Šok materice. Šta je Cuvelerova materica? Uzroci, klinika i metode liječenja. Liječenje Cuvelerove materice

Uteroplacentarna apopleksija se javlja samo kod trudnica. Bolest karakteriziraju komplikacije tokom trudnoće. Kuvelerova materica je prerano odvajanje bebinog mesta (posteljice), praćeno jakim krvarenjem.

Ovo stanje je prvi proučavao francuski ginekolog Alexandre Couveler. Placenta se zove mjesto za djecu“, koji se formira do 16-18 sedmice trudnoće. Omogućava djetetu da diše, jede i prima potrebne tvari za puni rast, kao i da se riješi štetnih otpadnih tvari. Placenta obavlja funkcije kao što su zaštita fetusa, hormonsko lučenje, izmjena plinova, uklanjanje metabolita i ishrana. Odnosno, život bebe ovisi o lokaciji djetetovog mjesta, ispravnosti njegovog funkcioniranja i razvoja.

Uzroci abrupcije placente

Ako iz bilo kog razloga posteljica nije u mogućnosti da nastavi obavljati svoje predviđene funkcije, ona se odvaja i nije u mogućnosti dalje podržavati fetus i osigurati njegov razvoj. Uteroplacentarna apopleksija nastaje iz sljedećih razloga:

kasna pojava toksikoze;
upalne bolesti u karlici;
promjene u placentnim žilama dovode do pojave mikrotromboze i mikroembolije u njima, što ometa odljev venske krvi, a stvaraju se retroplacentarni hematomi koji ljušte posteljicu;
mehanički uticaj na mesto gde se nalazi posteljica.

Kuvelerova materica nastaje zbog hipertenzije, trudnoće nakon poroda, višeplodnih porođaja, u prisustvu cicatricijalnog deformiteta, atipične vezanosti bebinog mjesta i anatomskih nedostataka. Uteroplacentarna apopleksija može nastati zbog kratke pupčane vrpce, nekompatibilnosti djeteta i majke prema Rh faktoru. Osim toga, takvo patološko stanje nastaje kao posljedica autoimunih bolesti, traume abdomena, ako je dijete preveliko.

Simptomi sindroma

Couvelerov sindrom nije asimptomatski. Ovo patološko stanje brzo napreduje. Glavni simptom uteroplacentalne apopleksije je vanjsko krvarenje.

Pažnja! Krvarenje nije uvijek glavni znak patologije, često se sva krv nakuplja u maternici, pa vaginalno krvarenje nije značajno.

Abrupcija placente se manifestuje jakim bolom u donjem delu stomaka i donjem delu leđa, koji podseća na guranje. Kuvelerova materica također uzrokuje sljedeće simptome:

javlja se mučnina, u rijetkim slučajevima prelazi u povraćanje;
žena počinje paničariti, brinuti se za zdravlje bebe, to dovodi do ubrzanog rada srca;
zbog nedostatka kisika i tvari potrebnih djetetu, fetus postaje previše pokretan, pokreti su nagli, a beba doživljava i poremećaj srčanog ritma;
simptomi unutrašnjeg krvarenja, sve do pojave akutne vaskularne insuficijencije, koju karakterizira nagli pad arterijskog i venskog tlaka.

Pojava takvih znakova ne može se zanemariti. Uteroplacentarna apopleksija ugrožava život djeteta. Ako nađete znakove abrupcije posteljice, odmah pozovite hitnu pomoć i nemojte se samoliječiti. Samo iskusni lekar će moći da postavi dijagnozu i prepiše odgovarajuću terapiju.

Detekcija uteroplacentalne apopleksije

Dijagnoza „Kuvelerovog sindroma“ postavlja se na osnovu simptoma, fizičkog pregleda pacijenta i ultrazvuka. Prilikom fizikalnog pregleda žena se postavlja na ginekološku stolicu radi palpiranja fetusa, a ako se fetus ne može palpirati, a dodir liječnika u matericu uzrokuje jaku bol, dijagnoza je definitivno potvrđena.

Trudnica će morati da se podvrgne ultrazvučnom pregledu kako bi lekar mogao da pogleda placentu i otkrije hematom, ako ga ima. Neophodan je i dopler ultrazvuk. Ovom metodom se otkrivaju poremećaji u mikrocirkulaciji krvi i pucanje krvnih sudova. Sumnjajući na Couvelerovu matericu, lekar je dužan da uputi pacijentkinju na kardiotokografiju. Kardiotokografija vam omogućava da odredite otkucaje srca fetusa: ako nedovoljna količina kisika stigne do bebe, otkucaji srca će biti spori.

Glavne metode liječenja

Da bi se spasio život majke i bebe, hitno treba preduzeti hitne mere. Ako gestacijska dob dozvoljava, radi se carski rez. Na ovaj način lekari uspevaju da spasu živote majke i bebe. Da bi zaustavio krvarenje tokom operacije, doktor ligira neke krvne žile. Uteroplacentarna apopleksija se ne može liječiti lijekovima. Samo operacija može spasiti oba života ili jedan. Histerektomija podrazumijeva odstranjivanje jajnika, ali takav reproduktivni organ više nije održiv, on je izvor smrtne opasnosti, pa treba izvršiti uklanjanje.

Krvarenje iz materice je praćeno anemijom, fetus može biti ozbiljno oštećen. Budući da placenta loše funkcionira, počinje se razvijati intrauterina fetalna hipoksija. Ako se carski rez ne izvrši na vrijeme, hipoksija može dovesti do smrti bebe. Osim toga, ako odgađate s kontaktiranjem ljekara, rizik od vađenja materice se povećava nekoliko puta, a žena ostaje neplodna. Ako je trudnica odmah zatražila medicinsku njegu, postoji šansa da se spase fetus i majka, a ne uklonjena materica. Pacijentu se propisuje upotreba hemostatskih i uretroničnih sredstava za zaustavljanje krvarenja. Zatim se izvodi operacija za očuvanje maternice kao reproduktivnog organa.

