Νόσος Legg-Perthes(αγγειακή νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου) ονομάζεται επίσης νόσος Legg-Calvet-Perthes, νόσος Perthes, ισχαιμική/αναγγειακή νέκρωση της μηριαίας κεφαλής ή νεανική οστεοχόνδρωση.
Η νόσος αυτή συνίσταται σε άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου και προσβάλλει νεαρούς σκύλους, κυρίως μικρόσωμων φυλών. Σε ορισμένες φυλές, η ασθένεια είναι κληρονομική. Επομένως, σκύλοι με κλινικά σημεία αυτής της ασθένειας δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτροφή της φυλής και σε κάθε περίπτωση δεν θα πρέπει να επιτρέπεται η επανάληψη περιπτώσεων, ως αποτέλεσμα των οποίων θα γεννούν άρρωστα σκυλιά.
Τα αίτια της νόσου.
Εκτός από τα δεδομένα που υποδεικνύουν την κληρονομική φύση της νόσου, τα αίτια της εμφάνισής της είναι ως επί το πλείστον ασαφή. Αν και διάφοροι παράγοντες έχουν προβληθεί ως αιτία, όπως η ανισορροπία στις ορμόνες του φύλου. Το γεγονός ότι η νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου είναι εγγενώς μη αγγειακή και εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε τεριέ έχει οδηγήσει σε διάφορες υποθέσεις σχετικά με την ανεπαρκή παροχή αίματος στην κεφαλή του μηριαίου. Έχει υποστηριχθεί ότι σε σκύλους μικρόσωμων φυλών, η διάμετρος των αγγείων στον στρογγυλό σύνδεσμο ή στην αρθρική κάψουλα μπορεί να είναι ανεπαρκής για να αντέξει τη βλάβη/θρόμβωση που προκύπτει από φυσιολογικές καταστάσεις ζωής.
Ιστορικό ασθένειας
Η προοδευτική χωλότητα των πυελικών άκρων εμφανίζεται σε σκύλους ηλικίας 5 μηνών. Με αμφοτερόπλευρη ασθένεια, μπορεί να εμφανιστεί διαλείπουσα χωλότητα ή ο σκύλος μπορεί να πέσει στο έδαφος και μετά να αναπηδήσει σαν κουνέλι. Οι ακόλουθες φυλές είναι ευαίσθητες σε αυτή την ασθένεια:
- αυστραλιανό τεριέ
- αμερικάνικο κόκερ σπάνιελ
- affenpinscher
- bichon frize
- συνοριακό τεριέ
- τεριέ της Βοστώνης
- λευκό τεριέ δυτικών ορεινών περιοχών
- ουαλέσκο τεριέ
- Τζακ Ράσελ Τεριέ
- Γιορκσάιρ τεριέ
- κερν τεριέ
- μινιατούρα κανίς
- λεβέν (λιοντόσκυλος)
- lakeland τεριέ
- Μάντσεστερ τεριέ
- μινιατούρα pinscher
- είδος μικρού σκύλου
- pomeranian
- παιχνίδι κανίς
- τεριέ φιδιού
- scotch terrier
- dachshund
- είδος μικρού σκύλου
- μινιατούρα σνάουζερ
- τσιουάουα
- σχίπερκε
- sheltie
Κλινική εξέταση
Η χωλότητα συνδυάζεται με πόνο όταν δρα στην άρθρωση του ισχίου, ειδικά όταν αυτή εκτείνεται και απάγεται. Η παρουσία ερυθήματος συνήθως υποδηλώνει ασυμβατότητα των αρθρικών επιφανειών και η μείωση του εύρους κίνησης υποδηλώνει περιαρθρική ίνωση. Καθώς η ασθένεια γίνεται χρόνια, η φθορά των γλουτιαίων μυών είναι σαφώς ορατή. Ως αποτέλεσμα, ο μεγαλύτερος τροχαντήρας του μηριαίου οστού προεξέχει περισσότερο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση εξάρθρωσης.
Κατά την εξέταση τέτοιων ασθενών, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες ορθοπεδικές παθήσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως εξάρθρωση της επιγονατίδας ή.
Θεραπεία:
Συντηρητική θεραπεία
Εάν ο σκύλος τηρήσει ένα σχήμα ανάπαυσης 1-2 μηνών, οι πληγείσες περιοχές του οστού αντικαθίστανται από κοκκιώδη ιστό και οι περιβάλλοντες ιστοί θα ανακατασκευαστούν για να προσαρμοστούν στο αλλαγμένο φορτίο στην κεφαλή του μηριαίου. Αυτή η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στα αρχικά στάδια, όταν, παρά τη χωλότητα, υπάρχει καλό εύρος κίνησης και ομοιομορφία των αρθρικών επιφανειών. Ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται αυστηρά η εξέλιξη της νόσου, γιατί σε πολλές περιπτώσεις είναι πιθανή η χειρουργική επέμβαση. Αυτό αντικατοπτρίζεται στα αποτελέσματα της μελέτης, η οποία σημείωσε ότι μόνο 15 από τους 62 σκύλους (24%) ανέκτησαν ικανοποιητική λειτουργία των αρθρώσεων μετά από συντηρητική θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να συνιστάται σε όλες τις περιπτώσεις υπάρχουσας χωλότητας που σχετίζεται με κλινική ρήξη, περιορισμένο εύρος κίνησης και μυϊκή επιδείνωση.
Χειρουργική επέμβαση
Συνιστάται η διενέργεια εκτομής αρθροπλαστικής (με αφαίρεση της κεφαλής και μέρους του αυχένα του μηριαίου), η οποία επιτρέπει την ταχύτερη αποκατάσταση των λειτουργιών. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιλογή παραμένει με τη χειρουργική θεραπεία.
Η περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση είναι πολύ σημαντική και παρόλο που συνιστάται πλήρης ανάπαυση μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα, ο σκύλος θα πρέπει να ενθαρρύνεται να χρησιμοποιεί το άκρο μετά. Μετά από δύο εβδομάδες, ο σκύλος θα πρέπει να αυξήσει το φορτίο, αλλά, παρόλα αυτά, θα πρέπει να περιοριστεί στο περπάτημα με λουρί, γιατί με αυτόν τον τρόπο χρησιμοποιούνται και τα τέσσερα άκρα στο περπάτημα και όχι στο τρέξιμο. Θα πρέπει να ενθαρρύνονται τα επαναλαμβανόμενα σκαλοπάτια αναρρίχησης, το περπάτημα με λουρί και πιθανώς το κολύμπι. Μπορείτε να χορηγήσετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, έτσι ώστε κατά τη χρήση του άκρου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, να μην αναπτυχθεί ψευδάρθρωση.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Αν και οι περισσότερες περιπτώσεις με σημεία κλινικής χωλότητας θα απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της ανάρρωσης, η καλή λειτουργία των άκρων αναμένεται να επανέλθει μετά την αρθροπλαστική σε αυτές τις μικρές ράτσες.
