Gonoreea și sarcina. Gonoreea în timpul sarcinii: ce fel de boală, cât de periculoasă, cum se tratează Cum afectează gonoreea sarcina

Sarcina este cel mai important moment din viața unei femei. În această perioadă, orice infecție poate afecta iremediabil sănătatea copilului nenăscut. La urma urmei, este interzisă utilizarea majorității medicamentelor în perioada de a avea un copil, ceea ce complică și mai mult lupta împotriva bolilor. Este deosebit de neplăcut să te îmbolnăvești în momentul purtării unui bebeluș cu afecțiuni venerice, care includ infecția gonococică sau gonoreea. Ce ar trebui să facă o femeie dacă se detectează gonoreea în timpul sarcinii și sarcina dorită trebuie astfel păstrată? Cum este periculos pentru sănătatea fătului și este posibil ca viitoarea mamă să scape de acest pericol fără a provoca consecințe ireparabile pentru sănătatea copilului?

Gonoreea (popular - gonoreea) este o boală infecțioasă. Este cauzată de bacterii de tip gonococ. Această afecțiune aparține veneriei - se transmite prin actul sexual.

Pentru corpul unei femei însărcinate, gonoreea este deosebit de periculoasă, deoarece o afectează pe toată organele feminine... Și sănătate Sistem reproductiv mai ales se reflectă în marcajul sănătății fetale.

Tripper este adesea menționat ca un stigmat social pentru o femeie. Mulți încep imediat să o condamne pe viitoarea mamă pentru promiscuitate în contactele sexuale.

În realitate, o femeie, din cauza simptomelor nesemnificative, nu poate fi nici măcar conștientă de acest dușman al ei. Și te poți infecta cu gonoreea chiar și într-o căsătorie legală.

Gonoreea afectează majoritatea organelor interne ale zonei genitale feminine (vagin, canal cervical, uter cu anexe). Dacă nu există detectarea și tratarea în timp util a acestei afecțiuni insidioase, atunci gonococii se răspândesc în multe organe și sisteme (de la rect la laringe) ale viitoarei mame.

Principala insidiositate a gonoreei este că poate să nu apară în nici un fel chiar și de câțiva ani. Prin urmare, este important ca o femeie „pe fugă” să treacă toate testele necesare în timp util și cât mai devreme posibil să identifice inamicul insidios care s-a instalat în corpul ei susceptibil.

Simptomele gonoreei

Autodiagnosticul gonoreei este adesea dificil pentru o femeie. Semnele acestei boli sunt atribuite de mulți unor alte tipuri de „răni” și nu trag alarma până când nu sunt primite rezultatele testelor.

Semnele gonoreei nu sunt speciale (nespecifice).

Autodiagnosticul poate fi dificil pentru majoritatea femeilor, deoarece are multe în comun cu manifestările multor afecțiuni urologice.

Cele mai frecvente simptome ale gonoreei sunt:

durere ascuțită în momentul urinării;
descărcare purulentă cu miros neplăcut și înțepător;
mâncărime sau arsură la nivelul organelor genitale;
temperatura este mai mare decât de obicei (37,5-38,5 grade);
durere la nivelul abdomenului inferior (mai gravă după „intimitate”);
dureri de cap.

În funcție de locul în care s-a stabilit agentul patogen, se disting următoarele forme ale acestei boli:

colpită, cervicită (inflamație a vaginului, canalului cervical sau uretrei);
endometrita sau salpingo-ooforita (inflamația uterului sau apendicele);
forma faringiană sau anorectală (inflamația laringelui sau a anusului).

O caracteristică a gonoreei este că toate simptomele apar doar în perioada acută (aproximativ două săptămâni). Apoi, chiar și fără niciun tratament, aceste manifestări scad treptat.

În plus, gonoreea poate deteriora alte organe (în funcție de tipul actului sexual). Sexul oral poate deteriora gura și gâtul, provocând dureri și inflamații. Când un gonococ cade în ochi, pot exista dureri și senzație de arsură în ei. Dacă anusul este infectat, mâncărime, durere și descărcare vor apărea în acest organ.

Multe femei se simt ușurate atunci când simptomele dispar pe cont propriu, fără să știe că aceasta este o recuperare falsă. Fără să se grăbească la medic, femeile însărcinate fac o greșeală fatală. În același timp, sănătatea femeilor în sine și a viitorilor lor copii poate fi grav afectată.

Formele bolii

În medicină, există 2 forme gonoreice principale:

proaspăt (cu o durată mai mică de 2 luni), care se împarte în faze acute, subacute și toride (sau oligosimptomatice);
cronice (ușoare, cu o durată mai mare de 2 luni).

O caracteristică tipică a acestei afecțiuni este asimptomatică (în aproximativ jumătate din cazuri). În același timp, oamenii devin purtători ai acestui lucru boală periculoasă fără a avea semne ale bolii.

Gonoreea în timpul sarcinii: consecințe pentru o femeie

Gonoreea se referă la afectiuni insidioaseși este periculos pentru o femeie în orice moment din viața ei. La o femeie însărcinată, această boală poate duce la următoarele probleme:

amenințarea cu întreruperea sarcinii;
insuficiență placentară;
avort spontan;
revărsarea prematură a apei;
naștere prematură;
amionita corionică (inflamația placentei + membranelor fetale).

Gonoreea în timpul sarcinii este cel mai adesea ascunsă și nedureroasă. Modificările stării de sănătate a femeii sunt atribuite caracteristicilor fiziologice ale sarcinii, ignorând vizita la specialiști.

Doar o treime dintre femeile însărcinate raportează dureri la nivelul abdomenului inferior sau descărcare „proastă”. Majoritatea femeilor nu se îngrijorează deloc, dar degeaba!

Pe lângă posibilele complicații grave ale acestei afecțiuni, prezența gonoreei crește și mai mult probabilitatea de apariție boli periculoase, inclusiv HIV.

Consecințele frecvente ale gonoreei pentru femeile aflate în travaliu sunt complicațiile postpartum, manifestate în bolile inflamatorii ale sistemului genito-urinar.

În forma cronică a gonoreei, se formează aderențe în tuburile femeii, ceea ce duce la infertilitate. provoacă dureri abdominale severe. De asemenea, patologia cronică a tubului este un factor de împingere pentru sarcina ectopică.