Prilikom registracije žene, kvalificirani liječnik uzima u obzir vjerovatnoću uteroplacentalne apopleksije na osnovu testova trudnice. Nakon toga se formiraju taktike za vođenje pacijenta tokom trudnoće.

Uteroplacentarna apopleksija (apoplexia uteroplacentalis; sinonim: Cuvelerina materica) je opsežno krvarenje u zid materice koje nastaje preranim odvajanjem posteljice. U nekim slučajevima, uteroplacentarna apopleksija se kombinira s krvarenjem u peritonealnu šupljinu i široke ligamente maternice.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Znaš li to:

Lijek protiv kašlja “Terpinkod” je jedan od najprodavanijih, nimalo zbog svojih ljekovitih svojstava.

Ranije se vjerovalo da zijevanje obogaćuje tijelo kiseonikom. Međutim, ovo mišljenje je opovrgnuto. Naučnici su dokazali da zijevanje hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Istraživanja pokazuju da žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina sedmično imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Većina žena može izvući više zadovoljstva od gledanja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Zato, žene, nastojte da budete vitke.

Naučnici sa Univerziteta Oxford proveli su niz studija u kojima su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga naučnici preporučuju da ne isključujete u potpunosti ribu i meso iz svoje prehrane.

Kada se ljubavnici ljube, svaki izgubi po 6,4 kalorije u minuti, ali i razmjenjuje skoro 300 različitih vrsta bakterija.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. veku, vađenje bolesnih zuba bila je obaveza običnog frizera.

Osoba koja uzima antidepresive će, u većini slučajeva, ponovo postati depresivna. Ako se osoba sama izborila s depresijom, ima sve šanse da zauvijek zaboravi na ovo stanje.

Veća je vjerovatnoća da ćete slomiti vrat ako padnete s magarca nego ako padnete s konja. Samo nemojte pokušavati da opovrgnete ovu izjavu.

Da bi rekao i najkraći i jednostavne riječi, koristimo 72 mišića.

Ljudski želudac dobro se nosi sa stranim predmetima bez medicinske intervencije. Poznato je da želudačni sok može čak i da otopi novčiće.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu kojoj se ne može mjeriti ni grip.

Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji boluje od prostatitisa - psi. Ovo su zaista naši najvjerniji prijatelji.

Najvišu tjelesnu temperaturu zabilježio je Willie Jones (SAD), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5°C.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Proljeće je paradoksalno doba godine. Više je sunčanih dana, ulice su očišćene od snega, čini se da je vreme za šetnje, izlete i u principu za više...

Couvelerova maternica (uteroplacentarna apopleksija) je komplikacija trudnoće koju karakterizira prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice, krvarenje, punjenje miometrijuma krvlju i njeno prodiranje u trbušnu šupljinu.

ICD-10	O45.8
ICD-9	641.2

opće informacije

Tokom trudnoće, posteljica obezbeđuje vezu između majke i nerođenog deteta. U njemu se odvijaju složeni procesi (razmjena plinova, regulacija imuniteta, proizvodnja hormona itd.), zahvaljujući kojima se embrion normalno razvija.

Normalno, posteljica je uz zid materice do trenutka porođaja, nakon čega izlazi (izvlači se) kroz porođajni kanal zajedno sa membranama. Pod uticajem nepovoljnih faktora može doći do abrupcije posteljice i pre termina. Kada je značajno, dolazi do masivnog krvarenja.

Ovo stanje se naziva Couvelerov sindrom po osobi koja je opisala kompleks simptoma 1912. godine. Dijagnostikuje se kod 0,5-1,5% trudnica, najčešće u trećem trimestru ili tokom porođaja. Bez medicinske pomoći, abrupcija placente dovodi do hipoksije fetusa i gubitka krvi kod žene.

Uzroci

Kuvelerova maternica se javlja u različitim patologijama koje dovode do poremećaja opskrbe krvlju placente. Najčešći razlozi:

gestoza (kasna toksikoza), u kojoj buduća mama ne prima neophodan tretman;
sistemske bolesti - hipertenzija, hipotenzija, patologije srca i bubrega, endokrini poremećaji, dijabetes i drugo;
upalni procesi u karličnim organima;
kongenitalne anomalije strukture maternice i njene deformacije kao rezultat operacija ili kompliciranog porođaja;
nekompatibilnost Rh faktora krvi djeteta i majke;
autoimune bolesti;
poremećaj zgrušavanja krvi;
kratka pupčana vrpca.

Faktori koji povećavaju rizik od abrupcije placente u prisustvu navedenih poremećaja:

trudnoća nakon termina ili prijevremena trudnoća;
abdominalne ozljede;
polihidramnij, višeplodna trudnoća, velika beba;
akušerske intervencije - grubi pregled, vanjska rotacija fetusa tokom porođaja;
poremećena koordinacija kontraktilne funkcije maternice;
brzo izlivanje vode tokom polihidramnija;
zloupotreba uterotoničnih lijekova;
pušenje i pijenje alkohola od strane buduće majke.

Patogeneza

Couvelerova maternica nastaje zbog pogoršanja protoka krvi u subplacentalnoj zoni, zbog čega resice koje pričvršćuju posteljicu za maternicu lošije obavljaju svoju funkciju. Kao rezultat toga, veza između njih je oslabljena i žile pucaju.

Krvarenje dovodi do stvaranja retroplacentarnih hematoma. Krv se nakuplja, natapa posteljicu i mišićni sloj materice (miometrijum). Zbog toga se organ rasteže i na njegovom zidu nastaju pukotine koje se protežu do serozne membrane. Zatim krv prodire u periuterino tkivo i trbušnu šupljinu.

Kao rezultat toga, serozna sluznica materice postaje plavkasta sa ljubičastim ili crvenim mrljama (petehije). Miometrijum gubi kontraktilnost, dolazi do krvarenja i diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) zbog oslobađanja velikih količina tromboplastičnih tvari.

