Η ψυχοσωματική παχυσαρκία στα παιδιά αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα βουλιμίας (ακατάσχετη πρόσληψη τροφής). Μιλώντας για τις ψυχολογικές πτυχές της παχυσαρκίας, οι ειδικοί εντοπίζουν αρκετούς λόγους και όλοι τους κατά κάποιο τρόπο σχετίζονται με τα προβλήματα της εκπαίδευσης (υπερβολική κηδεμονία ή, αντίθετα, τυχόν έλλειψη προσοχής στο παιδί). Τα προβλήματα με το υπερβολικό βάρος οδηγούν αναπόφευκτα όχι μόνο σε κακή υγεία, αλλά και σε δυσκολίες στη διαδικασία της κοινωνικής προσαρμογής.

Ψυχολογικές όψεις του προβλήματος της παχυσαρκίας στα παιδιά

Τα παιδιά που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα είναι παρορμητικά και εθιστικά. Εξαρτώνται από τους γονείς τους, δύσκολα αντέχουν τον χωρισμό από αυτούς και κυρίως από τη μητέρα τους. Η αιτία της παχυσαρκίας στα παιδιά είναι η συνεχής υπερφαγία, η προτίμηση σε γλυκές και πλούσιες τροφές. Το διαζύγιο ή ο θάνατος των γονιών, η έξοδος από το γονικό σπίτι και άλλες καταστάσεις στις οποίες χάνεται το αντικείμενο της αγάπης προκαλούν πόθους για φαγητό. Συχνά, όταν γεννιέται ένα δεύτερο παιδί σε μια οικογένεια, ο μεγαλύτερος νιώθει έλλειψη προσοχής και αγάπης από τους γονείς, οπότε αρχίζει να τρώει περισσότερο για να παρηγορηθεί. Με τη βοήθεια του φαγητού, τέτοια αρνητικά συναισθήματα όπως η μοναξιά, ο θυμός, ο φόβος πνίγονται. Το τελευταίο συναίσθημα εντείνεται για διάφορους εξωτερικούς λόγους (μια επερχόμενη εξέταση, η προσδοκία δυσάρεστων γεγονότων) και ως εκ τούτου απαιτείται ακόμη μεγαλύτερη ποσότητα φαγητού για την καταστολή του.

Συχνά η ψυχοσωματική αιτία της παχυσαρκίας είναι η υπερβολική προσκόλληση στη μητέρα, η οποία παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην οικογένεια και ο πατέρας παραμένει στο παρασκήνιο. Σε μια τέτοια οικογένεια το παιδί μεγαλώνει παθητικό, δύσκολα προσαρμόζεται στην κοινωνία, χρειάζεται κηδεμονία.

Κατά κανόνα, οι γονείς ενός άρρωστου παιδιού δεν του δείχνουν αληθινή προσοχή. Δεν προσπαθούν να ανακαλύψουν τις ανάγκες του, δεν τις παρατηρούν και προσπαθούν σκληρά να τον ταΐσουν. Αναπτύσσουν στο παιδί τη συνήθεια της υπερκατανάλωσης τροφής, του βάζουν την κατανόηση ότι αν τρώει καλά, τότε είναι καλός. Βλέπουν το γονικό τους καθήκον μόνο στη διατροφή του παιδιού, και δεν συμβάλλουν στην προσωπική του ανάπτυξη.

Τα παιδιά χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή και κατανόηση από τους γονείς κατά την περίοδο των ηλικιακών κρίσεων (3, 5, 7, 12-15 ετών). Αυτή την περίοδο, υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στον ψυχισμό τους, που σχετίζονται με την ανάπτυξη της προσωπικότητας και οι γονείς πρέπει να τις αποδεχτούν χωρίς να δημιουργούν προϋποθέσεις για ψυχικό τραύμα και ψυχοσωματώσεις.

Μερικές φορές η αιτία της παχυσαρκίας στα παιδιά και στους εφήβους είναι η επιθυμία της μητέρας να ταΐσει περισσότερο το παιδί. Αυτή η ανάγκη μπορεί να σχετίζεται με τις αρνητικές της εμπειρίες (φόβος πείνας, υποσιτισμός στην παιδική ηλικία). Τότε προκύπτει η κύρια ανάγκη της - να ταΐσει, και όλα τα άλλα αποδεικνύονται ασήμαντα γι 'αυτήν.

Ψυχοσωματική της παχυσαρκίας: ψυχολογικά αίτια

Η ψυχοσωματική της παχυσαρκίας εκδηλώνεται και ως συνέπεια της επιθετικότητας. Αν το παιδί δεν μπορεί να εκφράσει θυμό προς τους γονείς ή να το νιώσει απέναντί ​​τους, τότε τον κατευθύνει προς τον εαυτό του και σε αυτή την περίπτωση το φαγητό γίνεται αυτοτιμωρία για αυτό.

Η ανάπτυξη του ψυχολογικού προβλήματος της παχυσαρκίας διευκολύνεται πολύ από γιαγιάδες που δεν μπορούν να ρωτήσουν το παιδί για τις προσωπικές του εμπειρίες ή δεν θέλουν να τις ακούσουν, αλλά αντιθέτως λυπούνται και προσπαθούν να το κεράσουν γλυκά, να ταΐσουν άλλη μια πίτα κ.λπ. Μερικές φορές το κάνουν αυτό παρά τους γονείς που βλέπουν ότι το παιδί είναι υπέρβαρο, το οποίο είναι επιβλαβές για την υγεία και είναι απαραίτητοι περιορισμοί στα τρόφιμα. Δεν είναι ασυνήθιστο οι γονείς να μην μπορούν ή δεν θέλουν να περάσουν χρόνο με το παιδί τους. Δεν δείχνουν αγάπη και ζεστασιά απέναντί ​​του, αλλά το πληρώνουν με κέικ και άλλες λιχουδιές με πολλές θερμίδες, στις οποίες το παιδί βρίσκει παρηγοριά και πηγή προβλημάτων υγείας.

Η ψυχολογική αιτία της παχυσαρκίας μπορεί επίσης να είναι μια οικογενειακή παράδοση που ξοδεύει πολύ χρόνο κοινωνικοποιώντας στο τραπέζι με τη συνοδευτική υπερφαγία. Σε αυτή την περίπτωση, το υπερβολικό βάρος εντοπίζεται σε όλα τα μέλη της οικογένειας που ενώνει το φαγητό και για άλλα θέματα μπορεί να έχουν διαφορετικές απόψεις, αλλά σπάνια μπαίνουν σε ανοιχτές συγκρούσεις.

Το άρθρο έχει διαβαστεί 3.757 φορές.

Μεταπτυχιακή εργασία

Ψυχολογικά χαρακτηριστικά ατόμων που πάσχουν από διατροφική-συνταγματική παχυσαρκία.

Εισαγωγή

Συνάφεια: Στις περισσότερες οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου, υπάρχει μια σαφής τάση για αύξηση του αριθμού των ασθενών με διατροφικές διαταραχές, που συνοδεύονται από σοβαρές σωματοενδοκρινικές διαταραχές και προκαλούν επίμονη ψυχοκοινωνική δυσπροσαρμογή (Krylov V.I., 1995). Η αλλαγή της διατροφικής συμπεριφοράς είναι ένας από τους τύπους παθολογικής προσαρμογής και αποτελεί τη βάση του εθισμού στα τρόφιμα, που είναι ένας κοινωνικά αποδεκτός τύπος εθιστικής συμπεριφοράς - καταδικασμένος, αλλά όχι επικίνδυνος για τους άλλους. Χρησιμοποιώντας την υπερβολική πρόσληψη τροφής ως μέσο αποφυγής της πραγματικότητας και ομαλοποίησης της συναισθηματικής κατάστασης, ένα εθιστικό άτομο «αποκτά» νέα προβλήματα με τη μορφή διατροφικής-συνταγματικής παχυσαρκίας, που υποδηλώνει πνευματική δυσφορία. ένα άτομο που πάσχει από υπέρβαρο παραμένει ελάχιστα κατανοητό μέχρι σήμερα (Powers P. S. et al., 1988, 1992· Shapiro S., 1988).

Η ρύθμιση της όρεξης είναι ένας πολύπλοκος μηχανισμός πολλαπλών συστατικών, ένας από τους πιο σημαντικούς κρίκους του οποίου είναι η αμοιβαία αλληλεπίδραση του κέντρου κορεσμού και του κέντρου πείνας που βρίσκεται στον υποθάλαμο (Brobeck, 1946; Bray, 1976; Gallaugher, 1981; Bray, 1982). Τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότερες εργασίες έχουν εμφανιστεί, υποδεικνύοντας ότι το σήμα κορεσμού πυροδοτεί σύνθετες αντιδράσεις του υποθαλαμο-υπόφυσης και του μεταιχμιακού συστήματος, μερικές από τις οποίες συνδέονται με θετικά συναισθήματα. Σύμφωνα με τον Α.Μ. Wayne (1981), υπάρχει μια στενή σχέση μεταξύ ψυχικών, συναισθηματικών και φυτικών διεργασιών που αποτελούν τη βάση της προσαρμογής του σώματος σε διάφορα ερεθίσματα του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος. Σε μια κατάσταση ανεπτυγμένων οικογενειακών στερεοτύπων για τη λατρεία του φαγητού με έλλειψη θετικών συναισθημάτων, ένα άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει την πρόσληψη τροφής ως αντισταθμιστικό τρόπο για να ομαλοποιήσει το συναισθηματικό υπόβαθρο (Korosteleva I.S. et al., 1994). Η υπερκατανάλωση τροφής γίνεται πηγή θετικών συναισθημάτων, μια επιλογή προσαρμογής κάτω από αντίξοες κοινωνικές συνθήκες ή ψυχική δυσφορία (Knyazev Yu.A., Bushuev S.L., 1984· Gavrilov M.A., 1999· Rotov A.V., 2000).

Έτσι, τα παραπάνω καθορίζουν τη συνάφεια της μελέτης των ψυχολογικών παραγόντων που υποκρύπτουν την παχυσαρκία και καθορίζουν τους ακόλουθους στόχους και στόχους.

Σκοπός: Να εντοπιστούν τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά των παχύσαρκων ατόμων.

1. Διεξαγωγή ψυχοδιαγνωστικών ατόμων με διατροφική-συνταγματική παχυσαρκία και φυσιολογικό βάρος ως ομάδα ελέγχου.

2. Προσδιορίστε τους ψυχολογικούς παράγοντες που σχετίζονται με τη δημιουργία παχυσαρκίας σε υπέρβαρα άτομα.

3. Προσδιορίστε τις ενδείξεις και διατυπώστε συστάσεις για την παροχή ψυχολογικής βοήθειας (ψυχοθεραπεία) για την παχυσαρκία.

Υπόθεση: Τα άτομα με διατροφική-συνταγματική παχυσαρκία χαρακτηρίζονται από ορισμένα ψυχολογικά χαρακτηριστικά: υποχονδρία, άγχος, απόδραση από την πραγματικότητα.

Αντικείμενο: Ψυχολογικά χαρακτηριστικά ατόμων με διατροφική-συνταγματική παχυσαρκία.

Θέμα: Ενδείξεις ψυχοθεραπείας ατόμων με διατροφική-συνταγματική παχυσαρκία.

Οργάνωση, υλικά, μέθοδοι έρευνας:

3. Ψυχοδιαγνωστικές μέθοδοι OHP (Karvasarsky B.D., Wasserman L.I. Iovlev B.V. 1999), MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) τροποποιημένο από τον Berezin F.B. (Berezin F.B., Miroshnikov M.P., Rozhanets R.V. 1976)

4. Μέθοδος προσδιορισμού του δείκτη μάζας σώματος Quetelet (βαθμός παχυσαρκίας). (Βαρδημιάδη Ν.Δ., Mashkova L.G., 1988)

1. Παχυσαρκία - έννοια, ταξινόμηση

Τις τελευταίες δεκαετίες, το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία έχουν γίνει ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα για τους κατοίκους των περισσότερων χωρών του κόσμου.

Σύμφωνα με τις τελευταίες εκτιμήσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), περισσότεροι από ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι στον πλανήτη είναι υπέρβαροι. Αυτό το πρόβλημα είναι σχετικό ακόμη και για χώρες στις οποίες μεγάλο μέρος του πληθυσμού λιμοκτονεί συνεχώς. Στις βιομηχανικές χώρες, η παχυσαρκία είναι ήδη μια σημαντική και σοβαρή πτυχή της δημόσιας υγείας. Το πρόβλημα αυτό έχει επηρεάσει όλα τα τμήματα του πληθυσμού, ανεξαρτήτως κοινωνικής και επαγγελματικής τοποθέτησης, ηλικίας, τόπου διαμονής και φύλου. Στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης, για παράδειγμα, το 10 έως 20% των ανδρών και το 20 έως 25% των γυναικών είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Σε ορισμένες περιοχές της Ανατολικής Ευρώπης, το ποσοστό των παχύσαρκων ατόμων έχει φτάσει το 35%. Στη Ρωσία, κατά μέσο όρο, το 30% των ατόμων σε ηλικία εργασίας είναι παχύσαρκοι και το 25% είναι υπέρβαροι. Οι περισσότεροι παχύσαρκοι στις Ηνωμένες Πολιτείες: σε αυτή τη χώρα, το υπέρβαρο καταγράφεται στο 60% του πληθυσμού και το 27% είναι παχύσαρκοι. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η παχυσαρκία είναι η αιτία πρόωρου θανάτου περίπου τριακόσιων χιλιάδων Αμερικανών ετησίως. Στην Ιαπωνία, εκπρόσωποι της κοινωνίας για τη μελέτη της παχυσαρκίας, που ετοίμασαν για πρώτη φορά μια ειδική δήλωση, λένε ότι το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία στη Χώρα του Ανατέλλοντος Ήλιου γίνονται τσουνάμι, απειλώντας την υγεία του έθνους.

Υπάρχει αύξηση της συχνότητας της παχυσαρκίας σε παιδιά και εφήβους παντού. Από αυτή την άποψη, ο ΠΟΥ θεωρεί αυτή την ασθένεια ως πανδημία που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους.

Η παχυσαρκία και όλα τα προβλήματα που συνδέονται με αυτήν γίνονται όλο και πιο βαρύ οικονομικό βάρος για την κοινωνία. Στον ανεπτυγμένο κόσμο, η θεραπεία της παχυσαρκίας αντιπροσωπεύει το 8-10% του συνόλου του ετήσιου κόστους υγειονομικής περίθαλψης.

Ένα χαρακτηριστικό της παχυσαρκίας είναι ότι συχνά συνδυάζεται με σοβαρές ασθένειες που οδηγούν σε μείωση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών:

σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

αρτηριακή υπέρταση,

δυσλιπιδαιμία,

αθηροσκλήρωση,

ισχαιμική καρδιακή πάθηση,

σύνδρομο υπνικής άπνοιας,

Μερικοί τύποι κακοήθων νεοπλασμάτων

αναπαραγωγική δυσλειτουργία,

Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος.

Δεν είναι μυστικό ότι το υπερβολικό βάρος είναι ένας από τους δείκτες υγείας. Τα περιττά κιλά αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών ασθενειών όπως η αρτηριακή υπέρταση, ο διαβήτης τύπου 2, η στεφανιαία νόσος, επομένως είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος σας. Το κύριο σημάδι της παχυσαρκίας είναι η συσσώρευση λιπώδους ιστού στο σώμα: στους άνδρες, περισσότερο από 10-15%, στις γυναίκες, περισσότερο από 20-25% του σωματικού βάρους.

Η παχυσαρκία είναι:

συσσώρευση λίπους στο σώμα, που οδηγεί σε αύξηση του υπερβολικού σωματικού βάρους. Η παχυσαρκία χαρακτηρίζεται από υπερβολική εναπόθεση λίπους στις λιποαποθήκες του σώματος.

το αποτέλεσμα της πρόσληψης θερμίδων από τα τρόφιμα που υπερβαίνουν τη θερμιδική δαπάνη, δηλαδή το αποτέλεσμα της διατήρησης θετικού ενεργειακού ισοζυγίου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

χρόνια υποτροπιάζουσα νόσος που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση λιπώδους ιστού στο σώμα.

χρόνια νόσος που απαιτεί μακροχρόνια ιατρική θεραπεία και παρακολούθηση με στόχο τη σταθερή απώλεια βάρους, τη μείωση των συννοσηροτήτων και της θνησιμότητας. Έως και το 75% των ασθενών που ακολουθούν δίαιτα (ειδικά μια δίαιτα πολύ χαμηλών θερμίδων - περίπου 400-800 kcal / ημέρα) κερδίζουν το μεγαλύτερο μέρος του χαμένου βάρους μέσα σε 1 χρόνο.

Ταξινόμηση της παχυσαρκίας:

Ι. Πρωτοπαθής παχυσαρκία. Διατροφικό-συνταγματικό (εξωγενές-συνταγματικό):

1. Συνταγματικά-κληρονομικό.

2. Με διατροφικές διαταραχές (σύνδρομο νυχτερινής κατανάλωσης, αυξημένη πρόσληψη τροφής για άγχος).

3. Μικτή παχυσαρκία.

II. δευτερογενής παχυσαρκία.

1. Με διαπιστωμένα γενετικά ελαττώματα:

2. Εγκεφαλική παχυσαρκία.

όγκοι εγκεφάλου?

τραύμα στη βάση του κρανίου και τις συνέπειες των χειρουργικών επεμβάσεων.

σύνδρομο μιας άδειας τουρκικής σέλας.

τραύμα κρανίου?

φλεγμονώδεις ασθένειες (εγκεφαλίτιδα κ.λπ.).

3. Ενδοκρινική παχυσαρκία:

βλεννογόνος;

υποθυρεοειδης?

κλιμακτήριος;

επινεφρίδιος;

μικτός.

4. Παχυσαρκία σε φόντο ψυχικής ασθένειας ή/και λήψη αντιψυχωσικών.

Στάδια παχυσαρκίας:

α) προοδευτική·

β) σταθερό.

Τύποι παχυσαρκίας:

1. Τύπος «Άνω» (κοιλιακός), αρσενικό

2. «Κάτω τύπος» (μηριαίος-γλουτιαίος), θηλυκός

Το λίπος μπορεί να εντοπιστεί:

1. Στο υποδόριο λίπος (υποδόριο λίπος)

2. Γύρω από τα εσωτερικά όργανα (σπλαχνικό λίπος)

Κοιλιακό υποδόριο λίπος + κοιλιακό σπλαχνικό λίπος = κοιλιακό λίπος.

Η εναπόθεση λιπώδους ιστού στην περιοχή της κοιλιάς (ανώτερος τύπος παχυσαρκίας, ή κεντρική παχυσαρκία) σχετίζεται πιο ξεκάθαρα με τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα παρά με τον κατώτερο τύπο παχυσαρκίας ή από τον βαθμό παχυσαρκίας!

Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι μια μεγάλη ποσότητα κοιλιακού λιπώδους ιστού σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης δυσλιπιδαιμίας, διαβήτη και καρδιαγγειακών παθήσεων. Αυτή η σχέση δεν σχετίζεται με το συνολικό σωματικό λίπος. Για τον ίδιο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), η κοιλιακή παχυσαρκία ή η αυξημένη εναπόθεση λίπους στην κοιλιά, σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης συννοσηροτήτων από την παχυσαρκία χαμηλότερου τύπου.

Η κατανομή του κοιλιακού λίπους αυξάνει τον κίνδυνο θνησιμότητας σε άνδρες και γυναίκες. Τα προκαταρκτικά στοιχεία υποδηλώνουν επίσης μια συσχέτιση μεταξύ αυτού του τύπου εναπόθεσης λίπους και του σαρκώματος στις γυναίκες.

Θυμηθείτε ότι ο απλούστερος δείκτης της κατανομής του λιπώδους ιστού είναι ο δείκτης OT / OB (ο λόγος της μέσης προς τους γοφούς).

Μια υψηλή τιμή της αναλογίας OT / OB σημαίνει την κυρίαρχη συσσώρευση λιπώδους ιστού στην κοιλιακή περιοχή, δηλ. στο πάνω μέρος του σώματος. Άνδρες και γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο εάν το OT / OB είναι μεγαλύτερο ή ίσο με 1,0 και 0,85, αντίστοιχα.

Για άνδρες OT/R 1.0

Για γυναίκες OT / OB 0,85.

Ασθένειες που σχετίζονται με την παχυσαρκία και παράγοντες κινδύνου:

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η παχυσαρκία πρώτου, δεύτερου, αρχικού βαθμού τρίτου (ΔΜΣ 35-37) είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία. Ο ΔΜΣ άνω του 38 αποτελεί απειλή για τη ζωή.

Πολλά παχύσαρκα άτομα έχουν μειωμένη λειτουργία του μεταβολισμού της ινσουλίνης και των υδατανθράκων, καθώς και του μεταβολισμού της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων. Όλες αυτές οι συννοσηρείς καταστάσεις αποτελούν παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο και η σοβαρότητά τους αυξάνεται με την αύξηση του ΔΜΣ (βλ. πίνακα).

Σχετικός κίνδυνος ασθενειών που συχνά συνδέονται με την παχυσαρκία:

Απότομα αυξημένο (σχετικός κίνδυνος > 3)	Μέτρια αυξημένο (σχετικός κίνδυνος 2-3)	Ελαφρώς αυξημένο (σχετικός κίνδυνος 1-2)
Διαβήτης τύπου 2	Καρδιακή ισχαιμία	Καρκίνος (μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ενδομήτριο, κόλον)
Ασθένειες της χοληδόχου κύστης	Αρτηριακή υπέρταση	Ορμονικές διαταραχές της αναπαραγωγικής λειτουργίας
Υπερλιπιδαιμία	Οστεοαρθρίτιδα (γόνατο)	σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
αντίσταση στην ινσουλίνη	Υπερουριχαιμία/ουρική αρθρίτιδα	Αγονία
Δύσπνοια	Πόνος στη μέση που προκαλείται από την παχυσαρκία
σύνδρομο υπνικής άπνοιας	Αυξημένος κίνδυνος αναισθησίας
Εμβρυϊκή παθολογία λόγω μητρικής παχυσαρκίας

Για παράδειγμα, στα παχύσαρκα άτομα, ο σχετικός κίνδυνος για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 τριπλασιάζεται σε σύγκριση με τον κίνδυνο στον γενικό πληθυσμό. Ομοίως, τα παχύσαρκα άτομα διπλασιάζουν ή τριπλασιάζουν τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου.

Η παχυσαρκία συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη:

▪ διαβήτης τύπου 2

▪ μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη

▪ αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης και χοληστερόλης

▪ αρτηριακή υπέρταση

Η παχυσαρκία είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα. Το σωματικό βάρος είναι καλύτερος προγνωστικός παράγοντας της στεφανιαίας νόσου από την αρτηριακή πίεση, το κάπνισμα ή το υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Επιπλέον, η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο άλλων μορφών παθολογίας, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων τύπων καρκίνου, παθήσεων του πεπτικού συστήματος, των αναπνευστικών οργάνων και των αρθρώσεων.

