Paralizia cerebrală la copii (PC)

Ce este paralizia cerebrală la copii (PC) -

Paralizia cerebrală la copii(paralizia cerebrală) se caracterizează prin tulburări motorii persistente severe, paroxistice, de vorbire, de comportament, întârziere mintală (întârziere mintală), și nu numai mecanismele motorii, ci și posturale care sunt responsabile de menținerea posturii sunt perturbate. Se formează un stereotip postural patologic, determinând o creștere a tonusului muscular și inervație patologică.

Ce provoacă / cauze ale paraliziei cerebrale la copii:

Apariția paraliziei cerebrale este influențată de diverși factori dăunători care provoacă dezvoltarea patologică sau moartea unor părți individuale ale creierului. Acești factori operează în perioada perinatală. Principalul factor patogenetic este hipoxia, care afectează zonele creierului responsabile cu menținerea echilibrului și asigurarea sistemului reflex motor. Apare astfel o tulburare a tonusului muscular, acte motorii patologice, pareza, paralizia.

Apariția paraliziei cerebrale în timpul dezvoltării intrauterine este influențată de patologia sarcinii: toxicoză, insuficiență fetoplacentară, nefropatie a femeilor însărcinate, desprindere prematură a placentei, infecții (citomegalovirus, toxoplasmoză, rubeolă, herpes și sifilis), conflict Rh, amenințare de avort spontan, precum și bolile somatice ale femeii (hipotiroidism, hipertensiune arterială, diabet zaharat, malformații cardiace congenitale și dobândite). Traumele suferite de mamă în timpul sarcinii pot provoca paralizie cerebrală.

Există factori de risc de dezvoltare care afectează copilul. Acestea includ: prezentarea fătului în podologia, nașterea prematură, travaliul rapid, pelvisul îngust, fătul mare, travaliul prelungit, travaliul prea puternic și o perioadă dezordonată, lungă, anhidră înainte de naștere. Doar în cazuri rare, traumatismele la naștere devin singura cauză a paraliziei cerebrale. Cel mai adesea, nașterea dificilă, care duce la apariția paraliziei cerebrale, este o consecință a unei patologii intrauterine deja formate.

În perioada postpartum, factorii principali includ asfixia și boala hemolitică a copilului. Asfixia unui sugar care duce la paralizie cerebrală poate fi asociată cu aspirația de lichid amniotic, diferite malformații ale plămânilor și patologii ale sarcinii. O cauză comună postpartum a paraliziei cerebrale este afectarea toxică a creierului din cauza bolii hemolitice, care se dezvoltă ca urmare a incompatibilității sângelui sau a conflictului imunologic dintre făt și mamă.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul paraliziei cerebrale la copii:

În prezent, nu există o singură clasificare general acceptată a paraliziei cerebrale; prin urmare, se disting tetrapareza, hemipareza, parapareza sau natura tulburării tonusului muscular - spasticitate, rigiditate, distonie și, de asemenea, forme spastice, hipercinetice, aton-astatice și mixte. de paralizie cerebrală sunt clasificate.

Forma spastică exprimată clinic printr-o varietate de sindroame. Aceasta include diplegia spastică (boala lui Little). Cu această formă apare tetrapareza, dar la nivelul picioarelor fenomenele paretice sunt cele mai semnificative; tonusul predomină în flexorii brațelor, extensorii și mușchii adductori ai picioarelor. Din cauza spasticității, membrele proximale suferă cel mai mult. În mâini, mișcările în articulațiile încheieturii mâinii și a degetelor sunt posibile, în timp ce mișcările la nivelul articulațiilor umărului și cotului sunt dificile. Bratele pacientului sunt de obicei intr-o pozitie de abductie in articulatiile umerilor, in pozitie de flexie in coate si pronatie in maini. În decubit dorsal, picioarele pacientului sunt de obicei extinse. Când încearcă să stea în picioare copilul, picioarele lui sunt încrucișate cu accent pe degetele de la picioare. Reflexele profunde sunt crescute brusc, zona lor este extinsă și se observă un efect contralateral persistent. Se observă clonus al picioarelor și mai rar al rotulei. Semnele patologice ale piciorului ale grupelor de mușchi flexori și extensori sunt larg reprezentate.

Odată cu vârsta, se dezvoltă treptat rigiditatea articulațiilor mari și apoi limitarea mișcărilor din cauza contracturii. Încordarea constantă a flexorilor piciorului provoacă o tensiune semnificativă asupra tendonului lui Ahile. În poziție șezând, spatele pacientului are forma unui arc. Unii copii suferă de crize epileptice, care le afectează semnificativ vorbirea și dezvoltarea mentală.

Hemiplegie dublă (tetraplegie)- forma cea mai severa paralizie cerebrală la copii. Această severitate se datorează deteriorării semnificative a dezvoltării psihomotorii și epilepsiei simptomatice. Copiii, de regulă, sunt imobilizați; în decubit dorsal, brațele lor sunt aduse la corp și îndoite la articulațiile cotului sau, dimpotrivă, extinse și extinse. Există încrucișarea picioarelor în treimea inferioară sau superioară a piciorului. Abducția șoldurilor este grav afectată. Tonusul muscular este crescut, se dezvoltă adesea contractura multor articulații, reflexele profunde sunt mari, cu o zonă reflexogenă extinsă, sunt cauzate semne patologice ale piciorului. Simptomele pseudobulbare sunt aproape întotdeauna pronunțate, ceea ce face dificilă mestecarea și înghițirea alimentelor. Mulți copii au epilepsie simptomatică cu convulsii generalizate și parțiale.

Forma hemiplegică este o paralizie sau pareză unilaterală în care brațul este afectat predominant. La majoritatea pacienților, hemipareza se manifestă deja în primele luni de viață. Tonusul muscular este crescut pe partea afectată, iar brațul pacientului este îndoit la articulația cotului, adus spre corp, iar piciorul este extins. Reflexele profunde sunt ridicate pe ambele părți, dar pe partea membrelor afectate sunt de obicei mai mari, se observă simptome patologice și clonus și uneori insuficiență a perechilor VII și XII de nervi cranieni. Reflexele abdominale pot fi diminuate pe partea afectată. Unii pacienți au convulsii generalizate, dar cel mai adesea convulsii sunt de tip jacksonian. Mersul pacienților este circumductiv. Inteligența, de regulă, suferă într-o măsură mai mică decât în ​​alte forme de paralizie cerebrală.

Forma hiperkinetică este de obicei exprimată prin modificări ale tonusului muscular și prezența mișcărilor involuntare sub formă de atetoză, coreoatetoză, distonie de torsiune și alte hiperkinezie.

Mișcările involuntare pot apărea încă de la mijlocul primului an de viață al copilului. Înainte de aceasta, se observă anxietate, abilități motorii întârziate și modificări ale tonusului muscular de natură distonică. Până la sfârșitul primului an de viață, tabloul clinic începe să fie dominat de o varietate de hiperkinezie, care nu este exprimată clar în repaus. În timpul oricăror acțiuni sau stres emoțional, mișcările excesive devin distincte, afectând în principal partea distală a membrelor și mușchii faciali. În mușchii trunchiului și gâtului se observă mișcări precum distonia de torsiune. Se remarcă modificări ale tonusului muscular, mai des se constată distonie cu tendință de hipertensiune arterială, mai rar hipotensiune arterială. Reflexele profunde rămân adesea normale sau crescute. Mișcările pacientului sunt incomode și sacadate.

Hiperkineza inhibă semnificativ dezvoltarea abilităților motorii generale la copii. Fie nu pot sta jos, fie încep foarte târziu. Vorbirea pacienților este semnificativ afectată; există o subdezvoltare generală, disartrie și legături de limbă. Scăderea inteligenței poate varia de la ușoară la severă. Se caracterizează prin tulburări semnificative ale funcțiilor autonome sub formă de hipertermie spontană, hiperhidroză, tahicardie și labilitate a tensiunii arteriale.

La formă atono-astatică sau cerebeloasă Conexiunile cerebelului cu alte părți ale sistemului nervos central sunt întrerupte, iar cerebelul în sine, de regulă, nu suferă. Tonusul muscular al pacienților este redus, există o oarecare „slăbire” a articulațiilor, hiperextensie la nivelul articulațiilor cotului și genunchiului. În timpul mișcărilor, ataxia, dismetria și asinergia sunt clar exprimate. Uneori se observă tremurături ale trunchiului și capului și nistagmus orizontal. Reflexele profunde pot fi crescute. La unii pacienți, tulburările cerebeloase sunt combinate cu tulburări piramidale și extrapiramidale.

Cu afectarea combinată a sistemelor piramidal și extrapiramidal, se distinge o formă mixtă de paralizie cerebrală; în acest caz, se observă paralizie spastică și hiperkinezie.

Simptomele paraliziei cerebrale la copii:

Simptomele „riscului” de paralizie cerebrală în prima jumătate a vieții se manifestă prin tonus muscular ridicat sau scăzut, dezvoltarea întârziată a staticii și abilităților motorii, păstrarea pe termen lung a reflexelor de automatism spinal și prezența pozițiilor de inhibare a reflexelor. Paralizia cerebrală la copii se manifestă printr-un decalaj în dezvoltarea neuropsihică față de normele acceptate în pediatrie:

• întârziere în formarea deprinderilor motorii. Un bebeluș cu paralizie cerebrală nu își poate ține capul sus mult timp, nu este interesat de jucării, nu se răstoarnă, nu își poate mișca în mod conștient membrele și nu ține jucării. Copilul nu stă în picioare, el stă doar în vârful picioarelor, nu pune piciorul pe piciorul plin;
• încălcări ale aspectului pronunției în vorbire. Dacă paralizia cerebrală este însoțită de pareză a mușchilor faringelui și a laringelui, apar probleme la înghițire (disfagie);
• Tensiunea musculară severă cu paralizie cerebrală poate duce la imobilitatea completă a brațelor și picioarelor. În viitor, membrele copiilor pot rămâne în urmă în dezvoltarea fizică, devin scurte și subțiri;
• deformări ale scheletului (deformări toracice, scolioză), dureri de spate, umeri, gât și picioare;
• acte motorii: întoarcerea sau înclinarea capului, zvâcniri, strâmbări pe față, ipostaze sau mișcări pretențioase;
• instabilitate la mers, nu poate sta în picioare, căderi frecvente, slăbiciune musculară, tremor;
• strabism, tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal, tulburări respiratorii, incontinență urinară, epilepsie, hipoacuzie sau surditate totală;
• patologii endocrine (obezitate, hipotiroidism, retard de creștere etc.);

retard mintal, tulburare de percepție, dificultăți de învățare, anomalii de comportament etc.

