Acasă Sfat

Algoritm de acțiune în caz de contaminare a mâinilor cu sânge. Situații de urgență în munca personalului medical - descrierea, caracteristicile și algoritmul acțiunilor. Schema standard a panoului de control

11.02.2021

Opțiunea 1: Prevenirea de urgență a hepatitei virale parenterale și a infecției cu HIV (Anexa 12 la SanPiN 2.1.3.2630-10)

Pentru a evita infectarea cu hepatita virală parenterală, infecția cu HIV, ar trebui să respectați regulile de lucru cu instrumentele de perforare și tăiere.
În caz de tăieturi și injecții, tratați și îndepărtați imediat mănușile, stoarceți sângele din rană, spălați-vă mâinile cu apă și săpun sub jet de apă, tratați mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu soluție de iod 5%.
Dacă sângele sau alte fluide biologice ajung pe piele, acest loc este tratat cu alcool 70%, spălat cu apă și săpun și retratat cu alcool 70%.
Dacă sângele ajunge pe membranele mucoase ale ochilor, acestea sunt imediat spălate cu apă sau cu o soluție 1% de acid boric; în caz de contact cu mucoasa nazală se tratează cu o soluție de protargol 1%; pe membrana mucoasă a gurii - clătiți cu soluție de alcool 70% sau soluție de permanganat de potasiu 0,05% sau soluție de acid boric 1%.
Membranele mucoase ale nasului, buzelor, conjunctivei sunt de asemenea tratate cu o soluție de permanganat de potasiu la o diluție de 1: 10.000 (soluția se prepară ex tempore).
În scopul prevenirii de urgență a infecției cu HIV, azidotimidină este prescrisă timp de 1 lună. Combinația de azidotimidină (Retrovir) și lamivudină (Elivir) îmbunătățește activitatea antiretrovială și depășește formarea de tulpini rezistente.
Dacă există un risc mare de a contracta infecția cu HIV (tăietură adâncă, sânge vizibil pe pielea și mucoasele afectate de la pacienții infectați cu HIV), pentru programarea chimioprofilaxiei, trebuie să contactați Centrele teritoriale de control și prevenire a SIDA.
Persoanele expuse amenințării infecției cu HIV sunt sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase timp de 1 an cu o examinare obligatorie pentru prezența unui marker de infecție cu HIV.
Personalul care a intrat în contact cu material infectat cu virusul hepatitei B este injectat simultan cu o imunoglobulină specifică (nu mai târziu de 48 de ore) și un vaccin împotriva hepatitei B în diferite părți ale corpului conform schemei 0 - 1 - 2 - 6 luni. urmată de monitorizarea markerilor de hepatită (nu mai devreme de 3-4 luni de la administrarea imunoglobulinei).
Dacă contactul a avut loc la un lucrător sanitar vaccinat anterior, este indicat să se determine nivelul de anti-HBs din serul sanguin. În prezența unei concentrații de anticorpi la titrul de 10 UI / l și mai mult, vaccinarea nu se efectuează; în absența anticorpilor, este recomandabil să se administreze simultan 1 doză de imunoglobulină și o doză de rapel de vaccin.

Opțiunea 2: Acțiuni ale unui lucrător medical în caz de urgență (Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 11 ianuarie 2011 nr. 1 „Cu privire la aprobarea SP 3.1.5.2826-10 „Prevenirea infecției cu HIV”).


În caz de tăieturi și injecții, îndepărtați imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu apă și săpun sub jet de apă, tratați mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu soluție alcoolică de iod 5%;
- dacă sângele sau alte fluide biologice ajung pe piele, acest loc este tratat cu alcool 70%, spălat cu apă și săpun și retratat cu alcool 70%;
- dacă sângele și alte fluide biologice ale pacientului intră în contact cu mucoasele ochilor, nasului și gurii: clătiți gura cu multă apă și clătiți cu soluție de alcool etilic 70%, clătiți membrana mucoasă a nasului și a ochilor cu multă apă (nu frecați);
- dacă sângele și alte fluide biologice ale pacientului ajung pe halat, haine: se scoate hainele de lucru și se scufundă într-o soluție dezinfectantă sau într-un bix (rezervor) pentru autoclavare;
- începeți să luați medicamente antiretrovirale cât mai curând posibil pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV.

Necesar în posibil timp scurt după contact, examinați pentru HIV și hepatita virală B și C o persoană care ar putea fi o sursă potențială de infecție și o persoană care a intrat în contact cu aceasta. O examinare HIV a unei surse potențiale de infecție HIV și a unei persoane de contact este efectuată prin testarea rapidă a anticorpilor HIV după o urgență cu trimiterea obligatorie a unei probe din aceeași porțiune de sânge pentru testarea HIV standard în ELISA. Probele de plasmă (sau ser) ale unei persoane care este o sursă potențială de infecție și ale unei persoane de contact sunt transferate pentru depozitare timp de 12 luni la centrul SIDA al subiectului. Federația Rusă.
Victima și persoana care poate fi o sursă potențială de infecție ar trebui să fie întrebate despre purtătorul de hepatită virală, ITS, boli inflamatorii sistemul genito-urinar, alte boli, consiliere pentru comportamentul mai puțin riscant. Daca sursa este infectata cu HIV, afla daca a primit terapie antiretrovirala. Dacă victima este o femeie, trebuie făcut un test de sarcină pentru a vedea dacă alăptează. În lipsa unor date clarificatoare, se începe imediat profilaxia post-expunere, odată cu apariția unor informații suplimentare, schema este ajustată.

