Kvapavka a tehotenstvo. Kvapavka počas tehotenstva: aký druh choroby, aké nebezpečné, ako liečiť Ako kvapavka ovplyvňuje tehotenstvo

Tehotenstvo je najdôležitejším okamihom v živote ženy. Práve v tomto období môžu akékoľvek infekcie nenapraviteľne ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa. Koniec koncov, užívanie väčšiny liekov počas obdobia nosenia dieťaťa je zakázané, čo ďalej komplikuje boj proti chorobám. Je obzvlášť nepríjemné ochorieť v čase nosenia dieťaťa s pohlavnými chorobami, ktoré zahŕňajú gonokokovú infekciu alebo kvapavku. Čo by mala žena robiť, ak sa počas tehotenstva zistí kvapavka, a je preto potrebné zachovať požadované tehotenstvo? Ako je to nebezpečné pre zdravie plodu a je možné, aby sa budúca matka tohto nebezpečenstva zbavila bez toho, aby to malo nenapraviteľné následky na zdravie dieťaťa?

Kvapavka (ľudovo - kvapavka) je infekčné ochorenie. Je to spôsobené baktériami typu gonokokov. Toto ochorenie patrí k pohlavným - prenáša sa sexuálnym kontaktom.

Pre telo tehotnej ženy je kvapavka obzvlášť nebezpečná, pretože ovplyvňuje všetky jej ženské orgány. A zdravie reprodukčného systému sa najviac odráža na karte zdravie plodu.

Tripper sa často označuje ako sociálna stigma pre ženu. Mnohí okamžite začnú odsudzovať nastávajúcu matku za promiskuitu pri sexuálnych kontaktoch.

V skutočnosti si žena kvôli menším príznakom nemusí byť vôbec vedomá tohto svojho nepriateľa. A kvapavku môžete dostať aj v legálnom manželstve.

Kvapavka ovplyvňuje väčšinu vnútorných orgánov oblasti ženských pohlavných orgánov (vagína, cervikálny kanál, maternica s príveskami). Ak neexistuje žiadne včasné zistenie a liečba tohto zákerného ochorenia, potom sa gonokoky rozšírili do mnohých orgánov a systémov (od konečníka po hrtan) budúcej matky.

Hlavná zákernosť kvapavky spočíva v tom, že sa nemusí nijako prejaviť ani niekoľko rokov. Preto je dôležité, aby žena „na úteku“ absolvovala všetky potrebné testy včas a čo najskôr, aby identifikovala zákerného nepriateľa, ktorý sa usadil v jej náchylnom tele.

Príznaky kvapavky

Samodiagnostika kvapavky je pre ženu často ťažká. Známky tejto choroby, veľa sa odvoláva na niektoré ďalšie „boľavé miesta“ a nezazvonia, až kým nedostanete výsledky testu.

Príznaky kvapavky nie sú zvláštne (nešpecifické).

Samodiagnostika môže byť pre väčšinu žien náročná, pretože má veľa spoločného s prejavmi mnohých urologických ochorení.

Najbežnejšie príznaky kvapavky sú:

ostrá bolesť v čase močenia;
hnisavý výtok s nepríjemným, ostrým zápachom;
svrbenie alebo pálenie v genitáliách;
teplota je vyššia ako obvykle (37,5-38,5 stupňov);
bolesť v dolnej časti brucha (horšia po „intimite“);
bolesť hlavy

V závislosti od toho, kde sa patogén usadil, sa rozlišujú nasledujúce formy tejto choroby:

kolpitída, cervicitída (zápal pošvy, krčka maternice alebo močovej trubice);
endometritída alebo salpingo-ooforitída (zápal maternice alebo príveskov);
faryngálna alebo anorektálna forma (zápal hrtana alebo konečníka).

Rysom kvapavky je, že všetky príznaky sa objavujú iba v akútnom období (asi dva týždne). Potom aj bez akejkoľvek liečby tieto prejavy postupne ustupujú.

Kvapavka môže navyše poškodiť ďalšie orgány (v závislosti od typu pohlavného styku). Orálny sex môže poškodiť ústa a hrdlo a spôsobiť bolesť a zápal. Keď gonokok padne do očí, môže v nich byť bolesť a pocit pálenia. Ak je konečník infikovaný, v tomto orgáne sa objaví svrbenie, bolesť a výtok.

Mnoho žien pocíti úľavu, keď príznaky ustúpia samy, netušiac, že \u200b\u200bide o falošné zotavenie. Bez toho, aby sa ponáhľali k lekárovi, budúce matky urobia fatálnu chybu. Zároveň môže byť vážne ovplyvnené zdravie samotných žien a ich budúcich detí.

Formy choroby

V medicíne existujú 2 hlavné kvapavkové formy:

čerstvé (trvajúce menej ako 2 mesiace), ktoré sa delia na akútnu, subakútnu a torpidnú (alebo oligosymptomatickú) fázu;
chronické (mierne, trvajúce viac ako 2 mesiace).

Typickým znakom tohto ochorenia je asymptomatický (asi polovica prípadov). Ľudia sa zároveň stávajú nosičmi tohto nebezpečného ochorenia bez toho, aby mali akékoľvek príznaky tohto ochorenia.

Kvapavka počas tehotenstva: dôsledky pre ženy

Kvapavka sa vzťahuje na zákerné ochorenie a je pre ženu nebezpečná v ktorejkoľvek životnej etape. U tehotnej ženy môže toto ochorenie viesť k nasledujúcim problémom:

hrozba ukončenia tehotenstva;
placentárna nedostatočnosť;
septický potrat;
predčasné vyliatie vody;
predčasný pôrod;
chorionická amnionitída (zápal placenty + membrány plodu).

Kvapavka počas tehotenstva je najčastejšie skrytá a bezbolestná. Zmeny v zdraví ženy sa pripisujú fyziologickým vlastnostiam tehotenstva, ignorujúc návštevu odborníka.

Iba tretina budúcich matiek zaznamená bolesti v podbrušku alebo „zlý“ výtok. Väčšina žien sa nebojí vôbec, ale márne!

Okrem možných závažných komplikácií tohto ochorenia zvyšuje prítomnosť kvapavky pravdepodobnosť ešte nebezpečnejších chorôb vrátane HIV.

Častými následkami kvapavky pre pôrodné ženy sú popôrodné komplikácie, ktoré sa prejavujú zápalovými ochoreniami urogenitálneho systému.

Pri chronickej forme kvapavky sa v hadičkách ženy tvoria zrasty, ktoré vedú k neplodnosti. spôsobuje silné bolesti brucha. Chronická patológia trubice je tiež tlačiacim faktorom pre mimomaternicové tehotenstvo.