Diagnosticul paraliziei cerebrale la copii:

Astăzi nu există criterii de diagnostic pentru paralizia cerebrală. Dar pediatrii acordă imediat atenție anumitor simptome tipice ale paraliziei cerebrale. Acestea includ: un scor scăzut determinat de scala Apgar imediat după nașterea copilului, tulburări de tonus muscular, activitate motorie anormală, întârziere a copilului în dezvoltarea psihofizică, lipsa contactului cu mama. Dacă se suspectează paralizia cerebrală, este necesară o examinare neurologică aprofundată a copilului. Pentru diagnostic se folosesc metode de examinare electrofiziologica: electromiografie si electroneurografie, electroencefalografie, studiul potentialelor evocate; stimulare magnetică transcraniană. Aceste metode ajută la distingerea paraliziei cerebrale de bolile neurologice ereditare care se manifestă în primul an de viață, de exemplu, miopatia congenitală, ataxia lui Fredreich, sindromul Louis-Bar și altele.

Utilizarea neurosonografiei și a RMN-ului creierului în diagnosticul paraliziei cerebrale face posibilă detectarea modificărilor organice care însoțesc paralizia cerebrală, de exemplu, zone de hemoragie sau ischemie, atrofie a nervilor optici, leucomalacie periventriculară, precum și determinarea malformațiilor. a creierului (hidrocefalie congenitală, microcefalie și altele).

Pentru a realiza un diagnostic complet, este necesar să se implice un oftalmolog pediatru, ortoped, otolaringolog, logoped, psihiatru și epileptolog. Pentru a distinge paralizia cerebrală de bolile ereditare și metabolice, sunt utilizate cercetări adecvate ale genomului și teste biochimice.

Tratamentul paraliziei cerebrale la copii:

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, dacă este posibil, etiopato-genetic, blând și continuu încă din primele zile de viață. În perioada acută, tratamentul nou-născuților se efectuează în maternitate și are ca scop restabilirea funcțiilor vitale afectate și stimularea dezvoltării normale a sistemului nervos. Importanța principală este acordată stimulării dezvoltării consecvente a funcțiilor motorii și mentale.

În perioada de recuperare timpurie, se efectuează terapia anticonvulsivante și de deshidratare, care vizează eliminarea sindromului neurologic, normalizarea tonusului muscular, mielinizarea tractului piramidal și extrapiramidal și restabilirea maturității funcționale a celulelor nervoase.

Pentru terapia anticonvulsivante se folosesc medicamente care deprimă minim centrul respirator (seduxen, hidroxibutirat de sodiu). Și numai dacă nu ajută, apelează la anticonvulsivante care deprimă respirația (barbiturice, sulfat de magneziu).

Tratamentul medicamentos al paraliziei cerebrale începe cu diagnosticul și continuă până la 2-3 ani, uneori până la 5 ani. În această etapă, terapia compensatorie și restaurativă este prescrisă și efectuată cuprinzător. O atenție deosebită este acordată exercițiilor și masajului terapeutic, stimulării dezvoltării mentale, pre-vorbirii și a vorbirii și procedurilor fizioterapeutice. Ei folosesc medicamente care au proprietăți stimulatoare, relaxante, anticonvulsivante și sedative. Scopul exercițiilor terapeutice este restabilirea reflexelor motorii înnăscute, suprimarea reflexelor patologice tonice și labirintice și sinergia patologică. Exercițiile active încep abia după relaxarea musculară, care se realizează prin presopunctură sau masaj de relaxare. O serie de exerciții sunt efectuate pe o minge mare, așezând copilul pe ea cu stomacul sau spatele (antrenamentul aparatului vestibular). Pacienții dezvoltă capacitatea de a se târâi, de a trece din poziție culcat în poziție așezată, de a apuca o jucărie, de a se ridica și de a merge. Atunci când efectuați exerciții, este necesar să folosiți acompaniamentul verbal. În timpul celui de-al 2-3-lea an de viață, copilul dezvoltă elemente de stereognoză, praxis și percepție a aranjamentului spațial al obiectelor din jur.

Procedurile fizioterapeutice includ electroforeza cu aminofilină și acid nicotinic, sulfat de calciu, magneziu (sub formă de guler Shcherbak pe coloana cervicală sau toracică), precum și expunerea la curent pulsat conform schemei general acceptate și curent modulat sinusoidal la regiunea parietotemporală a capului. Băile de conifere și de mare cu hidrokinezoterapie, ozocherită și aplicații de parafină au un efect benefic asupra copiilor.

Tratamentul medicamentos pentru paralizie cerebrală la copii include utilizarea de medicamente care au un efect variat asupra unui proces patologic deja finalizat în sistemul nervos.

Medicamentele stimulatoare includ piracetam (nootropil), piriditol (encephabol) și vitaminele B. Cursul tratamentului cu acestea variază de la 1 la 1,5-2 luni, cu 3-4 cure pe an.

În forma spastică de paralizie cerebrală, pentru a suprima activitatea patologică a structurilor formării reticulare a trunchiului cerebral și pentru a reduce tonusul muscular, se folosesc mydocalm, scutamil-ts, amizil și metamisil. Tratamentul se efectuează în cure de 1-2 luni. De 3-4 ori pe an. Medicamentele se folosesc cu 20-30 de minute înainte de masaj, când se observă relaxare maximă.

Pentru formele hipercinetice de paralizie cerebrală se utilizează amidină, ciclodol, ridinol, L-DOPA, crescând treptat dozele zilnice de 2-3 ori pe parcursul tratamentului.

În forma cerebeloasă de paralizie cerebrală, de obicei cu hipotonie musculară, se utilizează galantamina (nivalin), prozerină, oxazil, dibazol și ATP. Tratamentul se efectuează și în cure de 1-2 luni. De 3-4 ori pe an. Dacă este necesar, se folosesc anticonvulsivante. Indicația pentru utilizarea lor este prezența modificărilor EEG sau a crizelor semnificative clinic.

Pentru a îmbunătăți hemodinamica sistemului nervos, se recomandă să luați Cavinton, care este un oxigenator și activator al metabolismului creierului. Doza trebuie să fie de tablete de 3 ori pe zi (1 comprimat conține 5 mg de medicament). Actovegin este utilizat pentru ameliorarea efectelor hipoxiei și stabilizarea circulației cerebrale în doză de 1 până la 2-5 ml o dată pe zi intramuscular. Sermion crește permeabilitatea vasculară, consumul de oxigen și glucoză, precum și meditația impulsurilor motorii. Se utilizează într-o doză de 10 până la 30 mg pe zi.

Prognosticul depinde de gradul de afectare a creierului. Defectele severe ale creierului duc la manifestări clinice severe ale paraliziei cerebrale cu hidro- sau microcefalie, epilepsie simptomatică și întârzieri semnificative în dezvoltarea psiho-vorbirii.

În absența unei patologii severe, terapia complexă pe termen lung, în etape, poate duce la o îmbunătățire semnificativă a abilităților motorii ale pacientului, mișcarea independentă, îngrijirea de sine și, la unii pacienți, posibilitatea de a studia într-un program de școală secundară.

Prevenirea paraliziei cerebrale la copii:

Pentru corectarea afecțiunilor patologice, prevenirea și eliminarea contracturii, se utilizează tratamentul ortopedic prin aplicarea de atele de ipsos permanente sau detașabile, „mănuși” speciale și „cizme”. În unele cazuri, se recurge la eliminarea chirurgicală a patologiei (Achile și aductomie).

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți paralizie cerebrală la copii (PC):

Neurolog pediatru

Kinetoterapeut

Te deranjează ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre Paralizia cerebrală la copii, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupa Bolile copiilor (pediatrie):

Bacillus cereus la copii

Infecția cu adenovirus la copii

Dispepsie nutrițională

Diateza alergică la copii

Conjunctivita alergică la copii

Rinita alergică la copii

Dureri în gât la copii

Anevrism al septului interatrial

Anevrism la copii

Anemia la copii

Aritmie la copii

Hipertensiunea arterială la copii

Ascariaza la copii

Asfixia nou-născuților

Dermatita atopică la copii

Autismul la copii

Rabia la copii

Blefarita la copii

Blocuri cardiace la copii

Chistul lateral al gâtului la copii

boala Marfan (sindrom)

Boala Hirschsprung la copii

Boala Lyme (borrelioză transmisă de căpușe) la copii

Boala legionarilor la copii

Boala Meniere la copii

Botulismul la copii

Astmul bronșic la copii

Displazia bronhopulmonară

Bruceloza la copii

Febra tifoidă la copii

Catar de primăvară la copii

Varicela la copii

Conjunctivita virală la copii

Epilepsia lobului temporal la copii

Leishmanioza viscerală la copii

Infecția cu HIV la copii

Leziune intracraniană la naștere

Inflamația intestinală la un copil

Malformații cardiace congenitale (CHD) la copii

Boala hemoragică a nou-născutului

Febră hemoragică cu sindrom renal (HFRS) la copii

Vasculita hemoragică la copii

Hemofilia la copii

Infecția cu Haemophilus influenzae la copii

Tulburări generalizate de învățare la copii

Tulburare de anxietate generalizata la copii

Limbajul geografic la copil

Hepatita G la copii

Hepatita A la copii

Hepatita B la copii

Hepatita D la copii

Hepatita E la copii

Hepatita C la copii

Herpes la copii

Herpes la nou-născuți

Sindromul hidrocefalic la copii

Hiperactivitate la copii

Hipervitaminoza la copii

Hiperexcitabilitate la copii

Hipovitaminoza la copii

Hipoxia fetală

Hipotensiunea arterială la copii

Hipotrofie la copil

Histiocitoza la copii

Glaucom la copii

Surditate (surdo-mut)

