Η αποκατάσταση των ψυχικά ασθενών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία σχετίζονται κυρίως με το γεγονός ότι με ψυχικές ασθένειες, όπως καμία άλλη, οι κοινωνικοί δεσμοί και οι σχέσεις διαταράσσονται σοβαρά. Η αποκατάσταση ψυχικών ασθενών νοείται ως αποκατάσταση της διατήρησης της ατομικής και κοινωνικής αξίας των ασθενών, της προσωπικής και κοινωνικής τους κατάστασης. Η βάση όλων των μέτρων αποκατάστασης, όλες οι μέθοδοι επιρροής είναι μια έκκληση για την προσωπικότητα του ασθενούς. Η αποκατάσταση είναι και ένας στόχος - η αποκατάσταση ή διατήρηση της κατάστασης ενός ατόμου, μια διαδικασία και μέθοδος προσέγγισης ενός άρρωστου ατόμου.
Η κοινωνική αποκατάσταση είναι ένα σύστημα μέτρων που αποσκοπούν στην επιστροφή των ασθενών σε μια κοινωνικά χρήσιμη ζωή.
Όλα τα μέτρα αποκατάστασης πρέπει να στοχεύουν στη συμμετοχή του ίδιου του ασθενούς στη διαδικασία θεραπείας και ανάρρωσης. Είναι αδύνατο να αποκατασταθεί ένας ασθενής χωρίς την ενεργή συμμετοχή του σε αυτήν τη διαδικασία. Αυτή η αρχή της αποκατάστασης ψυχικά ασθενών ονομάζεται αρχή της εταιρικής σχέσης σύμφωνα με τον Kabanov.
Οι επιπτώσεις στην αποκατάσταση πρέπει να είναι πολύπλευρες - αυτή είναι η δεύτερη αρχή της αποκατάστασης. Διάκριση μεταξύ ψυχολογικών, επαγγελματικών, οικογενειακών και νοικοκυριών, πολιτιστικών και εκπαιδευτικών και άλλων τομέων αποκατάστασης.
Η διαλεκτική ενότητα των κοινωνικο-ψυχολογικών και βιολογικών μεθόδων για την αντιμετώπιση της νόσου είναι η τρίτη αρχή της αποκατάστασης: οι βιολογικές μέθοδοι θεραπείας, η κοινωνικο- και ψυχοθεραπεία, η αποκατάσταση πρέπει να πραγματοποιούνται σε ένα συγκρότημα.
Η τέταρτη αρχή της αποκατάστασης - η αρχή της βαθμιαίας μετάβασης - έγκειται στο γεγονός ότι όλες οι επιρροές αποκατάστασης θα πρέπει σταδιακά να αυξάνονται και συχνά μεταβαίνουν από τη μία στην άλλη.
Το κύριο καθήκον των καθεστώτων ενεργοποίησης της θεραπείας είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη νοσηλείας και να δημιουργήσει ευκαιρίες για επιτυχή αναπροσαρμογή των ασθενών σε εξωτερικούς ασθενείς. Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τρόποι: η προστατευτική διαρκής παραμονή του ασθενούς στο κρεβάτι και απαιτεί από το ιατρικό προσωπικό να τον παρακολουθεί συνεχώς, εξοικονομώντας πλήρη ελευθερία στο τμήμα, αλλά απαγορεύεται η είσοδος στο νοσοκομείο χωρίς να συνοδεύεται από προσωπικό, ενεργοποιώντας την παροχή ασθενών με μέγιστη δυσφορία στο τμήμα, οργάνωση της πλήρους απασχόλησης, παρέχεται στους ασθενείς το δικαίωμα να εγκαταλείψουν ανεξάρτητα το νοσοκομειακό τμήμα και τον τρόπο μερικής νοσηλείας, τη θεραπεία τους σε ορισμένες περιπτώσεις σε ένα νοσοκομείο ημέρας, σε άλλες - ένα νυχτερινό ιατρείο.
Οι δραστηριότητες κοινωνικής αποκατάστασης πρέπει να διεξάγονται σταδιακά.
Το πρώτο στάδιο είναι η θεραπεία αποκατάστασης για την πρόληψη του σχηματισμού ελαττώματος προσωπικότητας.
Το δεύτερο στάδιο είναι η αναπροσαρμογή διαφόρων ψυχοκοινωνικών επιδράσεων στον ασθενή.
Το τρίτο στάδιο είναι η πληρέστερη δυνατή αποκατάσταση των δικαιωμάτων του ασθενούς στην κοινωνία, η δημιουργία βέλτιστων σχέσεων μεταξύ του και άλλων, και η βοήθεια στην οργάνωση του νοικοκυριού και της εργασίας.
53. Αποκατάσταση μετά από σωματική ασθένεια.
Η ψυχολογική αποκατάσταση έχει σχεδιαστεί για να λύσει ένα ευρύ φάσμα προβλημάτων ψυχολογικής βοήθειας σε άτομα με αναπηρία και, πάνω απ 'όλα, όπως:
1. Ομαλοποίηση της ψυχικής κατάστασης.
2. Αποκατάσταση των εξασθενημένων χαμένων ψυχικών λειτουργιών
3. Εναρμόνιση της αυτο-εικόνας με την επικρατούσα κοινωνική και προσωπική κατάσταση, τραυματισμό, αναπηρία κ.λπ.
4. Βοηθώντας στη δημιουργία εποικοδομητικών σχέσεων με άτομα αναφοράς και ομάδες κ.λπ.
Έτσι, ο στόχος της ψυχολογικής αποκατάστασης είναι η αποκατάσταση της ψυχικής υγείας και της αποτελεσματικής κοινωνικής συμπεριφοράς.
Ανάκτηση ψυχολογικής και κοινωνικής προσαρμογής μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο
Υπάρχει έντονο έλλειμμα κινητικότητας και ομιλίας, σύνδρομο πόνου, απώλεια κοινωνικής κατάστασης. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται ένα θερμό ψυχολογικό κλίμα, η δημιουργία του οποίου θα πρέπει να διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό με επεξηγηματικές συνομιλίες που πραγματοποιούνται με συγγενείς και φίλους από ψυχολόγο.
Στη διαδικασία της εργασίας, υπάρχει μια ψυχολογική διόρθωση των ακόλουθων παραβιάσεων ανώτερων διανοητικών λειτουργιών: γνωστικές διαταραχές. συναισθηματικές και εκούσιες διαταραχές · λογαριασμοί ύπνωση, συχνότερα χωρικός αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
Ψυχολογική αποκατάσταση μετά τον τερματισμό της εγκυμοσύνης
Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης δεν είναι μόνο ένα μεγάλο σωματικό, αλλά και ψυχολογικό άγχος για κάθε γυναίκα. Η πορεία της ψυχολογικής αποκατάστασης μετά από μια έκτρωση εμφανίζεται σε όλες τις γυναίκες, χωρίς εξαίρεση.
Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες, στις οποίες συνιστάται μια γυναίκα να παρακολουθεί τουλάχιστον 1-2 μήνες. Κατά κανόνα, δίνουν μάλλον γρήγορα θετικά αποτελέσματα: μια γυναίκα ξεφορτώνεται τις βαριές σκέψεις, γίνεται πιο κοινωνική, ανοιχτή στον έξω κόσμο, σταματά να αποφεύγει τις σεξουαλικές επαφές με τον σύντροφό της, αρχίζει να κάνει σχέδια για το μέλλον.
Ψυχολογική αποκατάσταση στη θεραπεία του καρκίνου
Υπάρχει μια άποψη στον κόσμο ότι ο καρκίνος είναι ανίατος. Αυτός είναι ο λόγος που πολλοί άνθρωποι, αφού ακούσουν αυτήν τη διάγνωση, πανικοβληθούν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ψυχολογική αποκατάσταση των ασθενών με καρκίνο στοχεύει πρωτίστως στο να σπάσει την κοινή γνώμη.
Ο πρώτος κανόνας της ψυχολογικής αποκατάστασης για καρκινοπαθείς είναι να κάνει το άτομο να θέλει να το πολεμήσει.
Η ψυχολογική αποκατάσταση ενός ατόμου με αυτή την ασθένεια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους αγαπημένους που τον περιβάλλουν. Οι συγγενείς πρέπει να συζητήσουν το υπάρχον πρόβλημα, να δώσουν παραδείγματα άλλων ανθρώπων που τελικά θεραπεύτηκαν από καρκίνο. Ένα άρρωστο άτομο πρέπει να επικοινωνεί με αυτούς τους ανθρώπους όσο το δυνατόν συχνότερα.
Εάν ένα άτομο προσπαθεί για την ανάρρωσή του και κάνει ό, τι είναι απαραίτητο για να το επιτύχει, τότε ένα θετικό αποτέλεσμα δεν θα είναι πολύ καιρό.
Αποκατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή.
Ο σκοπός της χρήσης ψυχοθεραπείας στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η ψυχολογική προσαρμογή των ασθενών και ο προσανατολισμός προς έναν ενεργό τρόπο ζωής.
Το πρόγραμμα αποκατάστασης περιλαμβάνει στοιχεία όπως η ψυχορύθμιση που βασίζεται σε απροσδόκητη ύπνωση, εκπαίδευση ιδεοκινητήρων, εκπαίδευση προσαρμογής, αυτόματη εκπαίδευση και τεχνικές αυτορρύθμισης.
Μια σημαντική πτυχή είναι η κοινωνική αποκατάσταση. Η κοινωνική αποκατάσταση είναι η αποκατάσταση της κοινωνικής δραστηριότητας ενός ατόμου ως αντικείμενο της κοινωνικής ζωής. από ιατρική άποψη, είναι η εξάλειψη των διαταραχών υγείας ως αιτία αναπηρίας.
Η αποκατάσταση των ψυχικά ασθενών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία σχετίζονται κυρίως με το γεγονός ότι με ψυχικές ασθένειες, όπως καμία άλλη, οι κοινωνικοί δεσμοί και οι σχέσεις διαταράσσονται σοβαρά. Η βάση όλων των μέτρων αποκατάστασης, όλες οι μέθοδοι επιρροής είναι μια έκκληση για την προσωπικότητα του ασθενούς. Η αποκατάσταση έχει τις δικές της βασικές αρχές (εταιρική σχέση, ευελιξία προσπαθειών, ενότητα ψυχοκοινωνικών και βιολογικών μεθόδων επιρροής, κλιμακωτές προσπάθειες, παρεμβάσεις και δραστηριότητες) και στάδια (θεραπεία αποκατάστασης, επαναπροσαρμογή, αποκατάσταση με τη σωστή έννοια της λέξης). Οι στόχοι αποκατάστασης αναφέρονται στη «Δήλωση για την Ψυχοκοινωνική Αποκατάσταση» που αναπτύχθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1996: 1) μείωση της σοβαρότητας των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων με ναρκωτικά, ψυχοθεραπευτικές θεραπείες και ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις. 2) αύξηση της κοινωνικής ικανότητας των ψυχικά ασθενών με την ανάπτυξη δεξιοτήτων επικοινωνίας, την ικανότητα να ξεπεράσουν το άγχος, καθώς και την εργασία. 3) μείωση των διακρίσεων · 4) οικογενειακή υποστήριξη 5) ικανοποίηση τουλάχιστον των βασικών αναγκών των ψυχικά ασθενών · 6) αύξηση της αυτονομίας (ανεξαρτησία) των ψυχικά ασθενών, βελτίωση της αυτάρκειας και της αυτοάμυνας.
Έτσι, η αποκατάσταση είναι και ένας στόχος - η αποκατάσταση ή η διατήρηση της κατάστασης της προσωπικότητας, μια διαδικασία (η οποία έχει νευροφυσιολογικούς και ψυχολογικούς μηχανισμούς) και μια μέθοδο προσέγγισης ενός άρρωστου ατόμου.