Το όνομα της νόσου χρησιμοποιείται από τους γιατρούς με διαφορετικούς τρόπους, αλλά είναι πιο σωστό να πούμε ασθένεια Legg-Perthes. Πρόσφατα, αυτή η ασθένεια έχει γίνει πολύ συχνή μεταξύ των μικρών φυλών σκύλων, ίσως αυτό οφείλεται στην εξέλιξη και εξάπλωση γενετικά μεταδιδόμενων ασθενειών ή ίσως απλώς στην αύξηση του αριθμού των εκπροσώπων των φυλών που είναι επιρρεπείς σε παθολογία στους πληθυσμούς. Αυτά περιλαμβάνουν: Τσιουάουα, Γιορκσάιρ Τεριέ, Τεριέ παιχνιδιών, Ιταλικό Λαγωνικό, Μεξικάνικο Άτριχο, Παγκ, Τζακ Ράσελ Τεριέ και άλλες μικρές και μινιατούρες ράτσες. Με τι σχετίζεται η παθολογία και είναι δυνατόν να προληφθεί;
Η ουσία της νόσου Perthes στους σκύλους είναι οι καταστροφικές διεργασίες στο κεφάλι του μηριαίου οστού, ή μάλλον η καταστροφή του. Η καταστροφή συμβαίνει λόγω της εξασθενημένης κυκλοφορίας της κεφαλής του μηριαίου. Θεωρείται ότι η απόφραξη του αγγείου (ή των αγγείων) που διέρχεται από τον αυχένα του μηριαίου οστού στο κεφάλι συμβαίνει ακόμη και σε κουταβία, ενώ οι λόγοι για αυτό το κλείσιμο του αγγείου παραμένουν άγνωστοι, τουλάχιστον όχι ακόμη. Η έλλειψη τροφής λόγω φραγμένου αγγειακού δικτύου οδηγεί σε σταδιακή νέκρωση των ιστών της μηριαίας κεφαλής, η οποία σε μια εικόνα ακτίνων Χ μοιάζει με μικροκάταγμα, παραμόρφωση της κεφαλής του μηριαίου, σκουρόχρωμο ιστό της μηριαίας κεφαλής λόγω έκπλυσης ασβεστίου. και τα λοιπά. Σε πιο προχωρημένα στάδια, μπορεί να υπάρχουν εμφανή κατάγματα και μετατόπιση ολόκληρων θραυσμάτων οστού σε σχέση με τη φυσική τους θέση. Μια τέτοια εικόνα της νόσου του Perthes στην εικόνα μπορεί και συχνά ερμηνεύεται λανθασμένα ως δυσπλασία της άρθρωσης και η οστεοαρθρίτιδα της, προφανώς εν όψει των αρχικά παρόμοιων διεργασιών. Συγκρίνετε και τις δύο αρθρώσεις του ισχίου στην εικόνα και δείτε πώς φαίνεται η νόσος Perthes στους σκύλους.
Αυτή η διαδικασία ξεκινά στις περισσότερες περιπτώσεις στην ηλικία των 5-6 μηνών ή γίνεται αισθητή σε αυτή την ηλικία. Το μόνο σύμπτωμα της νόσου Perthes στους σκύλους είναι η χωλότητα, η οποία είναι μόνιμη ή διαλείπουσα καθώς ο πόνος στην προσβεβλημένη άρθρωση αυξάνεται ή μειώνεται. Μια κοινή κλινική εκδήλωση της νόσου του Perthes στους σκύλους είναι η χωλότητα, όταν ο σκύλος περπατά κανονικά με ήρεμο ρυθμό, αλλά όταν επιταχύνει και αρχίζει να τρέχει, το πόδι σηκώνεται και το κουτάβι το σβήνει εντελώς από το στήριγμα. Ωστόσο, αυτός ο τύπος χωλότητας δεν είναι συγκεκριμένος και μπορεί να παρατηρηθεί σε άλλες αιτίες χωλότητας σε μικρές ράτσες σκύλων, όπως η εξάρθρωση της επιγονατίδας. Καθώς μεγαλώνουν, το πρόβλημα εξελίσσεται σταδιακά, το οποίο εκδηλώνεται κλινικά με την περαιτέρω εξέλιξη της χωλότητας, η οποία ως αποτέλεσμα καταλήγει με πλήρη απώλεια στήριξης του άκρου, αν και αυτή η κατάσταση δεν είναι μη αναστρέψιμη και, καθώς παρέχεται χειρουργική φροντίδα, οι λειτουργίες του άκρου επανέρχονται σταδιακά. Η θεραπεία της νόσου Perthes σε σκύλους είναι μόνο χειρουργική, σε ήπιες περιπτώσεις, όταν για ανεξήγητους λόγους σταματά η ανάπτυξη νέκρωσης της κεφαλής, δεν γίνεται χειρουργική θεραπεία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις πρέπει να αφαιρεθεί η μηριαία κεφαλή, δηλαδή η μηριαία κεφαλή πρέπει να γίνει εκτομή. Περαιτέρω αποκατάσταση της ικανότητας στήριξης του άκρου συμβαίνει μέσα σε αρκετούς μήνες: μερικοί σκύλοι αρχίζουν να ακουμπούν στο άκρο μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα, μερικά μπορούν να κινούνται αποκλειστικά σε τρία πόδια για περισσότερο από ένα μήνα. Τα μεγαλόσωμα σκυλιά αποκαθίστανται γρηγορότερα, προφανώς λόγω της μεγαλύτερης μάζας και της ανάγκης για έγκαιρη εμπλοκή του χειρουργημένου μέλους, ενώ τα μικρά σκυλιά τρέχουν και πηδούν εύκολα, χρησιμοποιώντας μόνο τρία πόδια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ικανότητα υποστήριξης επιστρέφει και ο σκύλος, μετά από χειρουργική θεραπεία της νόσου Perthes, αποκαθίσταται πλήρως στις κινητικές του ικανότητες. Πρόληψη της νόσου Perthes σε σκύλους δεν υπάρχει, καθώς η παθολογία εκδηλώνεται συχνότερα στην ηλικία των 5-10 μηνών, στη συνέχεια, όταν παίρνετε ένα κουτάβι σε ηλικία 2-3 μηνών, δεν υπάρχουν κλινικά σημεία που δεν θα επιτρέψουν τον προσδιορισμό της παρουσίας της παθολογίας ή της πιθανότητας ανάπτυξης στο μέλλον, έστω και στιγμιότυπο. Δεν υπάρχουν επίσης φάρμακα για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου Perthes στους σκύλους. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτό το θέμα εδώ -
Η ΝΟΣΟΣ PERTES αξίζει μια πιο λεπτομερή ιστορία, όχι μόνο επειδή οι κτηνοτρόφοι και οι ειδικοί μας δεν γνωρίζουν σχεδόν τίποτα γι 'αυτό, αλλά συχνά ακόμη και οι κτηνίατροι, όταν εξετάζουν σκύλους με κινητικές αναπηρίες, παραβλέπουν την πιθανότητα εκδήλωσής της.