Gonoblenoreea la copii

Gripa la copii

Dacrioadenită la copii

Dacriocistita la copii

Depresia la copii

Dizenterie (shigeloza) la copii

Disbacterioza la copii

Nefropatia dismetabolică la copii

Difteria la copii

Limforeticuloza benignă la copii

Anemia prin deficit de fier la un copil

Febra galbenă la copii

Epilepsia occipitală la copii

Arsuri la stomac (GERD) la copii

Imunodeficiența la copii

Impetigo la copii

Invaginatie

Mononucleoza infecțioasă la copii

Sept nazal deviat la copii

Neuropatia ischemică la copii

Campilobacterioza la copii

Canaliculita la copii

Candidoza (afta) la copii

Anastomoza carotido-cavernoasă la copii

Keratita la copii

Klebsiella la copii

Tifus transmis de căpușe la copii

Encefalita transmisă de căpușe la copii

Clostridiile la copii

Coarctația aortei la copii

Leishmanioza cutanată la copii

Tuse convulsivă la copii

Infecția cu Coxsackie și ECHO la copii

Conjunctivita la copii

Infecția cu coronavirus la copii

Rujeola la copii

Cu mâna de club

Craniosinostoza

Urticaria la copii

Rubeola la copii

Criptorhidia la copii

Crupa la un copil

Pneumonia lobară la copii

Febra hemoragică din Crimeea (CHF) la copii

Febra Q la copii

Labirintita la copii

Deficitul de lactază la copii

Laringita (acuta)

Hipertensiunea pulmonară a nou-născuților

Leucemie la copii

Alergii la medicamente la copii

Leptospiroza la copii

Encefalita letargică la copii

Limfogranulomatoza la copii

Limfom la copii

Listerioza la copii

Febra Ebola la copii

Epilepsia frontală la copii

Malabsorbție la copii

Malaria la copii

MARS la copii

Mastoidita la copii

Meningita la copii

Infecția meningococică la copii

Meningita meningococica la copii

Sindromul metabolic la copii și adolescenți

Miastenia la copii

Migrena la copii

Micoplasmoza la copii

Distrofia miocardică la copii

Miocardita la copii

Epilepsia mioclonică a copilăriei timpurii

Stenoza mitrală

Urolitiaza (UCD) la copii

Fibroza chistica la copii

Otita externa la copii

Tulburări de vorbire la copii

Nevroze la copii

Insuficiența valvei mitrale

Rotație intestinală incompletă

Pierderea auzului senzorineural la copii

Neurofibromatoza la copii

Diabet insipid la copii

Sindromul nefrotic la copii

Sângerări nazale la copii

Tulburarea obsesiv-compulsivă la copii

Bronșita obstructivă la copii

Obezitatea la copii

Febra hemoragică Omsk (OHF) la copii

Opistorhia la copii

Herpes zoster la copii

Tumorile cerebrale la copii

Tumori ale măduvei spinării și ale coloanei vertebrale la copii

Tumora la ureche

Psittacoza la copii

Rickettioza variola la copii

Insuficiență renală acută la copii

Oxiuri la copii

Sinuzita acuta

Stomatita herpetică acută la copii

Pancreatită acută la copii

Pielonefrita acută la copii

Edemul Quincke la copii

Otita medie la copii (cronica)

Otomicoza la copii

Otoscleroza la copii

Pneumonie focală la copii

Paragripa la copii

Tuse convulsivă la copii

Paratrofie la copii

Tahicardie paroxistica la copii

Oreionul la copii

Pericardita la copii

Stenoza pilorică la copii

Alergia alimentară a copilului

Pleurezia la copii

Infecția pneumococică la copii

Pneumonie la copii

Pneumotorax la copii

Leziuni corneene la copii

Creșterea presiunii intraoculare

Hipertensiune arterială la un copil

Poliomielita la copii

Polipi nazali

Febra fânului la copii

Tulburarea de stres posttraumatic la copii

Dezvoltare sexuală prematură

Prolaps de valva mitrala

Paralizie cerebrală (PC) este un concept care unește un grup de tulburări de mișcare care apar ca urmare a leziunilor diferitelor structuri ale creierului în perioada perinatală. Paralizia cerebrală poate include mono-, hemi-, para-, tetra-paralizie și pareză, modificări patologice ale tonusului muscular, hiperkinezie, tulburări de vorbire, instabilitate a mersului, tulburări de coordonare motrică, căderi frecvente și întârziere a copilului în activitatea motrică și mentală. dezvoltare. Cu paralizie cerebrală, pot apărea tulburări intelectuale, tulburări mentale, epilepsie, tulburări de auz și vedere. Paralizia cerebrală este diagnosticată în primul rând pe baza datelor clinice și anamnestice. Algoritmul de examinare pentru un copil cu paralizie cerebrală are ca scop identificarea patologiilor concomitente și excluderea altor patologii congenitale sau postpartum. Persoanele cu paralizie cerebrală trebuie să se supună terapiei de reabilitare pe tot parcursul vieții și să primească medicamente, intervenții chirurgicale și kinetoterapie după cum este necesar.

ICD-10

G80

Informații generale

Conform statisticilor mondiale, paralizia cerebrală apare cu o frecvență de 1,7-7 cazuri la 1000 de copii sub un an. În Rusia, această cifră, conform diverselor surse, este de 2,5-6 cazuri la 1000 de copii. În rândul bebelușilor prematuri, incidența paraliziei cerebrale este de 10 ori mai mare decât media statistică. Potrivit unor studii recente, aproximativ 40-50% dintre copiii cu paralizie cerebrală s-au născut ca urmare a nașterii premature.

Dacă vorbim despre bolile cronice ale copilăriei, atunci în pediatria modernă paralizia cerebrală este una dintre problemele principale. Printre motivele pentru creșterea numărului de pacienți cu paralizie cerebrală, ele numesc pe bună dreptate nu numai deteriorarea mediului, ci și dezvoltarea progresivă a neonatologiei, care face acum posibilă îngrijirea sugarilor cu diverse patologii, inclusiv prematuri. nou-născuți cu o greutate de la 500 g.

Cauzele paraliziei cerebrale

Conform conceptelor moderne, paralizia cerebrală apare ca urmare a influenței diferiților factori dăunători asupra sistemului nervos central al copilului, provocând dezvoltarea anormală sau moartea anumitor părți ale creierului. Mai mult, acțiunea acestor factori are loc în perioada perinatală, adică înainte, în timpul și imediat după nașterea copilului (primele 4 săptămâni de viață). Principala legătură patogenetică în formarea paraliziei cerebrale este hipoxia, a cărei dezvoltare este cauzată de diverși factori cauzali ai paraliziei cerebrale. În primul rând, în timpul hipoxiei, sunt afectate acele zone ale creierului care sunt responsabile de menținerea echilibrului și de asigurarea mecanismelor reflexe motorii. Ca urmare, apar tulburări de tonus muscular, pareză și paralizie și acte motorii patologice tipice pentru paralizia cerebrală.

Factorul etiologic al paraliziei cerebrale, care operează în perioada de dezvoltare intrauterină, este diferitele patologii ale sarcinii: insuficiența fetoplacentară, desprinderea prematură a placentei, toxicoza, nefropatia gravidelor, infecțiile (citomegalovirus, rubeolă, toxoplasmoză, herpes, sifilis), conflict Rh , amenințare cu avort spontan. Bolile somatice ale mamei (diabet zaharat, hipotiroidism, malformații cardiace congenitale și dobândite, hipertensiune arterială) și leziunile suferite de o femeie în timpul sarcinii pot provoca, de asemenea, dezvoltarea paraliziei cerebrale.

Factorii de risc pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale care afectează copilul în timpul nașterii includ: prezentarea podală a fătului, travaliul rapid, nașterea prematură, pelvisul îngust, fătul mare, travaliul excesiv de puternic, travaliul prelungit, travaliul dezordonat, perioada lungă anhidră înainte de naștere. Doar în unele cazuri traumatismele la naștere sunt singura cauză a paraliziei cerebrale. Adesea, nașterea dificilă, care duce la apariția paraliziei cerebrale, devine o consecință a unei patologii intrauterine existente.

Principalii factori de risc pentru apariția paraliziei cerebrale în perioada postpartum sunt asfixia și boala hemolitică a nou-născutului. Asfixia unui nou-născut care duce la paralizie cerebrală poate fi asociată cu aspirația de lichid amniotic, diferite malformații ale plămânilor și patologii ale sarcinii. O cauză mai frecventă postpartum a paraliziei cerebrale este afectarea toxică a creierului din cauza bolii hemolitice, care se dezvoltă ca urmare a incompatibilității sângelui sau a conflictului imunologic dintre făt și mamă.

Clasificarea paraliziei cerebrale

În conformitate cu locația zonei afectate a creierului, paralizia cerebrală este clasificată în 5 tipuri în neurologie. Cea mai frecventă formă de paralizie cerebrală este diplegia spastică. Potrivit diverselor surse, paralizia cerebrală de această formă reprezintă 40 până la 80% din numărul total de cazuri de paralizie cerebrală. Această formă de paralizie cerebrală se bazează pe afectarea centrilor motori, ducând la dezvoltarea parezei, mai accentuate la nivelul picioarelor. Când centrii motori ai unei singure emisfere sunt afectați, apare o formă hemiparetică de paralizie cerebrală, manifestată prin pareza brațului și piciorului pe partea opusă emisferei afectate.

În aproximativ un sfert din cazuri, paralizia cerebrală are o formă hiperkinetică asociată cu afectarea structurilor subcorticale. Clinic, această formă de paralizie cerebrală se manifestă prin mișcări involuntare – hiperkinezie, care se intensifică atunci când copilul este entuziasmat sau obosit. Cu tulburări la nivelul cerebelului, se dezvoltă o formă atonică-astatică de paralizie cerebrală. Această formă de paralizie cerebrală se manifestă prin tulburări de statică și coordonare, atonia musculară. Reprezintă aproximativ 10% din cazurile de paralizie cerebrală.

Cea mai severă formă de paralizie cerebrală se numește hemiplegie dublă. În această variantă, paralizia cerebrală este o consecință a unei leziuni totale a ambelor emisfere ale creierului, ducând la rigiditatea musculară, din cauza căreia copiii nu pot să stea în picioare și să stea, ci chiar să țină singuri capul sus. Există, de asemenea, variante mixte de paralizie cerebrală, inclusiv simptome clinice caracteristice diferitelor forme de paralizie cerebrală. De exemplu, se observă adesea o combinație a formei hiperkinetice de paralizie cerebrală cu diplegie spastică.

