Το ήπαρ είναι ένας μεγάλος ενδοκρινικός αδένας που εκτελεί περίπου 500 ζωτικές λειτουργίες και θεωρείται πραγματικό «εργαστήριο» για ολόκληρο τον οργανισμό. Οι λειτουργίες του ήπατος είναι πολλές, καθαρίζει όλο το αίμα, επεξεργάζεται και απομακρύνει επιβλαβείς και τοξικές ουσίες από το σώμα, κορεσμένα τα κύτταρα των εσωτερικών οργάνων με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Οι διαταραχές στο ήπαρ συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών, αλλά ίσως το πιο τρομερό και επικίνδυνο είναι η κίρρωση του ήπατος - τα συμπτώματα των οποίων στα αρχικά στάδια δεν προκαλούν αδικαιολόγητη ανησυχία, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, γίνονται πιο έντονα και οδηγούν όχι μόνο σε παραβίαση της γενικής κατάστασης της υγείας αλλά και θνησιμότητα. Δεν είναι μυστικό ότι η κίρρωση, όπως ο καρκίνος του ήπατος, είναι θανατηφόρες ασθένειες που δεν αφήνουν σε ένα άτομο μια ευκαιρία για ζωή. Αλλά χάρη στη σύγχρονη ιατρική, την εισαγωγή αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας, είναι δυνατόν να σταματήσει η ασθένεια, αλλά μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος, πώς να αναγνωρίζουμε την ασθένεια στα αρχικά στάδια και ποιοι είναι οι λόγοι που προκαλούν συχνότερα την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
Η κίρρωση του ήπατος είναι μια διάχυτη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια παθολογική αλλαγή στα ηπατικά κύτταρα με τον επακόλουθο σχηματισμό ουλώδους ιστού και την εξασθένηση της λειτουργικότητάς του. Με κίρρωση, το παρέγχυμα του ήπατος αντικαθίσταται από συνδετικό ινώδη ιστό, πραγματοποιείται πλήρης αναδιάρθρωση του ηπατικού αγγειακού συστήματος. Η ανάπτυξη τέτοιων παθολογικών διαδικασιών οδηγεί στο γεγονός ότι τα ηπατικά κύτταρα παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους, με αποτέλεσμα, όλες οι τοξίνες και οι επιβλαβείς ουσίες να μην εκκρίνονται από το σώμα, να διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος και να δηλητηριάσουν ολόκληρο το σώμα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο αριθμός των υγιών ηπατικών κυττάρων μειώνεται, παύει εντελώς να εκτελεί τις λειτουργίες του, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και σε ανθρώπινο θάνατο. Σε κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης του ήπατος είναι τα άτομα με ηπατίτιδα C ή B, καθώς και οι χρήστες αλκοόλ. Σύμφωνα με ιατρικούς δείκτες, η τοξικότητα από το αλκοόλ στο 50% οδηγεί στην καταστροφή και το θάνατο των ηπατικών κυττάρων. Αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε άτομα που δεν καταναλώνουν καθόλου αλκοόλ, ενώ υποφέρουν από άλλες ασθένειες, κατά των οποίων αναπτύσσεται κίρρωση.
Κίρρωση του ήπατος - αιτίες
Η διάχυτη βλάβη στα ηπατικά κύτταρα συμβαίνει με παρατεταμένη έκθεση σε βλαβερούς παράγοντες, δηλαδή, η κίρρωση δεν αναπτύσσεται σε μία ημέρα ή μια εβδομάδα. Χρειάζεται έναυσμα για την ανάπτυξή του - έναν λόγο. Οι ακόλουθες διαταραχές ή ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος:
- ιική ηπατίτιδα C, D ή B;
- αλκοολισμός;
- αυτοάνοση ηπατίτιδα
- ασθένειες των χοληφόρων πόρων.
- λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος
- μεταβολικές διαταραχές
- μακροχρόνια χρήση ισχυρών φαρμάκων ·
- κληρονομικότητα.
Στο 10% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία της ανάπτυξης κίρρωσης, αλλά σε κάθε περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου και τα πρώτα σημεία δεν πρέπει να αγνοούνται. Η κίρρωση του ήπατος, όπως και κάθε άλλη χρόνια ασθένεια, είναι ικανή να προχωρήσει, επιτυγχάνοντας νέα στάδια ανάπτυξης, τα οποία ουσιαστικά δεν αφήνουν σε ένα άτομο μια ευκαιρία για θεραπεία και ζωή.
Η κίρρωση του ήπατος περνά από τρία κύρια στάδια ανάπτυξης: αντισταθμισμένα, αποζημιωμένα και υπο-αντισταθμισμένα, σε κάθε ένα από τα οποία συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία του ήπατος.
1ο στάδιο αντιστάθμισης - τα περισσότερα κύτταρα λειτουργούν κανονικά, αλλά η ηπατική ανεπάρκεια αρχίζει να αναπτύσσεται σχεδόν ανεπαίσθητα.
2) στάδιο αντιστάθμισης - το ήπαρ εκτελεί εν μέρει τις λειτουργίες του, η ηπατική ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται, η οποία συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη ίκτερου, ασκίτη, αιμορραγικής διάθεσης. Τα συμπτώματα είναι έντονα και αναγκάζουν τον ασθενή να ζητήσει βοήθεια από γιατρούς.
3) στάδιο χωρίς αντιστάθμιση - επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή, το ήπαρ ουσιαστικά αρνείται τις λειτουργίες του. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία, ουσιαστικά δεν υπάρχει πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας.
Τα πρώτα σημάδια κίρρωσης του ήπατος
Η κίρρωση του ήπατος κατά την περίοδο της αποζημίωσης (η αρχή της ανάπτυξης) δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να μην είναι ειδικά, δηλαδή να μην δημιουργούν υποψίες για μια τόσο σοβαρή ασθένεια. Ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί:
- περιοδική, αλλά μικρή ενόχληση κάτω από το δεξί πλευρό.
- δυσπεπτικές διαταραχές: δυσκοιλιότητα, διέλευση, συχνός μετεωρισμός.
- ελαφρύ κιτρίνισμα του δέρματος.
- αυξημένη κόπωση
- Ελλειψη ορεξης;
- φαγούρα στο δέρμα.
Ένα άτομο συσχετίζει συχνά την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων με ακατάλληλη ή ακανόνιστη διατροφή, σωματική κόπωση, αλλεργίες και άλλες ασθένειες, και λίγοι άνθρωποι μπορούν να φανταστούν ότι το πρόβλημα είναι πολύ πιο σοβαρό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος είναι δυνατή και πραγματοποιείται επιτυχώς με τη βοήθεια μιας ολοκληρωμένης και σωστής θεραπείας. Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης, η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα και διαταράσσουν τη λειτουργία όχι μόνο του ήπατος, αλλά και ολόκληρου του οργανισμού.
Τα κύρια συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος αυξάνονται, αποκτούν πιο σοβαρά σημεία που εμφανίζονται στην εμφάνιση του ατόμου. Ένας ασθενής με κίρρωση του ήπατος χάνει γρήγορα το βάρος, το πρόσωπο και τα άκρα εξασθενεί, εμφανίζεται οίδημα στα πόδια, ενώ η κοιλιά αυξάνεται σε μέγεθος. Επιπλέον, σημειώνεται:
- κίτρινο χρώμα δέρματος;
- γρήγορη κόπωση
- αυξημένη υπνηλία
- αυξημένη αιμορραγία των ούλων
- ναυτία, έμετος, δυσάρεστο ρέψιμο
- τα κόπρανα γίνονται ελαφριά και τα ούρα γίνονται σκοτεινά
- Οι παλάμες του ασθενούς είναι φωτεινές κόκκινες.
- φαγούρα στο δέρμα;
- στομαχόπονος.
Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης του ασθενούς, ο γιατρός σημειώνει αύξηση της σπλήνας και η κίρρωση χαρακτηρίζεται επίσης από «σημάδια του ήπατος» που εμφανίζονται στο πίσω μέρος, στο στήθος. Τις περισσότερες φορές, τέτοια σημάδια έχουν τη μορφή φλεβών αράχνης. Επιπλέον, ο γιατρός σημειώνει αλλαγές στο χρώμα της γλώσσας, το οποίο παίρνει ένα πορφυρό χρώμα. Παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια αρχική διάγνωση της «κίρρωσης του ήπατος», αλλά φροντίστε να συνταγογραφήσει μια σειρά εξετάσεων που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του βαθμού ηπατικής βλάβης, του σταδίου της νόσου και άλλων σημαντικών σημείων σχετικά με τα αποτελέσματα των οποίων θα συνταγογραφηθεί θεραπεία.
Διάγνωση κίρρωσης του ήπατος
Εάν υποψιάζεστε κίρρωση του ήπατος, ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Γενική ανάλυση αίματος.
- Δείκτες ιικής ηπατίτιδας.
- Σκατολογική ανάλυση.
- Υπέρηχος του ήπατος.
- Βιοψία ήπατος.
Στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν άλλες ερευνητικές μέθοδοι, αλλά συνήθως, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της κίρρωσης, τα αποτελέσματα υπερήχων είναι επαρκή, τα οποία δείχνουν παθολογικές αλλαγές στα ηπατικά κύτταρα, φλεγμονώδεις περιοχές με ίνωση, το περίγραμμα του ήπατος είναι άνιση, έχουν κυματιστή επιφάνεια. Επίσης, μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η βιοψία, η οποία καθιστά δυνατή τη διάκριση του καρκίνου του ήπατος από την κίρρωση. Τα αποτελέσματα της έρευνας επιτρέπουν στον γιατρό να καταρτίσει μια πλήρη εικόνα της νόσου, να συνταγογραφήσει θεραπεία ή υποστηρικτική θεραπεία που θα βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων και στην παράταση της ζωής του ασθενούς για λίγο.
Θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος
Παρά το γεγονός ότι η κίρρωση του ήπατος είναι μια θανατηφόρα ασθένεια, υπάρχει ακόμη θεραπεία. Η επίδραση της θεραπευτικής θεραπείας μπορεί να παρατηρηθεί στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, όταν δεν επηρεάζονται όλα τα ηπατικά κύτταρα. Υπάρχουν 3 κύριοι τρόποι αντιμετώπισης της κίρρωσης του ήπατος: φαρμακευτική αγωγή, μη φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση.
Οι ασθενείς με μόνο σοβαρές ασθένειες πρέπει να επανεξετάσουν τον τρόπο ζωής τους, να ακολουθούν συνεχώς μια δίαιτα και να αρνούνται εντελώς τη λήψη αλκοόλ. Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη λήψη ηπατοπροστατευτικών, συνταγογραφούνται επίσης βιταμίνες της ομάδας Β. Άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με το στάδιο της νόσου, τον βαθμό ηπατικής βλάβης. Αυτά μπορεί να είναι διουρητικά, συμπληρώματα σιδήρου, αναβολικά στεροειδή και άλλα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το ήπαρ αντιδρά αρκετά επιθετικά στα φάρμακα, επομένως η χρήση τους πρέπει να είναι με μέτρο και μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνίσταται σε παρακέντηση, όταν το κοιλιακό τοίχωμα είναι πυρωμένο, μέσω του οποίου αφαιρείται το υγρό από την κοιλιά. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται μεταμόσχευση ήπατος. Η επιλογή θεραπευτικής θεραπείας για κίρρωση του ήπατος είναι ατομική, αλλά σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού. Οι λαϊκές θεραπείες για την κίρρωση του ήπατος δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα, αλλά μπορούν να είναι μόνο ως βοηθητική μέθοδος για την κύρια θεραπεία.