Γράφουμε πολλά και συζητάμε για τη δυσπλασία του ισχίου σε γερμανικούς ποιμενικούς, Newfoundlands και άλλες μεγαλόσωμες ράτσες. Σε ορισμένες ράτσες, τα σκυλιά δεν επιτρέπονται για αναπαραγωγή χωρίς να δείξουν ακτινογραφία για να αποδείξουν ότι όλα είναι εντάξει. Ωστόσο, οι μικροσκοπικές ράτσες έχουν επίσης το δικό τους συγκεκριμένο πρόβλημα με την άρθρωση του ισχίου - τη νόσο Perthes.
Στην ξένη κυνολογική βιβλιογραφία της τελευταίας δεκαετίας, συμπεριλαμβανομένων των ευρέως διαθέσιμων περιοδικών, σημαντική θέση έχει αποδοθεί στη νόσο του Πέρθη. Και υπάρχει ένας καλός λόγος για αυτό.
ΤΙ ΑΚΡΙΒΩΣ ΠΟΝΑΕΙ; Η ασθένεια επηρεάζει την κεφαλή του μηριαίου οστού, η οποία εισέρχεται στην κοτύλη της λεκάνης για να σχηματίσει την άρθρωση του ισχίου. Σε νεαρή ηλικία εμφανίζονται μεμονωμένες δομικές αλλαγές όπως η μη λοιμώδης οστεονέκρωση της άνω κεφαλής και του αυχένα του μηριαίου οστού. Από την κεφαλή του οστού η βλάβη εκτείνεται μέχρι το βόθρο της άρθρωσης. Η κεφαλή του οστού καταστρέφεται τόσο πολύ που η αρθρική άρθρωση αποσυντίθεται και η συνολική εικόνα της βλάβης αρχίζει να μοιάζει με δυσπλασία ισχίου. Τις περισσότερες φορές προσβάλλεται ένα άκρο και μόνο στο 12-16% αυτών.
Στους ανθρώπους, αυτό το φαινόμενο περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους Perthes, Legg, Calvet, Waldenstrom το 1909-1922. Σε σκύλους, περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1937-38. Schnell και Moltzen-Nielsen. Η ιδιαιτερότητα της εκδήλωσης αυτής της ασθένειας στους σκύλους είναι ότι σε αυτούς μπορεί να επηρεάσει και την βραχιόνιο-ωμοπλάτη άρθρωση.
Το ΟΝΟΜΑ άλλαξε ταυτόχρονα με τη μελέτη και την περιγραφή - τα ονόματα των ερευνητών προστέθηκαν σε αυτό και τα ίδια τα ονόματα έγιναν όλο και περισσότερα. Θα απαριθμήσω τα πιο χρησιμοποιημένα. Νόσος Perthes = morbus Legg / Perthes / Calve / Waldenstrom = malum deformans juvenilis coxae (ασθένεια που παραμορφώνει την άρθρωση του ισχίου σε νεαρή ηλικία) = άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του βραχιονίου = νεανική οστεοχόνδρωση της άρθρωσης του ισχίου = εγγύς (άνω μηριαίου) οστεοχόνδρωση οστών = ιδιοπαθής (δηλαδή που προκύπτει χωρίς προφανή λόγο) οστεόνωση της κεφαλής του βραχιονίου και πολλές άλλες, που χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.
ΠΟΙΟΣ ΧΤΥΠΕΙ. Όπως ήδη αναφέρθηκε, βρίσκεται σε σκύλους μικρόσωμων φυλών. Τις περισσότερες φορές σε κανίς νάνους και παιχνίδια, Πεκίνους, Γαλλικά μπουλντόγκ, μικρά τεριέ, σνάουζερ, Σπιτς. Οι στατιστικές λένε ότι το φύλο του σκύλου δεν έχει σημασία - σε σκύλες και αρσενικά, εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα, δηλαδή 20: 1000, που σημαίνει ότι 20 ανά χίλια άτομα επηρεάζονται από την ασθένεια. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε κουτάβια στους 6-7 μήνες. ηλικία. Γενικά μπορούμε να πούμε ότι εκδηλώνεται σε ηλικία 3 έως 11 μηνών.
ΑΙΤΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ. Δεν υπάρχει ξεκάθαρη απάντηση και δεν υπάρχουν ορατοί εξωτερικοί λόγοι. Αλλά είναι σημαντικό για τους εκτροφείς σκύλων να γνωρίζουν ότι οι περισσότεροι ερευνητές θεωρούν ότι μια τέτοια βλάβη στις αρθρώσεις είναι κληρονομική ασθένεια. Πρόκειται για ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ ΠΡΟΘΕΣΗ.
Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί η επίδραση των ορμονών του φύλου στην εμφάνιση και ανάπτυξη της νόσου. Η υπερβολική πίεση στην επιφάνεια της άρθρωσης, η οποία εμφανίζεται λόγω αδυναμίας των μυών και των συνδέσμων σε χαϊδεμένα κουτάβια σκυλιών νάνων, ονομάζεται μεταξύ των όχι ασυνήθιστων αιτιών.
ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ. Αλλάζουν καθώς εξελίσσεται. Αλλά σε οποιοδήποτε στάδιο, υπάρχει γρήγορη κόπωση, αλλαγές στην κινητικότητα των αρθρώσεων, αδύναμη ή σοβαρή χωλότητα. Η απαγωγή του άκρου στο πλάι είναι αδύνατη. Τις περισσότερες φορές, ξεκινά με το γεγονός ότι μετά από τρέξιμο μερικών μέτρων, ο σκύλος σταματά και τραβιέται στο πίσω πόδι του. Στην αρχή, ο πόνος κατά την ηρεμία μπορεί να υποχωρήσει. Όμως η κατάσταση σταδιακά χειροτερεύει. Εν μέσω της ασθένειας, οι πόνοι είναι τόσο επίμονοι που συμβαίνει μια αλλαγή στον χαρακτήρα και τη συμπεριφορά του σκύλου. Μπορεί να φτάσει στην εκδήλωση της επιθετικότητας, για παράδειγμα, όταν πρέπει να αγγίξετε το σκυλί από τα πόδια ¬ πλύσιμο, περιποίηση. Ο σκύλος δεν θέλει να κουνηθεί. Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, ο σκύλος παύει εντελώς να φορτώνει αυτό το πόδι και το κρατά συνεχώς ανασηκωμένο. Επομένως, εμφανίζεται ατροφία των μυών του προσβεβλημένου άκρου. Ήδη στην αρχή, το προσβεβλημένο άκρο φαίνεται πιο κοντό, με την ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται μια πραγματική βράχυνση. Η γενική κατάσταση του σκύλου είναι φυσιολογική.
ΠΕΝΤΕ ΣΤΑΔΙΑ ΕΞΕΛΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ.
1 - ΚΡΥΦΟ ΣΤΑΔΙΟ. Μικροσκοπικές αλλαγές στον οστικό ιστό της μηριαίας κεφαλής, που σταδιακά μετατρέπονται σε πλήρη νέκρωση (θάνατο) του σπογγώδους οστού και του μυελού των οστών. Σε αυτή την περίπτωση, ο χόνδρος που καλύπτει το κεφάλι παραμένει εντελώς άθικτος. Στην ακτινογραφία που λήφθηκε στην αρχή της νόσου, μπορεί να είναι ορατές ελαφριές κηλίδες, όπως φυσαλίδες, στο κεφάλι του οστού. Αλλά διαφορετικά, η εικόνα δεν είναι ανησυχητική - το περίγραμμα της άρθρωσης και το κενό μεταξύ της κεφαλής και του βλεννοειδούς βόθρου μπορεί να φαίνονται εντελώς φυσιολογικά. Εξωτερικές εκδηλώσεις - πόνος κατά την ηρεμία, ελαφρά χωλότητα.
