Slăbirea mușchilor brațului. Cum se manifestă durerea musculară? Sindromul de oboseală cronică

Sindromul de slăbiciune musculară se numește miastenie gravis - un proces patologic de natură autoimună care reduce contractilitatea musculară. Această boală se poate dezvolta ca urmare a deteriorării componentelor anatomice ale membrelor (vase, oase, suprafețe articulare, nervi). Slăbiciunea musculară se poate dezvolta atât în \u200b\u200bbrațe, cât și în picioare. În această secțiune, vom examina principalele cauze ale slăbiciunii musculare la nivelul picioarelor și brațelor, precum și tratamentul acestora.

Principalele simptome ale miasteniei gravis:

1. Scăderea forței musculare. Măsurarea poate fi făcută folosind un instrument special - un dinamometru, și mâinile medicului examinator. Pentru a evalua puterea musculară fără un instrument, medicul strânge simultan două mâini cu pacientul, evaluând simetria tensiunii musculare.
2. Dificultate în îndeplinirea sarcinilor de rutină (mersul, urcarea scărilor, ținerea unei cani în mâini, scrierea cu un stilou, transferul pachetelor moderate);
3. Pe lângă reducerea forței într-un anumit membre, poate fi observată blefaroptoza (pleoapele înecate), înghițirea afectată, vorbirea sau mestecarea.

Cauzele slăbiciunii musculare la nivelul picioarelor

Acest sindrom la nivelul picioarelor se dezvoltă cel mai adesea din următoarele motive:

1. ateroscleroza vaselor extremităților inferioare;
2. încălcarea nervului inervant;
3. boala varicelor la extremitățile inferioare;
4. purtarea de încălțăminte incomode sau picioare plate;
5. deteriorarea vaselor de sânge sau a mușchilor de către agenți infecțioși;
6. tulburări metabolice (afectarea glandei tiroide);
7. deficiență de calciu în organism.

Cauzele slăbiciunii în mâini

Sindromul pe mâini se dezvoltă mult mai rar decât pe picioare. Principalele sale motive:

1. ateroscleroza vaselor extremităților superioare;
2. încălcarea, trauma, hipotermia unuia dintre nervi;
3. modificări puternice ale tensiunii arteriale;
4. accident vascular cerebral;
5. afectarea infecțioasă a vaselor de sânge și a mușchilor extremităților superioare;
6. tulburare metabolică;
7. lipsa de calciu în organism.

Tratamentul slăbiciunii musculare

Letargie severă la nivelul picioarelor și brațelor face pacientul inconfortabil. La întrebarea „Cum se tratează slăbiciunea musculară?”, Specialiștii spun că există mai multe metode: metoda conservatoare (medicamente), intervenție chirurgicală și fizioterapie. Dacă cauza slăbiciunii constă în infecție, atunci se folosesc medicamente antibacteriene, antiinflamatorii, antivirale. În plus, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice care îmbunătățesc fluxul de sânge în zona mușchilor necesari.

Tratamentul depinde de cauzele care îl provoacă (leziuni, infecții, procese genetice, autoimune, consecințele unui accident vascular cerebral etc.). Dacă apare slăbiciune musculară, trebuie să contactați imediat un specialist în patologia neuromusculară.

Ce este slăbiciunea musculară și oboseala musculară

Slăbiciunea musculară este un fenomen comun care include mai multe concepte. Printre ele se numără nefuncționalitatea, oboseala și oboseala.

Slăbiciune musculară primară (adevărat) - disfuncții musculare, scăderea capacității de putere, incapacitatea unei persoane de a efectua o acțiune cu ajutorul unui mușchi. De asemenea, este caracteristic persoanelor instruite.

Astenie - oboseală musculară, epuizare. Abilitățile funcționale ale mușchilor sunt păstrate, dar este nevoie de mai mult efort pentru a finaliza acțiunile. Este caracteristic persoanelor care suferă de insomnie, oboseală cronică și boli ale inimii, rinichilor, plămânilor.

Oboseala musculară - Pierderea rapidă a capacității funcționării normale a mușchilor și recuperarea lor lentă, care este adesea observată cu astenie. Este caracteristic persoanelor cu distrofie miotonică.

Cauzele slăbiciunii musculare la nivelul picioarelor și brațelor

Odată cu manifestarea slăbiciunii musculare, aproape toată lumea se confruntă cu o serie de motive:

neurologica (accident vascular cerebral, scleroză multiplă, leziuni ale măduvei spinării și creierului, meningită, poliomielită, encefalită, boală autoimună Guillain-Barré).
Lipsa activității fizice (atrofie musculară datorată inactivității).
Obiceiuri proaste (fumatul, alcoolul, cocaina și alte substanțe psihoactive).
sarcină (lipsa fierului (Fe), activitate fizică crescută, niveluri hormonale ridicate).
Bătrânețe (slăbire musculară ca urmare a modificărilor legate de vârstă).
leziuni (deteriorarea țesutului muscular, entorsă și luxație).
medicină (unele medicamente sau supradozajul lor pot cauza slăbiciune musculară - antibiotice, anestezice, steroizi orali, interferon și altele).
intoxicație (otrăvirea organismului cu substanțe stupefiante și alte substanțe dăunătoare).
oncologie (tumori maligne și benigne).
infecție (tuberculoză, HIV, sifilis, o formă complexă de gripă, hepatită C, boala Lyme, febră glandulară, poliomielită și malarie).
Bolile cardiovasculare (incapacitatea de a oferi mușchilor cantitatea necesară de sânge).
Patologie endocrină (diabet zaharat, defecțiuni la nivelul glandei tiroide, încălcarea metabolismului electrolitelor).
Probleme ale coloanei vertebrale (curbură, osteochondroză, hernie intervertebrală).
Boli genetice (miastenia gravis, distrofia miotonică și distrofia musculară).
Deteriorarea nervului sciatic sau femural (slăbiciune musculară la un singur membru).
Boala pulmonară cronică (BPOC, lipsa oxigenului) și rinichi (dezechilibru de sare, eliberare de toxine în sânge, lipsă de vitamina D și calciu (Ca)).

Simptome de slăbiciune musculară

Un sentiment de slăbiciune la nivelul brațelor, picioarelor sau corpului este adesea însoțit de somnolență, febră, frisoane, impotență și apatie. Fiecare dintre simptome informează despre probleme grave ale organismului în ansamblu.

Adesea manifestări de slăbiciune musculară la temperaturi ridicate, care este o consecință a proceselor inflamatorii - bronșită, răceală comună, rinichi rece, etc. Cel mai mic salt al temperaturii duce la funcționarea incorectă a proceselor metabolice, iar organismul își pierde treptat abilitățile funcționale. Prin urmare, la o temperatură, se observă oboseală și slăbiciune musculară și nu numai la membre.

Manifestările bolii sunt, de asemenea, caracteristice intoxicațiilor. Intoxicațiile pot fi cauzate de alimente nepăsate, hepatită, un virus etc.

În plus, slăbiciunea și somnolența pot fi o patologie periculoasă de natură alergică și infecțioasă. Cea mai periculoasă este bruceloza, privându-l adesea de un purtător de viață.

Slăbiciunea se observă în mușchi și cu infecții ale sângelui - leucemie și leucemie mielogenă. Aceleași simptome apar cu reumatismul.

Bolile somatice, inclusiv amiloidoza, boala Crohn (asociată cu digestia), insuficiența renală și cancerul, contribuie, de asemenea, la formarea principalului simptom.

Tulburările sistemului endocrin duc la slăbiciune musculară, precum și epilepsie, neurastenie, depresie și nevroză.

Myasthenia gravis Cum să depășești slăbiciunea musculară (video)

Videoclipul vorbește despre slăbiciunea musculară, ce reprezintă și cauzele apariției acestuia. Cum să faci față unui fenomen precum miastenia gravis. Și care sunt consecințele lipsei terapiei în timp util.

Slăbiciune musculară în cazul VVD, depresie, nevroză

VVD (distonie vegetativ-vasculară) se manifestă în unele boli, inclusiv tulburări hormonale și patologie mitocondrială. O serie de simptome se formează pe fondul disfuncției autonome a sistemului vascular și a mușchiului cardiac. Aceasta este ceea ce duce la tulburări circulatorii.

Drept urmare, membrele nu primesc suficient oxigen și globule roșii. Este dificil să eliminați dioxidul de carbon din organism. Acest lucru provoacă slăbiciune severă, amețeli sau chiar dureri în organism, și cu VVD care rulează, leșin.

Cel mai bun mod de a elimina boala este activitatea fizică. Pentru normalizarea proceselor metabolice este nevoie de acid lactic, a cărui producție încetează cu activitate fizică scăzută. Medicii recomandă deplasarea mai mult - mersul pe jos, alergarea, efectuarea de antrenamente zilnice.

Depresia pe fondul dezamăgirii, pierderii, stării de spirit proaste și a altor dificultăți pot conduce la o stare de melancolie. Simptomele pot include lipsa poftei de mâncare, greață, amețeli, gânduri ciudate, dureri în inimă - toate acestea se manifestă sub formă de slăbiciune, inclusiv mușchi.

Cu depresia, astfel de proceduri vor ajuta la depășirea slăbiciunii musculare:

alimentație adecvată;
somn complet;
dus de contrast;
emoții pozitive;
ajutorul unui psihoterapeut (cu depresie severă).

Nevroza se caracterizează prin epuizarea nervoasă a organismului prin stres prelungit. Adesea boala este însoțită de VVD. În plus față de slăbiciune fizică, este observată și. Pentru a elimina consecințele, este necesar un set de măsuri, inclusiv schimbarea stilului de viață, renunțarea la obiceiurile proaste, practicarea sportului, mersul în aer curat, precum și terapia medicamentoasă și un curs de psihoterapie de către un specialist.

Slăbiciunea musculară la un copil

Apariția slăbiciunii musculare este caracteristică nu numai pentru adulți, ci și pentru copii. Adesea au o diferență temporară între semnalul nervos și reacția musculară ulterioară. Și acest lucru explică comportamentul bebelușilor care nu sunt capabili să țină corpul sau membrele într-o poziție fixă \u200b\u200bmult timp.

Cauzele slăbiciunii musculare la un copil pot include:

miastenia gravis;
hipotiroidism congenital;
botulismul;
rahitismul;
distrofie musculară și atrofie spinală;
otrăvire de sânge;
consecințele terapiei medicamentoase;
un exces de vitamina D;
sindromul Down (Prader-Willi, Marfan).

