Urolitiáza - príznaky a liečba. Urolitiáza (urolitiáza) Exacerbácia príznakov a liečby urolitiázy

Ochorenie urolitiázy(ostatné mená: urolitiáza, nefrolitiáza, obličkový kameň choroba) sa vyskytuje u približne 12 percent mužov a 5 percent žien vo veku nad 70 rokov. Našťastie vo väčšine prípadov urolitiáza dobre reaguje na liečbu. Okrem toho existujú opatrenia na zabránenie opätovného výskytu tejto choroby, ktoré má každý pacient k dispozícii.

Urolitiáza: príznaky, diagnostika a liečba

Príčiny obličkových kameňov (ako sa tvoria obličkové kamene)

Vzhľad kameňov (kameňov) v obličkách sa môže vyskytnúť pri zvýšenej aj normálnej hladine vápnika, zlúčenín kyseliny šťaveľovej (oxaláty), cystínu a kyseliny močovej v moči. Všetky tieto látky tvoria kryštály, ktoré sú fixované v štruktúrach obličiek a postupne sa zväčšujú, čím vytvárajú kamene.

Typicky sa taký kameň začína pohybovať pozdĺž močových ciest a vylučuje sa močom. Kameň však môže byť bolestivý, ak uviaznete v močových cestách a bránite toku moču. Veľké kamene nie vždy ustúpia spontánne a v niektorých prípadoch je na ich odstránenie potrebné chirurgický zákrok.

Príznaky urolitiázy

Bolesť- Najbežnejším znakom urolitiázy je bolesť, ktorá môže siahať od miernej, sotva postrehnuteľnej, po intenzívnu, ťažko znášateľnú a vyžadujúcu lekársku pomoc. Bolesť sa spravidla zintenzívňuje a ustupuje, ale úplne nezmizne. Impulzy silnej bolesti, známe ako renálna kolika, zvyčajne trvajú 20 až 60 minút. Bolesť môže byť lokalizovaná v boku (v iliakálnej a laterálnej oblasti) alebo v dolnej časti brucha.

Krv v moči- Väčšina pacientov má krv v moči ( hematúria). Moč môže byť ružový, červenkastý, ale niekedy sa dá krv zistiť iba pomocou expresného testu moču (testovacie prúžky - moč mierka testovanie) alebo mikroskopiou.

Piesok v moči- V moči pacientov môže byť „piesok“ alebo malé kamienky.

Ďalšie príznaky- Medzi ďalšie príznaky urolitiázy patria nevoľnosť a zvracanie, bolesť alebo náhle nutkanie na močenie.

Asymptomatická urolitiáza- Urolitiáza sa často vyskytuje bez zjavných príznakov. V takýchto prípadoch sú kamene v obličkách alebo močových cestách zistené náhodne, pri vyšetrení z iného dôvodu pomocou zobrazovacích metód inštrumentálnej diagnostiky (ultrazvuk, röntgen, počítačová tomografia). Kalkul môže zostať v obličkách mnoho rokov bez toho, aby spôsoboval akékoľvek príznaky.

Diagnóza urolitiázy

Kamene z obličiek a močových ciest sa zvyčajne zisťujú na základe pacientových symptómov, lekárskeho vyšetrenia a zobrazovacích testov.

Počítačová tomografia (CT)- Pomocou počítačovej tomografie sa získa objemový obraz vnútorných štruktúr tela. Často sa pri podozrení na urolitiázu odporúča zobrazovacia diagnostická metóda, ako napr nekontrastná špirálová počítačová tomografia (nekontrastný špirálovitý CT).

Ultrazvuk- Ultrazvuk sa môže použiť aj na detekciu kameňov, aj keď sťažuje diagnostiku malých kameňov a kameňov v močovode. Avšak ultrazvuk ( Ultrazvuk) sa dôrazne odporúča pacientom, ktorí sú kontraindikovaní na ožarovanie, napríklad tehotným ženám.

Výber technológie liečby závisí tak od veľkosti a umiestnenia kameňov, ako aj od povahy bolesti a schopnosti pacienta prijímať tekutiny. Ak je najpravdepodobnejším výsledkom spontánny prechod kameňov, zatiaľ čo pacient môže jesť a piť nezávisle a bolesť je tolerovateľná, potom sa môže liečiť doma.

Avšak v prípade, že pacient pociťuje silnú bolesť alebo nevoľnosť, je potrebné vziať účinné lieky proti bolesti a intravenózne tekutiny, ktoré môžu byť poskytnuté v špecializovanom lekárskom ústave.

Liečba urolitiázy doma- Počas prechodu zubného kameňa môže pacient užívať lieky proti bolesti, ktoré sú dostupné v lekárni: nesteroidné protizápalové lieky ako napr. ibuprofén (Advil, Motrin) alebo naproxén (Aleve). Odporúčané dávky týchto liekov sú uvedené na obale.

Môžu byť predpísané aj iné lieky, ako napr nifedipín (Procardia®) alebo tamsulozín (Flomax®), urýchľujúci proces vypúšťania kameňov.

Pacient môže byť požiadaný, aby prefiltroval vzorku svojho moču, aby získal vzorky kameňa pre následnú analýzu v laboratóriu, kde sa stanoví chemické zloženie kameňa (napríklad vápnik, kyselina močová atď.). Pochopenie toho, ku ktorému typu kameňov patrí, je dôležité pre plánovanie následnej preventívnej liečby.

Ak kamene samovoľne neodchádzajú- Kamene väčšie ako 9 alebo 10 milimetrov sa zriedka samy odlupujú. Spravidla sú potrebné špeciálne postupy na zničenie alebo odstránenie tohto počtu. Existuje množstvo dostupných technológií pre takúto liečbu.

Rázová vlna litotrypsia, SWL (šok mávať litotrypsia , SWL ) - Litotrypsia je preferovanou liečbou pre mnohých pacientov, ktorí potrebujú lekársku pomoc, aby sa im vyhli kamene. Litotrypsia sa odporúča najmä pacientom s kameňmi v obličkách alebo v proximálnych (horných) častiach močovodu.

Litotrypsia nie je vždy účinná pre veľké alebo ťažké kamene. Tento postup môže vyžadovať použitie liekov na spanie alebo liekov na tlmenie bolesti, aj keď to závisí od typu zariadenia (model s litotryptorom) použitého na litotrypsiu.

Litotrypsia sa vykonáva zameraním vysokoenergetickej rázovej vlny na obličkový kameň. Táto „rázová“ vlna, ktorá prechádza pokožkou a tkanivami, uvoľňuje svoju deštruktívnu energiu na povrchu zubného kameňa, čo vedie k jej fragmentácii na fragmenty schopné ľahšieho vypúšťania močovými cestami.

Perkutánna (perkutánna) nefrolitotómia (perkutánne nefrolitotómia , PNL ) - Na odstránenie extrémne veľkých alebo zložených kameňov alebo kameňov odolných voči litotrypsii rázovou vlnou môže byť potrebná minimálne invazívna endoskopická chirurgia, perkutánna nefrolitotómia. Počas tohto zákroku sa malé nástroje postupne vpichujú do obličky malým vpichom do kože, aby sa vytvoril a rozšíril nefrostomický kanál, fragmentácia a odstránenie kameňov.

Ureteroskopia (URS)- Ureteroskopia - postup, pri ktorom sa tenkou hadičkou prechádza cez močovú trubicu (močovú trubicu) a močový mechúr do močovodu a obličiek. Táto trubica - uretroskop- obsahuje kameru a ďalšie nástroje, ktoré umožňujú lekárovi vidieť kamene, odstrániť ich, rozdrviť na malé kúsky, ktoré môžu pomerne ľahko prechádzať močovými cestami. Ureteroskopia sa často používa na odstránenie kameňov, ktoré blokujú močovod, a v niektorých prípadoch aj na obličkové kamene.

Liečba asymptomatickej urolitiázy- Ak má pacient urolitiázu, ktorá prebieha bez závažných príznakov, mal by rozhodnúť o vhodnosti liečby tejto choroby. V takom prípade by sa mala brať do úvahy veľkosť a umiestnenie kameňov, ako aj možnosť núdzového odvolania v lekárskej inštitúcii s akútnym prejavom príznakov.

Bez ohľadu na to, aké bude rozhodnutie pacienta - či sa má alebo nemá liečiť - je potrebné posúdiť jeho zdravotný stav na prítomnosť chorôb, ktoré zvyšujú riziko vzniku urolitiázy.

Prevencia urolitiázy

Ak máte kamene v obličkách a močových cestách, mali by vám byť urobené krvné a močové testy, aby sa zistili možné zdravotné problémy, ktoré môžu podporovať rozvoj urolitiázy.

Nájdené stratené kamene by sa mali analyzovať, aby sa určil ich typ. Na základe výsledkov tejto štúdie možno urobiť niektoré z nasledujúcich odporúčaní:

• Môže vám byť predpísaný liek na zníženie rizika budúcej tvorby kameňov.
• Ak chcete znížiť pravdepodobnosť výskytu iných kameňov, pite veľa tekutín, aby ste zvýšili objem moču prúdiaceho obličkami a znížili koncentráciu látok podporujúcich kameň. Existuje odporúčanie - piť dostatok tekutín denne, aby bol vylúčený objem moču asi 2 litre denne.
• V závislosti od typu nájdených kameňov vám môže byť odporúčané vykonať určité zmeny v stravovaní.

Zhrnutie

• Výskyt kameňov v obličkách a močových cestách sa môže vyskytnúť pri zvýšenej aj normálnej hladine určitých látok v moči, ktoré môžu tvoriť kryštály. Kryštály sú fixované v obličkách a postupne sa zväčšujú, čím vytvárajú kameň (kameň).
• Spravidla sa tento kameň v priebehu času pohybuje pozdĺž močových ciest a vystupuje v moči. V opačnom prípade zostáva v močových cestách a bráni toku moču, čo môže spôsobiť bolesť.
• Na zvýšenie rizika vzniku urolitiázy u konkrétnej osoby majú vplyv niektoré choroby, vlastnosti životného štýlu a množstvo ďalších faktorov. Medzi také rizikové faktory patria prípady urolitiázy v minulosti u tohto pacienta alebo jeho rodinných príslušníkov, niektoré znaky obvyklej stravy, sprievodné choroby, užívanie určitých liekov, dehydratácia.
• Najbežnejším znakom urolitiázy je bolesť. Medzi ďalšie príznaky patrí hematúria (krv v moči), vylučovanie malých kameňov, nevoľnosť, vracanie, bolesť pri močení a nutkanie na močenie. Mnoho pacientov nemá žiadne príznaky.
• Spravidla sú potrebné testy na diagnostiku urolitiázy. Počítačová tomografia (CT) je preferovanou diagnostickou metódou pre väčšinu pacientov.
• Liečba urolitiázy zvyčajne spočíva v zmiernení bolesti a zvýšení príjmu tekutín (pitie), kým kamene neprejdú. V tomto prípade sú dostupné lieky proti bolesti (ako je ibuprofén, Advil, Motrin). Silná nekontrolovaná bolesť si môže vyžadovať účinnejšie lieky (napríklad jedno z narkotických analgetík).
• Malé kamene (menej ako 5 milimetrov) zvyčajne samy vylučujú moč bez liečby. Väčšie kamene (nad 9 milimetrov) sú menej pravdepodobné, že sa spontánne odlepia; v takýchto prípadoch sa spravidla liečba vykonáva v lekárskej inštitúcii.
• Pacientom, ktorí sa počas života opakovane prejavovali urolitiázou, sa odporúča ďalšie vyšetrenie, aby sa zistilo, či je tvorba obličkových kameňov spojená s nejakým druhom ochorenia. Na zabránenie ďalšej tvorby kameňov môžu byť predpísané lieky. V niektorých prípadoch pitie dostatočného množstva tekutín a zmena obvyklej stravy pomáha zabrániť ďalšej tvorbe kameňov.

Pacienti často prichádzajú k lekárovi s útokom akútnej bolesti v bedrovej oblasti. V 90% všetkých prípadov sa urolitiáza prejavuje týmto spôsobom - pomerne častým ochorením, ktoré sa v posledných rokoch vyskytlo u každého šiesteho človeka na planéte. Ľudia v akomkoľvek veku a pohlaví trpia záchvatmi bolesti, čo robí túto patológiu mimoriadne nebezpečnou. Aby bolo možné včas rozpoznať prvé príznaky vývoja ochorenia a konzultovať s lekárom, je potrebné mať určité informácie o prejavoch ochorenia.

Čo je to urolitiáza

Urolitiáza je patologický stav charakterizovaný tvorbou soľných a bielkovinových konglomerátov v rôznych častiach vylučovacieho systému. Pacienti súčasne pociťujú veľké nepohodlie po celú dobu vývoja ochorenia.

Pre urolitiázu je charakteristická určitá sezónnosť - táto patológia je bežnejšia v zime a na jar, čo je spojené s veľkým počtom sviatkov a hodov, kde ľudia jedia nezdravé jedlo a pijú alkohol.

Najčastejšie sa tvoria kamene v obličkách.

