Čo vyvoláva lymfóm mozgu. Mozgový lymfóm a možné metódy liečby. Predpoveď mozgovým lymfómom v lymfóme cerebrálnej bunky

Dôležitú úlohu bielych krviniek je dobre známa. Toto je hlavná zložka nášho imunitného systému. Lymfocyty sú zodpovedné za bunkovú imunitu, produkujú protilátky. Ale niekedy v tele zlyhá.

Lymfatické uzliny, ktoré sú prítomné v orgánoch (žalúdka, mozgu, pľúcach, slezine), zvyšujú ich. "Nádor" lymfocyty rýchlo rastú a začínajú rásť. K dispozícii je tvorba rakoviny lymfoidného tkaniny - lymfóm.

Čo je mozgový lymfóm

Centrálne oddelenie nervového systému menej často ako iné orgány je ovplyvnené lymfómom, ale je to naj agresívnejšia forma tohto ochorenia. Choroba zachytáva svoju lymfatickú tkaninu.

Nádor je vytvorený v tkanivách (peňaženky) a mäkkých plášťoch hlavy a miechy. Tento malígny neoplazmus neprekračuje hranice CNS, hoci zasiahne všetky svoje oddelenia, dokonca aj zadnú stenu (shell) oka. Metastázy sa zriedkavo vytvára.

Mozgu lymfómu rastie pomaly. V počiatočných etapách trvá takmer asymptomatic, je diagnostikovaná častejšie v neskorších štádiách, čas na spustenie liečby sa prehliada.

Je ťažké zaobchádzať s ním: sa nachádza v ťažkostných miestach. Frontálny podiel, kukuričné \u200b\u200btelo alebo hlboké štruktúry mozgu sú ovplyvnené intracereblock. Táto patológia sa stretne s ľuďmi v starobe, po 55 rokoch.

Klasifikácia

Medicína sú známe takéto lymfómy: B-bunka, T-bunka, difúzny B-label, folikulárne. Ale nie sú hlboko skúmané. Všeobecne akceptovaná ďalšia klasifikácia malígnych formácií lymfatického systému:

lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba);
nejevinsky lymfóm.

Typ neoplazmy, jeho vlastnosti sa určujú po excízii kusov jeho tkaniva. Skúmajú sa pod optickým mikroskopom. Ak sa nájdu bunky Berezovského-Sternberg-Reda, potom sa pozorovalo Hodgkinova choroba. Všetky ostatné malígne útvary sa týkajú nevatzhkinsky.

Primárne mozgové lymfómy môžu mať jeden alebo mnoho intracerebrálnych uzlov. Všetky poddruhy rozlišujú štruktúru nádorových tkanív, súpravy prejavov ochorenia, spôsobov liečby.

Séria lymfómov (indolent) vyvíja pokojne a bezpečne, nevyžaduje sa naliehavá intervencia. Agresívne rastú rýchlo, majú mnoho symptómov a potrebujú okamžitú liečbu.

Lymfocyty často začínajú rásť chaoticky v lymfatických uzlinách, čo ich zvyšuje. Toto je klasická verzia ochorenia. Ale ak malígne uzly zasiahli tráviacich orgánov, svetlo, mozgu, potom tieto formácie sa nazývajú extramostaces, s nimi rozmery lymfatických uzlín sa nemenia.

Dôvody

Je ťažké zavolať konkrétneho vinníka rakoviny, každý typ má svoju vlastnú etiológiu. Lymfóm je častejšie tvorený so slabým imunitným systémom. Jeho koreňové príčiny sú:

infekčný agentov;
rôzny vírusy (Hepatitída C, Herpes 8). Berkittový lymfóm sa častejšie vyvíja v víruse infikovaných herpesom infikovaným herpesom;
vírus imunodeficiencie;
vplyv žiarenie;
dedičný Predlisok, genetické ochorenia, keď sú chromozómové mutácie (Clanfelterové syndrómy, Chediaiac Higashi alebo Teleangitiaia ataxia);
trvalý kontakt S. karcinogény najmä chemikálie a ťažké kovy;
mononukleóza (akútne infekčné ochorenie sa prejavujú v horúčke);
porážka zea lymfatické uzliny, pečeň, slezina a zmeny v zložení krvi;
autoimunitný choroby (syndróm SEGREEN, trofické vredy, reumatoidná artritída, systémový lupus);
transplantácia orgánov a transfúzia krvi;
recepcia lieky depresívne imunitu;
starší ľudia vek;
zlý ekológia v mieste bydliska.

Zostávajúce faktory sú sprevádzané, môžu spustiť mechanizmus ochorenia

a viesť k chaotickej reprodukcii rakovinových buniek v mozgu.

Príznaky

Všetky klinické prejavy v lymfóme sú rozdelené do 2 skupín: spoločné a špeciálne poddruh malígneho vzdelávania.

Všeobecné symptomatické látky

Väčšina príznakov v lymfati sú rovnaké pre onkológiu akejkoľvek lokalizácie:

Bolestivé zápal lymfatické uzliny Na krku, pod myšou, v slabinách, v dôsledku čoho sa zvyšujú. Svrbenie v ich oblasti. Uzly sa neriešia ani pri užívaní antobakteriálnych liekov.
Chudnutie Bez explicitných dôvodov.
Silný nádoby Kvôli zvýšeniu teploty, najmä v noci.
Slabosť, Rýchla únava aj bez cvičenia.
Nestabilný stolička, Zvracanie, problémy s tráviacim systémom.
Zhoršenie vízia (Pacient vidí ako v hmle, v dvoch).

Špeciálne prejavy

Mozgový lymfóm má špecifické vlastnosti. Objavujú sa, pretože mäkký mozgový plášť je stláčaný. Tie obsahujú:

bolesť hlavy, jej krúžky;
porucha vnímanie (vizuálne, sluchové a čuchové halucinácie);
behaviár Zmeny nálady, životného štýlu a akcie, myslenia;
porušenie koordinácia pohyby, strata citlivosti v nejakej časti tela;
príčiny A útoky epilepsie.

Je potrebné počúvať telo, pretože pôvodne môže byť onkologické ochorenie asymptomatické.

Diagnostika

Lymfóm sa chová takým spôsobom, že niekedy skúsení špecialisti nie sú ľahké ju diagnostikovať. Podobné malígne vzdelávanie sa však vyvíja na konkrétny scenár a abnormálne procesy v nervovom systéme sa môžu vysledovať vo vývoji.

Diagnostika určí počet lodí, presné umiestnenie ich umiestnenia, veľkosti a typu lymfómu.

Lekárske vyšetrenie

Po určovaní ďalšieho plánu prieskumov.

Krvné testy (všeobecné a biochemické) nasadené vzorcom

Mali by sa pravidelne odovzdať. Povedia, ako telo reaguje na neoplazmus.

Biopsia ovplyvnený lymfatický uzol

Vykonáva sa, ak je onkológia podozrenie kdekoľvek. Táto hlavná analýza potvrdzujúci lymfóm ukazuje typ neoplazmy, jej štruktúru, pokiaľ je agresívna. V kleberičnom boxe sa vykoná malá diera a odobrajú sa vzorky postihnutej tkaniny.

Sú poslaní na morfologický a imunologický výskum pod mikroskopom špecialistom na patologickú anatómiu. Zistí, či obsahujú lymfómové bunky. Ak sú zistené, určuje sa typ lymfómu.

Rady diagnóza

X-ray, CT, MRI nájsť a popísať nádory v častiach tela, čo nevidí lekára s externým vyšetrením. Ionizujúce a neionizujúce žiarenie určí štádium lymfómu.

Röntgenová fotografia hrudníka povie, čo sa deje s lymfatickým mediastinálnym systémom a vidlicovou žľazám.

Non-Hodgkinsky lymfóm diagnózy MRI presnejšie. Pacient sa zavedie kontrastné činidlo (jód, bária). Zlepšuje vizualizáciu orgánu, určuje nové malígne bunky, ukazuje vrstvy orgánu tkaniva.

Štúdia kostnej drene potvrdí alebo vyvráti prítomnosť agresívnych formácií v kostnej dreni.

Ďalšie metódy

Ak sa predchádzajúce štúdie ukázali ako neformatívna, sa vykonáva cetometómia (počítaný leukocytový vzorec pod mikroskopom), vytvoria zmeny v chromozomálnom sade buniek, anomálie chromozómových čísel, molekulárnych genetických štúdií.

Liečba

Po potvrdení diagnózy sa definícia typu lymfómu, nemocenského štádia, analýza stavu pacienta vyvíja liečebným režimom. Non-Hodgkin's Lymfunkčný mozog nie je ľahké liečiť. Organ má fyziologickú bariéru (hematosephalic) medzi krvou a CNS. Táto bariéra ju chráni pred zraneniami, mnohými technikami nie je radikálne konať na malígnom vzdelávaní.

Indolent lymfóm niekedy nepotrebuje terapiu, skôr pozorovanie onkológa. Ak sa však choroba vyvíja (lymfatické uzliny zvyšujú, zvyšuje sa slabosť, zvyšuje sa teplota) -.

Ak nie je neoplazmus distribuovaná, vedená rádioterapia, ožiarené nádorové lymfatické uzliny. Pri šírení je chemoterapia je znázornená v organizme. Existuje mnoho liekov pre jeho chlorbutín, fludarabín, cyklofosfán, vinkristín.

