Nu întotdeauna o persoană se poate comporta adecvat. Pentru unii, această afecțiune apare în copilărie, iar pentru unii o prinde mai târziu. Mai devreme, atunci când se făceau diagnostice precum schizofrenia, depresia, anxietatea care apare la om, medicina a recurs destul de des la următoarea procedură radicală - lobotomia creierului. În prezent, această operațiune a fost aproape abandonată - au apărut noi metode de tratament.
Un pic despre procesul în sine
Deci, ce este o lobotomie oricum? Acesta este tipul de tratament utilizat în psihiatrie. În timpul operației, cortexul lobilor frontali ai creierului este distrus. Din acest motiv, există încă dispute cu privire la faptul dacă această procedură ar trebui preferată sau nu. La urma urmei, efectul său asupra corpului uman nu a fost încă studiat pe deplin. Unii oameni de știință îl consideră „inuman” și neconcludent în diagnostic, în timp ce alții sunt de părere că este dăunător.
Dacă vorbim despre operațiunea în sine în sens tehnologic, atunci este simplă. Scopul operației este de a separa lobii frontali, care controlează procesul de gândire, de creier.
Prima operațiune de acest gen a fost efectuată în secolul trecut, în anii treizeci. Psihiatrii au aprobat inovația în medicină. Această operație a început să fie utilizată în tratamentul majorității pacienților din spitalele de psihiatrie, indiferent de consecințele lobotomiei.
Istorie: începutul
Mai sus, am vorbit deja despre apariția acestei proceduri și acum mai multe despre aceasta.
1890 Dr. Gottleyb Buckhart din Elveția a efectuat o operație de îndepărtare a unei părți a lobilor frontali la pacienții unei clinici de psihiatrie. Unul dintre ei a murit imediat, al doilea - la câteva zile după ce a părăsit spitalul. Modificarea comportamentului a fost observată în celelalte patru. Din acest moment, chirurgia psihologică a început să se dezvolte.
Abia în 1935, un neurolog din Portugalia, Egas Moniz (António Egas Moniz) a efectuat o operație de leucotomie prefrontală. Operația a avut loc după cum urmează: a fost făcută o gaură în capul pacientului. Prin el a fost introdus alcool, ceea ce a contribuit la distrugerea lobilor frontali. Instrumentul folosit pentru tăierea țesutului cerebral deschis se numește leucotom.
După procedură, pacienții au devenit puțin mai liniștiți. Pentru această descoperire, medicul a primit Premiul Nobel.
Continuare
Walter Freeman, neurolog și psihiatru din America, a continuat să lucreze în această direcție. După ce a cerut ajutor colegului său neurochirurg James Watt, el a efectuat o operație unui pacient care suferea de depresie și insomnie. Rezultatul obținut l-a mulțumit. Datorită acestei proceduri, medicul a înțeles și mai mult ce este o lobotomie și ce dă pacientului. Din acest moment, din 1936, a început propaganda intensificată a acestei operațiuni.
Tehnologia operației s-a îmbunătățit în fiecare an. Au fost găurite găuri în craniu, operația putând fi efectuată doar de un specialist cu înaltă calificare, special instruit. Freeman și-a dat seama că această operație ar fi indisponibilă în multe clinici psihiatrice în care lucrează chirurgi obișnuiți. De aceea a decis să simplifice procedura și a dezvoltat o tehnică numită transorbital. Lobii frontali au fost accesați prin orificiile oculare. În clinicile mici, anestezia nu a fost întotdeauna disponibilă; în timpul operației, a fost utilizat electroșocul.
De ce și de ce
Pentru a înțelege ce este o lobotomie, trebuie să aflați de ce această procedură a fost folosită atât de des. La urma urmei, chiar gândul că, cu un instrument mic, asemănător cu toporul, se urcă în orificiile ochiului și apoi în creier, pare teribil. Dar, în ciuda tuturor acestor lucruri, medicii au urmărit un scop bun: au vrut să ajute persoanele bolnave diagnosticate cu schizofrenie și alte afecțiuni psihice severe. Motivul operației a avut întotdeauna un singur motiv - pentru a ajuta pacienții să ducă o viață normală.
După cum sa menționat mai sus, această procedură a fost utilizată de foarte mult timp. În acele zile, nu existau droguri care să poată liniști o persoană „violentă”. Dacă nu s-ar lua măsuri, o persoană bolnavă și-ar putea face rău atât pe sine, cât și pe ceilalți. Nu a fost timp de pierdut; ar trebui luate imediat măsuri decisive. În acest caz, singura ieșire din această situație a fost lobotomia. Fotografiile înainte și după sunt dovezi ale modului în care oamenii se schimbă după procedură.
Cum este operațiunea
Acum să vorbim despre modul în care este efectuată procedura. De acord, este imposibil să înțelegem pe deplin ce este o lobotomie fără a învăța tehnica efectuării operației în sine.
Creierul uman este capabil să vindece în mod independent unele daune foarte mici cauzate acestuia. De aceea se folosește o metodă închisă, în timpul căreia nu este aplicată. Această metodă este simplă, operațiunea se desfășoară în trei etape:
Ce se întâmplă după operație
Medicul intră în creierul pacientului, își schimbă structura, neștiind dacă această intervenție îl va ajuta pe pacient. În plus, specialistul nu este întotdeauna sigur care parte a creierului va fi capabilă să-l elibereze pe pacient de una sau alta boală mintală. Inițial, se părea că simplitatea operației va face posibilă implementarea rapidă în practică. Dar nu a funcționat așa cum era planificat, au fost obținute rezultatele, la care nimeni nu se aștepta cu procedura de „lobotomie”. Fotografiile înainte și după sunt dovada acestui lucru. Pacienții au prezentat „plictiseală”, indiferență și inerție. Acest lucru se datorează faptului că cicatricile care se formează pe creier la unii pacienți nu pot fi tratate cu alte mijloace. Acesta este motivul pentru care lobotomia nu este utilizată atât de des cum s-a planificat anterior. Se folosește în cazuri excepționale când alte metode nu mai ajută. Și numai pentru ca pacientul să se comporte mai calm.
De ce procedura a fost aproape abandonată
Motivul pentru aceasta este condiția umană, sau mai bine zis rezultatele care încep să apară după operația de „lobotomie”. Înainte și după procedură, acestea se schimbă și nu întotdeauna într-un mod pozitiv.
Experimentele au fost efectuate pentru o lungă perioadă de timp și abia la sfârșitul anilor patruzeci a apărut întregul adevăr. A șocat pe unii. Aceste rezultate sunt:
Deși rezultatele nu sunt întotdeauna pozitive, mulți psihiatri încă își apără dreptul la lobotomie. Într-adevăr, uneori această procedură aduce ușurare, iar pacienții revin la viața normală. Dar, în orice caz, schimbând astfel comportamentul uman, chirurgii distrug țesutul cerebral sănătos.
Concluzie
Am examinat întrebarea ce este o lobotomie. De ce unii specialiști îl recomandă dacă poate oferi pacientului asistență nu numai, ci poate provoca și daune ireparabile? Și dacă aceasta este ultima oportunitate de a face o persoană viabilă? La urma urmei, rezultatul nu poate fi întotdeauna negativ. Există multe exemple când un fost pacient după o lobotomie a devenit normal și a uitat de problemele sale. Rămâne la latitudinea pacientului sau a rudelor sale să decidă dacă să recurgă sau nu la această procedură.
Câte legende teribile se întâmplă despre ceea ce se întâmplă în afara zidurilor dispensarelor neuropsihiatrice! Nebunii stau în pungi de piatră cu ferestre mici, grăbindu-se la ordonanți ori de câte ori este posibil, iar aceștia din urmă, la rândul lor, îi bat pe pacienți cu bastoane de cauciuc și se „tratează” cu șoc electric! Asa de?
Desigur, în secolul 21, totul arată mult mai bine: spitalele sunt curate, sterile, iar influența fizică este rareori folosită. Dar terapia electroconvulsivantă este folosită și astăzi - este una dintre ultimele rămășițe ale psihiatriei crude din secolul al XIX-lea. Să ne întrebăm: cât de crud?
Cum a expus Nellie Bly spitale psihice
În 1887, jurnalista în vârstă de 23 de ani, Nellie Bly, s-a retras de la Pittsburgh Dispatch, obosită să acopere premiere teatrale și și-a dat seama cum să facă un reportaj care să-i aducă adevărata faimă și recunoaștere. Desigur, ea a fost ghidată nu numai și nu atât de mult de egoism. În primul rând, a fost condusă de filantropie.
În doar o noapte, Nellie a repetat - experiența teatrală a ajutat-o \u200b\u200b- comportamentul unui schizofrenic, iar a doua zi a închiriat o cameră într-o casă ieftină pentru muncitori. Toată ziua i-a condus pe proprietarii casei la căldură albă, alergând spre ei din camera ei și raportând fie despre șobolani uriași, fie despre monștri din dulap, iar ei înșiși erau numiți ucigași nebuni. Destul de repede, Nelly a fost considerată nebună, poliția a fost chemată, iar câteva zile mai târziu, după un examen care i-a confirmat nebunia, fata a ajuns în Spitalul de Psihiatrie Bellevue din New York.
Nelly Bly se antrenează să prefacă nebunie
Nelly Bligh este examinată de un psihiatru (desen din prima ediție a cărții „Zece zile într-o casă nebună”)
Bligh a petrecut zece zile în spital - și a fost lovit de stările nesanitare, anti-științifice, anti-umane în care au fost ținuți pacienții. Cea mai mare parte a zilei, de la 6 a.m. la 8 p.m., pacienții au fost legați, așezați pe bănci de lemn, fără protecție împotriva frigului. Au fost hrăniți cu carne de vită răsfățată și pâine veche, sacrificate de ferme și li s-a dat apă murdară. Pacienții nu aveau voie să meargă la toaletă la ore nepotrivite, își defecau în mod constant sub ei înșiși și nimeni nu o curăța. Spitalul era plin de șobolani. Pacienții nu au primit alt tratament decât lovituri cu bastoane. Le-am spălat cu apă înghețată.