Patologické formácie sa tvoria vo všetkých častiach vylučovacieho systému, ale častejšie sú postihnuté obličky, pretože v nich prebieha hlavná práca na očistení krvi od škodlivých nečistôt. Oveľa menej často sa vyskytujú lézie močovodu alebo močového mechúra.

Kamene v močovodoch a močovom mechúre sem môžu prúdiť z obličiek

Aké druhy kameňov existujú

Kamene tvorené v močových orgánoch sa môžu líšiť veľkosťou, tvarom, štruktúrou.

Klasifikácia patologických útvarov z dôvodu ich výskytu:

• oxaláty a fosfátové kamene - vznikajú v dôsledku prebytku vápnika;
• urátové kamene - typické pre veľké množstvo kyseliny močovej v tele;
• zmiešané formácie sú charakteristické pre genetické choroby spojené s metabolickými poruchami.

Druhy kameňov v závislosti od ich tvaru:

• oválne a okrúhle;
• s ostrými rohmi;
• v tvare hviezdy;
• podľa druhu koralov.

Klasifikácia kameňov podľa veľkosti:

• malý (1-2 mm);
• stredná (5 mm - 1 cm);
• veľké (2–5 cm);
• obrovský (6 cm alebo viac).

Fotogaléria: odrody patologických útvarov

Malé kamene je možné odstrániť konzervatívnou terapiou. Ostré kamene môžu poraniť močovod a spôsobiť krvácanie. Koralový kameň vyplňuje celú obličku.

Dôvody rozvoja urolitiázy

Hlavné faktory ovplyvňujúce vznik choroby sú:

• nesprávna výživa;
• pitie nekvalitnej vody;
• neoprávnený príjem liekov;
• predávkovanie omamnými látkami;
• sedavý spôsob života;
• dedičná predispozícia;
• prenesené zápalové procesy v orgánoch močového systému (pyelonefritída, glomerulonefritída, cystitída).

Hlavné klinické príznaky choroby

Podobné ochorenie je v 90% prípadov charakterizované kombináciou všeobecných a lokálnych príznakov. Prvé sú dôsledkom reakcie tela na stresujúci podnet - zápalový proces, a druhé sú spojené s poškodzujúcim účinkom kameňa na sliznicu.

Všeobecné príznaky, ktoré sa objavia pri urolitiáze, sú nasledujúce:

• nevoľnosť a zvracanie;
• suché ústa;
• striedanie zápchy a hnačky;
• strata chuti do jedla;
• drastické chudnutie;
• žltkastá farba kože;
• zvýšenie teploty na 37-38 stupňov;
• opuch očných viečok, líca, čela a brady;
• záchvaty v rohoch úst;
• zvýšenie krvného tlaku až na 220/100 milimetrov ortuti.

Miestne znaky:

• prítomnosť hmatateľných lézií v obličkách, močovode alebo močovom mechúre;
• bolestivosť pri pocite dolnej časti chrbta, ktorá sa zvyšuje pri strese, fyzickej aktivite alebo pri pití veľkého množstva vody;
• tvorba bielkovín, piesku, krvi a iných cudzích nečistôt v moči;
• kŕče pri močení;
• falošné nutkanie na močenie.

Fotogaléria: prejavy patológie

Bolesť v bedrovej oblasti je jedným z príznakov urolitiázy. Záchvaty v rohoch úst poukazujú na metabolický problém. Edém obličiek sa na rozdiel od srdcového objaví po spánku.

Vlastnosti priebehu ochorenia u detí

Telo dieťaťa sa výrazne líši od tela dospelého človeka. To vysvetľuje závažnejší priebeh ochorenia u detí všetkých vekových skupín. Vrcholná incidencia nastáva vo veku 7 - 14 rokov, keď dieťa mení svoje stravovacie návyky pod vplyvom rovesníkov. Vývoj choroby u detí začína akútne, s nárastom telesnej teploty na 39-40 stupňov. U detí do jedného roka sa môže vyskytnúť spastické zášklby trupu - febrilné záchvaty.

Bolesť je zvyčajne lokalizovaná pod rebrami, kvôli vyššiemu umiestneniu obličiek. Pri močení sú často pozorované krvné zrazeniny, čo sa u dospelých prakticky nestane.

Metódy diagnostiky urolitiázy

Kombinácia viacerých chorôb je v súčasnosti bohužiaľ čoraz častejšia. Často sú za seba tak šikovne maskovaní, že ani skúsený lekár s dlhoročnými skúsenosťami nedokáže bez ďalšieho vyšetrenia stanoviť diagnózu.

Autor sa vo svojej praxi podieľal na liečbe pacienta, ktorý bol viac ako rok sledovaný neurológom s bedrovou osteochondrózou a bolesťami chrbta. Celá vykonaná terapia jej pomohla iba na krátky čas, potom sa nepríjemné pocity opäť vrátili. Keď sa pacient podrobil ultrazvukovému vyšetreniu obličiek, zistila sa prítomnosť veľkého kameňa v koralovom tvare, ktorý spôsobil vznik nepríjemných pocitov. Po jeho odstránení sa pacient cítil oveľa lepšie a mohol pokračovať v liečbe neurológom.

Metódy potvrdenia diagnózy:

1. Štúdium fyzikálnych charakteristík moču a jeho bunkového zloženia. U zdravého človeka má moč bledožltú farbu a je úplne priehľadný. Pri urolitiáze z dôvodu poškodenia cievnej steny zčervená a môže tiež obsahovať určité množstvo soli a bielkovín. S rozvojom zápalu je typická prítomnosť leukocytov, epitelu a cylindrických buniek.
   Vzhľad krvi v moči naznačuje poškodenie ciev.
2. Štúdium močového systému pomocou ultrazvuku je založené na schopnosti vlny odrážať sa od rôznych médií s rôznymi dĺžkami. Vďaka tomu sa na obrazovke vytvára obraz v bielych a sivých tónoch, kde je možné rozlíšiť patologické útvary. Táto diagnostická metóda je obzvlášť účinná pred chirurgickým zákrokom.
   Na ultrazvuku nájdete väčšinu patologických kameňov
3. Intravenózna urografia. Po zavedení kontrastnej látky do tela sa vykoná rad röntgenových lúčov. Obtiažnosť pri prechode farbiva vám umožňuje určiť úroveň umiestnenia kameňa.
   Obrázok ukazuje obtiažnosť prenosu kontrastu z ľavej obličky.

Ako sa vysporiadať s ochorením v nemocnici a doma

Hneď po potvrdení diagnózy je pacient prijatý na nefrologické oddelenie, kde sa o jeho ošetrenie postarajú špecialisti. V počiatočnom štádiu urolitiázy as malou veľkosťou konglomerátov je pravdepodobné, že budú vychádzať samy s prúdom moču, ak bude pacient správne jesť a brať drogy. V prípade, že choroba bude postupovať niekoľko rokov, lekári zvážia otázku chirurgického zákroku.

Ak vás exacerbácia urolitiázy zastihla uprostred pracovného dňa, nebojte sa a prepadajte panike. Záchvat sa zvyčajne dá zmierniť teplým kúpeľom alebo vyhrievacou podložkou umiestnenou na bedrovej oblasti. V prípade, že to nepomôže, je dovolené aplikovať spazmolytikum ako No-shpa alebo Baralgin.

Dve tablety lieku pomôžu na chvíľu sa zbaviť nepríjemných pocitov

Lieková terapia patológie

Na zníženie nepohodlia v nemocničnom prostredí sa často používa blokáda novokaínu. Táto metóda liečby pomáha pacientovi úplne uľaviť od bolesti, pretože bráni toku nervových impulzov z miesta poranenia mozgu. Lekár pomocou dlhej a tenkej ihly vstrekne roztok novokaínu do spermatickej šnúry u mužov a širokého väzu maternice u žien a potom počká pätnásť minút. Ak blokáda nemá žiadny účinok, postup sa opakuje.

Ďalšie skupiny liekov používaných na liečbu patológie:

1. Antibiotiká Zabraňuje rastu škodlivej mikroflóry a znižuje riziko vzniku hnisavých komplikácií. Najčastejšie sa používajú Augmentin, Ampiox a Ceftriaxone.
2. Protizápalové lieky. Znižuje opuch mäkkých tkanív a závažnosť bolesti. Na tento účel sa používajú Nice, Tamoxifen, Ibuklin a Diclofenac.
3. Spazmolytiká pomáhajú uvoľniť svaly panvových orgánov a používajú sa na kolické záchvaty. Najznámejšie lieky: Pentalgin, Spazgan, Baralgin.

Fotogaléria: liečivá na obnovenie funkcie obličiek po ochorení

Augmentin je širokospektrálne antibiotikum, ktoré ničí väčšinu choroboplodných zárodkov
Nise je nesteroidný protizápalový liek s analgetickým účinkom. Pentalgin-N je liek, ktorý zmierňuje kŕče za 10 minút.

Alternatívna liečba urolitiázy

Na liečbu chorôb vylučovacieho systému sa široko používajú rôzne byliny, rastliny a aromatické oleje na ich základe. Nezabudnite však, že zahriatie obličiek sa môže uskutočniť iba pri absencii zápalového procesu: v opačnom prípade môže dôjsť k zhoršeniu stavu.

Ľudové recepty používané na choroby:

1. Naplňte si horúcu vodu a potom po desať kvapkách pridajte rakytníkový a rozmarínový olej. Nezabudnite si pred potápaním naniesť malé množstvo na zápästie, aby ste zistili alergické reakcie. Ak je neprítomná, strávte v kúpeľni aspoň pol hodiny. Rakytníkový a rozmarínový olej pôsobia spazmolyticky, zmierňujú bolesť. Procedúra sa odporúča vykonávať raz týždenne.
2. Na urátové kamene sa dá použiť obyčajná sóda bikarbóna. Jednu čajovú lyžičku rozpustite v pohári teplej vody, potom ju vypite pol hodiny pred jedlom. Takýto postup pomáha znižovať rast konglomerátov a zaisťuje ich vylučovanie z tela. Priebeh liečby trvá najmenej tri mesiace.
3. Varte sto gramov šípok v litri vriacej vody pätnásť minút. Po vychladnutí konzumujte po pohárikoch vždy pred raňajkami, obedom a večerou. Šípka má mierny protizápalový účinok a pomáha znižovať nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytujú pri močení. Je potrebné liečiť sa týmto spôsobom do šiestich mesiacov.

Fotogaléria: prírodné lieky na liečbu chorôb

Rozmarínový olej má spazmolytický účinok
Sóda pomáha v boji proti kameňom urátového pôvodu Šípka je zdrojom vitamínu C a posilňuje imunitný systém

Výživa a pitný režim pre chorých

Pri príprave stravy pre pacientov s urolitiázou lekári berú do úvahy povahu patologických útvarov a ich veľkosť. Pri fosfátových kameňoch je zakázané jesť mliečne výrobky, ale je mimoriadne užitočné jesť mäso, ryby, rôzne obilniny a zeleninu. Liečba urátov a zmiešaných kameňov si vyžaduje vyhýbanie sa bielkovinovým potravinám, je však potrebné obohatiť stravu o ovocie, obilniny a rôzne orechy. Pacient by mal vypiť najmenej dva litre čistej vody denne.

V každej strave sa odporúča použitie cibule. Obsahuje nielen veľa vitamínov a minerálov, ale prispieva aj k ochrane tela pred škodlivými mikróbmi.

Niektoré výrobky musia byť zlikvidované:

• semená a solené orechy;
• rýchle občerstvenie;
• polotovary;
• sladkosti;
• sýtené nápoje a balené džúsy.

Fotogaléria: nezdravé jedlo pre urolitiázu

Slnečnicové semienka sa zvyčajne vyprážajú so soľou v rastlinnom oleji, ktorý nie je telu prospešný. Rýchle občerstvenie - zdroj nezdravých tukov. Sladké obsahuje veľké množstvo rýchlych sacharidov, ktoré brzdia metabolizmus.

Video: diéta na urolitiázu

Chirurgická liečba patológie

Ak sú kamene veľké a nemožno ich odstrániť pomocou liekov, je nevyhnutný chirurgický zákrok. V súčasnosti existuje veľa odrôd a rôzne modifikácie odstraňovania patologických kameňov, ale na ruských klinikách sa tradične používa iba niekoľko z nich:

1. Otvorená operácia sa vykonáva širokým rezom v bedrovej oblasti. Do rany sa vyberie oblička, močovod alebo močový mechúr, po ktorých sa z nich odstránia kamene. Táto technika sa používa iba pre mohutné útvary (priemer 4 a viac centimetrov).
2. Endoskopická chirurgia sa vykonáva malým rezom v bedrovej oblasti pomocou špeciálnych nástrojov. V prípade viacerých malých kameňov je najlepším výsledkom chirurgické riešenie. Po zásahu zostala len malá a nenápadná jazva.
3. Ultrazvukové drvenie obličkových kameňov pomocou špeciálneho prístroja - litotriptera. Stredne veľké lézie je možné odstrániť podobným postupom. Pôsobením zvukovej vlny sa štiepia na piesok a ľahko a bezbolestne sa odstraňujú močom.

