Cercetare de baza. Cristalurie: ce este? Tulburarea metabolismului cistinei

Încălcarea metabolismului sănătos al oxalatului de calciu în organism duce la dezvoltarea unei patologii numită cristalurie de oxalat de calciu. Această abatere apare adesea în copilărie. Cristaluria este un exces de săruri din organism, care din diverse motive nu sunt excretate în mod natural.

Chiar și copiii sunt predispuși să înfunde corpul cu particule de nisip și sare.

Informatii generale

Excesul de nisip sau diverse săruri din corpul uman se numește „cristalurie” și este o boală destul de comună. Urina umană conține multe tipuri diferite de săruri. Un sistem urinar sănătos împiedică sedimentele să devină cristale.

Dezvoltarea necontrolată a patologiei în absența tratamentului duce la dezvoltarea patologiei pietrelor la rinichi.

O stare nesănătoasă cu o concentrație crescută de săruri devine în cele din urmă mai gravă. Sărurile conținute în urină se cristalizează și precipită. Se așează pe pereții organelor sistemului urinar. Dacă există prea mult exces de sare, acestea se pot depune pe alte organe, cum ar fi splina. Ca rezultat, acest lucru duce la pietre la rinichi.

Motive pentru dezvoltare

Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea patologiei, medicii numesc hiperparatiroidism - o încălcare a metabolismului substanțelor fosforului și calciului și o creștere a cantității de calciu seric. Alte motive se împart în:

Cristaluria se dezvoltă din obiceiuri proaste, dietă nesănătoasă, ecologie proastă sau din eșecuri în procesele metabolice.

extern;
intern.

Externe includ condiții climatice negative (de exemplu, climat uscat), care afectează negativ corpul uman. Consumul regulat de apă cu duritate crescută și alimente care conțin multe proteine, abuzul de medicamente diuretice, consumul excesiv de alcool - toate acestea duc inevitabil la cristalurie.

Cauzele interne includ: un proces metabolic perturbat la nivel celular, patologii genetice ale sistemului urinar, lipsa prelungită a mobilității corpului din diverse motive, infecții trecute cu complicații. Tulburările hormonale pot duce, de asemenea, la tulburări metabolice și pot provoca dezvoltarea cristaluriei.

Tipuri de cristalurie

Sărurile prezente în corpul uman sunt împărțite în mai multe tipuri: oxalați, urati și fosfați. Predominanța unui tip de sare predetermina denumirea de cristalurie. Cristaluria este, de asemenea, împărțită în 2 tipuri în funcție de cauzele de apariție: primară (datorită eredității) și secundară (din cauza malnutriției sau a influenței negative a climei).

Oxalat-calciu

Salinitatea oxalat-calcică este cea mai frecventă și afectează în principal rinichii.

Cel mai adesea, o astfel de cristalurie apare la copiii cu metabolism afectat al acidului oxalic. Rezultatul unei astfel de încălcări va fi depunerea de oxalat de calciu pe tubii și țesuturile rinichilor, în cazul unei forme severe, precipitatul se va depune pe alte organe și pereții vaselor. Forma primară este cauzată de o patologie ereditară. Enzimele responsabile de metabolismul acidului oxalic au o activitate foarte slabă și efectuează incomplet schimbul.

Secundar este cauzat de consumul excesiv de alimente, care include acid oxalic. Lipsa vitaminelor B afectează negativ procesarea acidului oxalic. Rezultatul va fi depunerea de oxalați de calciu pe tubulii rinichilor și îngustarea lumenului acestora. Acest lucru duce la dezvoltarea insuficienței renale și la perturbarea funcționării organelor.

cristalurie cu urati

Apare din cauza excesului de urat și a excreției excesive de acid uric de către rinichi. Cristaluria primară de urat este cauzată de patologia congenitală a acelor catalizatori care sunt implicați în procesul de metabolizare a acidului uric. Motivul secundar este dezvoltarea complicațiilor după utilizarea prelungită a medicamentelor (diuretice tiazidice și citostatice). Mielomul și anemia hemolitică cronică pot provoca cristalurie cu urati.