Επίσης, η κοινωνική αποκατάσταση ασθενών με ψυχική ασθένεια σχετίζεται στενά με κλινικές ενδείξεις, επομένως, το περιεχόμενό της είναι διαφορετικό σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η πιο σημαντική αρχή της εργασίας πρέπει να είναι η αρχή της αυτονομίας των ασθενών. Όσο περισσότερο ο ίδιος ο ασθενής δείχνει ενδιαφέρον για τη θεραπεία του και για να επιστρέψει στην κανονική ζωή, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει να προσαρμοστεί μετά από μια περίοδο θεραπείας. Πράγματι, ακριβώς με την επιδείνωση του προβλήματος της ένταξης των ψυχικά ασθενών στην κοινωνία αυξάνεται η σημασία των κοινωνικών πτυχών της παροχής ψυχιατρικής περίθαλψης. Μιλώντας για τη γενική προσέγγιση για την προστασία της ψυχικής υγείας, την παροχή φροντίδας ψυχικής υγείας, πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση μόνο ενός ιατρικού μοντέλου ψυχικών διαταραχών σημαίνει μόνο μια μονόπλευρη εκτίμηση του φαινομένου. Σταδιακά, αυτό το μοντέλο δίνει μια πιο ελεύθερη προσέγγιση του προβλήματος, η οποία περιλαμβάνει τον ψυχοκοινωνικό προσανατολισμό. Είναι η ψυχοκοινωνική βοήθεια που είναι η έννοια που περιλαμβάνει την οριακή περιοχή μεταξύ ψυχοθεραπείας και κοινωνικής εργασίας.
Ως κατεύθυνση της κοινωνικής εργασίας, η ψυχοκοινωνική εργασία είναι η παροχή πρωτογενούς ψυχολογικής βοήθειας, κοινωνικής υποστήριξης και βοήθειας σε άτομα σε δύσκολες καταστάσεις ζωής, ως η οργάνωση ενός συνόλου προϋποθέσεων για την παραγωγική προσαρμογή ενός ατόμου σε συνεχώς μεταβαλλόμενες συνθήκες ζωής. Μπορεί επίσης να γίνει κατανοητό ως η δραστηριότητα ενός ειδικού κοινωνικής εργασίας που στοχεύει στην αποκατάσταση της χαμένης ψυχοκοινωνικής ισορροπίας, στην εύρεση προσωπικών πόρων και πόρων του κοινωνικού περιβάλλοντος για να ξεπεράσει τις δυσκολίες σε μια κατάσταση ζωής.
Οι πηγές αυτών των δυσκολιών μπορεί να είναι: απώλεια εργασίας, αγαπημένοι, αναπηρία, χρόνια ασθένεια, αλλαγή του τόπου διαμονής και συνήθεις συνθήκες διαβίωσης, προσαρμογή μετά από τραυματισμούς, επιστροφή από τη φυλακή, ψυχολογικές συνέπειες των στρατιωτικών συγκρούσεων κ.λπ. Τα άτομα με ειδικές ανάγκες, οι ηλικιωμένοι, οι άνεργοι, τα άτομα σε κρίση, τα θύματα βίας και οι τραυματισμοί είναι ιδιαίτερα ευάλωτα.
Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επιβάλουν ένα σοβαρό τραύμα στην ψυχή, στην αυτογνωσία ενός ατόμου ως μέρους της κοινωνίας, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα μέτρα κοινωνικο-αποκατάστασης πρέπει να λαμβάνονται σταδιακά.
Το πρώτο στάδιο είναι η θεραπεία αποκατάστασης, η οποία περιλαμβάνει την πρόληψη του σχηματισμού ελαττώματος προσωπικότητας, την ανάπτυξη νοσηλείας, την αποκατάσταση λειτουργιών και κοινωνικών δεσμών που επηρεάζονται από την ασθένεια.
Δηλαδή, το κύριο καθήκον του κοινωνικού λειτουργού σε αυτό το στάδιο είναι να αποτρέψει τον ασθενή να συνηθίσει την κατάστασή του. Όλα τα μέτρα αποκατάστασης πρέπει να στοχεύουν στη συμμετοχή του ίδιου του ασθενούς στη διαδικασία θεραπείας και ανάρρωσης. Είναι αδύνατο να αποκατασταθεί ένας ασθενής χωρίς την ενεργή συμμετοχή του σε αυτήν τη διαδικασία. Αυτή η αρχή της αποκατάστασης των ψυχικά ασθενών μπορεί να ονομαστεί η αρχή της εταιρικής σχέσης. Για τη μετατροπή του σε ψυχιατρική θεραπεία ασθενών, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί αμοιβαία κατανόηση, εμπιστοσύνη και συνεργασία από αυτούς.
Το δεύτερο στάδιο είναι η αναπροσαρμογή. Αυτό το στάδιο παρέχει διάφορες ψυχοκοινωνικές επιδράσεις στον ασθενή. Ένα σημαντικό μέρος εδώ δίνεται στην εργασιακή θεραπεία με την απόκτηση νέων κοινωνικών δεξιοτήτων, ψυχοθεραπευτικών δραστηριοτήτων που πραγματοποιούνται όχι μόνο με τον ασθενή, αλλά και με τους συγγενείς του.
Εδώ, το καθήκον του κοινωνικού λειτουργού θα είναι η εμπλοκή του πρώην περιβάλλοντος του ασθενούς στη φροντίδα. Αυτό θα κάνει την αποκατάσταση διαφοροποιημένη, η οποία είναι η τρίτη αρχή της κοινωνικής αποκατάστασης.
Το τρίτο στάδιο είναι η πληρέστερη δυνατή αποκατάσταση των δικαιωμάτων του ασθενούς στην κοινωνία, η δημιουργία βέλτιστων σχέσεων μεταξύ του και των άλλων, και η βοήθεια στην οργάνωση του νοικοκυριού και της εργασίας.
Εδώ, το καθήκον του κοινωνικού λειτουργού θα είναι να ενεργοποιήσει τις εσωτερικές δυνατότητες και την επιθυμία να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Αυτό πρέπει να γίνει μέσω της αποκατάστασης της εργασίας, καθώς και με τη συνέχιση της οικοδόμησης σχέσεων με την οικογένεια, τους αγαπημένους και τους φίλους.
Στο πλαίσιο της ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης, έχουν αναπτυχθεί οι ακόλουθοι τύποι ψυχοκοινωνικών παρεμβάσεων: 1) εκπαιδευτικά προγράμματα ψυχιατρικής για ασθενείς. 2) εκπαιδευτικά προγράμματα ψυχιατρικής για συγγενείς ασθενών. 3) εκπαίδευση για την ανάπτυξη των δεξιοτήτων της καθημερινής ανεξάρτητης ζωής. 4) εκπαίδευση για την ανάπτυξη κοινωνικών δεξιοτήτων · 5) εκπαιδεύσεις για την ανάπτυξη δεξιοτήτων διαχείρισης ψυχικής κατάστασης · 6) ομάδες αυτοβοήθειας και αυτοβοήθειας ασθενών και των συγγενών τους · 7) θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της μνήμης, της προσοχής, της ομιλίας, της συμπεριφοράς. 8) οικογενειακή θεραπεία, άλλοι τύποι ατομικής και ομαδικής ψυχοθεραπείας.
Υπάρχουν δύο τύποι ομαδικών μεθόδων αποκατάστασης των ψυχικά ασθενών.
- 1. Θεραπευτικές διαδικασίες που στοχεύουν στην κοινωνική συμπεριφορά του ασθενούς, τις ικανότητες επικοινωνίας του, την ικανότητα αυτοπραγμάτωσης, επίλυσης και επίλυσης κοινωνικών συγκρούσεων. Πραγματοποιούνται, πρώτον, σε ψυχοθεραπευτικές ομάδες. Αυτές είναι ομάδες που εστιάζονται στα θέματα σύγκρουσης του ασθενούς. Δεύτερον, θεραπευτικές ομάδες στις οποίες οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ των ασθενών μεσολαβούνται από κοινές δραστηριότητες και εμπειρίες (μαθήματα τέχνης, κοινή ακρόαση μουσικής κ.λπ.). Τρίτον, θα πρέπει να αναφερθεί εδώ μια θεραπευτική προσέγγιση, στην οποία μέλη της οικογένειάς του γίνονται αντικείμενο ψυχοκατευθυντικής εργασίας μαζί με τον ασθενή (οικογενειακή ψυχοθεραπεία).
- 2. Η βέλτιστη οργάνωση της κοινωνικής δομής μιας ομάδας ασθενών, με βάση τις λεγόμενες περιβαλλοντικές ομάδες: συμβουλές και συναντήσεις ασθενών, λειτουργικές ομάδες, συλλογικές εκδρομές, κλαμπ ασθενών κ.λπ. Αυτές οι κοινωνικοθεραπευτικές ομάδες προωθούν την επικοινωνιακή εκπαίδευση και να ενσταλάξει στους ασθενείς τις δεξιότητες επαρκούς συμπεριφοράς στην οικογένεια και την εργασία. Παρέχουν ένα διορθωτικό κοινωνικό κλίμα για να ξαναζήσουν διαπροσωπικές σχέσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, η αποκατάσταση θα πραγματοποιηθεί λόγω της ενεργοποίησης και αποκατάστασης της διαταραγμένης επικοινωνίας των ασθενών. Σε τέτοιες ομάδες, η εκπαίδευση πραγματοποιείται για να ξεπεραστεί η αυτο-αμφιβολία, καθώς και ο εντοπισμός και η επίλυση προσωπικών προβλημάτων που εμποδίζουν την αποτελεσματική εφαρμογή της λειτουργίας επικοινωνίας.
Οι λειτουργίες ενός ειδικού στην κοινωνική εργασία, μαζί με πολλούς άλλους, περιλαμβάνουν την παροχή πρωτογενούς ψυχολογικής (κρίσης) βοήθειας και κοινωνικής υποστήριξης σε ένα άτομο σε μια δύσκολη ζωή. Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στην οικοδόμηση σχέσεων βοήθειας, μεταξύ των οποίων υπάρχουν αρκετά επίπεδα αλληλεπίδρασης. Τα πιο σημαντικά είναι:
1) απευθυνθείτε στον εαυτό σας 2) η απόκτηση ικανοτήτων, δεξιοτήτων και τεχνικών που θα επέτρεπαν, χωρίς αξιολόγηση της προσωπικότητας, να την κατευθύνουν στην ευαισθητοποίηση των αισθητηριακών και πνευματικών πλευρών, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη ικανοτήτων, την ελεύθερη εκδήλωσή τους σε διάφορες καταστάσεις.
Ο ψυχολογικός αντίκτυπος ενός ειδικού εξαρτάται από έναν συγκεκριμένο στόχο - μια αλλαγή στην ψυχολογική κατάσταση του πελάτη όταν εμφανίζει σημάδια κοινωνικής κακής προσαρμογής. Η ουσία της ψυχοκοινωνικής προσέγγισης στην κοινωνική εργασία είναι η κατανόηση της προσωπικότητας ενός ατόμου ολιστικά, στην ποικιλομορφία της σχέσης του με τον κόσμο.
Πραγματοποιήθηκε επίσης μια μελέτη στην οποία αναλύθηκαν δείκτες της αποτελεσματικότητας της αποκατάστασης ασθενών με ψυχικές ασθένειες σε ηλικία και γεροντική ηλικία. Έχουν καθοριστεί κριτήρια για τον βαθμό ανάκαμψης των γνωστικών-νοητικών λειτουργιών και της κοινωνικής λειτουργίας των ασθενών.
Ο σκοπός της μελέτης μας ήταν να προσδιορίσουμε τη δυναμική του έργου μιας διεπιστημονικής ομάδας (MDB, Πίνακας 1) στην αποκατάσταση ψυχικά ασθενών ηλικιωμένων και γεροντικών ασθενών και να προσδιορίσουμε την ανάγκη εφαρμογής του αναπτυγμένου προγράμματος αποκατάστασης όταν εργάζεστε με ηλικιωμένους ψυχικά ασθενείς ασθενείς.
Η εμπειρική βάση της μελέτης ήταν τα αποτελέσματα 3 ολοκληρωμένων ομάδων (32 άτομα). Οι ομάδες περιελάμβαναν ασθενείς με άνοια λόγω μικτής νόσου (F02) - 40,7%. διαταραχή της οργανικής προσωπικότητας λόγω μικτής νόσου (F07) - 28%. αγγειακή άνοια (F01) - 27%; άνοια στη νόσο του Αλτσχάιμερ (F00) - 4,3%. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 68,7 έτη (53-86 έτη).
Πίνακας 1. Σύνθεση της διεπιστημονικής ομάδας.