Fotogaléria: operácie používané na ochorenie

Drvenie kameňov pomocou ultrazvuku - úplne bezbolestný postup Po endoskopickom zákroku zostávajú úplne neviditeľné jazvy. Pri otvorenej operácii je často potrebné odstrániť časť obličky

Terapeutické cvičenia na urolitiázu

Na normalizáciu prietoku krvi v oblasti panvových orgánov je potrebné cvičiť každý deň. Cvičenie pomáha nielen posilniť telo, ale stimuluje aj regeneračné procesy, vďaka ktorým sa poškodené tkanivá obnovujú aktívnejšie. Tu je niekoľko cvičení odporúčaných pre urolitiázu:

1. Ľahnite si chrbtom na podložku v telocvični. Pri nádychu natiahnite nohy a ruky čo najviac dopredu a pri výdychu ich tlačte na hrudník a vytvorte akúsi guľku. Predpokladá sa, že toto cvičenie pomáha napnúť svaly a pripraviť ich na následný stres. Odporúčaný počet opakovaní je najmenej päť.
2. Ležať na chrbte zdvihnite nohy ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch. Simulujte jazdu na bicykli dve až tri minúty. Toto cvičenie poskytuje prietok krvi do močového systému a pomáha posilňovať brušné svaly.
3. Postavte sa s chodidlami na šírku ramien a ohýbajte sa rovnomerne, snažte sa čo najviac dotýkať končekmi prstov. V tomto prípade by mali byť kolená rovné. Odporúčaný počet prístupov je tri sedemkrát.

Video: cvičenia, ktoré vám pomôžu zbaviť sa tejto choroby

Aké sú dôsledky pre pacientov s podobným ochorením

Tvorba kameňov v močovom systéme bohužiaľ pre organizmus nezostane bez povšimnutia. Často je priebeh patológie komplikovaný pridaním ďalších ochorení, ktoré tiež ovplyvňujú zdravie pacienta. Urolitiáza je náchylná na recidívu aj v podmienkach úplného psychologického a fyziologického upokojenia, na ktoré lekári obete okamžite upozorňujú.

Za prítomnosti neustále sa opakujúcich záchvatov obličkovej koliky (najmenej päťkrát ročne) a mohutných koralových útvarov je pacientovi zakázané slúžiť v radoch armády. Vo všetkých ostatných prípadoch sa problém vyrieši individuálne pre každého pacienta.

Životný štýl ovplyvňuje aj stav tela po chorobe. Autor vo svojej praxi narazil na pacienta, ktorý mal dosť veľké útvary v oboch obličkách. Obete spôsobili vážne nepohodlie a z času na čas ich oblasti vystúpili vo forme piesku s močom. Po predpísanom ošetrení bol pacient prepustený domov, aby podstúpil fyzioterapiu v mieste bydliska. V 90% prípadov by bolo treba kamene tejto veľkosti skôr či neskôr operovať. Tento pacient však pri pravidelnom užívaní liekov a dodržiavaní špeciálnej stravy dosiahol takmer nemožný účinok: patologické útvary sa za rok a pol úplne vylúčili z tela močom.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u pacientov s podobným ochorením:

1. Exacerbácia urolitiázy je patologický proces, ktorý je zvyčajne sprevádzaný výtokom kameňa a syndrómom intenzívnej bolesti. Nepríjemné pocity môžu pacienta prenasledovať niekoľko hodín alebo dokonca dní, čo veľmi komplikuje obvyklý rytmus života. Liečba exacerbácie vykonáva iba lekár v špecializovanej lekárskej inštitúcii.
2. Vývoj patologickej expanzie systému kalich-panva - pyeloektázia. Ak je narušený odtok z jednej časti močových ciest, v inej sa hromadí veľké množstvo tekutiny, čo je dôvod jej naťahovania. Steny orgánov sa stenčujú a ľahšie prepúšťajú baktérie, čo vytvára riziko sekundárnej infekcie. Pre takúto komplikáciu neexistuje konzervatívna terapia: pacienti budú musieť ísť na špeciálny chirurgický zákrok pre plastovú panvu.
3. Tvorba purulentno-septického šoku. Pri dlhodobom stláčaní obličky alebo močovodu kameňom sa v oblasti dekubitu začnú množiť baktérie, ktoré vstupujú do krvi a šíria sa po celom tele pacienta. Môžu sa usadiť v bráne pečene, krvných ciev a dokonca aj v srdcovom svale. Zovšeobecnenie procesu často končí otravou krvi, ktorej liečba sa vykonáva iba na jednotke intenzívnej starostlivosti pomocou infúznej terapie.

Fotogaléria: komplikácie patológie

Tvorba záchvatu obličkovej koliky je založená na exacerbácii urolitiázy v dôsledku migrácie kameňov. S rozvojom hnisavých-nekrotických komplikácií musí byť postihnutý orgán odstránený Hydronefróza - akumulácia tekutiny v kalichovej panve, ktorá je príčinou vývoja pyelektázy

Rehabilitácia po urolitiáze

Na obnovenie funkcie obličiek sa aktívne používajú rôzne fyzioterapeutické postupy. Pomáhajú tiež znižovať zvyškové príznaky urolitiázy a umožňujú pacientovi rýchlo sa vrátiť k obvyklému rytmu života. Počet procedúr, poradie, v ktorom sa vykonávajú, a trvanie určuje ošetrujúci lekár.

Najnápadnejšie výsledky poskytujú tieto postupy:

1. Kúpele so sírovodíkom. Pacient je úplne ponorený do teplej vody s liečivým plynom na 20 - 30 minút. Sírovodík zlepšuje vylučovanie toxických látok z tela a zabraňuje ich hromadeniu v mäkkých tkanivách.
2. Induktotermia je použitie magnetických polí rôznej sily a intenzity na ovplyvnenie oblastí močového systému. Tento postup pomáha zmierniť bolestivosť a znížiť závažnosť kŕčov hladkých a priečne pruhovaných svalov.
3. Liečivá elektroforéza s rôznymi liekmi - použitie elektrického prúdu na zavedenie požadovaného množstva liekov do tela. Týmto zavedením farmaceutík sa vytvorí ich optimálna koncentrácia v bedrovej oblasti, čo vám umožní rýchlo odstrániť príznaky choroby.

Fotogaléria: využitie fyzikálnej terapie pri ochoreniach

Užívanie kúpeľov so sírovodíkom sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Použitie induktotermie vám umožňuje dosiahnuť vynikajúce výsledky pri obnove obličiek. Elektroforéza pomáha rýchlo zaviesť liek do tela.

Zmeny životného štýlu s patológiou

Urolitiáza zanecháva vážnu stopu na živote pacienta. Pretože je telo obzvlášť citlivé na pôsobenie škodlivých faktorov životného prostredia, lekári odporúčajú starať sa o svoje zdravie a dávať pozor aj na jednoduché návyky. Čoho sa treba vzdať počas liečby a rehabilitácie:

Medzi pacientmi panujú určité mylné predstavy o činnostiach, ktoré sú zakázané. Väčšina z nich, často podliehajúcich príslušným obmedzeniam, je často úplne neškodná a nijako neovplyvňuje priebeh urolitiázy:

Ako sa chrániť pred vývojom patológie

Za posledných pár rokov došlo k desaťnásobnému zvýšeniu výskytu tohto ochorenia. Je to do veľkej miery spôsobené zmenou životného štýlu obyvateľstva, prechodom na polotovary a rýchle občerstvenie, kvalitou pitnej vody a mnohými ďalšími vlastnosťami. Na zníženie počtu obetí urolitiázy vyvíjajú lekári a vedci celý komplex opatrení na zlepšenie zdravia občanov. Nezabudnite na pravidlá individuálnej prevencie urolitiázy: nikto nepozná vaše telo lepšie ako vy.

Autor článku sa spolu so svojimi kolegami a vedeckými poradcami každoročne zúčastňuje prednášok a seminárov o ochoreniach obličiek. Urolitiáza má medzi všetkými svoje osobitné miesto. S cieľom vypracovať pokyny pre individuálnu prevenciu študenti pravidelne zisťujú, čo sa týka životného štýlu, zdravia, stravovania a fyzickej aktivity. Každý sa tiež môže zúčastniť otvoreného seminára a od lekára získať podrobné rady týkajúce sa problému záujmu. Ako sa zistilo po analýze údajov, asi 70% ľudí, ktorí prišli na túto udalosť, najmenej raz v živote, zažilo záchvat obličkovej koliky. O niečo menej ako polovica z nich šla k lekárovi, zatiaľ čo druhá časť populácie sa radšej liečila doma. Asi 10% už má diagnostikovanú urolitiázu a snaží sa dodržiavať určitý druh stravy, zatiaľ čo zvyšok ľudí nikdy nebol testovaný na moč. Všetkým pacientom bolo ponúknuté podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie obličiek, po ktorom dostali potrebné odporúčania pre ďalší priebeh liečby.

Na základe údajov o životnom štýle pacientov boli vyvinuté nasledujúce pravidlá prevencie urolitiázy:

1. Sledujte kvalitu tekutiny, ktorú pijete. Málokto vie, že voda, ktorá vyteká z vodovodu, obsahuje veľké množstvo chlóru, solí a iných škodlivých nečistôt, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov v rôznych častiach močového systému. Preto lekári odporúčajú inštalovať špeciálne filtre, ktoré umožňujú čistenie kvapaliny. Môžete si tiež kúpiť pitnú vodu vo fľašiach od rôznych spoločností.
   Vodné filtre sú inštalované v kuchyni vedľa hlavného kohútika
2. Snažte sa jesť správne. Veľké množstvo vyprážaných a slaných jedál vedie nielen k rozvoju potravinovej obezity, ale negatívne ovplyvňuje aj funkciu obličiek. Do jedál rýchleho občerstvenia a polotovarov sa pridávajú rôzne látky zvyšujúce chuť a farbivá, čo prispieva k vzniku závislosti na týchto látkach. Človek teda postupne odmieta bežné jedlo a nahrádza ho škodlivejšími potravinami. V rámci prevencie urolitiázy sa odporúča znížiť konzumáciu sladkých, slaných, mastných a údených jedál na jedenkrát týždenne a je lepšie natrvalo tieto jedlá z jedálnička vylúčiť.
3. Viesť aktívny životný štýl. Je vedecky dokázané, že u ľudí cvičiacich najmenej raz týždenne je riziko vzniku urolitiázy znížené o 2–3 krát. Počas tréningu sa zlepšuje zásobovanie rôznymi orgánmi a tkanivami krvou, rovnako ako sa zrýchľujú metabolické procesy v ľudskom tele. Ak neradi trávite čas v posilňovni, odporúča sa zvoliť si pre seba iný druh fyzickej aktivity: beh, plávanie, vodná gymnastika, loptové hry alebo zápasenie.
   Fyzická aktivita v každom veku posilňuje imunitný systém
4. Pravidelne kontrolujte terapeuta, aj keď nemáte sťažnosti na vylučovací systém. Väčšina patológií sa dá ľahko zistiť v počiatočnom štádiu analýzou moču a krvi. Tieto štúdie sa môžu uskutočniť počas preventívnej lekárskej prehliadky alebo ako súčasť programu hromadnej lekárskej prehliadky obyvateľstva. Po získaní výsledkov vám lekár pomôže zvoliť optimálny liečebný režim, ktorý vás rýchlo a efektívne zbaví tohto problému.

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách (atď.) Sú odkazmi na tieto štúdie, na ktoré sa dá kliknúť.

Ak si myslíte, že je niektorý z našich obsahov nepresný, neaktuálny alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Urolitiáza (nefrolitiáza, urolitiáza) je druhé najčastejšie ochorenie obličiek, ktoré sa vyskytuje v akomkoľvek veku, charakterizované ukladaním kameňov v kalichovo-panvovom systéme obličiek a močových ciest. Výskyt nefrolitiázy v priemyselných krajinách rastie paralelne so šírením obezity a v súčasnosti je 1 - 2%.

Kód ICD-10

N20-N23 Urolitiáza

Príčiny urolitiázy

V poslednej dobe sa čoraz častejšie vyskytuje urolitiáza v dôsledku zmien vo výžive, sedavého životného štýlu, vystavenia rôznym nepriaznivým faktorom životného prostredia.

Urolitiáza sa vyvíja v dôsledku nadmernej konzumácie živočíšnych bielkovín a solí, nedostatku draslíka a vápnika, obezity, alkoholizmu, genetických a environmentálnych faktorov.

Pri intoxikácii olovom a kadmiom je narušená sekrécia urátov a vápniku. U 40-50% pacientov s často sa opakujúcou vápnikovou nefrolitiázou bola zistená hyperkalciúria s autozomálnym dominantným spôsobom dedičnosti.

