Τι προκαλεί το λέμφωμα του εγκεφάλου. Λέμφωμα εγκεφάλου και πιθανές θεραπείες. Πρόγνωση για λεμφώματα εγκεφαλικού λεμφώματος Β του εγκεφάλου

Ο σημαντικός ρόλος των λευκών αιμοσφαιρίων είναι γνωστός. Είναι το κύριο δομικό στοιχείο του ανοσοποιητικού μας συστήματος. Τα λεμφοκύτταρα είναι υπεύθυνα για την κυτταρική ανοσία και παράγουν αντισώματα. Αλλά μερικές φορές εμφανίζεται δυσλειτουργία στο σώμα.

Οι λεμφαδένες που υπάρχουν στα όργανα (στομάχι, εγκέφαλος, πνεύμονες, σπλήνα) διευρύνονται και τους επηρεάζουν. Σε αυτά, λεμφοκύτταρα "όγκου" σχηματίζονται και αρχίζουν να αναπτύσσονται χαοτικά. Υπάρχει ένας καρκινικός σχηματισμός λεμφοειδούς ιστού - λέμφωμα.

Τι είναι το λέμφωμα του εγκεφάλου

Το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι λιγότερο πιθανό από άλλα όργανα να προσβληθούν από λέμφωμα, αλλά είναι η πιο επιθετική μορφή αυτής της ασθένειας. Η ασθένεια εισβάλλει στον λεμφικό του ιστό.

Ο όγκος σχηματίζεται στους ιστούς (perenchem) και μαλακές μεμβράνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Αυτό το κακοήθη νεόπλασμα δεν υπερβαίνει τα όρια του κεντρικού νευρικού συστήματος, αν και επηρεάζει όλα τα μέρη του, ακόμη και το πίσω τοίχωμα (μεμβράνη) του ματιού. Σχηματίζει σπάνια μεταστάσεις.

Το λέμφωμα του εγκεφάλου αναπτύσσεται αργά. Στα αρχικά στάδια, είναι σχεδόν ασυμπτωματικό, διαγιγνώσκεται συχνότερα στα μεταγενέστερα στάδια, χάνεται ο χρόνος για την έναρξη της θεραπείας.

Είναι δύσκολο να το αντιμετωπίσετε: βρίσκεται σε δυσπρόσιτα μέρη. Οι ενδοεγκεφαλικοί κόμβοι επηρεάζουν τις μετωπικές λοβές, το corpus callosum ή τις βαθιές εγκεφαλικές δομές. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε ηλικιωμένους, μετά από 55 χρόνια.

Ταξινόμηση

Τα ακόλουθα λεμφώματα είναι γνωστά στην ιατρική: Β-κύτταρα, Τ-κύτταρα, διάχυτα μεγάλα Β-κύτταρα, ωοθυλάκια. Αλλά δεν έχουν ερευνηθεί σε βάθος. Η ακόλουθη ταξινόμηση κακοήθων όγκων του λεμφικού συστήματος είναι γενικά αποδεκτή:

λεμφογρανωματώσεις (Νόσος του Hodgkin)
μη Χοντγκίνσκι λεμφώματα.

Ο τύπος του νεοπλάσματος, τα χαρακτηριστικά του προσδιορίζονται μετά την εκτομή τεμαχίων του ιστού του. Εξετάζονται με οπτικό μικροσκόπιο. Εάν βρεθούν κύτταρα Berezovsky-Sternberg-Read, τότε υπάρχει η νόσος του Hodgkin. Όλοι οι άλλοι κακοήθεις όγκοι ταξινομούνται ως μη Hodgkin.

Τα πρωτογενή λεμφώματα του εγκεφάλου μπορεί να έχουν έναν ή πολλούς ενδοεγκεφαλικούς κόμβους. Όλα τα υποείδη διακρίνονται από τη δομή των καρκινικών ιστών, ένα σύνολο εκδηλώσεων της νόσου και τις μεθόδους θεραπείας.

Ένας αριθμός λεμφωμάτων (αδρανής) αναπτύσσεται αργά και με ασφάλεια, δεν απαιτείται επείγουσα παρέμβαση. Τα επιθετικά αναπτύσσονται γρήγορα, έχουν πολλά συμπτώματα και χρειάζονται άμεση θεραπεία.

Συχνά, τα λεμφοκύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται χαοτικά στους λεμφαδένες, αυξάνοντάς τα. Αυτή είναι μια κλασική παραλλαγή της νόσου. Αλλά εάν οι κακοήθεις κόμβοι επηρεάζουν τα πεπτικά όργανα, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τότε αυτοί οι σχηματισμοί ονομάζονται εξωσωματικοί, μαζί τους το μέγεθος των λεμφαδένων δεν αλλάζει.

Αιτίες

Είναι δύσκολο να κατονομαστούν συγκεκριμένοι ένοχοι καρκίνου, κάθε τύπος έχει τη δική του αιτιολογία. Το λέμφωμα είναι πιο συχνό όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αδύναμο. Οι βασικές αιτίες του είναι:

μολυσματικός πράκτορες
διάφορος ιοί (ηπατίτιδα C, έρπης τύπου 8). Το λέμφωμα του Burkitt αναπτύσσεται συχνά σε άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό του απλού έρπητα τύπου 4.
ιός ανοσοανεπάρκεια
επιρροή ακτινοβολία;
κληρονομικός προδιάθεση, γενετικές ασθένειες, όταν υπάρχουν μεταλλάξεις χρωμοσωμάτων (Klinefelter, σύνδρομα Chediak-Higashi ή αταξία-τελαγγειεκτασία).
συνεχής επαφή με καρκινογόνα, ειδικά χημικά και βαρέα μέταλλα ·
μονοπυρήνωση (οξεία λοιμώδης νόσος που εκδηλώνεται με πυρετό)
ήττα φάρυγγας, λεμφαδένες, ήπαρ, σπλήνα και αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.
αυτοάνοσο ασθένειες (σύνδρομο Sjogren, τροφικά έλκη, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός λύκος)
μεταφύτευση όργανα και μεταγγίσεις αίματος
ρεσεψιόν φάρμακα, καταθλιπτική ανοσία
ηλικιωμένος ηλικία;
κακό οικολογία στον τόπο κατοικίας

Άλλοι παράγοντες είναι ταυτόχρονοι, μπορούν να προκαλέσουν τον μηχανισμό της νόσου

και οδηγούν σε χαοτικό πολλαπλασιασμό καρκινικών κυττάρων στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα

Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις στο λέμφωμα χωρίζονται σε 2 ομάδες: γενικές και ειδικές για αυτόν τον υποτύπο κακοήθους σχηματισμού.

Γενικά συμπτώματα

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα στα λεμφώματα είναι τα ίδια για την ογκολογία οποιασδήποτε τοποθεσίας:

Επώδυνη φλεγμονή λεμφαδένες στο λαιμό, κάτω από τα χέρια, στη βουβωνική χώρα, ως αποτέλεσμα της διεύρυνσής τους. Κνησμός στην περιοχή τους. Οι κόμβοι δεν συρρικνώνονται ακόμη και με αντιβακτηριακά φάρμακα.
Απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.
Ισχυρός ιδρώνοντας λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας, ειδικά τη νύχτα.
Αδυναμία, γρήγορη κόπωση ακόμη και χωρίς σωματική άσκηση.
Ασταθής καρέκλα, έμετος, προβλήματα με το πεπτικό σύστημα.
Αλλοίωση όραμα (ο ασθενής βλέπει όπως ομίχλη, διπλασιάζεται στα μάτια του).

Ειδικές εκδηλώσεις

Το λέμφωμα του εγκεφάλου έχει επίσης συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Εμφανίζονται επειδή το pia mater είναι συμπιεσμένο. Αυτά περιλαμβάνουν:

πόνος κεφάλια, γυρίζει?
διαταραχές αντίληψη (οπτικές, ακουστικές και οσφρητικές ψευδαισθήσεις) ·
συμπεριφορική αλλαγές στη διάθεση, τον τρόπο ζωής και τις ενέργειες, τη σκέψη.
παράβαση συντονισμός κινήσεις, απώλεια ευαισθησίας σε κάποιο μέρος του σώματος.
σπασμοί και επιληπτικές κρίσεις.

Είναι απαραίτητο να ακούτε το σώμα, γιατί αρχικά η ογκολογική ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Διαγνωστικά

Το λέμφωμα συμπεριφέρεται με τέτοιο τρόπο ώστε μερικές φορές είναι δύσκολο για έμπειρους ειδικούς να το διαγνώσουν. Όμως τέτοιοι κακοήθεις σχηματισμοί αναπτύσσονται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σενάριο, και οι ανώμαλες διαδικασίες στο νευρικό σύστημα μπορούν να εντοπιστούν κατά την ανάπτυξη.

Τα διαγνωστικά θα καθορίσουν τον αριθμό των βλαβών, την ακριβή θέση τους, το μέγεθος και τον τύπο του λεμφώματος.

Ιατρική εξέταση

Μετά από αυτό, καθορίζεται ένα περαιτέρω σχέδιο έρευνας.

Οι εξετάσεις αίματος (γενικές και βιοχημικές), επεκτείνονται με τον τύπο

Πρέπει να λαμβάνονται τακτικά. Θα σας πουν πώς αντιδρά το σώμα σε ένα νεόπλασμα.

Βιοψία του προσβεβλημένου λεμφαδένα

Πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία ογκολογίας οπουδήποτε. Αυτή είναι η κύρια ανάλυση που επιβεβαιώνει το λέμφωμα, δείχνει τον τύπο του νεοπλάσματος, τη δομή του, πόσο επιθετικό είναι. Μια μικρή τρύπα δημιουργείται στο κρανίο και λαμβάνονται δείγματα του προσβεβλημένου ιστού.

Παραπέμπονται για μορφολογική και ανοσολογική εξέταση με μικροσκόπιο σε ειδικό παθολογικής ανατομίας. Ανακαλύπτει εάν περιέχουν κύτταρα λεμφώματος. Εάν βρεθούν, καθορίζεται ο τύπος του λεμφώματος.

Διαγνωστικά ακτινοβολίας

Οι ακτινογραφίες, CT, MRI εντοπίζουν και περιγράφουν όγκους σε μέρη του σώματος που ο γιατρός δεν μπορεί να δει κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης. Η ιονίζουσα και η μη ιονίζουσα ακτινοβολία θα καθορίσει το στάδιο του λεμφώματος.

Μια ακτινογραφία θώρακος θα σας πει τι συμβαίνει στο λεμφικό σύστημα του μεσοθωρακίου και του θύμου.

Το λέμφωμα Non-Hodgkin διαγιγνώσκεται με μεγαλύτερη ακρίβεια με μαγνητική τομογραφία. Ο ασθενής εγχέεται με παράγοντα αντίθεσης (ιώδιο, βάριο). Βελτιώνει την οπτικοποίηση του οργάνου, αναγνωρίζει νέα κακοήθη κύτταρα και εμφανίζει επιστρωμένες εικόνες ιστών οργάνων.

Η εξέταση μυελού των οστών θα επιβεβαιώσει ή θα αρνηθεί την παρουσία επιθετικών σχηματισμών στο μυελό των οστών.

Πρόσθετες μέθοδοι

Εάν οι προηγούμενες μελέτες δεν ήταν ενημερωτικές, πραγματοποιήθηκε κυτταρομετρία (ο τύπος των λευκοκυττάρων υπολογίζεται με μικροσκόπιο), διαπιστώνονται αλλαγές στο σύνολο των χρωμοσωμάτων των κυττάρων, ανωμαλίες του αριθμού των χρωμοσωμάτων, μοριακές γενετικές μελέτες.

Θεραπεία

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, τον προσδιορισμό του τύπου του λεμφώματος, το στάδιο της νόσου, την ανάλυση της κατάστασης του ασθενούς, αναπτύσσεται ένα θεραπευτικό σχήμα. Το λέμφωμα του μη-Hodgkin του εγκεφάλου δεν είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί. Το όργανο έχει ένα φυσιολογικό φράγμα (αιματοεγκεφαλικό) μεταξύ του κυκλοφορικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό το εμπόδιο τον προστατεύει από τραυματισμό, έτσι πολλές τεχνικές δεν λειτουργούν ουσιαστικά σε κακοήθεις σχηματισμούς.