Η αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης εκτιμήθηκε σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες: ο βαθμός αποκατάστασης των γνωστικών-νοητικών δεξιοτήτων, ομιλίας, η ικανότητα διατήρησης μιας συνομιλίας, ο προσανατολισμός στο χρόνο και το περιβάλλον, ο βαθμός καθημερινής και κοινωνικής λειτουργίας, ψυχο-συναισθηματική κατάσταση .
Η βλάβη και ο βαθμός αποκατάστασης των πνευματικών-εγχώριων διαδικασιών αξιολογήθηκαν σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ακόλουθων δοκιμών: 10 λέξεις, πίνακες Schulte, "Σχέδιο ρολογιού", δοκιμή για δραστηριότητα ομιλίας, MMSE. Για την επεξεργασία αυτών των αποτελεσμάτων, χρησιμοποιήθηκαν μαθηματικές και στατιστικές μέθοδοι: T-test του μαθητή - για να προσδιοριστεί η σημασία των διαφορών, ο συντελεστής συσχέτισης r-Pearson - για να καθοριστούν οι σχέσεις μεμονωμένων παραμέτρων του ερευνητικού θέματος.
Σημαντικοί παράγοντες για την αξιολόγηση της διαδικασίας αποκατάστασης του MDB είναι: βελτίωση των διαδικασιών μνήμης, προσοχή, ταχύτητα εμφάνισης συσχετιστικών εικόνων. Η ανάλυση του κριτηρίου των αποτελεσμάτων αποκατάστασης αποκαλύπτει μια στενή σχέση με τα χαρακτηριστικά της συναισθηματικής κατάστασης.
Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται είναι αξιόπιστα σε υψηλό επίπεδο σημασίας, αλλά αυτό δεν μας δίνει λόγους να υποστηρίξουμε ότι η εισαγωγή προγραμμάτων αποκατάστασης έχει πραγματικά σημαντικό αντίκτυπο στην αποκατάσταση των ψυχικών διεργασιών χωρίς να αναλύονται οι συσχετίσεις.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, το ποσοστό ανάκαμψης των ασθενών κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης θεραπείας και αποκατάστασης ήταν 18,2% σε ασθενείς με άνοια λόγω μικτής νόσου, 19,5% σε οργανική διαταραχή λόγω μικτής νόσου και 16% στην αγγειακή άνοια, άνοια στη νόσο του Alzheimer - 3,6% (Πίνακας 2).
Πίνακας 2 Κατανομή ψυχικά ασθενών ηλικιωμένων και γεροντικών ασθενών σύμφωνα με το βαθμό ανάρρωσης 2 μήνες μετά τη θεραπεία αποκατάστασης.
Η συμμετοχή στη διαδικασία αποκατάστασης του MDB επηρεάζει σημαντικά την καθημερινή προσαρμογή των ασθενών: το 72,1% έγινε ανεξάρτητο κατά τη χρήση της τουαλέτας, ανεξάρτητο κατά το πλύσιμο - 69,8%, ανεξαρτησία κατά το μπάνιο - 31,2%, ανεξαρτησία κατά το ντύσιμο - 58,9%, με πρόσληψη τροφής - 78,9% .
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, υπάρχει μια σημαντική διαφορά στην αποκατάσταση των πνευματικών-νοητικών διαδικασιών, στην επίτευξη της καθημερινής ανεξαρτησίας και της καθημερινής δραστηριότητας μεταξύ ομάδων ασθενών, ανάλογα με τη νοσολογική εικόνα της νόσου.
Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν πειστικά ότι η επιτυχία της θεραπείας αποκατάστασης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη συμμετοχή του ασθενούς στη BMD. Η διεπιστημονική αρχή της αποκατάστασης ηλικιωμένων και γεροντικών ασθενών επηρεάζει ευνοϊκά τόσο τον βαθμό αποκατάστασης διαφόρων λειτουργιών των ασθενών όσο και την καθημερινή προσαρμογή τους και την καθημερινή δραστηριότητα και είναι συνεπής με τα δεδομένα άλλων συγγραφέων. Επιπλέον, η χρήση αυτής της αρχής έχει θετική επίδραση στην ψυχοκινητική κατάσταση ενός ατόμου.
Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι κατά τη διαδικασία εκπλήρωσης των καθηκόντων τους, μια τέτοια τεχνολογία κοινωνικής εργασίας όπως η αποκατάσταση είναι η πιο δύσκολη από εκείνες που πραγματοποιούνται από έναν κοινωνικό λειτουργό σε ιδρύματα κοινωνικής πρόνοιας. Στη διαδικασία της, σε διαφορετικά στάδια, προκύπτουν διάφορα προβλήματα που πρέπει να λυθούν, γι 'αυτό υπάρχουν 2 κύριες μέθοδοι - άτομο και ομάδα, που έχουν επίσης συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Η πιο λογική είναι η ψυχοκοινωνική προσέγγιση της αποκατάστασης. Συνίσταται στην εξισορρόπηση της σχέσης μεταξύ του εσωτερικού κόσμου και των κοινωνικών δεσμών, καθώς και της διατήρησής τους. Ως αποτέλεσμα της ποιοτικής εργασίας που έχει γίνει, υπάρχει μια πιο επιτυχημένη κοινωνικοποίηση, προσαρμογή στο ίδρυμα της ψυχιατρικής περίθαλψης, καθώς και μετά την έξοδο.
Γενική ψυχιατρική Tiganov A.S. (επιμ.)
Τα άμεσα καθήκοντά της περιλαμβάνουν: ιατρική αποκατάσταση που στοχεύει στην επίτευξη της μέγιστης δυνατής κλινικής αντιστάθμισης, σταματώντας τις εκδηλώσεις της νόσου και αποτρέποντας τις ανεπιθύμητες συνέπειές της ή τη μείωση τους. επαγγελματική και εργασιακή αποκατάσταση - η επιστροφή της ικανότητας του ασθενούς να συμμετέχει σε κοινωνικά χρήσιμη εργασία, ανεξάρτητη υποστήριξη ζωής. κοινωνική αποκατάσταση - η αποκατάσταση της ατομικής και κοινωνικής αξίας του ασθενούς.
Ένα σύντομο ιστορικό σκίτσο. Η ανάγκη για ανθρώπινη στάση απέναντι στους ψυχικά ασθενείς και τη διατήρηση της κοινωνικής τους κατάστασης αναγνωρίστηκε από τους επιστήμονες στην αρχαιότητα. Έτσι, ο Caelius Aurelian (IV-V αιώνες μ.Χ.) 1 στις οδηγίες του συνέστησε μια καλοπροαίρετη, φειδωλή θεραπεία των ψυχικά ασθενών, και προβλέποντας περιπάτους, ευχάριστες συνομιλίες, ανάγνωση, θέατρο και ασκήσεις ρητορικής για ανάρρωση. Αλλά η πραγματική αλλαγή στις αντίστοιχες ψυχιατρικές απόψεις συνέβη αργότερα, μόνο τον 18ο αιώνα. Στην αρχή του κινήματος για το «χωρίς περιορισμό» (χωρίς περιορισμό) των ψυχικά ασθενών και τη δημιουργία συνθηκών που άξιζαν την ανθρώπινη κράτηση ήταν ο Γάλλος ιατρός Philippe Pinel (P. Pinel). Στην Αγγλία, οι ιδέες μιας ανθρώπινης στάσης απέναντι στους ψυχικά ασθενείς προωθήθηκαν από τον W. Tuke, ο οποίος για πρώτη φορά οργάνωσε ένα καταφύγιο με ελεύθερο περιεχόμενο (1792). Η ψυχιατρική οφείλει την πραγματική κατάργηση των μέτρων συγκράτησης στον J. Conolly (1839). Το 1838, με την ενεργό συμμετοχή του J. Esquirol, η πρώτη νομοθετική πράξη εμφανίστηκε στη Γαλλία, προστατεύοντας τα δικαιώματα και τα συμφέροντα των ψυχικά ασθενών. Παρόμοιοι νόμοι στα μέσα του 18ου αιώνα. υιοθετήθηκαν σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες.
Στη Ρωσία, για αιώνες, οι άγιοι ανόητοι, οι άθλιοι και έχασαν το μυαλό τους βρήκαν καταφύγιο σε μοναστήρια. Μόνο υπό τον Πέτρο Α΄ εμφανίστηκαν τα πρώτα ειδικά σπίτια για τους ψυχικά ασθενείς (dollargauz). Αργότερα, κατά τη διάρκεια της βασιλείας της Αικατερίνης Β ', εκδόθηκε ο Χάρτης των δημοσίων φιλανθρωπικών οργανώσεων, ο οποίος περιλάμβανε και σπίτια για τους τρελούς, οι οποίοι όριζαν μια φιλανθρωπική στάση απέναντι στους κατοίκους τους.
Στο τέλος του 18ου - αρχές του 19ου αιώνα. Η οικογενειακή προστασία (ειδικά αναπτυγμένη στις περιοχές που γειτνιάζουν με μεγάλα νοσοκομεία) άρχισε να κατέχει σημαντική θέση στη φροντίδα των ψυχικά ασθενών, στην οποία τα στοιχεία αποκατάστασης των ασθενών στο σύγχρονο περιεχόμενό της ήταν ήδη πιο έντονα. Τέλος, το 1900 V.M. Ο Bekhterev για πρώτη φορά στη Ρωσία ανοίγει ένα νευροψυχιατρικό τμήμα με δωρεάν πρόσβαση για ανάρρωση στην κλινική της Αγίας Πετρούπολης για ψυχικές ασθένειες, το οποίο επέκτεινε τις δυνατότητες να εξοικειωθούν με τη συνηθισμένη ζωή. Νέα νοσοκομεία έχουν αρχίσει να παρέχουν ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια για διάφορα είδη χειροτεχνίας. Το τελευταίο εξυπηρετούσε τόσο τον σκοπό της θεραπείας (εργασιακή θεραπεία) όσο και εν μέρει για την ψυχαγωγία των ασθενών. Για τους χρόνιους ασθενείς, οργανώθηκαν αποικίες, οι οποίες βρίσκονταν κυρίως σε αγροτικές περιοχές, έτσι ώστε όσοι διατηρούσαν την ικανότητα να εργαστούν θα μπορούσαν να ασχοληθούν με τη γεωργική εργασία (κηπουρική, χωράφια, κτηνοτροφία κ.λπ.). Έτσι, το 1873 άνοιξε μια μεγάλη αποικία κοντά στο Νόβγκοροντ, και το 1881 - στο χωριό Pokrovsko-Meshcherskoye κοντά στη Μόσχα. Σε ορισμένες αποικίες, το σύστημα «ανοιχτής πόρτας» άρχισε να ασκείται. Ήδη εκείνη τη στιγμή V.I. Ο Γιακοβένκο, παρατηρώντας τις αρνητικές συνέπειες της μακροχρόνιας παραμονής ενός ασθενούς σε νοσοκομείο και την απομόνωση από την κοινωνία, ήταν ένας από τους πρώτους Ρώσους ψυχίατροι που παρουσίασαν την ιδέα της ανάγκης αποκέντρωσης της ψυχιατρικής περίθαλψης. Πρότεινε ένα σχέδιο για ένα δίκτυο μικρών νοσοκομείων "που προωθούνται στο πάχος της καθημερινής ζωής". Αργότερα, ο P. P. Kashchenko, επικεφαλής του νοσοκομείου στο Νίζνι Νόβγκοροντ (1898-1920), το μετέτρεψε σε ένα υποδειγματικό ιατρικό ίδρυμα. Η παρουσία εργαστηρίων και φυτικών κήπων στο νοσοκομείο επέτρεψε στους ασθενείς να συμμετάσχουν στη διαδικασία εργασίας όσο το δυνατόν περισσότερο. Οργάνωσε επίσης μια αποικία για τους ψυχικά ασθενείς στο δυτικό μοντέλο, όπου ασκούσε ευρέως το σύστημα της οικογενειακής προστασίας.
