Όχι πάντα ένα άτομο μπορεί να συμπεριφέρεται ικανοποιητικά. Για μερικούς, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, και για μερικούς πλησιάζει αργότερα. Νωρίτερα, όταν κάνατε διαγνώσεις όπως η σχιζοφρένεια, η κατάθλιψη, το άγχος που συμβαίνει στον άνθρωπο, το φάρμακο κατέφυγε συχνά στην επόμενη ριζική διαδικασία - λοβοτομή εγκεφάλου. Επί του παρόντος, αυτή η επέμβαση έχει σχεδόν εγκαταλειφθεί - έχουν εμφανιστεί νέες μέθοδοι θεραπείας.
Λίγο για την ίδια τη διαδικασία
Λοιπόν, τι είναι η λοβοτομία; Αυτός είναι ο τύπος θεραπείας που χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο φλοιός των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου καταστρέφεται. Γι 'αυτόν τον λόγο εξακολουθούν να υπάρχουν διαφορές σχετικά με το αν αυτή η διαδικασία πρέπει να προτιμηθεί ή όχι. Σε τελική ανάλυση, η επίδρασή του στο ανθρώπινο σώμα δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Ορισμένοι επιστήμονες το θεωρούν «απάνθρωπο» και ασαφές στη διάγνωση, ενώ άλλοι πιστεύουν ότι είναι επιβλαβές.
Εάν μιλάμε για την ίδια τη λειτουργία με τεχνολογική έννοια, τότε είναι απλό. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι ο διαχωρισμός των μετωπιαίων λοβών, που ελέγχουν τη διαδικασία σκέψης, από τον εγκέφαλο.
Η πρώτη επιχείρηση αυτού του είδους πραγματοποιήθηκε τον περασμένο αιώνα, τη δεκαετία του '30. Οι ψυχίατροι έχουν εγκρίνει την καινοτομία στην ιατρική. Αυτή η επέμβαση άρχισε να χρησιμοποιείται στη θεραπεία των περισσότερων ασθενών σε ψυχιατρικά νοσοκομεία, ανεξάρτητα από τις συνέπειες της λοβοτομίας.
Ιστορία: η αρχή
Πάνω έχουμε ήδη μιλήσει για την εμφάνιση αυτής της διαδικασίας και τώρα περισσότερα για αυτήν.
1890 Ο Δρ. Gottleyb Backhart στην Ελβετία πραγματοποίησε εγχείρηση για την αφαίρεση μέρους των μετωπιαίων λοβών σε ασθενείς σε ψυχιατρική κλινική. Ένας από αυτούς πέθανε αμέσως, ο δεύτερος - λίγες μέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Οι άλλοι τέσσερις έδειξαν αλλαγή συμπεριφοράς. Από εκείνη τη στιγμή άρχισε να αναπτύσσεται η ψυχολογική χειρουργική.
Μόνο το 1935, ένας νευρολόγος από την Πορτογαλία, ο Egas Moniz (António Egas Moniz) πραγματοποίησε μια προμετωπική λευκοτομή. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε ως εξής: τρυπήθηκε μια τρύπα στο κεφάλι του ασθενούς. Το αλκοόλ εισήχθη μέσω αυτού, το οποίο συνέβαλε στην καταστροφή των μετωπιαίων λοβών. Το εργαλείο που χρησιμοποιείται για την κοπή ανοιχτού εγκεφαλικού ιστού ονομάζεται λευκοτόμος.
Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς έγιναν λίγο πιο ήσυχοι. Για αυτήν την ανακάλυψη, ο γιατρός έλαβε το βραβείο Νόμπελ.
Συνέχιση
Ο Walter Freeman, νευρολόγος και ψυχίατρος από την Αμερική, συνέχισε να εργάζεται προς αυτή την κατεύθυνση. Αφού ζήτησε βοήθεια από τον συνάδελφό του νευροχειρουργό James Watt, πραγματοποίησε εγχείρηση σε έναν ασθενή που υπέφερε από κατάθλιψη και αϋπνία. Το αποτέλεσμα ήταν ικανοποιητικό. Χάρη σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός κατάλαβε ακόμη περισσότερο τι είναι η λοβοτομία και τι δίνει στον ασθενή. Ήταν από εκείνη την εποχή, από το 1936, ξεκίνησε η εντατική προπαγάνδα αυτής της επιχείρησης.
Η τεχνολογία της λειτουργίας βελτιώνεται κάθε χρόνο. Τρύπες τρυπήθηκαν στο κρανίο, η επέμβαση μπορούσε να πραγματοποιηθεί μόνο από έναν εξειδικευμένο, ειδικά εκπαιδευμένο ειδικό. Ο Freeman συνειδητοποίησε ότι αυτή η επέμβαση δεν θα ήταν διαθέσιμη σε πολλές ψυχιατρικές κλινικές όπου εργάζονται απλοί χειρουργοί. Γι 'αυτό αποφάσισε να απλοποιήσει τη διαδικασία και ανέπτυξε μια τεχνική που ονομάζεται transorbital. Οι πρόσθιοι λοβοί ήταν προσβάσιμοι μέσω των οφθαλμών. Σε μικρές κλινικές, η αναισθησία δεν ήταν πάντα διαθέσιμη · κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιήθηκε ηλεκτροσόκ.
Γιατί και γιατί
Για να καταλάβετε τι είναι η λοβοτομία, πρέπει να μάθετε γιατί αυτή η διαδικασία έχει χρησιμοποιηθεί τόσο συχνά. Σε τελική ανάλυση, η ίδια η σκέψη ότι με ένα μικρό εργαλείο, παρόμοιο με ένα τσεκούρι πάγου, ανεβαίνουν στις πρίζες των ματιών και, στη συνέχεια, στον εγκέφαλο, φαίνεται τρομακτικό. Παρ 'όλα αυτά, οι γιατροί επιδίωξαν έναν καλό στόχο: ήθελαν να βοηθήσουν τους ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια και άλλες σοβαρές ψυχικές παθήσεις. Ο λόγος για την επέμβαση είχε πάντα ένα σκεπτικό - να βοηθήσει τους ασθενείς να συνεχίσουν να ζουν μια φυσιολογική ζωή.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό. Εκείνες τις μέρες, δεν υπήρχαν ακόμη φάρμακα που θα μπορούσαν να ηρεμήσουν ένα «βίαιο» άτομο. Εάν δεν ελήφθησαν μέτρα, ένα άρρωστο άτομο θα μπορούσε να βλάψει τόσο τον εαυτό του όσο και τους άλλους. Δεν υπήρχε χρόνος για χάσιμο · αποφασιστικά μέτρα πρέπει να ληφθούν αμέσως. Σε αυτήν την περίπτωση, ο μόνος τρόπος από αυτήν την κατάσταση ήταν η λοβοτομία. Πριν και μετά τις φωτογραφίες - στοιχεία για το πώς αλλάζουν οι άνθρωποι μετά τη διαδικασία.
Πώς είναι η λειτουργία
Τώρα ας μιλήσουμε για το πώς εκτελείται η διαδικασία. Συμφωνώ, είναι αδύνατο να κατανοήσουμε πλήρως τι είναι η λοβοτομία χωρίς να μάθουμε την τεχνική της ίδιας της λειτουργίας.
Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι σε θέση να θεραπεύσει ανεξάρτητα κάποιες πολύ μικρές βλάβες σε αυτόν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιείται μια κλειστή μέθοδος, κατά την οποία δεν εφαρμόζεται. Αυτή η μέθοδος είναι απλή, η λειτουργία πραγματοποιείται σε τρία στάδια:
Τι συμβαίνει μετά τη χειρουργική επέμβαση
Ο γιατρός μπαίνει στον εγκέφαλο του ασθενούς, αλλάζει τη δομή του, χωρίς να γνωρίζει εάν αυτή η παρέμβαση θα βοηθήσει τον ασθενή. Επιπλέον, ο ειδικός δεν είναι πάντα σίγουρος ποιο μέρος του εγκεφάλου θα είναι σε θέση να ανακουφίσει τον ασθενή από αυτήν ή αυτήν την ψυχική ασθένεια. Αρχικά, φαινόταν ότι η απλότητα της επιχείρησης θα καθιστούσε δυνατή την ταχεία υλοποίησή της στην πράξη. Αλλά δεν λειτούργησε όπως είχε προγραμματιστεί, τα αποτελέσματα ελήφθησαν ότι κανείς δεν περίμενε με τη διαδικασία "λοβοτομή". Οι φωτογραφίες πριν και μετά είναι απόδειξη αυτού. Οι ασθενείς εμφάνισαν «βαρετό», αδιαφορία και αδράνεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ουλές που σχηματίζονται στον εγκέφαλο σε ορισμένους ασθενείς δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλα μέσα. Αυτός είναι ο λόγος που η λοβοτομία δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά όσο είχε προηγουμένως προγραμματιστεί. Χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν άλλες μέθοδοι δεν βοηθούν πλέον. Και μόνο έτσι ώστε ο ασθενής να συμπεριφέρεται πιο ήρεμος.
Γιατί η διαδικασία σχεδόν εγκαταλείφθηκε
Ο λόγος για αυτό είναι η ανθρώπινη κατάσταση, ή μάλλον τα αποτελέσματα που αρχίζουν να εμφανίζονται μετά την επέμβαση «λοβοτομίας». Πριν και μετά τη διαδικασία, αλλάζουν και όχι πάντα με θετικό τρόπο.
Τα πειράματα διεξήχθησαν για πολύ καιρό, και μόνο στα τέλη της δεκαετίας του '40 ολόκληρη η αλήθεια βγήκε. Σοκαρίστηκε μερικά. Αυτά τα αποτελέσματα είναι:
Αν και τα αποτελέσματα δεν είναι πάντα θετικά, πολλοί ψυχίατροι εξακολουθούν να υπερασπίζονται το δικαίωμά τους στη λοβοτομία. Πράγματι, μερικές φορές αυτή η διαδικασία φέρνει ανακούφιση και οι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική ζωή. Αλλά σε κάθε περίπτωση, αλλάζοντας την ανθρώπινη συμπεριφορά με αυτόν τον τρόπο, οι χειρουργοί καταστρέφουν τον υγιή εγκεφαλικό ιστό.
συμπέρασμα
Εξετάσαμε το ερώτημα τι είναι η λοβοτομία. Γιατί ορισμένοι ειδικοί το προτείνουν εάν μπορεί να παρέχει στον ασθενή όχι μόνο βοήθεια, αλλά και να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη; Και αν αυτή είναι η τελευταία ευκαιρία να κάνεις ένα άτομο εφαρμόσιμο; Σε τελική ανάλυση, το αποτέλεσμα μπορεί να μην είναι πάντα αρνητικό. Υπάρχουν πολλά παραδείγματα όταν ένας πρώην ασθενής μετά από λοβοτομία έγινε φυσιολογικός και ξέχασε τα προβλήματά του. Εναπόκειται στον ασθενή ή στους συγγενείς του να αποφασίσουν εάν θα κάνουν ή όχι τη διαδικασία αυτή.
Πόσο τρομεροί θρύλοι πηγαίνουν για το τι συμβαίνει έξω από τα τείχη των νευροψυχιατρικών ιατρείων! Οι τρελοί κάθονται σε πέτρινες σακούλες με μικροσκοπικά παράθυρα, σπεύδουν στις παραγγελίες όποτε είναι δυνατόν, και ο τελευταίος, με τη σειρά του, χτύπησε τους ασθενείς με λαστιχένια τσοκ και «θεραπεύστε» με ηλεκτροπληξία! Ετσι?
Φυσικά, τον 21ο αιώνα τα πάντα φαίνονται πολύ καλύτερα: τα νοσοκομεία είναι καθαρά, στείρα και η σωματική επιρροή σπάνια χρησιμοποιείται. Ωστόσο, η ηλεκτροσπασμοθεραπεία χρησιμοποιείται ακόμα σήμερα - είναι ένα από τα τελευταία απομεινάρια της βάναυσης ψυχιατρικής του 19ου αιώνα. Ας αναρωτηθούμε: πόσο σκληρό;
Πώς η Nellie Bly εξέθεσε ψυχικά νοσοκομεία
Το 1887, η 23χρονη δημοσιογράφος Nellie Bly αποσύρθηκε από την αποστολή του Πίτσμπουργκ, κουράστηκε να καλύψει τις θεατρικές πρεμιέρες και κατάλαβε πώς να κάνει ένα ρεπορτάζ που θα μπορούσε να φέρει την πραγματική φήμη και αναγνώρισή της. Φυσικά, καθοδηγείται όχι μόνο και όχι τόσο από τον εγωισμό. Πρώτα απ 'όλα, καθοδηγείται από φιλανθρωπία.
Σε μια μόνο νύχτα, η Nellie πρόβασε - η θεατρική εμπειρία τη βοήθησε - τη συμπεριφορά ενός σχιζοφρενικού και την επόμενη μέρα νοίκιασε ένα δωμάτιο σε ένα φτηνό σπίτι για εργαζόμενους. Όλη την ημέρα οδήγησε τους ιδιοκτήτες του σπιτιού σε λευκή ζέστη, τρέχοντας τους από το δωμάτιό της και αναφέροντας είτε γιγάντιους αρουραίους, είτε για τέρατα στην ντουλάπα, και αυτοί οι ίδιοι ονομάστηκαν τρελοί δολοφόνοι. Αρκετά γρήγορα, η Nelly θεωρήθηκε τρελή, κλήθηκε η αστυνομία και λίγες μέρες αργότερα, μετά από εξέταση που επιβεβαίωσε την τρέλα της, το κορίτσι κατέληξε στο Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Bellevue της Νέας Υόρκης.
Η Nelly Bly εκπαιδεύεται για να υποκριθεί την τρέλα
Η Nelly Bly εξετάζεται από ψυχίατρο (σχέδιο από την πρώτη έκδοση του βιβλίου "Ten Days in a Madhouse")
Ο Bly πέρασε δέκα ημέρες στο νοσοκομείο - και χτυπήθηκε από τις ανθυγιεινές, αντι-επιστημονικές, αντι-ανθρώπινες συνθήκες στις οποίες κρατούνταν οι ασθενείς. Για τις περισσότερες μέρες, από τις 6 π.μ. έως τις 8 μ.μ., οι ασθενείς δένονταν, καθισμένοι σε ξύλινα παγκάκια, χωρίς προστασία από το κρύο. Τρέφονταν με χαλασμένο βόειο κρέας και μπαγιάτικο ψωμί, θανατώθηκαν από αγροκτήματα και τους δόθηκε βρώμικο νερό. Δεν επιτρέπεται στους ασθενείς να πάνε στην τουαλέτα σε ακατάλληλες ώρες, αφόδευσαν συνεχώς κάτω από τον εαυτό τους, και κανείς δεν το καθάρισε. Το νοσοκομείο ήταν γεμάτο αρουραίους. Οι ασθενείς δεν έλαβαν άλλη θεραπεία εκτός από χτυπήματα με ραβδιά. Τα πλύσαμε με παγωμένο νερό.
