정신과 의사가 거의 정확한 과학이라는 사실은 정신 분열증의 사례를 적어도 한 번 읽는 사람이라면 누구나 확신 할 수 있습니다. 이 문서는 환자 퇴원 전 기간에 실행되는 문서입니다. 또한 미래의 운명과 관련하여 치료 기간 연장 또는 어떤 종류의 검사를 수행하기 전에 다른 부서로 이전하는 경우가 발생할 수 있습니다. 정신 분열증의 편집증 형태의 병력뿐만 아니라 다양한 다른 장애에는 필수 섹션이 있어야하며 특정 순서로 진행됩니다. 무엇을 쓸 것인지,하지 말아야 할 것에 관한 명확한 지시는 의사에게 맡겨져 있지만, 그는 반드시 확실한 것을 씁니다. 여권 데이터와 병원 입원 날짜 후에 상황에 대한 자세한 설명이 시작됩니다.
정신 분열증의 치료에서 의사는 항상 병력을 시작하고 유지합니다.
이 섹션에서는 환자의 불만 또는 병원 입원 이유를 설명합니다. 이러한 기록이 발생할 수 있습니다. “조사 중에 불만이 설정되지 않았습니다. 입원 이유는 불특정 기간 동안의 행동 변화 때문입니다. 그는 이웃에게 공격적이었습니다. 입원 전날 나는 동료를 이길려고 노력했다.”
인생의 역사
정신과의 관점에서 흥미로운 전기의 주요 사실이 설명됩니다. 환자가 어릴 경우 학교, 연구소에서 공부 한 방법 및 다른 학생 및 교사와의 관계에 대한 기록이 나타날 수 있습니다. 가족, 가족의 일반적인 관계 및 가족과 환자의 관계에 대해 설명합니다. "어린 시절에 그녀는 과잉 행동을하고, 종종 남동생을 불쾌하게하고, 장난감을 바꿨습니다." 가족과 환자 자신의 경제적 지위에주의를 기울입니다. 그것은 그가 누구와 함께 일하는지, 동료들과 어떤 관계를 맺고 있는지 알려줍니다.
환자가 부인하는 심각한 질병과 환자가 가지고 있거나 가지고있는 질병이 나열됩니다. 이들은 결핵, 말라리아, 매독 등입니다. 또한 환자가 알코올을 사용하는지, 약물을 사용하는지, 중독이 있는지 여부에 대해 쓰여 있습니다.
이 모든 정보는 환자 또는 친척, 지인의 말을 인터뷰 할 기회가 있다면 기록됩니다. 문의, 다양한 문서도 소스가 될 수 있습니다.
병력
때때로이 섹션은 삶의 역사와 결합됩니다. 그들은 정신 상태에 대해 쓰지 않습니다. 상황 자체에 대한이 설명, 행동, 이전 치료, 있다면 입원 이유를 더 자세히 살펴보십시오. 이것은 편집증 정신 분열증 환자의 사례 기록임을 아직 나타내지 않았습니다. 진단을 위해 다른 섹션이 제공됩니다.
질병의 역사에서 의사가 처방 한 모든 약이 표시됩니다
이런 식으로 보입니다 ...
“친척에 따르면이 장애의 첫 징후는 2010 년에 나타나기 시작했습니다. 나는 알몸으로 아파트를 돌아 다니며 이웃들을 겁 내고 구석에있는 악마를 찾아 물을 두드리고 칼과 날카로운 물건을 dr 다. 그녀는 입원하여 TKPB No. 2에서 06/01/10에서 08/10/10까지 치료를 받았습니다. 퇴원 후, 그녀는 정신과 의사를 방문하지 않았으며 약물을 복용하지 않았습니다. 나는 알코올을 사용했다. 2017 년 5 월까지 행동의 편차는 관찰되지 않았습니다. 05.03.17 그녀는 모든 사람을 독살하고 친척에게 신체적 상해를 입히고 노래를 불렀으며 이해할 수없는 언어로 외쳤다 고 말했다.”
정신과에는 다양한 의학적 기록이 있습니다. 푸틴 대통령은 일하라고 누군가를“부르고”그 후에 분노에 빠지고 창문을 부러 뜨 렸으며, 누군가는 친척들에게 박해를받는다고 불평했다. 이것은 환자가 말이 많고 어쨌든 그들의 모험을 묘사 할 수있는 경우입니다.
정신 상태
병원 전체 체류 기간 동안 관찰 결과에 대한 일반적인 설명-5 일 또는 한 달 지속되었습니다. 때로는이 섹션을 "정신 상태"라고합니다.
의사와 대화하는 동안 환자의 행동, 말, 몸짓, 특징적인 자세를 나타내십시오. 그는 자신의 나쁜 행동을 거부합니까? 그리고 그의 상태를 어떻게 평가합니까? 시간, 장소 및 성격의 오리엔테이션 정도가 표시됩니다.
- 인식;
- 생각.
이것은 다음과 같이 표현 될 수있다 : "생각은 패러 글 러스하고, 미끄러지고, 속도가 느려지고, 애정이 있으며, 순서가 없다." 섬망이 있으면 환자를 인용하는 것이 가능합니다. 또한 설명합니다 :
- 감정의 영역;
- 기억의 영역;
- 환자주의;
- 성격 특성;
- 지적 개발 수준.
결국, 규율, 치료 태도, 다른 환자와의 관계-부서의 행동의 일반적인 특성이 제공됩니다. 이 경우 정신 분열증은 언급되지 않습니다. 정신 상태는 진단에서 추상화 할 때 정신 상태에 대한 설명입니다 ...
그럼에도 불구하고 정신 상태는 이미 정신 분열증 편집증 또는 hephphrenic이라는 예비 결론을 내릴 수 있지만 주요 세부 사항은 아직 언급되지 않았습니다.
신경 학적 상태
이 섹션은 환자와 관련하여 가장 중요한 것에 대한 의사의 아이디어를 기반으로 작성됩니다. 그들은 동공의 상태와 빛에 대한 반응에 대해 쓸 수 있으며 운동 구체를 설명합니다. 종종 정보의 본질은 예를 들어 외상성 뇌 손상과 같은 것을 배제하도록 축소됩니다.
병력에서 환자의 동공 상태를 설명 할 수도 있습니다.
신체 상태
정신과 클리닉의 환자는 완전한 건강 검진을 받고 혈액, 소변 등 많은 검사를 통과합니다. 환자의 데이터는 신체 상태를 설명하는 섹션에 입력됩니다. 다양한 시스템에 대한 자세한 설명도 가능합니다.
