Ett barn med hjärtfel är överhettat. Medfödda hjärtfel (CHD) hos barn: orsaker, symtom, diagnos och behandling. Orsaker till medfödd hjärtsjukdom hos barn

Hjärtsjukdom hos barn är en patologi som uppstår under fosterutvecklingen, det vill säga den är medfödd, den består i en kränkning av strukturen hos ventilapparaten, de anatomiska egenskaperna hos själva hjärtmuskeln och dess kärl. Förvärvade defekter förekommer praktiskt taget aldrig i barndomen.

Medfödda hjärtpatologier förekommer hos cirka 8 nyfödda per 1000 och är den vanligaste dödsorsaken före det första levnadsåret. Om barnet överlever till ett år blir prognosen gynnsammare: vid 15 års ålder är antalet dödsfall till följd av defekten endast 5% av det totala antalet sjuka barn. I alla fall är siffrorna sådana att det blir tydligt varför en sådan sjukdom anses vara ett allvarligt problem som kräver brådskande åtgärder.

Orsaker till utveckling av defekter hos barn

Oftast utvecklas hjärtfel hos barn som ett resultat av ärftlig predisposition. Men deras utveckling beror direkt på några faktorer som kan skada barnet under den första trimestern av intrauterin utveckling, eftersom bildandet av defekten inträffar vid 2-8 veckor:

moderns virussjukdomar (röda hund);
användning av vissa mediciner under graviditeten;
alkoholism och drogberoende hos föräldrar;
konstant berusning i farligt arbete;
radioaktiv strålning.

En hög riskfaktor för denna patologi är hos barn vars föräldrar har endokrina sjukdomar, moderns ålder är över 35 år, allvarlig toxicos under graviditeten, en historia av dödfödslar och det finns släktingar som har barn med hjärtfel. Men det är ännu inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt identifiera alla orsaker till defekter. Faderns hälsa spelar också en betydande roll för sannolikheten för att ett barn ska utveckla hjärtsjukdom.

Vilka är lasterna?

Hjärtfel hos nyfödda kan variera. Totalt finns det cirka 100 olika patologier. Efter frekvens kan vi urskilja följande:

Ventrikulär septumdefekt (ca 20%).
Förmaksseptumdefekt.
Öppna aortakanalen.
Koarktation av aorta.
Aortastenos.
Lungartärstenos.
Transponering av stora stora fartyg.

Kliniker delar in defekter i typer där barnets hud blir blåaktig (blå defekter) och blir blek (vita defekter).

Sjukdomar kan ha olika manifestationer, varje defekt har sina egna symtom. Enligt statistik förvärrar cirka 30% av barn med denna diagnos sitt tillstånd från de första dagarna av sitt liv. Föräldrar bör definitivt vara uppmärksamma om det upptäcks att barnet har:

Färgen på huden förändras, de distala delarna av extremiteterna (fingrar och tår), den nasolabiala triangeln och ansiktet kräver särskild uppmärksamhet.
Det finns en märkbar utbuktning i området av hjärtat.
Märkbar svullnad uppstår.
När man skriker eller anstränger sig, uppträder blekhet eller cyanos med samtidig förekomst av kallsvett.
Dålig amning, långsam utveckling och viktökning.
Paroxysmal eller konstant andnöd.
Hjärtrytmrubbningar.

Det är så hjärtfel kan visa sig hos nyfödda. Det är också nödvändigt att vara uppmärksam om ett äldre barn klagar över andnöd under fysisk aktivitet, hjärtklappning som inte är förknippad med känslomässig eller fysisk överbelastning eller smärta i hjärtat.

Alla dessa tecken kan indikera närvaron av patologi i hjärtmuskeln och kräver omedelbar undersökning och behandling av en barnläkare och kardiolog.

Snabb diagnos

Det bör noteras att många defekter, om de inte är för uttalade, kan uppstå utan några symtom. Men med en rutinundersökning och auskultation av hjärtat kan läkaren uppmärksamma vissa egenskaper som är karakteristiska för detta tillstånd. Blåsljud av varierande intensitet kan höras i hjärtat, vilket kräver differentiering. Det är nödvändigt att skilja mellan organisk, vilket indikerar utvecklingen av patologi, och funktionell, som inte kräver behandling och försvinner av sig själv.

Ytterligare forskningsmetoder i form av ett EKG, lungröntgen, Holter-övervakning och ultraljud av hjärtat kan på ett tillförlitligt sätt fastställa närvaron eller frånvaron av ett hjärtfel hos ett barn.

Nödvändig behandling

Hjärtfel hos barn varierar i svårighetsgrad. Och beroende på detta ordinerar läkaren behandling.

Mer än 50% av barn med denna patologi kan dö utan brådskande kirurgiskt ingrepp. Därför kan den enda utvägen endast vara operation, som inte under några omständigheter kan vägras. I avsaknad av omedelbara indikationer för en kirurgisk lösning på problemet, ordinerar kardiologen vissa mediciner som måste tas, strikt efter rekommendationerna för tid och dosering.

Till exempel diuretika, hjärtglykosider (digoxin), antiarytmika m.m. Det är meningslöst att ge några rekommendationer om att ta mediciner, som med all läkemedelsbehandling, eftersom dessa patologier är mycket allvarliga, så självmedicinering rekommenderas inte.

Icke desto mindre bör behandling i alla fall bestå av att säkerställa en regim med maximal exponering av barnet för frisk luft och fysisk träning inom gränserna för minimal stress på hjärtat. Utfodring av sådana barn bör minskas något i volym, men frekvensen av måltider bör ökas (2-3 gånger för spädbarn); preferens bör ges till bröstmjölk.

Barn som har fått diagnosen medfödd hjärtsjukdom bör följas upp med kardiolog och barnläkare. Det är obligatoriskt att undersöka barnet minst en gång var tredje månad under det första levnadsåret, samt ytterligare undersökningar var sjätte månad, och oftare vid behov. Det allvarliga sjukdomsförloppet kräver månatlig undersökning, och en kraftig försämring av tillståndet är en direkt indikation på sjukhusvistelse.

