Torticolisul nou-născuților este o patologie a coloanei cervicale, însoțită de o înclinare nenaturală a capului spre umăr. În acest caz, capul copilului este întors în direcția opusă și se observă, de asemenea, o ușoară deformare a coloanei vertebrale. Boala apare adesea la fete. Nou-născuții și copiii din primul an de viață sunt expuși torticolisului. Cu un diagnostic în timp util, boala poate fi tratată cu succes.
Torticolisul la copii este o deplasare a părților superioare ale coloanei vertebrale, exprimată vizual printr-o înclinare constantă a capului. Factorii care provoacă apariția patologiei
Toate cauzele cunoscute sunt împărțite în două categorii: dobândite și congenitale. Riscul de a dezvolta torticolis la copii crește în următoarele cazuri:
- în perioada perinatală s-a exercitat presiune asupra gâtului fetal de către pereții uterului;
- travaliu însoțit de complicații, operație cezariană, folosirea pensei cu vid în timpul nașterii;
- hipoxie din cauza lipsei de oxigen sau a încurcării în cordonul ombilical;
- fătul era în poziție culcată la momentul debutului travaliului;
- În timpul sarcinii, femeia a suferit de o infecție. Termenul și trimestrul nu contează.
Torticolisul dobândit la nou-născuți se dezvoltă cu leziuni ale coloanei vertebrale cervicale. La apariția bolii contribuie și inflamațiile, arsurile (chimice și termice), entorsele, fracturile sau luxațiile.
Tipuri de boli
Draga cititorule!
Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!
Experții au identificat mai multe tipuri de torticolis. Clasificarea bolii este împărțită în funcție de cauzele apariției acesteia. Cursul tratamentului este prescris în funcție de stadiul de dezvoltare în care se află torticolisul și de ce factori au provocat apariția acestuia. Există atât tipuri separate de boală, cât și unele combinate.
În multe cazuri, cauza torticolisului este problemele în timpul travaliului.
Congenital și dobândit
- Muscular. Poate fi dobândită sau congenitală. În acest din urmă caz, copilul se naște cu un mușchi sternocleidomastoidian scurtat. Apariția formei dobândite este provocată de procese inflamatorii cauzate de o boală cronică sau leziune asociată cu suprasolicitarea mușchilor gâtului.
- Osteogen (artrogen). Patologia congenitală se caracterizează prin prezența vertebrelor topite sau a zonelor de formă neregulată, ceea ce duce la deformarea coloanei vertebrale. Dezvoltarea tipului dobândit este provocată de fracturi sau defecte tisulare ale vertebrelor cervicale. O serie de boli sau leziuni duc la aceasta: tuberculoză, osteomielita, luxații.
- Neurogen. Daca in perioada dezvoltarii perinatale fatul a fost expus la o leziune infectioasa urmata de distonie musculara, putem vorbi de o forma congenitala de torticolis. Printre alți factori, experții notează hipoxia fetală. Forma dobândită se dezvoltă ca urmare a paraliziei cerebrale, a tumorilor sistemului nervos central și a poliomielitei anterioare.
- Dermo-desmogenic. Forma congenitală este cauzată de pliuri pterigoide la nivelul gâtului sau procese care deformează articulațiile. Tipul dobândit apare după inflamarea ganglionilor limfatici din gât, leziuni chimice ale pielii sau arsuri.
Doar achiziționat
- Reflex. Printre principalele cauze ale apariției sale se numără: procesele inflamatorii în zona claviculei, procesul mastoid sau glandele parotide. Acest tip de torticolis apare și din cauza spasmului mușchilor gâtului.
- Compensatorie. Boala este cauzată de deteriorarea auzului sau vederii. Copilul este obligat să asculte și să arate mai bine, în timp ce încordează mușchii gâtului, ceea ce în timp duce la deformarea acestora.
- Fals. Apare la nou-născuți din cauza tonusului crescut al mușchilor gâtului (recomandăm să citiți:). Pentru un efect pozitiv al tratamentului, este necesar să consultați un neurolog în timp util.
- Instalare. Acesta poate fi dobândit doar dacă copilul este așezat în mod regulat pe o parte sau aplicat doar pe sânul stâng sau drept. Pentru prevenire, este necesar să oferiți sânul alternativ în timpul alăptării și să vă asigurați că bebelușul doarme pe părți diferite.
Torticolisul de instalare poate apărea din vina părinților - de exemplu, dacă copilul este întotdeauna întins pe o parte
O atenție deosebită sănătății nou-născutului trebuie acordată în 2-3 săptămâni de la momentul nașterii. Capul bebelușului ar trebui să se întoarcă liber în ambele direcții, astfel încât primele simptome ale bolii pot fi detectate fără îndemnul medicului.
Manifestări periculoase
Nu este greu de observat debutul bolii dacă monitorizezi constant comportamentul bebelușului și starea lui de sănătate. Printre semnele evidente, medicii notează:
- înclinarea constantă a capului spre stânga sau dreapta;
- copilul întoarce capul într-o singură direcție;
- Este dificil pentru un bebeluș să aibă o poziție dreaptă a capului.
Puteți examina gâtul din partea în care copilul întoarce adesea capul. Odată cu patologia, devine rigidă, ceea ce nu poate decât să fie simțit.
Fenomenul torticolis bilateral îngreunează autodiagnostica. De obicei, se disting două tipuri de patologie, în funcție de partea leziunii:
- cu torticolis pe partea dreaptă, capul copilului este înclinat spre umărul drept, iar fața este întoarsă spre stânga;
- cu partea stângă, copilul își înclină capul spre umărul stâng, iar capul este întors la dreapta.
Dacă lăsați starea nou-născutului să-și urmeze cursul și nu căutați ajutor de la un specialist, nu puteți evita consecințele grave. În timp, copilul va dezvolta:
- forma disproporționată a craniului;
- poziția asimetrică a gurii, a ochilor și a altor părți ale feței;
- îngroșarea țesuturilor din gât;
- scurtarea gâtului pe o parte;
- modificarea structurii corpului.
Umerii și clavicula vor fi, de asemenea, supuși deformării, ceea ce va duce la incapacitatea de a ține capul în poziție verticală. După etapele descrise, începe să se dezvolte scolioza, ceea ce presupune noi probleme de sănătate.
Metode moderne de diagnostic
Simptomele singure nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic, așa că dacă se suspectează o patologie, medicul prescrie o examinare cuprinzătoare. Fiecare tip de torticolis are propria sa metodă de detectare:
- Metoda fizica. Medicul evaluează vizual modificările fiziologiei copilului, palpează gâtul și verifică durerea acestuia în diferite poziții ale capului.
- Radiografie. Folosit pentru a confirma diagnosticul și a stabili natura torticolisului. De asemenea, specialistul poate comanda un CT sau RMN pentru o imagine mai precisă.
- Electroneurografie. Se efectuează atunci când un copil este suspectat de a avea o boală de tip neurogen.
Până la vârsta de 5 luni, este ușor să diagnosticați patologia la copii folosind metoda fizică la o examinare regulată de către un medic pediatru. Când se pune un diagnostic, sunt adesea necesare o serie de teste.
Tipuri de tratament
Cursul este prescris numai după examinarea și confirmarea prezenței torticolisului la copil. Primele simptome ale bolii pot apărea încă de la 2-3 săptămâni după nașterea copilului. Terapia este selectată individual, în funcție de stadiul patologiei și de natura acesteia. În absența deformărilor coloanei vertebrale și a modificărilor semnificative, este prescris un tratament blând.
Dacă coloana vertebrală a copilului nu este deformată, medicul va prescrie un tratament blând
Metode de bază
Un masaj al brâului cervical-umăr și al regiunii toracice vă va ajuta să scăpați de torticolis. Terapia cu parafină în combinație cu masaj s-a dovedit bine. Efectele de căldură și încălzire pot reduce durerea și relaxa mușchii. Masajul îmbunătățește circulația sângelui și fluxul limfatic, stimulând mușchiul sternocleidomastoidian, tonificându-l pe partea opusă.
