Ce este simfizita? Simfizită: divergența simfizei pubisului în timpul nașterii, ce este periculos, cum se trată, cauze și prevenire Inflamația simfizei pubisului în timpul sarcinii

Nicio femeie însărcinată nu este imună la simfizită. Această afecțiune dureroasă și periculoasă poate complica semnificativ ultimele luni de sarcină. În acest material vă vom spune cum să recunoașteți și cum să tratați simfizita în timpul sarcinii.

Ce este?

Atât la femei, cât și la bărbați, oasele pubiene sunt conectate printr-o simfiză verticală mică. Această conexiune se desfășoară direct în centru, cu vezica urinară situată în spatele simfizei și organele genitale externe dedesubt. În mod normal, această conexiune este destul de mobilă, reprezentând un disc fibrocartilaginos cu o cavitate fluidă în formă de fante în interior.

Oasele pelvine sunt ținute ferm pe loc de ligamentele care cresc în disc. Cele mai puternice dintre ele sunt cele superioare și inferioare. Ligamentele anterioare și posterioare sunt oarecum mai slabe. Simfiza pubiană (symphysis pubis) asigură stabilitate oaselor pubiene ale pelvisului.

În timpul sarcinii, sarcina asupra tuturor componentelor anatomice ale zonei pelvine crește de zece ori. Ligamentele, mușchii și oasele suferă modificări, inclusiv simfiza. Natura a intenționat ca oasele pelvine, care formează un inel vizual, să permită trecerea capului copilului în timpul nașterii. Pentru a face acest lucru posibil, simfiza se înmoaie și oasele pubiene devin mai mobile. Uneori în timpul acestui proces Apare inflamația și oasele pelvine încep să se separe. Acest fenomen este numit simfizită în medicină.

Într-o măsură sau alta, toate femeile însărcinate apar senzații noi, nu întotdeauna plăcute, în zona osului pubian. mai tarziu. Dar nu orice viitoare mamă este diagnosticată cu simfizită de către medici.

Despre boala despre care vorbim când divergența oaselor atinge anumite valori și este însoțită de inflamație.

Cauze

După cum sa menționat deja, înmuierea simfizei pubiene este un proces natural și necesar pentru cursul normal al nașterii. Expansiunea pelviană este pregătirea corpului feminin pentru următorul eveniment important - nașterea unei noi persoane. Întrebare principală– de ce la unele femei acest proces se desfășoară fără nicio particularitate, în cadrul programului stabilit de natură, în timp ce la altele se transformă într-o stare dureroasă și periculoasă.

Adevăratele motive care duc la simfizită, știința și medicina sunt momentan necunoscute cu siguranță. Dar există mai multe versiuni care sunt încă considerate drept premise probabile:

1. În primul rând, este o lipsă de calciu. La femeile însărcinate, acest mineral este utilizat în principal pentru structura oaselor copilului; multe viitoare mame, în special în a doua jumătate a sarcinii, se confruntă cu o deficiență severă de calciu.
2. A doua cauză probabilă este producția excesivă de relaxină. Acest hormon, așa cum sugerează și numele, este conceput pentru a înmuia oasele și ligamentele pelvisului înainte de naștere. Este produs de placentă și, de asemenea, în unele cantități, de ovare. viitoare mamă. Dacă, din mai multe motive, se produce mai mult hormon decât este necesar, atunci articulațiile, ligamentele și cartilajele se înmoaie într-o măsură mai mare, ceea ce, combinat cu sarcina pe pelvis cauzată de purtarea unui copil deja mare, dă un efect atât de neplăcut. .

În prima jumătate a sarcinii, fătul este mic și nu exercită prea multă presiune asupra oaselor pelvine. Cu toate acestea, cu cât este mai aproape de naștere, cu atât greutatea acestuia este mai mare. Cu cât este mai aproape data nașterii, cu atât capul bebelușului apasă mai puternic pe orificiul pelvin, deci presiunea asupra simfizei pubisului crește.

Grup de risc

O femeie poate fi avertizată în prealabil cu privire la probabilitatea de a dezvolta simfizită. Și totul pentru că de cele mai multe ori, separarea oaselor pelvine cu inflamație dureroasă apare la anumite categorii de gravide.

Mulți ani de monitorizare a viitoarelor mame au permis medicilor să-și facă o idee despre grupul de risc. Acesta a inclus:

• Femeile cu boli ale sistemului musculo-scheletic. Aceasta include atât boli dobândite, cât și patologii ereditare - slăbiciune osoasă congenitală, fragilitate osoasă crescută, deficit de colagen.
• Femeile care au născut de mai mult de 2 ori. Cu cât sunt mai multe nașteri în anamneză, cu atât este mai mare probabilitatea de instabilitate a simfizei. Situațiile în care perioada dintre nașteri este scurtă - nu mai mult de trei ani - sunt deosebit de periculoase.
• Femei care au suferit leziuni pelvine. Orice fracturi, luxații sau fisuri în zona pelviană, dacă au apărut în trecut, cresc șansele de a dezvolta simfizită. Adesea, astfel de leziuni apar la femeile care au fost sportive profesioniste (alergare).
• Femeile care au suferit în trecut de simfizită. Dacă în timpul unei sarcini anterioare o femeie a dezvoltat o patologie similară, probabilitatea de recidivă este de aproape 100%.
• Femeile însărcinate duc un stil de viață sedentar. Dacă viitoarea mamă nu face eforturi fizice și încearcă să mintă sau să stea mai mult, evită să meargă și nu face gimnastică, atunci simfizita în etapele ulterioare este foarte probabilă.
• Viitoare mame care poartă un făt mare sau uriaș. Un copil mare este considerat a fi unul a cărui greutate corporală estimată la naștere este mai mare de 4 kilograme. Un bebeluș este numit gigantic dacă, conform estimărilor preliminare, va cântări mai mult de 5 kilograme la naștere.

Dacă o femeie este expusă riscului, acest lucru nu înseamnă că simfizita va începe cu siguranță. Este necesară o coincidență a factorilor de risc, de exemplu, purtarea unui făt mare cu o lipsă de calciu sau o leziune pelvină în trecut cu producție crescută de relaxină.

Simptome și semne

Simfizita se manifestă prin senzații destul de caracteristice, care nu sunt greu de identificat. Totul începe de obicei cu dureri severe. Cu cât mergi mai departe, cu atât durerea este mai puternică. Femeile se plâng de durere în zona pubiană. Devine mai puternică noaptea, când femeia se relaxează, și este oarecum plictisitoare în timpul zilei. Pe măsură ce boala progresează, sindromul durerii începe să persistă în timpul zilei.

Divergența oaselor pelvine duce la la apariția durerii în regiunile lombare și sacrale. O femeie se poate plânge de senzații dureroase neplăcute la nivelul articulațiilor șoldului. Mersul pe jos începe să fie dificil. Apare același mers „de rață”, în care o femeie se clătinește dintr-o parte în alta când merge, iar ea însăși simte „clicuri” în articulațiile pelvisului în timp ce face un pas.

Simfizita poate fi diagnosticată cerând femeii să-și despartă picioarele. Când este diluată, durerea în simfiza pubiană se intensifică.