- 호흡기;
- 혈액 순환;
- 소화
진단의 정당화
가장 중요한 부분. 진단은 이론적 근거의 한 부분으로 표현 될 수 있으며 "차동 진단"부분도있을 수 있습니다. 먼저 진단 자체가 작성됩니다. 가정의는 항상 ICD 10의 코드를 처방하지 않습니다. 많은 문구가이 분류기의 문구를 반복하지는 않습니다. 결과적으로, 병력의 문구는 "정서적 의지 적 결함의 구조에서 연속성 우울 성 편집증 증후군, 유성 정신 분열증"으로 나타날 수 있습니다. 공식적으로 그들은 ICD를 떠나지 않았습니다.이 모든 것이 거기에 있지만 다르게 표현됩니다. 정신 분열 정동 장애라는 용어에 대한 힌트는 없습니다. 편집증이라면 F20.0이지만 그 영향은 무엇입니까? 그리고 왜 새롭고 오래된 방식으로 진단해야 했습니까? 이것이 문맹에서 나온 것이라고 생각할 필요가 없습니다. 환자는 충격을 받아 친척 중 한 명을 때리고 그녀가 무엇을하고 있는지 몰랐습니다. 병원에서 그녀는 약간의 감각을 가지고 치료에 동의했으며, 그녀는 잘 행동하고 있습니다. 의사는이 문서의 맨 마지막에 "전문가 평가"섹션을 작성하기를 원하며, 정신 분열증 환자 대부분은 에피소드 당시 범죄 행위를 저지르면 정신 이상으로 인식된다고 기록합니다. 그리고 그는 이것을 "연속"이라고 부릅니다. 이 섹션은 다른 사람이 수행하도록 요청되지 않았습니다. 정신 건강에 대한 분석은 법원이 지정한 경우 다른 검사로 수행됩니다. 그는 병력에서 정신 분열증의 편집증 형태를 지적하고 악성 과정을 보여 주며 의사에게 다른 검사에 대한 의견을 제시했습니다. 간단히 말해서,“동료 여러분, 그녀는 그녀가하고있는 일을 이해하지 못했음을 확신합니다.”
진단 후 그 근거가 기록됩니다. 어떤 기준에 따라 설정됩니다.
그다지 영향을 미치지 않는 것을 생각해 봅시다. 진단은 병력의 주제를 공개하는 데 적합합니다.
"정신 분열증, 편집증 형태, 발작성 진행 과정. 칸딘스키 클레 람보 증후군. "
이것은 장르의 고전입니다. 이러한 정신 분열증 편집증 유형은 모피와 같은 과정, 에피소드에서 에피소드로의 부정적인 요인의 증가 및 섬망의 주요 형태 중 하나 인 수많은 사례 기록에 들어갔습니다. 더 가능한 정당화 포인트.
- 손상된 사고의 징후. 그리고 우리는 우리가 찾은 것을 나열합니다. 이것은 파라 로지, 공명, 조각화, 애매함 일 수 있습니다.
- 개인 개발 중지. 이것은 환자가 오랫동안 일하지 않고 일을 찾지 않고, 아무것도 열망하지 않고, 무엇을 위해 노력하지 않는 경우입니다. 과학의 경우, 그러한 개발을 유전자 유전이라고 부를 수있어 문서가 더욱 인상적으로 보일 수 있습니다.
- 지속적인 고장.
- 정서적 공명 감소. 예를 들어 감정 표현이없는 환자는 몇 가지 끔찍한 말을합니다.
- 사회적 관계의 핵 주위 적 변화 유형. 새로운 지인이 시작되지 않고 모든 친척 및 오랜 친구와의 관계가 유지되는 것은 아닙니다.
- 비 현실화와 개인화. 환자는 집을 나와 "잃어 버렸습니다." 그에게 주변의 모든 것이 어쨌든 외계인이었고 익숙하지 않은 것처럼 보였습니다. 그는 다른 사람에 의해 자신을 인식합니다. 때때로 사고의 흐름이 멈추고 정신적 빈 공간에서 발견됩니다.
진단의 기본 기준은 섬망, 환각 및 유사-환원이었다. 그리고 우리는 무엇을 나열합니다. 죄책감의 헛소리, 심지어 옥상에 벌거 벗은 소녀가 그녀와 춤을 추고, 머리 속의 목소리 등을 들었습니다. 이들은 정신 분열증의 편집증 형태가 정신과에서 드러나는 주요 기준입니다.
의사는 병력에서 정신 분열증의 징후를 나타냅니다.
Kandinsky-Clerambo 증후군을 입증해야합니다. 환자는 자신의 생각이 낯선 것으로 생각하고 그를 독살하고 싶다고 나타납니다. 이것은 정신의 자동 성과 노출의 망상이 있음을 보여줍니다.
글쎄, 우리는 완화가없는 정서적 의지 적 결함이 있다는 사실에 의해 발작성 진행 과정을 정당화하고, 그 배경에 대해 정신 분열증 과정의 에피소드가 끊임없이 나타납니다.
정신 분열증의 가장 간단한 형태는 섬망 및 환각과 관련이 없으며 주로 심각한 행동 부정적인 증상에 의해 감지되기 \u200b\u200b때문에 정당화하기가 가장 어렵습니다. 그러나 창녀와 슬로베니아를 환자와 구별하기 위해 즉시 노력하고 유능하고 철저하게 증명하십시오.
차별 진단
병력의이 섹션에서, 의사는 편집증 정신 분열증이 다른 정신 장애 및 신경계와 구별되어야한다고 씁니다. 많은 사람들이 여전히 조울증 정신병이라고 부르는 간질 및 양극성 정동 장애가 흔히 언급됩니다. 진단의 정확성은 섬망, 다른 병인 및 정신 분열증의 비슷한 특징으로 인해 입증됩니다. 의사는 이것이 다른 질병이 아니라고 강조합니다.
치료
약물 치료 만 수행 된 경우 약물 목록으로 제한되며 여전히 어떤 종류의 치료법이 있으면 그것에 대해 씁니다. 모든 유형의 약물이 표시됩니다.
- 항 정신병 약;
- 항우울제;
- 수면 보조제;
- 신경 다발 염.
물론 처방 된 것들과 하루 복용량이 쓰여집니다. 우리가 분석하는 경우 haloperidol과 chlorprotixen이 가장 가능성이 높습니다. 심한 형태의 경우 주사를 먼저 한 다음 정제로 전환 할 수 있습니다.
전문가 평가
마지막 섹션은“전문가 평가”이지만 그렇지 않을 수도 있습니다. 이것은 일종의 검사의 결론이 아니라 상황에 대한 의사의 의견입니다. 세 가지 유형의 등급이 표시됩니다.
- 노동;
- 법의학 정신과;
- 군대.
물론 후자가 필요한 경우. 일반적으로 아무도 환자에 대해 구체적으로 쓰지 않습니다. 실제로, 대부분의 경우, 하나 또는 다른 진단을받은 환자는 유능한, 제정신, 서비스에 적합 함, 또는 반대로 무능하고 제정신이며 부적합한 것으로 인식된다.
정신 의학 자체에서“정신 분열병”의 병력은 내부 문서입니다. 이를 바탕으로 다른 것들이 만들어지며, 시험 중 및 간행물 또는 서면 기록 일 때뿐만 아니라 다양한 인증서의 실행에도 사용됩니다.
병력은 다른 문서가 채워져있는 내부 문서입니다
병력의 제시 형식은 다를 수 있습니다. 예를 들어, 일부 의사는 처방약뿐만 아니라 징후 및 금기 사항에 대해 쓰며, 다른 의사는 다양한 검사 결과를 제공합니다. 물론 정신 분열증이나 단순한 형태가 아니라 기억력, 주의력 등의 상태에 있습니다.
여권 부분 :
성, 이름, 후원 : xxx-xxx-xxx
나이 : 26 세 (1980 년 1 월 13 일)
직업 : 일하지 않고, 두 그룹의 장애인.
집 주소 : Petrozavodsk
병원 입원 일 : 2006 년 3 월 22 일
재 입원.
입원 진단 : 정신 분열증, 편집증 형태, 지속적으로 진행되는 코스. 우울 증후군.
