Hormonálne lieky sa oprávnene považujú za najspoľahlivejšiu metódu prevencie tehotenstva. Tomuto druhu antikoncepcie dôveruje obrovské množstvo žien. Zároveň sa však neustále vedie debata o tom, či sú škodlivé alebo užitočné, aké sú ich klady a zápory. Mnoho žien uvádza, že majú depresiu z antikoncepčných tabliet. Pokúsme sa to pochopiť podrobnejšie.
Depresia je patologický stav, pri ktorom sa zaznamenáva nielen pokles nálady, ale stráca sa aj schopnosť radovať sa. Je charakterizovaná anhedóniou, apatiou a motorickou retardáciou. Toto je veľmi hrozivá patológia, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu.
Prečo pri užívaní antikoncepcie existuje depresia?
Antikoncepčné lieky obsahujú buď jeden alebo dva hormóny. Spravidla ide o kombináciu estrogénu a progesterónu. Existujú však lieky, ktoré obsahujú iba jeden progesterón - mini-vypitý. Práve druhá uvedená látka môže u ženy vyvolať nástup depresívneho stavu.
Zvyčajne sa depresia kombinovaných antikoncepčných liekov nevyskytuje. Ak však žena už pred užitím lieku mala prejav depresívneho stavu, potom sa jeho priebeh môže v budúcnosti zhoršiť. Tento vedľajší účinok je však extrémne zriedkavý.
Antikoncepčná tabletková depresia - hlavné príznaky
Ak sa u vás vyskytnú výkyvy nálad, nemôžete sa ovládať, nechcete pracovať a neustále sa cítite unavení - to všetko sú príznaky depresívneho syndrómu. Často to nie je spojené s používaním antikoncepcie. Nemala by sa vylúčiť možnosť, že porucha je spôsobená progesterónom. Hormonálne lieky môžu spôsobiť nedostatok vitamínu B6, čo tiež negatívne ovplyvňuje psycho-emocionálny stav ženy.
Čo robiť, ak sa pri užívaní antikoncepcie objaví depresívny syndróm?
.jpg)
Ak sú príznaky výrazné, potom je potrebná pomoc psychoterapeuta na nápravu stavu ženy. Ak dôjde k depresii z antikoncepcie, mali by ste ich prestať užívať. Gynekológ môže ponúknuť ďalší spôsob, ako zabrániť nežiaducemu tehotenstvu - zavedenie IUD alebo bariérovú metódu (kondómy, spermicídy). Ak príznaky nie sú výrazné a nespôsobujú žene nijaké zvláštne ťažkosti, mali by ste sa zamerať na antikoncepciu kombinovaného typu, v ktorej je obsah progesterónu oveľa menší.
Aby sa zabránilo vzniku depresívneho syndrómu, odporúča sa užívať každý deň komplex vitamínov B.
Hormonálna antikoncepcia ovplyvňuje ženské telo úplne inak. Aby ste zistili všetky nežiaduce účinky takýchto liekov, je potrebné sa dvakrát ročne poradiť so svojím lekárom.
12. septembra 2014, 14:46
Bolesť hlavy pri užívaní antikoncepcieAko viete, ochrana pred nežiaducim ochorením často spôsobuje poškodenie tela inej povahy. Boli prijaté antikoncepčné pilulky ...
12. septembra 2014, 15:28
Prečo sú antikoncepčné tabletky choré?Užívanie hormonálnych liekov spôsobuje množstvo zmien v práci systémov podpory života ženy. Je to spôsobené tým, že hormonálne ...
Recenzie a komentáre
Andrej - 27. februára 2018, 20:26
Katya, nehovor „nezvaľuj vinu na tabletky“. Čudne ste uvažovali, spomenuli ste si, že ste predtým mali taký depresívny stav a všetko odišlo. To znamená, že ste sa nestretli s hormonálnou depresiou, nemôžete si to želať nepriateľovi, sami ste si tým prešli. Hore, Láska absolútne presne vymaľovaná. A veľa vedcov už dávno dokázalo, že OC spôsobujú depresie a zmeny v mozgu.
Dáša - 15. februára 2018, 18:46
Užívam Yarinu druhý mesiac 5 dní 5 tabliet, bolí ma hrudník a napučiava a moja nálada je zlá, slnko je vonku na ulici a skoro prišla jar.
Z predchádzajúcich publikácií vieme o abortnom účinku hormonálnej antikoncepcie (GC, OC). Nedávno v médiách nájdete recenzie žien postihnutých vedľajšími účinkami OK, pár ich dáme na konci článku. Na objasnenie tejto problematiky sme sa obrátili na lekára, ktorý tieto informácie pripravil pre ABC zdravotníctva, a preložili pre nás aj fragmenty článkov so zahraničnými štúdiami vedľajších účinkov GC.
Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie.
Účinky hormonálnej antikoncepcie, podobne ako iných liekov, sú určené vlastnosťami látok, ktoré obsahujú. Väčšina antikoncepčných tabliet predpísaných pre plánovanú antikoncepciu obsahuje 2 typy hormónov: jeden progestogén a jeden estrogén.
Gestagény
Gestagény \u003d progestogény \u003d progestíny- hormóny, ktoré sú produkované žltým telieskom vaječníkov (tvorba na povrchu vaječníkov, ktorá sa objavuje po ovulácii - uvoľnenie vajíčka), v malom množstve - kôrou nadobličiek a počas tehotenstva - placentou. Hlavným gestagénom je progesterón.
Názov hormónov odráža ich hlavnú funkciu - „graviditu“ \u003d „udržiavať] tehotenstvo“ reštrukturalizáciou endotelu maternice do stavu nevyhnutného pre vývoj oplodneného vajíčka. Fyziologické účinky gestagénov sú rozdelené do troch hlavných skupín.
- Vegetatívny účinok. Vyjadruje sa potlačením šírenia endometria spôsobeného pôsobením estrogénu a jeho sekrečnou transformáciou, ktorá je pre normálny menštruačný cyklus veľmi dôležitá. Keď dôjde k tehotenstvu, gestagény potláčajú ovuláciu, znižujú tón maternice a znižujú jej excitabilitu a kontraktilitu („ochranca“ tehotenstva). Progestíny sú zodpovedné za „dozrievanie“ mliečnych žliaz.
- Generatívne pôsobenie. V malých dávkach progestíny zvyšujú sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý je zodpovedný za dozrievanie a ovuláciu vaječníkov. Vo vysokých dávkach gestagény blokujú FSH aj LH (luteinizačný hormón, ktorý sa podieľa na syntéze androgénov a spolu s FSH zaisťuje ovuláciu a syntézu progesterónu). Gestagény ovplyvňujú centrum termoregulácie, čo sa prejavuje zvýšením teploty.
