Remodelarea osoasă
În țesutul osos de-a lungul vieții unei persoane, au loc procese interconectate de distrugere și creație, unite prin termenul de remodelare a țesutului osos. Ciclul constă din două faze: resorbție (distrugere) și osteosinteză (formare).
Resorbția osoasă. Este cauzată de activitatea celulelor osoase speciale - osteoclaste, care distrug osul. Enzimele osteoclaste dizolvă matricea organică, iar acizii dizolvă sărurile osoase. Osteoclastele îndepărtează mineralele și matricea la o anumită adâncime și se formează o cavitate în acest punct.
Formarea osului este efectuată de osteoblaste. Ele secretă fibre de colagen pe care se depun și se cristalizează sărurile de fosfat de calciu. Astfel, se formează țesut osos nou.
Faza de formare a țesutului osos continuă până când osul distrus este complet înlocuit. Suprafața este apoi acoperită cu celule de căptușeală și există o perioadă lungă de odihnă până când începe un nou ciclu de remodelare.
Calciu și vitamina D
Calciul, care face parte din țesutul osos, este absorbit în intestinul superior. Pentru absorbția sa completă este necesară forma activă a vitaminei D3, precum și fosfați, magneziu, zinc, mangan, acid ascorbic etc.
Vitamina D face parte din grupul de vitamine liposolubile. Majoritatea (95%) vitaminei se formează în piele sub influența soarelui și a radiațiilor ultraviolete. Expunerea la soare la nivelul pielii stimulează conversia precursorului în vitamina D3, care este apoi absorbită în sânge și ajunge la ficat și rinichi, unde este transformată în forme active (25-OH-D și 1,25-OH-). D). Vitamina D3 are 3 obiective principale pentru efectul său:
1. schelet; participă la schimbul de calciu și fosfor, îmbunătățind absorbția acestora și promovând formarea corectă a țesutului osos (structura și densitatea acestuia);
2. intestine; vitamina D previne pierderea de calciu aici, returnându-l în sânge și apoi în oase;
3. rinichi; previne pierderea calciului în urină.
Metabolismul calciului în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii, formarea formelor active de vitamina D3 în corpul matern, pe lângă rinichi, are loc și în placenta și rinichii fătului, ceea ce ajută la creșterea nivelului acestuia. Creșterea concentrației formei active a vitaminei D3 dublează absorbția calciului în intestin. Toate aceste procese sunt necesare pentru a menține dezvoltarea adecvată a scheletului fetal.
Cu toate acestea, osteoporoza poate apărea în timpul sarcinii. Din fericire, această apariție este rară. Se dezvoltă în al treilea trimestru sau perioada postpartum. Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese. Factorii genetici joacă un anumit rol. În plus, sunt descrise mecanismele de pierdere a calciului în timpul sarcinii și alăptării.
Un rol important în schimbările în metabolismul calciului și al țesutului osos în timpul sarcinii îl joacă creșterea volumului lichidului extracelular, modificările compoziției proteice a sângelui, transferul de calciu prin placentă, creșterea ratei de filtrare glomerulară în rinichii și excreția crescută de calciu în urină. În plus, viitoarea mamă crește producția de catecolamine, care stimulează sinteza hormonului paratiroidian (PTH). Are un rol activ în reglarea metabolismului țesutului osos. Conținutul său în exces duce la distrugerea țesutului osos.
Tulburările metabolismului calciului provoacă o mineralizare insuficientă a țesutului osos nu numai la mama însăși, ci și la făt. Ca urmare, copiii se nasc cu o creștere a dimensiunii fontanelei mari, nefuziunea fontanelei mici, divergența suturilor craniului și zone de osteomalacie (înmuiere) ale oaselor.
În timpul alăptării (BF), pierderea mineralelor osoase crește. Acest lucru se datorează eliminării intensive a calciului din depozitele osoase și scăderii concentrației de estrogen datorită creșterii prolactinei. În ciuda faptului că densitatea minerală osoasă (DMO) poate fi redusă semnificativ în timpul alăptării, de regulă, această afecțiune este temporară și, în termen de 6 luni de la încetarea lactației, se observă restabilirea completă a densității osoase. Osteoporoza postpartum apare adesea doar în timpul primei sarcini, dar poate apărea din nou.
Fracturi datorate osteoporozei
Cea mai caracteristică manifestare a osteoprozei sunt fracturile patologice, care apar cu impact minim asupra osului. O fractură poate apărea dacă există chiar și un impact ușor:
Mișcare incomodă;
- lovitura slaba;
- cădere uşoară;
- strănut, tuse;
Fracturile patologice cu osteoproză, spre deosebire de cele obișnuite, nu sunt însoțite de un tablou clinic clar și de dureri insuportabile. Clinica poate fi destul de uzată. Cauza unei fracturi patologice constă în fragilitatea osoasă din cauza osteoporozei.
În osteoporoza femeilor însărcinate și care alăptează, cel mai adesea apar modificări ale țesutului osos și demineralizarea coloanei vertebrale. Ca urmare, apar următoarele reclamații:
Dureri de spate (dorsalgie);
-postura proasta, aplecarea;
-scăderea înălțimii datorită scăderii înălțimii coloanei vertebrale;
- mobilitate afectată a coloanei vertebrale.
Fracturile de compresie vertebrală sunt una dintre cele mai frecvente complicații ale osteoporozei. În acest caz, marginea vertebrei este apăsată spre interior, rezultând dureri severe de spate. Dorsalgia în osteoporoză trebuie distinsă de durerea asociată cu alte boli ale coloanei vertebrale.