Πρόγνωση μετά τη θεραπεία
Η κίρρωση προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ήπαρ, επομένως, στο 90% των περιπτώσεων, η πρόγνωση είναι κακή και συχνά καταλήγει σε θάνατο. Με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η κίρρωση του ήπατος μπορεί να ζήσει έως και 10 χρόνια. Στο στάδιο της αποζημίωσης - τρία χρόνια. Σε περιπτώσεις όπου η κίρρωση έχει επηρεάσει το νευρικό σύστημα ή άλλα ζωτικά όργανα, η πρόγνωση είναι καταστροφική, καθώς οι ασθενείς πεθαίνουν εντός 1 έτους. Η κίρρωση του ήπατος είναι μια μάλλον ύπουλη και σοβαρή ασθένεια, αλλά είναι ακόμα δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξή της. Πιστεύεται ότι η κίρρωση του ήπατος είναι το τελικό στάδιο όλων των ηπατικών νόσων, επομένως, εάν παρακολουθείτε την υγεία σας, αντιμετωπίζετε άλλες ασθένειες εγκαίρως, είστε προσεκτικοί στην υγεία σας.
Κίρρωση του ήπατος Είναι μια πολύ σοβαρή ηπατική νόσος στην οποία το όργανο αντικαθίσταται ανεπανόρθωτα από τον παρεγχυματικό ιστό του ήπατος με ινώδη συνδετικό ιστό ή στρώμα.
Σήμερα, η κίρρωση του ήπατος είναι μια κοινή ασθένεια σε όλο τον κόσμο: μεταξύ των ασθενών σε ηλικία εργασίας, θεωρείται μία από τις έξι κύριες αιτίες θανάτου. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνά τους άνδρες. Εάν συγκρίνουμε τη συχνότητα κίρρωσης στις γυναίκες, τότε η αναλογία της νόσου στους άνδρες και τις γυναίκες είναι μία έως τρεις. Τις περισσότερες φορές, η κίρρωση επηρεάζει άτομα που είναι ήδη σαράντα ετών.
Τι συμβαίνει στην κίρρωση του ήπατος;
Το ήπαρ, το οποίο επηρεάζεται από κίρρωση, είτε μειώνεται είτε αυξάνεται σε μέγεθος, τραχύτητα, φυματίνες εμφανίζονται πάνω του, γίνεται πολύ πυκνό. Με κίρρωση, ιστός του ήπατος. Οι διαδικασίες που συμβαίνουν σε αυτήν την ασθένεια είναι διάχυτες: το όργανο στο σύνολό του εμπλέκεται σε αυτές. Συχνά, γίνεται η συνέχιση της ανάπτυξης κίρρωσης καρκίνος στο συκώτι .
Το λεγομενο κυρτωτικοί κόμβοι ... Αυτοί είναι μονάδες αναγέννησης αποκατασταθεί ιστός στη θέση θανάτου των ηπατικών κυττάρων. Τέτοια κύτταρα περιβάλλονται από ινώδη, συνδετικό ιστό. Ωστόσο, αν και τα κύτταρα αποκαθίστανται, η παροχή αίματος δεν είναι φυσιολογική. Κατά συνέπεια, δεν μπορούν να εκπληρώσουν τις λειτουργίες τους. Αρχικά ίνωση μπορεί να είναι αναστρέψιμη. Επομένως, με την παραμικρή επιδείνωση της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως θεραπεία που βοηθά στη μείωση της ίνωσης.
Η κίρρωση ταξινομείται σύμφωνα με τη δομή των κόμβων που προκύπτουν. Εάν αναπτυχθεί μικρό κόμπο η μορφή ασθένειες, η διάμετρος των περισσότερων κόμβων στο ήπαρ δεν υπερβαίνει τα 3 mm. Μια παρόμοια μορφή της νόσου εκδηλώνεται συχνά στην αλκοολική κίρρωση, καθώς και στην κίρρωση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μειωμένης εκροής και φλεβικό αίμα. Με αυτή τη μορφή κίρρωσης, το ήπαρ έχει φυσιολογικό μέγεθος ή διογκώνεται.
Εάν ο ασθενής αναπτυχθεί μορφή μεγάλου κόμβου κίρρωση, το μέγεθος των κόμβων είναι μερικές φορές ακόμη και μερικά εκατοστά. Αυτή η μορφή κίρρωσης του ήπατος εκδηλώνεται στο πλαίσιο της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας, καθώς και λόγω ορισμένων γενετικών διαταραχών. Σε αυτήν την περίπτωση, το συκώτι μειώνεται συχνότερα σε μέγεθος.
Οι εκδηλώσεις της κίρρωσης του ήπατος εξαρτώνται από το πόσο μειώνεται η ηπατική λειτουργία, καθώς και από τη σοβαρότητα των ενδοηπατικών διαταραχών. Πολύ συχνά, η κίρρωση του ήπατος διαγιγνώσκεται όταν ο ασθενής έχει εκτεταμένες κλινικές εκδηλώσεις. Συχνά, η ασθένεια ανιχνεύεται στο τελευταίο στάδιο.
Αιτίες κίρρωσης του ήπατος
Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη κίρρωσης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης τοξικομανίας του αλκοόλ και επίσης αναπτύσσεται στο πλαίσιο ιική ηπατίτιδα Β, Γ και Δ ... Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από ασθένειες της χολικής οδού, με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και σε ασθενείς που έχουν υποστεί διάφορες χημικές ουσίες και τοξικομανία. Μερικές φορές σημάδια κίρρωσης του ήπατος εμφανίζονται σε άτομα που πάσχουν από κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές. Επίσης, αναπτύσσεται ένας ορισμένος αριθμός ασθενών πρωτοπαθή χολική κίρρωση ήπαρ, η αιτιολογία του οποίου παραμένει ασαφής.
Η κίρρωση εμφανίζεται ως μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές πολλών παθήσεων του ήπατος. Σε μια ασθένεια που τελικά οδηγεί σε κίρρωση, τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται σε κάποιο βαθμό. Ως αποτέλεσμα, τα νεοπλάσματα του cicatricial εμφανίζονται στο ήπαρ και η δραστηριότητα του οργάνου δεν μπορεί πλέον να αναπτυχθεί κανονικά. Μερικές φορές η ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος προκαλείται από δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, λίπη, φάρμακα, αλκοόλ.
Έτσι, οι ακόλουθες καταστάσεις είναι οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος:
— Αλκοολική κίρρωση
... Αυτή η αιτία της νόσου εμφανίζεται στο πλαίσιο της κατάχρησης αλκοόλ. Σε αυτήν την περίπτωση, το σημαντικό σημείο είναι η ποσότητα και η συχνότητα του ποτού.
— Κρυπτογενής κίρρωση
... Η αιτία αυτής της μορφής αυτής της ασθένειας δεν έχει αποδειχθεί μέχρι σήμερα. Αυτή η μορφή κίρρωσης θεωρείται η κύρια ένδειξη για μεταμόσχευση ήπατος
... Σε τελική ανάλυση, η εξέλιξη της νόσου εμφανίζεται ασυνήθιστα γρήγορα.
- Κίρρωση, η οποία προκαλεί χρόνιος
ιογενής ηπατίτιδα
... Τα άτομα που πάσχουν από ιογενή ηπατίτιδα πρέπει να υποβάλλονται συνεχώς σε υποστηρικτική θεραπεία, διαφορετικά η κίρρωση είναι αναπόφευκτη.
— Γενετικά κληρονομική κίρρωση
... Σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνει η συσσώρευση τοξινών και η επακόλουθη καταστροφή του ήπατος.
— Πρωτογενής χολική κίρρωση
... Πιο συχνή στις γυναίκες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι χολικοί αγωγοί στο ήπαρ είναι μπλοκαρισμένοι, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή του.
— Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
... Είναι σπάνιο σε άτομα με ελκωτικός
... Εμφανίζεται η μόλυνση των χοληφόρων πόρων, οι ιστοί έχουν υποστεί βλάβη, αναπτύσσεται κίρρωση.
— Αυτοάνοση ηπατίτιδα
... Εμφανίζεται λόγω της ισχυρής ανοσοποιητικής δραστηριότητας του σώματος.
- Η γέννηση παιδιών χωρίς χολικούς αγωγούς.
- Βλάβη στο ήπαρ από φάρμακα.
Η κίρρωση είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που συχνά οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου. Σε τελική ανάλυση, η εργασία του ήπατος στο ανθρώπινο σώμα είναι εξαιρετικά σημαντική: αυτό το όργανο διασφαλίζει την αποβολή των τοξινών, καθώς και τα ανθρώπινα απόβλητα. Η λειτουργία του ήπατος είναι επίσης η σύνθεση πολλών ουσιών που είναι απαραίτητες για την πλήρη λειτουργία του σώματος. Επιπλέον, η ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος διαταράσσει την αλληλεπίδραση των χολικών αγωγών και του ήπατος, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές της πεπτικής διαδικασίας.
Συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος
Τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ασθένεια είναι μερικές φορές ασυμπτωματική για αρκετά χρόνια. Συμβαίνει ότι τα σημάδια της κίρρωσης του ήπατος είναι ελάχιστα και ακόμη και άτυπα. Πολύ συχνά, ένα άτομο που αναπτύσσει κίρρωση του ήπατος εκδηλώνεται μόνο άσθιο σύνδρομο
... Ταυτόχρονα, ο ασθενής ανησυχεί για το αίσθημα κόπωσης, μειώνεται η ικανότητά του να εργάζεται ενεργά. Ωστόσο, λίγοι άνθρωποι μπορούν να υποψιάζονται την εμφάνιση σοβαρής ασθένειας, αποδίδοντας τέτοια συμπτώματα στο συνηθισμένο. Μερικές φορές, με την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος, ένα άτομο παρατηρεί επίσης μείωση της μνήμης, η προηγούμενη νοημοσύνη του χάνεται.
Ωστόσο, με προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία σας, μπορείτε να παρατηρήσετε άλλα σημάδια κίρρωσης του ήπατος. Μερικά από αυτά είναι τυπικά για άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου. Μια ελαφριά κίτρινη εμφάνιση εμφανίζεται στο δέρμα και στα μάτια ενός ατόμου. Αυτό το κιτρίνισμα οφείλεται σε πολύ υψηλά επίπεδα στο αίμα .
