كيف يبدأ ورم وعائي عند الطفل؟ ورم وعائي عند الطفل، علاج ورم وعائي عند الأطفال. التشخيص والعلاج

في الآونة الأخيرة، يتعين على الآباء الصغار في كثير من الأحيان التعامل مع مفهوم الأورام الوعائية لدى الأطفال. إذن ما هو - ورم وعائي؟ وماذا يعني هذا بالنسبة للورم الوعائي لأطفالنا؟

ورم وعائي- تكوين الأوعية الدموية الحميدة، وهو نتيجة لضعف نمو الأوعية الدموية خلال الفترة الجنينية.

تتميز الأورام الوعائية عند الأطفال بالميزات التالية:

• تحدث معظم الأورام الوعائية عند الأطفال في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الحياة وتظهر في السنة الأولى من حياة الطفل، وقد أصبحت حالات الأورام الوعائية الخلقية شائعة؛

• هذه الأورام في الأوعية الدموية يمكن أن تصبح تقدمية بسرعة. قد يحدث أيضًا اختفاء تلقائي للورم الوعائي عند الطفل.

اعتمادًا على موقع الورم الوعائي، يتم تمييز الأنواع التالية:

• ورم وعائي مسطح

• ورم وعائي درني مسطح.

• ورم وعائي عقيدي درني.

• ورم وعائي كهفي.

هناك أيضًا أشكال مختلطة من الأورام الوعائية عند الأطفال. تختلف شدة لون الأورام الوعائية عند الأطفال - من الوردي إلى الأحمر، ومن الكرز إلى بورجوندي الداكن. يعتمد لون الورم الوعائي على عمق انتشاره وحجم تجويف الأوعية المصابة.

هل يمكن أن تختفي الأورام الوعائية دون علاج؟

العديد من الأورام الوعائية لدى الأطفال يمكن أن تخضع لانحدار تلقائي.

مع الاختفاء التلقائي للأورام الوعائية، تسود ثلاث مراحل: حتى نهاية السنة الأولى من الحياة؛ من سنة إلى خمس سنوات (الارتداد المبكر)؛ حتى نهاية البلوغ (الارتداد المتأخر).

يشير ظهور مناطق من الجلد الأبيض في وسط الورم الوعائي إلى بداية عملية الشفاء.

وعلاوة على ذلك، ينتشر البرق من المركز إلى حواف الورم الوعائي. يمكن أن تظهر المناطق البيضاء أيضًا على المحيط، ويمكن تحديد موقعها بشكل فوضوي، ولكنها تتوسع وتندمج بمرور الوقت. يمكن أن تستغرق هذه العملية سنوات. في 30٪ من الحالات، لا يكتمل التطوير العكسي تمامًا بنتيجة ناجحة ويتطلب معالجات إضافية في المستقبل. الاختفاء التلقائي لا يضمن نتائج تجميلية ممتازة. يمكن أن تتم عملية الاسترداد بطرق مختلفة:

• تغير في لون الأورام الوعائية إلى لون أفتح (تصبغ)؛

• تسطيح ورم وعائي.

• تندب ورم وعائي.

تم العثور على أكبر فرصة للشفاء مع تأثير تجميلي جيد في الأورام الوعائية المسطحة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا سبق الشفاء تقرح ورم وعائي، فقد تظهر الندوب في مكانها.

أين توجد الأورام الوعائية في أغلب الأحيان عند الأطفال؟

منطقة الرأس هي في المقام الأول من حيث حدوث الأورام الوعائية. في الأساس، توجد الأورام الوعائية على الجفون، ومنطقة الجبهة حتى فروة الرأس، وبالقرب من جذر أو طرف الأنف، على الخدين، بما في ذلك منطقة الخدين من داخل الفم، على الغشاء المخاطي للأنف. العيون. المكان الثاني في تكرار الضرر هو المنطقة التناسلية. تلوث هذه الأماكن بالبول والبراز، والاحتكاك بالحفاضات أو الملابس يمكن أن يؤدي إلى تقرحات ونزيف الأورام الوعائية، بالإضافة إلى حدوث التهابات في هذه الأماكن.

في كثير من الأحيان توجد الأورام الوعائية في الجزء العلوي من الجسم، على ذراعي وساقي الطفل. يمكن أن توجد الأورام الوعائية أيضًا في أماكن غير مرئية للعين: الأعضاء الداخلية والأنسجة الرخوة والعظام. هناك أيضًا حالات لأورام وعائية متعددة في أماكن مختلفة.

هل من الضروري علاج الأورام الوعائية عند الأطفال؟

ما لا يقل عن 10٪ من الأورام الوعائية يمكن أن تؤدي إلى أنواع مختلفة من المضاعفات خلال حياة الطفل. المضاعفات التي تحدث تكون بمثابة إشارة فورية لعلاج ورم وعائي. قد لا يكون هذا مجرد تقرحات مع العدوى، ولكن أيضًا اضطرابات في عمل العضو، وفقر الدم الشديد بسبب النزيف، والنمو القوي للأورام الوعائية مع اضطراب الأنسجة المجاورة.

تعد الحالة النفسية للوالدين والطفل أيضًا بمثابة مؤشر لعلاج الأورام الوعائية. من المعروف أن التطور العكسي للأورام الوعائية يمكن أن يستمر لسنوات، وإذا كان الورم الوعائي موجودًا في مناطق مفتوحة، فقد يسبب ذلك بعض الانزعاج للمريض. لا يمكن للمرء أن يقلل من شأن المشاكل والمخاوف والقلق التي تنشأ، والعزلة والعزلة المحتملة، والصراعات العائلية. على سبيل المثال، مع وحمة اللهب لا توجد مضاعفات، ولكن لا يسعنا إلا أن نفترض مدى صعوبة الأمر بالنسبة للأقارب والمريض نفسه (في الألمانية يُترجم هذا على أنه وحمة أو بقعة مخزية):

• في كثير من الأحيان، تلوم الأمهات أنفسهن على مثل هذه الأمراض لدى الأطفال؛

• في كثير من الأحيان يكون هناك خوف من النزيف نتيجة للإصابات والخدوش التي لا يستطيع المرضى وأحبائهم إيقافها؛

• بدءًا من رياض الأطفال، قد تنشأ مشاكل مع أطفال آخرين، وغالبًا ما يبدأ زملاء اللعب في مضايقة الطفل المريض أو استبعاده تمامًا من الألعاب؛

• من الناحية النفسية، يمكن أن يتفاعل الأطفال مع كل هذا بالعدوان أو الاكتئاب أو الخوف أو انخفاض الاهتمام.

البيان أن الأورام الوعائية عند الأطفالتحتاج إلى علاج منذ المرحلة المبكرة من التشخيص أو حدوثه غير مؤكد. حتى الآن، تسود تكتيكات الانتظار والترقب بين الأطباء، بناءً على حقيقة أن الورم الوعائي قد يخضع لتطور عكسي. لا يتم التعرف على الحاجة إلى العلاج إلا في حالة وجود مضاعفات. ونتيجة لهذا التأخير في العلاج العلاجي، يتم فقدان الكثير من الوقت في المرحلة المبكرة من المرض.

في الآونة الأخيرة، أدى تطور العلاج بالليزر إلى تغيير كبير في النهج السابق للعلاج التوقعي للأورام الوعائية. لدى الأطباء الآن طريقة فعالة للعلاج المبكر في العيادات الخارجية.

علاج الأورام الوعائية عند الأطفال

اليوم، يلتزم الأطباء بالطرق التالية في علاج الورم الوعائي عند الأطفال:

يعتبر الورم الوعائي في الوجه وفي الشفرين والشرج حالة تجميلية طارئة ويتطلب العلاج خلال ثلاثة أيام.
يجب علاج الأورام الوعائية ذات الميل الواضح للنمو (مضاعفة مساحة التوزيع في أسبوع واحد) على الفور، وبزيادة مختلفة - في غضون أسبوع.
تعتبر الأورام الوعائية في الفم وداخل الخدين أيضًا حالة طارئة ويجب علاجها بالليزر قبل أن تصبح الإزالة الجراحية ضرورية.
بالنظر إلى بساطة طريقة الليزر لإزالة الأورام الوعائية، يمكن توسيع قائمة مضاعفات الأورام الوعائية التي يشار إليها بالعلاج بالليزر بشكل كبير.

مع الأخذ في الاعتبار توصيات فريق الخبراء "الأورام الوعائية في مرحلة الطفولة"، يمكنك اتباع الخطوات التالية. إذا كان الورم الوعائي موجودًا على الوجه أو في منطقة الشرج التناسلي، فوفقًا للتوصيات المذكورة، يعتبر حالة طارئة ويبدأ العلاج بالليزر المناسب فورًا بعد التشخيص. إذا كان الورم الوعائي موجودًا في جزء آخر من الجسم، فيمكن ملاحظته بشكل أكبر، وإذا كان هناك ميل واضح للنمو، فيمكن إزالته بالليزر. على العكس من ذلك، إذا لوحظ توقف النمو، فمن المستحسن الانتظار واستخدام العلاج بالليزر فقط في حالة حدوث مضاعفات. إذا ترك الورم الوعائي الذي يختفي تلقائيًا آثارًا وراءه، فيجب أيضًا إخضاعها للعلاج بالليزر لتحقيق نتيجة تجميلية جيدة.

بالنسبة لأي نوع من أنواع الورم الوعائي، من الضروري توثيق الحالة الأولية ومظاهرها فوتوغرافيًا حتى يكون من الممكن في المستقبل مراقبة انتشار الورم الوعائي وتقدم العلاج.

خيارات العلاج السابقة للأورام الوعائية عند الأطفال.

جميع طرق علاج الأورام الوعائية قبل ظهور طرق الليزر أعطت نسبة عالية جدًا من المضاعفات مقارنة بإمكانية الاختفاء التلقائي للورم الوعائي.

العلاج الإشعاعي للأورام الوعائية عند الأطفال.

اليوم، واحدة من الطرق التي عفا عليها الزمن لعلاج الأورام الوعائية. إن القضاء التام على الورم الوعائي باستخدام جرعات مناسبة من الإشعاع أمر بعيد المنال عمليا. الآثار الجانبية التي تحدث (اضطرابات النمو، اضطرابات الجلد) لا تبرر هذه الطريقة.

العلاج التصلبي للأورام الوعائية عند الأطفال.

بمساعدة المواد المصلبة التي يتم حقنها في الأوعية، من الممكن تحقيق تسطيح الورم الوعائي. الآثار الجانبية: فرط التصبغ ونخر الأنسجة وأضرار أخرى.

العلاج بالتبريد للأورام الوعائية عند الأطفال.

وبما أن العلاج بالتبريد يعمل بشكل سطحي فقط، فإنه يستخدم للأشكال الجلدية من الأورام الوعائية. بعد العلاج المتكرر، يتحول الجلد إلى شاحب، وكقاعدة عامة، تتشكل ندبات ضمورية خشنة، الأمر الذي يتطلب إجراءات تجميلية وامتصاصية إضافية.

العلاج بالكورتيزون (الهرموني) للأورام الوعائية لدى الأطفال.

من المفترض أنه مع الاستخدام طويل الأمد للكورتيزون، يتم حظر المستقبلات المسؤولة عن نمو الجسم. بعد انسحاب الكورتيزون، يستأنف النمو. ومن المحتمل ألا ترتبط جميع الأورام الوعائية بهذه المستقبلات، لأنه في 30٪ من الحالات ليس لهذا العلاج أي تأثير. بالإضافة إلى تناول الكورتيزون داخليًا، من الممكن استخدام المراهم الموضعية، لكن ذلك قد يؤدي إلى مضاعفات متعددة (من الموضعية إلى العامة). ومن المنطقي استخدام هذا العلاج كعلاج إضافي للحالات التي تهدد الحياة.

حشو المغنيسيوم للأورام الوعائية عند الأطفال.

يتم زرع قطع من سلك المغنيسيوم النقي بشكل متكرر في الورم الوعائي. هذا يوقف نمو الورم الوعائي. يمكن علاج الأورام الوعائية الكبيرة فقط بطريقة الحشو. العلاج المبكر غير ممكن بهذه الطريقة.

العلاج الجراحي للأورام الوعائية عند الأطفال.

يتم استخدام الاستئصال الجراحي لأجزاء من الأنسجة حيث يوجد الورم الوعائي. إن خطر العلاج الجراحي مرتفع جدًا بسبب النزيف الشديد أثناء العمليات، والذي غالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة. ولهذا السبب، فإن الإزالة الكاملة للوجه، على سبيل المثال، غير قابلة للتحقيق عمليا. علاوة على ذلك، قد تكون هناك آثار مشوهة للجراحة أو تلف لأعصاب الوجه.