Όμως, η πιο ενεργή διάδοση και εφαρμογή των ιδεών της «μη-αμηχανίας» στη Ρωσία συνδέεται με το όνομα του SS Korsakov και εκπροσώπους του σχολείου του, στον οποίο η οικιακή ψυχιατρική οφείλει το γεγονός ότι οι κύριες προσεγγίσεις στη νοσοκομειακή αποκατάσταση των ψυχικά ασθενών , που σχετίζονται με αυτήν την ημέρα, δημιουργήθηκαν στη Ρωσία στις αρχές του αιώνα μας. Ο S.S. Korsakov, ως ο εμπνευστής και επικεφαλής του zemstvo και της πόλης στην κατασκευή ψυχιατρικών ιδρυμάτων, κατάργησε όλα τα μέτρα σωματικής συγκράτησης των ασθενών (στενά τζάκετ, απομονωτές, μπάρες στα παράθυρα κ.λπ.). Τα ενδιαφέροντά του περιελάμβαναν επίσης θέματα προστασίας των πολιτικών δικαιωμάτων των ψυχικά ασθενών, διεξαγωγή ιατροδικαστικής ψυχιατρικής εξέτασης, διάδοση ψυχιατρικών γνώσεων στον πληθυσμό και πρόληψη ψυχικών διαταραχών.
Οι οπαδοί των S.S. Korsakov V.P. Serbsky και P.B. Gannushkin έκαναν πολλά για να αναπτύξουν νομοθεσία για τους ψυχικά ασθενείς, για την αντιμετώπιση ζητημάτων του δικαιώματος στη φροντίδα και την ασφάλεια, τη λογική, τη νομική ικανότητα και την ικανότητα εργασίας, δηλαδή ένα σύμπλεγμα νομικών προβλημάτων, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η αληθινή κοινωνικοποίηση των ψυχικά ασθενών. Στη συνέχεια, ο ψυχίατρος zemstvo TA Geyer (ένας από τους εμπνευστές της δημιουργίας του Ινστιτούτου για την εξειδίκευση της εργασιακής ικανότητας και της οργάνωσης της εργασίας ατόμων με ειδικές ανάγκες) δημιούργησε τα κλινικά θεμέλια ιατρικής και εργασιακής εμπειρογνωμοσύνης, απασχόληση ασθενών με ψυχικά προβλήματα, κοινοτική φροντίδα , ψυχοθεραπεία και επαγγελματική θεραπεία - όλα αυτά αργότερα έγιναν "κοινωνική και εργασιακή αποκατάσταση".
Αν και τα θεμέλια της εγχώριας κοινωνικής ψυχιατρικής τοποθετήθηκαν πίσω στην περίοδο zemstvo, η εφαρμογή τους σε εθνική κλίμακα σημειώθηκε μόνο κατά τη δεκαετία του 20-30 του ΧΧ αιώνα, που χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την ανασυγκρότηση ήδη υπαρχόντων ψυχιατρικών νοσοκομείων, αλλά και από τον οργανισμό στη χώρα μας μιας ψυχιατρικής υπηρεσίας εκτός νοσοκομείου (νευροψυχιατρικά γραφεία, ιατρεία) και ο σχηματισμός ενός συστήματος κοινωνικής και εργασιακής οργάνωσης των ασθενών.
Χάρη στην ανάπτυξη ενός δικτύου νευροψυχιατρικών ιατρείων, έχει προκύψει η πιθανότητα εξωτερικής θεραπείας των ψυχικά ασθενών και η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο έχει μειωθεί. Έχει γίνει πραγματικότητα να τους παρέχουμε εξειδικευμένη ιατρική και κοινωνική βοήθεια καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους σύμφωνα με τη συνέχεια των μέτρων θεραπείας και αποκατάστασης μεταξύ του νοσοκομείου και του ιατρείου. Η ανάγκη για κοινωνική απομόνωση των ασθενών, ο διαχωρισμός τους από την καθημερινή ζωή, εξαφανίστηκε. Η παρατήρηση των εξωτερικών ασθενών έχει κάνει προσαρμογές στην επιστημονική κατανόηση της δυναμικής της ψυχικής ασθένειας, δείχνοντας ότι για το μεγαλύτερο μέρος αυτών, πολλοί ασθενείς δεν χρειάζονται νοσηλεία, παραμένουν στην κοινωνία και, παρουσία ευνοϊκών συνθηκών, μπορούν να διατηρήσουν την ικανότητά τους να δουλεύω για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η βάση για την κοινωνική και εργασιακή αποκατάσταση των ψυχικά ασθενών έχουν γίνει ημερήσια νοσοκομεία στο PND, αίθουσες εργασιακής θεραπείας και ιατρικά και εργαστήρια εργασίας. Η εργασιακή θεραπεία εκτελείται ευρέως στα ίδια τα ψυχιατρικά νοσοκομεία, όπου σχεδόν σε κάθε τμήμα, κατά τις ώρες που ορίζονται από το εσωτερικό πρόγραμμα, οι ασθενείς κάνουν την απλούστερη εργασία (συλλέγουν μικρά μέρη διαφόρων συσκευών, κατασκευάζουν τεχνητά λουλούδια, παιχνίδια, κουτιά συσκευασίας κόλλας κ.λπ. .). Μερικοί από τους ασθενείς εκτελούν υπαίθρια εργασία στο έδαφος του νοσοκομείου. Σε νοσοκομεία με καλά οργανωμένη διαδικασία θεραπείας και αποκατάστασης, η οργάνωση τέτοιων τάξεων καταλαμβάνει ένα αρκετά μεγάλο μέρος μαζί με την πολιτιστική θεραπεία (βλέποντας ταινίες, χρησιμοποιώντας τη βιβλιοθήκη κ.λπ.). Ωστόσο, αυτή η «νοσοκομειακή» αποκατάσταση στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της κοινωνίας δεν μπορούσε να ικανοποιήσει ούτε τους ψυχίατρους ούτε τους ασθενείς, και σε όλες σχεδόν τις χώρες, άρχισαν να λαμβάνονται μέτρα αποκατάστασης εκτός των ιατρικών ψυχιατρικών ιδρυμάτων σε ανώτερη τεχνική βάση.
Μια σημαντική ώθηση για την εισαγωγή μιας τέτοιας εργασιακής θεραπείας ήταν η διάδοση των ιδεών της κοινωνιοθεραπείας. Στην αρχή του τελευταίου ήταν ο Γερμανός ψυχίατρος Ν. Σάιμον (1927), ο οποίος θεώρησε ότι η συμπερίληψη των ψυχικά ασθενών στη συλλογική εργασιακή δραστηριότητα αποτελεί ισχυρό παράγοντα για την τόνωση της κοινωνικής του δραστηριότητας και την υπέρβαση των φαινομένων της παθολογικής ψυχοκοινωνικής προσαρμογής σε ένα δυσμενές νοσοκομειακό περιβάλλον . Το σύστημα που πρότεινε σε μια ελαφρώς τροποποιημένη μορφή έγινε ευρέως γνωστό κατά τα μεταπολεμικά χρόνια με τα ονόματα "επαγγελματική θεραπεία". «βιομηχανική θεραπεία» ή «βιομηχανική αποκατάσταση» (βιομηχανική θεραπεία, βιομηχανική αποκατάσταση). Η αφετηρία της ήταν ομαδική εργασία σε ιατρικά εργαστήρια σε συνθήκες κοντά στην πραγματική παραγωγή, αλλά στη συνέχεια αυτή η θεραπεία μεταφέρθηκε σε γεωργικές και βιομηχανικές επιχειρήσεις. Αυτή η τάση έχει γίνει ιδιαίτερα χαρακτηριστική της μεταπολεμικής ψυχιατρικής.
Οι δυνατότητες μιας τέτοιας αποκατάστασης αυξήθηκαν σημαντικά μετά την εισαγωγή αποτελεσματικών αντιψυχωσικών φαρμάκων στην κλινική πρακτική, γεγονός που κατέστησε δυνατή την επίτευξη όχι μόνο βελτίωσης της κατάστασης πολλών ασθενών, αλλά και της εξόδου τους από το νοσοκομείο με μεταφορά σε υποστηρικτική θεραπεία. Ως εκ τούτου, η ανάπτυξη της βιομηχανικής αποκατάστασης στη χώρα μας έφτασε στη μεγαλύτερη "ακμή" της δεκαετίας του '70. Στην ψυχιατρική βιβλιογραφία εκείνων των ετών, οι διάφορες οργανωτικές της μορφές καλύφθηκαν ευρέως και δόθηκαν πειστικά στοιχεία για την υψηλή αποδοτικότητά του [Melekhov DE, 1974; Kabanov M.M., 1978; Krasik ED, 1981]. Αναπτύχθηκαν όχι μόνο διάφορες μορφές αναπροσαρμογής της εργασίας, αλλά και οι αντίστοιχες ιατρικές και ψυχολογικές επιπτώσεις στον ασθενή κατά την εφαρμογή του.
Στη χώρα μας, σε μεγάλες γεωργικές και βιομηχανικές περιοχές, ειδικά κέντρα αποκατάστασης αντιμετώπισαν αυτά τα ζητήματα. Ας ασχοληθούμε εν συντομία με τα χαρακτηριστικά των πιο χαρακτηριστικών από αυτά.
Το 1973, δημιουργήθηκε ένα κέντρο αποκατάστασης μετά το νοσοκομείο στην περιοχή της Οδησσού, το οποίο λειτούργησε με βάση μια αγροτική επιχείρηση. Η σχέση με το κρατικό αγρόκτημα, που βασίστηκε στην αρχή της κοστολόγησης, προέβλεπε την παροχή στους ασθενείς ενός άνετου ξενώνα (όπου βρίσκονταν σε πλήρη αυτοεξυπηρέτηση), φαγητού στην καντίνα και εργασίας. Ειδική ιατρική περίθαλψη παρέχεται σε ασθενείς από την υπηρεσία αποκατάστασης του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου της Οδησσού. Έτσι, στη διαδικασία αποκατάστασης, οι ψυχοκοινωνικές (κοινωνικοθεραπευτικές) και οι βιολογικές μέθοδοι επιρροής χρησιμοποιήθηκαν με έναν ολοκληρωμένο τρόπο. Οι ασθενείς πραγματοποίησαν επιτόπια εργασία, απασχολούνταν σε μια κτηνοτροφία, σε εξειδικευμένα εργαστήρια επεξεργασίας γεωργικών προϊόντων. Η διαδικασία αποκατάστασης πραγματοποιήθηκε σε στάδια, ξεκινώντας με το σχηματισμό επαγγελματικών δεξιοτήτων και τελείωσε με ορθολογική απασχόληση στο κρατικό αγρόκτημα. Το κέντρο σχεδιάστηκε κυρίως για ασθενείς με χρόνιες και συνεχώς συνεχιζόμενες μορφές ψυχικής ασθένειας, καθώς και για εκείνους που υποφέρουν από συχνές υποτροπές. Μεταξύ αυτών, άτομα με μακρύ ιστορικό ασθένειας (από 10 έως 25 ετών), μακροχρόνια (πάνω από 5-10 χρόνια) συνεχής διαμονή σε ψυχιατρικό νοσοκομείο ή επικράτησαν συχνές επαναπατρίσεις. Παρατηρήσεις ασθενών σε αυτό το κέντρο έδειξαν ότι ως αποτέλεσμα των μέτρων αποκατάστασης, η συχνότητα των παροξύνσεων μειώθηκε σημαντικά, η διάρκεια των διαστημικών διαστημάτων αυξήθηκε, τα παραγωγικά συμπτώματα μαλακώθηκαν και οι εκδηλώσεις του ελαττώματος αντισταθμίστηκαν. Περίπου το 60% των ασθενών κατέκτησε πλήρως τις δεξιότητες παραγωγής, οι υπόλοιποι τις κατέκτησαν σε μερικό όγκο [Maryanchik R.Ya., 1977].
Τα κέντρα αποκατάστασης παρείχαν ένα σημαντικό οικονομικό όφελος στην υγειονομική περίθαλψη μειώνοντας τη διάρκεια παραμονής των ασθενών στο νοσοκομείο, το κόστος των προϊόντων τους και το κέρδος που αποκτήθηκε από την πώλησή του. Ωστόσο, μια τέτοια αποκατάσταση της εργασίας επιδίωκε έναν πιο σημαντικό στόχο - να καταστήσει δυνατή την απαλλαγή, την ύπαρξη εκτός νοσοκομείου και την αυτάρκεια ασθενών με αναπηρία που ήταν σε ψυχιατρικά νοσοκομεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του αποικιακού τύπου. Ταυτόχρονα, τα καθήκοντα τέθηκαν για να αποκαταστήσουν τους χαμένους δεσμούς με συγγενείς και φίλους, να αναβιώσουν ξεχασμένες δεξιότητες σωστής συμπεριφοράς και αυτοεξυπηρέτησης, καθώς και τη συναισθηματικότητα των ασθενών (με την πρόσθετη χρήση της θεραπείας πολιτισμού, ασκήσεις φυσικοθεραπείας κ.λπ. ). Η βιομηχανική αποκατάσταση έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη στο Kaluga [Lifshits AE, Arzamastsev Yu.N., 1978] και Tomsk [Krasik E.D. et αϊ., 1981].
