Ce este simfizita? Simfizita: discrepanța simfizei pubiene la naștere, ce este periculos, cum se tratează, cauze și prevenire Inflamarea simfizei pubiene în timpul sarcinii

Nici o femeie însărcinată nu este imună la simfizită. Această afecțiune dureroasă și periculoasă poate complica în mod semnificativ ultimele luni de naștere a unui copil. În acest material, vă vom spune cum să recunoașteți și cum să tratați simfizita în timpul sarcinii.

Ce este?

Atât la femei, cât și la bărbați, oasele pubiene sunt conectate printr-o mică simfiză verticală. Această conexiune rulează chiar în centru, vezica urinară este situată în spatele simfizei, iar organele genitale externe sunt situate dedesubt. În mod normal, această conexiune este destul de mobilă, reprezentând un disc fibro-cartilaginos cu o cavitate fluidă asemănătoare fantei în interior.

Oasele pelvine pot fi ținute ferm datorită ligamentelor care cresc în disc. Cele mai puternice dintre ele sunt partea de sus și de jos. Ligamentele anterioare și posterioare sunt oarecum mai slabe. Simfiza pubiană (symphysis pubis) oferă stabilitate oaselor pubiene ale pelvisului.

În timpul sarcinii, sarcina pe toate componentele anatomice ale zonei pelvine crește de zece ori. Ligamentele, mușchii, oasele suferă modificări, inclusiv „devine” și simfiza. Natura a intenționat ca oasele pelvine, care formează un inel vizual, să rateze capul bebelușului în timpul nașterii. Pentru a face acest lucru posibil, simfiza se înmoaie și oasele pubiene devin mai mobile. Uneori în timpul acestui proces apare inflamația, oasele pelvine încep să divergă. Acest fenomen este numit simfizită în medicină.

Într-un grad sau altul, senzațiile noi, nu întotdeauna plăcute în zona osului pubian, vizitează toate femeile însărcinate la o dată ulterioară. Dar nu orice mamă însărcinată este diagnosticată cu simfizită de către medici.

Boala este menționată atunci când discrepanța oaselor atinge anumite valori și este însoțită de inflamație.

Cauzele apariției

După cum sa menționat deja, înmuierea simfizei pubiene este un proces natural și este necesar pentru cursul normal al nașterii. Dilatarea bazinului este pregătirea corpului feminin pentru viitorul eveniment important - nașterea unei persoane noi. Întrebarea principală este de ce pentru unele femei acest proces se desfășoară fără caracteristici, în cadrul programului stabilit de natură, în timp ce pentru altele se transformă într-o stare dureroasă și periculoasă.

Motivele adevărate care duc la simfizită, știință și medicină nu sunt în prezent cunoscute cu certitudine. Dar există mai multe versiuni care sunt încă considerate ca premise probabile:

În primul rând, există o lipsă de calciu. La femeile gravide, acest mineral este cheltuit în principal pe structura oaselor copilului; multe mame însărcinate, în special în a doua jumătate a sarcinii, au un deficit pronunțat de calciu.
A doua cauză probabilă este supraproducerea relaxinei. Acest hormon, așa cum sugerează și numele, este conceput pentru a înmuia oasele și ligamentele pelvisului înainte de naștere. Este produs de placentă și, de asemenea, în unele cantități, de ovarele viitoarei mame. Dacă hormonul din mai multe motive este produs mai mult decât este necesar, atunci articulațiile, ligamentele și cartilajul se înmoaie într-o măsură mai mare, ceea ce, în combinație cu sarcina pe bazin cauzată de purtarea unui bebeluș care a devenit deja mare, dă astfel un efect neplăcut.

În prima jumătate a sarcinii, fătul este mic, nu exercită o presiune puternică asupra oaselor pelvine. Cu toate acestea, cu cât este mai aproape de naștere, cu atât este mai mare greutatea sa. Cu cât data nașterii este mai apropiată, cu atât copilul este mai presat de cap până la ieșirea din pelvisul mic, prin urmare crește presiunea asupra articulației pubiene.

Grup de risc

O femeie poate fi avertizată cu privire la probabilitatea de a dezvolta simfizită în prealabil. Și totul pentru că cel mai adesea discrepanța oaselor pelvine cu inflamații dureroase apare la anumite categorii de femei însărcinate.

Ani lungi de observare a viitoarelor mame le-au permis medicilor să-și facă o idee despre grupul de risc. Acesta a inclus:

Femeile cu boli ale aparatului locomotor. Aceasta include atât bolile dobândite, cât și patologiile ereditare - slăbiciune congenitală a țesutului osos, fragilitate crescută a oaselor, deficit de colagen.
Femeile care au născut de peste 2 ori. Cu cât sunt mai multe nașteri în istorie, cu atât este mai mare probabilitatea instabilității simfizei. Sunt deosebit de periculoase situațiile în care perioada dintre nașteri este scurtă - nu mai mult de trei ani.
Femeile care au suferit leziuni pelvine. Orice fracturi, luxații, fisuri în regiunea pelviană, dacă există în trecut, cresc șansele de a dezvolta simfizită. Adesea, astfel de leziuni sunt inerente femeilor care sunt implicate profesional în atletism (alergare).
Femeile care au suferit de simfizită în trecut. Dacă în timpul unei sarcini anterioare o femeie a dezvoltat o patologie similară, probabilitatea recurenței este de aproape 100%.
Femeile însărcinate care duc un stil de viață sedentar. Dacă viitoarea mamă nu se încarcă fizic și încearcă să mintă sau să stea mai mult, evită mersul pe jos, nu face gimnastică, atunci simfizita în etapele ulterioare este foarte probabilă.
Viitoarele mame care poartă un făt mare sau gigant. Un copil mare este considerat un copil a cărui greutate corporală estimată la naștere va fi mai mare de 4 kilograme. Un bebeluș este numit gigant, care, potrivit estimărilor preliminare, va cântări mai mult de 5 kilograme la naștere.

Dacă o femeie intră într-un grup de risc, acest lucru nu înseamnă că simfizita va începe neapărat. Este necesar să coincideți cu factori de risc, de exemplu, purtând un făt mare pe un fond de deficit de calciu sau o leziune pelviană în trecut pe fondul unei producții crescute de relaxină.

Simptome și semne

Simfizita se manifestă prin senzații destul de caracteristice, care nu sunt greu de determinat. De obicei începe cu un sindrom de durere pronunțat. Cu cât mergi mai departe, cu atât durerea este mai puternică. Femeile se plâng de durere în zona pubiană. Devine mai puternic noaptea, când femeia se relaxează și devine oarecum plictisitoare în timpul zilei. Odată cu progresia bolii, sindromul durerii începe să persiste în timpul zilei.

Divergența oaselor pelvine duce până la apariția durerii în regiunile lombare și sacrale... O femeie se poate plânge de senzații dureroase neplăcute la nivelul articulațiilor șoldului. Mersul devine dificil. Apare același mers „de rață”, în care femeia se clătină clar dintr-o parte în alta când merge, iar ea însăși simte „clicuri” în articulațiile bazinului în timpul pasului.

Simfizita poate fi diagnosticată cerând femeii să-și întindă picioarele în lateral. Odată cu diluarea, durerea în articulația pubiană crește.

