Πώς ξεκινά ένα αιμαγγείωμα σε ένα παιδί. Αιμαγγείωμα σε παιδί, θεραπεία αιμαγγειώματος σε παιδιά. Διάγνωση και θεραπεία

Πρόσφατα, όλο και πιο συχνά οι νέοι γονείς πρέπει να αντιμετωπίσουν ένα τέτοιο πράγμα όπως τα αιμαγγειώματα στα παιδιά. Τι είναι λοιπόν το αιμαγγείωμα; Και πώς απειλεί το αιμαγγείωμα τα παιδιά μας;

Αιμαγγείωμα- ένας καλοήθης αγγειακός σχηματισμός, ο οποίος είναι συνέπεια παραβίασης της ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων κατά την εμβρυϊκή περίοδο.

Τα αιμαγγειώματα στα παιδιά έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Τα περισσότερα αιμαγγειώματα στα παιδιά εμφανίζονται τις πρώτες δύο ή τρεις εβδομάδες της ζωής του και εμφανίζονται τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού· οι περιπτώσεις συγγενών αιμαγγειωμάτων δεν είναι ασυνήθιστες.

• αυτά τα νεοπλάσματα των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να λάβουν έναν ταχέως προοδευτικό χαρακτήρα. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αυθόρμητη εξαφάνιση ενός αιμαγγειώματος σε ένα παιδί.

Ανάλογα με τη θέση του αιμαγγειώματος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• επίπεδο αιμαγγείωμα?

• κονδυλώδη πεπλατυσμένο αιμαγγείωμα?

• κονδυλώδες-οζώδες αιμαγγείωμα;

• σπηλαιώδες αιμαγγείωμα.

Υπάρχουν επίσης μικτές μορφές αιμαγγειωμάτων στα παιδιά. Η χρωματική ένταση των αιμαγγειωμάτων στα παιδιά είναι διαφορετική - από ροζ σε κόκκινο, από κερασι έως καστανό. Το χρώμα του αιμαγγειώματος εξαρτάται από το βάθος κατανομής και το μέγεθος του αυλού των προσβεβλημένων αγγείων.

Μπορούν τα αιμαγγειώματα να υποχωρήσουν χωρίς θεραπεία;

Πολλά αιμαγγειώματα στα παιδιά μπορεί να υποστούν αυθόρμητη υποχώρηση.

Με την αυθόρμητη εξαφάνιση των αιμαγγειωμάτων, κυριαρχούν τρεις φάσεις: μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής. από ένα έως πέντε (πρώιμη ενέλιξη). μέχρι το τέλος της εφηβείας (όψιμη ενέλιξη).

Η εμφάνιση υπόλευκου δέρματος στο κέντρο του αιμαγγειώματος υποδηλώνει την έναρξη της διαδικασίας επούλωσης.

Περαιτέρω ελάφρυνση εξαπλώνεται από το κέντρο προς τις άκρες του αιμαγγειώματος. Λευκές περιοχές μπορεί επίσης να εμφανιστούν στην περιφέρεια, μπορούν να εντοπιστούν τυχαία, αλλά με την πάροδο του χρόνου επεκτείνονται και συγχωνεύονται. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Στο 30% των περιπτώσεων, η αντίστροφη ανάπτυξη δεν ολοκληρώνεται πλήρως με ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα και απαιτεί πρόσθετους χειρισμούς στο μέλλον. Η αυθόρμητη εξαφάνιση δεν αποτελεί εγγύηση για ένα εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα. Η ανάκτηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• αλλαγή του χρώματος της αιμαγγειομύνης σε πιο ανοιχτόχρωμο (αποχρωματισμός).

• ισοπέδωση του αιμαγγειώματος.

• ουλές αιμαγγειώματος.

Οι μεγαλύτερες πιθανότητες για ύφεση με καλό αισθητικό αποτέλεσμα είναι στα επίπεδα αιμαγγειώματα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν η ανάκαμψη είχε προηγηθεί εξέλκωση του αιμαγγειώματος, τότε στη θέση τους μπορεί να εμφανιστούν ουλές.

Πού εντοπίζονται συχνότερα τα αιμαγγειώματα στα παιδιά;

Στην πρώτη θέση στη συχνότητα εμφάνισης αιμαγγειωμάτων βρίσκεται η περιοχή της κεφαλής. Βασικά, τα αιμαγγειώματα εντοπίζονται στα βλέφαρα, στην περιοχή του μετώπου μέχρι το τριχωτό της κεφαλής, κοντά στη ρίζα ή στην άκρη της μύτης, στα μάγουλα, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής των μάγουλων από το εσωτερικό του στόματος, στη βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών. Η περιοχή των γεννητικών οργάνων κατέχει τη δεύτερη θέση ως προς τη συχνότητα των βλαβών. Η μόλυνση αυτών των σημείων με ούρα και κόπρανα, η τριβή με πάνες ή ρούχα μπορεί να οδηγήσει σε έλκη και αιμορραγία αιμαγγειωμάτων, καθώς και μόλυνση σε αυτά τα σημεία.

Συχνά τα αιμαγγειώματα εντοπίζονται στο πάνω μέρος του σώματος, στα χέρια και τα πόδια του παιδιού. Τα αιμαγγειώματα μπορούν επίσης να εντοπιστούν σε σημεία αόρατα στο μάτι: εσωτερικά όργανα, μαλακούς ιστούς και οστά. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις πολλαπλών αιμαγγειωμάτων σε διάφορα σημεία.

Είναι απαραίτητη η θεραπεία αιμαγγειωμάτων στα παιδιά;

Τουλάχιστον το 10% των αιμαγγειωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της ζωής ενός παιδιού. Η έναρξη των επιπλοκών χρησιμεύει ως άμεσο σήμα για τη θεραπεία του αιμαγγειώματος. Αυτό μπορεί να είναι όχι μόνο εξέλκωση με μόλυνση, αλλά και διαταραχές στη λειτουργία του οργάνου, σοβαρή αναιμία λόγω αιμορραγίας, έντονη ανάπτυξη αιμαγγειωμάτων με παραβίαση των παρακείμενων ιστών.

Για ενδείξεις για τη θεραπεία των αιμαγγειωμάτων είναι και η ψυχολογική κατάσταση των γονέων και του παιδιού. Είναι γνωστό ότι η αντίστροφη ανάπτυξη των αιμαγγειωμάτων μπορεί να διαρκέσει χρόνια και εάν το αιμαγγείωμα βρίσκεται σε ανοιχτές περιοχές, αυτό μπορεί να προκαλέσει κάποια ενόχληση στον ασθενή. Είναι αδύνατο να υποτιμήσουμε τα προβλήματα που προκύπτουν σε αυτή την περίπτωση, φόβους και αγωνίες, πιθανές μοναξιές και απομονώσεις, οικογενειακές συγκρούσεις. Για παράδειγμα, με το nevus flammeus δεν υπάρχουν επιπλοκές, αλλά μπορεί κανείς μόνο να υποθέσει πόσο δύσκολο είναι για τους συγγενείς και τον ίδιο τον ασθενή (στα γερμανικά αυτό μεταφράζεται ως σημάδι εκ γενετής ή ένα ντροπιαστικό σημείο):

• πολύ συχνά οι μητέρες κατηγορούν τον εαυτό τους για τέτοιες ασθένειες στα παιδιά.

• συχνά υπάρχει φόβος αιμορραγίας ως αποτέλεσμα τραυματισμών και γρατσουνιών που οι ασθενείς και τα αγαπημένα τους πρόσωπα δεν μπορούν να σταματήσουν.

• ξεκινώντας από το νηπιαγωγείο, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με άλλα παιδιά, συχνά οι συμπαίκτες αρχίζουν να πειράζουν ή γενικά να αποκλείουν ένα άρρωστο παιδί από τα παιχνίδια.

• ψυχολογικά, τα παιδιά μπορούν να αντιδράσουν σε όλα αυτά με επιθετικότητα, κατάθλιψη, δειλία ή μείωση της προσοχής.

Ο ισχυρισμός ότι αιμαγγειώματα στα παιδιάπρέπει να αντιμετωπιστεί από το πιο πρώιμο στάδιο διάγνωσης ή εμφάνισης, δεν είναι βέβαιο. Μέχρι στιγμής, επικρατούν τακτικές αναμονής μεταξύ των γιατρών, με βάση το γεγονός ότι το αιμαγγείωμα μπορεί να υποστεί οπισθοδρόμηση. Η ανάγκη για θεραπεία αναγνωρίζεται μόνο με την παρουσία επιπλοκών. Ως αποτέλεσμα αυτής της καθυστέρησης στη θεραπευτική αγωγή, χάνεται πολύς χρόνος σε πρώιμο στάδιο της νόσου.

Πρόσφατα, η ανάπτυξη της θεραπείας με λέιζερ έχει αλλάξει σημαντικά την προηγούμενη προσέγγιση για την αναμενόμενη θεραπεία των αιμαγγειωμάτων. Μια αποτελεσματική μέθοδος έγκαιρης θεραπείας σε εξωτερική βάση αποδείχθηκε ότι βρίσκεται στα χέρια των γιατρών.

Θεραπεία αιμαγγειωμάτων στα παιδιά

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί ακολουθούν τις ακόλουθες προσεγγίσεις στη θεραπεία του αιμαγγειώματος στα παιδιά:

Το αιμαγγείωμα στο πρόσωπο και στην περιοχή των χειλέων και του πρωκτού θεωρείται επείγουσα αισθητική περίπτωση και απαιτεί θεραπεία εντός τριών ημερών.
Τα αιμαγγειώματα με σαφή τάση ανάπτυξης (διπλασιασμός της περιοχής κατανομής σε μια εβδομάδα) πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως και με διαφορετική αύξηση - εντός μιας εβδομάδας.
Τα αιμαγγειώματα στο στόμα και στο εσωτερικό των παρειών θεωρούνται επίσης επείγουσα κατάσταση και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με λέιζερ πριν χρειαστεί να αφαιρεθούν χειρουργικά.
Δεδομένης της απλότητας της μεθόδου λέιζερ για την αφαίρεση αιμαγγειωμάτων, είναι δυνατό να επεκταθεί σημαντικά ο κατάλογος των επιπλοκών των αιμαγγειωμάτων, στις οποίες ενδείκνυται η θεραπεία με λέιζερ.

Λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις της Ομάδας Εμπειρογνωμόνων Παιδιατρικού Αιμαγγειώματος, μπορούν να ακολουθηθούν τα ακόλουθα βήματα. Εάν το αιμαγγείωμα εντοπίζεται στο πρόσωπο ή στην ανογεννητική περιοχή, τότε, σύμφωνα με τις παραπάνω συστάσεις, θεωρείται επείγουσα περίπτωση και ξεκινά η κατάλληλη θεραπεία με laser αμέσως μετά τη διάγνωση. Εάν το αιμαγγείωμα βρίσκεται σε άλλο μέρος του σώματος, τότε μπορεί να παρατηρηθεί περαιτέρω και με έντονη τάση ανάπτυξης, μπορεί να υποβληθεί σε αφαίρεση με λέιζερ. Αν, αντίθετα, παρατηρηθεί διακοπή της ανάπτυξης, συνιστάται η αναμονή και η εφαρμογή θεραπείας με λέιζερ μόνο σε περίπτωση επιπλοκών. Εάν ένα αιμαγγείωμα που εξαφανίζεται αυθόρμητα αφήσει πίσω του ίχνη, θα πρέπει επίσης να υποβληθούν σε θεραπεία με λέιζερ για να επιτευχθεί ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα.

Σε κάθε τύπο αιμαγγειώματος, είναι απαραίτητο να τεκμηριωθεί φωτογραφικά η αρχική κατάσταση, οι εκδηλώσεις του, έτσι ώστε στο μέλλον να είναι δυνατή η παρακολούθηση της εξάπλωσης του αιμαγγειώματος και η πορεία της θεραπείας.

Προηγούμενες επιλογές για τη θεραπεία των αιμαγγειωμάτων στα παιδιά.

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας των αιμαγγειωμάτων πριν από την εμφάνιση των μεθόδων laser έδιναν πολύ υψηλό ποσοστό επιπλοκών σε σύγκριση με την πιθανότητα αυτόματης εξαφάνισης του αιμαγγειώματος.

Ακτινοθεραπεία αιμαγγειωμάτων σε παιδιά.

Μέχρι σήμερα, μια από τις ξεπερασμένες μεθόδους θεραπείας των αιμαγγειωμάτων. Η πλήρης εξάλειψη του αιμαγγειώματος με κατάλληλες δόσεις ακτινοβολίας πρακτικά δεν είναι εφικτή. Οι παρενέργειες που προκύπτουν (διαταραχές ανάπτυξης, δερματικές διαταραχές) δεν δικαιολογούν αυτή τη μέθοδο.

Σκληροθεραπεία αιμαγγειωμάτων σε παιδιά.

Με τη βοήθεια σκληρυντικών παραγόντων που εισάγονται στα αγγεία, είναι δυνατό να επιτευχθεί ισοπέδωση του αιμαγγειώματος. Παρενέργειες: υπερμελάγχρωση, νέκρωση ιστών και άλλες βλάβες.

Κρυοθεραπεία αιμαγγειωμάτων σε παιδιά.

Δεδομένου ότι η κρυοθεραπεία δρα μόνο επιφανειακά, χρησιμοποιείται για δερματικές μορφές αιμαγγειωμάτων. Μετά από επαναλαμβανόμενες θεραπείες, το δέρμα γίνεται χλωμό και, κατά κανόνα, σχηματίζονται χονδροειδείς ατροφικές ουλές, οι οποίες απαιτούν πρόσθετες καλλυντικές και απορροφήσιμες διαδικασίες.

Κορτιζόνη (ορμονική) θεραπεία αιμαγγειωμάτων σε παιδιά.

Προφανώς, με τη μακροχρόνια χρήση κορτιζόνης, οι υποδοχείς που είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη του σώματος μπλοκάρονται. Μετά την κατάργηση της κορτιζόνης, η ανάπτυξη ξαναρχίζει. Πιθανότατα, δεν συνδέονται όλα τα αιμαγγειώματα με αυτούς τους υποδοχείς, αφού στο 30% των περιπτώσεων αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν έχει αποτέλεσμα. Εκτός από την εσωτερική χορήγηση κορτιζόνης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικές αλοιφές, αλλά μπορεί να εμφανιστούν πολλαπλές επιπλοκές (από τοπικές έως γενικές). Είναι λογικό να χρησιμοποιείται μια τέτοια θεραπεία ως πρόσθετο φάρμακο για απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Γέμισμα με μαγνήσιο αιμαγγειωμάτων σε παιδιά.

Κομμάτια από καθαρό σύρμα μαγνησίου εμφυτεύονται επανειλημμένα στο αιμαγγείωμα. Αυτό επιτυγχάνεται με τη διακοπή της ανάπτυξης του αιμαγγειώματος. Μόνο τα ογκώδη αιμαγγειώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη μέθοδο της πλήρωσης. Η χρήση έγκαιρης θεραπείας με αυτή τη μέθοδο δεν είναι δυνατή.

