Medzi chorobami, ktoré sú prenášané prevažne sexuálne, má osobitné miesto syfilis. Jednou z hlavných príčin tohto ochorenia je promiskuita pohlavného styku, zatiaľ čo syfilitická vyrážka, ktorej príznaky sú výrazné, sa stáva akýmsi „darom“, ktorý sa dostáva nie za príliš starostlivé správanie. Zvláštnosť choroby spočíva aj v tom, že jej úplná likvidácia je možná iba v počiatočných štádiách jej priebehu. Nezvratné následky nastanú, keď budú postihnuté mozgovým ochorením, zatiaľ čo liečba je už takmer nemožná.
všeobecný popis
Tvrdenie, že syfilis je výlučne pohlavne prenosná choroba, nie je úplne pravdivé. Faktom je, že je možné sa ním nakaziť v každodennom živote, ak sa infekcia dostane priamo do krvi poškriabaním alebo ranami na tele, možné je to aj pri použití toaletných potrieb (uterák, žinka), ktoré patria pacientovi. Okrem toho môže dôjsť k infekcii syfilisom prostredníctvom krvných transfúzií a syfilis môže byť vrodený. Vyrážka sa v zásade nachádza v ohniskách v oblasti vlasov a krokov, ako aj na dlaniach. Okrem toho je u žien lokalizovaný aj pod mliečnymi žľazami, u oboch pohlaví môže byť jeho koncentrácia lokalizovaná v pohlavných orgánoch.
Po 3–4 týždňoch od okamihu infekcie miesto, kde došlo k zavedeniu bledého treponému, pôvodcu infekcie tohto ochorenia (ktorým sú hlavne pohlavné orgány), získava znaky naznačujúce primárny syfilis.
Príznaky v primárnom štádiu
Známky primárneho syfilisu sú vzhľad malej červenej škvrny, ktorá sa po niekoľkých dňoch zmení na tuberkulózu. Pre stred tuberkulózy je charakteristická postupná nekróza tkaniva (jeho smrť), ktorá nakoniec vytvorí bezbolestný vred ohraničený tvrdými okrajmi, to znamená tvrdý chancre. Trvanie primárneho obdobia je asi sedem týždňov, po začiatku ktorého sa približne po týždni zvyšujú všetky lymfatické uzliny.
Koniec primárneho obdobia je charakterizovaný tvorbou množstva bledých treponémi, ktoré spôsobujú treponemálnu sepsu. Pre druhého je charakteristická slabosť, všeobecná nevoľnosť, bolesť kĺbov, horúčka a v skutočnosti tvorba charakteristickej vyrážky, ktorá naznačuje nástup sekundárneho obdobia.
Príznaky sekundárneho štádia
Sekundárne štádium syfilisu je veľmi rozdielne, pokiaľ ide o jeho príznaky, a práve z tohto dôvodu ho francúzski syfilidológovia v 19. storočí nazvali „veľkým ľudoopom“, čo naznačuje podobnosť ochorenia v tomto štádiu s inými typmi kožných ochorení.
Známky všeobecného typu sekundárneho štádia syfilisu sú nasledujúce znaky vyrážky:
- Nedostatok subjektívnych pocitov (bolestivosť, svrbenie);
- Tmavočervená farba vyrážky;
- Hustota;
- Jasnosť a správnosť zaoblenia alebo zaoblenia obrysov bez tendencie k možnému zlúčeniu;
- Lúpanie povrchu nie je vyjadrené (vo väčšine prípadov je zaznamenaná jeho absencia);
- Spontánne zmiznutie formácií je možné bez následnej fázy atrofie a zjazvenia.
Najčastejšie sa vyrážka sekundárneho štádia syfilisu vyznačuje vo forme takýchto prejavov (pozri fotografiu syfilitickej vyrážky):
- Tento prejav tohto štádia syfilisu je najbežnejší. Označuje jeho výskyt na základe skutočnosti, že k rozšíreniu bledého treponému došlo v tele. Charakteristickým prejavom je v tomto prípade roseola (škvrny) v miernej zápalovej forme. Spočiatku je farba bledoružová, obrysy vyrážok sú rozmazané, tvar je oválny alebo okrúhly. Ich veľkosť je v priemere asi 1-1,5 cm, povrch je hladký. Nedochádza k odtoku ružice, ani sa nezvyšujú nad pokožku, ktorá ich obklopuje. Nie je sklon k periférnemu rastu. Lokalizácia sa často sústreďuje v oblasti bočných povrchov kmeňa a brucha.
- Tento typ vyrážky sa vytvára vo forme uzlín (papuly), ich tvar je okrúhly a polguľovitý, konzistencia je hustá elastická. Veľkosť môže dosiahnuť veľkosť šošovice, zatiaľ čo veľkosť hrášku. Prvé dni vzhľadu sa vyznačujú hladkosťou a leskom povrchu papuliek, po ktorých začína jeho olupovanie až do vytvorenia olupujúceho sa okraja po obvode, analogicky s Biettovým golierom. Pokiaľ ide o lokalizáciu papulov, nemá jasné oblasti koncentrácie, respektíve sa môžu vytvárať kdekoľvek. Medzitým existujú aj nimi obľúbené „lokalizačné“ prostredia, ktoré zahŕňajú pohlavné orgány, konečník, chodidlá a dlane.
- Táto forma formácií je častým prejavom papulózneho syfilisu. Vyjadruje sa tvorbou zhrubnutých uzlín podobných mozoľom s ostrým obmedzením z kože, ktorá ich obklopuje. Ich povrch je hladký, odtieň je erytematózno-hnedý alebo lila-červený. Rast papulárnych prvkov vedie k ich praskaniu v strede, čo vedie k vytvoreniu vločkovitej hranice po obvode. Pacienti s touto formou syfilisu sa často mýlia s obyčajnými mozoľmi, čo nevedie k včasnej návšteve lekára.
- Táto forma vyrážky je tiež dosť častá v sekundárnom štádiu syfilisu. Široké kondylómy sú papuly vegetatívneho typu, ktorých tvorba vzniká na základe plačúcich papúl, ktoré majú sklon k splývaniu a hypertrofii. Ich sprievodným znakom je často tvorba hlbokého infiltrátu pokrytého bielym výkvetom stratum corneum v prítomnosti charakteristického serózneho výboja. Jediným prejavom v sekundárnom období sú pomerne často široké kondylómy. Najčastejšie sú vyrážky lokalizované v konečníku, preto je často potrebné rozlišovať ich od genitálnych bradavíc (análne bradavice) a od hemoroidov.
- Dnes je to extrémne zriedkavé, ale je tiež nemožné vylúčiť možnosť tohto typu vyrážky. Nie je to tak dávno, čo bola syfilitická leukoderma takým špecifickým prejavom syfilisu, že jej názov nebol o nič menej markantný - „náhrdelník Venuše“. Jeho prejav je charakterizovaný tvorbou oválnych svetlých zaoblených ložísk na pozadí hnedožltkastého stmavnutia kože. Najbežnejším miestom lokalizácie syfilitickej leukodermie sú bočné povrchy krku, v niektorých prípadoch v oblasti predného povrchu hrudníka, ako aj v oblasti horných končatín a podpazuší.
- Táto vyrážka sa vyskytuje ako ružové škvrny, ktoré sa tvoria pozdĺž sliznice úst a hrdla, ako aj v hornej časti podnebia. Pre postihnutú oblasť je charakteristické stagnujúce červené sfarbenie povrchu, v niektorých prípadoch môže pôsobiť medeným odtieňom. Povrch je všeobecne hladký, obrysy formácií sú jasné. Vyznačujú sa tiež absenciou subjektívnych pocitov, avšak zaznamenajú sa niektoré prípady s výskytom ťažkostí s prehĺtaním. V procese sekundárneho syfilisu, najmä v čase relapsu ochorenia, môžu byť syfilidy tvorené v slizniciach takmer jediným klinickým prejavom ochorenia. Ich prítomnosť je navyše mimoriadne dôležitá z epidemiologického hľadiska, pretože obsahujú obrovské množstvo patogénov tejto infekcie.
- Syfilitická alopécia.Hlavným prejavom je plešatosť, ktorá vyvoláva tvorbu veľkého množstva ohniskov charakteristickej vyrážky. Vlasy zároveň vypadávajú, takže ich vzhľad možno porovnať s kožušinou, ktorú požierajú mory.
Všeobecne vzhľadom na vyrážku možno poznamenať, že pri syfilise môže mať úplne iný typ charakteru. Závažný priebeh syfilisu vyvoláva výskyt pustulárneho (alebo pustulárneho) syfilisu, ktorý sa môže prejaviť vo forme vyrážky a vyrážky charakteristickej pre.
Sekundárny recidivujúci syfilis je charakterizovaný čoraz menej vyrážkami, ktoré sa vyskytujú pri každej novej forme recidívy. Samotné vyrážky v tomto prípade nadobúdajú čoraz väčšie veľkosti, ktoré sa vyznačujú tendenciou k vlastnému zoskupovaniu do krúžkov, oválov a oblúkov.
Sekundárny, neliečený syfilis sa stáva terciárnym.
Príznaky v terciárnom štádiu
Toto štádium ochorenia je charakterizované zanedbateľným množstvom bledých treponém v tele, je však senzibilizované na ich účinky (to znamená alergické). Táto okolnosť vedie k skutočnosti, že aj pri malom počte treponém reaguje telo zvláštnou formou anafylaktickej reakcie, ktorá spočíva v tvorbe terciárnych syfilidov (guma a tuberkulózy). K ich následnému rozpadu dochádza tak, že na pokožke zostávajú charakteristické jazvy. Trvanie tohto štádia môže byť desaťročia, ktoré sa končí hlbokým poškodením nervového systému.
Keď sa pozrieme na vyrážku v tomto štádiu, poznamenávame, že tuberkulózy sú v porovnaní s gumami menšie, navyše čo sa týka ich veľkosti aj hĺbky, v ktorej sa vyskytujú. Hľuzovitý syfilis sa určuje sondovaním hrúbky kože s identifikáciou hustého útvaru. Má pologuľovitý povrch, priemer je asi 0,3-1 cm. Koža nad tuberkulózou sa stáva modro-červenkastou. Hrčky sa objavujú v rôznych časoch a zoskupujú sa do krúžkov.
V priebehu času sa v strede tuberkulózy vytvorí nekrotický rozpad, ktorý vytvorí vred, ktorý, ako sme už uviedli, zanecháva po zahojení malú jazvu. Vzhľadom na nerovnomerné dozrievanie tuberkulóz sa pokožka vyznačuje originalitou a pestrosťou celkového obrazu.
Gumový syfilis je bezbolestný hustý uzol, ktorý sa nachádza uprostred hlbokých vrstiev kože. Priemer takého uzla je až 1,5 cm, zatiaľ čo pokožka nad ním získava tmavočervený odtieň. V priebehu času guma zmäkne, po čom sa otvorí a uvoľní lepkavú hmotu. Vred, ktorý sa vytvoril súčasne, bez potrebnej liečby môže existovať veľmi dlho, ale zároveň sa zväčší. Najčastejšie má takáto vyrážka osamelý charakter.
Liečba syfilitickej vyrážky
Liečba vyrážky sa vykonáva v kombinácii s liečbou základnej choroby, to znamená samotného syfilisu. Najefektívnejšou metódou liečby je použitie vo vode rozpustných penicilínov, ktoré umožňujú udržiavať konštantnú požadovanú koncentráciu požadovaného antibiotika v krvi. Medzitým je liečba možná iba v nemocničnom prostredí, kde sa liek podáva pacientom 24 dní každé tri hodiny. Intolerancia penicilínu predstavuje alternatívu vo forme záložného typu liečby.