Simptomi

Kuvelerovu matericu prate simptomi kao što su:

jak bol u lumbalnoj regiji, koji podsjeća na naprezanje;
krvavi iscjedak iz vagine, najčešće ne baš obilan, jer se krv nakuplja unutra;
mučnina, povraćanje;
strah, anksioznost;
promjena u prirodi djetetovih pokreta - postaju oštri, njegov srčani ritam je poremećen;
jak bol između kontrakcija ako dođe do odvajanja na početku porođaja.

Dijagnostika

Couvelerova materica se dijagnosticira na osnovu:

klinički simptomi;
fizikalni pregled - dodirivanje maternice uzrokuje bol, fetus se praktički ne opipava;
instrumentalne studije - ultrazvuk materice pokazuje značajno zadebljanje jednog zida i neoplazmu između nje i posteljice (hematom), dopler ultrazvukom može se otkriti poremećen protok krvi i pucanje krvnih sudova.

Ako se sumnja na uteroplacentarnu apopleksiju, obavezna je kardiotokografija (CTG) – snimanje otkucaja srca fetusa. Zbog nedostatka kiseonika, otkucaji srca se usporavaju.

Tretman

Kuvelerova materica se može lečiti samo hirurški. Žena se podvrgava hitnom carskom rezu bez obzira na fazu trudnoće. Nakon uklanjanja djeteta, liječnik procjenjuje stanje pacijenta i odlučuje o daljnjim radnjama. U rijetkim slučajevima moguće je podvezati krvne žile i sačuvati maternicu, najčešće se uklanja zajedno s cerviksom (ekstirpacija).

Nakon operacije provodi se infuzijska terapija i transfuzije krvi. Propisuju se i hemostatici (ako je maternica očuvana) ili sredstva za razrjeđivanje krvi za sprječavanje tromboze (ako je ekstirpacija). Ako su tokom intervencije uklonjene jajovode i jajnici, potrebno je stalno hormonsko nadomjesno liječenje.

Prognoza

Ako ne zatražite medicinsku pomoć na vrijeme, Kuvelerova maternica ima nepovoljnu prognozu: oko 15,6% žena umire od hemoragičnog šoka i krvarenja. Intrauterina hipoksija u mnogim slučajevima dovodi do smrti fetusa ili poremećaja u njegovom razvoju.

Rana medicinska intervencija može spasiti živote majke i nerođenog djeteta. Ali čak i u ovoj situaciji, vjerovatnoća ekstirpacije je velika.

Prevencija

Prevencija uteroplacentalne apopleksije uključuje sljedeće mjere:

sveobuhvatni pregled na početku trudnoće;
pravovremeno liječenje bilo kakvih sistemskih i ginekoloških bolesti, kao i komplikacija trudnoće;
ograničenje motoričke i seksualne aktivnosti u prisutnosti indikacija, uključujući vaskularne patologije, previju placente, hipertonus maternice;
potražiti medicinsku pomoć pri prvim simptomima nevolje.

Cuvelera uterus)

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Boljšaja Russian Encyclopedia. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je "uteroplacentalna apopleksija" u drugim rječnicima:

- (apoplexia uteroplacentalis; sinonim za Cuvelerovu matericu) opsežno krvarenje u zid materice sa preranom abrupcijom placente; ponekad u kombinaciji sa krvarenjem u široke ligamente materice, u peritonealnu šupljinu... Veliki medicinski rječnik

Veliki medicinski rječnik

- (A. Couvelaire, 1873 1948, francuski ginekolog) vidi uteroplacentalna apopleksija... Medicinska enciklopedija

Pogledajte Apopleksija uteroplacentalne... Medicinska enciklopedija

Abrupcija placente tokom trudnoće ili porođaja prije rođenja fetusa. Pravi se razlika između prerane abrupcije normalno locirane posteljice i placente previje. Ranije su razmatrani glavni uzroci preranog odvajanja normalno locirane posteljice... Medicinska enciklopedija

Posteljica je najvažniji organ za osobu u embrionalnom periodu razvoja. Tokom trudnoće hrani fetus, osigurava njegovo disanje i uklanjanje metaboličkih produkata. Posteljica funkcionira do rođenja, a tek tada se odvaja od zida materice. Ako se to dogodi ranije, razvija se najopasniji sindrom za majku i bebu - Kuvelerova materica.

Naziv patologije potiče od imena francuskog ginekologa A. Couvelera, koji je 1912. godine prvi opisao odvajanje normalno locirane posteljice. Couvelerova materica se razvija u 0,5-1,5% trudnica i najčešći je uzrok smrtnosti majki.

Uteroplacentarna apopleksija

Prerana abrupcija placente pokreće mehanizam Couvelerovog sindroma. Počinje masivno krvarenje, a između posteljice i zida maternice nastaje veliki retroplacentarni hematom. Krv prodire u mišićni sloj organa, natapa ga i izliva se u trbušnu šupljinu.

Odvojena posteljica više ne može obavljati svoje funkcije, što dovodi do brzog razvoja hipoksije (gladovanja kisikom) fetusa. Ako se više od trećine placente odvoji, fetus umire.

Klasična Cuvelerova materica je plavkasti, krvlju natopljen organ koji se ne može kontrahirati.

Simptomi Cuvelerove materice

Često se uteroplacentarna apopleksija razvija u pozadini uspješne trudnoće. U kasnijim fazama naglo se javlja bol, koji nastavlja da se pojačava, posteljica se ljušti i formira se Kuvelerova materica.

Simptomi patologije od strane majke:

pojačani bol u donjem dijelu leđa;
oštar bol u abdomenu;
mučnina;
anksioznost i strah;
iscjedak krvi iz vagine;
znakovi koji prate akutno unutrašnje krvarenje;
ruptura membrana;
akutno zatajenje bubrega i jetre;
cerebrovaskularni incident;
koma;

na dijelu fetusa koji osjeća gladovanje kisikom:

nagli oštri pokreti, koji se ubrzo usporavaju i potpuno nestaju;
slabljenje, promjena u učestalosti i kvaliteti otkucaja srca.

