Un copil cu defect cardiac este supraîncălzit. Malformații cardiace congenitale (CHD) la copii: cauze, simptome, diagnostic și tratament. Cauzele bolilor cardiace congenitale la copii

Boala de inimă la copii este o patologie care apare în timpul dezvoltării fetale, adică este congenitală, constă într-o încălcare a structurii aparatului valvular, a caracteristicilor anatomice ale mușchiului inimii însuși și a vaselor sale. Defectele dobândite practic nu apar niciodată în copilărie.

Patologiile cardiace congenitale apar la aproximativ 8 nou-născuți la 1000 și reprezintă principala cauză de deces înainte de primul an de viață. Dacă copilul supraviețuiește până la un an, prognosticul devine mai favorabil: la vârsta de 15 ani, numărul deceselor ca urmare a defectului este de doar 5% din numărul total de copii bolnavi. În orice caz, cifrele sunt de așa natură încât devine clar de ce o astfel de boală este considerată o problemă serioasă care necesită acțiuni urgente.

Cauzele dezvoltării defectelor la copii

Cel mai adesea, defectele cardiace la copii se dezvoltă ca urmare a predispoziției ereditare. Dar dezvoltarea lor depinde direct de unii factori care pot dăuna copilului în primul trimestru de dezvoltare intrauterină, deoarece formarea defectului are loc la 2-8 săptămâni:

• boli virale materne (rubeola);
• utilizarea anumitor medicamente în timpul sarcinii;
• alcoolismul și dependența de droguri a părinților;
• intoxicație constantă în muncă periculoasă;
• radiatii radioactive.

Un factor de risc ridicat pentru această patologie este la copiii ai căror părinți au boli endocrine, vârsta mamei este de peste 35 de ani, toxicoză severă în timpul sarcinii, antecedente de nașteri morti și există rude care au copii cu defecte cardiace. Dar nu este încă posibil să se identifice în mod fiabil toate cauzele defectelor. Sănătatea tatălui joacă, de asemenea, un rol semnificativ în probabilitatea ca un copil să dezvolte boli de inimă.

Care sunt viciile?

Defectele cardiace la nou-născuți pot varia. În total, există aproximativ 100 de patologii diferite. După frecvență putem distinge următoarele:

1. Defect septal ventricular (aproximativ 20%).
2. Defect septal atrial.
3. Canalul aortic deschis.
4. Coarctația aortei.
5. Stenoza aortica.
6. Stenoza arterei pulmonare.
7. Transpunerea vaselor mari mari.

Clinicienii împart defectele în tipuri în care pielea copilului devine albăstruie (defecte albastre) și palidează (defecte albe).

Bolile pot avea manifestări diferite, fiecare defect are propriile simptome. Potrivit statisticilor, aproximativ 30% dintre copiii cu acest diagnostic își agravează starea încă din primele zile de viață. Părinții ar trebui să acorde cu siguranță atenție dacă se descoperă că copilul are:

1. Culoarea pielii se schimbă; părțile distale ale extremităților (degetele de la mâini și de la picioare), triunghiul nazolabial și fața necesită o atenție deosebită.
2. Există o umflătură vizibilă în zona inimii.
3. Apare o umflare vizibilă.
4. La tipat sau încordare, apare paloarea sau cianoza cu apariția simultană a transpirației reci.
5. Alăptare slabă, dezvoltare lentă și creștere în greutate.
6. Dificultăți de respirație paroxistice sau constante.
7. Tulburări ale ritmului cardiac.

Așa se pot manifesta defectele cardiace la nou-născuți. De asemenea, este necesar să acordați atenție dacă un copil mai mare se plânge de dificultăți de respirație în timpul activității fizice, de palpitații care nu sunt asociate cu suprasolicitarea emoțională sau fizică sau de durere la nivelul inimii.

Toate aceste semne pot indica prezența unei patologii a mușchiului inimii și necesită examinare și tratament imediat de către un medic pediatru și cardiolog.

Diagnosticare în timp util

Trebuie remarcat faptul că multe defecte, dacă nu sunt prea pronunțate, pot apărea fără simptome. Dar cu o examinare de rutină și cu auscultarea inimii, medicul poate acorda atenție unor trăsături caracteristice acestei afecțiuni. În inimă pot fi auzite murmure de intensitate diferită, care necesită diferențiere. Este necesar să se facă distincția între organice, care indică dezvoltarea patologiei, și funcționale, care nu necesită tratament și dispar de la sine.

Metode suplimentare de cercetare sub forma unui ECG, radiografie toracică, monitorizare Holter și ultrasunete ale inimii pot determina în mod fiabil prezența sau absența unui defect cardiac la un copil.

Tratament necesar

Defectele cardiace la copii variază ca severitate. Și în funcție de aceasta, medicul prescrie un tratament.

Mai mult de 50% dintre copiii cu această patologie pot muri fără intervenție chirurgicală urgentă. Prin urmare, singura cale de ieșire poate fi doar intervenția chirurgicală, care nu poate fi refuzată sub nicio formă. În lipsa unor indicații imediate pentru o soluție chirurgicală a problemei, medicul cardiolog prescrie anumite medicamente care trebuie luate, respectând cu strictețe recomandările de timp și doză.

De exemplu, diuretice, glicozide cardiace (digoxină), antiaritmice etc. Nu are sens să dai recomandări cu privire la administrarea medicamentelor, ca în cazul oricărui tratament medicamentos, deoarece aceste patologii sunt foarte grave, deci automedicația nu este recomandată.

Cu toate acestea, tratamentul pentru orice caz ar trebui să constea în asigurarea unui regim cu expunerea maximă a copilului la aer curat și exercițiu fizic în limitele unui stres minim asupra inimii. Hrănirea acestor copii ar trebui să fie ușor redusă în volum, dar frecvența meselor trebuie crescută (de 2-3 ori pentru sugari); trebuie să se acorde preferință laptelui matern.

Copiii care au fost diagnosticați cu boli cardiace congenitale trebuie urmăriți de un cardiolog și pediatru. Este obligatoriu să se examineze copilul cel puțin o dată la 3 luni în primul an de viață, precum și examinări suplimentare la fiecare șase luni și mai des dacă este necesar. Evoluția severă a bolii necesită o examinare lunară, iar o deteriorare bruscă a stării este un indiciu direct al spitalizării.