Simptomele paraliziei cerebrale

Paralizia cerebrală poate avea o varietate de manifestări cu diferite grade de severitate. Tabloul clinic al paraliziei cerebrale și severitatea acesteia depind de localizarea și profunzimea leziunilor la nivelul structurilor creierului. În unele cazuri, paralizia cerebrală este vizibilă deja în primele ore de viață ale unui copil. Dar mai des, simptomele paraliziei cerebrale devin evidente după câteva luni, când copilul începe să rămână semnificativ în urma normelor acceptate în pediatrie în dezvoltarea neuropsihică. Primul simptom al paraliziei cerebrale poate fi o întârziere în formarea abilităților motorii. Un copil cu paralizie cerebrală nu își poate ține capul sus pentru o lungă perioadă de timp, nu se răstoarnă, nu este interesat de jucării, nu își poate mișca conștient membrele și nu poate ține jucăriile. Când încearcă să pună pe picioare un copil cu paralizie cerebrală, acesta nu pune piciorul pe piciorul complet, ci se ridică în vârful picioarelor.

Pareza în paralizia cerebrală poate fi într-un singur membru, poate fi unilaterală (brațul și piciorul pe partea opusă zonei afectate a creierului) și poate afecta toate membrele. Inervarea insuficientă a aparatului de vorbire provoacă o încălcare a aspectului de pronunție al vorbirii (disartrie) la un copil cu paralizie cerebrală. Dacă paralizia cerebrală este însoțită de pareza mușchilor faringelui și a laringelui, atunci apar probleme de înghițire (disfagie). Paralizia cerebrală este adesea însoțită de o creștere semnificativă a tonusului muscular. Spasticitatea severă în paralizia cerebrală poate duce la imobilitatea completă a membrului. Ulterior, la copiii cu paralizie cerebrală, membrele paretice întârzie în dezvoltarea fizică, drept urmare devin mai subțiri și mai scurte decât cele sănătoase. Ca urmare, se formează deformații ale scheletului tipic paraliziei cerebrale (scolioză, deformări toracice). În plus, paralizia cerebrală apare odată cu dezvoltarea contracturilor articulare la nivelul membrelor paretice, ceea ce agravează tulburările motorii. Tulburările motorii și deformările scheletice la copiii cu paralizie cerebrală duc la apariția sindromului de durere cronică cu dureri localizate la nivelul umerilor, gâtului, spatelui și picioarelor.

Paralizia cerebrală infantilă a formei hiperkinetice se manifestă prin acte motorii involuntare care apar brusc: întoarcerea sau înclinarea capului, zvâcniri, grimase pe față, ipostaze sau mișcări pretențioase. Forma atono-astatică de paralizie cerebrală se caracterizează prin mișcări dezordonate, instabilitate la mers și în picioare, căderi frecvente, slăbiciune musculară și tremor.

În cazul paraliziei cerebrale, pot fi observate strabism, tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal, tulburări respiratorii și incontinență urinară. În aproximativ 20-40% din cazuri, paralizia cerebrală apare cu epilepsie. Până la 60% dintre copiii cu paralizie cerebrală au probleme de vedere. Posibilă pierdere a auzului sau surditate completă. În jumătate din cazuri, paralizia cerebrală este combinată cu patologia endocrină (obezitate, hipotiroidie, întârziere de creștere etc.). Adesea, paralizia cerebrală este însoțită de diferite grade de retard mintal, retard mintal, tulburare de percepție, dificultăți de învățare, anomalii de comportament etc. Cu toate acestea, până la 35% dintre copiii cu paralizie cerebrală au inteligență normală, iar în 33% din cazurile de paralizie cerebrală. paralizie, deficiența intelectuală este exprimată în grad ușor.

Paralizia cerebrală este o boală cronică, dar neprogresivă. Pe măsură ce copilul crește și sistemul său nervos central se dezvoltă, pot fi dezvăluite manifestări patologice ascunse anterior, care creează un sentiment de așa-numită „progresie falsă” a bolii. Deteriorarea stării unui copil cu paralizie cerebrală poate fi cauzată și de complicații secundare: epilepsie, accident vascular cerebral, hemoragie, utilizarea anesteziei sau boli somatice severe.

Diagnosticul paraliziei cerebrale

Nu există încă criterii de diagnostic specifice pentru paralizia cerebrală. Cu toate acestea, unele simptome tipice paraliziei cerebrale atrag imediat atenția medicului pediatru. Acestea includ: un scor scăzut pe scara Apgar imediat după nașterea copilului, activitate motorie anormală, tulburări de tonus muscular, întârziere a copilului în dezvoltarea psihofizică și lipsa contactului cu mama. Astfel de semne alertează întotdeauna medicii cu privire la paralizia cerebrală și sunt o indicație pentru consultarea obligatorie a copilului cu un neurolog pediatru.

Dacă se suspectează paralizia cerebrală, este necesară o examinare neurologică aprofundată a copilului. În diagnosticul paraliziei cerebrale se mai folosesc metode de examinare electrofiziologică: electroencefalografia, electromiografia și electroneurografia, studiul potențialelor evocate; stimulare magnetică transcraniană. Ele ajută la diferențierea paraliziei cerebrale de bolile neurologice ereditare care apar în primul an de viață (miopatie congenitală, ataxia Fredreich, sindromul Louis-Bar etc.). Utilizarea neurosonografiei și a RMN-ului creierului în diagnosticul paraliziei cerebrale face posibilă identificarea modificărilor organice care însoțesc paralizia cerebrală (de exemplu, atrofia nervilor optici, focare de hemoragie sau ischemie, leucomalacie periventriculară) și diagnosticarea malformațiilor creier (microcefalie, hidrocefalie congenitală etc.).

Un diagnostic complet de paralizie cerebrală poate necesita participarea unui oftalmolog pediatru, otolaringolog pediatru, epileptolog, ortoped pediatru, logoped și psihiatru. Dacă este necesară diferențierea paraliziei cerebrale de diverse boli ereditare și metabolice, se folosesc studii genetice adecvate și analize biochimice.

Tratamentul de recuperare a paraliziei cerebrale

Din păcate, paralizia cerebrală este încă o patologie incurabilă. Cu toate acestea, măsurile de reabilitare începute la timp, cuprinzătoare și efectuate în mod continuu pot dezvolta semnificativ abilitățile motorii, intelectuale și de vorbire disponibile unui copil cu paralizie cerebrală. Datorită tratamentului de reabilitare, este posibilă compensarea maximă a deficitului neurologic prezent în paralizia cerebrală, reducerea probabilității de contracturi și deformări ale scheletului, învățarea copilului abilități de autoîngrijire și îmbunătățirea adaptării acestuia. Cea mai activă dezvoltare a creierului, cunoașterea, dobândirea de abilități și învățare au loc înainte de vârsta de 8 ani. În această perioadă, cu paralizia cerebrală este necesar să se facă eforturi maxime pentru reabilitare.

Un program cuprinzător de terapie de reabilitare este dezvoltat individual pentru fiecare pacient cu paralizie cerebrală. Se ține cont de localizarea și severitatea leziunilor cerebrale; prezența deficiențelor de auz și vedere, tulburări intelectuale și crize epileptice concomitente cu paralizie cerebrală; capacitățile și problemele individuale ale unui copil cu paralizie cerebrală. Este cel mai dificil să se efectueze măsuri de reabilitare atunci când paralizia cerebrală este combinată cu tulburări ale activității cognitive (inclusiv ca urmare a orbirii sau surdității) și a inteligenței. Pentru astfel de cazuri de paralizie cerebrală au fost dezvoltate tehnici speciale care permit instructorului să stabilească contactul cu copilul. Dificultăți suplimentare în tratamentul paraliziei cerebrale apar la pacienții cu epilepsie, în care terapia de stimulare activă pentru paralizia cerebrală poate provoca dezvoltarea complicațiilor. Din acest motiv, copiii cu paralizie cerebrală și epilepsie trebuie să fie supuși reabilitării folosind metode speciale „moale”.

Baza tratamentului de reabilitare pentru paralizia cerebrală este terapia cu exerciții fizice și masaj. Este important ca copiii cu paralizie cerebrală să primească aceste teste în fiecare zi. Din acest motiv, părinții unui copil cu paralizie cerebrală ar trebui să stăpânească abilitățile de masaj și terapie cu exerciții fizice. În acest caz, ei vor putea lucra independent cu copilul în perioada dintre cursurile de reabilitare profesională a paraliziei cerebrale. Pentru o terapie cu exerciții fizice și mecanoterapie mai eficiente cu copiii care suferă de paralizie cerebrală, centrele de reabilitare adecvate dispun de echipamente și dispozitive speciale. Printre ultimele evoluții în acest domeniu, tratamentul paraliziei cerebrale a constatat folosirea costumelor pneumatice care fixează articulațiile și asigură întinderea mușchilor, precum și a costumelor speciale care permit, în unele forme de paralizie cerebrală, dezvoltarea stereotipului motor corect și reduce spasticitatea musculară. Astfel de mijloace ajută la utilizarea maximă a mecanismelor compensatorii ale sistemului nervos, ceea ce duce adesea la un copil cu paralizie cerebrală să stăpânească mișcări noi care anterior i-au fost inaccesibile.

Măsurile de reabilitare a paraliziei cerebrale includ și așa-numitele mijloace tehnice de reabilitare: orteze, inserții de încălțăminte, cârje, premergători, scaune cu rotile etc. Ele fac posibilă compensarea tulburărilor motorii prezente în paralizia cerebrală, scurtarea membrelor și a scheletului. deformări. Este important să selectați individual astfel de instrumente și să învățați un copil cu paralizie cerebrală abilitățile de a le folosi.

Ca parte a tratamentului de reabilitare a paraliziei cerebrale, un copil cu disartrie necesită cursuri de terapie logopedică pentru a corecta FFN sau OHP.

