boala Legg-Perthes(necroza aseptică a capului femural) se mai numește și boala Legg-Calve-Perthes, boala Perthes, necroza ischemică/avasculară a capului femural sau osteocondroza juvenilă.
Această boală constă în necroza aseptică a capului femural și afectează în principal câinii tineri de rase mici. La unele rase, boala este ereditară. Prin urmare, câinii cu semne clinice ale acestei boli nu trebuie folosiți pentru reproducere și, în orice caz, nu trebuie lăsată să aibă loc împerecherea, în urma căreia s-ar naște câini bolnavi.
Cauzele bolii.
Pe lângă datele care indică natura ereditară a bolii, cauzele apariției acesteia sunt în mare parte neclare. Deși diverși factori au fost propuși ca cauze, cum ar fi dezechilibrul hormonilor sexuali. Faptul că necroza capului femural este în mod inerent avasculară, iar boala apare aproape exclusiv la terrieri, a condus la diverse ipoteze privind aportul insuficient de sânge a capului femural. S-a susținut că la câinii de rasă mică, diametrul vaselor din ligamentul rotund sau capsula articulară poate să nu fie suficient pentru a rezista leziunilor/trombozei rezultate din situații normale de viață.
Istoricul bolii
Schiopătarea progresivă a membrelor pelvine este observată la câini de la vârsta de 5 luni. Cu o boală bilaterală, poate exista șchiopătură intermitentă sau câinele se poate ghemui și apoi sări ca un iepure. Următoarele rase sunt susceptibile la această boală:
- terrier australian
- cocker spaniel american
- affenpinscher
- bichon frise
- border terrier
- boston terrier
- West Highland White Terrier
- terrier galez
- Jack Russell terrier
- Yorkshire Terrier
- cairn terrier
- pudel de jucărie
- levkhen (câine leu)
- lakeland terrier
- Manchester Terrier
- pinscher miniatural
- pechinez
- Pomeranian
- pudel de jucărie
- terrier mătăsos
- scotch terrier
- teckel
- fox terrier
- schnauzer miniatural
- chihuahua
- Schipperke
- sheltie
Examinare clinică
Schiopătarea se combină cu durerea atunci când este expusă la articulația șoldului, mai ales când este extinsă și abdusă. Prezența crepitului indică de obicei incompatibilitatea suprafețelor articulare, iar o scădere a amplitudinii de mișcare indică fibroză periarticulară. Pe măsură ce boala capătă o formă cronică, uzura mușchilor fesieri este clar vizibilă. Ca urmare, trohanterul mai mare al femurului iese mai mult, ceea ce poate duce la un diagnostic eronat de luxație.
Atunci când se examinează astfel de pacienți, este necesar să se excludă alte boli ortopedice care pot avea simptome similare, cum ar fi o luxație a rotulei sau.
Tratament:
Tratament conservator
Dacă câinele urmează un regim de repaus de 1-2 luni, zonele afectate ale osului sunt înlocuite cu țesut de granulație, iar țesuturile din jur vor fi reconstruite pentru a se adapta încărcăturii modificate pe capul femural. Acest tratament poate ajuta primele etape când, în ciuda șchiopăturii, se menține o gamă bună de mișcare a articulației și congruența suprafețelor articulare. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, este necesar să se monitorizeze cu strictețe progresul bolii, deoarece în multe cazuri este posibilă intervenția chirurgicală. Acest lucru se reflectă în rezultatele studiului, care a remarcat că doar 15 din 62 de câini (24%) și-au recuperat o funcție articulară satisfăcătoare după un tratament conservator. Ca urmare, tratamentul conservator nu poate fi recomandat în toate cazurile de șchiopătare existentă asociată cu crepitus clinic, amplitudine limitată de mișcare și pierdere musculară.
Interventie chirurgicala
Se recomandă efectuarea unei artroplastii de rezecție (cu îndepărtarea capului și a unei părți a gâtului femurului), care permite restabilirea mai rapidă a funcțiilor. Prin urmare, în cele mai multe cazuri, alegerea rămâne cu tratamentul chirurgical.
Perioada de recuperare după operație este foarte importantă și, deși se recomandă odihnă completă până când suturile sunt îndepărtate, câinele ar trebui încurajat să folosească membrul ulterior. După două săptămâni, exercițiul câinelui ar trebui mărit, dar, cu toate acestea, trebuie limitat la mersul în lesă, deoarece în acest fel toate cele patru membre sunt folosite mai degrabă la mers decât la alergare. Urcările repetate pe scări, mersul în lesă și înotul, dacă este posibil, ar trebui încurajate. Se pot administra medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, astfel încât la utilizarea membrului în această perioadă să nu se dezvolte pseudoartroza.
