Αναδόμηση οστών
Στον οστικό ιστό καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, συμβαίνουν αλληλένδετες διαδικασίες καταστροφής και δημιουργίας, που ενώνονται με τον όρο αναδιαμόρφωση οστικού ιστού. Ο κύκλος αποτελείται από δύο φάσεις: απορρόφηση (καταστροφή) και οστεοσύνθεση (σχηματισμός).
Απορρόφηση οστού. Προκαλείται από τη δραστηριότητα ειδικών οστικών κυττάρων - οστεοκλαστών, που καταστρέφουν τα οστά. Τα ένζυμα οστεοκλάστες διαλύουν την οργανική μήτρα και τα οξέα διαλύουν τα άλατα των οστών. Οι οστεοκλάστες αφαιρούν τα μέταλλα και τη μήτρα σε ένα ορισμένο βάθος και σχηματίζεται μια κοιλότητα σε αυτό το σημείο.
Ο σχηματισμός οστού πραγματοποιείται από οστεοβλάστες. Εκκρίνουν ίνες κολλαγόνου πάνω στις οποίες εναποτίθενται και κρυσταλλώνονται άλατα φωσφορικού ασβεστίου. Έτσι, σχηματίζεται νέος οστικός ιστός.
Η φάση σχηματισμού οστικού ιστού συνεχίζεται μέχρι να αντικατασταθεί πλήρως το κατεστραμμένο οστό. Στη συνέχεια, η επιφάνεια καλύπτεται με κελιά επένδυσης και υπάρχει μεγάλη περίοδος ανάπαυσης μέχρι να ξεκινήσει ένας νέος κύκλος αναδιαμόρφωσης.
Ασβέστιο και βιταμίνη D
Το ασβέστιο, το οποίο είναι μέρος του οστικού ιστού, απορροφάται στο ανώτερο έντερο. Για την πλήρη απορρόφησή του απαιτείται η δραστική μορφή της βιταμίνης D3, καθώς και φωσφορικά άλατα, μαγνήσιο, ψευδάργυρος, μαγγάνιο, ασκορβικό οξύ κ.λπ.
Η βιταμίνη D ανήκει στην ομάδα των λιποδιαλυτών βιταμινών. Το μεγαλύτερο μέρος (95%) της βιταμίνης σχηματίζεται στο δέρμα υπό την επίδραση του ήλιου και της υπεριώδους ακτινοβολίας. Η έκθεση στον ήλιο στο δέρμα διεγείρει τη μετατροπή της πρόδρομης ουσίας σε βιταμίνη D3, η οποία στη συνέχεια απορροφάται στο αίμα και πηγαίνει στο ήπαρ και τα νεφρά, όπου μετατρέπεται σε ενεργές μορφές (25-OH-D και 1,25-OH- ΡΕ). Η βιταμίνη D3 έχει 3 κύριους στόχους για την επίδρασή της:
1. σκελετός; Συμμετέχει στην ανταλλαγή ασβεστίου και φωσφόρου, βελτιώνοντας την απορρόφησή τους και προάγοντας τον σωστό σχηματισμό του οστικού ιστού (τη δομή και την πυκνότητά του).
2. έντερα? Η βιταμίνη D εμποδίζει την απώλεια ασβεστίου εδώ, επιστρέφοντάς το στο αίμα και στη συνέχεια στα οστά.
3. νεφρά? εμποδίζει την απώλεια ασβεστίου στα ούρα.
Μεταβολισμός ασβεστίου κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο σχηματισμός ενεργών μορφών βιταμίνης D3 στο μητρικό σώμα, εκτός από τα νεφρά, συμβαίνει και στον πλακούντα και τα νεφρά του εμβρύου, γεγονός που βοηθά στην αύξηση του επιπέδου του. Η αύξηση της συγκέντρωσης της δραστικής μορφής της βιταμίνης D3 διπλασιάζει την απορρόφηση του ασβεστίου στο έντερο. Όλες αυτές οι διαδικασίες είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της σωστής ανάπτυξης του εμβρυϊκού σκελετού.
Ωστόσο, η οστεοπόρωση μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ευτυχώς, αυτό το περιστατικό είναι σπάνιο. Αναπτύσσεται στο τρίτο τρίμηνο ή μετά τον τοκετό. Τα αίτια της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητά. Οι γενετικοί παράγοντες παίζουν συγκεκριμένο ρόλο. Επιπλέον, περιγράφονται οι μηχανισμοί απώλειας ασβεστίου κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
Σημαντικό ρόλο στις αλλαγές στο μεταβολισμό του ασβεστίου και του οστικού ιστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίζει η αύξηση του όγκου του εξωκυττάριου υγρού, οι αλλαγές στη σύνθεση πρωτεΐνης του αίματος, η μεταφορά ασβεστίου μέσω του πλακούντα, η αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στο τα νεφρά και αυξημένη απέκκριση ασβεστίου στα ούρα. Επιπλέον, η μέλλουσα μητέρα αυξάνει την παραγωγή κατεχολαμινών, οι οποίες διεγείρουν τη σύνθεση της παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH). Παίρνει ενεργό μέρος στη ρύθμιση του μεταβολισμού του οστικού ιστού. Η υπερβολική περιεκτικότητά του οδηγεί στην καταστροφή του οστικού ιστού.
Οι διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου προκαλούν ανεπαρκή ανοργανοποίηση του οστικού ιστού όχι μόνο στην ίδια τη μητέρα, αλλά και στο έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά γεννιούνται με αύξηση του μεγέθους του μεγάλου fontanel, μη σύντηξη του μικρού fontanel, απόκλιση των ραφών του κρανίου και περιοχές οστεομαλακίας (μαλάκωμα) των οστών.
Κατά τη διάρκεια του θηλασμού (BF), η απώλεια οστικών μετάλλων αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στην εντατική απομάκρυνση του ασβεστίου από τις αποθήκες των οστών και στη μείωση της συγκέντρωσης των οιστρογόνων λόγω της αύξησης της προλακτίνης. Παρά το γεγονός ότι η οστική πυκνότητα (BMD) μπορεί να μειωθεί σημαντικά κατά τον θηλασμό, κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση είναι προσωρινή και εντός 6 μηνών μετά τη διακοπή της γαλουχίας, σημειώνεται πλήρης αποκατάσταση της οστικής πυκνότητας. Η επιλόχεια οστεοπόρωση εμφανίζεται συχνά μόνο κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ξανά.
Κατάγματα λόγω οστεοπόρωσης
Η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση της οστεοπόρωσης είναι τα παθολογικά κατάγματα, τα οποία συμβαίνουν με ελάχιστη επίδραση στο οστό. Ένα κάταγμα μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει έστω και ελαφριά πρόσκρουση:
Δύστροπη κίνηση?
- αδύναμο χτύπημα.
- ελαφριά πτώση
- φτέρνισμα, βήχας
Τα παθολογικά κατάγματα με οστεοπόρωση, σε αντίθεση με τα συνηθισμένα, δεν συνοδεύονται από σαφή κλινική εικόνα και αφόρητο πόνο. Η κλινική μπορεί να είναι αρκετά φθαρμένη. Η αιτία ενός παθολογικού κατάγματος έγκειται στην ευθραυστότητα των οστών λόγω οστεοπόρωσης.
Στην οστεοπόρωση εγκύων και θηλαζουσών, συχνότερα συμβαίνουν αλλαγές στον οστικό ιστό και απομετάλλωση της σπονδυλικής στήλης. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τα ακόλουθα παράπονα:
Πόνος στην πλάτη (ραχιαλγία);
- κακή στάση, σκύψιμο.