Tratamentul medicamentos și chirurgical al paraliziei cerebrale

Tratamentul paraliziei cerebrale cu medicamente este în principal simptomatic și are ca scop ameliorarea unui simptom specific al paraliziei cerebrale sau a complicațiilor apărute. Astfel, atunci când paralizia cerebrală este combinată cu convulsii epileptice, se prescriu anticonvulsivante, când tonusul muscular este crescut, se prescriu medicamente antispastice, iar când se prescrie paralizia cerebrală cu sindrom de durere cronică, se prescriu analgezice și antispastice. Terapia medicamentoasă pentru paralizia cerebrală poate include nootropice, medicamente metabolice (ATP, aminoacizi, glicină), neostigmină, antidepresive, tranchilizante, antipsihotice și medicamente vasculare.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al paraliziei cerebrale sunt contracturile formate ca urmare a spasticității musculare prelungite și limitând activitatea motorie a pacientului. Cel mai adesea, în caz de paralizie cerebrală, se folosesc tenotomii, care vizează crearea unei poziții de sprijin pentru membrul paralizat. Pentru a stabiliza scheletul în paralizie cerebrală, pot fi utilizate alungirea osului, transferul tendonului și alte operații. Dacă paralizia cerebrală se manifestă prin spasticitate musculară simetrică severă, ducând la dezvoltarea contracturilor și durerii, atunci pentru a întrerupe impulsurile patologice care vin din măduva spinării, pacientul cu paralizie cerebrală poate suferi o rizotomie spinală.

Și băi de iod-brom, băi de plante cu valeriană.

O metodă relativ nouă de tratare a paraliziei cerebrale este terapia asistată de animale - tratament prin comunicarea dintre pacient și un animal. Cele mai obișnuite metode de terapie cu animale pentru paralizia cerebrală includ astăzi hipoterapia pentru paralizia cerebrală (tratamentul cu cai) și terapia cu delfini pentru paralizia cerebrală. În cadrul unor astfel de ședințe de tratament, un instructor și un psihoterapeut lucrează simultan cu un copil cu paralizie cerebrală. Efectele terapeutice ale acestor tehnici se bazează pe: o atmosferă emoțională favorabilă, stabilirea unui contact special între un pacient cu paralizie cerebrală și un animal, stimularea structurilor cerebrale prin senzații tactile bogate și o extindere treptată a abilităților de vorbire și motricitate.

Adaptarea socială în paralizia cerebrală

În ciuda deficiențelor motorii semnificative, mulți copii cu paralizie cerebrală se pot adapta cu succes la societate. Părinții și rudele unui copil cu paralizie cerebrală joacă un rol enorm în acest sens. Dar pentru a rezolva eficient această problemă, au nevoie de ajutorul unor specialiști: specialiști în reabilitare, psihologi și profesori de educație specială care se ocupă direct de copiii cu paralizie cerebrală. Aceștia lucrează pentru a se asigura că un copil cu paralizie cerebrală stăpânește la maximum abilitățile de auto-îngrijire disponibile, dobândește cunoștințe și abilități care corespund capacităților sale și primește în mod constant sprijin psihologic.

Adaptarea socială atunci când este diagnosticat cu paralizie cerebrală este mult facilitată de cursurile din grădinițele și școlile specializate, iar mai târziu în societățile special create. Vizitarea acestora mărește capacitățile cognitive, oferă unui copil și unui adult cu paralizie cerebrală oportunitatea de a comunica și de a duce o viață activă. În absența unor tulburări care limitează semnificativ activitatea motrică și capacitățile intelectuale, adulții cu paralizie cerebrală pot duce o viață independentă. Astfel de pacienți cu paralizie cerebrală lucrează cu succes și își pot întemeia propria familie.

Prognoza și prevenirea paraliziei cerebrale

Prognosticul paraliziei cerebrale depinde direct de forma paraliziei cerebrale, de oportunitatea și continuitatea tratamentului de reabilitare. În unele cazuri, paralizia cerebrală duce la dizabilitate profundă. Dar, mai des, prin eforturile medicilor și părinților unui copil cu paralizie cerebrală, este posibil să se compenseze, într-o anumită măsură, tulburările existente, deoarece creierul în creștere și dezvoltare al copiilor, inclusiv al unui copil cu paralizie cerebrală, a potențial și flexibilitate semnificative, datorită cărora zonele sănătoase ale țesutului cerebral pot prelua funcții structurile deteriorate.

Prevenirea paraliziei cerebrale în perioada prenatală constă în gestionarea corectă a sarcinii, care permite diagnosticarea în timp util a afecțiunilor care amenință fătul și previn dezvoltarea hipoxiei fetale. Ulterior, alegerea metodei optime de naștere și managementul adecvat al nașterii sunt importante pentru prevenirea paraliziei cerebrale.

Termenul de paralizie cerebrală se referă de obicei la un grup de complexe de simptome manifestate prin tulburări în sfera motorie. Aceste tulburări apar din cauza leziunilor sistemului nervos central. Paralizia cerebrală poate apărea într-o formă ușoară, inobservabilă sau poate avea o evoluție severă care necesită tratament constant.

Paralizia cerebrală se referă la boli ale sistemului nervos și conform ICD 10 bolii i se atribuie codul G80, există și subparagrafe care indică o formă de paralizie. Paralizia cerebrală este o boală neprogresivă a sistemului nervos, dar dacă este lăsată netratată, copilul va rămâne cu mult în urmă în dezvoltare, atât mentală, cât și fizică, față de semenii săi.

Măsurile de reabilitare începute în copilăria timpurie pot obține rezultate excelente; desigur, totul depinde de forma bolii. Copiii cu paralizie cerebrală trăiesc în general până la bătrânețe și pot avea copii proprii.

Cauzele paraliziei cerebrale

Potrivit statisticilor, de la 6 la 12 copii la fiecare mie de nou-născuți se nasc cu un diagnostic de paralizie cerebrală și mulți oameni cred că această boală este moștenită, dar cauza directă a dezvoltării paraliziei cerebrale la făt este o tulburare patologică a structurile creierului, ceea ce duce la un aport insuficient de oxigen. Riscul de a dezvolta paralizie cerebrală crește sub influența următorilor factori provocatori:

• Boli infecțioase materne pe parcursul sarcinii, acestea includ în principal virusul herpes, citomegalovirusul și toxoplasmoza.
• Dezvoltarea anormală a unor părți ale creierului în timpul dezvoltării intrauterine a fătului.
• Incompatibilitatea sângelui dintre mamă și copil– Rhesus – un conflict care duce la boala hemolitică a nou-născutului.
• Hipoxie fetală cronicăîn timpul sarcinii și al nașterii propriu-zise.
• Endocrinologice și acute boli somatice materne.
• Naștere dificilă, travaliu prelungit, leziuni ale copilului primite in timpul trecerii prin canalul nasterii.
• În perioada perinatală timpurie, paralizia cerebrală poate fi cauzată de leziuni toxice ale organismului de la otrăvuri severe, boli infecțioase care afectează părțile și cortexul creierului.

Un rol major în dezvoltarea paraliziei cerebrale este acordat înfometării de oxigen a creierului, care apare atunci când uterul fătului este poziționat incorect în corp, travaliul prelungit sau cordonul ombilical împletit în colul uterin. Majoritatea copiilor arată influența mai multor factori simultan, dintre care unul este considerat lider, în timp ce alții sporesc impactul negativ al acestuia.

Forme de paralizie cerebrală și caracteristicile acestora

Severitatea tulburărilor motorii la copiii cu paralizie cerebrală poate fi complet diferită și, prin urmare, boala este de obicei împărțită în forme.

• Forma hiperkinetică este setat dacă bebelușul are tonus muscular instabil; în zile diferite poate fi crescut, normal sau scăzut. Mișcările normale sunt incomode, măturatoare, se observă mișcări involuntare ale membrelor, hiperkinezia mușchilor faciali. Tulburările din sfera motorie sunt adesea însoțite de patologii ale vorbirii și auzului, în timp ce activitatea psihică a unor astfel de copii este la un nivel mediu.
• Forma atonică-astatică se dezvoltă în principal cu afectarea cerebelului și a lobilor frontali. Se caracterizează printr-un tonus muscular extrem de scăzut, care împiedică copilul să-și mențină o poziție verticală. Dezvoltarea psihică apare cu o ușoară întârziere, dar în unele cazuri retardul mintal este detectat la copii.
• Diplegie spastică este cea mai comună formă. Funcțiile musculare sunt afectate de ambele părți, membrele inferioare fiind mai afectate. La copii, contracturile se dezvoltă de la o vârstă fragedă și sunt detectate deformări ale multor articulații și ale coloanei vertebrale. Dezvoltarea psihică și a vorbirii este întârziată, deseori sunt depistate strabism și patologii ale vorbirii; un copil cu această formă, cu măsuri adecvate de reabilitare, devine adaptat social.
• Tetrapareza spastică(tetraplegia) este una dintre cele mai severe forme de paralizie cerebrală; boala este cauzată de anomalii semnificative în afectarea majorității părților creierului. Pareza se observă la toate extremitățile, mușchii gâtului pot fi relaxați în mod constant, iar astfel de copii au adesea o dezvoltare mentală sub medie. În aproape jumătate din cazuri, tetrapareza este însoțită de crize epileptice. Copiii cu această formă rareori se pot mișca independent; înțelegerea lor asupra lumii din jurul lor este dificilă din cauza problemelor cu vorbirea și auzul.
• Forma atactică– rare, odată cu dezvoltarea sa apar tulburări în coordonarea tuturor mișcărilor și menținerea echilibrului. Copilul are adesea tremurături ale mâinilor, motiv pentru care nu este capabil să desfășoare activități normale. Întârzierea mintală în majoritatea cazurilor este moderată.
• Forma spastic-hipercinetică(forma diskinetică) se dezvăluie o combinație de mișcări involuntare, tonus muscular crescut și pareză cu paralizie. Dezvoltarea mentală este la un nivel adecvat vârstei; astfel de copii absolvă cu succes nu numai școala, ci și facultatea.
• Hemipareza pe partea dreaptă se referă la forma hemiplegică, în care este afectată o parte a emisferei. Tonusul muscular al membrelor pe o parte este crescut, se dezvoltă pareze și contracturi. Mușchii brațului suferă cel mai mult și se remarcă mișcări involuntare ale membrului superior. Cu această formă pot apărea epilepsie simptomatică și tulburări ale dezvoltării mentale.

semne si simptome

Simptomele patologiilor musculare în paralizia cerebrală depind de zona și gradul de afectare a creierului.

Semnele principale sunt reprezentate de următoarele încălcări:

• Tensiunea diferitelor grupe musculare.
• Contractii musculare involuntare spasmodice la nivelul membrelor si in tot corpul.
• Tulburări patologice la mers.
• Limitarea mobilității generale.