Πρέπει να σημειωθεί ότι η οργάνωση της βιομηχανικής αποκατάστασης έδωσε σημαντικά πλεονεκτήματα στους ασθενείς σε σύγκριση με την εργασία σε παραδοσιακά ιατρικά και εργαστήρια εργασίας. Τέτοια εργαστήρια θεωρήθηκαν ένας ενδιάμεσος σύνδεσμος στην πορεία της απασχόλησης των ασθενών σε ένα ειδικό εργαστήριο ή σε συνηθισμένη παραγωγή. Όμως, η εργασία σε εργαστήρια ιατρικής και εργασίας δεν λειτουργούσε με τη νομική έννοια, καθώς οι ασθενείς δεν είχαν δεδουλευμένη αρχαιότητα, τα βιβλία εργασίας δεν φυλάχθηκαν, αντί για μισθό, έλαβαν χρηματική ανταμοιβή. Δεν τους δόθηκε πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία («άδεια ασθενείας») και δεν τους δόθηκε άδεια μετ 'αποδοχών. Έτσι, παρέμειναν στη θέση των ασθενών ενός ιατρικού ιδρύματος και δεν ήταν δυνατόν να μιλήσουμε για την πραγματική τους αποζημίωση. Η κοινωνική κατάσταση των ασθενών σε συνθήκες εργασίας σε μια συνηθισμένη βιομηχανική επιχείρηση άλλαξε ριζικά.
Στο Περιφερειακό Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Kaluga Νο. 1 το 1973, βάσει εργαστηρίων ιατρικής και εργασίας, άνοιξε ένα ειδικό εργαστήριο του εργοστασίου στροβίλων, το οποίο έγινε όχι μόνο κέντρο εργασίας και κοινωνικής αποκατάστασης, αλλά και χώρος βιομηχανικής κατάρτισης. ασθενών σε μια βιομηχανική επιχείρηση.
Στο εργαστήριο εργάστηκαν ανάπηρα των ομάδων Ι και ΙΙ για ψυχικές ασθένειες, καθώς και ασθενείς που δεν είχαν αναπηρία, αλλά δεν μπορούσαν να εργαστούν υπό συνθήκες φυσιολογικής παραγωγής λόγω της κατάστασής τους. Οι ασθενείς εγγράφηκαν στο προσωπικό του ειδικού εργαστηρίου και πραγματοποίησαν τις κατάλληλες διαδικασίες παραγωγής. Η συμμόρφωση με τις συνθήκες εργασίας, η σωστή χρήση της εργασίας των ασθενών, η εφαρμογή υγειονομικών και υγειονομικών μέτρων και η παρακολούθηση της ψυχικής κατάστασης των ασθενών πραγματοποιήθηκαν από ειδικούς ψυχιατρικού νοσοκομείου. Όλα αυτά επέτρεψαν σε πολλές περιπτώσεις να επιτευχθεί αύξηση του επιπέδου της κοινωνικής προσαρμογής. Οι εργασίες παραγωγής επιλέχθηκαν για ασθενείς σε αυστηρή συμφωνία με τις εργασίες αποκατάστασης. Η διοίκηση του εργοστασίου παρείχε στους ασθενείς εφάπαξ γεύματα και πληρωμή για θεραπεία, τους παρείχαν διάφορους τύπους εργασίας διαφορετικής πολυπλοκότητας, από απλή χαρτόνι έως συναρμολόγηση ηλεκτρικών κυκλωμάτων ραδιοεξοπλισμού. Δεδομένου ότι το εργαστήριο βρισκόταν στο έδαφος του νοσοκομείου, οι ασθενείς έλαβαν την ευκαιρία να εργαστούν σε αυτό ενώ ήταν ακόμη στο νοσοκομείο. Με τη σειρά τους, οι ασθενείς που απασχολούνται στο εργαστήριο, σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασής τους ή προσωρινής αναπηρίας, θα μπορούσαν να μεταφερθούν στο νοσοκομείο για την ημέρα ή για πλήρη νοσηλεία. Οι ασθενείς που απασχολούνταν στο εργαστήριο εξομοιώθηκαν με τα δικαιώματά τους με τους εργάτες του εργοστασίου (έλαβαν μισθούς, επιδόματα για την εκπλήρωση του προγράμματος και είχαν το σύνολο των κοινωνικών υπηρεσιών που παρέχονται από το εργοστάσιο). Επιπλέον, ως μέρος μιας συνδικαλιστικής οργάνωσης, οι ασθενείς συμμετείχαν μερικές φορές ενεργά στην κοινωνική εργασία, η οποία συνέβαλε στην αποκατάσταση πραγματικών κοινωνικών δεξιοτήτων και συνδέσεων. Ελλείψει της ανάγκης για καθημερινή ψυχιατρική παρακολούθηση, οι ασθενείς θα μπορούσαν να μεταφερθούν σε κανονική παραγωγή.
Μια παρόμοια οργάνωση βιομηχανικής αποκατάστασης, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό, πραγματοποιήθηκε στην περιοχή του Τομσκ με την ενεργό συμμετοχή του προσωπικού του Τμήματος Ψυχιατρικής του Ιατρικού Ινστιτούτου Τομσκ και του Περιφερειακού Ψυχιατρικού Νοσοκομείου του Τομσκ. Εργαστήρια ορισμένων βιομηχανικών επιχειρήσεων του Τομσκ αναπτύχθηκαν σε ειδικές αίθουσες, όπου στους ασθενείς δόθηκαν τύποι εργασιών διαφόρων περιπλοκών (μέχρι την εργασία σε μηχανήματα) Αυτό επέτρεψε στους ασθενείς όχι μόνο να λάβουν αρκετά καλή πληρωμή για τα προϊόντα τους, αλλά και να συμβάλουν σημαντικά στη συνολική αποτελεσματικότητα της αντίστοιχης παραγωγής. Το τελευταίο είχε μεγάλη ψυχοθεραπευτική σημασία για τους ασθενείς, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι οι ασθενείς που ήταν άρρωστοι για μεγάλο χρονικό διάστημα, με έντονο ψυχικό ελάττωμα, οι οποίοι για πολλά χρόνια ήταν "βάρος" για την οικογένεια, μετατράπηκαν σε ενεργά μέλη της και, σε κάποιο βαθμό, στους "κερδοφόρους". Μερικοί ασθενείς απασχολούνταν σε ατομικά δημιουργημένες συνθήκες απευθείας σε βιομηχανικές επιχειρήσεις του Τομσκ ή σε προαστιακές κρατικές εκμεταλλεύσεις. Η βιομηχανική αποκατάσταση πραγματοποιήθηκε σε διάφορα στάδια. Το πρώτο από αυτά, διάρκειας 2 μηνών έως 2 ετών, ήταν μια περίοδος προσωρινής απασχόλησης, όταν οι ασθενείς, που βρίσκονταν σε κατάσταση μερικής νοσηλείας, είχαν την ευκαιρία να επεκτείνουν σταδιακά την κοινωνική και επαγγελματική τους δραστηριότητα. Τους δόθηκε συστηματική ολοκληρωμένη βοήθεια από ιατρούς και κοινωνικούς λειτουργούς, ψυχολόγους ειδικών ομάδων αποκατάστασης. Η συνολική ευεργετική επίδραση της αποκατάστασης επιτεύχθηκε στο 70% των ασθενών που στο παρελθόν είχαν σχεδόν τελείως κακή προσαρμογή κοινωνικά και επαγγελματικά.
Υπήρξε εκτεταμένη εμπειρία στην αποκατάσταση των ψυχικά ασθενών στην Αγία Πετρούπολη, όπου οι διοργανωτές αυτής της υπόθεσης ήταν οι ειδικοί του Ψυχοευρολογικού Ινστιτούτου που πήρε το όνομά του από τον Ν.Ι. VM Bekhterev MH RF [Kabanov MM, 1978].
Η ανάπτυξη προγραμμάτων αποκατάστασης κατέστησε απαραίτητη τη δημιουργία ορισμένων νέων οργανωτικών δομών. Έτσι, για ασθενείς που δεν είχαν οικογένεια ή που την είχαν χάσει, οργανώθηκαν ειδικοί ξενώνες, ο τρόπος ζωής στον οποίο ήταν όσο το δυνατόν πιο κοντά στο συνηθισμένο. Εδώ, οι ασθενείς που στο παρελθόν βρίσκονταν σε ψυχιατρικό νοσοκομείο για χρόνια ασθενείς θα μπορούσαν σταδιακά να αποκαταστήσουν τις χαμένες δεξιότητες της καθημερινότητας. Τέτοιοι ξενώνες έπαιξαν το ρόλο ενός ενδιάμεσου συνδέσμου μεταξύ του νοσοκομείου και της πραγματικής ζωής και συχνά οργανώνονταν σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. Η διαμονή σε αυτούς τους ξενώνες ήταν ένα από τα πιο σημαντικά στάδια της διαδικασίας επανακοινωνικοποίησης των ασθενών. Ωστόσο, αυτή η φόρμα δεν έχει ακόμη λάβει επαρκή ανάπτυξη για το νόημά της.
Παρά το γεγονός ότι η βιομηχανική αποκατάσταση ήταν η βέλτιστη μορφή επιστροφής ασθενών σε κοινωνικά χρήσιμη εργασία, δεν ήταν ευρέως διαδεδομένη στη χώρα. Ακόμη και τη δεκαετία του 70-80, κάλυπτε μόνο ένα ασήμαντο μέρος αυτών που είχαν ανάγκη (περίπου 8-10% του συνολικού αριθμού ατόμων με ειδικές ανάγκες). Δεν υπήρχαν αρκετές θέσεις στα ειδικά καταστήματα. Οι τύποι εργασίας που προσφέρονται σε αυτά, κυρίως χαμηλής ειδίκευσης, δεν λαμβάνουν πάντα υπόψη την προηγούμενη επαγγελματική απασχόληση και αποκλείουν ουσιαστικά τη συμμετοχή σε προγράμματα αποκατάστασης ατόμων που στο παρελθόν ασχολήθηκαν με ψυχική δραστηριότητα. Η αφαίρεση αναπηρίας και η επιστροφή στα κανονικά ποσοστά παραγωγής παρέμειναν χαμηλά. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς είχαν αναπηρία για ζωή και, στην καλύτερη περίπτωση, μπορούσαν να εργαστούν μόνο σε ειδικά δημιουργημένες συνθήκες εργασίας και υπό ιατρική παρακολούθηση. Λαμβάνοντας υπόψη την ασταθή ικανότητα εργασίας των ψυχικά ασθενών, την ανάγκη για μια φειδωλή ατομική προσέγγιση απέναντί \u200b\u200bτους, την προκατειλημμένη στάση των συλλογικών εργαζομένων, τη διοίκηση επιχειρήσεων, με τη σειρά τους, δεν έδειξαν ενδιαφέρον για την επέκταση του δικτύου ειδικών εργαστηρίων ή για την αποδοχή ψυχικά ασθενών άνθρωποι στην τακτική παραγωγή.
Σε ξένες χώρες, το πρόβλημα της εκ νέου κοινωνικοποίησης των ψυχικά ασθενών, το οποίο έγινε επίσης οξύ στα τέλη της δεκαετίας του '70 - στις αρχές της δεκαετίας του '80, συνδέθηκε σε κάποιο βαθμό με το αντιψυχιατρικό κίνημα, όταν ξεκίνησε η διαδικασία της αποκαλούμενης αποϊδρυματοποίησης - λήψη ασθενών από τα τείχη των ψυχιατρικών νοσοκομείων με το κλείσιμο τους. Οι απαλλαγμένοι ασθενείς, που δεν μπορούσαν να ζήσουν μια ανεξάρτητη ζωή και να εξασφαλίσουν οικονομικά τον εαυτό τους, εντάχθηκαν στις τάξεις των άστεγων και ανέργων. Χρειαζόταν όχι μόνο ψυχιατρική βοήθεια, αλλά και κοινωνική προστασία και οικονομική υποστήριξη, εκπαίδευση για χαμένη εργασία και επικοινωνιακές δεξιότητες.