Το Octagon στο νησί Ρούσβελτ είναι η κύρια είσοδος στο ίδιο το νοσοκομείο όπου η Nellie Bly πέρασε δέκα ημέρες. Στιγμιότυπο του 1897
Δέκα ημέρες αργότερα, η Nelly μεταφέρθηκε από το νοσοκομείο από το προσωπικό της εφημερίδας The World, με το οποίο είχε προηγουμένως συμφωνήσει για την προετοιμασία του υλικού. Η έκθεσή της δεν ταιριάζει στον όγκο του άρθρου και δημοσιεύθηκε χωριστά με τη μορφή του βιβλίου "Δέκα μέρες σε ένα τρελό". Η έκδοση έγινε μια αίσθηση. Την ίδια χρονιά, το 1887, διεξήχθη δίκη, η αστυνομία στάλθηκε στο νοσοκομείο και η Nelly Bly ενήργησε ως ο κύριος μάρτυρας στην περίπτωση εκφοβισμού ασθενών.
Αυτή ήταν μια στιγμή της λεκάνης απορροής. Μετά το τέλος του σκανδάλου, ως αποτέλεσμα του οποίου πέταξαν πολλά κεφάλια - η έρευνα επηρέασε ορισμένα ψυχιατρικά νοσοκομεία - άρχισαν να διατίθενται πολύ περισσότερα κεφάλαια για την ψυχιατρική, τα νοσοκομεία άρχισαν να επιθεωρούνται και οι μέθοδοι «θεραπείας» άρχισαν να αλλάζουν γρήγορα. Στην πραγματικότητα, η Nelly ξεκίνησε μια επανάσταση, μια μετάβαση από τη μεσαιωνική «ιατρική» στη σύγχρονη ιατρική και έθεσε τα σύνορα μεταξύ δύο εποχών.
Λοιπόν, ας δούμε τι ήταν «πριν», τι μετατράπηκε σε «μετά» και πώς είναι τα πράγματα τώρα.
Ψυχιατρική των Αρχαίων: Εξορκισμός
Από αμνημονεύτων χρόνων, η τρέλα θεωρούνταν οι ίντριγκες των δαιμόνων, των κακών θεών, του διαβόλου, η υψηλότερη τιμωρία, δηλαδή όχι μια φυσική ασθένεια, αλλά μια μυστικιστική. Είτε στην Αρχαία Ελλάδα είτε στη Ρώμη, είτε στη Βαβυλώνα ή στην Κίνα, η τρέλα δεν θεωρήθηκε ποτέ ως κάτι που απαιτεί άμεση ανθρώπινη παρέμβαση. Στην ίδια Ελλάδα, ορισμένοι τύποι τρέλας θεωρήθηκαν ότι αποστάθηκαν από τους θεούς όχι ως τιμωρία, αλλά για το καλό, αφού ο τρελός απέκτησε εξαιρετικές ικανότητες - για παράδειγμα, άρχισε να βλέπει το μέλλον.
Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, δεν υπήρχε γενικά αποδεκτή στάση απέναντι σε αυτούς που τρελάθηκαν. Αποφεύχθηκαν και επαινέθηκαν, αγνοήθηκαν ή αντιμετωπίστηκαν σαν απλοί άνθρωποι. Αν οι άρρωστοι και «θεραπεύονταν», τότε ίσως με προσευχές. Επομένως, η προχριστιανική περίοδος δεν μας ενδιαφέρει πολύ.
Επεξεργασμένο κρανίο από την εποχή του σιδήρου. Σύμφωνα με έρευνα, ο ασθενής έζησε για λίγο μετά την επέμβαση.
Ωστόσο, μια χειρουργική μέθοδος εμφανίστηκε στην εμβρυϊκή «ψυχιατρική» πολύ πριν από την εποχή μας - την ερμηνεία. Για παράδειγμα, στις ταφές των Σουμερίων, μπορείτε να βρείτε κρανία με προσεκτικά τρυπημένες τρύπες.
Οι μέθοδοι του Trepanation έφτασαν στο μέγιστο της ακμής τους στην Mesoamerica, η οποία αναπτύχθηκε πολύ πιο αργά πριν από την επέμβαση των Ευρωπαίων από τον Παλαιό Κόσμο, και μέχρι τον XIII αιώνα έφτασε στο επίπεδο του πολιτισμού που διέσχισε η Ευρώπη και η Ασία ενάμισι χιλιάδες χρόνια νωρίτερα. Τα επεξεργασμένα κρανία βρίσκονται τακτικά στις ανασκαφές των ταφών των Αζτέκων και η ανάλυση δείχνει ότι τα άτομα με τρύπες που τρυπήθηκαν στο κρανίο έζησαν μερικές φορές για αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση.
Μια χαρακτική που απεικονίζει τη διαδικασία της επεξεργασίας από ένα ιατρικό βιβλίο που δημοσιεύθηκε το 1525
Στην Ευρώπη, τα πρώτα κρανιωμένα κρανία ανήκουν στη νεολιθική περίοδο - αρκετές δεκάδες κρανία με κοψίματα έχουν βρεθεί σε πέτρινα δελφίνια. Οι τεχνικές κοπής ποικίλλουν: ένα τετράγωνο τμήμα του κρανίου κόπηκε με τομές, χρησιμοποιήθηκαν επίσης τρυπάνια σε σχήμα δακτυλίου. μερικές φορές το κρανίο ήταν κούφιο με ένα στενό εργαλείο που μοιάζει με σμίλη, χτυπώντας τις τριγωνικές τρύπες που κωνίζουν προς τα κάτω.
Το κύριο ερώτημα είναι γιατί έγινε αυτό. Οι λόγοι ήταν πολύ διαφορετικοί: για παράδειγμα, με τη χρήση τρισδιάστατων αντικειμένων, αφαιρέθηκαν θραύσματα από τραυματισμούς στο κρανίο ή ένας ασθενής θεραπεύτηκε από πονοκεφάλους. Ως θεραπεία για την παραφροσύνη, η ερμηνεία λειτούργησε αρκετά απλά: τα κακά πνεύματα άφησαν το κεφάλι του ασθενούς μέσα από μια τρύπα στο κρανίο. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η ερμηνεία ήταν θανατηφόρα σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, αλλά δεν ήταν κάτι σκληρό, αντι-ανθρώπινο, βίαιο. Οι γιατροί έκαναν ό, τι μπορούσαν.
Αφαιρώντας την «πέτρα της τρέλας» από το κεφάλι του ασθενούς, το έργο του Ιερονύμου Bosch
Ο ευρωπαϊκός χριστιανικός πολιτισμός αντιλήφθηκε τους τρελούς αποκλειστικά ως κατοχή δαιμόνων ή δαιμόνων. Μερικές φορές δεν τους άγγιξαν, μερικές φορές σκοτώθηκαν, μερικές φορές αναγκάστηκαν να εργαστούν. Μέχρι τον 18ο αιώνα, ο κύριος τρόπος ύπαρξης για τους τρελούς ήταν η επαιτεία. Οι ιεροί ανόητοι σερβιρίστηκαν - ή δεν εξυπηρετήθηκαν, τους κοίταξαν με αηδία - ή με γέλιο.
Υπήρχε μια περίεργη λογική ασυνέπεια σε αυτό: από τη μία πλευρά, ένας τρελός θεωρήθηκε άρρωστος, αλλά από την άλλη πλευρά, δεν χρειάστηκε να υποβληθεί σε θεραπεία, όπως, για παράδειγμα, τραυματισμένος ή άρρωστος λαιμός. Παρόλο που η τρεπανοποίηση εξακολουθούσε να ασκείται περιοδικά - κυρίως σε σχέση με εύπορους ασθενείς που υπέφεραν, για παράδειγμα, από επιληψία ή ημικρανίες.
Vasily Surikov, «Ο ανόητος που κάθεται στο χιόνι», 1885. Στη ρωσική παράδοση, «η τρέλα στο όνομα του Χριστού», δηλαδή η ανοησία, θεωρήθηκε ως δώρο από ψηλά. Οι ιεροί ανόητοι ήταν σεβαστοί και άκουσαν
Η θεραπεία των τρελών ξεκίνησε μόνο με την ανάπτυξη της επιστήμης, κατά τη διάρκεια της βιομηχανικής επανάστασης. Τον φωτισμένο 18ο αιώνα, παρουσιάζονται πραγματείες, επιστημονικά έργα και συστάσεις για τη θεραπεία τρελών ανθρώπων - και μερικές φορές, σε σύγκριση, τα εγχειρίδια για την καύση των μαγισσών μοιάζουν με ιστορία παιδιού.
Ψυχιατρικά νοσοκομεία της σύγχρονης εποχής: Η Μπέντλαμ ως φυλακή
Τα πρώτα ιδρύματα για τη διατήρηση τρελών εμφανίστηκαν τον 15ο αιώνα, αλλά τους επόμενους τρεις αιώνες δεν έκαναν θεραπευτική λειτουργία. Τα ιατρεία δεν ήταν παρά φυλακές που χώριζαν τους τρελούς από την κοινωνία, τους απομονώνονταν και ξεκαθάριζαν τους δρόμους της πόλης. Οι «ασθενείς» ήταν απλώς αλυσοδεμένοι στους τοίχους και μερικές φορές τρέφονταν - αυτό είναι όλο. Σημειώστε ότι ακριβώς οι ίδιες συνθήκες ανακάλυψε η Nellie Bly σε μια κεντρική ψυχιατρική κλινική της Νέας Υόρκης στα τέλη του 19ου αιώνα!
Ίσως το πιο διάσημο ευρωπαϊκό νοσοκομείο ήταν το Βασιλικό Νοσοκομείο Bethleh (δηλαδή, "Bethlehem") κοντά στο Λονδίνο - από τη διαστρεβλωμένη "Βηθλεέμ" που ήρθε η λέξη "bedlam", η έννοια της οποίας, πιστεύουμε, δεν χρειάζεται να εξηγηθεί. Ιδρύθηκε τον 14ο αιώνα, το Bethlem έγινε καταφύγιο για τους ψυχικά ασθενείς το 1547, όταν οι απλοί ασθενείς δεν έφεραν πλέον εδώ, εστιάζοντας όλες τις προσπάθειες στους τρελούς.
Αρχικά, υπήρχαν λίγοι ασθενείς, αλλά το 1675 το νοσοκομείο αναγκάστηκε να μετακομίσει σε ένα νέο συγκρότημα κτιρίων, καθώς ο αριθμός των ψυχικά ασθενών αυξήθηκε αναπόφευκτα. Παρεμπιπτόντως, ο τελευταίος χρησίμευσε ως η κύρια πηγή εισοδήματος, αφού για λίγα πένες ο καθένας μπορούσε να περπατήσει στους διαδρόμους του νοσοκομείου και να κοιτάξει σε κελιά γεμάτα κραυγές, τρελός και θυμωμένους τρελούς. Ένα υγιές άτομο που, με τη θέληση της μοίρας, μπήκε σε ένα τέτοιο ίδρυμα, τρελάθηκε για λίγους μόνο μήνες.
Το νέο, τρίτο κτίριο του νοσοκομείου Betlem (χαρακτική 1828)
Έτσι σχεδόν όλα τα ευρωπαϊκά νοσοκομεία για τους ψυχικά ασθενείς παρέμειναν για αρκετές εκατοντάδες χρόνια. Το ίδιο Bedlam «μεταρρυθμίστηκε» μόνο το 1816, και μετά μετά από ένα σημαντικό σκάνδαλο. Στις αρχές του 18ου αιώνα, απαιτείται μια άλλη επέκταση και ένα νέο κτίριο σχεδιάστηκε για το νοσοκομείο - όχι ως φυλακή, αλλά ως νοσοκομείο, με μεγάλα παράθυρα και θαλάμους.
Ωστόσο, ο Thomas Monroe, ο οποίος ανέλαβε τη θέση του επικεφαλής ιατρού του Bethlem στις αρχές του 1816, δεν επρόκειτο να αλλάξει έθιμα και οι κρατούμενοι ήταν εξίσου αλυσοδεμένοι στα τείχη του νέου κτηρίου όπως και στο παλιό. Τον Ιούνιο του ίδιου έτους, αφού επισκέφθηκε το νοσοκομείο από την επιτροπή επιθεώρησης, ο Monroe απομακρύνθηκε και οι συνθήκες στο νοσοκομείο άρχισαν να αλλάζουν σταδιακά: άρχισαν να απελευθερώνονται κρατούμενοι για περιπάτους, εμφανίστηκε μια βιβλιοθήκη και μια αίθουσα χορού.
Ωστόσο, θα ήταν άδικο να πούμε ότι τα νοσοκομεία του 19ου αιώνα δεν αντιμετώπιζαν καθόλου ασθενείς. Τους δόθηκε αιματοχυσία (επειδή χορηγήθηκαν σε όλους τους ασθενείς γενικά, ανεξάρτητα από την ασθένεια), τρέφονταν με όπιο και ελλβαρό. Δεν υπήρχε η παραμικρή αίσθηση όλων αυτών, αλλά οι ασθενείς συμπεριφέρθηκαν πιο ήρεμοι, εξασθενημένοι, κοιμόντουσαν πολύ και δεν ζούσαν πολύ, γεγονός που καθιστούσε ευκολότερη τα υπερφορτωμένα τρελά άσυλα.
Βελτίωση των συνθηκών
Ο επαναστάτης στην ψυχιατρική ήταν ο Γάλλος Philippe Pinel. Το 1792, στο αποκορύφωμα της Γαλλικής Επανάστασης, έγινε επικεφαλής ιατρός ενός από τα μεγαλύτερα ιδρύματα για τους ψυχικά ασθενείς - το Bicetre Hospital. Εκμεταλλευόμενος την πολιτική σύγχυση, ο Pinel μπόρεσε να ζητήσει άδεια από τις επαναστατικές αρχές για να αφαιρέσει τις αλυσίδες από τους ασθενείς.