Rizikové faktory

U pacientov s akoukoľvek formou urolitiázy je potrebné analyzovať príčiny tvorby kameňov, aby bolo možné ďalej predpísať liečbu alebo odstrániť kameň. Je potrebné poznamenať, že žiadny z typov chirurgických zákrokov v skutočnosti nie je metódou liečby urolitiázy, ale iba zbavuje pacienta kameňa.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko tvorby kameňa

Rodinná anamnéza urolitiázy
Ubytovanie v endemických regiónoch
Monotónne jedlo bohaté na látky, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov
Nedostatok vitamínu A a vitamínov skupiny B v potravinách
Lieky	Vápnikové prípravky; prípravky vitamínu D; kyselina askorbová (viac ako 4 g denne); sulfónamidy
Abnormality močového systému	Tubulárna ektázia; zúženie (zúženie) LMS; kalert divertikul; cysta kalicha; zúženie močovodu; vezikoureterálny reflux; ureterocele; podkova oblička
Choroby iných systémov	renálna tubulárna acidóza (celková / čiastočná); jejuno-ileaálna anastomóza; stav po resekcii ilea; malabsorpčný syndróm; sarkoidóza; hypertyreóza

Takže medzi faktormi ovplyvňujúcimi tvorbu kameňov oxalátu vápenatého sa často rozlišujú choroby endokrinného systému (prištítne telieska), gastrointestinálneho traktu a obličiek (tubulopatia). Porušenie metabolizmu purínov vedie k rozvoju urátovej nefrolitiázy.

Chronické zápalové ochorenia urogenitálneho systému môžu prispievať k tvorbe fosfátových (struvitových) kameňov.

V závislosti na etiologických faktoroch a vývoji metabolických porúch sa teda tvoria močové kamene rôzneho chemického zloženia.

, , , , , , , ,

Patogenéza

Existuje niekoľko teórií formovania kameňa.

• Podľa teórie matice vedie deskvamácia epitelu v dôsledku vývoja infekčného ochorenia močového systému k položeniu jadra tvoriaceho kameňa.
• Koloidná teória je založená na prechode ochranných koloidov z lipofilnej formy do lipofóbnej, čo vytvára priaznivé podmienky pre patologickú kryštalizáciu.
• Iónová teória podporuje tvorbu kameňov nedostatočnou proteolýzou moču v podmienkach zmenenej hodnoty pH.
• Teória zrážania a kryštalizácie berie do úvahy tvorbu kameňa v presýtenom moči počas procesu intenzívnej kryštalizácie.
• Inhibičná teória vysvetľuje tvorbu kameňov nerovnováhou medzi inhibítormi a promótormi, ktoré udržujú močovú metastabilitu.

Všetky teórie tvorby kameňov spája hlavný stav - porušenie metastability moču a presýtenie moču látkami tvoriacimi kameň.

Znížená absorpcia vápnika v renálnych tubuloch a prebytok v gastrointestinálnom trakte, spolu so zrýchlenou resorpciou kostného tkaniva, je spôsobená geneticky vopred určeným zvýšením počtu bunkových receptorov pre kalcitriol. Je opísaná geneticky dedičná urát-vápenatá litiáza s hypertenziou vyvíjajúcou sa v mladom veku, ktorá je založená na tubulárnom defekte vylučovania vápnika a reabsorpcii Na. Genetické poruchy spôsobujú najťažšie formy nefrolitiázy pri oxalóze, cystinóze, Lesch-Nyhanovom syndróme, glykogenóze typu I.

Patogenéza urolitiázy je spojená so zhoršenou renálnou acidogenézou v kombinácii so zvýšením vylučovania obličkami alebo nadmernou absorpciou metabolitov tvoriacich kameň v gastrointestinálnom trakte. Nadmerná konzumácia živočíšnych bielkovín vedie nielen k hyperurikozúrii, ale aj k zvýšeniu syntézy kyseliny šťaveľovej (hyperoxalúria) a hyperkalciúrie.

Zneužívanie nedostatku chloridu sodného alebo draslíka v potravinách tiež vedie k hyperkalciúrii (v dôsledku zvýšenej absorpcie vápniku v gastrointestinálnom trakte a príjmu z kostného tkaniva), hyperoxalúrii a zníženiu vylučovania citrátov - inhibítorov rastu kameňov a tiež zvyšuje osteoporózu. . Alkohol vyvoláva hyperurikémiu (intracelulárny rozklad ATP, znížená tubulárna sekrécia urátov) a hyperkalciúriu.

V patogenéze nefrolitiázy hrá dôležitú úlohu okrem hyperexkrécie týchto solí tvoriacich kamene aj trvalý posun pH moču, dehydratácia a oligúria, urodynamické poruchy (vezikoureterálny reflux, gravidita, intestinálna atónia).

Aby sme pochopili proces tvorby kameňov a výber optimálneho liečebného režimu, bola vytvorená jednotná klasifikácia na základe chemického zloženia močových kameňov, klinickej formy ochorenia a rôznych faktorov prispievajúcich k tvorbe kameňov zistených v anamnéze pacienta.

Proces tvorby močového kameňa môže byť dlhý, často bez klinických prejavov; sa môže prejaviť ako akútna obličková kolika v dôsledku prechodu mikrokryštálov.

, , , , , , , ,

Klasifikácia močových kameňov

• Anorganické močové kamene:
  • oxalát vápenatý (wedelit, wevelit); fosforečnan vápenatý (vitlockit, kartit, apatit, karbonatapatit, hydroxyapatit), uhličitan vápenatý. Vápnikové močové kamene sa nachádzajú v 75-85% prípadov urolitiázy; častejšie u mužov starších ako 20 rokov; relaps je zaznamenaný v 30-40% prípadov, s kefitovými kameňmi - v 65%). Močové kamene obsahujúce horčík sa vyskytujú v 5-10% prípadov (newberit, monohydrát fosforečnanu amónno-fosforečného, ​​struvit), ktoré sa zistia v 45-65% prípadov, častejšie u žien s infekčnými chorobami močovej a pohlavnej sústavy (vevelit, wedelite, brushit). Pri struvitoch existuje vysoké riziko vzniku zápalových komplikácií. Relapsy sa vyskytujú v 70% prípadov pri neúplnom odstránení močového kameňa alebo pri absencii liečby močovej infekcie.
• Organické močové kamene:
  • Pri konštantne nízkom pH moču (5,0-6,0) sa z kyseliny močovej a jej solí (urát amónny, urát sodný, dihydrát kyseliny močovej) tvoria močové kamene a ich frekvencia s vekom stúpa. Močové kamene v moči (5-10% prípadov urolitiázy) sa tvoria častejšie u mužov. Metafylaxia úplne znižuje riziko relapsu.
  • Ak je pH moču nižšie ako 6,5, tvoria sa najbežnejšie bielkovinové močové kamene (cystín, xantín a ďalšie), ktoré tvoria 0,4-0,6% prípadov urolitiázy a sú spojené s vrodenými metabolickými poruchami zodpovedajúcich aminokyselín v tele pacienta. Relapsy dosahujú 80 - 90%. Prevencia je mimoriadne náročná a často neúčinná.

Avšak v čistej forme sa kamene nachádzajú asi v 50% prípadov a vo zvyšku sa močové kamene zmiešané (polyminerálne) v zložení v rôznych variantoch tvoria v moči, charakterizované rôznymi paralelnými metabolickými a často súvisiacimi infekčnými procesy.

, , , , ,

Príznaky urolitiázy

Príznaky urolitiázy sú charakterizované bolestivým syndrómom rôzneho stupňa intenzity, chronickým priebehom, častým pridávaním pyelonefritídy, výsledkom chronického zlyhania obličiek s bilaterálnymi léziami.

• Panvová nefrolitiáza. Spôsobené ukladaním malých kameňov v obličkovej panvičke. Existuje opakujúci sa priebeh s opakovanými záchvatmi neznesiteľnej bolesti spôsobenej akútnou nepriechodnosťou močových ciest kameňom - ​​obličková kolika s hematúriou.
• Pyelocaliceal (koralová) nefrolitiáza. Najťažšia, zriedkavejšia forma nefrolitiázy spôsobenej kameňom, ktorá zaberá celý systém kalicha a panvy. Pri koralovej nefrolitiáze sa renálna kolika nevyvíja. Pravidelne narušené bolesťou chrbta nízkej intenzity, bolesťou na pravej strane, občas odhalia makrohematúriu, zvlášť často sa spája sekundárna pyelonefritída, chronické zlyhanie obličiek pomaly postupuje.
• Akútne komplikácie. Zahŕňa sekundárnu (obštrukčnú) pyelonefritídu (pozri „Pyelonefritídu“), postrenálne akútne zlyhanie obličiek, fornálne krvácanie.
• Chronické komplikácie. Pri unilaterálnej nefrolitiáze vedú k atrofii renálneho parenchýmu v dôsledku jeho hydronefrotickej transformácie, ako aj k tvorbe pyonefrózy, renovaskulárnej hypertenzie. Výsledkom bilaterálnej nefrolitiázy je často vráskanie obličiek s rozvojom konečného štádia chronického zlyhania obličiek.

Príznaky urolitiázy, aj keď sú zriedkavé, môžu určitý čas chýbať a kameň je možné náhodne zistiť pomocou röntgenu alebo ultrazvuku. Táto takzvaná latentná forma chronickej fázy urolitiázy nezávisí od veľkosti kameňa, ale je určená predovšetkým lokalizáciou, pohyblivosťou a prítomnosťou alebo neprítomnosťou infekcie. Napríklad veľký kameň lokalizovaný v parenchýme obličiek, bez narušenia intrarenálnej urodynamiky a absencie sekundárnej infekcie, môže existovať dlho bez toho, aby spôsoboval príznaky urolitiázy.

Často však jedinou sťažnosťou u významného počtu pacientov s takýmito kameňmi je tupá bolesť v dolnej časti chrbta, čo sa vysvetľuje zapojením vláknitého puzdra obličky do zápalového procesu. Zároveň malý, ale pohyblivý kameň v panve, narušujúci odtok moču z obličky, najčastejšie dáva závažný klinický obraz s významnými zmenami v anatomicko-funkčnom stave obličky.

Renálna kolika je hlavným príznakom urolitiázy

Závažné formy ochorenia majú charakteristické príznaky urolitiázy. Najbežnejším príznakom v týchto prípadoch je bolesť, ktorá sa často predstavuje ako záchvat obličkovej koliky. Je charakterizovaná náhlym výskytom akútnej bolesti v dolnej časti chrbta na strane lézie, s typickým ožarovaním pozdĺž prednej steny brucha nadol močovodu až k močovému mechúru a genitáliám. Niekedy môže bolesť pokrývať celé brucho alebo byť bolestivá. najvýraznejšie v kontralaterálnych zdravých obličkách. Pacienti s obličkovou kolikou sú v motorickom vzrušení, neustále menia svoju polohu.

Ďalej sa môžu objaviť príznaky ako dyzúria, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, napätie brušnej steny, ktoré simulujú obraz akútneho brucha. Tieto príznaky môžu byť tiež sprevádzané zimnicou, horúčkou až do subfebrilného počtu, pomalým mäkkým pulzom, rýchlym dýchaním, suchom v ústach. Útok obličkovej koliky zvyčajne trvá niekoľko hodín, ale nemusí odznieť niekoľko dní. K ukončeniu choroby môže dôjsť náhle a s postupným ústupom príznakov. Zastavenie bolesti sa vysvetľuje buď zmenou polohy kameňa, alebo jeho výtokom z močovodu a obnovením odtoku moču z obličky.

Príčinou renálnej koliky je mechanická obštrukcia močovodu sprevádzaná kŕčom jeho steny a zvýšením vnútroočného tlaku, čo zase spôsobuje akútne natiahnutie panvy a stagnujúce procesy v obličkách, ktoré spôsobujú natiahnutie vláknitej kapsuly a podráždenie bohatej siete nervových zakončení.

Príznaky urolitiázy, simulujúce ochorenia brušných orgánov (akútne brucho) v obličkovej kolike (plynatosť, napätie brušnej steny, nevoľnosť, zvracanie atď.) Sú dôsledkom reflexných reakcií susedne inervovaných orgánov a sú často spôsobené silným črevným ochorením. paréza.

Zvýšenie telesnej teploty, leukocytóza a ďalšie bežné prejavy obličkovej koliky sú spôsobené refluxom panvy v obličkách.

Ďalším charakteristickým príznakom urolitiázy je hematúria. Vyskytuje sa vo všetkých fázach ochorenia, s výnimkou obdobia úplnej nepriechodnosti močovodu. Pre hematúriu s urolitiázou je charakteristický rozdiel v tom, že hematúria sa často zvyšuje počas pohybu a klesá v pokoji. Táto hematúria nie je hojná, najčastejšie sa zistí vo forme mikrohematúrie; zvyčajne žiadne krvné zrazeniny.

Diagnóza urolitiázy

Starostlivo zhromaždená anamnéza umožňuje v 80% prípadov zvoliť správny smer diagnostiky urolitiázy. Pri komunikácii s pacientom sa osobitná pozornosť venuje možným rizikovým faktorom. Fyzikálne vyšetrenie vrátane palpácie môže odhaliť citlivosť postihnutej obličky pri poklepaní na kríže (pozitívny Pasternatsky príznak).

Pacienti s obličkovou kolikou spôsobenou výtokom kameňa sa spravidla sťažujú na intenzívne paroxysmálne bolesti chrbta, nevoľnosť, vracanie, zimnicu, nízku telesnú teplotu. Keď je kameň lokalizovaný v dolnej tretine močovodu, pacienti pociťujú urgentné nutkanie na močenie, ožarovanie bolesti v oblasti slabín. Klinická diagnóza sa stanovuje rôznymi metódami zobrazovania kameňov (radiačná diagnostika).