Simptomele principale ale slăbiciunii musculare la un copil:

utilizarea membrelor ca suport prin plasarea lor în petreceri;
alinierea involuntară a brațelor, alunecare la ridicarea din spatele axilelor (copilul nu poate atârna pe axele axilelor pe mâinile părintelui);
incapacitatea de a menține nivelul capului (coborâre, înclinare);
lipsa flexiunii membrelor în timpul somnului (brațele și picioarele sunt situate de-a lungul corpului);
retard general al dezvoltării fizice (incapacitatea de a ține obiecte, de a sta în poziție verticală, de a se târâ și de a se întoarce).

Terapia depinde de cauza și gradul de disfuncție musculară. Specialiști precum ortoped, fizioterapeut, neuropatolog și alții pot prescrie următorul tratament:

Exerciții speciale.
Nutriție corectă.
Dezvoltarea coordonării mișcărilor, precum și a abilităților motrice fine.
Dezvoltarea posturii și formarea mersului.
Proceduri fizioterapeutice.
Medicamente (mușchi antiinflamatori și tonici).
Uneori merg la un logoped (îmbunătățirea vorbirii).

Când să vezi un doctor

Slăbiciunea musculară este adesea rezultatul suprasolicitării sau al slăbiciunii temporare. Dar, în unele cazuri, poate indica prezența unei boli grave. Și dacă slăbiciunea este periodică sau permanentă, trebuie să vizitați imediat un medic.

Pentru a afla cauza disconfortului, te vor ajuta experți precum terapeut, neurolog, endocrinolog, chirurg și alții. De asemenea, va fi necesar să treceți unele teste și să supuneți o serie de examene.

Dacă slăbiciunea musculară este rară, nu există senzație de durere sau amorțeală și trece rapid, medicii recomandă ca următoarele acțiuni să fie efectuate independent:

echilibrează-ți dieta;
bea apă mai purificată;
mai des face plimbări în aerul curat.

Cu alte manifestări de slăbiciune musculară, trebuie să faceți o programare cu un specialist pentru a elimina rapid o posibilă boală. Și auto-medicarea în astfel de cazuri este contraindicată.

diagnosticare

Înainte de a prescrie un tratament eficient, specialiștii efectuează măsurile de diagnostic necesare, inclusiv examinarea instrumentală și de laborator. Următoarele proceduri sunt furnizate pentru un pacient cu slăbiciune musculară:

Consultarea unui neurolog.
Test de sânge (general și pentru anticorpi).
Cardiograma inimii.
Examinarea timusului.
Electromiografia (determinarea amplitudinii potențialului muscular).

tratament

Dacă slăbiciunea musculară este cauzată de suprasolicitare, este suficient să oferiți membrelor o odihnă după un stres sau o plimbare lungă (în special la încălțămintea inconfortabilă). În alte cazuri, poate fi prescrisă terapia adecvată:

dezvoltarea musculara prin exercitii speciale;
medicamente pentru îmbunătățirea activității creierului și a circulației sângelui;
medicamente care elimină toxinele din organism;
agenți antibacterieni pentru infecții ale măduvei spinării sau creierului;
creșterea activității neuromusculare prin medicamente speciale;
eliminarea consecințelor intoxicației;
intervenție chirurgicală menită să îndepărteze tumorile, abcesele și hematoamele.

Metode populare

Puteți combate slăbiciunea musculară acasă. Pentru aceasta, efectuați următoarele acțiuni:

Ia 2-3 lingurițe. l. suc de struguri pe zi.
Bea 1 pahar de bulion din cartofi nepețiți de trei ori pe săptămână.
În fiecare seară, pentru a utiliza infuzia de mamă (10%) în volum? sticlă.
Faceți un amestec de nuci și miere sălbatică (raport 1 la 1), mâncați în fiecare zi (bineînțeles - câteva săptămâni).
Includeți în dietă alimente cu conținut redus de proteine \u200b\u200b(pește, păsări de curte).
Creșteți aportul de produse care conțin iod.
Cu 30 de minute înainte de masă, bea un amestec de 2 lingurițe. l. zahăr? cani de suc de afine si 1 cana de suc de lamaie.
Luați oral 30 de minute înainte de a mânca tincturi de ginseng, aralia sau lemongrass.
Faceți băi relaxante, cu adăugarea de uleiuri esențiale sau fructe citrice (temperatura apei ar trebui să varieze între 37-38 grade Celsius).
2 lingurițe ienupăr (fructe de pădure) și 1 pahar cu apă clocotită vor calma sistemul nervos, vor restabili tonusul muscular.
În loc de apă, bea infuzie răcită preparată din 1 lingură. ovaz paie si 0,5 l apa clocotita.

Posibile consecințe și complicații

Lipsa activității fizice provoacă o scădere a tonusului muscular și implică o serie de alte probleme. Acestea includ:

coordonare slabă;
încetinirea metabolică (vezi și - cum să grăbești metabolismul);
scăderea imunității (sensibilitate la boli virale);
probleme cu mușchiul cardiac (tahicardie, bradicardie și hipotensiune);
umflarea extremităților;
creșterea în greutate

profilaxie

Pentru a evita problemele asociate cu oboseala musculară, se recomandă să urmați câteva reguli simple:

Respectați nutriția corectă (cu includerea alimentelor bogate în proteine \u200b\u200bși calciu, cereale, legume, ierburi, miere, vitamine) și stilul de viață.
Alocați suficient timp pentru muncă, odihnă și exercițiu.
Monitorizați tensiunea arterială.
Evitați stresul și oboseala excesivă.
A fi în aer curat.
Refuză dependențele.
Solicitați asistență medicală dacă apare o problemă gravă.

Videoclipul examinează o boală congenitală - displazie, caracterizată prin slăbiciune a piciorului și a mâinilor, amețeli frecvente și tensiune arterială ridicată. Exerciții speciale și respirație adecvată pentru a elimina slăbiciunea.

Slăbiciunea musculară este un fenomen inerent tuturor. Toată lumea poate combate boala, în special în cazurile de suprasolicitare și lipsa de activitate fizică. Dar din motive mai grave, aveți nevoie de ajutorul unui specialist. El va diagnostica problema și va prescrie un tratament eficient. Urmați recomandările și myasthenia gravis vă va ocoli. 0 comentarii

Ce este slăbiciunea musculară?

După cum am menționat deja, slăbiciunea musculară este o scădere a forței în mușchi, este important să o diferențiați de oboseală sau slăbiciune generală. Adesea, o lipsă de forță musculară poate fi resimțită într-o anumită parte sau în anumite părți ale corpului, în special la nivelul membrelor.

Slăbiciunea musculară poate fi obiectivă (dacă poate fi confirmată cu ajutorul unor studii instrumentale), precum și subiectivă (atunci când o persoană simte slăbiciune musculară, însă, în funcție de rezultatele examinărilor, se observă păstrarea forței musculare).

În multe cazuri, slăbiciunea musculară este determinată de factori neurologici.

De ce părăsesc forțele ...

Există multe motive pentru care slăbiciunea musculară se dezvoltă la nivelul picioarelor și brațelor. Iar cel mai important dintre ele este o încălcare a inervației.

Există astfel de cauze neurologice ale slăbiciunii musculare:

În orice caz, slăbiciunea musculară nu este cauzată de un singur factor etiologic. Încălcarea funcției motorii a mușchiului poate să apară ca urmare a oricărei deteriorări a căii motorii a nervului. În acest caz, excitația nervoasă nu se transmite mușchiului, motiv pentru care apare slăbiciunea.

Simptome asociate

Pentru a evalua gradul de pareză, medicii folosesc o scară specială de cinci puncte.

Cu slăbiciune musculară, pot apărea astfel de simptome concomitente:

pierderea unilaterală a sensibilității într-un anumit mușchi;
hemianopsie (orbirea ambilor ochi în jumătate din câmpul vizual);
cu leziuni la tulpina creierului, amețeli, greață, uneori vărsături, precum și mișcare afectată în globul ocular;
cu afectarea ambelor jumătăți ale măduvei spinării, tulburările sensibile se dezvoltă cu disfuncții ale rectului și vezicii urinare;
cu deteriorarea unei jumătăți a măduvei spinării, sensibilitatea la durere se pierde pe partea opusă;
cu polineuropatie, sensibilitatea la nivelul picioarelor și mâinilor este afectată;
cu mononeuropatie, sensibilitatea se pierde în zona pe care nervul afectat o innervează;

Tipuri de înfrângere

Există astfel de tipuri de slăbiciune musculară:

monopareza (slăbiciunea unui membre);
hemipareze (slăbiciunea membrelor din dreapta sau din stânga);
parapareza (slăbiciunea numai a membrelor superioare sau ale membrelor inferioare);
triparez (slăbiciune de doar trei membre);
tetrapareză (slăbiciunea tuturor membrelor).

În consecință, ei spun despre o leziune distală dacă surprinde secțiunea inferioară a oricărui membre. Slăbiciunea musculară apropiată este observată dacă surprinde membrul superior. Și, în sfârșit, se vorbește despre slăbiciune totală dacă acoperă întregul membre.

În cele din urmă, pareza este ușoară, moderată și profundă. Despre paralizie se vorbește în absența completă a mișcărilor voluntare. Dimpotrivă, pareza este o scădere a forței musculare din cauza tulburărilor de pe calea nervului motor.

Diagnosticul diferențial

Apariția slăbiciunii musculare este un semn alarmant care indică dezvoltarea bolii. Prin urmare, este necesară consultarea cu un neurochirurg, neuropatolog, endocrinolog, reumatolog, specialist în boli infecțioase, angiolog și medic generalist.

Diagnosticul diferențial trebuie să vizeze detectarea leziunilor neuronilor motori corticali, neuronilor periferici cu motor, precum și leziunilor sinapselor neuromusculare.

Următoarele simptome sunt importante:

atrofie (exprimat în leziuni ale neuronilor motori periferici și absent în leziunile corticalului);
fasciculatiile (se întâmplă cu afectarea neuronilor periferici);
tonus muscular (scade cu bolile neuronilor periferici și cu leziunile sinapselor neuromusculare);
localizare slăbiciune musculară;
prezența reflexelor de tendon (poate lipsi în leziunile neuronilor periferici și creșterea bolilor neuronilor cu motor cortical);
prezența reflexelor extensoare patologice.