Octagonul de pe insula Roosevelt este intrarea principală în chiar spitalul în care Nellie Bly a petrecut zece zile. Instantaneu din 1897
Zece zile mai târziu, Nelly a fost luată din spital de către personalul ziarului The World, cu care fusese de acord anterior cu privire la pregătirea materialului. Raportul ei nu se încadra în volumul articolului și a fost publicat separat sub forma cărții „Zece zile într-o casă de nebuni”. Publicația a devenit o senzație; în același an, 1887, s-a desfășurat un proces, poliția a fost trimisă la spital, iar Nelly Bly a acționat ca martor principal în cazul pacienților care au fost intimidați.
Acesta a fost un moment important. După sfârșitul scandalului, în urma căruia au zburat mulți șefi - ancheta a afectat o serie de spitale psihice - au început să fie alocate mult mai multe fonduri pentru psihiatrie, spitalele au început să fie inspectate, iar metodele de „vindecare” au început să se schimbe rapid. De fapt, Nelly a inițiat o revoluție, trecerea de la „medicina” medievală la medicina modernă și a pus granița între două epoci.
Ei bine, să vedem ce s-a întâmplat înainte, în ce s-a transformat după și cum stau lucrurile acum.
Psihiatria strămoșilor: exorcism
Din timpuri imemoriale, nebunia era considerată intrigile demonilor, zeilor răi, diavolul, cea mai înaltă pedeapsă, adică nu o boală fizică, ci una mistică. Fie că în Grecia Antică sau Roma, fie în Babilon sau China, nebunia nu a fost niciodată percepută ca ceva care necesită intervenție umană directă. În aceeași Grecia, unele tipuri de nebunie au fost considerate trimise de zei nu ca o pedeapsă, ci spre bine, deoarece nebunul a dobândit abilități extraordinare - de exemplu, a început să vadă viitorul.
Într-un fel sau altul, nu a existat o atitudine general acceptată față de cei care au înnebunit. Au fost evitați și lăudați, ignorați sau tratați ca oameni obișnuiți. Dacă bolnavii au fost „tratați”, atunci poate cu rugăciuni. Prin urmare, perioada precreștină nu este foarte interesantă pentru noi.
Craniu trepanat din epoca fierului. Potrivit cercetărilor, pacientul a trăit o vreme după operație.
Cu toate acestea, o „metodă chirurgicală” a apărut în „psihiatrie” rudimentară cu mult înainte de era noastră - trepanarea. De exemplu, în înmormântările sumeriene, puteți găsi cranii cu găuri forate cu atenție.
Metodele de trepanare au atins cea mai mare înflorire în Mesoamerica, care s-a dezvoltat mult mai lent înainte de intervenția europenilor decât Lumea Veche, iar până în secolul al XIII-lea a atins nivelul civilizației traversate de Europa și Asia cu o mie și jumătate de mii de ani mai devreme. În săpăturile înmormântărilor aztece, se găsesc în mod regulat cranii trepanate, iar analiza arată că persoanele cu găuri găurite în craniu au trăit uneori câțiva ani după operație.
O gravură care descrie procesul de trepanare dintr-o carte medicală publicată în 1525
În Europa, primele cranii trepanned aparțin perioadei neolitice - câteva zeci de cranii cu decupaje au fost găsite în dolmenele de piatră. Tehnicile de tăiere au fost variate: o secțiune pătrată a craniului a fost tăiată cu incizii, au fost folosite și burghie în formă de inel; uneori, craniul a fost scobit cu un instrument îngust asemănător cu o dalta, ciocănind găuri triunghiulare care se înclină în jos.
Întrebarea principală este de ce s-a făcut. Motivele au fost foarte diferite: de exemplu, folosind trepanarea, s-au îndepărtat fragmente obținute din leziuni ale craniului sau un pacient a fost vindecat de dureri de cap. Ca un remediu pentru nebunie, trepanarea a funcționat destul de simplu: spiritele rele au părăsit capul pacientului printr-o gaură din craniu. Într-un fel sau altul, trepanarea a fost fatală în mai mult de jumătate din cazuri, dar nu a fost ceva crud, anti-uman, violent. Doctorii au făcut tot ce au putut.
Îndepărtarea „pietrei nebuniei” din capul pacientului, opera lui Hieronymus Bosch
Civilizația creștină europeană i-a perceput pe nebuni exclusiv ca fiind posedați de demoni sau demoni. Uneori nu erau atinși, alteori erau uciși, alteori erau obligați să lucreze. Până în secolul al XVIII-lea, principalul mod de existență pentru nebuni era cerșitul. Sfinții proști au fost slujiți - sau nu slujiți, au fost priviți cu dezgust - sau cu râs.
Există o neconcordanță logică ciudată în acest sens: pe de o parte, un nebun era perceput ca o persoană bolnavă, dar pe de altă parte, nu avea nevoie să fie tratat, ca, de exemplu, o persoană rănită sau cineva cu dureri în gât. Deși trepanarea a fost încă practicată periodic - în principal în legătură cu pacienții destul de bogați care au suferit, de exemplu, epilepsie sau atacuri de migrenă.
Vasily Surikov, „Prostul care stă pe zăpadă”, 1885. În tradiția rusă, „nebunia în numele lui Hristos”, adică nebunia, era percepută ca un dar de sus; sfinții proști erau venerați și ascultați
Vindecarea nebunilor a început într-adevăr doar cu dezvoltarea științei, în timpul revoluției industriale. În secolul al XVIII-lea luminat, apar tratate, lucrări științifice și recomandări pentru vindecarea nebunilor - și uneori, în comparație, manualele despre vrăjitoarele arse par a fi povestea unui copil.
Spitale psihiatrice din timpurile moderne: Bedlam ca închisoare
Primele instituții pentru menținerea nebunilor au apărut în secolul al XV-lea, dar în următoarele trei secole nu au îndeplinit o funcție terapeutică. Dispensarele nu erau altceva decât închisori care permiteau nebunilor să fie separați de societate, izolați și curățați străzile orașului. „Pacienții” erau pur și simplu înlănțuiți de pereți și uneori hrăniți - atât. Rețineți că exact aceleași condiții pe care Nellie Bly le-a descoperit într-o clinică psihiatrică din New York la sfârșitul secolului al XIX-lea!
Poate că cel mai renumit spital european a fost Spitalul Regal Betleem (adică „Betleemul”) de lângă Londra - din „Betleemul” denaturat a venit cuvântul „pat”, al cărui sens, credem noi, nu trebuie explicat. Fondată în secolul al XIV-lea, Bethlem a devenit un refugiu pentru bolnavii mintali în 1547, când pacienții obișnuiți nu mai erau aduși aici, concentrându-și toate eforturile asupra nebunilor.
Inițial, erau puțini pacienți, dar în 1675 spitalul a fost nevoit să se mute într-un nou complex de clădiri, deoarece numărul bolnavilor mintali a crescut inevitabil. Acesta din urmă, de altfel, a servit ca sursă principală de venit, deoarece pentru câțiva pence oricine putea să meargă prin coridoarele spitalului și să privească în celule pline de nebuni țipători, smucitori și furioși. O persoană sănătoasă care, din voia sorții, a intrat într-o astfel de instituție, a înnebunit nu mai mult de câteva luni.
Noua, a treia clădire a Spitalului Bethlem (gravură 1828)
Așa au rămas aproape toate spitalele europene pentru bolnavi mintali timp de câteva sute de ani. Același Bedlam s-a „reformat” abia în 1816 și apoi după un scandal semnificativ. La începutul secolului al XVIII-lea, a fost necesară o altă extindere și a fost proiectată o nouă clădire pentru spital - nu ca închisoare, ci ca spital cu ferestre și secții mari.
Cu toate acestea, Thomas Monroe, care a preluat postul de medic șef din Bethlem la începutul anului 1816, nu avea de gând să schimbe obiceiurile, iar prizonierii erau la fel de înlănțuiți la zidurile din noua clădire ca și în cea veche. În luna iunie a aceluiași an, după ce a vizitat spitalul de către comisia de inspecție, Monroe a fost eliminat, iar condițiile din spital au început să se schimbe treptat: prizonierii au început să fie eliberați pentru plimbări, au apărut o bibliotecă și o sală de bal.
Totuși, ar fi nedrept să spunem că spitalele din secolul al XIX-lea nu au tratat deloc pacienții. Li s-a dat vărsare de sânge (pentru că au fost administrați tuturor pacienților în general, indiferent de boală), hrăniți cu opiu și hellebore. Nu a existat nici cel mai mic simț al tuturor acestor lucruri, dar pacienții s-au comportat mai liniștiți, slăbiți, au dormit mult și nu au trăit mult, ceea ce a ușurat azilurile nebunești supraîncărcate.
Îmbunătățirea condițiilor
Revoluționarul în psihiatrie a fost francezul Philippe Pinel. În 1792, la apogeul Revoluției Franceze, a devenit medicul șef al uneia dintre cele mai mari instituții pentru bolnavi mintali - Spitalul Bicetre. Profitând de confuzia politică, Pinel a reușit să ceară permisiunea autorităților revoluționare pentru a îndepărta lanțurile de la pacienți.