Χειρουργική αντιμετώπιση αιμαγγειωμάτων στα παιδιά.

Εφαρμόστε χειρουργική αφαίρεση τμημάτων των ιστών όπου εντοπίζεται το αιμαγγείωμα. Ο κίνδυνος χειρουργικής θεραπείας είναι αρκετά υψηλός λόγω της έντονης αιμορραγίας κατά τις επεμβάσεις, οι οποίες συχνά καταλήγουν σε διάφορες επιπλοκές. Εξαιτίας αυτού, η πλήρης αφαίρεση στο πρόσωπο, για παράδειγμα, πρακτικά δεν είναι εφικτή. Επιπλέον, μπορεί να παραμείνουν παραμορφωτικές συνέπειες της επέμβασης ή βλάβη στα νεύρα του προσώπου.

Αφαίρεση αιμαγγειωμάτων με λέιζερ σε παιδιά.

Σήμερα, η θεραπεία με λέιζερ είναι μια σημαντική εναλλακτική λύση στις μεθόδους που χρησιμοποιούνται μέχρι τώρα. Το σημαντικότερο πλεονέκτημά του είναι ότι με τη βοήθεια ενός λέιζερ είναι δυνατή η αντιμετώπιση όλων των μορφών αγγειακών παθολογιών και σε οποιοδήποτε στάδιο ασθενειών. Επιπλέον, η θεραπεία μπορεί να χωριστεί σε ξεχωριστά στάδια, τα οποία μπορούν να προσαρμοστούν στις αισθητικές απαιτήσεις. Η έκθεση με λέιζερ είναι σχεδόν ανώδυνη, ωστόσο, εάν ο ασθενής το επιθυμεί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά αναισθητικά σε μορφή κρεμών και αλοιφών. Μετά τη θεραπεία με λέιζερ, είναι απαραίτητο να κάνετε παύση και να περιμένετε από 2 έως 6 εβδομάδες για να εξαφανιστεί εντελώς η φλεγμονώδης αντίδραση. Πριν από κάθε επόμενη συνεδρία έκθεσης με λέιζερ, βγαίνει ένα συμπέρασμα σχετικά με το αποτέλεσμα που επιτεύχθηκε σε προηγούμενες συνεδρίες. Μερικές φορές μια εφάπαξ έκθεση με λέιζερ είναι αρκετή για την αφαίρεση ενός αιμαγγειώματος, σε άλλες περιπτώσεις απαιτούνται περισσότερες συνεδρίες. Εάν μετά την έκθεση με λέιζερ υπάρχουν σημάδια ύφεσης του αιμαγγειώματος, μπορείτε να τηρήσετε στάση αναμονής και να αποφύγετε τους χειρισμούς. Όπως με κάθε μέθοδο θεραπείας, υπάρχει επίσης ένα ποσοστό αποτυχίας, ωστόσο, είναι πολύ χαμηλότερο από ό,τι με οποιαδήποτε άλλη μέθοδο, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν ουλές ή ένα αιμαγγείωμα μπορεί να μην επηρεαστεί από το λέιζερ. Εξαρτάται τόσο από την ορθότητα του επιλεγμένου λέιζερ, τα προσόντα του γιατρού, όσο και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του δέρματος, όπως το αιμαγγείωμα.

Αιμαγγείωμα- αυτό είναι ένα καλοήθη παιδικό όγκος, που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του αγγειακού ιστού και αντιπροσωπεύει ένα ογκομετρικό νεόπλασμα, που αποτελείται από πολλά μικροσκοπικά αγγεία ( τριχοειδή). Το μωρό γεννιέται είτε με αιμαγγείωμα ( στο 30% των περιπτώσεων), ή αναπτύσσεται τις πρώτες εβδομάδες της ζωής.

Η πιο εντατική ανάπτυξη σημειώνεται στους πρώτους έξι μήνες της ζωής του παιδιού, μετά τους οποίους οι διαδικασίες ανάπτυξης επιβραδύνονται ή σταματούν εντελώς και μπορεί να ξεκινήσει η διαδικασία της αντίστροφης ανάπτυξης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό να συνεχιστεί η ανάπτυξη του αιμαγγειώματος σε μεγαλύτερη ηλικία, να αυξηθεί το μέγεθος και η βλάστησή του σε κοντινά όργανα και ιστούς, ακολουθούμενη από την καταστροφή τους. Αυτό οδηγεί τόσο σε σοβαρό αισθητικό ελάττωμα όσο και σε δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων, που μπορεί να έχει τις πιο δυσμενείς συνέπειες.

Το αιμαγγείωμα είναι αρκετά συχνό και εμφανίζεται σε κάθε δέκατο νεογνό. Είναι τρεις φορές πιο συχνή στα κορίτσια από ότι στα αγόρια. Οι περιοχές που επηρεάζονται συχνότερα είναι το πρόσωπο, ο λαιμός και το τριχωτό της κεφαλής ( έως και το 80% όλων των αιμαγγειωμάτων του δέρματος).

Ενδιαφέροντα γεγονότα

• Ο αριθμός των αιμαγγειωμάτων σε ένα παιδί μπορεί να κυμαίνεται από ένα έως δύο έως αρκετές εκατοντάδες.
• Εμφανίζονται ως μικρά αιμαγγειώματα ( 2 - 3 mm) και τεράστιο ( έως και αρκετά μέτρα σε διάμετρο).
• Τα αιμαγγειώματα στους ενήλικες είναι εξαιρετικά σπάνια και είναι αποτέλεσμα της ατελούς θεραπείας τους στην παιδική ηλικία.
• Τα μικρά αιμαγγειώματα μπορεί να εξαφανιστούν από μόνα τους μέχρι την ηλικία των πέντε ετών.
• Το αιμαγγείωμα χαρακτηρίζεται από την πιο επιθετική ανάπτυξη μεταξύ όλων των καλοήθων όγκων.

Αιτίες αιμαγγειώματος

Μέχρι σήμερα, η επιστήμη δεν έχει ξεκάθαρη άποψη για τις αιτίες του αιμαγγειώματος. Είναι γνωστό ότι η ανάπτυξη αυτού του όγκου σχετίζεται με παραβίαση της διαδικασίας αγγειακού σχηματισμού κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Σχηματισμός εμβρυϊκού αγγείου

Κατά τη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης στη μήτρα, τα πρώτα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να σχηματίζονται στο τέλος της 3ης εβδομάδας ανάπτυξης του εμβρύου από έναν ειδικό εμβρυϊκό ιστό - μεσέγχυμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αγγειογένεση.

Ανάλογα με τον μηχανισμό της αγγειακής ανάπτυξης, υπάρχουν:

• πρωτογενής αγγειογένεση;
• δευτερογενής αγγειογένεση.

Πρωτογενής αγγειογένεση
Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πρωτογενών τριχοειδών αγγείων ( τα μικρότερα και λεπτότερα αιμοφόρα αγγεία) απευθείας από το μεσέγχυμα. Αυτός ο τύπος σχηματισμού αγγείων είναι τυπικός μόνο για την πρώιμη περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Τα πρωτογενή τριχοειδή αγγεία δεν περιέχουν αίμα και είναι ένα μόνο στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων ( στο σώμα των ενηλίκων, τα ενδοθηλιακά κύτταρα επενδύουν την εσωτερική επιφάνεια των αιμοφόρων αγγείων).

δευτερογενής αγγειογένεση
Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων από ήδη σχηματισμένα. Αυτή η διαδικασία καθορίζεται γενετικά και ελέγχεται επίσης από τοπικούς ρυθμιστικούς παράγοντες.

Έτσι, με την ανάπτυξη ενός οργάνου και την αύξηση της μάζας του, τα βαθύτερα τμήματα αρχίζουν να παρουσιάζουν έλλειψη οξυγόνου ( υποξία). Αυτό πυροδοτεί μια σειρά από συγκεκριμένες ενδοκυτταρικές διεργασίες, το αποτέλεσμα των οποίων είναι η απελευθέρωση μιας ειδικής ουσίας - αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα ( VEGF, Αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας).

Ο παράγοντας αυτός, δρώντας στο ενδοθήλιο των ήδη σχηματισμένων αγγείων, ενεργοποιεί την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του, με αποτέλεσμα να αρχίσουν να σχηματίζονται νέα αγγεία. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του οξυγόνου που παρέχεται στους ιστούς, το οποίο αναστέλλει την παραγωγή του VEGF. Έτσι, η αγγειογένεση ελέγχεται στα τελευταία στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης και μετά τη γέννηση του παιδιού.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι εμβρυϊκοί ιστοί έχουν έντονη την ικανότητα να αναρρώνουν από διάφορα είδη τραυματισμών και τραυματισμών. Ως αποτέλεσμα οποιουδήποτε, ακόμη και του πιο μικρού τραυματισμού ( συμπίεση, ρήξη μικρού αγγείου και αιμορραγία) ενεργοποιούνται οι διαδικασίες επούλωσης, συμπεριλαμβανομένης της δευτερογενούς αγγειογένεσης με πιθανή επακόλουθη ανάπτυξη αιμαγγειωμάτων.

Θεωρίες για την εμφάνιση αιμαγγειώματος

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περισσότερες από δώδεκα θεωρίες που προσπαθούν να εξηγήσουν τους μηχανισμούς εμφάνισης και ανάπτυξης αιμαγγειωμάτων, αλλά καμία από αυτές δεν είναι σε θέση να καλύψει ανεξάρτητα όλες τις πτυχές αυτής της ασθένειας.

Τα πιο εύλογα και επιστημονικά τεκμηριωμένα είναι:

• θεωρία αδέσποτων κυττάρων?
• σχάσιμο ( σχισμή) θεωρία;
• θεωρία του πλακούντα.

Θεωρία χαμένων κυττάρων
Η πιο σύγχρονη και επιστημονικά βασισμένη θεωρία, σύμφωνα με την οποία το αιμαγγείωμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ανάπτυξης τριχοειδών αγγείων από το μεσεγχύμα. Κατά τη διαδικασία της εμβρυογένεσης, σχηματίζονται συσσωρεύσεις ανώριμων αιμοφόρων αγγείων στα όργανα ( τριχοειδή), οι οποίες στη συνέχεια μετατρέπονται σε φλέβες και αρτηρίες. Στο τέλος του σχηματισμού ενός οργάνου, μια ορισμένη ποσότητα αχρησιμοποίητου ανώριμου αγγειακού ιστού μπορεί να παραμείνει σε αυτό, εξαφανιζόμενος με την πάροδο του χρόνου.

Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, η διαδικασία αυτή διαταράσσεται, με αποτέλεσμα να μην παρατηρείται περιέλιξη των τριχοειδών αγγείων, αλλά, αντίθετα, να σημειώνεται ενεργοποίηση της ανάπτυξής τους. Αυτό μπορεί να εξηγήσει τη γέννηση παιδιών με αιμαγγείωμα ή την εμφάνισή του τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του παιδιού. Γίνεται επίσης σαφές η πιθανότητα σχηματισμού αυτού του όγκου σε σχεδόν οποιονδήποτε ιστό του σώματος.

σχισματική θεωρία
Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του εμβρύου στην περιοχή του κρανίου, διακρίνονται τα λεγόμενα εμβρυϊκά κενά - οι θέσεις της μελλοντικής θέσης των αισθητηρίων οργάνων ( μάτια, αυτί, μύτη) και άνοιγμα του στόματος. Την εβδομάδα 7, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα που συμμετέχουν στο σχηματισμό των οργάνων αναπτύσσονται σε αυτές τις ρωγμές.

Σύμφωνα με τη θεωρία της σχισμής, το αιμαγγείωμα εμφανίζεται στο έμβρυο ως αποτέλεσμα παραβίασης της ανάπτυξης των αγγειακών βασικών στοιχείων σε αυτές τις περιοχές. Αυτό εξηγεί τη συχνότερη εντόπιση αυτών των νεοπλασμάτων στην περιοχή των φυσικών ανοιγμάτων του προσώπου ( γύρω από το στόμα, τα μάτια, τη μύτη, τα αυτιά), ωστόσο, ο μηχανισμός ανάπτυξης αιμαγγειωμάτων σε άλλες περιοχές του δέρματος παραμένει ανεξήγητος ( στον κορμό και στα άκρα) και τα εσωτερικά όργανα.

θεωρία του πλακούντα
Θεωρείται ότι τα ενδοθηλιακά κύτταρα του πλακούντα εισέρχονται στην εμβρυϊκή κυκλοφορία και διατηρούνται στα όργανα και τους ιστούς του. Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, οι μητρικοί παράγοντες που αναστέλλουν την αγγειογένεση δεν επιτρέπουν στον αγγειακό ιστό να αναπτυχθεί ενεργά, αλλά μετά τη γέννηση, η δράση τους σταματά και αρχίζει η εντατική ανάπτυξη του αιμαγγειώματος.

Ο μηχανισμός εμφάνισης του αιμαγγειώματος

Παρά την ποικιλία των θεωριών, έχουν κοινό χαρακτηριστικό την παρουσία ανώριμου εμβρυϊκού αγγειακού ιστού στο δέρμα και σε άλλα όργανα, όπου κανονικά δεν θα έπρεπε να υπάρχει. Ωστόσο, αυτό δεν αρκεί για την ανάπτυξη αιμαγγειώματος. Ο κύριος παράγοντας που πυροδοτεί τη διαδικασία ανάπτυξης τριχοειδών και σχηματισμού όγκου είναι η υποξία των ιστών ( έλλειψη οξυγόνου).

Επομένως, διάφορες παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν σε διαταραχή της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο ή στο νεογέννητο παιδί αποτελούν δυνητικούς παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αιμαγγειώματος. Αυτά τα δεδομένα έχουν επιβεβαιωθεί από πολλές επιστημονικές μελέτες.

Η εμφάνιση του αιμαγγειώματος μπορεί να συμβάλει:

• Πολύδυμη εγκυμοσύνη.Με την ανάπτυξη δύο ή περισσότερων εμβρύων στη μήτρα, αυξάνεται η πιθανότητα απόκτησης παιδιών με αιμαγγείωμα.

• Εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια.Χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου ( και άλλες ουσίες) στο έμβρυο λόγω παραβίασης της δομής ή της λειτουργίας του πλακούντα.

• Τραύμα κατά τον τοκετό.Όταν ένα παιδί διέρχεται από το κανάλι γέννησης, οι ιστοί του κεφαλιού συμπιέζονται αρκετά έντονα, γεγονός που διαταράσσει τη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος σε αυτούς. Μακρύς ( ή το αντίστροφο πολύ γρήγορα) ο τοκετός, το στενό κανάλι γέννησης ή το μεγάλο μέγεθος του εμβρύου μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη τοπικής υποξίας, που ακολουθείται από το σχηματισμό αιμαγγειώματος στο τριχωτό της κεφαλής και στο πρόσωπο.

• Εκλαμψία.Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού και χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης της μητέρας με πιθανή απώλεια συνείδησης και σπασμούς, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της παροχής οξυγόνου μέσω του πλακούντα στο έμβρυο.

• Κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Κατά το κάπνισμα, μέρος των πνευμόνων γεμίζει με καπνό τσιγάρου, με αποτέλεσμα να μειώνεται η ποσότητα του οξυγόνου που εισέρχεται στο σώμα. Εάν ο μητρικός οργανισμός είναι σε θέση να ανεχθεί μια τέτοια κατάσταση σχετικά εύκολα, τότε στον εμβρυϊκό οργανισμό, η υποξία μπορεί να προκαλέσει αυξημένη ανάπτυξη του τριχοειδούς ιστού και ανάπτυξη αιμαγγειώματος.

• Μέθη.Η έκθεση σε διάφορους επαγγελματικούς κινδύνους, καθώς και η κατάχρηση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνει τον κίνδυνο απόκτησης παιδιού με αιμαγγείωμα.

• Η ηλικία της μητέρας.Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι ο τοκετός μετά την ηλικία των 40 ετών σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για διάφορες αναπτυξιακές ανωμαλίες στο έμβρυο, συμπεριλαμβανομένων των αγγειακών νεοπλασμάτων.

• Πρόωρο.Ξεκινώντας από την 20η-24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το τασιενεργό παράγεται στους πνεύμονες του εμβρύου - μια ειδική ουσία, χωρίς την οποία η αναπνοή των πνευμόνων είναι αδύνατη. Μια επαρκής ποσότητα συσσωρεύεται μόνο μέχρι την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, επομένως οι διαδικασίες αναπνοής στα πρόωρα μωρά διαταράσσονται, γεγονός που οδηγεί σε υποξία των ιστών.

Ανάπτυξη αιμαγγειώματος

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτών των νεοπλασμάτων είναι η σαφής σταδιοποίηση της πορείας τους.

Στη διαδικασία ανάπτυξης του αιμαγγειώματος, υπάρχουν:

• Μια περίοδος έντονης ανάπτυξης.Είναι τυπικό για τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες μετά την εμφάνιση ενός αιμαγγειώματος και, κατά κανόνα, σταματά στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής ( πιθανές εξαιρέσεις). Εξωτερικά, ο όγκος έχει έντονο κόκκινο χρώμα, αυξάνεται συνεχώς σε διάμετρο, καθώς και σε ύψος και βάθος. Ο ρυθμός ανάπτυξης ποικίλλει εντός διαφορετικών ορίων - από ασήμαντο έως πολύ έντονο ( μερικά χιλιοστά την ημέρα). Αυτή η περίοδος είναι η πιο επικίνδυνη όσον αφορά την ανάπτυξη επιπλοκών ( εξέλκωση του όγκου, βλάστηση σε γειτονικά όργανα και καταστροφή τους).

• περίοδος διακοπής της ανάπτυξης.Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, η ανάπτυξη του αγγειακού νεοπλάσματος σταματά και μέχρι τα 5-6 χρόνια αυξάνεται ελαφρώς, ανάλογα με την ανάπτυξη του παιδιού.

• Περίοδος παλινδρόμησης.Στο 2% περίπου των περιπτώσεων, υπάρχει πλήρης αυθόρμητη εξαφάνιση του αιμαγγειώματος. Λίγο καιρό μετά τη διακοπή της ανάπτυξης ( σε μήνες ή χρόνια) η επιφάνεια του όγκου γίνεται λιγότερο φωτεινή, μπορεί να εξελκωθεί. Το τριχοειδές δίκτυο σταδιακά εξαφανίζεται, το οποίο αντικαθίσταται από είτε το κανονικό δέρμα ( με μικρά, επιφανειακά εντοπισμένα αιμαγγειώματα), ή ουλώδη ιστό ( στην περίπτωση ογκομετρικών σχηματισμών που αναπτύσσονται στα βαθιά στρώματα του δέρματος και στους υποδόριους ιστούς).

Τύποι αιμαγγειωμάτων

Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης, της δομής και της θέσης του αιμαγγειώματος, επιλέγεται η μέθοδος θεραπείας του, επομένως, κατά τη δημιουργία μιας διάγνωσης, είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του όγκου.

Ανάλογα με τη δομή, υπάρχουν:

• Τριχοειδής ( απλός) αιμαγγειώματα.Εμφανίζονται στο 96% των περιπτώσεων και είναι ένα πυκνό τριχοειδές δίκτυο φωτεινού κόκκινου ή σκούρου βυσσινί χρώματος, που ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια και αναπτύσσεται στα βαθιά στρώματα του δέρματος. Η μορφή αυτή θεωρείται το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου και χαρακτηρίζεται από τον έντονο σχηματισμό νέων τριχοειδών αγγείων, επιρρεπών σε βλάστηση στους περιβάλλοντες ιστούς και καταστροφή των τελευταίων.

• Σπηλαιώδη αιμαγγειώματα.Είναι αποτέλεσμα της περαιτέρω ανάπτυξης τριχοειδών αιμαγγειωμάτων. Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης και της αύξησης του μεγέθους, ως αποτέλεσμα της υπερχείλισης των τριχοειδών με αίμα, μερικά από αυτά διαστέλλονται και σπάνε, ακολουθούμενη από αιμορραγία στον ιστό του αιμαγγειώματος. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι ο σχηματισμός μικρών, γεμάτων με αίμα κοιλότητες ( κοιλότητες), η εσωτερική επιφάνεια του οποίου είναι επενδεδυμένη με ενδοθηλιακό ιστό.

• Συνδυασμένα αιμαγγειώματα.Το συνδυασμένο αιμαγγείωμα αναφέρεται στο μεταβατικό στάδιο από την τριχοειδική στη σπηλαιώδη μορφή. Είναι ένας όγκος στον οποίο υπάρχει εναλλαγή ανώριμου τριχοειδούς ιστού με κοιλότητες γεμάτες με αίμα ( κοιλότητες). Η αύξηση του μεγέθους του όγκου συμβαίνει κυρίως λόγω του σχηματισμού νέων τριχοειδών αγγείων, τα οποία στη συνέχεια μετατρέπονται επίσης σε κοιλότητες, μέχρι την πλήρη αντικατάσταση του αιμαγγειώματος.

Ανάλογα με τον εντοπισμό, υπάρχουν:

• Αιμαγγειώματα του δέρματος.Εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Μπορεί να είναι μονός ή πολλαπλός, τριχοειδούς ή σπηλαιώδους τύπου.

• Αιμαγγειώματα εσωτερικών οργάνων.Σχεδόν πάντα συνοδεύεται από πολλαπλά αιμαγγειώματα του δέρματος. Μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη δομή και το σχήμα. Οι βλάβες στο συκώτι, τη σπονδυλική στήλη, τα οστά και τους μύες θεωρούνται οι πιο συχνές και επικίνδυνες.

Πώς φαίνονται τα αιμαγγειώματα στο δέρμα;

Τα αιμαγγειώματα μπορεί να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του δέρματος, αλλά πιο συχνά παρατηρούνται στο πρόσωπο, το λαιμό και το τριχωτό της κεφαλής. Η εμφάνισή τους ποικίλλει ανάλογα με τη δομή.

Αιμαγγείωμα στο δέρμα	Λεπτομερής περιγραφή	φωτογραφία
Τριχοειδές αιμαγγείωμα	Είναι ένας ανώδυνος ογκομετρικός σχηματισμός ελαστικής σύστασης, ο οποίος ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος κατά πολλά χιλιοστά. Οι άκρες είναι ανομοιόμορφες, σαφώς οριοθετημένες από το υγιές δέρμα, το οποίο είναι πρακτικά αμετάβλητο. Η επιφάνεια είναι ανώμαλη, λοβωτή, έντονο κόκκινο ή σκούρο βυσσινί. Όταν πιέζεται, ο όγκος μπορεί να ξεθωριάσει ελαφρώς, αποκαθιστώντας το αρχικό χρώμα μετά τη διακοπή της πίεσης.
Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα στο πρόσωπο	Ογκομετρικός, ανώδυνος σχηματισμός, που προεξέχει πλήρως ή μερικώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος ( συχνά το αιμαγγείωμα εντοπίζεται βαθύτερα και μόνο ένα μικρό μέρος του ανεβαίνει πάνω από το δέρμα). Οι άκρες είναι ανομοιόμορφες, σαφώς οριοθετημένες από το άθικτο δέρμα. Η επιφάνεια είναι διογκωμένη, τραχιά. Όταν πιεστεί, ο σχηματισμός υποχωρεί και μπορεί να γίνει ελαφρώς χλωμός. Με τη διακοπή της πίεσης, σημειώνεται σταδιακή αποκατάσταση του αρχικού μεγέθους και χρώματος του όγκου.
Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα του ποδιού (υποδόρια μορφή)	Το μεγαλύτερο μέρος του όγκου βρίσκεται σε βαθύτερους ιστούς ( στο υποδόριο λίπος, μυς) και φτάνουν σε σημαντικό μέγεθος. Η πληγείσα περιοχή διευρύνεται ( σε σύγκριση με μια συμμετρική υγιή περιοχή του σώματος). Πολυάριθμα τριχοειδή είναι ορατά στην επιφάνεια του δέρματος. Όταν πιέζεται, προσδιορίζεται η ελαστική, ελαστική σύσταση του όγκου.
Συνδυασμένο αιμαγγείωμα του χεριού (δερματική μορφή)	Χαρακτηρίζεται από έναν εκτεταμένο ογκομετρικό σχηματισμό έντονου κόκκινου χρώματος, που δεσπόζει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Οι πληγείσες περιοχές δεν έχουν σαφή όρια, σε ορισμένα σημεία καθορίζεται η μετάβαση στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Η επιφάνεια είναι ανώμαλη, ανώμαλη. Σε ορισμένα σημεία, υπάρχουν περισσότερα προεξέχοντα φυμάτια σκούρου βυσσινί χρώματος, τα οποία πέφτουν όταν πιέζονται ( κοιλότητες).

Διάγνωση αιμαγγειώματος

Παρά το γεγονός ότι το αιμαγγείωμα είναι ένας καλοήθης όγκος, η εντατική ανάπτυξή του μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρό αισθητικό ελάττωμα ( όταν βρίσκεται στο πρόσωπο, το κεφάλι, το λαιμό). Επιπλέον, όταν εντοπίζεται στα εσωτερικά όργανα, αυτό το νεόπλασμα μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή τους, αντιπροσωπεύοντας κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία και ακόμη και τη ζωή.

Η διάγνωση και η θεραπεία των αιμαγγειωμάτων πραγματοποιείται από παιδοχειρουργό, ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συμμετάσχει και άλλους ειδικούς.


Η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει:

• εξέταση από γιατρό.
• ενόργανη έρευνα·
• εργαστηριακή έρευνα·
• συμβουλές από άλλους ειδικούς.

Εξέταση από γιατρό

Εάν κατά τη γέννηση ή τις πρώτες εβδομάδες της ζωής βρεθεί μια κόκκινη κηλίδα στο δέρμα ενός παιδιού, η οποία αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό, καθώς τα αιμαγγειώματα συχνά χαρακτηρίζονται από πολύ γρήγορη, καταστροφική ανάπτυξη .

Τι ερωτήσεις θα κάνει ο χειρουργός;

• Πότε ξεκίνησε η εκπαίδευση;
• Αλλάζει το μέγεθος του όγκου; πόσο και για πόσο)?
• Έχει χρησιμοποιηθεί κάποια θεραπεία και ήταν αποτελεσματική;
• Είχαν αιμαγγειώματα οι γονείς του παιδιού, οι παππούδες και αν ναι, ποια ήταν η πορεία τους;

Τι εξέταση θα κάνει ο γιατρός στην πρώτη επίσκεψη;

• Εξετάστε προσεκτικά τα νεοπλάσματα και τις παρακείμενες περιοχές.
• Εξετάστε τη δομή του όγκου λεπτομερώς κάτω από ένα μεγεθυντικό φακό.
• Προσδιορίστε τη συνοχή του σχηματισμού, τη φύση των αλλαγών υπό πίεση.
• Θα αλλάξει το μέγεθος του όγκου για τον προσδιορισμό της έντασης της ανάπτυξης σε επόμενες επισκέψεις).
• Εξετάστε προσεκτικά όλο το δέρμα του παιδιού για να εντοπίσετε αιμαγγειώματα που δεν είχαν εντοπιστεί στο παρελθόν.

Ενόργανη Έρευνα

Συνήθως, δεν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση του αιμαγγειώματος και η διάγνωση γίνεται με βάση μια έρευνα και μια προσεκτική εξέταση. Οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση βλαβών εσωτερικών οργάνων, καθώς και κατά τον προγραμματισμό χειρουργικής αφαίρεσης του όγκου.

Στην ενόργανη διάγνωση των αιμαγγειωμάτων χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• θερμομετρία?
• θερμογραφία;
• υπερηχογράφημα;
• βιοψία.

Θερμομετρία
Μια μέθοδος έρευνας που σας επιτρέπει να μετράτε και να συγκρίνετε τη θερμοκρασία ορισμένων περιοχών του δέρματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένα θερμοστοιχείο, το οποίο είναι δύο ηλεκτρόδια συνδεδεμένα με έναν ηλεκτρικό αισθητήρα. Ένα από τα ηλεκτρόδια τοποθετείται στην επιφάνεια του όγκου, το δεύτερο - σε μια συμμετρική αλλά ανεπηρέαστη περιοχή του δέρματος. Ο αισθητήρας σάς επιτρέπει να ρυθμίσετε τη διαφορά θερμοκρασίας με ακρίβεια 0,01ºС.

Το αιμαγγείωμα, που αντιπροσωπεύει ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων, τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα από το κανονικό δέρμα, επομένως, η θερμοκρασία στην περιοχή αυτού του όγκου θα είναι ελαφρώς υψηλότερη. Η αύξηση της θερμοκρασίας κατά 0,5 - 1ºС σε σύγκριση με το μη προσβεβλημένο δέρμα υποδηλώνει την ενεργό ανάπτυξη του όγκου.

θερμογραφία
Μια ασφαλής, γρήγορη και φθηνή μέθοδος έρευνας που σας επιτρέπει να εντοπίσετε περιοχές του δέρματος με αυξημένη θερμοκρασία. Η αρχή της μεθόδου βασίζεται στα ίδια φαινόμενα με τη θερμομετρία.

Ο ασθενής κάθεται μπροστά από μια ειδική κάμερα υπερύθρων, η οποία για ορισμένο χρονικό διάστημα καταγράφει τη θερμική ακτινοβολία από την επιφάνεια του δέρματος. Μετά την ψηφιακή επεξεργασία των ληφθέντων πληροφοριών, εμφανίζεται στην οθόνη ένας θερμικός χάρτης της περιοχής μελέτης, στον οποίο οι θερμότερες εστίες εμφανίζονται με κόκκινο και οι σχετικά ψυχρές με μπλε.