Cristalurie de fosfat

Apare cu un exces de fosfați de magneziu și calciu. Adesea, patologia este secundară. Alimentația necorespunzătoare și excesul de alimente care alcalinizează organismul sunt principalele cauze ale patologiei. A scăpa de o astfel de cristalurie este ușor. Este necesar să se normalizeze dieta umană și echilibrul sărurilor din organism va fi restabilit independent. Cristluria primară de fosfat este o consecință a lipsei de enzime. Conduce la dezvoltarea pietrelor la rinichi. Apare rar.

Unele proteine nu se dizolvă în organism și pot înfunda rinichii cu particule întărite.

Sute de furnizori aduc medicamente împotriva hepatitei C din India în Rusia, dar numai M-PHARMA vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir, în timp ce consultanții profesioniști vă vor răspunde la orice întrebări pe parcursul terapiei.

O apariție destul de frecventă la copii este cristaluria de oxalat-calciu. În acest articol, vom analiza principalele cauze și simptome ale cristaluriei la copii și, de asemenea, vom vorbi despre modul în care este tratată cristaluria la un copil.

De ce apare cristaluria la copii?

Se pot distinge mai multe grupuri de cauze. Una dintre ele este precipitarea crescută a oxalatului de calciu în urină. Urina este întotdeauna o soluție saturată de oxalat de calciu, deoarece la valori normale ale pH-ului urinei apropiate de 7 (5,5-7,2), solubilitatea oxalatului de calciu este neglijabilă - 0,56 mg la 100 ml de apă. Oxalatul de calciu atinge solubilitatea maximă la un pH sub 3,0.

Gradul de precipitații depinde de:

raportul dintre calciu și oxalați (persoanele cu hipercalciurie excretă mai mult oxalat de calciu),
din prezența sărurilor de magneziu (cu deficit de magneziu, precipitațiile cresc),
din excesul sau lipsa de substanțe care susțin proprietățile coloidale ale urinei (citrați, celiatina, pirofosfați),
din excreția excesivă de oxalați.

Simptome de cristalurie la copii

Excreția excesivă de oxalați

Poate fi asociat cu producția sa excesivă (cel mai adesea nu este asociată cu defecte determinate genetic ale enzimelor hepatice), cu absorbția crescută a oxalaților în intestin, precum și cu formarea locală de oxalați în tubii renali înșiși.

Producția excesivă de oxalați este posibilă în condiții de deficit de vitamine A și D, precum și cu deficiență exogenă sau tulburări endogene ale metabolismului piridoxinei. În același timp, se dezvoltă o deficiență de taurină și acizi taurocolici și, ca urmare, metabolismul acidului glicocolic se modifică spre producția excesivă de oxalat. Pacienții cu metabolism afectat al acidului uric (hiperuricemie) au adesea pietre de oxalat. 80% dintre pacienții cu gută constată o concentrație crescută de acid oxalic în sânge.

Creșterea absorbției oxalaților

Apariția acestui simptom de cristalurie este posibilă datorită consumului mare de alimente bogate în săruri de acid oxalic. Acestea includ legume cu frunze (sapată verde, măcriș, spanac), suc de roșii și portocale și sfeclă. Este descris un sindrom de enterooxalat determinat genetic, sau sindromul Lock, în care absorbția crescută a oxalaților în intestin depinde puțin de consumul acestora.

Formarea locală de oxalat în rinichi este cea mai frecventă cauză a oxaluriei ușoare și a formării crescute de cristale urinare. Se știe că membranele celulare, inclusiv celulele epiteliului tubular, constau din straturi interpenetrante de proteine și fosfolipide. Stratul exterior al membranei celulare, îndreptat spre lumenul tubului, este format în principal din fosfatidilserina și fosfatidiletanolamină.

