Недостаток йода в период беременности может стать причиной серьезных патологий в развитии ребенка. Микроэлемент принимает участие в развитии головного мозга, поэтому очень важно обеспечить его достаточное поступление в организм. Как определить нехватку этого вещества? Какие препараты стоит принимать во время беременности для восполнения йодного баланса? О правилах профилактики йододефицита ниже в статье.
Влияние йода при беременности
Нужен ли йод при беременности? Ответить на этот вопрос поможет понимание его функций в организме в перинатальный период:
- йод входит в состав гормонов щитовидной железы, отвечает за правильное протекание обменных процессов в организме;
- принимает участие в транспортировке молекул АТФ к клеткам;
- нормализует работу нервной системы и сердца.
Недостаточное количество данного микроэлемента может спровоцировать серьезные отклонения в развитии плода.
Женщины, которые получают достаточное количество йода во время беременности, прекрасно чувствуют себя на протяжении всего ее развития.
Они практически не сталкиваются с депрессиями и повышенной тревожность, набор веса остается в рамках допустимых значений, а также их всегда сопровождает хорошее настроение.
О дефиците йода при беременности
На территории России недостаточное количество йода в организме – частое явления в медицинской практике.
Симптоматика йододефицита:
- снижение активности иммунной системы;
- постоянное чувство усталости, общая слабость организма, желание спать;
- заболевания щитовидной железы.
Недостаток микроэлемента в организме матери негативно сказывается на состоянии ребенка. На фоне этого состояния у него может развиться:
- слабоумие;
- патологии строения головного мозга;
- недоразвитие костного аппарата.
Беременность на фоне йододефицита всегда протекает сложнее, чем у других женщин. Токсикозы, угроза невынашивания, выкидыши, недостаточная родовая деятельность – это неполный список возможных осложнений при недостатке йода.
Следовательно, беременным женщинам необходимо консультироваться не только с гинекологом, но и с эндокринологом, который определит нужно ли женщине принимать йод дополнительно.
Если составить правильное меню, то можно полностью восполнить потребность в йоде, не прибегая к приему лекарственных препаратов. Для этого необходимо есть продукты, которые содержат большое количество этого элемента.
К ним относятся:
- печень морских рыб, в особенности трески;
- морская рыба;
- креветки;
- устрицы;
- ламинария или морская капуста;
- фейхоа;
- яблоки;
- хурма;
- мясо;
- шпинат.
Молекула йода очень нестабильна и легко разрушается при сильном воздействии внешних факторов.
Таким образом, продукты не могут полностью восполнить потребность организма в микроэлементе. Поэтому рекомендуется принимать специальные витамины для беременных с йодом.
Правила обработки и хранения йодсодержащих продуктов
Максимальное количество йода содержится в свежих морепродуктах и рыбе. Неправильное хранение и приготовление может значительно снизить количество этого микроэлемента.
Предпочтительные способы – на пару, запекание, бланширование.
В свежем лососе содержится около 200 мкг вещества, а после заморозки его концентрация падает до 27 мкг.
В овощах и фруктах количество йода резко снижается при механической обработке.
Воздействие металлическими приборами разрушают многие полезные вещества.
Йодированная соль
Одним из вариантов дополнительного поступления йода в организм является употребление йодированной соли.
Продукт получают при помощи обогащения хлорида натрия или обычной поваренной соли йодатом калия.
Йодированная соль является хорошим профилактическим средством.
Имеет ряд противопоказаний:
- онкологические новообразования в щитовидной железе;
- туберкулезное поражение легких;
- образование фурункулов;
- избыточная функция щитовидной железы;
- патологии почек.
При наличии заболеваний из перечисленного списка лучше отказаться от употребления данного продукта.
В настоящее время йодированная соль успешно применяется не только в приготовлении пищи и консервировании, но и в качестве косметического средства.
Продукты, препятствующие усвоению йода
Злоупотребление некоторыми продуктами может привести к снижению количества йода в организме. Это связано с тем, что в их составе есть вещества, которые разрушают структур молекулы йода.
К таким продуктам относятся:
- льняное семя;
- соевые бобы;
- различные виды капусты – белокочанная, брюссельская, брокколи, цветная.