Prognoza
Prognosticul este de obicei bun. Deși majoritatea cazurilor cu semne de șchiopătură clinică vor necesita intervenții chirurgicale pentru a îmbunătăți recuperarea, se poate aștepta revenirea unei bune funcții ale membrelor la aceste rase mici după artroplastie.
Denumirea bolii este folosită de medici în moduri diferite, dar este mai corect să spunem boala Legg-Perthes. Recent, această boală a devenit foarte frecventă în rândul raselor mici de câini, poate că acest lucru se datorează progresiei și răspândirii bolilor cu transmitere genetică, sau poate pur și simplu odată cu creșterea numărului de reprezentanți ai raselor predispuse la patologie în populații. Acestea includ: Chihuahua, Yorkshire Terrier, Toy Terrier, Greyhound italian, Mexican Hairless, Pug, Jack Russell Terrier și alte rase mici și miniaturale. Care este cauza patologiei și este posibil să o prevenim?
Esența bolii Perthes la câini constă în procesele distructive din capul femural, sau mai degrabă distrugerea acestuia. Distrugerea are loc din cauza circulației sanguine afectate a capului femural. Se presupune că ocluzia vasului (sau a vaselor) care trece prin colul femural până la cap are loc chiar și la cățeluș, în timp ce motivele acestei închideri a vasului rămân necunoscute, cel puțin nu încă. Lipsa de nutriție din cauza unei rețele vasculare înfundate duce la necroza treptată a țesuturilor capului femural, care arată ca o microfractură pe o radiografie, deformarea capului femural, întunecarea țesutului capului femural din cauza leșierii calciului. , etc. În stadii mai avansate, se pot observa fracturi evidente și deplasarea fragmentelor osoase întregi din poziția lor naturală. O astfel de imagine a bolii Perthes din imagine poate și este adesea interpretată incorect ca displazie articulară și osteoartrita ei, aparent, având în vedere procesele similare inițial. Comparați ambele șolduri din imagine și vedeți cum arată boala Perthes la câini.
Acest proces începe în majoritatea cazurilor la vârsta de 5-6 luni sau devine vizibil la această vârstă. Singurul semn al bolii Perthes la câini este șchiopătarea, care este permanentă sau intermitentă pe măsură ce durerea în articulația afectată crește sau scade. O manifestare clinică obișnuită a bolii Perthes la câini este o astfel de șchiopătură atunci când câinele merge perfect normal, într-un ritm calm, dar atunci când accelerează și merge la alergare, laba se ridică și cățelul o oprește complet de pe suport. Cu toate acestea, acest tip de șchiopătură nu este specific și poate fi observat și în alte cauze de șchiopătură la câinii de talie mică, cum ar fi o rotula luxatoare. Pe măsură ce îmbătrânesc, problema progresează treptat, ceea ce se manifestă clinic prin progresia ulterioară a șchiopătării, care, ca urmare, se termină. pierdere totală suportabilitatea membrului, deși această afecțiune nu este ireversibilă, iar pe măsură ce se acordă asistență chirurgicală, funcțiile membrului revin treptat. Tratamentul bolii Perthes la câini este doar chirurgical, în cazurile ușoare, când, din motive inexplicabile, dezvoltarea necrozei capului se oprește, nu se efectuează tratament chirurgical, dar în majoritatea cazurilor trebuie îndepărtat capul femural, adică rezecția. a capului femural. Restabilirea ulterioară a capacității de susținere a membrului are loc în câteva luni: unii câini încep să se sprijine pe membru în momentul în care suturile sunt îndepărtate, unii se pot mișca exclusiv pe trei picioare timp de mai mult de o lună. Câinii mari se reabilita mai repede, aparent datorită masei lor mai mari și necesității utilizării mai devreme a membrului operat, în timp ce câinii mici aleargă și sar cu ușurință folosind doar trei labe pentru o perioadă lungă de timp. În cele mai multe cazuri, capacitatea de sprijin revine, iar câinele, după tratamentul chirurgical al bolii Perthes, este complet reabilitat în abilitățile sale motorii. Prevenirea bolii Perthes la câini nu există, deoarece patologia se manifestă cel mai adesea la vârsta de 5-10 luni, apoi atunci când luați un cățel la 2-3 ani. vechi de o luna nu există semne clinice, care să nu permită determinarea prezenței unei patologii sau a posibilității de dezvoltare în viitor, chiar dacă se face o poză. Nu există medicamente care să împiedice dezvoltarea bolii Perthes la câini. Puteți citi mai multe despre acest subiect aici -
BOALA PERTHES merită o relatare mai detaliată, nu numai pentru că crescătorii și experții noștri nu știu aproape nimic despre ea, dar de multe ori chiar și medicii veterinari, atunci când examinează câinii cu aparat locomotor afectat, trec cu vederea posibilitatea manifestării ei.