إزالة الأورام الوعائية بالليزر عند الأطفال.

اليوم، يعد العلاج بالليزر بديلاً مهمًا للطرق المستخدمة سابقًا. الميزة الأكثر أهمية هي أنه بمساعدة الليزر يمكن علاج جميع أشكال أمراض الأوعية الدموية وفي أي مرحلة من مراحل المرض. بالإضافة إلى ذلك يمكن تقسيم العلاج إلى مراحل منفصلة يمكن تنسيقها مع المتطلبات الجمالية. العلاج بالليزر غير مؤلم عمليا، ولكن إذا رغب المريض، يمكن استخدام مسكنات الألم الموضعية على شكل كريمات ومراهم. بعد العلاج بالليزر، عليك التوقف والانتظار لمدة تتراوح بين 2 إلى 6 أسابيع حتى يختفي التفاعل الالتهابي تمامًا. قبل كل جلسة علاج لاحقة بالليزر، يتم التوصل إلى نتيجة حول النتيجة التي تم تحقيقها خلال الجلسات السابقة. في بعض الأحيان يكون العلاج بالليزر لمرة واحدة كافيًا لإزالة الورم الوعائي، وفي حالات أخرى، يلزم إجراء المزيد من الجلسات. إذا ظهرت علامات مغفرة للورم الوعائي بعد التعرض لليزر، فيمكنك اتخاذ موقف الانتظار والترقب والامتناع عن التلاعب. كما هو الحال مع أي طريقة علاج، هناك أيضًا معدل فشل، ولكنه أقل بكثير من أي طرق أخرى، في بعض الأحيان قد يحدث ندبات أو قد لا يستجيب الورم الوعائي لليزر. يعتمد هذا على صحة الليزر المختار ومؤهلات الطبيب والخصائص الفردية للجلد ونوع الورم الوعائي.

ورم وعائي- وهذا أمر حميد للأطفال ورم، يتطور من خلايا الأنسجة الوعائية، ويمثل ورمًا ضخمًا يتكون من العديد من الأوعية الصغيرة ( الشعيرات الدموية). إما أن يولد الطفل مصابًا بورم وعائي ( في 30% من الحالات) أو يتطور في الأسابيع الأولى من الحياة.

ويلاحظ النمو الأكثر كثافة في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل، وبعد ذلك تتباطأ عمليات النمو أو تتوقف تماما، وقد تبدأ عملية التطور العكسي. في الحالات الأكثر شدة، قد يستمر الورم الوعائي في النمو في سن أكبر، ويزداد حجمه وينمو إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة مع تدميرها لاحقًا. وهذا يؤدي إلى عيب تجميلي خطير وتعطيل وظائف الأجهزة والأنظمة المختلفة، مما قد يكون له عواقب غير مواتية.

الورم الوعائي شائع جدًا ويحدث في كل عاشر مولود جديد. ويظهر عند الفتيات ثلاث مرات أكثر من الأولاد. المناطق الأكثر إصابة هي الوجه والرقبة وفروة الرأس ( ما يصل إلى 80٪ من جميع الأورام الوعائية الجلدية).

حقائق مثيرة للاهتمام

• يمكن أن يختلف عدد الأورام الوعائية لدى الطفل من واحد أو اثنين إلى عدة مئات.
• تحدث على شكل أورام وعائية صغيرة ( 2 – 3 ملم)، وضخمة ( يصل قطرها إلى عدة أمتار).
• نادرًا ما يتم اكتشاف الأورام الوعائية لدى البالغين وهي نتيجة لعدم اكتمال علاجهم في مرحلة الطفولة.
• قد تختفي الأورام الوعائية الصغيرة من تلقاء نفسها بحلول سن الخامسة.
• يتميز الورم الوعائي الوعائي بالنمو الأكثر عدوانية بين جميع الأورام الحميدة.

أسباب ورم وعائي

اليوم، ليس لدى العلم رأي واضح حول أسباب ورم وعائي. ومن المعروف أن تطور هذا الورم يرتبط بتعطيل عملية تكوين الأوعية الدموية خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم.

تكوين الأوعية الجنينية

أثناء نمو الجنين في الرحم، تبدأ الأوعية الدموية الأولى بالتشكل في نهاية الأسبوع الثالث من التطور الجنيني من نسيج جنيني خاص - اللحمة المتوسطة. وتسمى هذه العملية تكوين الأوعية الدموية.

اعتمادا على آلية تطور الأوعية الدموية، هناك:

• تكوين الأوعية الأولية.
• تكوين الأوعية الدموية الثانوية.

تكوين الأوعية الدموية الأولية
تتميز بتكوين الشعيرات الدموية الأولية ( أصغر وأرق الأوعية الدموية) مباشرة من اللحمة المتوسطة. هذا النوع من تكوين الأوعية الدموية هو سمة فقط للفترة المبكرة من التطور الجنيني. الشعيرات الدموية الأولية لا تحتوي على دم وتتكون من طبقة واحدة من الخلايا البطانية ( في الجسم البالغ، تبطن الخلايا البطانية السطح الداخلي للأوعية الدموية).

تكوين الأوعية الدموية الثانوية
ويتميز بنمو أوعية جديدة من تلك التي تم تشكيلها بالفعل. يتم تحديد هذه العملية وراثيا ويتم التحكم فيها أيضًا من خلال العوامل التنظيمية المحلية.

وهكذا، مع تطور العضو وزيادة كتلته، تبدأ الأجزاء العميقة في نقص الأكسجين ( نقص الأكسجة). وهذا يؤدي إلى عدد من العمليات المحددة داخل الخلايا، مما يؤدي إلى إطلاق مادة خاصة - عامل نمو بطانة الأوعية الدموية ( VEGF، عامل نمو بطانة الأوعية الدموية).

يعمل هذا العامل على بطانة الأوعية المتكونة بالفعل، وينشط نموها وتطورها، ونتيجة لذلك تبدأ أوعية جديدة في التشكل. وهذا يؤدي إلى زيادة الأكسجين الذي يصل إلى الأنسجة، مما يمنع إنتاج VEGF. وبهذه الطريقة، يتم التحكم في تكوين الأوعية الدموية في المراحل اللاحقة من نمو الجنين وبعد الولادة.

من المهم أن نلاحظ أن أنسجة الجنين لديها قدرة واضحة على التعافي من أنواع مختلفة من الإصابات والأضرار. نتيجة لأي إصابة، حتى ولو كانت طفيفة ( الضغط وتمزق الأوعية الدموية الصغيرة والنزيف) يتم تنشيط عمليات الشفاء، بما في ذلك تكوين الأوعية الدموية الثانوية مع احتمال التطور اللاحق للأورام الوعائية.

نظريات حدوث ورم وعائي

اليوم، هناك أكثر من اثنتي عشرة نظرية تحاول شرح آليات ظهور وتطور الأورام الوعائية، ولكن لا أحد منهم قادر على تغطية جميع جوانب هذا المرض بشكل مستقل.

وأكثرها منطقية ومثبتة علميا هي:

• نظرية الخلايا الضالة.
• الشقوق ( مشقوق) نظرية؛
• نظرية المشيمة.

نظرية الخلية المفقودة
النظرية الأكثر حداثة والمثبتة علميا، والتي بموجبها يحدث ورم وعائي نتيجة لانتهاك تطور الشعيرات الدموية من اللحمة المتوسطة. خلال مرحلة التطور الجنيني، تتشكل تراكمات من الأوعية الدموية غير الناضجة في الأعضاء ( الشعيرات الدموية) والتي تتحول بعد ذلك إلى أوردة وشرايين. بعد تكوين العضو، قد تبقى فيه كمية معينة من الأنسجة الوعائية غير الناضجة غير المستخدمة، وتختفي بمرور الوقت.

تحت تأثير عوامل معينة، يتم انتهاك هذه العملية، ونتيجة لذلك لا يلاحظ انحراف الشعيرات الدموية، ولكن على العكس من ذلك، يتم ملاحظة تفعيل نموها. وهذا يمكن أن يفسر ولادة الأطفال المصابين بالورم الوعائي، أو ظهوره في الأسابيع الأولى من حياة الطفل. ومن الواضح أيضًا أن هذا الورم يمكن أن يتشكل في أي نسيج من أنسجة الجسم تقريبًا.

النظرية الانشطارية
في المراحل الأولى من تطور الجنين، يتم تمييز ما يسمى بالشقوق الجنينية في منطقة الجمجمة - الموقع المستقبلي للأعضاء الحسية ( العيون والأذن والأنف) وفتح الفم. في الأسبوع السابع، تنمو الأوعية الدموية والأعصاب التي تشارك في تكوين الأعضاء في هذه الفجوات.

وفقا لنظرية الشقوق، يحدث ورم وعائي في الجنين نتيجة لضعف نمو البدائيات الوعائية في هذه المناطق. وهذا ما يفسر تواجد هذه الأورام بشكل متكرر في منطقة فتحات الوجه الطبيعية ( حول الفم والعينين والأنف والأذنين)، ومع ذلك، فإن آلية تطور الأورام الوعائية في مناطق أخرى من الجلد لا تزال غير مفسرة ( على الجذع والأطراف) وفي الأعضاء الداخلية.

نظرية المشيمة
من المفترض أن الخلايا البطانية للمشيمة تدخل مجرى دم الجنين ويتم الاحتفاظ بها في أعضائه وأنسجته. خلال فترة التطور داخل الرحم، لا تسمح العوامل الأمومية التي تمنع تكوين الأوعية الدموية بنمو أنسجة الأوعية الدموية بشكل نشط، ولكن بعد الولادة، يتوقف تأثيرها ويبدأ النمو المكثف للورم الوعائي.

آلية حدوث ورم وعائي

على الرغم من تنوع النظريات، إلا أن القاسم المشترك بينها هو وجود أنسجة وعائية جنينية غير ناضجة في الجلد والأعضاء الأخرى، حيث لا ينبغي أن تكون موجودة عادة. ومع ذلك، هذا لا يكفي لتطوير ورم وعائي. العامل الرئيسي الذي يحفز عملية نمو الشعيرات الدموية وتكوين الورم هو نقص الأكسجة في الأنسجة ( نقص الأكسجين).

وبالتالي، فإن الحالات المرضية المختلفة التي تؤدي إلى ضعف توصيل الأكسجين إلى الجنين أو الطفل حديث الولادة هي عوامل خطر محتملة لحدوث ورم وعائي. وقد تم تأكيد هذه البيانات من خلال العديد من الدراسات العلمية.

يمكن تعزيز ظهور الورم الوعائي عن طريق:

• حمل متعدد.عندما يتطور جنينان أو أكثر في الرحم، تزداد احتمالية إنجاب أطفال مصابين بالورم الوعائي.

• قصور المشيمة الجنينية.تتميز بعدم كفاية توصيل الأوكسجين ( وغيرها من المواد) للجنين بسبب انتهاك بنية أو وظيفة المشيمة.

• الصدمة أثناء الولادة.عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة، يتم ضغط أنسجة الرأس بقوة كافية، مما يعطل الدورة الدموية الطبيعية فيها. طويل ( أو على العكس من ذلك، بسرعة كبيرة) يمكن أن تؤدي الولادة أو قناة الولادة الضيقة أو حجم الجنين الكبير إلى تطور نقص الأكسجة المحلي مع تكوين ورم وعائي لاحق في فروة الرأس والوجه.

• تسمم الحمل.تتطور هذه الحالة أثناء الحمل أو الولادة وتتميز بارتفاع واضح في ضغط دم الأم مع احتمال فقدان الوعي والتشنجات، مما يؤدي إلى انقطاع وصول الأكسجين عبر المشيمة إلى الجنين.

• التدخين أثناء الحمل.عند التدخين، يمتلئ جزء من الرئتين بدخان التبغ، ونتيجة لذلك تقل كمية الأكسجين التي تدخل الجسم. إذا كان جسم الأم قادرًا على تحمل هذه الحالة بسهولة نسبيًا، فإن نقص الأكسجة في جسم الجنين يمكن أن يسبب زيادة في نمو الأنسجة الشعرية وتطور ورم وعائي.

• تسمم.إن التعرض لمختلف المخاطر المهنية، وكذلك تعاطي الكحول أثناء الحمل، يزيد من خطر إنجاب طفل مصاب بالورم الوعائي.

• عمر الأم.لقد ثبت علميا أن الولادة بعد 40 عاما ترتبط بزيادة خطر حدوث تشوهات تنموية مختلفة لدى الجنين، بما في ذلك الأورام الوعائية.

