De ce se numește una dintre bolile glandei tiroide. Gușă endemică - simptome, tratament și prevenire. Ce este gușa endemică

Gușa endemică este o boală a întregului corp, al cărei simptom principal este o glanda tiroidă mărită. Este situat pe partea din față a gâtului, sub laringe. Glanda tiroidă face parte din sistemul endocrin al organismului care produce hormoni. Ajunși în sânge, hormonii afectează metabolismul, creșterea, sistemul nervos, constituția generală a unei persoane etc. Pentru a produce hormoni, glanda tiroidă are nevoie de iod, dacă nu este suficient, crește. Se formează o gușă endemică. În timp, se pot dezvolta noduli (gușă nodulară). Tratament - medical, în cazuri severe - chirurgical.

Simptome de gușă endemică

• Mărirea glandei tiroide.
• Răgușeală și dificultăți de respirație.
• Umflarea pleoapelor, palmelor.
• Schimbarea vocii.
• Piele palidă, rece și uscată.
• Oboseală.
• Anemie.

Cauzele gușii endemice

S-a dovedit că, cu cât zona este mai sus deasupra nivelului mării, cu atât mai puțin iod este în aer, apă potabilă și alimente. Acesta este factorul principal. Deficiența de iod în organism este exacerbată de condițiile nefavorabile de viață, invazia helmintică etc.

Tratamentul gușii endemice

Există trei forme clinice principale ale bolii, metoda de tratament este diferită. Dar, în cele mai multe cazuri, recurg la medicamente, prescriu suplimentar hormoni tiroidieni, precum și o dietă cu suficiente vitamine. Cu un tratament în timp util, există posibilitatea unei scăderi a glandei. Uneori recurg la intervenție chirurgicală. Indicația este compresia mecanică a organelor învecinate prin gușă și degenerarea malignă a glandei tiroide.

Cu gușa endemică, este imposibil să te ajuți singur. Dar nu permite dezvoltarea lui în puterea ta.

De îndată ce un fel de sac (gușă) începe să se formeze chiar sub laringe, ar trebui să consultați imediat un medic. Mici modificări pot fi observate atunci când vă uitați în oglindă (de exemplu, când înghițiți saliva).

În primul rând, sângele este prelevat dintr-o venă pentru analiză. Se efectuează studii metabolice, se determină activitatea funcțională a glandei tiroide. Dacă este necesar, se efectuează o examinare cu ultrasunete și o biopsie tisulară.

Cursul bolii

Principalul simptom al bolii este o glanda tiroidă mărită. Poate fi exprimat în grade diferite și are o consistență diferită a gușii. În funcție de forma clinică, pot apărea și alte simptome: transpirație, iritabilitate, scădere în greutate, anemie, paloare, sensibilitate crescută la frig, neregularități menstruale, umflarea pleoapelor, dificultate la înghițire.

Este gușa endemică periculoasă?

În absența unui tratament în timp util, gușa poate crește foarte mult în dimensiune. Dacă locuiești într-o zonă în care lipsește iod, atunci consumă mai multe vitamine, urmărește-ți dieta.

În multe zone, există o lipsă de iod. Nu este suficient în aer, apă potabilă, produse. În acest caz, fructele de mare ar trebui incluse în dietă.

Gușa endemică este o mărire a glandei tiroide, care este cauzată de o deficiență de iod în organism. Un volum sănătos al glandei, de regulă, la femei nu depășește 20 cm 3, iar la bărbați - 25 cm 3. În prezența unei guși, aceasta este mai mare decât dimensiunile date. Conform statisticilor publicate recent de Organizația Mondială a Sănătății, peste șapte sute de milioane de oameni care locuiesc în zone cu deficit de iod suferă de gușă endemică (conform codului ICD-10 - E01.0).

Au diferite grade de insuficiență funcțională a glandei. Patruzeci și două de milioane sunt diagnosticați cu o formă dobândită de retard mintal. Cele mai nefavorabile teritorii din punct de vedere al conținutului de iod din mediul înconjurător din țara noastră sunt Republica Karelia, regiunea Volga, Caucazul și văile fluviale Siberiene.

feluri

Gușa endemică este de diferite tipuri, de exemplu:

• tip eutiroidian. În același timp, glanda tiroidă este mărită în dimensiune, dar nivelul normal al hormonilor este menținut.
• tip hipotiroidian. O astfel de gușă este combinată cu hipotiroidismul și, în plus, cu funcția tiroidiană redusă.
• tip hipertiroidian. O astfel de gușă se caracterizează prin munca excesivă a glandei.

Pe lângă formularele de mai sus, există și:

• Dezvoltarea gușii difuze, în care glanda tiroidă crește uniform.
• Gușă endemică multinodulară. Odată cu dezvoltarea unei astfel de guși, în masa glandei sunt prezenți noduri de țesut mai dens.
• Dezvoltarea unei guși mixte, când, în paralel cu o creștere difuză, în glanda tiroidă pot fi resimțite ganglioni individuali.

Direct în localizarea sa, gușa este unilaterală sau bilaterală. În continuare, vom afla care sunt principalele cauze ale apariției acestei patologii și, de asemenea, vom lua în considerare gradul bolii.

Grade de gușă endemică

Cel mai adesea distins:

• 0 grad - fără gușă.
• Gradul I - gușa se simte la palpare, dar nu este detectată vizual.
• Gradul II - gușa se determină vizual și la palpare.

Pentru a determina dimensiunea exactă a glandei tiroide, pacientului i se prescrie o ecografie, care dezvăluie și forma gușii.

Gușa endemică: patogeneza bolii

După cum am menționat mai sus, cauza gușii endemice este în primul rând deficitul de iod în corpul uman. se întâmplă, de exemplu, ascuțit. Într-un astfel de caz, organismul își va colecta toate capacitățile compensatorii și, de îndată ce aprovizionarea cu iod se reia, funcționarea normală a glandei tiroide va reveni la persoană, din cauza căreia nu va apărea nicio afectare a altor organe.

Pe fondul dezvoltării insuficienței cronice a unui element atât de important precum iodul, situația este mult mai complicată. Ca răspuns la un aport redus de iod, de regulă, există o creștere a tirocitelor, care sintetizează hormoni. Datorită creșterii volumului acestor celule ale glandei și întăririi activității lor, o cantitate relativ normală de hormoni necesari se va stabiliza pentru scurt timp. Dar după ceva timp, procesul de fibroză a acestora va deveni inevitabil și vor începe să se formeze noduri. Nu toată lumea cunoaște patogeneza gușii endemice.

Pe fondul deficienței prelungite de iod, hipertrofia tirocitelor nu este suficientă. Ele nu numai că pot crește în dimensiune, ci și pot diviza intens. Ca rezultat, există o mulțime de celule fibrozante în organism, iar acest lucru, la rândul său, înseamnă că există condiții prealabile pentru formarea în continuare a gușii nodulare difuze.

Cauzele gușii endemice sunt că glanda tiroidă, pe fondul dezvoltării unei deficiențe tot mai mari de iod, trece prin mai multe etape de modificări ale structurii sale. Mai întâi, gușa devine eutiroidă difuză, apoi eutiroidă multinodulară și în cele din urmă toxică multinodulară.

Cele mai frecvente cauze ale patologiei

Gușa endemică a glandei tiroide apare din cauza lipsei de iod.

Cele mai frecvente cauze ale deficitului de iod sunt următorii factori:

• Luarea anumitor medicamente care stimulează excreția de iod din organism.
• Apariția unor boli ale sistemului digestiv, care sunt însoțite de o încălcare a absorbției substanțelor necesare organismului.
• Utilizarea enterosorbanților.
• Dezvoltarea insuficienței renale cronice, care este însoțită de excreția crescută de iod.
• Apariția anomaliilor congenitale ale glandei sub formă de aplazie sau hipoplazie.
• Prezența unor condiții tranzitorii care sunt însoțite de deficit de iod. Un exemplu de astfel de afecțiuni este sarcina împreună cu copilăria, pubertatea și activitatea fizică intensă. În plus, afectează și stresul psiho-emoțional regulat.
• Aport nesemnificativ de iod cu alimente.
• Aport redus de iod cu apă.
• Prezența unui dezechilibru energetic.
• Dezvoltarea hipoxiei cronice.

Atunci când discutăm despre cauzele care provoacă dezvoltarea gușii endemice, ar trebui să se ia în considerare mai detaliat lipsa acestui element în alimentația de zi cu zi. Majoritatea locuitorilor țării noastre nu au aproape deloc fructe de mare proaspete cu pește în alimentație. În plus, puțini oameni se gândesc să folosească sare iodată pentru gătit.

Desigur, recepția singură nu va compensa pe deplin deficitul de iod. Acest lucru se datorează faptului că iodul este o substanță foarte volatilă, care dispare rapid din structura cristalelor de sare din cauza aerului care pătrunde în ele. În acest sens, este necesar să depozitați sarea nu în saline, ci în borcane de sticlă sau metal care sunt închise ermetic cu un capac.

Consumul unei cantități semnificative de conopidă și, în plus, fasole și napi, amenință dezvoltarea deficienței de iod. Acest lucru se datorează faptului că aceste produse conțin prea multe substanțe goitrogenice care provoacă creșterea excesivă a țesutului tiroidian.

Astfel, deficiența de iod apare în principal din cauza următorilor factori:

• Conținut insuficient de iod în mediu, precum și în apa potabilă. Astfel de regiuni includ zona de mijloc a Rusiei, Uralii, Altai și Caucaz.
• O dietă dezechilibrată, pe fondul căreia nu se consumă suficient pește, alge marine, produse lactate, hrișcă și fulgi de ovăz.
• Utilizarea sistematică a anumitor medicamente care blochează absorbția iodului.
• Prezența unei predispoziții ereditare împreună cu un defect genetic în producția de hormon tiroidian.