Eksterno krvarenje je najvažniji dijagnostički znak Couvelerovog sindroma, ali se ne javlja uvijek. Bol pri palpaciji materice je indikativan. Postoji hipertonus, tvrdoća mišića, a fetus je nemoguće palpirati. Osim toga, promijenjena priroda pokreta fetusa trebala bi vas upozoriti: oštri, konvulzivni, postupno blijedi trzaji ukazuju na hipoksiju.

Stanje žene se ubrzano pogoršava i potrebna je hitna kvalifikovana hirurška pomoć. U ovoj situaciji minute se mogu računati.

Uzroci abrupcije placente i faktori rizika

Pravi uzrok Couvelerovog sindroma nije poznat; možda je to manifestacija nekih skrivenih sistemskih patologija.

Sve počinje strukturnim promjenama u placentnim žilama, mikrotrombozama i mikroembolijama u njima. Zbog kršenja odljeva venske krvi dolazi do pucanja krvnih žila i stvaranja hematoma.

Spajajući se jedni s drugima, formiraju retroplacentarni hematom, koji ljušti posteljicu.

Postoje neki znaci koji ukazuju na mogućnost uteroplacentalne eklampsije u kasnoj trudnoći i tokom porođaja.

Faktori rizika:

višestruka trudnoća;
veliki broj trudnoća i porođaja u prošlosti;
starost majke preko 35 godina;
abnormalno vezivanje placente;
gestoza i preeklampsija u kasnijim fazama;
hipertenzija majke, bolesti srca;
zatajenje bubrega i jetre, pijelonefritis;
dijabetes;
endokrini poremećaji, hipotireoza;
pušenje, piće alkoholna pića I narkotičke supstance tokom trudnoće;
stresni efekti;
akutne virusne infekcije tokom trudnoće;
neusklađen porođaj, komplikovan porođaj.

Prevencija i liječenje

Kuvelerova maternica je izuzetno težak kompleks simptoma, čiji razvoj zahtijeva primjenu hitnih mjera za spašavanje života majke i bebe. Indicirana je hitna hirurška intervencija i vještački porod carskim rezom. Ako je indikovano, materica se uklanja.

Ako u anamnezi postoje faktori rizika za uteroplacentarnu eklampsiju, potrebno je posebno pažljivo pratiti tok trudnoće i provoditi preventivne mjere. Već prilikom prijave trudnice sa prenatalna ambulanta Liječnik procjenjuje vjerovatnoću patologije. Na osnovu toga se formiraju taktike upravljanja trudnoćom.

Ako se postavi dijagnoza preeklampsije ili kasne gestoze, posebna pažnja se poklanja prevenciji fetalne hipoksije.

Važno je liječiti na vrijeme i u potpunosti inflamatorne bolesti reproduktivnog sistema, jer mogu uzrokovati patologiju posteljice.

Kuvelerov sindrom je ozbiljna komplikacija trudnoće koja ugrožava život majke i nerođenog djeteta. Patologija zahtijeva hitno i kvalificirano liječenje.

Važno je znati! ×

Izvor: http://aginekolog.ru/zdorove/matka/kuvelera.html

Šta je Cuvelerova materica? Uzroci, klinika i metode liječenja

Ovo stanje je prvi proučavao francuski ginekolog Alexandre Couveler. Placenta se naziva “mjesto za bebe”, koje se formira do 16-18 sedmice trudnoće.

Omogućava djetetu da diše, jede i prima potrebne tvari za puni rast, kao i da se riješi štetnih otpadnih tvari. Placenta obavlja funkcije kao što su zaštita fetusa, hormonsko lučenje, izmjena plinova, uklanjanje metabolita i ishrana.

Odnosno, život bebe ovisi o lokaciji djetetovog mjesta, ispravnosti njegovog funkcioniranja i razvoja.

Uzroci abrupcije placente

kasna pojava toksikoze;
upalne bolesti u karlici;
promjene u placentnim žilama dovode do pojave mikrotromboze i mikroembolije u njima, što ometa odljev venske krvi, a stvaraju se retroplacentarni hematomi koji ljušte posteljicu;
mehanički uticaj na mesto gde se nalazi posteljica.

Kuvelerova materica nastaje zbog hipertenzije, trudnoće nakon poroda, višeplodnih porođaja, u prisustvu cicatricijalnog deformiteta, atipičnog vezivanja bebinog mjesta i anatomskih nedostataka.

Uteroplacentarna apopleksija može nastati zbog kratke pupčane vrpce, nekompatibilnosti djeteta i majke prema Rh faktoru.

Osim toga, takvo patološko stanje nastaje kao posljedica autoimunih bolesti, traume abdomena, ako je dijete preveliko.

Simptomi sindroma

Couvelerov sindrom nije asimptomatski. Ovo patološko stanje brzo napreduje. Glavni simptom uteroplacentalne apopleksije je vanjsko krvarenje.

Pažnja! Krvarenje nije uvijek glavni znak patologije, često se sva krv nakuplja u maternici, pa vaginalno krvarenje nije značajno.

Abrupcija placente se manifestuje jakim bolom u donjem delu stomaka i donjem delu leđa, koji podseća na guranje. Kuvelerova materica također uzrokuje sljedeće simptome:

javlja se mučnina, u rijetkim slučajevima prelazi u povraćanje;
žena počinje paničariti, brinuti se za zdravlje bebe, to dovodi do ubrzanog rada srca;
zbog nedostatka kisika i tvari potrebnih djetetu, fetus postaje previše pokretan, pokreti su nagli, a beba doživljava i poremećaj srčanog ritma;
simptomi unutrašnjeg krvarenja, sve do pojave akutne vaskularne insuficijencije, koju karakterizira nagli pad arterijskog i venskog tlaka.