În plus, astfel de semne sunt luate în considerare:

pentru paralizie centrală caracterizată printr-o scădere a forței musculare și pierderea capacității de mișcare fină, precum și prin apariția de reflexe patologice precum Gordon, Babinsky, Oppenheim, etc .;
la paralizie periferică forța musculară, reflexul scade, se observă atonia.

Ca măsuri suplimentare de diagnostic, se folosește electroneuromiegrafia.

Caracteristici ale bolilor neuromusculare la copii

Bolile neuromusculare sunt destul de frecvente la copii. Ele pot fi determinate genetic și pot apărea ca urmare a altor patologii. În plus, patologiile neuromusculare ale copiilor sunt acute și cronice.

Printre semnele cele mai caracteristice ale bolilor neuromusculare la copii, acestea pot fi distinse.

aruncarea capului înapoi la copil în timp ce-și trage mâinile;
modificări ale volumului muscular;
modificări ale forței musculare (exprimate în puncte);
leziuni ale mușchilor limbii, mușchilor ochiului extern și palatului moale;
modificări ale reflexelor tendonului;
creșterea oboselii musculare;
miotonie;
retardarea dezvoltării motorii.

Pentru a detecta cauza bolii, este important un diagnostic în timp util și de înaltă calitate. Include:

determinarea prezenței și cantității enzimelor din sânge;
studii de marker ADN;
studiul vitezei de conducere a nervilor;
EMG (electromiografie);
biopsie (folosită pentru a diagnostica multe boli neuromusculare);
microscopia celulelor obținute prin biopsia nervoasă.

Obiectivele și metodele terapiei

Scopul tratamentului este de a restabili conducta nervoasă pentru a crește rezistența musculară și gama de mișcări active. În tratament, masajul ocupă un loc important. Trebuie să fie combinat cu expunerea la căldură, deoarece aceasta nu numai că dezvoltă mișcări active, ci ajută la îmbunătățirea nutriției țesuturilor. Acesta este un fel de gimnastică pasivă.

Abia după ce pacientul are ocazia să facă mișcări active, începe terapia fizică.

Tratamentul slăbiciunii musculare și pareza asociată depinde de cauza care le-a cauzat. Aplicați astfel de metode:

tratamentul chirurgical al afecțiunilor creierului sau măduvei spinării;
normalizarea tensiunii arteriale folosind medicamente hipotensive pentru prevenirea accidentelor cerebrovasculare;
antibioterapie în caz de boală infecțioasă;
utilizarea medicamentelor anti-miastenice.

Tratamentul cu paralizie are ca scop eliminarea bolii de bază. Îngrijirea corectă a pacientului este crucială.

Cum să nu pierzi forța

Prevenirea parezei include următoarele măsuri:

Detectarea la timp a slăbiciunii musculare este importantă. Cu cât pacientul consultă mai curând un medic, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat cu succes al tratamentului.

Slăbiciunea musculară este o întâlnire destul de frecventă observată în multe boli. Uneori acesta este primul semn al unui mare pericol pentru viață. Doar diagnosticul la timp poate detecta pericolul în timp util.

Atenția la sănătatea dvs. va ajuta să scăpați de slăbiciunea musculară, precum și de multe alte probleme și să returnați bucuria vieții.

Slăbiciunea musculară poate fi prezentă într-un număr mic de mușchi sau la mulți mușchi și se dezvoltă brusc sau treptat. În caz de cauză, pot fi identificate și alte simptome. Slăbiciunea anumitor grupe musculare poate duce la tulburări oculomotorii, disartrie, disfagie sau dificultăți de respirație.

Fiziopatologia slăbiciunii musculare

Mișcările arbitrare sunt inițiate de cortexul motor în lobul frontal posterior. Neuronii din această regiune a cortexului (neuroni motori centrali sau superiori, sau neuroni ai tractului corticospinal) transmit impulsuri către neuronii motori ai măduvei spinării (neuronii periferici sau inferiori). Acestea din urmă sunt în contact cu mușchii, formând o joncțiune neuromusculară și provoacă contracția acestora. Cele mai frecvente mecanisme de slăbiciune musculară includ lezarea următoarelor structuri:

neuron motor central (afectarea tractului corticospinal și corticobulbar);
neuron motor periferic (de exemplu, cu polineuropatii periferice sau deteriorarea cornului anterior);
joncțiunea neuromusculară;
mușchii (de exemplu, cu miopatii).

Localizarea leziunii la anumite niveluri ale sistemului motor conduce la dezvoltarea următoarelor simptome:

În caz de deteriorare a neuronului motor central, inhibarea este eliminată din neuronul motor periferic, ceea ce duce la o creștere a tonusului muscular (spasticitate) și a reflexelor de tendin (hiperreflexie). Leziunea tractului corticospinal se caracterizează prin apariția unui reflex plantar extensor (reflexul Babinsky). Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea bruscă a parezei severe din cauza suferinței unui neuron motor central, tonusul muscular și reflexele pot fi inhibate. O imagine similară poate fi observată cu localizarea leziunii în cortexul motor al gyrusului precentral, departe de zonele motorii asociate.
Disfuncția neuronului motor periferic duce la ruperea arcului reflex, care se manifestă prin hiporeflexie și o scădere a tonusului muscular (hipotensiune). Pot apărea fasciculații. Atrofia musculară se dezvoltă în timp.
Deteriorarea în polineuropatii periferice este cea mai vizibilă dacă în proces sunt implicați cei mai extinși nervi.
Cu cea mai frecventă boală cu leziuni ale sinapsei neuromusculare - miastenia gravis - slăbiciune musculară se dezvoltă de obicei.
Deteriorarea mușchilor difuzi (de exemplu, cu miopatie) se observă cel mai bine la mușchii mari (grupele musculare ale membrelor proximale).

Cauzele slăbiciunii musculare

Numeroase cauze ale slăbiciunii musculare pot fi împărțite în categorii în funcție de locația leziunii. De regulă, odată cu localizarea focalizării într-o anumită secțiune a sistemului nervos, apar simptome similare. Cu toate acestea, în unele boli, simptomele corespund leziunilor la mai multe niveluri. Atunci când focalizarea este localizată în măduva spinării, pot suferi căi de la neuronii motori centrali, neuronii motori periferici (neuronii cornului anterior) sau ambele structuri.

Cele mai frecvente cauze ale slăbiciunii localizate includ următoarele:

un accident vascular cerebral;
neuropatii, incluzând afecțiuni asociate cu traumatisme sau compresii (de exemplu, sindromul tunelului carpian) și boli mediate de imunitate; „Deteriorarea rădăcinii nervului spinal;
compresia măduvei spinării (cu spondiloză cervicală, metastaze ale unei tumori maligne în spațiul epidural, traume);
scleroză multiplă

Cele mai frecvente cauze ale slăbiciunii musculare răspândite includ următoarele:

afectarea funcției musculare datorită activității lor scăzute (atrofierea din inacțiune), care apare din cauza unei boli sau a unei condiții generale precare, în special la persoanele în vârstă;
atrofie musculară generalizată asociată cu o ședere prelungită în unitatea de terapie intensivă;
polineuropatie a condițiilor critice;
miopatii dobândite (de exemplu, miopatie alcoolică, miopatie hipokalemică, miopatie corticosteroidă);
utilizarea relaxantelor musculare la un pacient aflat în stare critică.

fatigabilitate. Mulți pacienți se plâng de slăbiciune musculară, ținând cont de oboseala generală. Oboseala poate împiedica dezvoltarea efortului muscular maxim atunci când se testează rezistența musculară. Cauzele obișnuite ale oboselii includ boli acute grave de aproape orice natură, tumori maligne, infecții cronice (de exemplu, HIV, hepatită, endocardită, mononucleoză), afecțiuni endocrine, insuficiență renală, insuficiență hepatică și anemie. Pacienții cu fibromialgie, depresie sau sindrom de oboseală cronică se pot plânge de slăbiciune sau oboseală, dar nu au o deficiență obiectivă.

Examen clinic pentru slăbiciune musculară

Într-un examen clinic, este necesar să distingem adevărata slăbiciune musculară de oboseală, apoi să identificăm semne care vor stabili mecanismul de deteriorare și, dacă este posibil, cauza încălcării.

istorie. Istoricul bolii trebuie evaluat folosind astfel de întrebări, astfel încât pacientul să descrie în mod independent și detaliat simptomele sale, pe care le consideră a fi o slăbiciune musculară. După aceasta, trebuie să se pună întrebări de clarificare, care, în special, fac posibilă evaluarea capacității pacientului de a efectua anumite acțiuni, cum ar fi spălarea dinților, pieptănarea părului, vorbirea, înghițirea, ridicarea de pe un scaun, urcarea scărilor și mersul pe jos. Ar trebui clarificat cum a apărut slăbiciunea (brusc sau treptat) și cum se schimbă în timp (rămâne la același nivel, crește, variază). Pentru a distinge situațiile în care slăbiciunea s-a dezvoltat brusc și când pacientul și-a dat seama brusc că a avut slăbiciune, trebuie să se pună întrebări detaliate detaliate (pacientul poate realiza brusc că are slăbiciune musculară numai după creșterea treptată a parezei atinge o asemenea măsură , ceea ce îngreunează desfășurarea de activități comune, cum ar fi mersul sau legarea pantofilor de pantofi). Printre simptomele concomitente importante se numără deficiența senzorială, diplopia, pierderea memoriei, deficiența de vorbire, crampe și cefalee. Factorii care accentuează slăbiciunea ar trebui clarificați, cum ar fi supraîncălzirea (ceea ce face posibilă suspectarea sclerozei multiple) sau încărcarea musculară recurentă (caracteristică miasteniei gravis).

Informațiile despre organe și sisteme ar trebui să includă informații care suspectează posibile cauze ale tulburării, inclusiv erupții cutanate (dermatomiozită, boala Lyme, sifilis), febră (infecție cronică), dureri musculare (miozită), dureri de gât, vărsături sau diaree ( botulism), lipsa respirației (insuficiență cardiacă, boli pulmonare, anemie), anorexie și pierderea în greutate (tumoră malignă, alte boli cronice), decolorarea urinei (porfirie, afecțiuni hepatice sau renale), intoleranță la căldură sau frig și depresie, naru ix concentrare, agitație și lipsa de interes în activitățile zilnice (tulburări de dispoziție).