Agresívny lymfóm je zle liečiteľný. Hlavnou úlohou chemoterapie je rozšíriť život rakoviny a zlepšiť jeho kvalitu. Musia sa okamžite liečiť. Jedným z hlavných režimov chemoterapie je sekanie. Tento program sa aplikuje s rituximabom - protilátkou vytvorenou imunitnými bunkami.

Liečba sa uskutočňuje chemickými prípravkami na akútnu lymfoblastickú leukémiu. Úlohou takejto terapie je liečiť pacienta. Radikálne a efektívne spôsoby boja proti agresívnym a vysoko agresívnym lymfómom sú priebeh chemoterapie, potom transplantáciu kmeňových buniek tvoriacich krv.

Chemoterapia

Berkittový lymfóm a všetky jej typy sú prístupné pre tento spôsob liečby. Po stanovení svojho typu a citlivosti na lieky, vykonávať priebeh mono- alebo kombinovanej chemoterapie. Urobte prepichnutie na spodnej časti chrbta a uveďte liek do bedrového oddelenia spinálneho kanála.

Pre monochimoterapiu sa metotrexát častejšie používa. Ak je potrebná kombinovaná liečba, vyberie sa cytarabín, teleolomid alebo etoposid. Chemoterapia má veľa vedľajších účinkov.

Niekedy sa stav pacienta zhoršuje, ale lekári riskujú kvôli zníženiu nádoru. Silné poškodenie liečiv a zdravé bunky, ktoré spôsobujú negatívnu reakciu.

Nie je možné zabiť len rakovinové tkaniny, nedotknuté zdravé. Negatívne prejavy sú spôsobené dávkami a použitými agresívnymi liekmi.

Liečenie ožiarením

Zriedka sa používa samo o sebe, v kombinácii s chemoterapiou alebo prevádzkovou intervenciou. V poslednej fáze ochorenia, dočasne uľahčuje blahobyt vážne chorých, znižuje neoplazmus.

Už to nebude dať na zdravé tkaniny. Negatívna reakcia z ožarovania je odlišná a závisí od miesta, kde sa vykonáva.

Podľa akcie v mozgu sa negatívne účinky žiarenia môžu vyskytnúť v 2-3 rokoch ako neurologické patológie. S kombináciou chemote-a radiačnej terapie môžu byť negatívne dôsledky zhoršiť.

Prevádzkový zásah

Berkitt lymfóm nie je ošetrený prevádzkovým spôsobom, je to príliš ťažké. Folikulárny nádor ovplyvňuje rôzne mozgové tkaniny.

Môže sa ubytovať v cerebellum a bunkové prvky nesprávnej štruktúry sú roztrúsené v celom tele. Úspešná prevádzka sa vykonáva problematická.

Ukázalo sa, že odstráni maximálny možný podiel problémových tkanív a zastaví ich rast, odoberte vzorky na biopsiu. Potom vykonajte žiarenie alebo chemoterapiu, aby ste zabili zostávajúce škodlivé bunky.

Ak je rakovina v počiatočnom štádiu a neoplazm malých veľkostí je na mieste dostupnej pre prevádzkovú intervenciu, znamená to, že je možné jeho priaznivý výsledok. Je však potrebné uistiť sa, že sú zničené všetky malígne bunky. Pacient je predpísaná chemoterapia na konsolidáciu výsledku.

Komplikácie

Pri liečbe tohto ochorenia sú možné nežiaduce reakcie a komplikácie. Sú dôsledkom chemoterapie a radiačnej terapie.

Komplikácie po chemoterapii

Zo podstatných negatívnych reakcií na "chémiu" sa rozlišujú: \\ t

porucha v práci Gastroy Drážiace problémy: nevoľnosť, zvracanie, hnačka alebo náročná defekcia;
slabosť, Únava, únava kvôli anémii;
vypadne vlasy;
oslabenie imunita Predispozícia k infekciám;
ochorenia ústa, Gums a hrdlo (suchosť, tvorba vredov a rán), nadmerná citlivosť na horúce, studené, solené potraviny;
porážka nervózny Systémy: bolesť hlavy, mdloby;
bolesť pocity;
zhoršenie koagulácia krv, krvácanie;
nervózny a svalovú fenoménu, brnenie, pálenie, sval a bolesť kože;
problémy s koža: Erytém (začervenanie kože v dôsledku rozširovania kapilár), vyrážky, podráždenia, dehydratácie, suchosti, akné, zhoršenej citlivosti na slnečné žiarenie.

Nežiaduce reakcie po ožiarenej terapii

Lekári často opravujú takéto sťažnosti pacientov po ožarovaní:

kožné kryty červený Môžu sa objaviť vodné bubliny;
orgány oddelenie Systémy (obličky, močový mechúr, uretere) často reagujú zle na ionizujúce žiarenie, z tela neprevyšuje prebytočnú tekutinu, opuch tváre, ruky sa objaví;
existujú príznaky podobné Orvi, chrípka;
problémy C. koncepcia.

Tieto komplikácie sú dosť vážne, ale častejšie sú dočasné.

Účasť lekára musí povedať o možných dôsledkoch, varovať o tom, aký druh príznakov musí pacient informovať, predpísať lieky, ktoré znižujú negatívne reakcie. V neskorších štádiách ochorenia, všetky ošetrenie smeruje na úľavu od bolesti.

Prognóza

V oblasti nežiaducich predpovedí lymfómu. Je nemožné rýchlo vymazať takéto vzdelávanie, hrozí nebezpečenstvo poškodenia nervového systému.

Preto je hlavnou metódou liečby ožarovaním. Ale dáva len dočasný účinok a remisia je krátka. Pacienti s touto diagnózou žijú 1,5-2 roky. Stále môžete predĺžiť svoj život na pár rokov, ak máte chemoterapiu.

Výsledkom priebehu onkologického ochorenia je určený typom nádoru, jeho umiestnenia, štádiu ochorenia a toxicitou postihnutých tkanív.

Prognóza závisí od veku pacienta. Mladí ľudia nesúhlasia s ochorením ľahšie, majú skôr lepšie prežitie ako starých mužov. Malígny výchova v mediastinu alebo mozgu bez liečby je zarážajúc svoju prácu, smrť sa vyskytuje v priebehu niekoľkých mesiacov. Vedúca liečba predĺžila život 40% pacientov po dobu 5 rokov.

Rýchlosť prežitia je zvýšená transfermi kmeňových buniek.

Prevencia

Neexistujú žiadne zvláštne metódy rehabilitácie v lymfóme mozgu, pretože etiológia ochorenia nie je jasná.

Reštaurovanie po ošetrení alebo komplikáciách sa vykonáva v rámci zodpovedajúcich nosností (doktrína o ochorení). Špecialisti odporúčajú, aby sa zdravý a, ak je to možné, aktívny životný štýl, menej pod vplyvom priameho slnečného žiarenia, vyhnúť sa žiareniu, opusteniu tepelnej fyzioterapie.

Pacient je pozorovaný počas liečby a po remisii ochorenia.

Kontrolná skúška sa uskutočňuje 30 dní po terapii. Zahŕňa mozgu MRI. Tomografia potvrdí príznaky choroby oslabené alebo zmizli. Pacient sa skúma najprv každé 3 mesiace, v nasledujúcich 2-3 rokoch - dvakrát ročne.

Pacient stojí v onkologickom dávkovaní, takže všetky nasledujúce roky bude pozorované od odborníkov, 1 r. V priebehu roka, testy testov krvi, ak je to potrebné, aby sa CT hrudna, brušná dutina, malá panva.

Primárny mozog lymfóm je pomerne zriedkavé ochorenie spôsobené léziou lymfoidného tkaniva v hlavovej jednotke centrálneho nervového systému. Patológia je tiež známa pod inými menami - retikulosarkóm, mikro gyoma, difúzny histocytový lymfóm.

Čo to je

Mozgový lymfóm - nehodgkinsky-bunkové nádory, charakterizované vysokým stupňom malignity. Neoplazmy tohto typu rastú priamo z mozgových tkanív, mäkkých škrupín mozgu (menej často očné buľvy). Vo väčšine prípadov zostáva primárny nádor v CNS, zriedkavodných metastáz.
Všetky informácie na stránke sú oboznámení a nie je sprievodcom na akciu!

Dajte presnú diagnózu, ktorú môžete len lekár!

Presvedčivo žiadam, aby ste sa nezaoberali vlastným liekom, ale zaregistrujte sa na špecialistu!

Zdravie pre vás a vašich blízkych! Nevzdávaj sa

Ako akýkoľvek onkologický nádor sa lymfóm vyvíja postupne a v prvých etapách zriedkavo poskytuje výrazné špecifické príznaky. Z tohto dôvodu je identifikácia lymfómu zďaleka ďaleko došlo k tomu, že v tomto štádiu, keď je možné účinne a rýchlo dízať ochorenie.

Okrem toho prítomnosť hematoresephalickej bariéry (fyziologická bariéra, ktorá poskytuje ochranu mozgu pred toxínom a inými patogénnymi faktormi), zabraňuje plnému použitiu liečebných metód typických pre lymfatické. Z tohto dôvodu je terapia tohto ochorenia ťažké a často má nepriaznivú prognózu.