De asemenea, cu osteoporoza asociată cu sarcina, poate apărea o fractură patologică a colului femural, a oaselor extremităților superioare: radius, colul humerusului.
Identificăm factorii de risc
Când se suspectează osteoporoza la femeile însărcinate și care alăptează, este important să se evalueze factorii de risc care contribuie la dezvoltarea bolii. Iată pe cele principale:
Vârsta matură (scăderea nivelului de estrogen);
Dieta dezechilibrata, lipsa alimentelor care contin calciu, fosfor si vitamina D;
Greutate corporală mică: indicele de masă corporală (raportul dintre greutatea corporală în kg și înălțimea în metri pătrați) mai mic de 19 kg/m2;
Boli concomitente cronice și severe ale ficatului, rinichilor, glandelor suprarenale, stomacului, tiroidei, glandelor paratiroide;
Artrita reumatoidă (inflamația cronică care apare cu această boală crește producția de substanțe proinflamatorii care activează osteoclastele, „distrugătorii” oaselor);
Utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor în trecut - mai mult de 3 luni la o doză de 5 mg de prednisolon sau mai multe sau doze echivalente de alți glucocorticoizi (blochează absorbția calciului în intestin, reduce concentrația de estrogeni circulanți, crește excreția) de calciu în urină, încetinesc maturarea osteoblastelor, reduc activitatea acestora și, ca urmare, reduc cantitatea de țesut osos);
Activitate fizică insuficientă, inactivitate fizică; obiceiuri proaste (fumatul, alcoolul).
Riscul de fractură crește pe măsură ce numărul fracturilor anterioare crește, mai ales dacă o vertebră este rănită. Femeilor cu risc li se pot oferi teste suplimentare.
Densitometrie
Astăzi în medicină există un arsenal mare de tehnici care permit identificarea modificărilor oaselor. Principala este absorbția cu raze X cu energie duală sau densitometria (DEXA, Absorptiometria cu raze X cu energie duală, DEXA). Cu toate acestea, nu este utilizat la femeile însărcinate din cauza riscului crescut de complicații. După naștere, poate fi utilizat la femeile cu suspiciune de osteoporoză.
Studiul este realizat cu ajutorul unui dispozitiv special - un densitometru, care emite raze X și ajută la evaluarea cât de intens sunt absorbite de țesutul osos. Pe baza acestui indicator, densitatea osoasă (DMO) este calculată automat. Indicatorul este evaluat la femur și coloană vertebrală. Metoda este foarte precisă și informativă. Este posibil să se detecteze pierderi osoase anuale de până la 2%.
Rezultatul măsurării DMO este exprimat ca un indice T, care corespunde numărului de abateri standard ale valorii DMO la un anumit pacient de la valoarea medie a DMO la indivizii tineri sănătoși. Un diagnostic de osteoporoză este pus dacă abaterea este mai mare de 2,5 ori media în rândul adulților tineri. DEXA este în prezent standardul de diagnostic pentru osteoporoză. Sunt adesea folosite și criteriile Z, care permit să se judece dacă DMO a pacientului corespunde vârstei sale.
O altă metodă mai puțin informativă pentru studierea densității osoase este densitometria osoasă cu ultrasunete. Se bazează pe măsurarea vitezei de propagare a unei unde ultrasonice de-a lungul suprafeței osului, precum și pe evaluarea împrăștierii în bandă largă a fasciculelor de ultrasunete la trecerea prin țesutul osos. Conținutul de informații al densitometriei cu ultrasunete este semnificativ inferior metodelor care utilizează raze X. Avantajele includ posibilitatea de utilizare la femeile însărcinate.
Suplimente de calciu și vitamina D
După examinarea și identificarea tuturor factorilor de risc, se decide chestiunea prescrierii tratamentului. Întrucât unul dintre mecanismele de dezvoltare a osteoporozei este scăderea absorbției de calciu în intestin, care este controlată de vitamina D3, suplimente de calciu (600-1.500 mg/zi) și vitamina D (vitamina D3 sau D3 200-800 UI pe zi). zi, calcitriol) sunt utilizate în tratamentul acestei boli. .
Este necesar să le folosiți împreună, deoarece sărurile de calciu nu au o valoare independentă în tratamentul osteoporozei. Cu toate acestea, trebuie luată în considerare posibilitatea reacțiilor lor secundare: balonare și constipație, depuneri de calciu în rinichi și miocard.
Suplimentele de calciu și vitamina D pot fi luate pentru tratamentul și prevenirea osteoporozei atât de către femeile însărcinate, cât și de cele care alăptează, în absența contraindicațiilor. Medicul selectează terapia.
Utilizarea bifosfonaților pentru osteoporoză
Principalul grup de medicamente utilizate pentru osteoporoză (inclusiv postpartum) sunt bifosfonații. Ele previn distrugerea osoasa actionand asupra ostoclastelor.
Cei mai des utilizați bifosfonați sunt tabletele (alendronat). Tot astăzi, aceste medicamente au apărut sub formă de injecții intravenoase (zolerix, aclasta). Utilizarea acestui grup de medicamente în timpul sarcinii și alăptării este contraindicată.
Studiile au arătat că administrarea de bifosfonați timp de 24 de luni pentru osteoporoza postpartum crește DMO cu 23%, în timp ce utilizarea doar a suplimentelor de calciu și vitamina D duce la o creștere a DMO cu doar 6-10%. Pentru a obține un efect maxim, este necesară o combinație de bifosfonați cu săruri de calciu și vitamina D.
Profită de cele mai moderne progrese în medicină! Prețuiește-ți sănătatea!