Când fosfolipazele sunt activate, bazele azotate (serie și etanolamină) sunt scindate din membrană și transformate în oxalat printr-un lanț metabolic scurt. Acesta din urmă se combină cu ionii de calciu și se transformă în oxalat de calciu. Activarea fosfolipazelor endogene sau apariția bacteriilor este o componentă esențială a răspunsului inflamator.

Excreție crescută de oxalat de calciu

Excreția crescută de oxalat de calciu și cristaluria sunt întotdeauna prezente în urină la pacienții în faza activă a pielonefritei, ceea ce nu permite diagnosticarea nefropatiei dismetabolice ca oxalurie până când inflamația dispare. Activitatea crescută a fosfolipazelor însoțește întotdeauna ischemia renală de orice natură și procesele de activare a peroxidării proteinelor și lipidelor. Instabilitatea membranelor celulare cu activitate crescută a fosfolipazelor este o afecțiune descrisă ca o trăsătură moștenită poligenic. Simptomele de cristalurie și hiperoxalurie însoțesc adesea orice manifestare de alergie, în special alergie respiratorie. Se discută prezența diatezei cu oxalat.

Markeri de calcifilaxie: fosfolipidurie, excreție crescută de etanolamină în urină, activitate ridicată a fosfolipazei C în urină, excreție crescută de anioni formatori de cristale - oxalați și fosfați.

Tratamentul cristaluriei la copii

În timpul tratamentului se prescrie o băutură din belșug (până la 2 litri la 1,73 m 2), mai ales seara, înainte de culcare.

Dieta în tratamentul cristaluriei

Copiilor li se recomandă o dietă cu cartofi-varză bogată în potasiu, săracă în săruri de acid oxalic. Alimentele care conțin o cantitate mare de oxalați sunt limitate (legume cu frunze, sfeclă, suc de roșii și portocale). Sunt utile alimentele îmbogățite cu potasiu și magneziu - fructele uscate, pâinea cu tărâțe, dovleceii, dovleceii, vinetele, câinele, precum și fructele proaspete neîndulcite.

Preparate pentru tratamentul cristaluriei

Terapia medicamentosă presupune numirea primăvara și toamna - în sezoanele de creștere naturală a oxaluriei - cure lunare de stabilizatori membranari. Sunt prescrise vitaminele A, B 6, preparate complexe care conțin vitamina E în combinație cu alte componente ale sistemului antioxidant, precum și doze mici de magneziu (panangin sau asparkam). Cu hiperoxalurie severă și persistentă, sunt prezentate cursuri de dimefosfați - ksidifon sau dimefosfonă.

Acum cunoașteți principalele cauze și simptome ale cristaluriei la copii, precum și modul în care este tratată cristaluria la un copil. Sanatate copiilor tai!

