ماهیچه های بازوی ضعیف. درد عضلانی چگونه آشکار می شود؟ سندرم خستگی مزمن

سندرم ضعف عضلانی میاستنی گراویس نامیده می شود - یک فرآیند پاتولوژیک با ماهیت خود ایمنی است که باعث انقباض عضلات می شود. این بیماری می تواند در نتیجه آسیب به اجزای آناتومیکی اندام ها (عروق ، استخوان ها ، سطوح مفصلی ، اعصاب) ایجاد شود. ضعف عضلانی می تواند در هر دو بازو و پاها ایجاد شود. در این بخش علل اصلی ضعف عضلات در پاها و بازوها و همچنین درمان آنها را بررسی خواهیم کرد.

علائم اصلی میاستنی گراویس:

• 1. کاهش قدرت عضلات. اندازه گیری را می توان با استفاده از یک ابزار ویژه - دینامومتر و دست پزشک معاینه انجام داد. برای ارزیابی قدرت عضلات بدون ابزاری ، پزشک همزمان با ارزیابی تقارن کشش عضلات ، دو بیمار را همزمان با بیمار تکان می دهد.
• 2. مشکل در انجام کارهای روزمره (پیاده روی ، بالا رفتن از پله ها ، نگه داشتن لیوان در دست ، نوشتن با قلم ، انتقال بسته های متوسط).
• 3. علاوه بر کاهش قدرت در اندام خاص ، ممکن است بلفاروپتوز (افتادگی پلک) ، بلع اختلال ، گفتار یا جویدن مشاهده شود.

علل ضعف عضلات در پاها

این سندرم در پاها بیشتر به دلایل زیر بروز می کند:

• 1. آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی.
• 2. نقض عصب درونی
• 3. بیماری واریس اندام تحتانی.
• 4. پوشیدن کفش ناراحت کننده یا پا صاف؛
• 5- آسیب رساندن به رگ های خونی یا ماهیچه ها توسط عوامل عفونی.
• 6. اختلالات متابولیک (آسیب به غده تیروئید).
• 7. کمبود کلسیم در بدن.

علل ضعف در دستها

سندرم در دستها بسیار کمتر از پاها بروز می کند. دلایل اصلی آن:

• 1. آترواسکلروز عروق اندام فوقانی.
• 2. نقض ، تروما ، هیپوترمی یکی از اعصاب؛
• 3. تغییرات شدید در فشار خون؛
• 4. سکته مغزی؛
• 5- آسیب عفونی رگهای خونی و ماهیچه های اندام فوقانی.
• 6. اختلال متابولیک؛
• 7. کمبود کلسیم در بدن.

درمان ضعف عضلات

بی حالی شدید در پاها و بازوها باعث ناراحتی بیمار می شود. در پاسخ به این سؤال که "چگونه ضعف عضلات را درمان کنیم؟" ، کارشناسان می گویند که چندین روش وجود دارد: روش محافظه کارانه (دارویی) ، مداخله جراحی و فیزیوتراپی. اگر علت ضعف در عفونت نهفته باشد ، از داروهای ضد باکتری ، ضد التهابی ، ضد ویروسی استفاده می شود. بعلاوه روشهای فیزیوتراپی برای بهبود جریان خون در ناحیه عضلات موردنیاز تجویز می شود.

درمان به علل ایجاد کننده آن بستگی دارد (صدمات ، عفونتها ، فرآیندهای ژنتیکی ، خود ایمنی ، عواقب سکته مغزی و غیره). در صورت بروز ضعف عضلانی ، باید سریعاً با یک متخصص آسیب شناسی عصبی عضلانی تماس بگیرید.

ضعف و خستگی عضلات چیست؟

ضعف عضلات یک پدیده شایع است که مفاهیم مختلفی را شامل می شود. از جمله آنها عدم عملکرد ، خستگی و خستگی است.

ضعف عضلات اولیه (واقعی)   - اختلال در عملکرد عضلات ، کاهش توانایی های قدرت ، ناتوانی فرد در انجام یک عمل با کمک عضله. همچنین مشخصه افراد آموزش دیده است.

آتنیه - خستگی عضلانی ، خستگی. توانایی های عملکردی عضلات حفظ می شود ، اما برای انجام اقدامات لازم است تلاش بیشتری انجام شود. این مشخصه برای افرادی است که از بی خوابی ، خستگی مزمن و بیماری های قلب ، کلیه ها ، ریه ها رنج می برند.

خستگی عضلانی   - از بین رفتن سریع توانایی عملکرد طبیعی ماهیچه ها و بهبودی آرام آنها که اغلب با آستین مشاهده می شود. این ویژگی برای افراد مبتلا به دیستروفی میوتونیک است.

علل ضعف عضلات در پاها و بازوها

با تجلی ضعف عضلانی ، تقریباً همه با چند دلیل روبرو هستند:

• عصبی   (سكته مغزی ، مالتیپل اسكلروزیس ، آسیب نخاع و مغز ، مننژیت ، فلج اطفال ، آنسفالیت ، بیماری خود ایمنی گیلین باره).
• کمبود فعالیت بدنی   (آتروفی عضلانی به دلیل عدم تحرک).
• عادت های بد   (سیگار کشیدن ، الکل ، کوکائین و سایر مواد روانگردان).
• بارداری   (کمبود آهن (آهن) ، افزایش فعالیت بدنی ، سطح بالای هورمونی).
• پیری   (تضعیف ماهیچه ها در نتیجه تغییرات وابسته به سن).
• جراحات   (آسیب بافت عضلانی ، اسپرین و دررفتگی).
• دارو   (برخی از داروها یا مصرف بیش از حد آنها می تواند باعث ضعف عضلات شود - آنتی بیوتیک ها ، بی حسی ، استروئیدهای خوراکی ، اینترفرون و سایر موارد).
• مسمومیت   (مسمومیت بدن با مواد مخدر و سایر مواد مضر).
• انکولوژی (تومورهای بدخیم و خوش خیم).
• عفونت ها   (سل ، HIV ، سفلیس ، نوعی پیچیده از آنفلوانزا ، هپاتیت C ، بیماری لایم ، تب غده ، فلج اطفال و مالاریا).
• بیماری قلبی عروقی   (عدم توانایی در تامین خون لازم به عضلات).
• آسیب شناسی غدد درون ریز   (دیابت قندی ، نقص عملکرد در غده تیروئید ، نقض متابولیسم الکترولیت).
• مشکلات ستون فقرات   (خمیدگی ، پوکی استخوان ، فتق بین مهره ای).
• بیماریهای ژنتیکی   (میاستنی گراویس ، دیستروفی میوتونیک و دیستروفی عضلات).
• آسیب به عصب سیاتیک یا استخوان ران   (ضعف عضلات فقط در یک اندام).
• بیماری مزمن ریه   (COPD ، کمبود اکسیژن) و کلیه   (عدم تعادل نمک ، ترشح سموم در خون ، کمبود ویتامین D و کلسیم (Ca)).

علائم ضعف عضلات

احساس ضعف در بازوها ، پاها یا بدن اغلب با خواب آلودگی ، تب ، لرز ، ناتوانی جنسی و بی اشتهایی همراه است. هر یک از علائم در مورد مشکلات جدی بدن به طور کلی اطلاع می دهد.

اغلب تظاهرات ضعف عضلات در درجه حرارت بالا ، که نتیجه ای از فرآیندهای التهابی است - برونشیت ، سرماخوردگی ، کلیه های سرد و غیره. کمترین جهش دما منجر به عملکرد نادرست فرآیندهای متابولیک می شود و بدن به تدریج توانایی های عملکردی خود را از دست می دهد. بنابراین ، در یک دما ، خستگی و ضعف عضلات مشاهده می شود ، و نه تنها در اندام.

تظاهرات بیماری نیز مشخصه مسمومیت است. مسمومیت ناشی از غذاهای بی حاصل ، هپاتیت ، ویروس و غیره است.

علاوه بر این ، ضعف و خواب آلودگی می تواند یک آسیب شناسی خطرناک از نظر حساسیت و عفونی باشد. خطرناک ترین تب مالت است که اغلب او را از حامل زندگی محروم می کند.

ضعف در عضلات و عفونت های خوني مشاهده می شود - سرطان خون و لوسمی میلوژن. همین علائم با روماتیسم ظاهر می شود.

بیماریهای جسمی ، از جمله آمیلوئیدوز ، بیماری کرون (همراه با هضم) ، نارسایی کلیوی و سرطان نیز در شکل گیری علائم اصلی نقش دارند.

اختلالات سیستم غدد درون ریز منجر به ضعف عضلات و همچنین صرع ، نوراستنی ، افسردگی و نوروز می شود.

میاستنیا گراویس چگونگی غلبه بر ضعف عضلات (ویدئو)

این ویدئو در مورد ضعف عضلات ، آنچه بیانگر آن و علل بروز آن است صحبت می کند. نحوه برخورد با پدیده ای مانند میاستنی گراویس. و عواقب عدم درمان به موقع چیست.

ضعف عضلانی در مورد VVD ، افسردگی ، نوروز

VVD (دیستونی رویشی - عروقی) در برخی از بیماری ها از جمله اختلالات هورمونی و آسیب شناسی میتوکندری بروز می کند. تعدادی از علائم در برابر پس زمینه اختلال عملکرد اتونوم سیستم عروقی و عضله قلب ایجاد می شود. این همان چیزی است که منجر به اختلالات گردش خون می شود.

در نتیجه ، اندام ها به اندازه کافی اکسیژن و گلبول های قرمز دریافت نمی کنند. حذف دی اکسید کربن از بدن دشوار است. این امر باعث ضعف شدید ، سرگیجه یا حتی درد در بدن و با دویدن VVD ، ضعف می شود.

بهترین راه برای از بین بردن بیماری فعالیت بدنی است. برای عادی سازی فرایندهای متابولیک ، اسید لاکتیک مورد نیاز است ، تولید آن با فعالیت بدنی کم متوقف می شود. پزشکان توصیه می کنند بیشتر حرکت کنید - پیاده روی ، دویدن ، انجام تمرینات روزمره.

افسردگی در اثر ناامیدی ، از دست دادن ، خلق و خوی بد و سایر مشکلات می تواند به وضعیت مالیخولیایی منجر شود. علائم این بیماری ممکن است شامل عدم اشتها ، حالت تهوع ، سرگیجه ، افکار عجیب و غریب ، درد در قلب باشد - همه اینها به صورت ضعف از جمله عضله بروز می کند.

با افسردگی ، چنین روشهایی به غلبه بر ضعف عضلات کمک می کند:

• تغذیه مناسب؛
• خواب کامل؛
• دوش کنتراست؛
• احساسات مثبت؛
• کمک روان درمانی (با افسردگی شدید).

نوروز با خستگی عصبی بدن از طریق استرس طولانی مدت مشخص می شود. اغلب این بیماری با VVD همراه است. علاوه بر جسمی ، ضعف روحی نیز مشاهده می شود. برای از بین بردن عواقب ، مجموعه ای از اقدامات مورد نیاز است از جمله تغییر سبک زندگی ، کنار گذاشتن عادت های بد ، بازی ورزشی ، پیاده روی در هوای تازه و همچنین داروهای درمانی و یک دوره روان درمانی توسط یک متخصص.

ضعف عضلانی در کودک

بروز ضعف عضلات نه تنها برای بزرگسالان ، بلکه برای کودکان نیز مشخص است. اغلب آنها بین سیگنال عصبی و واکنش عضلانی متعاقب آنها اختلاف موقت دارند. و این رفتار کودکانی را که قادر به نگه داشتن بدن یا اندام در حالت ثابت برای مدت طولانی نیستند توضیح می دهد.

دلایل ضعف عضلات در کودک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• میاستنی گراویس؛
• کم کاری تیروئید مادرزادی.
• بوتولیسم؛
• راکت؛
• دیستروفی عضلات و آتروفی ستون فقرات.
• مسمومیت با خون؛
• عواقب دارو درمانی
• مقدار زیادی ویتامین D؛
• سندرم داون (پرادر ویلی ، مارفان).