Η παχυσαρκία μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Πολλοί παχύσαρκοι ασθενείς υποφέρουν από πόνο, περιορισμένη κινητικότητα, χαμηλή αυτοεκτίμηση, κατάθλιψη, συναισθηματική δυσφορία και άλλα ψυχολογικά προβλήματα λόγω προκαταλήψεων, διακρίσεων και αποκλεισμού στην κοινωνία.

2. Ψυχοκοινωνικές πτυχές της παχυσαρκίας

Στο παρόν στάδιο μελέτης του προβλήματος της παχυσαρκίας, οι περισσότεροι ερευνητές αναγνωρίζουν το γεγονός ότι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι η υπερτροφή και η υποκινησία. Με βάση αυτές τις βασικές ιδέες για τα αίτια της παχυσαρκίας προτείνονται διάφορα μοντέλα παθογένειας της νόσου. Ωστόσο, η δήλωση της υπερφαγίας και της υποκινησίας, που είναι το σημείο εκκίνησης κατά την εξέταση των νευρο-χυμικών-ενδοκρινικών και ενεργειακών μηχανισμών της νόσου, δεν επιτρέπει σε κάποιον να αποκτήσει μια επαρκή ιδέα για την κλινική και την αιτιολογία της νόσου, αφού ο πραγματικός ανθρώπινος παράγοντας της νόσου πέφτει εκτός ανάλυσης, δηλ. τέτοιους μηχανισμούς της παθολογικής διαδικασίας που καθορίζονται από την κοινωνική ουσία ενός ατόμου.

Για την ακριβέστερη κατανόηση της ουσίας των ψυχοκοινωνικών παραγόντων της παχυσαρκίας, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η διατροφική συμπεριφορά.

Μια ανάλυση της διατροφικής συμπεριφοράς δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς να τονιστεί το κύριο συστατικό χαρακτηριστικό - οι διατροφικές ανάγκες. Η προσέγγιση για την αποκάλυψη του περιεχομένου της ανθρώπινης συμπεριφοράς, που βασίζεται στον προσδιορισμό των αναγκών ως υποκινητής και καθοδηγητικής δύναμης, είναι παραδοσιακή για τη σοβιετική ψυχολογία.

Η διατροφική ανάγκη, σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, αναφέρεται στις χαμηλότερες, φυσικές, βιολογικές, πρωτογενείς φυσιολογικές ανάγκες, από τις οποίες προκύπτει ότι η διατροφική ανάγκη είναι μια από τις κύριες ανάγκες του οργανισμού, γεγονός που υποδηλώνει έλλειψη πλαστικών και ενεργειακών ουσιών που είναι απαραίτητες για την εκτέλεση. ζωτικές λειτουργίες. Ωστόσο, η διατροφική ανάγκη, που είναι τυπικά βιολογικής φύσης και χρησιμεύει ως αντικείμενο για την ψυχοφυσιολογική μελέτη των κινήτρων στα ζώα, στον άνθρωπο στη διαδικασία κοινωνικοποίησης, όπως λέμε, «ανθρωπίζει» και παύει να είναι ανάγκη μόνο για πλαστικό και ενέργεια. ουσίες, εμφανίζεται σε πιο σύνθετη μορφή «κοινωνικοποιημένες» ανάγκες. Αυτή η περίσταση υπογραμμίστηκε από τον Κ-Μαρξ: «Η πείνα είναι πείνα, αλλά η πείνα που σβήνει με βραστό κρέας που τρώγεται με μαχαίρι και πιρούνι είναι διαφορετική πείνα από εκείνη στην οποία το ωμό κρέας καταπίνεται με τη βοήθεια χεριών, νυχιών και δοντιών. ." ΕΝΑ. Ο Λεοντίεφ αποκαλύπτει ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των αναγκών, επισημαίνοντας ότι «στην πιο αναγκαία κατάσταση του υποκειμένου, ένα αντικείμενο που είναι ικανό να ικανοποιήσει την ανάγκη δεν καταγράφεται αυστηρά». Μια ανάλυση της διατροφικής συμπεριφοράς των παχύσαρκων ασθενών, σε κάποιο βαθμό, επιβεβαιώνει αυτή την ιδέα. Η ανθρώπινη διατροφική συμπεριφορά είναι ψυχολογικά πολυλειτουργική. Η πολυλειτουργικότητα της διατροφικής συμπεριφοράς παρατηρείται ιδιαίτερα ξεκάθαρα σε ασθενείς με παχυσαρκία, εκδηλώνεται για όλους τους ασθενείς με τον ίδιο τρόπο - υπερτροφία, αλλά στην ουσία είναι διαφορετική και εξαρτάται από τις ανάγκες που ικανοποιεί το άτομο, από το "προσωπικό νόημα".

Η διατροφική συμπεριφορά μπορεί να είναι:

1. Μέσο διατήρησης της ενέργειας και της πλαστικής ομοιόστασης. Αυτή είναι η απλούστερη μορφή διατροφικής συμπεριφοράς, όταν η τροφή εξυπηρετεί μόνο την κάλυψη των αναγκών του οργανισμού σε θρεπτικά συστατικά.

2. Μέσα χαλάρωσης, απαλλαγής νευροψυχικής έντασης. Σε αυτή τη μορφή, η διατροφική συμπεριφορά συναντάται όχι μόνο στους ανθρώπους, αλλά και στα ζώα. L.V. Ο Waldman επισημαίνει ότι οι γάτες στο στάδιο του χρόνιου στρες που μοιάζει με κατάθλιψη δείχνουν εμμονικά κίνητρα για φαγητό και απληστία για φαγητό. Παρόμοια φαινόμενα έχουν παρατηρηθεί σε ανθρώπους.

3.Γ.Ι. Ο Κοσίτσκι σημειώνει ότι κατά τη διάρκεια του πολέμου, κατά τη διάρκεια των βομβαρδισμών, μερικοί άνθρωποι ένιωσαν ένα έντονο αίσθημα πείνας και έφαγαν όλη τη διαθέσιμη τροφή. Εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι τέτοιες εκδηλώσεις συμβαίνουν και σε καιρό ειρήνης με έντονο νευροψυχικό στρες, εξηγώντας τις με βάση τον τύπο κατάστασης στρες που πρότεινε: CH = C (In-En-Vn - Is-Es-Sun), όπου CH - η κατάσταση του στρες, C-goal, In, En, Vn - πληροφορίες, ενέργεια, χρόνος που απαιτείται για την εκπλήρωση αυτού του στόχου και Is, Es, Vs - οι πόροι αυτών των παραμέτρων που είναι διαθέσιμοι στο σώμα, αντίστοιχα. Από αυτό, συμπεραίνει ότι το σώμα μειώνει την κατάσταση έντασης, αυξάνοντας τους ενεργειακούς πόρους μέσω της υπερβολικής πρόσληψης τροφής. Μεταξύ των ασθενών που εξετάσαμε, το 45,5% παρατήρησε ένα έντονο αίσθημα πείνας κατά τη διάρκεια του νευροψυχικού στρες που προκλήθηκε από διάφορους λόγους και ότι το φαγητό αυτή τη στιγμή είχε μια κατευναστική επίδραση πάνω τους. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς κατανάλωναν κυρίως εύκολα και γρήγορα εύπεπτες τροφές με υδατάνθρακες.

4. Μέσω της απολαύσεως (delectatio - λατ. - ευχαρίστηση, απόλαυση), αισθησιακή, αισθητηριακή απόλαυση, ενεργώντας ως αυτοσκοπός.

4. Ένα μέσο επικοινωνίας, όταν η διατροφική συμπεριφορά συνδέεται με την επικοινωνία μεταξύ των ανθρώπων, μια διέξοδος από τη μοναξιά.

5. Ένα μέσο αυτοεπιβεβαίωσης. Η διατροφική συμπεριφορά σε αυτή την περίπτωση στοχεύει στην αύξηση της αυτοεκτίμησης του ατόμου. Αυτή η συμπεριφορά εκδηλώνεται στην επιλογή και υποδοχή εξωτικών, πιο εκλεπτυσμένων και ακριβών πιάτων, ενεργές επισκέψεις σε εστιατόρια. Σχετίζεται στενά με μια ανεπαρκή ιδέα για το κύρος του φαγητού και την αντίστοιχη «στιβαρή» εμφάνιση.

6. Μέσα γνώσης. Η διαδικασία του φαγητού περιλαμβάνει πάντα ένα γνωστικό συστατικό. Γεύση, οπτικοί, οσφρητικοί αναλυτές αξιολογούν την ποιότητα των τροφίμων, την ασφάλεια και τη χρησιμότητά τους για τον οργανισμό.

7. Μέσο διατήρησης μιας συγκεκριμένης τελετουργίας ή συνήθειας. Ταυτόχρονα, η διατροφική συμπεριφορά στοχεύει στη διατήρηση των εθνικών, οικογενειακών παραδόσεων, τελετουργιών και συνηθειών. Παράδειγμα τέτοιας συμπεριφοράς είναι οι παραδοσιακές γιορτές, η συνήθεια να τρώμε ενώ διαβάζουμε, παρακολουθούμε τηλεόραση, ακούμε μουσική.

διατροφική ψυχοθεραπεία παχυσαρκίας

8. Μέσο αποζημίωσης, αντικατάστασης ανικανοποίητων αναγκών του ατόμου (ανάγκη για επικοινωνία, επιτεύγματα, γονικές ανάγκες, σεξουαλικές ανάγκες κ.λπ.).

9. Μέσα ανταμοιβής. Το φαγητό, λόγω της γεύσης του, μπορεί να χρησιμεύσει ως επιβράβευση για κάποιες ενέργειες που αξιολογούνται θετικά από τον κοινωνικό περίγυρο. Ιδιαίτερα συχνά αυτή η μορφή διατροφικής συμπεριφοράς εμφανίζεται στην παιδική ηλικία.

10. Ένα μέσο ικανοποίησης μιας αισθητικής ανάγκης. Είναι γνωστό ότι η τροφή, η διατροφική συμπεριφορά ενός ατόμου μπορεί να στοχεύει στην ικανοποίηση των αισθητικών αναγκών ενός ατόμου. Αυτό εκδηλώνεται τόσο στη βελτίωση της γεύσης του φαγητού μέσω της μαγειρικής επεξεργασίας, όσο και στη διαδικασία του φαγητού μέσω τελετουργίας, με τη χρήση όμορφων επιτραπέζιων σκευών και μαχαιροπήρουνων.

11. Μέσα προστασίας. Οι R. Konechny και M. Bouhal υποδεικνύουν ότι η υπερβολική πρόσληψη τροφής και στη συνέχεια η επακόλουθη αλλαγή στην εμφάνιση μπορεί να χρησιμεύσει ως μέσο προστασίας από ανεπιθύμητο γάμο (γάμος), δικαιολογία για αποτυχία στον αθλητισμό και την εργασία.

Έτσι, η ανθρώπινη διατροφική συμπεριφορά στοχεύει όχι μόνο στην παροχή του σώματος με πλαστικές και ενεργειακές ουσίες, αλλά εκτελεί επίσης μια μεγάλη ποικιλία λειτουργιών και σε ένα άτομο, αυτές οι λειτουργίες εκδηλώνονται πάντα με πολύπλοκο τρόπο.

Η ανάλυση της διατροφικής συμπεριφοράς αποκαλύπτει το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό των αναγκών, τη μετατροπή του αντικειμένου μιας ανάγκης σε αντικείμενο μιας άλλης, καλύπτοντας τα αληθινά κίνητρα της συμπεριφοράς. Αυτός ο μετασχηματισμός συμβαίνει υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, με τη μεσολάβηση εσωτερικών.

Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση υπερσιτισμού. Η κλινική και ψυχολογική εξέταση των παχύσαρκων ασθενών κατέστησε δυνατό τον εντοπισμό αρκετών τύπων ψυχοκοινωνικών παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση υπερδιατροφής. Πρέπει να τονιστεί ότι οι παράγοντες που περιγράφονται στις περισσότερες περιπτώσεις δεν δρουν χωριστά, αλλά συλλογικά.

1. Ψυχικό τραύμα. Οι ψυχολογικές συγκρούσεις προσωπικότητας, οι παραβιάσεις των δια- και (ή) ενδοπροσωπικών σχέσεων συμβάλλουν στην υπερβολική πρόσληψη τροφής. Η επίδραση αυτού του παράγοντα παρατηρήθηκε στο 50% των ασθενών που εξετάσαμε. Ο πίνακας παρουσιάζει δεδομένα για ψυχοτραυματικές καταστάσεις που συνέβαλαν στο σχηματισμό υπερσιτισμού. Όπως φαίνεται από τον πίνακα, το μεγαλύτερο ποσοστό ψυχοτραυματικών καταστάσεων αφορά τη σφαίρα των οικογενειακών και οικιακών σχέσεων, μεταξύ των οποίων πρωταγωνιστικό ρόλο έχει η δυσαρέσκεια με τις οικογενειακές σχέσεις. Η ανάλυση των τραυματικών καταστάσεων δείχνει ότι βρίσκονται παντού και η επιρροή τους καθορίζεται από τη σημαντική στάση της προσωπικότητας του ασθενούς απέναντί ​​τους. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι οι ίδιες καταστάσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεια της νεύρωσης, του αλκοολισμού, της στεφανιαίας νόσου και της υπέρτασης. Δεν είναι δυνατόν σήμερα να απαντήσουμε στο ερώτημα γιατί, σε ορισμένες περιπτώσεις, ψυχοτραυματικές καταστάσεις που είναι σημαντικές για ένα άτομο οδηγούν στην εμφάνιση νεύρωσης, αλκοολισμού, στεφανιαίας νόσου, υπέρτασης και σε άλλες σε παραμόρφωση της διατροφικής συμπεριφοράς και περαιτέρω ανάπτυξη παχυσαρκία, σήμερα δεν είναι εφικτό και απαιτεί πρόσθετη έρευνα. Φαίνεται ότι τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας των ασθενών και η συνταγματική κατωτερότητα του κέντρου εστίασης μπορεί να είναι οι καθοριστικές στιγμές.

2. Κοινωνικοπολιτισμικά πρότυπα και παραδόσεις. Αυτός ο παράγοντας συχνά παίζει σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση της λανθασμένης στάσης για το φαγητό και το υπερβολικό βάρος.

α) Η ιδέα του μεγάλου σωματικού βάρους (πάχους) και της καλής όρεξης ως σημάδια υγείας.

β) Η ιδέα του μεγάλου σωματικού βάρους και ορισμένης διατροφικής συμπεριφοράς ως ένδειξη σταθερότητας, κοινωνικής ευημερίας, κύρους.

γ) Εθνικές και πολιτιστικές διατροφικές παραδόσεις.

3. Λάθος εκπαίδευση. Ο σχηματισμός μιας ανεπαρκούς ιδέας για το φαγητό και των αντίστοιχων στερεοτύπων διατροφής σε έναν ασθενή σχετίζεται στενά με την ανατροφή στην οικογένεια, αλλά ξεχωρίζουμε ξεχωριστά αυτήν την ομάδα παραγόντων για να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή στην εξάρτηση από ακατάλληλη ανατροφή και υπερσιτισμό. .

α) Ανατροφή κατά το είδος της «υπερεπιμέλειας». Η υπερβολική ανησυχία για την υγεία του παιδιού, η υπερβολική σίτιση του, η πολύ προσεκτική στάση απέναντί ​​του, ο περιορισμός της σωματικής του δραστηριότητας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παχυσαρκίας στα παιδιά. Αυτός ο παράγοντας είναι η κύρια αιτία παιδικής παχυσαρκίας.

β) Εκπαίδευση ανάλογα με το είδος της «απόρριψης». Η ανεπιθύμητη κατάσταση του παιδιού στην οικογένεια και ως αποτέλεσμα αυτής της ανατροφής ανάλογα με το είδος της «απόρριψης» μπορεί, όπως και η υπερβολική κηδεμονία, να οδηγήσει σε υπερβολική σίτιση του παιδιού. Μπορούμε να υποθέσουμε ότι το ασυνείδητο αίσθημα της μη επιθυμίας της μητέρας του παιδιού, η έλλειψη αγάπης γι 'αυτόν αντικαθίσταται από την εφαρμογή κοινωνικά ρυθμιζόμενων κανόνων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μητέρα, όπως ήταν, απομακρύνεται από το παιδί, εκτελώντας επίσημα τις γονικές της λειτουργίες, καθοδηγούμενη από την αρχή: "Το παιδί πρέπει να τρέφεται καλά, να είναι ντυμένο, να μην είναι χειρότερα από τα άλλα παιδιά". Μεταξύ των ασθενών μας, αυτός ο παράγοντας ανιχνεύθηκε στο 8%. Παρατήρησαν συχνές συγκρούσεις με τους γονείς τους, μια αυταρχική, σκληρή ανατροφή, ένα αίσθημα ανεπιθύμητης ανάγκης στην οικογένεια στο πλαίσιο μιας υπερβολικής ανησυχίας για την υγεία και την ένδυσή τους.

Όπως φαίνεται από τα προηγούμενα, υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός ψυχοκοινωνικών παραγόντων που επηρεάζουν τη διατροφική συμπεριφορά ενός ατόμου, οι οποίοι αποτελούν ένα είδος μηχανισμών ενεργοποίησης για την ανάπτυξη της παχυσαρκίας.

3. Γενετικές πτυχές της παχυσαρκίας

Ο ρόλος των κληρονομικών παραγόντων στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας συζητήθηκε ήδη από τη δεκαετία του 1960, όταν το σύνδρομο Pickwick περιγράφηκε για πρώτη φορά στα αδέρφια. Και παρόλο που η λεγόμενη μέθοδος των διδύμων δεν έδωσε σαφή αποτελέσματα, μεταγενέστερες μελέτες διδύμων μαρτυρούν πειστικά υπέρ του σημαντικού ρόλου της κληρονομικής προδιάθεσης στην παχυσαρκία.

Είναι γνωστή η ύπαρξη οικογενών μορφών παχυσαρκίας, στις οποίες ο συντελεστής κληρονομικότητας φτάνει το 25%, γεγονός που υποδηλώνει αρκετά υψηλή συμβολή γενετικών παραγόντων στην ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου.

Yu.A. Knyazev και A.V. Ο Καρτελίσεφ όρισε τις μορφές οικογένειας ως «συνταγματική-εξωγενή παχυσαρκία». Υπέθεσαν την ύπαρξη ενός λιπογονότυπου, ο οποίος δεν έρχεται σε αντίθεση με την έννοια της πολυπαραγοντικής κληρονομικότητας.

Ο κίνδυνος εμφάνισης παχυσαρκίας σε ένα άτομο φτάνει το 80% εάν το έχουν και οι δύο γονείς. Ο κίνδυνος είναι 50% εάν μόνο η μητέρα είναι παχύσαρκη, περίπου 40% εάν ο πατέρας είναι παχύσαρκος και περίπου 7-9% εάν οι γονείς δεν είναι παχύσαρκοι.

Επί του παρόντος, η έρευνα για το γονίδιο της παχυσαρκίας βρίσκεται σε εξέλιξη, αλλά προφανώς υπάρχουν αρκετά τέτοια γονίδια και εντοπίζονται σε διαφορετικά χρωμοσώματα. Υπάρχουν ενδείξεις για την ύπαρξη ενός κυρίαρχου γονιδίου της παχυσαρκίας με ασθενή εκφραστικότητα. Υποτίθεται ότι αυτό το γονίδιο συνδέεται στενά με το met ογκογονίδιο στο χρωμόσωμα 7.

Όταν συζητάμε τις γενετικές πτυχές της παχυσαρκίας, είναι απαραίτητο να σταθούμε στην ύπαρξη 2 κύριων τύπων παχυσαρκίας - υπερτροφικής και υπερπλαστικής (ή υπερκυτταρικής, πολυκύτταρης). Αυτή η διαίρεση βασίζεται σε έναν γενετικά καθορισμένο και επίκτητο αριθμό λιποκυττάρων. Η ωοτοκία και η αύξηση του αριθμού αυτών των κυττάρων συμβαίνουν στην «κρίσιμη περίοδο» της ζωής του παιδιού - από την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της μεταγεννητικής ζωής. Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν τον αριθμό των λιποκυττάρων στο σώμα είναι το επίπεδο (ποιότητα) της διατροφής και η γενετικά καθορισμένη έκκριση αυξητικής ορμόνης - αυξητικής ορμόνης (GH). Αυτό αποδείχθηκε από την αύξηση της συγκέντρωσης (σύνθεσης) της αυξητικής ορμόνης σε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη και την παρουσία του αριθμού των λιποκυττάρων στο έμβρυο και το νεογνό. Η αυξητική ορμόνη είναι γνωστό ότι αυξάνει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων σε διάφορα όργανα. Και η υπερβολική διατροφή μιας εγκύου γυναίκας και η υπερβολική σίτιση ενός παιδιού τους πρώτους μήνες της ζωής διεγείρουν την αναπαραγωγή των λιποκυττάρων και, ως εκ τούτου, συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπερπλαστικής παχυσαρκίας. Αυτή η μορφή παχυσαρκίας αναπτύσσεται συχνά στην πρώιμη παιδική ηλικία, έχει πιο σοβαρή πορεία και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η αντίσταση στη θεραπεία σχετίζεται με τη μη αναστρέψιμη ποσότητα, αλλά όχι με το μέγεθος των λιποκυττάρων.

Μία από τις μεθοδολογικές προσεγγίσεις για τη μελέτη της κληρονομικής φύσης των ασθενειών είναι η αναζήτηση πιθανών σχέσεων μεταξύ γενετικά καθορισμένων σημείων - των λεγόμενων γενετικών δεικτών - και της παθολογίας. Μεταξύ των γενετικών δεικτών σημαντικού ενδιαφέροντος είναι τα ανθρώπινα λευκοκυτταρικά αντιγόνα (HLA), η ύπαρξη των οποίων αποδείχθηκε το 1959. Έχει διαπιστωθεί μια σχέση μεταξύ των αντιγόνων του συστήματος HLA και του χρόνου έναρξης της νόσου, αφενός, και της φύσης της κλινικής πορείας και της πρόγνωσης, αφετέρου. Για παράδειγμα, η εργασία που διεξήχθη στη Δυτική Σιβηρία αποκάλυψε υψηλή συσχέτιση των HLA, B8, A11, B22 με τον νεανικό σακχαρώδη διαβήτη και την αρτηριακή υπέρταση.

