Contraindicații ale anesteziei epidurale în timpul nașterii. Anestezie epidurală - mărturie în timpul nașterii sau operațiunilor. În funcție de consecințele anesteziei epidurale. Pro și contra anesteziei epidurale

Acest tip de anestezie din Rusia se bucură de fiecare recoltă a cincea, iar 50% dintre femei sunt recursate în țările europene. Anestezia epidurală este efectuată în timpul nașterii (puncție a spatelui) exclusiv înainte de începerea dopului, în timpul contracțiilor dureroase, deoarece funcția sa este de a bloca durerea, lăsând o femeie în conștiință. În ciuda eficacității acestei metode de anestezie, "Epiduralka" este o intervenție medicală gravă, care are contraindicații și poate duce la complicații grave.

Ce este anestezia epidurală

În coloana vertebrală lombară, există rădăcini spinării între peretele exterior al canalului spinal și carcasa solidă a măduvei spinării, care sunt transmise impulsurilor nervoase de la organele mici pelvis, inclusiv uterul. Introducerea blocurilor anestezice a acestui proces, datorită căreia sensibilitatea dureroasă a febrei scade mult. Anestezia epidurală permite o femeie în conștiință, doza de anestezie este calculată astfel încât pacientul să nu se simtă sub centură, dar a păstrat capacitatea de a se deplasa. Perioada de gard și naștere trece fără anestezie.

Influența pe fructe

Majoritatea experților cred că anestezia epidurală, utilizată în timpul nașterii, nu afectează starea copilului. Anestezicele introduse blochează impulsurile nervoase, dar nu cade în sânge și nu pătrunde în placentă copilului. Cu toate acestea, dacă luăm în considerare faptul că copilul în procesul de naștere este supus nu mai puțin stres decât mama, și, de asemenea, experiența durerii, utilizarea anesteziei pentru o femeie este extrem de nedorită.

Respingerea recomandată a anesteziei se datorează faptului că senzațiile de durere provoacă producția de endorfină în corpul unei femei (corpul copilului nu poate să-l producă), după care substanța vine la copil. Dacă mama nu are nevoie de un hormon de plăcere / fericire, organismul nu produce endorfină și copilul care are nevoie în ea în timpul nașterii, rămâne fără anestezie.

Proceduri pro și contra

Nașteri cu anestezie epidurală au dezavantajele și avantajele lor. Această metodă de anestezie, în comparație cu nașterea naturală, are următoarele avantaje:

anestezia epidurală oferă posibilitatea de a evita luptele dureroase, face un proces generic mai confortabil pentru o femeie;
ameliorează riscul creșterii tensiunii arteriale în coafura cu hipertensiune;
cu ajutorul "epiduralului" vă puteți relaxa și chiar dormi cu prea mult timp.

Anestezia pentru naștere are astfel de minusuri:

reduce dramatic presiunea în hipotoniști;
poartă riscul de complicații de severitate variabilă;
o relație psiho-emoțională între mamă și copil este pierdută.

Indicații pentru anestezie epidurală pentru naștere

Deoarece injecția este capabilă să conducă la diferite complicații și consecințe negative, medicii încearcă să facă în timpul nașterii fără ea. Cu toate acestea, există indicații, în prezența căreia anestezicele sunt introduse în spațiul spinal epidural:

Sarcina prematură. Un anestezist introduce anestezie pentru a relaxa mușchii Zilei pelvine a mamei, în timp ce în timpul trecerii copilului pentru căile generice va fi de a putea rezista.
Discordarea activităților generice. Această stare are loc atunci când există o contracție, dar nu aduc efectul așteptat: nu se produce tăierea colului uterin, deoarece tăierea mușchilor este incorectă.
Rolurile de tensiune arterială deasupra normei. Cu ajutorul anesteziei epidurale, iadul este normalizat.
O naștere lungă dureroasă.
Nevoia de intervenție chirurgicală. Indicațiile pentru aceasta poate fi o sarcină multiplă, un copil prea mare sau incapacitatea de a efectua anestezie generală atunci când efectuează secțiuni cezariene.

Cum se face o procedură

Anestezia epidurală în nașterea naturală se desfășoară de un anestezist înainte de începerea dopului. Cum se efectuează manipularea:

O femeie este în poziția de ședere, ușor răsună înapoi, fie cădează pe partea lui, îndoirea picioarelor. Deci, medicul obține un acces maxim la coloană vertebrală. În același timp, pacientul este rugat să nu se miște: un organism absolut static reduce riscul de complicații.
Zona de injectare este tratată cu atenție cu soluție antiseptică.
Apoi, acul este introdus subcutanat, cu ajutorul cărora un anestezic (lidocaină) intră în organism, ceea ce reduce sensibilitatea pielii și a celulelor fibre subcutanate la punctul de administrare a cateterului.
Introducerea acului este produsă în spațiul spinal, în timp ce cateterul epidural nu atinge cochilia cerebrală solidă. Dacă Similtul se simte o luptă apropiată, asigurați-vă că avertizați anestezistul, astfel încât să se oprească (este extrem de important în timpul procedurii de a nu se mișca). De asemenea, notificați specialistul necesar cu orice modificare a bunăstării, indiferent dacă este amorțeală a limbii, greață etc.
Prin înscrierea anestezică a cateterului în spațiul epidural. Dispozitivul rămâne în spate până când anestezicul nu va funcționa. În același timp, femeia are voie să se miște, dar nu brusc.
Cateterul se află în partea din spate a femeii în muncă chiar și în timpul dului, în timp ce acul este îndepărtat, iar dispozitivul rămas este lipit de spătarul.
După naștere, cateterul este extras, iar locul de injectare este sigilat cu plan adeziv. O femeie pentru o vreme după aceea ar trebui să rămână în poziția minimă pentru a minimiza riscul de a dezvolta complicații după anestezia epidurală.