인생 이야기
이명 :
그녀는 1980 년 Petrozavodsk시에서 태어 났으며 가족의 첫 아이였으며 2 명의 출생 (1 명의 임신은 유산으로 끝났습니다). 최대 1 년까지
감기에 시달렸다.
어린 시절부터 조용하고, 어색하고, pedantic은 1을 좋아했습니다.
가장 가까운 친척은 어머니와 아버지가 정신적으로 건강합니다. 가족의 재정 상황, 생활 조건
불만족스러운. 가족의 도덕적 분위기는 제대로 작동하지 않으며 친척들 사이의 관계는 차갑습니다. 그는 아버지없이 어머니와 함께 산다.
유치원에서 그는 균일하게 행동했습니다. 그는 하루 종일 창 밖을 볼 수 있었고 한 번은 선생님의 책상에 서있었습니다. 나는 그에게 그것을 참을 수 없었다
터치 그는 디자이너를 사랑하고 조금 걸었습니다 (하루 종일 집에 머물러있었습니다).
취학 연령 : 만족스럽게 공부했습니다. 그는 사교적이지 않았으며 동료들 사이에 친구가 거의 없었으며 공부를 좋아하지 않았습니다.
재미 있지 않았다. 10 개 수업을 졸업했습니다. 엄마와 만 대화하고 과외 취미는 없었습니다. 나는 조금 읽었다
3 학년 때, 그는 머리 부상을 입었고 (돌에서 머리 뒤로 넘어져) 더 이상 검사를받지 않았습니다.
직장 생활은 두 그룹의 장애인이 주도하지 않았습니다. 1994 년부터.
이제 엄마와 함께 산다.
과거 질병 : ARVI, 독감, 편도선염. 나쁜 습관은 흡연입니다.
결핵, 간염-거부합니다. 수혈, 적혈구 수혈은 없었습니다. 알레르기 병력은 침착합니다.
현재 불만 사항 :
불안, 두려움, 우울한 기분 (무관심, 무거움, 무관심)에 대한 불만, "모든 것이 피곤하다"
기억 장애.
이 질병의 역사
Anamnesis morbi :
환자는 신경병의 진단으로 정신 병원에서 처음 입원 한 1994 년 이래로 아 been습니다.
사춘기의 강조된 성격에있는 (우울증-하이포 콘드 리아 증후군). 그 후, 그는 반복적으로 입원했다
제 29 조 a, b 조에 의거하여 자발적으로 그리고 비자발적으로 정신 병원은 의학적 감독을 받고 있었다. 두 번째
입원은 정신 분열증으로 진단되었습니다. 세 가지 자살 시도가 설명되어 있습니다. 12/19/05의 마지막 입원 배송
어머니에 따르면 환자의 상태가 악화됨에 따라 어머니가 전화 한 경찰 복장이있는 RPND는“칼로 달렸다 ... 오늘 나는 결정했다.
어제 결혼해서 어제 창문을 통해 소녀가 그에게 사인을하고있는 것을 보았습니다. 검사하는 동안 지역의 정신과 의사는
정서적으로 고발, 동요, 분노, 목소리로 살인 위협. 무의식적으로 BPM을 지시했습니다.
BPM에서 검사를 받으면 시험에 부정적이며 폭력으로 위협받습니다. 사고는 혼란의 유형, 진술에서 일관되지 않습니다
어리석은“신앙은 당신과 함께 있고, 알라는 나와 함께 있습니다 ... 내 사랑하는 자매-당신은 이교도입니다 ... 무슬림은 나를 구할 것입니다 ... 나는 결혼하기 위해 모였습니다
표지 ... 모두가 말해줍니다.” 사고 속도가 빨라지고 비판은 없습니다. 기분이 양성에서 악취로 바뀌었다
파괴적. 치료의 배경, 개선 : 조증 상태는 우울증의 단계를 변경, 그는 망상 아이디어를 표현하지 않았다. 로 번역
RPND.
환자의 실제 객관적인 상태
상태는 objektivus를 나타냅니다.
일반 검사 :
일반적인 상태는 양호합니다. 의식은 명확하고 적절하며 시공간을 지향합니다. 활동적인 위치, 앉기
구부리고, 걸음 걸이는, 운동은 어렵지 않습니다. 체격은 정확하며 연령과 성별에 해당합니다. Normosthenic
헌법. 발달의 이상은 없다. 영양 부족 : 정상적인 피부색, 따뜻하고 정상적인 수분 및 탄력
(turgor). 균일 한 일관성, 부종 및 페이스트 티의 피하 지방 조직. 나이에 따라 개발 된 헤어 라인
그리고 성별. 두피의 피부가 깨끗합니다. 머리카락과 손톱은 변하지 않습니다.
심혈관 시스템 :
요골 동맥의 촉진에서 맥박은 만족스럽고 양손 모두 동일하며 동기식, 균일, 리듬,
분당 78-82의 주파수, 정상 전압, 맥파 외부의 혈관벽은 만져지지 않습니다. 청진 중 심장 소리
명확하고 리드미컬하고 분리되지 않습니다. 추가 청취 음이없고 모든 청취 지점에서 소음이 없습니다. 혈압-110/70
mmHg
호흡기 시스템 :
검사시 가슴은 올바른 모양이며 대칭입니다. 쇄골 하와 쇄골 하엽은 변형되지 않습니다. 호흡 수는 16입니다
분당, 중간 깊이의 리듬 호흡 운동, 가슴의 양쪽 절반이 호흡 작용에 균등하게 참여합니다. 혼합
호흡의 종류.
양쪽 폐의 청진과 수포 호흡. 천명음이 없습니다. Crepitus와 흉막 마찰 소음이 들리지 않습니다.
복부 장기 :
검사시 복부는 정상적인 크기이며 규칙적인 모양이며 대칭이며 호흡 작용에 고르게 관여합니다. 눈에 보이는 연동 운동,
복부의 돌출부 및 복재 정맥의 확장은 결정되지 않습니다. 표면의 촉진으로 복부는 약간 부드럽습니다.
무통, 복부 복근은 상당히 발달되었습니다.
생리 학적 관리는 정상입니다.
비뇨 생식기 시스템 :
검사 중 요추 부위는 변하지 않습니다. 요추 부기는 고통스럽지 않습니다. 배뇨가 손상되지 않습니다.
신경계 :
환자는 의사 소통이 잘 이루어지고 의사 소통이 잘되지 않으며 환경과 시간에 적합합니다. 의식은 분명하다. 수면이 방해받지 않습니다. 모두에서
두개 신경 쌍 초점 신경 학적 증상이 감지되지 않습니다. 얼굴은 대칭입니다. 모든 사지의 움직임
전체 볼륨. 감도가 손상되지 않습니다. 연설은 어렵지 않습니다. 안구가 완전히 안구 운동.
환자의 정신 상태 :
의식의 영역 :
환자의 행동을 모니터링 한 결과 화난 의식 증후군은 발견되지 않았습니다. 자신의 올바른 방향
성격 (이름, 나이, 직업), 장소 (도시, 기관, 위치), 시간 (일, 월, 년) 및 환경 (그가 누구와 대화하고 누구와
그녀를 둘러싼 다). 환자는 연락 할 수 있고, 그에게 전달 된 연설과 질문에 대한 이해를 느리게 이해합니다.
철저히.
행동, 환자 접촉 :
환자의 외모는 평범하고 침착하며 깔끔합니다. 나는 혼자서 대화에 와서 마지 못해 말한다
대화는 자세를 바꾸지 않고 강박적인 움직임, 뚜렷한 몸짓, 평온한 표정, 표정을 바꾸지 않고 앉아 있습니다.
