Фундаментальные исследования. Кристаллурия: что это такое? Нарушение обмена цистина

Нарушение здорового обмена оксалата кальция в организме приводит к развитию патологии, которая называется оксалатно-кальциевая кристаллурия. Это отклонение часто встречается в детском возрасте. Кристаллурия - это излишек солей в организме, которые по различным причинам не выводятся природным способом.

Даже дети подвержены засорению организма песочными частицами и солью.

Общие сведения

Излишек песка или различных солей в организме человека носит название «кристаллурия» и является довольно распространенным заболеванием. В моче человека находится множество различных видов солей. Мочевыделительная система со здоровыми функциями предотвращает превращение осадка в кристаллы.

Бесконтрольное развитие патологии при отсутствии лечения приводит к развитию почечнокаменной патологии.

Нездоровое состояние при повышенной концентрации солей со временем переходит в более тяжелую форму. Соли, содержащиеся в моче, кристаллизируются и выпадают в осадок. Оседают на стенки органов мочевыделительной системы. Если солевых излишков слишком много, они могут оседать на других органах, например, селезенке. В результате это приводит к почечнокаменной болезни.

Причины развития

Одной из главных причин развития патологии врачи называют гиперпаратиреоидизм - нарушение обмена фосфорных и кальциевых веществ и повышение количества сывороточного кальция. Другие причины разделяют на:

Кристаллурия развивается от вредных привычек, нездорового питания, плохой экологии или от сбоев в обменных процессах.

внешние;
внутренние.

Внешние включают в себя негативные климатические условия (например, сухой климат), что неблагоприятно влияют на организм человека. Регулярное употребление воды повышенной жесткости и пищи, содержащей много белков, злоупотребление мочегонными лекарственными препаратами, чрезмерное употребление алкоголя - все это неизбежно приводит к кристаллурии.

Ко внутренним причинам относятся: нарушенный обменный процесс на клеточном уровне, генетические патологии органов мочевыделительной системы, продолжительное отсутствие подвижности тела по различным причинам, перенесенные инфекции с осложнениями. Гормональные сбои тоже могут приводить к нарушениям обмена веществ и провоцировать развитие кристаллурии.

Виды кристаллурии

Соли, присутствующие в организме человека, делят на несколько видов: оксалаты, ураты и фосфаты. Преобладание одного вида солей предопределяет название кристаллурии. Кристаллурию также разделяют на 2 вида в зависимости от причин возникновения: первичная (обуславливается наследственностью) и вторичная (обуславливается неправильным питанием или негативным влиянием климата).

Оксалатно-кальциевая

Оксалатно-кальциевое засоление встречается чаще всего и поражает, преимущественно, почки.

Чаще всего возникает такая кристаллурия у детей с нарушенным обменом щавелевой кислоты. Результатом такого нарушения будет оседание оксалата кальция на канальцах и тканях почек, в случае тяжелой формы осадок будет оседать на других органах и стенках сосудов. Первичная форма вызвана наследственной патологией. Ферменты, отвечающие за метаболизм щавелевой кислоты, имеют очень слабую активность и неполноценно выполняют обмен.

Вторичная вызвана избыточным употреблением пищи, в состав которой входит щавелевая кислота. Недостаток витаминов группы В негативно влияет на переработку щавелевой кислоты. Результатом будет оседание оксалатов кальция на канальцах почек и сужение их просвета. Это приводит к развитию почечной недостаточности и нарушению функционирования органов.

Уратная кристаллурия

Возникает из-за избытка уратов и чрезмерного выведения почками мочевой кислоты. Первичная уратная кристаллурия вызывается врожденной патологией тех катализаторов, что участвуют в процессе обмена мочевой кислоты. Вторичная причина - развитие осложнений после длительного приема медикаментов (тиазидных диуретиков и цитостатиков). Миеломная болезнь и хроническая гемолитическая анемия могут стать причинами уратной кристаллурии.

Фосфатная кристаллурия

Возникает при избыточном количестве фосфатов магния и кальция. Зачастую патология носит вторичный характер. Неправильное питание и избыток продуктов, что защелачивают организм - главные причины патологии. Избавиться от такой кристаллурии просто. Надо нормализовать рацион человека и баланс солей в организме восстановится самостоятельно. Первичная фосфатная кристаллурия - это следствие недостатка ферментов. Приводит к развитию почечнокаменной болезни. Встречается редко.