Bolile trecute ar trebui evaluate pentru a identifica bolile care pot cauza slăbiciune sau oboseală, inclusiv deteriorarea glandei tiroide, ficatului, rinichilor sau glandelor suprarenale, tumorilor maligne sau factorilor de risc pentru dezvoltarea lor, de exemplu, fumatul intens (sindroame paraneoplastice), osteoartrită și infecții. Factorii de risc pentru posibile cauze ale slăbiciunii musculare ar trebui să fie evaluate, inclusiv infecții (de exemplu, sex neprotejat, transfuzie de sânge, contact cu pacienții cu TBC) și accident vascular cerebral (de exemplu, hipertensiune arterială, fibrilație atrială, ateroscleroză). Este necesar să aflăm în detaliu ce medicamente a folosit pacientul.

Istoricul familiei trebuie evaluat pentru boli ereditare (de exemplu, patologii musculare ereditare, canalopatii, miopatii metabolice, neuropatii ereditare) și prezența simptomelor similare la membrii familiei (dacă se suspectează o patologie ereditară nedetectată anterior). Neuropatiile motorii ereditare rămân adesea neidentificate din cauza prezentării fenotipice variabile și incomplete. Prezența unei schimbări asemănătoare cu ciocanul în vârful degetelor, o creștere mare a piciorului și rate mici în sport pot indica o neuropatie motorie ereditară nediagnosticată.

Examen fizic. Pentru a clarifica localizarea focarului leziunii sau pentru a identifica simptomele bolii, este necesară o examinare neurologică completă și examinarea mușchilor. Evaluarea următoarelor aspecte are o importanță primară:

nervii cranieni;
funcția motorie;
reflexe.

Evaluarea funcției nervului cranian include examinarea feței pentru asimetrie brută și ptoză; în mod normal, este permisă o ușoară asimetrie. Sunt studiate mișcările globilor oculari și ale mușchilor faciali, inclusiv determinarea forței mușchilor masticatori. Nazolalia indică pareza palatului moale, în timp ce verificarea reflexului de înghițire și examinarea directă a palatului moale poate fi mai puțin informativă. Slăbiciunea mușchilor limbii poate fi suspectată de imposibilitatea de a pronunța în mod clar unele sunete consonante (de exemplu, ta-ta-ta) și vorbire înclinată (adică disartrie). Asimetrie ușoară când proeminența limbii poate fi normală. Puterea mușchilor sternocleidomastoizi și a trapezului este evaluată prin întoarcerea capului pacientului și prin modul în care pacientul depășește rezistența prin ridicare din umeri. De asemenea, pacientului i se cere să clipească pentru a detecta oboseala musculară cu deschiderea și închiderea repetată a ochilor.

Studiul sferei motorii. Este evaluată prezența cifoscozei (care în unele cazuri poate indica o slăbiciune existentă a mușchilor spatelui) și prezența cicatricilor provocate de intervenția chirurgicală sau leziune. Mișcarea poate fi afectată datorită apariției de posturi distonice (de exemplu, torticolis), care pot imita slăbiciunea musculară. Se evaluează prezența fasciculărilor sau atrofiei, care poate apărea cu ALS (localizată sau asimetrică). Fascicularea la pacienții cu ALS în etapele ulterioare poate fi cea mai vizibilă în mușchii limbii. Atrofia musculară difuză poate fi observată cel mai bine pe mâini, pe față și în mușchii brâului de umăr.

Tonul muscular este evaluat cu mișcări pasive. La apăsarea mușchilor (de exemplu, mușchii hipotenari), pot fi detectate fasciculații (cu neuropatii) sau contracție miotonică (cu miotonie).

Evaluarea forței musculare ar trebui să includă examinarea mușchilor proximali și distali, extensori și flexori. Pentru a testa puterea mușchilor mari și proximali, puteți cere pacientului să iasă dintr-o poziție de șezut, să se așeze și să se îndrepte, să se aplece și să se aplece, să întoarcă capul, depășind rezistența. Puterea musculară este adesea evaluată pe o scară de cinci puncte.

0 - lipsa contracțiilor musculare vizibile;
1 - există contracții vizibile ale mușchilor, dar nu există mișcări la nivelul membrelor;
2 - mișcările la nivelul membrelor sunt posibile, dar fără a depăși gravitația;
3 - sunt posibile mișcări ale membrelor, capabile să depășească forța gravitației, dar nu și rezistența exercitată de medic;
4 - mișcări posibile care pot depăși rezistența exercitată de medic;
5 - forța musculară normală.

În ciuda faptului că o astfel de scară pare obiectivă, este dificil de evaluat în mod adecvat puterea musculară în intervalul de la 3 la 5 puncte. Cu simptome unilaterale, poate fi utilă o comparație cu partea opusă, neafectată. Adesea, o descriere detaliată a acțiunilor pe care un pacient poate și nu le poate efectua este mai informativă decât o simplă evaluare la scară, mai ales dacă este necesară o reexaminare a pacientului în dinamica bolii. Dacă există un deficit cognitiv, puteți constata că pacientul prezintă rezultate diferite atunci când evaluează forța musculară (incapacitatea de a se concentra asupra sarcinii), repetă aceeași acțiune, face un efort incomplet sau nu este în măsură să urmeze instrucțiuni din cauza apraxiei. În simulări și alte tulburări funcționale, de obicei, un pacient cu forță musculară normală „cedează” medicului atunci când îl verifică, simulând pareza.

Coordonarea mișcărilor este verificată cu ajutorul mersului degetelor și calcaneal-genunchiului și a mersului în tandem (punând călcâiul la vârf) pentru a exclude tulburările cerebeloase care se pot dezvolta în cazuri de tulburări circulatorii în cerebel, atrofie de vierme cerebelos (în caz de alcoolism), unele ataxuri spinocerebelare ereditare scleroza si o varianta a Miller Fisher cu sindromul Guillain-Barré.

Mersul este evaluat pentru dificultate la începutul mersului (înghețarea temporară în loc la începutul mișcării, urmată de mersul grăbit cu pași mici, care apare în boala Parkinson), apraxia, când picioarele pacientului par să se lipească de podea (cu hidrocefalie normotensivă și alte leziuni ale lobului frontal), o mers a ganglionului (cu boala Parkinson), asimetria membrelor, când pacientul își ridică piciorul și / sau într-o măsură mai mică decât în \u200b\u200bmod normal, fluturând brațele la mers (cu un atac hemisferic), ataxie (cu leziuni cerebeloase) ) Și instabilitatea în timpul virajelor (Parkinsonism). Mersul pe tocuri și degetele de la picioare este evaluat - cu slăbiciunea mușchilor distali, aceste teste sunt dificile pentru pacient. Mersul pe călcâi este deosebit de dificil atunci când tractul corticospinal este afectat. Mersul spastic se caracterizează prin mișcări asemănătoare cu foarfeca sau cosire, mișcarea picioarelor și mersul degetelor de la picioare. Cu parerea nervului peroneal, se pot remarca pași de pas și căderea piciorului.

Sensibilitatea este examinată pentru tulburări care pot indica localizarea leziunii care a cauzat slăbiciune musculară (de exemplu, prezența unui nivel de tulburări sensibile poate suspecta deteriorarea unui segment al măduvei spinării) sau pentru o cauză specifică a slăbiciunii musculare.

Paresteziile, distribuite sub forma unei benzi, pot indica deteriorarea măduvei spinării, care poate fi cauzată ca intratacuri și focare extramedulare.

Studiul reflexelor. În absența reflexelor de tendon, acestea pot fi verificate cu ajutorul Endrassic. Reflexele reduse pot apărea normal, în special la persoanele în vârstă, dar în acest caz ar trebui reduse simetric și ar trebui să fie declanșate atunci când se utilizează Endrassic. Se evaluează reflexele plantare (flexor și extensor). Reflexul Babinsky clasic este foarte specific pentru înfrângerea tractului corticospinal. Cu un reflex normal din maxilarul inferior și o creștere a reflexelor din brațe și picioare, leziunea tractului corticospinal poate fi localizată la nivel cervical și, de regulă, este asociată cu stenoza canalului spinal. Odată cu deteriorarea măduvei spinării, tonul sfincterului anal și al reflexului wink pot fi reduse sau absente, dar cu paralizie ascendentă în sindromul Guillain-Barré, acestea vor fi păstrate. Se pierd pierderea reflexelor abdominale sub nivelul afectării măduvei spinării. Păstrarea segmentelor superioare ale măduvei spinării lombare și a rădăcinilor corespunzătoare la bărbați poate fi evaluată prin verificarea reflexului cremaster.

Examinarea include, de asemenea, o evaluare a durerii în timpul percuției proceselor spinoase (ceea ce indică leziuni inflamatorii ale coloanei vertebrale, în unele cazuri, tumori și abcese epidurale), un test cu creșterea picioarelor întinse (cu sciatică, se remarcă durerea) și un control pentru prezența retenției pterigoide a scapulei.

Examen fizic. Dacă pacientul nu are o slăbiciune musculară obiectivă, atunci examinarea fizică devine deosebit de importantă, la astfel de pacienți trebuie exclusă o boală care nu este asociată cu afectarea nervilor sau mușchilor.

Se remarcă simptome ale insuficienței respiratorii (de exemplu, tahippenă, slăbiciune la inhalare). Pielea este evaluată pentru icter, paloare, erupții și striații. Alte modificări importante care pot fi detectate în timpul examinării includ o față în formă de lună cu sindromul Cushing și o mărire a glandelor parotide, pielea netedă fără păr, ascită și hemangioame stelate cu alcoolism. Ar trebui să palpați gâtul, regiunea axilară și inghinală pentru a exclude adenopatia; este de asemenea necesar să se excludă o mărire a glandei tiroide.

Inima și plămânii sunt evaluați pentru rali uscat și umed, expirație prelungită, murmuri și extrasistole. Abdomenul trebuie palpat pentru a detecta tumorile, precum și cu suspiciunea de deteriorare a măduvei spinării, a revărsării vezicii urinare. Pentru a detecta sângele în scaun, se efectuează un studiu al rectului. Interval estimat de mișcare în articulații.

Dacă este suspectată paralizia purtată de căpușe, trebuie examinată pielea, în special cea a craniului, pentru a căuta căpușe.