Ženy s kvapavkou majú 3-krát vyššie riziko vzniku endometritídy

Pôrod s kvapavkou sa vykonáva na špeciálnych pozorovacích oddeleniach v súlade s pravidlami sanitárneho a hygienického režimu (aby sa zabránilo krížovej infekcii iných žien).

Dôsledky pre dieťa

Čo sa stane, ak nebudete počas tehotenstva liečiť kvapavku? Bude tým dieťa trpieť? Odpoveď je áno! Často je v čase pôrodu infikované aj dieťa. Oči dieťaťa trpia ako prvé. Ak sa liečba nezačne včas, môže novorodenec jednoducho oslepnúť. Ako viete, v cárskom Rusku takmer polovica populácie trpela kvapavkou očí. Teraz si väčšina žien uvedomuje nebezpečenstvo týchto chorôb pre dieťa a neignoruje testy na zistenie nebezpečných infekcií. Napriek tomu sú to práve patológie očí (hnisavý zápal očných viečok a očí - gonoblenorea), ktoré najčastejšie komplikujú stav novorodencov.

Ak súčasne urgentne nepristúpite na liečbu, potom očné viečka dieťaťa rastú spolu a nastáva slepota.

Pri kvapavke je pôrod často predčasný, s mnohými patológiami a s vysokou úmrtnosťou novorodencov. Dojčatá majú súčasne zníženú telesnú hmotnosť a predĺženú žltačku.

Taktiež pri kvapavke sú časté vývojové oneskorenia, vnútromaternicová infekcia, nedonosená a generalizovaná gonokoková infekcia novorodencov.

Ďalšími nebezpečnými následkami kvapavky pre novorodenca môžu byť ochorenia kĺbov, kožné lézie hlavy, zápaly mozgových blán alebo dokonca sepsa. Pri meningitíde môže poškodenie mozgu (mozgu alebo miechy) spôsobiť, že dieťa bude invalidné alebo smrteľné.

Sepsa novorodencov s gonokokovou infekciou je pre novorodencov mimoriadne nebezpečnou komplikáciou: vedie to k nezvratným následkom v tele, až po smrť dieťaťa.

Diagnóza ochorenia

Tehotenstvo nie je čas na experimentovanie. Vzhľadom na to, že kvapavka sa vyznačuje slabými príznakmi, iba testy môžu pomôcť zistiť prítomnosť gonokokov v tele.

Tehotná žena by nemala byť arogantná a ignorovať lekárske zákroky. Ide predsa o zdravie a život dieťaťa.

Na identifikáciu kvapavky počas tehotenstva sa používajú nasledujúce metódy:

Lekárske vyšetrenie: povinná manipulácia (jedna pre každý trimester) na zistenie stavu krčka maternice a povahy výtoku.
Náter na mikroflóre (trikrát za tehotenstvo) si vyžaduje objasnenie vo forme ďalších štúdií.
(dáva takmer 100% výsledok).
PCR (vyžaduje objasnenie kvôli častým chybám).
Test ELISA (krvný test) môže stanoviť diagnózu vo väčšine prípadov.

Liečba

Liečba kvapavky u tehotných žien by sa mala začať okamžite!

Aj keď sú ženy „v pozícii“ maximálne chránené pred užívaním chemických liekov, kvapavka je výnimočný prípad. Pri tomto ochorení je poškodenie drog oveľa menšie ako následky kvapavkových komplikácií.

Liečba tehotných žien z kvapavky sa líši len veľmi málo od liečby žien v iných kategóriách. Počas tohto obdobia sú však všetky manipulácie na úrovni krčka maternice kontraindikované, aby nedošlo k poškodeniu plodu predčasne vyvolaným pôrodom.

Tradičné liečebné režimy pre kvapavku zahŕňajú hlavne:

Užívanie imunomodulátorov na aktiváciu imunitného systému ženy v boji proti chorobe. Povinná antibiotická liečba, pre dieťa minimálne nebezpečná.
Zvyčajne sa snažia nepokračovať v liečbe antibiotikami pre tehotné ženy dlhšie ako týždeň: zostavuje sa individuálne pre každý prípad ochorenia (s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, celkový zdravotný stav a prítomnosť sprievodných ochorení).
Lokálne ošetrenie (lubrikácia alebo výplach dezinfekčnými roztokmi, tampóny s chemikáliami, antiseptické prášky s mastencom).
Povinným krokom je paralelné vyšetrenie a ošetrenie partnera. V opačnom prípade je možná opätovná infekcia už vyliečenej ženy.

Ak sa zistí kvapavka, tehotná žena sa odošle do nemocnice s infekčnými chorobami. Domáca liečba sa nevykonáva kvôli riziku infekcie ostatných.

Ako sa ukázalo, kvapavka u tehotných žien sa vyznačuje malými alebo žiadnymi príznakmi. Dôsledky tejto patológie sú však spojené s vážnymi komplikáciami pre matku a nenarodené dieťa. Preto je také dôležité vyšetriť tehotnú ženu podľa odporúčaných režimov na čo najskoršie odhalenie a včasnú liečbu tohto ochorenia, ktoré je pre ženu a plod nebezpečné. Starajte sa o svoje zdravie a zdravie svojich blízkych!

Tehotenstvo je dôležitou etapou v živote každej ženy. Ochorieť v tomto čase je nepríjemné a nebezpečné. Mnoho liekov je zakázaných a vírusy a baktérie môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Sexuálne choroby sú najvážnejšou hrozbou. Napríklad kvapavka počas tehotenstva. Čo keby sa vám nepodarilo udržať si zdravie, ale došlo k infekcii? Ako čo najviac chrániť dieťa vo vnútri maternice?

Lekársky certifikát

Kvapavka je najslávnejšia pohlavne prenosná choroba. Ľudia tiež používajú iný názov - kvapavka. Infekcia je mikrobiálna a postihuje rovnako často mužov i ženy. Nejaký čas po infekcii sa to prejaví nepríjemnými príznakmi.

K infekcii dochádza sexuálnym kontaktom bez bariérovej antikoncepcie s chorým partnerom. Patológia je obzvlášť nebezpečná pre ženy v pozícii, pre dieťa v maternici. Infekcia kvapavky počas tehotenstva často vedie k potratu.

Príčiny ochorenia

Jedinou príčinou kvapavky je prenikanie mikróbov z koksového rodu Neisseria gonorrhoeae do tela. Obľúbeným miestom lokalizácie je epitel urogenitálneho traktu (sliznice genitálií, močovej trubice, vnútorné orgány). V niektorých prípadoch gonokoky ovplyvňujú konečník a nosohltan. Z hľadiska infekcie sú teda rovnako nebezpečné tradičné sexuálne akty aj ďalšie možné možnosti.

