Protocol clinic pentru diagnosticul și tratamentul bolilor inflamatorii ale organelor pelvine (salpingită, ooforită, salpingooforită). Boli inflamatorii ale organelor pelvine (salpingita, ooforita, salpingooforita) N 71.1 salpingita si ooforita cronica

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi, vom analiza o astfel de boală feminină precum anexita, precum și simptomele, cauzele, formele, tratamentul, medicamentele, remediile populare și alte informații utile. Asa de…

Ce este anexita?

Anexă– boala inflamatorie a anexelor uterine (trumpe uterine si ovarele) de natura infectioasa. Este considerată cea mai frecventă în rândul populației feminine cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani.

Alte denumiri pentru anexită - salpingo-ooforită, care constă din greacă. „salpingos” și novolat. "ophoron" - ovar, salpingita(numai inflamația trompelor uterine).

Boala se bazează pe pătrunderea agenților infecțioși în anexele uterine prin vagin (cale ascendentă) sau prin sânge și limfă (cale descendentă). Într-un fel sau altul, dezvoltarea anexitei rezultă de obicei din activitatea sexuală necontrolată cu mai mulți parteneri, intervenții chirurgicale în organele pelvine, boli infecțioase generale și toate acestea, cel mai adesea, pe fondul unui sistem imunitar slăbit.

Dezvoltarea anexitei

Dezvoltarea anexitei începe cu contactul cu anexele genitale, unde, după așezarea pe membrana mucoasă a trompelor uterine, se formează un proces inflamator, care implică pereții epiteliali (exteriori) ai acestui organ.

În plus, pe măsură ce boala se dezvoltă, la locul inflamației se formează un lichid seros, uneori formațiuni purulente, care se deplasează mai departe de-a lungul cursului - până la ovare. În acest caz, are loc infiltrarea pereților trompelor uterine și a ovarelor, după care aceste două anexe ale uterului sunt sudate împreună, formând o singură formațiune inflamatorie.

Debutul bolii este de obicei acut - însoțit de dureri severe în abdomenul inferior (palparea în acest loc este deosebit de dureroasă), creșterea temperaturii corpului, stare generală de rău. Dacă nu se face nimic în acest stadiu, boala devine cronică.

Anexita cronică se caracterizează prin exacerbări periodice - atacuri de durere în zona pelviană, neregularități menstruale, depresie stare psiho-emoțională. Exacerbările apar mai ales atunci când organismul este suprarăcit, sub stres și când dieta și munca/odihna sunt încălcate.

Anexă – ICD

Conform ICD-10 există:

• N70.0— salpingită acută și ooforită;
• N70.1— salpingită și ooforită cronică;
• N70.9— Salpingită și ooforită, nespecificate.

Simptomele anexitei

Simptomele anexitei acute:

• Durere acută, severă în zona pelviană - în abdomenul inferior, iradiază în partea inferioară a spatelui, agravată la palpare, care amintește de semnele de apendicită;
• – până la 38-38,5 °C, ;
• Transpirație crescută;
• Convulsii și;
• Insuficiență în - neregularități menstruale, secreții dureroase grele sau slabe, creșterea duratei fluxului;
• urinare dureroasă;
• Relații sexuale dureroase, precum și un sentiment de durere după acesta;
• Secreții vaginale purulente.

Simptomele anexitei cronice:

• Nereguli menstruale asociate cu hipofuncție ovariană și niveluri reduse în mod corespunzător de hormoni sexuali feminini, ceea ce duce la scurgeri dureroase, grele sau slabe, adesea cu cheaguri, durată crescută sau scurtă și neregularitate a menstruației;
• Durere surdă în abdomenul inferior și inghinal, uneori agravată de factori patologici - hipotermie, stres, surmenaj, dezvoltarea bolilor secundare;
• Stare psiho-emoțională depresivă;
• Scăderea dorinței sexuale;
• Disfuncție sexuală;
• Durere în timpul și după actul sexual.

Complicațiile anexitei

• Procesele de lipire în trompe uterine;
• Anovulație;
• Sarcina extrauterina;
• Avort spontan;
• Infertilitate.

Cauza principală a anexitei (salipingooforită) este infecția.

Cei mai frecventi agenți patogeni ai anexitei sunt gonococii, chlamydia, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis și alții.

Anexita se dezvoltă deosebit de rapid pe fondul următorilor factori nefavorabili:

• Încălcarea integrității peretelui mucos sau epitelial al organelor pelvine (uter, trompe uterine, ovare) din cauza examinării endoscopice a uterului, instalarea unui dispozitiv, întreținerea sexuală imediat după menstruație (sau în timpul acesteia) sau avort;
• Suprimarea sistemului imunitar, care apare de obicei din cauza -, schimbarea condițiilor climatice de viață, surmenaj, alimentație deficitară, prezența altor boli, în special (, și altele);
• Complicații ale unor boli precum gonoreea;
• Avorturi nereușite.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că diverși coci intră în organism prin vagin, în timp ce bacilul Koch, E. coli și alte infecții interne intră în organism prin sânge și limfă.

Tipuri de anexite

Anexita este clasificată după cum urmează:

Prin formare:

Anexita primară– dezvoltarea bolii are loc independent – ​​infectia ajunge la trompele uterine si ovare independent, sau ca urmare a actului sexual, examen endoscopic etc.

Anexita secundara– dezvoltarea bolii are loc pe fondul altor boli infecțioase, când microorganismele patologice se deplasează în anexele uterine din organele învecinate.

După localizare:

Anexita unilaterală– boala se dezvoltă pe o parte a uterului, deci poate fi:

• salipingooforită stângă;
• Salipingooforită pe partea dreaptă.

Anexita bilaterală- boala se dezvoltă simultan pe ambele părți ale uterului, stânga și dreapta.

Cu fluxul:

Anexită acută (salipingooforită acută)– caracterizată prin dezvoltarea rapidă a bolii cu temperatură corporală crescută și ridicată (38-38,5 ° C), dureri severe în zona pelviană (în special la palpare), frisoane, oboseală crescută, slăbiciune generală, dureri de cap și dureri musculare, urinare dureroasă , uneori scurgeri vaginale purulente.

Anexita subacută– caracterizată printr-o scădere a semnelor bolii, incl. o scădere a temperaturii corpului la 37 °C, slăbiciune generală, durere în abdomenul inferior.

Anexită cronică (salipingooforită cronică)– caracterizată prin unele dureri în abdomenul inferior cu atacuri periodice de durere severă, dar surdă, întrerupere a ciclului menstrual, scăderea libidoului și depresie a sistemului mental al femeii. O examinare internă a vaginului relevă o mărire a anexelor uterine.

Diagnosticul anexitei

Diagnosticul anexitei include:

• Anamneză;
• Analiza generală a urinei;
• Examenul bacteriologic al unui frotiu din colul uterin;
• apendice uterine.

În plus, pot fi efectuate următoarele:

• histerosalpingografie;
• Teste la tuberculina;
• Culturi sângele menstrual si altii.

Tratamentul anexitei

Cum să tratezi anexita (salipingooforita)? Tratamentul anexitei începe în mod necesar cu un diagnostic amănunțit și cu identificarea tipului de agent patogen, totuși, în general, terapia constă din următoarele puncte:

1. Spitalizare (pentru anexită acută);
2. Repaus fizic;
3. Tratamentul medicamentos;
4. Proceduri fizioterapeutice;
5. Dieta;
6. Tratament chirurgical

1. Spitalizarea

Necesitatea spitalizării în forma acută a bolii se datorează faptului că durerea în anexita acută este suficient de puternică pentru a fi suportată independent. În plus, acest lucru trebuie făcut pentru a exclude apendicita.

Persoanele care au experimentat o exacerbare a formei cronice a bolii sunt, de asemenea, supuse spitalizării.

2. Odihna fizică

Odihna fizică și odihna adecvată sunt asociate cu faptul că suprasolicitarea, stresul și hipotermia organismului sunt câțiva dintre factorii nefavorabili, motiv pentru care s-ar putea forma anexita. În plus, cu odihna fizică, organismul reface și acumulează forțele necesare sistemului imunitar, și într-adevăr întregului organism, pentru a lupta împotriva bolii.

3. Tratamentul medicamentos

Important! Inainte de folosire medicamente Asigurați-vă că vă consultați medicul!

Pentru anexită, de obicei sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

3.1. Medicamente antibacteriene

Antibioticele pentru anexită sunt prescrise datorită naturii bolii - dezvoltarea este cauzată de intrarea bacteriilor, în principal stafilococi și streptococi, în trompele uterine și ovare.

Se preferă medicamentele antibacteriene cu un spectru larg de acțiune, precum și cele cu un timp de înjumătățire lung.

Dintre antibioticele pentru anexită, se pot distinge următoarele grupe și medicamente: macrolide ("", "Claritomicina", ""), peniciline ("Amoxicilină", ​​"Ampicilină", ​​"Oxacilină"), tetracicline ("", "Doxaciclină") "), aminoglicozidă ("Gentamicin", "Kanamycin"), fluorochinolonă ("Ofloxacin"), nitroimidazol ("Metronidazol"), lincosamide ("Clindamycin"), sulfonamide ("Biseptol"), cefalosporine ("", "") , glicopeptide triciclice ("Vancomicina").

Cel mai bun efect este obținut prin utilizarea simultană a mai multor antibiotice din diferite grupuri (un medicament din fiecare grup).

Antibioticele pentru salipingooforită la începutul terapiei sunt de obicei prescrise intravenos și intramuscular, după care pacientul este transferat pe tablete.

De asemenea, sunt utile dusurile vaginale și supozitoarele vaginale pentru anexită cu adăugarea de medicamente antibacteriene.

3.2. Calmante

Analgezicele sunt prescrise pentru a calma durerea de la anexită și pentru a ușura cursul bolii, deoarece acest simptom al bolii este considerat unul dintre cele mai neplăcute.

Printre analgezicele pentru anexită se numără: "", "Diclofenac", "", "".

Ca prim ajutor, puteți aplica o compresă rece în zona suprapubiană pentru ameliorarea durerii, dar totuși consultați un medic după aceasta.

3.3. Medicamente antiinflamatoare

Este prescris pentru ameliorarea procesului inflamator direct la locul bolii. Prin ameliorarea inflamației, toate celelalte semne de salipingooforită scad/opresc - temperatură ridicată corp, dureri pelvine, dureri de cap etc.

Printre medicamentele antiinflamatoare se pot evidenția - „”, „Diclofenac”, „Nimesil”,

3.4. Detoxifierea organismului

În timpul șederii lor în organism, bacteriile îl otrăvește cu deșeurile lor, care sunt toxine. În plus, atunci când se utilizează medicamente antibacteriene, organismul este, de asemenea, otrăvit de microorganisme moarte.

Pentru a elimina toxinele din organism, se utilizează terapia de perfuzie (detoxifiere), care implică perfuzia intravenoasă de soluții de glucoză, polizaharide („dextran”) și soluții de apă-sare.

3.5. Întărirea sistemului imunitar

Întărirea sistemului imunitar este, de asemenea, un punct foarte important în tratamentul acestei boli, deoarece dezvoltarea anexitei, pe lângă infecție, se datorează în mare parte unui sistem imunitar slăbit, care îndeplinește de fapt funcția de a proteja organismul de factorii adversi, incl. bacterii.

Imunostimulantele sunt prescrise ca stimulente ale activității imune, printre care se numără „Immunal”, „IRS-19”, „Imudon”, „Lizobakt”.

O cantitate mare de vitamina C se găsește în lemn de câine, kiwi, coacăze, merișoare, cătină și pătrunjel.

3.6. Întărirea ficatului

Utilizarea medicamentelor antibacteriene ajută la slăbirea ficatului, care îndeplinește funcția de curățare a organismului. De asemenea, sarcina pe ficat produce o cantitate excesivă de infecție și deșeurile sale în organism.

Pentru a menține funcționarea ficatului și a proteja celulele acestuia de distrugere, se folosesc hepatoprotectori - „Hepatosan”, „”, „Ursosan”.

3.7. Supozitoare pentru anexită

Lumânările (supozitoarele) pentru anexită sunt un plus minunat la tratamentul general al bolii. Acționând local asupra sursei inflamației, tipuri diferite supozitoarele ajută la ameliorarea durerii, ameliorarea inflamației, ameliorarea infecției, îmbunătățirea cursului bolii și accelerarea recuperării. Cu toate acestea, supozitoarele au și o serie de contraindicații, așa că ar trebui să fie utilizate numai după consultarea unui medic.

Cele mai populare supozitoare pentru anexită sunt: ​​„Voltaren”, „Hexicon”, „Indometacin”. „Movalis”, „Polygynax”, „Fluomizin”.

Să le privim pe scurt:

• Lumanari "Voltaren"- au proprietati antimicrobiene si analgezice;
• Lumanari "Hexicon"- au proprietati antibacteriene si antiinflamatorii, au un numar minim de contraindicatii si sunt permise in timpul sarcinii si alaptarii;
• Lumanari "Movalis"- are proprietăți antiinflamatorii și analgezice (analgezice), aparține grupului de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
• Supozitoare cu indometacină- au efecte analgezice, antiinflamatorii si antipiretice;
• Lumanari "Polygynax"- au proprietăți antifungice și antibacteriene, având în același timp un număr minim de contraindicații și efecte secundare, ceea ce face posibilă utilizarea acestor supozitoare pentru tratamentul multor boli ginecologice infecțioase;
• Supozitoare cu fluomizin- au efect antiseptic (antimicrobian).

4. Proceduri fizioterapeutice

Fizioterapia pentru anexită ajută la îmbunătățirea cursului bolii, la ameliorarea durerii, la stimularea organismului să lupte împotriva infecției și la accelerarea recuperării, cu toate acestea, aceste proceduri pot fi utilizate numai în absența unei faze acute a bolii, adică. numai în fazele subacute şi cronice. În plus, unele proceduri fizioterapeutice sunt contraindicate în timpul sarcinii, alăptării și prezenței tumorilor.

Metodele de fizioterapie includ: ozokerită, terapia cu parafină, electroforeză (cu medicamente și lidaze), terapie magnetică, dușuri vaginale cu soluții de sulfură și clorură de sodiu, ultrasunete, iradiere UV, masaj cu vibrații.

5. Dieta pentru anexita

O dietă pentru anexită ajută la întărirea sistemului imunitar, la îmbunătățirea proceselor metabolice la locul procesului inflamator, precum și la mobilizarea tuturor organelor și sistemelor pentru a lupta împotriva bolii.

Dieta este de obicei folosită în stadiile acute și subacute ale bolii. Se folosește o dietă hipoalergică.

Dieta se bazează pe excluderea din dietă - albușuri, nuci, ciocolată, ciuperci, limonade, citrice.

Consumul de sare de masă și carbohidrați este minimizat.

Conținutul caloric al dietei zilnice este de 2300 kcal pe zi, din care 270-300 g carbohidrați, 100 g proteine ​​și 70 g grăsimi.

Anexita cronică fără exacerbare nu necesită o dietă specială - se pune accent pe o dietă echilibrată care conține proteine ​​și proteine.

Cel mai bine este folosit pentru gătit - gătit, fiert.

6. Tratamentul chirurgical al anexitei

Tratamentul chirurgical al anexitei este utilizat în cazul în care metodele de tratament conservatoare nu ating obiectivele stabilite, precum și în cazul complicațiilor grave ale bolii - abcese purulente, aderențe severe și altele.

Metodele chirurgicale pentru tratarea anexitei includ:

• Laparoscopie, cu ajutorul căreia sunt îndepărtate formațiuni purulente de pe locul inflamației, după care locul este tratat cu antibiotice;
• Îndepărtarea chirurgicală a anexelor uterine (anexotomie).

Important! Inainte de folosire remedii populare Pentru tratamentul anexitei, asigurați-vă că vă consultați medicul!

Miere și propolis. Puneți-le într-un bol în proporții egale și apoi puneți-le într-o baie de apă. Amestecând constant, supraîncălzind bezeaua, topește aceste produse până la un amestec lichid. După ce ați înmuiat un tampon în acest produs, așteptați până când lichidul se răcește și introduceți tamponul cât mai adânc posibil în vagin peste noapte. Cursul tratamentului este până când simptomele bolii dispar.

Sagebrush. Această metodă a fost mult timp considerată eficientă pentru tratarea bolilor anexelor uterine la domiciliu. Trebuie să turnați 2 litri de apă într-o găleată și să aduceți la fierbere, apoi aruncați o mână în apă clocotită. Găleata este scoasă din aragaz, așezată pe podea și trebuie să vă așezați peste ea, astfel încât vaporii să intre în vagin. Efectul pozitiv va începe să se simtă după 5-6 proceduri.

Bedrenets. Colectați iarba de coapsă în timpul înfloririi, tăiați-o și 1 lingură. adăugați o lingură de materii prime la 1 litru de apă clocotită într-o cratiță. Fierbeți acest remediu popular pentru anexită aproximativ 10 minute, lăsați să se răcească și infuzați. Trebuie să bei produsul cald, cu adaos de miere, pe tot parcursul zilei. Sedimentul din acest decoct poate fi folosit ca duș intern. Cursul tratamentului este de aproximativ 3-4 săptămâni. Acest remediu ajută la aproape toate bolile feminine - mastopatie, fibroame, chisturi, cancer uterin, obstrucția trompelor uterine, nereguli menstruale.

Badan. Pune 50 g de rădăcină de bergenia zdrobită într-o tigaie emailată și toarnă peste ea 300 ml apă clocotită, acoperă produsul și lasă-l să fiarbă timp de 8 ore. Puteți înmuia un tampon în acest extract și îl puteți pune în vagin peste noapte. Pentru a folosi bergenia ca duș, care va ajuta și în lupta împotriva bolii, aveți nevoie de 2 linguri. Se diluează linguri de extract în 2 litri de apă fiartă. Bergenia este deosebit de eficientă pentru descărcare.

Extractul de bergenia se poate lua și pe cale orală - se bea câte 1 linguriță de 3 ori pe zi, cu o oră înainte de mese, timp de 3 zile, apoi se face o pauză și se poate repeta cursul.

Colecția de plante 1. Faceți un amestec din părți egale de iarnă, hogweed și wintergreen. 1 lingura. Peste o lingură de amestec se toarnă 500 ml apă clocotită și se acoperă recipientul cu un capac și se lasă produsul la infuzat peste noapte. Dimineața se strecoară și se bea o jumătate de pahar de 4 ori pe zi.

Ceai de plante 2. Faceți o colecție de următoarele plante zdrobite cu grijă - câte 4 lingurițe de cătină, bujor și rădăcini de Cernobîl, precum și câte 3 lingurițe de rădăcini și hemoragie. Apoi, 2 linguri. adăugați linguri de amestec într-o tigaie cu 500 ml apă clocotită, reduceți focul și fierbeți produsul încă 30 de minute. In continuare, lasa produsul la infuzat si se raceste 30-40 de minute, strecoara-l, adauga putina miere si ia jumatate de pahar, de 3-4 ori pe zi.

Prevenirea anexitei include:

• Evitați hipotermia;
• Evitați stresul;
• Evitați sexul ocazional;
• Evitați avortul;
• Refuzul de a accepta bauturi alcoolice, mâncare picantă;
• Consumul de alimente îmbogățite cu vitamine și microelemente;
• Conformitate, mai ales în timpul menstruației;
• Vizite regulate la medicul ginecolog pentru detectarea și tratarea în timp util a bolilor sistemului genito-urinar, pentru a preveni dezvoltarea lor și trecerea la o formă cronică;
• Contactați un medic ginecolog dacă aveți scurgeri ciudate (mai ales dacă au un miros neplăcut), disconfort, arsuri și dureri la nivelul sistemului genito-urinar;
• Purtarea lenjeriei de corp din țesături naturale;
• Mențineți un program de lucru/odihnă/somn și dormiți suficient.

Anexă – doctor

Video

Ooforita, termenul medical pentru inflamația ovarelor la femeile în ginecologie, este o boală ginecologică larg răspândită. Conform statisticilor, cea mai mare frecvență a acesteia apare în grupa de vârstă 20-29 de ani; Ocupă locul al doilea după descărcarea patologică printre motivele pentru a vizita un ginecolog.

Cod ICD-10:
N70 Salpingită și ooforită;
N70.0 Salpingita acuta si ooforita;
N70.1 Salpingită și ooforită cronică;
N70.9 Salpingită și ooforită, nespecificate.

CE ESTE OOPORITA

6. Dureri ovariene în timpul menstruației – cauze și ce trebuie făcut?
Majoritatea femeilor consideră că este normal dacă durerea în ovare apare cu câteva zile înainte de începerea menstruației și devine mai puternică în timpul acesteia. Natura durerii este răsucirea, înjunghierea, durerea. Există cazuri când starea de sănătate se înrăutățește semnificativ înainte de sosire și în primele zile ale menstruației. Semnificativ exercițiu fizic, surmenajul, stresul constant duc la agravarea a ceea ce se întâmplă. Ce să faci în acest caz? Dacă acest lucru nu a fost observat înainte sau cursul „zilelor critice” a devenit diferit, ar trebui să vizitați un ginecolog. Ce poate face un medic ginecolog în această situație și cum va recomanda reducerea durerii la nivelul ovarului în timpul menstruației? În absența cauzelor patologice, nu este necesar niciun tratament pentru perioadele dureroase. O femeie trebuie doar să-și ia analgezicul preferat sau să-și aplice un tampon de încălzire cald pe abdomenul inferior. Infuziile și decocturile din plante, care pot fi achiziționate de la farmacie, sunt bune pentru ameliorarea durerilor de ovare în timpul menstruației. În prezența patologiei ginecologice, a inflamației ovarului, poate fi tratată cu ajutorul medicamentelor și mijloacelor Medicină tradițională, care va fi descris în detaliu în pagina de mai jos.

7. Apendicita sau inflamatie ovariana?
Ooforita dreaptă este o inflamație a ovarului drept, care a dus la modificări patologice ale acestuia. Inflamația din partea dreaptă este adesea confundată cu apendicita, deoarece aceste două boli au manifestări similare. Femeile se plâng de dureri ascuțite la nivelul abdomenului inferior, care iradiază în partea inferioară a spatelui, lateral și rect. Fără în timp util îngrijire medicală ginecolog, inflamația ovarului se poate răspândi la organele învecinate, iar în prezența apendicitei acute, o vizită târzie la chirurg poate duce la peritonită și moarte.

OFORITITA ACUTA

SIMPTOME DE OFORITITA ACUTA:

1. Temperatură ridicată, slăbiciune generală, frisoane;
2. Perturbarea tractului gastrointestinal;
3. Durere severă în zona ovariană, pe dreapta, stânga sau ambele părți;
4. Dureri musculare, dureri de cap, migrene;
5. Urinări dureroase, frecvente.
6. Apariția secrețiilor vaginale purulente;
7. Sângerare uterină din cauza disfuncției;
8. Sângerare aciclică, intermenstruală;
9. Stomacul se simte strâns, ovarele de pe partea inflamației dor;
10. Durere ascuțită în vagin, lateral, abdomen inferior în timpul actului sexual.

Diagnosticul acestei patologii în ginecologie nu este de obicei dificil. Medicul va fi ajutat de plângerile caracteristice femeii, tabloul clinic tipic inflamației ovariene acute și informativitatea ridicată a tehnicilor de diagnostic de bază.

Ooforita acută poate fi detectată în timpul unui examen ginecologic. Ovarele sunt semnificativ mărite din cauza procesului inflamator și a umflăturilor și sunt dureroase la palpare. Dezvoltarea semnelor unei forme acute necesită spitalizare imediată cu tratament într-un spital. Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, ooforita acută poate fi complet vindecată.

OOFORITĂ CRONICĂ

Inflamația cronică ovariană este un proces inflamator pe termen lung care are loc în ovar(e) pe fondul unui sistem imunitar slăbit. Ooforita cronică poate fi, de asemenea, rezultatul unui curs acut sau subacut al bolii - în cazul contactului prematur cu un specialist, auto-medicație sau terapie inadecvată. Acest boala grava, epuizant, care durează ani de zile, exacerbând periodic sau trecând într-un stadiu subacut și având multe consecințe grave. Se dezvoltă la aproximativ șase luni după inflamația acută a ovarelor. Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate să nu se facă simțită, adică poate continua fără un stadiu acut, sau tabloul clinic poate fi atât de șters încât boala poate să nu se manifeste deloc deocamdată.

Dacă există semne, atunci le puteți ignora. Acestea sunt dureri vagi sâcâitoare la nivelul ovarului pe stânga, dreapta sau ambele părți, sau un anumit disconfort în abdomenul inferior, absența sau cantitatea nesemnificativă de scurgere, stare generală de rău, slăbiciune, oboseală constantă, iritabilitate, letargie. Temperatura corpului nu crește peste 37C. Dar, în același timp, apar consecințe periculoase pentru sănătatea femeilor - aderențe în pelvis și infertilitate. Toate acestea se datorează procesului de adeziv progresiv după suferința și inflamația acută netratată a ovarelor.

Prin urmare, ooforita cronică este adesea depistată atunci când o femeie merge la ginecolog, deoarece doare ovarul stâng sau drept, colită în lateral și zona inferioară a spatelui, precum și din cauza incapacității de a rămâne însărcinată sau ciclul menstrual a devenit neregulat.

Simptomele inflamației cronice ale ovarelor, cum ar fi diverse nereguli menstruale, durere sau disconfort sever după actul sexual, deteriorarea stării de bine după acesta și infertilitatea, vor determina o femeie să fie precaută și, în cele din urmă, să consulte un ginecolog. Disfuncția sexuală apare în 50-70% din cazuri și se manifestă prin absența sau modificarea dorinței sexuale, lipsa orgasmului, vaginism, durere în timpul actului sexual, care la rândul său este strâns legată de gradul de scădere a funcției ovariene.

SIMPTOME ALE INFLAMAȚIEI CRONICE A OVARIENE:

1. Diverse tulburări ale ciclului menstrual;
2. Durere sau disconfort sever după actul sexual;
3. Avort;
4. Avorturi spontane primele etape gestaţie;
5. Incapacitatea de a concepe un copil (infertilitate);
6. Încălcări ale reacțiilor sexuale (modificări ale dorinței sexuale, lipsa orgasmului);
7. Scăderea funcției hormonale a ovarelor.

CE ESTE OOFORITITA PERICULOASĂ PENTRU SĂNĂTATEA FEMEII?

Cea mai mare amenințare este reprezentată de inflamația cronică bilaterală a ovarelor. Simptomele sale nu sunt de obicei la fel de pronunțate ca în forma acută. Femeia se simte periodic practic sănătoasă; tratamentul, dacă este efectuat, nu este finalizat. Motivele exacerbărilor ooforitei cronice sunt răceli, stres fizic sau psihic, indigestie, infecții ale sistemului genito-urinar... Rezultatul este o disfuncție - o întrerupere a producției de hormoni sexuali feminini. In aceasta afectiune apare durere, debut neregulat al menstruatiei, fluctuatii ale intensitatii si duratei acestora, ceea ce duce in final la intreruperea procesului de ovulatie si la posibilitatea conceptiei, pana la imposibilitatea sa totala.

METODE DE DIAGNOSTIC

Important! Fiecare femeie și fată experimentează durerea ovariană în mod diferit. Totul depinde de vârstă, prezența bolilor cronice, pragul durerii și alte caracteristici individuale ale corpului. Dacă de ceva timp au fost împușcături în ovar, tragere în stomac și în partea inferioară a spatelui, în plus pot apărea greață, slăbiciune, oboseală sau chiar o ușoară creștere a temperaturii corpului, femeia ar trebui să consulte urgent un medic! Astfel de simptome de posibilă inflamație ovariană necesită testare și examinare. Diagnosticele de laborator și testele pentru inflamația anexelor în ginecologie sunt de o importanță capitală, deoarece vă permit să determinați cu exactitate cauza ooforitei și stadiul procesului (acut sau cronic).

ANALIZA PENTRU OOFORITĂ:

• Frotiu cu microflora vaginala;
• teste PCR pentru ITS de la colul uterin;
• Cultură bacteriologică cu selecție de antibiotice;
• Studiul scurgerii din trompele uterine;
• Puncția fornixului vaginal posterior;
• HSG cu ultrasunete (pentru permeabilitate tubară în prezența salpingitei);
• Test clinic de sânge + VSH.
• Teste de sânge ELISA pentru anticorpi împotriva infecțiilor majore.

CUM SE TRATĂ INFLAMAȚIA OVARIANĂ

Tacticile de tratament pentru inflamația ovariană depind de gradul de dezvoltare a procesului inflamator. În forma acută de ooforită, terapia se efectuează într-un spital ginecologic. Alături de antibiotice, pacientului i se prescriu repaus la pat, calmante, gheață pe abdomenul inferior, vitamine și medicamente de recuperare. Dacă este necesar, utilizați medicamente care vizează eliminarea semnelor de intoxicație. Pentru a preveni aderările și dezvoltarea retroflexiei - îndoirea înapoi a uterului, se folosesc medicamente absorbabile. Tratamentul local sub formă de supozitoare și creme este, de asemenea, utilizat pe scară largă. Îmbunătățește efectul tratamentului principal al inflamației ovariene la femei.

În unele cazuri, dacă infecția este prea extinsă pentru a fi tratată sau există riscul rupturii de organ și răspândirea infecției, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, care poate implica îndepărtarea unei părți sau a întregului ovar, trompei uterine sau chiar a uterului.

Metodele fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă în etapa de reabilitare pentru a consolida rezultatele terapiei de bază. În perioada de remisie, când durerea în ovare s-a diminuat, fizioterapie, terapia cu nămol și masajul ginecologic sunt deosebit de utile. Automedicația sau absența terapiei normale de reabilitare, în principiu, este plină de tranziția bolii la o formă cronică, precum și de dezvoltarea complicațiilor, inclusiv a infertilității.

Cum să tratezi ooforita cronică?

Atunci când se tratează inflamația ovariană cronică la femeile aflate în afara stadiului acut, nu se utilizează antibiotice. O parte importantă a terapiei este reglarea tulburărilor hormonale și restabilirea ciclului menstrual corespunzător în două faze. Procedurile în acest caz vizează eliminarea sursei de infecție cronică, corectarea aparatului receptor al uterului și anexelor și restabilirea funcționării normale a acestora pe cât posibil. În timpul exacerbărilor bolii, imunomodulatorii sunt utilizați pentru a restabili imunitatea.

OPINIA EXPERTULUI.
Potrivit ginecologilor, tratamentul ooforitei cu o combinație de medicamente și remedii populare are un efect terapeutic special. Cu toate acestea, nu doar dorința dumneavoastră de a urma un tratament ovarian, ci și capacitatea unui specialist de a ajuta în această problemă dificilă sunt de o importanță capitală. Întrucât ambele încălcări probabile în organe feminine, asa de metode posibile iar tehnicile de influențare a acestora pot fi diferite, iese în prim-plan abordarea individuală, informală, a unui specialist care are dorința sinceră de a te ajuta în această chestiune! Care sunt posibilitățile în acest sens, ce fel de medicină tradițională poate oferi clinica noastră în tratamentul inflamației ovariene, în special forma sa cronică în remisie, vă vom spune în continuare.

TRATAMENTUL FOLK AL INFLAMAȚIEI OVARIENE

Kinetoterapie în combinație cu masaj ginecologic, terapie cu nămol, lipitori, injecții și picături Laennec ocupă un loc important în tratamentul inflamației ovariene cronice. Medicii clinicii vor selecta procedurile pentru fiecare pacient în mod individual, ținând cont de durata procesului, vârsta și contraindicațiile.

Mai jos în tabel puteți vedea informații despre ginecologi, unul dintre cei mai buni specialiști din Moscova pentru tratamentul ovarelor la femei. Medicii noștri au ajutat zeci, dacă nu sute, de femei să vindece eficient ooforita, combinând în mod competent și înțelept medicamenteleȘi caracteristici suplimentare influență asupra ovarelor inflamate cronic.

Astăzi clinica acceptă:

Bezyuk Laura Valentinovna Medic obstetrician-ginecolog, medic ginecolog endocrinolog, specialist în ginecologia copiilor și adolescenților. Ecografie. STI. Medicina reproductivă și reabilitare. Anexită, ooforită. Fizioterapie

Vahrusheva Diana Andreevna Obstetrician-ginecolog, endocrinolog, diagnostic ecografic. Inflamația ovarelor, infecții. Contracepția. Fizioterapie. Medicina intimă anti-îmbătrânire și ginecologie estetică

Standarde pentru tratamentul salpingitei și ooforitei
Protocoale de tratament pentru salpingită și ooforită

Salpingita si ooforita

Profil: Obstetrică și Ginecologie.
Etapă: spital
Scopul etapei: oprirea procesului inflamator.
Durata tratamentului: 10 zile.

cod ICD:
N70 Salpingita si ooforita
N70.0 Salpingită acută și ooforită
N70.1 Salpingită și ooforită cronică
N70.9 Salpingită și ooforită, nespecificate.

Definiție: Salpingita și ooforita sunt boli inflamatorii ale anexelor uterine (tuburile, ovare).

Clasificare:
Cu fluxul:
Picant
Subacută
Factori de risc cronici:
orice intervenții intrauterine, cum ar fi inserarea dispozitivelor intrauterine,
întreruperea chirurgicală a sarcinii;
parteneri sexuali multipli;
sex fără barieră metode de contracepție și în timpul menstruației;
antecedente de boli inflamatorii ale organelor genitale feminine
(rămâne o posibilitate de persistență a unui proces inflamator cronic cu infecții „ascunse” nedetectate anterior și dezvoltarea disbiozei vaginale);
hipotermie.

Admitere: planificat, urgență.

Indicații pentru spitalizarea planificată și de urgență:
Pacientul este tânăr și nu are copii.
Îndoieli cu privire la diagnostic.
Reacție febrilă severă.
Abces tuboovarian.
Imposibilitatea organizării tratamentului ambulatoriu sau eficacitatea lui insuficientă.
În cazul unui proces acut, spitalizare de urgență.

Domeniul de aplicare necesar al examinărilor înainte de spitalizarea planificată:
Screening serologic pentru sifilis
Test de sânge general (6 parametri)
Analiza generală a urinei
Determinarea RHCG (pentru diagnostic diferențial)
Examinarea frotiurilor native din bolta vaginală, uretra și canalul cervical.
Ecografia abdominală sau transvaginală a uterului cu anexe ajută la diagnosticarea formațiunilor de masă ale anexei, sarcină normală sau ectopică, mai ales dacă durerea severă interferează cu examinarea bimanuală a organelor pelvine.
Folosind datele cu ultrasunete, se poate judeca dinamica bolii și eficacitatea terapiei.

Criterii de diagnostic:


- Febră.

Greutate manifestari clinice variază între pacienți și boala poate fi chiar asimptomatică.
Date obiective:

Cercetare de laborator:
- Determinarea concentraţiei proteina C-reactiva sânge (creștere).
- Analiza generala a urinei (pentru diagnostic diferential).
- Hemoleucograma completă (VSH crescut, leucocitoză).

Diagnostic diferentiat:
- Apendicita acuta.
- Sarcina extrauterina.
- Chist ovarian.
- Endometrioza.
- Infecții ale tractului urinar.

Principii de diagnostic:
1. Istoric (reclamații)
- Dureri bilaterale în abdomenul inferior.
- Secreții patologice din tractul genital.
- sangerari uterine disfunctionale.
- Febră.

2. Date obiective:
- Durere în colul uterin și în corpul uterului.
- O creștere a dimensiunii ovarului sau definirea unei formațiuni tubo-ovariene și durerea acesteia.
- Odată cu dezvoltarea perihepatitei, durerea este detectată în partea superioară a abdomenului din dreapta.
- Secreții mucopurulente din tractul genital.

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:
1. Determinarea concentrației proteinei C-reactive în sânge
2. Test general de urină
3. Determinarea hCG
4. Teste pentru infecții cu chlamydia și gonoree
5. Frotiu Papanicolau
6. Frotiu pentru a determina gradul de puritate
7. Test de sânge general
8. Cultura BAC din canalul cervical pentru sensibilitate la antibiotice
9. Termometrie de 3 ore.

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:
1. ECG
2. Coagulograma
3. Biochimia sângelui
4. Laparoscopie
5. Ecografia organelor pelvine
6. HbsAg
7. Anti HCV.

Tactici de tratament:
1. Terapie antibacteriană.
Se folosesc antibiotice cu spectru larg, ținând cont de sensibilitatea la antibiotice.
Cefalosporine din generația 3-4 în combinație cu tetraciclină cu spectru larg sau macrolide și metronidazol.
Medicamente alternative: fluorochinolone în combinație cu metronidazol și tetraciclină cu spectru larg.

Administrarea parenterală se utilizează până la ameliorarea clinică și continuă încă 48 de ore, apoi se trece la administrarea orală.
Durata este de cel puțin 7 zile, în formele severe până la 14 zile.

2. Terapie de desensibilizare.
3. Terapia prin perfuzie.
4. Prevenirea și tratamentul micozelor.
5. DIU trebuie îndepărtat.
6. Toți partenerii sexuali ai pacientului trebuie examinați și, dacă este necesar, prescris tratament.
7. Pentru tratamentul și prevenirea micozei în timpul terapiei cu antibiotice masive pe termen lung, soluție orală de itraconazol 200 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile.

Lista medicamentelor esențiale:
1. Cefalosporine 3-4 generații, macrolide, fluorochinolone ținând cont de sensibilitatea la antibiotice, amp., tabel.
2. Doxiciclina 100 mg, capace
3. Metronidazol 100ml, fl
4. Metronidazol 250 mg, comprimat
5. Itraconazol soluție orală 150 ml - 10 mg\ml
6. Itraconazol 100 mg, capace
7. Soluție perfuzabilă de dextran într-o sticlă de 200 ml, 400 ml
8. Soluție perfuzabilă de glucoză, balon 400ml
9. Soluții cristaloide flacon 400 mg
10. Acid ascorbic soluție injectabilă 5%, 10% în fiolă 2 ml, 5 ml
11. Fluconazol, capace 150 mg.

Criterii de transfer la următoarea etapă a tratamentului: dispariția durerii, normalizarea temperaturii și a ciclului menstrual, normalizarea parametrilor de laborator și a datelor vaginale.

În sistemul bolilor ginecologice, ooforita (Ooforita) se referă la bolile inflamatorii care afectează gonadele și sistemul genito-urinar. Reprezintă o amenințare gravă pentru funcția reproductivă a femeilor.

În medicină, acest termen este folosit destul de larg - se aplică patologiilor care apar sub formă de procese inflamatorii, dar nu au nimic în comun nici patologic, nici etiologic cu procesele inflamatorii.

Reacțiile inflamatorii la nivelul glandelor reproducătoare feminine se pot dezvolta datorită acțiunii unor agenți patogeni specifici (cauzate de chlamydia, trichomonas vaginal, micoplasmă sau mycobacterium tuberculosis) și pe fondul microorganismelor de natură nespecifică (streptococ, stafilococ, din cauza eschirehiei și condid). ciuperci).

Ooforita nu aparține formei idiopatice (independente) a bolii; localizarea ovarelor face imposibilă pătrunderea primară a agenților patogeni infecțioși în ele.

Infecția pătrunde în ovare din corpul uterului, din istmul acestuia și din trompele uterine. Uneori, aceasta poate apărea pe cale endogenă (prin vasele limfatice) sau hematogen (prin sânge).

Dezvoltarea ooforitei ovariene este influențată de mulți factori:

• proces fiziologic ciclic (menstruație);
• hipotermie (influența frigului);
• proceduri chirurgicale și de diagnostic;
• avorturi induse;
• contraceptive intrauterine.

Dezvoltarea activă a ooforitei este promovată de:

• patologii endocrine;
• prezența infecțiilor cronice;
• epuizarea corpului și stresul psihologic;
• dezordonat viata intima(promiscuitate);
• act sexual neprotejat;
• dependența de nicotină.

Clinica de ooforită se manifestă într-un curs acut, subacut și cronic, cu simptome caracteristice unei anumite faze.

Ooforită acută

Forma acută a reacțiilor inflamatorii la nivelul gonadelor se manifestă prin perturbarea funcțiilor acestora, umflarea și mărirea glandei.

Trompele uterine suferă procese patologice; ele se contopesc cu gonadele, formând un singur conglomerat inflamat. Procesul determină topirea țesuturilor ovarului și eliberarea secreției purulente din trompa uterină.

Simptomele caracteristice ale ooforitei de această formă apar:

• dezvoltarea intoxicației în organism;
• observarea scurgerii vaginale purulente și durerea constantă în abdomenul inferior;
• hipertermie, febră și letargie;
• iritabilitate și antipatie față de actul sexual;
• disfuncție a tractului gastro-intestinal;
• durere în timpul scurgerii de urină;
• dureri musculare și de cap;
• sângerare uterină disfuncțională.

Tratamentul trebuie să aibă loc într-un cadru spitalicesc.

Ooforită subacută

Semnele de ooforită subacută apar din cauza infecției cu micoplasmoză sau Mycobacterium tuberculosis.

Simptomele sunt similare cu forma acută de manifestare, dar au o imagine neclară. Patologia netratată are un curs cronic cu perioade de remisie și exacerbare, complicând tratamentul.

Ooforită cronică

Manifestarea ooforitei cronice este facilitată de sistemul imunitar slăbit al unei femei. Un posibil scenariu pentru evoluția bolii fără exacerbări și simptome speciale este atunci când ovarele sunt afectate de o infecție gonoreică, provocând deteriorarea țesutului epitelial germinal al ovarelor cu formarea unui proces adeziv în jurul lor.