Acum luați în considerare modul în care se manifestă prezența gușii tiroidiene endemice la pacienți.

Simptome

Simptomele gușii depind în primul rând de funcțiile glandei tiroide. Mai ales adesea, pacienții se pot plânge de următoarele senzații:

• Apariția slăbiciunii.
• Prezența rezistenței fizice scăzute.
• Senzație de disconfort în regiunea inimii.
• Apariția durerilor de cap.

Simptome similare se pot manifesta chiar și într-un stadiu incipient al acestei boli. Odată cu creșterea ulterioară a glandei tiroide, pacienții pot prezenta următoarele simptome:

• Apariția unei senzații de strângere în gât.
• Prezența dificultăților la înghițire și respirație.
• Apariția tusei uscate.
• Apariția crizelor de astm.

Este interesant de observat că tipul difuz de gușă este cea mai comună formă. Femeile îl primesc de patru ori mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează în primul rând nevoii crescute a femeilor de hormonii acestei glande în timpul pubertății și, în plus, în timpul sarcinii.

Trebuie avut în vedere că dozele de preparate cu iod, conform recomandărilor, ar trebui să fie după cum urmează:

• 50 de micrograme sunt norma pentru sugari.
• Copiii cu vârsta sub șapte ani trebuie să ia 90 de micrograme.
• 120 de micrograme este norma pentru copiii de la șapte la doisprezece ani.
• 150 micrograme trebuie luate de către adulți.
• 200 mcg ar trebui să fie consumate de femeile însărcinate și care alăptează.

Cifre și fapte

Aproximativ două sute de milioane de oameni de pe planetă suferă de această patologie. Este numit unul dintre cele mai frecvente dezastre ale oamenilor. Nouăzeci la sută din toate cazurile de gușă sunt cauzate de deficiența de iod. Incidența gușii în rândul copiilor a crescut cu șase la sută în ultimii zece ani. Astăzi, această frecvență este de aproximativ douăzeci și cinci la sută din toate bolile endocrinologice ale copilăriei.

Toată lumea ar trebui să cunoască patogeneza gușii endemice.

Complicații

Boala poate da diverse complicații. Acestea includ de obicei:

• Prezența gușii. Aceasta este o afecțiune în care vasele care pleacă din inimă sunt comprimate. Acest lucru poate duce la extinderea inimii pe partea dreaptă.
• Prezența compresiei esofagului și a traheei.
• Apariția hemoragiilor în grosimea glandei tiroide.
• Apariția inflamației glandei.
• Dezvoltarea degenerescenței maligne a glandei tiroide.

Pentru a preveni complicațiile gușii endemice, este necesar să se facă un diagnostic în timp util.

Diagnosticul patologiei

O metodă instrumentală de diagnosticare a gușii este ultrasunetele. Datorită acestui studiu se stabilește forma bolii, care poate fi difuză sau nodulară.

În cazul prezenței nodurilor, se poate prescrie sonoelastografia - un studiu care vă permite să determinați densitatea și elasticitatea formațiunilor nodulare. Acest lucru face posibilă aflarea care este natura patologiei: benignă sau malignă. În același scop, se efectuează o biopsie suplimentară a glandei tiroide. Printre altele, pentru a clarifica diagnosticul, se verifică nivelul hormonilor precum TSH și T4. La pacienții cu acest tip de boală, de regulă, echilibrul hormonului tiroidian este perturbat semnificativ. La rândul său, rata de excreție a iodului în urină este redusă. Dar stadiul inițial al examinării este în primul rând palparea. Această metodă vă permite să faceți următoarele:

• Se determină mărimea cotelor organului bolnav.
• Se evaluează claritatea graniței cu țesuturile înconjurătoare.
• Se evaluează consistența glandei. În acest caz, medicul acordă atenție semnelor precum compactarea, înmuierea, formațiunile nodulare și dimensiunea lor aproximativă.
• Starea ganglionilor limfatici este evaluată împreună cu prezența limfangitei.

Pe lângă palpare, o metodă foarte informativă și, în același timp, accesibilă este, după cum sa menționat deja, ultrasunetele, care oferă următoarele informații:

• Lățimea, grosimea și înălțimea exactă a lobilor.
• Dimensiunea istmului.
• Informații complete despre structura corpului și, în plus, despre omogenitatea acestuia.
• Prezența formațiunii nodulare și dimensiunile sale exacte.
• Gradul de volum al acțiunilor individuale. Se dovedește, de asemenea, volumul total al glandei tiroide.
• starea țesutului înconjurător.

Care este tratamentul pentru gușa endemică?

Tratamentul bolii

În cazul unei ușoare măriri a glandei, de multe ori sunt suficiente doar câteva cure de iodură de potasiu și, în plus, terapie dietetică cu alimente bogate în iod. Tratamentul gușii complicate de hipotiroidism implică în primul rând terapia de substituție hormonală.

Tratamentul unei guși care este nodulară într-un stadiu avansat necesită de obicei o intervenție chirurgicală.

În etapa postoperatorie, pacienții sunt supuși terapiei de substituție hormonală. Din remediile populare se recomanda pulberea de alge marine. Se ia noaptea într-o linguriță și se spală cu apă. Cursul terapiei este de la douăzeci până la treizeci de zile.

Prevenirea gușii endemice este la fel de importantă.

Dieta ca măsură de prevenire

• Utilizarea fructelor de mare sub formă de creveți, calamar și midii.
• Utilizarea algelor marine și a altor alge marine în dietă.
• Utilizarea peștelui fiert de mare de până la trei ori pe săptămână.
• Utilizarea băuturilor din lapte fermentat în alimentație, în special a celor care conțin bifidobacterii. Astfel, ar trebui să bei două pahare de astfel de băuturi pe zi.
• Utilizarea brânzei de vaci cu conținut mediu de grăsime de până la trei ori în șapte zile.
• Utilizarea nucilor de toate felurile de până la 50 de grame pe zi.
• Adăugarea de semințe de toate felurile la alimente.
• Utilizarea fructelor uscate în dietă sub formă de stafide, caise uscate, caise, smochine, prune uscate, mere și pere.
• Utilizarea de merișoare, lingonberries, căpșuni sălbatice, agrișe, coacăze negre, viburnum, frasin roșu de munte și așa mai departe.
• Utilizarea legumelor în dietă sub formă de morcovi, varză, sfeclă și dovleac crud.
• Utilizarea verdețurilor, de exemplu, ceapă, hrean, țelină și așa mai departe.
• Recepția sucurilor proaspăt stoarse din legume, fructe de pădure sau fructe.
• Luând băuturi din măceșe, din rădăcină de păpădie sau păducel.
• Bea apă minerală sau de izvor.
• Utilizarea mierii în dieta de 50 de grame.

Alte modalități de a preveni gușa

Prevenirea gușii endemice este împărțită în masă, grup și tip individual:

• Metodele preventive în masă constau în producerea de sare iodată, pâine și produse de cofetărie, care trebuie să conțină acest element. În plus, televiziunea promovează controlul asupra conținutului de iod din produse.
• Prevenirea de grup se desfășoară în principal în grupurile de risc și anume în instituțiile pentru copii, școli, instituții de învățământ secundar și superior. În plus, se acordă atenție femeilor însărcinate. Aceasta include în primul rând desfășurarea conversațiilor explicative împreună cu distribuția controlată a preparatelor cu iod, de exemplu, Antistrumină, Iodomarin și Yodokomba.
• În ceea ce privește prevenirea individuală, aceasta constă în utilizarea alimentelor bogate în iod. Aportul de suplimente de iod de către persoanele care sunt expuse riscului, precum și cei care trăiesc în regiuni endemice, este foarte important.

Cum să preveniți gușa endemică la copii? Bebelușii hrăniți mixt au nevoie de 90 de micrograme de iod pe zi. Femeile însărcinate, copiii și adolescenții au nevoie de până la 200 de micrograme pe zi. Pe lângă consumul de medicamente adecvate, este important să urmați o dietă care să se bazeze pe un conținut suficient de iod în alimente.

Gușa endemică este o boală a glandei tiroide cauzată de lipsa de iod în zona de reședință. Funcționarea normală a glandei tiroide, care este un organ de secreție internă, adică un organ care produce hormoni, depinde, printre altele, de un aport suficient de iod din exterior, deoarece acest element nu este produs de organism. în sine. Necesarul zilnic de iod la un adult este de 150-200 mg. La primirea a 50 sau mai puțin de miligrame de iod, în glanda tiroidă este lansat un mecanism compensator de hipertrofie (creștere).

Sursele de iod sunt aerul (4-5%), apa (4-5%) și alimentele (90%), însă, în acele zone în care solul este sărac în iod, nu este suficient nici în aer, nici în apă sau în produse cultivate în această zonă. Această boală se numește endemică deoarece afectează un număr mare de oameni care locuiesc în aceeași zonă (de la cuvântul grecesc pentru „zonă, zonă”). Pentru ca hipertrofia glandei tiroide să fie recunoscută ca gușă endemică, este necesar ca cel puțin 5% dintre copii și 30% dintre adulții care locuiesc în aceeași zonă să fie afectați de această boală.

Factorii care contribuie la boala gușii endemice

De ce, în ciuda faptului că toată lumea se confruntă cu deficit de iod în astfel de zone, gușa endemică nu se dezvoltă la 100% din populație? Faptul este că pentru dezvoltarea sa, pe lângă deficitul de iod, este necesară o expunere suplimentară la factorii predispozanți.