Cel mai dificil lucru pentru o femeie cu simfizită este să urce scările și să se aplece înainte. Este practic imposibil să ridici picioarele drepte în sus din decubit dorsal. Toate încercările de a face acest lucru se soldează cu o durere acută severă și o senzație de mișcare limitată. Durerea poate apărea și în timpul sexului. Uneori, o femeie are probleme cu defecarea - doare să împingi și apare constipația. Majoritatea viitoarelor mame cu simfizită se pot ridica din pat doar dintr-o poziție pe o parte în mai multe etape; ridicarea independentă dintr-o poziție orizontală pe spate devine imposibilă.

Când începe procesul inflamator, umflarea poate fi vizualizată în zona pubiană. Cu cât boala este mai avansată, cu atât este mai mare umflarea. Când oasele diverge, apare o senzație de greutate în abdomenul inferior. Multe viitoare mamici o iau ca pe o amenintare a nasterii premature si se adreseaza medicului tocmai din acest motiv.

Greutatea devine mai pronunțată după ce a stat mult timp în poziție verticală. Dacă te întinzi, temporar scade oarecum.

Cel mai adesea, primele simptome ale simfizitei apar la termen 28-36 de săptămâni și mai târziu.În unele cazuri, simptomele caracteristice acestei boli se dezvoltă mai devreme de 28 de săptămâni, dar acest lucru este extrem de rar. De asemenea, primele simptome ale simfitei pot apărea după naștere, iar apoi problema va fi asociată cu leziuni ale simfizei pubisului în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere.

Peste 70% dintre viitoarele mamici experimenteaza disconfort in zona pubiana in ultimele 2-3 luni de sarcina; acesta nu trebuie confundat cu simfizita. Simfizita adevărată diferă de disconfortul dureros justificat fiziologic prin aceea că gama de mișcări devine limitată și durerea devine insuportabilă.

Tipuri de boli și forme

Problemele cu discrepanța oaselor pelvine pubiene pot fi asociate cu sarcina și perioada postpartum. Există mai multe grade, care sunt determinate de mărimea discrepanței:

• O discrepanță de 5 până la 9 mm face posibilă stabilirea simfizitei de gradul I.
• O discrepanță de la 10 la 19 mm este baza pentru stabilirea simfizitei de gradul doi.
• O discrepanță de 20 mm este al treilea grad de simfizită.

Pericol și consecințe

Simfizita nu este deloc periculoasă pentru un copil. Într-o măsură mai mare, amenință sănătatea unei femei, deoarece după naștere ea poate rămâne cu handicap. Dacă discrepanța este mai mică de 1 centimetru, prognosticul este cel mai favorabil; nașterea naturală este permisă chiar și cu o astfel de simfizită. Simfizita de gradul I este cea mai ușoară și, prin urmare, ușor de tratat.

O discrepanță de peste 1 centimetru, care corespunde gradelor 2 și 3, nu provoacă astfel de predicții roz de la medici. Totul depinde de cât de repede crește această distanță. De obicei, femeii i se recomandă să nască prin cezariană.

Divergența excesivă a simfizei poate duce la ruperea ligamentului, iar aceasta este considerată o patologie severă a sistemului musculo-scheletic. O femeie care a experimentat o despărțire nu poate să stea în picioare, să-și ridice picioarele sau să meargă. Ea poate deveni handicapată.

O discrepanță de peste 5 centimetri este considerată cea mai periculoasă.În acest caz, pe lângă leziunea simfizei pubisului, marginile oaselor pot răni vezica urinară și uretra. Hemoragia are loc în zona articulațiilor șoldului. Mai târziu, acest lucru duce aproape invariabil la dezvoltarea artritei.

Ruptura poate apărea în momentul nașterii dacă discul cartilajului este excesiv de epuizat. Din acest motiv, nașterea naturală cu o discrepanță mai mare de un centimetru (11 mm, 12 mm etc.) este considerată nedorită. Cezariana evită posibila ruptură a simfizei pubisului.

Probabilitatea de rupere este influențată de natura nașterii. Cu o livrare violentă și rapidă, probabilitatea crește. De asemenea, sunt considerați factori de risc pentru consecințe nedorite și nașterea naturală la o femeie cu simfizită sau însărcinată cu gemeni sau tripleți. O caracteristică anatomică, cum ar fi pelvisul îngust, este, de asemenea, un factor care provoacă ruptura uterului.

Cel mai adesea, o ruptură apare treptat în timpul nașterii și puteți ghici că s-a întâmplat la 2-3 zile după nașterea copilului. Durerea se va intensifica și capacitatea de mișcare va dispărea. Mult mai rar, o ruptură apare brusc, apoi o femeie în timpul nașterii poate auzi un sunet caracteristic care însoțește deteriorarea ligamentelor.

După o ruptură, o femeie nu se poate răsturna singură pe o parte. Singura poziție disponibilă pentru ea în care simte o oarecare ușurare este așa-zisa "poza broaștei"

Dacă vezica urinară este rănită, scurgerea urinei devine dificilă, apar umflături și simptome de intoxicație.

Diagnosticare

Dacă o femeie dezvoltă simptome și plângeri caracteristice, ar trebui să consulte cu siguranță un medic. Dacă se suspectează simfizită, se prescrie o examinare. Faptul este că cantitatea de divergență a simfizei pubisului nu este întotdeauna direct legată de intensitatea durerii. Cu o discrepanță mică, o femeie poate experimenta dureri destul de severe, dar cu o discrepanță mare, durerea poate fi nesemnificativă. De aceea este important să aflăm care este exact discrepanța și ce grad de simfizită corespunde.

În acest scop se realizează Ecografia simfizei pubisului. Diagnosticarea se efectuează folosind un senzor extern, acesta vă permite să măsurați discrepanța și să determinați dacă viitoarea mamă are semne de inflamație. După examinare, este posibil să alegeți tactici suplimentare de gestionare a sarcinii și să alegeți metoda optimă și sigură de naștere pentru sănătatea femeii.

Metode precum radiografia și RMN pot oferi mult mai multe informații de diagnostic. Dar din motive evidente, acestea nu sunt prescrise femeilor însărcinate. Astfel de metode de diagnosticare sunt utilizate pe scară largă după naștere dacă simptomele simfizitei nu dispar sau există suspiciunea unei articulații rupte.

În timpul procesului de diagnostic la femeile însărcinate Este important ca medicul să distingă simfizita de alte patologii care sunt similare în manifestările lor. Durerea în zona pubiană poate fi cauzată de probleme cu nervul sciatic(sciatică), dureri la nivelul coloanei vertebrale (lumbago), infecții ale sistemului genito-urinar, precum și leziuni tuberculoase ale oaselor.

Tratament

Simfizita obișnuită necomplicată nu necesită tratament medical special. Dispare de la sine la câteva luni după naștere; mai rar, simptomele clinice de înmuiere a simfizei persistă pe parcursul primului an de la nașterea copilului. Dar este imperativ să se trateze o ruptură a simfizei pubisului dacă aceasta apare. Fără o terapie adecvată și în timp util, o femeie poate rămâne cu handicap pentru viață. Se tratează ruptura exclusiv chirurgical şi fixare pe termen lung (câteva luni). Operația are ca scop reconstrucția ligamentelor lezate.