Regele nu ar fi fost niciodată de acord cu așa ceva, dar Convenția a perceput bolnavii mintali, inclusiv ca prizonieri ai monarhiei și, prin urmare, Pinel a obținut cu ușurință documentul necesar. Avea dreptate: fără lanțuri, pacienții nu deveneau mai periculoși. Dimpotrivă, starea generală de spirit din spital s-a îmbunătățit, iar incidența auto-vătămării a fost redusă semnificativ. Urmând exemplul spitalului Bicetre, până la sfârșitul secolului al XVIII-lea, toate spitalele au scăpat de lanțuri.
Philip Pinel în Salpetriere. Îndepărtarea lanțurilor de la bolnavii mintali, subțire Tony Robert-Fleury
În ciuda faptului că Pinel a scris o serie de lucrări despre psihiatrie, nici el, nici altcineva la acel moment nu au găsit nicio modalitate adecvată de a trata bolnavii mintali. Spitalele erau încă închisori, deși fără lanțuri.
Cu toate acestea, ameliorarea afecțiunilor din spitalele de psihiatrie a fost foarte lentă. Pinel a îndepărtat lanțurile, dar erau pereți, pungi de piatră închise, bețișoare ca tratament, malnutriție constantă și condiții insalubre. Astfel de condiții au domnit în toată Europa, deși trebuie remarcat faptul că în 1784 a avut loc o altă descoperire în Viena - pentru prima dată a fost construită o clădire special concepută special pentru întreținerea bolnavilor mintali. Turnul Narrenturm a supraviețuit până în prezent - acum camerele sale mohorâte conțin exponate ale Muzeului Național de Patologie; în plus, turnul este renumit pentru faptul că pe acoperișul său se află unul dintre cele mai vechi din lume și cel mai vechi din Europa paratrăsnet.
Spitalul mental-turn din Viena Narrenturm a fost finalizat în 1784. Astăzi găzduiește muzeul patologic
Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, au apărut multe studii psihiatrice. În casele pentru bolnavi mintali, au fost introduse treptat condiții sanitare normale, secții individuale și paturi, prizonierii au primit relativă libertate de mișcare. Faimoasa investigație realizată de Nelly Bly a zguduit publicul, astfel încât, până în 1900, nu exista o singură instituție în lume în care pacienții erau tratați ca vite, deși cu douăzeci de ani înainte, tehnica imobilizării, izolării și hrănirii cu opiu era larg răspândită și în Lumea Veche și în Lumea Nouă.
Dar, în același secol al XIX-lea, a început o altă perioadă dificilă pentru psihiatrie - să o numim „științifică”. Cercetarea teoretică și observarea pacienților, care a fost inițiată de Pinel, a condus la rezultatul evident: nevoia de a trata cumva bolnavii. Atunci a început cel de-al doilea cerc al iadului.
Tratamente infricosatoare
Pinel, la fel ca predecesorii săi, credea că baza tratamentului ar trebui să fie calmarea pacientului - dar, desigur, nu prin sângerare (deși în cazuri extreme le-a permis și ele). El a prescris băi calde, medicamente antispastice, camfor, același opiu, laxative pacienților săi. Adică, în ciuda tuturor schimbărilor progresive, marele francez nu a avansat dincolo de conceptele medievale de tratament - ca mulți care și-au continuat activitatea.
Pat centrifugal rotativ pentru tratamentul bolnavilor mintali
Cu mult înainte de Pinel, unii psihiatri au încercat să vindece bolnavii în moduri neobișnuite, dar au mers orbește, arătând cu un deget spre cer. De exemplu, medicul flamand Jan Baptista van Helmont a propus tehnica „șocului de apă” la începutul secolului al XVII-lea. În mod accidental, a văzut unul dintre pacienții săi aproape că se îneacă în timp ce se spăla - și după aceea a devenit aproape normal.
Van Helmont a sugerat că șocul și frica de moarte pot afecta pozitiv o minte traumatizată. A luat o roată de tortură medievală pentru un prototip de aparat de șoc cu apă. Pacientul a fost legat de o roată și apoi coborât în \u200b\u200bapă și adus aproape până la punctul de inundație - dar nu la pierderea cunoștinței! În ciuda statisticilor extrem de scăzute de recuperare, van Helmont a remarcat că unii pacienți au devenit mai calmi, mai rezonabili și sănătoși, până la recuperarea completă.
Isteria, care la acea vreme era considerată o boală exclusiv feminină, a fost, de asemenea, tratată cu proceduri de apă. Se credea că pentru aceasta este necesar să se stimuleze organele genitale ale pacientului.
Ulterior, deja în secolele XVIII-XIX, tehnica lui van Helmont a fost folosită pe scară largă în spitalele americane. Cunoscute, de exemplu, experimentele doctorului Samuel Willard (1748-1801), medic șef al clinicii de psihiatrie din Uxbridge (Massachusetts). Willard a dezvoltat un rezervor special cu hublouri, unde a scufundat pacienții și i-a adus aproape complet la înec, provocând un „șoc de apă”. Nu s-au recuperat printre ei, judecând după notele medicului. În apărarea lui Willard, trebuie să spun că a contribuit enorm la lupta împotriva variolei: a convins singur consiliul municipal să nu interzică procesul de vaccinare „suspect” și astfel a salvat câteva sute de vieți.
O altă curiozitate celebră a fost încercarea medicului francez Jean Denis de a vindeca bolnavii mintali transfuzându-i cu sânge de oaie. Anul a fost 1667, transfuzia de sânge era la început, dar conform notelor medicului, pacientul său Arthur Gogh a supraviețuit și chiar a devenit mai judicios. Denis a susținut că o transfuzie de sânge a unui animal pur ar expulza sângele bolnav al pacientului, reducând influența demonului asupra minții sale. Adevărat, a doua experiență de acest gen a lui Denis, desfășurată în Franța (l-a tratat pe Gogu la Londra), a dus la moartea pacientului. Doctorul a fost acuzat de crimă premeditată și executat.
"Scaun relaxant"
Experimentele cu transfuzie (precum și cele cu „apă”) au continuat în secolul al XIX-lea. Însuși Benjamin Rush (1746-1813), tatăl psihiatriei americane, a sângerat pacienții și l-a înlocuit cu cei „sănătoși” - de la oameni normali. În timpul experimentelor sale, Rush a ucis câteva zeci de pacienți, dar în același timp a adus o contribuție enormă la psihiatrie și alte domenii ale medicinei. El a fost primul care a introdus conceptul de „terapie ocupațională” (care astăzi servește ca una dintre principalele metode de tratare a bolnavilor mintali) și a descris o serie de sindroame tipice (inclusiv „sindromul savant” încă nerecunoscut).
Rush a venit cu multe cure înfiorătoare pentru nebuni. De exemplu, în 1811 a brevetat un „scaun de odihnă”, care era un scaun din lemn cu curele pentru picioare, brațe și o cutie de tetiere din lemn. Pacientul pe un astfel de scaun era absolut neajutorat și nemișcat.
Vorbind despre amăgiri psihiatrice, nu se poate să nu-l menționăm pe doctorul Franz Josef Gall (1758-1828). El a introdus conceptul de frenologie în medicină - știința relației psihicului uman cu forma și relieful craniului. Gall a „legat” calitățile umane de diferite părți ale craniului; dacă o parte a fost convexă, calitatea corespunzătoare a fost bine dezvoltată la persoana respectivă. Inconsecvența frenologiei s-a dovedit în cele din urmă abia la mijlocul secolului al XX-lea. Gall însuși nu a rănit prea mult pacienții, dar adepții săi, frenologii, au efectuat adesea trepanarea anumitor părți ale craniului tocmai pentru a schimba psihicul pacientului. Puțină lume a fost jenată de lipsa rezultatelor.
Schema frenologică clasică a lui Gall, care, după ce și-a dovedit insolvența, a dat naștere unui număr imens de parodii și desene animate
În mod surprinzător, concepții greșite similare au apărut în psihiatrie mult mai târziu, la începutul secolului al XX-lea. Celebrul medic american Henry Cotton (1876-1933), de exemplu, a sugerat că boala mintală este rezultatul unei infecții care afectează o anumită parte a corpului. Bumbacul și-a tratat pacienții prin ... amputare. Prin îndepărtarea la timp a organului infectat, bumbacul - așa cum credea el însuși - a oprit răspândirea bacteriilor care, dacă ar fi ingerate, ar putea cauza somnambulismul.
Un dentist important, Cotton a îndepărtat peste 11.000 de dinți între 1919 și 1921 și, uneori, a amputat oasele maxilarului, degetele și organele genitale. Rata mortalității pacienților săi a atins 43%; cu toate acestea, clinica Cotton pentru o lungă perioadă de timp a fost considerată foarte progresivă, iar Cotton a fost percepută ca fiind lumina și inovatorul psihiatriei americane.
Lobotomie
Această ramură ciudată a medicinei merită o atenție specială. De fapt, lobotomia în sine este o secțiune dintr-o vastă ramură a psihochirurgiei.
Principalele tipuri de psihochirurgie
Lobotomie frontală (leucotomie) - tăierea țesutului care leagă lobii frontali ai creierului de restul acestuia.
Cingulotomia anterioară - tăierea țesuturilor care leagă regiunile frontale talamice și posterioare, precum și conducerea la distrugerea regiunii cingulate anterioare.
Capsulotomie anterioară - separarea cortexului orbital-frontal și a nucleilor talamici.
Tractotomie subcaudală - ruperea legăturii dintre sistemul limbic și partea supraorbitală a lobului frontal.
Leucotomie limbică - o operație care combină tractotomia subcaudală și cingulotomia anterioară.
Amigdalotomie - tăierea țesuturilor care leagă creierul de amigdală.