Cel mai dificil pentru o femeie cu simfizită este urcarea picioarelor scărilor, aplecându-se înainte. Nu există practic nicio posibilitate de a ridica picioarele drepte în sus din poziția culcat. Toate încercările de a face acest lucru se sfârșesc prin apariția durerii acute severe și a senzației de mișcare limitată. Durerea poate apărea și în timpul sexului. Uneori, o femeie are probleme cu defecația - doare să împingă, apare constipația. Majoritatea femeilor însărcinate cu simfizită se pot ridica din pat doar dintr-o poziție laterală în mai mulți pași, ridicarea independentă dintr-o poziție orizontală pe spate devine imposibilă.

La debutul procesului inflamator în regiunea pubiană, umflarea poate fi vizualizată. Cu cât boala este mai neglijată, cu atât umflarea este mai mare. Odată cu separarea oaselor, există o senzație de greutate în abdomenul inferior. Multe viitoare mame îl iau pentru amenințarea nașterii premature și merg la medic tocmai din acest motiv.

Severitatea devine mai pronunțată după ce a fost în poziție verticală pentru o lungă perioadă de timp. Dacă te culci, atunci scade temporar oarecum.

Cel mai adesea, primele simptome ale simfizitei apar la termen 28-36 săptămâni și mai târziu.În unele cazuri, simptomele caracteristice acestei afecțiuni se dezvoltă mai devreme de 28 de săptămâni, dar acest lucru este extrem de rar. De asemenea, primele simptome ale simfizitei pot apărea după naștere, iar apoi apariția problemei va fi asociată cu leziuni ale articulației pubiene în timpul trecerii bebelușului prin canalul de naștere.

Peste 70% dintre femeile însărcinate se caracterizează prin disconfort în zona pubiană în ultimele 2-3 luni de sarcină, nu le confunda cu simfizita. Adevărata simfizită diferă de senzațiile neplăcute dureroase justificate fiziologic prin aceea că apare un interval limitat de mișcare, durerea devine insuportabilă.

Tipuri de boli și forme

Problemele cu divergența oaselor pubiene ale bazinului pot fi asociate cu sarcina și cu puerperiul. Există mai multe grade, care sunt determinate de amploarea discrepanței:

Discrepanța de la 5 la 9 mm vă permite să stabiliți o simfizită de gradul I.
Discrepanța de la 10 la 19 mm stă la baza stabilirii simfizitei de gradul al doilea.
Divergența de la 20 mm este al treilea grad de simfizită.

Pericole și consecințe

Simfizita nu este deloc periculoasă pentru un copil. Într-o măsură mai mare, el amenință sănătatea unei femei, deoarece după naștere ea poate rămâne invalidă. Dacă discrepanța este mai mică de 1 centimetru, prognozele sunt cele mai favorabile, cu o astfel de simfizită, nașterea naturală este chiar permisă. Simfizita de gradul 1 este cea mai ușoară și, prin urmare, este ușor de tratat.

O discrepanță mai mare de 1 centimetru, care corespunde la 2 și 3 grade, nu provoacă astfel de previziuni roz ale medicilor. Totul depinde de cât de repede crește această distanță. De obicei, o femeie este sfătuită să aibă o cezariană.

Divergența excesivă a simfizei poate duce la ruperea ligamentelor și aceasta este considerată o patologie severă a sistemului musculo-scheletic. O femeie care a suferit o despărțire nu poate sta, ridica picioarele sau merge. Ar putea avea o dizabilitate.

O discrepanță de peste 5 centimetri este considerată cea mai periculoasă.În acest caz, pe lângă vătămarea articulației pubiene, marginile oaselor pot răni vezica urinară. Hemoragia apare în zona articulațiilor șoldului. Mai târziu, acest lucru duce aproape invariabil la dezvoltarea artritei.

Ruptura poate apărea în momentul livrării dacă discul cartilaginos este epuizat excesiv. Din acest motiv, nașterea naturală cu o discrepanță mai mare de un centimetru (11 mm, 12 mm și așa mai departe) este considerată nedorită. Secțiunea cezariană evită posibila ruptură a articulației pubiene.

Natura nașterii afectează probabilitatea de rupere. Cu o livrare furtunoasă și rapidă, probabilitatea crește. De asemenea, nașterea naturală la o femeie cu simfizită, însărcinată cu gemeni sau triplete este considerată factor de risc pentru consecințe nedorite. O caracteristică anatomică, cum ar fi pelvisul îngust, este, de asemenea, un factor care provoacă o ruptură a uterului.

Cel mai adesea, ruptura apare treptat în timpul nașterii și puteți ghici că s-a întâmplat la 2-3 zile după nașterea bebelușului. Durerea va crește și capacitatea de mișcare va dispărea. Mult mai rar, ruptura apare brusc, apoi o femeie în timpul nașterii poate auzi un sunet caracteristic care însoțește deteriorarea ligamentelor.

O femeie după o pauză nu se poate răsturna de una singură. Are acces la singura poziție în care simte o ușurare - așa-numitul „Poza de broască”.

Dacă vezica urinară este rănită, scurgerea urinei este dificilă, apar edeme și simptome de intoxicație.

Diagnostic

Dacă o femeie dezvoltă simptome și plângeri caracteristice, ar trebui să se adreseze unui medic. Dacă suspectați simfizita, este prescris un examen. Faptul este că amploarea divergenței articulației pubiene nu este întotdeauna direct legată de intensitatea durerii. Cu o mică discrepanță, o femeie poate prezenta un sindrom de durere destul de puternic și, cu o discrepanță mare, durerea poate fi nesemnificativă. De aceea este important să aflăm exact care este discrepanța și la ce grad de simfizită corespunde.

Pentru aceasta, Ecografia articulației pubiene... Diagnosticul este efectuat de un senzor extern, vă permite să măsurați discrepanța și să determinați dacă viitoarea mamă are semne de inflamație. După examinare, este posibil să alegeți alte tactici de gestionare a sarcinii și să alegeți metoda optimă și sigură de livrare pentru sănătatea femeii.

Metode precum radiografia și RMN-ul pot furniza mai multe informații diagnostice. Femeile însărcinate, din motive evidente, nu le sunt prescrise. Astfel de metode de diagnostic sunt utilizate pe scară largă după naștere, dacă simptomele simfizitei nu dispar sau există suspiciunea unei rupturi articulare.

În timpul diagnosticului la femeile gravide este important ca medicul să distingă simfizita de alte patologii care sunt similare în manifestările lor. Durerea pubiană poate fi cauzată de probleme cu nervul sciatic (sciatică), dureri la nivelul coloanei vertebrale (lumbago), infecții ale sistemului genito-urinar și leziuni osoase tuberculoase.

Tratament

Simfizita obișnuită necomplicată nu are nevoie de tratament medical special. Ea dispare de la sine la câteva luni după naștere, mai rar simptomele clinice de înmuiere a simfizei persistă în primul an după nașterea copilului. Dar este imperativ să se trateze ruptura articulației pubiene, dacă apare. Fără o terapie adecvată și în timp util, o femeie poate rămâne invalidă pe viață. Decalajul este vindecat exclusiv prin intervenție chirurgicală și fixare pe termen lung (timp de câteva luni). Operația are ca scop reconstituirea ligamentelor afectate.