În special scriem și argumentăm multe despre displazia de șold în ciobanesc german, Newfoundlands și alte rase mari. La unele rase, câinii nu au voie pentru reproducere fără o radiografie care să arate că totul este în ordine. Cu toate acestea, rasele miniaturale au și propria lor problemă specifică cu articulația șoldului - boala Perthes.
În literatura cinologică străină a ultimului deceniu, inclusiv periodice disponibile pe scară largă, boala Perthes ocupă un loc semnificativ. Și există un motiv bun pentru asta.
CE DOARE EXACT? Boala afectează capul femurului, care intră în acetabulul pelvisului, formând articulația șoldului. La o vârstă fragedă apar modificări structurale izolate, cum ar fi osteonecroza neinfecțioasă a capului și gâtului superior al femurului. De la capul osului, leziunea trece în fosa articulației. Capul osului este distrus atât de grav încât articulația articulară se destramă și imaginea de ansamblu a leziunii începe să semene cu displazia șoldului. Cel mai adesea, un membru este afectat și doar în 12-16% ambele.
La oameni, acest fenomen a fost descris pentru prima dată de Perthes, Legg, Calve, Waldenström în 1909-1922. A fost descris pentru prima dată la câini în 1937-38. Schnelle și Moltzen-Nielsen. Particularitatea manifestării acestei boli la câini este că la ei poate afecta și articulația omoplatului.
NUMELE s-a schimbat simultan cu studiul și descrierea - i s-au adăugat numele cercetătorilor, iar numele în sine au devenit din ce în ce mai multe. Voi enumera cele mai folosite. boala Perthes = morbus Legg/Perthes/Calve/Waldenstrom = malum deformans juvenilis coxae (o boală care deformează articulația șoldului la o vârstă fragedă) = necroza aseptică a capului humerusului = osteocondroza juvenilă a articulației șoldului = proximală (superioară) osteocondroza epifizei (capului) oaselor femurului = idiopatică (adică care apare fără un motiv aparent) osteoză a capului humerusului și multe altele care sunt utilizate mai rar.
CINE ESTE AFECTAT. După cum am menționat deja, apare la câinii de talie mică. Cel mai adesea la pudeli pitici și jucării, pechinezi, buldogi francezi, terieri mici, schnauzer, spitz. Statisticile spun că sexul câinelui nu joacă un rol - la femele și masculi apare cu aceeași frecvență, și anume 20:1000, ceea ce înseamnă că 20 la mie de indivizi sunt afectați de boală. Boala se dezvoltă la căței la 6-7 luni. vârstă. În general, putem spune că se manifestă la vârsta de 3 până la 11 luni.
CAUZĂ A BOLII. Nu există un singur răspuns și nu există vizibile cauze externe. Dar este important ca crescătorii de câini să știe că majoritatea cercetătorilor consideră o astfel de afectare articulară o boală ereditară. Vorbim de PREDISPOZIȚIE EREDITARĂ.
Recent, s-a dovedit influența hormonilor sexuali asupra debutului și dezvoltării bolii. Printre nu cele mai rare motive numite încărcare excesivă pe suprafața articulației, care apare din cauza slăbiciunii mușchilor și ligamentelor la cățeii răsfățați de câini pitici.
MANIFESTĂRI DE BOLI. Se schimbă pe măsură ce se dezvoltă. Dar în orice stadiu, există oboseală rapidă, o schimbare a mobilității articulațiilor, șchiopătură slabă sau severă. Abducția membrului în lateral este imposibilă. Cel mai adesea, începe cu faptul că, după ce a alergat câțiva metri, câinele se oprește și își trage piciorul din spate. Inițial, durerea poate scădea în repaus. Dar starea se deteriorează treptat. În mijlocul bolii, durerile sunt atât de persistente încât are loc o schimbare în caracterul și comportamentul câinelui. Se poate ajunge la manifestarea agresivității, de exemplu, atunci când trebuie să atingi labele câinelui, să speli, să tai. Câinele nu vrea să se miște. În stadiul avansat al bolii, câinele încetează complet să încarce acest picior și îl menține în mod constant ridicat. Prin urmare, apare atrofia mușchilor membrului afectat. Deja la început, membrul afectat pare mai scurt, odată cu dezvoltarea bolii, apare o scurtare adevărată. Starea generală a câinelui este normală.
CINCI ETAPE DE DEZVOLTARE A BOLII.
