Nadmerná váha, zdravotné problémy a dokonca aj strata záujmu o sex môžu byť výsledkom nesprávneho výberu alebo užívania hormonálnej antikoncepcie. So všetkými výhodami hormonálnej antikoncepcie by sa nemalo zabúdať na nevýhody takýchto tabletiek. Samozrejme, moderná perorálna antikoncepcia spôsobuje oveľa menej problémov ako lieky predchádzajúcich generácií, ale ako všetky lieky, má aj vedľajšie účinky. Problém: Priberáte.
Estrogény, ktoré sú súčasťou OC, môžu spôsobiť zadržiavanie tekutín (našťastie 1–2 kilogramy pribraté kvôli tomu často zmiznú po adaptácii tela). Ostatné zložky, gestagény (progestogény, progestíny), majú určitú anabolickú aktivitu a môžu meniť metabolizmus uhľohydrátov, najmä ak došlo k ich porušeniu pred užitím OC.
Existuje riešenie? Ako ukazujú početné štúdie, moderné lieky s progestagénmi 3. generácie („Jess“, „Yarina“, „Klayra“, „Midiana“ atď.) Ovplyvňujú metabolizmus oveľa menej ako OC prvých generácií. „Vo väčšine prípadov je prírastok hmotnosti spôsobený tým, že sa žena menej pohybuje alebo prijíma viac kalórií. OC môže nepriamo ovplyvňovať chuť do jedla, a to zvyšovať aj znižovať, “vysvetľuje Larisa Ivanova, Ph.D., gynekologička v Ústrednej klinickej nemocnici č. 13 (Moskva). V prvých mesiacoch užívania sa teda oplatí sledovať, čo a koľko toho jete!
Problém: Nechcete sex
Na pozadí užívania OK klesá produkcia ženských pohlavných hormónov a hlavného hormónu sexuality - testosterónu a sexuálnej túžby. Napríklad štúdia vedcov z univerzity v Heidelbergu (Nemecko) ukázala, že ženy, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu, sa častejšie sťažujú na sexuálne dysfunkcie spojené so schopnosťou vzrušiť a mať orgazmus.
Existuje riešenie? V niektorých prípadoch môžete problém vyriešiť prechodom na tabletky s nižším obsahom progesterónu, v iných musíte zmeniť metódu antikoncepcie.
Problém: nálada preskakuje a chcete spať
Nálada a pohoda žien vo veľkej miere závisia od hormonálnych hladín, najmä od kolísania hladiny estrogénu, progesterónu a testosterónu počas menštruačného cyklu. Interferencia v tomto procese teda niekedy nezostane nepovšimnutá. Progestagénové zložky OC môžu tiež zhoršiť metabolizmus tryptofánu, aminokyseliny nevyhnutnej na produkciu hormónov dobrej nálady.
Existuje riešenie? Zmena OK. Nevýhoda: ak má niektorý príjem OK negatívny vplyv, iný naopak úpravou hormonálneho stavu pomáha zbaviť sa depresií, podráždenosti a výkyvov nálad spôsobených prudkými výkyvmi hormónov alebo ich nadbytkom.
Problém: zvyšuje sa riziko trombózy
V 60. rokoch dvadsiateho storočia sa frekvencia trombóz a tromboflebitídy u žien prudko zvýšila - vinníkom bola OK.
Existuje riešenie? V moderných antikoncepčných prostriedkoch je množstvo hormónov niekoľkonásobne nižšie a nemajú taký výrazný vplyv na systém zrážania krvi („kritický“ údaj, ktorého prebytok významne zvyšuje riziko takýchto komplikácií, sa považuje za 50 μg etinylestradiolu). Ale iba ak hovoríme o zdravých ženách. Ak došlo k porušeniu hemostázy pred začiatkom užívania OC, zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií, najmä na pozadí sprievodných rizikových faktorov: vek nad 35 rokov, fajčenie, hypertenzia atď.
Problém: kŕčové žily sa zhoršujú
Podľa Asociácie flebológov Ruska v 30% prípadov spôsobuje dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie kŕčové žily a chronickú žilovú nedostatočnosť.
Existuje riešenie? To je ďalší dôvod, prečo stojí za to robiť prestávky v užívaní OK (ruskí gynekológovia ich často predpisujú 1,5 - 2 roky, potom prestávka 2 - 3 mesiace). A skôr ako ich začnete piť, mali by ste navštíviť phlebologa (najmä ak existuje „zlá dedičnosť“).
Nezabudnite: perorálne kontraceptíva sú lieky a lekár by ich mal zvoliť po absolvovaní anamnézy a nevyhnutnom vyšetrení vrátane vyšetrenia gynekológa, ultrazvuku panvových orgánov a mliečnych žliaz, merania krvného tlaku, biochemického krvného testu, krvného testu na hormóny, cukor atď. pre protrombín (ideálne pre hemostázu). Je dobré pridať k tomu konzultáciu s flebológom a endokrinológom.
Z predchádzajúcich publikácií vieme o abortnom účinku hormonálnej antikoncepcie (GC, OC). Nedávno v médiách nájdete recenzie žien postihnutých nežiaducimi účinkami OK, pár ich dáme na konci článku. Na objasnenie tejto problematiky sme sa obrátili na lekára, ktorý tieto informácie pripravil pre ABC Zdravie, a preložili pre nás aj fragmenty článkov so zahraničnými štúdiami vedľajších účinkov GC.
Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie.
Účinky hormonálnej antikoncepcie, podobne ako iných liekov, sú určené vlastnosťami látok, ktoré obsahujú. Väčšina antikoncepčných tabliet predpísaných pre plánovanú antikoncepciu obsahuje 2 typy hormónov: jeden progestogén a jeden estrogén.
Gestagény
Gestagény \u003d progestogény \u003d progestíny- hormóny, ktoré sú produkované žltým telieskom vaječníkov (tvorba na povrchu vaječníkov, ktorá sa objavuje po ovulácii - uvoľnenie vajíčka), v malom množstve - kôrou nadobličiek a počas tehotenstva - placentou. Hlavným gestagénom je progesterón.
Názov hormónov odráža ich hlavnú funkciu - „graviditu“ \u003d „udržiavať tehotenstvo“ reštrukturalizáciou endotelu maternice do stavu nevyhnutného pre vývoj oplodneného vajíčka. Fyziologické účinky gestagénov sú rozdelené do troch hlavných skupín.
- Vegetatívny účinok. Vyjadruje sa potlačením proliferácie endometria spôsobenej pôsobením estrogénu a jeho sekrečnou transformáciou, ktorá je pre normálny menštruačný cyklus veľmi dôležitá. Keď dôjde k tehotenstvu, gestagény potláčajú ovuláciu, znižujú tón maternice a znižujú jej excitabilitu a kontraktilitu („ochranca“ tehotenstva). Progestíny sú zodpovedné za „dozrievanie“ mliečnych žliaz.