Είναι πιθανός ο κνησμός του δέρματος, η ερυθρότητα των παλάμων. Το δέρμα μπορεί να γίνει πολύ ξηρό, μπορεί να υπάρχει φαλάκρα και προβλήματα με στους άνδρες. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες μπορεί να παρατηρήσουν ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά, επαναλαμβανόμενο ρέψιμο και ναυτία.
Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος γίνονται πιο έντονα. Οι άνδρες μερικές φορές έχουν μεγεθυμένα στήθη και τριχόπτωση στο στήθος και τα άκρα. Το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ανθρώπου, ως αποτέλεσμα της οποίας η κοιλιά διευρύνεται. Ταυτόχρονα, τα πόδια του ασθενούς μπορούν να χάσουν βάρος, οι φλέβες εμφανίζονται στο δέρμα, εμφανίζονται στην κοιλιά και στα πόδια.
Τα σημάδια της κίρρωσης του ήπατος σκουραίνουν και θολώνουν τα ούρα του ασθενούς, ενώ τα κόπρανα γίνονται ελαφρύτερα.
Μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση αιμορραγίας , στο παρελθόν δεν ήταν τυπικό για αυτούς. Υπάρχει επίσης μια συνεχής ροή αίματος από τα ούλα. Στην αρχή, αιμορραγούσαν μόνο κατά τη διαδικασία βουρτσίσματος των δοντιών σας, αργότερα το αίμα μπορεί να πάει χωρίς λόγο και οι πληγές στα ούλα δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο λόγος για τα περιγραφόμενα φαινόμενα γίνεται μειωμένη πήξη του αίματος .
Εάν ένας ασθενής υποψιάζεται την εμφάνιση κίρρωσης του ήπατος, τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω θα πρέπει αμέσως να ειδοποιήσουν το άτομο και να αποτελέσουν πρόσχημα για άμεση επίσκεψη στο γιατρό.
Διάγνωση κίρρωσης του ήπατος
Η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος σήμερα είναι συκώτι. Είναι επίσης σημαντικό να κάνετε συνέντευξη από τον ασθενή, γιατί ο γιατρός πρέπει να μάθει πόση αλκοόλη πίνει ο ασθενής, εάν ο ασθενής είναι άρρωστος με ιογενή ηπατίτιδα. Ο ειδικός ψηλαφεί το συκώτι για να διαπιστώσει εάν διευρύνεται.
Επιπλέον, ο γιατρός αξιολογεί απαραίτητα τα συμπτώματα που εμφανίζονται στον ασθενή.
Μερικές φορές πραγματοποιείται ενδοσκόπηση , στις οποίες οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου είναι σταθερές.
Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία κίρρωσης του ήπατος, σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφείται υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητικός συντονισμός. Συνιστάται επίσης εξέταση αίματος.
Θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος
Η θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος πρέπει κατά κύριο λόγο να επικεντρωθεί στην εξάλειψη περαιτέρω βλάβης στον ηπατικό ιστό. Είναι επίσης σημαντικό να αποτρέψετε ή να θεραπεύσετε επιπλοκές της νόσου, να λάβετε προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του καρκίνου του ήπατος. Σε μερικές από τις περιπτώσεις που περιγράφονται παραπάνω, απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση εάν η θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος δεν λειτουργεί. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος έχει πολλές αντενδείξεις.
Για να επιτευχθεί ομαλοποίηση μεταβολισμός χρησιμοποιούνται ηπατικά κύτταρα, συμπλέγματα βιταμινών, καθώς και φάρμακα, απαραίτητα. Εάν ο ασθενής έχει αυτοάνοση κίρρωση του ήπατος, έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία γλυκοκορτικοειδή .
Εάν ένα άτομο εμφανίσει αιμορραγία ή άλλα σοβαρά συμπτώματα της νόσου, πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.
Γενικά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της κίρρωσης του ήπατος εξαρτάται κυρίως από το πόσο καλά ένα άτομο ακολουθεί ένα σχήμα ανάπαυσης που αντιστοιχεί σε με κίρρωση του ήπατος. Είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε εντελώς την κατανάλωση αλκοόλ. Προϋπόθεση για τη θεραπεία της κίρρωσης είναι η συνεχής παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό. Γενικά, η θεραπεία αυτής της ασθένειας θα πρέπει να στοχεύει στη διακοπή της εξέλιξης της νόσου.
Οι γιατροί
Φάρμακα
Πρόληψη της κίρρωσης του ήπατος
Το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο σε αυτήν την περίπτωση είναι η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής. Είναι απαραίτητο να τηρούνται οι αρχές της σωστής και υγιεινής διατροφής, να αποφεύγεται η κατάχρηση αλκοόλ Εάν ένα άτομο αναπτύξει χρόνια ηπατίτιδα, πρέπει να αντιμετωπιστεί εγκαίρως, επιλέγοντας τη σωστή τακτική θεραπείας. Η διατροφή των ατόμων που έχουν ήδη διαγνωστεί με κίρρωση του ήπατος πρέπει να είναι μόνο σύμφωνα με τους κανόνες της αντίστοιχης διατροφής. Οι βιταμίνες και τα μέταλλα πρέπει να καταναλώνονται περιοδικά. Οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Α και Β.
Διατροφή, διατροφή για κίρρωση του ήπατος
Η συμμόρφωση με μια δίαιτα για κίρρωση του ήπατος περιλαμβάνει, πρώτον, την απόρριψη τροφής στην οποία υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Πράγματι, σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, η πέψη των πρωτεϊνικών τροφών διαταράσσεται και, ως αποτέλεσμα, η ένταση των διαδικασιών σήψης στα έντερα αυξάνεται. Η δίαιτα για κίρρωση του ήπατος προβλέπει περιοδικές ημέρες νηστείας, κατά τις οποίες ο ασθενής δεν καταναλώνει καθόλου τροφή που περιέχει πρωτεΐνη. Επιπλέον, ένα σημαντικό σημείο είναι να περιοριστεί η χρήση επιτραπέζιου αλατιού μαζί με το κύριο γεύμα.
Η δίαιτα για κίρρωση του ήπατος προβλέπει τον αποκλεισμό όλων των τροφίμων που περιέχουν μαγειρική σόδα και μπέικιν πάουντερ. Μην τρώτε τουρσιά, μπέικον, ζαμπόν, θαλασσινά, βοδινό κρέας, κονσέρβες, λουκάνικα, σάλτσες με αλάτι, τυριά, παγωτά. Για να βελτιώσετε τη γεύση των τροφίμων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μπαχαρικά, χυμό λεμονιού αντί για αλάτι.
Η δίαιτα για κίρρωση του ήπατος επιτρέπει τη χρήση μικρής ποσότητας διαιτητικού κρέατος - κουνέλι, μοσχάρι, πουλερικά. Ένα αυγό μπορεί να καταναλωθεί μία φορά την ημέρα.
Επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος
Εάν ο ασθενής εμφανίσει κίρρωση του ήπατος, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι πιο σοβαρά. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, νερό και αλάτι συσσωρεύονται στο σώμα, το οποίο τελικά γίνεται η κύρια αιτία οιδήματος των ποδιών και αργότερα του κοιλιακού μέρους. Κατά κανόνα, το οίδημα ενοχλεί ένα άτομο το βράδυ.
Συχνά γίνεται επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα ... Το υγρό συσσωρεύεται στο περιτόναιο, το οποίο αποτελεί προϋπόθεση για τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων βακτηρίων. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για τον κίνδυνο για τη ζωή ενός ατόμου που πάσχει από κίρρωση του ήπατος. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου ή ο ασθενής πάσχει από ρίγη, κοιλιακό άλγος, , κακή όρεξη.
Στην κίρρωση, η εσωτερική κίρρωση εμφανίζεται συχνά λόγω της απόφραξης της φυσιολογικής ροής του αίματος από ουλώδη ιστό. Αιμορραγία μπορεί να συμβεί γύρω από το ήπαρ και μερικές φορές αναπτύσσεται επίσης εσωτερική αιμορραγία. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς. Με μια τέτοια αιμορραγία, ο ασθενής συχνά εμφανίζει εμετό με αίμα, λιποθυμία.
Μια άλλη επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος είναι ηπατικός ... Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση στην οποία υπάρχει συσσώρευση τοξινών στο αίμα του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του εγκεφάλου. Σε αυτήν την κατάσταση, τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν ως ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας και ξύπνημα τη νύχτα, συνεχής ευερεθιστότητα και απώλεια συγκέντρωσης. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν και μετέπειτα θάνατος.
Σύνδρομο του ήπατος - μια άλλη επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια μείωση της λειτουργικότητας των νεφρών, η οποία οδηγεί σε αργή καταστροφή τους. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της κίρρωσης είναι καρκίνος στο συκώτι ... Σήμερα, αυτή η μορφή καρκίνου είναι η δεύτερη πιο θανατηφόρα μεταξύ όλων των καρκίνων.
Κατάλογος πηγών
- Podymova, S. D. Ασθένειες του ήπατος: ένας οδηγός για τους γιατρούς / S. D. Podymova. - Μ.: Medicine, 1998;
- Ivashkin V.T. Ασθένειες του ήπατος και της χολικής οδού. - Μ.: Ιατρική. - 2002 ·
- Οδηγός γαστρεντερολογίας // Ed. Φ.Ι. Κομάροφ. - Μόσχα: Ιατρική, 1995. - Τ2;
- Πρακτική Ηπατολογία: Ένα εγχειρίδιο για ιατρούς / κάτω. εκδ. Ακαδημαϊκός του RAMS N.A. Μουχίνα. Μ.: Έργο "WE", 2004;
- Ivashkin V.T., Mayevskaya M.V. Ηπατικές παθήσεις από ιό αλκοόλ. - Μ.: Litterra, 2007
Στάδιο 1
Στο 1ο στάδιο της κίρρωσης του ήπατος (στάδιο αντιστάθμισης), αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης-νεκρωτική διαδικασία στους ιστούς του οργάνου. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, ταχεία κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση, μειωμένη όρεξη.
Οι περισσότεροι άνθρωποι αγνοούν τέτοια συμπτώματα, συνδέοντάς τα με ανεπάρκεια βιταμινών ή έντονο σωματικό και διανοητικό στρες. Ωστόσο, η παθολογική διαδικασία προχωρά και σταδιακά μεταβαίνει στο επόμενο στάδιο.
Στάδιο 2
Η κίρρωση του ήπατος του σταδίου 2 (στάδιο της αντιστάθμισης) συνοδεύεται από πιο σοβαρά συμπτώματα. Εμφανίζεται φαγούρα στο δέρμα, το δέρμα γίνεται κιτρινωπό, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς (έως 38 ºС), αναπτύσσεται αίσθημα βαρύτητας, εμφανίζεται ναυτία, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις εμετού με έκκριση χολής. Υπάρχει έντονη μείωση της όρεξης, μερίδες φαγητού μειώνονται σημαντικά, και ως εκ τούτου ο ασθενής χάνει απότομα το βάρος. Τα κόπρανα γίνονται ελαφριά ή τελείως αποχρωματισμένα, τα ούρα, αντίθετα, γίνονται σκοτεινά. Η παραβίαση της εκροής της χολής οδηγεί σε αλλαγή του χρώματος των ούρων και των περιττωμάτων - δεν αφήνει το σώμα μαζί με τα κόπρανα, αλλά διατηρείται στα ούρα.
