Podľa chápania lekárov je zlyhanie obličiek celý komplex nefrotických syndrómov, ktoré vedú k zhoršeniu filtračnej funkcie orgánu a k hromadeniu toxínov v krvi. Diagnóza patologického stavu zvyčajne nie je zložitá, vyžaduje si povinné laboratórne a inštrumentálne štúdie.
Anna Levina
Nefrolog
Články napísané
Na základe údajov z testu a anamnézy pacienta sa stanoví liečba. Dôležitým aspektom terapie je dodržiavanie špeciálnej stravy. Správna výživa v prípade zlyhania funkčných orgánov je základom prognózy pre očakávanú dĺžku života a zdravie pacientov.
Všeobecné charakteristiky choroby
Zlyhanie obličiek je kombináciou negatívnych faktorov, ktoré znižujú funkčnosť obličkových tkanív. Okrem hlavnej funkcie existujú aj ďalšie:
- odstránenie toxických zložiek z tela;
- regulácia krvného tlaku (v skratke PEKLA);
- produkcia hormonálnej zložky, najmä renínu, ktorá hrá obrovskú úlohu pri regulácii krvného tlaku;
- kontrola elektrolytového zloženia krvi;
- produkcia erytropoetínu, látky, ktorá vytvára červené krvinky v krvi.
Pri nefrotickom syndróme je vážne narušená schopnosť obličiek vytvárať moč. Na pozadí porušení je postupne narušená vodná soľ, acidobázická rovnováha, krvný tlak. V chronickom priebehu patológie sa všetky funkcie nenávratne zhoršujú.
Odborníci rozlišujú dve hlavné formy patológie: akútne a chronické. Pri miernom akútnom štádiu môžu byť zmeny v nefrónoch reverzibilné, zatiaľ čo závažné štádiá môžu viesť k rozvoju zlyhania viacerých orgánov a smrti pacientov v dôsledku zvýšenia akútnej intoxikácie.
Pre chronickú formu je charakteristická pomalá depresia renálnych funkcií. Práve s CRF je potrebná celoživotná strava a výživová disciplína.
Príčiny výskytu
Príčiny nefropatie v rôznych štádiách kurzu sú rozmanité, líšia sa formami kurzu. Patológia sa môže vyskytnúť u žien a mužov, ako aj u detí v akomkoľvek veku bez ohľadu na pohlavie.
| Patologická forma | Predisponujúce faktory |
| Akútne zlyhanie obličiek |
|
| Chronické zlyhanie obličiek |
|
ARF je charakterizovaný spontánnym priebehom s prudkým zhoršením filtračných, vylučovacích a sekrečných funkcií obličiek.
Vrodené anomálie vývoja orgánov môžu prispieť k rozvoju PN. Takéto stavy sa čoraz častejšie zaznamenávajú počas skríningového vyšetrenia počas tehotenstva ženy.
Príznaky
Forma priebehu nefropatií tiež určuje symptomatický komplex. Stupeň akútneho zlyhania obličiek a chronického zlyhania obličiek je klasifikovaný podľa závažnosti a klinickej závažnosti patologického procesu.
Známky zvodičov prepätia
Príznaky akútnej funkčnej poruchy orgánu závisia od štádia patológie. Lekári identifikujú 4 hlavné stupne vývoja akútneho zlyhania obličiek:
ARF sa vyznačuje reverzibilitou a možnosťou úplnej obnovy obličkového tkaniva. To je však možné iba v prípade mierneho zhoršenia funkcie orgánu. S výraznou léziou nefrónov sa ARF vyvíja do chronického procesu so sklonom k \u200b\u200bperiodickým exacerbáciám.
Klinické prejavy chronického zlyhania obličiek
CRF sa tiež klasifikuje do niekoľkých fáz vývoja, na základe postupného zvyšovania kreatinínu, močoviny, nerovnováhy vo vode a rovnováhe elektrolytov, zmien v hustote moču a proteinúrie - vzhľadu bielkovín v moči. Podľa diagnostických kritérií existujú:
| Etapy | Charakteristika etáp |
| Nula alebo prvý stupeň | Vysoká únava, neustále smäd a sucho v krku. Biochemický krvný test odhalí mierne porušenie elektrolytov v krvi a malé množstvo bielkovín sa nachádza v moči (latentná proteinúria). |
| Fáza dekompenzácie | Polyúria a zvýšený denný výdaj moču až na 2 - 2,5 litra, zmeny zloženia krvi a zníženie hustoty moču, pocity ťahania v močovom mechúre. Orgány sú schopné dlho dekompenzovať patológiu. |
| Prerušovaný | Štádium vývoja chronického zlyhania obličiek je charakterizované pravidelným zvyšovaním a znižovaním symptomatických prejavov. V krvi sa zvyšuje metabolizmus kreatinínu, močoviny a dusíka. Pacienti sa častejšie obávajú nevoľnosti, zvracania, žltačky kože. Na pozadí intermitentného štádia je tremor distálnych končatín, bolesť v muskuloskeletálnom tkanive. |
| Terminálne štádium | Psychoemočná nestabilita, poruchy nočného spánku, útoky nevhodného správania, azotémia - intoxikácia dusíkatými látkami. Pokožka nadobúda šedivý odtieň, tvár je opuchnutá, hlavne ráno. Často sa obávajú svrbenia na koži tela (žalúdok, ruky, chrbát), vlasy vypadávajú. Sliznice úst sú suché, jazyk pokrytý výkvetom. |
Pacient sa môže cítiť uspokojivý až niekoľko rokov. Nebezpečenstvo poslednej fázy chronického zlyhania obličiek je pridanie komplikácií zo srdca, krvných ciev, pečene. Stav sa zhoršuje neustálou intoxikáciou tela.
Hlavným rozlišovacím znakom CRF u detí a dospelých je trvanie kompenzačného štádia. U detí môže toto obdobie dosiahnuť 8 - 12 rokov s ochranným režimom a správnou výživou, čo je spôsobené vyšším zdrojom zdravia a mladistvosťou tkanív.
Ponúkame vám sledovanie programu „Žiť zdravo“, v ktorom sa dozviete o príčinách a príznakoch zlyhania obličiek.
Aká je diéta pre obličky?
Typ liečebnej výživy je pre pacientov vybraný v súlade s klinickým obrazom. Bohužiaľ neexistuje univerzálny stravovací režim pre všetkých pacientov so zlyhaním obličiek. Existuje niekoľko hlavných známych diét predpísaných v súlade s anamnézou pacienta.
Tabuľka liečby č. 6
Tabuľka 6 podľa Pevznera je predpísaná na normalizáciu metabolických procesov, výmenu purínov - dusíkatých organických zlúčenín, ako aj na zníženie hladiny kyseliny močovej a jej produktov rozpadu - solí. Všetky tieto úlohy vedú k alkalizácii moču a zvýšeniu schopnosti moču rozpúšťať vypočítavé štruktúry: kamene, oxaláty, uráty.
Tabuľka 6E
Diéta 6E je určená na liečbu nefropatií spojených s obezitou alebo dnavou artritídou. Diéta sa vyznačuje zníženým obsahom kalórií a denný príjem sotva dosiahne 2 000 Kcal. Pri zostavovaní menu sa berie do úvahy povolená denná norma bielkovín - 60-70 g, tuky - 75-80 g a sacharidy - 230-250 g.
Tabuľka číslo 7
Liečebná tabuľka číslo 7 je zameraná na zníženie opuchu a zníženie krvného tlaku. Zložky prispievajú k vylučovaniu zvyškového dusíka z tela, zmierňujú príznaky chronickej intoxikácie.
Diéta je založená na poklese denných bielkovín pri zachovaní fyziologickej normy tukov a sacharidov. Denný obsah kalórií nepresahuje 2 800 Kcal. Všetko varené jedlo by nemalo byť solené. Existujú typy stravovania:
- Tabuľka 7a. Liečebná tabuľka je predpísaná pre akútne zápalové ochorenia obličiek. Hlavnou zásadou je zdravá výživa pri absencii soli a obmedzujúcich bielkovín na 20 g. Tekutina, ktorú pijete, by mala zodpovedať dennej diuréze.
- Tabuľka 7b. Denný príjem bielkovín v tejto strave stúpa na 40 g denne a objem vypitého tekutín zostáva v rozmedzí 1-1,3 litra.
- Tabuľka 7c. Výživa je predpísaná pre nefrotický syndróm s edémom, proteinúriou. Denný príjem bielkovín dosahuje 130 g na doplnenie stratenej zložky v moči. Spolu s nárastom bielkovín je soľ a kvapalina významne obmedzená na 0,7 litra.
- Tabuľka 7g. Je predpísaný pacientom na hemodialýze alebo v konečnom štádiu zlyhania obličiek. Jedálny lístok je založený na obmedzení bielkovín na 60 g, 2-2,5 g soli a 0,8 litra tekutiny denne.
Jemná hranica medzi množstvom denných bielkovín, tukov a sacharidov vyžaduje povinnú lekársku starostlivosť. Je lepšie zveriť prípravu jedálneho lístka nefrologovi alebo odborníkovi na výživu, aby sa predišlo komplikáciám choroby.
Tabuľka 14 pre urolitiázu
Urolitiáza je častou príčinou nefropatie, preto je správna výživa zameraná na zníženie počtu kameňov a je nevyhnutná na odstránenie kameňov.
Potravinové prísady musia oxidovať moč, aby sa rýchlo rozpustil sediment vápnik-fosfor a zabránilo sa hromadeniu zvyškového dusíka.
Strava bez solí
Spoločnými spoločníkmi nefropatií rôzneho pôvodu sú vnútorný a vonkajší edém, vysoký a nestabilný tlak. Preto sa odporúča obmedziť soľ a dodržiavať základné zásady zdravej výživy.
Okrem ďalšieho sodíka by si pacienti mali pamätať, že soľ sa nachádza v minimálnom množstve vo všetkých potravinách, najmä v morských rybách a morských plodoch, a v rastlinných potravinách.
Je potrebné soľ postupne zrušiť a za 2 týždne úplne vylúčiť jej použitie v potravinách. Pri dodržiavaní pravidiel diéty bez solí stačí pamätať na tieto nuansy:
- jesť by sa malo iba vlastnoručne pripravené jedlo;
- soľnička musí byť položená na stole, aby si členovia domácnosti mohli po uvarení trochu posoliť jedlo;
- na vylepšenie chuti môžete pridať papriky, paradajky a iné korenie bez solí.