- Generatívne pôsobenie. V malých dávkach progestíny zvyšujú sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý je zodpovedný za dozrievanie a ovuláciu vaječníkov. Vo vysokých dávkach gestagény blokujú FSH aj LH (luteinizačný hormón, ktorý sa podieľa na syntéze androgénov a spolu s FSH zaisťuje ovuláciu a syntézu progesterónu). Gestagény ovplyvňujú centrum termoregulácie, čo sa prejavuje zvýšením teploty.
- Všeobecné opatrenie. Pod vplyvom gestagénov klesá amínový dusík v krvnej plazme, zvyšuje sa vylučovanie aminokyselín, zvyšuje sa vylučovanie žalúdočnej šťavy a spomaľuje sa vylučovanie žlče.
Perorálna antikoncepcia obsahuje rôzne gestagény. Na chvíľu sa verilo, že medzi progestínmi nie je žiadny rozdiel, ale dnes je už isté, že rozdiel v molekulárnej štruktúre poskytuje rôzne účinky. Inými slovami, progestogény sa líšia spektrom a závažnosťou ďalších vlastností, ale všetky 3 skupiny fyziologických účinkov opísané vyššie sú súčasťou všetkých. Charakteristiky moderných progestínov sú uvedené v tabuľke.
Výrazný alebo veľmi výrazný gestagénny účinok je inherentnou súčasťou všetkých progestogénov. Gestagénny účinok sa týka hlavných skupín vlastností, ktoré boli spomenuté skôr.
Androgénna aktivita nie je charakteristický pre mnohé lieky, jeho výsledkom je pokles množstva „dobrého“ cholesterolu (HDL cholesterol) a zvýšenie koncentrácie „zlého“ cholesterolu (LDL cholesterol). Vďaka tomu sa zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy. Okrem toho sa objavujú príznaky virilizácie (mužské sekundárne sexuálne charakteristiky).
Výslovné antiandrogénny účinok iba tri lieky majú. Tento efekt má pozitívny význam - zlepšenie stavu pokožky (kozmetická stránka problému).
Antimineralokortikoidná aktivita spojené so zvýšením vylučovania moču, vylučovaním sodíka a poklesom krvného tlaku.
Glukokortikoidový účinok ovplyvňuje metabolizmus: dochádza k zníženiu citlivosti tela na inzulín (riziko cukrovky), zvyšuje sa syntéza mastných kyselín a triglyceridov (riziko obezity).
Estrogény
Ďalšou zložkou antikoncepčných tabliet sú estrogény.
Estrogény - ženské pohlavné hormóny, ktoré sú produkované ovariálnymi folikulmi a nadobličkou (a u mužov tiež semenníkmi). Existujú tri hlavné estrogény: estradiol, estriol, estrón.
Fyziologické účinky estrogénov:
- proliferácia (rast) endometria a myometria podľa typu ich hyperplázie a hypertrofie;
- vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík (feminizácia);
- potlačenie laktácie;
- inhibícia resorpcie (deštrukcie, resorpcie) kostného tkaniva;
- prokoagulačný účinok (zvýšená zrážanlivosť krvi);
- zvýšenie obsahu HDL („dobrý“ cholesterol) a triglyceridov, zníženie množstva LDL („zlý“ cholesterol);
- zadržiavanie sodíka a vody v tele (a v dôsledku toho zvýšený krvný tlak);
- zabezpečenie kyslého prostredia vagíny (normálne pH 3,8-4,5) a rastu laktobacilov;
- posilnenie tvorby protilátok a aktivity fagocytov, zvýšenie odolnosti tela voči infekciám.
Estrogény v perorálnych kontraceptívach sú potrebné na kontrolu menštruačného cyklu; nezúčastňujú sa na ochrane pred nežiaducim tehotenstvom. Etinylestradiol (EE) je najbežnejšou formou tabliet.
Mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív
Vzhľadom na hlavné vlastnosti gestagénov a estrogénov možno rozlíšiť nasledujúce mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív:
1) inhibícia sekrécie gonadotropných homónov (v dôsledku gestagénov);
2) zmena pH vagíny na kyslejšiu stránku (účinok estrogénu);
3) zvýšená viskozita hlienu krčka maternice (gestagény);
4) fráza „implantácia vajíčka“ použitá v pokynoch a príručkách, ktorá zakrýva abortívny účinok HA u žien.
Komentár gynekológa k abortnému mechanizmu účinku hormonálnej antikoncepcie
Po implantácii do steny maternice je embryo mnohobunkový organizmus (blastocysta). Vajíčko (ani oplodnené) sa nikdy neimplantuje. Implantácia sa uskutočňuje 5-7 dní po oplodnení. Preto to, čo sa v pokynoch nazýva vajíčko, v skutočnosti vôbec nie je vajíčko, ale embryo.
Nežiaduci estrogén ...
V priebehu dôkladného štúdia hormonálnych kontraceptív a ich účinku na organizmus sa dospelo k záveru, že nežiaduce účinky sú vo väčšej miere spojené s účinkom estrogénov. Preto čím menšie množstvo estrogénu v tabletke, tým menej vedľajších účinkov, ale nie je možné ich úplne vylúčiť. Práve tieto závery podnietili vedcov k vynájdeniu nových, pokročilejších liekov a k nahradeniu perorálnych kontraceptív, pri ktorých sa množstvo estrogénovej zložky meralo v miligramoch, k tabletkám s obsahom estrogénu v mikrogramoch ( 1 miligram [ mg] \u003d 1 000 mikrogramov [ mcg]). V súčasnosti sú k dispozícii 3 generácie antikoncepčných piluliek. Delenie na generácie je spôsobené jednak zmenou množstva estrogénov v liekoch, jednak zavedením novších analógov progesterónu do tabliet.
Prvá generácia antikoncepčných prostriedkov zahŕňa „Enovid“, „Infecundin“, „Bisekurin“. Tieto lieky sa od svojho objavenia často používajú, neskôr však došlo k ich androgénnemu účinku, ktorý sa prejavil zhrubnutím hlasu, rastom ochlpenia na tvári (virilizácia).
Medzi lieky druhej generácie patria „Microgenon“, „Rigevidon“, „Triregol“, „Triziston“ a ďalšie.
Najčastejšie používanými a najrozšírenejšími liekmi sú tretie generácie: „Logest“, „Merisilon“, „Regulon“, „Novinet“, „Diane-35“, „Zhanin“, „Yarina“ a ďalšie. Významnou výhodou týchto liekov je ich antiandrogénna aktivita, ktorá je najvýraznejšia u Diany-35.
Štúdium vlastností estrogénov a záver, že sú hlavným zdrojom vedľajších účinkov užívania hormonálnej antikoncepcie, viedli vedcov k myšlienke vytvorenia liekov s optimálnym znížením dávky estrogénu v nich. Nie je možné úplne odstrániť estrogény z kompozície, pretože hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní normálneho menštruačného cyklu.