Je potrebné poznamenať, že diagnostika urolitiázy je založená na zobrazovacích technikách, pretože fyzikálne urologické príznaky urolitiázy sú bežné u mnohých chorôb. Renálnu koliku je často potrebné odlíšiť od akútnej apendicitídy, cholecystitídy, kolitídy, radikulitídy atď. Moderná diagnostika urolitiázy v 98% klinických prípadov umožňuje správnu diagnózu rôznych klinických foriem urolitiázy.

, , , , , , ,

Laboratórna diagnostika urolitiázy

Laboratórne testy na nekomplikovaný priebeh urolitiázy

Chémia krvi

• Stanovte koncentráciu voľného a ionizovaného vápnika, albumínu; ako ďalšie ukazovatele - koncentrácia kreatinínu, urátu

, , , ,

Rozbor moču

Štúdie o komplikovanom priebehu urolitiázy

Analýza chemického zloženia zubného kameňa

• Malo by sa vykonať u každého pacienta

Chémia krvi

• Stanovte koncentráciu voľného a ionizovaného vápnika, albumínu; ako ďalšie ukazovatele - koncentrácia kreatinínu, urátov, draslíka

, , , , ,

Močové testy

Ranná analýza moču so štúdiou sedimentov:

• štúdie využívajúce špeciálny testovací systém (pH, počet leukocytov, baktérie, hladina cystínu, ak nemožno cystinúriu vylúčiť inými spôsobmi);
• štúdium bakteriálnej kultúry pri detekcii bakteriúrie.

Štúdia denného moču:

• stanovenie koncentrácie vápniku, oxalátov, citrátov;
• stanovenie koncentrácie urátov (vo vzorkách, ktoré neobsahujú oxidačné činidlo);
• stanovenie koncentrácie kreatinínu;
• stanovenie objemu moču (denný výdaj moču);
• stanovenie koncentrácie horčíka (ďalšia analýza; potrebné na stanovenie iónovej aktivity v produktoch ionizovaného Ca);
• stanovenie koncentrácie fosforečnanov (na stanovenie iónovej aktivity vo výrobkoch fosforečnanu vápenatého je potrebná ďalšia analýza, koncentrácia závisí od stravovacích preferencií pacienta):
• stanovenie koncentrácie močoviny, draslíka, chloridov, sodíka (ďalšie testy; koncentrácie závisia od stravovacích preferencií pacienta)

Kvalitatívne a kvantitatívne analýzy močových kameňov sa vykonávajú pomocou infračervenej spektrofotometrie a röntgenovej defraktometrie. Analýza elementárneho a fázového zloženia močových kameňov je nevyhnutným prvkom modernej diagnostiky urolitiázy, pretože znalosť chemickej štruktúry patogenézy ochorenia a metabolických porúch, ktoré sa v tele vyskytli, umožňuje vyvinúť adekvátny liečebný konzervatívny prostriedok terapia.

Inštrumentálna diagnostika urolitiázy

Súčasťou povinného vyšetrenia je všeobecný röntgenový snímok brucha (oblasť obličiek, močovodov a močového mechúra). Metóda umožňuje diagnostikovať röntgenové pozitívne kamene. Citlivosť metódy je 70 - 75% (môže sa znižovať pri aerokolýze, zvýšenej hmotnosti pacienta), špecificita je 80 - 82%.

Ultrazvuk obličiek umožňuje posúdiť:

• priame zastúpenie kameňa v obličkách a v prevesikálnom močovode;
• nepriama myšlienka rozšírenia kalichového systému, proximálneho a distálneho močovodu.

Ultrazvuk nám umožňuje posúdiť edém parenchýmu, identifikovať ohniská purulentnej deštrukcie a index rezistencie renálnej artérie. Diagnostický význam závisí od triedy ultrazvukových prístrojov a profesionality lekára; v priemere je citlivosť obličiek na ultrazvuk 78-93%. špecifickosť - 94-99%.

Vylučovacia urografia sa vykonáva po úplnom zmiernení renálnej koliky. Metóda poskytuje adekvátnu predstavu o anatomickom a funkčnom stave močového systému. Interpretáciu výsledkov ovplyvňujú rovnaké faktory ako celkový prehľad. Citlivosť metódy je 90 - 94%. špecifickosť - až 96%.

Vylučovacia urografia nie je predpísaná pacientom:

• užívanie metformínu;
• pacienti s myelomatózou;
• s alergickou reakciou na kontrastnú látku;
• s hladinou kreatinínu v sére viac ako 200 mmol / l.

MSCT sa vykonáva, keď:

• podozrenie na urolátovú nefrolitiázu;
• komplexná forma koralovej nefrolitiázy;
• podozrenie na nádor močových ciest;
• ak kameň nie je diagnostikovaný inými metódami výskumu

MSCT umožňuje virtuálnu rekonštrukciu získaných obrázkov a hodnotí hustotu kameňa, čo zase pomáha určovať indikácie alebo kontraindikácie pre ESWL.

Citlivosť a špecifickosť metódy sa blíži k 100%.

Dodatočné vyšetrenie zahŕňa:

• retrográdna alebo antegrádna ureterografia, pyelografia (umožňujú diagnostikovať priechodnosť močovodu po celú dobu);
• dynamická scintigrafia na samostatné a segmentové štúdium sekrečnej a evakuačnej funkcie obličiek;
• aortografia na analýzu angioarchitektoniky obličiek, čo je obzvlášť dôležité pri plánovaní opakovaných operácií (2-3 operácie) pri koralovej nefrolitiáze, keď počas ich izolácie môže dôjsť ku konfliktu s cievami.

Pre účinnejšiu liečbu je veľmi dôležité urýchlene odkázať pacienta na konzultáciu s endokrinológom, výživovým špecialistom, gastroenterológom.

Príklad formulácie diagnózy

Správne formulovaná diagnóza umožňuje špecialistovi plne predstaviť všeobecný obraz choroby. Doteraz sa človek musí často vyrovnať s extraktmi, v ktorých diagnóza znie takto: „Kameň pravej obličky. Chronická pyelonefritída “.

Zároveň by sa pri použití prijatej klasifikácie urolitiázy a komplexného vyšetrenia pacienta musela táto diagnóza formulovať takto: „Primárny jediný kameň oxalátu v panve (2,0 cm) funkčne neporušenej neinfikovanej pravej obličky“;

„Falošne sa opakujúce, klinicky neprejavené urátové kamene (veľkosť, priemer do 6 mm) izolovaného dolného kalicha sekundárne zvrásnenej pravej obličky.“

Jediné dohodnuté stanovenie diagnózy je navyše nevyhnutným predpokladom prechodu domácej zdravotnej starostlivosti na poisťovacie lieky.

, , , , , ,

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika urolitiázy a obličkovej koliky komplikovanej obštrukčnou pyelonefritídou sa vykonáva pomocou:

• akútna apendicitída;
• akútna cholecystitída;
• perforovaný žalúdočný alebo dvanástnikový vred;
• akútna obštrukcia tenkého alebo hrubého čreva;
• akútna pankreatitída;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• choroby chrbtice.

Charakteristickým znakom urologickej povahy ochorenia je absencia príznakov peritoneálneho podráždenia pozorovaných pri gastrointestinálnych ochoreniach.

, , , , , ,

Liečba urolitiázy

Liečba urolitiázy liekom

Liečba urolitiázy sa začína okamžite, keď dôjde k opakovanej povahe bolesti, zabráni sa použitiu morfínu a iných opiátov bez súčasného podania atropínu.

Bolesť sa dá zmierniť rôznymi kombináciami nasledujúcich liekov: diklofenak, indometacín, ibuprofén, morfín, sodná soľ metamizolu a tramadol.

Diklofenak znižuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie u pacientov s renálnou insuficienciou; k tomu nedochádza u pacientov s normálnou funkciou obličiek.

Ak kalkul môže prejsť nezávisle, na úľavu od bolesti, na zníženie rizika jeho opakovania a na zníženie edému močovodu je predpísané 50 mg diklofenaku v čapíkoch alebo tabletách dvakrát denne počas 3 - 10 dní. Pohyb zubného kameňa a hodnotenie funkčných parametrov obličiek by sa mali potvrdiť vhodnými metódami.

Podľa Európskej urologickej asociácie je pri veľkosti zubného kameňa 4 - 6 mm pravdepodobnosť spontánneho výboja 60%:

• horná tretina močovodu - 35%;
• stredná tretina močovodu - 49%;
• dolná tretina močovodu - 78%.

Podľa Americkej urologickej asociácie v 75% prípadov kamene v močovode spontánne prechádzajú:

• s kamienkami do 4 mm - 85%;
• s kameňmi viac ako 4-5 mm - 50%;
• kameň nad 5 mm - 10%.

Malé kamienky (do 6 mm) však môžu byť indikáciou na rýchle odstránenie v nasledujúcich prípadoch:

• nedostatok účinku, napriek adekvátnej liečbe urolitiázy;
• chronická obštrukcia močových ciest s rizikom poškodenia funkcie obličiek;
• infekčné choroby močových ciest;
• zápalový proces, riziko vzniku urosepsy alebo bilaterálnej obštrukcie.

, , , , , , ,

Chirurgická liečba urolitiázy

Pacienti, ktorí plánujú odstrániť kalkul, sú predpísaní:

• kultivácia moču;
• štúdium izolovanej kultúry baktérií na citlivosť na antibiotiká;
• všeobecný klinický krvný test;
• klírens kreatinínu.

Ak je test na bakteriúriu pozitívny alebo sa v kultúre moču zistí bakteriálny rast alebo infekcia, pacientovi sa pred operáciou podajú antibiotiká. Ak sa potvrdí klinicky významné infekčné ochorenie alebo v prípade upchatia močových ciest, oblička sa niekoľko dní pred operáciou odvodzuje stentom alebo perkutánnou punkčnou nefrostómiou.

Diaľková litotrypsia, perkutánna litotrypsia, ureteroskopia a otvorený chirurgický zákrok sú kontraindikované u pacientov so zhoršenou hemostázou.

Indikácie pre aktívne odstránenie kameňov

Veľkosť, tvar, umiestnenie zubného kameňa a klinický priebeh ochorenia určujú stratégiu liečby urolitiázy. Klinicky neprejavený jediný kalichový kameň (do 1,0 cm) alebo koralový kalichový kameň, ktorý neporušuje sekrečné a evakuačné funkcie obličiek a nevedie k progresii pyelonefritídy, nie sú indikáciou na ich rýchle odstránenie. . Zároveň je akýkoľvek kameň, ktorý pacientovi spôsobí bolesť, spoločenské nepohodlie, narušenie práce močového systému, ktoré vedie k smrti obličky, indikáciou pre jeho rýchle odstránenie.

Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou

Ak sa používa ako monoterapia (mimotelová litotrypsia in situ), je často potrebné vykonať niekoľko sedení mimotelovej litotrypsie. Veľké a „postihnuté“ alebo dlhodobo lokalizované na jednom mieste kameňov močovodu (viac ako 4–6 týždňov) si vyžadujú maximálny počet sedení externej litotrypsie a použitie ďalších terapeutických opatrení, preto v takejto situácii kontaktujte do popredia sa dostáva ureterolitotripsia. Americká a Európska urologická asociácia do dnešného dňa vyvinuli zásadne jednotnú taktiku pri výbere metódy odstraňovania ureterálnych kameňov.

Videoendoskopická retroperitoneálna chirurgia je minimálne invazívnou alternatívou k otvorenej operácii, aj keď obe sú indikované iba vtedy, keď nie je možná extrakorporálna litotrypsia a kontaktná ureterolitotrypsia. Zároveň sa hodnotí zvlášť účinnosť extrakorporálnej litotrypsie a kontaktnej ureterolitotrypsie a ich kombinácie. umožňujú dosiahnuť odstránenie kameňov z močovodu s účinnosťou až 99%, sú dnes indikácie pre laparoskopiu a otvorenú operáciu extrémne zriedkavé.

Zásady aktívneho odstraňovania obličkových kameňov

Úspešnosť použitia extrakorporálnej litotrypsie závisí od fyzikálno-chemických vlastností kalkulu a anatomického a funkčného stavu obličiek a horných močových ciest. Diaľková litotrypsia rázovou vlnou je neinvazívna a najmenej traumatická metóda na odstránenie močových kameňov.

Všetky moderné litotriptory, bez ohľadu na zdroj generovania rázových vĺn, vytvárajú impulz rázových vĺn, ktorý bez poškodenia biologických tkanív pôsobí na kameň striedavo a postupne vedie k jeho deštrukcii na jemne rozptýlenú hmotu, po ktorej nasleduje spontánna prechod močovými cestami.

V 15-18% prípadov sú zaznamenané zvyšné fragmenty kameňa s veľkosťou do 3-4 mm, čo vedie k vytvoreniu „kamennej cesty“ v močovode.