-μείωση ύψους λόγω μείωσης του ύψους της σπονδυλικής στήλης.
- μειωμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.
Τα συμπιεστικά κατάγματα είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της οστεοπόρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η άκρη του σπονδύλου πιέζεται προς τα μέσα, με αποτέλεσμα έντονο πόνο στην πλάτη. Η ραχιαία οστεοπόρωση πρέπει να διακρίνεται από τον πόνο που σχετίζεται με άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.
Επίσης, με την οστεοπόρωση που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, μπορεί να εμφανιστεί παθολογικό κάταγμα του μηριαίου αυχένα, των οστών των άνω άκρων: η ακτίνα, ο λαιμός του βραχιονίου.
Εντοπίζουμε τους παράγοντες κινδύνου
Όταν υπάρχει υποψία οστεοπόρωσης σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, είναι σημαντικό να εκτιμηθούν οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Εδώ είναι τα κυριότερα:
Ώριμη ηλικία (μείωση των επιπέδων οιστρογόνων).
Μη ισορροπημένη διατροφή, έλλειψη τροφών που περιέχουν ασβέστιο, φώσφορο και βιταμίνη D.
Χαμηλό βάρος σώματος: δείκτης μάζας σώματος (ο λόγος του σωματικού βάρους σε kg προς ύψος σε μέτρα στο τετράγωνο) μικρότερος από 19 kg/m2.
Συνοδές χρόνιες και σοβαρές παθήσεις του ήπατος, των νεφρών, των επινεφριδίων, του στομάχου, του θυρεοειδούς, των παραθυρεοειδών αδένων.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα (η χρόνια φλεγμονή που εμφανίζεται με αυτήν την ασθένεια αυξάνει την παραγωγή προφλεγμονωδών ουσιών που ενεργοποιούν τους οστεοκλάστες, τους «καταστροφείς» των οστών).
Μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών στο παρελθόν - περισσότερο από 3 μήνες σε δόση 5 mg πρεδνιζολόνης ή περισσότερες ή ισοδύναμες δόσεις άλλων γλυκοκορτικοειδών (μπλοκάρισμα της απορρόφησης ασβεστίου στο έντερο, μείωση της συγκέντρωσης των κυκλοφορούντων οιστρογόνων, αύξηση της απέκκρισης ασβεστίου στα ούρα, επιβραδύνουν την ωρίμανση των οστεοβλαστών, μειώνουν τη δραστηριότητά τους και, ως εκ τούτου, μειώνουν την ποσότητα του οστικού ιστού).
Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα, σωματική αδράνεια. κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ).
Ο κίνδυνος κατάγματος αυξάνεται όσο αυξάνεται ο αριθμός των προηγούμενων καταγμάτων, ειδικά εάν τραυματιστεί ένας σπόνδυλος. Στις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο μπορεί να προσφερθούν περαιτέρω εξετάσεις.
Πυκνομετρία
Σήμερα στην ιατρική υπάρχει ένα μεγάλο οπλοστάσιο τεχνικών που επιτρέπουν τον εντοπισμό αλλαγών στα οστά. Η κυριότερη είναι η απορρόφηση ή πυκνομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DEXA, Dual-Energy ray X-ray Absorptiometry, DEXA). Ωστόσο, δεν χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες λόγω του αυξημένου κινδύνου επιπλοκών. Μετά τον τοκετό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γυναίκες με υποψία οστεοπόρωσης.
Η μελέτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα πυκνόμετρο, το οποίο εκπέμπει ακτίνες Χ και βοηθά να εκτιμηθεί πόσο έντονα απορροφώνται από τον οστικό ιστό. Με βάση αυτόν τον δείκτη, η οστική πυκνότητα (BMD) υπολογίζεται αυτόματα. Ο δείκτης αξιολογείται στο μηριαίο οστό και τη σπονδυλική στήλη. Η μέθοδος είναι εξαιρετικά ακριβής και κατατοπιστική. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί ετήσια απώλεια οστικής μάζας έως και 2%.
Το αποτέλεσμα της μέτρησης της BMD εκφράζεται ως δείκτης T, ο οποίος αντιστοιχεί στον αριθμό των τυπικών αποκλίσεων της τιμής BMD σε έναν δεδομένο ασθενή από τη μέση τιμή BMD σε νεαρά υγιή άτομα. Η διάγνωση της οστεοπόρωσης γίνεται εάν η απόκλιση είναι μεγαλύτερη από 2,5 φορές τη μέση τιμή μεταξύ των νεαρών ενηλίκων. Το DEXA είναι επί του παρόντος το διαγνωστικό πρότυπο για την οστεοπόρωση. Τα κριτήρια Ζ χρησιμοποιούνται επίσης συχνά, τα οποία επιτρέπουν σε κάποιον να κρίνει εάν η BMD ενός ασθενούς αντιστοιχεί στην ηλικία του.
Μια άλλη λιγότερο κατατοπιστική μέθοδος για τη μελέτη της οστικής πυκνότητας είναι η υπερηχογραφική οστική πυκνομετρία. Βασίζεται στη μέτρηση της ταχύτητας διάδοσης ενός υπερηχητικού κύματος κατά μήκος της επιφάνειας του οστού, καθώς και στην αξιολόγηση της ευρυζωνικής σκέδασης των ακτίνων υπερήχων όταν διέρχονται από τον οστικό ιστό. Το περιεχόμενο πληροφοριών της πυκνομετρίας υπερήχων είναι σημαντικά κατώτερο από τις μεθόδους που χρησιμοποιούν ακτίνες Χ. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν τη δυνατότητα χρήσης σε έγκυες γυναίκες.
Συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D
Μετά την εξέταση και τον εντοπισμό όλων των παραγόντων κινδύνου αποφασίζεται το θέμα της συνταγογράφησης της θεραπείας. Δεδομένου ότι ένας από τους μηχανισμούς για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης είναι η μείωση της απορρόφησης ασβεστίου στο έντερο, η οποία ελέγχεται από τη βιταμίνη D3, τα συμπληρώματα ασβεστίου (600-1.500 mg/ημέρα) και τη βιταμίνη D (βιταμίνη D3 ή D3 200-800 IU ανά ημέρα, καλσιτριόλη) χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αυτής της ασθένειας.
Είναι απαραίτητο να τα χρησιμοποιείτε μαζί, καθώς τα άλατα ασβεστίου δεν έχουν ανεξάρτητη αξία στη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα των παρενεργειών τους: φούσκωμα και δυσκοιλιότητα, εναπόθεση ασβεστίου στα νεφρά και το μυοκάρδιο.
Τα συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D μπορούν να ληφθούν για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης τόσο από έγκυες όσο και από θηλάζουσες γυναίκες ελλείψει αντενδείξεων. Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία.
Χρήση διφωσφονικών για την οστεοπόρωση
Η κύρια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την οστεοπόρωση (συμπεριλαμβανομένης της μετά τον τοκετό) είναι τα διφωσφονικά. Αποτρέπουν την καταστροφή των οστών δρώντας στους οστεοκλάστες.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα διφωσφονικά είναι τα δισκία (αλενδρονάτη). Επίσης σήμερα, τα φάρμακα αυτά έχουν εμφανιστεί με τη μορφή ενδοφλέβιας ένεσης (zolerix, aclasta). Η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού αντενδείκνυται.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη διφωσφονικών για 24 μήνες για την επιλόχεια οστεοπόρωση αυξάνει την BMD κατά 23%, ενώ η χρήση μόνο συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D οδηγεί σε αύξηση της BMD μόνο κατά 6-10%. Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητος ένας συνδυασμός διφωσφονικών με άλατα ασβεστίου και βιταμίνη D.