Η παχυσαρκία μπορεί να είναι μια εκδήλωση ορισμένων παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται με μία μόνο προέλευση. Το 1988 Η υπόθεση του λεγόμενου «μεταβολικού συνδρόμου» (MS) ή του συνδρόμου «Χ» προωθήθηκε, τονίζοντας ότι όλα τα σημεία οφείλονται στην πρωτογενή (πιθανώς γενετικά καθορισμένη) αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη. Η πλήρης εικόνα της ΣΚΠ περιλαμβάνει την παρουσία αντίστασης στην ινσουλίνη, υπέρβαρο, κυρίαρχη εναπόθεση λίπους στον κορμό, ιδιοπαθή υπέρταση, χαρακτηριστικές αλλαγές στο λιπιδικό φάσμα του αίματος και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, που αυξάνει σε εμφανή σακχαρώδη διαβήτη. Λόγω του συνδυασμού όλων αυτών των σημείων, οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν αθηροσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο, εγκεφαλικά επεισόδια, σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ κ.λπ. Η πιο πρώιμη εκδήλωση του συνδρόμου αντίστασης στην ινσουλίνη είναι κοιλιακή (άνω, σπλαχνική) ευσαρκία.

4. Ο ρόλος του ενδοκρινικού συστήματος στην αιτιοπαθογένεση της παχυσαρκίας

Μιλώντας για την κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος στην παχυσαρκία και τον ρόλο του στη γένεση της τελευταίας, είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαφοροποιηθούν οι ενδοκρινικές διαταραχές που οδηγούν σε αύξηση βάρους από τις ενδοκρινικές διαταραχές που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα αυτής της αύξησης.

Ένας αριθμός ορμονών εμπλέκονται στη ρύθμιση του μεταβολισμού του λίπους, τόσο στην περιοχή του υποθαλάμου-υπόφυσης - κορτικολοβυρίνη (CRF), αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), αυξητική ορμόνη (GH, αυξητική ορμόνη) - όσο και στους περιφερειακούς ενδοκρινείς αδένες - κορτιζόλη και νορεπινεφρίνη ( επινεφρίδια), θυρεοειδικές ορμόνες (θυρεοειδικός σίδηρος), ινσουλίνη (πάγκρεας), ανδρογόνα, οιστρογόνα και προγεστερόνη (σεξουαλικοί αδένες, επινεφρίδια), για να μην αναφέρουμε την ορμόνη του λιπώδους ιστού - τη λεπτίνη. Τα ανδρογόνα και τα οιστρογόνα είναι ρυθμιστές όχι μόνο της λιπογόνου διαδικασίας στο σώμα, αλλά και της τοπικής κατανομής των αποθηκών λίπους· επηρεάζουν επίσης το επίπεδο της λεπτίνης που κυκλοφορεί στο αίμα.

Πολλές ενδοκρινικές παθήσεις - η νόσος του Itsenko-Cushing και το σύνδρομο Cushing, ο υποθυρεοειδισμός, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 - συνοδεύονται από αύξηση βάρους. παράλληλα βέβαια σε εργαστηριακές εξετάσεις εντοπίζονται αντίστοιχες μεταβολές στη συγκέντρωση των ορμονών που, μάλιστα, καθορίζουν την κλινική και διαγνωστική εικόνα της νόσου.

Ωστόσο, η παρουσία μόνο της παχυσαρκίας καθαυτή απουσία καταγεγραμμένων, σαφώς καθορισμένων ενδοκρινικών παθήσεων δεν σημαίνει την απουσία ενδοκρινικών διαταραχών στον οργανισμό. Για παράδειγμα, σε παχύσαρκα άτομα χωρίς υποθυρεοειδισμό, τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι ο βασικός μεταβολικός ρυθμός και η θερμογένεση, που σχετίζονται στενά με τη δράση των θυρεοειδικών ορμονών, συχνά μειώνονται στην παχυσαρκία. Αυτό υποδηλώνει παραβίαση της δράσης των θυρεοειδικών ορμονών στους ιστούς, μάλλον όχι σε όλα (διαφορετικά θα υπήρχε μια κλινική εικόνα υποθυρεοειδισμού), αλλά, για παράδειγμα, στον λιπώδη ιστό.

Αν και τα βασικά επίπεδα των ορμονών της υπόφυσης, των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς σε ασθενείς με τη λεγόμενη «εξωγενή-συνταγματική» ή «διατροφική-συνταγματική» παχυσαρκία συνήθως δεν αλλάζουν, μια λεπτομερής εξέταση ενός ατόμου συχνά αποκαλύπτει πιο λεπτές ορμονικές ανωμαλίες. Έτσι, τα επίπεδα της σωματοτροπικής ορμόνης - ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες κινητοποίησης λίπους - είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά στα περισσότερα, αν όχι σε όλα, παχύσαρκα άτομα δεν υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσής της ως απόκριση σε συγκεκριμένη διέγερση (δοκιμές με ινσουλίνη υπογλυκαιμία, θυρολιβερίνη, λεβοντόπα, αργινίνη κ.λπ.). Επομένως, μπορεί να υποτεθεί ότι το επίπεδο λιπόλυσης στον λιπώδη ιστό υπό συνθήκες τέτοιας «λανθάνουσας» ανεπάρκειας αυξητικής ορμόνης μπορεί να μειωθεί και η συσσώρευση λιπώδους μάζας μπορεί να αυξηθεί. Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν τη μειωμένη διεγερμένη έκκριση της αυξητικής ορμόνης δευτερογενή στην παχυσαρκία, καθώς υπάρχουν ενδείξεις ότι η διεγερμένη έκκριση της αυξητικής ορμόνης αποκαθίσταται μετά την απώλεια βάρους.

Τα γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη) καταστέλλουν την αντι-λιπολυτική δράση της ινσουλίνης στα λιποκύτταρα, ιδιαίτερα εκείνα της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς τα τελευταία περιέχουν μεγάλο αριθμό υποδοχέων για τα γλυκοκορτικοειδή. Ως αποτέλεσμα, υπό την επίδραση της κορτιζόλης, αυξάνεται η λιπόλυση και η ροή των ελεύθερων λιπαρών οξέων μέσω του συστήματος της πύλης προς το ήπαρ. η περιγραφόμενη αλληλεπίδραση μπορεί να ενισχύσει την ηπατική αντίσταση στην ινσουλίνη.

Στη διαδικασία εμφάνισης κοιλιακής παχυσαρκίας, παρατηρείται αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας του άξονα «κορτικολιμπερίνη – ACTH – επινεφρίδια», με αύξηση της παραγωγής κορτιζόλης. Η αυξημένη έκκριση κορτικολιμπερίνης μπορεί περαιτέρω να οδηγήσει σε εξασθενημένη έκκριση αυξητικής ορμόνης και γοναδοτροπικών ορμονών (LH και FSH), με επακόλουθη ανάπτυξη αναπαραγωγικής δυσλειτουργίας. Με την πάροδο του χρόνου, η λειτουργική δραστηριότητα του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων εξαντλείται, με αποτέλεσμα, σε άτομα με ήδη ανεπτυγμένη παχυσαρκία, οι συγκεντρώσεις γλυκοκορτικοειδών (κορτιζόλη) στο πλάσμα και ο ημερήσιος κιρκάδιος ρυθμός τους να παραμένουν εντός του φυσιολογικού εύρους. Ωστόσο, ο ρυθμός αποσύνθεσης της κορτιζόλης αυξάνεται και ο ρυθμός παραγωγής της αυξάνεται αντισταθμιστικά. Μερικές φορές, αλλαγές στην έκκριση κορτιζόλης ανιχνεύονται στο τεστ δεξαμεθαζόνης.

Ίσως η πιο έντονη και σταθερά εμφανιζόμενη ορμονική διαταραχή σε παχύσαρκα άτομα είναι η αύξηση της συγκέντρωσης της ινσουλίνης στο αίμα. Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύεται σε άτομα με ανδροειδείς (κοιλιακούς) και μικτούς τύπους παχυσαρκίας, πολύ λιγότερο συχνά στον γυναικείο (μηριαίο-γλουτιαίο) τύπο εναπόθεσης λίπους. Η υπερινσουλιναιμία αναπτύσσεται πιθανότατα δευτεροπαθώς στην αντίσταση στην ινσουλίνη. Ωστόσο, τα ίδια τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης διεγείρουν την όρεξη, την υπερφαγία και την αύξηση βάρους, σχηματίζοντας έτσι έναν «φαύλο κύκλο». Όπως ήδη αναφέρθηκε, η υπερινσουλιναιμία και η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορούν να παίξουν το ρόλο του συνδέσμου μεταξύ της παχυσαρκίας, αφενός, και της αρτηριακής υπέρτασης, της δυσλιπιδαιμίας και της αθηροσκλήρωσης, αφετέρου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί ειδικοί στην παχυσαρκία πιστεύουν ότι τα υπέρβαρα άτομα με υπερινσουλιναιμία είναι μια ομάδα ιδιαίτερα υψηλού κινδύνου που χρειάζεται πρωτίστως θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα.

Η μελέτη ασθενών που πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και παχυσαρκία τράβηξε την προσοχή των γυναικολόγων και ενδοκρινολόγων στην αναζήτηση πιθανής σχέσης μεταξύ αντίστασης στην ινσουλίνη, υπερινσουλιναιμίας και υπερανδρογονισμού. Η αντίσταση στην ινσουλίνη εντοπίζεται στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ακόμη και ανεξαρτήτως σωματικού βάρους. Είναι πιθανό η αντίσταση στην ινσουλίνη και η υπερισουλιναιμία να είναι ένας παθογενετικός σύνδεσμος που είναι κοινός με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και την παχυσαρκία. Οι διακυμάνσεις των επιπέδων ινσουλίνης υπό την επήρεια διαφόρων φαρμάκων συσχετίζονται σχετικά με τη συγκέντρωση της τεστοστερόνης στο αίμα. Η υπόφυση περιέχει υποδοχείς ινσουλίνης. Ο υπερινσουλιμισμός και ο υπερανδρογονισμός μπορεί να διαταράξουν την έκκριση των γοναδοτροπινών, αυξάνοντας το επίπεδο της ωχρινοτρόπου ορμόνης. Από την άλλη πλευρά, η χρήση αντιανδρογόνων δεν βελτιώνει πάντα την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Είναι λογικό να υποθέσουμε ότι η απώλεια βάρους ή η χορήγηση φαρμάκων που μειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη (π.χ. μετφορμίνη) και, δευτερευόντως, την υπερινσουλιναιμία, μπορεί να εξαλείψει τον υπερανδρογονισμό και τις σχετικές διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Έτσι, στη συντριπτική πλειονότητα των ατόμων με παχυσαρκία, τουλάχιστον με μια εις βάθος εξέταση, εντοπίζονται πολυάριθμες διαταραχές της ορμονικής έκκρισης, οι οποίες δεν ταιριάζουν σε μια σαφώς καθορισμένη ενδοκρινολογική νοσολογία, αλλά, παρόλα αυτά, μας επιτρέπουν να εξετάσουμε την παχυσαρκία - ακόμη και «απλή», ή εξωγενής συνταγματική - ως ενδοκρινική νόσος. Είναι αλήθεια ότι στο τρέχον επίπεδο γνώσης, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν με σαφήνεια πιθανές ενδοκρινικές ανωμαλίες σε έναν συγκεκριμένο ασθενή και είναι σχεδόν αδύνατο να επηρεαστούν θεραπευτικά προκειμένου να μειωθεί το σωματικό βάρος. Νωρίτερα στην πράξη, έγιναν προσπάθειες αντιμετώπισης της παχυσαρκίας με θυρεοειδικές ορμόνες με στόχο την αύξηση του βασικού μεταβολισμού και την τόνωση της θερμογένεσης. Θα πρέπει να αναγνωρίζονται ως παράλογες και επιβλαβείς, καθώς η απώλεια βάρους μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη χρήση πολύ μεγάλων δόσεων θυρεοειδικών ορμονών, δηλαδή, στην πραγματικότητα, με ιατρογενή θυρεοτοξίκωση, με όλες τις επακόλουθες αρνητικές συνέπειες, κυρίως για το καρδιαγγειακό σύστημα και τα οστέινα υφάσματα. .

5. Διατροφική παχυσαρκία – μηχανισμοί ανάπτυξης

Πολλοί υπέρβαροι γνωρίζουν ότι τρώνε για να ανακουφίσουν τα συναισθήματα φόβου ή θλίψης. Τον πρώτο χρόνο της ζωής ενός ανθρώπου, η σχέση μητέρας και παιδιού καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την πρόσληψη τροφής. Αργότερα, όταν το παιδί αρχίζει ήδη να τρώει ανεξάρτητα, η μητέρα ή το άτομο που έχει αναλάβει τις λειτουργίες της μητέρας ετοιμάζει επίσης φαγητό και το σερβίρει στο τραπέζι. Το φαγητό δημιουργεί έτσι μια σε μεγάλο βαθμό ασυνείδητη φαντασίωση ένωσης με τη μητέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η μητέρα μπορεί αργότερα να αντικατασταθεί συμβολικά από παντοπωλεία, ξενοδοχεία ή οικιακό ψυγείο. Το να είσαι γεμάτος σημαίνει να είσαι ασφαλής και να μην τον εγκαταλείπει η μητέρα.

Η διατροφική παχυσαρκία είναι μια μεταβολική νόσος που χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου του λιπώδους ιστού, προοδευτική πορεία και υψηλή τάση για υποτροπή.

Μιλώντας για διατροφική (τροφική) παχυσαρκία, πρέπει να θυμόμαστε ότι πρόκειται για ασθένεια. Αυτό είναι σημαντικό γιατί η κοινωνία στο σύνολό της, ακόμη και οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου, τείνουν να έχουν μια μάλλον επιπόλαιη στάση απέναντι στο υπερβολικό βάρος. Εν τω μεταξύ, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναγνωρίσει την παχυσαρκία ως μια νέα μη μεταδοτική επιδημία και η επιτυχία της ιατρικής στην καταπολέμηση αυτής της επιδημίας φαίνεται να είναι κάτι παραπάνω από μέτρια.

Παλαιότερα, πιστευόταν ότι η βάση της διατροφικής παχυσαρκίας είναι η υπέρβαση της ενεργειακής αξίας της τροφής που καταναλώνεται σε σχέση με την ενεργειακή δαπάνη του σώματος. Είναι πλέον σταθερά αποδεδειγμένο ότι σημασία δεν έχει μόνο η ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται, αλλά και η ανισορροπία των βασικών θρεπτικών συστατικών, ιδίως η αύξηση της αναλογίας λίπους στη διατροφή.

Μεταξύ όλων των θρεπτικών συστατικών, τα λίπη έχουν την υψηλότερη ενεργειακή αξία και είναι τα πιο δύσκολα στην πέψη. Επιπλέον, η μοίρα του διατροφικού λίπους στο ανθρώπινο σώμα δεν είναι η ίδια σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.

Είναι λοιπόν γνωστό ότι τον κύριο ρόλο στην αφομοίωση του λίπους που απορροφάται στο αίμα από τους ιστούς του σώματος παίζει η ορμόνη ινσουλίνη. Η ένταση έκκρισης αυτής της ορμόνης κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν είναι η ίδια. Το μέγιστο είναι τη νύχτα και το ελάχιστο είναι τη μέρα. Παράλληλα, η εξαγωγή λίπους από τον λιπώδη ιστό ρυθμίζεται από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και κυρίως από την αδρεναλίνη. Η δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος είναι μέγιστη κατά τη διάρκεια της ημέρας και ελάχιστη τη νύχτα. Έτσι, η τροφή που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε πολύ μικρό βαθμό, μετατρέπεται σε λίπος και εναποτίθεται στον λιπώδη ιστό. Η κύρια εναπόθεση λίπους στην αποθήκη γίνεται τη νύχτα. Επομένως, σε όλους τους διατροφολόγους συνιστάται να περιορίσουν το βραδινό γεύμα σε 18 ώρες.

Μιλώντας για την κλινική παχυσαρκίας, θα πρέπει να ξεκινήσει κανείς με αλλαγές στη διατροφική συμπεριφορά ενός ατόμου. Η ανθρώπινη συμπεριφορά προμήθειας τροφίμων καθορίζεται από το αίσθημα της πείνας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των εννοιών "πείνα" και "όρεξη". Το αίσθημα της πείνας είναι απόδειξη της ανάγκης του οργανισμού σε θρεπτικά συστατικά και εμφανίζεται όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μειώνονται. Και η όρεξη είναι η επιθυμία να φάει κάτι, το οποίο καθορίζεται περισσότερο από τις τροφές και τις γευστικές προτιμήσεις ενός ατόμου, επομένως, η υπερβολική όρεξη είναι μια εκδήλωση όχι σωματικής, αλλά ψυχολογικής εξάρτησης ενός ατόμου από το φαγητό. Η παχυσαρκία χαρακτηρίζεται από διάχυση (δηλαδή διάσπαση) της πείνας και της όρεξης. Αυτό υπαγορεύει τις νυχτερινές επιδρομές στο ψυγείο, την ασυνείδητη λαιμαργία κατά τη διάρκεια του στρες, την εξάρτηση από γλυκά και λιπαρά τρόφιμα. Η άρνηση αυτών των «μικρών χαρών» της ζωής γίνεται αντιληπτή από τους ασθενείς ως ψυχικό τραύμα, ως εκ τούτου συχνές αποτυχίες στη δίαιτα, χαμηλή αποτελεσματικότητα θεραπείας και υψηλό ποσοστό υποτροπής. Επομένως, σε τέτοιους ασθενείς, η ψυχολογική αποκατάσταση είναι απαραίτητο συστατικό της θεραπείας, σκοπός της οποίας είναι η μείωση της ψυχολογικής εξάρτησης από το φαγητό.

Η διαδικασία του φαγητού καθορίζεται όχι μόνο από εσωτερικούς λόγους, αλλά και από διάφορα είδη κοινωνικής πίεσης. Τα παιδιά συχνά αναγκάζονται να αφήσουν ένα άδειο πιάτο μετά το φαγητό. Αργότερα μετατρέπεται σε συνήθεια. Μερικοί άνθρωποι έχουν ένοχη συνείδηση ​​εάν πετούν φαγητό που δεν έχουν φάει, ειδικά σε εστιατόρια και καφετέριες όπου τα υπολείμματα φαγητού δεν είναι γνωστό ότι επαναχρησιμοποιούνται για ανθρώπινη κατανάλωση. Ταυτόχρονα, μερικοί άνθρωποι θυμούνται τους πεινασμένους σε άλλες χώρες, που συχνά λέγονταν ήδη στις οικογένειες όταν το παιδί δεν ήθελε να φάει. Φυσικά, ένα άτομο σε μια χώρα που λιμοκτονεί δεν θα χορτάσει περισσότερο αν κάποιος στη Γερμανία επιδίδεται στη λαιμαργία. Είναι επίσης σημαντικό ότι πολλοί γονείς εκφράζουν την αγάπη τους μέσα από την προσφορά φαγητού ή γλυκών. Με τη βοήθεια των γλυκών επιδιώκουν να παρηγορήσουν τα παιδιά όταν έχουν κακή διάθεση.

Εκτός από τη νοητική συνιστώσα, με την παχυσαρκία παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στην ενδοκρινική κατάσταση του οργανισμού. Δεν αλλάζει μόνο το επίπεδο έκκρισης ινσουλίνης, αυξητικής ορμόνης, αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης, αλλά και η ευαισθησία των ιστών του σώματος σε αυτές τις ορμόνες. Χαρακτηριστικά, η ευαισθησία στην ινσουλίνη μειώνεται νωρίτερα στα μυϊκά κύτταρα παρά στα λιποκύτταρα, και στην αδρεναλίνη - αντίθετα. Στην περίπτωση αυτή αναπτύσσεται το λεγόμενο «μεταβολικό σύνδρομο», το οποίο εκδηλώνεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων ασθενειών. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν: σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ, υπέρταση, αθηροσκλήρωση και τις εκδηλώσεις οργάνων της (στα αγγεία του εγκεφάλου - δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς - ισχαιμική καρδιοπάθεια και η τρομερή επιπλοκή της - έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγεία των άκρων - εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση, γάγγραινα των άκρων), αυξημένος κίνδυνος κακοήθων νεοπλασμάτων - μαστός, κόλον, προστάτης, ενδομήτριο. Δεδομένου ότι ο λιπώδης ιστός παίζει σημαντικό ρόλο στη διάσπαση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών - οιστρογόνων, η υπερβολική ανάπτυξή του οδηγεί σε έλλειψη αυτών των ορμονών στο σώμα της γυναίκας, η οποία οδηγεί σε πρόωρη εμμηνόπαυση, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, ανάπτυξη τριχοφυΐας στο πρόσωπο, επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη και τοκετός.. Το μυοσκελετικό σύστημα υποφέρει με την ανάπτυξη οστεοχόνδρωσης, οστεοαρθρίτιδας, καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης και παραμορφώσεις των αρθρώσεων.

Στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας, κατά πάσα πιθανότητα, μεγάλο ρόλο παίζουν συνταγματικοί και κοινωνικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην υπερκατανάλωση τροφής. Οι υπάρχουσες ψυχολογικές διαταραχές στις περισσότερες περιπτώσεις δεν δημιουργούν την εντύπωση ότι είναι ιδιαίτερα σημαντικές, αλλά η παρουσία τους καθιστά αναγκαία την εξέταση θεμάτων που σχετίζονται με την επίδρασή τους στην πορεία της παχυσαρκίας ως ασθένειας.

Για παράδειγμα, τα παχύσαρκα άτομα έχουν συχνά χαμηλή αυτοεκτίμηση, πολλοί από αυτούς αισθάνονται ανασφάλεια στην κοινωνία, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές ύπνου με τη μορφή υπερυπνίας ή σοβαρής αϋπνίας, επίμονης εξασθένισης, που εκδηλώνεται με μειωμένη απόδοση, χαμηλή διάθεση, ευερεθιστότητα, ευαισθησία, μειωμένη προσαρμοστικές ικανότητες σε διάφορες αλλαγές στις συνθήκες διαβίωσης.

Ψυχοπαθολογικά, οι παχύσαρκοι ασθενείς έχουν καταθλιπτικές και αγχοφοβικές διαταραχές, οι οποίες, κατά τη γνώμη τους, προκαλούνται από παραβίαση της κοινωνικο-ψυχολογικής προσαρμογής. Σε όλες τις μορφές παχυσαρκίας, σε διάφορους βαθμούς, υπάρχουν σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα και τη νοητική σφαίρα. Αναμφίβολα, αυτές οι αλλαγές στην παχυσαρκία δεν είναι τυχαίες και διαφέρουν ποσοτικά και ποιοτικά από αυτές σε παθήσεις των εσωτερικών οργάνων.

Μια ανάλυση των λίγων δεδομένων που είναι διαθέσιμα στη βιβλιογραφία σχετικά με τις αλλαγές στη νοητική σφαίρα στην παχυσαρκία δείχνει ότι μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες.