Femeile cu gonoree au un risc de 3 ori mai mare de a dezvolta endometrita

Nașterea cu gonoree se efectuează în departamente speciale de observare, în conformitate cu regulile regimului sanitar și igienic (pentru a evita infectarea încrucișată a altor femei).

Consecințe pentru copil

Ce se va întâmpla dacă nu tratați gonoreea în timpul sarcinii? Copilul va suferi de asta? Raspunsul este da! Adesea, în momentul nașterii, bebelușul se infectează și el. Ochii copilului sunt primii care suferă. Dacă tratamentul nu este început la timp, nou-născutul poate orbi pur și simplu. ÎN Rusia țaristă După cum știți, aproape jumătate din populație suferea de gonoreea ochilor. Acum, majoritatea femeilor sunt conștiente de pericolele unor astfel de afecțiuni pentru un copil și nu ignoră testele pentru identificarea infecțiilor periculoase. Cu toate acestea, tocmai patologiile ochilor (inflamația purulentă a pleoapelor și a ochilor - gonoblenoreea) complică cel mai adesea starea nou-născuților.

Dacă în același timp nu luați urgent tratament, atunci pleoapele bebelușului cresc împreună și orbirea se instalează.

Cu gonoreea, nașterea este adesea prematură, cu multe patologii și cu mortalitate ridicată a nou-născuților. În același timp, sugarii au greutate corporală redusă și icter prelungit.

De asemenea, cu gonoree, întârzierile în dezvoltare, infecția intrauterină, prematuritatea și infecția gonococică generalizată la nou-născuți sunt frecvente.

Alte consecințe periculoase ale gonoreei pentru un nou-născut pot fi boli articulare, leziuni ale pielii capului, meningită sau chiar sepsis. Cu meningita, deteriorarea creierului (creierului sau măduvei spinării) poate face copilul invalid sau fatal.

Sepsisul nou-născuților cu infecție gonococică este o complicație extrem de periculoasă pentru nou-născuți: aceasta duce la consecințe ireversibile în organism, până la moartea bebelușului.

Diagnosticul bolii

Sarcina nu este un moment de experimentare. Datorită faptului că gonoreea se caracterizează prin simptome reduse, doar testele pot ajuta la aflarea prezenței unui gonococ în organism.

O femeie însărcinată nu trebuie să fie arogantă și să ignore întâlnirile medicale. La urma urmei, sănătatea și viața copilului sunt în joc.

Pentru a identifica gonoreea în timpul sarcinii, se utilizează următoarele metode:

Examen medical: manipulare obligatorie (una pentru fiecare trimestru) pentru a determina starea colului uterin și natura descărcării.
Un frotiu pentru microflora (de trei ori pe sarcină), necesită clarificări sub formă de studii suplimentare.
(oferă un rezultat de aproape 100%).
PCR (necesită clarificări din cauza erorilor frecvente).
Un test ELISA (test de sânge) poate fi folosit pentru a pune un diagnostic în majoritatea cazurilor.

Tratament

Tratamentul pentru gonoree la gravide trebuie început imediat!

Deși femeile „în poziție” sunt protejate cât mai mult posibil de a lua medicamente chimice, gonoreea este un caz excepțional. În această boală, prejudiciul cauzat de medicamente este mult mai mic decât consecințele complicațiilor gonoreice.

Tratamentul femeilor însărcinate cu gonoree diferă puțin de tratamentul femeilor din alte categorii. Cu toate acestea, în această perioadă, toate manipulările de la nivelul colului uterin sunt contraindicate pentru a nu dăuna fătului prin naștere indusă prematur.

Regimurile tradiționale de tratament pentru gonoree includ în principal:

Luarea imunomodulatoarelor pentru activarea sistemului imunitar al femeii pentru combaterea bolii Tratament antibiotic obligatoriu, minim periculos pentru bebeluș.
De obicei, ei încearcă să nu continue cursul antibioticelor pentru femeile însărcinate mai mult de o săptămână: este compilat individual pentru fiecare caz de boală (ținând seama de severitatea bolii, stare generală sănătate și prezența bolilor concomitente).
Tratament local (lubrifiere sau dușuri cu soluții dezinfectante, tampoane cu substanțe chimice, pulberi antiseptice cu talc).
Un pas obligatoriu este examinarea și tratamentul paralel al partenerului. În caz contrar, este posibilă reinfectarea unei femei deja vindecate.

Dacă se detectează gonoreea, femeia însărcinată este trimisă la un spital de boli infecțioase. Tratamentul la domiciliu nu se efectuează din cauza riscului de infectare a altora.

După cum sa dovedit, gonoreea la femeile gravide se caracterizează prin simptome mici sau deloc. Cu toate acestea, consecințele acestei patologii sunt pline de complicații grave pentru mamă și copilul nenăscut. De aceea, este atât de important să examinați o femeie însărcinată conform schemelor recomandate pentru detectarea cât mai timpurie și tratamentul în timp util al acestei afecțiuni, care este periculoasă pentru o femeie „în mijloc” și un făt. Ai grijă de sănătatea ta și a celor dragi!

Sarcina este o etapă importantă în viața fiecărei femei. A te îmbolnăvi în acest moment este neplăcut și periculos. Mulți medicamente sunt interzise, iar virusurile și bacteriile pot afecta negativ dezvoltarea fătului. Bolile cu transmitere sexuală sunt cea mai gravă amenințare. De exemplu, gonoreea în timpul sarcinii. Dacă nu ai reușit să-ți păstrezi sănătatea, dar infecția s-a întâmplat? Cum să protejezi copilul cât mai mult posibil în uter?

Certificat medical

Gonoreea este cea mai faimoasă boală cu transmitere sexuală. Oamenii își folosesc și celălalt nume - "gonoree". Infecția este printre microbieni și afectează bărbații și femeile cu aceeași frecvență. La ceva timp după infecție, se manifestă cu simptome neplăcute.

Infecția are loc prin contact sexual fără contracepție de barieră cu un partener bolnav. Patologia este deosebit de periculoasă pentru femeile aflate în poziție, un copil în uter. Infecția cu gonoree în timpul sarcinii duce adesea la avort spontan.