Detekcija uteroplacentalne apopleksije

Trudnica će morati da se podvrgne ultrazvučnom pregledu kako bi lekar mogao da pogleda placentu i otkrije hematom, ako ga ima. Neophodan je i dopler ultrazvuk.

Ovom metodom se otkrivaju poremećaji u mikrocirkulaciji krvi i pucanje krvnih sudova. Sumnjajući na Couvelerovu matericu, lekar je dužan da uputi pacijentkinju na kardiotokografiju.

Kardiotokografija vam omogućava da odredite otkucaje srca fetusa: ako nedovoljna količina kisika stigne do bebe, otkucaji srca će biti spori.

Glavne metode liječenja

Da bi se spasio život majke i bebe, hitno treba preduzeti hitne mere. Ako gestacijska dob dozvoljava, radi se carski rez. Na ovaj način lekari uspevaju da spasu živote majke i bebe.

Da bi zaustavio krvarenje tokom operacije, doktor ligira neke krvne žile. Uteroplacentarna apopleksija se ne može liječiti lijekovima. Samo operacija može spasiti oba života ili jedan.

Histerektomija podrazumijeva odstranjivanje jajnika, ali takav reproduktivni organ više nije održiv, on je izvor smrtne opasnosti, pa treba izvršiti uklanjanje.

Osim toga, ako odgađate kontaktiranje ljekara, rizik od vađenja materice se povećava nekoliko puta, a žena ostaje neplodna. Ako trudnica odmah zatraži medicinsku pomoć, postoji šansa da se spase plod i majka, a ne mora se vaditi materica.

Pacijentu se propisuje upotreba hemostatskih i uretroničnih sredstava za zaustavljanje krvarenja. Zatim se izvodi operacija za očuvanje maternice kao reproduktivnog organa.

Izvor: http://ZdorovieLedy.ru/matka/kuvelera-matka.html

Cuvelerova materica

Cuvelerova materica je grupa patoloških simptoma koji prate nepravodobnu abrupciju placente u pozadini masivnog krvarenja. Kuvelerova materica se dijagnostikuje samo tokom trudnoće.

Kuvelerova materica se, srećom, rijetko dijagnosticira. Ovaj sindrom je dobio ime po francuskom ginekologu koji ga je prvi proučavao, Alexandreu Couveleru, koji je predstavio karakterističan izgled materice na pozadini abrupcije placente i masivnog krvarenja: krvlju natopljenu, cijanotičnu maternicu koja je izgubila sposobnost kontrakcije s karakterističnim petehijalne (točkaste) modrice na seroznoj membrani.

Budući da Kuvelerova materica nastaje zbog patologije posteljice, potrebno je u početku o tome govoriti. Placenta („mjesto za bebu“) se formira sredinom trudnoće kao privremeni vitalni organ za fetus.

Ona je svojevrsni anatomski i fiziološki "posrednik" između majčinog tijela i fetusa u razvoju. Zahvaljujući posteljici, fetus je u stanju da „diše“, jede, oslobađa se štetnih otpadnih materija i prima sve što mu je potrebno za rast.

Stoga, bilo kakve smetnje u posteljici ne mogu a da ne utiču na fetus.

Kada oplođeno jaje, prevladavši jajovode, uđe u maternicu i uroni u sluznicu, počinje aktivan proces formiranja mjesta budućeg djeteta.

Izvor razvoja placente su embrionalne membrane, uglavnom vilice (horion) i decidua.

Uz pomoć posebnih izraslina (resica), horion je pričvršćen za zid maternice, formirajući takozvanu placentnu platformu - spoj buduće posteljice s maternicom. Na tom mjestu se posteljica odvaja prateći fetus tokom porođaja.

Posteljica počinje da funkcioniše kao samostalan organ za 16-18 nedelja. U ovom trenutku ona preuzima sve funkcije održavanja života fetusa, i to:

Razmjena plina. Zapravo, placenta je funkcionalno ekvivalentna plućima - isporučuje kisik i „odnosi“ ugljični dioksid.

Ishrana. Za potpuni razvoj fetusu su potrebne hranjive tvari, minerali i vitamini. Njihov izvor je krv majke. U prostoru između horionskih resica dolazi do izmjene između majčine krvi, obogaćene potrebnim tvarima, i krvi fetusa.

Odabir. Sve “štetne” tvari (metaboliti) koje fetus izlučuje također se uklanjaju placentom.

Hormonska sekrecija. Uterus ne odbacuje fetus u razvoju pod uticajem niza hormona koje luči posteljica. Ovi hormoni takođe pomažu majčinom tijelu da se prilagodi novom stanju.

Zaštita. Fetus u maternici je praktično bespomoćan, jer je u fazi razvoja i nalazi se u sterilnom okruženju. Placenta omogućava majčinim antitijelima da dođu do nje, tako da štite organizam u razvoju i pomažu u formiranju imuniteta.

Dakle, razvoj i život fetusa ovisi o tome kako se nalazi, kako funkcionira i kako je razvijen. Ako posteljica prerano prestane da obavlja svoje funkcije, fetus se ne može sam razvijati i održavati vitalne funkcije, pa na kraju umire.

Dijagnoza patologije se sastoji u prisutnosti tipične klinike. Couvelerova materica se prilično dobro vizualizira na ultrazvuku, tako da dijagnostička pretraga ne traje mnogo vremena.

Šta je Cuvelerova materica

Kuvelerova materica nastaje kada se bebino mesto neblagovremeno odvoji, kada se prerano odvoji od zida materice. Ovo se može dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće ili tokom porođaja. Prema vremenu nastanka odvajanja klasifikuje se kao rano, odvajanje na kasnije i odvajanje tokom porođaja (kontrakcije ili period guranja).