علائم اصلی ضعف عضلات در کودک:

• استفاده از اندام به عنوان پشتیبان از طریق قرارگیری آنها در طرفین.
• تراز غیر ارادی اسلحه ، هنگام بالا آمدن در زیر بغل لغزش (کودک نمی تواند بر روی بغل زیر بغل روی دست والدین آویزان باشد).
• عدم توانایی در حفظ سطح سر (پایین آمدن ، کج شدن).
• عدم خم شدن اندامها هنگام خواب (بازوها و پاها در امتداد بدن قرار دارند)؛
• عقب ماندگی عمومی از پیشرفت جسمی (عدم توانایی در نگهداری اشیاء ، نشستن به صورت راست ، خزیدن و چرخاندن).

درمان به علت و میزان اختلال در عضلات بستگی دارد. متخصصانی مانند ارتوپد ، فیزیوتراپیست ، متخصص اعصاب و غیره می توانند درمان زیر را تجویز کنند:

• تمرینات ویژه
• تغذیه مناسب.
• توسعه هماهنگی حرکات و همچنین مهارت های حرکتی خوب.
• توسعه وضعیت و شکل گیری راه رفتن.
• روشهای فیزیوتراپی.
• داروها (عضلات ضد التهابی و تونیک).
• بعضی اوقات رفتن به یک گفتاردرمان (بهبود گفتار).

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید

ضعف عضلانی اغلب نتیجه کار بیش از حد یا ضعف موقتی است. اما در برخی موارد ، ممکن است نشان دهنده وجود یک بیماری جدی باشد. و اگر ضعف دوره ای یا دائمی است ، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

برای فهمیدن علت ناراحتی ، متخصصانی مانند درمانگر ، مغز و اعصاب ، غدد درون ریز ، جراح و دیگران به شما کمک می کنند. همچنین لازم است برخی از آزمون ها را پشت سر بگذارید و یک سری امتحانات را پشت سر بگذارید.

اگر ضعف عضلانی نادر باشد ، احساس درد یا بی حسی مشاهده نمی شود و به سرعت از بین می رود ، پزشکان توصیه می کنند که اقدامات زیر بطور مستقل انجام شود:

• تعادل رژیم غذایی خود را.
• آب خالص تر بنوشید.
• بیشتر اوقات در هوای تازه پیاده روی کنید.

با سایر مظاهر ضعف ماهیچه ، باید با یک متخصص قرار ملاقات کنید تا سریع یک بیماری احتمالی از بین برود. و خوددرمانی در چنین مواردی منع مصرف دارد.

تشخیصی

قبل از تجویز درمان مؤثر ، متخصصان اقدامات تشخیصی لازم از جمله معاینه ابزاری و آزمایشگاهی را انجام می دهند. روشهای زیر برای بیمار دارای ضعف عضلانی ارائه شده است:

• مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب.
• آزمایش خون (عمومی و آنتی بادی).
• کاردیوگرام قلب.
• معاینه تیموس
• الکترومیوگرافی (تعیین دامنه پتانسیل عضلات).

درمان

اگر ضعف عضلانی در اثر کار بیش از حد ایجاد شود ، کافی است بعد از استرس یا پیاده روی طولانی (به خصوص در کفش های ناراحت کننده) استراحت را به اندام بدهید. در موارد دیگر ، درمان مناسب ممکن است تجویز شود:

• رشد عضلات از طریق تمرینات ویژه
• داروهای بهبود فعالیت مغز و گردش خون.
• داروهایی که سموم بدن را از بدن خارج می کنند.
• داروهای ضد باکتریایی برای عفونت در نخاع یا مغز.
• فعالیت عصبی عضلانی از طریق داروهای ویژه افزایش یافته است.
• از بین بردن عواقب مسمومیت؛
• مداخله جراحی با هدف از بین بردن تومورها ، آبسه ها و هماتوم.

روش های عامیانه

می توانید در خانه با ضعف عضلات مبارزه کنید. برای این کار اقدامات زیر را انجام دهید:

• 2-3 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل آب انگور در روز.
• هفته ای 1 لیوان آبگوشت را از سیب زمینی های بدون پود بنوشید.
• هر شب برای استفاده از تزریق مادورت (10٪) از نظر حجم؟ عینک
• مخلوطی از گردو و عسل وحشی (نسبت 1 به 1) تهیه کنید ، هر روز بخورید (البته - چند هفته).
• غذاهای پروتئین کم چربی (ماهی ، مرغ) را در رژیم غذایی قرار دهید.
• مصرف محصولات حاوی ید را افزایش دهید.
• 30 دقیقه قبل از غذا ، مخلوطی از 2 قاشق غذاخوری را بنوشید. ل شکر فنجان آب زغال اخته و 1 فنجان آب لیمو.
• 30 دقیقه قبل از خوردن تنتور جینسنگ ، آرالیا یا لیموترش به صورت خوراکی مصرف کنید.
• حمام های آرامش بخش با اضافه کردن روغنهای اساسی یا مرکبات انجام دهید (دمای آب بین 37 تا 38 درجه سانتیگراد متفاوت باشد).
• 2 قاشق غذاخوری عناب (انواع توت ها) و 1 لیوان آب جوش باعث آرامش سیستم عصبی ، ترمیم عضلات بدن می شود.
• به جای آب ، تزریق سرد را که از 1 قاشق غذاخوری تهیه شده است بنوشید. کاه جو دوسر و 0.5 لیتر آب جوش.

عواقب و عوارض احتمالی

عدم فعالیت بدنی باعث کاهش لحن عضلات شده و مشکلات دیگری را به دنبال دارد. این موارد عبارتند از:

• هماهنگی ضعیف؛
• کندی متابولیک (همچنین به سرعت بخشیدن به متابولیسم مراجعه کنید).
• کاهش ایمنی (حساسیت به بیماری های ویروسی).
• مشکلات عضلات قلب (تاکی کاردی ، برادی کاردی و افت فشار خون).
• تورم اندامها؛
• افزایش وزن

پیشگیری

به منظور جلوگیری از مشکلات مرتبط با خستگی ماهیچه ، توصیه می شود چند قانون ساده را دنبال کنید:

• به تغذیه مناسب (با درج غذاهای سرشار از پروتئین و کلسیم ، غلات ، سبزیجات ، گیاهان ، عسل ، ویتامین ها) و سبک زندگی خود رعایت کنید.
• زمان کافی برای کار ، استراحت و ورزش اختصاص دهید.
• فشار خون را کنترل کنید.
• از استرس و خستگی بیش از حد خودداری کنید.
• برای بودن در هوای تازه.
• از اعتیاد خودداری کنید
• در صورت بروز مشکل جدی ، به دنبال مراقبت پزشکی باشید.

در این ویدئو بیماری مادرزادی - دیسپلازی ، که با ضعف پا و دست ، سرگیجه مکرر و فشار خون بالا مشخص می شود ، مورد بررسی قرار می گیرد. تمرینات ویژه و تنفس مناسب برای رفع ضعف.

ضعف عضلانی پدیده ای است که در همه افراد وجود دارد. همه می توانند با این بیماری بخصوص در موارد بیش از حد کار و عدم فعالیت بدنی مبارزه کنند. اما به دلایل جدی تر به کمک یک متخصص احتیاج دارید. او مشکل را تشخیص داده و یک درمان مؤثر را تجویز می کند. توصیه ها را دنبال کنید و میاستنی گراویس شما را دور می زند. 0 نظر

ضعف ماهیچه چیست؟

همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، ضعف عضله کاهش قدرت در عضلات (ها) است ، مهم است که آن را از خستگی یا ضعف عمومی متمایز کنید. اغلب کمبود قدرت عضلانی را می توان در یک قسمت خاص یا قسمت هایی از بدن ، به ویژه در اندام ها احساس کرد.

ضعف عضلانی می تواند عینی باشد (اگر با کمک مطالعات ابزاری قابل تأیید باشد) و همچنین ذهنی (وقتی فرد احساس ضعف عضلانی می کند ، اما طبق نتایج معاینات ، حفظ قدرت عضلات مشاهده می شود).

در بسیاری از موارد ، ضعف عضلات توسط عوامل عصبی تعیین می شود.

چرا نیروها می روند ...

دلایل زیادی وجود دارد که باعث افزایش ضعف عضلات در پاها و بازوها می شود. و مهمترین آنها تخلف درونی است.

دلایل عصبی و ضعفی در عضلات وجود دارد:

در هر صورت ، ضعف عضلانی فقط توسط یک عامل اتیولوژیکی ایجاد نمی شود. نقض عملکرد حرکتی عضله می تواند در نتیجه هرگونه آسیب در مسیر حرکتی عصب ایجاد شود. در این حالت ، تحریک عصبی به عضله منتقل نمی شود ، به همین دلیل ضعف ایجاد می شود.

علائم مرتبط

برای ارزیابی میزان پریس ، پزشکان از مقیاس ویژه پنج نقطه ای استفاده می کنند.

با ضعف عضلانی ، چنین علائم همراه ممکن است ظاهر شود:

• از دست دادن یک طرفه حساسیت در عضله خاص.
• hemianopsia (کوری هر دو چشم در نیمی از میدان دید)؛
• با آسیب به ساقه مغز ، سرگیجه ، حالت تهوع ، گاهی استفراغ و همچنین اختلال در حرکت در ناحیه چشم ، ایجاد می شود.
• با آسیب به هر دو نیمه نخاع ، اختلالات حساس با اختلال در عملکرد روده و مثانه ایجاد می شود.
• با آسيب به نيمي از نخاع ، حساسيت درد در طرف مقابل از بين مي رود.
• حساسیت در پا و دست حساسیت زیادی به پوست می دهد.
• با وجود یکپارچگی حساسیت ، در مناطقی که عصب آسیب دیده از بین می رود حساسیت از بین می رود.

انواع شکست

انواع ضعف عضلانی وجود دارد:

• مونوپارزی   (ضعف یک اندام)؛
• همی پارزی   (ضعف اندام راست یا چپ)؛
• پاراپارزیس   (ضعف تنها اندام فوقانی یا تحتانی).
• سه گانه   (ضعف تنها سه اندام)؛
• تتراپارزیس   (ضعف تمام اندام).

بر این اساس ، در صورت ضبط قسمت پایینی هر اندام ، در مورد ضایعه دیستال می گویند. در صورت گرفتن اندام فوقانی ضعف عضلات پروگزیمال مشاهده می شود. سرانجام ، اگر كل اندام را بپوشاند ، از ضعف كامل صحبت می شود.

سرانجام ، پاریس خفیف ، متوسط \u200b\u200bو عمیق است. فلج شدن در صورت عدم وجود حرکات داوطلبانه از آن صحبت می شود. در عوض ، پریس کاهش قدرت عضلانی به دلیل اختلال در مسیر عصب حرکتی است.

تشخیص افتراقی

بروز ضعف عضلات علامت نگران کننده ای است که نشان دهنده پیشرفت بیماری است. بنابراین ، مشاوره با جراح مغز و اعصاب ، متخصص مغز و اعصاب ، غدد درون ریز ، روماتولوژیست ، متخصص بیماری های عفونی ، آنژیولوژیست و پزشک عمومی ضروری است.

تشخیص افتراقی باید با هدف شناسایی ضایعات نورونهای حرکتی قشر مغز ، سلولهای عصبی حرکتی محیطی و همچنین ضایعات سیناپسهای عصبی عضلانی انجام شود.

علائم زیر مهم هستند:

• آتروفی   (بیان شده در ضایعات نورونهای حرکتی محیطی و در ضایعات قشر مغزی وجود ندارد)؛
• شیفتگی   (با آسیب نورونهای محیطی اتفاق می افتد)
• لحن عضلانی   (با بیماریهای نورونهای محیطی و ضایعات سیناپسهای عصبی عضلانی کاهش می یابد).
• محلی سازی ضعف عضلات;
• وجود رفلکسهای تاندون   (ممکن است در ضایعات نورونهای محیطی و افزایش بیماریهای نورونهای حرکتی قشر مغزی وجود نداشته باشد).
• حضور رفلکسهای اکستانسور پاتولوژیک.

علاوه بر این ، چنین علائمی در نظر گرفته می شود:

• برای فلج مرکزی   با کاهش قدرت عضلانی و از بین رفتن توانایی حرکات خوب و همچنین بروز رفلکسهای آسیب شناختی مانند گوردون ، بابینسکی ، اوپنهایم و غیره مشخص می شود.
• در فلج محیطی   قدرت عضلانی ، رفلکس کاهش می یابد ، آتونی مشاهده می شود.

به عنوان اقدامات تشخیصی اضافی ، از الکترونورومیوگرافی استفاده می شود.