Cauzele bolii

Singura cauză a gonoreei este pătrunderea în organism a microbilor din genul Neisseria gonorrhoeae. Un loc preferat de localizare este epiteliul tractului genito-urinar (membranele mucoase ale organelor genitale, uretrei, organelor interne). În unele cazuri, gonococii afectează rectul și nazofaringele. Prin urmare, în ceea ce privește infecția, atât actele sexuale tradiționale, cât și alte opțiuni posibile sunt la fel de periculoase.

În timpul sarcinii, agentul cauzal al bolii își poate manifesta activitatea în canalul cervical și în osul extern al uterului. Ulterior, se îndreaptă spre corpul uterului, trompelor uterine sau către zonele ovarelor. Posibile leziuni ale placentei și membranelor fătului, lichidului amniotic. Infecția unei femei însărcinate apare și din cauza actului sexual neprotejat cu un partener bolnav. În cazuri rare, există o infecție prin contact și viața de zi cu zi.

Variante ale cursului infecției

În multe privințe, gonoreea în timpul sarcinii la femei este similară cu cea din afara gestației, dar există o serie de caracteristici tipice. În practica medicală, boala este de obicei împărțită în trei etape, fiecare dintre acestea având un tablou clinic caracteristic. Aceasta:

infecție proaspătă sub formă acută sau subacută;
gonoreea cronică, caracterizată prin simptome lente;
infecție latentă fără manifestări pronunțate.

O nouă infecție este diagnosticată dacă au trecut până la 2 luni de la momentul infecției. În același timp, simptomele bolii sunt pronunțate și cresc treptat în decurs de 2 săptămâni după contactul intim fără protecție.

Pentru femeile gravide, varietatea torpidă a gonoreei este deosebit de periculoasă. Simptomele sale sunt aproape invizibile. O femeie poartă un copil și nu merge la un medic pentru tratament. Acest lucru duce la transformarea bolii într-o formă cronică, a cărei terapie este mult mai dificilă și consumă mult timp.

Varianta latentă a bolii în timpul sarcinii este extrem de rară. Acest lucru se datorează lipsei unui tablou clinic pronunțat. Pe de altă parte, procesul de concepție devine aproape imposibil. Forma latentă a gonoreei se caracterizează prin formarea de aderențe în trompele uterine, care este un fel de obstacol în calea întâlnirii dintre ou și spermă.

Tablou clinic

În ciuda măsurilor recomandate de medici, sarcina este adesea detectată. De obicei durează 5-10 zile de la momentul infectării până la apariția simptomelor sale. După această perioadă, pot apărea următoarele simptome:

creșterea descărcării vaginale necaracteristice;
tăierea durerii la urinare;
disconfort la nivelul abdomenului inferior.

Boala poate provoca inflamația glandelor vaginale - bartolinită. Se caracterizează prin apariția unei formațiuni dureroase cu un diametru de aproximativ 5 cm. În același timp, sănătatea femeii se deteriorează, se dezvoltă semne de intoxicație.

Pătrunderea microflorei patogene în cavitatea uterină la femeile gravide este rară. În acest caz, tabloul clinic este însoțit de dureri abdominale crescute. Descărcarea vaginală devine abundentă, poate avea dungi de sânge sau impurități de puroi. Chiar mai rar, gonococii provoacă inflamații purulente ale ovarelor și trompelor uterine, ceea ce este periculos pentru dezvoltarea infertilității.

În unele cazuri, boala se desfășoară fără o imagine clinică pronunțată. Uneori semnele de infecție nu sunt nici măcar considerate o manifestare a unei BTS. De exemplu, medicii explică o descărcare abundentă prin candidoză și crampe în timpul urinării - prin cistită.

Metode de diagnostic

Diagnosticul bolii începe cu un sondaj al femeii. O atenție deosebită este acordată plângerilor gravidei, datelor examenului ginecologic și anamnezei. Nu este posibil să se facă un diagnostic precis numai pe baza tabloului clinic. Prin urmare, fără greș, unei femei i se atribuie o serie de teste.

În primul rând, se efectuează o analiză a unui frotiu preluat de pe suprafața membranelor mucoase și a gâtului pentru gonoree. În timpul sarcinii, acest studiu nu reprezintă o amenințare pentru făt și pentru bunăstarea femeii însăși. Este complet nedureroasă. Materialul rezultat este colorat și examinat la microscop. În mod normal, nu ar trebui să existe microflora patogenă. Detectarea acestuia indică prezența infecției.

De asemenea, resturile sunt semănate pe medii nutritive pentru a determina creșterea unui agent patogen specific și sensibilitatea acestuia la antibiotice. Această abordare vă permite să alegeți cel mai eficient și mai sigur tratament adecvat pentru o anumită vârstă gestațională.

Sarcina nu este singura modalitate de a diagnostica o boală. O altă metodă informativă de diagnostic este tehnica PCR. Implică o reacție cu fluide biologice pentru a determina ADN-ul agentului patogen. Cu toate acestea, cu ajutorul unui astfel de studiu, este posibil să se identifice prezența sau absența gonococilor. Această analiză nu poate confirma numărul acestora, forma infecției.

Tratamentul cu antibiotice

Când, în timpul sarcinii, decodarea unui frotiu pentru gonoree arată un rezultat pozitiv, femeii i se prescrie imediat un tratament. De obicei, se începe imediat la recepția medicului ginecolog. Spitalizarea poate fi necesară numai cu intoxicație severă sau cu o amenințare la dezvoltarea fătului. În acest caz, terapia se efectuează nu numai pentru boala de bază, ci și pentru complicațiile asociate.

Agenții antibacterieni stau la baza tratamentului. Medicamente folosite din grupul cefalosporinelor („Cefixim”, „Ceftriaxonă”). Medicamentul se administrează intramuscular o dată. În cazul unei reacții alergice la cefalosporine, acestea sunt înlocuite cu „Eritromicină” sau alte medicamente din grupa macrolide.

Un singur curs de terapie este suficient pentru a învinge complet boala. Uneori este necesară re-administrarea de antibiotice. În acest caz, este selectat un alt medicament, pentru care flora patogenă nu a dezvoltat rezistență.

Alte tratamente

Când gonoreea este combinată cu alte afecțiuni ale zonei genitale, preparatele topice sunt în mod necesar prescrise.