Ďalším dôležitým bodom je tiež vylúčenie chorôb, ktoré vznikli na pozadí syfilisu. Napríklad syfilis často zvyšuje riziko, pretože vo všeobecnosti vyvoláva prudké zníženie imunitnej obrany tela. V súlade s tým je vhodným riešením uskutočnenie úplnej liečby, ktorá pomáha eliminovať akýkoľvek typ prítomných patogénov.
Ak máte podozrenie na syfilitickú vyrážku, mali by ste okamžite kontaktovať dermatovenerológa alebo venereológa.
Kožné prejavy syfilisu sa významne líšia v závislosti od štádia priebehu pohlavnej patológie. Zmeny na koži sú často podobné známkam autoimunitných, alergických alebo infekčných lézií. V tomto prípade sa laboratórna diagnostika odlišuje od atopickej dermatitídy, pásového oparu, rubeoly alebo osýpok.
V tomto článku budeme analyzovať, aké kožné zmeny sú charakteristické pre syfilis v každej fáze infekčného procesu.
Počas inkubačnej doby nedošlo k žiadnym kožným léziám
Výskyt syfilisu na koži a ďalších orgánoch a systémoch je spojený s penetráciou bledého treponému do ľudského tela cez kožu a sliznice, ktorého celistvosť bola z rôznych dôvodov narušená. Od tohto okamihu začína inkubačná doba, počas ktorej začnú bledé treponémy aktívne rásť a množiť sa. Ak sa v tomto štádiu uskutočňujú laboratórne štúdie biologických vzoriek, potom ich výsledky neukážu prítomnosť týchto mikroorganizmov.
V závislosti na zdravotnom stave človeka a chronických ochoreniach, ktoré má, sa inkubačná doba pohybuje od týždňa do mesiaca. V niektorých prípadoch sa prvé výrazné príznaky rozvinú až o šesť mesiacov neskôr.
Ak počas inkubačnej doby infikovaná osoba užíva antibakteriálne látky na liečbu inej patológie (napríklad infekcie dýchacích ciest alebo čriev), potom sa počiatočný klinický prejav syfilisu vyskytne oveľa neskôr v dôsledku smrti časti bledých treponém. Ak dôjde k infikovaniu z dvoch alebo viacerých zdrojov, čas prenosu sa výrazne zníži.
Prvým a jedným z najvýraznejších znakov konca inkubačnej doby je výskyt tvrdého chancre alebo syfilómu. Vždy je sprevádzané zväčšenými regionálnymi lymfatickými uzlinami a potom sa do patologického procesu postupne zapojí celý lymfatický systém tela. Okrem kožných prejavov sa u infikovanej osoby do konca počiatočného štádia pohlavnej choroby objavia nasledujúce príznaky:
- hypertermia;
- bolesti hlavy a bolesti kĺbov;
- slabosť, únava.
Kožná lézia v prvom štádiu
Dôvodom objavenia sa prvých príznakov všeobecnej intoxikácie tela je uvoľňovanie infekčných agensov, ako aj toxických produktov ich životne dôležitej činnosti do systémového obehu.
„Varovanie: Včasnú diagnostiku pohlavnej patológie sťažuje nedostatok základných znalostí o príznakoch syfilisu u človeka. Infikovaní si ho mýlia s mikrotraumou a začínajú ho liečiť miestnymi antiseptikmi, zatiaľ čo sa v tele aktívne množia gramnegatívne spirochety.
Na báze tvrdého kanálika sa pozoruje akumulácia bunkových prvkov s prímesou krvi a lymfy. Niekedy sa pri absencii kvalifikovanej lekárskej starostlivosti rozširuje chancre do hlbších vrstiev epidermy a získava štruktúru chrupavkového tkaniva. Ale vo väčšine prípadov po niekoľkých mesiacoch dôjde k zjazveniu pevných vredov a keď sú lokalizované na slizniciach pohlavných orgánov, dôjde k epitelizácii. Infikovaní ľudia liečia syfilóm na úplné zotavenie a nechodia do nemocnice.
Kde sa najčastejšie vytvára syfilóm:
- vred postihuje pohlavné orgány, miešok, pubickú oblasť u mužov;
- u žien môže byť chancre lokalizovaný na veľkých pyskoch a malých stydkých pyskov, podnebí, krčku maternice.
- tento primárny príznak syfilisu sa nachádza v blízkosti konečníka, ale toto umiestnenie tvrdého vredu je typické pre mužov.
- extragenital chancre sa vyvíja na prstoch, očných viečkach, jazyku, mandlích, perách, koži na tvári a bruchu.
Syfilóm je vizualizovaný ako malá hladká škvrna (priemer 0,1 dm), ktorej okraje môžu byť mierne vyvýšené nad kožou alebo sliznicami. Farba chancre sa môže mierne líšiť, ale vo farbe vredu prevládajú hlavne červené a modré odtiene. Pri stlačení syfilitických lézií bolestivé pocity chýbajú alebo sú mierne vyjadrené.
Venerológovia často diagnostikujú chancre u pacientov, ktoré sa výrazne odlišujú od klasického vredu. Pred začatím liečby títo pacienti podstúpia diferenciálne laboratórne a v prípade potreby inštrumentálne štúdie.
- Indukčný vred. Tento typ chancre sa vyznačuje tvorbou výrazného opuchu, ktorý presahuje poškodenie kože. Farba pečate sa značne líši. Vytvorené syfilómy môžu mať modro-červenú alebo ružovú farbu. Opuchy najčastejšie postihujú stydké pysky u žien a predkožku u mužov. Indukčné vredy nezmiznú do 2 - 3 mesiacov a ak sa neliečia, vyvolávajú početné komplikácie.
- Chancre Panaritium. Syfilitický klinický prejav sa vyskytuje na nechtovom lôžku a týka sa kostných patológií. V mieste lézie sa vyvíja silný zápalový proces, ktorého výsledkom je tvorba otvorenej rany, často s hnisavým obsahom. Prst sa nafúkne nahor, zmení sa na modro-červený. Bolesť je taká silná, že ju iba dočasne zastavia nesteroidné protizápalové lieky. Pri rozsiahlom hnisaní je necht odmietnutý. Liečba často zahŕňa sériu chirurgických zákrokov.
- Amygdalid. Tento typ tvrdého chancre ovplyvňuje mandle umiestnené v horných dýchacích cestách. Tento príznak syfilisu je veľmi podobný hlavnému klinickému prejavu folikulárnej alebo lakunárnej angíny. Mandle sa stáva tmavomodrou, napučiava, vyvoláva silnú bolesť pri prehĺtaní. To všetko sprevádzajú príznaky všeobecnej intoxikácie, preto sa na jej odlíšenie od respiračných infekcií vykonáva niekoľko laboratórnych sérologických štúdií.
Prečítajte si aj k téme
Prvé príznaky syfilisu, ako rozpoznať chorobu?
Sekundárne príznaky patológie
Klinické prejavy kožného syfilisu v druhom štádiu pohlavnej patológie sa vyskytujú bezprostredne po preniknutí gramnegatívnych spirochét do krvi. Infekčné patogény sú krvou prenášané do vnútorných orgánov, čo vyvoláva pokles ich funkčnej aktivity. Infikovanej osobe stúpa telesná teplota, objavujú sa bolesti kĺbov a svalov a vznikajú psycho-emočné poruchy. Ale najvýraznejším príznakom v klinickom obraze sú kožné vyrážky rôznej lokalizácie, tvaru a farby škvŕn.
Sekundárny syfilis sa vyvíja u infikovanej osoby 2 - 3 mesiace po penetrácii infekčných patogénov do tela. Napriek mnohým vyrážkam na hornej vrstve epidermis svrbenie úplne chýba. Pri stlačení pupienkov a škvŕn človek nepociťuje bolestivé alebo iné nepríjemné pocity. Ak sa liečba neuskutoční, potom do 1-2 rokov zostanú nasledujúce kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky vyrážky:
- charakteristické sfarbenie;
- zmiznutie bez atrofických útvarov vrátane jaziev;
- jasné hranice;
- nedostatok rozšírenia do zdravých oblastí dermy;
- náhla tvorba.
V počiatočnom štádiu druhého štádia ochorenia sú kožné prejavy výrazne výrazné a môžu postihnúť väčšinu ľudského tela. Pri absencii liečby syfilis (zastaraný názov - lues) prúdi do svojej ťažkej chronickej formy, ktorá je charakterizovaná častými zmenami remisií s bolestivými relapsmi. Na konci tohto štádia syfilisu sa na koži často tvoria ďasná treťohorného obdobia.
Trvanie priebehu sekundárneho obdobia syfilisu je niekoľko rokov, počas ktorých dochádza k postupnej lézii mäkkých, chrupavkových, kĺbových, svalových a kostných tkanív. Deštruktívne a degeneratívne zmeny sa vyskytujú na pozadí kožných vyrážok v dôsledku intoxikácie tela patogénnymi baktériami a toxickými produktmi ich vitálnej činnosti. Biologické bariéry už nemôžu vykonávať svoju prácu pri čistení krvi, takže sa na pokožke objaví syfilitická vyrážka.
Syfilitická ruža
V počiatočnom štádiu sekundárneho syfilisu je vo veľkej väčšine prípadov pacientom diagnostikovaná syfilitická ružica na koži a slizniciach. Navonok vyzerá formácia ako škvrna, ktorej veľkosť sa pohybuje od priemeru 2,5 mm do 1 cm. Sfarbenie sa tiež dosť líši. Odrody Roseola sú bledoružové alebo karmínovo červené. Po stlačení zmiznú okrúhle alebo predĺžené škvrny, zatiaľ čo bolestivý syndróm úplne chýba.
Syfilitická ružica sa vyskytuje v dôsledku zhoršenia stavu krvných ciev a nedostatku červených krviniek. Nedostatok červených krviniek vyvoláva nemožnosť optimálneho zásobovania tkanív molekulárnym kyslíkom. V podkoží nastáva stagnácia, ktorá spôsobuje šedožltú farbu starých škvŕn. Pre syfilis na koži a slizniciach sú charakteristické rôzne tvary a veľkosti roseoly. Aké sú hlavné rozdiely:
- Vyrážky na pokožke môžu mierne stúpať nad ich povrchom. Šupinatá ružica je často lokalizovaná na trupe, hrudníku, bruchu, dlaniach, chodidlách a niekedy ovplyvňuje tvár, najmä čelo. Vyrážky počas relapsov sa často spájajú navzájom a vytvárajú jedno veľké miesto. V tomto prípade je farba rozsiahlej formácie vyjadrená oveľa menej zle ako malá rozptýlená vyrážka;
- Syfilitická ružica zriedka postihuje sliznice pohlavných orgánov. Nachádzajú sa v ústach, nose a horných dýchacích cestách. Vyrážky sú vizualizované ako veľké červeno-modré škvrny s jasne definovanými hranicami. Syfilitická roseola nesvrbí, pri stlačení človek nepociťuje žiadne bolestivé pocity. Keď sa na slizniciach nosových priechodov vytvorí vyrážka, v dôsledku opuchov a porúch mikrocirkulácie sa často tvoria suché krusty. To môže viesť k upchatiu nosa a ťažkostiam s dýchaním.
Pred stanovením počiatočnej diagnózy sú pacienti vyšetrení a sú predpísané laboratórne testy. Podľa ich výsledkov venereológovia rozlišujú syfilóm od lonovej vši, pityriasis versicolor, ako aj od iných infekčných a autoimunitných lézií kože.