• الخداج.ابتداءً من الأسبوع 20 إلى 24 من الحمل، يتم إنتاج الفاعل بالسطح في رئتي الجنين - وهي مادة خاصة بدونها يكون التنفس الرئوي مستحيلاً. تتراكم كمية كافية منه فقط بحلول الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، وبالتالي تتعطل عمليات الجهاز التنفسي عند الأطفال المبتسرين، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الأنسجة.

تطور ورم وعائي

السمة المميزة لهذه الأورام هي الطبيعة المرحلية الواضحة لمسارها.

في عملية تطور الأورام الوعائية يتم تمييزها:

• فترة من النمو المكثف.من سمات الأسابيع أو الأشهر الأولى بعد ظهور الورم الوعائي، وكقاعدة عامة، يتوقف بنهاية السنة الأولى من العمر ( الاستثناءات ممكنة). خارجياً، يكون الورم أحمر فاتح اللون، ويتزايد قطره باستمرار، وكذلك في الارتفاع والعمق. ويختلف معدل النمو ضمن حدود متفاوتة - من ضئيل إلى واضح للغاية ( بضعة ملليمترات في اليوم). هذه الفترة هي الأخطر من حيث تطور المضاعفات ( تقرح الورم وإنباته في الأعضاء المجاورة وتدميرها).

• فترة توقف النمو.في معظم الحالات، بحلول نهاية السنة الأولى من العمر، يتوقف نمو الأورام الوعائية، وحتى سن 5-6 سنوات، يزداد قليلاً، بما يتوافق مع نمو الطفل.

• فترة التطور العكسي.في حوالي 2٪ من الحالات، لوحظ الاختفاء التلقائي الكامل للورم الوعائي. بعد مرور بعض الوقت على توقف النمو ( في أشهر أو سنوات) يصبح سطح الورم أقل سطوعًا وقد يتقرح. تختفي شبكة الشعيرات الدموية تدريجيًا، ويتم استبدالها إما بالجلد الطبيعي ( للأورام الوعائية الصغيرة الموجودة بشكل سطحي) أو النسيج الندبي ( في حالة التكوينات الضخمة التي تنمو في الطبقات العميقة من الجلد والأنسجة تحت الجلد).

أنواع الأورام الوعائية

اعتمادًا على طبيعة نمو الورم الوعائي وبنيته وموقعه، يتم اختيار طريقة علاجه، لذلك عند إجراء التشخيص، من الضروري أيضًا تحديد نوع الورم.

اعتمادا على الهيكل هناك:

• الشعرية ( بسيط) الأورام الوعائية.تحدث في 96% من الحالات وتمثل شبكة شعرية كثيفة ذات لون أحمر فاتح أو قرمزي داكن، ترتفع فوق السطح وتنمو في الطبقات العميقة من الجلد. يعتبر هذا الشكل هو المرحلة الأولى من تطور المرض ويتميز بالتكوين المكثف لشعيرات دموية جديدة عرضة للنمو في الأنسجة المحيطة وتدميرها.

• الأورام الوعائية الكهفية.وهي نتيجة لمزيد من تطوير الأورام الوعائية الشعرية. وفي عملية النمو وزيادة الحجم، نتيجة لفيضان الشعيرات الدموية بالدم، يتوسع بعضها ويتمزق، يليها نزيف في أنسجة الورم الوعائي. نتيجة هذه العملية هي تكوين تجاويف صغيرة مملوءة بالدم ( كهف)، السطح الداخلي مبطن بالأنسجة البطانية.

• الأورام الوعائية مجتمعة.يصنف الورم الوعائي المشترك على أنه مرحلة انتقالية من الشكل الشعري إلى الشكل الكهفي. وهو ورم يحدث فيه تناوب للأنسجة الشعرية غير الناضجة مع تجاويف مملوءة بالدم ( الكهوف). تحدث الزيادة في حجم الورم بشكل رئيسي بسبب تكوين شعيرات دموية جديدة، والتي تخضع أيضًا للتحول لاحقًا إلى تجاويف، حتى الاستبدال الكامل للورم الوعائي.

اعتمادا على الموقع هناك:

• الأورام الوعائية الجلدية.يحدث في 90% من الحالات. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة، شعرية أو كهفية.

• الأورام الوعائية للأعضاء الداخلية.دائمًا ما يكون مصحوبًا بأورام وعائية متعددة في الجلد. قد تختلف تبعا للهيكل والشكل. يعتبر تلف الكبد والعمود الفقري والعظام والعضلات هو الأكثر شيوعًا وخطورة.

كيف تبدو الأورام الوعائية على الجلد؟

يمكن أن تؤثر الأورام الوعائية الدموية على أي جزء من الجلد، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظتها في الوجه والرقبة وفروة الرأس. مظهرها يختلف تبعا للهيكل.

ورم وعائي على الجلد	وصف تفصيلي	صورة
ورم وعائي شعري	وهو عبارة عن تكوين حجمي غير مؤلم ذو اتساق مرن يرتفع فوق سطح الجلد بعدة ملليمترات. الحواف غير متساوية، ومحددة بوضوح عن البشرة الصحية، والتي لم تتغير عمليا. السطح متكتل أو مفصص أو أحمر فاتح أو قرمزي داكن اللون. عند الضغط، قد يتحول الورم إلى لون شاحب قليلاً، ويستعيد لونه الأصلي بعد إزالة الضغط.
ورم وعائي كهفي في منطقة الوجه	تشكيل حجمي وغير مؤلم، يبرز كليًا أو جزئيًا فوق سطح الجلد ( غالبًا ما يكون الورم الوعائي أعمق ولا يرتفع سوى جزء صغير منه فوق الجلد). الحواف غير متساوية ومحددة بوضوح من الجلد السليم. السطح منتفخ وخشن. عند الضغط عليه، ينهار التكوين وقد يتحول إلى لون شاحب قليلاً. عندما يتوقف الضغط، تتم استعادة الحجم واللون الأصليين للورم تدريجيًا.
ورم وعائي كهفي في الساق (شكل تحت الجلد)	يقع الجزء الأكبر من الورم في الأنسجة العميقة ( في الدهون تحت الجلد، في العضلات) ويصل إلى أحجام كبيرة. يتم تكبير المنطقة المصابة ( مقارنة بمنطقة صحية متناظرة من الجسم). تظهر العديد من الشعيرات الدموية على سطح الجلد. عند الضغط عليه، يتم تحديد الاتساق الثابت والمرن للورم.
ورم وعائي مشترك في اليد (شكل جلدي)	ويتميز بتكوين واسع النطاق وضخم من اللون الأحمر الفاتح، يرتفع فوق سطح الجلد. المناطق المتضررة ليس لها حدود واضحة، في بعض الأماكن هناك انتقال إلى طبقات أعمق من الجلد. السطح غير مستو، وعر. توجد في بعض الأماكن درنات أكثر بروزًا ذات لون قرمزي غامق تنهار عند الضغط عليها ( الكهوف).

تشخيص ورم وعائي

على الرغم من أن الورم الوعائي هو ورم حميد، إلا أن نموه السريع يمكن أن يكون مصحوبًا بعيب تجميلي خطير ( عندما تكون موجودة في الوجه والرأس والرقبة). بالإضافة إلى ذلك، عند وجود هذا الورم في الأعضاء الداخلية، يمكن أن يؤدي إلى تدميرها، مما يشكل خطرا على صحة الإنسان وحتى الحياة.

يتم تشخيص وعلاج الأورام الوعائية من قبل جراح أطفال، والذي يمكنه، إذا لزم الأمر، إشراك متخصصين آخرين.


تتضمن عملية التشخيص ما يلي:

• فحص من قبل الطبيب.
• دراسات مفيدة؛
• البحوث المخبرية؛
• مشاورات مع المتخصصين الآخرين.

الفحص من قبل الطبيب

إذا تم العثور على بقعة حمراء عند الولادة أو في الأسابيع الأولى من الحياة على جلد الطفل، ويزداد حجمها بسرعة، فيجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن، لأن الأورام الوعائية غالبًا ما تتميز بنمو سريع ومدمر للغاية.

ما هي الأسئلة التي سيطرحها الجراح؟

• متى ظهر التعليم؟
• هل يتغير حجم الورم ( كم وعلى أي فترة من الزمن)?
• هل تم استخدام أي علاج وهل كان فعالاً؟
• هل كان والدا الطفل أو أجداده مصابين بأورام وعائية، وإذا كان الأمر كذلك، فما هو مسارها؟

ما الفحص الذي سيقوم به الطبيب في الزيارة الأولى؟

• فحص الأورام والمناطق المحيطة بها بعناية.
• فحص بنية الورم بالتفصيل تحت عدسة مكبرة.
• يحدد اتساق التكوين وطبيعة التغييرات عند الضغط عليه.
• سيتغير حجم الورم ( لتحديد شدة النمو في الزيارات اللاحقة).
• قم بفحص جلد الطفل بعناية من أجل تحديد الأورام الوعائية التي لم يتم اكتشافها من قبل.

دراسات مفيدة

عادة، لا توجد صعوبات في تشخيص الورم الوعائي، ويتم التشخيص بناءً على المسح والفحص الدقيق. تُستخدم طرق التشخيص الآلية لتحديد آفات الأعضاء الداخلية، وكذلك عند التخطيط للإزالة الجراحية للورم.

في التشخيص الآلي للأورام الوعائية يتم استخدام ما يلي:

• قياس الحرارة؛
• التصوير الحراري.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• خزعة.

قياس الحرارة
طريقة بحث تسمح لك بقياس ومقارنة درجة حرارة مناطق معينة من الجلد. لهذا الغرض، يتم استخدام جهاز خاص - مزدوج حراري، يتكون من قطبين كهربائيين متصلين بجهاز استشعار كهربائي. يتم تثبيت أحد الأقطاب الكهربائية على سطح الورم، والثاني - على منطقة متناظرة ولكن غير متأثرة من الجلد. يتيح لك المستشعر تحديد الفرق في درجة الحرارة بدقة 0.01 درجة مئوية.

الورم الوعائي، كونه عبارة عن شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية، يتم إمداده بالدم بشكل أفضل من الجلد الطبيعي، وبالتالي فإن درجة الحرارة في منطقة هذا الورم ستكون أعلى قليلاً. تشير الزيادة في درجة الحرارة بمقدار 0.5 - 1 درجة مئوية مقارنة بالجلد غير المصاب إلى نمو الورم النشط.

التصوير الحراري
طريقة بحث آمنة وسريعة وغير مكلفة تسمح لك بتحديد مناطق الجلد ذات درجات الحرارة المرتفعة. يعتمد مبدأ الطريقة على نفس الظواهر مثل قياس الحرارة.

يجلس المريض أمام كاميرا خاصة تعمل بالأشعة تحت الحمراء، والتي تسجل الإشعاع الحراري من سطح الجلد لفترة معينة. بعد المعالجة الرقمية للمعلومات الواردة، تظهر على الشاشة خريطة حرارية للمنطقة قيد الدراسة، حيث يتم عرض الآفات الأكثر دفئًا باللون الأحمر، والباردة نسبيًا باللون الأزرق.

على عكس قياس الحرارة، الذي يسمح لك بتحديد درجة الحرارة فقط على سطح الورم، يوفر التصوير الحراري معلومات أكثر دقة حول انتشار الورم الوعائي ويسمح لك بتحديد حدوده بشكل أكثر وضوحًا، وغالبًا ما تكون موجودة في أعماق الأنسجة الرخوة.

التصوير بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية)
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية طريقة آمنة بدون موانع تسمح بتحديد وجود تكوينات تشغل مساحة في الأعضاء الداخلية، وكذلك تحديد وجود تجاويف في الأورام الوعائية الجلدية وتحت الجلد. أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة مدمجة للغاية وسهلة الاستخدام، مما يسمح لك بتنفيذ الإجراء التشخيصي مباشرة في عيادة الطبيب.

تعتمد الطريقة على مبدأ الصدى - قدرة أنسجة الجسم المختلفة على عكس الموجات الصوتية، وسوف تختلف درجة الانعكاس تبعا لكثافة الأنسجة وتكوينها. ويتم تسجيل الموجات المنعكسة بواسطة أجهزة استشعار خاصة، وبعد المعالجة الحاسوبية، يتم تشكيل صورة للعضو قيد الدراسة على الشاشة، تعكس كثافة وتركيب هياكله المختلفة.