Počas tehotenstva môže pôvodca ochorenia prejavovať svoju činnosť v cervikálnom kanáli a vonkajšej os maternice. Následne ide do tela maternice, vajíčkovodov alebo do oblastí vaječníkov. Možné poškodenie placenty a membrán plodu, plodovej vody. Infekcia tehotnej ženy sa vyskytuje aj v dôsledku nechráneného styku s chorým partnerom. V zriedkavých prípadoch sa jedná o kontaktnú domácnosť.

Varianty priebehu infekcie

V mnohých ohľadoch je kvapavka počas tehotenstva u žien podobná kvapavke mimo tehotenstva, ale existuje množstvo typických znakov. V lekárskej praxi je choroba zvyčajne rozdelená do troch etáp, z ktorých každé má charakteristický klinický obraz. To:

čerstvá infekcia v akútnej alebo subakútnej forme;
chronická kvapavka, charakterizovaná pomalými príznakmi;
latentná infekcia bez výrazných prejavov.

Čerstvá infekcia je diagnostikovaná, ak od okamihu infekcie uplynuli až 2 mesiace. Zároveň sú príznaky ochorenia výrazné a postupne sa zvyšujú v priebehu 2 týždňov po intímnom kontakte bez ochrany.

Pre tehotné ženy je obzvlášť nebezpečná prudká odroda kvapavky. Jeho príznaky sú takmer neviditeľné. Žena nosí dieťa a nechodí na ošetrenie k lekárovi. To vedie k transformácii ochorenia na chronickú formu, ktorej terapia je oveľa náročnejšia a časovo náročnejšia.

Latentný variant ochorenia počas tehotenstva je extrémne zriedkavý. Je to spôsobené nedostatkom výrazného klinického obrazu. Na druhej strane je proces počatia takmer nemožný. Latentná forma kvapavky je charakterizovaná tvorbou adhézií vo vajíčkovodoch, čo je akousi prekážkou stretu vajíčka a spermií.

Klinický obraz

Napriek opatreniam odporúčaným lekármi sa často zistí tehotenstvo. Od infekcie zvyčajne trvá 5 až 10 dní, kým sa príznaky prejavia. Po tomto období sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

zvýšený netypický pošvový výtok;
rezanie bolesti pri močení;
nepohodlie v dolnej časti brucha.

Toto ochorenie môže vyvolať zápal pošvových žliaz - bartholinitídu. Je charakterizovaný výskytom bolestivej formácie s priemerom asi 5 cm, súčasne sa zhoršuje zdravotný stav ženy, vyvíjajú sa príznaky intoxikácie.

Prienik patogénnej mikroflóry do dutiny maternice u tehotných žien je zriedkavý. V tomto prípade je klinický obraz sprevádzaný zvýšenou bolesťou brucha. Vaginálny výtok sa stáva bohatým, môže mať pruhy krvi alebo nečistoty hnisu. Ešte menej často spôsobujú gonokoky hnisavý zápal vaječníkov a vajíčkovodov, ktorý je nebezpečný pre vývoj neplodnosti.

V niektorých prípadoch choroba prebieha bez výrazného klinického obrazu. Niekedy sa príznaky infekcie ani nepovažujú za prejav STD. Napríklad lekári vysvetľujú hojný výtok kandidózou a kŕče počas močenia - cystitídou.

Diagnostické metódy

Diagnóza ochorenia sa začína prieskumom u ženy. Osobitná pozornosť sa venuje sťažnostiam tehotnej ženy, údajom o gynekologickom vyšetrení a anamnéze. Nie je možné stanoviť presnú diagnózu iba na základe klinického obrazu. Preto je žene bez problémov pridelené množstvo testov.

Najskôr sa vykoná analýza náteru odobraného z povrchu slizníc a krku na kvapavku. Počas tehotenstva táto štúdia nepredstavuje hrozbu pre plod a blaho samotnej ženy. Je to úplne bezbolestné. Výsledný materiál sa zafarbí a skúma pod mikroskopom. Za normálnych okolností by nemala existovať patogénna mikroflóra. Jeho detekcia naznačuje prítomnosť infekcie.

Zoškrabky sa tiež vysejú na živné médiá, aby sa určil rast konkrétneho patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká. Tento prístup vám umožňuje zvoliť si najefektívnejšiu a najbezpečnejšiu liečbu vhodnú pre daný gestačný vek.

Tehotenstvo nie je jediný spôsob, ako zistiť ochorenie. Ďalšou informatívnou diagnostickou metódou je technika PCR. Zahŕňa reakciu s biologickými tekutinami na stanovenie DNA patogénu. Pomocou takejto štúdie sa však dá zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť gonokokov. Táto analýza nemôže potvrdiť ich počet, formu infekcie.

Antibiotická liečba

Keď počas tehotenstva dekódovanie náteru na kvapavku preukáže pozitívny výsledok, žene je okamžite predpísaná liečba. Spravidla sa začína okamžite na recepcii gynekológa. Hospitalizáciu možno bude vyžadovať iba pri ťažkej intoxikácii alebo pri ohrození vývoja plodu. V tomto prípade sa terapia uskutočňuje nielen pre základné ochorenie, ale aj pre súvisiace komplikácie.

Antibakteriálne látky tvoria základ liečby. Použité lieky zo skupiny cefalosporínov ("Cefixim", "Ceftriaxone"). Liečivo sa podáva intramuskulárne raz. V prípade alergickej reakcie na cefalosporíny sa nahradia „erytromycínom“ alebo inými liekmi z makrolidovej skupiny.

Na úplnú porážku choroby stačí jediný liečebný postup. Niekedy je potrebné opätovné podávanie antibiotík. V tomto prípade sa zvolí iný liek, pre ktorý si patogénna flóra nevyvinula rezistenciu.

Ostatné liečby

Keď sa kvapavka kombinuje s inými ochoreniami genitálnej oblasti, nevyhnutne sú predpísané miestne prípravky.

Na zníženie výtoku a zastavenie svrbenia v prvom trimestri sa odporúčajú antiseptické látky ("Hexicon", "Fluomizin"). Liečba kvapavky počas tehotenstva v druhom trimestri je doplnená silnejšími liekmi (Terzhinan, Macmiror). Prichádzajú vo forme sviečok. Dobre zmierňujú zápal a eliminujú nepríjemné príznaky infekčného procesu. Trvanie lokálnej liečby nie je dlhšie ako 10 dní.