Moderná dietetika a varenie môžu výrazne zlepšiť chuť diétnych jedál, takže pacienti pri profesionálnom prechode na lekársku výživu prakticky nepociťujú nepohodlie. Zvyčajné „nemocničné“ fašírky nepríjemného vzhľadu už dávno zmizli.
Soľná strava
Ďalšou klinickou situáciou je nedostatok sodíka alebo hyponatrémia. Lekári tu predpisujú soľ alebo minerálnu vodu na normalizáciu rovnováhy vody a elektrolytov v tele.
Pri predpisovaní soľnej stravy by sa však malo dodržiavať niekoľko nasledujúcich pravidiel:
- stanovenie dennej dávky kuchynskej soli podľa analýzy elektrolytov;
- solenie iba pripraveného jedla pred jedlom;
- rovnomerné rozdelenie denného objemu soli.
Jablková diéta
Jablková strava je predpísaná pre ochorenie obličiek, ktoré sprevádza obezita, narušený krvný obeh v obličkových štruktúrach, patológie pečene a žlčových ciest. Denne musíte zjesť až 1,5 kg zrelých alebo pečených jabĺk.
Diéta bez bielkovín
Nízkoproteínová diéta je nevyhnutná pri intoxikácii urémiou - akútnym zadržaním dusíkatých zložiek v tele, najmä ak nie je možné vykonať núdzovú hemodialýzu. Základom stravy je obmedzenie bielkovín na 25 g denne spolu s nárastom tukov a sacharidov.
Proteínovú zložku je možné nahradiť sójovým proteínom. Celkový obsah kalórií v ponuke by nemal prekročiť 2 700 Kcal za deň. Všetko jedlo je varené bez soli.
Diéta s kapustou a zemiakmi
Kapustovo-zemiaková diéta je účinná najmä pri oxalúrii - vylučovaní kyseliny šťaveľovej do moču. V priebehu liečebnej výživy sa konzumuje iba kapusta a zemiaky, preto priebeh liečby nie je dlhší ako 7-10 dní. Takáto výživa sa odporúča na prípravu ultrazvuku obličiek.
Ovsená strava
Odvar z ovsa má nielen priaznivý účinok na obličkové tkanivo, ale prispieva aj k hojeniu celého tela. Odporúča sa jesť varený ovsený vločkový ovos a piť ovsené mlieko v kombinácii s inými zložkami potravy denne. Ovos vám umožňuje eliminovať acidózu takmer ako pri použití absorpčných liekov.
Ovsený vývar sa dlho pije nalačno, aby sa znížilo riziko vzniku kameňov a piesku v orgánoch močovej a pohlavnej sústavy.
Vodové melóny vám umožňujú odstrániť toxíny z obličiek, zastaviť smrť nefrónov. Diéta je účinná v počiatočnom štádiu PN so zachovaním funkcie obličiek, bez opuchov. Diéta je užitočná nie viac ako 5-7 dní, potom je dôležité urobiť si prestávku. Vodové melóny by mali byť zrelé, vysoko kvalitné, bez podozrenia na chemické „návnady“. Takáto strava je neprijateľná s ťažkým srdcovým zlyhaním a závažným funkčným poškodením obličiek.
Giordanov stôl - Giovanetti
Celkový obsah kalórií v strave je 2300 - 2600 kcal za deň kvôli zvýšeniu sacharidov až na 380 g a tukov až 130 g. Bielkoviny sa znižujú na minimálnu dennú dávku 50 g. Denný príjem soli je 5 g. Kvapalina je obmedzená v súlade s klinickou anamnézou. Pri absencii edému denná tekutina približne zodpovedá diuréze. Je predpísaný, keď je klírens močoviny nižší ako 0,05 ml / min.
Iba dlhodobé a adekvátne používanie terapeutickej stravy môže dosiahnuť stabilné výsledky v súvislosti so základným ochorením, ktoré viedlo k rozvoju chronického zlyhania obličiek alebo akútneho zlyhania obličiek. Pri chronickom zhoršení funkcie obličiek je strava zvyčajne celoživotná.
Je bielkovinová strava škodlivá pre obličky?
Zdravá ľudská strava by mala obsahovať kompletné bielkoviny obsiahnuté v kuracích vajciach, rybách, mäse, morských plodoch a červenom kaviári. Avšak nadmerná konzumácia bielkovín alebo použitie ich fyziologických noriem pri zlyhaní obličiek vedie k negatívnym následkom.
Ak sú zdravé obličky schopné vylučovať produkty rozkladu bielkovinových potravín, potom v prípade porušenia funkcií obličiek tento proces prebieha oveľa pomalšie alebo sa nevyskytuje vôbec. V tomto prípade dochádza k hromadeniu toxínov v krvi, čo vedie k závažným poruchám činnosti iných orgánov a systémov.
Ak dôjde k zvýšeniu bielkovinovej zložky v potravinách, je dôležité proporcionálne znížiť množstvo skonzumovaných sacharidov a tukov. Akákoľvek diéta na chudnutie spôsobená bielkovinami je dôležitá pre koordináciu s odborníkmi, aby sa vylúčil vznik komplikácií.
Diéta bez obsahu draslíka sa riadi rovnakými zásadami, keď je dôležité obmedziť všetky potraviny obsahujúce draslík, avšak s mierou, aby sa vylúčil rozvoj hypokaliémie. Akékoľvek mono-diéty sú škodlivé pre obličky v prípade chorôb tráviaceho systému.
Pravidlá výživy
Hlavnou úlohou diétnej výživy je zabrániť odumieraniu buniek obličkového tkaniva - nefrónov. Jediným spôsobom, ako vytvoriť správnu rovnováhu medzi saturáciou tela výživnými látkami a zachovaním funkcie obličiek, je dodržiavanie diéty s nízkym obsahom bielkovín a obmedzenie kuchynskej soli vrátane jej derivátov. Nasledujúce aspekty sa považujú za dôležité:
- postupné znižovanie denných bielkovín na 20 - 80 g (objem je určený stupňom patologického procesu);
- zvýšenie obsahu kalórií by sa malo uskutočniť zvýšením denného tuku a sacharidov;
- povinné zahrnutie do stravy čerstvého ovocia, okopanín a inej zeleniny, avšak s prihliadnutím na bielkovinovú zložku;
- varenie jedál varením, dusením, spracovaním parou.
Lekári odporúčajú, aby lekárske pokyny boli presné, aby ste mali notebooky s výživou a starostlivo zaznamenávali konzumáciu jedla. Samozrejme, nie všetci pacienti sú schopní pozorovať takúto dôkladnosť a disciplínu, avšak klinické štúdie preukázali predĺženie trvania a kvality života pacientov s chronickým zlyhaním obličiek a jasnou disciplínou.
Okrem hlavných obmedzení je z potravy vylúčený draslík (niektoré exotické ovocie: avokádo, mango, banány). Nadbytok draslíka zhoršuje funkčnosť obličkových štruktúr, zhoršuje stravovacie výsledky a narúša rovnováhu elektrolytov.
Indikácie a kontraindikácie pre stravu
Hlavnou indikáciou nutričnej disciplíny pri zlyhaní obličiek je potvrdená samotná diagnóza. Na čistenie obličiek je indikovaná správna výživa. Klinická dietetika zaväzuje pacientov, aby zmenili svoje stravovacie návyky, aby sa zachovala kvalita a dlhovekosť.
- deti do 3 rokov;
- tehotenstvo a dojčenie u žien;
- ťažká dystrofia;
- závažné zlyhanie srdca;
- všeobecný vážny stav.
Diéta u malých detí na pozadí zlyhania obličiek je nielen neúčinná, ale aj škodlivá. Deti musia rásť, rozvíjať svoju telesnú hmotnosť, takže jedlo by malo byť kompletné a bohaté na bielkoviny. Jediné obmedzenie, ktoré sa vzťahuje na deti, je pitie v prítomnosti opuchov.
S 1, 2, 3, 4 stupňami zlyhania obličiek
Odborníci rozdeľujú výživové vlastnosti do stupňov 1-3 a do terminálnych stupňov PN.
| Štádium patológie | Základné aspekty |
| Ja stupeň | Odporúčané menu č. 7 s obmedzením bielkovín na 60 - 70 g denne, sodík je úplne vylúčený. Celková energetická hodnota potravy sa zvyšuje vďaka tukovo-sacharidovej zložke. Súčasne je obsah kalórií 2 500 Kcal. Takáto výživa znižuje opuchy, normalizuje hladinu cholesterolu. |
| II stupňa | Odporúča sa tabuľka číslo 7b. Denná bielkovina nie je vyššia ako 50 g. Obsah kalórií v jedlách denne by nemal presiahnuť 2 000 Kcal. Hladiny sodíka sa monitorujú krvnými testami a pri normálnych hladinách je soľ stále vylúčená. Používanie potravinových prísad, ktoré spôsobujú kvasenie a nadúvanie, je neprijateľné. |
| III stupeň | Menu je založené na redukcii bielkovín na 20 g, bez sodíka. Obmedzujúce opatrenia vo výžive v 3 štádiách patologického stavu sa zavádzajú v epizódach 7-10 dní s plynulými prechodmi k tabuľke 7 alebo 7b. |
| Koncové stupne (IV-V) | Na pozadí potlačenia renálnych funkcií sa odporúča zvýšiť denný proteín na 120 g so súčasným obmedzením soli, cukru (vrátane výrobkov obsahujúcich cukor), kvapaliny až do 0,7-0,9 litra za deň, čo zodpovedá tabuľke č. 7c. Pri chronickom zlyhaní obličiek s potrebou hemodialýzy. Racionálne jedlo podľa dietetického menu 7g. |
V 1., 2., 3. fáze nie sú žiadne zvláštne rozdiely, s výnimkou variácie denných bielkovín v tele. V neskorom štádiu PN sa diéty podľa analytických údajov navzájom kombinujú. Pacienti pravidelne podstupujú krvné testy na rovnováhu elektrolytov. Kontrolujú sodík, horčík, draslík, vápnik, chlór.
Pri dlhodobom dodržiavaní stravovacej výživy a adekvátnej symptomatickej terapie je možné výrazne spomaliť priebeh chronického zlyhania obličiek, dlhodobo udržiavať stabilné I-III štádium orgánovej dysfunkcie.
S chronickým zlyhaním obličiek
Pri chronickej nefropatii je základom terapeutickej stravy jedálniček tabuľky č. 7 alebo 7c s ich alternatívnym použitím. Priemerné množstvo denného proteínu pri chronickom zlyhaní obličiek sa pohybuje od 50 do 70 g, soľ je obmedzená na 4 g. Všeobecné odporúčania pre pacienta zodpovedajú klírensu kreatinínu, močoviny a elektrolytov v krvi.