مؤشرات الموجات فوق الصوتية هي:

• تحديد بنية ورم وعائي ( الكهفي أو الشعري);
• تحديد عمق الورم الوعائي.
• الاشتباه في وجود أورام وعائية في الأعضاء الداخلية ( الكبد والكلى والطحال وتوطين أخرى).
• توضيح حجم الورم عند التخطيط لعملية جراحية.

يمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف:

• المكون الشعري للورم الوعائي.يمثل مناطق صغيرة ذات صدى متوسط ​​أو متزايد ( تعكس شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية الموجات الصوتية بدرجة أكبر من الأنسجة المحيطة)، مع بنية غير متجانسة وملامح غير واضحة.

• المكون الكهفي.الكهف هو تجويف مملوء بالدم. كثافة الدم، وبالتالي قدرته على عكس الموجات الصوتية، أقل من شبكة الشعيرات الدموية الكثيفة، لذلك، في الموجات فوق الصوتية، يتم تعريف التجاويف على أنها مناطق ذات صدى منخفض ( على خلفية شبكة الشعيرات الدموية مفرطة الصدى) ، مستديرة أو بيضاوية الشكل، يتراوح حجمها من 0.1 إلى 8 - 10 ملم.

بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية، يمكن الافتراض بوجود ورم وعائي في العضو الداخلي، ولكن يلزم إجراء بحث إضافي لتحديد التشخيص النهائي.

الاشعة المقطعية ( ط م)
طريقة حديثة عالية الدقة تسمح لك بتحديد أورام الأعضاء الداخلية التي يتراوح حجمها من عدة مليمترات.

يكمن جوهر الطريقة في قدرة الأنسجة على امتصاص الأشعة السينية التي تمر عبرها. لإجراء الدراسة، يستلقي المريض على طاولة خاصة قابلة للسحب للتصوير المقطعي المحوسب ويتم وضعه داخل الجهاز. يبدأ جهاز خاص بالدوران حوله، وينبعث منه أشعة سينية، والتي عند مرورها عبر أنسجة الجسم، يتم امتصاصها جزئيًا بها. تعتمد درجة الامتصاص على نوع الأنسجة ( لوحظت القدرة القصوى على امتصاص الأشعة السينية في أنسجة العظام، بينما تمر بشكل كامل تقريبًا عبر الفراغات الهوائية والتجاويف).

يتم تسجيل الأشعة التي تمر عبر الجسم بواسطة جهاز خاص، وبعد معالجتها بالكمبيوتر تظهر على الشاشة صورة مفصلة وواضحة لجميع أعضاء وأنسجة المنطقة قيد الدراسة.

يجب أن نتذكر أن إجراء التصوير المقطعي المحوسب يتم دمجه مع تلقي جرعة معينة من الإشعاع، وبالتالي يجب تبرير الغرض من هذه الدراسة بشكل صارم.

مؤشرات الفحص بالأشعة المقطعية هي:

• الاشتباه في ورم وعائي في الكبد والأعضاء الأخرى.
• بيانات الموجات فوق الصوتية غير دقيقة.
• التخطيط للاستئصال الجراحي للورم الوعائي ( من أجل توضيح حجم الورم و إصابة الأعضاء المجاورة).

باستخدام الأشعة المقطعية يمكنك تحديد:

• ورم وعائي الكبد ( وغيرها من الأعضاء الداخلية). وهو تكوين منخفض الكثافة، دائري أو بيضاوي الشكل ذو حواف غير مستوية وبنية غير متجانسة.

• ورم وعائي في العظام.وبما أن أنسجة العظام تمتص الأشعة السينية قدر الإمكان، فإن صورتها المقطعية الطبيعية ستكون الأكثر كثافة ( أبيض). عندما ينمو الورم الوعائي، يتم تدمير أنسجة العظام واستبدالها بشبكة شعرية، ونتيجة لذلك تنخفض كثافة العظام، وتلاحظ في بروزها مناطق داكنة تتوافق مع حجم الورم. يمكن تسجيل الكسور الناتجة عن تدمير أنسجة العظام.

موانع إجراء التصوير المقطعي المحوسب هي:

• الطفولة المبكرة ( بسبب التعرض للإشعاع العالي);
• رهاب الأماكن المغلقة ( الخوف من الأماكن الضيقة);
• وجود أمراض الأورام ( التأثير السلبي المحتمل للأشعة المقطعية على مسارهم);
• وجود الهياكل المعدنية ( الأطراف الاصطناعية، يزرع) في مجال البحث.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ( التصوير بالرنين المغناطيسي)
طريقة تشخيصية حديثة وعالية الدقة تسمح لك بفحص بنية العمود الفقري والحبل الشوكي بالتفصيل. إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي آمن تمامًا وغير ضار، والموانع الوحيدة هي وجود أجزاء معدنية في جسم الإنسان ( يزرع والأطراف الاصطناعية).

مبدأ التصوير بالرنين المغناطيسي هو نفسه كما في التصوير المقطعي، ولكن بدلا من الأشعة السينية يتم استخدام ظاهرة الرنين النووي، والتي تتجلى عندما يتم وضع جسم الإنسان في مجال كهرومغناطيسي قوي. ونتيجة لذلك، تطلق نوى الذرات نوعاً معيناً من الطاقة، والتي يتم تسجيلها بواسطة أجهزة استشعار خاصة، وبعد المعالجة الرقمية يتم عرضها على الشاشة كصورة للهياكل الداخلية للجسم.

المزايا الرئيسية للتصوير بالرنين المغناطيسي مقارنة بالتصوير المقطعي هي غياب الإشعاع والحصول على صورة أكثر وضوحًا للأنسجة الرخوة في الجسم ( الأعصاب والعضلات والأربطة والأوعية الدموية).

مؤشرات التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري هي:

• الاشتباه في ضغط الحبل الشوكي بواسطة الورم.قد تكون هذه الشكوك ناجمة عن وجود أورام وعائية متعددة على الجلد مع ظهور أعراض سريرية تدريجية لإصابة النخاع الشوكي ( ضعف الحساسية والوظائف الحركية للذراعين والساقين وأجزاء أخرى من الجسم).
• التخطيط لعملية جراحية لإزالة الورم.
• بيانات غير دقيقة مع طرق البحث الأخرى.

يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري عن:

• نمو ورم وعائي في الأجسام الفقرية.وفي الوقت نفسه، تتضرر بنية العظام لديهم، ويتم استبدالها جزئيًا أو كليًا بالأنسجة الشعرية.
• درجة ضغط الحبل الشوكي بواسطة الورم.تم تحديد تكوين الأوعية الدموية الذي يبرز في تجويف القناة الشوكية ويضغط على الحبل الشوكي أو ينمو فيه ( وفي هذه الحالة، لم يتم الكشف عن أنسجة الحبل الشوكي على مستوى الآفة).
• درجة غزو الورم في الجهاز الرباطي للعمود الفقري.

تصوير الأوعية
تتيح لك هذه الطريقة تحديد بنية وحجم الورم الوعائي بدقة أكبر وتقييم مدى تورط الأعضاء والأنسجة المجاورة.

جوهر هذه الطريقة هو حقن عامل تباين خاص في الوريد أو الشريان الذي يتم إمداد الورم بالدم منه. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت مراقبة التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، مما يسمح للمرء بتقييم سرعة وشدة انتشار عامل التباين في الشبكة الشعرية للورم الوعائي.

تصوير الأوعية هو وسيلة تشخيصية خطيرة إلى حد ما، لذلك يتم وصفه فقط في الحالات القصوى، عندما يكون من الضروري تحديد حجم الورم بأكبر قدر ممكن من الدقة ( عند التخطيط للعمليات الجراحية في الوجه والرأس والرقبة).

موانع مطلقة لتصوير الأوعية هي:

• حساسية من عامل التباين.
• الفشل الكلوي و/أو فشل الكبد.

خزعة
تتضمن هذه الدراسة أخذ عينات من أنسجة الجسم أثناء الحياة لغرض الفحص اللاحق لبنيتها وتكوينها الخلوي تحت المجهر.

إن إجراء الخزعة ينطوي على بعض المخاطر، وأخطرها النزيف. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تأكيد التشخيص دون هذه الدراسة، وبالتالي فإن المؤشر الوحيد المبرر لإجراء خزعة هو الاشتباه في وجود تنكس خبيث للورم الوعائي.

العلامات المبكرة للورم الخبيث للورم الوعائي قد تكون:

• تغير في سطح الورم –اضطراب في البنية المعتادة، نمو مكثف في الطول والعمق، تقرح أو تقشير.
• التغيير في الاتساق -يصبح الهيكل غير متجانس، وتظهر مناطق أكثر كثافة.
• تغيير اللون -تظهر مناطق بنية أو سوداء داكنة.
• التغيرات في مناطق الجلد القريبة -تظهر علامات الالتهاب ( احمرار، تورم، ألم، حمى محلية).

اعتمادا على تقنية أخذ المواد، هناك:

• الخزعة الجراحية.الأكثر استخدامًا لأخذ عينات من الورم الوعائي الجلدي. في ظل ظروف معقمة، بعد علاج الورم والأنسجة المحيطة به بالكحول الإيثيلي، يتم إجراء التخدير الموضعي على المنطقة التي من المقرر جمع المواد منها. يتم استخدام المشرط لاستئصال منطقة معينة من الجلد، والتي يجب أن تشمل أنسجة الورم والجلد السليم المجاور.

• إبرة الخزعة.يستخدم في كثير من الأحيان لجمع المواد من الأعضاء الداخلية ( الكبد والطحال والعضلات والعظام). تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية، يتم إدخال لعبة مجوفة خاصة ذات حواف حادة مباشرة في أنسجة الورم، مع إدخال الأجزاء الطرفية والمركزية من الورم إلى الإبرة.

الفحص النسيجي
المواد التي تم الحصول عليها من الخزعة ( خزعة) ، يتم وضعها في أنبوب معقم وإرسالها إلى المختبر، حيث يتم إجراء فحص مجهري للبنية والتركيب الخلوي للورم، بعد معالجة خاصة وتلطيخ، ويتم إجراء مقارنة مع المناطق السليمة من الجلد.

يجب أيضًا إرسال جميع الأورام الوعائية التي تمت إزالتها جراحيًا للفحص النسيجي دون فشل.

البحوث المختبرية

طرق البحث المعملية ليست مفيدة للغاية في عملية تشخيص الأورام الوعائية، وغالبًا ما تستخدم لتحديد مضاعفات المرض، وكذلك لمراقبة حالة المريض أثناء العلاج.

الأكثر إفادة هو اختبار الدم العام ( حملات المستخدم العامة)، على الرغم من أن تغيراته غير محددة ويمكن أن تحدث في أمراض أخرى.

يتم سحب الدم في الصباح على معدة فارغة. بعد المعالجة المسبقة بالكحول، يتم ثقب جلد البنصر بإبرة خاصة إلى عمق 2-4 مم، وبعد ذلك يتم سحب عدة ملليلتر من الدم إلى ماصة.

التغييرات المميزة في UAC هي:

• قلة الصفيحات.حالة تتميز بانخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم بسبب زيادة تدميرها في أنسجة الورم الوعائي، والذي يتجلى سريريًا من خلال زيادة نزيف الجلد والأغشية المخاطية.

• فقر دم.انخفاض كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم. فقر الدم هو نتيجة للنزيف والنزيف الناجم عن نقص الصفيحات.

التشاور مع المتخصصين الآخرين

للمساعدة في التشخيص، وكذلك في حالة حدوث مضاعفات مختلفة للورم الوعائي، قد يحتاج جراح الأطفال إلى استشارة متخصصين من مجالات الطب الأخرى.

قد تشمل عملية التشخيص ما يلي:

• طبيب الأورام –في حالة الاشتباه في حدوث تنكس خبيث للورم.
• طبيب الجلدية -مع تقرح الأورام الوعائية أو في وجود آفات جلدية مصاحبة.
• أخصائي الأمراض المعدية –مع تطور العملية المعدية في منطقة الورم الوعائي.
• طبيب أمراض الدم –مع تطور مضاعفات نظام الدم ( نقص الصفيحات الشديد و/أو فقر الدم).

علاج الأورام الوعائية

في السابق، كان يوصى باتباع نهج الانتظار والترقب لعلاج الأورام الوعائية لدى الأطفال، لكن البيانات البحثية الحديثة تشير إلى عكس ذلك - فكلما بدأ علاج المرض مبكرًا، قلت المضاعفات والآثار المتبقية.