Τα αδέξια λεμφώματα μερικές φορές δεν χρειάζονται θεραπεία, μόνο η παρατήρηση ενός ογκολόγου. Αλλά εάν αναπτυχθεί η ασθένεια (αύξηση των λεμφαδένων, αύξηση της αδυναμίας, αύξηση της θερμοκρασίας), θα πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Εάν το νεόπλασμα δεν είναι ευρέως διαδεδομένο, πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία, ακτινοβολούνται λεμφαδένες όγκου. Όταν εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, ενδείκνυται χημειοθεραπεία. Υπάρχουν πολλά φάρμακα για την εφαρμογή του: Chlorbutin, Fludarabine, Cyclophosphamide, Vincristine.

Τα επιθετικά λεμφώματα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Το κύριο καθήκον της χημειοθεραπείας είναι να παρατείνει τη ζωή ενός καρκινοπαθούς και να βελτιώσει την ποιότητά του. Πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως. Ένα από τα κύρια σχήματα χημειοθεραπείας είναι το CHOP. Αυτό το πρόγραμμα χρησιμοποιείται με το Rituximab, ένα αντίσωμα που παράγεται από ανοσοκύτταρα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με χημικές ουσίες για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να θεραπεύσει τον ασθενή. Οι ριζικές και αποτελεσματικές μέθοδοι για την καταπολέμηση των επιθετικών και εξαιρετικά επιθετικών λεμφωμάτων είναι η διεξαγωγή μιας πορείας χημειοθεραπείας και μετά η μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων.

Χημειοθεραπεία

Το λέμφωμα του Burkitt και όλοι οι τύποι του προσφέρονται σε αυτήν τη μέθοδο θεραπείας. Έχοντας προσδιορίσει τον τύπο και την ευαισθησία του στα φάρμακα, διεξάγεται μια πορεία μονο- ή συνδυασμένης χημειοθεραπείας. Γίνεται παρακέντηση στο κάτω μέρος της πλάτης και το φάρμακο εγχέεται στον οσφυϊκό νωτιαίο σωλήνα.

Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται πιο συχνά για μονοχημειοθεραπεία. Εάν απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία, επιλέξτε Cytarabine, Temozolomide ή Etoposide. Η χημειοθεραπεία έχει πολλές παρενέργειες.

Μερικές φορές η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, αλλά οι γιατροί διατρέχουν κινδύνους να συρρικνωθεί ο όγκος. Τα ισχυρά φάρμακα βλάπτουν επίσης τα υγιή κύτταρα, γεγονός που προκαλεί αρνητική αντίδραση.

Είναι αδύνατο να σκοτωθούν μόνο καρκινικοί ιστοί χωρίς να επηρεαστούν υγιείς. Οι αρνητικές εκδηλώσεις προκαλούνται από τις δόσεις και την επιθετικότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται.

Ακτινοθεραπεία

Χρησιμοποιείται σπάνια μόνο του, σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, ανακουφίζει προσωρινά μόνο την κατάσταση της υγείας των σοβαρών ασθενών, μειώνει το νεόπλασμα.

Δεν θα είναι πλέον τόσο πιεστικό για υγιείς ιστούς. Η αρνητική αντίδραση από την ακτινοβολία είναι διαφορετική και εξαρτάται από τον τόπο στον οποίο πραγματοποιήθηκε.

Όταν εκτίθενται στον εγκέφαλο, τα αρνητικά αποτελέσματα της ακτινοβολίας μπορούν να εμφανιστούν σε 2-3 χρόνια ως νευρολογικές παθολογίες. Με ένα συνδυασμό χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας, οι αρνητικές συνέπειες της πρώτης μπορεί να επιδεινωθούν.

Λειτουργική παρέμβαση

Το λέμφωμα του Burkitt δεν αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, αλλά βρίσκεται σε δύσκολο μέρος. Ένας ωοθυλακικός όγκος επηρεάζει διάφορους ιστούς του εγκεφάλου.

Μπορεί να εντοπιστεί στην παρεγκεφαλίδα και τα κυτταρικά στοιχεία της ακανόνιστης δομής είναι διάσπαρτα σε όλο το όργανο. Είναι προβληματική η εκτέλεση μιας επιτυχημένης λειτουργίας.

Ενδείκνυται να αφαιρεθεί όσο το δυνατόν περισσότερος προβληματικός ιστός και να σταματήσει η ανάπτυξή τους, να ληφθούν δείγματα για βιοψία. Στη συνέχεια, χορηγείται ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία για να σκοτωθούν τα υπόλοιπα επιβλαβή κύτταρα.

Εάν ο καρκίνος είναι σε πρώιμο στάδιο και ένα μικρό νεόπλασμα βρίσκεται σε ένα μέρος προσβάσιμο για χειρουργική επέμβαση, τότε το ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι πιθανό. Αλλά πρέπει να βεβαιωθείτε ότι όλα τα κακοήθη κύτταρα καταστρέφονται. Ο ασθενής συνταγογραφείται χημειοθεραπεία για να ενοποιήσει το αποτέλεσμα.

Επιπλοκές

Κατά τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, είναι πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές. Είναι το αποτέλεσμα της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας.

Επιπλοκές μετά από χημειοθεραπεία

Από τις συχνές αρνητικές αντιδράσεις στη «χημεία» είναι οι ακόλουθες:

απογοήτευση στην εργασία Γαστρεντερικός σωλήνας, πεπτικά προβλήματα: ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκολία αφόδευσης.
αδυναμία, κόπωση, κόπωση λόγω αναιμίας.
εγκατάλειψη μαλλιά;
αποδυνάμωση ασυλία, ανοσία, προδιάθεση για λοιμώξεις
ασθένεια στόμα, ούλα και λαιμός (ξηρότητα, έλκος και πληγές), υπερβολική ευαισθησία σε ζεστά, κρύα, αλμυρά τρόφιμα.
ήττα νευρικός συστήματα: πονοκέφαλος, λιποθυμία
επώδυνος αισθήσεις?
αλλοίωση θρόμβωση αίμα, αιμορραγία
νευρικός και μυϊκά φαινόμενα, μυρμήγκιασμα, καύση, μυϊκός και δερματικός πόνος.
προβλήματα με δέρμα: ερύθημα (ερυθρότητα του δέρματος λόγω επέκτασης των τριχοειδών αγγείων), εξάνθημα, ερεθισμός, αφυδάτωση, ξηρότητα, ακμή, αυξημένη ευαισθησία στην ηλιακή ακτινοβολία.

Ανεπιθύμητη ενέργεια μετά από ακτινοθεραπεία

Οι γιατροί καταγράφουν συχνότερα τα ακόλουθα παράπονα από ασθενείς μετά από ακτινοβολία:

δέρμα κοκκινίζω μπορεί να εμφανιστούν φυσαλίδες νερού.
όργανα απέκκριση συστήματα (νεφρά, ουροδόχος κύστη, ουρητήρας) συχνά αντιδρούν άσχημα στην ιονίζουσα ακτινοβολία, η περίσσεια υγρού δεν αφήνει το σώμα, εμφανίζεται πρήξιμο του προσώπου και των χεριών.
συμπτώματα παρόμοια με αυτά του ARVI, γρίπη;
προβλήματα με σύλληψη.

Αυτές οι επιπλοκές είναι αρκετά σοβαρές, αλλά συχνότερα είναι προσωρινές.

Ο θεράπων ιατρός πρέπει να πει για τις πιθανές συνέπειες, να προειδοποιήσει για τα συμπτώματα που πρέπει να αναφέρει ο ασθενής, να συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν τις αρνητικές αντιδράσεις. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, όλη η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου.

Πρόβλεψη

Το λέμφωμα του εγκεφάλου έχει κακή πρόγνωση. Είναι αδύνατο να αφαιρεθεί γρήγορα μια τέτοια εκπαίδευση, υπάρχει κίνδυνος βλάβης του νευρικού συστήματος.

Επομένως, η ακτινοβολία είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας. Αλλά δίνει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα και η ύφεση είναι σύντομη. Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση ζουν για 1,5-2 χρόνια. Μπορείτε επίσης να παρατείνετε τη ζωή σας για μερικά χρόνια εάν κάνετε χημειοθεραπεία.

Το αποτέλεσμα της πορείας του καρκίνου καθορίζεται από τον τύπο του όγκου, τη θέση του, το στάδιο της νόσου και την τοξικότητα των προσβεβλημένων ιστών.

Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από την ηλικία του ασθενούς. Οι νέοι ανέχονται την ασθένεια πιο εύκολα, έχουν καλύτερα ποσοστά επιβίωσης από τους ηλικιωμένους. Ένας κακοήθης σχηματισμός στο μεσοθωράκιο ή στον εγκέφαλο επηρεάζει την εργασία τους χωρίς θεραπεία, ο θάνατος εμφανίζεται μέσα σε αρκετούς μήνες. Η έγκαιρη θεραπεία παρατείνει τη ζωή του 40% των ασθενών κατά 5 χρόνια.

Το ποσοστό επιβίωσης αυξάνεται με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι αποκατάστασης για εγκεφαλικό λέμφωμα, επειδή η αιτιολογία της νόσου δεν είναι απολύτως σαφής.

Η ανάκτηση μετά από θεραπεία ή επιπλοκές πραγματοποιείται στο πλαίσιο των αντίστοιχων νοσολογιών (δόγμα ασθενειών). Οι ειδικοί προτείνουν να ακολουθήσουν έναν υγιή και, εάν είναι δυνατόν, ενεργό τρόπο ζωής, να είναι λιγότερο εκτεθειμένοι στο άμεσο ηλιακό φως, να αποφεύγουν την ακτινοβολία και να εγκαταλείπουν τη θερμική φυσιοθεραπεία.

Ο ασθενής παρατηρείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά την ύφεση της νόσου.

Η εξέταση ελέγχου πραγματοποιείται 30 ημέρες μετά τη θεραπεία. Περιλαμβάνει μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η τομογραφία θα επιβεβαιώσει εάν τα σημάδια ασθένειας έχουν εξασθενίσει ή εξαφανιστεί. Ο ασθενής εξετάζεται αρχικά κάθε 3 μήνες, τα επόμενα 2-3 χρόνια - δύο φορές το χρόνο.

Ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος στο ογκολογικό ιατρείο, επομένως, όλα τα επόμενα χρόνια θα παρακολουθείται από ειδικούς, 1 σελ. για να κάνετε αιματολογικές εξετάσεις ετησίως, εάν είναι απαραίτητο, κάνετε CT στο στήθος, κοιλιακή κοιλότητα, λεκάνη.

Το πρωτογενές λέμφωμα του εγκεφάλου είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια που προκαλείται από βλάβη στον λεμφοειδή ιστό στην περιοχή της κεφαλής του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η παθολογία είναι επίσης γνωστή με άλλα ονόματα - δικτυοσάρκωμα, μικρογλίωμα, διάχυτο ιστοκυτταρικό λέμφωμα.

Τι είναι

Τα λεμφώματα εγκεφάλου είναι όγκοι Β-κυττάρων Hodgkin που χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό κακοήθειας. Τα νεοπλάσματα αυτού του τύπου αναπτύσσονται απευθείας από τον εγκεφαλικό ιστό, τις μαλακές μεμβράνες του εγκεφάλου (λιγότερο συχνά τον βολβό του ματιού). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πρωτογενής όγκος παραμένει εντός του κεντρικού νευρικού συστήματος, σπάνια μεταστάσεις.
Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ αποτελούν οδηγό δράσης!

Δώστε μια ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ που μπορείτε μόνο ένας ΓΙΑΤΡΟΣ!

Σας ζητάμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά κλείστε ραντεβού με έναν ειδικό!

Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας! Μην τα παρατάς

Όπως κάθε ογκολογικός όγκος, το λέμφωμα αναπτύσσεται σταδιακά και στα αρχικά στάδια σπάνια δίνει έντονα συγκεκριμένα συμπτώματα. Για αυτόν τον λόγο, η ανίχνευση λεμφώματος δεν συμβαίνει πάντα στο στάδιο όπου είναι δυνατή μια αποτελεσματική και ταχεία θεραπεία της νόσου.

Επιπλέον, η παρουσία του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (ένα φυσιολογικό φράγμα που προστατεύει τον εγκέφαλο από τοξίνες και άλλους παθογόνους παράγοντες) αποτρέπει την πλήρη χρήση θεραπειών τυπικών για λεμφώματα. Για αυτόν τον λόγο, η θεραπεία για αυτήν την ασθένεια είναι δύσκολη και συχνά έχει κακή πρόγνωση.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, τα λεμφώματα εμφανίζονται σε άτομα άνω των 50-60 ετών με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι λόγοι για την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος και την ανάπτυξη λεμφωμάτων μπορεί να είναι οι εξής:

μεταμόσχευση οργάνων (καρδιά, νεφρά και ήπαρ).
την παρουσία ιού ανοσοανεπάρκειας ·
την παρουσία του ιού Epstein-Barr και τη μονοπυρήνωση που προκαλείται από αυτόν τον ιό ·
έκθεση σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας.
επαφή με καρκινογόνες ουσίες ·
μια προδιάθεση για χρωμοσωμικές μεταλλάξεις, κληρονομικές.

Το εγκεφαλικό λέμφωμα στο HIV είναι ένα είδος επιπλοκής που προκαλείται από δυσλειτουργία του λεμφικού συστήματος. Σε αυτούς τους ασθενείς, η θεραπεία της νόσου είναι δύσκολη λόγω της περιορισμένης δυνατότητας χρήσης ισχυρών φαρμάκων και συχνά είναι γεμάτη θάνατο.

Πρόσφατα, γιατροί σε όλο τον κόσμο έχουν σημειώσει την τάση αύξησης του αριθμού των κακοηθών ασθενειών που σχετίζονται με βλάβες του λεμφοειδούς ιστού. Ίσως ο λόγος είναι η επιδείνωση της γενικής περιβαλλοντικής κατάστασης στις μεγάλες πόλεις, καθώς και οι διατροφικές συνήθειες ενός σύγχρονου ατόμου που καταναλώνει αυξημένη ποσότητα προϊόντων με χημικά πρόσθετα - πιθανά καρκινογόνα.

Επιπλέον, ο αριθμός των ασθενών που έχουν μολυνθεί με HIV με εγκεφαλικό λέμφωμα αυξάνεται.

Συμπτώματα λεμφώματος εγκεφάλου

Στην περίπτωση λεμφώματος εγκεφάλου τύπου μη Hodgkin, τα νεοπλάσματα μπορεί να προέρχονται από λεμφοειδή ιστό από αρχικά μη λεμφοειδή όργανα. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να είναι δευτερογενής - σε αυτήν την περίπτωση, ο εγκέφαλος εμπλέκεται σε μια διαδικασία που ξεκίνησε αλλού στο σώμα. Οι δευτερογενείς εστίες καρκίνου (μεταστάσεις) είναι απλοί ή πολλαπλοί κόμβοι όγκου.

Εμφανίζονται επίσης οι ακόλουθες μορφές εγκεφαλικού λεμφώματος:

διάχυτη μηνιγγική διείσδυση (η λεγόμενη λεπτομυμενική μορφή, που επηρεάζει κυρίως τις μηνίγγες).
οφθαλμικό λέμφωμα (τροχιακό) - ένα νεόπλασμα που επηρεάζει το υαλώδες σώμα του οργάνου της όρασης ή του αμφιβληστροειδούς.
μια σπονδυλική μορφή που επηρεάζει όχι μόνο τον εγκέφαλο, αλλά και τον νωτιαίο μυελό.

Τα κλινικά συμπτώματα του εγκεφαλικού λεμφώματος είναι παρόμοια με άλλους καρκίνους του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο κατάλογος των εκδηλώσεων περιλαμβάνει:

πονοκέφαλο;
υπνηλία;
εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (τα χαρακτηριστικά αυτής της ομάδας σημείων εξαρτώνται από τον εντοπισμό της πρωτεύουσας εστίασης και το μέγεθός της).
επιληπτικές κρίσεις;
συναισθηματικές διαταραχές
νευροπόθεια;
υδροκεφαλία (συσσώρευση υπερβολικής ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υποαραχνοειδή χώρο και στις κοιλίες του εγκεφάλου).
διαταραχές της ομιλίας
οπτικές διαταραχές
ψευδαισθήσεις;
απώλεια συντονισμού των κινήσεων ·
αδυναμία και μούδιασμα στα χέρια.

Σε μεταγενέστερα στάδια, καθώς η κακοήθης διαδικασία εξελίσσεται και ο όγκος μεγαλώνει, μπορεί να παρατηρηθούν σημεία αλλαγής της προσωπικότητας, ανεπαρκείς συναισθηματικές αντιδράσεις και απώλεια μνήμης. Αυτές οι διαταραχές είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικές των βλαβών των μετωπιαίων και χρονικών λοβών.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε πρωτογενές λέμφωμα εγκεφάλου, απαιτείται μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτή η μέθοδος απεικόνισης σάς επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς την κατάσταση του εγκεφάλου, των μεμβρανών και των εσωτερικών κοιλοτήτων μέσα στο κρανίο. Εάν είναι απαραίτητο (για τον έλεγχο της κατάστασης των αγγείων), συνταγογραφείται μια τομογραφία με έναν παράγοντα αντίθεσης.

Η αποσαφήνιση της διάγνωσης μπορεί να απαιτεί πρόσθετη έρευνα:

οσφυϊκή παρακέντηση και περαιτέρω εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για την παρουσία συγκεκριμένων κυττάρων (δείκτες καρκίνου).
στερεοτακτική βιοψία: ένα δείγμα ιστού όγκου - βιοψία - λαμβάνεται μέσω μιας μικρής τρύπας στο κρανίο και στη συνέχεια εξετάζεται στο εργαστήριο (αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό κακοήθειας του νεοπλάσματος, το στάδιο της ανάπτυξής του και να συνταγογραφήσετε επαρκή θεραπεία).
trepanobiopsy - λήψη δείγματος από ένα πλήρες άνοιγμα του κρανίου.
ανάλυση αίματος.

Εάν υπάρχει υποψία δευτερογενούς φύσης του λεμφώματος του εγκεφάλου, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες του σώματος - υπερηχογράφημα, CT, ακτινογραφία.

Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί βιοψία μυελού των οστών (εάν η κύρια εστίαση είναι στον μυελό των οστών). Αυτή η παραλλαγή της ανάπτυξης της νόσου αντιπροσωπεύεται από τη διήθηση του εγκεφαλικού παρεγχύματος με λευκοκύτταρα.

Οι δευτερογενείς βλάβες του εγκεφάλου προκαλούν παρόμοια συμπτώματα με επικράτηση των συμπτωμάτων του πόνου. Οι ασθενείς επιδιώκονται από έναν επώδυνο εκρηκτικό πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο, οίδημα των οπτικών νεύρων, επιδείνωση της όρασης και της ακοής.

Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, οι δευτερογενείς εγκεφαλικές βλάβες προκαλούν αιφνίδιες αιμορραγίες, ισχαιμικά εγκεφαλικά εμφράγματα. Τα υποδόρια (επισκληρίδια και ενδοεγκεφαλικά) αιματώματα διαταράσσουν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου και οδηγούν σε προοδευτική εγκεφαλοπάθεια.

Μπορείτε να μάθετε το κόστος της θεραπείας του λεμφώματος στη Μόσχα.

Θεραπεία

Τις τελευταίες δεκαετίες, η ακτινοθεραπεία του εγκεφάλου παρέμεινε προτεραιότητα στη θεραπεία των λεμφωμάτων. Αυτή η τεχνική είναι πράγματι αρκετά αποτελεσματική, αλλά η θετική δυναμική μετά την έκθεση σε ακτινοβολία είναι προσωρινή.

Πιο συνεπή αποτελέσματα επιτυγχάνονται όταν χρησιμοποιείται συστηματική χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με ακτινοβολία. Ασθενείς με επαρκή ανοσοποιητική κατάσταση (οι γιατροί αποκαλούν αυτούς τους ασθενείς «ανοσοϊκανείς») ανταποκρίνονται καλά στη σύνθετη θεραπεία: η περίοδος ύφεσης παρατείνεται σε αρκετά χρόνια.

Η ανοσοθεραπεία και η στοχευμένη θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πειραματικές μέθοδοι, ωστόσο, δεν έχουν ακόμη δημιουργηθεί φάρμακα με παρατεταμένη δράση κατά των λεμφωμάτων.

Χρησιμοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία - η θεραπεία ταυτόχρονων διαταραχών:

υπέρταση;
σύνδρομο πόνου
νευροπόθεια;
υπερασβεστιαιμία.

Η παρηγορητική θεραπεία στο τελευταίο στάδιο των κακοήθων εγκεφαλικών λεμφωμάτων περιλαμβάνει την ανακούφιση από έντονα συμπτώματα πόνου με ναρκωτικά αναλγητικά. Αυτή είναι συχνά η μόνη βοήθεια που μπορούν να παρέχουν οι γιατροί στους ασθενείς. Η χειρουργική αφαίρεση των εγκεφαλικών λεμφωμάτων είναι αδύνατη σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων, καθώς ο κίνδυνος μειωμένης νευρικής και ψυχικής δραστηριότητας του ασθενούς είναι πολύ υψηλός.

Στο παρελθόν, έγιναν προσπάθειες ριζικής θεραπείας των όγκων του εγκεφάλου και επανειλημμένα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις μια τέτοια θεραπεία κατέληξε σε βλάβη στις βαθιές δομές του εγκεφάλου. Η δυσκολία έγκειται επίσης στην αδυναμία καθορισμού σαφών ορίων λεμφωμάτων.

Βίντεο: Σχετικά με τους όγκους του εγκεφάλου

Πρόβλεψη

Όταν τα λεμφώματα του εγκεφάλου εμφανίζονται σε ασθενείς με AIDS, η πρόγνωση είναι κακή. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών δεν υπερβαίνει αρκετούς μήνες. Τα πρωτογενή λεμφώματα σε άτομα με φυσιολογική ανοσία που εκτίθενται σε ακτινοθεραπεία μπορεί να διακόψουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά αυτή η περίοδος δεν υπερβαίνει τους 12-18 μήνες.

Η χρήση σύνθετης θεραπείας βελτιώνει την πρόγνωση. Η έκθεση στη χημειοθεραπεία αυξάνει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών κατά αρκετά χρόνια. Ωστόσο, η πλήρης θεραπεία του εγκεφαλικού λεμφώματος είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η προέλευση των πρωτογενών λεμφωμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος (PLCNS) αποτελεί εδώ και καιρό αντικείμενο συζήτησης. Μέχρι τώρα, δεν υπάρχει συναίνεση για την αρχική κυτταρική προέλευση, αλλά είναι γενικά αποδεκτό ότι η εξάπλωση και η εξέλιξη συμβαίνουν στον εγκέφαλο. Τα περισσότερα από αυτά είναι κύτταρα τύπου Β. Τα λεμφώματα Τ-κυττάρων είναι σχετικά σπάνια.

Επιπλέον, η συχνότητα εμφάνισης λεμφωμάτων ΚΝΣ που σχετίζονται με ανοσοκαταστολή, μόλυνση από HIV ή μεταμόσχευση οργάνων αυξάνεται.

ένα) Επιδημιολογία λεμφώματος εγκεφάλου... Τα πρωτογενή λεμφώματα του ΚΝΣ είναι πιο συνηθισμένα σε ηλικιωμένες ομάδες. Αυτή η αύξηση της συχνότητας προκάλεσε διαμάχη για πιθανούς λόγους, κανένας από τους οποίους, ωστόσο, δεν έχει αποδειχθεί με ακρίβεια. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, το PLCNS είναι το 6% όλων των πρωτογενών ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων.

