Κατά τη διεξαγωγή μιας βιοχημικής μελέτης, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ανιχνευθεί CRP στο αίμα - δεν γνωρίζουν όλοι οι ασθενείς τι είναι. Αυτή είναι η ονομασία για την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ένα ευαίσθητο στοιχείο στο αίμα που εμφανίζεται όταν οι ιστοί του σώματος καταστρέφονται, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες ή διεισδύουν ξένοι οργανισμοί.

Τι είναι το SRB;

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι μια ειδική δομή του αίματος που ανταποκρίνεται άμεσα στην εμφάνιση φλεγμονής στο σώμα. Αυτή η ουσία είναι ένα είδος δείκτη που επιτρέπει στους γιατρούς να προσδιορίσουν την παρουσία στο σώμα ακόμη και υποτονικών παθολογικών διεργασιών που δεν εμφανίζονται εξωτερικά. Η πρωτεΐνη αποτελείται από πέντε ξεχωριστές υπομονάδες που συνδέονται μεταξύ τους σε σχήμα πενταέδρου. Συνδέονται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας ομοιοπολικούς δεσμούς.

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη υπάρχει στο σώμα σε μικρές συγκεντρώσεις, αλλά ο όγκος της αυξάνεται σημαντικά με την ανάπτυξη παθολογιών που επηρεάζουν τα ακόλουθα εσωτερικά όργανα:

συκώτι;
νεφρά

Προσδιορισμός της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης

Η CRP σε μια βιοχημική εξέταση αίματος προσδιορίζεται με τον υπολογισμό του αριθμού των mg αυτής της πρωτεΐνης ανά 1 λίτρο βιολογικού υγρού. Ως δείγμα χρησιμοποιείται αίμα που λαμβάνεται από την προθάλαμο φλέβα του ασθενούς. Στη συνέχεια, το βιολογικό υγρό που προκύπτει αποστέλλεται στο εργαστήριο για πλήρη μικροσκοπική εξέταση. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι γνωστά την ίδια μέρα. Αξιολογούνται από γιατρό που έχει πληροφορίες από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τα αποτελέσματα άλλων εργαστηριακών και οργάνων μελετών. Οι φυσιολογικές τιμές της CRP στο αίμα (αυτό που υποδεικνύεται παραπάνω) είναι μεταβλητές και εξαρτώνται από:

το φύλο του ασθενούς·
ηλικία.

Τι δείχνει μια εξέταση αίματος CRP;

Οι ασθενείς που έχουν προγραμματιστεί για εξέταση συχνά δεν έχουν ιδέα τι δείχνει η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και γιατί μετριέται. Ο κύριος στόχος της μελέτης είναι να επιβεβαιώσει την παρουσία παθολογίας στο σώμα, η οποία δεν εκδηλώνεται πάντα. Εάν υπάρχει περίοδος επώασης, οι γιατροί μπορούν να μάθουν για τη μόλυνση 4-6 ώρες μετά τη μόλυνση.

Αυτό σας επιτρέπει να ανταποκριθείτε γρήγορα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία σε πρώιμο στάδιο, συντομεύοντας την περίοδο θεραπείας και αποτρέποντας πιθανές επιπλοκές. Επιπλέον, η μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό της μετάβασης της νόσου από την οξεία στη χρόνια φάση, όταν τα συμπτώματα υποχωρούν, αλλά δεν επέρχεται ανάρρωση.

Εξέταση αίματος για CRP - προετοιμασία

Προκειμένου η εξέταση αίματος με C-αντιδρώσα πρωτεΐνη να δείξει αντικειμενικό αποτέλεσμα, οι γιατροί προειδοποιούν τους ασθενείς για την ανάγκη προετοιμασίας για την εξέταση. Συνίσταται στον περιορισμό της πρόσληψης τροφής 12 ώρες πριν από την εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να αφαιρέσετε εντελώς τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα και το αλκοόλ από τη διατροφή σας. Το τελευταίο γεύμα πριν από την αιμοληψία θα πρέπει να γίνει το αργότερο 8 ώρες πριν από την αναμενόμενη ώρα της ανάλυσης.

Αυτή τη στιγμή, επιτρέπεται μόνο η κατανάλωση: συνηθισμένο νερό χωρίς αέριο. Οι χυμοί, το τσάι και ο καφές αποκλείονται πριν από την ανάλυση. Το κάπνισμα απαγορεύεται 30 λεπτά πριν την εξέταση. Προκειμένου να επιτευχθούν αντικειμενικά αποτελέσματα και να αποφευχθεί η ανάγκη επαναλαμβανόμενων εξετάσεων, οι γιατροί συνιστούν την παραμονή της ανάλυσης να προστατευτείτε από αγχωτικές καταστάσεις, υπερπροσπάθεια και σωματική δραστηριότητα.

Πώς να κάνετε εξετάσεις για CRP;

Η βιοχημεία του αίματος SRB δεν διαφέρει από τη συμβατική δειγματοληψία φλεβικού αίματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται βέλτιστα μέσα σε 8-11 ώρες. Η δειγματοληψία γίνεται από την ωλένια φλέβα του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο τεχνικός εργαστηρίου χρησιμοποιεί μια σύριγγα μιας χρήσης ή ένα ειδικό σύστημα κενού. Η ανάλυση απαιτεί 5–10 ml αίματος. Μετά την παραλαβή του υλικού, τοποθετείται σε στεγνό, αποστειρωμένο σωληνάριο, το οποίο επισημαίνεται με ειδικό τρόπο. Ο εφαρμοζόμενος κώδικας περιέχει πληροφορίες για τον ασθενή, οι οποίες στη συνέχεια λαμβάνονται υπόψη κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης.

Τεστ αίματος CRP - εξήγηση

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει εάν η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη βρίσκεται σε φυσιολογική συγκέντρωση στο αίμα. Κατά την αξιολόγηση του ληφθέντος αποτελέσματος, λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η αριθμητική τιμή του δείκτη, αλλά και η συνολική κλινική εικόνα, η κατάσταση του ασθενούς και ο χρόνος της μελέτης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να καταγραφεί μια ελαφρά αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την εξέταση. Επιπλέον, μια αύξηση στο επίπεδο αυτής της ένωσης μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη μετάβαση μιας προηγουμένως αναγνωρισμένης παθολογίας από το χρόνιο στάδιο στο οξύ στάδιο.

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι φυσιολογική

Αφού ανακαλύψαμε γιατί προσδιορίζεται η συγκέντρωση της CRP στο αίμα, τι είδους ουσία είναι, είναι απαραίτητο να ονομάσουμε τους κανονικούς δείκτες. Ανάλογα με τις αναλυτικές μεθόδους, τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται και τις μονάδες μέτρησης, τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των εργαστηρίων. Στην περίπτωση αυτή, η εξάπλωση είναι ασήμαντη, αλλά μπορεί να υπάρχει. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης, οι γιατροί πρέπει να λαμβάνουν υπόψη το φύλο και την ηλικία του ασθενούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί μια ελαφρά παρουσία CRP στο αίμα, ο κανόνας της οποίας ορίζεται στα 5 mg/l. Αυτή η τιμή ισχύει τόσο για γυναίκες όσο και για άνδρες. Ωστόσο, κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων λαμβάνονται υπόψη και φυσιολογικοί παράγοντες, οι οποίοι μπορούν να προκαλέσουν μια ελαφρά αύξηση της CRP στην κυκλοφορία του αίματος των γυναικών.

Οι γιατροί συχνά ερμηνεύουν τα αποτελέσματα ως εξής:

έως 1 mg/l - η πιθανότητα φλεγμονωδών ασθενειών και επιπλοκών είναι χαμηλή.
1–3 mg/ml – αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης παθολογιών, παρουσία χρόνιων παθολογιών στο σώμα.
πάνω από 5 mg/l – υπάρχει φλεγμονή στο σώμα στο οξύ στάδιο.

Κανόνας CRP στο αίμα των γυναικών

Μικρές, προσωρινές διακυμάνσεις στο επίπεδο της CRP στο αίμα των γυναικών (αυτό που περιγράφεται παραπάνω) είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Συχνά συνδέονται με κυκλικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Η έμμηνος ρύση είναι πάντα η περίοδος που υπάρχει μείωση της άμυνας του οργανισμού. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης ασθένειας ή έξαρσης χρόνιας λοίμωξης στον οργανισμό. Ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών, είναι δυνατή μια αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Η CRP είναι επίσης αυξημένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, αυτός ο δείκτης μπορεί για λίγο να φτάσει σε τιμή 20 mg/l. Αυτό παρατηρείται σε σύντομα στάδια της κύησης, όταν το κορίτσι μπορεί να μην γνωρίζει ακόμη για τη σύλληψη που έχει συμβεί. Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχικά αντιδρά στο γονιμοποιημένο ωάριο ως ξένος παράγοντας. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια αύξηση στη συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, η οποία είναι βραχυπρόθεσμη.

Η CRP είναι ο κανόνας στους άνδρες

Στους άνδρες, ο κανόνας της CRP στο αίμα είναι ο ίδιος 5 mg/l. Ωστόσο, σε αντίθεση με τις γυναίκες, ουσιαστικά δεν παρατηρούνται διακυμάνσεις στις τιμές αυτής της παραμέτρου. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης για την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα, ο κανόνας των δεικτών, μπορεί να πραγματοποιηθεί ως εξής:

λιγότερο από 1 mg/l - το αποτέλεσμα είναι κοντά στο φυσιολογικό, δεν υπάρχει κίνδυνος αγγειακών παθήσεων.
1–3 mg/l – αυξημένη τιμή, υποδηλώνοντας υψηλή πιθανότητα καρδιακής βλάβης.
3–5 mg/l – έξαρση χρόνιας νόσου.
πάνω από 5 mg/l – οξύ στάδιο φλεγμονής, που απαιτεί πρόσθετη εξέταση.