ویژگیهای بیماریهای عصبی عضلانی در کودکان

بیماریهای عصبی عضلانی در کودکان بسیار شایع است. آنها می توانند از نظر ژنتیکی تعیین شده و در نتیجه آسیب شناسی های دیگر بوجود آیند. علاوه بر این ، آسیب شناسی های عصبی عضلانی کودکان حاد و مزمن است.

از مهمترین علائم بیماریهای عصبی عضلانی در کودکان ، این موارد قابل تشخیص است.

• در حالی که دستان خود را می کشید ، سر را به عقب در نوزاد پرتاب کنید.
• تغییرات در حجم عضلات.
• تغییرات در قدرت عضلات (بیان شده در نقاط).
• آسیب به عضلات زبان ، عضلات چشم خارجی و کام نرم.
• تغییرات در رفلکس تاندون.
• افزایش خستگی ماهیچه ها.
• میوتونی
• عقب ماندگی توسعه موتور.

برای تشخیص علت این بیماری ، تشخیص به موقع و با کیفیت بسیار مهم است. این شامل:

• تعیین حضور و میزان آنزیم های خون؛
• مطالعات نشانگر DNA؛
• بررسی سرعت هدایت عصب.
• EMG (الکترومیوگرافی)؛
• بیوپسی (برای تشخیص بسیاری از بیماریهای عصبی عضلانی) استفاده می شود.
• میکروسکوپ سلولهای بدست آمده توسط بیوپسی عصبی.

اهداف و روشهای درمانی

هدف از درمان ، بازگرداندن هدایت عصب برای افزایش قدرت عضلات و دامنه حرکات فعال است. در درمان ، ماساژ جایگاه مهمی را به خود اختصاص می دهد. باید با قرار گرفتن در معرض گرما ترکیب شود ، زیرا این نه تنها حرکات فعال ایجاد می کند ، بلکه باعث بهبود تغذیه بافت نیز می شود. این نوعی ژیمناستیک غیرفعال است.

فقط بعد از اینکه بیمار امکان انجام حرکات فعال را داشت ، آنها شروع به درمان فیزیکی می کنند.

درمان ضعف عضلانی و پاریس همراه با علت آن بستگی دارد. استفاده از چنین روش هایی:

• درمان جراحی اختلالات مغز یا نخاع.
• عادی سازی فشار خون با استفاده از داروهای فشار خون برای جلوگیری از بروز حوادث مغزی.
• درمان آنتی بیوتیکی در صورت ابتلا به یک بیماری عفونی؛
• استفاده از داروهای ضد میاستنی

درمان فلج با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای انجام می شود. مراقبت مناسب از بیمار بسیار مهم است.

چگونه قدرت خود را از دست ندهیم

پیشگیری از زخم شامل اقدامات زیر است:

تشخیص به موقع ضعف عضلات مهم است. هرچه زودتر بیمار با پزشک مشورت کند ، شانس نتیجه موفقیت آمیز در درمان بیشتر می شود.

ضعف ماهیچه یک اتفاق نسبتاً شایع است که در بسیاری از بیماری ها مشاهده شده است. گاهی اوقات این اولین علامت خطر بزرگ برای زندگی است. فقط تشخیص به موقع می تواند خطر را به موقع تشخیص دهد.

توجه به سلامتی شما به خلاص شدن از شر ضعف عضلات و همچنین بسیاری از مشکلات دیگر و بازگشت شادی زندگی کمک خواهد کرد.

ضعف عضلانی می تواند در تعداد کمی از ماهیچه ها یا در بسیاری از ماهیچه ها وجود داشته باشد و ناگهان یا به تدریج ایجاد شود. بسته به علت آن علائم دیگر ممکن است در بیمار مشخص شود. ضعف برخی از گروه های عضلانی می تواند منجر به اختلالات چشمی ، دیس استریا ، دیسفاژی یا مشکل در تنفس شود.

پاتوفیزیولوژی ضعف عضلات

حرکات خودسرانه توسط قشر حرکتی در لوب فرونتال خلفی آغاز می شود. نورونهای این ناحیه قشر (نورونهای حرکتی مرکزی یا برتر یا نورونهای دستگاه قشر مغز) باعث تحریک تکانه هایی به سلولهای عصبی حرکتی نخاع (نورونهای حرکتی محیطی یا تحتانی) می شوند. دومی در تماس با عضلات هستند و یک اتصال عصبی عضلانی را تشکیل می دهند و باعث انقباض آنها می شوند. معمول ترین مکانیسم ضعف عضلانی شامل آسیب به ساختارهای زیر است:

• نورون حرکتی مرکزی (آسیب رساندن به دستگاه های قشر مغز و قشر مغز)
• نورون حرکتی محیطی (به عنوان مثال ، با پلی ونوروپاتی محیطی یا آسیب به شاخ قدامی).
• اتصال عصبی عضلانی.
• عضلات (به عنوان مثال ، با میوپاتی).

محلی سازی ضایعه در سطوح مشخصی از سیستم حرکتی منجر به بروز علائم زیر می شود:

• در صورت صدمه به نورون حرکتی مرکزی ، مهار از نورون حرکتی محیطی برداشته می شود ، که منجر به افزایش تون عضلانی (اسپاسم) و رفلکس های تاندون (بیش فعالی) می شود. ضایعه دستگاه قشر با ظاهر یک رفلکس پلانتار اکستنسور (رفلکس بابینسکی) مشخص می شود. اما با پیشرفت ناگهانی پارس شدید به دلیل درد و رنج یک نورون حرکتی مرکزی ، می توان از تنش عضلات و رفلکس جلوگیری کرد. یک تصویر مشابه را می توان با محلی سازی ضایعه در قشر حرکتی غده جلوی مرکز به دور از مناطق حرکتی انجمنی مشاهده کرد.
• اختلال در عملکرد نورون حرکتی محیطی منجر به پارگی قوس رفلکس می شود که با هیپورفلکسی و کاهش لحن عضلانی (افت فشار خون) بروز می کند. ممکن است اتفاقاتی رخ دهد. آتروفی عضلات با گذشت زمان توسعه می یابد.
• اگر بیشترین اعصاب در این فرآیند دخیل باشد ، آسیب در پلی ونوروپاتی محیطی قابل توجه است.
• با شایع ترین بیماری با آسیب به سیناپس عصبی - عضلانی - میاستنی گراویس - ضعف عضلانی معمولاً ایجاد می شود.
• آسیب عضله پراکندگی (به عنوان مثال ، با نزدیک بینی) در عضلات بزرگ (گروه های عضلانی اندامهای پروگزیمال) به بهترین وجه مشاهده می شود.

علل ضعف عضلات

بسته به محل ضایعه ، علل بیشماری از ضعف عضلات را می توان به دسته ها تقسیم کرد. به عنوان یک قاعده ، با بومی سازی تمرکز در یک بخش خاص از سیستم عصبی ، علائم مشابه رخ می دهد. اما در برخی بیماری ها علائم با ضایعات در چندین سطح مطابقت دارند. هنگامی که تمرکز در نخاع بومی سازی می شود ، مسیرهای ناشی از نورونهای حرکتی مرکزی ، نورونهای حرکتی محیطی (نورونهای شاخ قدامی) یا هر دو این ساختارها می توانند آسیب ببینند.

شایع ترین علل ضعف موضعی شامل موارد زیر است:

• سکته مغزی؛
• نوروپاتی ها ، از جمله شرایط مرتبط با تروما یا فشرده سازی (به عنوان مثال سندرم تونل کارپال) و بیماری های ناشی از سیستم ایمنی بدن. "آسیب به ریشه عصب نخاعی؛
• فشرده سازی نخاع (با اسپوندیلوز گردن رحم ، متاستازهای تومور بدخیم به فضای اپیدورال ، تروما).
• مولتیپل اسکلروزیس

شایع ترین علل ضعف گسترده عضلات شامل موارد زیر است:

• اختلال در عملکرد عضلات به دلیل فعالیت کم آنها (آتروفی ناشی از عدم تحرک) ، که به دلیل بیماری یا وضعیت عمومی نامناسب بوجود می آید ، خصوصاً در افراد مسن.
• آتروفی عضلانی تعمیم یافته همراه با ماندن طولانی مدت در بخش مراقبت های ویژه.
• پلی نوروپاتی از شرایط بحرانی؛
• نزدیک بینی به دست آورد (به عنوان مثال ، میوپاتی الکلی ، میوپاتی هیپوکالمی ، میوپاتی کورتیکواستروئید).
• استفاده از شل کننده های عضلانی در بیمار در شرایط بحرانی

قابل تحمل بودن. بسیاری از بیماران از ضعف عضلانی شکایت دارند و با توجه به خستگی عمومی باید خاطرنشان کنند. خستگی می تواند هنگام تست قدرت عضلانی مانع از ایجاد حداکثر تلاش عضلانی شود. علل شایع خستگی شامل بیماریهای جدی حاد تقریباً در هر نوع طبیعت ، تومورهای بدخیم ، عفونتهای مزمن (مانند HIV ، هپاتیت ، اندوکاردیت ، مونوکلئوز) ، اختلالات غدد درون ریز ، نارسایی کلیوی ، نارسایی کبد و کم خونی است. بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا ، افسردگی یا سندرم خستگی مزمن ممکن است از ضعف یا خستگی شکایت کنند ، اما فاقد اختلال عینی هستند.

معاینه بالینی برای ضعف عضلات

در معاینه بالینی ، لازم است که ضعف واقعی عضلات از خستگی مشخص شود ، سپس علائمی را شناسایی کنید که مکانیسم آسیب را ایجاد کرده و در صورت امکان علت تخلف را نیز تعیین کنند.

بیهوشی. تاریخچه بیماری باید با استفاده از چنین سؤالاتی ارزیابی شود تا بیمار به طور مستقل و با تفصیل علائم خود را توصیف کند ، که به نظر وی ضعف عضلانی است. پس از این ، باید سؤالات شفافی پرسیده شود ، به ویژه که امکان ارزیابی توانایی بیمار در انجام برخی اقدامات مانند مسواک زدن دندان ، شانه زدن موهای او ، صحبت کردن ، بلعیدن ، بلند شدن از صندلی ، بالا رفتن از پله ها و راه رفتن را ممکن می سازد. باید روشن شود که چگونه ضعف ظاهر شد (ناگهان یا به تدریج) و چطور با گذشت زمان تغییر می کند (در همان سطح باقی می ماند ، رشد می کند ، تغییر می کند). برای تمایز بین موقعیتهایی که ضعف ناگهان ایجاد شده و وقتی بیمار ناگهان متوجه شد که ضعف دارد ، باید از سوالات مفصل سوال شود (ممکن است بیمار بطور ناگهانی متوجه شود که دارای ضعف عضلانی است فقط پس از افزایش تدریجی پارس به چنین حدی می رسد). ، این امر انجام فعالیتهای رایج مانند پیاده روی یا پیوند زدن کفش های کفش را دشوار می کند). علائم مهم همزمان شامل اختلالات حسی ، دیپلوپیا ، کاهش حافظه ، اختلال در گفتار ، گرفتگی و سردرد است. عواملی که باعث افزایش ضعف می شوند باید روشن شوند ، مانند گرمای بیش از حد (که باعث می شود مشکوک به اسکلروز شود) یا تکرار بار عضله (مشخصه میاستنی گراویس) باشد.

اطلاعات مربوط به اندام ها و سیستم ها باید شامل اطلاعاتی باشد که مشکوک به علل احتمالی این اختلال هستند ، از جمله بثورات (درماتومیوزیت ، بیماری لایم ، سفلیس) ، تب (عفونت مزمن) ، درد عضلات (میوزیت) ، درد گردن ، استفراغ یا اسهال ( بوتولیسم) ، تنگی نفس (نارسایی قلبی ، بیماری ریه ، آنمی) ، بی اشتهایی و کاهش وزن (تومور بدخیم ، سایر بیماریهای مزمن) ، تغییر رنگ ادرار (پورفیری ، بیماری کبد یا کلیه) ، عدم تحمل گرما یا سرماخوردگی و افسردگی ، نارو غلظت IX، اضطراب، و علاقه به فعالیت های روزانه (اختلالات خلقی) ندارند.