Με στενή συνεργασία ψυχιατρικών και κοινωνικών υπηρεσιών, που υπάρχει σε βάρος της κρατικής χρηματοδότησης, δημόσιων και φιλανθρωπικών ιδρυμάτων, έχει αναπτυχθεί ένα εκτεταμένο σύστημα κοινωνικο-αποκατάστασης σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, με στόχο τη σταδιακή επανένταξη των ψυχικά ασθενών στην κοινωνία. Τα καθήκοντα των ιδρυμάτων που περιλαμβάνονται σε αυτό είναι να παρέχουν στους ψυχικά ασθενείς έναν προσωρινό τόπο διαμονής, να εκπαιδεύουν και να ενσταλούν σε αυτά τις δεξιότητες που είναι απαραίτητες στην καθημερινή ζωή, βελτιώνοντας την κοινωνική και εργασιακή τους προσαρμοστικότητα. Για το σκοπό αυτό, δημιουργήθηκαν ειδικοί ξενώνες, ξενοδοχεία, τα λεγόμενα μισά σπίτια, στους οποίους οι ασθενείς όχι μόνο ζουν, παρέχονται ψυχιατρική επίβλεψη, αλλά λαμβάνουν επίσης βοήθεια στην επαγγελματική και εργασιακή πρόοδο.
Οι απαλλαγμένοι ασθενείς σε ορισμένες χώρες έχουν την ευκαιρία να εισέλθουν σε κλινικές εξωτερικών ασθενών και σε κέντρα αποκατάστασης με περιορισμένη περίοδο διαμονής. Έτσι, στη Γαλλία, δεν υπερβαίνει τους 18 μήνες. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, αξιολογούνται οι δεξιότητες που έχει αποκτήσει ο ασθενής και έχει καθοριστεί η ικανότητά του να επιστρέψει στην εργασία σε γενική βάση ή να περιοριστεί στο επίπεδο των ιατρικών και εργασιακών ιδρυμάτων. Η απασχόληση ασθενών υπό κανονικές συνθήκες παραγωγής γίνεται όλο και πιο διαδεδομένη, αλλά με συνεχή επίβλεψη ψυχιάτρων και κοινωνικών λειτουργών. Δυστυχώς, αυτή η φόρμα εξαρτάται πολύ από τους εργοδότες.
Σύμφωνα με την ομόφωνη γνώμη των ψυχιάτρων, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών που χρειάζονται αποκατάσταση είναι ασθενείς με σχιζοφρένεια. Για αυτούς, χρησιμοποιήθηκαν ειδικά προγράμματα κατάρτισης (κατάρτιση κοινωνικών δεξιοτήτων, κατάρτιση επικοινωνίας, επαγγελματική κατάρτιση), με στόχο την επίτευξη αυτονομίας στον τρόπο ζωής του ασθενούς, τη βελτίωση των κοινωνικών του συνδέσεων και την αποτροπή της πλήρους απομόνωσης (που είναι πιο σημαντικό για τους ασθενείς με σχιζοφρένεια). Στην αποκατάσταση, μια εξατομικευμένη προσέγγιση έχει ιδιαίτερη σημασία, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο και τη σοβαρότητα της δυσλειτουργίας του ασθενούς (έλλειψη πρωτοβουλίας και συναισθημάτων, κοινωνικό και γνωστικό ελάττωμα). Σχετικά πρόσφατα, εμφανίστηκαν ειδικά προγράμματα υπολογιστών, βασισμένα στον τύπο του διαλόγου. Έχουν σχεδιαστεί για να εκπαιδεύουν τη συγκέντρωση και άλλες γνωστικές λειτουργίες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τους ασθενείς μόνοι τους. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι κατάρτισης που στοχεύουν στη διόρθωση της κοινωνικής συμπεριφοράς του ασθενούς (προγράμματα οικονομικών συμβόλων · στρατηγικές κατάρτισης κοινωνικών δεξιοτήτων) χρησιμοποιούν τη στρατηγική αντιγραφής της σωστής συμπεριφοράς στην καθημερινή ζωή: εκτός από τη διόρθωση των συναισθηματικών-βολικών και γνωστικών διαταραχών που ενυπάρχουν στους σχιζοφρενείς ασθενείς, βοηθούν στην ανάπτυξη των απαραίτητων για την επίλυση καθημερινών προβλημάτων και ανεξάρτητων δεξιοτήτων διαβίωσης, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης κοινωνικών παροχών, οικονομικών πόρων.
Έτσι, οι σύγχρονες προσεγγίσεις αποκατάστασης στοχεύουν κυρίως στην προσωπικότητα του ασθενούς, στην ανάπτυξη χαμένων δεξιοτήτων και στην ενεργοποίηση αντισταθμιστικών μηχανισμών. Εάν ο βαθμός αφερεγγυότητας του ασθενούς δεν του επιτρέπει να λειτουργεί χωρίς εξωτερική βοήθεια, τότε το κράτος και η κοινωνία τον φροντίζουν. Όσον αφορά την εφαρμογή προγραμμάτων αποκατάστασης, ακόμη και οι οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες με υψηλό βιοτικό επίπεδο αντιμετωπίζουν σημαντικές οικονομικές δυσκολίες. Μετά από μια περίοδο αισιοδοξίας και ανεκπλήρωτων ελπίδων για γρήγορη εφαρμογή προγραμμάτων αποκατάστασης, ήρθε μια πιο ισορροπημένη κατανόηση της πραγματικής κατάστασης. Έγινε σαφές ότι η αποκατάσταση ψυχικά ασθενών δεν είναι ένα πρόγραμμα που περιορίζεται σε κάποιο χρόνο, αλλά μια διαδικασία που πρέπει να ξεκινήσει στο στάδιο των αρχικών εκδηλώσεων της νόσου και να συνεχιστεί σχεδόν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, η οποία απαιτεί πολλή προσπάθεια για μέρος της κοινωνίας γενικότερα και ειδικότερα των υγειονομικών αρχών. Η ανεπαρκής οικονομική υποστήριξη, εν μέρει λόγω της εκτροπής κονδυλίων για την αντιμετώπιση πιο πιεστικών ζητημάτων (ιδίως της καταπολέμησης του AIDS), οδήγησε στη μείωση των προγραμμάτων αποκατάστασης σε πολλές χώρες, με αποτέλεσμα πολλά άτομα με ψυχικές ασθένειες να αρχίσουν να επιστρέφουν σε ψυχιατρικά νοσοκομεία.
Στη Ρωσία τα τελευταία χρόνια, λόγω της γενικής επιδείνωσης της οικονομικής κατάστασης, του κλεισίματος ορισμένων κρατικών επιχειρήσεων και της εμφάνισης ανεργίας, η αποκατάσταση των ψυχικά ασθενών έχει γίνει επίσης ένα δύσκολο έργο. Τα ιδρύματα αποκατάστασης που παρείχε προηγουμένως το κράτος έχουν υποχωρήσει - ιατρική και εργασία 362
εργαστήρια, καλλιτέχνες και βιομηχανίες που χρησιμοποίησαν την εργασία των ατόμων με ειδικές ανάγκες. Λόγω της έλλειψης υλικών πόρων, τα προγράμματα επαγγελματικής κατάρτισης για τους διανοητικά καθυστερημένους σε βοηθητικά σχολεία και οικοτροφεία περιορίζονται, τα επαγγελματικά σχολεία που έλαβαν τους αποφοίτους τους έκλεισαν. Η ιατρική και κοινωνική υπηρεσία, επικεντρωμένη στην εκ νέου κοινωνικοποίηση των ψυχικά ασθενών, δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Ταυτόχρονα, επιχειρήσεις και οργανισμοί ψυχοκοινωνικής βοήθειας εμφανίστηκαν στη χώρα που λειτουργούσαν σε εμπορική βάση, χωρίς καμία σύνδεση με κρατικά ιδρύματα (νοσοκομεία και ιατρεία). Ωστόσο, λόγω του υψηλού κόστους των υπηρεσιών που παρέχουν, παραμένουν πρακτικά απρόσιτες για την πλειονότητα των φτωχών ασθενών με ψυχικά ασθενή.
Υπό αυτές τις συνθήκες, προέκυψε η ανάγκη αναζήτησης νέων τρόπων οργάνωσης της κοινωνικής και εργασιακής προσαρμογής των ψυχικά ασθενών και διανοητικά καθυστερημένων. Ένας από τους πιο υποσχόμενους τομείς είναι η δημιουργία μη κρατικών φιλανθρωπικών ιδρυμάτων, συλλόγων για κοινωνική υποστήριξη ψυχικά ασθενών, ενώσεις συγγενών τους και άλλες δημόσιες οργανώσεις που ενδιαφέρονται για την κοινωνική επανένταξή τους. Δημιουργήθηκε ένα από τα πρώτα το 1991 με την ενεργό συμμετοχή μιας ομάδας ψυχοθεραπευτών, των ίδιων των ασθενών και των συγγενών τους, το φιλανθρωπικό ίδρυμα Human Soul υλοποιεί ένα σύνολο προγραμμάτων που στοχεύουν στην αύξηση της κοινωνικής ικανότητας και στην κοινωνική αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία με ψυχικές ασθένειες. Στο πλαίσιο ενός από αυτά, το Moscow Club Fund, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να βελτιώσουν τις επαγγελματικές τους δεξιότητες και να αποκτήσουν εμπειρία στην εργασία γραφείου, την τροφοδοσία και τον ελεύθερο χρόνο, την απασχόληση και τη δημιουργία επαφών με εργοδότες, τις οποίες χρειάζονται για μετέπειτα απασχόληση σε κανονικούς χώρους εργασίας. Το Ίδρυμα παρέχει υλική υποστήριξη σε ασθενείς, δωρεάν γεύματα σε φιλανθρωπική καφετέρια. Ένα ειδικό πρόγραμμα αφιερωμένο στην περαιτέρω ανάπτυξη του συστήματος των μη κυβερνητικών οργανώσεων προβλέπει την εκπαίδευση των περιφερειακών εκπροσώπων αυτού του κινήματος στη Ρωσία.
1. Αρχές και στάδια αποκατάστασης ψυχικά ασθενών ασθενών στην ψυχιατρική και τη ναρκωτική.
Η αποκατάσταση (λατινική αποκατάσταση - αποκατάσταση δικαιωμάτων) είναι ένα σύστημα ιατρικών, ψυχολογικών και κοινωνικών μέτρων που αποτρέπει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, απώλεια ικανότητας εργασίας και στοχεύει στην έγκαιρη και αποτελεσματικότερη επιστροφή των ασθενών και των ατόμων με αναπηρία σε κοινωνικά χρήσιμη εργασία και ενεργή κοινωνική ζωή.
Το πιο σημαντικό καθήκον της αποκατάστασης είναι η αποκατάσταση της προσωπικής (στα μάτια τους) και της κοινωνικής (στα μάτια των άλλων) της κατάστασης του ασθενούς - οικογένεια, εργασία, κοινωνική.
Ο MM Kabanov (1978) προσδιόρισε τις βασικές αρχές και τα στάδια της αποκατάστασης ασθενών με ψυχικά προβλήματα.
Η αρχή της συνεργασίας συνεπάγεται μια συνεχή έκκληση για την προσωπικότητα του ασθενούς, τις κοινές και συντονισμένες προσπάθειες του γιατρού και του ασθενούς στον καθορισμό εργασιών και στην επιλογή τρόπων για την επίλυσή τους. Η αρχή της ευελιξίας των επιρροών δείχνει την ανάγκη χρήσης ενός συστήματος διαφόρων μέσων και μέτρων - από τη βιολογική θεραπεία έως τους διαφορετικούς τύπους ψυχοθεραπείας και κοινωνικοθεραπείας, και ο ίδιος ο ασθενής, και οι συγγενείς του, και το περιβάλλον γίνονται αντικείμενο της επιρροής . Η αρχή της ενότητας των ψυχοκοινωνικών και βιολογικών μεθόδων επιρροής αντικατοπτρίζει την ενότητα της θεραπείας της νόσου, την επίδραση στο σώμα του ασθενούς και την αποκατάσταση του ίδιου του ασθενούς. Η αρχή βαθμολόγησης περιλαμβάνει μια βαθμιαία μετάβαση από το ένα μέτρο αποκατάστασης στο άλλο.