Η CRP είναι ο κανόνας στα παιδιά

Λόγω του στρες και των μεγάλων φορτίων που βιώνει το μωρό όταν περνά από το κανάλι γέννησης, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη υπάρχει στο αίμα του. Έτσι, ο κανόνας της CRP στο αίμα των νεογνών ορίζεται στα 0,6 mg/l. Με την πάροδο του χρόνου, η συγκέντρωση αυτής της ουσίας αυξάνεται σταδιακά. Οι νεογνολόγοι συνδέουν αυτό το φαινόμενο με μια περίοδο ενεργητικής προσαρμογής ενός μικρού οργανισμού στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες. Έτσι, στα μωρά, μετά από μια εβδομάδα ζωής, η CRP φτάνει τα 1,6 mg/l, που είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Αύξηση του δείκτη μπορεί να καταγραφεί και σε μεγαλύτερα παιδιά.

Αυξημένη CRP στο αίμα - τι σημαίνει;

Από μόνη της, η αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της πρωτεΐνης στο αίμα είναι μόνο σύμπτωμα μιας πιθανής διαταραχής και δεν θεωρείται σημάδι παθολογίας. Προκειμένου να διαπιστωθεί τι ακριβώς προκάλεσε την εμφάνιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στην κυκλοφορία του αίματος, απαιτείται μια πρόσθετη ολοκληρωμένη εξέταση. Ο καθορισμός υψηλών τιμών CRP είναι ένδειξη για επαναλαμβανόμενη ανάλυση. Όπως δείχνουν οι παρατηρήσεις των ειδικών, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη αυξάνεται όταν:

φλεγμονή;
εγκυμοσύνη;
επιδείνωση χρόνιων ασθενειών ·
τραυματισμοί;
κάπνισμα.

Αυξημένη CRP στο αίμα – λόγοι

Εάν η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι σημαντικά αυξημένη στην κυκλοφορία του αίματος, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων που στοχεύουν στον ακριβή εντοπισμό της αιτίας. Συχνά ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε δώδεκα εξετάσεις πριν λάβει ένα τελικό συμπέρασμα. Γιατί η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι αυξημένη, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων όλων των εξετάσεων. Μεταξύ των κύριων παθολογιών στις οποίες ανιχνεύεται η CRP στο αίμα (καταλάβαμε τι είναι), είναι απαραίτητο να επισημανθούν:

ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα?
καρκίνος οποιασδήποτε θέσης·
φυματίωση;
νεογνική σήψη.

Αυξημένη CRP - τι να κάνετε;

Η υψηλή C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι ένδειξη για πλήρη εξέταση του ασθενούς. Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας και η διάρκειά της καθορίζονται πλήρως από τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας. Ταυτόχρονα, οι γιατροί προσπαθούν να αποκλείσουν όλες τις εστίες χρόνιας μόλυνσης στο σώμα. Η παρουσία αυτής της πρωτεΐνης δείχνει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Όταν εξαλειφθεί η κύρια αιτία της αύξησης της πρωτεΐνης, η συγκέντρωσή της επανέρχεται από μόνη της στο φυσιολογικό.

Για να αποφευχθεί η αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, οι γιατροί συνιστούν:

Κάντε έγκαιρα προληπτικές εξετάσεις.
Εξεταστείτε για δείκτες φλεγμονής.
Συμμορφωθείτε πλήρως με τη συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ή CRP, είναι μια σημαντική ανοσολογική εργαστηριακή εξέταση που μπορεί να ανιχνεύσει πολλές παθολογικές διεργασίες. Είναι το πρώτο που σηματοδοτεί προβλήματα και ενεργοποιεί αμυντικούς μηχανισμούς.

Η αυξημένη c-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα δεν είναι ειδική για καμία ασθένεια, αλλά η ίδια η εξέταση είναι καθολική λόγω της υψηλής ευαισθησίας της.

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε για την αυξημένη CRP στο αίμα, τι σημαίνει, ποια είναι τα αίτια και τα συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά.

Τι είναι η CRP σε μια εξέταση αίματος;

Παραδοσιακά, πιστεύεται ότι μια εξέταση αίματος για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) γίνεται για τη διάγνωση ρευματισμών. Πράγματι, είναι μέρος ενός συνόλου ανοσολογικών εξετάσεων για την ανίχνευση της δραστηριότητας των ρευματισμών, αλλά όχι μόνο. Αυτή η πρωτεΐνη μπορεί να ονομαστεί καθολικός και πολύ ευαίσθητος δείκτης οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Η σύγχρονη ιατρική αποδίδει μεγαλύτερη σημασία στην ανάλυση της CRP παρά στον προσδιορισμό του ESR ή στην ανίχνευση λευκοκυττάρωσης κατά τη διάγνωση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο λόγος για τη φλεγμονώδη διαδικασία είναι ότι το τεστ C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι πολύ πιο ευαίσθητο: κυριολεκτικά λίγες ώρες μετά την έναρξη της φλεγμονής, το περιεχόμενο της CRP στο αίμα αυξάνεται και καθώς η διαδικασία υποχωρεί, το επίπεδό της μειώνεται αμέσως, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για ESR ή λευκοκυττάρωση, που αλλάζουν τους δείκτες τους πολύ πιο αργά, «υστερούν .»

Το θέμα είναι ότι η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι προϊόν του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, το οποίο είναι πάντα σε εγρήγορση, στέλνει σήματα στο ήπαρ, παράγει λευκωματίνη, αντιπροσωπευτικό της CRP. Κανονικά, παράγεται επίσης σε ορισμένες ποσότητες και εμπλέκεται στη χρήση λιπαρών οξέων και φωσφολιπιδίων.

Όταν αυξάνεται η περιεκτικότητα του αίματος σε λίπη (λιπίδια), αυξάνεται και η CRP, η οποία αποτελεί διαγνωστικό δείκτη ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης.

Επιπλέον, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη αντιδρά στην εμφάνιση μιας κακοήθους διαδικασίας στο σώμα· το επίπεδό της αυξάνεται πολλές φορές κατά τη διάρκεια του καρκίνου, της λευχαιμίας, των λεμφωμάτων, καθώς και μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις και με διαβήτη.

Φυσιολογικό επίπεδο C-αντιδρώσας πρωτεΐνης

Η ποσότητα της CRP στο αίμα ενός υγιούς ατόμου είναι αμελητέα, ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλου. Επομένως, όταν η ανάλυση δείχνει ότι η CRP είναι αρνητική, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει. Απλώς μια πολύ μικρή ποσότητα δεν προσδιορίζεται στο εργαστήριο, αλλά υπάρχει στην ποσότητα που είναι απαραίτητη για τη συμμετοχή στο μεταβολισμό του λίπους.

Ο ενιαίος κανόνας για την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα για ενήλικες και παιδιά είναι 0-5 mg/l.

Εξαίρεση αποτελούν τα νεογέννητα παιδιά, τα οποία έχουν αυξημένη CRP στο αίμα στα 15 mg/l και μειώνεται τις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε οι νεογνολόγοι (παιδίατροι που ασχολούνται με νεογέννητα) κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου και εξετάζουν το παιδί για φλεγμονώδη διαδικασία ή μόλυνση στο σώμα.

Τα σύγχρονα διαγνωστικά καθοδηγούνται από την περιεκτικότητα σε CRP σε mg ανά 1 λίτρο ορού αίματος, δηλαδή μια ποσοτική ανάλυση, η οποία είναι πιο ακριβής. Η αντιδραστική πρωτεΐνη C αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν η γυναίκα παίρνει ορμονικά αντισυλληπτικά ή καπνίζει. Κατά την αξιολόγηση των εξετάσεων αίματος θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη. Η αυξημένη CRP είναι ο κανόνας για τις έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά και τις καπνίστριες.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα κορτικοστεροειδή, οι β-αναστολείς (φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση) μειώνουν τις συγκεντρώσεις πρωτεϊνών. Επομένως, κατά τη διάγνωση, όλα αυτά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα πρότυπα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Λόγοι για αυξημένα επίπεδα

Δεδομένου ότι η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα είναι ένας σχεδόν καθολικός δείκτης κακής υγείας στο σώμα, η αύξηση της περιεκτικότητάς της είναι χαρακτηριστική για πολλές ασθένειες. Ο λόγος είναι ότι η λειτουργία της πρωτεΐνης είναι να συνδέεται με την κατεστραμμένη κυτταρική μεμβράνη και να την προστατεύει.

Θα σας ενδιαφέρει:

Η CRP στερεώνεται στο κέλυφος των βακτηρίων και των ιών, σημαδεύοντάς τα για το ανοσοποιητικό σύστημα. Επομένως, σε ασθένειες που συνεπάγονται βλάβες στις κυτταρικές μεμβράνες και είσοδο παθογόνων οργανισμών, αυξάνεται η παραγωγή CRP στο ήπαρ.

Ασθένειες με βλάβες στις κυτταρικές μεμβράνες:

Τι να κάνετε εάν ανιχνευτεί αύξηση της CRP στο αίμα; Η ίδια η ανάλυση δεν είναι συγκεκριμένη και δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση για τη διάγνωση.

Επομένως, οι αποκλίσεις από τον κανόνα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης αξιολογούνται λαμβάνοντας υπόψη άλλες παραμέτρους αίματος, παράπονα ασθενών, αποτελέσματα εξετάσεων και πρόσθετες μελέτες. Όλα αυτά εμπίπτουν στην αρμοδιότητα του γιατρού, ο οποίος θα συνταγογραφήσει εξέταση και θα δώσει τη σωστή εκτίμηση.

Χαρακτηριστικά αυξημένου επιπέδου στα παιδιά

Είναι αποδεκτή η αύξηση της CRP στα νεογνά σε 12-15 mg/l. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα του μωρού εξακολουθεί να έχει υψηλή συγκέντρωση ορμονών που του μεταδίδονται από τη μητέρα μέσω του πλακούντα. Καθώς αφαιρούνται, η CRP θα μειωθεί. Εάν δεν πέσει στο φυσιολογικό (5 mg/l) ή ανέβει, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα του παιδιού και απαιτεί θεραπεία.