Cu simfizita în timpul sarcinii, terapia vizează în primul rând ameliorarea durerii și prevenirea ruperii ligamentelor uterine. Regimul de tratament poate include medicamente antiinflamatoare pentru ameliorarea durerii - antispastice, cum ar fi No-shpa, Baralgin, Paracetamol. Acestea pot fi luate numai în doze aprobate de medic și numai în acele cazuri în care o femeie trebuie să petreacă mult timp în poziție verticală. Utilizarea necontrolată și frecventă a analgezicelor poate provoca dependență de droguri.

Indiferent de gradul bolii, femeii însărcinate i se prescrie o odihnă relativă. Simfiza pubiană nu trebuie supusă unor sarcini grele. Cu un grad ușor de simfizită, se poate recomanda reducerea încărcăturilor obișnuite, cu 2 și 3 grade, repausul la pat este adesea prescris. Viitoarelor mame cu suspiciune de simfizită sau o afecțiune confirmată nu li se recomandă să meargă în sus și în jos pe scări, așezate lung, în picioare într-o singură poziție, mers lung.

O femeie este recomandată să ia multivitamine, complexe create special pentru viitoarele mame cu un conținut ridicat de calciu sau suplimente de calciu pe lângă vitaminele pe care le ia. A începe în mod arbitrar să luați calciu sub orice formă înseamnă a pune copilul în pericol, deoarece un exces de acest mineral din corpul mamei însărcinate poate dăuna copilului, mai ales în al treilea trimestru de sarcină. În general, nu este recomandat să luați calciu înainte de naștere timp de câteva săptămâni.

Cu un grad nesemnificativ de simfizită, este suficient să adăugați în dietă alimente cu un conținut ridicat de minerale - lapte, brânză de vaci, ouă de pui, spanac, ierburi proaspete, nuci.

Dacă este diagnosticat cu simfizită, va fi necesar un control mai atent al greutății. Creșterea excesivă în greutate crește sarcina articulației pubiene slăbite, riscul de rupere crește proporțional. O femeie este recomandată o dietă universală pentru femeile însărcinate, regimul corect de băut, precum și zilele de post. Începând cu 6-7 luni de sarcină, o femeie poate purta un corset bandaj prenatal, va sprijini abdomenul în creștere și va reduce sarcina pe sân. Puteți cumpăra un bandaj la orice farmacie sau salon ortopedic.

După naștere, veți avea nevoie de un alt bandaj, a cărui purtare este concepută pentru a reduce distanța dintre oasele pelvine. Poate fi achiziționat și de la un salon ortopedic. În unele cazuri, femeilor postpartum li se recomandă să meargă folosind un baston sau cârje.

Departe de ultimul loc în eliminarea simptomelor dureroase și dureroase ale simfizitei este dat efectelor fizioterapeutice, de exemplu, magnetoterapia. Dar un ginecolog și un ortoped vor face referire la astfel de proceduri numai atunci când viitoarea mamă nu are nici o amenințare cu întreruperea sarcinii și alte contraindicații.

O femeie cu simfizită diagnosticată nu trebuie să doarmă pe o suprafață foarte dură, în timpul somnului este imperativ să-i pui o pernă mică sau o rolă sub picioare, iar o pătură mică sau o pătură înfășurată într-un „tub” va face bine.

În mod similar, zona pelviană este ridicată - o pernă este plasată și sub fese.

O femeie însărcinată este prescrisă un set de exerciții speciale de gimnastică care sunt eficiente pentru simfizită. Ajută la reducerea durerii:

Poze de pisică... O femeie pe o suprafață plană ia o poziție genunchi-cot. Apoi își îndoaie spatele și umerii, îi îndreaptă și îi arcuiește. În același timp, bărbia scade, iar mușchii abdominali sunt ușor tensionați. Acest exercițiu trebuie repetat de 10 până la 15 ori.
Gimnastica Kegel. Aceste exerciții au ca scop antrenarea mușchilor planseului pelvian. Femeia trebuie să se întindă pe spate și să-și strângă mușchii pelvini în același mod ca atunci când încearcă să controleze urinarea. Tensiunea trebuie menținută câteva secunde, apoi mușchii se relaxează. Exercițiul se face de 15 până la 20 de ori pe sesiune de gimnastică.
Poza de pod... Întinsă pe spate, o femeie ar trebui să-și îndoaie genunchii, să-și ridice bazinul și să-l țină în această poziție câteva secunde, apoi să se coboare ușor și ușor. Exercițiul se repetă de 10-15 ori pe lecție.

O astfel de gimnastică trebuie făcută numai cu permisiunea unui medic și numai dacă exercițiile nu determină o creștere a durerii.

Dacă durerea devine mai puternică, ar trebui să refuzați să efectuați aceste exerciții; în niciun caz nu trebuie să vă forțați să faceți gimnastică cu forța.

Profilaxie

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea simfizitei în timpul sarcinii. Chiar și pentru femeile însărcinate care îndeplinesc toate prescripțiile medicului, își vizitează regulat obstetricianul și trec toate testele necesare într-o „poziție interesantă”, există riscul de a dezvolta o afecțiune. Oricât de ciudat ar părea, va ajuta la reducerea riscurilor probabile planificarea corectă a sarcinii. Dacă o femeie a avut boli ale aparatului locomotor, traume pelvine, probleme metabolice, ar trebui acordată o atenție specială planificării unei sarcini.

Nu neglijați vizitarea unui medic în timp ce purtați un copil. Doar la prima vedere, astfel de vizite nu sunt de nici un folos - au cântărit, au măsurat stomacul și au eliberat. De fapt, la fiecare programare, medicul controlează greutatea, măsoară mărimea bazinului, simfizita incipientă nu va scăpa de ochiul profesional.

Încă din primele săptămâni de sarcină, o femeie trebuie să se asigure că nutriția sa este corectă - săracă în carbohidrați, cu suficient calciu, magneziu și alte substanțe și vitamine necesare pentru oase și articulații sănătoase. Nu puteți mânca în exces și „hrăni” copilul la dimensiuni mari și gigantice.

Nu trebuie să vă limitați activitatea fizică dacă nu s-au manifestat încă probleme cu articulația pubiană. O femeie trebuie să facă gimnastică specială pentru viitoarele mame, puteți face yoga, înota, puteți face plimbări de o jumătate de oră în aer curat. Activitatea fizică moderată va ajuta la menținerea tuturor mușchilor și ligamentelor, inclusiv a celor pubiene, în stare bună.

Dacă munca unei femei presupune să stai mult timp într-un singur loc, trebuie să aranjezi mici încălziri în fiecare oră. Si aici sarcinile grele ar trebui abandonate, precum și urcarea scărilor pe jos, în special în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Dacă simfizita se întâmplă și medicul recomandă o operație cezariană, nu trebuie să insistați asupra nașterii naturale - riscurile de rupere sunt prea mari.

Diagnosticul se pune: simfizită. De regulă, o femeie asociază patologia emergentă cu nașterea. Este corect?

Un pic de anatomie, ce este simfizita?

În timpul nașterii, fătul trece prin pelvisul osos al femeii, care este format din părți laterale de două oase pelvine (oase pubiene fuzionate, ischiale și ilium), și din spate - de sacrum. Ambele oase pelvine sunt conectate în față prin articulația pubiană - simfiza, iar în spate - prin două articulații sacroiliace.