1 - ETAPA ASCUNSĂ. Modificări microscopice ale țesutului osos al capului femural, transformându-se treptat în necroză completă (moarte) a osului spongios și a măduvei osoase. În același timp, cartilajul care acoperă capul rămâne complet intact. Pe o radiografie efectuată la începutul bolii, în capul osului pot fi observate pete ușoare, precum bule. Dar, altfel, imaginea nu provoacă alarmă - conturul articulației și decalajul dintre cap și fosa articulară pot arăta complet normale. Manifestări externe: durere care trece în repaus, uşoară şchiopătură.
2 - FRACTURA DE IMPRESIUNE. Capul femural necrotic nu poate rezista la sarcina obișnuită, apare o fractură subcondrală din comprimarea țesuturilor moarte. Există o aplatizare a capului și indentarea suprafeței cartilaginoase. Înălțimea capului afectat este redusă în comparație cu capul din partea sănătoasă. Raze X arată aplatizarea capului și lărgirea golului articular. Bulele de lumină de pe radiogramă se contopesc în altele mari. Manifestări externe - durere severă, șchiopătură severă. Câinele se poate apleca ușor atunci când se mișcă pe piciorul afectat, dar uneori țipă brusc și îl apasă. Membrul afectat pare mai scurt decât cel sănătos.
3 - REZOLUȚIE. Resorbția lentă a zonelor necrotice
în detrimentul elementelor celulare ale țesuturilor sănătoase din jur. Fibrele de fibrină din colul femural încep să pătrundă în profunzimea zonelor necrotice, iar insulele cartilaginoase se împletesc din învelișul cartilaginos și cresc în cap. Conturul capului devine discontinuu. Pe măsură ce resorbția progresează, capul femural devine progresiv mai plat. La radiografie, capul arată ca un „mușcat”. Manifestări externe - câinele practic încetează să se bazeze pe membrul afectat, îl menține în greutate tot timpul. Se întinde și se ridică cu greu, în timp ce el poate țipa.
4 - RECUPERARE. Neoplasm al țesutului osos - țesut spongios dens viu înlocuiește zonele osoase necrozate. Dar forma capului nu este restabilită. Manifestări externe - durerea articulației scade, dar limitarea, chiar și imposibilitatea mișcării, rămâne.
5 - FINALĂ. Structura osoasă a capului este aproape complet restaurată, dar forma este modificată semnificativ. Foarte rar, forma capului rămâne apropiată de sferică, cel mai adesea ia forma unei ciuperci sau a unei role. În plus, colul femural se scurtează și se îngroașă și, uneori, dispare complet. Manifestări externe - membrul afectat este constant comprimat, scurtat, pare mai subțire din cauza atrofiei musculare complete. Durerea este aproape absentă, dar mișcarea în articulație este aproape imposibilă.
Concomitent cu necroza tisulară și o modificare a conturului capului, procese similare apar în fosa articulară (acetabulul osului pelvin). La radiografie, marginile cavității devin neclare, se poate observa că se aplatizează. În cele din urmă, întreaga imagine a articulației începe să semene cu displazia într-un grad foarte sever. Poate apărea deplasarea capului.
Merită să ne amintim că particularitatea evoluției bolii Perthes la câini este că procesele care distrug țesutul osos, schimbă forma articulației și mobilitatea acesteia pot apărea și în partea superioară a humerusului.
TRATAMENT. Pace, caldura, masaj. În cele mai multe cazuri, sunt prescrise analgezice și injecții cu steroizi anabolizanți (hormon artificial testosteron), precum și toate acele tehnici și tratament care sunt utilizate pentru exacerbarea displaziei de șold. În cazuri severe (cum ar fi o fractură de șold), doar intervenția chirurgicală poate ajuta.
PROGNOZA. Este imposibil să opriți procesul, dar prin începerea precoce a tratamentului, se poate evita deformarea severă a articulațiilor. Deși scurtarea membrului, șchiopătura și durerea în timpul mișcării vor rămâne în orice caz.
CRESCĂTORII TREBUIE SĂ ÎNȚELEGE că, din punct de vedere al reproducerii, vorbim despre o boală moștenită, că există o predispoziție ereditară la aceasta, de altfel, de natură poligenică. Acest
confirmat de studiile multor autori (H.Heinen, G.Ljunggren, H.C.Niemand, S.Paatsama etc.).
Ca predispoziție la boală, ei numesc o încălcare a alimentării cu sânge a capului femural, demineralizarea țesutului osos, care poate fi rezultatul unor tulburări ale sistemului hormonal al corpului, deficiență de vitamine și o tulburare metabolică generală (P. Bruyere și alții). Adesea, la examinarea câinilor afectați de boala Perthes, consecințele funcției tiroidiene insuficiente, varianta pituitară a nanismului (pudeli de jucărie hipofizari), precum și acondroplazia (o modificare ereditară în procesul de osificare a scheletului membrelor, care poate provoacă picioare scurte) sunt detectate simultan. Toate acestea mărturisesc endogene, adică. situată în mediul intern al corpului, cauzele bolii Perthes.