Un film din documentarul Lobotomist (2008) arată o lobotomie timpurie a specimenului lui Moniz - cu o tăietură în craniu. Mai târziu au trecut la foraj, chiar mai târziu - la trecerea prin orbita oculară
Deși psihochirurgia include o serie de domenii și operații, cuvântul „lobotomie” este asociat astăzi cu intimidarea bolnavilor mintali și transformarea lor în legume. Este demn de remarcat faptul că există mai multe tipuri de lobotomie, iar când vorbim despre o operație care întrerupe legătura dintre lobii frontali și restul creierului, ne referim la așa-numita leucotomie sau lobotomie prefrontală.
Leucotomia a fost dezvoltată în 1935 de chirurgul portughez Egas Moniz; prima operație a fost efectuată sub supravegherea sa de către profesorul Almeid Lima - și a avut succes. Moniz a descoperit că lobotomia duce la calmul unui pacient violent, la resemnarea sa față de realitate. Da, ca urmare a operației, s-au pierdut anumite abilități, de exemplu, memoria pe termen lung s-a deteriorat semnificativ, dar pacientul, care anterior nu răspunsese la niciun tratament, a devenit parte a societății.
Moniz însuși a recomandat utilizarea lobotomiei numai în cazuri extreme, când schizofrenia pacientului a luat forme periculoase și nu a putut fi controlată. În 1949, portughezii au primit Premiul Nobel pentru medicină pentru munca sa - dar știa unde ar duce în cele din urmă cercetările sale?
Orbitoclast - un instrument pentru efectuarea unei lobotomii transorbitale
Problema a fost că rezultatele lobotomiei ar putea fi foarte diferite. În timp ce unii pacienți au devenit mai liniștiți și păreau a fi mai normali, atunci aproximativ jumătate s-au transformat în legume sau chiar au murit. Ambiguitatea procedurii a dus la faptul că, în Europa, lobotomia a fost interzisă în aproape toate țările de la mijlocul anilor cincizeci. În URSS, a fost interzisă oficial la 9 decembrie 1950; lobotomia a fost declarată o metodă pseudoscientifică de tratament (ceea ce era adevărat), iar Consiliul Medical Științific al Ministerului Sănătății al URSS a decis să „se abțină de la utilizarea leucotomiei prefrontale pentru bolile neuropsihiatrice ca metodă care contravine principiilor de bază ale tratamentului chirurgical al I.P. Pavlova ".
Este o problemă diferită în SUA. Metoda lui Freeman a făcut posibilă efectuarea de lobotomii în linie, ceea ce a făcut medicul. Prietenul și asistentul său de lungă durată, James Watts, a întrerupt relațiile cu Freeman, declarând metoda sa o indignare împotriva tuturor principiilor umaniste. De fapt, un asistent nu mai era necesar: pentru o lobotomie, Freeman a luat 25 USD și a făcut-o în câteva minute. Alți medici au urmat exemplul lui Freeman - și numai în 1949, 5074 de pacienți au fost lobotomizați în Statele Unite! În total, peste 40.000 de persoane au suferit operația, dintre care 3.500 au fost operate personal de Freeman.
Walter Freeman efectuează o sesiune publică de lobotomie transorbitală. Vă rugăm să rețineți: chiar și fără mănuși
Pe lângă ambiguitatea operațiunii în sine, a existat o altă problemă. De exemplu, în 1960, Freeman a lobotomizat un băiat de 12 ani perfect normal, Howard Dalli, care a fost dus la un spital de boli mintale de propria sa mamă vitregă, care își ura fiul adoptiv. Dalli este încă în viață și chiar a scris cartea „Lobotomia mea”, dar memoria lui este foarte proastă și are alte probleme. Simplitatea operației a provocat un număr imens de falsuri și încălcări: spitalele au încercat să scape de pacienți, prescriind recomandări falsificate pentru operații. A transforma un pacient violent într-o legumă (sau chiar a-l ucide legal!) - care ar refuza așa ceva. Un caz foarte faimos a fost lobotomia Rosemary Kennedy, în vârstă de 23 de ani (sora viitorului președinte al Statelor Unite), în urma căreia o fată temperată, supusă unor schimbări frecvente de dispoziție, a devenit doar nebună.
Poziția clasică a pacientului în timpul lobotomiei transorbitale: capul este aruncat înapoi, două orbitoclaste sunt introduse prin orbitele ochilor
Într-un fel sau altul, în 1967, lui Freeman i s-a interzis practica. Astăzi, lobotomia prefrontală nu mai este efectuată, deși au loc alte proceduri psihochirurgicale - în număr foarte limitat și la maximum un spital autorizat per țară. Sfârșitul psihochirurgiei a fost pus în primul rând prin invenția neurolepticelor (în 1950, a fost sintetizată prima dintre ele, clorpromazina), care suprimă simptomele și uneori suprimă cauzele bolii.
Terapie electroconvulsiva
Una dintre cele mai descurajante proceduri care este încă folosită în psihiatria modernă astăzi este terapia electroconvulsivantă, sau, ca să spunem simplu, electroșocul. Tortura și șocul pentru tratamentul nebuniei au fost utilizate încă din secolul al XVII-lea - luați cel puțin terapia cu apă menționată în articol. Dar ECT a fost folosit pentru prima dată în 1934, adică în era progresului și civilizației!
Inventatorul terapiei electroconvulsive a fost medicul maghiar Ladislas Meduna. La 29 ianuarie 1934, a efectuat cinci ședințe ECT cu un pacient care suferea de sindrom catatonic (un grup de tulburări de mișcare) și pacientul a fost vindecat. Dintre cei 26 de pacienți care au primit șocuri electrice, 10 s-au reparat - iar Meduna a devenit convins de corectitudinea ideii sale. Meduna a publicat rezultatele, a primit recunoaștere la nivel mondial, iar în 1938, odată cu creșterea sentimentelor antisemite la Budapesta, a emigrat în Statele Unite.
Siemens Konvulsator III, dispozitiv de terapie electroconvulsivantă (sfârșitul anilor 1960)
Ironia a fost că Meduna s-a specializat în pacienții catatonici, iar în practica americană, ECT a început să fie utilizat pentru a trata o varietate de tulburări mentale. Mai mult, până la începutul anilor 1950, a fost utilizat fără internare prealabilă de către pacient de relaxante musculare. Rezultatul a fost fotografii îngrozitoare ale pacienților cu trăsături faciale distorsionate și corpuri deformate. ECT a fost lovit de presă și, din anii 1970, utilizarea sa a fost limitată treptat.
Acum ECT este utilizat extrem de limitat și numai pentru anumite grupuri de boli. Efectele secundare ale acestei terapii sunt extrem de neplăcute - în special tulburări de memorie pe termen lung. Marele scriitor american Ernest Hemingway s-a sinucis în mare parte din cauza problemelor psihice cauzate de terapia electroconvulsivă. Mai mult, după cum sa dovedit mult mai târziu, bolile mentale pentru care Hemingway a fost tratat erau imaginare, iar mania persecuției sale era justificată. Într-adevăr, el a fost supravegheat constant de agenții FBI din cauza legăturilor sale cu Cuba.
Poziția pacientului pentru ECT: un contact cu partea din spate a capului, unul cu templul
Rezumând
Psihiatria de astăzi nu este atât de diferită de psihiatria de acum un secol. Da, pacienții nu sunt torturați, nivelul de servicii și igienă a crescut semnificativ, pacienții iau pastile în loc de operații chirurgicale. Dar procentul de oameni care se recuperează este la fel de nefericit ca acum un secol și doi și trei ani. Chiar și cele mai moderne mijloace vă permit să sufocați boala, să ascundeți simptomele acesteia, dar să nu vindecați complet o persoană. Și există atât de multe efecte secundare ale medicamentelor pe care nu le puteți enumera.
Prin urmare, nu ar trebui să dai din cap spre trecut și să spui: ce groază! Cum ar putea! Cum au fost batjocoriți săracii bolnavi mintal! Faptul este că nici acum viața lor nu este dulce. Doar că fiecare epocă are iadul său.
Howard Dalli avea doar 12 ani când celebrul psihiatru Walter Freeman, care a promovat lobotomia ca panaceu și „know-how” în tratamentul tulburărilor mintale, a introdus un orbitoclast (un instrument ascuțit asemănător cu o picătură de gheață) în orificiile ochiului băiatului și, străpungând un subțire os, tăiat prin substanța cenușie care a conectat lobii frontali cu restul creierului. Cel mai rău lucru din toată această poveste, în afară de operație în sine, este că Howard, aparent, nu a avut nici o tulburare. Motivul operației a fost natura neliniștită a copilului, care nu-i plăcea mamei vitrege a lui Dalli (se numea Lou). Ea a apelat în mod repetat la psihiatri pentru ajutor, dar au ajuns la concluzia că nu era deloc copilul, ci femeia însăși. Dar „cuceritorul” nu a tresărit și și-a continuat încercările de a scăpa de copilul nedorit, iar în cele din urmă „norocul” i-a zâmbit lui Lou și s-a întâlnit cu Walter Freeman, care l-a diagnosticat pe Dalli cu schizofrenie și s-a oferit să „remedieze problema” odată pentru totdeauna. Howard a avut norocul să nu devină legumă și după mulți ani a scris o carte despre evenimentele tragice din copilăria sa, pe care a numit-o „Lobotomia mea”.
Când Howard Dully l-a întâlnit pentru prima dată pe Walter Freeman, habar nu avea ce avea să facă cu el. Mai mult, psihiatrul i se părea chiar amuzant: ochelari rotunzi, o capră, un costum dapper.
Dally își amintește: "Îl făcea să arate ca un beatnik. Era prietenos și plin de viață. Mă temeam? Nu. Nu aveam idee ce avea să-mi facă.".
Walter Freeman
Dally era un băiat introvertit căruia îi plăcea să se plimbe cu bicicleta și să joace șah. Se lupta periodic cu frații săi, nu se supunea părinților, trăgea dulciuri din dulapul de bucătărie și economisea bani de buzunar pentru un magnetofon. După cum urmează din notele lui Freeman, înălțimea sa era de 160 cm și greutatea de 41 kg. În general, era un copil obișnuit, poate puțin obraznic, dar nimic care să-l deosebească de colegii săi.