Föräldrar spelar en stor roll i behandlingen av ett sådant barn. De bör noggrant övervaka förändringar och symtom och rapportera eventuella tecken på försämring till sin läkare. Förekomsten av tecken på andnings- eller hjärtsvikt hos ett barn tjänar som en anledning att befria honom från lektioner och fysisk utbildning i förskoleinstitutioner och skola. Detta behov bestäms av en kardiolog. I avsaknad av sådana symtom rekommenderas sjuka barn att delta i terapeutiska övningar, som utförs på kliniken.

Barn med hjärtfel bör inte vistas i solen länge på sommaren eller i hård frost på vintern, eftersom de är mycket känsliga för väderförhållanden, ett sådant tidsfördriv kan avsevärt förvärra deras tillstånd.

Det finns ingen kost för sådana barn, men kosten måste vara varierad och berikad. Att äta torkade aprikoser, katrinplommon, russin och bakad potatis är fördelaktigt.

Mottaglighet för infektionssjukdomar hos spädbarn med medfödda defekter kräver noggrann sanering av alla källor till kronisk infektion. Om en akut viral eller infektiös patologi uppträder, bör behandlingens intensitet vara maximal för att förhindra utvecklingen av hjärtkomplikationer. Sängvilan förlängs med 2-3 dagar jämfört med andra barn.

Även i närvaro av en kompenserad defekt bör saltregimen begränsas. Patienten bör också skyddas från att konsumera överskott av vätska (den maximala dagliga volymen är inte mer än 1,5 liter).

Miljön där barnet växer upp ska vara glad och positiv.

Ständiga förbud och en strikt attityd kan förvärra tillståndet och orsaka depression. Du behöver bara begränsa din rörlighet något, särskilt när du spelar med äldre barn, och undvika överspänning. Ändå är det nödvändigt att visa överdriven omsorg eller medlidande så lite som möjligt. Ett sådant barn ska inte må sämre än andra barn.

Människokroppen fungerar som ett enda system, där varje organ utför sin egen funktion. Hjärtat är cirkulationssystemets huvudorgan och ansvarar för att fylla alla blodkärl i kroppen.

Om strukturen i hjärtkamrarna eller stora kärl skiljer sig från det normala, indikerar detta en defekt. Men hur bestämmer man närvaron av ett hjärtfel - medfödd eller förvärvad (CHD och PPS)? Är det möjligt att förstå genom att känna att det är dags att träffa en kardiolog? Ser du symtom på medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda? Vilka procedurer hjälper läkare att känna igen sjukdomen och baserat på vilka tecken? Vi kommer att berätta allt om manifestationer och symtom på hjärtfel hos vuxna och barn, möjliga patientklagomål och moderna diagnostiska metoder!

Hjärtsjukdom är en sjukdom som orsakas av förändringar i strukturen av klaffar, septa eller blodkärl. Dessa defekter leda till störningar av blodflödet i kroppen. Det beror på det drabbade området.

Alla hjärtpatologier är indelade i.

Nästan alla hjärtfel kan botas, ofta med operation. Modern medicin har många framgångsrika fall av kirurgisk behandling av hjärtfel hos vuxna och barn.

Typer och symtom på medfödd hjärtsjukdom

Medfödda defekter är anatomiska defekter som bildas i livmodern. Av 1000 nyfödda föds 6-8 barn med defekter. Trots tillförlitligheten hos modern utrustning, på grund av egenskaperna hos fostrets cirkulationssystem, upptäcks ibland defekten först efter födseln.

Även om graviditeten var normal och alla nödvändiga tester genomfördes, bör barnet noggrant undersökas efter födseln.

De viktigaste typerna av medfödda hjärtfel:

. Den vanligaste patologin. På grund av hålet i septum ökar belastningen på vänster sida av hjärtat.
Frånvaro av interventrikulär septum. Blod blandas i ventriklarna, hjärtat ökar i storlek.
. Skiljeväggen mellan förmaket smälter inte samman. Trycket ökar, hjärtats vänstra sida ökar i storlek.
Förträngning av aorta. Blodet kan inte cirkulera normalt, hela cirkulationsprocessen störs.
. Patologi orsakas av onormal utveckling av hjärtklaffar.
. Allvarlig kombinerad medfödd defekt hos spädbarn.

Tecken hos nyfödda och spädbarn

Symtom och tecken på medfödda hjärtfel hos små barn, som kan varna föräldrar till ett barn, ser ut så här:

Hjärtblåsljud. När man lyssnar på barnets hjärta kan läkaren höra ett karakteristiskt blåsljud. I det här fallet är det nödvändigt att göra ett ekokardiogram för att utesluta en defekt.
Otillräcklig viktökning. Om barnet under de första månaderna av livet får en tillräcklig mängd näring, men viktökningen inte överstiger 400 g, är det värt att boka tid med en barnläkare.
Barnet är slö och har andfåddhet. Trötthet kan uppstå under matning, barnet äter lite men ofta. Barnläkaren bör märka andnöd och ge en remiss till en kardiolog.
Takykardi. Vid en uppföljningsundersökning kan läkaren upptäcka ett snabbt hjärtslag.
Cyanos. Barnets läppar, klackar och fingertoppar får en blåaktig nyans. Detta kan tyda på brist på syre i blodet på grund av en defekt i det kardiovaskulära systemet.

Symtom hos barn och ungdomar

Det finns fall då medfödd hjärtsjukdom inte gör sig gällande förrän i skolåldern. Föräldrar bör komma ihåg de viktigaste symtomen på medfödda hjärtfel; om de dyker upp bör de konsultera en kardiolog. Dessa symtom inkluderar:

smärta och tyngd i bröstområdet;
svullnad av benen;
blodtrycksstegringar;
andnöd efter fysisk aktivitet;
svaghet och trötthet.