Semne de avertizare. O atenție deosebită trebuie acordată modificărilor enumerate mai jos.

Slăbiciune musculară, care devine mai accentuată în câteva zile sau într-o perioadă și mai scurtă de timp.
Scurtă respirație.
Incapacitatea de a ridica capul din cauza slăbiciunii.
Simptomele bulevardului (de exemplu, dificultăți de mestecat, vorbire și înghițire).
Pierderea capacității de a vă deplasa independent.

Interpretarea rezultatelor sondajului. Datele de anamneză ne permit să diferențiem slăbiciunea musculară de oboseală, să determinăm natura cursului bolii și să furnizeze date preliminare privind localizarea anatomică a slăbiciunii. Slăbiciunea musculară și oboseala sunt caracterizate de diverse plângeri.

Slăbiciune musculară: pacienții se plâng de obicei că nu pot efectua o acțiune specifică. De asemenea, pot indica severitatea sau rigiditatea membrului. Slăbiciunea musculară este caracterizată de obicei printr-un model specific temporar și / sau anatomic.
Oboseală: slăbiciune, ceea ce înseamnă oboseală, de obicei nu are un caracter temporar (pacienții se plâng de oboseală pe parcursul zilei) și un model anatomic (de exemplu, slăbiciune în tot corpul). Reclamațiile indică în principal oboseala decât incapacitatea de a efectua o acțiune specifică. Informații importante pot fi obținute prin evaluarea modelului temporar al simptomelor.
Slăbiciunea musculară, care se dezvoltă în câteva minute sau într-un timp și mai scurt, este de obicei asociată cu traume severe sau accident vascular cerebral. Dezvoltarea bruscă, amorțeala și durerea severă localizată la nivelul membrelor sunt cauzate cel mai probabil de ocluzia arterei și ischemia membrului, care poate fi confirmată prin examinarea sistemului vascular (de exemplu, evaluarea pulsului, a culorii, a temperaturii, a capilarelor umplute, a diferențelor de tensiune arterială, măsurată cu Scanare Doppler).
Slăbiciunea musculară, care progresează constant de-a lungul mai multor ore și zile, poate fi cauzată de o afecțiune acută sau subacută (de exemplu, presiunea măduvei spinării, mielită transversă, infarctul măduvei spinării sau hemoragie în ea, sindromul Guillain-Barré și, în unele cazuri, atrofia musculară poate să fie asociat cu pacientul fiind în stare critică, rabdomioliză, botulism, otrăvire cu compuși organofosforici).
Slăbiciunea musculară, care progresează pe parcursul mai multor săptămâni sau luni, poate fi cauzată de boli subacute sau cronice (de exemplu, mielopatie cervicală, polineuropatii mostenite și dobândite, miastenie gravis, leziuni ale neuronilor motori, miopatii dobândite, majoritatea tumorilor).
Slăbiciunea musculară, a cărei severitate variază de la o zi la alta, poate fi asociată cu scleroză multiplă și uneori miopatii metabolice.
Slăbiciunea musculară, a cărei severitate variază de-a lungul zilei, poate fi asociată cu miastenie gravis, sindromul Lambert-Eaton sau paralizie periodică.

Schema anatomică a slăbiciunii musculare se caracterizează prin acțiuni specifice pe care pacienților le este greu să le efectueze. Atunci când evaluați modelul anatomic al slăbiciunii musculare, se poate sugera prezența anumitor diagnostice.

Slăbiciunea mușchilor proximali face dificilă ridicarea brațelor (de exemplu, atunci când se pieptene, se ridică obiecte deasupra capului), se urcă scările sau se ridică dintr-o poziție așezată. Acest tipar este caracteristic miopatiilor.
Slăbiciunea mușchilor distali interferează cu pași cum ar fi să treci pe trotuar, să ții o ceașcă în mână, să scrii, să dai butoane de fixare sau să folosești o cheie. Un astfel de model de tulburări este caracteristic polineuropatiei și miotoniei. În multe boli, se poate dezvolta slăbiciunea mușchilor proximali și distali, însă, la început, unul dintre modelele de leziune este mai pronunțat.
Paresia mușchilor bulevardului poate fi însoțită de slăbiciunea mușchilor faciali, disartriei și disfagiei, atât cu mișcări afectate ale globilor oculari, cât și fără aceasta. Aceste simptome sunt caracteristice anumitor boli neuromusculare, cum ar fi miastenia gravis, sindromul Lambert-Eaton sau botulismul, cu toate acestea, ele pot apărea cu unele boli cu neuroni motorii, cum ar fi ALS sau paralizie supranucleară progresivă.

În primul rând, este determinat modelul de funcționare a motorului afectat în ansamblu.

Slăbiciunea, care acoperă în principal mușchii proximali, face suspiciune de miopatie.
Slăbiciunea musculară, însoțită de o creștere a reflexelor și a tonusului muscular, vă permite să suspectați deteriorarea neuronului motor central (corticospinal sau altă cale motorie), în special în prezența unui reflex extensor de la picior (reflexul Babinsky).
O pierdere disproporționată a dexterității degetelor (de exemplu, cu mișcări mici, cântând la pian) cu o putere a mâinii relativ sigură indică o leziune selectivă a căii corticospinale (piramidale).
Paralizia completă este însoțită de absența reflexelor și de o scădere marcată a tonusului muscular, care se dezvoltă brusc cu leziuni severe ale măduvei spinării (șocul spinal)
Slăbiciunea musculară cu hiperreflexie, scăderea tonusului muscular (atât cu fasciculații, cât și fără ele) și prezența atrofiei musculare cronice face posibilă suspiciunea de deteriorare a neuronului motor periferic.
Slăbiciunea musculară, care se observă cel mai mult la nivelul mușchilor alimentați cu nervi mai lungi, în special în prezența unei senzații afectate în părțile distale, ne permite să bănuim o încălcare a funcției neuronului motor periferic în legătură cu polineuropatia periferică.
Absența simptomelor de deteriorare a sistemului nervos (de exemplu, reflexe normale, lipsa atrofiei sau fasciculărilor musculare, forța musculară normală sau efortul insuficient pentru a testa rezistența musculară) sau efort insuficient la pacienții cu oboseală sau slăbiciune care nu este caracterizată de niciun model temporar sau anatomic , vă permite să suspectați prezența oboselii la pacient și nu adevărata slăbiciune musculară. Cu toate acestea, cu o slăbiciune intermitentă, care a lipsit în momentul examinării, abaterile de la normă pot trece neobservate.

Folosind informații suplimentare, puteți localiza mai exact leziunea. De exemplu, slăbiciunea musculară, care este însoțită de semne de deteriorare a neuronului motor central în combinație cu alte simptome, cum ar fi afazia, starea mentală afectată sau alte simptome ale funcției afectate ale scoarței cerebrale, vă permite să suspectați un focar în creier. Slăbiciunea asociată cu deteriorarea neuronului motor periferic se poate datora unei boli care afectează unul sau mai mulți nervi periferici; în astfel de boli, distribuția slăbiciunii musculare are un model foarte caracteristic. În cazul deteriorării plexului brahial sau lombosacral, tulburările motorii, senzoriale și modificările reflexelor sunt împrăștiate și nu corespund zonei nervilor periferici.

Diagnosticarea unei boli de slăbiciune musculară. În unele cazuri, un set de simptome identificate vă permite să suspectați boala care le-a cauzat.

În absența simptomelor slăbiciunii musculare adevărate (de exemplu, un model anatomic și temporar caracteristic de slăbiciune, simptome obiective) și reclamațiile pacientului numai de slăbiciune generală, oboseală, lipsă de forță, ar trebui să se presupună o boală non-neurologică. Cu toate acestea, la pacienții vârstnici cărora le este dificil să meargă din cauza slăbiciunii, determinarea distribuției slăbiciunii musculare poate fi dificilă, deoarece tulburările de mers sunt de obicei asociate cu mulți factori (vezi capitolul „Caracteristici la pacienții vârstnici”). Pacienții cu multiple boli pot fi limitați funcțional, dar acest lucru nu este asociat cu slăbiciunea musculară adevărată. De exemplu, în insuficiență cardiacă și pulmonară sau anemie, oboseala poate fi asociată cu lipsa respirației sau intoleranță la efort. Patologia articulară (de exemplu, asociată cu artrita) sau durerea musculară (de exemplu, în legătură cu polimialgia sau fibromialgia reumatică) poate îngreuna exercițiul fizic. Aceste și alte tulburări, care sunt exprimate în plângeri de slăbiciune (de exemplu, gripă, mononucleoză infecțioasă, insuficiență renală), sunt de obicei deja detectate sau sunt indicate prin rezultatele unei anamneze și / sau examinări fizice.

În general, dacă în timpul colectării anamnezei și examinării fizice nu s-au evidențiat simptome care au permis suspectarea unei boli organice, atunci prezența acesteia este puțin probabilă; trebuie presupus că există boli care provoacă oboseală generală, dar sunt funcționale.

Metode de cercetare suplimentare. Dacă pacientul are oboseală și nu slăbiciune musculară, este posibil să nu fie necesare studii suplimentare. Deși pacienții cu adevărată slăbiciune musculară pot utiliza multe metode de cercetare suplimentare, acestea joacă adesea doar un rol de sprijin.

În lipsa adevăratei slăbiciuni musculare, datele de examinare clinică (de exemplu, respirația, paloare, icter, murmur cardiac) sunt utilizate pentru a selecta metode pentru cercetări suplimentare.

În absența abaterilor de la normă în timpul examinării, rezultatele studiilor nu vor indica, probabil, nici o patologie.

În cazul dezvoltării bruște sau în prezența unei slăbiciuni musculare generalizate grave sau a oricăror simptome de insuficiență respiratorie, este necesar să se evalueze capacitatea vitală forțată a plămânilor și forța inspiratorie maximă pentru a evalua riscul de insuficiență respiratorie acută.

În prezența unei adevărate slăbiciuni musculare (de obicei după evaluarea riscului de insuficiență respiratorie acută), studiul își propune să-i determine cauza. Dacă nu este evident, de obicei se efectuează teste de laborator de rutină.

Dacă există semne de deteriorare a neuronului motor central, RMN-ul este metoda cheie de cercetare. O scanare CT este utilizată dacă nu este posibilă scanarea RMN.