V tejto súvislosti sa objavilo rozdelenie hormonálnej antikoncepcie na lieky s vysokou, nízkou a mikro dávkou.
Vysoká dávka (EE \u003d 40-50 μg na tabletu).
- „Non-ovlon“
- Ovidon a ďalší
- Nepoužíva sa na antikoncepčné účely.
Nízka dávka (EE \u003d 30 - 35 mcg na tabletu).
- „Marvelon“
- „Janine“
- „Yarina“
- "Femoden"
- "Diane-35" a ďalšie
Mikrodávkované (EE \u003d 20 μg na tabletu)
- „Logest“
- "Mersilon"
- "Novinet"
- „Minisiston 20 Fem“, „Jess“ a ďalšie
Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie
Vedľajšie účinky pri používaní perorálnych kontraceptív sú vždy podrobne uvedené v návode na použitie.
Pretože vedľajšie účinky pri užívaní rôznych antikoncepčných piluliek sú približne rovnaké, má zmysel ich zvážiť, pričom sa zdôraznia hlavné (závažné) a menej závažné.
Niektorí výrobcovia uvádzajú podmienky, ktoré by sa mali okamžite zastaviť, ak nastanú. Medzi tieto podmienky patrí:
- Arteriálna hypertenzia.
- Hemolyticko-uremický syndróm, ktorý sa prejavuje trojicou príznakov: akútne zlyhanie obličiek, hemolytická anémia a trombocytopénia (znížený počet krvných doštičiek).
- Porfýria je ochorenie, pri ktorom je narušená syntéza hemoglobínu.
- Strata sluchu v dôsledku otosklerózy (fixácia ossicles, ktorá by normálne mala byť mobilná).
Takmer všetci výrobcovia označujú tromboembolizmus ako zriedkavé alebo veľmi zriedkavé vedľajšie účinky. Ale tento vážny stav si zaslúži osobitnú pozornosť.
Tromboembolizmus je upchatie cievy trombom. Toto je akútne sa objavujúci stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú pomoc. Tromboembolizmus sa nemôže vyskytnúť z ničoho nič, vyžaduje si špeciálne „podmienky“ - rizikové faktory alebo existujúce cievne ochorenia.
Rizikové faktory pre trombózu (tvorba krvných zrazenín vo vnútri ciev - tromby - interferujúce s voľným laminárnym prietokom krvi):
- vek nad 35 rokov;
- fajčenie (!);
- vysoké hladiny estrogénu v krvi (ktoré sa vyskytujú pri užívaní perorálnych kontraceptív);
- zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorá sa pozoruje pri nedostatku antitrombínu III, proteínov C a S, dysfibrinogenémii, Markiafava-Micelliho chorobe;
- trauma a rozsiahle operácie v minulosti;
- prekrvenie žíl pri sedavom životnom štýle;
- obezita;
- kŕčové žily nôh;
- lézie ventilového aparátu srdca;
- fibrilácia predsiení, angina pectoris;
- choroby mozgových ciev (vrátane prechodného ischemického záchvatu) alebo koronárnych ciev;
- arteriálna hypertenzia stredného alebo ťažkého stupňa;
- choroby spojivového tkaniva (kolagenóza) a predovšetkým systémový lupus erythematosus;
- dedičná predispozícia na trombózu (trombóza, infarkt myokardu, cerebrovaskulárna príhoda u blízkych pokrvných príbuzných).
Ak sú tieto rizikové faktory prítomné, žena, ktorá užíva hormonálne antikoncepčné tabletky, má výrazne zvýšené riziko vzniku tromboembólie. Riziko tromboembólie sa zvyšuje s trombózou akejkoľvek lokalizácie, súčasnej aj minulej; s infarktom myokardu a mozgovou príhodou.
Tromboembolizmus, nech už je lokalizovaný akokoľvek, je závažnou komplikáciou.
| … Koronárne cievy → | infarkt myokardu | |
| … Mozgové cievy → | mŕtvica | |
| ... Hlboké žily nôh → | trofické vredy a gangréna | |
| ... pľúcna tepna (PE) alebo jej vetvy → | od infarktu pľúc po šok | |
| Tromboembólia ... | ... pečeňové cievy → | dysfunkcia pečene, Budd-Chiariho syndróm |
| ... mezenterické cievy → | ischemická choroba čriev, črevná gangréna | |
| ... obličkové cievy | ||
| ... cievy sietnice (cievy sietnice) |
Okrem tromboembolizmu existujú aj ďalšie, menej závažné, ale stále nepríjemné vedľajšie účinky. Napríklad, kandidóza (drozd)... Hormonálna antikoncepcia zvyšuje kyslosť pošvy a plesniam sa darí najmä v kyslom prostredí. Candidaalbicans, čo je podmienene patogénny mikroorganizmus.
Významným vedľajším účinkom je zadržiavanie sodíka a s ním aj vody v tele. To môže viesť k edém a prírastok hmotnosti... Znížená tolerancia sacharidov ako vedľajší účinok hormonálnych tabliet zvyšuje riziko cukrovka.
Ďalšie vedľajšie účinky, ako je znížená nálada, zmeny nálady, zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť, podráždená stolica, únava, opuchy a bolestivosť mliečnych žliaz a niektoré ďalšie, hoci nie sú závažné, však ovplyvňujú kvalitu života ženy.
V návode na použitie hormonálnej antikoncepcie sú okrem vedľajších účinkov uvedené kontraindikácie.
Antikoncepčné prostriedky bez estrogénu
Existuje gestagénne antikoncepčné prostriedky („Mini-drink“)... V ich zložení, súdiac podľa názvu, iba progestagénu. Ale táto skupina liekov má svoje vlastné indikácie:
- antikoncepcia pre dojčiace ženy (nemali by im byť predpísané estrogén-gestagénové lieky, pretože estrogén potláča laktáciu);
- predpísané pre ženy po pôrode (keďže hlavným mechanizmom pôsobenia „mini-pili“ je potlačenie ovulácie, čo je pre nulipary nežiaduce);
- v neskorom reprodukčnom veku;
- ak existujú kontraindikácie pre použitie estrogénov.
Okrem toho majú tieto lieky aj vedľajšie účinky a kontraindikácie.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať „ núdzová antikoncepcia “... Tieto lieky obsahujú buď gestagén (Levonorgestrel) alebo antiprogestín (Mifepriston) vo vysokej dávke. Hlavnými mechanizmami účinku týchto liekov sú inhibícia ovulácie, zhrubnutie hlienu krčka maternice, zrýchlenie deskvamácie (deskvamácie) funkčnej vrstvy endometria, aby sa zabránilo pripojeniu oplodneného vajíčka. A Mifepriston má ďalší účinok - zvyšuje tón maternice. Preto má jednorazové použitie veľkej dávky týchto liekov veľmi silný jednorazový účinok na vaječníky, po užití tabletiek na núdzovú antikoncepciu môžu nastať vážne a dlhotrvajúce menštruačné nepravidelnosti. Ženy, ktoré pravidelne užívajú tieto lieky, sú vystavené vysokému riziku.
