Obnova chrupavkového tkaniva kĺbov pomocou liekov a ľudových prostriedkov. Liek na obnovu chrupavkového tkaniva v kĺboch Lieky na zlepšenie chrupavkového tkaniva kĺbov

Preferanskaya Nina Germanovna
Docent Katedry farmakológie Farmaceutickej fakulty Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov, PhD.

Bunky tkanivo chrupavky- chondrocyty (gr.chondros — chrupavka, cytus - bunka) sa nebude deliť, pokiaľ nenastanú patologické zmeny v mikroprostredí.

CHONDROPROTECTORS

Normálny stav chondrocytov závisí od „pumpovacieho efektu“ spojeného so stláčaním a naťahovaním chrupavky počas pohybu. Hlavnými zložkami medzibunkovej látky spojivového tkaniva sú minerály, voda, kyselina hyalurónová, chondroitín sulfáty, proteoglykány. Chondrocyty využívajú glukozamín ako Stavebný Materiál na syntézu špecifických zložiek chrupavkového tkaniva kĺbu. Pri nedostatku glukozamínu v zložení synoviálnej tekutiny vzniká nedostatok chondroitín sulfátu, ktorý zhoršuje jeho kvalitu a môže spôsobiť škvŕkanie v kĺboch.

Univerzálnym prekurzorom a stavebným materiálom chrupavkových tkanív a všetkých potrebných kĺbových mazív je glukozamín. Glukozamín obnovuje enzymatické procesy v bunkách kĺbovej chrupavky, podieľa sa na biosyntéze kyseliny hyalurónovej, proteoglykánov, aminoglykánov, glykozaminoglykánov. Glukozamín podporuje regeneráciu kĺbového vaku a normalizuje tvorbu intraartikulárnej tekutiny (hustá elastická hmota, ktorá vypĺňa kĺbovú dutinu). Glukozamín obnovuje chrupavkové povrchy kĺbov a je zodpovedný za elasticitu chrupavkového tkaniva. Glykozaminoglykány- vysokopolymérne lineárne biopolyméry - vznikajú depolymerizáciou kyseliny hyalurónovej za pôsobenia hyaluronidázových enzýmov. Glykozaminoglykány sa nenachádzajú vo voľnej forme, sú súčasťou medzibunkovej hmoty spojivového tkaniva a sú základnými zložkami medzibunkovej matrice, zohrávajú dôležitú úlohu v medzibunkových interakciách, tvoria matricu spojivového tkaniva a nachádzajú sa aj v kostiach a synovii tekutina. Jedna z jeho molekúl je schopná pojať 200-500 molekúl vody, pričom sa tvoria viskózne roztoky, tvoria sa mucínové zrazeniny s proteínmi. Proteoglykány sú nevyhnutné pre celkovú regeneráciu chrupavkového tkaniva a plnia funkciu viazania extracelulárnej vody, katiónov, sú zodpovedné za cirkuláciu vody v synoviálnej tekutine (vstup a spätný výstup), plnia úlohu intersticiálnych vrstiev a slúžia ako lubrikant v kĺby.

Chondroitín sulfát stimuluje syntézu proteoglykánov a kolagénu typu II, pôsobí ako anabolický katalyzátor a inhibítor katabolických procesov. chondroitín inhibuje aktivitu špecifických enzýmov (hyaluronidáza, elastáza, lyzozomálne) a reaktívnych voľných radikálov, ktoré spôsobujú poškodenie a/alebo deštrukciu spojivového tkaniva. Chondroitín podporuje ukladanie vápnika v kostiach, zadržiava vodu vo vnútri chrupavky vo forme vodných dutín, čím vytvára dobré odpruženie, tlmí nárazy a zvyšuje pevnosť spojivového tkaniva. Užívanie chondroitínu výrazne urýchľuje anabolické a výrazne spomaľuje katabolické reakcie. Má výrazný analgetický účinok, zmierňuje bolesti kĺbov pri pohybe aj v pokoji.

V našom tele sa špecifické zložky kĺbového tkaniva produkujú v dostatočnom množstve, ale s vekom sa ich koncentrácia znižuje, čo vedie k deštrukcii chrupavkového tkaniva v dôsledku spomalenia reparačných a regeneračných procesov v ňom. Aktivita chondrocytov prispieva k nárastu hmoty chrupavky zvnútra (intersticiálny rast) a spolu s chondroblastmi umožňuje regeneráciu poškodenej chrupavky.

Chondroitín sulfát, glukosamín, hyaluronát sodný majú najdôležitejšie fyzikálne vlastnosti - viskozitu a elasticitu, súdržnosť (zachovajú si určitý tvar) a obaľujúce vlastnosti. Zrýchlený proces starnutia znižuje tvorbu nielen glukozamínu, ale aj ďalších hlavných zložiek kĺbovej chrupavky, znižuje množstvo synoviálnej tekutiny, kĺby strácajú pružnosť, elasticitu, stávajú sa stuhnutými, drsnými a krehkými.

Najznámejšie lieky na obnovu chrupavkového tkaniva sú tie, ktoré majú vo svojom zložení glukozamín A chondroitín . Pri užívaní liekov, ktorých sú súčasťou, sa obmedzujú degeneratívne zmeny na kĺboch a zlepšuje sa ich pohyblivosť. Pri ich použití sa normalizuje tvorba intraartikulárnej tekutiny, urýchľuje sa tvorba kalusu a zlepšuje sa pohyblivosť kĺbov. Majú protizápalovú aktivitu a analgetický účinok, znižujú bolesť a zvyšujú pohyblivosť postihnutých kĺbov. Obnovuje sa štruktúra kĺbov, elasticita kĺbových plôch a ich objem, odstraňujú sa bolesti spojené s hypermobilitou kĺbov a artrózou. V kombinácii s NSAID sa zvyšuje protizápalový účinok.

Dôležité! Chondroprotektory pomáhajú hlavne na skoré štádia choroby, pri ktorých sa nestratila schopnosť zotaviť sa a / alebo počas remisie s oslabením exacerbácií choroby. Maximálny účinok chondroprotektívneho pôsobenia na tkanivo chrupavky sa vyvíja veľmi pomaly a môže trvať niekoľko mesiacov od začiatku liečby. Priebeh liečby sa musí opakovať. Keď je chrupavka zničená, chondroprotektory sú neúčinné, u takýchto pacientov sú indikované iba chirurgické metódy liečby.

Základné lieky glukózamín sulfát sa vyrábajú pod obchodnými názvami: Maximálne množstvo glukozamínu- tablety, Don- tablety a roztok 200 mg / ml - 2 ml na intramuskulárnu injekciu, Elbon- 200 mg / ml - 2 ml roztoku v ampulkách na intramuskulárnu injekciu. Priebeh aplikácie je 6 mesiacov s následnými opakovaniami. Lieky majú protizápalové a analgetické účinky, kompenzujú endogénny deficit glukozamínu, stimulujú syntézu proteoglykánov a kyseliny hyalurónovej, zvyšujú priepustnosť kĺbového puzdra, obnovujú enzymatické procesy v bunkách synoviálnej membrány a kĺbovej chrupavky. Prispievajú k fixácii síry v procese syntézy kyseliny chondroitínsírovej, inhibujú rozvoj degeneratívnych procesov v kĺboch, obnovujú ich funkciu, znižujú bolesť kĺbov.

Základné lieky chondroitín sulfát predávané pod obchodnými názvami: Structum, Chondroitín-AKOS- kapsuly 250 mg, chondroxid- tablety. Chondroitín sulfát sodný (Artra chondroitín) je dostupný v kapsulách, aplikujte 250 mg 2 kapsuly 2-krát denne, 500 mg 2-krát denne a 750 mg - 1 alebo 2 kapsuly denne, v závislosti od závažnosti ochorenia. Dobre liečivý účinok dosiahnuté užívaním lieku najmenej 6 mesiacov. Doba účinku lieku po jeho vysadení je 3-5 mesiacov. Trvanie opakovaných liečebných cyklov určuje lekár individuálne. Mukopolysacharid s vysokou molekulovou hmotnosťou chondroitín sulfát sa vyrába vo forme lyofilizátu na prípravu roztoku pod TN Artradol Elbona, Chondroitín sulfát, Chondrolon, sa podáva intramuskulárne pri osteoartróze periférnych kĺbov a chrbtice. Počiatočná dávka je 100 mg a podáva sa každý druhý deň. Pri dobrej tolerancii sa dávka zvýši na 200 mg, počnúc štvrtou injekciou. Priebeh liečby je 25-35 injekcií. V prípade potreby je možné vykonať opakované liečebné cykly (po 6 mesiacoch). Chondroitín zlepšuje metabolizmus fosforu a vápnika v tkanive chrupavky, uľahčuje normálne ukladanie vápnika v kostnom tkanive, urýchľuje procesy jeho obnovy a inhibuje degeneráciu chrupavky a spojivového tkaniva. Chondroitín sulfáty, ktoré majú štrukturálnu podobnosť s heparínom, môžu potenciálne zabrániť tvorbe fibrínových zrazenín v synoviálnej a subchondrálnej mikrovaskulatúre.