Ak sa na pozadí kvapavky vyskytnú komplikácie, tehotná žena je hospitalizovaná v nemocnici. V prípade hrozby potratu je hlavná terapia doplnená prostriedkami na zníženie tónu maternice. Placentárna nedostatočnosť sa zastaví pomocou liekov, ktoré normalizujú prietok krvi v maternici a pupočnej šnúre plodu.

Vlastnosti pôrodu s kvapavkou

Kvapavka prenesená počas tehotenstva u žien nie je nevyhnutným dôvodom na predpísanie cisárskeho rezu. Pôrod spravidla prebieha prirodzene, pokiaľ neexistujú iné náznaky chirurgického zákroku. Pôrodník môže poradiť cisárskym rezom, ak je plod vo vážnom stave na pozadí infekcie alebo predčasného prasknutia plodovej vody.

Otázka chirurgického zákroku nastáva, keď sa v čase pôrodu objaví „debut“ kvapavky. Plod prechádzajúci pôrodnými cestami môže dostať infekciu. Navyše pri silnej intoxikácii končí proces pôrodu dieťaťa často nepriaznivo. V tomto prípade závisí spôsob pôrodu od celkového zdravotného stavu ženy a intenzity klinických príznakov ochorenia.

Dôsledky kvapavky pre ženy

Dôsledky kvapavky počas tehotenstva pre ženu sa môžu výrazne líšiť a závisia od gestačného veku. V prvom trimestri infekcie často vedie k vzniku endometritídy a salpingo-ooforitídy, ktoré sú nebezpečné z dôvodu vyblednutia plodu, spontánneho potratu a závažných defektov.

Neskôr existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie membrán, maternice a príveskov. Takéto patológie vedú k predčasnému pôrodu alebo k narodeniu mŕtveho dieťaťa. Navyše po kvapavke je budúce tehotenstvo ťažké. Pri zápale vajíčkovodov sa v nich tvoria zrasty, ktoré bránia úplnému oplodneniu vajíčka.

Dôsledky kvapavky pre plod

V počiatočných štádiách môže infekcia v maternici spôsobiť potrat alebo vývoj závažných malformácií plodu. Ani úspešné tehotenstvo nie je zárukou toho, že v neskorších štádiách tehotenstva nebudú žiadne problémy.

V druhej polovici tehotenstva môže infekcia preniknúť cez membrány a vyvolať chorionamnionitídu. Choroba dosť často vedie k placentárnej nedostatočnosti s následnou hypoxiou dieťaťa. V treťom trimestri nie je vylúčený vývoj polyhydramniónu.

Dôsledky kvapavky počas tehotenstva po 30 týždňoch pre dieťa sú často vyjadrené odtokom plodovej vody. Podobná situácia môže vyvolať infekciu dieťaťa, narodenie je skôr, ako sa očakávalo. Všetky predčasne narodené deti sú nevyhnutne premiestnené do špecializovaného oddelenia, kde im je poskytnutá nevyhnutná pomoc.

Kvapavka je jednou z najvážnejších sexuálne prenosných infekcií. Choroba, ktorá sa nevylieči včas, sa môže rozšíriť v dutine maternice a spôsobiť infekciu plodu. Ako sa kvapavka prejavuje u tehotných žien?

Príčiny kvapavky

Pôvodcom choroby je gonokok (Neisseria gonorrhoeae). Tento mikroorganizmus sa radšej usadzuje na slizniciach urogenitálneho systému, konečníka a ústnej dutiny. Po prvé, u tehotných žien ovplyvňuje gonokok cervikálny kanál, ktorý následne prechádza do vajíčkovodov a vaječníkov. U novorodencov kvapavka často spôsobuje zápal spojiviek (poškodenie sliznice očí).

Choroba sa prenáša sexuálne a kontaktom v domácnosti... Odmietnutie používania kondómov, náhodný sex, nesprávna osobná hygiena sú hlavnými faktormi prispievajúcimi k rozvoju kvapavky. V posledných rokoch došlo k miernemu poklesu výskytu v celej krajine.

Príznaky kvapavky u tehotných žien

Infekčný proces sa vyvíja po 3-14 dňoch od okamihu infekcie. Vo väčšine prípadov choroba začína akútne a je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty a ďalšími príznakmi intoxikácie. Možno chronický relabujúci priebeh, v ktorom budú rozmazané všetky klinické prejavy infekcie.

U žien kvapavka spôsobuje nasledujúce ochorenia pohlavných orgánov:

uretritída (zápal močovej trubice);
cervicitída (poškodenie krčka maternice);
proktitída (zápal konečníka);
endometritída (infekcia vnútornej vrstvy maternice);
salpingo-ooforitída (poškodenie vajíčkovodov a vaječníkov).

Známky kvapavky u nastávajúcich matiek nemajú výrazné znaky. Choroba prebieha rovnako ako u žien, ktoré neočakávajú dieťa. Na pozadí zníženia imunity počas tehotenstva je možné súčasné poškodenie niekoľkými infekčnými agens.

Príznaky kvapavky:

hojný krémový hustý výtok z genitálneho traktu;
svrbenie a pálenie v pošve;
bolestivosť počas pohlavného styku;
nepohodlie pri močení;
bolesť v oblasti konečníka (s proktitídou).

Počas tehotenstva je kvapavka často asymptomatická. S pridaním ďalších infekcií sa diagnostika patológie stáva oveľa zložitejšou, pretože zmiznú typické klinické príznaky choroby. Toto zosúladenie komplikuje liečbu nastávajúcich matiek a často vedie k rozvoju závažných komplikácií.

Dôsledky kvapavky pre tehotné ženy

V prvom trimestri tehotenstva sa ochorenie môže vyskytnúť vo forme endometritídy a salpingo-ooforitídy. V tomto prípade je poškodená vnútorná vrstva maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Na pozadí infekcie možný spontánny potrat, často komplikovaná ťažkou intoxikáciou.

Samotná kvapavka môže spôsobiť neplodnosť. Pri zápale vajíčkovodov sa v ich lúmene tvoria zrasty, ktoré bránia prechodu spermií do vajíčka. Pri dlhodobých neúspešných pokusoch o dieťa by mal byť pár určite testovaný na gonokokovú infekciu.

Dôsledky kvapavky pre plod

K infekcii plodu môže dôjsť tak počas tehotenstva, ako aj počas pôrodu. Na začiatku tehotenstva môže infekcia v maternici spôsobiť spontánny potrat alebo tvorbu závažných malformácií. Ale ani úspešný priebeh prvého trimestra tehotenstva nezaručuje absenciu problémov v neskoršom termíne.

V druhej polovici tehotenstva infekcia sa môže dostať do membrán s rozvojom chorionamnionitídy... Kvapavku často komplikuje tvorba placentárnej nedostatočnosti a následná hypoxia plodu. V treťom trimestri sa môže vyvinúť polyhydramnión.