Некоторые белки не растворяются в организме и могут засорять отвердевшими частицами почки.

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Довольно частое явление у детей — оксалатно-кальциевая кристаллурия. В этой статье мы рассмотрим основные причины и симптомы кристаллурии у детей, а также расскажем о том, как проводится лечение кристаллурии у ребенка.

Почему возникает кристаллурия у детей?

Можно выделить несколько групп ее причин. Одна из них – повышенная преципитация оксалата кальция в моче. Моча представляет собой всегда насыщенный раствор оксалата кальция, поскольку при обычных значениях рН мочи, близких к 7 (5,5-7,2), растворимость оксалата кальция ничтожно мала – 0,56 мг на 100 мл воды. Максимальной растворимости оксалат кальция достигает при рН ниже 3,0.

Степень преципитации зависит:

от соотношения кальция и оксалатов (индивидуумы с гиперкальциурией выделяют большее количество оксалата кальция),
от присутствия солей магния (при дефиците магния преципитация усиливается),
от избытка или недостатка веществ, поддерживающих коллоидные свойства мочи (цитраты, целиатин, пирофосфаты),
от избыточной экскреции оксалатов.

Симптомы кристаллурии у детей

Избыточная экскреция оксалатов

Она может быть связана с избыточной ее продукцией (чаще всего не связанной с генетически обусловленными дефектами ферментов печени), с повышенной абсорбцией оксалатов в кишечнике, а также с локальным образованием оксалатов в самих почечных канальцах.

Избыточная продукция оксалатов возможна в условиях дефицита витаминов А и D, а также при экзогенном дефиците или эндогенном нарушении метаболизма пиридоксина. При этом развивается дефицит таурина и таурохолевых кислот и как следствие – метаболизм гликохолевой кислоты изменяется в сторону избыточной продукции оксалата. У больных с нарушенным обменом мочевой кислоты (гиперурикемией) часты оксалатные камни. 80% больных подагрой обнаруживают повышенную концентрацию щавелевой кислоты в крови.

Повышенная абсорбция оксалатов

Появление этого симптома кристаллурии возможно из-за большого потребления продуктов, богатых солями щавелевой кислоты. К ним относятся лиственные овощи (салат, щавель, шпинат), томатный и апельсиновый сок, свекла. Описан генетически обусловленный энтерооксалатный синдром, или синдром Лока, при котором повышенное всасывание оксалатов в кишечнике мало зависит от их потребления.

Локальное образование оксалатов в почках – наиболее частая причина умеренно выраженной оксалурии и повышенного кристаллообразования в моче. Известно, что мембраны клеток, в том числе клеток канальцевого эпителия, состоят из взаимопроникающих слоев белков и фосфолипидов. Наружный слой клеточной мембраны, обращенный в просвет канальца, образован в основном фосфатидилсерином и фосфатидил-этаноламином.

При активации фосфолипаз азотистые основания (серии и этаноламин) отщепляются от мембраны и короткой метаболической цепочкой превращаются в оксалат. Последний соединяется с ионами кальция и превращается в оксалат кальция. Активация эндогенных или появление бактериальных фосфолипаз является неотъемлемым компонентом реакции воспаления.

Повышенная экскреция оксалата кальция

Повышенная экскреция оксалата кальция и кристаллурия всегда присутствуют в моче пациентов в активной фазе пиелонефрита, что не позволяет диагностировать дисметаболическую нефропатию по типу оксалурии до стихания воспаления. Повышенная активность фосфолипаз всегда сопровождает ишемию почек любой природы и процессы активации перекисного окисления белков и липидов. Нестабильность клеточных мембран с повышенной активностью фосфолипаз – состояние, описанное как полигенно наследуемый признак. Симптомы кристаллурии и гипероксалурии часто сопровождают любые проявления аллергоза, особенно – респаираторного аллергоза. Обсуждается наличие оксалатного диатеза.

Маркёры кальцифилаксии : фосфолипидурия, повышенная экскреция этаноламина с мочой, высокая активность фосфолипазы С в моче, повышенная экскреция кристаллообразующих анионов – оксалатов и фосфатов.

Лечение кристаллурии у детей

Во время лечения назначается обильное питье (до 2 литров на 1,73 м 2), особенно в вечернее время, перед сном.