Snabb diagnos är nyckeln till effektiv behandling, så om du upptäcker ett eller flera tecken på en defekt, dröj inte med ett besök hos en specialist.

Vilka är manifestationerna hos vuxna?

Hos vuxna upptäcks sällan medfödda defekter, oftare förvärvas de. Men medicinsk praxis känner till fall av medfödd hjärtsjukdom som upptäcks ganska sent, och vissa sjukdomar börjar visa sig först vid 20 års ålder.

Symtomen förblir desamma: andfåddhet, träningsintolerans, trötthet, rytmrubbningar och tryckstörningar, smärta i buken och bröstbenet, blåsljud i hjärtat.

Klinisk bild av utvecklingen av PPS

PPS kallas annars klaffdefekter: vid dessa sjukdomar är det hjärtklaffarna som drabbas. Orsakerna till deras utveckling är infektioner, inflammation, autoimmuna processer, överbelastning av hjärtkamrarna.

Låt oss kort överväga klassificeringen av dessa sjukdomar.

Genom lokalisering:

Monoventil - endast en ventil påverkas.
Kombinerat - mer än en ventil påverkas: tvåventil, treventil.

Enligt den funktionella formen:

Enkel – stenos eller insufficiens.
– kombinera flera enkla defekter på flera ventiler.
Kombinerad - stenos och insufficiens av endast en av ventilerna.

På grund av utveckling (etiologi) sjukdomar kan vara reumatiska (upp till 30-50% av alla mitralisstenoser är följder av reumatism), aterosklerotiska, orsakade av bakteriell endokardit, syfilis (syfilitisk hjärtsjukdom ingår i listan) och andra sjukdomar.

Om defekterna är minimalt uttryckta uppträder de inte kliniskt. I stadierna av dekompensation uppträder hemodynamiska störningar, som kännetecknas av andnöd under fysisk aktivitet, blåaktig hud, svullnad, takykardi, hosta och bröstsmärtor.

Låt oss ta en närmare titt på symtomen på förvärvade hjärtfel: hur manifesterar de sig?

Mitralklaffinsufficiens och stenos

I stadiet av kompensation för mitralinsufficiens känner människor inte problem Men när tillståndet förvärras kan andfåddhet (först under fysisk aktivitet, sedan i vila), hjärtklappning, torr hosta och bröstsmärtor (i hjärtats område) uppstå. Senare uppträder svullnad i de nedre extremiteterna och smärta i höger hypokondrium.

Under undersökningen avslöjar läkare cyanos i huden och svullnad av venerna i nacken. När du lyssnar märks en försvagning eller frånvaro av den första tonen och systoliskt blåsljud. Det finns inga karakteristiska förändringar i puls och blodtryck.

Vid mitralisstenos läggs nya besvär till ovanstående besvär. En person som plötsligt reser sig kan utveckla hjärtastma. Hostan är torr, det kan finnas lite sputum och hemoptys uppstår. Rösten blir hes, och ökad trötthet uppstår. Ofta, mot bakgrund av hjärtsmärta och takykardi, börjar arytmi - avbrott i rytmen.

Vad kommer läkaren att se? På blek hud uppträder en skarpt definierad blåaktig "rodnad" - en triangel från nässpetsen till läpparna. Under auskultationen kan du höra den så kallade tredelade "vakttelrytmen", protodiastoliskt och presystoliskt blåsljud. Hypotoni är möjlig (trycket tenderar att minska), pulsen varierar beroende på mätplatsen.

Aortastenos och insufficiens

Aortastenos uppstår utan symtom under lång tid, de första klagomålen börjar när ventilöppningen smalnar av till mer än 2/3 av det normala tillståndet. Dessa är smärtor av tryckande karaktär i bröstet under fysisk aktivitet, svimning, yrsel.

Senare kan hjärtastma, andnöd i vila, trötthet och svaghet utvecklas. Vidareutveckling orsakar svullnad av benen och smärta i hypokondrium till höger.

Läkaren kommer också att se yttre tecken på defekten: blek eller blå missfärgning av huden, svullnad av halsvenerna. Var uppmärksam på systolisk tremor a la, försvagning av första och andra tonen, systoliskt blåsljud, som intensifieras i ryggläge på höger sida, om du håller andan medan du andas ut.

Puls sällsynt, svag. Systoliskt tryck är lågt, diastoliskt tryck är normalt eller ökat.

Med aortainsufficiens finns det praktiskt taget inga klagomål under kompensation, ibland observeras takykardi och pulsation bakom bröstbenet. I stadiet av dekompensation uppstår angina smärta i bröstet, för vilken nitroglycerin inte hjälper bra, och standardsymtom: yrsel, svimning, andnöd (först med ansträngning, sedan i vila), svullnad, en känsla av tyngd eller smärta till höger under revbenen.

Undersökningen avslöjar blekhet, pulsering av de perifera artärerna, rytmiska förändringar i hudfärgen under naglarna och på läpparna med lätt tryck och eventuellt skakningar i huvudet synkront med pulsen. Vid auskultation kommer organiska och funktionella ljud att höras; lyssna på lårbensartären kommer att visa en dubbel Traube-ton och ett dubbelt Vinogradov-Durozier-sorl.

Pulsen är accelererad och hög. Systoliskt och pulstryck ökar, diastoliska minskningar.

Diagnostik: hur man bestämmer ett hjärtfel?

Den mest populära och effektiva diagnosmetoden är ekokardioskopi med doppler. Det tillåter inte bara att upptäcka en defekt, utan också att bedöma dess svårighetsgrad och grad av dekompensation.

Ett EKG och ett 24-timmars (Holter) EKG utförs också - de visar hjärtrytmen, fonokardiografi - för att fastställa hjärtljud och blåsljud. Typen av defekt klargörs med hjälp av radiografi.

Förutom tekniska metoder baseras diagnosen av hjärtfel på 4 obligatoriska metoder: inspektion, slagverk (tappning), palpation (palpering) och auskultation (lyssning). Inte en enda läkare klarar sig utan dem.