Σε αντίθεση με τη θερμομέτρηση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της θερμοκρασίας μόνο στην επιφάνεια του όγκου, η θερμογραφία παρέχει πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την εξάπλωση του αιμαγγειώματος και σας επιτρέπει να ορίσετε με μεγαλύτερη σαφήνεια τα όριά του, που συχνά βρίσκονται βαθιά στους μαλακούς ιστούς.

Υπερηχογράφημα ( υπέρηχος)
Η εξέταση με υπερήχους είναι μια ασφαλής μέθοδος που δεν έχει αντενδείξεις, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας ογκομετρικών σχηματισμών στα εσωτερικά όργανα, καθώς και τον εντοπισμό της παρουσίας κοιλοτήτων στο δέρμα και στα υποδόριο αιμαγγειώματα. Τα σύγχρονα μηχανήματα υπερήχων είναι αρκετά συμπαγή και εύχρηστα, γεγονός που σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε μια διαγνωστική διαδικασία απευθείας στο ιατρείο.

Η μέθοδος βασίζεται στην αρχή της ηχογένειας - την ικανότητα διαφόρων ιστών του σώματος να αντανακλούν ηχητικά κύματα, ενώ ο βαθμός ανάκλασης θα είναι διαφορετικός ανάλογα με την πυκνότητα και τη σύνθεση του ιστού. Τα ανακλώμενα κύματα καταγράφονται από ειδικούς αισθητήρες και μετά από επεξεργασία υπολογιστή, σχηματίζεται στην οθόνη μια εικόνα του υπό μελέτη οργάνου, που αντικατοπτρίζει την πυκνότητα και τη σύνθεση των διαφόρων δομών του.

Οι ενδείξεις για υπερηχογράφημα είναι:

• προσδιορισμός της δομής του αιμαγγειώματος ( σπηλαιώδης ή τριχοειδούς);
• προσδιορισμός του βάθους του αιμαγγειώματος.
• υποψία αιμαγγειωμάτων των εσωτερικών οργάνων ( ήπατος, νεφρού, σπλήνας και άλλος εντοπισμός).
• προσδιορισμός του μεγέθους του όγκου κατά τον σχεδιασμό μιας χειρουργικής επέμβασης.

Ο υπέρηχος μπορεί να αποκαλύψει:

• Τριχοειδής συνιστώσα του αιμαγγειώματος.Αντιπροσωπεύει μικρές περιοχές μέσης ή αυξημένης ηχογένειας ( ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων, σε μεγαλύτερο βαθμό από τους περιβάλλοντες ιστούς, αντανακλά ηχητικά κύματα), με ετερογενή δομή και ασαφή περιγράμματα.

• σπηλαιώδης συνιστώσα.Η κοιλότητα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με αίμα. Η πυκνότητα του αίματος και, κατά συνέπεια, η ικανότητά του να ανακλά τα ηχητικά κύματα, είναι μικρότερη από αυτή ενός πυκνού τριχοειδούς δικτύου, επομένως, στον υπέρηχο, τα σπήλαια ορίζονται ως περιοχές μειωμένης ηχογένειας. στο φόντο ενός υπερηχητικού τριχοειδούς δικτύου), στρογγυλό ή οβάλ, με μέγεθος από 0,1 έως 8 - 10 χιλιοστά.

Με βάση τα δεδομένα υπερήχων, μπορεί κανείς να υποθέσει την παρουσία αιμαγγειώματος στο εσωτερικό όργανο, ωστόσο, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για να τεθεί η τελική διάγνωση.

Η αξονική τομογραφία ( CT)
Μια σύγχρονη μέθοδος υψηλής ακρίβειας που επιτρέπει την ανίχνευση όγκων εσωτερικών οργάνων με μεγέθη αρκετών χιλιοστών.

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην ικανότητα των ιστών να απορροφούν τις ακτίνες Χ που περνούν από αυτούς. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα ειδικό ανασυρόμενο τραπέζι αξονικού τομογράφου και τοποθετείται μέσα στη συσκευή. Μια ειδική συσκευή αρχίζει να περιστρέφεται γύρω της, εκπέμποντας ακτίνες Χ, οι οποίες, όταν περνούν από τους ιστούς του σώματος, απορροφώνται εν μέρει από αυτές. Ο βαθμός απορρόφησης εξαρτάται από τον τύπο του ιστού ( η μέγιστη ικανότητα απορρόφησης των ακτίνων Χ παρατηρείται στον οστικό ιστό, ενώ περνούν σχεδόν πλήρως μέσα από εναέριους χώρους και κοιλότητες).

Οι ακτίνες που έχουν περάσει από το σώμα καταγράφονται από ειδική συσκευή και μετά από επεξεργασία υπολογιστή, εμφανίζεται στην οθόνη μια λεπτομερής και καθαρή εικόνα όλων των οργάνων και των ιστών της υπό μελέτη περιοχής.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αξονική τομογραφία συνδυάζεται με τη λήψη ορισμένης δόσης ακτινοβολίας και επομένως ο διορισμός αυτής της μελέτης θα πρέπει να αιτιολογείται αυστηρά.

Οι ενδείξεις για αξονική τομογραφία είναι:

• υποψία αιμαγγειώματος του ήπατος και άλλων οργάνων.
• ανακριβή δεδομένα για υπερήχους.
• σχεδιασμός χειρουργικής αφαίρεσης αιμαγγειώματος ( προκειμένου να αποσαφηνιστεί το μέγεθος του όγκου και η προσβολή γειτονικών οργάνων).

Με τη βοήθεια του CT, μπορείτε να προσδιορίσετε:

• αιμαγγείωμα του ήπατος και άλλα εσωτερικά όργανα). Είναι ένας σχηματισμός μειωμένης πυκνότητας, στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος με ανώμαλα άκρα και ετερογενή δομή.

• Αιμαγγείωμα των οστών.Δεδομένου ότι ο οστικός ιστός απορροφά τις ακτίνες Χ όσο το δυνατόν περισσότερο, η φυσιολογική του εικόνα στην αξονική τομογραφία θα είναι η πιο πυκνή ( άσπρο χρώμα). Όταν το αιμαγγείωμα μεγαλώνει, ο οστικός ιστός καταστρέφεται και αντικαθίσταται από ένα τριχοειδές δίκτυο, με αποτέλεσμα να μειώνεται η πυκνότητα των οστών, να σημειώνονται πιο σκούρες περιοχές στην προβολή τους, που αντιστοιχούν στον επιπολασμό του όγκου. Μπορεί να καταγραφούν κατάγματα που προκύπτουν από την καταστροφή του οστικού ιστού.

Οι αντενδείξεις για αξονική τομογραφία είναι:

• παιδική ηλικία ( λόγω της υψηλής έκθεσης σε ακτινοβολία);
• κλειστοφοβία ( φόβος για περιορισμένους χώρους);
• παρουσία καρκίνου ( πιθανή αρνητική επίδραση της αξονικής τομογραφίας στην πορεία τους);
• η παρουσία μεταλλικών κατασκευών ( προθέσεις, εμφυτεύματα) στην περιοχή μελέτης.

Μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης ( MRI)
Μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος υψηλής ακρίβειας που σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τη δομή της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Η μαγνητική τομογραφία είναι απολύτως ασφαλής και αβλαβής, η μόνη αντένδειξη είναι η παρουσία μεταλλικών μερών στο ανθρώπινο σώμα ( εμφυτεύματα, προθέσεις).

Η αρχή της εκτέλεσης απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού είναι η ίδια με την αξονική τομογραφία, αλλά αντί για ακτίνες Χ χρησιμοποιείται το φαινόμενο του πυρηνικού συντονισμού, το οποίο εκδηλώνεται όταν το ανθρώπινο σώμα τοποθετείται σε ισχυρό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο. Ως αποτέλεσμα, οι πυρήνες των ατόμων απελευθερώνουν ένα συγκεκριμένο είδος ενέργειας, η οποία καταγράφεται από ειδικούς αισθητήρες και, μετά από ψηφιακή επεξεργασία, εμφανίζεται στην οθόνη ως εικόνα των εσωτερικών δομών του σώματος.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας έναντι της αξονικής τομογραφίας είναι η απουσία ακτινοβολίας και η καθαρότερη εικόνα των μαλακών ιστών του σώματος ( νεύρα, μύες, συνδέσμους, αιμοφόρα αγγεία).

Οι ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης είναι:

• Υποψία συμπίεσης του νωτιαίου μυελού από όγκο.Τέτοιες υποψίες μπορεί να προκληθούν από την παρουσία πολλαπλών αιμαγγειωμάτων στο δέρμα σε συνδυασμό με σταδιακά αναπτυσσόμενα κλινικά συμπτώματα τραυματισμού του νωτιαίου μυελού ( παραβίαση της ευαισθησίας και των κινητικών λειτουργιών των χεριών, των ποδιών και άλλων μερών του σώματος).
• Σχεδιασμός χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του όγκου.
• Ανακριβή δεδομένα με άλλες μεθόδους έρευνας.

Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης αποκαλύπτει:

• Βλάστηση αιμαγγειώματος στα σπονδυλικά σώματα.Ταυτόχρονα, η οστική τους δομή διαταράσσεται, αντικαθίσταται εν μέρει ή πλήρως από τριχοειδή ιστό.
• Ο βαθμός συμπίεσης του νωτιαίου μυελού από τον όγκο.Προσδιορίζεται ένας αγγειακός σχηματισμός, ο οποίος προεξέχει στον αυλό του νωτιαίου σωλήνα και πιέζει τον νωτιαίο μυελό ή αναπτύσσεται μέσα σε αυτόν ( σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο της βλάβης δεν προσδιορίζεται).
• Ο βαθμός βλάστησης του όγκου στη συνδεσμική συσκευή της σπονδυλικής στήλης.

Αγγειογραφία
Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη δομή και το μέγεθος του αιμαγγειώματος, να αξιολογήσετε τη συμμετοχή γειτονικών οργάνων και ιστών.

Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης σε μια φλέβα ή αρτηρία, από την οποία ο όγκος τροφοδοτείται με αίμα. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας, η οποία μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την ταχύτητα και την ένταση της εξάπλωσης του σκιαγραφικού στο τριχοειδές δίκτυο του αιμαγγειώματος.

Η αγγειογραφία είναι μια αρκετά επικίνδυνη διαγνωστική μέθοδος, επομένως, συνταγογραφείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το μέγεθος του όγκου όσο το δυνατόν ακριβέστερα ( όταν σχεδιάζετε χειρουργικές επεμβάσεις στο πρόσωπο, το κεφάλι, το λαιμό).

Απόλυτες αντενδείξεις για την αγγειογραφία είναι:

• αλλεργία σε σκιαγραφικό παράγοντα.
• νεφρική ανεπάρκεια και/ή ηπατική ανεπάρκεια.

Βιοψία
Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει ενδοβιολογική δειγματοληψία σωματικών ιστών με σκοπό την επακόλουθη εξέταση υπό μικροσκόπιο της δομής και της κυτταρικής τους σύστασης.

Η διεξαγωγή βιοψίας συνδέεται με ορισμένους κινδύνους, ο πιο επικίνδυνος από τους οποίους είναι η αιμορραγία. Επιπλέον, είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί η διάγνωση χωρίς αυτή τη μελέτη, επομένως η μόνη λογική ένδειξη για βιοψία είναι η υποψία κακοήθους εκφυλισμού του αιμαγγειώματος.

Τα πρώιμα σημάδια κακοήθους αιμαγγειώματος μπορεί να είναι:

• Αλλαγή στην επιφάνεια του όγκουπαραβίαση της συνήθους δομής, έντονη ανάπτυξη ύψους και βάθους, εξέλκωση ή απολέπιση.
• Αλλαγή συνέπειας -η δομή γίνεται ετερογενής, εμφανίζονται πιο πυκνές περιοχές.
• Αλλαγή χρώματος -εμφανίζονται πιο σκούρες περιοχές καφέ ή μαύρου.
• Αλλαγές σε κοντινές περιοχές δέρματος -υπάρχουν σημάδια φλεγμονής ερυθρότητα, οίδημα, πόνος, τοπικός πυρετός).

Ανάλογα με την τεχνική λήψης του υλικού, υπάρχουν:

• βιοψία τομής.Συνηθέστερα χρησιμοποιείται για δειγματοληψία αιμαγγειώματος δέρματος. Υπό στείρες συνθήκες, μετά την επεξεργασία του όγκου και των γύρω ιστών με αιθυλική αλκοόλη, γίνεται τοπική αναισθησία στην περιοχή από την οποία προβλέπεται η λήψη του υλικού. Μια ορισμένη περιοχή του δέρματος αποκόπτεται με ένα νυστέρι, το οποίο πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τον ιστό του όγκου και το άθικτο δέρμα που βρίσκεται δίπλα του.

• Βιοψία με βελόνα.Χρησιμοποιείται συχνότερα για τη συλλογή υλικού από εσωτερικά όργανα ( συκώτι, σπλήνα, μύες και οστά). Υπό έλεγχο υπερήχων, ένα ειδικό κοίλο παιχνίδι με αιχμηρές άκρες εγχέεται απευθείας στον ιστό του όγκου, ενώ τόσο το περιφερειακό όσο και το κεντρικό τμήμα του νεοπλάσματος εισέρχονται στη βελόνα.

Ιστολογική εξέταση
Υλικό βιοψίας ( βιοψία), τοποθετείται σε αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα και αποστέλλεται στο εργαστήριο, όπου μετά από ειδική επεξεργασία και χρώση, γίνεται μικροσκοπική εξέταση της δομής και της κυτταρικής σύστασης του όγκου και γίνεται σύγκριση με ανέπαφες περιοχές του δέρματος.

Όλα τα αιμαγγειώματα που αφαιρούνται χειρουργικά πρέπει επίσης να αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση χωρίς αποτυχία.

Εργαστηριακή έρευνα

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας δεν είναι ενημερωτικές στη διαδικασία διάγνωσης αιμαγγειωμάτων και χρησιμοποιούνται συχνότερα για τον εντοπισμό επιπλοκών της νόσου, καθώς και για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η πιο κατατοπιστική είναι η γενική εξέταση αίματος ( UAC), αν και οι αλλαγές του είναι μη ειδικές και μπορεί να εμφανιστούν σε άλλες ασθένειες.

Η αιμοληψία πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Μετά από προκαταρκτική θεραπεία με οινόπνευμα, το δέρμα του δακτύλου του δακτύλου τρυπιέται με μια ειδική βελόνα σε βάθος 2-4 mm, μετά από το οποίο πολλά χιλιοστόλιτρα αίματος αντλούνται στην πιπέτα.

Οι χαρακτηριστικές αλλαγές του UAC είναι:

• θρομβοπενία.Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα λόγω της αυξημένης καταστροφής τους στον ιστό του αιμαγγειώματος, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με αυξημένη αιμορραγία του δέρματος και των βλεννογόνων.

• Αναιμία.Μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Η αναιμία είναι συνέπεια αιμορραγίας και αιμορραγίας λόγω θρομβοπενίας.