Pentru a reduce deversarea și a opri mâncărimea în primul trimestru, se recomandă agenți antiseptici („Hexicon”, „Fluomizin”). Tratamentul gonoreei în timpul sarcinii în al doilea trimestru este completat de medicamente mai puternice (Terzhinan, Macmiror). Vin sub formă de lumânări. Ameliorează bine inflamația și elimină simptomele neplăcute ale procesului infecțios. Durata tratamentului local nu este mai mare de 10 zile.

Dacă apar complicații pe fondul gonoreei, gravida este internată în spital. În cazul unei amenințări de avort spontan, terapia principală este completată cu mijloace de reducere a tonusului uterului. Insuficiența placentară este oprită cu medicamente care normalizează fluxul sanguin în uter și în cordonul ombilical al fătului.

Caracteristicile nașterii cu gonoree

Gonoreea transferată în timpul sarcinii la femei nu este un motiv esențial pentru prescrierea unei cezariene. De regulă, nașterea are loc în mod natural, cu excepția cazului în care există alte indicații pentru intervenția chirurgicală. Obstetricianul poate recomanda o cezariană dacă fătul se află într-o stare gravă pe fondul infecției sau al ruperii premature a lichidului amniotic.

Problema intervenției chirurgicale apare atunci când „debutul” gonoreei are loc în momentul nașterii. Fătul, care trece prin canalul de naștere, poate avea o infecție. În plus, cu intoxicație severă, procesul de a da naștere unui copil se termină adesea fără succes. În acest caz, metoda de livrare depinde de starea generală de sănătate a femeii și de intensitatea semnelor clinice ale bolii.

Consecințele gonoreei pentru femei

Consecințele gonoreei în timpul sarcinii pentru o femeie pot varia semnificativ și depind de vârsta gestațională. În primul trimestru, infecția duce adesea la formarea endometritei și salpingo-ooforitei, care este periculoasă cu decolorare fetală, avort spontan și defecte grave.

La o dată ulterioară, există o mare probabilitate de infectare a membranelor, uterului și apendicelor. Astfel de patologii duc la naștere prematură sau la naștere mortă. În plus, sarcina viitoare este dificilă după gonoree. Odată cu inflamația trompelor uterine, se formează aderențe în ele, care împiedică fertilizarea completă a oului.

Consecințele gonoreei pentru făt

Pe întâlniri timpurii Dacă o infecție intră în uter, aceasta poate provoca avort spontan sau apariția unor malformații fetale grave. Chiar și o sarcină de succes nu este o garanție că nu vor exista probleme în etapele ulterioare ale gestației.

În a doua jumătate a sarcinii, infecția poate pătrunde în membrane și poate provoca corionamnionită. Destul de des, boala duce la insuficiență placentară cu hipoxie ulterioară a copilului. În al treilea trimestru, dezvoltarea polihidramniosului nu este exclusă.

Consecințele pentru copilul gonoreei în timpul sarcinii după 30 de săptămâni sunt adesea exprimate prin scurgerea de lichid amniotic. O situație similară poate provoca o infecție a copilului, nașterea mai devreme decât se aștepta. Toți copiii prematuri sunt în mod necesar transferați către un departament specializat, unde li se oferă asistența necesară.

Gonoreea este una dintre cele mai grave infecții cu transmitere sexuală. O boală care nu este vindecată la timp se poate răspândi în cavitatea uterină și poate provoca infecția fătului. Cum se manifestă gonoreea la femeile gravide?

Cauzele gonoreei

Agentul cauzal al bolii este gonococul (Neisseria gonorrhoeae). Acest microorganism preferă să se așeze pe membranele mucoase ale sistemului genito-urinar, rect și cavitatea bucală. În primul rând, la femeile însărcinate, gonococul afectează canalul cervical, trecând ulterior către trompele uterine și ovarele. La nou-născuți, gonoreea cauzează adesea conjunctivită (afectarea membranei mucoase a ochilor).

Boala se transmite sexual și prin contactul cu gospodăria... Refuzul de a folosi prezervative, sexul ocazional, igiena personală precară sunt principalii factori care contribuie la dezvoltarea gonoreei. ÎN anul trecut există o ușoară scădere a incidenței în toată țara.

Simptomele gonoreei la femeile gravide

Procesul infecțios se dezvoltă după 3-14 zile de la momentul infecției. În majoritatea cazurilor, boala începe acut și este însoțită de o creștere a temperaturii corpului și de alte semne de intoxicație. Poate un curs cronic recurent, în care toate manifestările clinice ale infecției vor fi neclare.

La femei, gonoreea provoacă următoarele boli ale tractului genital:

uretrita (inflamația uretrei);
cervicita (afectarea canalului cervical);
proctită (inflamația rectului);
endometrita (infecția stratului interior al uterului);
salpingo-ooforită (afectarea trompelor uterine și a ovarelor).

Semnele de gonoree la femeile însărcinate nu au trăsături distinctive. Boala se desfășoară în același mod ca la femeile care nu așteaptă un copil. Pe fondul scăderii imunității în timpul sarcinii, este posibilă deteriorarea simultană a mai multor agenți infecțioși.

Simptomele gonoreei:

descărcare abundentă cremoasă și groasă din tractul genital;
mâncărime și arsură în vagin;
durere în timpul actului sexual;
disconfort la urinare;
durere în zona rectală (cu proctită).

În timpul sarcinii, gonoreea este adesea asimptomatică. Odată cu adăugarea altor infecții, diagnosticul de patologie devine mult mai dificil, deoarece simptomele clinice tipice ale bolii dispar. Această situație complică tratamentul mamelor însărcinate și duce adesea la apariția complicațiilor grave.

Consecințele gonoreei pentru femeile gravide

În primul trimestru de sarcină, boala poate apărea sub formă de endometrită și salpingo-ooforită. În acest caz, stratul interior al uterului, trompele uterine și ovarele sunt deteriorate. Pe fondul infecției avort spontan este posibil, adesea complicată de intoxicație severă.

Gonoreea în sine poate provoca infertilitate. Odată cu inflamația trompelor uterine, se formează aderențe în lumenul lor, împiedicând trecerea spermei la ou. Cu prelungit încercări nereușite pentru a avea un copil, un cuplu trebuie verificat cu siguranță pentru infecția gonococică.