Părinții joacă un rol important în tratamentul unui astfel de copil. Ar trebui să monitorizeze îndeaproape modificările și simptomele și să raporteze medicului lor orice semne de agravare. Prezența semnelor de insuficiență respiratorie sau cardiacă la un copil servește drept motiv pentru a-l scuti de lecții și educație fizică în instituțiile preșcolare și școală. Această nevoie este determinată de un cardiolog. În absența unor astfel de simptome, copiii bolnavi sunt sfătuiți să se angajeze în exerciții terapeutice, care sunt efectuate în clinică.

Copiii cu defecte cardiace nu ar trebui să stea mult timp la soare vara și în îngheț sever în timpul iernii, deoarece au o mare sensibilitate la meteo; o astfel de distracție le poate agrava foarte mult starea.

Nu există dietă pentru astfel de copii, dar dieta trebuie să fie variată și fortificată. Consumul de caise uscate, prune uscate, stafide și cartofi copți este benefic.

Susceptibilitatea la boli infecțioase la bebelușii cu defecte congenitale necesită o igienizare atentă a oricărei surse de infecție cronică. Dacă apare o patologie acută virală sau infecțioasă, intensitatea tratamentului ar trebui să fie maximă pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor cardiace. Repausul la pat este prelungit cu 2-3 zile comparativ cu alti copii.

Chiar și în prezența unui defect compensat, regimul de sare ar trebui limitat. De asemenea, pacientul trebuie protejat de consumul de cantități în exces de lichid (volumul maxim zilnic nu este mai mare de 1,5 litri).

Mediul în care copilul crește ar trebui să fie vesel și pozitiv.

Interdicțiile constante și o atitudine strictă pot agrava starea și pot provoca depresie. Trebuie doar să vă limitați oarecum mobilitatea, mai ales când vă jucați cu copiii mai mari și să evitați supraexcitarea. Cu toate acestea, este necesar să arătați o grijă excesivă sau milă cât mai puțin posibil. Un astfel de copil nu ar trebui să se simtă mai rău decât alți copii.

Corpul uman funcționează ca un singur sistem, în care fiecare organ își îndeplinește propria funcție. Inima este organul principal al sistemului circulator și este responsabilă de umplerea tuturor vaselor de sânge din organism.

Dacă structura camerelor inimii sau a vaselor mari diferă de cea normală, aceasta indică un defect. Dar cum se determină prezența unui defect cardiac - congenital sau dobândit (CHD și PPS)? Este posibil să înțelegeți simțind că este timpul să vedeți un cardiolog? Vedeți simptomele bolilor cardiace congenitale la nou-născuți? Ce proceduri îi vor ajuta pe medici să recunoască boala și pe baza ce semne? Vă vom spune totul despre manifestările și simptomele defectelor cardiace la adulți și copii, posibilele plângeri ale pacienților și metodele moderne de diagnostic!

Boala cardiacă este o boală cauzată de modificări ale structurii valvelor, septelor sau vaselor de sânge. Aceste defecte duce la întreruperea fluxului sanguin în organism. Depinde de zona afectată.

Toate patologiile cardiace sunt împărțite în.

Aproape toate defectele cardiace sunt vindecabile, adesea prin intervenție chirurgicală. Medicina modernă are multe cazuri de succes de tratament chirurgical al defectelor cardiace la adulți și copii.

Tipuri și simptome de boli cardiace congenitale

Defectele congenitale sunt defecte anatomice care se formează în uter. Din 1000 de nou-născuți, 6-8 copii se nasc cu defecte. În ciuda fiabilității echipamentelor moderne, datorită caracteristicilor sistemului circulator fetal, uneori defectul este detectat numai după naștere.

Chiar dacă sarcina a fost normală și toate testele necesare au fost efectuate, copilul trebuie examinat cu atenție după naștere.

Principalele tipuri de malformații cardiace congenitale:

1. . Cea mai frecventă patologie. Datorită găurii din sept, sarcina din partea stângă a inimii crește.
2. Absența septului interventricular. Sângele se amestecă în ventriculi, inima crește în dimensiune.
3. . Septul dintre atrii nu fuzionează. Presiunea crește, partea stângă a inimii crește în dimensiune.
4. Îngustarea aortei. Sângele nu poate circula normal, întregul proces circulator este perturbat.
5. . Patologia este cauzată de dezvoltarea anormală a valvelor cardiace.
6. . Defect congenital combinat sever la sugari.

Semne la nou-născuți și sugari

Simptomele și semnele defectelor cardiace congenitale la copiii mici, care pot alerta părinții unui copil, arată astfel:

1. Murmur cardiac. Când ascultă inima bebelușului, medicul poate auzi un murmur caracteristic. În acest caz, este necesar să se facă o ecocardiogramă pentru a exclude un defect.
2. Creștere insuficientă în greutate. Dacă în primele luni de viață bebelușul primește o cantitate suficientă de nutriție, dar creșterea în greutate nu depășește 400 g, merită să faceți o programare la un medic pediatru.
3. Copilul este letargic și are respirația scurtă. Oboseala poate apărea în timpul hrănirii; copilul mănâncă puțin, dar des. Pediatrul ar trebui să observe dificultăți de respirație și să trimită la un cardiolog.
4. tahicardie. În timpul unei examinări de urmărire, medicul poate detecta bătăile rapide ale inimii.
5. Cianoză. Buzele, călcâiele și vârfurile degetelor copilului capătă o nuanță albăstruie. Acest lucru poate indica o lipsă de oxigen în sânge din cauza unui defect al sistemului cardiovascular.

Simptome la copii și adolescenți

Există cazuri când boala cardiacă congenitală nu se face simțită până la vârsta școlară. Părinții ar trebui să-și amintească principalele simptome ale malformațiilor cardiace congenitale; dacă apar, ar trebui să consulte un cardiolog. Aceste simptome includ:

• durere și greutate în zona pieptului;
• umflarea picioarelor;
• creșterea tensiunii arteriale;
• dificultăți de respirație după activitatea fizică;
• slăbiciune și oboseală.