Hos barn kan patologi upptäckas under en rutinundersökning. Barnläkaren, som har hört främmande ljud medan han lyssnar på hjärtat, kommer att ge en remiss till en barnkardiolog. Specialisten kommer att ordinera de nödvändiga testerna och göra en exakt diagnos.

Är det möjligt och hur man bestämmer hjärtfel hos fostret? Om ett medfött hjärtfel misstänks under graviditeten görs fosterekokardiografi - en ultraljudsundersökning av fostret i livmodern. Hjärtats struktur kan rimligen studeras redan efter 10 veckor. Mödrar i riskzonen genomgår förlängd ekokardiografi. Högkvalitativ diagnostik kan upptäcka 60-80 % av medfödd hjärtsjukdom före födseln.

Hjärtfel är den vanligaste dödsorsaken hos spädbarn under ett år. Det är därför det är så det är viktigt att känna till sjukdomen och dess symtom. När allt kommer omkring kan snabb kontakt med en specialist rädda ett barns liv. Kanske kommer defekten inte att bekräftas, och föräldrarnas rädsla kommer att vara förgäves, men när det gäller barnets hälsa är det bättre att vara säker.

För vuxna det är nödvändigt att observera förebyggande av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Att ge upp dåliga vanor, hälsosam kost, måttlig fysisk aktivitet och regelbunden undersökning av en specialist - allt detta tillsammans kommer att bidra till att upprätthålla ett hälsosamt hjärta i många år.

Enligt statistik är medfödda hjärtfel (CHD) hos nyfödda mycket vanligare än andra utvecklingsdefekter. De står för 22 % av alla registrerade intrauterina utvecklingsdefekter. I siffror ser det ut ungefär så här: per tusen barn föds 8-12 barn med hjärtfel av varierande svårighetsgrad. Tyvärr ökar bara antalet sådana nyfödda varje år. Det finns många anledningar till detta. Och om vi utvärderar situationen objektivt kan vi mycket sällan påverka dem. Så frågan är en annan. Ett barn har ett hjärtfel: vad ska man göra? Vad är det och hur ska man hantera det? Diagnosen låter ganska skrämmande. Men är det verkligen så?

Vad är medfödd hjärtsjukdom

Varje kränkning av strukturen i hjärtats beståndsdelar kallas medfödd hjärtsjukdom. Väggarna i hjärtat, klaffarna, septa, liksom stora blodkärl som sträcker sig från det kan bildas felaktigt och därför fungera felaktigt. På grund av sådana förändringar störs barnets blodcirkulation. Levern, mjälten, njurarna, hjärnan och själva hjärnan lider av brist på blod och följaktligen syre.

Om problemet sitter i blodkärlen får hjärtat inte tillräckligt med blod och det finns helt enkelt inget att pumpa till de inre organen. Om klaffarna i artärerna som sträcker sig från hjärtat inte fungerar korrekt, är blodets rörelse längs den väg som är avsedd för det av naturen mycket svår. Och detta hindrar barnet från att leva ett fullt liv. Det är svårt för honom att göra allt som anses vara helt naturligt för ett vanligt barn: andas, äta, röra på sig...

Därför bör föräldrar till nyfödda vara försiktiga. Men det finns ingen anledning att få panik heller. Uppmärksam pappa-mamma och läkare kan mycket väl märka funktionsstörningar i den lilla "motorns" arbete i tid och komma till barnets hjälp i tid.

Medfött hjärtfel: video

Medfödd hjärtsjukdom hos barn: symtom

Symtom på medfödd hjärtsjukdom är inte desamma hos alla barn. De beror på typen av defekt. Och även om varje barns individuella utvecklingsegenskaper. Anledningen till att kontakta en pediatrisk kardiolog kan vara varje avvikelse från normen.

Den nyfödda går inte upp i vikt (mindre än 113-125 g per vecka). Detta är en anledning att träffa en läkare.
Bronkit, lunginflammation, tonsillit. Om dessa sjukdomar är frekventa gäster i ditt hem, bör ditt barn undersökas. Det finns många orsaker till försvagad immunitet hos barn. Och en av dem är UPS.
Att ett barn släpar efter sina kamrater i utvecklingen (fysisk och psykomotorisk) är också en allvarlig anledning till att föräldrar är oroliga.
Om barnet under ett gråt eller andra aktiva handlingar upplever ett fenomen som blå missfärgning av den nasolabiala triangeln, armar och ben eller hela kroppen, samt andnöd, bör du snarast konsultera en läkare.
Det händer också att barnets hemoglobin är i perfekt ordning, men barnet ser väldigt blekt och genomskinligt ut. Vägra inte de tester som barnläkaren kommer att ordinera för honom om du märker en sådan onaturlig blekhet.

Var uppmärksam på eventuella ändringar och avvikelser i. Då kan du alltid komma till undsättning i tid precis när bebisen behöver det som mest.

Men varför händer detta? Vilka faktorer påverkar det faktum att i den lilla organismen som växer inuti modern börjar vissa processer gå emot det scenario som naturen uppfunnit? Vilka är orsakerna till utvecklingen av medfödd hjärtsjukdom hos barn?

Det visar sig att det är från den andra till den åttonde veckan av en babys liv under moderns hjärta som han är mest sårbar för negativ påverkan. För vid denna tidpunkt bildas hjärtkamrarna och dess septa i embryot. Bland orsakerna till medfödd hjärtsjukdom är följande särskilt vanliga.

Kromosom- och genavvikelser. De är ofta ärftliga.
Infektionssjukdomar som mamman drabbades av under graviditetens första trimester. Detta kan vara toxoplasmos, herpes, röda hund, cytomegalovirus etc.
mödrar, såsom diabetes, till exempel. Samt hjärt- och njursjukdomar.
Alkoholmissbruk av mamman under graviditeten. Rökning. Tar droger och potenta mediciner.
Försämring av miljösituationen.