Επωφεληθείτε από τις πιο σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική! Εκτιμήστε την υγεία σας!
Πάντα μαζί σας,
Η οστεοπόρωση είναι πολύ επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο για τη μέλλουσα μητέρα όσο και για το παιδί. Είναι δυνατόν να προληφθεί η οστεοπόρωση με τη λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D; Είναι δυνατόν να προστατευτείτε από αυτή την ασθένεια, να αποτρέψετε την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης εκ των προτέρων, να διατηρήσετε τα δόντια της μητέρας σας ανέπαφα και όμορφα και τα νύχια της γερά; Αυτό θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.
Ποια είναι η σχέση μεταξύ της γέννησης ενός υγιούς παιδιού και της εμφάνισης οστεοπόρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Το μωρό στη μήτρα χρειάζεται 250 mg ασβεστίου από την 14η εβδομάδα μέχρι τη γέννηση. Και αν δεν υπάρχει αρκετό ασβέστιο, τότε το σκελετικό σύστημα του μωρού αρχίζει να υποφέρει. Ξεκινώντας από την 16η εβδομάδα, αρχίζει ο σχηματισμός των μελλοντικών δοντιών του παιδιού και εάν η μητέρα δεν έχει αρκετό ασβέστιο και είναι άρρωστη, τότε τα δόντια του παιδιού θα είναι πολύ άσχημα.
Ποια είναι τα σημάδια με τα οποία η μέλλουσα μητέρα μπορεί να καταλάβει ότι έχει σοβαρή έλλειψη ασβεστίου και αρχίζει η οστεοπόρωση; Ναι, υπάρχουν σημάδια και είναι πολλά από αυτά. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για κράμπες στα πόδια, καθώς και για το γεγονός ότι τα δόντια αρχίζουν να σπάνε και να θρυμματίζονται και το βάδισμα αλλάζει.
Η οστεοπόρωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί εάν μια έγκυος παίρνει αντιπηκτικά με ηπαρίνη και δεν τρώει σωστά. Για θεραπεία και πρόληψη, θα πρέπει να λαμβάνετε ειδικές βιταμίνες για έγκυες γυναίκες και, εάν είναι απαραίτητο, επίσης ασβέστιο με βιταμίνη D. Μια έγκυος μπορεί να ενδιαφέρεται για το τι ιδιότητες έχει αυτή η μαγική βιταμίνη; Πρώτα απ 'όλα, η βιταμίνη D βοηθά το ασβέστιο να απορροφάται πιο ενεργά από τα έντερα, βελτιώνει την κατάσταση του νευρομυϊκού συστήματος και ενεργοποιεί τη διαδικασία μοντελοποίησης των οστών. Όμως η έλλειψη ασβεστίου και βιταμίνης D απειλεί το μωρό με ραχίτιδα, κάτι που είναι επικίνδυνο σε τόσο μικρή ηλικία.
Για την πρόληψη και την πρόληψη της ανεπάρκειας ασβεστίου, μια έγκυος πρέπει να είναι στον καθαρό αέρα όσο το δυνατόν περισσότερο, χαλαρές βόλτες που θα φέρουν ευχαρίστηση στη μητέρα, φρέσκο και καθαρό αέρα, καθώς και ελαφριές ασκήσεις. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη σωστή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τυρί cottage και συκώτι.
Η οστεοπόρωση διαγιγνώσκεται από τους γιατρούς, κατά κανόνα, στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και σε γυναίκες άνω των 25 ετών μπορεί να διαγνωστεί ακόμη και στο πρώτο τρίμηνο. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται με πόνο στην πλάτη λόγω του γεγονότος ότι το φορτίο στον σκελετό της μητέρας αυξάνεται και ο οστικός ιστός με αυτήν την ασθένεια είναι πολύ εύθραυστος. Για τη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιείται ειδική μέθοδος που μετρά το πάχος και την πυκνότητα των οστών της εγκύου, καθώς και μια κλινική εξέταση αίματος.
Τα αποθέματα ασβεστίου στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας σταδιακά μειώνονται και με κακή διατροφή, το ασβέστιο σταματά να εισέρχεται στο σώμα· αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να σχετίζεται με γενετικές ανωμαλίες που μπορούν να ενεργοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ακόμη και με την πιο σωστή διατροφή, η μητέρα μπορεί να μην έχει αρκετό ασβέστιο στο σώμα της λόγω του αυξημένου σωματικού βάρους και των αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων. Η ασθένεια μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική, μέχρι να αρχίσουν να σπάνε τα οστά. Αυτή η ασθένεια είναι επίσης επικίνδυνη γιατί μετά τον τοκετό μπορεί να ξεκινήσουν σοβαρά προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη και η νεαρή μητέρα θα υποφέρει από έντονο πόνο στην πλάτη.
Είναι απαραίτητο να κάνετε ειδικές ασκήσεις· ο θεράπων ιατρός μπορεί να συμβουλεύσει ποιο σύμπλεγμα είναι κατάλληλο για μια συγκεκριμένη μητέρα. Αυτό θα προετοιμαστεί για τον τοκετό, θα ενισχύσει τους συνδέσμους και τους μύες. Μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να σηκώνει βάρη, να τρέχει ή να πηδά ή να κάνει απότομες κάμψεις. Εάν είναι απαραίτητο να σηκώσετε ένα μικρό φορτίο, τότε θα πρέπει να το σηκώσετε όσο το δυνατόν πιο κοντά στο σώμα, σταθεροποιώντας έτσι την πίεση στη σπονδυλική στήλη.
Σχεδόν κάθε μέλλουσα μητέρα γνωρίζει ότι πρέπει να σταματήσει να πίνει αλκοόλ και δυνατό καφέ, καθώς και ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε ανθρακούχα ποτά, αλλά μια υπενθύμιση δεν θα είναι ποτέ περιττή.
Η οστεοπόρωση στην εγκυμοσύνη είναι μια σπάνια ασθένεια στην οποία η οστική πυκνότητα μειώνεται. Επιπλέον, κατά την εγκυμοσύνη ή την περίοδο μετά τον τοκετό, τα οστά των άρρωστων γυναικών σπάνε εύκολα, συνήθως συμβαίνουν κατάγματα στη σπονδυλική στήλη, μερικές φορές στην περιοχή του ισχίου. Ταυτόχρονα, τα οστά στις γυναίκες, κατά κανόνα, αναπτύσσονται γρήγορα μαζί και οι περισσότεροι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου ανακάμπτουν σε σύντομο χρονικό διάστημα και επιστρέφουν σε έναν κανονικό τρόπο ζωής.
Τα αίτια της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητά. Είναι πιθανό ότι τα οστά ορισμένων γυναικών ήταν ήδη αρκετά εύθραυστα την περίοδο πριν από την εγκυμοσύνη. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον τρόπο ζωής, σε χρόνιες παθήσεις, σε φάρμακα, καθώς και σε διαταραχές του μεταβολισμού των οστών, που εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Επίσης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα χρειάζεται πολύ περισσότερο ασβέστιο από ό,τι σε «κανονικές» περιόδους. Μια ισορροπημένη διατροφή με επαρκείς ποσότητες ασβεστίου και βιταμίνης D είναι απαραίτητη.
Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια;
Οι γιατροί συνήθως δεν μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση μέχρι να γεννήσει μια γυναίκα. Το γεγονός είναι ότι η οστεοπόρωση συνήθως δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο μέχρι να συμβεί ένα κάταγμα και με την οστεοπόρωση σε έγκυες γυναίκες, τα περισσότερα κατάγματα συμβαίνουν κατά τον τοκετό ή αμέσως μετά από αυτόν.
Γενικά, το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο πόνος στην πλάτη. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τέτοιος πόνος δεν είναι ασυνήθιστος και μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Επομένως, ο γιατρός μπορεί να μην υποθέσει καν ότι ο ασθενής έχει οστεοπόρωση.
Οι ακτίνες Χ και οι σαρώσεις οστικής πυκνότητας (πυκνομετρία), που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης, γενικά δεν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του κινδύνου ακτινοβολίας στο μωρό. Ακόμη και μετά τη γέννηση του μωρού, σχεδόν πάντα χρειάζεται λίγος χρόνος για να μπορέσει ο γιατρός να κάνει μια ακριβή διάγνωση - ο πόνος που σχετίζεται με την οστεοπόρωση μπορεί να συγχέεται με άλλους πόνους κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
Είναι ιάσιμη η ασθένεια;
Τυπικά, τα σπονδυλικά κατάγματα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη επουλώνονται χωρίς ιδιαίτερη παρέμβαση.
Για να βοηθήσετε να επουλωθεί ένα κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, πρέπει να είστε σε ηρεμία για κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν ο πόνος από ένα κάταγμα σας προκαλεί σοβαρή ενόχληση, είναι σημαντικό να συζητήσετε το θέμα με το γιατρό σας, ώστε να μπορέσετε να κινηθείτε το συντομότερο δυνατό - η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα υγείας.
Μπορώ να θηλάσω;
Ορισμένοι γιατροί δεν συνιστούν ανεπιφύλακτα το θηλασμό για την οστεοπόρωση, καθώς πολύ ασβέστιο αποβάλλεται από το σώμα μέσω του γάλακτος. Από την άλλη πλευρά, ο θηλασμός είναι εξαιρετικά σημαντικός για τη μητέρα και το παιδί· η απόφαση να θηλάσει ή να μην θηλάσει είναι καθαρά προσωπική. Είναι σημαντικό να συζητήσετε αυτό το θέμα με το γιατρό σας ώστε να πάρετε τη σωστή απόφαση.
Εάν ανησυχείτε για τη λήψη παυσίπονων κατά τη διάρκεια του θηλασμού, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με φάρμακα που είναι ασφαλή για το μωρό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χωρίς ανακούφιση από τον πόνο, οι κανονικές καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να είναι πολύ επώδυνες και δύσκολες. Εκτός από φάρμακα, χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπεία, υδροθεραπεία και κάποιες άλλες μέθοδοι για τη μείωση της ενόχλησης.
Πόσο καιρό θα πάρει για να ανακάμψει;
Η περίοδος αποκατάστασης του σώματος μετά από ένα κάταγμα απαιτεί χρόνο, επομένως είναι σημαντικό να είστε υπομονετικοί. Πρέπει επίσης να ξεκουραστείτε πολύ για να ανακάμψετε.
Κατά κανόνα, η κατάσταση της μητέρας βελτιώνεται 2-6 μήνες μετά τη γέννηση. Εάν οι σπασμένοι σπόνδυλοι της σπονδυλικής στήλης, μετά την επούλωση, προκαλούν έντονο πόνο στους γύρω μύες (κάτι που συμβαίνει συχνά), ο φυσιοθεραπευτής θα επιλέξει ειδικές ασκήσεις για εσάς που θα βοηθήσουν στη μείωση της ενόχλησης και στην επιτάχυνση της ανάρρωσης.
Για να αντιμετωπίσετε την παθολογία όσο πιο ανώδυνα γίνεται, θα χρειαστείτε υποστήριξη, βοήθεια από την οικογένεια και τους φίλους σας.
Πώς θα επηρεάσει η οστεοπόρωση το παιδί μου;
Η οστεοπόρωση που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη δεν βλάπτει το μωρό ούτε επηρεάζει τα οστά του μωρού σας.
Αιτίες
Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια της τρίτης ηλικίας. Στις γυναίκες η νόσος εμφανίζεται κυρίως κατά την εμμηνόπαυση, μετά τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Οι ορμονικές αλλαγές κατά την εμμηνόπαυση οδηγούν σε αλλαγές στην οστική πυκνότητα και προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οστεοπόρωση καταγράφεται αρκετά σπάνια για έναν απλό λόγο. Οι περισσότερες γυναίκες κυοφορούν και γεννούν παιδιά πριν από την ηλικία των 35-40 ετών, όταν η πιθανότητα εμφάνισης οστεοπόρωσης είναι αρκετά χαμηλή.
Γενικοί παράγοντες κινδύνου:
- κληρονομική προδιάθεση;
- κακή διατροφή (έλλειψη ασβεστίου και βιταμίνης D στη διατροφή).
- χαμηλή σωματική δραστηριότητα?
- έλλειψη βάρους?
- εθισμός στη νικοτίνη και το αλκοόλ.
- παθολογία των νεφρών, η οποία συμβάλλει στην έκπλυση του ασβεστίου από το σώμα (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).
- εντερικές ασθένειες που εμποδίζουν την απορρόφηση του ασβεστίου στο αίμα.
- ενδοκρινική παθολογία (σακχαρώδης διαβήτης, σύνδρομο Itsenko-Cushing κ.λπ.).
- μακροχρόνια ακινητοποίηση (ακινησία για περισσότερο από 2 μήνες).
- μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών ή αντισπασμωδικών.
Η έλλειψη ασβεστίου, φωσφόρου και βιταμίνης D είναι η κύρια αιτία της οστεοπόρωσης. Η έλλειψη αυτών των στοιχείων διαταράσσει την ανοργανοποίηση του οστικού ιστού και συμβάλλει στην αυξημένη ευθραυστότητά του. Η ανεπάρκεια ασβεστίου είναι ιδιαίτερα οξεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πιθανότητα εμφάνισης οστεοπόρωσης αυξάνεται κατά το πρώτο και τρίτο τρίμηνο.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οστεοπόρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- ηλικία της μητέρας άνω των 35 ετών·
- πολλαπλή εγκυμοσύνη?
- το διάστημα μεταξύ των κυήσεων είναι μικρότερο από 2 χρόνια.
- σοβαρή τοξίκωση στο πρώτο τρίμηνο.
- αβιταμίνωση;
- μη ισορροπημένη ή ανεπαρκή διατροφή.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες παρεμβαίνουν στη φυσιολογική μεταλλοποίηση των οστών και οδηγούν σε ταχεία εκδήλωση της νόσου.
Μηχανισμοί ανάπτυξης
Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων κατατάσσει την οστεοπόρωση ως ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού. Με την οστεοπόρωση, μια ολόκληρη αλυσίδα παθολογικών διεργασιών ξεκινά στο σώμα, οι οποίες οδηγούν στις ακόλουθες αλλαγές:
- αδυναμία πλήρους ανανέωσης του οστικού ιστού.