يرجع هذا البيان إلى النمو السريع الذي لا يمكن التنبؤ به للورم، والذي يمكن أن يزيد في وقت قصير نسبيًا عدة مرات وينمو في الأعضاء والأنسجة المجاورة. يتم دعم البداية المبكرة للعلاج أيضًا من خلال بيانات من الدراسات الإحصائية، والتي بموجبها تخضع 2٪ فقط من الأورام الوعائية الجلدية لتطور عكسي مستقل تمامًا، وفي أكثر من 50٪ من الحالات تبقى عيوب تجميلية مرئية على الجلد ( تندب).

في علاج الأورام الوعائية يستخدم ما يلي:

• طرق الإزالة الجسدية؛
• طريقة جراحية للإزالة
• علاج بالعقاقير.

الطرق الفيزيائية لإزالة الأورام الوعائية

تتضمن هذه المجموعة طرق التأثير الجسدي على أنسجة الورم الوعائي، مما يؤدي إلى تدميرها وإزالتها لاحقًا.

تشمل الطرق الفيزيائية ما يلي:

• التدمير بالتبريد؛
• تشعيع الليزر
• العلاج المصلب.
• التخثير الكهربي
• العلاج بالأشعة السينية ذات التركيز القريب.

التدمير بالتبريد
يتم استخدامه لإزالة الأورام الوعائية الجلدية السطحية أو السطحية، والتي لا يتجاوز قطرها 2 سم. جوهر الطريقة هو تعريض الورم للنيتروجين السائل الذي تبلغ درجة حرارته -196 درجة مئوية. في هذه الحالة، يتم تجميد أنسجة الورم وقتلها ورفضها، ثم استبدالها بأنسجة طبيعية. يمكن أن تؤدي إزالة الأورام الكبيرة إلى تكوين ندبات واسعة النطاق، مما يمثل عيبًا تجميليًا خطيرًا.

المزايا الرئيسية لهذه الطريقة هي:

• تدمير عالي الدقة لأنسجة الورم.
• الحد الأدنى من الأضرار التي لحقت الأنسجة السليمة.
• عدم الألم النسبي
• الحد الأدنى من خطر النزيف.
• الشفاء السريع بعد العملية.

إن إجراء التدمير بالتبريد بحد ذاته آمن، وغير مؤلم تقريبًا، ويمكن إجراؤه في عيادة الطبيب. يجلس المريض على كرسي، وبعد ذلك يتم وضع قالب خاص على منطقة الورم الوعائي، المحيط بالكامل بحدود الورم. يُسكب النيتروجين السائل في هذا القالب، وقد يشعر المريض بإحساس طفيف بالحرقان خلال الثواني القليلة الأولى.

تستغرق العملية بأكملها بضع دقائق، وبعدها تتم معالجة منطقة الورم الوعائي بمحلول برمنجنات البوتاسيوم، ويمكن للمريض العودة إلى المنزل. عادة ما تكون هناك حاجة إلى 2-3 جلسات العلاج بالتبريد مع فترات راحة من 3-5 أيام. بعد الانتهاء من العلاج، يجب معالجة المنطقة التي كان يوجد فيها الورم الوعائي باللون الأخضر اللامع لمدة 7 إلى 10 أيام حتى تتشكل قشرة كثيفة. الشفاء التام يحدث في غضون شهر.

تشعيع الليزر
طريقة حديثة لإزالة الأورام الوعائية الجلدية السطحية والعميقة التي يصل قطرها إلى 2 سم باستخدام الليزر.

التأثيرات الرئيسية لأشعة الليزر هي:

• التدمير الحراري للأنسجة المشععة ( التفحم والتبخر);
• تخثر الدم في الأوعية المعرضة لليزر ( يمنع النزيف);
• تحفيز عملية استعادة الأنسجة الطبيعية.
• منع تشكيل ندبة.

تقنية تنفيذ الإجراء بسيطة للغاية، ولكن في الوقت نفسه، يجب أن يؤديها أخصائي ذو خبرة، لأنه يرتبط ببعض المخاطر ( الضرر المحتمل للأنسجة السليمة). بعد التخدير الموضعي، يتم تعريض منطقة الورم الوعائي لعدة دقائق لشعاع ليزر يتم اختيار قطره حسب حجم الورم ( يجب ألا يصل الشعاع إلى الجلد السليم).

تتشكل قشرة كثيفة في موقع التعرض، والتي تتقشر من تلقاء نفسها بعد 2 إلى 3 أسابيع. قد تتشكل ندبة صغيرة تحتها ( مع أحجام كبيرة من ورم وعائي إزالتها).

العلاج المصلب
يمكن استخدام هذه الطريقة لإزالة الأورام الوعائية الأكبر حجمًا الموجودة على الجلد أو في الأعضاء الداخلية. يعتمد مبدأ هذه الطريقة على قدرة بعض المواد الكيميائية على الكي والتخثر، والتي يتم إدخالها إلى أنسجة الورم الوعائي، مما يتسبب في تدمير الأوعية الدموية والتجاويف، يليها استبدالها بأنسجة ندبية.

حاليا، يتم استخدام الكحول بنسبة 70٪ لتصلب الأورام الوعائية. يجب أن يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل جراح من ذوي الخبرة في ظل ظروف معقمة. يتم حقن منطقة الجلد المحيطة بالورم الوعائي بمحلول نوفوكائين ( لغرض تخفيف الآلام)، وبعد ذلك يتم حقن 1 إلى 10 مل من الكحول في أنسجة الورم باستخدام حقنة ( اعتمادا على حجم الورم).

بعد 2 – 3 ساعات يظهر التهاب وتورم الأنسجة في مكان الحقن، وبعد 2 – 3 أيام تزداد سماكة منطقة الورم الوعائي وتصبح مؤلمة. يتم تكرار الإجراء عدة مرات مع استراحة لمدة 7-10 أيام. ويلاحظ الاختفاء الكامل للورم الوعائي في الفترة من 3 أشهر إلى سنتين من نهاية العلاج.

التخثير الكهربائي
طريقة لتدمير أنسجة الورم من خلال التعرض للتيار الكهربائي النبضي عالي التردد. عندما تتعرض الأنسجة الحية للتيار، ترتفع درجة حرارتها بسرعة إلى عدة مئات من الدرجات، يليها تدمير وتفحم ورفض الكتل الميتة.

والميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي الحد الأدنى من خطر النزيف، لأن درجات الحرارة المرتفعة تؤدي إلى تجلط الدم في الأوعية المغذية للورم الوعائي والتصلب ( تندب) التجويف بهم.

باستخدام سكين كهربائي، يمكن إزالة الأورام الوعائية السطحية وداخل الأدمة، ويمكن استخدام التخثير الكهربي كوسيلة مساعدة لإزالة الورم جراحيًا.

العلاج بالأشعة السينية ذات التركيز الوثيق
ويتكون من التعرض الموضعي للأشعة السينية على أنسجة الورم الوعائي، مما يؤدي إلى تدمير الشعيرات الدموية السرطانية. نادرًا ما يستخدم العلاج بالأشعة السينية كوسيلة مستقلة لعلاج الورم الوعائي، وغالبًا ما يستخدم في فترة ما قبل الجراحة لتقليل حجم الورم، مما يقلل من حجم الجراحة.

ويرتبط تأثير الأشعة السينية على الجسم، وخاصة الأطفال، بعدد من الآثار الجانبية، وأخطرها احتمالية الإصابة بالورم الخبيث. في هذا الصدد، يتم استخدام التصوير الشعاعي قريب التركيز في حالات نادرة للغاية عندما تكون طرق العلاج الأخرى غير فعالة.

الطريقة الجراحية لإزالة الأورام الوعائية

كطريقة علاج مستقلة، يتم استخدامه لتكوينات الجلد السطحية الصغيرة الموجودة في مناطق الجسم حيث تكون ندبة ما بعد الجراحة أقل أهمية من الناحية التجميلية ( عند الرجال في الظهر والساقين).

أثناء العملية، وتحت التخدير العام، تتم إزالة الورم بأكمله و1-2 ملم من الجلد السليم المحيط. عندما يقع الورم الوعائي في الأنسجة العميقة والأعضاء الداخلية، يتم تحديد نطاق العملية حسب حجم الورم ودرجة إنباته في العضو المصاب.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة في فترة ما قبل الجراحة ( العلاج الدوائي، العلاج الإشعاعي)، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الورم، مما يقلل من حجم الجراحة ويسبب إصابة أقل للأعضاء المجاورة ( العضلات والعظام).

العلاج الدوائي للأورام الوعائية

حتى وقت قريب، لم يكن العلاج الدوائي يستخدم عمليا في علاج الأورام الوعائية. ومع ذلك، فقد أثبتت الأبحاث العلمية في السنوات الأخيرة أن بعض الأدوية لها تأثير مفيد على مسار المرض، وإبطاء عملية النمو وتقليل حجم الورم.

ومع ذلك، لوحظ الاختفاء التام للورم الوعائي نتيجة العلاج الدوائي وحده في 1-2٪ فقط من الحالات، لذلك يتم استخدام طريقة العلاج هذه في كثير من الأحيان كخطوة تحضيرية قبل الاستئصال الجراحي أو الجسدي للورم.

اسم الدواء	آلية العمل	اتجاهات للاستخدام والجرعات
بروبرانولول	يمنع الدواء بعض المستقبلات الوعائية ( مستقبلات B2 الأدرينالية) مما يؤثر على ورم وعائي. يرجع عمل البروبرانولول إلى: انقباض الأوعية الدموية للأورام الوعائية ( نتيجة لمنع عمل عوامل توسع الأوعية); انخفاض في تكوين عامل نمو بطانة الأوعية الدموية ( VEGF); تحفيز عملية تدمير الشعيرات الدموية ورم وعائي واستبدالها بالأنسجة الندبية.	يؤخذ عن طريق الفم. الجرعة الأولية هي 1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا، مقسمة على جرعتين ( في الصباح وفي المساء). إذا لم يكن هناك تأثير ( يتجلى في إبطاء نمو الورم الوعائي وتقليل حجمه) ويمكن زيادة الجرعة إلى 3 ملغم/كغم/يوم. مسار العلاج من 6 أشهر. أثناء العلاج من الضروري مراقبة أداء نظام القلب والأوعية الدموية أسبوعيًا ( قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وإجراء مخطط كهربية القلب).
بريدنيزولون	دواء هرموني ستيرويدي، يعود تأثيره إلى تنشيط تكوين النسيج الندبي في منطقة الورم الوعائي. ونتيجة لذلك، يتم ضغط الشعيرات الدموية، ويتوقف تدفق الدم من خلالها، وتصبح فارغة ومدمرة، ويحل محلها أنسجة ندبية. آثار بريدنيزولون هي: تباطؤ نمو ورم وعائي. انخفاض في حجم ورم وعائي.	يؤخذ عن طريق الفم بعد الأكل مع كوب من الماء. الأسابيع الستة الأولى –جرعة 5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، مرة واحدة يوميا. الأسابيع الستة القادمة -جرعة 2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، مرة واحدة يوميا. الأسابيع الستة القادمة -جرعة 4 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، كل يومين. يجب أن يتم إيقاف الدواء ببطء، مع تقليل الجرعة تدريجيًا لتجنب التفاعلات العكسية والانتكاسة ( ظهور مرة أخرى) الأورام الوعائية.
فينكريستين	دواء مضاد للأورام، ويعود تأثيره إلى منع عمليات انقسام الخلايا، ونتيجة لذلك يتباطأ ويتوقف نمو الورم الوعائي. الدواء له الكثير من الآثار الجانبية، وبالتالي يوصف فقط عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة.	يعطى عن طريق الوريد مرة واحدة في الأسبوع بجرعة 0.05 - 1 ملغ لكل متر مربع من سطح الجسم. أثناء العلاج، من الضروري مراقبة تكوين الدم المحيطي بانتظام ( قم بإجراء فحص دم عام على الأقل مرتين في الشهر).

عواقب ورم وعائي

إذا بدأ علاج الورم الوعائي بشكل غير صحيح وفي غير وقته، فقد يتطور عدد من المضاعفات التي تشكل تهديدًا لصحة الإنسان وحياته.

المضاعفات الأكثر خطورة للورم الوعائي هي:

• إنبات وتدمير الأعضاء المجاورة.
• تدمير العضلات والعظام والعمود الفقري.
• ضغط و/أو تدمير الحبل الشوكي ( مع تطور الشلل);
• تدمير الأعضاء الداخلية ( الكبد والكلى والطحال وغيرها);
• تقرح ورم وعائي والعدوى.
• خباثة؛
• نقص الصفيحات وفقر الدم.
• عيب تجميلي( يمكن أن تستمر الأورام الوعائية غير المعالجة وندوبها طوال الحياة).