Sursa: www.medmoon.ru

CAZUL CAZ Din mai 2014 Am inceput sa fiu deranjat de durere, disconfort, iritatii la vezica urinara si uretra; iad în zona asta. Într-o zi am simțit că un fel de pulbere, nisip a căzut în vezică. De aici, durerea s-a intensificat și mai mult, au apărut din când în când zvâcniri în abdomenul inferior. Era greu să stai și să te întinzi. TRATAMENT (pe care l-am luat) am baut multe lichide, am urmat o dieta, am luat urogol, kanefron (~ 6-7 luni cu intreruperi) si durerea a scazut usor in intensitate, dar nu a disparut complet si inca este chinuita cu aceleasi simptome. A facut analize si a venit la urolog. După examinare, urologul a spus că nu au existat încălcări vizibile, în scopul prevenirii, a prescris să ia sitoprostat timp de 2 luni. După administrare, fluxul de sânge în prostată s-a îmbunătățit cu adevărat, dar acele simptome anterioare au rămas aceleași. Am folosit apa curativa Essentuki timp de 3 luni. Recent, la îndrumarea unui medic generalist, a luat (timp de 3 săptămâni): ceai Nephrofit-3r, Gentos forte-3r, Pancreatin 8000-3r, tab. iaurt-3r, cystone-3r, biseptol-1r, urinar-1r, metronidazol-1r. Eu continui sa folosesc ceai si cystone pana acum. SIMPTOME Acum simt cum acest nisip intră în canalul urinar, irită, taie, coace; Simt că ceva îmi blochează vezica urinară. Durerea cedează puțin atunci când vă culcați pentru a ridica picioarele în sus, apăsați degetele în abdomenul inferior, schimbați poziția corpului. Senzatiile de durere apar in momentul in care calculii se misca prin vezica urinara, in timp ce durerea este localizata in lateral, in anus, in zona pubiana, fund, uretra. Când mă așez pe un scaun, mi se pare că stau pe ace. Dacă atingeți și stoarceți pielea în locul în care se află aceste cristale, atunci se coace foarte puternic. Nu există pierderi de forță, nu există nicio stare dureroasă, doar durerea la nivelul tractului urinar creează un mare disconfort fizic și psihic. De asemenea, am observat o particularitate că în timpul urinării nu se taie întotdeauna, dar numai dacă înainte de asta mă aplec în față, bat acest nisip în față cu mâna, simt cum se revarsă în timp ce stau întins pe burtă. De asemenea, nu se vede întotdeauna în analize, se vede doar când bat aceste pietre în avans. Se are impresia că s-au lipit de pereții vezicii urinare și nu se desprind. REZULTATELE ANALIZEI RECENTE Am 28 de ani. Nu duc o viață sexuală și nu am trăit. Nu există infecții asociate cu ITS. Ecografia sistemului urinar. Rinichii sunt localizați de obicei, contururile sunt clare. Dimensiunile nu sunt marite. Dreapta: 103x45mm, stânga: 100x46mm. Se păstrează parenchimul, până la 21 mm grosime. PCL nu este dilatat, tractul urinar nu este dilatat. Ambii rinichi conțin mici cristale de săruri. Rinichiul drept a prezentat semne de bifurcație parțială. Vezica urinara V=190ml, fara caracteristici. Urina reziduala 5-7 ml. Vezica neurogenă. Glanda prostatică are o formă tipică, contururile sunt clare, uniforme, structura este omogenă. Dimensiuni 37x28x34mm. În spatele uretrei depozite unice de săruri. Medicul ecografist a spus că nu a observat abateri deosebite și l-a sfătuit să facă o analiză generală de urină plus un studiu al sedimentului urinar pentru urati. Ecografia cavității abdominale nu a arătat nimic deosebit. Ficatul a fost ușor mărit și unele probleme cu pancreasul, dar după ce am luat medicamente, totul a dispărut. Analiza urinei. Cantitate 50ml, culoare s/g, transparent, greutate animal de companie 1008, reactie usor acida, urme de proteine, epiteliu 1-4, leucocite 1-2-3, eritrocite simple, bacterii singure, cantitate mica de mucus, cristale de oxalat si urat sărurile sunt prezente. De asemenea, urina Bakposev nu a arătat nimic special. SUPLIMENTARE Durerea în vezică a început după tratamentul în spital (neurologie) pentru o hernie de disc L5-S1 în urmă cu trei ani. Prin urmare, presupun că efectele secundare ar putea veni de la medicamentele pe care le luam. Acum voi scrie medicamentele pe care le-am luat in spital (timp de 1 saptamana): rheosorbilact (picuratori), synarta, rheumoxicam, eglonil, electroforeza cu caripazim si eufilin. Mai departe acasă, timp de 3 luni, a luat don chondroprotectors și structum. Din cauza problemelor de spate, a dus un stil de viață sedentar. 1. Care ar putea fi motivul pentru care boala a durat până la 3 ani? 2. Poate fi cauza bolii un fel de tulburare a organelor interne și, din această cauză, aceste cristale sunt create în mod constant și cad? Cum să-l definești? 3. Ce alte teste de laborator ar trebui făcute pentru a determina cauza bolii? Majoritatea medicilor pe care i-am vizitat spun că nu există abateri speciale, ei prescriu ceva pentru prevenire. Și durerea rămâne. 4. Ce medicamente mai trebuie luate? 5. Poate tomografia, radiografia determina cauza bolii? Mulțumesc foarte mult pentru atenție.

