Ľudské telo funguje ako jeden systém, kde každý orgán plní svoju vlastnú funkciu. Srdce je hlavným orgánom obehového systému a je zodpovedné za plnenie všetkých krvných ciev v tele.
Ak sa štruktúra srdcových komôr alebo veľkých ciev líši od normálu, znamená to poruchu. Ako však zistiť prítomnosť srdcovej chyby – vrodenej alebo získanej (CHD a PPS)? Je možné pochopiť pocitom, že je čas navštíviť kardiológa? Vidíte príznaky vrodenej srdcovej choroby u novorodencov? Aké postupy pomôžu lekárom rozpoznať ochorenie a na základe akých znakov? Povieme vám všetko o prejavoch a príznakoch srdcových chýb u dospelých a detí, možných sťažnostiach pacientov a moderných diagnostických metódach!
Ochorenie srdca je ochorenie spôsobené zmenami v štruktúre chlopní, priehradiek alebo krvných ciev. Tieto defekty viesť k narušeniu prietoku krvi v tele. Závisí to od postihnutej oblasti.
Všetky srdcové patológie sú rozdelené na.
Takmer všetky srdcové chyby sú liečiteľné, často chirurgickým zákrokom. Moderná medicína má veľa úspešných prípadov chirurgickej liečby srdcových chýb u dospelých a detí.
Typy a príznaky vrodených srdcových chorôb
Vrodené chyby sú anatomické chyby, ktoré sa tvoria v maternici. Z 1000 novorodencov sa narodí 6-8 detí s chybami. Napriek spoľahlivosti moderného vybavenia sa v dôsledku charakteristík obehového systému plodu niekedy defekt zistí až po narodení.
Aj keď bolo tehotenstvo normálne a boli vykonané všetky potrebné testy, dieťa by malo byť po narodení starostlivo vyšetrené.
Hlavné typy vrodených srdcových chýb:
- . Najbežnejšia patológia. Kvôli otvoru v prepážke sa zvyšuje zaťaženie ľavej strany srdca.
- Absencia medzikomorového septa. Krv sa mieša v komorách, srdce sa zväčšuje.
- . Prepážka medzi predsieňami sa nespája. Tlak sa zvyšuje, ľavá strana srdca sa zväčšuje.
- Zúženie aorty. Krv nemôže normálne cirkulovať, celý obehový proces je narušený.
- . Patológia je spôsobená abnormálnym vývojom srdcových chlopní.
- . Závažná kombinovaná vrodená chyba u dojčiat.
Príznaky u novorodencov a dojčiat
Príznaky a príznaky vrodených srdcových chýb u malých detí, ktoré môžu upozorniť rodičov dieťaťa, vyzerajú takto:
- Srdcový šelest. Pri počúvaní srdca dieťaťa môže lekár počuť charakteristický šelest. V tomto prípade je potrebné urobiť echokardiogram na vylúčenie defektu.
- Nedostatočný prírastok hmotnosti. Ak počas prvých mesiacov života dieťa dostáva dostatočné množstvo výživy, ale prírastok hmotnosti nepresahuje 400 g, stojí za to dohodnúť si stretnutie s pediatrom.
- Dieťa je letargické a má dýchavičnosť. Počas kŕmenia sa môže objaviť únava, dieťa jedáva málo, ale často. Pediatr by si mal všimnúť dýchavičnosť a dať odporúčanie ku kardiológovi.
- Tachykardia. Pri kontrolnom vyšetrení môže lekár zistiť zrýchlený tep.
- Cyanóza. Pery, päty a končeky prstov dieťaťa získavajú modrastý odtieň. Môže to naznačovať nedostatok kyslíka v krvi v dôsledku poruchy kardiovaskulárneho systému.
Symptómy u detí a dospievajúcich
Sú prípady, keď sa vrodená srdcová vada prejaví až v školskom veku. Rodičia by si mali pamätať na hlavné príznaky vrodených srdcových chýb, ak sa objavia, mali by sa poradiť s kardiológom. Tieto príznaky zahŕňajú:
- bolesť a ťažkosť v oblasti hrudníka;
- opuch nôh;
- skoky krvného tlaku;
- dýchavičnosť po fyzickej aktivite;
- slabosť a únava.
Včasná diagnostika je kľúčom k účinnej liečbe, preto ak zistíte jeden alebo viac príznakov defektu, neodkladajte návštevu odborníka.
Aké sú prejavy u dospelých?
U dospelých sa vrodené chyby vyskytujú zriedkavo, častejšie sú získané. Ale lekárska prax pozná prípady, keď sa vrodená srdcová choroba odhalí dosť neskoro a niektoré choroby sa začnú prejavovať až vo veku 20 rokov.
Príznaky zostávajú rovnaké: dýchavičnosť, intolerancia námahy, únava, poruchy rytmu a tlakové skoky, bolesti brucha a hrudnej kosti, srdcové šelesty.
Klinický obraz vývoja PPS
PPS sa inak nazýva chlopňové chyby: pri týchto ochoreniach sú postihnuté srdcové chlopne. Dôvodom ich vývoja sú infekcie, zápaly, autoimunitné procesy, preťaženie srdcových komôr.
Stručne zvážime klasifikáciu týchto chorôb.
Podľa lokalizácie:
- Monovalve - ovplyvnený je iba jeden ventil.
- Kombinovaný - je ovplyvnený viac ako jeden ventil: dvojventilový, trojventilový.
Podľa funkčného tvaru:
- Jednoduché – stenóza alebo insuficiencia.
- – kombinovať niekoľko jednoduchých porúch na viacerých ventiloch.
- Kombinovaná - stenóza a insuficiencia iba jednej z chlopní.
Vzhľadom na vývoj (etiológiu) choroby môžu byť reumatické (až 30-50% všetkých mitrálnych stenóz sú následky reumatizmu), aterosklerotické, spôsobené bakteriálnou endokarditídou, syfilis (syfilitická choroba srdca je zahrnutá v zozname) a iné choroby.
Ak sú defekty minimálne vyjadrené, klinicky sa neprejavia. V štádiách dekompenzácie sa objavujú hemodynamické poruchy, ktoré sú charakterizované dýchavičnosťou pri fyzickej aktivite, modrastou kožou, opuchmi, tachykardiou, kašľom, bolesťami na hrudníku.
Pozrime sa bližšie na príznaky získaných srdcových chýb: ako sa prejavujú?
Insuficiencia mitrálnej chlopne a stenóza
V štádiu kompenzácie mitrálnej insuficiencie ľudia nepociťujú problémy so zhoršením stavu sa však môže objaviť dýchavičnosť (najskôr počas fyzickej aktivity, potom v pokoji), búšenie srdca, suchý kašeľ a bolesť na hrudníku (v oblasti srdca). Neskôr sa objavia opuchy dolných končatín a bolesti v pravom hypochondriu.
Počas vyšetrenia lekári odhalia cyanózu kože a opuch žíl na krku. Pri počúvaní je zaznamenané oslabenie alebo absencia prvého tónu a systolický šelest. Neexistujú žiadne charakteristické zmeny pulzu a krvného tlaku.
Pri mitrálnej stenóze sa k vyššie uvedeným sťažnostiam pridávajú nové sťažnosti. U osoby, ktorá sa náhle postaví, sa môže vyvinúť srdcová astma. Kašeľ je suchý, môže sa objaviť spútum a dochádza k hemoptýze. Hlas sa stáva chrapľavým, objavuje sa zvýšená únava. Často na pozadí bolesti srdca a tachykardie začína arytmia - prerušenia rytmu.
Čo uvidí lekár? Na bledej pokožke sa objaví ostro ohraničený modrastý „červenec“ - trojuholník od špičky nosa po pery. Počas auskultácie môžete počuť takzvaný trojdielny „prepeličský rytmus“, protodiastolický a presystolický šelest. Hypotenzia je možná (tlak má tendenciu klesať), pulz sa mení v závislosti od miesta merania.
Aortálna stenóza a nedostatočnosť
Aortálna stenóza prebieha dlhší čas bez príznakov, prvé ťažkosti začínajú, keď sa otvor chlopne zúži na viac ako 2/3 normálneho stavu. Ide o bolesti kompresívneho charakteru v hrudníku pri fyzickej aktivite, mdloby, závraty.