Simfiza pubiană este fuziunea pubiană a ambelor oase pubiene ale pelvisului prin intermediul unui disc fibrocartilaginos, în centrul căruia există o cavitate articulară sub formă de gol, umplută cu lichid articular. În față și în spate, deasupra și dedesubt, simfiza este întărită de ligamente, care conferă rezistență acestei articulații. Simfiza pubiană este o semi-articulație, adică are un interval de mișcare extrem de limitat. În mod normal, lățimea simfizei (distanța dintre oasele pubiene) poate fi de până la 1 cm.

În fața pubisului cu simfiză se află pubisul cu mucoasa sa grasă și ligamentul care ridică clitorisul. Nervii și vasele de sânge trec sub simfiză. În spatele simfizei pubisului se află uretra și vezica urinară.

Symphisite- acesta este denumirea generală pentru modificările și leziunile articulației pubiene, sub care sunt ascunse până la 16 componente: slăbire, înmuiere, înmuiere edematoasă, întindere, expansiune, divergență, ruptură, proces inflamator, o formă specială de hipovitaminoză, simfiziopatie, simfizita în sine, etc. Cel mai adesea aceste modificări apar și se manifestă în timpul sarcinii, nașterii și în perioada postpartum. Acest articol se va concentra asupra consecințelor la care pot duce.

Divergența articulației piciorului

Apare ca urmare a schimbărilor fiziologice în curs ca proces adaptativ pentru a facilita nașterea; acestea. acestea sunt schimbări normale.

În timpul sarcinii fiziologice, substanța relaxină este eliberată în ovare și placentă, care are un efect relaxant (relaxant) specific. Sub acțiunea articulară a relaxinei și a hormonilor sexuali feminini, cartilajul articular și ligamentele se umflă, se slăbesc, apar goluri suplimentare umplute cu lichid în articulații, rezultând o creștere a mobilității articulațiilor pelvine și o creștere a distanței dintre oase care formează fiecare articulație.

În special aceste modificări sunt exprimate în articulația pubiană, există o creștere a aportului de sânge, edem și relaxare a întregului aparat ligamentar. Lățimea articulației pubiene crește cu 5-6 mm, mișcări mici (până la 10 mm) ale capetelor articulare ale oaselor pubiene în sus și în jos sunt posibile, cum ar fi tastele de pian. Lățimea articulației pubiene atinge 1,5 cm, divergența articulației sacroiliace crește într-o măsură mai mică.

În perioada postpartum, toate aceste modificări sunt eliminate treptat - cartilajul din articulații devine mai dens, ligamentele capătă aceeași elasticitate și densitate, lățimea spațiului articular scade.

Simfiziopatie. Acesta este numele relaxării excesive a articulației pubiene ca manifestare a toxicozei gravidelor cu leziune predominantă a sistemului osteoarticular al corpului femeii. La unele femei, aceste modificări ale structurii articulațiilor depășesc procesele fiziologice, capătă un caracter patologic și conduc la divergența excesivă a articulațiilor pelvine. Simfiziopatia se caracterizează prin apariția plângerilor și simptomelor în prezența unei discrepanțe în articulația pubiană.

Distingeți discrepanța simfizei de trei grade (care depășește discrepanța fiziologică cu 5-6 mm):

I grad - discrepanță cu 5-9 mm;

Gradul II - cu 10-20 mm;

Gradul III - mai mult de 20 mm.

Rolul principal în dezvoltarea simfiziopatiei îl are metabolismul fosfor-calciu afectat și lipsa vitaminei D. Calciul este principala componentă structurală a oaselor scheletului și a dinților. Schimbul de calciu și fosfor este reglementat în principal de hormonul glandei paratiroide, calcitonina - hormonul glandei tiroide - și vitamina D, în funcție de compoziția de calitate a alimentelor, de raportul dintre calciu, fosfor și magneziu din acesta. Atunci când echilibrul fosfor-calciu este perturbat în direcția scăderii calciului, aceste elemente ajung la făt din „depozitele” corpului mamei - oase și dinți.

Cu o lipsă de vitamina D, mineralizarea osoasă este afectată din cauza absorbției afectate a calciului și fosforului din intestin, precum și a mobilizării lor din țesutul osos. O scădere a conținutului de calciu din sânge poate fi observată și în cazul patologiei concomitente: boli ale tractului gastro-intestinal, enterite cronice, disfuncții ale glandei paratiroide, insuficiență renală, diabet zaharat, precum și cu o dietă cu calciu insuficient, vărsături a femeilor însărcinate și a altor afecțiuni. Pe un fond atât de dureros, sarcina și alăptarea pot agrava deficiența de calciu.

De regulă, simfiziopatia se manifestă cu mult înainte de naștere. Pe fondul foametei de calciu, cariile dentare, unghiile fragile, oboseala generală, parestezii (apariția unei senzații de furnicături și modificări ale sensibilității pielii), contracția și contracția mușchilor individuali sunt caracteristice, crampele nocturne la nivelul mușchilor gambei sunt caracteristice. Cu discrepanțe minore în simfiză, apariția durerii "zburătoare" în oasele pelvine, partea inferioară a spatelui este considerată radiculită, osteocondroză și amenințarea cu întreruperea sarcinii. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, simfiziopatia se caracterizează prin durere și disconfort la nivelul oaselor pelvine la mers și în picioare.

Boala este frecventă. Simfiziopatia nu poate fi simțită până la naștere și poate fi latentă. În a doua jumătate a sarcinii, raportul oaselor pubiene este constrâns de tensiunea mușchilor abdominali datorată măririi uterului. Imediat după naștere, apare laxitatea mușchilor abdominali și discrepanța oaselor pubiene poate crește la 20 mm sau mai mult. Pentru divergența articulației pubiene II și în special gradul III în timpul sarcinii și nașterii, diagnosticul nu este dificil: există o schimbare a naturii durerii în regiunea de simfiză, care crește la întoarcerea în pat, cu mișcarea activă a picioarelor, adesea o femeia nu poate merge. În pat, pacientul își asumă o anumită poziție - „poza broaștei”: se întinde pe spate cu șoldurile întoarse spre exterior și desfășurate cu genunchii ușor îndoiți.

La apăsarea articulației pubiene, atât în față, cât și din partea vaginului, se determină durerea severă. În plus, discrepanța în sine poate fi determinată - vârful degetului este plasat în ea. O divergență semnificativă a articulației pubiene (mai mult de 2 cm) este, de asemenea, indicată de apariția unei „rațe” de mers vad.

Diagnosticul este clarificat prin diagnosticarea cu raze X și ultrasunete. În timpul sarcinii, se preferă diagnosticarea cu ultrasunete, având în vedere efectele nocive ale razelor X asupra fătului. De obicei, la radiografia bazinului, se constată o discrepanță a articulației pubiene de un grad sau altul, dar nu există modificări patologice la nivelul oaselor.

La determinarea concentrației de calciu și magneziu în sânge și urină, există o scădere a cantității lor în sânge cu aproape jumătate, iar conținutul lor în urină este ușor crescut. Doar atunci când se determină conținutul de calciu și magneziu din sângele și urina unei femei însărcinate, în absența plângerilor, se poate prezice discrepanța articulației pubiene.