Το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης θα είναι υψηλό εάν υπάρχει μια διεργασία όγκου στο σώμα.

Σε οξείες παιδικές λοιμώξεις (ιλαρά, ανεμοβλογιά, ερυθρά), μπορεί να φτάσει τα 100 mg/l και αυτή η απόκλιση εμφανίζεται την πρώτη ημέρα της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος. Εάν δεν μειωθεί εντός 4-5 ημερών, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών, οι οποίες συχνά προκαλούνται από οστρακιά, ιλαρά και ερυθρά.

Το SRP στα παιδιά συνταγογραφείται επίσης πάντα για οξείες βακτηριακές λοιμώξεις, πνευμονία, μηνιγγίτιδα και σηπτικές καταστάσεις για την παρακολούθηση της θεραπείας και την παρακολούθηση της δυναμικής της φλεγμονής. Η μείωση των επιπέδων πρωτεΐνης υποδηλώνει ανάκαμψη.

Σημάδια

Πώς να μάθετε για την αύξηση του επιπέδου της CRP στο αίμα, με ποια συμπτώματα και σημεία; Το γεγονός είναι ότι αυτή η πρωτεΐνη δείκτης (δείκτης) από μόνη της είναι σύμπτωμα ή σημάδι πολλών ασθενειών. Και η αύξησή του θα εκδηλωθεί με συμπτώματα της νόσου, με αποτέλεσμα να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη.

Για παράδειγμα, υψηλός πυρετός, εξάνθημα στο σώμα, πονοκέφαλος, βήχας, καταρροή, φούσκωμα και χαλαρά κόπρανα, διογκωμένοι λεμφαδένες και άλλα συμπτώματα συνοδεύονται πάντα από αύξηση της CRP και είναι σύντροφοί της, αλλά όχι σημάδια.

Οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση εξέτασης αίματος για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι:

Υποψία παρουσίας μολυσματικής, φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
Θεραπεία οξείας και χρόνιας φλεγμονής - για παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας.
Όγκοι, λευχαιμία - για παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Ενδοκρινικές διαταραχές (αυξημένο σάκχαρο στο αίμα, σημεία συνδρόμου Itsenko-Cushing).
Συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα - ρευματισμοί, λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Αγγειακή αθηροσκλήρωση.
Υπερτονική νόσος.
Καρδιακή ισχαιμία.
Τραυματισμός και χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι διακυμάνσεις της CRP υποδεικνύουν την πιθανότητα και τον κίνδυνο εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και τη διαδικασία ανάρρωσης μετά από καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση στην καρδιά και στα μεγάλα αγγεία.

Επειδή οι διακυμάνσεις της CRP μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό καρδιακών παθήσεων, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στην καρδιολογία.

Επίσης, στο πρόγραμμα ιατρικών εξετάσεων ηλικιωμένων ατόμων για την έγκαιρη ανίχνευση αθηροσκλήρωσης ή καρκίνου περιλαμβάνεται τεστ για την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.

Θεραπεία

Πώς μπορείτε να μειώσετε το επίπεδο της CRP, υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας; Φυσικά, είναι πολύ πιθανό να ομαλοποιηθεί το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης δείκτη και υπάρχουν αρκετοί διάφοροι θεραπευτικοί παράγοντες για αυτό στο ιατρικό οπλοστάσιο. Δεν υπάρχει όμως ενιαία συνταγή και ενιαίο πρόγραμμα θεραπείας, γιατί το SRP δεν είναι διάγνωση.

Εάν η αντιδραστική πρωτεΐνη είναι αυξημένη, το κύριο καθήκον της μείωσης της είναι να εντοπιστεί η αιτία και να τεθεί μια διάγνωση.

Μόνο μετά από αυτό είναι δυνατή η θεραπεία. Εάν πρόκειται για μολυσματική ή φλεγμονώδη διαδικασία, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, αντιφλεγμονώδη και ανοσοτροποποιητικά φάρμακα. Εάν η αιτία είναι μια κακοήθης διαδικασία, συνταγογραφείται πολύπλοκη αντικαρκινική θεραπεία και εάν η αγγειακή σκλήρυνση προχωρήσει, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό του λίπους, την κυκλοφορία του αίματος κ.λπ.

Εν ολίγοις, δεν υπάρχει ενιαία συνταγή θεραπείας· είναι ατομική σε κάθε περίπτωση.Και αν η θεραπεία είναι επαρκής, τότε η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη θα ανταποκριθεί γρήγορα σε αυτήν μειώνοντας και ομαλοποιώντας το επίπεδο και θα επιστρέψει στις φυσιολογικές «ευθύνες» της - συμμετοχή σε μεταβολικές διεργασίες.

Όσο για τον ίδιο τον ασθενή, μπορεί επίσης να κάνει το μέρος του για να μειώσει τα επίπεδα CRP εγκαταλείποντας τον εθισμό του στον καπνό, προσαρμόζοντας τη διατροφή του και ακολουθώντας ιατρικές συστάσεις.

Τώρα γνωρίζετε τα πάντα για τη CRP, γιατί η αντιδραστική πρωτεΐνη είναι αυξημένη σε μια βιοχημική ανάλυση, οι λόγοι για υψηλές συγκεντρώσεις σε παιδιά ή ένα μικρό παιδί, καθώς και μεθόδους θεραπείας

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ποσοτική (μέθοδος υψηλής ευαισθησίας)

Μια πρωτεΐνη οξείας φάσης, ένα μακροχρόνιο αυξημένο επίπεδο βασικών συγκεντρώσεων στο αίμα υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία στο αγγειακό τοίχωμα, ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και των επιπλοκών τους.

Συνώνυμα ρωσικά

Αγγλικά συνώνυμα

Υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (hs-CRP), ποσοτική, Cardio CRP, CRP υψηλής ευαισθησίας, εξαιρετικά ευαίσθητη CRP.

Ερευνητική μέθοδος

Ανοσοθολυμετρία.

Μονάδες

Mg/L (χιλιοστόγραμμα ανά λίτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Φλεβικό αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για έρευνα;

Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από την εξέταση.
Αποφύγετε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν την εξέταση.
Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ και ανήκει στις πρωτεΐνες οξείας φάσης της φλεγμονής. Υπό την επίδραση αντιφλεγμονωδών κυτοκινών (ιντερλευκίνη-1, παράγοντας νέκρωσης όγκου-άλφα και ιδιαίτερα ιντερλευκίνη-6), η σύνθεσή του αυξάνεται εντός 6 ωρών και η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται 10-100 φορές μέσα σε 24-48 ώρες μετά την έναρξη της φλεγμονής. Τα υψηλότερα επίπεδα CRP (πάνω από 100 mg/l) παρατηρούνται με βακτηριακή λοίμωξη. Σε περίπτωση ιογενούς λοίμωξης, το επίπεδο της CRP, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 20 mg/l. Η συγκέντρωση της CRP αυξάνεται επίσης με τη νέκρωση των ιστών (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της νέκρωσης όγκου).

Η CRP εμπλέκεται στην ενεργοποίηση του συμπληρώματος (μια ομάδα πρωτεϊνών που αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος), των μονοκυττάρων, στη διέγερση της έκφρασης των μορίων προσκόλλησης ICAM-1, VCAM-1, E-σελεκτίνης στην επιφάνεια του ενδοθηλίου (αυτά εξασφαλίζει την κυτταρική αλληλεπίδραση), τη δέσμευση και την τροποποίηση των λιπιδίων χαμηλής πυκνότητας (LDL), δηλαδή συμβάλλει στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών, η χαμηλής ποιότητας φλεγμονή στο αγγειακό τοίχωμα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, η οποία, με τη σειρά της, σχετίζεται με την εμφάνιση καρδιαγγειακών παθήσεων. Η βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα, η φλεγμονή και η αυξημένη CRP προάγονται από «κλασικούς» παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα: κάπνισμα, παχυσαρκία, μειωμένη ευαισθησία των ιστών στη δράση της ινσουλίνης.

Ένα ελαφρώς αυξημένο βασικό επίπεδο της CRP, το οποίο μπορεί να προσδιοριστεί μόνο χρησιμοποιώντας εξαιρετικά ευαίσθητες αναλυτικές μεθόδους, αντανακλά τη δραστηριότητα της φλεγμονής στην εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων και αποτελεί αξιόπιστο σημάδι αθηροσκλήρωσης. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς με αυξημένη CRP και φυσιολογική LDL διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιαγγειακή νόσο από ότι οι ασθενείς με φυσιολογική CRP και υψηλή LDL. Ένα σχετικά αυξημένο επίπεδο CRP, ακόμη και με φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης σε πρακτικά υγιή άτομα, επιτρέπει σε κάποιον να προβλέψει τον κίνδυνο υπέρτασης, εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και αθηροσκλήρωσης των περιφερικών αγγείων. Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, τα υπερβολικά επίπεδα CRP είναι κακό σημάδι και υποδηλώνουν υψηλό κίνδυνο υποτροπιάζοντος εμφράγματος, εγκεφαλικού επεισοδίου, επαναστένωσης κατά την αγγειοπλαστική και επιπλοκών μετά από στεφανιαία παράκαμψη.

Το επίπεδο της CRP στο αίμα μειώνεται από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και τις στατίνες, οι οποίες μειώνουν τη δραστηριότητα της φλεγμονής στο αγγειακό τοίχωμα και την πορεία της αθηροσκλήρωσης. Η τακτική σωματική δραστηριότητα, η μετριοπάθεια στην κατανάλωση αλκοόλ και η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους οδηγούν σε μείωση του επιπέδου της CRP και, κατά συνέπεια, στον κίνδυνο αγγειακών επιπλοκών.