Neskôr sa môže vyvinúť srdcová astma, dýchavičnosť v pokoji, únava a slabosť. Ďalší vývoj spôsobuje opuch nôh a bolesť v hypochondriu vpravo.
Lekár uvidí aj vonkajšie znaky defektu: bledé alebo modré sfarbenie kože, opuch krčných žíl. Pozor na systolický tremor a la, oslabenie prvého a druhého tónu, systolický šelest, ktorý sa zväčšuje v polohe na chrbte na pravom boku, ak pri výdychu zadržíte dych.
Pulz zriedkavý, slabý. Systolický tlak je nízky, diastolický tlak je normálny alebo zvýšený.
Pri aortálnej insuficiencii nie sú počas kompenzácie prakticky žiadne sťažnosti, niekedy sa pozoruje tachykardia a pulzácia za hrudnou kosťou. V štádiu dekompenzácie sa objavuje angínová bolesť na hrudníku, na ktorú nitroglycerín dobre nepomáha a štandardné príznaky: závraty, mdloby, dýchavičnosť (najskôr pri námahe, potom v pokoji), opuch, pocit ťažoby alebo bolesti vpravo pod rebrami.
Vyšetrenie odhalí bledosť, pulzáciu periférnych tepien, rytmické zmeny farby kože pod nechtami a na perách s ľahkým tlakom a prípadné chvenie hlavy synchrónne s pulzom. Pri auskultácii budú počuť organické a funkčné zvuky, počúvanie femorálnej artérie ukáže dvojitý Traubeov tón a dvojitý Vinogradov-Durozierov šelest.
Pulz je zrýchlený a vysoký. Systolický a pulzný tlak stúpa, diastolický klesá.
Diagnostika: ako určiť srdcovú chybu?
Najpopulárnejšou a najúčinnejšou diagnostickou metódou je echokardioskopia s Dopplerom. Umožňuje nielen odhaliť defekt, ale aj posúdiť jeho závažnosť a stupeň dekompenzácie.
Robí sa aj EKG a 24-hodinové (Holterovo) EKG – zobrazujú srdcový rytmus, fonokardiografiu – na určenie srdcových ozvov a šelestov. Typ defektu je objasnený pomocou rádiografie.
Okrem technických metód je diagnostika srdcových chýb založená na 4 povinných metódach: inšpekcia, perkusie (poklepanie), palpácia (pohmat) a auskultácia (počúvanie). Bez nich sa nezaobíde ani jeden lekár.
U detí je možné zistiť patológiu počas bežného vyšetrenia. Pediatr, ktorý pri počúvaní srdca počul cudzie zvuky, odošle odporúčanie detskému kardiológovi. Špecialista predpíše potrebné testy a urobí presnú diagnózu.
Je možné a ako určiť srdcové chyby u plodu? Pri podozrení na vrodenú srdcovú chybu v tehotenstve sa robí fetálna echokardiografia – ultrazvukové vyšetrenie plodu v maternici. Štruktúru srdca možno rozumne študovať už v 10. týždni. Rizikové matky podstupujú rozšírenú echokardiografiu. Kvalitná diagnostika dokáže odhaliť 60 – 80 % vrodených srdcových chýb ešte pred narodením.
Srdcové chyby sú najčastejšou príčinou úmrtia dojčiat mladších ako jeden rok. Preto je to tak je dôležité vedieť o chorobe a jej príznakoch. Koniec koncov, včasný kontakt s odborníkom môže zachrániť život dieťaťa. Možno sa chyba nepotvrdí a obavy rodičov budú zbytočné, ale pokiaľ ide o zdravie dieťaťa, je lepšie byť v bezpečí.
Pre dospelých je potrebné dodržiavať prevenciu chorôb kardiovaskulárneho systému. Vzdanie sa zlých návykov, zdravé stravovanie, mierna fyzická aktivita a pravidelné vyšetrenie u odborníka – to všetko spolu pomôže udržať si zdravé srdce po mnoho rokov.
Ochorenie srdca je abnormalita vo vývoji alebo fungovaní srdcového svalu, krvných ciev, chlopní alebo priehradiek. Normálny krvný obeh je narušený a vzniká srdcové zlyhanie.
Bez včasnej liečby môžu takéto patológie viesť k smrti. Preto je dôležité včas spozorovať príznaky srdcového ochorenia.
Príznaky tejto patológie závisia od typu ochorenia a jeho štádia. Existujú vrodené a získané srdcové chyby. Ich príznaky sú mierne odlišné, aj keď existujú bežné príznaky.
Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu! Môže vám poskytnúť PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR! Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom! Zdravie pre vás a vašich blízkych!
Klinické prejavy vrodených patológií sú menej výrazné a niekedy sú asymptomatické. Získané srdcové ochorenie má špecifickejšie príznaky.
Prejav u detí
Táto patológia sa vyskytuje v štádiu vnútromaternicového vývoja v dôsledku nesprávnej tvorby orgánov. V súčasnosti sa čoraz viac detí rodí so srdcovými chybami. V mnohých prípadoch je patológia diagnostikovaná ihneď po narodení.
Vonkajšími znakmi defektov sú srdcové šelesty, ťažkosti s dýchaním a bledá alebo modrastá koža na perách a končatinách. Ide o všeobecné príznaky, iné klinické prejavy patológie sú spojené s jej lokalizáciou.
Bežné vrodené srdcové chyby zahŕňajú:
stenóza mitrálnej alebo aortálnej chlopne; patológia vývoja interatriálnej alebo interventrikulárnej septa; abnormality vo vývoji a fungovaní srdcových ciev; Najnebezpečnejšou vrodenou chybou je Fallotova tetralógia, ktorá kombinuje niekoľko závažných patológií.
Všetky tieto vývojové anomálie sú nebezpečné pre život a zdravie dieťaťa, pretože vedú k problémom s krvným obehom. Rozvíja sa srdcové zlyhanie a hladovanie kyslíkom.
| Deti so srdcovými chybami majú nasledujúce príznaky: | srdcový rytmus je narušený, pulz v rukách je ťažko cítiť; hrudník sa môže deformovať; rast a vývoj sa spomaľuje; koža sa zmení na modrú alebo bledú; objavuje sa silná dýchavičnosť a problémy s dojčením. Zvyčajne je defekt diagnostikovaný v prvých troch rokoch života dieťaťa a liečba sa vykonáva včas. Ale patológia má vplyv na celý budúci život pacienta. |
| Najčastejšie príznaky srdcového ochorenia u dospievajúcich: | únava, letargia a slabosť; časté mdloby; pokožka dieťaťa je bledá, pery a končatiny môžu zmodrieť; krvný tlak je nestabilný; často sa objavuje opuch; znížená imunita a časté prechladnutie; dýchavičnosť sa objavuje pri najmenšej fyzickej námahe; končatiny sú studené a často modrú. |
Väčšina klinických prejavov sa pozoruje pri kombinovanom ochorení srdca.
V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť takmer nepozorovane a môže byť diagnostikovaná až v dospelosti
Príznaky ochorenia srdca podľa typu
Najčastejšie sa takéto patológie tvoria v dôsledku abnormalít aorty alebo mitrálnej chlopne, ktorá spája veľké cievy srdca. Ochorenie srdca sa môže vyvinúť v dôsledku kardiosklerózy, ischemickej choroby srdca, hypertenzie a iných chorôb.
Fallotova pentáda
liečená chirurgickým zákrokom: operácia sa vykonáva čo najskôr.
Spôsoby liečby a diagnostiky prolapsu mitrálnej chlopne 1. stupňa sú opísané nižšie.