Întotdeauna cu tine,
Osteoporoza este foarte periculoasă în timpul sarcinii, atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil. Este posibil să preveniți osteoporoza luând suplimente de calciu și vitamina D? Este posibil să vă protejați de această boală, să preveniți în avans dezvoltarea osteoporozei, să păstrați dinții mamei intacți și frumoși și unghiile puternice? Acest lucru va fi discutat în acest articol.
Care este legătura dintre nașterea unui copil sănătos și dezvoltarea osteoporozei în timpul sarcinii? Bebelușul din uter are nevoie de 250 mg de calciu din a 14-a săptămână până la naștere. Și dacă nu există suficient calciu, atunci sistemul osos al bebelușului începe să sufere. Începând cu a 16-a săptămână, începe formarea viitorilor dinți ai copilului, iar dacă mama nu are suficient calciu și este bolnavă, atunci dinții copilului vor fi foarte răi.
Care sunt semnele prin care viitoarea mamă poate înțelege că are o lipsă severă de calciu și începe osteoporoza? Da, sunt semne și sunt multe. În primul rând, acestea sunt crampe la nivelul picioarelor, precum și faptul că dinții încep să se rupă și să se prăbușească, iar mersul se schimbă.
Osteoporoza se poate dezvolta și dacă o femeie însărcinată ia diluanți cu heparină și nu mănâncă corespunzător. Pentru tratament și prevenire, ar trebui să luați vitamine speciale pentru femeile însărcinate și, dacă este necesar, și calciu cu vitamina D. O femeie însărcinată ar putea fi interesată de ce proprietăți are această vitamină magică? În primul rând, vitamina D ajută calciul să fie absorbit mai activ în intestine, îmbunătățește starea sistemului neuromuscular și activează procesul de modelare osoasă. Dar lipsa de calciu și vitamina D amenință copilul cu rahitism, ceea ce este periculos la o vârstă atât de fragedă.
Pentru a preveni și preveni deficiența de calciu, o femeie însărcinată ar trebui să fie cât mai mult în aer curat, plimbări pe îndelete care să-i aducă plăcere mamei, aer curat și curat, precum și exerciții ușoare. Nu trebuie să uităm de alimentația adecvată, cu un conținut ridicat de produse lactate fermentate, brânză de vaci și ficat.
Osteoporoza este diagnosticată de medici, de regulă, în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, iar la femeile cu vârsta peste 25 de ani poate fi diagnosticată chiar și în primul trimestru. Primele semne apar cu dureri de spate datorită faptului că sarcina pe scheletul mamei crește, iar țesutul osos cu această boală este foarte fragil. Pentru a diagnostica boala, se folosește o metodă specială care măsoară grosimea și densitatea oaselor gravidei, precum și utilizarea unui test clinic de sânge.
Rezervele de calciu din organismul unei gravide scad treptat, iar cu o alimentație deficitară, calciul nu mai pătrunde în organism; această boală poate fi asociată și cu anomalii genetice care pot fi activate în timpul sarcinii.
Chiar și cu cea mai adecvată alimentație, mama poate să nu aibă suficient calciu în organism din cauza creșterii greutății corporale și a nivelului crescut de estrogen. Boala poate fi complet asimptomatică, până când oasele încep să se rupă. Această boală este, de asemenea, periculoasă, deoarece după naștere pot apărea probleme grave cu coloana vertebrală, iar tânăra mamă va suferi dureri severe de spate.
Este necesar să faceți exerciții speciale; medicul curant poate sfătui care complex este potrivit pentru o anumită mamă. Acest lucru va pregăti pentru naștere, va întări ligamentele și mușchii. O femeie însărcinată nu trebuie să ridice greutăți, să alerge sau să sară, sau să facă aplecări bruște. Dacă este necesar să ridicați o încărcătură mică, atunci aceasta ar trebui ridicată cât mai aproape de corp posibil, stabilizând astfel presiunea asupra coloanei vertebrale.
Aproape fiecare viitoare mamă știe că ar trebui să nu mai consume alcool și cafea tare, precum și băuturi foarte carbogazoase, dar un memento nu va fi niciodată de prisos.
Osteoporoza în timpul sarcinii este o boală rară în care densitatea osoasă scade. Mai mult, în timpul sarcinii sau în perioada postpartum, oasele femeilor bolnave se rup ușor, de obicei apar fracturi la nivelul coloanei vertebrale, uneori în zona șoldului. În același timp, oasele femeilor, de regulă, cresc împreună rapid, iar majoritatea reprezentanților sexului frumos se recuperează în scurt timp și revin la un stil de viață normal.
Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese. Este posibil ca oasele unor femei să fie deja destul de fragile în perioada premergătoare sarcinii. Acest lucru se poate datora stilului de viață, bolilor cronice, medicamentelor, precum și tulburărilor metabolismului osos, care apar adesea în timpul sarcinii.
De asemenea, în timpul sarcinii, o femeie are nevoie de mult mai mult calciu decât în perioadele „normale”. O dietă echilibrată cu cantități adecvate de calciu și vitamina D este esențială.
Cum să recunoaștem boala?
De obicei, medicii nu pot pune un diagnostic precis până când o femeie a născut. Cert este că, de obicei, osteoporoza nu se manifestă în niciun fel până când nu a apărut o fractură, iar în cazul osteoporozei la femeile însărcinate, majoritatea fracturilor apar în timpul nașterii sau imediat după aceasta.
În general, principalul simptom al patologiei este durerea de spate. Cu toate acestea, în timpul sarcinii o astfel de durere nu este neobișnuită și poate apărea din diverse motive. Prin urmare, medicul poate nici măcar să nu presupună că pacientul are osteoporoză.