의미 있고, 집중적이며,주의 깊게 듣고,주의를 분산시키지 않으며, 모든 문제의 내용을 이해합니다. 일반적인 질문에
질병은 본질적으로 (질병에 관한 몇 가지 질문에 대답하기를 거부했습니다) 시뮬레이션이나 감퇴는 없습니다.
그는 자신의 불만을 적극적이고 철저하게 제시합니다. 불안, 두려움, 우울한 기분 (무관심, 영혼의 무거움, 아니오
관심사),“모든 것이 피곤하다”, 기억 상실을하려는 욕구가 아닙니다.
기억 :
일반적으로 메모리가 줄어 듭니다. 최근의 사건에서 환자 자신이 최근 약간의 기억력 감소를 기록했지만
과거 사건에 대한 기억은 바뀌지 않지만 중요하지 않습니다.
공식적인 능력 :
구두 기록은 방해받지 않지만 (심지어 느리게 계산 됨) 정신의 손상, 시야의 좁힘, 학교의 상실 및 일상적인 기술과 지식이 없습니다.
이때의 지성은받은 교육과 예상되는 삶의 경험에 해당한다고 결론 지을 수 있습니다.
정서적 의지 영역 :
대화 시간에 환자의 기분이 낮아지고 슬프게도 불안해하며 낮에는 저녁에 약간의 개선이 나타납니다.
환자는 무관심, 영혼의 무거움, 관심사, 아무것도하고 싶은 일, "모든 것이 피곤하다"고 지적합니다.
지난 주에는 불면증으로 고통 받기 전에 수면이 방해받지 않았습니다 (치료 배경에 대해). 식욕이 좋고 생리 학적으로
정상입니다. 눈동자의 크기는 정상이며 피부와 점막은 정상 습도입니다. 혈압이 증가하지 않고 맥박이 빠르지 않습니다.
자살 의도는 세 번 설명됩니다.
탁아소에서 빈번하고 오래 머무르는 것은 부담이됩니다.
모든 질문에 대한 답변은 적절하며 과거에 대한 질문은 가족이 감정을 유발하지 않습니다. 탈의의 의심은 발생하지 않습니다. 색조
기분은 일반적으로 음산하고 불안합니다.
환자의 행동이 침착하고 운동 불안이 없으며 표현이 침착하며 병동에서 걷거나 앉아 있습니다.
일부 환자와 의사 소통합니다.
진단 :
근본적인 질병 : 정신 분열증, 편집증 형태, 지속적으로 진행되는 과정. 우울 증후군.
진단의 이론적 근거 :
기준 :
* 환자 불만 사항 :
불안, 두려움, 우울한 기분 (무관심, 마음의 무거움, 관심사 없음),“모든 것이 피곤하다”, 아무것도하지 않으려는 욕구, 감소
기억.
기분, 무관심, 고립의 현저한 감소.
데이 케어에 의뢰하기 전에 수면 장애.
불안, 흥분, 의심.
* 이력 데이터 :
어린 시절에 그는 사교적이지 않은 폐쇄되었으며 급우들과의 관계는 발전하지 않았습니다.
14 세에 처음으로 그는 신경병 (우울증-히포 콘드 리아 칼) 진단으로 정신 병원에 입원했습니다.
증후군) 사춘기의 강조된 성격. 두 번째 입원에서 그는 편집증 정신 분열증으로 진단되었습니다. 노출의 망상이 있었다
(생각에서 영감을 얻음), 시각적 환각. 정신과 의사가 관찰하고 치료했습니다.
* 객관적인 검사 데이터 :
환자는 무관심, 우울증 및 기분 감소를 나타 냈습니다.
대화 중에는 미친 아이디어가 표현되지 않습니다.
시각적 환각은 없습니다.
12 년 동안 10 번의 입원 기간 동안 정기적 인 징후와 가중치를 적용하여 지속적으로 발전하는 과정에 대해 이야기 할 수 있습니다
증상.
따라서, 우리는 환자에게 지속적으로 진행되는 과정 인 편집증 정신 분열증이 있다고 결론 지을 수 있습니다.
차별 진단 :
감별 진단은 임상 증상이 비슷한 질병으로 수행됩니다. 환자가 주목된다는 사실을 고려할 때
기분, 격리, 우울증의 현저한 감소, 사교성이 아니라이 질병을 우울증과 구별해야하지만
우울증이 있으면 환자가 가지고있는 섬망 및 환각이 없습니다 (무감각증에 따라).
또한 다른 유형의 정신 분열증 (catatonic, hebephrenic, simple, 느린, 원형 및
다른 형태의 정신 분열증뿐만 아니라 특수 형태) (연속 진행성, 주기적).
임상 증상에 따르면 :
- hebephrenic 정신 분열증 -청소년기 또는 젊음에서 시작합니다. 어리석은 어리 석음, 무례한 장난이 특징적입니다.
과장된 찡그린 소리, 어리석은 웃음, "차가운 행복감", 부 자연스러운 목소리로 말하다 (애정스러운 말투 또는 화난)
꾸지람, 왜곡하는 단어. 때로는 모터 흥분이 있습니다.
의도적으로 소변을 보거나 침대 또는 옷에서 배설합니다. 열성는 음식의 산란과 결합됩니다.
- 대변 \u200b\u200b정신 분열증 -완전하고 희귀하고 교대적인 카타 토닉 교반 및 부동성 (스터 포)
침묵 (mutism). 격변 적 각성 : 전형적인 반복적 인 객관적인 행동과 동기 부여되지 않은 충동
침략-그들은 모든 것을 이기고 파괴합니다. 부정주의. 연설에서-인내, 언어 화, 후두개. 또한 echomimia, echopraxia. 아마도
단단한 스터 포, 왁스 같은 유연성, 이완 된 스터 포 또는 부정적.
- 정신 분열증의 간단한 형태 -점차적으로 시작하여 친척들은 오랫동안 변화를 보지 못합니다. 취미에 관한 모든 것에 대한 관심이 사라진다
취미, 친구. 그들은 집에 앉아 아무것도하지 않습니다. 가족에 대한 친척은 무관심하거나 적대적이며 예약되어 있으며 침묵합니다. 단조로운 목소리.
그들은 옷을 보지 않고, 씻지 말고, 옷을 바꾸지 말고, 옷을 벗지 않고 자십시오. 타인에 대한 불합리한 공격. 연설의 빈곤, "절벽"
“슬립”, 신학. 섬망과 환각은 없습니다.
- 부진한 정신 분열증 -신경증 같은: 집착, 말도 안되는 의식, 다양한 공포증, 자살에 대한 집착,
hypochondriacal 불만, 고통스러운 senetopathies, 무력증, 모든 감각 상실 느낌, dysmorphomania, 식욕 부진. 정신병:
친밀감, 친척, 특히 어머니에 대한 적대적 태도, 학업 성과 및 업무 능력 저하, 삶의 질
병리학 적 취미. 몇 시간 동안 환자는 책에서 추출하고 일부 계획을 구성하며 활동은 비생산적입니다. 어리석은
환상. 냉담한 잔인한 잔인 함이 특징 인 조잡한 말은 악의의 영향을 미칩니다. 그들은 오랫동안 집을 떠나 살고 싶어합니다
지하실 만.