Gonokoková infekcia po 30 týždňoch hrozí predčasným prasknutím plodovej vody. Táto situácia môže viesť k infekcii dieťaťa gonokokmi. Možno narodenie dieťaťa v predstihu. Všetky predčasne narodené deti sú premiestnené do špecializovaného oddelenia na ďalšie ošetrovateľstvo.

K nakazeniu dieťaťa môže dôjsť aj počas pôrodu.... Dieťa sa po narodení prisaje na všetky gonokoky, ktoré žijú v ženskom pohlavnom trakte. U detí narodených matkám s kvapavkou sa môže vyvinúť konjunktivitída a sepsa.

Diagnostika

Na identifikáciu patogénu sa odoberie škrabanie zo sliznice genitálneho traktu ženy. Tento postup je úplne bezpečný a nemá žiadne následky pre plod. Výsledný materiál sa skúma pod mikroskopom a tiež sa vysieva na špeciálne živné médium. Všetky tehotné ženy musia byť testované na citlivosť gonokokov na antibiotiká.

V posledných rokoch sa na diagnostiku kvapavky aktívne používa metóda PCR (polymerická reťazová reakcia). Táto metóda umožňuje zistiť iba samotnú skutočnosť prítomnosti gonokokov, ale nie ich počet. Pretože gonokoky na sliznici genitálneho traktu by nemali byť normálne, na stanovenie presnej diagnózy stačí metóda PCR.

Antibiotická liečba kvapavky počas tehotenstva

Terapia gonokokovej infekcie u budúcich matiek sa vo väčšine prípadov vykonáva po vymenovaní gynekológa. V prípade silnej intoxikácie alebo v prípade hrozby ukončenia tehotenstva môže byť potrebná hospitalizácia v nemocnici. V tejto situácii je potrebné liečiť nielen základné ochorenie, ale aj jeho komplikácie.

Antibiotická liečba gonokokovej infekcie je predpísaná v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Na liečbu sa používajú antibiotiká zo skupiny cefalosporínov (ceftriaxón, cefikim, cefotaxim). Liečivo sa vstrekuje intramuskulárne raz. Pri alergiách na cefalosporíny sa používa erytromycín a ďalšie látky z makrolidovej skupiny.

Jeden liečebný kurz stačí na to, aby sa tehotná žena zbavila prejavov kvapavky. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné opakované použitie antibiotík. Súčasne sa vyberie ďalší liek, na ktorý si baktérie ešte nevyvinuli rezistenciu.

Dá sa kvapavka vyliečiť aj bez antibiotík? Mnoho budúcich matiek v obave o svoje dieťa si kladie túto otázku. Existuje názor, že akékoľvek antibakteriálne lieky počas tehotenstva sú škodlivé pre plod. Nie je to tak vôbec a veľa liekov je schválených na použitie u budúcich matiek. Cefalosporíny a makrolidy prešli klinickými skúškami, kde bola preukázaná ich relatívna bezpečnosť pre dieťa v maternici. Odmietnutie liečby antibiotikami môže významne zhoršiť stav ženy a viesť k nezvratným následkom až do ukončenia tehotenstva.

Ďalšie spôsoby liečby kvapavky

Keď sa gonokoková infekcia kombinuje s inými ochoreniami genitálneho traktu, sú predpísané topické prípravky. V prvom trimestri na zníženie výtoku a zmiernenie svrbenia sa používajú rôzne antiseptiká ("Geksikon", "Betadin", "Fluomizin" a ďalšie). Majú široké spektrum účinku a výrazne zlepšujú stav nastávajúcej matky do 48 hodín.

V druhej polovici tehotenstva s liečbou súvisia aj silnejšie lieky. „Terzhinan“, „Macmiror“, „KlionD“ a ďalšie antibakteriálne čapíky zmierňujú zápal v genitálnom trakte a eliminujú príznaky infekcie. Trvanie liečby lokálnymi látkami je od 7 do 10 dní.

Na stimuláciu všeobecnej imunity po 16 týždňoch odporúčajú gynekológovia absolvovať kurz imunomodulátorov. Najlepším liekom pre tehotné ženy je Viferon. Látka sa vstrekuje do konečníka, odkiaľ sa krvným obehom prenáša do celého tela. Liek „Viferon“ zvyšuje obranyschopnosť tela a dodáva mu schopnosť účinne bojovať proti nebezpečnej infekcii.

S rozvojom komplikácií na pozadí kvapavky je tehotná žena hospitalizovaná v nemocnici. S hrozbou potratu sa uskutočňuje konzervatívna terapia, ktorá spočíva v použití liekov, ktoré znižujú tón maternice. Vytvorená placentárna nedostatočnosť sa lieči liekmi, ktoré zlepšujú prietok krvi v maternici a pupočnej šnúre plodu.

Nielen tehotná žena, ale aj jej partner by mali absolvovať celú kúru liečby kvapavky. V opačnom prípade nemá terapia zmysel, pretože po chvíli dôjde k opätovnej infekcii. Muža lieči urológ alebo andrológ.

Pôrod s kvapavkou

Gonokoková infekcia prenesená počas tehotenstva nie je dôvod na cisársky rez... Vo väčšine prípadov ženy rodia samy, pokiaľ neexistujú iné náznaky chirurgického zákroku. Pôrodník môže navrhnúť cisársky rez, ak je infikovaný plod ťažko chorý alebo predčasne praskne plodová voda.

Otázka operácie môže nastať aj v prípade, že k kvapavke došlo práve v čase pôrodu. V takom prípade sa pravdepodobnosť infekcie plodu počas prechodu pôrodnými cestami matky niekoľkonásobne zvyšuje. Navyše pri silnej intoxikácii tela nemusí pôrod dopadnúť veľmi dobre. V tomto prípade bude spôsob pôrodu do značnej miery závisieť od stavu ženy a závažnosti klinických prejavov ochorenia.

Na prevenciu kvapavky gynekológovia odporúčajú zdržať sa príležitostného pohlavného styku a nezabúdať ani na ochranné opatrenia proti sexuálne prenosným infekciám. Používanie kondómu významne znižuje riziko vzniku kvapavky u tehotnej ženy, a preto zabraňuje infikovaniu jej dieťaťa. Dodržiavanie týchto odporúčaní zabráni výskytu kvapavky a všetkým komplikáciám spojeným s týmto nebezpečným ochorením.

V tomto článku sa dozviete:

Príčiny

Príčinou nástupu ochorenia je najčastejšie pohlavný styk, nechránený antikoncepčnými prostriedkami.