Кроме продуктов, мешают усвоению йода некоторые группы лекарственных препаратов:
- пенициллины;
- стрептомицины;
- левомицетин;
- гормональные препараты;
- ацетилсалициловая кислота или аспирин;
- бромосодержащие препараты.
Беременным женщинам рекомендуется внимательно подходить к составлению своего рациона.
Дневная норма йода для беременных
Норма йода для беременных женщин составляет 250 мкг в сутки. Однако эта цифра условна. Сколько йода нужно в день определят врач-эндокринолог или гинеколог, которые ведет наблюдение за беременностью. Для этого необходимо проверить функциональную активность щитовидной железы. Лучше это сделать до зачатия на этапе планирования.
При неправильном расчёте дозировки может возникнуть передозировка йода при беременности. Это так же может нанести вред здоровью не только будущей мамы, но и малыша.
Особую осторожность необходимо проявить при употреблении йода на ранних сроках беременности. В этот период происходит активное формирование всех систем органов ребенка и можно очень легко навредить.
Йод – незаменимый микроэлемент в жизнедеятельности человеческого организма. Потребность в нем возрастает в период вынашивания ребенка.
В регионах, где отмечается дефицит данного химического вещества, врачи рекомендуют женщинам принимать специальные препараты йода для беременных. Они помогают восполнить потребности организма матери и ребенка в этом элементе.
Нельзя самостоятельно принимать решение о необходимости приёма таких лекарственных средств. Только врач может определить дозировку, продолжительность курса, а также способ применения йода во время беременности.
Интересное видео: в каких продуктах содержится много йода
Слово «йод» у большинства ассоциируется с пузырьком спиртового раствора этого элемента темно-коричневого цвета, который используется для обеззараживания ран. Однако йод в жизни человека играет намного более важную роль, чем та, о которой знает каждый из нас.
Биологическая роль и значение йода в жизнедеятельности организма
Биологическую роль йода в жизнедеятельности человеческого организма переоценить тяжело. Йод входит в состав трех очень важных гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой. К таким гормонам относятся тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин.
Тироксин и трийодтиронин необходимы для обеспечения жизнедеятельности любых клеток организма и являются активаторами процессов метаболизма (обмена веществ), регулируют рост клеток. Тироксин является по сути прогормоном, который в конечном итоге превращается организмом в трийодтиронин. Щитовидная железа вырабатывает эти гормоны в пропорции примерно 4:1. Их отличительная способность - это то, что тироксин имеет свойство накапливаться в щитовидной железе и по мере необходимости разносится кровеносной системой ко всем клеткам-потребителям, а трийодтирон не накапливается, а сразу поступает в кровь. Каждая молекула тироксина содержит 4 атома, а трийодтирона - 3 атома йода, поэтому для обеспечения регулярной выработки этих крайне важных гормонов необходимо постоянно пополнять организм йодом.
Тиреокальцитонин является одним из гормонов, регулирующих в организме процессы обмена фосфором и кальцием внутри клеток.
Вполне логично заметить, что, прочитав все изложенное выше, вы уже нашли ответ на вопрос «зачем йод при беременности», поэтому сосредоточится на других важных моментах.
Сколько йода нужно беременным
Ежесуточная потребность человеческого организма в йоде следующая:
- дети в возрасте до 2 лет - 40 мкг.
- дети в возрасте от 2 до 8 лет - 90 мкг.
- дети в возрасте от 8 до 14 лет - 120 мкг.
- взрослые - 150 мкг.
Во время беременности потребность женского организме в йоде повышена, поскольку «расход» гормонов более интенсивный, что связано с необходимостью более быстрого формирования и роста клеток. В среднем суточная норма йода во время беременности должна составлять 200-250 мкг.
Его наличие в организме особенно важно в первые недели беременности, поскольку много гормонов уходит на утолщение слизистой оболочки матки и формирование щитовидной железы у плода (4 - 12 недели беременности).
Вышеприведенные нормы могут немного отличаться в ту или иную сторону в зависимости от рациона питания. Если в рационе присутствуют продукты, которые способствуют легкому усвоению йода организмом потребность в нем несколько снижается. В некоторых случаях, например, при необходимости употреблять лекарственные препараты, которые угнетают функции щитовидной железы среднесуточная норма наоборот должна быть увеличена.