KOMPLEXNÉ VYBAVENIE

Glukosamín hydrochlorid + chondroitín sulfát sodný (Artra); glukosamín + chondroitín (Glukozamínchondroitínový komplex); glukosamín + chondroitín sulfát + ibuprofén (Teraflex Advance); glukosamín + chondroitín (Teraflex , KONDRONOV) sú kapsuly. Komplexné látky chránia matricu chrupavky pred enzymatickým štiepením a škodlivými účinkami voľných radikálov a zabraňujú procesom deštrukcie chrupavky. Stimulovať regeneráciu chrupavkového tkaniva, udržiavať viskozitu synoviálnej tekutiny. Zmierniť príznaky ochorenia, vykazujúce mierny protizápalový účinok.

Dôležité! Pri užívaní filmom obalených tabliet sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, mierna gastrointestinálna dysfunkcia (plynatosť, zápcha, hnačka). Komplexné prípravky sú kontraindikované u detí do 15 rokov a neodporúčajú sa tehotným ženám a počas laktácie!

MIESTNE DROGY

Glukozamín (Maximum chondroxidu) - krém, chondroitín sulfát (chondroxid) - masť, gél, chondroitín sulfát (Chondroitín-AKOS) - 5% masť.

Glukozamín+hydrolyzát kolagénu (Kolagén ultra) - gél, krém, glukozamín 2,5%+chondroitín sulfát 5% (chondroluxid) - gél na vonkajšie použitie, glukozamín+chondroitín sulfát (KONDRONOVA) - masť, chondroitín sulfát+meloxikam (Chondroxide forte) - krém atď.

Aplikácia tenkej vrstvy masti alebo gélu 2-3 krát denne na poškodenú oblasť lézie zmierňuje príznaky osteoartrózy, zmierňuje bolesť, zvyšuje pohyblivosť kĺbov a znižuje potrebu ďalšieho užívania protizápalových liekov. Prípravky sa vždy rýchlo a bezo zvyšku vstrebávajú. Priebeh liečby sa zvyčajne pohybuje od 2 týždňov do 2 mesiacov, v prípade potreby sa kurz opakuje.

CHONDROPROTECTORS ŽIVOČÍŠNEHO PÔVODU

Rumalon- komplex glykozaminoglykán-peptid, obsahuje extrakt z chrupavkového a mozgového tkaniva mladých zvierat. Liek znižuje aktivitu enzýmov, ktoré prispievajú k deštrukcii chrupavkového tkaniva kĺbu a obnovujú pohyblivosť kĺbov. Dostupné ako roztok na intramuskulárnu injekciu 2,5 mg -1 ml alebo 2,5 mg a 5 mg -2 ml. Liek Rumalon sa vydáva na lekársky predpis.

Alflutop je bioaktívny koncentrát z malých morských rýb. Droga obsahuje mukopolysacharidy, aminokyseliny, peptidy, makroživiny: horčík, draslík, vápnik, železo, meď a zinok. Inhibuje aktivitu hyaluronidázy a normalizuje biosyntézu kyseliny hyalurónovej, aktivuje metabolické procesy v tkanivách chrupavky. Zabraňuje deštrukcii makromolekulárnych štruktúr tkanív, obnovuje intersticiálne tkanivá a tkanivá kĺbovej chrupavky. Vyrába sa vo forme injekčného roztoku v 1 ml ampulkách obsahujúcich 100 mikrogramov bioaktívneho koncentrátu. Roztok sa podáva i/m 1 ml denne. Kurz je 20 injekcií, opakovaných po 6 mesiacoch.

Dôležité! Počas tehotenstva a laktácie je liek kontraindikovaný.

Arteparon- droga sa získava z pľúc a tracheálnej chrupavky býkov, obsahuje glykozaminoglykány, urónové kyseliny a hexozamín. Vyrobí sa 0,05 g účinných látok v 1 ml roztoku v ampulkách. Zadajte / m 1 ml 2-krát týždenne počas 2 mesiacov, potom 2-krát mesačne (4 mesiace) 8 injekcií. Intraartikulárna injekcia 1 ml 2-krát týždenne počas 3 týždňov. Kurz - 2 krát ročne.

CHONDROPROTECTORY RASTLINNÉHO PÔVODU

Piascledin 300- rastlinný prípravok, ktorý upravuje metabolizmus v tkanive chrupavky. Voľne predajný prípravok dostupný vo forme kapsúl obsahuje nezmydliteľné olejové zlúčeniny - 100 mg avokáda a 200 mg sójových bôbov. Má symptomatický protizápalový a analgetický účinok na kĺby. Liek sa podáva perorálne 1 kapsula denne, najlepšie ráno s jedlom, zapiť 250 ml vody. Priebeh liečby je 6 mesiacov. Chondroprotektory rastlinného pôvodu sú častejšie registrované ako doplnky stravy, preto sa s nimi bude v budúcnosti uvažovať.

Osteochondróza je považovaná za problém storočia spolu s kŕčovými žilami. Ochorenie je známe mnohým, metódy riešenia choroby sú populárne. Neliečte vážne choroby doma. Správnu liečbu predpíše iba lekár, preto sa odporúča dohodnúť si stretnutie.

Vlastnosti liekov

Lieky sa delia na:

korektory metabolizmu kostného tkaniva;
korektory metabolizmu chrupavky;
kombinované lieky.

Podobné lieky sú predpísané na osteochondrózu, metabolické ochorenia kostí vrátane:

osteoporóza;
hyperkalcémia;
hypoparatyreóza.

Lieky:

Spomaliť deštrukciu kostného tkaniva;
Stimulovať tvorbu matrice chrupavkových, kostných tkanív;
Doplniť, nahradiť nedostatok kĺbovej tekutiny.

Prípravky-korektory

Korektory metabolizmu kostí a chrupaviek:

chondroprotektory;
glukozamín;
chondroitín sulfáty;
fluorid sodný;
dihydrotachysterol.

Pri osteochondróze lekári predpisujú chondroprotektory. Produkty obsahujú látky dôležité pre tkanivá - glukozamín, chondroitín. Existujú fondy v monoformáte, kombinované kombinácie. Lekári odporúčajú venovať pozornosť kombinovaným chondroprotektorom, považujú sa za účinné.

Formy uvoľňovania prípravkov-korektorov:

Injekcie;

Lieky sa majú užívať dlhodobo, podľa pokynov lekára. Neoplatí sa predpisovať si pre seba, na radu priateľov. Takáto liečba neprinesie výsledky. Dĺžka liečby je individuálna.

S osteochondrózou chrbtice:

Chráňte chrupavku pred zničením;
Regenerovať tkanivá pod vplyvom syntézy spojivového tkaniva;
Odstráňte zápalový proces;
Anestetizujte problémovú oblasť;
Znížte dávkovanie nesteroidných protizápalových liekov.

Chondroprotektory majú kontraindikácie, obmedzenia na použitie:

ochorenie obličiek;
Poruchy pečene;
Precitlivenosť na lieky;
tehotenstvo;
obdobie laktácie;
Vek menej ako 15 rokov.

Glukozamín

Glukosamín je „stavebným materiálom“ chrupaviek a väziva. Ide o aminocukry, ktoré telo nevyužíva na výrobu energie, sú zamerané na tvorbu potrebných tkanív:

chrupavka;
šľachy;
väzy;
srdcové chlopne;
kĺbová tekutina;
vlasy;
nechty.

Dôležité je, aby látky bolo pre telo dostatok. Pri nedostatku sa nevytvára spojivové tkanivo. Preto lekári pri liečbe osteochondrózy predpisujú lieky obsahujúce glukozamín:

Elbon (roztok na injekciu intramuskulárne);
Chondroxide Maximum (ako 8% krém);
Dona (tablety na perorálne podanie).

chondroitín

Chondroitín chráni a vyživuje chrupavky a väzy pred poranením. Ide o proteoglykány – vysokomolekulárne polysacharidy. Chrupavka vďaka chondroitín sulfátu zadržiava vo vnútri vodu, čo prispieva k odpruženiu pri pohybe. Účinok chondroitínu:

tlmenie nárazov pri chôdzi;
protizápalové pôsobenie;
analgetický účinok;
zvýšená pružnosť chrbtice;
zlepšená pohyblivosť stavcov.