Prognoza za sve učesnike patološkog događaja zavisi od toga koliko je velika površina odvojenog dela posteljice. Ako se cijela površina posteljice odvoji od zida materice u kratkom periodu, abrupcija se smatra završenom. Ostavši bez potrebnih sredstava za život, fetus brzo umire.

Ako bebino mjesto izgubi samo dio svog funkcionalnog područja, abrupcija placente se smatra djelomičnom.

Bilo koji dio placente se može odvojiti. Ako se nalazi na rubu (marginalni odmak), krv teče u šupljinu maternice, ako je u centru (centralni odmak), akumulira se u ograničenom prostoru, formirajući hematom.

Kuvelerova materica se opaža u slučaju masivnog krvarenja u predjelu odvajanja djetetovog mjesta, kada krv ne samo da ispunjava šupljinu materice, već i curi, poput spužve, kroz zid maternice, periuterino tkivo, završava gore u karličnoj šupljini.

Maternica natopljena krvlju gubi sposobnost kontrakcije, u majčinoj krvi počinju da se stvaraju mali ugrušci zbog poremećenih procesa koagulacije (DIC sindrom), a opasnost po život trudnice postaje previsoka.

Fetus vrlo brzo umire zbog akutnog nedostatka kisika (fetalne hipoksije), ali je hitniji problem spriječiti smrt same žene usljed sve većeg krvarenja i velike vjerovatnoće hemoragijskog šoka.

Uzroci Cuvelerove materice

Jedini uzrok Kuvelerove materice je rano odvajanje djetetovog mjesta.

Čak iu uslovima trudnoće koja se normalno razvija, postoje prirodni preduslovi za odbacivanje posteljice, jer se ona nalazi između snažnog zida materice sa velikim brojem mišića i fetalne bešike koja se uvećava i vrši stalni pritisak.

Obično, ako je trudnoća pravilno formirana i žena je zdrava, ove uticajne sile se međusobno balansiraju, osim toga, sama posteljica je u stanju da ostane na mjestu zbog svoje elastičnosti.

Uzroci nevezanosti u djetinjstvu su vrlo raznoliki. U pravilu, u njegovom nastanku rijetko postoji samo jedan provocirajući faktor. Vjeruje se da odvajanje pokreću tri kombinirana razloga:

Vaskularne patologije (češće majke nego fetusa);

Promjene u sistemu koagulacije;

Mehanički utjecaj na područje gdje se nalazi posteljica.

Češće se takva nepovoljna kombinacija javlja kod trudnica koje imaju:

Hipertenzija.

Cirkulatorni sistem Tokom trudnoće doživljava ozbiljan stres, pa svaka okolnost koja doprinosi povećanju ovog opterećenja (stres, fizički umor, navika dugog ležanja na leđima) izaziva vaskularni spazam i povećanje pritiska. Rizik od hipertenzije se povećava ako je trudnica u početku imala hipertenziju i/ili patologiju bubrega, kao i dijabetes melitus.

Brojni porođaji sa kratkim intervalom. Svaka trudnoća iza sebe ostavlja određene promjene u strukturi endometrija, posebno degenerativni proces u području vezivanja posteljice za maternicu („placentno mjesto”). Svaka sljedeća trudnoća pogoršava ove promjene, tako da se posteljica na kraju nepravilno pričvrsti i može se prerano odvojiti.

Trudnoća nakon termina. Posteljica, relativno govoreći, stari pred kraj trudnoće, jer je priroda izračunala da je njen životni vijek jednak onom kod donošene trudnoće. Kako trudnoća traje duže, posteljica može početi da se razgrađuje i odbacuje.

Patologije koagulacionog sistema. Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka (nasljednih ili stečenih) izaziva negativne promjene u protoku krvi u području posteljice.

Gestoza (kasna toksikoza). Kasnu toksikozu uvijek prate fluktuacije krvnog tlaka i promjene u koagulacionom sistemu.

Prisutnost cicatricijalne deformacije zida maternice, koja se uvijek javlja nakon operacija. Ako se mjesto placente formira u području ožiljaka, tada je bebino mjesto labavo pričvršćeno za zid materice.

Patologija posteljice: atipična vezanost, prisustvo „dodatnog“ režnja, prerano „starenje“.

Anatomski defekti koji deformiraju šupljinu materice.

Uzrok preranog odvajanja može biti i povreda – pad i/ili jak udarac. Nakon ozljede može se formirati veliki hematom u području placente, koji će postepeno "odvojiti" posteljicu od materice. Osim toga, maternica reagira na snažan udarac kontrakcijama mišića, što zauzvrat izaziva odvajanje.

Posteljica se može prerano odvojiti tokom porođaja. Treba napomenuti da je ova situacija povoljnija za fetus, jer je do rođenja već spreman za život izvan materice, a ako se pravovremeno pruži odgovarajuća pomoć, dijete možda neće stradati.

Tokom porođaja i posteljica se „rađa“, baš kao i fetus. Nakon što beba napusti maternicu, mišići materice se ponovo kontrahuju i odbijaju bebino mesto. Početak odvajanja prije rođenja djeteta - tokom kontrakcija ili guranja - smatra se patološkim.

Simptomi Cuvelerove materice

Budući da odvajanje može početi u bilo kojem periodu, uključujući i porođaj, pojava Kuvelerove materice također nema jasan vremenski okvir.

Uz tipične simptome abrupcije, Kuvelerova materica ima niz posebnih kliničkih znakova:

Intenzivan bol u maternici, koji podsjeća na guranje, sa jasnim zračenjem u lumbalni dio;

Krvarenje. Obično se sva krv nakuplja u maternici i prodire izvan nje, tako da vaginalno krvarenje nije značajno;

Osjećaj „vrtoglavice“, mučnine, periodično povraćanje;

Ako odvajanje počinje tokom porođaja, počinje intenzivan bol između kontrakcija;

U uslovima sve veće hipoksije, fetus se kreće oštro i intenzivno ili postaje letargičan. Prilikom mjerenja otkucaja srca (CTG) fetusa, bilježe se njegovi poremećaji - u uslovima hipoksije srčani ritam fetusa se usporava.