2 - ΕΝΤΥΠΩΜΑ ΚΑΤΑΓΜΑ. Η νεκρωτική κεφαλή του μηριαίου δεν μπορεί να αντέξει το συνηθισμένο φορτίο· ένα υποχόνδριο κάταγμα εμφανίζεται από τη συμπίεση νεκρού ιστού. Παρατηρείται ισοπέδωση της κεφαλής και εσοχή της χόνδρινης επιφάνειας. Το ύψος του προσβεβλημένου κεφαλιού μειώνεται σε σύγκριση με το κεφάλι στην υγιή πλευρά. Η ακτινογραφία δείχνει ισοπέδωση της κεφαλής και διεύρυνση του κενού της άρθρωσης. Οι φυσαλίδες φωτός στο ροεντογράφημα συγχωνεύονται σε μεγάλες. Εξωτερικές εκδηλώσεις - έντονος πόνος, έντονη χωλότητα. Ο σκύλος μπορεί να γέρνει ελαφρά στο προσβεβλημένο πόδι όταν κινείται, αλλά μερικές φορές ξαφνικά ουρλιάζει και το σφίγγει. Το προσβεβλημένο άκρο φαίνεται να είναι πιο κοντό από το υγιές.
3 - ΔΙΑΝΟΜΗ. Αργή απορρόφηση νεκρωτικών περιοχών
λόγω των κυτταρικών στοιχείων των γύρω υγιών ιστών. Οι ινώδεις ίνες από τον αυχένα του μηριαίου αρχίζουν να διεισδύουν στα βάθη των νεκρωτικών περιοχών και οι χόνδρινοι νησίδες αποσπώνται από το χόνδρινο κάλυμμα και αναπτύσσονται στο κεφάλι. Το περίγραμμα της κεφαλής γίνεται ασυνεχές. Καθώς διαλύεται, το κεφάλι του μηρού γίνεται όλο και πιο επίπεδο. Στην ακτινογραφία το κεφάλι μοιάζει με «τσιμπημένο». Εξωτερικές εκδηλώσεις - ο σκύλος πρακτικά παύει να ακουμπάει στο προσβεβλημένο άκρο, το κρατά σε βάρος όλη την ώρα. Ξαπλώνει και σηκώνεται με δυσκολία, ενώ μπορεί να φωνάξει.
4 - ΑΝΑΚΤΗΣΗ. Νεόπλασμα των οστών - ο ζωντανός πυκνός σπογγώδης ιστός αντικαθιστά τις νεκρωτικές περιοχές των οστών. Αλλά το σχήμα του κεφαλιού δεν αποκαθίσταται. Εξωτερικές εκδηλώσεις - ο πόνος της άρθρωσης μειώνεται, αλλά ο περιορισμός, ακόμη και η αδυναμία κίνησης παραμένει.
5 - ΤΕΛΙΚΟΣ. Η οστική δομή του κεφαλιού έχει αποκατασταθεί σχεδόν πλήρως, αλλά το σχήμα έχει αλλάξει σημαντικά. Πολύ σπάνια, το σχήμα του κεφαλιού παραμένει κοντά στο σφαιρικό, τις περισσότερες φορές παίρνει τη μορφή μανιταριού ή κυλίνδρου. Επιπλέον, ο λαιμός του μηριαίου οστού βραχύνει και πυκνώνει και μερικές φορές εξαφανίζεται εντελώς. Εξωτερικές εκδηλώσεις ¬Το προσβεβλημένο άκρο μπαίνει συνεχώς, κονταίνει, φαίνεται πιο λεπτό λόγω πλήρους μυϊκής ατροφίας. Δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου πόνος, αλλά η κίνηση στην άρθρωση είναι σχεδόν αδύνατη.
Ταυτόχρονα με τη νέκρωση των ιστών και την αλλαγή του περιγράμματος της κεφαλής, παρόμοιες διεργασίες συμβαίνουν στον βόθρο της γληνοειδής (κοτυλήθρα του πυελικού οστού). Στο ακτινογράφημα, οι άκρες της κατάθλιψης γίνονται δυσδιάκριτες, φαίνεται ότι είναι πεπλατυσμένο. Στο τέλος, η όλη εικόνα της άρθρωσης αρχίζει να θυμίζει δυσπλασία σε πολύ σοβαρό βαθμό. Μπορεί να συμβεί μετατόπιση κεφαλιού.
Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι η ιδιαιτερότητα της πορείας της νόσου Perthes στους σκύλους είναι ότι διεργασίες που καταστρέφουν τον οστικό ιστό, αλλάζουν το σχήμα της άρθρωσης και η κινητικότητά της μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο άνω μέρος του βραχιονίου.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Ειρήνη, ζεστασιά, μασάζ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται παυσίπονα και ενέσεις αναβολικών στεροειδών (τεχνητή ορμόνη τεστοστερόνη), καθώς και όλες εκείνες οι τεχνικές και θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την έξαρση της δυσπλασίας του ισχίου. Σε σοβαρές περιπτώσεις (όπως κάταγμα ισχίου), μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.
ΠΡΟΒΛΕΨΗ. Είναι αδύνατο να σταματήσει η διαδικασία, αλλά η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποφύγει σοβαρή παραμόρφωση της άρθρωσης. Αν και η βράχυνση του άκρου, η χωλότητα και ο πόνος στην κίνηση θα παραμείνουν σε κάθε περίπτωση.
ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΤΑΛΑΒΟΥΝ ΟΙ ΕΚΤΡΟΦΟΙ ότι από αναπαραγωγικής πλευράς μιλάμε για κληρονομική ασθένεια, ότι υπάρχει κληρονομική προδιάθεση σε αυτήν, εξάλλου, πολυγονιδιακής φύσης. Αυτό
επιβεβαιώνεται από τις μελέτες πολλών συγγραφέων (H. Heinen, G. Ljunggren, H.C. Niemand, S. Paatsama κ.λπ.).
Ως προδιάθεση για τη νόσο, ονομάζουν παραβίαση της παροχής αίματος στη μηριαία κεφαλή, απομετάλλωση του οστικού ιστού, που μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαταραχών στο ορμονικό σύστημα του σώματος, έλλειψη βιταμινών και γενικές μεταβολικές διαταραχές (P. Bruyere , και τα λοιπά.). Συχνά, κατά την εξέταση σκύλων που έχουν προσβληθεί από τη νόσο Perthes, αποκαλύπτουν ταυτόχρονα τις συνέπειες της ανεπαρκούς λειτουργίας του θυρεοειδούς, την υπόφυση παραλλαγή του νανισμού (παιχνίδι κανίς της υπόφυσης), καθώς και την αχονδροπλασία (κληρονομική αλλαγή στη διαδικασία οστεοποίησης του σκελετού των άκρων , που μπορεί να προκαλέσει κοντόποδα). Όλα αυτά υποδηλώνουν ενδογενή, δηλ. που βρίσκεται στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, τα αίτια της νόσου Perthes.
ΟΙ ΕΚΤΡΟΦΟΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΟΙ όταν ασχολούνται με προσβεβλημένες γενεαλογίες, δεδομένης της γενετικής προδιάθεσης σε αυτό.
Ειλικρίνεια και ακρίβεια. Τίποτα καινούργιο. Όμως, εκτός από αυτό, μέχρι στιγμής δεν μπορούμε να προτείνουμε κάτι συγκεκριμένο.
Η νόσος Perthes στην κτηνιατρική αξίζει πολύ περισσότερη προσοχή από ό,τι πραγματικά είναι. Και το θέμα εδώ είναι ότι συχνά ούτε οι κτηνοτρόφοι ούτε πολλοί ειδικοί και γιατροί θυμούνται την πιθανότητα αυτής της ασθένειας σε σκύλους. Κατά την εξέταση ενός ζώου με παραβίαση του κινητικού συστήματος, η συνήθης διάγνωση γίνεται στην καθημερινή ζωή: δυσπλασία, στην οποία είναι ευαίσθητες κυρίως μεγάλες ράτσες. Όμως, και τα μικροσκοπικά ζώα έχουν πρόβλημα με τις αρθρώσεις και το όνομά της είναι ασθένεια Perthes.
Ιστορικό παθολογίας
Για πρώτη φορά αυτή η ασθένεια περιγράφηκε το 1937-38 χρόνια του περασμένου αιώνα από τους κ. Moltzen-Nidzen και Schnell. Η ιδιαιτερότητα της εκδήλωσης της νόσου του Peters είναι ότι στους σκύλους μπορεί να επηρεάσει και την ωμοπλάτη άρθρωση.
Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, οι βλάβες αγγίζουν την κεφαλή του μηριαίου οστού, η οποία εισέρχεται στην κοτύλη, σχηματίζοντας έτσι την άρθρωση του ισχίου. Από μικρή ηλικία τα ζώα εμφανίζουν τοπικές (μεμονωμένες) δομικές αλλαγές, οι οποίες είναι του τύπου της οστεονέκρωσης του άνω μέρους της κεφαλής με τη σύλληψη του αυχένα του μηριαίου, οι οποίες είναι μη μολυσματικού χαρακτήρα. Στο μέλλον, οι βλάβες περνούν ομαλά στον βόθρο της άρθρωσης. Η κεφαλή του οστού έχει καταστραφεί τόσο πολύ που η αρθρική άρθρωση βρίσκεται σε κατάσταση αποσύνθεσης και από απόσταση αρχίζει να μοιάζει με σημάδια δυσπλασίας. Όλα αυτά είναι ξεκάθαρα ορατά στις ακτίνες Χ και κατά την εξέταση της νόσου Perthes σε σκύλους, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι συνήθως προσβάλλεται ένα άκρο, αλλά στο 15% των περιπτώσεων, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει και τα δύο άκρα.
Το όνομα της νόσου αλλάζει συνεχώς καθώς μελετάται και περιγράφεται. Σε αυτό εμφανίστηκαν (και εξαφανίστηκαν) τα ονόματα των πιο διακεκριμένων ερευνητών: νόσος Legg-Perthes, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του βραχιονίου, ιδεοπαθητική (που προκύπτει χωρίς προφανή λόγο) οστεόνωση της κεφαλής του βραχιονίου, νεανική (κουτάβι) οστεοχόνδρωση της άρθρωσης του ισχίου , και πολλά άλλα παρόμοια ονόματα που χρησιμοποιούνται σπάνια στην καθημερινή ζωή.
Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια Legg pertes σε σκύλους μικρόσωμων φυλών εμφανίζεται πιο συχνά - νάνοι, κανίς παιχνιδιών, τεριέ, γαλλικά μπουλντόγκ, Spitz, Pekingese και Schnauzers. Το φύλο δεν παίζει κανένα ρόλο εδώ, η παθολογική διαδικασία στην άρθρωση αναπτύσσεται εξίσου σε σκύλες και αρσενικά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου καταγράφεται ως 20: 1000, γεγονός που δείχνει ότι η νόσος του Peters εμφανίζεται σε 20 στα χίλια άτομα. Κατά κανόνα, παρατηρείται σε κουτάβια στην ηλικία των έξι μηνών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το ηλικιακό εύρος είναι μεγαλύτερο: από τρεις έως έντεκα μήνες.
Αιτίες παθολογίας
Παρά τις πολλές μελέτες που έγιναν, δεν υπάρχει σαφής απάντηση για το ποια είναι η αιτία της νόσου του Perthes. Πιστεύεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις παίζει το ρόλο της κληρονομικής προδιάθεσης, καθώς και λόγω της επίδρασης των ορμονών του φύλου. Οι συνακόλουθες και προδιαθεσικές αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν την υπερβολική πίεση στην επιφάνεια της άρθρωσης, η οποία ως επί το πλείστον προκύπτει από αδυναμία των μυών, των συνδέσμων και τη λεπτότητα των νάνων κουταβιών.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Τα συμπτώματα στη νόσο του Perthes αλλάζουν καθώς αναπτύσσεται, αλλά σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου μπορεί κανείς να παρατηρήσει την ταχεία κούραση του ζώου κατά την άσκηση, τη χωλότητα και τις αλλαγές στην κινητικότητα των αρθρώσεων. Το κύριο πράγμα που μπορεί να παρατηρήσει ο ιδιοκτήτης είναι μια αλλαγή στη συμπεριφορά του ζώου όταν περπατά. Ο σκύλος, έχοντας τρέξει λίγα μέτρα, σταματά και τραβάει το πόδι του, φαίνεται ότι έχει πατήσει κάτι. Το σύμπτωμα του πόνου αρχικά εξαφανίζεται όταν το ζώο είναι σε ηρεμία, αλλά σταδιακά, με την εξέλιξη της νόσου, ο πόνος γίνεται σταθερός (επίμονος), κάτι που δεν έχει την καλύτερη επίδραση στη συμπεριφορά και τον χαρακτήρα του σκύλου. Μερικές φορές, όταν προσπαθεί να εξετάσει το πόδι, το ζώο αρχίζει να δείχνει σημάδια επιθετικότητας. Στο οξύ, προχωρημένο στάδιο της νόσου, ο σκύλος παύει να χρησιμοποιεί το άκρο, το κρατά συνεχώς ανυψωμένο. Στην αρχή της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί μια φαινομενική βράχυνση του άκρου, αλλά αργότερα εμφανίζεται μια πραγματική βράχυνση. Αξιοσημείωτο είναι ότι η γενική κατάσταση του σκύλου δεν αλλάζει και παραμένει φυσιολογική.