К чему приводит недостаток йода во время беременности
Недостаток йода (йододефицит) приводит к тому, что щитовидная железа в этом случае не в состоянии обеспечить организм достаточным количеством необходимых гормонов. А это, в свою очередь, приводит к замедлению обменных процессов в организме на клеточном уровне.
Особенно опасен дефицит йода во время беременности, ведь йод нужен не только маме, но и плоду. Он может привести к самопроизвольному прерыванию беременности (выкидышу), развитию заболеваний щитовидной железы или неврологическими расстройствами у будущего ребенка.
Формирование гормонов щитовидной железы малыша в период беременности женщины, в дальнейшем отразится на уровне мозговой деятельности ребенка, его памяти и способностях. Не испытывая йододефицит, мама будущего малыша может заложить фундамент высоких интеллектуальных способностей ребенка. Интересным фактом является то, что ученые утверждают: «Йод влияет на развитие слуховых проходов ребенка еще в утробе матери»! Память тоже развивается под воздействием йода. Да и сама мама значительно лучше чувствует себя во время беременности при достаточном уровне йода в организме.
Гармоничная работа внутренних органов и формирование скелета также зависят от уровня йода в организме матери. Сама беременная женщина, находясь в состоянии депрессии, может и не знать, что причиной этому недостаток йода в организме. Этот фактор негативно сказывается на состоянии кожи, волос, ногтей и мамы, и плода.
Вот почему беременным очень важно полностью обеспечить организм необходимым количеством йода.
Как узнать достаточно ли йода организму?
По результатам исследований около 60% населения планеты испытывают недостаток йода в организме. Наиболее характерно это для жителей, которые живут далеко от морского побережья и потребляют мало морепродуктов.
В домашних условиях определить нуждается ли ваш организм в йоде можно воспользовавшись простым тестом: следует взять спиртовой раствор йода, который продают в аптеке, и с помощью ватной палочки нанести его на кожу (нарисовать 2-3 линии длиной в несколько сантиметров), и если в течении 15-20 минут линии исчезнут или станут практически незаметны - значит организм испытывает нехватку йода. Этот тест очень примитивный, но вполне достоверный.
Для точного определения потребности организма в йоде следует сдать анализы крови на наличие гормона тироксина. Этот является обязательным в период беременности тест (обычно его делают в каждом из триместров) и именно по результатам анализов врач делает вывод о потребности организма беременной в дополнительном йоде и приеме соответствующих йодосодержащих препаратов.
Также увеличить достоверность результатов можно сделав УЗИ щитовидной железы, ведь основной признак йододефицита - увеличенная щитовидка (так называемый эндемический зоб).
Продукты содержащие йод: что выбрать при беременности
Обычно йод в организм человека поступает с пищей, и его вполне достаточно для обеспечения нормальной выработки необходимых гормонов щитовидной железой. Однако в период вынашивания ребенка йода, который поступает в организм беременной женщины с пищей, может не хватать для соблюдения рекомендованной суточной нормы.
В этом случае следует очень ответственно подойти к рациону питания беременной, обогатив меню продуктами, имеющими повышенное содержание йода.
К таким продуктам, в первую очередь, относятся морепродукты. Все «морские гады» (крабы, креветки, осьминог, кальмар, устрицы) очень богаты йодом. Много йода содержится в морской рыбе, красной икре, печени трески, а морская капуста вообще настоящий кладезь этого микроэлемента.
Значительное количество йода также содержится в яйцах, гречке, овсяной крупе, фасоли, цельном молоке, шампиньонах, сладком перце, некоторых фруктах (клубника, бананы, хурма, фейхоа).
В период беременности лучше отдать свое предпочтение блюдам из рыбы и морской капусте, например, простой, но очень вкусный салатик (морская капуста, лук репчатый, лимонный сок, яйца, оливковое масло, немного маслин и морской рыбы), порадует начало дня питательным завтраком и хорошо обогатит организм йодом.
Витамины для беременных с йодом
Если по результатам анализа крови на содержание гормонов, определил, что организму будущей мамы не хватает йода, могут быть назначены препараты, содержащие йод.