Διαβουλεύσεις άλλων ειδικών

Για να βοηθήσει στην καθιέρωση της διάγνωσης, καθώς και σε περίπτωση διαφόρων επιπλοκών του αιμαγγειώματος, ένας παιδοχειρουργός μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί ειδικούς από άλλους τομείς της ιατρικής.

Η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ογκολόγος -με υποψία κακοήθους εκφυλισμού του όγκου.
• Δερματολόγος -με εξέλκωση αιμαγγειωμάτων ή παρουσία συνοδών δερματικών βλαβών.
• Λοιμωξιολόγος -με την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας στην περιοχή του αιμαγγειώματος.
• Αιματολόγος -με την ανάπτυξη επιπλοκών από το σύστημα αίματος ( σοβαρή θρομβοπενία και/ή αναιμία).

Θεραπεία αιμαγγειωμάτων

Προηγουμένως, η μελλοντική αντιμετώπιση του αιμαγγειώματος στα παιδιά συνιστούσε, αλλά πρόσφατα ερευνητικά δεδομένα υποδηλώνουν το αντίθετο - όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου, τόσο λιγότερες επιπλοκές και υπολειμματικές επιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθούν.

Αυτή η δήλωση οφείλεται στην απρόβλεπτη και συχνά γρήγορη ανάπτυξη του όγκου, ο οποίος σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές και να αναπτυχθεί σε γειτονικά όργανα και ιστούς. Υπέρ της πρώιμης έναρξης της θεραπείας αποδεικνύεται επίσης από τα δεδομένα στατιστικών μελετών, σύμφωνα με τις οποίες μόνο το 2% των αιμαγγειωμάτων του δέρματος υφίσταται πλήρη ανεξάρτητη παλινδρόμηση και σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων παραμένουν ορατά αισθητικά ελαττώματα στο δέρμα ( ουλές).

Στη θεραπεία του αιμαγγειώματος ισχύουν:

• Φυσικές μέθοδοι αφαίρεσης.
• χειρουργική μέθοδος αφαίρεσης?
• φαρμακευτική θεραπεία.

Φυσικές μέθοδοι αφαίρεσης αιμαγγειωμάτων

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μεθόδους φυσικής επίδρασης στον ιστό του αιμαγγειώματος, με αποτέλεσμα την καταστροφή και την επακόλουθη αφαίρεσή του.

Οι φυσικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• κρυοκαταστροφή;
• ακτινοβολία λέιζερ?
• σκληρυντική θεραπεία?
• ηλεκτροπηξία;
• ακτινοθεραπεία στενής εστίασης.

Κρυοκαταστροφή
Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση επιφανειακών ή ρηχών αιμαγγειωμάτων του δέρματος, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 2 cm σε διάμετρο. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην έκθεση του όγκου σε υγρό άζωτο, η θερμοκρασία του οποίου είναι -196ºС. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει κατάψυξη του ιστού του όγκου, θάνατος και απόρριψή του, ακολουθούμενη από αντικατάσταση με φυσιολογικό ιστό. Η αφαίρεση μεγάλων όγκων μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό εκτεταμένων ουλών, που είναι ένα σοβαρό αισθητικό ελάττωμα.

Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:

• καταστροφή ιστού όγκου υψηλής ακρίβειας.
• ελάχιστη βλάβη στους υγιείς ιστούς.
• σχετική ανώδυνη?
• ελάχιστος κίνδυνος αιμορραγίας.
• γρήγορη ανάρρωση μετά τη διαδικασία.

Η διαδικασία της κρυοχειρουργικής από μόνη της είναι ασφαλής, σχεδόν ανώδυνη και μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ιατρείο. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, μετά την οποία εφαρμόζεται ένα ειδικό καλούπι στην περιοχή του αιμαγγειώματος, περιβάλλοντας πλήρως τα όρια του όγκου. Σε αυτό το καλούπι χύνεται υγρό άζωτο, ενώ τα πρώτα δευτερόλεπτα ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ένα ελαφρύ αίσθημα καψίματος.

Η όλη διαδικασία διαρκεί αρκετά λεπτά, μετά τα οποία η περιοχή του αιμαγγειώματος αντιμετωπίζεται με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του. Συνήθως απαιτούνται 2-3 συνεδρίες κρυοθεραπείας με διαλείμματα 3-5 ημερών. Μετά το τέλος της θεραπείας, η περιοχή όπου υπήρχε το αιμαγγείωμα θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με λαμπερό πράσινο για 7 έως 10 ημέρες μέχρι να σχηματιστεί μια πυκνή κρούστα. Η πλήρης επούλωση γίνεται μέσα σε ένα μήνα.

ακτινοβολία λέιζερ
Μια σύγχρονη μέθοδος αφαίρεσης επιφανειακών και βαθύτερων δερματικών αιμαγγειωμάτων με διάμετρο έως 2 cm με χρήση λέιζερ.

Οι κύριες επιπτώσεις της ακτινοβολίας λέιζερ είναι:

• θερμική καταστροφή των ακτινοβολημένων ιστών ( απανθράκωση και εξάτμιση);
• πήξη αίματος σε αγγεία που εκτίθενται στο λέιζερ ( αποτρέπει την αιμορραγία);
• διέγερση της διαδικασίας αποκατάστασης του φυσιολογικού ιστού.
• πρόληψη σχηματισμού ουλής.

Η τεχνική για την εκτέλεση της διαδικασίας είναι αρκετά απλή, αλλά ταυτόχρονα, πρέπει να εκτελείται από έμπειρο ειδικό, καθώς συνδέεται με ορισμένους κινδύνους ( πιθανή βλάβη σε υγιή ιστό). Μετά από τοπική αναισθησία, η περιοχή του αιμαγγειώματος εκτίθεται σε ακτίνα λέιζερ για αρκετά λεπτά, η διάμετρος της οποίας επιλέγεται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου ( η δοκός δεν πρέπει να πέφτει σε άθικτο δέρμα).

Στο σημείο της έκθεσης σχηματίζεται μια πυκνή κρούστα, η οποία απορρίπτεται ανεξάρτητα μετά από 2 έως 3 εβδομάδες. Κάτω από αυτό μπορεί να σχηματιστεί μια μικρή ουλή ( με μεγάλο μέγεθος του αφαιρεθέντος αιμαγγειώματος).

Σκληροθεραπεία
Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση μεγαλύτερων αιμαγγειωμάτων που βρίσκονται στο δέρμα ή στα εσωτερικά όργανα. Η αρχή της μεθόδου βασίζεται στην ικανότητα καυτηριασμού και πήξης ορισμένων χημικών ουσιών που εισάγονται στους ιστούς του αιμαγγειώματος, προκαλώντας την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων και των σπηλαίων, ακολουθούμενη από την αντικατάστασή τους με ουλώδη ιστό.

Επί του παρόντος, 70% αλκοόλ χρησιμοποιείται για σκοπούς σκληροθεραπείας αιμαγγειωμάτων. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο χειρουργό υπό στείρες συνθήκες. Η περιοχή του δέρματος γύρω από το αιμαγγείωμα θρυμματίζεται με διάλυμα νοβοκαΐνης ( με σκοπό την ανακούφιση από τον πόνο), μετά από την οποία από 1 έως 10 ml αλκοόλης εγχέονται στον ιστό του όγκου με μια σύριγγα ( ανάλογα με το μέγεθος του όγκου).

Μετά από 2-3 ώρες εμφανίζεται φλεγμονή και πρήξιμο των ιστών στο σημείο της ένεσης και μετά από 2-3 ημέρες η περιοχή του αιμαγγειώματος πυκνώνει και γίνεται επώδυνη. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται πολλές φορές με διάλειμμα 7-10 ημερών. Η πλήρης εξαφάνιση του αιμαγγειώματος σημειώνεται στο διάστημα από 3 μήνες έως 2 χρόνια από το τέλος της θεραπείας.

Ηλεκτροπηξία
Η μέθοδος καταστροφής ιστού όγκου με έκθεση σε παλμικό ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας. Όταν εφαρμόζεται ρεύμα σε ζωντανούς ιστούς, η θερμοκρασία τους αυξάνεται γρήγορα σε αρκετές εκατοντάδες βαθμούς, ακολουθούμενη από καταστροφή, απανθράκωση και απόρριψη νεκρών μαζών.

Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο ελάχιστος κίνδυνος αιμορραγίας, καθώς οι υψηλές θερμοκρασίες οδηγούν σε πήξη του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το αιμαγγείωμα και τη σκλήρυνση ( ουλές) του αυλού τους.

Με τη βοήθεια ενός ηλεκτρικού μαχαιριού είναι δυνατή η αφαίρεση επιφανειακών και ενδοδερμικών αιμαγγειωμάτων και η ηλεκτροπηξία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βοηθητική μέθοδος στη χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου.

Ακτινοθεραπεία στενής εστίασης
Συνίσταται στην τοπική επίδραση των ακτίνων Χ στον ιστό του αιμαγγειώματος, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των τριχοειδών αγγείων του όγκου. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας του αιμαγγειώματος και χρησιμοποιείται συχνότερα στην προεγχειρητική περίοδο για να μειωθεί το μέγεθος του νεοπλάσματος, γεγονός που θα μειώσει τον όγκο της επέμβασης.

Η επίδραση της ακτινοβολίας με ακτίνες Χ στον οργανισμό, ειδικά για τα παιδιά, συνδέεται με μια σειρά από παρενέργειες, η πιο επικίνδυνη από τις οποίες είναι η πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους νεοπλάσματος. Από αυτή την άποψη, η ακτινογραφία στενής εστίασης χρησιμοποιείται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.

Χειρουργική μέθοδος αφαίρεσης αιμαγγειωμάτων

Ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, χρησιμοποιείται για μικρούς επιφανειακούς σχηματισμούς δέρματος που βρίσκονται σε περιοχές του σώματος όπου η μετεγχειρητική ουλή είναι λιγότερο αισθητικά σημαντική ( στους άνδρες στην πλάτη, τα πόδια).

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπό γενική αναισθησία, αφαιρείται ολόκληρος ο όγκος και 1-2 mm από το περιβάλλον υγιές δέρμα. Όταν το αιμαγγείωμα εντοπίζεται σε βαθύτερους ιστούς και στα εσωτερικά όργανα, ο όγκος της επέμβασης καθορίζεται από το μέγεθος του όγκου και τον βαθμό βλάστησης στο προσβεβλημένο όργανο.

Αρκετά συχνά, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας στην προεγχειρητική περίοδο ( φαρμακευτική θεραπεία, ακτινοθεραπεία), με αποτέλεσμα τη μείωση του μεγέθους του όγκου, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση του όγκου της επέμβασης και τον τραυματισμό κοντινών οργάνων σε μικρότερο βαθμό ( μύες, οστά).

Ιατρική αντιμετώπιση αιμαγγειωμάτων

Μέχρι πρόσφατα, η φαρμακευτική θεραπεία δεν χρησιμοποιήθηκε πρακτικά στη θεραπεία των αιμαγγειωμάτων. Ωστόσο, επιστημονικές μελέτες τα τελευταία χρόνια έχουν διαπιστώσει ότι ορισμένα φάρμακα έχουν ευεργετική επίδραση στην πορεία της νόσου, επιβραδύνοντας τη διαδικασία ανάπτυξης και μειώνοντας το μέγεθος του όγκου.

Ωστόσο, η πλήρης εξαφάνιση του αιμαγγειώματος ως αποτέλεσμα μόνο της φαρμακευτικής θεραπείας παρατηρείται μόνο στο 1-2% των περιπτώσεων, επομένως αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται συχνότερα ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική ή φυσική αφαίρεση του όγκου.

Όνομα φαρμάκου	Μηχανισμός δράσης	Δοσολογία και χορήγηση
προπρανολόλη	Το φάρμακο μπλοκάρει ορισμένους αγγειακούς υποδοχείς ( Β2-αδρενεργικοί υποδοχείς), που επηρεάζει το αιμαγγείωμα. Η δράση της προπρανολόλης οφείλεται: αγγειοσύσπαση του αιμαγγειώματος ( ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού της δράσης των αγγειοδιασταλτικών παραγόντων); μείωση του σχηματισμού αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα ( VEGF); διέγερση της διαδικασίας καταστροφής των τριχοειδών αγγείων του αιμαγγειώματος και αντικατάστασή τους με ουλώδη ιστό.	Λαμβάνεται από το στόμα. Η αρχική δόση είναι 1 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα, χωρισμένη σε δύο δόσεις ( το πρωί και το βράδυ). Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα ( εκδηλώνεται με την επιβράδυνση της ανάπτυξης του αιμαγγειώματος και τη μείωση του μεγέθους του) η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 3 mg/kg/ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι από 6 μήνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται κάθε εβδομάδα η απόδοση του καρδιαγγειακού συστήματος ( μετρήστε την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, πραγματοποιήστε ηλεκτροκαρδιογράφημα).
Πρεδνιζολόνη	Στεροειδές ορμονικό φάρμακο, η δράση του οποίου οφείλεται στην ενεργοποίηση του σχηματισμού ουλώδους ιστού στην περιοχή του αιμαγγειώματος. Ως αποτέλεσμα, τα τριχοειδή αγγεία συμπιέζονται, η ροή του αίματος μέσω αυτών σταματά, αδειάζουν και καταστρέφονται, αντικαθιστώντας από ουλώδη ιστό. Τα αποτελέσματα της πρεδνιζολόνης είναι: επιβράδυνση της ανάπτυξης του αιμαγγειώματος. μείωση του μεγέθους του αιμαγγειώματος.	Λαμβάνεται από το στόμα, μετά το γεύμα, με ένα ποτήρι νερό. Πρώτες 6 εβδομάδες -δόση 5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, 1 φορά την ημέρα. επόμενες 6 εβδομάδες -δόση 2 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, 1 φορά την ημέρα. επόμενες 6 εβδομάδες -δόση 4 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, κάθε δεύτερη μέρα. Η ακύρωση του φαρμάκου πρέπει να γίνεται αργά, μειώνοντας σταδιακά τη δόση για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες και υποτροπή ( επανεκδήλωση) αιμαγγειώματα.
Βινκριστίνη	Ένα αντικαρκινικό φάρμακο, η δράση του οποίου οφείλεται στην παρεμπόδιση των διεργασιών κυτταρικής διαίρεσης, ως αποτέλεσμα της οποίας η ανάπτυξη του αιμαγγειώματος επιβραδύνεται και σταματά. Το φάρμακο έχει πολλές παρενέργειες και επομένως συνταγογραφείται μόνο όταν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.	Χορηγείται ενδοφλεβίως, μία φορά την εβδομάδα, σε δόση 0,05 - 1 mg ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τη σύνθεση του περιφερικού αίματος ( να κάνετε γενική εξέταση αίματος τουλάχιστον 2 φορές το μήνα).

Οι συνέπειες του αιμαγγειώματος

Με λανθασμένη και μη έγκαιρη θεραπεία του αιμαγγειώματος, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές που αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή.