يتم تحديد تشخيص ورم وعائي من خلال:

• الموقع الأصلي للورم.
• سرعة وطبيعة النمو.
• وقت بدء العلاج؛
• مدى كفاية التدابير العلاجية.

مع التشخيص في الوقت المناسب، وتكتيكات العلاج الصحيحة في الوقت المناسب، والتكهن مواتية - يلاحظ الاختفاء الكامل للورم الوعائي دون أي عيوب جلدية مرئية.

يمكن أن تظهر الأورام الحميدة المتكونة من أنسجة الأوعية الدموية حتى عند الأطفال حديثي الولادة. تُعرف مثل هذه الأورام بالمصطلح العام "الورم الوعائي". المرض له تصنيفه الخاص الذي ستتعرف عليه بعد قليل. يحدث الورم الوعائي عند الأطفال بشكل غير متوقع - ولا يزال الأطباء يتجادلون حول آليات ظهور المرض.

وعلينا أن نتعامل ليس فقط مع الأسباب والأعراض، ولكن أيضًا مع تشخيص المرض وعلاجه في الوقت المناسب.

تصنيف الأورام الوعائية لدى الأطفال

الأورام الوعائية لدى الأطفال لها مسار حميد - يمكن أن تختفي فجأة دون تدخل طبي. يمكن أن يظهر الورم لدى 2% من الأطفال حديثي الولادة، وبين الرضع بعمر سنة واحدة يكون كل شخص عاشر معرض للخطر.

اعتمادًا على وقت ظهور الورم، يمكن أن يكون الورم الوعائي لدى الأطفال خلقيًا أو مكتسبًا (يتم ملاحظته بعد الولادة). هناك أربعة أنواع من المرض:

• نوع الشعرية (يتكون من الشعيرات الدموية، موضعية على سطح الجلد)؛
• ورم وعائي كهفي (تتوسع الأوعية وتشكل تجاويف يتم فيها تتبع مصدر المرض) ؛
• مجتمعة (يجمع بين مناطق التوزيع تحت الجلد والمرئية) ؛
• مختلط (يغطي الأنسجة الوعائية والضامة والعصبية واللمفاوية والدهنية).

يكون الورم أكثر شيوعًا عند الفتيات، و75% من الأورام الوعائية تظهر في مرحلة الطفولة. تختلف ظلال وأحجام الأورام.

هناك أيضًا اختلافات في توطين الأورام - يمكن العثور على الورم في الأنسجة الدهنية والعظام والأوتار والعضلات والأعضاء المتنيّة. ولحسن الحظ، فإن مثل هذه الأنواع من الأمراض نادرة للغاية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

أسباب أورام الأوعية الدموية عند الأطفال

يواصل الأطباء النقاش العلمي حول آليات تكوين الورم. في أغلب الأحيان، يظهر الورم على وجه الطفل. في بعض الأحيان يعاني خط الشعر.

قد تكون أسباب الورم الوعائي عند الأطفال كما يلي:

• الوضع البيئي غير المواتي
• الأمراض الفيروسية في الأم (الفصل الأول والثاني) ؛
• استخدام الأم لبعض الأدوية أثناء الحمل.
• تفاقم/ظهور أمراض الغدد الصماء الحادة لدى المرأة الحامل؛
• الأمراض التي تؤدي إلى ولادة طفل سابق لأوانه.
• المشيمة المنزاحة وتسمم الحمل.
• حمل متعدد؛
• سن النضج للأم (أكثر من 35 سنة).

في كثير من الأحيان، يكون للورم الوعائي الشعري عند الأطفال مخطط واضح وموضعي على جلد الطفل. يمكن التعرف على المرض من خلال سطح درني مفلطح أو درني عقيدي ومسطح. يميل الصنف البسيط إلى أن يصبح شاحبًا عند الضغط عليه. إذا توقفت عن الضغط، سيعود اللون السابق مرة أخرى.

أعراض ومظاهر المرض

يتجلى ورم الأوعية الدموية في معظم الحالات في وقت مبكر - خلال الأسابيع الأولى من حياة الطفل. تقريبا جميع الأورام الوعائية "تنبثق" قبل ستة أشهر، والباقي - ما يصل إلى عام. ترتبط الأعراض بشكل مباشر بموقع الورم، لكن البنية الخلوية مهمة أيضًا.

فيما يلي الأماكن الرئيسية لتوطين التعليم:

• الوجه (الأنف والخدين والجفون)؛
• الشعر على الرأس (بشكل رئيسي في الجزء الخلفي من الرأس)؛
• الأطراف.
• الأغشية المخاطية (اللسان والشفة ومنطقة الشرج التناسلي) ؛
• اعضاء داخلية؛
• العظام (منطقة العمود الفقري والجمجمة).

ظاهريًا يشبه الورم عقيديًا أو مفلطحًا، يتراوح حجمه من 1 إلى 15 سم. في بعض الأحيان يكون مكانًا مسطحًا، وأحيانًا يكون ارتفاعًا متكتلًا.

تختلف الظلال من اللون الأرجواني (في بعض الحالات إلى اللون الأزرق) إلى اللون الوردي. إذا قارنت درجة حرارة الجلد الطبيعي والورم عند اللمس، فستشعر أن الورم الوعائي أكثر دفئًا بكثير.

اعتمادا على نوع الورم، يتم تمييز الأعراض التالية:

• نوع شعري. يهيمن الشكل المسطح ذو الحدود الواضحة. اللون - مزرق أو أحمر. شحوب عند الضغط عليه، يليه استعادة الظل.
• النوع الكهفي. ورم مرن وناعم مغطى بجلد مزرق قليلاً. وجود أعراض الانتصاب - تضخم وتوتر الورم الوعائي مع البكاء والإجهاد والسعال. عند الضغط عليه، لوحظ تأثير السقوط.
• نوع مجتمعة. يجمع بين جميع الخصائص المذكورة أعلاه.
• نوع مختلط. يعتمد المظهر البصري على الأنسجة المجاورة المكملة للمكون الرئيسي.
• اعضاء داخلية. الورم قادر على النمو ويشبه الزائدة الدودية.
• العظام. يشعر الطفل بألم في العظام وألم وتأثير الضغط على النهايات العصبية (يمكن رؤيته أثناء نمو المنطقة المصابة).
• ورم وعائي منتشر. نوع نادر جدًا من المرض، يتميز بمظاهر وعائية متعددة للورم وانتشاره إلى الأعضاء الداخلية.

كيف يتم تشخيص ورم وعائي الطفلي؟

هناك سيناريوهان يحدث بموجبهما تطور الأورام الوعائية لدى الأطفال. يتضمن السيناريو الأول النمو التدريجي والتوطين بالقرب من أجهزة الإدراك (الجفن والأذن). في هذه الحالة، يمكن أن ينزف الورم، ويصاب بالعدوى، ويتقرح.

في مثل هذا السيناريو، يعد علاج الورم الوعائي لدى الأطفال ضرورة ملحة لا يمكن تجنبها. ومع ذلك، في 70٪، يتم تشخيص انحدار نوع الشعرية من الأمراض.

يتحمل الجراح وطبيب الأطفال وطبيب الأمراض الجلدية مسؤولية إجراء التشخيص. هذا الأخير يتعامل مع علاج الأمراض المترجمة على سطح الجلد. إذا كان الورم يخترق أعمق، فسيتعين عليك طلب المساعدة من أخصائي - طبيب عيون أو جراح أعصاب.

يعتمد التشخيص على عدة أنواع من الدراسات:

• بيانات من الفحص الأولي.
• الموجات فوق الصوتية للورم.
• تنظير الجلد (يتم استخدام جهاز غير جراحي للفحص) ؛
• تصوير الأوعية (فحص الأشعة السينية للأوعية المجاورة للورم و"الملونة" بسائل متباين)؛
• الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير الشعاعي (تتم دراسة تجاويف العين والعمود الفقري والجمجمة - في حالة الاختراق العميق للورم الوعائي).

خيارات العلاج

يتم تحديد استراتيجية العلاج في معظم الحالات من قبل طبيب الأمراض الجلدية.. تعتبر الطريقة الأكثر فعالية هي إزالة الورم الوعائي عند الأطفال - العلاج الدوائي لا يعطي دائمًا النتيجة المطلوبة. لا تفكر في فتح الورم بنفسك - سيكون من الصعب للغاية إيقاف النزيف. يمكن علاج الأشكال السطحية والنقطة من المرض بنجاح باستخدام الطرق التالية:

• التدمير بالتبريد؛
• التخثير الكهربي
• إزالة الليزر.

هناك أورام وعائية ذات بنية تشريحية معقدة، وبعض الأورام تحتل مساحة كبيرة إلى حد ما. في هذه الحالة، العلاج الإشعاعي مطلوب - العلاج الإشعاعي.

إن الأضرار الجسيمة التي لحقت بالجلد (أو تحت الجلد) محفوفة بالعلاج بالكورتيكوستيرويدات الهرمونية. في المواقف الصعبة بشكل خاص، يجمع الأطباء بين العلاجات. على سبيل المثال، يتم دمج التدمير بالتبريد مع تشعيع الموجات الدقيقة المغناطيسية.

جراحة

تؤثر مرحلة تكوين الورم على اختيار الاستراتيجية العلاجية. في المراحل المبكرة، يتم استخدام طريقة التجميد بنشاط، والتي تتضمن معالجة الأمراض بالنيتروجين السائل. تتشكل فقاعة صغيرة، والتي سرعان ما تختفي، ويشفى الجرح المتبقي بعد العملية.

فيما يلي قائمة كاملة بتقنيات التدخل الجراحي:

• التدمير بالتبريد (التعرض للبرد)؛
• تدمير بالكهرباء.
• إدخال الأدوية المصلبة.
• إزالة بالليزر
• جراحة.

يتم وصف الطريقة الجراحية فقط كملاذ أخير. يحدث هذا بعد مراقبة طويلة الأمد لعلم الأمراض مع مرور الوقت. يجب أن تكون حالة المولود الجديد خطيرة للغاية.

فيما يلي قائمة بمؤشرات التدخل الجراحي:

• توطين داخل العين والفم.
• موقع على الأعضاء التناسلية والوجه والرأس، وكذلك بالقرب من فتحة الشرج.
• دورة معقدة
• النمو السريع لعلم الأمراض.

علاج بالعقاقير

لا يمكن تشغيل بعض أنواع التعريب. ثم يقوم الأطباء بتطوير مجموعة معقدة من التأثيرات الطبية.

تقليديا، يمكن تقسيمها إلى نوعين - استخدام بروبرانولول وإدخال العوامل الهرمونية مباشرة في الوعاء المصاب. تعتمد الطريقة الأولى على تناول الأقراص، والثانية - على الحقن.

لاحظ أن الأدوية الهرمونية تهدف إلى تحفيز تراجع الورم الوعائي.

هذه الطريقة مناسبة عندما تتأثر مساحة كبيرة من جسم الطفل. يتم إعطاء "بروبرانولول" بشكل مستقل أو بالاشتراك مع أحد التدخلات الجراحية.

ويتم ذلك في المستشفى تحت إشراف صارم من الأطباء.المضادات الحيوية أثناء العلاج الدوائي عديمة الفائدة تمامًا.

لوحظ تطور سريع للأورام في 6.7٪ من الحالات. بعد ذلك، قد يحدث الانحدار والاختفاء الكامل للأمراض. قد يقرر جراح الأطفال إجراء المراقبة الديناميكية - ثم يستعد للبقاء في المستشفى. لا توجد حاليًا طرق للوقاية من الورم الوعائي.

الورم الوعائي عند الأطفال هو تكوين أوعية دموية حميدة يتكون نتيجة للتطور غير الطبيعي للأوعية الدموية في فترة ما قبل الولادة. تبدو وكأنها بقعة مسطحة أو بارزة مزرقة أو أرجوانية أو حمراء فوق سطح الجلد السليم.

الورم الوعائي عند الأطفال هو تكوين خلقي

يتم ملاحظة الأورام الوعائية في حوالي 10٪ من الأطفال في السنة الأولى من العمر. أنها تتطور مرتين في كثير من الأحيان عند الفتيات. في الهيكل العام لحدوث أورام الأنسجة الرخوة الحميدة في مرحلة الطفولة، تمثل الأورام الوعائية ما يقرب من 50٪.

على الرغم من حقيقة أن الأورام الوعائية عند الأطفال، وفقًا للبنية النسيجية، هي تكوينات حميدة، إلا أنها عرضة للنمو السريع ليس فقط في الاتساع، ولكن أيضًا في العمق. حوالي 10٪ من الأورام مدمرة. عندما ينمو مثل هذا الورم، فإنه يضغط على الأنسجة الرخوة والأعصاب والأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى خلل في الأعضاء، على سبيل المثال، انخفاض الرؤية عندما يتم تحديد الورم بالقرب من العين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتقرح سطح تكوين الأوعية الدموية ويصاب بالعدوى وينزف.