Cursul simfiziopatiei este de obicei favorabil. În sine, această boală în timpul sarcinii nu este o indicație pentru livrarea prin cezariană-nivplan și nici în regim de urgență. Pentru a determina tactica obstetrică în alegerea metodei de livrare, importanța divergenței articulației pubiene contează.

Cu o discrepanță pronunțată a simfizei în timpul sarcinii și pericolul de traume la nivelul bazinului osos în timpul nașterii, nașterea se efectuează prin cezariană. Cu o îngustare a bazinului și o dimensiune relativ mare a fătului cu un cap volumetric dens, distanța critică de divergență ar trebui considerată 10 mm.

Ruptură de simfiză. Această formă severă de deteriorare a simfizei este rară. Se caracterizează printr-o încălcare a integrității articulației, este de cele mai multe ori asociată cu nașterea și apare atunci când discrepanța articulației pubiene de gradul III este mai mare de 2 cm. Ruptura articulației pubiene cu deteriorarea ligamentelor este adesea combinat cu deteriorarea uneia sau ambelor articulații sacroiliace și apare, de regulă, în timpul nașterii cu livrare operativă (forceps obstetric) sau cu o combinație a unui bazin îngust cu travaliu violent.

În sine, leziunile mecanice nu au o valoare dominantă: puterea simfizei pubiene la rupere este în medie de 200 kg. O importanță majoră sunt modificările asociate cu simfiziopatia, precum și modificările inflamatorii anterioare ale oaselor pubiene și simfiza pubiană, și chiar un ușor efect mecanic este impulsul spre ruperea aderenței slabe a aparatului ligamentar.

În majoritatea cazurilor, în timpul travaliului există o răspândire lentă a țesutului pubian, prin urmare plângeri de durere în regiunea pubiană, agravate de mișcarea picioarelor, apar câteva ore mai târziu sau în a 2-a-3-a zi după naștere. Doar în cazuri rare, o femeie aflată în travaliu simte o durere ascuțită în uter, uneori se aude un sunet caracteristic de rupere a ligamentelor, după care, prin inelul osos extins, chiar și un cap mare al fătului coboară rapid.

Ruptura simfizei pubiene este uneori însoțită de leziuni ale vezicii urinare și uretrei, formarea de hematoame în zona pubiană și labia, adăugarea unui proces inflamator - simfizită.

Femeia după naștere nu își poate ridica picioarele (un simptom al unui „călcâi blocat”) și se poate întoarce de partea ei, în pat ia o poziție forțată („poza de broască”). La palpare, atât în față, cât și din vagin, se determină durerea severă și, în plus, mobilitatea oaselor pubiene și retracția datorită distanței largi dintre ele.

Natura daunelor este specificată prin examinarea cu raze X. O ruptură a articulației pubiene este indicată de:

divergența oaselor pubiene de până la 7-8 cm,
prezența unei deplasări verticale a ramurii orizontale a osului cu 4 mm sau mai mult.

Fără tratament special, ligamentele simfizare nu cresc împreună sau sunt conectate prin țesut cicatricial, formând o articulație falsă, prin urmare, atunci când mergeți, ulterior ambele jumătăți ale bazinului efectuează mișcări de balansare, apare o "mers de rață", plângeri constante de durere lombosacrală , considerată ca sciatică.

În cazurile severe de deteriorare a articulației pubiene (ruptură, întindere severă), precum și în absența efectului tratamentului conservator, de regulă, tratamentul chirurgical este utilizat cu utilizarea structurilor metalice, impunerea de lavsan și sârmă suturi. Capacitatea de lucru este restabilită la 3-4 luni după operație.

Symphisite

Acest termen se referă la modificările simfizei pubiene datorate procesului inflamator. Simfizita se caracterizează prin faptul că, în prezența sau absența unei discrepanțe pronunțate a oaselor pubiene, boala este însoțită de o reacție caracteristică a inflamației: apare durerea, mișcarea afectată a membrelor, edem și roșeață în regiunea pubiană, o stare febrilă. Radiografia arată discrepanța articulației pubiene cu fenomenele de osteoporoză (rarefacție) în țesutul osos.

Procesele inflamatorii cronice ale vezicii urinare (cistita) și uretra (uretrita) pot fi însoțite de modificări focale în simfiza pubiană. Boala se dezvoltă în prezența unei infecții cronice în tractul genito-urinar (ureaplasmă, micoplasmă, infecție herpetică, transport stafilococic) la femeile însărcinate și femeile postpartum, pe fond de deficit de calciu și magneziu, cu hipovitaminoză D. Utilizarea terapiei antibacteriene în în combinație cu preparate de calciu și magneziu, iradierea UV oferă un efect terapeutic excelent și rapid chiar și în simfizita severă cu o divergență pronunțată a articulației pubiene.

Prevenirea simfizitei

Pentru prevenirea simfiziopatiei și a altor leziuni ale articulației pubiene sunt importante:

O dietă bogată în minerale și oligoelemente implicate în formarea scheletului (calciu, fosfor, magneziu, zinc, mangan), precum și bogată în vitamina D: lapte, produse lactice, iaurturi, brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi, ouă ( gălbenuș), carne și ficat de mamifere și păsări, carne de pește gras, ficat de pește, caviar, fructe de mare, precum și leguminoase, ciuperci, ierburi, nuci.
Activitate fizică suficientă în timpul sarcinii, vizitarea școlilor pentru viitoarele mame, unde se folosesc exerciții terapeutice pentru întărirea mușchilor spatelui, abdomenului, feselor și întinderea ligamentelor podelei pelvine.
Expunere îndelungată la aer proaspăt. Vitamina D este produsă în piele atunci când este expusă razelor ultraviolete de la lumina soarelui.
Administrarea de multivitamine pentru femeile gravide, suplimente alimentare cu oligoelemente și antioxidanți.
Cu o absorbție slabă a calciului asociată cu o boală a tractului gastro-intestinal, aportul de enzime digestive, lupta împotriva disbiozei.

Tratamentul simfiziopatiei

Cu o discrepanță a simfizei pubiene în timpul sarcinii și nașterii, de regulă, este posibil să se evite intervenția chirurgicală.

În cazul dezvoltării simfiziopatiei cu o ușoară discrepanță a articulației pubiene în timpul sarcinii sau după naștere, se recomandă limitarea activității fizice, purtarea unui bandaj, somnul pe o saltea ortopedică, administrarea suplimentelor de calciu într-o formă bine absorbită ( CARBONAT DE CALCIU, LACT LA CALCIU), CaDs NIKOMED, GRASĂ DE PEȘTE (mai bună în capsule), MAGNE Be, vitamine B, iradiere UV. În prezența unei infecții urogenitale, se prescrie terapia cu antibiotice, luând în considerare sensibilitatea la antibiotice. Se recomandă și utilizarea analgezicelor sub formă de geluri, unguente sau supozitoare și tablete.

Cu gradele II și III de divergență a oaselor pubiene în perioada postpartum, principalul lucru este de a realiza convergența capetelor oaselor pubiene și de a menține oasele pelvine într-o anumită poziție. Acest lucru se realizează prin repaus la pat (nu vă puteți ridica și merge pe jos timp de 2 până la 6 săptămâni după naștere), precum și prin utilizarea unui bandaj sau bandaj strâns. În prima zi după naștere, se folosește frig, ulterior - proceduri fizioterapeutice pe zona articulației pubiene. Se utilizează preparate de calciu, analgezice, cu adăugarea inflamației (simfizită), se prescrie antibioterapie, o dietă cu un conținut ridicat de calciu.