Na akútne zlyhanie obličiek
Účelom výživy pri akútnom zlyhaní obličiek je zníženie zaťaženia obličkových nefrónov, urýchlenie metabolických procesov, eliminácia edému (vrátane vnútorného edému) a stabilizácia tlaku. V ktorejkoľvek fáze PN je spotreba tukov a sacharidov mierne znížená, sodík a bielkovinová zložka sú takmer úplne obmedzené. V oligurickom štádiu je denný príjem bielkovín iba 20 g. Celkový obsah kalórií nepresahuje 2300 Kcal.
Vo vážnom stave pacienta je nevyhnutné odporúčať obmedziť obsah bielkovín na 20 g, sacharidov na 450 - 500 g a tekutín na 1 - 2 poháre denne. Celkové trvanie závažných obmedzení trvá asi 1–2 týždne, kým sa stav pacienta stabilizuje. Postupom času sú požiadavky na napájanie oslabené.
Hlavným princípom výživy pre akútne zlyhanie obličiek je obmedzenie bielkovín spolu s udržaním vysokého príjmu kalórií. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo zničeniu vlastných tkanív tela a zabránilo sa silnému zaťaženiu obličkových štruktúr.
Produkty
Vymenovanie stravy, ako aj jej pravidelná korekcia je výsadou ošetrujúceho lekára. Schéma terapeutickej výživy je založená na údajoch z krvných testov, testov moču, klinickej anamnézy a sprievodných ochorení. Celá strava je založená na nasledujúcich potravinách:
- hydina, mladé teľacie mäso;
- fermentované mliečne výrobky a vajcia (nie viac ako 50 - 100 g denne);
- zeleninové a slabé mäsové bujóny a polievky na ich základe;
- čerstvé ovocie, zelenina, bobule;
- sladkosti: med, cukríky, marshmallow;
- nápoj: odvar z bobúľ šípky, šťavy z brusníc alebo brusníc, slabý zelený čaj, čierny čaj s mliekom, voda, kompót zo sušeného ovocia.
- nasýtené mäsové a rybie vývary;
- komplexné jedlá z mäsa a rýb sekundárneho spracovania;
- konzervácia, kyslé uhorky, marinády, konzervy, údeniny;
- trpká zelenina: reďkovka, repa, cesnak, reďkovka;
- tvrdé, žiaruvzdorné, mladé solené syry (použitie tohto výrobku je zvyčajne výrazne obmedzené);
- muffiny, pečivo;
- huby;
- strukoviny;
- orechy, sušené marhule, sušené slivky, banány, hrozno;
- melón a melóny so silným opuchom, závažným srdcovým zlyhaním;
- sladkosti: čokoláda, maslové krémy, zmrzlina;
- silná káva, čaj.
Povolené produkty
| Produkty | BZHU | Kcal na 100 g |
Zelenina |
||
| cuketa a cuketa | 0,5 / 0,3 / 4,5 | 24 |
| mrkva | 1,2 / 0,1 / 6,5 | 32 |
| paradajka | 0,6 / 0,3 / 4,1 | 31 |
| tekvica | 1,4 / 0,3 / 7,6 | 29 |
| zemiaky | 2 / 0,4 / 18,1 | 26 |
Ovocie a bobule |
||
| melón | 0,6 / 0,1 / 5,8 | 27 |
| jablká | 0,5 / 0,5 / 9,8 | 45 |
| jahoda | 0,8 / 0,4 / 8,5 | 41 |
| sušené marhule | 5,1 / 0,3 / 52 | 217 |
| melón | 0,6 / 0,45 / 6,9 | 31 |
| termíny | 2,5 / 0,6 / 67 | 270 |
Krúpy |
||
| ryža | 6,6 / 0,5 / 78,9 | 344 |
| pohánka | 12,5 / 3,2 / 62 | 315 |
| cícer | 0,8 / 2,4 / 55 | 124 |
| hrach | 3,5 / 6,7 / 78 | 212 |
Mlieko a fermentované mliečne výrobky |
||
| kefír | 3,4 / 2 / 4,5 | 53 |
| mlieko | 3,2 / 3,6 / 4,8 | 65 |
| mliečna omáčka | 2,3 / 6,9 / 5,2 | 77 |
| syry | 54,7 / 54,6 / 9,9 | 415 |
| kyslá smotana | 2,9 / 20 / 3,2 | 206 |
| jogurt | 4,5 / 2 / 3,4 | 55 |
Mäso a hydina |
||
| hovädzie mäso | 25,8 / 16,2 / 0,1 | 256 |
| sliepka | 25,1 / 7,4 / 0 | 170 |
| dusené teľacie mäso | 41 / 0,9 / 0 | 140 |
| králičie mäso | 22 / 10 / 0 | 166 |
| moriak | 20 / 9 / 0 | 88 |
Vajcia |
||
| kura | 12,7 / 10,9 / 0,7 | 157 |
| prepelice | 14 / 11 / 0,4 | 200 |
| hus | 11 / 0,8 / 0,6 | 160 |
Oleje |
||
| krémový sedliak | 2,1 / 72 / 1,6 | 450 |
| slnečnica | 0 / 100 / 0 | 900 |
| kukurica | 0 / 89,9 / 0 | 890 |
| olivový | 0 / 98 / 0 | 899 |
Nápoje |
||
| čierny čaj s cukrom | 0,5 / 1 / 8,2 | 43 |
| marhuľová šťava | 0,7 / 0,2 / 9,5 | 40 |
| tekvicový džús | 0 / 0,5 / 10 | 40 |
| mrkvová šťava | 1,3 / 0,2 / 6,5 | 30 |
Sladkosti |
||
| zaváranina | 0,3 / 0,2 / 62 | 261 |
| želé | 2,7 / 0,1 / 18 | 79 |
Zakázané jedlá
| Produkty | BZHU | Kcal na 100 g |
Zelenina |
||
| kapusta | 1,9; 0,1; 0 | 21 |
| cibuľa | 1,4; 0; 4,6 | 40 |
| reďkovka | 1,4; 0; 4,1 | 21 |
| chren | 3,2; 0,4; 10,5 | 56 |
| cesnak | 6,5; 0,5; 9,6 | 144 |
| okrúhlice | 1,5; 0,1; 6,2 | 30 |
| konzervovaná uhorka | 2,8; 0; 1,3 | 16 |
Ovocie |
||
| banány | 1,5; 0,2; 29 | 95 |
| marhule | 0,9; 0,1; 10,8 | 45 |
| broskyne | 0,7; 0,25; 10,9 | 48 |
Huby |
||
| ochrana | 3,1; 2; 2,7 | 33 |
| čerstvé huby | 2,8; 3; 1,5 | 40 |
Omáčky |
||
| kečup | 1,8; 1; 22,3 | 93 |
| majonéza | 2,4; 67; 3,8 | 627 |
| horčica | 5,4; 6,6; 24 | 162 |
| chrenová omáčka | 2,2; 0,9; 33 | 140 |
Mäso a hydina |
||
| bravčové mäso | 17 / 21,2 / 0 | 261 |
| tučný | 16,3 / 66,7 / 0 | 579 |
| údená hydina | 27,5 / 8,2 / 0 | 188 |
| živočíšny tuk | 0 / 99,6 / 0 | 897 |
| kačica | 16,6 / 60 / 0 | 340 |
Ryba |
||
| údená ryba | 26,8 / 9,9 / 0 | 196 |
| konzervované ryby | 17,5 / 2 / 0 | 88 |
| tučný losos | 36 / 23 / 0,2 | 456 |
Mliečne výrobky |
||
| tučný tvaroh | 17,2 / 9,9 / 1,8 | 121 |
Dávame vám do pozornosti program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevou, ktorý hovorí o troch najškodlivejších výrobkoch pre obličky.
Vlastnosti stravy
Ak zlyhanie obličiek u dospelých má zvyčajne sekundárny faktor a je komplikáciou sprievodných ochorení močovej a pohlavnej sústavy, potom sú u malých detí hlavnou príčinou vrodené vývojové chyby.
Od určitého času sú mechanizmy poškodenia nefrónov rovnaké a vyznačujú sa identickým priebehom, s výnimkou rýchlosti nárastu patologického procesu. V strave detí a dospelých so zlyhaním obličiek nie sú rozdiely, existujú však niektoré vlastnosti menu:
Pre deti
Telo dieťaťa je obzvlášť citlivé na rôzne obmedzenia v dôsledku chronického zlyhania obličiek. Detský organizmus sa intenzívne vyvíja, vo svojej strave potrebuje hojný obsah bielkovín a vysokokalorické jedlá. Neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia týkajúce sa výživy, s výnimkou kontroly soli krvnými testami na obsah sodíka, tekutého, aby sa zabránilo opuchu.
Pre tehotné ženy
Počas tehotenstva majú ženy svoje vlastné nuansy. Ak žena predtým dodržiavala stravovací režim pred tehotenstvom, potom je možné počas tehotenstva udržiavať obvyklú stravu s malými úpravami podľa pokynov lekára.
Ak je patológia prvýkrát diagnostikovaná pri nosení plodu, potom lekári obmedzujú ženu vo všetkých škodlivých produktoch, odporúčajú obmedziť soľ a kvapalinu. Bielkoviny sa počas tehotenstva mierne znižujú.
Na pozadí PN sa často vyvíja chronická anémia stupňa I-II, preto je dôležité zahrnúť do stravy komplexy vitamínov a potraviny obsahujúce železo. Počas diéty je dôležité sledovať krvné testy minimálne 1 krát za 3 mesiace.
Pre mužov a ženy
Pri príprave lekárskeho menu pre mužov a ženy neexistujú zásadné rozdiely. Patológia nemá vynikajúce mechanizmy na dysfunkciu renálneho tkaniva podľa pohlavia.
Menu na týždeň
Moderná dietetika ponúka pomerne rozsiahle menu pre pacientov s nefrotickým syndrómom akejkoľvek povahy. Ukážka menu pre každý deň:
Prvý deň
- Ranné hodiny: ryžová kaša vo vode alebo nízkotučnom mlieku, tvarohová hmota s hrozienkami, zelený čaj s medom.
- Večera: zeleninová polievka s kyslou smotanou, 100 g chudého vareného hovädzieho mäsa.
- Olovrant: sušienkové sušienky, teplý vývar z ich šípok bez cukru.
- Večera: rybie parné rezne, kastról z cukety, 200 ml kefíru.
Druhý deň
- Ranné hodiny: tvarohový puding, ovsené vločky s hrozienkami, zelený čaj.
- Večera: tekvicová krémová polievka so zelerom, vinaigretou, krutónmi.