Диета при лечении кристаллурии

Детям рекомендуется картофельно-капустная диета, богатая калием, бедная солями щавелевой кислоты. Ограничиваются продукты, содержащие большое количество оксалатов (лиственные овощи, свекла, томатный и апельсиновый сок). Полезны продукты, обогащенные калием и магнием – сухофрукты, хлеб с отрубями, тыква, кабачки, баклажаны, кизил, а также свежие несладкие фрукты.

Препараты для лечения кристаллурии

Медикаментозная терапия предполагает назначение весной и осенью – в сезоны естественного усиления оксалурии – месячных курсов мембраностабилизаторов. Назначаются витамины А, В 6 , комплексные препараты, содержащие витамин Е в сочетании с другими компонентами антиоксидантной системы, а также малые дозы магния (панангин или аспаркам). При выраженной и упорной гипероксалурий показаны курсы димефосфатов – ксидифон или димефосфон.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы кристаллурии у детей, а также о том, как проводится лечение кристаллурии у ребенка. Здоровья вашим детям!

Source: www.medmoon.ru

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Начиная с мая 2014г. меня начали беспокоить боли, неприятные ощущения, раздражение в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале; пекло в этой области. В один день я почувствовал что внутрь мочевого пузыря выпал какой то порошок, песок. От этого боли еще больше усилились, возникали время от времени подёргивания внизу живота. Было тяжело сидеть и лежать. ЛЕЧЕНИЕ(которое я принимал) Пил много жидкости, соблюдал диету, принимал урогол, канефрон (~6-7 месяцов с перерывами) и боли немного уменьшились по интенсивности, но не прошли полностью и мучают до сих пор с теми же симптомами. Сделал анализы и пришел к урологу. После осмотра уролог сказал, что видимых нарушений нет, в целях профилактики приписал попринимать 2 месяца ситопростат. После приема кровоток в простате действительно улучшился, а вот те прежние симптомы как были так и остались. Употреблял лечебную воду ессентуки на протяжению 3 месяцов. Последнее время по указанию врача общего направления принимал (на протяжению 3недель): чай нефрофит-3р, гентос форте-3р, панкреатин 8000-3р, табл. йогурт-3р, цистон-3р,бисептол-1р, уринал-1р, метронидазол-1р. Чай и цистон продолжаю употреблять до сих пор. СИМПТОМЫ Сейчас чувствую как этот песок заходит в мочевой канал, раздражает, режет, печет; чувствую как что то мешает в мочевом пузыре. Боль немного затухает когда лёжа приподнять ноги вверх, понажимать пальцами внизу живота, сменить положение тела. Болевые ощущения появляются в тот момент, когда конкременты передвигаются по мочевом пузыре, при этом боль локализуется в боку, в заднем проходе, в области лобка, задницы, уретры. Когда сижу на стуле, то такое ощущение будто на иголках сижу. Если прикоснутся и стиснуть кожу в том месте где находятся эти кристалики, то очень сильно печет. Упадка сил нет, болезненного состояния нет, только боли в мочевом создают большой физический и психический дискомфорт. Также я заметил особенность, что во время мочеиспускания режет не всегда, а только если перед этим поделаю наклоны вперед, посбиваю рукой этот песок наперёд, почувствую как он пересыпится лёжа на животе. Так же и в анализах не всегда видно, видно лишь когда посбиваю эти конкременты наперёд. Складывается такое впечатление, будто они прилипли к стенкам мочевого пузыря и не сходят. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕДАВНИХ АНАЛИЗОВ Мне 28 лет. Половой жизнью не живу и не жил. Инфекций связанных с ИППП нет. УЗИ мочевыделительной системы. Почки расположены типично, контуры четкие. Размеры не увеличены. Правая: 103х45мм, левая: 100х46мм. Паренхима сохранена, толщиной до 21мм. ЧЛК не расширен, мочеводы не расширены. В обоих почках мелкие кристалики солей. Правая почка с признаками частичного раздвоения. Мочевой пузырь V=190мл, без особенностей. Остаточная моча 5-7мл. Нейрогенный мочевой пузырь. Предстательная железа типичной формы, контуры четкие, ровные, структура однородная. Размеры 37х28х34мм. Сзади уретры единичные отложения солей. Врач УЗИ-ст сказал, что не видит особых отклонений и посоветовал сдать общий анализ мочи плюс исследования осадка мочи на ураты. УЗИ брюшной полости особо ничего не показал. Была немного увеличена печень и небольшие проблемы с поджелудочной железой, но после приема лекарственных препаратов, всё прошло. Анализ мочи. Количество 50мл, цвет с/ж, прозрачная, питомый вес 1008, реакция слабокислая, следы белка, эпителий 1-4, лейкоциты 1-2-3, эритроциты единичные, бактерии еденичные, слизь в небольшом количестве, присутствуют кристалы солей оксалатов и уратов. Бакпосев мочи тоже ничего особого не показал. ДОПОЛНИТЕЛЬНО Боли в мочевом пузыре начались после лечения в больницы (неврологии) от межпозвоночной грыжи L5-S1 три года назад. Поэтому предпологаю, что побочные эффекты могли дать лекарства, которие я принимал. Сейчас напишу лекарства, которые я принимал в больнице (на протяжению 1нед.): реосорбилакт (капельницы), синарта, ревмоксикам, эглонил, электрофорез с карипазимом и эуфилином. Дальше дома на протяжению 3 месяцов принимал хондропротекторы дона и структум. Из за проблем со спиною вёл малоподвижной образ жизни. 1.Что может быть причиной что болезнь затянулась аж на 3 года? 2.Может ли быть причиной заболевания, какое то нарушение во внутренних органах, и от этого эти кристалики всё время создаются и выпадают? Как его определить? 3.Какое ещё надо пройти лабораторное исследование, чтобы определить причину заболевания? Большинство врачей, к которым я приходил, говорят что особых отклонений нет, выписывают что то для профилактики. А боли так и остаются. 4.Какие лекарства ещё надо принимать? 5.Может ли томография, рентгенография определить причину заболевания? Большое спасибо что уделили мне внимание.