Secvența de execuție:
- Copilul este asezat pe spate. Terapeutul de masaj fixează capul copilului, trăgându-l spre el și întorcându-l spre zona afectată. Acest lucru ajută la întinderea mușchiului lateral al gâtului. Apoi capul se înclină în direcția opusă și bărbia se întoarce în sus.
- În continuare, copilul este așezat pe partea afectată, în timp ce capul este susținut temporar. Imediat ce bebelușul se obișnuiește cu această poziție, terapeutul de masaj își îndepărtează mâinile pentru a-l încuraja pe copil să-și țină capul în mod independent.
Fiecare exercițiu se repetă de la 5 la 20 de ori, iar complexul de masaj nu trebuie să dureze mai mult de o lună. Înainte de masaj, se efectuează frecări și mângâieri generale pentru a încălzi mușchii:
- Atât părțile afectate, cât și cele sănătoase ale gâtului sunt masate. Se aplică vibrații ușoare.
- Obrazul este masat din partea torticolis folosind mângâieri. Sunt permise vibrații ușoare și ciupirea.
- Continuați cu masajul spatelui, punând copilul pe burtă. În această poziție, tehnicile sunt mai energice. Liniile paravertebrale sunt influențate pentru a dezvolta extensia reflexă a coloanei vertebrale.
- Sesiunea se încheie cu mângâieri pe burtă, picioare și brațe. Acest lucru va permite copilului să se relaxeze.
Fiecare procedură durează cel puțin 10 minute. În fiecare zi se oferă masaj. O excepție poate fi boala sau boala copilului. În această problemă, este recomandabil să consultați un terapeut de masaj și să avertizați despre starea precară de sănătate a bebelușului.
Metode suplimentare
Când prescrieți gimnastică, ar trebui să efectuați exerciții simple care vă permit să întindeți mușchii încordați (mai multe detalii în articol:). Pur și simplu întoarcerea capului în direcții diferite este suficient pentru a observa un rezultat pozitiv. Exercițiile sunt efectuate timp de 15 minute de 3-4 ori pe zi. Este important să ne amintim că terapia cu exerciții fizice este prescrisă pentru modificări minore.
Rezultate notabile apar la efectuarea unor exerciții speciale în apă, când. Procedurile cu apă pot fi combinate cu masaj. Pentru formele avansate de torticolis, medicul prescrie:
- electroforeză cu iodură de potasiu;
- care ajută la întinderea mușchiului gâtului;
- Bucla Gleason.
Celebrul pediatru Komarovsky avertizează că metodele enumerate trebuie utilizate cu prudență la copiii sub 2 ani. Pauza dintre cure este de 3-4 luni și, dacă este necesar, tratamentul se repetă. Dacă terapia nu are efect, se recurge la intervenție chirurgicală.
Intervenție chirurgicală
Conform statisticilor, în majoritatea cazurilor este posibil să se obțină rezultate favorabile folosind metode conservatoare. Operația este programată când bebelușul are 8 luni. Există două opțiuni:
- Miotomie, în care un mușchi este tăiat. Operația se efectuează sub anestezie generală într-o secție de specialitate, după care gâtul se fixează în gips.
- Alungirea plastică a mușchiului. Este prescris copiilor peste 4 ani.
După operație, se restabilește simetria mușchilor gâtului. Dacă există o boală de bază, șansa de recidivă crește. Deoarece procesul de cicatrizare în zona joncțiunii musculare este pronunțat, este necesar să fie observat de un ortoped în perioadele de creștere activă a copilului.
Ignorarea cursurilor prescrise de un medic sau renunțarea la jumătatea tratamentului este inacceptabilă. Neglijența va duce la o patologie și mai gravă, în care capul se va înclina constant spre umăr. Este important să nu lăsați boala să progreseze și să lucrați cu copilul dumneavoastră în mod regulat. Puteți învăța un set de exerciții necesare de la medicul dumneavoastră sau puteți urmări un videoclip tematic. Tratamentul adecvat este cheia sănătății copilului.
Dacă copilul dumneavoastră continuă să-și întoarcă capul într-o parte, poate avea nevoie de tratament. Boala constă în afectarea sistemului musculo-scheletic al gâtului și poziția incorectă unilaterală a capului. Cel mai adesea, patologia apare la băieți.
Este dificil de recunoscut simptomele bolii imediat după naștere. Numai la trei săptămâni pot fi identificate primele semne. Diagnosticul este confirmat exclusiv de un medic. Simțind mușchiul sternocleidomastoidian, el poate detecta o compactare, care indică apariția bolii.
Părinții înșiși pot recunoaște boala până la șase luni.
- Semne de aranjare asimetrică a pliurilor pielii pe picioare și sub fese. Copilul crește încet, reacționează prost la sunet și nu stă în picioare, ci în picioare.
- Bebelușul se înclină și își întoarce capul doar într-o direcție și fie nu își îndreaptă capul în direcția opusă, fie o face cu dificultate.
- Semne de asimetrie facială: o jumătate devine ușor înclinată, ochiul se îngustează. Uneori pot apărea tulburări vizuale severe (de exemplu, strabism).
- Apare o depresiune între umăr și gât.
- Un umăr devine mai sus decât celălalt.
- Capul copilului este aruncat pe spate.
- Partea din spate a capului este înclinată, omoplații sunt la diferite niveluri.
În acest caz, ar trebui să vă adresați medicului pediatru - el va determina planul de acțiune în continuare. Astfel de simptome pot indica nu numai tulburări ale structurii corpului, ci și semne neurologice. Simptome similare apar atunci când apare hipertonicitatea musculară. Tratamentul va fi prescris fie de un ortoped, fie de un neurolog..
Metodele suplimentare de examinare includ:
- Radiografia coloanei vertebrale;
- RMN al coloanei vertebrale;
- test biochimic de sânge;
- electromiografie.
Dacă diagnosticul este confirmat, părinții nu trebuie să intre în panică. Metodele moderne de corectare a torticolisului vă permit să uitați de problemă. Masajul este eficient în acest caz. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatul este mai eficient.
De ce are loc încălcarea?
Dacă un copil prezintă semne de torticolis încă de la naștere, atunci motivele pot fi următoarele.
- Poate că copilul a primit deja curbura articulațiilor cervicale în uter. Ca urmare a unei poziții incorecte sau incomode, apare deformarea vertebrelor.
- Inflamația intrauterină a mușchilor gâtului - devin mai scurte și mai puțin elastice.
- Leziunea la naștere este o entorsă sau o ruptură a mușchilor gâtului.
- Malformații ale mușchilor sternului și claviculei.
- Hipoxie fetală prelungită.
Cel mai adesea, torticolisul la un copil este o patologie congenitală dobândită în timpul nașterii. Mai mult, nici copiii născuți prin cezariană nu sunt asigurați.
Torticolisul la sugari poate fi, de asemenea, dobândit. Se disting următoarele tipuri.
- Muscular(miogenă). Apare din cauza diferitelor procese inflamatorii care apar ca urmare a compresiei sau întinderii mușchilor. O parte este întotdeauna afectată, mai ales cea dreaptă. Acest tip de torticolis este dificil de tratat.
- CU statutar(artrogenic).
- Neurogen. O consecință a paraliziei sau parezei.
- Os(osteogenic). Acest tip de torticolis poate fi cauzat de boli precum tuberculoza vertebrală sau tumorile.
- Piele(dermo-desmogenic). Apare ca urmare a oricărei răni sau arsuri la gât.
Torticolisul la un sugar poate fi o consecință a unei boli anterioare. În acest caz vorbim despre torticolis compensator.
Dacă semnele bolii nu sunt recunoscute la timp și tratamentul nu este efectuat (masaj, electroforeză), atunci la o vârstă mai înaintată (de la aproximativ 3-6 ani) începe deformarea întregului corp. Fața suferă cel mai mult.