- την κυριαρχία των διαδικασιών καταβολισμού (καταστροφής) έναντι του μεταβολισμού (σύνθεσης) του οστικού ιστού.
- μείωση της συνολικής οστικής μάζας.
- μείωση της αντοχής των οστών.
Όλες αυτές οι διαδικασίες εξελίσσονται σταδιακά για πολλά χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οστεοπόρωση εμφανίζεται πριν τη σύλληψη ενός παιδιού. Οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγούν στην εξέλιξη της νόσου και στην ταχεία ανάπτυξη επιπλοκών.
Συμπτώματα
Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πολλές γυναίκες δεν συνειδητοποιούν καν ότι έχουν την ασθένεια για πολλά χρόνια. Συχνά το πρώτο σημάδι της οστεοπόρωσης είναι κατάγματα μακριών οστών, μεταξύ άλλων κατά τον τοκετό ή λίγο μετά τη γέννηση ενός παιδιού.
Τα κύρια συμπτώματα της οστεοπόρωσης:
- οσφυαλγία;
- πόνος στα οστά της λεκάνης?
- κατάγματα λόγω μικροτραυματισμών.
Στην οστεοπόρωση προσβάλλονται κυρίως τα σπονδυλικά σώματα. Ένα μεμονωμένο κάταγμα μπορεί να μην γίνει αισθητό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να αντιμετωπίσετε ήπιο ενοχλητικό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο έντονος πόνος εμφανίζεται όταν αρκετοί σπόνδυλοι έχουν σπάσει και η σπονδυλική στήλη μετατοπίζεται. Η μακροχρόνια συμπίεση των σπονδύλων οδηγεί σε παραμόρφωση και αλλαγές στη στάση τους. Αναπτύσσεται σκολίωση και σταδιακά σχηματίζεται καμπούρα. Η μετατόπιση των θωρακικών σπονδυλικών σωμάτων οδηγεί σε μείωση του ύψους κατά 3-5 cm ή περισσότερο.
Ο έντονος πόνος στο κάτω μέρος της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και στη μέση είναι χαρακτηριστικός κατάγματος των σπονδυλικών σωμάτων. Ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά και εξαπλώνεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Μια απότομη αύξηση του πόνου εμφανίζεται όταν γυρίζετε το σώμα, βήχετε, φταρνίζετε και σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
Ο πόνος στη θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι χρόνιος. Τέτοιοι πόνοι Οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη σωματική δραστηριότητα, υποχωρούν μετά από ξεκούραση και νυχτερινό ύπνο. Το πρωί, ο πόνος στην πλάτη πρακτικά δεν γίνεται αισθητός. Οι κρίσεις πόνου επιμένουν για 1-2 εβδομάδες, μετά από τις οποίες υποχωρούν για λίγο.
Η οστεοπόρωση χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες παροξύνσεις και περιόδους ύφεσης. Με την πάροδο του χρόνου, οι παροξύνσεις εμφανίζονται πιο συχνά, ενώ το σαφές διάστημα μεταξύ των επιθέσεων γίνεται όλο και μικρότερο.
Στην κλινική πράξη, υπάρχουν δύο παραλλαγές της πορείας της νόσου:
- Οξεία έναρξη με εμφάνιση έντονου πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης λόγω κατάγματος των σπονδυλικών σωμάτων. Ο πόνος εμφανίζεται μετά από άρση βαρών ή σωματική δραστηριότητα.
- Σταδιακή εξέλιξη της νόσου με μέτριο πόνο στην πλάτη. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστούν οξείες κρίσεις πόνου λόγω μετατόπισης των σπονδύλων.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ξαφνικές κρίσεις της νόσου εμφανίζονται κυρίως στο τρίτο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φορτίο στη σπονδυλική στήλη αυξάνεται, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε μετατόπιση των σπονδύλων και ανάπτυξη πόνου. Κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης, ο πόνος στην πλάτη γίνεται αισθητός πολύ νωρίτερα.
Συνέπειες για το έμβρυο
Το συμπιεστικό κάταγμα είναι η κύρια επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα κατάγματα συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας μακράς πορείας της νόσου και συνοδεύονται από έντονο πόνο. Δεν αποκλείονται πολλαπλά κατάγματα ισχίου και κάταγμα μηριαίου αυχένα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Ανεξάρτητος τοκετός με κατάγματα σπονδυλικής στήλης, λεκάνης ή πλευρών δεν είναι δυνατός. Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές, η καισαρική τομή ενδείκνυται είτε προγραμματισμένη είτε έκτακτη.
Η οστεοπόρωση αποτελεί επίσης έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για τα παιδιά. Η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανεπάρκειας ασβεστίου, η οποία σε καμία περίπτωση δεν συμβάλλει στην κανονική ανάπτυξη του εμβρύου. Η έλλειψη ασβεστίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαταράσσει τον σχηματισμό του οστικού ιστού και αναστέλλει το σχηματισμό των δοντιών. Στο μέλλον, αυτή η κατάσταση απειλεί την παθολογία των οστών στο νεογέννητο και άλλα προβλήματα υγείας.
Διαγνωστικά
Εάν υποψιάζεστε οστεοπόρωση, θα πρέπει να εξεταστείτε πριν συλλάβετε παιδί. Για τον εντοπισμό της νόσου χρησιμοποιείται η τεχνική DEXA (απορροφητικόμετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας). Μια εικόνα της σπονδυλικής στήλης και του μηριαίου οστού σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πυκνότητα ορυκτών των ιστών και να εντοπίσετε έγκαιρα την ασθένεια. Επί του παρόντος, η τεχνική DEXA είναι το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση της οστεοπόρωσης.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πραγματοποιείται ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης. Η διάγνωση γίνεται βάσει καταγγελιών και τυπικής κλινικής εικόνας. Επιπλέον, συνταγογραφείται εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των ακόλουθων ουσιών:
- καλσιτονίνη;
- παραθυρεοειδης ορμονη?
- κρεατινίνη?
- αλκαλική φωσφατάση;
- υδροξυπρολίνη;
- ασβέστιο και φώσφορο.
Εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται βιοψία λαγόνιας ακρολοφίας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διακρίνετε την οστεοπόρωση από άλλες παθολογικές διεργασίες στα οστά (όγκους κ.λπ.).
Μέθοδοι θεραπείας
Η θεραπεία της οστεοπόρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κυρίως συμπτωματική. Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξαλείψει τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου και να βοηθήσει το σώμα να αντιμετωπίσει το αυξημένο στρες.
Θεραπευτικό σχήμα:
Διατροφή
Η ισορροπημένη διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βοηθά στην αντιμετώπιση των αρχικών εκδηλώσεων της νόσου και στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης οστεοπόρωσης. Η διατροφή πρέπει να ακολουθεί τις ακόλουθες αρχές:
- Επαρκής πρόσληψη ασβεστίου από τα τρόφιμα (έως 1500 mg την ημέρα). Μεγάλες ποσότητες ασβεστίου βρίσκονται στο γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, το ψωμί από σιτηρά, τα όσπρια και τους ξηρούς καρπούς.
- Μείωση της αναλογίας καφέ και αλατιού στη διατροφή. Αυτές οι τροφές απομακρύνουν το ασβέστιο από το σώμα και συμβάλλουν στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης.
- Διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ και του καπνίσματος.
- Κατανάλωση τροφών πλούσιων σε μαγνήσιο, κάλιο και φώσφορο. Αυτά τα στοιχεία επηρεάζουν την απορρόφηση του ασβεστίου στον οργανισμό. Η έλλειψη μαγνησίου, φωσφόρου ή καλίου μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση.