Factorii de risc includ următorii:

• predispoziție ereditară;
• Utilizarea apei și a alimentelor care conțin compuși chimici care împiedică absorbția iodului (nitrați, calciu, urocrom, substanțe humice în apă, compuși goitrogeni din alimente);
• Aport inadecvat de zinc, cupru, cobalt, mangan, molibden și seleniu;
• Utilizarea de medicamente care conțin substanțe care împiedică absorbția iodului;
• Slăbirea sistemului imunitar ca urmare a proceselor infecțioase din organism, malnutriție și condiții sanitare și igienice precare. Unii cercetători consideră că factorul imunității afectate este al doilea cel mai important factor în formarea gușii endemice după deficitul de iod.

Gușă endemică la copii

Cea mai periculoasă poate fi deficitul de iod în copilărie, în perioada în care are loc formarea și creșterea organismului. Gușa endemică la copii, pe lângă o creștere a glandei tiroide, se manifestă prin tulburări generale de dezvoltare foarte grave, atât fizice, cât și psihice. Cea mai severă formă de gușă endemică la copii se manifestă sub forma așa-numitului cretinism endemic.

De asemenea, manifestările gușii endemice la copii includ:

• La nou-născuți și copiii mici - un nivel ridicat de mortalitate perinatală, malformații congenitale;
• La copii și adolescenți - o întârziere a dezvoltării mentale, psiho-emoționale, fizice și sexuale, performanțe școlare slabe, susceptibilitate la răceli și boli cronice.

Pentru prevenirea gușii endemice la copii, se stabilesc următoarele norme de aport de iod:

• Vârsta sânilor - 50 mcg;
• Copii de la 2 la 6 ani - 90 mcg;
• Copii de la 7 la 12 ani - 120 mcg;
• Adolescenți de 13 ani și peste - 150 mcg.

Simptome de gușă endemică

Simptomele gușii endemice într-un stadiu incipient sunt similare cu cele ale tiroiditei și ale altor boli ale glandei tiroide. Semnul principal este o creștere a dimensiunii glandei tiroide. Apoi există o senzație de strângere a gâtului, o senzație de nod în gât și dificultăți la înghițire. Aceste semne sunt agravate în decubit dorsal al pacientului. În viitor, gușa crește, devine vizibilă, în timp ce vasele cervicale sunt comprimate și respirația devine dificilă, ceea ce duce la hipoxie, tulburări circulatorii și în cele din urmă la insuficiență cardiacă. În unele cazuri, în stadii semnificative, se îmbină strumita - inflamație a glandei tiroide hipertrofiate ca tiroidita. Trebuie avut în vedere faptul că gușa endemică poate degenera într-o tumoare malignă a glandei tiroide, deși acest lucru se întâmplă destul de rar.

Diagnosticare

Simptomele gușii endemice, detectate într-o zonă endemică pentru această boală, stau la baza punerii unui diagnostic preliminar. De regulă, diagnosticul în acest caz este necesar pentru a diferenția gușa endemică de alte boli tiroidiene, în special de tumori.

Diagnosticul gușii endemice constă în următoarele:

• Examinarea la palpare a glandei tiroide cu determinarea gradului de marire a acesteia (0 - glanda este neschimbata, gradul I de hipertrofie - gusa este palpabila, dar nu este vizibila, gradul II - gusa este vizibila cu ochiul liber);
• Studii de laborator: analiza clinică a sângelui și urinei, determinarea excreției de iod în urină, determinarea nivelului de hormoni tiroidieni și a tirotropinei în sânge, determinarea tiroglobulinei (marker tumoral tiroidian) în sânge;
• Studii instrumentale: examinare radioizotopică a glandei tiroide, ecografie, scanare radioizotopică a glandei tiroide, biopsie aspirație cu ac fin.

Tratamentul gușii endemice

Tratamentul gușii endemice poate fi atât conservator, cât și chirurgical.

Tratamentul conservator al gușii endemice depinde de stadiul acesteia, adică. asupra cât de gravă este disfuncția glandei tiroide. În stadiile minore ale bolii, este prescrisă o dietă bogată în alimente care conțin iod (alge marine, feijoa, fructe de mare, pește de mare, sarea obișnuită este înlocuită cu sare iodată), iar iodura de potasiu este prescrisă ca tratament medicamentos în tablete, cure intermitente. .

Dacă există o deteriorare semnificativă a funcției tiroidei, se efectuează terapia de substituție hormonală, prescriind analogi sintetici ai hormonilor produși de aceasta. Tratamentul gușii endemice în această etapă se efectuează sub monitorizarea regulată a nivelului de hormoni din sânge.

Dacă mai multe cursuri de terapie nu au fost eficiente, iar hipertrofia crescută duce la compresia crescută a organelor gâtului și a vaselor de sânge cervicale, se recurge la tratamentul chirurgical al gușii endemice, efectuând rezecția subtotală a glandei tiroide. După o astfel de operație, este necesară terapia de substituție hormonală pe tot parcursul vieții.

Prevenirea

Iodarea sării este cea mai eficientă metodă de prevenire a gușii endemice. La sarea obișnuită de masă se adaugă iodură de potasiu (formula chimică KIO 3) sau iodură de potasiu (KI). O astfel de sare nu este supusă încălzirii, prin urmare ar trebui utilizată numai la prepararea mâncărurilor reci, într-o măsură mai mare acest lucru se aplică iodurii de potasiu. De asemenea, trebuie menționat că în timpul depozitării pe termen lung, sub influența razelor directe ale soarelui și a umidității, sărurile de iod sunt distruse. Prin urmare, este necesar să păstrați sarea iodată într-un loc uscat, întunecat și să o utilizați în termenul de valabilitate indicat pe ambalaj.

Boli cu deficit de iod

Prezența proceselor patologice în glanda tiroidă apare la aproape fiecare a doua persoană de pe Pământ. Și mai des femeile suferă de boli tiroidiene.

Principalele cauze ale bolii tiroidiene includ:

Deficitul de iod (cauza principală) sau excesul acestuia (mult mai rar);

Expunerea la radiații, toxine, alți factori negativi de mediu;

factor genetic;

procese autoimune;

Intervenție chirurgicală;

Efectele negative ale medicamentelor.

Bolile cauzate de deficitul de iod reprezintă o problemă urgentă de sănătate publică pentru multe țări ale lumii. Potrivit OMS, aproximativ 2 miliarde de locuitori ai Pământului se află în condiții de deficit de iod, ceea ce duce la dezvoltarea unor boli precum gușa endemică, hipotiroidismul, întârzierea dezvoltării mentale și fizice și cretinismul. Eliminarea deficitului de iod înseamnă rezolvarea uneia dintre cele mai semnificative probleme social ale omenirii.

În ultimele decenii ale secolului XX. oamenii sunt foarte îngrijorați de această problemă. Ca urmare, s-au înregistrat progrese în depășirea deficienței de iod: într-un număr de țări care se află în condițiile celei mai severe deficiențe naturale de iod (China, India, Bangladesh, Indonezia, țări din America Latină), programele de prevenire a iodului au dus la eliminarea bolilor carente de iod.

Deficiența de iod poate apărea la orice vârstă și poate duce la dezvoltarea unor forme agresive de cancer tiroidian, precum și:

La femei - la infertilitate, curs sever sau avort spontan;

La făt și nou-născut - la malformații congenitale;

La copii - pentru a opri creșterea, reduce performanța mentală;

La adulți și vârstnici - până la apariția precoce a aterosclerozei.

Bolile cu deficit de iod includ:

Anomalii în dezvoltarea glandei tiroide - absența, deplasarea, așezarea incorectă a organului;

Gusa - marirea glandei tiroide, initial difuza, apoi nodulara si multinodulara;

Hipotiroidism - o scădere a funcției tiroidei din cauza lipsei de iod;

Tireotoxicoza - cresterea functiei tiroidei;

Sensibilitate crescută a glandei tiroide la expunerea la radiații. O ilustrare a acestei boli este experiența tristă de la Cernobîl. În condițiile deficienței de iod, glanda tiroidă, care a fost lipsită de o cantitate adecvată de iod de mult timp, începe să capteze în mod activ absolut tot iodul, inclusiv radioactiv, dacă este eliberat. Acest proces se încheie cu dezvoltarea cancerului tiroidian, în special la copii.

Dacă oamenii care au suferit în dezastrul de la Cernobîl ar fi primit o cantitate adecvată de iod bun și ar fi consumat cel puțin în mod regulat sare iodată, bolile tiroidiene masive ar fi putut fi evitate!

După cum am menționat, deficiența de iod duce la diverse probleme asociate nu numai cu glanda tiroidă, deoarece hormonii acesteia reglează procesele metabolice și sunt responsabili pentru creșterea și dezvoltarea sistemului nervos central și a creierului uman. Cu o lipsă de iod, creierul este format defect. Și deja în perioada prenatală nu are loc așezarea corectă a structurilor care vor fi responsabile de atenție și memorie. Copilul va studia mai prost la scoala doar pentru ca mama lui a consumat o cantitate mica de iod in timpul sarcinii. Dacă o femeie însărcinată nu efectuează profilaxia cu iod în stadiile incipiente, nu consumă o cantitate adecvată de iod, atunci își privează copilul de posibilitatea de a avea un nivel ridicat de inteligență. Cretinism cu deficit de iod- cea mai severă manifestare a deficitului de iod. Aceasta este o tulburare severă, invalidantă, atât a dezvoltării mentale, cât și fizice a copilului.

Anterior, în țările cu deficit sever de iod, existau așezări întregi de cretini, de exemplu, în Elveția, care este astăzi prosperă. În această țară muntoasă trăiau oameni cu retard mintal subdimensionați, cu gușă uriașă. A fost o mare problemă pentru țară, întrucât reabilitarea și tratamentul pacienților costa o sumă uriașă de bani. De fapt, acești oameni nu se puteau servi singuri. Această problemă a fost rezolvată cu introducerea profilaxiei sistematice cu iod și adoptarea legii iodării sării. În prezent, în Elveția aproape că nu există un cretin - toți cetățenii țării mănâncă sare iodată, primind astfel zilnic cantitatea necesară de iod.