Za optimálne na uskutočnenie mimotelovej litotrypsie sa považujú konkrementy do 2,0 cm. Pri väčších konkrementoch sa odporúča pred extrakorporálnou litotrypsiou vopred vložiť vnútorný katéter stentu, aby sa zabránilo hromadeniu úlomkov kameňa v močovode.

Nevyhnutným predpokladom na zvýšenie účinnosti a zníženie traumy zo vzdialenej litotrypsie je ideálne presné odstránenie kameňa do ohniskovej zóny pod röntgenovým alebo ultrazvukovým vedením.

Porovnávacia tabuľka metód vizualizácie a zamerania kameňa

Na rozdrvenie jedného kalkulu do veľkosti 2 cm u dospelého človeka je potrebných 1 500 - 2 000 impulzov (1 - 2 sedenia); deti majú 700 - 1 000 impulzov, pretože takmer všetky kamene majú nižšiu hustotu.

Zmiešané kamene sa ľahšie ničia na rozdiel od monostrukturálnych. Najťažšie rozdrviteľné cystínové kamene.

Veľké kamene vyžadujú vyššie energetické impulzy a viacnásobné drvenie alebo extrakorporálnu litotrypsiu po predbežnom zavedení katétra stentu alebo perkutánnej nefrolitotripsii.

Medzi opatrenia, ktoré zabezpečujú účinnosť mimotelovej litotrypsie, patria:

• špeciálne školenie lekára;
• správne predpísanie mimotelovej litotrypsie (optimálna veľkosť zubného kameňa je do 2,0 cm);
• presnosť odstránenia kameňa do ohniskovej zóny rázovej vlny počas relácie;
• počiatočná znalosť fyzikálnych a chemických vlastností kameňa a funkčného stavu obličky;
• súlad s technológiou využívania impulzov rázových vĺn.

Kontraindikácie pri menovaní diaľkovej litotrypsie:

• možnosť odstránenia zubného kameňa v ohnisku rázovej vlny (obezita, deformácia pohybového aparátu);
• porušenie systému zrážania krvi;
• závažné sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• akútne gastrointestinálne ochorenia;
• zápalové ochorenia močových ciest;
• striktúry pod umiestnením kameňa;
• výrazný pokles funkcie obličiek (viac ako 50%).

Pri extrakorporálnej litotrypsii sú komplikácie veľmi zriedkavé; niekedy sa zaznamenáva obštrukcia močovodu s úlomkami zničeného kameňa (18 - 21%), obštrukčná pyelonefritída (5,8 - 9,2%), hematómy obličiek (0,01%).

Na prevenciu a elimináciu komplikácií:

• dezinfikovať močové cesty pred mimotelovou litotrypsiou;
• striktne dodržiavať metódy vykonávania diaľkovej litotrypsie, berúc do úvahy klinický priebeh urolitiázy;
• s komplexnou formou urolitiázy je predinštalovaný katéter alebo je vykonaná nefrostómia punkcie;
• okamžite vyprázdnite obličku s rozvojom obštrukčných komplikácií.

Kontaktujte ureterolitotripsiu

Endoskopická transuretrálna a perkutánna litotrypsia a litotrypsia umožňujú pod vizuálnou kontrolou súčasné nielen zničenie, ale aj odstránenie celého kameňa, ako aj elimináciu neroztiahnutej prekážky pod miestom kameňa - rozšírenie balónika, endoureterotómia, endopyelotómia. Účinnosť endoskopických metód pri odstraňovaní kameňov nie je nižšia ako pri vzdialenej litotrypsii a dokonca ju prekonáva pri veľkých a zložitých kameňoch. O výbere metódy na odstránenie veľkých obličkových kameňov stále prebiehajú debaty: extrakorporálna litotripsia alebo kontaktná ureterolitotripsia?

Zložitosť vykonávania transuretrálnej kontaktnej ureterolitotripsie u adenómu prostaty, odchýlky močovodu a relatívne vysoké percento komplikácií však dávajú do popredia použitie diaľkovej litotrypsie.

Okrem toho je použitie kontaktnej ureterolitotripsie u detí (najmä u chlapcov) nežiaduce a v 15-23% prípadov počas tohto zákroku (najmä s kameňmi v hornej tretine močovodu) migrujú kamene do obličiek, čo si vyžaduje ďalšia vzdialenosť litotrypsia.

Zároveň kontaktná ureterolitotripsia v 18-20% prípadov umožňuje eliminovať „kamenné cesty“ tvorené po mimotelovej litotrypsii. Extrakorporálna litotrypsia a kontaktná ureterolitotrypsia sú teda moderné doplnkové minimálne invazívne metódy odstraňovania kameňov z močovodu, ktoré umožňujú dosiahnuť 99% účinnosť.

Vývoj flexibilných a tenkých rigidných endoskopov a menej traumatických litotriptorov (Litoklast, laserové modely) prispel k zníženiu počtu komplikácií a zvýšeniu účinnosti kontaktnej ureterolitotripsie.

Medzi komplikácie a zlyhania kontaktnej ureterolitotripsie patria:

• nemožnosť priviesť ureteroskop na kameň (výrazná odchýlka, periureteritída pod miestom, krvácanie), migrácia kameňa do obličky (10 - 13%);
• trauma ústia močovodu v štádiu bougienage (1-3%);
• perforácia močovodu vodiacim drôtom a ureteroskopom (3,8 - 5 o),
• akútna pyelonefritída v dôsledku nediagnostikovaného infekčného ochorenia močového systému, vysokého tlaku zavlažovacieho roztoku, nedodržiavania asepsy (13-18%);
• akútna prostatitída (4%);
• oddelenie močovodu (0,2%).

Na prevenciu komplikácií po kontaktnej ureterolitotripsii je potrebné dodržiavať množstvo požiadaviek.

• Vykonanie operácie certifikovaným odborníkom s listami.
• Komplexný a protizápalový predoperačný prípravok na kontaktnú ureterolitotripsiu.
• Predoperačná drenáž obličky perkutánnou litotrypsiou v prípade dlhého státia a veľkých kameňov v močovode s uretrohydronefrózou nad lokalizáciou zubného kameňa.
• pri ureteroskopii je použitie vodiaceho drôtu povinné.
• po kontaktnej ureterolitotripsii po dobu 1-3 dní je potrebné vypustiť obličku katétrom alebo stentom. Pri krátkej kontaktnej ureterolitotripsii, chirurgickom zákroku bez zakrivenia úst a atraumatickom odstránení malého kameňa možno katéter vynechať.

Liečba komplikácií po kontaktnej ureterolitotripsii:

• povinná drenáž obličky punkčnou nefrostómiou a inštaláciou vnútorného stentu;
• aktívna protizápalová detoxikačná terapia na pozadí odtoku pri vývoji akútnej pyelonefritídy;
• otvorený chirurgický zákrok (ureteroureteroanastomóza, nefrostómia a intubácia močovodu), keď sa močovod odtrhne.

Perkutánna nefrolitotripsia a lithoextrakcia

Perkutánna nefrolitotripsia a litoextrakcia je najefektívnejšou metódou na odstránenie veľkých a zložitých obličkových kameňov v tvare koralov.

Medzi nevýhody perkutánnej nefrolitotrypsie patrí jej invazívnosť. potreba anestézie a traumy tak vo fáze odtoku obličiek, ako aj priamo v sedení. Vďaka tomu je riziko komplikácií vysoké, najmä vo fáze zvládnutia metódy.

Zdokonalenie endoskopického vybavenia a nástrojov na odvodnenie obličiek významne znížilo riziko traumatických komplikácií. Pre efektívny výkon je potrebný kvalifikovaný výcvik urológa, znalosť topografickej anatómie a znalosť ultrazvukových diagnostických metód, pretože účinnosť výsledku perkutánnej nefrolitotrypsie a percento komplikácií závisia od najkritickejšieho štádia operácie - od vytvorenia a blokovania. pracovného úderu (drenáž obličiek).

V závislosti od umiestnenia kameňa sa vstupuje do panvy cez spodnú, strednú alebo hornú skupinu pohárov.

Pomocou koralov alebo viacerých kameňov je možné vykonať dva prepichovacie kanály. Na uľahčenie vizualizácie panvy a na zabránenie migrácie zničených fragmentov do močovodu sa panva pred operáciou katetrizuje pyelografiou. Použitím elektrohydraulického, ultrazvukového, pneumatického, elektro-pulzného alebo laserového litotryptora sa kameň zničí a súčasne sa vykoná lito-extrakcia fragmentov. Špeciálny obal umožňuje, bez straty priebehu nefrotómie, nielen odstránenie veľkých fragmentov, ale zabraňuje zvýšeniu intralochanického tlaku.

Vývoj miniatúrnej endoskopickej prístrojovej techniky umožnil významne rozšíriť indikácie na použitie perkutánnej nefrolitotripsie, a to aj u detí mladšej vekovej skupiny.

Podľa prof. A.G. Martova (2005), účinnosť perkutánnej nefrolitotripsie u detí s koralovými kameňmi bola 94%. Perkutánnu nefrolitotripsiu u detí vykonávajú iba endoskopisti. majúce dosť veľké skúsenosti s vykonávaním perkutánnych operácií u dospelých.

Operácia sa končí zavedením nefrostomickej drenáže Folley alebo Maleko nefrotomickým priebehom s priemerom nie menším ako je priemer nefroskopu.

Komplikácie perkutánnej nefrolitotripsie v štádiu punkcie zahŕňajú:

• prepichnutie cez panvu alebo medzi cervikálny priestor;
• poranenie veľkých ciev v čase prepichnutia alebo vypuknutia;
• poranenie pleurálnej dutiny alebo brušných orgánov perforáciou panvy;
• tvorba subkapsulárneho alebo perirenálneho hematómu.

V štádiu vykonávania perkutánnej nefrolitotripsie a po nej sú možné nasledujúce komplikácie:

• strata nefrotómie a potreba opakovaných vpichov;
• poranenie sliznice panvy alebo medzi cervikálneho priestoru s rozvojom krvácania;
• tvorba nekontrolovaného vysokého tlaku v panve;
• akútna pyelonefritída;
• tamponáda panvy s krvnými zrazeninami;
• výtok alebo nedostatočná funkcia nefrostomickej drenáže.

Na prevenciu komplikácií po perkutánnej nefrolitotripsii je potrebné dodržiavať množstvo požiadaviek.

• Pre odborníkov na endourológiu by sa malo poskytovať kvalifikované a certifikované školenie.
• Držanie ultrazvukovej diagnostickej techniky minimalizuje percento komplikácií v štádiu punkcie.
• Inštalácia poistnej šnúrky do panvy umožňuje zaviesť nefrotomický priebeh v každej situácii.
• Nekontrolované podávanie zavlažovacích roztokov je neprijateľné.
• Predoperačná antibakteriálna liečba urolitiázy, dodržiavanie pravidiel aseptiky a adekvátna funkcia drenáže nefrotómie znižujú riziko akútnej pyelonefritídy.

S rozvojom progresívne sa zvyšujúcich hematómov, krvácania alebo hnisavo-deštruktívnej pyelonefritídy je indikovaná otvorená operácia (revízia obličky, zošitie krvácavých ciev, renálna dekapsulácia).

Pre kamene väčšie ako 2,0 cm alebo kamene s vysokou hustotou, ktoré sú ťažko SWL, je najlepšou alternatívou pri liečbe urolitiázy perkutánne odstránenie kameňov. Účinnosť jednostupňového PNL dosahuje 87-95%.

Pri odstraňovaní veľkého a koralového kameňa sa vysoké percento účinnosti dosahuje kombinovaným použitím perkutánnej nefrolitotripsie a DLT - 96-98%. Nízka hustota močových kameňov a vysoká účinnosť SWL, rýchly prechod fragmentov pozdĺž močových ciest zároveň robia z tejto metódy prioritu aj v prípade drvenia veľkých obličkových kameňov. Štúdia dlhodobých výsledkov (5 - 8 rokov) používania SWL u detí neodhalila žiadne traumatické poškodenie obličiek u žiadneho pacienta.

V prípadoch, keď minimálne invazívne metódy (ESWL, kontaktná ureterolitotripsia, perkutánna nefrolitotripsia) nemôžu byť predpísané z technických alebo lekárskych dôvodov, sa u pacientov vykonáva otvorená operácia:

• pyelolitotómia (predná, zadná, spodná);
• pyelonefrolitotómia;
• anatrofická nefrolitotómia;
• ureterolitotómia;
• nefrektómia (so zmenšenou obličkou, pyonefrózou, viacerými karbunkami alebo obličkovými abscesmi).

Komplikácie otvorenej operácie môžeme rozdeliť na všeobecné a urologické. Medzi bežné komplikácie patrí exacerbácia sprievodných ochorení: ochorenie koronárnych artérií (5,6%), gastrointestinálne krvácanie (2,4%), pleuropneumónia (2,1%), tromboembolizmus (0,4%).

Najväčšiu pozornosť priťahujú intraoperačné komplikácie: iatrogénne poranenia blízkych orgánov (9,8%), krvácanie v objeme viac ako 500 ml (9,1%), akútna pyelonefritída (13,3%), únik moču (1,8%), hnisanie rany na operačnom sále (2,1%), pooperačné striktúry (2,5%).