بیماری های گذشته باید به منظور شناسایی بیماری هایی که می توانند باعث ضعف یا خستگی شوند ، از جمله آسیب به غده تیروئید ، کبد ، کلیه ها یا غدد فوق کلیوی ، تومورهای بدخیم یا عوامل خطر برای رشد آنها ارزیابی شود ، به عنوان مثال سیگار کشیدن شدید (سندرم های پارانوپلاستیک) ، استئوآرتریت و عفونت ها. عوامل خطر برای علل احتمالی ضعف عضلات باید ارزیابی شود ، از جمله عفونت ها (به عنوان مثال ، رابطه جنسی محافظت نشده ، انتقال خون ، تماس با بیماران مبتلا به سل) و سکته مغزی (به عنوان مثال ، فشار خون بالا ، فیبریلاسیون دهلیزی ، آترواسکلروز). لازم است تا به طور کامل دریابید که داروهای بیمار مورد استفاده قرار می گیرد.

سابقه خانوادگی باید برای بیماریهای ارثی (به عنوان مثال ، آسیب شناسی عضلات ارثی ، کانوپاتی ، میوپاتی متابولیک ، نوروپاتی ارثی) و وجود علائم مشابه در اعضای خانواده ارزیابی شود (اگر مشکوک به یک آسیب شناسی ارثی که قبلاً کشف نشده بود مشکوک باشد). نوروپاتی حرکتی ارثی اغلب به دلیل متغیر بودن و ارائه ناقص فنوتیپی ناشناخته مانده است. وجود تغییر چکش مانند انگشتان پا ، بالا رفتن پا و پایین بودن سرعت در ورزش می تواند نشانگر نوروپاتی حرکتی ارثی تشخیص داده نشده باشد.

معاینه جسمی. برای روشن سازی موضعی از تمرکز ضایعه یا شناسایی علائم بیماری ، بررسی کامل عصبی و معاینه ماهیچه ها ضروری است. ارزیابی جنبه های زیر از اهمیت اساسی برخوردار است:

• اعصاب جمجمه؛
• عملکرد موتور؛
• رفلکس ها

ارزیابی عملکرد عصب جمجمه شامل بررسی صورت عدم تقارن ناخوشایند و پتوز می باشد. به طور معمول عدم تقارن جزئی مجاز است. حرکات ماهیچه ها و ماهیچه های صورت مورد بررسی قرار می گیرد ، از جمله تعیین قدرت عضلات ساکن. نازولالیا نشان دهنده پاریس کام نرم است ، در حالی که بررسی رفلکس بلع و معاینه مستقیم کام نرم ممکن است کم اطلاع باشد. ضعف ماهیچه های زبان را می توان به عدم امکان تلفظ واضح برخی صداهای صامت (مثلاً تا-تا-تا) و گفتار کمبود (به عنوان مثال دیسارتاریا) مشکوک کرد. عدم تقارن کمی هنگام بیرون زدگی زبان ممکن است طبیعی باشد. قدرت عضلات استرنکلئیدوماستوئیدی و ذوزنقه ای با چرخاندن سر بیمار و با روشی که بیمار با کوچک کردن مقاومت از آن عبور می کند ، ارزیابی می شود. همچنین از بیمار خواسته می شود تا با باز و بسته شدن مکرر چشم ، خستگی عضلات را تشخیص دهد.

بررسی حوزه موتور. وجود كيفوسكوليوز مورد ارزيابي قرار مي گيرد (كه در برخي موارد ممكن است نشانگر ضعف طولاني مدت عضلات پشت) و وجود زخم هاي ناشي از جراحي يا آسيب باشد. به دلیل ظهور وضعیت های دیستونیک (به عنوان مثال ، تورتیکول) حرکات را می توان مختل کرد و این می تواند ضعف عضلات را تقلید کند. وجود مجذوب یا آتروفی ارزیابی می شود ، که می تواند با ALS (موضعی یا نامتقارن) اتفاق بیفتد. جذابیت در بیماران مبتلا به ALS در مراحل بعدی ممکن است در عضلات زبان بیشترین توجه را نشان دهد. آتروفی عضله پراکنده به بهترین وجه در دستها ، صورت و عضلات کمربند شانه دیده می شود.

لحن عضلانی با حرکات منفعل ارزیابی می شود. هنگام ضربه زدن به عضلات (به عنوان مثال ، عضلات هیپوتنار) ، شیفتگی (همراه با نوروپاتی) یا انقباض میوتونیک (همراه با میوتونی) قابل تشخیص است.

ارزیابی قدرت عضلات باید شامل معاینه عضلات پروگزیمال و دیستال ، اگزنس و فلکسور باشد. برای تست قدرت عضلات بزرگ و پروگزیمال می توانید از بیمار بخواهید که از حالت نشسته خارج شود ، بنشیند و صاف شود ، خم شود و خم شود ، سر خود را بچرخاند ، بر مقاومت غلبه کند. قدرت عضلات اغلب در مقیاس پنج نقطه ای ارزیابی می شود.

• 0 - عدم انقباضات عضلانی قابل مشاهده؛
• 1 - انقباضات قابل مشاهده در عضلات وجود دارد ، اما هیچ حرکتی در اندام وجود ندارد.
• 2 - حرکات در اندام ممکن است ، اما بدون غلبه بر گرانش.
• 3 - حرکات در اندام ها امکان پذیر است ، می توانند بر نیروی گرانش غلبه کنند ، اما نه مقاومت اعمال شده توسط پزشک.
• 4 - حرکات احتمالی که می تواند بر مقاومت اعمال شده توسط پزشک غلبه کند.
• 5 - قدرت عضلانی طبیعی.

با وجود این واقعیت که چنین مقیاس هدفمند به نظر می رسد ، ارزیابی قدرت عضلات در محدوده 3 تا 5 امتیاز دشوار است. با علائم یک طرفه ، مقایسه با طرف مقابل ، بی تأثیر می تواند کمک کند. غالباً ، توضیحات مفصل درباره آنچه که بیمار می تواند و نمی تواند انجام دهد ، بیشتر از یک ارزیابی ساده در مقیاس ، آموزنده تر است ، به ویژه اگر لازم باشد در پویایی بیماری مجدداً معاینه شود. اگر نقص شناختی وجود داشته باشد ، ممکن است متوجه شوید که بیمار هنگام ارزیابی قدرت عضلات (عدم توانایی در تمرکز در کار) نتایج متفاوتی را نشان می دهد ، همان عمل را تکرار می کند ، یک تلاش ناقص را انجام می دهد ، یا به دلیل آپراکسی قادر به پیروی از دستورالعمل ها نیست. در شبیه سازی ها و سایر اختلالات عملکردی ، معمولاً بیمار که قدرت عضلانی نرمال دارد ، هنگام چک کردن ، به پزشک تسلیم می شود ، پارس را شبیه سازی می کند.

هماهنگی حرکات با کمک تست های مربوط به انگشت تحمل و آهسته و زانو و یک راه راه پشتی (قرار دادن پاشنه پا به پا) بررسی می شود تا اختلالات مخچه را که می توانند در صورت اختلال در گردش خون در مخچه ، آتروفی کرم مخچه (در صورت الکلیسم) ، برخی از ارثی اسپینوسوربولار را نشان دهند ، بررسی کنند. اسکلروز و نوعی از میلر فیشر با سندرم گیلین باره.

راه رفتن برای دشواری در ابتدای راه رفتن (یخ زدگی موقتی در محل در ابتدای حرکت و پس از آن پیاده روی شتابزده با مراحل کوچک ، که در بیماری پارکینسون رخ می دهد) ارزیابی می شود ، آپراکسی ، هنگامی که به نظر می رسد پای بیمار به کف می چسبد (با هیدروسفالی نرمال و سایر ضایعات لوب فرونتال). راه رفتن گانگلیون (با بیماری پارکینسون) ، عدم تقارن اندامها ، هنگامی که بیمار پای خود را بالا می برد و / یا به میزان کمتری از حالت عادی ، دست خود را در هنگام راه رفتن (با سکته مغزی نیمکره) ، آتاکسی (با آسیب مخچه) می کشد. ) و بی ثباتی در هنگام دورزدن (پارکینسون). پیاده روی روی پاشنه پا و انگشتان پا ارزیابی می شود - با ضعف عضلات دیستال ، این آزمایشات برای بیمار دشوار است. قدم زدن روی پاشنه ها به ویژه در مواردی که دستگاه قشر مغزی تحت تأثیر قرار گیرد دشوار است. راه رفتن اسپاستیک با قیچی مانند یا چمن زنی ، حرکات پا و راه رفتن روی انگشتان پا مشخص می شود. با زخم عصب پرونئال ، پله و افتادگی پا قابل ذکر است.

حساسیت برای اختلالات مورد بررسی قرار می گیرد که ممکن است نشانگر محلی سازی ضایعه ای باشد که باعث ضعف عضلات شده است (برای مثال ، وجود یک سطح از اختلالات حساس می تواند به آسیب رسیدن به قسمت نخاع شک کند) یا دلیل خاصی از ضعف عضلات باشد.

پاراستزی ، به صورت نوار توزیع می شود ، می تواند آسیب به نخاع را نشان دهد ، که می تواند به عنوان داخل راه و کانونهای خارج از خون ایجاد شود.

مطالعه رفلکس ها. در صورت عدم وجود رفلکسهای تاندون ، می توان با استفاده از Endrassic بررسی کرد. رفلکس های کاهش یافته می توانند بطور عادی اتفاق بیفتند ، به خصوص در افراد مسن ، اما در این حالت آنها باید بصورت متقارن کاهش یافته و هنگام استفاده از Endrassic تحریک شوند. رفلکس های پلانتاری (فلکسور و اکستانسور) ارزیابی می شوند. رفلکس کلاسیک Babinsky برای از بین رفتن مجرای قشر دستگاه بسیار خاص است. با داشتن یک رفلکس طبیعی از فک پایین و افزایش رفلکس از بازوها و پاها ، ضایعه دستگاه قشر مغز می تواند در سطح دهانه رحم موضعی شود و به طور معمول ، با تنگی کانال نخاعی همراه باشد. با آسیب به نخاع ، ممکن است تنه اسفنکتر مقعد و رفلکس چشمک کاهش یابد یا وجود نداشته باشد ، اما با فلج صعودی در سندرم گیلین باره ، آنها حفظ می شوند. رفلکس های شکمی زیر سطح آسیب به نخاع از بین می رود. حفظ قسمتهای فوقانی نخاع کمر و ریشه های مربوطه در مردان با بررسی رفلکس کرمستر قابل ارزیابی است.

این معاینه همچنین شامل ارزیابی درد در هنگام کوفتگی فرآیندهای نخاعی (که نشان دهنده ضایعات التهابی ستون فقرات است ، در برخی موارد تومورها و آبسه های اپیدورال) ، آزمایش با بالا بردن پاهای دراز (با سیاتیک ، درد ذکر شده است) و بررسی وجود پاتروژید احتباس کتف است.

معاینه جسمی. اگر بیمار ضعف عضلانی عینی نداشته باشد ، معاینه جسمی به ویژه اهمیت می یابد ، در چنین بیمارانی بیماری که همراه با آسیب اعصاب یا ماهیچه ها نباشد باید از مطالعه خارج شود.

علائم نارسایی تنفسی (به عنوان مثال ، تاکی پنه ، ضعف هنگام استنشاق) ذکر شده است. پوستی برای زردی ، رنگ پریدگی ، بثورات و استریا ارزیابی می شود. سایر تغییرات مهم که هنگام معاینه قابل تشخیص است شامل چهره ای ماه با سندرم کوشینگ و بزرگ شدن غدد پاروتید ، پوست صاف و بدون مو ، آسیت و همانژیوم ستاره ای با الکل می باشد. شما باید ناحیه گردن ، زیر بغل و اینگوینال را لمس کنید تا آدنوپاتی را از بین ببرید. همچنین لازم است از بزرگ شدن غده تیروئید خارج شود.

قلب و ریه ها برای رسوبات خشک و مرطوب ، انقضا طولانی مدت ، سوفل و اکستریستول ها ارزیابی می شوند. برای تشخیص تومورها باید شکم را لمس کرد و همچنین با صدمات مشکوک به نخاع ، مثانه سرریز شده وجود دارد. برای تشخیص خون در مدفوع ، مطالعه ای از راست روده انجام می شود. دامنه تخمین زده شده در مفاصل.

اگر به فلج ناشی از کنه مشکوک باشد ، به خصوص پوست جمجمه باید برای بررسی کنه ها معاینه شود.

علائم هشدار دهنده. توجه ویژه به تغییرات ذکر شده در زیر باید توجه شود.