Pentru simfizitele din timpul sarcinii, terapia vizează în primul rând ameliorarea durerii și prevenirea rupturii ligamentelor pubiene. Regimul de tratament poate include analgezice, medicamente antiinflamatoare - antispastice, cum ar fi „No-shpa”, „Baralgin”, „Paracetamol”. Ele sunt permise să fie luate numai în doze aprobate de medic și numai în cazurile în care femeia trebuie să petreacă mult timp în poziție verticală. Utilizarea necontrolată și frecventă a analgezicelor poate provoca dependența de droguri.

Indiferent de gradul de boală, gravidei i se prescrie odihnă relativă. Simfiza pubiană nu ar trebui să sufere sarcini grele. Cu un grad ușor de simfizită, se poate recomanda reducerea sarcinilor obișnuite; pentru clasele 2 și 3, repausul la pat este adesea prescris. Viitoarelor mame cu suspectare de simfizită sau cu o boală confirmată nu li se recomandă să urce și să coboare scările, să stea perioade lungi de timp, să stea într-o singură poziție sau să meargă perioade lungi de timp.

Femeii i se recomandă să ia multivitamine, complexe create special pentru viitoarele mămici cu un conținut ridicat de calciu, sau suplimente de calciu pe lângă vitaminele pe care le ia. A începe neautorizat să luați calciu sub orice formă înseamnă a pune în pericol copilul, deoarece un exces al acestui mineral în organismul viitoarei mame poate dăuna copilului, mai ales în al treilea trimestru de sarcină. Nu este recomandat să luați calciu deloc timp de câteva săptămâni înainte de a naște.

Cu un grad ușor de simfizită, este suficient să adăugați alimente cu un conținut ridicat de minerale în dietă - lapte, brânză de vaci, ouă de găină, spanac, ierburi proaspete, nuci.

Dacă simfizita este diagnosticată, va fi necesară o monitorizare mai atentă a greutății. Creșterea excesivă în greutate crește sarcina asupra simfizei pubiane slăbite, iar riscul de rupere crește proporțional. Se recomandă unei femei să aibă o dietă universală pentru femeile însărcinate, un regim adecvat de băut și zile de post. Începând cu 6-7 luni de sarcină, o femeie poate purta un corset de bandaj prenatal; acesta va susține burtica în creștere și va reduce sarcina pe uter. Puteți cumpăra un bandaj la orice farmacie sau salon de ortopedie.

După naștere, veți avea nevoie de un alt bandaj, a cărui purtare este concepută pentru a reduce distanța dintre oasele pelvine. Poate fi achiziționat și de la un salon de ortopedie. În unele cazuri, se recomandă unei femei după naștere să meargă cu sprijinul unui baston sau al cârjelor.

Departe de ultimul loc în ameliorarea semnelor dureroase și dureroase de simfizită este acordat efectelor fizioterapeutice, de exemplu, terapia magnetică. Dar un medic ginecolog și ortoped va da o trimitere pentru astfel de proceduri numai atunci când viitoarea mamă nu are amenințarea cu întreruperea sarcinii sau alte contraindicații.

O femeie diagnosticată cu simfizită nu ar trebui să doarmă pe o suprafață foarte tare; în timpul somnului, trebuie să plaseze o pernă sau o pernă mică sub picioare; o pătură mică sau o pătură rulată într-un „tub” va fi, de asemenea, utilă.

La fel se ridică și zona pelviană - se pune și o pernă sub fese.

O femeie însărcinată i se prescrie un set de special exerciții de gimnastică, eficient pentru simfizită. Ele ajută la reducerea durerii:

• Poza pisicii. O femeie ia o poziție genunchi-cot pe o suprafață plană. Apoi își arcuiește spatele și umerii, îi îndreptă și se arcuiește. În același timp, bărbia scade și mușchii abdominali se strâng ușor. Acest exercițiu trebuie repetat de 10 până la 15 ori.
• Exerciții Kegel. Aceste exerciții au ca scop antrenarea mușchilor podelei pelvine. Femeia trebuie să se întindă pe spate și să-și încordeze mușchii pelvieni de parcă ar încerca să rețină urinarea. Tensiunea trebuie menținută câteva secunde, apoi mușchii se relaxează. Exercițiul se face de 15 până la 20 de ori pe sesiune de gimnastică.
• Poza podului. Întinsă pe spate, o femeie ar trebui să-și îndoaie genunchii, să-și ridice pelvisul și să-l țină câteva secunde în această poziție, apoi să se coboare lin și cu grijă. Exercițiul se repetă de 10-15 ori pe sesiune.

O astfel de gimnastică trebuie făcută numai cu permisiunea unui medic și numai dacă exercițiile nu provoacă durere crescută.

Dacă durerea devine mai puternică, ar trebui să refuzați să efectuați aceste exerciții; în niciun caz nu trebuie să vă forțați să faceți gimnastică.

Prevenirea

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea simfizitei în timpul sarcinii. Chiar și acele viitoare mame care urmează toate ordinele medicului, își vizitează în mod regulat obstetricianul și fac toate analizele necesare într-o „situație interesantă”, există riscul de a dezvolta boala. Destul de ciudat, va ajuta la reducerea posibilelor riscuri planificarea corectă a sarcinii. Dacă o femeie a avut boli ale sistemului musculo-scheletic, leziuni pelvine sau probleme cu metabolismul, trebuie acordată o atenție deosebită planificării sarcinii.

Nu neglijați vizita la medic în timp ce transportați un copil. Doar la prima vedere, astfel de vizite nu sunt de folos - te-au cântărit, ți-au măsurat stomacul și te-au lăsat să pleci. De fapt, la fiecare programare, medicul controlează greutatea, măsoară dimensiunea pelvisului; simfizita incipientă nu va scăpa ochiului profesionist.

Încă din primele săptămâni de sarcină, o femeie ar trebui să se asigure că dieta ei este corectă - săracă în carbohidrați, cu suficient calciu, magneziu și alte substanțe și vitamine necesare pentru oase și articulații sănătoase. Nu puteți mânca în exces și „hrăni” copilul la dimensiuni mari și gigantice.

Nu trebuie să vă limitați activitatea fizică dacă încă nu au apărut probleme cu simfiza pubiană. O femeie trebuie să facă gimnastică specială pentru viitoarele mame; poate face yoga, înota sau poate face plimbări de jumătate de oră în aer curat. Activitatea fizică moderată va ajuta la menținerea tuturor mușchilor și ligamentelor, inclusiv a ligamentelor pubiene, în stare normală.

Dacă munca unei femei presupune să stea mult timp într-un singur loc, ea trebuie să facă puțină încălzire la fiecare oră. Si aici trebuie evitate încărcăturile grele, precum și urcarea scărilor pe jos, mai ales în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Dacă apare simfizită și medicul recomandă o operație cezariană, nu trebuie să insistați asupra unei nașteri naturale - riscurile de ruptură sunt prea mari.

Se pune un diagnostic: simfizită. De regulă, o femeie asociază patologia rezultată cu nașterea. Este corect?

Puțină anatomie, ce este simfizita?

În timpul nașterii, fătul trece prin pelvisul osos al femeii, care este format din lateral din două oase pelvine (pubisul, ischionul și ilionul fuzionați) și din spate de sacrum. Ambele oase pelvine sunt conectate în față prin articulația pubiană - simfiza, iar în spate - prin două articulații sacroiliace.