Efectuarea profilaxiei post-expunere a infecției cu HIV cu medicamente antiretrovirale:
Medicamentele antiretrovirale trebuie începute în primele două ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.
Regimul standard pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV este lopinavir/ritonavir + zidovudină/lamivudină. În absența acestor medicamente, orice alte medicamente antiretrovirale pot fi utilizate pentru a începe chimioprofilaxia; dacă un regim HAART cu drepturi depline nu poate fi început imediat, se începe unul sau două medicamente disponibile.
Utilizarea nevirapinei și abacavirului este posibilă numai în absența altor medicamente. Dacă singurul medicament disponibil este nevirapina, trebuie prescrisă o singură doză de medicament, 0,2 g (nu este permis să o luați din nou), atunci când se primesc alte medicamente, se prescrie chimioprofilaxia completă. Dacă abacavir este început cu chimioprofilaxie, testarea reacției de hipersensibilitate la abacavir sau trecerea de la abacavir la un alt INRT trebuie efectuată cât mai curând posibil.

Înregistrarea unei situații de urgență se efectuează în conformitate cu cerințele stabilite:
- Angajații LPO trebuie să raporteze imediat fiecare urgență șefului unității, adjunctul acestuia sau unui director superior;
- Leziunile primite de lucrătorii medicali ar trebui să fie luate în considerare în fiecare unitate de îngrijire a sănătății și să acționeze ca un accident de muncă cu pregătirea unui Act privind un accident de muncă;
- este necesară completarea Jurnalului de înregistrare a accidentelor de muncă;
- este necesară efectuarea unei investigații epidemiologice a cauzei vătămării și stabilirea unei legături între cauza accidentării și îndeplinirea atribuțiilor de serviciu ale lucrătorului medical.

Toate instituțiile de îngrijire a sănătății ar trebui să aibă sau să aibă acces la teste rapide HIV și medicamente antiretrovirale, după cum este necesar. Un stoc de medicamente antiretrovirale ar trebui să fie depozitat în orice unitate de sănătate, la alegerea autorităților sanitare ale entităților constitutive ale Federației Ruse, dar în așa fel încât examinarea și tratamentul să poată fi organizate în termen de 2 ore de la urgență.
Unitatea sanitară autorizată trebuie să stabilească specialistul responsabil cu depozitarea medicamentelor antiretrovirale, locul de depozitare a acestora cu acces, inclusiv pe timp de noapte și în weekend.

Secvența de tratament a instrumentarului dentar Instrumentele și materialele dentare folosite sunt decontaminate după primirea fiecărui pacient. Dacă instrumentele și materialele sunt de unică folosință, asigurați-vă că sunt aruncate în siguranță. Înainte ca tampoanele de bumbac, ejectoarele de salivă din plastic etc. să fie trimise la groapa municipală de deșeuri, acestea trebuie dezinfectate prin imersare timp de o oră într-o soluție de cloramină 1%, sau într-o soluție de peroxid de hidrogen 6% sau într-o soluție de înălbitor 3% , sau timp de 30 de minute într-o soluție de incrasept. Vârfurile de burghie, deșerturi, pistoale cu aer și apă, dispozitive cu ultrasunete pentru îndepărtarea plăcii dentare după fiecare pacient sunt tratate de două ori cu alcool de 70 ° și la sfârșitul schimbului sunt tratate cu cloramină 3% timp de 60 de minute sau cu soluție incrasept timp de 30 de minute. . Instrumente în contact cu membrana mucoasă a pacientului și contaminate cu fluide biologice (stomatologie Unelte de mana, ochelari, oglinzi, freze) și mănușile sunt dezinfectate imediat după utilizare, apoi sunt supuse unui tratament de presterilizare și sterilizare. Dezinfecția se realizează prin scufundarea completă a instrumentelor folosite timp de 30 de minute într-un recipient cu o soluție incrasept (3% cloramină timp de 60 de minute sau 6% soluție de peroxid de hidrogen timp de 60 de minute, sau 2% soluție Virkons timp de 10 minute sau o soluție de laterale timp de 15 minute sau soluție 0,1% de chlorsept timp de 60 de minute). Soluția dezinfectantă se folosește de șase ori, după care se schimbă. În continuare, instrumentele sunt supuse unui tratament de presterilizare: instrumentele sunt scufundate într-un alt recipient cu o soluție de incrasept la t = 20-45 °, unde fiecare instrument este spălat cu o perie timp de 15 s; spălați uneltele cu apă curentă; clătiți cu apă distilată; se verifică calitatea curățării: din sânge - test azapiran (dacă testul este pozitiv, se repetă întregul tratament de presterilizare); din alcali - un test de fenolftaleină (cu un test pozitiv, repetați pașii 2 și 3); uneltele se șterg cu prosoape uscate sau se usucă cu aer cald până când umiditatea dispare. Produsele din sticlă, metale, cauciuc siliconic sunt sterilizate fără ambalaj (în recipiente deschise) sau în ambalaje din hârtie folosind metoda căldurii uscate (aer cald uscat). Mod de sterilizare: 60 min la t=180°. Lustruitoarele, părțile de lucru ale dispozitivelor de îndepărtare a plăcii dentare și frezele sunt tratate în același mod ca instrumentele. Oglinzile dentare se dezinfecteaza, apoi se presterilizeaza (punctele 2, 3 si 4), dupa care se sterilizeaza cu margele de sticla la temperatura ridicata: se pastreaza in vase Petri. Manusile de cauciuc, tampoanele de vata, produsele din polimeri, textile, latexul se sterilizeaza in bix prin autoclavare in doua moduri: la t=120°, presiune 1 atm. în 45 min sau la t= 132°, presiune 2 atm. in 30 min. Perioada de valabilitate a sterilității instrumentelor într-un ambalaj sigilat (într-un bix, într-o pungă de hârtie kraft) este de trei zile, după deschiderea bixului, materialul din acesta este considerat steril în timpul zilei de lucru. Caracteristicile organizării admiterii pacienților cu risc crescut de infecție.