Diagnosticul în timp util este cheia unui tratament eficient, așa că dacă detectați unul sau mai multe semne ale unui defect, nu amânați o vizită la un specialist.

Care sunt manifestările la adulți?

La adulți, defectele congenitale sunt rareori găsite; mai des sunt dobândite. Însă practica medicală cunoaște cazuri de boli cardiace congenitale depistate destul de târziu, iar unele boli încep să se manifeste abia la vârsta de 20 de ani.

Simptomele rămân aceleași: dificultăți de respirație, intoleranță la efort, oboseală, tulburări de ritm și creșteri ale presiunii, durere în abdomen și stern, suflu cardiac.

Tabloul clinic al dezvoltării PPS

PPS se numește altfel defecte valvulare: în aceste boli, valvele cardiace sunt afectate. Motivele dezvoltării lor sunt infecțiile, inflamația, procesele autoimune, supraîncărcarea camerelor inimii.

Să luăm în considerare pe scurt clasificarea acestor boli.

După localizare:

• Monovalvă - doar o supapă este afectată.
• Combinat - este afectată mai mult de o supapă: două supape, trei supape.

După forma funcțională:

• Simplu – stenoză sau insuficiență.
• – combina mai multe defecte simple pe mai multe supape.
• Combinat - stenoză și insuficiență doar a uneia dintre valve.

Datorită dezvoltării (etiologiei) afecțiunile pot fi reumatice (până la 30-50% din toate stenozele mitrale sunt consecințele reumatismului), aterosclerotice, cauzate de endocardita bacteriană, sifilis (boala cardiacă sifilitică este inclusă în listă) și alte boli.

Dacă defectele sunt minim exprimate, ele nu apar clinic. În stadiile de decompensare apar tulburări hemodinamice, care se caracterizează prin dificultăți de respirație în timpul activității fizice, piele albăstruie, umflături, tahicardie, tuse și dureri în piept.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra simptomelor defectelor cardiace dobândite: cum se manifestă ele?

Insuficiența valvei mitrale și stenoza

În etapa de compensare a insuficienței mitrale, oamenii nu simt probleme Cu toate acestea, pe măsură ce starea se agravează, pot apărea dificultăți de respirație (inițial în timpul activității fizice, apoi în repaus), palpitații, tuse uscată și dureri în piept (în zona inimii). Mai târziu, apar umflarea extremităților inferioare și durerea în hipocondrul drept.

În timpul examinării, medicii dezvăluie cianoza pielii și umflarea venelor de la gât. La ascultare se observă o slăbire sau absența primului ton și suflu sistolic. Nu există modificări caracteristice ale pulsului și tensiunii arteriale.

La stenoza mitrală se adaugă noi plângeri la cele de mai sus. O persoană care se ridică brusc poate dezvolta astm cardiac. Tusea este uscată, poate exista ceva spută și apare hemoptizie. Vocea devine răgușită și apare oboseală crescută. Adesea, pe fondul durerii cardiace și al tahicardiei, începe aritmia - întreruperi ale ritmului.

Ce va vedea doctorul? Pe pielea palidă, apare un „blush” albăstrui bine definit - un triunghi de la vârful nasului până la buze. În timpul auscultării, puteți auzi așa-numitul „ritm de prepeliță” în trei părți, suflu protodiastolic și presistolic. Hipotensiunea arterială este posibilă (presiunea tinde să scadă), pulsul variază în funcție de locația măsurării.

Stenoză și insuficiență aortică

Stenoza aortică apare fără simptome pentru o lungă perioadă de timp; primele plângeri încep atunci când deschiderea valvei se îngustează la mai mult de 2/3 din starea normală. Acestea sunt dureri de natură compresivă în piept în timpul activității fizice, leșin, amețeli.

Mai târziu, se pot dezvolta astm cardiac, dificultăți de respirație în repaus, oboseală și slăbiciune. Dezvoltarea ulterioară provoacă umflarea picioarelor și durere în hipocondrul din dreapta.

De asemenea, medicul va observa semne externe ale defectului: decolorarea palidă sau albastră a pielii, umflarea venelor gâtului. Acordați atenție tremorului sistolic a la, slăbirea primului și al doilea ton, suflu sistolic, care se intensifică în decubit dorsal pe partea dreaptă, dacă vă țineți respirația în timp ce expirați.

Puls rar, slab. Presiunea sistolică este scăzută, presiunea diastolică este normală sau crescută.

În cazul insuficienței aortice, practic nu există plângeri în timpul compensării; uneori se observă tahicardie și pulsații în spatele sternului. În stadiul de decompensare, apare durere de angină în piept, pentru care nitroglicerina nu ajută bine, și simptome standard: amețeli, leșin, dificultăți de respirație (mai întâi la efort, apoi în repaus), umflare, senzație de greutate sau durere. în dreapta sub coaste.

Examenul evidențiază paloare, pulsații ale arterelor periferice, modificări ritmice ale culorii pielii sub unghii și pe buze cu o presiune ușoară și posibile tremurări ale capului sincron cu pulsul. La auscultare se vor auzi zgomote organice și funcționale; ascultarea arterei femurale va evidenția un dublu ton de Traube și un dublu suflu Vinogradov-Durozier.

Pulsul este accelerat și ridicat. Crește presiunea sistolică și pulsului, scade diastolică.

Diagnosticare: cum să determinați un defect cardiac?

Cea mai populară și eficientă metodă de diagnostic este ecocardioscopia cu Doppler. Permite nu numai detectarea unui defect, ci și evaluarea severității și gradului de decompensare a acestuia.

Se efectuează, de asemenea, un ECG și un ECG de 24 de ore (Holter) - acestea arată ritmul inimii, fonocardiografie - pentru a determina zgomote și suflu ale inimii. Tipul defectului este clarificat cu ajutorul radiografiei.

Pe lângă metodele tehnice, diagnosticul defectelor cardiace se bazează pe 4 metode obligatorii: inspecție, percuție (tapping), palpare (palpare) și auscultare (ascultare). Nici un medic nu se poate descurca fără ele.