편집증 : 발명의 단발성 섬망, 질투, 박해, 위대함이 특징적입니다. 환상이있을 수 있습니다, 환각이 없습니다. 더 자주
정신적 외상 후 발생합니다. 넌센스는 실제 이벤트를 기준으로 겉보기에는 믿기 어려워 보입니다.
- 발작성 정신 분열증 -급성 다형성 정신 분열증: 불면증, 불안, 혼란, 오해의 배경에 대해
무슨 일이 일어나고, 극도의 감정적 불안정성이 나타납니다. 공포는 기분 전환과 번갈아 가며 악의적 인 공격으로 울고 있습니다. 청각, 언어,
세부 사항
임상 진단: 정신 분열증, 편집증 형태, 정서적 의지 적 결함이 증가하는 발작성 진행 과정. 칸딘스키-클레 람보 증후군.
I. 여권 데이터
성, 이름, 후원자-S.L.I.
성별-여성
나이-53 세
영주권-크라 스노 고르 스크
직업-작동하지 않습니다
수령일-2012 년 3 월 12 일
II. 불만
검사시 두통, 약점을 호소합니다.
III. 생명의 건전성 및 질병의 건전성 (환자에 따라 첨부 문서에 따라)
정신 병리학 적 유전에는 부담이 없습니다.
어머니의 임신은 어렵지 않고 (정확한 원인은 알려지지 않음) 합병증없이 제 시간에 전달되었습니다. 크라 스노 고르 스크에서 태어난이 가족은 두 자녀 중 둘째를 낳았습니다.
나이에 따라 성장하고 발전하십시오. 유치원을 방문했습니다. 그녀는 활동적이고 사교적이고 완고했으며 많은 친구와 지인을 가졌습니다.
나는 7시에 학교에 갔다 8 개의 학급을 졸업했다. 진지하게 수행 된 것이없는 평균 성능은 읽기를 좋아하지 않았습니다. 방과 후 나는 기술 학교에 입학하여 중등 특수 교육을 받았습니다.
그녀는 결혼 한 지 20 년이되었습니다. 남편은 심하게 아 was습니다. 그녀는 남편의 질병에 대해 걱정했다. 그녀는 Komsomol의 비서로 일했으며 지도자가 그것을 인정하지 않았다고 불평합니다.
1986 년 환자에 따르면 고르 바 초프 (Gorbachev)는 직장에 전화를 걸었고, 그 후 그녀는 기분이 나쁘고 직장에서 나가서 설명 할 수없는 침략의 공격을 받았으며 그녀의 자매를 공격 한 후 정신 병원에 입원했습니다. 남편의 심각한 질병과 관련하여 환자는 자살을 시도했습니다.
환자는 불안, 불안, 자살 생각, 부적절한 행동 (자매에 대한 침략)을 경험하여 입원했다.
첫 입원 당시 환자는 약점, 아무것도하지 않으려 고 불평했습니다. 환자는 청각과 시각적 의사-환각을 가졌습니다.
환자는 할로페리돌, 페나 제팜으로 치료 받았다. 치료 과정에서 그녀는 더 침착하고 접촉하며 행동이 더 정돈되었고 인식의기만이 사라졌습니다.
첫 입원 이후 환자는 일하지 않습니다.
이 입원은 환자의 여동생의 PND 치료와 관련이 있으며 환자가 하루 종일 침대에 누워있을 수 없다는 두려움과 남편의 질병으로 자신을 비난합니다.
과거 질병 : 소아 감염, 폐렴. 12 년의 월경,주기는 즉시, 규칙적이고 통증이 없습니다. 15 세부터 성적 활동 시작
IV. 신체 상태
일반적인 조건 : 만족합니다. 위치 : 활성. 빌드 : normosthenic 체질 유형, 신장 160cm, 체중 69kg.
체온 :36.7 ° C
피부 외피 : 일반 색상. 피부가 건조하고 turgor가 보존됩니다. 손톱 : 네일 플레이트에는 변화가 없습니다.
보이는 점막: 정상적인 색, 젖은 상태. 피하 지방 : 적당히 개발 된 증착은 균일합니다. 붓기가 없습니다. 림프절 :턱밑, 후두, 후 경부, 이하선, 전 경부, 설하, 쇄골 상, 쇄골 하, 겨드랑이, 팔꿈치, 사타구니, 대장 림프절은 촉진되지 않습니다. 제브 :옅은 분홍색, 붓기와 습격 없음. 사원에서 튀어 나오지 않는 편도선 창백한 - 붓기와 플라크가없는 분홍색. 근육 : 만족스럽게 개발했습니다. 톤과 힘이 절약되었습니다. 촉진에 부드러움과 부드러움이 없습니다. 뼈 : 촉진되지 않고 촉진되고 고통없이 변형되지 않습니다. 관절: 변형되지 않고, 구성이 없으며, 생리적 표준 내에서 능동적 및 수동적 움직임의 양.
호흡기 시스템 :불만이 없습니다. 숨이 깊고 리듬감이 있습니다. 호흡 운동의 수는 분당 17입니다. 폐의 경계는 정상입니다. 가슴의 전체 표면에 걸쳐 명확한 폐음. 수포 호흡이 들리고 천명음이 들리지 않습니다.
순환 시스템 :불만이 없습니다. 심장의 경계는 정상 한계 내에 있습니다. 심장 소리는 깨끗하고 리드미컬합니다. 리듬이 정확합니다. 심박수-62 비트 / 분 추가 톤과 소음이 들리지 않습니다. 혈압 100/70 mm Hg 양손에.
소화 시스템 :불만이 없습니다. 혀는 젖지 않고 코팅되지 않습니다. 복부는 대칭이며 호흡 작용에 참여합니다. 촉진시 복부는 모든 부서에서 고통스럽지 않습니다. 간과 비장은 확대되지 않습니다. 의자는 정상입니다.
비뇨기 계통 : 불만 없음.배뇨는 어렵지 않으며 배뇨 장애는 없습니다. 신장은 만져지지 않습니다. 타격의 증상은 양쪽에서 부정적입니다. 소변은 연한 노란색이며 투명합니다.
V. 신경 학적 상태
눈동자 D \u003d S, 빛에 대한 반응이 저장되었습니다. 운동 기능, 떨림, 경련 및 기타 비자발적 움직임에 대한 위반은 없습니다. 피부 민감도 위반, 신경 줄기 통증, 신경통 없음. 거친 신경 학적 증상 : 디플로 피아, 비만 주름의 비대칭, 삼키는 장애 및 혀의 편차는 감지되지 않습니다. 수막 증상이 없으며 Romberg 위치에서 안정적이며 근육 톤이나 대칭에 변화가 없습니다. 힘줄 반사 D \u003d S. 구개 테스트는 자신있게 수행됩니다.
VI. 정신 상태
환자는 시간, 자기 및 환경에 중점을 둡니다. 외향-깔끔하고 빗질. 균일 한 자세로 앉는다. 환자는“그녀는 아무것도 할 힘이 없다”(에너지 잠재력의 저하)를 지적합니다. 대화에 관심이없고 수동적입니다. 몇 번의 말로, 때로는 계획 밖에서 (복지에 관해 물었을 때, 그녀는“보행을 두 번 갔다”고 대답한다) 약간의 일시 정지 후 때로는 다른 주제로“미끄러지”는 질문에 답한다. 답변의 지연은 생각을 수집하기가 어렵다는 것을 설명합니다. 말은 조용하고, 목소리는 감정적 조절없이 (대화의 주제와 상관없이) 단조롭습니다. 얼굴은 hypomimic입니다.