V závislosti od lokalizácie patológie a jej charakteristík sú možné rôzne klinické prejavy:
| Mitrálna stenóza | Najčastejšie sa vyvíja po reumatoidnej endokarditíde. Choroba mení tvar chlopne a narúša jej normálne fungovanie. Niekedy sa takáto anomália vyvinie počas vnútromaternicového vývoja. Ventil sa stáva lievikovitým a krvný obeh je narušený. Ale s včasnou liečbou môže pacient viesť normálny život. Obáva sa iba nasledujúcich príznakov: tachykardia alebo arytmia, dokonca sú možné aj prerušenia funkcie srdca; oneskorený pulz na ľavej ruke v porovnaní s pravou; bolesť v hrudi; suchý kašeľ; namáhavé dýchanie. Pri prvom stupni poškodenia ventilov sa tieto príznaky pozorujú iba pri fyzickej aktivite. V závažných prípadoch a pri nesprávnej liečbe sa cítia aj v pokoji. Môže dôjsť aj k poškodeniu pľúc, ktoré sa prejaví prudkým kašľom, často s prímesou krvi a možným opuchom. |
| Porucha aorty | Ak sa semilunárne chlopne, ktoré uzatvárajú aortu, tesne neuzavrú, dochádza k ochoreniu aorty. Táto anomália sa prejavuje tým, že pri každej kontrakcii srdca krv prúdi späť do ľavej komory. Vďaka tomu sa ho do tela dostane menej, ako je potrebné. Preto človek pociťuje príznaky hladovania kyslíkom: časté bolesti hlavy; slabosť vedúca k strate vedomia; môže pociťovať závrat; v ušiach je hluk; videnie sa môže zhoršiť; krvný tlak je často nízky; koža zbledne. V dôsledku nesprávneho fungovania srdca sa pozoruje rýchly pulz a dýchavičnosť. Na spodnej časti nechtu je takzvaný Quinckeho pulz. Ale najcharakteristickejším znakom ochorenia aortálnej chlopne je takzvaný Landolfiho syndróm. Vyznačuje sa tým, že zreničky pacienta reagujú na tlkot srdca. Keď sa uvoľní krv, zúžia sa a keď sa srdcový sval uvoľní, rozšíria sa. S touto patológiou rýchlo postupujú zmeny v srdcovom svale a vyvíja sa srdcové zlyhanie. |
| Mitrálna chlopňa | Najčastejšia abnormalita fungovania mitrálnej chlopne. Táto chyba môže byť vrodená alebo získaná. Túto anomáliu možno vysvetliť patológiou samotnej chlopne v dôsledku porúch vnútromaternicového vývoja alebo v dôsledku reumatoidnej endokarditídy. Stáva sa, že otvor, ktorý pokrýva, je väčší ako veľkosť ventilov. To všetko vedie k tomu, že krv prúdi späť do ľavej predsiene. Hlavné klinické prejavy patológie sú podobné príznakom všetkých kardiovaskulárnych ochorení: ťažkosť a bolesť v hrudníku; dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním; porušenie srdcového rytmu; slabosť a únava. Existujú však aj špecifické príznaky, ktoré sú spôsobené práve nedostatočnosťou mitrálnej chlopne: modré pery a líca; opuch krčných žíl; charakteristický chvejúci sa zvuk pri počúvaní tlkotu srdca - nazýva sa to „mačacie pradenie“; v niektorých prípadoch sa v dôsledku zlého obehu pečeň zväčšuje. |
| Aortálna stenóza | Bežnou vrodenou patológiou je fúzia aortálnych chlopní. To sa môže vyskytnúť aj v dôsledku aterosklerózy alebo endokarditídy. V dôsledku toho, keď sa ľavá komora stiahne, krv nemôže normálne prúdiť do aorty. To vedie k nasledujúcim príznakom: pulz oslabuje a stáva sa zriedkavým; horný tlak klesá, čo vedie k malému rozdielu medzi systolickými a diastolickými hodnotami; koža zbledne; objavujú sa závraty a mdloby; časté bolesti hlavy; Pri ležaní na ľavom boku sú pociťované otrasy v srdci. A, samozrejme, ako pri všetkých srdcových chybách, pacienta trápia bolesti na hrudníku. So stenózou ústia aorty sú paroxysmálne, často veľmi silné. |
| Trikuspidálna nedostatočnosť | Ide o patológiu vývoja chlopne medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Najčastejšie sa vyskytuje spolu s inými anomáliami. Táto chyba je vyjadrená vo venóznej stagnácii krvi, ktorá spôsobuje nasledujúce príznaky: silný opuch; stagnácia tekutiny v pečeni; pocit ťažkosti v bruchu v dôsledku pretečenia krvných ciev v brušnej dutine; zvýšená srdcová frekvencia a znížený krvný tlak. Medzi príznaky spoločné pre všetky srdcové chyby patrí modrá koža, dýchavičnosť a silná slabosť. |
Ako určiť získanú formu patológie
Po úrazoch, infekčných a zápalových ochoreniach, reumatoidnej endokarditíde, ako aj v ťažkých prípadoch hypertenzie či ischemickej choroby srdca sa u dospelého človeka často vyskytuje ochorenie srdca. V tomto prípade môže byť ovplyvnená jedna alebo viac chlopní, môže sa vyvinúť zúženie aorty a patológia intrakardiálnych sept.
Pri najmenšom podozrení na srdcovú vadu by ste mali navštíviť lekára. Keďže mnohé príznaky abnormalít ventilov a ciev sú podobné angíne, musíte podstúpiť vyšetrenie.
Lekár predpisuje elektrokardiogram, röntgen srdca, MRI a echokardiogram. Na stanovenie hladiny cukru a cholesterolu v krvi sa odoberajú krvné testy. Hlavným znakom defektu pri externom vyšetrení budú srdcové šelesty.
Ak chcete začať liečbu včas, musíte poznať príznaky získaného srdcového ochorenia:
únava, mdloby, bolesti hlavy; ťažkosti s dýchaním, pocit nedostatku vzduchu, kašeľ, dokonca aj pľúcny edém; rýchly tlkot srdca, narušenie jeho rytmu a zmena miesta pulzácie; bolesť v oblasti srdca - ostrá alebo lisovanie; modrá koža v dôsledku stagnácie krvi; zväčšenie krčných a podkľúčových tepien, opuch žíl na krku; rozvoj hypertenzie; opuch, zväčšenie pečene a pocit ťažoby v bruchu. 
Je veľmi dôležité, aby ste boli pravidelne kontrolovaní lekárom, najmä ak sa u vás objavia príznaky srdcového zlyhania.
Často sa choroba vyvíja postupne, stáva sa chronickou. Pri menšom poškodení jednej chlopne sa porucha nemusí prejaviť dlhší čas. V tomto prípade sa pacientova pohoda neustále zhoršuje a vyvíja sa srdcové zlyhanie, ktoré je spočiatku viditeľné iba počas fyzickej aktivity.
Zo získaných srdcových chýb sú najčastejšie aortálne patológie. Môže za to zlý životný štýl a výživa. Aortálne ústa sú najčastejšie postihnuté u starších ľudí, čo má za následok progresívne srdcové zlyhanie. Pacient pociťuje paroxysmálnu bolesť v srdci, dýchavičnosť a slabosť.
Medzi mladými ľuďmi je častejšia získaná srdcová choroba, ako je patológia mitrálnej chlopne. V tomto prípade sa pozorujú príznaky ako dýchavičnosť a búšenie srdca pri akejkoľvek fyzickej aktivite, pľúcna insuficiencia, bledosť kože a modré pery.
Vrodené srdcové ochorenie u dospelých
nemusí ovplyvniť kvalitu života pacienta, ak sa preventívna liečba vykonáva včas a je monitorovaný životný štýl.
Odborníci v tomto článku popíšu hypopláziu ľavej strany srdca.
Z tohto článku sa dozviete, ako identifikovať srdcové chyby u novorodencov.
Často sa stáva, že pacienti konzultujú lekára, keď sa srdcová chyba už vážne prejavuje. V počiatočných štádiách patológovia niekedy nevenujú pozornosť klinickým prejavom.
Ale pre pozitívnu prognózu liečby je potrebné ochorenie identifikovať čo najskôr.
Srdcové chyby sú anomálie a deformácie jednotlivých funkčných častí srdca: chlopne, septa, otvory medzi cievami a komorami. Kvôli ich nesprávnemu fungovaniu je narušený krvný obeh a srdce prestáva plne vykonávať svoju hlavnú funkciu - zásobovanie všetkých orgánov a tkanív kyslíkom.