- Olovrant: 100 g chudého hovädzieho mäsa alebo varených kuracích pŕs, husté bobuľové želé.
- Večera: fašírky s ryžou a zeleninou, jablkový kompót.
Tretí deň
- Ranné hodiny: varená pohánková kaša, pohár mlieka, lyžica medu.
- Večera: boršč s kyslou smotanou, varené mäso, šalát z čerstvej zeleniny a rastlinného oleja, sušený chlieb.
- Olovrant: husté želé, zeleninový guláš.
- Večera: steak z kuracích pŕs, cestoviny, kefír.
Štvrtý deň
- Ranné hodiny: krupicová kaša, chlieb, zelený čaj.
- Večera: polievka s domácimi rezancami, uhorkový šalát s kyslou smotanou a bylinkami, chlieb.
- Olovrant: ovsené vločky so sušeným ovocím, šípkový odvar.
- Večera: kastról z kuracieho filé s varenými zemiakmi, sladký tvaroh so zeleným čajom.
Piaty deň
- Ranné hodiny: varené proso v nízkotučnom mlieku, sendvič so šalátom a baklažánom, šípkový vývar.
- Večera: vinaigrette, kapustová polievka, hrianky.
- Olovrant: ovsené vločky s ovocím, teplé mlieko s medom.
- Večera: zeleninový guláš z baklažánu, cukety alebo cukety v hrnci.
Šiesty deň
- Ranné hodiny: mliečna ryžová kaša, tvaroh, zelený čaj.
- Večera: zeleninová polievka s vareným hovädzím mäsom, varená pohánka, jablkový kompót.
- Olovrant: tvarohovo-ryžový kastról s džemom alebo džemom, želé.
- Užv : fašírky s ryžou a zeleninou, kefír, hrozienka.
Siedmy deň
- Ranné hodiny: pohánková kaša na mlieku, šípkový vývar.
- Večera: zeleninová polievka, repný šalát s vlašskými orechmi a sušenými slivkami, varené ryby a varené zemiaky.
- Olovrant: zeleninový guláš, varené mäso.
- Večera: mäsový kastról s varenými cestovinami, uhorkový šalát s kyslou smotanou.
Nápoje sa môžu meniť počas celého týždňa. Na popoludňajšie občerstvenie je dôležité pridať čerstvé bobule a ovocie. Večer môžete jesť dezerty: želatínové želé, marshmallow, marmeláda. Odporúča sa piť kefír v noci, ale nie viac ako 150-200 ml.
Recepty
Pre najjednoduchšie polievky môžete ako základ použiť niektoré lahodné a zdravé recepty.
Prvé jedlo
- Baklažánová polievka. Baklažány sa umyjú, nakrájajú na plátky a mierne podusia na panvici bez oleja. Mrkva, paprika a zemiaky sa dusia na malom množstve vody, kombinujú sa s baklažánmi a privedú sa na mierny oheň až do úplného varenia. Polievku treba trvať na tom. Pre chuť pridajte nasekanú zeleninu, čerstvý cesnak.
- Rastlinný hodgododge. Mrkvu, zemiaky, kapustu, cibuľu a paradajky nakrájame na kocky, trochu podlejeme vodou a dusíme na miernom ohni. Potom sa varené hovädzie mäso, bylinky nakrájajú a pridajú do polievky. Pred podávaním sa polievka lúhuje asi pol hodiny.
Druhé kurzy
- Plnená cuketa. Strednú cuketu ošúpeme a rozdelíme na dve rovnaké polovice. Na plnku podusíme cibuľu, mrkvu, uvaríme trochu ryže, vajíčko. Všetky ingrediencie sú zmiešané a spojené s kyslou smotanovou omáčkou. Drážky v cukete sú naplnené plnkou, posypané strúhaným syrom a bylinkami na vrchu, vložené do rúry, kým nie sú jemné. Ostatné.
- Dusená tekvica. Zelenina je olúpaná, nakrájaná na malé kúsky a dusená spolu s cibuľou, zalejená 300 ml vody, asi pol hodiny. Po uvarení pridáme bylinky, citrónovú šťavu a trochu kyslej smotany. Recept je skvelý pre detskú výživu. Ešte viac .
Nápoje
- Šípkový vývar. Hrsť bobúľ šípky sa umyje pod tečúcou vodou, vloží sa do hrnca, naplní sa 2 litrami vody a položí sa na kachle. Bujón sa varí asi 15 minút, potom sa oheň vypne a na bujóne sa trvá, kým úplne nevychladne.
- Apple kompót. 3-4 jablká sú nakrájané na malé plátky, po odstránení jadrovníka. Nalejte kúsky do 2 litrov vody a priveďte k varu. Potom nechajte úplne vychladnúť. Nie je potrebné filtrovať. Detailne .
Moderná dietetika pozná veľa rôznych receptov. Ak spojíte svoju fantáziu, niektoré jemné pokrmy sa dajú zmeniť na skutočné majstrovské diela.
Diéta so sprievodnými chorobami
Pokiaľ ide o kombinované patológie, odborníci na výživu často kombinujú niekoľko stravovacích režimov naraz. Stravovacie návyky CRF sa mierne líšia v prípade sprievodných ochorení a stavov.
S diabetes mellitus
Liečba oboch patológií je vážna každodenná práca zameraná na elimináciu ketoacidózy alebo glykozúrie (porušenie metabolizmu uhľohydrátov a vylučovania glukózy močom).
Základným princípom kompatibility a CRF je nízkosacharidová strava a malé množstvo bielkovinových jedál. Nezabudnite vziať do úvahy zvláštnosti priebehu cukrovky.
Čím dlhšie je pacient schopný udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi, tým menšie je riziko vzniku sekundárnej nefropatie. V opačnom prípade, keď CRF spôsobil cukrovku, držte sa tabuľky číslo sedem.
S pyelonefritídou
V prípade zápalu je dôležité zabezpečiť výdatný pitný režim. Pitie vám umožňuje rýchlo odstrániť z tela patogénne prostredie. Zároveň by ste sa mali držať tabuľky číslo 7, aby ste predišli opuchom, zvýšenému krvnému tlaku. Jadrom výživy je pokles bielkovín a normalizácia pomeru bielkovín a sacharidov.
So zvýšeným kreatinínom
Vysoký kreatinín je jedným z ukazovateľov orgánovej dysfunkcie. Jadrom výživy je pokles denných bielkovín na 60 g denne, po ktorých nasleduje pokles. Zároveň by sa mal zvýšiť obsah kalórií na 3 000 Kcal. Pri vysokom kreatiníne je potrebné predpísať priebeh aminokyselín. V tejto súvislosti je obzvlášť účinný ketosteril.
Nízky hemoglobín
Anemický syndróm s rôznymi nefropatiami nemožno korigovať iba výživou. V počiatočných štádiách CRF je možné upraviť suplementáciu železa (orálne). V neskorších štádiách je dôležité používať lieky obsahujúce železo spolu s erytropoetínom (subkutánne).
S obličkovými kameňmi
V prípade urolitiázy a s pieskom v obličkách na pozadí chronického zlyhania obličiek je dôležité dosiahnuť normalizáciu metabolických procesov, najmä purínov. Zároveň prebiehajú práce na korekcii hmotnosti, oxidácie alebo alkalizácie moču (stupeň reakcie pre kamene je určený povahou sedimentu a novotvarov). Pri obličkových kameňoch sa odporúča diéta číslo 6, kde je obsah bielkovín 80 g denne, obsah tuku - 90 g a sacharidov - 300 - 400 g.
S hemodialýzou
Keď je krv čistená prístrojom „umelá oblička“, výživa sa mení a stáva sa stabilnou. Základné princípy hemodialyzačnej diéty sú tieto:
- zvýšenie bielkovín na 1,3 g na kg ľudskej hmotnosti;
- obmedzenie výrobkov a liekov, ktoré obsahujú hliník;
- pitný režim - asi 5% telesnej hmotnosti;
- obmedzenie potravín obsahujúcich draslík.
Bohužiaľ neexistuje univerzálna strava pre choroby obličiek kvôli individualite ľudského tela. Výživa je iba pomocníkom pri liečbe nedostatku, nemožno ju považovať za samostatnú terapiu. Prognóza je do značnej miery určená povahou a mierou poškodenia obličkových tkanív, ako aj sprievodnými komplikáciami a vekom pacientov.
Anna Levina
Pri diagnostikovaní zlyhania obličiek sa človek stretáva s tým, že by mal úplne prehodnotiť svoju stravu. Táto patológia je spojená s takým stavom orgánov, v ktorých obličky nie sú schopné normálne pracovať. Problém sa v zásade objavuje na pozadí inej vyvíjajúcej sa choroby.
Forma patológie môže byť akútna alebo chronická. Prvý sa vyskytuje celkom náhle v dôsledku šoku alebo otravy. A druhá postupne znižuje funkčnosť obličiek, počas ktorých tkanivo postupne odumiera. Článok pojednáva o probléme správneho zlyhania obličiek, jedálneho lístka.
Dôvod porušenia
Je potrebné poznamenať, že choroba sa objavuje z rôznych dôvodov. Akútnu fázu zlyhania obličiek môže vyvolať:
- problémy spojené so srdcovým zlyhaním, arytmiami a zníženým krvným obehom;
- infekcie obličiek, ako je pyelonefritída alebo nefritída;
- patológie, ktoré bránia priechodnosti urogenitálneho systému.
Chronická forma je spojená s urolitiázou, metabolickými poruchami, cukrovkou, vaskulárnymi patológiami, reumatickými a genetickými chorobami.
Je zrejmé, že choroba je spojená so skutočnosťou, že telo nie je schopné zvládnuť svoje hlavné funkcie, medzi ktoré patrí trávenie a asimilácia látok. Preto by sa mala premyslieť špeciálna strava pre zlyhanie obličiek, ktorej jedálny lístok bude uvedený nižšie.
Základy správnej výživy
Celá výživa by mala byť založená na odstránení maximálneho zaťaženia z obličiek a zbavení človeka prípadných opuchov. Za týmto účelom by sa nemalo skonzumovať viac ako 60 gramov živočíšnych bielkovín denne. Niekedy sa dávka zníži na 40 gramov. Esenciálne aminokyseliny sa prednostne získavajú z rýb, mäsa alebo hydiny. Príjem soli by mal byť starostlivo sledovaný. Maximálne prípustné množstvo by nemalo byť väčšie ako jeden gram denne. Ale samozrejme je to individuálne, v závislosti od toho, ako dlho je telo schopné zadržať v sebe tekutinu.