Zahraničné štúdie vedľajších účinkov GC
V zahraničí sa uskutočnili zaujímavé štúdie o vedľajších účinkoch hormonálnej antikoncepcie. Nižšie uvádzame výňatky z niekoľkých recenzií (preklad fragmentov zahraničných článkov od autora článku)
Perorálne kontraceptíva a riziko venóznej trombózy
Máj 2001
ZÁVERY
Hormonálnu antikoncepciu užíva viac ako 100 miliónov žien na celom svete. Počet úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia (venózne a arteriálne) medzi mladými nízkorizikovými pacientmi - nefajčiacimi vo veku od 20 do 24 rokov - sa pozoruje na celom svete v rozmedzí od 2 do 6 ročne na jeden milión, v závislosti od predpokladaného kardiovaskulárneho regiónu bydliska. -vaskulárne riziko a na objem skríningových štúdií, ktoré sa uskutočnili pred predpísaním antikoncepcie. Zatiaľ čo riziko venóznej trombózy je dôležitejšie u mladších pacientov, riziko arteriálnej trombózy je relevantnejšie u starších pacientov. U starších žien, ktoré fajčia a ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu, sa počet úmrtí každoročne pohybuje od 100 do niečo vyše 200 na milión.
Zníženie dávky estrogénu znížilo riziko venóznej trombózy. Progestíny tretej generácie v kombinovaných perorálnych kontraceptívach zvýšili výskyt nežiaducich hemolytických zmien a riziko tvorby trombov, preto by sa nemali predpisovať ako lieky prvej voľby pre nováčikov v hormonálnej antikoncepcii.
Primerané užívanie hormonálnej antikoncepcie vrátane vyhýbania sa jej užívaniu ženami, ktoré majú rizikové faktory, vo väčšine prípadov chýba. Nový Zéland vyšetroval sériu úmrtí na PE, často kvôli neohlásenému riziku lekárov.
Primerané predpisovanie liekov môže zabrániť arteriálnej trombóze. Takmer všetky ženy, ktoré mali pri užívaní perorálnych kontraceptív infarkt myokardu, boli buď staršej vekovej skupiny, alebo fajčili, alebo mali iné rizikové faktory pre vznik arteriálnych ochorení - najmä arteriálnu hypertenziu. Vyhýbanie sa používaniu perorálnych kontraceptív u týchto žien môže viesť k zníženiu výskytu arteriálnej trombózy, ako sa uvádza v posledných štúdiách v priemyselných krajinách. Priaznivý účinok, ktorý majú perorálne kontraceptíva tretej generácie na lipidový profil a ich úlohu pri znižovaní počtu srdcových infarktov a mozgových príhod, zatiaľ kontrolované štúdie nepotvrdili.
Aby sa zabránilo žilovej trombóze, lekár sa pýta, či pacientka mala v minulosti žilovú trombózu, aby zistila, či existujú kontraindikácie pri užívaní perorálnej antikoncepcie a aké je riziko trombózy pri užívaní hormonálnych liekov.
Nedávkované progestogénne perorálne kontraceptíva (prvá alebo druhá generácia) boli spojené s nižším rizikom venóznej trombózy ako kombinované lieky; riziko u žien s trombózou v anamnéze nie je známe.
Obezita sa považuje za rizikový faktor venóznej trombózy, nie je však známe, či je toto riziko zvýšené pri užívaní perorálnej antikoncepcie; trombóza je u obéznych ľudí zriedkavá. Obezita sa však nepovažuje za kontraindikáciu používania perorálnych kontraceptív. Povrchové kŕčové žily nie sú dôsledkom už existujúcej žilovej trombózy ani rizikovým faktorom pre vznik hlbokej žilovej trombózy.
Dedičnosť môže hrať úlohu pri vzniku venóznej trombózy, ale jej citlivosť ako vysoko rizikového faktora zostáva nejasná. Anamnézu povrchovej tromboflebitídy možno tiež považovať za rizikový faktor trombózy, najmä ak je kombinovaná so zaťaženou dedičnosťou.
Venózny tromboembolizmus a hormonálna antikoncepcia
Royal College of Obstetricians and Gynecologists, UK
Júla 2010
Zvyšujú kombinované metódy hormonálnej antikoncepcie (pilulky, náplasť, vaginálny krúžok) riziko venózneho tromboembolizmu?
Relatívne riziko venózneho tromboembolizmu sa zvyšuje pri užívaní akejkoľvek kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (pilulky, náplasti a vaginálneho krúžku). Vzácnosť venózneho tromboembolizmu u žien v reprodukčnom veku však znamená, že absolútne riziko zostáva nízke.
Relatívne riziko venózneho tromboembolizmu sa zvyšuje v prvých mesiacoch po začatí používania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie. S rastúcim trvaním užívania hormonálnej antikoncepcie sa riziko znižuje, ale zostáva na pozadí až do ukončenia užívania hormonálnych liekov.
V tejto tabuľke vedci porovnávali výskyt venózneho tromboembolizmu ročne v rôznych skupinách žien (na 100 000 žien). Z tabuľky je zrejmé, že u netehotných žien, ktoré neužívajú hormonálnu antikoncepciu (netehotné neužívajú ženy), je ročne zaregistrovaných priemerne 44 (s rozsahom 24 až 73) prípadov tromboembolizmu na 100 000 žien.
ZÁKAZNÍCI - Drospirenón - používatelia COC obsahujúcich drospirenón.
ZÁKAZNÍCI obsahujúce levonorgestrel - užívajúci COC obsahujúce levonorgestrel.
Iné COC neuvedené - iné COC.
Tehotné užívateľky - tehotné ženy.
Mŕtvica a infarkty pri užívaní hormonálnej antikoncepcie
New England Journal of Medicine
Massachusetts Medical Society, USA
Júna 2012
ZÁVERY
Napriek skutočnosti, že absolútne riziká mŕtvice a srdcového infarktu spojené s užívaním hormonálnej antikoncepcie sú nízke, riziko sa zvýšilo z 0,9 na 1,7 pri užívaní liekov obsahujúcich etinylestradiol v dávke 20 μg a z 1,2 na 2,3 - s použitie liekov obsahujúcich etinylestradiol v dávke 30-40 mcg, s relatívne malým rozdielom v riziku v závislosti od typu progestogénu zahrnutého v kompozícii.
Riziko trombózy pri perorálnej antikoncepcii
WoltersKluwerHealth je popredný poskytovateľ kvalifikovaných informácií o zdraví.
HenneloreRott - nemecký lekár
Augusta 2012
ZÁVERY
Rôzne kombinované perorálne kontraceptíva (COC) majú rôzne riziká venózneho tromboembolizmu, ale rovnaké nebezpečné použitie.