Papulárny syfilis
Kožný syfilis v sekundárnom štádiu pohlavnej patológie je takmer vždy sprevádzaný tvorbou dermálnych papulov. Vyzerajú ako malé husté kapsuly s tekutým obsahom a sú umiestnené priamo v hornej vrstve epidermy. Venereológovia zvyčajne diagnostikujú také vyrážky na bruchu, chrbte, tvári, končatinách, dlaniach, chodidlách a dokonca aj na pokožke hlavy. Papulárne syfilidy tiež ovplyvňujú sliznice genitálií, úst a nosa. Tento typ kožnej vyrážky sa stáva najvýraznejším príznakom syfilisu.
Syfilis je závažné pohlavné ochorenie spôsobené treponémou pallidum. Toto je baktéria schopná samostatného pohybu. Preniká do ľudskej kože, ničí ju v mieste prieniku a vytvára ulceratívne zmeny v povrchových tkanivách. Je to generalizovaná infekcia vysoko rezistentná na antibiotickú liečbu.
Charakteristická vyrážka je výrazným prejavom syfilisu. Jeho prvky majú svoje vlastné špecifické vlastnosti v rôznych štádiách ochorenia. Ako vyzerá syfilitická vyrážka? Hovorme o tom podrobnejšie.
Charakteristika vyrážky v prvom štádiu
Po inkubačnej dobe začína štádium primárneho syfilisu, ktoré sa prejavuje jediným príznakom: tvrdým chancrom. Toto je najnákazlivejší prejav choroby zo všetkých možných kožných lézií. Ako prejav primárneho syfilisu sa tvorí v mieste zavedenia infekčného agens do tela, preto sa napríklad pri pohlavnom styku objaví chancre v oblasti intímnych orgánov.
Primárny kanál je lokalizovaný kdekoľvek. Najobľúbenejšou lokalizáciou sú vonkajšie pohlavné orgány. U mužov môže chancre pôsobiť aj na pokožku v podbrušku a na vnútorných stehnách. častejšie sa vyskytuje na podnebí, frenulu, stydkých pyskov. V 12% prípadov sa nachádza na krčku maternice. Podľa lokalizácie patológie sa delí na: genitálne, perigenitálne, extragenitálne.
Pri syfilise sú extragenitálne kanály menej časté. Vyskytujú sa na perách, sliznici ústnej dutiny, očných viečkach, prstoch - na tých miestach, kam sa dostali baktérie. Vo väčšine prípadov je okamžite ťažké diagnostikovať z rôznych dôvodov (vrátane absencie akýchkoľvek nepríjemných pocitov, svrbenia a bolestivosti), zatiaľ čo sa infekcia medzitým naďalej vyvíja. Teraz sa príznaky a miesta tvorby chancre zmenili: u žien sa zvýšilo percento patológie v ústnej dutine, u mužov - okolo konečníka.
Tvrdý chancre (ulcus durum)
V mieste, cez ktoré sa infekčné činidlo dostalo do tela, sa vytvára tvrdý chancre (ulcus durum): na vonkajších genitáliách, v konečníku, na perách, jazyku, mandlích.
Formuje sa postupne a prechádza niekoľkými etapami svojho vývoja. Na príklade jeho transformácie je možné pochopiť, ako vyzerá vyrážka so syfilisom prvého obdobia. Spočiatku sa objaví škvrna (erytém), jasne ohraničená, malej veľkosti (0,7 - 1,5 cm), zaoblená, matne červenej alebo ružovej farby. Bolestivé alebo nepríjemné pocity nie sú pozorované. Po 2 - 3 dňoch sa erytém transformuje na papulu. Jeho povrch sa olupuje a základňa je zhutnená.
V nasledujúcich dňoch nastáva erózia škvrny (v 60% prípadov) alebo tvorba vredu so zhutneným podkladom (v 40%). Rozdiel medzi eróziou a vredmi spočíva v hĺbke poškodenia súčasnej vrstvy: v prípade erozívneho poškodenia je povrchový v povrchovej vrstve kože alebo sliznice. Porucha vredu ovplyvňuje aj svalovú vrstvu. Počas nasledujúcich 2 týždňov sa zväčšuje veľkosť chancre, po 4 - 5 týždňoch dôjde k nezávislej epitelizácii erózie, a to aj bez liečby syfilisu, a tento proces ustúpi.
Erozívny chancre
Erozívny chancre je okrúhly alebo oválny útvar, ktorý dosahuje priemer 1,5 cm, s hladkým a lesklým, jasne červeným alebo sivým dnom. Nie je pozorovaný žiadny zápal pozdĺž okrajov erózie. Produkuje serózny transparentný výboj. Na základni je chrupavkové tesnenie hmatateľné, bezbolestné, elastické. Na jeho určenie je základňa erózie uchopená prstami, zdvihnutá a stlačená.
Pečať tvrdého kanálika má iný tvar, v závislosti od ktorého existujú tri typy:
- nodulárny - nazýva sa "špičkový" príznak; typické miesto lokalizácie: oblasť koronálneho sulku, vnútorný povrch predkožky; často spôsobuje komplikácie - vedie k tvorbe fimózy;
- lamelové - vyzerá ako minca, ktorá sa nachádza na vonkajších mužských genitáliách, u žien - na veľkých pyskoch;
- v tvare listu - objavuje sa na hlave penisu, hustotou pripomína list.
V priebehu času prechádza erozívny kanál epitelizáciou a na jeho mieste zostáva tmavá škvrna. V budúcnosti tiež úplne zmizne.
Ulcerózny chancre
Ulcerózny chancre - hlboké poškodenie kože (zmeny sa vyskytujú v dermis). Pozoruje sa pri syfilise u oslabených jedincov s ťažkou chronickou patológiou, alkoholizmom. Vzdelávanie sa môže vyskytnúť po liečbe dráždivou terapiou u pacientov s erozívnym ochorením. Vo väčšine prípadov má pravidelný konkávny tvar, ktorý pripomína tanierik, okraje chancre nejavia známky zápalu. Dno je špinavo žlté s malými hemoragickými prejavmi. Vyznačuje sa hojným výbojom, zhutnenie na dne je výraznejšie ako pri erózii, keď nedôjde k stlačeniu a tvorbe bolesti. Na mieste vredu zostáva zaoblená jazva.
Navonok sa syfilis prejavuje takými kožnými príznakmi, ako sú chancre, vredy, malé vyrážky, biele škvrny. Vplyv bledého treponému sa rozširuje aj na vnútorné orgány, čo vedie k vážnym následkom pri neskorej návšteve lekára alebo úplnej absencii liečby. Ak sa vyskytne podozrivá vyrážka, je potrebné podrobiť sa vyšetreniu.
Ako vyzerá chancre so syfilisom
Syfilitický chancre vyzerá ako červená škvrna, ktorá sa časom začne meniť na eróziu. Môže to byť jeden alebo viac. Erozia sa tvorí nielen na pokožke, ale aj na slizniciach. Ulcerózny proces sa u nich vyskytuje po požití bledého treponému, pôvodcu syfilisu. Často je poškodené aj svalové tkanivo.
Tvrdé kanály nespôsobujú pacientovi žiadne zvláštne nepríjemnosti: v oblasti defektu sa nepozoruje bolesť, nedochádza k svrbeniu. Niekedy si pacienti takéto formácie vôbec nevšimnú. Po stlačení zo syfilómu začne vystupovať tekutina, ktorá má priehľadný žltkastý odtieň. Obsahuje veľké množstvo treponém.
Chancre so syfilisom sa vyvíja u pacientov v prvom štádiu tejto pohlavnej choroby.
Inkubačná doba nie je sprevádzaná kožnými prejavmi a často zostáva bez povšimnutia. Počiatočné štádium syfilisu je zriedka symptomatické. Laboratórne krvné testy nie vždy odhalia infekciu. Ak sa pomocou nešpecifických testov dosiahne pozitívny výsledok, vyžaduje sa potvrdenie diagnózy pomocou nákladnejších treponemálnych metód.
Fázy tvrdého chancre u mužov a žien
Syfilis sa nie vždy prejavuje vyrážkou alebo ulceratívnymi formáciami na koži. V niektorých prípadoch pohlavné choroby prebiehajú v latentnej forme, postupne ničia tkanivá vnútorných orgánov a spôsobujú nezvratné dysfunkcie. Ak je infikovaná osoba trpiaca chronickými patológiami a zníženou imunitou, pravdepodobnosť tvrdého chancre je extrémne vysoká.
Spočiatku sa na koži objaví začervenanie, ktoré pacientovi nespôsobuje nepríjemné pocity. Po 2 - 3 dňoch sa zo škvrny vytvorí hľuzovitý útvar s ďalšou premenou na papulu. Pri exfoliácii epitelu z chancre môže človek pociťovať bolesť. Ďalej sa syfilóm zväčšuje, na jeho povrchu sa vytvára hustá kôra, pod ktorou sa začína vytvárať vred. Po odmietnutí tvrdej vrstvy sa u pacienta objaví chancre.
Chancre so syfilisom
Kanál má zvýšený vzhľad a zaoblený tvar s jasným okrajom. Jeho vrchol je hladký a má červený odtieň. V niektorých prípadoch je sivý kvet. Syfilómy majú určitú morfologickú vlastnosť, ale môžu sa líšiť tvarom:
- Uzlíky. Tieto kanály majú jasné hranice. Sú schopné prerásť do hlbokých vrstiev tkanív a udržiavať si jasné hranice. Oblasťou lokalizácie tvrdého chancre je penis, predkožka.
- Zaoblené útvary pripomínajúce mince. Sú umiestnené na povrchu kože. Miešok, stydké pysky a driek penisu - tieto oblasti sú náchylné na chancre.
- Listové vredy. Vyznačujú sa jasnými hranicami a sú lokalizované na hlave penisu.
Tvorba tvrdého kanálika začína po kontakte s pokožkou alebo sliznicami pôvodcu syfilisu.
Bledý treponém sa môže zachytiť nielen pri nechránenom pohlavnom styku, ale aj pri bozku, použití cudzej veci.
Infekcia infekciou sa v zriedkavých prípadoch vyskytuje pri použití nesterilných nástrojov na lekárskych klinikách a v kozmetických salónoch. Treponema pallidum sa môže dostať do orgánu počas krvnej transfúzie a chirurgických zákrokov.
Rozmery
Syfilómy môžu mať rôzne veľkosti:
- malý, niekedy nazývaný „trpaslík“ (priemer menší ako 1 cm);
- stredná - od 2 do 5 cm;
- veľké - od 5 cm alebo viac.
Chanroid
Vzhľad mäkkého chancre je spojený s penetráciou patogénnych patogénov do tela - streptobacily. Samotné vzdelávanie neobsahuje spirochety. Chancroid sa líši od syfilitického vredu mäkkými okrajmi a absenciou hustej bázy. Môže to ublížiť, odlupovať sa, zlúčiť sa s inými vyrážkami a vytvoriť veľké zápalové ložisko.
Aktívne šírenie infekcie obehovým systémom prispieva k rozvoju príznakov intoxikácie u pacienta: zvracanie, bolesti hlavy, závraty, svalová slabosť. Pri zápalovom procese dochádza k hypertermii tela.
Chancre sa prenáša iba pohlavným stykom. Po zahojení sa na jeho mieste objaví jazvové tkanivo. Vyskytuje sa v dôsledku silného zápalu povrchových lymfatických uzlín a vývoja bubonického vredu. Syfilómy spôsobené bledým treponémom po hojení nezanechávajú stopy na pokožke.
Pri absencii terapie existujú vredy spôsobené streptobacilmi 3 - 4 týždne. Komplikácie sa prejavujú vo forme fimózy, parafimózy. V závažných prípadoch pohlavné orgány prechádzajú nekrotickými procesmi a vzniká gangréna penisu.