Pregătiri pentru anestezie

În plus față de lidocaina obișnuită, anestezia în timpul nașterii se desfășoară folosind multe alte medicamente. Acestea includ:

Trimkain. Anestezicul începe să acționeze la 15 minute după injectare, în timp ce efectul nu durează mai mult de o oră. De regulă, TrimKain este folosit cu anestezie.
Dicin. Medicamentul începe să acționeze în 20-30 de minute după aceasta, durata anesteziei epidurale este de aproximativ 3 ore. Acest timp este suficient pentru majoritatea operațiunilor, inclusiv secția cezariană. Este important atunci când utilizați DiCaina pentru a selecta cu atenție doza, deoarece chiar și minimul său depășește acest lucru amenință să intoxicați corpul.
Clorpari. Medicamentul blochează impulsurile nervoase în timpul nașterii timp de o oră după administrare. Acțiunea sa începe la 15 minute după anestezia epidurală.
Bupivacaine. Puteți experimenta acțiunea sa deja după 10-15 minute, în timp ce anestezia păstrează 5 ore. Medicamentul pentru anestezie epidurală este adesea folosit pentru a îmbunătăți starea femininei și facilitarea nașterii, deoarece relaxează moderat mușchii uterului, care nu deranjează activități generice.

Complicațiile anesteziei epidurale

Potrivit recenziilor, cu excepția anesteziei, anestezia epidurală se înființează procesul de livrare, datorită căruia febra se simte mai confortabilă și mai încrezătoare. Cu toate acestea, personalul spitalului nu recomandă să facă un baraj fără lipsa unui motiv bun, având în vedere riscul de complicații ale sarcinii și al activităților generice. Posibile consecințe negative ale anesteziei epidurale:

Inversă anestezică în sânge. În spațiul epidural există multe vene, ceea ce creează o amenințare la adresa primirii drogurilor în sânge. Cu astfel de cazuri, o femeie simte amețeli, slăbiciune, greață, amorțeală a limbii și un gust neplăcut în gură.
Alergie. Cel mai rău rezultat în acest caz este șocul anafilactic. Pentru a preveni o astfel de reacție a corpului la anestezie epidurală, specialistul introduce doza minimă de medicament.
Dificultăți cu respirația. O complicație rară care apare ca urmare a anestezicului asupra nervilor, mergând la mușchii coastelor.
Dureri de spate, cap. Simptomul apare ca urmare a puncției carcasei cerebrale solide și a numărului incorect de lichid cefalorahidian în spațiul epidural. Sindromul de durere este păstrat, de regulă, aproximativ o zi după naștere, dar uneori nu trece de luni și este supus tratamentului cu medicamente.
Scădere puternică a tensiunii arteriale. Consecința acestui lucru poate fi vărsături, zboară înaintea ochilor, greață. Preveniți complicația anesteziei epidurale ajută picăturile, care este amânată după puncție.
Reducerea tonului mușchilor vezicii urinare. Complicația duce la urinare dificilă.
Paralizia membrelor inferioare. Se întâmplă extrem de rar cu un cerc nereușit.

Contraindicații

Ca și alte intervenții de droguri, anestezia epidurală în timpul nașterii are o serie de contraindicații. Acestea includ:

intoleranță la medicamente pentru anestezie epidurală;
probleme cu presiunea (hipotensiune arterială sau hipertensiune);
inflamația în zona puncției intenționate;
curbura spinării, acces dificil pentru introducerea cateterului;
unele patologii ale navelor, inimi;
tulburări de coagulare, infecție din sânge;
prezența bolilor psihoneurotice sau starea inconștientă a unei femei;
riscul sângerării obstetrice.

Prețul anesteziei epidurale pentru naștere

Dacă există o indicație pentru anestezie, injecția pusă liberă în spitalul de maternitate. Dacă femeia a decis să dea naștere cu anestezie epidurală, prețul în instituțiile de stat din Moscova privind această procedură variază de la 3000-5000 ruble, în clinici private, mediile de injectare pentru 10.000-15.000 de ruble. În Sankt Petersburg, valoarea anesteziei epidurale în timpul nașterii variază de la 5.000 la 13.000 de ruble.

Video

Ce este anestezia epidurală?

Anestezia epidurală este introducerea analgezice în zona inferioară a spatelui prin cateter. Aceasta este anestezia regională, deoarece medicamentele sunt valabile numai pe acei nervi care transportă semnale din acea parte a corpului care experimentează durerea la naștere. Ca rezultat, zona abdomenului își pierde sensibilitatea, iar la rândul său, nu simți nici o durere.

Cum fac anestezia epidurală?

În primul rând, anestezistul vă va face o ușurare locală în partea de jos a spatelui. Apoi introduce un ac gol între vertebre.

Acul intră în spațiul dintre carcasa solidă a măduvei spinării și vertebrele vertebrale, numită spațiu epidural. Apoi cateterul este instalat prin ac.

După instalarea se îndepărtează cateterul acului. Tubul de cateter este afișat de-a lungul spatelui și peste umăr.

Pickillerii epidurali sunt introduși în mai multe moduri:

Anestezie cu o creștere ulterioară a dozei. Anesteziologul va introduce un amestec de analgezice, astfel încât partea de jos a abdomenului să se oprească durerea. Dacă funcționează anestezia, nu veți simți lupta. Pe măsură ce efectul anesteziei epidurale va slăbi, medicul poate introduce doze suplimentare care vor fi valabile timp de încă o oră sau două.
Administrare continuă. Medicul va instala cateterul. Celălalt capăt al tubului va fi conectat la pompă, care va alimenta continuu o soluție anestezică. Dacă este necesar, puteți introduce și analgezice mai puternice. Uneori vă puteți gestiona această pompă. Aceasta se numește anestezie epidurală, controlată de pacient, dar această posibilitate există numai în foarte puține clinici.
Combinate anestezie epidurală. Veți fi introdus o mică doză de anestezie (mini-anestezie), care are o acțiune mai rapidă decât anestezia epidurală. În același timp, anestezistul va instala un cateter, dar nu va introduce niciun medicament. Când acțiunea primei injecții anestezice va începe să se încheie, anestezistul va începe să introducă o soluție anestezică prin cateter pentru a continua să vă împușcă durerea.

Cum functioneazã?

Acționează la fel ca anestezia locală. Anestezia dezactivează nervii care sunt transmise impulsurilor durerii creierului provenind din uter și col uterin.