- Všeobecné opatrenie. Pod vplyvom gestagénov klesá amínový dusík v krvnej plazme, zvyšuje sa vylučovanie aminokyselín, zvyšuje sa vylučovanie žalúdočnej šťavy a spomaľuje sa vylučovanie žlče.
Perorálna antikoncepcia obsahuje rôzne gestagény. Chvíľu sa predpokladalo, že medzi progestínmi nie je žiadny rozdiel, ale dnes je už isté, že rozdiel v molekulárnej štruktúre poskytuje rôzne účinky. Inými slovami, progestogény sa líšia spektrom a závažnosťou ďalších vlastností, ale všetky 3 skupiny fyziologických účinkov opísané vyššie sú súčasťou všetkých. Charakteristiky moderných progestínov sú uvedené v tabuľke.
Výrazný alebo veľmi výrazný gestagénny účinok je inherentnou súčasťou všetkých progestogénov. Gestagénny účinok sa týka hlavných skupín vlastností, ktoré boli spomenuté skôr.
Androgénna aktivita nie je charakteristický pre mnohé lieky, jeho výsledkom je pokles množstva „dobrého“ cholesterolu (HDL cholesterol) a zvýšenie koncentrácie „zlého“ cholesterolu (LDL cholesterol). Vďaka tomu sa zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy. Okrem toho sa objavujú príznaky virilizácie (mužské sekundárne sexuálne charakteristiky).
Výslovné antiandrogénny účinok iba tri lieky majú. Tento efekt má pozitívny význam - zlepšenie stavu pokožky (kozmetická stránka problému).
Antimineralokortikoidná aktivita spojené so zvýšením vylučovania moču, vylučovaním sodíka a poklesom krvného tlaku.
Glukokortikoidový účinok ovplyvňuje metabolizmus: dochádza k zníženiu citlivosti tela na inzulín (riziko vzniku cukrovky), zvyšuje sa syntéza mastných kyselín a triglyceridov (riziko obezity).
Estrogény
Ďalšou zložkou antikoncepčných tabliet sú estrogény.
Estrogény - ženské pohlavné hormóny, ktoré produkujú ovariálne folikuly a nadobličková kôra (a u mužov aj semenníky). Existujú tri hlavné estrogény: estradiol, estriol, estrón.
Fyziologické účinky estrogénov:
- proliferácia (rast) endometria a myometria podľa typu ich hyperplázie a hypertrofie;
- vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík (feminizácia);
- potlačenie laktácie;
- inhibícia resorpcie (deštrukcie, resorpcie) kostného tkaniva;
- prokoagulačný účinok (zvýšená zrážanlivosť krvi);
- zvýšenie obsahu HDL („dobrý“ cholesterol) a triglyceridov, zníženie množstva LDL („zlý“ cholesterol);
- zadržiavanie sodíka a vody v tele (a v dôsledku toho zvýšený krvný tlak);
- zabezpečenie kyslého prostredia vagíny (normálne pH 3,8-4,5) a rastu laktobacilov;
- posilnenie tvorby protilátok a aktivity fagocytov, zvýšenie odolnosti tela voči infekciám.
Estrogény v zložení perorálnych kontraceptív sú potrebné na kontrolu menštruačného cyklu; nezúčastňujú sa na ochrane pred nežiaducim tehotenstvom. Etinylestradiol (EE) je najbežnejšou formou tabliet.
Mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív
Vzhľadom na hlavné vlastnosti gestagénov a estrogénov možno rozlíšiť nasledujúce mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív:
1) inhibícia sekrécie gonadotropných homónov (v dôsledku gestagénov);
2) zmena pH vagíny na kyslejšiu stránku (účinok estrogénu);
3) zvýšená viskozita hlienu krčka maternice (gestagény);
4) fráza „implantácia vajíčka“ použitá v pokynoch a príručkách, ktorá zakrýva abortívny účinok HA u žien.
Komentár gynekológa k abortnému mechanizmu účinku hormonálnej antikoncepcie
Po implantácii do steny maternice je embryo mnohobunkový organizmus (blastocysta). Vajíčko (ani oplodnené) sa nikdy neimplantuje. Implantácia sa uskutočňuje 5-7 dní po oplodnení. Preto to, čo sa v pokynoch nazýva vajíčko, v skutočnosti vôbec nie je vajíčko, ale embryo.
Nežiaduci estrogén ...
V priebehu dôkladného štúdia hormonálnych kontraceptív a ich účinku na organizmus sa dospelo k záveru, že nežiaduce účinky sú vo väčšej miere spojené s účinkom estrogénov. Preto čím menšie množstvo estrogénu v tabletke, tým menej vedľajších účinkov, ale nie je možné ich úplne vylúčiť. Práve tieto závery podnietili vedcov k vynájdeniu nových, pokročilejších liekov a ako náhrada perorálnych kontraceptív, pri ktorých sa obsah estrogénovej zložky meral v miligramoch, prišli tablety s obsahom estrogénu v mikrogramoch ( 1 miligram [ mg] \u003d 1 000 mikrogramov [ mcg]). V súčasnosti sú k dispozícii 3 generácie antikoncepčných piluliek. Delenie na generácie je spôsobené jednak zmenou množstva estrogénov v liekoch, jednak zavedením novších analógov progesterónu do tabliet.
Prvá generácia antikoncepčných prostriedkov zahŕňa „Enovid“, „Infecundin“, „Bisekurin“. Tieto lieky sa od svojho objavenia často používajú, neskôr však boli zaznamenané ich androgénne účinky, ktoré sa prejavili zhrubnutím hlasu, rastom ochlpenia na tvári (virilizácia).
Medzi lieky druhej generácie patria „Microgenon“, „Rigevidon“, „Triregol“, „Triziston“ a ďalšie.
Najčastejšie používanými a najrozšírenejšími liekmi sú tretie generácie: „Logest“, „Merisilon“, „Regulon“, „Novinet“, „Diane-35“, „Zhanin“, „Yarina“ a ďalšie. Významnou výhodou týchto liekov je ich antiandrogénna aktivita, ktorá je najvýraznejšia u Diany-35.
Štúdium vlastností estrogénov a záver, že sú hlavným zdrojom vedľajších účinkov užívania hormonálnej antikoncepcie, viedli vedcov k myšlienke vytvorenia liekov s optimálnym znížením dávky estrogénu v nich. Nie je možné úplne odstrániť estrogény z kompozície, pretože hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní normálneho menštruačného cyklu.
V tejto súvislosti sa objavilo rozdelenie hormonálnej antikoncepcie na lieky s vysokým, nízkym a mikro dávkovaním.
Vysoká dávka (EE \u003d 40-50 μg na tabletu).
- „Non-ovlon“
- Ovidon a ďalší
- Nepoužíva sa na antikoncepčné účely.
Nízka dávka (EE \u003d 30 - 35 mcg na tabletu).