De ce apare cristaluria la copii?

Gradul de precipitații depinde de:

raportul dintre calciu și oxalați (persoanele cu hipercalciurie excretă mai mult oxalat de calciu),
din prezența sărurilor de magneziu (cu deficit de magneziu, precipitațiile cresc),
din excesul sau lipsa de substanțe care susțin proprietățile coloidale ale urinei (citrați, celiatina, pirofosfați),
din excreția excesivă de oxalați.

Simptome de cristalurie la copii

Excreția excesivă de oxalați

Creșterea absorbției oxalaților

Excreție crescută de oxalat de calciu

Tratamentul cristaluriei la copii

În timpul tratamentului se prescrie o băutură din belșug (până la 2 litri la 1,73 m 2), mai ales seara, înainte de culcare.

Dieta în tratamentul cristaluriei

Preparate pentru tratamentul cristaluriei

Acum cunoașteți principalele cauze și simptome ale cristaluriei la copii, precum și modul în care este tratată cristaluria la un copil. Sanatate copiilor tai!

Cristaluria la copii și adulți apare pe fondul unor boli concomitente care sunt de natură infecțioasă sau virală. Este o patologie în care se formează mici cristale de sare în urină. La copiii sănătoși (precum și adulții), sistemul genito-urinar face față excreției de precipitații, indiferent de cantitatea acestora. Dar într-un organism afectat de o boală, acest proces este perturbat, în urma căruia sărurile se depun, formând cristale.

Cristale în urină

Cristaluria apare sub influența multor factori. Nu ultimul rol în dezvoltarea bolii este jucat de medicamentele care conțin sulfonamide (Atrima, Biseptol, Septrin și altele).

În practica medicală, pentru a facilita diagnosticul și tratamentul, se obișnuiește să se împartă cauzele care provoacă dezvoltarea cristaluriei în două categorii: externe și interne.

Factori externi

Acestea includ ceea ce pacientul poate schimba singur:

Locul de reședință. Clima uscată și caldă poate provoca dezvoltarea cristaluriei.
Aportul sistematic de apă cu duritate crescută.
Consumul regulat de alimente bogate in proteine.
Alcoolism.
Vizite frecvente la băi și alte instituții similare cu temperatură ridicată în cameră.
Medicamente. Pe lângă sulfonamide, acestea includ citostatice și diuretice.

Factori interni

Factorii interni se datorează în principal unor procese care sunt destul de greu de modificat.

Anomalii congenitale în dezvoltarea sistemului genito-urinar.
Tulburări genetice în activitatea metabolismului.
Infecții care afectează tractul urinar.
Tulburări ale fondului hormonal.
Mai ales stil de viață sedentar.

Este de remarcat faptul că cristaluria se dezvoltă la copii și adulți, atât cu o combinație a acestor cauze, cât și sub influența factorilor provocatori individuali.

Clasificare

Cristaluria este împărțită în mai multe tipuri în funcție de care săruri suferă cristalizare.

cristalurie de oxalat-calciu

Acest tip este cel mai adesea diagnosticat la copii. Boala apare ca urmare a unei încălcări a procesului metabolic al oxalatului de calciu. Apare chiar și cu o ușoară creștere a conținutului de săruri în urină, deoarece acestea din urmă se caracterizează printr-o capacitate crescută de cristalizare. Creșterea concentrației în organismul copilului se datorează aportului acestuia cu alimente.

Dacă copiii au o inflamație a mucoasei intestinale (boala Crohn, colită ulceroasă), aceste substanțe sunt absorbite rapid. Ca urmare, în urină apar un număr mare de cristale de sare.

Este important de menționat că cristaluria nu are niciun efect asupra creșterii și dezvoltării copiilor.