Oftast upptäcks medfödd hjärtsjukdom hos ett barn under graviditeten när mamman genomgår en ultraljudsundersökning av fostret. Men det finns också defekter som kan upptäckas först en tid efter barnets födelse. Varför? Så här är det.

Cirkulationssystemet hos ett barn i moderns mage skiljer sig från cirkulationssystemet hos en nyfödd. Fostrets lungor fungerar inte ännu. Och moderkakan är ansvarig för alla metaboliska processer i hans kropp.

Omedelbart efter att barnet är fött öppnas dess lungor. Och hjälpöppningarna i dess hjärta, som kallas det "ovala fönstret" och "ductus arteriosus", stängs gradvis. Och blodet börjar cirkulera som hos en vuxen.

Men dessa hål kan stängas inte bara under hela det första året av barnets liv, utan också längre. Eller så kanske de inte stänger alls. Men detta kommer inte att skada barnets hälsa alls. Men det finns allvarliga och farliga laster. Hotar smulornas hälsa och liv. Du måste förstå detta tydligt. Och kontakta omedelbart en läkare om du har några, även de minsta, misstankar.

Medfödd hjärtsjukdom: tester och undersökningar

Symtom på medfödd hjärtsjukdom hos en nyfödd kan öka gradvis. Och om det inte upptäcktes av en neonatolog på förlossningssjukhuset, kommer den lokala barnläkaren och barnkardiologen, som konsulterar modern och barnet när han är 3 månader gammal, definitivt undersöka barnet för medfödd hjärtsjukdom. Och vid behov kommer de att föreskriva ytterligare undersökningar för honom. Vad är det för undersökningar och varför behövs de?

Kardiogram. Bestämmer hjärtmuskelns elektriska aktivitet. Möjlig förstoring av hjärtmuskeln, såväl som dess överbelastning.
Ekokardiografi (ultraljud). Ultraljudsundersökning av hjärtat. Visar defekter i hjärtats väggar, septa, klaffar och blodkärl.
Röntgen av bröstorganen. Visar platsen för hjärtat och dess form. Förekomst av förändringar i lungorna.
Dopplerstudie. Upptäcker blodflödesstörningar i hjärtat och inuti stora kärl.
Angiokardiografi. Hjälper till att bättre se blodflödet genom artärerna.
Tomografi – datortomografi och magnetisk resonanstomografi. Klargör typen av defekt i hjärtat och dess strukturella egenskaper.
Blod- och urinprov. De ger information om tillståndet för kroppen som helhet.

Medfödd hjärtsjukdom: behandling

Baserat på ovanstående studier gör barnkardiologen en slutsats. Om diagnosen medfödd hjärtsjukdom bekräftas, registrerar han barnet på apoteket. Detta innebär att barnet bör övervakas regelbundet av en barnläkare och kardiolog. En kardiolog - en gång var tredje månad, en barnläkare - en gång i månaden.

Barn med hjärtfel måste skyddas från infektioner och deras immunitet bör stärkas på alla möjliga sätt. Sådana barn visas rörelser utan överdriven stress i frisk luft. De måste äta rätt och strikt följa en daglig rutin. Under perioder av försämring, för att lindra tillståndet, ordineras de stimulantia, syrgasmasker och fullständig vila.

Men som du förstår behandlas medfödd hjärtsjukdom mest effektivt med kirurgi. Ingen mängd medicin kommer att flytta ventilen eller septum till rätt plats. Men en kirurg kan göra detta.

Kirurgi: medfött hjärtfel

Kirurgi är en radikal, men det mest effektiva sättet att behandla medfödd hjärtsjukdom. Tyvärr försöker många föräldrar, som upplever en undermedveten rädsla för det, att lägga det på hyllan. Utan att ens tänka på det faktum att barnets hjärta konstant, varje sekund, varje dag och timme, upplever en orimlig belastning. Oåterkalleliga förändringar uppstår i den. Och ju tidigare operationen utförs, desto mer realistiskt är hoppet om en fullständig återhämtning av barnet.

Idag är operationsnivån på barnhjärtan väldigt hög. Barn återhämtar sig snabbt efter hjärtoperationer. Så om läkaren råder dig att genomgå operation, måste du samla dina krafter, operera och fortsätta behandlingen tills barnet är fullständigt återhämtat.

Hjärtat kallas bildligt en "eldig motor". Och om denna "motor" plötsligt börjar fungera fel, kan du göra allt för att få den att knacka tryggt, rytmiskt, under lång tid. Levererar vital energi till alla celler i din älskade babys lilla kropp...

En av de vanligast diagnostiserade anomalierna i utvecklingen av det kardiovaskulära systemet hos barn anses vara medfödd hjärtsjukdom. En sådan anatomisk störning av hjärtmuskelns struktur, som uppstår under perioden med intrauterin utveckling av fostret, hotar med allvarliga konsekvenser för barnets hälsa och liv. Medicinsk intervention i rätt tid kan hjälpa till att undvika ett tragiskt resultat på grund av medfödd hjärtsjukdom hos barn.

Föräldrarnas uppgift är att navigera i sjukdomens etiologi och veta om dess huvudsakliga manifestationer. På grund av de fysiologiska egenskaperna hos nyfödda är vissa hjärtpatologier svåra att diagnostisera direkt efter att barnet är fött. Därför måste du noggrant övervaka hälsan hos ett växande barn och svara på eventuella förändringar.

Klassificering av medfödda hjärtfel hos barn

Medfödd hjärtsjukdom provocerar störningar av blodflödet genom kärlen eller i hjärtmuskeln.

Ju tidigare ett medfött hjärtfel upptäcks, desto gynnsammare är prognosen och resultatet av behandlingen av sjukdomen.