- „Marvelon“
- „Janine“
- „Yarina“
- "Femoden"
- "Diane-35" a ďalšie
Mikrodávkované (EE \u003d 20 μg na tabletu)
- „Logest“
- "Mersilon"
- "Novinet"
- „Minisiston 20 Fem“, „Jess“ a ďalšie
Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie
Vedľajšie účinky pri používaní perorálnych kontraceptív sú vždy podrobne uvedené v návode na použitie.
Pretože vedľajšie účinky pri užívaní rôznych antikoncepčných piluliek sú približne rovnaké, má zmysel ich zvážiť, pričom sa zdôraznia hlavné (závažné) a menej závažné.
Niektorí výrobcovia uvádzajú podmienky, ktoré by sa mali okamžite zastaviť, ak nastanú. Medzi tieto podmienky patrí:
- Arteriálna hypertenzia.
- Hemolyticko-uremický syndróm, ktorý sa prejavuje trojicou príznakov: akútne zlyhanie obličiek, hemolytická anémia a trombocytopénia (znížený počet krvných doštičiek).
- Porfýria je ochorenie, pri ktorom je narušená syntéza hemoglobínu.
- Strata sluchu v dôsledku otosklerózy (fixácia ossicles, ktorá by normálne mala byť mobilná).
Takmer všetci výrobcovia označujú tromboembolizmus ako zriedkavé alebo veľmi zriedkavé vedľajšie účinky. Ale tento vážny stav si zaslúži osobitnú pozornosť.
Tromboembolizmus je upchatie cievy trombom. Toto je akútne sa objavujúci stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú pomoc. Tromboembolizmus sa nemôže vyskytnúť z ničoho nič, vyžaduje si špeciálne „podmienky“ - rizikové faktory alebo existujúce cievne ochorenia.
Rizikové faktory pre trombózu (tvorba krvných zrazenín vo vnútri ciev - tromby - interferujúce s voľným laminárnym prietokom krvi):
- vek nad 35 rokov;
- fajčenie (!);
- vysoká hladina estrogénu v krvi (ktorá sa vyskytuje pri užívaní perorálnych kontraceptív);
- zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorá sa pozoruje pri nedostatku antitrombínu III, proteínov C a S, dysfibrinogenémii, Markiafava-Micelliho chorobe;
- trauma a rozsiahle chirurgické zákroky v minulosti;
- prekrvenie žíl pri sedavom životnom štýle;
- obezita;
- kŕčové žily nôh;
- lézie ventilového aparátu srdca;
- fibrilácia predsiení, angina pectoris;
- choroby mozgových ciev (vrátane prechodného ischemického záchvatu) alebo koronárnych ciev;
- arteriálna hypertenzia stredného alebo ťažkého stupňa;
- choroby spojivového tkaniva (kolagenóza) a predovšetkým systémový lupus erythematosus;
- dedičná predispozícia na trombózu (trombóza, infarkt myokardu, cerebrovaskulárna príhoda u blízkych pokrvných príbuzných).
Ak sú tieto rizikové faktory prítomné, žena, ktorá užíva hormonálne antikoncepčné tabletky, má výrazne zvýšené riziko vzniku tromboembólie. Riziko tromboembólie sa zvyšuje s trombózou akejkoľvek lokalizácie, súčasnej aj minulej; s infarktom myokardu a mozgovou príhodou.
Tromboembolizmus, nech už je lokalizovaný akokoľvek, je závažnou komplikáciou.
| … Koronárne cievy → | infarkt myokardu | |
| … Mozgové cievy → | mŕtvica | |
| ... Hlboké žily nôh → | trofické vredy a gangréna | |
| ... pľúcna tepna (PE) alebo jej vetvy → | od infarktu pľúc po šok | |
| Tromboembólia ... | ... pečeňové cievy → | dysfunkcia pečene, Budd-Chiariho syndróm |
| ... mezenterické cievy → | ischemická choroba čriev, črevná gangréna | |
| ... obličkové cievy | ||
| ... cievy sietnice (cievy sietnice) |
Okrem tromboembolizmu existujú aj ďalšie, menej závažné, ale stále nepríjemné vedľajšie účinky. Napríklad kandidóza (drozd)... Hormonálna antikoncepcia zvyšuje kyslosť pošvy a plesniam sa darí najmä v kyslom prostredí. Candidaalbicans, čo je podmienene patogénny mikroorganizmus.
Významným vedľajším účinkom je zadržiavanie sodíka a s ním aj voda v tele. To môže viesť k edém a prírastok hmotnosti... Znížená tolerancia sacharidov ako vedľajší účinok hormonálnych tabliet zvyšuje riziko cukrovka.
Ďalšie vedľajšie účinky, ako je znížená nálada, zmeny nálady, zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť, podráždená stolica, únava, opuchy a bolestivosť mliečnych žliaz a niektoré ďalšie, hoci nie sú závažné, však ovplyvňujú kvalitu života ženy.
V návode na použitie hormonálnej antikoncepcie sú okrem vedľajších účinkov uvedené kontraindikácie.
Antikoncepčné prostriedky bez estrogénu
Exist gestagénne antikoncepčné prostriedky („Mini-drink“)... V ich zložení, súdiac podľa názvu, iba progestagénu. Ale táto skupina liekov má svoje vlastné indikácie:
- antikoncepcia pre dojčiace ženy (nemali by im byť predpísané estrogén-gestagénové lieky, pretože estrogén potláča laktáciu);
- predpísané pre ženy po pôrode (keďže hlavným mechanizmom pôsobenia „mini-pili“ je potlačenie ovulácie, čo je pre nulipary nežiaduce);
- v neskorom reprodukčnom veku;
- ak existujú kontraindikácie pre použitie estrogénov.
Okrem toho majú tieto lieky aj vedľajšie účinky a kontraindikácie.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať „ núdzová antikoncepcia “... Tieto lieky obsahujú buď gestagén (Levonorgestrel) alebo antiprogestín (Mifepriston) vo vysokej dávke. Hlavnými mechanizmami účinku týchto liekov sú inhibícia ovulácie, zhrubnutie hlienu krčka maternice, zrýchlenie deskvamácie (deskvamácie) funkčnej vrstvy endometria, aby sa zabránilo pripojeniu oplodneného vajíčka. A Mifepriston má ďalší účinok - zvyšuje tón maternice. Preto má jednorazové použitie veľkej dávky týchto liekov veľmi silný jednorazový účinok na vaječníky, po užití tabletiek na núdzovú antikoncepciu môžu nastať vážne a dlhotrvajúce menštruačné nepravidelnosti. Ženy, ktoré pravidelne užívajú tieto lieky, sú vystavené vysokému riziku.