Ο βασιλιάς ποτέ δεν θα είχε συμφωνήσει σε κάτι τέτοιο, αλλά η Σύμβαση αντιλήφθηκε τους ψυχικά ασθενείς, ακόμη και ως κρατούμενους της μοναρχίας, και ως εκ τούτου ο Πινέλ έλαβε εύκολα το απαιτούμενο έγγραφο. Είχε δίκιο: χωρίς τις αλυσίδες, οι ασθενείς δεν έγιναν πλέον επικίνδυνοι. Αντιθέτως, η γενική διάθεση στο νοσοκομείο βελτιώθηκε και η συχνότητα αυτοτραυματισμού μειώθηκε σημαντικά. Ακολουθώντας το παράδειγμα του νοσοκομείου Bicetre, στα τέλη του 18ου αιώνα, όλα τα νοσοκομεία ξεφορτώθηκαν τις αλυσίδες.
Ο Philip Pinel στο Salpetriere. Αφαίρεση αλυσίδων από τα ψυχικά άρρωστα, λεπτά. Τόνι Ρόμπερτ-Φλέρι
Παρά το γεγονός ότι ο Πινέλ έγραψε μια σειρά έργων για την ψυχιατρική, ούτε αυτός ούτε κάποιος άλλος εκείνη την εποχή βρήκε επαρκή τρόπο για τη θεραπεία των ψυχικά ασθενών. Τα νοσοκομεία ήταν ακόμα φυλακές, αν και χωρίς αλυσίδες.
Ωστόσο, η ανακούφιση των παθήσεων στα ψυχιατρικά νοσοκομεία ήταν πολύ αργή. Ο Πινέλ αφαίρεσε τις αλυσίδες, αλλά αυτό που απομένει ήταν οι τοίχοι, οι κλειστές πέτρινες σακούλες, τα μπαστούνια ως θεραπεία, ο συνεχής υποσιτισμός και οι ανθυγιεινές συνθήκες. Τέτοιες συνθήκες κυριαρχούσαν σε όλη την Ευρώπη, αν και πρέπει να σημειωθεί ότι το 1784 έγινε μια άλλη σημαντική ανακάλυψη στη Βιέννη - για πρώτη φορά ένα κτίριο κατασκευάστηκε ειδικά σχεδιασμένο ειδικά για τη συντήρηση των ψυχικά ασθενών. Ο πύργος Narrenturm σώθηκε μέχρι σήμερα - τώρα οι θλιβεροί θάλαμοι του περιέχουν εκθέματα του Εθνικού Παθολογικού Μουσείου. Επιπλέον, ο πύργος είναι γνωστός για το γεγονός ότι στη στέγη του υπάρχει ένα από τα παλαιότερα στον κόσμο και το παλαιότερο στην Ευρώπη κεραυνό.
Το πύργο-ψυχιατρικό νοσοκομείο της Βιέννης Narrenturm ολοκληρώθηκε το 1784. Σήμερα στεγάζει το παθολογικό μουσείο
Μέχρι το τέλος του 19ου αιώνα, πολλές ψυχιατρικές μελέτες είχαν εμφανιστεί. Στα σπίτια για τους ψυχικά άρρωστους, κανονικές υγειονομικές συνθήκες, μεμονωμένοι θάλαμοι και κρεβάτια εισήχθησαν σταδιακά, οι κρατούμενοι έλαβαν σχετική ελευθερία κινήσεων. Η διάσημη έρευνα της Nellie Bly συγκλόνισε το κοινό, έτσι ώστε μέχρι το 1900 δεν υπήρχε προφανώς κανένα ίδρυμα στον κόσμο όπου οι ασθενείς αντιμετωπίζονταν σαν βοοειδή, αν και ακόμη και είκοσι χρόνια πριν, η τεχνική της ακινητοποίησης, της απομόνωσης και της σίτισης με όπιο ήταν ευρέως διαδεδομένη και στον Παλιό και στον Νέο Κόσμο.
Αλλά τον ίδιο 19ο αιώνα, άρχισε μια άλλη δύσκολη περίοδος για την ψυχιατρική - ας την ονομάσουμε "επιστημονική" Η θεωρητική έρευνα και παρατήρηση των ασθενών, η οποία ξεκίνησε από τον Pinel, οδήγησε στο αυτονόητο αποτέλεσμα: την ανάγκη κάποιας θεραπείας των ασθενών. Τότε άρχισε ο δεύτερος κύκλος της κόλασης.
Τρομακτικές θεραπείες
Ο Πινέλ, όπως και οι προκάτοχοί του, πίστευε ότι η ηρεμία του ασθενούς πρέπει να είναι η βάση της θεραπείας - αλλά, φυσικά, όχι με αιματοχυσία (αν και σε ακραίες περιπτώσεις τους επέτρεψε) Συνέστησε ζεστά λουτρά, αντισπασμωδικά φάρμακα, καμφορά, το ίδιο όπιο, καθαρτικά στους ασθενείς του. Δηλαδή, παρά όλες τις προοδευτικές αλλαγές, ο μεγάλος Γάλλος δεν προχώρησε πέρα \u200b\u200bαπό τις μεσαιωνικές έννοιες της θεραπείας - όπως πολλοί που συνέχισαν το έργο του.
Περιστρεφόμενο φυγόκεντρο κρεβάτι για τη θεραπεία των ψυχικά ασθενών
Πολύ πριν το Pinel, ορισμένοι ψυχίατροι προσπάθησαν να θεραπεύσουν τους ασθενείς με ασυνήθιστους τρόπους, αλλά περπατούσαν τυφλά, δείχνοντας ένα δάχτυλο στον ουρανό. Για παράδειγμα, ο Φλαμανδός γιατρός Jan Baptista van Helmont πρότεινε την τεχνική «υδατικού σοκ» στις αρχές του 17ου αιώνα. Ατυχώς, είδε έναν από τους ασθενείς του σχεδόν πνιγμένος ενώ πλύθηκε - και μετά έγινε σχεδόν φυσιολογικός.
Ο Van Helmont πρότεινε ότι το σοκ και ο φόβος του θανάτου μπορούν να επηρεάσουν θετικά το τραυματισμένο μυαλό. Πήρε ένα μεσαιωνικό τροχό βασανιστηρίων για ένα πρωτότυπο μιας συσκευής σοκ νερού. Ο ασθενής δέθηκε σε τροχό και έπειτα κατέβηκε στο νερό και έφτασε σχεδόν στο σημείο πλημμύρας - αλλά όχι σε απώλεια συνείδησης! Παρά τα εξαιρετικά χαμηλά στατιστικά ανάκαμψης, ο van Helmont σημείωσε ότι ορισμένοι ασθενείς έγιναν πιο ήρεμοι, πιο λογικοί και λογικοί, μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
Η υστερία, η οποία τότε θεωρήθηκε αποκλειστικά γυναικεία ασθένεια, αντιμετωπίστηκε επίσης με διαδικασίες νερού. Πιστεύεται ότι για αυτό είναι απαραίτητο να διεγείρεται τα γεννητικά όργανα του ασθενούς.
Στη συνέχεια - ήδη στους αιώνες XVIII-XIX - η τεχνική του van Helmont χρησιμοποιήθηκε ευρέως σε αμερικανικά νοσοκομεία. Γνωστός, για παράδειγμα, τα πειράματα του Δρ. Samuel Willard (1748-1801), επικεφαλής ιατρού της ψυχιατρικής κλινικής στο Uxbridge (Μασαχουσέτη). Ο Γουίλαρντ ανέπτυξε μια ειδική δεξαμενή με φινιστρίνια, όπου βύθισε τους ασθενείς και τους έφερε σχεδόν πνιγμό, προκαλώντας «σοκ στο νερό». Δεν ανακτήθηκαν ανάμεσά τους, κρίνοντας από τις σημειώσεις του γιατρού. Για την υπεράσπιση του Willard, πρέπει να πω ότι συνέβαλε τεράστια στην καταπολέμηση της ευλογιάς: έπεισε μόνος του το δημοτικό συμβούλιο να μην απαγορεύσει τη «ύποπτη» διαδικασία εμβολιασμού και έτσι έσωσε αρκετές εκατοντάδες ζωές.
Μια άλλη περίφημη περιέργεια ήταν η απόπειρα του Γάλλου ιατρού Jean Denis να θεραπεύσει τους ψυχικά ασθενείς με μεταγγίσεις τους με αίμα προβάτου. Το έτος ήταν το 1667, η μετάγγιση αίματος ήταν στα σπάργανα, αλλά σύμφωνα με τις σημειώσεις του γιατρού, ο ασθενής του Arthur Goga επέζησε και έγινε ακόμη πιο συνετός. Ο Ντένις υποστήριξε ότι η μετάγγιση αίματος ενός καθαρού ζώου θα αποβάλει το ασθενές αίμα του ασθενούς, μειώνοντας την επιρροή του δαίμονα στο μυαλό του. Είναι αλήθεια ότι η δεύτερη τέτοια εμπειρία του Denis, που πραγματοποιήθηκε στη Γαλλία (αντιμετώπισε τον Gogu στο Λονδίνο), οδήγησε στο θάνατο του ασθενούς. Ο γιατρός κατηγορήθηκε για προμελετημένο φόνο και εκτελέστηκε.
"Χαλαρωτική καρέκλα"
Τα πειράματα με μετάγγιση (καθώς και με "νερό") συνεχίστηκαν τον 19ο αιώνα. Ο ίδιος ο Μπέντζαμιν Ρας (1746-1813), ο πατέρας της αμερικανικής ψυχιατρικής, αιμορραγεί σε ασθενείς και το αντικατέστησε με «υγιείς» - από φυσιολογικούς ανθρώπους. Κατά τη διάρκεια των πειραμάτων του, ο Rush σκότωσε αρκετές δεκάδες ασθενείς, αλλά ταυτόχρονα συνέβαλε τεράστια στην ψυχιατρική και σε άλλους τομείς της ιατρικής. Ήταν ο πρώτος που εισήγαγε την έννοια της «εργασιακής θεραπείας» (η οποία σήμερα χρησιμεύει ως μια από τις κύριες μεθόδους θεραπείας των ψυχικά ασθενών) και περιέγραψε μια σειρά τυπικών συνδρόμων (συμπεριλαμβανομένου του ακόμη μη αναγνωρισμένου «σαβανικού συνδρόμου»).
Ο Rush βρήκε πολλές ανατριχιαστικές θεραπείες για τους τρελούς. Για παράδειγμα, το 1811 κατοχύρωσε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας μια «καρέκλα ανάπαυσης», η οποία ήταν μια ξύλινη καρέκλα με ιμάντες για τα πόδια, τα χέρια και ένα ξύλινο κιβώτιο προσκέφαλου. Ο ασθενής σε μια τέτοια καρέκλα ήταν απολύτως αβοήθητος και ακίνητος.
Μιλώντας για ψυχιατρικές αυταπάτες, δεν μπορεί κανείς να παραλείψει να αναφέρει τον Δρ Franz Josef Gall (1758-1828). Εισήγαγε την έννοια της φαινολογίας στην ιατρική - την επιστήμη της σχέσης της ανθρώπινης ψυχής με το σχήμα και την ανακούφιση του κρανίου. Η χοληδόχος "έδεσε" τις ανθρώπινες ιδιότητες σε διάφορα μέρη του κρανίου. αν κάποιο μέρος ήταν κυρτό, η αντίστοιχη ποιότητα είχε αναπτυχθεί καλά στο άτομο. Η ασυνέπεια της φαινολογίας αποδείχθηκε τελικά μόνο στα μέσα του 20ού αιώνα. Ο ίδιος ο Γκάλλ δεν έβλαψε πάρα πολύ τους ασθενείς, αλλά οι οπαδοί του, οι φρενολόγοι του, συχνά έκαναν τρίπανση ορισμένων μερών του κρανίου ακριβώς για να αλλάξουν την ψυχή του ασθενούς. Λίγοι άνθρωποι ντρεπόταν από την έλλειψη αποτελεσμάτων.
Το κλασικό φαινολογικό σχήμα του Gall, το οποίο, μετά την απόδειξη της αφερεγγυότητας του, προκάλεσε τεράστιο αριθμό παρωδιών και κινούμενων σχεδίων
Παραδόξως, παρόμοιες παρεξηγήσεις προέκυψαν στην ψυχιατρική πολύ αργότερα, στις αρχές του 20ού αιώνα. Ο διάσημος Αμερικανός γιατρός Henry Cotton (1876-1933), για παράδειγμα, πρότεινε ότι η ψυχική ασθένεια είναι το αποτέλεσμα μιας μόλυνσης που επηρεάζει το ένα ή το άλλο μέρος του σώματος. Ο Cotton αντιμετώπισε τους ασθενείς του με ... ακρωτηριασμό. Αφαιρώντας εγκαίρως το μολυσμένο όργανο, ο Βαμβάκι - όπως πίστευε ο ίδιος - σταμάτησε την εξάπλωση βακτηρίων που, εάν καταπιεί, θα μπορούσε να προκαλέσει υπνοβασία.
Ως σημαντικός οδοντίατρος, ο Βαμβάκις αφαίρεσε περισσότερα από 11.000 δόντια μεταξύ του 1919 και του 1921, και μερικές φορές ακρωτηριάζει τα οστά, τα δάχτυλα και τα γεννητικά όργανα της γνάθου. Το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών του έφτασε το 43%. Ωστόσο, η κλινική Cotton για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρήθηκε πολύ προοδευτική και ο Cotton θεωρήθηκε ως ο φωτιστικός και καινοτόμος της αμερικανικής ψυχιατρικής.
Λοβοτομή
Αυτός ο απόκοσμος κλάδος της ιατρικής αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Στην πραγματικότητα, η ίδια η λοβοτομία είναι ένα τμήμα ενός τεράστιου κλάδου ψυχοχειρουργικής.
Οι κύριοι τύποι ψυχοχειρουργικής
Προμετωπική λοβοτομία - κοπή του ιστού που συνδέει τους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου με τον υπόλοιπο.
Μπροστινή κυτταροτομή - κοπή των ιστών που συνδέουν τις θαλαμικές και οπίσθιες μετωπικές περιοχές, καθώς και την καταστροφή της πρόσθιας περιοχής cingulate.
Μπροστινή καψουλοτομία - διαχωρισμός του τροχιακού-μετωπικού φλοιού και των θαλαμικών πυρήνων.
Υποκώδικα τρακτομία - ρήξη της σύνδεσης μεταξύ του άκρου του άκρου και του υπερρρυθμικού τμήματος του μετωπιαίου λοβού.
Λυμική λευκοτομία - μια επέμβαση που συνδυάζει την κάτω από το φτερωτό τρακτοτομή και την πρόσθια κουλτουλοτομία.
Αμυγδαλοτομή - Κοπή των ιστών που συνδέουν τον εγκέφαλο με την αμυγδαλή.