Pe lângă aceste semne, copiii prezintă patologii ale funcției vizuale, auditive și de vorbire și tulburări ale activității mentale și mentale. Semnele bolii depind și de vârsta copilului. Paralizia cerebrală nu progresează, deoarece leziunea este localizată și nu se extinde în noi zone de țesut nervos pe măsură ce copilul crește.

Agravarea aparentă a bolii se explică prin faptul că simptomele sunt mai puțin vizibile într-un moment în care bebelușul nu merge încă sau nu frecventează instituțiile preșcolare.

Să ne uităm la semnele de paralizie cerebrală la un copil:

• La nou-născuții cu paralizie cerebrală Puteți acorda atenție faptului că bebelușul mișcă doar membrele unei părți a corpului, cele opuse sunt de obicei presate pe corp. Un copil nou-născut cu paralizie cerebrală întoarce capul în direcția opusă când încearcă să-și bage pumnul strâns în gură. Dificultățile apar și atunci când mama încearcă să-și desfășoare picioarele în lateral sau să întoarcă capul copilului.
• O luna. La o lună s-ar putea să observi că bebelușul încă nu zâmbește, nu își poate ține capul nici măcar pentru câteva secunde și nu își poate concentra privirea asupra unui anumit obiect. Bebelusul este nelinistit, reflexul de supt si inghitire este adesea dificil si apar adesea convulsii si fiori involuntare.
• 3 luni. Copiii cu paralizie cerebrală la trei luni pot experimenta păstrarea reflexelor absolute, adică cele care sunt prezente la naștere, dar în mod normal ar trebui să dispară la trei luni. Acestea sunt mișcări de pas când bebelușul, sprijinit pe picioare, este capabil să facă mai mulți pași. De asemenea, reflexul palmar - atunci cand apesi degetele pe palma, copilul deschide involuntar gura. La trei luni, bebelușul, tot cu dezvoltare normală, încearcă deja să se răstoarne, iar în poziție culcat își ține cu încredere capul.
• 4 luni. Un bebeluș la 4 luni ar trebui să răspundă deja în mod conștient mamei sale, să pronunțe sunete, să zâmbească, să-și miște activ brațele și picioarele, să ia o jucărie și să examineze obiectele din apropiere. Un copil cu paralizie cerebrală va fi letargic, își poate arcui corpul când plânge și va ridica obiecte exclusiv cu o singură mână.
• 6 luni. La șase luni de viață, majoritatea bebelușilor pronunță silabe individuale, se pot rostogoli singuri, își pot ține bine capul, înghiți dintr-o lingură sau o cană și să încerce să se târască. Copilul reacționează diferit față de mama și rudele sale. Prezența oricăror tulburări este indicată nu numai de hipertonicitatea musculară, ci și de slăbiciunea lor, neliniștea constantă a copilului și somnul slab.
• 9 luni. La 9 luni, un copil cu paralizie cerebrală nu manifestă interes pentru mers, stă prost așezat, cade pe o parte și nu poate ține obiecte mult timp. Cu o dezvoltare normală la această vârstă, bebelușul ar trebui să poată deja să se ridice, să se miște în jurul pătuțului sau cu sprijinul adulților prin cameră. Copilul își recunoaște deja jucăriile preferate și încearcă să le numească pronunțând sunete sau silabe individuale.

Desigur, nu toate semnele de întârziere a dezvoltării sunt simptome de paralizie cerebrală. Dar părinții trebuie să-și amintească că depinde doar de ei modul în care copilul va trăi mai târziu în viață - conform datelor statistice, mai mult de jumătate dintre copiii cu paralizie cerebrală identificați și tratați în primul an de viață diferă ulterior de semenii lor doar într-un putine tulburari.

Diagnosticare

La diagnosticare, medicul nu trebuie doar să examineze copilul și să efectueze o serie de proceduri de diagnosticare, ci și să afle cum au decurs sarcina și nașterea. Paralizia cerebrală trebuie diferențiată de alte boli; adesea, dacă există o deteriorare a abilităților deja stăpânite, aceasta indică patologii complet diferite. Examinarea se bazează pe datele RMN și tomografie computerizată.

În timpul sarcinii, anomaliile dezvoltării creierului pot fi detectate cu ajutorul ultrasunetelor, dar medicii nu vor spune că copilul va avea paralizie cerebrală. Pe baza încălcărilor identificate, se poate presupune doar că bebelușul va dezvolta întârzieri de dezvoltare după naștere și, pe baza acesteia, se va efectua o examinare adecvată. Prezența infecțiilor cu herpes și citomegalovirus ar trebui, de asemenea, să vă avertizeze.

Tratament

Este necesar să fie tratat imediat după diagnostic și cel mai bine este ca întreaga gamă de măsuri terapeutice să fie efectuată în primul an de viață. În primul an de viață, celulele nervoase ale unui copil sunt capabile să se recupereze complet; la o vârstă mai înaintată, este posibilă doar reabilitarea și adaptarea copilului la viața socială.

Terapie cu exerciții pentru paralizia cerebrală

Un copil are nevoie de un grup special de exerciții fizice în fiecare zi. Sub influența exercițiilor, contracturile musculare sunt reduse, se formează stabilitatea sferei psiho-emoționale, iar corsetul muscular este întărit.

Din poziție culcat, copilul trebuie încurajat să-și sprijine picioarele pe un sprijin ferm.

Dintr-o poziție culcat pe burtă, trebuie să trageți copilul de brațe, făcând mișcări elastice în toate direcțiile.

Copilul este în genunchi, mama ar trebui să stea în spatele ei și, fixând picioarele copilului, să încerce să-l facă să avanseze.

Seturile de exerciții trebuie selectate în consultare cu un medic; eficacitatea lor depinde în mare măsură de perseverența părinților.

Videoclipul prezintă un set de exerciții de terapie cu exerciții pentru copiii cu paralizie cerebrală:

Masaj

Masajul pentru paralizie cerebrală nu este recomandat să înceapă mai devreme de o lună și jumătate și trebuie efectuat doar de un specialist. Alegerea greșită a tehnicii de masaj poate duce la creșterea tonusului muscular. Masajele efectuate corect facilitează restabilirea funcțiilor și au un efect general de întărire și vindecare.

Tratament medicamentos

Neuroprotectorii sunt prescriși ca medicamente - Cortesin, Actovegin, relaxante musculare. Complexele de vitamine și medicamentele care îmbunătățesc procesele metabolice din organism sunt utilizate pe scară largă. În unele cazuri, este prescrisă terapia sedativă.

Preparatele cu toxină botulină sunt injectate local în mușchii cu tonus crescut la copiii cu tulburări spastice. Toxinele relaxează mușchii și le măresc aria de mișcare. Medicamentele sunt eficiente timp de trei luni și apoi trebuie reinjectate. Utilizarea toxinelor botulinice este recomandată pentru tratamentul acelor copii care au un grup limitat de tulburări. Toxinele botulinice includ Botox, Dysport

Lucrări de logopedie pentru paralizia cerebrală

Cursurile cu un logoped pentru copiii cu paralizie cerebrală sunt foarte importante. Livrarea corectă a vorbirii este cheia învățării și comunicării sale cu succes în continuare cu colegii. Clasele sunt selectate pe baza formei de tulburare a vorbirii în paralizia cerebrală.

Operații pentru paralizie cerebrală

Intervenția chirurgicală pentru paralizia cerebrală se efectuează la copiii mai mari dacă nu există niciun efect al terapiei. Intervențiile chirurgicale vizează cel mai adesea tratarea contracturilor, ceea ce ajută copilul să devină mai activ în mișcare.

Bandajare

Tapingul este fixarea unui plasture special pe o anumită zonă a corpului timp de câteva zile. Scopul său este de a reduce durerea și de a crește mobilitatea zonei afectate a corpului. Cu ajutorul benzilor kinesio, direcțiile mișcărilor sunt corectate, circulația sângelui este îmbunătățită, iar rezistența musculară este crescută.

Metode de tratament noi și non-standard

În fiecare an apar noi metode de tratare a paraliziei cerebrale, unele dintre ele sunt cu adevărat eficiente, altele ajută doar un număr limitat de pacienți.

Osteopatie

Acesta este un impact manual asupra diferitelor părți ale corpului pentru a restabili tulburările de mișcare. Osteopatia îmbunătățește circulația sângelui în creier, restabilește conexiunile naturale între terminațiile nervoase și mușchii pe care îi reglează.

Doar un specialist calificat cunoaște tehnica osteopatiei, așa că trebuie să luați în considerare toate opțiunile clinice înainte de a vă decide asupra tratamentului osteopatic pentru paralizia cerebrală la copilul dumneavoastră.

Tratament cu celule stem.

Transplantul de celule stem în corpul unui copil ne permite să stimulăm refacerea țesutului nervos și astfel zonele deteriorate ale creierului încep să funcționeze normal. Introducerea celulelor stem este eficientă, chiar dacă un astfel de tratament este început abia în adolescență.

Hipoterapie

Călărie terapeutică. LVE ajută la creșterea activității fizice a copilului, ajută la restabilirea funcțiilor motorii și dezvoltă noi abilități. Comunicarea cu caii este utilă și pentru starea psiho-emoțională a copilului - copiii cu paralizie cerebrală care au finalizat un curs de hipoterapie devin mult mai calmi, își fac mai puține griji cu privire la starea lor și învață să se adapteze în societate.

Achiloplastie

Scopul reducerii contracturilor musculare. După operație, gama de mișcări se extinde; intervenția chirurgicală se efectuează nu mai devreme de 4-5 ani.

Echipament pentru copii cu paralizie cerebrală

În funcție de gradul de afectare a funcțiilor motorii, copiii cu paralizie cerebrală au nevoie de dispozitive speciale care să îi ajute să se miște și să restabilească funcțiile afectate.