Όπως είναι γνωστό, μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας στον ενήλικο πληθυσμό των ανεπτυγμένων χωρών, τα καρδιαγγειακά νοσήματα και οι επιπλοκές τους κατέχουν την πρώτη θέση. Οι μελέτες των επιπέδων της CRP σε συνδυασμό με άλλους δείκτες βοηθούν στην εκτίμηση του πιθανού κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων σε σχετικά υγιή άτομα, καθώς και στην πρόβλεψη της πορείας της νόσου σε καρδιοπαθείς, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προληπτικούς σκοπούς και κατά τον σχεδιασμό τακτικών θεραπείας .

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα;

Για την αξιολόγηση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων σε φαινομενικά υγιή άτομα (μαζί με άλλους δείκτες).
Για την πρόβλεψη επιπλοκών (έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, αιφνίδιος καρδιακός θάνατος) σε άτομα με στεφανιαία νόσο και υπέρταση.
Να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της πρόληψης των καρδιαγγειακών παθήσεων και των επιπλοκών τους.

Πότε προγραμματίζεται η μελέτη;

Κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης πρακτικά υγιών ατόμων μεγαλύτερης ηλικίας.
Κατά την εξέταση ασθενών με στεφανιαία νόσο και υπέρταση.
Κατά τη θεραπεία και πρόληψη καρδιαγγειακών επιπλοκών, ενώ λαμβάνεται ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) και στατίνες σε καρδιοπαθείς.
Μετά από αγγειοπλαστική σε ασθενείς με στηθάγχη καταπόνησης ή οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (για εκτίμηση του κινδύνου θανάτου, υποτροπιάζοντος εμφράγματος του μυοκαρδίου, επαναστένωση).
Μετά από χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης (για τον εντοπισμό πρώιμων μετεγχειρητικών επιπλοκών).

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς: 0 - 1 mg/l.

Μια συγκέντρωση CRP μικρότερη από 1 mg/l υποδηλώνει χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και των επιπλοκών τους, 1-3 mg/l είναι μέσος κίνδυνος, περισσότερο από 3 mg/l είναι υψηλός κίνδυνος αγγειακών επιπλοκών σε πρακτικά υγιή άτομα και σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα.αγγειακά νοσήματα.

Εάν το επίπεδο της CRP υπερβαίνει τα 10 mg/L, γίνεται επαναληπτική εξέταση και πρόσθετη εξέταση για τον εντοπισμό μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών.

CRP πάνω από 10 mg/l υποδηλώνει οξεία φλεγμονή, χρόνια νόσο, τραυματισμό κ.λπ.

Λόγοι για αυξημένα επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης:

οξείες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών (μολυσματικών και ανοσοπαθολογικών) ασθενειών.
βλάβη ιστού (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου).
κακοήθη νεοπλάσματα και μεταστάσεις.
εγκαύματα?
σήψη;
χρόνια χαμηλού βαθμού φλεγμονώδη διαδικασία που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων και των επιπλοκών τους.
κάπνισμα;
αρτηριακή υπέρταση;
υπερβολικό σωματικό βάρος?
Διαβήτης;
αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία (μείωση της συγκέντρωσης της HDL χοληστερόλης, αύξηση της συγκέντρωσης των τριγλυκεριδίων, της LDL χοληστερόλης).
ορμονική ανισορροπία (αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης).

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

Παράγοντες που αυξάνουν τα επίπεδα CRP:

εγκυμοσύνη, έντονη σωματική δραστηριότητα.
λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Παράγοντες που μειώνουν τα επίπεδα CRP:

λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη), κορτικοστεροειδή, στατίνες, β-αναστολείς.

Σημαντικές σημειώσεις

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ιατρικά γνωστή με τη συντομογραφία CRP ή CRP, είναι μια πρωτεΐνη που αποτελεί συστατικό του πλάσματος του αίματος. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα ανήκει στην ομάδα των πρωτεϊνών οξείας φάσης και τα πολύ υψηλά επίπεδα αυτού του συστατικού είναι άμεσο σημάδι φλεγμονής στο ανθρώπινο σώμα. Η CRP θεωρείται πιο ευαίσθητος δείκτης από τον ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), και επομένως η ανάλυση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης συνταγογραφείται όλο και περισσότερο όταν ένας ασθενής παραπονιέται για υγεία. Η CRP είναι ένας μη ειδικός δείκτης, αλλά η σημασία της στην ιατρική έρευνα είναι μεγάλη.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tssmarket.ru/wp-content/uploads/2016/04/crp.jpg" alt="C-reactive protein" width="640" height="480"> !}

Μια εξέταση CRP συνταγογραφείται για τη διάγνωση διαφόρων παθήσεων. Αυτές περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούνται από λοιμώξεις ή βακτήρια που εισέρχονται στο σώμα, σε αυτοάνοσες διαταραχές, για τη μελέτη του κινδύνου ανάπτυξης παθολογιών της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος. Το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης μετά την επέμβαση μελετάται για την παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς και τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τη φαρμακευτική θεραπεία.

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη συντίθεται από το σώμα όλων των ανθρώπων. Αυτή η διαδικασία εμφανίζεται στο ήπαρ και ένα μικρό επίπεδο CRP (μέχρι 1 mcg/ml) είναι αρκετά αποδεκτό ακόμη και στο αίμα ενός υγιούς ατόμου. Εάν ένα άτομο αρρωστήσει και εμφανίσει φλεγμονή, το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης αυξάνεται, κάτι που αντικατοπτρίζεται στα αποτελέσματα κλινικών μελετών.

Σε αντίθεση με το ESR, το οποίο αυξάνεται στο κυκλοφορικό σύστημα μόνο μετά από μια ημέρα, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη μπορεί να αυξηθεί εντός 6 ωρών από τη στιγμή που ο ιός εισήλθε στο σώμα και άρχισε την καταστροφική του δραστηριότητα. Σε περίπτωση μικρών φλεγμονωδών διεργασιών, ο ρυθμός CRP αυξάνεται κατά αρκετές μονάδες και σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών (κακοήθεις όγκοι, θάνατος ιστών εσωτερικών οργάνων κ.λπ.) η πρωτεΐνη μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tssmarket.ru/wp-content/uploads/2016/04/crp_2.jpg" alt="crp" width="640" height="480"> !}

Επομένως, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ταξινομείται συνήθως ως μη ειδικός δείκτης που υποδεικνύει την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η υπέρβαση των επιτρεπόμενων κανόνων της CRP στο αίμα παρατηρείται με οποιαδήποτε μολυσματική ή βακτηριακή βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Και μια τέτοια αύξηση του επιτρεπόμενου κανόνα μπορεί εύκολα να καταγραφεί παραπέμποντας απλώς τον ασθενή να δώσει αίμα.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί η πρωτεΐνη;

Οι γιατροί σημειώνουν μια σειρά από ασθένειες στις οποίες το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα. Αυτό:

πυώδης φλεγμονή (σηψαιμία).
καρδιαγγειακές παθήσεις (καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά).
ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (ρευματισμοί, αρθρίτιδα, αρθρώσεις).
οξεία μορφή παγκρεατίτιδας?
παγκρεατική νέκρωση.

Η ποσοτική παράμετρος της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης προσδιορίζεται επίσης προκειμένου να εκτιμηθεί η επίδραση των αντιβιοτικών στον υπάρχοντα ιό. Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων αναλύεται επίσης για τον ίδιο σκοπό, αλλά η CRP αυξάνεται και μειώνεται πολύ πιο γρήγορα από το ESR. Ως εκ τούτου, ο κανόνας της C-ενεργής πρωτεΐνης χρησιμοποιείται πολύ πιο συχνά για την αξιολόγηση του κινδύνου εμφάνισης καρδιακών παθήσεων, επιπλοκών μετά από αυτές και της αποτελεσματικότητας της προληπτικής και μετεγχειρητικής θεραπείας.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tssmarket.ru/wp-content/uploads/2016/04/crp_3.jpg" alt=" δομή του καρδιαγγειακού συστήματος" width="640" height="480"> !}

Λόγω της υψηλής ευαισθησίας της, η ανάλυση για την CRP δείχνει αποκλίσεις από αποδεκτές παραμέτρους ακόμη και εντός των πιο ελάχιστων ορίων.

Οι κύριοι λόγοι για την αύξηση της πρωτεΐνης στον ορό του αίματος

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σε παθολογικές καταστάσεις και ασθένειες όπως οξείες μολυσματικές ασθένειες ιογενούς φύσης, σε περιπτώσεις έξαρσης υπαρχουσών χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, τις περισσότερες φορές ανοσολογικής φύσης. Σε περιπτώσεις όπου τραυματίζεται η ακεραιότητα των ιστών και των μεμβρανών των εσωτερικών οργάνων, αυξάνεται και ο ποσοτικός δείκτης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Τραύμα (τραύματα, ρήξεις), βαθιά και εκτεταμένα εγκαύματα και χειρουργικές επεμβάσεις (σκόπιμη παραβίαση της ακεραιότητας) συμβάλλουν στη ρήξη ιστού.

Η CRP μπορεί επίσης να αυξηθεί κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών που βρίσκονται σε ύφεση ή στη μη οξεία περίοδο της χρόνιας μορφής. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οποιαδήποτε φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και να οδηγήσει σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στους καρκινικούς όγκους είναι αυξημένο και εάν έχουν δώσει μεταστάσεις, το επίπεδο πρωτεΐνης αυξάνεται αρκετές φορές.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tssmarket.ru/wp-content/uploads/2016/04/crp_4.jpg" alt="metastases" width="640" height="481"> !}

Επίσης, ο ποσοτικός δείκτης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης μπορεί να αυξηθεί σε ενδοκρινολογικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός). Είναι επίσης αυξημένο σε άτομα με υπερβολικό σωματικό βάρος, υψηλή αρτηριακή πίεση και ορμονική ανισορροπία. Στην τελευταία περίπτωση, η αύξηση του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης διευκολύνεται από υψηλά επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης.