불명확 한 정보가 일관되게보고되지 않습니다. 대상 질문으로, 그녀는 그녀의 머리 속에“댓글”과 논평 및 명령 적 성격을 들었다는 것을 부인하지 않습니다. 현재 그는 목소리가 들리지 않습니다. 그녀는 "고르바초프에게 전화했고 그 순간부터 그녀의 삶이 바뀌기 시작했다"고 선언했다. 첫 입원시, 환자에게 노래를 부르라는 음성이 들렸습니다. 그녀는 자신이 남편의 질병에 대해 유죄라고 생각하며 남편이 장애 그룹을받지 않았다는 사실에 대해서도 유죄라고 말합니다. 진술은 모순된다. 자신의 상태에 대한 비판은 없습니다. 그는 자살 생각을 부인했지만 입원 전에 일찍 일어났다 고 말합니다. 환자의 비 현실화와 개인화는 주목된다 (환경에 대한“친숙하지 않음”, 그녀 자신이“어떤 종류가 다르다”는 느낌; 생각 부족과“머리 속의 비움”). 그녀의 관심은 좁아졌다. 그녀는 책을 읽지 않고 TV를 보지 않고 침대에 누워있는 것을 선호한다. 그는 종교를 좋아하며 하루에 여러 번기도를 읽습니다. 죄의 섬망 (죄의 생각, 남편의 병에 대한 죄책감)이 기록되어 있습니다. 환자는 판단 (잘못된 논리 연결)의 낙태, 깨진 사고 (문법은 문법적으로 올바르게 구성되지만 질문에 대한 답은 의미를 갖지 않음), 공명 경향 (어떤 주제에 대한 추론 경향), 감정적 공명 (후회없이), 어떤 감정이든 남편의 심각한 질병, 자살 시도, 사회적 관계의 변화에 \u200b\u200b대해 이야기합니다 (오랫 동안 새로운 지인을 만들지 않고 언니와 만 의사 소통합니다). 환자는 자신을 독살하고 싶다는 생각을 표명하여 입원 첫날에 약 복용을 거부했습니다. 환자의 반대 의사에 의한 동시 주장에서 애매 성이 나타납니다. 주치의는 매우 좋은 사람이지만, 그녀를 독살하고 싶어합니다.
VII. 실험실 및 도구 연구
일반 혈액 검사, 생화학 적 혈액 검사, 일반 소변 검사, ECG가 정상 한계 내입니다.
병리학없이 두개골과 가슴의 X 선.
뇌파 : 병리 및 간질 활동이 등록되지 않았습니다.
Viii. 진단의 정당화
임상 진단 : 정신 분열증, 편집증 형태, 발작성 진행 과정. 칸딘스키-클레 람보 증후군.
정신 분열증의 진단은 환자의 축 증상 복합체의 존재에 기초합니다.
1) 사고력 손상 (낙상, 공명, 단편화, 애매함)
2) 유전 적 발달을 멈추십시오 (오랫동안 일하지 않고, 일을 구하지 않고, 아무것도 가지고 다니지 않습니다)
3) 에너지 잠재력의 하락 ( "아무것도 할 힘이 없었다")
4) 정서적 공명 변화 (후회와 감정없이 남편의 심각한 질병, 자살 시도)
5) 주변 유형에 따른 사회적 유대 변화 (오랫 동안 새로운 친구를 사귀지 않고 언니와 만 의사 소통)
6) 비 현실화와 비인격 화 (환경의 "친숙하지 않음", 그녀 자신이 "다른 사람"이되었다는 느낌; 생각 부족과 "머리 속의 공허함")
정신 분열증의 편집증 형태는 다음과 같은 것들에 근거합니다.
Kandinsky-Clerambo 증후군은 다음을 기반으로합니다 : 의사-환각의 존재, 노출의 망상 (환자는 자신을 독살하고 싶다는 생각을 나타냄); 정신 자동화 (연관 –“자신의 생각은 낯선 사람이되었다”).
발작성 진행 과정은 질병 과정의 본질, 즉 감정 완화 성 성격 결함이 완화되고 완화되는 질병의 꾸준한 발달을 기반으로합니다.
IX. 차별 진단
정신 분열증의 진단은 다음 질병으로 구별해야합니다.
1) 간질: 이후 두 질병 모두인지 기능과 기억, 피로, 무력감, 관심 범위 및 사회적 접촉의 감소를 특징으로합니다.
그러나, 환자는 간질 발작 또는 그에 상응하는 병력, 황혼 어지럼증, 외래 자동화에 관한 데이터를 가지고 있지 않다. 간질 성격 변화는 없습니다. 간질의 EEG 징후는 없습니다.
2) 조울증 정신병: 이후 환자는 기분이 낮아지고 사고 과정이 느려지 며 개인화가 발생합니다 (MDP를 사용하면 영향이 가장 높은 곳에서 가능합니다).
그러나 의사-환각, 사고 장애, 유전 적 발달 중단, 에너지 잠재력의 감소, 정서적 공명의 변화, 사회적 관계의 변화 및 정신적 자율 현상은 정신 분열증의 특징이지만 MDP는 아닙니다. MDP는이 환자에서 관찰되지 않는 정서적, 운동, 생각 및 자율-신체 장애, 악화의 계절성 사이의 대응을 특징으로한다.
X. 치료
1) 약물 요법
- 항 정신병 약-할로페리돌, 클로르 프로 틱신. 급성 정신병 증상의 완화 후, 비경 구 형태에서 경구 투여로 전환.
- 항불안제-시바 존, 페나 제팜.
2) 비 약물 요법-작업 요법, 사회적 재활 (안정화 후-휴가).
환자 A., 26 세, 신장 156cm / 45kg, 이론 물리학 자. 가족 중 유일한 아이.
아버지는 물리학의 이론적 문제에만 관심이있는 정신 분열병, 냉정한 사람입니다. 어머니는 결정적이고, 목적이 있으며, 가족과 직장에서 리더이며 낙관론자, 강한 말을 좋아하는 사람, Sasha Cherny의시 팬입니다.
환자는 극심한 불안, 불안, 취약, 우울 및 hypochondriacis 경향이 있습니다 Remarque와 Merezhkovsky의 위대한 연인.
나 여권 부품:
1. F.I.O.
2. 생년월일 : 날짜, 월 1965g. (40 세)
Z. 국적 : 추 바시
4. 결혼 여부 : 미망인
5. 작업 장소 : 교환 원
6. 교육 : 중등 특별
7. 직업 : 벨트 기계 운영자
8. 거주지 :
10. 수령일 : 24.05. 2005 년.
11. 예비 진단: 정신 분열증, 편집증 형태, 발작성 진행형 코스. 칸딘스키-클레 람보 증후군. 성격 결함.
여권 부분.
이름 :
성별 : 남성
생년월일 : 1958 년 9 월 15 일 (45 세).
주소 : TOKPB에 등록
사촌 주소 :
결혼 여부 : 싱글
교육 : 2 차 스페셜 (측량)
작업 장소 : 일하지 않고, 그룹 II의 장애인.