Ένα ακίνητο από το ντοκιμαντέρ Lobotomist (2008) δείχνει μια πρώιμη λοβοτομία του δείγματος του Moniz - με μια τομή στο κρανίο. Αργότερα άλλαξαν στη διάτρηση, ακόμη και αργότερα - στη διέλευση μέσω της τροχιάς των ματιών
Αν και η ψυχοχειρουργική περιλαμβάνει έναν αριθμό τομέων και επεμβάσεων, είναι η λέξη «λοβοτομή» που σχετίζεται σήμερα με τον εκφοβισμό των ψυχικά ασθενών και τη μετατροπή τους σε λαχανικά. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι λοβοτομίας και όταν μιλάμε για μια επέμβαση που διακόπτει τη σύνδεση μεταξύ των μετωπιαίων λοβών και του υπόλοιπου εγκεφάλου, εννοούμε τη λεγόμενη λευκοτομία ή προμετωπική λοβοτομία.
Η λευκοτομή αναπτύχθηκε το 1935 από τον Πορτογάλο χειρουργό Egash Moniz. η πρώτη επιχείρηση πραγματοποιήθηκε υπό την επίβλεψή του από τον καθηγητή Almeid Lima - και ήταν επιτυχής. Ο Moniz ανακάλυψε ότι η λοβοτομία οδηγεί στην ηρεμία ενός βίαιου ασθενούς, την παραίτησή του στην πραγματικότητα. Ναι, ως αποτέλεσμα της επέμβασης, χάθηκαν ορισμένες δεξιότητες, για παράδειγμα, η μακροχρόνια μνήμη επιδεινώθηκε σημαντικά, αλλά ο ασθενής, ο οποίος στο παρελθόν δεν είχε ανταποκριθεί σε καμία θεραπεία, έγινε μέλος της κοινωνίας.
Ο ίδιος ο Moniz συνέστησε τη χρήση λοβοτομίας μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η σχιζοφρένεια του ασθενούς πήρε επικίνδυνες μορφές και δεν μπορούσε να ελεγχθεί. Το 1949, οι Πορτογάλοι έλαβαν το βραβείο Νόμπελ στην Ιατρική για το έργο του - αλλά ήξερε πού θα οδηγούσε τελικά η έρευνά του;
Orbitoclast - ένα όργανο για τη διεξαγωγή μιας λοβοτομίας του τρανσπορίτη
Το πρόβλημα ήταν ότι τα αποτελέσματα της λοβοτομής θα μπορούσαν να είναι πολύ διαφορετικά. Ενώ ορισμένοι ασθενείς έγιναν πιο ήρεμοι και φαινόταν πιο φυσιολογικοί, τότε περίπου οι μισοί μετατράπηκαν σε λαχανικά ή ακόμη και πέθαναν. Η ασάφεια της διαδικασίας οδήγησε στο γεγονός ότι στην Ευρώπη, η λοβοτομία απαγορεύτηκε σχεδόν σε όλες τις χώρες στα μέσα της δεκαετίας του '50. Στην ΕΣΣΔ, απαγορεύτηκε επίσημα στις 9 Δεκεμβρίου 1950. Η λοβοτομία κηρύχθηκε ψευδοεπιστημονική μέθοδος θεραπείας (η οποία ήταν αληθινή) και το Επιστημονικό Ιατρικό Συμβούλιο του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ αποφάσισε να «αποφύγει τη χρήση προμετωπικής λευκοτομής για νευροψυχιατρικές παθήσεις ως μέθοδο που έρχεται σε αντίθεση με τις βασικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας του Ι.Ρ. Pavlova ".
Η κατάσταση είναι διαφορετική στις ΗΠΑ. Η μέθοδος του Freeman κατέστησε δυνατή τη διεξαγωγή λοβοτομών εν σειρά, όπως έκανε ο γιατρός. Ο πιστός μακροχρόνιος φίλος και βοηθός του Τζέιμς Γουότς έσπασε τις σχέσεις του με τον Φρίμαν, δηλώνοντας τη μέθοδο του ως οργή ενάντια σε κάθε ανθρωπιστική αρχή. Στην πραγματικότητα, δεν χρειάστηκε πλέον ένας βοηθός: για μια λοβοτομή, ο Freeman πήρε 25 $ και το έκανε σε λίγα λεπτά. Άλλοι γιατροί ακολούθησαν το παράδειγμα του Freeman - και μόνο το 1949, 5074 ασθενείς λομποτίστηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες! Συνολικά, περισσότερα από 40.000 άτομα υποβλήθηκαν σε εγχείρηση, εκ των οποίων 3.500 λειτουργούσαν προσωπικά από τον Freeman.
Ο Walter Freeman εκτελεί δημόσια συνεδρία τρανσποζικής λοβοτομής. Παρακαλώ σημειώστε: ακόμη και χωρίς γάντια
Εκτός από την ασάφεια της ίδιας της λειτουργίας, υπήρχε ένα άλλο πρόβλημα. Για παράδειγμα, το 1960, ο Freeman έκανε λοβοτοποίηση ενός απόλυτα φυσιολογικού 12χρονου αγοριού, του Χάουαρντ Ντάλι, ο οποίος στάλθηκε σε ψυχιατρείο από τη δική του μητριά, η οποία μισούσε τον υιοθετημένο γιο του. Ο Ντάλι είναι ακόμα ζωντανός και έγραψε ακόμη και το βιβλίο "Η Lobotomy μου", αλλά η μνήμη του είναι πολύ κακή και έχει και άλλα προβλήματα. Η απλότητα της επέμβασης προκάλεσε τεράστιο αριθμό πλαστών και παραβιάσεων: τα νοσοκομεία προσπάθησαν να απαλλαγούν από τους ασθενείς συνταγογραφώντας ψευδείς συστάσεις για χειρουργικές επεμβάσεις. Να μετατρέψει έναν βίαιο ασθενή σε λαχανικό (ή ακόμα και να τον σκοτώσει νόμιμα!) - ο οποίος θα αρνιόταν κάτι τέτοιο. Μια πολύ διάσημη υπόθεση ήταν η λοβοτομή της 23χρονης Rosemary Kennedy (αδελφή του μελλοντικού Προέδρου των Ηνωμένων Πολιτειών), με αποτέλεσμα το ότι ένα κορίτσι με θερμή ιδιοσυγκρασία, που υπόκειται σε συχνές αλλαγές στη διάθεση, έγινε τρελό.
Η κλασική θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαρρυθμικής λοβοτομίας: το κεφάλι ρίχνεται πίσω, δύο τροχιοκλάστες εισάγονται μέσω των τροχιών των ματιών
Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, το 1967, ο Freeman απαγορεύτηκε από την πρακτική. Σήμερα, η προμετωπική λοβοτομία δεν εκτελείται πλέον, αν και άλλες ψυχοχειρουργικές διαδικασίες εξακολουθούν να πραγματοποιούνται - σε πολύ περιορισμένους αριθμούς και το πολύ σε ένα νοσοκομείο με άδεια ανά χώρα. Το τέλος της ψυχοχειρουργικής τέθηκε στην πρώτη θέση με την εφεύρεση νευροληπτικών (το 1950, το πρώτο από αυτά, η χλωροπρομαζίνη, συντέθηκε), το οποίο καταστέλλει τα συμπτώματα και μερικές φορές καταστέλλει τις αιτίες της νόσου.
Ηλεκτροσπασμοθεραπεία
Μία από τις πιο τρομακτικές διαδικασίες που εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στη σύγχρονη ψυχιατρική σήμερα είναι η ηλεκτροσπασμοθεραπεία ή, για να το θέσουμε απλά, ηλεκτροσόκ. Τα βασανιστήρια και το σοκ για τη θεραπεία της παραφροσύνης χρησιμοποιήθηκαν ήδη από τον 17ο αιώνα - πάρτε τουλάχιστον τη θεραπεία με νερό που αναφέρεται στο άρθρο. Αλλά το ECT χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1934, δηλαδή στην εποχή της προόδου και του πολιτισμού!
Ο εφευρέτης της ηλεκτροσπασμοθεραπείας ήταν ο Ούγγρος ιατρός Ladislas Meduna. Στις 29 Ιανουαρίου 1934, πραγματοποίησε πέντε συνεδρίες ECT με έναν ασθενή που υπέφερε από κατατονικό σύνδρομο (μια ομάδα κινητικών διαταραχών) και ο ασθενής θεραπεύτηκε. Από τους 26 ηλεκτροσόκ ασθενείς, οι 10 ήταν έτοιμοι - και ο Μεντούνα πείστηκε για την ορθότητα της ιδέας του. Ο Μεντούνα δημοσίευσε τα αποτελέσματα, έλαβε παγκόσμια αναγνώριση και το 1938, με την ανάπτυξη αντισημιτικών συναισθημάτων στη Βουδαπέστη, μετανάστευσε στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Siemens Konvulsator III, συσκευή ηλεκτροσπαστικής θεραπείας (τέλη της δεκαετίας του 1960)
Η ειρωνεία ήταν ότι η Meduna ειδικεύτηκε σε κατατονικούς ασθενείς, και στην αμερικανική πρακτική, το ECT άρχισε να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας ψυχικών διαταραχών. Επιπλέον, μέχρι τις αρχές της δεκαετίας του 1950, χρησιμοποιήθηκε χωρίς προηγούμενη εισαγωγή από τον ασθενή μυοχαλαρωτικών. Το αποτέλεσμα ήταν φρικτές φωτογραφίες ασθενών με παραμορφωμένα χαρακτηριστικά του προσώπου και στρεβλωμένα σώματα. Ο ECT έχει πληγεί από τον Τύπο - και από τη δεκαετία του 1970 η χρήση του περιορίστηκε σταδιακά.
Τώρα το ECT χρησιμοποιείται εξαιρετικά περιορισμένο και μόνο για ορισμένες ομάδες ασθενειών. Οι παρενέργειες αυτής της θεραπείας είναι εξαιρετικά δυσάρεστες - συγκεκριμένα, διαταραχές της μακροχρόνιας μνήμης. Ο μεγάλος Αμερικανός συγγραφέας Έρνεστ Χέμινγουεϊ αυτοκτόνησε σε μεγάλο βαθμό λόγω ψυχικών προβλημάτων που προκλήθηκαν από ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Επιπλέον, όπως αποδείχθηκε πολύ αργότερα, οι ψυχικές ασθένειες για τις οποίες αντιμετωπίστηκε ο Χέμινγουεϊ ήταν φανταστικές, και η μανία του διωγμού ήταν δικαιολογημένη. Πράγματι, ήταν υπό συνεχή παρακολούθηση από πράκτορες του FBI λόγω των δεσμών του με την Κούβα.
Θέση ασθενούς για ECT: μία επαφή στο πίσω μέρος του κεφαλιού, μία στο ναό
Ανακεφαλαίωση
Η ψυχιατρική σήμερα δεν διαφέρει πολύ από την ψυχιατρική πριν από έναν αιώνα. Ναι, οι ασθενείς δεν βασανίζονται, το επίπεδο εξυπηρέτησης και υγιεινής έχει αυξηθεί σημαντικά, οι ασθενείς παίρνουν χάπια αντί χειρουργικών επεμβάσεων. Αλλά το ποσοστό των ατόμων που αναρρώνουν είναι τόσο θλιβερό μικρό όσο πριν από έναν αιώνα και δύο και τρία χρόνια. Ακόμη και τα πιο σύγχρονα μέσα σάς επιτρέπουν να στραγγαλίζετε την ασθένεια, να κρύβετε τα συμπτώματά της, αλλά να μην θεραπεύετε πλήρως ένα άτομο. Και υπάρχουν τόσες πολλές παρενέργειες φαρμάκων που δεν μπορείτε να απαριθμήσετε.
Επομένως, δεν πρέπει να κουνάτε στο παρελθόν και να πείτε: τι φρίκη! Πώς θα μπορούσαν! Πώς χλεύηκαν οι φτωχοί ψυχικά άρρωστοι! Το γεγονός είναι ότι ακόμη και τώρα η ζωή τους δεν είναι γλυκιά. Είναι απλώς ότι κάθε εποχή έχει τη δική της κόλαση.
Ο Χάουαρντ Ντάλι ήταν μόλις 12 ετών όταν ο διάσημος ψυχίατρος Γουόλτερ Φρίμαν, ο οποίος προώθησε τη λοβοτομία ως πανάκεια και «τεχνογνωσία» στη θεραπεία ψυχικών διαταραχών, εισήγαγε έναν τροχίσκο (ένα αιχμηρό εργαλείο παρόμοιο με μια πάγο) στις πρίζες του αγοριού και διάτρησε ένα λεπτό κόκαλο, κόψτε την γκρίζα ύλη που συνέδεε τους μετωπικούς λοβούς με τον υπόλοιπο εγκέφαλο. Το χειρότερο πράγμα για όλη αυτή την ιστορία, εκτός από την ίδια την επέμβαση, είναι ότι ο Χάουαρντ, προφανώς, δεν είχε διαταραχές. Ο λόγος για την επέμβαση ήταν η ανήσυχη φύση του παιδιού, που η μητριά του Ντάλι (το όνομά της ήταν Λου) δεν της άρεσε. Επανειλημμένα στράφηκε σε ψυχίατροι για βοήθεια, αλλά κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν ήταν καθόλου το παιδί, αλλά η ίδια η γυναίκα. Όμως, ο «κατακτητής» δεν κτύπησε και συνέχισε τις προσπάθειές του για να απαλλαγεί από το ανεπιθύμητο παιδί και στο τέλος η «τύχη» χαμογέλασε στον Lou και συναντήθηκε με τον Walter Freeman, ο οποίος διάγνωσε τον Ντάλι με σχιζοφρένεια και πρότεινε να «επιλύσει το πρόβλημα» μια για πάντα. Ο Χάουαρντ ήταν αρκετά τυχερός που δεν μπορούσε να γίνει λαχανικό και μετά από πολλά χρόνια έγραψε ένα βιβλίο για τα τραγικά γεγονότα της παιδικής του ηλικίας, το οποίο ονόμασε «Η Λοβοτομή μου».
Όταν ο Χάουαρντ Ντάλι συναντήθηκε για πρώτη φορά με τον Γουόλτερ Φρίμαν, δεν είχε ιδέα τι θα έκανε με αυτόν. Επιπλέον, ο ψυχίατρος του φαινόταν αστείο: στρογγυλά γυαλιά, μούσι, κοστούμι.
Το Dally υπενθυμίζει: "Τον έκανε να μοιάζει με μπετνίκ. Ήταν φιλικός και φιλόξενος. Φοβόμουν; Όχι. Δεν είχα ιδέα τι θα μου έκανε.".