Beroende på patologins yttre manifestationer särskiljs följande typer av medfödd hjärtsjukdom:

"Vita" (eller "bleka") defekter

Sådana defekter är svåra att diagnostisera på grund av bristen på uppenbara symtom. En karakteristisk förändring är blekheten i barnets hud. Detta kan tyda på att otillräckligt arteriellt blod når vävnaderna.

"Blå" laster

Den huvudsakliga manifestationen av denna kategori av patologi är blå missfärgning av huden, särskilt märkbar i området för öron, läppar och fingrar. Sådana förändringar orsakas av vävnadshypoxi, provocerad av blandning av arteriellt och venöst blod.

Gruppen av "blå" defekter inkluderar transposition av aorta och lungartär, Ebsteins anomali (förskjuten plats för fästning av trikuspidalklaffbladen till håligheten i höger kammare), tetralogi av Fallot (den så kallade "cyanotiska sjukdomen", en kombinerad defekt som kombinerar fyra patologier - stenos i den högra ventrikulära utflödeskanalen , dextraposition av aorta, hög och hypertrofi i höger ventrikel).

Med tanke på arten av cirkulationsstörningar klassificeras medfödda hjärtfel hos barn i följande typer:

Meddelande med blodutsläpp från vänster till höger (patent ductus arteriosus, ventrikulär eller förmaksseptumdefekt).
Meddelande med blodutsläpp från höger till vänster (trikuspidalklaffatresi).
Hjärtfel utan shunting (stenos eller coarctation av aorta, pulmonell stenos).

Beroende på komplexiteten i kränkningen av hjärtmuskelns anatomi, särskiljs följande medfödda hjärtfel i barndomen:

enkla defekter (enkla defekter);
komplex (en kombination av två patologiska förändringar, till exempel förträngning av hjärtöppningarna och valvulär insufficiens);
kombinerade defekter (kombinationer av flera anomalier svåra att behandla).

Orsaker till patologi

Försämrad differentiering av hjärtat och uppkomsten av medfödd hjärtsjukdom hos fostret provocerar inverkan av ogynnsamma miljöfaktorer på en kvinna under tiden för att föda ett barn.

De främsta orsakerna som kan orsaka hjärtavvikelser hos barn under deras intrauterina utveckling inkluderar:

genetiska störningar (kromosommutation);
rökning, konsumtion av alkohol, narkotiska och giftiga ämnen av en kvinna under graviditeten;
infektionssjukdomar under graviditeten (röda hund- och influensavirus, vattkoppor, hepatit, enterovirus, etc.);
ogynnsamma miljöförhållanden (ökad bakgrundsstrålning, höga nivåer av luftföroreningar etc.);
användning av läkemedel som är förbjudna under graviditeten (liksom läkemedel vars inverkan och biverkningar inte har studerats tillräckligt);
ärftliga faktorer;
somatiska patologier hos modern (främst diabetes mellitus).

Dessa är de viktigaste faktorerna som provocerar förekomsten av hjärtsjukdom hos barn under deras prenatala utveckling. Men det finns också riskgrupper - det här är barn födda av kvinnor över 35 år, såväl som de som lider av endokrina dysfunktioner eller toxicos under första trimestern.

Symtom på medfödd hjärtsjukdom

Redan under de första timmarna av livet kan ett barns kropp signalera om avvikelser i utvecklingen av det kardiovaskulära systemet. Arytmi, snabba hjärtslag, andningssvårigheter, medvetslöshet, svaghet, blåaktig eller blek hud indikerar möjliga hjärtpatologier.

Men symtom på medfödd hjärtsjukdom kan dyka upp mycket senare. Föräldrars oro och omedelbara sökande av medicinsk hjälp bör orsaka följande förändringar i barnets hälsa:

blåhet eller ohälsosam blekhet i huden i området av den nasolabiala triangeln, fötter, fingrar, öron och ansikte;
svårigheter att mata barnet, dålig aptit;
försening i vikt och höjdökning hos barnet;
svullnad av armar och ben;
ökad trötthet och dåsighet;
svimning;
ökad svettning;
andnöd (ständiga andningssvårigheter eller tillfälliga attacker);
förändringar i hjärtfrekvens oberoende av känslomässig och fysisk stress;
blåsljud (bestäms genom att lyssna på en läkare);
smärta i hjärtat, bröstet.

I vissa fall är hjärtfel hos barn asymptomatiska. Detta gör det svårt att identifiera sjukdomen i dess tidiga skeden.

Regelbundna besök hos barnläkaren hjälper till att förhindra försämring av sjukdomen och utvecklingen av komplikationer. Under varje rutinundersökning måste läkaren lyssna på ljudet av barnets hjärtljud, kontrollera förekomsten eller frånvaron av blåsljud - ospecifika förändringar som ofta är funktionella till sin natur och inte utgör ett hot mot livet. Upp till 50 % av de blåsljud som upptäcks under en pediatrisk undersökning kan åtföljas av "mindre" defekter som inte kräver kirurgisk ingrepp. I detta fall rekommenderas regelbundna besök, övervakning och konsultationer med en pediatrisk kardiolog.

Om läkaren tvivlar på ursprunget till sådana ljud eller observerar patologiska förändringar i ljudet, måste barnet remitteras till en hjärtundersökning. Barnkardiologen lyssnar på hjärtat igen och ordinerar ytterligare diagnostiska tester för att bekräfta eller motbevisa den preliminära diagnosen.

Manifestationer av sjukdomen i olika grader av komplexitet finns inte bara hos nyfödda. Laster kan göra sig gällande för första gången redan i tonåren. Om ett barn, som ser absolut friskt och aktivt ut, visar tecken på utvecklingsförsening, har blå eller smärtsam blek hud, andnöd och trötthet även från lätt ansträngning, då är en undersökning av en barnläkare och konsultation med en kardiolog nödvändig.