La ce punct ar trebui să facă anestezia epidurală?

Anestezia epidurală se poate face în orice moment al nașterii, dar majoritatea femeilor preferă să o facă atunci când luptele devin destul de puternice atunci când dezvăluirea cervicală este deja de 5-6 cm. De asemenea, puteți oferi anestezie epidurală, dacă trebuie să fie cursul nașterii accelerat folosind Octaskin. Acest medicament îmbunătățește lupta și determină deschiderea cervixului. Este posibil să aveți nevoie de anestezie suplimentară, deoarece introducerea oxitocinei, ca regulă, face ca lupta foarte dureroasă. Dacă puneți un cateter pentru anestezie epidurală, acesta va rămâne până la sfârșitul nașterii, până când este separat și placenta nu va funcționa. Cu ea, puteți fi anesteziați și după nașterea unui copil, dacă aveți nevoie de cusături.

Care sunt avantajele anesteziei epidurale?

De regulă, acesta este un mod eficient de anestezie în timpul nașterii.
Acționează destul de repede. Este nevoie de 20 de minute pentru a instala cateterul, iar după încă 20 de minute după introducerea anesteziei începe să acționeze.
Stați în conștiință. Înțelegeți că aveți contracții, dar nu simțiți durerea.
Dacă aveți o tensiune arterială ridicată (tensiune arterială), atunci anestezia epidurală poate fi, de asemenea, utilă ca mijloc de scădere a presiunii.
Dacă aveți nevoie de o secțiune cezariană, efectul anesteziei epidurale poate fi îmbunătățit de un medicament mai puternic.

Care sunt deficiențele anesteziei epidurale?

Se poate întâmpla că nu funcționează imediat. Puteți simți că nu toate zonele sunt amorțite. Dacă 30 de minute după introducerea anesteziei, nu simțiți că durerea sa retras, ar trebui să reinstalați anestezistul.
Din cauza anesteziei epidurale puteți simți frisoanele.
Pe fundalul anesteziei epidurale, poate apărea mâncărime sau căldură.
Va trebui să mințiți. Cu o doză mică, anestezicul pe care îl puteți vorbi în pat, dar nu veți putea să mergeți. Deși anestezia epidurală cu doze mici de medicamente se numește adesea "anestezie mobilă", un spital de maternitate face anestezie vertebrală-epidurală.
Pentru a goli vezica urinară, este posibil să aveți nevoie de un cateter.
Veți avea nevoie de mai multă atenție din partea personalului. Bătimul inimii copilului dvs. va fi sub supraveghere constantă, cel puțin pentru primele 30 de minute după injectare, precum și după fiecare doză suplimentară. La fiecare cinci minute veți fi măsurat pentru primele 30 de minute, precum și după fiecare doză suplimentară.
Este mai probabil ca va trebui să accelerați nașterea cu oxitocină. Cu toate acestea, personalul spitalului trebuie să vă ofere posibilitatea generației naturale înainte de a utiliza medicamente stimulative.
A doua perioadă a nașterii, perioada de gard, poate dura mai mult, dacă a fost făcută anestezie epidurală. Dacă nu simțiți nevoia de a petrece capul și capul bebelușului nu a fost încă tăiat, va trebui să așteptați cel puțin o oră.
Crește riscul ca pentru apariția luminii, cleștei sau aspiratorului copilului să fie de utilizat.
Există o mică probabilitate de apariție a unei dureri de cap puternice. Acest lucru poate apărea dacă acul epidural ieseră cochilia cu un lichid care înconjoară canalul vertebral și acest lichid curge. Probabilitatea unei astfel de cazuri 1 la 100.
Există o probabilitate foarte mică de deteriorare a nervilor, care poate duce la amorțeală a unor situsuri pe picioare sau picioare sau la senzația de slăbiciune a picioarelor. Se întâmplă rar. Probabilitatea ca nervul să deterioreze timpul este de 1 caz la 1000, iar un caz este de 13000 încât efectele deteriorării vor rămâne pentru totdeauna.

Cum poate anestezia epidurală să-mi afecteze copilul?

Datorită anesteziei epidurale, tensiunea arterială (tensiunea arterială) poate cădea, ceea ce poate afecta consumul de oxigen la copilul dumneavoastră. Inițial, veți instala un cateter intravenos în cazul în care presiunea dvs. scade brusc. Este posibilă creșterea tensiunii arteriale utilizând soluții introduse prin cateter pentru a crește volumul sângelui.
Soluțiile pentru anestezie epidurală conțin analgezice opioide, fentanil sau medicament similar care pot pătrunde în placentă la făt. În doze mari (mai mult de 100 de micrograme), aceste medicamente narcotice pot afecta respirația copilului dumneavoastră sau pot cauza o stare de coerență.

Anestezia epidurală poate fi efectuată numai sub controlul anestezistului.
Nu în toate spitalele care au ocazia de a face anestezie epidurală, puteți conta pe ea în orice moment. Fiți pregătiți pentru faptul că spitalul dvs. de maternitate nu are un astfel de serviciu sau exercită, dar nu în jurul ceasului.
Păstrați calmul și imobilitatea până când anestezistul stabilește un cateter. Va trebui să stați fie pe partea laterală, fie să stați pe marginea patului. Vi se va cere să vă aplecați puțin înainte, astfel încât zonele dintre vertebrele să fie dezvăluite. Urmăriți-vă respirația pentru a vă menține calm. Deep inhalați nasul și expirați încet prin gură.
Nu toată lumea poate efectua anestezie epidurală. Consultați-vă medicul dacă aveți contraindicații.
Dacă este important să simțiți cum se naște copilul, cereți să faceți acțiunea unui sfârșit anestezic, înainte ca copilul să se nască. Dacă simțiți lupta, vă poate ajuta să trăiți. Cu toate acestea, multe femei sunt dificil de îndure durerea, iar încetarea timpurie a anesteziei nu garantează că medicii nu vor folosi forceps sau aspiratoare pentru a obține un copil.