• Cărucioare necesar copiilor care nu se pot deplasa independent. Au fost dezvoltate cărucioare speciale pentru casă și mers pe jos; modelele moderne au o acționare electrică, care asigură ușurință în utilizare. Caruciorul PLIKO este un carucior, este usor si usor de pliat. Caruciorul este conceput tinand cont de pozitia fiziologica normala a unui copil cu paralizie cerebrala. Datorită caracteristicilor sale de design, căruciorul „Liza” poate fi folosit și pentru copii și adolescenți.
• Plimbători sunt necesare dacă copilul merge dar nu poate menține echilibrul. Cu ajutorul plimbărilor, copiii nu numai că învață să meargă, ci învață și să-și coordoneze mișcările.
• Echipament de antrenament— acest grup include orice dispozitiv care ajută copilul să-și dezvolte activitatea și să învețe anumite abilități.
• Biciclete cu paralizie cerebrală cu trei roți și cu volan neconectat la pedale. Bicicleta trebuie să aibă atașamente pentru corp, tibie și mâini și este necesar un mâner pentru împingere. Fixarea pe pedale vă permite să dezvoltați mișcări la nivelul picioarelor și întărește mușchii.
• Biciclete de exercițiiîntărește mușchii picioarelor, ajută la consolidarea abilităților motorii și la creșterea rezistenței. Exercițiile pe o bicicletă de exerciții ajută la întărirea sistemului imunitar
• Simulatoare de hipopotami- dispozitive care simulează toate mișcările unui cal în timp ce merge sau aleargă. Adică, pe un antrenor de hipopotami, corpul copilului se leagănă înapoi, înainte și în lateral. Aparatele cu hipopotami vă permit să vă întăriți mușchii spatelui, să vă formați o postură frumoasă și să îmbunătățiți flexibilitatea articulațiilor.
• Costume pentru tratamentul paraliziei cerebrale, sunt proiectate ca costume spațiale, adică corpul din ele este în imponderabilitate. Materialul folosit pentru costume ajută la fixarea strânsă a corpului și, în același timp, la relaxarea mușchilor, ceea ce permite copilului să facă primii pași. Camerele pneumatice din costum sunt umflate și stimulează munca diferitelor grupe musculare, transmițând impulsuri de la acestea către cortexul cerebral.

• Pantofi ortopedici iar ortezele sunt necesare pentru a suprima hiperkineza si dezvoltarea contracturilor. Membrele fixate in pozitia dorita invata sa functioneze corect si in acelasi timp se reduce riscul de a dezvolta deformari ale scheletului. Pantofii și ortezele pentru fiecare copil sunt selectate individual.
• Standuri și platforme. Un verticalizator este un dispozitiv special care permite unui copil să-și țină corpul în poziție verticală fără ajutor din exterior. Verticalizatorul are cleme pentru spate, picioare și articulațiile genunchilor. Verticalizatoarele vă permit să stabiliți funcționarea corectă a organelor interne, să promovați dezvoltarea mentală și adaptarea.

Reabilitare

Reabilitarea pentru paralizie cerebrală este necesară pentru o mai bună activitate fizică a copilului, pentru adaptarea lui în sfera socială și pentru stăpânirea tuturor abilităților necesare. Activitățile care promovează reabilitarea sunt selectate în funcție de vârsta copilului, gradul de afectare a activității sale motorii, hipotonitatea sau hipertonicitatea mușchilor.

• Metoda Loskutova se bazează pe restabilirea respirației respiratorii și efectuarea diferitelor mișcări, ameliorând astfel tensiunea internă și mărind elasticitatea mușchilor și articulațiilor.
• Metoda Voight se bazează pe activarea creierului prin efectuarea de mișcări reflexe. Cursurile se țin în comun cu părinții, sarcina acestora fiind să efectueze exercițiile propuse cu copilul de până la 4 ori pe zi. Scopul tehnicii este de a consolida fiecare mișcare, de la simplu la complex.

Centre de reabilitare și sanatorie specializate

Conceptul de „paralizie cerebrală” înseamnă de obicei un set de tulburări motorii care se pot manifesta și pot apărea ca urmare a leziunilor sistemului nervos central al copilului.

O formă ușoară de paralizie cerebrală se caracterizează prin apariția unor dificultăți nu foarte pronunțate cu abilitățile motorii fine.

Această formă a bolii este cel mai ușor de tratat cu succes. Principalul lucru este stabilirea în timp util a diagnosticului corect și determinarea celor mai optime metode terapeutice.

Cele mai ușoare forme de paralizie cerebrală includ diplegia spastică, precum și forma hiperkinetică (sau diskinetică).

Diplegia spastică mai este cunoscută și sub numele de boala lui Little, numită după celebrul medic englez care a descris pentru prima dată această afecțiune.

Această formă de paralizie cerebrală este cea mai frecventă.

Principalii factori care provoacă apariția și dezvoltarea bolii Little includ:

• leziuni la naștere;
• intoxicație și infecție intrauterină;
• leziuni și infecții și copii la o vârstă fragedă.

Principalele cauze ale formei diskinetice ușoare de paralizie cerebrală sunt:

• leziuni cerebrale ale bebelușului imediat în momentul nașterii sau la scurt timp după;
• conflict între grupele sanguine materne și fetale;
• rubeola, icterul, precum și alte tipuri de boli infecțioase suferite în copilăria timpurie;
• rejet placentar precoce.

Pentru a preveni dezvoltarea paraliziei cerebrale la bebeluș, femeilor li se recomandă să fie monitorizate în mod regulat de un medic obstetrician-ginecolog calificat pe toată perioada sarcinii. Un control special este necesar pentru acele viitoare mame care dezvoltă toxicoză și, de asemenea, au boli endocrine și cardiovasculare care sunt cronice. Este foarte important să se mențină echilibrul emoțional și mental, precum și să se efectueze o prevenire competentă a proceselor inflamatorii bacteriene și virale.

Simptome

În formele ușoare de paralizie cerebrală, copilul prezintă următoarele simptome:

• pareza moderată a mușchilor extremităților inferioare;
• în unele cazuri - încetinire mintală;
• manifestarea parțială a sindromului pseudobulbar, care se exprimă în unele tulburări în formarea sunetelor;
• spasme musculare;
• unele încălcări ale poziției naturale a trunchiului, precum și ale extremităților superioare și inferioare.

Trebuie remarcat faptul că copiii care dezvoltă o formă ușoară de paralizie cerebrală, în cele mai multe cazuri, sunt capabili să se miște fără asistență și să facă față oricăror sarcini casnice. La astfel de copii, patologia practic nu afectează activitatea normală a creierului și, prin urmare, frecventează instituțiile de învățământ obișnuite și nu au dificultăți pronunțate în stăpânirea majorității profesiilor.

Tratament

Cu cât se efectuează mai devreme un set de măsuri de tratament bine alese, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare cu succes pentru un copil cu o formă ușoară de paralizie cerebrală.

Pentru formele ușoare de paralizie cerebrală, sunt recomandate mai multe metode de tratament care vizează restabilirea funcțiilor sistemului musculo-scheletic al bebelușului.

Detalii despre fiecare dintre metode într-o formă simplă:

1. Balneoterapie este o metodă extrem de eficientă care presupune efectuarea sistematică a băilor de vindecare. Pentru aceasta boala vor fi deosebit de utile baile pe baza de extracte de pin, valeriana, extract de perla naturala, iod si brom, oxigen, radon si apa de mare;
2. Dezvoltare programată de articulații hardware care se realizează folosind simulatoare speciale de mecanoterapie activă cu funcție de feedback biologic;
3. Tratament cu medicamente, care includ vitamine, antioxidanți, metaboliți ai creierului, medicamente vasculare, relaxante musculare, precum și alte tipuri de medicamente prescrise de medic.

Apar la o vârstă fragedă și au propriile lor caracteristici la fiecare vârstă. Articolul discută despre manifestările paraliziei cerebrale la copiii cu vârsta de 1 an și peste.

Include administrarea de medicamente, exerciții fizice și măsuri de adaptare socială. Pentru fiecare copil, programul este compilat individual, în conformitate cu forma bolii.

Video pe tema

Nikolai Borisovich Nikonov ne împărtășește experiența sa despre cum reface funcția musculară la copiii care suferă de consecințele paraliziei cerebrale:

Tratamentul formelor ușoare de paralizie cerebrală trebuie neapărat să fie cuprinzător și să combine medicamente și metode fizioterapeutice. Medicii cu înaltă calificare vor putea întotdeauna să determine care opțiuni de tratament sunt optime pentru copil în fiecare caz individual.

(CP) este termenul folosit pentru un grup de tulburări neprogresive de mișcare și postură cauzate de dezvoltarea anormală sau de deteriorarea centrului motor al creierului. Paralizia cerebrală este cauzată de expunerea la factori înainte, în timpul sau după naștere. Pierderea controlului muscular care definește simptomele paraliziei cerebrale este adesea însoțită de alte anomalii neurologice și fizice.
Mișcările voluntare (de exemplu, mersul, mestecatul etc.) sunt efectuate în principal folosind mușchii scheletici. Mușchii scheletici sunt controlați de cortexul cerebral, care alcătuiește cea mai mare parte a creierului. Termenul de paralizie este folosit pentru a descrie tulburările musculare. Astfel, paralizia cerebrală acoperă orice tulburare de mișcare cauzată de disfuncția cortexului cerebral.Paralizia cerebrală nu include simptome similare datorate bolii progresive sau degenerării creierului. Din acest motiv, paralizia cerebrală se mai numește și encefalopatie statică (neprogresivă).   De asemenea, sunt excluse din grupa paraliziei cerebrale orice tulburări musculare care apar în mușchii înșiși și/sau în sistemul nervos periferic.
Clasificarea paraliziei cerebrale include patru tipuri principale: spastică, atetoidă, ataxică și mixtă. O altă clasificare generală descrie variantele spastice, diskinetice și ataxice ale paraliziei cerebrale.  
Tipul spastic de paralizie cerebrală afectează extremitățile superioare și inferioare ca hemiplegie.Spasticitatea înseamnă prezența tonusului muscular crescut.
Dischinezia se referă la mișcări atipice cauzate de reglarea insuficientă a tonusului muscular și coordonare. Categoria include variantele atetoide sau coreoatetoide ale paraliziei cerebrale.
Forma ataxică se referă la încălcări ale coordonării mișcărilor voluntare și include forme mixte de paralizie cerebrală.
Mușchii care primesc impulsuri defecte de la creier sunt în permanență tensionați sau întâmpină dificultăți cu mișcările voluntare (dischinezie). Poate exista o lipsă de echilibru și coordonare a mișcărilor (ataxie).  
În cele mai multe cazuri, sunt diagnosticate variante spastice sau mixte de paralizie cerebrală.Tulburările musculare pot varia de la paralizie ușoară sau parțială (pareză) până la pierderea completă a controlului asupra unui mușchi sau a unui grup muscular (plegie). Paralizia cerebrală se caracterizează și prin numărul de membre implicate în procesul patologic. De exemplu, dacă la un membru se observă leziuni musculare, este diagnosticată monoplegia, la ambele brațe sau la ambele picioare - diplegie, la ambele membre pe o parte a corpului - hemiplegie, iar la toate cele patru membre - tetraplegie. Mușchii trunchiului, gâtului și capului pot fi afectați.
Aproximativ 50% din toate cazurile de paralizie cerebrală sunt diagnosticate la copiii prematuri.Cu cât vârsta gestațională la momentul nașterii copilului și greutatea acestuia sunt mai mici, cu atât riscul de paralizie cerebrală este mai mare. Riscul de apariție a acestei boli la un copil prematur (32-37 săptămâni) crește de aproximativ cinci ori comparativ cu un bebeluș care se naște la termen. Nașterea înainte de 28 de săptămâni de gestație prezintă un risc de 50% de a dezvolta paralizie cerebrală.
La bebelușii prematuri, există 2 factori de risc principali pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale. În primul rând, bebelușii prematuri au un risc mai mare de complicații, cum ar fi hemoragie intracerebrală, infecții și probleme de respirație. În al doilea rând, acestea pot fi însoțite de complicații care ulterior provoacă deficite neurologice la nou-născut.   Combinația ambilor factori poate juca un rol în dezvoltarea paraliziei cerebrale.