V dôsledku toho sa vyvinie stav, ktorý sa v medicíne nazýva „hypoxia“ alebo „hladovanie kyslíkom“. Srdcové zlyhanie sa bude postupne zvyšovať. Ak sa kvalifikovaná lekárska starostlivosť neposkytne včas, povedie to k invalidite alebo dokonca k smrti. Aby ste si včas všimli vývoj patológie, je dôležité poznať hlavné príčiny a symptómy.
Vo väčšine všetkých klinických situácií sa srdcové chyby tvoria u ľudí v dôsledku deformácií a anomálií aortálnej alebo mitrálnej chlopne, ktoré spájajú najväčšie cievy v srdci. Mnoho ľudí, ktorí počujú takú hroznú diagnózu, sa okamžite pýtajú: „Koľko žije s takými neresťami? Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože všetci ľudia sú rôzni a klinické situácie sú odlišné. Žijú dovtedy, kým ich srdce po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe dokáže pracovať.
Klasifikácia
V medicíne sa všetky srdcové chyby delia na základe mechanizmu ich vzniku na: vrodené a získané.
Získaný zlozvyk sa môže vytvoriť u človeka z akejkoľvek vekovej skupiny. Hlavným dôvodom jeho rozvoja je dnes reumatizmus, hypertenzia, syfilis, ischemická choroba srdca a kardioskleróza. Toto ochorenie sa vyskytuje u ľudí v produktívnom veku a starších ľudí. Viac ako 50 % všetkých klinických prípadov zahŕňa poškodenie mitrálnej chlopne a len asi 20 % zahŕňa semilunárnu chlopňu. Vyskytujú sa aj tieto typy anomálií:
výhrez. Chlopňa výrazne vyčnieva alebo napučiava, pričom chlopne sa vracajú do srdcovej dutiny; stenóza. Vyvíja sa v dôsledku pozápalových jazvových adhézií chlopňových cípov, ktoré výrazne znižujú lúmen otvoru; zlyhanie. Tento stav sa vyvíja v dôsledku sklerózy chlopní. Sú skrátené.
Vrodené srdcové ochorenie sa začína formovať u plodu v období jeho vnútromaternicového vývoja v dôsledku nesprávnej tvorby systémov a orgánov v štádiu tvorby skupín buniek. V medicíne existujú dve veľké skupiny dôvodov, ktoré k tomu vedú:
interné. Všetky dôvody priamo súvisia s hormonálnymi zmenami, ako aj s dedičnou predispozíciou na strane matky alebo otca; externé. Príčinou vzniku srdcových chýb môže byť zlá environmentálna situácia, ochorenie matky počas celého obdobia tehotenstva alebo užívanie syntetických liekov. 
Srdcové chlopne
Klasifikácia podľa počtu postihnutých ventilov a otvorov:
jednoduché alebo „čisté“. V tomto prípade sú abnormálne zmeny pozorované výlučne v jednom ventile alebo dochádza k zúženiu iba 1 otvoru; komplexné. V tomto prípade dochádza ku kombinácii dvoch alebo viacerých porušení. Napríklad nedostatočnosť 1 ventilu sa vyskytuje spolu so zúžením 1 otvoru; kombinované srdcové chyby. Najkomplexnejšia kombinácia, ktorá predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a život.
Klasifikácia podľa lokalizácie:
chyby ventilov; defekty septa – horné, dolné a stredné.
Klasifikácia podľa hemodynamického stavu:
kompenzované srdcové chyby; subkompenzované. Priebeh ochorenia sa vyskytuje s prichádzajúcou dekompenzáciou; dekompenzovaný. Vyznačujú sa vývojom obehového zlyhania, ktoré je plné katastrofálnych následkov. Ľudia žijú s týmto ochorením krátko. Len kardiológ môže po diagnostikovaní, konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe približne povedať, koľko času je na ne pridelené.
Druhy
Insuficiencia mitrálnej chlopne
Mitrálna srdcová choroba sa vyvíja v dôsledku narušenia normálneho fungovania bikuspidálnej chlopne.
Má tri poddruhy:
príbuzný; organické; funkčné.
Ak sa u človeka vyvinula relatívna nedostatočnosť, potom v tomto stave samotný ventil neprechádza patologickými zmenami, ale zväčšuje sa otvor, ktorý nebude môcť úplne uzavrieť svojimi ventilmi.
Organické zlyhanie sa vo väčšine klinických prípadov vyvíja ako dôsledok predtým prekonanej reumatoidnej endokarditídy, ktorá vyvolala tvorbu spojivového tkaniva na cípoch mitrálnej chlopne. To bol dôvod ich skrátenia. Jeho chlopne sa úplne nezatvárajú, a preto sa časť krvi vracia späť do predsiene.
Pri funkčnej nedostatočnosti dochádza k poruche fungovania svalového aparátu, ktorý reguluje fungovanie mitrálnej chlopne.
akrocyanóza; líca a pery získavajú modro-ružovú farbu; dyspnoe; zvýšená srdcová frekvencia; žily na krku napučiavajú; pečeň sa zväčšuje (hepatomegália); chvenie hrudnej kosti. V medicíne sa tento stav nazýva „mačacie pradenie“.
Mitrálna stenóza
Mitrálna stenóza sa u ľudí vyvíja v dôsledku predtým trpenej reumatickej endokarditídy. V ojedinelých prípadoch sa prejaví ako vrodená srdcová chyba. V dôsledku patologických zmien mitrálna chlopňa výrazne mení svoj vzhľad - stáva sa lievikovitým. Pri tejto chorobe je potrebné čo najskôr vykonať kvalifikovanú liečbu, aby sa predišlo katastrofálnym následkom. Pri včasnom zásahu ľudia žijú veľmi dlho, pretože táto neresť nie je rozsudkom smrti. Ako dlho to bude - 20 alebo 50 rokov, môže povedať len lekár.
kašeľ; bolesť srdca; hemoptýza; palpitácie sú rýchle, dochádza k prerušeniam fungovania srdca; akrocyanóza; na tvári sa vytvorí kyanotický rumenec, ktorý svojím vzhľadom pripomína „motýľa“; keď cítite pulz vo svojich rukách, môžete si všimnúť rozdiel; fibrilácia predsiení; srdcová astma – pacient má ťažkosti s dýchaním; v ťažkých prípadoch sa vyvíja pľúcny edém.
Ochorenie aortálneho srdca
Ochorenie srdca aorty je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatočného uzavretia semilunárnych chlopní.
bolesť hlavy; závraty; ortostatické mdloby; dyspnoe; zvýšená srdcová frekvencia; slabosť v celom tele; bledosť; akrocyanóza; pocit zvýšenej pulzácie v časových, podkľúčových a karotických tepnách; Mussetov príznak - človek sedí a rytmicky krúti hlavou; kapilárny pulz. Farba nechtových falang sa mení po stlačení na necht; Landolfiho znamenie. Počas systoly sa zreničky pacienta zužujú, v diastole sa rozširujú. Charakteristickým znakom ochorenia aorty.
Aortálna stenóza
Medzi hlavné dôvody jeho rozvoja treba poznamenať: reumatickú endokarditídu, vrodené anomálie (z tohto dôvodu môže ísť o vrodenú srdcovú chybu), aterosklerózu. Podstata stenózy spočíva v tom, že cípy semilunárnej chlopne aorty zrastú, a tým sa zabráni vypudeniu krvi do aorty pri kontrakcii ľavej komory.
Aortálna stenóza
bolesť v oblasti srdca, v prírode podobná angíne; bolesť hlavy; stavy mdloby; závraty; koža sa stáva bledá; pulz je veľmi zriedkavý a slabý; systolický krvný tlak klesá; pulzný tlak klesá; diastolický krvný tlak je normálny.
Trikuspidálna nedostatočnosť
Medzi hlavné dôvody rozvoja tohto stavu patrí septická a reumatická endokarditída a trauma.
opuch, až po ascites; človek si všimne vzhľad ťažkosti v správnom hypochondriu; koža má modrastý odtieň, niekedy so žltosťou; žily pečene a krku veľmi napučiavajú; periférny pulz sa stáva malým a častým; Krvný tlak klesá.