Diagnostiska metoder

För att studera tillståndet hos hjärtmuskeln och klaffarna, samt för att identifiera cirkulationsavvikelser, använder läkare följande metoder:

Ekokardiografi är en ultraljudsundersökning som gör att man kan få data om hjärtats patologier och dess inre hemodynamik.
Elektrokardiogram – diagnos av hjärtrytmrubbningar.
Fonokardiografi är visningen av hjärtljud i form av grafer, så att du kan studera alla nyanser som inte är tillgängliga när du lyssnar med örat.
med Doppler - en teknik som gör det möjligt för läkaren att visuellt bedöma blodflödesprocesser, tillståndet hos hjärtklaffarna och kranskärlen genom att fästa speciella sensorer på patientens bröstområde.
Kardiorytmografi är en studie av egenskaperna hos det kardiovaskulära systemets struktur och funktioner, dess autonoma reglering.
Hjärtkateterisering - att föra in en kateter i hjärtats högra eller vänstra kammare för att bestämma trycket i hålrummen. Under denna undersökning utförs också ventrikulografi - en röntgenundersökning av hjärtats kammare med införande av kontrastmedel.

Var och en av dessa metoder används inte av en läkare isolerat - för att exakt diagnostisera patologin jämförs resultaten av olika studier för att fastställa de viktigaste hemodynamiska störningarna.

Baserat på de erhållna uppgifterna bestämmer kardiologen den anatomiska varianten av anomali, klargör fasen av kursen och förutsäger de sannolika komplikationerna av hjärtfelet hos barnet.

Om det fanns hjärtfel i familjen till någon av de framtida föräldrarna, exponerades kvinnans kropp för minst en av de farliga faktorerna under tiden för att föda barnet, eller om det ofödda barnet riskerar att utveckla en medfödd hjärtsjukdom , då bör den gravida kvinnan varna förlossningsläkaren-gynekologen som observerar henne om detta.

Läkaren, med hänsyn till sådan information, bör ägna särskild uppmärksamhet åt närvaron av tecken på hjärtavvikelser hos fostret och tillämpa alla möjliga åtgärder för att diagnostisera sjukdomen under prenatalperioden. Den blivande mammans uppgift är att i tid genomgå ultraljud och andra undersökningar som läkaren ordinerat.

De bästa resultaten med exakta data om tillståndet i det kardiovaskulära systemet tillhandahålls av den senaste utrustningen för att diagnostisera hjärtfel hos barn.

Behandling av medfödd hjärtsjukdom hos barn

Medfödda hjärtavvikelser i barndomen behandlas på två sätt:

Kirurgiskt ingrepp.
Terapeutiska procedurer.

I de flesta fall är den enda möjliga chansen att rädda ett barns liv den första radikala metoden. Fostret undersöks för närvaron av patologier i det kardiovaskulära systemet redan innan det föds, så oftast bestäms frågan om att förskriva en operation under denna period.

I detta fall utförs förlossningen på specialiserade förlossningsavdelningar som är verksamma vid hjärtkirurgiska sjukhus. Om operationen inte utförs omedelbart efter barnets födelse, ordineras kirurgisk behandling så snart som möjligt, helst under det första levnadsåret. Sådana åtgärder dikteras av behovet av att skydda kroppen från utvecklingen av möjliga livshotande konsekvenser av medfödd hjärtsjukdom - hjärtsvikt, etc.

Modern hjärtkirurgi innefattar öppen hjärtkirurgi, samt användning av kateteriseringstekniker, kompletterat med röntgen och transesofageal ekokardiografi. Eliminering av hjärtdefekter utförs effektivt med hjälp av ballongplastik, endovaskulär behandling (metoder för att sätta in väggar och tätningsinstrument). I kombination med kirurgi ordineras patienten mediciner som ökar behandlingens effektivitet.

Terapeutiska procedurer är en hjälpmetod för att bekämpa sjukdomen och används när det är möjligt eller nödvändigt att skjuta upp operationen till ett senare datum. Terapeutisk behandling rekommenderas ofta för "bleka" defekter, om sjukdomen inte utvecklas snabbt under månader och år och inte hotar barnets liv.

Under tonåren kan förvärvade hjärtfel hos barn utvecklas - en kombination av korrigerade defekter och nyuppkomna anomalier. Därför kan ett barn som har genomgått kirurgisk korrigering av patologi senare behöva upprepad operation. Sådana operationer utförs oftast med en skonsam, minimalt invasiv metod för att eliminera belastningen på barnets psyke och kropp som helhet och även för att undvika ärr.

Vid behandling av komplexa hjärtfel begränsar läkare sig inte till korrigeringsmetoder. För att stabilisera barnets tillstånd, eliminera hotet mot livet och maximera dess förväntade livslängd för patienten, krävs ett antal steg-för-steg kirurgiska ingrepp för att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till kroppen och i synnerhet lungorna.

Snabb upptäckt och behandling av medfödda och hjärtsjukdomar hos barn gör att majoriteten av unga patienter kan utvecklas fullt ut, leda en aktiv livsstil, upprätthålla ett hälsosamt tillstånd i kroppen och inte känna sig missgynnade moraliskt eller fysiskt.

Även efter framgångsrik operation och den mest gynnsamma medicinska prognosen är föräldrarnas huvuduppgift att se till att barnet har regelbundna besök och undersökningar av en pediatrisk kardiolog.

Den pediatriska kardiologiska avdelningen på den ledande privata kliniken i Israel, Herzliya Medical Center, är specialiserad på diagnos och behandling av alla typer av hjärtfel hos barn. Sjukhusets läkare har samlat stor erfarenhet av konservativ och kirurgisk behandling med målet att helt återställa hjärtfunktionen hos barn och ungdomar.

Vad är ett hjärtfel?