Στη νόσο Perthes, μπορούν να εντοπιστούν πέντε στάδια:
Κρυφό στάδιο. Στην αρχή της νόσου συμβαίνουν μικροσκοπικές αλλαγές στον οστικό ιστό της κεφαλής του μηριαίου. Η πλήρης νέκρωση της σπογγώδους ουσίας αναπτύσσεται σταδιακά με τη σύλληψη του μυελού των οστών, αλλά ταυτόχρονα ο χόνδρος που καλύπτει το κεφάλι δεν υποφέρει καθόλου και παραμένει άθικτος. Η ακτινογραφία δείχνει φωτεινά σημεία που θυμίζουν φυσαλίδες στο κεφάλι του οστού, αλλά κατά τα άλλα η κατάσταση δεν φαίνεται τραγική. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με πόνο που περνά κατά την ηρεμία και περιοδική χωλότητα.
Στάδιο του κατάγματος αποτυπώματος. Σταδιακά, η νεκρωτική κεφαλή του μηριαίου δεν μπορεί να αντέξει ένα μεγάλο φορτίο και εμφανίζεται υποχόνδριο κάταγμα με συμπίεση της χόνδρινης επιφάνειας. Το ύψος της κεφαλής μειώνεται και η ακτινογραφία δείχνει μια καθαρή εικόνα μιας πεπλατυσμένης κεφαλής και ενός διευρυμένου κενού άρθρωσης. Οι φυσαλίδες νέκρωσης σημείου αρχίζουν να συνενώνονται. Τα εξωτερικά κλινικά σημεία εκδηλώνονται με έντονο πόνο, έντονη χωλότητα. Μερικές φορές ο σκύλος «ξεχνιέται» και ξεκινάει από το πονεμένο πόδι, αλλά αμέσως φωνάζει από τον έντονο πόνο και σφίγγει το πόδι, το οποίο σταδιακά γίνεται πιο κοντό από το υγιές.
Στάδιο απορρόφησης. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται αργή απορρόφηση των περιοχών που έχουν προσβληθεί από νέκρωση. Οι ίνες ινώδους από τον λαιμό του μηριαίου αρχίζουν να διεισδύουν στα βάθη, οι υγιείς ιστοί εμπλέκονται στη διαδικασία και οι χόνδρινοι νησίδες απομακρύνονται από το χόνδρινο κάλυμμα και αναπτύσσονται στο κεφάλι. Από ομαλό, το περίγραμμα της κεφαλής γίνεται ασυνεχές και καθώς διαλύεται, το ίδιο το κεφάλι γίνεται επίπεδο. Η εικόνα δείχνει μια εικόνα του "τσιμπημένου" κεφαλιού. Κλινικά, τα σημάδια είναι χαρακτηριστικά - ο σκύλος σταματά να χρησιμοποιεί το άκρο, δεν ακουμπάει πάνω του, ξαπλώνει και σηκώνεται με δυσκολία, ενώ φωνάζει από τον πόνο.
Στάδιο αποκατάστασης. Σταδιακά, ζωντανός και πυκνός σπογγώδης ιστός αρχίζει να αντικαθιστά τις νεκρωτικές περιοχές του οστού, αλλά το σχήμα της κεφαλής δεν αποκαθίσταται και τα εξωτερικά κλινικά σημεία παραμένουν πρακτικά στο ίδιο επίπεδο. Ο πόνος μειώνεται ελαφρώς, αλλά ο περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων παραμένει.
Το τελικό στάδιο. Η δομή των οστών έχει αποκατασταθεί, αλλά το σχήμα του κεφαλιού έχει αλλάξει σχεδόν πέρα από την αναγνώριση, πολύ σπάνια παραμένει ελαφρώς σφαιρικό. Τις περισσότερες φορές, το κεφάλι της άρθρωσης μοιάζει με μανιτάρι ή μαξιλάρι. Επιπλέον, υπάρχει βράχυνση και πάχυνση του αυχένα του μηριαίου, ο σκύλος κρατά το άκρο κουμπωμένο συνεχώς, εξωτερικά φαίνεται κοντό λόγω πλήρους μυϊκής ατροφίας. Ο πόνος εξαφανίζεται, το ζώο αντιδρά στο άγγιγμα ήρεμα, αλλά η κινητικότητα της άρθρωσης χάνεται. Ταυτόχρονα με μια αλλαγή στη δομή της κεφαλής του μηριαίου οστού, ο γληνοειδής βόθρος (κοτύλη του πυελικού οστού) μετασχηματίζεται· στην ακτινογραφία είναι δυσδιάκριτος, παχύς. Η εικόνα της άρθρωσης μοιάζει με δυσπλασία, σε πολύ σοβαρό βαθμό, μερικές φορές με μετατόπιση της κεφαλής. Παρόμοιες διεργασίες μπορεί να συμβούν στο άνω βραχιόνιο οστό.
Θεραπεία
Η θεραπεία για τη νόσο Perthes είναι συμπτωματική. Ζεστασιά, μασάζ και γαλήνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αναλγητικά και αναβολικά στεροειδή. Τα κύρια σημεία θεραπείας είναι παρόμοια με εκείνα μιας επιδεινωμένης μορφής δυσπλασίας ισχίου. Για κάταγμα αυχένα του μηριαίου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.
Ο σκύλος μου, ένας πεκινέζος 7 μηνών, διαγνώστηκε με μια αλλαγή στο κεφάλι του μηριαίου οστού, πιθανώς τη νόσο του Peters. Και ποια είναι η πρόγνωση για αυτή την ασθένεια, μπορεί να θεραπευτεί;
Εάν αυτή είναι (όχι πιθανώς, αλλά ακριβώς) η νόσος Perthes, τότε, δυστυχώς, η πρόγνωση είναι κακή. Η πλήρης αποκατάσταση των προηγούμενων λειτουργιών είναι αδύνατη. Ένα κοντό άκρο, ο πόνος και η χωλότητα κατά την κίνηση θα παραμείνουν.
Εάν, κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής, εμφανίζεται ένας σκύλος με προβλήματα στις αρθρώσεις σε κάθε γέννα, τι να κάνετε;
Αν μιλάμε για τη νόσο Perthes, τότε είναι μια κληρονομική, γενετικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Οι κτηνοτρόφοι που το έχουν συνεχώς θα πρέπει να το προσεγγίσουν με ειλικρίνεια και να απομακρύνουν τα ζώα από τα οποία γεννιούνται τέτοια άτομα από την αναπαραγωγή. Τις περισσότερες φορές, σε έναν σκύλο με προβλήματα στις αρθρώσεις, εντοπίζεται ένα επιπλέον πλήρες μπουκέτο ασθενειών που σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα και ένας αριθμός πρόσθετων, που υποδηλώνει την παρουσία ενδογενών αιτιών της νόσου.
Αγοράσαμε ένα σκυλάκι, ένα παιχνίδι κανίς. Μέχρι έξι μήνες, όλα ήταν καλά, και μετά άρχισε να κουτσαίνει. Έκαναν ακτινογραφία, αλλά δεν υπάρχει κάταγμα, και δεν υπάρχουν αλλαγές. Τι θα μπορούσε να είναι?