Pri včasnom vyšetrení a liečbe chancroidy zmiznú za týždeň. Pacientovi je predpísaný súbor liekov na vnútorné a vonkajšie použitie. Na konci liečby má byť pacient sledovaný venereológom ďalších 6 mesiacov.
Kondómy pomáhajú predchádzať infekcii streptobacilmi. Počas pohlavného styku s infikovaným partnerom bez bariérovej ochrany sú v prvých hodinách po kontakte potrebné sulfónamidy.
Lokalizácia vredov
Primárny tvrdý kanál je u 95% pacientov lokalizovaný v oblasti genitálií (pubis, semenník, horná vnútorná strana stehien, brucho).
Toto usporiadanie je spôsobené skutočnosťou, že väčšina infekcií sa vyskytuje počas pohlavného styku. Vredy sa môžu tvoriť aj v blízkosti konečníka. Vyzerajú ako vrásky, záhyby a praskliny. Pacienti pociťujú počas defekácie bolesť. Je možný výtok hustého bezfarebného hlienu.
Často u silnejšieho pohlavia sa chancre objavujú na prstoch a majú vzhľad zločinca. Je možné rozlíšiť syfilitickú formáciu zhutnením tkaniva, opuchom prsta a jeho zväčšením.
Chancre na genitálie
U pacientov mužského pohlavia sa vredy vyskytujú hlavne na hlave a tele penisu, pacientky - v oblasti zadnej komisúry veľkých pyskov, krčka maternice.
Na penise a hlave
Ulcerózna formácia sa môže objaviť u mužov na frenulu penisu. Má oválny tvar a je schopný krvácať počas erekcie. Ak sa v močovej trubici vytvorí chancre, stane sa bolestivým a zatvrdnutým. Napriek desivým fotografiám syfilitického chancru si ich niektorí pacienti jednoducho nevšimnú alebo si ich mýlia s bežným zápalom na koži. Bolesť na hlave penisu môže vyzerať ako malá erózia, má šedý povlak a často ju nemožno vôbec cítiť.
Na stydkých pyskoch, foto
Žena infikovaná bledými treponémami si nemusí všimnúť, že sa na stydkých pyskoch objavili chyby. Na pošvových slizniciach sa vredy so syfilisom vyvíjajú extrémne zriedka. Oveľa častejšie sa vyskytujú na krčku maternice a cervikálnom kanáli. Mali by sa odlišovať od bežnej erózie. Pri syfilitickej infekcii skleradenitída neovplyvňuje vonkajšie lymfatické uzliny, ale vnútorné v malej panve. Nepodporujú palpáciu, ale sú zreteľne viditeľné počas počítačovej tomografie.
Tvrdý chancre na perách a ústach
U pacientov a v ústach sa môžu vyskytnúť syfilitické vredy. Ak sa nachádzajú na perách a slizniciach ústnej dutiny, sú podobné eróziám, ktoré sa vyvíjajú pri kandidóze. Chancres sa dá od plesňovej infekcie odlíšiť červenavými a hustými okrajmi a difúznym perifokálnym zápalom. Ak sa vytvoria v kútiku úst alebo v oblasti červeného okraja pier, sú pokryté žltými kôrkami. V takom prípade sa na povrchoch pokožky objavia malé praskliny.
Ak sa bledý treponém dostane do úst, potom je postihnutý jazyk. Vývoj Chancre začína hustou papulou (tuberkulóza), ktorá má hladký povrch. Neskôr ulceruje a objaví sa erózia. Oveľa menej často sa objaví chancre vedľa prasklín v jazyku a získa hviezdicovitý alebo štrbinovitý tvar.
Bledý treponém postihuje najčastejšie oblasť dolnej pery a špičky jazyka. Chancres sa zriedka vytvára na ďasnách, tvrdom a mäkkom podnebí, hltane a mandlích. Majú tvar zreteľne obmedzený od zdravej kože, zosilnený okraj a spodok. Syfilitická infekcia sa niekedy zamieňa s akútnou tonzilitídou. Pri postihnutí orofaryngu treponémom má pacient asymetriu mandlí, nepríjemný pocit a bolestivosť pri prehĺtaní, pocit hrčky v krku. Po pridaní výrazného induratívneho edému tkaniva sa pacient môže sťažovať na dýchacie ťažkosti spôsobené chôdzou a fyzickou námahou.
Syfilitické prejavy v oblasti spojiviek, očných viečok a rias sú zriedkavé. Zvyčajne sa vyvíjajú u obyvateľov arabských krajín, v ktorých je obvyklé kontaktovať jazyk s týmito oblasťami počas sexuálneho styku.
Uzdravenie a liečba
Nekomplikované tvrdé tkanivá sa zahoja po 1–2 mesiacoch, často pred vznikom sekundárneho syfilisu. V tomto štádiu pohlavnej choroby môže mať ich vzhľad paroxysmálny charakter: vredy na koži a slizniciach pretrvávajú asi 45 dní a potom samy zmiznú a neskôr sa objavia znova.
Hlavnou úlohou lekárov je úplné vyliečenie infekcie, prevencia komplikácií a šírenie syfilisu.
Počas diagnostiky je potrebné odlíšiť pohlavnú infekciu, ktorá sa prejavuje tvorbou vredov a iných vyrážok, od akútnej tonzilitídy, oparu, plesňových ochorení, tuberkulózy, traumatických erózií. Ak existuje podozrenie na syfilis, lekár vydá odporúčanie na vykonanie krvného testu pomocou nešpecifických testov (Wassermanova reakcia, PRP). Po dosiahnutí pozitívneho výsledku sa vykoná ďalšia špecifická treponemálna diagnostika, ktorá pomáha identifikovať protilátky proti mikroorganizmom.
Pôvodcovia ochorenia sú vysoko citliví na antibakteriálne lieky zo skupiny penicilínov, tetracyklínov a makrolidov. Pacientom sa často predpisuje doxycyklín, ceftriaxón, azitromycín. Počas liečby týmito liekmi by mal pacient pravidelne darovať krv na kontrolné štúdie. Na posúdenie účinnosti predpísaných liekov je potrebné overenie.
Terapia sa vykonáva u všetkých osôb, ktoré mali s pacientom pohlavný styk bez použitia kondómov. Muž a jeho partnerka by počas liečby nemali prísť do styku, ak je miesto tvrdého kanála genitálne. S tvorbou syfilitických vredov v ústnej dutine a na pokožke prstov je potrebné používať jednotlivé príbory, riady, zubné kefky, pasty, uteráky, bielizeň.
Liečba Chancre začína užívaním perorálnych antibakteriálnych liekov. Spolu s liekmi sú tiež predpísané prostriedky na vonkajšie použitie s antiseptickými a protizápalovými účinkami.
Schéma terapie
Liečba Chancre zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:
- Extensilín. Je to hlavný liek používaný na liečbu pohlavne prenosných chorôb. Je určený na intramuskulárnu injekciu a podáva sa dvakrát. Dávkovanie 2,4 milióna jednotiek. zmiešaný s 0,5% novokaínu (výpočet 100 000 jednotiek na ml). Ak je séronegatívny syfilis v primárnej forme, liek sa podáva raz. Injekcie sa podávajú do gluteusového svalu.
- Bicilín. Podáva sa pacientovi v dávke 3 milióny jednotiek. dvakrát: každých 5 dní.
- Erytromycín. Je predpísaný v dávke 0,5 mg štyrikrát denne. Tablety sa užívajú na prázdny žalúdok pol hodiny pred jedlom, ak nie je možné piť liek na prázdny žalúdok - 1,5 hodiny po jedle.
- Na dezinfekciu syfilitických vredov sa používajú Dimexid a benzylpenicilín vo forme vaničiek a pleťových vody. Takéto metódy pomáhajú účinným látkam liekov dostať sa hlboko do poškodeného tkaniva. Pacientom je možné predpísať aplikáciu pomocou masti na báze ortuti alebo heparínu. Na urýchlenie hojenia chancre s prítomnosťou sekrétov sa používajú lieky s erytromycínom. Synthomycín, ortuť-bizmutové masti sú vysoko účinné.
- Vyplachovanie ústnej dutiny za prítomnosti syfilitických vredov na jej slizniciach sa odporúča vykonať pomocou roztoku furacilínu zmiešaného s gramicidínom alebo kyselinou boritou. Podiely na zriedenie zložiek určí venereológ.
- S prídavkom plesňových infekcií počas liečby antibakteriálnymi látkami sú pacientovi predpísané antiprotozoálne lieky (metronidazol, tinidazol).
- Po ukončení liečby erytromycínom, bicilínom sú pacientovi predpísané probiotické látky, ktoré pomáhajú obnoviť mikroflóru tráviaceho traktu (linex, bifiform).
- Na udržanie normálnej funkcie imunitného systému a zlepšenie celkového stavu lekár predpisuje kurz s multivitamínovým komplexom (vitrum, abeceda, duovit).
Všetky lieky sú pacientom predpisované individuálne. Lekár berie do úvahy prítomnosť kombinovaných infekcií, chronických ochorení, citlivosť tela na antibakteriálne látky. Ak je pacient náchylný na alergické reakcie, predpisujú sa antihistaminiká.
Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky pri užívaní antibiotík, mal by sa pacient obrátiť na ošetrujúceho lekára, ktorý zvolí vhodnejšie dávkovanie alebo nahradí liek vhodným.
Komplikácie syfilitického tvrdého chancre
Keď dôjde k tvrdému chancre, objaví sa množstvo nebezpečenstiev spojených s penetráciou iných patogénnych organizmov doň. Výsledkom je, že vred nielen začne svrbieť, ale tiež spôsobí bolestivé pocity v dôsledku vývoja zápalového procesu a hromadenia hnisavej tekutiny.
Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vyvolávajú penetráciu infekcie do tvrdého chancre:
- náhodné zranenie;
- nedostatok hygienických opatrení;
- tuberkulóza.
Prítomnosť syfilitického vredu u žien môže viesť k rozvoju infekčnej vaginitídy, zápalovej bartholinitídy, endocervicitídy maternicového krčka maternice. U mužov sú komplikáciami chancre balanitída, balanopostitída, fimóza predkožky, nekrotické procesy žaluďa.
Dôsledky prítomnosti bledých treponémií a chancre v tele po dlhú dobu môžu byť vážne zmeny v kostnom tkanive. Takéto porušenia vedú k strate schopnosti pacienta viesť normálny život. Pri oneskorenej liečbe alebo jej neprítomnosti sa môže vyvinúť neurosyfilis, pri ktorom infekcia ovplyvňuje centrálny nervový systém a spôsobuje meningitídu, paralýzu a meningomyelitídu. Pri absencii terapie nastáva smrť.
Chancre sa objavuje v prvom alebo druhom štádiu syfilisu a často si ho pacient sám nevšimne.
Nebezpečenstvo prítomnosti takýchto ulceróznych útvarov na koži a slizniciach je spojené nielen s vysokým rizikom nákazy inými infekciami, ale aj s vysokou pravdepodobnosťou prenosu bledého treponému na zdravých ľudí počas sexuálnych kontaktov a kontaktov v domácnosti.
Včasná diagnostika pohlavnej choroby vám umožňuje vyliečiť pacienta v čo najkratšom možnom čase a zabrániť šíreniu patogénnych mikroorganizmov.
Vyrážka so syfilisom je jedným z hlavných prejavov druhého obdobia tohto závažného ochorenia. Takéto vyrážky majú charakteristický vzhľad: malé prvky ružovkastej farby. Nie je jasná lokalizácia takýchto vyrážok, môžu sa rozšíriť na celý povrch tela, ale sú výraznejšie na koži stehien a ramien.
Príčinou vyrážky so syfilisom je porušenie malých krvných ciev.