Din păcate, în ultimii 20 de ani, oamenii cu cretinism au început din nou să se întâlnească pe teritoriul Federației Ruse. În timpul Uniunii Sovietice, această problemă a fost evitată - până în anii 1970. s-a stabilit prevenirea bolilor carente de iod. Potrivit rapoartelor, gușa la acea vreme era redusă la minimum, iar cazurile de cretinism erau rare. În acei ani funcționau dispensarele anti-gușă, se făcea profilaxie în școli, iar populația consuma sare iodată. Până la sfârșitul anilor 1970. sistemul preventiv a fost redus la minimum, iar în ultimii 20 de ani am observat o creștere a numărului de boli tiroidiene asociate în primul rând cu deficiența de iod. Gorny Altai, Tuva sunt regiuni cu deficit sever de iod natural, unde în prezent se înregistrează forme extreme de boli tiroidiene, cretinism.

Astăzi, conform studiilor epidemiologice, fiecare al cincilea rus are tulburări în structura glandei tiroide, inclusiv gușă. În primul rând, copiii reacționează la lipsa iodului. Gușa la un copil este baza formării nodurilor, precum și a dezvoltării unor boli tiroidiene grave în viitor.- o

Activitatea funcțională a glandei tiroide și bolile acesteia

Toate bolile glandei tiroide se manifestă prin activitatea sa funcțională diferită.

Atunci când se determină natura funcționării glandei tiroide, ei vorbesc despre trei condiții:

Hipotiroidism;

eutheria;

tireotoxicoza.

Când medicul spune că pacientul se află într-o stare euteroidă, înseamnă că nu există tulburări. Dacă luăm în acest caz un test de sânge pentru hormonii tiroidieni (St. T3, St. T4) și pentru hormonul hipofizar de stimulare a tiroidei (TSH), atunci toți acești indicatori se vor situa în limitele normale.

Hipotiroidismul- Scăderea funcției tiroidei. Un test de sânge la un pacient cu hipotiroidism va arăta prezența unor modificări, care se vor exprima printr-o scădere a nivelurilor de T3, T4 și, în același timp, într-o creștere a hormonului de stimulare a tiroidei.

Tireotoxicoza- Creșterea funcției tiroidei. În testul de sânge al unui pacient cu tirotoxicoză, se poate observa o creștere a nivelurilor de T3, T4 și, în același timp, o scădere a nivelului de hormon de stimulare a tiroidei (TSH).

Există o opinie neprofesională că, dacă TSH-ul este scăzut, atunci aceasta înseamnă că funcția glandei tiroide este scăzută. Nu este adevarat! TSH este produs în glanda endocrină a creierului (glanda pituitară) și este „capul” glandei tiroide. Dacă glanda tiroidă nu funcționează bine din orice motiv, glanda pituitară este forțată să producă mult TSH, semnalând glandei tiroide că hormonii nu sunt suficienți. În analiza în acest caz, nivelul de TSH va fi crescut.

Un nivel crescut de TSH este un semnal că glanda tiroidă nu funcționează bine, adică o persoană are hipotiroidism. În schimb, dacă nivelul de TSH este scăzut, aceasta înseamnă că glanda tiroidă funcționează într-un mod excesiv, o persoană are tireotoxicoză. Acesta este un semnal pentru glanda tiroidă pentru a produce mai puțini hormoni.

Hipotiroidismul

Sindromul hipotiroidismului și măștile sale clinice Sindromul de hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene) are manifestări clinice vii. Pacientul se poate plânge că se simte rău.

În acest caz, se observă următoarele simptome:

Slăbiciune;

somnolență fără cauză;

umflare;

Îngălbenirea pielii;

Tendința la constipație;

Bradicardie (scăderea ritmului cardiac);

frig;

creștere în greutate;

Încălcarea ciclului menstrual și infertilitatea la femei;

Scăderea libidoului la bărbați.

Cu hipotiroidism, toate procesele metabolice din organism sunt încetinite, ceea ce contribuie la dezvoltarea unui număr de tulburări și boli.

Deci, încălcările dezvăluite în activitatea sistemelor corpului pot fi asociate cu hipotiroidism. Cu ea, se găsesc adesea pietre în vezica biliară, boli ale tractului gastrointestinal. Pot exista modificări ale electrocardiogramei, caracteristice bolilor de inimă. Uneori se găsește un nivel crescut al creatininei, dar asta nu înseamnă că funcția rinichilor este afectată. Mulți pacienți cu hipotiroidism nerecunoscut sunt tratați fără succes pentru depresie pentru o lungă perioadă de timp. Hipotiroidismul este complicat. Se poate ascunde sub următoarele măști clinice:

Boli cardiovasculare;

Boli reumatologice;

boli gastrointestinale;

Boli dermatologice;

Boli ginecologice;

Boli psihoneurologice.

Fapt interesant:

S-a constatat că 8 până la 14% dintre pacienții care sunt îndrumați la un psihiatru sau psihoterapeut cu diagnostic de depresie suferă de fapt de hipotiroidism.

Manifestările hipotiroidismului nu sunt specifice. Dar întotdeauna, dacă pacientul are plângeri cu privire la activitatea altor sisteme ale corpului, nu va fi inutil să se determine nivelul hormonului de stimulare a tiroidei ca principal marker al glandei tiroide. O astfel de verificare va fi deosebit de importantă pentru persoanele care au boli tiroidiene în familie, care au fost însoțite de hipotiroidism. O astfel de screening (căutare) pentru acești pacienți va fi obligatorie.

Unul dintre cunoscuții cercetători care studiază hipotiroidismul, Anthony Wittman, a sistematizat indicațiile pentru screening-ul activ pentru hipotiroidism. Această sistematizare este prezentată în tabelul 2.

Tiroidita cronică autoimună ca cauză a hipotiroidismului

În cele mai multe cazuri, cauza hipotiroidismului este tiroidita cronică autoimună (CAIT). Potrivit autorului se numește Tiroidita Hashimoto.

Prima descriere a tiroiditei cronice autoimune a apărut într-un articol al doctorului japonez Hakaru Hashimoto în 1912.

masa 2

Indicații pentru screening pentru hipotiroidism

HAIT este o boală a glandei tiroide, care se bazează pe o defalcare genetică care duce la o defecțiune a sistemului imunitar. Concluzia este că organismul începe să producă anticorpi către țesutul propriei glande tiroide, care acționează asupra celulelor sale (tirocite) în așa fel încât acestea să fie distruse și înlocuite cu țesut conjunctiv funcțional inactiv. Astfel, în glanda tiroidă există din ce în ce mai puțin celule care funcționează activ și, în timp, activitatea glandei se pierde - funcția de formare a hormonilor încetează.

Acest proces este extins în timp. În primul rând, când are loc așa-numitul atac imunitar și celulele glandei tiroide sunt distruse, rezerva de hormoni pe care o conțineau aceste celule este eliberată în sânge. Tirotoxicoza tranzitorie tranzitorie incepe sa se dezvolte - un exces de hormoni. Cu timpul, trece. În decurs de o lună, hormonii circulă în sânge și provoacă acele simptome care sunt caracteristice unui exces de hormoni tiroidieni. După aceea, celulele nu sunt restaurate, iar funcția glandei tiroide scade. O persoană dezvoltă hipotiroidism. În primul rând, subclinic, când modificările sunt vizibile doar în analize, pacientul nu are încă plângeri. În timp, simptomele bolii încep să apară. Și dacă nu începeți tratamentul în timp util, o persoană intră în comă, așa-numita comă mexidematoasă.

„Mexidema” înseamnă „edem mucos”. Cu mexidem, totul se umflă la o persoană, inclusiv organele interne. Cum arată o persoană cu hipotiroidism sever necompensat? Limba nu se potrivește în gură, timbrul vocii se schimbă, temperatura corpului este scăzută și apare umflarea. Acest diagnostic poate fi pus chiar și fără rezultatele testelor, deoarece o persoană se schimbă în exterior. Lipsa producției de hormoni tiroidieni este o încetinire și încetare a tuturor proceselor metabolice din organism. Dacă tratamentul nu este început în timp util, boala poate duce la moarte. Astăzi, persoanele cu un diagnostic de „comă hipotiroidiană” sunt destul de rare, deoarece această boală este ușor de detectat: este suficient să faceți un test de sânge pentru hormonul de stimulare a tiroidei (TSH). Dacă rezultatul testului este mai mare decât în ​​mod normal, pacientul are hipotiroidism și trebuie tratat.

Dacă TSH este peste normal, iar TK și T4 sunt în limite normale, se suspectează o disfuncție tiroidiană ușoară, și anume hipotiroidism subclinic. În acest caz, medicul va cere pacientului să reia testul în 4-6 luni. Și dacă nivelul de TSH este crescut, pacientului i se va prescrie tratament.

Dacă TSH este crescut în sângele unei femei însărcinate, nu trebuie să așteptați, trebuie să prescrieți imediat un tratament. Deoarece este extrem de important pentru dezvoltarea sănătoasă a fătului ca glanda tiroidă a mamei să funcționeze stabil.

Dacă în analiză medicul vede o creștere a TSH și un nivel redus de T3 și T4, diagnosticul de hipotiroidism este absolut clar pentru el. În acest caz, tratamentul trebuie început imediat. În continuare, să vedem cum să facem acest lucru.

Metode de tratament

Terapia care este prescrisă pentru diagnosticul de „hipotiroidism ca urmare a tiroiditei cronice autoimune” se numește substituţie. Compensăm organismul pentru ceea ce îi lipsește glandei tiroide. Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor hormonale - hormoni tiroidieni. Hipotiroidismul, care s-a dezvoltat la oameni după operația tiroidiană, este tratat în același mod.