Hjärtsjukdom är en kränkning av strukturen av hjärtkamrarna, dess ventiler och utträdesområden i de stora kärlen (aorta och lungartär). Dessa anatomiska defekter medför som regel funktionsstörningar, uttryckta i varierande grad, som leder till överbelastning av hjärtmuskeln, såväl som till en minskning av hjärtats kompensatoriska förmågor. Hemodynamiska störningar visar sig som symtom på hjärtsvikt, vilket ofta äventyrar patienters liv. Hjärtfel delas vanligtvis in i två stora grupper:

Medfödda hjärtfel
Förvärvade hjärtfel

Medfödda hjärtfel hos barn

Medfödda hjärtfel hos barn utvecklas under fosterutvecklingen. Möjliga orsaker till fosterskador inkluderar:

genetiska mutationer
exponering för teratogena ämnen (inklusive läkemedel)
strålning
allvarliga metabola sjukdomar hos modern
infektionssjukdomar som drabbats under graviditeten

Egenskaperna hos fostrets placentablodcirkulation tillåter i de flesta fall fortsatt tillväxt och utveckling även i närvaro av allvarliga strukturella skador på hjärtat. Allvarliga hemodynamiska störningar kan uppstå omedelbart efter förlossningen eller uppträda under perioden med intensiv tillväxt av barnet. Medfödda hjärtfel hos barn delas in i defekter med bevarad lungcirkulationsvolym (vita defekter) och defekter med minskad lungcirkulationsvolym (blå defekter).

De vanligaste medfödda hjärtfelen hos barn är:

Ventrikelseptumdefekt
Förmaksseptumdefekt
Patenterad aortagång
Koarktation av aorta
Medfödd stenos och atresi i lungartären
Kombinerade medfödda defekter där det finns ett komplex av strukturella abnormiteter (Fallots triad, tetralogi av Fallot, transponering av de stora artärerna)

Förvärvade hjärtfel hos barn

Förvärvade hjärtfel hos barn är en komplikation av olika sjukdomar och utvecklas under hela barnets liv. Den främsta orsaken till förvärvad hjärtklaffskada hos barn är streptokockinfektion (reumatisk sjukdom). Funktionella och anatomiska förändringar i ventilmekanismen kan också orsakas av svår hypertoni, kardiomyopati, icke-reumatiska (inklusive toxiska) lesioner i endokardiet och myokardiet, perikardit, Kawasakis sjukdom och dysfunktion i hjärtledningssystemet. Lesioner orsakade av trauma och tumörer är mycket mindre vanliga.

De vanligaste förvärvade hjärtfelen hos barn är:

Stenos och insufficiens av bikuspidalklaffen (mitralklaffen).
Stenos och insufficiens i trikuspidalklaffen
Aortaklaffstenos och insufficiens
Pulmonell klaffstenos och insufficiens

Vanliga symtom på hjärtfel hos barn

Trots olika etiologi och patogenes är symtomen på hjärtfel hos barn mestadels lika, eftersom sjukdomen leder till en minskning av volymen av blodutkastning och utvecklingen av en av typerna av hjärtsvikt. Försämrad perfusion av organ och vävnader, såväl som trängsel i lung- och systemcirkulationen leder till allvarlig dysfunktion av nästan alla system i den växande kroppen.

Symtom på hjärtfel hos barn inkluderar:

Låg uthållighet av fysisk aktivitet. Ökad trötthet och svaghet hindrar dig från att leva en aktiv livsstil
Långsam fysisk utveckling, undernäring
Andnöd under träning och i svåra fall i vila
Förändring i hudfärg - blekhet eller blåhet
Tecken på kronisk hypoxi (syrebrist) i hjärnan såsom irritabilitet, sömnlöshet eller överdriven sömnighet, minnesstörning, inlärningssvårigheter, psykologiska störningar
Tecken på vävnadshypoxi, såsom dysfunktion av inre organ, förändringar i strukturen av de terminala falangerna i fingrarna i de övre extremiteterna
Ödem till följd av svår trängsel
Tidiga manifestationer av kranskärlssjukdom (som ett resultat av svår hypertrofi och relativ insufficiens av kranskärlscirkulationen

Diagnos av medfödda och förvärvade hjärtfel hos barn

Herzliya Medical Center-kliniken utför alla typer av funktionell och invasiv diagnostik av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet hos barn. Om det finns en klinisk misstanke om hjärtsjukdom kommer sjukhusets erfarna kardiologer att ordinera ett individuellt undersökningsprogram för att fastställa den exakta diagnosen och graden av funktionsnedsättning. Bland de viktigaste metoderna för instrumentell diagnos av hjärtfel hos barn är det viktigt att notera:

Elektrokardiografi och långvarig (inklusive fjärr) pulsmätning
Ekokardiografi (ultraljud) i vila och under stress
Tomografisk undersökning av hjärtat - hjärt-CT och MRI
Isotop hjärtskanning

Behandling av medfödda och förvärvade hjärtfel hos barn

Att fastställa en korrekt diagnos hjälper kardiologer vid Herzliya Clinic att utveckla det mest effektiva behandlingsprogrammet för medfödda och förvärvade hjärtfel hos barn. De viktigaste metoderna för terapi är:

Konservativ behandling av hjärtfel, som syftar till att kompensera symtomen på hjärtsvikt och stabilisera patientens allmäntillstånd. Läkemedelsbehandling för de flesta hjärtfel hos barn är en tillfällig åtgärd som är nödvändig för att förbereda sig för ett kirurgiskt ingrepp som återställer normal anatomi.
Öppen hjärtkirurgi. Dessa komplexa kirurgiska ingrepp kräver en hög nivå av professionalism, erfarenhet och teknisk kapacitet för att säkert överföra patienten till extrakoronar cirkulation under ingreppet. Den privata kliniken "Herzliya Medical Center" utför framgångsrikt operationer av vilken grad av komplexitet som helst.
Minimalt invasiva procedurer för att eliminera medfödda och förvärvade hjärtfel med hjälp av kateterisering. Innovativa tekniker för endoskopisk kirurgi möjliggör effektiv och säker intervention på det bultande hjärtat.

Kardiologer vid sjukhuset Herzliya Medical Center förklarar i detalj uppgifterna och vikten av de kommande procedurerna och åtföljer patienter och deras föräldrar i alla stadier av diagnos och behandling av hjärtfel.