Keď patogén gonokokov vstúpi na sliznicu mikroorganizmu na genitáliách.

Infekcia sa môže vyskytnúť aj počas narodenia dieťaťa infikovaným genitálnym traktom matky. Choroba postupuje rýchlo a je sprevádzaná výraznými ochoreniami.

Príznaky ochorenia:

pri močení sa objavia ostré bolestivé pocity;
výtok hnisu z genitálneho traktu;
výskyt horúčky.

Predčasné liečenie choroby alebo úplná absencia terapie hrozí poškodením mnohých vnútorných orgánov matky a plodu

Pôvodca gonokokov pri kvapavke u tehotných žien ovplyvňuje:

maternica;
močový mechúr;
obličky.

U mužov sú okrem obličiek a močového mechúra ovplyvnené aj semenníky, ich prídavky a vas deferens.

Výsledkom kvapavky je často neplodnosť u žien i mužov. Pôvodca kvapavky - gonokok môže vyvolať zápal iných orgánov.

Gonokok vyvoláva zápal:

tkanivá s glandulárnym alebo stĺpcovitým epitelom;
konečník;
výskyt konjunktivitídy;
zápal hltana.

U žien v pozícii mikroorganizmus ovplyvňuje v prvom rade krčok maternice, potom sa rozšíri do vajíčkovodov.

Nakoniec sú vaječníky poškodené. U novorodencov môže kvapavka spôsobiť konjunktivitídu.

Príčiny kvapavky môžu byť:

nepoužívanie kondómov;
promiskuitný sex;
porušenie osobnej hygieny.

Na základe príčin kvapavky sa jej dá vyhnúť dodržiavaním jednoduchých pravidiel osobnej hygieny s kontrolou pohlavného styku.

Možnosti infekcie u tehotných žien

V mnohých ohľadoch je gestačná kvapavka podobná tej mimo tehotenstva, ale existuje množstvo typických znakov. V medicíne je priebeh kvapavkovej infekcie konvenčne rozdelený do troch etáp, líšiacich sa klinickými prejavmi. To:

Čerstvá infekcia a infekcia prebiehajúca v akútnej alebo subakútnej, menej často torpickej (pomalej) forme.
Chronická kvapavka s malými a malými príznakmi.
Latentná (alebo iným spôsobom) latentná infekcia, ktorá nemá iné prejavy ako prítomnosť mikróbov.

Čerstvá forma kvapavky bude diagnostikovaná v prípadoch, keď od okamihu infekcie uplynuli až dva mesiace. V tomto prípade sa akútna forma chápe ako patológia v tých situáciách, keď sú príznaky výrazné a postupne sa zvyšujú počas prvých dvoch týždňov od okamihu intimity bez ochrany. Kedy subakútny symptomatológia sa nezvyšuje tak prudko a nie je tak výrazná.

Najnebezpečnejší torpická forma kvapavky, zvlášť u tehotných žien. U nej sú príznaky infekcie veľmi zriedkavé alebo prakticky chýbajú, preto sa žena s ničím nebojí, nosí dieťa bez toho, aby vyhľadala pomoc lekára a bez náležitého ošetrenia. To vedie k tomu, že do infekcie postupne prúdi chronická forma... Je oveľa ťažšie a dlhšie liečiteľné ako akútna infekcia.

Latentná forma počas tehotenstva je to zriedkavé a je to spôsobené tým, že nemá výrazné príznaky, ale zároveň vytvára významné problémy v genitálnej oblasti a narúša proces počatia, čo vedie k neplodnosti. Spravidla sa tvorí v dôsledku tvorby zrastov v oblasti vajíčkovodov, ktoré vytvárajú prekážky pre stretávanie vajíčok a spermií. A okrem toho je takáto žena stálym zdrojom infekcie pre sexuálnych partnerov.

Kvapavka počas tehotenstva: dôsledky pre ženy

Kvapavka sa vzťahuje na zákerné ochorenie a je pre ženu nebezpečná v ktorejkoľvek životnej etape. U tehotnej ženy môže toto ochorenie viesť k nasledujúcim problémom:

hrozba ukončenia tehotenstva;
placentárna nedostatočnosť;
septický potrat;
predčasné vyliatie vody;
predčasný pôrod;
chorionická amnionitída (zápal placenty + membrány plodu).

Kvapavka počas tehotenstva je najčastejšie skrytá a bezbolestná. Zmeny v zdraví ženy sa pripisujú fyziologickým vlastnostiam tehotenstva, ignorujúc návštevu odborníka.

Iba tretina budúcich matiek zaznamená bolesti v podbrušku alebo „zlý“ výtok. Väčšina žien sa nebojí vôbec, ale márne!

Okrem možných závažných komplikácií tohto ochorenia zvyšuje prítomnosť kvapavky pravdepodobnosť ešte nebezpečnejších chorôb vrátane HIV.

Častými následkami kvapavky pre pôrodné ženy sú popôrodné komplikácie, ktoré sa prejavujú zápalovými ochoreniami urogenitálneho systému.

Pri chronickej forme kvapavky sa v hadičkách ženy tvoria zrasty, ktoré vedú k neplodnosti. spôsobuje silné bolesti brucha. Tiež chronická trubicová patológia je. Zrasty pobrušnice ako faktor pôsobiaci na mimomaternicové tehotenstvo.

Ženy s kvapavkou majú 3-krát vyššie riziko vzniku endometritídy

Pôrod s kvapavkou sa vykonáva na špeciálnych pozorovacích oddeleniach v súlade s pravidlami sanitárneho a hygienického režimu (aby sa zabránilo krížovej infekcii iných žien).

Nebezpečenstvo pre dieťa a matku

Dôsledky pre dieťa môžu byť najsmutnejšie - môže zomrieť. Najčastejšie sa to stane, ak bola žena infikovaná kvapavkou v prvom trimestri tehotenstva. Podľa štatistík dochádza k spontánnym potratom v 25% prípadov.

Ak žena úspešne porodila dieťa a pôrod sa začal včas, potom bude v tomto prípade dieťa infikované pri pohybe po pôrodných cestách. Pretože kvapavka u detí sa vyskytuje v komplikovaných formách, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, je predpísaný cisársky rez.

V priebehu tehotenstva však gonokoková infekcia poškodzuje normálny priebeh tehotenstva. Okrem toho, že sa infekcia môže rozšíriť do celého tela matky, môže spôsobiť gonokokovú meningitídu, faryngitídu, artritídu a ďalšie choroby, ktoré predstavujú nebezpečenstvo nielen pre matku, ale aj pre dieťa.