CRESCĂTORII TREBUIE SĂ FIE ATENȚI atunci când au de-a face cu tulpinile afectate de această boală, având în vedere predispoziția ereditară la aceasta.
Onestitate și rigurozitate. Nimic nou. Dar, în afară de asta, încă nu se poate sfătui nimic concret.
Boala Perthes în medicina veterinară merită mult mai multă atenție decât primește de fapt. Și ideea aici este că adesea nici crescătorii, nici mulți experți și medici nu își amintesc de posibilitatea acestei boli la câini. Când se examinează un animal cu o încălcare a aparatului locomotor, se pune diagnosticul obișnuit: displazie, care afectează în principal rasele mari. Dar, la animalele în miniatură, există și o problemă cu articulațiile, iar numele ei este boala Perthes.
Istoricul patologiei
Pentru prima dată această boală a fost descrisă în anii 1937-38 ai secolului trecut de către domnii Moltzen-Nidzen și Schnelle. Particularitatea manifestării bolii Peters este că la câini poate afecta și articulația glenohumerală.
Când apare boala, leziunile ating capul femurului, care intră în acetabul, formând astfel articulația șoldului. De la o vârstă fragedă, la animale apar modificări structurale localizate (izolate), trecând prin tipul de osteonecroză a capului superior cu capturarea colului femural, care sunt de natură neinfecțioasă. În viitor, leziunile se deplasează fără probleme în fosa articulației. Capul osului este atât de grav distrus încât articulația articulară este într-o stare de dezintegrare și de la distanță începe să semene cu semnele displaziei. Toate acestea sunt clar vizibile pe raze X, iar atunci când se examinează boala Perthes la câini, trebuie să se țină cont de faptul că un membru este de obicei afectat, dar în 15% din cazuri procesul patologic afectează ambele membre.
Numele bolii se schimba constant în procesul de studiu și descriere. Numele celor mai distinși cercetători au apărut (și au dispărut) în ea: boala Legg-Perthes, necroza aseptică a capului humerusului, osteoza idiopatică (care apare fără un motiv aparent) a capului humerusului, juvenilă (cățeluș) osteocondroza articulației șoldului, precum și multe alte nume similare care sunt rareori folosite în viața de zi cu zi.
Cel mai adesea, boala Legg-Perthes la câinii de rase mici este mai frecventă - pitici, pudeli de jucărie, terieri, buldogi francezi, spitz, pechinezi și schnauzer. Genul nu joacă niciun rol aici, procesul patologic în articulație se dezvoltă în mod egal atât la femei, cât și la bărbați. Potrivit statisticilor, frecvența bolii este înregistrată ca 20:1000, ceea ce arată că boala lui Peters apare la 20 din o mie de indivizi. De regulă, se observă la căței la vârsta de șase luni, dar în unele cazuri intervalul de vârstă este mai larg: de la trei la unsprezece luni.
Cauzele patologiei
În ciuda multor studii, nu există un răspuns clar cu privire la cauza bolii Perthes. Se crede că în cele mai multe cazuri joacă rolul de predispoziție ereditară, precum și datorită influenței hormonilor sexuali. Cauzele concomitente și predispozante ale bolii includ încărcare excesivă pe suprafața articulației, care în cea mai mare parte apare din slăbiciunea mușchilor, ligamentelor și afeminației cățeilor din rasele pitice.
Manifestari clinice
Simptomele bolii Perthes se modifică pe măsură ce boala progresează, dar în orice stadiu al bolii pot fi observate oboseală la efort, șchiopătură și modificări ale mobilității articulațiilor. Primul lucru pe care proprietarul îl poate observa este o schimbare a comportamentului animalului la mers. Câinele, după ce a alergat câțiva metri, se oprește și își strânge piciorul, se pare că a călcat ceva. Simptomul durerii la început dispare când animalul este în repaus, dar treptat, odată cu progresia bolii, durerea devine constantă (încăpățânată), ceea ce nu in cel mai bun mod afectează comportamentul câinelui și caracterul acestuia. Uneori, când încearcă să examineze laba, animalul începe să dea semne de agresivitate. În stadiul acut, avansat al bolii, câinele încetează să mai folosească membrul, îl menține în mod constant ridicat. La începutul bolii se poate observa o scurtare aparentă a membrului, dar ulterior apare o scurtare adevărată. Este de remarcat faptul că stare generală câinii nu se schimbă și rămâne normal.