Napriek nízkemu príjmu bielkovín by mal byť denný príjem kalórií dostatočne vysoký. Získava sa z tukov a sacharidov. Takže sa odporúča jesť chlieb bez bielkovín vyrobený z pšeničnej a kukuričnej múky, ryžové rezance a pena na škrobe. Diéta by navyše mala obsahovať vitamíny získané z bobúľ a ovocia, ako aj čerstvo vylisované džúsy.
Zároveň by ste mali úplne opustiť tie nápoje a jedlá, ktoré dráždia obličky. Tie obsahujú:
- alkohol;
- husté bujóny;
- čokoláda;
- Čierny čaj;
- ostré korenie;
- údené mäso, rovnako ako nakladané a konzervované jedlá.
Malé povolené množstvá:
- mastná ryba;
- kaviár;
- strukoviny;
- fermentované mliečne výrobky;
- sušené ovocie;
- orechy;
- semená.
Výživa na začiatku ochorenia
Ak choroba práve vznikla, mala by byť predpísaná strava pre zlyhanie obličiek. V ponuke budú známe jedlá, ale malá časť z nich je mierne pozmenená. Napríklad bielkoviny sa znižujú na 70 gramov denne. Niekedy odborníci používajú vzorec, podľa ktorého množstvo spotrebovanej biologicky aktívnej látky závisí od hmotnosti človeka.
Väčšina by mala byť rastlinného pôvodu (napríklad zelenina, obilniny, šošovica a fazuľa a orechy). Tieto potraviny obsahujú veľa alkalických zlúčenín, vďaka čomu sa lepšie vylučujú z tela. Spočiatku je príjem soli znížený iba mierne. Je dovolené jesť každý deň s jedlom do 6 gramov. A ak sa zvýši vylučovanie moču, môže sa spotrebovať viac soli.
Diéta by mala obsahovať viac zeleniny a ovocia. Od prvého je dobré pripravovať šaláty, ktoré poliate olivovým alebo iným rastlinným olejom. Je tiež užitočné konať pôstne dni, ktoré sa organizujú raz týždenne. V tejto dobe sa konzumuje napríklad melón, jablká alebo tekvica. Množstvo tekutiny, ktoré sa pije počas dňa, by malo byť viac ako 500 mililitrov toho, čo sa vylučuje z tela.
Jedálny lístok v počiatočnom štádiu ochorenia
Na jeden deň môžete ponúknuť osobe, ktorá má toto štádium choroby, nasledujúce menu:
- Raňajky pozostávajú z ľahkého čaju s medom alebo džemom, vareného kuracieho vajca a niekoľkých varených zemiakov.
- Na občerstvenie si dajú bylinkový čaj a dajú si kyslú smotanu alebo jogurt.
- Večerajte s miskou polievky a zeleninovým gulášom.
- Na večeru môžete jesť ryžovú kašu s mliekom a dať si šálku čaju s džemom.
Chronické štádium
S touto chorobou sa funkcia obličiek zhoršuje a zhoršuje. Tento krok je potrebný viac ako v predchádzajúcom prípade. Telo je otrávené vlastnými metabolickými produktmi, a preto je ovplyvnených veľa vnútorných orgánov. Okrem starostlivého výpočtu denného príjmu bielkovín by sa mali konzumovať aj nesolené potraviny. Mlieko, zelenina a ovocie, ako aj huby sú výrazne znížené z hľadiska množstva. Niektoré potraviny je potrebné zo stravy úplne vylúčiť. Patria sem banány, marhule, sušené ovocie, korenené jedlá a údeniny. Je povolené piť paradajkové, jablkové, čerešňové a citrónové šťavy.
Menu pre chronické štádium ochorenia
Zároveň by ste mali prijať až 3000 kalórií denne. Príklad denného menu môže byť tento:
- Raňajky zahŕňajú zeleninový šalát s ryžou a čajovým pudingom.
- Na občerstvenie môžete jesť strúhanú mrkvu s cukrom.
- Na obed varia zeleninovú polievku, varenú hydinu a varené zemiaky a na dezert vypijú pohár kompótu.
- Popoludňajšie občerstvenie zahŕňa odvar z pšenice s cukrom alebo želé z bobúľ.
- Na večeru uvarte kuracie vajce a urobte s čajom palacinky.
Akútne štádium
V období exacerbácie nemusí mať človek vôbec žiadnu chuť do jedla. V takom prípade sa často objavuje nevoľnosť až zvracanie. Prirodzene, v takýchto chvíľach nechcete jesť. Je to však nevyhnutné, pretože sa zvyšuje pocit hladu a smädu a ešte viac sa naruší výmena minerálov a dusíka. Bielkoviny v strave by mali byť približne 20 gramov denne. Môžete piť mlieko, vajcia, smotanu a kyslú smotanu, ako aj bobule, ovocie, med, maslo a ryžu.
Diéta pre zlyhanie obličiek: menu
Približné denné menu v tomto prípade môže byť toto:
- Raňajky zahŕňajú čaj s celozrnným chlebom a ovocím.
- Môžete jesť jogurt na občerstvenie.
- Na obed robia halušky zo zemiakov a múky, rovnako ako šalát so zeleninou a želé z bobúľ.
- Na popoludňajšie občerstvenie sa konzumujú bobule, napríklad čučoriedky, čučoriedky a jahody.
- Večera môže obsahovať rybie koláče a zeleninu v pare.
Pre diabetikov
Ráno je pre diabetikov najlepšie jesť kašu a piť nie silný čaj bez cukru. Medzi raňajkami a obedom môžete jesť ovocie, ako je mandarínka alebo pomaranč. Ideálny obed bude z boršča uvareného v zeleninovom vývare a pohára kompótu. Na popoludňajšie občerstvenie vypijú pohár zeleninovej šťavy a dajú si kuracie mäso, zeleninový šalát a popíjajú bylinkový čaj.
Tabuľka 7.
V počiatočných štádiách cukrovky je diéta č. 7 najbežnejšou stravou. Skladá sa zvyčajne z nasledujúcich produktov:
- Ráno zjedia vajíčko na tvrdo, pohánku a vypijú čaj.
- Na občerstvenie je pripravená pečená tekvica.
- Na obed sa podáva mliečna polievka, hydina, kastról a ovocný nápoj.
- Na popoludňajšie občerstvenie - pomaranč.
- Na večeru urobia vinaigrettu, uvaria ryby a vypijú pohár jogurtu.
Zvážte niekoľko receptov na prípravu jedál na zlyhanie obličiek, ktoré sú uvedené v tabuľke 7 a ďalších diétach.
Prvé jedlo
Ako prvé teplé jedlá sa pripravuje zeleninová polievka, vývar, vegetariánsky boršč, kapustová polievka atď. Tu je niekoľko receptov.
Na zeleninovú polievku si vezmite sto gramov zemiakov a bielej kapusty, 60 gramov mrkvy, pohár mlieka, 30 gramov masla a odvar zo zeleniny. Varená zelenina v čistenej forme, rozotretá na sitku a pridaná do vývaru, kde sa naleje zohriate mlieko. Všetky ingrediencie sa varia niekoľko minút.
Vegetariánsky boršč zahŕňa nasledujúce produkty: 150 gramov zemiakov, cvikly a bielej kapusty, 100 gramov paradajok, 50 gramov mrkvy a kyslej smotany, ako aj 30 gramov cibule, masla a bylín. Zelenina sa poseká, repa sa nahrubo nastrúha a uvarí. Pred podávaním sa do misky pridá nakrájaná zelenina a kyslá smotana.
Prvý chod sa dá pripraviť aj s ovocím. Za týmto účelom vezmite sto gramov ríbezlí, jabĺk a sliviek, pomarančových šupiek, smotany a pol dezertnej lyžice škrobu. Ovocie je umyté, vykôstkované a olúpané. Potom sa uvaria, potom sa uvaria v škrobe, ktorý sa zriedi v studenej vode, dochutí sa pomarančovými šupkami, cukrom a smotanou podľa chuti.
Druhé kurzy
Práve druhé kurzy môžu byť obzvlášť rozmanité. Pripravte si napríklad varené mäso alebo mäsové pyré, varené ryby so zeleninou, pohánku, ryžu a ovsené vločky, kastróly, pečené jablká, omáčky s kyslou smotanou alebo mlieko.
Na prípravu zemiakovej kaše si vezmite 120 gramov hovädzieho mäsa, 40 gramov bešamelovej omáčky a pár gramov masla. Mäso sa varí, potom sa nechá prejsť trikrát mlynčekom na mäso, pridá sa omáčka a rozomelú sa. Okrem omáčky môžete do misky jednoducho naliať mäsový vývar.
Ryba so zeleninou sa pripravuje nasledovne: vezmite 700 gramov šťuky, tresky, pražmy alebo ostrieža, 200 gramov zeleru a mrkvy a tiež 100 gramov petržlenovej vňate. Najskôr sa ryba umyje, krája a krája. Potom umyjú, olúpú, nakrájajú zeleninu a trochu podusia. Keď sú napoly uvarené, pridá sa k nim ryba, ktorá sa spolu dusí. Pred podávaním sa pridávajú zelené.
Môžete si tiež uvariť kašu. Vezmite 20 gramov obilnín, sto mililitrov mlieka, šesť gramov cukru, až päť gramov masla a 120 mililitrov vody. Zrná sa pomaly nalejú do vriacej vody a obsah sa mieša, až kým sa nezíska homogénna hmota. Potom je panvica umiestnená na mierny oheň a ponechaná ďalšiu hodinu. Hotová kaša sa pretreje cez sito, pridá sa mlieko a cukor a povarí sa ešte niekoľko minút.
Na prípravu pečených jabĺk potrebujete okrem nich iba cukor. Z ovocia sa odstráni jadro a vyloží sa na plech, kde sa naleje 200 mililitrov vody. Posypte jablká cukrom, trochu ich v rúre prepečte, potom znovu pridajte cukor a pečte.
Nápoje
Je užitočné vyrábať bylinné čaje, nálevy a kompóty.
Takže infúzia šípky sa pripravuje nasledovne: na jeden liter tekutiny sa odoberie sto gramov ovocia a rovnaké množstvo cukru. Po opláchnutí šípku a zaliatie vriacou vodou sa vloží do hrnca, zaleje sa horúcou vodou a varí sa so zatvoreným vekom desať minút. Potom odstavte z ohňa a nechajte lúhovať jeden deň.
Berry želé je veľmi užitočné. Ak to chcete urobiť, vezmite si tri poháre džúsu z čučoriedok, ríbezlí a malín, tri štvrtiny pohára zemiakového škrobu a sto gramov cukru. Do džúsu sa pridá voda, aby sa vytvorili tri poháre, pokryté cukrom a zapálené a privedené k varu. Potom sa pomaly naleje do nádoby s tromi štvrtinami studenej vody a škrobu. Kissel sa podáva chladený.