Η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ζώου, αλλά η ασθένεια Perthes, η οποία δεν είναι ασυνήθιστη για τέτοιους σκύλους, δεν μπορεί να αποκλειστεί, η οποία, δυστυχώς, δεν θεραπεύεται και στο αρχικό στάδιο της νόσου τίποτα δεν είναι αποκαλύφθηκε στις ακτινογραφίες.
Κτηνιατρικό κέντρο "DobroVet"
Δεν είναι ασυνήθιστο οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων να παραπονιούνται για τη χωλότητα του κατοικίδιου τους. Συγκεκριμένα, θα μιλήσουμε για τους ιδιοκτήτες διακοσμητικών φυλών σκύλων (Yorkie, Chihuahua, Toy Terrier, Spitz κ.λπ.). Οι ιδιοκτήτες έρχονται στην κλινική με τις λέξεις «Γιατρέ, ο σκύλος μας έχει χωλότητα». Όταν μιλάτε με τους ιδιοκτήτες, όταν παίρνετε αναμνησία, γίνεται σαφές ότι αυτή η χωλότητα δεν εμφανίστηκε ξαφνικά, αλλά παρατηρήθηκε ακόμη νωρίτερα, αλλά με τη μορφή περιοδικής χωλότητας, η οποία θα μπορούσε να περάσει σε μια ώρα ή μια μέρα. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί σε τέτοιες παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος σε σκύλους όπως το έσω εξάρθρημα της επιγονατίδας και η νόσος Perthes. Αυτά είναι τα προβλήματα που προσέχουν οι κτηνίατροι καταρχήν όταν ένας τέτοιος ασθενής μπαίνει στην κλινική με χωλότητα.
Μέσο εξάρθρημα της επιγονατίδας σε ράτσες νάνων σκύλων
Τι είναι το έσω εξάρθρημα των γονάτων στις ράτσες νάνι ζώων; Πρόκειται για μια γενετικά κληρονομική αμφοτερόπλευρη παθολογία των νάνων σκύλων, η οποία είναι μια μετατόπιση της επιγονατίδας από τη συνήθη (φυσιολογική) θέση της προς τα έξω (πλάγια) ή προς τα μέσα (έσω), ενώ η έσω μετατόπιση αποτελεί το 78% του συνολικού εξαρθρήματος. Εκτός από τον παράγοντα της κληρονομικότητας, εξάρθρωση μπορεί να συμβεί λόγω τραυματισμών ή αξονικών παραμορφώσεων των πυελικών άκρων με τη μορφή καμπυλότητας σε σχήμα Χ ή Ο (coxa valga και coxa vara, αντίστοιχα).
Η πλευρική μορφή εξάρθρωσης είναι πιο χαρακτηριστική για σκύλους μεγαλόσωμων και γιγάντων φυλών και εμφανίζεται, κατά κανόνα, λόγω της καμπυλότητας σε σχήμα Χ.
Διάγνωση έσω εξαρθρήματος
Για τη διάγνωση μιας εξαρθρωμένης επιγονατίδας σε έναν σκύλο, ένας ορθοπεδικός κτηνίατρος πρέπει να εξετάσει το ζώο και να εκτιμήσει τη φύση της χωλότητας, τη θέση του άκρου κ.λπ. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η χωλότητα με έσω εξάρθρημα μπορεί να είναι διαλείπουσα, δηλ. εμφανίζονται ξαφνικά και το ίδιο ξαφνικά περνούν. Σε σοβαρά στάδια έσω και πλάγιο εξάρθρημα, η χωλότητα είναι συνήθως επίμονη και χρόνια. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ψηλάφηση του γόνατος και η ακτινογραφία. Η ψηλάφηση καθορίζει το εξάρθρημα της επιγονατίδας στην έσω ή πλάγια θέση με ή χωρίς αντίστροφη κίνηση. Η ακτινογραφία γίνεται σε πλάγια και όρθια θέση. Η ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου εκτελείται απαραίτητα για την παρουσία της νόσου Legg-Calve-Perthes (θα σταθούμε σε αυτήν αργότερα), καθώς μπορεί να εμφανιστεί συνδυασμός παθολογιών. Στην πλάγια θέση, δεν υπάρχει σκιά του καλύμματος του γόνατος, στην ευθεία - είναι στην έσω ή πλάγια θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει έσω εξάρθρημα της επιγονατίδας με ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου και αυτό πρέπει σαφώς να διαφοροποιηθεί.
Ταξινόμηση εξάρθρωσης επιγονατίδας
Ι - βαθμός... Μετά από αναγκαστική εξάρθρωση, η επιγονατίδα επιστρέφει στην κανονική της θέση.
II - βαθμός... Εξαρθρώνεται με το χέρι όταν είναι λυγισμένο και μερικές φορές παίρνει τη σωστή θέση πίσω.
III - βαθμός... Η επιγονατίδα είναι σε θέση εξάρθρωσης, είναι δυνατή η μείωση.
IV - βαθμός... Η επιγονατίδα βρίσκεται συνεχώς σε εξαρθρωμένη θέση και δεν προσαρμόζεται μόνη της.
Θεραπεία εξάρθρωσης επιγονατίδας
Η συντηρητική θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να έχει προσωρινό αποτέλεσμα. Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι: συρραφή της κάψουλας, συγκράτηση του συνδέσμου συγκράτησης με στερέωση για το σησαμοειδές οστό, τροχηλοπλαστική, κατάθλιψη μπλοκ σχήματος V, μετατόπιση του κνημιαίου κονδυλώματος, σφηνοειδές ανακατασκευή του μηριαίου οστού και της κνήμης με μετάθεση φυματίωσης ή συνδυασμός των τεχνικών. Ορισμένες τεχνικές δεν συνιστώνται για χρήση μέχρι τους 7-8 μήνες, για παράδειγμα, η μεταφορά φυματίωσης. Κάθε περίπτωση εξάρθρωσης, κατά κανόνα, είναι ατομική και απαιτεί την επιλογή συγκεκριμένης τεχνικής, ανάλογα με την εμπειρία του ειδικού. Τις περισσότερες φορές, στη χειρουργική μας πρακτική, χρησιμοποιούμε ορισμένες συνδυαστικές τεχνικές προκειμένου να αποτρέψουμε επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα.
Νόσος Perthes
Νόσος Perthes(οστεοχονδροπάθεια της μηριαίας κεφαλής) - άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής με τον επακόλουθο σχηματισμό παραμορφωτικής κόξαρθρωσης.
Ως ανεξάρτητη ασθένεια, περιγράφηκε για πρώτη φορά από χειρουργούς: English Legg, French Calvet και German Perthes, και έκτοτε ονομάζεται με τα ονόματα αυτών των συγγραφέων, δηλαδή ασθένεια Legg – Calvet – Perthes.