Lieky majú priaznivý účinok na telo, obnovujú poškodenie, ovplyvňujú kardiovaskulárny systém. Prideľte drogy:

Chondroxide (tablety, injekčný roztok intramuskulárne);
Chondroxide Forte (krém);
Chondrogard (injekčný roztok);
Chondrolon, Artradol (vo forme lyofilizátu);
Chondroitín sulfát, síran sodný (tablety, masť);
Mukosat (injekčný roztok);
Chondroitínový gél, AKOS, ARTRA (kapsuly).

Je lepšie užívať chondroitín s glukosamínom. Sú predpísané v rôznych prípravkoch, ale v rovnakom priebehu sú niekedy predpísané kombinované prostriedky. Kombinácie - kapsuly Teraflex, Teraflex Advance, Artra. Vďaka spoločnej práci látok posilňujú vzájomný účinok, zvyšuje sa účinnosť liečby.

Článok bol napísaný pre všeobecný rozvoj vzdelávania. Na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie liečby sa VŽDY poraďte s lekárom

Deformujúca artróza, čiže artróza, je jedným z najčastejších ochorení pohybového aparátu. Viac ako 50 % ľudí nad 55 rokov má nejakú formu osteoartrózy. Najčastejšie sú postihnuté kĺby kolenné a bedrové, s prejavmi artrózy sa však možno stretnúť v každom veku a akomkoľvek kĺbe.

ŠTRUKTÚRA A FUNKCIA KĹBKOVEJ CHRUPKY.

Kľúčovým bodom vo vývoji artrózy je poškodenie kĺbovej chrupavky a s tým spojený reťazec patologických procesov, ktoré vedú k narušeniu normálneho fungovania kĺbu. Kĺbová chrupavka (hyalínová chrupavka) hrá veľmi dôležitú úlohu v štruktúre a funkcii kĺbu. Na jednej strane poskytuje možnosť ľahkého kĺzania kĺbových plôch vďaka svojmu hladkému povrchu a vlastnostiam synoviálnej tekutiny, čo dáva minimálny koeficient trenia.
Na druhej strane chrupka odoláva vysokej záťaži, poskytuje odpruženie a prerozdelenie záťaže na subchondrálnu kosť. Takéto mechanické vlastnosti chrupavky sú spôsobené špeciálnou, viacvrstvovou štruktúrou hyalínovej chrupavky. Kĺbová chrupavka nemá vlastné krvné zásobenie, obsahuje relatívne veľké množstvo bunky (chondrocyty) v hlbokých častiach kĺbu a má zložitú štruktúru pozostávajúcu z kolagénových vlákien, proteoglykánových molekúl a pridružených molekúl vody (až 70-80 %). Táto štruktúra umožňuje chrupavke udržiavať vnútorné napätie, elasticitu a odolávať vysokým zaťaženiam. To však určuje aj jeho zraniteľnosť a nízku schopnosť plnej regenerácie v prípade poškodenia.

STUPEŇ POŠKODENIA KĽUBOVEJ CHRUPAVKY.

Normálne je hrúbka kĺbovej chrupavky 1-6 mm, procesy tvorby a deštrukcie chrupavky sú v rovnováhe a sú regulované úrovňou zaťaženia. S rozvojom artrózy sa táto rovnováha postupne narúša, začínajú prevládať deštruktívne procesy, čo vedie k narušeniu štruktúry a mechanických vlastností chrupavky. Postupne dochádza k stenčovaniu chrupky, jej fibrilácii, vznikajú trhliny a defekty chrupky. Paralelne k patologickým zmenám dochádza aj v iných kĺbových štruktúrach kĺbu, synoviálnej tekutine, kĺbovom puzdre, subchondrálnej kosti. Podľa stupňa a hĺbky poškodenia chrupavky sa rozlišuje niekoľko štádií poškodenia.
I stupeň - zmäkčenie, uvoľnenie, zníženie elasticity povrchovej vrstvy chrupavky.
II stupeň - rednutie, fibrilácia povrchovej vrstvy chrupavky, tvorba trhlín, erózie, ktoré nedosahujú hlboké úseky chrupavky a subchondrálnej kosti.
III stupeň - rednutie, fibrilácia chrupavky s tvorbou hlbokých trhlín, defektov a erózií, zasahovanie do hlbokých úsekov chrupavky a subchondrálnej kosti, tvorba zón sklerózy subchondrálnej kosti, výskyt osteofytov (patologické výrastky kostné tkanivo).
IV stupeň - defekty chrupavky v plnej hrúbke s vystavením subchondrálnej kosti, prítomnosť kostnej deformácie.

MECHANIZMY ROZVOJA OSTEOARTHRÍZY, RIZIKOVÉ FAKTORY.

Osteoartróza môže byť buď primárna (idiopatická), bez jasne definovanej príčiny, alebo sekundárna, ktorá sa vyvinula v dôsledku konkrétneho poranenia alebo choroby.
Rizikovými faktormi pre vznik artrózy môžu byť poranenia kĺbov, zmeny súvisiace s vekom, pohybové poruchy, nadváha, nerovnomerné rozloženie záťaže spôsobené vrodenou alebo získanou deformáciou pohybového aparátu, genetické faktory, zápalové, metabolické, reumatické ochorenia a pod.
Typickými príznakmi artrózy sú bolesti pri námahe a pohybe, zvýšená bolesť ku koncu dňa, stuhnutosť kĺbov po období imobility, ranná stuhnutosť, škvŕkanie v kĺboch. Postupom procesu dochádza k postupnému zvyšovaniu bolesti, objaveniu sa bolestí v pokoji, obmedzenej pohyblivosti kĺbov, opuchom a deformáciám kĺbov, zužovaniu kĺbovej štrbiny, tvorbe defektov chrupaviek a kostných výrastkov.
Jednou zo zložiek rozvoja artrózy je tiež porušenie normálneho zloženia a viskoelastických vlastností synoviálnej tekutiny, ktorá hrá dôležitú úlohu pri "výžive a mazaní" kĺbovej chrupavky.

NEDrogová liečba osteoartrózy.

Liečba artrózy by mala byť komplexná, zahŕňajúca medikamentóznu aj nemedikamentóznu liečbu.
Veľký význam v nemedikamentóznej liečbe má správny motorický režim a pravidelná pohybová terapia (cvičebná terapia). Kĺby potrebujú pohyb. Okrem toho by hlavné zaťaženie počas cvičebnej terapie malo byť zamerané na cyklické pohyby v kĺboch a posilňovanie svalov končatiny bez výrazného axiálneho zaťaženia postihnutých kĺbov. Môže ísť o jednoduché cviky vykonávané doma - chôdza, plávanie, opakované dvíhanie rovnej nohy, v polohe na bruchu, flexia-extenzia v kolennom kĺbe, zdvíhanie na prstoch..., ako aj špecializovanejšie cvičenia na trenažéroch, a s inštruktorom. V tomto prípade sa treba vyhnúť výraznému axiálnemu zaťaženiu kĺbov, zdvíhaniu závažia, behu, skákaniu a nekoordinovaným pohybom.
Veľmi dôležité je aj zníženie záťaže kĺbov, znížením zvýšenej hmotnosti.
Správne organizovaná výživa by mala prispieť aj k úprave hmotnosti a zlepšeniu metabolizmu.
Okrem toho je potrebné používať pohodlnú obuv, ako aj rôzne prostriedky ortopedickej korekcie - podpery klenby, chrániče kolien, ortézy a v prípade potreby prostriedky na ďalšiu podporu.
Pomerne často sa pri komplexnej liečbe artrózy používa fyzioterapia. Môže to byť elektor alebo fonoforéza s hydrokortizónom (alebo inými liekmi), magnetoterapia, striedavé elektromagnetické polia, laserová terapia, kryoterapia, terapia rázovými vlnami atď. Výber metódy fyzioterapie vykonáva lekár, berúc do úvahy indikácie a kontraindikácie pre tento typ liečby.
Rovnako tak nie medikamentózna liečba zahŕňajú masáže, reflexnú terapiu, kúpeľnú liečbu, rôzne druhyľudová medicína.

LEKÁRSKA LIEČBA OSTEOARTRÓZY.

Medikamentózna liečba artrózy by mala zahŕňať použitie komplexu liekov, ktoré ovplyvňujú rôzne časti patogenetického procesu.