병원 입원 날짜 : 6.10.2002
ICD 방향 진단 : 편집증 정신 분열증 F20.0
최종 진단: 편집증 정신 분열증, 발작 유형, 물론 성격 결함 증가. ICD-10 F20.024 코드
전체 년 수 : 30
작업 장소 : 실업자
장애 : 그룹 2, 무기한
임상 진단: 정신 분열증
편집증 양식
지속적인 진보 과정
환각 성 편집증 증후군
검사 당시의 불만:
환자는 약점, "느낌의 둔감", 관심 영역의 좁히기, 산만 함 증가, 집중력 장애에 대해 불평합니다. 또한, 환자는 머리 근처에 주기적으로 "음성"이 나타나서 불안해합니다. 목소리는 남성과 여성의 낯선 사람들에게 속하며, 자연을 위협하고 의견을 제시하고 승인하며“눈이 튀어 나왔다”고 말하는“무서운 남성 목소리”로“소켓에서 눈이 튀어 나옵니다”.
옛날 옛적에 사샤가있었습니다. Sasha는 정신 분열증이 있었으므로“음성”이있었습니다. 누군가가 당신에게 무엇을해야하는지,하지 말아야 할 것, 꾸지람, 위협 또는 단순히 당신이 지금하고있는 것에 대해 단순히 말하고있는 것처럼 보일 때 이것은 매우 불쾌한 일입니다. 악화 기간 동안 사샤의“음성”은 그를 때 리도록 명령하기 시작했습니다. 사샤로 시작했을 때 그는 즉시 병원에 와서 입원을 요구했습니다. 그리고 부서에서 그는 그들에게 굴복하지 않았지만 자매들에게 클로 프로 마진과 함께 할로페리돌 주사를 부탁했습니다.
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알타이 주립 의과 대학
정신과 중독학과
머리 의장 : 교수 피벤 B.N.
머리 : Sheremetyeva I.I.
큐레이터 : Shirizhik O.S.
학업 사례 기록
환자 : AOR 20l
임상 진단 : 정신 분열증, 간단한 형태.
감독 시작 : 08/12/08
감독 종료 : 12/23. 2008 년
바르나 울 -2008
일반 정보
환자 AOR 20 년
교육 : 불완전
직업 : 학생
결혼 여부 : 싱글
장애 : 아니다
주소 : 바르나 울
그는 지역 심리 치료사에 의해 약국으로 보내졌습니다.
병원 입원 날짜-08/08/08에 날짜가 기억 나지 않습니다.
환자의 불만 :
두려움의 느낌 (누락 된 수업으로 인해)
어깨에 무거움, "어깨에 마치 돌 한 봉지"
우울증
인성
낮은 기분
욕망 부족, 모든 것에 대한 무관심.
병력
정신 영역의 변화는 2003 년에 처음 언급되었습니다. 점진적으로 개발되었습니다. 부모의 싸움과 이혼 : 질병의 발병이 선행됩니다. 질병의 첫 징후 : 그는 공부를 잘하지 못했고 (잘 공부했습니다), 친척 (엄마와 아빠)에 대한 무관심, 고립, 조금 사교적 인 (특히 동료). 그리고 2007 년 9 월 가족 문제와 공부 어려움으로 우울증이 생겼습니다. 집에서 나는 모든 것을 내 손에 던지고 울면서 친척에게 소리 쳤습니다. 그가 죽으면 모든 사람이 괜찮을 것이라고 생각했습니다. 그녀의 어머니의 주도로 그는 정신 분열증 진단으로 AKKPB 치료를 받았다. 그는 자신이 어떤 치료를 받았는지 알지 못합니다. 손에는 꿀 카드가 없습니다. 병원에서 치료를받은 후 그는 개선을 보았습니다. 1.5-2 개월 후에 그는 퇴원합니다. 지역 심리 치료사는 유지 요법을 처방했습니다 (알지 못하는 약). 2008 년 11 월, 우울증도 경미합니다. 많은 학업과 수업 건너 뛰기 (2 개월)로, 이것은 혼돈 때문입니다 ( "아침에 학교에 다니고 도시를 돌아 다니며 강의를하도록 강요 할 수 없으며, 어머니가 직장으로 떠날 때" 그런 다음 집으로 돌아옵니다 "). 지역 심리 치료사가 하루 정신 병원에 신경 정신과 진료소를 보냈습니다.
인생 이야기
환자의 출생시 부모의 나이 : 어머니-28 세, 아버지-27 세. 가족에는 환자, 누나, 엄마, 아빠 등 4 명이 있습니다. 그들은 편안한 아파트에 살고 있습니다. 생활 조건이 만족 스럽습니다. 가족 관계는 친절합니다. 환자에 따르면, 그는 모든 사람을 사랑하지만 때로는 그들에게 과민성을 지적합니다. 그의 여동생에게 가장 많이 붙어 있습니다.
환자는 어느 임신에서 첫 아이를 알지 못합니다. 출생시 체중 3560g, 높이 55cm.
몇 살에 머리를 잡기 시작한 먹이는 앉는 것을 모릅니다.
1g에 들어갑니다. 2 년부터 유치원을 방문합니다. 7 살 때 그는 종합 학교에 입학했다. 그는 잘 공부했다. 실신, 지속적인 불면증, 졸음 또는 강박적인 상태는 없었습니다. 무의미한 행동, 집에서 탈출하려는 경향은 없습니다.
졸업 후 (11 학급) 그는 아무데도 일하지 않았습니다. 2007 년에 그는 ASTU에 들어갔다. 병으로 1 년간 학업 휴가를 갔다.
ASTU에서 공부하는 것에 대한 군사 임무에서 풀려났다.
결혼 여부 : 미혼.
나쁜 습관 : 아닙니다. 약물 및 독성 물질의 사용은 거부됩니다.
과거 질병 : 1 년에 1-2 회 SARS.
수술-충수 절제술. 수혈은 없었습니다. 결핵, HIV 거부.
환자는 적절하고 사교적이며 일부 사실을 삶에서 숨기려고합니다.
현재 환자의 상태 :
체세포 상태.
환자는 거절했다.
2. 신경 학적 상태.
환자는 거절했다
3. 정신 상태.
그는 감정없이 환자와 이야기하라는 요청에 응답하고, 등을 똑바로 펴고 침대 가장자리에 앉아서 무릎을 꿇고성에 손을 접었습니다. 한 번의 포즈로 대화 내내 유지되었습니다. 환자는 외모가 깔끔하고 깨끗하게 옷을 입고 머리가 짧아졌습니다. 연락처에 액세스 할 수 없습니다. 눈을 보지 않으려 고 노력합니다. 그는 감정없이 갑자기 갑자기 질문에 대답하지 않습니다. 그의 병에 관한 질문에 그는“모르겠습니다”,“기억이 없다”고 대답합니다. 주기적으로 말더듬. 얼굴은 hypomimic입니다. 환자의 의식이 명확합니다. 공간, 시간 및 자기 중심. 환상, 환각, 의사-환각이 거부되었습니다. 망상, 강박 관념은 발생하지 않습니다. 환자는 그의 상태에 중요하지 않습니다. 그는 사건을 잘 재현하고 생년월일을 기억하며 현재 입원 날짜를 기억하지 않습니다. 세 자리 숫자는 잘 기억합니다. 지능은 연령, 환경 및 교육에 해당합니다. 어휘는 충분합니다. 읽고, TV (공상 과학 영화, 액션 영화)를 보거나 걷습니다. 지각 장애는 공개되지 않습니다. 추상화 기능이 손상되지 않았습니다. 감정적으로 평평 해졌습니다. 분위기가 낮습니다. 주의가 불규칙합니다.