La copii, patologia poate fi detectată în timpul unei examinări de rutină. Pediatrul, după ce a auzit zgomote străine în timp ce asculta inima, va trimite o trimitere către un cardiolog pediatru. Specialistul va prescrie testele necesare și va face un diagnostic precis.

Este posibil și cum să se determine defectele cardiace la făt? Dacă se suspectează un defect cardiac congenital în timpul sarcinii, se efectuează ecocardiografie fetală - o examinare cu ultrasunete a fătului în uter. Structura inimii poate fi studiată în mod rezonabil încă de la 10 săptămâni. Mamele cu risc sunt supuse ecocardiografiei extinse. Diagnosticele de înaltă calitate pot detecta 60-80% din bolile cardiace congenitale înainte de naștere.

Defectele cardiace sunt cea mai frecventă cauză de deces la sugarii sub un an. De aceea este așa este important să știți despre boală și despre simptomele acesteia. La urma urmei, contactul în timp util cu un specialist poate salva viața unui copil. Poate că defectul nu va fi confirmat, iar temerile părinților vor fi zadarnice, dar când vine vorba de sănătatea copilului, este mai bine să fii în siguranță.

Pentru adulti este necesar să se respecte prevenirea bolilor sistemului cardiovascular. Renunțarea la obiceiurile proaste, alimentația sănătoasă, activitatea fizică moderată și examinarea regulată de către un specialist - toate acestea împreună vor ajuta la menținerea unei inimi sănătoase pentru mulți ani.

Potrivit statisticilor, malformațiile cardiace congenitale (CHD) la nou-născuți sunt mult mai frecvente decât alte defecte de dezvoltare. Acestea reprezintă 22% din toate defectele de dezvoltare intrauterine înregistrate. În cifre, arată cam așa: la o mie de copii, 8-12 copii se nasc cu defecte cardiace de severitate diferită. Din păcate, în fiecare an numărul acestor nou-născuți crește doar. Există multe motive pentru aceasta. Și, dacă evaluăm obiectiv situația, foarte rar îi putem influența. Deci întrebarea este alta. Un copil are un defect cardiac: ce să faci? Ce este și cum să tratăm cu ea? Diagnosticul sună destul de înfricoșător. Dar este chiar așa?

Ce este boala cardiacă congenitală

Orice încălcare a structurii părților constitutive ale inimii se numește boală cardiacă congenitală. Pereții inimii, valvele, septele, precum și vasele de sânge mari care se extind din aceasta se pot forma incorect și, prin urmare, funcționează incorect. Din cauza unor astfel de modificări, circulația sanguină a copilului este perturbată. Ficatul, splina, rinichii, creierul și creierul însuși suferă de o deficiență de sânge și, în consecință, de oxigen.

Dacă problema este în vasele de sânge, inima nu primește suficient sânge și pur și simplu nu există nimic de pompat către organele interne. Dacă supapele situate în arterele care se extind din inimă nu funcționează corect, mișcarea sângelui de-a lungul căii destinate lui de natură este foarte dificilă. Și acest lucru împiedică copilul să trăiască o viață plină. Îi este greu să facă tot ceea ce este considerat complet natural pentru un copil obișnuit: să respire, să mănânce, să se miște...

Prin urmare, părinții nou-născuților ar trebui să fie atenți. Dar nici nu trebuie să intrați în panică. Tatăl-mama atenți și medicii pot observa în timp tulburări funcționale în activitatea micul „motor” și pot veni în ajutor copilului la timp.

Defect cardiac congenital: video

Boli cardiace congenitale la copii: simptome

Simptomele bolilor cardiace congenitale nu sunt aceleași la toți copiii. Ele depind de tipul defectului. Și, de asemenea, asupra caracteristicilor individuale de dezvoltare ale fiecărui copil. Motivul pentru care contactați un cardiolog pediatru poate fi orice abatere de la normă.

• Nou-născutul nu se îngrașă bine (mai puțin de 113-125 g pe săptămână). Acesta este un motiv pentru a vedea un medic.
• Bronșită, pneumonie, amigdalita. Dacă aceste boli sunt oaspeți frecventi în casa ta, atunci copilul tău ar trebui examinat. Există multe motive pentru imunitatea slăbită la copii. Și unul dintre ele este UPS.
• Rămânerea copilului în urma semenilor săi în dezvoltare (fizică și psihomotorie) este, de asemenea, un motiv serios pentru care părinții să fie alarmați.
• Dacă, în timpul unui plâns sau al altor acțiuni active, bebelușul se confruntă cu un fenomen precum decolorarea albastră a triunghiului nazolabial, brațelor și picioarelor sau a întregului corp, precum și dificultăți de respirație, ar trebui să consultați urgent un medic.
• De asemenea, se întâmplă ca hemoglobina bebelușului să fie în stare perfectă, dar copilul arată foarte palid și translucid. Nu refuzați analizele pe care medicul pediatru le va prescrie dacă observați o astfel de paloare nefirească.

Fiți atenți la orice modificări și abateri în. Atunci poți veni întotdeauna în ajutor la timp exact când copilul are cea mai mare nevoie.

Dar de ce se întâmplă asta? Ce factori influențează faptul că în micul organism care crește în interiorul mamei, unele procese încep să meargă împotriva scenariului inventat de natură? Care sunt motivele dezvoltării bolilor cardiace congenitale la copii?

Se dovedește că, din a doua până în a opta săptămână de viață a unui copil sub inima mamei, acesta este cel mai vulnerabil la influențele negative. Deoarece în acest moment se formează în embrion camerele inimii și septele acesteia. Printre cauzele bolilor cardiace congenitale, următoarele sunt deosebit de frecvente.

1. Anomalii cromozomiale și genetice. Ele sunt adesea ereditare.
2. Boli infecțioase pe care mama le-a suferit în primul trimestru de sarcină. Aceasta poate fi toxoplasmoza, herpesul, rubeola, citomegalovirusul etc.
3. mame, cum ar fi diabetul, de exemplu. La fel și boli de inimă și rinichi.
4. Abuzul de alcool de către mamă în timpul sarcinii. Fumat. Luarea de droguri și medicamente puternice.
5. Deteriorarea situației mediului.