Simfiza pubiană este fuziunea pubiană a ambelor oase pubiene ale pelvisului printr-un disc fibrocartilaginos, în centrul căruia se află o cavitate articulară sub forma unei fante umplute cu lichid articular. În față și în spate, deasupra și dedesubt, simfiza este întărită de ligamente care dau putere acestei articulații. Simfiza pubiană este o semiarticulație, adică. are o gamă de mișcare extrem de limitată. În mod normal, lățimea simfizei (distanța dintre oasele pubiene) poate fi de până la 1 cm.

In fata simfizei pubiene se afla pubisul cu mucoasa sa grasa si ligamentul care ridica clitorisul. Nervii și vasele de sânge trec sub simfiză. În spatele simfizei pubiene se află uretra și vezica urinară.

Simfizită- acesta este denumirea generală pentru modificările și afectarea simfizei pubiane, care ascunde până la 16 componente: afânare, înmuiere, impregnare edematoasă, întindere, expansiune, divergență, ruptură, proces inflamator, o formă specială de hipovitaminoză, simfiziopatie, simfizită în sine , etc. Cel mai adesea, aceste modificări apar și se manifestă în timpul sarcinii, nașterii și în perioada postpartum. Acest articol va discuta consecințele la care pot duce.

Divergența simfizei pubisului

Apare ca urmare a modificărilor fiziologice în curs ca proces adaptativ pentru a facilita nașterea; acestea. acestea sunt schimbări normale.

În timpul sarcinii fiziologice, substanța relaxină este eliberată în ovare și placentă, care are un efect specific relaxant (relaxant). Sub acțiunea combinată a relaxinei și a hormonilor sexuali feminini, cartilajele și ligamentele articulare se umflă, se slăbesc și apar goluri suplimentare pline de lichid în articulații, ceea ce duce la o mobilitate crescută a articulațiilor pelvine și o creștere a distanței dintre oasele care formează fiecare. comun.

Aceste modificări sunt deosebit de pronunțate în simfiza pubiană, există o creștere a aportului de sânge, umflarea și slăbirea întregului aparat ligamentar. Lățimea articulației pubiene crește cu 5-6 mm, sunt posibile mișcări mici (până la 10 mm) ale capetelor articulare ale oaselor pubiene în sus și în jos, precum clapele unui pian. Lățimea articulației pubiene ajunge la 1,5 cm, divergența articulației sacroiliace crește într-o măsură mai mică.

În perioada postpartum, toate aceste modificări sunt eliminate treptat - cartilajul din articulații devine mai dens, ligamentele capătă elasticitatea și densitatea anterioară, iar lățimea spațiului articular scade.

Simfiziopatie. Acesta este numele pentru relaxarea excesivă a simfizei pubisului ca manifestare a toxicozei la femeile însărcinate cu o leziune predominantă a sistemului osteoarticular al corpului femeii. La unele femei, aceste modificări ale structurii articulațiilor depășesc procesele fiziologice, capătă un caracter patologic și duc la divergența excesivă a articulațiilor pelvine. Simfiziopatia se caracterizează prin apariția plângerilor și simptomelor în prezența discrepanțelor în simfiza pubiană.

Există trei grade de divergență ale simfizei (peste discrepanța fiziologică de 5-6 mm):

gradul I - discrepanță cu 5-9 mm;

gradul II - cu 10-20 mm;

Gradul III - mai mult de 20 mm.

Un rol principal în dezvoltarea simfiziopatiei îl au tulburările metabolismului fosfor-calciu și lipsa vitaminei D. Calciul este principala componentă structurală a oaselor și dinților scheletului. Metabolismul calciului și fosforului este reglat în principal de hormonul paratiroidian, calcitonina - hormonul tiroidian - și vitamina D, depinde de compoziție de calitate alimente, raportul dintre calciu, fosfor și magneziu din ea. Când echilibrul fosfor-calciu este perturbat în direcția scăderii calciului, aceste elemente vin la făt din „rezervele” corpului mamei - oase și dinți.

Cu o lipsă de vitamina D, mineralizarea osoasă este afectată din cauza absorbției afectate a calciului și fosforului din intestin, precum și a mobilizării acestora din țesutul osos. O scădere a nivelului de calciu din sânge poate fi observată și în cazul patologiilor concomitente: boli ale tractului gastrointestinal, enterită cronică, disfuncție a glandei paratiroide, insuficiență renală, diabet zaharat, precum și cu o dietă insuficientă în calciu, vărsături în timpul sarcinii și alte afecțiuni. Pe un fundal atât de dureros, sarcina și alăptarea pot agrava deficitul de calciu.

De regulă, simfiziopatia se manifestă cu mult înainte de naștere. Pe fondul foametei de calciu, cariilor dentare, unghiilor casante, oboselii generale, paresteziei (apariția unei senzații de furnicături și modificări ale sensibilității pielii), smulsurile și contracția mușchilor individuali sunt caracteristice, în special crampele nocturne la mușchii gambei. Cu discrepanțe minore în simfiză, apariția durerii „zburătoare” în oasele pelvine și în partea inferioară a spatelui este considerată radiculită, osteocondroză sau amenințare de avort spontan. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, simfiziopatia se caracterizează prin durere și disconfort la nivelul oaselor pelvine la mers și la picioare.

Boala nu este neobișnuită. Simfiziopatia poate să nu se facă simțită înainte de naștere și poate fi ascunsă. În a doua jumătate a sarcinii, raportul osului pubian este constrâns de tensiunea mușchilor abdominali din cauza măririi uterului. Imediat după naștere, apare flacidența mușchilor abdominali și discrepanța oaselor pubiene poate crește la 20 mm sau mai mult. Pentru simfiza pubiană discrepanța II și în special gradul III în timpul sarcinii și nașterii, diagnosticul nu este dificil: apare o schimbare a naturii durerii în zona simfizei, care se intensifică la întoarcerea în pat, cu mișcarea activă a picioarelor, adesea femeia nu poate. mers pe jos. În pat, pacienta ia o anumită poziție - „poza broaștei”: se întinde pe spate cu șoldurile întoarse spre exterior și șoldurile întoarse spre exterior și genunchii ușor îndoiți.

La apăsarea simfizei pubiene, atât din față, cât și din vagin, se determină durere severă. În plus, puteți determina discrepanța în sine - vârful degetului este plasat în el. O discrepanță semnificativă a simfizei pubisului (mai mult de 2 cm) este indicată și de apariția unui mers vâzător, ca de rață.

Diagnosticul este clarificat prin diagnosticare cu raze X și cu ultrasunete. În timpul sarcinii, se acordă preferință diagnosticul cu ultrasunete, ținând cont de efectele nocive ale razelor X asupra fătului. De obicei, o radiografie a pelvisului dezvăluie un anumit grad de discrepanță a simfizei pubisului, dar nu există modificări patologice în oase.

La determinarea concentrației de calciu și magneziu în sânge și urină, cantitatea acestora în sânge scade cu aproape jumătate, iar conținutul lor în urină este ușor crescut. Numai prin determinarea conținutului de calciu și magneziu din sângele și urina unei femei însărcinate, în absența plângerilor, se poate prezice divergența simfizei pubisului.

Cursul simfiziopatiei este de obicei favorabil. În sine, această boală în timpul sarcinii nu este o indicație de naștere prin cezariană, fie neplanificată, fie de urgență. Pentru a determina tactica obstetricală în alegerea unei metode de naștere, este importantă magnitudinea divergenței simfizei pubisului.