Υπάρχουν τρία στάδια στη διαδικασία αποκατάστασης.
Το πρώτο στάδιο - θεραπεία αποκατάστασης - πραγματοποιείται σε νοσοκομεία και ημι-νοσοκομεία. Μαζί με την απαραίτητη, και, εάν είναι απαραίτητο, και εντατική βιολογική θεραπεία, χρησιμοποιείται ένα σύνολο μέτρων για την πρόληψη της αναπηρίας και της ανάπτυξης ψυχικής βλάβης. Η ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως, συμπεριλαμβανομένης της ομάδας και της οικογένειας, της θεραπείας εργασίας, διαφόρων τύπων κοινωνιοθεραπείας. Από ένα καθεστώς εξοικονόμησης στην οξεία περίοδο της νόσου, μεταβαίνουν σε ένα ενεργοποιητικό (αυτοεξυπηρέτηση, ερασιτεχνική παράσταση, συμμετοχή σε αυτοδιοίκηση νοσοκομείου).
Το δεύτερο στάδιο - επαναπροσαρμογή - ξεκινά σε στάσιμες και ημι-στάσιμες συνθήκες και συνεχίζεται σε νοσοκομειακές συνθήκες. Μαζί με την υποστήριξη της βιολογικής θεραπείας, η επαγγελματική θεραπεία χρησιμοποιείται, εάν είναι απαραίτητο, για εκπαίδευση σε ένα νέο επάγγελμα. Ο στόχος της οικογενειακής ψυχοθεραπείας είναι η προσαρμογή του ασθενούς στην οικογένεια και η οικογένεια στον ασθενή.
Το τρίτο στάδιο - αποκατάσταση με τη σωστή έννοια της λέξης - περιλαμβάνει την ορθολογική απασχόληση και την καθημερινή ζωή, συμμετοχή σε μια ενεργό κοινωνική ζωή.
Τα χαρακτηριστικά αποκατάστασης ασθενών με διάφορες ψυχικές διαταραχές περιγράφονται στα σχετικά κεφάλαια.
2. Υστερική διαταραχή της προσωπικότητας, επιλογές, αποζημίωση, θεραπεία, πρόγνωση.
Υστερική ψυχοπάθεια
Μπορεί να διαγνωστεί με την παρουσία μιας τάσης αυτο-δραματοποίησης, θεατρικής συμπεριφοράς, υπερβολικής έκφρασης συναισθημάτων, προτάσεων και αυτο-ύπνωσης, εύκολης συμμόρφωσης με την επιρροή άλλων. επιφανειακή και ευκίνητη αποτελεσματικότητα · εγωκεντρισμό με την επιθυμία να συγχωρεί τα πάντα για τον εαυτό του και να μην λαμβάνει υπόψη τα συμφέροντα των άλλων. μια συνεχή επιθυμία να εκτιμηθεί και η ευπάθεια του φωτός. δίψα για καταστάσεις όπου μπορείτε να είστε στο επίκεντρο της προσοχής του περιβάλλοντος? χειραγωγική συμπεριφορά (οποιαδήποτε χειραγώγηση) προκειμένου να επιτύχουν τους στόχους τους.
Μεταξύ των χαρακτηριστικών χαρακτήρων που αναφέρονται, η πιο εντυπωσιακή είναι η συνεχής επιθυμία να βρίσκεστε στο επίκεντρο της προσοχής του περιβάλλοντος, της απο-τερατότητας, της επιδεξιότητας. Για το σκοπό αυτό, καταφεύγουν ακόμη και σε παραστάσεις που απεικονίζουν απόπειρες αυτοκτονίας. Η υποβλητικότητα, συχνά με μεγάλη έμφαση, είναι στην πραγματικότητα αρκετά επιλεκτική: μπορείτε να προτείνετε μόνο αυτό που δεν έρχεται σε αντίθεση με εγωκεντρικές φιλοδοξίες. Αλλά το επίπεδο των αξιώσεων είναι υψηλό: ισχυρίζονται πολύ περισσότερα από όσα επιτρέπουν οι ικανότητες και οι δυνατότητές τους.
Οι υστερικοί ψυχοπαθείς είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε καταστάσεις που τους παρουσιάζουν σε δυσμενές φως, παραβιάζοντας την τιμή και την αξιοπρέπεια τους, σε σεξουαλικές συγκρούσεις. Αυτές οι προσωπικότητες αναπτύσσουν εύκολα υστερικές διαταραχές: αίσθηση κώματος στο λαιμό, εσωτερικός τρόμος, «βαμβακερότητα» στα πόδια, το φαινόμενο της απονίας Λιγότερο συχνά υπάρχουν πιο έντονα υστερικά στίγματα, έως και πάρεση, παράλυση, βλεφαρόσπασμος Υπό την επήρεια σοβαρών ψυχικό τραύμα, υστερικές ψυχώσεις μπορούν να αναπτυχθούν - το λυκόφως δηλώνει τη συνείδηση, την ψευδοδυναμία.
Ο σχηματισμός ψυχοπαθειών συμβαίνει στην παιδική ηλικία, στην εφηβεία, στην εφηβεία (έως 20-25 χρόνια), που συμπίπτει με την περίοδο σχηματισμού χαρακτήρων και ωρίμανσης της προσωπικότητας. Ο σχηματισμός της προσωπικότητας ολοκληρώνεται μέχρι την ηλικία των 23-25, ωστόσο, οι κύριες χαρακτηριστικές ιδιότητες, ο «πυρήνας» της προσωπικότητας καθορίζονται από την ηλικία των 17-20.
Η αποζημίωση είναι μια επιδείνωση ψυχοπαθητικών χαρακτηριστικών, που συνήθως συνοδεύεται από διαταραχές συμπεριφοράς και κοινωνική κακή προσαρμογή. Εμφανίζεται συχνότερα υπό την επήρεια δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων, αλλά συνήθως αρκετά ανεκτό από υγιή άτομα. Μερικές φορές οι αποζημιώσεις συμβαίνουν χωρίς προφανή λόγο - λόγω ενδογενών μηχανισμών, για παράδειγμα, μετά από δυσφορία στην επιληπτική ψυχοπάθεια.
Στις γυναίκες, η σοβαρή αποσυμπίεση των ψυχοπαθειών, ιδιαίτερα των υστερικών, εμφανίζεται συχνά κατά την εμμηνόπαυση.
Οι ψυχοπαθείς δημιουργούν συχνά μια αγχωτική κατάσταση οι ίδιοι, αντιδρούν παθολογικά σε αυτήν και βγαίνουν από αυτήν την κατάσταση με ακόμη περισσότερες ψυχοπαθητικές προσωπικότητες ("ψυχοπαθητικοί κύκλοι",
Θεραπεία και αποκατάσταση
Απαιτείται θεραπεία με φάρμακα κατά τη διάρκεια της αποζημίωσης και με βαθιές ψυχοπάθειες σχεδόν συνεχώς με τη μορφή υποστηρικτικής θεραπείας. Συνιστάται να σταματήσετε την αποσυμπίεση στην υστερική ψυχοπάθεια με χλωροπρομαζίνη. Η ψυχοθεραπεία πρέπει να ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής της προσωπικότητας. Αλλά ξεκινούν πάντα με ατομική ψυχοθεραπεία - κυρίως λογική (επεξηγηματική, συζήτηση). Η ύπνωση και άλλες υποδηλωτικές μέθοδοι (βάσει προτάσεων) είναι πιο αποτελεσματικές στην υστερική ψυχοπάθεια, αλλά η αποτελεσματικότητά τους είναι συνήθως βραχύβια. Μετά από ατομική ψυχοθεραπεία, προχωρούν στην οικογενειακή και ομαδική ψυχοθεραπεία. Ο στόχος της οικογενειακής ψυχοθεραπείας είναι η ομαλοποίηση των ενδο-οικογενειακών σχέσεων, η αναζήτηση συμβιβασμών, η αμοιβαία κατανόηση και η σωστή αξιολόγηση των κινήτρων της συμπεριφοράς του άλλου. Η ομαδική ψυχοθεραπεία θέτει διάφορα καθήκοντα - διδασκαλία επαφών με ανήσυχους και σχιζοειδείς τύπους ψυχοπαθειών, διόρθωση συμπεριφοράς κ.λπ.
Ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς είναι οι ψυχώσεις που αναπτύσσονται στο ύψος της αποζημίωσης (καταστάσεις λυκόφατος σε υστερική ψυχοπάθεια), καθώς και καταστάσεις κατά τις οποίες οι ασθενείς γίνονται επικίνδυνοι για άλλους (τάση επιθετικότητας) ή για τον εαυτό τους , αυτο-ακρωτηριασμός).
3. Ηλεκτροσπασμοθεραπεία, τεχνική, ενδείξεις, παρενέργειες και επιπλοκές.
Στο παρελθόν, η θεραπεία σοκ κυριαρχούσε στη θεραπεία της ψύχωσης, ιδιαίτερα της σχιζοφρένειας. Επί του παρόντος, οι μέθοδοι σοκ χρησιμοποιούνται σε περιορισμένο βαθμό. Για να κάνετε θεραπεία σοκ, είναι απαραίτητο να έχετε ζωτικές ενδείξεις ή τη γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς και, σε περίπτωση αναπηρίας, τη συγκατάθεση των συγγενών του. Η θεραπεία σοκ δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά και εφήβους.
Οι μηχανισμοί δράσης των μεθόδων σοκ παραμένουν σε μεγάλο βαθμό ασαφείς. Οι πιο πειστικές ιδέες είναι ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα των μεθόδων σοκ οφείλεται στην κινητοποίηση αμυντικών μηχανισμών, στην αύξηση της αντίστασης του σώματος στην παθογόνο έναρξη υπό την επίδραση ισχυρών επαναλαμβανόμενων επιδράσεων βιολογικού στρες κατά τη διάρκεια συνεδριών ηλεκτροσπασμολογικής ή ινσουλινοσωματικής θεραπείας.
Η αποτελεσματικότητα των μεθόδων σοκ είναι σημαντική. Οι υποχωρήσεις είναι συχνά βαθύτερες και πιο επίμονες από ό, τι με την ψυχοφαρμακοθεραπεία. Πιστεύεται ότι, σε αντίθεση με τα περισσότερα ψυχοτρόπα φάρμακα, οι μέθοδοι σοκ έχουν θεραπευτική επίδραση όχι μόνο στο συμπτωματικό αλλά και στο παθογενετικό επίπεδο. Η περιορισμένη χρήση αυτών των μεθόδων οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη συχνά αρνητική στάση των ασθενών και των συγγενών τους απέναντί \u200b\u200bτους.
Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT). Η ουσία της τεχνικής ECT είναι μια βραχυπρόθεσμη έκθεση στις κεντρικές εγκεφαλικές δομές άμεσου ή εναλλασσόμενου ηλεκτρικού ρεύματος, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται επιληπτική κρίση. Για κάθε ασθενή, επιλέγεται η τάση του ηλεκτρικού ρεύματος και η έκθεσή του, ελάχιστα επαρκής για να προκαλέσει επιληπτική κρίση.
Χρησιμοποιούνται διάφορες τροποποιήσεις του ECT: με διπολική και μονοπολική εφαρμογή ηλεκτροδίων ηλεκτροσυσσωματωτή, με τη χρήση μυοχαλαρωτικών. Η τελευταία επιλογή είναι πιο καλοήθης (η απενεργοποίηση της συνείδησης δεν συνοδεύεται από σπασμούς), αλλά επίσης λιγότερο αποτελεσματική. Εκτελέστε 4 έως 12 συνεδρίες ECT, συνήθως κάθε δεύτερη μέρα
Οι ενδείξεις για τη χρήση της ECT είναι σοβαρή και επίμονη ενδογενής κατάθλιψη, επιθέσεις μονοειδικής κατατονίας, υπερτοξική σχιζοφρένεια, νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο, αντίσταση ψυχικών διαταραχών στην ψυχο-φαρμακοθεραπεία κ.λπ.