Cum să faci față problemei
Dacă contactați specialiștii în timp util, problema poate fi tratată rapid și eficient. Tratamentul se efectuează conservator sau chirurgical. Dacă problema a fost rezolvată înainte de un an, atunci este mai probabil ca sănătatea să fie restabilită. Mușchii sunt ușor de corectat.
Cea mai eficientă metodă este masajul. Dar trebuie efectuată de un terapeut profesionist de masaj pentru copii. Poate că îți va permite să faci niște mișcări pe cont propriu. Nu are rost să faci singur încercări. De obicei, medicii vă permit să mângâiați ușor partea dureroasă fără nicio acțiune suplimentară (presiune, ciupire).
Copilul este așezat pe spate, brațele, picioarele și pieptul sunt masate cu mișcări de mângâiere, deplasându-se treptat până în zona cu probleme. Frecați gâtul cu mișcări atente, apoi întoarceți-vă pe burtă și repetați exercițiile. Apoi, ar trebui să vă întoarceți cu atenție capul în direcții diferite. Trebuie să repetați procedura de trei ori pe zi. Nu ar trebui să masați în fiecare zi pentru o lungă perioadă de timp, altfel copilul va deveni excitabil și nervos. De trei ori pe săptămână este suficient.
Masajul va fi mai benefic dacă copilul este în apă. Puteți achiziționa un cerc pentru baie pentru copii.
Masajul în combinație cu fizioterapie ajută la eliminarea eficientă a problemei.
Caracteristicile masajului pentru torticolis:
- începeți și terminați masajul mângâind și frecând zona deteriorată;
- mișcările de masaj se fac și pe partea sănătoasă;
- În plus, trebuie să-ți masezi bărbia și obrajii.
Părinții ar trebui să monitorizeze constant rotația capului copilului și să încerce să-l ajute în direcția în care apar probleme. Acest lucru trebuie făcut cu atenție, fără a folosi forța.
Copilul trebuie așezat pe partea sănătoasă, cu fața la perete. Copilul, reactionand la ceea ce se intampla in camera, va incerca sa intoarca capul. Este necesar să plasați copilul pe burtă cât mai des posibil - acest lucru întărește întregul sistem muscular. Există un guler special pentru gât care asigură poziția gâtului.
Tratamentul cu proceduri termice este necesar pentru a îmbunătăți aportul de sânge și pentru a îmbunătăți tonusul muscular (băi de parafină, tampoane de încălzire).
Dacă se observă îmbunătățiri sau simptomele torticolisului au fost complet corectate, măsurile preventive și corective sunt continuate cel puțin încă un an pentru a evita reapariția bolii.
Dacă până la adolescență acțiunile nu au dat rezultate, atunci se efectuează intervenția chirurgicală. Ținta principală a intervenției chirurgicale va fi mușchiul sternocleidomastoidian. Este fie tăiat (miotomie), fie prelungit. Disecția se efectuează sub anestezie generală, iar după operație se aplică un gipsat.
De ce este torticolisul periculos?
- asimetrie facială;
- acuitatea vizuală și auditivă este afectată;
- poate apărea strabism;
- disfuncție cardiacă;
- probleme mentale;
- tulburări de mers (schiopătură): copiii încep să meargă târziu, au echilibru slab, majoritatea au picioarele plate;
- rahiocampsis. Aceasta, la rândul său, duce la întreruperi în livrarea de nutrienți și oxigen către toate organele, inclusiv creierul. Copilul suferă adesea de dureri de cap.
Prevenirea
- Ar trebui să monitorizați poziția jucăriilor agățate deasupra pătuțului. Ele sunt agățate periodic în direcții diferite. Bordurile luminoase cu modele interesante ar trebui să înconjoare copilul din toate părțile. Așa că va privi mai întâi într-o direcție, apoi în cealaltă.
- Un copil culcat într-un pătuț trebuie abordat unul câte unul din toate părțile.
- Va fi utilă achiziționarea unei saltele ortopedice care să asigure poziția corectă a coloanei vertebrale în timpul somnului.
- Copiii mici nu ar trebui să pună o pernă sub cap. Puteți folosi un scutec împăturit de mai multe ori.
- Până când copilul învață să se răstoarne singur, părinții ar trebui să facă acest lucru pentru el în timpul somnului.
- Fii atent la copil și previne leziunile coloanei vertebrale.
- Nu ignora examinările preventive cu un chirurg sau ortoped.
- Este important să-ți masezi nou-născutul. Sistemul muscular începe să se dezvolte corect și să răspundă la stimuli.
Exercițiile sistematice cuprinzătoare vor ajuta la rezolvarea problemei. Contactul precoce cu specialiștii va preveni complicațiile bolii.
„Torticolis infantil” (cod ICD-10 – M43.6) este o anomalie comună caracterizată printr-o înclinare patologică a gâtului (în principal în partea dreaptă). Este ușor să observi boala - doar uită-te la modul în care copilul tău își ține capul.
Torticolisul la sugari este o anomalie frecventă
Dacă de cele mai multe ori copilul îl ține „pe o parte”, disproporția mușchilor feței și ai centurii de umăr este vizibilă, iar disconfortul apare la îndreptarea gâtului - acesta este un semn alarmant de torticolis pentru un nou-născut.
Dacă nu se observă modificări în zona gâtului și a spatelui, dar copilului îi place să-și țină capul înclinat, acest lucru se datorează tonusului muscular.
Potrivit medicilor, principala cauză a torticolisului la sugari este deformarea țesuturilor moi, a oaselor sau a nervilor coloanei cervicale. Și, deși asociațiile ortopedice susțin că cauzele torticolisului nu sunt exact cunoscute, sunt prezentate următoarele ipoteze:
- Modificări ale structurii uneia sau mai multor vertebre cervicale.
În acest caz, ca și în cazul cifozei, vertebrele iau o formă de pană, cu o pantă într-o parte.
Din această cauză, gâtul ia o poziție dăunătoare, pe care memoria musculară își „amintește”;
- Dezvoltarea necorespunzătoare/atrofia mușchilor sternocleidomastoizi. În mod normal, acestea ar trebui să se dezvolte uniform, simetric, dar în caz de boală, unul este hipertrofiat în raport cu al doilea;
- Motivele torticolisului dobândit (nenatural) pot fi diverse leziuni, mialgii (focare de durere inflamatorie), miozită infecțioasă, boala Grisel etc.
Pentru mai multe detalii despre motive, urmăriți videoclipul:
Grupuri de risc
Absolut toți sugarii sunt expuși riscului de torticolis; defectul poate apărea și la un copil de până la 3 luni. Indiferent dacă copilul s-a născut natural sau prin cezariană. Aceasta este o boală de la care nimeni nu poate fi imun.
În primele săptămâni boala trece neobservată. Abia în a doua sau a treia zi poți observa dacă copilul este afectat de torticolis. Dacă părinții se tem că copilul lor a căzut în necazuri, aceștia au dreptul în timpul patronajului (îngrijirea la domiciliu acordată femeilor însărcinate și nou-născuților) să solicite medicului o examinare suplimentară.
Tipuri de torticolis
Clasificarea medicală a torticolisului include următoarele tipuri, forme și cauze:
Acestea sunt cele mai comune soiuri.
Unele dintre ele sunt vindecate prin metode conservatoare, altele prin altele mai specifice.
Forma torticolisului este determinată și cursul este prescris exclusiv de medicul curant.
Simptomele torticolisului la sugari
După cum am menționat mai devreme, nu este dificil să determinați boala prin ochi, dar un pediatru sau un ortoped poate face un diagnostic precis. Deja după 2-3 săptămâni de examinare și palpare ceafă, poți simți că mușchiul este întins. Copilul începe să tresară, inițial simte disconfort și nu își poate îndrepta gâtul.