Zahraničné štúdie vedľajších účinkov GC
V zahraničí sa uskutočnili zaujímavé štúdie o vedľajších účinkoch hormonálnej antikoncepcie. Ďalej uvádzame výňatky z niekoľkých recenzií (preložené autorom článku fragmenty zahraničných článkov)
Perorálne kontraceptíva a riziko venóznej trombózy
Máj 2001
ZISTENIA
Hormonálnu antikoncepciu užíva viac ako 100 miliónov žien na celom svete. Počet úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia (venózne a arteriálne) medzi mladými nízkorizikovými pacientmi - nefajčiarkami vo veku od 20 do 24 rokov - sa pozoruje na celom svete v rozmedzí od 2 do 6 za rok na milión, v závislosti od regiónu bydlisko, predpokladané kardiovaskulárne-vaskulárne riziko a objem skríningových štúdií, ktoré sa uskutočnili pred predpísaním antikoncepcie. Zatiaľ čo riziko venóznej trombózy je dôležitejšie u mladších pacientov, riziko arteriálnej trombózy je relevantnejšie u starších pacientov. U starších žien, ktoré fajčia a ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu, sa počet úmrtí každoročne pohybuje od 100 do niečo vyše 200 na milión.
Zníženie dávky estrogénu znížilo riziko venóznej trombózy. Progestíny tretej generácie v kombinovaných perorálnych kontraceptívach zvýšili výskyt nežiaducich hemolytických zmien a riziko tvorby trombov, a preto by sa nemali predpisovať ako lieky prvej voľby pre nováčikov v hormonálnej antikoncepcii.
Primerané užívanie hormonálnej antikoncepcie vrátane vyhýbania sa jej užívaniu ženami, ktoré majú rizikové faktory, vo väčšine prípadov chýba. Na Novom Zélande bola vyšetrovaná séria úmrtí na PE a často bolo príčinou neohlásené riziko.
Primerané predpisovanie liekov môže zabrániť arteriálnej trombóze. Takmer všetky ženy, ktoré mali pri užívaní perorálnych kontraceptív infarkt myokardu, boli buď staršej vekovej skupiny, alebo fajčili, alebo mali iné rizikové faktory pre vznik arteriálnych ochorení - najmä arteriálnu hypertenziu. Vyhýbanie sa používaniu perorálnych kontraceptív u týchto žien môže viesť k zníženiu výskytu arteriálnej trombózy, ako sa uvádza v posledných štúdiách v priemyselných krajinách. Priaznivý účinok, ktorý majú perorálne kontraceptíva tretej generácie na lipidový profil, a ich úloha pri znižovaní počtu srdcových infarktov a mozgových príhod ešte neboli kontrolovanými štúdiami potvrdené.
Aby sa zabránilo žilovej trombóze, lekár sa pýta, či pacientka mala v minulosti žilovú trombózu, aby zistila, či existujú kontraindikácie pri užívaní perorálnej antikoncepcie a aké je riziko trombózy pri užívaní hormonálnych liekov.
Nedávkované progestogénne perorálne kontraceptíva (prvá alebo druhá generácia) boli spojené s nižším rizikom venóznej trombózy ako kombinované lieky; riziko u žien s trombózou v anamnéze nie je známe.
Obezita sa považuje za rizikový faktor venóznej trombózy, nie je však známe, či je toto riziko zvýšené pri užívaní perorálnej antikoncepcie; trombóza je u obéznych ľudí zriedkavá. Obezita sa však nepovažuje za kontraindikáciu používania perorálnych kontraceptív. Povrchové kŕčové žily nie sú dôsledkom už existujúcej žilovej trombózy ani rizikovým faktorom pre vznik hlbokej žilovej trombózy.
Dedičnosť môže hrať úlohu pri vzniku venóznej trombózy, ale jej citlivosť ako vysoko rizikového faktora zostáva nejasná. Anamnézu povrchovej tromboflebitídy možno tiež považovať za rizikový faktor trombózy, najmä ak je kombinovaná so zaťaženou dedičnosťou.
Venózny tromboembolizmus a hormonálna antikoncepcia
Royal College of Obstetricians and Gynecologists, UK
Júla 2010
Zvyšujú kombinované metódy hormonálnej antikoncepcie (pilulky, náplasť, vaginálny krúžok) riziko venózneho tromboembolizmu?
Relatívne riziko venózneho tromboembolizmu sa zvyšuje pri akejkoľvek kombinovanej hormonálnej antikoncepcii (pilulka, náplasť a vaginálny krúžok). Vzácnosť venózneho tromboembolizmu u žien v reprodukčnom veku však znamená, že absolútne riziko zostáva nízke.
Relatívne riziko venózneho tromboembolizmu sa zvyšuje v prvých mesiacoch po začatí používania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie. S rastúcim trvaním užívania hormonálnej antikoncepcie sa riziko znižuje, ale zostáva na pozadí až do ukončenia užívania hormonálnych liekov.
V tejto tabuľke vedci porovnávali výskyt venózneho tromboembolizmu ročne v rôznych skupinách žien (na 100 000 žien). Z tabuľky je zrejmé, že u netehotných žien, ktoré neužívajú hormonálnu antikoncepciu (netehotné ženy, ktoré ich neužívajú), je ročne zaregistrovaných priemerne 44 (s rozsahom 24 až 73) prípadov tromboembólie na 100 000 žien.
ZÁKAZNÍCI - Drospirenón - používatelia COC obsahujúcich drospirenón.
ZÁKAZNÍCI obsahujúce levonorgestrel - užívajúci COC obsahujúce levonorgestrel.
Iné COC neuvedené - iné COC.
Tehotné užívateľky - tehotné ženy.
Mŕtvica a infarkty pri užívaní hormonálnej antikoncepcie
New England Journal of Medicine
Massachusetts Medical Society, USA
Júna 2012
ZISTENIA
Napriek skutočnosti, že absolútne riziká mozgovej príhody a srdcového infarktu súvisiace s užívaním hormonálnej antikoncepcie sú nízke, riziko sa zvýšilo z 0,9 na 1,7 pri užívaní liekov obsahujúcich etinylestradiol v dávke 20 μg a z 1,2 na 2,3 - pri použitie liekov obsahujúcich etinylestradiol v dávke 30-40 mcg, s relatívne malým rozdielom v riziku v závislosti od typu progestogénu zahrnutého v kompozícii.
Riziko trombózy pri perorálnej antikoncepcii
WoltersKluwerHealth je popredný poskytovateľ kvalifikovaných informácií o zdraví.
HenneloreRott - nemecký lekár
Augusta 2012
ZISTENIA
Rôzne kombinované perorálne kontraceptíva (COC) majú rôzne riziká venózneho tromboembolizmu, ale rovnaké nebezpečné použitie.