În tiroidita cronică autoimună, se poate face o analogie cu o boală precum diabetul zaharat. Un pacient diabetic nu-și produce singur insulină și toată viața este obligat să o injecteze. Aici situația este similară: organismul pacientului nu produce hormoni tiroidieni, așa că este necesar să se compenseze deficiența acestora cu medicamente de înlocuire.

Există o mulțime de preparate cu hormoni tiroidieni pe piață astăzi. Aceste preparate sunt moderne, purificate. Conțin fie numai tiroxină, fie combinații de tiroxină cu iod sau triiodotiranină.

Preparatele cu tiroxină sunt prescrise în doză de 1,6–1,8 μg 1 kg (pe 1 kg de greutate corporală) pe zi. Dacă vorbim despre o astfel de doză, se înțelege că aceasta este o doză de înlocuire completă a medicamentului.

Cu HAIT, care duce în cele din urmă la hipotiroidism, procesul de dispariție a funcției tiroidiene se prelungește în timp. Un astfel de pacient nu primește imediat o doză de înlocuire completă. În acest caz, ar fi corect să ne concentrăm asupra rezultatelor analizelor pacientului, precum și asupra bunăstării sale generale.

Dacă pacientul cu hipotiroidism este o persoană tânără, atunci se poate administra imediat o doză completă de înlocuire. Dacă aceasta este o persoană în vârstă, doza trebuie crescută treptat, deoarece toate organele vor capta în mod activ hormonii pe care nu i-au primit, ceea ce poate duce la complicații, cum ar fi o defecțiune a sistemului cardiovascular.

Hipotiroidismul este o boală în care efectul terapiei este clar vizibil. Pacientul se reface sub ochii noștri!

După numirea terapiei, este logic să verificați nivelul TSH nu mai devreme decât după 1,5-2 luni.

Acest indicator se modifică lent și în cele din urmă se manifestă în valoarea sa normală la numai 4-6 luni de la începerea tratamentului.

Dacă înainte de tratament pacientul are umflături, piele uscată, supraponderalitate, atunci după la începutul tratamentului, starea pacientului se îmbunătățește. Cu HAIT, tratamentul cu hormoni tiroidieni va dura pe viață. Aceste medicamente nu contribuie la dezvoltarea obezității.

Există o concepție greșită că, dacă iei hormoni, te poți acoperi cu păr și te poți îngrășa. Acest lucru nu este absolut adevărat! Dimpotrivă, persoana va slăbi. Dacă aceasta este o femeie, atunci prin compensarea hipotiroidismului, ea își va restabili funcția reproductivă.

În cazul unei supradoze de hormoni tiroidieni, principalul efect secundar este tahicardia, o creștere a ritmului cardiac. În acest caz, doza este redusă și, de regulă, activitatea sistemului cardiovascular revine la normal. Cu un tratament potrivit cu hormoni tiroidieni, viața unei persoane cu hipotiroidism nu este diferită de viața oamenilor sănătoși. Există un număr mare de oameni în lume diagnosticați cu hipotiroidism. Preparatele cu tiroxină din SUA, de exemplu, sunt medicamentul cel mai frecvent prescris.

Dacă o persoană are hipotiroidism subclinic și nu există manifestări clare ale simptomelor bolii, se poate trata în mod eronat pentru tulburări de metabolism lipidic, probleme ginecologice, fără a bănui că cauza încălcărilor este defecțiuni minore ale glandei tiroide. Prin urmare, este logic să verificați funcția tiroidei și fie să excludeți problema, fie să începeți tratamentul.

Dacă observați defecțiuni în funcționarea oricăror sisteme din propriul corp, faceți o analiză pentru TSH. Poate că cauza bolilor tale este o disfuncție a glandei tiroide.

Cine poate face hipotiroidism

Hipotiroidismul poate apărea la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală la tiroida. Funcția tiroidiană scade adesea după o intervenție chirurgicală. Astfel de pacienți ar trebui să primească și terapie de substituție hormonală.

Și, de asemenea, hipotiroidismul se poate dezvolta la persoanele care sunt tratate pentru a crește funcția tiroidiană cu medicamente care blochează această funcție.

De asemenea este si hipotiroidism central.În acest caz, problema nu este în glanda tiroidă în sine, ci în glanda pituitară - se produce o cantitate insuficientă de hormon de stimulare a tiroidei. Unele boli ale glandei pituitare duc la aceasta. Dacă glanda pituitară bolnavă nu poate „forța” glanda tiroidă să funcționeze, se dezvoltă hipotiroidismul. Un astfel de pacient ar trebui să fie tratat și cu tiroxină.

Tireotoxicoza

Sindromul de tireotoxicoză și măștile sale clinice

Tireotoxicoza- Creșterea funcției tiroidei. În acest caz, diagnosticul poate fi pus „din prag”. Un astfel de pacient va fi complet opusul unei persoane care suferă de hipotiroidism. Va fi o persoană slabă, nervoasă, emoțională. Expresiile: „Mănânc, dar nu mă fac mai bine”, „Oamenii din jurul meu spun că am devenit prea iritabil” sunt foarte tipice pentru un astfel de pacient. Mâinile îi tremură, există o senzație de căldură, tahicardie - pulsul este de peste 100 de bătăi pe minut. Un astfel de pacient poate avea și oftalmopatie (ochi bombați), va avea o glanda tiroidă mărită, deși există forme ale bolii când nu se observă modificări externe.

Simptome ale tireotoxicozei:

Iritabilitate;

tahicardie;

Tremor (mic tremur al degetelor mâinilor întinse);

O creștere a glandei tiroide, vizibilă cu ochiul liber;

Oftalmopatie (mărirea globilor oculari).

Tireotoxicoza este împărțită în următoarele tipuri:

Imun – se bazează pe o boală autoimună a tiroidei;

Neimună – se bazează pe gușă toxică multinodulară, tireotoxicoză indusă de iod.

Tireotoxicoza este mai frecventă în rândul tinerilor.

Și mai multe femei decât bărbați! La bătrânețe, este mai dificil să recunoașteți tireotoxicoza: pacientul își explică starea cu modificări legate de vârstă. Dar trebuie să fii tratat și să mergi la medic la orice vârstă!

Boala Greyes și alte cauze ale tireotoxicozei

Boala Graves, boala Graves-Basedow sau gușa toxică difuză este cea mai frecventă cauză a tireotoxicozei (în special la persoanele sub 40 de ani).

Aceasta este o boală autoimună, care se bazează pe un defect genetic și, de asemenea, în care se produc anticorpi împotriva țesutului tiroidian. Și ei, s-ar putea spune, „forțează” celulele glandei tiroide să producă și să elibereze în mod activ propriii hormoni în sânge. Acești anticorpi îndeplinesc funcția hormonului hipofizar de stimulare a tiroidei: se „așează” pe receptorul celular și încep să stimuleze producția de hormoni. Și când TSH „vine”, nu are de unde să „atașeze” - locul este ocupat de un anticorp. Prin urmare, în analiza unui pacient diagnosticat cu tireotoxicoză, vom observa un nivel redus de TSH, dar un nivel crescut al hormonilor T3 și T4.

Adesea, boala Graves poate fi declanșată de stres, depresie și o boală infecțioasă. Focare ale acestei boli au fost observate în timpul războaielor. Dar stresul nu trebuie considerat cauza principală a bolii, el provoacă doar ceea ce organismul a fost predispus genetic.

De asemenea, cauzele tireotoxicozei pot fi:

Utilizarea de doze mari de iod;

O supradoză de comprimate de tiroxină, se numește o astfel de tireotoxicoză medicament;

Gușa toxică multinodulară poate provoca tireotoxicoză la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Aceasta nu mai este o boală autoimună, ci o deficiență de iod. În acest caz, nodurile de pe glanda tiroidă produc hormoni în exces. Simptomele acestei boli sunt similare. Pot apărea complicații în activitatea sistemului cardiovascular. Oftalmopatia endocrina este exclusa - este caracteristica doar pentru boala Graves.

Metode de tratament

Există următoarele metode de tratament al tireotoxicozei:

Tirostatice (medicamente care blochează funcția glandei tiroide);

Prin intervenție chirurgicală - glanda tiroidă este îndepărtată și, de regulă, complet;

Terapia cu iod radioactiv - pacientul primește iod radioactiv, care se acumulează în țesutul tiroidian și, relativ vorbind, îl „oprește”.

Care este esența metodei de terapie cu iod radioactiv?

Pacientului i se oferă să bea o soluție de iod radioactiv sau o capsulă care o conține. După aceea, oligoelementul începe să se acumuleze selectiv în glanda tiroidă. Această metodă a fost folosită cu succes de aproximativ o sută de ani atât în ​​Europa, cât și în America.

Adesea, pacienții se tem că iodul radioactiv va afecta negativ organismul în ansamblu? Nu, acest iod se va acumula exclusiv în țesutul tiroidian al glandei tiroide.

Această metodă este atât convenabilă, cât și eficientă. În America, această procedură este efectuată în ambulatoriu. În Rusia, spitalizarea este prevăzută pentru 2-3 zile. Principalul dezavantaj al metodei: dacă gușa este mare, probabil că vor fi necesare mai multe ședințe. În general, metoda este sigură, eficientă și ieftină.

Atât intervenția chirurgicală, cât și terapia cu iod radioactiv duc la hipotiroidism. Dar dacă alegeți între starea de hipotiroidism și tirotoxicoză, atunci prima va fi mai favorabilă pentru organismul uman. Hipotiroidismul este ușor de compensat: un comprimat de tiroxină pe zi și nu ar trebui să existe probleme. Și tireotoxicoza duce la modificări ireversibile: încălcarea ritmului cardiac și circulația sângelui.