Dôvody

Najčastejšie sa lymfóm vystupuje od ľudí nad 50-60 rokov so slabým imunitným systémom.

Dôvody oslabenia imunity a rozvoja lymfómu môžu byť nasledovné: \\ t

transplantácia orgánov (srdce, obličky a pečeň);
prítomnosť vírusu imunodeficiencie;
prítomnosť vírusu Epstein-Barr a mononukleózu spôsobenej týmto vírusom;
vplyv vysokých dávok žiarenia;
kontakt s karcinogénnymi látkami;
predispozícia na chromozomálne mutácie prenášané dedičstvom.

Lymfóm mozgu v HIV je druh komplikácií spôsobených zlyhaním lymfatického systému. U takýchto pacientov je liečba ochorenia ťažké kvôli obmedzenej možnosti použitia silných liekov a často sa plní letálnym exodusom.

Nedávno, po celom svete, lekári majú tendenciu zvyšovať počet malígnych ochorení spojených s léziami lymfoidného tkaniva. Možno, že dôvod je v zhoršovaní celkovej environmentálnej situácie vo veľkých mestách, ako aj vlastnosti ponuky modernej osoby, ktorá spotrebuje zvýšené množstvo výrobkov s chemickými prídavnými látkami - potenciálnymi karcinogénmi.

Okrem toho sa počet pacientov infikovaných HIV ochorel, že lymfóm mozgu sa zvyšuje.

Príznaky mozgového lymfómu

V prípade mozgového lymfómu sa môže vyskytnúť neoplazmy neoplazmy neoplazmy neoplazmy z lymfoidného tkaniva pôvodne ne-záchranných orgánov. Okrem toho môže byť ochorenie sekundárne - v tomto prípade je mozog zapojený do procesu, ktorý sa začal na inom mieste tela. Sekundárne rakoviny (metastázy) sú jednoduché alebo viaceré nádorové uzly.

Zistili sa aj nasledujúce formy mozgového lymfómu:

difúzny meningal infiltráciu (tzv. Leptherensionale forma ovplyvňujúci prvý a predovšetkým, mozgové plášte);
očný lymfóm (orbitálny) - neoplazmus, pozoruhodné sklovité telo orgánu vízie alebo sietnice;
tvar chrbtice ovplyvňujúci nielen hlavu, ale aj miechu.

Klinické príznaky mozgového lymfómu sa podobajú iným onkologickým ochoreniam CNS.

Zoznam prejavov zahŕňa:

bolesti hlavy;
ospalosť;
ohniskové neurologické symptómy (vlastnosti tejto skupiny funkcií závisia od lokalizácie primárneho krbu a jeho veľkosti);
epileptické záchvaty;
emocionálne porušenia;
neuropatia;
hydrocefalus (akumulácia nadmerného likéru v subarachnoidných priestoroch a mozgových komoroch);
porušenie reči;
poruchy vízie;
halucinácie;
strata koordinácie pohybov;
slabosť a necitlivosť v ruke.

Na neskorších štádiách ako progresia malígneho procesu a zvýšenie nádoru, môžu existovať príznaky zmeny osobnosti, nedostatočnosti emocionálnych reakcií, zlyhaní v pamäti. Tieto poruchy sú obzvlášť charakteristické pre porážku čelných a časových frakcií.

Diagnostika

S podozrivým primárnym lymfómom mozgovej predpísanej magnetickej rezonančnej tomografie (MRI). Táto vizualizačná metóda umožňuje všetkým detailom študovať stav mozgu, škrupín a vnútorných dutín vnútri lebky. V prípade potreby (na overenie stavu plavidiel) je predpísaná tomografia s kontrastným činidlom.

Objasnenie diagnózy môže vyžadovať ďalší výskum:

lUMBBAN PREPRACOVANIE A ĎALŠIE ŠTÚDIE THAKUTOČNITEĽKU NA PRÍTOMNUTNOSŤ ŠPECIFICKÝCH BUNKU (RAKOVÉ ZNAČKY);
stereotaktická biopsia: Vzorka nádorového tkaniva - BIOPTAT - preberá malý otvor v lebke a potom sa skúma v laboratóriu (táto metóda umožňuje identifikovať stupeň malignity neoplazmy, štádium jeho vývoja a vymenovať primeranú terapiu) ; \\ T
trepanobiopsia - vzorka, ktorá užíva metóda plnohodnotného opuchu lebky;
krvná analýza.

Ak máte podozrenie, že sekundárna povaha lymfómu mozgu, sú predpísané ďalšie štúdie tela - ultrazvuk, CT, rádiografiu.

Niekedy môže existovať biopsia kostnej drene (v prípade, že primárny krém je v kostnej dreni). Tento variant vývoja ochorenia je reprezentovaný infiltráciou parenchýmu mozgových leukocytov.

Sekundárne mozgové lézie spôsobujú podobné príznaky s prevahou príznakov bolesti. Pacienti sledujú bolestivé pílové bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, edém vizuálnych nervov, poškodenie zraku, sluchu.

V mnohých klinických prípadoch, sekundárne mozgové lézie spôsobujú náhle krvácanie, koronárne srdcové záchvaty mozgu. Subdárske (epidurálne a intracerebrálne) hematómy porušujú činnosť mozgu a vedú k progresívnej encefalopatii.

Môžete zistiť náklady na liečbu lymfómu v Moskve.

Liečba

Za posledné desaťročia zostala rádioterapia mozgu prioritným smerom v lymfatickej terapii. Táto technika je skutočne dosť účinná, ale pozitívna dynamika po vystavení žiareniu je dočasné.

Trvalo udržateľné výsledky sa dosahujú, keď sa systémová chemoterapia aplikuje spolu s expozíciou. Pacienti s adekvátnym imunitným stavom (lekári nazývajú takýchto pacientov s "imunokompetentným") reagovať na komplexnú liečbu: doba remisie sa predĺži na niekoľko rokov.

Ako experimentálne techniky, imunitná terapia a cielená, sa však môže aplikovať predĺžené účinky proti lymfu.

Používa sa tiež symptomatická liečba - liečba súvisiacich porúch:

hypertenzia;
syndróm bolesti;
neuropatia;
hyperkalcémia.

Paliatívna liečba v poslednej fáze malígnych mozgových lymfy zahŕňa zmiernenie intenzívnych príznakov bolesti narkotických analgetík. Často - to je jediná pomoc, aby mohli byť poskytnuté lekári. Chirurgické odstránenie lymfy mozgu je nemožné v takmer 100% prípadoch, pretože riziko nervovej a duševnej aktivity pacienta je príliš veľké.

V minulosti sa uskutočnili pokusy radikálneho spracovania mozgových nádorov a opakovane, ale vo väčšine takejto terapie skončila v poškodení hlbokých mozgových štruktúr. Obtiažnosť spočíva v nemožnosti určovania jasných hraníc s lymfómom.

Video: O mozgových nádoroch

Prognóza

V prípade lymfového mozgu u pacientov AIDS je prognóza nepriaznivá. Priemerná dĺžka života pacientov nepresahuje niekoľko mesiacov. Primárne lymfómy u ľudí s normálnou imunitou, ktoré sú vystavené radiačnej terapii, sa môžu zastaviť v raste a vývoji na chvíľu, ale toto obdobie nepresahuje 12-18 mesiacov.

Použitie komplexnej terapie zlepšuje prognózu. Vplyv chemoterapie zvyšuje priemernú dĺžku života pacientov už niekoľko rokov. Kompletný liek lymfómu mozgu je však veľmi zriedkavý.

Pôvod primárneho lymfómu centrálneho nervového systému (PLCNS) bol dlhý čas predmetom diskusie. Neexistuje ešte konsenzus o počiatočnom bunkovej pôvode, ale predpokladá sa, že distribúcia a progresia sa vyskytuje vo vnútri mozgu. Väčšina z nich sú reprezentované bunkami v type. Lymfómy T-buniek sú relatívne zriedkavé.

Okrem toho rastie počet prípadov limfových CNS spojených s imunosupresiou, infekciou HIV alebo transplantáciou orgánov.

ale) Epidemiológia mozgu lymfóm. Primárne limfómy CNS sú najčastejšie v seniorských vekových skupinách. Zaznamenaný frekvenčný rast spôsobil spory o možných príčinách, z ktorých však nie je definitívne nainštalovaný. Podľa najnovších údajov je PLCNS 6% všetkých primárnych intrakraniálnych neoplazmov.

b) Príznaky. Lymfóm sa zvyčajne prejavuje záchvatmi alebo rýchlo progresívnym ohniskom neurologickým deficitom. Symptómy sa zvyčajne nelíšia od iných iných parenchymálnych intracerebrálnych lézií a pre lymfóm nie je žiadny konkrétny alebo patagnomonský symptóm.

na) Komplikácie mozgového lymfómu. Väčšina komplikácií PLFS je spojená s liečbou. Lymfóm je často sprevádzaný perifokálnym edémom. Napriek tomu môže byť lymfóm často podozrivý z neurovalizačných údajov (pozri nižšie) alebo v prítomnosti súbežného ochorenia (pozri vyššie), bohužiaľ, pri použití steroidov, perifokalový opuch je často vyrovnaný, čo je dobre viditeľné na T2-váženom MRI. To môže viesť k "zmiznutiu" porážky (nádorových duchov), na neskorú formuláciu diagnózy a neschopnosti začať príslušnú liečbu. Zachovanie liečby steroidov umožní opäť objaviť nádory, ale možno už s agresívnejším prietokom.