Consecințele gonoreei pentru făt

Infecția fetală poate apărea atât în timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii. În stadiile incipiente ale sarcinii, infecția în uter poate provoca avort spontan sau formarea unor malformații grave. Dar chiar și un curs de succes în primul trimestru de sarcină nu garantează absența problemelor la o dată ulterioară.

În a doua jumătate a sarcinii infecția poate pătrunde în membrane odată cu dezvoltarea corionamnionitei... Adesea, gonoreea este complicată de formarea insuficienței placentare și a hipoxiei fetale ulterioare. În al treilea trimestru, se pot dezvolta polihidramnios.

Infecția gonococică după 30 de săptămâni amenință cu ruperea prematură a lichidului amniotic. Această situație poate duce la infectarea copilului cu gonococi. Poate nașterea unui copil înainte de termen. Toți copiii prematuri sunt transferați la un departament specializat pentru alăptări ulterioare.

Un copil poate fi infectat și în timpul nașterii.... La naștere, bebelușul se agață de toți gonococii care trăiesc în tractul genital feminin. Copiii născuți de mame cu gonoree pot dezvolta conjunctivită și sepsis.

Diagnostic

Pentru identificarea agentului patogen, se ia o răzuire din membrana mucoasă a tractului genital al femeii. Această procedură este complet sigură și nu are consecințe asupra fătului. Materialul rezultat este examinat la microscop și de asemenea semănat pe medii nutritive speciale. Toate femeile însărcinate trebuie testate pentru sensibilitatea gonococilor la antibiotice.

În ultimii ani, a fost utilizat în mod activ pentru diagnosticarea gonoreei. Metoda PCR(reacție în lanț a polimerazei). Această metodă face posibilă aflarea doar a faptului prezenței gonococilor, dar nu și a numărului acestora. Deoarece gonococii de pe membrana mucoasă a tractului genital nu ar trebui să fie prezenți în mod normal, Metoda PCR suficient pentru a stabili un diagnostic precis.

Terapie cu antibiotice pentru gonoree în timpul sarcinii

În majoritatea cazurilor, terapia pentru infecția gonococică la femeile însărcinate se efectuează la programarea unui ginecolog. Spitalizarea într-un spital poate fi necesară în caz de intoxicație severă sau în cazul unei amenințări cu întreruperea sarcinii. În această situație, este necesar să se trateze nu numai boala de bază, ci și complicațiile acesteia.

Terapia cu antibiotice pentru infecția gonococică este prescrisă în orice stadiu al sarcinii. Pentru tratament, se folosesc antibiotice din grupul cefalosporinelor (ceftriaxonă, cefikim, cefotaximă). Medicamentul este injectat intramuscular o dată. Pentru alergii la cefalosporine, se utilizează eritromicina și alți agenți din grupa macrolide.

Un curs de terapie este suficient pentru a garanta că o femeie însărcinată este ușurată de manifestările gonoreei. În cazuri rare, poate fi necesară reutilizarea antibioticelor. În același timp, este selectat un alt medicament, pentru care bacteriile nu au dezvoltat încă rezistență.

Se poate vindeca gonoreea fără antibiotice? Multe viitoare mame, temându-se de bebelușul lor, pun această întrebare. Există opinia că orice medicament antibacterian în timpul sarcinii este dăunător pentru făt. Totul nu este deloc așa și multe medicamente aprobat pentru utilizare la femeile însărcinate. Cefalosporinele și macrolidele au fost supuse studiilor clinice, în care s-a dovedit siguranța lor relativă pentru bebelușul din uter. Refuzul terapiei cu antibiotice poate agrava semnificativ starea femeii și poate duce la consecințe ireversibile până la întreruperea sarcinii.

Alte tratamente pentru gonoree

Când o infecție gonococică este combinată cu alte boli ale tractului genital, sunt prescrise preparate topice. În primul trimestru pentru a reduce descărcarea și pentru a ameliora mâncărimea, se utilizează diferite antiseptice ("Geksikon", "Betadin", "Fluomizin" și altele). Au un spectru larg de acțiune și îmbunătățesc semnificativ starea viitoarei mame în 48 de ore.

În a doua jumătate a sarcinii medicamente mai puternice sunt conectate la tratament. „Terzhinan”, „Macmiror”, „KlionD” și alte supozitoare antibacteriene ameliorează inflamația din tractul genital și elimină simptomele infecției. Durata tratamentului cu remedii locale este de la 7 la 10 zile.

Pentru a stimula imunitatea generală după 16 săptămâni, ginecologii recomandă luarea unui curs de imunomodulatori. Cel mai bun medicament pentru femeile însărcinate este considerat „Viferon”. Agentul este injectat în rect, de unde este transportat în tot corpul cu fluxul de sânge. „Viferon” mărește apărarea organismului și îi permite să lupte eficient împotriva unei infecții periculoase.

Odată cu apariția complicațiilor pe fondul gonoreei, o femeie însărcinată este internată într-un spital. Cu amenințarea avortului spontan, se efectuează conservarea terapiei, care constă în utilizarea medicamentelor care reduc tonul uterului. Insuficiența placentară formată este tratată cu medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în uter și cordonul ombilical al fătului.

Nu numai femeia însărcinată, ci și partenerul ei ar trebui să finalizeze cursul complet de tratament pentru gonoree. În caz contrar, terapia nu are sens, deoarece după un timp, va avea loc o reinfecție. Bărbații sunt tratați de un urolog sau androlog.

Nașterea cu gonoree

Infecția gonococică transferată în timpul sarcinii nu este un motiv pentru o operație cezariană... În majoritatea cazurilor, femeile nasc singure, cu excepția cazului în care există alte indicații pentru intervenția chirurgicală. Un obstetrician poate sugera o operație cezariană dacă un făt infectat este grav bolnav sau dacă lichidul amniotic este rupt prematur.

Problema operației poate apărea și în cazul în care debutul gonoreei a avut loc chiar în momentul nașterii. În acest caz, probabilitatea infecției fătului în timpul trecerii prin canalul de naștere al mamei crește de mai multe ori. În plus, cu o intoxicație severă a corpului, este posibil ca nașterea să nu meargă prea bine. În acest caz, metoda de livrare va depinde în mare măsură de starea femeii și de severitatea manifestărilor clinice ale bolii.