σι) Συμπτώματα... Τα λεμφώματα συνήθως εμφανίζονται με επιληπτικές κρίσεις ή ταχέως προοδευτικά εστιακά νευρολογικά ελλείμματα. Τα συμπτώματα συνήθως δεν διαφέρουν από οποιαδήποτε άλλη παρεγχυματική ενδοεγκεφαλική βλάβη και δεν υπάρχει ειδικό ή παθογνωμονικό σύμπτωμα για λέμφωμα.

σε) Επιπλοκές του εγκεφαλικού λεμφώματος... Οι περισσότερες επιπλοκές του PLCNS σχετίζονται με τη θεραπεία. Τα λεμφώματα από τη φύση τους συχνά συνοδεύονται από περιφερικό οίδημα. Παρ 'όλα αυτά, το λέμφωμα μπορεί συχνά να υποψιαστεί σε δεδομένα νευροαπεικόνισης (βλ. Παρακάτω) ή παρουσία ταυτόχρονης νόσου (βλ. Παραπάνω), δυστυχώς, με τη χρήση στεροειδών, το περιφερικό οίδημα είναι συχνά ισοπεδωμένο, το οποίο είναι σαφώς ορατό σε ΤΡ-σταθμισμένη MRI. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην «εξαφάνιση» της βλάβης (φαντάσματα του όγκου), σε καθυστερημένη διάγνωση και αδυναμία έναρξης κατάλληλης θεραπείας. Η διακοπή της θεραπείας με στεροειδή θα επιτρέψει στον επανεμφανιζόμενο όγκο, αλλά πιθανώς με μια πιο επιθετική πορεία.

Ενώ υπάρχει ακόμη συνεχής συζήτηση σχετικά με το ρόλο της ακτινοβόλησης ολόκληρου του εγκεφάλου στη θεραπεία του PLCNS, είναι γενικά αποδεκτό ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς με επικουρική χημειοθεραπεία αναπτύσσουν μη αποδεκτές νευρογνωστικές διαταραχές. Επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν αποφεύγοντας την ακτινοβόληση ολόκληρου του εγκεφάλου σε ηλικιωμένους ασθενείς.

ρε) Διαγνωστικά... Επί του παρόντος, εάν υπάρχει υποψία λέμφωμα, η μαγνητική τομογραφία είναι υποχρεωτική διαγνωστική μέθοδος. Τα λεμφώματα εντοπίζονται συνήθως στην περικοιλιακή λευκή ύλη, αλλά μπορεί να συμβεί εκτεταμένη φλοιώδης εμπλοκή. Συνήθως, αυτοί οι όγκοι δίνουν ένα υπερβολικό σήμα και ένα ομοιογενές σήμα, επομένως, όταν φλοιώνονται, μπορεί να εκληφθούν ως μηνιγγίωμα. Χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ενός ασαφούς "ομιχλώδους" πεδίου και οι νεκρωτικές ή κυστικές αλλαγές είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Η βελτίωση της αντίθεσης είναι επίσης ομοιόμορφη. Είναι δυνατές πολλαπλές βλάβες. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις με μόνο αραχνοειδείς βλάβες. Το PLCNS είναι ένας νευροραδιολογικός χαμαιλέοντας, σχεδόν σίγουρα μπορεί να διαγνωστεί με μια χαρακτηριστική εμφάνιση, αλλά λόγω ενός ευρέος φάσματος πιθανών εκδηλώσεων σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προσομοιώσει σχεδόν όλες τις παθολογικές αλλαγές. Εάν υπάρχει υποψία λεμφώματος, τα στεροειδή πρέπει να αποφεύγονται εν αναμονή της διάγνωσης. Η ιστολογική διάγνωση γίνεται συνήθως μετά από στερεοτακτική βιοψία. Μερικές φορές το PLCNS αφαιρείται εάν εντοπιστεί τυχαία ή σημαντική επίδραση μάζας.

μι) Θεραπεία λεμφώματος εγκεφάλου... Η θεραπεία για το λέμφωμα του ΚΝΣ είναι μη χειρουργική, εκτός εάν απαιτείται αποσυμπίεση. Τις τελευταίες δεκαετίες, αξιολογήθηκαν διάφορα σχήματα και συνδυασμοί χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Οι πιο συνηθισμένες επιλογές βασίζονται στην προσαρμογή του κινδύνου και στην επεμβατική χημειοθεραπεία, τόσο ενδοκοιλιακή όσο και συστηματική και συμπληρωματική ακτινοθεραπεία, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Η μεθοτρεξάτη κατέχει ηγετική θέση στο υπάρχον σχήμα. Υπάρχουν επίσης παρεκτάσεις στη θεραπεία του συστηματικού λεμφώματος με τη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων, γεγονός που καθιστά δυνατή την υπέρβαση του φραγμού αίματος-εγκεφάλου και ανοίγει νέες δυνατότητες για τη θεραπεία αυτών των όγκων, καθώς έχουν πολύ ειδική φαρμακοκινητική. Η χειρουργική αφαίρεση δεν προσθέτει πρόσθετα οφέλη στο τρέχον σχήμα χημειοθεραπείας.

μι) Διαφορική διάγνωση... Τα λεμφώματα πρέπει να διαφοροποιούνται από μεταστατικές βλάβες και μερικές φορές από αναπλαστικές βλάβες. Επιπλέον, οι φλεγμονώδεις βλάβες και ιδιαίτερα οι μεγάλες βλάβες της σκλήρυνσης κατά πλάκας πρέπει να αποκλειστούν, καθώς η θεραπεία τους είναι πολύ διαφορετική από τη θεραπεία για λέμφωμα. Μια προσεκτική αξιολόγηση του ιστορικού και των πρόσθετων μελετών, όπως το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή η φασματοσκοπία MR, θα βοηθήσουν να γίνει μια διαφορική διάγνωση.

σολ) Πρόγνωση του λεμφώματος του εγκεφάλου... Η πρόγνωση για λεμφώματα εξακολουθεί να είναι κακή. Ωστόσο, υπάρχει μια τάση προς μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής με πιο εντατική, προσαρμοσμένη στον κίνδυνο θεραπεία. Υπάρχουν παρατηρήσεις συστηματικού λεμφώματος με μακροχρόνια ύφεση και αποδεκτή ποιότητα ζωής.

η) Ευρωπαϊκό πρότυπο φροντίδας για το λέμφωμα πρωτογενούς κεντρικού νευρικού συστήματος (PLCNS):
- Εάν υποψιάζεστε PLCNS, τα στεροειδή δεν πρέπει να συνταγογραφούνται έως ότου διαπιστωθεί ιστολογική διάγνωση.
- Η ιστολογική διάγνωση γίνεται με βάση στερεοταξική βιοψία.
- Τα πρωτόκολλα χημειοθεραπείας προσαρμοσμένα στον κίνδυνο διαφόρων εντάσεων είναι σήμερα το χρυσό πρότυπο θεραπείας.
- Η χειρουργική αφαίρεση του λεμφώματος είναι άτυπη και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις συγκεκριμένες περιστάσεις.

MRI με στάθμιση T1 με αντίθεση: τυπική εικόνα αριστερού πλευρικού κοιλιακού,
βαθιά αλλοίωση της λευκής ύλης με ομοιογενή δομή, χωρίς νέκρωση και άγνωστα άκρα.
Μια βιοψία αποκάλυψε πρωτεύον λέμφωμα κεντρικού νευρικού συστήματος (PLCNS).

Μια άλλη περίπτωση πρωτογενούς λεμφώματος του κεντρικού νευρικού συστήματος (PLCNS), επιβεβαιώθηκε με βιοψία.
Διάχυτη δευτερεύουσα εξάπλωση με μετάβαση στο corpus callosum.

Το λέμφωμα είναι ένας όγκος που προέρχεται από λεμφοειδή ιστό. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια κακοήθης νόσος του αίματος, της οποίας ο πρωταρχικός εντοπισμός είναι εκτός του μυελού των οστών. Υπάρχουν περίπου 80 τύποι λεμφωμάτων. Υπήρξε εδώ και καιρό μια ταξινόμηση που διαιρεί αυτούς τους όγκους σε δύο μεγάλες ομάδες: λέμφωμα Hodgkin και λεμφώματα εκτός Hodgkin. Το κύριο μορφολογικό κριτήριο για τη διαφορά είναι η παρουσία ειδικών κυττάρων Berezovsky-Sternberg στη δομή του όγκου στα λεμφώματα του Hodgkin. Από το 2001, έχει χρησιμοποιηθεί διαφορετική ταξινόμηση: αυτοί οι όγκοι χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τα κύτταρα από τα οποία αναπτύσσονται (πρόδρομοι λεμφοκυττάρων Τ ή Β ή ήδη οι ώριμες μορφές τους).

Ο λεμφοειδής ιστός στο σώμα βρίσκεται παντού. Επομένως, η ανεξέλεγκτη ανάπτυξή του μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε όργανο. Αλλά, φυσικά, η κύρια συλλογή λεμφοκυττάρων είναι οι λεμφαδένες. Τα δύο τρίτα αυτών των νεοπλασμάτων εμφανίζονται κυρίως σε αυτά - αυτή είναι η κομβική μορφή. Τα υπόλοιπα είναι εξωσωματικά, εντοπίζονται στον σπλήνα, το δέρμα, το στομάχι, τα έντερα, τον εγκέφαλο και άλλα όργανα.

Κατανόηση των λεμφωμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος

Ένα νεόπλασμα είναι συχνότερα μια δευτερογενής βλάβη στο στάδιο 4 διαφορετικοί τύποι λεμφωμάτων εκτός του Hodgkin. Δηλαδή, αρχικά, παρατηρείται ανάπτυξη στους λεμφαδένες, και στη συνέχεια γίνεται διάδοση με το σχηματισμό εξωσωματικών εστιών (εξωσωματικών).

Το πρωτογενές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος (PLCNS) είναι ένας όγκος που προέρχεται από λεμφοειδή ιστό που έχει προκύψει στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό και δεν υπερβαίνει αυτά. Για να γίνει μια τέτοια διάγνωση, απαιτείται διεξοδική εξέταση και πλήρης εμπιστοσύνη στην απουσία βλάβης έξω από το νευρικό σύστημα.

Μεταξύ των πρωτογενών εντοπισμών, το PLCNS κατατάσσεται δεύτερη μετά από γαστρικά λεμφώματα. Είναι αρκετά σπάνιο (στη δομή των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου, το μερίδιό του δεν υπερβαίνει το 5%). Το παγκόσμιο ποσοστό επίπτωσης είναι 5-5,5 ανά εκατομμύριο πληθυσμού.

Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, έχει σημειωθεί σημαντική αύξηση των λεμφωμάτων εκτός του Hodgkin, συμπεριλαμβανομένου του PLCNS. Επομένως, όταν πραγματοποιείται μια διαφορική διάγνωση των μαζών του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυτός ο τύπος κακοήθων σχηματισμών πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη.

Το ενδιαφέρον για αυτόν τον όγκο οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στη χημειοθεραπεία και σε 50% των περιπτώσεων, μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ύφεση.

Μορφολογικά, το PLCNS στο 90% αντιπροσωπεύεται από διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων. Αυτή είναι μια πολύ κακοήθη μορφή.

Ομάδες κινδύνου

Το κύριο είναι οι ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Το PCNS διαγιγνώσκεται στο 6-10% των HIV-θετικών ατόμων. Κατά μέσο όρο, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται 5 χρόνια μετά την αρχική διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV. Σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων, η εμφάνιση λεμφώματος σε αυτούς τους ασθενείς σχετίζεται με τον ιό Epstein-Barr. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 30-40 χρόνια, 90% από αυτούς είναι άνδρες.

Η δεύτερη ομάδα, στην οποία το PLCNS εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ό, τι στα υπόλοιπα (σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, 150 φορές), είναι άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία σε σχέση με τη μεταμόσχευση οργάνων. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 55 έτη.