Hoci stále existujú diskusie o úlohe ožarovania celého mozgu pri liečbe PLFS, je všeobecne uznáva, že neprijateľné nekrokognitívne poruchy sa vyvíjajú u starších pacientov s adjuvantnou chemoterapiou. Komplikácie sa dá vyhnúť bez vedenia ožarovania celého mozgu u starších pacientov.

d) Diagnostika. V súčasnej dobe, s podozrivým lymfómom je povinná diagnostická metóda MRI. Lymfa sa vyznačuje umiestnením v perivativerulárnej bielej látke, ale môže dôjsť k rozsiahlej kortikálnej porážke. Tieto nádory sa spravidla poskytujú hyperintense a homogénny signál, preto s kortičitou polohou, môže sa mýliť pre meningo. Vyznačujú sa druhom fuzzy "hmlisté" pole a nekrotické alebo cystické zmeny sú veľmi zriedkavé.

Kontrast je tiež jednotný. Viacnásobná porážka je možná. Prípady sú opísané len s arachnoidnou léziou. RFCNS - neuroradiologický chameleón, môže byť takmer určite diagnostikovaný s charakteristickým vzhľadom, ale vďaka širokému spektru možných prejavov v zriedkavých prípadoch môže simulovať takmer všetky patologické zmeny. Keď podozrivý lymfóm pred potvrdením diagnózy je potrebné vyhnúť sa účelu steroidov. Histologická diagnóza sa zvyčajne vytvára po stereotaktickej biopsii. Niekedy sa PLCNS odstráni v prípade náhodného detekcie alebo detekcie podstatného hmotnostného efektu.

e) Liečba mozgového lymfómu. Liečba limfómu CNS non-chirurgické, s výnimkou prípadov, keď je potrebné vykonať dekompresiu. Počas posledných desaťročí boli hodnotené rôzne schémy chemoterapie a radiačnej terapie a ich kombinácia. Najbežnejšie možnosti sú založené na zmene a doplnení rizika a invazívnej chemoterapie, a to intraventrickej a systémovej a ďalšej radiačnej terapii, v závislosti od stavu pacienta.

Metotrexát zaberá vedúce miesto v existujúcej schéme. Existuje extrapolácia pri liečbe systémového lymfómu s použitím monoklonálnych protilátok, čo umožňuje prekonať bariéru krviniek a otvára nové príležitosti pri liečbe týchto nádorov, pretože majú úplne špeciálnu farmakokinetiku. Chirurgické odstránenie nepridáva ďalšie výhody pri súčasnej schéme chemoterapie.

e) Odlišná diagnóza. Lymfómy je potrebné rozlišovať od metastatickej lézie a niekedy z anaplasty. Okrem toho by sa mali vylúčiť zápalové lézie a najmä veľké ohniská roztrúsenej sklerózy, pretože ich liečba je veľmi odlišná od liečby počas lymfómu. Vykonávajte diferenciálnu diagnostiku Dôkladné hodnotenie histórie a ďalších štúdií, ako napríklad Lycvore alebo MP spektroskopia.

g) Prognóza mozgu lymfómu. Prognóza lymfómu sa stále považuje za nepriaznivú. Existuje však tendencia zvyšovať priemernú dĺžku života s intenzívnejšou, rizikovou úpravou terapie. Existujú pozorovania systémového lymfómu s dlhou remisiou a prijateľnou kvalitou života.

h) Európska norma na spracovanie primárneho lymfómu centrálneho nervového systému (Plc):
- v podozrivých z RFCNS, nie je možné priradiť steroidy pred vytvorením histologickej diagnózy.
- Histologická diagnóza je stanovená na základe stereotaktickej biopsie.
- Protokoly chemoterapie prispôsobené rizika rôznych intenzít sú v súčasnosti zlatým štandardom liečby.
- Chirurgické odstránenie lymfómu je atypicky a je do značnej miery určená konkrétnymi okolnosťami.

T1-vážené MRI s kontrastom: typický maľba ľavostranného paraventrikulárneho,
hlboká lézia bielej látky s homogénnou štruktúrou, bez nekrózy a fuzzy hrany.
Biopsia odhalila primárny lymfóm centrálneho nervového systému (PLCN).

Ďalší prípad primárneho lymfómu centrálneho nervového systému (PLCN) potvrdil biopsiou.
Difúzne obohatenia ZOZDELENIE ZOZNAMUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO PROSTREDNÍKU NA KUKTÓDNOSTI.

Lymfóm je nádor vychádzajúci z lymfoidnej tkaniny. To je v podstate malígne ochorenie krvi, ktorých primárna lokalizácia sa nachádza mimo kostnej drene. Existuje asi 80 typov lymfómu. Klasifikácia už dlho existovala, že rozdelenie týchto nádorov do dvoch veľkých skupín: Hodgkin lymfóm a non-hodgkinsky lymfóm. Hlavným morfologickým kritériom rozdielov je nájsť v štruktúre nádoru špeciálnych buniek Berezovského-Sternberg v Khodgish Lymfóm. Od roku 2001 sa aplikuje ďalšia klasifikácia: tieto nádory sú rozdelené do skupín v závislosti od buniek, z ktorých sa vyvíjajú (predchodcovia T-Lymfocytov alebo ich zrelých foriem).

Lymfoidná tkanina v tele je umiestnená všade. Preto môže dôjsť k nekontrolovateľnému rastu v akomkoľvek orgáne. Ale samozrejme, hlavným klastrom lymfocytov je lymfatické uzliny. Dve tretiny takýchto neoplazmie spočiatku v nich vznikajú - toto je uzlová forma. Zostávajúce sú exzné, lokalizované v slezine, koži, žalúdku, čriev, mozgu, iných orgánoch.

Celkový koncept lymfómov centrálneho nervového systému

Neoplazmus je častejšia sekundárna lézia pri 4 štádiách rôznych typov non-hodgkinsky lymfy. To znamená, že sa pôvodne rast zaznamenáva v lymfatických uzlinách, potom sa šíria šírenie s tvorbou extramentných (extra-s) ohniská.

Primárny lymfóm centrálneho nervového systému (PLCN) je nádor vychádzajúci z lymfoidného tkaniva, ktorý sa vyskytol v hlave alebo mieche a bez toho, aby ich opustil. Ak chcete vytvoriť takúto diagnózu, je potrebné dôkladné preskúmanie a úplná dôvera v neprítomnosť porážky mimo nervového systému.

Medzi primárnymi lokalizáciami patrí PLCNS druhé po lymfy žalúdka. Zriedka sa zistilo (v štruktúre primárnych mozgových nádorov, jej podiel najviac 5%). Globálne rozdiely sú 5-5,5 na 1 milión ľudí.

V posledných desaťročiach však došlo k výraznému zvýšeniu ne-Hodgkinského lymfómu, vrátane PLCN. Preto pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy objemu CNS, tento typ malígnej formácie by mal byť vždy znášaný.

Záujem o tento nádor je tiež spôsobený tým, že je mimoriadne citlivá na chemoterapiu a v 50% prípadov možno dosiahnuť s úplnou remisiou.

Morfologicky PLFS v 90% je reprezentovaný difúznym B-veľkým bunkovým lymfómom. Toto je vysoká zarovnaná forma.

Rizikové skupiny

Základné - pacienti s imunodeficienciou. PLFSS je diagnostikovaný v 6-10% HIV pozitívnych osôb. V priemere sa táto komplikácia vyskytuje 5 rokov po primárnej diagnóze HIV infekcie. V takmer 100% prípadov je vzhľad lymfómu u týchto pacientov spojený s vírusom Epstein-Barr. Priemerný vek pacientov je 30-40 rokov, 90% z nich je mužov.

Druhá skupina, v ktorej PLFS spĺňa oveľa častejšie ako v pokoji (podľa niektorých správ, 150 krát), sú osoby, ktoré dostávajú imunosupresívnu terapiu v súvislosti s prevodmi telies. Priemerný vek poklesu - 55 rokov.

Zvýšenie chorobnosti je tiež zaznamenaný u jedincov bez imunodeficiencie. V tejto skupine je však vek medián vyšší - starší ako 60 rokov. Častejšie muž (3: 2 proti ženám). Príčiny rastu nie sú spoľahlivo jasné, lekári dodržiavajú vírusovú teóriu.

Klasifikácia lymfatických CNS.

Neexistuje žiadne absolvovanie štadióna PLCN. Prítomnosť jedného alebo viacerých ohniskov, ako aj porážku rôznych oddelení centrálneho nervového systému neovplyvňuje prognózu ochorenia a výber metódy liečby.

Klasifikované lymfómy na anatomickú lokalizáciu: single alebo viacnásobné izolované mozgové tkanivové lézie, ohniská v mozgu s zapojením očí (v 10% prípadov), s zapojením mozgových škrupín, s šírením na mieche, izolované miechy, izolované poškodenie očí . V 85% prípadov sa primárny lymfóm mozgu nachádza nadreternatoricky, to znamená, že v hemisfériách a v 15% - infrattorial (cerebellum, región komorov, mozgový kmeň). V hemisféroch sú čelné laloky pravdepodobnejšie (20%).