Cel mai adesea, boala cardiacă congenitală la un copil este detectată în timpul sarcinii atunci când mama este supusă unei examinări cu ultrasunete a fătului. Există însă și defecte care pot fi detectate abia la ceva timp după nașterea copilului. De ce? Iată chestia.

Sistemul circulator al unui copil în burtica mamei diferă de sistemul circulator al unui nou-născut. Plămânii fătului nu funcționează încă. Și placenta este responsabilă pentru toate procesele metabolice din corpul său.

Imediat după ce copilul se naște, plămânii acestuia se deschid. Și deschiderile auxiliare din inima sa, numite „fereastra ovală” și „ductus arteriosus”, se închid treptat. Și sângele începe să circule ca la un adult.

Dar aceste găuri se pot închide nu numai pe parcursul întregului prim an de viață al copilului, ci și mai mult. Sau s-ar putea să nu se închidă deloc. Dar acest lucru nu va dăuna deloc sănătății copilului. Dar există vicii grave și periculoase. Amenințarea sănătății și vieții firimiturii. Trebuie să înțelegeți clar acest lucru. Și consultați imediat un medic dacă aveți vreo suspiciune, chiar și cea mai mică.

Boli cardiace congenitale: teste și examinări

Simptomele bolii cardiace congenitale la un nou-născut pot crește treptat. Și dacă nu a fost descoperit de un neonatolog în maternitate, atunci medicul pediatru și cardiolog pediatru local, care consultă mama și copilul la vârsta de 3 luni, va examina cu siguranță copilul pentru boli cardiace congenitale. Și dacă este necesar, îi vor prescrie examinări suplimentare. Ce fel de examinări sunt acestea și de ce sunt necesare?

• Cardiograma. Determină activitatea electrică a mușchiului inimii. Posibilă mărire a mușchiului inimii, precum și suprasolicitarea acestuia.
• Ecocardiografie (ultrasunete). Examinarea cu ultrasunete a inimii. Prezintă defecte ale pereților, septelor, valvelor și vaselor de sânge ale inimii.
• Radiografia organelor toracice. Demonstrează locația inimii și forma acesteia. Prezența modificărilor la nivelul plămânilor.
• Studiu Doppler. Detectează tulburările de flux sanguin în inimă și în interiorul vaselor mari.
• Angiocardiografie. Ajută la o mai bună vedere a fluxului sanguin prin artere.
• Tomografie – tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Clarifică tipul de defect al inimii și caracteristicile sale structurale.
• Teste de sânge și urină. Ele oferă informații despre starea corpului în ansamblu.

Boli cardiace congenitale: tratament

Pe baza studiilor de mai sus, cardiologul pediatru face o concluzie. Dacă diagnosticul de boală cardiacă congenitală este confirmat, acesta înregistrează copilul la dispensar. Aceasta înseamnă că bebelușul trebuie monitorizat în mod regulat de către un pediatru și un cardiolog. Un cardiolog - o dată la 3 luni, un medic pediatru - o dată pe lună.

Copiii cu defecte cardiace trebuie să fie protejați de infecții, iar imunitatea lor ar trebui întărită în toate modurile posibile. Astfel de copii li se arată mișcări fără stres excesiv în aer curat. Trebuie să mănânce corect și să urmeze cu strictețe o rutină zilnică. În perioadele de deteriorare, pentru a ameliora starea, li se prescriu stimulente, măști de oxigen și odihnă completă.

Dar, după cum înțelegeți, boala cardiacă congenitală este cel mai eficient tratată prin intervenție chirurgicală. Nicio cantitate de medicament nu va muta valva sau septul în locul potrivit. Dar un chirurg poate face asta.

Chirurgie: defect cardiac congenital

Chirurgia este o modalitate radicală, dar cea mai eficientă de a trata bolile cardiace congenitale. Din nefericire, mulți părinți, care se confruntă cu o frică subconștientă de ea, încearcă să o abandoneze. Fără să mă gândesc măcar la faptul că inima bebelușului lor se confruntă în mod constant, în fiecare secundă, în fiecare zi și oră, cu o sarcină exorbitantă. În ea apar modificări ireversibile. Și cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât speranța pentru o recuperare completă a bebelușului este mai realistă.

Astăzi, nivelul operațiilor pe inimile copiilor este foarte ridicat. Copiii se recuperează rapid după o intervenție chirurgicală cardiacă. Deci, dacă medicul vă sfătuiește să faceți o intervenție chirurgicală, trebuie să vă aduneți forțele, să operați și să continuați tratamentul până la recuperarea completă a copilului.

Inima este numită figurativ „motor de foc”. Și dacă acest „motor” începe brusc să funcționeze defectuos, puteți face totul pentru a-l face să bată cu încredere, ritmic, pentru o lungă perioadă de timp. Oferă energie vitală tuturor celulelor corpului mic al bebelușului tău iubit...

Una dintre cele mai frecvent diagnosticate anomalii în dezvoltarea sistemului cardiovascular la copii este considerată a fi boala cardiacă congenitală. O astfel de tulburare anatomică a structurii mușchiului inimii, care apare în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului, amenință cu consecințe grave pentru sănătatea și viața copilului. Intervenția medicală în timp util poate ajuta la evitarea unui rezultat tragic din cauza bolilor cardiace congenitale la copii.

Sarcina părinților este să navigheze în etiologia bolii și să cunoască principalele sale manifestări. Datorită caracteristicilor fiziologice ale nou-născuților, unele patologii cardiace sunt dificil de diagnosticat imediat după nașterea copilului. Prin urmare, trebuie să monitorizați cu atenție sănătatea unui copil în creștere și să răspundeți la orice schimbări.

Clasificarea malformațiilor cardiace congenitale la copii

Boala cardiacă congenitală provoacă întreruperea fluxului sanguin prin vase sau în mușchiul inimii.

Cu cât este detectat mai devreme un defect cardiac congenital, cu atât prognosticul și rezultatul tratamentului bolii sunt mai favorabile.