Довольно частое явление у детей - оксалатно-кальциевая кристаллурия. В этой статье мы рассмотрим основные причины и симптомы кристаллурии у детей, а также расскажем о том, как проводится лечение кристаллурии у ребенка.

Почему возникает кристаллурия у детей?

Степень преципитации зависит:

от соотношения кальция и оксалатов (индивидуумы с гиперкальциурией выделяют большее количество оксалата кальция),
от присутствия солей магния (при дефиците магния преципитация усиливается),
от избытка или недостатка веществ, поддерживающих коллоидные свойства мочи (цитраты, целиатин, пирофосфаты),
от избыточной экскреции оксалатов.

Симптомы кристаллурии у детей

Избыточная экскреция оксалатов

Повышенная абсорбция оксалатов

Повышенная экскреция оксалата кальция

Лечение кристаллурии у детей

Во время лечения назначается обильное питье (до 2 литров на 1,73 м 2), особенно в вечернее время, перед сном.

Диета при лечении кристаллурии

Препараты для лечения кристаллурии

Кристаллурия у детей и взрослых возникает на фоне сопутствующих заболеваний, носящих инфекционный или вирусный характер. Представляет собой патологию, при которой в моче образуются небольшие кристаллы солей. У здоровых детей (как и взрослых) мочеполовая система справляется с выделением осадков вне зависимости от их количества. Но в пораженном какой-либо болезнью организме этот процесс нарушается, вследствие чего соли оседают, образуя кристаллы.

Кристаллы в моче

Кристаллурия возникает под воздействием множества факторов. Не последнюю роль в развитии заболевания играют лекарственные препараты, содержащие в своем составе сульфаниламиды (Атрима, Бисептол, Септрин и другие).

В медицинской практике для облегчения диагностики и лечения принято разделение причин, провоцирующих развитие кристаллурии, по двум категориям: внешним и внутренним.

Внешние факторы

К ним относится то, что пациент может изменить самостоятельно:

Место проживания. Сухой и жаркий климат способен вызвать развитие кристаллурии.
Систематический прием воды повышенной жесткости.
Регулярное употребление продуктов, богатых на содержание белков.
Алкоголизм.
Часто посещение бани и других подобных заведений с высокой температурой в помещении.
Лекарственные препараты. Кроме сульфаниламидов к ним относятся цитостатики и мочегонные средства.

Внутренние факторы

Внутренние факторы в основном обусловлены процессами, изменить которые достаточно сложно.

Врожденные аномалии в развитии мочеполовой системы.
Генетические нарушения в работе обмена веществ.
Инфекции, поразившие мочевыводящие пути.
Сбои в гормональном фоне.
Преимущественно сидячий образ жизни.

Стоит отметить, что кристаллурия развивается у детей и взрослых как при сочетании указанных причин, так и при воздействии отдельных провоцирующих факторов.