Ako vyzerá lymfóm cns

Na lokalizáciu sa nádor môže prejaviť s jedinými ložiskami, odlišnými veľkosťami, ktoré sa nachádzajú v hemisfér, v bazálnom ganglii, kukuričné \u200b\u200btelo. V 35% prípadov existuje mnoho ohniskách (častejšie u jedincov s imunodeficienciou). Poškodenie miechy sa môže vyskytnúť primárne (v 70% v lumbálnom oddelení) alebo sa šíri z hlavy naprieč podstabilným mozgu cez priamu infiltráciu (cervikálne a hrudné oddelenia), ako aj šírenie nádorových buniek v chlebovej tekutine.

Mikroskopicky lymfóm je perivaskulárny (okolo plavidiel) akumulácie imunoblastov alebo cestiblastov s infiltráciou mozgového tkaniva.

Príznaky

Mozog

Pre tento nádor nie je žiadny špecifický príznak. Klinicky dokáže podozrenie na tvorbu hlasitosti mozgu na nasledujúcich funkciách:

1. Zvýšený intrakraniálny tlak. Prechádza sa reznou bolesťou hlavy, ktorá nie je uľahčená konvenčnými liekmi proti bolesti, je posilnená dopoludní, v pozícii ležiace, s sklopnými, je sprevádzaná nevoľnosťou alebo zvracaním.

2. Neurologický deficit. Tento spadnutie určitých funkcií kvôli vypnutiu z práce časti mozgu, na ktorý sa nádorové lisy.

Porušenie pohybu končatiny (s porážkou ľavého čelného podielu - vpravo, s pravicovými lokalizácia - vľavo). Pohyb alebo chýba vôbec (paralýza) alebo náhle obmedzená (paréza).
AFAJA je porušením reči.
Twist v očiach alebo strate oblastí pohľadu, prudký pokles pohľadom.
Narušenie prehĺtania (rozpaky).
Zmeňte citlivosť pravej alebo ľavej polovici tela.
Paralýza tváre nerv.
Znížené sluch.
Závraty, ostrosť pri chôdzi, keď je mozog poškodený.

3. Duševné odchýlky. Koncentrácia, pacienti sú spomalení výrazne zhoršujú, sú ťažké odpovedať na otázky. Ospalosť môže vyvinúť až do letargie. Známky čelnej psychiky: posvätné vredy, kritika klesá, sklon k ploché vtipy, hrubosť, nenáročná, sexuálne pevná.

4. Epifipages. Zovšeobecnené kŕče so stratou vedomia alebo periodickým zášklbou akejkoľvek svalovej skupiny. Tieto príznaky lymfómu mozgu sa nachádzajú v nasledujúcej frekvencii: neurologický deficit v 70% prípadov, duševné poruchy 43%, príznaky intrakraniálnej hypertenzie u 33%, záchvaty 14%. U ľudí s infekciou HIV sú epipragence bežnejšie (v 25%), majú tiež časté znamenie rozvoja encefalopatie v mladom veku (30-40 rokov).

Miecha

Porážka tohto oddelenia centrálneho nervového systému sa prejavuje známkami kompresie: narušenie pohybov, citlivosti, reflexov, inkontinencie moču a výkalov.

Diagnostika

Základný

Nie je ľahké identifikovať lymfóm. Aj keď je podmienečne a odkazuje na hematologické ochorenia, pri analýze krvi sa zvyčajne nestane žiadne zmeny. Pri identifikácii vyššie uvedených príznakov, neurológ predpisuje:

Kontrola oftalmológa.
Elektroencefalografia.
CT alebo MRI hlavy alebo miechy s kontrastom a bez neho.

Lymfóm má určité príznaky, ktoré mu umožňujú podozrenie v štádiu neurovalizácie. Na MRI - Single alebo viac ohniskách, ktoré je hustota alebo nižšia, alebo sa nelíšia od okolitého mozgového tkaniva, zvyčajne homogénne, niekedy tvaru kruhu. Keď je kontrast zavedený, hromadia ho intenzívne. Perifokálny edém, kalcifikácie, krvácanie, posuny stredných štruktúr sú pozorované menej často ako pri iných primárnych nádoroch CNS.

Diagnóza musí byť potvrdená histologicky. Stereotaktická biopsia (STB) - štandard, keď podozrenie na primárny lymfóm mozgu. Predtým, ako sa postup neodporúča predpisovať steroidy, pretože vzhľadom na jeho cytolytické pôsobenie môžu významne zmeniť veľkosť a histologickú štruktúru nádoru. Otvorená biopsia sa vykonáva len v prípadoch, keď je STB nemožný (napríklad, keď je lokalizovaný v hlaveň mozgu). S miechovým lymfómom na užívanie biopsie, ktoré vykonávajú Lamintectomy.

Výsledný materiál sa skúma histologicky a tiež vykonáva imunohistochemickú identifikáciu (stanovenie antigénu CD45).

Zadanie diagnostiky

S potvrdenou diagnózou lymfómu sa pacient ďalej skúma s cieľom:

Vyhľadajte zameranie exoftenčného lymfómu.
Výnimky alebo potvrdenie imunodeficiencie (HIV).
Odhadov všeobecného stavu na určenie prognózy a nadchádzajúcej liečby.

Prideľuje:

Nasadený krvný test.
Biochemická analýza s definíciou laktátovej dehydrogenázy (LDH), klírens kreatinínu, albumínu, močoviny, transaminázy.
Punkciu s všeobecne klinickými a cytologickými štúdiami kvapaliny.
Stanovenie protilátok proti HIV.
Výskum protilátok proti vírusu epstein-bar, herpes, toxoplazmóza, syfilis, vírusová hepatitída.
CT hrudník.
Ultrazvukové lymfatické uzliny.
MRI brušná dutina, malá panva.
Fibrogastroskopia.
Punktúra kostnej drene.
U mužov - ultrazvukové semenníky.
V prípade potreby, PET, Spirometria, echokardiografia. Všeobecný stav onkologického pacienta sa odhaduje na mierke Karovsky (0-100%) alebo na stupnici ECOG (0-4 bodov).

Liečba

Chirurgická liečba primárnymi lymfómami CNS, spravidla, neplatí. Výnimkou je významná kompresia mozgových štruktúr alebo miechy.

Hlavnou metódou liečby takýchto nádorov je systémová chemoterapia a následné ožiarenie zostávajúcich ohniskách.

Metotrexát je najúčinnejším liekom na RFCNS. Používa sa samostatne aj v kombináciách s inými cytostatikami, častejšie s cytarabínom. Dobré výsledky ukazujú klinické štúdie s rituximabom.

Na úplný terapeutický účinok sú potrebné vysoko vysoké dávky metotrexátu (až 10 g / m2). Ale tento liek je veľmi toxický, spôsobuje útlaku tvorby krvi, porušenie funkcie obličiek a pečene, neuropatia. Preto je dôležité zvoliť režim, ktorý pacient môže preniesť - terapeutické dávky s vysokou toxicitou alebo paliatívou s nízkym.

Metotrexát sa podáva intravenóznou infúziou len v nemocnici. Na zníženie toxicity je potrebné dodatočne aplikovať folinát vápenatý (leukovorín) a zaviesť veľké objemy tekutiny. Kurz je od 4 do 8 cyklov každých 2 týždňov.

Po ukončení kurzu CT sa radiačná terapia vykonáva na mozgu, vrátane očí. Celková dávka je zvyčajne 30-36 g, režim je 2gr na reláciu 5 krát týždenne. Ak sa po chemoterapii podľa MRI, je zachované nádorové ohniská, je priradený ďalší lokálny radiačný vplyv.

U pacientov s primárnym chrbtom lymfómu sa považuje za hlavnú metódu po chirurgickej eliminácii kompresie miechy. Avšak, vďaka veľmi zriedkavému výskytu tejto lokalizácie PLCN, údaje nestačia.

Prognóza

Priemerná dĺžka života pacienta s plchns bez terapie nie je dlhšia ako 2 mesiace. Včasná diagnostika a adekvátne integrované účinky umožnili plne vyliečiť 70% pacientov. Prognóza pre lymfóm mozgu je individuálna a závisí od mnohých faktorov. Pre PLCN je špeciálny medzinárodný prognostický index IELGS. Na základe toho, s prihliadnutím na rizikové faktory dostupné u pacienta, môže predpovedať celkový 2-ročný prežitie.

Rizikové faktory

Starší ako 60 rokov.
Stav pacienta na stupnici ECOG viac ako 2 body (Karnovaský index\u003e 50%).
Zvýšená LDH v plazme.
Zvýšenie koncentrácie proteínu v likériu.
Porážať hlboké štruktúry mozgu.

Prognóza 2 roky prežitia v prítomnosti 1 faktora je 80%, 2-3 - 48% a definícia 4-5 faktorov znižuje tento ukazovateľ na 15%.

Hlavné závery

Primárny lymfóm CNS - nádor je dosť zriedkavý. Ale má svoje vlastné vlastnosti, ktoré ju odlišujú od iných malígnych formácií nervového systému.