După expirarea perioadei, se efectuează controlul cu raze X, după care femeia începe să poarte un bandaj.

În prezent, ei folosesc corsete speciale care ajută la menținerea oaselor pelvine într-o anumită poziție, ceea ce face posibilă extinderea repausului la pat. De obicei, după 3-5 zile de odihnă la pat într-un corset, o femeie se poate ridica deja și poate avea grijă de copil. Corsetul este purtat de la 3 la 6 luni.

Pentru a facilita nașterea, eliminați obstacolul existent în calea trecerii fătului, în special a capului prin inelul osos în prezența unei îngustări a bazinului, din cele mai vechi timpuri până în prezent, în unele țări din Africa și America Latină. se folosește operația de dilatare pelviană - simfiziotomie (disecția simfizei).

În timpul sarcinii, numeroase boli cronice sunt exacerbate și apar alte afecțiuni. Acest lucru se datorează faptului că organismul este supus unui stres enorm, nivelul imunității scade și există o lipsă de vitamine și substanțe nutritive. Unele femei au o boală - simfizită, inflamație a articulației pubiene.

Simfizită în timpul sarcinii

Conform statisticilor medicale, jumătate dintre femeile aflate în travaliu se confruntă cu simfizită.

O boală neplăcută provoacă multe probleme, uneori chiar și după naștere, boala nu dispare mult timp. Ce metode de tratament și prevenire există?

Cât de periculos este

Simfiza pubiană sau simfiza, la oameni - pubisul, într-o stare normală, este nemișcată. În momentul nașterii, țesutul osos, inclusiv țesutul pubian, se înmoaie, datorită acțiunii hormonului relaxin. Acest lucru este necesar pentru ca copilul să poată trece prin canalul de naștere. Dar, uneori, există o mobilitate excesivă și umflarea articulației pubiene - simfizită.

Medicii nu pot identifica cauza exactă a patologiei. Unii cred că este ereditar și, de asemenea, apare din probleme cu sistemul musculo-scheletic.

Simfizita inflamatorie este periculoasă pentru o femeie însărcinată:

naștere prematură, deoarece oasele sunt incapabile să susțină sarcina;
copilul poate dezvolta patologii și dizabilități de dezvoltare;
risc ridicat de infecție a lichidului amniotic și a copilului;
una dintre complicațiile grave este ruperea simfizei;
patologia este o indicație pentru cezariană, cu simfizită severă;
o perioadă postpartum dificilă la o femeie.

Localizarea durerii

Durerea principală este localizată în regiunea pubiană, poate apărea în coadă, spate și șolduri.

Durere la nivelul articulației pubiene

De obicei, patologia se manifestă în ultimul trimestru de sarcină. Oasele din zona articulației pubiene încep să doară, treptat senzațiile cresc și capătă intensitate ridicată.

Umflarea crește, apare inflamația. În timp, o femeie devine dificilă să meargă, nu numai din cauza sarcinii, ci din cauza disconfortului. Durerea se degradează treptat și atinge apogeul la sfârșitul perioadei de gestație, când chiar și cu odihnă există senzații puternice neplăcute.

Dacă doare pubisul

Durerea în zona pubiană în timpul gestației este permisă. Dar cu simfizită, acesta este un disconfort acut, de tăiere. Locul inflamației este perfect palpabil la palpare. Medicii identifică mai multe motive pentru această afecțiune:

bebelușul și lichidul amniotic exercită o presiune puternică asupra oaselor pelvine, astfel încât acestea încep să divergă;
lipsa vitaminei D3, magneziu, potasiu și fosfor duce la faptul că calciul este slab absorbit și oasele își pierd puterea;
nașterile multiple pot deforma oasele;
trăsături individuale ale structurii corpului;
ereditate.

O trăsătură distinctivă a patologiei - durerea este însoțită de clicuri și crăpături la mers. Apogeul statului - este dificil pentru o femeie să-și ridice picioarele în poziție culcată. Mișcările obișnuite provoacă un disconfort serios.

Discrepanța articulației pubiene: normă și patologie

La purtarea unui copil, discrepanța permisă a articulației pubiene este de 4-5 mm. Acest lucru este suficient pentru ca copilul să treacă în siguranță prin canalul de naștere. După naștere, oasele cad la locul lor și devin din nou imobile.

Dar, în prezența indicatorilor peste normă, se disting mai multe grade de simfizită:

Primul grad este de 5-9 mm. În absența altor complicații, livrarea naturală este acceptabilă.
Al doilea grad este de 10-20 mm. Este posibilă o naștere normală, dar o operație cezariană este prioritară.
Gradul III - o distanță mai mare de 20 mm. Nașterea numai prin cezariană.

Tipul de livrare în patologie joacă un rol imens. În timpul nașterii naturale, există riscul ruperii simfizei, care este o complicație gravă.

Diagnosticul bolii

În stadiile incipiente, boala nu se manifestă. Apare mai aproape de al treilea trimestru, mai rar în al doilea. Medicul diagnostică simfizita pe baza reclamațiilor pacientului, a examinării externe, a palpării și a ultrasunetelor. Examenul cu ultrasunete poate dezvălui gradul de divergență osoasă. Dacă este necesar, medicul o trimite pe femeie la un chirurg și traumatolog.

Cu simfizita, femeia aflată în travaliu simte durere și criză atunci când se deplasează, acesta este principalul semn al patologiei.

Dacă este apăsat pe osul pubian într-un stadiu incipient, este periculos?

La începutul sarcinii, durerile pubiene sunt rare. Dar, dacă pacientul a fost depășit de disconfort, atunci acest lucru se datorează următoarelor:

uterul se mărește după concepție;
disconfortul poate fi cauzat de entorse în ligamentele care susțin uterul. Acest lucru se observă de obicei la sarcinile multiple.

Reorganizarea corpului, dezechilibrul hormonal și factorii emoționali afectează starea generală a femeii aflate în travaliu. Un disconfort ușor la nivelul osului pubian este normal. Dar, dacă fenomenul devine regulat și senzațiile se intensifică, atunci este necesară o examinare.

Risc pentru o femeie însărcinată cu dureri osoase în etapele ulterioare

În ultimele săptămâni ale termenului, copilul are o dimensiune impresionantă, uterul exercită o presiune puternică asupra organelor interne și a bazinului. Se produce hormonul relaxină, înmoaie oasele. Corpul se pregătește activ pentru naștere. În această perioadă, mersul femeii se schimbă. Datorită faptului că centrul de greutate se mișcă și devine dificilă efectuarea mișcărilor obișnuite. Durerea pubiană este logică. Canalul de naștere este pregătit pentru trecerea bebelușului.

Simfizita, pe lângă senzațiile neplăcute, este însoțită de crăpături și clicuri la mers, chiar și în posturi relaxate, regiunea pubiană doare. Durerile de durere și durere apar la nivelul coapsei, spatelui și șoldurilor. Există o amenințare a nașterii premature, deoarece dacă există o discrepanță peste normă, oasele nu pot ține bebelușul și pot provoca travaliu.

Diagnosticul și ecografia simfizei pubiene: cum se face examinarea?