Walter Freeman
Ο Ντάλι ήταν ένα εσωστρεφές αγόρι που του άρεσε να οδηγεί το ποδήλατό του και να παίζει σκάκι. Περιοδικά πολεμούσε με τα αδέρφια του, ανυπάκουσε τους γονείς του, έσυρε γλυκά από το ντουλάπι της κουζίνας και έσωσε χρήματα τσέπης για μαγνητόφωνο. Όπως προκύπτει από τις σημειώσεις του Freeman, το ύψος του ήταν 160 εκατοστά και το βάρος 41 κιλά. Σε γενικές γραμμές, ήταν ένα συνηθισμένο παιδί, ίσως λίγο άτακτο, αλλά τίποτα που δεν θα τον ξεχώριζε από τους συνομηλίκους του.
Παρόλα αυτά, λιγότερο από δύο μήνες αργότερα, ο Ντάλι εισήχθη σε ιδιωτική κλινική στην πατρίδα του στο Σαν Χοσέ της Καλιφόρνια. Στις 16 Δεκεμβρίου 1960 στις 1:30 π.μ. μεταφέρθηκε στο χειρουργείο και «ηρέμησε» με μια σειρά ηλεκτρικών εκκενώσεων. Αυτό είναι το τελευταίο πράγμα που θυμήθηκε ο Ντάλι. Τα υπόλοιπα ήταν σε ομίχλη. Ο Χάουαρντ ξύπνησε την επόμενη μέρα με υψηλό πυρετό και πρησμένα, πρησμένα μάτια. Το κεφάλι του πονάει και το σώμα του φορούσε ένα άβολο νοσοκομειακό φόρεμα που εξέθεσε εντελώς την πλάτη του.
"Ήταν σαν μια ομίχλη στο μυαλό μου."
Ο Χάουαρντ θυμάται. "Ήμουν σαν ζόμπι και δεν είχα ιδέα τι μου έκανε ο Freeman.".
Howard Dully μετά από λοβοτομή
Ο Ντάλι υποβλήθηκε σε λοβοτομή, μια επέμβαση για τη διακοπή των συνδέσεων μεταξύ των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου και του υπόλοιπου εγκεφάλου, μια από τις πιο βάναυσες ιατρικές διαδικασίες στην ανθρώπινη ιστορία. Και κανείς, ούτε οι γονείς του, ούτε η κρατική κυβέρνηση, ούτε οι ιατρικές εποπτικές αρχές, δεν το εμπόδισαν.
Ο ανεξέλεγκτος του αγοριού, λόγω του οποίου υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, είχε τους λόγους του, πιθανότατα δεν σχετίζεται με σχιζοφρένεια ή άλλες διαταραχές: η μητέρα του αγοριού, όταν ήταν πέντε ετών, πέθανε από καρκίνο. Η Ρούντνεϊ (πατέρας του Χάουαρντ) ξαναπαντρεύτηκε τον Λου, μια κρύα και απαιτητική γυναίκα που δεν μπορούσε να βρει μια προσέγγιση στον γιο της. Ως αποτέλεσμα, ο Χάουαρντ μεγάλωσε σε συνθήκες συναισθηματικής κενότητας και παραμέλησης από τους γονείς του, περιοδικούς ξυλοδαρμούς και καταναγκασμό να φάει. Ως αποτέλεσμα, η μητριά θεώρησε ότι κάτι δεν πάει καλά με τον γιο της και άρχισε να συμβουλεύεται με ψυχίατροι σχετικά με αυτό το θέμα έως ότου βρήκε τον Walter Freeman (εκ των πραγμάτων που αφορούσε την επιστημονική κοινότητα), ο οποίος "διάγνωση" του αγοριού με σχιζοφρένεια.
Ο Freeman έγραψε για τον Ντάλι στο σημειωματάριό του:
«Κλέβει με σύνεση, αλλά πάντα αφήνει κάτι προκλητικά. Αν είναι μπανάνα, ρίχνει τη φλούδα στο περβάζι, αν είναι κομμάτι πάγου, ρίχνει περιτυλίγματα… είναι πολύ ονειρικό, αλλά όταν του ρωτάς τι είναι τα όνειρά του, απαντάει» «Δεν ξέρω». Είναι αρκετά τολμηρός και περιστασιακά ενεργεί από την αρχή «το λέτε αυτό και θα το κάνω». Το πρόσωπό του μερικές φορές έχει σκληρά χαρακτηριστικά.
.Για τον Freeman, αυτός ο κατάλογος «συμπτωμάτων» ήταν αρκετός για να καταστήσει τον Χάουαρντ «θεραπεία». Οκτώ εβδομάδες αφότου τον είδε ο Φρίμαν για πρώτη φορά, ο Ντάλι μετατράπηκε σε σύγχυση και υποβαθμισμένο ασθενή λοβοτομίας. Ο ίδιος ο γιατρός έλαβε 200 $ για αυτήν την επέμβαση. Ο Ντάλι ήταν ο νεότερος «ασθενής» του Freeman και έκπληξη επέζησε.
«Οι άνθρωποι δεν πιστεύουν τα μάτια τους όταν ανακαλύπτουν ότι το άτομο με το οποίο μιλάει έχει λομποτίστηκε».
λέει ο Dally, 47 ετών, καθώς κάθεται κάτω από ένα κουβούκλιο έξω από το ρυμουλκούμενο σπίτι του στα περίχωρα του Σαν Χοσέ. «Αισθάνονται σαν να έπρεπε να τρώω»..Πολλά χρόνια μετά την εμφάνισή της, η εικόνα της λοβοτομής στη μαζική συνείδηση \u200b\u200bάρχισε να ταυτίζεται με άσκοπα ζόμπι και τελικά τρελά. Ακόμα και το ίδιο το όνομα της επιχείρησης είναι απεχθώς αποκρουστικό, επειδή περιγράφει τη διαδικασία εισβολής στα ιερά των αγίων ενός ατόμου - τη συνείδηση \u200b\u200bκαι το μυαλό του - για να το αφαιρέσει. Στον κινηματογράφο και τη λογοτεχνία, η λοβοτομή απεικονίζεται ως μια απάνθρωπη διαδικασία που ακρωτηριάζει αμετάκλητα την ανθρώπινη ψυχή (έργο του T. Williams " Ξαφνικά, το περασμένο καλοκαίρι", Κ. Κινσέι" πετούν πάνω από τη φωλιά του ΚούκουΩστόσο, για τη δεκαετία του 1930, αυτή η επέμβαση ήταν προηγμένη και σχεδόν πανάκεια για την επίλυση του προβλήματος των ψυχικών διαταραχών πολύ διαφορετικής φύσης και βαθμού (που κυμαίνονται από σχιζοφρένεια έως κατάθλιψη μετά τον τοκετό), επειδή εκείνη την εποχή δεν υπήρχαν ούτε αντιψυχωσικά φάρμακα ούτε Δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές ψυχοθεραπευτικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, από το 1936 έως το 1970, υπήρχαν περίπου 50.000 τέτοιες επεμβάσεις και ο ίδιος αριθμός εγχειρήσεων πραγματοποιήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες σε μικρότερο χρονικό διάστημα από το 1936 έως το 1950.
Ο Derek Hutchinson, 62 ετών, κάτοικος του Λιντς, λομποτίστηκε το 1974 (επίσης χωρίς τη συγκατάθεσή του). Σε αντίθεση με τον Χάουαρντ Ντάλι, ήταν αρκετά άτυχος για να ξυπνήσει ακριβώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία, σύμφωνα με τον ψυχίατρο, έπρεπε να μειώσει την επιθετικότητα του.
"Πως ήταν?"
Ο Ντέρεκ λέει, λαχάνιασμα. - "Αυτό είναι κάτι που μπορείς να περάσεις μόνο μία φορά στη ζωή σου και να πεθάνεις. Ένιωσα ότι ο άξονας ενός σκουπόξυλου οδηγούσε στον εγκέφαλό μου και το κεφάλι μου χωριζόταν στα μισά."Αναπτύχθηκε το 1936 από τον Πορτογάλο ψυχίατρο Antonio Moniz, η λοβοτομία (ή η λευκοτομή, όπως αρχικά ονομάστηκε) αφορούσε διάτρηση οπών στο μέτωπο του ασθενούς, μετά την οποία η γκρίζα ύλη που συνέδεε τους μετωπικούς λοβούς και τον υπόλοιπο εγκέφαλο κόπηκε μέσω των οπών που σχηματίστηκαν. Ο υπολογισμός ήταν να μειωθεί η ισχύς των συναισθηματικών εκδηλώσεων σε ασθενείς. Παρά το γεγονός ότι ο Moniz έλαβε το βραβείο Νόμπελ το 1949 για την ανάπτυξή του, επικεντρώθηκε στο γεγονός ότι η λευκοτομία (λοβοτομία) μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε απελπισμένες καταστάσεις.
Ο πτυχιούχος νευρολόγος του Πανεπιστημίου Yale, Walter Freeman, άρχισε να διαδίδει αυτήν την επιχείρηση στην Αμερική στα τέλη της δεκαετίας του 1930. Η πρώτη θέση του Freeman μετά την ιατρική σχολή ήταν επικεφαλής εργαστηρίων στο Νοσοκομείο St. Helena στην Ουάσιγκτον, ένα υπερπληθυσμένο ψυχιατρικό νοσοκομείο (περισσότεροι από 5.000 ασθενείς κρατήθηκαν σε σχεδόν βικτοριανές συνθήκες). Ο κρατικός νόμος καθόρισε ποσοστό επιδότησης $ 2 ανά ημέρα ανά ασθενή: αυτό το ποσό περιελάμβανε όλα τα πιθανά έξοδα νοσοκομείου, συμπεριλαμβανομένων των μισθών του προσωπικού.
Αφού είδε όλα όσα συμβαίνουν στα ψυχικά ιδρύματα, ο Freeman, ως μάταιος άνθρωπος, αποφάσισε να γίνει πρωτοπόρος στον τομέα της ψυχιατρικής. Βελτίωσε τη μέθοδο Moniz και ανέπτυξε τη λεγόμενη τρανσορβιακή λοβοτομή, η οποία απλοποίησε ολόκληρη τη διαδικασία πολλές φορές. Το Leukotom εισήχθη στον ασθενή στην υποδοχή των ματιών και στη συνέχεια, διαπερνώντας ένα λεπτό οστό, διείσδυσε απευθείας στον εγκέφαλο, διαταράσσοντας τη δομή του. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο Freeman εφευρέθηκε λευκοτόμος και orbitoclast αργότερα από ό, τι άρχισε να ασκεί ευρέως τη διασωληνολογική λοβοτομία, και έκανε τις πρώτες επεμβάσεις με μια συνηθισμένη κουζίνα πάγου.
Στις 17 Ιανουαρίου 1946, ο Γουόλτερ έδειξε τη νέα του τεχνική για πρώτη φορά όταν λομπότσε μια αυτοκτονική νοικοκυρά (Ελένη Ιονέσκα). Η κόρη της, η Αντζελίνα Φόρεστερ, θυμάται ότι όλη η επέμβαση δεν χρειάστηκε περισσότερο από 10 λεπτά και μετά τη διαδικασία, η μητέρα της είχε ηρεμία. Το 2005, η ίδια η Ελένη Ιονέσκα είπε σε δημοσιογράφους ότι θεωρεί τον Φρίμαν έναν σπουδαίο άντρα, αν και δεν τον θυμάται καλά.
Έλεν Ιονέσκα μετά από χειρουργική επέμβαση
Ο Freeman προσπάθησε να κάνει τη λειτουργία όσο το δυνατόν πιο απλή και «προσβάσιμη», και σε αυτό ήταν πολύ επιτυχημένη, επειδή η εκτέλεση μιας διασωληνολογικής λοβοτομίας δεν απαιτούσε ακριβό εξοπλισμό, ειδικά δωμάτια και ακόμη και βοηθούς! Ο Φρίμαν οδήγησε το αυτοκίνητό του, το οποίο ονόμασε λοβότομο, σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες και έκανε τις δραστηριότητές του στους Αμερικανούς. Με αδιάσπαστο ενθουσιασμό, ως επίδειξη, πραγματοποίησε λοβοτομές σε ψυχιατρικά ιδρύματα, εγχύοντας λευκοτόμο με κάθε χέρι ταυτόχρονα και στα δύο μάτια και μετατρέποντας ολόκληρη τη διαδικασία σε ένα είδος "παράστασης". Ο Freeman έψαξε ακούραστα έναν τρόπο να συντομεύει τον χρόνο λειτουργίας ξανά και ξανά, σαν να πήγαινε στο παγκόσμιο ρεκόρ στο αγαπημένο του άθλημα. Ταυτόχρονα, ο Γουόλτερ επέτρεψε στον εαυτό του να μασήσει τα ούλα κατά τη διάρκεια μιας λοβοτομής και περιφρόνησε τέτοιες «διατυπώσεις» όπως η αποστείρωση των χεριών και των οργάνων πριν από τη χειρουργική επέμβαση, δηλώνοντας με την ευκαιρία αυτή: "Ό, τι ζει, όλα σκατά".
Συνολικά, ο Freeman πραγματοποίησε 3.439 λοβοτομίες στην καριέρα του και περίπου το 14% από αυτούς ήταν θανατηφόροι. Όσο για τους επιζώντες, τα στατιστικά στοιχεία διέφεραν εδώ: κάποιος ήταν ανάπηρος για ζωή, κάποιος υποβιβάστηκε σε φυτική κατάσταση. Η Ρόουζ, αδερφή του Τζον Φ. Κένεντι, μελλοντικού προέδρου των Ηνωμένων Πολιτειών, λομποτίστηκε το 1941 με την επιμονή του πατέρα της (κρυφά από τη μητέρα της), ο οποίος δεν ήταν ευχαριστημένος με τη συμπεριφορά της κόρης του και φοβόταν τη φήμη της οικογένειάς του. Η επέμβαση ήταν «επιτυχημένη», η Ρόζα δεν έθεσε ξανά σε κίνδυνο τη φήμη της οικογένειας. Πέθανε το 2005 σε ηλικία 86 ετών. Πέρασε ολόκληρη τη μετεγχειρητική ζωή της, περιορίστηκε σε αναπηρικό καροτσάκι, σε ένα σπίτι στο σχολείο για παιδιά με αναπηρία. Ο Τζέιμς Γουότς, ο οποίος έκανε τη λοβοτομή του Ρόουζ με τον Γουόλτερ Φρίμαν, περιέγραψε τι συνέβη:
«Περάσαμε από το πάνω μέρος του κεφαλιού της, νομίζω ότι ήταν ξύπνιος. Πήρε ένα ήπιο ηρεμιστικό. Έκανα μια χειρουργική τομή στον εγκέφαλο μέσω του κρανίου. Κοντά στο μέτωπο. Και στις δύο πλευρές. Μόλις κάναμε μια μικρή τομή, όχι περισσότερο από μια ίντσα." Το εργαλείο που χρησιμοποίησε ο Δρ. Watts έμοιαζε με ένα μαχαίρι βουτύρου. Το γύρισε πάνω-κάτω για να κόψει τον ιστό του εγκεφάλου. Η Rosemary, για παράδειγμα, της ζήτησε να απαγγείλει την Προσευχή του Κυρίου ή να τραγουδήσει "God Bless America" \u200b\u200bή να μετρήσουμε προς τα πίσω ... "Κάναμε μια εκτίμηση για το πόσο πρέπει να κόψουμε με βάση το πώς απάντησε." ... Όταν άρχισε να μιλάει ασυνέπεια , σταμάτησαν. "
Ρόουζ Κένεντι πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Φυσικά, η λοβοτομία περιοδικά είχε μια ηρεμιστική επίδραση στους ψυχικά ασθενείς, αλλά το θετικό αποτέλεσμα από την επέμβαση ήταν η άλλη πλευρά των αδυναμιών της. Αναπτύχθηκε σε μια εποχή που πολύ λίγα ήταν γνωστά για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, που γεννήθηκε από δοκιμές και λάθη, το αποτέλεσμα ήταν ακατέργαστο, εκτεταμένο και απρόβλεπτο. Πιθανώς, είναι σαν να πυροβολούν πυροβόλα όπλα σε μια μύγα σπιτιού: η παράπλευρη ζημιά δεν είναι συγκρίσιμη με το όφελος.