Σε αυτό το στάδιο, αναπτύσσονται σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες στα ηπατικά κύτταρα, ο λειτουργικός ιστός του οργάνου αντικαθίσταται από χοντρό συνδετικό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ήπαρ εξακολουθεί να λειτουργεί κανονικά. Με την πορεία της παθολογικής διαδικασίας, ο συνδετικός ιστός καταλαμβάνει μια όλο και μεγαλύτερη περιοχή του οργάνου, το ήπαρ αποκτά μια πυκνή επιφάνεια και η ψηλάφηση ψηλαφείται εύκολα για αλλαγές.
Πολύ συχνά, με κίρρωση, το ελεύθερο υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτό το παθολογικό φαινόμενο ονομάζεται ασκίτης. Με αυτήν την παραβίαση, υπάρχει ισχυρή προεξοχή της κοιλιάς με ασύμμετρη κλίση προς τα δεξιά.
Στάδιο 3
Η κίρρωση του ήπατος του σταδίου 3 είναι πολύ δύσκολη και ονομάζεται «αποσυμπίεση». Λοιπόν, τι είναι η κίρρωση του ήπατος στο στάδιο της αποζημίωσης και πώς εκδηλώνεται αυτή η κατάσταση; Αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών - ηπατικό κώμα, πνευμονία, σήψη, φλεβική θρόμβωση, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Με κίρρωση του ήπατος στο στάδιο της αποσυμπίεσης, είναι πιθανό ένα ξαφνικό άνοιγμα ουλίτιδας, ρινικής και πρωκτικής αιμορραγίας.
Η κίρρωση του ήπατος σταδίου 3 (αποσυμπίεση) εκδηλώνεται:
- διάρροια;
- συχνός εμετός
- πλήρης ανικανότητα ·
- απότομη μείωση του σωματικού βάρους (kakheti)
- ατροφία των μυών των χεριών και των μεσοπλεύριων μερών του σώματος.
- υψηλή θερμοκρασία σώματος.
Σε αυτό το στάδιο, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή, ως προς αυτό, το θύμα πρέπει να βρίσκεται σε ιατρικό ίδρυμα, ως επείγον μέτρο, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική μεταμόσχευση ήπατος.
Στάδιο 4
Το στάδιο της αποσυμπίεσης συνοδεύεται από συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας και 4 (τελικό) στάδιο σταδιακά αναπτύσσεται. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα. Το τελικό στάδιο της κίρρωσης του ήπατος χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη παραμόρφωση οργάνων. Το μέγεθος του ήπατος μειώνεται πολύ, ο όγκος του σπλήνα, αντίθετα, αυξάνεται. Παρατηρείται η ανάπτυξη αναιμίας, λευκοπενίας, η συγκέντρωση της προθρομβίνης μειώνεται, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Στο πλαίσιο ενός ηπατικού κώματος, ο εγκέφαλος επηρεάζεται. Κατά κανόνα, ο ασθενής δεν βγαίνει από κώμα · το αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης είναι θανατηφόρο στις περισσότερες περιπτώσεις.
Οι λόγοι
Οι παράγοντες για την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος είναι διαφορετικοί, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω:
Η κίρρωση του ήπατος σταδίου 4 συνοδεύεται συχνά από την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.
Εσωτερική αιμορραγία που προκαλείται από κιρσούς
Ο συνδετικός ιστός ασκεί πίεση στα αγγεία, ως αποτέλεσμα των οποίων υπάρχει αναδιανομή της ροής του αίματος. Οι φλέβες είναι υπερφορτωμένες και διαστέλλονται, τα τοιχώματά τους είναι πολύ λεπτά. Έμετος, υψηλή αρτηριακή πίεση, έντονη σωματική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των φλεβών και, ως αποτέλεσμα, σε αιμορραγία. Με εσωτερική αιμορραγία, εμφανίζεται εμετός με ερυθρό αίμα, μείωση της πίεσης, σοβαρή αδυναμία, ζάλη και παρατηρούνται μαύρα υγρά κόπρανα.
Περιτονίτιδα
Στο πλαίσιο του ασκίτη, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από έντονο πόνο στην κοιλιά, σημαντική επιδείνωση της υγείας, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και κατακράτηση κοπράνων.
Ηπατικό κώμα
Με το ηπατικό κώμα, το όργανο παύει ουσιαστικά να λειτουργεί. Τα αρχικά σημάδια αυτής της κατάστασης είναι σύγχυση, υπνηλία, λήθαργος, σοβαρή κίτρινη χλωρίδα του δέρματος, η μυρωδιά της αμμωνίας από την στοματική κοιλότητα.
Καρκίνος
Χρησιμοποιώντας διαγνωστικές μεθόδους έρευνας, είναι δυνατόν να εντοπιστεί ένα κακοήθη νεόπλασμα και να παρακολουθεί τη δυναμική της ανάπτυξής του. Ωστόσο, η πρόγνωση ενός καρκινικού όγκου είναι σχεδόν πάντα δυσμενής.
Πρόβλεψη
Το ποσοστό επιβίωσης εξαρτάται από το στάδιο της κίρρωσης. Με αντισταθμισμένη κίρρωση, περισσότερο από το 50% των ασθενών ζουν 7-10 χρόνια. Στο στάδιο της υπο-αντιστάθμισης, περίπου το 40% των ασθενών ζουν έως και 5 χρόνια. Με κίρρωση του ήπατος στο στάδιο της αποζημίωσης, η διάρκεια ζωής του 10-40% των ασθενών δεν υπερβαίνει τα 3 χρόνια. Είναι αδύνατο να απαντήσουμε ξεκάθαρα στην ερώτηση «πόσο καιρό ζουν στο στάδιο 4 της κίρρωσης του ήπατος» · ως αποτέλεσμα επιπλοκών, ο θάνατος μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Έτσι, με την εγκεφαλοπάθεια, ο ασθενής μπορεί να μην ζήσει ούτε 1 χρόνο, ειδικά εάν βρίσκεται σε κώμα.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι στα αρχικά στάδια της κίρρωσης, όταν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, μπορεί να απουσιάζουν συγκεκριμένα σημεία της νόσου. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και να ανταποκρίνονται εγκαίρως σε τυχόν μη χαρακτηριστικά συμπτώματα.
Η κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από την προοδευτική αντικατάσταση του παρεγχυματικού ιστού του ήπατος με ινώδη συνδετικό ιστό, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει αναδιάρθρωση της δομής του και παραβίαση των πραγματικών λειτουργιών. Τα κύρια συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος είναι ο ίκτερος, η διεύρυνση του ήπατος και ο σπλήνας, ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
γενική περιγραφή
Η κίρρωση του ήπατος δεν είναι απλώς μια μη αναστρέψιμη ηπατική νόσος, αλλά και μια σοβαρή απειλή για τη ζωή ενός ατόμου με αυτήν την ασθένεια. Η διαδικασία της πορείας της νόσου συνοδεύεται από τον σταδιακό θάνατο των κυττάρων αυτού του οργάνου, ως αποτέλεσμα του οποίου το μέγεθός του μειώνεται σταδιακά.
Επιπλέον, η υπό εξέταση διαδικασία συνοδεύεται επίσης από σοβαρές διαταραχές, και όχι μόνο στο έργο του ίδιου του ήπατος, αλλά και στο σώμα στο σύνολό του. Κατά τη διάρκεια της κίρρωσης, οι φυσιολογικοί της ιστοί αντικαθίστανται από κόμβους που σχηματίζονται από μη φυσιολογικά κύτταρα, ο οποίος, με τη σειρά του, δεν εκτελεί καμία σημαντική εργασία. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας αύξησης του συνδετικού ιστού, τα αγγεία των οργάνων συμπιέζονται, γεγονός που προκαλεί νέκρωση σημαντικών περιοχών του ηπατικού ιστού.
Το ίδιο το ήπαρ είναι ο μεγαλύτερος αδένας στο πεπτικό σύστημα, που βρίσκεται στην άνω κοιλιακή χώρα, στη δεξιά πλευρά του διαφράγματος. Η δομή αυτού του οργάνου είναι λοβική. Το λοβό του ήπατος περιέχει ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα). Η κίρρωση είναι ακριβώς οι αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτό το λοβό (ή μάλλον, στη δομή του), ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζεται η επακόλουθη ανώμαλη εκφύλιση, που συνοδεύεται από το σχηματισμό συγκεκριμένων κόμβων.
Δεν θα είναι περιττό να παραμείνουμε όχι μόνο στις ιδιαιτερότητες της τοποθεσίας αυτού του οργάνου, αλλά και σε εκείνες τις λειτουργίες που, στην πραγματικότητα, το ήπαρ εκτελεί. Συγκεκριμένα, διακρίνονται τα ακόλουθα:
- Αφαίρεση αλλεργιογόνων, δηλητηρίων και τοξινών από το εξωτερικό περιβάλλον από το σώμα.
- Αφαίρεση περίσσειας ορμονών από το σώμα, καθώς και περίσσεια ενδιάμεσων μεταβολικών στοιχείων και βιταμινών.
- Σύνθεση υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών.
- Ρύθμιση της διαδικασίας πρόσληψης σακχάρου (γλυκόζης) στο σώμα.
- Δημιουργία χολής που εμπλέκεται στην πέψη.
- Σύνθεση βιολογικά δραστικών ουσιών απαραίτητων για το σώμα, όπως παράγοντες πήξης του αίματος, λευκωματίνες κ.λπ.
Για την εκτέλεση αυτών των λειτουργιών, τα ηπατικά κύτταρα πρέπει να λειτουργούν κανονικά, επειδή βρίσκονται σε στενή επαφή με το αίμα (οι αφαιρεθείσες και προστιθέμενες ουσίες κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του ήπατος μεταφέρονται από και προς αυτό μέσω του αίματος).
Έτσι, για παράδειγμα, η κύρια διαφορά από τα περισσότερα όργανα μας είναι ότι μόνο ένας μικρός όγκος αίματος εισέρχεται στο ήπαρ μέσω των αρτηριών. Βασικά, η ροή του αίματος συμβαίνει μέσω των εντερικών φλεβών, όταν το αίμα επιστρέφει στην καρδιά. Η κύρια φλέβα που παρέχει επιστροφή αίματος από τα έντερα είναι η πύλη φλέβα. Κατά τη διέλευση από το ήπαρ, αυτή η φλέβα κατανέμεται σε πολλές μικρότερες φλέβες. Τα μικρότερα από αυτά ορίζονται ως ημιτονοειδή, τα οποία εξηγούνται από τη μοναδικότητα της δομής τους · είναι επίσης σε άμεση επαφή με τα ηπατικά κύτταρα.