Cu torticolis, copilul se confruntă cu disconfort
Dacă nu consultați un medic, torticolisul duce la consecințe acute:
- „Dezvoltarea” asimetriei feței;
- Brâul de umăr de care „atârnă” capul va deveni mai înalt decât cel opus (necroza ischemică a mușchiului);
- Tulburări în structura coloanei vertebrale, ducând la cifoză și scolioză cervicală;
- Din cauza tensiunii din procesul mastoid, care se extinde din spatele capului, maxilarul superior și inferior ar putea să nu funcționeze corect.
Cum se determină torticolisul la un copil?
Pentru a pune un diagnostic, medicul efectuează două tipuri de examinări: fizice și radiologice. În primul caz, palpează gâtul pentru încordare musculară și apoi încearcă să îndrepte ușor capul.
Dacă copilul plânge sau țipă de durere în timpul acestui proces, aceasta înseamnă că mușchiul sternocleidomastoid s-a scurtat.
În cele din urmă, medicul face mai multe radiografii. Acest lucru ajută la studierea stării actuale a vertebrelor cervicale, pentru a stabili cauza și tipul deformării acestora. În plus, medicul poate confirma sau infirma prezența fuziunii la nivelul vertebrelor, ceea ce duce la o dezvoltare diferită a bolii.
În timpul examinării, medicul palpează gâtul copilului
Cum să remediez?
Procedura de tratament pentru torticolis la sugari și tipurile acestuia variază de la „liniștită” la „extremă”. Trebuie desemnat de un specialist calificat.
Dacă vertebrele cervicale nu sunt deformate, ar trebui să acordați atenție tratamentului conservator, care constă în principal din:
- Un masaj blând al gâtului și pieptului bebelușului în combinație cu încălzire sau electroforeză încetinește dezvoltarea torticolisului până când acesta este vindecat;
- Exerciții speciale de gimnastică pentru întoarcerea capului la stânga și la dreapta. Ele întăresc și întind bine grupul muscular afectat;
Urmărește videoclipul pentru un set de exerciții: - „Gulerele” moi (gonflabile sau căptușite cu material din tifon de bumbac), care ajută la fixarea capului de-a lungul unei axe uniforme, sunt considerate un remediu eficient;
- De asemenea, este necesar să așezați corect copilul în pătuț și să îl țineți în brațe.
Fiecare caz este individual, așa că consultați-vă specialistul.
Din experiența personală, pot observa că un curs lung de masaj terapeutic este o metodă extrem de eficientă de eliminare a unei boli, fără a recurge la „artilerie grea”.
Cu toate acestea, pentru a face acest lucru, va trebui să găsiți un maestru osteopat pacient care cunoaște torticolisul ca pe dosul mâinii sale, iar acum sunt la mare căutare!
În caz de tratament conservator ineficient, este prescrisă intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală constă în conectarea „picioarelor” mușchiului sternocleidomastoid în zona de contact a acestora cu claviculă, precum și în intersectarea fasciei cervicale superficiale. Un alt tip de intervenție chirurgicală este alungirea artificială a mușchiului sternocleidomastoid folosind materiale biosintetice.
Prevenirea torticolisului la sugari
Prevenirea unei boli are ca scop prevenirea apariției sau a recidivei acesteia. Osteopatii și pediatrii recomandă să acordați atenție următoarelor puncte pentru a menține sănătatea copilului dumneavoastră:
- Reglarea activității fizice când copilul este în picioare, plasă de siguranță;
- Alternarea poziției bebelușului în brațe în timpul alăptării;
- Asigurați-vă că copilul se odihnește după ce este treaz, întins pe burtă. Acest lucru ajută la relaxarea și întărirea mușchilor spatelui (numită „terapie de poziție”);
- „Forțarea” copilului să-și țină capul pe partea „dreaptă”. Atrageți-i atenția cu jucării și gesturi, așezați-l pe partea „corectă”, reglați-i capul cu propriile mâini;
- Dormi pe o suprafață tare pe spate. În acest caz, este recomandat să plasați o rolă gonflabilă sub partea pe care copilul o „preferă” pentru a minimiza sarcina și obișnuința. La tratarea torticolisului, gulerele și pernele ortopedice pentru nou-născuți nu vor interfera.
Apropo, pentru viitorii părinți există un truc de viață interesant de la medicii israelieni: faceți fiecare parte a pătuțului copilului luminos și expresiv.
Deci copilul se va uita constant ici și colo. Mușchii nu se vor „plictisi” într-o poziție constantă, ci, dimpotrivă, vor fi formați în mod egal și corect.
Folosind obiecte luminoase, puteți antrena mușchii gâtului copilului dumneavoastră
In plus, aseaza patul in centrul camerei astfel incat atentia copilului sa acopere intregul mediu.
Ce se va întâmpla dacă nu tratați torticolisul la nou-născuți și sugari?
Diagnosticul torticolis necesită o acțiune imediată și decisivă imediat după confirmare. Cu cât copilul devine mai în vârstă, cu atât este mai dificil de tratat. Și după cum știți, ignorarea problemelor torticolisului poate duce la consecințe ireparabile.
În primul rând, cursul patologiei aduce cu sine modificări de aspect: disproporție la nivelul feței și umerilor, curbura coloanei vertebrale, posibila strabire și proeminență a maxilarului. Nu poate fi exclusă șansa apariției unor probleme neurologice.
Lipsa tratamentului echivalează cu tulburări în aprovizionarea creierului, ducând la tulburări ale sistemului vegetativ-vascular (de exemplu, distonie cervicală (torticolis spasmodic), migrene, hipoxie (fomete de oxigen), etc.
Ca urmare a modificărilor în structura craniului și a mușchilor, pot apărea probleme cu auzul și vederea, dar pe partea „afectată”.
Dacă torticolisul nu este tratat, pot apărea diverse probleme, inclusiv asimetria facială
Amintește-ți că viitorul fericit al copilului tău depinde doar de tine, părinții. După cum spune proverbul medical antic grec, „Cheia unei recuperări reușite este tratamentul efectuat la timp”.
Fii atent și fericit!
Unul dintre cele mai neplăcute defecte ortopedice la copii este torticolisul muscular. În cazurile ușoare, împiedică copilul să se uite și să-și întoarcă capul în mod normal; în cazurile severe, deformează fața și provoacă dizabilitate. Acest defect poate progresa rapid și poate cauza o mulțime de probleme de sănătate, ceea ce înseamnă că trebuie recunoscut și corectat la timp.
Ce este torticolisul?
Deformările gâtului care diferă în etiologie, patogeneză și tablou clinic, dar sunt caracterizate printr-o trăsătură comună - aceasta este o poziție forțată fixă a capului și gâtului copilului - sunt de obicei numite torticolis(altfel se numește - un cap înclinat în lateral, un gât răsucit, un cap răsucit, urât).
Cu toate acestea, mulți părinți cred că torticolisul este singurul defect care este întotdeauna același la toți copiii. De fapt, există un număr destul de mare de tipuri de arbori cotit. Deci - torticolisul poate fi congenital (dezvoltat in uter) și dobândit, sau format după naștere. Pe rând, în funcție de motive, fiecaredivizat in:
Miogen (din cauza unui defect muscular),
Artrogenic (din cauza problemelor articulare),
Osteogenic (probleme cu dezvoltarea bazei osoase),
Neurogen (datorită perturbării conducerii nervoase),
Dermo-desmogenic (problema pielii și defectele acesteia),
Secundar sau compensator, care apare ca urmare a altor probleme de sănătate.
Dintre diferitele forme clinice, torticolisul se găsește cel mai adesea a fi de origine congenitală și, de obicei, este de origine musculară, deși apar și alte forme ale bolii.
Torticolis muscular congenital
Torticolisul muscular congenital apare în 12% din cazuri în raport cu alte tipuri de patologie ortopedică congenitală. În cazuri extrem de rare, torticolisul muscular congenital bilateral apare din cauza scurtării simetrice sau asimetrice a mușchiului sternocleidomastoid de ambele părți ale gâtului.