Na tele syfilitická vyrážka zvyčajne pretrváva asi dva mesiace a potom začne miznúť. Problémy s včasnou diagnostikou často vznikajú v dôsledku skutočnosti, že mnoho ľudí si takéto vyrážky mýli s alergickou reakciou, pichľavým pocitom alebo známkami iných ľahkých chorôb. Preto, ak sa vyskytne vyrážka, stojí za to kontaktovať špecialistu na správnu diagnózu.
Ak sa liečba nezačne včas, prechádza syfilis do závažnejšieho štádia a môžu sa vyvinúť rôzne komplikácie, ktoré si budú vyžadovať dlhú, zložitú, často neúspešnú liečbu.
Druhy vyrážky so syfilisom
Na súčasnej úrovni medicíny sa syfilis nepovažuje za chorobu, ktorá vo väčšine prípadov končí smrťou pacienta. K jeho liečbe by sa však malo aj naďalej pristupovať opatrne a v žiadnom prípade by sa situácia nemala spustiť. Ak je patológia zistená v počiatočných štádiách, je možné ju úspešne liečiť a prakticky nezanecháva stopy. Ale v pokročilých prípadoch môže viesť k rozšíreniu infekcie do celého tela, pričom najviac je postihnutý nervový systém.
Existuje niekoľko typov syfilisovej vyrážky:
Príznaky syfilisovej vyrážky
Najobľúbenejším miestom na lokalizáciu vyrážky so syfilisom je pokožka hlavy, oblasť genitálií a u žien oblasť pod prsníkmi. Existuje niekoľko dôležitých diagnostických znakov, ktoré odlišujú syfilisovú vyrážku od vyrážky, ktorá sa objaví z iného dôvodu. Existuje podozrenie na syfilis, ak sú zaznamenané nasledujúce skutočnosti:
V niektorých prípadoch sa objavujú syfilitické erupcie na pozadí zvýšenia teploty. Možno pozorovať aj mierne príznaky nachladnutia alebo chrípky.
Liečba vyrážky syfilisu
Nie je možné vyliečiť syfilis sami doma. Takže môžete začať chorobu, ktorá povedie k vážnym a vážnym následkom. Tradičné metódy liečby tejto patológie neexistujú. Je možné sa s ním vyrovnať iba pomocou špeciálne vybraného lieku, ktorý môže zvoliť iba lekár. Mali by ste byť pripravení na to, že proces liečby bude trvať ešte dlho.
Ak máte podozrenie na syfilis, mali by ste navštíviť venerológa. Pre presnú diagnózu budete musieť absolvovať množstvo testov. Vyrážku so syfilisom si môžete zameniť s obvyklými kiahňami, akné, alergickými vyrážkami atď.
Liečba syfilisu by mala byť komplexná a mala by zahŕňať:
- užívanie silných antibiotík;
- súbor opatrení na zlepšenie ochranných vlastností tela;
- povinný príjem vitamínových prípravkov.
Ak bola choroba zistená včas a liečba bola zahájená včas a zahŕňa všetok potrebný komplex opatrení, potom sa pacient vo väčšine prípadov úplne zotaví.
Vyrážka so syfilisom (foto)
1. Fotografie vyrážky so syfilisom (papulárny syfilis, syfilická ruža)
Syfilis na nohách, nechtoch; ochorenie muskuloskeletálneho systému
Lekárska prax pravidelne dokazuje, že napriek skutočnosti, že vo veľkej väčšine prípadov je syfilis infikovaný sexuálne, jeho prejavy sa môžu vyskytnúť kdekoľvek na tele, vrátane ovplyvnenia pohybového aparátu. Mimochodom, definícia syfilisu na nohách a syfilisu muskuloskeletálneho systému nie sú presnými synonymami v lekárskom zmysle, pretože muskuloskeletálny systém obsahuje pojem oveľa širší ako samotné nohy.
Strata muskuloskeletálneho systému
Najbežnejším prejavom tejto pohlavnej choroby vo vzťahu k pohybovému aparátu sú bolesti kostí. Ak je možné zobraziť alebo vyfotografovať ďalšie príznaky choroby, potom iba subjektívne vnemy a výskumné údaje naznačujú, že človek je postihnutý pohybovým aparátom. Bolesť sa v noci zintenzívňuje, ale keď sa človek sťažuje na lekára zaoberajúceho sa problémami pohybového aparátu, nenájde viditeľné zmeny v kostiach. Týka sa to iba primárneho štádia ochorenia, ale sekundárny a terciárny syfilis pohybového aparátu sa už vyznačuje viditeľným poškodením kostí a kĺbov, často nezvratným.
Lézia nôh so syfilisom
Prejavy tejto pohlavnej choroby na nohách sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze. Syfilis na nohách, fotografia ukazuje dobre, môže to vyzerať ako bežné kožné ochorenia. O primárnom štádiu svedčí výskyt chancre na nohách, ktorého fotografia umožňuje predpokladať, že je najčastejšie lokalizovaný na nohách alebo na vnútornej strane stehna. Sekundárne štádium je charakterizované vyrážkou na nohách, ktorá má niekoľko typov a naznačuje, že treponém s prietokom krvi sa rozšíril po celom tele a začala nezvratná zmena vnútorných orgánov. Je lokalizovaný najčastejšie na kolenách, menej často na iných častiach nôh. Terciárne znaky sú syfilis. môžu sa vyskytnúť aj na nohách - fotografie ukazujú vážne lézie spojené s týmto obdobím. Na nohách je syfilis najľahšie zaznamenateľný v sekundárnom štádiu, pretože vyrážka sa vyznačuje rozsiahlosťou.
Vo väčšine prípadov sa prvý znak toho, že sa v ľudskom tele vytvára syfilis - tvrdý kanál - nachádza v mieste, kde zdravý človek prišiel do styku s pôvodcom tejto pohlavnej choroby, a následne sa môže tvoriť kdekoľvek, pretože pri absencii liečby treponém preniká do krvi prakticky do všetkých orgánov alebo systémov.
Avšak tvrdý chancre. charakteristické výlučne pre primárne obdobie ochorenia. Preto sa na jednej strane zdá nemožné pre jeho vzhľad na rôznych častiach tela: paže, nohy, brucho, krk, tvár atď. Ale nezabudnite, že syfilis, bohužiaľ, môže vstúpiť do tela nielen sexuálnym kontaktom. Existujúce prenosové cesty naznačujú, že kontakt zdravého človeka s treponémou môže nastať absolútne na ktorejkoľvek časti tela vrátane nôh.
Vzhľad chancre na nohe, ktorého fotografia nie je taká častá, je zriedkavým javom, ale je to možné. Najpravdepodobnejšia cesta prenosu je prostredníctvom osobných vecí, za prítomnosti mikrotraumy na koži nohy. Situáciu komplikuje skutočnosť, že človek, ktorý si neuvedomuje svoj kontakt s pôvodcom syfilisu, jednoducho nevenuje pozornosť chancre na nohe, najmä preto, že sa vyvíja absolútne bezbolestne a po chvíli úplne zmizne. Bohužiaľ zmiznutie chancre na nohe nijako nenaznačuje zmiznutie syfilisu - naopak, choroba sa zhoršuje, prechádza do sekundárneho štádia a ďalej, čím komplikuje liečbu a vyvoláva následky, ktoré sú často nezvratné.
Prejavy syfilisu na nechtoch
Nechty so syfilisom sú ovplyvnené v jeho sekundárnom štádiu. Choroba môže byť prítomná buď priamo na nechtovej platničke, alebo na okolitých tkanivách. Ak je postihnutá nechtová platnička, pacient si nemusí chorobu ani všimnúť: vyvíja sa pomaly, neprináša bolestivé ani nepríjemné pocity. V takom prípade zostáva nebezpečenstvo kontaminácie ostatných (napríklad pri vykonávaní pedikúry alebo iného typu úpravy nechtov). Pri syfilise sa samotný necht stáva oveľa hrubším, pripomína skôr pazúr, ľahko sa drobí a stáva sa špinavo sivou farbou. Na povrchu nechtu sa nachádzajú zárezy, drážky a niekedy sa pozoruje úplné oddelenie nechtovej platničky. Ak sa v tomto štádiu neprijmú žiadne liečebné opatrenia, samotný necht po chvíli nadobudne normálny vzhľad, ale to neznamená zotavenie z pohlavnej choroby - prechádza do terciárneho štádia.
Ak neochorie samotný klinec, ale periunguálna pokožka, objaví sa valček, ktorý je pri stlačení hustý, červený s modrastým odtieňom. Trpí aj samotná nechtová platnička, najmä ak dôjde k hnisaniu. Porážka môže spôsobiť úplné úmrtie nechtu. Spravidla sa všetky lézie nechtov u tejto choroby vyvíjajú súčasne s výskytom vyrážky.
Kožné prejavy môžu byť znakom primárneho syfilisu, keď sa mikrób množí priamo v ohnisku penetrácie. To vytvára tvrdý kanál.
Kožné prejavy sprevádzajú vrodenú formu ochorenia.
Erozia je podobná vredu, ale nemá presne definované okraje. Toto je povrchová chyba, ktorá môže zostať nepovšimnutá. Tvrdý kanál alebo erózia sú najčastejšie jednoduché, ale môže sa vytvoriť niekoľko ohniskov.
Malé vredy sú bežnejšie u žien a nachádzajú sa na slizniciach. Obrovské chancre do priemeru 5 cm sú lokalizované na koži brucha, vnútorných stehien, perinea, brady, horných končatín (ruky a predlaktia) a zaznamenávajú sa hlavne u mužov.
Chancre sa môže nachádzať na perách alebo jazyku. V druhom prípade sa vyskytne štrbina alebo hviezdicová forma defektu.
Jednou z atypických foriem primárneho syfilisu je chancre-panaritium. Tvorí sa na prstoch. Ovplyvnená falanga silne napučiava, sčervená, prudko sa stáva bolestivou. Na pokožke je viditeľný hlboký nepravidelný vred.
Sekundárny syfilis
Kde sa vyrážka objavuje pri sekundárnom syfilise? Môže sa vyskytnúť kdekoľvek na tele. Napriek rôznorodosti príznakov majú všetky sekundárne syfilidy (kožné prejavy) bežné príznaky:
Ako dlho trvá, než sa objaví syfilitická vyrážka?
Veľké množstvo položiek sa objaví po skončení primárneho obdobia. Toto obdobie je asi 10 týždňov po infekcii alebo 1,5-2 mesiacov po nástupe tvrdého chancre. Objavujú sa malé svetlé škvrny alebo pečate umiestnené symetricky. S relapsmi ochorenia sa syfilidy vyskytujú v oveľa menšom množstve, nachádzajú sa na obmedzenej ploche kože, sú zoskupené do krúžkov alebo girlandov.
Škvrny sú umiestnené oddelene od seba, nezlievajú sa a neodlupujú sa. Konzistenciou a úľavou sa nelíšia od okolitej kože. Ich priemer sa pohybuje od 2 mm do 1,5 cm a sú zreteľnejšie pri ochladení pokožky, napríklad pri vyšetrení. Roseola vydrží až 3 týždne bez liečby, nachádza sa na chrbte, hrudníku, bruchu, menej často na čele.
Opakovaná vyrážka z roseoly sa vyskytuje 6 mesiacov až 3 roky po infekcii. Veľmi často sa objavuje v ústach, na mäkkom podnebí a mandlích. Vyrážka je červená s modrastým nádychom, prvky sú zreteľne viditeľné na pozadí normálnej sliznice a pripomínajú boľavé hrdlo. Bolesť v krku, horúčka a ďalšie bežné prejavy vo väčšine prípadov chýbajú. Zároveň sa často objavujú vredy v ústnej dutine, na stenách hrtana a hlasivkách. To spôsobí chrapľavý hlas.