Znakovi unutrašnjeg krvarenja, do kolapsa.

Pri palpaciji materica je bolna i napeta. Zbog izraženog tonusa zida materice teško je odrediti dijelove ploda.

Kuvelerova materica se dijagnosticira i ultrazvukom. Ultrazvučni pregled jasno vizualizira zadebljanje jednog od zidova maternice i prisustvo hematoma - atipične "formacije" između zida maternice i površine posteljice.

Doplerografija (tehnika za proučavanje perifernog krvotoka) omogućava vam da otkrijete poremećeni protok krvi i pucanje krvnih žila u području placente.

Liječenje Cuvelerove materice

Postoji samo jedan način da se eliminiše izvor opasnog krvarenja - hitno uklanjanje posteljice, a samim tim i fetusa - trenutni porođaj (carski rez).

Jedini cilj operacije je spasiti život pacijenta, čak i ako dijete umre. Nakon pregleda (revizije) materice, odlučuje se o pitanju daljih radnji.

Prisutnost znakova Kuvelerove maternice često zahtijeva njeno uklanjanje (ekstirpaciju) uz očuvanje jajnika, jer takva materica više nije održiva i predstavlja samo izvor smrtne opasnosti.

Moderne napredne klinike imaju mogućnost da pokušaju spasiti maternicu kada još nije izgubila sposobnost kontrakcije, a krvarenje postupno prestaje na pozadini hemostatskih i uterotoničnih sredstava. Operacija se izvodi radi očuvanja materice kao reproduktivnog organa.

Koristi se i tehnika privremene embolizacije arterija maternice, kada se u njih ubrizgava posebna supstanca (želatinska spužva). Djeluje kao embol za zaustavljanje krvarenja, a zatim se rastvara. Metoda je prikladna za situaciju u kojoj se materica uspjela skupiti, a krvarenje je postalo beznačajno.

Prevencija Cuvelerove materice

Ne postoji posebna prevencija za Couvelerovu matericu. U stvari, jedini preventivna mjera služi za sprečavanje neblagovremenog odvajanja djetetovog mjesta.

U pravilu, abrupciju placente često izaziva patologija posteljice, odnosno defekt cirkulacijskog procesa u sistemu "fetus-placenta-majka". Logično je pretpostaviti da pravovremeno liječenje gestoze, kao i ekstragenitalne patologije koje ga izazivaju, pomaže značajno smanjiti rizik od opasnog sindroma.

Prevencija gestoze počinje gotovo od prvih tjedana trudnoće, kada stručnjak utvrđuje prisutnost faktora koji izazivaju patologiju i sastavlja lični plan prevencije. Imenovan lijekovi, poboljšanje metaboličkih procesa, vitamini, antihipertenzivi i sedativi.

Prvi signal problema u posteljici su promjene u stanju fetusa koje se bilježe kardiotahogramom. Prisutnost znakova karakterističnih za hipoksiju ukazuje na potrebu da se "pomogne" posteljici kako u budućnosti ne bi postala izvor ozbiljnih komplikacija.

Izvor: http://vlanamed.com/matka-kuvelera/

Cuvelerova maternica: šta je, kako se pojavljuje, uzroci, simptomi, liječenje

Uteroplacentalna apopleksija ili uterus cuvelera karakterizira se abrupcijom placente kod trudnica prije roka. Tijekom toga počinje se pojavljivati krv koja prodire u mišiće maternice. Patologija je opasna ne samo za bebu, već i za samu ženu.

Šta je kraljičina materica?

Ova patologija je abrupcija placente s krvarenjem. Između zidova materice i same posteljice nastaje veliki hematom. Krv ulazi u mišiće maternice, a zatim teče u peritoneum.

Odvojeni organ više ne radi kao prije, pa bebi počinje potreban kisik, a razvija se hipoksija. Ako se polovina ili više placente odvoji, beba umire.

Izvana, organ dobiva plavu nijansu, koja je potpuno zasićena krvlju. Nije sklon posekotinama.

Fotografija prikazuje kraljičinu matericu.

Kako se to pojavljuje?

Pojava sindroma povezana je s trombozom, mikroembolijom, strukturnim promjenama u placentnim žilama i poremećenim venskim odljevom, što doprinosi vaskularnoj rupturi. Nakon toga nastaju mali hematomi. Vremenom postaju sve veći, a nakon njihovog spajanja nastaje retroplacentarni hematom. To je ono što doprinosi pilingu posteljice.

Kada se mali dio odvoji, može doći do vaskularne tromboze, a na zahvaćenim područjima nastaju mini-infarkt. Ako je područje veliko, krvarenje je produženo i ne prestaje.

Miometrijum, parametar i slobodni dio peritoneuma su zasićeni krvlju. Nakon toga organ gubi kontraktilnost, jer je zahvaćen neuromišićni sistem.

Upravo tako izgleda i kraljičina materica.

Uzroci

Sindrom se javlja tokom kasne gestoze kod trudnice. Žene koje imaju bolesti kao što su:

pijelonefritis;
dijabetes melitus i drugi endokrini poremećaji;
hipertenzija;
abnormalnosti u srcu (hipertenzija, hipotenzija i druge patologije), jetri i bubrezima;
upale u reproduktivnim organima.

Rizik od patologije postoji i kod žena koje su tokom trudnoće bolovale od akutne virusne infekcije ili imaju sklonost da piju alkohol, puše ili drogiraju. Postoji rizik od abrupcije placente kod mladih dama čija toksikoza ostaje do trećeg trimestra, s višeplodnom trudnoćom i polihidramnionom.

Ovaj sindrom se može razviti ne samo tokom trudnoće, već i tokom porođaja. Ako ovaj proces bilo teško i teško. Razlog tome:

povreda abdominalnog područja;
neusklađenost rada;
kratka pupčana vrpca;
odgođena ruptura membrana;
ubrzano oslobađanje amnionske tekućine;
fetoplacentalna insuficijencija (hronična).