Mulți pacienți în timpul pregătirii pentru operațiunile planificate sunt interesate în care pot fi consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii. La urma urmei, această metodă de anestezie este încă puțin cunoscută oamenilor obișnuiți.

Spațiul epidural la om este situat de-a lungul coloanei vertebrale. Ea înconjoară o coajă de protecție solidă de rădăcini nervoase și direct măduva spinării.

Anestezia epidurală (peridurală) ajută la blocarea transferului impulsurilor nervoase la locul rădăcinilor nervoase. Ca rezultat, se obține o scădere a intensității sau o suprimare completă a durerii. Introducerea unei substanțe anestezice se efectuează direct în zona epidurală (spațiu) cu ajutorul unui cateter al unui design special.

O astfel de anestezie este efectuată prin introducerea diferitelor analgezice. Acest lucru vă permite să efectuați o procedură cu diferite grade de acțiune.

Analgezia duce la pierderea durerii. Anestezia este necesară pentru pierderea deplină a sensibilității. Miolaxarea este efectuată pentru a relaxa țesuturile musculare și pentru a reduce intensitatea durerii.

Indicații pentru anestezie epidurală pentru naștere

Anestezia epidurală este o procedură medicală reprezentând un anumit grad de pericol pentru pacient. Anestezia peridurală poate provoca efecte secundare, are contraindicații și plângă de consecințe negative. Numai un specialist cu experiență ar trebui să efectueze introducerea medicamentului.

O examinare completă a pacientului este preexaminată, un studiu aprofundat al istoriei și rezultatelor studiilor de laborator. Pe baza datelor obținute, anestezist și un specialist care efectuează tratamentul principal al pacientului, iau o decizie privind admisibilitatea într-un anumit caz.

Realizarea unei astfel de anestezie este prescrisă în timpul obiectivității (în special cu secțiunile cezariene), cu operațiuni urologice și ginecologice. Anestezia spinării este, de asemenea, folosită în intervenția chirurgicală în domeniul extremităților inferioare, a picioarelor, a organelor pelvine mici.

Droguri aplicate

Aceasta implică utilizarea diferitelor medicamente pentru a atinge efectul necesar. Toate soluțiile introduse trec de curățare intensivă și sunt scutiți de conservanți. Acest lucru își sporește eficacitatea și siguranța pacientului.

Medicamente de bază în anestezie epidurală - anestezice locale:

bupivacain;
lidocaină;
ropivakain.

Optiunile sunt utilizate suplimentar pentru a intensifica un efect anestezic:

buprenorfină;
morfină;
promedol;
fentanil.

În cazuri speciale, astfel de consumabile medicale sunt adăugate la soluția de administrare epidurală ca:

clofelin;
ketamină;
fizostigmină.

Compoziția specifică a soluției injectate este determinată strict individual. Dozajul său este selectat la viteza de 1 sau 2 ml de fluid pe un segment separat al măduvei spinării pentru a fi blocat. Momentele determinante sunt o imagine clinică și sănătatea pacientului.

Contraindicații pentru efectuarea unei proceduri

Principalele contraindicații cu utilizarea anesteziei peridurale sunt:

Consecințele posibile

Anestezia spinării și epidurală determină diverse consecințe ale pericolului pentru corpul pacientului. Unele dintre ele pot fi prezise în avans. Apoi este mai bine să refuzați acest tip de ameliorare a durerii. Unele complicații apar în mod neașteptat și fără motive vizibile.

Gradul de pericol într-un anumit caz determină astfel de factori ca:

vârsta și starea generală a pacientului;
compoziția unei soluții anestezice;
procedura corectă.

Principalele consecințe negative ale unei astfel de anestezie este:

Unele consecințe trec treptat ca resuscitarea postoperatorie a organismului. Complicațiile periculoase necesită un tratament special.

Anestezie epidurală cu secțiuni cezariene

O astfel de anestezie devine din ce în ce mai folosită în obiectiv, eliminând o mamă tânără de la durerea cauzată de apariția unui copil la lumină. Anestezie epidurală pentru secțiunile cezariene, planificate sau de urgență, de preferință anestezie generală. Femeia a rămas în conștiință deplină.

Își vede copilul imediat după apariția lumii, auzi primul său strigăt. Prin urmare, multe viitoare mame care sunt prescrise să dea naștere prin secțiunea cezariană sunt rugați să înlocuiască anestezia totală la anestezia epidurală.

Decizia finală este luată, desigur, specialiști: obstetrică, anesteziologi, pediatri. La urma urmei, complicațiile după anestezia epidurală sunt posibile nu numai în Guineea, ci și în copil.

Consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii

Dacă doza necesară este depășită, se poate produce anestezicul din febră:

efect toxic asupra creierului;
scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
dezvoltarea sindromului convulsiv;
încălcarea procesului respirator;
insuficienta cardiaca.

Cu o calificare insuficient de înaltă a unui specialist introducând anestezic, un ac sau cateter utilizat în efectuarea unei proceduri, poate răni rădăcinile capătului nervos al măduvei spinării. Dacă nivelul necesar de sterilitate este neconformitatea, începe infecția și procesul inflamator. Foarte adesea într-o astfel de situație începe meningita septică.

O scădere bruscă a tensiunii arteriale cauzează slăbiciune generală, greață, vom. În acest caz, pentru a stabiliza statul, există suficientă corecție a presiunii folosind preparate speciale.
În cazul unei erori, atunci când se administrează Annestezică, este posibilă o puncție a carcasei solide a măduvei spinării. Acest lucru cauzează dureri de cap de postpuncție puternice și slăbiciune generală. Prin urmare, patul și pacea absolută sunt prescrise, cel puțin o zi.

În cazul unei doze semnificative de soluție anestezică într-un vas de sânge, apare o puternică intrasicieție. Leziunea rădăcinilor măduvei spinării duce la dezvoltarea durerii puternice în spate și în coloana vertebrală. În acest caz, este posibilă și limitarea activității motorii.

Anestezie epidurală în consecințele nașterii pentru un copil

Rezultatele studiilor speciale nu sunt încă permise să răspundă fără echivoc la problema pericolului de influență a anesteziei epidurale pentru copil. Principalii factori care pot provoca consecințe negative sunt:

Este cunoscut în mod fiabil că anestezicul epidural introdus de o tânără mamă în genul natural, reduce semnificativ activitatea copilului. Acest lucru face dificil să apară pe lumină, reduce viteza de trecere a fătului prin căile generice. În acest caz, este necesar să se utilizeze extracția de vid, forceps și alte modalități de a ajuta la naștere. Acest lucru poate provoca vătămări grave într-un nou-născut.

Dacă, după introducerea unei soluții anestezice, un frison puternic începe într-o femeie, copilul se confruntă cu o lipsă semnificativă de oxigen. În viitor, consecințele periculoase ale anesteziei epidurale duc la apariția diferitelor probleme cu alăptarea.

Complicațiile anesteziei epidurale cu operațiuni pe distanțe lungi

Utilizarea anesteziei epidurale în intervenția chirurgicală este efectuată pentru ameliorarea durerii parțiale a zonelor individuale ale corpului pacientului, în plus față de anestezia generală și pentru ameliorarea sindromului durerii postoperatorii. Anestezice, opiotice și alte medicamente utilizate pentru anestezie pot avea efecte secundare asupra corpului pacientului. Complicații specifice în acest caz depind de tulburările dozei, procedura incorectă, caracteristicile individuale ale stării de sănătate.

Multe complicații care apar după anestezia epidurală, în timp fără tratament sau elimină cu ușurință cu ajutorul medicamentelor medicale. Acestea includ:

fior;
mâncărime și gâscă în tot corpul;
scădere a tensiunii arteriale;
imobilitate parțială sau completă;
dureri de spate;
amorțeală parțială sau pierdere de sensibilitate în cazul deteriorării fibrelor nervoase.

Problemele grave creează un scop al cateterului prin care este introdus anestezic. În acest caz, este necesar să se efectueze interferențe chirurgicale speciale pentru a extrage capătul brut, blocat în canalul spinal.

O eroare în introducerea injecției epidurale, ceea ce duce la vătămare, provoacă dureri severe în zona spinală și spate. Pentru a le elimina, este necesar un curs special de tratament.

Durerile de cap după aplicarea anesteziei epidurale pot avea un prag diferit de intensitate. Dacă acestea apar ca un efect secundar al anestezicului introdus, ele pot fi ușor oprite. În timp, sindromul trece. În cazul în care acul epidural străpunge un plic solid spinal pentru a salva pacientul de la dureri de cap, trebuie să fie efectuată din nou. Când o puncție aleatoare este blocată, sindromul durerii va trece treptat.

Crampele și dificultățile care apar în abaterea nevoilor naturale (în special atunci când urina) vor contribui la eliminarea recepției medicamentelor adecvate. În plus, este numit un curs de fizioterapie și alte proceduri de vindecare.

Pentru fiecare femeie care este pregătită pentru prima oară să devină mamă, procesul de generație viitoare este foarte înspăimântător. Cea mai importantă frică este durerea de jos și nașterea. În medicina modernă există multe modalități de a facilita acest proces fiziologic complex, dintre care una este anestezie epidurală în timpul nașterii.

Vom da seama ce este spatiu epidural. Aceasta este o anumită zonă a coloanei vertebrale, în zona zelnistă. Localizare exactă: în interiorul canalului spinal, între carcasa solidă a măduvei spinării și peretele exterior. Aici sunt transmise toate impulsurile nervoase care provin din pedodele unui pelvis mic (inclusiv uterul).

Medicamentele anestezice care sunt introduse în interior, au pus un bloc pe transmisia impulsurilor durerii în creier. Astfel, femeia nu simte durerile de contracții. Medicamentul trebuie să fie strict dozat, o doză se calculează astfel încât femeia gravidă să nu se simtă sub centură, dar în același timp se mișcă independent.

O astfel de anestezie permite ca prietena să fie complet conștientă. Dacă nu există indicații medicale speciale, efectul anesteziei epidurale se calculează numai pentru perioada de col uterin și contracții. Vorbitori și procesul generic Femeia se confruntă fără anestezie.

Anestezie epidurală și spinală: Care este diferența?

Foarte des, aceste două tipuri de anestezie sunt confuze, deoarece sunt similare. Anestezia spinală se distinge prin mecanismul de expunere: anestezic este introdus acul foarte subțire în lichidul cefalorahidian. Localizarea injecției este sub nivelul măduvei spinării. În plus, anestezia epidurală este recunoscută mult mai sigură decât spinul - riscul de complicații este mult mai mic.

Cost

Dacă există citiri medicale pentru procedură, acesta trebuie să fie gratuit. Dacă femeia a decis independent anestezic, costul va varia de la 3.000 la 5.000 de ruble, în funcție de tipul de spital de maternitate.

Ce mai faceți?

Deci, cum se întâmplă această procedură:

Pentru ca medicul să facă puncția potrivită, femeia este rugată să se așeze și să îndoaie spatele sau să ia o poziție orizontală pe canapea și să curbeze cu un glomer. Cu alte cuvinte: asigurați acces maxim la suprafața dorită a coloanei vertebrale. Este imposibil să se miște, chiar dacă doare: încercați să nu eliminați și să nu vă dezactivați spatele. Sentimentele vor fi neplăcute, dar pe termen scurt. Medicii recomandă câteva secunde pentru a opri conștiința și pentru a gândi la nașterea unui copil sănătos - Dacă atunci când comiteți o puncție, ceva va merge prost, riscul de complicații este foarte mare.
Locul puncției este în mod necesar prelucrat temeinic de un agent antiseptic, dezinfectat.
Pre-pacientul este pictat analgezice pentru a îndepărta sensibilitatea și fibra de piele (subcutanat - grăsime) la locul puncției viitoare.
Doctorul - anestezist comite o puncție, introduce acul în spațiul spinal. Starea obligatorie - ar trebui să realizeze o carcasă solidă a măduvei spinării. Dacă senzațiile femeii în timpul puncției pot apărea lupta - trebuie să spuneți imediat despre acest lucru medicului! Sarcina principală nu este de a vă deplasa. Merită acordarea atenției la alte simptome posibile: amorțeală a limbii, greață, amețeli, picioarele nu sunt resimțite sau un cap foarte rănit. Toate aceste semne pot fi eliminate fără probleme numai în stadiul inițial al procedurii.
Acul conduce un tub foarte subțire din silicon - un cateter special, care asigură primirea de medicamente în spațiul epidural. Acest cateter va fi înăuntru la fel de mult ca este necesar pentru acțiunea anestezicului. Evitați mișcările ascuțite în timp ce mergeți în ordine pentru a nu întrerupe accidental dispozitivul. Cateterul trebuie să fie în spatele gravidă și în timpul nașterii. Dacă, în timpul introducerii cateterului, femeia se simte în picior sau înapoi, înseamnă că acul se încheie nervos - rădăcina.
Acul este extras, iar tubul este fixat cu leucoplastia în spate.
Este necesar mai întâi să testați portabilitatea și răspunsul corpului folosind o cantitate mică de medicament.
Când procesul de naștere este în urmă, telefonul este îndepărtat din spatele unei mame tinere, iar locul puncției este ascuns sub leotoplastie. În acest caz, va fi necesar să rămâneți în poziția minciună pentru a minimiza posibilele riscuri de complicații.