Cauzele torticolisului
Deformările capului bebelușului și ale întregului schelet din cauza torticolisului muscular congenital sunt în mare parte cauzate de un mușchi sternocleidomastoidian scurtat; aceasta poate fi însoțită în multe cazuri de modificări primare sau secundare ale mușchiului trapez sau ale fasciei gâtului (filme speciale care acoperă muschii).
Următoarele fenomene pot provoca formarea torticolisului: :
Când capul este instalat incorect într-o poziție forțată, acest lucru se întâmplă atunci când se exercită o presiune excesivă unilaterală asupra fătului de către pereții uterului, care formează episoade de apropiere pe termen lung la punctele de atașare ale mușchiului sternocleidomastoid;
Când mușchiul sternocleidomastoidian se scurtează, are loc degenerarea sa fibroasă (mușchiul este înlocuit cu țesut inelastic);
Când mușchiul sternocleidomastoidian devine inflamat în uter, inflamația trece în forma cronică de miozită (mușchiul devine mai scurt și mai inelastic).
Când un mușchi se rupe în timpul unei nașteri dificile, de exemplu, apare o ruptură în mușchiul sternocleidomastoid din segmentul inferior, unde fibrele musculare trec în tendoane, ulterior se formează o cicatrice în acest loc și apare o întârziere în creșterea musculară în lungime. ;
Când există malformații ale mușchilor sternocleidomastoidieni;
Atunci când există o întindere excesivă sau microtraumă a mușchilor tineri imaturi în timpul nașterii, se produce ulterior formarea țesutului conjunctiv.
Majoritatea ortopedilor și traumatologilor sunt susținători ai conceptului conform căruia torticolisul este o malformație congenitală a mușchiului sternocleidomastoid. Când elasticitatea acestuia scade, în timpul nașterii apar traumatisme la nivelul mușchilor gâtului, mai ales dacă fătul este în poziție culcată. Se observă că nou-născuții, chiar și cei născuți prin cezariană, nu sunt imuni de torticolis muscular.
Manifestări de torticolis muscular
La bebelușii din primele două săptămâni de viață, este posibil să nu existe semne de torticolis muscular congenital sau vor fi subtili și vor apărea la un număr mic de copii bolnavi. Cu toate acestea, medicul nu trebuie să-și piardă vigilența, mai ales în ceea ce privește copiii care s-au născut ca urmare a prezentării podale.
Simptomele inițiale ale acestei boli sunt apariția la sfârșitul celei de-a doua sau începutul celei de-a treia săptămâni de viață a unei îngroșări în formă de club în mijlocul fibrei musculare sau de-a lungul treimii sale inferioare în zona mușchiului sternocleidomastoid. .
Acest lucru apare de obicei din cauza leziunilor musculare în timpul nașterii (mai ales la tragerea capului) cu formarea de hemoragie și umflare. Această zonă de îngroșare este de obicei densă în consistență, este ușor de mișcat împreună cu mușchii și nu există semne ale unui proces inflamator.
Mușchiul îngroșat este clar conturat, iar creșterea maximă are loc în săptămâna a cincea sau a șasea, de la 2 la 20 cm în diametru.Ulterior, îngroșarea își reduce treptat volumul și poate dispărea complet în patru până la opt luni de viață a bebelușului.
La locul îngroșării trecătoare, mușchiul compactat va rămâne mult timp. Ca urmare, elasticitatea acestuia scade. Dobândește un caracter similar cu un cordon tendon, ceea ce duce la întârzierea creșterii în comparație cu mușchii cu același nume de pe partea opusă.
Cu o abordare fixă a punctelor în care este atașat mușchiul sternocleidomastoidian, se formează o înclinare a capului spre partea afectată, dar în același timp se întoarce în sens opus, cu alte cuvinte, se formează o poziție incorectă forțată la nivelul se formează capul și gâtul copilului sau torticolis.
Dacă înclinarea capului predomină în aspect, va indica un pedicul clavicular predominant afectat; dacă predomină rotația capului, aceasta va indica o patologie în zona pediculului sternal.
La copiii cu vârsta sub aproximativ 1 an, deformările sunt de obicei ușoare, ceea ce este periculos în viitor.
Torticolisul nediagnosticat, care a rămas fără tratament adecvat, progresează, acest lucru va fi vizibil mai ales în perioada de creștere rapidă a copilului de la aproximativ trei până la șase ani.
Pe lângă faptul că va exista o creștere a înclinării și rotației fixe a capului, va exista o limitare a mobilității în zona gâtului, în plus, vor începe să apară modificări secundare pentru a compensa și a se adapta la schimbările din zona gâtului. structura scheletului. Ele depind de cât de gravă este afectarea mușchiului sternocleidomastoid.
Se vor observa manifestări de asimetrie și subdezvoltare unilaterală în zona scheletului facial. Dimensiunea feței de pe partea afectată va scădea în direcția verticală și va crește în direcția orizontală. Ca urmare, are loc o îngustare în zona fisurii palpebrale și este situată puțin mai jos decât celălalt ochi, contururile acestui obraz sunt netezite, iar colțul gurii se poate ridica. Nasul, gura și bărbia vor fi situate de-a lungul unei curbe, concave pe partea dureroasă a liniei. Copilul se străduiește să-și pună capul în poziție verticală, el compensează acest lucru cu ajutorul unei poziții înalte a centurii umărului și a omoplaților. Scolioza se dezvoltă în regiunile cervicale și toracice, iar la copiii mai mari, scolioza în formă de S se dezvoltă la nivelul coloanei cervicale, toracice și lombare.
Dacă se dezvoltă torticolis muscular congenital bilateral, datorită scurtării echivalente a mușchilor sternocleidomastoidieni ai gâtului, capul se înclină înainte, se formează o lordoză cervicală pronunțată (aplecare înainte), limitarea volumului în timpul mișcărilor capului, în special în planurile anterioare posterioare, este exprima poziția înaltă a claviculelor. Diferite grade de afectare musculară cu torticolis bilateral sunt adesea diagnosticate ca torticolis congenital unilateral.
De ce ar trebui să se deosebească?
În ciuda vizibilității și clarității sale aparente externe, în special atunci când se formează defecte secundare din cauza alinierii necorespunzătoare a mușchilor, torticolisul trebuie să fie distins de alte leziuni congenitale - sindromul Klippel-Feil, hemivertebre cervicale accesorii congenitale în formă de pană, coaste cervicale accesorii, gât pterigoid. .
În plus, torticolisul muscular se distinge de alte boli și defecte dobândite - boala Grisel, torticolis spastic din cauza encefalitei, probleme ale gâtului din cauza leziunilor cerebrale traumatice la naștere și alte forme de torticolis.
Tratamentul torticolisului sau ce să faci dacă copilul tău are torticolis
Există două direcții -tratament conservator(fără a aplica operații) șioperațională.
Tratament conservatorAr trebui să începi când bebelușul are două săptămâni, acesta este momentul în care apar simptomele inițiale ale acestei boli. Se efectuează un set de exerciții folosind tehnici corective de gimnastică, durata medie a acestuia este de aproximativ cinci minute, aproximativ trei până la patru abordări pe zi.
Metodologie- ambele mâini ale mamei sau ale tatălui acoperă capul copilului, care stă întins pe spate, apoi, fără a folosi o forță excesivă, înclinați ușor capul spre partea sănătoasă, întorcând simultan capul spre partea dureroasă. Exercițiul se termină pe zona jumătății sănătoase a colului uterin, mama masează mușchii.În zona părții afectate, aceștia aplică doar o presiune ușoară și mângâie suprafețele palmare ale falangelor unghiei a trei degete la nivelul sigiliului.