Medicul analizează plângerile gravidei, efectuează un examen, apoi observă dinamica simptomelor timp de câteva zile. Apoi, folosind ultrasunete, se relevă gradul de divergență a oaselor pubiene. Uneori este necesară consultarea cu un chirurg și un traumatolog. Este extrem de rar să se prescrie imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică.

Cum se tratează

Tratamentul simfizitei constă dintr-un set de măsuri: medicamente, gimnastică, măsuri preventive. Utilizarea remediilor populare este permisă în absența contraindicațiilor.

Dar o femeie ar trebui să știe că acesta este un proces care consumă mult timp și patologia nu dispare întotdeauna complet. În stadiul ușor, provocat de sarcină, oasele cad la locul lor, de obicei la câteva luni după naștere. Dar uneori boala rămâne pentru totdeauna, numai simptomele durerii cedează.

Medicament

Inițial, este necesar să se elimine focarele de durere și să se normalizeze procesele din os și țesutul conjunctiv, pentru aceasta medicul prescrie preparate complexe pe bază de calciu pentru întărirea oaselor și vitamine din grupa B pentru eliminarea durerii.

Dacă simfizita este inflamatorie, atunci medicamentele nesteroidiene sunt utilizate în consecință. Astfel de medicamente sunt necesare atunci când există o amenințare mare pentru femeie și copil.

Simptomele patologiei nu pot fi ignorate, trebuie să informați imediat medicul și să începeți tratamentul topic pentru a preveni posibilele complicații. Luați medicamente strict conform dozelor prescrise.

Remedii populare

Metodele de medicină tradițională în tratamentul simfizitei se bazează pe nutriție, care întărește și hrănește corpul cu elementele necesare. Necesar inclus în dietă:

un pește;
prune uscate;
migdale;
brânză de capră.

Produsele pot fi combinate, preparate preparate cu adăugarea lor.

O rețetă obișnuită pentru ameliorarea durerii în simfizită: combinați 100 de grame de semințe de susan cu o lingură de miere. Consumați o lingură de trei ori pe zi.

Metodele tradiționale nu sunt un tratament, ci doar o modalitate suplimentară de a promova sănătatea și prevenirea. Tratamentul cu medicamente prescrise de medic nu poate fi ignorat.

Exerciții

Pentru a întări oasele, trebuie să vă exercitați în mod regulat, dacă nu există contraindicații.

Gimnastica pentru simfizită:

Culcați-vă pe covor, îndoiți picioarele la genunchi. Dă picioarele la fese, în măsura în care condiția o permite. Apoi, întindeți încet genunchii în lateral, fixați poziția timp de câteva secunde și reveniți la poziția inițială. Repetați de 5-6 ori.
De asemenea, din poziție culcată, ridicați bazinul și țineți-l timp de 30-40 de secunde. Repetați de 5-6 ori.
Cel mai eficient exercițiu este pisicuța. Urcă pe patru picioare, coboară capul în jos și ridică ușor spatele și umerii în sus. Repetați de 3-4 ori. Cu dureri frecvente, creșteți numărul de abordări.

Masaj

Masajul întărește și stabilizează corpul. Este mai bine ca viitoarea mamă să consulte un specialist pentru a alege o opțiune individuală și pentru a nu provoca daune. Permis numai la recomandarea unui medic.

Alte opțiuni pentru tratarea durerii

Pentru a elimina disconfortul și a stabiliza starea, puteți utiliza:

Fizioterapie.
Înot.
Utilizarea unui bandaj special, care este selectat individual.

Cu un grad sever de simfizită, medicul poate prescrie un tratament internat.

Profilaxie

Pentru a minimiza riscul de a dezvolta patologie, trebuie să urmați recomandările:

Înainte de concepție, faceți o examinare pentru a determina dacă există o predispoziție.
Utilizarea complexelor de vitamine care conțin calciu și vitamina D.
Cu leziuni ale articulației șoldului, simfizită în sarcinile anterioare, trebuie să utilizați un bandaj special pentru a preveni dezvoltarea bolii.
Alimentație adecvată. Dieta trebuie să includă alimente bogate în calciu, legume, pește și produse lactate.
Tratament adecvat pentru afecțiuni cronice.

Simfizita este o patologie insidioasă care se dezvoltă rapid spre sfârșitul sarcinii. De aceea, este important să pregătiți cu atenție corpul pentru gestație înainte de concepție și să respectați măsurile preventive.

Video util

După cum știți, în timpul sarcinii, o schimbare hormonală colosală are loc în corpul unei femei, ca urmare a căreia, sub influența hormonilor relaxină și progesteron, ligamentele se înmoaie. Acest lucru duce la o mobilitate crescută a simfizei pubiene, ceea ce provoacă dureri neplăcute.

În mod normal, cele menționate anterior sunt destinate să crească flexibilitatea structurilor osoase pentru a ajuta la livrare. Dar uneori există o mobilitate excesivă, care provoacă durere în articulația pubiană - aceasta este articulația pubiană. Acest fenomen este destul de rar, dar încă apare. Și dacă a apărut, este necesar să se ia măsurile adecvate.

Discrepanța articulației pubiene

Divergența articulației pubiene este considerată a fi o creștere a lățimii dintre oasele cu același nume. De asemenea, în cazuri mai grave, sunt posibile discrepanțe ale articulației sacroiliace. Dar, pentru a înțelege gravitatea deplină a situației, discrepanța este de obicei împărțită în trei grade.

1 grad - lățimea ajunge la 5-9 mm;

Gradul 2 - lățimea ajunge la 10-20 mm;

3 grade - lățimea depășește 20 mm.

Simptome:

durere în zona pubiană, care poate iradia la nivelul abdomenului inferior, piciorului și inghinei;
durere ascuțită în timpul mișcărilor care creează o sarcină asupra simfizei (urcarea scărilor, starea pe un picior, întoarcerea dintr-o parte în alta etc.);
posibil clic din articulații la ridicarea și coborârea șoldului;
durere la apăsarea osului pubian.

Motivele divergenței articulației pubiene

Principala cauză a disfuncției articulației pubiene este încălcarea metabolismului fosfor-calciu și lipsa vitaminei D. Metabolismul fosfor-calciu este reglat de hormonii paratiroizi. Dacă corpul dezvăluie o lipsă de calciu, care este atât de necesară pentru făt pentru dezvoltare, atunci fătul începe să-l ia din corpul mamei, adică din oasele și dinții ei. Motivele lipsei de calciu în organism pot fi și boli gastro-intestinale, tulburări ale glandei paratiroide, diabet zaharat etc.

Lipsa vitaminei D afectează absorbția calciului și a fosforului din intestine, drept urmare, indiferent de cantitatea de calciu care intră în organism, acesta nu va mai fi absorbit.

Disfuncția simfizei pubiene, de regulă, apare cu mult înainte de naștere pe fondul lipsei de calciu, pur și simplu începe să se manifeste sub influența hormonilor și a severității fătului.

De multe ori această patologie este atribuită osteocondrozei, sciaticii, amenințărilor de întrerupere a sarcinii etc. Este foarte important să faceți diagnosticul corect la timp, precum și să observați o lipsă de calciu - dărâmarea dinților, părul fragil, crampele musculare (zvâcniri).

Diagnosticarea patologiei nu este dificilă - ecografie pelviană sau radiografie.