Papuly sa nenachádzajú na chrbte rúk. Najčastejšie sa nachádzajú na zadnej strane, zadnej časti hlavy, na čele a okolo úst.
Ako rozpoznať syfilitickú vyrážku?
Vyrážka podobná akné je reprezentovaná niekoľkými malými kužeľovitými vezikulami umiestnenými na stvrdnutej báze. Bubliny sa zmestia do kôry, ktoré zmiznú po 2 týždňoch. Jazvy sa väčšinou netvoria.
Syfilitický ektým
Herpetiformný syfilid
Leucoderma
Pre relapsy sekundárneho syfilisu je veľmi charakteristická leukodermia. Objavuje sa šesť mesiacov po infekcii a pretrváva niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, ale niekedy zmizne oveľa rýchlejšie. Je zaujímavé, že bledý treponém sa v postihnutej pokožke nenachádza. Táto vyrážka je odolná voči liečbe.
Leukoderma sa pozoruje hlavne počas relapsov. Je odolný voči liečbe a môže pretrvávať dlho aj po zotavení. Takáto lézia je často sprevádzaná špecifickými zmenami v mozgovomiechovom moku.
Syfilitické vyrážky v poradí: syfilitický ektým, plantárny syfilis, leucoderma
Svrbí vás vyrážka syfilisu?
Terciárny syfilis
Vrodený syfilis
Papulárny syfilis sa môže prejaviť infiltráciou kože. Pleť zhustne, zčervená, napučia, potom sa začne olupovať. Tento príznak sa objavuje na dlaniach, chodidlách, zadku, ako aj okolo úst a brady. Postihnutá pokožka je poškodená tvorbou rozchádzajúcich sa trhlín. Po ich vyliečení zostávajú jazvy na celý život. Ovplyvnená je nosová dutina a hlasivky.
Syfilitický pemfigus je ďalším typickým prejavom vrodeného syfilisu. Na pokožke sú vytvorené bubliny s priehľadným obsahom, do veľkosti 2 cm, obklopené červeným okrajom. Vždy sa objavujú na dlaniach a chodidlách. Bubliny nerastú ani sa nezlievajú. Súčasne trpia vnútorné orgány, celkový stav dieťaťa sa výrazne zhoršuje.
Syfilitický pemfigus
Ako zistiť, čo spôsobuje zmeny na pokožke? Ak sa objavia vyrážky neznámeho pôvodu, mali by ste sa poradiť s dermatológom. V mnohých prípadoch sa diagnóza vyjasní už pri vyšetrení.
Laboratórna diagnostika syfilisu je dosť náročná. Je ťažké nezávisle interpretovať získané výsledky, preto je nevyhnutná konzultácia s lekárom.
Ako liečiť syfilitickú vyrážku?
Na prevenciu alergickej reakcie na antibiotiká sa často predpisujú antihistaminiká, napríklad Claritin.
Syfilis u žien a mužov
Infekčné metódy
Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sa syfilis prenáša pomocou nesterilných lekárskych nástrojov. Dieťa sa môže nakaziť násilným sexuálnym kontaktom s infikovaným dospelým. Novorodené dieťa sa môže nakaziť ešte v lone chorej matky.
Pôvodca tohto ochorenia sa zvyčajne dostáva do tela kožou, ako aj sliznicami úst a genitálií. Po vstupe do tela sa vírus dostane do lymfatických uzlín a čoskoro sa rozšíri po celom tele.
Príznaky a priebeh syfilisu u mužov
Syfilis u mužov
Muž často nemusí byť vedomý svojej infekcie. Muži zvyčajne nevenujú osobitnú pozornosť vyrážkam na koži a iným príznakom tohto ochorenia. Príznaky syfilisu navyše po určitom čase zmiznú. Ale to hovorí skôr o progresii choroby, ako o jej liečbe. Berúc do úvahy toto, mali by ste venovať pozornosť zjavným príznakom syfilisu (ďalšie podrobnosti nájdete na fotografiách pacientov nižšie).
V prvom rade sa mužovi predkožka zahustí a napučia. Jasným znakom je navyše výskyt malých vredov v oblasti genitálií, močovej trubice a konečníka. Vredy sa môžu objaviť aj na iných častiach tela. Tieto vredy sa nazývajú chancre. Objavujú sa v počiatočnom štádiu ochorenia. Typicky má chancre okrúhly tvar s priemerom od jedného do štyroch milimetrov. Má husté okraje, je červenej farby a je bezbolestný. Takéto vredy sú však veľmi zákerné, pretože sú nákazlivé pre inú osobu. Ak sa do vredu dostane infekcia, môže začať nekróza tkaniva.
Asi týždeň po objavení sa vredov lymfatické uzliny opuchnú a teplota stúpa. Všeobecný blahobyt človeka však zostáva viac-menej normálny. V tejto chvíli neexistujú prakticky žiadne pocity, a preto muž nie vždy konzultuje s lekárom.
S nástupom druhého štádia syfilisu sa na koži objaví vyrážka. V súčasnosti táto choroba už ničí organizmus. V prípade neposkytnutia liečby takému pacientovi po niekoľkých rokoch začnú systémy a orgány mužského tela pomaly odmietať. V takom čase je priaznivý výsledok liečby nemožný. Preto by sa na účely včasnej liečby mali vykonať testy po náhodnom sexuálnom kontakte alebo pri prvých prejavoch ochorenia.
Prvé príznaky a priebeh u žien
Syfilis u žien
U žien sú prvé príznaky syfilisu badateľné už pár týždňov po infekcii. U ženy sa objavujú vredy v oblasti stydkých pyskov a pošvovej sliznice. Môžu sa však vytvárať aj na iných častiach tela.
Sú chvíle, kedy choroba prebieha úplne neviditeľne. Jediná vec, ktorej by sa malo venovať pozornosť, je všeobecné zdravie a lymfatické uzliny. V prvom štádiu ochorenia sú zväčšené iba niektoré lymfatické uzliny. Mali by ste tiež navštíviť svojho lekára, ak sa cítite slabý alebo sa necítite dobre.
Pre druhú fázu syfilisu u žien sú charakteristické zväčšené lymfatické uzliny v celom tele. Okrem toho sa objaví bolesť hlavy. bolesti, kožné vyrážky, bolesti kostí a horúčka. Vývoj choroby môže viesť k strate rias a obočia. V tretej fáze vývoja syfilisu trpia všetky vnútorné orgány.
Syfilis je obzvlášť nebezpečný počas tehotenstva. Infikovaná žena môže nosiť dieťa so špeciálnymi patológiami, ktoré niekedy nemusia byť kompatibilné so životom. Môže tiež priviesť na svet mŕtve dieťa.
Inkubačná doba pre toto ochorenie môže trvať tri až šesť týždňov. Ako už bolo spomenuté, prvým znakom ochorenia je vred, ktorý má guľatý tvar a môže mať priemer od pol centimetra do dvoch centimetrov. Tento vred má hladké, lesklé dno a tvrdé okraje. Potom sa lymfatické uzliny v postihnutej oblasti postupne zväčšujú. Po dvoch alebo troch mesiacoch sa objaví charakteristická vyrážka, ktorá môže mať formu bublín alebo tmavočervených škvŕn. Niekedy môže vyrážka svrbieť. Pri syfilise žena zvyčajne cíti bolesť v krku, malátnosť a horúčku.
Fotografie pacientov. Ako vyzerajú kožné lézie
Diagnostika
V súčasnosti existuje veľké množstvo krvných testov na diagnostiku ochorenia, ako je syfilis. Takéto analýzy sú založené na detekcii špecifických protilátok. Pri hromadnom vyšetrení sa použije Wassermanova reakcia. Niekedy však táto analýza môže poskytnúť nesprávne údaje. Na diagnostiku tohto ochorenia sa navyše vykonáva klinické vyšetrenie konečníka, genitálií a kože. Na detekciu syfilisu sa tiež vykonáva mikroskopia v tmavom poli, priama imunofluorescenčná reakcia a polymesarová reťazová reakcia.
Liečba syfilisu u mužov a žien
Za hlavnú liečbu tohto ochorenia sa považuje použitie penicilínov s predĺženým uvoľňovaním, pretože pôvodca syfilisu môže zomrieť iba pri vystavení pôsobeniu antibiotík. Touto metódou by sa mali liečiť všetci sexuálni partneri chorého.
Vo všetkých štádiách vývoja tohto ochorenia sa používajú lieky ako erytromycín, penicilín, doxycyklín a tetracyklín. Liečba syfilisu by mala byť predpísaná dermatovenerológom a vykonávaná pod jeho neustálym dohľadom. Liečba je často anonymná. Po ukončení liečby a úplnom zotavení by mal byť pacient po určitú dobu sledovaný lekárom.
Aby ste zabránili vzniku syfilisu, musíte pri rokovaniach s inými ľuďmi prijať preventívne opatrenia a vzdelávať svoju rodinu. Ak sa stále vyskytujú príznaky ochorenia, je potrebné okamžite začať s komplexnou liečbou.
Materiál aktualizovaný 19.04.2017
Syfilis: fotografie, príznaky a liečba
články sú chronickou pohlavnou chorobou, ktorá trápi ľudstvo už mnoho rokov. storočia náchylný na systémový priebeh a vyvoláva ohniská vývoja špecifických zápalov na koži, membránach slizníc a vnútorných orgánoch a ovplyvňuje tiež kĺbovo-kostný systém človeka.
Už začiatkom minulého storočia sa syfilis považoval za mužskú chorobu. Teraz sú hlavnými vinníkmi šírenia žilových chorôb ženy, ktoré sú nevyberané pri výbere sexuálneho partnera a nepoužívajú osobné ochranné prostriedky. Je potrebné poznamenať, že dnes je syfilis najčastejšie detegovaný vo vrstvách spoločnosti s nízkym pôvodcom sexuálnej činnosti.
kultúra syfilisu
Pôvodcom ochorenia je bledý treponém. Názov „bledá“ baktéria je zlý kvôli zafarbeniu základnými farbivami. Jedná sa o mobilný aktívny patogénny gramnegatívny mikroorganizmus špirálovitého tenkého zakriveného tela pohybujúceho sa okolo vlastnej pozdĺžnej osi. Prvýkrát ho objavili v roku 1905 Hoffmann a Schaudin. Bledá treponema je schopná vyvíjať sa iba v bezvzduchovom priestore, t.j. je obligátny anaeróbny prostriedok.
K dnešnému dňu boli identifikované tri poddruhy hlavných treponémov:
Bledá treponema patrí do radu spirochét. Na dĺžku dosahuje priemer 4 - 14, v mikrónoch - 02-05 mikrónov. Telo tejto jedinečnej baktérie je pokryté mukopolysacharidovou látkou, čo komplikuje prístup protilátok a fagocytov hostiteľa.
V živej forme možno treponema pallidum zistiť mikroskopickým vyšetrením infikovaného materiálu.
Podľa odborníkov pôvodca ochorenia prechádza štádiom intracelulárneho vývoja syfilisu. Po bunkovej smrti mnoho treponém vstupuje do medzibunkového priestoru a infikuje susedné bunky svojho hostiteľa.
umelé: na živnom médiu Note tento rod baktérií prakticky nerastie a tiež rýchlo zahynie mimo človeka. Za studena však ich životaschopnosť zostáva o niečo dlhšia.
Bledá treponema je citlivá na antibiotiká a tiež rýchlo hynie pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov.