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για ψυχολογικά καταστατικά και προσωπικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με ψυχογενείς παράγοντες. Προσωπικά-δομικά, καθορίζονται από την επιθυμία κατανάλωσης μεγάλης ποσότητας τροφής, λόγω της οποίας μπορεί να σχηματιστεί η ανάπτυξη της νόσου με την παρουσία βιοχημικών, ενδοκρινικών, μεταβολικών διαταραχών. Το τελευταίο, με τη σειρά του, μπορεί να συμβάλει στην αυξημένη έλξη ως ψυχογενής παράγοντας. Έτσι, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος, που δεν μπορεί να σπάσει μόνο με διαιτητική και φαρμακευτική θεραπεία. Έρχεται μια βελτίωση, κλινικά βραχυπρόθεσμη, αφού ένας από τους λόγους δεν εξαλείφεται - η έλξη και η εξάρτηση που σχετίζεται με αυτήν.

Η δεύτερη ομάδα παραβάσεων είναι δευτερεύουσα. Μπορούν να ονομαστούν αλλαγές που αντιδρούν στην προσωπικότητα, καθώς προκύπτουν ως αντίδραση των ασθενών στη δική τους σωματική κατάσταση, η οποία αλλάζει τη φύση της κοινωνικής τους λειτουργίας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτών των αλλαγών. Μία από τις κοινές αντιδράσεις είναι να αγνοήσετε το πρόβλημα. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή του σχηματισμού προσωπικότητας-τυπολογικών χαρακτηριστικών υπερκινητικών παχιών ατόμων, της δημιουργίας της δικής τους υποκουλτούρας, του σχηματισμού ενός στυλ συμπεριφοράς (δημιουργία του δικού τους στυλ ένδυσης, έργων τέχνης, κλαμπ, και τα λοιπά.). Αυτές οι αλλαγές μπορούν να χαρακτηριστούν ως ψυχολογική αγνωσία ή αντιδράσεις υπεραντιστάθμισης.

Ένας άλλος τύπος δευτερογενών αλλαγών που αντιδρούν στην προσωπικότητα είναι ο σχηματισμός καταθλιπτικών-νευρωτικών διαταραχών με επώδυνες εμπειρίες σωματικού ελαττώματος, φθάνοντας σε νευρωτική κατάθλιψη στο αποκορύφωμά της.

Πίσω στο 1921, ο ψυχίατρος E. Kretschmer έγραψε ότι τα άτομα με σωματική διάπλαση για πικνίκ (κοιλιακή παχυσαρκία με τη σύγχρονη έννοια) συχνά υποφέρουν από κατάθλιψη, εγκεφαλικό επεισόδιο, αθηροσκλήρωση και ουρική αρθρίτιδα. Το 1932 Σε άτομα με αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων, εντοπίστηκε παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, μείωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη και δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος. Αυτά τα έργα ήταν τα πρώτα που πρότειναν μια σύνδεση μεταξύ της κατάθλιψης και ενός συνδρόμου που αργότερα ονομάστηκε μεταβολικό σύνδρομο (MS). Πρόσφατα, αυτό το πρόβλημα έχει μελετηθεί ενεργά και παρόλο που μερικές μελέτες δεν έχουν τεκμηριώσει συσχέτιση μεταξύ της παχυσαρκίας και των ψυχικών διαταραχών, τα περισσότερα από τα συσσωρευμένα δεδομένα υποδεικνύουν σαφή κυριαρχία της ψυχοπαθολογίας σε ορισμένες ομάδες παχύσαρκων ατόμων. Η υψηλότερη συχνότητα ψυχικών διαταραχών (ΨΔ) βρέθηκε σε ορισμένες κατηγορίες παχύσαρκων ατόμων - γυναίκες, ασθενείς με νοσογόνο παχυσαρκία και επίσης (που είναι ιδιαίτερα σημαντικό) σε όσους αναζητούν ενεργά ιατρική φροντίδα για απώλεια βάρους (BW). Στη Μελέτη Υγείας της Δρέσδης, οι παχύσαρκες γυναίκες είχαν την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης AR. Οι αγχώδεις διαταραχές κατέλαβαν την πρώτη θέση, ακολουθούμενες από τις συναισθηματικές διαταραχές (κατάθλιψη) και το PR της παιδικής ηλικίας.

Στη νοσογόνο παχυσαρκία, η συχνότητα του υποκλινικού και κλινικά σημαντικού άγχους και της κατάθλιψης είναι σημαντικά υψηλότερη από ό,τι στον πληθυσμό: περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) > 40 έχουν τουλάχιστον μία PD. Οι περισσότερες μελέτες είναι αφιερωμένες στη μελέτη του σχέση μεταξύ της παχυσαρκίας και μιας από τις πιο συχνές PD - κατάθλιψη. Ο επιπολασμός του κατά τη διάρκεια της ζωής στον πληθυσμό είναι περίπου 17%, και σε παχύσαρκα άτομα - από 29 έως 56%. Η γενική και η κοιλιακή παχυσαρκία δεν συνδέονται εξίσου με ψυχοπαθολογικά συμπτώματα. Στους άνδρες, άμεσα και έμμεσα συμπτώματα κατάθλιψης και άγχους - βαθμολογίες κατάθλιψης - διαταραχή ύπνου, δυσπεψία (το ισοδύναμο του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, στη γένεση του οποίου πρωταγωνιστούν το άγχος και η κατάθλιψη), η χρήση αγχολυτικών, αντικαταθλιπτικών, διαταραχών ύπνου - συσχετίζονται σημαντικά με την παρουσία κοιλιακής παχυσαρκίας, αυτές. με περίμετρο μέσης (WC), αλλά όχι με ΔΜΣ. Στις γυναίκες, τα αγχολυτικά και οι διαταραχές ύπνου συνδέονται με το ΔΜΣ, ενώ τα αντικαταθλιπτικά και η δυσπεψία σχετίζονται με την ΟΤ.

Έτσι, η ΠΔ συχνά προηγείται της ανάπτυξης της παχυσαρκίας, ιδιαίτερα σε εφήβους και νεαρές γυναίκες με σοβαρή κατάθλιψη, αλλά σε έναν αριθμό ασθενών, αντίθετα, η κατάθλιψη εμφανίζεται μετά από πολλά χρόνια παχυσαρκίας. Αυτό υποδηλώνει την πιθανότητα διαφορετικών παθογενετικών παραλλαγών της συσχέτισης της παχυσαρκίας με την PR.

Η κλασική κατάθλιψη συνοδεύεται από αϋπνία, μειωμένη όρεξη και ΣΣ, ενώ οι άτυπες, εξαφανισμένες και σωματοποιημένες καταθλίψεις εμφανίζονται συχνά με υπνηλία, αυξημένη όρεξη και αύξηση ΣΣ. Τόσο η παχυσαρκία όσο και η κατάθλιψη συχνά συνοδεύονται από διατροφικές διαταραχές (EDS) και νευρική βουλιμία. Η καταθλιπτική διαταραχή υπάρχει στην ιστορία στο 54% των παχύσαρκων ασθενών με SPE και μόνο στο 14% των παχύσαρκων ασθενών χωρίς SPE. Τόσο στην παχυσαρκία, στην κοιλιακή παχυσαρκία και στην ΠΣ, όσο και στην κατάθλιψη, υπάρχει υψηλή συχνότητα εμφάνισης των ίδιων σωματικών παθήσεων - αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο, εγκεφαλικό επεισόδιο και διαβήτης τύπου 2. Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, η παχυσαρκία και η κατάθλιψη (ξεχωριστά) είναι ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτών των ασθενειών και αυξάνουν τη θνησιμότητα που σχετίζεται με αυτές.

Τα περισσότερα παχύσαρκα άτομα δεν πάσχουν από συγκεκριμένες διαταραχές προσωπικότητας (ψυχοπάθειες), αλλά έχουν κάποια χαρακτηριστικά προσωπικότητας. Το σημαντικότερο από αυτά είναι η αλεξιθυμία, δηλ. μειωμένη ικανότητα αναγνώρισης και ονομασίας των συναισθημάτων του ατόμου, σε συνδυασμό με περιορισμένη ικανότητα φαντασίας. Η αλεξιθυμία είναι παρούσα στο 8% περίπου των ατόμων με φυσιολογικό σωματικό βάρος και σε περισσότερο από το 25% των παχύσαρκων ατόμων, αλλά συνήθως μόνο σε όσους έχουν άλλα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα, όπως άγχος ή διατροφικές διαταραχές. Τα άτομα με αλεξιθυμία έχουν μια υπερτροφική αντίδραση στο στρες: στο γενικό πλαίσιο της «μη εκφραστικότητας» των συναισθημάτων, εμφανίζονται ξαφνικά επεισόδια θυμού, συχνά «παράλογα». Οι παχύσαρκοι που πηγαίνουν στο γιατρό για να μειώσουν το σωματικό τους βάρος, καθώς και οι γυναίκες και τα άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία, έχουν επίσης παρορμητικότητα, απρόβλεπτη συμπεριφορά, παθητικότητα, εξάρτηση, ευερεθιστότητα, ευαλωτότητα, βρεφική ηλικία, συναισθηματική αστάθεια, εκκεντρικότητα, υστερία, άγχος-φοβία. και ψυχασθενικά χαρακτηριστικά. Η παρορμητικότητα αντανακλάται στην εναλλαγή της υπερφαγίας και της πείνας, στις προσπάθειες μείωσης του ΣΣ και στην απόρριψή τους. Οι αποτυχίες με μείωση του σωματικού βάρους ή σε άλλους τομείς της ζωής επιδεινώνουν τη χαμηλή αυτοεκτίμηση που είναι εγγενής στα παχύσαρκα άτομα, την αίσθηση της δικής τους ανεπάρκειας, τη χαμηλή αυτοαποτελεσματικότητα (σιγουριά στην ικανότητα κάποιου να αλλάξει κάτι), κλείνοντας τον «φαύλο κύκλο». με αυξημένη κατάθλιψη και άγχος. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα σκέψης και αντίληψης, κοινά τόσο στην παχυσαρκία όσο και στις καταθλιπτικές αγχώδεις διαταραχές, είναι η ακαμψία, η τάση να «κολλάμε» στα συναισθήματα, η «ασπρόμαυρη» σκέψη (με την αρχή του «όλα ή τίποτα»). καταστροφολογία (περιμένοντας το χειρότερο από όλες τις παραλλαγές γεγονότων), τάση για παράλογες γενικεύσεις («Ποτέ δεν τα καταφέρνω»), κακή ανοχή στην αβεβαιότητα και την προσδοκία.

Έτσι, η παχυσαρκία είναι μια ψυχοσωματική νόσος, στην παθογένεια και την κλινική εικόνα της οποίας συνδυάζονται και αλληλεπιδρούν βιολογικοί και ψυχολογικοί παράγοντες και συμπτώματα. Υπάρχουν επιδημιολογικές και κλινικές συσχετίσεις μεταξύ των καταθλιπτικών και αγχωδών διαταραχών, αφενός, και της παχυσαρκίας, της ΣΚΠ και των σχετικών σωματικών παθήσεων, αφετέρου. Αν και η πλειονότητα των παχύσαρκων ατόμων στον πληθυσμό δεν πάσχει από ΑΕ, ορισμένες κατηγορίες ασθενών έχουν σαφώς υψηλό επιπολασμό της ΑΕ, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη παχυσαρκίας, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής και της ΣΚΠ. Σε πολλές περιπτώσεις, η κατάθλιψη και το άγχος προηγούνται της ανάπτυξης της παχυσαρκίας και η σοβαρότητα των ψυχικών συμπτωμάτων συσχετίζεται με ανθρωπομετρικές και βιοχημικές ανωμαλίες χαρακτηριστικές της παχυσαρκίας. Η κατάθλιψη, το άγχος και η παχυσαρκία έχουν αμοιβαία αρνητική επίδραση το ένα στο άλλο. Η σύνδεση της παχυσαρκίας με το PR οφείλεται σε πολλούς παράγοντες, πρώτα απ' όλα στην κοινότητα κάποιων δεσμών στην κεντρική ρύθμιση της πρόσληψης τροφής και της διάθεσης, δηλ. συστήματα σεροτονίνης - και νοραδρενεργικών νευροδιαβιβαστών του ΚΝΣ, καθώς και η ομοιότητα της λειτουργικής κατάστασης του νευροενδοκρινικού συστήματος και τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά.

Όλα τα παραπάνω απαιτούν μια ολιστική ψυχοσωματική προσέγγιση στη διαχείριση ασθενών με παχυσαρκία, η οποία συνδυάζει παραδοσιακά ιατρικά προγράμματα για τη διόρθωση της ΜΤ με ψυχοθεραπεία με στόχο την εξάλειψη των ψυχολογικών προβλημάτων που προκάλεσαν την ανάπτυξη της παχυσαρκίας ή που προέκυψαν στο υπόβαθρό της. Από αυτή την άποψη, ο ρόλος της sibutramine ως φάρμακο κεντρικής δράσης για τη θεραπεία της παχυσαρκίας, το οποίο μέσω των συστημάτων σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης επηρεάζει ταυτόχρονα τόσο την πρόσληψη τροφής όσο και την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση των παχύσαρκων ασθενών, αυξάνεται. Ταυτόχρονα, η προσέγγιση στη θεραπεία θα πρέπει επίσης να γίνει πιο διαφοροποιημένη, καθώς είναι προφανές ότι τα άτομα με παχυσαρκία και PR πρέπει να αντιμετωπίζονται διαφορετικά από εκείνα χωρίς PR. Σε περίπτωση κλινικά εμφανούς κατάθλιψης ή άγχους, συνιστάται να ξεκινήσετε με τη θεραπεία των σχετικών διαταραχών και μόνο στη συνέχεια να προχωρήσετε στο πραγματικό πρόγραμμα διόρθωσης BW, διαφορετικά η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος είναι μικρή. Με λιγότερο έντονα ή διαγραμμένα συμπτώματα κατάθλιψης, το πλεονέκτημα στη θεραπεία ενός ασθενούς με παχυσαρκία μπορεί να δοθεί στη sibutramine, εάν είναι δυνατόν σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία ή τα στοιχεία της.

6. Σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης της παχυσαρκίας

Κορυφαίοι ειδικοί στον τομέα της απώλειας βάρους συνιστούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία της παχυσαρκίας.

Τα τρέχοντα προγράμματα κατά της παχυσαρκίας περιλαμβάνουν:

εξέταση της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας · για τον πιθανό εντοπισμό της αιτίας του υπερβολικού βάρους·

ανάπτυξη ενός ατομικού προγράμματος για σταδιακή αλλά σταθερή απώλεια βάρους.

θεραπεία συνοδών ασθενειών·

πρόληψη της αύξησης του σωματικού βάρους και διατήρησή του στο επίπεδο που επιτυγχάνεται.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι στόχοι της θεραπείας της παχυσαρκίας:

1. Απώλεια βάρους (με ρυθμό όχι μεγαλύτερο από 7% το μήνα). πολλοί συγγραφείς προτείνουν τη μέτρηση του ρυθμού απώλειας βάρους σε κιλά, αλλά νομίζω ότι αυτό δεν είναι σωστό, καθώς η απώλεια βάρους είναι 0,5-1 κιλό. ανά εβδομάδα δεν είναι το ίδιο για ένα άτομο με αρχικό ΔΜΣ 63 (160 κιλά) ή ΔΜΣ 29 (62 κιλά).

2. Διατήρηση του σωματικού βάρους που έχει επιτευχθεί στο νέο επίπεδο και αποτροπή της επαναπρόσληψης βάρους μετά την απώλεια βάρους.

3. Μείωση της σοβαρότητας των παραγόντων κινδύνου/συννοσηρότητας.

Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπίζεται εφ’ όρου ζωής.

Εάν έχετε δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) > 30 kg/m2 ή ΔΜΣ > 27 kg/m2 αλλά σε συνδυασμό με:

▪ κοιλιακή παχυσαρκία (αναλογία περιφέρειας μέσης προς περιφέρεια ισχίου [RT/RT] σε άνδρες >1,0, σε γυναίκες > 0,85);

▪ κληρονομική προδιάθεση για διαβήτη τύπου 2, αρτηριακή υπέρταση.

▪ παράγοντες κινδύνου (αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων κ.λπ.).

▪ συνυπάρχουσες ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, αρτηριακή υπέρταση).

τότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως!

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία της παχυσαρκίας, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Κανένα διαφημιζόμενο φάρμακο δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα χωρίς σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και εκπαίδευση στη σωστή διατροφή.

Μέθοδοι θεραπείας της παχυσαρκίας.

Οι σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης της παχυσαρκίας χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

▪ Μη φαρμακευτικές θεραπείες για την παχυσαρκία

▪ Ιατρικές θεραπείες για την παχυσαρκία

▪ Χειρουργικές θεραπείες για την παχυσαρκία

Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες για την παχυσαρκία περιλαμβάνουν:

▪ Ορθολογική υποθερμιδική διατροφή.

▪ Αύξηση της φυσικής δραστηριότητας.

ψυχοθεραπεία.

Ιατρικές μέθοδοι θεραπείας:

Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας! Άλλωστε, η συντριπτική πλειονότητα των φαρμάκων που τόσο διαφημίζονται και υπόσχονται εξαιρετικά γρήγορη απώλεια βάρους είτε δεν έχουν περάσει κλινικές δοκιμές είτε είναι απλώς επιβλαβή για την υγεία (μεγάλος αριθμός παρενεργειών, ταχύτερη και πιο σημαντική αύξηση βάρους μετά το τέλος της χρήσης , εμφάνιση εξάρτησης από τα ναρκωτικά κ.λπ.).

Σύγχρονες απαιτήσεις για ένα ιδανικό φάρμακο για τη θεραπεία της παχυσαρκίας:

▪ πρέπει να έχει γνωστό μηχανισμό δράσης.

▪ πρέπει να μειώσει σημαντικά το σωματικό βάρος.

▪Θα πρέπει να έχει θετική επίδραση σε ασθένειες που σχετίζονται με την παχυσαρκία (σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση κ.λπ.).

▪ πρέπει να γίνεται καλά ανεκτή.

▪ δεν πρέπει να προκαλεί εξάρτηση (εθισμό).

▪ πρέπει να είναι αποτελεσματικό και ασφαλές για μακροχρόνια χρήση.

Ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της παχυσαρκίας:

1. Η πρώτη ομάδα φαρμάκων - ανορεκτικά, κατασταλτικά της όρεξης (δεν χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία της παχυσαρκίας!):

Παρενέργειες:

αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, αϋπνία, ευφορία, εφίδρωση

διάρροια (διάρροια), ναυτία;

αυξημένη αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός

τον κίνδυνο ανάπτυξης εξάρτησης από τα ναρκωτικά.

Χαρακτηριστικά ορισμένων φαρμάκων:

2. Η δεύτερη ομάδα - φάρμακα που μειώνουν την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών στο σώμα:

δρουν τοπικά, στον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα

αναστέλλουν το ένζυμο λιπάση, λόγω του οποίου τα λίπη των τροφίμων διασπώνται και απορροφώνται στο αίμα.

μείωση της απορρόφησης λιπών, η οποία δημιουργεί ενεργειακό έλλειμμα και συμβάλλει στην απώλεια βάρους.

αποτρέπει την απορρόφηση περίπου 30% των προσλαμβανόμενων λιπών (τριγλυκεριδίων) της τροφής.

βοηθούν στον έλεγχο της ποσότητας λίπους στα τρόφιμα.

δεν επηρεάζουν τα κεντρικά, καρδιαγγειακά συστήματα.

Μην δημιουργείτε εθισμούς και εθισμούς.

ασφαλές για μακροχρόνια χρήση.

Χειρουργική επέμβαση.

Η λιποαναρρόφηση είναι μια χειρουργική (καλλυντική) μέθοδος για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, που βασίζεται στην αφαίρεση του πλεονάζοντος λιπώδους ιστού κάτω από το δέρμα.

7. Ψυχολογία και ψυχοθεραπεία στην αντιμετώπιση της διατροφικής παχυσαρκίας

Η ικανότητα των ανθρώπων να σχηματίζουν εξάρτηση είναι το κύριο χαρακτηριστικό που χαρακτηρίζει την κοινωνική τους ουσία. Ο εθισμός παρέχει υποστήριξη, προσανατολισμό και ενσυναίσθηση. Χωρίς αυτή την ικανότητα, οι δεσμοί αποδυναμώνονται, η ασέβεια είναι δυνατή και η ανεξαρτησία είναι δύσκολα εφικτή. Η πλήρης απόρριψη της εξάρτησης σε όλες τις περιπτώσεις υποδηλώνει ψυχιατρικές διαταραχές. Ταυτόχρονα, μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη διαδικασία που οδηγεί στην απόρριψη των επικοινωνιών και των ελεύθερων αποφάσεων είναι σχετική.

Η υπερβολική πρόσληψη τροφής συνδέεται στενά με μια ακαταμάχητη λαχτάρα, ένα νοσηρό πάθος, όπως στον αλκοολισμό. Ένας αλκοολικός επίσης «θεραπεύει» μια δυσάρεστη ψυχική κατάσταση και αποφεύγει να χτίζει κοινωνικές σχέσεις με το αλκοόλ, όπως το κάνει ένας υπέρβαρος με το φαγητό. Παρόμοια με τον αλκοολισμό, οι ομάδες αυτοβοήθειας για υπέρβαρα άτομα έχουν λειτουργήσει καλά επειδή συνδυάζουν τη δυναμική της ομάδας με τον ευφυή εαυτό του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα, γίνεται ευκολότερο να τρώτε λιγότερο. Η θεραπεία της υπερβολικής πρόσληψης τροφής (υπερφαγία) περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι οι λάτρεις της μεγάλης ποσότητας φαγητού δεν μπορούν να αρνηθούν εντελώς το φαγητό, σε αντίθεση με τον αλκοολισμό, στον οποίο η πλήρης άρνηση του αλκοόλ είναι αρκετά πιθανή. Η ελεγχόμενη κατανάλωση αλκοόλ αντιστοιχεί στην ελεγχόμενη κατανάλωση αλκοόλ στον αλκοολισμό, η οποία είναι γνωστό ότι είναι τόσο δύσκολο να επιτευχθεί που οι περισσότερες θεραπευτικές σχολές απορρίπτουν την ελεγχόμενη κατανάλωση αλκοόλ ως στόχο θεραπείας. Από την άλλη πλευρά, οι κοινωνικές συνέπειες του υπερβολικού βάρους δεν είναι τόσο σημαντικές όσο οι κοινωνικές συνέπειες της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ. Σοβαρή κοινωνική πίεση από αυτή την άποψη εξακολουθούν να υφίστανται κυρίως οι γυναίκες, οι οποίες, με τη σειρά τους, μπορεί να τις αναγκάσουν να περιορίσουν υπερβολικά τη διατροφή τους ή να καταφύγουν σε τεχνητό εμετό μετά το φαγητό. Όπως η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ στον αλκοολισμό, η υπερβολική κατανάλωση φαγητού στην παχυσαρκία, η οποία είναι αυτοκαταστροφική για το σώμα, μπορεί μερικές φορές να αυτοτιμωρείται. Όπως και με τον αλκοολισμό, η ντροπή παίζει συχνά μεγάλο ρόλο στην παχυσαρκία. Οι παχύσαρκοι τρώνε κρυφά, όπως πίνουν κρυφά οι αλκοολικοί, όχι μόνο από φόβο μήπως τους εμποδίσουν να φάνε, αλλά και επειδή ντρέπονται να τρώνε υπερβολικά. Ντρέπονται και για την πληρότητά τους, που όμως δεν κρύβεται. Ως εκ τούτου, συχνά προτιμούν τη μοναξιά.