În ciuda acestui fapt, la mai puțin de două luni mai târziu, Dalli a fost internat într-o clinică privată din orașul său natal, San Jose, California. La 16 decembrie 1960, la 1:30 am, a fost rotit în sala de operație și s-a „liniștit” cu o serie de descărcări electrice. Acesta este ultimul lucru pe care și l-a amintit Dally. Restul era într-o ceață. Howard s-a trezit a doua zi cu febră mare și ochi pufosi, pufosi. Îl durea capul, iar corpul purta o rochie incomodă de spital care îi expunea complet spatele.
„A fost ca o ceață în mintea mea”.
Își amintește Howard. „Eram ca un zombie și habar nu aveam ce mi-a făcut Freeman”..
Howard Dully după lobotomie
Dalli a suferit o lobotomie, o operație de rupere a legăturilor dintre lobii frontali ai creierului și restul creierului, una dintre cele mai brutale proceduri medicale din istoria omenirii. Și nimeni, nici părinții săi, nici autoritățile statului și nici autoritățile medicale de supraveghere nu au împiedicat acest lucru.
Incontrolabilitatea băiatului, din cauza căreia a fost supus unei intervenții chirurgicale, a avut motivele sale, cel mai probabil nefiind legate de schizofrenie sau alte tulburări: mama băiatului, când avea cinci ani, a murit de cancer; Rudney (tatăl lui Howard) s-a recăsătorit mai târziu cu Lou, o femeie rece și exigentă care nu a putut găsi o abordare a fiului său vitreg. Drept urmare, Howard a crescut în condiții de vid emoțional și neglijare de către părinți, bătăi periodice și constrângere de a mânca. Drept urmare, mama vitregă a simțit că ceva nu este în regulă cu fiul său vitreg și a început să se consulte cu psihiatrii în această privință, până când a venit la Walter Freeman (de facto excomunicat din comunitatea științifică), care l-a „diagnosticat” pe băiat cu schizofrenie.
Freeman a scris despre Dalli în caietul său:
"Fură cu înțelepciune, dar întotdeauna sfidător lasă ceva. Dacă este o banană, aruncă coaja pe pervaz, dacă este o bucată de gheață, aruncă învelitoare ... este foarte visător, dar când îl întrebi despre ce sunt visele sale, îți răspunde „Nu știu.” El este destul de îndrăzneț și uneori acționează după principiul „tu spui asta, iar eu voi face acest lucru”. Chipul său capătă uneori trăsături crude.
.Pentru Freeman, această listă de „simptome” a fost suficientă pentru a-l condamna pe Howard la „tratament”. La opt săptămâni după ce Freeman l-a văzut pentru prima dată, Dalli s-a transformat într-un pacient cu lobotomie confuz și apăsat. Medicul însuși a primit 200 de dolari pentru această operație. Dalli a fost cel mai tânăr „pacient” al lui Freeman și, în mod surprinzător, a supraviețuit.
„Oamenii nu își cred ochii când află că persoana cu care vorbește a fost lobotomizată”.
spune Dally, în vârstă de 47 de ani, în timp ce stă sub un baldachin din fața remorcii sale la marginea orașului San Jose. "Se simt de parcă ar trebui să bage.".La mulți ani după apariția sa, imaginea lobotomiei în conștiința de masă a început să fie identificată cu zombi fără minte și, în cele din urmă, nebună. Chiar și numele operației este dezgustător de respingător, deoarece descrie procesul de intruziune în sfântul sfințelor unei persoane - conștiința și mintea sa - pentru a-l lua. În cinematografie și literatură, lobotomia este descrisă ca o procedură inumană care mutilează irevocabil sufletul uman (piesa lui T. Williams " Deodată, vara trecută", K. Kinsey" zburând peste Cuibul Cucului„etc.). Cu toate acestea, pentru anii 1930, această operație a fost un progres și aproape un panaceu în rezolvarea problemei tulburărilor mentale de o natură și grad foarte diferite (de la schizofrenie la depresia post-partum), deoarece în acel moment nu existau nici medicamente antipsihotice, nici abordările psihoterapeutice eficiente ale tratamentului nu au fost dezvoltate. În Marea Britanie, între 1936 și 1970, au existat aproximativ 50.000 de astfel de operații și același număr de operații au fost efectuate în Statele Unite într-o perioadă mai scurtă de timp, din 1936 până în 1950
Derek Hutchinson, 62 de ani, rezident în Leeds, a fost lobotomizat în 1974 (de asemenea, fără acordul său). Spre deosebire de Howard Dalli, a avut ghinionul să se trezească chiar în timpul operației, care, potrivit psihiatrului, ar fi trebuit să-i reducă agresivitatea.
"Cum a fost?"
Spune Derek gâfâind. - "Este ceva prin care poți trece o singură dată în viață și să mori. Am simțit că arborele unui bețigă mi-a fost condus în creier și capul mi-a fost despicat în jumătate."Dezvoltat în 1936 de psihiatrul portughez Antonio Moniz, lobotomia (sau leucotomia, așa cum se numea inițial) a implicat găurirea găurilor în fruntea pacientului, după care materia cenușie care lega lobii frontali și restul creierului a fost tăiată prin găurile formate. Calculul a fost de a reduce puterea manifestărilor emoționale la pacienți. În ciuda faptului că Moniz a primit premiul Nobel în 1949 pentru dezvoltarea sa, el s-a concentrat asupra faptului că leucotomia (lobotomia) poate fi utilizată numai în situații disperate.
Neurologul absolvent al Universității Yale, Walter Freeman, a început să popularizeze această operațiune în America la sfârșitul anilor 1930. Primul post al lui Freeman după școala de medicină a fost șef de laboratoare la Spitalul Sf. Elena din Washington, un spital psihic supraaglomerat (peste 5.000 de pacienți deținuți în condiții aproape victoriene). Legea statului a stabilit o rată a subvenției de 2 USD pe zi per pacient: această sumă a inclus toate cheltuielile posibile ale spitalului, inclusiv salariile personalului.
După ce a văzut tot ce se întâmplă în instituțiile mentale, Freeman, fiind un om deșart, a decis să devină un pionier în domeniul psihiatriei. El a îmbunătățit metoda Moniz și a dezvoltat așa-numita lobotomie transorbitală, care a simplificat foarte mult întreaga procedură. Leukotomul a fost introdus pacientului în orificiul ocular și apoi, străpungând un os subțire, a pătruns direct în creier, perturbând structura acestuia. Trebuie remarcat faptul că Freeman a inventat leucotomul și orbitoclastul mai târziu decât a început să practice pe scară largă lobotomia transorbitală și a efectuat primele operații cu o gheață obișnuită din bucătărie.
La 17 ianuarie 1946, Walter și-a demonstrat prima dată noua sa tehnică prin efectuarea unei lobotomii unei gospodine suicidare (Helen Ionesca). Fiica ei, Angelina Forester, își amintește că întreaga operație a durat nu mai mult de 10 minute, iar după procedură, mama ei a avut liniște sufletească. În 2005, însăși Helen Ionesca le-a spus reporterilor că îl consideră pe Freeman un mare om, deși nu-și amintește bine de el.
Helen Ionesca după operație
Freeman s-a străduit să facă operația cât mai simplă și „accesibilă” posibil și, în acest sens, a avut un mare succes, deoarece efectuarea unei lobotomii transorbitale nu a necesitat echipamente scumpe, camere speciale și chiar asistenți! Freeman a condus Statele Unite în mașina sa, pe care a numit-o lobotomobil, și în ea și-a făcut operațiunile către americani. Cu un entuziasm nestins, ca demonstrație, a efectuat lobotomii în instituțiile psihiatrice, injectând simultan leucotom cu fiecare mână în ambii ochi și transformând întregul proces într-un fel de „spectacol”. Freeman a căutat neobosit o modalitate de a scurta din nou și din nou timpul de operație, de parcă ar fi mers la recordul mondial în sportul său preferat. În același timp, Walter și-a permis să mestece gumă în timpul unei lobotomii și a disprețuit astfel de „formalități” precum sterilizarea mâinilor și instrumentelor înainte de operație, declarând cu această ocazie: „Tot ce trăiește, tot porcării”.
În total, Freeman a efectuat 3.439 de lobotomii în cariera sa și aproximativ 14% dintre aceștia au fost fatali. În ceea ce privește supraviețuitorii, statisticile au variat aici: cineva a fost invalidat pe viață, cineva a degradat la o stare vegetativă. Rose, sora lui John F. Kennedy, viitorul președinte al Statelor Unite, a fost lobotomizată în 1941 la insistența tatălui ei (în secret de la mama ei), care nu era mulțumit de comportamentul fiicei sale și se temea de reputația familiei sale. Operațiunea a fost „reușită”, Rosa nu a mai pus reputația familiei în pericol. A murit în 2005, la vârsta de 86 de ani. Și-a petrecut întreaga viață postoperatorie, limitată la un scaun cu rotile, într-o casă pe terenul unei școli pentru copii cu dizabilități. James W. Watts, care a efectuat lobotomia lui Rose cu Walter Freeman, a descris ce s-a întâmplat:
"Am trecut prin capul ei, cred că era trează. A luat un tranchilizant ușor. Am făcut o incizie chirurgicală în creier prin craniu. Aproape de frunte. De ambele părți. Am făcut doar o mică incizie, nu mai mult de un centimetru" Instrumentul pe care l-a folosit dr. Watts arăta ca un cuțit de unt. El l-a întors în sus și în jos pentru a tăia țesutul cerebral. „Punem instrumentul înăuntru.” După ce dr. Watts a făcut tăietura, dr. Freeman a început să pună întrebări. Rosemary, de exemplu, i-a cerut să recite Rugăciunea Domnului sau să cânte „Dumnezeu să binecuvânteze America” sau să numere înapoi ... „Am făcut o estimare a cât de mult să reducem în funcție de modul în care a răspuns.” ... Când a început să vorbească incoerent , s-au oprit. "
Rose Kennedy înainte de operație
Desigur, lobotomia a avut periodic un efect calmant asupra bolnavilor mintali, dar rezultatul pozitiv al operației a fost partea inversă a deficiențelor sale. Dezvoltat într-un moment în care se știa prea puțin despre creierul uman, născut din încercări și erori, efectul său era grosolan, extins și imprevizibil. Probabil, este ca și cum ai arunca arme de artilerie cu o muscă: daunele colaterale nu sunt comparabile cu beneficiul.