Факты: по медицинской статистике недостаток йода наблюдается у 80-85% беременных женщин.
Причины передозировки йодом могут быть вызвана тремя основными факторами:
- несбалансированное питание (чрезмерное и длительное употребление продуктов, богатых йодом или йодосодержащих преператов);
- нарушение функционирования щитовидной железы;
- вредное производство или лечение с помощью йодосодержащих препаратов (терапия йодом).
Основные симптомы передозировки и отварления йодом:
- появление зоба (увеличение щитовидной железы);
- головная боль;
- головокружение, вплоть до потери сознания;
- привкус метала в ротовой полости;
- повышенное слюноотделение;
- кашель и насморк;
- сильная жажда;
- тошнота и позывы к рвоте;
- слезоточивость;
- повышенная частота сердечных сокращений (тахокардия);
- поражение кожи (йододерма).
В случае наличия данных симптомов следует назамедлительно обратиться к врачу.
Помните, что здоровье малыша в руках матери как до рождения, так и после него. Только сбалансированное питание и здоровый образ жизни помогут пребывать в хорошем настроении и маме, и ребенку!
Задержки общего развития и дефекты организации нервной системы – вот возможные последствия йододефицита для малыша. Да и сама будущая мама будет страдать, если йода в организме недостаточно. В частности, будет сопровождать беременность.
К счастью, не так часто, но отмечаются случаи, когда нехватка йода приводит к развитию критинизма у ребёнка .
Дефицит йода опасен для любого человека, не только для беременной женщины. От нехватки этого элемента страдает умственное и физическое развитие человека.
Возможно, вы помните, что ещё в школьные время всем ученикам выдавали маленькие таблеточки Антиструмина . Они служили профилактикой зоба, болезнью щитовидной железы.
Йод слишком важный в развитии и рост головного мозга и нервной ткани компонент, чтобы легкомысленно относиться к вопросу его дефицита. Во время беременности нехватка йода – прямая угроза для здоровья плода .
Сколько йода нужно во время беременности?
Даже если будущая мамам каждый день питается продуктами, богатыми йодом, полностью восполнить запасы этого элемента в организме только через пищу редко бывает возможным.
Вторая половина беременности автоматически, если можно так сказать, увеличивает потребность организма в йоде . Поэтому помимо еды с высоким содержанием йода, беременная должна принимать специальные препараты.
Назначает их врач-эндокринолог , на приёме у которого должна побывать каждая будущая мама.
В большинстве случаев препараты йода применяют в комплексе с другими микроэлементами, витамины. Пожалуй, самое распространённое назначение касательно йода – препарат (1 таблетка/сутки Йодомарина 200) .
К этому назначению могут быть определенные противопоказания, поэтому самой себе прописывать профилактическое лечение нельзя.
Может ли быть слишком много йода?
Передозировка возможно в случае с любым микроэлементом или витамином, и она пользы никакой не несёт. Скажем больше, в некоторых случаях избыток йода в организме опаснее, чем его дефицит . Он чреват развитием тиреотоксикоза, опаснейшего состояния.
По следующим симптомам можно обнаружить переизбыток йода в организме:
- кожные реакции в виде , крапивницы или угревой сыпи;
- аллергические реакции;
- бурый налёт на языке;
- рвота и ;
- учащённое сердцебиение;
- обильное слюноотделение.
При тиреотоксикозе, заболевания почек и печени (серьёзных) и аллергии на компоненты препарата йодосодержащие лекарства противопоказаны.
Йод в продуктах питания
Что же нужно есть, чтобы йод самым естественным путём поступал в организм? Есть немало продуктов с высоким содержанием этого важного в период беременности элемента.
. Этот продукт удерживает безусловное лидерство в перечне еды, богатой йодом. Ламинария (а так правильно называть капусту) и впрямь богатое йодом растение. А ещё в ней много аминокислот и присутствует белок.
Достаточно съедать в день от 150 до 250 г морской капусты, чтобы поддерживать оптимальный баланс йода в организме. Но, конечно, не нужно есть столь полезный морепродукт с майонезом или острыми компонентами, растительного масла будет достаточно. Со временем вы сможете привыкнуть к новому, более натуральному вкусу ламинарии.