Zlepšenie alebo zhoršenie stavu pacienta závisí od toho, ako dlho trvá venózna kongescia. Ak sa liečebné opatrenia nezačnú včas, stav pacienta sa začne prudko zhoršovať a nastanú nasledujúce komplikácie:
renálna dysfunkcia; porucha funkcie pečene a celého gastrointestinálneho traktu.
Srdcové chyby u detí
Srdcové chyby u detí sú v posledných rokoch čoraz bežnejšie. Ochorenie srdca u novorodencov sa vyskytuje v 0,8% prípadov. Len čo sa matky dopočujú takú hroznú diagnózu, prvé, čo ich znepokojuje, je, ako dlho bude ich dieťa žiť. Všetko závisí od lokalizácie lézie, jej závažnosti a priebehu. Podozrenie na vrodené srdcové ochorenie je možné, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:
cyanóza kože; podvýživa; vzhľad dýchavičnosti; časté prechladnutie; rýchla únava dieťaťa počas dojčenia; zvýšenie veľkosti srdcového svalu; srdcové šelesty; deformácia hrudníka; poruchy srdcového rytmu; zmena pulzu v rukách.
Typy (podľa frekvencie výskytu):
defekt predsieňového septa. Najčastejšia srdcová chyba u novorodencov; defekt komorového septa. Takéto chyby sú malé a nepredstavujú vážnu hrozbu pre život dieťaťa; otvorené ochorenie aortálnej chlopne. Táto srdcová chyba u novorodencov je zaznamenaná v dôsledku štrukturálnych abnormalít; úplná transpozícia veľkých ciev. Táto srdcová chyba u novorodencov je hlavnou príčinou smrti v prvých mesiacoch života; Stenóza pľúcnej artérie. U detí môže byť táto choroba úplne asymptomatická; Fallotova tetralógia. Najnebezpečnejšia patológia. Patológia je charakterizovaná veľkým defektom komorového septa, hypertrofiou pravej komory, pľúcnou stenózou a umiestnením aorty nad miestom lézie (pri tejto srdcovej chybe sa uvedené symptómy nazývajú tetralógia); koarktácia aorty; stenóza aortálnej chlopne. Tvorí len 5 % všetkých vrodených srdcových chorôb u detí rôznych vekových skupín; stenóza mitrálnej chlopne; nedostatočnosť aortálnej chlopne; aortálna stenóza; prolaps mitrálnej chlopne. 
Prolaps mitrálnej chlopne
Diagnostika
Existuje niekoľko účinných metód, ktoré vám umožňujú identifikovať srdcové chyby a na základe získaných údajov predpísať vhodnú liečbu:
fyzikálne metódy; Na diagnostiku blokády, arytmie, aortálnej insuficiencie sa vykonáva EKG; fonokardiografia; Röntgenové vyšetrenie srdca; Echokardiografia; MRI srdca; laboratórne techniky: reumatoidné testy, OAC a OAM, stanovenie hladiny cukru v krvi, ako aj cholesterolu.
Liečba
Liečba srdcových chýb začína použitím konzervatívnej techniky. Jeho hlavný účinok je zameraný na prevenciu komplikácií a relapsov primárneho ochorenia, ktoré vyvolalo vznik srdcových chýb. Používa sa tiež na úpravu arytmií a liečbu srdcového zlyhania.
Každý pacient, ktorý má podozrenie na rozvoj srdcového ochorenia, musí navštíviť kardiológa. Predpíše vyšetrovacie techniky, ako aj vhodnú liečbu. Ak je diagnóza potvrdená, pacient je odoslaný na konzultáciu s kardiochirurgom, ktorý určí načasovanie chirurgickej liečby patológie.
Ak sa stanoví diagnóza mitrálnej stenózy, potom je v tomto prípade hlavnou liečebnou metódou mitrálna komisurotómia. Počas operácie lekár oddelí zrastené chlopne a rozšíri otvor. To pomôže čiastočne alebo úplne odstrániť stenózu. V prítomnosti mitrálnej regurgitácie je najúčinnejšou liečebnou metódou náhrada mitrálnej chlopne.
Tieto dve operácie sa vykonávajú aj pri aortálnej stenóze a aortálnej insuficiencii. Ak má osoba v anamnéze kombinované defekty, potom v tomto prípade kardiochirurg úplne nahradí poškodenú chlopňu umelou. Táto liečba je najúčinnejšia a prináša pozitívne výsledky.
Vnútromaternicový vývoj plodu sa niekedy pokazí, čo vedie k patologickým zmenám v štruktúre niektorých orgánov. Asi 1 % detí sa rodí s vrodenou srdcovou chybou. Ide o skupinu veľmi nebezpečných chorôb, ktoré si vyžadujú včasnú intenzívnu liečbu.
Prečo sa deti rodia so srdcovými chybami?
Hlavným faktorom vyvolávajúcim uvažovaný problém je dedičnosť (bodový gén alebo chromozomálne zmeny). Vo väčšine prípadov sú spúšťačom mutácií nepriaznivé vonkajšie podmienky. Vrodené srdcové ochorenie u detí - príčiny:
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
- konzumácia alkoholu alebo toxických chemických zlúčenín nastávajúcou matkou;
- fajčenie;
- žijúci v oblasti so zlou ekológiou;
- užívanie určitých liekov počas tehotenstva;
- vek otca a matky je starší ako 45 rokov;
- závažná toxikóza počas tehotenstva;
- profesionálna činnosť, ktorá negatívne ovplyvňuje zdravie rodičov.
Deti, ktorých matky majú nasledujúce ochorenia, majú väčšiu pravdepodobnosť vrodených srdcových chýb:
- cukrovka;
- adenovírusy;
- kiahne;
- sérová hepatitída;
- herpes simplex;
- listerióza;
- syfilis;
- tuberkulóza;
- cytomegália;
- toxo- a mykoplazmóza;
- endokrinné poruchy;
- systémový lupus erythematosus;
- fenylketonúria.
Srdcové chyby u detí - klasifikácia
Kardiológovia rozdeľujú opísané patológie do 3 skupín. Prvá zahŕňa akúkoľvek srdcovú chybu u detí, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou prekážky odtoku krvi z komôr. Najčastejšími možnosťami sú zúženie pľúcnice, vrodená stenóza a koarktácia aorty. Zvyšné 2 skupiny zahŕňajú veľké množstvo chorôb, je potrebné ich zvážiť podrobnejšie.
Bledá srdcová chyba
Tento typ ochorenia sa tiež nazýva biely. Pri takýchto vrodených patológiách sa venózna krv nemieša s arteriálnou krvou, vypúšťa sa z ľavej polovice srdca doprava. Tie obsahujú:
- defekty interatriálnych a interventrikulárnych sept;
- otvorený ductus arteriosus;
- vrodená AV komunikácia;
- dispozície;
- izolovaná pľúcna stenóza;
- defekty septa;
Deti narodené so srdcovou chybou tohto typu sú zaostalé vo fyzickom vývoji, najmä v dolnej časti tela. Bližšie k dospievaniu (10-12 rokov) začínajú pociťovať silné bolestivé syndrómy v končatinách a bruchu, trpia závratmi a dýchavičnosťou. Ochorenie postupuje rýchlo a vyžaduje si účinnú systémovú liečbu.
Názov tejto skupiny vrodených patológií je spojený s charakteristickým odtieňom kože počas vývoja ochorenia. Ak sa dieťa narodilo so srdcovou chybou príslušnej formy, bude mať cyanózu pier a tváre a mierne fialový odtieň nechtových platničiek. Tento typ ochorenia zahŕňa nasledujúce poruchy:
- Eisenmengerov komplex;
- triáda, Fallotova tetralógia;
- úplná transpozícia veľkých ciev;
- Ebsteinova anomália;
- spoločný arteriálny kmeň;
- atrézia trikuspidálnej chlopne.