În funcție de manifestările externe ale patologiei, se disting următoarele tipuri de boli cardiace congenitale:

• Defecte „albe” (sau „palide”)

Astfel de defecte sunt greu de diagnosticat din cauza lipsei simptomelor evidente. O schimbare caracteristică este paloarea pielii copilului. Acest lucru poate indica faptul că sângele arterial ajunge insuficient la țesuturi.

• Vicii „albastre”.

Principala manifestare a acestei categorii de patologie este decolorarea albastră a pielii, mai ales vizibilă în zona urechilor, buzelor și degetelor. Astfel de modificări sunt cauzate de hipoxia tisulară, provocată de amestecarea sângelui arterial și venos.

Grupul de defecte „albastre” include transpunerea aortei și a arterei pulmonare, anomalia lui Ebstein (locul deplasat de atașare a foișoarelor valvei tricuspide în cavitatea ventriculului drept), tetralogia Fallot (așa-numita „boală cianotică”, un defect combinat care combină patru patologii - stenoza tractului de ieșire a ventriculului drept, dextrapoziția aortei, înaltă și hipertrofia ventriculului drept).

Având în vedere natura tulburărilor circulatorii, malformațiile cardiace congenitale la copii sunt clasificate în următoarele tipuri:

1. Mesaj cu scurgere de sânge de la stânga la dreapta (duct arteriosus permeabil, defect ventricular sau septal atrial).
2. Mesaj cu scurgere de sânge de la dreapta la stânga (atrezie de valvă tricuspidă).
3. Defecte cardiace fără șuntare (stenoză sau coarctație a aortei, stenoză pulmonară).

În funcție de complexitatea încălcării anatomiei mușchiului inimii, se disting următoarele defecte cardiace congenitale în copilărie:

• defecte simple (defecte unice);
• complex (o combinație de două modificări patologice, de exemplu, îngustarea orificiilor cardiace și insuficiența valvulară);
• defecte combinate (combinații de anomalii multiple greu de tratat).

Cauzele patologiei

Diferențierea afectată a inimii și apariția bolilor cardiace congenitale la făt provoacă impactul factorilor de mediu nefavorabili asupra unei femei în timpul perioadei de naștere a copilului.

Principalele motive care pot provoca anomalii cardiace la copii în timpul dezvoltării lor intrauterine includ:

• tulburări genetice (mutații cromozomiale);
• fumatul, consumul de alcool, substanțe narcotice și toxice de către o femeie în timpul sarcinii;
• boli infecțioase suferite în timpul sarcinii (virusul rubeolei și gripei, varicela, hepatită, enterovirus etc.);
• condiții de mediu nefavorabile (radiație de fond crescută, niveluri ridicate de poluare a aerului etc.);
• utilizarea medicamentelor care sunt interzise în timpul sarcinii (precum și medicamentele a căror influență și efecte secundare nu au fost suficient studiate);
• factori ereditari;
• patologii somatice ale mamei (în primul rând diabet zaharat).

Aceștia sunt principalii factori care provoacă apariția bolilor de inimă la copii în timpul dezvoltării lor prenatale. Există însă și grupuri de risc - este vorba despre copii născuți din femei de peste 35 de ani, precum și cei care suferă de disfuncție endocrină sau toxicoză din primul trimestru.

Simptomele bolilor cardiace congenitale

Deja în primele ore de viață, corpul unui copil poate semnala anomalii în dezvoltarea sistemului cardiovascular. Aritmia, bătăile rapide ale inimii, dificultăți de respirație, pierderea conștienței, slăbiciune, pielea albăstruie sau palidă indică posibile patologii ale inimii.

Dar simptomele bolii cardiace congenitale pot apărea mult mai târziu. Preocuparea părinților și căutarea imediată a ajutorului medical ar trebui să provoace următoarele schimbări în sănătatea copilului:

• albastru sau paloare nesănătoasă a pielii în zona triunghiului nazolabial, picioare, degete, urechi și față;
• dificultăți de hrănire a copilului, apetit scăzut;
• întârzierea creșterii în greutate și în înălțime la copil;
• umflarea membrelor;
• oboseală și somnolență crescute;
• leșin;
• transpirație crescută;
• dificultăți de respirație (dificultate constantă la respirație sau atacuri temporare);
• modificări ale ritmului cardiac independent de stresul emoțional și fizic;
• suflu cardiac (determinat prin ascultarea unui medic);
• durere în inimă, piept.

În unele cazuri, defectele cardiace la copii sunt asimptomatice. Acest lucru face dificilă identificarea bolii în stadiile incipiente.

Vizitele regulate la pediatru vor ajuta la prevenirea agravării bolii și a dezvoltării complicațiilor. În timpul fiecărei examinări de rutină, medicul trebuie să asculte sunetul sunetului cardiac al copilului, verificând prezența sau absența suflulor - modificări nespecifice care sunt adesea funcționale și nu reprezintă o amenințare pentru viață. Până la 50% din suflurile detectate în timpul unui examen pediatric pot fi însoțite de defecte „minore” care nu necesită intervenție chirurgicală. În acest caz, se recomandă vizite regulate, monitorizare și consultații cu un cardiolog pediatru.

Dacă medicul se îndoiește de originea unor astfel de zgomote sau observă modificări patologice ale sunetului, copilul trebuie îndrumat pentru un examen cardiac. Cardiologul pediatru ascultă din nou inima și prescrie teste de diagnostic suplimentare pentru a confirma sau infirma diagnosticul preliminar.

Manifestările bolii în diferite grade de complexitate se găsesc nu numai la nou-născuți. Viciile se pot face simțite pentru prima dată deja în adolescență. Dacă un copil, care arată absolut sănătos și activ, dă semne de întârziere a dezvoltării, are pielea palidă albastră sau dureroasă, dificultăți de respirație și oboseală chiar și de la efort ușor, atunci este necesară o examinare de către un medic pediatru și o consultare cu un cardiolog.