Η σχεδόν πλήρης ανάρρωση του Χάουαρντ Ντάλι από τη χειρουργική επέμβαση είναι ένα θαύμα. Δεν θα λέγατε ποτέ για αυτό το άτομο ότι υπέστη τόσο σκληρή διαδικασία ταυτόχρονα. Ούτε ο λόγος ούτε στα μάτια, ο Ντάλι δεν μοιάζει με λοβό. Είναι παντρεμένος για 12 χρόνια και έχει πλήρη απασχόληση ως εκπαιδευτής οδηγού λεωφορείου. Έχει έναν γιο Rodney, είναι 27 ετών, ο γιος του Justin, ο οποίος είναι 30 ετών, και μια γάτα στο σπίτι.
"Δεν αισθάνομαι φυσιολογικά ξεχωριστός." Ο Ντάλι λέει. «Έχω λοίμωξη στα μάτια μου, λόγω του γεγονότος ότι ο δακρυϊκός αγωγός μου κόπηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης».
Η Ντάλι κοιτάζει αρχειακές φωτογραφίες της λοβοτομής της. Σε ένα από αυτά βρίσκεται αναίσθητος με ένα ανοιχτό στόμα και λευκοτόμια 12 εκατοστών που οδηγούνται στις οφθαλμικές καταθλίψεις. Πώς νιώθει όταν το βλέπει αυτό;
«Νιώθω μια απώλεια. Σαν να χάσεις ένα ολόκληρο μέρος της ζωής σου».
.Ο πατέρας του Ντάλι ποτέ δεν ζήτησε συγγνώμη από τον γιο του, δικαιολογώντας ότι τον χειρίστηκε ο Λου, απειλώντας το διαζύγιο. Είπε ότι είχε γνωρίσει τον Φρίμαν μόνο μία φορά στη ζωή του. Η ίδια η μητριά του Χάουαρντ πέθανε το 2001. Παρ 'όλα αυτά, ο Ντάλι δεν έχει μνησικακία εναντίον αυτών των ανθρώπων:
"Νομίζω ότι ήμουν θυμωμένος με την κοινωνία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά όλα είναι πίσω μου, και δεν ζω πια από αυτό. Φταίω όλους για αυτό που συνέβη, συμπεριλαμβανομένου και του εαυτού μου. Ήμουν ένα άτακτο, φοβερό παιδί. Ο Lou, ως λύση στο πρόβλημα, έψαχνε. ένας τρόπος να με κλωτσήσει έξω από το σπίτι και ο Freeman έψαχνε έναν πελάτη. Γνώρισαν και αυτό είναι το αποτέλεσμα ... Δεν νομίζω ότι ο Freeman είναι κακός. Νομίζω ότι ο Freeman ήταν απλά λάθος. Προσπάθησε να κάνει αυτό που νόμιζε σωστό και δεν ήθελε να τα παρατήσει. πρόβλημα."
Η λοβοτομία είναι μια από τις πιο σκοτεινές σελίδες της ψυχοχειρουργικής, μια φρικτή χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές (κυρίως γυναίκες) Ακόμη και η σύγχρονη ιατρική δεν γνωρίζει πολλά για την ψυχική υγεία. Ο εγκέφαλος είναι ένα πολύπλοκο όργανο και δεν μπορείτε απλά να το σηκώσετε και να σκάψετε βαθύτερα με ένα κοφτερό σίδερο. Δυστυχώς, αυτό ακριβώς συνέβη κατά τη λοβοτομία - και τα αποτελέσματα τέτοιων χειρουργικών επεμβάσεων ήταν πολύ θλιβερά.
Όταν σκεφτόμαστε γιατρούς, φανταζόμαστε κάποιον που μπορούμε να εμπιστευτούμε. Σε τελική ανάλυση, το καταλαβαίνουν σίγουρα! Ειδικά σε πράγματα τόσο δύσκολα όσο η ψυχική ασθένεια ... Και αυτό κάνει το ιστορικό της λοβοτομής τόσο τραγικό. Όλοι αυτοί οι ασθενείς υπέφεραν σαφώς (αν και δεν ήταν όλοι άρρωστοι) και εμπιστεύτηκαν τους γιατρούς - και οι γιατροί τους εξαπάτησαν. Εδώ είναι μερικά βασικά γεγονότα από την ιστορία της λοβοτομής.
Ο ιδρυτής
Το 1935, ο Πορτογάλος ψυχίατρος και νευροχειρουργός Egas Moniz άκουσε για ένα πείραμα: ο χιμπατζής αφαίρεσε τους μετωπικούς λοβούς και η συμπεριφορά της άλλαξε, έγινε υπάκουη και ήρεμη. Ο Moniz πρότεινε ότι εάν τεθεί η λευκή ύλη των μετωπιαίων λοβών του ανθρώπινου εγκεφάλου, εξαιρουμένης της επιρροής των μετωπιαίων λοβών στο υπόλοιπο κεντρικό νευρικό σύστημα, τότε η σχιζοφρένεια και άλλες ψυχικές διαταραχές που σχετίζονται με επιθετική συμπεριφορά μπορούν να αντιμετωπιστούν. Η πρώτη επιχείρηση υπό την ηγεσία του πραγματοποιήθηκε το 1936 και ονομάστηκε «προμετωπική λευκοτομία»: ένας βρόχος εισήχθη μέσω μιας τρύπας στο κρανίο στον εγκέφαλο και περιστρέφοντάς τον κόβοντας τη λευκή ύλη των μετωπιαίων λοβών. Ο Moniz πραγματοποίησε περίπου 100 τέτοιες επεμβάσεις και, αφού παρακολούθησε τους ασθενείς για μικρό χρονικό διάστημα, δημοσίευσε τα αποτελέσματα, σύμφωνα με τα οποία το ένα τρίτο των ασθενών ανέκαμψε, το ένα τρίτο βελτιώθηκε και οι υπόλοιποι δεν έδειξαν θετική δυναμική. Πολύ σύντομα είχε οπαδούς σε άλλες χώρες. Και το 1949, ο Egash Moniz απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής "για την ανακάλυψη των θεραπευτικών επιδράσεων της λευκοτομής σε ορισμένες ψυχικές ασθένειες". Ποιος θα διαφωνήσει με τον βραβευμένο με Νόμπελ;
Προπαγανδιστές
Πολλοί ενδιαφέρθηκαν για την ανακάλυψη του Moniz, αλλά ο πιο διάσημος προπαγανδιστής της λοβοτομής ήταν ο Αμερικανός ψυχίατρος Walter J. Freeman. Εδώ αυτός και ο βοηθός του νευροχειρουργός Τζέιμς Γουότς. Αυτοί οι δύο είναι οι Αμερικανοί βασιλιάδες λοβοτομίας που έχουν κάνει προσωπικά χιλιάδες χειρουργικές επεμβάσεις. Ο Freeman χρησιμοποίησε ηλεκτροσόκ για ανακούφιση από τον πόνο. Το 1945, κατασκεύασε μια νέα μέθοδο, μια διαρρυθμική λοβοτομία, η οποία θα μπορούσε να γίνει χωρίς διάτρηση στο κρανίο, χρησιμοποιώντας ένα όργανο παρόμοιο με ένα πάγο. Ο Freeman στόχευε το στενεωμένο άκρο του μαχαιριού στο οστό της οφθαλμικής υποδοχής, διάτρησε ένα λεπτό στρώμα οστού με ένα χειρουργικό σφυρί και εισήγαγε το όργανο στον εγκέφαλο. Μετά από αυτό, με την κίνηση της λαβής μαχαιριού, οι ίνες των μετωπικών λοβών τεμαχίστηκαν, γεγονός που προκάλεσε μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο και απλώς μετέτρεψε κάθε τέταρτο ασθενή σε "λαχανικό". Παρεμπιπτόντως, οι πρώτες επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας πραγματικό πάγο, και μόνο τότε αναπτύχθηκαν νέα χειρουργικά εργαλεία - λευκοτόμος και τροχιά. Ο Freeman διαφήμισε με επιτυχία τη μέθοδο του για τη θεραπεία των ψυχικά ασθενών: ξεκίνησε ένα ειδικό "lobotomobile" - ένα campervan, στο οποίο ταξίδεψε σε όλη τη χώρα, προσφέροντας θαυματουργή θεραπεία και πραγματοποίησε πράξεις ακριβώς μπροστά στο κοινό, στο πνεύμα μιας παράστασης τσίρκου.
Η λοβοτομία πραγματοποιήθηκε ακόμη και για παιδιά
Λοιπόν, ήδη φαντάζουμε πώς πραγματοποιήθηκε η λοβοτομία και ποιοι τύποι υπήρχαν. Αλλά γιατί οι γιατροί ένιωσαν την ανάγκη να σκάψουν στον εγκέφαλο του ασθενούς έτσι; Ναι, επειδή δεν υπήρχαν άλλες, πιο αποτελεσματικές μέθοδοι αντιμετώπισης ψυχικών διαταραχών τότε, και οι γιατροί τότε ήξεραν πολύ λιγότερα για τις ίδιες τις ασθένειες. Στο βαθμό που ένα ανήσυχο, ανυπάκουο παιδί που τώρα θα διαγνωζόταν με ADHD (διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής), αυτά τα χρόνια θα μπορούσε να σταλεί σε λοβοτομία - «αφού τίποτα άλλο δεν βοηθά».
Χειρουργικά εργαλεία
Αυτά είναι τα όργανα που χρησιμοποιούνται συνήθως κατά την εκτέλεση λοβοτομής. Μοιάζουν με εργαλεία οδοντιάτρου - αιχμηρά, μεταλλικά και απειλητικά. Λοιπόν, πώς αλλού θα έπρεπε να φαίνονται τα πράγματα, με τη βοήθεια των οποίων πρέπει πρώτα να κάνετε μια τρύπα στο ισχυρότερο οστό του κρανίου και στη συνέχεια να τεμαχίσετε λίγο τον εγκέφαλο; Εδώ δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς κιτ. Λοιπόν, για τη διαρρυθμική λοβοτομία - ειδικές παγωτού.
Άλλαξε τους ανθρώπους για πάντα
Εάν σπάσετε το πόδι ή το χέρι σας, το οστό θα επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά τελικά το άκρο θα λειτουργήσει ξανά και θα είστε το ίδιο με πριν. Εάν κόψετε κατά λάθος το μισό δάχτυλό σας με ένα μαχαίρι και έχετε χρόνο να φτάσετε γρήγορα στο νοσοκομείο, μπορεί ακόμη και να ράψει ξανά το δάχτυλό σας και όλα θα πάνε καλά. Αλλά αν σπάσετε κάτι στον εγκέφαλο, η πιθανότητα τα πάντα να επιστρέψουν στο φυσιολογικό είναι πολύ, πολύ μικρή. Μετά από μια τόσο σοβαρή επέμβαση όπως η λοβοτομία, ο ασθενής δεν μπορεί να παραμείνει το ίδιο άτομο. Η μόνη διαφορά είναι σε ποιο βαθμό μπορεί να τον επηρεάσει - να τον μετατρέψει εντελώς σε ζόμπι ή να αλλάξει εν μέρει τη συμπεριφορά του.
Οι παρενέργειες ήταν τρομερές
Μετά τη λοβοτομία, το άτομο άρχισε να συμπεριφέρεται διαφορετικά. Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων, η συμπεριφορά των ασθενών παρουσίασε σημαντική βελτίωση ή μάλλον αλλαγή σε σύγκριση με την κατάσταση που τους οδήγησε στη θεραπεία. Ένα άτομο που έχει κατάθλιψη μπορεί να αρχίσει να δείχνει σημάδια χαράς. Ο σχιζοφρενικός ασθενής σταμάτησε να εμφανίζει συμπτώματα και άρχισε να συμπεριφέρεται κανονικά. Αλλά τότε οι συνέπειες ακολουθούσαν πιο συχνά: μια επαναφορά σε προηγούμενες διαταραχές ή την ανάπτυξη νέων, ακόμη πιο σοβαρών διαταραχών. Συχνά μετά από λοβοτομία, ένα άτομο αυτοκτόνησε.
Στα τέλη της δεκαετίας του 1940, είχε ήδη συσσωρευτεί επαρκής εμπειρία για τον εντοπισμό των κύριων παρενεργειών της λοβοτομής: απροσδόκητες και απαράδεκτες αλλαγές στη συμπεριφορά, επιληπτικές κρίσεις σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, εγκεφαλική λοίμωξη, μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα, εγκεφαλικές αιμορραγίες, αύξηση βάρους, απώλεια ελέγχου των ούρων και αφόδευση, θάνατος λόγω χειρουργικής επέμβασης με πιθανότητα έως και 20%.