Fosfaturie

Apare pe fondul infecției sistemului genito-urinar al corpului. Bacteriile patogene afectează acidul uric prin descompunerea acestuia. Ca urmare, crește conținutul de săruri alcaline în urină, în timpul precipitării cărora se formează cristale din fosfați de calciu.

Uricoroza

Cristaluria sub această formă nu se manifestă mult timp. Se formează din cauza precipitării sărurilor care alcătuiesc acidul uric. Acesta din urmă se dezvoltă în timpul descompunerii purinei. Motivul pentru acest proces patologic este:

Consumul regulat de alimente bogate în purine. Acestea includ broccoli, sparanghelul, conopida și multe altele.
Sinteza activă a acidului uric. Cel mai adesea, acest proces este observat din cauza predispoziției genetice a pacientului.
Utilizarea anumitor medicamente pentru o perioadă lungă de timp.
Infecții cronice. La diagnosticarea uricoroziei, în testul de urină este detectat un conținut crescut de proteine. De asemenea, este posibilă apariția unor cheaguri de sânge mici.

cistinurie

Acest tip se dezvoltă datorită faptului că o cantitate mare de cistină se acumulează în organism. Acest aminoacid aparține moleculelor slab solubile. Rinichii de obicei nu procesează cistina, drept urmare se acumulează sistematic în tubii renali. Cel mai adesea, cristaluria se formează pe fondul unor tulburări genetice în structura rinichilor.

Principalele simptome

Simptomele bolii practic nu diferă unele de altele și depind de ce formă a dobândit cristaluria. Din păcate, în stadiile inițiale, patologia se manifestă foarte rar. Când procesul s-a dezvoltat destul de larg, tabloul clinic este următorul:

Pacientul începe să bea mai puțin. Ca urmare, urina este excretată în cantități mici.
Există o durere de cap, ale cărei cauze sunt greu de stabilit.
Există un sindrom de durere localizat în regiunea lombară sau abdomen.
Încălcarea excreției de urină. Există îndemnuri false sau frecvente.
Senzație de disconfort la urinare.

Prezența cristaluriei poate fi indicată de cheaguri de sânge care apar în urină. Dobândește o nuanță tulbure și un miros neplăcut.

Este important de reținut că toate simptomele de mai sus se potrivesc cu descrierea majorității patologiilor sistemului genito-urinar.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul cristaluriei vă permite să excludeți bolile care au aceleași simptome. În primul rând, pacientului i se face un test de urină. Dacă sunt detectate abateri de la valorile normale, medicul efectuează proceduri suplimentare de diagnosticare, deoarece prezența cristalelor de sare nu indică încă patologia. Singura excepție este cistina. Prezența cristalelor acestui aminoacid indică întotdeauna o cristalurie continuă.

Pentru un studiu mai detaliat al bolii, se efectuează o examinare cu raze X a tractului urinar, cistoscopie și ecografie a vezicii urinare.

Măsuri medicale

Cristaluria este relativ ușor de tratat. Este selectat individual pe baza caracteristicilor fiziologice ale pacientului și a indicațiilor diagnostice. Cursul terapiei include:

dietă
luarea de medicamente;
respectarea regimului de băut.

Este important să rețineți că, pentru tratamentul cristaluriei, va trebui să beți 2,5 litri de lichid pe zi. Mai mult, aproximativ jumătate din doza indicată trebuie consumată cu puțin timp înainte de culcare. Apa contribuie la eliminarea rapidă a sărurilor din organism.

Dieta presupune consumul de alimente bogate in potasiu. În acest caz, este necesar să se abandoneze produsele care conțin oxalați.

Terapia medicamentosă include complexe de vitamine (A, B și E) și medicamente care conțin magneziu.

Cristaluria este o boală neplăcută cauzată în principal de tulburări în funcționarea organelor și sistemelor interne. Este destul de simplu să o vindeci dacă urmezi o dietă corectă și excluzi din viață factorii care provoacă dezvoltarea patologiei.