Setarea cateterului

Procedura însăși (puncție și instalare a cateterului) ia o cantitate mică de timp - aproximativ 10 minute. Efectul medicamentelor începe la 20 de minute după administrare. Multe femei sunt foarte înspăimântătoare de manipulare cu coloana vertebrală, iar cuvântul "puncție" pare foarte înfricoșător.

Specialiștii se grăbesc să calmeze femininul: senzațiile pe termen scurt sunt complet tolerante, durează doar câteva secunde. Cateterul în timpul mișcărilor nu este simțit deloc.

Există 2 moduri care vă permit să introduceți medicamente:

Doze mici, dar continuu, după intervalele minime.
O singura data. Dacă este nevoie, procedura se repetă după 2 ore. În timp ce doza nu funcționează, femeia în muncă este necesară pentru a lua poziția mincinoasă: navele se extind în picioare și, dacă femeia devine brusc, scurgerea de sânge poate să apară și pierderea conștiinței.

Ce medicamente sunt folosite în anestezia epidurală?

Cel mai adesea, medicamentele sunt folosite care nu penetrează prin bariera placentară: "Novocaine", "Lidokain", "Bupivakain".

Instrumente pentru setarea anesteziei epidurale

Anestezia epidurală afectează sănătatea copilului și a activităților generice?

Anestezice, care sunt injectate, nu afectează copilul, pentru că nu penetrează prin placentă. Anestezia epidurală nu dăunează sănătății copilului! Cu toate acestea, concluzia finală cu privire la provocarea procedurii este ambiguă: mulți experți sunt de acord că nici o influență nu apare pentru prima perioadă de activități generice, dar transpirația este mai puțin pronunțată.

La unele femei, gâtul uterului este dezvăluit mult mai rapid, alt proces poate fi mai lent. Totul depinde nu numai de medicament, ci și de caracteristicile individuale ale corpului.

Indicații pentru utilizare

În ce situații sunt necesare anestezie epidurală:

dacă sarcina este prematchetă. Cu ajutorul anesteziei epidurale în timpul unei activități generice, mușchii fundului pelvian al femeii sunt relaxante. Aceasta înseamnă că în timpul nașterii, copilul va fi rezistent mult mai puțin decât fără utilizarea medicamentelor;
dacă presiunea arterială a femininului este mult mai mare decât este necesar. Cu anestezie, acești indicatori supraestimați pot fi reduse;
dacă nașterea are loc foarte lungă și greu;
dacă este nevoie să costați secțiunea transversală cezariană sau nu posibilitatea de a oferi anestezie comună. Motivul intervenției chirurgicale poate fi fructuos prea mare sau sarcină multiplă;
contracția incorectă a mușchilor uterului, care în medicină se numește "discordonarea activităților generice". Nu deschide colul uterin.

În clinicile din Occident, o astfel de procedură este foarte des efectuată fără mărturie medicală - pentru a facilita simptomele neplăcute, depanarea. Dar medicina internă este mai categorică în această chestiune.

Multe femei se tem de lupte

Influența pe fructe

Deoarece anestezicele nu pătrund prin bariera placentară, blocând pur și simplu impulsurile nervoase, se crede că anestezia nu provoacă nici un rău fătului. Drogul nu intră în sânge. Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de faptul că în timpul nașterii copilul dumneavoastră simte durerea nu mai puțin decât mama. Este supus unui mare stres, astfel încât adoptarea anestezicului este nedorită.

Respingerea dorită a anesteziei este explicată prin faptul că durerea în procesul de activități generice ajută la producerea endorfinului în organism. Acesta este un proces foarte de dorit, deoarece corpul copilului nu poate să-l producă încă. Dacă corpul mamei nu are nevoie de o producție hormonală, copilul rămâne fără anestezie naturală - substanța nu merge la el prin placentă.

Contraindicații

Desigur, orice intervenție medicală în procesul natural de naștere are propriile contraindicații. Anestezie epidurală - fără excepție:

pot apărea salturi de presiune anormală: poate crește craniacul sau poate reduce tensiunea arterială;
deformarea spinării și ca rezultat, acces dificil la introducerea cateterului;
procesele inflamatorii pot apărea la locul puncției;
este imposibil să introduceți medicamentul dacă o femeie are intoleranță față de el;
dacă există riscul de sângerare obstetrică;
dacă firul este într-o stare inconștientă sau are o boală neurologică sau psihică;
boli ale navelor și inimilor: Medicul examinează în mod individual problema anesteziei.

Desigur, procedura nu este efectuată dacă femeia a scris un refuz.

Unde să introduceți acul cu anestezia

Consecințe și complicații după anestezia epidurală în timpul nașterii

Pot apărea complicații dacă un anestezic este lovit în versiunea venoasă a spațiului epidural. Acest lucru creează o amenințare mai mare la obținerea de droguri în sânge. Dacă, după introducerea cateterului, febra se simte simptome neplăcute (amorțeală a limbii, a extremităților superioare și inferioare, greață, amețeli, gust în gură), trebuie să raportați imediat acest lucru medicului.