Dacă în timpul sarcinii există o divergență pronunțată a simfizei și există riscul de leziune a osului pelvin în timpul nașterii, nașterea se face prin cezariană. Cu o îngustare a pelvisului și o dimensiune relativ mare a fătului cu un cap voluminos și dens, distanța critică de divergență trebuie considerată 10 mm.

Ruptura simfizei. Această formă gravă de leziune a simfizei este rară. Se caracterizează printr-o încălcare a integrității articulației, este cel mai adesea asociat cu nașterea și apare atunci când divergența simfizei pubisului de gradul al treilea este mai mare de 2 cm. Ruptura simfizei pubisului cu afectarea ligamentelor este adesea combinată cu afectarea uneia sau a ambelor articulații sacroiliace și apare de obicei în timpul nașterii cu naștere chirurgicală (pensă obstetricală) sau când un pelvis îngustat este combinat cu travaliu violent.

De la ea leziuni mecanice nu are o valoare dominanta: rezistenta la tractiune a simfizei pubiene este in medie de 200 kg. De importanță majoră sunt modificările asociate cu simfiziopatia, precum și modificările inflamatorii anterioare ale oaselor pubiene și simfizei pubiene și chiar și un efect mecanic minor este un impuls pentru ruperea aderenței slabe a aparatului ligamentar.

În cele mai multe cazuri, în timpul nașterii are loc o răspândire lentă a țesuturilor simfizei pubiane, astfel încât plângerile de durere în zona pubiană, agravate de mișcarea picioarelor, apar la câteva ore sau în a 2-a -3-a zi după naștere. Doar în cazuri rare o femeie în travaliu simte o durere ascuțită în uter; uneori se aude sunetul caracteristic al rupturii ligamentelor, după care chiar și capul mare al fătului coboară rapid prin inelul osos extins.

Ruptura simfizei pubiene este uneori însoțită de leziuni ale vezicii urinare și uretrei, formarea de hematoame în zona pubiană și labii și adăugarea unui proces inflamator - simfizită.

Femeia postpartum nu își poate ridica picioarele (simptomul „călcâiului blocat”) și se poate întoarce pe o parte; în pat ea ia o poziție forțată („poza broaștei”). La palpare atât din față, cât și din lateral a vaginului, se determină durerea severă și, în plus, mobilitatea oaselor pubiene și retragerea datorită distanței lor mari unele de altele.

Se clarifică natura prejudiciului când examinare cu raze X. O ruptură a simfizei pubisului este indicată de:

• discrepanță a oaselor pubiene de până la 7-8 cm,
• prezența unei deplasări verticale a ramului orizontal a osului cu 4 mm sau mai mult.

Fără un tratament special, ligamentele simfizare nu fuzionează sau sunt conectate prin țesut cicatricial, formând o articulație falsă, prin urmare, la mers, ambele jumătăți ale pelvisului efectuează ulterior mișcări de balansare, apare o „mers de rață” și plângeri constante de durere lombo-sacrală. sunt considerate radiculite.

În cazurile severe de afectare a simfizei pubisului (ruptură, entorsă severă), precum și în absența efectului tratamentului conservator, tratamentul chirurgical este de obicei utilizat folosind structuri metalice, aplicarea de lavsan și suturi de sârmă. Capacitatea de lucru este restabilită la 3-4 luni după operație.

Simfizită

Acest termen înseamnă modificări ale simfizei pubiene cauzate de procesul inflamator. Simfizita se caracterizează prin faptul că, în prezența sau absența unei divergențe pronunțate a oaselor pubiene, boala este însoțită de o reacție inflamatorie caracteristică: durere, mișcare afectată la nivelul membrelor, umflare și roșeață în zona pubiană și febră. stat. Radiografia arată discrepanța simfizei pubisului cu fenomenele de osteoporoză (rarefacție) în țesutul osos.

Procesele inflamatorii cronice în vezica urinara(cistita) și uretra (uretrită) pot fi însoțite de modificări focale ale simfizei pubiane. Boala se dezvoltă în prezența unei infecții cronice la nivelul tractului genito-urinar (ureaplasmă, micoplasmă, infecție herpetică, purtător de stafilococ) la femeile însărcinate și postpartum pe fondul deficitului de calciu și magneziu, cu hipovitaminoză D. Utilizarea terapiei antibacteriene în combinație cu preparate de calciu și magneziu și iradierea UV oferă un efect terapeutic excelent și rapid chiar și în simfizitele severe cu divergență pronunțată a simfizei pubisului.

Prevenirea simfisitei

Pentru prevenirea simfiziopatiei și a altor leziuni ale simfizei pubisului, următoarele sunt importante:

1. O dietă bogată în minerale și oligoelemente implicate în formarea scheletului (calciu, fosfor, magneziu, zinc, mangan), precum și bogată în vitamina D: lapte, produse cu acid lactic, iaurturi, brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi, ouă ( gălbenuș), carne și ficat de mamifere și păsări, carne de pește gras, ficat de pește, caviar, fructe de mare, precum și leguminoase, ciuperci, ierburi, nuci.
2. Activitate fizica suficienta in timpul sarcinii, vizitarea scolilor pentru viitoarele mamici, unde se folosesc exercitii terapeutice pentru intarirea muschilor spatelui, abdomenului, feselor si intinderea ligamentelor planseului pelvin.
3. Şederea prelungită la aer curat. Expunerea la razele ultraviolete lumina soarelui Vitamina D este produsă în piele.
4. Luând multivitamine pentru femeile însărcinate, biologic aditivi activi cu oligoelemente și antioxidanți.
5. În cazul unei absorbții slabe a calciului asociată cu bolile tractului gastrointestinal, luați enzime digestive și combateți disbacterioza.

Tratamentul simfiziopatiei

Dacă simfiza pubiană diverge în timpul sarcinii și al nașterii, de regulă, intervenția chirurgicală poate fi evitată.

În cazul dezvoltării simfiziopatiei cu ușoară divergență a simfizei pubisului în timpul sarcinii sau după naștere, se recomandă restricția activitate fizica, purtând un bandaj, dormind mai departe saltea ortopedica, luând suplimente de calciu într-o formă foarte digerabilă (CARBONAT DE CALCI, L ACT AT CALCIUM), CaDs NYCOMED, ​​ULEI DE PEȘTE (de preferință în capsule), MAGNE Be, vitamine B, iradiere UV. În prezența unei infecții urogenitale, terapia antibacteriană este prescrisă ținând cont de sensibilitatea la antibiotice. De asemenea, se recomandă utilizarea analgezicelor sub formă de geluri, unguente sau supozitoare și tablete.

Cu gradele II și III de divergență ale oaselor pubiene în perioada postpartum, principalul lucru este de a apropia capetele oaselor pubiene și de a menține oasele pelvine într-o anumită poziție. Acest lucru se realizează prin repaus la pat (nu puteți să vă ridicați și să mergeți timp de 2 până la 6 săptămâni după naștere), precum și prin folosirea unui bandaj sau a unui bandaj strâns. În prima zi după naștere, se folosește frigul, iar ulterior procedurile fizioterapeutice sunt utilizate în zona simfizei pubisului. Se folosesc suplimente de calciu și analgezice; dacă apare inflamație (simfizită), se prescrie terapia antibacteriană și o dietă cu conținut ridicat de calciu.