Dacă se suspectează mielopatie, RMN poate stabili prezența focarelor în măduva spinării. RMN dezvăluie, de asemenea, alte cauze ale paraliziei care imită mielopatia, inclusiv deteriorarea cainei equina și rădăcinilor. Dacă RMN-ul nu este posibil, se poate utiliza mielografia CT. Alte studii sunt de asemenea în curs. Puncția lombară și examinarea lichidului cefalorahidian pot fi opționale atunci când se identifică o leziune la RMN (de exemplu, când este detectată o tumoare epidurală) și sunt contraindicate în cazurile de blocaj de lichid cefalorahidian suspectat.

Dacă se suspectează polineuropatia, miopatia sau patologia joncțiunii neuromusculare, metodele de cercetare neurofiziologice sunt esențiale.

După o leziune nervoasă, modificările de conducere de-a lungul acesteia și denervarea mușchilor se pot dezvolta după câteva săptămâni, prin urmare, în perioada acută, metodele neurofiziologice pot fi neinformative. Cu toate acestea, sunt eficiente în diagnosticul unor boli acute, cum ar fi neuropatia demielinizantă, botulismul acut.

Dacă este suspectată miopatie (slăbiciune musculară, spasm muscular și durere), este necesar să se determine nivelul enzimelor musculare. O creștere a nivelului acestor enzime corespunde diagnosticului de miopatie, dar poate apărea și în neuropatii (ceea ce indică atrofie musculară), iar un nivel foarte ridicat al acestora apare în rabdomioliză. În plus, concentrația lor nu crește cu toate miopatiile. Utilizarea regulată a cocainei crack este, de asemenea, însoțită de o creștere de lungă durată a nivelului de creatină fosfocinaza (în medie de 400 UI / L).

Cu ajutorul IRM, se poate detecta inflamația mușchilor care apare cu miopatii inflamatorii. Pentru o confirmare finală a diagnosticului de miopatie sau miozită, poate fi necesară o biopsie musculară. Un site de biopsie adecvat poate fi determinat prin RMN sau prin electromiografie. Cu toate acestea, artefacte de la introducerea acului pot imita patologia musculară și se recomandă să se evite acest lucru și să nu se ia materialul în timpul biopsiei din același loc în care s-a efectuat electromiografia. Testele genetice pot fi necesare pentru a confirma unele miopatii ereditare.

În cazurile de suspiciune de boală cu neuroni motorii, studiile includ electromiografia și un studiu al vitezei de excitare pentru a confirma diagnosticul și a exclude bolile tratabile care imită boala neuronului motor (de exemplu, polineuropatie cronică inflamatorie, neuropatie multifocală motorie și blocaje de conducere). În stadiile târzii ale ALS cu RMN cerebral, poate fi detectată degenerarea tractului corticospinal.

Testele specifice pot include următoarele.

Dacă este suspectată miastenia gravis, se efectuează un test cu edrofonie și teste serologice.
Dacă se suspectează vasculită, determinați prezența anticorpilor.
Dacă există un istoric familial de boală ereditară - testare genetică.
În prezența simptomelor polineuropatiei, efectuarea altor teste.
În prezența miopatiei, care nu este asociată cu medicamente, boli metabolice sau endocrine, este posibilă o biopsie musculară.

Tratamentul slăbiciunii musculare

Tratamentul depinde de boala care a cauzat slăbiciune musculară. La pacienții cu simptome care pot pune viața în pericol, poate fi necesară ventilația mecanică. Fizioterapia și terapia ocupațională pot ajuta la adaptarea la slăbiciunea musculară fatală și la reducerea severității tulburărilor funcționale.

Caracteristici la pacienții vârstnici

Persoanele în vârstă pot experimenta o ușoară scădere a reflexelor de tendon, dar asimetria sau absența lor este un semn al unei afecțiuni patologice.

Deoarece persoanele în vârstă se caracterizează printr-o scădere a masei musculare (sarcopenie), repausul la pat poate duce rapid, uneori în câteva zile, să conducă la dezvoltarea atrofiei musculare invalidante.

Pacienții vârstnici iau un număr mare de medicamente și sunt mai susceptibili la miopatii, neuropatii și oboseală. În acest sens, terapia medicamentoasă este o cauză comună a slăbiciunii musculare la vârstnici.

Slăbiciunea de mers are deseori multe cauze. Acestea pot include slăbiciune musculară (de exemplu, un accident vascular cerebral, utilizarea anumitor medicamente, mielopatie datorată spondilozei coloanei cervicale sau atrofiei musculare), precum și hidrocefalie, parkinsonism, dureri de artrită și pierderea legată de vârstă a conexiunilor neuronale care reglează rezistența posturală (vestibulară) sistem, căi proprioceptive), coordonarea mișcărilor (cerebel, ganglioni bazali), vedere și praxis (lobul frontal). În timpul examinării, trebuie acordată o atenție specială factorilor corectabili.

Fizioterapia și reabilitarea sunt adesea capabile să îmbunătățească starea pacienților, indiferent de cauza slăbiciunii musculare.

Slăbiciunea musculară sau miastenia gravis, în formă ușoară sau severă, este din ce în ce mai frecventă. Myasthenia gravis se manifestă prin slăbiciune și oboseală excesivă a mușchilor striați, care îndeplinește funcții cheie în sistemul musculo-scheletic al unei persoane - mișcă corpul unei persoane sau părțile sale individuale în spațiu (de exemplu, mersul, ridicarea unei mâini etc.). Boala este cronică, nu poate fi vindecată de unul singur, precum și cu ajutorul medicinei tradiționale. Acest lucru poate duce la deteriorarea suplimentară și dificultăți în reabilitarea ulterioară.

Simptome de slăbiciune musculară

Simptomele miasteniei gravis apar în primul rând la acei mușchi care sunt slabi datorită activității lor reflexe (nu volitive). Deci, primele semne ale bolii pot fi deja văzute pe mușchii ochilor. Acestea sunt așa-numitele semne oculare ale miasteniei gravis. Marea majoritate a persoanelor care suferă de această boală, există o pleoapele înecate, dualitate în percepția imaginii. Un fapt interesant este faptul că gradul bolii poate fi diferit în momente diferite și cu efort fizic diferit. De exemplu, omisiunea pleoapelor este mai accentuată dimineața, care este asociată cu o perioadă lungă de relaxare în timpul somnului, precum și în timpul exercițiului fizic. Apoi apar semne bulbar. Vorbele, înghițirea și mestecarea mușchilor sunt afectate. După o scurtă conversație, vocea „se așează”, este mai dificil pentru o persoană să pronunțe sunete articulate, el începe să lipsească unele sunete (voci, șuietoare), înghite terminațiile cuvintelor. Mușchii de mestecat, care de asemenea slăbesc, duc la faptul că o persoană nu poate mesteca complet alimente - uneori poate curge în nas, ceea ce nu este doar neplăcut pentru pacient și neestetic de la ceilalți, dar o persoană se poate sufoca. Consecințe grave pot fi cauzate de perturbarea mușchilor sistemului respirator. Vorbind de mușchi mari, trebuie remarcat slăbiciunea mușchilor umărului și coapsei, care sunt situate mai aproape de corp.

Manifestările de slăbiciune musculară pot apărea la o vârstă destul de timpurie - de la aproximativ douăzeci de ani. Copiii suferă de această boală mult mai rar. Majoritatea reprezentanților de sex feminin sunt afectați de miastenia gravis. În prezența miasteniei gravis, apare o întrebare serioasă cu privire la posibilitatea de a naște și a naște un copil (foarte des datorită slăbiciunii muncii, medicii recurg la naștere artificială sau avort în diferite stadii ale sarcinii), în caz contrar, există un risc pentru viața mamei și a copilului. Este mai bine dacă sarcina este planificată după un curs de tratament.

Cauzele slăbiciunii musculare

Cauzele miasteniei gravi sunt leziunile sinapselor - joncțiunile nervilor cu mușchii. Astfel, inervația perturbată este cauza principală prin care toate celelalte semne sunt deja consecințe. Substanța care favorizează inervația musculară este acetilcolina. Imunitatea unui pacient care suferă de miastenie gravis, din anumite motive, percepe acetilcolina ca o substanță „greșită” care este ostilă organismului și începe să producă anticorpi împotriva acetilcolinei. Din această cauză, conducerea unui impuls nervos în mușchi este perturbată semnificativ, ceea ce duce la simptomele descrise mai sus. Cu toate acestea, particularitatea este că mușchii care par a fi inactivi și trebuie să se atrofie își păstrează capacitățile. Sistemele alternative de sprijinire a vieții încep să funcționeze în organism, care într-o oarecare măsură compensează deficiența, menținând în același timp această capacitate specială de muncă.

Despre ce boli poate vorbi slăbiciunea musculară?

Slăbiciunea musculară poate fi nu numai o boală autoimună independentă, ci și un simptom al altor boli și afecțiuni ale organismului. Deci, slăbiciunea musculară se manifestă printr-o lipsă de proteine \u200b\u200bîn organism, prezența unui proces inflamator, o boală infecțioasă, intoxicație, deshidratare, dezechilibru electrolitic, anemie, diabet zaharat, boli tiroidiene (în care metabolismul este afectat), prezența unei boli neurologice, otrăvire, artrită reumatoidă supradozaj de medicamente. Slăbiciunea musculară poate apărea cu sindromul astenic, suprasolicitare emoțională, stres.

Mslăbiciune musculară la nivelul picioarelor - un subiect separat. Există o mulțime de motive pentru aceasta, iar slăbiciunea musculară la nivelul picioarelor poate fi observată la orice vârstă. Principalele simptome sunt tremur, oboseală, zumzet. Acest lucru se datorează purtării pantofilor cu talie înaltă, a muncii în picioare. La persoanele cu vârste înaintate, slăbiciunea picioarelor este mai probabil un fenomen natural, deoarece organismul a suferit multe sarcini de-a lungul anilor. În unele cazuri, slăbiciunea musculară poate fi un simptom al bolilor precum varicele, hernia intervertebrală, artrita și diabetul zaharat. În caz de durere la nivelul picioarelor, tratamentul trebuie îndreptat fie către boala de bază, fie spre corectarea activității (schimbarea muncii, încălțăminte confortabilă, masaj, căzi).