Морепродукты . Как мы уже поняли, много йода находится в дарах море. Именно поэтому отдел с морепродуктами будущей маме, а также женщинам планирующим беременность, не стоит обходить стороной.
Устрицы и кальмары, креветки и гребешки, мидии и крабы в небольших количествах вполне могут присутствовать в рационе беременной . Почему в небольшом? Всё же для нашего стола это пока ещё экзотические продукты, организм должен научиться воспринимать их правильно. А будущей маме эксперименты над собой ни к чему, поэтому объедаться данными морепродуктами не стоит.
В молоке, говядине, яйцах и масле также есть йод. Этот элемент содержат и овощи: баклажаны, зелёный и репчатый лук, спаржа и свекла, щавель и шпинат, редис и помидоры, морковь и салат-латук.
А вот кочанная, цветная и брюссельская капуста мешают усвоению йода из продуктов им богатых, поэтому сочетать их не рекомендуется.
Рыба
. Много йода в сельди, треске, камбале, тунце, палтусе, лососе и морском окуне. Всего 150 г печени трески в день составляют суточную потребность человека в йоде. Большое количество йода и в рыбьем жире.
Беременным лучше есть запечённую морскую рыбу. Делайте это в духовке или мультиварке, для вкуса можно добавить или натуральный маринад из лука и моркови. А вот майонез, уксус и прочие усилители вкуса лучше проигнорировать.
Нужно ли употреблять пищевые добавки, содержащие йод?
Лучше, как мы уже поняли, пополнять запасы йода в организме натуральными продуктами. Йодированная соль, которую ещё несколько лет назад считали чуть ли не панацеей, всё же химический продукт. И злоупотреблять ею нельзя.
Йодомарин назначают многим будущим мамам , ваша задача не пропускать приём препарата, чётко соблюдать дозировку. Если ничего большего доктор не прописал, самодеятельности не нужно.
Можно спросить врача по поводу того или иного йодосодержащего продукта, и он вам скажет, как и в каких количествах будущей маме можно употреблять этот продукт.
Признаки дефицита йода
Самых главных признаков недостатка йода в организме три:
- быстрая утомляемость;
- общая слабость организма;
- снижение иммунитета.
Если нехватка йода уже перешла в хроническую стадию, то в организме развиваются гипотреиоз (заболевание, при котором падает уровень гормонов щитовидки в крови), диффузный зоб, эндемический кретинизм.
Последствия недостатка йода в период беременности могут быть очень серьёзными. Среди них: первого триместра, нарушенный обмен веществ беременной (лишний вес), внутриутробная задержка развития плода, поздний токсикоз, слабость родовой деятельности.
Малыш, недополучивший йода в период своего утробного развития, может иметь нарушения в функционировании головного мозга, нарушения в работе щитовидки, избыток веса плода, а также задержу полового развития ребёнка.
Так как большинство регионов страны считаются йододефицитными, всем будущим мамам нужно ещё до беременности побеспокоиться о запасах йода в организме .
При назначении препаратов с йодом нельзя отказываться от их приёма. В ежедневном меню должны быть продукты, богатые йодом.
Любые проблемные вопросы касательно поступления йода в организме можно решить у эндокринолога , к которому беременная хоть раз за 9 месяцев должна обратиться.
Очень часто при беременности врачи назначают Йодомарин или другие йодо содержашие препараты. Причем в достаточно больших дозах - от 200 мг в сутки.
Возникает вопрос - а «не разленится» ли своя родная щитовидка после получения столь ударных доз йода, и не получится ли так, что вместо пользы, мы еще вмешаемся во формирование нервной системы малыша и навредим?
Во-первых, назначать и пить йод надо только по показаниям врача! причем врача эндокринолога! Сейчас практически все гинекологи назначают йод для профилактики, без анализов. Этот подход может очень сильно навредить вам и малышу.
Зачем вообще нужен йод? Йод – необходимый для жизни человека микроэлемент, который концентрируется в щитовидной железе, а через кровь попадает в другие органы и ткани, выводясь из организма через почки.
Главная его функция – синтез тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы) - тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Дефицит йода повышает выпуск тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом, под влиянием которого щитовидная железа приспосабливается к новым условиям, начиная увеличивать свой размер и компенсировать выпуск гормонов.
Дефицит йода влияет на ребенка еще при внутриутробном развитии, причем отклонения сказываются также на здоровье матери. Нехватка гормонов щитовидной железы повышает число выкидышей, мерворождений, детской смертности, а также число врожденных пороков.
Гормоны матери в первые три месяца жизни плода закладывают фундамент его нервной системы, влияя на развитие головного мозга (кора, мозолистое тело, подкорковые ядра, полосатое тело, субарахноидальные пути), улитки слухового анализатора, глаз, скелета лица, легочной ткани.
После 12-той недели беременности плод сам снабжает себя тиреоидными гормонами, и их нехватка отражается на зрении, слухе и умственных способностях малыша. Умственная отсталость, глухонемота, косоглазие, карликовость, гипотериоз – могут стать последствиями плохой работы щитовидных желез матери и эмбриона. Нужно знать, что неврологические нарушения в период развития плода необратимы.
Так что, если у вас нехватка гормонов цитовидной железы, то принимать йодосодержащие препараты - надо.
Но если в организме мамы гормоны и так производятся в достаточном или даже избыточном количестве, то дополнительный прием йода строго противопоказан - это может привести к передозировке йода и к тиреотоксическому кризу. За короткое время может развиться гиперфункция щитовидки с тиреотоксикозом и отравлением организма гормонами щитовидки. Подобное состояние также может привести к выкидышу и нарушению нормального развития плода.
Перед началом приема йодомарина или других йодосодержащих препаратов, не поленитесь и обязательно сделайте анализ на гормоны и узи щитовидки! По результатам анализов, врач скажет, нужен ли вам дополнительный йод, или он вообще противопоказан.
В сознании обычного человека слово йод ассоциируется с пузырьком, который стоит в аптечке. На самом деле в пузырьке находится не йод, а 5%-й раствор йода в смеси спирта и воды. Йод (Iodium), I - микроэлемент, по химическому определению относится к галогенам. В 1811 году французский химик Б. Куртуа, нагревая золу морских водорослей с концентрированной серной кислотой, получил выделение фиолетового пара. Этот эксперимент считается открытием йода, название нового химического элемента произошло от греческого iodes, ioeides - «похожий цветом на фиалку, фиолетовый». Местные препараты, содержащие йод, обладают противовоспалительным действием, антибактериальными и противогрибковыми свойствами, их применяют наружно для обеззараживания ран. Мы же поговорим о совсем других препаратах, содержащих соединения йода, о тех, которые принимаются внутрь, для поддержания достаточного количества йода в организме.
Основным резервуаром йода в природе служит океан. Из океана соединения йода, растворенные в каплях морской воды, попадают в воздух и ветрами переносятся на большие расстояния. Чем дальше вглубь континента находятся местности, тем меньше там йода. Также обеднены йодом районы, отгороженные от морских ветров горными хребтами. Подавляющее число россиян живет в условиях йодного дефицита. Недостаток йода в почве и воде особенно выражен в республике Тува, Марийской и Чувашской республиках, Забайкалье, на Урале, Верхней Волге. Не все благополучно в Тульской, Брянской, Калужской, Орловской и других областях. В большинстве пищевых продуктов йода очень мало. Причем при длительном хранении или тепловой обработке теряется от 20 до 60% йода. Исключение составляет лишь рыба, особенно морская, морепродукты, хурма, смородина, вишня. Особенно богата йодом «морская капуста» (она же ламинария), которой еще в древнем Китае лечили заболевания щитовидной железы. В некоторых районах Китая даже существовала традиция давать морскую капусту женщинам после родов, считалось, что это принесет здоровье новорожденному ребенку. Употреблением ламинарии часто объясняют долголетие японцев. В нашей стране ламинария растет в Белом, Баренцевом, Японском и Охотском морях.
Механизм действия йода
В организме человека содержится около от 20 до 50 мг йода, значительная часть которого сконцентрирована в щитовидной железе (6-15 мг), в плазме крови и мышцах. Реальное количество йода, получаемое из пищи жителями России, – 40-60мкг в сутки, тогда как потребность в этом микроэлементе взрослого человека 150 мкг, а беременной и кормящей женщины составляет 200-250 мкг в сутки. Поступающий с пищей и водой йод в виде солей иодоводородной кислоты – иодидов, всасывается в верхних отделах тонкого кишечника, откуда переходит в плазму крови и поглощается щитовидной железой. Выводится йод из организма преимущественно через почки (до 70 - 80%).
Щитовидная железа расположена в передней области шеи, по форме похожа на бабочку, состоит из двух долей, соединенных перешейком. В ней образуются два йодсодержащих гормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые участвуют в функционировании практически всех органов и систем организма, регулируют энергообмен, стимулируют рост и развитие как отдельных органов, так и всего организма в целом. Если щитовидная железа получает недостаточное количество йода, то она «старается» компенсировать этот недостаток напряженной работой и, как следствие, разрастается в размерах. При этом она может достигать значительных размеров, деформируя форму шеи и сдавливая окружающие органы и ткани. Такое состояние называется эндемическим, то есть свойственным данной местности (от еndemos - «местный»), зобом. Эндемический зоб легко предотвратить, если адекватно восполнять дефицит йода в организме.
Симптомы недостатка йода
При хронической йодной недостаточности синтез гормонов щитовидной железы снижается, развивается состояние, именуемое гипотиреозом
или гипотирозом
(от thyroidea – «щитовидная»). Это состояние проявляется быстрой утомляемостью, сонливостью, вялостью, замедлениями движений и речи, депрессиями, ухудшением памяти, нарастанием массы тела, сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос, падением иммунитета. Нехватка йода приводит к снижению частоты сердечных сокращений и температуры тела – больные зябнут даже в жаркую погоду.
Недостаток гормонов щитовидной железы сказывается и на репродуктивном здоровье женщины, они часто страдают нарушениями менструального цикла, мастопатиями и бесплодием.
Беременность часто приводит к возникновению зоба, причем увеличение размеров щитовидной железы наблюдается вследствие повышения уровня хорионического гонадотропина, обладающего стимулирующим влиянием на железу, повышенным выделением йода через почки беременной женщины, а также активным потреблением йода плацентой и плодом. Течение беременности и родов у женщин с эндемическим зобом сопровождается повышенной частотой таких осложнений, как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, ранний и поздний токсикоз беременности, стойкое повышение артериального давления, отслойка плаценты, послеродовые кровотечения. Зоб, возникший во время беременности, подвергается обратному развитию после родов лишь частично, а сама беременность может быть одним из факторов, действием которого, объясняется большая распространенность заболеваний щитовидной железы у женщин по сравнению с мужчинами.
Влияние дефицита йода на плод определяется сроком беременности . Так, в начале беременности, дисбаланс гормонов щитовидной железы негативно влияет на процесс имплантации плодного яйца, что приводит к формированию первичной плацентарной недостаточности. В раннем эмбриональном периоде он приводит к внутриутробной гибели и самопроизвольному выкидышу. В более поздние сроки он может привести к формированию пороков развития центральной нервной системы и органов чувств, хронической внутриутробной гипоксии плода и врожденному гипотиреозу. Закладка щитовидной железы плода происходит на 4-й неделе внутриутробного развития, к 12-й неделе она способна накапливать йод и только к 16-й неделе активно функционировать. До этого времени материнские гормоны щитовидной железы обеспечивают процессы образования нервных клеток ребенка, формировании слуха и структур, обеспечивающих моторные функции человека.
По мнению экспертов всемирной организации здравоохранения, недостаток йода является самой распространенной причиной умственной отсталости у детей. Исследования, проведенные в разных странах мира, показали, что средний показатель умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем без такового. Следовательно, чем больше женщин будут страдать от дефицита йода, особенно в первом триместре беременности, тем большее количество детей не смогут достичь генетически заложенного уровня интеллектуального развития. Увеличение щитовидной железы выявляется у каждого десятого новорожденного ребенка от матерей, не получавших йодсодержащие препараты во время беременности, тогда как у новорожденных, матери которых получали йод во время беременности, такие явления не отмечаются.