Recuperarea aproape completă a lui Howard Dully după operație este un miracol. Nu ați spune niciodată despre această persoană că a suferit o procedură atât de crudă la un moment dat. Nici în vorbire, nici în ochi, Dalli nu arată ca o lobotomie. Este căsătorit de 12 ani și are un loc de muncă cu normă întreagă ca instructor șofer de autobuz. Are un fiu Rodney, are 27 de ani, fiul vitreg Justin, care are 30 de ani, și o pisică de casă.
„Nu mă simt special din punct de vedere fiziologic”. Spune Dally. "Am o infecție în ochi datorită faptului că canalul lacrimal mi-a fost tăiat în timpul operației."
Dalli se uită la fotografiile de arhivă ale lobotomiei sale. Pe unul dintre ei stă inconștient, cu gura larg deschisă și leucotomi de 12 cm conduși în depresiunile ochilor. Cum se simte când vede asta?
"Simt o pierdere. Ca și cum ai fi pierdut o parte întreagă din viața ta."
.Tatăl lui Dalli nu și-a cerut niciodată scuze față de fiul său, justificând faptul că a fost manipulat de Lou, amenințând că va divorța. El a spus că l-a văzut pe Freeman o singură dată în viață. Mama vitregă a lui Howard a murit în 2001. În ciuda tuturor acestor lucruri, Dalli nu ține resentimente împotriva acestor oameni:
"Cred că m-am supărat mult timp asupra societății. Dar totul s-a terminat și nu mai trăiesc din asta. Vin pe toată lumea pentru ceea ce s-a întâmplat, inclusiv pe mine. Am fost un copil obraznic și agresor. Lou, ca soluție la problemă, căuta o modalitate de a mă da afară din casă și Freeman căuta un client. S-au întâlnit și iată rezultatul ... Nu cred că Freeman este un ticălos. Cred că Freeman a greșit pur și simplu. A încercat să facă ceea ce credea că este corect și nu a vrut să renunțe. Acesta este întregul punct. problemă."
Lobotomia este una dintre cele mai întunecate pagini ale psihochirurgiei, o operație îngrozitoare efectuată pacienților care suferă de tulburări psihice (mai ales femei). Chiar și medicina modernă nu știe prea multe despre sănătatea mintală. Creierul este un organ complex și nu îl poți ridica și săpa mai adânc cu o bucată ascuțită de fier. Din păcate, exact acest lucru s-a întâmplat în timpul lobotomiei - iar rezultatele unor astfel de proceduri chirurgicale au fost foarte deplorabile.
Când ne gândim la medici, ne imaginăm pe cineva în care putem avea încredere. La urma urmei, ei înțeleg cu siguranță acest lucru! Mai ales în lucruri la fel de dificile ca bolile mintale ... Și asta face istoria lobotomiei atât de tragică. Toți acești pacienți sufereau în mod clar (deși nu toți erau bolnavi) și aveau încredere în medici - iar medicii i-au înșelat. Iată deci câteva fapte de bază din istoria lobotomiei.
Fondatorul
În 1935, psihiatrul și neurochirurgul portughez Egas Moniz a auzit despre un experiment: cimpanzeul a îndepărtat lobii frontali și comportamentul ei s-a schimbat, a devenit ascultătoare și calmă. Moniz a sugerat că dacă disecați substanța albă a lobilor frontali ai creierului uman, excluzând influența lobilor frontali asupra restului sistemului nervos central, atunci schizofrenia și alte tulburări mentale asociate cu un comportament agresiv pot fi tratate. Prima operație sub conducerea sa a fost efectuată în 1936 și a fost numită „leucotomie prefrontală”: o buclă a fost introdusă printr-o gaură din craniu în creier și, prin rotire, a tăiat substanța albă a lobilor frontali. Moniz a efectuat aproximativ 100 de astfel de operații și, după ce a observat pacienții pentru o perioadă scurtă de timp, a publicat rezultatele, potrivit cărora o treime dintre pacienți s-au recuperat, o treime s-au îmbunătățit, iar restul nu au prezentat dinamici pozitive. Foarte curând a avut adepți în alte țări. Iar în 1949, Egash Moniz a primit Premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină „pentru descoperirea efectelor terapeutice ale leucotomiei în anumite boli mintale”. Cine se va certa cu laureatul Nobel?
Propagandiști
Mulți au devenit interesați de descoperirea lui Moniz, dar cel mai faimos propagandist al lobotomiei a fost psihiatrul american Walter J. Freeman. Aici el și neurochirurgul său asistent James Watts. Acești doi sunt regii americani de lobotomie care au efectuat personal mii de intervenții chirurgicale. Freeman a folosit electroșocul pentru ameliorarea durerii. În 1945, a venit cu o nouă metodă, o lobotomie transorbitală, care ar putea fi făcută fără a fi găurită în craniu, folosind un instrument similar cu o picătură de gheață. Freeman a îndreptat capătul îngust al cuțitului spre osul orificiului ochiului, a perforat un strat subțire de os cu un ciocan chirurgical și a introdus instrumentul în creier. După aceea, odată cu mișcarea mânerului cuțitului, fibrele lobilor frontali au fost tăiate, ceea ce a provocat leziuni ireversibile creierului și a transformat pur și simplu fiecare al patrulea pacient într-o „legumă”. Apropo, primele operații au fost efectuate folosind o picătură de gheață reală și abia apoi au fost dezvoltate noi instrumente chirurgicale - leucotom și orbitoclast. Freeman și-a făcut publicitate cu succes metoda de vindecare a bolnavilor mintali: a început un „lobotomobil” special - o camper, în care a călătorit prin țară, oferind vindecare miraculoasă, și a efectuat operațiuni chiar în fața publicului, în spiritul unei reprezentații de circ.
Lobotomia a fost efectuată chiar și pentru copii
Deci, ne imaginăm deja aproximativ cum a fost efectuată lobotomia și ce tipuri de ea au existat. Dar de ce au simțit medicii nevoia de a săpa în creierul pacientului astfel? Da, pentru că nu existau alte metode mai eficiente de tratare a tulburărilor psihice atunci, iar medicii de atunci știau mult mai puțin despre bolile în sine. În măsura în care un copil neliniștit, neascultător, care ar fi acum diagnosticat cu ADHD (tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție), în acei ani ar putea fi trimis la o lobotomie - „deoarece nimic altceva nu ajută”.
Instrumente chirurgicale
Acestea sunt instrumentele utilizate în mod obișnuit atunci când se efectuează o lobotomie. Arată ca niște instrumente de dentist - ascuțite, metalice și amenințătoare. Ei bine, cum ar mai trebui să arate lucrurile, cu ajutorul cărora trebuie mai întâi să faci o gaură în cel mai puternic os al craniului și apoi să distrugi puțin creierul? Aici nu puteți face fără un kit de trepanare. Ei bine, pentru lobotomia transorbitală - picături speciale de gheață.
A schimbat oamenii pentru totdeauna
Dacă îți rupi piciorul sau brațul, osul se va vindeca mult timp, dar în cele din urmă membrul va funcționa din nou și vei fi la fel ca înainte. Dacă tăiați accidental jumătate din deget cu un cuțit și aveți timp să ajungeți rapid la spital, aceștia vă pot coase degetul înapoi și totul va fi bine. Dar dacă spargi ceva în creier, șansa ca totul să revină la normal este foarte, foarte mică. După o intervenție atât de serioasă ca o lobotomie, pacientul nu poate rămâne aceeași persoană. Singura diferență este în ce măsură îl poate afecta - îl transformă complet într-un zombie sau își schimbă parțial comportamentul.
Efectele secundare au fost grave
După lobotomie, persoana a început să se comporte diferit. În primele câteva săptămâni, comportamentul pacienților a arătat o îmbunătățire semnificativă, sau mai degrabă o schimbare, în comparație cu starea care i-a determinat tratamentul. O persoană care a fost deprimată poate începe să dea semne de bucurie. Pacientul schizofrenic a încetat să mai prezinte simptome și a început să se comporte normal. Dar apoi au urmat cel mai adesea consecințele: o revenire la tulburările anterioare sau dezvoltarea unor tulburări noi, chiar mai grave. Adesea, după o lobotomie, o persoană s-a sinucis.
Până la sfârșitul anilor 1940, s-a acumulat deja suficientă experiență pentru a identifica principalele efecte secundare ale lobotomiei: modificări neașteptate și inacceptabile ale comportamentului, convulsii epileptice la mai mult de jumătate dintre pacienți, infecție cerebrală, meningită, osteomielită, hemoragii cerebrale, creștere în greutate, pierderea controlului urinar și defecație, moarte datorată intervenției chirurgicale cu o probabilitate de până la 20%.
Sora lui John F. Kennedy a primit o lobotomie
Rosemary Kennedy este cea mai mare dintre surorile lui John F. Kennedy, unul dintre cei mai renumiți președinți americani. Kennedy erau familia perfectă, iar copiii erau perfecti - toată lumea, cu excepția lui Rosemary. S-a născut retardată mental - acesta a fost diagnosticul pus de medici. Fata a rămas în urmă cu ceilalți copii în dezvoltare, nu a putut învăța și socializa în același mod ca și ei. A suferit de schimbări ale dispoziției - fie activitate frenetică, fie depresie. IQ-ul ei era de 75 de ani. Până la vârsta de douăzeci de ani, părinții ei nu știau ce să facă: rozmarinul devenea incontrolabil. Se spunea că are tendințe nimfomane și un comportament agresiv. Medicii au convins părinții să încerce lobotomia - tocmai a câștigat popularitate ca cea mai nouă modalitate de a vindeca astfel de pacienți. În 1941, operațiunea a fost efectuată de „regii lobotomiei” Freeman și Watts, ca urmare a operației Rosemary a rămas un invalid slab până la sfârșitul vieții, cu nivelul de dezvoltare al unui copil de 2 ani și incapacitatea de a se îngriji singură. Pentru tot restul vieții - și a murit din cauze naturale în 2005 - Rosemary Kennedy a trăit departe de familie, într-o casă separată cu o asistentă.
Consecințele unei lobotomii nu au mai putut fi corectate
Daunele făcute pacientului prin lobotomie au fost incomparabil mai benefice - chiar dacă au fost exterioare. În fotografie, femeia din dreapta arată mai calmă și mai fericită, dar înseamnă asta că este cu adevărat? Se pare că a devenit mai ușor de gestionat. Depresia, anxietatea, schizofrenia sunt tulburări mentale care afectează oamenii în fiecare zi, iar mulți ar visa să fie operați rapid pentru a rezolva totul. Dar cu greu ți-ai dori să te faci o operație, ca urmare a căreia o parte a personalității tale va fi distrusă irevocabil. Astăzi, astfel de pacienți sunt tratați de obicei cu medicamente și terapie, iar dacă medicii văd un efect negativ, tratamentul este oprit și este selectat altul. Aici cel puțin există șansa să nu te pierzi complet.
Câteva statistici
Majoritatea procedurilor de lobotomie au fost făcute în Statele Unite (aproximativ 40.000 de persoane). În Marea Britanie - 17.000, în cele trei țări scandinave - Finlanda, Norvegia și Suedia - aproximativ 9.300 de lobotomii. La începutul anilor 1950, aproximativ 5.000 de lobotomii erau efectuate anual în Statele Unite.
Homosexualii au încercat să fie tratați cu lobotomie
Homosexualitatea a fost considerată o perversiune sexuală din cauza dizabilităților mentale. Da, a fost o practică obișnuită - tratarea tendințelor homosexuale cu șoc electric sau recurgerea la lobotomie dacă șocul electric a eșuat. Și mai bine - la unul și la celălalt.
De ce sunt responsabili lobii frontali ai creierului?
Cortexul prefrontal este responsabil pentru multe dintre lucrurile care ne fac să fim cine suntem. Dezvoltarea creierului este treptată, iar cortexul prefrontal este ultimul finalizat, în jurul vârstei de 20 de ani. Ea este responsabilă de autocontrol, coordonare, gestionarea emoțiilor, concentrare, organizare, planificare și, cel mai important, personalitatea noastră. Teribil, dar această zonă este încălcată în timpul lobotomiei.
Lobotomia a fost, de asemenea, efectuată din motive îndepărtate
Uneori, oamenii au fost supuși acestei operații din motive absurde și stupide. O femeie a fost supusă unei intervenții chirurgicale pentru că era „cea mai rea femeie de pe planetă”. După lobotomie, alții i-au remarcat zâmbetul și prietenia. Ei bine, a început și ea să se lovească puțin de obiecte sau să arunce saci în mijlocul drumului, dar nu-i nimic. Principalul lucru este cu zâmbetul pe buze. Sau iată un alt caz: o fetiță a suferit o lobotomie datorită faptului că și-a rupt și rupt constant jucăriile. După operație, a început să le rupă și să le rupă și mai des, dar deja pentru că nu înțelegea nimic.
Femeile sunt principalele victime ale lobotomiei
Majoritatea pacienților supuși acestei operații au fost femei. Femeile erau mai neputincioase, sufereau mai des de depresie, anxietate, isterie, apatie și era ușor să le numiți nebune și să le trimiteți la spital, și acolo - electroșoc și lobotomie. Poate că rezultatul s-a potrivit celor dragi: pierderea individualității unei femei și posibilitatea controlului complet asupra ei. Femeile au devenit dependente și ascultătoare.
Lobotomia a fost rapid interzisă în Uniunea Sovietică
Prima lobotomie din URSS a fost efectuată în 1944, după propria sa tehnică, aproape de metoda lui Egas Monish. Însă lobotomia nu a fost atât de răspândită ca în America (aproximativ 400 de operații au fost efectuate tot timpul). În 1949, au fost stabilite cerințe foarte stricte pentru selectarea pacienților pentru care este indicată o astfel de procedură, a fost întocmită o listă de clinici și neurochirurgi care aveau dreptul să o efectueze. Și la sfârșitul anului 1950, a fost emis un ordin care interzicea utilizarea lobotomiei prefrontale în general. Decretul a sunat astfel: „Să se abțină de la utilizarea leucotomiei prefrontale pentru bolile neuropsihiatrice, ca metodă contrară principiilor de bază ale tratamentului chirurgical al IP Pavlov.”
Lobotomia Gleb Pospelovo - cea mai faimoasă și cea mai întunecată dintre operațiile psihochirurgicale
O, da, după tratament, se va transforma într-o legumă! .. - această sau o frază similară a fost auzită de mai multe ori de către fiecare psihiatru, încercând să convingă pacientul și rudele sale să fie spitalizați. Toată lumea știe: în spitalele psihice, oamenii sunt „spălați pe creier”, „arși”, „otrăviți”, „transformați într-o plantă”, în general, distruși ca persoană în toate modurile posibile.
Și înainte de spital, pacientul era doar o priveliște pentru dureri de ochi, aha!
În general, acest mod de gândire are un nume complet științific: stigmatizarea socială. De fapt: o persoană este externată dintr-un spital de boli mintale este adesea complet diferită de ceea ce obișnuiesc rudele sale. A fost sociabil - s-a retras, a fost activ, deștept - a devenit inhibat și letargic. Și mass-media, cărțile, cinematograful - arată de bună voie modul exact în care dăunătorii din haine albe își desfășoară experimentele infernale asupra oamenilor. Permiteți-mi să vă spun un „secret”: dacă ceva îi transformă pe pacienții noștri în „plante” - nu este un remediu, ci o boală. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost întotdeauna cazul ...
Amintiți-vă faimoasa carte (sau adaptarea ei) „One Flew Over the Cuckoo's Nest” și soarta personajului său principal, McMurphy? Permiteți-mi să vă reamintesc: McMurphy a fost lobotomizat pentru încălcări ale regimului spitalului. Ticălosul vesel, încrezător în sine, grozav, fals se transformă într-o epavă moronică, bavătoare. Autorul romanului, Ken Kesey, după ce a lucrat ca asistent medical într-un spital de boli mintale, a descris „sindromul frontal” sau „sindromul lobului frontal” care s-a dezvoltat la oameni după operația de lobotomie.
O idee îndrăzneață
Lobotomia cerebrală a fost dezvoltată în 1935 de psihiatrul și neurochirurgul portughez Egas Moniz. În 1935, la o conferință, a auzit un raport despre consecințele deteriorării zonei prefrontale la cimpanzei. În timp ce accentul din acest raport a fost pus pe dificultățile de învățare asociate cu deteriorarea lobilor frontali, Moniz a fost deosebit de interesat de faptul că o maimuță a devenit mai liniștită și mai ascultătoare după operație. El a emis ipoteza că intersecția fibrelor nervoase din lobul frontal poate ajuta la tratamentul tulburărilor mentale, în special - schizofrenia (a cărei natură era încă foarte vagă). Moniz a crezut că procedura este indicată pacienților aflați în stare gravă sau celor pe care agresivitatea le-a făcut periculoase din punct de vedere social. Moniz a efectuat prima operație în 1936. El a numit-o „leucotomie”: o buclă a fost introdusă în creier cu ajutorul unui ghid, iar substanța albă a conexiunilor neuronale care leagă lobii frontali de alte părți ale creierului a fost tăiată prin mișcări de rotație.
Lobotomia prefrontală sau leucotomia (din greaca veche λοβός - lob și τομή - incizie), este o operație neurochirurgicală în care substanța albă a lobilor frontali ai creierului este disecată pe una sau ambele părți, separând cortexul regiunii frontale de părțile subiacente ale creierului. Consecința unei astfel de intervenții este excluderea influenței lobilor frontali ai creierului asupra restului structurilor sistemului nervos central.
Moniz a efectuat aproximativ o sută din aceste operații și a observat pacienți. I-au plăcut rezultatele, iar în 1936 portughezii au publicat rezultatele tratamentului chirurgical a douăzeci dintre primii săi pacienți: șapte dintre ei s-au recuperat, șapte s-au îmbunătățit și șase nu au prezentat o dinamică pozitivă.
Egash Moniz a primit în 1949 Premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină „pentru descoperirea efectelor terapeutice ale leucotomiei în anumite boli mintale”. După acordarea Premiului Moniz, leucotomia a început să fie aplicată mai larg.