Metode de diagnosticare

Pentru a studia starea mușchiului inimii și a valvelor, precum și pentru a identifica anomaliile circulatorii, medicii folosesc următoarele metode:

• Ecocardiografia este o examinare cu ultrasunete care permite obținerea de date privind patologiile inimii și hemodinamica sa internă.
• Electrocardiograma – diagnosticul tulburărilor de ritm cardiac.
• Fonocardiografia este afișarea zgomotelor inimii sub formă de grafice, permițându-vă să studiați toate nuanțele care nu sunt disponibile atunci când ascultați cu urechea.
• cu Doppler - o tehnică care permite medicului să evalueze vizual procesele fluxului sanguin, starea valvelor inimii și a vaselor coronare prin atașarea unor senzori speciali în zona toracică a pacientului.
• Cardioritmografia este un studiu al caracteristicilor structurii și funcțiilor sistemului cardiovascular, reglării sale autonome.
• Cateterismul cardiac - introducerea unui cateter în camerele drepte sau stângi ale inimii pentru a determina presiunea în cavități. În timpul acestei examinări, se efectuează și ventriculografia - o examinare cu raze X a camerelor inimii cu introducerea de substanțe de contrast.

Fiecare dintre aceste metode nu este utilizată de un medic în mod izolat - pentru a diagnostica cu exactitate patologia, rezultatele diferitelor studii sunt comparate pentru a stabili principalele tulburări hemodinamice.

Pe baza datelor obținute, cardiologul determină varianta anatomică a anomaliei, clarifică faza cursului și prezice complicațiile probabile ale defectului cardiac la copil.

Dacă au existat defecte cardiace în familia oricăruia dintre viitorii părinți, corpul femeii a fost expus la cel puțin unul dintre factorii periculoși în timpul perioadei de naștere a copilului sau copilul nenăscut este expus riscului unei posibile afecțiuni cardiace congenitale. , atunci femeia însărcinată ar trebui să avertizeze medicul obstetrician-ginecolog care o observă despre acest lucru .

Medicul, ținând cont de astfel de informații, ar trebui să acorde o atenție deosebită prezenței semnelor de anomalii cardiace la făt și să aplice toate măsurile posibile pentru a diagnostica boala în perioada prenatală. Sarcina viitoarei mame este să se supună ecografiei și altor examinări prescrise de medic în timp util.

Cele mai bune rezultate cu date precise despre starea sistemului cardiovascular sunt oferite de cele mai noi echipamente pentru diagnosticarea defectelor cardiace ale copilariei.

Tratamentul bolilor cardiace congenitale la copii

Anomaliile cardiace congenitale în copilărie sunt tratate în două moduri:

1. Intervenție chirurgicală.
2. Proceduri terapeutice.

În cele mai multe cazuri, singura șansă posibilă de a salva viața unui copil este prima metodă radicală. Fătul este examinat pentru prezența patologiilor sistemului cardiovascular chiar înainte de a se naște, astfel încât cel mai adesea problema prescrierii unei operații este decisă în această perioadă.

În acest caz, nașterea se realizează în maternități specializate care funcționează în spitalele de chirurgie cardiacă. Dacă operația nu se efectuează imediat după nașterea copilului, tratamentul chirurgical este prescris cât mai curând posibil, de preferință în primul an de viață. Astfel de măsuri sunt dictate de necesitatea de a proteja organismul de dezvoltarea posibilelor consecințe care pun viața în pericol ale bolilor cardiace congenitale - insuficiență cardiacă etc.

Chirurgia cardiacă modernă presupune intervenția chirurgicală pe cord deschis, precum și utilizarea tehnicilor de cateterizare, completate de imagistică cu raze X și ecocardiografie transesofagiană. Eliminarea defectelor cardiace se realizează eficient folosind plastie cu balon, tratament endovascular (metode de inserare a pereților și instrumente de etanșare). În combinație cu intervenția chirurgicală, pacientului i se prescriu medicamente care măresc eficacitatea tratamentului.

Procedurile terapeutice sunt o metodă auxiliară de combatere a bolii și sunt utilizate atunci când este posibilă sau necesară amânarea operației pentru o dată ulterioară. Tratamentul terapeutic este adesea recomandat pentru defectele „palide”, dacă boala nu se dezvoltă rapid în luni și ani și nu amenință viața copilului.

În timpul adolescenței, se pot dezvolta defecte cardiace dobândite la copii - o combinație de defecte corectate și anomalii nou apărute. Prin urmare, un copil care a suferit corectarea chirurgicală a patologiei poate avea nevoie ulterior de intervenții chirurgicale repetate. Astfel de operații sunt cel mai adesea efectuate folosind o metodă blândă, minim invazivă, pentru a elimina povara asupra psihicului și corpului copilului în ansamblu și, de asemenea, pentru a evita cicatricile.

Atunci când tratează defecte cardiace complexe, medicii nu se limitează la metode de corecție. Pentru a stabiliza starea copilului, a elimina amenințarea la adresa vieții și a maximiza speranța de viață a acestuia pentru pacient, sunt necesare o serie de intervenții chirurgicale pas cu pas pentru a asigura o aprovizionare adecvată cu sânge a corpului și a plămânilor în special.

Detectarea și tratamentul în timp util al bolilor congenitale și cardiace la copii permite majorității pacienților tineri să se dezvolte pe deplin, să ducă un stil de viață activ, să mențină o stare sănătoasă a corpului și să nu se simtă dezavantajați moral sau fizic.

Chiar și după o intervenție chirurgicală reușită și cel mai favorabil prognostic medical, sarcina principală a părinților este să se asigure că copilul are vizite și examinări regulate de către un cardiolog pediatru.

Departamentul de Cardiologie Pediatrică a clinicii private de top din Israel, Centrul Medical Herzliya, este specializat în diagnosticarea și tratamentul tuturor tipurilor de defecte cardiace la copii. Medicii spitalului au acumulat o vastă experiență în tratamentul conservator și chirurgical cu scopul de a restabili complet funcția cardiacă la copii și adolescenți.

Ce este un defect cardiac?