COC s levonorgestrelom alebo noretisterónom (nazývaným druhá generácia) by mali byť liekmi voľby, ako to odporúčajú národné pokyny pre antikoncepciu v Holandsku, Belgicku, Dánsku, Nórsku a Spojenom kráľovstve. Ostatné európske krajiny také usmernenia nemajú, sú však veľmi potrebné.
U žien s anamnézou venózneho tromboembolizmu a / alebo so známymi poruchami systému zrážania krvi je užívanie COC a iných antikoncepčných liekov spolu s etinylestradiolom kontraindikované. Na druhej strane je riziko venózneho tromboembolizmu počas tehotenstva a šestonedelia oveľa vyššie. Z tohto dôvodu by sa týmto ženám mala ponúkať primeraná antikoncepcia.
Nie je dôvod zdržať sa hormonálnej antikoncepcie u mladých žien s trombofíliou. Čisté progesterónové lieky sú bezpečné z hľadiska rizika venózneho tromboembolizmu.
Riziko venózneho tromboembolizmu u tých, ktorí užívajú perorálne kontraceptíva obsahujúce drospirenón
Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov
Novembra 2012
ZISTENIA
Riziko venózneho tromboembolizmu je zvýšené u tých, ktorí užívajú perorálnu antikoncepciu (3–9 / 10 000 žien ročne), v porovnaní s netehotnými ženami, ktoré tieto lieky neužívajú (1–5 / 10 000 žien ročne). Existujú dôkazy, že perorálne kontraceptíva obsahujúce drospirenón majú vyššie riziko (10,22 / 10 000) ako lieky obsahujúce iné progestíny. Riziko je však stále nízke a oveľa nižšie ako riziko počas tehotenstva (asi 5–20 / 10 000 žien ročne) a v postnatálnom období (40–65 / 10 000 žien ročne) (pozri tabuľku).
Tab. Riziko tromboembolizmu. 
Bez ohľadu na názov a načasovanie užívania perorálnej antikoncepcie sa u každej ženy môžu vyskytnúť vedľajšie účinky z antikoncepčných tabliet, ktoré sú dočasné a vyžadujú okamžité zrušenie liečby. Ak sa vyskytnú určité nežiaduce reakcie, žena by mala mať predstavu o opatreniach, ktoré je potrebné prijať, aby sa minimalizoval negatívny vplyv hormónov na vnútorné prostredie. Ďalej budú uvedené hlavné vedľajšie účinky antikoncepčných liekov, ako aj odporúčania týkajúce sa zrušenia a výmeny antikoncepčných tabliet.
Dočasné komplikácie perorálnych kontraceptív
Vzhľadom na povahu účinku tejto skupiny liekov na ženský organizmus sa často vyskytujú vedľajšie účinky pri užívaní OK, ktoré sú dočasné. Takéto príznaky charakterizujú proces adaptácie ženského tela na príjem hormónov zvonku. Postupom priebehu liečby antikoncepčnými tabletkami si ženské telo zvyká na nové podmienky a prestáva na túto okolnosť prudko reagovať.
Krvavý výtok z genitálneho traktu
Na pozadí užívania tejto skupiny liekov sa často objavuje intermenštruačné špinenie z genitálneho traktu. Dôvodom je adaptácia tela na príjem hormonálnych zlúčenín zvonka. U najmenej 40% žien, ktoré začali užívať perorálne antikoncepčné tabletky, je adaptačné trvanie od 1,5 do 3 mesiacov. V niektorých situáciách môže adaptačné obdobie trvať až šesť mesiacov.
Epigastrická bolesť, zvracanie a nevoľnosť
Tento komplex symptómov sa týka vedľajších účinkov estrogénových hormónov na telo ženy. U väčšiny žien dyspeptické poruchy spontánne vymiznú po užití prvého balenia antikoncepčných tabliet. Ak má žena počas užívania hormonálnych antikoncepčných tabliet každý deň bolesti žalúdka, môže jej byť predpísaný liek s nižším obsahom estrogénu.
Vytvrdenie prsníkov a neha
Tento príznak sa objaví do 4 - 6 mesiacov od začiatku užívania hormonálnej antikoncepcie. Zvyčajne tento vedľajší účinok zmizne sám osebe bez vonkajších zásahov... Ak takéto komplikácie nezmiznú samy po užití hormonálnych liekov na tablety, potom je ženám predpísané použitie gélu Progestogel, ktorý sa má nanášať na povrch prsníka v súlade s pokynmi.
Psycho-emocionálna labilita
Progestagénna zložka, ktorá je súčasťou kombinovaných perorálnych kontraceptív, ovplyvňuje metabolizmus aminokyseliny tryptofán, v dôsledku čoho žena čelí príznakom ako podráždenosť, depresia, slzavosť, apatia. Tieto príznaky sú zvlášť výrazné u ženy s jemnou nervovou konštitúciou.
V 70% prípadov príznaky psychoemočnej nestability zmiznú samy od seba do 3 mesiacov. V zriedkavých prípadoch je na udržanie emočného stavu predpísaný priebeh liečby vitamínmi B.
Bolesť kostrového svalstva
Dôsledky užívania hormonálnych antikoncepčných tabliet pre ženy môžu byť dosť nepredvídateľné. Estrogény obsiahnuté v kombinovanej antikoncepcii zvyšujú hladinu vápnika v plazme, čo vedie k bolestiam svalov a kĺbov.
Strata vlasov
Ďalším rovnako častým vedľajším účinkom užívania perorálnych kontraceptív je malé vypadávanie vlasov spôsobené hormonálnymi zmenami. Ak žena vypadne v zanedbateľnom množstve počas prvých 3 mesiacov po začiatku liečby hormónmi, situácia si nevyžaduje nijaký zásah a po dokončení adaptácie sa tento proces obnoví sám. V prípade výrazného vypadávania vlasov v celej oblasti ich rastu sa žene odporúča poradiť sa s lekárom za účelom výmeny lieku.
Pribrať
Takýto vedľajší účinok po užití antikoncepčných prostriedkov vo forme tabliet sa môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnych zmien sprevádzaných endokrinnými poruchami, zvýšenou chuťou do jedla a tiež zadržiavaním nadbytočnej intersticiálnej tekutiny v tele.
Vedľajšie účinky vyžadujúce zmenu antikoncepcie
Často sa vyskytujú vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie, ktoré si vyžadujú okamžité nahradenie názvu tabletového prípravku alebo úpravu dávkovania účinných látok. Tieto vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Rozmazanie alebo silné krvácanie z genitálneho traktu, ktoré ženu trápi dlhšie ako 3 mesiace od okamihu začatia liečby.
- Opakovaný priebeh drozdov.
- Časté epizódy bolesti hlavy, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu života a výkonnosť.
- Výrazný periférny edém.
- Hojné vypadávanie vlasov.
- Suchosť pošvovej sliznice a na minimum.
Kedy je urgentne potrebné vysadiť antikoncepčné tabletky?