De-a lungul timpului, țesutul cicatricial se formează în trompele uterine, provocând obstrucție tubară și infertilitate. În timpul unei exacerbări, la simptomele existente se adaugă semne tipice pentru această formă a bolii:

• apare o dependență de dureri surde, dureroase în zona inghinală și în abdomenul inferior - se intensifică înainte de menstruație, cu răceli și hipotermie;
• ciclicitatea menstruației este perturbată;
• există scurgeri abundente de leucoree;
• Nu există nicio posibilitate de sarcină.

Localizarea reacțiilor inflamatorii

În funcție de gradul de prevalență al bolii, reacțiile inflamatorii la nivelul ovarelor se caracterizează prin localizare pe partea stângă/dreapta sau afectarea bilaterală a ovarelor.

– procesele de reacție inflamatorie în ovare se dezvoltă pe o parte cavitate abdominală. Cel mai adesea ele sunt o consecință a bolilor ginecologice de natură infecțioasă, a procedurilor medicale și a manipulărilor.

Se dezvoltă sub influența stresului, a hipotermiei prelungite și a imunității slăbite.

Semnele clinice se caracterizează prin:

• febră prelungită de grad scăzut care nu răspunde la acțiunea antipireticelor;
• localizarea durerii în peritoneul inferior în funcție de partea de localizare;
• apariția leucoreei vaginale și a sângerărilor de natură aciclică;
• toate acestea sunt însoțite de iritabilitate și disfuncție sexuală.

Semnele leziunilor din partea dreaptă sunt similare cu cele ale apendicitei. Când procesul inflamator se extinde de la o gonada la alta, se dezvoltă ooforită bilaterală.

Clinică de dezvoltare cu localizare bilaterală caracterizat printr-un sindrom de durere pulsatorie puternică în peritoneul inferior și zonele inghinale, cu iradiere frecventă în regiunea sacră și zona inferioară a spatelui.

Semnele bolii sunt similare cu localizarea unilaterală, dar apar conform tabloului clinic, corespunzând unui curs acut sau cronic.

Într-un curs cronic, simptomele sunt mai puțin pronunțate, dar această formă a bolii este mai periculoasă, deoarece contribuie la perturbarea funcțională a gonadelor și la dezvoltarea infertilității.

Tacticile de tratament pentru ooforită sunt compilate în funcție de forma de manifestare a reacțiilor inflamatorii. Formele acute și subacute trebuie tratate într-un cadru spitalicesc. Compresele cu gheață sunt prescrise în zona afectată.

Ca terapie medicamentoasă, ooforita este tratată cu medicamente care oferă:

1. efect analgezic și antimicrobian;
2. medicamente care suprimă concentrația de neurotransmițători inflamatori;

Numit:

• complexe de vitamine și minerale;
• radiații electromagnetice (UV);
• autogenoterapia și stimulente biogene;
• multivitamine;
• curățarea organismului - detoxifiere;
• terapie prin injecție care promovează rezistența organismului.

Tratamentul ooforitei cu antibiotice se efectuează pentru exsudație sau formațiuni tumorale tubo-ovariene purulente în trompele uterine și cavitatea pelviană. Se efectuează o puncție a leziunii - se aspira exudatul sau puroiul și se administrează antibiotice și chimotripsinogeni.

În ooforita cronică, terapia de tratament este prescrisă pe baza simptomelor clinice. Baza terapiei este procedurile fizioterapeutice.

1) În timpul exacerbării inflamație cronică Sunt prescrise kinetoterapie folosind câmpuri magnetice și terapia cu microunde. Pentru exsudații minore, utilizați terapie cu curent de înaltă frecvență.

2) În cazul simptomelor dureroase severe, se utilizează o metodă de administrare fizioterapeutică medicamente folosind electroforeză, proceduri de terapie UV.

3) Dacă predomină procesele adezive, tratamentul se bazează pe utilizarea radiațiilor cu ultrasunete pulsate, inductotermoelectroforeză și inductoterapie. Rezultatele se consolidează cu tratamentul de sanatoriu.

Inflamația cronică a gonadelor și sarcina este o situație complet inacceptabilă. Însuși faptul de a avea boala reduce capacitatea unei femei de a deveni mamă.

La urma urmei, depinde de funcționarea normală a gonadelor fond hormonal femei, capacitatea de a maturiza pe deplin ovulul și posibilitatea fertilizării acestuia.

Procesele inflamatorii cronice provoacă modificări ale funcțiilor ovarelor, care afectează negativ cursul sarcinii și rezultatul nașterii.

Uneori, o formă ascunsă, asimptomatică a bolii se poate face simțită tocmai în această perioadă, când există o scădere funcțională a apărării imunitare a femeii pe fondul stresului suplimentar asupra organismului.

Patologia neidentificată și netratată înainte de momentul concepției poate provoca:

• avort spontan din cauza tulburărilor hormonale;
• dezvoltarea tubară a fătului, atunci când patologia este combinată cu inflamația trompelor uterine - formarea de aderențe și țesut cicatricial în ele împiedică trecerea ovulului în uter, iar fertilizarea are loc în trompe;
• infecția unui copil din focarele infecțioase ale unei femei, atât în ​​perioada embrionară, cât și în timpul nașterii.

În timpul sarcinii, tratamentul complet este imposibil, deoarece multe metode și medicamente sunt contraindicate în această perioadă. Prin urmare, boala trebuie tratată înainte de sarcină.

Ooforită: complicații

Cele mai frecvente complicații ale proceselor inflamatorii la nivelul glandelor reproductive feminine sunt:

1. tulburări ale sistemului digestiv - diverse boli intestinale.
2. Diferite forme de patologii ale sistemului urinar - cistita, pielonefrita etc.
3. Tulburări endocrine și semne de deteriorare a funcțiilor sistemului nervos central.
4. Încălcarea ciclicității, întârzierea și durerea fluxului menstrual.
5. , sarcina tubară și infertilitatea.

Clasificarea ooforitei conform ICD 10

Secțiunea generală: N00-N99 - Boli ale sistemului genito-urinar

Clasa N70 - Salpingită și ooforită

• N70.0 Salpingită acută și ooforită
• N70.1 Salpingită și ooforită cronică
• N70.9 Salpingită și ooforită, nespecificate