Ponekad čak i grube manipulacije tokom pregleda kod ginekologa mogu izazvati Cuvelerov sindrom. Češće su oboljele žene starije od 35 godina.

Također žene koje imaju autoimune bolesti, bilo kakve urođene mane materice ili one koje su prethodno bile podvrgnute teškim operacijama na organu.

Ako su Rh faktori majke i djeteta nekompatibilni, može doći i do abrupcije placente.

Simptomi

Couvelerova materica se osjeća u vidu poremećenog krvotoka u posteljici i simptoma kao što su:

grčeviti bol u donjem dijelu leđa i abdomenu;
anksioznost, nervoza;
pojava prekomjerne aktivnosti fetusa;
pojava mučnine i povraćanja;
opsežno krvarenje (sa teškom abrupcijom placente) i blago mrlje (sa djelimičnom abrupcijom);
bol tokom porođaja između kontrakcija (ako se posteljica odvoji na početku porođaja).

Tokom pregleda, prilikom palpacije abdomena, žena će osetiti jak bol. Krv na posteljini nije prisutna u svim slučajevima. Često je krvarenje samo unutrašnje, što nije ništa manje opasno.

U teškim slučajevima dolazi do pucanja membrane, akutnog hepatičnog i zatajenje bubrega, ženi je dijagnosticiran poremećaj cerebralne cirkulacije. Možda je u šoku ili će pasti u komu.

Istezanje organa doprinosi poremećaju njegove kontrakcije, a to zauzvrat dovodi do hipertonusa i daljeg poremećaja porođaja. Anemija nastaje zbog gubitka krvi. Zbog toga koža žene blijedi, pojavljuju se vrtoglavica i slabost.

U ovom trenutku, fetus doživljava gladovanje kiseonikom i njegov rad srca se menja.

Dijagnostika

Doktor će moći prepoznati patologiju na osnovu prikupljene anamneze i pregleda pacijenta.

Kada žena dođe na pregled, akušer-ginekolog će odmah pitati o prisutnim simptomima i palpiraće trudničin stomak. Čak i uz slabe dodire, trudnica će osjetiti bol. Plod se slabo osjeća. Daje se uput za analizu krvi.

Instrumentalne vrste dijagnostike uključuju:

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Na ekranu će stručnjak vidjeti zadebljani zid, kao i prisustvo formacije između zida maternice i posteljice. To ukazuje na prisustvo hematoma.
Doplerografija. Uz njegovu pomoć možete uočiti poremećaje cirkulacije i rupture krvnih žila.
Kardiotokografija (CTG). Ovdje ispituju otkucaje srca bebe. Kod uteroplacentalne apopleksije dolazi do gladovanja kisika u fetusa, što pomaže u usporavanju njegovog otkucaja srca.

Na osnovu rezultata svih navedenih dijagnostičkih metoda postavlja se konačna dijagnoza i propisuje odgovarajuće liječenje.

Tretman

Nemoguće je liječiti ovu patologiju na konzervativan način. Ako žena ima abrupciju posteljice i obilno krvarenje, potrebna je hitna hospitalizacija i hitna hirurška intervencija.

Trudnica se podvrgava carskom rezu, bez obzira na to koliko je daleko. Ako se to ne učini na vrijeme, žena može umrijeti od gubitka krvi i hemoragičnog šoka. Gladovanje kiseonikom će takođe dovesti do smrti deteta i, u najboljem slučaju, izazvati poremećaje u razvoju.

Samo operacija može spasiti život bebe i same majke.

Nakon što hirurg izvadi dijete, pregleda organ. U većini slučajeva amputira se zajedno sa grlićem materice. Samo nekoliko ih je ostalo sa organom, a žile su vezane.

Nakon ekstirpacije propisano je liječenje infuzijom i transfuzija krvi. Osim toga, potrebni su lijekovi koji će pomoći u zaustavljanju krvarenja u slučaju da se organ spasi.

Ako je maternica uklonjena, propisuju se razrjeđivači krvi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Ako je tijekom kirurškog liječenja bilo potrebno ukloniti dodatke i jajovode, onda će žena u budućnosti morati stalno biti ovisna o hormonskim nadomjescima.

Ako potražite pomoć u početnoj fazi, organ se može spasiti, a u budućnosti je još uvijek moguće imati djecu. Ako se materica ukloni, žena postaje neplodna.

Preventivne radnje

Za prevenciju treba da:

prije planiranja začeća posjetite ginekologa i podvrgnite se potpunom pregledu;
Posjetite svog ljekara tokom cijele trudnoće;
pravovremeno liječiti sve bolesti povezane s reproduktivnim organima;
kod najmanjeg odstupanja tokom trudnoće, obratite se lekaru;
ne upuštajte se u seksualne odnose (ako za to postoje posebni razlozi);
prestati pušiti i alkoholna pića.

Ako se pridržavate svih navedenih pravila, možete izbjeći negativne posljedice, spasiti svoj život i svog budućeg nasljednika. Ako se postavi dijagnoza preeklampsije ili kasne gestoze, liječnik pažljivije prati ženu.

Zaključak

Detelina materica predstavlja ozbiljnu opasnost i za samu trudnicu. Isto i za fetus. Ako se na vrijeme ne obratite ljekaru specijalistu, može doći do odstupanja u razvoju djeteta i pogoršanja stanja žene.

U ekstremnim slučajevima, žena i beba umiru. Ako se leči na vreme, lekar propisuje hitan carski rez. O pitanju napuštanja organa ili njegovog vađenja se odmah odlučuje.

Ponekad je ekstirpacija jedini izlaz da se spasi život žene.

Da biste spriječili abrupciju placente, trebali biste zdrav imidžživota, blagovremeno liječiti sve ginekološke bolesti i redovno posjećivati ginekologa tokom cijele trudnoće.