Pripravte si tiež všetky druhy kompótov z čerstvých bobúľ a ovocia.
Objasnenie
U tých, ktorí trpia touto chorobou, vždy vyvstáva otázka, čo je možné jesť pri zlyhaní obličiek. Zaujímalo by ma napríklad, prečo je zakázané sušené ovocie a banány?
Ak chcete odpovedať na túto otázku, musíte pochopiť priebeh choroby. V tejto dobe je telo veľmi oslabené, hlavne kvôli nadmernému množstvu draslíka vstupujúceho do krvi. Pretože táto látka sa nemôže vylučovať obličkami, musí sa znížiť príjem stopových prvkov. Draslík sa nachádza vo veľkom množstve v sušenom ovocí, strukovinách, banánoch. Preto by sa tieto výrobky nemali jesť.
Je povolené minimálne množstvo soli, pretože táto látka je schopná zadržiavať tekutinu v tele. Jeho prebytok povedie k silnému edému a hypertenzii. To bude mať samozrejme veľmi negatívny vplyv na prácu tak dôležitých orgánov, ako sú obličky.
Záver
Pri výbere stravy a učení sa, čo jesť pri zlyhaní obličiek, by sa preto malo brať do úvahy veľa faktorov a podmienok. Je preto dôležité vedieť o všetkých sprievodných ochoreniach, ak existujú, o ich forme a štádiu vývoja. Iba v tomto prípade môžete počítať s tým, že zdržanlivá strava bude správna a bude mať skutočne efektívny účinok, ktorý pomôže človeku vyrovnať sa s jeho ochorením.
10% svetovej populácie má nejaký druh choroby.
Veľmi často takéto ochorenia vedú k narušeniu orgánu a rozvoju chronického zlyhania obličiek.
Prítomnosť predisponujúcich faktorov a zhoršená funkcia obličiek tri alebo viac mesiacov umožňujú lekárom podozrenie na CRF.
Táto patológia sa považuje za sekundárnu, to znamená, že sa vyvíja na pozadí inej choroby.
Všeobecné informácie o chorobe
Obličky plnia v ľudskom tele mnoho funkcií a ich nefunkčnosť vedie k invalidite a smrti.
Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek často vyžadujú celoživotnú liečbu a trvalé zákroky, ktoré môžu nahradiť funkciu obličiek.
Spárovaný orgán zaisťuje u ľudí metabolizmus vody, dusíka a elektrolytov. charakterizované porušením týchto výmen, ktoré vedie k nerovnováhe v tele. Okrem toho obličky:
- udržiavať konštantné zloženie krvi a objem tekutín;
- odstrániť toxíny a metabolické produkty z tela;
- produkujú niektoré biologicky aktívne zlúčeniny, ktoré sú potrebné pre normálny život človeka, zahŕňajú renín, urodilatín, prostaglandíny.
Normálny denný výdaj moču by mal byť asi 75% objemu tekutiny, ktorú vypijete.
Príčiny výskytu
Dôvody vývoja CRF možno rozdeliť do dvoch typov.
Prvé zahŕňajú choroby močovej a pohlavnej sústavy:
- chronické a;
- dedičný;
Druhé choroby nie sú spojené s primárnym poškodením obličiek:
- cukrovka;
- hypertonická choroba;
- systémové choroby;
- vírusová hepatitída.
Pri všetkých týchto ochoreniach dochádza k smrti obličkových buniek. Mŕtve sú nahradené spojivovým tkanivom.
Na začiatku ochorenia sú obličky schopné vykonávať svoje funkcie, ale s postupujúcim sa ochorením ich orgány prestávajú zvládať.
V posledných štádiách chronického zlyhania obličiek sa u pacienta objaví srdcové zlyhanie, encefalopatia, uremická kóma. V takom prípade sa osobe ukáže transplantácia obličky.
Fázy choroby
Hlavným kritériom na delenie je rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Je objem primárneho moču, ktorý sa tvorí v obličkách za jednotku času. Normálna GFR je 80 - 120 ml / minútu.
V počiatočnej fáze nie sú žiadne charakteristické znaky. Príznaky ochorenia budú závisieť od príčin a povahy priebehu základného ochorenia.
U pacientov sa môže vyskytnúť bledosť kože, mierne zníženie krvného tlaku a pulzu.
Chronické zlyhanie obličiek je rozdelené do 4 etáp. Táto klasifikácia umožňuje klinickým lekárom zvoliť potrebnú taktiku liečby pre každý konkrétny prípad.
Latentné
Rýchlosť glomerulárnej filtrácie 60 - 89 ml / min. Latentná alebo latentná forma sa nazýva tak preto, lebo nemá žiadne špecifické príznaky. Jeho hlavné prejavy sú:
- zvýšená únava;
- suché ústa;
- neustála slabosť.
Pokiaľ ale táto fáza nemá určité príznaky, neznamená to, že ju nemožno diagnostikovať. Vyšetrenie krvi a moču môže naznačovať:
- zmena metabolizmu fosforu a vápnika;
- dysaminoacidúria;
- pokles sekrečnej aktivity tubulov;
- zvýšené vylučovanie cukrov;
Kompenzované
GFR 30-59 ml / min. Tu sa príznaky indikované v latentnom štádiu stanú trvalými. Jedným z hlavných znakov je zvýšenie objemu denného moču až na 2,5 litra alebo viac.
Prerušovaný
GFR 15 - 30 ml / min. Vyznačuje sa úplným zmiznutím všetkých príznakov ochorenia a potom ich opätovným výskytom. Pridané k vyššie uvedeným príznakom:
- zožltnutie kože;
- pokožka stráca svoju pružnosť, stáva sa suchou;
- svalový tonus oslabuje;
- objavujú sa bolesti kĺbov a kostí.
Terminál
Je to nezvratné. Obličky prakticky neplnia svoje funkcie, sú poškodené ďalšie vnútorné orgány. Hlavným príznakom je zníženie vylučovania moču až do úplného vymiznutia moču. GFR 15 - 5 ml / min. Medzi ďalšie príznaky patrí:
- citová vyrovnanosť;
- nespavosť;
- zachrípnutý hlas;
- zápach amoniaku z úst;
- pach moču od pacienta.
Indikácie stravy
Diétne jedlo je predpísané pre pacientov s chronickým ochorením obličiek, opuchmi a zhoršeným metabolizmom.
V prípade ochorenia obličiek je pacientom predpísaná diéta č. 7. Má niekoľko variácií 7A, 7B, 7C, 7G, 7p.
Hlavným kritériom na rozlíšenie medzi týmito diétami je množstvo bielkovín, a to:
U pacientov na hemodialýze sa rýchlosť bielkovín zvyšuje na 1,6 g na kg ideálnej hmotnosti pacienta. Inými slovami, v dennom menu je to 110 - 120 g bielkovín. V závažných prípadoch ochorenia je niektorým pacientom s hemodialýzou povolených iba 70 g denne.
Všeobecné zásady výživy
Odborníci na výživu vyvinuli špeciálne pravidlá, podľa ktorých bude pacient s chronickým zlyhaním obličiek schopný zlepšiť svoj stav. Tu sú hlavné:
- pacient musí jesť najmenej 3 500 kcal denne;
- jedlá by mali byť zlomkové, v malých dávkach (4 - 6 krát denne);
- obmedzenie kuchynskej soli na 3 gramy denne, za prítomnosti vysokého krvného tlaku a opuchov, je možné úplne vylúčiť soľ z potravy;
- zníženie množstva bielkovín na 20 - 70 g denne;
- v strave musí byť prítomné ovocie a zelenina;
- obmedzujúca tekutina na 1 liter denne.
Hlavné menu
Toto menu je príkladom toho, čo môže jesť pacient s chronickým zlyhaním obličiek. Všetky jedlá v tejto verzii sú bez soli.
Pri absencii edému a vysokého krvného tlaku je pacientovi povolené malé množstvo soli. Miera spotreby je individuálna a diskutuje sa s každým pacientom osobitne.
Raňajky: ryžová kaša, chlieb bez solí, čaj.
Olovrant: pečené jablká.
Večera: vegetariánsky boršč, varené mäso s pohánkou, chlieb bez solí, kompót zo sušeného ovocia.
Vegetariánsky recept na boršč. Zloženie: cvikla, čerstvá kapusta, zemiaky, cibuľa, paradajky. Metódy varenia:
- vložte celú repu do vriacej vody a varte do polovice varenia;
- zelenina musí byť po ochladení odstránená a nastrúhaná;
- paradajku, cibuľu a mrkvu dusíme na panvici s rastlinným olejom;
- nakrájajte zemiaky na kocky a ponorte ich do vody, v ktorej sa varila repa;
- po 15 minútach tam pošlite kapustu, po ďalších 15 minútach dusenú zeleninu;
Večera: šalát s kuracím mäsom, treska s dusenou zeleninou, chlieb bez solí, čaj.
Recept na šalát z kuracej pečene. Zloženie: kuracie pečeň 6 kusov, zemiaky 4 kusy, cibuľa, rastlinný olej, soľ. Metóda varenia:
- praženicu a varené zemiaky nakrájame na kocky, pridáme cibuľu a rastlinný olej.
Recept na parnú tresku so zeleninou. Zloženie 0,5 kg tresky, zelenina, šalát. Metóda varenia:
- na spodok parného hrnca dajte fóliu, aby sa zachovala šťava zo zeleniny a rýb;
- vložte zeleninu, ktorá je v dome: zemiaky, cibuľa, repa, mrkva, mrazená zelenina je vhodná: brokolica, fazuľa alebo ružičkový kel;
- na vrch zeleniny položte kúsky tresky a obaľte okraje fólie smerom dovnútra, nie však pevne, zapnite dvojitý kotol na 20 - 30 minút.
Druhá večera: akékoľvek ovocie.
Zvážme podrobnejšie, ktorá zo siedmich tabuľkových diét je nevyhnutná na použitie pri chronickom zlyhaní obličiek a na rýchle zotavenie pacienta.
Menu a strava na 1 formu
Po stanovení diagnózy je v počiatočnom štádiu pacientovi pridelená strava č. 7. Chlieb by nemal obsahovať bielkoviny. Celkové množstvo denných bielkovín by nemalo presiahnuť 60 g, ale toto množstvo sa môže znížiť v závislosti od celkového stavu pacienta.
V tejto fáze nie je príjem tekutín obmedzený.