Η αδελφή του Τζον Φ. Κένεντι πήρε λοβοτομή
Η Rosemary Kennedy είναι η μεγαλύτερη από τις αδελφές του John F. Kennedy, ένας από τους πιο διάσημους Αμερικανούς προέδρους. Οι Κένεντι ήταν η τέλεια οικογένεια και τα παιδιά ήταν τέλεια - όλοι εκτός από τη Rosemary. Γεννήθηκε νοητικά καθυστερημένη, όπως διάγνωσαν οι γιατροί. Το κορίτσι υστερούσε σε σχέση με άλλα παιδιά στην ανάπτυξη, δεν μπορούσε να μάθει και να κοινωνικοποιηθεί με τον ίδιο τρόπο που έκαναν. Υπέφερε από αλλαγές στη διάθεση - είτε ξέφρενη δραστηριότητα είτε κατάθλιψη. Το IQ της ήταν 75 ετών. Μέχρι την ηλικία των είκοσι, οι γονείς της δεν ήξεραν τι να κάνουν: Η Rosemary έγινε ανεξέλεγκτη. Λέγεται ότι είχε νυμφομανιακές τάσεις και επιθετική συμπεριφορά. Οι γιατροί έπεισαν τους γονείς να δοκιμάσουν λοβοτομή - μόλις κέρδισε τη δημοτικότητα ως τον νεότερο τρόπο για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών. Ήταν το 1941, η επέμβαση πραγματοποιήθηκε από τους "βασιλείς της λοβοτομής" Freeman και Watts, ως αποτέλεσμα της επιχείρησης Η Rosemary παρέμεινε αδύναμη ως άκυρη μέχρι το τέλος της ζωής της, με το αναπτυξιακό επίπεδο ενός 2χρονου παιδιού και την ανικανότητα να φροντίσει μόνη της. Για το υπόλοιπο της ζωής της - και πέθανε από φυσικά αίτια το 2005 - η Rosemary Kennedy έζησε μακριά από την οικογένειά της, σε ένα ξεχωριστό σπίτι με μια νοσοκόμα.
Οι συνέπειες μιας λοβοτομής δεν μπορούσαν πλέον να διορθωθούν
Η βλάβη που υπέστη ο ασθενής από τη λοβοτομία ήταν ασύγκριτα πιο ευεργετική - ακόμη και αν ήταν εξωτερικά. Στη φωτογραφία, η γυναίκα στα δεξιά φαίνεται πιο ήρεμη και πιο ευτυχισμένη, αλλά αυτό σημαίνει ότι είναι πραγματικά; Φαίνεται ότι έχει γίνει πιο εύχρηστη. Η κατάθλιψη, το άγχος, η σχιζοφρένεια είναι ψυχικές διαταραχές που μαστίζουν τους ανθρώπους κάθε μέρα και πολλοί θα ονειρευόταν να κάνουν μια γρήγορη χειρουργική επέμβαση για να τα διορθώσουν όλα. Αλλά δεν θα θέλατε να κάνετε τον εαυτό σας εγχείρηση, ως αποτέλεσμα του οποίου μέρος της προσωπικότητάς σας θα καταστραφεί αμετάκλητα. Σήμερα, αυτοί οι ασθενείς αντιμετωπίζονται συνήθως με φαρμακευτική αγωγή και θεραπεία, και εάν οι γιατροί βλέπουν αρνητικό αποτέλεσμα, η θεραπεία διακόπτεται και επιλέγεται άλλη. Εδώ τουλάχιστον υπάρχει η πιθανότητα να μην χαθείτε εντελώς.
Μερικά στατιστικά στοιχεία
Οι περισσότερες διαδικασίες λοβοτομής έχουν γίνει στις Ηνωμένες Πολιτείες (περίπου 40.000 άτομα). Στο Ηνωμένο Βασίλειο - 17.000, στις τρεις σκανδιναβικές χώρες - Φινλανδία, Νορβηγία και Σουηδία - περίπου 9.300 λοβοτομές. Στις αρχές της δεκαετίας του 1950, πραγματοποιήθηκαν περίπου 5.000 λοβοτομίες ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Οι ομοφυλόφιλοι προσπάθησαν να αντιμετωπιστούν με λοβοτομία
Η ομοφυλοφιλία θεωρήθηκε σεξουαλική διαστροφή λόγω ψυχικής αναπηρίας. Ναι, ήταν μια συνήθης πρακτική - να αντιμετωπίζουμε τις ομοφυλοφιλικές τάσεις με ηλεκτροπληξία ή να καταφεύγουμε σε λοβοτομία εάν το ηλεκτροπληξία αποτύχει. Και καλύτερα - τόσο στο ένα όσο και στο άλλο.
Σε τι ευθύνονται οι μετωπικοί λοβοί του εγκεφάλου;
Ο προμετωπιαίος φλοιός είναι υπεύθυνος για πολλά πράγματα που μας κάνουν να είμαστε. Η ανάπτυξη του εγκεφάλου είναι σταδιακή και ο προμετωπιαίος φλοιός είναι ο τελευταίος που ολοκληρώνεται, περίπου 20 ετών. Είναι υπεύθυνη για τον αυτοέλεγχο, τον συντονισμό, τη διαχείριση συναισθημάτων, την εστίαση, την οργάνωση, τον προγραμματισμό και, κυρίως, την προσωπικότητά μας. Τρομερό, αλλά είναι αυτή η περιοχή που παραβιάζεται κατά τη λοβοτομή.
Η λοβοτομή πραγματοποιήθηκε επίσης για υπερβολικά λόγους
Μερικές φορές οι άνθρωποι υποβλήθηκαν σε αυτήν την επέμβαση για κάποιους παράλογους και ανόητους λόγους. Μία γυναίκα υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση επειδή ήταν «η πιο κακή γυναίκα στον πλανήτη». Μετά τη λοβοτομή, άλλοι σημείωσαν το χαμόγελο και τη φιλικότητά της. Λοιπόν, άρχισε επίσης να χτυπάει αντικείμενα λίγο ή να ρίχνει σακούλες στη μέση του δρόμου, αλλά αυτό είναι εντάξει. Το κύριο πράγμα είναι με ένα χαμόγελο στο πρόσωπό σας. Ή εδώ είναι μια άλλη περίπτωση: ένα μικρό κορίτσι είχε λοβοτομία λόγω του γεγονότος ότι έσκισε συνεχώς και έσπασε τα παιχνίδια της. Μετά την επέμβαση, άρχισε να τα σκίζει και να τα σπάζει ακόμα πιο συχνά, αλλά ήδη επειδή δεν κατάλαβε τίποτα.
Οι γυναίκες είναι τα κύρια θύματα λοβοτομής
Η πλειονότητα των ασθενών που υποβλήθηκαν σε αυτήν την επέμβαση ήταν γυναίκες. Οι γυναίκες ήταν πιο αδύναμες, συχνότερα υπέφεραν από κατάθλιψη, άγχος, υστερία, απάθεια και ήταν εύκολο να τους καλέσουν τρελές και να τις στείλουν στο νοσοκομείο, και εκεί - ηλεκτροσόκ και λοβοτομία. Το αποτέλεσμα, ίσως, ταίριαζε στα αγαπημένα τους πρόσωπα: την απώλεια της ατομικότητας μιας γυναίκας και τη δυνατότητα πλήρους ελέγχου πάνω της. Οι γυναίκες έγιναν εξαρτημένες και υπάκουες.
Η λοβοτομή απαγορεύτηκε γρήγορα στη Σοβιετική Ένωση
Η πρώτη λοβοτομία στην ΕΣΣΔ πραγματοποιήθηκε το 1944, σύμφωνα με τη δική της τεχνική, κοντά στη μέθοδο του Egas Monish. Όμως, η λοβοτομία δεν έχει επιδεινωθεί όπως στην Αμερική (περίπου 400 επιχειρήσεις έχουν πραγματοποιηθεί για όλη την ώρα). Το 1949, καθορίστηκαν πολύ αυστηρές απαιτήσεις για την επιλογή των ασθενών για τους οποίους υποδεικνύεται μια τέτοια διαδικασία, καταρτίστηκε ένας κατάλογος κλινικών και νευροχειρουργών που είχαν το δικαίωμα να την πραγματοποιήσουν. Και στα τέλη του 1950, εκδόθηκε μια εντολή που απαγορεύει τη χρήση προμετωπικής λοβοτομής γενικά. Το διάταγμα ακουγόταν ως εξής: "Να αποφύγετε τη χρήση προμετωπικής λευκοτομής για νευροψυχιατρικές παθήσεις, ως μέθοδος που έρχεται σε αντίθεση με τις βασικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας της IP Pavlov."
Lobotomy Gleb Pospelovo - η πιο διάσημη και πιο σκοτεινή ψυχοχειρουργική επέμβαση
Ω, ναι, μετά τη θεραπεία, θα μετατραπεί σε λαχανικό! .. - αυτή ή μια παρόμοια φράση έχει ακούσει περισσότερες από μία φορές από κάθε ψυχίατρο, προσπαθώντας να πείσει τον ασθενή και τους συγγενείς του να νοσηλευτούν. Όλοι γνωρίζουν: στα ψυχιατρικά νοσοκομεία, οι άνθρωποι «πλένονται στον εγκέφαλο», «καίγονται», «δηλητηριώνονται», «μετατρέπονται σε φυτό», γενικά, καταστρέφονται ως άτομο με όλους τους δυνατούς τρόπους.
Και πριν από το νοσοκομείο ο ασθενής ήταν απλώς μια ματιά για πονεμένα μάτια, αχ!
Σε γενικές γραμμές, αυτός ο τρόπος σκέψης έχει ένα εντελώς επιστημονικό όνομα: κοινωνικός στιγματισμός. Στην πραγματικότητα: ένα άτομο που αποβάλλεται από ψυχιατρείο είναι συχνά εντελώς διαφορετικό από αυτό που συνηθίζουν οι συγγενείς του. Ήταν κοινωνικός - αποσύρθηκε, ήταν ενεργός, έξυπνος - έγινε ανασταλτικός και λήθαργος. Και τα μέσα μαζικής ενημέρωσης, τα βιβλία, ο κινηματογράφος - δείχνουν πρόθυμα πώς ακριβώς τα παράσιτα με λευκά παλτά διεξάγουν τα κολασικά τους πειράματα σε ανθρώπους. Επιτρέψτε μου να σας πω ένα «μυστικό»: αν κάτι μετατρέψει τους ασθενείς μας σε «φυτά» - δεν είναι θεραπεία, αλλά ασθένεια. Ωστόσο, αυτό δεν συνέβαινε πάντα ...
Θυμάστε το διάσημο βιβλίο (ή την προσαρμογή του) "One Flew Over the Cuckoo's Nest" και την τύχη του κύριου χαρακτήρα του, McMurphy; Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω: Ο McMurphy είχε λομποτίστηκε για παραβιάσεις του καθεστώτος του νοσοκομείου. Ο χαρούμενος, αυτοπεποίθηση, αυθόρμητος ψεύτικος απατεώνας μετατρέπεται σε ένα ηθικό, στριμωγμένο ναυάγιο. Ο συγγραφέας του μυθιστορήματος, Ken Kesey, αφού εργαζόταν ως νοσοκόμα σε ψυχιατρικό νοσοκομείο, περιέγραψε το «σύνδρομο μετωπικού» ή «σύνδρομο μετωπικού λοβού» που αναπτύχθηκε σε άτομα μετά από χειρουργική επέμβαση λοβοτομίας.
Μια τολμηρή ιδέα
Η λοβοτομή του εγκεφάλου αναπτύχθηκε το 1935 από τον Πορτογάλο ψυχίατρο και τον νευροχειρουργό Egas Moniz. Το 1935, σε συνέδριο, άκουσε μια έκθεση σχετικά με τις συνέπειες της ζημιάς στην προμετωπική ζώνη στους χιμπατζήδες. Ενώ η έμφαση σε αυτήν την αναφορά ήταν στις μαθησιακές δυσκολίες που σχετίζονται με τη ζημιά στους μετωπιαίους λοβούς, ο Moniz ενδιαφερόταν ιδιαίτερα για το γεγονός ότι ένας πίθηκος έγινε πιο ήρεμος και πιο υπάκουος μετά τη χειρουργική επέμβαση. Υποθέτει ότι η τομή των νευρικών ινών στον μετωπιαίο λοβό μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία ψυχικών διαταραχών, ιδίως - της σχιζοφρένειας (η φύση των οποίων ήταν ακόμη πολύ ασαφής). Ο Moniz πίστευε ότι η διαδικασία ενδείκνυται για ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση ή για εκείνους τους οποίους η επιθετικότητα έκανε κοινωνικά επικίνδυνη. Ο Moniz πραγματοποίησε την πρώτη επιχείρηση το 1936. Το ονόμασε «λευκοτομία»: ένας βρόχος εισήχθη στον εγκέφαλο με τη βοήθεια ενός οδηγού και η λευκή ύλη των νευρωνικών συνδέσεων που συνδέουν τους μετωπικούς λοβούς με άλλα μέρη του εγκεφάλου κόπηκε από περιστροφικές κινήσεις.
Η προμετωπική λοβοτομία, ή η λευκοτομή (από τον αρχαίο ελληνικό λοβό - λοβό και τομή - τομή), είναι μια νευροχειρουργική επέμβαση στην οποία η λευκή ύλη των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου τεμαχίζεται από τη μία ή και τις δύο πλευρές, διαχωρίζοντας τον φλοιό της μετωπικής περιοχής από τα υποκείμενα μέρη του εγκεφάλου. Η συνέπεια αυτής της παρέμβασης είναι ο αποκλεισμός της επιρροής των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου στις υπόλοιπες δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Ο Moniz πραγματοποίησε περίπου εκατό από αυτές τις επεμβάσεις και παρακολούθησε ασθενείς. Του άρεσε τα αποτελέσματα, και το 1936 οι Πορτογάλοι δημοσίευσαν τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας είκοσι από τους πρώτους ασθενείς του: επτά από αυτούς ανέκαμψαν, επτά βελτιώθηκαν και έξι δεν έδειξαν θετική δυναμική.
Ο Egash Moniz το 1949 τιμήθηκε με το βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής "για την ανακάλυψη των θεραπευτικών επιδράσεων της λευκοτομίας σε ορισμένες ψυχικές ασθένειες". Μετά την απονομή του Βραβείου Moniz, η λευκοτομία έγινε ευρύτερα χρησιμοποιούμενη.
Έτσι, ο Egash Monish παρατήρησε σχεδόν δύο δωδεκάδες ασθενείς κατά τη διάρκεια της πρακτικής του «λοβοτομίας». δεν είχε δει ποτέ τους περισσότερους από τους άλλους μετά την επέμβαση. Ο Moniz έχει γράψει διάφορα άρθρα και βιβλία σχετικά με τη λοβοτομή. Ακολούθησε κριτική: οι αντίπαλοι ισχυρίστηκαν ότι οι αλλαγές μετά την επέμβαση θυμίζουν περισσότερο τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού τραυματισμού και, στην πραγματικότητα, αντιπροσώπευαν μια υποβάθμιση της προσωπικότητας. Πολλοί πίστευαν ότι ο εγκεφαλικός τραυματισμός δεν μπορούσε να βελτιώσει τη λειτουργία του εγκεφάλου και ότι η βλάβη θα μπορούσε να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα, επιληψία και εγκεφαλικά αποστήματα. Παρ 'όλα αυτά, η έκθεση του Moniz (Προμετωπική λευκοτομία. Χειρουργική θεραπεία ορισμένων ψυχώσεων, Torino, 1937) οδήγησε στην ταχεία έγκριση της διαδικασίας σε πειραματική βάση από μεμονωμένους κλινικούς στη Βραζιλία, την Κούβα, την Ιταλία, τη Ρουμανία και τις Ηνωμένες Πολιτείες.