Τα ηπατικά κύτταρα στην ουσία ευθυγραμμίζονται ανάλογα με το μήκος των ημιτονοειδών, και είναι μια τόσο στενή σχέση που επιτρέπει σε αυτά τα κύτταρα να αφαιρέσουν και να προσθέσουν ουσίες που εισέρχονται μέσω του αίματος. Αφού περάσει από τα ημιτονοειδή του αίματος, εμφανίζεται η κατεύθυνσή του προς τις φλέβες μεγάλων μεγεθών, με τον ίδιο τρόπο, σχηματίζοντας την ηπατική φλέβα - μια απλή φλέβα που εξασφαλίζει την επιστροφή του αίματος στην καρδιά.
Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις διαδικασίες με τη συνάφεια της κίρρωσης, μπορεί να σημειωθεί ότι μια τόσο περίπλοκη σύνδεση μεταξύ των ηπατικών κυττάρων και του αίματος καταστρέφεται σε αυτήν την ασθένεια. Και παρόλο που εκείνα τα κύτταρα που επέζησαν υπό την επήρεια των διαδικασιών που συνοδεύουν αυτήν την ασθένεια, καθώς και τα νεοσυσταθέντα κύτταρα, μπορούν ακόμα να αφαιρέσουν και να παράγουν τις απαιτούμενες ουσίες με άμεση επαφή με το αίμα, αυτή η σύνδεση δεν είναι πλέον φυσιολογική.
Επιπλέον, οι ουλές που σχηματίζονται στο ήπαρ που επηρεάζονται από κίρρωση ενεργούν ως ένα είδος εμποδίου στη ροή του αίματος μέσω αυτού προς τα κύτταρα αυτού του οργάνου. Ως αποτέλεσμα ενός τέτοιου εμποδίου στη ροή του αίματος, το αίμα επιστρέφει στο κολάρο φλέβα ενώ αυξάνει την πίεση σε αυτό, η οποία ορίζεται ως. Η υψηλή πίεση και απόφραξη που εμφανίζεται για τη ροή του αίματος οδηγεί στο γεγονός ότι αρχίζει να ψάχνει για άλλες φλέβες, μέσω των οποίων θα καταστεί δυνατή η επιστροφή στην καρδιά, δηλαδή, φλέβες με λιγότερο υψηλή πίεση, παρέχοντας παράκαμψη του ήπατος.
Το ίδιο το ήπαρ δεν είναι ικανό να αφαιρεί ή να προσθέτει ουσίες στο αίμα που το παρακάμπτει. Συνεπώς, οι εκδηλώσεις κίρρωσης προκαλούνται από έναν συνδυασμό που αποτελείται από μειωμένο αριθμό ηπατικών κυττάρων, απώλεια επαρκούς επαφής με την κυκλοφορία του αίματος που περνά μέσω του ήπατος και απώλεια αυτής της επαφής με αίμα που την παρακάμπτει.
Υπάρχει επίσης ένα άλλο πρόβλημα που προκύπτει στο πλαίσιο της κίρρωσης. Συνίσταται στη διακοπή της σύνδεσης των ηπατικών κυττάρων με τα κανάλια μέσω των οποίων διέρχεται η χολή. Η χολή είναι ένα υγρό που παράγεται από ηπατικά κύτταρα και εκτελεί δύο λειτουργίες που είναι αρκετά σημαντικές για το σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα, τη βοήθεια που παρέχεται από τη χολή στο πεπτικό σύστημα, καθώς και την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα από αυτό.
Η χολή εκκρίνεται σε πολύ λεπτά σωληνάρια που διέρχονται από τα ηπατικά κύτταρα κατά μήκος των ημιτονοειδών. Αυτά τα σωληνάρια, με τη σειρά τους, πέφτουν σε μικρά κανάλια, τα οποία στη συνέχεια συνδυάζονται για να σχηματίσουν εκείνα τα κανάλια που έχουν μεγάλο μέγεθος. Τελικά, υπάρχει μια περίπλοκη σύνδεση όλων των καναλιών σε ένα, συνδέεται επίσης άμεσα με το λεπτό έντερο. Κατά συνέπεια, ένα τέτοιο σχήμα υποδηλώνει την είσοδο της χολής στα έντερα, και εδώ επηρεάζει κατά κάποιο τρόπο τις διαδικασίες πέψης των τροφίμων, βοηθώντας τους έτσι.
Ταυτόχρονα, οι τοξικές ουσίες που απαρτίζουν τη χολή καταλήγουν επίσης στα έντερα, μέσω των οποίων εκκρίνονται στη συνέχεια από το σώμα με φυσική εκκένωση (μέσω των κοπράνων). Η κίρρωση οδηγεί σε ανώμαλες διεργασίες αυτών των καναλιών, ως αποτέλεσμα της οποίας παρουσιάζεται διακοπή επικοινωνίας παρόμοια με την προηγούμενη περίπτωση. Έτσι, το συκώτι χάνει την ικανότητά του να αποβάλλει φυσικά τοξικές ουσίες από το σώμα, και ως εκ τούτου αρχίζουν να συσσωρεύονται σε αυτό. Μια συγκεκριμένη μείωση της δραστηριότητας των πεπτικών λειτουργιών στο έντερο σημειώνεται επίσης σε αυτό το πλαίσιο.
Αιτίες κίρρωσης του ήπατος
Λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση κίρρωσης του ήπατος, μπορούμε να τις χωρίσουμε εικονικά σε συχνές, σπάνιες και πολύ σπάνιες αιτίες. Ας τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.
Λόγω της μείωσης της εκροής της χολής σε συνδυασμό με την ανοσολογική βλάβη που έχει προκύψει από την πλευρά του παγκρέατος, σημειώνεται η ανεπάρκεια της. Το αναπνευστικό σύστημα μπορεί να επηρεαστεί από το διάμεσο σύστημα, συχνά παρατηρείται ο σχηματισμός όγκων σε διάφορες περιοχές.
Το τελικό στάδιο της πρωτογενούς χολικής κίρρωσης καθορίζει μια αρκετά λεπτομερή κλινική εικόνα. Η πορεία του ίκτερου μπορεί να συνοδεύεται σε συνδυασμό με την εναπόθεση μελανίνης στο δέρμα. Τα ξανθώματα, τα ξανθλάσματα, το παλμαρικό ερύθημα υπόκεινται σε αύξηση. Τελικά, ασκίτης σε συνδυασμό με αιμορραγία που εμφανίζεται στο φόντο του στομάχου και του οισοφάγου, καθώς και του ηπατικού κώματος ή όλα αυτά οδηγούν σε θάνατο.
Δευτερογενής χολική κίρρωση
Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη αυτού του τύπου κίρρωσης συμβαίνει σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση (μία ή περισσότερες) που σχετίζονται άμεσα με τη χολική οδό. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας στο αρχικό στάδιο της πορείας συμπίπτουν σε μεγάλο βαθμό με τα συμπτώματα της νόσου που προκάλεσαν την πραγματική απόφραξη (απόφραξη) της εξωηπατικής οδού της χολής.
Σύντομα, μετά την οξεία μορφή εξωηπατικής απόφραξης, αναπτύσσεται χολοστατική ηπατίτιδα, σε σχέση με την οποία σχηματίζεται εστιακή νέκρωση στα κέντρα των λοβών, και στη συνέχεια αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση σε συνδυασμό με ίνωση. Η εξωηπατική απόφραξη των χολών στα επόμενα 2-7 χρόνια οδηγεί στην ανάπτυξη κρορής διαφράγματος. Όσον αφορά τον ειδικό τύπο θεραπείας για δευτερογενή κίρρωση της χολής, τότε, ως τέτοιο, κατ 'αρχήν, δεν υπάρχει.
Ιική κίρρωση
Η ιική κίρρωση, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε περίπου 60% των περιπτώσεων στο πλαίσιο της ιογενούς χρόνιας ηπατίτιδας, που χαρακτηρίζεται από σημαντικό βαθμό δραστηριότητας, κάπως λιγότερο συχνά - χαμηλή. Σε διάστημα περίπου 5 ετών, έως και 1% των ασθενών που προηγουμένως είχαν υποβληθεί σε μια αστερική ή συμπτωματική μορφή ηπατίτιδας Β ή C αντιμετωπίζουν επίσης την ανάπτυξη ιογενούς κίρρωσης του ήπατος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός μη ειδικού τύπου καταγγελιών για μειωμένη απόδοση, αδυναμία, μετεωρισμός και ναυτία, πόνο στο σωστό υποοχόνδριο, απώλεια βάρους. Αύξηση αυτής της συμπτωματολογίας συμβαίνει ταυτόχρονα με επιδείνωση της νόσου σε συνδυασμό με μέτρια ανάπτυξη ίκτερου. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση με αύξηση του αιμορραγικού συνδρόμου (αρθραλγία, αιμορραγία κ.λπ.).
Οι κιρσίδες της καρδιακής και του οισοφάγου εμφανίζονται στην περίπτωση της ιογενούς κίρρωσης πολύ νωρίτερα και συχνότερα από ό, τι στην αλκοολική κίρρωση, ο ασκίτης αναπτύσσεται λιγότερο συχνά και αργότερα εδώ. Κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής για τους ασθενείς καθορίζεται στα 10-15 χρόνια από τη στιγμή της ανίχνευσης της ιογενούς κίρρωσης σε αυτούς, ωστόσο, συχνά παρατηρούνται μεγαλύτερες περίοδοι για αυτόν τον δείκτη.
Αυτοάνοση κίρρωση
Η κίρρωση του ήπατος ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης ηπατίτιδας, δηλαδή, η αυτοάνοση κίρρωση, κατά κανόνα, είναι μια ασθένεια που παρατηρείται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων μεταξύ των γυναικών (αρχή / τέλος της αναπαραγωγικής περιόδου).
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής κίρρωσης είναι ο συνδυασμός του με διάφορες συστηματικές εξωηπατικές βλάβες που εμφανίζονται σε άλλα συστήματα και όργανα. Επιπλέον, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η παρουσία συγκεκριμένων αυτοαντισωμάτων, τα οποία είναι πολύ σπάνια στην ίδια ιική κίρρωση. Μια υποκειμενική αξιολόγηση της κατάστασης των ασθενών, παρά την αυξημένη δραστηριότητα της ηπατικής παθολογίας, σε συχνές περιπτώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα καθορίζει την κατάστασή τους ως ικανοποιητική.
Η επίτευξη ύφεσης στην αυτοάνοση κίρρωση είναι δυνατή με τον διορισμό μεγάλων δόσεων ορμονών και με αύξηση της διάρκειας της θεραπείας.
Συμπτώματα ηπατικού κώματος
Το ηπατικό κώμα, που είναι μια πραγματική κατάσταση ανάπτυξης κίρρωσης του ήπατος, προχωρά στα ακόλουθα κύρια στάδια.
- ΠροπαραγγελίαΤο ηπατικό κώμα ξεκινά από αυτό το στάδιο, μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά. Οι εκδηλώσεις μειώνονται στην εμφάνιση άγχους, απάθειας ή ευφορίας στον ασθενή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η επιβράδυνση σε ασθενείς με σκέψη, αποπροσανατολισμό και διαταραχές του ύπνου.