Spôsoby prenosu syfilisu
Profesionálny spôsob prenosu choroby je sexuálny. Súčasne s priamym kontaktom s pacientom, ktorý je akútny v infekčnej forme, je možná nepohlavná (infekčná) domácnosť a môže dôjsť k infekcii prostredníctvom domácich predmetov kontaminovaných slinami, iným hnisom alebo sekrétmi, v ktorých sa patogén nachádza. V súčasnosti je pravdepodobnosť výskytu syfilisu v domácnosti v súčasnosti zanedbateľná. Túto formu ochorenia možno stále nájsť v rozvojových krajinách s veľmi nízkou úrovňou hygienických a hygienických schopností obyvateľstva. Deti mladšieho veku spravidla trpia domácim syfilisom.
V prípade, že sa tehotná žena nakazí syfilisom, dôjde v dôsledku transplacentárneho prieniku k infikovaniu patogénu plodom. Toto vrodené ochorenie sa často končí syfilisom alebo smrťou nenarodeného dieťaťa.
Klasifikácia syfilisu
Syfilis je dvoch typov: vrodený a získaný. Ďalej v súlade s klasifikáciou príznaky:
Symptómy syfilisu
Príznaky primárnej
syfilis získaný syfilis, priemerná inkubačná doba je asi 30 dní (menej často 15-20 dní alebo niekoľko mesiacov).
Poznámka: dôvodom dlhého, latentnejšieho obdobia je príjem infekcie po bledom treponéme malých dávok liekov, ktoré inhibujú patogén.
Prvým znakom primárneho syfilisu je výskyt tvrdého kanálika (v mieste vpichu infekcie). Spravidla ide o lokalizovanú formáciu na genitáliách, v konečníku a najmä v iných častiach pokožky a slizníc. V membránach sa nachádza v krčnej dutine, na ústach maternice, u žien na bradavkách alebo na prstoch rúk. Môže to byť jediný násobok alebo formácia (bipolárne kanály).
Solid je chancre, bezbolestná, zaoblená, povrchová erózia alebo vred, ktorá má hladké, hladko centrované, klesajúce okraje a je obklopená zdravou kožou. farba látky sa môže líšiť od jasne sivastej až po červeno-žltú (farba skazeného tuku). Najčastejšie má tvrdý chancre hladký lesklý povrch, pod ktorým sa hromadí exsudát infikovaný obrovským treponémom.
Súčasne v oblastiach otvoreného tela sa niekedy môže tvoriť exsudát, ktorý zmenšuje krusty. Na spodnej časti tvrdého kanálika je tesnenie, ktoré sa podobá ušnej chrupke (hustý elastický infiltrát). Vďaka nemu získala táto formácia svoje meno.
V priemere je priemer novotvaru 1 cm, čo v klinickej praxi možno nájsť trpasličí chancres veľkosti špendlíkovej hlavičky alebo obrovské chancres, dosahujúci priemer 3-4 cm.
Pri nekomplikovanom priebehu nastáva spontánne vyliečenie tvrdého chancre (1–10 týždňov).
Pacienti infikovaní treponémou veľmi často blednú kvôli bezbolestnosti, jednoducho si nevšimnú primárne príznaky subjektívneho syfilisu. Avšak pre štrbinový chancre, ktorý je lokalizovaný v spodnej časti radiálneho záhybu análneho otvoru, je charakteristická silná bolesť (vzhľadom na to, že je počas defekácie neustále zranená). Tiež bolestivé pocity spôsobuje chancre-panaritium (zmiešaný dôsledok infekcie), ktoré sa tvorí na nechtovej falange ukazováka. Ak má pacient komplikovaný solídny priebeh chancre (fagedenizmus, gangréna, fimóza, parafimóza alebo), pozoruje sa mierna bolesť.
deň 5-7 Po objavení sa prvého syfilitického znaku sa zväčšujú regionálne lymfatické uzliny vznikajúce na lymfodrenážnej ceste. Pri primárnom syfilise je regionálna lymfadenitída charakterizovaná takmer bezbolestným a nerovnomerným zväčšením niektorých lymfatických uzlín.
Toto obdobie môže trvať šesť až osem týždňov. Týždeň a pol pred jej koncom sa vyvinie špecifická polyadenitída (zväčšuje sa väčšina podkožných lymfatických uzlín). U pacientov sa objaví horúčka, bolesť, malátnosť a bolesti svalov. Táto symptomatológia je znakom hromadného šírenia niektorých patogénov. Infekcia osôb infikovaných treponémou pallidum môže vyvolať neurotické poruchy alebo depresívne príznaky.
podmienky sekundárneho syfilisu
Sekundárne obdobie bez liečby syfilisom trvá približne 2 roky. Počas tejto exacerbácie je možné niekoľkokrát nahradiť vlnovité latentné fázy s úplnou absenciou prvej.
príznaky vyrážky (papuly alebo roseola) sa často vyskytujú so zvyškovými prejavmi tvrdého kanálika a po ňom. skleradenitída 1-2 mesiace, zmiznú bez stopy a menštruácia začína včasným latentným syfilisom. Po niekoľkých týždňoch (mesiacoch) prichádza vlna generalizovaných vyrážok (sekundárny syfilis), ktorá trvá približne 1-3 mesiace.
Spravidla sa časom zvyšuje latentné trvanie období, prvky vyrážky sa zväčšujú a nachádzajú sa v skupinách a počet vyrážok klesá. Najčastejšie sa nachádzajú na sliznici ústnej sliznice alebo v oblasti To.
perineum sekundárneho recidivujúceho syfilisu je charakterizované širokým výskytom genitálnych bradavíc, ako aj stratou leukodermu a vlasov (porušenie pigmentácie kože). Niekedy sa na chorom tele môžu nachádzať pustulárne syfilidy, ktoré spôsobujú niektoré subjektívne poruchy a čoskoro samy zmiznú (bez liečby).
Napriek tomu, že počas tohto obdobia existuje čisto bledá pokožka, príznaky treponému, ktoré zaočkujú všetky tkanivá a môžu spôsobiť rôzne formy zápalu mozgových blán, patológiu pečene (ikterická alebo anicterická hepatitída), lipoidnú nefrózu alebo iné ochorenia obličiek, syfilitickú gastritídu. uveitída, ako aj rôzne lézie kĺbov a kostí. Spolu s nimi sú zaznamenané vážne aspekty narušenia činnosti nervového systému (stupefikácie, epileptické záchvaty a parézy záchvatov, ako aj všeobecné mozgové javy).
keď: Vezmite na vedomie, že ste vykonali včasnú anti-syfilitickú liečbu, lézie včasného nervového systému sú úplne eliminované.
príznaky terciárneho syfilisu
Pre terciárny syfilis je charakteristický dlhý latentný priebeh. Môže sa objaviť o 3-4 roky neskôr (pri úplnej absencii liečby, s nedostatočnou liečbou alebo s nedostatočnou liečbou). Najčastejšie možno formu tejto patológie nájsť u pacientov s chronickým alkoholizmom, tuberkulózou alebo inými.
Pri infekciách počas periódy na koži a slizniciach pacienta sa zistí zanedbateľné množstvo hustých infiltrátov lokalizovaných v podkoží alebo v hlbších tkanivách. Po určitom čase sa rozpadnú a na ich mieste sa objavia bezbolestné vredy, ktoré sa zjazvia až o niekoľko mesiacov alebo rokov neskôr. Je potrebné poznamenať, že takéto syfilidy nie sú sprevádzané subjektívnymi poruchami a poruchami celkového stavu pacienta. Obsahujú veľmi málo patogénu, a preto prakticky nie sú nákazlivé.
Viscerálne príznaky
syfilis viscerálna lézia postihuje takmer všetky orgány pacienta, ale najčastejšie - kardiovaskulárny systém. Pacienti sa často sťažujú na dýchavičnosť a pretrvávajúce retrosternálne bolesti. Pri syfilitickej aortitíde sa vyvíja nedostatočnosť mitrálnej a aortálnej chlopne a stúpajúca aortálna časť sa stáva hustejšou.
Ďalším príznakom skorého viscerálneho syfilisu sa považuje lézia zažívacieho traktu, ktorá pokračuje v narušení začiatku.
V pečeni sekundárneho obdobia sa u pacientov vyvinie obličková patológia. V tomto prípade sa najčastejšie pozoruje benígna proteinúria, glomerulonefritída alebo špecifická lipoidná nefróza.
Na strane dýchacieho systému možno diagnostikovať bronchopneumóniu, suchú bronchitídu alebo intersticiálnu, keď.
zápal pľúc pri vývoji neskorého syfilisu kostí u pacientov je diagnostikovaný s periostitídou, osteoperiostitídou, osteomyelitídou plochých a tubulárnych kostí, ako aj syfilitickou synovitídou a osteoartritídou.
neskoro Príznaky neurosyfilisu
Po 10-15 rokoch od nástupu pacientov choroba odhalí latentnú meningitídu (veľmi stabilná pri stabilnej liečbe). Pri neskorom difúznom meningovaskulárnom syfilise na pozadí výrazných symptómov sa zaznamenáva meningitída, poškodenie krvných ciev, do ktorých sú často zapojené hlavové nervy, citlivosť ďasien mozgu alebo mäkkej chrbtice (nádory mozgu charakteristické pre štádium terciálneho syfilisu) a ďalšie neurologické poruchy.
Aj v tomto štádiu sa u pacientov často vyvinie syfilitický stav (psychózy zmätenosti, delirické stavy, ako aj halucinózy, halucinačno-paranoidné psychózy).
Vrodené dnes
V deň syfilisu je vrodený syfilis dostatočne zriedkavou patológiou. Vyskytuje sa v dôsledku intrauterinnej infekcie, ktorá sa najčastejšie môže vyskytnúť, keď je matke diagnostikovaná skorá fáza syfilisu. Vrodený syfilis niekedy postupuje spoločne, ale v klinickej praxi sa prejavuje asymptomaticky, keď plod odhalí biely zápal pľúc, poškodenie pečene, dlhé kosti a vnútorné žľazy. vylučovanie tohto stavu v mesiaci VI-VII vedie k úmrtiu plodu v tehotenstve. Tiež môže dôjsť k spontánnemu potratu alebo k chorému narodeniu dieťaťa.
Najťažší vrodený syfilis sa vyskytuje v ranom veku (do 2 rokov). Ochabnuté dieťa sa narodí so zvráskavenou pokožkou, ktorá je špinavo žltá, farba má diagnostikovaný špecifický zápal pľúc, príznaky syfilitickej a pemfigusovej dystrofie (výskyt serózneho obsahu na dlaniach a chodidlách s pľuzgiermi). Skorý vrodený syfilis na pozadí kožných lézií, patológií dýchacieho centrálneho nervového systému, ciest a orgánov zraku.
Neskorý vrodený syfilis je diagnostikovaný u detí vo veku 4 - 5 rokov. V tejto dobe sa niektoré objavujú na slizniciach a pokožke dieťaťa a často sa prejavujú lézie vnútorných orgánov.
osteoskleróza u pacientov s vrodeným syfilisom neexistuje proces xiphoidnej hrudnej kosti, dĺžka malíčka je omnoho kratšia ako obvykle („infantilný malíček“), je zistená „gotická“ (podnebia) vysoká a je možné pozorovať dystrofiu zadku (lebka - lebka) a zhrubnutie sterna na konci pravej kľúčnej kosti.
Diagnóza syfilisu
Samotná diagnostika syfilisu zahŕňa vizuálne vyšetrenie pacienta, zhromažďovanie epidemiologickej anamnézy, ako aj laboratórne metódy výskumu.