Tratamentul discrepanței articulației pubiene

În mod normal, nu sunt necesare intervenții chirurgicale și medicale. După o livrare reușită, integritatea și flexibilitatea ligamentelor și articulațiilor revin la normal.

De asemenea, s-au prescris medicamente care conțin calciu, vitamine B.

Înainte de a naște, este necesar să informați în prealabil obstetricienii cu privire la problemă, astfel încât să țină cont de aceasta în timpul nașterii.

Dar dacă discrepanța a trecut la gradul al doilea sau al treilea, atunci medicii prescriu un mod pastel pentru a evita extinderea în continuare a distanței dintre oase. În caz contrar, articulația se poate rupe. De asemenea, s-au prescris medicamente cu calciu, magneziu, vitamine B, precum și analgezice și, dacă este necesar, antibiotice.

Astăzi există corsete speciale care țin oasele bazinului. Este recomandat în special să îl purtați în primele 3-5 zile după naștere, când apar adesea complicații.

În timpul sarcinii, o femeie efectuează o ecografie a simfizei pubiene dacă există indicații pentru examinare. Scopurile diagnosticului sunt de a evalua starea articulației pubiene și prezența simfizitei.

Simfizita este o inflamație a simfizei pubiene. Apare în a doua jumătate a sarcinii și este atât de gravă încât, la cea mai mică suspiciune, necesită o ecografie a simfizei pubiene. În stadiile incipiente, boala nu este observată din cauza lipsei de sarcină pe bazin.

Indicații pentru examinare:

simfizită în timpul unei sarcini anterioare;
greutatea copilului peste 4 kg;
patologia bazinului, natura congenitală sau dobândită (consecințe ale traumei);
durere în regiunea pubiană, care poate iradia către perineu, picioare, agravată la urcarea scărilor;
incapacitatea de a îndrepta complet picioarele în timp ce stai culcat;
umflarea în sân, determinată de palpare și vizual;
schimbarea mersului ca o rață (o femeie se bătea dintr-o parte în alta);
clicuri în zona pubiană la mers, palpare;
creșterea rapidă în greutate;
prezentare de culă a fătului.

Nu există contraindicații la examinare. Neacceptarea unei femei de a efectua un examen din motive personale este singurul motiv pentru care nu se efectuează o ecografie a simfizei pubiene. În acest caz, se emite un refuz oficial de cercetare.

Urmăriți un videoclip pe tema bolii:

Cum să vă pregătiți pentru o ecografie

O ecografie a articulației pubiene nu necesită pregătire. Se efectuează atât în caz de urgență, cât și într-o manieră planificată. Viitoarea mamă ar trebui să viziteze toaleta înainte de a intra în birou, pentru a nu experimenta niciun inconvenient.

Cum se face o ecografie a simfizei pubiene în timpul sarcinii

Femeia se întinde pe canapea pe spate, își îndoaie picioarele la genunchi și le desparte. Medicul aplică gelul pe regiunea pubiană și peri-pubiană, ghidează senzorul de suprafață, primind informații. Durata examinării nu depășește 15 minute. Studiul este nedureros, informativ și sigur.

Decodarea rezultatelor

După ecografia simfizei pubiene, medicul compară datele obținute cu standardele stabilite și conchide despre starea simfizei pubiene. Există norme generale, nu există gradații pe săptămână.

Cel mai important lucru este starea articulației pubiene înainte de naștere, distanța dintre oase, prezența unui proces inflamator determină tactica gestionării unei femei.

Semne de normă și patologie cu ultrasunete ale simfizei pubiene:

în timpul sarcinii, norma este discrepanța oaselor la o distanță de până la 5 mm, aceasta este fiziologică;
o creștere a decalajului de la 6 la 9 mm indică gradul 1 de simfizită;
Gradul 2 se caracterizează printr-o discrepanță de 10-19 mm;
dacă oasele simfizei sunt separate cu 20 mm sau mai mult, acesta este al treilea grad de simfizită;
prezența inflamației, edemului tisular, înmuierea sau dehiscența oaselor este un semn al bolii.

Sindromul durerii nu corespunde întotdeauna cu gradul bolii, depinde mult de pragul durerii unei anumite femei. Când oasele sunt la distanță de 6-7 mm, unele nu pot merge, în timp ce altele cu un decalaj de 12 mm dau naștere.

purtarea unui bandaj sau bandajul pelvisului;
activitate fizică scăzută - minți mai mult, mergi mai puțin;
în poziție în picioare sau așezat, distribuiți greutatea pe ambele picioare;
nu stați cu picioarele încrucișate;
nu stați într-o poziție mai mult de o oră;
corectarea greutății corporale;
folosiți liftul pentru a ajunge la podea;
un curs de vitamine B, C, PP, etc;
curs de minerale care conțin calciu, fosfor, etc;
efectuarea unui set de exerciții prescrise de un medic, al căror scop este de a reduce sarcina pe simfiza pubiană, care reduce durerea.

Cu gradul 1 de simfizită, nașterea naturală este posibilă, dacă bebelușul este de dimensiuni medii, pelvisul nu este îngust, canalul de naștere este bine pasabil. După nașterea bebelușului, femeia continuă să ia medicamente, să poarte un bandaj.

O femeie cu un grad 2 al bolii se complace adesea în nașterea naturală. În prezența complicațiilor, de exemplu, un proces inflamator sau cu un copil mare, se utilizează o cezariană.

În timpul perioadei intense și a procesului de naștere în sine, starea copilului este evaluată folosind CTG. După numărul de bătăi ale inimii, medicul concluzionează că bebelușul se simte în uter. Acest lucru este important, deoarece este posibil să apară hipoxie.

Gradul 3 este un pericol pentru sănătatea și viața unei femei. Ruptura articulației pubiene în timpul nașterii este o situație traumatică severă care necesită întotdeauna tratament, o perioadă lungă de reabilitare. În cazuri rare, când oasele sunt separate cu 30-50 mm, tratamentul chirurgical poate fi utilizat pentru a conecta oasele pelvine. Simfizita de gradul 3 este o indicație pentru o operație cezariană.

După naștere, se efectuează de mai multe ori o ecografie a articulației pubiene.

Acest lucru este necesar pentru a evalua dinamica reducerii decalajului format. Sindromul durerii poate persista încă câteva săptămâni.

Cât costă o scanare cu ultrasunete și unde să o faci

O ecografie pubiană poate fi efectuată la o clinică publică, clinică prenatală, centru perinatal sau o clinică privată. Atunci când este trimis de un ginecolog, examinarea va fi efectuată în cadrul unui certificat generic, adică gratuit.

Dacă viitoarea mamă dorește să verifice dublu rezultatele obținute, costul mediu al unui examen privat va fi de 1.000 de ruble.

O ecografie a simfizei pubiene este neprețuită în diagnosticarea afecțiunii, alegerea tipului de naștere, este o modalitate sigură și nedureroasă de a detecta simfizita, inclusă în standardul de examinare în timpul sarcinii.

Pe lângă vizionarea unui videoclip practic cu măsuri preventive în timpul sarcinii:

Spuneți-ne în comentarii cum a decurs sarcina dvs., oasele pelvine au făcut față sarcinii? Ați făcut cineva sau cineva cunoscut o ecografie pubiană? Împărtășiți articolul prietenilor dvs., poate fi util.