Napriek kontroverznému poškodeniu hormonálnymi antikoncepčnými tabletkami sa u niektorých žien môžu vyvinúť stavy, ktoré si vyžadujú okamžité vysadenie antikoncepcie. Medzi tieto podmienky patrí:
Užívanie tejto skupiny liekov sa musí navyše prerušiť 3 mesiace pred pokusom o otehotnenie a 6 týždňov pred závažným chirurgickým zákrokom. Pri diagnostikovaných závažných porušeniach funkčného stavu pečene sa môže príjem hormonálnych liekov odložiť na neurčito.
Absolútne kontraindikácie perorálnych kontraceptív
Príjem hormónov zvonku nemusí byť pre organizmus vždy vhodný. Existujú také kontraindikácie pre užívanie hormonálnych antikoncepčných tabliet, ktoré sa kvôli osobnej bezpečnosti neodporúčajú ignorovať:
- Vysoké riziko vzniku arteriálnej a venóznej trombózy, ako aj predchádzajúceho infarktu myokardu.
- , hlavne vo veku, staršom.
- Diabetes mellitus, ktorý je sprevádzaný vaskulárnymi komplikáciami.
- Závažné funkčné poruchy pečene a obličiek.
- Závažná pankreatitída.
- Predtým diagnostikovaný hormonálne závislý nádor alebo podozrenie na jeho tvorbu.
- Tehotenstvo je otázne.
- Individuálna intolerancia k jednej zo zložiek tabletového prípravku.
- Migréna s lokálnymi neurologickými prejavmi.
- Angínové záchvaty.
Ak sa jedna z kontraindikácií ignoruje, u ženy sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky antikoncepcie.
Pravidlá a preventívne opatrenia týkajúce sa výberu
Stupeň účinnosti, ako aj miera rizika akýchkoľvek komplikácií priamo závisia od toho, koľko antikoncepčných tabliet bolo. Pri výbere tejto skupiny liekov sa odporúča venovať pozornosť nasledujúcim kritériám:
- Závažnosť predmenštruačného syndrómu.
- Vek ženy.
- Predtým diagnostikované ochorenia reprodukčného systému vrátane fibroidov a cyst.
- Anamnéza infekčného a zápalového procesu v orgánoch reprodukčného systému.
- Prítomnosť a počet tehotenstiev, ako aj potraty v gynekologickej anamnéze.
- Intenzita menštruačného toku.
Okrem toho, aby sa minimalizovalo riziko nežiaducich reakcií, musí pacient pri výbere lieku podstúpiť laboratórny rozbor pre onkocytológiu, vykonať ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz a orgánov panvovej oblasti a tiež vykonať všeobecný klinický a biochemický krvný test.
Pri absencii sťažností a akýchkoľvek väčších zmien vo výsledkoch štúdie sú pacienti predpisovaní. Vo všetkých ostatných prípadoch vyberá lieky individuálne ošetrujúci gynekológ. Aby sa zabránilo predávkovaniu perorálnymi kontraceptívami, je prísne zakázané nezávisle zvoliť dávkovanie a frekvenciu užívania liekov.
Alternatívne metódy antikoncepcie
Ak nie je možné z rôznych dôvodov použiť rôzne spôsoby ochrany, môžu sa ženám na ochranu pred neplánovaným počatím ponúknuť tieto alternatívne spôsoby ochrany:
Pre každú z uvedených metód existujú samostatné kontraindikácie, ktoré je potrebné oboznámiť pred použitím jednej z antikoncepčných metód.
Názory lekárov a recenzie
Pred začatím používania tabletových metód ochrany pred nástupom neplánovaného tehotenstva sa odporúča posúdiť rovnováhu prínosov a potenciálnych škôd, ktoré môžu byť spôsobené pravidelným príjmom hormónov do tela ženy zvonka. Moderné názvy antikoncepčných piluliek sa vyznačujú zvýšenou úrovňou bezpečnosti, preto sú v 70% prípadov vedľajšie účinky pri ich užívaní spojené s porušením dávkovacieho režimu a frekvencie užívania liekov. Aby sa zabránilo negatívnym účinkom na telo, odporúča sa konzultovať s gynekológom ošetrujúcim lekárom s cieľom zvoliť potrebnú antikoncepciu.
Už 3 týždne po začatí užívania COC som sa stretával s každodennou bolesťou hlavy a opakovaným edémom v oblasti nôh. Tieto príznaky ma neopustili 3 mesiace po začiatku liečby, preto sa spolu s ošetrujúcim lekárom rozhodlo ukončiť užívanie antikoncepčných tabliet.
Svetlana, 29 rokov.
Veľmi často som počul negatívne recenzie od žien, ktoré o antikoncepčných tabletkách viem, ale keď som to zažil sám, nepocítil som žiadne zmeny v mojom celkovom stave. V tejto etape môjho života mi tento spôsob antikoncepcie najlepšie vyhovuje.
Natália, 27 rokov.
V rodinách, kde je normálny sexuálny život normou, si partneri často ako antikoncepčný prostriedok zvolia spoľahlivú a pohodlnú možnosť - užívanie hormonálnej perorálnej antikoncepcie. Antikoncepčné tabletky však majú nielen výhody. Vedľajšie účinky perorálnych kontraceptív môžu významne poškodiť zdravie.
Užívate COC? OK alebo nie OK?
Kombinuje sa jedna z foriem hormonálnej antikoncepcieperorálne kontraceptíva... Tieto lieky sú založené na pôsobení dvoch pohlavných hormónov naraz - estrogénu a progestínu (gestagénu), ktoré riadia najdôležitejšie obdobia v živote ženy. Pri ich určitej koncentrácii sa dievčatá stanú pubertou, dôjde k ovulácii - príprava tela na tehotenstvo a nakoniec samotné tehotenstvo. Rovnaké hormóny môžu pôsobiť opačne, čo zabráni nechcenému tehotenstvu.
Princíp účinku hormonálnej antikoncepcie COC zahŕňa celý rad účinkov. Tablety obsahujúce estrogén a gestagén, ak sa užívajú a dávkujú správne, zaručujú:
- . Plodové vajíčko nedozrieva alebo sa dostáva do vajíčkovodu ako podradné, neschopné otehotnieť.
- Zahustenie hlienu v cervikálnom kanáli maternice... To sťažuje spermiám prístup k vajíčku.
- Znížená aktivita spermií, pre ktoré je nadbytok týchto hormónov deštruktívny.
- Riedenie sliznice maternice do ktorého sa vajíčko implantuje počas normálneho tehotenstva. Nedostatočne silná vrstva endometria povedie v každom prípade k zmrazeniu vajíčka, aj keď je zázračne oplodnené.