Η ασθένεια επηρεάζει την κεφαλή του μηριαίου οστού, η οποία εισέρχεται στην κοτύλη της λεκάνης για να σχηματίσει την άρθρωση του ισχίου. Σε νεαρή ηλικία εμφανίζονται μεμονωμένες δομικές αλλαγές όπως η μη λοιμώδης οστεονέκρωση της κεφαλής και του τραχήλου του μηριαίου οστού. Από την κεφαλή του οστού η βλάβη εκτείνεται μέχρι το βόθρο της άρθρωσης. Η κεφαλή του οστού καταστρέφεται τόσο πολύ που η άρθρωση καταρρέει και η συνολική εικόνα της βλάβης αρχίζει να μοιάζει με δυσπλασία ισχίου.
Τις περισσότερες φορές, προσβάλλεται ένα άκρο και μόνο στο 12-16% των περιπτώσεων η ασθένεια αποκτά διμερή διαδικασία.
Η ασθένεια Perthes εμφανίζεται κυρίως σε σκύλους μικρόσωμων φυλών. Τις περισσότερες φορές σε νάνους κανίς, πεκινέζικα, γαλλικά μπουλντόγκ, μικρά τεριέ, σνάουζερ, σπιτς. Το φύλο του σκύλου δεν έχει σημασία.
Τυπικά, η νόσος Perthes στους σκύλους αναπτύσσεται σε κουτάβια σε ηλικία έξι έως επτά μηνών και γίνεται κλινικά ενεργή μετά από οκτώ μήνες.
Κλινικά σημεία της νόσου Perthes
Τα κλινικά σημεία της νόσου είναι συγκεκριμένα και χαρακτηρίζονται από εκδηλώσεις χωλότητας σε σκύλους. Η χωλότητα στους σκύλους μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία. Κόπωση, χωλότητα μετά από ανάπαυση και άσκηση, μείωση της μυϊκής μάζας της λεκάνης - όλα αυτά μπορούν να εκδηλωθούν ως αποτέλεσμα της παθολογίας της άρθρωσης του ισχίου (νόσος Perthes).
Εκδηλώσεις πόνος στο ισχίοσε ένα κουτάβι σκύλος νάνος, αυτό είναι μια πολύ σοβαρή αιτία ανησυχίας και περαιτέρω, πιο λεπτομερή διάγνωση.
Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου Perthes
Η πραγματική αιτία της νόσου Perthes στους σκύλους δεν είναι ξεκάθαρη. Οι περισσότεροι ερευνητές θεωρούν ότι μια τέτοια βλάβη των αρθρώσεων είναι κληρονομική ασθένεια. Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί μια ορισμένη επίδραση των ορμονών του φύλου στην εμφάνιση και την ανάπτυξη της νόσου.
Η υπερβολική πίεση στην επιφάνεια της άρθρωσης, η οποία συμβαίνει λόγω αδυναμίας των μυών και των συνδέσμων σε κουτάβια, ονομάζεται μεταξύ των όχι ασυνήθιστων αιτιών.
Συχνά, κατά την εξέταση σκύλων που έχουν προσβληθεί από τη νόσο Perthes, αποκαλύπτουν ταυτόχρονα σημάδια ανεπαρκούς λειτουργίας του θυρεοειδούς, νανισμό της υπόφυσης (νανισμός της υπόφυσης) και αχονδροπλασία (κληρονομική αλλαγή στη διαδικασία οστεοποίησης του σκελετού των άκρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει βραχυπόδι ). Όλα αυτά υποδηλώνουν ενδογενή, δηλ. που βρίσκεται στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, τα αίτια της νόσου Perthes.
5 στάδια ανάπτυξης της νόσου Perthes
Υπάρχουν πέντε στάδια στην ανάπτυξη της νόσου Perthes:
I - λανθάνον στάδιο.
Μικροσκοπικές αλλαγές στον οστικό ιστό της μηριαίας κεφαλής, που σταδιακά μετατρέπονται σε πλήρη νέκρωση (θάνατο) του σπογγώδους οστού και του μυελού των οστών. Σε αυτή την περίπτωση, ο χόνδρος που καλύπτει το κεφάλι παραμένει εντελώς άθικτος. Εξωτερικές εκδηλώσεις - πόνος που περνά σε ηρεμία, ελαφρά χωλότητα στο σκύλο.
II - κάταγμα αποτύπωσης.Η νεκρωτική μηριαία κεφαλή αδυνατεί να αντέξει το φορτίο και εμφανίζεται υποχόνδριο κάταγμα, ακολουθούμενο από ισοπέδωση και εσοχή. Ο σκύλος συνήθως ακουμπάει ελαφρά στο προσβεβλημένο άκρο όταν κινείται.
III - απορρόφηση (απορρόφηση).Υπάρχει αργή απορρόφηση νεκρωτικών περιοχών λόγω των κυτταρικών στοιχείων των γύρω υγιών ιστών. Ο ινο-χόνδρινος ιστός αρχίζει να διεισδύει στα βάθη των νεκρωτικών περιοχών. Χαρακτηρίζονται εξωτερικές εκδηλώσεις - ο σκύλος πρακτικά παύει να βασίζεται στο προσβεβλημένο άκρο.
IV - αποκατάσταση (αποκατάσταση).Οι νεκρωτικές περιοχές αντικαθίστανται από οστικό ιστό. Όμως το σχήμα του κεφαλιού παραμορφώνεται και δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Προσδιορίζεται ο πόνος της άρθρωσης σε σκύλο με περιορισμένη κίνηση.
V - τελικός.Η οστική δομή του κεφαλιού έχει αποκατασταθεί σχεδόν πλήρως, αλλά το σχήμα έχει αλλάξει σημαντικά. Πολύ σπάνια, το σχήμα του κεφαλιού παραμένει κοντά στο σφαιρικό, τις περισσότερες φορές παίρνει τη μορφή μανιταριού ή κυλίνδρου. Επιπλέον, ο λαιμός του μηριαίου οστού βραχύνει και πυκνώνει και μερικές φορές εξαφανίζεται εντελώς. Κλινικές εκδηλώσεις - το προσβεβλημένο άκρο είναι συντομευμένο, ατροφικό. Ο πόνος στις αρθρώσεις στο σκύλο σχεδόν απουσιάζει, αλλά η κίνηση είναι έντονα περιορισμένη.
Διάγνωση και θεραπεία της νόσου Perthes
Η διάγνωση της νόσου Perthes σε σκύλους περιλαμβάνει κλινική και οργανική έρευνα.
Ο τύπος της χωλότητας στους σκύλους, η μυϊκή μάζα της άρθρωσης του ισχίου και η κινητικότητα της άρθρωσης του ισχίου αξιολογούνται κλινικά.
Οι ενόργανες μέθοδοι είναι: ακτινογραφία άρθρωσης ισχίου, αρθροσκόπηση,αξονική τομογραφία.
Η θεραπεία της νόσου Perthes είναι συντηρητική και χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονώδους και χονδροπροστατευτικής θεραπείας. Δυστυχώς, η συντηρητική θεραπεία για τη νόσο Perthes είναι αναποτελεσματική. Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση του αλλοιωμένου τμήματος του μηριαίου οστού. Η χειρουργική θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα σήμερα.
Το άρθρο εκπονήθηκε από γιατρούς του χειρουργικού τμήματος "MEDVET"
© 2014 Εξειδικευμένο Εκθεσιακό Κέντρο "MEDVET"