Akákoľvek infekčná choroba môže viesť k neplodnosti. Existuje koncept sekundárnej kvapavkovej neplodnosti, čo znamená, že po pôrode alebo potrate patogén prenikol do rúrok a do samotnej maternice, čo vyvolalo neplodnosť. Kvapavka môže ovplyvniť nervový a kardiovaskulárny systém ženy.

Metódy liečby kvapavky (kvapavky) počas tehotenstva

V súčasnosti existuje iba jedna metóda liečby takejto choroby - užívanie antibiotík. Táto infekcia má zreteľne výraznú infekčnú povahu, ktorá sa bez vyliečenia nedá vyliečiť.

Pri liečbe kvapavky počas tehotenstva u žien je potrebné absolvovať všetky potrebné a odporúčané testy, podľa ktorých lekár predpisuje jednotlivé antibiotiká špeciálne pre vaše telo.

Ak je počas tehotenstva infikovaná infekcia (kvapavka), môže mať väčšina žien vážne problémy vrátane potratu a dokonca aj smrti plodu alebo popôrodných infekcií.

Existuje tiež niekoľko možných komplikácií, a to:

chorioamnionitída;
placentárna nedostatočnosť;
potrat;
infekcia membrán membrán;
infekcia plodovej vody.

Príznaky gonokokovej infekcie u tehotných žien:

Špecifický hnisavý pošvový výtok;
Boľavé močenie;
Časté nutkanie na močenie
Pálenie;
Bolestivosť dolnej časti brucha;
Zvýšená telesná teplota.

Počas tehotenstva existuje vysoké riziko infekcie plodu, v dôsledku čoho sa u dieťaťa môže vyvinúť gonokoková konjunktivitída, ako aj kvapavka urogenitálneho traktu (vyvíja sa výlučne u dievčat).

To je dôležité: Tehotné ženy by mali kvapavku liečiť výlučne v nemocnici, pretože to predstavuje veľké riziko pre vývoj plodu.

Ja trimester... Ak sa infekcia vyskytla v prvom štádiu tehotenstva, potom existuje vysoká pravdepodobnosť zápalu maternice, jej membrán, čo môže viesť nielen k prerušeniu, ale aj k nedostatočnému rozvoju tehotenstva.

II trimestri... Ak je žena infikovaná počas druhej fázy tehotenstva, potom infekcia nemôže vstúpiť do maternice, pretože jej to neumožňuje membrána plodového mechúra. Preto je riziko spontánneho potratu výrazne nízke, čo však vedie k placentárnej nedostatočnosti, ktorá spôsobuje nedostatok kyslíka a nedostatok živín.

Gonokok nespôsobuje závažné chyby vo vývoji plodu, to však neznamená, že infekcia je taká bezpečná.

Diagnóza gonokokovej infekcie počas tehotenstva je nasledovná:

Gonokokový náter.
Vyšetrenie dutiny hrdla na gonokokovú faryngitídu.

Liečba gonokokovej infekcie u žien počas tehotenstva sa vykonáva predpísaním liekov, ktoré obnovujú imunitný systém tela. Antibiotiká sú predpísané, je predpísaný komplex obnovujúci vitamíny.

Liečba takejto infekcie u tehotných žien sa zaoberá venereológom a gynekológom. Najbezpečnejšie lieky pre tehotné ženy sú lieky na báze penicilínu a antibiotík - cefalosporíny.

Prevenciou infekcie počas tehotenstva je samozrejme vylúčenie pohlavného styku, ako aj včasná liečba v prípade zistenia choroby.

Liečba kvapavky u žien, ktoré čakajú dieťa

Po diagnostikovaní kvapavky sa liečba tehotných žien vykonáva v nemocnici bez ohľadu na gestačný vek.

Pacientom je predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov, ktoré nepredstavujú hrozbu pre zdravie nastávajúcej matky a jej dieťaťa.

Najčastejšie lekári používajú ceftriaxón a spektinomycín. Erytromycín a azitromycín sa používajú ako náhrada týchto liekov.

Je potrebné poznamenať, že cefixim, cefotaxim a ceftriaxón nie sú predpísané pacientom s anamnézou alergických reakcií na cefalosporíny, ako aj s liekmi skupiny penicilínov.

Na prevenciu sprievodnej chlamýdiovej infekcie sú predpísané lieky, ktoré sa používajú na jej liečbu. Nevyhnutným predpokladom účinnej liečby kvapavky je vyšetrenie a liečba druhého sexuálneho partnera.

Liečba bez drog zahŕňa fyzioterapiu, ktorá sa vykonáva po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a so zreteľom na celkový zdravotný stav pacienta.

Prevencia kvapavky pre matku a dieťa

Žena môže nakaziť svoje dieťa počas pôrodu. U 40% týchto detí sa vyvinie gonokoková oftalmia. Toto je očná infekcia. Tento stav si vyžaduje liečbu. Dojčatá majú predpísaný ceftriaxón. Používa sa v množstve 25 - 50 mg na kg, ale nie viac ako 125 mg na podanie. Liečivo sa podáva raz denne, s priebehom 3 dní.

Liečba sa nevyhnutne vykonáva za účasti neonatológa. Terapia je predpísaná v každom prípade, ak sa dieťa narodilo infikovanej matke. A nezáleží na tom, či má príznaky gonokokovej infekcie.

Ale ak nie sú žiadne príznaky, potom sa ceftriaxón podáva 1 krát, nie trikrát. Táto liečba sa nazýva profylaktická. Na prevenciu kvapavky u novorodencov sa môžu použiť aj miestne lieky.

Predpísaná je 0,5% erytromycínová masť alebo 1% roztok striebra.

Použitie dusičnanu strieborného znižuje riziko oftalmie 4 - 5-krát. Bez prevencie sa vyvíja u 40 - 50% detí narodených matkám infikovaným kvapavkou.

Pri profylaxii sa riziko zníži na 10% alebo menej. Prevencia vrodenej kvapavky u dievčat a chlapcov spočíva aj v liečbe matky. Terapia sa môže uskutočniť neskoro v tehotenstve, krátko pred pôrodom.

Kvapavka počas tehotenstva má vážne následky pre matku i dieťa. Iba 30% tehotných žien s kvapavkou sa sťažuje na leucorrhoea, dysurické poruchy a bolesti v podbrušku. U veľkej väčšiny žien však tieto príznaky rýchlo zmiznú a k lekárovi nechodia.

Pri akútnej endometritíde môže dôjsť v dôsledku fokálneho vývoja kvapavkového procesu k počatiu, neskôr však v dôsledku výskytu decimálnej endometritídy dôjde v počiatočných štádiách tehotenstva k potratu. Pri infikovaní kvapavkou, ku ktorej dôjde po štyroch mesiacoch tehotenstva, gonokoky, ktoré preniknú do maternice, narazia na prekážku a nedôjde k potratu. Avšak včasná nerozpoznaná kvapavka je plná vážnych popôrodných komplikácií - existuje infekcia maternice a jej príloh.