În boala Perthes pot fi identificate cinci etape:
scena ascunsa. La începutul bolii, apar modificări microscopice în țesutul osos al capului femural. Treptat, se dezvoltă necroza completă a substanței spongioase odată cu captarea măduvei osoase, dar, în același timp, cartilajul care acoperă capul nu suferă deloc și rămâne intact. Radiografia arată pete luminoase asemănătoare cu bule în capul osului, dar în rest situația nu pare tragică. În exterior, acest lucru se manifestă prin durere care trece în repaus și șchiopătare periodică.
Stadiul fracturii de amprentă. Treptat, capul femural necrotic devine incapabil să reziste la o sarcină mare și apare o fractură subcondrală cu comprimarea suprafeței cartilaginoase. Înălțimea capului scade, iar pe radiografie apare o imagine clară a unui cap turtit și a unui spațiu articular mărit. Veziculele punctuale de necroză încep să se unească. Semnele clinice externe se manifestă prin durere severă, șchiopătură pronunțată. Uneori, câinele „uită” și începe pe piciorul dureros, dar imediat strigă de durere severă și strânge laba, care devine treptat mai scurtă decât cea sănătoasă.
stadiul de resorbție. În acest stadiu, are loc o resorbție lentă a zonelor afectate de necroză. Fibrele de fibrină din colul femural încep să pătrundă în profunzime, țesuturile sănătoase sunt implicate în proces, iar insulele cartilaginoase se îndepărtează de învelișul cartilaginos și cresc în cap. De la neted, conturul capului devine intermitent și, pe măsură ce se dizolvă, capul însuși devine plat. Imaginea arată o imagine a unui cap „mușcat”. Clinic, semnele sunt caracteristice - câinele încetează să mai folosească membrul, nu se sprijină pe el, se întinde și se ridică cu dificultate, în timp ce țipă de durere.
Etapa de recuperare. Treptat, țesutul spongios viu și dens începe să înlocuiască zonele necrotice ale osului, dar forma capului nu este restabilită, iar semnele clinice externe rămân practic la același nivel. Durerea este ușor redusă, dar mobilitatea limitată a articulației rămâne.
Stadiu final. Structura osoasă a fost restaurată, dar forma capului s-a schimbat aproape dincolo de recunoaștere, foarte rar rămâne ușor sferică. Cel mai adesea, capul articulației seamănă cu o ciupercă sau o rolă. În plus, apare scurtarea și îngroșarea colului femural, câinele ține membrul în mod constant înfipt, în exterior pare scurt din cauza atrofiei musculare complete. Durerea dispare, animalul reacționează calm la atingere, dar mobilitatea articulației se pierde. Concomitent cu modificarea structurii capului femural, fosa articulară (acetabulul osului pelvin) este transformată; la radiografie, este neclară și îngroșată. Tabloul articulației seamănă cu displazia, într-un grad foarte sever, uneori cu o deplasare a capului. Procese similare pot avea loc în partea superioară a humerusului.
Terapie
Tratamentul pentru boala Perthes este simptomatic. Caldura, masaj si liniste. În unele cazuri, sunt prescrise analgezice, anabolizante. Principalele puncte ale tratamentului seamănă cu acțiunile ca într-o formă acută de displazie de șold. In cazul unei fracturi a colului femural este indicata interventia chirurgicala.
Câinele meu, un pechinez în vârstă de 7 luni, a fost diagnosticat cu o modificare a capului femurului, probabil boala Peters. Și care este prognosticul acestei boli, se poate vindeca?
Dacă aceasta este (nu se presupune, dar cu siguranță) boala Perthes, atunci, din păcate, prognosticul este nefavorabil. Restaurarea completă a funcțiilor anterioare este imposibilă. Un membru scurtat, durerea și șchiopătarea în timpul mișcării vor rămâne.
Dacă în timpul reproducerii în fiecare așternut apare un câine cu probleme la articulații, ce ar trebui să fac?
Dacă vorbim despre boala Perthes, atunci aceasta este o boală moștenită, transmisă genetic. Crescătorii la care se găsește în mod constant ar trebui să abordeze acest lucru cu onestitate, iar animalele din care se nasc astfel de indivizi ar trebui îndepărtate de la reproducere. Cel mai adesea, la un câine cu probleme la articulații, se găsește un buchet complet suplimentar de boli asociate cu glanda tiroidă și o serie de altele suplimentare, care indică prezența cauzelor endogene ale bolii.
Am cumpărat un câine, un pudel de jucărie. Până la șase luni totul a fost bine, apoi a început să șchiopătească. Au făcut o radiografie, dar nu există nicio fractură și nu există modificări. Ce ar putea fi?
Un diagnostic precis poate fi făcut numai după o examinare completă a animalului, dar nu se poate exclude boala Perthes, ceea ce nu este neobișnuit pentru astfel de câini, care, din păcate, nu este vindecabil și nu este detectat nimic la radiografii în stadiul inițial. a bolii.