Σε μια χώρα με μεγάλες ευκαιρίες
Ο Αμερικανός ψυχίατρος Walter J. Freeman έγινε ο κορυφαίος προπαγανδιστής της επέμβασης. Ανέπτυξε μια νέα τεχνική που δεν απαιτούσε τη διάτρηση του κρανίου του ασθενούς και την ονόμασε «διασωληνωτική λοβοτομία». Ο Freeman στόχευε το κωνικό άκρο ενός χειρουργικού εργαλείου που πήγαινε με πάγο στο οστό της οφθαλμικής υποδοχής, διάτρησε ένα λεπτό στρώμα οστού με ένα χειρουργικό σφυρί και εισήγαγε το όργανο στον εγκέφαλο. Μετά από αυτό, οι ίνες των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου τεμαχίστηκαν από την κίνηση της λαβής μαχαιριού. Ο Freeman υποστήριξε ότι η διαδικασία θα αφαιρούσε το συναισθηματικό στοιχείο από την «ψυχική ασθένεια» του ασθενούς. Οι πρώτες εργασίες πραγματοποιήθηκαν με πραγματική πάγο. Στη συνέχεια, ο Freeman ανέπτυξε ειδικά όργανα για το σκοπό αυτό - λευκοτόμος και έπειτα - τροχιακός.
Τη δεκαετία του 1940, η λοβοτομία στις Ηνωμένες Πολιτείες έγινε πιο διαδεδομένη για καθαρά οικονομικούς λόγους: η «φθηνή» μέθοδος κατέστησε δυνατή τη «θεραπεία» πολλών χιλιάδων Αμερικανών που κρατήθηκαν σε κλειστά ψυχιατρικά ιδρύματα και θα μπορούσε να μειώσει το κόστος αυτών των ιδρυμάτων κατά ένα εκατομμύριο δολάρια την ημέρα! Κορυφαίες εφημερίδες έγραψαν για την επιτυχία της λοβοτομής, εφιστώντας την προσοχή του κοινού σε αυτήν. Πρέπει να σημειωθεί ότι εκείνη την εποχή δεν υπήρχαν αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας ψυχικών διαταραχών και οι περιπτώσεις ασθενών που επέστρεψαν από κλειστά ιδρύματα στην κοινωνία ήταν εξαιρετικά σπάνιες.
Στις αρχές της δεκαετίας του 1950, πραγματοποιήθηκαν περίπου 5.000 λοβοτομές ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μεταξύ 1936 και τέλη της δεκαετίας του 1950, 40.000-50.000 Αμερικανοί λομποτίστηκαν. Οι ενδείξεις δεν ήταν μόνο η σχιζοφρένεια, αλλά και η σοβαρή ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Η λοβοτομία εκτελείται συχνά από γιατρούς χωρίς χειρουργική εκπαίδευση. Χωρίς την εκπαίδευση ενός χειρουργού, ο Freeman, ωστόσο, πραγματοποίησε περίπου 3500 τέτοιες επιχειρήσεις, ταξιδεύοντας σε όλη τη χώρα με το δικό του φορτηγό, το οποίο ονόμασε - "lobotomobile".
Η λοβοτομή χρησιμοποιήθηκε ευρέως όχι μόνο στις ΗΠΑ, αλλά και σε άλλες χώρες του κόσμου - Μεγάλη Βρετανία, Φινλανδία, Νορβηγία, Σουηδία, Δανία, Ιαπωνία, ΕΣΣΔ. Σε ευρωπαϊκές χώρες, δεκάδες χιλιάδες ασθενείς υποβλήθηκαν σε αυτήν την επέμβαση.
Το αποτέλεσμα είναι στο πρόσωπο
Ήδη στο τέλος της δεκαετίας του '40, οι ψυχίατροι "είδαν" ότι οι πρώτες μελέτες λοβοτομής διεξήχθησαν χωρίς σταθερή μεθοδολογία: λειτουργούσαν σε ασύγκριτες μεθόδους σε ασθενείς με διαφορετικές διαγνώσεις. Είτε έχει επανέλθει η ανάρρωση - αυτό το ζήτημα αποφασίστηκε συχνά βάσει ενός τέτοιου κριτηρίου, όπως η αύξηση της ελεγχόμενης κατάστασης του ασθενούς. Στη δεκαετία του 1950, πιο εμπεριστατωμένες μελέτες αποκάλυψαν ότι, εκτός από το θάνατο, που παρατηρήθηκε στο 1,5-6% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, η λοβοτομία μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, μεγάλη αύξηση βάρους, απώλεια συντονισμού, μερική παράλυση, ακράτεια ούρων και άλλα προβλήματα. Οι τυπικές δοκιμές νοημοσύνης και μνήμης συνήθως δεν έδειξαν σημαντική επιδείνωση. Οι ασθενείς διατήρησαν όλους τους τύπους ευαισθησίας και κινητικής δραστηριότητας, δεν ανέπτυξαν διαταραχές αναγνώρισης, πρακτικές δεξιότητες και ομιλία, αλλά σύνθετες μορφές ψυχικής δραστηριότητας διαλύθηκαν. Συχνά αναφέρθηκαν πιο λεπτές αλλαγές με τη μορφή μειωμένου αυτοέλεγχου, προνοίας, δημιουργικότητας και αυθόρμητης δράσης. για τον εγωισμό και την έλλειψη φροντίδας για τους άλλους. Ταυτόχρονα, η κριτική για τη συμπεριφορά κάποιου μειώθηκε σημαντικά.
Οι ασθενείς μπορούσαν να απαντήσουν σε συνηθισμένες ερωτήσεις ή να κάνουν συνήθεις ενέργειες, αλλά έγινε αδύνατο να εκτελέσουν πολύπλοκες, ουσιαστικές και σκόπιμες ενέργειες. Έπαψαν να βιώνουν τις αποτυχίες τους, βιώνουν δισταγμούς, συγκρούσεις και τις περισσότερες φορές βρίσκονταν σε κατάσταση αδιαφορίας ή ευφορίας. Οι άνθρωποι που προηγουμένως ήταν ενεργητικοί, ανήσυχοι ή επιθετικοί μπορεί να αναπτύξουν αλλαγές στην κατεύθυνση της παρορμητικότητας, της αγένειας, των συναισθηματικών βλαβών, του πρωτόγονου χιούμορ και της αβάσιμης φιλοδοξίας.
Στην ΕΣΣΔ, αναπτύχθηκαν ειδικές τεχνικές για την εκτέλεση λοβοτομής - πολύ πιο ακριβείς με τη χειρουργική έννοια και εξοικονόμηση σε σχέση με τον ασθενή. Η χειρουργική μέθοδος προτάθηκε μόνο σε περιπτώσεις αναποτελεσματικότητας της μακροχρόνιας θεραπείας, η οποία περιελάμβανε θεραπεία με ινσουλίνη και ηλεκτροσόκ. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε γενική κλινική και νευρολογική εξέταση και μελετήθηκαν με τον πιο ενδελεχή τρόπο από ψυχίατροι. Μετά την επέμβαση, καταγράφηκαν και τα δύο κέρδη στη συναισθηματική σφαίρα, τη συμπεριφορά και την κοινωνική επάρκεια, καθώς και πιθανές απώλειες. Η ίδια η μέθοδος λοβοτομίας αναγνωρίστηκε ως θεμελιωδώς αποδεκτή, αλλά μόνο στα χέρια έμπειρων νευροχειρουργών και σε περιπτώσεις όπου η ήττα αναγνωρίστηκε ως μη αναστρέψιμη.
Με τη θεραπεία συντήρησης με νοοτροπικά και φάρμακα που διορθώνουν τις ψυχικές διαταραχές, ήταν δυνατόν να βελτιωθεί σημαντικά η κατάσταση, η οποία θα μπορούσε να διαρκέσει αρκετά χρόνια, αλλά το τελικό αποτέλεσμα ήταν ακόμη απρόβλεπτο. Όπως σημείωσε ο ίδιος ο Freeman, μετά από εκατοντάδες επεμβάσεις που πραγματοποίησε, περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών αφέθηκε να ζήσει με τις πνευματικές ικανότητες ενός κατοικίδιου ζώου, αλλά "είμαστε αρκετά ικανοποιημένοι με αυτούς τους ανθρώπους ...".
Η αρχή του τέλους
Η παρακμή της λοβοτομίας ξεκίνησε τη δεκαετία του 1950 μετά την εμφάνιση των σοβαρών νευρολογικών επιπλοκών αυτής της επέμβασης. Στο μέλλον, η λοβοτομία απαγορεύτηκε από το νόμο σε πολλές χώρες - συγκεντρώθηκαν δεδομένα σχετικά με τη σχετικά χαμηλή απόδοση της επέμβασης και τον μεγαλύτερο κίνδυνο σε σύγκριση με τα αντιψυχωσικά, τα οποία έγιναν ολοένα και πιο τέλεια και εισήχθησαν ενεργά στην ψυχιατρική πρακτική.
Στις αρχές της δεκαετίας του '70, η λοβοτομία σταδιακά εξαφανίστηκε, αλλά σε ορισμένες χώρες συνέχισε να λειτουργεί μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του '80. Στη Γαλλία, πραγματοποιήθηκαν 32 λοβοτομές μεταξύ 1980-1986, κατά την ίδια περίοδο 70 στο Βέλγιο και περίπου 15 στο Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης. περίπου 15 επιχειρήσεις διεξήχθησαν ετησίως στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Στην ΕΣΣΔ, η λοβοτομή απαγορεύτηκε επίσημα το 1950. Και αυτό δεν ήταν μόνο ένα ιδεολογικό υπόβαθρο. Στο προσκήνιο υπήρχαν λόγοι καθαρά επιστημονικού χαρακτήρα: η απουσία αυστηρά τεκμηριωμένης θεωρίας λοβοτομής. έλλειψη αυστηρά ανεπτυγμένων κλινικών ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση · σοβαρές νευρολογικές και ψυχικές συνέπειες της επέμβασης, ιδίως «μετωπικό ελάττωμα».
Σφαίρα "Λοβοτομή"
Πέρασαν περισσότερα από 60 χρόνια από την απαγόρευση της λοβοτομής στη χώρα μας. Αλλά οι άνθρωποι συνεχίζουν να λαμβάνουν τραυματισμούς στο κεφάλι, αρρωσταίνουν με διάφορες ασθένειες (για παράδειγμα η νόσος του Pick), οδηγώντας σε αρκετά διακριτά «μετωπικά» συμπτώματα. Θα δώσω μια ζωντανή παρατήρηση των συνεπειών του «μετωπικού συνδρόμου» από τη δική μου πρακτική.
Δύο στρατιώτες στο χώρο της προπόνησης άρχισαν να δείχνουν ο ένας τον άλλον τα πολυβόλα εξοπλισμένα με ζωντανά πυρομαχικά και να φωνάζουν κάτι σαν «Τρα-τα-τα! ..». Ξαφνικά είπε «τη λέξη» του και το πολυβόλο ... Το αποτέλεσμα - κάποιος έχει μια σφαίρα στο κεφάλι. Οι νευροχειρουργοί κατά κάποιον τρόπο κατάφεραν να αναζωογονήσουν και να διορθώσουν τον τύπο. Έβαλαν αρκετές πλάκες στο κρανίο του και μας έστειλαν - για να επιλύσουν το πρόβλημα με περαιτέρω θεραπεία και αναπηρία.
Στη συνομιλία, ο ασθενής έκανε μια περίεργη εντύπωση. Επισήμως, το μυαλό του δεν υπέφερε, η μνήμη και το απόθεμα γνώσεων ήταν σε φυσιολογικό επίπεδο. συμπεριφέρθηκε αρκετά καλά - με την πρώτη ματιά ... Μια αφύσικη ηρεμία, μέχρι την αδιαφορία, ήταν εντυπωσιακή. ο τύπος μίλησε αδιάφορα για τον τραυματισμό, σαν να μην συνέβη σε αυτόν. δεν έκανε σχέδια για το μέλλον. Στο τμήμα ήταν απολύτως παθητικός, κατώτερος. κυρίως στο κρεβάτι. Μου προσκάλεσαν να παίξω σκάκι ή τάβλι, ζήτησα να βοηθήσω το προσωπικό - συμφώνησα. Μερικές φορές φαινόταν - να του διατάξει να βγει από το παράθυρο - θα το κάνει και χωρίς δισταγμό.
Και η απάντηση στις ερωτήσεις μας λάβαμε μια εβδομάδα αργότερα, όταν ο ασθενής "πιάστηκε" από έγγραφα από νευροχειρουργική, όπου θεραπεύτηκε ο τραυματισμός του. Οι χειρουργοί περιέγραψαν ότι το κανάλι του τραύματος πέρασε ακριβώς μέσα από τους μετωπικούς λοβούς του άντρα. Μετά από αυτό, όλες οι ερωτήσεις σχετικά με τη συμπεριφορά του ασθενούς αφαιρέθηκαν για εμάς.
Με τη θέληση της μοίρας, έτυχα να συναντήσω ξανά αυτόν τον ασθενή, σχεδόν δέκα χρόνια μετά τη συνάντησή μας. Αυτό συνέβη σε ένα κέντρο αποκατάστασης, όπου δούλευα ως σύμβουλος. Ο τύπος έχει αλλάξει λίγο στην εμφάνιση. Οξύτητα, τραχύτητα εμφανίστηκε στην επικοινωνία. οι ψυχικές ικανότητες διατηρήθηκαν καλά. Δεν παρατήρησα το κύριο πράγμα: αυτοπεποίθηση και ανεξαρτησία. Ο άντρας είχε άδεια μάτια ... Στη ζωή «επιπλέει με τη ροή», εντελώς αδιάφορος με αυτό που συνέβαινε γύρω του.
Συμπερασματικά, όπως και πριν, θέλω να ευχηθώ: φροντίστε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα και θυμηθείτε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και μια δύσκολη και οδυνηρή θεραπεία αξίζει νίκη για μια ασθένεια που στερεί ένα άτομο από την ανθρώπινη εμφάνισή του.