După expirarea perioadei, se efectuează controlul cu raze X, după care femeia începe să poarte un bandaj.

În prezent, se folosesc corsete speciale care ajută la menținerea oaselor pelvine într-o anumită poziție, ceea ce permite odihna prelungită la pat. De obicei, după 3-5 zile de odihnă la pat într-un corset, o femeie se poate ridica deja și își poate îngriji copilul. Corsetul se poartă de la 3 la 6 luni.

Pentru a facilita nașterea, eliminați obstacolul existent în calea trecerii fătului, în special a capului prin inelul osos, în prezența unei îngustări a pelvisului, din cele mai vechi timpuri până în prezent, în unele țări din Africa și America Latină, se foloseşte o operaţie de dilatare pelvină - simfiziotomie (disecţia simfizei).

În timpul sarcinii, numeroase boli cronice se agravează și apar alte afecțiuni. Acest lucru se datorează faptului că organismul suferă un stres enorm, nivelul de imunitate scade, există o lipsă de vitamine și substanțe utile. Unele femei experimentează o boală - simfizită, inflamație a simfizei pubiene.

Simfizită în timpul sarcinii

Conform statisticilor medicale, jumătate dintre femeile aflate în travaliu suferă de simfită.

Această boală neplăcută provoacă o mulțime de probleme, uneori chiar și după naștere boala nu dispare mult timp. Ce metode de tratament și prevenire există?

Cât de periculos este asta?

Simfiza sau simfiza pubiană, cunoscută în mod popular sub numele de pubis, este în mod normal nemișcată. În momentul nașterii țesut osos, inclusiv zona pubiană, se înmoaie datorită acțiunii hormonului relaxină. Acest lucru este necesar pentru ca bebelușul să poată trece prin canalul de naștere. Dar uneori apare o mobilitate excesivă și umflarea simfizei pubisului - simfizită.

Medicii nu pot identifica cauza exactă a patologiei. Unii cred că este ereditar și apare și din cauza unor probleme cu sistemul musculo-scheletic.

Simfizita inflamatorie reprezintă un pericol pentru o femeie însărcinată:

• naștere prematură deoarece oasele nu pot suporta sarcina;
• copilul poate dezvolta patologii și abateri de dezvoltare;
• risc ridicat de infectare a lichidului amniotic și a copilului;
• una dintre complicațiile grave este ruptura simfizei;
• patologia este o indicație pentru operație cezariană, cu simfizită severă;
• o perioadă postpartum dificilă pentru o femeie.

Localizarea durerii

Durerea principală este localizată în zona pubiană și poate apărea în coccis, spate și șolduri.

Durere în zona osului pubian

De obicei, patologia se manifestă în ultimul trimestru de sarcină. Oasele din zona simfizei pubiene încep să doară, treptat senzațiile cresc și devin foarte intense.

Umflarea crește și apare inflamația. Cu timpul, femeii devine dificil să meargă, nu doar din cauza sarcinii, ci și din cauza disconfortului. Durerea se gradează treptat și atinge apogeul la sfârșitul gestației, când chiar și în repaus apare un disconfort puternic.

Dacă te doare pubisul

Durerea în zona pubiană în timpul sarcinii este acceptabilă. Dar cu simfizită este un disconfort ascuțit, tăietor. Locul inflamației poate fi ușor simțit la palpare. Medicii identifică mai multe motive pentru această afecțiune:

• copilul și lichidul amniotic exercită o presiune puternică asupra oaselor pelvine, astfel încât acestea încep să diverge;
• lipsa vitaminei D3, magneziu, potasiu și fosfor duce la faptul că calciul este slab absorbit și oasele își pierd rezistența;
• nașterile repetate pot deforma oasele;
• caracteristicile structurale individuale ale corpului;
• ereditate.

O trăsătură distinctivă a patologiei este durerea însoțită de zgomote de clicuri și zgârieturi la mers. Apogeul afecțiunii este că este dificil pentru o femeie să-și ridice picioarele în timp ce se află întinsă. Mișcările obișnuite aduc un disconfort grav.

Divergența simfizei pubisului: normă și patologie

Când transportați un copil, divergența admisă a simfizei pubisului este de 4-5 mm. Acest lucru este suficient pentru ca bebelușul să treacă în siguranță prin canalul de naștere. După naștere, oasele cad la loc și devin din nou imobile.

Dar dacă există indicatori peste normal, se disting mai multe grade de simfizită:

1. Gradul I – 5-9 mm. În absența altor complicații, livrarea naturală este acceptabilă.
2. Gradul II – 10-20 mm. O naștere normală este posibilă, dar o operație cezariană este o prioritate.
3. Gradul al treilea – distanță mai mare de 20 mm. Nașterea unui copil se face doar prin cezariană.

Tipul de livrare în patologie joacă un rol enorm. La nașterea naturală, există riscul de rupere a simfizei, care este o complicație gravă.

Diagnosticul bolii

În stadiile incipiente, boala nu se manifestă. Apare mai aproape de al treilea trimestru, mai rar în al doilea. Medicul diagnostichează simfizita pe baza plângerilor pacientului, examen extern, palpare și ultrasunete. Examenul cu ultrasunete poate evidenția gradul de discrepanță osoasă. Dacă este necesar, medicul trimite femeia la un chirurg și un traumatolog.

În cazul simfizitei, femeia în travaliu simte durere și scrâșnet atunci când se mișcă; acesta este principalul semn al patologiei.

Dacă există presiune asupra osului pubian la începutul sarcinii, este periculos?

La începutul sarcinii, durerea în zona pubiană este un eveniment rar. Dar, dacă pacientul este depășit de disconfort, atunci acest lucru se datorează următoarelor:

• uterul se mărește după concepție;
• disconfortul se poate datora întinderii ligamentelor care susțin uterul. Acest lucru se observă de obicei în sarcini multiple.

Modificările corpului, dezechilibrele hormonale și factorii emoționali afectează stare generală femeile în travaliu. Disconfortul ușor în osul pubian este normal. Dar, dacă fenomenul devine regulat și senzațiile se intensifică, atunci este necesară o examinare.

Risc pentru o femeie însărcinată cu dureri osoase în stadiile ulterioare

În ultimele săptămâni de termen, bebelușul are o dimensiune impresionantă, uterul pune o presiune puternică organe interneși pelvis. Se produce hormonul relaxină, care înmoaie oasele. Organismul se pregătește activ pentru naștere. În această perioadă, mersul unei femei se schimbă. Datorită faptului că centrul de greutate se mișcă și devine dificilă efectuarea mișcărilor obișnuite. Durerea pubiană este logică. Canalul de naștere este pregătit pentru trecerea copilului.

Simfizita, pe lângă senzațiile neplăcute, este însoțită de sunete de scrâșnet și de clicuri la mers; chiar și în poziții relaxate, zona pubiană doare. Dureri dureroase și sâcâitoare apar la nivelul coccixului, spatelui și șoldurilor. Există riscul nașterii premature, deoarece dacă există o discrepanță mai mare decât în ​​mod normal, este posibil ca oasele să nu țină copilul și să provoace travaliul.

Diagnosticare și ecografie a simfizei pubisului: cum se face examinarea?

Medicul analizează plângerile femeii însărcinate, efectuează o examinare și apoi observă dinamica simptomelor timp de câteva zile. Ulterior, se folosește o scanare cu ultrasunete pentru a determina gradul de discrepanță a oaselor pubiene. Uneori este necesară consultarea unui chirurg și traumatolog. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt prescrise extrem de rar.