Centrul veterinar „DobroVet”
Nu este neobișnuit ca proprietarii de animale de companie să se plângă de șchiopătarea animalelor de companie. În special, vom vorbi despre proprietarii de rase decorative de câini (Yorks, Chihuahuas, Toy Terriers, Spitz etc.). Proprietarii vin la clinică cu cuvintele „Domnule, câinele nostru are o șchiopătură”. Când discutăm cu proprietarii, când se colectează o anamneză, devine clar că această șchiopătură nu a apărut brusc, ci a fost observată chiar mai devreme, ci sub formă de șchiopătură periodică, care putea trece într-o oră sau într-o zi. Acest articol se va concentra asupra unor astfel de patologii ale sistemului musculo-scheletic la câini, cum ar fi luxația patelară medială și boala Perthes. Acestea sunt problemele la care medicii veterinari le acordă atenție în primul rând atunci când un astfel de pacient intră cu șchiopătură în clinică.
Luxație patelară medială la câinii din rasa jucărie
Ce este luxația patelară medială la rasele de jucărie? Aceasta este o patologie bilaterală moștenită genetic a câinilor de rasă pitică, care este o deplasare a rotulei în raport cu poziția sa obișnuită (normală) spre exterior (lateral) sau spre interior (medial), în timp ce deplasarea medială reprezintă 78% din toate luxațiile. Pe lângă factorul de ereditate, luxația poate apărea din cauza leziunilor sau a deformărilor axiale ale membrelor pelvine sub formă de curbură în formă de X sau O (coxa valga și, respectiv, coxa vara).
Forma laterală a luxației este mai tipică pentru câinii de rase mari și gigantice și apare, de regulă, datorită curburii în formă de X.
Diagnosticul luxației mediale
Pentru a diagnostica o rotulă luxată la un câine, un medic veterinar ortoped trebuie să examineze animalul și să evalueze natura șchiopătării, plasarea membrelor etc. Este important de înțeles că șchiopătura în luxația medială poate fi intermitentă; apar brusc și la fel de brusc dispar. În stadiile severe ale luxației mediale și laterale, șchiopătura este de obicei permanentă și cronică. Principala metodă de diagnostic este palparea articulației genunchiului și radiografia. Palparea determină luxația rotulei în poziție medială sau laterală cu sau fără posibilitatea de mișcare inversă. Radiografia se face in pozitie laterala si verticala. Este necesară o radiografie a articulației șoldului pentru prezența bolii Legg-Calve-Perthes (o vom discuta mai târziu), deoarece poate apărea o combinație de patologii. În poziție laterală nu există umbră a rotulei, în poziție dreaptă este în poziție medială sau laterală. În unele cazuri, este prezentă o luxație patelară medială cu o ruptură anterioară a ligamentului încrucișat și aceasta trebuie să fie clar diferențiată.
Clasificarea luxației rotulei
I - gradul. După luxația forțată, rotula revine în poziția normală.
II - gradul. Acesta luxează brațul când este flectat și uneori își ia poziția corectă înapoi.
III - gradul. Rotula este în poziție luxată, este posibilă reducerea.
IV - grad. Rotula este în mod constant într-o poziție luxată și nu se resetează singură.
Tratamentul luxației rotulei
Terapia conservatoare cu medicamente antiinflamatoare poate da un efect temporar. Tratamentul chirurgical este principalul. Există mai multe tehnici: închiderea capsulară, inserarea ligamentelor cu fixare sesamoid, trohleoplastie, adâncitura blocului în formă de V, transpunerea tuberozității tibiei, reconstrucția pene a femurului și tibiei cu transpunerea tuberozității sau o combinație de tehnici. Unele tehnici nu sunt recomandate până la 7-8 luni, cum ar fi transpunerea tuberozității. Fiecare caz de luxație, de regulă, este individual și necesită alegerea unei tehnici specifice, în funcție de experiența specialistului. Cel mai adesea în practica noastră chirurgicală, folosim anumite tehnici combinate pentru a preveni re-luxațiile.
boala Perthes
boala Perthes(osteocondropatia capului femural) - necroza aseptică a capului femural, urmată de formarea coxartrozei deformante.
Ca boală independentă, a fost descrisă pentru prima dată de chirurgi: englezul Legg, francezul Calve și germanul Perthes, iar de atunci a fost numită cu numele acestor autori, adică boala Legg-Calve-Perthes.
Boala afectează capul femurului, care intră în acetabulul pelvisului, formând articulația șoldului. La o vârstă fragedă apar modificări structurale izolate, cum ar fi osteonecroza neinfecțioasă a capului și gâtului femurului. De la capul osului, leziunea trece în fosa articulației. Capul osului este distrus atât de grav încât articulația se destramă, iar imaginea de ansamblu a leziunii începe să semene cu displazia șoldului.