Ochorenie srdca u dieťaťa - príznaky
Klinické prejavy prezentovanej skupiny patológií závisia od ich typu, načasovania progresie s rozvojom obehovej dekompenzácie a povahy hemodynamických porúch. Vrodené srdcové chyby u malých detí majú nasledujúce príznaky:
- modranie alebo bledosť kože a slizníc;
- úzkosť;
- odmietnutie prsníka;
- rýchla únava po začiatku sania;
- zhoršenie kvality spánku;
- častý plač;
Príznaky srdcových chorôb u detí pribúdajú, keď starnú. Čím staršie je dieťa, tým výraznejšie sú prejavy choroby:
- spomalenie fyzického vývoja;
- bolesť v hrudníku, hlave;
- opuch;
- kolísanie srdcovej frekvencie;
- dyspnoe;
- potenie;
- tachykardia;
- arytmie;
- opuch cervikálnych ciev;
- deformácia hrudníka;
- nestabilita krvného tlaku;
- závraty;
- apatia a letargia;
- svalová slabosť.
Diagnostika vrodených srdcových chýb u detí
Moderný inštrumentálny výskum pomáha identifikovať zvažovaný problém. V závislosti od podozrenia na typ ochorenia diagnóza srdcového ochorenia u detí zahŕňa:
- elektrokardiogram;
- obyčajná rádiografia;
- echokardiografia (niekedy s dopplerovským ultrazvukom);
- magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
- fonokardiografia;
- angiografia;
- sondovanie.
Všetky metódy terapie opísanej skupiny ochorení sú rozdelené na radikálne a konzervatívne. Chirurgická liečba vrodených srdcových chýb u detí je často jediným spôsobom, ako zachrániť život dieťaťa, preto sa operácie vykonávajú ešte počas vývoja plodu a bezprostredne po narodení. Pri komplexných a zmiešaných typoch patológie je potrebná transplantácia zdravého orgánu.
Medikamentózna liečba srdcových chorôb u detí je symptomatická alebo pomocná terapia v predvečer operácie. Konzervatívny prístup sa používa hlavne pri bledých formách ochorenia, niekedy je potrebné neustále užívať špeciálne lieky. Len kvalifikovaný kardiológ môže vypracovať správny plán liečby a vybrať účinné lieky.
Život detí so srdcovými chybami
Prognóza v tejto situácii závisí od včasnosti detekcie ochorenia a začatia liečby. Podľa štatistík úmrtnosti medzi dojčatami v prvom roku života sú vrodené srdcové chyby u detí na prvom mieste, asi 75% detí zomiera na túto patológiu. Ak bola choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu progresie a kardiológ predpísal účinnú liečbu, prognóza je priaznivá.
Starostlivosť o deti so srdcovými chybami je organizovaná v lekárskej inštitúcii. Dieťa je umiestnené v resuscitačnom systéme s možnosťou svetelnej a zvukovej izolácie. Na udržanie normálneho stavu sa vykonáva nasledovné:
- kŕmenie sondou;
- prívod kyslíka (ak je to potrebné);
- meniť polohu tela každé 2 hodiny;
- neustále sledovanie telesnej teploty, tlaku, srdcovej frekvencie a dýchacích pohybov.
Doma by rodičia mali sledovať pokoj dieťaťa, aby sa predišlo záchvatom dýchavičnosti a cyanóze. Takéto deti je potrebné kŕmiť po troškách, často, kŕmením na prsníku alebo im ponúkať fľašu pri prvom náznaku hladu. Je dôležité používať špeciálne mäkké bradavky určené pre predčasne narodené deti. Bábätku je potrebné častejšie odgrgávať, najmä pri umelom kŕmení.
Prevencia vrodených srdcových chýb u detí
Hlavným spôsobom, ako zabrániť rozvoju tohto ochorenia u plodu, je vylúčiť všetky vyššie uvedené rizikové faktory. Budúca matka by mala:
- Viesť čo najzdravší životný štýl.
- Nechajte sa zaočkovať proti vírusovým patológiám.
- Dôkladne .
- Zúčastnite sa všetkých sedení prenatálnej diagnostiky.
- Vyhnite sa (ak je to možné) užívaniu liekov.
Ak má jeden z rodinných príslušníkov na ženskej alebo mužskej strane podobnú patológiu, riziko počatia dieťaťa s danou chorobou je veľmi vysoké. Takéto deti sa často rodia predčasne a vrodená srdcová choroba u predčasne narodených detí je veľmi zriedka liečiteľná. Niekedy vám lekári radia, aby ste sa vopred zvážili a dobre si premysleli vhodnosť plodenia.
Ochorenie srdca je zovšeobecnený názov pre celú skupinu ochorení, ktorých prítomnosť si môže vyžadovať urgentnú chirurgickú intervenciu. Patológie sú charakterizované deformáciou chlopní, prepážok alebo otvorov medzi srdcovými komorami. U detí je odchýlka vrodená. V prítomnosti patológie sa prietok krvi v tele výrazne zhoršuje. K vzniku odchýlky dochádza po 2-9 týždňoch vnútromaternicového vývoja. Zároveň existuje množstvo faktorov vyvolávajúcich patológiu.
Srdcové chyby u dieťaťa sa vyvíjajú v počiatočných štádiách tehotenstva
Príznaky defektov
U novorodencov nemusia byť žiadne príznaky defektu. Znaky priamo súvisia s typom odchýlky a stupňom jej zanedbania. Ak je patológia kompenzovaná, telo je schopné plne sa rozvinúť a nespôsobovať žiadne nepohodlie.
Symptómy srdcových ochorení u dieťaťa sa objavujú, keď je patológia dekompenzovaná. Rodičia si môžu na svojom dieťati všimnúť nasledujúce príznaky:
- cyanóza;
- ťažké dýchanie;
- častý tlkot srdca.
Pri cyanóze sa pokožka dieťaťa zmení na modrú. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka. V závislosti od typu poruchy sa odtieň môže meniť v rôznych častiach tela. Znak zároveň nie vždy naznačuje prítomnosť vrodenej srdcovej chyby. Môže naznačovať odchýlku vo fungovaní centrálneho nervového systému.
Sťažené dýchanie v podobe dýchavičnosti je prítomné v pokoji aj pri aktivite. Pozoruje sa viac ako 65 dychov za minútu.
Rýchly srdcový tep je jedným zo znakov srdcového ochorenia u dieťaťa
Rýchly tlkot srdca nie je vždy absolútnym znakom patológie. Niekedy môže byť vaša srdcová frekvencia pomalá.
S patológiou sa pozorujú aj všeobecné príznaky srdcových ochorení u dojčiat. Dieťa je letargické, chuť do jedla je znížená a spánok malého pacienta je nepokojný. Je príliš ufňukaný a podráždený.
Novorodenec so srdcovou chybou bude pomaly priberať. Vo fyzickom vývoji výrazne zaostáva za svojimi rovesníkmi.
Príznaky srdcového ochorenia sa medzi tínedžermi líšia. Maloletý sa môže sťažovať na:
- bolesť v oblasti hrudníka;
- zjavná dýchavičnosť;
- neustála spontánna zmena srdcového tepu.
Ťažkosti s dýchaním u teenagera sa najčastejšie vyskytujú po nadmernej fyzickej námahe. Dýchavičnosť sa však niekedy môže objaviť aj v pokoji. Srdcový tep môže byť rýchly alebo pomalý.
Ak máte bolesť v oblasti srdca a dýchavičnosť, mali by ste sa poradiť s kardiológom.
Klasifikácia defektov
Klasifikácia defektov je založená na veľkom množstve parametrov. Patológia môže byť:
- vrodené;
- získané.
Vrodené abnormality sú celkom bežné. Sú rozdelené do typov, berúc do úvahy vplyv na dieťa. Lekári identifikujú chyby:
- Modrá;
- biely;
- s blokádou prietoku krvi.
Klasifikácia u novorodencov je mimoriadne ťažká, pretože dutý orgán sa ťažko študuje. S patológiou bieleho typu koža rýchlo zbledne. Biologická tekutina - krv vstupuje do venózneho toku z arteriálneho toku. Existujú izolované poranenia aorty.
Patent ductus arteriosus patrí medzi vrodené srdcové patológie
Odchýlka modrého typu je charakterizovaná modrým sfarbením kože. Medzi takéto zlozvyky patrí:
- Fallotova tetralógia;
- atrézia;
- transpozície.