Jediné vyšetrenie na kvapavku u tehotných žien je neúčinné. Pri opakovaných vyšetreniach sa percento detekcie choroby zvyšuje. Frekvencia detekcie kvapavky u tehotných žien sa tiež zvyšuje pri použití dvoch laboratórnych diagnostických metód - bakterioskopických a kultúrnych. Obzvlášť dobré výsledky sa dosahujú kultivačnou metódou v chronickom štádiu ochorenia a so zvyšovaním obdobia tehotenstva sa sejba stáva čoraz diagnostickejšou.

U nás je tehotná žena vyšetrená na kvapavku 2 krát (v prvej a druhej polovici tehotenstva). Ak existujú náznaky (zápal v urogenitálnych orgánoch, leukorea, poruchy močenia, urologické ochorenia manžela), musí sa tehotná žena vyšetriť mnohokrát. V prípadoch, keď nie je možné zistiť gonokokov a klinické alebo anamnestické údaje naznačujú, že sa jedná o kvapavku, je nevyhnutná profylaktická antibiotická liečba. Použitie celého komplexu na kvapavku počas tehotenstva je obmedzené.

U tehotných žien s podozrením na chronickú kvapavku sa vykonáva nasledujúca provokácia: močová trubica sa maže 1% roztokom dusičnanu strieborného alebo 2,5% roztokom protorgolu, krčka maternice je vonku a konečník je 3-4 cm nad zvieračom - 1% roztokom dusičnanu. striebro alebo Lugolov roztok. Intramuskulárne injikujte 5 ml autoblodu a gonovakcíny 200 miliónmi mt alebo iba gonovakcínou. Pri vyšetrovaní tehotnej ženy je potrebné brať do úvahy priebeh tohto tehotenstva a výsledky predchádzajúcich. So zaťaženou anamnézou a abnormalitami počas tohto tehotenstva sú provokácie kontraindikované.

Priebeh kvapavky do značnej miery závisí od toho, kedy došlo k infekcii - pred alebo počas tehotenstva. Ak sa infekcia vyskytla pred tehotenstvom, potom u veľkej väčšiny pacientov choroba prebieha chronicky, vymazane a je sprevádzaná malým mukopurulentným výtokom z krčka maternice. Štvrtina pacientov má počas tehotenstva exacerbáciu patologického procesu. Ak sa infekcia vyskytla počas tehotenstva, potom vo väčšine prípadov existujú výrazné zápalové javy z postihnutých ložísk. Kvapavka je obzvlášť akútna, ak je infikovaná v druhej polovici tehotenstva. Mukopurulentný výtok sa stáva veľmi výdatným.

Pri kvapavke u tehotných žien je ovplyvnená spodná časť reprodukčného aparátu. Vzostupný proces je extrémne zriedkavý a iba v prvých 3 mesiacoch tehotenstva, keď nie je celá dutina maternice naplnená vajíčkom. Od 4. mesiaca je pokrok gonokokov do vnútorných pohlavných orgánov nemožný. Je to spôsobené tým, že decidálna parietálna membrána splýva s kapsulárnou membránou a vajíčko uzatvára vnútorný hltan. Počas tehotenstva sa čerstvá kvapavka vyskytuje hlavne ako multifokálne ochorenie. Izolovaná lézia akéhokoľvek zamerania je extrémne zriedkavá a jedná sa o pacientov s chronickým procesom alebo so vymazanou, torpickou formou ochorenia. Najčastejšie je postihnutý krčok maternice a močová trubica.

Kvapavka u 6,5-10% tehotných žien vedie k spontánnym potratom (Plintovie et al., 1978) a u 6,3-12% je príčinou predčasného pôrodu (Edwards et al., 1978). Podľa R.D. Ovsyanikova (1975), príznaky hroziaceho potratu a potratu sú častejšie pri čerstvej kvapavke a potraty a predčasný pôrod sú častejšie pri chronických. V čerstvom štádiu ochorenia je príčinou nepriaznivého priebehu tehotenstva akútny zápalový proces v dolnej časti genitourinárnych orgánov a gonointoxikácia. Včasná špecifická terapia pomáha eliminovať príznaky potratu. Pri chronickej kvapavke sa pozoruje špecifická endometritída a proces implantácie je narušený, preto ani pri úplnej liečbe nie je vždy možné udržať tehotenstvo.

Kvapavka u žien po pôrode sa diagnostikuje oveľa ľahšie ako u tehotných žien, pretože lochia je priaznivým prostredím pre gonokoky. Gonokok vstupuje do maternicovej dutiny skôr ako iné mikroorganizmy, preto už v 3. - 4. deň po narodení sa v lochii nachádza čistá kultúra gonokokov. Pri vyšetrení žien po pôrode v prvých dňoch po pôrode by sa mal výtok odobrať z močovej trubice, konečníka a vagíny (lochie). Po 5-7 dňoch by sa okrem týchto ložísk mal vyšetriť aj krčok maternice.

Klinické prejavy kvapavky v popôrodnom období sú veľmi rozmanité. U niektorých pacientov sa v prvých dňoch popôrodného obdobia kvapavka prejaví iba jednorazovým alebo dvojnásobným zvýšením telesnej teploty do 38 stupňov C. U mnohých pôrodných žien sa vyvinie endometritída s klinickými prejavmi rôzneho stupňa.

Generalizácia kvapavkovej infekcie v popôrodnom období je extrémne zriedkavá. Vymazaný priebeh a absencia závažných komplikácií po pôrode sa vysvetľuje skutočnosťou, že gonokoky sú odstránené z dutiny maternice spolu s hojným výskytom lochií. Pri vymazanom, torpickom priebehu môže kvapavka v puerperách zostať nerozpoznaná. Takáto spiaca infekcia sa do vajíčkovodov dostane po dlhom čase, napríklad počas prvej menštruácie.

Závažnejšie komplikácie v popôrodnom období sa vyskytujú u žien infikovaných kvapavkou v druhej polovici tehotenstva. Na včasnú diagnostiku kvapavky a prevenciu komplikácií by mali lekára upozorniť aj malé odchýlky počas šestonedelia.

V pôrodniciach sa povinnému vyšetreniu kvapavky podrobujú tieto kontingenty puerperov: so zápalovými procesmi v genitáliách; s hnedo-hnisavým lochiom; so zvýšením telesnej teploty nejasnej etiológie; slobodné a nevydaté ženy.