Cel mai adesea, un membru este afectat și numai în 12-16% boala dobândește un proces bilateral.
Boala Perthes apare mai ales la câinii de talie mică. Cel mai adesea la pudeli pitici, pechinezi, buldogi francezi, terieri mici, schnauzer, spitz. Nu contează sexul câinelui.
De obicei, boala Perthes la câini se dezvoltă la căței la vârsta de șase până la șapte luni și devine activă clinic după opt luni.
Caracteristicile clinice ale bolii Perthes
Semnele clinice ale bolii sunt specifice și se caracterizează prin manifestări de șchiopătură la câini. Schioparea la câini poate fi cronică sau acută. Oboseală, șchiopătură după odihnă și efort, o scădere a masei musculare a pelvisului - toate acestea se pot manifesta ca urmare a patologiei articulației șoldului (boala Perthes).
Manifestări durere în articulația șoldului la un cățel de câine pitic - acesta este un motiv foarte serios de îngrijorare și un diagnostic suplimentar, mai detaliat.
Cauzele dezvoltării bolii Perthes
Adevărata cauză a bolii Perthes la câini nu a fost elucidată. Majoritatea cercetătorilor consideră o astfel de afectare articulară o boală ereditară. Recent, s-a dovedit o anumită influență a hormonilor sexuali asupra apariției și dezvoltării bolii.
Printre cauzele nu cele mai rare, ei numesc o sarcină excesivă pe suprafața articulației, care apare din cauza slăbiciunii mușchilor și ligamentelor la căței.
Adesea, la examinarea câinilor afectați de boala Perthes, semnele funcției tiroidiene insuficiente, varianta pituitară a nanismului (nanismului hipofizar), precum și acondroplazia (o modificare ereditară în procesul de osificare a scheletului membrelor, care poate provoca scurt picioare) sunt detectate simultan. Toate acestea mărturisesc endogene, adică. situată în mediul intern al corpului, cauzele bolii Perthes.
5 stadii de dezvoltare a bolii Perthes
Există cinci etape în dezvoltarea bolii Perthes:
I - stadiu ascuns.
Modificări microscopice ale țesutului osos al capului femural, transformându-se treptat în necroză completă (moarte) a osului spongios și a măduvei osoase. În acest caz, cartilajul care acoperă capul rămâne complet intact. Manifestări externe - durere care trece în repaus, ușoară șchiopătură la câini.
II - fractură de amprentă. Capul femural necrotic este incapabil să reziste la sarcină și apare o fractură subcondrală, urmată de aplatizare și indentare. Câinele se aplecă de obicei ușor atunci când se deplasează pe membrul afectat.
III - resorbție (resorbție). Există o resorbție lentă a zonelor necrotice datorită elementelor celulare ale țesuturilor sănătoase din jur. Țesutul fibrocartilaginos începe să pătrundă în profunzimea zonelor necrotice. Manifestările externe sunt caracterizate - câinele practic încetează să se bazeze pe membrul afectat.
IV - recuperare (reparare).Înlocuirea are loc țesut osos zonele necrotice. Dar forma capului este deformată și nu poate fi restabilită. Durerea în articulație este determinată la un câine cu restricții de mișcare.
V - finală. Structura osoasă a capului este aproape complet restaurată, dar forma este modificată semnificativ. Foarte rar, forma capului rămâne apropiată de sferică, cel mai adesea ia forma unei ciuperci sau a unei role. În plus, colul femural se scurtează și se îngroașă și, uneori, dispare complet. Manifestări clinice - membrul afectat este scurtat, atrofic. Durerea în articulația câinelui este aproape absentă, dar mișcarea este puternic limitată.
Diagnosticul și tratamentul bolii Perthes
Diagnosticul bolii Perthes la câini implică un studiu clinic și instrumental.
Tipul de șchiopătare la câini, masa musculară a zonei articulației șoldului și mobilitatea articulației șoldului sunt evaluate clinic.
Metodele instrumentale sunt: radiografie a articulației șoldului, artroscopie, tomografie computerizata.
Tratamentul bolii Perthes este conservator și chirurgical. Conservatorul implică utilizarea terapiei antiinflamatorii și condroprotectoare. Din păcate, terapia conservatoare pentru boala Perthes este ineficientă. Metoda principală este tratamentul chirurgical, care constă în îndepărtarea părții alterate a femurului. Tratamentul chirurgical până în prezent dă rezultate bune.
Articolul a fost întocmit de medicii secției de chirurgie „MEDVET”
© 2014 SVTS „MEDVET”