Πιθανές επιπλοκές της ECT περιλαμβάνουν αναπνευστική ανακοπή, καρδιακές ανωμαλίες, μυοσκελετικούς τραυματισμούς (κατάγματα οστών, σπονδυλικά κατάγματα, εξάρθρωση των αρθρώσεων, ρήξεις του συνδέσμου) και διαταραχές της μνήμης, οι οποίες είναι συνήθως παροδικές.
Οι κύριες αντενδείξεις για την ECT είναι η επιληψία, η οργανική εγκεφαλική βλάβη, η αυξημένη σπασμωδική ετοιμότητα και η σοβαρή παθολογία του οστεοαρθρικού συστήματος.
Σε προηγούμενα άρθρα, έχουμε ήδη καταλάβει τι είναι η ψυχική ασθένεια και πόσο καιρό και οδυνηρά η ανθρωπότητα πλησιάζει το πρόβλημα της θεραπείας τους. Τώρα όλα αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα - οι ψυχώσεις σταματούν γρηγορότερα, οι υποχωρήσεις γίνονται καλύτερες και η προσοχή έχει αρχίσει να δίνεται στην αποκατάσταση. Ωστόσο, ορισμένα σημεία απαιτούν ακόμη μια πολύ μακρά και επίπονη δουλειά, για παράδειγμα, την κοινωνικοποίηση των ψυχικά ασθενών. Γιατί είναι απαραίτητη, αυτή η διαβόητη κοινωνικοποίηση; Για να το κάνουμε αυτό, ας μιλήσουμε πρώτα για την ψυχολογική επαγωγή.
Επίδραση των ανθρώπων ο ένας στον άλλο
Είμαστε όλοι προτεινόμενοι σε έναν βαθμό ή άλλο. Μερικές φορές δανείζουμε τις ιδέες ή τις απόψεις κάποιου χωρίς να τις σκεφτόμαστε. Όσο πιο αυθεντικό και χαρισματικό είναι το άτομο που είναι κοντά μας, τόσο πιο έντονη θα είναι η επιρροή στις σκέψεις και τις πεποιθήσεις μας. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ψυχολογική επαγωγή. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, είναι εγγενές σε οποιαδήποτε ομάδα ανθρώπων, ξεκινώντας από δύο. Για παράδειγμα, έχουμε ακούσει περισσότερες από μία φορές ότι μια σύζυγος και ένας σύζυγος, που ζούσαν μαζί για χρόνια, «μαζεύουν» συνήθειες, συνήθειες και ακόμη και πρότυπα σκέψης μεταξύ τους. Το ίδιο ισχύει και για τις ευρύτερες ομάδες πληθυσμού. Τα χαρακτηριστικά των διανοητικών διαδικασιών μεταδίδονται από άτομο σε άτομο, μόνο η ένταση της μετάδοσης ποικίλλει.
Η αντιμετώπιση των ψυχικά ασθενών είναι δύσκολη. Είναι ανήσυχοι, δυσαρμονικοί και απροσδόκητοι, και αυτό μερικές φορές μας μπερδεύει ευγενικά, αλλά υπάρχουν πολλά αστεία για άτομα που βρίσκονται σε συνεχή επαφή. Ο λόγος είναι, πάλι, ψυχολογική επαγωγή. Αλλά αυτός ο λόγος έχει επίσης το αντίθετο αποτέλεσμα.
Φανταστείτε ότι ακόμη και ένα τόσο επίμονο ον ως προς τις δικές του αυταπάτες ως ψυχικός ασθενής μπορεί επίσης να προκληθεί από κάποιον. Δηλαδή - η κοινωνία μπορεί να «μολύνει» αυτούς τους ασθενείς με την «ομαλότητα» της σκέψης. Η κανονικότητα τίθεται σε εισαγωγικά, επειδή, όπως ήδη γνωρίζουμε, αυτή είναι μια πολύ σχετική έννοια, αλλά παρ 'όλα αυτά, κάποιο είδος «πυρήνα του κανόνα» υπάρχει πάντα στην κοινωνία. Και όσο περισσότερο το ψυχικά άρρωστο άτομο εντάσσεται στην κοινωνία, τόσο περισσότερο είναι ευάλωτος σε επαγωγή από φυσιολογικούς, απλούς ανθρώπους. Όλες οι μέθοδοι σύγχρονης αποκατάστασης των ψυχικά ασθενών βασίζονται σε αυτήν την αρχή.
Ο σκοπός αυτού του άρθρου είναι να δώσει μια ιδέα για το πώς είναι τα πράγματα τώρα με την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε άτομα με ψυχικές διαταραχές, για τη σωστή κατανόηση της κατάστασης. Αυτό είναι απαραίτητο για να εμβαθύνουμε στα προβλήματα των ψυχικά ασθενών και στο μέλλον να γνωρίζουμε πώς να συμπεριφερόμαστε μαζί τους σε καθημερινές καταστάσεις.
Στερεότυπα και προκαταλήψεις
Έτσι, το άτομο άρχισε να έχει ψυχικά προβλήματα. Εμφανίζεται αμέσως το πρώτο εμπόδιο των στερεοτύπων. Σε ποιον πρέπει να πάτε με αυτά τα προβλήματα; Σε τελική ανάλυση, ένας ψυχίατρος είναι συχνά στο μυαλό μας ένα τρομερό και τρομακτικό πλάσμα από αστεία για τρελούς, και ως εκ τούτου να πάει σε αυτόν - να πείτε στον εαυτό σας με απλό κείμενο, "Έχω χάσει το μυαλό μου." Λίγοι άνθρωποι είναι ικανοί για ένα τέτοιο επίτευγμα στην αυτογνωσία, οπότε οι άνθρωποι πηγαίνουν σε θεραπευτές, νευρολόγους ή στη χειρότερη περίπτωση σε ψυχαναλυτές, αλλά όχι σε έναν εξειδικευμένο ειδικό. Ως αποτέλεσμα, χωρίς την κατάλληλη βοήθεια, η ασθένεια εξελίσσεται, εμβαθύνει και εμφανίζονται νέα προβλήματα και προβλήματα. Και αν αυτά τα άτομα στα οποία στράφηκε ο ασθενής, προσπαθούν επίσης να αντιμετωπίσουν αυτό που δεν ξέρουν πώς, τότε μπορεί να προκύψει ένα πολύ θλιβερό κώμα των συνεπειών. Επομένως, το πρώτο πράγμα που πρέπει να παλέψετε είναι να ανακουφίσετε την ένταση όταν εμφανίζεται η λέξη «ψυχίατρος». Εάν κάποιος από την οικογένειά σας ή τους φίλους σας έχει λόγο να επικοινωνήσει μαζί του, προσπαθήστε να αφαιρέσετε απαλά και διακριτικά την περιττή ντροπή, η οποία σε αυτήν την περίπτωση είναι σίγουρα επιβλαβής.
Νοσηλεία σε νοσοκομείο
Υπάρχει ακόμη μια τέτοια επιλογή. Η ψυχική ασθένεια άρχισε απότομα, αμέσως μετατράπηκε σε ακατάλληλη συμπεριφορά, αν και, φυσικά, αυτή η σκληρότητα είναι φανταστική - οι παθολογικές διεργασίες συνεχίζονταν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά εκδηλώθηκαν μαζί σε μια μέρα. Ανακύπτει το ζήτημα της νοσηλείας. Και μαζί με αυτό το ζήτημα, υπάρχουν πολλές λεπτές στιγμές.
«Πού να πάρω; Σε ψυχιατρικό νοσοκομείο; Τι εννοείς, δεν θα δώσω τον γιο μου στο τρελό! Κάντε ό, τι θέλετε, θα πληρώσω, αλλά όχι στο τρελό! " - κάτι τέτοιο είναι η εικόνα στις περισσότερες περιπτώσεις.
Δυστυχώς, τέτοιες θλιβερές αυταπάτες καλλιεργούνται αρκετά συχνά λόγω της κακής ενημέρωσης του πληθυσμού για την πραγματική κατάσταση.
Αυτό που αποκαλούμε στην καθημερινή ζωή η λέξη «τρελός» είναι, πιστέψτε με, ένα λείψανο του Μεσαίωνα, όταν, όπως έχουμε ήδη, άσυλο για τους ψυχικά ασθενείς ήταν το μόνο επίσημο μέρος για τη διαμονή τους. Τα πράγματα είναι λίγο διαφορετικά τώρα. Στο νοσοκομείο, παρέχεται βοήθεια, ο στόχος της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο είναι να επιτύχει ύφεση το συντομότερο δυνατό - την κατάσταση στην οποία οι ψυχικά ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική ζωή και να ενσωματωθούν πλήρως στην κοινωνία. Κατά κανόνα, η διάρκεια παραμονής του ασθενούς σε ψυχιατρείο δεν υπερβαίνει τον ένα μήνα.
Κοινωνική αποκατάσταση
Για μια πιο αποτελεσματική ένταξη στην κοινωνία, υπάρχουν κέντρα αποκατάστασης, όπου, ανάλογα με το βάθος της διείσδυσης της παθολογικής διαδικασίας και τις συνέπειες που προκαλεί σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, υπάρχουν τρία επίπεδα αποκατάστασης - μια πλήρης επιστροφή προηγούμενων επαγγελματικών δεξιοτήτων , επανεκπαίδευση για λιγότερο περίπλοκες δραστηριότητες ή απλά ανάπτυξη ελάχιστων δεξιοτήτων για αυτοεξυπηρέτηση ...
Εάν, λόγω διαφόρων περιστάσεων, είτε δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί ύφεση και ο ασθενής χρειάζεται συνεχή παρατήρηση, ή ο ασθενής δεν έχει πουθενά να ζήσει, τότε αφού απολυθεί από το νοσοκομείο πηγαίνει σε ένα νευροψυχιατρικό οικοτροφείο, το οποίο μπορεί να καλείται υπό όρους ένα ανάλογο του μεσαιωνικού «τρελού σπιτιού», επειδή οι ασθενείς πραγματικά μένουν εκεί συνεχώς ...
Όπως μπορείτε να δείτε, η νοσηλεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο απέχει πολύ από το να είναι κρίμα ή τετελεσμένο γεγονός κάποιας περαιτέρω κακής μοίρας. Εάν η βοήθεια παρέχεται σωστά και ο ασθενής, μετά την έξοδο, θα ακολουθήσει όλες τις συστάσεις, τότε υπάρχουν πολλές πιθανότητες να μην φτάσετε ξανά στο νοσοκομείο. Και εδώ φτάνουμε σε ένα ακόμη, ίσως το πιο σημαντικό σημείο.
Πρότυπα συμπεριφοράς των ψυχικά ασθενών μετά την έξοδο από το νοσοκομείο
Δυστυχώς, ακόμα και όταν θεραπεύεται ο ασθενής, τα στερεότυπα της κοινωνίας δεν εξαφανίζονται πουθενά - ένα στίγμα είναι ένα στίγμα. Είναι δύσκολο να παραδεχτείς ακόμη και στον εαυτό σου ότι νοσηλεύεσαι σε ψυχιατρείο. Και υπάρχουν επίσης συγγενείς, φίλοι, γνωστοί ... Άρα, ακούσια, πρέπει να παρακάμψετε το δέκατο δρόμο γύρω από τα μέρη όπου οι ψυχίατροι φωλιάζουν για να αποφύγουν κάποιο είδος καταδίκης ή περιφρόνηση. Το αποτέλεσμα είναι ότι ο ασθενής δεν έρχεται να παρακολουθεί τη δυναμική της νόσου, δεν παίρνει τα φάρμακα που συνιστώνται μετά την απόρριψη, αγνοώντας τις συνταγές του γιατρού. Φυσικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαιτίας αυτού, σύντομα καταλήγει ξανά στο νοσοκομείο.
Λοιπόν, και υπάρχουν πολλές ακόμη «παγίδες» - αυτή είναι η απροθυμία να πάει σε αποκατάσταση μετά το νοσοκομείο και, ας το παραδεχτούμε, δεν είναι πάντα η προσοχή στα κέντρα αποκατάστασης εκ μέρους του κράτους και ο χαρακτήρας που τρομάζει αυτούς που θέλουν να βοηθήσουν τους άλλους