Hlavné charakteristiky PLCN:

Vyskytuje sa častejšie u jedincov s imunodeficienciou.

Ak podozrenie na lymfóm nie je možné pred prijatím biopsie predpísať steroidy.

Na rozdiel od iných mozgových nádorov nie je prevádzkovaný.

Je dobre dostupné chemoteraperu.

Mozgový lymfóm sa vzťahuje na zriedkavé, ale mimoriadne nebezpečné ochorenia. K jej vzhľadu sú naklonení ľudia starého veku a oslabenej imunity. Bohužiaľ, dnes, z onkológie tohto typu drog, neuskutočnili a pacienti sa môžu počítať len na vzdialenosti nevyhnutného fatálneho výsledku.

Príčiny vzhľadu lymfómu

Dôvody, pre ktoré sa lymfóm vyvíja, je konvenčne rozdelený do dvoch kategórií. Toto je účinok vonkajších faktorov a vnútorných procesov v tele. Životné prostredie hrá životné prostredie veľký význam pri rozvoji mozgovej onkológie.

Ubytovanie alebo práca vo zvýšenej oblasti žiarenia v 97% prípadov vyvolalo vývoj rakoviny. Predpokladom pre vzhľad ochorenia sa tiež stáva účinkom takýchto otravných látok, ako je vinylchlorid, plyn, ktorý sa používa v mnohých priemyselných odvetviach, ktoré sa používajú ako náhrada cukru.

Existuje verzia, ktorá vedie k lymfómu, môže elektromagnetické žiarenie z mobilných telefónov a elektrických vedení. Hoci vedecké potvrdenie nedostalo túto teóriu.

Vnútorné faktory, ktoré sa stanú impulzom pre rozvoj lymfómu, sú:

prechod radiačnej terapie na liečbu akýchkoľvek ochorení;
oslabenie imunity v dôsledku infekcie HIV;
imunodeficiencie po prevencii odmietnutia implantovaných darcovských orgánov.

Genetická predispozícia hrá poslednú úlohu pri rozvoji rakoviny mozgu. Medicína známe prípady, keď lymfóm ovplyvnil príbuzných prvého poriadku. U takýchto pacientov sa v mladosti objavili viacero nádorov benígnej povahy, ale bez riadnej liečby sa môžu transformovať na rakovinové bunky. Rodičia diagnostikované s deťmi HIV vo viac ako 10% sa rodia s mozgom lymfómu.

Onkológia sa môže objaviť aj na pozadí mononukleózy, ochorenia vírusu Epstein-Barra a chromozomálnych mutácií. Nedávno lekári zaznamenali zvýšenie počtu pacientov s rakovinou cerebrálnej rakoviny. Dôvodom bolo zhoršenie celkovej environmentálnej situácie vo veľkých mestách a vlastnostiach potravín modernej osoby. Čoraz viac, veľké množstvo produktov s karcinogénmi začalo konzumovať.

Typy lymfatického mozgu

Rakovina rakoviny je klasifikovaná pre niekoľko typov. Je teda jednoduchšie urobiť spoločný obraz o ochorení a vybrať si správnu liečbu.

Reticulosarkóm. Vychádza z buniek opakovaného. V praxi je to veľmi zriedkavé, takže nebolo možné zistiť až do konca príbehu jej pôvodu. Choroba sa ľahko zmiasť s lymfosarkómom. Symptomatics retikulosarkómu je viacnásobný a závisí od miesta jeho lokalizácie a vývoja fázy. Spočiatku sa objavuje v lymfatických uzlinách. Choroba je citlivá na radiačnú terapiu. S včasnou diagnózou a liečbou má pacient asi 10 rokov remisie.

Mikroglyóm. Najnebezpečnejším typom lymfómu, pretože miesto jeho lokalizácie nie vždy robí plnohodnotné zaobchádzanie. Malígne rakovinové bunky rastú veľmi rýchlo a takmer nevyliečiteľné. Benígne neoplazmy sa šíria pomaly, nemôžu sa ešte dlho prejavovať. Mikroogly diagnostika na polovicu pacientov s mozgovými nádormi. Ochorenie sa objaví z gliálnych tkanív na bunkovej úrovni. Je to primárna forma formácií, ktoré neprenikajú do kostného lebečného tkaniva a do vnútorného plášťa mozgu. Má ten druh hustého hrdla ružovej alebo červenej šedej bez jasných hraníc. Môže zvýšiť až 15 cm v priemere. Choroba môže ovplyvniť každého, vrátane dieťaťa.
Difúzny histiocytový lymfóm. V priebehu priebehu ochorenia sa choroba vyskytuje, obidva jednotlivé bunky mozgu aj jeho tkanivá. Metastázy sa aplikujú pomerne rýchlo, majú difúzny charakter a počas klíčenia na zdravé tkaniny poskytujú nové impulzy v centrálnom nervovom systéme. Pacient cíti teplo, veľmi a rýchlo stráca hmotnosť. Ale napriek tomu, že tento typ onkológie má agresívnu formu, je dosť dobré zaobchádzať.

V závislosti od umiestnenia lymfómu sa oddelí pevný alebo viac izolovaný mozgový tkanivo. V 10% prípadov sú oči ovplyvnené zapojením mozgových škrupín, s šírením na mieche.

Príznaky prejavu lymfómu

V lymfóme mozgu, symptómy nemajú žiadne špecifické prejavy, ktoré významne komplikujú diagnózu ochorenia. Je možné podozrenie na onkológiu nasledujúcimi značkami:

zvýšený intrakraniálny tlak, čo spôsobuje konštantné bolesti hlavy, ktoré neprechádzajú po užívaní liekov proti bolesti, sa zintenzívnili ráno, v ležiacej polohe, počas inliktu. Môže byť sprevádzaná nevoľnosťou alebo zvracaním;
vypnutie určitých funkcií časti mozgu, na ktoré nádorové lisy. To môže byť paralýza nervu tváre, stratu reči, redukcie zraku, plnú alebo čiastočnú stratu citlivosti akejkoľvek strany tela atď.;
mentálne poruchy. Chorý človek stráca svoju koncentráciu, sa rozptýli, prakticky neodpovedá na otázky. Zvyšuje pocit ospalosti, ktorý môže rásť do letargie. V niektorých prípadoch sa človek môže stať hrubým, vtipy získavajú rovný charakter, pocit sebakritiky zmizne, zvyšuje chuť do chuti do väzenia;
epipages. Pravidelne vyplývajú kŕče so stratou vedomia alebo skrútenie akejkoľvek skupiny svalov. Tieto príznaky sa nachádzajú v nasledujúcej frekvencii: neurologický deficit v 70% prípadov, duševných porúch 43%, príznaky intrakraniálnej hypertenzie v 33%, záchvaty 14%. U pacientov s HIV, Epipragencia sa nachádzajú v 25% prípadoch, a Encefalopatia vo veku 30-40 rokov sa vyvíja.

V neskorších štádiách lymfómu sa vyskytne. Osoba sa stáva emocionálne nestabilným, jeho reakcie sú nepredvídateľné, zlyhania sa objavujú v pamäti.

Diagnóza mozgového lymfómu

Nie je tak ľahké identifikovať mozgovú onkológiu. Typicky, krvný test nevykazuje prítomnosť patologických zmien v tele, a symptomatics je neformatívny. U podozrivých pre prítomnosť lymfómu musí lekár vykonať úplné vyšetrenie pacienta. Začať s množstvom neurologických testov, ktoré pomáhajú identifikovať poruchy v reflexnej funkcii, koordinácii pohybov, fungovania svalov a zmyslových orgánov. Plná diagnostika je možná len s úplným klinickým obrazom, ale v tomto prípade je prakticky žiadna šanca vyliečiť chirurgickú dráhu. Pre včasnú diagnostiku mozgového lymfómu sa uplatňuje množstvo inštrumentálnych a laboratórnych metód, vrátane týchto činností:

magnetická rezonančná terapia, ktorá sa uskutočňuje podávaním žily v tele kontrastnej látky. Lymfóm mozgu na MRI je viditeľný na počítači v dôsledku akumulácie okolo tvorby tejto látky. akumuluje okolo neoplazmy;
tomografia ukáže prítomnosť nádoru v tele;
trepanobiopia - štúdium biomateriálu prevzaté z mozgových tkanív po otvorení lebky;
stereotaktická biopsia. Táto analýza biopsytte, ktorá sa získa plot mozgových tkanív cez otvor, ktorý sa vykonáva v lebke;
elektrorancefalogram. Používa sa na zistenie zamerania porušenia biopotézy mozgu, ich kritickosti a vplyvu na činnosti centrálnych CNS vo všeobecnosti;
x-ray nám umožňuje zvážiť prítomnosť sekundárnych príznakov lymfómu a hypertenzie v mozgu;
pre vyšetrenie detí hrudníka sa používa ultrasonografia metóda.

Tomografia - jedna z metód diagnostiky mozgového lymfómu

Okrem vyššie uvedeného je pacient predpísaná analýza krvi a biochémie. Na stanovenie primárneho lymfómu rádiografie vedenia mozgu pre sekundárny - ultrazvuk.