Raze X și scanarea densității osoase (densitometrie), utilizate pentru diagnosticarea osteoporozei, nu sunt, în general, utilizate în timpul sarcinii din cauza riscului de radiații pentru copil. Chiar și după ce copilul se naște, aproape întotdeauna durează ceva timp până când medicul poate pune un diagnostic precis - durerea asociată cu osteoporoza poate fi confundată cu alte dureri din perioada postpartum.
Este boala vindecabilă?
De obicei, fracturile vertebrale care apar în timpul sau după sarcină se vindecă fără prea multă intervenție.
Pentru a ajuta o fractură a coloanei vertebrale să se vindece, trebuie să fii în repaus pentru ceva timp. Dacă durerea de la o fractură vă provoacă un disconfort grav, este important să discutați problema cu medicul dumneavoastră, astfel încât să vă puteți mișca cât mai curând posibil - odihna prelungită la pat poate duce la alte probleme de sănătate.
Pot să alăptez?
Unii medici nu recomandă insistent alăptarea pentru osteoporoză, deoarece mult calciu este excretat din organism prin lapte. Pe de altă parte, alăptarea este extrem de importantă pentru mamă și copil; decizia de a alăpta sau de a nu alăpta este una pur personală. Este important să discutați această problemă cu medicul dumneavoastră, astfel încât să puteți lua decizia corectă.
Dacă sunteți îngrijorat să luați medicamente pentru durere în timpul alăptării, discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele care sunt sigure pentru copilul dumneavoastră. În unele cazuri, fără ameliorarea durerii, activitățile zilnice normale pot fi foarte dureroase și dificile. Pe lângă medicamente, fizioterapie, hidroterapia și alte metode sunt, de asemenea, folosite pentru a reduce disconfortul.
Cât va dura recuperarea?
Perioada de recuperare a organismului după o fractură necesită timp, așa că este important să aveți răbdare. De asemenea, trebuie să vă odihniți din plin pentru a vă recupera.
De regulă, starea mamei se îmbunătățește la 2-6 luni după naștere. Dacă vertebrele coloanei vertebrale rupte, după vindecare, provoacă dureri severe în mușchii din jur (ceea ce este adesea cazul), kinetoterapeutul vă va selecta exerciții speciale care vă vor ajuta la reducerea disconfortului și la accelerarea recuperării.
Pentru a face față patologiei cât mai nedureroasă posibil, veți avea nevoie de sprijin, ajutor din partea familiei și a prietenilor.
Cum va afecta osteoporoza copilul meu?
Osteoporoza asociată sarcinii nu dăunează copilului și nici nu afectează oasele copilului dumneavoastră.
Cauze
Osteoporoza este o boală a bătrâneții. La femei, boala apare mai ales în timpul menopauzei, după încetarea menstruației. Modificările hormonale în timpul menopauzei duc la modificări ale densității osoase și provoacă dezvoltarea bolii. În timpul sarcinii, osteoporoza este înregistrată destul de rar dintr-un motiv simplu. Majoritatea femeilor poartă și nasc copii înainte de vârsta de 35-40 de ani, când probabilitatea de a dezvolta osteoporoză este destul de scăzută.
Factori generali de risc:
- predispoziție ereditară;
- alimentație deficitară (lipsa de calciu și vitamina D în dietă);
- activitate fizică scăzută;
- deficit de greutate;
- dependența de nicotină și alcool;
- patologia renală, care contribuie la scurgerea calciului din organism (insuficiență renală cronică);
- boli intestinale care împiedică absorbția calciului în sânge;
- patologie endocrină (diabet zaharat, sindrom Itsenko-Cushing etc.);
- imobilizare pe termen lung (imobilitate mai mult de 2 luni);
- utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor sau anticonvulsivantelor.
Deficitul de calciu, fosfor și vitamina D este principala cauză a osteoporozei. Lipsa acestor elemente perturbă mineralizarea țesutului osos și contribuie la creșterea fragilității acestuia. Deficitul de calciu este deosebit de acut în timpul sarcinii. Probabilitatea de a dezvolta osteoporoză crește în primul și al treilea trimestru.
Factori de risc pentru dezvoltarea osteoporozei în timpul sarcinii:
- vârsta mamei peste 35 de ani;
- sarcina multipla;
- intervalul dintre sarcini este mai mic de 2 ani;
- toxicoză severă în primul trimestru;
- avitaminoza;
- alimentatie dezechilibrata sau insuficienta.
Toți acești factori interferează cu mineralizarea osoasă normală și duc la manifestarea rapidă a bolii.
Mecanisme de dezvoltare
Clasificarea Internațională a Bolilor clasifică osteoporoza ca o boală a sistemului musculo-scheletic și a țesutului conjunctiv. În cazul osteoporozei, în organism este lansat un întreg lanț de procese patologice, care duc la următoarele modificări:
- incapacitatea de a reînnoi complet țesutul osos;
- predominanța proceselor de catabolism (distrugere) asupra metabolismului (sintezei) țesutului osos;
- scăderea masei osoase totale;
- scăderea rezistenței osoase.
Toate aceste procese se dezvoltă treptat de-a lungul mai multor ani. În cele mai multe cazuri, osteoporoza apare înainte ca un copil să fie conceput. Modificările hormonale din timpul sarcinii duc la progresia bolii și la dezvoltarea rapidă a complicațiilor.
Simptome
Boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Multe femei nici nu-și dau seama că au boala de mulți ani. Adesea, primul semn de osteoporoză este fracturile oaselor lungi, inclusiv în timpul nașterii sau la scurt timp după nașterea unui copil.