Αύξηση της επίπτωσης παρατηρείται επίσης σε άτομα χωρίς ανοσοανεπάρκεια. Ωστόσο, σε αυτήν την ομάδα, ο μέσος όρος ηλικίας είναι υψηλότερος - άνω των 60 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν επίσης συχνότερα (3: 2 κατά των γυναικών). Οι λόγοι για την ανάπτυξη δεν είναι αξιόπιστοι · οι γιατροί τηρούν τη ιογενή θεωρία.

Ταξινόμηση των λεμφωμάτων του ΚΝΣ

Δεν υπάρχει βαθμολογική βαθμίδα PLCNS. Η παρουσία μιας ή περισσότερων εστιών, καθώς και βλάβης σε διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, δεν επηρεάζει την πρόγνωση της νόσου και την επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Τα λεμφώματα ταξινομούνται σύμφωνα με τον ανατομικό εντοπισμό: μεμονωμένες ή πολλαπλές απομονωμένες βλάβες του εγκεφαλικού ιστού, εστίες στον εγκέφαλο με την εμπλοκή του ματιού (σε 10% των περιπτώσεων), με την εμπλοκή των μηνιγγιών, με εξάπλωση στον νωτιαίο μυελό, μεμονωμένη βλάβη του νωτιαίου μυελού, μεμονωμένη βλάβη του ματιού. Στο 85% των περιπτώσεων, το πρωτογενές λέμφωμα του εγκεφάλου εντοπίζεται υπερκεντρικά, δηλαδή στα ημισφαίρια και στο 15% - ενδοκοιλιακά (παρεγκεφαλίδα, κοιλιακή περιοχή, εγκεφαλικό στέλεχος). Στα ημισφαίρια, οι μετωπικοί λοβοί επηρεάζονται συχνότερα (20%).

Πώς φαίνεται το λέμφωμα του ΚΝΣ;

Με τον εντοπισμό, ο όγκος μπορεί να εκδηλωθεί ως μεμονωμένες εστίες, διαφορετικού μεγέθους, που βρίσκονται στα ημισφαίρια, στα βασικά γάγγλια και στο corpus callosum. Στο 35% των περιπτώσεων, υπάρχουν πολλές εστίες (συχνότερα σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια). Η ήττα του νωτιαίου μυελού μπορεί να συμβεί πρωτίστως (σε 70% στην οσφυϊκή περιοχή) ή να εξαπλωθεί από τον εγκέφαλο μέσω του μυελίου oblongata με άμεση διήθηση (αυχενικές και θωρακικές περιοχές), καθώς και διάδοση των καρκινικών κυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Μικροσκοπικά, το λέμφωμα είναι μια περιαγγειακή (γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία) συσσώρευση ανοσοβλαστών ή κεντροβλαστών με διήθηση εγκεφαλικού ιστού.

Συμπτώματα

Εγκέφαλος

Αυτός ο όγκος δεν έχει συγκεκριμένο σύμπλοκο συμπτωμάτων. Κλινικά, είναι πιθανό να υποψιαστεί μια μάζα του εγκεφάλου για τους ακόλουθους λόγους:

1. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Εκδηλώνεται ως εκρηκτικός πονοκέφαλος, ο οποίος δεν ανακουφίζεται από τα συμβατικά αναισθητικά φάρμακα, επιδεινώνεται το πρωί, στην ύπτια θέση, όταν κάμπτεται, συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο.

2. Νευρολογικό έλλειμμα. Αυτή είναι η απώλεια ορισμένων λειτουργιών λόγω του τερματισμού του τμήματος του εγκεφάλου που πιέζεται από τον όγκο.

Παραβίαση της κίνησης των άκρων (με βλάβη στον αριστερό μετωπιαίο λοβό - στα δεξιά, με τον εντοπισμό της δεξιάς πλευράς - στα αριστερά). Η κίνηση είτε απουσιάζει καθόλου (παράλυση), είτε απότομα περιορισμένη (πάρεση).
Η αφασία είναι μια διαταραχή της ομιλίας.
Διπλή όραση ή απώλεια οπτικών πεδίων, απότομη μείωση της όρασης.
Διαταραχή κατάποσης (πνιγμός).
Αλλαγή στην ευαισθησία της δεξιάς ή της αριστερής πλευράς του σώματος.
Παράλυση του νεύρου του προσώπου.
Μειωμένη ακοή.
Ζάλη, αστάθεια όταν περπατάτε με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα.

3. Ψυχικές ανωμαλίες. Η προσοχή και η συγκέντρωση επιδεινώνονται αισθητά, οι ασθενείς αναστέλλονται και δυσκολεύονται να απαντήσουν σε ερωτήσεις. Μπορεί να εμφανιστεί υπνηλία έως λήθαργο. Σημάδια της μετωπικής ψυχής: οι ασθενείς είναι ατημέλητοι, η κριτική μειώνεται, η τάση να γίνονται αστεία, αγενής, λαιμαργός, σεξουαλικά ανασταλμένος.

4. Επιληπτικές κρίσεις. Γενικευμένοι σπασμοί με απώλεια συνείδησης ή περιοδικές συσπάσεις οποιασδήποτε μυϊκής ομάδας. Αυτά τα συμπτώματα του εγκεφαλικού λεμφώματος εμφανίζονται με την ακόλουθη συχνότητα: νευρολογικό έλλειμμα στο 70% των περιπτώσεων, ψυχικές διαταραχές στο 43%, σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης στο 33%, σπασμοί στο 14%. Σε άτομα με λοίμωξη HIV, οι επιληπτικές κρίσεις είναι πιο συχνές (στο 25%) και η ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας σε νεαρή ηλικία (30-40 ετών) είναι επίσης ένα σύμπτωμα.

Νωτιαίος μυελός

Η ήττα αυτού του τμήματος του κεντρικού νευρικού συστήματος εκδηλώνεται με σημάδια συμπίεσης: μειωμένη κίνηση, ευαισθησία, απώλεια αντανακλαστικών, ακράτεια ούρων και κοπράνων.

Διαγνωστικά

Κύριος

Το λέμφωμα δεν είναι εύκολο να αναγνωριστεί. Αν και υπό όρους αναφέρεται σε αιματολογικές ασθένειες, συνήθως δεν υπάρχουν αλλαγές στην εξέταση αίματος. Όταν εντοπίζονται τα παραπάνω συμπτώματα, ο νευρολόγος συνταγογραφεί:

Εξέταση από οφθαλμίατρο.
Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
CT ή MRI του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού με και χωρίς αντίθεση.

Το λέμφωμα έχει ορισμένα σημάδια που καθιστούν δυνατή την υποψία ότι ήδη βρίσκεται στο στάδιο της νευροαπεικόνισης. Σε μαγνητική τομογραφία - μονές ή πολλαπλές βλάβες, οι οποίες είτε είναι χαμηλότερης πυκνότητας είτε δεν διαφέρουν από τον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό, συνήθως ομοιογενείς, μερικές φορές δακτυλιοειδείς. Όταν εισάγεται η αντίθεση, το συσσωρεύουν εντατικά. Περιφερικό οίδημα, ασβεστοποίηση, αιμορραγίες, μετατοπίσεις των δομών της μεσαίας γραμμής παρατηρούνται λιγότερο συχνά από ότι σε άλλους πρωτογενείς όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί ιστολογικά. Η στερεοτακτική βιοψία (STB) είναι το πρότυπο για ύποπτο πρωτογενές λέμφωμα εγκεφάλου. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση στεροειδών πριν από τη διαδικασία, καθώς, λόγω της κυτταρολυτικής τους δράσης, μπορούν να αλλάξουν σημαντικά το μέγεθος και την ιστολογική δομή του όγκου. Η ανοιχτή βιοψία πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η εκτέλεση STB (για παράδειγμα, όταν εντοπίζεται στο στέλεχος του εγκεφάλου). Για το λέμφωμα του νωτιαίου μυελού, γίνεται μια λαμιντεκτομή για τη λήψη βιοψίας.

Το προκύπτον υλικό εξετάζεται ιστολογικά, καθώς και ανοσοϊστοχημική ταυτοποίηση (προσδιορισμός του αντιγόνου CD45).

Αποσαφήνιση διαγνωστικών

Με επιβεβαιωμένη διάγνωση λεμφώματος, ο ασθενής εξετάζεται περαιτέρω προκειμένου:

Ψάξτε για εστίαση στο εξωγενές λέμφωμα.
Αποκλεισμός ή επιβεβαίωση της ανοσοανεπάρκειας (HIV).
Γενικές εκτιμήσεις κατάστασης για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της επερχόμενης θεραπείας.

Καθορισμένος:

Λεπτομερής εξέταση αίματος.
Βιοχημική ανάλυση με προσδιορισμό γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH), κάθαρσης κρεατινίνης, λευκωματίνης, ουρίας, τρανσαμινασών.
Οσφυϊκή παρακέντηση με γενική κλινική και κυτταρολογική εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Προσδιορισμός αντισωμάτων κατά του HIV.
Δοκιμή για αντισώματα κατά του ιού Epstein-Bar, έρπητα, τοξοπλάσμωση, σύφιλη, ιική ηπατίτιδα.
CT στο στήθος.
Υπέρηχος των λεμφαδένων.
MRI της κοιλιακής κοιλότητας, μικρή λεκάνη.
Ινογαστροσκόπηση.
Παρακέντηση μυελού των οστών.
Στους άνδρες, ένας υπέρηχος των όρχεων.
Εάν είναι απαραίτητο, PET, σπιρομέτρηση, ηχοκαρδιογραφία. Η γενική κατάσταση ενός καρκινοπαθούς αξιολογείται χρησιμοποιώντας την κλίμακα Karnovsky (0-100%) ή την κλίμακα ECOG (0-4 βαθμοί).

Θεραπεία

Συνήθως δεν χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία για πρωτογενή λεμφώματα ΚΝΣ. Εξαίρεση είναι η σημαντική συμπίεση των εγκεφαλικών δομών ή του νωτιαίου μυελού.

Η κύρια θεραπεία για τέτοιους όγκους είναι η συστηματική χημειοθεραπεία και η επακόλουθη ακτινοβόληση των υπόλοιπων βλαβών.

Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για το PLCNS είναι η μεθοτρεξάτη. Χρησιμοποιείται και μόνο και σε συνδυασμό με άλλα κυτταροστατικά, πιο συχνά με κυταραβίνη. Οι κλινικές μελέτες με το rituximab δείχνουν επίσης καλά αποτελέσματα.

Για το πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα, απαιτούνται αρκετά υψηλές δόσεις μεθοτρεξάτης (έως 10 g / m2). Αλλά αυτό το φάρμακο είναι πολύ τοξικό, προκαλεί αναστολή της αιματοποίησης, μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία, νευροπάθεια. Επομένως, είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα σχήμα που μπορεί να ανεχθεί ο ασθενής - θεραπευτικές δόσεις με υψηλή τοξικότητα ή ανακουφιστικές δόσεις με χαμηλές.

Η μεθοτρεξάτη χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Για τη μείωση της τοξικότητας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε επιπλέον φολινικό ασβέστιο (λευκοβορίνη) και να εγχύσετε μεγάλες ποσότητες υγρού. Το μάθημα είναι από 4 έως 8 κύκλους κάθε 2 εβδομάδες.

Μετά την ολοκλήρωση του κύκλου χημειοθεραπείας, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων των ματιών. Η συνολική δόση είναι συνήθως 30-36 Gy, η αγωγή είναι 2 Gy ανά συνεδρία 5 φορές την εβδομάδα. Εάν οι εστίες του όγκου επιμένουν μετά τη χημειοθεραπεία σύμφωνα με τα δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας, συνταγογραφείται πρόσθετη τοπική έκθεση σε ακτινοβολία.