COC s levonorgestrelom alebo noretisterónom (nazývaným druhá generácia) by mali byť liekmi voľby, ako to odporúčajú národné pokyny pre antikoncepciu v Holandsku, Belgicku, Dánsku, Nórsku a Spojenom kráľovstve. Ostatné európske krajiny také usmernenia nemajú, sú však veľmi potrebné.
U žien s anamnézou venózneho tromboembolizmu a / alebo so známymi poruchami systému zrážania krvi je užívanie COC a iných antikoncepčných liekov spolu s etinylestradiolom kontraindikované. Na druhej strane je riziko venózneho tromboembolizmu počas tehotenstva a šestonedelia oveľa vyššie. Z tohto dôvodu by sa týmto ženám mala ponúkať primeraná antikoncepcia.
Nie je dôvod zdržať sa hormonálnej antikoncepcie u mladých žien s trombofíliou. Čisté progesterónové lieky sú bezpečné z hľadiska rizika venózneho tromboembolizmu.
Riziko venózneho tromboembolizmu u tých, ktorí užívajú perorálne kontraceptíva obsahujúce drospirenón
Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov
Novembra 2012
ZÁVERY
Riziko venózneho tromboembolizmu je zvýšené u tých, ktorí užívajú perorálnu antikoncepciu (3–9 / 10 000 žien ročne), v porovnaní s netehotnými ženami, ktoré tieto lieky neužívajú (1–5 / 10 000 žien ročne). Existujú dôkazy, že perorálne kontraceptíva obsahujúce drospirenón majú vyššie riziko (10,22 / 10 000) ako lieky obsahujúce iné progestíny. Riziko je však stále nízke a oveľa nižšie ako riziko počas tehotenstva (asi 5–20 / 10 000 žien ročne) a v postnatálnom období (40–65 / 10 000 žien ročne) (pozri tabuľku).
Tab. Riziko tromboembólie. 
Od Dr. Mercoly
Antikoncepčné tabletky sú najobľúbenejšou formou antikoncepcie u žien. Užíva ich 16 percent tejto populácie a len niečo vyše 7 percent užíva dlhodobú reverzibilnú antikoncepciu, napríklad hormonálne vnútromaternicové telieska alebo implantáty.
Tieto tablety, prístroje a implantáty majú spoločné to, že sú to všetky typy hormonálnej antikoncepcie - to znamená, že obsahujú alebo uvoľňujú syntetické formy hormónov, ako sú estrogén a progestín (forma progesterónu), ktoré rôznymi spôsobmi bránia otehotneniu.
Problém je v tom, že tieto pohlavné hormóny ovplyvňujú aj náladu a ďalšie biologické procesy a umelo ich menia, čo môže viesť k mnohým nepredvídaným následkom v tele - od jednoducho nepríjemných po celkom vážne, vrátane zmien vášho duševného zdravia.
Antikoncepčné tabletky spojené s depresiou
Vedci z Kodanskej univerzity v Dánsku analyzovali údaje od viac ako 1 milióna žien za 14 rokov. Žiadnej zo žien vo veku od 15 do 34 rokov nebol na začiatku štúdie diagnostikovaný „“.
Analýza však zistila, že ženy, ktoré užívali hormonálne antikoncepčné tabletky, mali o šesť percent vyššie riziko vzniku depresie do šiestich mesiacov v porovnaní so ženami, ktoré ich neužívali. Riziko bolo najväčšie u dospievajúcich.
Hormonálna antikoncepcia bola tiež spojená s následným užívaním antidepresív. Niektoré typy hormonálnej antikoncepcie nesú rôzne riziká. Recepcia predovšetkým:
- Tablety obsahujúce iba progesterón zvyšujú príjem antidepresív 1,3-krát
- Kombinované antikoncepčné tabletky vedú k 1,2-násobnému rastu
- Transdermálna náplasť zdvojnásobuje riziko
- Vaginálne krúžky zvyšujú riziko 1,5-krát
Príležitostné správy naznačujú, že hormonálna antikoncepcia ovplyvňuje náladu
Vedúci štúdie, Dr. Oyvind Lidegaard, profesor na Kodanskej univerzite v Dánsku, pre CNN povedal:
„Po celé desaťročia vieme, že ženské pohlavné hormóny estrogén a progesterón ovplyvňujú náladu mnohých žien.
Preto nie je prekvapujúce, že vonkajšie umelé hormóny pôsobiace rovnakým spôsobom a v rovnakých centrách ako prirodzené hormóny ovplyvňujú aj náladu žien a môžu byť dokonca zodpovedné za vznik depresie.
Napriek týmto vedomostiam sa mnoho zdravotníckych pracovníkov zdráha pripustiť, že riziká spojené s hormonálnou antikoncepciou môžu byť pre niektoré ženy, najmä pre tie, ktoré trpia depresiou, prohibitívne.
Aj keď vedecká validácia viedla k niektorým protichodným výsledkom, správa publikovaná v Oxford Journal of Medical Cases popisuje dva prípady žien s depresiou v anamnéze - po liečbe hormonálnymi kontraceptívami (kombinované perorálne kontraceptíva, pilulky, ktoré obsahujú iba progesterón a kombinovaný antikoncepčný vaginálny krúžok) sa u nich objavia príznaky depresie
V klinických prípadoch je popísaný vývoj príznakov depresie po užití hormonálnej antikoncepcie.
V jednom prípade 31-ročná žena zaznamenala postupné zlepšovanie svojich príznakov depresie po tom, čo prestala používať pošvový krúžok. „Náhle a dramatické zhoršenie sa však vyskytlo“ však krátko potom, ako začala užívať kombinovanú antikoncepčnú tabletu.
Asi po mesiaci opäť zaznamenala zhoršenie príznakov „takmer súčasne so začiatkom kombinovanej antikoncepčnej liečby vaginálnym krúžkom“.
Vedci poznamenávajú:
„GK[Hormonálna antikoncepcia] bola opäť prerušená, po čom nasledovalo jednoznačné zlepšenie depresívnych príznakov. Počas nasledujúcich [šiestich] mesiacov zostal stav pacienta stabilizovaný bez depresie. ““
V druhom prípade sa u 33-ročnej ženy objavili príznaky depresie krátko po užití tablety obsahujúcej iba progesterón. Týždeň po vysadení tabletky príznaky úplne zmizli. Vedci dospievajú k záveru:
„Pri začatí liečby GC u žien s diagnostikovanou depresiou je potrebné postupovať opatrne, pretože v niektorých prípadoch môže dôjsť k zhoršeniu jej príznakov.
Okrem toho u žien s príznakmi depresie je potrebné venovať pozornosť tomu, či predtým užívali GC, pretože vysadenie GC v niektorých prípadoch môže stačiť na liečbu depresie.
Hormonálna antikoncepcia bola spojená s glaukómom a ďalšími zdravotnými rizikami
Glaukóm, hlavná príčina straty zraku a slepoty, je podľa jednej štúdie viac ako dvakrát vyššia u žien, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu dlhšie ako tri roky.