Το κύριο πρόβλημα στη θεραπεία της παχυσαρκίας είναι η αποτυχία των καθαρά φαρμακολογικών προσεγγίσεων παραδοσιακών για τη σύγχρονη ιατρική. Παρά τον μεγάλο αριθμό μελετών για τη φαρμακοθεραπεία της παχυσαρκίας, όλα τα επί του παρόντος διαθέσιμα φάρμακα είναι μόνο βοηθητικά, καθώς δίνουν μόνο ένα ελαφρύ, βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα και έχουν έντονες ανεπιθύμητες παρενέργειες. Αυτό ισχύει τόσο για τα κεντρικά δρώντα ανορεκτικά όσο και για τους αναστολείς της λιπάσης του γαστρεντερικού σωλήνα. Το ίδιο ισχύει και για τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Οι περισσότερες από τις αιτίες μιας ψυχολογικής φύσης εκτείνονται, κατά κανόνα, από την παιδική ηλικία. Οι γονείς αναγκάζουν τα παιδιά τους να τρώνε τα πάντα, ενώ επικαλούνται μεγάλο αριθμό «λαϊκής σοφίας και παροιμιών» ως επιχείρημα.

«Παροιμίες και λαϊκή σοφία»

Καλύτερα ένα γεμάτο στομάχι παρά ένα γεμάτο στόμα ανησυχιών, μια αχόρταγη μήτρα (πιάνοντας τα χέρια), καταπίνοντας αγανάκτηση. μεριμνώ; το φαγητό και το ποτό συνδέουν το σώμα με την ψυχή (πρβλ.: το στομάχι είναι πιο δυνατό - είναι πιο εύκολο στην καρδιά). η αγάπη περνά από το στομάχι (πρβλ.: ο δρόμος για την καρδιά του ανθρώπου οδηγεί μέσα από το στομάχι) ....

Με αυτόν τον τρόπο διαμορφώνονται συνήθειες που στο NLP ονομάζονται προγράμματα. Δηλαδή, κάθε άτομο είναι προγραμματισμένο από την παιδική του ηλικία σε ένα συγκεκριμένο σύνολο στερεότυπων συμπεριφοράς, αυτές οι συνήθειες - προγράμματα, διαμορφώνονται ως εξής, εάν επαινούν την απόδοσή του, τότε η συνήθεια θα σταθεροποιηθεί στον χαρακτήρα. Επομένως, όταν ένα παιδί επαινείται από τη μητέρα ότι τελείωσε το γεύμα (αν αγαπάτε τη μητέρα σας, τελειώστε το!). Δημιουργείται ένα στερεότυπο, τελειωμένο φαγητό - υπάρχει αγάπη για τη μαμά. Επαινείται γιατί «σεβάστηκε τον χειριστή» που καλλιεργούσε αυτό το ψωμί ή τον φούρναρη που το έψησε. Διαμορφώνεται ένα στερεότυπο - να φάμε μέχρι το τέλος, μια εκδήλωση σεβασμού προς την κοινωνία. Οι συνήθειες είναι σταθερές και πηγαίνουν σε ασυνείδητο επίπεδο. Ένας άνθρωπος στο μέλλον, γνωρίζοντας πολλές δίαιτες, θα κάτσει και θα φάει τα πάντα.

Όψεις της αυτοβοήθειας: η ανάπτυξη της παχυσαρκίας από την άποψη της θετικής ψυχοθεραπείας.

Με τη γρήγορη απώλεια βάρους, το στρώμα λίπους δεν εξαφανίζεται ποτέ, αλλά μιλάμε μόνο για απώλεια νερού, η οποία επιτυγχάνεται λόγω της επίδρασης της αφυδάτωσης. Η παχυσαρκία σε λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων είναι σύμπτωμα μιας οργανικής νόσου (νόσος Cushing, υπερινσουλινισμός, αδένωμα της υπόφυσης κ.λπ.). Είναι στην παχυσαρκία, η οποία παρουσιάζεται ευχαρίστως ως συνέπεια οργανικών διαταραχών («οι αδένες δεν λειτουργούν»· «να είσαι καλός χρήστης της τροφής»), ψυχικοί και ψυχοκοινωνικοί παράγοντες παίζουν καθοριστικό ρόλο. Εκτός από τη συνταγογράφηση μιας ελεγχόμενης δίαιτας ή μαθήματος νηστείας, ρωτήστε τι είναι αυτό που προκαλεί το άτομο να τρώει περισσότερο από όσο χρειάζεται. Εκτός από την εμπειρία από την πρώιμη παιδική ηλικία ότι η τροφή είναι κάτι περισσότερο από μια απλή παροχή θρεπτικών συστατικών (π.χ. προσοχή στη μητέρα, ανάγκες για ύπνο, μείωση του αισθήματος δυσαρέσκειας), υπάρχουν επίσης έννοιες που υιοθετούμε στη διαδικασία της ανατροφής των παιδιών. («Πρέπει να τρως καλά για να γίνεις μεγαλόσωμος και δυνατός», «καλύτερα να σκάσεις παρά να αφήσεις οτιδήποτε σε έναν πλούσιο ιδιοκτήτη» - φειδώ!). Αυτά είναι εκείνα που αντικατοπτρίζουν τη στάση μας στο φαγητό, τη διατροφική μας συμπεριφορά. Η αρχή «Τρώγοντας και πίνοντας στερεώστε την ψυχή στο σώμα» δίνει ιδιαίτερο νόημα στη διαδικασία του φαγητού. Η επικοινωνία, η προσοχή, η ασφάλεια και η αξιοπιστία επιτυγχάνονται σύμφωνα με την αρχή "Η αγάπη περνάει από το στομάχι". Στο πλαίσιο της θετικής ψυχοθεραπείας πέντε βημάτων, με τη βοήθεια μιας θετικής προσέγγισης και ουσιαστικής ανάλυσης (συνείδηση ​​των εννοιών των τροφίμων), τίθενται τα θεμέλια του πλήρους νοήματος της θεραπείας. Η παχυσαρκία νοείται ως μια θετική στάση απέναντι στον Εαυτό, ως πραγματοποίηση των αισθήσεων, πρωτίστως της γεύσης, της αισθητικής των πιάτων, ως γενναιοδωρία και εύρος της φύσης σε σχέση με τη διατροφή, ως δέσμευση σε καθιερωμένες παραδόσεις στη διατροφή ("Αυτοί που είναι τα χοντρά είναι όμορφα»). Πρακτικές οδηγίες για την πτυχή της αυτοβοήθειας στο τέλος αυτού του κεφαλαίου.

Θεραπευτική πτυχή: μια διαδικασία πέντε βημάτων θετικής ψυχοθεραπείας για την παχυσαρκία

Στάδιο 1: παρατήρηση/αποστασιοποίηση.

Περιγραφή της υπόθεσης: "Καλύτερα κοιλιά από φαγητό παρά καμπούρα από τη δουλειά!"

Ένας 44χρονος τεχνικός, με ύψος 1μ 78 εκ., ζύγιζε 125 κιλά, ήρθε σε μένα για συμβουλή μετά από συμβουλή του οικογενειακού του γιατρού, ο οποίος συμμετείχε στην Εβδομάδα Ψυχοθεραπείας στο Bad Nauheimer. Όπως συμβαίνει συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν διαπιστώθηκε μεταβολική διαταραχή σε αυτόν. Από τη μία, παραπονιόταν μόνο για υπέρβαρο, είχε λάβει θεραπεία για διαβήτη για έξι μήνες και ήδη υπήρχαν σημάδια υπέρτασης. Από την άλλη, φαινόταν ότι μοιραία αποδέχτηκε την περίσσια πληρότητά του ως μοίρα του. Ήρθε στον ψυχοθεραπευτή μόνο κατόπιν επείγοντος αιτήματος του οικογενειακού του γιατρού, ο οποίος για μεγάλο χρονικό διάστημα είχε την ευκαιρία να παρατηρήσει πώς όλες οι δίαιτες και τα μαθήματα θεραπείας στο σανατόριο απέτυχαν ανεπιτυχώς. Φαινόταν ότι ο ασθενής ένιωθε περιττός στη συνεδρία ψυχοθεραπείας, κοίταξε με ενδιαφέρον την κατάσταση της αίθουσας υποδοχής και προσπάθησε προσεκτικά να με αγνοήσει. Η έναρξη της θεραπείας ήταν πολύ δύσκολη. Ο ασθενής δεν είπε τίποτα, εκτός από γενικές πληροφορίες: για την οικογενειακή του κατάσταση, τις επαγγελματικές του δραστηριότητες και παρατηρήσεις που είχε ήδη συνηθίσει να συκοφαντεί για τη σιλουέτα του και ως εκ τούτου «δεν έχει άλλα κόμπλεξ». Όταν ξεκινήσαμε να μιλάμε για τις έννοιές του, πήραμε αυτόν τον διάλογο:

Θεραπευτής: "Τι εκτιμούσαν ιδιαίτερα οι γονείς σας; Το φαγητό, η σχολική επιτυχία, ο οικογενειακός χρόνος μαζί ή ο καθένας είχε τις δικές του ελευθερίες και προτιμήσεις;"

Johannes: "Φυσικά, έδιναν σημασία στο σχολείο, αλλά το να τρώνε μαζί ήταν ιδιαίτερα σημαντικό για αυτούς. Η μητέρα μου ήταν εξαιρετική μαγείρισσα. από τα αγαπημένα μου φαγητά"

Ο Johanies διέκοψε την ιστορία του σαν να τον πονούσε να μιλήσει για τις διατροφικές συνήθειες της οικογένειάς του. Θεραπευτής: «Ποιο ήταν το μότο στο σπίτι σου;»

Johannes: "Όλα ήταν πολύ απλά με εμάς: το φαγητό και το ποτό δένουν την ψυχή στο σώμα. Θυμάμαι καλά πώς αν δεν ήθελα να φάω, έπρεπε να ακούσω: "Ό,τι σερβίρεται στο τραπέζι πρέπει να τρώγεται". Αν με κάποιο τρόπο "δεν μπορούσα να το φάω όλο, τότε το μισοφαγωμένο φαγητό μου ζεστάνθηκε ξανά το βράδυ. Αν δεν ήθελα να φάω, τότε μου έλεγαν: δεν υπάρχει τίποτα άλλο. Κάθε κομμάτι ψωμί από που έφαγα μια μπουκιά πρέπει να το φάω χωρίς ίχνος. (Ο Γιοχάνες χαμογέλασε αφανώς.) Και ήμασταν επίσης μια θύελλα από πανδοχείς. Πώς φάγαμε! Είχαμε επίσης μια παροιμία με αυτή την ευκαιρία: "Καλύτερα να σκάσεις παρά να άφησε κάτι σε έναν πλούσιο ιδιοκτήτη." Το πετυχαίνω ακόμα και σήμερα Όταν έχουμε γλέντι στη δουλειά, δεν μένει τίποτα. Τρώω τα πάντα. Οι συνάδελφοί μου κοροϊδεύουν: "Καλύτερα μια κοιλιά από το φαγητό παρά μια καμπούρα από τη δουλειά." (Johannes χαμογελάει ικανοποιημένος. Μεγάλες σταγόνες ιδρώτα έχουν εμφανιστεί στο κοκκινισμένο μέτωπό του.)

Μια θετική ερμηνεία - "Μεταχειρίζεσαι καλά τον εαυτό σου και τα συναισθήματά σου, πρώτα απ 'όλα, τη γεύση, την αισθητική των πιάτων. Είσαι γενναιόδωρος με το φαγητό" - έθεσε τα θεμέλια για να αλλάξει την άποψή του. Έτσι, θα μπορούσαμε εύκολα να προχωρήσουμε στη συζήτηση των ριζωμένων διατροφικών συνηθειών.

Περιγράφουμε αυτή την περίπτωση και στη Θετική Οικογενειακή Θεραπεία για να διευκρινίσουμε το νόημα των εννοιών.

Στάδιο 2: Απογραφή

Οι έννοιες του σεβασμού για το φαγητό αντλήθηκαν από την παιδική ηλικία του ασθενούς. Φτάνουμε σε μια εμπειρία που είχε νόημα για τον Johannes. Όταν ήταν εννέα χρονών, πέθανε ο πατέρας του. Ήταν καιρός πολέμου, σύντομα ήρθε η μεταπολεμική εποχή. Το φαγητό ήταν λιγοστό και η μητέρα του Γιοχάνες παραπονιόταν συνεχώς: «Τι θα κάνουμε τώρα που πέθανε ο τροφοδότης μας;».

Ο ρόλος του πατέρα ήταν επικεντρωμένος στη λειτουργία του ως προμηθευτή βιοπορισμού, και αυτή η ιδέα κατατέθηκε στο μυαλό του Johanies. Έτσι, το φαγητό έχει αποκτήσει συμβολικό χαρακτήρα. Έγινε για τον Johannes σύμβολο της εμπιστοσύνης και της ασφάλειας που συνέδεε με τον πατέρα του. Η σκέψη του θανάτου του τροφοδότη και το υποσυνείδητο συμπέρασμα ότι ο ίδιος θα έπρεπε να πεθάνει από την πείνα οδήγησε τον Johannes στην ανάγκη να βεβαιωθεί ξανά και ξανά ότι υπήρχε ακόμα αρκετό φαγητό. Γι' αυτό έτρωγε όσο περισσότερο μπορούσε και με κάθε μπουκιά αποκτούσε μια σταθερή αίσθηση ασφάλειας. Με αυτόν τον τρόπο, ενήργησε σύμφωνα με τις οικογενειακές παραδόσεις σεβασμού για το φαγητό. Ακόμα και σήμερα, μας είπε, η γιαγιά του φρόντισε να φάει αρκετά. Όταν γύρισε σπίτι το πρωί αφού δούλευε τη νυχτερινή βάρδια, δεν μπορούσε να κοιμηθεί χωρίς να φάει. Αυτό παρακολουθούσε η γιαγιά του, η οποία μπορούσε ακόμη και να τον ξυπνήσει, ανακαλύπτοντας ότι δεν είχε φάει σωστά.

Ωστόσο, αυτή η ανάγκη σχετιζόταν και με μια γνωστή έννοια: χρειαζόταν μεγάλες απολαβές για να είναι σίγουρος ότι θα είχε πάντα αρκετό φαγητό. Από αυτή την άποψη, ο Johannes θυμήθηκε ιστορίες για αιχμαλώτους πολέμου που, ακόμη και χρόνια αργότερα, μετά την απελευθέρωση, δεν μπορούσαν να κοιμηθούν χωρίς ένα κομμάτι ψωμί κάτω από το μαξιλάρι τους. Απλώς δεν μπορούσαν να αντεπεξέλθουν στη μνήμη τους από την πείνα που έζησαν πριν από πολλά χρόνια.

Στάδιο 3: Υποστήριξη κατάστασης.

Μέχρι στιγμής, η έμφαση έχει δοθεί στο στάδιο της παρατήρησης και της απογραφής. Ο Johannes απέκτησε έτσι πρόσβαση στα προβλήματά του. Όσο ο Γιοχάνες μιλούσε ζωντανά για το φαγητό και τις υπερβολές του, τόσο λίγο φαινόταν να τον ενδιαφέρει η επαφή με άλλους ανθρώπους. Του έκανε έντονη εντύπωση η παρατήρηση ότι οι επαφές είναι μέρος της φύσης του ανθρώπου και ότι έχει μια εγγενή ανάγκη να επικοινωνεί στον ίδιο βαθμό που υπάρχει ανάγκη. Αλλά αυτό δεν τον ώθησε να μιλήσει για αυτό το θέμα. Η μονομερότητά του μου θύμισε μια ιστορία για κοινά καθήκοντα. Δεν πρόκειται για ενοχές, εξιδανίκευση, αρνητικές ιδιότητες και μονομέρεια. Το μόνο που μπορεί να πει αυτή η παραβολή στον ασθενή είναι ότι για να κρίνεις κάτι πρέπει να το δεις στο σύνολό του!

Είπα αυτή την ιστορία στον Johannes. Τη χρησιμοποίησε ως δικαιολογία για να μιλήσει για το πώς θα ήθελε να έχει κοπέλα, αλλά λόγω της εμφάνισής του δεν έχει κάνει ακόμα σοβαρή ή μακροχρόνια σχέση. Και τότε η φειδωλότητά του τον βοήθησε και πάλι να μετατρέψει την ανάγκη σε αρετή: «Μια γυναίκα θα μου κόστιζε μια όμορφη δεκάρα!», αλλά σε αντίθεση με το πώς έλεγε πριν, ο Johannes το είπε ειρωνικά, χωρίς να παίρνει πια αυτό που ειπώθηκε στα σοβαρά. Ως αντίλογο, του είπα για τη σημασία των επαφών στην Ανατολή, για το πόσο μεγάλοι μπορούν να είναι οι οικογενειακοί δεσμοί, πώς οι επαφές βοηθούν στην ενίσχυση του αισθήματος ασφάλειας και αυτοσεβασμού ενός ατόμου. Προχωρώντας προς την κατεύθυνση της διαφοροποίησης, ο Johannes μπόρεσε να δει ότι η λιτότητα και η υπερκατανάλωση τροφής του εξυπηρετούσαν μια υποκατάστατη λειτουργία: Στην αρχή της σχέσης του με τον αείμνηστο πατέρα του, μετά τις κοινωνικές επαφές με άλλους ανθρώπους.

Βαθμός 4: Λεκτική

Σε αυτό το στάδιο, ο Johannes μπόρεσε στην αρχή διστακτικά και επιφυλακτικά, μετά με περιέργεια και τελικά, δυναμικά και επίμονα, να δοκιμάσει την πρόταση για να αλλάξει την άποψή του. Παράλληλα με αυτό, λειτούργησε και η οικονομία του.

Βήμα 5: Επέκταση του συστήματος αξιών.

Το στάδιο 5 είχε ήδη τοποθετηθεί και ο Johannes δεν χρειαζόταν πλέον βοήθεια σε αυτό. Αφού άλλαξε συνειδητά τη συμπεριφορά του σχετικά με την έννοια της επιμέλειας και της οικονομίας και έλαβε θετικά σχόλια σχετικά με αυτό από το περιβάλλον του. Δεν του έγινε δύσκολο να προσκαλέσει άλλους ανθρώπους. Παράλληλα, είχε σταθερή σχέση με μία γυναίκα. Στην πραγματικότητα η ψυχοθεραπευτική θεραπεία πραγματοποιήθηκε σε 15 συνεδρίες. Κατά τις τελευταίες 7 συναντήσεις ο ασθενής άρχισε να ακολουθεί δίαιτα (σωστή διατροφή) στο σπίτι, η οποία αυτή τη φορά στέφθηκε με επιτυχία. Έξι μήνες μετά τη θεραπεία, ο Γιοχάνες με επισκέφτηκε ξανά, ήταν ήρεμος και ατάραχος, αλλά ήταν άλλη ηρεμία, ήταν αγνώριστος. Έχασε 24 κιλά, τώρα ασχολήθηκε με τον αθλητισμό και σχεδίασε ένα μεγάλο ταξίδι, το οποίο ήθελε να συνδέσει με το αθλητικό του χόμπι. Η αρτηριακή του πίεση επέστρεψε στο φυσιολογικό και ο διαβήτης του δεν χρειαζόταν πλέον θεραπεία. Η απώλεια βάρους εκφόρτωσε τόσο το μεταβολισμό του λίπους του που η παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας του αυξήθηκε ξανά. Όλα αυτά έγιναν δυνατά όχι μόνο λόγω της εκδήλωσης της δύναμης της θέλησης, αλλά λόγω της αλλαγής στις αρχές της ζωής του και της επέκτασης της ιδέας του.

Στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας, κατά πάσα πιθανότητα, μεγάλο ρόλο παίζουν συνταγματικοί και κοινωνικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην υπερκατανάλωση τροφής. Οι υπάρχουσες ψυχολογικές διαταραχές στις περισσότερες περιπτώσεις δεν δημιουργούν την εντύπωση ότι είναι ιδιαίτερα σημαντικές, αλλά η παρουσία τους καθιστά αναγκαία την εξέταση θεμάτων που σχετίζονται με την επίδρασή τους στην πορεία της παχυσαρκίας ως ασθένειας. (Learning and Teaching Therapy, Jay Haley; The Guilford Press; Νέα Υόρκη, 1996. Μετάφραση Yu.I. Kuzina.)

Ένας από τους πιο διάσημους Αμερικανούς ψυχοθεραπευτές της εποχής μας, ο Κ. Μαντάνες, θεωρεί την παχυσαρκία αποτέλεσμα μιας ανικανοποίητης (ή όχι πλήρως ικανοποιημένης) επιθυμίας να τον αγαπήσουν. Τα μέλη της οικογένειας λοιπόν ανταγωνίζονται για προσοχή και φροντίδα. Ο αγώνας για φροντίδα και προσοχή συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο βλάπτει τον εαυτό του ή αναζητά τιμωρία. Συχνά υπάρχει υπερβολική αυστηρότητα και κριτική, παράπονα για πόνο και κενό. Η αλληλεπίδραση μεταξύ των μελών της οικογένειας κυμαίνεται από την υπερβολική παρέμβαση έως την πλήρη αδιαφορία για τις ανάγκες του άλλου. Σε αυτή την περίπτωση, η οικογενειακή θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική.

Είχα την ευκαιρία να παρακολουθήσω οικογενειακή συμβουλευτική για μια οικογένεια στην οποία μια γυναίκα ήταν υπέρβαρη. Η συμβουλευτική πραγματοποιήθηκε από την ψυχοθεραπεύτρια Golovina I.A. Έπειτα οδήγησα αυτήν την οικογένεια για 3 μήνες, γεγονός που μου επέτρεψε να παρατηρήσω τις αλλαγές που συνέβαιναν.