- Το απειλητικό στάδιο του ηπατικού κώματος, κώμα. Σημειώνεται σύγχυση, χωρικός-χρονικός αποπροσανατολισμός του ασθενούς, αλλαγή στα επεισόδια διέγερσης από κατάθλιψη, υπνηλία. Υπάρχει τρόμος (τρόμος) των χεριών. Η συνείδηση \u200b\u200bκατά τη διάρκεια της ανάπτυξης ηπατικού κώματος απουσιάζει, οι μύες του ινιακού και των άκρων χαρακτηρίζονται από τη δική τους ακαμψία (σκλήρυνση). Το πρόσωπο γίνεται παρόμοιο με μάσκα. Η τελική περίοδος αυτής της κατάστασης συνοδεύεται από διασταλμένους μαθητές και η εξαφάνιση της αντίδρασης στο φως, τα αντανακλαστικά του κερατοειδούς σταδιακά εξαφανίζονται, η παράλυση του σφιγκτήρα και η επακόλουθη αναπνευστική ανακοπή σημειώνονται.
Υπάρχουν και άλλα σημεία που υποδηλώνουν γενική ηπατική βλάβη. Αυτά περιλαμβάνουν ίκτερο, σκούρα ούρα και αποχρωματισμό των κοπράνων. Μια βρώμικη επικάλυψη εμφανίζεται στη γλώσσα. Επίσης, αυτή η εκδήλωση κίρρωσης συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης μυρωδιάς από το στόμα (μοιάζει με τη μυρωδιά του ωμού κρέατος).
Διάγνωση
Μέχρι σήμερα, η πιο ακριβής μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της κίρρωσης είναι η βιοψία σε συνδυασμό με μια λεπτομερή έρευνα του ασθενούς σχετικά με τον τρόπο ζωής του (κατανάλωση αλκοόλ, χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας, διατροφή, σχήμα, κ.λπ.), που είχε προηγουμένως μεταφερθεί και σχετική κατά τη στιγμή της έρευνας για ασθένειες (ηπατίτιδα και τα λοιπά.).
Υποχρεωτική και ψηλάφηση του ήπατος, η οποία είναι απαραίτητη για την ανίχνευση της αύξησής του. Ερευνώνται επίσης πιθανές εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου (η αλκοολική κίρρωση συνοδεύεται, για παράδειγμα, από την εμφάνιση αράχνης από αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα). Και πάλι, οι βλεννογόνοι και το δέρμα του ασθενούς εξετάζονται για ίκτερο, ο οποίος, παρά την εμφάνισή του σε άλλες ασθένειες, αναπτύσσεται επίσης με κίρρωση.
Η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος πραγματοποιείται με βάση ασκίτη στον ασθενή (περιτοναϊκό οίδημα). Η ενδοσκόπηση ως ερευνητική μέθοδος επιτρέπει τον εντοπισμό κιρσών του οισοφάγου. Επιπλέον, χρησιμοποιείται και, μεταξύ άλλων, με τη βοήθεια των οποίων καθορίζεται η μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα και η αυξημένη περιεκτικότητα σε σίδηρο, χαλκό και ένζυμα.
Θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος
Οι βασικές αρχές που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κίρρωσης στοχεύουν στην εξάλειψη των άμεσων αιτιών που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου, καθώς και στην ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης δίαιτας, θεραπείας με βιταμίνες και στην εξάλειψη των επιπλοκών που συνοδεύουν την κίρρωση. Η θεραπεία της κίρρωσης με λαϊκές θεραπείες μπορεί να δικαιολογηθεί μόνο ως ένα πρόσθετο μέτρο που καθορίζει κάποια αποτελεσματικότητα μόνο στα αρχικά στάδια της πορείας αυτής της νόσου.
Εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν κίρρωση
Αλκοολική κίρρωση το συκώτι προβλέπει την πλήρη άρνηση του ασθενούς να πίνει αλκοόλ και απαιτεί επίσης το διορισμό θεραπείας αποτοξίνωσης για αυτόν, με στόχο την εξάλειψη των προϊόντων της φθοράς του που σχηματίζονται από αλκοόλ.
Εάν προέκυψε κίρρωση στο πλαίσιο της έκθεσης σε ιογενή ηπατίτιδα, τότε η θεραπεία αρχικά επικεντρώθηκε σε αυτήν. Εάν η ανάπτυξη κίρρωσης ήταν η χρήση φαρμάκων ( φαρμακευτική ηπατίτιδα),τότε το φάρμακο που προκάλεσε αυτήν την ασθένεια αποκλείεται από τη χρήση.
Αυτοάνοση κίρρωσηεμφανίζεται λόγω της αυξημένης επιθετικότητας εκ μέρους του ανοσοποιητικού συστήματος, αντίστοιχα, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ανοσοκατασταλτικών (φάρμακα που έχουν κατασταλτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα).
Διατροφή για κίρρωση
Σε κάθε περίπτωση, με κίρρωση, το αλκοόλ πρέπει να εγκαταλειφθεί, εκτός από τα οποία τα καρυκεύματα, τηγανητά και λιπαρά πιάτα, καθώς και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, αποκλείονται διάφοροι τύποι λουκάνικων και καπνιστών τροφίμων. Συνιστάται ο αποκλεισμός σοκολάτας, χυμού ντομάτας, σκόρδου, μανιταριών και ντοματών.
Με την ανάπτυξη ασκίτη σε ασθενείς, η διατροφή απαιτεί τον αποκλεισμό επιτραπέζιου αλατιού από αυτό.
Μπορείτε να φάτε δημητριακά και σούπες λαχανικών, βραστό κρέας (ποικιλίες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά), γαλακτοκομικά προϊόντα (χωρίς λιπαρά), πράσινα μήλα, κράκερ κ.λπ.
Η διατροφή για κίρρωση πραγματοποιείται σε μικρές δόσεις, 5-6 φορές την ημέρα.
Επιπλοκή της κίρρωσης: θεραπεία
Αυτή η εκδήλωση είναι ένας συστατικός παράγοντας της πύλης υπέρτασης, που χαρακτηρίζεται, όπως σημειώσαμε νωρίτερα, από μια αύξηση στην κοιλιά λόγω της συσσώρευσης υγρού σε αυτήν. Στη θεραπεία του ασκίτη, χρησιμοποιούνται διουρητικά, δηλαδή εκείνα τα φάρμακα με τα οποία βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα με ούρα.
- Ηπατικό κώμα.Σε αυτήν την περίπτωση, ο εγκέφαλος επηρεάζεται, γεγονός που οφείλεται στη συσσώρευση σημαντικής ποσότητας τοξικών ουσιών στο αίμα. Η ανάπτυξη αυτού του τύπου κώματος συμβαίνει κυρίως στο στάδιο της αντιρροπούμενης κίρρωσης, επομένως, η θεραπεία είναι σε μεγάλο βαθμό δύσκολη και οι προσπάθειες προσδιορισμού της σε κάθε περίπτωση είναι αυστηρά ατομικές.
- Αιμορραγία των φλεβών του οισοφάγου.Εμφανίζεται λόγω της επέκτασής τους και αποτελεί σοβαρή επιπλοκή της πορείας της κίρρωσης. Οι εκδηλώσεις αιμορραγίας μειώνονται σε μαυρίσματα των κοπράνων ή στην απελευθέρωση αίματος μέσω του στόματος (αιματηρός έμετος). Η θεραπεία χρησιμοποιεί ενδοσκόπηση ή χειρουργική επέμβαση.
- Καρκίνος στο συκώτι.Η ανάπτυξη αυτής της νόσου εμφανίζεται, κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης κίρρωσης στο πλαίσιο της έκθεσης σε ιογενή ηπατίτιδα. Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση καθορίζεται από τον ογκολόγο.
Μια μεταμόσχευση οργάνου, δηλαδή, κατάλληλο για το ήπαρ, χρησιμοποιείται ως ριζική μέθοδο θεραπείας για κίρρωση που σχετίζεται με τον ασθενή.
Η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος πραγματοποιείται από ιατρό ηπατολόγου.
Είναι σωστά τα πάντα στο άρθρο από ιατρική άποψη;
Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένη ιατρική γνώση
Τζόζεφ Άντισον
Με την άσκηση και την αποχή, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς φάρμακα.
Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε
Εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια όπως "κίρρωση του ήπατος", θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό:
Το ήπαρ είναι μια σοβαρή χρόνια ηπατική νόσος που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμο θάνατο των ηπατικών κυττάρων ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής, ακολουθούμενη από καταστροφή του ηπατικού ιστού και την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού σε αυτόν (ιστός που δεν περιέχει κύτταρα, μόνο ίνες κολλαγόνου), με αποτέλεσμα, αυξάνεται σε μέγεθος και παραβίαση όλων των λειτουργιών του. Η λέξη «Κίρρωση» προέρχεται από την ελληνική λέξη «Κίρρος», που μεταφράζεται ως «κίτρινη», η οποία χαρακτηρίζει τον συνδετικό ιστό που αντικαθιστά τον ηπατικό ιστό.
Στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου στην επιστροφή από 40 σε 60 χρόνια. Η υψηλή θνησιμότητα συνδέεται με την ταχεία πρόοδο της νόσου, σοβαρές επιπλοκές και συχνότερα τυχαία ανίχνευση της νόσου και καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Τις περισσότερες φορές οι μεσήλικες άνδρες αρρωσταίνουν από τις γυναίκες, σε αναλογία περίπου 3: 1, αυτό οφείλεται στη χρόνια χρήση αλκοόλ, επομένως η αλκοολική μορφή κίρρωσης είναι πιο συχνή. Στη δεύτερη θέση είναι η ιογενής μορφή, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επαφής "αίματος με μολυσμένο αίμα" από συγκεκριμένους ιούς, μια ομάδα κινδύνου, άτομα που μεταγγίζουν αίμα, τοξικομανείς και ιατρικό προσωπικό.
Η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται πολύ αργά (για πολλά χρόνια, έως περίπου 15 χρόνια ή περισσότερο), αλλά η ταχεία ανάπτυξή της είναι δυνατή, όταν οι δυσμενείς παράγοντες επηρεάζουν το σώμα. Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με κίρρωση εξαρτάται από την αιτία της ανάπτυξής του και από το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε η ασθένεια. Ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, οι οποίοι δεν υποπτεύονται τη νόσο τους, νοσηλεύονται για άλλους λόγους (χρόνια γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα, γαστρικό έλκος κ.λπ.).