Výsledky boli také zarážajúce, že vedci odporúčali, aby ženy, ktoré užívali tabletky tri roky alebo dlhšie, podstúpili skríning glaukómu a vyhľadali očného lekára.
Môže sa zdať čudné, že antikoncepcia môže mať vplyv na videnie, je však potrebné pochopiť, že umelá manipulácia s hormónmi má následky na celé telo.
Väčšina antikoncepčných tabliet, náplastí, vaginálnych krúžkov a implantátov obsahuje kombináciu derivátov estrogénu a progestínového hormónu.
Ich činnosťou je napodobňovanie týchto hormónov v tele s cieľom oklamať reprodukčný systém a spôsobiť nasledujúce účinky:
- Zabráňte tomu, aby vaječníky uvoľňovali vajíčko
- Zhustite hlien krčka maternice, aby ste zabránili oplodneniu vajíčka spermiou
- Tenká vnútorná výstelka maternice, aby sa na ňu vajíčko (pokiaľ dokáže oplodniť) neprilepilo
Ale reprodukčný systém neexistuje izolovane. Je prepojený so všetkými ostatnými systémami tela, a preto sa hormonálna antikoncepcia môže zmeniť oveľa viac ako váš reprodukčný stav.
Podľa jednej správy z Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v USA 30 percent žien, ktoré tabletku užili, a takmer polovica žien, ktoré užívali inú hormonálnu antikoncepciu, ukončili liečbu z dôvodu „nespokojnosti“, najčastejšie spôsobenej ich vedľajšími účinkami. Potenciálne zdravotné riziká zahŕňajú:
| Raky: ženy, ktoré užívajú antikoncepčné tabletky, majú zvýšené riziko rakoviny krčka maternice a prsníka a pravdepodobne aj pečene. | Riedenie kostí: ženy, ktoré užívajú antikoncepčné tabletky, majú nižšiu kostnú minerálnu denzitu (BMD) ako ženy, ktoré nikdy neužívali perorálnu antikoncepciu. | Srdcovo-cievne ochorenia:dlhodobé užívanie antikoncepčných tabliet môže zvýšiť tvorbu povlaku vo vašich tepnách a zvýšiť riziko srdcových chorôb. |
| Smrteľné krvné zrazeniny: Antikoncepčné tabletky zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín a následnej mozgovej príhody. | Porušenie svalového prírastku: Užívanie perorálnych kontraceptív môže u žien viesť k zhoršeniu prírastku svalovej hmoty z cvičenia s odporom. | Dlhodobá sexuálna dysfunkcia: Tabletka môže interferovať s proteínom, ktorý zadržiava testosterón, čo vedie k dlhodobej sexuálnej dysfunkcii vrátane zníženia túžby a vzrušenia. |
| Migréna | Prírastok hmotnosti a zmeny nálady | Premnoženie kvasiniek a infekcia |
Tabletkyzabiťlibido
Asi 15 percent žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu hlási pokles libida, pravdepodobne v dôsledku zníženia hladín pohlavných hormónov vrátane testosterónu. Jedna štúdia tiež zistila, že ženy, ktoré užívali perorálnu antikoncepciu, mali hladiny libido-zabíjania globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG) sedemkrát vyššie ako ženy, ktoré nikdy neužívali tabletky.
Napriek tomu, že po vysadení tabletky sa hladina SHBG znížila, bola stále trikrát až štyrikrát vyššia ako u žien, ktoré neužívali perorálnu antikoncepciu. To naznačuje, že perorálna antikoncepcia môže z dlhodobého hľadiska zabiť ženské libido. Vedci dospeli k záveru:
„Chronické zvýšenie SHBG [u žien, ktoré užívajú alebo užívali perorálnu antikoncepciu] môže mať dlhodobé účinky na sexuálne, metabolické a duševné zdravie.“
Syntetické hormóny v pitnej vode môžu zvýšiť mieru rakoviny u mužov
Nielen ženy sú ohrozené syntetickými hormónmi, ktoré sa nachádzajú v hormonálnej antikoncepcii. Analýza údajov zo 100 krajín zistila, že užívanie perorálnej antikoncepcie je spojené s rakovinou prostaty, čo môže byť spôsobené vystavením syntetickým estrogénom z tela ženy, čo nakoniec vedie k dodávke pitnej vody.
Aj keď sa hovorí, že z tela žien používajúcich tento typ antikoncepcie sa vylučuje iba malé množstvo dodatočného estrogénu, toto „malé množstvo“ vylučujú milióny žien, z ktorých mnohé užívajú tabletky dlhší čas.
Syntetický estrogén a progestín navyše nedegradujú rýchlo a je oveľa ťažšie ich odstrániť pomocou tradičných systémov na úpravu vody, čo vedie k väčšej akumulácii v životnom prostredí.
Aj keď táto štúdia nepreukazuje príčinnú súvislosť - to znamená, že nepreukazuje, že environmentálny estrogén spojený s užívaním antikoncepcie u žien spôsobuje rakovinu prostaty u mužov, medzi týmito dvoma látkami existuje štatisticky významný vzťah, ktorý si zaslúži ďalšiu štúdiu, najmä v prípade vo svetle ustálenej úlohy estrogénu pri širokej škále druhov rakoviny a prevalencie hormonálnej antikoncepcie.
Nehormonálne metódy antikoncepcie
Ženy a muži, ktorí potrebujú reverzibilnú nehormonálnu antikoncepciu, môžu byť prekvapení, keď zistia, koľko možností existuje. Lekári tradičnej medicíny spravidla pacientov orientujú na populárne hormonálne lieky, ale nie sú zďaleka jediní.
Medzi bariérové \u200b\u200bmetódy, ktoré znamenajú, že spermie nemôžu vstúpiť do ženského vajíčka, patrí bránica, krčný uzáver, špongia a mužské a ženské kondómy. Žiadna z nich nie je zaručená na 100%, a preto ju veľa párov používa spolu s metódami založenými na plodnosti.
Určiť obdobie plodnosti znamená vedieť, kedy sa to u ženy vyskytuje každý mesiac, a odmietnuť pohlavný styk v tomto čase (a bezprostredne pred ním), alebo ak je k pohlavnému styku už nutná bariérová antikoncepčná metóda.
Pri dôslednom a správnom používaní je stanovenie obdobia plodnosti veľmi účinné pri prevencii tehotenstva; touto metódou je možné tehotenstvo u 1 - 5 žien zo 100. Na sledovanie nástupu tohto obdobia je možné použiť množstvo metód, vrátane sledovania bazálnej telesnej teploty, tvorby hlienu, indikátorov tvorby slín a polohy krčka maternice.
Mnoho žien používa kombináciu týchto metód a na trhu sú monitory ovulácie, ktoré je možné kombinovať aj s inými metódami. Deväťdesiatdeväť percent amerických žien v reprodukčnom veku užíva v určitom období svojho života aspoň jednu metódu antikoncepcie, 88 percent si zvolí hormonálne možnosti.