Σύζυγος Έλενα, 28 ετών, τριτοβάθμια εκπαίδευση, υπέρβαρη (125 κιλά), άρχισαν οι επιθέσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης, τα πόδια της άρχισαν να πονάνε. Τη στιγμή της υποβολής καταγγελίας για κρίσεις καταναγκαστικής τροφής τα βράδια.

Πριν από το γάμο και τη γέννηση των παιδιών, δεν είχε κανένα πρόβλημα με το βάρος. Η οικογένεια έχει δύο παιδιά ηλικίας 3 και 4 ετών. Η Έλενα κοιμάται με το μικρότερο παιδί της, ο άντρας της κοιμάται μόνος.

Όχι μόνο η Έλενα ενδιαφέρεται για την απώλεια βάρους, αλλά ακόμη και σε μεγαλύτερο βαθμό ο σύζυγός της Ε. Αλεξέι.

Πραγματοποιήθηκε οικογενειακή διαβούλευση, στην οποία συμμετείχε και η μητέρα της Ε. Άννας Σεργκέεβνα, η οποία επίσης ανησυχούσε για το υπερβολικό βάρος της κόρης της. Σύμφωνα με τα λεγόμενά της, η ίδια, φροντίζοντας την κόρη της, την επέπληζε πάντα για υπέρβαρη και ότι έτρωγε πολύ. Η ίδια η Α.Σ δεν έχει περιττό βάρος.

Στο πλαίσιο της οικογενειακής συμβουλευτικής καταρτίστηκε πρόγραμμα συστάσεων, το οποίο ανέλαβαν να εφαρμόσουν οι σύζυγοι.

Πρόγραμμα:

1. Κανείς άλλος δεν παρακολουθεί πόσο και πόσο συχνά τρώει ο Ε.

2. Οι σύζυγοι πρέπει να κοιμούνται μαζί

3. Αν το βράδυ η Ε. δεν έχει κρίση ψυχαναγκαστικής τροφής, ο σύζυγός της κάνει στην Ε. μασάζ μισής ώρας.

4. Αν η Ε. πάρει 1 κιλό την εβδομάδα. βάρος, η μητέρα Ε. παίρνει τα παιδιά στη θέση της για το Σαββατοκύριακο και η Ε. και ο σύζυγός της περνούν 1 μέρα άδεια μαζί. (Ξοδέψτε κατά την κρίση του E .: κινηματογράφος, περπατήστε ...)

5. Αν η Ε. χάσει 4 κιλά σε ένα μήνα. στη συνέχεια, στο τέλος του μήνα, περνούν 2 μέρες άδεια μαζί (κατά προτίμηση εκτός πόλης)

6. Εάν η Ε. δεν έχει ούτε μία επίθεση καταναγκαστικής τροφής σε ένα μήνα, τότε ο σύζυγος με τη μορφή «Μπόνους» δίνει στην Ε. ένα σημαντικό δώρο για εκείνη.

Αυτό το πρόγραμμα αναπτύχθηκε μαζί με όλη την οικογένεια και όλα τα μέλη της οικογένειας συμφώνησαν να ακολουθήσουν αυτά τα σημεία.

Ένα μήνα αργότερα, η Ε. έχασε 6 κιλά. βάρος, αλλά κατά τους δύο πρώτους μήνες συνεχίστηκαν οι κρίσεις καταναγκαστικής τροφής. Η συχνότητα των επιθέσεων μειώθηκε. Μέχρι το τέλος του 3ου μήνα, οι επιθέσεις σταμάτησαν και αυτή τη στιγμή ο Ε. είχε ήδη χάσει 15 κιλά.

Συμπέρασμα.

Πρόσφατα, όλο και περισσότερη προσοχή δίνεται στο πρόβλημα του υπερβολικού βάρους. Η σημασία του προβλήματος της παχυσαρκίας καθορίζεται από την αναπηρία των νέων και τη μείωση του συνολικού προσδόκιμου ζωής λόγω της συχνής ανάπτυξης σοβαρών συνοδών ασθενειών.

Στη διαδικασία μελέτης της βιβλιογραφίας για αυτό το θέμα, κατέληξα στο συμπέρασμα ότι η παχυσαρκία είναι μια πολυπαραγοντική ετερογενής νόσος. Οι παράγοντες ανάπτυξης των οποίων μπορεί να είναι:

1. γενετική?

2. δευτερογενής παχυσαρκία (ως αποτέλεσμα βλάβης στο ενδοκρινικό σύστημα).

2. δημογραφικά (ηλικία, φύλο, εθνικότητα).

3. κοινωνικοοικονομική (εκπαίδευση, επάγγελμα, κοινωνική θέση).

4. ψυχολογικά (διατροφή, σωματική δραστηριότητα, αλκοόλ, στρες).

Ένα από τα πιο ενδιαφέροντα ερωτήματα στην επιστήμη είναι ότι σε ένα άτομο υπάρχει μεγαλύτερη βιολογική προδιάθεση ή κοινωνικά καθορισμένη. Δεν παρέκαμψα αυτή την ερώτηση και αυτό το θέμα.

Μελέτες πληθυσμού που πραγματοποιήθηκαν σε πολλές χώρες έχουν δείξει ότι ο αριθμός των ατόμων με υπερβολικό σωματικό βάρος είναι 25-30%. Από τον συνολικό αριθμό αυτών των περιπτώσεων, το 95% είναι πρωτοπαθής παχυσαρκία. Και μόνο το 5% πάσχει από δευτερογενή παχυσαρκία, η οποία είναι συνέπεια βλάβης στο ενδοκρινικό σύστημα, της τρέχουσας οργανικής διαδικασίας στο κεντρικό νευρικό σύστημα (όγκος, τραύμα, νευρολοίμωξη) ή γενετική προδιάθεση. [ΤΡΩΩ. Bunina, T.G. Voznesenskaya, I.S. Korosteleva 2001] Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι είναι ψυχολογικοί παράγοντες που είναι σημαντικοί στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας. Η υπερβολική πρόσληψη τροφής που οδηγεί σε παχυσαρκία σε αυτή την περίπτωση είναι:

Μέσο χαλάρωσης, απαλλαγής νευροψυχικού στρες

· Μέσο απολαύσεως (delectatio - λατ. - ευχαρίστηση, απόλαυση), αισθησιακή, αισθητηριακή απόλαυση, που λειτουργεί ως αυτοσκοπός.

· Ένα μέσο επικοινωνίας, όταν η διατροφική συμπεριφορά συνδέεται με την επικοινωνία μεταξύ των ανθρώπων, μια διέξοδος από τη μοναξιά.

Ένα μέσο αυτοεπιβεβαίωσης. Η διατροφική συμπεριφορά σε αυτή την περίπτωση στοχεύει στην αύξηση της αυτοεκτίμησης του ατόμου.

ένα μέσο γνώσης. Η διαδικασία του φαγητού περιλαμβάνει πάντα ένα γνωστικό συστατικό. Γεύση, οπτικοί, οσφρητικοί αναλυτές αξιολογούν την ποιότητα των τροφίμων, την ασφάλεια και τη χρησιμότητά τους για τον οργανισμό.

Ένα μέσο διατήρησης μιας συγκεκριμένης τελετουργίας ή συνήθειας. Ταυτόχρονα, η διατροφική συμπεριφορά στοχεύει στη διατήρηση των εθνικών, οικογενειακών παραδόσεων, τελετουργιών και συνηθειών.

· Μέσα αποζημίωσης, υποκατάστασης ανικανοποίητων αναγκών του ατόμου.

· Μέσα ανταμοιβής. Το φαγητό, λόγω της γεύσης του, μπορεί να χρησιμεύσει ως επιβράβευση για κάποιες ενέργειες που αξιολογούνται θετικά από τον κοινωνικό περίγυρο. Ιδιαίτερα συχνά αυτή η μορφή διατροφικής συμπεριφοράς εμφανίζεται στην παιδική ηλικία.

· Μέσα προστασίας. Οι R. Konechny και M. Bouhal υποδεικνύουν ότι η υπερβολική πρόσληψη τροφής και στη συνέχεια η επακόλουθη αλλαγή στην εμφάνιση μπορεί να χρησιμεύσει ως μέσο προστασίας από ανεπιθύμητο γάμο (γάμος), δικαιολογία για αποτυχία στον αθλητισμό και την εργασία.

Το αποτέλεσμα της έλλειψης αγάπης και προσοχής από αγαπημένα πρόσωπα.

· Μέσο αποφυγής κοινωνικών επαφών.Ι. σ. τ.

Έτσι, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ψυχολογικών παραγόντων που υποκρύπτουν την παχυσαρκία. Στη βιβλιογραφία που μελετώ, δίνεται μεγαλύτερη προσοχή στην παρουσία αυτών των παραγόντων και ο μηχανισμός της επιρροής τους και οι τρόποι εξάλειψης αυτών των μηχανισμών ουσιαστικά δεν περιγράφονται.

Μελέτη.

Οργάνωση, υλικά, μέθοδοι έρευνας.

1. Ομάδα ατόμων με ΔΜΣ άνω των 29 (10 γυναίκες, ηλικία από 22 έως 45 ετών, εκπαίδευση από τη δευτεροβάθμια ειδική στην τριτοβάθμια εκπαίδευση, εργαζόμενοι, που υπέβαλαν αίτηση για ψυχοθεραπευτική βοήθεια για μείωση βάρους)

2. Ομάδα ελέγχου ατόμων με ΔΜΣ μικρότερο από 25 (10 γυναίκες, ηλικία από 22 έως 45 ετών, εκπαίδευση από τη δευτεροβάθμια ειδική στην ανώτερη, εργαζόμενη, που δεν πάσχει από υπέρβαρα)

3. Ψυχοδιαγνωστικές μέθοδοι OHP, MMPI τροποποιημένες από τον Berezin F. B.

4. Μέθοδος προσδιορισμού του δείκτη μάζας σώματος Ketle (βαθμός παχυσαρκίας).

Για τη διάγνωση της παχυσαρκίας και τον προσδιορισμό του βαθμού της χρησιμοποιείται ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ, σωματικό βάρος σε kg / ύψος σε m2), ο οποίος δεν αποτελεί μόνο διαγνωστικό κριτήριο για την παχυσαρκία, αλλά και δείκτη του σχετικού κινδύνου εμφάνισης ασθενειών που σχετίζονται με το. Ωστόσο, σύμφωνα με τις συστάσεις της Διεθνούς Ομάδας Παχυσαρκίας του ΠΟΥ του 1997, οι δείκτες ΔΜΣ δεν αφορούν παιδιά με ελλιπή περίοδο ανάπτυξης, άτομα άνω των 65 ετών, αθλητές, άτομα με πολύ αναπτυγμένους μύες και εγκύους. Ως κανόνας αναγνωρίζεται ο ΔΜΣ από 19 έως 25. Οτιδήποτε λιγότερο από 19 θεωρείται δυστροφία, καθώς για ΔΜΣ από 25 έως 27, αυτό είναι υπέρβαρο. Ένας ΔΜΣ που είναι μεγαλύτερος από 27 αναγνωρίζεται ήδη ως παχύσαρκος, επομένως ανάλογα με το σωματικό βάρος, η παχυσαρκία διακρίνεται:

1ου βαθμού (αύξηση βάρους σε σύγκριση με το «ιδανικό» κατά περισσότερο από 29%) ΔΜΣ 27-29,5.

2ου βαθμού (το υπέρβαρο είναι 30-49%) ΔΜΣ 29,5-35;

3ος βαθμός (το υπέρβαρο είναι 50-99%) ΔΜΣ 35-40;

4ου βαθμού (το υπερβολικό σωματικό βάρος είναι 100% ή περισσότερο) ΔΜΣ πάνω από 40.

Προηγουμένως είχε γίνει συζήτηση με θέμα συνοδών σωματικών ή ψυχικών παθήσεων. Με βάση αναμνηστικά δεδομένα και συμπεράσματα, επιλέχθηκαν γυναίκες με διάφορους τύπους διατροφικών διαταραχών που οδήγησαν στη δημιουργία διατροφικής-συνταγματικής παχυσαρκίας και που ήθελαν να μειώσουν το σωματικό βάρος. Η μελέτη δεν συμπεριέλαβε ασθενείς με δευτερογενή παχυσαρκία, που εμφανίζεται ως σύνδρομο που αναπτύσσεται στην παθολογία των ενδοκρινών αδένων, με παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, ασθενείς με ψυχικές ασθένειες.

Για τη μελέτη της ψυχολογικής κατάστασης των ασθενών, το τεστ ερωτηματολογίου της Μινεσότα επιλέχθηκε ως το κύριο, συνήθως συντομευμένο MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) στην τροποποίηση του Berezin F. B.: μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει τη σημασία των προσωπικών χαρακτηριστικών, την τρέχουσα ψυχική κατάσταση στην παθογένεση και το σχηματισμό μιας κλινικής εικόνας ασθενειών, για τη μελέτη των χαρακτηριστικών της ψυχικής σφαίρας και των ψυχοσωματικών σχέσεων. Αυτό το τεστ λήφθηκε ως βάση του λεγόμενου ψυχολογικού προφίλ των εξεταζόμενων ατόμων, καθώς η ποσοτική εκτίμηση της σοβαρότητας των ψυχικών αλλαγών, η δυνατότητα στατιστικής επεξεργασίας, η απόλυτη συγκρισιμότητα των δεδομένων που ελήφθησαν από διαφορετικούς ερευνητές, μας επιτρέπει να εξετάσουμε Η χρήση αυτής της ψυχοδιαγνωστικής τεχνικής ως εργαλείου που αυξάνει σημαντικά την αξιοπιστία των μελετών που περιλαμβάνουν τη μελέτη μεγάλων πληθυσμών για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ψυχικής προσαρμογής, τις αλλαγές στην ψυχική κατάσταση σε διάφορες συνθήκες (L.N. Sobchik, 1990; F.B. Berezin, 1994).

Αποτελέσματα.

Ως αποτέλεσμα της μελέτης μας, προέκυψαν τα ακόλουθα αποτελέσματα. Για τις παχύσαρκες γυναίκες, μια διατροφική διαταραχή από τον τύπο της υπερτροφίας, κατά κανόνα, συνδυάζεται με νευρωτικά συμπτώματα, είναι χαρακτηριστική η αύξηση του προφίλ στις κλίμακες 4, 2, 1 και, σε μικρότερο βαθμό, 5 και 7 (Εικ. 1). Αυτή η ομάδα χαρακτηρίζεται από μια τάση αύξησης της δραστηριότητας αναζήτησης σε μια αγχωτική κατάσταση. Σε αυτή την ομάδα ασθενών, ο μηχανισμός μετατόπισης άγχους δεν φέρει τα σημάδια μιας ξεκάθαρης σύνδεσης μεταξύ ψυχοσωματικών διαταραχών και ψυχογενών παραγόντων. Χαρακτηρίζονται από έναν μικτό τύπο απόκρισης: το κίνητρο επίτευξης συνδυάζεται με το κίνητρο για αποφυγή της αποτυχίας, η τάση για ενεργητικότητα συνδυάζεται με την τάση να μπλοκάρουμε δραστηριότητες υπό στρες. Αυξημένη αυτοεκτίμηση, η επιθυμία για κυριαρχία συνδυάζεται με αυτοαμφιβολία, υπερβολική αυτοκριτική. Αφενός υπάρχει μια «εξωτερική» αντιστάθμιση κάποιων χαρακτηριστικών από άλλα, αφετέρου υπάρχει αύξηση της εσωτερικής έντασης, αφού μπλοκάρονται τόσο οι συμπεριφορικοί όσο και οι νευρωτικοί τρόποι ανταπόκρισης. Η εσωτερική σύγκρουση διοχετεύεται, κατά κανόνα, σύμφωνα με την ψυχοσωματική παραλλαγή ή εκδηλώνεται με νευρασθενικά συμπτώματα, πλούσια σε σωματικά παράπονα.

MMPI ΠΡΟΦΙΛ ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΘΙΣΜΕΝΩΝ ΤΡΟΦΙΜΩΝ. (Εικ.1.)

Τα παχύσαρκα άτομα είναι επιρρεπή σε παράπονα υγείας, έχουν αυξημένη προσοχή στις δικές τους σωματικές διεργασίες. Υπάρχει "ακούγοντας" το σώμα σας. όλες οι δυσκολίες και η αίσθηση της απειλής μεταφέρονται από τις διαπροσωπικές σχέσεις στις εσωτερικές διαδικασίες. χαμηλός συναισθηματικός έλεγχος, ευερεθιστότητα, αυστηρότητα, άγχος, ακαμψία. υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανταπόκρισης σε ψυχοτραυματικές καταστάσεις με έξαρση ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Με τη σειρά τους, τα παράπονα για την υγεία, η επίδειξη της σωματικής του ασθένειας επιτρέπουν σε κάποιον να ερμηνεύσει τις δυσκολίες της ζωής, καθώς και την αδυναμία να ανταποκριθεί στις προσδοκίες των άλλων, η ασυνέπεια με το δικό του επίπεδο αξιώσεων από μια κοινωνικά αποδεκτή σκοπιά. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν, πρώτον, λόγω της συναισθηματικής παρουσίασης των υπαρχουσών διαταραχών (παρουσία σοβαρής παχυσαρκίας), που καθιστά δυνατή την ορθολογική εξήγηση της δυσκολίας και, δεύτερον, λόγω της εμφάνισης μη ψυχωτικών παθοψυχολογικών συμπτωμάτων. παράπονα κόπωσης, ευερεθιστότητα, αδυναμία συγκέντρωσης). Τα παράπονα για την κατάσταση της υγείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέσο ικανοποίησης εγωιστικών τάσεων.

Ανάλογα με τον βαθμό της παχυσαρκίας, υπάρχει κάποια δυναμική των ζυγαριών MMPI. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει μια αύξηση στην άνοδο σε κλίμακα 1, η οποία είναι πιο έντονη σε ασθενείς με 3 κ.σ. και 4 st. παχυσαρκία, που υποδηλώνει μεγαλύτερο βαθμό ανησυχίας τους για τη σωματική κατάσταση, αύξηση των υποχονδριακών τάσεων και σωματικών παραπόνων (που μπορεί κάλλιστα να σχετίζονται με αντικειμενική επιδείνωση της σωματικής κατάστασης λόγω αύξησης του σωματικού βάρους). Υπάρχει επίσης μια ελαφρά άνοδος στην κλίμακα 2, υποδηλώνοντας αύξηση του άγχους (δεν έχει νόημα να μιλάμε για εμφανείς καταθλιπτικές τάσεις σε αυτή την περίπτωση, εκτός από το στάδιο 4, όταν, ταυτόχρονα με την άνοδο στην κλίμακα 2, υπάρχει μείωση του το προφίλ στην κλίμακα 9, που δείχνει την εμφάνιση καταθλιπτικών συμπτωμάτων, που εκδηλώνονται με ανηδονικές τάσεις (υποκειμενικό αίσθημα έλλειψης ευχαρίστησης από προηγούμενες ενδιαφέρουσες δραστηριότητες, αύξηση της παθητικότητας.) Η μείωση του κοινωνικού αυθορμητισμού, ως αντίδραση στο υπερβολικό βάρος, είναι επίσης εκφράζεται σε μείωση του προφίλ σε κλίμακα 4 (που εκδηλώνεται πιο ξεκάθαρα στις διαφορές μεταξύ 1 και 4 κ.σ.) Επίσης, προς την κατεύθυνση από τον βαθμό 1 έως τον βαθμό 4, υπάρχει μια αύξηση στην κλίμακα 3, πιο έντονη στην μετάβαση από τον βαθμό 1 στον βαθμό 2 και από τον βαθμό 3 στον βαθμό 4, που υποδηλώνει την ενεργοποίηση πρόσθετων μηχανισμών καταστολής, όταν το καταπιεσμένο άγχος δεν εκδηλώνεται σε επίπεδο συμπεριφοράς, αλλά διοχετεύεται σύμφωνα με την ψυχοσωματική παραλλαγή με το σχηματισμό «υπό όρους ευχαρίστησης Λαμβάνοντας υπόψη την άνοδο στην κλίμακα 1, μπορεί να υποτεθεί ότι με αυτόν τον τρόπο συμβαίνει ένα είδος «προσαρμογής» στο υπερβολικό βάρος, καθώς και η χρήση του για να ασκηθεί πίεση σε άλλους ή - για να «δικαιολογηθεί Η αδυναμία τους να ανταποκριθούν στα «κοινωνικά εγκεκριμένα» πρότυπα, όχι μόνο στη σφαίρα του σώματος, αλλά και στη σφαίρα της συμπεριφοράς. Η αρχική άνοδος του προφίλ σε μια κλίμακα 8 συνδέεται, πιθανώς, όχι με προσωπικά χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά μιας σχιζοειδής προσωπικότητας, αλλά με κάποιο αυτισμό, ως αντίδραση στο υπερβολικό βάρος. Καθώς προχωρά η προσαρμογή (μετάβαση στον βαθμό 2), παρατηρείται μείωση του προφίλ σε αυτήν την κλίμακα.

Η αδυναμία ανεξάρτητης επίλυσης καταστάσεων κρίσης συχνά οδηγεί τα ψυχικά υγιή άτομα σε μερική ψυχική δυσλειτουργία, η οποία εκδηλώνεται με υποκλινικές μορφές με πολυμορφικά ήπια συμπτώματα, τα οποία με τη σειρά τους, υπό την επίδραση κοινωνικών παραγόντων στρες, μπορούν να οδηγήσουν σε νευρωτικές ή ψυχοσωματικές διαταραχές με κλινικά καθορισμένες συμπτώματα με υψηλό βαθμό πιθανότητας άγχος, κατάθλιψη, εξασθένηση κ.λπ. (Aleksandrovsky Yu.A., 1992). Γενικότερα, σημείωσα ότι τα άτομα με εθισμό στο φαγητό κυριαρχούνται από μηχανισμούς όπως η άρνηση, η παλινδρόμηση, η αποζημίωση. Η υποκατάσταση, ο αντιδραστικός σχηματισμός, η πνευματικοποίηση, η προβολή και η καταστολή είναι λιγότερο έντονες. Ο συνδυασμός των κορυφαίων αμυντικών μηχανισμών και ο βαθμός της έντασής τους διαφέρει κάπως σε διαφορετικές ομάδες ασθενών.