Înainte de a trimite pacientul la masa de operație sau de a prescrie terapie cu iod radioactiv, acesta este tratat cu tireostatice - medicamente care blochează funcția glandei tiroide. Tireostaticele nu pot fi utilizate pe termen nelimitat, ele sunt prescrise pentru o perioadă maximă de 1,5 până la 2 ani.

După această perioadă, doar 20% dintre pacienți își revin, iar în 80% boala revine, fiind necesare măsuri mai drastice. Prin urmare, probabilitatea de vindecare cu tireostatice este scăzută. Ele sunt prescrise pentru a compensa rapid tireotoxicoza și a face față complicațiilor sale cardiace foarte grave.

Medicamentele antitiroidiene au efecte secundare. Ele pot avea un efect negativ asupra sângelui, provocând leucopenie - o scădere a leucocitelor din sânge.

Dacă tireostaticele nu ajută, de regulă, este nevoie de intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, implică îndepărtarea completă a glandei tiroide (tiroidectomie).

Cu o glanda tiroidă complet îndepărtată și cu o terapie de înlocuire selectată corespunzător pentru hipotiroidism, puteți duce un stil de viață cu drepturi depline: faceți sport, munciți, dați naștere copiilor.

Eutiroidism

În cazul eutiroidismului, funcția glandei tiroide și hormonii produși de aceasta sunt normale.

Există un întreg grup de boli care apar pe fondul funcționării normale a glandei tiroide. Să le luăm în considerare.

Guşă- Mărirea glandei tiroide. Diagnosticul de gusa se pune daca volumul glandei tiroide depaseste 18 ml la femei si 25 ml la barbati.

De ce se numește gușa așa? Păsările au o excrescență caracteristică pe gât - gușă. Desigur, aceasta nu este glanda tiroidă (vezi Fig. 9). La păsări, gușa este folosită pentru depozitarea alimentelor. Această creștere deformează gâtul și este clar vizibilă. Dacă o persoană are o glanda tiroidă mărită, gușa sa va fi vizibilă și cu ochiul liber.

Cel mai adesea, gușa eutiroidiană difuză apare din cauza deficienței de iod din dietă. Dacă nu există suficient iod, glanda tiroidă crește pentru a produce cantitatea de hormoni de care are nevoie organismul.

Orez. 9. O creștere sub formă de gușă deformează gâtul și este clar vizibilă.

Dacă o persoană are o glanda tiroidă mărită, gușa sa va fi vizibilă și cu ochiul liber.

Glanda tiroidă în condiții de deficit de iod „își adună firimiturile”, crește, se formează gușă. Dacă nu interveniți și nu eliminați deficitul de iod, atunci mai devreme sau mai târziu va fi perturbată și funcția glandei tiroide, se va dezvolta hipotiroidismul.

În Rusia, pe vremuri se spunea că glanda tiroidă crește din cauza zgârceniei umane, care umflă gâtul ca o pungă. Bineînțeles că nu este. Mărirea glandei nu apare din zgârcenie, ci din lipsa unei cantități suficiente de iod în dietă.

Sculptorii din Hellas au portretizat-o pe zeița fertilității Hera cu o glanda tiroidă mărită - așa-numita gușă. Din picturile lui Rubens, Dürer, Ingres și Matisse, deținătorii de gâturi la fel de rotunjite se uită la noi. Endocrinologii nu au nicio îndoială: toate aceste frumuseți erau bolnave. Împăratul roman Commodus a suferit probabil și de gușă difuză netoxică.

Glanda tiroidă poate fi mărită uniform și nu datorită formării nodurilor, ci datorită creșterii generale. O astfel de creștere va fi numită difuz, iar gușa, respectiv, se numește difuză.

În 90% din cazuri, gușa difuză netoxică este o boală cu deficit de iod. Glanda tiroidă crește pentru a asigura organismului hormoni în condiții de lipsă a cantității necesare de iod.

gușă endemică- aceasta este o creștere a glandei tiroide, caracteristică unei anumite zone. Fiecare a cincea persoană care locuiește în țara noastră are o glanda tiroidă mărită, care este asociată cu o lipsă de iod. Dacă deficitul de iod ar fi eliminat complet în Rusia, atunci ar fi mult mai puțini oameni cu gușă difuză netoxică.

Prevăzutului Napoleon nu-i plăcea să recruteze în trupele sale soldați care trăiau în Alpii muntosi. De regulă, acești oameni erau slabi, guși, proști - nu puteau lupta.

Toți au suferit de disfuncție tiroidiană din cauza lipsei de iod.

Gușă sporadică difuză nu este o boală cu deficit de iod. O creștere a glandei tiroide în acest caz depinde de predispoziția genetică a organismului.

În boala Graves menționată anterior și tiroidita cronică autoimună (CAIT), glanda tiroidă se mărește și ea difuz.

Există metode pentru diagnosticul diferențial al acestor boli (vezi Tabelul 3).

Tabelul 3

Metode de diagnostic diferențial al bolilor tiroidiene

Deci, dacă anticorpii sunt normali, nu există modificări structurale, TSH este normal, medicul pune un diagnostic „gușă difuză netoxică”.

În 90% din cazuri, cauza bolii este lipsa de iod. Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor cu iod.

Notă: este foarte important ca acestea sa fie medicamente, nu suplimente alimentare!

Metode de tratament

De regulă, tratamentul este prescris timp de 6-12 luni. Abia după această perioadă puteți vedea rezultatul. Glanda tiroidă nu a crescut într-o zi - nu va scădea într-o zi. Este necesar să aveți răbdare și să așteptați un rezultat pozitiv, luând medicamente strict așa cum este prescris de medic.

De regulă, la copii se observă un efect bun după numirea preparatelor cu iod. Gușa difuză netoxică se vindecă destul de ușor - volumul glandei revine la normal. Acest lucru nu înseamnă că trebuie să uitați de prevenire: sare iodată în dietă, medicamente cu iod în doze preventive.

Corpul adultului nu este atât de sensibil la medicamentele cu iod. Prin urmare, în timpul tratamentului, preparatele cu iod sunt suplimentate și cu preparate cu hormoni tiroidieni. Pentru ce sunt necesare? Hormonii afectează nivelul de TSH. Este necesar ca nivelul TSH-ului să scadă la limita inferioară a normei, neavând astfel un efect stimulator asupra țesutului tiroidian.

La adulți, combinația de preparate de iod cu preparate de tiroxină în tratamentul gușii difuze netoxice este cea mai optimă.

Pe piața farmaceutică din Rusia există medicamente care combină atât tiroxina, cât și iodul.

Gușa difuză netoxică nu are un efect special asupra vieții umane. Modificările externe ale acestei boli nu sunt de obicei observate. Gușa ajunge rareori la o dimensiune uriașă care împiedică o persoană să respire, să înghită. Cel mai adesea, boala este detectată în timpul examinărilor direcționate, al studiilor de screening.

Dar gușa trebuie tratată. Mai devreme sau mai târziu se vor forma în ea noduri. Gușa difuză netoxică este un prestadiu al gușii nodulare. Prin urmare, este foarte important să consultați un medic în timp util și să începeți să luați medicamente în stadiile incipiente ale bolii.

Gușă nodulară și multinodulară

Un nod este o formațiune din glanda tiroidă care măsoară 1 cm sau mai mult.

Dacă ecografia a confirmat prezența nodurilor, putem spune că pacientul are gușă nodulară, iar aceasta este deja o boală gravă.

Nodurile tind să crească. Ei vor pune presiune asupra traheei, esofagului, strângând aceste organe - va deveni mai dificil pentru pacient să respire și să înghită. Și în timp, acești noduri vor începe să producă hormoni tiroidieni în exces, ceea ce poate duce la tireotoxicoză, o tulburare a ritmului cardiac la bătrânețe.

Dacă gușa difuză netoxică este vindecată la timp și apoi prevenirea nu este uitată, aceste consecințe negative pot fi evitate.

Când apar noduli în glanda tiroidă, pacientul nu va simți întotdeauna disconfort. Totul depinde de dimensiunea acestor noduri, care pot fi simțite. Dacă endocrinologul în timpul palpării dezvăluie prezența sigiliilor, pacientului i se va recomanda să facă Ecografia este principala metodă de diagnosticare a formațiunilor nodulare.

Despre metodele de examinare a glandei tiroide vom vorbi mai multe în capitolul următor. Aici vom începe să vorbim despre examinarea formațiunilor nodale.

Ecografia poate arăta mai multe tipuri de noduri:

solitar– dacă există un singur nod;

gușă multinodulară– dacă sunt multe noduri;

formarea conglomeratului– dacă mai multe noduri sunt în apropiere.

Dacă ultrasunetele indică prezența unor formațiuni cu diametrul mai mic de 1 cm, acestea sunt modificări focale (gușă). Schimbările focale sunt prestația nodului. Dar această situație este reversibilă. Dacă alegeți tratamentul potrivit din timp, atunci formarea nodurilor poate fi evitată!

Dacă se găsește un nod cu un diametru mai mare de 1 cm, acesta trebuie perforat, adică un biopsie prin puncție aspirație cu ac fin. Să luăm în considerare modul în care se realizează.

Se ia o seringă cu un ac și sub control cu ​​ultrasunete (un senzor ultrasonic este plasat pe gâtul pacientului), se face o puncție - o puncție. Acul trece prin piele, mușchi și intră în țesutul glandei tiroide.

Doctorul vede clar pe ecran unde merge acul. Absolut sigur: medicul nu va rata și nu va străpunge ceea ce nu este necesar, așa că pacientul nu trebuie să-și facă griji.

Nu trebuie să vă fie frică și să amânați o vizită la medic!

Cu cât rezultatul este cunoscut mai devreme și se pune diagnosticul, cu atât tratamentul va fi mai eficient.