Metódy liečby rakoviny mozgu

Diagnostika lymfómu mozgu, liečba je predpísaná na základe stupňa vývoja ochorenia, umiestnenia nádoru a jeho veľkosti. Nie je vždy možné vybrať správnu terapiu z dôvodu hematoencefalickej bariéry, ktorá oneskoruje lieky vstupujúce do tela a neutralizuje ich niektoré zložky. Existujú tri spôsoby, ako zastaviť vývoj metastáz aspoň na čas: chemoterapiu, radiačnú terapiu a chirurgický zákrok.

Chemoterapia

Mozgový lymfóm dobre reaguje na liečbu presne chemoterapiou. V závislosti od typu nádoru a jeho citlivosti na rôzne skupiny liekov, mono alebo polyochimoterapia môže byť priradená. Prípravky pacienta sú injikované spinálnou punkciou, pretože Je to tento prístup, ktorý poskytuje maximálnu účinnosť liekov.

Voľba určitých liekov definuje len účasť na lekári. Typicky je metotrexát predpísaný na monochimoterapiu. Ak potrebujete použiť kombináciu finančných prostriedkov, uprednostňujete cytarabín, reproduktorolol alebo etoposid.

Napriek tomu, že chemoterapia má dobré predpoklady pre dosiahnutie remisie a bez negatívnych dôsledkov. Je to spôsobené tým, že lieky pôsobia nielen na chorých buniek, ale aj zdravé. Prejav vedľajších účinkov závisí od zvoleného lieku a jeho dávkovania. Môže to byť silná nevoľnosť a závraty, vypadávanie vlasov, sucho v ústach, strate hmotnosti, zlyhanie v práci gastrointestinálneho traktu a zníženie ochranných funkcií tela. Ak chemoterapia poskytla pozitívne výsledky, a nie je miesto na pripojenie sekundárnej infekcie, pacient môže počítať s remisiou za niekoľko rokov.

Liečenie ožiarením

Liečba žiarením - Metóda je overená a účinná, ale nie vždy v prípade lymfového mozgu. Ak sa používa, potom len v komplexe s "chémiou" alebo operáciou kostnej drene transplantácie. Takéto riešenie je obzvlášť dôležité u pacientov, ktorých história je značka HIV.

Chirurgický zákrok

Operácie na odstránenie nádoru v hlave sa prakticky nevykonávajú, pretože To môže viesť k porušeniu duševnej a nervovej aktivity. Akékoľvek pokusy radikálnej intervencie viedli k zraneniam mozgových štruktúr na hlbokej úrovni.

Chirurgický zákrok je jednou z metód liečby mozgového lymfómu

Jediný typ chirurgického zákroku, ktorý je možný v prípade rakoviny mozgu - transplantácia kmeňových buniek. Tento postup však vykonávajú len pacienti v mladom veku a nezaručuje pozitívny výsledok.

Predpoveď počas lymfómu

V lymfóme mozgu nie je prognóza pre prežitie pohodlná. Podľa štatistík, len 75% pacientov dostáva remisiu až 5 rokov, ale za predpokladu, že liečba bola vykonaná včas. V starobe sa indikátor zníži na 40%. Možné recidíva zvyšujú mortalitu u pacientov takmer dvakrát. Dobré ukazovatele možno získať, ak vykonáte radikálnu terapiu a nedávajte nádoru v krátkom časovom období. V takýchto prípadoch môže byť život predĺžený na 10 rokov.

Zdroj: Oonkologii.ru.

Celkový koncept lymfómov centrálneho nervového systému

Záujem o tento nádor je tiež spôsobený tým, že je mimoriadne citlivá na chemoterapiu a v 50% prípadov možno dosiahnuť s úplnou remisiou.

Morfologicky PLFS v 90% je reprezentovaný difúznym B-veľkým bunkovým lymfómom. Toto je vysoká zarovnaná forma.

Rizikové skupiny

Klasifikácia lymfatických CNS.

Ako vyzerá lymfóm cns

Mikroskopicky lymfóm je perivaskulárny (okolo plavidiel) akumulácie imunoblastov alebo cestiblastov s infiltráciou mozgového tkaniva.

Príznaky

Mozog

Pre tento nádor nie je žiadny špecifický príznak. Klinicky dokáže podozrenie na tvorbu hlasitosti mozgu na nasledujúcich funkciách:

2. Neurologický deficit. Tento spadnutie určitých funkcií kvôli vypnutiu z práce časti mozgu, na ktorý sa nádorové lisy.

Porušenie pohybu končatiny (s porážkou ľavého čelného podielu - vpravo, s pravicovými lokalizácia - vľavo). Pohyb alebo chýba vôbec (paralýza) alebo náhle obmedzená (paréza).
AFAJA je porušením reči.
Twist v očiach alebo strate oblastí pohľadu, prudký pokles pohľadom.
Narušenie prehĺtania (rozpaky).
Zmeňte citlivosť pravej alebo ľavej polovici tela.
Paralýza tváre nerv.
Znížené sluch.
Závraty, ostrosť pri chôdzi, keď je mozog poškodený.

Miecha

Porážka tohto oddelenia centrálneho nervového systému sa prejavuje známkami kompresie: narušenie pohybov, citlivosti, reflexov, inkontinencie moču a výkalov.

Diagnostika

Základný

Kontrola oftalmológa.
Elektroencefalografia.
CT alebo MRI hlavy alebo miechy s kontrastom a bez neho.

Výsledný materiál sa skúma histologicky a tiež vykonáva imunohistochemickú identifikáciu (stanovenie antigénu CD45).

Zadanie diagnostiky

S potvrdenou diagnózou lymfómu sa pacient ďalej skúma s cieľom:

Vyhľadajte zameranie exoftenčného lymfómu.
Výnimky alebo potvrdenie imunodeficiencie (HIV).
Odhadov všeobecného stavu na určenie prognózy a nadchádzajúcej liečby.

Prideľuje:

Nasadený krvný test.
Biochemická analýza s definíciou laktátovej dehydrogenázy (LDH), klírens kreatinínu, albumínu, močoviny, transaminázy.
Punkciu s všeobecne klinickými a cytologickými štúdiami kvapaliny.
Stanovenie protilátok proti HIV.
Výskum protilátok proti vírusu epstein-bar, herpes, toxoplazmóza, syfilis, vírusová hepatitída.
CT hrudník.
Ultrazvukové lymfatické uzliny.
MRI brušná dutina, malá panva.
Fibrogastroskopia.
Punktúra kostnej drene.
U mužov - ultrazvukové semenníky.
V prípade potreby, PET, Spirometria, echokardiografia. Všeobecný stav onkologického pacienta sa odhaduje na mierke Karovsky (0-100%) alebo na stupnici ECOG (0-4 bodov).

Liečba

Chirurgická liečba primárnymi lymfómami CNS, spravidla, neplatí. Výnimkou je významná kompresia mozgových štruktúr alebo miechy.

Hlavnou metódou liečby takýchto nádorov je systémová chemoterapia a následné ožiarenie zostávajúcich ohniskách.

Prognóza

Rizikové faktory

Starší ako 60 rokov.
Stav pacienta na stupnici ECOG viac ako 2 body (Karnovaský index\u003e 50%).
Zvýšená LDH v plazme.
Zvýšenie koncentrácie proteínu v likériu.
Porážať hlboké štruktúry mozgu.

Prognóza 2 roky prežitia v prítomnosti 1 faktora je 80%, 2-3 - 48% a definícia 4-5 faktorov znižuje tento ukazovateľ na 15%.

Hlavné závery

Primárny lymfóm CNS - nádor je dosť zriedkavý. Ale má svoje vlastné vlastnosti, ktoré ju odlišujú od iných malígnych formácií nervového systému.

Hlavné charakteristiky PLCN:

Vyskytuje sa častejšie u jedincov s imunodeficienciou.

Ak podozrenie na lymfóm nie je možné pred prijatím biopsie predpísať steroidy.

Na rozdiel od iných mozgových nádorov nie je prevádzkovaný.

Je dobre dostupné chemoteraperu.

Zdroj: Rosonco.ru.

Dôvody

Existujú dva typy faktorov provokujúcich rozvoj patológie:

Vonkajší negatívny vplyv;
Vnútorné procesy vedúce k rozvoju lymfómu.

Lekári odporúčame viac pozornosti na zaplatenie účinku na vedúceho environmentálnych faktorov. Keď človek žije na miestach s vysokou úrovňou žiarenia, problém v čele onkologickej povahy sa nachádza v 97 zo 100%. Základom vývoja rakoviny je látka - plyn. Vinylchlorid sa používa na továrne na továrne, ktoré vyrába Asparks a náhrada cukru pre pacientov s diabetom.

Existujú vyhlásenia, že vývoj malígneho nádoru v hlave pochádza z elektromagnetických emisií, ako aj z škodlivých účinkov telefónov alebo vysokonapäťových elektrických vedení. TRUE, veda ešte nebola schopná vykonávať pravdu predpokladov.

Keď je nastavená príčina vzhľadu, je potrebné starostlivo zvážiť, že je schopný vo vnútri vyvolať vývoj nádoru v mozgu:

Expozícia počas obdobia terapie radiálnym prístrojom.
V HIV ochorenia sa výrazne znížia ochranné funkcie tela. Nie je schopný bojovať proti rozvoju patológie.
Po transplantačnej prevádzke orgánov. V tejto situácii sa pacient vyvíja imunodeficienciu.