Επίσης, για να εντοπίσω ψυχολογικά χαρακτηριστικά, χρησιμοποίησα το Ερωτηματολόγιο Νευροτικών Διαταραχών. Τα δεδομένα που χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο έδειξαν ότι τα άτομα που πάσχουν από διατροφική παχυσαρκία παρουσιάζουν υψηλές βαθμολογίες σε κλίμακες όπως η υποχονδρία, ο νευρωτικός «υπερέλεγχος» συμπεριφοράς (Εικ. 2), ενώ τα άτομα χωρίς υπερβολικό βάρος δεν έχουν υποχονδρία, παρουσιάζουν υψηλές βαθμολογίες στην συναισθηματική κλίμακα. αστάθεια. (εικ.3)

Μέσοι δείκτες των αποτελεσμάτων της OHP της ομάδας ατόμων με διατροφική παχυσαρκία. κλίμακες προσωπικότητας. (εικ.2)

Μέσοι δείκτες των αποτελεσμάτων της OHP της ομάδας ατόμων χωρίς διατροφική παχυσαρκία. κλίμακες προσωπικότητας. (εικ.3)

Όσον αφορά τις ειδικές κλίμακες, OHP, ελήφθησαν τα ακόλουθα δεδομένα, σε άτομα με διατροφική παχυσαρκία, βρέθηκαν υψηλοί δείκτες στην κλίμακα κατάχρησης ναρκωτικών και παρανοϊκής διάθεσης (Εικ. 4.), σε άτομα που δεν είναι παχύσαρκα και έχουν ΔΜΣ κάτω από 25, υψηλοί δείκτες σε μια κλίμακα παρανοϊκής διάθεσης, καθώς και κατάχρηση καπνίσματος εντοπίστηκαν στο μισό.

Μέσοι δείκτες των αποτελεσμάτων της OHP της ομάδας ατόμων με διατροφική παχυσαρκία. Ειδικές ζυγαριές (Εικ. 4)

Μέσοι δείκτες των αποτελεσμάτων της OHP της ομάδας ατόμων χωρίς διατροφική παχυσαρκία. Ειδικές ζυγαριές (Εικ. 5)

Στη διαδικασία της πειραματικής ψυχολογικής έρευνας, συντάξαμε ένα γενικευμένο ψυχολογικό πορτρέτο ενός ατόμου με εθισμό στο φαγητό. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων του τεστ αποκάλυψε τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της προσωπικότητας ενός ασθενούς με μειωμένη διατροφική συμπεριφορά, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη παχυσαρκίας ποικίλης σοβαρότητας: απομόνωση, δυσπιστία, αυτοσυγκράτηση, αυξημένο άγχος, κυριαρχία αρνητικών συναισθημάτων έναντι των θετικών, ευαισθησία, επιθυμία για κυριαρχία, σε συνδυασμό με αυτο-αμφιβολία και υπερβολική αυτοκριτική, τάση για εύκολες απογοητεύσεις, υψηλό επίπεδο αξιώσεων με στόχο την επίτευξη υψηλών στόχων, υπερκοινωνικές συμπεριφορές, τάση «κολλήματος» σε συναισθηματικά σημαντικές εμπειρίες (« συναισθηματική ακαμψία»). Για αυτούς τους ασθενείς, αφενός, υπήρχε μια «εξωτερική» αντιστάθμιση ορισμένων χαρακτηριστικών από άλλους, αφετέρου, υπήρχε αύξηση της εσωτερικής έντασης, καθώς οι συμπεριφορικοί και νευρωτικοί τρόποι ανταπόκρισης ήταν αποκλεισμένοι και η εσωτερική σύγκρουση συχνά διοχετευόταν κατά μήκος της ψυχοσωματικής παραλλαγής, ενώ όλες οι δυσκολίες ήταν ανεκτές.από τις διαπροσωπικές σχέσεις έως τις εσωτερικές διεργασίες.

Καθώς ο βαθμός της παχυσαρκίας αυξανόταν, παρατηρήθηκε αύξηση των υποχονδριακών τάσεων, η οποία ήταν πιο έντονη σε ασθενείς με 3 και 4 βαθμούς παχυσαρκίας, υποδηλώνοντας την ανησυχία τους για τη σωματική τους κατάσταση. Οι ασθενείς με παχυσαρκία βαθμού 4 χαρακτηρίστηκαν από εμφανή καταθλιπτικά συμπτώματα, που εκδηλώθηκαν με ανηδονικές τάσεις (υποκειμενικό αίσθημα έλλειψης ευχαρίστησης από προηγούμενες ενδιαφέρουσες δραστηριότητες, αύξηση της παθητικότητας). Με την αύξηση του σωματικού βάρους, παρατηρήθηκε μείωση του κοινωνικού αυθορμητισμού και αύξηση της συναισθηματικής αστάθειας, πιο έντονη κατά τη μετάβαση από τη μια μοίρα στην άλλη (από το στάδιο 1 στο στάδιο 2 και από το στάδιο 3 στο στάδιο 4), το οποίο έδειξε την ένταξη πρόσθετων μηχανισμών καταστολής όταν το καταπιεσμένο άγχος δεν εκδηλώθηκε σε επίπεδο συμπεριφοράς, αλλά διοχετεύθηκε κατά μήκος της ψυχοσωματικής παραλλαγής με το σχηματισμό της «υπό όρους ευχαρίστησης». Η ανάλυση του γενικευμένου ψυχολογικού προφίλ του τεστ MMPI κατέστησε δυνατό τον εντοπισμό σημείων ψυχικής κακής προσαρμογής που σχετίζονται με την ανεπαρκή αποτελεσματικότητα των υπαρχόντων αμυντικών μηχανισμών.

Έτσι, γενικεύοντας τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου με εθισμό στο φαγητό, μπορούμε να μιλήσουμε για ένα άτομο που, σε κατάσταση αυξημένου συναισθηματικού στρες, χρησιμοποιεί την υπερδιατροφή ως αντισταθμιστική πηγή θετικών συναισθημάτων. Η αλλαγή στη διατροφική συμπεριφορά είναι ένας από τους τύπους παθολογικής προσαρμογής και ο εθισμός στο φαγητό γενικά είναι ένας μηχανισμός διαφυγής από την πραγματικότητα, που εκδηλώνεται με συνδυασμό διατροφικών διαταραχών του τύπου της υπερδιατροφής με ψυχικές διαταραχές νευρωτικού και προσωπικού επιπέδου, που οδηγεί σε την ανάπτυξη υπέρβαρου ή παχυσαρκίας ποικίλης σοβαρότητας. Μια πειραματική ψυχολογική μελέτη αποκαλύπτει τον «παραλληλισμό και συνοχή» των ψυχικών και σωματικών εκδηλώσεων και αποκαλύπτει μια αύξηση στις ψυχοπαθολογικές διαταραχές με αύξηση του βαθμού παχυσαρκίας και ο βαθμός διατροφικής-συνταγματικής παχυσαρκίας, με τη σειρά του, αντανακλά τον βαθμό πνευματικής δυσφορίας . Ως εκ τούτου, κατά τη διαδικασία της ψυχοθεραπείας του εθισμού στα τρόφιμα, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να διορθωθούν εκείνα τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας που συνέβαλαν στο σχηματισμό της υπερδιατροφής ως μορφή απάντησης στο ψυχοσυναισθηματικό στρες, καθώς και στον σχηματισμό καταλληλότερων μηχανισμών για ψυχικό προσαρμογή και πιο εποικοδομητική συμπεριφορά στη μικροκοινωνία, συχνότερη χρήση προσαρμοστικών παραλλαγών συμπίπτουσας συμπεριφοράς μέσω της χρήσης προσωπικών και περιβαλλοντικών πόρων.

συμπέρασμα

Η διατροφική-συνταγματική παχυσαρκία είναι ένα κλασικό ψυχοσωματικό νόσημα. Η αιτία της εμφάνισής του είναι μια παραβίαση της διατροφικής συμπεριφοράς, που ισοδυναμεί με ψυχικές διαταραχές οριακού επιπέδου (Stunkard A. J. et al., 1980, 1986, 1990). Η αλλαγή της διατροφικής συμπεριφοράς είναι ένας από τους τύπους ψυχολογικής προσαρμογής, ένας κοινωνικά αποδεκτός τύπος εθιστικής συμπεριφοράς που είναι καταδικασμένος, αλλά όχι επικίνδυνος για τους άλλους, σε αντίθεση με άλλες μορφές.

Σε αυτή την εργασία εξετάστηκαν τα ψυχοκοινωνικά χαρακτηριστικά των υπέρβαρων ατόμων. Ως αποτέλεσμα της μελέτης, μπορώ να συμπεράνω ότι η υπόθεση ότι τα παχύσαρκα άτομα ενώνονται με την παρουσία ορισμένων ψυχολογικών χαρακτηριστικών έχει επιβεβαιωθεί.

Σκοπός αυτής της εργασίας ήταν να εντοπίσει τα χαρακτηριστικά της ψυχολογικής σφαίρας των παχύσαρκων ατόμων.

Οι κύριες μέθοδοι έρευνας ήταν οι ψυχοδιαγνωστικές μέθοδοι OHP και MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) που τροποποιήθηκαν από τον Berezin F.B. Με βάση τα αποτελέσματα της εργασίας με την επιστημονική βιβλιογραφία και την έρευνά μου, μπορούμε να συμπεράνουμε. Η προσωπική-ψυχολογική σφαίρα των υποκειμένων χαρακτηρίζεται από μειωμένη αντίσταση σε στρεσογόνες καταστάσεις. Ένας μεικτός τύπος αντίδρασης είναι εγγενής σε αυτά: το κίνητρο επίτευξης συνδυάστηκε με το κίνητρο για αποφυγή της αποτυχίας, η τάση για ενεργητικότητα συνδυάστηκε με την τάση να μπλοκάρουμε τη δραστηριότητα υπό στρες. Μια αυξημένη αίσθηση ανωτερότητας, η επιθυμία για κυριαρχία συνοδεύτηκε από μια κατάσταση αυτοαμφιβολίας, υπερβολική αυτοκριτική. Αφενός υπήρξε μια «εξωτερική» αντιστάθμιση κάποιων χαρακτηριστικών από άλλα, αφετέρου υπήρξε αύξηση της εσωτερικής έντασης, αφού μπλοκαρίστηκαν τόσο οι συμπεριφορικοί όσο και οι νευρωτικοί τρόποι ανταπόκρισης. Μιλώντας για τους ψυχολογικούς μηχανισμούς στο σχηματισμό της διατροφικής-συνταγματικής παχυσαρκίας, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ένα άτομο με παχυσαρκία, σε κατάσταση αυξημένου συναισθηματικού στρες, χρησιμοποιεί την υπερτροφία ως αντισταθμιστική πηγή θετικών συναισθημάτων. Η αλλαγή στη διατροφική συμπεριφορά είναι ένας από τους τύπους παθολογικής προσαρμογής και ο εθισμός στο φαγητό γενικά είναι ένας μηχανισμός διαφυγής από την πραγματικότητα, που εκδηλώνεται με συνδυασμό διατροφικών διαταραχών του τύπου της υπερδιατροφής με ψυχικές διαταραχές νευρωτικού και προσωπικού επιπέδου, που οδηγεί σε την ανάπτυξη υπέρβαρου ή παχυσαρκίας ποικίλης σοβαρότητας.

1. Πραγματοποιήθηκε συγκριτική ψυχοδιαγνωστική ατόμων με διατροφική-συνταγματική παχυσαρκία και ατόμων με φυσιολογικό βάρος ως ομάδα ελέγχου.

1.1 Τα άτομα με παχυσαρκία χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα ψυχολογικά χαρακτηριστικά: αλεξιθυμία. οδυνηρή δυσαρέσκεια. υποψία; την τάση να αντιδρά κανείς στην επιρροή του συναισθήματος χωρίς να κατανοεί την κατάσταση. ανεπάρκεια συναισθηματικής αντίδρασης στις κοινωνικές επαφές. εσωτερική ένταση? δυσκολία στην πραγματική αξιολόγηση της κατάστασης και της γενικής εικόνας του κόσμου. καταθλιπτικές τάσεις? αυξημένη ευερεθιστότητα και άγχος. αυξημένη ευαισθησία, ακαμψία. παραβίαση των διαπροσωπικών σχέσεων · τάση για απομόνωση, εγγύτητα. την επιθυμία να κατηγορήσουμε άλλους για την παραβίαση των διαπροσωπικών σχέσεων και τις δυσκολίες της ζωής· Παθητικότητα? εξάρτηση από τους άλλους· υποχονδριακή κατάσταση με διαρκώς καταθλιπτική διάθεση.

Αυτές οι τάσεις εκδηλώθηκαν σε 8 άτομα (80% των ατόμων που έπασχαν από υπερβολικό βάρος).

1.2 Κατά τη σύγκριση των αποτελεσμάτων της ψυχοδιαγνωστικής των παχύσαρκων ατόμων και των ατόμων με φυσιολογικό βάρος, διαπιστώθηκε ότι τα άτομα που δεν είναι υπέρβαρα έχουν υψηλές βαθμολογίες στις κλίμακες 9,0 MMPI και, σε αντίθεση με τα υπέρβαρα άτομα, χαμηλές βαθμολογίες στην κλίμακα 1,2, τα άτομα με φυσιολογικό βάρος είναι περισσότερο χαρακτηρίζεται από προσωπικά χαρακτηριστικά όπως η ανεξαρτησία. κοινωνικότητα; τάση για ομαδοποίηση? οι εκδηλωτικές μορφές συμπεριφοράς, η συναισθηματική φωτεινότητα συνδυάζονται με την επιθυμία για αυτοπραγμάτωση. υψηλή δραστηριότητα? αυτοπεποίθηση; ενθουσιασμός, καλλιτεχνική ιδιοσυγκρασία. χαμηλό επίπεδο άγχους? αίσθημα σημασίας? Υπερθυμικό υπόβαθρο? πρωτοβουλία; Η υψηλή αυτοεκτίμηση διατηρείται, ενώ μόνο το 20% των παχύσαρκων ατόμων έχει κάποια από αυτά τα χαρακτηριστικά.

2. Ένα άτομο με παχυσαρκία, σε κατάσταση αυξημένου συναισθηματικού στρες, χρησιμοποιεί την υπερτροφία ως αντισταθμιστική πηγή θετικών συναισθημάτων. Η αλλαγή στη διατροφική συμπεριφορά είναι ένας από τους τύπους παθολογικής προσαρμογής και ο εθισμός στο φαγητό γενικά είναι ένας μηχανισμός διαφυγής από την πραγματικότητα, που εκδηλώνεται με συνδυασμό διατροφικών διαταραχών του τύπου της υπερδιατροφής με ψυχικές διαταραχές νευρωτικού και προσωπικού επιπέδου, που οδηγεί σε την ανάπτυξη υπέρβαρου ή παχυσαρκίας ποικίλης σοβαρότητας.

3. Ένδειξη για ψυχοθεραπεία σε άτομα με διατροφική-συνταγματική παχυσαρκία είναι τα νευρωτικά συμπτώματα: τάση ανταπόκρισης στην επίδραση των συναισθημάτων χωρίς κατανόηση της κατάστασης, ανεπαρκής συναισθηματική ανταπόκριση στις κοινωνικές επαφές, εσωτερική ένταση, υποχονδριακή κατάσταση με διαρκώς καταθλιπτική διάθεση. καταθλιπτικές τάσεις. Συστάσεις για την παροχή ψυχολογικής βοήθειας: Η ψυχολογική βοήθεια πρέπει να στοχεύει: στην ομαλοποίηση της ενδοπροσωπικής ευεξίας και στην ικανότητα βέλτιστης και επαρκούς ανταπόκρισης στο εξωγενές ψυχοσυναισθηματικό στρες. ρυθμίστε τον εαυτό σας να πιστεύει στην επιτυχία και να αναπτύξει αυτοπεποίθηση. συνέπεια σε ενέργειες που στοχεύουν στην επίτευξη αποτελεσμάτων· ανάπτυξη κινήτρων για υγιεινή διατροφή. σαφής σύνθεση και διαμόρφωση ενός προγράμματος απώλειας βάρους. ταχεία ή σταδιακή αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες (στερεότυπα). ο σχηματισμός ψυχολογικής προστασίας σε κατάσταση πειρασμού τροφίμων ή συναισθηματικού στρες.

Στη διαδικασία της σύνθετης ψυχοθεραπευτικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι ψυχοθεραπείας: ορθολογική, υποδηλωτική (ύπνωση Erickson), προσανατολισμένη στην προσωπικότητα, θεραπεία gestalt, συναισθηματικό στρες, αυτορρύθμιση, νευρογλωσσικός προγραμματισμός.

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

1. Alexandrovsky Yu.A. Διαταραχές κοινωνικού στρες // Review of Psychiatry and Medical Psychology. V.M. Μπεχτέρεφ. - 1999. - Νο. 2. - Γ.5.

2. Baranov V.G., Zaripova Z.Kh., Tikhonova N.E. Σχετικά με τον διαβητογόνο ρόλο της παχυσαρκίας // Klin. Φάρμακο. - 1981. - Νο. 8. - Σελ.22-25.

3. Belinsky V.P. Κλινικά χαρακτηριστικά κινήτρων διατροφής σε ασθενείς με διατροφική παχυσαρκία // Διατροφικά Θέματα. - 1986. - Αρ. 6. - S.24-27.

4. Μπερέζα Β.Για. Παράγοντες διατροφής και στρες στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας (πλευρές υγιεινής) // Προβλήματα διατροφής. - 1983. - Νο. 5. - Σ.9-13.

5. Berezin F.B. Διανοητική και ψυχοφυσιολογική προσαρμογή ενός ατόμου. L .: Nauka, 1988. - 270s.

6. Berezin F.B., Miroshnikov M.P., Rozhanets R.V. Μέθοδοι πολυμερούς έρευνας της προσωπικότητας (στην κλινική ιατρική και την ψυχουγιεινή) Μ.: Ιατρική, 1976. - 176σ.

7. Berestov L.A. Ενδογενείς μορφίνες - ένας πιθανός ρόλος στην παθογένεια της εξωγενούς συνταγματικής παχυσαρκίας // Θεραπευτικό αρχείο. - 1983. - Τ.55, Αρ. 10. - Σελ.131-134.

8. Beyul E.A., Oleneva V.A., Shaternikov V.A. Ευσαρκία. - Μ.: «Ιατρική», 1986. - 192σ.

9. Beyul E.A., Popova Yu.P. Καταπολέμηση της παχυσαρκίας // Κλινική ιατρική. - 1990. - Τ 68, Νο. 8. - Σελ.106-110.

10. Beyul E.A., Popova Yu.P. Η παχυσαρκία ως κοινωνικό πρόβλημα της εποχής μας. // Τερ. Αρχείο. - 1984; σελ.106-109

11. Bokhan N.A. Voevodin I.V., Mandel A.I. Η ποιότητα της κοινωνικο-ψυχολογικής προσαρμογής και της συμπεριφοράς αντιμετώπισης σε καταστάσεις εθισμού // Η ποιότητα είναι μια στρατηγική για τον XXI αιώνα: Υλικά του IV Intern. επιστημονική και πρακτική. conferences, Tomsk: NTL Publishing House, 1999. - S.108-110.

12. Butrova S.A., Plokhaya A.A. Θεραπεία της παχυσαρκίας: σύγχρονες πτυχές // Ρωσικό ιατρικό περιοδικό. - 2001. - V.9 No. 24. - σ.1140-1143.

13. Vein A.M., Dyukova G.M., Stupa M.V. Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες και ασθένεια. // Σοβιετική ιατρική. - 1988. - Νο. 3. - σελ.46-51.

14. Voznesenskaya T.G., Dorozhevets A.N. Ο ρόλος των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας στην παθογένεια της εγκεφαλικής παχυσαρκίας // Σοβιετική Ιατρική. - 1987. - Νο. 3. - Σ.28-32.

15. Voznesenskaya T.G., Solovieva A.D., Fokina N.M. Ψυχοενδοκρινικές σχέσεις σε ασθενείς σε κατάσταση συναισθηματικού στρες με εγκεφαλική παχυσαρκία // Προβλήματα Ενδοκρινολογίας. - 1989. - τ. 35, αρ. 1. - σελ.3-7.

16. Voznesenskaya T.G., Ryltsova G.A. Ψυχολογικές και βιολογικές πτυχές των διαταραχών πρόσληψης τροφής. // Επιθεώρηση Ψυχιατρικής και Ιατρικής Ψυχολογίας. Μπεχτέρεφ. - Αγία Πετρούπολη. 1994; 29-37.

17. Wurtman R., Wurtman Yu. Διατροφή και διάθεση // Στον κόσμο της επιστήμης. - 1986. - Νο. 10. - Σελ.40.

18. Gavrilov M. A. Η σχέση των ψυχολογικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους σε υπέρβαρες γυναίκες Περίληψη της διατριβής. dis. ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες, 1999.

19. Gerus L.V. Ιδιαιτερότητες ψυχογενών διαταραχών σε ασθενείς με διατροφική-συνταγματική παχυσαρκία που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία // Περίληψη της διατριβής. dis. ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες, 1995.

20. Gerus L.V., Kozyreva I.S., Kuzin N.M. Νευρωτικές διαταραχές σε ασθενείς με πεπτική-συνταγματική παχυσαρκία, χειρουργημένες με τη μέθοδο σχηματισμού μικρού στομάχου // Πρακτικά του επιστημονικού-πρακτικού συνεδρίου αφιερωμένου στην 100ή επέτειο του Κλινικού Ψυχιατρικού Νοσοκομείου της Μόσχας Νο. 1. - 1994.

21. Εγκόροφ Μ.Ν. Levitsky L.M. Ευσαρκία. 2η έκδοση. - Μ.: Ιατρική., 1964. - 307 σελ.

22. Dorozhevets A.N. Διαστρέβλωση της αντίληψης της εμφάνισής τους σε παχύσαρκους ασθενείς Δελτίο του Πανεπιστημίου της Μόσχας. Σειρά 14. Ψυχολογία. - 1987. - Νο. 1. - S.21-29

23. Zalevsky G.V. "Το άγχος των γυναικών" στις σύγχρονες συνθήκες: η δυνατότητα υπέρβασης // Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology. - 1999. - Αρ. 1. - S.22-25.

24. Εγκόροφ Μ.Ν. Levitsky L.M. Ευσαρκία. 2η έκδοση. - Μ.: Ιατρική., 1964. - 307 σελ.

25. Karvasarsky B.D., Wasserman L.I., Iovlev B.V. Ερωτηματολόγιο νευρωτικών και όμοιων με νεύρωση διαταραχών: μέθοδος. συστάσεις. - SPb., 1999. - 21s.

26. Knyazev Yu.A., Bushuev S.L. Νέα δεδομένα για το ρόλο των πεπτιδίων του εγκεφάλου του εντέρου στη ρύθμιση της όρεξης και την ανάπτυξη της παχυσαρκίας // Παιδιατρική. - 1984. - Νο. 5. - σελ. 45-48.

27. Kreslavsky E.S., Loiko V.I. Ψυχοθεραπεία στο σύστημα αποκατάστασης ασθενών με διατροφική-συνταγματική παχυσαρκία // Θεραπευτικό αρχείο. - 1984. - Τ.56, Αρ. 10. - σελ.104-107.

28. Maruta N.A., Saprun I.P. Νευρωτικές διαταραχές σε υπέρβαρα άτομα (διάγνωση και ψυχοθεραπεία) // Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology. - 1997. - Νο. 4. - Σελ.80-81.