Principalele simptome ale osteoporozei:
- durere de spate;
- durere în oasele pelvine;
- fracturi datorate leziunilor ușoare.
În osteoporoză, corpurile vertebrale sunt afectate în primul rând. Este posibil ca o singură fractură să nu se facă simțită mult timp. Este posibil să aveți o ușoară durere sâcâitoare în partea inferioară a spatelui. Durerea severă apare atunci când mai multe vertebre sunt fracturate și coloana vertebrală este deplasată. Compresia pe termen lung a vertebrelor duce la deformarea acestora și la modificări ale posturii. Se dezvoltă scolioza și se formează treptat o cocoașă. Deplasarea corpurilor vertebrale toracice duce la o scădere a înălțimii cu 3-5 cm sau mai mult.
Durerea severă în partea inferioară a coloanei toracice și a spatelui este caracteristică unei fracturi a corpurilor vertebrale. Durerea apare brusc și se extinde pe peretele abdominal anterior. O creștere bruscă a durerii are loc la întoarcerea corpului, tusea, strănutul și ridicarea obiectelor grele.
Durerea la nivelul coloanei toracice și lombare poate fi cronică. Astfel de dureri Senzațiile neplăcute cresc în timpul zilei după activitatea fizică, scad după odihnă și somnul nocturn. Dimineața, durerile de spate practic nu se simt. Atacurile de durere persistă 1-2 săptămâni, după care cedează o perioadă.
Osteoporoza se caracterizează prin alternarea exacerbărilor și perioadelor de remisie. În timp, exacerbările apar mai des, în timp ce intervalul clar dintre atacuri devine din ce în ce mai scurt.
În practica clinică, există două variante ale cursului bolii:
- Debut acut cu apariția durerii severe în partea inferioară a spatelui din cauza fracturii corpurilor vertebrale. Durerea apare după ridicarea greutăților sau activitatea fizică.
- Progresia treptată a bolii cu dureri moderate în spate. În timp, pot apărea atacuri acute de durere din cauza deplasării vertebrelor.
În timpul sarcinii, atacurile bruște ale bolii apar în principal în al treilea trimestru. În această perioadă, sarcina asupra coloanei vertebrale crește, ceea ce duce inevitabil la deplasarea vertebrelor și la dezvoltarea durerii. În timpul sarcinilor multiple, durerile de spate se fac simțite mult mai devreme.
Consecințe pentru făt
Fractura de compresie este principala complicație a osteoporozei. Fracturile apar pe parcursul unui curs lung al bolii și sunt însoțite de dureri severe. Fracturile multiple de șold și o fractură a colului femural nu sunt excluse. În timpul sarcinii, o astfel de complicație poate duce la avort spontan sau la naștere prematură. Nașterea independentă cu fracturi ale coloanei vertebrale, bazinului sau coastelor nu este posibilă. Dacă apar complicații, o operație cezariană este indicată fie planificată, fie de urgență.
Osteoporoza prezintă, de asemenea, un anumit pericol pentru copii. Boala apare pe fondul deficienței de calciu, care nu contribuie în niciun fel la dezvoltarea normală a fătului. Lipsa de calciu în timpul sarcinii perturbă formarea țesutului osos și inhibă formarea dinților. În viitor, această afecțiune amenință patologia osoasă la nou-născut și alte probleme de sănătate.
Diagnosticare
Dacă bănuiești osteoporoză, ar trebui să fii examinată înainte de a concepe un copil. Pentru identificarea bolii se folosește tehnica DEXA (absorbțiometrie cu raze X cu energie dublă). O imagine a coloanei vertebrale și a femurului vă permite să evaluați densitatea minerală a țesuturilor și să detectați boala la timp. În prezent, tehnica DEXA este „standardul de aur” în diagnosticul osteoporozei.
În timpul sarcinii, nu se efectuează examinarea cu raze X a coloanei vertebrale. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și a unui tablou clinic tipic. În plus, este prescris un test de sânge pentru a determina următoarele substanțe:
- calcitonina;
- hormon paratiroidian;
- creatinina;
- fosfataza alcalină;
- hidroxiprolină;
- calciu si fosfor.
Dacă este indicat, se efectuează o biopsie a creastei iliace. Această metodă vă permite să distingeți osteoporoza de alte procese patologice din oase (tumori etc.).
Metode de tratament
Tratamentul osteoporozei în timpul sarcinii este predominant simptomatic. Scopul terapiei este de a elimina simptomele neplăcute ale bolii și de a ajuta organismul să facă față stresului crescut.
Regimul de tratament:
Cura de slabire
O dietă echilibrată în timpul sarcinii ajută la a face față manifestărilor inițiale ale bolii și la reducerea riscului de apariție a osteoporozei. Dieta trebuie să respecte următoarele principii:
- Aport suficient de calciu din alimente (până la 1500 mg pe zi). Cantități mari de calciu se găsesc în lapte și produse lactate, legume cu frunze verzi, pâine cu cereale, leguminoase și nuci.
- Reducerea proporției de cafea și sare din dietă. Aceste alimente elimină calciul din organism și contribuie la dezvoltarea osteoporozei.
- Renunțarea la alcool și la fumat.
- Consumați alimente bogate în magneziu, potasiu și fosfor. Aceste elemente afectează absorbția calciului în organism. Lipsa de magneziu, fosfor sau potasiu poate duce la osteoporoza.
Un punct important: calciul este cel mai bine absorbit din alimente în proporție de 1 g de grăsime la 10 mg de calciu. Schimbarea acestui raport în orice direcție reduce absorbția de calciu în organism.
Terapie medicamentoasă
Pentru a trata osteoporoza, se folosesc agenți care stimulează formarea osului și inhibă distrugerea osoasă. În primul rând, aceștia sunt estrogenii, calcitonina și hormonul paratiroidian. Utilizarea acestor medicamente în timpul sarcinii este limitată din cauza anumitor riscuri pentru femeie și făt. Unele medicamente pot fi prescrise în situații speciale și sub supraveghere medicală constantă.
În timpul sarcinii, suplimentele de calciu și vitamina D3 pot fi folosite pentru a trata osteoporoza. Doza și durata de administrare sunt stabilite de medic în funcție de stadiul bolii și de vârsta gestațională.
Cauzele osteoporozei la gravide
Cert este că dacă viitoarea mamă nu primește suficient calciu, fosfor și vitamina D din alimente, copilul se confruntă și cu o lipsă a acestora. Și le va lua din oasele mamei sale. Dacă înainte de concepție țesutul osos era deja subțiat, atunci în timpul sarcinii problema se va agrava.
De ce este osteoporoza periculoasă?
Ca orice boală, osteoporoza are consecințe dacă este lăsată netratată. În perioada de formare, un copil are nevoie de calciu. Fără a-l primi prin nutriție, el o va „lua” din țesutul osos al mamei. Totuși, nu o va putea lua suficient, iar deficitul va rămâne în continuare. Aceasta înseamnă că problemele vor începe pe măsură ce îmbătrânești. De exemplu, cu primii dinți. Vor crește cu smalțul deja deteriorat, deoarece la momentul formării lor nu erau suficiente elemente necesare. De asemenea, sistemul său osos poate fi slab și subdezvoltat din cauza lipsei de calciu. Acest lucru duce la rahitism și oase fragile.
Vor exista și consecințe negative pentru mamă. Oasele ei vor deveni casante, iar dinții ei nu numai că vor fi mai susceptibili la carii, dar vor începe și să se prăbușească, aparent fără niciun motiv.
Cum să faci un diagnostic corect?
Pentru a determina cât de subțire este țesutul osos, există o examinare specială - densitometrie. Aceasta este o metodă de cercetare cu ultrasunete care vă permite să calculați densitatea osoasă și să evaluați dacă există abateri de la normă. De asemenea, un program special de calculator va face o concluzie despre gradul unei astfel de abateri. Ca urmare, medicul curant va putea alege tratamentul corect. Deci, dacă sunteți examinat înainte de sarcină și detectați osteoporoza într-un stadiu incipient, acest lucru vă va ajuta să evitați multe consecințe negative.
Măsuri de prevenire
Suplimentarea cu calciu este recomandată ca măsură preventivă. Acestea ar trebui să fie complexe de vitamine speciale. În timpul sarcinii, necesarul de calciu și alte elemente crește. La urma urmei, o femeie trebuie să-și asigure atât ea, cât și copilul în creștere cu substanțele necesare. De asemenea, este important de menționat că vitamina D3 este necesară pentru absorbția completă a calciului. Ar trebui să fie prezent și în complexul de vitamine. În plus, fosforul este necesar pentru formarea corectă a oaselor. Trebuie să fie prezent și în preparat.
Este extrem de important ca o femeie însărcinată să fie mai des la soare și aer curat și să facă plimbări. Acest lucru este util în multe feluri. În primul rând, sub influența luminii solare, pielea produce vitamina D, care este necesară pentru absorbția completă a calciului. În al doilea rând, în timpul mersului, mușchii produc energia necesară, ceea ce permite ca substanțele utile, inclusiv calciul, să fie distribuite uniform în organism și să ajungă la țesutul osos. În repaus, în absența activității fizice, acest lucru nu se va întâmpla. Și în al treilea rând, aerul proaspăt este foarte benefic pentru bunăstarea generală. Și activitatea fizică moderată vă va ajuta să vă mențineți în formă bună.
Preturi pentru servicii
| Programare (examinare, consultatie) la un medic ginecolog, obstetrician-ginecolog, ginecolog-endocrinolog de cea mai inalta categorie/candidat de stiinte medicale, primar | 1 400 |
| Programare (examen, consultație) la un medic ginecolog, obstetrician-ginecolog, ginecolog-endocrinolog de cea mai înaltă categorie/candidat de științe medicale, repetată | 1 100 |
| Programare (examinare, consultatie) la un medic ginecolog, obstetrician-ginecolog de prima categorie, primar | 1 200 |
| Programare (examinare, consultație) la un medic obstetrician-ginecolog de primă categorie în timpul managementului sarcinii | 1 400 |
| Programare (examen, consultație) la un medic ginecolog, obstetrician-ginecolog de prima categorie, repetată | 1 100 |
| Programare (examinare, consultatie) la un medic obstetrician-ginecolog, primar | 1 000 |
| Programare (examen, consultație) la un obstetrician-ginecolog, repetată | 900 |
| Programare primară (examen, consultație) la un medic ginecolog-endocrinolog | 1 200 |
| Programare repetata (examinare, consultatie) la un medic ginecolog-endocrinolog | 1 100 |
| Programare (examinare, consultație) la un medic ginecolog-endocrinolog pentru un cuplu căsătorit | 1 700 |
| Programare la un medic obstetrician-ginecolog pentru înregistrare | 2 500 |
| Consultație repetată pe baza rezultatelor examinării, fără prescrierea tratamentului | 600 |
| Consultație cu prescripție de tratament | 1 600 |
| Elaborarea unui plan de tratament pentru o infecție mixtă (ITS) | 2 000 |
| Elaborarea unui plan de tratament pentru monoinfectie (ITS) | 1 500 |
| Elaborarea unui plan individual de tratament pentru bolile inflamatorii ale organelor pelvine (salpigo-ooforită, endometrită) | 2 500 |
MANAGEMENTUL SARCINII
INTERVENTIE CHIRURGICALA
OPERAȚII
CHIRURGIE PLASTICĂ
Esența bolii este perturbarea modelului natural de reînnoire a țesutului osos din organism. În locul resorbției celulelor vechi, se formează altele noi, iar în cazul în care se resorb mai multe celule decât se reînnoiesc, procesul de reînnoire nu are loc în totalitate și, în timp, oasele își pierd rezistența.