Prevencia komplikácií po otvorenej operácii:

• výkon (najmä reoperácie) vysokokvalifikovaných urológov prispieva k minimálnej traume renálneho parenchýmu počas operácie;
• pyelonefrolitotómia so zovretou renálnou artériou;
• adekvátna drenáž obličky nefrostomickou drenážou dostatočného priemeru 16-18 CH s jej fixáciou na parenchým a kožu;
• tesné zošitie rezu obličkovou panvou, ligácia poranených ciev;
• starostlivá starostlivosť a sledovanie nefrostomickej drenáže.

Najvyššie percento (až 75%) komplikácií sa pozoruje pri opakovaných operáciách. keď sa v dôsledku jazvových procesov zmení topografická anatómia retroperitoneálneho priestoru.

Liečba urolitiázou z vápnika

Liečba urolitiázy musí začínať konzervatívnymi opatreniami. Farmakologická liečba je predpísaná iba vtedy, keď je konzervatívny režim neúčinný.

U zdravého dospelého človeka by denné množstvo moču malo byť 2 000 ml, ale mal by sa použiť indikátor úrovne nadmerného nasýtenia moču, odrážajúci stupeň rozpustenia látok tvoriacich kameň v ňom.

Diéta by mala obsahovať rôzne potraviny, ktoré sa líšia chemickým zložením; je potrebné sa vyhnúť nadmernej výžive. Výživové odporúčania by sa mali vytvárať s prihliadnutím na individuálne metabolické poruchy každého pacienta.

Užívanie tiazidov zvyšuje reabsorpciu vápnika v proximálnych a distálnych tubuloch a znižuje jeho vylučovanie močom. Alternatívou je vymenovanie ortofosfátov (inhibítory kryštalizácie) a inhibítorov prostaglandínov (diklofenak, indometacín). Vymenovanie hydrogenuhličitanu sodného (4 - 5 mg denne) sa odporúča pacientom, ktorých liečba urolitiázou zmesou citrátov nepriniesla požadovaný výsledok.

U pacientov, ktorí majú kamene pozostávajúce z fosforečnanu horečnato-amónneho a uhličitanu apatitu a spôsobené mikroorganizmami produkujúcimi ureázu. počas operácie je potrebné dosiahnuť čo najúplnejšie odstránenie kameňov. Antibiotická liečba urolitiázy by mala byť predpísaná v súlade s údajmi o kultivácii moču; Na maximálnu sanitáciu močových ciest sa odporúčajú dlhé kurzy antibiotickej liečby.

Liečba urátových urátových kameňov

Je možné zabrániť tvorbe kameňov z kyseliny močovej tým, že pacientovi naordinujete viac tekutín (vylučovanie moču by malo byť viac ako 2 000 ml denne). Normalizácia hladín kyseliny močovej sa dá dosiahnuť prísnym dodržiavaním stravy. Nárast rastlinnej potravy a úbytok mäsových výrobkov obsahujúcich vysokú koncentráciu purínov zabráni opätovnému tvorbe kameňa.

Na alkalizáciu moču sa predpisujú dvakrát alebo trikrát denne 3 - 7 mmol hydrogenuhličitanu draselného alebo 9 mmol citrátu sodného. V prípadoch, keď sú zvýšené hladiny urátu alebo kyseliny močovej v sére, užíva sa 300 mg alopurinolu denne. Na dosiahnutie rozpustenia kameňov z kyseliny močovej je potrebné predpísať veľké množstvo tekutiny na požitie, ako aj 6 - 10 mmol hydrogenuhličitanu draselného a / alebo 9 - 18 mmol citrátu sodného trikrát denne a 300 mg alopurinolu v prípadoch, keď sú hladiny urátov v sére a moči normálne.

Chemické rozpúšťanie kameňov z urátu amónneho je nemožné.

Liečba cystínovej urolitiázy

Spotreba tekutín za deň by mala byť viac ako 3 000 ml. Aby ste to dosiahli, musíte každú hodinu vypiť 150 ml tekutiny. Alkalinizácia sa musí uskutočňovať dovtedy, kým pH moču stabilne neprekročí 7,5. To sa dá dosiahnuť použitím 3 - 10 mmol hydrogenuhličitanu draselného. rozdelené na 2-3 dávky.

Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami

Tvorba kameňov v močových cestách je patologický stav, ktorý postihuje ľudí rôznych vekových skupín vo väčšine krajín sveta. Opakovaná povaha choroby, často ťažké komplikácie a zdravotné postihnutie pacientov, pripisujú tejto chorobe veľký medicínsky a spoločenský význam.

Pacienti s urolitiázou by mali byť pod stálym dispenzárnym dohľadom a podstúpiť liečbu urolitiázy najmenej 5 rokov po úplnom odstránení kameňa. Korekciu metabolických porúch by mali robiť urológovia so zapojením endokrinológov, odborníkov na výživu, gastroenterológov a pediatrov do vzdelávacieho procesu.

Pre úspešné zotavenie je dôležité nielen odstrániť kalkul z močových ciest, ale tiež zabrániť opakovanému výskytu kalkulu, vymenovať vhodnú terapiu zameranú na nápravu metabolických porúch pre každého jednotlivého pacienta.

Najmenej invazívne technológie na odstraňovanie kameňov, ktoré sa v lekárskej praxi často používajú, spôsobili, že jedna z fáz terapie bola relatívne bezpečná a rutinná.

Prevencia

Urolitiáze sa predchádza farmakologickou a diétnou korekciou. U všetkých druhov chorôb sa odporúča zvýšenie vylučovania moču na 2,5 - 3 litre v dôsledku rozšírenia pitného režimu. Pri litiáze urátov, vápnika a oxalátov sa ukazuje zvýšenie spotreby draslíka a citrátov. Citráty, alkalizujúce moč, zvyšujú rozpustnosť urátov a viažu tiež vápnik v gastrointestinálnom trakte, čím znižujú recidívu vápnikovej nefrolitiázy. Je potrebné obmedziť stravu živočíšnych bielkovín a solí, ako aj výrobky obsahujúce látky podieľajúce sa na tvorbe zubného kameňa. Takže pri urátovej litiáze, mäse, potravinách bohatých na puríny je vylúčený alkohol, pri oxalúrii - šťaveľ, špenát, rebarbora, strukoviny, paprika, šalát, čokoláda.

Nahradenie živočíšnych bielkovín rastlinnými (sójové výrobky) zvyšuje väzbu vápnika v gastrointestinálnom trakte a znižuje jeho koncentráciu v moči, súčasne s vápnikovou nefrolitiázou by nemal byť príjem vápnika výrazne obmedzený: diéta s nízkym obsahom vápnika zvyšuje vápnik absorpcia v gastrointestinálnom trakte, zvyšuje oxalúriu a môže vyvolať osteoporózu. Na zníženie hyperkalciúrie sa používajú tiazidy (hydrochlorotiazid 50 - 100 mg / deň mesačne a kúry 5-6 krát ročne) pod kontrolou hladiny kyseliny močovej, vápnika a draslíka v krvi. Pri ťažkej hyperurikozúrii je predpísaný alopurinol. Použitie alopurinolu je tiež účinné na prevenciu nefrolitiázy oxalátu vápenatého.

Urolitiáza (kód ICD-10 N20-N23) je častá u žien a mužov. Ďalšie názvy patológie sú nefrolitiáza a urolitiáza. Ak je osobe diagnostikovaná urolitiáza, znamená to, že v kalichovo-panvovom systéme obličiek sú kamene (kamene). Veľkosť a počet takýchto kameňov závisí od typu patológie.

Nefrolitiáza sa delí na 3 typy podľa toho, koľko kameňov sa nachádza v močových cestách.

Rozlišovať:

• slobodný;
• viacnásobný;
• koralové kamene.

Podľa počtu relapsov je nefrolitiáza:

• primárny;
• opakujúci;
• zvyškový.

Patológia môže byť svojou povahou:

• infekčné;
• neinfekčné.

Konkrementy sa môžu tvoriť v:

• poháre obličiek;
• močovod;
• močový mechúr;
• močová trubica.

Dôvody

Existuje veľa dôvodov, ktoré vedú k urolitiáze:

1. Neaktívny životný štýl.
2. Ak budete jesť príliš slané jedlá, metabolizmus bude ťažký: problém prispeje k rozvoju tejto patológie. Nepoužívajte nadmerne jedlo s veľkým množstvom bielkovín.
3. Ekológia.
4. Choroba sa často vyvíja na pozadí nedostatku vitamínov a živín. Môže sa prejaviť nedostatkom vápniku, draslíka.
5. Nadváha prispieva k tomu.
6. Zlé návyky.
7. Dedičné.
8. Ak zneužívate prípravky kyseliny askorbovej alebo vápnika, potom sa piesok hromadí v obličkách a močových cestách.
9. Anomálie obličiek.
10. Niekedy sa zvažovaná patológia vyskytuje na pozadí Crohnovej choroby.
11. Príčinou nefrolitiázy môže byť resekcia ilea.
12. Hypertyreóza

Príznaky

Ak choroba postupuje, má osoba výrazné bolestivé syndrómy. Majú rôznu frekvenciu a intenzitu. Urolitiáza sa môže stať chronickou: paralelne s týmto ochorením dôjde. Ak sú postihnuté obe obličky, vyvíja sa chronické zlyhanie obličiek. Aby ste ochorenie odhalili včas, mali by ste venovať pozornosť:

1. Paroxysmálna obličková kolika. Človek cíti bolesť z postihnutých obličiek a nepríjemné pocity sa prejavujú v oblasti genitálií.
2. Pri nefrolitiáze sa prejavuje nevoľnosť, v budúcnosti môže viesť k zvracaniu.
3. Zvýšená tvorba plynu (plynatosť) je ďalším príznakom nefrolitiázy.
4. Pri takejto patológii môže byť cítiť zimnica.
5. Teplota stúpa na subfebrilné úrovne.
6. U niektorých pacientov je dýchanie čoraz častejšie, vysychá v ústach.
7. Hematúria (krvné zrazeniny v moči) je ďalším znakom urolitiázy.

Patológia často vedie k akútnej obštrukčnej pyelonefritíde. Ak je diagnostikovaná jednostranná nefrolitiáza, je možná atrofia renálneho parenchýmu.

Prejav choroby závisí od toho, či v tele existuje infekcia. V obličkovom parenchýme môže byť veľký kameň, ale urodynamika bude v poriadku a po diagnostikovaní lekár nezistí sekundárnu infekciu. V takom prípade nemusí choroba vykazovať príznaky.

Pri nefrolitiáze má väčšina pacientov bolesť na pravej strane: nepohodlie je spojené so zápalom vláknitej kapsuly. Ak je v panve kameň, je narušený odtok moču.

Diagnostika

Lekár počúva sťažnosti pacienta a nevyhnutne určuje rizikové faktory. Postupuje sa nasledovne:

• Fyzikálne vyšetrenie je palpácia hypochondria a celého povrchu brucha. Toto vyšetrenie pomáha identifikovať bolestivý syndróm.
• Lekár robí aj diferenciálnu diagnostiku. Umožňuje rozlíšiť obličkovú koliku od cholecystitídy, akútnej apendicitídy.
• Je potrebný všeobecný rozbor krvi a moču.
• Ak nefrolitiáza prebieha bez komplikácií, stojí za to vykonať chemickú analýzu kameňa a zistiť, z akých stopových prvkov sa skladá.

Tradičné zaobchádzanie

Na odstránenie bolestivého syndrómu lekár predpisuje:

• Ibuprofén, tramadol alebo indometacín.
• Diklofenak je účinný: liek eliminuje bolesť a znižuje pravdepodobnosť ich opakovania. Diklofenak pomáha zmierniť edém močovodu.
• Lekár môže predpísať tiazidy: tieto lieky sa užívajú s cieľom zvýšiť reabsorpciu stopových prvkov.
• Na liečbu sa dajú použiť aj citrátové lieky, ktoré však nie sú účinné v každom prípade.
• Antibiotické terapeutické prostriedky sú predpísané bez problémov.

Bohatý príjem tekutín. Je dôležité skonzumovať 1 - 2 litre vody denne. Ak je diagnostikovaná nefrolitiáza, pacient je zaregistrovaný v lekárni. Priemerná doba liečby je 5 rokov. V priebehu liečby je potrebné upraviť metabolické poruchy.

Veľkosť zubného kameňa nemusí mať vplyv na povahu liečby. Pri výbere terapeutickej taktiky musí lekár brať do úvahy umiestnenie kameňov, ich zloženie, prítomnosť zápalového procesu. Ak lieková terapia nepriniesla výsledky, je predpísaná chirurgická liečba.