29. Rotov A.V., Gavrilov M.A., Bobrovsky A.V., Gudkov S.V. Η επιθετικότητα ως μια μορφή προσαρμοστικής ψυχολογικής προστασίας σε υπέρβαρες γυναίκες // Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology. - 1999. - Αρ. 1. - Σελ.81-83.

30. Rotov A.V. Εξάρτηση της μείωσης του υπερβολικού σωματικού βάρους στη διαδικασία της ψυχοθεραπευτικής διόρθωσης από την υπνωτισμό των ασθενών // Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology. - 2000. - Νο. 4. - Σελ.69-71.

31. Seilens L.B. Παχυσαρκία / Ενδοκρινολογία και μεταβολισμός. Τ.2. - Μ.: Ιατρική, 1985. - Σελ.40.

Και σχετικά με τα σημάδια που μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία ενός προβλήματος, καθώς και ποιες μεθόδους για την εξάλειψή του, μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

Πολλοί από εμάς θυμόμαστε την παιδική μας ηλικία όταν οι γονείς ήθελαν να γεμίσουν φαγητό για να αντισταθμίσουν τη δαπάνη θερμίδων μετά από δραστήριους περιπάτους και παιχνίδια. Αλλά οι καιροί έχουν αλλάξει και τα σύγχρονα παιδιά, που περνούν το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας σε καθιστή θέση, θα πρέπει να μεγαλώνουν και να τρώνε με εντελώς διαφορετικό τρόπο.

Πόσο συχνή είναι αυτή η ασθένεια;

Το πρόβλημα της παιδικής παχυσαρκίας είναι σχετικό για πολλές χώρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση υπέρβαρων στα παιδιά σχετίζεται με την υπερβολική κατανάλωση φαστ φουντ και διαφόρων μαγειρεμένων φαγητών. Ειδικά αν λάβουμε υπόψη τι λένε οι στατιστικές σχετικά με αυτό: ο κύριος όγκος των πιθανών ασθενών είναι μαθητές και έφηβοι.

Και αυτό είναι απολύτως κατανοητό. Τα παιδιά που ξεκινούν το σχολείο περνούν πολύ χρόνο καθισμένα στα θρανία τους. Στα διαλείμματα, για να ηρεμήσουν την όρεξή τους, τσιμπολογούν σάντουιτς, σοκολάτες και άλλα παρόμοια φαγητά που περιέχουν πολλές θερμίδες, αλλά λίγα θρεπτικά συστατικά. Έτσι, με έναν παθητικό ρυθμό ζωής, τα παιδιά αρχίζουν να παίρνουν υπερβολικό βάρος πολύ γρήγορα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η μόνη χώρα που κατάφερε να απαλλαγεί με επιτυχία από το πρόβλημα της παιδικής παχυσαρκίας ήταν η Γαλλία. Διεξήγαγαν πολυάριθμες μελέτες και, έχοντας διαπιστώσει τις αιτίες αύξησης βάρους στα παιδιά, κατάφεραν να αναπτύξουν και να ξεκινήσουν ένα ειδικό πρόγραμμα για την κουλτούρα τροφίμων. Ως αποτέλεσμα, μέσα σε μόλις τρία χρόνια, κατάφεραν να μειώσουν τα ποσοστά παχυσαρκίας και να αποτρέψουν την καταστροφή.

Πώς ακριβώς; Ως μέρος του κρατικού ειδικού προγράμματος, οι Γάλλοι μπόρεσαν να αφαιρέσουν μηχανήματα αυτόματης πώλησης με γρήγορο φαγητό, σόδα και πατατάκια από όλα τα εκπαιδευτικά ιδρύματα και άρχισαν επίσης να διεξάγουν τακτικά μαθήματα για την κουλτούρα τροφίμων με παιδιά. Επιπλέον, διατροφολόγοι και ενδοκρινολόγοι πραγματοποίησαν συνομιλίες με μαθητές και ακόμη και ψυχολόγοι παρείχαν τη βοήθειά τους στην καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

Προκειμένου να μειωθούν τα ποσοστά παιδικής παχυσαρκίας σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες, όχι μόνο οι γιατροί, οι εκπρόσωποι του ΠΟΥ, τα τμήματα πολιτισμού και εκπαίδευσης θα πρέπει να λάβουν μεγαλύτερη προσοχή στο πρόβλημα. Η επιτυχία αυτής της επιχείρησης κατά 60-70% θα εξαρτηθεί από τα ίδια τα παιδιά και τους γονείς τους. Είναι όμως όλοι έτοιμοι να βοηθήσουν το παιδί να απαλλαγεί από τα περιττά κιλά;

Παράγοντες που προκαλούν παχυσαρκία

Όπως δείχνει η πρακτική, η καταπολέμηση ενός τέτοιου προβλήματος όπως η παχυσαρκία στην παιδική ηλικία θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν οι γονείς αναγνωρίσουν την ύπαρξή του. Όταν συνειδητοποιήσουν ότι το αγαπημένο τους παιδί είναι υπέρβαρο, θα είναι ήδη στα μισά του δρόμου προς την επιτυχία. Στο μέλλον, θα πρέπει να εφοδιαστούν με υπομονή και θέληση, καθώς η εξάλειψη της παχυσαρκίας σε ένα παιδί δεν είναι καθόλου εύκολη υπόθεση.

Προκειμένου να διορθωθεί το βάρος του στο παρόν και να αποφευχθούν οι συνέπειες με τη μορφή περαιτέρω παχυσαρκίας σε ένα παιδί, είναι πρώτα σημαντικό να κατανοήσουμε ποιοι παράγοντες προκάλεσαν την εμφάνισή του.

Έτσι, οι πιο συχνές αιτίες συσσώρευσης περιττών κιλών στα παιδιά.

Λάθος, μη ισορροπημένη διατροφή

Αυτός είναι ίσως ο κύριος λόγος για τον οποίο πολλά παιδιά αρχίζουν να υποφέρουν από παχυσαρκία από την παιδική ηλικία. Επί του παρόντος, δεν δίνει κάθε οικογένεια τη δέουσα προσοχή στην κουλτούρα της διατροφής και διδάσκει στο μωρό από μικρή ηλικία να τρώει μόνο υγιεινές τροφές. Επιπλέον, τελευταία είναι πολύ δημοφιλή όλα τα είδη ημικατεργασμένων προϊόντων, τα οποία απλοποιούν πολύ τη ζωή, αλλά ταυτόχρονα έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία και το βάρος του παιδιού. Και εκτός αυτού, πλέον πολλά παιδιά προτιμούν να τρώνε μερικά γλυκά, πατατάκια, σνακ, χάμπουργκερ κ.λπ. αντί για φρούτα για σνακ.

Εάν παρατηρήσετε ότι το σχήμα του σώματος του παιδιού σας είναι αξιοπρεπώς στρογγυλεμένο, αναλάβετε δράση. Αρχικά, προσπαθήστε να προσαρμόσετε τη διατροφή του παιδιού, ενώ μιλάτε για τα οφέλη και τις βλάβες συγκεκριμένων τροφών. Συνιστάται επίσης να υπολογίσετε την αναλογία κατανάλωσης και καύσης θερμίδων για να αποτρέψετε τη συσσώρευση υπερβολικού υποδόριου λίπους στο σώμα.

γενετική προδιάθεση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γενετική μπορεί να πάρει «τη δική της». Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα παιδί που μεγαλώνει από παχύσαρκους γονείς έχει την τάση να παίρνει βάρος πάνω από 65%.

Ορμονικές διαταραχές

Υπάρχει μια πολύ κοινή άποψη ότι το υπερβολικό βάρος σε ένα παιδί μπορεί να συσσωρευτεί λόγω διαταραχών των ενδοκρινών αδένων, ειδικότερα, ασθενειών του παγκρέατος. Στην πραγματικότητα, τέτοιες ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν μόνο εν μέρει την αύξηση βάρους.

Υποδυναμία

Ή, με απλά λόγια, έλλειψη δραστηριότητας. Ο καθιστικός τρόπος ζωής που παρατηρούμε πρόσφατα στη νεότερη γενιά είναι ένας άλλος συνηθισμένος λόγος για τον οποίο αρχίζει να αναπτύσσεται μια επιπλοκή σε ένα παιδί. Και συχνά οι ένοχοι για αυτό είναι οι ίδιοι οι γονείς, που ενθαρρύνουν το μωρό για ήρεμη και καθιστική συμπεριφορά ή οι ίδιοι επιδεικνύουν ένα παθητικό παράδειγμα για τον ελεύθερο χρόνο τους.

Πώς αντιμετωπίζει η κοινωνία τέτοια παιδιά;

Αξίζει να σημειωθεί ότι το πρόβλημα του υπερβολικού βάρους αρχίζει να ενοχλεί έντονα τα παιδιά από την ηλικία των 5-6 ετών. Και όχι μόνο επειδή ένα μωρό με πιο στρογγυλά μάγουλα και παχουλά πόδια αρχίζει να ξεχωρίζει από τους συνομηλίκους του. Αλλά και επειδή ένα παιδί σε αυτή την ηλικία αρχίζει να σχηματίζει τις δικές του ιδέες για την ομορφιά και τις απόψεις για το σώμα του.

Σημειώστε ότι ήδη στο νηπιαγωγείο τα παιδιά έρχονται αντιμέτωπα με τις απόψεις των άλλων. Και η προσαρμογή στην κοινωνία, που πραγματοποιείται μέσω της άμεσης επαφής με τους συνομηλίκους, έχει συχνά αρνητικές συνέπειες για ένα παχουλό παιδί. Μπορεί να του απονεμηθεί ένα προσβλητικό ψευδώνυμο, ένα παρατσούκλι που μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στον ψυχισμό του.

Επιπλέον, το αγόρι υπόκειται σε αυτό όχι λιγότερο από το κορίτσι. Η συμπάθεια των παιδιών, την οποία το παιδί σας συναντά για πρώτη φορά στο νηπιαγωγείο, μπορεί να αποδειχθεί ανεκπλήρωτη και να βλάψει τη λεπτή ψυχή του παιδιού.

Από όλα αυτά και άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την παχυσαρκία σε νεαρή ηλικία, το παιδί θα σπεύσει να προστατεύσει τον εαυτό του. Έτσι μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσει όχι πολύ καλές ιδιότητες χαρακτήρα:

• επιθετικότητα;
• συνεχές άγχος?
• απομόνωση κ.λπ.

Νιώθοντας κατώτερο, ένα γεμάτο παιδί αρχίζει να βιώνει διάφορες ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές. Έχουν, όμως, και κάθε άλλο παρά παρηγορητική πρόγνωση - τις συνέπειες που θα συνοδεύουν το παιδί σε όλη του τη ζωή. Ποιος φταίει λοιπόν για το γεγονός ότι τα παιδιά έχουν τέτοιου είδους προβλήματα; Ας παρακολουθήσουμε μια θεματική ιστορία βίντεο από τον Δρ Komarovsky, ο οποίος γνωρίζει τους λόγους για τα βάσανα των παιδιών.

Πώς να αποτρέψετε και να διορθώσετε το πρόβλημα;

Σύμφωνα με τους περισσότερους γιατρούς, οι γονείς ενδιαφέρονται για το πώς να αντιμετωπίσουν την παιδική παχυσαρκία, ήδη στο στάδιο της πραγματικής διάγνωσης. Και από τη μία, είναι πολύ καλό που οι γονείς παρατηρούν το υπερβολικό βάρος σε ένα παιδί και προσπαθούν να βρουν τρόπο να το εξαλείψουν. Αλλά από την άλλη, συνήθως σε τέτοιες καταστάσεις, η παχυσαρκία είναι ήδη αρκετά παραμελημένη. Και αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να απαλλαγείτε όχι μόνο από το υπερβολικό βάρος, αλλά και από τη χαμηλή αυτοεκτίμηση και άλλες ψυχικές διαταραχές.

Για να ξεπεράσετε την παχυσαρκία και να προσαρμόσετε το βάρος ενός παιδιού, πρώτα απ 'όλα, πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Θα είναι σε θέση να διαπιστώσει τα αίτια της συσσώρευσης υποδόριου λίπους και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία. Τι θα μπορούσε να είναι?

Αρχικά, για να πετύχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, οι ίδιοι οι γονείς θα πρέπει να επανεξετάσουν τη διατροφή τους και να αρχίσουν να δίνουν άξιο παράδειγμα στο παιδί τους. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε επίσης να απευθυνθείτε σε ειδικούς που θα βοηθήσουν στην ανάπτυξη ενός ειδικού ολοκληρωμένου προγράμματος για όλα τα μέλη της οικογένειας.

Θα αποτελείται από πολλά στοιχεία.

Ισορροπημένη διατροφή

Όσοι έχουν πληρότητα θα πρέπει να ακολουθήσουν μια διαιτητική δίαιτα. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μια απεργία πείνας δεν θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της αρμονίας στο σώμα. Μόνο μια ειδική διατροφή που περιλαμβάνει όλες τις ουσίες που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του οργανισμού (πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, βιταμίνες κ.λπ.). Συνήθως, μια τέτοια δίαιτα περιλαμβάνει την κατανάλωση φρέσκων λαχανικών και φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλά λιπαρά, άπαχου κρέατος και ψαριού και δημητριακών. Ως σνακ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ξηρούς καρπούς, μήλα, καρότα, κεφίρ χωρίς λιπαρά κ.λπ. Επιπλέον, θα πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή όλα τα επιβλαβή και απολύτως ανθυγιεινά τρόφιμα: γρήγορο φαγητό, σόδα, γιαούρτια με πολλές θερμίδες, ψωμάκια και πίτες, πατατάκια, σοκολάτες κ.λπ.

Αυστηρή δίαιτα

Για να μην υποφέρει το παιδί από υπερβολικό βάρος, θα πρέπει όχι μόνο να τρέφεται με υγιεινές τροφές, αλλά και σαφώς εντός προγράμματος. Συνολικά, πρέπει να χωρίσετε τη δίαιτα σε έξι γεύματα με περίπου το ίδιο διάστημα μεταξύ των γευμάτων. Έτσι, για παράδειγμα, ένα παιδί χρειάζεται πρωινό στις 8:00, ένα σνακ - περίπου στις 10:30. Στη συνέχεια, στις 13:00 θα πρέπει να γευματίσει και το επόμενο ραντεβού - ήδη στις 15:30. Στη συνέχεια ακολουθεί δείπνο στις 18:00 και το τελευταίο σνακ - από τις 20:00 έως τις 20:30. Όταν οργανώνετε τη διατροφή του παιδιού σας, να θυμάστε ότι όλες οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές, χωρίς θερμίδες και ελαφριές (για παράδειγμα, 1 μήλο ή 1 καρότο, 0,5 φλιτζάνια κεφίρ ή γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά, κ.λπ.).

Τακτική σωματική δραστηριότητα

Δεν είναι όλα τα παιδιά ευχαριστημένα που αναγκάζονται να κάνουν ασκήσεις. Επομένως, οι γονείς που θέλουν να απαλλάξουν τα παιδιά τους από την παχυσαρκία θα πρέπει να εκτελέσουν ένα απλό σετ ασκήσεων με τα παιδιά τους. Εκτός από την άσκηση, μπορείτε να εισαγάγετε μια εξαιρετική οικογενειακή παράδοση - περπάτημα ή ποδήλατο τα βράδια, χορό ή γιόγκα κ.λπ. Το κύριο πράγμα είναι ότι τα μαθήματα είναι τακτικά και φέρνουν ευχαρίστηση. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και η πρόληψη της παχυσαρκίας θα είναι επιτυχής.

Εκτός από όλα αυτά τα συστατικά της καταπολέμησης του υπερβολικού βάρους σε ένα παιδί, θα πρέπει επίσης να υπάρχει ψυχολογική υποστήριξη. Συνήθως, τα παχύσαρκα παιδιά βιώνουν πολύ οδυνηρά την απόρριψη των αγαπημένων τους λιχουδιών. Επιπλέον, το άγχος στο σχολείο, οι καβγάδες με φίλους και οικογένεια δεν βελτιώνουν την κατάσταση. Επομένως, ένα παιδί που παλεύει με την παχυσαρκία πρέπει να του δοθεί περισσότερη προσοχή και βοήθεια για να ξεπεράσει τις δυσκολίες. Γι' αυτό το πρόβλημα με τα περιττά κιλά των παιδιών είναι πρόβλημα όλης της οικογένειας, που μόνο μαζί μπορεί να ξεπεραστεί.

Επίγνωση

Η καταπολέμηση της παχυσαρκίας θα είναι αποτελεσματική μόνο όταν οι γονείς συνειδητοποιήσουν ότι το παιδί τους χρειάζεται πραγματικά διόρθωση βάρους.

Αν οι γονείς μπορούσαν να παραδεχτούν ότι το παιδί τους δεν είναι απλώς λίγο παχουλό, αλλά πραγματικά παχύσαρκο, αυτό είναι η μισή μάχη. Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους είναι μια μακρά διαδικασία που απαιτεί θέληση και εστίαση στα αποτελέσματα.

Αιτίες παχυσαρκίας

Λάθος διατροφή.Η πιο κοινή αιτία του υπερβολικού βάρους έγκειται στη λάθος διατροφή. Εάν ένα παιδί καταναλώνει περισσότερες θερμίδες από όσες χρειάζεται το σώμα του για ανάπτυξη και ανάπτυξη, τότε η συσσώρευση περιττών κιλών είναι αναπόφευκτη. Αξίζει να αναλύσουμε τη διατροφή του παιδιού: τι, πόσο συχνά και υπό ποιες συνθήκες τρώει; Κατά κανόνα, οι επιπλέον θερμίδες «κρύβονται» σε fast food, σνακ, καθώς και σε γλυκά και αρτοσκευάσματα τόσο αγαπημένα στο παιδί.

Γενεσιολογία.Οι μεγαλύτερες γενιές μπορεί επίσης να είναι «ένοχες» για το υπερβολικό βάρος ενός παιδιού. Δίνεται ένα αποδεδειγμένο γεγονός: εάν ένας από τους γονείς είναι παχύσαρκος, τότε ο βαθμός πιθανότητας ότι το παιδί θα κληρονομήσει τον εθισμό του γονέα είναι 40%. αν και τα δύο - όλα 80%.

ορμόνες.Υπάρχει μια κοινή πεποίθηση ότι συχνή αιτία υπέρβαρου είναι οι διαταραχές των ενδοκρινών αδένων. Στην πραγματικότητα, οι παθήσεις του παγκρέατος και των επινεφριδίων μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν παχυσαρκία, όπως και ένας υπολειτουργικός θυρεοειδής αδένας. Και αν οι ορμόνες «δεν φταίνε» για το υπερβολικό βάρος, οι πιθανότητες επιτυχίας αυξάνονται.

Φυσική αδράνεια.Αλλά ένα πραγματικά κοινό πρόβλημα υπέρβαρου είναι η καθιστική ζωή, η υπερβολική αγάπη για την τηλεόραση και τον καναπέ. Και τα υπαίθρια παιχνίδια στην αυλή των περισσότερων σύγχρονων παιδιών έχουν αντικατασταθεί με τη μορφή παιχνιδιών υπολογιστή. Παρεμπιπτόντως, οι ίδιοι οι γονείς συχνά δίνουν παράδειγμα στον ελεύθερο χρόνο τους και τα παιδιά αντιγράφουν μόνο το μοντέλο συμπεριφοράς τους.

Κοινωνία και ψυχοσυναισθηματική σφαίρα

Από την ηλικία των πέντε περίπου ετών, το παιδί αρχίζει να ανησυχεί για το σωματικό του βάρος. Ακόμα - άλλωστε, έχει ήδη σχηματιστεί

ιδέες για την ομορφιά, και δεν υπάρχει διαφυγή από τις απόψεις των άλλων. Εξάλλου, η κοινωνικοποίηση του μωρού ξεκινά γύρω από αυτή την περίοδο της ζωής. Αλλά είναι αυτός που του απονέμονται τα πιο προσβλητικά ψευδώνυμα από τους συνομηλίκους του, είναι πιο δύσκολο γι 'αυτόν να ανέβει στο λόφο και το κορίτσι Μάσα, που του αρέσει τόσο πολύ, δεν θέλει να προσέξει "αυτόν τον χοντρό άντρα" με κανέναν τρόπο.

Δεν απέχει πολύ από αυτά τα μεγάλα προβλήματα ενός μικρού ακόμα ανθρώπου μέχρι τις ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές, οι συνέπειες των οποίων είναι δια βίου. Εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα κατωτερότητας, ενάντια στο οποίο αναπτύσσεται ένα αίσθημα άγχους, επιθετικότητας, απομόνωσης, εμφανίζεται μια επιθυμία να ξεφύγουμε από αυτόν τον σκληρό κόσμο. Συχνά έτσι νιώθει ένα ολοκληρωμένο παιδί.

Άννα Μπελίνσκαγια, οικογενειακή ψυχολόγος,σχολιάζει το πρόβλημα με αυτόν τον τρόπο: «Πράγματι, με ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η παιδική παχυσαρκία, οι γονείς απευθύνονται συχνότερα σε ψυχολόγο στο στάδιο της διάγνωσης από τους γιατρούς. Αυτό είναι και κακό και καλό ταυτόχρονα. Κακό - επειδή η κατάσταση είναι ήδη αρκετά παραμελημένη, ο ψυχισμός του παιδιού είναι τραυματισμένος, η αυτοεκτίμηση είναι χαμηλή. Καλό - επειδή οι ίδιοι οι γονείς συνειδητοποίησαν ότι αντιμετώπισαν ένα πρόβλημα και η στροφή σε ειδικούς για βοήθεια υποδηλώνει μια σοβαρή πρόθεση να απαλλαγούμε από αυτό.

Φυσικά, για να επιτύχετε ένα αποτέλεσμα, πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής και το σύστημα διατροφής σας: αντί για γλυκά σε ένα βάζο - φρούτα. αντί για καφετέρια - παγοδρόμιο κ.λπ.

Μην ξεχνάτε τα κίνητρα με το προσωπικό παράδειγμα! Αυτό είναι ένα πραγματικά ισχυρό και αποτελεσματικό όπλο! Κάντε κανόνα να επισκεφτείτε την πισίνα με όλη την οικογένεια και να πάτε για σκι τον χιονισμένο χειμώνα. Και φροντίστε να επιβραβεύετε για κάθε επίτευγμα και αφήστε το παιδί σας να καταλάβει ότι είστε περήφανοι για αυτόν.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα στο οποίο θα συμμετέχουν όλα τα μέλη της οικογένειας. Η θεραπεία της παχυσαρκίας είναι μια μακρά διαδικασία και η επιτυχία της επιχείρησης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμπεριφορά των ενηλίκων. Τι πρέπει να περιλαμβάνει αυτό το πρόγραμμα;