الورم الوعائي لدى الطفل على الوجه والرأس والذراع والمناطق المفتوحة الأخرى من الجسم هو أيضًا عيب تجميلي يسبب انزعاجًا نفسيًا كبيرًا لكل من الطفل ووالديه.

الأسباب وعوامل الخطر

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتشكيل الأورام الوعائية. وبناء على أنها تظهر في الأشهر الأولى من حياة الطفل، فإن معظم الباحثين يتفقون على أن حدوثها يرتبط باضطرابات في تكوين الأوعية الدموية في الفترة الجنينية. في المقابل، يمكن أن تؤدي العوامل المختلفة التي لها تأثير سلبي على المرأة الحامل إلى اضطراب تكوين الأوعية الدموية:

• الأمراض الفيروسية (الأنفلونزا، الحصبة، ARVI)؛
• تناول بعض الأدوية.
• العيش في ظروف غير مواتية بيئيا؛
• التدخين، وشرب المشروبات الكحولية.

يبدو أن الخصائص الهرمونية تلعب دورًا معينًا في الآلية المرضية لتكوين الأورام الوعائية لدى الأطفال. يتم تأكيد هذا الافتراض من خلال حقيقة أن أورام الأوعية الدموية تحدث عدة مرات عند الفتيات، أي أن هناك اعتماد واضح بين الجنسين على تطورهن.

أشكال المرض

اعتمادًا على خصائص البنية المورفولوجية، تنقسم الأورام الوعائية عند الأطفال إلى الأشكال التالية:

1. شعري (بسيط).يأتي من الشعيرات الدموية في الجلد، وله حدود واضحة، ولونه أرجواني مزرق أو أحمر، وسطح مسطح أو درني أو عقيدي. عند الضغط عليه، يتحول الورم الوعائي إلى لون شاحب، ثم يتم استعادة لونه الأصلي. في 95٪ من الحالات، لوحظ هذا النوع من الأورام الوعائية عند الأطفال.
2. كهفي (كهفي).يقع في الأنسجة تحت الجلد على شكل تكوين عقيدي درني ذو قوام مرن ناعم ويتكون من تجاويف فردية مملوءة بالدم (تجاويف). تكوين الأوعية الدموية مغطى بجلد مزرق أو طبيعي. عند الضغط عليه، فإنه يتناقص، والذي يرتبط بتدفق الدم من التجاويف. عند البكاء أو السعال أو الإجهاد بسبب تدفق الدم إلى التجاويف، على العكس من ذلك، فإنه يزيد - ما يسمى بأعراض الانتصاب. ويكون أكثر وضوحًا في حالة الورم الوعائي الكهفي الموجود على رأس الطفل.
3. مجموع.يجمع بين ميزات الأورام الوعائية الكهفية والشعرية.
4. مختلط.لها بنية نسيجية معقدة: فهي لا تحتوي على الأوعية الدموية فحسب، بل تحتوي أيضًا على الأنسجة اللمفاوية والعصبية والضامة. وتشمل هذه الأورام الأورام الوعائية الدموية والأورام العصبية الوعائية والأورام الليفية الوعائية. المظهر والاتساق واللون يعتمد على الأنسجة التي تشكل تكوين الأوعية الدموية.

يتم ملاحظة الأورام الوعائية في حوالي 10٪ من الأطفال في السنة الأولى من العمر. أنها تتطور مرتين في كثير من الأحيان عند الفتيات.

يمكن أن يكون للأورام الوعائية الدموية لدى الأطفال أحجام ومواقع مختلفة، وقد تكون مفردة أو متعددة.

اعتمادا على سرعة تطور العملية المرضية، تتميز الأورام الوعائية بعدم النمو، مع نمو بطيء أو سريع.

أعراض

يتم اكتشاف الورم الوعائي في معظم الحالات في الأيام والأسابيع الأولى من حياة الطفل. ويلاحظ النمو الأسرع في الأشهر الستة الأولى، ثم يتباطأ عادة.

المواقع التقليدية للأورام الوعائية لدى الأطفال هي: فروة الرأس، الوجه (الأنف، الجفون، الخدين)، الأعضاء التناسلية، تجويف الفم، العظام، الأعضاء الداخلية، الذراعين والساقين، الجذع العلوي.

الأورام الوعائية السطحية عند الأطفال هي تكوينات ترتفع فوق الجلد ويتراوح حجمها من عدة مليمترات إلى عشرات السنتيمترات. قد يختلف شكلها ولونها. عند اللمس، يُنظر إلى منطقة تكوين الأوعية الدموية على أنها أكثر سخونة من الأنسجة الرخوة المحيطة بها (أحد أعراض عدم تناسق درجة الحرارة).

الورم الوعائي لدى الطفل على الوجه والرأس والذراع والمناطق المفتوحة الأخرى من الجسم هو أيضًا عيب تجميلي يسبب انزعاجًا نفسيًا كبيرًا لكل من الطفل ووالديه.

مع نمو الورم الوعائي، يبدأ بالضغط على الأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى تعطيل وظائفها. يصاب بسهولة وينزف. غالبًا ما تتعرض الأورام الوعائية الدموية على يد الطفل للإصابة.

يمكن للأورام الوعائية الشعرية عند الأطفال أن تشفى تلقائيًا. في عملية مثل هذا الانحدار التلقائي، من الممكن التمييز بين مراحل الارتداد المبكر والمتأخر. يبدأ تراجع تكوين الأوعية الدموية بتكوين بؤرة بيضاء في الجزء المركزي منها، والتي تزداد ببطء شديد. في كثير من الأحيان، يحدث الاختفاء الكامل للورم الوعائي فقط في نهاية فترة البلوغ.

التشخيص

في حالة الاشتباه في وجود ورم وعائي، تتم إحالة الطفل للتشاور مع طبيب الأمراض الجلدية والجراح. اعتمادا على موقع تكوين الأوعية الدموية، قد يكون من الضروري استشارة متخصصين آخرين، على سبيل المثال، طبيب أمراض النساء، طبيب الأسنان، طبيب المسالك البولية، طبيب الأنف والأذن والحنجرة، طبيب العيون.

أثناء الفحص، يتم جس الورم الوعائي وتحديد تماسكه ومساحته. لتقييم قدرة تخثر الدم وتحديد متلازمة كاساباش-ميريت (اضطراب تخثر الدم، انخفاض عدد الصفائح الدموية والنمو السريع للورم الوعائي)، يتم إجراء تعداد دم كامل مع تعداد الصفائح الدموية وتصوير التخثر.

يمكن تقييم البنية والسمات التشريحية والطبوغرافية وعمق إنبات الورم الوعائي عن طريق المسح بالموجات فوق الصوتية مع قياس سرعة تدفق الدم في الورم نفسه وفي الأوعية المحيطية.

يتم تشخيص الورم الوعائي من قبل طبيب الأمراض الجلدية والجراح

يتم إجراء تصوير الأوعية لدراسة العلاقة بين الورم الوعائي والأوعية الدموية. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء أشعة سينية لمناطق تشريحية معينة (الحوض، الصدر، الجمجمة).

حوالي 10٪ من الأورام مدمرة. عندما ينمو مثل هذا الورم، فإنه يضغط على الأنسجة الرخوة والأعصاب والأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى خلل في الأعضاء، على سبيل المثال، انخفاض الرؤية عندما يتم تحديد الورم بالقرب من العين.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في الحالات الصعبة من الناحية التشخيصية، مما يسمح بتحديد السمات الهيكلية لجميع أنواع أورام الأوعية الدموية، باستثناء تلك الموجودة بشكل سطحي.

علاج ورم وعائي عند الأطفال

إن نهج الانتظار والترقب له ما يبرره في حالة الأورام الوعائية الشعرية لدى الأطفال التي لا يصاحبها تطور مضاعفات وليست عيبًا تجميليًا خطيرًا، ولا تقع في مناطق ذات أهمية تشريحية (الوجه، الغدة النكفية، المنطقة المحيطة بالحجاج، الأعضاء التناسلية، إلخ). وكذلك عند وجود علامات على ميل الورم إلى الشفاء الذاتي. وفي جميع الحالات الأخرى، العلاج مطلوب.

مؤشرات العلاج المبكر للأورام الوعائية عند الأطفال هي:

• موقع غير مناسب للورم الوعائي، على سبيل المثال، ورم وعائي على شفة الطفل، في منطقة الشرج التناسلي أو تجويف الفم.
• العدوى والنخر و/أو النزيف من تكوين الأوعية الدموية.
• الهيكل الكهفي للورم الوعائي.

تتم إزالة الأورام الوعائية عند الأطفال والتي تكون سطحية وصغيرة الحجم باستخدام الطرق التالية:

• أشعة الليزر؛
• التخثير الكهربي.

عادة لا تتكرر الأورام الوعائية التي تتم إزالتها بطريقة أو بأخرى.

إذا كان الورم الوعائي عميقا، يتم إزالته بالجراحة التقليدية، واستئصال الأنسجة السليمة. إحدى الطرق الفعالة لإزالة الورم الوعائي عند الأطفال هي انصمام الأوعية الدموية الرئيسية التي تغذيه. في بعض الحالات، قد يكون الانصمام بديلاً للجراحة.

عندما يتم توطين الأورام الوعائية في مناطق تشريحية معقدة، على سبيل المثال، في الفضاء خلف المقلة أو المنطقة المدارية، يتم استخدام العلاج الإشعاعي (التشعيع). يُوصف العلاج بالكورتيكوستيرويد للأطفال الذين يعانون من أورام وعائية جلدية واسعة النطاق، وفي بعض الأحيان يكون وصف مثبطات الخلايا مبررًا. هناك أدلة على فعالية حاصرات بيتا، والتي في بعض الحالات يمكن أن تحل محل تثبيط الخلايا ويكون لها آثار جانبية أقل بكثير.

عندما يقع الورم في مكان يصعب الوصول إليه، أو يكون له بنية معقدة، أو لديه مساحة كبيرة من الضرر، يتم إجراء العلاج المشترك، الذي يتكون من الاستخدام المتزامن لعدة طرق.

العواقب والمضاعفات المحتملة

عند إصابة ورم وعائي، قد يحدث نزيف حاد، وهو أمر يصعب إيقافه باستخدام الطرق التقليدية.

تنبؤ بالمناخ

لوحظ الانحدار المستقل للأورام الوعائية السطحية في حوالي 6-7٪ من الأطفال. قد تكون نتيجة المرض في هذه الحالة:

• الاختفاء الكامل لتشكيل الأوعية الدموية.
• تسطيح الورم.
• تصبغ الجلد.
• تشكيل ندبة.

عادة لا تتكرر الأورام الوعائية التي تتم إزالتها بطريقة أو بأخرى.

وقاية

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من الأورام الوعائية لدى الأطفال، لأن الآلية الدقيقة لتشكيلها غير معروفة. وبالنظر إلى أنهما يمثلان في الواقع تشوهًا خلقيًا، يُنصح النساء الحوامل بتجنب التعرض لأي عوامل قد تكون ضارة واتباع نمط حياة صحي (التغذية السليمة، والنشاط البدني المعتدل، والالتزام بمواعيد العمل والراحة).

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

– تكوين وعائي حميد يحدث نتيجة اضطراب جنيني في تطور الأوعية الدموية. يظهر الورم الوعائي لدى الأطفال على شكل بقعة حمراء أو أرجوانية أو مزرقة ذات سطح مستو أو مرتفع فوق الجلد؛ الأورام الوعائية عرضة للنمو المكثف والنزيف. يشمل فحص الورم الوعائي عند الأطفال استشارة طبيب أمراض جلدية وجراح للأطفال، والأشعة السينية للمنطقة التشريحية حيث يوجد الورم الوعائي، والموجات فوق الصوتية، وتصوير الأوعية، وفحص حالة نظام تخثر الدم. يمكن أن يخضع الورم الوعائي لدى الأطفال لإزالة الليزر أو الجراحة، والعلاج الإشعاعي، والتخثير الكهربائي، والعلاج بالتبريد، والعلاج بالتصليب، والعلاج الهرموني، وما إلى ذلك.