Nasledujúci deň má pacient povolené vypiť tento objem.
Povolené až 5 g soli, za predpokladu, že pacient nemá opuchy a vysoký krvný tlak.
V druhej etape
Pri chronickom zlyhaní obličiek o 2 stupne sa ukazuje, že pacient neustále dodržiava diétu č. 7B. Pri tejto diéte je okrem bielkovín potrebné znižovať aj množstvo fosforu v potravinách. Pacient má zakázané zahrnúť do jedla:
- žĺtok;
- hydinové mäso;
- orechy;
- strukoviny;
- mliečne výrobky.
Mäso, ryby, ryby, ryža a zemiaky majú vysoký obsah fosforu. Na zníženie množstva sa odporúča tieto jedlá variť dvakrát v dostatočnom množstve vody.
Pomocou tejto manipulácie sa fosfáty v nich znižujú dvakrát. Tiež s touto diétou je pacientovi predpísaný liek Ketosteril. Pomáha viazať fosfáty a odvádzať ich z čriev.
Na tretiu
Pri chronickom zlyhaní obličiek o 3 stupne denne je dovolené jesť nie viac ako 25 g bielkovín, najlepšie živočíšneho pôvodu.
V závislosti na všeobecnom stave pacienta mu môže byť umožnené prejsť na diétu 7A, ale niekoľkokrát týždenne sa bude musieť k diéte 7B ešte vrátiť.
Dieta pri stvrtej
V terminálnom štádiu, keď je pacient na hemodialýze, potrebuje dobrú výživu.
Množstvo bielkovín sa zvyšuje, pretože po hemodialýze človek stráca veľa dôležitých látok v tele.
V priemere by mal pacient zjesť asi 450 g sacharidov a 90 g bielkovín. Okrem toho mu sú predpísané lieky obsahujúce aminokyseliny.
Množstvo tekutiny závisí od diurézy pacienta. Znížený výdaj moču znamená obmedzenie tekutín. Príjem soli závisí od prítomnosti edému a arteriálnej hypertenzie.
Jedlo s chronickým zlyhaním obličiek sa musí najskôr variť a potom dusiť alebo piecť.
Potravinové obmedzenia
Pre akýkoľvek stupeň chronického zlyhania obličiek je pacient kontraindikovaný:
- všetky slané nakladané a nakladané jedlá;
- tučné mäsové a rybie vývary;
- huby v akejkoľvek forme;
- čokoláda;
- omáčky a občerstvenie;
- konzervované klobásy a údené mäso.
Záver
Výživa pri chronickom zlyhaní obličiek hrá veľmi dôležitú úlohu. Spolu s liečbou drogami pomáha strava predĺžiť celý život človeka a oddialiť nástup nezvratných procesov v tele.
Priebeh ochorenia a jeho progresia bude závisieť priamo od toho, ako sa pacient správa.
Pri dodržaní všetkých predpisov lekárov a pri dodržiavaní ich odporúčaní môže človek žiť dlhý život.
Strava v CKD je zložitá, v podmienkach zníženej funkcie obličiek má mimoriadny význam vyvážená a plnohodnotná strava, najmenšie prebytky výživy vedú k zhoršeniu metabolických porúch spôsobených nefropatiou, zároveň nedostatok esenciálnych aminokyselín, nedostatočný príjem kalórií vedie k syndrómu podvýživy bielkovín a energie.
Dôležité je pravidelné sledovanie stavu výživy, vedenie denníkov o potravinách a konzultácia s odborníkom na výživu.
Jedlo by malo byť pravidelné, pokiaľ je to možné, časté - 3 hlavné jedlá plus 2 ľahké občerstvenie. Diéta by mala obsahovať veľké množstvo zeleniny a ovocia. Mali by sa vylúčiť vedľajšie produkty, konzervované potraviny, potravinové koncentráty, instantné jedlá a polotovary.
Obmedzenie príjmu soli (nie viac ako 5
g / deň, a ak je to možné, ešte prísnejšie) má zásadný význam pre adekvátnu korekciu arteriálnej hypertenzie, zvyšuje antiproteinurickú účinnosť ACE inhibítorov a blokátorov angiotenzínových receptorov. Jedlo by malo byť varené bez pridania soli a nemalo by sa soliť na stole. V prípade intolerancie na prísnu diétu bez obsahu solí je dovolené pridávať trochu soli do hotových jedál na tanieri (nie viac ako 1 g denne - to znamená na špičke noža). Ak neexistujú žiadne kontraindikácie z gastrointestinálneho traktu, môžete použiť korenie, korenie, aby sa jedlo nezdalo nevýrazné. Výnimkou sú tubulárne lézie so zvýšeným vylučovaním sodíka.
Odporúčania týkajúce sa obmedzenia príjmu bielkovín vychádzajú z údajov, ktoré znižujú obsah uremických látok - produktov metabolizmu bielkovín a že niektoré aminokyseliny vstupujúce do krvi pri trávení bielkovinových potravín zvyšujú prekrvenie glomerulov a zhoršujú glomerulárnu hypertenziu, zvyšujú proteinúriu. Klinické štúdie tiež poukazujú na výhody stravy s nízkym obsahom bielkovín. Znižuje závažnosť uremických a metabolických prejavov
porúch, zlepší sa zdravotný stav, spomalí sa progresia zlyhania obličiek. Nízkobielkovinová diéta (MBD) má tiež ďalšie priaznivé účinky: zvyšuje citlivosť na antihypertenznú liečbu, inzulín, zvyšuje antiproteinurický účinok ACE inhibítorov a pomáha upravovať hyperfosfatémiu.
Stupeň obmedzenia proteínov by mal byť adekvátny štádiu CKD (0,7 - 0,8 g / kg telesnej hmotnosti za deň s miernym poklesom GFR, 0,6 a v niektorých prípadoch nižším - až 0,3 g / kg / deň s výrazným poklesom funkcie). Vo väčšine prípadov sa odporúča mierna strava s nízkym obsahom bielkovín (0,6 - 0,8 g / kg / deň), ale minimálne 60% bielkovín by malo mať vysokú biologickú hodnotu, to znamená obsahovať dostatočné množstvo esenciálnych aminokyselín; je potrebný primeraný kalorický príjem - 30-35 kcal / kg / deň.
Avšak vzhľadom na možnú nedostatočnú stravu pacientov alebo zhoršenie a zvrátenie chuti do jedla (averzia k mäsovej výžive), ktoré sa často zaznamenáva u závažných CKD, sa zvyšuje riziko vzniku syndrómu nedostatku bielkovín a energie, ktorý je charakterizovaný porušením syntézy životne dôležitých bielkovín, hyperkatabolizmom svalových a iných bielkovín v tele. zvýšenie hladiny dusíkatých trosiek a draslíka, zvýšenie úmrtnosti pacientov. Preto je pri diéte s nízkym obsahom bielkovín predpísané hotové liečivo všetkých esenciálnych aminokyselín a ich keto analógov (Ketosteril), ktoré poskytuje spoľahlivú prevenciu syndrómu podvýživy bielkovín a energie. Ketoanalógy neobsahujú aminoskupinu, ktorá znižuje zaťaženie dusíkom.
Prísnejšia strava s nízkym obsahom bielkovín (najmenej však 0,3 g / kg / deň) je prípustná, iba ak existujú technické a organizačné možnosti na dlhodobé a pravidelné sledovanie stavu výživy, a je kombinovaná s povinným príjmom nenahraditeľných ketoanalógov esenciálnych aminokyselín.
Okrem obmedzenia solí a bielkovín, ktoré sú pri CKD zásadné, sa strava pacientov s CKD riadi nasledujúcimi princípmi:
■ adekvátny vodný režim
■ dostatočný príjem kalórií
■ korekcia hyperlipidémie a hyperglykémie
■ náprava porušenia metabolizmu purínov
■ korekcia porúch metabolizmu fosforu a vápnika
■ prevencia hyperkaliémie
Vodný režim je určený konkrétnou klinickou situáciou. Väčšina pacientov s CKD má predĺžený vodný režim, to znamená minimálne 2 litre tekutín denne v chladnom počasí, až 3 litre tekutín denne v horúcom počasí, najmä s urolitiázou, poruchami metabolizmu purínov a so sklonom k \u200b\u200binfekcii moču. Pri nefrotickom syndróme by mal byť znížený výdaj moču naopak prísne obmedzený príjem tekutín.
Odporúčaný kalorický príjem pre pacientov s CKD je 30-35 kcal / kg telesnej hmotnosti. Nedostatok kalórií je nebezpečný, denná strava by mala obsahovať dostatočné množstvo sacharidov. Pacienti s nadváhou, obezitou, hyperlipidémiou, zníženou toleranciou na sacharidy musia obmedziť denný kalorický príjem na 1 200 - 1 400 kcal. Cukor, biele pečivo, maslové cesto, sladkosti a iné sladkosti, majonéza, maslo a palmový olej, iné tučné mliečne výrobky (mäkké syry, kyslá smotana, smotana), zmrzlina, tučné mäso a hydina, polievky s tučným vývarom a iné by mali byť vylúčené vysokokalorické jedlá.
Nesmieme zabudnúť na dôležitosť dávkovanej fyzickej aktivity, hlavne aeróbnej (plávanie, rýchla chôdza, cvičenie na rotopede a eliptickom trenažéri), \u200b\u200bktoré sú nevyhnutné na optimalizáciu hmotnosti, krvného tlaku a zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií. Pre ľudí so sklonom k \u200b\u200bobličkám sú súčasne nežiaduce jogging, cvičenie na bežiacom páse, jazda na koni a ďalšie cvičenia spojené s výrazným trasením tela. Cvičenie by malo byť pravidelné a rovnomerne rozložené po celý týždeň. Ak je to možné, najmenej 30 minút denne alebo hodinu 3-krát týždenne.
Pacienti so zhoršeným metabolizmom purínov (hyperurikémia a hyperurikozúria) by mali byť vylúčení: bohaté bujóny, vnútornosti - pečeň, obličky, srdce, jazyky atď., Koláče, klobásy, teľacie, bravčové, kuracie mäso, údené mäso, mäsové konzervy a ryby , instantné výrobky, strukoviny (zelený hrášok, fazuľa, fazuľa, šošovica), kakao, čokoláda, orechy, silný čaj a káva, hrozno, hrozienka, hroznové vína.
V prípade metabolických porúch kyseliny šťaveľovej (oxalúria, oxalátové obličkové kamene, oxalóza) je potrebné obmedziť okrem obmedzení uvedených pri zvýšení hladiny kyseliny močovej aj zelenú, šťavel, špenát, rebarboru, papriku.