Boala cardiacă este o încălcare a structurii camerelor inimii, a valvelor sale și a zonelor de ieșire în vasele mari (aorta și artera pulmonară). De regulă, aceste defecte anatomice implică tulburări funcționale, exprimate în grade diferite, care duc la suprasolicitarea mușchiului inimii, precum și la scăderea capacităților compensatorii ale inimii. Tulburările hemodinamice se manifestă ca simptome de insuficiență cardiacă, care adesea pune în pericol viața pacienților. Defectele cardiace sunt de obicei împărțite în două grupuri mari:

• Malformații cardiace congenitale
• Defecte cardiace dobândite

Malformații cardiace congenitale la copii

Malformațiile cardiace congenitale la copii se dezvoltă în timpul dezvoltării fetale. Cauzele posibile ale malformațiilor congenitale includ:

• mutatii genetice
• expunerea la substanțe teratogene (inclusiv medicamente)
• radiatii
• boli metabolice grave ale mamei
• boli infecțioase suferite în timpul sarcinii

Particularitățile circulației sanguine placentare a fătului în cele mai multe cazuri permit creșterea și dezvoltarea continuă chiar și în prezența unor leziuni structurale grave ale inimii. Tulburările hemodinamice severe pot apărea imediat după naștere sau pot apărea în perioada de creștere intensivă a copilului. Malformațiile cardiace congenitale la copii sunt împărțite în defecte cu volum de circulație pulmonară păstrat (defecte albe) și defecte cu volum redus de circulație pulmonară (defecte albastre).

Cele mai frecvente malformații cardiace congenitale la copii sunt:

• Defectul septului ventricular
• Defect septal atrial
• Canalul aortic patentat
• Coarctația aortei
• Stenoza congenitală și atrezia arterei pulmonare
• Defecte congenitale combinate în care există un complex de anomalii structurale (triada lui Fallot, tetralogia lui Fallot, transpunerea marilor artere)

Malformații cardiace dobândite la copii

Defectele cardiace dobândite la copii sunt o complicație a diferitelor boli și se dezvoltă de-a lungul vieții copilului. Principala cauză a leziunilor dobândite ale valvei cardiace la copii este infecția cu streptococ (boala reumatică). Modificările funcționale și anatomice ale mecanismului valvei pot fi cauzate și de hipertensiune arterială severă, cardiomiopatie, leziuni nereumatice (inclusiv toxice) ale endocardului și miocardului, pericardită, boala Kawasaki și disfuncția sistemului de conducere cardiacă. Leziunile cauzate de traumatisme și tumori sunt mult mai puțin frecvente.

Cele mai frecvente malformații cardiace dobândite la copii sunt:

• Stenoza și insuficiența valvei bicuspide (mitrale).
• Stenoza și insuficiența valvei tricuspide
• Stenoza și insuficiența valvei aortice
• Stenoza și insuficiența valvei pulmonare

Simptome comune ale defecte cardiace la copii

În ciuda etiologiei și patogenezei diferite, simptomele defectelor cardiace la copii sunt în mare parte similare, deoarece boala duce la o scădere a volumului de ejecție a sângelui și la dezvoltarea unuia dintre tipurile de insuficiență cardiacă. Perfuzia afectată a organelor și țesuturilor, precum și congestia în circulația pulmonară și sistemică duc la disfuncția severă a aproape tuturor sistemelor corpului în creștere.

Simptomele defectelor cardiace la copii includ:

• Rezistență scăzută la activitatea fizică. Oboseala și slăbiciunea crescute vă împiedică să duceți un stil de viață activ
• Dezvoltare fizică lentă, malnutriție
• Dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice și, în cazuri severe, în repaus
• Schimbarea culorii pielii - paloare sau albastru
• Semne ale hipoxiei cronice (deficiență de oxigen) ale creierului, cum ar fi iritabilitate, insomnie sau somnolență excesivă, tulburări de memorie, dificultăți de învățare, tulburări psihologice
• Semne de hipoxie tisulară, cum ar fi disfuncția organelor interne, modificări ale structurii falangelor terminale ale degetelor extremităților superioare
• Edem rezultat din congestie severă
• Manifestări precoce ale bolii coronariene (ca urmare a hipertrofiei severe și a insuficienței relative a circulației coronariene

Diagnosticul malformațiilor cardiace congenitale și dobândite la copii

Clinica Herzliya Medical Center efectuează toate tipurile de diagnosticare funcțională și invazivă a bolilor sistemului cardiovascular la copii. Dacă există o suspiciune clinică de boală cardiacă, cardiologii cu experiență ai spitalului vor prescrie un program individual de examinare pentru a determina diagnosticul exact și gradul de afectare funcțională. Printre principalele metode de diagnostic instrumental al defectelor cardiace la copii, este important de reținut:

• Electrocardiografie și monitorizare pe termen lung (inclusiv la distanță) a ritmului cardiac
• Ecocardiografie (ultrasunete) în repaus și sub stres
• Examenul tomografic al inimii - CT cardiac și RMN
• Scanarea inimii izotopice

Tratamentul malformațiilor cardiace congenitale și dobândite la copii

Stabilirea unui diagnostic precis îi ajută pe cardiologii de la Clinica Herzliya să dezvolte cel mai eficient program de tratament pentru defectele cardiace congenitale și dobândite la copii. Principalele metode de terapie sunt:

• Tratamentul conservator al defectelor cardiace, care vizează compensarea simptomelor insuficienței cardiace și stabilizarea stării generale a pacientului. Tratamentul medicamentos pentru majoritatea defectelor cardiace la copii este o măsură temporară necesară pentru pregătirea unei proceduri chirurgicale care restabilește anatomia normală.
• Operație pe cord deschis. Aceste proceduri chirurgicale complexe necesită un nivel ridicat de profesionalism, experiență și capacități tehnologice pentru a transfera în siguranță pacientul în circulația extracoronară în timpul procedurii. Clinica privată „Centrul Medical Herzliya” efectuează cu succes operații de orice grad de complexitate.
• Proceduri minim invazive pentru eliminarea defectelor cardiace congenitale și dobândite prin cateterizare. Tehnicile inovatoare de chirurgie endoscopică permit o intervenție eficientă și sigură asupra inimii care bate.

Cardiologii de la spitalul Centrului Medical Herzliya explică în detaliu sarcinile și importanța procedurilor viitoare, însoțind pacienții și părinții lor în toate etapele diagnosticului și tratamentului defectelor cardiace.