Ak neexistujú žiadne kontraindikácie a dodržiavajú sa pravidlá popísané v pokynoch výrobcu, užívanie antikoncepčných piluliek chráni pred nežiaducim tehotenstvom takmer 100%. S prejavom vedľajších účinkov, porušením prístupu, zanedbaním kontraindikácií sa môže výsledok znížiť o 50%.
Prečo perorálna antikoncepcia nie je vhodná pre každého
Najprv musíte zistiť, čo sa deje v ženskom tele, a to hormonálne pozadie. Každá žena má svoje vlastné a závisí od mnohých faktorov. Koncentráciu hormónov ovplyvňujú: vek, váha, počet tehotenstiev, potratov a pôrodov, prítomnosť chronických ochorení spojených so štítnou žľazou a pankreasom, hypofýzou a nadobličkami, pravidelnosť intímnych vzťahov a ďalšie faktory. .
Preto každý pacient potrebuje svoje vlastné zloženie. čo je takmer nemožné realizovať v praxi. Samozrejme, že existujú priemerné sadzby - sú stanovené na základe rôznych liekov. Kombinovaná antikoncepcia môže obsahovať rôzne zložky hormónov, ich hmotnosť a koncentrácia sa líšia.
Napríklad minitabulka obsahuje iba progestín. V kombinovaných tabletách prvých generácií sú obsiahnuté veľké dávky oboch typov hormónov. Ak takúto „kyticu“ priradíte mladému, nerodiacemu, krehkému dievčaťu, potomvedľajšie účinky perorálnych kontraceptív sú zaručené. A pre dámu vo veku 30 rokov môže byť táto kompozícia veľkým prínosom, pretože ju chráni pred tehotenstvom a poruchami a nádormi spôsobenými hormonálnymi poruchami.
Ak chcete zvoliť správnu hormonálnu antikoncepciu, nestačí poznať zloženie antikoncepčných prostriedkov. Pokyn iba povieo kontraindikáciách a varovať pred vedľajšími účinkami bez uvedenia odporúčaní pre prijatie. Správny výber antikoncepcie môže , a dokonca aj po získaní výsledkov .
Vedľajšie účinky pri užívaní hormonálnych liekov: nebezpečná a bezpečná antikoncepcia
Mnoho žien sa bojí brať takéto lieky po prečítaní hrôzy o vedľajších účinkoch. Ale predtým, ako urobíte závery, musíte zistiť, čo znamená pojem „vedľajší účinok“ a čo sa dá očakávať, ak sú opísané v pokynoch k lieku.
Prvá vec, ktorú musíte vedieť, je, že vedľajšie účinky sú popísané pre akýkoľvek liek, ale ich zmienka neznamená, že sa tieto účinky prejavia úplne u každého, kto začal užívať tabletky. A aj keď sú, nie sú v celom spektre. Štatistiky ukazujú, že vedľajšie účinky skutočne netrápia viac ako 10% pacientov. A každý z nich opäť nemá viac ako 1–2 typy porušenia.
Vedľajšie účinky perorálnych kontraceptív môžu byť opäť absolútne bezpečné alebo, naopak, viesť k závažným zmenám v tele. Všetky vedľajšie účinky sú rozdelené na:
- Krátkodobý- takéto problémy sú nevyhnutné, sú spojené so závislosťou od hormonálnej drogy. Patria sem: opuch prsníkov, nevoľnosť atď. Iba pár týždňov po nich nezostala ani stopa.
- Pozor - musíte im venovať pozornosť. Jedná sa o akékoľvek, dokonca aj najmiernejšie vedľajšie účinky, ktoré neustúpia do 2 mesiacov, krvácanie medzi kritickými dňami, bolesti brucha, zmeny tvaru a objemu brucha, významné zmeny hmotnosti a sexuálneho správania. S takými príznakmi musíte ísť na gynekológa.
- Nebezpečný - požadovať upustenie od tejto metódy antikoncepcie. Patria sem všetky typy závažných komplikácií spojených so zmenou zloženia a vlastností krvi, napríklad zvýšenie cukru, prudká zmena tlaku, zhoršenie videnia, zlé zdravie atď., Ktoré majú vplyv na život ženy.
Zvyčajne, ak je antikoncepcia predpísaná lekárom, vyskytujú sa iba krátkodobé vedľajšie účinky, pretože gynekológ berie do úvahy a vopred objasňuje všetky možné kontraindikácie. Pri samostatnom podávaní hormonálnych liekov môžete očakávať čokoľvek, takže musíte zvlášť starostlivo sledovať svoje zdravie.
Mierne návykové vedľajšie účinky antikoncepčných tabliet
Perorálna antikoncepcia môže spôsobiť mierne nepohodlie:
- Nevoľnosť, naťahovanie v dolnej časti brucha, hnačky- tieto príznaky zmiznú asi po mesiaci so začiatkom druhého cyklu užívania antikoncepcie. Ak príznaky pretrvávajú, sú vysoké hladiny hormónov a sú potrebné ďalšie lieky. Aby ste adaptačné obdobie ľahko prežili, vezmite si v noci z blistra tabletku - do rána sa všetko v tele usadí.
- Prekrvenie pŕs - môže sa zdať ľahký a zvýšená citlivosť. Bavlnená podporná podprsenka zníži nepohodlie. Ak sa prekrvenie prejaví nerovnomerne, pocíti sa nárast jednotlivých lalokov, peliet, pozoruje sa výtok z bradaviek alebo edém rudy trvá celý cyklus, je nevyhnutne potrebné konzultovať gynekológa a urobiť ultrazvuk mliečnych žliaz.
- ... Súvisí so zmenou cyklu a jeho uvedením do normálu. Po niekoľkých mesiacoch by menštruácia mala začať v ten istý deň.
- medzi obdobiami - Svetelné špinenie sa považuje za normu, ktorá rýchlo zmizne. Výtok neobvyklej farby, penivý alebo trvajúci viac ako 3 dni je signál, pri ktorom musíte okamžite vyhľadať lekára.
- Výkyvy nálad - perorálna antikoncepcia môže zhoršiť už existujúci depresívny stav. Normálne by tento proces nemal prekročiť bežné obdobie PMS. Ak náladovosť, depresívna nálada atď. trvať dlhšie ako týždeň, s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebné tieto hormonálne lieky vymeniť.
- Nepohodlie objektívu - niektoré ženy musia tomuto príznaku venovať osobitnú pozornosť. Nie je dôvodom na zmenu tabletiek, pretože to nebude fungovať. Budete si musieť buď zvyknúť, alebo vymeniť šošovky za okuliare, alebo sa vzdať perorálnych hormónov v prospech zavedenia vnútromaternicového telieska.
- Zvýšená mastná pokožka, akné... Sú to dočasné ťažkosti, po pár mesiacoch zmiznú samy.
- Libido sa mení. Účinok je tiež dočasný.