Ministerul Sănătății al Federației Ruse

bugetul de stat instituție educațională studii profesionale superioare

„Universitatea de Stat de Medicină din Saratov

numit după V.I. Razumovsky” al Ministerului Sănătăţii

Federația Rusă

(GBOU VPO Saratov State Medical University a Ministerului Sănătății din Rusia)

Scaun propedeutica bolilor interne

(numele departamentului)

ALGORITM

Manipulari „TRATAMENTUL PIELEI SI MUCOSULUI CAND LE CONTIN SANGELE SAU ORICE LICHID BIOLOGIC”

PENTRU STUDENTI LA DISCIPLINA „FUNDAMENTELE NURSING”, LA SPECIALITATEA „NURSING”, CALIFICAREA „BACALAUREAT”

Ţintă: prevenirea infecției cu HIV, virusul hepatitei B.

Indicatii: contactul cu lichidul biologic pe piele și mucoase.

Contraindicatii: Nu.

Echipament: trusa de prim ajutor in caz de accidente: solutie sulfacil de sodiu 33% (albucid), alcool etilic 70%, permanganat de potasiu 50 mg-5 bucati, recipient gradat 500 ml cu apa sterila pentru diluarea permanganat de potasiu, bagheta de sticla, solutie alcoolica 5% de iod, vârfuri de cauciuc 1-2 buc per angajat al biroului de regim, pipete sterile - 2 buc, șervețele sterile din tifon 1 pachet; bile sterile de tifon, bandaj steril - 2 buc gips bactericid 1 buc, recipiente cu dezinfectant.

Secvențiere:

I. Când un lichid biologic (sânge) ajunge pe pielea neprotejată a mâinilor

1. Curățați imediat mâinile cu un tampon umezit cu alcool etilic 70%.

2. Scufundați tamponul într-un recipient cu dezinfectant.

3. Spălați-vă mâinile de două ori cu apă caldă și săpun.

4. Re-tratați mâinile cu alcool etilic 70%.

II. Dacă un lichid biologic (sânge) intră în ochi

1. Clătiți ochii cu multă apă curentă.

2. Se trage o soluție 0,05% de permanganat de potasiu într-o pipetă sterilă, se picura în ochi și se clătește, făcând mișcări clipind pentru pleoape.

3. Uscați ochii cu o cârpă sterilă, de la colțul exterior al ochiului până la nas.

4. Picurați 1-2 picături dintr-o soluție 33% de sulfacyl de sodiu (albucid).

5. Așezați articolele de îngrijire uzate într-un recipient cu dezinfectant.

III. Când lichidul corporal (sângele) intră în nas

1. Clătiți căile nazale cu multă apă curentă.

2. Clătiți cu soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

3. Ștergeți-vă nasul cu un tampon de tifon steril.

4. Picurați 3-4 picături în ambele căi nazale dintr-o soluție 33% de sulfacyl de sodiu (albucid).



5. Scufundați pipeta într-un recipient cu dezinfectant.

IV. Când un lichid biologic (sânge) pătrunde în cavitatea bucală

1. Clătiți-vă gura cu multă apă curentă.

2. Clătiți-vă gura cu alcool etilic 70% sau soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

Notă: Seful institutiei si presedintele comisiei de infectii nosocomiale sunt imediat informati despre accident si masurile luate in legatura cu acesta.

Literatură

1. Standardul național al Federației Ruse.

„Tehnologii pentru efectuarea de servicii medicale simple. Manipulări de nursing. / Standardul a fost dezvoltat de Asociația Asistenților Medicali din Rusia. Aprobat și pus în aplicare prin ordin agentie federala privind reglementarea tehnică și metrologie. Data introducerii 2009-01-01.

2. V.N. Oslopov, O.V. Epifanie. Îngrijirea generală a pacienților într-o clinică terapeutică. Ediția a treia, corectată și mărită. Tutorial pentru universitati. /Moscova. „GEOTAR-Media”. 2007. 400 p.

3. Fundamentele nursingului: manual. pentru stud. medie prof. manual Instituţiile.

/ȘI. X. Abbyasov, S. I. Dvoinikov, JI.A. Karaseva și alții]; ed. SI. Dvoinikov. - M.: Centrul de Editură „Academia”, 2007. - 336 p.

4. Obukhovets T.P., Chernova O.V. Fundamentele asistentei medicale. Editor: Kabarukhin B.V. Editura: Phoenix, 2013.-768 p.

5. Ostrovskaya I.V. Fundamentele asistentei medicale. Manual Vulture MO RF.

Editura: GEOTAR-Media, 2013.-320 p.