실험 심리 테스트 :
오류 100-7을 기록하십시오. 그는 10 개의 단어 중 5 개의 단어를 연속해서 기억 한 다음 길을 잃었다. 잠언과 은유가 올바르게 설명합니다. Schulte의 표에 따라 숫자 찾기-55 초.
예비 진단 :
불만, 병력, 객관적인 상태에 따라 다음과 같은 진단이 가능합니다.
정신 분열증, 간단한 형태.
추가 연구 방법 계획 :
실험실 방법 :
전문가 조언 :
물리 치료사
재활 학자
병리 심리학자
도구 적 방법 :
추가 연구 방법의 결과 :
일반적인 혈액 검사 :
HB 133g / l. 백혈구 4 * 10 ^ 9 / l. ESR 16mm / 시간
결론 : 병리학 없음
소변 검사 :
비중은 1013, 담황색, 투명하다. 단백질 음성. 설탕 부정. 상피 부정. 소금 부정.
결론 : 병리학 없음
안과의 상담.
결론 : 병리학 없음.
물리 치료사 상담.
결론 : 물리 치료 절차는 표시되지 않습니다.
재활 전문의 : 운동 요법과 마사지는 보이지 않습니다.
결론 : 국소 및 발작성 병리학 적 활동, 등록 당시 간질 발작의 패턴은 발견되지 않았습니다. 주요 활동은 연령에 해당합니다.
일기
t-36.5C. 심박수 85 분 지옥 100/60 mm Hg
수면과 식욕은 고통받지 않습니다.
환자가 퇴원 준비 중입니다.
t-36.5C. 심박수 85 분 지옥 120/80 mm Hg
불만이 없습니다. 조건이 만족 스럽습니다. 체세포 상태는 변경되지 않았습니다.
정신 상태 : 변화 없음. 기분이 낮아지고 감정이 고갈됩니다.
수면과 식욕은 고통받지 않습니다.
환자가 퇴원 준비 중입니다.
임상 진단
환자의 불만, (공석 누락으로 인한) 두려움, 어깨에 무거움,“어깨에 돌 한 봉지”, 우울증, 찢어짐, 모든 것에 대한 무관심, 기분 저하, 정신적 영역이 병리학 적 과정에 관여하려는 욕구 부족.
질병의 역사에서 환자는 질병의 시작에 앞서 점차적으로 질병을 발병 한 것으로 알려져 있습니다 : 부모의 싸움과 이혼. 질병의 첫 징후 : 그는 공부를 제대로하지 못했고 (친절하게 공부하기), 친척 (엄마와 아빠)에 대한 무관심, 고립, 약간 사교적 인 (특히 동료들), 결근 (2 개월), 이것은 혼돈 때문입니다. 그는 공부하러 도시로 갈 수없고, 엄마가 출근하면 집으로 돌아온다”)-이것은 간단한 형태를 말한다. 그는 정신 분열증 진단으로 AKKPB에서 치료를 받았습니다.
환자가 정신 분열증 진단, 질병의 점진적 발달 (4 년), 완화의 부재, 환자의 빈약 한 연구, 친척과의 무관심, 격리, 수업 누락 (2 개월)과 같은 부정적인 장애를 점차 발전시키는 AKKPB에서 환자를 치료 받았다는 점을 고려할 때 진단을 내리는 데 중요한 비결과 관련하여 다음과 같은 진단을 할 수 있습니다. 정신 분열증, 간단한 형태.
차별 진단
1. MDP를 이용한 감별 진단.
조울증 정신병은 발작과 정신병의 완전한 회복, 발병 사이의 정신 건강의 완전한 회복, 질병의 반복 된 에피소드 후에 성격 변화의 부재로 인한 발작 과정을 특징으로한다. 각각의 공격은 교감 신경 통증의 우세한 정신 병리학 적 및 자율 신체적 장애의 명확한 연결 및 단일성을 특징으로한다. 주기적인 정신 분열증을 동반 한 조울증 정신병과 달리 정서적, 운동 및 생각 장애와 식생-체증 사이에 불일치가 종종 발견되어 교감 신경증이 우세하지 않습니다.
또한 MDP에는 기분이 좋아지고 능력을 과대 평가하는 조증 단계가 있으며,이 환자는 이것을 가지고 있지 않지만 지적되었습니다.
조울증 우울 정신병으로 유전 적 소인이 더 자주 발견됩니다.이 병에서 부모 또는 가까운 친척에서 질병의 뚜렷한 공격이나 무증상의 기분 변화가 관찰됩니다.이 환자의 병력은 다음과 같습니다. 친척은 정신 질환으로 고통받지 않았습니다.
2. 신경증에 의한 감별 진단.
장기간의 신경병, 일반적으로 연중 시간과 관련이없는 외상성 상황 에서이 환자는 외상성 상황에 있지 않지만 질병의 경과는 계절적입니다. 호중구는 사람의 삶의 어느시기 에나 다른 빈도로 발생할 수 있습니다.이 환자에서 악화는 거의 매년 거의 발생합니다. 신경증의 경우 환각이 관찰되지 않으며이 환자에게는 환각이 있습니다. 신경증의 경우, 외상성 상황을 제거한 후, 일반적으로 신경증의 치료가 이루어지며, 이는 자연적으로 계절성 정신 분열증에서는 발생하지 않습니다.
Rp. 소나 팍시 0.025
D. t. d. Dragee에서 60 위
S. 1 태블릿 1 일 3 회.
항 정신병 약, 항 정신병 약. 페 노티 아진 유도체.
이방성 약물 및 회복 요법도 보여줍니다 :
이방성 약물
Rp. 피라 세 타미 0.4
D. t. d. Capsulis의 N.60
S. 1 일 3 회 1 캡슐.
피라 세탐의 치유력은 뇌의 통합 활동을 개선하고, 메모리 통합을 촉진하며, 학습 과정을 개선하고, 손상된 뇌 기능을 복원 및 안정화시키는 능력에 의해 결정됩니다.
비타민 및 종합 비타민제
Rp. 솔 Acidi Ascorbinici 5 %-1 ml
D. t. d. ampullis의 N.20
S. 1 ml / m 하루에 2 번.
Rp. Dragee "Undevitum"N.50
1 일 3 회 D. S. 1 정.
예측
이 아이는 예후가 좋지 않아서 다음과 같은 상태가 발생합니다 : 천천히 점진적으로 질병의 발병, 명확한 의식, 완화의 부재. 완전한 장애를 가진 아파 토아 발릭 증후군의 빠른 형성. 질병 악화의 빈도를 줄이는 것이 가능할 수 있습니다.
사회적 예방 조치 및 권장 사항 :
1. 환자는 일을 할 수 없었지만 환자는 집중력, 빠른 반응, 집중력이 필요한 일을 할 수 없습니다. 환자는 피곤하지 않은 작업을 수행 할 수 있습니다.
2. 환자가 범죄를 저 지르지 않았기 때문에 법 의학적 검사가 필요하지 않습니다.
3. 정권의 성격 :식이 요법에는 특별한 제한이 있으며식이 요법을 따르십시오.
4. 유지 요법 – 종합 비타민제 복용, 지역 정신과 의사의 관찰.
문학
1. Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G., 정신과 : 교과서. -M .: Medicine, 2000 .-- 544 p .: Silt
2.N. N. Ivanets, Yu.G. 튤립 인 V.V. Chirko, M.A. Kinkulkina, 정신과 및 중독 : 교과서. -M .: GEOTAR-Media, 2006 .-- 832 p .: 아픈.
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