Reacțiile alergice pot apărea adesea, astfel încât un pre-anestezist trebuie să facă în mod necesar un test de încercare: să introducă o cantitate mică de medicament pentru a testa reacția organismului.

Există riscul de a respira dificultăți. Acest lucru poate apărea datorită efectelor medicamentului asupra terminațiilor nervoase care merg la mușchii situați între coaste.

O altă problemă care poate apărea după utilizarea anesteziei epidurale este un cap puternic sau o durere spinării. Procesul de puncție a carcasei solide a măduvei spinării sau a spațiului epidural al unei cantități mici de lichid spinal poate fi cauza unei cantități mici de fluid spinal în spațiul epidural.

Și durerea de cap și durerea spinală pot trece într-o zi și pot dura câteva luni. Pentru ao elimina, utilizați o metodă de droguri. În cazuri extreme, puncția poate fi repetată - pentru a introduce câteva sânge al femeii în scurgeri. "Captează" puncția ".

Se poate produce o scădere a tensiunii arteriale. Simptome luminoase în același timp: Puncte în fața ochilor noștri, vărsături, amețeli și greață. Deci, acest lucru nu se întâmplă, este recomandat de ceva timp după introducerea anestezicului este de a se culca, nu face mișcări ascuțite și a pune un picurător.

Anestezia epidurală este, de asemenea, periculoasă pentru apariția hipotonului mușchilor vezicii urinare și, ca rezultat - probleme cu urinarea. Rețineți că uneori poate apărea paralizia extremităților inferioare - probabil complicația cea mai neplăcută și teribilă după anestezie.

Anestezie epidurală nereușită

Conform statisticilor medicale, din 100% din cazurile de utilizare a anesteziei epidurale, 5% se termină într-o administrare ineficientă a medicamentului (anestezia nu apare deloc) și 15% - admitere parțială. Acest lucru poate apărea datorită faptului că nu este întotdeauna posibil să intrați în spațiul epidural.

Acest lucru se poate întâmpla în minte lipsa de experiență anestezist (un caz extrem de rar, deoarece profesioniștii tineri neexperimentați ar trebui să efectueze manipulări similare sub supravegherea colegilor cu experiență). De asemenea, pot fi afectate de posibilele anomalii ale coloanei vertebrale sau ale completitudinii (obezității) unei femei însărcinate.

Adesea caz larg răspândit: anestezie mozaică. Ce înseamnă? Acest lucru se întâmplă în cazul în care partițiile de conectare din spațiul epidural interferează cu primirea și propagarea medicamentului.

Pentru starea unei femei cu anestezie epidurală monitorizează în mod constant specialiștii

În acest caz, va trebui să măriți cantitatea și concentrarea medicamentelor. Guineea va trebui să mintă pe cealaltă parte, pe care anestezia nu a afectat, medicul va face o altă puncție.

Anestezie epidurală: argumente pro și contra

Ca orice altă procedură medicală, epidurala are argumentele sale și contra. Este foarte important să se ia în considerare totul înainte de a lua o decizie: este necesar ca femeia să nu aibă contraindicații. Înainte de a lua în considerare apariția unui copil să lumineze cu ajutorul anesteziei în timpul nașterii, gândiți-vă, poate că vă veți descurca destul de mult.

Pluses de anestezie epidurală

Ce poate fi atribuit beneficiilor anesteziei epidurale:

procesul de naștere devine cât mai nedureros posibil, luptele nu sunt simțite atât de mult;
cu tipuri foarte lungi, cu ajutorul introducerii unui cateter cu medicamente, puteți lua puțin: stau jos, chiar să crească;
dacă o femeie are adesea hipertensiune arterială, anestezicul va ajuta la ameliorarea riscului de îmbunătățire a tensiunii arteriale.

Contra anestezie epidurală

Nu uitați de minusurile procedurii:

dacă o femeie suferă de hipertensiune, ea poate cădea dramatic presiunea;
pot apărea complicații ale severității variabile;
controlul psiho-emoțional cu copilul este încălcat. Multe femei se uită la ea sceptice, deoarece principalul lucru este de a da naștere copilului fără durere insuportabilă și stres minim pentru el.

În procesul de naștere, copilul este, de asemenea, expus la un stres imens - el știe o nouă lume. Există un fapt istoric care spune despre numele ciudat al nașterii: "Exil", trecerea de crumbs în căi de sex.

Cum este anestezia epidurală?

Materialul pântecele este cel mai sigur loc pentru un copil, iar o mare lume externă este percepută de el ca un mediu necunoscut, în mare măsură ostil. Fiecare mamă trece acest proces dureros împreună cu copilul său. În viitor, este important ca ea să o protejeze de factorii stresici și în timpul oricărei boli, vreau să transfere totul, dacă numai copilul nu a rănit.

La naștere, același lucru se întâmplă, deci este mai bine să dea preferință calea naturală. Pregătiți-vă pentru acest proces complex, învățați tehnicile de respirație, ajutați-vă și copilul, configurați cel mai bine. Crocha dvs. va primi o taxă endorfină de la dvs., a cărei producție este imposibilă pentru organismul său.

Dacă o mamă tânără nu simte durere, corpul ei blochează producția acestui hormon. Anestezia epidurală poate fi prezentată de coafura din punct de vedere medical, cu complicații sau chirurgie de urgență. Este necesar să se procedeze de la starea femeii: dacă este foarte dureroasă, este mai bine să nu încetinești.

Fiecare femeie se decide, cum să fie: cere anestezie sau refuză. Dacă nu există probleme și complicații, încercați să treceți singur acest proces. În plus, există multe riscuri, deoarece este o intervenție în coloana vertebrală.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să îndepliniți toate recomandările medicului

Teoria comunicării emoționale a mamei și a copilului în timpul nașterii

Prin procedura de anestezie epidurală, au trecut un număr mare de femei. Pentru toți, acest lucru sa întâmplat în moduri diferite, dar rezultatul a fost același: copiii lor s-au născut în siguranță sănătoși.