Cum să tratezi

Tratamentul simfisitei constă într-un set de măsuri: medicamente, gimnastică, măsuri preventive. Permis de utilizare remedii populare in absenta contraindicatiilor.

Dar o femeie ar trebui să știe că acesta este un proces care necesită forță de muncă și patologia nu dispare întotdeauna complet. În faza uşoară, cauzată de sarcină, oasele intră de obicei la loc la câteva luni după naştere. Dar uneori boala rămâne pentru totdeauna, doar simptomele durerii scad.

Medicamente

Inițial, este necesar să se elimine focarele de durere și să normalizeze procesele din oase și țesutul conjunctiv; pentru aceasta, medicul prescrie preparate complexe pe bază de calciu pentru întărirea oaselor și vitaminele B pentru a elimina durerea.

Dacă simfizita este inflamatorie, atunci medicamentele nesteroidiene sunt utilizate în consecință. Astfel de medicamente sunt necesare atunci când există o amenințare mare pentru femeie și copil.

Simptomele patologiei nu pot fi ignorate; este necesar să se informeze imediat medicul și să se înceapă un tratament relevant pentru prevenire posibile complicații. Medicamente luați strict conform dozei prescrise.

Remedii populare

Metode Medicină tradițională atunci când se tratează simfizitele, acestea se bazează pe o nutriție care întărește și saturează organismul cu elementele necesare. Asigurați-vă că includeți în dietă:

• peşte;
• prune uscate;
• migdale;
• brânză de capră.

Produsele pot fi combinate și preparatele pot fi preparate folosind ele.

O rețetă comună pentru ameliorarea durerii din simfizită: combinați 100 de grame de semințe de susan cu o lingură de miere. Luați o lingură de trei ori pe zi.

Metodele tradiționale nu sunt un tratament, ci doar o modalitate suplimentară de promovare a sănătății și prevenire. Nu puteți ignora tratamentul cu medicamente prescrise de medic.

Exerciții

Pentru a vă întări oasele, trebuie să faceți exerciții regulate exercițiu fizic, dacă nu există contraindicații.

Gimnastica pentru simfizită:

1. Întindeți-vă pe saltea, îndoiți genunchii. Apropiați-vă picioarele de fese atât cât vă permite starea. Apoi, întindeți încet genunchii în lateral, fixați poziția pentru câteva secunde și reveniți la poziția inițială. Repetați de 5-6 ori.
2. De asemenea, din poziție culcat, ridicați pelvisul și țineți apăsat timp de 30-40 de secunde. Repetați de 5-6 ori.
3. Cel mai eficient exercițiu este „pisica”. Pune-te în patru labe, lasă-ți capul în jos și ridică-ți ușor spatele și umerii. Repetați de 3-4 ori. Pentru dureri frecvente, creșteți numărul de abordări.

Masaj

Masajul intareste si stabilizeaza corpul. Este mai bine ca viitoarea mamă să contacteze un specialist pentru a alege o opțiune individuală și pentru a nu provoca rău. Permis doar la recomandarea unui medic.

Alte opțiuni de gestionare a durerii

Pentru a elimina disconfortul și a stabiliza starea, puteți utiliza:

1. Fizioterapie.
2. Înot.
3. Folosind un bandaj special, care este selectat individual.

Pentru simfizita severă, medicul poate prescrie tratament internat.

Prevenirea

Pentru a minimiza riscul de apariție a patologiei, trebuie urmate următoarele recomandări:

1. Înainte de a concepe, treceți la o examinare pentru a determina dacă există o predispoziție.
2. Consumul de complexe de vitamine care conțin calciu și vitamina D.
3. Pentru răni articulatia soldului, simfizită în sarcinile anterioare, trebuie să utilizați un bandaj special pentru a preveni dezvoltarea bolii.
4. Alimentație adecvată. Dieta trebuie să includă alimente bogate în calciu, legume, pește și produse lactate.
5. Tratament adecvat pentru bolile cronice.

Simfizita este o patologie insidioasă care se dezvoltă rapid spre sfârșitul sarcinii. Prin urmare, este important înainte de concepție să pregătiți cu atenție organismul pentru sarcină și să urmați măsurile preventive.

Video util

După cum se știe, în timpul sarcinii are loc o schimbare hormonală colosală în corpul unei femei, în urma căreia, sub influența hormonilor relaxină și progesteron, ligamentele se înmoaie. Acest lucru duce la o mobilitate crescută a simfizei pubisului, ceea ce provoacă dureri neplăcute.

În mod normal, cele de mai sus sunt concepute pentru a crește flexibilitatea structurilor osoase pentru a ajuta la naștere. Dar uneori apare o mobilitate excesivă, ceea ce provoacă durere în simfiza pubiană - simfiza pubiană. Acest fenomen este destul de rar, dar încă apare. Și dacă apare, este necesar să se ia măsurile corespunzătoare.

Divergența simfizei pubisului

Divergența simfizei pubis este considerată a fi o creștere a lățimii dintre oasele cu același nume. De asemenea, în cazuri mai grave, sunt posibile discrepanțe ale articulației sacroiliace. Dar pentru a înțelege gravitatea situației, discrepanța este de obicei împărțită în trei grade.

gradul 1 – lățimea ajunge la 5-9 mm;

gradul 2 – lățimea ajunge la 10-20 mm;

Gradul 3 – lățimea depășește 20 mm.

Simptome:

• durere în zona pubiană, care poate radia către abdomenul inferior, picior și zona inghinală;
• durere ascuțită în timpul mișcărilor care creează o sarcină asupra simfizei (urcarea scărilor, stând pe un picior, întoarcerea dintr-o parte în alta etc.);
• posibil clic al articulațiilor la ridicarea și coborârea șoldului;
• durere la apăsarea osului pubian.

Cauzele divergenței simfizei pubisului

Principala cauză a disfuncției simfizei pubiane este o încălcare a metabolismului fosfor-calciu și o lipsă de vitamina D. Metabolismul fosfor-calciu este reglat de hormonii paratiroidieni. Dacă se detectează o lipsă de calciu în organism, care este atât de necesară pentru dezvoltarea fătului, atunci fătul începe să-l ia din corpul mamei, adică. din oasele și dinții ei. Cauzele deficitului de calciu în organism pot fi, de asemenea, boli gastrointestinale, tulburări ale glandei paratiroide, Diabet etc.

Lipsa vitaminei D afectează absorbția calciului și a fosforului din intestine; ca urmare, indiferent cât de mult calciu intră în organism, acesta nu va fi încă absorbit.

Disfuncția simfizei pubisului, de regulă, apare cu mult înainte de naștere din cauza lipsei de calciu; pur și simplu începe să se manifeste sub influența hormonilor și a severității fătului.

Adesea, această patologie este atribuită osteocondrozei, radiculitei, amenințărilor de avort spontan etc. Aici este foarte important să faceți un diagnostic corect la timp, și, de asemenea, să observați o lipsă de calciu - dinți prăbușiți, păr fragil, crampe musculare (smucituri).

Nu este dificil de diagnosticat patologia - ecografie pelvină sau radiografie.