Tratamentul slăbiciunii musculare

Anterior, boala era dificil de tratat, însă medicina modernă a reușit să reducă mortalitatea în miastenia gravis și să stabilească un întreg curs de măsuri fizioterapeutice restaurative pentru această boală. De obicei, majoritatea pacienților care suferă de slăbiciune musculară, după tratament, observă o tendință pozitivă, dar sub rezerva unui tratament adecvat corespunzător. Deoarece boala este cronică, este imposibil să vorbim despre o cură completă - boala poate progresa din nou, apar condiții de agravare, iar unii pacienți au urmat terapia de întreținere pe viață.

Miopatie (mai multe opțiuni).
Polimiozita (dermatomiozita).
Polineuropatie diabetică proximală.
Amiotrofie nevralgică.
Mielita.
Sindromul Guillain-Barré și alte polineuropatii.
Scleroza laterală amiotrofică.
Forme proximale de amiotofie spinală progresivă.
Boala paraneoplastică a neuronului motor.

miopatie

Odată cu dezvoltarea treptată a slăbiciunii musculare proximale bilaterale la membrele proximale, ar trebui să vă gândiți mai întâi la miopatie. Etapa inițială a bolii este caracterizată de prezența slăbiciunii musculare, al cărei grad depășește semnificativ atrofia ușor pronunțată a mușchilor corespunzători. Fasciculările sunt absente, reflexele profunde de la extremități sunt păstrate sau ușor reduse. În sfera sensibilă, nu există modificări. În timpul efortului fizic, pacientul poate suferi durere, ceea ce indică o implicare destul de comună a grupelor musculare corespunzătoare în procesul patologic și indică o defecțiune a mecanismului normal de pornire alternativă a porțiunii de lucru și de odihnă (mușchi).

Principalul fenomen clinic poate fi clar înregistrat într-un studiu electromiografic: o caracteristică este includerea timpurie a unui număr mare de fibre musculare, care se reflectă sub forma unui tipar „dens” de potențial de acțiune al unității motorii. Întrucât în \u200b\u200btimpul miopatiei aproape toate fibrele musculare afectate sunt implicate în procesul patologic, amplitudinea potențialului de acțiune al unităților motorii este semnificativ redusă.

Miopatia nu este încă un diagnostic; acest termen indică doar nivelul muscular al leziunii. Nu toate miopatiile sunt de natură degenerative. Clarificarea naturii miopatiei vă permite să dezvoltați tactici de tratament adecvate. Unele miopatii sunt o manifestare a bolilor potențial vindecabile, de exemplu, tulburări metabolice sau boli autoimune.

Informații destul de valoroase despre o posibilă cauză de miopatie pot oferi studii de laborator. Cel mai informativ studiu al biopsiei musculare. Pe lângă studierea miobioptatului folosind microscopie ușoară sau electronică, este necesară utilizarea studiilor histochimice și imunochimice moderne enzimatice.

Trebuie luate în considerare primele miopatii „degenerative”. distrofie musculară.Cea mai frecventă variantă clinică, manifestată sub forma slăbiciunii musculare proximale este „Brâu Limb“formă de distrofie musculară. Primele semne ale bolii sunt detectate, de regulă, în a doua decadă de viață; boala se caracterizează printr-un curs relativ benign. Se manifestă prin slăbiciune musculară, iar apoi prin atrofii ale mușchilor brâului pelvin și ale picioarelor proximale; mai rar suferă și mușchii brâului de umăr. Pacientul începe să folosească tehnicile „miopate” caracteristice în procesul de îngrijire de sine. Un habitus specific se dezvoltă cu o mers „rață”, hiperlordoză, „scapula pterigoidă” și disfazie caracteristică.O altă formă de miodistrofie este destul de ușor diagnosticată - myodystorphy pseudo-hipertrofică Duchenne,care, dimpotrivă, se caracterizează prin progresie rapidă și debut la vârsta de 5 - 6 ani exclusiv la băieți. Distrofie musculară Beckerprin natura implicării musculare, este similar cu miodistrofia Duchenne, dar diferă într-un curs benign. Mâinile proximale sunt implicate în procesul patologic cu distrofie musculară-umăr-umăr.

În fruntea listei miopatiei non-degenerative (care, desigur, nu este completă aici și este reprezentată doar de principalele forme), cronică miopatie tirotoxică(și alte miopatii endocrine). În general, orice patologie endocrină poate duce la dezvoltarea miopatiei cronice. O caracteristică a miopatiei cu lupus eritematos sistemiceste calmarea contracțiilor musculare. Miopatie paraneoplazicăadesea precedat de simptome de neoplasm malign. Este necesar să ne amintim posibilitatea dezvoltării miopatiei cu steroizi iatrogeni cu slăbiciune proximală (la nivelul picioarelor). Diagnosticul "Miopatie menopauză"trebuie pusă numai după excluderea tuturor celorlalte cauze de miopatie. Miopatie pentru tulburări metabolismul glicogenuluise dezvoltă mai ales în copilărie și se caracterizează prin dureri musculare în timpul efortului fizic. În general, combinația slăbiciunii musculare proximale cu durerea în timpul efortului fizic ar trebui să se adreseze întotdeauna medicului posibilelor tulburări metabolice care stau la baza afectării musculare și ar trebui să fie baza studiilor de laborator și biopsiile țesutului muscular.

polimiozita

În cele mai multe cazuri, utilizarea termenului "polimiozită" înseamnă o boală autoimună care apare cu implicarea predominantă a mușchilor extremităților proximale și a mușchilor brâului pelvin (și a gâtului). Vârsta și natura debutului bolii este foarte variabilă. Sunt mai caracteristice debutul și evoluția treptată cu recidive și creșterea periodică a simptomelor, apariția precoce a tulburărilor de înghițire, calmarea mușchilor afectați și datele de laborator care confirmă prezența unui proces inflamator acut. Reflexele tendinoase sunt păstrate. De regulă, nivelul creșterii fosfochinazei din creatina din sânge este crescut, ceea ce indică distrugerea rapidă a fibrelor musculare. Mioglobinuria este posibilă, în timp ce obstrucția tubilor renali cu mioglobină poate duce la dezvoltarea insuficienței renale acute (ca în cazul sindromului „compresiune”, „sindromul accidentului”). Prezența eritemului pe față și piept („dermatomiozită”) ajută la diagnostic. La bărbați, polimiozita este adesea în natură paraneoplastică.

EMG dezvăluie „modificările miopatice” descrise mai sus, precum și activitatea spontană, indicând deteriorarea ramurilor terminale ale nervilor. În stadiul acut al bolii, o biopsie vă permite aproape întotdeauna să confirmați diagnosticul dacă se detectează infiltrație perivasculară de limfocite și celule plasmatice în timpul examinării biopsiei. Cu toate acestea, în stadiul cronic, polimiozita poate fi dificil de diferențiat de distrofia musculară.

Procesele inflamatorii ale mușchilor provocați de microorganisme specifice se află în afară de grupul principal de polimioză. Un exemplu este miozita de natură virală, caracterizată printr-un debut acut cu durere severă și ESR foarte mare. Manifestările durerii severe sunt, de asemenea, caracteristice miozitei limitate în sarcoidoză și trichinoză. Aceasta este, de asemenea, caracteristică polimialgiei reumatice (polimialgie reumatică) - o boală musculară care apare la vârsta adultă și la bătrânețe și se desfășoară cu dureri severe. Adevărata slăbiciune musculară, de regulă, este absentă sau minim exprimată - mișcările sunt dificile din cauza durerii intense, în special la mușchii umărului și la brâu pelvin. EMG și biopsie nu dezvăluie semne de deteriorare a fibrelor musculare. ESR este semnificativ crescut (50-100 mm pe oră), parametrii de laborator indică un proces inflamator subacut, CPK este mai des normal. Anemia ușoară este posibilă. Efectul rapid al corticosteroizilor este caracteristic. La unii pacienți, mai târziu apare arterita localizării craniene (arterită temporală).

Polineuropatie diabetică proximală (amiotrofie diabetică)

Slăbiciunea musculară apropiată poate fi o manifestare a patologiei sistemului nervos periferic, cel mai adesea neuropatie diabetică. Această variantă clinică a polineuropatiei diabetice care implică grupuri musculare proximale este mult mai puțin cunoscută de medici, spre deosebire de forma binecunoscută de polineuropatie diabetică, în care există un defect senzimotor distal bilateral simetric. Unii pacienți maturi cu diabet au slăbiciune proximală la extremități, de obicei asimetrice, adesea există dureri, dar cel mai evident defect motor este slăbiciunea și atrofia proximală. Dificultate de a ridica și coborî scările, de a te ridica dintr-o poziție șezândă, de a te deplasa într-o poziție așezată dintr-o poziție supină. Reflexele Achile pot rămâne intacte, dar reflexele genunchiului sunt de obicei absente; quadriceps femoris este dureros la palpare, paretic și hipotrofic. Slăbiciunea în m este dezvăluită. ileopsoas. (O imagine atentă a slăbiciunii și atrofiei proximale asimetrice este dată de boli precum radiculopatia carcinomatoasă sau limfomatoasă).

Pentru dezvoltarea polineuropatiei diabetice proximale (precum și pentru dezvoltarea tuturor celorlalte forme de neuropatie diabetică), prezența tulburărilor metabolice severe nu este deloc necesară: uneori pot fi detectate pentru prima dată în timpul testului de toleranță la glucoză (diabet latent).

Amiotrofie nevralgică (brâu de umăr; brâu pelvin)

Polineuropatia diabetică proximală asimetrică la extremitățile inferioare ar trebui să se distingă de leziunile unilaterale ale plexului lombar - o boală similară cu binecunoscuta amiotrofie nevralgică a mușchilor brâului de umăr. Observațiile clinice din ultimii 10 ani au arătat că un proces patologic similar poate afecta plexul lombar.Tabloul clinic este reprezentat de simptome ale unei leziuni unilaterale acute a nervului femural cu dezvoltarea paraliziei mușchilor inervați de acesta. Cu un studiu amănunțit, incluzând EMG și un studiu al vitezei de conducere a nervilor, puteți găsi, de asemenea, o ușoară implicare a nervilor învecinați, de exemplu, nervul obturator, care se manifestă sub formă de slăbiciune a mușchilor adductor ai coapsei. Boala are un caracter benign, recuperarea apare în câteva săptămâni sau luni.