Deci, Egash Monish a observat cu greu două duzini de pacienți în timpul practicii sale de „lobotomie”; nu-i văzuse niciodată pe majoritatea celorlalți după operație. Moniz a scris mai multe articole și cărți despre lobotomie. Au urmat critici: adversarii au susținut că schimbările de după operație amintesc cel mai mult de consecințele unei leziuni cerebrale și, de fapt, au reprezentat o degradare a personalității. Mulți credeau că leziunile cerebrale nu ar putea îmbunătăți funcția creierului și că leziunile ar putea duce la meningită, epilepsie și abcese cerebrale. În ciuda acestui fapt, raportul lui Moniz (Leucotomia prefrontală. Tratamentul chirurgical al anumitor psihoze, Torino, 1937) a condus la adoptarea rapidă a procedurii pe bază experimentală de către medici individuali din Brazilia, Cuba, Italia, România și Statele Unite.
Într-o țară cu mari oportunități
Psihiatrul american Walter J. Freeman a devenit principalul propagandist al operației. El a dezvoltat o nouă tehnică care nu necesita forarea craniului pacientului și a numit-o „lobotomie transorbitală”. Freeman a îndreptat capătul conic al unui instrument chirurgical de prindere a gheții către osul din orificiul ocular, a perforat un strat subțire de os cu un ciocan chirurgical și a introdus instrumentul în creier. După aceea, fibrele lobilor frontali ai creierului au fost disecate prin mișcarea mânerului cuțitului. Freeman a susținut că procedura va elimina componenta emoțională din „boala mintală” a pacientului. Primele operațiuni au fost efectuate cu o adevărată picătură de gheață. Ulterior, Freeman a dezvoltat instrumente speciale în acest scop - leucotomul și apoi - orbitoclastul.
În anii 1940, lobotomia din Statele Unite a devenit mai răspândită din motive pur economice: metoda „ieftină” a făcut posibilă „tratarea” multor mii de americani care erau deținuți în instituții psihiatrice închise și ar putea reduce costul acestor instituții cu un milion de dolari pe zi! Ziare de frunte au scris despre succesul lobotomiei, atrăgând atenția publicului asupra ei. Trebuie remarcat faptul că în acel moment nu existau metode eficiente de tratare a tulburărilor psihice, iar cazurile de pacienți care se întorceau din instituții închise în societate erau extrem de rare.
La începutul anilor 1950, aproximativ 5.000 de lobotomii erau efectuate anual în Statele Unite. Între 1936 și sfârșitul anilor 1950, 40.000-50.000 de americani au fost lobotomizați. Indicațiile nu au fost doar schizofrenia, ci și tulburarea obsesiv-compulsivă severă. Lobotomia a fost adesea efectuată de medici fără pregătire chirurgicală. Fără pregătirea unui chirurg, Freeman a efectuat totuși aproximativ 3500 de astfel de operații, călătorind prin țară cu propria sa duvetă, pe care a numit-o - „lobotomobile”.
Lobotomia a fost utilizată pe scară largă nu numai în SUA, ci și în alte țări ale lumii - Marea Britanie, Finlanda, Norvegia, Suedia, Danemarca, Japonia, URSS. În țările europene, zeci de mii de pacienți au suferit această operație.
Rezultatul este pe față
Deja la sfârșitul anilor 40, psihiatrii „au văzut” că primele studii de lobotomie au fost efectuate fără o metodologie fermă: au operat metode incomparabile la pacienții cu diagnostice diferite. Indiferent dacă a venit sau nu recuperarea - această problemă a fost adesea decisă pe baza unui astfel de criteriu precum creșterea controlabilității pacientului. În anii 1950, studii mai amănunțite au relevat că, pe lângă moarte, care a fost observată la 1,5-6% dintre pacienții operați, lobotomia poate provoca convulsii, creștere mare în greutate, pierderea coordonării, paralizie parțială, incontinență urinară și alte probleme. Testele standard de inteligență și memorie nu au prezentat de obicei nicio deteriorare semnificativă. Pacienții au păstrat toate tipurile de sensibilitate și activitate motorie, nu au dezvoltat nici o tulburare de recunoaștere, abilități practice și vorbire, dar forme complexe de activitate mentală s-au dezintegrat. S-au raportat deseori schimbări mai subtile sub forma scăderii autocontrolului, previziunii, creativității și acțiunii spontane; despre egoism și lipsa de grijă pentru ceilalți. În același timp, critica propriului comportament a scăzut semnificativ.
Pacienții puteau răspunde la întrebări obișnuite sau pot efectua acțiuni obișnuite, dar a devenit imposibil să se efectueze acte complexe, semnificative și intenționate. Au încetat să-și mai experimenteze eșecurile, să experimenteze ezitarea, conflictele și cel mai adesea erau într-o stare de indiferență sau euforie. Oamenii care anterior erau energici, neliniștiți sau agresivi pot dezvolta schimbări în direcția impulsivității, grosolăniei, defecțiunilor emoționale, umorului primitiv și ambiției nefondate.
În URSS, au fost dezvoltate tehnici speciale pentru efectuarea unei lobotomii - mult mai precise în sens chirurgical și economisitoare în raport cu pacientul. Metoda chirurgicală a fost propusă numai în cazurile de ineficiență a tratamentului pe termen lung, care a inclus terapia cu insulină și electroșoc. Toți pacienții au fost supuși unui examen clinic și neurologic general și au fost studiați în cel mai detaliat mod de către psihiatri. După operație, s-au înregistrat atât câștiguri în sfera emoțională, comportament și adecvare socială, cât și posibile pierderi. Metoda lobotomiei în sine a fost recunoscută ca fundamental acceptabilă, dar numai în mâinile neurochirurgilor experimentați și în cazurile în care înfrângerea a fost recunoscută ca ireversibilă.
Cu terapia de întreținere cu nootropici și medicamente care corectează tulburările mentale, a fost posibilă îmbunătățirea semnificativă a stării, care ar putea dura câțiva ani, dar rezultatul final a fost încă imprevizibil. După cum a remarcat Freeman însuși, după sute de operații efectuate de el, aproximativ un sfert dintre pacienți au fost lăsați să trăiască cu capacitățile intelectuale ale unui animal de companie, dar „suntem destul de mulțumiți de aceste persoane ...”.
Începutul sfârșitului
Declinul lobotomiei a început în anii 1950, după ce complicațiile neurologice grave ale acestei operații au devenit evidente. În viitor, lobotomia a fost interzisă prin lege în multe țări - s-au acumulat date despre eficiența relativ scăzută a operației și pericolul său mai mare în comparație cu antipsihoticele, care au devenit din ce în ce mai perfecte și au fost introduse activ în practica psihiatrică.
La începutul anilor '70, lobotomia a dispărut treptat, dar în unele țări a continuat să fie operată până la sfârșitul anilor '80. În Franța, 32 de lobotomii au fost efectuate între 1980-1986, în aceeași perioadă 70 în Belgia și aproximativ 15 la Spitalul Massachusetts; aproximativ 15 operațiuni au fost efectuate anual în Marea Britanie.
În URSS, lobotomia a fost interzisă oficial în 1950. Și acesta nu a fost doar un fundal ideologic. În prim plan erau motive de natură pur științifică: absența unei teorii a lobotomiei strict fundamentată; lipsa indicațiilor clinice strict dezvoltate pentru operație; consecințe neurologice și mentale severe ale operației, în special „defect frontal”.
Glonțul „lobotomie”
Au trecut mai bine de 60 de ani de la interzicerea lobotomiei în țara noastră. Dar oamenii continuă să primească leziuni la cap, se îmbolnăvesc cu diferite afecțiuni (boala Pick, de exemplu), ducând la simptome „frontale” destul de distincte. Voi face o observație vie a consecințelor „sindromului frontal” din propria mea practică.
Doi soldați de la terenul de antrenament au început, râzând, să arate mitraliere echipate cu muniție vie și să strige ceva de genul „Tra-ta-ta! ..” Deodată și-a spus „cuvântul” și mitraliera ... Rezultatul - unul are un glonț în cap. Neurochirurgii au reușit cumva să-l reînvie și să-l repare pe tip; i-au introdus mai multe farfurii în craniu și ni le-au trimis - pentru a rezolva problema cu tratament suplimentar și cu handicap.
În conversație, pacientul a făcut o impresie ciudată. În mod formal, mintea lui nu suferea, memoria și stocul de cunoștințe erau la un nivel normal; s-a comportat și el destul de adecvat - la prima vedere ... A fost izbitor un calm nefiresc, până la indiferență; tipul a vorbit indiferent despre rănire, de parcă nu i s-ar fi întâmplat; nu a făcut planuri pentru viitor. În departament era absolut pasiv, subordonat; mai ales pe pat. Am fost invitat să joc șah sau table, am cerut să ajut personalul - am fost de acord. Uneori părea - ordonă-i să sară pe fereastră - o va face și fără ezitare.
Și răspunsul la întrebările noastre l-am primit o săptămână mai târziu, când pacientul a fost „prins” de documentele de la neurochirurgie, unde i s-a tratat leziunea. Chirurgii au descris că canalul plăgii a trecut doar prin lobii frontali ai tipului. După aceea, toate întrebările despre comportamentul pacientului au fost eliminate pentru noi.
Din voia sorții, s-a întâmplat să mă întâlnesc din nou cu acest pacient, la aproape zece ani după ce ne-am întâlnit. Acest lucru s-a întâmplat într-un centru de reabilitare, unde am lucrat ca consultant. Tipul s-a schimbat puțin în aparență. Claritatea, asprimea au apărut în comunicare; facultățile mentale erau bine păstrate. Nu am observat principalul lucru: încrederea în sine și independența. Omul avea ochii goi ... În viață, el „a plutit odată cu curgerea”, complet indiferent la ceea ce se întâmpla în jurul lui.
În concluzie, ca și până acum, aș vrea să îmi doresc: ai grijă de tine și de cei dragi și amintește-ți că, în majoritatea cazurilor, chiar și un tratament dificil și dureros merită să câștigi victoria asupra unei boli care privește o persoană de aspectul său uman.