Οι πιο τρομερές επιπλοκές του αιμαγγειώματος είναι:

• βλάστηση και καταστροφή κοντινών οργάνων.
• καταστροφή μυών, οστών, σπονδυλικής στήλης.
• συμπίεση και/ή καταστροφή του νωτιαίου μυελού ( με την ανάπτυξη της παράλυσης);
• καταστροφή των εσωτερικών οργάνων συκώτι, νεφρό, σπλήνα και άλλα);
• εξέλκωση του αιμαγγειώματος και μόλυνση.
• μοχθηρία;
• θρομβοπενία και αναιμία.
• καλλυντικό ελάττωμα Τα μη θεραπευμένα αιμαγγειώματα και οι ουλές τους μπορούν να επιμείνουν σε όλη τη ζωή).

Η πρόγνωση για το αιμαγγείωμα καθορίζεται από:

• την αρχική θέση του όγκου.
• την ταχύτητα και τη φύση της ανάπτυξης·
• χρόνος έναρξης της θεραπείας·
• την επάρκεια των θεραπευτικών μέτρων.

Με έγκαιρη διάγνωση, έγκαιρη και σωστή θεραπευτική τακτική, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - υπάρχει πλήρης εξαφάνιση του αιμαγγειώματος χωρίς ορατά ελαττώματα του δέρματος.

Καλοήθεις όγκοι που σχηματίζονται από αγγειακούς ιστούς μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε νεογέννητα μωρά. Τέτοια νεοπλάσματα είναι γνωστά με τον γενικό όρο «αιμαγγείωμα». Η ασθένεια έχει τη δική της ταξινόμηση, την οποία θα εξοικειωθείτε λίγο αργότερα. Το αιμαγγείωμα στα παιδιά εμφανίζεται απροσδόκητα - οι γιατροί εξακολουθούν να διαφωνούν για τους μηχανισμούς εμφάνισης της νόσου.

Πρέπει να ασχοληθούμε όχι μόνο με τα αίτια και τα συμπτώματα, αλλά και με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου.

Ταξινόμηση των παιδικών αιμαγγειωμάτων

Τα αιμαγγειώματα των παιδιών διακρίνονται από μια καλοήθη πορεία - μπορούν να εξαφανιστούν ξαφνικά χωρίς ιατρική παρέμβαση. Ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί στο 2% των νεογνών και στα μωρά ενός έτους, ένα στα δέκα κινδυνεύει.

Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης του όγκου, το αιμαγγείωμα στα παιδιά είναι συγγενές και επίκτητο (παρατηρείται μετά τη γέννηση). Υπάρχουν τέσσερις τύποι της νόσου:

• τριχοειδής τύπος (αποτελείται από τριχοειδή αγγεία, εντοπισμένα στην επιφάνεια του δέρματος).
• σπηλαιώδες αιμαγγείωμα (τα αγγεία επεκτείνονται και σχηματίζουν κοιλότητες, στις οποίες παρακολουθείται η εστία της νόσου).
• συνδυασμένο (συνδυάζει υποδόρια και ορατές περιοχές κατανομής).
• μικτή (καλύπτει αγγειακό, συνδετικό, νευρικό, λεμφικό και λιπώδη ιστό).

Στα κορίτσια, ο όγκος είναι πολύ πιο συχνός και το 75% των αγγειωμάτων εκδηλώνεται στη βρεφική ηλικία. Οι αποχρώσεις και τα μεγέθη των νεοπλασμάτων είναι διαφορετικά.

Υπάρχουν διαφορές στον εντοπισμό των νεοπλασμάτων - ο όγκος μπορεί να βρεθεί σε λιπώδη ιστό, οστά, τένοντες, μύες και παρεγχυματικά όργανα. Ευτυχώς, σε ένα μωρό έως ενός έτους, τέτοιες ποικιλίες της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Αιτίες αγγειακών όγκων στα μωρά

Οι γιατροί συνεχίζουν τις επιστημονικές διαφωνίες σχετικά με τους μηχανισμούς σχηματισμού όγκων. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος εμφανίζεται στο πρόσωπο του μωρού. Μερικές φορές η γραμμή των μαλλιών υποφέρει.

Οι αιτίες του αιμαγγειώματος στα παιδιά μπορεί να είναι οι εξής:

• δυσμενής οικολογική κατάσταση·
• ιογενείς παθολογίες στη μητέρα (Ι-ΙΙ τρίμηνο).
• η χρήση ορισμένων φαρμάκων από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• επιδείνωση / εμφάνιση οξέων ενδοκρινικών παθήσεων σε έγκυο γυναίκα.
• παθολογίες που οδηγούν στη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.
• προδρομικός πλακούντας και προεκλαμψία.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• την ώριμη ηλικία της μητέρας (που υπερβαίνει το όριο των 35 ετών).

Συχνά, το τριχοειδές αιμαγγείωμα στα παιδιά έχει σαφές περίγραμμα και εντοπίζεται στο δέρμα του μωρού. Η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από μια ανώμαλη-πεπλατυσμένη ή ανώμαλη-οζώδη και επίπεδη επιφάνεια. Η απλή ποικιλία τείνει να χλωμή όταν πιέζεται. Εάν σταματήσετε να πατάτε, το προηγούμενο χρώμα θα επιστρέψει ξανά.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου

Το αγγειακό νεόπλασμα στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται νωρίς - κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του μωρού. Σχεδόν όλα τα αιμαγγειώματα "σκάνε" έως και έξι μήνες, τα υπόλοιπα - έως και ένα χρόνο. Τα συμπτώματα σχετίζονται άμεσα με τη θέση του όγκου, αλλά η κυτταρική δομή έχει επίσης σημασία.

Εδώ είναι οι κύριοι χώροι εντοπισμού της εκπαίδευσης:

• πρόσωπο (μύτη, μάγουλα, βλέφαρα).
• γραμμή μαλλιών στο κεφάλι (κυρίως στο πίσω μέρος του κεφαλιού).
• άκρα?
• βλεννώδεις μεμβράνες (γλώσσα, χείλη, ανογεννητική περιοχή).
• εσωτερικά όργανα;
• οστά (περιοχή της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου).

Εξωτερικά, μοιάζει με οζώδη ή πεπλατυσμένο όγκο, το μέγεθος του οποίου κυμαίνεται μεταξύ 1-15 εκατοστών. Μερικές φορές είναι επίπεδο σημείο, μερικές φορές είναι ανώμαλο υψόμετρο.

Οι αποχρώσεις ποικίλλουν από μωβ (σε ορισμένες περιπτώσεις μπλε) έως ροζ. Εάν συγκρίνετε τη θερμοκρασία του φυσιολογικού δέρματος και του νεοπλάσματος με την αφή, θα νιώσετε ότι το αιμαγγείωμα είναι πολύ πιο ζεστό.

Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• τριχοειδούς τύπου. Κυριαρχεί ένα επίπεδο σχήμα με σαφή όρια. Χρώμα - μπλε ή κόκκινο. Ωχρότητα στην πίεση ακολουθούμενη από αποκατάσταση της απόχρωσης.
• Σπηλαιώδης τύπος. Ελαστική απαλή διόγκωση, καλυμμένη με ελαφρώς μπλε δέρμα. Η παρουσία ενός συμπτώματος στύσης - αύξηση και ένταση του αιμαγγειώματος κατά τη διάρκεια κλάματος, καταπόνησης και βήχα. Όταν πατηθεί, παρατηρείται ένα φαινόμενο πτώσης.
• Συνδυασμένος τύπος. Συνδυάζει όλα τα χαρακτηριστικά που αναφέρονται παραπάνω.
• μικτού τύπου. Η οπτική εκδήλωση εξαρτάται από τους παρακείμενους ιστούς που συμπληρώνουν το κύριο συστατικό.
• Εσωτερικά όργανα. Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί και εξωτερικά μοιάζει με τη διαδικασία της σκωληκοειδούς απόφυσης.
• Οστά. Το παιδί αισθάνεται πόνο στα οστά, πόνο και την επίδραση της συμπίεσης των νευρικών απολήξεων (μπορεί να εντοπιστεί κατά την ανάπτυξη της πληγείσας περιοχής).
• Διάχυτη αιμαγγειωμάτωση. Ένας πολύ σπάνιος τύπος νόσου, που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές αγγειακές εκδηλώσεις του όγκου και μεταστάσεις στα εσωτερικά όργανα.

Πώς γίνεται η διάγνωση του παιδικού αιμαγγειώματος;

Υπάρχουν δύο σενάρια για την εξέλιξη των παιδικών αιμαγγειωμάτων. Το πρώτο σενάριο προβλέπει προοδευτική ανάπτυξη και εντοπισμό κοντά στα όργανα της αντίληψης (βλέφαρο, αυτί). Ο όγκος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αιμορραγήσει, να μολυνθεί, να εξελκωθεί.

Σε ένα τέτοιο σενάριο, η θεραπεία του αιμαγγειώματος στα παιδιά είναι μια σοβαρή αναγκαιότητα που δεν μπορεί να παραλειφθεί. Ωστόσο, στο 70%, διαγιγνώσκεται παλινδρόμηση της τριχοειδούς ποικιλίας της παθολογίας.

Ο χειρουργός, ο παιδίατρος και ο δερματολόγος είναι υπεύθυνοι για τη διάγνωση. Το τελευταίο ασχολείται με τη θεραπεία παθολογιών που εντοπίζονται στην επιφάνεια του δέρματος. Με μια βαθύτερη διείσδυση του όγκου, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από έναν στενό ειδικό - έναν χειρουργό οφθαλμίατρο ή νευροχειρουργό.

Η διάγνωση βασίζεται σε διάφορους τύπους έρευνας:

• δεδομένα αρχικής εξέτασης·
• Υπερηχογράφημα όγκου;
• δερματοσκόπηση (μια μη επεμβατική συσκευή χρησιμοποιείται για εξέταση).
• αγγειογραφία (εξέταση με ακτίνες Χ των αγγείων που γειτνιάζουν με το νεόπλασμα και "χρωματισμένα" με υγρό αντίθεσης).
• Υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και ακτινογραφία (μελετούνται οφθαλμικές κόγχες, σπονδυλική στήλη και κρανίο - στην περίπτωση ιδιαίτερα βαθιών διεισδύσεων αιμαγγειώματος).

Μέθοδοι θεραπείας

Η στρατηγική θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις καθορίζεται από δερματολόγο.. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η αφαίρεση του αιμαγγειώματος στα παιδιά - η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μην σκεφτείτε να ανοίξετε τον όγκο μόνοι σας - θα είναι εξαιρετικά δύσκολο να σταματήσετε την αιμορραγία. Οι επιφανειακές και σημειακές μορφές της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με τις ακόλουθες μεθόδους:

• κρυοκαταστροφή;
• ηλεκτροπηξία;
• αφαίρεση με λέιζερ.

Υπάρχουν αιμαγγειώματα με πολύπλοκη ανατομική δομή και ορισμένα νεοπλάσματα καταλαμβάνουν αρκετά μεγάλη περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται ακτινοθεραπεία - ακτινοθεραπεία.

Η εκτεταμένη βλάβη στο δέρμα (ή στον υποδόριο) χώρο είναι γεμάτη με ορμονική θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Σε μια ιδιαίτερα δύσκολη κατάσταση, οι γιατροί συνδυάζουν είδη θεραπείας. Για παράδειγμα, η κρυοκαταστροφή συνδυάζεται με μαγνητική ακτινοβολία μικροκυμάτων.

Χειρουργική επέμβαση

Το στάδιο του σχηματισμού όγκου επηρεάζει την επιλογή της θεραπευτικής στρατηγικής. Στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιείται ενεργά η μέθοδος κατάψυξης, η οποία περιλαμβάνει τη θεραπεία της παθολογίας με υγρό άζωτο. Σχηματίζεται μια μικρή φούσκα, η οποία σύντομα θα εξαφανιστεί και η πληγή που έχει μείνει μετά την επέμβαση θα επουλωθεί.

Ακολουθεί μια πλήρης λίστα τεχνολογιών χειρουργικής επέμβασης:

• κρυοκαταστροφή (έκθεση στο κρύο).
• καταστροφή από ηλεκτρισμό?
• η εισαγωγή σκληρυντικών φαρμάκων·
• αφαίρεση λέιζερ?
• χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική μέθοδος ορίζεται μόνο ως έσχατη λύση. Αυτό συμβαίνει μετά από μακρά παρατήρηση της παθολογίας στη δυναμική. Η κατάσταση του νεογνού σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Ακολουθεί μια λίστα ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση:

• ενδοφθάλμια και στοματική εντόπιση?
• θέση στα γεννητικά όργανα, το πρόσωπο και το κεφάλι, καθώς και κοντά στον πρωκτό.
• περίπλοκη πορεία?
• η ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας.

Ιατρική θεραπεία

Ορισμένοι τύποι εντοπισμών δεν επιδέχονται λειτουργία. Στη συνέχεια, οι γιατροί αναπτύσσουν ένα σύνθετο σύνολο φαρμάκων.

Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους - τη χρήση "προπρανολόλης" και την εισαγωγή ορμονικών παραγόντων απευθείας στο προσβεβλημένο αγγείο. Η πρώτη μέθοδος βασίζεται στη λήψη χαπιών, η δεύτερη - σε ενέσεις.

Σημειώστε ότι τα ορμονικά φάρμακα στοχεύουν στην υποκίνηση της ύφεσης του αιμαγγειώματος.

Αυτή η μέθοδος είναι σχετική όταν επηρεάζεται μεγάλη περιοχή του σώματος του μωρού. Η "προπρανολόλη" χορηγείται μόνη της ή σε συνδυασμό με μία από τις χειρουργικές επεμβάσεις.

Αυτό γίνεται σε νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρών.Τα αντιβιοτικά στη φαρμακευτική θεραπεία είναι εντελώς άχρηστα.

Η ταχεία εξέλιξη των όγκων παρατηρείται στο 6,7% των περιπτώσεων. Μετά από αυτό, μπορεί να συμβεί παλινδρόμηση και πλήρης εξαφάνιση της παθολογίας. Ένας παιδοχειρουργός μπορεί να αποφασίσει για δυναμική παρατήρηση - μετά ετοιμαστείτε να ξαπλώσετε σε ένα νοσοκομείο. Μέθοδοι για την πρόληψη του αιμαγγειώματος επί του παρόντος δεν υπάρχουν.

Το αιμαγγείωμα στα παιδιά είναι ένας καλοήθης αγγειακός σχηματισμός που προκύπτει από την ανώμαλη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων στην προγεννητική περίοδο. Έχει την εμφάνιση μιας γαλαζωπής, μωβ ή κόκκινης κηλίδας που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του υγιούς δέρματος.

Αιμαγγείωμα σε παιδιά - συγγενής σχηματισμός

Αιμαγγειώματα παρατηρούνται σε περίπου 10% των παιδιών κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτυχθούν στα κορίτσια. Στη γενική δομή της παιδικής νοσηρότητας με καλοήθεις όγκους μαλακών ιστών, τα αιμαγγειώματα αποτελούν σχεδόν το 50%.