Fără o puncție, este imposibil să vorbim despre tratamentul unui pacient cu gușă nodulară, deoarece o tumoare, eventual chiar malignă, poate fi ascunsă sub nodul. Și, fără a examina compoziția celulară a formațiunii, medicul nu poate determina cu exactitate că este o gușă banală cu deficit de iod sau o tumoare periculoasă. Astăzi, cancerul tiroidian devine din ce în ce mai frecvent. Și mai des la bărbați decât la femei. Pe lângă cancer, poate apărea adenom. Descriind rezultatele puncției, morfologul o va numi neoplazie foliculară. Un astfel de diagnostic indică și necesitatea unei intervenții chirurgicale. În stadiul de puncție, este imposibil de înțeles dacă este un adenom sau cancer.

Concluzia „gușă coloidă nodulară” sugerează că pacientul are un nod în glanda tiroidă, a cărui cauză este deficitul de iod. Nu este o tumoare. În acest caz, pacientul are nevoie doar de observație dinamică.

Nodul nu va dispărea sau rezolva. Dar, din fericire, nu va putea renaște. El trebuie monitorizat - o dată pe an pentru a face o ecografie. De asemenea, este necesar să faceți un test pentru hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) pentru a afla cum funcționează glanda tiroidă. Dacă nivelul TSH este la limita inferioară a normei, atunci trebuie să faceți următorul pas - efectuați scintigrafie tiroidiană.

Acest studiu presupune introducerea unei anumite etichete radioactive în corpul uman. Se introduce iod radioactiv sau tehnețiu. Izotopul se acumulează în acele zone ale glandei tiroide care sunt capabile să producă o mulțime de hormoni. Dacă, după această procedură, în concluzie apare un „nod fierbinte”, aceasta înseamnă că nodul a început să funcționeze activ, adică să producă o cantitate în exces de hormoni. Un astfel de pacient i se va prescrie fie tratament chirurgical, fie sesiuni de terapie cu iod radioactiv.

Gușa nodulară și multinodulară poate exista în prezența unei glande tiroide mărite difuz. Astfel de pacienți li se vor prescrie preparate cu iod sau tiroxină pentru a reduce volumul total al glandei tiroide și a preveni formarea de noi noduri în țesutul sănătos.

Este imposibil să facem ceva cu noduri deja existente, dar stă în puterea noastră să prevenim formarea altora noi! Într-adevăr, de foarte multe ori formarea lor nu se termină la un singur nod, iar pacientul poate dezvolta o așa-numită boală de gușă - formarea de noi formațiuni nodulare la anumite intervale de timp.

Există o părere: este mai bine să nu atingeți nodul, să nu înțepeți. Este eronat. Dacă o persoană are cancer, este foarte important să îl identifici cât mai devreme posibil - aceasta este cheia tratamentului și recuperării în timp util. Cancerul tiroidian este unul dintre puținele tipuri de cancer care pot fi complet vindecate astăzi.

cancer tiroidian

Formele de cancer tiroidian pot fi diferite. S-a dovedit că în regiunile în care există un deficit natural de iod necompensat, se găsesc formele sale mai severe. Acolo unde nu există deficit de iod, formele acestei boli vor fi mai blânde, așa-numitele diferențiate. Sunt mai ușor de tratat. Conform statisticilor, doar 5-10% dintre tumorile tiroidiene sunt maligne.

Există mai multe tipuri de cancer tiroidian.

carcinom papilar(80-85% din numărul total de tumori maligne ale glandei tiroide). Tumora crește foarte lent și apare de obicei într-un lob al glandei. Din fericire, majoritatea pacienților cu cancer papilar tiroidian se recuperează.

Carcinom folicular(5-10% din toate neoplasmele glandei). A doua cea mai frecventă tumoare malignă a glandei tiroide. Este mai des detectat în țările în care există o lipsă de iod în dietă. De obicei, acest tip de cancer nu se extinde dincolo de glanda tiroidă, dar uneori poate metastaza la plămâni și oase.

carcinom anaplazic - un tip rar de tumoră malignă a glandei tiroide (5% din numărul total de neoplasme maligne ale glandei). Poate afecta ganglionii limfatici, plămânii și ficatul chiar înainte de detectarea focarului primar.

Cancer medular - această tumoră produce hormonul calcitonină, care poate fi găsit în sângele pacientului.

Factori de risc pentru cancerul tiroidian:

radiatii. Iradierea nu dă forță suplimentară organismului și are un efect deosebit de negativ asupra glandei tiroide. Tragedia de la centrala nucleară de la Cernobîl demonstrează această teză. Milioane de oameni atunci, în 1986, au fost expuși la precipitații radioactive;

afecțiuni ereditare. Persoanele cu anumite afecțiuni moștenite au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer tiroidian. De exemplu, sindromul Gardner și polipoza familială sunt asociate cu un risc crescut de cancer tiroidian;

gen și vârstă. Nodulii tiroidieni benigni apar mai frecvent la femei decât la bărbați. Majoritatea cazurilor de cancer papilar și folicular sunt depistate la vârsta de 30–50 de ani;

Stil de viață nesănătos. Se știe că fumatul dăunează în special organelor situate în cap și gât!

Boala inflamatorie a tiroidei

Boala inflamatorie tiroidiană nu este asociată nici cu deficit de iod, nici cu predispoziție genetică. Infecția este cauza inflamației. Din păcate, nimeni nu este imun la ei.

Cea mai frecventă boală de acest fel este tiroidita subacută de Quervain. Aceasta este o boală virală. De regulă, este posibil să se găsească o legătură între boala virală transferată și dezvoltarea tiroiditei subacute de Quervain.

Simptomele bolii:

Durere acută în gât;

Creșterea temperaturii corpului;

De asemenea, ultrasunetele vor arăta modificări caracteristice în țesutul glandei tiroide.

Această boală este tratată glucocorticoizi, prednison. Efectul luării acestor medicamente se va manifesta destul de repede: se va observa o tendință puternic pozitivă la testele de sânge, nivelul ESR va scădea. Treptat, doza de prednisolon va trebui redusă. Această boală este vindecată complet. Cu toate acestea, există o posibilitate de recidivă.

Persoanele care au avut tiroidita subacută de Quervain ar trebui să evite bolile respiratorii virale, se recomandă să se vaccineze împotriva gripei, să poarte măști în perioada de infecții în masă și să se angajeze în prevenirea gripei.- o

Glanda tiroidă și ereditatea

80% dintre boli sunt asociate cu deficit de iod. Restul de 20% nu poate fi explicat doar prin lipsa de iod.

Ereditatea joacă un rol important în formarea bolilor tiroidiene. Cel mai adesea, bolile autoimune sunt moștenite.

Aceasta este tiroidita cronică autoimună(tiroidita Hashimoto) - o boală în care o persoană dezvoltă o scădere a funcției tiroidei și boala lui Graves(Graves-Basedow), sau gușă toxică autoimună,în care există o creștere a funcției tiroidiene.

Ambele boli sunt autoimune, adică sunt asociate cu o defecțiune a sistemului imunitar din cauza unei predispoziții genetice. Dacă cineva din familie, chiar și în a zecea generație, a avut o boală autoimună, există riscul ca aceasta să reapară la descendenți. Cel mai adesea, bolile sunt moștenite prin linia feminină. Bolile autoimune pot fi însoțite de alte tulburări

în lucrarea corpului. Cel mai frecvent exemplu este combinarea bolii Graves cu oftalmopatia endocrina (ochi bombati). Un exemplu tipic de pacient este o persoană cu gușă și ochi bombați (vezi Fig. 10).

Orez. 10. Simptome tipice - gușă și ochi bombați O-

Fumătorii sunt mai predispuși să dezvolte boli tiroidiene autoimune decât nefumătorii și, de asemenea, au de obicei oftalmopatie.

Gușa endemică se caracterizează printr-o mărire a glandei tiroide, din cauza căreia gâtul poate fi deformat. Boala se dezvoltă ca urmare a nivelului scăzut de iod din organism. În copilărie, această boală apare destul de des, în unele cazuri este posibil să se identifice boala doar în adolescență, după pubertate.

Deosebit de sensibili la dezvoltarea bolii sunt oamenii din regiunile în care cantitatea de iod din mediu este practic absentă. Dezvoltarea și funcționarea normală a corpului depinde în mare măsură de sistemul endocrin, în special de activitatea glandei tiroide.

Cu deficiența cronică de iod, țesutul tiroidian începe să crească, iar funcționalitatea acestuia se modifică, ceea ce duce la disfuncționalități ale multor organe și sisteme interne.

Cod ICD-10

În ICD 10, această boală aparține clasei de boli ale sistemului endocrin E00-E90, o subclasă de boli tiroidiene E00-E07, codul E01.0 - gușă difuză (endemică), cauzată de lipsa de iod în organism.

Cod ICD-10

E01.2 Gușă, endemică, asociată cu deficit de iod, nespecificată

Cauzele gușii endemice

Sistemul endocrin asigură funcționarea normală a întregului organism. Dacă nu există suficient iod în organism, țesuturile glandei tiroide încep să crească, activitatea sistemului endocrin este perturbată și, odată cu aceasta, întregul organism.

Gușa endemică se dezvoltă din două motive: deficit relativ sau absolut de iod în organism.

Motivul pentru carența relativă de iod poate fi unele medicamente, o încălcare a funcției de absorbție a intestinului, din cauza căreia organismul nu primește cantitatea necesară de iod, patologii congenitale ale glandei tiroide și boli ale sistemului digestiv. .

Deficiența absolută de iod se dezvoltă din cauza aportului scăzut de iod din alimente sau apă.

Contribuie la dezvoltarea bolii procesele infecțioase și inflamatorii cronice (în special viermi), condițiile precare de viață sau de muncă, luarea de medicamente care îngreunează furnizarea de iod a glandei tiroide, consumul de alimente sărace în seleniu, molibden, mangan, zinc, care ajuta organismul sa absoarba iod.