Εκτός από ασθένειες και παθολογίες, η CRP μπορεί επίσης να αυξηθεί σε υγιή άτομα υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων και φυσικών φυσιολογικών αλλαγών στο σώμα. Έτσι, υπέρβαση του επιτρεπτού επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης παρατηρείται κατά την εγκυμοσύνη στις γυναίκες, μετά από έντονη και βαριά σωματική καταπόνηση. Οι ορμονικές ανισορροπίες που προκαλούνται από από του στόματος αντισυλληπτικά και ορισμένους τύπους φαρμάκων αντανακλώνται επίσης σε αυξημένα επίπεδα CRP. Επομένως, πριν από τη διενέργεια εξέτασης για CRP, ο ασθενής ενημερώνει πάντα τον θεράποντα ιατρό και τον εργαστηριακό βοηθό που συλλέγει τον ορό αίματος για τα φάρμακα που παίρνει.

Το επίπεδο CRP μπορεί επίσης να μειωθεί υπό την επίδραση ορισμένων τύπων φαρμάκων.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tssmarket.ru/wp-content/uploads/2016/04/crp_5.jpg" alt="reduced crp" width="640" height="480"> !}

Μια τέτοια μείωση είναι δυνατή μετά τη λήψη βήτα αναστολέων, αντιπυρετικών φαρμάκων, ειδικά σε περίπτωση υπερδοσολογίας, στασινών και κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Όλα αυτά τα φάρμακα απαγορεύεται να λαμβάνονται την παραμονή της μελέτης, καθώς μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων, τα οποία δεν θα επιτρέψουν στον γιατρό να αποκτήσει σωστή εικόνα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

Πώς γίνεται η ανάλυση CRP και τι δείχνουν τα αποτελέσματά της;

Μόλις ξεκινήσουν οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, η CRP αρχίζει να αυξάνει τη συγκέντρωσή της. Μια υπέρβαση του κανόνα, που υποδεικνύει μια ασθένεια, σημειώνεται μετά από λίγες μόνο ώρες και μέσα σε δύο ημέρες το επίπεδό του μπορεί να ξεπεραστεί δεκάδες ή και εκατοντάδες φορές, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Μια τέτοια αύξηση μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με κλινική ανάλυση χρησιμοποιώντας αντιδραστήρια υψηλής ευαισθησίας.

Ακόμα κι αν ο ασθενής αισθάνεται εντελώς υγιής και δεν ξεπερνιούνται τα πρότυπα για τους βασικούς δείκτες, είναι δυνατή μια θετική δοκιμή για υψηλό επίπεδο C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Αυτή η κατάσταση με τα αποτελέσματα των δεδομένων είναι δυνατή στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου (ασυμπτωματικό στάδιο), όταν η λοίμωξη έχει μόλις εισέλθει στο σώμα και έχει αρχίσει την καταστροφική της δραστηριότητα.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tssmarket.ru/wp-content/uploads/2016/04/crp_6.jpg" alt="srb για μόλυνση" width="640" height="480"> !}

Ακόμη και μια ελαφρά απόκλιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης από τον κανόνα μπορεί να είναι σημάδι υπέρτασης, κίνδυνος ανάπτυξης εμφράγματος του μυοκαρδίου ή αποπληξίας, εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης και ξαφνικού θανάτου των στεφανιαίων αγγείων.

Μπορείτε να μειώσετε μόνοι σας το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης λαμβάνοντας ακετυλοσαλικυλικό οξύ ως προληπτικό μέτρο για καρδιακές και αγγειακές παθήσεις. Η συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων, που μειώνουν τη σύνθεση της CRP και αποτρέπουν πιθανές επιπλοκές, πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό. Καθορίζει επίσης τη δοσολογία και τη διάρκεια λήψης των φαρμάκων. Το αλκοόλ σε μικρές δόσεις βοηθά επίσης στην καταστολή της παραγωγής CRP, αλλά μόνο σε αλκοολούχα ποτά φυσικής προέλευσης (κρασί, κονιάκ). Για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων, συνταγογραφείται επίσης ο έλεγχος του βάρους του ασθενούς, η τακτική άσκηση και η σωστή διατροφή. Όλα αυτά βοηθούν στη μείωση των επιπέδων της CRP και του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tssmarket.ru/wp-content/uploads/2016/04/crp_7.jpg" alt=" υγιεινός τρόπος ζωής" width="640" height="480"> !}

Δεδομένου ότι η CRP είναι ένας μη ειδικός δείκτης, συνήθως θεωρείται σε συνδυασμό με άλλα συστατικά της ροής του αίματος. Αυτό θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, θα δώσει μια πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου ή τη θεραπεία της, θα σχεδιάσει τη θεραπεία θεραπείας και θα πραγματοποιήσει την πρόληψη πιθανών ασθενειών. Αλλά ακόμα κι αν άλλοι δείκτες παραμένουν εντός αποδεκτών τιμών και η CRP είναι υψηλότερη από το κανονικό, αυτό θα πρέπει να ειδοποιεί τον θεράποντα ιατρό. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει επανάληψη της εξέτασης. Εάν υπάρχει παθολογία, άλλοι δείκτες θα αλλάξουν και η CRP θα γίνει ακόμη υψηλότερη. Εάν υπήρξε σφάλμα, όλοι οι δείκτες θα παραμείνουν κανονικοί.

Αποκωδικοποίηση των ληφθέντων δεδομένων

Πριν από τη λήψη του τεστ CRP, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από την αιμοδοσία, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα και να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τη ζωή του ασθενούς. Η βαριά σωματική δραστηριότητα, το αλκοόλ, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα και τα τσιγάρα απαγορεύονται. Πρέπει να δώσετε αίμα με άδειο στομάχι το πρωί, όταν η συγκέντρωση όλων των συστατικών του ορού είναι η μέγιστη.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της μελέτης αποκρυπτογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, το επίπεδο της CRP δεν είναι υψηλότερο από 1 mg/l, αυτό είναι σημάδι χαμηλού κινδύνου ανάπτυξης παθολογίας.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tssmarket.ru/wp-content/uploads/2016/04/crp_8.jpg" alt="increased crp" width="640" height="480"> !}

Ο μεσαίος κίνδυνος εκφράζεται ως δεδομένα μεταξύ 1 και 3 mg/l και ο υψηλός κίνδυνος πάνω από 3 mg/l. Εάν τα επίπεδα CRP υπερβαίνουν τα 10 mg/l, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις με βάση τα παράπονα του ασθενούς και άλλες παραμέτρους αίματος.

Ένας τοπικός παθολόγος ή καρδιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μια εξέταση για CRP και θα αποφασίσει επίσης για περαιτέρω θεραπεία και παραπομπή σε ειδικούς.

Velkov V.V., Υποψήφιος Βιολογικών Επιστημών,
CJSC "DIAKON", Pushchino, περιοχή της Μόσχας, Λεωφόρος Nauki, 5.

Έχουν περάσει περισσότερα από 75 χρόνια από το άνοιγμα του. Με τα χρόνια, έχει γίνει ο «χρυσός» δείκτης της κλινικής εργαστηριακής διάγνωσης.

Το μόριο SRP αποτελείται από 5 πανομοιότυπες υπομονάδες. Στη μία επιφάνεια του μορίου υπάρχει μια θέση στην οποία συνδέονται τα ιόντα Ca. Μετά από συνδυασμό με Ca, η CRP αποκτά την ικανότητα να δεσμεύει συνδέτες (ιδιαίτερα, τη φωσφοχολίνη, ένα υδρόφοβο συστατικό των κυτταρικών μεμβρανών). Στην άλλη επιφάνεια του μορίου υπάρχει μια άλλη περιοχή - εξασφαλίζει τη σύνδεση των υποδοχέων και του συμπληρώματος C1q. Έτσι, με ένα από τα τμήματα του, το SRB "προσδιορίζει τον εχθρό" - ένα ξένο αντιγόνο, και με ένα άλλο προσελκύει μέσα για να το καταστρέψει. Γενικά, η CRP συνδέεται με βακτηριακούς πολυσακχαρίτες και γλυκολιπίδια, κατεστραμμένες μεμβράνες και εκτεθειμένα πυρηνικά αντιγόνα. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε δέσμευση με το C1q και ενεργοποίηση του κλασικού καταρράκτη συμπληρώματος, το οποίο, ως αποτέλεσμα, προκαλεί τη στερέωση διασπασμένων προϊόντων φαγολυτικού συμπληρώματος.

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ένας τέτοιος καθολικός και «χρυσός» δείκτης όπως η CRP αποτελεί αντικείμενο πολυάριθμων μελετών, τα αποτελέσματα των οποίων μπορεί να φαίνονται αρκετά απροσδόκητα. Αλλά αυτό είναι μόνο με την πρώτη ματιά.

ΜΚΚ και κοινωνικοοικονομική κατάσταση.Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα άτομα με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση έχουν πιο σοβαρές συνέπειες καρδιαγγειακών παθήσεων από εκείνα που δεν ανήκουν σε αυτήν την κοινωνική κατηγορία. Η χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση συνήθως συνδέεται με χρόνιες ασθένειες και, ειδικότερα, με χαμηλού βαθμού φλεγμονώδεις διεργασίες. Και αυτοί, όπως αναφέρθηκε, μπορεί να είναι η αιτία της αθηροσκλήρωσης. Πράγματι, το 15,7% όσων ζούσαν κάτω από το όριο της φτώχειας είχαν πολύ υψηλό επίπεδο CRP - πάνω από 10,0 mg/l, και μεταξύ αυτών που ζούσαν πάνω από το όριο της φτώχειας, μόνο το 9,1% είχε CRP πάνω από 10,0 mg/l.

Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι από τα 985 άτομα με καρδιαγγειακή νόσο, τα 390 είχαν αυξημένα επίπεδα CRP (πάνω από 3 mg/L), ενώ μεταξύ αυτών το 51% δεν είχε ολοκληρώσει τη γυμναστική και μόνο το 30% είχε ολοκληρώσει το κολέγιο. Σύμφωνα με την οικονομική κατάσταση, μεταξύ εκείνων με υψηλό SRB, το 42% είχε ετήσιο εισόδημα μικρότερο από 20.000 $ ετησίως και το 28% είχε ετήσιο εισόδημα 50.000 $ ή περισσότερο. Μετά από προσαρμογή για τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου, συνήχθη το συμπέρασμα ότι η φλεγμονή συνδέεται όντως με αρνητικά καρδιαγγειακά αποτελέσματα, κυρίως σε άτομα με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.

Επιπλέον, οι τιμές του δείκτη επιπέδου εκπαίδευσης αποδείχθηκαν αντιστρόφως ανάλογες με τα επίπεδα SRB. Πιστεύεται ότι αυτή η σχέση «μπορεί να είναι ένας βιολογικός μηχανισμός που προδιαθέτει άτομα με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση για καρδιαγγειακή νόσο». Η χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση και οι σκληρές οικογενειακές συνθήκες οδηγούν σε αυξημένη CRP ήδη στην παιδική ηλικία. Το «ψυχοκοινωνικό» στρες και τα αισθήματα μοναξιάς αυξάνουν τα επίπεδα CRP. Όπως αποδείχθηκε, τόσο χαμηλότερος είναι ο ποσοτικός δείκτης κοινωνικής ένταξης (υπολογισμένος σύμφωνα με τη μεθοδολογία και λαμβάνοντας υπόψη: οικογενειακή κατάσταση, αριθμό επαφών με μέλη της οικογένειας και συγγενείς, συχνότητα επισκέψεων σε θρησκευτικές λειτουργίες, συμμετοχή σε εθελοντικούς δημόσιους οργανισμούς κ.λπ. .), τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο DRR. Αλλά, σημαντικό, μόνο σε ηλικιωμένους άνδρες, αλλά όχι σε γυναίκες ή νέους άνδρες.

SRB και κατάθλιψη.Διαπίστωσαν ότι στους άνδρες, επίπεδα CRP μεγαλύτερα από 1,0 mg/L συσχετίστηκαν με 1,7 φορές αυξημένη πιθανότητα καταθλιπτικών επεισοδίων και 3,1 φορές αυξημένη πιθανότητα υποτροπής. Με επίπεδα CRP πάνω από 3,0 mg/l, η πιθανότητα υποτροπής της κατάθλιψης αυξήθηκε κατά 4,1 φορές. Δεν βρέθηκε τέτοιο μοτίβο στις γυναίκες. Μια θετική συσχέτιση μεταξύ των καταθλιπτικών συμπτωμάτων και των επιπέδων της CRP βρέθηκε επίσης σε άλλη μελέτη. Μετά την προσαρμογή για τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου, αποδείχθηκε ότι μέρος της συσχέτισης μπορεί να οφείλεται στην παχυσαρκία, και ιδιαίτερα από τα αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων. Κατάθλιψη παρατηρείται επίσης στο 20-30% των ασθενών με νεφρική νόσο τελικού σταδίου και έχει αποδειχθεί ότι σχετίζεται με αυξημένη θνησιμότητα. Αποδείχθηκε ότι σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αιμοκάθαρση και κατάθλιψη, το επίπεδο CRP ήταν 10,7 +/- 4,6 mg/l και σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση, αλλά χωρίς κατάθλιψη, το επίπεδο CRP ήταν 4 5 +/- 3,8 mg/l.

CRP και παχυσαρκία.Πράγματι, τα επίπεδα CRP συνδέονται θετικά με τις ανθρωπομετρικές μετρήσεις της γενικής και κεντρικής κοιλιακής παχυσαρκίας. Η παχυσαρκία αυξάνει το επίπεδο της CRP σε 0,75+/-1,04 mg/l (στην ομάδα ελέγχου 0,41+/-0,75 mg/l). Στα υγιή παιδιά η CRP είναι 0,5 mg/l, στα παχύσαρκα είναι 2,3 mg/l. Φαίνεται ότι η CRP μπορεί επίσης να συντεθεί σε λιποκύτταρα, όπως αποδεικνύεται από την ανίχνευση του mRNA του γονιδίου CRP που συντίθεται στα λιποκύτταρα.

Η αυξημένη CRP είναι συνέπεια της παχυσαρκίας ή αιτία; Προφανώς, τουλάχιστον ένας από τους λόγους. Το 2006, μια άλλη και εντελώς απροσδόκητη προστέθηκε στη λίστα με τις πολυάριθμες λειτουργίες του DRR. Αποδείχθηκε ότι μία από τις αιτίες της παχυσαρκίας είναι η αλληλεπίδραση της ορμόνης λεπτίνης με την CRP. Η λεπτίνη συντίθεται από κύτταρα λιπώδους ιστού, επομένως το επίπεδό της αυξάνεται με την αύξηση του βάρους. Όταν η λεπτίνη συνδέεται με συγκεκριμένους υποδοχείς που βρίσκονται στον υποθάλαμο, το σώμα λαμβάνει ένα σήμα να σταματήσει να απορροφά τροφή και να αρχίσει να ξοδεύει την αποθηκευμένη ενέργεια. Παρά το γεγονός ότι ο οργανισμός των παχύσαρκων ανθρώπων παράγει αυξημένες ποσότητες λεπτίνης, για κάποιο λόγο δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αποδείχθηκε ότι ο λόγος για αυτό είναι η δέσμευση της λεπτίνης με την CRP, το επίπεδο της οποίας στο αίμα των παχύσαρκων ατόμων είναι επίσης συνήθως αυξημένο. Η χορήγηση ανθρώπινης λεπτίνης για 6 ημέρες σε ποντίκια που έχουν υποδοχείς αυτής της ορμόνης, αλλά δεν μπορούν να την παράγουν, οδήγησε σε μείωση της όρεξης των ζώων, απώλεια βάρους και ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Η συγχορήγηση λεπτίνης και CRP, καθώς και μόνο της CRP, δεν οδήγησε σε αλλαγές στη συμπεριφορά των ποντικών· συνέχισαν να τρώνε πολύ και κέρδισαν βάρος. Σε μια άλλη σειρά πειραμάτων, διαπιστώθηκε ότι η έκθεση στη λεπτίνη αυξάνει την παραγωγή CRP από τα ηπατικά κύτταρα, γεγονός που υποδηλώνει τη δυνατότητα ρύθμισης της όρεξης μέσω ενός μηχανισμού ανάδρασης εκτός από τον εγκέφαλο και τον λιπώδη ιστό που συνθέτει τη λεπτίνη, ο οποίος περιλαμβάνει επίσης το ήπαρ. Γενικά, λόγω της CRP στην παχυσαρκία εμφανίζεται μια θετική ανατροφοδότηση - «το αποτέλεσμα διεγείρει την αιτία του». Περισσότερη παχυσαρκία - περισσότερη λεπτίνη και CRP συντίθενται στα λιποκύτταρα, η CRP απενεργοποιεί τη λεπτίνη, αυτό αυξάνει την όρεξη, η οποία αυξάνει την παχυσαρκία και ούτω καθεξής

Υπάρχουν όμως και καλά νέα. Η απώλεια βάρους (δίαιτα, άσκηση) μειώνει τα επίπεδα CRP κατά 30%. Ταυτόχρονα, οι τιμές του δείκτη μάζας σώματος μειώθηκαν κατά 7%, οι συγκεντρώσεις ελεύθερων λιπαρών οξέων μειώθηκαν κατά 30%, τα επίπεδα ινσουλίνης νηστείας μειώθηκαν κατά 15% και τα επίπεδα HDL-C αυξήθηκαν κατά 8%. Δεν υπήρξαν αλλαγές στις συγκεντρώσεις των τριγλυκεριδίων ή της LDL-C. Τα αποτελέσματα μιας παρόμοιας μελέτης ήταν ακόμη πιο ενθαρρυντικά. Τρεις μήνες άσκησης είχαν ως αποτέλεσμα τα παχύσαρκα άτομα όχι μόνο να μειώσουν το βάρος, τη συνολική χοληστερόλη και την LDL-C, αλλά και να μειώσουν τη CRP.

Η παχυσαρκία είναι γνωστό ότι συνδέεται στενά με το μεταβολικό σύνδρομο.

CRP και μεταβολικό σύνδρομο. Τα δεδομένα σχετικά με τη συσχέτιση των αυξημένων επιπέδων CRP με το μεταβολικό σύνδρομο (MS) είναι πολυάριθμα και συμφωνούν μεταξύ τους. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, προκαλείται φλεγμονή χαμηλού βαθμού, η οποία, με τη σειρά της, αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο. Σε ενήλικες ασθενείς με ΣΚΠ, ο κίνδυνος να έχουν CRP υψηλότερη από 3,0 mg/l είναι 4 φορές υψηλότερος από ό,τι σε υγιή άτομα. Στην ΠΣ, η αυξημένη CRP σχετίζεται με αυξημένους κινδύνους καρδιαγγειακής νόσου και διαβήτη. Φάνηκε ότι σε ασθενείς με ΣΚΠ, τα επίπεδα CRP ήταν 3,8 mg/l (σε μάρτυρες - 1,4 mg/l). Μεταξύ των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας, η CRP ήταν αυξημένη στο 38,4% των ατόμων και μεταξύ των ατόμων χωρίς σκλήρυνση κατά πλάκας, η CRP ήταν αυξημένη μόνο στο 10,3%.