NSAID: Lieková terapia spravidla začína vymenovaním nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Do tejto skupiny patria také známe lieky ako diklofenak, voltaren, ibuprofen ..., ako aj novšia skupina NSAID so selektívnou inhibíciou COX-2 - arkoxia, celebrex, movalis, nimesulid, aertal ... Lieky tohto skupina majú rýchly účinok, majú výrazný protizápalový, dekongestívny a analgetický účinok. Táto skupina liekov má však množstvo vedľajšie účinky, primárne spojené s negatívnymi účinkami na gastrointestinálny trakt. Lieky, ktoré majú funkciu selektívneho blokovania COX-2, majú oveľa menej výrazný dráždivý účinok na sliznicu žalúdka, ale ich užívanie by nemalo byť veľmi dlhé, cyklické a je žiaduce, aby boli kontrolované lekárom. Použitie NSAID môže byť vo forme intramuskulárnych injekcií, tabliet, práškov, rektálnych čapíkov, ako aj lokálne vo forme mastí a gélov.
Spravidla je predpísaný priebeh liečby na 5-7 dní, v prípade potreby sa môže predĺžiť až na 10-14 dní.

Steroidné lieky: Pri výraznejších degeneratívnych a zápalových procesoch v oblasti kĺbu, recidivujúcej synovitíde, syndróme pretrvávajúcej bolesti možno použiť steroidné (hormonálne) protizápalové lieky. Spravidla sa používajú predĺžené formy liekov - diprospan, kenalog, menej často hydrokortizón, dexametazón. Lieky sa užívajú vo forme injekcií, využíva sa ich intraartikulárne alebo periartikulárne (paraartikulárne) podávanie. Lieky tejto skupiny majú rýchly a silný protizápalový účinok, avšak pri častom používaní môžu mať výrazný deštruktívny účinok na kĺbové štruktúry. Vzhľadom na riziko vzniku takýchto komplikácií sa odporúča používať ich v krátkych kúrach 1-2 injekcií a nie viac ako 1-2 krát ročne.

Prípravky kyseliny hyalurónovej: Celkom novým a perspektívnym smerom v liečbe artrózy je použitie prípravkov kyseliny hyalurónovej. Ako sme už povedali, nedostatočné prekrvenie je jednou z príčin slabej regeneračnej schopnosti chrupky a tiež sťažuje dodávanie živín a liekov do nej krvou.
Alternatívou k celkovému podávaniu liekov je zavedenie liekov priamo do kĺbu, do ohniska poškodenia chrupavky.
Jednou z najúčinnejších skupín liekov na intraartikulárnu aplikáciu sú práve prípravky kyseliny hyalurónovej. Polymérne molekuly kyseliny hyalurónovej sú súčasťou normálnej synoviálnej tekutiny a určujú jej viskoelastické vlastnosti. Pri artróze dochádza k narušeniu zloženia a vlastností synoviálnej tekutiny, ktorá je jednou z väzieb patologického procesu. Umelo syntetizované prípravky na báze stabilizovaných molekúl polyméru kyseliny hyalurónovej umožňujú vytvoriť „viskoelastickú protézu“ synoviálnej tekutiny, ktorá zlepšuje výživu chrupavky a zohráva úlohu „lubrikácie“ v poškodenom kĺbe. Vzhľadom na vysokú molekulovú hmotnosť, liečivo dlho zostáva v kĺbe a má terapeutický účinok. To vedie k dlhodobému zníženiu bolesti, uľahčeniu pohybu v kĺbe a zlepšeniu výživy chrupavky.
Postup pri intraartikulárnej injekcii je lekárska manipulácia, vyžaduje si správne vykonanie a dodržiavanie prísnej asepsie.
Použitie liekov, ako sú Fermatron, Ostenil, Gialgan ... sa vykonáva vo forme 3-5 intraartikulárnych injekcií, ktoré sa vykonávajú v intervale 1 týždňa
Pri použití liekov najnovšej generácie, ako je Dyurolan, Fermatron S, stačí jedna intraartikulárna injekcia lieku.
Vďaka špeciálnej štruktúre trvá účinok lieku 6 až 12 mesiacov od okamihu podania.

Chondroprotektory: Skupina liekov zameraná na zlepšenie výživy chrupavky a spomalenie jej deštrukcie. Zloženie prípravkov zahŕňa chondroitín sulfát, glukozamíny alebo ich kombináciu. Ide o látky, ktoré sú súčasťou normálnej kĺbovej chrupavky a majú určitý metabolický efekt. Do tejto skupiny liekov patria lieky ako Artra, Dona, Chondroxide... Účinok týchto liekov prichádza pomaly, do 2-8 týždňov, priebeh liečby je spravidla 3-6 mesiacov. Lieky sa používajú pri komplexnej liečbe artrózy, sú účinnejšie pri systematickom používaní a používajú sa aj ako preventívne opatrenie v počiatočných štádiách artrózy.

Okrem toho sa pri komplexnej terapii osteoartritídy môžu použiť ďalšie skupiny liekov:
Homeopatické lieky - Zeel T, Traumeel S ...
Extrakčné prípravky - Aflutop.
Cievne lieky - Detralex, Thrombo ASS ...
Metabolické a vitamínové prípravky - Actovegin, Milgama ...

Jednou z perspektívnych oblastí v liečbe osteoartrózy je tiež vývoj liečiv blokujúcich enzýmy podieľajúce sa na deštrukcii kĺbovej chrupavky (interleukín 1, cytokíny, kolagenáza, elastáza) a nerovnováhu medzi týmito enzýmami a ich antagonistami (IL-1Ra) .
Artrodarin patrí do tejto skupiny liekov. Okrem toho je perspektívnym smerom použitie Orthokine – autológneho séra pacienta, obohateného špeciálnou metódou o protizápalové cytokíny.

Na záver by som ešte raz zdôraznil, že najlepšou prevenciou artrózy je udržiavať fyzická aktivita a zdravý životný štýl. Pri rozvinutej artróze sa najlepší účinok dosiahne pri plnohodnotnej komplexnej liečbe artrózy, ovplyvňujúcej rôzne prvky patologického procesu.

Všetky kĺby nášho tela, disky, menisky, sú pokryté chrupavkovou vrstvou - spojivovým elastickým tkanivom, v ktorom nie sú žiadne krvné a nervové cievy:

kĺby tubulárnych kostí a rebier sú pokryté homogénnou sklovitou hyalínovou chrupavkou;
povrch medzistavcových platničiek a meniskov je pružnejší vláknitý.

Deštrukcia chrupavky je základom degeneratívne-dystrofického procesu - artrózy, ktorá postihuje kĺby kostí a chrbtice. Je možné obnoviť tkanivo chrupavky v kĺboch?

Ako obnoviť chrupavku v kĺboch

Hlavnými zložkami chrupavky sú chondroitín sulfát a glukozamín. Rovnako ako v každej kosti, aj v chrupavke staré bunky neustále odumierajú pod vplyvom mechanických a biologických procesov. Ale neustále prebieha aj syntéza mladých chondrocytov.

Ak je rovnováha osteosyntézy narušená, dochádza k nedostatku chondrocytov, čo vedie k postupnému odumieraniu chrupavky a počiatočným deformáciám.

Zdá sa, že stačí obnoviť normálnu prirodzenú produkciu chondrocytov a proces sa obráti.

Ale to je presne to, čo vytvára hlavný problém: pomocou liekov, intraartikulárnych injekcií, je možné dodávať chondrocyty do kĺbu, ale to poskytne iba dočasnú úľavu. Len čo sa zásobovanie zastaví, všetko sa vráti do normálu, deštrukcia chrupavky bude pokračovať, pretože sa neobnovila jej prirodzená reprodukcia.

Príčiny nedostatku chrupavky

Nedostatok chondrocytov môže byť spôsobený:

s dedičnými génmi;
vnútrovýmenné poruchy;
nedostatok rastového hormónu podobného inzulínu (IGR);
slabé zásobovanie krvou;
chronické zápalové procesy;
zranenia a iné príčiny.

Ovplyvnenie na genetickej úrovni je vždy ťažké. Zvyšovanie úrovne GRI nie je vhodné pre každého, najmä ak je v rodinnej anamnéze onkológia. Ale pokúsiť sa zmeniť svoj vnútorný metabolizmus a krvný obeh je dostupné každému.

Celý problém spočíva v tom, že chrupavka nemá krvné cievy:

Chrupavka medzistavcových platničiek je napájaná cez cievy tiel stavcov.
Chrupavka kĺbov dostáva všetky svoje zložky zo synoviálnej tekutiny.

To znamená, že metabolické procesy v chrupavke je možné urýchliť iba prostredníctvom týchto sprostredkovateľov - stavcov a synoviálneho puzdra kĺbu.

Najlepší spôsob aktivácie je pohyb:

Zvyšuje sa prietok krvi do stavcov a s ním aj samotné prvky, bez ktorých je regenerácia chrupavkového tkaniva nemožná.
Pri pohybe kĺbov sa cirkulácia živnej tekutiny v kapsule zrýchli.