Ένα σημαντικό σημείο: το ασβέστιο απορροφάται καλύτερα από τα τρόφιμα σε αναλογία 1 g λίπους ανά 10 mg ασβεστίου. Η αλλαγή αυτής της αναλογίας προς οποιαδήποτε κατεύθυνση μειώνει την απορρόφηση ασβεστίου στον οργανισμό.
Φαρμακοθεραπεία
Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, χρησιμοποιούνται παράγοντες που διεγείρουν τον σχηματισμό οστών και αναστέλλουν την καταστροφή των οστών. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι τα οιστρογόνα, η καλσιτονίνη και η παραθυρεοειδική ορμόνη. Η χρήση αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένη λόγω ορισμένων κινδύνων για τη γυναίκα και το έμβρυο. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται σε ειδικές καταστάσεις και υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D3 μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Η δοσολογία και η διάρκεια χορήγησης καθορίζονται από τον γιατρό με βάση το στάδιο της νόσου και την ηλικία κύησης.
Αιτίες οστεοπόρωσης σε έγκυες γυναίκες
Γεγονός είναι ότι εάν η μέλλουσα μητέρα δεν λαμβάνει αρκετό ασβέστιο, φώσφορο και βιταμίνη D από τα τρόφιμα, το παιδί βιώνει επίσης έλλειψή τους. Και θα τα πάρει από τα κόκαλα της μάνας του. Εάν πριν από τη σύλληψη ο οστικός ιστός ήταν ήδη αραιωμένος, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το πρόβλημα θα επιδεινωθεί.
Γιατί είναι επικίνδυνη η οστεοπόρωση;
Όπως κάθε ασθένεια, η οστεοπόρωση έχει συνέπειες εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Κατά την περίοδο του σχηματισμού, ένα παιδί χρειάζεται ασβέστιο. Χωρίς να το λάβει μέσω της διατροφής, θα το «πάρει» από τον οστικό ιστό της μητέρας. Ωστόσο, δεν θα μπορέσει να το πάρει επαρκώς και το έλλειμμα θα παραμείνει. Αυτό σημαίνει ότι τα προβλήματα θα αρχίσουν καθώς μεγαλώνετε. Για παράδειγμα, με τα πρώτα δόντια. Θα αναπτυχθούν με ήδη κατεστραμμένο σμάλτο, αφού την εποχή του σχηματισμού τους δεν υπήρχαν αρκετά απαραίτητα στοιχεία. Επίσης, το σκελετικό του σύστημα μπορεί να είναι αδύναμο και υπανάπτυκτο λόγω έλλειψης ασβεστίου. Αυτό οδηγεί σε ραχίτιδα και εύθραυστα οστά.
Θα υπάρξουν επίσης αρνητικές συνέπειες για τη μητέρα. Τα οστά της θα γίνουν εύθραυστα και τα δόντια της όχι μόνο θα είναι πιο επιρρεπή στη φθορά, αλλά θα αρχίσουν επίσης να θρυμματίζονται, φαινομενικά χωρίς λόγο.
Πώς να κάνετε σωστή διάγνωση;
Για να προσδιοριστεί πόσο λεπτός είναι ο οστικός ιστός, υπάρχει ειδική εξέταση - πυκνομετρία. Αυτή είναι μια μέθοδος έρευνας υπερήχων που σας επιτρέπει να υπολογίσετε την οστική πυκνότητα και να αξιολογήσετε εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα. Επίσης, ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή θα βγάλει συμπέρασμα σχετικά με το βαθμό μιας τέτοιας απόκλισης. Ως αποτέλεσμα, ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση να επιλέξει τη σωστή θεραπεία. Αν λοιπόν εξεταστείτε πριν την εγκυμοσύνη και ανιχνεύσετε την οστεοπόρωση σε πρώιμο στάδιο, αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε πολλές αρνητικές συνέπειες.
Μέτρα πρόληψης
Ως προληπτικό μέτρο συνιστάται η λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου. Αυτά πρέπει να είναι ειδικά σύμπλοκα βιταμινών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται η ανάγκη για ασβέστιο και άλλα στοιχεία. Εξάλλου, μια γυναίκα πρέπει να παρέχει τόσο στον εαυτό της όσο και στο μωρό της που μεγαλώνει τις απαραίτητες ουσίες. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η βιταμίνη D3 απαιτείται για την πλήρη απορρόφηση του ασβεστίου. Θα πρέπει επίσης να υπάρχει στο σύμπλεγμα βιταμινών. Επιπλέον, ο φώσφορος απαιτείται για τον σωστό σχηματισμό οστών. Πρέπει επίσης να υπάρχει στην προετοιμασία.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό για μια έγκυο να βρίσκεται πιο συχνά στον ήλιο και στον καθαρό αέρα και να κάνει βόλτες. Αυτό είναι χρήσιμο με πολλούς τρόπους. Πρώτον, υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός, το δέρμα παράγει βιταμίνη D, η οποία είναι απαραίτητη για την πλήρη απορρόφηση του ασβεστίου. Δεύτερον, κατά το περπάτημα, οι μύες παράγουν την απαραίτητη ενέργεια, η οποία επιτρέπει σε χρήσιμες ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου, να κατανέμονται ομοιόμορφα στο σώμα και να φτάσουν στον οστικό ιστό. Σε ηρεμία, ελλείψει σωματικής δραστηριότητας, αυτό δεν θα συμβεί. Και τρίτον, ο καθαρός αέρας είναι πολύ ευεργετικός για τη συνολική ευεξία. Και η μέτρια σωματική δραστηριότητα θα σας βοηθήσει να κρατηθείτε σε καλή φόρμα.
Τιμές για υπηρεσίες
| Ραντεβού (εξέταση, διαβούλευση) με γυναικολόγο, μαιευτήρα-γυναικολόγο, γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο ανώτατης κατηγορίας/υποψήφιου ιατρικών επιστημών πρωτοβάθμιας | 1 400 |
| Ραντεβού (εξέταση, διαβούλευση) με γυναικολόγο, μαιευτήρα-γυναικολόγο, γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο ανώτατης κατηγορίας/υποψήφιου ιατρικών επιστημών, επαναληπτικό | 1 100 |
| Ραντεβού (εξέταση, συνεννόηση) με γυναικολόγο, μαιευτήρα-γυναικολόγο πρώτης κατηγορίας, πρωτοβάθμιας | 1 200 |
| Ραντεβού (εξέταση, συνεννόηση) με μαιευτήρα-γυναικολόγο πρώτης κατηγορίας κατά τη διαχείριση της εγκυμοσύνης | 1 400 |
| Ραντεβού (εξέταση, συνεννόηση) με γυναικολόγο, μαιευτήρα-γυναικολόγο πρώτης κατηγορίας, επαναλαμβανόμενο | 1 100 |
| Ραντεβού (εξέταση, διαβούλευση) με μαιευτήρα-γυναικολόγο, πρωτοβάθμια | 1 000 |
| Ραντεβού (εξέταση, συνεννόηση) με μαιευτήρα-γυναικολόγο, επαναλαμβανόμενο | 900 |
| Πρωτογενές ραντεβού (εξέταση, συνεννόηση) με γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο | 1 200 |
| Επαναλαμβανόμενο ραντεβού (εξέταση, διαβούλευση) με γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο | 1 100 |
| Ραντεβού (εξέταση, διαβούλευση) με γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο για παντρεμένο ζευγάρι | 1 700 |
| Ραντεβού με μαιευτήρα-γυναικολόγο για εγγραφή | 2 500 |
| Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, χωρίς συνταγογράφηση θεραπείας | 600 |
| Διαβούλευση με συνταγή θεραπείας | 1 600 |
| Κατάρτιση σχεδίου θεραπείας για μικτή λοίμωξη (ΣΜΝ) | 2 000 |
| Κατάρτιση σχεδίου θεραπείας για μονολοίμωξη (ΣΜΝ) | 1 500 |
| Κατάρτιση ατομικού σχεδίου θεραπείας για φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων (σαλπιγοωοφορίτιδα, ενδομητρίτιδα) | 2 500 |
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ
ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Η ουσία της νόσου είναι η διαταραχή του φυσικού σχεδίου ανανέωσης του οστικού ιστού στο σώμα. Στη θέση των παλαιών κυττάρων που απορροφώνται, σχηματίζονται νέα και στην περίπτωση που απορροφώνται περισσότερα κύτταρα από όσα ανανεώνονται, η διαδικασία ανανέωσης δεν πραγματοποιείται πλήρως και, με την πάροδο του χρόνου, τα οστά χάνουν τη δύναμή τους.