• ضعف عضلانی ، که در چند روز یا در یک دوره حتی کوتاه تر برجسته تر می شود.
• تنگی نفس.
• عدم توانایی در بلند کردن سر به دلیل ضعف.
• علائم بلوار (به عنوان مثال ، مشکل در جویدن ، صحبت کردن و بلع).
• از دست دادن توانایی حرکت مستقل.

تفسیر نتایج نظرسنجی. داده های Anamnesis به ما این امکان را می دهند که ضعف عضلات را از خستگی متمایز کنیم ، ماهیت روند بیماری را مشخص کنیم و داده های اولیه درباره محلی سازی آناتومیکی ضعف ارائه دهیم. ضعف و خستگی عضلات با شکایت های مختلف مشخص می شود.

• ضعف عضلانی: بیماران معمولاً شکایت دارند که نمی توانند یک عمل خاص را انجام دهند. آنها همچنین ممکن است شدت یا سفتی اندام را نشان دهند. ضعف عضلانی معمولاً با الگوی موقت و / یا تشریحی مشخص مشخص می شود.
• خستگی: ضعف ، به معنای خستگی ، معمولاً موقت ندارد (بیماران از خستگی در طول روز شکایت دارند) و الگوی آناتومیکی (مثلاً ضعف در بدن). شکایات عمدتا نشان دهنده خستگی است و نه ناتوانی در انجام یک عمل خاص. با ارزیابی الگوی موقت علائم می توان اطلاعات مهم را بدست آورد.
• ضعف عضلانی ، که در طی چند دقیقه یا در مدت زمان کوتاهتر بروز می کند ، معمولاً با ترومای شدید یا سکته مغزی همراه است. ناگهان ایجاد ضعف ، بی حسی و درد شدید موضعی در اندام به احتمال زیاد ناشی از انسداد شریان و ایسکمی اندام است که با بررسی سیستم عروقی می توان آن را تأیید کرد (برای مثال ، ارزیابی نبض ، رنگ ، دما ، مویرگهای پر شده ، اختلاف فشار خون ، با استفاده از آن اندازه گیری می شود) اسکن داپلر).
• ضعف عضلانی ، که در طی چند ساعت و روز به طور پیوسته پیشرفت می کند ، می تواند ناشی از یک وضعیت حاد یا تحت حاد باشد (مثلاً فشار نخاع ، میلیت عرضی ، انفارکتوس مغزی یا خونریزی در آن ، سندرم گیلین باره و در برخی موارد آتروفی عضلانی) همراه بودن با بیمار در شرایط بحرانی ، رابدومیولیز ، بوتولیسم ، مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفر) باشد.
• ضعف عضلانی ، که طی چند هفته یا چند ماه پیش می رود ، می تواند ناشی از بیماریهای تحت حاد یا مزمن باشد (به عنوان مثال ، میلوپاتی گردن رحم ، اکثر پلی موروپاتی های ارثی و اکتسابی ، میاستنی گراویس ، آسیب نورون حرکتی ، نزدیک بینی به دست آمده ، بیشتر تومورها)
• ضعف عضلانی ، شدت آن از روز به روز متفاوت است ، ممکن است با بیماری اسکلروز و گاهی اوقات نزدیک بینی متابولیک همراه باشد.
• ضعف عضلانی ، شدت آن در طول روز متفاوت است ، ممکن است با میاستنی گراویس ، سندرم لامبرت-ایتون یا فلج دوره ای همراه باشد.

الگوی آناتومیکی ضعف عضلات با اقدامات خاصی که انجام آنها برای بیماران دشوار است مشخص می شود. هنگام ارزیابی الگوی آناتومیکی ضعف عضلات ، می توان وجود برخی از تشخیص های خاص را مطرح کرد.

• ضعف ماهیچه های پروگزیمال ، جمع آوری بازوها را دشوار می کند (به عنوان مثال هنگام شانه زدن ، بالا بردن اجسام بالای سر) ، بالا رفتن از پله ها یا بلند شدن از حالت نشسته. این الگوی مشخصه نزدیک بینی است.
• ضعف در عضلات دیستال با مراحلی از قبیل قدم زدن در پیاده رو ، نگه داشتن یک فنجان در دست ، نوشتن ، دکمه های چفت و یا استفاده از کلید تداخل دارد. چنین الگویی از اختلالات مشخصه polyneuropathies و myotonia است. در بسیاری از بیماری ها ، ضعف در عضلات پروگزیمال و دیستال ایجاد می شود ، اما در ابتدا یکی از الگوهای ضایعه برجسته تر است.
• پارسیس عضلات بلوار می تواند همراه با ضعف عضلات صورت ، دیسارتریا و دیسفاژی ، هم با حرکات مختل شده چشم های چشم ، و هم بدون آن باشد. این علائم مشخصه برخی از بیماریهای عصبی عضلانی مانند میاستنی گراویس ، سندرم لامبرت-ایتون یا بوتولیسم است ، اما ممکن است در برخی از بیماریهای عصبی حرکتی مانند ALS یا فلج فوق مغزی فوقانی رخ دهد.

ابتدا الگوی عملکرد موتور با اختلال در کل تعیین می شود.

• ضعف ، عمدتاً عضلات مجاور را می پوشاند ، میوپاتی را مشکوک می کند.
• ضعف عضلانی ، همراه با افزایش رفلکس ها و لحن عضلانی ، به شما امکان می دهد به ضایعه نورون حرکتی مرکزی (قشر مغز یا سایر مسیر حرکتی) شک کنید ، خصوصاً در صورت وجود یک رفلکس اکستنسور از پا (رفلکس بابینسکی).
• از دست دادن نامتناسب چابکی انگشت (به عنوان مثال ، با حرکات کوچک ، نواختن پیانو) با استحکام نسبتاً ایمن دست ، نشانگر ضایعه انتخابی مسیر قشر مغز (هرمی) است.
• فلج کامل با عدم وجود رفلکس ها و کاهش قابل توجه در میزان عضلات همراه است که ناگهان با آسیب شدید به نخاع (شوک نخاعی) ایجاد می شود.
• ضعف عضلانی با هایپر رفلکسی ، کاهش لحن عضلانی (چه با جذابیت و چه بدون آنها) و وجود آتروفی مزمن ماهیچه باعث می شود که به آسیب نورون حرکتی محیطی شک کنید.
• ضعف عضلانی که بیشتر در عضلاتی که اعصاب طولانی تری از آنها دیده می شود ، به ویژه در صورت وجود اختلال در قسمت های دیستال ، به ما امکان می دهد در ارتباط با پلی نوروپاتی محیطی به نقض عملکرد نورون حرکتی محیطی شک کنیم.
• عدم وجود علائم آسیب به سیستم عصبی (یعنی رفلکس های طبیعی ، عدم وجود آتروفی عضلانی یا شیفتگی ، قدرت عضلانی نرمال یا تلاش کافی برای تست قدرت عضلات) یا تلاش کافی در بیماران با خستگی یا ضعف که با هیچ الگوی موقت یا آناتومیکی مشخص نمی شود ، به شما امکان می دهد به وجود خستگی در بیمار شک کنید ، و نه ضعف واقعی عضلات. با این وجود ، با ضعف متناوب ، که در زمان معاینه غایب بود ، ممکن است انحراف از هنجار بدون توجه باشد.

با استفاده از اطلاعات اضافی ، می توانید ضایعه را با دقت بیشتری مشخص کنید. به عنوان مثال ، ضعف عضلانی که همراه با علائم آسیب نورون حرکتی مرکزی در ترکیب با سایر علائم مانند آفازی ، اختلال در وضعیت روانی یا سایر علائم اختلال در عملکرد قشر مغز است ، به شما امکان می دهد تمرکز در مغز داشته باشید. ضعف ناشی از آسیب نورون حرکتی محیطی ممکن است به دلیل بیماری باشد که یک یا چند اعصاب محیطی را تحت تأثیر قرار دهد. در چنین بیماریهایی توزیع ضعف عضلات الگوی بسیار مشخصی دارد. در صورت صدمه به بازوی بازو یا لمبوساکرال ، اختلالات حرکتی ، حسی و تغییر در رفلکس ها پراکنده هستند و منطبق با ناحیه هیچ یک از اعصاب محیطی نیستند.

تشخیص بیماری ضعف عضلانی. در برخی موارد ، مجموعه ای از علائم مشخص شده به شما امکان می دهند به بیماری ناشی از آنها شک کنید.

در صورت عدم وجود علائم ضعف واقعی عضله (به عنوان مثال ، یک الگوی مشخصه آناتومیکی و موقتی از ضعف ، علائم عینی) و شکایات بیمار فقط از ضعف عمومی ، خستگی ، عدم قدرت ، یک بیماری غیر عصبی فرض می شود. با این وجود ، در بیماران سالخورده که به دلیل ضعف راه رفتن را دشوار می کنند ، تعیین توزیع ضعف ماهیچه می تواند مشکل باشد ، زیرا اختلالات راه رفتن معمولاً با عوامل بسیاری همراه است (به بخش "ویژگیها در بیماران مسن" مراجعه کنید). بیماران مبتلا به بیماری های متعدد ممکن است از نظر عملکردی محدود باشند ، اما این با ضعف عضلانی واقعی همراه نیست. به عنوان مثال ، در نارسایی قلبی و ریوی یا کم خونی ، ممکن است خستگی با تنگی نفس یا عدم تحمل ورزش همراه باشد. آسیب شناسی مفصل (به عنوان مثال ، همراه با آرتروز) یا درد عضلانی (به عنوان مثال ، در ارتباط با پلی مگالوگرافی روماتیسمی یا فیبرومیالژیا) می تواند ورزش بدنی را دشوار کند. این و سایر اختلالات ، که در شکایت از ضعف بیان شده است (به عنوان مثال ، آنفولانزا ، مونونوکلئوز عفونی ، نارسایی کلیوی) ، معمولاً در حال حاضر تشخیص داده شده اند یا با نتایج آنامز و یا معاینه جسمی نشان داده شده است.

به طور کلی ، اگر در حین جمع آوری بیهوشی و معاینه جسمی هیچ علائمی نشان داده نشده باشد که باعث ظن شدن بیماری ارگانیک شود ، حضور آن بعید است. باید فرض کرد بیماری هایی وجود دارند که باعث خستگی عمومی می شوند اما عملکردی هستند.

روشهای تحقیق اضافی. اگر بیمار دچار خستگی و ضعف عضلانی نباشد ، ممکن است مطالعات اضافی لازم نباشد. اگرچه بیماران با ضعف واقعی عضله می توانند از بسیاری از روشهای تحقیق اضافی استفاده کنند ، اما اغلب آنها فقط نقش مهمی دارند.

در صورت عدم وجود ضعف واقعی ماهیچه ، از داده های معاینه بالینی (به عنوان مثال تنگی نفس ، رنگ پریدگی ، زردی ، سوفل قلب) برای انتخاب روش هایی برای تحقیقات اضافی استفاده می شود.

در صورت عدم انحراف از هنجار در هنگام معاینه ، نتایج مطالعات نیز به احتمال زیاد هیچ گونه آسیب شناسی را نشان نمی دهد.

در صورت رشد ناگهانی یا در صورت ضعف شدید عضله عمومی یا هرگونه علائم نارسایی تنفسی ، لازم است تا ظرفیت حیاتی اجباری ریه ها و حداکثر نیروی الهام بخش برای ارزیابی خطر نارسایی حاد تنفسی ارزیابی شود.

در صورت وجود ضعف واقعی عضله (معمولاً پس از ارزیابی خطر نارسایی حاد تنفسی) ، مطالعه با هدف تعیین علت آن انجام شده است. اگر آشکار نباشد ، معمولاً آزمایشات معمول آزمایشگاهی انجام می شود.

اگر علائمی از آسیب نورون حرکتی مرکزی وجود داشته باشد ، MRI روش اصلی تحقیق است. اگر اسکن MRI امکان پذیر نباشد از سی تی اسکن استفاده می شود.

اگر میلوپاتی مشکوک باشد ، MRI می تواند وجود کانون ها در نخاع را ایجاد کند. MRI همچنین علل دیگری از فلج را نشان می دهد که میلوپاتی را تقلید می کنند ، از جمله آسیب به جسم شکم و ریشه ها. اگر MRI امکان پذیر نباشد می توان از میلوگرافی CT استفاده کرد. مطالعات دیگر نیز در حال انجام است. سوراخ شدن کمر و بررسی مایعات مغزی ممکن است هنگام شناسایی ضایعه در MRI اختیاری باشد (برای مثال ، هنگامی که تومور اپیدورال تشخیص داده شود) و در موارد مشکوک به بلوک مایع مغزی نخاعی منع مصرف دارد.