Fyzické cvičenie je najlepším priaznivým prostredím pre chrbticu aj kĺby. Pamätajte, že artróza (osteochondróza, artróza) nie je selektívna lézia kĺbov, ale masívna. Ak to začalo v chrbtici, tak to pokračuje v kĺboch, zatiaľ len nepozorovane.

Hlavná príčina metabolických porúch moderného človeka spočíva práve v hypodynamii. To znamená, že iba pohyb môže zlepšiť výmenu.

Ako obnoviť chrupavkové tkanivo chrbtice

Zriedenie chrupavky vertebrálneho disku vedie k jeho stlačeniu a deformácii nucleus pulposus. Stavce sa k sebe približujú, pružnosť chrbtice klesá. Pri súčasnej artróze fazetových kĺbov dochádza k blokovaniu jednotlivých vertebrálnych segmentov.

Pohybová liečba

Dnes existuje efektívna metóda liečba dystrofických degeneratívnych procesov. Je známa ako kineziterapia – pohybová terapia.

Vyvinutý systém adaptívnej a kĺbovej gymnastiky umožňuje:

Pozastavte deštrukciu chrupavky posilňovaním svalov a väzov.
Podporujte regeneráciu tkaniva chrupavky prostredníctvom zrýchlenej výmeny v ňom.
Odstráňte kĺbové bloky a bolesti.
Obnovte funkciu kĺbu po zranení.
Vyrovnajte sa s psycho-emocionálnym stresom, ktorý niekedy vedie k chorobe.

Pohyb transportuje chondrocyty do chrupavky a urýchľuje ich delenie. Ako však vytvoriť základ pre najlepšiu reprodukciu týchto neoceniteľných buniek?

Samozrejme cez jedlo.

Aké jedlá naša chrupavka miluje?

Dnes človek konzumuje produkty, ktoré zabíjajú jeho zdravie:

spracované mäso, rýchle občerstvenie, tony sódy a piva, tvrdé syry, tučné mäso, živočíšne tuky, kysnuté cesto atď.

Niekedy sa môžete liečiť sami, ale konzumované neustále, bez potrebných vitamínov, minerálov a stopových prvkov, takéto jedlo jednoducho ničí:

upcháva krvné cievy cholesterolom, čo vedie ku kardiovaskulárnym problémom;
narúša metabolizmus vo všetkých orgánoch a vedie k skorému starnutiu;
vedie k nárastu hmotnosti a zvýšenému namáhaniu kĺbov.

Musíte jesť morské ryby, morské plody, pečeň, strukoviny, orechy, rastlinné oleje, maslo (v malom množstve), tvaroh, kefír, pohánku, kapustu, cviklu, zelené šaláty, petržlen, avokádo, banány, vodné melóny, tekvicu.

Ďalšia vec, ktorú ľudia často prehliadajú, je potreba piť dostatok vody. Zdá sa, že je to elementárna pravda - 1,5 litra denne, ale pijú hlavne v lete, aby uhasili smäd a táto voda sa v tele dlho neudrží a odchádza cez póry. V zime je spotreba vody znížená na minimum. Aká výmena môže nastať v chrupavke, ak je neustále smädná: hyalínová chrupavka obsahuje 80 % vody!

Pite čistú vodu, nie sýtenú: sóda obsahuje kyselinu fosforečnú, ktorá znižuje hustotu kostí.

Dá sa chrupavka opraviť liekmi?

Dnes existuje množstvo produktov, ktoré sľubujú zázračný rast chrupavky. Treba k nim pristupovať inak: nie všetky lieky, aj keď je to napísané na krabici, obnovujú chrupavku.

Chondroprotektor musí obsahovať aspoň jednu zo zložiek chrupavky (chondroitín sulfát, glukozamín, mukopolysacharidy), alebo musí byť prírodným extraktom. A potom môže skutočne pomôcť. Tieto lieky by sa mali užívať trpezlivo a dlhodobo, neočakávajúc okamžitý účinok. V súčasnosti sú uvoľnené lieky troch generácií, ktoré sú rozdelené do šiestich skupín podľa zloženia a princípu účinku.

Príklady chondroprotektorov: chondrolon, artra, teraflex, alflutop, rumalon.

Zotavenie pomocou chondroprotektorov je možné v počiatočných štádiách artrózy. Pri neskorej artróze je takáto liečba neúčinná.

Obnova chrupavkového tkaniva kolenného kĺbu

Kolenný kĺb je obzvlášť často postihnutý deštrukciou, pretože sa nespočetnekrát denne ohýba a uvoľňuje. Hlavy stehennej kosti a holennej kosti kolena sú pokryté hustou hyalínovou chrupavkou a menisky sú elastické vláknité.

Hyalínová chrupavka kolenného kĺbu je hrubá až 6 mm. Vzhľadom na to, že v ňom nie sú nervy, zmeny v ňom sú nebolestivé a neprebiehajú bez povšimnutia.

Keď je chrupavka zničená, epifýzy kolenných kostí sa deformujú a pri pohybe sa navzájom dotýkajú, v dôsledku toho sa vrstva chrupavky vymaže, tenšie a pod ňou sa obnaží inervovaná subchondrálna kosť, ktorá pociťuje bolesť. Dochádza ku kompenzačnému zhrubnutiu subchondrálnej kosti a v dôsledku toho k zúženiu medzikĺbovej medzery. Takýto spoj už nie je ideálny, bude fungovať so škrípaním doslova aj do písmena. Existujú príznaky obmedzenia, bolesti, chrumkavosti.

Je možné obnoviť kolenný kĺb zachovaním požadovaného zloženia synoviálnej tekutiny: musí obsahovať dostatok chondrocytov a vody. A rovnako ako pri chrbtici, aj tu je možné stimulovať výkonnosť synoviálnej membrány iba aktívnym pohybom. Toto pravidlo platí pre bedrový kĺb a všeobecne pre akýkoľvek kĺb.

Ako sa lieči koleno?

Ak je v kolennom kĺbe zápalový infekčný proces, musí sa najskôr liečiť antibiotickou terapiou. V prípade opuchu kolena (synovitída) ošetrujúci lekár vykoná punkciu, uvoľní kapsulu zo synoviálnej tekutiny a prepláchne dutinu.
Aby sa obnovila chrupavka kĺbu s chudobnou synoviálnou tekutinou, vstrekujú sa do kĺbovej dutiny injekcie kyseliny hyalurónovej. Vďaka svojej viskozite zadržiava vodu, maže kĺby a opravuje chrupavku, pričom je chondroprotektorom. Nevýhodou tejto metódy je jej vysoká cena a možnosť infekcie.
Injekcie sa tiež vyrábajú s takými regeneračnými liekmi, ako je ostenil, nortrex, fermatron atď.

Obnova chrupavky kolenného kĺbu po úraze

Traumatické poranenia kĺbov vedú niekedy k čiastočnému resp úplná strata chrupavky. V zdravotníckych zariadeniach je dnes možné vybudovať stratené oblasti novou vrstvou chrupavky.

Operácie na opravu chrupavky

Pomocou artroskopie sa kĺbová dutina vyšetrí, umyje, odstránia sa z nej všetky „extra“ predmety: fragmenty väzov, kúsky chrupavky.
Ak je poškodenie malé, vykoná sa laserový resurfacing (ablácia), aby sa povrch vyrovnal.
Ak je poškodenie významné, pri obnažení kosti sa vykoná mikrofraktúra - v kosti sa vytvoria početné malé otvory. Podstatou operácie je umelé poškodenie s cieľom vyprovokovať tvorbu vazivovej chrupavky v tomto mieste: takto sa zvyčajne zlomeniny hoja. V dôsledku takéhoto nárastu kĺb samozrejme nevráti bývalú ľahkosť kĺzania, ale obnoví sa integrita kosti.

Ryža. 1 Mikrofraktúra

Dve ďalšie zaujímavé moderné techniky: transplantácia buniek chrupavky a mozaiková chondroplastika.

Pri prvej metóde sa chondrocyty odoberú zo zdravého kĺbu, nechajú sa pestovať v laboratóriu a potom sa vstreknú do miesta poranenia.
Počas chondroplastiky sa z nekontaktnej oblasti kĺbu odoberie zdravý kus chrupavky a prenesie sa do poranenej oblasti a zostávajúca medzera sa uzavrie umelou kosťou.

Ryža. 2 Mozaiková chondroplastika

Ide o drahé operácie, ktoré sa nerobia na každej klinike.

Obnova chrupavky ľudových prostriedkov

Ľudové lieky dobre liečia zápaly a bolesti kĺbov, majú antiseptické vlastnosti a priaznivo pôsobia pri obnove kĺbov. Nie sú to však pravé chondroprotektory, pretože neobsahujú chondroitín sulfát ani glukozamín.