Признаками врожденного гипотиреоза у новорожденного являются большая масса тела при рождении, признаки незрелости при переношенной по сроку беременности, отеки на лице и тыльных поверхностях кистей и стоп, низкий грубый голос при плаче, плохое заживление пупочной ранки, затянувшаяся желтуха. Учитывая тяжесть последствий врожденного гипотиреоза всех новорожденных на 4- 5-й день жизни обследуют на гипотиреоз. При необходимости назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы, которая позволяет избежать печальных последствий для развития ребенка. Если такой ребенок не получит должного лечения, у него разовьются все признаки врожденного гипотиреоза: задержка умственного и физического развития, роста, нарушения полового развития.
Показания к применению йода
Исходя из вышесказанного, легко предположить, что показанием к применению йода внутрь будет:
- профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода (прежде всего у детей, подростков, при подготовке к беременности, в течение беременности и в период лактации);
- лечение зоба, вызванного дефицитом йода, у детей, подростков и у взрослых.
Препараты и дозировка
В связи с большим или меньшим недостатком йода в пище и воде применяют йодирование поваренной соли, содержащей обычно 10 - 25 г йодида калия на 1 тонну соли (ложка йода в бочке с солью). Однако, йодид калия во влажном теплом воздухе легко окисляется до йода, который улетучивается. Именно этим объясняется малый срок хранения такой соли – всего 6 месяцев. Помимо поваренной соли, йод добавляют в ряд витаминных смесей.
Наиболее оптимальным средством йодной профилактики у беременных и кормящих женщин признаны препараты йодида калия (йодид, йодомарин, калия йодид)
.
Для профилактики возникновения зоба детям калия йодид назначают в дозе 50-100 мкг в сутки; подросткам и взрослым - 100-200 мкг в сутки; при беременности и в период грудного вскармливания – 200-250 мкг в сутки. Профилактический прием продолжают длительно, часто в течение нескольких лет или всей жизни. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Лучше начинать принимать препараты йода минимум за три месяца до запланированной беременности, что позволит избежать дефицита йода в самые важные первые месяцы. Если беременная женщина одновременно с йодидом принимает поливитамины, содержащие йод, то суммарная доза йода рассчитывается так, чтобы получилось 250 мкг. Например, подавляющее большинство поливитаминов содержит 150 мкг йодида. Тогда дополнительно надо принимать 250мкг-150мкг=100мкг йодида калия. При этом употребление йодированной соли в расчет не принимается. Использования йодсодержащих биологически активных добавок (БАД), особенно содержащих большую суточную дозу йода, при беременности лучше избегать.
Для лечения зоба во время беременности может применяться изолированная терапия препаратами йода или комбинированная терапия йодом и препаратами гормонов щитовидной железы (L-тироксин, эутирокс) .
Безопасность применения йода и побочные эффекты
Безопасным, по мнению всемирной организации здравоохранения, считается суточное потребление менее 1000 мкг йодида калия. Некоторые делают так: каплю настойки йода наносят на кусочек сахара и съедают. В таком самодельном лекарстве содержится столько же йода, сколько в нескольких упаковках калия йодида. Подобным экспериментом можно спровоцировать быстрый рост щитовидной железы, остановить который может только операция.
При длительном избыточном применении препаратов йода и при повышенной чувствительности к ним возможно появление йодизма: насморк, металлический привкус во рту, отечность, слюно- и слезотечение, лихорадка, угревидная сыпь. При профилактическом применении рекомендуемых доз калия йодида побочных эффектов, как правило, не наблюдается.
Противопоказания к применению йода
Противопоказанием для назначения индивидуальной йодной профилактики во время беременности помимо непереносимости йода является диффузный токсический зоб
(болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреотоксикоз). При этом функция щитовидной железы резко повышена. Также препараты йода нельзя использовать при туберкулезе легких, геморрагических диатезах
, редком заболевании кожи - герпетиформном дерматите Дюринга
. С осторожностью их назначают при заболеваниях почек, хронической пиодермии, крапивнице.
Не рекомендуется совместное применение йода с калийсберегающими мочегонными препаратами и препаратами лития.