V prípade hyperfosfatémie sú vylúčené rovnaké potraviny ako v prípade zhoršeného metabolizmu purínov a okrem toho by mali byť obmedzené ryby (nie viac ako 1-krát týždenne), ako aj obilniny (okrem ryže) a iné potraviny bohaté na fosfor - pozri poznámku. Denný príjem fosforu by nemal presiahnuť 800 mg / deň. Umelé ságo (výrobok vyrobený zo škrobu) sa môže použiť ako náhrada obilnín. Sago sa pridáva k prvým kurzom, ktoré sa používajú na výrobu cereálií, pudingov, fašírok, koláčových náplní.
Na korekciu hyperkaliémie sa odporúča obmedziť tie isté potraviny, ktoré sú v rozpore s metabolizmom purínov, ako aj sušené marhule, figy, banány, marhule, broskyne, nektarín atď. - pozri prílohu. Obmedzte zemiaky (až 2 - 3 krát týždenne) a varte ich špeciálnym spôsobom: ošúpte, nakrájajte, namočte do vody najmenej na 3 hodiny, sceďte a uvarené zemiaky uvarte v čerstvej vode.
Dôležitou súčasťou nefroprotektívnej liečby je pacientovo ukončenie fajčenia, ktoré je významnou príčinou rozvoja endotelovej dysfunkcie, hemodynamickej poruchy obličiek a progresie nefrosklerózy.
■ Podchladenie a vlhko, dlhodobé vystavenie slnku
■ Preťaženie a psychický stres, nedostatok spánku
■ Zneužívanie alkoholu, užívanie drog
■ Profesionálny a domáci častý kontakt s farbami, lakmi, organickými rozpúšťadlami, ťažkými kovmi. V prípade občasného kontaktu je potrebné použiť ochranné prostriedky
■ Nezávisle, bez súhlasu lekára, brať lieky, doplnky výživy
| ||||||||||||||||
Chronické zlyhanie obličiek je komplikáciou rôznych ochorení obličiek s vážnym poškodením ich funkcií. V tele chorého človeka sa hromadia produkty metabolizmu bielkovín, čo vedie k samootráveniu tela. Diétna terapia je v týchto prípadoch rozhodujúca.
Všeobecné zásady dietetickej liečby chronického zlyhania obličiek:
1. Obmedzenie bielkovín v strave na 20 - 70 g denne, v závislosti od stupňa zlyhania obličiek.
2, Poskytovanie energetickej hodnoty jedlu zvýšením množstva tukov a sacharidov.
3. Jesť dostatočné množstvo zeleniny a ovocia, berúc do úvahy ich zloženie bielkovín, vitamínov a solí.
4. Vhodné varenie jedál na zlepšenie chuti do jedla.
5. Regulácia príjmu soli a vody v tele v závislosti od prítomnosti edému, krvného tlaku a stavu obličiek.
V počiatočnom štádiu ochorenia v strave je množstvo bielkovín mierne obmedzené (až 70 g alebo 1 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta).
Odporúča sa konzumovať rastlinné bielkoviny, ktoré sa nachádzajú v chlebe, zelenine, orechoch, strukovinách, obilninách. Metabolické produkty týchto bielkovín sa ľahšie vylučujú z tela. Rastlinná strava navyše obsahuje veľké množstvo alkalických zlúčenín, ktoré brzdia rozvoj acidózy.
Aby ste zabezpečili dostatok energie v strave, musíte jesť rôzne tuky a sacharidy, najmä tie, ktoré sa nachádzajú v ovocí a zelenine.
Soľ mierne obmedziť. Jedlo sa pripravuje bez soli, ale môžete skonzumovať 5-6 g soli denne. Ak má pacient zvýšené množstvo vylúčeného moču (polyúria), potom sa môže množstvo soli zvýšiť na 5-6 g na 1 liter moču.
Množstvo tekutiny tiež by nemalo presiahnuť množstvo vylúčeného moču za posledný deň, viac ako 500 ml. Dostatočné množstvo tekutiny pomáha vylučovať metabolické produkty z tela.
Raz za týždeň sa koná pôst (cukor, vodný melón, tekvica, zemiaky, jablko).
množstvo bielkovín je prudko obmedzené (až 20 - 40 g denne). Prevažná časť bielkovín (70 - 75%) by mali byť bielkoviny živočíšneho pôvodu (mlieko, vajcia, mäso, ryby), ktoré dodajú telu nevyhnutné aminokyseliny.
Kvôli prudkému obmedzeniu množstva bielkovín energetická hodnota stravy sa zvyšuje na úkor mliečnych a rastlinných tukov, ako aj sacharidov. Na zlepšenie chuti sa do jedál pridávajú koreniny, bylinky, kyslá zeleninová a ovocná šťava (citrón, pomaranč, paradajka atď.).
Za deň môžete použiť 2 - 3 g soli ... Ak nie je žiadny edém, chronické obehové zlyhanie, vysoký krvný tlak, potom môže pacient použiť 3 g soli denne.
Množstvo tekutiny
(s prihliadnutím na prvé kurzy), ktoré môže pacient piť, by nemalo presiahnuť množstvo denného množstva moču (množstvo moču) za predchádzajúci deň, viac ako 500 ml. Kvapalinu je možné konzumovať ako
zriedené ovocné a zeleninové šťavy alebo uhľovodíkové minerálne vody (Borjomi, Luzhanskaya č. 1, Polyana Kvasova).
Jedlo by malo byť varené, mäso a ryby môžu byť po uvarení mierne vyprážané.
Vylúčte zo stravy jedlá a nápoje, ktoré dráždia obličky (silná káva, čaj, kakao, čokoláda, korenené a slané občerstvenie, mäsové bujóny, odvar z rýb a húb, alkohol). Jedlá - 5-6 krát denne.
S výrazným štádiom zlyhania obličiekzaslúži si pozornosť strava ako Giordano-Giovanetti, ktoré je možné dlhodobo používať. Jedná sa o diétu s nízkym obsahom bielkovín, ktorá obsahuje 18-25 g vaječného bielka, aby uspokojila potrebu tela nevyhnutných aminokyselín.
Energetickú hodnotu stravy s obsahom 2 000 - 2 800 kcal poskytujú hlavne tuky (120 - 130 g) a uhľohydráty (230 - 380 g). Soľ
pridajte v množstve 2-5g.
Kvapalina
nie je obmedzený a zodpovedá dennému výdaju moču.
Chlieb, mäso a ryby sú vylúčené, pretože zvyšujú acidózu.
Široko používaný zelenina, ovocie, cukor, džem, marmeláda, med, rastlinný olej, mliečne tuky. Na zlepšenie chuti sa pridáva korenie: kôpor, bobkový list, škorica, klinčeky, nové korenie, petržlen, vanilín. Koreniny a dráždidlá sú zakázané: chren, cesnak, reďkovka, horčica.
Tu je jedna interpretácia tejto diéty.
1. raňajky: varené zemiaky - 200g, vajce - 1 ks, čaj s cukrom, džem (med) - 50g.
2. raňajky: kyslá smotana - 200g, čaj s cukrom.
Obed: ryžová polievka - 300 g (odtok masla - 5 g, kyslá smotana - 20 g, zemiaky - 100 g, mrkva - 20 g, ryža - 30 g, cibuľa - 5 g, paradajková šťava - 5 g), zeleninový guláš - 200 g (odtok masla - 10 g, mrkva - 70 g, repa - 100 g, rutabagy - 100 g), čerstvé jablkové želé - 200 g.
Večera: ryžová kaša - 200 g (ryža - 50 g, cukor - 5 g, mlieko - 100 g, odtok oleja - 5 g), čaj s cukrom, džem (med) - 50 g.
Celý deň: vypustite. maslo - 70g, cukor - 100g, vajce - 1 ks, čaj.
V prípade výrazného štádia zlyhania obličiek sa hemodialýza vykonáva pomocou prístroja „umelá oblička“ - čistenie krvi z produktov metabolizmu bielkovín a iných látok. Pri chronickej hemodialýze sa u pacientov môžu vyvinúť komplikácie z dôvodu nerovnováhy vo výžive, pretože sa v priebehu procedúry odstraňujú aminokyseliny. Je potrebné ich doplniť rozšírením stravy.
Strava pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, ktorí sú na chronickej hemodialýze, by mala obsahovať 0,75 - 1 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta za deň. S predĺžením času hemodialýzy na 30 minút týždenne sa množstvo bielkovín zvýši na 1,2 g na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta.
Jedlo sa pripravuje bez soli. Ak je krvný tlak nízky, nedochádza k edémom, pacient môže konzumovať 2 - 3 g soli denne.
Vzhľadom na to, že v dôsledku opakovanej hemodialýzy sa môže v tele zvýšiť množstvo draslíka, vápnika a fosforu, obmedziť použitie zelenina, ovocie, mliečne výrobky, strukoviny, kapusta, šampiňóny. Ovocie ako marhule, hrozienka, sušené slivky, banány, sušené ovocie úplne vylúčené zo stravy .
Množstvo tekutiny obmedziť na 700-800 ml denne. Nechajte piť malé množstvo ovocných štiav (citrón, jablko, čerešňa, paradajka), kvôli ktorým telo prijíma vitamíny. Do jedál sa pridáva korenie, ktoré nedráždi obličky (pozri vyššie).
Energetická hodnota stravy je 2 800 - 3 000 kcal. Chemické zloženie stravy: bielkoviny - 60 g (z toho ¾ živočíšneho pôvodu), tuky - 110 g, sacharidy - 450 g. Jedlo - 6 krát denne v malých dávkach.
Okrem vyššie uvedených produktov obmedziť použitie čierne ríbezle, melón, broskyne, rebarbora, zeler, čakanka. Sú zakázané korenené a slané jedlá, mäsové bujóny, odvar z rýb a húb, konzervy, klobásy, údeniny, čokoláda.
Prečítajte si tiež
|
Diéta pre chronické zlyhanie obehu Diéta pre chronickú pyelonefritídu Denník (diéta pre chronické zlyhanie obehu), autor: Marinchik Vstup do denníka Diéta pre chronické obehové zlyhanie Diéta pre chronickú hepatitídu Diéta pre chronickú enteritídu | Diéta pre chronickú glomerulonefritídu Diéta pre chronickú kolitídu Denník (diéta pre chronickú pyelonefritídu) od Melrina Denník (diéta s chronickou pyelonefritídou), autor: Melrin. Autor: Melrin Denník (diéta pre chronické hepatitídy), podľa gulnar Vstup do denníka Diéta pre chronickú hepatitídu |
Liečivé diéty
|