Cel mai important lucru este o atitudine pozitivă.

Vorbiți cu copilul dvs., creați-l pentru muncă, cereți-i ajutorul, amintiți-vă tehnica de respirație adecvată, pe care ați fost învățați în cursuri pentru femeile însărcinate. Încercați să creați o conexiune cu copilul dvs. - vă va ajuta cu siguranță să evitați multe dificultăți.

Fiecare minut de durere este însoțit de emisii în sângele hormonului de fericire - endorfină. Dacă Guineea trece prin această durere în mod independent, ea înțelege cât de fericită, dă naștere copilului său puternic și sănătos. Dacă sindromul dureros este mic, bucuria întâlnirii viitoare cu copilul său va fi pe deplin simțită.

Locația selectată este procesată de un antiseptic. Se introduce un analgeciller acolo, care îndepărtează sensibilitatea pielii și stratul de celule subcutanate.

Introduceți anestezia

Partea principală a procesului. Acul este introdus în spațiul spinal epidural la o coajă cerebrală solidă. Este blocat un cateter subțire pentru transportul mijloacelor. Cateterul rămâne pentru întreaga perioadă de naștere, fixată de planul adeziv.

Eliminarea cateterului

În concluzie, cateterul este curățat și locul în care a fost introdus este sigilat cu tencuială adezivă. După anestezie, o femeie are nevoie de pace de odihnă pentru a evita posibilele riscuri.

Când se arată anestezia epidurală?

Anestezie, ca și alte proceduri medicale, are propria mărturie și contraindicații.

Indicații pentru anestezie

Prin urmare nașterea prematură Trebuie să reducă durerea. Anestezia va ajuta. În primul rând, anestezia relaxează mușchii. În al doilea rând, copilul are loc mai ușor.
Un alt caz când o femeie are nevoie de anestezie: se produc, dar nu aduc efectul potrivit . Aceasta este, într-o astfel de stare, mușchii sunt redusi nu sincron. Din acest motiv, gâtul uterului nu este dezvăluit.
Tensiune arterială crescută - Indicație de utilizare. Instrumentul duce presiunea la normal.
Pentru sarcina multiplă și copil mare Intervenția operațională cu anestezist este necesară.

Contraindicații pentru anestezia epidurală

Lista este destul de extinsă. Toate articolele sunt legate inextricabil de cele sau alte abateri ale sănătății. Astfel, procedura este interzisă la presiune scăzută, infectarea sângelui, coagularea slabă, cu sângerări abundente, reacții alergice la medicamente, deteriorarea coloanei vertebrale.

Este anestezia epidurală dăunătoare pentru un copil?

Când prescriu orice proceduri, întotdeauna încerc să învăț cât mai mult posibil despre esența lor: am citit publicații pe Internet, întreb printre prieteni. Asociația anesteziei, de asemenea, interesată în ceea ce privește apariția consecințelor dăunătoare pentru mine și pentru copilul meu.

Pentru un copil, narcoza nu reprezintă pericole. Întreaga posibilă lovitură va prelua.

Posibile consecințe și complicații după anestezia epidurală la mama

În general, după orice medicament, intervenția medicală poate apărea complicații. Imediat am observat că complicația anesteziei provoacă foarte rar. De asemenea toate consecințele negative se datorează cauzei problemelor de sănătate. .

De exemplu, un caz real. Femeia a avut o încălcare a coagulării sângelui, ceea ce reprezintă o contraindicație a procedurii. Cu toate acestea, medicul a numit anestezie, ca urmare a cărora a dezvoltat hematom epidural. Din fericire, totul sa dovedit, nu a fost necesară o intervenție chirurgicală, hematomul a fost distribuit timp de patru săptămâni.

A doua posibilă complicație - fluidul ceurspinal care curge în epidurală datorită inexacției medicilor. Acest lucru este cauzat de o puncție cerebrală cerebrală. Chiar mai sus, am scris că acul ar trebui să ajungă exact la cochilie, dar nu în continuare. O astfel de supraveghere va provoca dureri de cap. Ei pot perturba femeia de câteva zile la câteva luni.

O altă complicație se numește dozajul incorect al medicamentului în cel mai mare . Astfel, dezvoltarea spasmelor este provocată și, uneori, pierderea memoriei.

După analizarea acestor informații, am înțeles - risc, deși nu grozav, dar există încă, ca norocos.

De ce am fost anestezie epidurală în timpul nașterii?

Da, sunt împotriva unei astfel de anestezie. La o astfel de opinie am fost împinsă de studiul esenței metodei, indicațiilor, contraindicațiilor și posibilelor complicații.

Rezumând totul, cu atât am scris mai mare, mi-am dat seama că, după toate momentele negative ale anesteziei epidurale în timpul nașterii, mult mai mult decât partidele sale pozitive.

Amorțeală și gravitate a picioarelor . Lăsați o stare temporară, dar, cred că multe femei vor fi șocate când apare sentimentul că lipsesc membrele inferioare.
Reacția anestezică locală . Riscul este foarte scăzut, cu toate acestea, de multe ori nu știți ce poate răspunde corpul.
Încălcarea respirației . Remedierea afectează mușchii pieptului, din cauza cărora unii dintre producători simt lipsa aerului. Deși elimină rapid cu o mască de oxigen, totuși, sentimentul nu este plăcut.
Pierderea conștiinței, încălcarea inimii cauzate de droguri la Viena.
Adesea anestezia nu dă nici un efect. Adică, nu își îndeplinește amelioratorul. Desigur, totul este fixabil, medicul va introduce o altă doză sau va schimba deloc metoda. Dar un număr mare de acțiuni va agrava doar starea emoțională a pacientului.
Postpartum dureri de spate La locul de instalare al cateterului, dureri de cap.

Pentru mine, șase puncte sunt suficiente pentru a abandona anestezia epidurală. Permiteți riscul complicațiilor să fie mici, dar nu vreau să mai nervi mai mult decât este. Și prietenele, viitoarele mame, nu vă sfătuiesc să recurgeți la această metodă, sănătatea este mai importantă .