De asemenea, cauza dezvoltării strumei poate fi apa potabilă contaminată, care împiedică absorbția iodului (în special apă cu nitrați, calcinată), anomalii în producția de hormoni tiroidieni, ereditate.

Simptome de gușă endemică

Gușa endemică în stadiile incipiente poate provoca dureri de cap, slăbiciune, oboseală, în plus, pacientul poate simți disconfort în zona inimii.

În stadiile inițiale ale bolii, nivelul hormonilor este practic neschimbat, dar pe măsură ce boala progresează, cantitatea de hormoni tiroidieni din organism scade, apare o tuse uscată sufocantă și dificultăți la înghițire sau la respirație.

În etapele ulterioare ale bolii, se dezvoltă diverse patologii ale inimii, în special hiperfuncția ventriculului drept și a atriului.

În copilărie, simptomele bolii pot fi mai pronunțate.

Gușa endemică de gradul I este detectată de un specialist în timpul palpării glandei tiroide. În stare normală, struma este aproape imposibil de văzut în acest stadiu al dezvoltării bolilor, dar cu gâtul alungit și capul tras înapoi, este clar vizibil.

Gușa endemică de gradul 2 este clar vizibilă, specialistul detectează cu ușurință o creștere a palparei.

Gușă endemică difuză

Cel mai frecvent afectează femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Boala se caracterizează printr-o creștere și o activitate crescută a glandei tiroide din cauza atacurilor propriului sistem imunitar al organismului. Cauzele dezvoltării gușii difuze sunt considerate a fi o stare patologică a imunității, în care organismul produce o cantitate crescută de autoanticorpi care măresc glanda și stimulează producția acesteia de hormoni. Tratamentul este preponderent medical, tratamentul chirurgical este prescris în caz de strumă prea mare. Pe fondul consumului de droguri, remisiunea apare în aproximativ 70% din cazuri.

, , , , ,

Gușă nodulară endemică

Nu este o boală separată, ci un grup de boli, care se caracterizează prin dezvoltarea formațiunilor nodulare volumetrice. Adesea, apariția nodurilor în glanda tiroidă este asociată cu un proces malign.

Cu gușă nodulară, defecte cosmetice vizibile pe gât, sunt posibile o senzație de sufocare.

Pentru tratament, medicamentele supresive (hormoni tiroidieni, iod radioactiv), intervenții chirurgicale sunt de obicei prescrise.

Gușa nodulară este diagnosticată la aproximativ jumătate din populație, în timp ce la femei boala apare de câteva ori mai des. De regulă, cu o strumă nodulară la o femeie, fibroamele uterine sunt adesea detectate.

Gușa endemică multinodulară se dezvoltă de obicei pe fundalul unei glande tiroide care funcționează normal. Motivele apariției nodurilor sunt aportul insuficient de iod cu alimente sau o încălcare a absorbției acestui microelement din cauza bolilor ficatului, sistemului digestiv sau malnutriției (o cantitate mare de soia, varză, rutabaga în dietă).

Cu gușa nodulară, glanda tiroidă produce o cantitate scăzută de hormoni tiroidieni, ceea ce, la rândul său, duce la creșterea nivelului de hormoni care stimulează tiroida din organism și la stimularea glandei tiroide.

Când nevoia organismului de hormoni tiroidieni scade, coloidul se acumulează în el, ca urmare, apar foliculi în el. Dacă reapare nevoia de hormoni tiroidieni, țesuturile glandei tiroide cresc, drept urmare, după câțiva ani, în glanda tiroidă apar noduli multipli.

Gușă endemică la copii

Gușa endemică se dezvoltă adesea la acei copii care trăiesc în regiuni cu conținut insuficient de iod în apă sau sol.

Deficiența de iod în organism duce, la fel ca și adulții, la o încălcare a producției de hormoni tiroidieni și la o creștere a glandei tiroide. În copilărie, o glanda tiroidă mărită poate comprima traheea, ducând la moartea copilului. De asemenea, cu o deficiență de iod în organism, copilul rămâne în urmă în dezvoltare, atât psihic, cât și fizic, în plus, este posibilă dezvoltarea cretinismului endemic (demență, pipernicie, fizic disproporționat).

Pentru a determina dimensiunea și structura glandei tiroide la copii, se prescrie ultrasonografia, un test de sânge pentru nivelurile hormonale etc.

Medicamentele (antistuminoase, terapie hormonală) sunt prescrise ca tratament.

Pentru prevenirea bolii, utilizarea de sare de mare sau îmbogățită cu iod, se prescriu suplimente alimentare cu iod.

, , , , , , , , ,

Diagnosticul gușii endemice

Gușa endemică este diagnosticată în principal prin ecografie, care stabilește forma, stadiul, numărul formațiunilor nodulare, și contururile, structura țesuturilor etc. Ecografia poate evidenția acumularea de coloid sau hemoragie la nivelul nodului, calcificări, adenoame, carcinoame.

De asemenea, măsurile de diagnostic includ analize de laborator (sânge, urină).

Cu o lipsă de iod, excreția acestui oligoelement în urină este redusă și este de obicei mai mică de 50 mcg pe zi. Un test de sânge vă permite să setați nivelul de tirotropină, T 3, T 4, tiroglobulina.

Când este detectată o strumă nodulară, este prescrisă o biopsie, care va ajuta la determinarea naturii procesului patologic (malign sau benign).

Biopsia prin aspirație cu ac fin evidențiază mase coloide omogene, numărul de celule epiteliale tiroidiene,

Mărirea glandei tiroide este diagnosticată dacă volumul glandei tiroide depășește limitele superioare ale normei (la fiecare vârstă și pentru fiecare sex se stabilesc propriile indicatori normali).

Pentru bărbați, limitele superioare ale volumului glandei tiroide sunt stabilite la nivelul de 25 ml (cm 3), pentru femei - 18 ml (cm 3). La copii, indicatorii variază de la 4,9 la 15,6 ml.

O altă metodă de diagnostic este scanarea radioizotopului, care determină mărirea difuză a glandei, gradul, prezența ganglionilor, nivelul de acumulare a izotopului tiroidian, impurităților și elementelor limfoide.

, , , , , , , , ,

Tratamentul gușii endemice

Gușa endemică este o afecțiune destul de gravă, care trebuie tratată de un specialist.

Tratamentul poate fi conservator (de obicei pentru struma mică sau în stadiile incipiente ale bolii) sau chirurgical.

Rezultate bune cu modificări nu distructive puternice în țesuturile glandei tiroide sunt demonstrate de terapia hormonală cu tiroidină sau triodtironină.

Formele nodale ale bolii sunt supuse numai tratamentului chirurgical, deoarece în acest caz există o probabilitate mare de a dezvolta un proces malign.

Cu tratamentul medicamentos, specialistul în fiecare caz individual selectează medicamente care conțin iod, medicamente tiroidiene, determină regimul și doza.

În stările de carență de iod, antistrumină sau o soluție de iodură de potasiu ajută bine. Astfel de medicamente sunt prescrise în stadiul inițial al bolii, cu o dimensiune moderată a glandei tiroide.

Este interzisă utilizarea soluției Lugol sau a tincturii de iod pentru a reumple iodul în organism, deoarece iodul în doze mari provoacă o serie de reacții negative (alergii, inflamație cronică a glandei tiroide etc.).

Cu un tratament potrivit, dimensiunea glandei tiroide scade (este important să finalizați întregul curs de tratament). Dacă după câteva luni glanda tiroidă nu scade în dimensiune, medicamentele care conțin iod sunt înlocuite cu tiroidină (doza și cursul de administrare în fiecare caz este selectat de un specialist).

Tireoidina poate avea, de asemenea, un efect pozitiv în unele forme mixte de strumă, iar medicamentul este utilizat și în formă nodulară în pregătirea pentru intervenție chirurgicală.

Copiii sunt supuși unei intervenții chirurgicale la tiroida după ce metodele conservatoare au eșuat. O operație urgentă este indicată în cazurile de compresie a organelor adiacente gâtului (dacă struma este prea mare).

La copii, numai excesul de țesut tiroidian este îndepărtat, fără a afecta țesuturile adiacente. Cu struma nodulară, este necesară și intervenția chirurgicală, deoarece riscul de a dezvolta un proces malign este destul de mare chiar și în copilărie.

Dacă gușa crește prea repede, organele adiacente sunt comprimate sau există suspiciunea unui proces malign, operația tiroidiană este prescrisă imediat.

Prevenirea gușii endemice

Prevenirea ar trebui să includă măsuri generale de sănătate, îmbunătățirea condițiilor de viață și de muncă ale populației. De importanță nu mică este calitatea apei potabile, îmbunătățirea surselor de alimentare cu apă.

După cum sa menționat deja, boala se dezvoltă ca urmare a deficienței de iod în organism, așa că este necesar să se efectueze profilaxia cu iod, în special în regiunile în care există puțin iod natural în mediu.

Potrivit studiilor, utilizarea sării de mare sau iodate, medicamente care conțin iod, este principalul mijloc de prevenire a bolilor tiroidiene.

După tratament, pacientul își poate continua stilul obișnuit de viață.

Gușa endemică poate duce la dezvoltarea multor patologii. În copilărie, deficitul de iod poate provoca retard psihic sau fizic, în timpul sarcinii - cauza avortului spontan sau a malformațiilor congenitale ale fătului.

În plus, cu o creștere a glandei tiroide atât la bărbați, cât și la femei, funcția de reproducere este afectată.

Este important de știut!

Evaluarea stării hormonale a glandei tiroide vă permite să identificați trei dintre stările sale funcționale: hiperfuncție, hipofuncție și stare eutiroidiană. Determinarea hormonului de stimulare a tiroidei împreună cu cT4 este unul dintre principalii markeri „strategici” în evaluarea stării hormonale a glandei tiroide.