Τα αίτια της οστεοπόρωσης δεν είναι πλήρως κατανοητά, αλλά ένα από αυτά είναι μια αλλαγή στη διαδικασία του μεταβολισμού του ασβεστίου στο σώμα. Η πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος αλλάζει, ο όγκος του εξωκυττάριου υγρού αυξάνεται, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης στους νεφρούς αυξάνεται, η απέκκριση ασβεστίου στα ούρα, αυξάνεται η παραγωγή κατεχολαμινών, οι οποίες διεγείρουν τη σύνθεση της παραθυρεοειδούς ορμόνης, η οποία παίρνει ενεργό μέρος στη ρύθμιση του μεταβολισμού του οστικού ιστού. Η υπερβολική περιεκτικότητά του, μεταξύ άλλων, οδηγεί στην καταστροφή του οστικού ιστού.
Επίσης, η εκδήλωση της νόσου σχετίζεται με συγγενή προβλήματα στον οστικό ιστό σε μια γυναίκα. Ίσως η ασθένεια δεν γίνεται αισθητή για μεγάλο χρονικό διάστημα και εκδηλώνεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή κατά την περίοδο της κύησης το σώμα απαιτεί περισσότερο ασβέστιο και άλλα μέταλλα. Μεταξύ των αιτιών της νόσου είναι ο τρόπος ζωής μιας γυναίκας και η παρουσία χρόνιων ασθενειών.
Συμπτώματα
Λόγω των χαρακτηριστικών της, η οστεοπόρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι γιατροί δεν μπορούν να κάνουν τελική διάγνωση μέχρι τη γέννηση του παιδιού. Τα κατάγματα που προκαλούνται από οστεοπόρωση συμβαίνουν συνήθως κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τον τοκετό.
Μερικά από τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι:
- Οσφυαλγία;
- Κάταγμα άκρων σε καταστάσεις που δεν αντιστοιχούν στον τραυματισμό.
- Εύθραυστα νύχια και μαλλιά.
- Κράμπες στους μύες;
- Υψηλή κόπωση;
- Πόνος στις αρθρώσεις;
Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η ασθένεια. Στην παραμικρή υποψία οστεοπόρωσης, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρό σας και να περιγράψετε όλα τα κύρια σημεία, προκειμένου να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες για ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένα συμπτώματα της οστεοπόρωσης μοιάζουν με προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως πόνος στην πλάτη, κόπωση, πόνος στις αρθρώσεις, επομένως η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη.
Διάγνωση οστεοπόρωσης σε έγκυο γυναίκα
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε περίπτωση υποψίας οστεοπόρωσης, δεν χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες λόγω του κινδύνου έκθεσης του παιδιού σε ακτινοβολία. Επομένως, η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη. Επιπλέον, ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περαιτέρω μελέτη και προσδιορισμό της κατάστασης των συνδέσμων και του χόνδρου. Εκτός από όλα τα άλλα, γίνεται και χημική εξέταση αίματος. Κατά κανόνα, μια ακριβής διάγνωση γίνεται μετά από μελέτη οστικής πυκνότητας και ακτινογραφίες, δηλαδή μετά τον τοκετό.
Επιπλοκές
Οι πιθανές επιπλοκές της οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν συχνά κατάγματα οστών (κατάγματα σπονδύλων, αυχένα μηριαίου, χεριών, ποδιών), πόνο στις αρθρώσεις, απώλεια κινητικότητας και δραστηριότητας. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα στα οστά.
Είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί ότι η οστεοπόρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν βλάπτει το μωρό και δεν επηρεάζει τα οστά του μωρού.
Θεραπεία
Τι μπορείς να κάνεις
Δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία εάν εντοπιστούν προβλήματα σε έγκυο γυναίκα. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιλογής λάθος θεραπείας και πιθανώς επιδείνωσης της κατάστασης. Το κύριο καθήκον εάν υποψιάζεστε την εμφάνιση είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να πραγματοποιήσετε παρατήρηση με πρόσθετη έρευνα.
Οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να προσέχουν τη φροντίδα της εγκυμοσύνης και του σώματός τους.
Κατά τη διεξαγωγή μιας εξέτασης και τον εντοπισμό αυτής της ασθένειας, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να διεξάγετε ανεξάρτητα μαθήματα φυσικοθεραπείας στο σπίτι.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν υποψιάζεστε εκδήλωση της νόσου, πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε γιατρό. Είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστούν ανεξάρτητα όλες οι αποχρώσεις και χωρίς αυτές είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί η πιο ολοκληρωμένη θεραπεία.
Τι κάνει ένας γιατρός
Όταν επικοινωνείτε με ένα ιατρικό ίδρυμα με μια περιγραφή του προβλήματος, ο γιατρός θα διεξάγει πρώτα έρευνα και στη συνέχεια, με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, θα καθορίσει τη θεραπεία. Κατά κανόνα, αποτελείται από:
- Σταθεροποίηση της κατάστασης. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου και η επιδείνωση της υγείας της γυναίκας.
- Βάζοντας σε τάξη τον μεταβολισμό και, ως αποτέλεσμα, ομαλοποίηση της δομής του οστικού ιστού.
Ο γιατρός συνταγογραφεί μια ειδική δίαιτα που είναι γεμάτη ασβέστιο και φώσφορο. Ως θεμελιώδες συστατικό, η φυσικοθεραπεία, το μασάζ, η χειρωνακτική θεραπεία και τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Εάν λάβετε κατάγματα ως αποτέλεσμα οστεοπόρωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί ανάπαυση για κάποιο χρονικό διάστημα.
Πρόληψη
Για να αποτρέψετε τη διάγνωση της οστεοπόρωσης σε μια γυναίκα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και, ως εκ τούτου, την υγεία του μωρού. Μην περιορίζετε τον εαυτό σας στην κατανάλωση βιταμινών και μετάλλων και επίσης μην ξεχνάτε την πιθανή έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα και κάντε ηλιοθεραπεία σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού σας.
Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε περιοδικά με γιατρό και να διατηρείτε την κινητικότητα ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Στο άρθρο θα διαβάσετε τα πάντα για τις μεθόδους θεραπείας μιας ασθένειας όπως η οστεοπόρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μάθετε ποιες πρέπει να είναι οι αποτελεσματικές πρώτες βοήθειες. Πώς να θεραπεύσετε: επιλέξτε φάρμακα ή παραδοσιακές μεθόδους;
Θα μάθετε επίσης πόσο επικίνδυνη μπορεί να είναι η μη έγκαιρη θεραπεία της οστεοπόρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί είναι τόσο σημαντικό να αποφύγετε τις συνέπειες. Όλα για το πώς να αποτρέψετε την οστεοπόρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να αποτρέψετε τις επιπλοκές. Να είναι υγιής!
Οι γυναίκες που πάσχουν από οστεοπόρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά ρωτούν: τι είδους ασθένεια είναι αυτή, υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για την οστεοπόρωση, ποιες είναι οι αιτίες της νόσου; Θα βρείτε απαντήσεις σε αυτές και σε κάποιες άλλες ερωτήσεις στο σημερινό άρθρο.
Η ουσία και τα αίτια της οστεοπόρωσης σε έγκυες γυναίκες
Η οστεοπόρωση στην εγκυμοσύνη είναι μια σπάνια ασθένεια στην οποία η οστική πυκνότητα μειώνεται. Επιπλέον, κατά την εγκυμοσύνη ή την περίοδο μετά τον τοκετό, τα οστά των άρρωστων γυναικών σπάνε εύκολα, συνήθως συμβαίνουν κατάγματα στη σπονδυλική στήλη, μερικές φορές στην περιοχή του ισχίου. Ταυτόχρονα, τα οστά στις γυναίκες, κατά κανόνα, αναπτύσσονται γρήγορα μαζί και οι περισσότεροι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου ανακάμπτουν σε σύντομο χρονικό διάστημα και επιστρέφουν σε έναν κανονικό τρόπο ζωής.
Τα αίτια της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητά. Είναι πιθανό ότι τα οστά ορισμένων γυναικών ήταν ήδη αρκετά εύθραυστα την περίοδο πριν από την εγκυμοσύνη. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον τρόπο ζωής, σε χρόνιες παθήσεις, σε φάρμακα, καθώς και σε διαταραχές του μεταβολισμού των οστών, που εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Επίσης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα χρειάζεται πολύ περισσότερο ασβέστιο από ό,τι σε «κανονικές» περιόδους. Μια ισορροπημένη διατροφή με επαρκείς ποσότητες ασβεστίου και βιταμίνης D είναι απαραίτητη.
Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια;
Οι γιατροί συνήθως δεν μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση μέχρι να γεννήσει μια γυναίκα. Το γεγονός είναι ότι η οστεοπόρωση συνήθως δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο μέχρι να συμβεί ένα κάταγμα και με την οστεοπόρωση σε έγκυες γυναίκες, τα περισσότερα κατάγματα συμβαίνουν κατά τον τοκετό ή αμέσως μετά από αυτόν.
Γενικά, το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο πόνος στην πλάτη. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τέτοιος πόνος δεν είναι ασυνήθιστος και μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Επομένως, ο γιατρός μπορεί να μην υποθέσει καν ότι ο ασθενής έχει οστεοπόρωση.
Οι ακτίνες Χ και οι σαρώσεις οστικής πυκνότητας (πυκνομετρία), που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης, γενικά δεν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του κινδύνου ακτινοβολίας στο μωρό. Ακόμη και μετά τη γέννηση του μωρού, σχεδόν πάντα χρειάζεται λίγος χρόνος για να μπορέσει ο γιατρός να κάνει μια ακριβή διάγνωση - ο πόνος που σχετίζεται με την οστεοπόρωση μπορεί να συγχέεται με άλλους πόνους κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
Είναι ιάσιμη η ασθένεια;
Τυπικά, τα σπονδυλικά κατάγματα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη επουλώνονται χωρίς ιδιαίτερη παρέμβαση.
Για να βοηθήσετε να επουλωθεί ένα κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, πρέπει να είστε σε ηρεμία για κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν ο πόνος από ένα κάταγμα σας προκαλεί σοβαρή ενόχληση, είναι σημαντικό να συζητήσετε το θέμα με το γιατρό σας, ώστε να μπορέσετε να κινηθείτε το συντομότερο δυνατό - η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα υγείας.
Μπορώ να θηλάσω;
Ορισμένοι γιατροί δεν συνιστούν ανεπιφύλακτα το θηλασμό για την οστεοπόρωση, καθώς πολύ ασβέστιο αποβάλλεται από το σώμα μέσω του γάλακτος. Από την άλλη πλευρά, ο θηλασμός είναι εξαιρετικά σημαντικός για τη μητέρα και το παιδί· η απόφαση να θηλάσει ή να μην θηλάσει είναι καθαρά προσωπική. Είναι σημαντικό να συζητήσετε αυτό το θέμα με το γιατρό σας ώστε να πάρετε τη σωστή απόφαση.
Εάν ανησυχείτε για τη λήψη παυσίπονων κατά τη διάρκεια του θηλασμού, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με φάρμακα που είναι ασφαλή για το μωρό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χωρίς ανακούφιση από τον πόνο, οι κανονικές καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να είναι πολύ επώδυνες και δύσκολες. Εκτός από φάρμακα, χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπεία, υδροθεραπεία και κάποιες άλλες μέθοδοι για τη μείωση της ενόχλησης.
Πόσο καιρό θα πάρει για να ανακάμψει;
Η περίοδος αποκατάστασης του σώματος μετά από ένα κάταγμα απαιτεί χρόνο, επομένως είναι σημαντικό να είστε υπομονετικοί. Πρέπει επίσης να ξεκουραστείτε πολύ για να ανακάμψετε.
Κατά κανόνα, η κατάσταση της μητέρας βελτιώνεται 2-6 μήνες μετά τη γέννηση. Εάν οι σπασμένοι σπόνδυλοι της σπονδυλικής στήλης, μετά την επούλωση, προκαλούν έντονο πόνο στους γύρω μύες (κάτι που συμβαίνει συχνά), ο φυσιοθεραπευτής θα επιλέξει ειδικές ασκήσεις για εσάς που θα βοηθήσουν στη μείωση της ενόχλησης και στην επιτάχυνση της ανάρρωσης.
Για να αντιμετωπίσετε την παθολογία όσο πιο ανώδυνα γίνεται, θα χρειαστείτε υποστήριξη, βοήθεια από την οικογένεια και τους φίλους σας.
Πώς θα επηρεάσει η οστεοπόρωση το παιδί μου;
Η οστεοπόρωση που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη δεν βλάπτει το μωρό ούτε επηρεάζει τα οστά του μωρού σας.
Μπορώ να κάνω ακόμα παιδιά;
Η οστεοπόρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο συχνή μεταξύ των γυναικών που κυοφορούν το πρώτο τους παιδί. Εμφανίζεται λιγότερο συχνά σε επόμενες εγκυμοσύνες.
Πολλά κορίτσια που είχαν αυτή την ασθένεια κατά την πρώτη τους εγκυμοσύνη υπομένουν επόμενες εγκυμοσύνες και γεννήσεις χωρίς προβλήματα. Φροντίστε όμως να συζητήσετε τέτοια θέματα με έναν ειδικό και με τους αγαπημένους σας.
Με βάση τα υλικά από τον ιστότοπο http://sustavzdorov.ru.