Cauzele osteoporozei nu sunt pe deplin înțelese, dar una dintre ele este o schimbare a procesului de metabolizare a calciului în organism. Compoziția proteică a sângelui se modifică, crește volumul lichidului extracelular, crește rata de filtrare glomerulară în rinichi, crește excreția de calciu în urină, crește producția de catecolamine, care stimulează sinteza hormonului paratiroidian, care ia o parte activă în reglarea metabolismului țesutului osos. Conținutul său în exces, printre altele, duce la distrugerea țesutului osos.
De asemenea, manifestarea bolii este asociată cu probleme congenitale ale țesutului osos la o femeie. Poate că boala nu se face simțită mult timp și se manifestă doar în timpul sarcinii, deoarece în perioada de gestație organismul are nevoie de mai mult calciu și alte minerale. Printre cauzele bolii se numără stilul de viață al unei femei și prezența bolilor cronice.
Simptome
Datorită caracteristicilor sale, osteoporoza în timpul sarcinii poate să nu se manifeste pentru o perioadă lungă de timp, iar medicii nu pot pune un diagnostic final până la nașterea copilului. Fracturile cauzate de osteoporoza apar de obicei in timpul sau imediat dupa nastere.
Unele dintre primele semne ale bolii sunt:
- Dureri de spate;
- Fractura membrelor în situații care nu corespund leziunii;
- Unghii și păr fragil;
- Crampe musculare;
- Oboseală ridicată;
- Dureri articulare;
Este aproape imposibil să determinați independent boala. La cea mai mică suspiciune de osteoporoză, trebuie să contactați medicul pediatru și să descrieți toate semnele primare pentru a prescrie studii suplimentare pentru un diagnostic precis și pentru a prescrie un tratament adecvat.
Este demn de remarcat faptul că unele simptome ale osteoporozei sunt similare cu problemele din timpul sarcinii, cum ar fi durerile de spate, oboseala, durerile articulare, așa că stabilirea unui diagnostic poate fi dificilă.
Diagnosticul de osteoporoză la o femeie însărcinată
În timpul sarcinii, în caz de suspiciune de osteoporoză, nu se folosesc raze X din cauza pericolului de expunere a copilului la radiații. Prin urmare, stabilirea unui diagnostic poate fi dificilă. În plus, ultrasunetele pot fi folosite pentru a studia în continuare și a determina starea ligamentelor și cartilajului. Pe lângă orice altceva, se efectuează un test de sânge chimic. De regulă, un diagnostic precis se face după un studiu al densității osoase și radiografii, adică după naștere.
Complicații
Complicațiile posibile ale osteoporozei includ fracturi osoase frecvente (fracturi ale vertebrelor, gâtului femural, mâinilor, picioarelor), dureri articulare, pierderea mobilității și a activității. În viitor, acest lucru poate duce la probleme grave ale oaselor.
Este foarte important de menționat că osteoporoza în timpul sarcinii nu dăunează copilului și nu afectează oasele copilului.
Tratament
Ce poti face
Autotratamentul dacă sunt identificate probleme la o femeie însărcinată nu este permis. Există o mare probabilitate de a alege un tratament greșit și, eventual, de a înrăutăți situația. Sarcina principală dacă bănuiți aspectul este să consultați un medic și să efectuați observații cu cercetări suplimentare.
Viitoarele mame ar trebui să acorde atenție îngrijirii sarcinii și a corpului lor.
Când efectuați o examinare și identificați această boală, medicul vă poate sfătui să conduceți în mod independent cursuri de kinetoterapie acasă.
Trebuie remarcat faptul că, dacă bănuiți o manifestare a bolii, trebuie să consultați întotdeauna un medic. Este aproape imposibil să identifici în mod independent toate nuanțele și fără ele este imposibil să prescrii cel mai complet tratament.
Ce face un doctor
Atunci când contactați o instituție medicală cu o descriere a problemei, medicul va efectua mai întâi cercetări și apoi, pe baza datelor obținute, va determina tratamentul. De regulă, acesta constă din:
- Stabilizarea stării. Este necesar să se prevină progresia bolii și deteriorarea sănătății femeii;
- Aducerea metabolismului în ordine și, ca urmare, normalizarea structurii țesutului osos.
Medicul prescrie o dietă specială, plină de calciu și fosfor. Ca componentă fundamentală, pentru tratamentul osteoporozei sunt prescrise kinetoterapie, masaj, terapie manuală și medicamente. Dacă suferiți fracturi ca urmare a osteoporozei, medicul prescrie odihnă pentru o perioadă de timp.
Prevenirea
Pentru a preveni o femeie să primească un diagnostic de osteoporoză, este necesar să se monitorizeze cu atenție sănătatea ei în timpul sarcinii și, ca urmare, sănătatea copilului. Nu vă limitați în consumul de vitamine și minerale și, de asemenea, nu uitați de posibila lipsă de vitamina D din organism și faceți plajă în conformitate cu recomandările medicului dumneavoastră.