Este extrem de important să vă asigurați că pacientul nu are alte două boli posibile care necesită o abordare și tratament specific de diagnostic. Primul este daunele. rădăcinile spinării lombare a treia sau a patra:în acest caz, transpirația pe suprafața frontală a coapsei superioare nu este perturbată, deoarece fibrele vegetative lasă măduva spinării în rădăcini nu mai mică decât a doua lombară.

Transpirația este deranjată când neoplasme maligneîn pelvis, acționând asupra plexului lombar, prin care trec fibrele vegetative. Un alt motiv de compresiune a plexului lombar, care trebuie avut în vedere este spontan hematom retroperitoneal la pacienții care primesc anticoagulante.În această situație, pacientul prezintă dureri datorate compresiei inițiale a hematomului nervului femural; pentru a ameliora durerea, pacientul ia analgezice, analgezicele sporesc efectul anticoagulantelor, ceea ce duce la o creștere suplimentară a volumului de hematom și a presiunii asupra nervului femural odată cu dezvoltarea ulterioară a paraliziei.

mielită

Cazurile de mielită cu dezvoltarea parezei proximale au devenit rare, deoarece poliomielita aproape a dispărut din practica clinică. Alte infecții virale cauzate, de exemplu, de virusul Coxsackie tip A, pot imita sindromul neurologic poliomielită, ceea ce duce la dezvoltarea parezei proximale asimetrice, fără reflexe, menținând totodată sensibilitatea. Citidoza crescută, o ușoară creștere a nivelului de proteine \u200b\u200bși un nivel relativ redus de lactat sunt detectate în lichidul cefalorahidian.

Sindromul Guillain-Barré și alte polineuropatii

Mielita descrisă mai sus trebuie diferențiată de sindromul Guillain-Barré, care în primele zile ale bolii pare să fie o sarcină foarte dificilă. Manifestările neurologice sunt foarte asemănătoare - chiar și deteriorarea nervului facial poate fi observată în ambele boli. Viteza de conducere a nervilor în primele zile poate rămâne normală, același lucru este valabil și pentru nivelul de proteine \u200b\u200bdin lichidul cefalorahidian. Pleocitoza atestă în favoarea mielitei, deși se găsește și în sindromul Guillain-Barré, în special în sindromul Guillain-Barré de natură virală (de exemplu, cauzată de virusul Epstein-Barr). Implicarea sistemului nervos autonom este un criteriu de diagnostic important în favoarea sindromului Guillain-Barré dacă s-a dovedit activitatea ritmului cardiac la stimularea nervului vag sau au fost identificate alte simptome ale insuficienței autonome periferice. Disfuncția vezicii urinare apare în ambele condiții patologice, același lucru se aplică paraliziei musculare respiratorii. Uneori, doar monitorizarea cursului bolii cu o reevaluare a stării neurologice și a vitezei nervilor vă permite să diagnosticați corect. Pentru unele alte forme de polineuropatie, accentuarea proximală a procesului este, de asemenea, predominant caracteristică (polineuropatie în tratamentul vincristinei, cu contact piele cu mercur, polineuropatie în arterita cu celule gigant). HVDP se manifestă uneori printr-o imagine similară.

Scleroza laterală amiotrofică

Debutul sclerozei laterale amiotrofofice din brațul proximal nu este o întâmplare frecventă, dar este foarte posibil. Amiotofia asimetrică (la debutul bolii) cu hipereflexie (și fasciculații) este un marker clinic caracteristic al sclerozei laterale amiotrofice. EMG relevă un interes anteriopulmonar chiar și pentru mușchii conservați clinic. Boala progresează constant.

Amiotrofie spinală progresivă

Unele forme de amiotrofie spinală progresivă (amiotrofia Verdnig-Hoffmann, amiotrofia Kugelberg-Velander) aparțin unei amitrofii coloanei vertebrale proximale de natură ereditară. Fasciculările nu sunt întotdeauna prezente. Funcțiile sfincterului sunt păstrate. Pentru diagnosticul EMG este de cea mai mare importanță. Sistemele de conducere ale măduvei spinării, de regulă, nu sunt implicate.

Sindromul paraneoplastic

Boala neuronei motorii paraneoplastice (leziunea măduvei spinării) poate imita uneori amiotrofia spinală progresivă.

Țesutul muscular este necesar pentru fiecare persoană să efectueze o varietate de mișcări și acțiuni. Datorită lor, ne putem mișca în spațiu, vorbim și chiar putem respira. Dar uneori activitatea mușchilor dă diferite eșecuri, necesitând o atenție destul de atentă și o corecție adecvată în timp util. Așadar, una dintre tulburările posibile este slăbiciunea musculară la nivelul brațelor și picioarelor, vom vorbi pe această pagină www.site despre cauzele unei astfel de neplăceri, luăm în considerare simptomele acesteia și răspundem și la întrebarea modului în care este tratată această problemă.

Despre ce apare slăbiciunea musculară (cauze)

Slăbiciunea la nivelul brațelor și picioarelor se poate dezvolta dintr-o varietate de motive, uneori pot fi complet naturale. Deci, o afecțiune similară apare adesea la persoanele implicate în sport, de exemplu, după antrenament. Slăbiciunea naturală este un simptom comun al bolilor virale.

În plus, slăbiciunea mâinilor se poate dezvolta din cauza artritei, a osteochondrozei în regiunea cervicală și a spondilozei gâtului. O astfel de problemă apare adesea pe fundalul unei entorsă sau a unei leziuni inflamatorii a umărului. Uneori este rezultatul deteriorării la încheietura mâinii sau a umărului, precum și a zonei omoplatelor. Am citat departe de toate condițiile patologice care pot cauza slăbiciune musculară la nivelul mâinilor. Un astfel de simptom poate fi însoțit și de senzații dureroase și senzație de amorțeală scurtă.

În ceea ce privește slăbiciunea musculară la nivelul picioarelor, aceasta poate apărea din cauza radiculitei, diabetului zaharat (primul sau al doilea tip). De asemenea, o astfel de încălcare este uneori provocată de stres nervos, oboseală și suprasolicitare. Slăbiciunea musculară la extremitățile inferioare se poate dezvolta datorită prezenței herniei în regiunea lombară, în majoritatea intervertebralelor.

Poate fi provocat și prin osteochondroză în regiunea lombară, precum și prin insuficiență hormonală. De asemenea, un astfel de fenomen poate fi cauzat de cauze naturale - suprasolicitare, purtarea de încălțăminte strânsă etc.

Slăbiciunea musculară a brațelor și picioarelor se poate dezvolta din cauza tulburărilor autoimune - miastenia gravis. O astfel de boală se manifestă de obicei periodic, uneori exacerbându-se, apoi fiind în remisiune. Cu o astfel de boală, slăbiciunea musculară se răspândește la alți mușchi în timp.

Despre cum se manifestă slăbiciunea musculară (simptome)

Odată cu slăbiciunea musculară, o persoană simte o scădere accentuată a forței, fie la un mușchi, fie la mai mulți simultan. Este extrem de important să diferențiați slăbiciunea musculară de o stare generală de oboseală, sentimente de slăbiciune și, de asemenea, letargie.

Prezența oboselii musculare cronice este resimțită într-un anumit loc, în timp ce starea generală a corpului rămâne alertă.

Despre cum este corectată slăbiciunea musculară (tratament în funcție de motive)

Terapia pentru slăbiciunea musculară depinde exclusiv de ceea ce a fost provocat. Tratamentul poate fi selectat doar de către un medic care va efectua un diagnostic complet și va determina cauza bolii.

Myasthenia gravis este considerată cea mai gravă problemă care poate provoca slăbiciune musculară. O astfel de boală nu poate fi vindecată complet, pacientului i se arată că se supun unor proceduri fizioterapeutice menite să restabilească tonusul muscular. De asemenea, medicii prescriu medicamente care încetinesc și opresc procesele patologice. Printre aceste medicamente se numără Prozerin, Kalimin, Oxazil, Metipred, precum și Prednisolona.

Dacă cauza slăbiciunii musculare stă în patologiile sistemului nervos, un tratament neuropatolog este implicat în tratament. Pacientului i se arată exerciții de fizioterapie, masaje și tratament fizioterapeutic. De asemenea, medicul selectează mijloacele terapiei simptomatice, medicamente, neuroprotectoare, formulări de vitamine etc.

Multe tulburări care provoacă slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor pot fi corectate cu succes folosind ședințe de terapie manuală. Specialiștii manuale selectează în mod eficient tehnici blânde care ajută la restabilirea circulației sanguine optime, la eliminarea umflăturilor crescute, precum și la spasmul muscular. Efectuarea unui curs de terapie manuală în paralel cu terapia de exercițiu ajută la îmbunătățirea stării generale a vaselor de sânge, la eliminarea slăbiciunii și la oprirea altor procese negative.

În cazul în care slăbiciunea musculară este rezultatul excesului de muncă, al efortului fizic excesiv etc., pacientul trebuie să-și reconsidere complet stilul de viață. Este extrem de important să vă relaxați în mod sistematic și să reduceți intensitatea sarcinilor. Cu astfel de încălcări, este necesar ca dieta să fie cât mai echilibrată și completă, să respecte regimul de băut și să ia măsuri pentru a preveni deshidratarea organismului. Dacă este nevoie, trebuie să aveți grijă să schimbați pantofii pe cei mai confortabili. Vor beneficia de masaje și băi calde de relaxare.

Dacă întâi ați întâlnit slăbiciune la nivelul membrelor, este extrem de important să consultați un medic în timp util. Când apar simptome neplăcute, trebuie să vă relaxați și să vă odihniți bine. Trebuie să stai jos sau să te culci timp de douăzeci până treizeci de minute. Acest timp poate fi suficient pentru optimizarea temporară a statului. De asemenea, este recomandat să bei un fel de sedativ. O opțiune bună este ceaiul pe bază de mentă, balsam de lămâie etc.

Astfel, o senzație de slăbiciune musculară la nivelul brațelor sau picioarelor este un simptom grav care poate semnala multe tulburări. Prin urmare, atunci când apare, trebuie să solicitați ajutor medical.

Ekaterina, www.site
Google

- Dragi cititorii noștri! Vă rugăm să evidențiați tasta găsită și apăsați Ctrl + Enter. Scrie-ne ce e acolo.
- Vă rugăm să lăsați comentariul dvs. mai jos! Te cerem! Este important pentru noi să vă cunoaștem părerea! Multumesc! Multumesc!