V laboratórnej praxi sa na detekciu syfilisu používa niekoľko metód:
Liečba syfilisom
metóda Hlavnou liečbou syfilisu je prítomná antibakteriálna látka. V súčasnosti sa ako predtým používajú penicilínové antibiotiká série (krátke a predĺžené trvajúce penicilíny alebo penicilínové lieky). V prípade, že v prípade tohto typu liečby alebo pacient má neúčinnú individuálnu intoleranciu voči skupine týchto liekov, sú mu predpísané lieky rezervnej skupiny (makrolidy, fluórchinolóny, azitromycíny, tetracyklíny atď.) Streptomycíny, je potrebné poznamenať, že v počiatočnom štádiu antibakteriálny syfilis liečba je najefektívnejšia a najkompletnejšia a vedie k liečbe.
Ošetrujúci lekár v procese liečby môže upraviť svoju schému a tiež v prípade potreby predpísať opakovaný priebeh antibiotika.
terapiou je kritériom uzdravenia pacienta kontrola sérologických reakcií.
Súbežne s antibakteriálnou látkou je pacientovi predpísaná imunostimulačná terapia. Povinná je aj nešpecifická liečba (vitamínová terapia, injekcie biogénnych stimulantov, pyroterapia a ultrafialové ožarovanie).
V tomto procese je zakázané akékoľvek liečenie pri pohlavnom styku, pretože to môže viesť k infekcii sexuálneho partnera alebo partnera alebo k opätovnej infekcii pacienta.
Poznámka: Ak dôjde k neplánovanému pohlavnému styku bez osobných ochranných prostriedkov (alebo k porušeniu integrity kondómu počas pohlavného styku), odborníci odporúčajú vykonať profylaktickú injekciu, ktorá zabráni vzniku syfilisu takmer o 100%.
Prevencia syfilisu
Po liečbe sa vyžaduje, aby boli pacienti na výdajni (pozorovanie každej formy syfilisu má zodpovedajúce obdobie určené podľa pokynov). Takéto metódy poskytujú jasnú kontrolu nad úspešným podávaním anti-syfilitickej terapie. Bezpochyby musia byť identifikované, dezinfikované a preskúmané všetky sexuálne kontakty a kontakty s pacientom v domácnosti, aby sa zabránilo možnému rozšíreniu medzi infikovanou populáciou.
Počas celého obdobia pozorovania ambulancie sú pacienti, ktorí podstúpili syfilis, povinní zdržať sa sexuálneho kontaktu a takisto je zakázané byť darcami krvi.
Prijaté verejné preventívne opatrenia Ročne:
Tehotným ženám, ktoré predtým mali syfilis a ktoré už boli vyradené z registra, je predpísaná preventívna ďalšia liečba.
Syfilis: príznaky, liečba, fotografie, cez čo sa prenáša?
Syfilis je jednou z mála sexuálne prenosných chorôb, ktoré môžu viesť k trestnej zodpovednosti v prípade infekcie okolitých ľudí a sexuálneho partnera. Vo väčšine prípadov sa príznaky ochorenia u žien a mužov neobjavujú okamžite, ale nejaký čas po priamej skutočnosti infekcie. Vďaka tejto vlastnosti je syfilis ešte nebezpečnejší.
podľa pôvodu - získané a vrodené.
Diagnóza ochorenia
V žiadnom prípade nie je možné diagnostikovať také závažné ochorenie ako je syfilis „na internete“, jednoducho čítaním o príznakoch a liečbe tohto ochorenia. Musíte vedieť, že vyrážky a iné vizuálne zmeny sa dajú kopírovať z úplne iných chorôb do takej miery, že niekedy môžu robiť chyby aj lekári. Preto by sa diagnóza ochorenia mala vykonávať podľa všetkých štandardov polikliniky, počnúc vyšetrením lekára na charakteristické znaky a končiac laboratórnymi testami:
vyšetrenie dermatovenerológom. Lekár podrobne skúma lymfatické uzliny, genitálie, kožu a robí prieskum priebehu ochorenia;
detekcia samotného treponému alebo jeho DNA v zložení syfilidov, chancru, gumy pomocou PCR, priama imunofluorescenčná reakcia, mikroskopia tmavého poľa;
vykonávanie sérologických testov: treponemal - hľadanie protilátok proti svetlému treponému (RIBT, imunoblotovanie, ELISA, RPGA, RIF); netreponemálne - hľadanie protilátok proti tkanivovým fosfolipidom, membránovým lipidom treponému, ktoré sú patogénom zničené (test rýchleho plazmového reagínu, VDRL, Wassermanova reakcia). Je potrebné poznamenať, že výsledok môže byť falošne pozitívny, to znamená prejav prítomnosti syfilisu v jeho skutočnej neprítomnosti;
inštrumentálne štúdie: hľadanie ďasien pomocou röntgenových lúčov, CT, MRI, ultrazvuku.
Vlastnosti patogénu
Pôvodcom syfilisu je treponema bledá spirocheta. V ľudskom tele sa treponema môže množiť veľmi rýchlo, čo spôsobuje poškodenie vnútorných orgánov. Okrem iného existuje veľa týchto mikroorganizmov na slizniciach. Práve táto vlastnosť je dôvodom vysokého rizika prenosu pri pohlavnom styku alebo pri styku s domácnosťou, napríklad prostredníctvom predmetov osobnej hygieny, bežného riadu a iných predmetov, ktoré sa bežne používajú. Bledý treponém nepatrí k infekciám, po chorobe, ktorej sa telu dostáva stabilnej imunity, preto v prípade, že sexuálny partner mal syfilis, hrozí riziko jeho opätovného výskytu pri nechránenom pohlavnom styku s chorým partnerom.
Treponema je nestabilná voči externému prostrediu a po uvarení umiera takmer okamžite. Pri expozícii teplota 55 stupňov zničí treponému do 15 minút. Mikroorganizmus tiež netoleruje sušenie, ale vo vlhkom prostredí a pri nízkych teplotách vykazuje spirocheta značnú „vitalitu“:
aj keď syfilitický pacient zomrie, jeho mŕtvola je schopná infikovať ďalších ďalších 4 dní.
Režimy prenosu syfilisu
Syfilis sa prenáša:
cez sliny - tento spôsob prenosu je pomerne zriedkavý, hlavne u zubných lekárov, ktorí pracujú bez ochranných rukavíc;
prostredníctvom domácich predmetov za predpokladu, že pacient má otvorené vredy alebo rozpadajúce sa ďasno;
prostredníctvom materského mlieka (získaný syfilis od dieťaťa);
krvou (spoločné doplnky na holenie, zubné kefky, spoločné striekačky s drogovo závislými, krvné transfúzie);
sexuálny kontakt (análny, orálny, vaginálny).
V prípade nechráneného náhodného pohlavného styku akéhokoľvek druhu je na urgentnú prevenciu choroby potrebné vykonať nasledujúci postup (najlepšie sa vykoná najneskôr 2 hodiny po pohlavnom styku): najskôr je potrebné dôkladne umyť vnútorné stehná a vonkajšie pohlavné orgány mydlom roztokom antiseptického lieku Miramistin. alebo „chlórhexidín“. V takom prípade by si ženy mali týmto roztokom pokropiť pošvu a muži by si mali vpichnúť do močovej trubice antiseptikum.
Ale stojí za zmienku, že táto metóda je výlučne núdzovým opatrením, ktoré neposkytuje stopercentnú záruku (iba 70%) a nemožno ju neustále používať. Kondóm je zďaleka najlepšou ochranou pred pohlavne prenosnými chorobami, ale aj pri použití kondómu s nespoľahlivým sexuálnym partnerom by sa mali prijať núdzové preventívne opatrenia. Po príležitostnom pohlavnom styku by vás tiež mal vyšetriť venereológ na ďalšie infekcie, je však potrebné pamätať na to, že na stanovenie diagnózy syfilisu stojí za preskúmanie o niekoľko týždňov neskôr, pretože, ako už bolo spomenuté vyššie, inkubačná doba ochorenia trvá práve tak dlho.
Vonkajšie vredy, erózie, papuly sú veľmi nákazlivé. Ak má zdravý človek mikrotraumy sliznice, potom pri kontakte s pacientom riskuje, že sa nakazí. Krv osoby so syfilisom je nákazlivá od prvého do posledného dňa choroby, preto k prenosu infekcie môže dôjsť nielen pri transfúzii, ale aj pri poranení slizníc a kože nástrojmi na manikúru a pedikúru v kozmetike alebo lekárskych salónoch, ktoré obsahujú krv chorého človeka.
Inkubačná doba choroby
Po preniknutí do ľudského tela sa bledý treponém odošle do lymfatického a obehového systému, cez ktorý sa rýchlo šíri po celom tele. Osoba, ktorá sa práve nakazila, sa však naďalej cíti dobre a nepozoruje žiadne prejavy choroby. Od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov syfilisu to môže trvať od 8 do 107 dní, ale v priemere inkubačná doba trvá 20 - 40 dní.
Takže po dobu 3 týždňov až 1,5 mesiaca po priamej infekcii sa syfilis nemusí nijako prejaviť, pričom chýbajú nielen vonkajšie príznaky a príznaky, ale ani krvný test chorobu nezistí.
Inkubačnú dobu je možné predĺžiť:
užívanie liekov: kortikosteroidy, antibiotiká a ďalšie;
stav tela, ktorý je po dlhú dobu sprevádzaný vysokou telesnou teplotou;
staroba.
K skráteniu inkubačnej doby dochádza za prítomnosti masívnej infekcie, keď sa do tela dostane naraz veľké množstvo treponém.
Stojí za to pamätať, že človek, dokonca aj vo fáze inkubačnej doby, je nákazlivý, ale v tejto dobe môže dôjsť k infekcii iného človeka iba krvou.
Štatistika syfilisu
Syfilis v počiatočných štádiách dobre reaguje na liečbu, avšak aj napriek tejto skutočnosti je toto ochorenie s istotou na 3. mieste medzi pohlavne prenosnými chorobami, na druhom mieste za trichomoniázou a chlamýdiami.
Podľa medzinárodných oficiálnych štatistík je na planéte ročne zaregistrovaných asi 12 miliónov nových pacientov, pričom je treba mať na pamäti, že čísla neodrážajú celú škálu incidencie, pretože veľký počet ľudí sa lieči sám.
Najčastejšie sú ľudia infikovaní syfilisom vo veku od 15 do 40 rokov, zatiaľ čo najvyššia incidencia klesá za 20 - 30 rokov. Ženy sú náchylnejšie na infekciu (v dôsledku výskytu mikrotrhliniek v pošve počas pohlavného styku) ako muži, ale nedávno to boli muži, ktorí sa dostali na vrchol z hľadiska počtu infikovaných. Tento trend sa vysvetľuje nárastom počtu homosexuálov v EÚ a USA.
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie nemá v krajine jednotnú registráciu pacientov so syfilisom. V roku 2008 bolo 60 prípadov ochorenia na 100 000 ľudí. Väčšina infikovaných osôb sú zároveň ľudia bez trvalého bydliska, servisní pracovníci, zástupcovia malých podnikov, ľudia, ktorí majú málo platené zamestnanie alebo nemajú pravidelný príjem.
Väčšina prípadov syfilisu je registrovaná v okresoch Volga, Ďaleký východ a Sibír. V poslednej dobe došlo v niektorých regiónoch k zvýšeniu počtu prípadov neurosyfilisu, ktorý sa líši v tom, že nereaguje na liečbu. Počet registrácií takýchto prípadov sa zvýšil z 0,12% na 1,1%.
Prvé príznaky ochorenia sú štádium primárneho syfilisu
Ak syfilis prebieha podľa klasického scenára, potom sú hlavnými príznakmi zväčšené lymfatické uzliny a tvrdý chancre. Na konci primárneho obdobia sa pacienti obávajú nasledujúcich príznakov:
zvýšenie počtu leukocytov v krvi;