Lekári nevylučujú, že dedičnosť je jedným z dôvodov vzniku reborn mozgových buniek. Ak sa zdrojom ochorenia stal príbuznými v prvom riadku, potom sa v jeho mladistvých rokoch pozoroval klinický obraz dieťaťa. Avšak v prvej fáze neoplazmy je benígna. Ak neexistuje žiadna liečba, riziko prechodu buniek zo zdravého na rakovinu sa zvyšuje.

Mononukleóza sa tiež stáva dôvodom, prečo sa v Crankoxe vyvíja onkologický nádor. Ďalšie dôvody:

Choroba vírusu Epstein-Barra;
Mutácie v pároch chromozómov.

Denne je pestovaný, že počet chorých smrteľných ochorení rastie. Často sa zaznamenáva nárast chorôb vo veľkých megalopolis. Tiež stojí za to platiť pozornosť potravinám. Vo veľkých predajniach a na trhu je výrobok menej pravdepodobný, pestovaný prirodzene a povolený v dôsledku Slnka, nie karcinogénneho zloženia.

Príznaky

Nebezpečenstvo ochorenia je absencia špeciálnych znakov malátnosti. Diagnóza je ťažké, pretože pacient sa netýka na zhoršenie.

Na určenie možných problémov v tele, lekári odporúčajú venovať pozornosť každému symptómu opísanému nižšiemu.

Zvýšená sa index intrakraniálneho tlaku

Intenzívne bolesti hlavy sú provokované. Syndróm nezúčastňuje ani po prijatí liekov proti bolesti. V dopoludňajších hodinách sa bolesť hlavy stáva intenzívnejšou. A pri nakláňaní bolesti je zvýšená. Ďalšie príznaky sú často zvracaný reflex a nevoľnosť.

Strata funkcií

Pacient zmizne určité funkcie kontrolované časťou hlavy tela, kde sa nenachádza neoplazmus. V dôsledku toho sa zvýšenie veľkosti nádoru vedie k tlaku na pozemky, pacient stráca zručnosti.

Porušenie duševného zdravia

Pacient sa nemôže sústrediť, často rozptýliť, nemôže odpovedať na jednoduché otázky. Klon pacienta je sen schopný sa pohybovať do letargického.

V iných prípadoch je osoba aktívna, ale keď sa dá rozptýliť. Snažím sa vtip, ale je to ploché, bezvýznamné vtipy. Pacient prestane kritizovať sám. Existuje chuť k prírastku.

Epileptické záchvaty

Pacient berie na vedomie vzhľad konvulzívnych javov, mdloby, nie je vylúčené, že otočte prst alebo ruku.

Frekvencia príznakov špecifikovanej skupiny: 70% je neurologický deficit, 43% - psychitné poruchy, 33% - intrakraniálny tlak, 14% - konvulzívne javy. Z infekcie HIV u pacienta, imunita sa znižuje a potom sa epilepsia útoky pozorovali u 25% chorých. Encefalopatia ovplyvňuje viac ako 50% pacientov od 30 do 40 rokov.

Posledné fázy lymfómu vedú k tomu, že pacient mení osobu. Tam je nestabilita v nálade, emóciách. Nie je možné predpovedať akcie osoby a reakcie. Pacient má poruchu pamäte, keď nie sú žiadne obdobia spomienok.

Klasifikácia

Onkológia hlavy tela má rozdelenie do troch typov. Aby sa liečba uskutočnilo s výsledkom, je jasné, že určuje stupeň poškodenia ľudského tela a zdrojom nesprávnych buniek.

Zvážte druhy poškodenia mozgu.

Retikulosarkóm

Bunky spojovacieho tkaniva tvoriacich krvných orgánov z určitých dôvodov sa stali malígnymi. Lekári zriedkavo čelia špecifikovanej chorobe. Preto patológia zostáva nepreskúmaná až do konca. Klinický obraz o ochorení je podobný lymfosarkómu. Toto sú vždy viac ohľadom na rozvoj patológie, v závislosti od lokalizácie a stupňa rozvoja ochorenia.

Mikroglyóm

Lymfóm pripisovaný nebezpečným typom patológie. Nádor sa nachádza tam, kde nie je možné vykonávať terapiu v plnom rozsahu. Chorí bunky rýchlo rastú, objem postihnutých tkanín sa zvyšuje. Nereaguje na liečbu. Ak benígny nádor prenikol do mozgu, potom rast patológie je pomalý, bez vonkajších prejavov.

Mikroglyóm sa deteguje u 50% pacientov s neoplazmom v mozgu. Ženích tkaniny sú základom rastu. Nádor nereaguje a neovplyvňuje vrstvy orgánu, nerozlišuje do kostného tkaniva. Na obrazovke je viditeľné husté zrazeniny s nemlmovými edicami. Prípady sa zaznamenávajú, keď veľkosť nádoru dosiahla 15 centimetrov. Mikroglyoma sa vyvíja u dospelých a detí.

Lymfóm difúzny histiocitárny

Choroba z vnútra ničí mozog. Po prvé, jednotlivé bunky podliehajú zničeniu, potom trpia tkaniny. Vývoj a distribúcia nádoru sa rýchlo vyskytuje. Metastázy sa líšia v celom tele, ovplyvňujúce zdravé tkaniny. Centrálny nervový systém dostane nové impulzy z už poškodených tkanív. Pacient rastie telesnú teplotu, zvýšené potenie, telesná hmotnosť sa znižuje. Špecifikovaný typ onkologického ochorenia, rýchlo šíriť telo, je citlivá na vykonanú liečbu.

Lymfóm CNS a GM je schopný vytvoriť jeden zdroj vývoja patológií a multiplicity of focti. U 10 pacientov zo 100 trpiacich špecifikovaným typom rakoviny sú oči ovplyvnené, plášť orgánu v kraniálnej krabici je ovplyvnený miechou.

V ohrozovacej väčšine prípadov lymfómu sa neoplazmus vzťahuje na veľkých hemisférach (85%). Mimoriadna lézia sa môže vyskytnúť v 15% prípadoch. Rovnaký počet pacientov má nádor v mozgových komoroch av trupe.

Diagnostika

Už bolo povedané, že diagnóza ochorenia sa vykonáva len v prípade odvolania lekára v dôsledku inej choroby. Krvná analýza sa nepovažuje za spoľahlivý zdroj definície nádoru, takže je potrebný komplexný prehľad vymenovaný lekárom.

Pre postup sa používa tieto zdravotnícke zariadenie:

MRI. Predtým sa pacient zavedie do kontrastu. Na MRI lymfómu sa okamžite objaví, zjednotí zo všetkých strán kontrastným činidlom.
Tomografia. Štúdia tu bude držať, že nádor má a bude varovať o potrebe liečby.
Trepalobiopia. Toto je štúdia časti biologického materiálu z miesta lézie po otvorení lebky.
Stereotaktická biopsia. Výsledný biomateriál nastane cez otvor v kosti lebky.
Elektroencefalogram. Zadaný spôsob môže byť použitý s objasneným zdrojom patológie. Meria sa vplyv a kritickosť situácie s centrálnym nervovým systémom.
X-ray. Fotografia zobrazuje sekundárny znak onkológie a intrakraniálneho tlaku.
Vedenie výskumu u detí sa vykonáva pomocou ultrasonografie.

Liečba

Lekár, ktorý získal tieto štúdie potvrdzujúce diagnózu lymfómu, vymenuje liečbu individuálne. Tri spôsoby boja:

Terapia chemikáliami;
Ožarovanie žiarenia;
Prevádzka.

Chemoterapia

Efektívny spôsob, ako bojovať proti onkológii. Onkológ individuálne vyberá lieky, vypočíta dávku. Použitie viacerých liekov súčasne dáva väčší výsledok.

Často kombinujú chemickú terapiu a ožarovanie. Prípravky obsahujúce chémiu:

Cytarabín;
Etoposid;
Metotrexát;
Cyklofosfamid;
Chlorambucil atď.

Na liečbu sa používajú lieky s monoklonálnymi protilátkami. Nedostatok používania chemikálií na pokus o obnovu je zničiť pacientov a zdravých buniek súčasne.

Vedľajšie účinky po prechode v priebehu chemoterapie:

Anémia sa vyvíja, čo vedie k slabosti v tele, svaloch.
Vomit nutkanie, nevoľnosť.
Poruchy tráviaceho systému.
Strata krytu vlasov.
Trvajúcu suchosť. Súčasne sa v dutine úst objavujú malé vredy a prstene na sliznicu.
Telesná hmotnosť sa rýchlo znižuje.
Ochranný obal tela nefunguje. To znamená, že infekcie tretích strán prenikajú do tela.

Ak potrebujete anestetiku, trvá Kebrex.

Radiačný vplyv

Keďže chemoterapia nedáva vždy pozitívne výsledky pri liečbe onkológie, ožarovanie ožarovania sa stáva ďalším prostriedkom, ktoré zvyšuje účinok prvého. Rauchery ožarovanie sa dostane do metastáz, zničí zdroj. Nepoužíva sa ako nezávislý spôsob, ako bojovať proti onkológii.