Možno vás však poteší, keď sa dozviete, že sa nemusíte vystavovať riziku hormonálnej antikoncepcie alebo sa naučiť žiť s vedľajšími účinkami, aby ste udržali svoje reprodukčné zdravie pod kontrolou. Skúsený špecialista na celostnú medicínu vám môže pomôcť vybrať pre vás najlepšiu možnosť nehormonálnej antikoncepcie.
Hormonálne lieky sa oprávnene považujú za najspoľahlivejšiu metódu prevencie tehotenstva. Tomuto konkrétnemu typu antikoncepcie dôveruje obrovské množstvo žien. Zároveň sa však neustále vedie debata o tom, či sú škodlivé alebo užitočné, aké sú ich klady a zápory. Mnoho žien uvádza, že majú depresiu z antikoncepčných tabliet. Pokúsme sa to pochopiť podrobnejšie.
Depresia je patologický stav, pri ktorom sa zaznamenáva nielen pokles nálady, ale stráca sa aj schopnosť radovať sa. Je charakterizovaná anhedóniou, apatiou a motorickou retardáciou. Toto je veľmi hrozivá patológia, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu.
Prečo pri užívaní antikoncepcie existuje depresia?
Antikoncepčné lieky obsahujú buď jeden alebo dva hormóny. Spravidla ide o kombináciu estrogénu a progesterónu. Existujú však lieky, ktoré obsahujú iba jeden progesterón - mini-vypitý. Je to posledná uvedená látka, ktorá môže u ženy vyvolať nástup depresívneho stavu.
Zvyčajne sa depresia kombinovaných antikoncepčných tabliet nevyskytuje. Ak však žena už pred použitím drogy mala prejav depresívneho stavu, potom sa v budúcnosti môže jeho priebeh zhoršiť. Tento vedľajší účinok je však extrémne zriedkavý.
Antikoncepčná tabletková depresia - hlavné príznaky
Ak sa u vás vyskytnú výkyvy nálad, nemôžete sa ovládať, nechcete pracovať a neustále sa cítite unavení - to všetko sú príznaky depresívneho syndrómu. Často to nie je spojené s užívaním antikoncepcie. Nemala by sa vylúčiť možnosť, že porucha je spôsobená progesterónom. Hormonálne lieky môžu spôsobiť nedostatok vitamínu B6, čo tiež negatívne ovplyvňuje psycho-emocionálny stav ženy.
Čo robiť, ak sa pri užívaní antikoncepcie objaví depresívny syndróm?
.jpg)
Ak sú príznaky výrazné, potom je potrebná pomoc psychoterapeuta na nápravu stavu ženy. Ak dôjde k depresii z antikoncepcie, mali by ste ich prestať užívať. Gynekológ môže ponúknuť ďalší spôsob, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu - zavedenie IUD alebo bariérovú metódu (kondómy, spermicídy). Ak príznaky nie sú výrazné a nespôsobujú žene nijaké zvláštne ťažkosti, mali by ste sa zamerať na antikoncepciu kombinovaného typu, v ktorej je obsah progesterónu oveľa menší.
Aby sa zabránilo vzniku depresívneho syndrómu, odporúča sa užívať každý deň komplex vitamínov B.
Hormonálna antikoncepcia ovplyvňuje ženské telo úplne inak. Aby ste zistili všetky nežiaduce účinky takýchto liekov, je potrebné sa dvakrát ročne poradiť so svojím lekárom.
12. septembra 2014, 14:46
Bolesť hlavy pri užívaní antikoncepcieAko viete, ochrana pred nežiaducim ochorením často spôsobuje poškodenie tela inej povahy. Boli prijaté antikoncepčné pilulky ...
12. septembra 2014, 15:28
Prečo sú antikoncepčné pilulky choré?Užívanie hormonálnych liekov spôsobuje množstvo zmien v práci systémov podpory života ženy. Je to spôsobené tým, že hormonálne ...
Recenzie a komentáre
Andrej - 27. februára 2018, 20:26
Katya, nehovor: „neobviňuj všetko z práškov.“ Čudne ste uvažovali, spomenuli ste si, že ste predtým mali taký depresívny stav a všetko odišlo. To znamená, že ste sa nestretli s hormonálnou depresiou, nemôžete si to želať nepriateľovi, sami ste si tým prešli. Hore, Láska absolútne presne vymaľovaná. A veľa vedcov už dávno dokázalo, že OC spôsobujú depresiu a zmeny v mozgu.
Dáša - 15. februára 2018, 18:46
Užívam Yarinu druhý mesiac, 5. deň, 5. tabletku, bolí ma a opuchne hrudník a zlá nálada, slnko je na ulici a skoro prišla jar.
Vedľajšie účinky sú odvrátenou stránkou každého lieku. Antikoncepčné pilulky majú tiež svoje vlastné charakteristické „vedľajšie účinky“, o čom svedčí objemný návod na použitie. Vedľajších účinkov sa nemusíte báť! Je dôležité pochopiť, prečo vznikajú a aké opatrenia by žena mala v danej situácii prijať. Tejto problematike sa budeme venovať spolu s našou úžasnou konzultantkou Evgenia Konkovou.
Vedľajšie účinky antikoncepčných tabliet možno zhruba rozdeliť do nasledujúcich skupín:
Vedľajšie účinky, ktoré zmiznú, keď si zvyknete na liek:
1. Nevoľnosť, zvracanie, bolesť v epigastriu
Vedľajšie účinky závislé od estrogénu, ktoré zvyčajne ustúpia do začiatku druhého balenia antikoncepčných tabliet. V takejto situácii sa odporúča užívať liek v noci (nie na prázdny žalúdok), čo uľahčí vydržanie obdobia zvyku alebo prechod na liek s nižšou dávkou estrogénu.
3. Prekrvenie, citlivosť prsníkov
Vedľajší účinok závislý od estrogénu, ktorý sa objaví v prvých 3 - 6 mesiacoch po užití akejkoľvek antikoncepčnej tabletky. Ide to samo o sebe, liečba sa nevyžaduje. Váš lekár niekedy môže odporučiť aplikáciu gélu Progestogel na oblasť prsníkov.
4. Zmeny nálady (plačlivosť, depresia, podráždenosť)
Gestagénna zložka antikoncepčných tabliet mení metabolizmus tryptofánu * v tele. V tomto ohľade môžu emocionálni, precitlivení predstavitelia spravodlivého pohlavia počas adaptačného obdobia pociťovať túžbu plakať alebo naopak záchvaty agresivity a podráždenosti.
* Tryptofán je aminokyselina, ktorú používa mozog spolu s vitamínom B6, niacínom a horčíkom na výrobu serotonínu (hormónu nálady).