اگر مشکوک به پلی نوروپاتی ، میوپاتی یا آسیب شناسی اتصال عصبی عضلانی باشد ، روشهای تحقیقاتی عصبی فیزیولوژیکی مهم هستند.

پس از آسیب عصبی ، تغییرات در هدایت در طول آن و دفع عضله می تواند پس از چند هفته ایجاد شود ، بنابراین ، در دوره حاد ، روشهای عصبی و فیزیولوژیکی می توانند بی اطلاع باشند. با این حال ، آنها در تشخیص برخی از بیماری های حاد ، از جمله سیل زدایی نوروپاتی ، بوتولیسم حاد مؤثر هستند.

اگر میوپاتی مشکوک باشد (ضعف عضلانی ، اسپاسم عضلانی و درد) ، لازم است سطح آنزیم های عضلانی تعیین شود. افزایش سطح این آنزیم ها مطابق با تشخیص میوپاتی است ، اما همچنین می تواند در نوروپاتی ها (که نشان دهنده آتروفی ماهیچه ها است) اتفاق بیفتد ، و سطح بسیار بالایی از آنها در رابدومیولیز رخ می دهد. علاوه بر این ، غلظت آنها با تمام میوپاتی افزایش نمی یابد. استفاده منظم از کوکائین ترک نیز با افزایش طولانی مدت سطح کراتین فسفوکیناز (به طور متوسط \u200b\u200b400 IU / L) همراه است.

با کمک MRI می توان التهاب عضلات را که با میوپاتی التهابی اتفاق می افتد ، تشخیص داد. برای تأیید نهایی تشخیص میوپاتی یا میوزیت ممکن است بیوپسی عضلانی لازم باشد. یک محل بیوپسی مناسب با MRI یا الکترومیوگرافی قابل تعیین است. با این حال ، مصنوعات حاصل از معرفی سوزن می توانند آسیب شناسی عضلات را تقلید کنند ، و توصیه می شود از این کار اجتناب کنید و در حین بیوپسی از همان محل که الکترومیوگرافی انجام شده است ، این ماده را اجتناب نکنید. برای تأیید برخی میوپاتی ارثی ممکن است آزمایش ژنتیکی انجام شود.

در موارد مشکوک به بیماری نورون حرکتی ، مطالعات شامل الکترومیوگرافی و بررسی میزان برانگیختگی برای تأیید تشخیص و محرومیت از بیماری های قابل درمان که بیماری نورون حرکتی را تقلید می کنند (به عنوان مثال ، پلی نوروپاتی التهابی مزمن ، نوروپاتی حرکتی چند کانونی و بلوک های هدایت کننده) است. در اواخر مراحل ALS با MRI مغز ، می توان تخریب دستگاه قشر مغز را تشخیص داد.

تست های خاص ممکن است موارد زیر را شامل شود.

• اگر به میاستنی گراویس مشکوک باشد ، آزمایش با ویروفی و \u200b\u200bآزمایش سرولوژیک انجام می شود.
• اگر واسکولیت مشکوک است ، وجود آنتی بادی را تعیین کنید.
• اگر سابقه خانوادگی بیماری ارثی وجود دارد - آزمایش ژنتیک.
• در صورت وجود علائم پلی نوروپاتی ، انجام آزمایش های دیگر.
• در صورت وجود میوپاتی ، که با داروها ، بیماریهای متابولیک یا غدد درون ریز همراه نیست ، بیوپسی عضلانی امکان پذیر است.

درمان ضعف عضلات

درمان به بیماری ناشی از ضعف عضلات بستگی دارد. در بیماران مبتلا به علائم تهدید کننده زندگی ، تهویه مکانیکی ممکن است لازم باشد. فیزیوتراپی و کاردرمانی می تواند به سازگاری با ضعف کشنده عضلات و کاهش شدت اختلالات عملکردی کمک کند.

ویژگی ها در بیماران مسن

افراد مسن ممکن است کاهش جزئی در رفلکسهای تاندون را تجربه کنند ، اما عدم تقارن یا عدم حضور آنها نشانه یک بیماری پاتولوژیک است.

از آنجایی که افراد مسن با کاهش حجم عضلات (سارکوپنی) مشخص می شوند ، استراحت در تختخواب می تواند به سرعت ، گاهی اوقات در عرض چند روز ، منجر به ایجاد ناتوان کننده آتروفی عضلات شود.

بیماران سالخورده داروهای زیادی مصرف می کنند و بیشتر در معرض میوپاتی دارویی ، نوروپاتی و خستگی قرار دارند. از این نظر ، دارو درمانی یکی از دلایل اصلی ضعف عضلات در افراد مسن است.

ضعف راه رفتن اغلب دلایل زیادی دارد. اینها ممکن است شامل ضعف عضلانی باشد (به عنوان مثال سکته مغزی ، استفاده از داروهای خاص ، میلوپاتی به دلیل اسپوندیلوز شدن ستون فقرات گردن رحم یا آتروفی عضلانی) ، همچنین هیدروسفالی ، پارکینسونیسم ، درد ورم مفاصل و از دست رفتن وابسته به سن اتصالات عصبی که تنظیم کننده وضع خونی (دهلیزی) هستند. سیستم ، مسیرهای اختصاصی) ، هماهنگی حرکات (مخچه ، گانگلیون پایه) ، بینایی و پراکسیس (لوب فرونتال). در هنگام معاینه باید به عوامل قابل اصلاح توجه ویژه ای شود.

فیزیوتراپی و توانبخشی اغلب بدون در نظر گرفتن علت ضعف عضلات قادر به بهبود وضعیت بیماران هستند.

ضعف عضلانی یا میاستنی گراویس به شکل خفیف یا شدید به طور فزاینده ای شایع است. Myasthenia gravis در ضعف و خستگی بیش از حد عضلات مچ دست ظاهر می شود ، که عملکردهای اصلی را در سیستم اسکلتی عضلانی فرد انجام می دهد - بدن فرد یا اجزای فردی آن را در فضا حرکت می دهد (به عنوان مثال پیاده روی ، بلند کردن دست و غیره). این بیماری مزمن است ، به خودی خود و همچنین با کمک طب سنتی قابل درمان نیست. این می تواند به زوال بیشتر و مشکلات در توانبخشی بعدی منجر شود.

علائم ضعف عضلات

علائم میاستنی گراویس در درجه اول در عضلات ظاهر می شود که به دلیل فعالیت رفلکس آنها (نه ارادی) ضعیف است. بنابراین ، اولین علائم بیماری در حال حاضر بر روی عضلات چشم قابل مشاهده است. اینها علائم به اصطلاح چشمی میاستنی گراویس هستند. اکثریت قریب به اتفاق افرادی که از این بیماری رنج می برند ، پلک های افتاده وجود دارد ، در درک تصویر دوگانگی وجود دارد. یک واقعیت جالب این است که میزان بیماری در زمانهای مختلف و با فشارهای جسمی مختلف می تواند متفاوت باشد. به عنوان مثال ، از بین رفتن پلک ها در صبح برجسته تر است که با یک دوره طولانی استراحت در هنگام خواب و همچنین در هنگام ورزش همراه است. سپس علائم لامپ ظاهر می شود. گفتار ، بلع و جویدن ماهیچه ها تحت تأثیر قرار می گیرند. پس از یک مکالمه کوتاه ، صدا "می نشیند" ، برای فرد دشوار است که صداهای مفصل را تلفظ کند ، او شروع به از دست دادن برخی از صداها (ابراز شده ، صدای بلند) می کند ، انتهای کلمات را بلع می کند. عضلات جویدن ، که ضعیف نیز می شوند ، منجر به این واقعیت می شوند که فرد نمی تواند به طور کامل غذا را جوید - بعضی اوقات می تواند داخل بینی جریان یابد ، که این نه تنها برای بیمار ناخوشایند و بی حس کننده از دیگران است ، بلکه فرد می تواند خفگی کند. عواقب جدی می تواند در اثر اختلال در عضلات دستگاه تنفسی ایجاد شود. در مورد عضلات بزرگ باید به ضعف عضلات شانه و ران اشاره کرد که در نزدیکی بدن قرار دارند.

تظاهرات ضعف عضلات می تواند در سنین نسبتاً زودرس - از حدود بیست سالگی - رخ دهد. کودکان بسیار کمتر از این بیماری رنج می برند. بیشتر نمایندگان زن تحت تأثیر میاستنی گراویس قرار دارند. در صورت وجود میاستنی گراویس ، یک سوال جدی در مورد احتمال تحمل باروری و به دنیا آمدن فرزند (خیلی اوقات به دلیل ضعف زایمان ، پزشکان در مراحل مختلف بارداری به زایمان مصنوعی یا سقط جنین متوسل می شوند) ، در غیر این صورت خطر زندگی مادر و کودک وجود دارد. اگر بارداری بعد از یک دوره درمانی برنامه ریزی شود ، بهتر است.

علل ضعف عضلات

دلایل میاستنی گراویس ضایعات سیناپس - اتصالات اعصاب با عضلات است. بنابراین ، درونی درهم ریختگی علت اصلی است که به وسیله آن تمام علائم دیگر عواقب آن را به همراه دارند. ماده ای که باعث تقویت عضله می شود استیل کولین است. ایمنی بیمار مبتلا به میاستنی گراویس ، به دلایلی ، استیل کولین را به عنوان یک ماده "اشتباه" که با بدن خصمانه است درک می کند و شروع به تولید آنتی بادی های استیل کولین می کند. به همین دلیل ، هدایت یک ضربه عصبی به عضله به طور قابل توجهی مختل می شود ، که منجر به علائم ذکر شده در بالا می شود. با این حال ، ویژگی این است که عضلات که به نظر می رسد غیرفعال هستند و باید آتروفی توانایی های خود را حفظ کنند. سیستم های جایگزین پشتیبانی از زندگی در بدن شروع به کار می کنند که تا حدی این کمبود را جبران می کند ، ضمن حفظ این ظرفیت خاص برای کار.

از چه بیماری هایی می توان درباره ضعف عضلات صحبت کرد؟

ضعف عضلات نه تنها می تواند یک بیماری خود ایمنی مستقل باشد بلکه نشانه ای از سایر بیماری ها و شرایط بدن است. بنابراین ، ضعف عضلانی با کمبود پروتئین در بدن ، وجود یک فرآیند التهابی ، یک بیماری عفونی ، مسمومیت ، کم آبی ، عدم تعادل الکترولیت ، کم خونی ، دیابت قندی ، بیماری های تیروئید (که در آن متابولیسم مختل شده است) ، وجود یک بیماری عصبی ، مسمومیت ، روماتیسم مصرف بیش از حد داروها. ضعف عضلانی می تواند با سندرم آستونیک ، اضافه بار هیجانی ، استرس بروز کند.

مضعف عضلات در پاها   - یک موضوع جداگانه. دلایل زیادی برای آن وجود دارد و ضعف عضلات در پاها در هر سنی قابل مشاهده است. علائم اصلی لرزش ، خستگی ، احساس خستگی است. این به دلیل پوشیدن کفش های پاشنه بلند ، کار ایستاده است. در افراد در سنین بالاتر ، ضعف در پاها به احتمال زیاد یک پدیده طبیعی است ، زیرا بدن طی سالها بارهای زیادی متحمل شده است. در برخی موارد ، ضعف عضلات می تواند نشانه بیماری هایی مانند واریس ، فتق بین مهره ای ، آرتریت و دیابت قندی باشد. در صورت وجود درد در پاها ، درمان باید به سمت بیماری زمینه ای یا به اصلاح فعالیت (تغییر کار ، کفش راحت ، ماساژ ، وان) انجام شود.

درمان ضعف عضلات

پیش از این ، این بیماری برای درمان دشوار بود ، اما پزشکی مدرن توانسته است مرگ و میر در میاستنی گراویس را کاهش داده و یک دوره کامل از اقدامات ترمیمی فیزیوتراپی را برای این بیماری برقرار کند. معمولاً اکثر بیمارانی که از ضعف عضلانی رنج می برند ، پس از درمان روند مثبت را یادداشت می کنند ، اما منوط به درمان مناسب مناسب هستند. از آنجا که این بیماری مزمن است ، نمی توان در مورد یک درمان کامل صحبت کرد - بیماری می تواند دوباره پیشرفت کند ، شرایط بدتر اتفاق می افتد ، و برخی از بیماران در طول مدت درمان درمانی بوده اند.