Παρά το γεγονός ότι σύμφωνα με την ιστολογική δομή, τα αιμαγγειώματα στα παιδιά είναι καλοήθεις σχηματισμοί, τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα όχι μόνο σε πλάτος, αλλά και σε βάθος. Περίπου το 10% των νεοπλασμάτων έχουν καταστροφικό χαρακτήρα. Όταν μεγαλώνει, ένας τέτοιος όγκος συμπιέζει τους μαλακούς ιστούς, τα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένες λειτουργίες οργάνων, για παράδειγμα, μειωμένη όραση όταν ο όγκος εντοπίζεται κοντά στο μάτι. Επιπλέον, η επιφάνεια του αγγειακού σχηματισμού μπορεί να εξελκωθεί, να μολυνθεί και να αιμορραγήσει.

Το αιμαγγείωμα σε ένα παιδί στο πρόσωπο, το κεφάλι, το χέρι και άλλες ανοιχτές περιοχές του σώματος είναι επίσης ένα καλλυντικό ελάττωμα που προκαλεί σημαντική ψυχολογική δυσφορία τόσο στο παιδί όσο και στους γονείς του.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι ακριβείς λόγοι για τον σχηματισμό αιμαγγειωμάτων δεν έχουν τεκμηριωθεί. Με βάση το γεγονός ότι εμφανίζονται τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού, οι περισσότεροι ερευνητές συμφωνούν ότι η εμφάνισή τους σχετίζεται με εξασθενημένο σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων στην εμβρυϊκή περίοδο. Με τη σειρά τους, διάφοροι παράγοντες που έχουν αρνητική επίδραση σε μια έγκυο μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή της αγγειογένεσης:

• ιογενείς ασθένειες (γρίπη, ιλαρά, SARS).
• λήψη ορισμένων φαρμάκων?
• ζώντας σε περιβαλλοντικά δυσμενείς συνθήκες·
• κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ.

Ένας ορισμένος ρόλος στον παθολογικό μηχανισμό του σχηματισμού αιμαγγειωμάτων στα παιδιά παίζεται προφανώς από τις ιδιαιτερότητες του ορμονικού υποβάθρου. Αυτή η υπόθεση επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι οι αγγειακοί όγκοι εμφανίζονται πολλές φορές πιο συχνά στα κορίτσια, δηλαδή υπάρχει μια σαφής εξάρτηση από το φύλο της ανάπτυξής τους.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της μορφολογικής δομής των αιμαγγειωμάτων στα παιδιά, χωρίζονται στις ακόλουθες μορφές:

1. Τριχοειδής (απλή).Προέρχεται από τα τριχοειδή του αίματος του δέρματος, έχει σαφή όρια, χρώμα μωβ-μπλε ή κόκκινο, επίπεδη, ανώμαλη-πεπλατυσμένη ή ανώμαλη-οζώδη επιφάνεια. Όταν πιεστεί, το αιμαγγείωμα γίνεται χλωμό, τότε το αρχικό του χρώμα αποκαθίσταται. Στο 95% των περιπτώσεων, αυτή η μορφή αιμαγγειώματος παρατηρείται στα παιδιά.
2. Σπηλαιώδης (σπηλαιώδης).Βρίσκεται στον υποδόριο ιστό με τη μορφή ενός οζώδους κονδυλώδους σχηματισμού, ο οποίος έχει μαλακή ελαστική σύσταση και σχηματίζεται από ξεχωριστές κοιλότητες (κοιλότητες) γεμάτες με αίμα. Ο αγγειακός σχηματισμός καλύπτεται με κυανωτικό ή κανονικό δέρμα. Όταν πιέζεται, μειώνεται, γεγονός που σχετίζεται με την εκροή αίματος από τις κοιλότητες. Όταν κλαίτε, βήχετε ή καταπονείστε λόγω ροής αίματος στα σπήλαια, αντίθετα, αυξάνεται - το λεγόμενο σύμπτωμα της στύσης. Είναι πιο έντονο στην περίπτωση της εντόπισης του σπηλαιώδους αιμαγγειώματος στο κεφάλι ενός παιδιού.
3. Σε συνδυασμό.Συνδυάζει χαρακτηριστικά σπηλαιώδους και τριχοειδούς αιμαγγειώματος.
4. Μικτός.Έχει μια πολύπλοκη ιστολογική δομή: η σύνθεση περιλαμβάνει όχι μόνο αιμοφόρα αγγεία, αλλά και λεμφικό, νευρικό και συνδετικό ιστό. Τέτοιοι όγκοι περιλαμβάνουν γεμλυμφαγγειώματα, αγγειονευρώματα και αγγειοϊνώματα. Η εμφάνιση, η συνοχή, το χρώμα εξαρτώνται από τους ιστούς που αποτελούν τον αγγειακό σχηματισμό.

Αιμαγγειώματα παρατηρούνται σε περίπου 10% των παιδιών κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτυχθούν στα κορίτσια.

Τα αιμαγγειώματα στα παιδιά μπορεί να έχουν διαφορετικό μέγεθος και εντοπισμό, να είναι μεμονωμένα ή πολλαπλά.

Ανάλογα με τον ρυθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, τα αιμαγγειώματα απομονώνονται χωρίς ανάπτυξη, με αργή ή γρήγορη ανάπτυξη.

Συμπτώματα

Το αιμαγγείωμα εντοπίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες της ζωής του παιδιού. Η ταχύτερη ανάπτυξη σημειώνεται τους πρώτους 6 μήνες, μετά συνήθως επιβραδύνεται.

Οι παραδοσιακές θέσεις των αιμαγγειωμάτων στα παιδιά είναι: το τριχωτό της κεφαλής, το πρόσωπο (μύτη, βλέφαρα, μάγουλα), τα γεννητικά όργανα, η στοματική κοιλότητα, τα οστά, τα εσωτερικά όργανα, τα χέρια και τα πόδια, το άνω μέρος του σώματος.

Τα επιφανειακά αιμαγγειώματα στα παιδιά είναι σχηματισμοί που υψώνονται πάνω από το δέρμα με μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως δεκάδες εκατοστά. Το σχήμα και το χρώμα τους μπορεί να διαφέρουν. Στην αφή, η περιοχή του αγγειακού σχηματισμού γίνεται αντιληπτή ως πιο ζεστή από τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς (σύμπτωμα ασυμμετρίας θερμοκρασίας).

Το αιμαγγείωμα σε ένα παιδί στο πρόσωπο, το κεφάλι, το χέρι και άλλες ανοιχτές περιοχές του σώματος είναι επίσης ένα καλλυντικό ελάττωμα που προκαλεί σημαντική ψυχολογική δυσφορία τόσο στο παιδί όσο και στους γονείς του.

Καθώς το αιμαγγείωμα μεγαλώνει, αρχίζει να συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας έτσι παραβίαση των λειτουργιών τους. Τραυματίζεται εύκολα και αιμορραγεί. Τα αιμαγγειώματα στο χέρι ενός παιδιού τραυματίζονται ιδιαίτερα συχνά.

Τα τριχοειδή αιμαγγειώματα στα παιδιά μπορούν να υποχωρήσουν αυθόρμητα. Στη διαδικασία μιας τέτοιας αυθόρμητης παλινδρόμησης, μπορούν να διακριθούν στάδια πρώιμης και όψιμης συνέλιξης. Η υποχώρηση του αγγειακού σχηματισμού ξεκινά με το σχηματισμό ενός κέντρου λεύκανσης στο κεντρικό τμήμα του, το οποίο αυξάνεται πολύ αργά. Συχνά, η πλήρης εξαφάνιση του αιμαγγειώματος συμβαίνει μόνο προς το τέλος της εφηβείας.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία αιμαγγειώματος, το παιδί παραπέμπεται για διαβούλευση με δερματολόγο και χειρουργό. Ανάλογα με τη θέση του αγγειακού σχηματισμού, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε άλλους στενούς ειδικούς, για παράδειγμα, γυναικολόγο, οδοντίατρο, ουρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, οφθαλμίατρο.

Κατά την επιθεώρηση ψηλαφάται το αιμαγγείωμα, προσδιορίζεται η συνοχή και η έκτασή του. Για την αξιολόγηση της ικανότητας πήξης του αίματος και την ανίχνευση του συνδρόμου Kazabah-Merritt (διαταραχή της πήξης του αίματος, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και ταχεία ανάπτυξη του αιμαγγειώματος), πραγματοποιείται πλήρης αιματολογική εξέταση με αριθμό αιμοπεταλίων και πηκογραφία.

Για την αξιολόγηση της δομής, των ανατομικών και τοπογραφικών χαρακτηριστικών και του βάθους της βλάστησης του αγγειακού όγκου, επιτρέπει η υπερηχογραφική σάρωση με τη μέτρηση της ταχύτητας ροής του αίματος τόσο στον ίδιο τον όγκο όσο και στα περιφερειακά αγγεία.

Η διάγνωση του αιμαγγειώματος γίνεται από δερματολόγο και χειρουργό

Η αγγειογραφία γίνεται για τη μελέτη της σχέσης μεταξύ του αιμαγγειώματος και των αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθούν ακτινογραφίες ορισμένων ανατομικών περιοχών (λεκάνης, στήθους, κρανίου).

Περίπου το 10% των νεοπλασμάτων έχουν καταστροφικό χαρακτήρα. Όταν μεγαλώνει, ένας τέτοιος όγκος συμπιέζει τους μαλακούς ιστούς, τα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένες λειτουργίες οργάνων, για παράδειγμα, μειωμένη όραση όταν ο όγκος εντοπίζεται κοντά στο μάτι.

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται σε δύσκολες διαγνωστικά περιπτώσεις, καθιστώντας δυνατή την αποκάλυψη των δομικών χαρακτηριστικών όλων των τύπων αγγειακών όγκων, εκτός από αυτούς που εντοπίζονται επιφανειακά.

Θεραπεία του αιμαγγειώματος στα παιδιά

Η αναμενόμενη αντιμετώπιση δικαιολογείται σε περίπτωση τριχοειδών αιμαγγειωμάτων σε παιδιά που δεν συνοδεύονται από ανάπτυξη επιπλοκών και δεν αποτελούν σοβαρό αισθητικό ελάττωμα, δεν εντοπίζονται σε ανατομικά σημαντικές περιοχές (πρόσωπο, παρωτίδα, περικογχική περιοχή, γεννητικά όργανα κ.λπ.), καθώς και όπως όταν υπάρχουν ενδείξεις τάσης όγκου για αυτοδιάλυση. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία.

Οι ενδείξεις για την έγκαιρη θεραπεία του αιμαγγειώματος στα παιδιά είναι:

• δυσμενής θέση ενός αγγειακού όγκου, για παράδειγμα, αιμαγγείωμα στο χείλος ενός παιδιού, στην ανογεννητική περιοχή ή στην στοματική κοιλότητα.
• μόλυνση, νέκρωση και/ή αιμορραγία από αγγειακό σχηματισμό.
• σπηλαιώδης δομή του αιμαγγειώματος.

Η αφαίρεση των αιμαγγειωμάτων σε παιδιά που βρίσκονται επιφανειακά και έχουν μικρό μέγεθος πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• ακτινοβολία λέιζερ?
• ηλεκτροπηξία.

Τα αιμαγγειώματα που αφαιρούνται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, κατά κανόνα, δεν υποτροπιάζουν.

Με μια βαθιά εντόπιση του αγγειακού όγκου, αφαιρείται με την παραδοσιακή χειρουργική μέθοδο, με εκτομή εντός των υγιών ιστών. Μια αποτελεσματική μέθοδος για την αφαίρεση ενός αιμαγγειώματος στα παιδιά είναι ο εμβολισμός του κύριου αιμοφόρου αγγείου που το τροφοδοτεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εμβολισμός μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.

Με τον εντοπισμό των αιμαγγειωμάτων σε πολύπλοκες ανατομικές περιοχές, για παράδειγμα, στον οπισθοβολβικό χώρο ή στην περιοχή της κόγχης, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία). Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή ενδείκνυται για παιδιά με εκτεταμένα αιμαγγειώματα του δέρματος, μερικές φορές δικαιολογείται ο διορισμός κυτταροστατικών. Υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματικότητα των β-αναστολέων, οι οποίοι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να αντικαταστήσουν τα κυτταροστατικά και ταυτόχρονα να έχουν σημαντικά λιγότερες παρενέργειες.

Με δυσπρόσιτο εντοπισμό του όγκου, τη σύνθετη δομή του και μια μεγάλη περιοχή βλάβης, πραγματοποιείται συνδυασμένη θεραπεία, που συνίσταται στην ταυτόχρονη χρήση πολλών μεθόδων.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Όταν τραυματιστεί ένα αιμαγγείωμα, μπορεί να αναπτυχθεί άφθονη αιμορραγία, η οποία είναι δύσκολο να σταματήσει με συμβατικές μεθόδους.

Πρόβλεψη

Ανεξάρτητη υποχώρηση των επιφανειακών αιμαγγειωμάτων παρατηρείται σε περίπου 6-7% των παιδιών. Το αποτέλεσμα της νόσου σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι:

• πλήρης εξαφάνιση του αγγειακού σχηματισμού.
• ισοπέδωση του όγκου?
• αποχρωματισμός του δέρματος?
• σχηματισμός ουλής.

Τα αιμαγγειώματα που αφαιρούνται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, κατά κανόνα, δεν υποτροπιάζουν.

Πρόληψη

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της εμφάνισης αιμαγγειωμάτων στα παιδιά, καθώς ο ακριβής μηχανισμός σχηματισμού τους είναι άγνωστος. Λαμβάνοντας υπόψη ότι στην πραγματικότητα αντιπροσωπεύουν μια συγγενή ανωμαλία της ανάπτυξης, οι έγκυες συνιστάται να αποφεύγουν την έκθεση σε δυνητικά επιβλαβείς παράγοντες και να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής (σωστή διατροφή, μέτρια σωματική δραστηριότητα, προσήλωση στην εργασία και ανάπαυση).

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

- ένας καλοήθης αγγειακός σχηματισμός που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας εμβρυϊκής διαταραχής στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων. Το αιμαγγείωμα στα παιδιά έχει την εμφάνιση μιας κόκκινης, μοβ ή κυανωτικής κηλίδας με επίπεδη ή ανυψωμένη επιφάνεια πάνω από το δέρμα. Τα αιμαγγειώματα είναι επιρρεπή σε εντατική ανάπτυξη και αιμορραγία. Η εξέταση για αιμαγγείωμα στα παιδιά περιλαμβάνει διαβούλευση με παιδοδερματολόγο και χειρουργό, ακτινογραφία της ανατομικής περιοχής όπου βρίσκεται ο αγγειακός όγκος, υπερηχογράφημα, αγγειογραφία και μελέτη της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος. Το αιμαγγείωμα στα παιδιά μπορεί να υποβληθεί σε αφαίρεση με λέιζερ ή χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, ηλεκτροπηξία, κρυοθεραπεία, σκληροθεραπεία, ορμονική θεραπεία κ.λπ.