6. Kuleshova L.I. , Pustovetova E.V. Fundamentele asistentei medicale. Curs de prelegeri tehnologii de nursing. Editor: Morozov V.V. Editura: Phoenix, 2012.-733 p.

7. Ostrovskaya I.V. Fundamentele asistentei medicale. algoritmi de manipulare. Tutorial Vulture al Ministerului Apărării al Federației Ruse. Editura: GEOTAR-Media, 2013.-160 p.

8. Mukhina S.A. Un ghid practic pentru subiectul Fundamentele Nursingului. Tutorial Vulture al Ministerului Apărării al Federației Ruse. Editura: GEOTAR-Media, 2013.-512 p.

Dezvoltatori:

asistent A.A. Ilyin

asistent L.S. Sulkovskaia

(funcția deținută) (semnătură) (inițiale, prenume)

rezident clinic DOMNIȘOARĂ. Sinkeev

(funcția deținută) (semnătură) (inițiale, prenume)

Algoritmul a fost discutat și aprobat în cadrul conferinței educaționale și metodologice a Departamentului de Propedeutică a Bolilor Interne.

sef departament

propedeutica bolilor interne

MD Profesorul Yu.I. Skvortsov

Algoritmul a fost discutat și aprobat de Consiliul Metodologic pentru specialitatea Nursing pe 27 martie 2012. Protocolul numărul 7.

Președinte al Consiliului Metodologic pentru

Specialități Nursing

MD profesorul O.Yu. Aleșkin

Răspândirea infecției cu HIV nu numai că nu slăbește, dar continuă să se dezvolte și să se intensifice, ceea ce este confirmat de estimările experților ale Programului Comun al Națiunilor Unite privind HIV/SIDA (UNAIDS) și ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

Agentul cauzal al HIV/SIDA este foarte sensibil la căldură. Când este fiert, moare în 2-3 minute. În același timp, virusul este rezistent la radiațiile ultraviolete și gamma la dozele utilizate de obicei pentru. Dezinfectanții care conțin clor (soluție de cloramină 2-3%, soluție de înălbitor 3%) în concentrații utilizate în mod obișnuit inactivează virusul în 10-20 de minute. În mediul extern, virusul este relativ instabil. În sângele pe obiecte în stare nativă, își păstrează capacitatea infecțioasă timp de 14 zile, în substraturi uscate - până la 7 zile.

Conform a 23 de studii prezentate de OMS, care au analizat 6135 de accidente asociate cu o înțepătură de ac infectată cu HIV, infecția cu HIV a fost documentată în 20 de cazuri, ceea ce s-a ridicat la 0,33%. Totodată, dacă un biomaterial infectat a intrat în contact cu mucoasele (1143 cazuri), riscul de infectare cu HIV era de 0,09%. Nu a fost observată nicio infecție când materialul infectat cu HIV a intrat în contact cu pielea intactă (2712 cazuri).

Prevenirea eficientă a infecției cu HIV a pacientului și a lucrătorului este posibilă și trebuie efectuată cu strictă aderență.

În organizațiile medicale, toți pacienții trebuie considerați ca potențial infectați cu HIV, prin urmare, atunci când furnizează îngrijire medicală trebuie respectate toate regulile și cerințele de siguranță la locul de muncă. La efectuarea manipulărilor, precum și la lucrul cu fluide biologice, personalul trebuie să folosească echipament individual de protecție - halate/costume medicale, șepci medicale, mănuși medicale, măști, ochelari de protecție, dacă este necesar - ecrane de protecție, șorțuri din pânză uleioasă.

Măsuri preventive în cazul contaminării pielii și mucoaselor unui angajat cu sânge sau alte fluide biologice, precum și în caz de injecții și tăieturi

Când pielea mâinilor este contaminată cu secreții, sânge etc.:

  • spălați-vă mâinile cu apă și săpun;
  • uscați bine mâinile cu un prosop de unică folosință;
  • tratați de două ori cu un antiseptic.

Mâinile în mănuși:

  • tratați cu un șervețel umezit cu un dezinfectant;
  • apoi se spală cu apă curentă;
  • scoateți mănușile;
  • spălați-vă pe mâini;
  • tratați mâinile cu un antiseptic pentru piele.

În cazul contactului cu lichidul biologic al pacientului pe mucoasele orofaringelui clătiți imediat gura și gâtul cu alcool 70% sau soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

Dacă lichidele biologice intră în ochi, clătiți-le cu o soluție de permanganat de potasiu în apă în proporție de 1:10.000.

Dacă materialul biologic intră pe pantofi, ștergeți-l de două ori cu un tampon înmuiat într-o soluție dezinfectantă.

În caz de contact cu material biologic pe suprafața pereților, podelelor, echipamentelor de două ori, cu un interval de 15 minute, ștergeți-le cu o soluție de peroxid de hidrogen 6% sau o soluție de cloramină 3% sau alt dezinfectant într-o concentrație conform instrucțiunilor pentru dezinfectant.

În caz de urgență în timpul funcționării centrifugei, deschideți capacul centrifugei și efectuați măsurile de dezinfecție nu mai devreme de 40 de minute după oprirea rotorului, adică după ce aerosolul s-a așezat. După deschiderea capacului centrifugei, puneți paharele centrifugei și sticla spartă într-o soluție dezinfectantă, tratați suprafețele exterioare și interioare ale centrifugei de două ori cu o cârpă înmuiată într-o soluție dezinfectantă.

Pentru înțepături și tăieturi:

  • spălați-vă mâinile fără a îndepărta mănușile cu apă curentă și săpun;
  • scoateți mănușile suprafata de lucruînăuntru și aruncați-le într-o soluție dezinfectantă;
  • dacă sângele provine din rană, nu o opriți timp de 1-2 minute, altfel stoarceți sângele din rană (nu-l sugeți cu gura);
  • spălați-vă mâinile cu săpun;
  • tratați rana cu tinctură alcoolică de iod 5%;
  • dacă există microtraume, zgârieturi, abraziuni pe mâini, sigilați zonele deteriorate cu bandă adezivă, dacă este necesar, puneți pe vârful degetului;
  • nu utilizați antiseptice adezive (BF-6 și altele) care interferează cu drenajul plăgii.

Conform indicațiilor, se realizează prevenirea de urgență a hepatitei B și a infecției cu HIV.

Prevenirea de urgență a hepatitei virale parenterale și a infecției cu HIV

Pentru a evita infectarea cu hepatita virală parenterală, infecția cu HIV, ar trebui să respectați regulile de lucru cu instrumentele de perforare și tăiere.

În caz de tăieturi și înțepături:

  • procesați și îndepărtați imediat mănușile;
  • stoarce sângele din rană;
  • tratați mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu soluție de iod 5%.
  • se spală cu apă și săpun;

Când sângele ajunge pe membranele mucoase ale ochilor:

  • ochii se spală imediat cu apă sau cu soluție de acid boric 1%.

Când sângele intră în mucoasa nazală:

  • tratat cu soluție de protargol 1%.

Când sângele intră în membrana mucoasă a gurii:

  • clătiți-vă gura cu soluție de alcool 70%;
  • sau 0,05% soluție de permanganat de potasiu;
  • sau soluție de acid boric 1%.

Membranele mucoase ale nasului, buzelor, conjunctivei sunt de asemenea tratate cu o soluție de permanganat de potasiu la o diluție de 1:10.000 (soluția este preparată ex tempore(după cum este necesar)).

În scopul prevenirii de urgență a infecției cu HIV, azidotimidină este prescrisă timp de 1 lună. Combinația de azidotimidină (Retrovir) și lamivudină (Epivir) îmbunătățește activitatea antiretrovială și depășește formarea de tulpini rezistente.

Dacă există un risc mare de a contracta infecția cu HIV (tăietură adâncă, sânge vizibil pe pielea și mucoasele deteriorate de la pacienții infectați cu HIV), pentru numirea chimioprofilaxiei, trebuie să contactați Centrele teritoriale de control și prevenire a SIDA. Persoanele expuse amenințării infecției cu HIV sunt sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase timp de 1 an cu o examinare obligatorie pentru prezența unui marker de infecție cu HIV.

Personalul care a intrat în contact cu material infectat cu virusul hepatitei B este injectat simultan cu imunoglobulină specifică (nu mai târziu de 48 de ore) și vaccinul împotriva hepatitei B în diferite părți ale corpului conform schemei 0-1-2-6 luni. , urmată de monitorizarea markerilor de hepatită (nu mai devreme de 3-4 luni de la introducerea imunoglobulinei).

Dacă contactul a avut loc la un lucrător sanitar vaccinat anterior, este indicat să se determine nivelul de anti-HBs din serul sanguin. În prezența unei concentrații de anticorpi la titrul de 10 UI / l și mai mult, vaccinarea nu se efectuează; în absența anticorpilor, este recomandabil să se administreze simultan 1 doză de imunoglobulină și o doză de rapel de vaccin.

Acțiuni ale unui lucrător medical în caz de urgență

Situațiile de urgență includ:

  • ruperea mănușilor medicale la lucrul cu material biologic;
  • înțepături, tăieturi cu instrumente de perforare și tăiere;
  • ingestia de sânge și alte fluide biologice pe membrana mucoasă și piele;
  • stropire de sânge și alte fluide corporale.

În caz de tăieturi și înțepături:

  • scoateți imediat mănușile;
  • spălați-vă mâinile cu săpun sub jet de apă;
  • tratați mâinile cu 70% alcool;
  • ungeți rana cu soluție alcoolică de iod 5%.

Dacă sângele sau alte fluide corporale intră în contact cu pielea:

  • acest loc este tratat cu alcool 70%;
  • se spală cu apă și săpun;
  • retratată cu alcool 70%.

Dacă sângele și alte fluide biologice ale pacientului ajung pe membrana mucoasă a ochilor, nasului și gurii:

  • clătiți gura cu multă apă și clătiți cu soluție de alcool etilic 70%;
  • membrana mucoasă a nasului și a ochilor se spală cu multă apă (nu frecați).

Dacă sângele și alte fluide biologice ale pacientului ajung pe halat, haine:

  • scoateți hainele de lucru și scufundați într-o soluție dezinfectantă sau într-un bix (rezervor) pentru autoclavare;
  • pielea mâinilor și a altor părți ale corpului, dacă sunt contaminate prin îmbrăcăminte, după îndepărtarea acesteia, se tratează cu o soluție de alcool etilic 70%;
  • se spală suprafața cu apă și săpun și se retratează cu o soluție de alcool etilic 70%;
  • începeți să luați medicamente antiretrovirale cât mai curând posibil pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV.

Este necesar cât mai curând posibil după contact să se examineze pentru HIV și hepatita virală B și C o persoană care ar putea fi o sursă potențială de infecție și o persoană care a intrat în contact cu aceasta. O examinare HIV a unei surse potențiale de infecție HIV și a unei persoane de contact se efectuează prin testarea rapidă a anticorpilor HIV după o urgență cu trimiterea obligatorie a unei probe din aceeași porțiune de sânge pentru testarea standard HIV folosind metoda ELISA (enzimă imunotest). Probele de plasmă (sau ser) din sângele unei persoane care este o sursă potențială de infecție și a unei persoane de contact sunt transferate pentru depozitare timp de 12 luni la un centru SIDA.

Victima și persoana care ar putea fi o sursă potențială de infecție ar trebui să fie intervievate cu privire la purtătorul de hepatită virală, ITS (infecții cu transmitere sexuală), boli inflamatorii ale zonei urogenitale și alte boli și consiliere privind comportamentul mai puțin riscant. Daca sursa este infectata cu HIV, afla daca a primit terapie antiretrovirala. Dacă victima este o femeie, trebuie făcut un test de sarcină pentru a afla dacă alăptează un copil. În lipsa unor date clarificatoare, se începe imediat profilaxia post-expunere, odată cu apariția unor informații suplimentare, schema este ajustată.

Efectuarea profilaxiei post-expunere a infecției HIV cu medicamente antiretrovirale

Medicamentele antiretrovirale trebuie începute în primele 2 ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.

Schema standard pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV este Lopinavir / Ritonavir + Zidovudină / Lamivudină.

În absența acestor medicamente, orice alte medicamente antiretrovirale pot fi utilizate pentru a începe chimioprofilaxia. Dacă un regim complet HAART (terapie antiretrovială foarte activă) nu poate fi început imediat, se începe unul sau două medicamente disponibile.

Utilizarea Nevirapinei și Abacavirului este posibilă numai în absența altor medicamente. Dacă singurul medicament disponibil este Nevirapina, trebuie prescrisă o singură doză de medicament, 0,2 g (nu este permisă utilizarea repetată), atunci când se primesc alte medicamente, se prescrie chimioprofilaxia completă. Dacă se începe chimioprofilaxia cu Abacavir, o reacție de hipersensibilitate la Abacavir trebuie testată cât mai curând posibil sau Abacavir trebuie înlocuit cu un alt INRT (inhibitori nucleozidici ai revers transcriptazei).

Unitățile de îngrijire a sănătății, clinicile și saloanele de înfrumusețare ar trebui să aibă sau să aibă acces la teste rapide HIV și antiretrovirale atunci când este necesar. Un stoc de medicamente antiretrovirale trebuie păstrat în așa fel încât examinarea și tratamentul să poată fi aranjate în decurs de 2 ore după o urgență.

Compoziția trusei de prim ajutor pentru prevenirea de urgență a hepatitei virale parenterale și a infecției cu HIV (Tusa de prim ajutor „Anti-SIDA”)

  1. Alcool etilic 70%, 100 ml.
  2. Soluție de iod 5%, 1 flacon.
  3. Soluție de acid boric 1%.
  4. Soluție de protargol 1%.
  5. O soluție de permanganat de potasiu 0,05% (porții de 50 mg de permanganat de potasiu uscat).
  6. Apă distilată în recipiente de 100 ml.
  7. Pipete de sticlă - 5 buc.
  8. Tampoane de bumbac și tifon - 5 buc.
  9. Tencuiala adeziva antiseptica - 1 pachet.
  10. Foarfece metalice.
  11. Vârfurile degetelor - 5 buc.
  12. Săpun de toaletă.
  13. Soluție de cloramină B 3% sau orice altă soluție dezinfectantă.
  14. Cutie metalica marcata.

Medicamente antiretrovirale:

  • Azidotimidină (Retrovir, Zidovudină);
  • Lamivudină (Epivir);
  • Lopinavir/Ritonavir (Kaletra);
  • Lamivudină + Zidovudină (Combivir).

Stocul de medicamente antiretrovirale trebuie păstrat astfel încât să poată fi început în primele 2 ore de la accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.

Trusa de prim ajutor „Anti-SIDA” trebuie să fie disponibilă:

  • organizații mari cu un personal mare;
  • medic medic (cabinet stomatologic, ambulanță etc.);
  • fiecărui automobilist
  • coafor;
  • salon de tatuaje și piercing;
  • salon de frumusețe;
  • instituții de învățământ (școli, școli tehnice, institute etc.);
  • fiecare organizaţie care asigură populaţiei servicii personale.

Infecția cu HIV este o boală infecțioasă cronică antroponotică cauzată de virusurile imunodeficienței umane HIV-1 și HIV-2. Boala se desfășoară sub formă de tulburări foarte specifice în activitatea sistemului imunitar uman, ducând la slăbirea treptată a acestuia și la distrugerea completă cu formarea SIDA.

Progresia SIDA este însoțită de dezvoltarea diferitelor complicații infecțioase și tumori secundare de natură malignă.

Sursele virusului HIV-1 și HIV-2 sunt persoanele infectate. În același timp, un pacient cu HIV este contagios în toate etapele bolii, inclusiv în perioada de incubație.

Infecția cu virusurile imunodeficienței poate fi efectuată:

  • în mod natural (sexual, vertical de la mamă la copil, cu hrănire naturală, precum și în contact cu răni și fluide corporale);
  • artificial. Această opțiune include infecția în timpul transfuziei de produse sanguine, utilizarea materialului biologic al donatorului (sperma, lapte matern), efectuarea de proceduri medicale si non-medicale invazive (tatuaje, manichiura decupata, inserare droguri) etc.

Cei cu cel mai mare risc de a contracta HIV includ:

  • consumul de droguri injectabile;
  • Furnizarea de servicii intime;
  • orientare neconvențională;
  • promiscue, etc.

Diagnosticarea cuprinzătoare a virusurilor imunodeficienței este voluntară, cu excepția categoriei de cetățeni supuse examinării obligatorii. Testarea se efectuează după consultări individuale. Rezultatele testului HIV nu sunt comunicate la telefon, ele pot fi aflate doar personal. Examinarea este urmată de o consultație post-test.

Testul HIV este obligatoriu:

  • înainte de începerea prevenirii de urgență a infecției cu HIV în caz de urgență;
  • la efectuarea screening-ului femeilor care au un copil cu statut HIV nespecificat;
  • înainte de colectarea materialelor donatoare;
  • la depunerea documentelor de admitere în instituțiile medicale de învățământ;
  • atunci când aplică pentru un loc de muncă în stat. instituții medicale și centre și clinici private (toți medicii și asistentele sunt supuși testării HIV regulate);
  • printre cercetătorii sau personalul de laborator care lucrează direct cu materiale biologice care conțin virusuri HIV-1 și HIV-2;
  • la prelucrarea documentelor în armată scoliși la serviciu, precum și în timpul apelului sau la intrarea în serviciu conform contractului;
  • printre cetateni straini solicitarea cetăţeniei sau solicitarea unui permis de şedere.
  • atunci când solicitați o viză pentru a rămâne pe teritoriul Federației Ruse mai mult de trei luni.

Este posibil să lucrezi cu HIV în medicină

Pentru personalul medical, testarea virusurilor imunodeficienței umane este strict obligatorie.

Asistentele și medicii cu HIV nu pot fi lăsați să lucreze. De asemenea, angajații infectați nu ar trebui să lucreze la stațiile de transfuzie de sânge.

Lucrătorii medicali aparținând grupelor de risc de infecție profesională cu infecție HIV (angajații secțiilor chirurgicale, traumatologice, ginecologice, stomatologice, asistentele sălilor de manipulare etc.) sunt supuși unei examinări obligatorii o dată pe an.

De asemenea, o examinare de urgență prin teste rapide și standard este efectuată de angajații a căror piele și mucoase au un biomaterial care conține HIV.

Prevenirea infecției cu HIV la lucrătorii din domeniul sănătății

Infectarea personalului indicat este posibilă în timpul lucrului cu biomaterialele pacientului în timpul procedurilor terapeutice și de diagnosticare (în special a celor invazive), precum și în timpul eliminării seringilor uzate, în timpul prelucrării instrumentelor etc.

Principalele cauze ale urgențelor legate de HIV includ încălcarea procedurilor de siguranță în timpul colectării și eliminării materialelor, nerespectarea regulilor de siguranță personală legate de protecția pielii și a membranelor mucoase.

În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează:

  • neglijarea echipamentului de protecție a barierei (nu se folosesc șorțuri, mănuși, ochelari, scuturi din plastic);
  • încălcarea regulilor de siguranță personală atunci când se efectuează proceduri invazive;
  • curățarea locurilor de muncă cu obiecte ascuțite neprotejate rămase pe ele;
  • eliminarea acelor și transportul lor în recipiente perforate etc.

Reguli de siguranță personală și prevenirea HIV în instituțiile medicale

Pentru a asigura protecția personală și în scop preventiv, personalul medical trebuie:

  • înainte de a lucra cu orice biomateriale, protejați zonele pielii și mucoaselor cu tencuieli sau pansamente speciale impermeabile;
  • schimbați mănușile înainte de a manipula fiecare nou pacient. În timpul funcționării, mănușile trebuie tratate cu alcool etilic 70%. Apoi mănușile sunt imediat aruncate, reutilizarea lor este interzisă;
  • dacă trebuie să lucrați cu sânge sau biomateriale care pot conține HIV, trebuie folosite mănuși de latex;
  • spălați-vă bine mâinile cu săpun după manipularea materialului biologic;
  • folosiți echipament de protecție pentru față (pansamente de tifon) și ochi (protecție cu ochelari sau scuturi de plastic);
  • tratați imediat suprafețele meselor de lucru contaminate cu sânge cu soluție de detergent și dezinfectant. Prelucrarea trebuie efectuată de două ori, cu un interval de cincisprezece minute;
  • atunci când luați sânge capilar, utilizați un bec de cauciuc;
  • puneți instrumentele de unică folosință uzate (seringă, ac etc.) în recipiente neperforate pentru prelucrare ulterioară, dezinfectare și eliminare;
  • asigurați-vă că la locul de muncă există întotdeauna o cantitate suficientă de detergenți și dezinfectanți.

Asistentele și medicii cu leziuni cutanate de natură exsudativă sau eczematoasă sunt suspendați de la muncă în sălile de manipulare, vestiare etc. până la recuperarea completă.

Situație de urgență în caz de infecție cu HIV - algoritm de acțiune

Prevenirea infectării personalului se realizează în conformitate cu (linkul este dat pentru descărcarea Comenzii).

Odată cu dezvoltarea urgențelor și urgențelor asociate cu HIV, personalul medical:

  1. Dacă mănușile sunt rupte sau deteriorate, scoateți-le imediat și spălați-vă bine mâinile detergenti(săpun) sub un volum mare de apă curentă, dezinfectați mâinile cu soluție de alcool de șaptezeci la sută, tratați rana cu 5% iod;
  2. La lovitura:
  • sânge sau biomateriale pe piele, dezinfectați pielea cu șaptezeci la sută alcool, spălați cu apă și săpun, retratați pielea cu alcool;
  • biomateriale în cavitatea bucală - gura se spală cu cantități mari de apă curentă și se clătește cu soluție de alcool 70%;
  • biomateriale în ochi sau nas - membranele mucoase sunt spălate cu cantități mari de apă curentă sau ser fiziologic. Frecarea mucoasei este interzisă.

Dacă îmbrăcămintea este contaminată cu biomateriale, îmbrăcămintea de lucru trebuie îndepărtată, înmuiată în soluții dezinfectante, apoi este supusă la autoclavare.

O urgență trebuie raportată imediat conducerii. Toate cazurile trebuie înregistrate într-un jurnal special.

Cu riscul de infecție, începeți imediat să luați medicamente. Medicamentele sunt luate în primele 2 ore după accident. Perioada maximă admisă pentru începerea prevenirii este primele șaptezeci și două de ore după accident.

Pentru profilaxia post-expunere a HIV, se folosesc medicamente:

  • lopinavir/ritonavir ® + /
  • în lipsa acestora se utilizează nevirapină ® (o dată) sau abacavir ®, apoi începe profilaxia standard conform schemelor HAART.

Noua compoziție a trusei de prim ajutor de urgență pentru HIV

Conform protocolului, o trusă de prim ajutor anti-HIV ar trebui să conțină:

  • sticle cu alcool etilic (70% - cincizeci de mililitri) și soluție alcoolică de cinci procente de iod (zece mililitri);
  • ipsos adeziv, bile sterile de bumbac (douăzeci de bucăți) și șervețele de tifon (zece bucăți);
  • bandaj (steril).

– în caz de tăieturi și injecții, îndepărtați imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu apă și săpun sub jet de apă, tratați mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu soluție alcoolică de iod 5%;

– dacă sângele sau alte fluide biologice ajung pe piele, acest loc este tratat cu alcool 70%, spălat cu apă și săpun și retratat cu alcool 70%;

– în cazul contactului cu sângele pacientului și alte fluide biologice de pe mucoasele ochilor, nasului și gurii: clătiți gura cu multă apă și clătiți cu soluție de alcool etilic 70%,mucoasa nazală și ochii se spală cu multă apă (nu frecați);

– dacă sângele și alte fluide biologice ale pacientului ajung pe halat, haine: se scoate hainele de lucru și se scufundă într-o soluție dezinfectantă sau într-un bix (rezervor) pentru autoclavare;

– începeți să luați medicamente antiretrovirale cât mai curând posibil pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV.

8.3.3.2. Este necesar cât mai curând posibil după contact să se examineze pentru HIV și hepatita virală B și C o persoană care poate fi o sursă potențială de infecție și o persoană care a intrat în contact cu aceasta. O examinare HIV a unei surse potențiale de infecție HIV și a unei persoane de contact este efectuată prin testarea rapidă a anticorpilor HIV după o urgență cu trimiterea obligatorie a unei probe din aceeași porțiune de sânge pentru testarea HIV standard în ELISA. Probele de plasmă (sau ser) din sângele unei persoane care este o sursă potențială de infecție și o persoană de contact sunt transferate pentru depozitare timp de 12 luni într-un centru SIDA al unei entități constitutive a Federației Ruse.

Victima și persoana care poate fi o sursă potențială de infecție ar trebui să fie întrebate despre purtătorul de hepatită virală, ITS, boli inflamatorii ale zonei urogenitale și alte boli, iar consilierea trebuie efectuată cu privire la comportamentul mai puțin riscant. Daca sursa este infectata cu HIV, afla daca a primit terapie antiretrovirala. Dacă victima este o femeie, trebuie făcut un test de sarcină pentru a afla dacă alăptează un copil. În lipsa unor date clarificatoare, se începe imediat profilaxia post-expunere, odată cu apariția unor informații suplimentare, schema este ajustată.

8.3.3.3. Efectuarea profilaxiei post-expunere a infecției cu HIV cu medicamente antiretrovirale:

8.3.3.3.1. Medicamentele antiretrovirale trebuie începute în primele două ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.

8.3.3.3.2. Regimul standard pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV este lopinavir/ritonavir + zidovudină/lamivudină. În absența acestor medicamente, orice alte medicamente antiretrovirale pot fi utilizate pentru a începe chimioprofilaxia; dacă un regim HAART cu drepturi depline nu poate fi început imediat, se începe unul sau două medicamente disponibile. Utilizarea nevirapinei și abacavirului este posibilă numai în absența altor medicamente. Dacă singurul medicament disponibil este nevirapina, trebuie prescrisă o singură doză de medicament, 0,2 g (nu este permis să o luați din nou), atunci când se primesc alte medicamente, se prescrie chimioprofilaxia completă. Dacă abacavir este început cu chimioprofilaxie, testarea reacției de hipersensibilitate la abacavir sau trecerea de la abacavir la un alt INRT trebuie efectuată cât mai curând posibil.