Pentru prevenirea gonoreei ginecologii recomandă să se abțină de la relații sexuale ocazionale, precum și să nu uite de măsurile de protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală. Folosirea prezervativului reduce semnificativ riscul unei femei gravide de a contracta gonoreea și, prin urmare, împiedică infectarea bebelușului. Respectarea acestor recomandări va evita apariția gonoreei și a tuturor complicațiilor asociate acestei boli periculoase.

În acest articol, veți afla:

Motivele

Cauza apariției bolii este cel mai adesea actul sexual, neprotejat de contraceptive.

Când un agent patogen gonococ intră în membrana mucoasă a unui microorganism pe organele genitale.

De asemenea, infecția poate apărea în timpul nașterii unui copil, prin tractul genital infectat al mamei. Boala se desfășoară într-un ritm rapid și este însoțită de unele pronunțate.

Simptomele bolii:

la urinare apar senzații dureroase ascuțite;
descărcarea de puroi din tractul genital;
debutul febrei.

Tratamentul prematur al bolii sau absența completă a terapiei, amenință să afecteze multe organe interne ale mamei și ale fătului

Agentul cauzal al gonococului în gonoree la femeile gravide afectează:

uter;
vezica urinara;
rinichi.

La bărbați, pe lângă rinichi și vezică, sunt afectate testiculele, apendicele lor și canalele deferente.

Adesea, rezultatul gonoreei este infertilitatea atât la femei, cât și la bărbați. Agentul cauzal al gonoreei - gonococul poate provoca inflamația altor organe.

Gonococul provoacă inflamație:

țesuturi cu epiteliu glandular sau columnar;
rect;
apariția conjunctivitei;
inflamația faringelui.

La femeile aflate în poziție, microorganismul afectează în primul rând colul uterin, apoi se răspândește în trompele uterine.

În cele din urmă, ovarele sunt deteriorate. La nou-născuții, gonoreea poate provoca conjunctivită.

Cauzele gonoreei pot fi:

nefolosirea prezervativelor;
sex promiscu;
încălcarea igienei personale.

Pe baza cauzelor gonoreei, poate fi evitată prin observare reguli simple igiena personală cu controlul actului sexual.

Opțiuni de infecție la femeile gravide

În multe privințe, gonoreea gestațională este similară cu cea din afara sarcinii, dar există o serie de caracteristici tipice. În medicină, cursul infecției gonoreice este împărțit în mod convențional în trei etape, diferind în manifestările clinice. Aceasta:

Infecție proaspătă și curent de infecție sub formă acută sau subacută, mai rar torpidă (lentă).
Gonoreea cronică cu simptome puține și flacide.
Infecție latentă (sau în alt mod) latentă care nu are alte manifestări decât prezența microbilor.

Formă proaspătă de gonoree va fi diagnosticat în cazurile în care au trecut până la două luni de la momentul infecției. În acest caz, forma acută este înțeleasă ca patologie în acele situații în care simptomele sunt pronunțate și cresc treptat în primele două săptămâni din momentul intimității fără protecție. Cand subacut simptomatologia nu crește atât de brusc și nu este atât de pronunțată.

Cel mai periculos forma torpida de gonoree, mai ales la femeile gravide. La ea, semnele de infecție sunt foarte puține sau practic absente, astfel încât femeia nu se îngrijorează de nimic, ea poartă bebelușul fără să meargă la medic pentru ajutor și fără tratament adecvat. Acest lucru duce la faptul că infecția curge treptat în formă cronică... Este mult mai dificil și mai lung să-l tratați decât o infecție acută.

Formă latentăîn timpul sarcinii este rar și acest lucru se datorează faptului că nu are simptome pronunțate, dar în același timp formează probleme semnificative în zona genitală și perturbă procesul de concepție, ducând la infertilitate. Aceasta se formează de obicei datorită formării aderențelor în zona trompelor uterine, care formează obstacole pentru întâlnirea ovulelor și a spermei. Și, în plus, o astfel de femeie este o sursă constantă de infecție pentru partenerii sexuali.

Gonoreea în timpul sarcinii: consecințe pentru o femeie

Gonoreea este o boală insidioasă și este periculoasă pentru o femeie în orice moment din viața ei. La o femeie însărcinată, această boală poate duce la următoarele probleme:

amenințarea cu întreruperea sarcinii;
insuficiență placentară;
avort spontan;
revărsarea prematură a apei;
naștere prematură;
amionita corionică (inflamația placentei + membranelor fetale).

Doar o treime dintre femeile însărcinate raportează dureri la nivelul abdomenului inferior sau descărcare „proastă”. Majoritatea femeilor nu se îngrijorează deloc, dar degeaba!

Pe lângă posibilele complicații grave ale acestei boli, prezența gonoreei crește probabilitatea unor boli și mai periculoase, inclusiv HIV.

Consecințele frecvente ale gonoreei pentru femeile aflate în travaliu sunt complicațiile postpartum, manifestate în bolile inflamatorii ale sistemului genito-urinar.

Femeile cu gonoree au un risc de 3 ori mai mare de a dezvolta endometrita

Nașterea cu gonoree se efectuează în departamente speciale de observare, în conformitate cu regulile regimului sanitar și igienic (pentru a evita infectarea încrucișată a altor femei).

Pericol pentru bebeluș și mamă

Consecințele pentru copil pot fi cele mai triste - poate muri. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă o femeie a fost infectată cu gonoree în primul trimestru de sarcină. Conform statisticilor, avorturile spontană apar în 25% din cazuri.

Dacă femeia a născut cu succes copilul și nașterea a început la timp, atunci în acest caz copilul va fi infectat în timp ce se deplasează de-a lungul canalului de naștere. Deoarece gonoreea la copii apare în forme complicate, pentru a preveni infecția copilului, se prescrie o operație cezariană.

Cu toate acestea, în timpul gestației, o infecție gonococică dăunează cursului normal al sarcinii. Pe lângă faptul că infecția se poate răspândi pe tot corpul mamei, aceasta poate provoca meningită gonococică, faringită, artrită și alte boli care prezintă un pericol nu numai pentru mamă, ci și pentru copil.

Orice boală infecțioasă poate duce la infertilitate. Există un concept de infertilitate gonoreică secundară, ceea ce înseamnă că, după naștere sau avort, agentul patogen a pătruns în tuburi și în uter în sine, ceea ce a provocat infertilitatea. Gonoreea poate afecta sistemul nervos și cardiovascular al unei femei.