Tratamentul discrepanței simfizei pubiane

În mod normal, nu sunt necesare intervenții chirurgicale sau medicinale. După livrarea cu succes, integritatea și flexibilitatea ligamentelor și articulațiilor revin la normal.

Sunt prescrise și preparate care conțin calciu și vitamine B.

Înainte de a naște, este necesar să se informeze în prealabil obstetricienii despre problemă, astfel încât să țină cont de ea în timpul nașterii.

Dar dacă discrepanța a progresat la gradul doi sau trei, atunci medicii prescriu un regim pastelat pentru a evita extinderea ulterioară a distanței dintre oase. În caz contrar, articulația se poate rupe. De asemenea, sunt prescrise medicamente cu calciu, magneziu, vitamine B, precum și analgezice și, dacă este necesar, antibiotice.

Astăzi există corsete speciale care țin oasele pelvine. Se recomanda in special sa fie purtat in primele 3-5 zile dupa nastere, cand apar adesea complicatii.

În timpul sarcinii, unei femei se efectuează o ecografie a simfizei pubisului dacă există indicații pentru examinare. Scopurile diagnosticului sunt de a evalua starea simfizei pubisului și prezența simfizei.

Simfizita este o inflamație a simfizei pubisului. Apare in a doua jumatate a sarcinii si este atat de grav incat la cea mai mica suspiciune necesita o ecografie a simfizei pubisului. Pe din timp boala nu se observă din cauza absenței sarcinii pe pelvis.

Indicații pentru examinare:

• simfizită în timpul unei sarcini anterioare;
• greutatea copilului peste 4 kg;
• patologii pelvine de natură congenitală sau dobândită (consecințele leziunii);
• durere în zona pubiană, care poate radia către perineu, picioare și se intensifică atunci când urcăm scările;
• incapacitatea de a-ți îndrepta complet picioarele atunci când stai culcat;
• umflare în zona pubiană, determinată de palpare și vizual;
• schimbarea mersului la cel al unei rațe (femeia se clătina dintr-o parte în alta);
• clicuri în zona pubiană la mers, palpare;
• creștere rapidă în greutate;
• prezentarea podală a fătului.

Nu există contraindicații pentru examinare. Reticența unei femei de a se supune unui examen din motive personale este singurul motiv pentru care nu se efectuează o ecografie a simfizei pubisului. În acest caz, se emite un refuz oficial de la cercetare.

Urmăriți un videoclip pe tema bolii:

Cum să vă pregătiți pentru o ecografie

O scanare cu ultrasunete a simfizei pubisului nu necesită pregătire. Se realizează atât în ​​caz de urgență, cât și planificat. Viitoarea mamă ar trebui să viziteze toaleta înainte de a intra în birou pentru a evita neplăcerile.

Cum se face o ecografie a simfizei pubisului în timpul sarcinii

Femeia se întinde pe canapea pe spate, își îndoaie picioarele până la genunchi și le depărtează. Medicul aplică gelul pe zona pubisului și peripubiană, mișcă senzorul de suprafață, primind informații. Durata examinării nu este mai mare de 15 minute. Studiul este nedureros, informativ și sigur.

Decodificarea rezultatelor

După efectuarea unei ecografii a simfizei pubiene, medicul compară datele obținute cu standardele stabilite și trage o concluzie despre starea simfizei pubiene. Există norme generale; nu există gradări pe săptămână.

Cel mai important lucru este starea simfizei pubisului înainte de naștere, distanța dintre oase și prezența unui proces inflamator care determină tactica de management a femeii.

Semne de normalitate și patologie la ecografie a simfizei pubiene:

• În timpul sarcinii, divergența osoasă cu o distanță de până la 5 mm este considerată normală, aceasta este fiziologică;
• o creștere a decalajului de la 6 la 9 mm indică gradul I de simfizită;
• Gradul 2 se caracterizează printr-o discrepanță de 10-19 mm;
• dacă oasele simfizei s-au separat cu 20 mm sau mai mult, acesta este gradul 3 de simfiză;
• prezența inflamației, umflarea țesuturilor, înmuierea sau separarea oaselor este un semn al bolii.

Sindromul de durere nu corespunde întotdeauna cu gradul bolii; mult depinde de pragul de durere al unei anumite femei. Când oasele diverg cu 6-7 mm, unele nu pot merge, în timp ce altele, cu o lățime a golului de 12 mm, dau naștere.

• purtarea unui bandaj sau bandajarea pelvisului;
• scăderea activității fizice - minți mai mult, mergi mai puțin;
• când stați în picioare sau așezați, distribuiți greutatea pe ambele picioare;
• nu stați cu picioarele încrucișate;
• nu stați într-o poziție mai mult de o oră;
• corectarea greutății corporale;
• Folosiți liftul pentru a ajunge la etaj;
• un curs de vitamine B, C, PP etc.;
• un curs de minerale care conțin calciu, fosfor etc.;
• efectuarea unui set de exerciții prescrise de un medic, al căror scop este reducerea sarcinii asupra simfizei pubiene, ceea ce reduce durerea.

Cu gradul I de simfizită, nașterea naturală este posibilă dacă bebelușul nu este mare, pelvisul nu este îngust și canalul de naștere este bine circulabil. După ce copilul se naște, femeia continuă să ia medicamente și să poarte un bandaj.

O femeie cu boală în stadiul 2 are adesea o naștere naturală. Dacă există complicații, de exemplu, un proces inflamator sau un copil mare, se folosește o operație cezariană.

În timpul perioadei de împingere și a procesului de naștere în sine, starea copilului este evaluată folosind CTG. Pe baza numărului de bătăi ale inimii, medicul face o concluzie despre bunăstarea bebelușului în uter. Acest lucru este important deoarece există posibilitatea de hipoxie.

Gradul 3 reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața unei femei. Ruptura simfizei pubisului în timpul nașterii este o situație traumatică gravă care necesită întotdeauna tratament și o perioadă lungă de reabilitare. În cazuri rare, când oasele diverg cu 30-50 mm, tratamentul chirurgical poate fi utilizat pentru conectarea oaselor pelvine. Simfizita de gradul 3 este o indicație pentru operație cezariană.

După naștere, ecografia simfizei pubisului este efectuată de mai multe ori.

Acest lucru este necesar pentru a evalua dinamica reducerii decalajului rezultat. Sindromul de durere poate persista încă câteva săptămâni.

Cât costă o ecografie și unde să o faci?

Ecografia simfizei pubisului poate fi efectuată într-o clinică publică, clinica prenatala, centru perinatal sau clinică privată. Dacă se trimite de către un ginecolog, examinarea va fi efectuată ca parte a certificatului de naștere, adică gratuit.

Dacă viitoarea mamă dorește să verifice din nou rezultatele, costul mediu al unui examen privat va fi de 1.000 de ruble.

O scanare cu ultrasunete a simfizei pubisului este neprețuită în diagnosticarea afecțiunii, alegerea tipului de naștere și este o modalitate sigură și nedureroasă de a identifica simfizita, inclusă în examinarea standard în timpul sarcinii.

Pe lângă vizionarea unui videoclip practic cu măsurile preventive în timpul sarcinii:

Spune-ne în comentarii cum a decurs sarcina ta, oasele tale pelvine au făcut față sarcinii? Ți-ai făcut tu sau pe cineva pe care îl cunoști o ecografie a simfizei pubisului? Distribuie acest articol prietenilor tăi, poate fi util.