Σε ασθενείς με πρωτογενές νωτιαίο λέμφωμα, το RT θεωρείται η κύρια μέθοδος μετά τη χειρουργική αφαίρεση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Ωστόσο, λόγω της πολύ σπάνιας εμφάνισης αυτού του εντοπισμού PLCNS, τα δεδομένα εξακολουθούν να είναι ανεπαρκή.

Πρόβλεψη

Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με PLCNS χωρίς θεραπεία δεν υπερβαίνει τους 2 μήνες. Η έγκαιρη διάγνωση και το αρχικό επαρκές περίπλοκο αποτέλεσμα επιτρέπουν την πλήρη θεραπεία του 70% των ασθενών. Η πρόγνωση για το λέμφωμα του εγκεφάλου είναι ατομική και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Υπάρχει ένας ειδικός διεθνής προγνωστικός δείκτης IELGS για PLCNS. Με βάση αυτό, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς, είναι δυνατό να προβλεφθεί το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 2 ετών.

Παράγοντες κινδύνου

Ηλικία άνω των 60 ετών.
Η κατάσταση του ασθενούς στην κλίμακα ECOG είναι πάνω από 2 βαθμούς (δείκτης Karnofsky\u003e 50%).
Αυξημένη LDH πλάσματος.
Αυξημένη συγκέντρωση πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Βλάβη στις βαθιές δομές του εγκεφάλου.

Η πρόγνωση της 2ετούς επιβίωσης παρουσία 1 παράγοντα είναι 80%, 2-3 - 48% και ο προσδιορισμός των 4-5 παραγόντων μειώνει αυτόν τον δείκτη στο 15%.

Κύρια συμπεράσματα

Το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ είναι ένας σπάνιος όγκος. Αλλά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά που το διακρίνουν από άλλους κακοήθεις σχηματισμούς του νευρικού συστήματος.

Κύρια χαρακτηριστικά του PLCNS:

Είναι πιο συχνή σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια.

Εάν υπάρχει υποψία λεμφώματος, δεν πρέπει να χορηγούνται στεροειδή έως ότου ληφθεί βιοψία.

Σε αντίθεση με άλλους όγκους του εγκεφάλου, δεν λειτουργεί.

Αντιδρά καλά στη θεραπεία χημειοακτινοβολίας.

Το λέμφωμα του εγκεφάλου είναι μια σπάνια αλλά εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια. Οι άνθρωποι της προχωρημένης ηλικίας και με εξασθενημένη ανοσία είναι επιρρεπείς στην εμφάνισή του. Δυστυχώς, μέχρι σήμερα, δεν έχουν εφευρεθεί φάρμακα αυτού του τύπου για την ογκολογία και οι ασθενείς μπορούν να βασίζονται μόνο στην απόσταση του αναπόφευκτου θανατηφόρου αποτελέσματος.

Αιτίες λεμφώματος

Οι λόγοι για την ανάπτυξη λεμφώματος χωρίζονται συμβατικά σε δύο κατηγορίες. Αυτή είναι η επίδραση εξωτερικών παραγόντων και εσωτερικών διεργασιών στο σώμα. Το περιβάλλον παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ογκολογίας του εγκεφάλου.

Η ζωή ή η εργασία σε μια περιοχή με αυξημένη ακτινοβολία στο 97% των περιπτώσεων προκαλεί την ανάπτυξη καρκίνου. Απαραίτητη προϋπόθεση για την εμφάνιση της νόσου είναι επίσης η επίδραση τέτοιων τοξικών ουσιών όπως το χλωριούχο βινύλιο, ένα αέριο που χρησιμοποιείται σε πολλές βιομηχανίες, το asparcam, που χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο ζάχαρης.

Υπάρχει μια εκδοχή ότι η ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία από κινητά τηλέφωνα και ηλεκτροφόρα καλώδια μπορεί να οδηγήσει σε λέμφωμα. Αν και αυτή η θεωρία δεν έχει λάβει επιστημονική επιβεβαίωση.

Εσωτερικοί παράγοντες που αποτελούν την ώθηση για την ανάπτυξη λεμφώματος είναι:

υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας.
εξασθένιση της ανοσίας ως αποτέλεσμα μόλυνσης από τον ιό HIV ·
ανοσοανεπάρκεια μετά την πρόληψη της απόρριψης εμφυτευμένων οργάνων δότη.

Η γενετική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη καρκίνου του εγκεφάλου. Η ιατρική γνωρίζει περιπτώσεις που το λέμφωμα επηρέασε συγγενείς πρώτης τάξης. Σε αυτούς τους ασθενείς, ακόμη και στην εφηβεία, εμφανίζονται πολλαπλοί όγκοι καλοήθους φύσης, αλλά χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορούν να μετατραπούν σε καρκινικά κύτταρα. Σε γονείς που έχουν διαγνωστεί με HIV, περισσότερο από το 10% των παιδιών γεννιούνται με λέμφωμα εγκεφάλου.

Επίσης, η ογκολογία μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της μονοπυρήνωσης, της ιογενούς ασθένειας Epstein-Barr και των χρωμοσωμικών μεταλλάξεων. Πρόσφατα, οι γιατροί σημείωσαν αύξηση του αριθμού των ασθενών με καρκίνο του εγκεφάλου. Ο λόγος για αυτό ήταν η επιδείνωση της γενικής περιβαλλοντικής κατάστασης στις μεγάλες πόλεις και οι διατροφικές συνήθειες των σύγχρονων ανθρώπων. Όλο και περισσότερο, άρχισε να καταναλώνεται ένας μεγάλος αριθμός τροφίμων που περιέχουν καρκινογόνες ουσίες.

Τύποι λεμφωμάτων εγκεφάλου

Ο καρκίνος του εγκεφάλου ταξινομείται σε διάφορους τύπους. Έτσι, είναι πιο εύκολο να σχηματίσετε μια συνολική εικόνα της νόσου και να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία.

Ρετικουλοσάρκωμα. Προέρχεται από τα κύτταρα του δικτύου. Στην πράξη, είναι εξαιρετικά σπάνιο, οπότε δεν ήταν δυνατόν να ανακαλύψουμε την ιστορία της προέλευσής του μέχρι το τέλος. Η ασθένεια συγχέεται εύκολα με το λεμφοσάρκωμα. Τα συμπτώματα του δικτυοσάρκωμα είναι πολλαπλά και εξαρτώνται από τον τόπο εντοπισμού και το στάδιο ανάπτυξης. Αρχικά εμφανίζεται στους λεμφαδένες. Η ασθένεια είναι ευαίσθητη στη θεραπεία με ακτινοβολία. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, ο ασθενής έχει περίπου 10 χρόνια ύφεσης.

Μικρόγλυμμα. Ο πιο επικίνδυνος τύπος λεμφώματος, καθώς ο τόπος εντοπισμού του δεν επιτρέπει πάντοτε πλήρη θεραπεία. Τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και είναι σχεδόν ανίατα. Τα καλοήθη νεοπλάσματα εξαπλώνονται πιο αργά και μπορεί να μην εκδηλώνονται για πολύ καιρό. Το μικρογλίωμα διαγιγνώσκεται στους μισούς ασθενείς με όγκους του εγκεφάλου. Η ασθένεια προκύπτει από γλοιακό ιστό σε κυτταρικό επίπεδο. Είναι ο πρωταρχικός τύπος σχηματισμών που δεν διεισδύουν στον κρανιακό ιστό των οστών και στην εσωτερική επένδυση του εγκεφάλου. Μοιάζει με έναν πυκνό θρόμβο από ροζ ή κόκκινο-γκρι χρώμα χωρίς σαφή όρια. Μπορεί να μεγαλώσει έως και 15 cm σε διάμετρο. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει όλους, συμπεριλαμβανομένου του παιδιού.
Διάχυτο ιστοκυτταρικό λέμφωμα. Κατά τη διάρκεια της πορείας της νόσου, καταστρέφονται τόσο τα μεμονωμένα κύτταρα του εγκεφάλου όσο και οι ιστοί του. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται αρκετά γρήγορα, έχουν διάχυτο χαρακτήρα και όταν μεγαλώνουν σε υγιείς ιστούς, δίνουν νέα ώθηση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο ασθενής αισθάνεται πυρετό, ιδρώνει πολύ και χάνει γρήγορα βάρος. Όμως, παρά το γεγονός ότι αυτός ο τύπος ογκολογίας έχει επιθετική μορφή, ανταποκρίνεται αρκετά καλά στη θεραπεία.

Ανάλογα με τον τόπο εκδήλωσης του λεμφώματος, χωρίζεται μία ή πολλαπλές απομονωμένες βλάβες του εγκεφαλικού ιστού. Στο 10% των περιπτώσεων, τα μάτια επηρεάζονται με την εμπλοκή των μηνιγγιών, με εξάπλωση στον νωτιαίο μυελό.

Συμπτώματα λεμφώματος

Στο εγκεφαλικό λέμφωμα, τα συμπτώματα δεν έχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση της νόσου. Μπορείτε να υποψιάζεστε την ογκολογία με τα ακόλουθα σημεία:

αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, που προκαλεί συνεχείς πονοκεφάλους που δεν εξαφανίζονται μετά τη λήψη παυσίπονων, εντείνεται το πρωί, σε ύπτια θέση, με κάμψη. Μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο.
απενεργοποίηση ορισμένων λειτουργιών του τμήματος του εγκεφάλου στο οποίο πιέζεται ο όγκος. Μπορεί να είναι παράλυση του νεύρου του προσώπου, απώλεια ομιλίας, μειωμένη όραση, πλήρης ή μερική απώλεια ευαισθησίας σε οποιαδήποτε πλευρά του σώματος κ.λπ.
ψυχικές διαταραχές. Ένα άρρωστο άτομο χάνει τη συγκέντρωση, αποσπάται η προσοχή, πρακτικά δεν απαντά σε ερωτήσεις. Η αίσθηση της υπνηλίας αυξάνεται, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε λήθαργο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να γίνει αγενές, τα αστεία γίνονται επίπεδα, το αίσθημα της αυτοκριτικής εξαφανίζεται, η όρεξη αυξάνεται, μέχρι το σημείο της λαιμαργίας.
επιληπτικές κρίσεις. Περιοδικά υπάρχουν σπασμοί με απώλεια συνείδησης ή σύσπαση οποιασδήποτε μυϊκής ομάδας. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται με την ακόλουθη συχνότητα: νευρολογικό έλλειμμα στο 70% των περιπτώσεων, ψυχικές διαταραχές στο 43%, σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης στο 33%, σπασμοί στο 14%. Σε ασθενείς με HIV, επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται στο 25% των περιπτώσεων και η εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται συχνά στην ηλικία των 30-40 ετών.

Στα μεταγενέστερα στάδια του λεμφώματος, εμφανίζονται αλλαγές στην προσωπικότητα. Ένα άτομο γίνεται συναισθηματικά ασταθές, οι αντιδράσεις του είναι απρόβλεπτες, εμφανίζονται κενά στη μνήμη.