Γενικές πληροφορίες

Το αιμαγγείωμα στα παιδιά είναι ένας καλοήθης όγκος του αγγειακού ιστού, ένα αγγειακό σημάδι, μια αγγειακή δυσπλασία. Στην παιδιατρική και την παιδοχειρουργική, αιμαγγειώματα εντοπίζονται στο 1,1-2,6% των νεογνών και στο 10% των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής. Το αιμαγγείωμα είναι ο πιο κοινός καλοήθης όγκος του δέρματος και των βλεννογόνων στα παιδιά, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 50% όλων των όγκων μαλακών μορίων στην παιδική ηλικία. 2-3 φορές πιο συχνά εμφανίζονται αιμαγγειώματα στα κορίτσια.

Παρά την καλή ποιότητα, το αιμαγγείωμα στα παιδιά είναι επιρρεπές σε ταχεία προοδευτική ανάπτυξη. Μεγαλώνοντας σε πλάτος και βάθος, το αιμαγγείωμα μπορεί να βλαστήσει και να καταστρέψει τους περιβάλλοντες ιστούς. προκαλούν δυσλειτουργία των οργάνων της όρασης, της ακοής, της αναπνοής κ.λπ. μολυνθούν, έλκονται και αιμορραγούν. Επιπλέον, η παρουσία αιμαγγειώματος σε ένα παιδί είναι ένα σημαντικό αισθητικό ελάττωμα.

Αιτίες αιμαγγειώματος στα παιδιά

Οι λόγοι για τον σχηματισμό αιμαγγειωμάτων στα παιδιά είναι άγνωστοι, αλλά πολυάριθμες παρατηρήσεις και γενίκευση των δεδομένων κατέστησαν δυνατή τη διατύπωση ορισμένων υποθέσεων. Δεδομένου του γεγονότος ότι τα αιμαγγειώματα εμφανίζονται σε βρέφη, είναι πιθανό ότι απαραίτητη προϋπόθεση για αυτό είναι η παραβίαση της ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων στην εμβρυϊκή περίοδο ανάπτυξης.

Με τη σειρά του, μια παραβίαση της αγγειογένεσης μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση μιας εγκύου γυναίκας που λαμβάνει ορισμένα φάρμακα, ιογενείς ασθένειες (γρίπη, SARS κ.λπ.) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Είναι πιθανό η εμφάνιση αγγειακών όγκων να σχετίζεται με ορμονική ρύθμιση, αφού υπάρχει σαφής εξάρτηση από το φύλο - τα αιμαγγειώματα εμφανίζονται συχνότερα στα κορίτσια.

Ταξινόμηση του αιμαγγειώματος στα παιδιά

Με βάση τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνεται το απλό (τριχοειδές), το σπηλαιώδες, το συνδυασμένο και το μικτό αιμαγγείωμα στα παιδιά.

Το απλό αιμαγγείωμα προέρχεται από τριχοειδή αγγεία. που βρίσκεται στην επιφάνεια του δέρματος. έχει σαφή όρια, επίπεδη, ανώμαλη-οζώδης, ανώμαλη-πεπλατυσμένη επιφάνεια. κόκκινο ή μωβ-κυανωτικό χρώμα. Ένα απλό αιμαγγείωμα στα παιδιά γίνεται χλωμό όταν πιέζεται επί τόπου και στη συνέχεια επαναφέρει το χρώμα του.

Το σπηλαιώδες ή σπηλαιώδες αιμαγγείωμα στα παιδιά εντοπίζεται υποδορίως με τη μορφή κονδυλώδους οζώδους σχηματισμού. Έχει μαλακή-ελαστική σύσταση και αποτελείται από κοιλότητες γεμάτες με αίμα. Από πάνω, το σπηλαιώδες αιμαγγείωμα καλύπτεται με αμετάβλητο ή κυανωτικό δέρμα. Όταν πιέζετε τον κόμβο, λόγω της εκροής αίματος, το αιμαγγείωμα γίνεται χλωμό και υποχωρεί. όταν καταπονείται, βήχει και κλαίει ένα παιδί, τεντώνεται και αυξάνεται σε μέγεθος (ένα σύμπτωμα στύσης που προκαλείται από τη ροή αίματος στις σπηλαιώδεις κοιλότητες).

Το συνδυασμένο αιμαγγείωμα στα παιδιά έχει σημάδια απλού και σπηλαιώδους όγκου, έχει δέρμα και υποδόρια μέρη. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από την επικράτηση του τριχοειδούς ή σπηλαιοειδούς συστατικού.

Το μικτό αιμαγγείωμα στα παιδιά έχει πολύπλοκη δομή και περιέχει στοιχεία αγγειακών και άλλων ιστών (συνδετικό, νευρικό, λεμφικό). Τα μικτού τύπου αιμαγγειώματα περιλαμβάνουν αγγειοϊνώματα, αγγειονευρώματα, γεμλυμφαγγειώματα κ.λπ. Το χρώμα, η συνοχή και η εμφάνισή τους εξαρτώνται από τους ιστούς που αποτελούν τον αγγειακό όγκο.

Τα αιμαγγειώματα στα παιδιά μπορεί να είναι μεμονωμένα ή πολλαπλά. να είναι μικρό, μεγάλο ή εκτεταμένο. Στο 95% των περιπτώσεων, ένα απλό αιμαγγείωμα διαγιγνώσκεται στα παιδιά. Σύμφωνα με την πορεία της παθολογικής διαδικασίας, τα αιμαγγειώματα διακρίνονται με ταχεία ανάπτυξη, αργή ανάπτυξη και έλλειψη ανάπτυξης.

Συμπτώματα αιμαγγειώματος στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα αιμαγγείωμα σε ένα παιδί ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση ή τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του. λιγότερο συχνά - κατά τους πρώτους 2-3 μήνες. Ιδιαίτερα εντατική ανάπτυξη αιμαγγειωμάτων στα παιδιά εμφανίζεται στο πρώτο μισό της ζωής. στο μέλλον, κατά κανόνα, η ανάπτυξη ενός αγγειακού όγκου επιβραδύνεται.

Τα αιμαγγειώματα στα παιδιά (σε φθίνουσα συχνότητα) μπορεί να εντοπιστούν στο τριχωτό της κεφαλής (ιδιαίτερα στο πίσω μέρος του κεφαλιού), στο πρόσωπο (στα βλέφαρα, στα μάγουλα, στη μύτη), στο στόμα, στα γεννητικά όργανα, στο άνω μέρος του σώματος, στα χέρια και στα πόδια, στα εσωτερικά όργανα και στα οστά .

Εξωτερικά, το αιμαγγείωμα στα παιδιά είναι ένας επίπεδος ή κονδυλώδης-επιπεδωμένος, κονδυλώδης-οζώδης ή σπηλαιώδης σχηματισμός που υψώνεται πάνω από το δέρμα. Το μέγεθος της κηλίδας μπορεί να ποικίλλει από 1-2 mm έως 10-15 cm ή περισσότερο σε διάμετρο: στην τελευταία περίπτωση, το αιμαγγείωμα καταλαμβάνει μεγάλη ανατομική περιοχή. Το αιμαγγείωμα στα παιδιά έχει διάφορα σχήματα και αποχρώσεις (από απαλό ροζ έως μπορντό-μπλε). Με τα αιμαγγειώματα του δέρματος στα παιδιά, η ασυμμετρία θερμοκρασίας εκφράζεται σαφώς - ο αγγειακός σχηματισμός είναι πιο ζεστός στην αφή από τους περιβάλλοντες ανέπαφους ιστούς.

Η ανάπτυξη του αιμαγγειώματος εμφανίζεται όχι μόνο σε πλάτος, αλλά και σε βάθος, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από συμπίεση ιστού και δυσλειτουργία γειτονικών οργάνων. Τα αιμαγγειώματα στα παιδιά τραυματίζονται εύκολα, προκαλώντας την ανάπτυξη αιμορραγίας από τον όγκο, η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να σταματήσει. Άλλες επιπλοκές του αιμαγγειώματος στα παιδιά είναι το έλκος και η μόλυνση του αγγειακού όγκου.

Τα απλά αιμαγγειώματα στα παιδιά μπορεί να υποστούν αυθόρμητη υποχώρηση. Στη διαδικασία της αυθόρμητης εξαφάνισης των αιμαγγειωμάτων, διακρίνονται 3 στάδια: μέχρι το τέλος του 1ου έτους της ζωής, πρώιμη εμέλιξη (από 1 έως 5 ετών), όψιμη εξέλιξη (μέχρι το τέλος της εφηβείας). Η ύφεση του αιμαγγειώματος στα παιδιά ξεκινά με την εμφάνιση λεύκανσης περιοχών στο κέντρο του όγκου, οι οποίες σταδιακά εξαπλώνονται από το κέντρο προς την περιφέρεια. Με τον καιρό, η διαδικασία της αυθόρμητης εξαφάνισης του αιμαγγειώματος στα παιδιά μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Διάγνωση αιμαγγειώματος στα παιδιά

Στην εξέταση παιδιών με αγγειακό όγκο συμμετέχουν παιδίατρος, παιδοχειρουργός και παιδοδερματολόγος. Ανάλογα με την τοπογραφία του αιμαγγειώματος, το παιδί μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη διαβούλευση και εξέταση με παιδοφθαλμίατρο, παιδοωτορινολαρυγγολόγο, παιδογυναικολόγο, παιδοουρολόγο, παιδοδοντίατρο και άλλους ειδικούς.

Οι τεχνικές φυσικής εξέτασης περιλαμβάνουν εξέταση, ψηλάφηση, ακρόαση, προσδιορισμό της περιοχής του αιμαγγειώματος σε ένα παιδί. Για τον εντοπισμό του συνδρόμου Kasabach-Merritt, το οποίο χαρακτηρίζεται από την ενεργό ανάπτυξη αιμαγγειώματος, θρομβοπενίας και διαταραχών πήξης του αίματος, εξετάζεται η αιμόσταση (πηκογραφία, αριθμός αιμοπεταλίων).

Προκειμένου να εκτιμηθεί το βάθος της εξάπλωσης του αιμαγγειώματος στα παιδιά, τα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά και η δομή του, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα του νεοπλάσματος του δέρματος με μέτρηση της ταχύτητας ροής του αίματος στο παρέγχυμα του όγκου και στα περιφερικά αγγεία. Η αγγειογραφία πραγματοποιείται για να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο αιμαγγείωμα στα παιδιά, η αγγειοαρχιτεκτονική και οι σχέσεις με άλλα αγγεία.

Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το ενδιαφέρον των γύρω ιστών, μπορεί να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία μιας συγκεκριμένης ανατομικής περιοχής (οστά κρανίου, θώρακα, τροχιές κ.λπ.).

Θεραπεία του αιμαγγειώματος στα παιδιά

Η πρώιμη θεραπεία (τις πρώτες εβδομάδες και τους μήνες της ζωής) υπόκειται σε αιμαγγειώματα σε παιδιά που εντοπίζονται στο κεφάλι και τον λαιμό, στη στοματική κοιλότητα, στην ανογεννητική περιοχή ή με τάση για επιθετική ανάπτυξη (αύξηση της περιοχής κατά 2 φορές την εβδομάδα), μη υποχωρούντα σηραγγώδη αιμαγγειώματα, καθώς και αγγειακοί σχηματισμοί που επιπλέκονται από αιμορραγία, μόλυνση, νέκρωση. Η μελλοντική αντιμετώπιση είναι δυνατή με απλά αιμαγγειώματα σε παιδιά που δεν αντιπροσωπεύουν σοβαρό αισθητικό ελάττωμα και κίνδυνο επιπλοκών. παρουσία σημείων αυτόματης υποχώρησης του αγγειακού όγκου. Όταν επιλέγουν μια μέθοδο για τη θεραπεία του αιμαγγειώματος στα παιδιά, καθοδηγούνται από τις αρχές της επίτευξης του μέγιστου ογκολογικού, λειτουργικού και καλλυντικού αποτελέσματος.

Τα σημεία και τα επιφανειακά αιμαγγειώματα στα παιδιά μπορούν να υποβληθούν σε επιτυχή ηλεκτροπηξία, κρυοκαταστροφή, αφαίρεση με λέιζερ. Τα μικρά σπηλαιώδη και συνδυασμένα αιμαγγειώματα ανταποκρίνονται καλά στη σκληροθεραπεία. Με έναν βαθιά εντοπισμένο αγγειακό όγκο και την αδυναμία αφαίρεσής του με λιγότερο τραυματικές μεθόδους, καταφεύγουν στη χειρουργική εκτομή του αιμαγγειώματος σε παιδιά εντός υγιών ιστών. Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί εμβολισμός ενός μεγάλου αγγείου που τροφοδοτεί το αιμαγγείωμα.

Σε σχέση με αιμαγγειώματα που έχουν πολύπλοκο ανατομικό εντοπισμό (για παράδειγμα, στην περιοχή της τροχιάς ή του οπισθοβολβικού χώρου) ή καταλαμβάνουν μεγάλη περιοχή, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία). Με εκτεταμένα αιμαγγειώματα του δέρματος στα παιδιά, μπορεί να συνταγογραφηθεί ορμονική θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Σε δύσκολες περιπτώσεις (με βαθιά εντόπιση του αιμαγγειώματος στα παιδιά, μεγάλη περιοχή βλάβης, περίπλοκη δομή και δυσπρόσιτο εντοπισμό), είναι δυνατός ένας συνδυασμός διαφόρων μεθόδων θεραπείας: ακτινοβολία με μαγνητικό πεδίο μικροκυμάτων συν κρυοκαταστροφή? ορμονοθεραπεία συν χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία κ.λπ.

Πρόγνωση για αιμαγγείωμα στα παιδιά

Στο 6,7% των περιπτώσεων, τα αιμαγγειώματα στα παιδιά εξελίσσονται κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους και στη συνέχεια υφίστανται αυθόρμητη υποχώρηση μέσα σε λίγα χρόνια. Το αποτέλεσμα της αντίστροφης ανάπτυξης του αιμαγγειώματος στα παιδιά μπορεί να είναι η πλήρης εξαφάνιση με καλό αισθητικό αποτέλεσμα, η αποχρωματισμός του αγγειακού όγκου, η ισοπέδωσή του ή η δημιουργία ουλών. Το καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την αυθόρμητη εξαφάνιση των επίπεδων αιμαγγειωμάτων.

Η απόφαση για τη δυναμική παρατήρηση ή θεραπεία του αιμαγγειώματος στα παιδιά λαμβάνεται από παιδοχειρουργό, επομένως, σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια. Λόγω του γεγονότος ότι συχνά τα αιμαγγειώματα στα παιδιά είναι επιρρεπή σε ταχεία ανάπτυξη και διάφορες επιπλοκές, στις περισσότερες περιπτώσεις επιλέγεται μια ενεργή τακτική. Οι δυνατότητες της σύγχρονης παιδιατρικής καθιστούν δυνατή την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας του αιμαγγειώματος στα παιδιά προκειμένου να επιτευχθούν βέλτιστα λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα.