Acasă Sfat

Algoritm de acțiune atunci când mâinile sunt contaminate cu sânge. Situații de urgență în munca personalului medical - descriere, caracteristici și algoritm de acțiuni. Schema PKP standard

11.02.2021

Opțiunea 1: Prevenirea de urgență a hepatitei virale parenterale și a infecției cu HIV (Anexa 12 la SanPiN 2.1.3.2630-10)

Pentru a evita infectarea cu hepatita virală parenterală și infecția cu HIV, ar trebui să urmați regulile de lucru cu instrumentele de perforare și tăiere.
În caz de tăieturi și injecții, tratați și îndepărtați imediat mănușile, stoarceți sângele din rană, spălați-vă mâinile cu săpun și apă curentă, tratați-vă mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu o soluție de iod 5%.
Dacă sângele sau alte fluide biologice intră în contact cu pielea, zona este tratată cu alcool 70%, spălată cu apă și săpun și retratată cu alcool 70%.
Dacă sângele ajunge pe membranele mucoase ale ochilor, acestea sunt imediat spălate cu apă sau cu o soluție 1% de acid boric; în caz de contact cu mucoasa nazală, se tratează cu o soluție 1% de protargol; pe mucoasa bucală - clătiți cu o soluție de alcool 70% sau o soluție de permanganat de potasiu 0,05% sau o soluție de acid boric 1%.
Membranele mucoase ale nasului, buzelor și conjunctivei sunt, de asemenea, tratate cu o soluție de permanganat de potasiu la o diluție de 1:10.000 (soluția este preparată ex tempore).
În scopul prevenirii de urgență a infecției cu HIV, azidotimidină este prescrisă timp de 1 lună. Combinația de azidotimidină (Retrovir) și lamivudină (Elivir) îmbunătățește activitatea antiretrovială și depășește formarea de tulpini rezistente.
Dacă există un risc mare de a contracta infecția cu HIV (tăietură adâncă, sânge vizibil pe pielea și mucoasele deteriorate de la pacienții infectați cu HIV), trebuie să contactați Centrele teritoriale de control și prevenire a SIDA pentru a prescrie chimioprofilaxie.
Persoanele expuse amenințării infecției cu HIV sunt sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase timp de 1 an cu examinare obligatorie pentru prezența unui marker al infecției cu HIV.
Personalului care a intrat în contact cu materiale infectate cu virusul hepatitei B li se administrează simultan imunoglobulină specifică (nu mai târziu de 48 de ore) și un vaccin împotriva hepatitei B în diferite părți ale corpului conform schemei 0 - 1 - 2 - 6 luni. cu monitorizarea ulterioară a markerilor de hepatită (nu mai devreme de 3 - 4 luni de la administrarea imunoglobulinei).
Dacă expunerea a avut loc la un lucrător din domeniul sănătății vaccinat anterior, este recomandabil să se determine nivelul de anti-HBs din serul sanguin. Dacă există o concentrație de anticorpi în titrul de 10 UI/l sau mai mare, nu se efectuează profilaxia vaccinală; în absența anticorpilor, este recomandabil să se administreze simultan 1 doză de imunoglobulină și o doză de rapel de vaccin.

Opțiunea 2: Acțiuni lucrător medicalîn caz de urgență (Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 11 ianuarie 2011 nr. 1 „Cu privire la aprobarea SP 3.1.5.2826-10 „Prevenirea infecției cu HIV”).


În caz de tăieturi și injecții, scoateți imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu săpun și apă curentă, tratați-vă mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu o soluție alcoolică de iod 5%;
- dacă sângele sau alte fluide biologice intră în contact cu pielea, zona este tratată cu alcool 70%, spălată cu apă și săpun și retratată cu alcool 70%;
- dacă sângele și alte fluide biologice ale pacientului intră în contact cu membrana mucoasă a ochilor, a nasului și a gurii: clătiți cavitatea bucală cu multă apă și clătiți cu o soluție de alcool etilic 70%, membrana mucoasă a nasului iar ochii se spală generos cu apă (nu frecați);
- dacă sângele pacientului sau alte fluide biologice ajung pe halat sau haine: scoateți hainele de lucru și scufundați-le într-o soluție dezinfectantă sau într-un rezervor (rezervor) pentru autoclavare;
- începeți să luați medicamente antiretrovirale cât mai curând posibil pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV.

Pe cât posibil timp scurt după contact, testați pentru HIV și hepatita virală B și C persoana care poate fi o sursă potențială de infecție și persoana în contact cu aceasta. Testarea HIV a unei surse potențiale de infecție HIV și a unei persoane de contact se efectuează utilizând testarea rapidă pentru anticorpii HIV după o urgență cu trimiterea obligatorie a unei probe din aceeași porțiune de sânge pentru testarea standard HIV într-un ELISA. Probele de plasmă (sau ser) din sângele unei persoane care este o sursă potențială de infecție și o persoană de contact sunt transferate pentru depozitare timp de 12 luni la centrul SIDA al unei entități constitutive a Federației Ruse.
Victima și persoana care poate fi o sursă potențială de infecție trebuie să fie întrebate despre purtătorul de hepatită virală, ITS, boli inflamatorii tractului genito-urinar, alte boli, oferă consiliere cu privire la comportamentul mai puțin riscant. Dacă sursa este infectată cu HIV, determinați dacă a primit tratament antiretroviral. Dacă victima este o femeie, trebuie efectuat un test de sarcină pentru a determina dacă alăptează. În absența unor date clarificatoare, profilaxia post-expunere începe imediat; dacă devin disponibile informații suplimentare, regimul este ajustat.

Efectuarea profilaxiei post-expunere a infecției cu HIV cu medicamente antiretrovirale:
Medicamentele antiretrovirale trebuie începute în primele două ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.
Regimul standard pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV este lopinavir/ritonavir + zidovudină/lamivudină. În absența acestor medicamente, orice alte medicamente antiretrovirale pot fi utilizate pentru a iniția chimioprofilaxia; Dacă nu este posibil să se prescrie imediat un regim HAART cu drepturi depline, se începe unul sau două medicamente disponibile.
Utilizarea nevirapinei și abacavirului este posibilă numai în absența altor medicamente. Dacă singurul medicament disponibil este nevirapina, trebuie prescrisă o singură doză de medicament - 0,2 g (administrarea repetată este inacceptabilă), apoi, atunci când se primesc alte medicamente, se prescrie chimioprofilaxie cu drepturi depline. Dacă se începe chimioprofilaxia cu abacavir, testarea reacțiilor de hipersensibilitate la acesta trebuie efectuată cât mai curând posibil sau abacavirul trebuie înlocuit cu un alt INRT.

Înregistrarea unei situații de urgență se efectuează în conformitate cu cerințele stabilite:
- Angajații LPO trebuie să raporteze imediat fiecare situație de urgență șefului unității, adjunctul acestuia sau unui director superior;
- leziunile primite de lucrătorii sanitari trebuie luate în considerare în fiecare unitate sanitară și înregistrate ca accident industrial odată cu întocmirea unui Raport de Accident Industrial;
- trebuie sa completati Registrul de Accident de Munca;
- este necesară efectuarea unei investigații epidemiologice a cauzei vătămării și stabilirea unei legături între cauza accidentării și îndeplinirea atribuțiilor oficiale de către lucrătorul sanitar.

Toate instituțiile de asistență medicală ar trebui să aibă sau să aibă acces la teste rapide HIV și medicamente antiretrovirale, după cum este necesar. Un stoc de medicamente antiretrovirale ar trebui să fie depozitat în orice unitate de îngrijire a sănătății, la discreția autorităților sanitare ale entităților constitutive ale Federației Ruse, dar în așa fel încât examinarea și tratamentul să poată fi organizate în termen de 2 ore după o urgență.
Unitatea sanitară autorizată trebuie să identifice un specialist responsabil cu depozitarea medicamentelor antiretrovirale, un loc de depozitare cu acces, inclusiv pe timp de noapte și în weekend.

Secvența de prelucrare a instrumentarului dentar Instrumentele și materialele dentare folosite sunt dezinfectate după fiecare pacient. Dacă instrumentele și materialele sunt de unică folosință, acestea trebuie aruncate în siguranță. Înainte ca tampoanele de bumbac, ejectoarele de salivă din plastic etc. să fie trimise la depozitul de gunoi din oraș, acestea ar trebui să fie dezinfectate prin scufundarea timp de o oră într-o soluție de cloramină 1%, sau o soluție de peroxid de hidrogen 6% sau o soluție de înălbitor 3% sau timp de 30 de minute într-o soluție de incrasept. După fiecare pacient, vârfurile de burghie, tampoanele de deșeuri, pistoalele cu aer și apă și dispozitivele cu ultrasunete pentru îndepărtarea plăcii dentare sunt tratate de două ori cu alcool de 70° și la sfârșitul turei sunt tratate cu cloramină 3% timp de 60 de minute sau incrasept. soluție timp de 30 de minute. Instrumente care au intrat în contact cu membrana mucoasă a pacientului și au fost contaminate cu fluide biologice (dentare Unelte de mana, sticla, oglinzi, freze) si manusile sunt dezinfectate imediat dupa utilizare, apoi sunt supuse unui tratament de presterilizare si sterilizare. Dezinfecția se realizează prin scufundarea completă a instrumentelor uzate timp de 30 de minute într-un recipient cu soluție de incrasept (3% cloramină timp de 60 de minute sau 6% soluție de peroxid de hidrogen timp de 60 de minute, sau 2% soluție Virkons timp de 10 minute sau o soluție de sidex pt. 15 minute sau soluție de clorsept 0,1% timp de 60 de minute). Soluția dezinfectantă se folosește de șase ori, după care se schimbă. În continuare, instrumentele sunt supuse unui tratament de presterilizare: instrumentele sunt scufundate într-un alt recipient cu o soluție de incrasept la t = 20-45°, unde fiecare instrument este spălat cu o perie timp de 15 s; spălați instrumentele cu apă curentă; clătiți cu apă distilată; verificați calitatea epurării: din sânge - cu un test cu azapiran (dacă testul este pozitiv, repetați întregul tratament de presterilizare); din test alcalin - fenolftaleină (dacă testul este pozitiv, repetați pașii 2 și 3); instrumentele se șterg cu prosoape uscate sau se usucă cu aer cald până când umiditatea dispare. Produsele din sticlă, metale și cauciuc siliconic sunt sterilizate fără ambalaj (în recipiente deschise) sau în ambalaje din hârtie folosind metoda căldurii uscate (aer cald uscat). Mod de sterilizare: 60 min la t=180°. Lustruitoarele, părțile de lucru ale dispozitivelor de îndepărtare a plăcii dentare și frezele sunt tratate în același mod ca instrumentele. Oglinzile dentare se dezinfecteaza, apoi se presterilizeaza (punctele 2, 3 si 4), dupa care se sterilizeaza cu margele de sticla la temperatura ridicata: se pastreaza in vase Petri. Mănușile de cauciuc, tampoanele de bumbac, produsele din polimeri, textile, latexul se sterilizează în recipiente prin autoclavare în două moduri: la t = 120°, presiune 1 atm. timp de 45 de minute sau la t = 132°, presiune 2 atm. în termen de 30 min. Perioada de valabilitate a sterilității instrumentelor în ambalaj sigilat (în pungă, într-o pungă de hârtie kraft) este de trei zile; după deschiderea pungii, materialul din acesta este considerat steril în timpul zilei de lucru. Caracteristici de organizare a primirii pacienților cu risc crescut de infecție.

Ministerul Sănătății al Federației Ruse

buget de stat instituție educațională studii profesionale superioare

„Universitatea de Stat de Medicină din Saratov

numit după V.I. Razumovsky” Ministerul Sănătății

Federația Rusă

(Universitatea Medicală de Stat Saratov a Ministerului Sănătății din Rusia)

Departament propedeutica bolilor interne

(numele departamentului)

ALGORITM

Manipulări „TRATAMENTUL PIELEI ȘI MUCOSULUI MICROSOFT CÂND ESTE ÎN CONTACT CU SÂNGELE SAU ORICE LIQUID BIOLOGIC”

PENTRU STUDENTI LA DISCIPLINA „FUNDAMENTELE NURSING”, LA SPECIALITATEA „NURSING”, CALIFICAREA „BACALAUREAT”

Ţintă: prevenirea infectiei cu HIV, virusul hepatitei B.

Indicatii: contactul lichidului biologic cu pielea și mucoasele.

Contraindicatii: Nu.

Echipament: trusa de prim ajutor in caz de accidente: solutie sulfacil de sodiu 33% (albucid), alcool etilic 70%, portii de 50 mg permanganat de potasiu - 5 bucati, recipient gradat de 500 ml cu apa sterila pentru diluarea permanganat de potasiu, bagheta de sticla, alcool 5% soluție de iod, tampoane de cauciuc pentru degete 1-2 buc per angajat al biroului de securitate, pipete sterile - 2 buc, șervețele sterile din tifon 1 pachet; bile sterile de tifon, bandaj steril - 2 buc, plasture bactericid 1 buc, recipiente cu dezinfectant.

Secvențiere:

I. Dacă lichidul biologic (sângele) intră în contact cu pielea neprotejată a mâinilor

1. Curățați-vă imediat mâinile cu un tampon umezit cu alcool etilic 70%.

2. Scufundați tamponul într-un recipient cu un dezinfectant.

3. Spălați-vă mâinile de două ori cu apă caldă și săpun.

4. Retratează-ți mâinile cu alcool etilic 70%.

II. Dacă lichidul biologic (sângele) pătrunde în ochi

1. Clătiți ochii cu multă apă curentă.

2. Luați o soluție de permanganat de potasiu 0,05% într-o pipetă sterilă, aruncați-o în ochi și clătiți-i, făcând mișcări clipind cu pleoapele.

3.Uscați-vă ochii cu o cârpă sterilă, de la colțul exterior al ochiului până la nas.

4. Adăugați 1-2 picături de soluție de sulfacil de sodiu 33% (albucid).

5. Puneți articolele de îngrijire uzate într-un recipient cu dezinfectant.

III. Dacă lichidul biologic (sângele) pătrunde în nas

1. Clătiți căile nazale cu multă apă curentă.

2. Clătiți cu soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

3. Ștergeți-vă nasul cu un tampon de tifon steril.

4. Puneți 3-4 picături în ambele căi nazale ale unei soluții 33% de sulfacyl de sodiu (albucid).



5. Scufundați pipeta într-un recipient cu dezinfectant.

IV. Dacă lichidul biologic (sângele) pătrunde în cavitatea bucală

1. Clătiți-vă gura cu multă apă curentă.

2. Clătiți-vă gura cu alcool etilic 70% sau soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

Notă:Șeful instituției și președintele comisiei de infecții nosocomiale sunt imediat informați despre accident și măsurile luate în legătură cu acesta.

Literatură

1. Standardul național al Federației Ruse.

„Tehnologii pentru efectuarea de servicii medicale simple. Manipulări ale îngrijirilor medicale”. /Standardul a fost dezvoltat de Asociația Asistenților Medicali din Rusia. Aprobat și pus în aplicare prin ordin Agenție federală privind reglementarea tehnică și metrologie. Data introducerii 2009-01-01.

2. V.N. Oslopov, O.V. Epifanie. Îngrijirea generală a pacientului într-o clinică terapeutică. Ediția a treia, corectată și extinsă. Tutorial pentru Universitati. /Moscova. „GEOTAR-Media”. 2007. 400 p.

3. Fundamentele nursingului: manual. pentru studenti medie prof. manual Stabilimente.

/ȘI. X. Abbyasov, S. I. Dvoinikov, JI.A. Karaseva și alții] ; editat de SI. Dvoinikov. - M.: Centrul de editură „Academia”, 2007. - 336 p.

4. Obukhovets T.P., Chernova O.V. Fundamentele Nursingului. Editor: Kabarukhin B.V. Editura: Phoenix, 2013.-768 p.

5. Ostrovskaya I.V. Fundamentele Nursingului. Manual Grif Ministerul Apărării al Federației Ruse.

Editura: GEOTAR-Media, 2013.-320 p.

6. Kuleshova L.I. , Pustovetova E.V. Fundamentele Nursingului. Curs de curs despre tehnologiile de nursing. Editor: Morozov V.V. Editura: Phoenix, 2012.-733 p.

7. Ostrovskaya I.V. Fundamentele Nursingului. Algoritmi de manipulare. Manual Grif Ministerul Apărării al Federației Ruse. Editura: GEOTAR-Media, 2013.-160 p.

8. Mukhina S.A. Ghid practic pentru subiectul Fundamentele Nursingului. Manual Grif Ministerul Apărării al Federației Ruse. Editura: GEOTAR-Media, 2013.-512 p.

Dezvoltatori:

asistent A.A. Ilyin

asistent L.S. Sulkowska

(funcția deținută) (semnătură) (inițiale, prenume)

rezident clinic DOMNIȘOARĂ. Sinkeev

(funcția deținută) (semnătură) (inițiale, prenume)

Algoritmul a fost discutat și aprobat în cadrul conferinței educaționale și metodologice a Departamentului de Propedeutică a Bolilor Interne.

Șeful departamentului

propedeutica bolilor interne

Doctor în științe medicale Profesorul Yu.I. Skvortsov

Algoritmul a fost discutat și aprobat de Consiliul Metodologic pentru specialitatea Nursing pe 27 martie 2012. Protocolul nr. 7.

Președinte al Consiliului Metodologic pentru

Specialități Nursing

Doctor în științe medicale Profesorul O.Yu. Aleshkina

Răspândirea infecției cu HIV nu numai că nu se diminuează, dar continuă să se dezvolte și să se intensifice, așa cum au confirmat evaluările experților din Programul Comun al Națiunilor Unite privind HIV/SIDA (UNAIDS) și Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

Agentul cauzal al HIV/SIDA este foarte sensibil la căldură. Când este fiert, moare în 2-3 minute. În același timp, virusul este rezistent la radiațiile ultraviolete și gamma în dozele utilizate de obicei pentru. Dezinfectanții care conțin clor (soluție de cloramină 2-3%, soluție de înălbitor 3%) în concentrații utilizate în mod obișnuit inactivează virusul în 10-20 de minute. Virusul este relativ instabil în mediul extern. În sânge pe obiecte în stare nativă, își păstrează capacitatea infecțioasă timp de 14 zile, în substraturi uscate - până la 7 zile.

Conform a 23 de studii prezentate de OMS, în care au fost analizate 6135 de situații de urgență care implică o injecție cu un ac infectat cu HIV, infecția cu HIV a fost documentată în 20 de cazuri, ceea ce a însumat 0,33%. În același timp, atunci când biomaterialul infectat a intrat în contact cu mucoasele (1143 cazuri), riscul de infectare cu HIV a fost de 0,09%. Nu a fost observată nicio infecție când materialul contaminat cu HIV a intrat în contact cu pielea intactă (2712 cazuri).

Prevenirea eficientă a infecției cu HIV a pacienților și lucrătorilor este posibilă și trebuie efectuată cu respectarea strictă a acestora.

În organizațiile medicale, toți pacienții trebuie considerați ca potențial infectați cu HIV, prin urmare, atunci când furnizează îngrijire medicală Trebuie să respectați toate regulile și cerințele de siguranță la locul de muncă. La efectuarea manipulărilor, precum și la lucrul cu fluide biologice, personalul trebuie să folosească echipament individual de protecție - halate/costume medicale, șepci medicale, mănuși medicale, măști, ochelari de protecție și, dacă este necesar, ecrane de protecție, șorțuri din pânză uleioasă.

Măsuri preventive în cazul contaminării pielii și mucoaselor angajatului cu sânge sau alte fluide biologice, precum și în caz de injecții și tăieturi

Când pielea mâinilor tale este contaminată cu secreții, sânge etc.:

  • Trebuie să vă spălați mâinile cu apă și săpun;
  • Uscați-vă bine mâinile cu un prosop de unică folosință;
  • tratați de două ori cu un antiseptic.

Mâinile în mănuși:

  • tratați cu o cârpă umezită cu un dezinfectant;
  • apoi se spală cu apă curentă;
  • scoateți mănușile;
  • spălați-vă pe mâini;
  • tratați mâinile cu antiseptic pentru piele.

În cazul contactului cu lichidul biologic al pacientului pe mucoasele orofaringelui Clătiți-vă imediat gura și gâtul cu alcool 70% sau soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

Dacă vă pătrund lichide biologice în ochi, clătiți-le cu o soluție de permanganat de potasiu în apă într-un raport de 1:10.000.

Dacă materialul biologic ajunge pe pantofi, ștergeți-i de două ori cu un tampon înmuiat într-o soluție dezinfectantă.

În caz de contact cu material biologic pe suprafața pereților, podelelor, echipamentelorȘtergeți-le de două ori, cu un interval de 15 minute, cu o soluție de peroxid de hidrogen 6% sau o soluție de cloramină 3% sau altă soluție dezinfectantă într-o concentrație conform recomandărilor metodologice pentru dezinfectant.

În cazul unei urgențe în timpul funcționării centrifugei, deschiderea capacului centrifugei și efectuarea măsurilor de dezinfecție pot începe nu mai devreme de 40 de minute după oprirea rotorului, adică după ce aerosolul s-a așezat. După deschiderea capacului centrifugei, puneți paharele centrifugei și sticla spartă într-o soluție dezinfectantă, tratați suprafețele exterioare și interioare ale centrifugei de două ori cu o cârpă înmuiată într-o soluție dezinfectantă.

Pentru injecții și tăieturi:

  • spălați-vă mâinile, fără a scoate mănușile, cu apă curentă și săpun;
  • scoate mănușile suprafata de lucruînăuntru și aruncați-le într-o soluție dezinfectantă;
  • dacă sângele provine din rană, nu o opriți timp de 1-2 minute, altfel stoarceți sângele din rană (nu-l sugeți cu gura);
  • spălați-vă mâinile cu săpun;
  • tratați rana cu tinctură alcoolică de iod 5%;
  • dacă există microtraume, zgârieturi sau abraziuni pe mâini, acoperiți zonele deteriorate cu bandă adezivă și, dacă este necesar, puneți o protecție pentru degete;
  • nu utilizați antiseptice adezive (BF-6 și altele), care interferează cu drenajul rănilor.

Conform indicațiilor, se realizează prevenirea de urgență a hepatitei B și a infecției cu HIV.

Prevenirea de urgență a hepatitei virale parenterale și a infecției cu HIV

Pentru a evita infectarea cu hepatita virală parenterală și infecția cu HIV, ar trebui să urmați regulile de lucru cu instrumentele de perforare și tăiere.

În caz de tăieturi și înțepături:

  • procesați și îndepărtați imediat mănușile;
  • stoarce sângele din rană;
  • tratați-vă mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu o soluție de iod 5%.
  • se spală cu apă și săpun;

Dacă sângele ajunge pe membranele mucoase ale ochilor:

  • ochii se spala imediat cu apa sau solutie de acid boric 1%.

Dacă sângele ajunge pe mucoasa nazală:

  • tratat cu soluție de protargol 1%.

Dacă sângele ajunge pe mucoasa bucală:

  • clătiți-vă gura cu o soluție de alcool 70%;
  • sau 0,05% soluție de permanganat de potasiu;
  • sau soluție de acid boric 1%.

Membranele mucoase ale nasului, buzelor și conjunctivei sunt, de asemenea, tratate cu o soluție de permanganat de potasiu la o diluție de 1:10.000 (soluția este preparată ex tempore(după cum este necesar)).

În scopul prevenirii de urgență a infecției cu HIV, azidotimidină este prescrisă timp de 1 lună. Combinația de azidotimidină (Retrovir) și lamivudină (Epivir) îmbunătățește activitatea antiretrovială și depășește formarea de tulpini rezistente.

Dacă există un risc mare de a contracta infecția cu HIV (tăietură adâncă, contact cu sânge vizibil pe pielea și membranele mucoase deteriorate de la pacienții infectați cu HIV), trebuie să contactați Centrele teritoriale de control și prevenire a SIDA pentru a prescrie chimioprofilaxie. Persoanele expuse amenințării infecției cu HIV sunt sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase timp de 1 an cu examinare obligatorie pentru prezența unui marker al infecției cu HIV.

Personalului care a intrat în contact cu materiale infectate cu virusul hepatitei B li se administrează simultan imunoglobulină specifică (nu mai târziu de 48 de ore) și un vaccin împotriva hepatitei B în diferite părți ale corpului conform schemei 0-1-2-6 luni, urmată de monitorizarea markerilor de hepatită (nu mai devreme de 3-4 luni de la administrarea imunoglobulinei).

Dacă expunerea a avut loc la un lucrător din domeniul sănătății vaccinat anterior, este recomandabil să se determine nivelul de anti-HBs din serul sanguin. Dacă există o concentrație de anticorpi în titrul de 10 UI/l sau mai mare, nu se efectuează profilaxia vaccinală; în absența anticorpilor, este recomandabil să se administreze simultan 1 doză de imunoglobulină și o doză de rapel de vaccin.

Acțiuni ale unui lucrător medical în caz de urgență

Situațiile de urgență includ:

  • ruperea mănușilor medicale la lucrul cu material biologic;
  • înțepături, tăieturi cu instrumente de perforare și tăiere;
  • contactul sângelui și al altor fluide biologice cu membrana mucoasă și pielea;
  • stropire de sânge și alte fluide corporale.

În caz de tăieturi și înțepături:

  • scoateți imediat mănușile;
  • spălați-vă mâinile cu săpun și apă curentă;
  • curățați-vă mâinile cu alcool 70%;
  • ungeți rana cu o soluție alcoolică de iod 5%.

Dacă sângele sau alte fluide corporale intră în contact cu pielea:

  • acest loc este tratat cu alcool 70%;
  • se spală cu apă și săpun;
  • retratată cu alcool 70%.

Dacă sângele sau alte fluide biologice ale pacientului intră în contact cu membranele mucoase ale ochilor, nasului și gurii:

  • clătiți cavitatea bucală cu multă apă și clătiți cu o soluție de alcool etilic 70%;
  • Membrana mucoasă a nasului și a ochilor se spală generos cu apă (nu frecați).

Dacă sângele sau alte fluide biologice ale pacientului ajung pe halat sau îmbrăcăminte:

  • scoateți hainele de lucru și scufundați într-o soluție dezinfectantă sau într-un bix (rezervor) pentru autoclavare;
  • Dacă pielea mâinilor și a altor părți ale corpului se contaminează prin îmbrăcăminte după îndepărtarea acesteia, tratați-o cu o soluție de alcool etilic 70%;
  • se spală suprafața cu apă și săpun și se retratează cu o soluție de alcool etilic 70%;
  • începeți să luați medicamente antiretrovirale cât mai curând posibil pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV.

Este necesar, cât mai curând posibil după contact, testarea HIV și a hepatitei virale B și C persoanei care ar putea fi o sursă potențială de infecție și persoanei în contact cu aceasta. Testarea HIV a unei surse potențiale de infecție HIV și a unei persoane de contact se efectuează utilizând testarea rapidă pentru anticorpi HIV după o urgență cu trimiterea obligatorie a unei probe din aceeași porțiune de sânge pentru testarea standard HIV folosind metoda ELISA (legată de enzime). test imunosorbant). Probele de plasmă (sau ser) din sângele unei persoane care este o sursă potențială de infecție și a unei persoane de contact sunt transferate la centrul SIDA pentru depozitare timp de 12 luni.

Victima și persoana care poate fi o sursă potențială de infecție trebuie să fie întrebate despre purtătorul de hepatită virală, ITS (infecții cu transmitere sexuală), boli inflamatorii ale tractului genito-urinar și alte boli și consiliate cu privire la comportamentul mai puțin riscant. Dacă sursa este infectată cu HIV, se stabilește dacă a primit tratament antiretroviral. Dacă victima este o femeie, trebuie efectuat un test de sarcină pentru a determina dacă alăptează. În absența unor date clarificatoare, profilaxia post-expunere începe imediat; dacă devin disponibile informații suplimentare, regimul este ajustat.

Efectuarea profilaxiei post-expunere a infecției HIV cu medicamente antiretrovirale

Medicamentele antiretrovirale trebuie începute în primele 2 ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.

Regimul standard pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV este Lopinavir/Ritonavir+Zidovudină/Lamivudină.

În absența acestor medicamente, orice alte medicamente antiretrovirale pot fi utilizate pentru a iniția chimioprofilaxia. Dacă nu este posibil să prescrieți imediat un regim cu drepturi depline HAART (terapie antiretrovială foarte activă), începeți să luați unul sau două medicamente disponibile.

Utilizarea Nevirapinei și Abacavirului este posibilă numai în absența altor medicamente. Dacă singurul medicament disponibil este Nevirapina, trebuie prescrisă o singură doză de medicament - 0,2 g (administrarea repetată este inacceptabilă), apoi, atunci când se primesc alte medicamente, se prescrie chimioprofilaxie cu drepturi depline. Dacă se începe chimioprofilaxia cu utilizarea Abacavir, un studiu pentru reacțiile de hipersensibilitate la acesta trebuie efectuat cât mai curând posibil sau Abacavir trebuie înlocuit cu un alt NRTI (inhibitori nucleozidici de revers transcriptază).

Facilitățile de îngrijire a sănătății, clinicile și saloanele de înfrumusețare ar trebui să aibă sau să aibă acces la teste rapide HIV și medicamente antiretrovirale atunci când este necesar. Stocul de medicamente antiretrovirale trebuie depozitat în așa fel încât examinarea și tratamentul să poată fi organizate în decurs de 2 ore după o urgență.

Componența unei truse de prim ajutor pentru prevenirea de urgență a hepatitei virale parenterale și a infecției cu HIV (Trusă de prim ajutor anti-SIDA)

  1. Alcool etilic 70%, 100 ml.
  2. Soluție de iod 5%, 1 flacon.
  3. Soluție de acid boric 1%.
  4. Soluție de protargol 1%.
  5. Soluție de permanganat de potasiu 0,05% (porții cântărite de 50 mg de permanganat de potasiu uscat).
  6. Apă distilată în recipiente de 100 ml.
  7. Pipete de sticlă – 5 buc.
  8. Tampoane de bumbac și tifon – 5 buc.
  9. Tencuiala adeziva antiseptica – 1 pachet.
  10. Foarfece metalice.
  11. Tampoane pentru degete – 5 buc.
  12. Săpun de toaletă.
  13. Soluție de cloramină B 3% sau orice altă soluție dezinfectantă.
  14. Cutie metalica etichetata.

Medicamente antiretrovirale:

  • Azidotimidină (Retrovir, Zidovudină);
  • Lamivudină (Epivir);
  • Lopinavir/Ritonavir (Kaletra);
  • Lamivudină + Zidovudină (Combivir).

Stocul de medicamente antiretrovirale trebuie depozitat astfel încât acestea să poată fi începute în primele 2 ore de la accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.

Trusa de prim ajutor Anti-SIDA trebuie să fie disponibilă:

  • organizații mari cu un personal mare de angajați;
  • unui medic (cabinet stomatologic, ambulanță etc.);
  • fiecare șofer;
  • coafeză;
  • salon de tatuaje și piercing;
  • salon de cosmetologie;
  • instituții de învățământ (școli, școli tehnice, institute etc.);
  • fiecare organizație care furnizează servicii casnice populației.

Infecția cu HIV este o boală infecțioasă cronică antroponotică cauzată de virusurile imunodeficienței umane HIV-1 și HIV-2. Boala apare sub forma unor tulburări foarte specifice în funcționarea sistemului imunitar uman, ducând la slăbirea treptată a acestuia și la distrugerea completă cu formarea SIDA.

Progresia SIDA este însoțită de dezvoltarea diferitelor complicații infecțioase și tumori maligne secundare.

Sursele virusurilor HIV-1 și HIV-2 sunt persoanele infectate. În același timp, un pacient cu HIV este contagios în toate etapele bolii, inclusiv în perioada de incubație.

Infecția cu virușii imunodeficienței poate apărea:

  • în mod natural (sexual, vertical de la mamă la copil, în timpul hrănirii naturale, precum și prin contactul cu răni și fluide biologice);
  • artificial. Această opțiune include infecția în timpul transfuziei de produse sanguine, utilizarea materialului biologic al donatorului (sperma, lapte matern), efectuarea de proceduri medicale și non-medicale invazive (tatuaj, manichiură tunsă, introducere droguri narcotice) etc.

Persoanele cu cel mai mare risc de infectare cu HIV includ:

  • consumul de droguri injectabile;
  • Furnizarea de servicii intime;
  • orientare netradițională;
  • ducând o viață sexuală promiscuă etc.

Diagnosticarea cuprinzătoare a virusurilor imunodeficienței este voluntară, cu excepția categoriei de cetățeni supuse examinării obligatorii. Testarea se efectuează după consultări individuale. Rezultatele unui test HIV nu sunt comunicate la telefon, ele pot fi aflate doar personal. După studiu, se efectuează o consultație post-test.

Testarea HIV este obligatorie:

  • înainte de a începe prevenirea de urgență a infecției cu HIV în caz de urgență;
  • la efectuarea screening-ului femeilor însărcinate cu statut HIV nespecificat;
  • înainte de colectarea materialelor donatoare;
  • la depunerea documentelor de admitere în instituțiile de învățământ medical;
  • atunci când aplică pentru un loc de muncă în guvern. instituții medicale și centre și clinici private (toți medicii și asistentele sunt supuși regulat testării HIV);
  • printre cercetătorii sau personalul de laborator care lucrează direct cu materiale biologice care conțin virusuri HIV-1 și HIV-2;
  • la pregătirea documentelor pentru militari unități de învățământși pentru serviciu, precum și în timpul recrutării sau la intrarea în serviciu în baza unui contract;
  • printre cetateni straini solicitarea cetăţeniei sau obţinerea unui permis de şedere.
  • atunci când solicitați o viză pentru a rămâne pe teritoriul Federației Ruse mai mult de trei luni.

Este posibil să lucrezi cu HIV în medicină?

Pentru angajații medicali, testarea virusurilor imunodeficienței umane este strict obligatorie.

Asistentele și medicii cu HIV nu pot fi lăsați să lucreze. De asemenea, angajații infectați nu ar trebui să lucreze la stațiile de transfuzie de sânge.

Lucrătorii medicali care aparțin grupelor de risc pentru infectarea profesională cu HIV (angajați ai secțiilor chirurgicale, traumatologice, ginecologice, stomatologice, asistente din sălile de manipulare etc.) sunt supuși controlului obligatoriu o dată pe an.

De asemenea, angajații a căror piele și mucoase au fost expuse la biomateriale care conțin HIV sunt supuși examinării de urgență folosind teste rapide și standard.

Prevenirea infecției cu HIV în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății

Infectarea acestui personal este posibilă în timpul lucrului cu biomaterialele pacientului la efectuarea procedurilor terapeutice și de diagnosticare (în special a celor invazive), precum și la eliminarea seringilor uzate, la prelucrarea instrumentelor etc.

Principalele cauze ale urgențelor legate de HIV includ încălcarea măsurilor de siguranță în timpul colectării și eliminării materialelor, nerespectarea regulilor de siguranță personală legate de protecția pielii și a membranelor mucoase.

În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează:

  • neglijarea echipamentului de protecție a barierei (nu se folosesc șorțuri, mănuși, ochelari, scuturi din plastic);
  • încălcarea regulilor de siguranță personală atunci când se efectuează proceduri invazive;
  • curățarea locurilor de muncă cu obiecte ascuțite, neprotejate rămase pe ele;
  • eliminarea acelor și transportul lor în recipiente perforabile etc.

Reguli pentru siguranța personală și prevenirea infecției cu HIV în instituțiile medicale

Pentru a asigura protectia personala si in scop preventiv, personalul medical trebuie:

  • Înainte de a lucra cu orice biomateriale, protejați zonele pielii și mucoaselor folosind tencuieli sau bandaje speciale impermeabile;
  • schimbați mănușile înainte de a lucra cu fiecare nou pacient. În timpul lucrului, mănușile trebuie tratate cu alcool etilic 70%. Mănușile sunt apoi aruncate imediat și reutilizarea lor este interzisă;
  • dacă lucrați cu sânge sau biomateriale care pot conține HIV, trebuie folosite mănuși de latex;
  • spălați-vă bine mâinile cu săpun după manipularea materialului biologic;
  • folosiți echipament de protecție pentru față (pansamente de tifon) și ochi (protecție cu ochelari sau scuturi de plastic);
  • Tratați imediat suprafețele meselor de lucru contaminate cu sânge cu soluție de detergent și dezinfectant. Tratamentul trebuie efectuat de două ori, menținând un interval de cincisprezece minute;
  • Când colectați sânge capilar, utilizați un bec de cauciuc;
  • puneți echipamentul uzat de unică folosință (seringă, ac etc.) în recipiente rezistente la perforare pentru prelucrare ulterioară, dezinfectare și eliminare;
  • asigurați-vă că există întotdeauna o cantitate suficientă de curățare și dezinfectanți la locul de muncă.

Asistentele și medicii care au leziuni cutanate de natură exsudativă sau eczematoasă sunt excluse de la lucrul în sălile de manipulare, vestiare etc. până la recuperarea completă.

Situație de urgență în timpul infecției cu HIV - algoritm de acțiune

Prevenirea infectării personalului se realizează în conformitate cu (linkul este dat pentru a descărca Comanda).

În caz de urgențe și urgențe legate de HIV, personalul medical:

  1. Dacă mănușile sunt rupte sau deteriorate, trebuie să le scoateți imediat și să vă spălați bine mâinile. detergenti(săpun) sub un volum mare de apă curentă, dezinfectați mâinile cu soluție de alcool de șaptezeci la sută, tratați rana cu iod 5%;
  2. La lovitura:
  • sânge sau biomateriale pe piele, dezinfectați pielea cu șaptezeci la sută alcool, spălați cu apă și săpun și retratați pielea cu alcool;
  • biomateriale în cavitatea bucală - gura este spălată cu cantități mari de apă curentă și clătită cu soluție de alcool 70%;
  • biomateriale în ochi sau nas - membranele mucoase sunt spălate cu cantități mari de apă curentă sau ser fiziologic. Frecarea mucoasei este interzisă.

Dacă îmbrăcămintea este contaminată cu biomateriale, îndepărtați hainele de lucru, înmuiați-le în soluții dezinfectante și apoi autoclavați-le.

Situația de urgență trebuie raportată imediat conducerii. Toate cazurile trebuie înregistrate într-un jurnal special.

Dacă există riscul de infecție, începeți imediat să îl luați medicamente. Medicamentele sunt luate în primele 2 ore de la accident. Perioada maximă permisă pentru începerea prevenirii este primele șaptezeci și două de ore după accident.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru profilaxia post-expunere HIV:

  • lopinavir/ritonavir ® + /
  • în lipsa acestora, se utilizează nevirapină ® (doză unică) sau abacavir ® , apoi începe profilaxia standard conform schemelor HAART.

Noua compoziție a unei truse de prim ajutor de urgență pentru HIV

Conform protocolului, o trusă de prim ajutor anti-HIV ar trebui să conțină:

  • sticle cu alcool etilic (70% - cincizeci de mililitri) și soluție alcoolică de cinci procente de iod (zece mililitri);
  • ipsos adeziv, bile sterile de vată (douăzeci de bucăți) și șervețele de tifon (zece bucăți);
  • bandaj (steril).

– în caz de tăieturi și injecții, scoateți imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu săpun și apă curentă, tratați-vă mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu o soluție alcoolică de iod 5%;

– dacă sângele sau alte fluide biologice intră în contact cu pielea, zona este tratată cu alcool 70%, spălată cu apă și săpun și retratată cu alcool 70%;

– dacă sângele pacientului și alte fluide biologice intră în contact cu membranele mucoase ale ochilor, nasului și gurii: clătiți cavitatea bucală cu multă apă și clătiți cu o soluție de alcool etilic 70%;mucoasa nazală și ochii se spală generos cu apă (nu frecați);

– dacă sângele sau alte fluide biologice ale pacientului ajung pe halat sau haine: scoateți hainele de lucru și scufundați-le într-o soluție dezinfectantă sau într-un rezervor pentru autoclavare;

– Începeți să luați medicamente antiretrovirale cât mai curând posibil pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV.

8.3.3.2. Este necesar, cât mai curând posibil după contact, să se examineze pentru HIV și hepatita virală B și C o persoană care poate fi o sursă potențială de infecție și persoana în contact cu aceasta. Testarea HIV a unei surse potențiale de infecție HIV și a unei persoane de contact se efectuează utilizând testarea rapidă pentru anticorpii HIV după o urgență cu trimiterea obligatorie a unei probe din aceeași porțiune de sânge pentru testarea standard HIV într-un ELISA. Probele de plasmă (sau ser) din sângele unei persoane care este o sursă potențială de infecție și o persoană de contact sunt transferate pentru depozitare timp de 12 luni la centrul SIDA al unei entități constitutive a Federației Ruse.

Victima și persoana care poate fi o sursă potențială de infecție trebuie să fie intervievate cu privire la transportul de hepatită virală, ITS, boli inflamatorii ale tractului genito-urinar și alte boli și consiliate cu privire la comportamentul mai puțin riscant. Dacă sursa este infectată cu HIV, determinați dacă a primit tratament antiretroviral. Dacă victima este o femeie, trebuie efectuat un test de sarcină pentru a determina dacă alăptează. În absența unor date clarificatoare, profilaxia post-expunere începe imediat; dacă devin disponibile informații suplimentare, regimul este ajustat.

8.3.3.3. Efectuarea profilaxiei post-expunere a infecției cu HIV cu medicamente antiretrovirale:

8.3.3.3.1. Medicamentele antiretrovirale trebuie începute în primele două ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.

8.3.3.3.2. Regimul standard pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV este lopinavir/ritonavir + zidovudină/lamivudină. În absența acestor medicamente, orice alte medicamente antiretrovirale pot fi utilizate pentru a iniția chimioprofilaxia; Dacă nu este posibil să se prescrie imediat un regim HAART cu drepturi depline, se începe unul sau două medicamente disponibile. Utilizarea nevirapinei și abacavirului este posibilă numai în absența altor medicamente. Dacă singurul medicament disponibil este nevirapina, trebuie prescrisă o singură doză de medicament - 0,2 g (administrarea repetată este inacceptabilă), apoi, atunci când se primesc alte medicamente, se prescrie chimioprofilaxie cu drepturi depline. Dacă se începe chimioprofilaxia cu abacavir, testarea reacțiilor de hipersensibilitate la acesta trebuie efectuată cât mai curând posibil sau abacavirul trebuie înlocuit cu un alt INRT.