معلومات عامة

ورم وعائي عند الأطفال هو ورم حميد من الأنسجة الوعائية، وحمة الأوعية الدموية، وتشوه الأوعية الدموية. في طب الأطفال وجراحة الأطفال، توجد الأورام الوعائية في 1.1-2.6% من الأطفال حديثي الولادة و10% من الأطفال في السنة الأولى من العمر. الورم الوعائي هو الورم الحميد الأكثر شيوعا في الجلد والأغشية المخاطية لدى الأطفال، وهو ما يمثل حوالي 50٪ من جميع أورام الأنسجة الرخوة في مرحلة الطفولة. تحدث الأورام الوعائية 2-3 مرات أكثر عند الفتيات.

على الرغم من طبيعته الحميدة، فإن الورم الوعائي لدى الأطفال عرضة للنمو التدريجي السريع. ينمو الورم الوعائي في الاتساع والعمق، ويمكن أن ينبت ويدمر الأنسجة المحيطة به؛ تسبب خلل في أجهزة الرؤية والسمع والتنفس وما إلى ذلك. تصاب بالعدوى وتتقرح وتسبب النزيف. بالإضافة إلى ذلك، فإن وجود ورم وعائي عند الطفل يمثل عيبًا تجميليًا كبيرًا.

أسباب ورم وعائي عند الأطفال

أسباب تكوين الأورام الوعائية لدى الأطفال غير معروفة، ولكن العديد من الملاحظات وتعميم البيانات مكنت من طرح عدد من الافتراضات. نظرًا لحقيقة حدوث أورام وعائية عند الرضع، فمن المحتمل أن يكون الشرط الأساسي لذلك هو انتهاك تطور الأوعية الدموية في فترة التطور الجنينية.

في المقابل، يمكن أن يحدث انتهاك لتكوين الأوعية الدموية تحت تأثير تناول المرأة الحامل لأدوية معينة، والأمراض الفيروسية التي عانت منها أثناء الحمل (الأنفلونزا، والسارس، وما إلى ذلك)، والظروف البيئية غير المواتية. من الممكن أن يرتبط ظهور أورام الأوعية الدموية بالتنظيم الهرموني، حيث يوجد اعتماد واضح على الجنس - تحدث الأورام الوعائية في كثير من الأحيان عند الفتيات.

تصنيف ورم وعائي عند الأطفال

بناءً على الخصائص المورفولوجية، يتم تمييز ورم وعائي بسيط (شعري)، كهفي، مجتمع ومختلط عند الأطفال.

ورم وعائي بسيط ينشأ من الشعيرات الدموية. تقع على سطح الجلد. له حدود واضحة، سطح مسطح، درني عقيدي، مسطح درني؛ اللون الأحمر أو الأرجواني المزرق. يتحول الورم الوعائي البسيط عند الأطفال إلى اللون الشاحب عند الضغط على البقعة، ثم يستعيد لونه.

يقع الورم الوعائي الكهفي أو الكهفي عند الأطفال تحت الجلد على شكل تكوين عقيدي درني. ذو قوام ناعم ومرن ويتكون من تجاويف مملوءة بالدم. الجزء العلوي من الورم الوعائي الكهفي مغطى بجلد غير متغير أو مزرق. عند الضغط على العقدة، بسبب تدفق الدم، يصبح الورم الوعائي شاحبًا وينهار؛ عندما يجهد الطفل ويسعل ويبكي، فإنه يتوتر ويزداد حجمه (أعراض الانتصاب الناتجة عن تدفق الدم إلى التجاويف الكهفية).

يتميز الورم الوعائي المركب عند الأطفال بخصائص الورم البسيط والكهفي، وله أجزاء جلدية وتحت الجلد. المظاهر السريرية تعتمد على غلبة المكون الشعري أو الكهفي.

الورم الوعائي المختلط عند الأطفال له بنية معقدة ويحتوي على عناصر من الأنسجة الوعائية والأنسجة الأخرى (الضامة والعصبية واللمفاوية). تشمل الأورام الوعائية من النوع المختلط الأورام الليفية الوعائية والأورام العصبية الوعائية والأورام الوعائية الوعائية وما إلى ذلك. ويعتمد لونها واتساقها ومظهرها على الأنسجة التي يتكون منها الورم الوعائي.

يمكن أن تكون الأورام الوعائية الدموية عند الأطفال مفردة أو متعددة. أن تكون صغيرة أو كبيرة أو واسعة النطاق. في 95٪ من الحالات، يتم تشخيص الأطفال بالورم الوعائي البسيط. وفقًا لمسار العملية المرضية، تتميز الأورام الوعائية بالنمو السريع والنمو البطيء وقلة النمو.

أعراض ورم وعائي عند الأطفال

في معظم الحالات، يتم اكتشاف ورم وعائي عند الطفل مباشرة بعد الولادة أو في الأسابيع الأولى من الحياة؛ أقل في كثير من الأحيان - خلال الأشهر 2-3 الأولى. يحدث نمو مكثف بشكل خاص للأورام الوعائية عند الأطفال في النصف الأول من الحياة. في المستقبل، كقاعدة عامة، يتباطأ نمو الورم الوعائي.

يمكن أن تتمركز الأورام الوعائية لدى الأطفال (بتواتر متناقص) في فروة الرأس (خاصة في الجزء الخلفي من الرأس)، والوجه (على الجفون والخدين والأنف)، وتجويف الفم، والأعضاء التناسلية، والجذع العلوي، والذراعين والساقين، والأعضاء الداخلية و عظام.

خارجيًا، يكون الورم الوعائي عند الأطفال عبارة عن تكوين مسطح أو مرتفع فوق الجلد، أو درني مسطح أو عقدي أو كهفي. يمكن أن يختلف حجم البقعة من 1-2 ملم إلى 10-15 سم أو أكثر في القطر: في الحالة الأخيرة، يحتل الورم الوعائي مساحة تشريحية كبيرة. الورم الوعائي عند الأطفال له أشكال وظلال مختلفة (من اللون الوردي الفاتح إلى اللون العنابي المزرق). مع الأورام الوعائية الجلدية عند الأطفال، يتم التعبير بوضوح عن عدم تناسق درجة الحرارة - يكون تكوين الأوعية الدموية أكثر سخونة عند اللمس من الأنسجة السليمة المحيطة.

لا يحدث نمو الورم الوعائي في العرض فحسب، بل في العمق أيضًا، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بضغط الأنسجة وتعطيل وظائف الأعضاء المجاورة. تتعرض الأورام الوعائية لدى الأطفال للصدمة بسهولة، مما يتسبب في تطور النزيف من الورم، والذي قد يكون من الصعب إيقافه. المضاعفات الأخرى للورم الوعائي عند الأطفال هي تقرح وعدوى الورم الوعائي.

الأورام الوعائية البسيطة عند الأطفال يمكن أن تخضع لانحدار تلقائي. في عملية الاختفاء التلقائي للأورام الوعائية، يتم تمييز 3 مراحل: حتى نهاية السنة الأولى من الحياة، والانقلاب المبكر (من 1 إلى 5 سنوات)، والانقلاب المتأخر (حتى نهاية سن البلوغ). يبدأ تراجع الورم الوعائي عند الأطفال بظهور مناطق بيضاء في وسط الورم، والتي تنتشر تدريجياً من المركز إلى الأطراف. يمكن أن تستغرق عملية الاختفاء التلقائي للورم الوعائي لدى الأطفال عدة سنوات.

تشخيص ورم وعائي عند الأطفال

يشارك طبيب الأطفال، وجراح الأطفال، وطبيب الأمراض الجلدية للأطفال في فحص الأطفال المصابين بورم وعائي. اعتمادًا على تضاريس الورم الوعائي، قد يحتاج الطفل إلى استشارة وفحص إضافي من قبل طبيب عيون الأطفال، وطبيب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال، وطبيب أمراض النساء للأطفال، وطبيب المسالك البولية للأطفال، وطبيب أسنان الأطفال، وغيرهم من المتخصصين.

تشمل تقنيات الفحص البدني الفحص والجس والتسمع وتحديد منطقة الورم الوعائي لدى الطفل. للتعرف على متلازمة كاساباخ-ميريت، التي تتميز بالنمو النشط للورم الوعائي ونقص الصفيحات واضطرابات تخثر الدم، تم فحص الإرقاء (مخطط تجلط الدم، عدد الصفائح الدموية).

من أجل تقييم عمق انتشار الورم الوعائي لدى الأطفال وخصائصه وبنيته التشريحية والطبوغرافية، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للورم الجلدي لقياس سرعة تدفق الدم في حمة الورم والأوعية المحيطية. لتوضيح خصائص إمداد الدم للورم الوعائي عند الأطفال، وهندسة الأوعية الدموية والعلاقات مع الأوعية الدموية الأخرى، يتم إجراء تصوير الأوعية.

إذا كان من الضروري تحديد تورط الأنسجة المحيطة، فيمكن إجراء التصوير الشعاعي لمنطقة تشريحية معينة (عظام الجمجمة والصدر والمحجرات وما إلى ذلك).

علاج ورم وعائي عند الأطفال

يوصى بالعلاج المبكر (في الأسابيع والأشهر الأولى من الحياة) للأورام الوعائية لدى الأطفال الموجودين في منطقة الرأس والرقبة أو في تجويف الفم أو المنطقة التناسلية أو الذين لديهم ميل للنمو العدواني (زيادة المساحة مرتين في الأسبوع) ، الأورام الوعائية الكهفية غير التراجعية، وكذلك تكوينات الأوعية الدموية المعقدة بسبب النزيف والعدوى والنخر. من الممكن الانتظار اليقظ للأورام الوعائية البسيطة لدى الأطفال والتي لا تشكل عيبًا تجميليًا خطيرًا أو خطر حدوث مضاعفات؛ في وجود علامات الانحدار التلقائي للورم الوعائي. عند اختيار طريقة علاج للورم الوعائي لدى الأطفال، يتم توجيههم بمبادئ تحقيق أقصى قدر من النتائج العلاجية والوظيفية والتجميلية.

يمكن أن تخضع الأورام الوعائية النقطية والسطحية عند الأطفال للتخثير الكهربي الناجح والتدمير بالتبريد والإزالة بالليزر. تستجيب الأورام الوعائية الكهفية الصغيرة والمختلطة بشكل جيد للعلاج بالتصليب. إذا كان هناك ورم وعائي عميق ومن المستحيل إزالته باستخدام طرق أقل صدمة، فإنهم يلجأون إلى الاستئصال الجراحي للورم الوعائي لدى الأطفال داخل الأنسجة السليمة. من الممكن إجراء انصمام وعاء كبير يغذي الورم الوعائي.

بالنسبة للأورام الوعائية التي لها توطين تشريحي معقد (على سبيل المثال، في المدار أو الفضاء خلف المقلة) أو التي تشغل مساحة كبيرة، يتم استخدام العلاج الإشعاعي (العلاج بالأشعة السينية). بالنسبة للأورام الوعائية الجلدية واسعة النطاق لدى الأطفال، يمكن وصف العلاج بالكورتيكوستيرويد الهرموني. في الحالات الصعبة (مع موقع عميق للورم الوعائي عند الأطفال، ومنطقة كبيرة متأثرة، وبنية معقدة، وتوطين يصعب الوصول إليه)، من الممكن الجمع بين طرق العلاج المختلفة: التشعيع بمجال مغناطيسي فائق التردد بالإضافة إلى التدمير بالتبريد؛ العلاج الهرموني بالإضافة إلى العلاج الجراحي أو العلاج الإشعاعي، الخ.

تشخيص ورم وعائي عند الأطفال

في 6.7% من الحالات، تتطور الأورام الوعائية لدى الأطفال خلال السنة الأولى من العمر، ثم تخضع لتطور عكسي تلقائي على مدى عدة سنوات. يمكن أن تكون نتيجة التطور العكسي للورم الوعائي لدى الأطفال اختفاء كامل مع نتيجة تجميلية جيدة، أو إزالة تصبغ الورم الوعائي، أو تسطيحه أو تندبه. يتم تحقيق أفضل تأثير تجميلي من خلال الاختفاء التلقائي للأورام الوعائية المسطحة.

يتم اتخاذ القرار بشأن المراقبة الديناميكية أو علاج الورم الوعائي لدى الأطفال من قبل جراح الأطفال، لذلك في جميع الحالات من الضروري طلب المساعدة المؤهلة. نظرًا لحقيقة أن الأورام الوعائية لدى الأطفال غالبًا ما تكون عرضة للنمو السريع والمضاعفات المختلفة، يتم اختيار التكتيكات النشطة في معظم الحالات. تتيح إمكانيات طب الأطفال الحديث اختيار الطريقة المثلى لعلاج الورم الوعائي لدى الأطفال من أجل تحقيق النتائج الوظيفية والجمالية المثلى.