1. میوپاتی (چندین گزینه).
2. پلی ممیوزیت (درماتومیوزیت).
3. پلی نوروپاتی دیابتی پروگزیمال.
4. آمیوتروفی نورالژیک.
5. میلیت
6. سندرم گیلین باره و سایر polyneuropathies.
7. اسکلروز جانبی آمیوتروفیک.
8. اشکال پروکسیال آمیوتوفی نخاعی پیشرونده.
9. بیماری paraneoplastic نورون حرکتی.

میوپاتی

با رشد تدریجی ضعف عضلات پروگزیمال دو طرفه در اندامهای پروگزیمال ، ابتدا باید به فکر میوپاتی باشید. مرحله اولیه بیماری با وجود ضعف عضلانی مشخص می شود ، که میزان آن بطور قابل توجهی از آتروفی اندک عضلات مربوطه فراتر می رود. فاسقگی وجود ندارد ، رفلکس های عمیق از اندام ها حفظ شده یا اندکی کاهش می یابد. در حوزه حساس هیچ تغییری صورت نمی گیرد. در حین اعمال بدنی ، بیمار ممکن است درد را تجربه کند ، که نشان دهنده درگیری نسبتاً متداول گروههای عضلانی مربوطه در فرآیند پاتولوژیک است و نشانگر نقص عملکرد مکانیسم طبیعی روشن کردن متناوب بخش کار و استراحت عضله (عضلات) است.

پدیده کلینیکی اصلی می تواند به طور واضح در طول تحقیقات الکترومیوگرافی ثبت شود: یکی از ویژگی های اصلی قرار دادن زودرس تعداد زیادی از فیبرهای عضلانی است که به صورت الگوی مشخص "متراکم" از پتانسیل عمل واحد موتور منعکس می شود. از آنجا که در طول میوپاتی تقریباً تمام فیبرهای عضلانی آسیب دیده در فرآیند آسیب شناسی دخیل هستند ، دامنه پتانسیل عمل واحدهای حرکتی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

میوپاتی هنوز تشخیصی نیست. این اصطلاح تنها نشان دهنده سطح عضلات ضایعه است. همه میوپاتی ها طبیعتاً تخریب کننده نیستند. روشن شدن ماهیت میوپاتی به شما امکان می دهد تاکتیک های درمانی مناسب را توسعه دهید. برخی از میوپاتی ها تظاهرات بیماری های بالقوه قابل درمان است ، به عنوان مثال ، اختلالات متابولیک یا بیماری های خود ایمنی.

اطلاعات بسیار ارزشمند در مورد علت احتمالی میوپاتی می تواند مطالعات آزمایشگاهی ارائه دهد. آموزنده ترین مطالعه بیوپسی عضلات. علاوه بر مطالعه میوبیوپتات با استفاده از میکروسکوپ نوری یا الکترونی ، استفاده از مطالعات جدید هیستوشیمیایی و ایمونوشیمیایی آنزیمی کاملاً ضروری است.

اولین مورد از نزدیک بینی "انحطاطی" باید در نظر گرفته شود. دیستروفی عضلاتشایع ترین نوع بالینی ، که به شکل ضعف عضلات پروگزیمال بروز می یابد ، است "کمر اندام"شکل دیستروفی عضلانی. به طور معمول ، اولین علائم بیماری در دهه 2 زندگی مشاهده می شود. این بیماری با یک دوره نسبتاً خوش خیم مشخص می شود. این بیماری با ضعف عضلانی و سپس با آتروفی عضلات کمربند لگن و پاهای پروگزیمال بروز می یابد. در موارد کمتری ، ماهیچه های کمربند شانه نیز رنج می برند. بیمار شروع به استفاده از تکنیک های مشخصه "میوپاتی" در فرآیند مراقبت از خود می کند. یک عادت خاص با یک راه رفتن "اردک" ، هایپرلوردوزیس ، "کچل های پوستی" و دیسباشی مشخصه ایجاد می شود. شکل دیگری از میودیاستروفی به راحتی تشخیص داده می شود - myynstorphy شبه هیپرتروفیک Duchenne ،برعکس ، با پیشرفت سریع و اولین در سنین 5 تا 6 سالگی در پسران مشخص می شود. دیستروفی عضلانی بکربا توجه به ماهیت درگیری عضلات ، شبیه به میودستروفی داشن است ، اما در یک دوره خوش خیم متفاوت است. دست پروگزیمال در فرآیند آسیب شناسی درگیر است دیستروفی عضلانی صورت - شانه و شانه

در راس لیست میوپاتی غیر دژنراتیو (که البته در اینجا کامل نیست و فقط با اشکال اصلی نشان داده شده است) ، مزمن میوپاتی تیروتوکسیک(و سایر نزدیک بینی غدد درون ریز). به طور کلی ، هر آسیب شناسی غدد درون ریز می تواند منجر به ایجاد نزدیک بینی شود. یک ویژگی نزدیک بینی با لوپوس اریتماتوز سیستمیکدرد انقباضات عضلانی است. میوپاتی paraneoplasticاغلب قبل از علائم نئوپلاسم بدخیم انجام می شود. لازم است به یاد داشته باشید که احتمال ایجاد میوپاتی استروئیدی ایاتروژنی با ضعف پروگزیمال (در پاها) وجود دارد. تشخیص "نزدیک بینی یائسگی"باید فقط پس از محرومیت از سایر علل میوپاتی قرار گیرد. میوپاتی برای اختلالات متابولیسم گلیکوژنبه طور عمده در کودکی ایجاد می شود و با درد عضلانی در هنگام ورزش بدنی مشخص می شود. به طور کلی ، ترکیبی از ضعف عضلانی پروگزیمال با درد در هنگام فشار بدنی باید همواره پزشک را به سمت اختلالات متابولیک احتمالی که زیربنای آسیب عضلات است و باید مبنای مطالعات آزمایشگاهی و بیوپسی بافت ماهیچه باشد ، معالجه کند.

polymyositis

در اکثر موارد ، استفاده از اصطلاح "پولیمیوزیت" به معنای بیماری خود ایمنی است که با درگیری غالب عضلات اندامهای پروگزیمال و عضلات کمربند لگن (و عضلات گردن) رخ می دهد. سن و ماهیت شروع بیماری بسیار متغیر است. شروع تدریجی و البته همراه با عود و افزایش دوره ای علائم ، بروز زودرس اختلالات بلع ، درد عضلات مبتلا و داده های آزمایشگاهی تأیید کننده وجود یک روند التهابی حاد از خصوصیات بیشتری برخوردار است. رفلکسهای تاندون حفظ می شوند. به عنوان یک قاعده ، سطح کراتین خون فسفوکیناز افزایش می یابد ، که نشان دهنده تخریب سریع فیبرهای عضلانی است. میوگلوبینوریا امکان پذیر است ، در حالی که انسداد لوله های کلیوی با میوگلوبین می تواند منجر به نارسایی حاد کلیوی شود (مانند سندرم "فشرده سازی" ، "سندرم سقوط"). وجود اریتم در صورت و سینه ("درماتومیوزیت") در تشخیص کمک می کند. در مردان ، polymyositis غالباً از نظر ماهیت paraneoplastic است.

EMG "تغییرات میوپاتی" را که در بالا توضیح داده شده است ، و فعالیت خودبخود نشان می دهد که آسیب به شاخه های پایانه اعصاب را نشان می دهد. در مرحله حاد بیماری ، بیوپسی تقریباً همیشه به شما این امکان را می دهد تا در صورت معاینه بیوپسی ، تشخیص نفوذی عروق محیطی توسط لنفوسیت ها و سلول های پلاسما وجود داشته باشد. با این وجود ، در مرحله مزمن ، تمایز پلی متیوزیت از دیستروفی عضلانی دشوار است.

فرآیندهای التهابی در عضلات ناشی از میکروارگانیسم های خاص جدا از گروه اصلی پلی ممیوز است. مثالی میوزیت از نوع ویروسی است که با شروع حاد با درد شدید و ESR بسیار زیاد مشخص می شود. تظاهرات درد شدید همچنین مشخصه میوزیت محدود در سارکوئیدوز و تریکینوز است. این همچنین مشخصه پولی مالوگ روماتیسمی (polymyalgia rheumatica) است - یک بیماری ماهیچه ای که در بزرگسالی و سالخوردگی رخ می دهد و با درد شدید پیش می رود. ضعف ماهیچه ای واقعی ، به طور معمول ، وجود ندارد یا حداقل بیان می شود - حرکات به دلیل درد شدید ، به ویژه در عضلات شانه و لگن لگن دشوار است. EMG و بیوپسی علائم آسیب فیبر عضلانی را نشان نمی دهند. ESR به طور قابل توجهی افزایش یافته است (50-100 میلی متر در ساعت) ، پارامترهای آزمایشگاهی یک روند التهابی تحت حاد را نشان می دهند ، CPK اغلب طبیعی است. کم خونی خفیف ممکن است. اثر سریع کورتیکواستروئیدها مشخصه است. در بعضی از بیماران ، شریانی بعدی که محلی سازی جمجمه انجام می شود (شریانی موقتی) رخ می دهد.

پلی نوروپاتی دیابتی پروگزیمال (آمیوتروفی دیابتی)

ضعف عضلات پروگزیمال می تواند مظهر پاتولوژی سیستم عصبی محیطی باشد که اغلب نوروپاتی دیابتی است. این نوع بالینی پلی نوروپاتی دیابتی شامل گروه های عضلانی پروگزیمال ، بر خلاف شکل شناخته شده پلی نوروپاتی دیابتی ، که در آن نقص حسگر حرکتی دیستال متقارن دو طرفه وجود دارد ، برای پزشکان بسیار کمتر شناخته شده است. برخی از بیماران بالغ مبتلا به دیابت دارای ضعف پروگزیمال در اندام ها ، معمولاً نامتقارن هستند ، اغلب درد وجود دارد ، اما بارزترین نقص حرکتی آن ضعف و آتروفی پروگزیمال است. مشکل در بالا و پایین رفتن پله ها ، بلند شدن از حالت نشسته ، حرکت از حالت خوابیده به حالت نشسته. رفلکس های آشیل ممکن است دست نخورده باقی بمانند ، اما بازتاب های زانو معمولاً وجود ندارند. مفصل ران در ناحیه لمس ، پارتیک و افت فشارخون درد دارد. ضعف در متر نشان داده می شود. ileopsoas. (تصویری نزدیک از ضعف و نزدیکی نامتقارن پروکسی توسط بیماری هایی مانند رادیکولوپاتی کارسینوماتوز یا لنفومات ارائه شده است).

برای ایجاد پلی نوروپاتی دیابتی پروگزیمال (و همچنین برای پیشرفت سایر اشکال نوروپاتی دیابتی) ، وجود اختلالات شدید متابولیک به هیچ وجه ضروری نیست: بعضی اوقات در آزمایش تحمل گلوکز (دیابت نهفته) می توان برای اولین بار تشخیص داد.

آمیوتروفی عصبی (کمربند شانه ؛ کمربند لگن)

پلی نوروپاتی دیابتی پروگزیمال نامتقارن در اندام تحتانی را باید از ضایعات یک طرفه پلکوس کمری تشخیص داد - بیماری شبیه به آمیوتروفی عصبی شناخته شده عضلات کمربند شانه. مشاهدات بالینی 10 سال گذشته نشان داده است که یک روند مشابه آسیب شناسی می تواند تأثیر بگذارد پلكس كمري.تصویر بالینی با علائم آسیب یک طرفه حاد به عصب استخوان ران و با ایجاد فلج ماهیچه های داخلی شده توسط وی نشان داده می شود. با یک مطالعه دقیق ، از جمله EMG و بررسی سرعت هدایت عصب ، می توانید درگیری اندک از اعصاب همسایه نیز پیدا کنید ، به عنوان مثال عصب انسداد کننده ، که به صورت ضعف عضلات پیش ساز در ران ظاهر می شود. این بیماری از ویژگی های خوش خیم برخوردار است ، بهبودی در چند هفته یا چند ماه رخ می دهد.