Metode pentru tratamentul gonoreei (gonoreei) în timpul sarcinii

Pe acest moment există o singură metodă de tratare a unei astfel de boli - este administrarea de antibiotice. Această infecție are o natură infecțioasă clar pronunțată, care nu poate fi vindecată fără a o lua.

Când tratați gonoreea în timpul sarcinii la femei, este necesar să treceți toate testele necesare și recomandate, conform cărora medicul vă prescrie antibiotice individuale special pentru corpul dumneavoastră.

Când contractă o infecție (gonoree) în timpul sarcinii, majoritatea femeilor pot avea probleme grave, inclusiv avort spontan și chiar moarte fetală sau infecții postpartum.

Există, de asemenea, o serie de posibile complicații, și anume:

corioamnionita;
insuficiență placentară;
avort;
infecția membranelor membranelor;
infecția lichidului amniotic.

Simptomele unei infecții gonococice la femeile gravide:

Scurgere vaginală purulentă specifică;
Urinare dureroasă;
Îndemn frecvent de a urina;
Ardere;
Durere a abdomenului inferior;
Creșterea temperaturii corpului.

În timpul sarcinii, există un risc ridicat de infecție a fătului, ca urmare a faptului că copilul poate dezvolta conjunctivită gonococică, precum și gonoreea tractului genito-urinar (se dezvoltă exclusiv la fete).

Este important: Femeile gravide ar trebui să trateze gonoreea exclusiv într-un spital, deoarece acesta prezintă un risc ridicat pentru dezvoltarea fetală.

Trimestrul... Dacă infecția a apărut în prima etapă a sarcinii, atunci există o mare probabilitate de inflamație a uterului, a membranelor sale, care poate duce nu numai la întrerupere, ci și la subdezvoltarea sarcinii.

II trimestru... Dacă o femeie este infectată în timpul celei de-a doua etape a sarcinii, atunci infecția nu poate intra în uter, deoarece nu i se va permite să facă acest lucru prin membranele vezicii urinare fetale. Prin urmare, riscul de avort spontan este semnificativ scăzut, dar acest lucru duce la insuficiența placentară, care provoacă o lipsă de oxigen și o lipsă de nutrienți.

Gonococul nu provoacă malformații majore în dezvoltarea fătului, dar acest lucru nu înseamnă că infecția este atât de sigură.

Diagnosticul infecției gonococice în timpul sarcinii este după cum urmează:

Frotiu gonococ.
Examinarea cavității gâtului pentru faringită gonococică.

Tratamentul infecției gonococice la femei în timpul sarcinii se efectuează prin prescrierea de medicamente care restabilesc sistemul imunitar al organismului. Se prescriu antibiotice, se prescrie un complex de restaurare a vitaminelor.

Tratamentul unei astfel de infecții la femeile gravide este tratat de un venerolog și un ginecolog. Cele mai sigure medicamente pentru femeile gravide sunt medicamentele produse pe bază de penicilină și antibiotice - cefalosporine.

Prevenirea infecției în timpul sarcinii, desigur, este excluderea actului sexual, precum și tratamentul în timp util dacă se detectează boala.

Tratamentul gonoreei la femeile care așteaptă un copil

După diagnosticarea gonoreei, tratamentul femeilor însărcinate se efectuează într-un spital, indiferent de vârsta gestațională.

Pacienților li se prescrie un curs de medicamente antibacteriene care nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea viitoarei mame și a copilului ei.

Cel mai adesea, medicii folosesc ceftriaxonă și spectinomicină. Eritromicina și azitromicina sunt utilizate ca înlocuitor pentru aceste medicamente.

Trebuie remarcat faptul că cefixima, cefotaxima și ceftriaxona nu sunt prescrise pacienților cu antecedente de reacții alergice la cefalosporine, precum și medicamentelor din grupul penicilină.

Pentru prevenirea infecției clamidiene concomitente, sunt prescrise medicamente care sunt utilizate pentru tratarea acesteia. O condiție prealabilă pentru tratamentul eficient al gonoreei este examinarea și tratamentul celui de-al doilea partener sexual.

Tratamentul non-medicamentos include terapia fizică, care se efectuează după consultarea medicului curant și luând în considerare starea generală de sănătate a pacientului.

Prevenirea gonoreei pentru mamă și copil

O femeie își poate infecta copilul în timpul nașterii. 40% dintre acești copii dezvoltă oftalmie gonococică. Aceasta este o infecție a ochilor. Această afecțiune necesită tratament. Bebelușilor li se prescrie ceftriaxonă. Se utilizează la 25-50 mg pe kg, dar nu mai mult de 125 mg pe administrare. Medicamentul se administrează o dată pe zi, timp de 3 zile.

Tratamentul se efectuează în mod necesar cu participarea unui neonatolog. Terapia este prescrisă în orice caz dacă copilul s-a născut dintr-o mamă infectată. Și nu contează dacă are semne de infecție gonococică.

Dar dacă nu există simptome, atunci se administrează ceftriaxonă de 1 dată, nu de trei ori. Acest tratament se numește profilactic. Medicamentele topice pot fi, de asemenea, utilizate pentru a preveni gonoreea la nou-născuți.

Se prescrie unguent de eritromicină 0,5% sau soluție de argint 1%.

Utilizarea azotatului de argint reduce riscul de oftalmie de 4-5 ori. Fără prevenire, se dezvoltă la 40-50% dintre copiii născuți de mame infectate cu gonoree.

Cu profilaxia, riscul este redus la 10% sau mai puțin. Prevenirea gonoreei congenitale la fete și băieți constă și în tratarea mamei. Terapia poate fi efectuată târziu în gestație, cu puțin timp înainte de naștere.

Gonoreea în timpul sarcinii are consecințe grave atât pentru mamă, cât și pentru copil. Doar 30% dintre femeile însărcinate cu gonoree se plâng de leucoree, tulburări disurice și dureri la nivelul abdomenului inferior. Cu toate acestea, în marea majoritate a femeilor, aceste simptome dispar rapid și nu merg la medic.

În endometrita acută, ca urmare a dezvoltării focale a procesului gonoreic, poate să apară concepție, dar mai târziu, ca urmare a apariției endometritei deciduale, un avort spontan apare în primele etape ale sarcinii. Când sunt infectați cu gonoree, care apare după patru luni de sarcină, gonococii care pătrund în uter se confruntă cu un obstacol și nu se produce avort. Cu toate acestea, gonoreea nerecunoscută în timp util este plină de complicații grave postpartum - apare infecția uterului și a anexelor sale.