Классификация

Кристаллурия подразделяется на несколько видов в зависимости от того, какие соли подвергаются кристаллизации.

Оксалатно-кальциевая кристаллурия

Данный вид чаще всего диагностируется у детей. Заболевание возникает как следствие нарушения обменного процесса оксалата кальция. Она появляется даже при небольшом повышении содержания солей в моче, так как последние отличаются усиленной способностью к кристаллизации. Увеличение концентрации в организме ребенка обусловлено его поступлением вместе с продуктами питания.

Если у детей наблюдается воспаление слизистой оболочки кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), данные вещества достаточно быстро впитываются. В результате чего в моче появляется большое количество кристаллов соли.

Важно отметить, что на рост и развитие детей кристаллурия не оказывает никакого влияния.

Фосфатурия

Возникает на фоне инфицирования мочеполовой системы организма. Патогенные бактерии оказывают воздействие на мочевую кислоту, расщепляя ее. В результате в моче повышается содержание щелочных солей, при осадке которых образуются кристаллы из фосфатов кальция.

Урикорозия

Кристаллурия в данной форме длительное время никак себя не проявляет. Образуется вследствие выпадения в осадок солей составляющих мочевую кислоту. Последняя развивается при расщеплении пурина. Причиной такого патологического процесса является:

Регулярное потребление продуктов богатых пурином. К их числу относятся брокколи, спаржа, цветная капусты и другое.
Активный синтез мочевой кислоты. Чаще всего такой процесс наблюдается вследствие генетической предрасположенности у больного.
Применение определенных лекарственных средств в течение длительного периода.
Инфекций, носящих хронический характер. При диагностике урикорозии выявляется повышенное содержание белка в анализе мочи. А также возможно появление мелких сгустков крови.

Цистинурия

Такой вид развивается из-за того, что в организме скапливается большое количество цистина. Эта аминокислота относится к слаборастворимым молекулам. Почки обычно не перерабатывают цистин, вследствие чего он планомерно скапливается в почечных канальцах. Чаще всего кристаллурия формируется на фоне генетических нарушений в строении почек.

Основные симптомы

Симптомы заболевания практически не отличаются друг от друга и зависят от того, какую форму приобрела кристаллурия. К сожалению, на начальных стадиях патология очень редко проявляет себя. Когда процесс развился довольно широко клиническая картина выглядит следующим образом:

Пациент начинает меньше пить. В результате моча выделяется в малых количествах.
Возникает головная боль, причины которой тяжело установить.
Появляется болевой синдром, локализованный в области поясницы либо живота.
Нарушение выделения мочи. Возникают ложные либо частые позывы.
Чувство дискомфорта, возникающее при мочеиспускании.

О наличии кристаллурии могут свидетельствовать сгустки крови, появляющиеся в моче. Она приобретает мутный оттенок и неприятный запах.

Важно отметить, что все приведенные выше симптомы подходят под описание большинства патологий мочеполовой системы.

Методы диагностики

Диагностика кристаллурии позволяет исключить заболевания, имеющие те же симптомы. В первую очередь у пациента берется анализ мочи. При выявлении отклонений от нормальных показателей врач проводит дополнительные диагностические процедуры, так как наличие кристаллов солей еще не свидетельствует о патологии. Исключение составляет лишь цистин. Присутствие кристаллов этой аминокислоты всегда говорит о протекающей кристаллурии.

Для более развернутого изучения болезни проводят рентгеновское обследование мочевыводящих путей, цистоскопию и УЗИ мочевого пузыря.

Лечебные меры

Кристаллурия относительно легко поддается лечению. Подбирается индивидуально исходя из физиологических особенностей пациента и диагностических показаний. Курс терапии включает в себя:

диету;
прием лекарственных препаратов;
соблюдение питьевого режима.

Важно отметить, что для лечения кристаллурии потребуется ежедневно пить 2,5 литра жидкости. Причем примерно половину указанной дозы необходимо употребить незадолго до сна. Вода способствует быстрому выведению солей из организма.

Диета предполагает потребление продуктов богатых калием. При этом необходимо отказаться от изделий, содержащих оксалаты.

Лекарственная терапия включает в себя витаминные комплексы (А, В и Е) и препараты, в составе которых содержится магний.

Кристаллурия – это неприятное заболевание, вызванное в основном нарушениями в работе внутренних органов и систем. Вылечить ее достаточно просто, если соблюдать правильный режим питания и исключить из жизни факторы, которые провоцируют развитие патологии.