Când adormi copilul noaptea, în pat ar trebui să încerci să întorci partea sănătoasă a gâtului spre perete. Drept urmare, copilul întoarce capul pentru a monitoriza tot ceea ce se întâmplă în camere, iar copilul va începe să întindă involuntar mușchiul sternocleidomastoidian afectat.
În paralel cu aceasta, se efectuează cursuri de masaj și fizioterapie absorbabilă - electroforeză (cu iodură de potasiu) cu 12-15 proceduri. După 2-3 cursuri similare, în marea majoritate a cazurilor este posibil să se obțină un rezultat pozitiv, cu toate acestea, este necesar să se avertizeze părinții despre posibilitatea de recidivă, deoarece creșterea musculară va continua să rămână în întârziere pe partea afectată. Pe baza celor de mai sus, se recomandă părinților, dacă se obține efectul, să efectueze 4 cure de kinetoterapie cu masaj în primul an de viață al copilului și 2-3 cure în al doilea an.
Doar într-un mic procent de cazuri la copiii cu subdezvoltare severă în zona mușchiului sternocleidomastoid, chiar dacă a început în timp util, tratamentul conservator efectuat cu atenție nu oferă o vindecare completă.
Interventie chirurgicala
În absența dinamicii pozitive, tratamentul chirurgical este recomandat de la vârsta de 11-12 luni.
Ce metodă va fi aleasă depinde de severitatea modificărilor care apar la nivelul mușchiului sternocleidomastoidian, de starea țesuturilor din jurul acestuia, de deformări și de vârsta copilului.
În cele mai multe cazuri, se folosesc două tipuri de intervenții chirurgicale:
Miotomia (tăierea musculară) a mușchiului sternocleidomastoidian, care implică excizia parțială și disecția filmului dens (fascia gâtului);
Alungirea plastică a acestui mușchi.
Miotomia conform lui Mikulicz se efectuează sub anestezie generală, se efectuează în secția de ortopedie, la sfârșitul operației copilului i se dă un autocolant special și se aplică un guler din tifon de bumbac. A doua zi dupa pansarea plagii postoperatorii se fixeaza gatul cu gips in pozitie de hipercorectie (pe cealalta parte a leziunii) pe o perioada de 1 luna.
Alungirea plastică a mușchiului sternocleidomastoidian
Metoda de alungire plastică a fost introdusă în practică de Hagen-Thorn (1917) și este indicată copiilor cu vârsta peste 4-6 ani. Unul dintre avantajele tehnicii este considerat a fi un rezultat cosmetic mai pronunțat. După operația propriu-zisă, se aplică un guler corector din tifon de bumbac timp de 2-3 zile, apoi în poziția de hipercorecție se aplică un guler de plastic timp de 2-3 luni.
Din a 12-14-a zi după operație se prescriu masaj (pe partea afectată - metode de relaxare, pe partea sănătoasă - stimulatoare), proceduri fizioterapeutice până la sfârșitul imobilizării. După sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni, sunt permise mișcări ușoare active ale capului. Dacă se observă o tendință de recidivă, imobilizarea se continuă încă 3-4 săptămâni.
După ce imobilizarea este îndepărtată, exercițiile terapeutice au ca scop crearea de noi mișcări corecte coordonate și restabilirea funcționalității mușchiului alungit. După intervenție chirurgicală, se restabilește simetria triunghiului anterior al gâtului.
Complicațiile intervenției chirurgicale pentru torticolis
Cu această tehnică de intervenție chirurgicală, probabilitatea de reapariție a bolii de bază crește, deoarece procesul de cicatrizare în zona joncțiunii musculare este mai pronunțat.
Rezultatele favorabile ale tratamentului cu tratament conservator și chirurgical nu exclud observarea ulterioară a copilului de către un ortoped în timpul copilăriei sale, în special în perioadele de creștere rapidă - înainte de școală, în timpul pubertății.
Dacă tratamentul pentru torticolis muscular congenital este insuficient sau absent cu totul, se va forma o patologie severă ireparabilă - deformarea capului cu rotație, capul va deveni constant înclinat spre zona umerilor și va începe să-l atingă cu obrazul. Ca urmare, asimetriile pe față și scolioza (curbura coloanei vertebrale) a coloanei cervicotoracice vor deveni puternic exprimate.
Torticolisul este o boală congenitală sau dobândită a copilăriei tinere, în care curbura gâtului apare sub forma unei poziții incorecte a capului într-o parte și în lateral.
Torticolisul congenital este mai frecvent decât torticolisul dobândit. Frecvența de apariție a acestei anomalii ocupă unul dintre locurile de frunte printre toate malformațiile sistemului musculo-scheletic. Statisticile arată că torticolisul apare de câteva ori mai des la băieți, iar rotația gâtului spre partea dreaptă predomină.
Care sunt cauzele torticolisului?
Conform datelor moderne, apariția acestei anomalii de dezvoltare nu a fost încă pe deplin clarificată. Există două motive principale pentru dezvoltarea torticolisului.- Perturbarea structurii sau deformarea uneia sau mai multor vertebre cervicale. O vertebră deformată poate avea formă de pană, adică se îngustează pe o parte. În acest caz, sunt create condiții în care se află localizarea generală a vertebrelor cervicale rămase. Gâtul, în acest caz, ia poziția greșită.
- Tulburare de dezvoltare a mușchiului sternocleidomastoidian pe o parte a gâtului. În mod normal, acești mușchi ar trebui să fie dezvoltați uniform, ceea ce determină poziția dreaptă a capului. În torticolis, unul dintre acești mușchi este mai scurt decât celălalt.
Semne de torticolis la nou-născuți
La naștere, bebelușul arată complet normal, capul se rotește liber în ambele părți ale corpului. Dar deja la 2-3 săptămâni, la o examinare atentă, puteți observa că capul copilului este întors spre dreapta sau stânga. În această perioadă încep să apară modificări la nivelul unuia dintre mușchii sternocleidomastoidieni, adică începe să se scurteze treptat și, dacă este palpată, se determină o îngroșare clară. 
Mușchiul sternocleidomastoidian, după cum sugerează și numele, este atașat de aceleași oase ale capului, pieptului și claviculei. Funcția sa principală este de a îndoi capul într-o direcție și de a se întoarce simultan în direcția opusă. Când capul este îndreptat drept, ambii mușchi sunt într-o stare relaxată.
Cu cât trece mai mult timp fără a fi efectuate proceduri medicale, cu atât simptomele torticolisului muscular congenital încep să apară mai evidente și mai distincte. Aproximativ în a treia lună de viață, mușchiul alterat patologic suferă modificări semnificative, este foarte întârziat în creștere și se scurtează. Acest lucru se reflectă imediat nu numai în aplecarea capului spre mușchiul afectat și întoarcerea feței în direcția opusă, dar încep să apară și alte simptome caracteristice.
- Apare asimetria gâtului și a feței.
- Brâul scapular de pe partea afectată este mai mare în comparație cu partea opusă.
- Curbura coloanei vertebrale se poate dezvolta sub formă de scolioză cervicotoracică.
Diagnosticul torticolisului
Diagnosticul torticolisului muscular congenital este integral legat de simptomele clinice ale bolii și de un examen medical obiectiv al pacientului. Devreme, la 2-3 săptămâni, apariția primelor simptome ale bolii va indica în mod clar o patologie congenitală.
În timpul examinării fizice, medicul pediatru palpează zona gâtului pentru un nodul în zona mușchiului sternocleidomastoid. Când mai târziu cereți ajutor de la un medic, când încercați să vă întoarceți capul într-o poziție dreaptă, copilul începe să plângă și să țipe. Nu este posibilă îndreptarea completă a poziției capului din cauza scurtării semnificative a mușchiului sternocleidomastoid.
examinare cu raze X
Pentru a clarifica diagnosticul, precum și pentru a clarifica posibilele patologii osoase care au provocat apariția torticolisului, se fac mai multe radiografii.