O singură examinare a gonoreei la femeile gravide este ineficientă. Cu examinări repetate, procentul de detectare a bolii crește. Frecvența detectării gonoreei la femeile gravide crește, de asemenea, cu utilizarea a două metode de diagnostic de laborator - bacterioscopice și culturale. Rezultate deosebit de bune se obțin prin metoda de cultură în stadiul cronic al bolii și, pe măsură ce vârsta gestațională crește, însămânțarea devine din ce în ce mai diagnosticată.

În țara noastră, o femeie însărcinată este examinată pentru gonoree de 2 ori (în prima și a doua jumătate a sarcinii). Dacă există indicații (inflamație în organele genito-urinare, leucoree, tulburări urinare, boli urologice ale soțului), atunci femeia însărcinată trebuie examinată de multe ori. În cazurile în care gonococul nu poate fi detectat, iar datele clinice sau anamnestice sugerează gonoreea, este necesar un tratament profilactic cu antibiotice. Utilizarea întregului complex pentru gonoree în timpul sarcinii este limitată.

Pentru femeile însărcinate cu suspiciune de gonoree cronică, se efectuează următoarea provocare: uretra este lubrifiată cu o soluție de 1% azotat de argint sau 2,5% soluție de protorgol, colul uterin este în afară și rectul este cu 3-4 cm deasupra sfincterul - cu o soluție 1% de nitrat de argint sau soluție Lugol. S-au injectat intramuscular 5 ml de autoblood și gonovaccine cu 200 de milioane de mt sau numai gonovaccine. Atunci când examinați o femeie însărcinată, este necesar să luați în considerare evoluția acestei sarcini și rezultatele celor precedente. Cu o istorie împovărată și orice devieri în timpul acestei sarcini, provocările sunt contraindicate.

Cursul gonoreei depinde în mare măsură de momentul apariției infecției - înainte sau în timpul sarcinii. Dacă infecția a apărut înainte de sarcină, atunci în marea majoritate a pacienților boala se desfășoară cronic, ștearsă, însoțită de o mică descărcare mucopurulentă din colul uterin. Un sfert dintre pacienți au o exacerbare a procesului patologic în timpul sarcinii. Dacă infecția a apărut în timpul sarcinii, atunci în majoritatea cazurilor există fenomene inflamatorii pronunțate din focarele afectate. Gonoreea este deosebit de acută atunci când este infectată în a doua jumătate a sarcinii. Descărcarea mucopurulentă devine foarte abundentă.

Cu gonoreea la femeile însărcinate, partea inferioară a aparatului de reproducere este afectată. Procesul ascendent este extrem de rar și numai în primele 3 luni de sarcină, când nu întreaga cavitate uterină este umplută cu ovulul. Începând cu luna a 4-a, avansarea gonococului în organele genitale interne este imposibilă. Acest lucru se datorează faptului că membrana parietală deciduală fuzionează cu membrana capsulară și ovulul închide faringele intern. În timpul sarcinii, gonoreea proaspătă apare în principal ca o boală multifocală. O leziune izolată de orice focar este extrem de rară și aceștia sunt pacienți cu un proces cronic sau cu o formă ștearsă, torpidă a bolii. Cel mai adesea, colul uterin și uretra sunt afectate.

Gonoreea la 6,5-10% dintre femeile însărcinate duce la avorturi spontane (Plintovie și colab., 1978), iar la 6,3-12% este cauza nașterii premature (Edwards și colab., 1978). Potrivit R.D. Ovsyanikova (1975), simptomele avortului spontan amenințat și avort spontan sunt mai frecvente cu gonoreea proaspătă, iar avorturile spontane și nașterile premature sunt mai frecvente cu gonoreea cronică. În stadiul proaspăt al bolii, cauza evoluției nefavorabile a sarcinii este un proces inflamator acut în partea inferioară a organelor urogenitale și gonointoxicarea. Terapia specifică în timp util ajută la eliminarea simptomelor întreruperii sarcinii. În gonoreea cronică, se observă endometrita specifică și procesul de implantare este întrerupt, prin urmare, chiar și cu tratament complet, nu este întotdeauna posibil să se mențină o sarcină.

Gonoreea la femeile postpartum este mult mai ușor de diagnosticat decât la femeile gravide, deoarece lochia este un mediu favorabil gonococului. Gonococul intră în cavitatea uterină mai devreme decât alte microorganisme, prin urmare, deja în 3-4 zile după naștere, o cultură pură de gonococ poate fi găsită în lochie. La examinarea femeilor postpartum în primele zile după naștere, descărcarea trebuie luată din uretra, rect și vagin (lochie). După 5-7 zile, pe lângă aceste focare, ar trebui examinat și colul uterin.

Manifestările clinice ale gonoreei în perioada postpartum sunt foarte diverse. La unii pacienți, în primele zile ale perioadei postpartum, gonoreea se manifestă doar printr-o creștere de două ori a temperaturii corpului în 38 de grade C. Multe puerpe dezvoltă endometrită cu manifestări clinice de grade diferite.

Generalizarea infecției gonoreice în perioada postpartum este extrem de rară. Cursul șters și absența complicațiilor severe după naștere se explică prin faptul că gonococii sunt eliminați din cavitatea uterină împreună cu lochii abundente. Cu un curs șters, torpid, gonoreea în puerpe poate rămâne nerecunoscută. O astfel de infecție latentă intră în trompele uterine după o lungă perioadă de timp, de exemplu, în timpul primei menstruații.

Complicații mai severe în perioada postpartum se dezvoltă la femeile care au fost infectate cu gonoree în a doua jumătate a sarcinii. Pentru diagnosticarea în timp util a gonoreei și prevenirea complicațiilor, chiar și abaterile minore în timpul perioadei puerperale ar trebui să alerteze medicul.

În maternități, următoarele contingente de puerpe sunt supuse examinării obligatorii pentru gonoree: cu procese inflamatorii la nivelul organelor genitale; cu lochie maro-purulentă; cu o creștere a temperaturii corpului de etiologie neclară; femei singure și necăsătorite.