- Vaginálna suchosť... Toto porušenie môže byť nielen vedľajším účinkom, ale aj príznakom drozdov atď. , preto je lepšie navštíviť gynekológa a urobiť si škvrnu na čistú vagínu.
Ak vedľajšie účinky spôsobujú značné nepohodlie, mali by ste o nich premýšľať k inej antikoncepcii.
Vedľajšie účinky, ktoré by mali byť alarmujúce
Nasledujúce vedľajšie účinky nemožno v žiadnom prípade ignorovať:
- , krvácanie, špinenie, opakujúce sa po 2 cykloch užívania tabliet.
- Bolesť hlavy, ktorá nezmizne sama bez analgetík.
- Primárne resp.
- Opuchy nôh, ľudia hovoria o metabolických poruchách a poruchách obličiek.
- Neustále zníženie pohlavného styku.
- Strata vlasov.
Tieto príznaky naznačujú nadbytok noriem pohlavných hormónov, preto je potrebné takéto tabletky vymeniť.
Keď sú antikoncepčné pilulky kontraindikované
Podľa dohody , musí gynekológ brať do úvahy kontraindikácie. Pretože hormóny regulujú mnoho procesov v tele, užívanie perorálnych kontraceptív môže niektoré z nich zosilniť alebo zoslabiť.
V takom prípade sa môžu vyskytnúť:
- Ostrá bolesť na hrudníku.
- Dýchavičnosť.
- Vysoký krvný tlak (TK).
- Krvné zrazeniny.
- Depresia.
- Bolesť hlavy - migréna.
- Svrbenie kože, genitálií.
- Poruchy sluchu a zraku.
Ohrozené sú ženy okolo štyridsiatky, fajčiari, ktorí trpia chronickými ochoreniami obličiek, pečene, štítnej žľazy. Zdravotné problémy môže spôsobiť aj dlhodobé užívanie COC bez náhrady.
Čo môže nahradiť perorálne kontraceptíva
Ak potrebujete pravidelnú antikoncepciu, gynekológ vám ponúkne zavedenie vnútromaternicového telieska. Pred inštaláciou budete tiež musieť podstúpiť vyšetrenie - bude potrebné s a podstúpiť panvový ultrazvuk. vykonáva gynekológ aj na základe rozborov. Toto najmodernejšia rádiová metóda bez bolesti a komplikácií alebo podstúpenie ďalších zákrokov.
Náklady na vymenovanie gynekológa sú 1000 rubľov. Komplexný ultrazvuk panvy - 1000 rubľov. Recepcia na základe výsledkov testov vykonaných na klinike - 500 rubľov.
Pacienti zriedka hovoria gynekológom o záchvatoch strachu, depresiách počas užívania hormonálnej antikoncepcie. Ženy sú hanblivé a zmeny v duševnej sfére svojho tela neberú vážne, preto sa s nimi nedelia s lekármi.
S príchodom psychológov na pôrodné kliniky sa však začali objavovať čoraz viac správ o takzvaných záchvatoch paniky.
REFERENCIA:
Záchvaty paniky sú náhle a opakujúce sa záchvaty intenzívneho strachu. Tieto záchvaty sprevádzajú všetky zmeny zdravotného stavu charakteristické pre úzkosť - potenie, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, bledosť atď. Zvyčajne takýto útok trvá menej ako hodinu, vyskytuje sa 2-3 krát týždenne. Takéto záchvaty sa môžu vyskytnúť v rôznych situáciách, ale u väčšiny pacientov sa záchvaty vyskytujú vo verejnej doprave, na preplnených miestach a v obmedzených priestoroch. Zároveň neexistujú zjavné dôvody na poplach - t.j. život a zdravie pacienta a jeho príbuzných nie je priamo ohrozený.Záchvaty povstať „ako blesk z jasného neba“.
V odbornej literatúre na túto tému je tiež pomerne veľa správ:
„27-ročná žena po užití hormonálnej antikoncepcie pocítila pocit nereálnosti a strachu. Po ukončení užívania drogy začala mať záchvaty paniky, “uvádza škandinávsky časopis pre pôrodníctvo a gynekológiu Acta Obstet Gynecol Scand (január 1992; 71 (1): 78-80).
V pokynoch pre hormonálnu antikoncepciu (napríklad Rigevidon) sú duševné poruchy niekedy označené ako vedľajšie účinky. Zvyčajne ide o depresie a úzkostné poruchy. Útoky úzkosti alebo záchvaty paniky nie sú vždy uvedené osobitne, pretože sa často redukujú na jednoduché úzkostné poruchy. Aj keď si zaslúžia osobitnú pozornosť a môžu veľmi zničiť život ženy používajúcej antikoncepciu.
„Podľa prieskumu uskutočneného Kráľovskou spoločnosťou všeobecných lekárov majú ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu zvýšené riziko duševných chorôb, neurotickej depresie (10 - 40%), psychóz a samovrážd. Zvyšuje sa agresivita, zaznamenáva sa zmena nálady a správania. Je možné, že tento faktor má významný vplyv na život rodiny a spoločnosti.
„Užívanie hormonálnych liekov vedie k duševným poruchám, najmä sa zdvojnásobuje úroveň endogénnej depresie a tiež klesá libido, až do úplnej straty.“ Mnoho štúdií odhalilo farmakologické účinky estrogénov a derivátov progesterónu v mozgu, vplyv na činnosť centrálneho nervového systému v dôsledku špecifického pôsobenia na neurotransmitery.
Ak vezmeme do úvahy, že náladu žien ovplyvňujú aj bežne pozorované výkyvy hladín endogénnych hormónov počas menštruačného cyklu (napríklad podľa údajov z Francúzska a Anglicka sa 85% trestných činov páchaných ženami vyskytuje v ich predmenštruačnom období. ), je zrejmé, prečo sa pri užívaní HA zvýši agresivita a depresia o 10 - 40% “.
(Boyko, N.N., pôrodník-gynekológ, „Hormonálna antikoncepcia a zdravie žien“, http://plodnost.narod.ru/hc.htm)
„Estrogény môžu narušiť výmenu jednej z aminokyselín a vitamínu B6. To ovplyvňuje centrálny nervový systém a môže spôsobiť podráždenosť a depresie, niekedy veľmi ťažké. ““
Účinky hormonálnej antikoncepcie na ženské libido
Pod vplyvom antikoncepcie sa hladina hormónu testosterónu zodpovedného za sexualitu významne znižuje. Ženy, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu, sa často sťažujú na nedostatok túžby, nedostatok sexuálnej túžby a ťažkosti s dosiahnutím orgazmu.
Je známe, že pri dlhodobom užívaní hormonálnej antikoncepcie môžu nastať nezvratné zmeny v sexualite a libide.
Blokovaním testosterónu u veľmi mladých dievčat užívajúcich antikoncepciu dochádza k sexuálnemu chladu, často k anorgazmii.