Cauze:

Paralizia cerebrală este cauzată de o serie de factori diferiți care acționează în diferite perioade ale vieții - în timpul sarcinii, nașterii și copilăriei timpurii. În cele mai multe cazuri, paralizia cerebrală apare după o leziune cerebrală primită în timpul nașterii din cauza asfixiei. Cu toate acestea, cercetări ample din anii 1980 au arătat că doar 5-10% din cazurile de paralizie cerebrală sunt asociate cu traumatisme la naștere. Alte cauze posibile includ anomalii ale dezvoltării creierului, factori prenatali care afectează direct sau indirect neuronii din creierul în curs de dezvoltare, nașterea prematură și leziunile cerebrale care apar în primii câțiva ani de viață.

Motive prenatale.
Dezvoltarea creierului este un proces foarte delicat care poate fi influențat de mulți factori. Influențele externe pot duce la anomalii structurale ale creierului, inclusiv a sistemului de conducere.   Aceste leziuni pot fi ereditare, dar de cele mai multe ori adevăratele cauze sunt necunoscute.  
Infecțiile mamei și ale fătului cresc riscul de paralizie cerebrală.   În acest sens, citomegalovirusul (CMV) și. Majoritatea femeilor sunt imune la toate cele trei infecții până la vârsta fertilă, iar starea imunitară a unei femei poate fi determinată prin testarea infecțiilor cu TORCH (toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes) înainte sau în timpul sarcinii.
Orice substanță care poate afecta dezvoltarea creierului fetal, direct sau indirect, poate crește riscul de a dezvolta paralizie cerebrală. În plus, orice substanță care crește riscul de naștere prematură și greutate mică la naștere, cum ar fi alcoolul, tutunul sau cocaina, poate crește indirect riscul de paralizie cerebrală.
Deoarece fatul primeste toti nutrientii si oxigenul din sangele care circula prin placenta, orice interfereaza cu functionarea normala a placentei poate afecta negativ dezvoltarea fatului, inclusiv creierul acestuia, sau poate creste riscul nasterii premature. Anomaliile structurale ale placentei, de la peretele uterin si infectiile placentare prezinta un anumit risc de paralizie cerebrala.
Unele boli ale mamei în timpul sarcinii pot reprezenta un pericol pentru dezvoltarea fătului.Femeile cu anticorpi antitiroidieni sau antifosfolipidici crescuti prezintă un risc crescut de paralizie cerebrală la copiii lor. Un alt factor important care indică un risc ridicat al acestei patologii este un nivel ridicat de citokine în sânge. Citokinele sunt proteine ​​asociate cu inflamația în boli infecțioase sau autoimune și pot fi toxice pentru neuronii creierului fetal.

Motive perinatale.
Printre cauzele perinatale, încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului, desprinderea placentară și placenta previa sunt de o importanță deosebită.
Infecția la mamă nu se transmite uneori la făt prin placentă, ci se transmite copilului în timpul nașterii. Infecția herpetică poate duce la o patologie severă la nou-născuți, care implică leziuni neurologice.

Cauze postpartum.
Restul de 15% din cazurile de paralizie cerebrală sunt asociate cu traume neurologice după naștere. Astfel de forme de paralizie cerebrală se numesc dobândite.
Incompatibilitatea grupelor sanguine Rh ale mamei și copilului (dacă mama are un factor Rh negativ și copilul este pozitiv) poate duce la icter sever la copil, care implică icter sever.
Infecțiile grave care afectează direct creierul, cum ar fi și, pot duce la leziuni permanente ale creierului și paralizie cerebrală.Convulsii la o vârstă fragedă pot duce la paralizie cerebrală. Cazurile idiopatice nu sunt diagnosticate la fel de des.
Ca urmare a tratamentului dur al unui copil, apar leziuni cerebrale traumatice, înec, sufocare, traumatisme fizice, ducând adesea la paralizie cerebrală. În plus, ingestia de substanțe toxice precum plumbul, mercurul, alte otrăvuri sau anumite substanțe chimice poate provoca leziuni neurologice. Supradozajul accidental cu anumite medicamente poate provoca, de asemenea, leziuni similare sistemului nervos central.

Simptome:

Simptomele paraliziei cerebrale pot varia ca severitate. Formele ușoare de paralizie cerebrală implică dificultăți minore cu abilitățile motorii fine.   Formele severe pot include probleme musculare semnificative la toate cele patru membre, retard mental și dificultăți de vedere, vorbire și auz.
Deși defectul funcției cerebrale observat în paralizia cerebrală nu este progresiv, simptomele bolii se schimbă adesea în timp. Cele mai multe simptome sunt legate de controlul muscular afectat. Severitatea disfuncției motorii este, de asemenea, o caracteristică importantă. Diplegia spastică, de exemplu, se caracterizează prin tensiune musculară continuă, în timp ce quadrapareza atetoidă se caracterizează prin mișcări necontrolate și slăbiciune musculară la toate cele patru membre. Diplegia spastică apare mai des decât quadrapareza atetoidă.
Spasticitatea musculară poate duce la probleme ortopedice grave, inclusiv curbura coloanei vertebrale (scolioză), luxația șoldului sau luxația șoldului. O manifestare comună a contracturii la majoritatea pacienților cu paralizie cerebrală este pes equinovarus sau pes equinovarus. Spasticitatea la nivelul șoldurilor duce la deformarea membrelor și la tulburări de mers.   Oricare dintre articulațiile membrelor se poate bloca din cauza spasticității mușchilor adiacenți. iar diskineziile apar adesea cu spasticitate, dar nu apar adesea izolat. Același lucru este valabil și pentru .
Alte simptome neurologice pot include următoarele:
-
- tulburări de comportament
-   convulsii
- deficiență de vedere
- pierderea auzului
- tulburări de vorbire (disartrie)
Aceste probleme pot avea un impact mai mare asupra vieții unui copil decât deficiențele fizice, deși nu toți copiii cu paralizie cerebrală suferă de aceste probleme.

Diagnosticare:

Semnele de paralizie cerebrală nu sunt de obicei vizibile la naștere. Simptomele apar în primele 18 luni de viață. Cazurile mai severe de paralizie cerebrală tind să fie diagnosticate mai devreme decât altele. Imediat după naștere, se evaluează un scor Apgar.   Copiii care au scoruri Apgar scăzute prezintă un risc crescut de paralizie cerebrală. Prezența tonusului muscular și a mișcării anormale poate indica paralizie cerebrală.La unii copii, reflexele infantile pot persista mult timp. Imagistica creierului folosind ultrasunete, raze X, RMN și/sau CT poate dezvălui anomalii structurale. Unele leziuni cerebrale asociate cu paralizia cerebrală includ cicatrici, chisturi, mărirea ventriculilor cerebrali (hidrocefalie), leucomalacia periventriculară, zone de hemoragie intracerebrală. Testele de sânge și urină și testele genetice pot fi utilizate pentru a exclude alte cauze posibile, inclusiv boli musculare, boli ale nervilor periferici, boli mitocondriale și metabolice și alte boli moștenite.

Tratament:

Pentru tratament se prescriu următoarele:

Tratamentul pentru un copil cu paralizie cerebrală depinde de severitatea, natura simptomelor musculare și orice probleme asociate care pot fi prezente. Îngrijirea optimă pentru un copil cu paralizie cerebrală ușoară poate implica interacțiunea regulată doar cu un terapeut fizic și ocupațional, în timp ce îngrijirea unui copil mai grav afectat poate implica vizite la mai mulți specialiști de-a lungul vieții. Cu un tratament adecvat și o reabilitare eficientă, majoritatea persoanelor cu paralizie cerebrală pot duce o viață aproape plină.  
Spasticitatea, slăbiciunea musculară, lipsa de coordonare și ataxia sunt tulburări semnificative care afectează postura și mobilitatea copiilor și adulților cu paralizie cerebrală. Medicul lucrează cu pacientul și familia pentru a maximiza funcția extremităților afectate și pentru a normaliza postura.Tehnologiile de asistență sunt adesea necesare, inclusiv scaune cu rotile, premergători, inserții de pantofi, cârje și bretele speciale. În caz de tulburări de vorbire, este necesară consultarea unui logoped.  
Pentru prevenirea contracturilor și relaxarea mușchilor, se folosesc medicamente precum diazepam (Valium), dantrolen (Dantrium) și baclofen (Lioresal). Un efect pozitiv se obține prin injectarea toxinei botulinice (Botox) în mușchiul afectat. Dacă sunt prezente convulsii, se utilizează un grup de anticonvulsivante, iar atetoza este tratată cu medicamente precum trihexifenidil HCl (Artane) și benztropină (Cogentin).
Tratamentul contracturilor este în primul rând o problemă chirurgicală. Procedura chirurgicală cea mai frecvent utilizată este tenotomia.Neurochirurgul poate efectua și o rizotomie dorsală, care este îndepărtarea unei rădăcini nervoase în măduva spinării pentru a preveni stimularea mușchilor spastici.