Dobrý deň, priatelia! Pokračujme v téme poškodenia chrupavky. Pozrieme sa na poškodenie hyalínovej chrupavky a pokúsime sa odpovedať na otázky prevencia úrazov A obnova chrupavky, ako liečiť a obnoviť kĺbovú chrupavku.

Hyalínová chrupavka pokrýva dotýkajúce sa hlavy našich kostí v kĺbe a môže sa veľmi ľahko poškodiť. Aby sa tomu zabránilo, príroda poskytuje komplexnú a jedinečnú štruktúru. Berúc do úvahy všetky vlastnosti tejto štruktúry, s správny postoj na ich kĺby, ich životnosť je obrovská. Chrupavka má bohužiaľ veľmi obmedzený potenciál na regeneráciu (samoliečenie).

Ak dôjde k poraneniu a chrupavka je poškodená, prasknutá, exfoliovaná, potom je v tomto prípade obnovená v dôsledku prietoku krvi a živín z kosti. Operácia je založená na tejto vlastnosti. Ale novovytvorené obnovené tkanivo už pozostáva z. Táto tkanina nemá dostatok vo svojom zložení. Takéto tkanivo nie je vhodné na vykonávanie funkcií hyalínovej chrupavky, je menej spoľahlivé, nie také pevné, hladké a elastické ako pôvodné. Ale je lepšie mať aspoň také tkanivo vo forme náplasti na chrupavke, ako nemať nič.

Ide mi o to, že v takejto situácii pri reparácii chrupavky, najmä ak už došlo k jej poškodeniu alebo ak bola chrupavka operovaná, je potrebné premýšľať o tom, čo urobiť pre spevnenie tkaniva chrupavky, tlačiť na prirodzenú obnovu a chrániť sa pred následné poškodenia a ochorenia kĺbov, ktorých pravdepodobnosť sa, žiaľ, mnohonásobne zvyšuje.

Výživa a obnova chrupavkového tkaniva kĺbu

Nech je to akokoľvek, sú to živé tkanivá, preto v každom prípade pozostávajú zo živých buniek, ktoré sa rodia, žijú, živia sa, množia sa a umierajú. Chrupavka nemôže byť vyživovaná ako všetky ostatné bunky v našom tele, kvôli živinám, ktoré do nich krv prináša. Chrupavka nemá kapiláry. Je to pochopiteľné: žiadne cievy nevydržia také zaťaženie, aké zažívajú chrupavky kolenného kĺbu, jednoducho okamžite prasknú. Nenachádzajú sa tam ani nervové zakončenia, inak by bol každý náš krok daný silnými bolesťami. Ale jesť sa musí. Chrupavkové tkanivo kĺbov je vyživované osmózou. Je to dosť komplikovaný jav na vysvetlenie. Preto napíšem toto: živiny prichádzajú do kĺbu, kde sú prijímané a rozpúšťané, produkované špeciálnymi bunkami a synoviálna tekutina, ktorá vstupuje do kĺbu, neustále sa tam mieša a obnovuje, absorbuje sa do vlákien chrupavky a vyživuje ich. s potrebnými látkami a odoberá produkty rozkladu a životnej činnosti . A aby bol celý proces čo najefektívnejší musia byť splnené tieto podmienky:

Synoviálna tekutina musí byť dostatočne tekutá.

Tento bod by mal byť v zásade každému jasný a nevyžaduje si dlhé diskusie. Aby bola synoviálna tekutina tekutá, je potrebná. Je potrebné určiť si mieru spotreby čistej vody za deň (30 ml x vaša hmotnosť) a vypiť ju. Niečo sa dá riediť iba vodou. Stretol som sa s ľuďmi, ktorí hovorili, že kĺby chrumkajú, no začali piť viac vody a chrumkanie prestalo. Je to také jednoduché a možno si predišiel zraneniu a zničeniu chrupavky. Je pravda, že tu treba byť opatrný: chrumkanie bez bolesti a nepohodlia môže byť pre kĺby prirodzené. Ak po rozcvičke a cvičení chrumkavosť prejde – všetko je v poriadku, ak sa k tomu pridruží bolesť – navštívte lekára. To isté platí pre krv. Len voda dokáže „riediť“ krv, nič iné. Aspirín alebo iné lieky podobného účinku môžu na určitý čas zabrániť zrážaniu krvi, ale čas prejde a všetko sa vráti. Navyše len dostatočne tekutá krv je schopná rýchlo a jednoducho dopraviť živiny a kyslík cez cievy a kapiláry do najodľahlejších kútov nášho tela a ku kĺbom. Myslím, že je jasné, že konzumácia čistej vody je jednou z hlavných podmienok obnovy chrupavkového tkaniva. Ak táto jednoduchá podmienka nebude akceptovaná, zvyšok bude zbytočný.

Synoviálna tekutina by mala byť v dostatočnom množstve,s jeho nedostatkom, kontaktné časti kĺbubudú na seba vyvíjať väčší tlak a skolabujú.

Tento ukazovateľ v normálnom, neporanenom kĺbe závisí aj od množstva spotrebovanej vody a iných živín, ktoré telo potrebuje a najmä špeciálne bunky umiestnené na povrchu. Za týchto podmienok bude telo produkovať toľko tekutín, koľko je potrebné.

Ak zoberieme stav po operácii (pri operácii sa vymýva vnútorné prostredie kĺbu), tak za účelom doplnenia zloženia tekutiny a ochrany chrupavky lekár predpisuje lieky - hlavnú zložku synoviálnej tekutiny. a medzibunková látka tkaniva chrupavky. Tieto lieky sú tiež tzv "protetická synoviálna tekutina". Ich hlavnou funkciou je zadržiavanie vody v kolennom kĺbe. Sú drahé. Cena závisí od rôznych faktorov, ako aj od stupňa spracovania. Niektoré lieky sa injikujú do kĺbu po operácii a na prevenciu počas silného športového zaťaženia, iné - na degeneratívne ochorenia kĺbov a chrupaviek. Stupeň viskozity lieku závisí od toho, ako dlho môže byť v kĺbovej dutine a nahradiť nedostatok vlastnej synoviálnej tekutiny. patria do skupiny. Toto je téma na samostatný článok a určite sa o tom porozprávame. Tu poviem, že prípravky kyseliny hyalurónovej sú užitočné pre kĺb a celé telo, jedna mínus, zavedenie do kĺbu (dokonca aj jednoduchá injekcia) je porušením jeho prostredia a pravdepodobnosťou infekcie. A kĺb každého človeka môže reagovať po svojom. Na toto si treba dávať pozor. Prípravky kyseliny hyalurónovej môžu byť aj vo forme aditív (sušina). Rovnako ako u iných liekov zo skupiny chondroprotektív, ich účinnosť nie je presne stanovená a je diskutabilná. Takže pite vodu.

- Skupina lieky a biologicky aktívne prísady na potraviny určené na udržanie a obnovu chrupavkového tkaniva.

V kĺbe musí dochádzať k neustálemu obnovovaniu a premiešavaniu vnútrokĺbovej tekutiny a to sa dá dosiahnuť len mechanickou prácou kĺbu, jeho flexiou a extenziou.

Aj tu je všetko jasné: stojatá voda je močiar a semenisko všetkého zlého. Novú časť tekutiny s živinami treba zmiešať so starou a obohatiť ju. Ak pohyby nestačia, k obohacovaniu nedochádza a chrupavka nemá čo jesť, jej bunky hladujú a odumierajú a o obnove sa vôbec nehovorí. Po operácii chrupavky lekári zakazujú stáť na nohe, aby sa zahojila, tlak na ňu je v tomto období nebezpečný. Ale práve v tomto období, keď nie je možné stáť na nohe, je potrebné hýbať nohou ešte viac a vykonávať flexi a extenziu, pričom neustále premiešavame tekutinu kolenného kĺbu. Opatrne, kontrolujte pohyby až po prah bolesti.

Synoviálna tekutina by mala byť bohatá na zloženie, tie. obsahujú v správnom množstve všetky potrebné živiny pre bunky chrupavkového tkaniva. Tkanivo chrupavky odoberá potrebné mikroelementy a vitamíny iba zo synoviálnej tekutiny.

Najprv vám to pripomeniem naše telo je komplexný vzájomne prepojený systém. A tento systém, mimochodom, potrebuje štandardné látky: bielkoviny, tuky, sacharidy, enzýmy, vláknina a. Pre nás je všetko celkom jednoduché. To všetko je potrebné konzumovať v správnom množstve a telo na to príde: kam, prečo a čo nasmerovať. Čo ide do srdca, čo je v kostiach, čo v kĺboch. Celý tento článok by sa dal zredukovať na pár fráz: pite vodu, dobre jedzte a hýbte sa – nepotrebujete vedieť nič iné. Ale kto to potom bude čítať? A uverili by ste tak ľahko? Potrebujeme predsa dôkazy, argumenty atď. Pokračujme teda.

V každom mojom článku o rôznych zložkách kĺbu som sa zameral na ich zloženie. Zloženie väzov, chrupaviek, meniskov a synoviálnej tekutiny sa rozobralo. To znamená, že na to, aby to všetko žilo a bolo obnovené, treba to dať v požadovanom množstve. Stalo sa tak, že pre kĺb okrem štandardnej sady živín potrebujete:

špecifické látky glykozaminoglykány (sem patria) ,

V skutočnosti si toto všetko telo vyrába samo, ak má toho z čoho vyrábať. Moderná veda a medicína sa však domnievajú, že by bolo dobré dať mu tieto látky priamo. A potom budú všetci v poriadku: telo nebude strácať čas a námahu na produkciu týchto látok a ich dostatočné množstvo a dokonca aj nadbytok zabezpečí účinnú obnovu (v tomto prípade chrupavky). Nuž, verme vede a prijmime nateraz fakt, že na udržanie a obnovu chrupavkového tkaniva a samotného kĺbu potrebujeme dobrú výživu a tieto látky vo forme výživových doplnkov.

V ďalších článkoch si rozoberieme každú z týchto látok: ktorú, koľko, komu a ako vybrať a ako a či užiť.

Pre účinnú regeneráciu chrupavkového tkaniva,je potrebné udržiavať vysokú hladinu chondrocytov - hlavných buniek chrupavky tkaniva.

Zaoberá sa obnovou chrupavkového tkaniva a produkciou potrebných zlúčenín a látok chondrocyty.

Chondrocyty sa svojou povahou nelíšia od iných buniek, pokiaľ ide o vývoj a regeneráciu, ich rýchlosť metabolizmu je pomerne vysoká. Problém je však v tom, že tých istých chondrocytov je veľmi málo. V kĺbovej chrupavke je počet chondrocytov iba 2-3% hmotnosti chrupavky. Preto je obnova chrupavkového tkaniva taká obmedzená.

Aby sa chrupavka kolenného kĺbu zotavila, je to nevyhnutné na dosiahnutie vysokého počtu a aktivity chondrocytových buniek. Vyžaduje sa od nás len kompletná výživa, ktorú môžu prijímať prostredníctvom synoviálnej tekutiny, fyzickou aktivitou.

A je tu ešte jedna vec, na ktorú netreba zabúdať. Pripomínam, že v kĺbe pod vplyvom rôznych príčin (vnútorných aj vonkajších) neustále prebiehajú procesy deštrukcie a obnovy. A naším poslaním je udržiavanie rovnováhy medzi faktormi poškodzujúcimi kĺbovú chrupavku a faktormi, ktoré prispievajú k jej ochrane a regenerácii. Pri poranení alebo po chirurgickom zákroku na chrupavke sa úloha stáva komplikovanejšou: je potrebné obnoviť tkanivo chrupavky rýchlejšie, ako bude zničené. A riešia sa aj otázky obnovy v našom tele hormónov. Hormóny urýchľujú metabolické procesy. Pôsobením hormónov sa svalové tkanivo po strese a poškodení obnovuje, posilňuje kosť, väzy a šľachy. Hormóny sa tiež podieľajú na procese opravy chrupavky. Podľa modernej vedy skôr jeden hormón - hormón inzulínu podobný rastový faktor (IGF). Je to on, kto je schopný spôsobiť rozdelenie chondrocytov. Množstvo tohto hormónu v krvi závisí od intenzity tréningu a záťaže. Čím je to intenzívnejšie a častejšie, tým viac hormónu a tým intenzívnejší je proces obnovy chrupavky. K tejto problematike sa určite vrátime. Zvážte umelé a prirodzené analógy tohto hormónu. V tomto mám tiež skúsenosti.

Kĺb sa musí neustále pohybovať, inak synoviálna tekutina nebude schopná účinne prenikať do tkaniva chrupavky a prenášať tam živiny. Teda životne dôležitá činnosť a obnova chrupavkytakmer úplne závisí od našej fyzickej aktivity.

No nebudem originálny: pohyb je život, alebo lepšie povedané, život je pohyb. A ešte konkrétnejšie: životnosť kĺbu je. Neberme do úvahy zranenia. Prečo ochorejú kĺby a rozpadá sa chrupavka?

Človek sa narodí. Ako dieťa neustále behá, skáče, spoznáva svet, neposedí. Štúdium začína: sadneme si za stôl a znížime fyzickú aktivitu, ale zachráni nás metabolizmus a silne rastúci mladý organizmus s veľkým potenciálom na zotavenie. Starneme, dlhšie sedíme na stoličke, potom v aute a ideme domov a rast sa už zastavuje, prirodzenými príčinami sa spomaľujú procesy metabolizmu, regenerácie a regenerácie; v kĺboch začnú procesy deštrukcie prevládať nad obnovou. Chrupavka je zničená.

Nemyslíte, že správnym východiskom je začať behať a skákať práve teraz, keď to telo a kĺby najviac potrebujú? Upozorňujeme, že táto schéma môže byť aplikovaná na akúkoľvek časť nášho tela.

Mám bohaté skúsenosti s jednaním s rehabilitačnými lekármi. Mám kopu programov a cvičení, vlastných aj niekde nájdených. Raz ich vytriedim a dám ti ich. Ale o to nejde. Ak ste po úraze, alebo ste už zažili operáciu kolena, potom sú tu špecialisti, ktorí vám dajú svoje odporúčania. V tomto prípade nemôžete robiť bez konzultácie s lekárom a musíte ho počúvať. Ak ste športovec, potom je vašou úlohou, naopak, kontrolovať záťaž a pozorne počúvať svoje telo. Postupne budete cítiť, kedy môžete prejsť na ďalší krok a zvýšiť záťaž na poranenú končatinu. Hlavnou vecou nie je vynútiť udalosti, postupne, plynulo zvyšovať zaťaženie a vrátiť sa na predchádzajúcu úroveň.

Chcem poradiť tým, ktorí chodia do práce, žijú obyčajný život mestského obyvateľa, no chápu potrebu niečo vo svojom živote zmeniť a snažia sa prísť k aktívnejšiemu a zdravý životný štýlživota. Predpokladám, že inak by ste tento blog nečítali.

Poďme preč od cvičení a komplexov, nikto ich nebude robiť stále, ale za týždeň vám nebudem môcť poskytnúť spôsob, ako vyliečiť kĺby bez toho, aby ste niečo urobili. Prepáč.

Robím aj v kancelárii, tiež sedím celé dni na stoličke za počítačom a teraz aj doma. Je pravda, že v mojom živote je veľa energickej aktivity: dve až tri hodiny, tri až štyrikrát týždenne, trénujem s vysokou intenzitou. Ak sa to však zahodí, neexistujú žiadne rozdiely. Čo robím?

Po prvé, dôrazne vám odporúčam pridať do svojho života, ak ešte nie, šport a koníčky. Obohatí život, urobí ho jasnejším a bohatším. Budete mať pocit, že ste iní ako mnohí v tom, že dokážete niečo, čo iní nemajú. Budete na seba a svoje telo hrdí (a tak to aj bude, telo nikam nepôjde, bude nútené sa naladiť tak, aby zodpovedalo vašej aktivite). Nebudete sa pomaly trmácať domov a pomyslieť si: „Teraz sa najedz, potom telku a spi. Do víkendu ostávajú ešte dva dni.“ Objavia sa ciele a plány.

Prišiel si do kancelárie, sadol si na stoličku a začal pracovať. ako konať?

Po určitom čase (hodina alebo dve), a teda niekoľkokrát denne, musíte:

Odtrhnite oči od monitora. Zatvorte oči vnútornými rebrami dlaní, mierne stlačte a robte rotačné pohyby po dobu 10-20 sekúnd. A ďalších 20-30 sekúnd pokračujte v sede so zatvorenými očami.

- Potom vstaňte a pomaly sa priblížte k chladiču (zdroj hasenia smädu kancelárskeho pracovníka).

- Nalejte pohár vody.

- Pomaly pite vodu a súčasne sa bez otáčania hlavy pozerajte očami rôznymi smermi svojej kancelárie (hore a dole, vľavo a vpravo).

- Potom môžete vyjsť na chodbu, prejsť sa a vrátiť sa na miesto.

Nesadajte si hneď. Ak ste už veľmi zaneprázdnení a nemáte čas, tak si zoberte dokumenty a pokračujte v čítaní v stoji (ako jedna z možností).

- Súčasne niekoľkokrát stúpajte a klesajte na prsty.