Η αύξηση της βαρύτητας της ΣΚΠ σχετίζεται με αύξηση της CRP. Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση αυτή είναι η αύξηση της κεντρικής παχυσαρκίας και της αρτηριακής πίεσης. Ακόμη και μια φαινομενικά ασήμαντη αύξηση της CRP από 1,36 σε 2,34 mg/l είναι ήδη χαρακτηριστική της διαγνωσμένης ΣΚΠ. Παρουσία κεντρικής παχυσαρκίας, το επίπεδο της CRP ήταν 2,45 mg/l (στην ομάδα ελέγχου - 1,24). Όσο περισσότεροι παράγοντες MS υπάρχουν, τόσο υψηλότερη είναι η CRP. Είναι σαφές ότι «η αύξηση της σοβαρότητας της ΣΚΠ σχετίζεται με την αύξηση των επιπέδων της CRP». Μια άλλη μελέτη παρατήρησε μια θετική συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων CRP, των τιμών του δείκτη μάζας σώματος, της περιφέρειας μέσης και των επιπέδων τριγλυκεριδίων. Σημειώθηκε αρνητική σχέση μεταξύ των συγκεντρώσεων CRP και HDL-C. Αυτά τα δεδομένα είναι καλά επιβεβαιωμένα. Σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, αυξημένα επίπεδα CRP (10,6+/-5,5 mg/l, ομάδα ελέγχου – 3,5+/-0,8) συσχετίστηκαν επίσης θετικά με τον δείκτη μάζας σώματος, την περίμετρο μέσης, την ολική χοληστερόλη, τη χοληστερόλη -LDL, τα τριγλυκερίδια, τη νηστεία συγκέντρωση γλυκόζης. Αλλά δεν βρέθηκε σχέση με τις συγκεντρώσεις HDL-C.

CRP και υπέρταση. Πράγματι, τα αυξημένα επίπεδα CRP σχετίζονται με υπέρταση και υψηλή αρτηριακή πίεση. Πρόσφατα, αποδείχθηκε ότι τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες με υπέρταση, το επίπεδο της CRP ήταν 2,3+/-0,07 mg/l. ενώ στην ομάδα ελέγχου – 1,6+/-0,07 mg/l. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αυξημένα επίπεδα CRP δεν προκαλούν υπέρταση.

CRP και διαβήτης τύπου 1. Ο διαβήτης σχετίζεται στενά με την ΠΣ. Σε νεαρούς ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 (ΣΔ Ι), αλλά χωρίς επιπλοκές, το επίπεδο της CRP ήταν 3 φορές υψηλότερο από ό,τι στην ομάδα ελέγχου και σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 και επιπλοκές ήταν 5 φορές υψηλότερο. Πιστεύεται ότι «η hsCRP είναι ένας προγνωστικός παράγοντας των επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη Ι».

CRP και διαβήτης τύπου 2. Σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 (ΣΔ II), οι πιο συχνές συννοσηρότητες είναι η καρδιαγγειακή νόσος που σχετίζεται με την αθηροσκλήρωση. Αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου στον διαβήτη II. Γενικά, ο κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου στον διαβήτη II είναι 2-4 φορές υψηλότερος από ό,τι στους μη διαβητικούς. Τα συσσωρευμένα στοιχεία υποδηλώνουν σθεναρά ότι η επαγόμενη από κυτοκίνη OF, η δυσλιπιδαιμία και η αθηροσκλήρωση συνδέονται όντως με αντίσταση στην ινσουλίνη (IR) και αυξημένες πρωτεΐνες OF, ιδιαίτερα αυξημένη CRP. Κατά κανόνα, με το IR, η CRP αυξάνεται στα 7,3 mg/ml (στην ομάδα ελέγχου 4,4 mg/l), ενώ το επίπεδο μιας άλλης πρωτεΐνης OF - φερριτίνης - αυξάνεται επίσης - 124,5 ng/ml (στην ομάδα ελέγχου 80,1 ng/ml). Πιστεύεται ότι «η ανίχνευση της υποκλινικής χρόνιας φλεγμονής με τον προσδιορισμό της CRP και της φερριτίνης είναι ένδειξη της ανάγκης για ενεργό θεραπεία με στόχο τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου στο διαβήτη II». Είναι σημαντικό ότι το IR συνδέεται ισχυρά με αυξημένη CRP σε ενήλικες, αλλά όχι σε παιδιά (10-16 ετών). Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη της πληροφορικής προηγήθηκεαύξηση της CRP με την εξέλιξη της ΣΚΠ.

Τα επίπεδα CRP μελετήθηκαν σε άτομα με διαβήτη ΙΙ που είχαν υποστεί ΑΜΙ (ομάδα Α) και σε άτομα που είχαν υποστεί ΑΜΙ αλλά δεν είχαν διαβήτη ΙΙ (ομάδα Β). Αμέσως μετά τον ΕΜ, τα επίπεδα CRP στις ομάδες Α και Β ήταν 6,95 και 5,1 mg/L, αντίστοιχα. Στις 60 ημέρες μετά τον ΕΜ, τα επίπεδα CRP ήταν 4,23 mg/L και 1,46 mg/L, αντίστοιχα. Πιστεύεται ότι «σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ΙΙ που έχουν υποστεί AMI, η σημαντικά αυξημένη CRP είναι δείκτης επίμονης ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας και, τελικά, κακής πρόγνωσης».

Μια άλλη μελέτη εξέτασε τα επίπεδα CRP σε άτομα με διαβήτη τύπου 2, σε άτομα με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (IGT) και σε άτομα με φυσιολογική ανοχή στη γλυκόζη. Η CRP ήταν υψηλότερη σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη ΙΙ και χαμηλότερη σε άτομα με φυσιολογική ανοχή στη γλυκόζη. Το IGT έχει επίσης αποδειχθεί ότι σχετίζεται με αυξημένη CRP σε ασθενείς με CVD αλλά χωρίς διαβήτη. Πιστεύεται ότι «η φλεγμονή, η αθηροσκλήρωση και η IGT συνδέονται στενά ακόμη και σε εκείνους που δεν έχουν (ακόμη) διαβήτη».

Πόσο ακριβή προβλέπει η αυξημένη CRP οξεία στεφανιαία συμβάματα στο διαβήτη II; Για 7 χρόνια, παρατηρήθηκαν 1059 ασθενείς που έπασχαν από διαβήτη II, 878 από τους οποίους δεν είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου στην αρχή της μελέτης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης, 157 άτομα πέθαναν από καρδιαγγειακή νόσο, 254 είχαν θανατηφόρο ή μη θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε ασθενείς με CRP άνω των 3 mg/l, ο κίνδυνος θανάτου από έμφραγμα του μυοκαρδίου ήταν 19,8%, και με CRP κάτω από 3 mg/l - 12,9%.Μετά από προσαρμογή για τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου, βγήκε το συμπέρασμα: αυξημένη CRP - ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για θνησιμότητα από καρδιαγγειακή νόσο».

Μια άλλη μελέτη παρακολούθησε 3.037 άτομα για 7 χρόνια. ΣΚΠ και ΣΚ II διαγνώστηκαν στο 24% των ασθενών. Στις γυναίκες με ΣΚΠ, τα επίπεδα CRP ήταν υψηλότερα από ό,τι στους άνδρες και ανήλθαν σε 7,8 και 4,6 mg/l, αντίστοιχα. Έχει αποδειχθεί ότι στον διαβήτη II, οι κίνδυνοι καρδιαγγειακής νόσου αυξάνονται κατά 2-4 φορές, ακόμη και μετά την προσαρμογή για το φύλο και την ηλικία. Πιστεύεται ότι «η παθογένεση του σακχαρώδους διαβήτη ΙΙ συνδέεται στενά με την πρόκληση OF και ότι το μεταβολικό σύνδρομο και η αυξημένη CRP είναι ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες νέων καρδιαγγειακών συμβάντων».

CRP και άσθμα. Το άσθμα χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή στους αεραγωγούς. Διαπιστώθηκε ότι σε ασθενείς που έπασχαν από άσθμα, η CRP ήταν 1,33+/-1,48 mg/l, στην ομάδα ελέγχου ήταν 0,21+/-0,30 mg/l. Πιστεύεται ότι «η αυξημένη CRP σχετίζεται με βρογχική απόφραξη και φλεγμονή στους βρόγχους».

SRP σε γαστρεντερολογικά νοσήματα.Η αυξημένη CRP είναι δείκτης της νόσου του Crohn και της οξείας παγκρεατίτιδας· δείκτες μιας τέτοιας αύξησης δείχνουν τη σοβαρότητα της νόσου. Ωστόσο, στην ελκώδη κολίτιδα δεν παρατηρείται αύξηση της CRP. Τα αποτελέσματα της παρακολούθησης της CRP σε ασθενείς που πάσχουν από νόσο του Crohn και οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να προβλέψουν την υποτροπή αυτών των ασθενειών.

CRP και καρκίνος του παχέος εντέρου.Μια μελέτη 11,5 ετών σε 38.373 άτομα διαπίστωσε ότι η αυξημένη CRP, μετά από προσαρμογή για άλλους παράγοντες κινδύνου, συνδέθηκε πράγματι με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου, κακή πρόγνωση και κακή πρόγνωση μετά την εκτομή. Πιστεύεται ότι η φλεγμονή μπορεί να σχετίζεται με τα πρώιμα στάδια ανάπτυξης όγκου του παχέος εντέρου.

CRP και αιμοκάθαρση. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το 35-65% των ασθενών εμφανίζει χρόνια φλεγμονή, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένη CRP και προφλεγμονώδεις κυτοκίνες. Θεωρείται ότι μπορεί να συμβούν τα ακόλουθα: 1) σχηματισμός συμπληρώματος κατά την επαφή των πρωτεϊνών του πλάσματος με τη μεμβράνη, 2) αντίστροφη διήθηση του μολυσμένου προϊόντος διαπίδυσης στην κυκλοφορία του αίματος, 3) άμεση επαφή των κυττάρων του αίματος με τη μεμβράνη αιμοκάθαρσης. Ένας μόνος προσδιορισμός της CRP είναι ακριβής προγνωστικός δείκτης θνησιμότητας σε τέτοιους ασθενείς. Με CRP πάνω από 10/mg/l, ο κίνδυνος θνησιμότητας μέσα σε 5 χρόνια αυξάνεται κατά 3,5 φορές.