Ανατομία του ήπατος
Το συκώτι είναι ένα όργανο του πεπτικού συστήματος, βάρους περίπου 1.500 γραμμαρίων, που βρίσκεται στην άνω κοιλιακή χώρα, πιο δεξιά. Σε σχήμα, μοιάζει με το καπάκι ενός μεγάλου μανιταριού, με κόκκινο-καφέ χρώμα, με απαλή υφή. Το συκώτι αποτελείται από δύο μεγάλους λοβούς (αριστερά και δεξιά), και 2 μικρούς λοβούς (τετράγωνο κυματοειδές). Υπάρχει μια εντύπωση στο ήπαρ όπου βρίσκεται η χοληδόχος κύστη, η χολή που σχηματίζεται από το ήπαρ συσσωρεύεται σε αυτό, η οποία εισέρχεται στα έντερα υπό την επίδραση της οποίας πέφτουν ορισμένα τρόφιμα (λίπη). Στην κάτω επιφάνεια του δεξιού λοβού, υπάρχει μια εσοχή με αγγεία, που ονομάζεται πύλη του ήπατος, περιλαμβάνουν την πυλαία φλέβα και την ηπατική αρτηρία, καθώς και την κατώτερη φλέβα και την κοινή έξοδο των χολικών αγωγών.Το ήπαρ καλύπτεται με μια ορώδη μεμβράνη, παρέχεται με αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Ο ηπατικός ιστός σχηματίζεται από ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα), τα οποία είναι διατεταγμένα ακτινικά σε ομάδες και σχηματίζουν ηπατικούς λοβούς, το καθένα σε μέγεθος 1-2 mm. Γύρω από κάθε λοβό υπάρχουν διαβολικές φλέβες, οι οποίες είναι κλάδοι της πυλαίας φλέβας, μέσω των οποίων ρέει αίμα από τα όργανα για περαιτέρω καθαρισμό (αποτοξίνωση) στο ήπαρ. Το αίμα που καθαρίζεται από τα κύτταρα του ήπατος, μέσω των κεντρικών φλεβών (που βρίσκεται στο κέντρο του λοβού), εισέρχεται στις ηπατικές φλέβες και στη συνέχεια στην κατώτερη φλέβα (που δίνει αίμα στην καρδιά). Οι διαβολικές αρτηρίες, συνοδευόμενες από ενδοσφαιρικές φλέβες, διαποτίζουν το ήπαρ με οξυγόνο, οι οποίες αποτελούν συνέχεια των ηπατικών αρτηριών. Οι χολικοί αγωγοί περνούν μεταξύ των ηπατικών κυττάρων, τα οποία ρέουν στους χολικούς αγωγούς, με τη βοήθεια των οποίων η χολή που σχηματίζεται από το ήπαρ πραγματοποιείται στη χοληδόχο κύστη, για περαιτέρω συμμετοχή στην πέψη.
Λειτουργία του ήπατος
- Λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος: καταστροφή (εξουδετέρωση) επιβλαβών ουσιών και απομάκρυνσή τους από το σώμα (τοξίνες, φάρμακα, δηλητήρια και άλλα), ως αποτέλεσμα διαφόρων χημικών αντιδράσεων.
- Αποκλειστική λειτουργία: ο σχηματισμός χολής στα ηπατικά κύτταρα (από 500 έως 2000 ml σχηματίζεται ανά ημέρα) και η απελευθέρωσή του στη χολική οδό, για συμμετοχή στην πέψη.
- Μεταβολισμός: συμμετέχει στο μεταβολισμό των λιπών, των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων, παράγει (συνθέτει) βιταμίνες, συμμετέχει στην καταστροφή των ορμονών (γυναικείες ορμόνες φύλου οιστρογόνο, αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη), σχηματίζει ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη, παράγει την απαραίτητη ενέργεια για τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος.
- Συμμετέχει στις διαδικασίες πήξης και αιματοποίησης: στο ήπαρ, σχηματίζονται ορισμένοι παράγοντες πήξης και αντιπηκτικά, ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια).
- Προστατευτική λειτουργία του σώματος: σχηματίζει ουσίες (αντισώματα) που εμπλέκονται στο σχηματισμό ανοσίας (προστασία) του σώματος από επιβλαβείς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.
- Είναι μια αποθήκη που περιέχει βασικές ουσίες για το σώμα: εάν είναι απαραίτητο, παρέχει στον οργανισμό βιταμίνες, μέταλλα (σίδηρος), ενέργεια και άλλα.
- Έλεγχος της φυσιολογικής σύνθεσης του αίματος: με ηπατική νόσο, το αίμα αλλάζει τη σύνθεσή του, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσονται οι λειτουργίες των οργάνων, του πιο ευαίσθητου εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα των οποίων προκύπτουν διάφορες αποκλίσεις.
Αιτίες κίρρωσης
| Αλκοόλ και κάπνισμα | Ως αποτέλεσμα της χρόνιας κατανάλωσης αλκοόλ, του καπνίσματος, τοξικών επιδράσεων στα ηπατικά κύτταρα και της χρόνιας φλεγμονής τους, αργότερα αντικαθίστανται από τον συνδετικό ιστό και την ανάπτυξη κίρρωσης. |
| Ιογενής ηπατίτιδα | Πιο συχνά και ταχύτερα, η ηπατίτιδα C οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος (οι άνθρωποι μολύνονται όταν ένας μεγάλος όγκος μολυσμένου αίματος εισέρχεται στο αίμα τους: μετάγγιση αίματος), ως αποτέλεσμα μόλυνσης με ηπατίτιδα Β και D, εμφανίζεται χρόνια φλεγμονή του ήπατος και η κίρρωση αναπτύσσεται μετά από πολλά χρόνια, εάν δεν αντιμετωπιστεί. Η μόλυνση με ηπατίτιδα Β και D εμφανίζεται με ελάχιστη επαφή «αίμα με μολυσμένο αίμα», ομάδες κινδύνου είναι μετάγγιση αίματος, τοξικομανείς, δότες, χειρουργικές επεμβάσεις, ιατρικό προσωπικό). |
| Ασθένειες των χοληφόρων πόρων | Η χρόνια στασιμότητα της χολής στους αγωγούς οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση χολής στο ήπαρ, την τοξική του επίδραση στα ηπατικά κύτταρα, τη φλεγμονή τους και την ανάπτυξη κίρρωσης. Οι ακόλουθες ασθένειες οδηγούν σε στασιμότητα της χολής: στένωση της χολής οδού (συγγενείς ανωμαλίες της χολικής οδού ή απουσία τους, χειρουργικές παρεμβάσεις), απόφραξη της χολής οδού (πέτρες, όγκοι, συγγενής παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος). |
| Μακροχρόνια χρήση τοξικών φαρμάκων | Τα αντιβιοτικά, τα υπνωτικά, τα αντιιικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, με σταθερή και παρατεταμένη πρόσληψη, έχουν χρόνια τοξική επίδραση στα ηπατικά κύτταρα, τη φλεγμονή τους με την περαιτέρω ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος. |
| Μακρά στασιμότητα του φλεβικού αίματος στο ήπαρ | Παρατηρείται σε ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς: με καρδιακή ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα, καρδιακά ελαττώματα και άλλα. Η πίεση αυξάνεται στην κατώτερη φλέβα, και συνεπώς στις ηπατικές φλέβες. Το ήπαρ ξεχειλίζει με αίμα και αυξάνεται σε μέγεθος, αυτό οδηγεί σε συμπίεση των αρτηριών που τροφοδοτούν τα ηπατικά κύτταρα, με αποτέλεσμα να πεθαίνουν και να αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, έτσι αναπτύσσεται κίρρωση. |
| Αυτοάνοση ηπατική βλάβη | Η διαδικασία ως αποτέλεσμα της οποίας ο οργανισμός αντιλαμβάνεται τα κύτταρα του ως αλλοδαπός, λόγω μιας συγγενούς διαταραχής, παράγονται ουσίες στο σώμα που καταστρέφουν τα ηπατικά κύτταρα (ή άλλα κύτταρα), αναπτύσσεται αυτοάνοση ηπατίτιδα και η κίρρωση αναπτύσσεται περαιτέρω. |
| Μεταβολικές διαταραχές (αιμοχρωμάτωση) | Μια κληρονομική ασθένεια μεταδίδεται γενετικά, συνοδευόμενη από τη συσσώρευση σιδήρου σε διάφορα όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, παραβίαση της δομής των κυττάρων, ακολουθούμενη από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. |
Για λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη νόσο της χολόλιθου, ανατρέξτε στο άρθρο: πέτρες στη χολή .