Διάγνωση λεμφώματος εγκεφάλου

Δεν είναι τόσο εύκολο να εντοπίσουμε την ογκολογία του εγκεφάλου. Συνήθως, μια εξέταση αίματος δεν δείχνει την παρουσία παθολογικών αλλαγών στο σώμα και τα συμπτώματα δεν είναι ενημερωτικά. Εάν υπάρχει υποψία λεμφώματος, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση του ασθενούς. Κατ 'αρχάς, πραγματοποιούνται ορισμένες νευρολογικές εξετάσεις για τον εντοπισμό ανωμαλιών στην αντανακλαστική λειτουργία, τον συντονισμό των κινήσεων και τη λειτουργία των μυών και των αισθητηριακών οργάνων. Η πλήρης διάγνωση είναι δυνατή μόνο με μια πλήρη κλινική εικόνα, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, πρακτικά δεν υπάρχει πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας. Για την έγκαιρη διάγνωση λεμφώματος του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται διάφορες οργανικές και εργαστηριακές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

θεραπεία μαγνητικού συντονισμού, η οποία πραγματοποιείται με έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης στο σώμα μέσω μιας φλέβας. Το λέμφωμα του εγκεφάλου στη μαγνητική τομογραφία είναι ορατό σε υπολογιστή λόγω της συσσώρευσης αυτής της ουσίας γύρω από τον σχηματισμό. που συσσωρεύεται γύρω από το νεόπλασμα.
Η τομογραφία θα δείξει την παρουσία όγκου στο σώμα.
trepanobiopsy - μια μελέτη βιοϋλικών που λαμβάνονται από τον εγκεφαλικό ιστό μετά το άνοιγμα του κρανίου.
στερεοτακτική βιοψία. Αυτή είναι μια ανάλυση βιοψίας, η οποία λαμβάνεται λαμβάνοντας τον εγκεφαλικό ιστό μέσω μιας τρύπας στο κρανίο.
ηλεκτροκεφαλογράφημα. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μιας εστίασης παραβιάσεων του βιοδυναμικού του εγκεφάλου, της κριτικότητάς τους και της επιρροής τους στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος στο σύνολό του.
Η ακτινογραφία σας επιτρέπει να εξετάσετε την παρουσία δευτερογενών σημείων λεμφώματος και υπέρτασης στον εγκέφαλο.
Η υπερηχογραφία χρησιμοποιείται για την εξέταση βρεφών.

Η τομογραφία είναι μία από τις μεθόδους για τη διάγνωση του λεμφώματος του εγκεφάλου

Εκτός από όλα τα παραπάνω, στον ασθενή συνταγογραφείται εξέταση αίματος και βιοχημεία. Για τον προσδιορισμό του πρωτογενούς λεμφώματος του εγκεφάλου, πραγματοποιείται ακτινογραφία, για δευτερογενή - υπερηχογράφημα.

Θεραπείες για τον καρκίνο του εγκεφάλου

Έχοντας διαγνώσει λέμφωμα του εγκεφάλου, η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, τη θέση του όγκου και το μέγεθός του. Δεν είναι πάντα δυνατή η επιλογή της σωστής θεραπείας λόγω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, που καθυστερεί τα φάρμακα που εισέρχονται στο σώμα και εξουδετερώνει ορισμένα από τα συστατικά τους. Συνολικά, υπάρχουν τρεις τρόποι για να σταματήσετε την ανάπτυξη μεταστάσεων τουλάχιστον προσωρινά: χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.

Χημειοθεραπεία

Το λέμφωμα του εγκεφάλου ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με χημειοθεραπεία. Ανάλογα με τον τύπο του όγκου και την ευαισθησία του σε μια διαφορετική ομάδα φαρμάκων, μπορεί να συνταγογραφηθεί μονο ή πολυχημειοθεραπεία. Τα φάρμακα χορηγούνται στον ασθενή με παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης, επειδή Αυτή η προσέγγιση μεγιστοποιεί την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.

Η επιλογή ορισμένων φαρμάκων καθορίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Η μεθοτρεξάτη συνταγογραφείται συνήθως για μια πορεία μονοχημειοθεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε έναν συνδυασμό χρημάτων, τότε προτιμάτε το Cytarabin, το Temozolomide ή το Etoposide.

Παρά το γεγονός ότι η χημειοθεραπεία έχει καλές προϋποθέσεις για την επίτευξη ύφεσης, αυτό δεν έχει αρνητικές συνέπειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα φάρμακα δρουν όχι μόνο στα νοσούντα κύτταρα, αλλά και σε υγιή. Η εκδήλωση των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από το επιλεγμένο φάρμακο και τη δοσολογία του. Αυτό μπορεί να είναι σοβαρή ναυτία και ζάλη, απώλεια μαλλιών, ξηροστομία, απώλεια βάρους, δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και μείωση της άμυνας του σώματος. Εάν η χημειοθεραπεία έχει δώσει θετικά αποτελέσματα και δεν υπάρχει χώρος για δευτερογενή λοίμωξη, τότε ο ασθενής μπορεί να περιμένει ύφεση σε αρκετά χρόνια.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια αποδεδειγμένη και αποτελεσματική μέθοδος, αλλά όχι πάντα στην περίπτωση του εγκεφαλικού λεμφώματος. Εάν χρησιμοποιείται, τότε μόνο σε συνδυασμό με "χημεία" ή χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μυελού των οστών. Αυτή η απόφαση είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς με ιστορικό HIV.

Χειρουργική επέμβαση

Πραγματικά δεν πραγματοποιούνται επεμβάσεις για την απομάκρυνση ενός όγκου στο κεφάλι, διότι Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ψυχικής και νευρικής δραστηριότητας. Οποιαδήποτε απόπειρα ριζικής παρέμβασης οδήγησε σε τραύμα στις εγκεφαλικές δομές σε βαθύ επίπεδο.

Η χειρουργική είναι μια από τις θεραπείες για το λέμφωμα του εγκεφάλου

Ο μόνος τύπος χειρουργικής επέμβασης που είναι δυνατός στην περίπτωση καρκίνου του εγκεφάλου είναι η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Αλλά αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σε ασθενείς σε νεαρή ηλικία και δεν εγγυάται θετικό αποτέλεσμα.

Πρόγνωση λεμφώματος

Με το λέμφωμα του εγκεφάλου, η πρόγνωση επιβίωσης δεν είναι ενθαρρυντική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 75% των ασθενών λαμβάνουν ύφεση για έως και 5 χρόνια, αλλά υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία πραγματοποιήθηκε εγκαίρως. Στα γηρατειά, το ποσοστό μειώνεται στο 40%. Οι πιθανές υποτροπές σχεδόν διπλασιάζουν το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών. Μπορούν να επιτευχθούν καλοί δείκτες εάν πραγματοποιηθεί ριζική θεραπεία και ο όγκος δεν επιτρέπεται να αναπτυχθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάρκεια ζωής μπορεί να παραταθεί σε 10 χρόνια.

Πηγή: oonkologii.ru

Κατανόηση των λεμφωμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος

Ομάδες κινδύνου

Ταξινόμηση των λεμφωμάτων του ΚΝΣ

Πώς φαίνεται το λέμφωμα του ΚΝΣ;

Συμπτώματα

Εγκέφαλος

Παραβίαση της κίνησης των άκρων (με βλάβη στον αριστερό μετωπιαίο λοβό - στα δεξιά, με τον εντοπισμό της δεξιάς πλευράς - στα αριστερά). Η κίνηση είτε απουσιάζει καθόλου (παράλυση), είτε απότομα περιορισμένη (πάρεση).
Η αφασία είναι μια διαταραχή της ομιλίας.
Διπλή όραση ή απώλεια οπτικών πεδίων, απότομη μείωση της όρασης.
Διαταραχή κατάποσης (πνιγμός).
Αλλαγή στην ευαισθησία της δεξιάς ή της αριστερής πλευράς του σώματος.
Παράλυση του νεύρου του προσώπου.
Μειωμένη ακοή.
Ζάλη, αστάθεια όταν περπατάτε με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα.

Νωτιαίος μυελός

Διαγνωστικά

Κύριος

Εξέταση από οφθαλμίατρο.
Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
CT ή MRI του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού με και χωρίς αντίθεση.

Αποσαφήνιση διαγνωστικών

Με επιβεβαιωμένη διάγνωση λεμφώματος, ο ασθενής εξετάζεται περαιτέρω προκειμένου:

Ψάξτε για εστίαση στο εξωγενές λέμφωμα.
Αποκλεισμός ή επιβεβαίωση της ανοσοανεπάρκειας (HIV).
Γενικές εκτιμήσεις κατάστασης για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της επερχόμενης θεραπείας.

Καθορισμένος:

Λεπτομερής εξέταση αίματος.
Βιοχημική ανάλυση με προσδιορισμό γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH), κάθαρσης κρεατινίνης, λευκωματίνης, ουρίας, τρανσαμινασών.
Οσφυϊκή παρακέντηση με γενική κλινική και κυτταρολογική εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Προσδιορισμός αντισωμάτων κατά του HIV.
Δοκιμή για αντισώματα κατά του ιού Epstein-Bar, έρπητα, τοξοπλάσμωση, σύφιλη, ιική ηπατίτιδα.
CT στο στήθος.
Υπέρηχος των λεμφαδένων.
MRI της κοιλιακής κοιλότητας, μικρή λεκάνη.
Ινογαστροσκόπηση.
Παρακέντηση μυελού των οστών.
Στους άνδρες, ένας υπέρηχος των όρχεων.
Εάν είναι απαραίτητο, PET, σπιρομέτρηση, ηχοκαρδιογραφία. Η γενική κατάσταση ενός καρκινοπαθούς αξιολογείται χρησιμοποιώντας την κλίμακα Karnovsky (0-100%) ή την κλίμακα ECOG (0-4 βαθμοί).

Θεραπεία

Πρόβλεψη

Παράγοντες κινδύνου

Ηλικία άνω των 60 ετών.
Η κατάσταση του ασθενούς στην κλίμακα ECOG είναι πάνω από 2 βαθμούς (δείκτης Karnofsky\u003e 50%).
Αυξημένη LDH πλάσματος.
Αυξημένη συγκέντρωση πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Βλάβη στις βαθιές δομές του εγκεφάλου.

Κύρια συμπεράσματα

Κύρια χαρακτηριστικά του PLCNS:

Είναι πιο συχνή σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια.

Εάν υπάρχει υποψία λεμφώματος, δεν πρέπει να χορηγούνται στεροειδή έως ότου ληφθεί βιοψία.

Σε αντίθεση με άλλους όγκους του εγκεφάλου, δεν λειτουργεί.

Αντιδρά καλά στη θεραπεία χημειοακτινοβολίας.

Πηγή: RosOnco.ru

Αιτίες

Υπάρχουν δύο τύποι παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας:

Εξωτερική αρνητική επίδραση;
Εσωτερικές διεργασίες που οδηγούν στην ανάπτυξη λεμφώματος.

Οι γιατροί συστήνουν να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή στην επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων στον εγκέφαλο. Όταν ένα άτομο ζει σε μέρη με υψηλό επίπεδο ακτινοβολίας, 97 από το 100% έχουν προβλήματα στην κεφαλή ογκολογικής φύσης. Η βάση για την ανάπτυξη του καρκίνου είναι μια ουσία - αέριο. Το χλωριούχο βινύλιο χρησιμοποιείται σε εργοστάσια που κάνουν το ασπαρκάμη και ένα σάκχαρο υποκατάστατο για ασθενείς με διαβήτη.

Υπάρχουν δηλώσεις ότι η ανάπτυξη κακοήθους όγκου στο κεφάλι συμβαίνει από ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, καθώς και από επιβλαβείς επιδράσεις από τηλέφωνα ή ηλεκτροφόρα καλώδια υψηλής τάσης. Είναι αλήθεια ότι η επιστήμη δεν μπόρεσε ακόμη να επιβεβαιώσει την αλήθεια των υποθέσεων.

Όταν διαπιστωθεί η αιτία της εμφάνισης, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τι μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη όγκου στον εγκέφαλο από το εσωτερικό:

Ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με συσκευή ακτινοβολίας.
Με τη νόσο του HIV, οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος μειώνονται σημαντικά. Δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει την αναπτυσσόμενη παθολογία.
Μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής αναπτύσσει ανοσοανεπάρκεια.

Οι γιατροί δεν αποκλείουν ότι η κληρονομικότητα είναι ένας από τους λόγους για την εμφάνιση εκφυλισμένων εγκεφαλικών κυττάρων. Εάν οι συγγενείς της πρώτης γραμμής έγιναν η πηγή της νόσου, τότε το παιδί είχε κλινική εικόνα ακόμη και στη νεολαία του. Ωστόσο, στο πρώτο στάδιο, τα νεοπλάσματα είναι καλοήθη. Όταν δεν υπάρχει θεραπεία, ο κίνδυνος μετάβασης των κυττάρων από υγιή σε καρκινικό αυξάνεται.

Η μονοπυρήνωση προκαλεί επίσης ανάπτυξη όγκου καρκίνου μέσα στο κρανίο. Πρόσθετοι λόγοι:

Η ιογενής νόσος του Epstein-Barr;
Μεταλλάξεις σε ζεύγη χρωμοσωμάτων.

Κάθε μέρα καταγράφεται ότι ο αριθμός των ατόμων με θανατηφόρα ασθένεια αυξάνεται. Η αύξηση των ασθενειών καταγράφεται συχνά σε μεγάλες μητροπολιτικές περιοχές. Δώστε επίσης προσοχή στα τρόφιμα. Σε μεγάλα καταστήματα λιανικής και στην αγορά, ένα προϊόν που καλλιεργείται φυσικά και ωριμάζει χάρη στον ήλιο και όχι σε καρκινογόνο σύνθεση, είναι λιγότερο κοινό.

Συμπτώματα

Ο κίνδυνος της νόσου συνίσταται στην απουσία ειδικών ενδείξεων αδιαθεσίας. Η διάγνωση είναι δύσκολη επειδή ο ασθενής δεν παραπονιέται για επιδείνωση της κατάστασής του.

Για να προσδιορίσουν πιθανά προβλήματα μέσα στο σώμα, οι γιατροί συνιστούν την προσοχή σε κάθε σύμπτωμα που περιγράφεται παρακάτω.

Αυξάνεται ο δείκτης ενδοκρανιακής πίεσης

Προκαλούνται έντονοι πονοκέφαλοι. Το σύνδρομο επιμένει ακόμη και μετά τη λήψη φαρμάκων για τον πόνο. Τις πρωινές ώρες, ο πονοκέφαλος γίνεται πιο έντονος. Ξαπλωμένος και σκύβοντας, ο πόνος αυξάνεται. Πρόσθετα συμπτώματα είναι συχνά αντανακλαστικό και ναυτία.

Απώλεια λειτουργίας

Ο ασθενής χάνει ορισμένες λειτουργίες που ελέγχονται από το τμήμα του κεφαλιού οργάνου όπου βρίσκεται το νεόπλασμα. Ως αποτέλεσμα, η αύξηση του μεγέθους του όγκου οδηγεί σε πίεση στις περιοχές, ο ασθενής χάνει δεξιότητες.

Διαταραχές ψυχικής υγείας

Ο ασθενής δεν μπορεί να συγκεντρωθεί, συχνά απουσιάζει, δεν μπορεί να απαντήσει σε απλές ερωτήσεις. Ο ασθενής τείνει να κοιμάται, ικανός να μετατραπεί σε λήθαργο.

Σε άλλες περιπτώσεις, το άτομο είναι ενεργό, αλλά μπορεί να είναι αγενές όταν μιλάει. Προσπαθεί να αστείο, αλλά είναι αστεία, άσκοπα. Ο ασθενής σταματά να επικρίνει τον εαυτό του. Εμφανίζεται η όρεξη, φτάνοντας σε λαμπερό.

Επιληπτικές κρίσεις

Ο ασθενής σημειώνει την εμφάνιση σπασμωδικών φαινομένων, λιποθυμία, σύσπαση ενός δακτύλου ή χεριού.

Η συχνότητα εκδήλωσης συμπτωμάτων αυτής της ομάδας: 70% - νευρολογικό έλλειμμα, 43% - ψυχικές διαταραχές, 33% - ενδοκρανιακή πίεση, 14% - σπασμωδικά φαινόμενα. Από τη μόλυνση από τον ιό HIV, η ανοσία του ασθενούς μειώνεται και στη συνέχεια παρατηρούνται επιθέσεις επιληψίας στο 25% των ασθενών. Η εγκεφαλοπάθεια επηρεάζει περισσότερο από το 50% των ασθενών ηλικίας από 30 έως 40 ετών.

Τα τελευταία στάδια του λεμφώματος οδηγούν σε αλλαγή προσωπικότητας στον ασθενή. Υπάρχει αστάθεια στη διάθεση και τα συναισθήματα. Είναι αδύνατο να προβλέψουμε τις ενέργειες και τις αντιδράσεις ενός ατόμου. Ο ασθενής αναπτύσσει προβλήματα μνήμης όταν δεν υπάρχουν περίοδοι μνήμης.

Ταξινόμηση

Η ογκολογία του οργάνου της κεφαλής χωρίζεται σε τρεις τύπους. Για να πραγματοποιηθεί η θεραπεία με αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με σαφήνεια ο βαθμός βλάβης στο ανθρώπινο σώμα και η πηγή των ανώμαλων κυττάρων.

Εξετάστε τους τύπους εγκεφαλικής βλάβης.

Ρετικουλοσάρκωμα

Τα κύτταρα του συνδετικού ιστού των αιματοποιητικών οργάνων γίνονται κακοήθη για ορισμένους λόγους. Οι γιατροί σπάνια αντιμετωπίζουν αυτήν την ασθένεια. Επομένως, η παθολογία παραμένει ανεξερεύνητη μέχρι το τέλος. Η κλινική εικόνα της νόσου είναι παρόμοια με το λεμφοσάρκωμα. Αυτές είναι πάντα πολλαπλές εστίες της ανάπτυξης της παθολογίας, ανάλογα με τον εντοπισμό και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου.

Μικρόγλυμμα

Λέμφωμα, ταξινομημένο ως επικίνδυνο είδος παθολογίας. Ο όγκος βρίσκεται όπου είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί πλήρως η θεραπεία. Τα άρρωστα κύτταρα αναπτύσσονται γρήγορα, ο όγκος του προσβεβλημένου ιστού αυξάνεται. Δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Εάν ένας καλοήθης όγκος έχει διεισδύσει στον εγκέφαλο, τότε η ανάπτυξη της παθολογίας είναι αργή, χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις.

Το μικρογλίωμα βρίσκεται στο 50% των ασθενών με νεόπλασμα στον εγκέφαλο. Οι γλοιακοί ιστοί χρησιμεύουν ως βάση για ανάπτυξη. Ο όγκος δεν αναπτύσσεται και δεν επηρεάζει τα στρώματα του οργάνου, δεν αναπτύσσεται σε οστικό ιστό. Στην οθόνη εμφανίζεται ένα πυκνό κομμάτι με ασαφή άκρα. Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις όταν το μέγεθος του όγκου έφτασε τα 15 εκατοστά. Το μικρογλίωμα αναπτύσσεται σε ενήλικες και παιδιά.

Διάχυτο ιστοκυτταρικό λέμφωμα

Η ασθένεια από μέσα καταστρέφει τον εγκέφαλο. Πρώτον, τα μεμονωμένα κύτταρα υπόκεινται σε καταστροφή και μετά επηρεάζονται οι ιστοί. Η ανάπτυξη και η εξάπλωση του όγκου είναι γρήγορη. Οι μεταστάσεις εξαπλώθηκαν σε όλο το όργανο, επηρεάζοντας τον υγιή ιστό. Το κεντρικό νευρικό σύστημα δέχεται νέες παρορμήσεις από ήδη κατεστραμμένους ιστούς. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, αυξάνεται η εφίδρωση και μειώνεται το σωματικό βάρος. Ο συγκεκριμένος τύπος ογκολογικής νόσου, που εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα, είναι ευαίσθητος στη θεραπεία.

Το λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος και το ΓΤ είναι ικανό να σχηματίσει ένα μόνο επίκεντρο της ανάπτυξης της παθολογίας και ενός πλήθους εστιών. Σε 10 στους 100 ασθενείς που πάσχουν από αυτόν τον τύπο καρκίνου, επηρεάζονται τα μάτια, οι μεμβράνες του οργάνου στο κρανίο και ο νωτιαίος μυελός.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων λεμφώματος, το νεόπλασμα εξαπλώνεται εντός των εγκεφαλικών ημισφαιρίων (85%). Η ήττα της παρεγκεφαλίδας μπορεί να συμβεί στο 15% των περιπτώσεων. Ο ίδιος αριθμός ασθενών έχει όγκο στις κοιλίες του εγκεφάλου και στον κορμό.

Διαγνωστικά

Έχει ήδη ειπωθεί ότι η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση επαφής με γιατρό λόγω άλλης ασθένειας. Μια εξέταση αίματος δεν θεωρείται αξιόπιστη πηγή ανίχνευσης όγκων, επομένως απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση που συνταγογραφείται από γιατρό.

Ο παρακάτω ιατρικός εξοπλισμός χρησιμοποιείται για τη διαδικασία:

Μαγνητική τομογραφία. Ο ασθενής εγχέεται προκαταρκτικά με αντίθεση στη φλέβα. Στην μαγνητική τομογραφία, το λέμφωμα θα εμφανιστεί αμέσως, απλουστευμένο από όλες τις πλευρές με έναν παράγοντα αντίθεσης.
Τομογραφία. Εδώ, η μελέτη θα επιβεβαιώσει ότι υπάρχει όγκος και προειδοποιεί για την ανάγκη θεραπείας.
Τρενοβιοψία. Πρόκειται για μια μελέτη ενός μέρους του βιολογικού υλικού που λαμβάνεται από τη θέση της βλάβης μετά το άνοιγμα του κρανίου.
Στερεοτακτική βιοψία. Εδώ, το προκύπτον βιοϋλικό περνά μέσα από μια οπή στα οστά του κρανίου.
Ηλεκτροκεφαλογράφημα. Η καθορισμένη μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν έχει εντοπιστεί η πηγή της παθολογίας. Μετράται η επίδραση και η σοβαρότητα της κατάστασης με το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Ακτινογραφία. Η φωτογραφία δείχνει ένα δευτερεύον σημάδι ογκολογίας και ενδοκρανιακής πίεσης.
Η έρευνα σε παιδιά πραγματοποιείται με υπερήχους.

Θεραπεία

Ο γιατρός, έχοντας λάβει ερευνητικά δεδομένα που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση του λεμφώματος, συνταγογραφεί θεραπεία σε ατομική βάση. Τρεις τρόποι για να πολεμήσετε:

Χημική θεραπεία;
Έκθεση ακτινοβολίας;
Λειτουργία.

Χημειοθεραπεία

Ένας αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ο ογκολόγος επιλέγει μεμονωμένα φάρμακα, υπολογίζει τη δόση. Η χρήση πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα δίνει μεγαλύτερα αποτελέσματα.

Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός χημικής θεραπείας και ακτινοβολίας. Παρασκευάσματα που περιέχουν χημεία:

Κυταραβίνη;
Ετοποσίδη;
Μεθοτρεξάτη;
Κυκλοφωσφαμίδη;
Χλωραμβουκίλη κ.λπ.

Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα με μονοκλωνικά αντισώματα. Το μειονέκτημα της χρήσης χημικών ουσιών για την προσπάθεια ανάκτησης είναι ότι σκοτώνουν ταυτόχρονα άρρωστα και υγιή κύτταρα.

Παρενέργειες μετά από χημειοθεραπεία:

Η αναιμία αναπτύσσεται, οδηγώντας σε αδυναμία στο σώμα και τους μύες.
Έμετος, ναυτία.
Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
Απώλεια μαλλιών.
Συνεχής ξηρότητα. Ταυτόχρονα, μικρά έλκη και πληγές στη βλεννογόνο μεμβράνη εμφανίζονται στην στοματική κοιλότητα.
Το σωματικό βάρος μειώνεται γρήγορα.
Το προστατευτικό περίβλημα του σώματος δεν λειτουργεί. Αυτό σημαίνει ότι οι λοιμώξεις τρίτων μπορούν ελεύθερα να εισέλθουν στο σώμα.

Εάν πρέπει να ανακουφίσετε τον πόνο, πάρτε το Celebrex.

Έκθεση ακτινοβολίας

Δεδομένου ότι η χημειοθεραπεία δεν δίνει πάντα θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία της ογκολογίας, η έκθεση σε ακτινοβολία γίνεται ένα επιπλέον μέσο που ενισχύει την επίδραση του πρώτου. Η έκθεση σε ακτινοβολία φτάνει σε μεταστάσεις, καταστρέφοντας την πηγή απέκκρισης. Δεν χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητος τρόπος για την καταπολέμηση του καρκίνου.