Μια μεμονωμένη μέτρηση της CRP προβλέπει αξιόπιστα τη θνησιμότητα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση; Πράγματι, με ταυτόχρονες λοιμώξεις, η CRP αυξάνεται προσωρινά. Μπορούν επομένως οι εφάπαξ μετρήσεις της CRP να είναι αναμφισβήτητα αξιόπιστες; Μελετήσαμε την προγνωστική αξία των απλών και πολλαπλών προσδιορισμών της CRP σε 635 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αιμοκάθαρση το 1997-2002. Μέχρι το 2002, 247 ασθενείς πέθαναν, εκ των οποίων 107 ασθενείς (47,8%) πέθαναν από καρδιαγγειακή νόσο. Αποδείχθηκε ότι τόσο μεμονωμένα όσο και πολλαπλά μετρημένα αυξημένα επίπεδα CRP (πάνω από 10 mg/l) συσχετίστηκαν τόσο με καρδιαγγειακή όσο και με μη καρδιαγγειακή θνησιμότητα.

Η εξαιρετικά ευαίσθητη μέτρηση της CRP τόσο πριν όσο και μετά την αιμοκάθαρση έχει μπει με σιγουριά στην πρακτική της σύγχρονης νεφρολογίας. Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί πειστικά ότι η αύξηση της CRP κατά την αιμοκάθαρση κατά 1 mg/l αυξάνει τον κίνδυνο θνησιμότητας κατά 9%, η αύξηση της CRP κατά 3 mg/l αυξάνει τον κίνδυνο θνησιμότητας κατά 30%. Είναι πολύ σημαντικό ότι εάν το επίπεδο της CRP δεν μειωθεί μετά την αιμοκάθαρση, αυτή είναι κακή πρόγνωση!Μια άλλη μελέτη αναφέρει ότι εάν η CRP είναι υψηλότερη από 8,0 mg/L μετά την αιμοκάθαρση, ο κίνδυνος θνησιμότητας διπλασιάζεται περίπου.

Η θρόμβωση των αρτηριοφλεβικών συριγγίων (AVF) είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Στην περίπτωση αυτή, η ανάπτυξη TAF συνδυάζεται με υπερπλασία του αγγειακού έσω χιτώνα. Έχει αποδειχθεί ότι η αυξημένη CRP είναι ένας προγνωστικός παράγοντας για την ανάπτυξη υπερπλασίας του έσω χιτώνα του αγγείου, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη στένωσης ή θρόμβωσης σε ασθενείς με εγγενές αρτηριοφλεβικό συρίγγιο.

Γενικά, το επίπεδο της CRP δεν είναι μόνο ένας προγνωστικός παράγοντας για την ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου και της θνησιμότητας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, αλλά προβλέπει επίσης την ανάπτυξη θρόμβωσης συριγγίου σε αυτή την ομάδα ασθενών. Οι ασθενείς με CRP μεγαλύτερη από 8 mg/L είναι πολύ ευαίσθητοι στο σχηματισμό TAF. Πιστεύεται ότι «η αυξημένη CRP δεν είναι μόνο ένας προγνωστικός παράγοντας της καρδιαγγειακής νόσου στην αιμοκάθαρση, αλλά και ένας προγνωστικός παράγοντας για την ανάπτυξη του TAF».

Όπως αναφέρθηκε, μία από τις πιθανές αιτίες φλεγμονής κατά την αιμοκάθαρση είναι η επαφή του αίματος με τη μεμβράνη της αιμοκάθαρσης. Τα επίπεδα της CRP εξαρτώνται από διαφορετικούς τύπους αιμοκάθαρσης και διαφορετικούς τύπους μεμβρανών; Μελετήθηκαν 247 ασθενείς, εκ των οποίων οι 127 υποβλήθηκαν σε τυπική αιμοκάθαρση και οι 120 σε αιμοδιαδιήθηση. Διάφοροι τύποι μεμβρανών έχουν χρησιμοποιηθεί στην αιμοκάθαρση. Απροσδόκητα υψηλή (πάνω από 5 mg/L) CRP βρέθηκε στο 47% των κλινικά σταθερών ασθενών. Επιπλέον, η CRP ήταν υψηλότερη με την αιμοδιαδιήθηση από ότι με την τυπική αιμοκάθαρση. Η υψηλότερη CRP παρατηρήθηκε χρησιμοποιώντας τη μεμβράνη Cuprophane. Πιστεύεται ότι «η ανάπτυξη νέων συνθετικών μεμβρανών είναι απαραίτητη, η χρήση των οποίων δεν θα συνδεόταν με αύξηση της CRP».

Σε πολλούς ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού, η θνησιμότητα δεν σχετίζεται με την απόρριψη του μοσχεύματος, αλλά με την καρδιαγγειακή νόσο. Η φλεγμονή σε τέτοιους ασθενείς σχετίζεται άμεσα με την αθηροσκλήρωση και είναι αυτή που μπορεί να προκαλέσει τόσο την απόρριψη του μεταμοσχευμένου νεφρού όσο και την καρδιαγγειακή νόσο. Τα αυξημένα επίπεδα CRP πριν από τη μεταμόσχευση αποτελούν προγνωστικό παράγοντα οξείας απόρριψης και χρόνιας μεταμοσχευτικής νεφροπάθειας.

CRP και από του στόματος αντισυλληπτικά.Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα από του στόματος αντισυλληπτικά αυξάνουν την CRP από 0,45 mg/l σε 1,48-2,02 mg/l. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται στην επίδραση των αντισυλληπτικών στο ήπαρ (όπου συντίθεται η CRP), αλλά όχι στην πρόκληση φλεγμονής χαμηλού βαθμού.

CRP και ορμόνες.Τα εξωγενή οιστρογόνα και οιστρογόνα + μεδροξυπρογεστερόνη αυξάνουν την CRP κατά 44,7% και 54,7%, αντίστοιχα, αλλά αυτή η αύξηση δεν σχετίζεται με την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Τα αυξημένα επίπεδα ενδογενών ορμονών του φύλου μπορεί επίσης να επηρεάσουν τη CRP. Έτσι, σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (όταν η οιστρόνη είναι η κυρίαρχη ορμόνη που κυκλοφορεί στο αίμα), η αυξημένη CRP συσχετίστηκε θετικά με τα επίπεδα οιστρόνης και ανροστενεδιόνης, αλλά αρνητικά με το επίπεδο της σφαιρίνης που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη.

CRP και εγκυμοσύνη.Οι έγκυες γυναίκες με αυξημένη CRP κατά τις εβδομάδες 5-19 της εγκυμοσύνης διατρέχουν υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Στην πλήρη εγκυμοσύνη, η CRP ήταν 2,4 mg/l, σε περίπτωση πρόωρου τοκετού - 3,2 mg/l. Και με CRP - 8 mg/l και άνω, η πιθανότητα πρόωρου τοκετού αυξάνεται κατά 2,5 φορές, ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες κινδύνου. Σε εγκύους με περιοδοντίτιδα, η CRP ήταν αυξημένη και ήταν κατά μέσο όρο 2,46 mg/l, ενώ στις εγκύους που δεν είχαν αυτή τη νόσο η CRP ήταν 1,49 mg/l. Πιστεύεται ότι «η περιοδοντίτιδα, η οποία αυξάνει τη CRP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να σχετίζεται με δυσμενή έκβαση της εγκυμοσύνης».

CRP σε γυναίκες που θήλασαν στη βρεφική ηλικία.Ο θηλασμός ενός παιδιού καθορίζει πώς θα είναι η CRP του στην ενήλικη ζωή. Εάν τα κορίτσια θήλαζαν, μετά από 26 χρόνια η CRP τους ήταν 2,22 mg/l και η συνολική χοληστερόλη ήταν 4,62· εάν δεν θήλαζαν, η CRP τους ήταν 3,95 mg/l και η ολική χοληστερόλη ήταν 5,04. Δεν βρέθηκε τέτοιο μοτίβο στα αγόρια. Πιστεύεται ότι «εάν τα νεογέννητα κορίτσια θηλάσουν, θα έχουν χαμηλή CRP και χαμηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου στην ενήλικη ζωή».

Γιατί πρέπει να προσδιορίζονται οι συγκεντρώσεις SRP;Γενικά, οι μετρήσεις των επιπέδων της CRP δεν πρέπει να γίνονται για διάγνωση καθεαυτή, αλλά μάλλον

1) για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των φλεγμονωδών διεργασιών (εύρος συγκέντρωσης από 10 mg/l και άνω) και
2) για την αξιολόγηση των κινδύνων που σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες χαμηλού βαθμού (εύρος συγκέντρωσης - μικρότερο από 10 mg/l).

Η CRP στο φλεγμονώδες εύρος πρέπει να μετράται για:

1) προσδιορισμός της σοβαρότητας των φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούνται από βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις,
2) παρακολούθηση αλλαγών στη σοβαρότητα τέτοιων διεργασιών προκειμένου να διορθωθεί η θεραπεία τους,
3) παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς μετά την επέμβαση,
4) παρακολούθηση της απόρριψης ενός μεταμοσχευμένου νεφρού,
5) παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς μετά από ΜΙ ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η μέτρηση της CRP υψηλής ευαισθησίας πρέπει να χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των κινδύνων:
1) εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης,
2) ΜΙ και ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια,
3) επιπλοκές μετά την αιμοκάθαρση,
4) επιπλοκές του διαβήτη,
5) παθολογίες εγκυμοσύνης.

Μπορείτε να βρείτε το πλήρες κείμενο, συμπεριλαμβανομένης της βιβλιογραφίας (52 παραπομπές).