Este important să monitorizați periodic cu un medic și să mențineți mobilitatea chiar și în timpul sarcinii.
În articol veți citi totul despre metodele de tratare a unei boli precum osteoporoza în timpul sarcinii. Aflați care ar trebui să fie eficient primul ajutor. Cum să tratați: alegeți medicamente sau metode tradiționale?
De asemenea, veți afla cât de periculos poate fi tratamentul prematur al osteoporozei în timpul sarcinii și de ce este atât de important să evitați consecințele. Totul despre cum să preveniți osteoporoza în timpul sarcinii și să preveniți complicațiile. Fii sănătos!
Femeile care suferă de osteoporoză în timpul sarcinii întreabă adesea: ce fel de boală este aceasta, există un remediu eficient pentru osteoporoză, care sunt cauzele bolii? Veți găsi răspunsuri la aceste întrebări și la câteva alte întrebări în articolul de astăzi.
Esența și cauzele osteoporozei la gravide
Osteoporoza în timpul sarcinii este o boală rară în care densitatea osoasă scade. Mai mult, în timpul sarcinii sau în perioada postpartum, oasele femeilor bolnave se rup ușor, de obicei apar fracturi la nivelul coloanei vertebrale, uneori în zona șoldului. În același timp, oasele femeilor, de regulă, cresc împreună rapid, iar majoritatea reprezentanților sexului frumos se recuperează în scurt timp și revin la un stil de viață normal.
Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese. Este posibil ca oasele unor femei să fie deja destul de fragile în perioada premergătoare sarcinii. Acest lucru se poate datora stilului de viață, bolilor cronice, medicamentelor, precum și tulburărilor metabolismului osos, care apar adesea în timpul sarcinii.
De asemenea, în timpul sarcinii, o femeie are nevoie de mult mai mult calciu decât în perioadele „normale”. O dietă echilibrată cu cantități adecvate de calciu și vitamina D este esențială.
Cum să recunoaștem boala?
De obicei, medicii nu pot pune un diagnostic precis până când o femeie a născut. Cert este că, de obicei, osteoporoza nu se manifestă în niciun fel până când nu a apărut o fractură, iar în cazul osteoporozei la femeile însărcinate, majoritatea fracturilor apar în timpul nașterii sau imediat după aceasta.
În general, principalul simptom al patologiei este durerea de spate. Cu toate acestea, în timpul sarcinii o astfel de durere nu este neobișnuită și poate apărea din diverse motive. Prin urmare, medicul poate nici măcar să nu presupună că pacientul are osteoporoză.
Raze X și scanarea densității osoase (densitometrie), utilizate pentru diagnosticarea osteoporozei, nu sunt, în general, utilizate în timpul sarcinii din cauza riscului de radiații pentru copil. Chiar și după ce copilul se naște, aproape întotdeauna durează ceva timp până când medicul poate pune un diagnostic precis - durerea asociată cu osteoporoza poate fi confundată cu alte dureri din perioada postpartum.
Este boala vindecabilă?
De obicei, fracturile vertebrale care apar în timpul sau după sarcină se vindecă fără prea multă intervenție.
Pentru a ajuta o fractură a coloanei vertebrale să se vindece, trebuie să fii în repaus pentru ceva timp. Dacă durerea de la o fractură vă provoacă un disconfort grav, este important să discutați problema cu medicul dumneavoastră, astfel încât să vă puteți mișca cât mai curând posibil - odihna prelungită la pat poate duce la alte probleme de sănătate.
Pot să alăptez?
Unii medici nu recomandă insistent alăptarea pentru osteoporoză, deoarece mult calciu este excretat din organism prin lapte. Pe de altă parte, alăptarea este extrem de importantă pentru mamă și copil; decizia de a alăpta sau de a nu alăpta este una pur personală. Este important să discutați această problemă cu medicul dumneavoastră, astfel încât să puteți lua decizia corectă.
Dacă sunteți îngrijorat să luați medicamente pentru durere în timpul alăptării, discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele care sunt sigure pentru copilul dumneavoastră. În unele cazuri, fără ameliorarea durerii, activitățile zilnice normale pot fi foarte dureroase și dificile. Pe lângă medicamente, fizioterapie, hidroterapia și alte metode sunt, de asemenea, folosite pentru a reduce disconfortul.
Cât va dura recuperarea?
Perioada de recuperare a organismului după o fractură necesită timp, așa că este important să aveți răbdare. De asemenea, trebuie să vă odihniți din plin pentru a vă recupera.
De regulă, starea mamei se îmbunătățește la 2-6 luni după naștere. Dacă vertebrele coloanei vertebrale rupte, după vindecare, provoacă dureri severe în mușchii din jur (ceea ce este adesea cazul), kinetoterapeutul vă va selecta exerciții speciale care vă vor ajuta la reducerea disconfortului și la accelerarea recuperării.
Pentru a face față patologiei cât mai nedureroasă posibil, veți avea nevoie de sprijin, ajutor din partea familiei și a prietenilor.
Cum va afecta osteoporoza copilul meu?
Osteoporoza asociată sarcinii nu dăunează copilului și nici nu afectează oasele copilului dumneavoastră.
Mai pot avea copii?
Osteoporoza în timpul sarcinii este cea mai frecventă în rândul femeilor care sunt însărcinate cu primul lor copil. Apare mai rar în timpul sarcinilor ulterioare.
Multe fete care au avut această boală în timpul primei sarcini suportă sarcinile și nașterile ulterioare fără probleme. Dar asigurați-vă că discutați astfel de probleme cu un specialist și cu cei dragi.
Pe baza materialelor de pe site-ul http://sustavzdorov.ru.