Pri treťom type odchýlky je výron krvi z komôr výrazne sťažený. Medzi takéto defekty patrí stenóza a koarktácia. Známky defektu u novorodencov a starších detí neumožňujú nezávisle stanoviť diagnózu.
Často sa príznaky dvoch rôznych odchýlok zhodujú. Preto pacient potrebuje úplnú diagnózu.
Arteriálna stenóza sťažuje výstup krvi z komory
Hlavné príčiny vzniku patológie
Príčiny defektov u novorodencov sú rôzne. Najčastejšie je výskyt odchýlky spôsobený dedičnosťou. Dôležitú úlohu však zohrávajú aj rôzne nepriaznivé faktory. Tie obsahujú:
- chemické látky;
- environmentálne znečistenie;
- nesprávny životný štýl;
- užívanie rôznych liekov.
Existuje vysoké riziko vzniku patológie, ak provokujúce faktory ovplyvnili telo matky v 2-9 týždňoch tehotenstva. V tomto období sa u plodu rozvíja kardiovaskulárny systém.
Medzi príčiny srdcových ochorení patrí genetická predispozícia. Existuje vysoké riziko odchýlky u dojčiat, ktorých rodičia mali patológiu.
Pitie alkoholu počas tehotenstva môže viesť k srdcovým chybám u dieťaťa
Riziko vrodenej srdcovej choroby sa výrazne zvyšuje, ak:
- vek rodičov bol v čase počatia viac ako 35 rokov;
- rodičia majú závislosť od alkoholu;
- matka počas tehotenstva užívala silné lieky.
Vrodené srdcové ochorenie u novorodencov môže byť dôsledkom toho, že tehotná žena trpí infekčnými chorobami. Životné prostredie má veľký vplyv. Existuje vysoké riziko patológie u detí, ktorých matka počas tehotenstva žila v nadmerne znečistenom meste.
Diagnostické metódy
Srdcové chyby sa dajú odhaliť len diagnostikou. Počas počiatočného vyšetrenia lekári venujú pozornosť:
- prítomnosť cyanózy;
- hladina krvného tlaku;
- pulzný charakter;
- prítomnosť cudzích srdcových zvukov.
Elektrokardiogram je jedným z hlavných testov srdca na podozrenie na patológiu.
Príznaky ochorenia srdca u dojčiat neumožňujú stanoviť presnú diagnózu. Je dôležité uprednostniť komplexný výskum. Malý pacient dostane odporúčanie:
- rádiografia;
- EchoCG;
- laboratórny výskum.
Počas tehotenstva je žena odoslaná na ultrazvukové vyšetrenie. Toto je hlavná metóda na identifikáciu abnormalít v maternici. Niekedy, ak dôjde k výraznému porušeniu, sa dievčaťu odporúča lekárske ukončenie tehotenstva.
Po narodení je diagnóza zameraná na:
- potvrdenie alebo odmietnutie prítomnosti odchýlky;
- objasnenie funkčnosti krvného obehu;
- určenie miery zanedbania odchýlky;
- výber najvhodnejšej liečby.
Pri podozrení na srdcovú vadu je povinné echokardiografické vyšetrenie.
Známky srdcových ochorení u detí sú jasne viditeľné na echokardiografii. Štruktúra dutého orgánu je abnormálna a jeho štruktúry sú vytvorené nesprávne.
Radiografia sa určite odporúča. S jeho pomocou je možné zistiť patologické formy orgánu, pretože je nesprávne umiestnený. EKG hrá dôležitú úlohu v diagnostike. Pomáha identifikovať abnormálne srdcové rytmy a určiť veľkosť srdca.
Liečebné metódy
Liečba srdcových ochorení u novorodencov sa vykonáva iba vtedy, ak je patológia závažná alebo kritická. Pacienti so závažnými abnormalitami môžu vyžadovať viacero chirurgických zákrokov v rôznom veku. Možno bude potrebné nainštalovať umelý kardiostimulátor.
Nemali by ste sami zistiť, aké ochorenie srdca je u detí a snažiť sa dieťa vyliečiť. Môže potrebovať naliehavú chirurgickú intervenciu, zatiaľ čo symptomatická liečba je najčastejšie neúčinná.
V niektorých prípadoch je jediným spôsobom liečby defektu operácia
Operácia srdcových chýb u novorodencov sa vykonáva až po komplexnom vyšetrení a nie je vždy potrebná. V počiatočnej forme odchýlky sú dieťaťu predpísané lieky, najmä diuretiká.
Ak existuje patológia, dieťa môže dostať zdravotné postihnutie. Odmietnutie zároveň nie je rozsudkom smrti, ale je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Liečba vrodenej srdcovej choroby u novorodencov je predpísaná, keď je patológia závažná. Niekedy na odstránenie odchýlky nestačí jedna operácia.
Prognóza a prevencia
Vrodené srdcové chyby u detí majú rôzne prognózy. Sú priamo spojené s typom odchýlky a stupňom jej zanedbania a určuje ich lekár. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, prognóza je priaznivá. Nebojte sa operácie. Výsledok operácie je vo väčšine prípadov pozitívny.
Časté prechádzky sú jedným z preventívnych opatrení pri zistení srdcovej chyby u novorodenca.
Ochorenie srdca u dojčaťa vyžaduje dodržiavanie preventívnych opatrení. Oni sú:
- časté prechádzky na čerstvom vzduchu;
- zvýšenie počtu kŕmení;
- kŕmenie dieťaťa vlastným alebo darcovským materským mliekom.
Dieťa musí byť zaregistrované u kardiológa. Musíte navštíviť lekára aspoň raz za šesť mesiacov.
Video hovorí o hlavných srdcových chybách, ktoré možno zistiť u dieťaťa:
- skupina ochorení spojených prítomnosťou anatomických defektov srdca, jeho chlopňového aparátu alebo ciev, ktoré vznikli v prenatálnom období, čo vedie k zmenám intrakardiálnej a systémovej hemodynamiky. Prejavy vrodenej srdcovej choroby závisia od jej typu; Medzi najcharakteristickejšie príznaky patrí bledosť alebo cyanóza kože, srdcové šelesty, retardácia fyzického vývoja, príznaky respiračného a srdcového zlyhania. Pri podozrení na vrodenú srdcovú chybu sa robí EKG, PCG, rádiografia, echokardiografia, srdcová katetrizácia a aortografia, kardiografia, MRI srdca a pod.. Najčastejšie sa pri vrodených srdcových chybách využíva kardiochirurgia - chirurgická korekcia zistených. anomália.
Všeobecné informácie
Vrodené srdcové chyby sú veľmi rozsiahlou a heterogénnou skupinou ochorení srdca a veľkých ciev, sprevádzané zmenami prietoku krvi, preťažením a srdcovým zlyhávaním. Výskyt vrodených srdcových chýb je vysoký a podľa rôznych autorov sa pohybuje od 0,8 do 1,2 % medzi všetkými novorodencami. Vrodené srdcové chyby tvoria 10-30% všetkých vrodených anomálií. Do skupiny vrodených srdcových chýb patria jednak relatívne ľahké vývojové poruchy srdca a ciev, ako aj ťažké formy srdcových patológií, ktoré sú nezlučiteľné so životom.
Mnohé typy vrodených srdcových chýb sa vyskytujú nielen izolovane, ale aj v rôznych vzájomných kombináciách, čo výrazne komplikuje štruktúru defektu. Približne v tretine prípadov sú srdcové anomálie kombinované s extrakardiálnymi vrodenými chybami centrálneho nervového systému, muskuloskeletálneho systému, gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho systému atď.
Medzi najčastejšie typy vrodených srdcových chýb, ktoré sa vyskytujú v kardiológii, patria defekty komorového septa (VSD - 20 %), defekty predsieňového septa (ASD), aortálna stenóza, koarktácia aorty, otvorený ductus arteriosus (PDA), transpozícia veľkých ciev (GVT) , pľúcna stenóza (10-15% každá).
Príčiny vrodených srdcových chýb
Etiológia vrodených srdcových chýb môže byť spôsobená chromozomálnymi abnormalitami (5 %), génovou mutáciou (2-3 %), vplyvom environmentálnych faktorov (1-2 %), polygénno-multifaktoriálnou predispozíciou (90 %).