بسیار مهم است که مطمئن شوید بیمار دو بیماری ممکن دیگر ندارد که نیاز به یک روش تشخیصی خاص و درمان دارد. اولین آسیب است. ریشه های نخاعی کمر سوم یا چهارم:در این حالت ، تعریق در سطح جلوی ران فوقانی مزاحم نمی شود ، زیرا الیاف رویشی نخاع را در ریشه ها پایین تر از کمر دوم نمی گذارند.

تعریق وقتی مختل می شود نئوپلاسم های بدخیمدر لگن ، بر روی لگن کمر عمل می کند ، که از طریق آن الیاف رویشی عبور می کنند. یکی دیگر از دلایل فشردگی لگن کمر ، که باید در نظر داشت ، خودبخودی است هماتوما پس از عمل در بیمارانی که ضد انعقاد را دریافت می کنند.در این شرایط ، بیمار به دلیل فشرده سازی اولیه هماتوم عصب استخوان ران ، درد را تجربه می کند. برای تسکین درد ، بیمار مسکن را مصرف می کند ، مسکن ها اثر ضد انعقادی را تقویت می کنند که منجر به افزایش بیشتر در حجم هماتوم و فشار بر عصب فمور با توسعه بعدی فلج می شود.

میلیت

موارد میلییت با ایجاد پریس پروگزیمال بسیار نادر است زیرا فلج اطفال از عمل بالینی ناپدید شده است. سایر عفونت های ویروسی ، به عنوان مثال ، توسط ویروس Coxsackie نوع A ، می توانند از سندرم عصبی فلج اطفال تقلید کنند ، در حالی که حساسیت را حفظ می کنند باعث ایجاد پریس پروگزیمال نامتقارن و بدون رفلکس می شوند. سیتوز افزایش یافته ، افزایش اندک در سطح پروتئین و سطح نسبتاً کم لاکتات در مایع مغزی نخاعی تشخیص داده می شود.

سندرم گیلین باره و سایر polyneuropathies

میلییت که در بالا توضیح داده شد باید با سندرم گیلین-بار متمایز شود ، که به نظر می رسد در اوایل بیماری یک کار بسیار دشوار است. تظاهرات عصبی بسیار مشابه هستند - حتی در هر دو بیماری نیز آسیب به عصب صورت مشاهده می شود. سرعت هدایت عصب در روزهای اول می تواند طبیعی باقی بماند ، همین میزان در مورد میزان پروتئین در مایع مغزی نخاعی نیز صدق می کند. پلئوسیتوز به نفع میلولیت شهادت می دهد ، اگرچه در سندرم گیلین باره ، به ویژه در سندرم گیلین باره از طبیعت ویروسی نیز وجود دارد (به عنوان مثال ، ناشی از ویروس اپشتین بار). در صورتی که فعالیت ضربان قلب بر تحریک عصب واگ ثابت شده باشد یا سایر علائم نارسایی اتونوم محیطی اثبات شده باشد ، استفاده از سیستم عصبی اتونوم یک معیار مهم تشخیصی به نفع سندرم گیلین باره است. اختلال عملکرد مثانه در هر دو شرایط پاتولوژیک رخ می دهد ، همین مورد در مورد فلج عضلات تنفسی نیز صدق می کند. گاهی اوقات تنها نظارت بر روند بیماری با ارزیابی مجدد از وضعیت عصبی و سرعت اعصاب به شما امکان می دهد تا به درستی تشخیص دهید. برای برخی از اشکال دیگر پلی\u200cنوروپاتی ، تأکید بر پروسه نیز عمدتاً مشخصه است (پلی\u200cنوروپاتی در درمان وینکروستین ، تماس پوستی با جیوه ، پلی\u200cنوروپاتی در شریانی سلول غول پیکر). HVDP بعضی اوقات توسط یک تصویر مشابه تجلی می یابد.

اسکلروز جانبی آمیوتروفیک

اولین بیماری اسکلروز جانبی آمیوتوروفیزیکی از بازوی پروگزیمال یک اتفاق مکرر نیست ، اما کاملاً ممکن است. آمیوتوفی نامتقارن (در شروع بیماری) با هایپرفلکسی (و شیفتگی) یک نشانگر بالینی مشخصه اسکلروز جانبی آمیوتروفیک است. EMG حتی در عضلات با کلینیکی که حفظ شده است ، علاقه آنتی تیروئید را نشان می دهد. این بیماری به طور پیوسته در حال پیشرفت است.

آمیوتروفی پیشرونده ستون فقرات

برخی از اشکال آمیوتروفی ستون فقرات پیشرونده (آمیوتروفی Verdnig-Hoffmann ، آمیوتروفی Kugelberg-Velander) متعلق به آمیتروفی نخاعی پروگزیمال از طبیعت ارثی است. فاشکاری همیشه وجود ندارد. توابع اسفنکتر حفظ می شوند. برای تشخیص EMG از اهمیت بالایی برخوردار است. به طور معمول سیستم های هدایت نخاع درگیر نمی شوند.

سندرم پارانوپلاستیک

بیماری نورون حرکتی پارانئوپلاستیک (آسیب نخاعی) بعضی اوقات می تواند آمیوتروفی پیشرونده ستون فقرات را تقلید کند.

بافت عضلانی برای انجام هر نوع حرکات و اعمال متنوع لازم است. به لطف آنها ، ما می توانیم در فضا حرکت کنیم ، صحبت کنیم و حتی نفس بکشیم. اما گاهی اوقات فعالیت عضلات باعث نارسایی های مختلف می شود ، که نیاز به توجه کافی و اصلاح به موقع کافی دارد. بنابراین یکی از اختلالات احتمالی ضعف عضلات در بازوها و پاها است ، بیایید در این صفحه www.site در مورد دلایل بروز چنین مزاحمت صحبت کنیم ، علائم آن را در نظر بگیریم و همچنین به سؤال نحوه درمان این مشکل پاسخ دهیم.

درباره علت بروز ضعف عضلات (علل)

ضعف در بازوها و پاها به دلایل مختلفی ایجاد می شود ، گاهی اوقات آنها می توانند کاملاً طبیعی باشند. بنابراین یک وضعیت مشابه اغلب در افراد درگیر در ورزش ، به عنوان مثال ، بعد از تمرین رخ می دهد. ضعف طبیعی علامت شایع بیماری های ویروسی است.

علاوه بر این ، ضعف در دست ها می تواند به دلیل آرتروز ، پوکی استخوان در ناحیه گردن رحم و اسپوندیلوز گردن ایجاد شود. چنین ناراحتی غالباً در پس زمینه یک خلط یا ضایعه التهابی شانه رخ می دهد. بعضی اوقات نتیجه آسیب دیدن مچ یا شانه و همچنین ناحیه تیغه های شانه است. ما به دور از همه شرایط پاتولوژیک است که می تواند باعث ضعف عضلات در دست ها شود اشاره کردیم. چنین علامتی ممکن است با احساس دردناک و احساس بی حسی کوتاه همراه باشد.

در مورد ضعف ماهیچه ای در پاها ، می تواند به دلیل رادیکولیت ، دیابت قندی (نوع اول یا دوم) ایجاد شود. همچنین ، چنین تخلفی گاهی اوقات در اثر استرس عصبی ، خستگی و بیش از حد تحریک می شود. ضعف عضلات در اندامهای تحتانی ممکن است به دلیل وجود فتق در ناحیه کمر ، در بیشتر بخشهای بین مهره ای ایجاد شود.

همچنین می تواند با پوکی استخوان در ناحیه کمر و همچنین نارسایی هورمونی تحریک شود. همچنین ، چنین پدیده ای می تواند به دلایل طبیعی ایجاد شود - کار بیش از حد ، پوشیدن کفش های تنگ و غیره.

ضعف عضلات در بازوها و پاها می تواند به دلیل اختلالات خود ایمنی ایجاد شود - میاستنی گراویس. چنین بیماری معمولاً به صورت دوره ای بروز می یابد ، گاه تشدید می شود ، سپس در مرحله بهبودی قرار می گیرد. با چنین بیماری ، ضعف عضلانی به مرور زمان در سایر عضلات نیز گسترش می یابد.

درباره چگونگی بروز ضعف عضلات (علائم)

با ضعف عضلانی ، فرد در یک عضله یا چند در یک بار کاهش شدید قدرت را احساس می کند. تفکیک ضعف عضلات از حالت کلی خستگی ، احساس ضعف و همچنین بی حالی ، بسیار مهم است.

وجود خستگی مزمن ماهیچه در مکانی مشخص احساس می شود ، در حالی که شرایط عمومی بدن هوشیار است.

درباره چگونگی اصلاح ضعف ماهیچه ها (درمان بسته به دلایل)

درمان ضعف ماهیچه ها فقط به آنچه برانگیخته شده است بستگی دارد. درمان فقط می تواند توسط پزشک معالج انتخاب شود که تشخیص کامل را انجام دهد و علت بیماری را مشخص کند.

میاستنی گراویس جدی ترین مشکلی است که می تواند باعث ضعف عضلات شود. چنین بیماری به طور کامل قابل درمان نیست ، نشان داده می شود که بیمار تحت آزمایش های فیزیوتراپی با هدف ترمیم تن عضله قرار می گیرد. پزشکان همچنین داروهایی را تجویز می کنند که روند پاتولوژیک را کند و متوقف می کند. از جمله این داروها Prozerin، Kalimin، Oxazil، Metipred و همچنین پردنیزولون است.

اگر علت ضعف عضلات در آسیب شناسی های سیستم عصبی نهفته باشد ، یک متخصص مغز و اعصاب در معالجه دخیل است. به بیمار تمرینات فیزیوتراپی ، ماساژ و درمان فیزیوتراپی نشان داده می شود. پزشک همچنین ابزارهای علامت درمانی ، داروها ، محافظت کننده های عصبی ، فرمولاسیون ویتامین و غیره را انتخاب می کند.

بسیاری از اختلالات ایجاد کننده ضعف در بازوها و پاها با استفاده از جلسات دستی درمانی قابل اصلاح است. متخصصان دستی به طور موثری تکنیک های کمبود را انتخاب می کنند که به بازگرداندن بهینه گردش خون ، از بین بردن افزایش تورم و همچنین اسپاسم عضلات کمک می کند. انجام یک دوره درمان دستی به موازات ورزش درمانی به بهبود وضعیت کلی رگ های خونی ، از بین بردن ضعف و متوقف کردن سایر فرایندهای منفی کمک می کند.

در صورتی که ضعف عضلانی نتیجه کار بیش از حد ، فشار بیش از حد بدنی و غیره باشد ، بیمار باید به شیوه زندگی خود تجدید نظر کند. آرامش کامل سیستماتیک و کاهش شدت بارها بسیار مهم است. با چنین تخلفاتی لازم است رژیم غذایی تا حد امکان متعادل و کامل انجام شود ، به رژیم نوشیدنی پایبند بوده و برای جلوگیری از کم آبی بدن بدن اقدامات لازم صورت گیرد. در صورت نیاز ، باید مراقب باشید کفش ها را به راحتی راحت تغییر دهید. ماساژ و حمام های آرامش بخش از مزایای آن بهره مند می شوند.

اگر برای اولین بار با ضعف در اندام روبرو هستید ، بسیار ضروری است که به موقع با پزشک مشورت کنید. هنگامی که علائم ناخوشایند ظاهر می شود ، باید استراحت کنید و استراحت خوبی داشته باشید. باید بیست تا سی دقیقه بنشینید یا دراز بکشید. این زمان ممکن است برای بهینه سازی موقت دولت کافی باشد. نوشیدن نوشیدنی آرام بخش نیز توصیه می شود. گزینه خوب چای بر اساس نعنا ، مرهم لیمو و غیره است.

بنابراین ، احساس ضعف عضلانی در بازوها یا پاها علامت جدی است که می تواند بسیاری از اختلالات را نشان دهد. بنابراین ، هنگامی که این اتفاق می افتد ، باید به دنبال کمک پزشکی باشید.

Ekaterina ، www.site
گوگل

  - خوانندگان عزیز ما! لطفا تایپ شده را برجسته کرده و Ctrl + Enter را فشار دهید. برای ما بنویسید که چه اشتباهی در آنجا است.
  - لطفا نظر خود را در زیر بگذارید! از شما می خواهیم! برای ما مهم است که نظر شما را بدانیم! ممنون ممنون