Pe radiografii, puteți vedea structura neregulată a vertebrelor cervicale (prezența unei vertebre suplimentare în formă de pană sau deformarea altor vertebre cervicale). De asemenea, în fotografii puteți vedea fuziunea parțială a vertebrelor cervicale, ceea ce duce, în consecință, la apariția torticolisului.
Anomaliile dobândite ale gâtului apar în următoarele cazuri:
- Cu spasm al mușchilor cervicali, care limitează rotația capului. Mișcările unor astfel de pacienți nu se supun voinței lor.
- Pentru arsuri și alte leziuni ale pielii în zona gâtului.
- Ca urmare a proceselor inflamatorii la nivelul ganglionilor limfatici cervicali.
- Cu boala Grisel. Modificarea poziției normale a primei vertebre cervicale (atlas) în bolile inflamatorii ale faringelui și nazofaringelui. Deplasarea atlasului presupune și o poziție înclinată a capului.
- Mai puțin frecvent este torticolisul în condiții inflamatorii dureroase ale mușchilor gâtului (mialgie).
Tratamentul torticolisului
Alegerea metodei de tratament depinde de gradul de scurtare a mușchiului sternocleidomastoid, precum și de momentul începerii tratamentului. Tratamentul trebuie să înceapă imediat după ce a fost stabilit un diagnostic precis. Dacă patologia nu este asociată cu deformarea vertebrelor cervicale, atunci acestea încep cu metode simple de terapie conservatoare.
Tratamentul conservator se efectuează în etape, în funcție de momentul începerii procedurilor de tratament.
- Efectuați exerciții speciale de gimnastică care vizează întărirea și întinderea mușchiului sternocleidomastoidian alterat patologic. Gimnastica se face de 3-4 ori pe zi timp de aproximativ 5-10 minute, si consta in intoarcerea capului la dreapta si la stanga.
- Masajul ușor periodic al zonei cervico-toracice în combinație cu procedurile de încălzire va încetini dezvoltarea scurtării patologice a mușchiului afectat.
- Bebelușul trebuie așezat corect în pătuț. Pentru a face acest lucru, copilul este așezat pe marginea patului în direcția în care își întoarce capul, adică spre mușchiul sănătos. Când este expus stimulilor sonori, copilul va încerca să-și întoarcă capul spre mușchiul scurtat, în timp ce capului i se dă poziția corectă. Starea în această poziție pentru o lungă perioadă de timp va permite mușchilor sternoclaviculari de pe ambele părți să se dezvolte corect și în mod egal.
- Folosirea unui guler din carton cu căptușeală din tifon de bumbac vă va permite să vă mențineți capul drept.
Dacă tratamentul conservator efectuat înainte de vârsta de doi ani nu a produs rezultate tangibile sau părinții copilului nu au solicitat ajutor de la un medic pediatru, atunci în acest caz recurg la utilizarea gulerelor cervicale din ipsos. Gulerele cervicale din ipsos fixează capul, gâtul și trunchiul și sunt înlocuite la intervale regulate cu altele noi, în funcție de succesul corectării poziției capului.
Chirurgie pentru torticolis
Dacă tratamentul conservator nu are succes, se pune problema necesității unei intervenții chirurgicale. Operația se efectuează sub anestezie generală și nu prezintă dificultăți.Esența operației este tăierea picioarelor mușchiului sternocleidomastoid, ceea ce creează condiții pentru prelungirea acestuia. Dacă este necesar, se efectuează intervenții chirurgicale plastice asupra mușchiului alterat patologic.
După operație, se pune un guler din carton din tifon de bumbac timp de câteva zile. Apoi este selectată gipsul adecvat.
Managementul postoperator al pacientului constă în întoarceri periodice ale capului (la fiecare 7-10 zile) și îndoirea în direcția opusă deformării. Aceste măsuri se efectuează până când rana chirurgicală este complet vindecată și capul este fixat ferm într-o poziție normală. După care se îndepărtează gipsul și se desfășoară cursuri de masaj și cursuri de kinetoterapie.
Perioada de recuperare ajunge la câteva luni până când se dezvoltă abilitățile motorii noi pentru copil și se restabilește coordonarea mișcărilor capului și corpului.
Prevenirea torticolisului
De ce apare torticolisul la un nou-născut?
Principalele cauze ale torticolisului muscular:- subdezvoltarea congenitală a mușchiului sternocleidomastoid;
- ruptura fibrelor mușchiului sternocleidomastoidian în timpul nașterii - traumatism la naștere;
- inflamația mușchiului sternocleidomastoidian;
- aportul de sânge afectat la mușchiul sternocleidomastoidian pe o parte.
- Anomalii ale vertebrelor cervicale. S-ar putea să greșească ( în formă de pană), uneori vertebrele adiacente cresc împreună.
- Sindromul Klippel-Feil– o boală ereditară în care vertebrele cervicale se contopesc sau numărul lor total scade. Gâtul scurt și inactiv al copilului este de remarcat. Este important să se diagnosticheze sindromul Klippel-Feil în timp util, deoarece acesta poate fi însoțit de alte defecte de dezvoltare.
- Boli severe ale sistemului nervos. De exemplu, tumori ale creierului sau ale măduvei spinării.
Ce este torticolisul dobândit? Care sunt motivele?
Torticolisul dobândit este rezultatul unor boli și răni dobândite în timpul vieții. Principalele tipuri de torticolis dobândit:- Subdezvoltarea mușchilor gâtului– trapez și sternocleidomastoid, - pe o parte.
- Subluxația vertebrelor cervicale– artrogenic(asociat cu patologia articulară) torticolis.
- Scăderea vederii sau a auzului. În acest caz, o persoană este forțată constant să se întoarcă și să-și încline capul în aceeași direcție pentru a vedea și a auzi mai bine. În acest caz, torticolisul este o reacție compensatorie.
- Cicatrice pe piele. De exemplu, după arsuri. Limitează mișcările gâtului și ale capului, forțându-le să fie îndoite constant într-o direcție.
- Boli neurologice. Dacă creierul sau măduva spinării sau nervii sunt afectați pe o parte, tonusul muscular de pe partea afectată scade și mobilitatea este limitată.
- Torticolis spasmodic.
- Poziția forțată prelungită a capului, când trebuie să-l ții constant înclinat și întors într-o parte. Acest lucru se întâmplă oamenilor din anumite profesii.
Ce este torticolisul spastic?
Torticolis spasmodic, sau distonie cervicală, este o boală care apare ca urmare a tensiunii în mușchii gâtului. Cauzele sale nu sunt bine înțelese. Se crede că torticolisul spasmodic apare ca urmare a deteriorării anumitor structuri ale creierului.
Torticolis spasmodic în fapte și cifre:
- Boala apare la 1 din 10.000 de oameni.
- Femeile se îmbolnăvesc de aproximativ 1,5 ori mai des decât bărbații.
- Distonia cervicală poate apărea la orice vârstă. Cel mai des sunt afectate persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani.
Simptomele torticolisului spasmodic
În cazul torticolisului spastic, capul ia o poziție forțată ca urmare a tensiunii musculare. Pot apărea dureri de cap și dureri de gât care iradiază spre umăr. Unii pacienți experimentează ulterior spasme în alți mușchi, de obicei pe față și pe umăr. Durerea poate fi atât de chinuitoare încât capacitatea pacientului de a munci scade și devine deprimat.Tratamentul torticolisului spastic
Distonia cervicală este dificil de tratat. Multe medicamente utilizate pentru această boală au efecte secundare semnificative. Tratamentul chirurgical nu aduce întotdeauna rezultate.| Metoda de tratament | Descriere |
Terapia botulinica:
 | Toxina botulinică, care face parte din aceste medicamente, relaxează mușchii și aduce ușurare. Terapia cu botulină oferă un efect bun, dar de scurtă durată pentru torticolisul spastic. De obicei, injecțiile trebuie făcute la fiecare 3-4 luni. |
| Medicamente împotriva bolii Parkinson | Folosit adesea în combinație cu terapia botulină. Îmbunătățiți efectul, dar au adesea efecte secundare:
|
Relaxante musculare (medicamente care reduc tonusul mușchilor scheletici):
 | Sunt utilizate rar, deoarece nu sunt foarte eficiente și au efecte secundare, dintre care cele mai frecvente sunt:
|
Calmante (analgezice) | Sunt utilizate atunci când torticolisul spastic este însoțit de durere. De obicei, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente fără prescripție medicală și, pentru dureri severe, medicamente mai puternice pe bază de rețetă. |
Exerciții terapeutice (terapie fizică) | Programul de exerciții potrivit poate ajuta la reducerea tensiunii musculare și la flexibilitatea gâtului. |
Interventie chirurgicala | Dacă medicamentele nu ajută, medicul dumneavoastră poate efectua o intervenție chirurgicală, care implică tăierea mușchilor și a nervilor. Acest lucru ajută, dar nu pe toată lumea. |
Stimularea profundă a creierului | Se utilizează în cazuri severe când alte metode de tratament nu ajută. Chirurgul introduce un electrod subțire în zona creierului responsabilă de mișcările mușchiului spasmat și încearcă să întrerupă impulsurile patologice. |
Cum să alegi o pernă pentru torticolis?
În prezent, există perne ortopedice speciale pentru copiii cu vârsta sub un an, concepute pentru prevenirea și tratarea torticolisului, rahitismului și a altor patologii. În combinație cu kinetoterapie și masaj, o astfel de pernă poate fi benefică, dar în acest sens părerea medicilor este ambiguă. În ciuda beneficiilor pernelor ortopedice pentru copiii mici, acestea au și unele dezavantaje. De exemplu, unele dintre ele sunt modelate ca și cum copilul ar avea deja o curbură cervicală a coloanei vertebrale, deși, de fapt, formarea acesteia începe în mod normal atunci când copilul își ține capul. La o vârstă mai mică, o astfel de pernă va provoca o tensiune inutilă în mușchii gâtului și va face mai mult rău decât bine.
O pernă ortopedică fixează copilul în decubit dorsal - acest lucru nu este în întregime bine dacă bebelușul regurgitează frecvent.
Având în vedere toate cele de mai sus, ar trebui să utilizați o pernă ortopedică numai așa cum este prescris de un medic. De asemenea, medicul trebuie să sugereze un model potrivit.
- Umplutura ar trebui să permită aerului să treacă - într-un vis, copilul se poate întoarce cu fața în jos.
- Dacă copilul dumneavoastră scuipă des, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre asta. Medicul fie va sfătui să nu folosiți deloc o pernă, fie vă va recomanda un model potrivit.
- Cusăturile pernei ar trebui să fie destul de frecvente și ascunse în interior. Verificați dacă umplutura nu iese cu privirea nicăieri.
- Umplutura pernei trebuie sa fie hipoalergenica. Materialele preferate sunt: spuma poliuretanica, holofibră, confort, captuseala poliester, latex.
- Husa de perna trebuie sa fie din material natural care poate fi spalat usor: chintz, in, bumbac.
Ce exerciții se fac pentru torticolis?
Cea mai importantă regulă a gimnasticii pentru torticolis la un copil este că trebuie efectuată numai așa cum este prescris de un medic. Exercițiile care ajută la întinderea mușchiului sternocleidomastoidian cu torticolis muscular pot, dimpotrivă, agrava starea cu patologia osoasă. Obiectivele gimnasticii pentru torticolis la copii:
- alungirea mușchilor;
- eliminarea spasmelor;
- îmbunătățirea circulației sângelui și a proceselor metabolice în mușchi;
- egalizarea tonusului mușchilor sternocleidomastoidieni din dreapta și stânga, eliminând asimetria.
Ar trebui să port guler dacă am torticolis? Cum să-l alegi corect?
Pentru torticolis la nou-născut, medicul poate recomanda purtarea unui guler ortopedic special - Guler Shants. Ajută la menținerea capului în poziția corectă și, în combinație cu alte tratamente, ajută la corectarea nealinierii capului. Reguli pentru alegerea și purtarea unui guler Shants:
- Ar trebui să fie utilizat numai așa cum este prescris de un medic.. Dacă puneți un guler Shants copilului dumneavoastră când nu este necesar, pentru prea mult timp, acest lucru poate duce la slăbirea mușchilor gâtului. Bebelușul va începe să-și ridice capul mai târziu.
- Urmați recomandările medicului dumneavoastră despre când să purtați gulerul ortopedic și pentru cât timp. De obicei, medicul recomandă utilizarea acestuia după fizioterapie, masaj, terapie cu exerciții fizice.
- Gulerul Shants trebuie selectat strict în funcție de mărime. Dacă este prea mic sau mare, nu va oferi suficient suport pentru cap. De obicei, magazinele de ortopedie oferă modele pentru nou-născuți cu o lățime de 3 până la 5 cm.
- Vezi din ce materiale este fabricat gulerul. Ar trebui să fie suficient, dar nu prea tare, cu o husă ușor de spălat și să nu provoace iritații ale pielii.
- Păstrați o igienă bună. Gulerul Shants trebuie să fie întotdeauna curat, nu trebuie să existe pelete sau murdărie între el și piele. Asigurați-vă că nu există iritații pe pielea copilului.
Se efectuează electroforeza pentru torticolis?
Electroforeză- o procedură în timpul căreia doi electrozi înmuiați într-o soluție de substanță medicamentoasă sunt aplicați pe piele. Pe electrozi se aplică impulsuri electrice, cu ajutorul cărora substanța medicinală pătrunde în piele. La torticolis osos electroforeza este inutilă. La muscularȘi neurogenă poate fi eficient în combinație cu alte tratamente. Medicamente utilizate frecvent: papaverină, aminofilină, lidază, iod. Primele două medicamente ajută la relaxarea mușchiului sternocleidomastoidian, celelalte două ajută la îndepărtarea țesutului cicatricial.
Alte metode de terapie fizică care sunt utilizate pentru torticolis:
- Iradierea cu infraroșu lămpi speciale.
- Terapia cu căldură: tratament cu parafina.
Care sunt posibilele consecințe ale torticolisului?
În cele mai multe cazuri, cu inițierea la timp a tratamentului, torticolisul poate fi gestionat. O excepție este sindromul Klippel-Feil. Cu această boală, nu este posibilă restabilirea mobilității gâtului. Torticolisul netratat la copii poate duce la diverse consecințe.:
- Odată cu vârsta, devine mai dificil de tratat, deoarece modificările cicatricilor în mușchiul sternocleidomastoid cresc.
- Creșterea și dezvoltarea craniului pe partea afectată este afectată. În timp, fața copilului devine din ce în ce mai asimetrică.
- Cu torticolis, fluxul de sânge prin vasele cervicale către creier este perturbat. Acest lucru se manifestă sub formă de dureri de cap, tulburări de memorie, atenție și gândire. Copilul rămâne în urma semenilor săi în dezvoltarea intelectuală.
- Datorită înclinării constante a capului, apare deformarea traheei. Funcțiile sistemului respirator sunt afectate, copilul devine mai predispus la boli respiratorii.
- Dacă torticolisul apare la o vârstă fragedă, simetria toracelui este perturbată.
- Deformarea craniului duce la inflamarea frecventă a sinusurilor paranazale (sinuzită), tulburări de auz și strabism.
Ce este torticolisul fals?
Există astfel de tipuri de torticolis ca adevărat muscularȘi fals. Cu adevărat, există modificări patologice în mușchiul sternocleidomastoid; acesta este scurtat și, ca urmare, înclină capul într-o parte. Cu torticolis fals, mușchiul este tensionat, dar nu există modificări patologice în el; cauza principală a problemei este o disfuncție a sistemului nervos.În timpul examinării, este important ca medicul să determine dacă torticolisul este adevărat sau fals. Tratamentul va depinde de asta.