Συμπτώματα κίρρωσης
| Σε περίπου 20% των ασθενών, η κίρρωση του ήπατος είναι ασυμπτωματική (χωρίς εκδηλώσεις ορατές στον ασθενή) και ανιχνεύεται τυχαία κατά την εξέταση για άλλη ασθένεια. Σε άλλους ασθενείς, η κίρρωση του ήπατος εκδηλώνεται με κάποια συμπτώματα, ο αριθμός και ο βαθμός εκδήλωσής τους εξαρτάται από το επίπεδο βλάβης στα ηπατικά κύτταρα και τη δραστηριότητα της διαδικασίας: | |
| Μεγέθυνση του ήπατος σε όγκο | Λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού σε αυτόν, ο οποίος καταλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή. |
| Πόνος στο σωστό υποχονδρίου | Ο πόνος, που επιδεινώνεται μετά το φαγητό ή την άσκηση, είναι το αποτέλεσμα της αύξησης του όγκου του ήπατος και του τεντώματος της κάψουλας. Η κάψουλα περιέχει ευαίσθητους νευρικούς υποδοχείς που σχηματίζουν σύμπτωμα πόνου. |
| Δυσπεπτικές εκδηλώσεις | Βαρύτητα στο σωστό υποχόνδριο, απώλεια όρεξης, ναυτία, πιθανώς έμετος, πίκρα στο στόμα, φούσκωμα, διάρροια. Αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης χολής που εκκρίνεται από το συκώτι για φυσιολογική πέψη. |
| Γενική αδυναμία | Κόπωση, μειωμένη απόδοση, που σχετίζεται με ανεπαρκή παραγωγή απαραίτητων ουσιών από το ήπαρ για το σώμα. |
| Αύξηση θερμοκρασίας | Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής στο ήπαρ |
| Αυξημένη αιμορραγία | Συχνή αιμορραγία από τη μύτη, τα ούλα - το αποτέλεσμα της ανεπαρκούς ανάπτυξης παραγόντων πήξης ή μαζικής αιμορραγίας από τις φλέβες του οισοφάγου (λόγω της αυξημένης πίεσης στην πύλη φλέβα, με τη σειρά του συνδέεται με τις φλέβες του οισοφάγου) |
| Ο ίκτερος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών | Τα σκούρα ούρα και τα ελαφριά κόπρανα αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα (λόγω της στασιμότητας της χολής και της καταστροφής των μικρών χολικών αγωγών) και της παραβίασης της εκροής της στο πεπτικό σύστημα. |
| Φαγούρα στο δέρμα | Το δέρμα φαγούρα λόγω της συσσώρευσης χολικών οξέων σε αυτό (περιέχεται στη χολή), συχνότερα αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται με την ανάπτυξη κίρρωσης ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής της χολής. |
| Αναιμία | Η αύξηση της συγκέντρωσης τοξικών ουσιών στο αίμα έχει επιζήμια επίδραση στα ερυθρά αιμοσφαίρια, των οποίων ο κύκλος ζωής μειώνεται. |
| Μεγέθυνση του σπλήνα σε μέγεθος | Αίμα από τη σπλήνα ρέει στην ηπατική φλέβα. Λόγω της μειωμένης ροής αίματος στο ήπαρ, εμφανίζεται αύξηση της πίεσης στη σπληνική φλέβα, η οποία οδηγεί στην υπερπλήρωσή της με αίμα και σε αύξηση του μεγέθους. |
| Αγγειακοί αστερίσκοι | Ερυθρότητα των παλάμων "ηπατικές παλάμες" αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επέκτασης των τριχοειδών δέρματος (λόγω αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων) |
| Συμπύκνωση μαστού στους άνδρες | Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της βλάβης και αύξησης της συγκέντρωσης των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών (οιστρογόνα) |
| Υγρό στην κοιλιά και αύξηση του όγκου του (ασκίτης) | Εμφανίζεται λόγω σημαντικής αύξησης της πίεσης στο ηπατικό (πύλη φλέβας). Το αίμα, το οποίο κανονικά πρέπει να ρέει από το έντερο στο συκώτι, σταματά με τα εντερικά αγγεία και το υγρό μέρος του ιδρώνει στην κοιλιακή κοιλότητα. |
| Οίδημα | Ελαστικό, εμφανίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι το αποτέλεσμα της θεραπείας (λόγω έλλειψης παραγωγής πρωτεϊνών από το προσβεβλημένο ήπαρ) |
| Απώλεια βάρους | Συνδέεται με την έλλειψη πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων |
| Μειωμένη ανοσία | Ανεπαρκής παραγωγή πρωτεϊνών (αντισωμάτων) που εμπλέκονται στο σχηματισμό ανοσίας (κρυολογήματα, γρίπη και άλλες λοιμώξεις ενώνουν γρήγορα) |
| Εγκεφαλοπάθεια | Αναπτύσσεται σε μεταγενέστερο στάδιο, ή ελλείψει θεραπείας, εκδηλώνεται με τη μορφή υπνηλίας, τρόμου, μεταγενέστερης σύγχυσης, αποπροσανατολισμού σε χρόνο και / ή χώρο, με αυτήν την κατάσταση του ασθενούς είναι απαραίτητο να επειγόντως νοσηλευτείτε. |
Διάγνωση κίρρωσης: εργαστηριακές παράμετροι (βιοχημεία αίματος και κορολογία), υπερηχογράφημα, CT
| Γενική ανάλυση αίματος |
|
|
| Χημεία αίματος |
|
|
| Δείκτες ιικής ηπατίτιδας | Εάν αναπτυχθεί κίρρωση ως αποτέλεσμα της ιογενούς ηπατίτιδας, θα υπάρχουν θετικοί δείκτες για την ηπατίτιδα: HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HCV-RNA. | |
| Σκατολογική ανάλυση |
|
|
| Υπέρηχος του ήπατος | Το ήπαρ διογκώνεται, η ίνωση εκδηλώνεται με τη μορφή μείωσης της ηχογένεσης και φλεγμονωδών περιοχών όπου η ίνωση δεν έχει ακόμη σχηματιστεί εκδηλώνεται με τη μορφή αύξησης της ηχογένεσης, το περίγραμμα του ήπατος δεν είναι ομοιόμορφο, η κυματιστή επιφάνεια, τα τοιχώματα της πύλης της φλέβας είναι πυκνά, η χοληδόχος κύστη παραμορφώνεται και διευρύνεται, η διάμετρος του κάτω κοίλη φλέβα. | |
| Σάρωση ήπατος | Αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας, απορρόφηση από τα υγιή κύτταρα του ραδιοϊσότοπου, εάν υπάρχουν λίγα από αυτά, τότε η απορρόφηση μειώνεται και το αποτέλεσμα είναι η εξάντληση του συκωτιού. | |
| Η αξονική τομογραφία | Μελέτη για την εξέταση εγκάρσιων και διαμήκων τμημάτων του ήπατος (το μέγεθός του, οι ανωμαλίες, οι κόμβοι στην κίρρωση). | |
| Βιοψία ήπατος | Η πιο ενημερωτική, επεμβατική μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιος ιστός σχηματίζεται από το ήπαρ (σε κίρρωση, αποτελείται από συνδετικό ιστό). |
Διαβάστε περισσότερα για τη διάγνωση ηπατικών παθήσεων στα άρθρα: εξετάσεις ήπατος, διάγνωση ιογενούς ηπατίτιδας Β.
Θεραπεία κίρρωσης
Θεραπεία φαρμάκων
Η χρήση φαρμάκων για κίρρωση του ήπατος καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και τη σοβαρότητα της νόσου. Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για κίρρωση του ήπατος:
- Οι ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες (Essentiale, Liv.52, βιταμίνες Β) προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα από βλάβες, βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες σε αυτά και αυξάνουν την έκκριση της χολής από τα ηπατικά κύτταρα. Είναι η ομάδα επιλογής για ασθένειες του ήπατος. Το Leaf 52 χρησιμοποιείται 2 δισκία 3 φορές την ημέρα, η θεραπεία με αυτήν την ομάδα φαρμάκων είναι μεγάλη, μπορεί να διαρκέσει για ένα μήνα, ανάλογα με τον βαθμό ηπατικής βλάβης.
- Οι βιταμίνες συνταγογραφούνται σε όλους τους ασθενείς, λόγω της ανεπάρκειας τους στο σώμα (η παραγωγή βιταμινών από το προσβεβλημένο ήπαρ διακόπτεται), για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο ήπαρ. Συνταγογραφείται με προγράμματα θεραπείας, τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο. Βιταμίνη Β1 20-50 mg μία φορά την ημέρα (1 ml-2,5-5%).
- Τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) χρησιμοποιούνται για ενεργή κίρρωση (κίρρωση που εξελίσσεται πολύ γρήγορα) ιικής προέλευσης, με ενεργή κίρρωση, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης εκροής της χολής, της παρουσίας εγκεφαλοπάθειας.
- Τα παγκρεατικά ένζυμα (Mezim, Pancreatin), εξαλείφουν τα δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα), σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας του ήπατος και του παγκρέατος, φάρμακα αυτής της ομάδας, αναπληρώνουν αυτήν την ανεπάρκεια και η πέψη κανονικοποιείται. Το Mezim χρησιμοποιείται σε 2 δισκία με γεύματα, η διάρκεια της ενζυμικής θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.
- Προκινητική (Metoclopramide) - εξαλείφει το φούσκωμα και έχει αντιεμετική δράση αυξάνοντας την εντερική κινητικότητα. Συνταγογραφείται σε ασθενείς με σοβαρό έμετο και φούσκωμα, ένα δισκίο (10 mg) 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας με αυτήν την ομάδα φαρμάκων εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς (πλήρης ή μερική εξάλειψη των παραπάνω συμπτωμάτων).
- Τα προσροφητικά (ενεργός άνθρακας, Enterosorbent) χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό των εντέρων και την αύξηση της λειτουργίας αποτοξίνωσης του ήπατος, ως αποτέλεσμα της προσρόφησής τους σε τοξικές ουσίες. Ο ενεργός άνθρακας λαμβάνεται 1 δισκίο (250 g) για κάθε 10 kg του ασθενούς (50 kg-5 δισκία, αλλά όχι περισσότερο από 7 δισκία) κάθε φορά 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 3 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 μέρες.
- Τα χολικά οξέα (Ursodeoxycholic acid) χρησιμοποιούνται σε όλους τους ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, καθώς διεγείρουν τη συστολή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης, την απέκκριση της χολής, αποτρέποντας τη στασιμότητα. Η μέση ημερήσια δόση είναι έως 10 mg / kg, που λαμβάνεται το βράδυ πριν από τον ύπνο, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της συμφόρησης, καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
- Τα διουρητικά φάρμακα (Veroshpiron, Furosemide), χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με ασκίτη (υγρό στην κοιλιά) και με οίδημα.
- Τα αντιιικά φάρμακα (ιντερφερόνη) συνταγογραφούνται σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος ιικής προέλευσης.
- Τα προβιοτικά (Linex, Bifidumbacterin), για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, περιέχουν εντερικά βακτήρια που εμπλέκονται στην πέψη. Συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από διάρροια, δεν θεραπεύονται από αντιβιοτικά και φούσκωμα. Το Linex συνταγογραφείται 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα, 2-4 εβδομάδες.
- Η θεραπεία μετάγγισης χρησιμοποιείται σε νοσοκομείο (προϊόντα αίματος: ερυθρά αιμοσφαίρια, πλάσμα, ηλεκτρολύτες), χρησιμοποιείται για μαζική αιμορραγία, την παρουσία ασκίτη (υγρό στην κοιλιά), εγκεφαλοπάθεια.
Διατροφή και παραδοσιακές θεραπείες
Οι εναλλακτικές μέθοδοι είναι μόνο μια προσθήκη σε άλλες μεθόδους θεραπείας (φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική). Πρώτα απ 'όλα, διακοπή του αλκοόλ και το κάπνισμα. Δεύτερον, όλοι οι ασθενείς πρέπει να ξεκουράζονται πολύ, να περπατούν στον καθαρό αέρα και να τρώνε σωστά. Τα τρόφιμα που καταναλώνονται από ασθενείς με κίρρωση του ήπατος πρέπει να αλατίζονται ελαφρά, χωρίς μπαχαρικά, να μην τηγανίζονται (βραστά), χωρίς ημιτελή προϊόντα. Μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα, μην τρώτε μόνο διαιτητικό κρέας (κουνέλι, κοτόπουλο). Τρώτε πολλές σαλάτες και φρούτα, καθώς περιέχουν βιταμίνες. Τα θαλασσινά (ψάρια διαφόρων τύπων) είναι χρήσιμα στο ότι περιέχουν ιχνοστοιχεία (μαγνήσιο, φώσφορο) απαραίτητα για έναν ασθενή με κίρρωση του ήπατος, αλλά όχι σε μεγάλες μερίδες (έως 100 g την ημέρα). Όσπρια (φασόλια, μπιζέλια), όλοι οι τύποι δημητριακών έχουν θετική επίδραση σε ασθενείς με κίρρωση. Μην χρησιμοποιείτε κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά προϊόντα. Εάν υπάρχει οίδημα ή υγρό στην κοιλιά, περιορίστε την πρόσληψη υγρών στα 1000 ml την ημέρα.Το φυτικό φάρμακο για την κίρρωση του ήπατος χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του ήπατος και τη βελτίωση της απέκκρισης της χολής. Ο καθαρισμός του ήπατος πρέπει να γίνεται σε καθαρό έντερο, ελλείψει δυσκοιλιότητας, και εάν είναι, τότε μπορεί να αντιμετωπιστεί με αφέψημα από φύλλα σανού. Μερικά αφέψημα και τέλη για τη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος: βράστε το φλοιό ιτιάς σε νερό, επιμείνετε μερικές ημέρες, πίνετε 1/3 φλιτζάνι πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα. Κάθε μέρα, πίνετε ένα ποτήρι χυμό από ραπανάκι και κόκκινα τεύτλα. Η συλλογή βρώμης, μπουμπούκια σημύδας, φύλλα lingonberry κάθε μέρα για να πιει 1/3 φλιτζάνι, βελτιώνει την απέκκριση της χολής.