Rôzne typy chromozomálnych aberácií vedú ku kvantitatívnym a štrukturálnym zmenám v chromozómoch. Pri chromozomálnych prestavbách sa pozorujú viaceré multisystémové vývojové anomálie, vrátane vrodených srdcových chýb. V prípade autozomálnej trizómie sú najčastejšími srdcovými chybami defekty predsieňového alebo komorového septa, ako aj ich kombinácia; s abnormalitami pohlavných chromozómov sú vrodené srdcové chyby menej časté a sú reprezentované najmä koarktáciou aorty alebo defektom komorového septa.
Vrodené srdcové chyby spôsobené mutáciami jednotlivých génov sú tiež vo väčšine prípadov kombinované s anomáliami iných vnútorných orgánov. V týchto prípadoch sú srdcové chyby súčasťou autozomálne dominantných (Marfanov, Holt-Oramov, Crouzonov, Noonanov syndróm atď.), autozomálne recesívnych syndrómov (Kartagenerov syndróm, Carpenterov syndróm, Robertsov syndróm, Gurlerov syndróm atď.) alebo X-viazaných. syndrómy.chromozóm (Goltz, Aase, Gunter syndróm atď.).
Medzi škodlivé faktory životného prostredia, ktoré vedú k rozvoju vrodených srdcových chýb, patria vírusové ochorenia tehotnej ženy, ionizujúce žiarenie, niektoré lieky, závislosti matky a pracovné riziká. Kritickým obdobím nežiaducich účinkov na plod sú prvé 3 mesiace tehotenstva, kedy dochádza k organogenéze plodu.
Vnútromaternicová infekcia plodu vírusom rubeoly najčastejšie spôsobuje triádu anomálií - glaukóm alebo šedý zákal, hluchotu, vrodené srdcové chyby (fallotova tetralógia, transpozícia veľkých ciev, otvorený ductus arteriosus, common truncus arteriosus, chlopňové chyby, pulmonálna stenóza , VSD atď.). Zvyčajne sa vyskytuje aj mikrocefália, narušený vývoj kostí lebky a kostry a retardácia duševného a fyzického vývoja.
Okrem rubeoly u tehotnej ženy predstavujú nebezpečenstvo pre plod z hľadiska vzniku vrodených srdcových chýb ovčie kiahne, herpes simplex, adenovírusové infekcie, sérová hepatitída, cytomegália, mykoplazmóza, toxoplazmóza, listerióza, syfilis, tuberkulóza atď.
Komplikácie vrodených srdcových chýb môžu zahŕňať bakteriálnu endokarditídu, polycytémiu, periférnu vaskulárnu trombózu a cerebrálnu tromboembóliu, kongestívnu pneumóniu, synkopu, dyspnoe-cyanotické záchvaty, angínový syndróm alebo infarkt myokardu.
Diagnostika vrodených srdcových chýb
Vrodené srdcové chyby sa zisťujú komplexným vyšetrením. Pri vyšetrovaní dieťaťa sa zaznamená farba kože: prítomnosť alebo neprítomnosť cyanózy, jej povaha (periférna, generalizovaná). Auskultáciou srdca sa často zistí zmena (oslabenie, zosilnenie alebo štiepenie) srdcových ozvov, prítomnosť šelestov a pod.. Fyzikálne vyšetrenie pre podozrenie na vrodenú srdcovú vadu je doplnené prístrojovou diagnostikou - elektrokardiografia (EKG), fonokardiografia (PCG), hrudníka rádiografia, echokardiografia (EchoCG).
EKG nám umožňuje identifikovať hypertrofiu rôznych častí srdca, patologickú odchýlku EOS, prítomnosť arytmií a porúch vedenia vzruchu, čo nám spolu s údajmi z iných metód klinického vyšetrenia umožňuje posúdiť závažnosť vrodenej srdcovej choroby. . Pomocou 24-hodinového Holterovho monitorovania EKG sa zistia skryté poruchy rytmu a vedenia. Prostredníctvom PCG sa povaha, trvanie a lokalizácia srdcových zvukov a šelestov posudzuje starostlivejšie a podrobnejšie. Údaje RTG hrudníka dopĺňajú predchádzajúce metódy hodnotením stavu pľúcneho obehu, lokalizácie, tvaru a veľkosti srdca, zmien na iných orgánoch (pľúca, pleura, chrbtica). Pri vykonávaní echokardiografie sa vizualizujú anatomické defekty septa a srdcových chlopní, umiestnenie veľkých ciev a hodnotí sa kontraktilita myokardu.
Pri komplexných vrodených srdcových chybách, ako aj pri súbežnej pľúcnej hypertenzii je za účelom presnej anatomickej a hemodynamickej diagnostiky potrebné vykonať sondáž srdcových dutín a angiokardiografiu.
Liečba vrodených srdcových chýb
Najťažším problémom v detskej kardiológii je chirurgická liečba vrodených srdcových chýb u detí v prvom roku života. Väčšina operácií v ranom detstve sa vykonáva pre cyanotické vrodené srdcové chyby. Ak novorodenec nemá žiadne známky srdcového zlyhania alebo stredne ťažkej cyanózy, operácia sa môže odložiť. Deti s vrodenými srdcovými chybami sleduje kardiológ a kardiochirurg.
Špecifická liečba v každom konkrétnom prípade závisí od typu a závažnosti vrodenej srdcovej choroby. Operácie vrodených chýb septa srdca (VSD, ASD) môžu zahŕňať plastickú operáciu alebo šitie septa, RTG endovaskulárnu oklúziu defektu. V prípade ťažkej hypoxémie je u detí s vrodenými srdcovými chybami prvým štádiom paliatívna intervencia, ktorá zahŕňa aplikáciu rôznych typov medzisystémových anastomóz. Táto taktika zlepšuje okysličenie krvi, znižuje riziko komplikácií a umožňuje radikálnu korekciu v priaznivejších podmienkach. Pri defektoch aorty sa robí resekcia alebo balóniková dilatácia koarktácie aorty, plastická operácia aortálnej stenózy a pod.. Pri PDA sa robí jej podviazanie. Liečba stenózy pľúcnej artérie pozostáva z otvorenej alebo endovaskulárnej valvuloplastiky atď.
Anatomicky zložité vrodené srdcové chyby, pri ktorých nie je možná radikálna operácia, vyžadujú hemodynamickú korekciu, t.j. oddelenie arteriálneho a venózneho krvného toku bez odstránenia anatomickej chyby. V týchto prípadoch možno vykonať operácie Fontan, Senning, Mustard atď.. Závažné defekty, ktoré nie je možné liečiť chirurgicky, vyžadujú transplantáciu srdca.
Konzervatívna liečba vrodených srdcových chýb môže zahŕňať symptomatickú liečbu dyspnoe-cyanotických záchvatov, akútneho zlyhania ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém), chronického srdcového zlyhania, ischémie myokardu, arytmií.
Prognóza a prevencia vrodených srdcových chýb
V štruktúre novorodeneckej úmrtnosti zaujímajú prvé miesto vrodené srdcové chyby. Bez poskytnutia kvalifikovanej kardiochirurgickej starostlivosti zomiera 50 – 75 % detí počas prvého roku života. Počas kompenzačného obdobia (2-3 roky) úmrtnosť klesá na 5 %. Včasné odhalenie a korekcia vrodenej srdcovej chyby môže výrazne zlepšiť prognózu.
Prevencia vrodených srdcových chýb si vyžaduje starostlivé plánovanie tehotenstva, vylúčenie expozície nepriaznivým faktorom na plod, lekárske a genetické poradenstvo a výchovnú prácu u žien s rizikom narodenia detí so srdcovou patológiou, vyriešenie otázky prenatálnej diagnostiky chyby (ultrazvuk , biopsia choriových klkov, amniocentéza) a indikácie na ukončenie tehotenstva. Manažment tehotenstva u žien s vrodenými srdcovými chybami si vyžaduje zvýšenú pozornosť zo strany pôrodníka-gynekológa a kardiológa.