- Otočte telo niekoľkokrát v rôznych smeroch.

- Bez toho, aby ste sa prestali pozerať na dokumenty alebo monitor, zohnite sa a natiahnite spodnú časť chrbta, urobte niekoľko naklonení (chrbát držte rovný).

- Unavený? Môžete si sadnúť a pokračovať v práci.

Teraz prejdime k nohám. Nie sú zaneprázdnení, však?

Cvičenie nôh môžete robiť tak často, ako chcete. Natiahnite sa, roztiahnite, namáhajte svaly nôh, stlačte pedál (práca nôh), pričom kolenný kĺb bude robiť malé pohyby. Tieto cviky vykonávajte striedavo a s oboma nohami pri sebe. Tango pod stolom môžete dokonca aj nohami. Nikto nevidí.

Podľa mňa je všetko jednoduché. Ak chcete, môžete túto sadu cvičení ľahko diverzifikovať. Všimnite si, že neuvádzam počet krát ani počet prístupov: urobte toľko, koľko uznáte za vhodné. Je to lepšie ako sedieť celý deň na jednom mieste bez pohybu.

A po práci vás čaká tréning alebo posilňovňa, joga, jazda na koni, streľba na strelnici, tanec, bojové umenia, wushu, balet atď. atď. No nezabudnite na svojich blízkych, rande, kino, divadlo, prechádzky.

Ak už problémy s chrupavkou máte, nemôžete na to zabudnúť. Ale úplne sa vo všetkom obmedzovať a stále na to myslieť, to tiež nestojí za to. Zmeňte trochu svoj život, pridajte viac pohybu, konzumujte potrebné látky, dobre sa stravujte a žite ďalej. A to všetko len spestrí a obohatí život, urobí ho zdravším a dlhším. Nie je potrebné sa ospravedlňovať a hovoriť: „Nemám čas. Som zaneprázdnený (zaneprázdnený). Musíme urobiť prácu."

Zvyčajne uvádzam tento príklad. Predstavte si inteligentného workoholického vedca. Vo dne v noci sedí, píše, otvára, pracuje, nevidí svetlo sveta, zabúda sa nielen hýbať, ale dokonca aj piť a jesť. Ešte trochu a konečne vynájde perpetuum mobile alebo dokáže, ako poraziť nevyliečiteľnú chorobu. Podporujú ho a čakajú na výsledky. A potom bum, telo to nevydrží. Mŕtvica. Zaujímalo by ma prečo? Osoba umiera. Jeho diela neboli dokončené, choroba nebola porazená a stroj na večný pohyb nebol vynájdený. Všetko, čo urobil, bolo zbytočné: výsledok sa nikdy nedosiahol. Času však nebolo dosť, ako zvyčajne, len trochu. Páči sa ti to. A jedna vec je, ak má náš vedec 90 rokov. A ak 50? Nemal čas a zničil sa a my sme sa nedočkali veľkého odhalenia ani uzdravenia.

Prejdime k problematike návratu k aktivite po zranení. Väčšinou po operáciách kolenných kĺbov a chrupaviek lekári hovoria niečo ako: "Mimochodom, šach je tiež šport." Táto fráza je smrteľná, najmä ak existovali nejaké plány, nádeje a ciele. Pre profesionálnych športovcov je to vo všeobecnosti desivé. USA, Obyčajní ľudia ktorí tiež niečo robia, aj toto bolí počuť.

Najprv musím povedať, že bežní lekári všetko zakazujú, takže ak športujete a máte úraz, treba kontaktovať športových lekárov, ktorí sa zaoberajú športovými úrazmi. Tam už situácia a názory nebudú také kategorické. Pamätám si, ako som raz v ambulancii išiel v tom istom čase ku gastroenterológovi a sťažoval som sa, že sa niekedy objaví pálenie záhy, bolo také obdobie. Bolo mi zakázané robiť všetko: ohýbanie, ohýbanie, je prísne zakázané kývať lisom atď. No, ako sa vám páči? Mimochodom, stálo za to začať piť viac vody a problém s pálením záhy sa sám zničil. Môj tréner mi hovorí to isté o lekárovi.

Po druhé, hlavnou radou je postupný, premyslený prístup k vášmu štúdiu. Aj rehabilitačné, po úraze, aj tie hlavné, ktoré súvisia s vaším športom. Zaťaženia by mali byť konzistentné a postupne sa stávajú zložitejšími. Cítite, že sa objavila bolesť - zatiaľ je to váš limit. Bolesť sa nedá prekonať. Dôverujte svojmu telu, povie vám to a vy budete mať pocit, že už dokážete viac.

Ďalším problémom, ktorý stojí za to venovať samostatný článok, je psychický stav po zranení. Toto ma momentálne trápi najviac. Aj tu je jedinou cestou dôslednosť a pomalosť. Telo by mohlo urobiť niečo viac a mozog to postupne pochopí. Takže krok za krokom, krok za krokom sa vrátite k bývalému životu a pracovnej vyťaženosti. Samozrejme, všetko sa deje a sú zranenia, s ktorými sa treba vyrovnať a prijať, prehodnotiť svoj život a doterajšiu činnosť. Ale nemyslime na to. Pozitívne myšlienky a postoje zohrávajú obrovskú a často rozhodujúcu úlohu v akejkoľvek ľudskej činnosti.

Nehormonálne protizápalové lieky

Teraz, čo sa týka tabliet, tzv protizápalové lieky proti bolesti nehormonálne lieky. Už dlho je dokázané, že takéto tablety nepriaznivo ovplyvňujú chrupavkové tkanivo kĺbu a postupne ho ničia. K zničeniu dochádza tak pod vplyvom samotných chemikálií, ako aj skutočnosti, že po anestézii a necítení signálu bolesti z kolena ho zaťažíte, čo vyvoláva ešte väčšiu mechanickú deštrukciu. Tieto lieky sa môžu použiť príležitostne vo chvíľach akútnej neznesiteľnej bolesti. Potom je to opodstatnené. A hneď ako sa naskytne príležitosť, je potrebné rýchlo ísť k lekárovi na vyšetrenie a zistenie dôvodov.

To isté platí pre injekcie s podobnými liekmi do kĺbov. Patria sem aj hormonálne lieky. Iba v extrémnych prípadoch, keď lekár presne určil, že prínosy budú vyššie ako škody z takejto injekcie, až potom je použitie takýchto prostriedkov opodstatnené. Môže to byť infekčná infekcia alebo silný, pretrvávajúci zápalový proces.

Ľudové lieky na liečbu chrupaviek a kĺbov

Ako viete, tento problém, najmä pokiaľ ide o traumatické zranenia, je úplne irelevantný. Myslím si, že na internete vždy nájdete veľké množstvo ľudových prostriedkov na zmiernenie bolesti a liečbu kĺbov. Ale musíme pochopiť, že akákoľvek tinktúra, obaľovanie kolena kapustným listom alebo potieranie poraneného kĺbu odvarom z lopúcha problémy nevyrieši. Tieto prostriedky sú dobré neskôr, keď poznáte príčiny bolesti a keď lekári urobili všetko, čo mohli. Pomôžu zmierniť mierny opuch, schladiť, zahriať, znížiť poveternostné bolesti, ktoré sa vyskytujú v poškodenom kĺbe. Ľudové lieky môžu nahradiť drahé krémy z lekární, ktoré sú určené na zahriatie kĺbu a tým na zvýšenie prísunu ďalších živín do boľavého miesta. Sú to veľmi cenné lieky, ktoré vymyslela príroda, ale musíte vedieť, kedy ich môžete užívať a dúfať v ich účinok. Tiež som proti akejkoľvek chémii a tabletkám, ktoré liečia a ochromujú zároveň. Preto sa pri výbere produktov a doplnkov pre seba riadim ich prirodzeným prírodným pôvodom a absenciou vedľajších účinkov.

To je všetko. Myslím, že je čas skončiť a už vás nezaťažovať informáciami.

Urobím malé oznámenie. Mám pocit, že nastal čas napísať celú sériu článkov o rôznych látkach a doplnkoch, ktoré sú potrebné ako pre celé telo, tak aj pre naše kĺby. Postupne, krôčik po krôčiku sa to pokúsim všetko rozobrať a dať vám. Takže sa prihláste na odber blogu, čítajte a prihláste sa.

Ak máte nejaké otázky, píšte a komentujte. Nezabudnite však na niektoré zásady, ktoré sú uvedené v článku o. Nie som lekár, ale ako človek, ktorý toho veľa vydržal a zažil, ako sa hovorí "v téme" a viem celkom pomôcť s otázkami, na ktoré lekári väčšinou neodpovedajú.

Všetko najlepšie, nebojte sa!

134 3 681