Ak sa po adaptačnom období (asi 3 mesiace) nálada nevyrovná, potom je to dôvod na konzultáciu s lekárom a naberanie antikoncepčných piluliek s iným progestogénom v kompozícii. Ak nahradenie lieku nie je žiaduce kvôli strate terapeutického účinku, je potrebný ďalší príjem vitamínu B6.
Ale niekedy je ťažké určiť skutočné príčiny depresie. Tieto ťažkosti súvisia so skutočnosťou, že v dnešnej dobe, ktorá je štedrá voči stresu, môže byť žena v stave „latentnej, bezpríznakovej depresie“ už pred vymenovaním hormonálnych liekov. S nástupom užívania antikoncepčných tabliet (najmä ak pokyny pre ne naznačujú, že vedľajšie účinky môžu byť depresia a poruchy nálady) sa teda priebeh už existujúceho ochorenia zhoršuje. Preto máme do činenia s psychologickým faktorom, ktorý vyvoláva prejav príznakov depresie, nesúvisiaci s hormonálnymi zmenami.
5. Menšie vypadávanie vlasov
Tento vedľajší účinok je spôsobený hormonálnymi zmenami v tele ženy, ktorá užíva antikoncepčné tabletky. Niekedy môže dôjsť k difúznemu (dokonca aj cez celú hlavu) vypadávaniu vlasov. Drobné vypadávanie vlasov by nemalo znepokojovať. Bez zrušenia príjmu v poriadku by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste vylúčili najbežnejšie príčiny vypadávania vlasov: nedostatok železa v tele, nedostatok zinku, dysfunkcia štítnej žľazy, choroby nervového systému.
POZOR !!!
Ak vlasy vypadávajú vo veľkom množstve, musíte sa poradiť s lekárom a rozhodnúť sa o náhradnom lieku. V takejto situácii sa zvyčajne odporúča prejsť na antiandrogénnu antikoncepčnú tabletu.
6. Bolesť hlavy
Ak sa vyskytne tento vedľajší účinok, odporúča sa očakávaný manažment. Ak bolesti hlavy pretrvávajú aj po adaptačnom období (3 - 4 mesiace), ale skôr sa zintenzívnia a výrazne zhoršia kvalitu života, mali by ste sa poradiť s lekárom a zvoliť si liek s iným gestagénom.
7. Akné (pupienky), mastná pokožka
V prvých mesiacoch užívania antikoncepčných piluliek s antiandrogénnym (terapeutickým a kozmetickým) účinkom môže dôjsť k zhoršeniu stavu pokožky, vyrážkam po akné. V takom prípade musíte byť trpezliví a počkať na koniec adaptačného obdobia. Po 3 - 4 mesiacoch antiandrogénny liek „naučí“ telo správne pracovať a pokožka sa očistí. Posledné štúdie však preukázali, že antikoncepčné tabletky nemajú očakávaný vplyv na hirzutizmus (nadmerný rast vlasov).
8. Bolesť svalov nôh
Estrogény obsiahnuté v antikoncepčných tabletkách zvyšujú koncentráciu Ca2 + v krvnej plazme. Dočasná zmena metabolizmu minerálov v krvi môže spôsobiť bolesť svalov a kĺbov nôh. Ženy tieto bolesti popisujú ako „bolesti, žuvanie, krútenie“. Bolesť zvyčajne zmizne na konci druhého balenia. Môžete si pomôcť vyrovnať sa s týmto dočasným vedľajším účinkom masírovaním lýtkových svalov otepľujúcimi masťami.
S používaním antikoncepčných prostriedkov sú spojené aj určité podmienky, ktoré nie sú patologické a nevyžadujú prerušenie / nahradenie lieku, považujú sa však za vedľajšie účinky:
Amenorea (absencia menštruácie)
K absencii menštruačnej reakcie počas sedemdňovej prestávky medzi baleniami môže dôjsť pri užívaní akýchkoľvek antikoncepčných tabliet, ale najčastejšie sa tento jav pozoruje pri užívaní liekov obsahujúcich dienogest. Tento progestogén redukuje proliferáciu (rast a zhrubnutie) endometria a bráni mu dostatočne hrubému rastu na silnú menštruáciu.
Preto je menštruácia pri užívaní antikoncepčných tabliet menej výdatná a v niektorých cykloch môže úplne chýbať, čo je variant normy. Ak boli všetky tablety z balenia odobraté bez medzier a tehotenský test bol negatívny počas sedemdňovej prestávky, potom by žena mala pokojne pokračovať v užívaní lieku ďalej podľa schémy.
Pribrať
Podrobné informácie o tomto nepríjemnom vedľajšom účinku nájdete v článku „“.
Vedľajšie účinky vyžadujúce výmenu lieku:
Ak sa vyskytnú nasledujúce vedľajšie účinky, musíte určite kontaktovať svojho gynekológa a rozhodnúť sa o výmene lieku:
- Krvavý výtok (krvácanie) alebo prienikové krvácanie, ktoré pokračuje po skončení adaptačného obdobia, t.j. po 3-4 mesiacoch prijatia.
- Časté bolesti hlavy, dramaticky zhoršujúce kvalitu života a vyžadujúce neustále tlmenie bolesti.
- Recidivujúca vaginálna kandidóza (afty), ktorá sa prejavila prvýkrát začiatkom užívania antikoncepčných piluliek a tvrdohlavo upustila od tradičnej liečby antimykotikami.
- Zadržiavanie tekutín v tele (závažný edém).
- Prudké zníženie libida (sexepíl) a suchosti pošvovej sliznice.
- Silné vypadávanie vlasov.
Vedľajšie účinky vyžadujúce okamžité vysadenie lieku:
Ak sa vyskytnú nasledujúce vedľajšie účinky, mali by ste prerušiť užívanie lieku, okamžite sa poraďte s lekárom a vykonajte ďalšie vyšetrenie.
- Ostrá bolesť, napätie alebo napätie v hrudníku; Ťažkosti alebo rýchle dýchanie náhla dýchavičnosť.
- Náhla silná bolesť hlavy bez zjavného dôvodu; mdloby.
- Výrazné zvýšenie krvného tlaku.
- Náhla zmena videnia, sluchu alebo reči.
- Ťažké formy depresie.
- Nástup pretrvávajúceho svrbenia.
Užívanie antikoncepčných tabliet sa musí tiež vysadiť 3 mesiace pred plánovaným tehotenstvom a približne 6 týždňov pred plánovaným chirurgickým zákrokom s predĺženou imobilizáciou.
Ak dôjde k dysfunkcii pečene, môže byť potrebné dočasne vysadiť liek, kým sa normalizujú laboratórne parametre.
- Pozri tiež
POZOR !!!
Na záver je najdôležitejšie povedať, že by ste mali vždy adekvátne zhodnotiť výhody užívania antikoncepčných tabliet a potenciálne riziko poškodenia zdravia. Dlhoročné skúsenosti ukazujú, že s trpezlivosťou si môžete zvoliť jediný liek, ktorý bude ideálny.