Tradičné zaobchádzanie

Alternatívna medicína ponúka mnoho účinných liekov:

• Na liečenie príslušnej patológie sa používa extrakt rastliny farbiva Marena. Musíte z toho užiť 3 tablety a rozpustiť v 100 ml vody. Liek sa užíva dvakrát denne, 100 ml. Priebeh liečby je 25 dní.
• Bylinné odvarky majú antiseptický účinok. Prvá liečivá zmes obsahuje 40 g petržlenovej vňate, rovnaké množstvo bobúľ borievky a listy medvedice lekárskej. Do zmesi pridajte 20 g púpavy. Liečivo sa varí, lúhuje sa 5 minút. Musíte užiť 150 ml dvakrát denne.
• Mrkvová šťava je účinná proti nefrolitiáze. Na jeho prípravu je potrebné vziať 70 g mrkvy a nastrúhať. Mali by ste dostať kašu: naleje sa do 2 polievkových lyžičiek. voda. mrkvová šťava by sa mala lúhovať 10 hodín. Pred užitím ju zohrejte.

Zistite viac receptov a metód na odstraňovanie kameňov doma.

Strava

Aby ste zabránili zhoršeniu choroby, musíte jesť správne. Pri urolitiáze sú povolené:

• bobule, ovocie, melón je obzvlášť užitočný;
• varené zemiaky, ryža, ovsené vločky sú povolené;
• kapustové šaláty, uhorky, bylinky;
• z nápojov sú zobrazené odvarky z bobúľ, bylín;
• vyčírené šťavy.

Aby sa patológia nezopakovala a nespôsobila bolestivé príznaky, stojí za to vzdať sa pikantného, ​​veľmi slaného, ​​koreneného jedla. Ak sa kamene tvoria z kyseliny močovej, je nevyhnutná strava! Jedzte menej mäsa. Zakázané sú tiež produkty, ktoré sa ťažko trávia: chipsy, občerstvenie, rýchle občerstvenie, konzervy, žemle, čokoláda.

Nie dodatočná, ale povinná položka pri úplnom zotavení.

Prevencia

Aby ste znížili pravdepodobnosť výskytu tejto choroby, musíte:

1. Aby ste sa vyhli tejto chorobe, musíte viesť aktívny životný štýl.
2. Nemali by ste zneužívať kyselinu askorbovú a lieky, ktoré obsahujú vápnik.
3. Je dôležité zabezpečiť prevenciu nedostatku vitamínov.
4. Nepreťažujte sa fyzicky.
5. Čas od času musíte masírovať: masírujte celé brucho, nohy, chrbát, zadok.
6. Zdravá rastlinná strava by mala byť súčasťou stravy. Je dôležité vzdať sa rýchleho občerstvenia, nápojov s farbivami.

Viac informácií o urolitiáze a o tom, ako sa jej vyhnúť, sa dozviete z tohto videa.

Urolitiáza (Urolitiáza) zaujíma vedúce postavenie medzi všetkými orgánmi vylučovacieho systému u žien i mužov.

Pokročilá forma ochorenia môže spôsobiť veľa utrpenia, zatiaľ čo v počiatočných štádiách liečba nezaberie veľa času.

Preto je veľmi dôležité vedieť rozpoznať príznaky urolitiázy: umožní to včas konzultovať špecialistu. O prejavoch, prevencii a liečbe urolitiázy u žien sa dozviete z tohto článku.

Diagnóza "urolitiázy" pre mužov aj ženy sa stanoví, ak sa na ktoromkoľvek oddelení nachádza jeden alebo viac kameňov. Neexistuje jediný dôvod, prečo sa tvoria kamene: k ich vzhľadu môže viesť množstvo faktorov.

Kamene v obličkách

U silnejšieho pohlavia sa ICD pozoruje oveľa častejšie ako u žien, čo je spôsobené zvláštnosťami ich anatomickej štruktúry. Avšak v orgánoch ženského močového systému sa vo veľkom počte prípadov vytvárajú takzvané „koralové“ kamene, ktoré majú zložitý tvar a môžu blokovať celý systém obličkovej panvičky. V dôsledku výskytu takýchto kameňov môže byť dokonca potrebné odobrať časť obličky, pretože nemôžu z fyziologických dôvodov samy odísť.

Kamene môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, ich hmotnosť sa pohybuje od niekoľkých gramov do kilogramov. Odstránenie 5 tisíc kameňov z močového mechúra pacienta sa stalo akýmsi lekárskym „záznamom“.

Dôvody

Presné príčiny urolitiázy u žien zatiaľ nie sú objasnené. Boli však identifikované rizikové faktory, ktoré môžu viesť k výskytu kameňov v orgánoch močového systému.

Tvorba kameňov v orgánoch močového systému je uľahčená:

• prítomnosť vrodených patológií orgánov močového systému, napríklad polycystická choroba;
• nadváha a sedavý životný štýl;
• dedičná predispozícia;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• častý stres;
• zápalové ochorenia močového systému. Zápal vyvoláva výskyt bielkovín v moči; Soľ začína kryštalizovať na molekulách bielkovín, čo vyvolá vzhľad kameňov;
• metabolické poruchy stopových prvkov, najmä vápniku;
• jesť príliš veľa mäsa.

Urolitiáza je nebezpečná patológia plná vážnych komplikácií. Poznať prvé príznaky tejto choroby, môžete navštíviť lekára včas a rýchlo sa zbaviť kameňov.

Príznaky

Prítomnosť takej patológie ako urolitiáza u žien je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť, ktorá sa pravidelne zhoršuje. V tomto prípade je bolesť cítiť v bedrovej chrbtici, a preto veľa žien mylne berie príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť kameňov, ako príznaky osteochondrózy alebo ischias. Ak kameň úplne blokuje lúmen močovodu, bolesť môže nadobudnúť netolerovateľný charakter, ktorý je spojený jednak s účinkom na nervové zakončenie, jednak so spazmami hladkých svalov lemujúcich steny močovodu;
• kvôli intenzívnej bolesti nie je pacient schopný zostať dlho v jednej polohe. V snahe zmierniť svoj stav často mení držanie tela. Bolesť je často sprevádzaná nutkaním na zvracanie;
• močenie sa buď stáva častejšie alebo úplne zmizne;
• v moči pacientov sa objavia stopy krvi. V takom prípade by ste si nemali myslieť, že moč zčervená. Krv sa niekedy zistí iba pri laboratórnom vyšetrení moču. Vzhľad krvi je spôsobený tým, že kamene poškodzujú jemné steny močovodov a poškodzujú tam umiestnené cievy;
• počas močenia je prúd moču náhle prerušený, zatiaľ čo nutkanie na močenie zostáva;
• zvyšuje sa potreba močenia. Ak sa pozoruje takýto príznak, možno tvrdiť, že kamene sú lokalizované v močovom mechúre;
• zdravotný stav pacientov sa zhoršuje. Môže sa vyskytnúť teplota subfebrilu, často sa pozoruje zimnica. Tieto príznaky sa vysvetľujú všeobecnou intoxikáciou tela a zápalovými procesmi, ktoré sa vyvíjajú v rôznych častiach močového systému, napríklad často sa spájajú s ICD.

Urolitiáza môže mať vážne komplikácie, napríklad na jej pozadí sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek. Preto je najlepšie okamžite vyhľadať lekára, keď sa objavia prvé príznaky.

Známky

Známky urolitiázy u žien závisia nielen od veľkosti kameňov, ale aj od ich lokalizácie.

Vápnikové kamene sa prejavujú nasledovne:

• opakujúce sa bolesti v oblasti obličiek. Bolesť je tupá a vyžaruje sa do bedrovej chrbtice;
• nepohodlie sa zhoršuje po pití veľkého množstva vody.

Ak sú kamene lokalizované v oblasti obličkovej panvičky, vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

• bolesť pod rebrami. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti brucha;
• počas záchvatu bolesti môže pacient pocítiť nevoľnosť;
• ak má pacient v obličkovej panvičke koralový kameň, môže byť bolesť mierna. Nedostatok liečby zároveň vedie k veľmi vážnym následkom. Preto by sa malo v prípade dlhodobého nepohodlia v hypochondriu urobiť.

O dostupnosti sa hovorí:

• silná bolesť v bedrovej chrbtici;
• ak je kameň nehybný, bolesť ustúpi. S jeho pokrokom sa nepríjemné pocity zosilňujú;
• ak je kameň v hornej časti močovodu, bolesť vyžaruje do boku brucha. Prítomnosť kameňa v strednej časti je indikovaná bolesťou vyžarujúcou do oblasti slabín.

Ak kameň zostúpil do dolnej časti močovodu, vyskytujú sa príznaky podobné akútnej cystitíde. Pacienti majú najmä bolesti nad pubitom a časté močenie sprevádzané bolesťami a porezaním.

Kamene v močovom mechúre sa prejavujú bolesťami v podbrušku, ktoré sa dostávajú do genitálií. Počas močenia môže byť prúd moču náhle prerušený, zatiaľ čo pacient nemá pocit, že nutkanie zmizlo. Ak kameň dosiahne veľkú veľkosť, močenie je možné iba v polohe na chrbte.

Liečba

Liečba urolitiázy u žien závisí od štádia, v ktorom je patológia. Lekár môže navrhnúť konzervatívne aj chirurgické stratégie liečby. Konzervatívna technika spočíva v užívaní špeciálnych liekov.

Lieky sa vyberajú podľa toho, či:

• diuretiká v kombinácii s protizápalovými a difosfonátmi. Takéto prípravky sa odporúčajú, ak sú kamene fosfátovej povahy. Pri podobnom priebehu ochorenia pomáha liečba bylinnými prípravkami dosiahnuť vynikajúci výsledok;
• na liečbu urolitiázy sú predpísané citrátové čapíky a komplexy vitamínov, v ktorých sú kamene oxalátovej povahy;
• Po zistení sa odporúčajú lieky, ktoré inhibujú tvorbu močoviny.

Na zmiernenie bolesti, ktorá často sprevádza ICD, sa pacientom odporúča užívať analgetiká a lieky, ktoré zmierňujú kŕče hladkého svalstva. Ak sa k urolitiáze pripojí infekcia, môže byť potrebná liečba antibiotikami.

Ak sú kamene veľké a úplne blokujú močovody, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Ak je ochorenie veľmi pokročilé alebo sa pacient dlhodobo venuje nesprávnej liečbe, môže chirurg odstrániť časť obličky.

Endoskopia a laparoskopia sa považujú za najšetrnejšie metódy chirurgickej liečby ICD.

V tomto prípade sa kamene odstránia malým prepichnutím, ktoré sa urobí v brušnej stene pacienta. Ak je operácia nemožná z jedného alebo iného dôvodu, kamene sa rozdrvia pomocou ultrazvuku.

Aby bola konzervatívna liečba účinná a aby sa zabránilo operácii, je dôležité starostlivo dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a počas užívania liekov piť čo najviac vody. Je dôležité piť vodu a nie čaj alebo iné nápoje.

Strava

Pre úspešnú liečbu je rozhodujúca strava. Vďaka špeciálnej strave je možné zabrániť ďalšiemu rastu kameňov a zabrániť rozvoju nebezpečných komplikácií ICD, napríklad pyelonefritídy alebo obličkovej koliky.

Pri liečbe urolitiázy je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• strava by nemala byť príliš kalorická; Obsah kalórií v produktoch by mal zodpovedať úrovni aktivity pacienta;
• musíte jesť často, ale v malých dávkach. Prejedanie sa je prísne zakázané;
• je dôležité piť veľa vody. Silný čaj a káva by mali byť vylúčené z potravy;
• je dôležité jesť potraviny, ktoré obsahujú vitamíny potrebné na normalizáciu metabolizmu. Na kompenzáciu nedostatku vitamínov je možné zvoliť multivitamínové komplexy, ktoré by mal zvoliť ošetrujúci lekár;
• musíte vypiť najmenej dva litre čistej vody denne.

Vyššie uvedené boli všeobecné odporúčania na liečbu urolitiázy u žien: strava je vybraná ošetrujúcim lekárom v závislosti od etiológie kameňov a charakteristík priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta. Preto je prísne zakázané predpisovať diétu samostatne alebo sa nechať viesť radou príbuzných, ktorí sa už na ICD liečili.

Pri všetkých formách ICD sa odporúča použitie veľkého množstva obilnín, ako aj polievok. V strave musí byť mäso, ale nemalo by sa to zneužívať: príliš veľa bielkovín urýchľuje rast kameňov.

Prevencia

Prevencia urolitiázy u žien spočíva v dodržiavaní niekoľkých odporúčaní:

• nezanedbávajte fyzickú aktivitu. Mali by ste chodiť častejšie, cvičiť;
• odmietnuť alkoholické nápoje;
• pokúste sa vyhnúť silnému stresu;
• ak sú kamene oxalátovej povahy, mali by sa brať prípravky obsahujúce vápnik;
• je dôležité zvyknúť si na dostatočné pitie vody. Čím nižšia je hustota moču, tým menšia je pravdepodobnosť vzniku kameňov. Mali by ste vypiť najmenej dva litre čistej vody denne;
• zbaviť sa nadváhy. Kamene sa najčastejšie tvoria u žien s nadváhou. Zníženie obsahu kalórií v potravinách významne znižuje pravdepodobnosť vzniku ICD;
• kamene sa často tvoria, keď pacient konzumuje príliš veľa živočíšnych bielkovín. Preto by ste mali znížiť množstvo skonzumovaného mäsa.

Podobné videá

Popis hlavných príčin, klinických príznakov, možných komplikácií a metód liečby urolitiázy v televíznej relácii „Žite zdravo!“: