Οξεία παγκρεατίτιδα του παγκρέατος δίαιτα. Μενού για παγκρεατίτιδα για μια εβδομάδα. Τι μπορείτε να φάτε εάν έχετε οξεία παγκρεατίτιδα;

Όταν λαμβάνουν τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής ανάλυσης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να μάθουν ότι το άμεσο κλάσμα της χολερυθρίνης στο σώμα τους είναι αυξημένο. Δεν γνωρίζουν όλοι για την παρουσία αυτής της ουσίας και τον ρόλο της και η φράση "υψηλού επιπέδου" κάνει αμέσως κάποιον να σκεφτεί την παρουσία κάποιου είδους ασθένειας. Τι σημαίνει αν η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη, ποιες είναι οι αιτίες αυτής της πάθησης και πώς να την αντιμετωπίσετε, συζητείται στο άρθρο.

Η χρωστική της χολής χολερυθρίνη είναι μια ουσία που σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα). Αυτή είναι μια απολύτως φυσιολογική φυσιολογική διαδικασία που συνοδεύει την καταστροφή παλαιών κυττάρων και την εμφάνιση νέων.

Μια ουσία μπορεί να υπάρχει σε δύο μορφές:

• άμεσο κλάσμα (συζευγμένη, δεσμευμένη μορφή).
• έμμεσο κλάσμα (αδέσμευτο, ελεύθερο).

Μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται από τη σύνθεσή τους. Από αυτό σχηματίζεται η χολερυθρίνη. Η διαδικασία εμφανίζεται στα κύτταρα του ήπατος, του μυελού των οστών και του σπλήνα. Αυτή η χρωστική είναι έμμεση, δεν διαλύεται στο νερό και είναι τοξική για τον ανθρώπινο οργανισμό, επομένως, κατά τις χημικές αντιδράσεις, μετατρέπεται σε δεσμευμένη μορφή, η οποία θεωρείται χαμηλής τοξικότητας και είναι έτοιμη για απέκκριση.

Χημικοί μετασχηματισμοί συμβαίνουν στα ηπατοκύτταρα του ήπατος, όπου η χολερυθρίνη συνδέεται με το γλυκουρονικό οξύ. Τώρα παίρνει την εμφάνιση μιας άμεσης παράταξης. Αυτός ο τύπος ουσίας εισέρχεται στη χολή και από αυτήν στα έντερα. Μέρος της χρωστικής αποβάλλεται από το ανθρώπινο σώμα μέσω των ούρων, το υπόλοιπο με τα κόπρανα.

Υπάρχει επίσης μια συλλογική έννοια - κοινή χολερυθρίνη. Αυτή είναι η συνολική ποσότητα όλης της χρωστικής που υπάρχει στο σώμα (άμεσο + έμμεσα κλάσματα). Κατά κανόνα, αυτός ο δείκτης υποδεικνύεται από τεχνικούς εργαστηρίου κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών μελετών.

Ωστόσο, υπάρχουν φορές που ο θεράπων ιατρός υποπτεύεται την παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας σε έναν ασθενή, επομένως πρέπει να ανακαλύψει το επίπεδο του κλάσματος άμεσης χρωστικής. Σε ένα υγιές άτομο, η άμεση χολερυθρίνη στο αίμα αντιπροσωπεύει περίπου το 20-23% της συνολικής ποσότητας της ουσίας. Οι κανονικοί αριθμοί είναι μικρότεροι από 3,4 μmol/l.

Λόγοι για την αύξηση των δεικτών

Υπάρχει μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη άμεση χολερυθρίνη (υπερχολερυθριναιμία). Στη συνέχεια, για κάθε έναν από τους παράγοντες.

Ηπατικές βλάβες

Αυτός ο αιτιολογικός παράγοντας θεωρείται ο πιο κοινός, καθώς οι ασθένειες του ήπατος μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης διαταράσσουν όχι μόνο τη διαδικασία εκροής χολής, αλλά και τον μηχανισμό σχηματισμού της.

Εργαστηριακές ενδείξεις ότι η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη λόγω παθολογίας του ήπατος:

• ο αποχρωματισμός των κοπράνων είναι μερικός ή πλήρης.
• Τα στοιχεία για το έμμεσο κλάσμα της χολερυθρίνης είναι φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα.
• το άμεσο κλάσμα της χρωστικής αυξάνεται σημαντικά.
• το επίπεδο των τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης είναι υψηλότερο από το κανονικό.
• τεστ θυμόλης +;
• άμεση χολερυθρίνη στα ούρα.
• Τα επίπεδα ουροχολινογόνου στα ούρα είναι πολύ υψηλότερα από τα φυσιολογικά, ωστόσο, μπορεί να είναι ίσα με μηδέν με ενδοηπατική χολόσταση.

Ασθένειες του ήπατος, στο πλαίσιο των οποίων το άμεσο κλάσμα της χρωστικής είναι υψηλότερο από το κανονικό:

1. Οξεία ηπατίτιδα ιογενούς προέλευσης:
   • Ηπατίτιδα Α;
   • Ηπατίτιδα Β;
   • φλεγμονή που προκαλείται από λοιμώδη μονοπυρήνωση.
2. Χρόνια ηπατίτιδα C.
3. Φλεγμονή του ήπατος βακτηριακής προέλευσης:
   • ηπατίτιδα που προκαλείται από Leptospira.
   • ηπατίτιδα λόγω μόλυνσης με βρουκέλλα.
4. Φλεγμονή τοξικής ή φαρμακευτικής φύσης - που προκαλείται από την επίδραση του αλκοόλ, φάρμακα(αντιφυματίωση, αντικαρκινικό, ορμόνες, από του στόματος αντισυλληπτικά, ψυχοφάρμακα).
5. Αυτοάνοση ηπατική βλάβη - το σώμα παράγει αντισώματα στα δικά του ηπατοκύτταρα.

Άλλοι λόγοι για τους οποίους το επίπεδο της άμεσης χρωστικής μπορεί να αυξηθεί σχετίζονται με τον ίκτερο στην εγκυμοσύνη, την πρωτοπαθή χολική κίρρωση και τις διεργασίες όγκου.

Υπάρχουν και κληρονομικοί λόγοι. Παραδείγματα είναι το σύνδρομο Dubin-Johnson και το σύνδρομο Rotor. Το σύνδρομο Dubin-Johnson εμφανίζεται λόγω γονιδιακών μεταλλάξεων στη δομή της πρωτεΐνης, η οποία είναι ένας δίαυλος ιόντων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της απομάκρυνσης της χρωστικής από το σώμα.

Το σύνδρομο ρότορα μοιάζει με την πρώτη παθολογική κατάσταση, αλλά ο βαθμός διαταραχής της απέκκρισης της χολερυθρίνης είναι λιγότερο έντονος. Η ενζυματική δραστηριότητα του ήπατος διατηρείται, αλλά συμβαίνουν αλλαγές στη διαδικασία μεταφοράς της χολερυθρίνης από τα κύτταρα του αδένα στο πλαίσιο της αδυναμίας φυσιολογικής σύλληψης της ουσίας από τον ημιτονοειδές πόλο των ηπατοκυττάρων.

Διαταραχή της βατότητας των εξωηπατικών χοληφόρων οδών

Εργαστηριακά σημεία αυτής της πάθησης:

• αποχρωματισμός των κοπράνων?
• το έμμεσο κλάσμα της χρωστικής είναι φυσιολογικό, το άμεσο κλάσμα αυξάνεται απότομα.
• αυξημένη αλκαλική φωσφατάση.
• Οι τρανσαμινάσες είναι φυσιολογικές.
• δοκιμή θυμόλης -;
• άμεση χολερυθρίνη στα ούρα.
• Δεν υπάρχει ουροχολινογόνο στα ούρα.

Οι λόγοι που η χολερυθρίνη είναι αυξημένη σχετίζεται με τη συμπίεση των χοληφόρων αγωγών εξωτερικά και εσωτερικά. Η εξωτερική συμπίεση συμβαίνει λόγω φλεγμονωδών διεργασιών του παγκρέατος οξείας ή χρόνιας φύσης, ηπατικού εχινόκοκκου, δωδεκαδακτυλικού εκκολπώματος, ανευρύσματος ηπατικής αρτηρίας, διεργασιών όγκου κοντινών οργάνων.

Από το εσωτερικό, η βατότητα της χοληφόρου οδού μπορεί να διαταραχθεί από πέτρες, χολαγγειίτιδα (κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών, εμφανίζεται οίδημα και στένωση του αυλού) ή νεοπλάσματα.

Συμπτώματα παθολογίας

Οι ακόλουθες εκδηλώσεις μπορεί να υποδηλώνουν υψηλά επίπεδα άμεσης χολερυθρίνης:

• κίτρινη απόχρωση του δέρματος, των βλεννογόνων.
• υπερθερμία (όχι πάντα)?
• αύξηση του μεγέθους της σπλήνας, η οποία εκδηλώνεται με αίσθημα βάρους στο αριστερό υποχόνδριο και διαγιγνώσκεται από γιατρό κατά την ψηλάφηση.
• καφέ ούρα?
• λευκό ή ανοιχτόχρωμο σκαμνί.
• αδυναμία, μειωμένη απόδοση.
• πόνος στο στήθος, στο κάτω μέρος της πλάτης?
• κρίσεις ναυτίας και εμέτου?
• Ρέψιμο, φούσκωμα?
• αίσθημα βάρους, δυσφορίας ή πόνου στη δεξιά πλευρά κάτω από τα πλευρά.

Το σύνολο των συμπτωμάτων που αντιπροσωπεύουν μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την αιτία της αύξησης των επιπέδων άμεσης χολερυθρίνης.

Αυξημένο άμεσο κλάσμα σε έγκυες γυναίκες

Αυτή η κατάσταση κατά τη μεταφορά ενός παιδιού μπορεί να εμφανιστεί σε μια γυναίκα στο πλαίσιο της ενδοηπατικής χολόστασης ή λιπώδη ηπατική νόσοσυκώτι. Εάν εμφανιστεί υπερχολερυθριναιμία στο πλαίσιο της χολόστασης, οι έγκυες γυναίκες παραπονιούνται για κρίσεις ναυτίας, καούρας και κνησμού του δέρματος. Ο ίκτερος δεν είναι έντονος και μπορεί να εμφανίζεται περιοδικά.

Η οξεία λιπώδης ηπάτωση εμφανίζεται συνήθως σε εκείνες τις γυναίκες που έχουν την πρώτη τους εγκυμοσύνη. Το ανικτερικό στάδιο διαρκεί έως και 2 μήνες. Οι ασθενείς παραπονούνται για σοβαρή αδυναμία, κακουχία, καούρα, δυσπεπτικά συμπτώματα και κοιλιακό άλγος. Το σωματικό βάρος μειώνεται, εμφανίζεται κνησμός του δέρματος.

Το δεύτερο στάδιο της παθολογίας χαρακτηρίζεται από έντονο ίκτερο, παθολογική μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται, οίδημα των κάτω άκρων, ασκίτη, αιμορραγία διαφόρων θέσεων και ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο.

Τα εργαστηριακά σημάδια υποδεικνύουν ελαφρά αύξηση της ALT, AST, αλκαλικής φωσφατάσης, υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης λόγω του άμεσου κλάσματος (έμμεση μορφή χρωστικής ουσίας είναι φυσιολογική), χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης.

Βοήθεια για έγκυο γυναίκα

Θεραπευτικά μέτρα:

1. Διόρθωση διατροφής.
2. Συνταγογράφηση φυτικών χολερετικών φαρμάκων, προϊόντων με βάση λιπαρά οξέα.
3. Θεραπεία με έγχυση, χρήση ηπατοπροστατευτών.
4. Για καθαρισμό αίματος - πλασμαφαίρεση.
5. Λαμβάνεται απόφαση για επείγουσα παράδοση.

Μέθοδοι μείωσης της άμεσης χολερυθρίνης

Όσοι ειδικοί ενδιαφέρονται για μη συμβατικές μεθόδους θεραπείας ισχυρίζονται ότι είναι δυνατό να μειωθούν τα επίπεδα χρωστικής στο αίμα των ασθενών χρησιμοποιώντας διατροφική διόρθωση, φυσικοθεραπεία και ομοιοπαθητικά φάρμακα. Ωστόσο, εκπρόσωποι της παραδοσιακής ιατρικής δεν συμφωνούν με αυτή τη γνώμη.

Το γεγονός είναι ότι τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης δεν αποτελούν ξεχωριστή ασθένεια, αλλά θεωρούνται εκδήλωση των συνδυασμένων συμπτωμάτων πολλών παθολογιών που απαιτούν επαρκή διάγνωση και θεραπεία.

Τα μέτρα αποτοξίνωσης είναι ένα από τα στάδια βοήθειας των ασθενών. Για το σκοπό αυτό, η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Είναι απαραίτητο για να επιταχυνθεί η διαδικασία απομάκρυνσης του άμεσου κλάσματος της χρωστικής, αλλαγής του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και της σύνθεσής του, του ενδοκυτταρικού και του ενδοκυτταρικού υγρού. Κατά κανόνα, οι ειδικοί συνταγογραφούν ένα διάλυμα γλυκόζης, ένα εναιώρημα αμινοξέων, αλατούχο διάλυμα και Reopoliglucin.

Η φωτοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Αυτή είναι η χρήση υπεριώδους φωτός για θεραπευτικούς σκοπούς. Εντεροροφητικά (Smecta, ενεργός ή λευκός άνθρακας, Enterosgel) χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση από τη δηλητηρίαση.

Είναι επιτακτική ανάγκη να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης. Όταν αποβληθεί, το επίπεδο χολερυθρίνης θα μειωθεί και θα αποκατασταθεί γενική κατάστασησώμα:

• ιογενής ηπατίτιδα - αντιιικά φάρμακα, ένζυμα, σύμπλοκα βιταμινών, ανοσοδιεγερτικά.
• κίρρωση του ήπατος - ηπατοπροστατευτικά, βιταμίνες, αντιοξειδωτικά.
• πέτρες - χειρουργική επέμβαση, διαδικασία λιθοτριψίας, χρήση φαρμάκων με βάση το ουρσοδεοξυχολικό οξύ και παράγοντες που ομαλοποιούν την εκροή της χολής.
• διεργασίες όγκου - χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.
• ελμινθίαση – ανθελμινθικά φάρμακα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα παυσίπονα και τα χολερετικά φάρμακα δεν μπορούν να ληφθούν εάν η αιτία της παθολογίας είναι νεόπλασμα ή απόφραξη των χοληφόρων αγωγών με πέτρες.

Δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία. Μόνο συμμόρφωση με τις συστάσεις ενός ειδικευμένου ειδικού διόρθωσης διατροφής, συμμόρφωση η σωστή εικόναζωή και φαρμακευτική θεραπείαείναι το κλειδί για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα για τον ασθενή.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις καθιστούν δυνατή τη διάγνωση πολλών ασθενειών, οι οποίες μπορεί να υποδεικνύονται από αποκλίσεις από τον κανόνα ορισμένων δεικτών. Ένας σημαντικός δείκτης είναι η χολερυθρίνη, ο κανόνας της οποίας διαφέρει σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά. Ας δούμε τι είναι αυτό το στοιχείο, ποιες είναι οι λειτουργίες του και πώς να ερμηνεύσουμε τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Τι είναι η χολερυθρίνη;

Το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα αντανακλά τη λειτουργία του ήπατος, των χοληφόρων πόρων, ορισμένων άλλων οργάνων, καθώς και το μεταβολισμό στο σώμα ως σύνολο. Αυτή είναι μια χρωστική ουσία χολής που είναι ένα από τα κύρια συστατικά της χολής που εκκρίνεται από το ήπαρ. Πριν καταλάβουμε τι είναι η χολερυθρίνη στο αίμα ως ένας από τους δείκτες στην εργαστηριακή ανάλυση, ας μάθουμε από πού προέρχεται. Ο μεταβολισμός της χολερυθρίνης είναι μια συνεχής και πολύπλοκη χημική διαδικασία, η διακοπή της οποίας σε ένα ή άλλο στάδιο έχει ως αποτέλεσμα την αλλαγή του επιπέδου αυτής της ουσίας στον ορό του αίματος.

Τύποι χολερυθρίνης

Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της μεταβολικής διαδικασίας, η χολερυθρίνη χωρίζεται σε διάφορους τύπους (κλάσματα):

1. Έμμεσο (αδέσμευτο, δωρεάν)– σχηματίζεται πρώτα ως αποτέλεσμα βιοχημικών αντιδράσεων. Πρόκειται για μια τοξική, μη εξουδετερωμένη ακόμη χολερυθρίνη, η οποία δεν είναι ικανή να διαλυθεί στο νερό, αλλά διασπάται εύκολα σε λίπη. Διέρχεται εύκολα από τις κυτταρικές μεμβράνες και προκαλεί διαταραχή των λειτουργιών τους.
2. Απευθείας (ισόπαλο)– ένα μη τοξικό κλάσμα που σχηματίζεται από την επεξεργασία και την εξουδετέρωση της ελεύθερης χολερυθρίνης από το ήπαρ. Αυτός ο τύπος χρωστικής ουσίας είναι εξαιρετικά διαλυτός στο νερό και αποβάλλεται από το σώμα με τη χολή και τα κόπρανα.
3. Ολική χολερυθρίνη– ολόκληρος ο όγκος της χρωστικής στο πλάσμα του αίματος (το άθροισμα των δεσμευμένων και ελεύθερων κλασμάτων).

Πώς σχηματίζεται η χολερυθρίνη;

Σημειώθηκε ήδη παραπάνω ποια χολερυθρίνη σχηματίζεται πρώτη (ελεύθερη) και ποια απεκκρίνεται από το σώμα (δεσμευμένη). Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τον μηχανισμό αυτών των μετασχηματισμών. Η κύρια πηγή χολερυθρίνης είναι η αιμοσφαιρίνη, η οποία περιέχεται στα ερυθροκύτταρα -ανθρώπινα ερυθρά αιμοσφαίρια- και χρησιμεύει στη μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στους ιστούς του σώματος. Η αιμοσφαιρίνη μετατρέπεται σε χολερυθρίνη κυρίως στα ηπατικά κύτταρα, καθώς και στον σπλήνα και τον μυελό των οστών, κάτι που συμβαίνει όταν καταστρέφονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν υποστεί βλάβη και έχουν εκπνεύσει.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται αφού «ζήσουν» για περίπου 120 ημέρες· αυτή η διαδικασία είναι φυσιολογική και συνοδεύεται από απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης. Ως αποτέλεσμα μιας σειράς χημικών αντιδράσεων, η τελευταία μετατρέπεται σε ελεύθερη χολερυθρίνη, συγκεντρωμένη στον σπλήνα, στο μυελό των οστών και στο ήπαρ. Περίπου το 1% των ερυθρών αιμοσφαιρίων αποσυντίθεται την ημέρα και 10–300 mg χολερυθρίνης σχηματίζονται από την αιμοσφαιρίνη τους. Περίπου το 20% της χολερυθρίνης που παράγεται καθημερινά δεν σχηματίζεται από την αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά από άλλες ουσίες που περιέχουν αίμη (ερυθροβλάστες, ανώριμα δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια, μυοσφαιρίνη).

Η προκύπτουσα χολερυθρίνη εισέρχεται στο αίμα και, σε συνδυασμό με την αλβουμίνη, μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου ο δεσμός με την πρωτεΐνη σπάει. Η ουσία που απελευθερώνεται συνδυάζεται με το γλυκουρονικό οξύ και παίρνει μια ευθεία μορφή, καθιστώντας ικανή να διαλυθεί στη χολή. Από το ήπαρ με τη χολή, η χολερυθρίνη μετακινείται στα έντερα, από όπου στη συνέχεια αποβάλλεται από το σώμα με τα κόπρανα, μετατρέποντας σε μια νέα ένωση.

Φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα

Ο προσδιορισμός της χολερυθρίνης στο αίμα πραγματοποιείται συχνά ως μέρος μιας βιοχημικής ανάλυσης, η οποία απαιτεί τη συλλογή φλεβικού αίματος. Με τη μέτρηση της έντασης του χρώματος μετά από μια χημική αντίδραση μεταξύ της χρωστικής και ενός ειδικού αντιδραστηρίου, προσδιορίζεται η συγκέντρωση ενός δεδομένου συστατικού. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζεται το συνολικό επίπεδο της χρωστικής και η δεσμευμένη μορφή της και η ποσότητα της μη δεσμευμένης χολερυθρίνης υπολογίζεται από τους ληφθέντες αριθμούς. Στους ενήλικες, κατά την ανάλυση της χολερυθρίνης, ο κανόνας ανά ηλικία και φύλο δεν είναι ο ίδιος, αλλά διαφέρει ελαφρώς.

Κανόνας ολικής χολερυθρίνης

Όταν προσδιορίζεται η ολική χολερυθρίνη στις γυναίκες, ο κανόνας κυμαίνεται από 3,2 έως 17 μmol/l. Στους άνδρες, ο κανόνας χολερυθρίνης είναι από 3,4 έως 17,1 μmol/l. Στις γυναίκες, οι τιμές είναι χαμηλότερες επειδή ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι χαμηλότερος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ποσότητα αυτού του συστατικού στις γυναίκες αυξάνεται λόγω αυξημένου στρες στο σώμα και μπορεί να φτάσει τα 21,4 μmol/l. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να χρησιμοποιούν διαφορετικά αντιδραστήρια, ο κανόνας της χολερυθρίνης μπορεί να διαφέρει ελαφρώς, επομένως είναι καλύτερο να εστιάσετε στα όρια των τιμών που υποδεικνύονται στη φόρμα με τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Κανόνας άμεσης χολερυθρίνης

Η άμεση χολερυθρίνη στον ορό του αίματος πρέπει να είναι το 25% του συνολικού κλάσματος.

Η δεσμευμένη (άμεση) χολερυθρίνη είναι φυσιολογική:

• στις γυναίκες – 0,9-4,3 µmol/l.
• στους άνδρες – 0,7-7,9 µmol/l.

Η έμμεση χολερυθρίνη είναι φυσιολογική

Όταν υπολογίζεται η ελεύθερη χολερυθρίνη, ο κανόνας πρέπει να είναι το 75% της συνολικής ποσότητας χρωστικής στο κυκλοφορούν αίμα.

Το φυσιολογικό επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα είναι εντός των εξής ορίων:

• στις γυναίκες – 6,4-16,8 µmol/l.
• στους άνδρες - έως 16,2 µmol/l.

Αυξημένη χολερυθρίνη - αιτίες

Η χολερυθρίνη στο αίμα μπορεί να αυξηθεί λόγω παραβίασης του μεταβολισμού αυτής της ένωσης σε ένα από τα στάδια. Ανάλογα με τη διαδικασία που διακόπτεται, η ανάλυση μπορεί να αποκαλύψει αύξηση στο επίπεδο ενός από τα κλάσματα. Οι κύριοι λόγοι για τις αυξημένες τιμές μπορεί να είναι οι εξής:

• μαζική και επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων με το σχηματισμό περίσσειας της εν λόγω pyment.
• ο σχηματισμός εμποδίου στην εκροή της χολής από το ήπαρ και η αφαίρεση της χολερυθρίνης σε σχέση με αυτό.
• διαταραχή του σχηματισμού του υδατοδιαλυτού κλάσματος στα ηπατικά κύτταρα.

Αξίζει να γνωρίζετε ότι μια ελαφρά αύξηση αυτού του δείκτη μερικές φορές συνδέεται όχι με παθολογικούς, αλλά με φυσιολογικούς λόγους, όπως:

• υπερβολική σωματική δραστηριότητα την παραμονή της μελέτης.
• παρατεταμένη νηστεία ή αυστηρή δίαιτα.
• λήψη χολερετικών φαρμάκων και ορισμένων άλλων φαρμάκων.
• υπερφαγία?
• έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες.

Η ολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη

Εάν παρατηρηθεί αυξημένη ολική χολερυθρίνη με ομοιόμορφη κατανομή άμεσων και έμμεσων κλασμάτων, αυτό το φαινόμενο είναι συχνά χαρακτηριστικό της ηπατικής βλάβης, κατά την οποία το όργανο δεν μπορεί να αφαιρέσει κανονικά αυτή τη χρωστική από το σώμα. Οι πιο πιθανές αιτίες μπορεί να είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

• πρωτοπαθής χολική κίρρωση?
• χολολιθίαση;
• ελμινθίαση του ήπατος, της χοληδόχου κύστης.
• ενδοηπατική χολόσταση?
• διεργασίες όγκου στο ήπαρ.
• ίκτερος εγκύων γυναικών?
• ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών (βακτηριακή, ιογενής, τοξική, επαγόμενη από φάρμακα, αυτοάνοση).

Η άμεση χολερυθρίνη αυξάνεται

Η υψηλή χολερυθρίνη, κατά τη μέτρηση του επιπέδου των άμεσων κλασμάτων που έχουν ήδη εξουδετερωθεί από το ήπαρ, εμφανίζεται συχνά όταν διαταράσσεται η εκροή της χολής, η οποία συνοδεύεται από την ενεργό απελευθέρωση χρωστικής στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογίες:

Η αυξημένη έμμεση χολερυθρίνη συχνά υποδηλώνει αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αποτυχία στην επεξεργασία της έμμεσης χολερυθρίνης που σχετίζεται με κάποιο είδος ηπατικής νόσου. Παραθέτουμε τις πιθανές παθολογίες στις οποίες σημειώνεται αυτή η τιμή ανάλυσης:

• ορισμένες σοβαρές λοιμώξεις (τύφος πυρετός, ελονοσία, σήψη).
• Σύνδρομο Lucy-Driscoll;
• Σύνδρομο Crigler-Najjar;
• αιμολυτική αναιμία συγγενούς προέλευσης (δρεπανοκυτταρική, σφαιροκυτταρική, μη σφαιροκυτταρική, θαλασσαιμία, νόσος Marchiafava-Michele).
• τοξική αιμολυτική αναιμία (σε περίπτωση δηλητηρίασης, τσιμπήματος φιδιών και εντόμων).
• αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από φάρμακα (που σχετίζεται με τη λήψη ασπιρίνης, αντιβιοτικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ινσουλίνης).
• αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία (στο πλαίσιο της συστηματικής αναιμίας, της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της λεμφοκοκκιωμάτωσης).
• αντίδραση στη μεταμόσχευση οργάνων, μετάγγιση αίματος.
• εκτεταμένα αιματώματα.

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη;

Η αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο, αφού η περίσσεια αυτής της χρωστικής στο σώμα προκαλεί τη μέθη του. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας πολλών σημαντικών οργάνων και ο εγκέφαλος είναι ένας από τους πρώτους που υποφέρουν. Η συγκέντρωση αυτής της ουσίας μπορεί να μειωθεί μόνο αφού εντοπιστεί ο λόγος που προκάλεσε την αύξησή της. Αυτό συχνά απαιτεί πρόσθετη έρευνα: εξετάσεις ήπατος, υπερηχογράφημα κοιλιακή κοιλότητα, εξετάσεις για ιογενή ηπατίτιδα και ούτω καθεξής.

Δεν υπάρχουν καθολικές μέθοδοι για τη μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα - οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την αιτιολογική πρωτοπαθή νόσο, η οποία επηρεάζεται σε τέτοιες περιπτώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, αλλά μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση. Σε περιπτώσεις όπου η χολερυθρίνη «αποχωρεί» πλησιάζει την τιμή των 300 µmol/l, απαιτείται επείγουσα βοήθεια, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με έγχυση με χορήγηση γλυκόζης και λευκωματίνης.

Ένα από τα βασικά συμπλέγματα της βιοχημικής ανάλυσης αίματος είναι η μελέτη του μεταβολισμού των χρωστικών. Μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας δείκτες της ολικής χολερυθρίνης και των επιμέρους κλασμάτων της.

Τι είναι η χολερυθρίνη

Πρόκειται για μια χρωστική ουσία που σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα και κυκλοφορεί μέσω μιας μόνο μεταβολικής οδού. Η κατεύθυνσή του περιλαμβάνει αρκετά διαδοχικά μέρη του κύκλου της χολερυθρίνης.

Μεταξύ αυτών είναι:

• Σχηματισμός χολερυθρίνης.Εμφανίζεται στον σπλήνα όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν ολοκληρώσει τον κύκλο ζωής τους καταστρέφονται. Η ολική χολερυθρίνη σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Κατευθύνεται μέσω της σπληνικής φλέβας στη συστηματική κυκλοφορία. Μεταφέρεται μέσω της πυλαίας φλέβας στο ήπαρ, όπου εξουδετερώνεται.
• Σύζευξη.Αυτή η διαδικασία βασίζεται στον συνδυασμό χολερυθρίνης με γλυκουρονικό οξύ που εμφανίζεται στο ήπαρ. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξουδετέρωση της χολερυθρίνης στο αίμα, καθώς η ουσία είναι πολύ τοξική.
• Απέκκριση.Η χολερυθρίνη που δεσμεύεται (συζευγμένη) στο ήπαρ είναι λιγότερο τοξική και επομένως μπορεί να αποβληθεί γρήγορα από το σώμα. Αυτό συμβαίνει μέσω της απελευθέρωσής του μαζί με τη χολή από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Τα περισσότερα απόαπεκκρίνεται με τη μορφή στερκοβιλίνης στα κόπρανα. Το τμήμα που απορροφάται στο λεπτό έντερο απεκκρίνεται με τη μορφή ουροβιλίνης από τα νεφρά μαζί με τα ούρα.

Τύποι χολερυθρίνης

Η ουσία χολερυθρίνη παρουσιάζεται στο σώμα με τη μορφή πολλών κλασμάτων:

• Έμμεσο κλάσμα- χρωστική χολής. Το έμμεσο κλάσμα είναι αδιάλυτο στο νερό και μπορεί να διεισδύσει στην κυτταρική μεμβράνη. Αυτή η ιδιότητα εξηγεί την τοξική επίδραση. Αυτό το κλάσμα συντίθεται στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα ως αποτέλεσμα του ενζυματικού μετασχηματισμού της αίμης, που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Στη συνέχεια, η ουσία συνδέεται με πρωτεΐνες, συνήθως λευκωματίνη, και καταλήγει στο ήπαρ.
• Straight (δωρεάν)το κλάσμα σχηματίζεται στο ήπαρ με συνδυασμό με γλυκουρονικό οξύ. Αυτή η αντίδραση επιτρέπει στη χρωστική να αποκτήσει υδατοδιαλυτές ιδιότητες και επίσης να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο μαζί με τη χολή. Η χολερυθρίνη υφίσταται περαιτέρω αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ένα μικρό μέρος του επιστρέφει στο αίμα, μετά από το οποίο απεκκρίνεται στα ούρα, αφού έχει φιλτραριστεί στα νεφρά. Βασικά, ως αποτέλεσμα, μετατρέπεται σε στερκοβιλίνη, η οποία είναι μέρος των κοπράνων και της δίνει το χαρακτηριστικό της χρώμα.
• Ολική χολερυθρίνησε μια βιοχημική εξέταση αίματος - το αποτέλεσμα της προσθήκης της συγκέντρωσης ελεύθερων και έμμεσων κλασμάτων. Η τιμή αυτού του δείκτη είναι η κύρια κατευθυντήρια γραμμή για την αξιολόγηση του μεταβολισμού της χολερυθρίνης· βοηθά στη διαπίστωση της σκοπιμότητας του προσδιορισμού των δεικτών μεμονωμένων κλασμάτων. Εάν η ολική χολερυθρίνη είναι φυσιολογική, δεν ενδείκνυται περαιτέρω εξέταση των κλασμάτων χολερυθρίνης. Εάν αυτός ο δείκτης είναι αυξημένος, υπάρχει ανάγκη να μελετηθούν προσεκτικά τα μεμονωμένα κλάσματα της ουσίας προκειμένου να προσδιοριστούν οι λόγοι για την αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης.

Πώς σχηματίζεται και αποβάλλεται η χολερυθρίνη;

Εξέταση αίματος για χολερυθρίνη

Η βιοχημική ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, λαμβάνεται δείγμα από φλέβα. Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, θα πρέπει να εγκαταλείψετε το αλκοόλ και τα λιπαρά τρόφιμα τουλάχιστον 24 ώρες νωρίτερα.

Το αποτέλεσμα επηρεάζεται επίσης από:

• Εγκυμοσύνη,
• Ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα πήξης (Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη, Ασπιρίνη)
• Υπερφαγία ή αυστηρή δίαιτα
• Χολερικά βότανα,
• Ροφήματα με καφεΐνη.

Συνήθως, μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της χολερυθρίνης γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ίκτερου (αυτό ισχύει και για τα νεογέννητα),
• Για τους σκοπούς της διάγνωσης της ηπατικής λειτουργίας σε κίρρωση, όγκους, ηπατίτιδα,
• Εάν έχετε παγκρεατίτιδα ή νόσο των χολόλιθων,
• Σε περίπτωση δηλητηρίασης και διαφόρων τοξικών επιδράσεων,
• Με την ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου,
• Ως έλεγχος της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η βιοχημική ανάλυση καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης του μεταβολισμού της χολερυθρίνης. Καθορίζει τους δείκτες της ολικής, άμεσης (δωρεάν) και έμμεσης χολερυθρίνης.

Γενικά αποδεκτά πρότυπα για το μεταβολισμό της χολερυθρίνης

Δείκτης: Σε ένα παιδί κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής, μmol/L σε παιδί κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής, μmol/L σε παιδί μετά από ένα μήνα ζωής, μmol/L σε ενήλικες, μmol/L

Γενικός	24 – 190	28 – 210	3,5 – 20,4	8 – 20,5
Ευθεία	0,5 – 10,2	1 – 12,4	0 – 5,1	0 – 5,1
Εμμεσος	23,5 – 179,8	27 – 197,6	λιγότερο από 16,5	λιγότερο από 16,5

Τι είναι επικίνδυνο για τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης;

Η χολερυθρίνη είναι μια εξαιρετικά τοξική ουσία που προκαλεί μέθη και διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων του σώματος.Ο εγκεφαλικός ιστός είναι ο πιο ευαίσθητος από αυτή την άποψη.

Τα υπόλοιπα συστήματα (ήπαρ, νεφρά, καρδιά) είναι πιο ανθεκτικά στις επιδράσεις και είναι σε θέση να λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα με αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη.

Η διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας καθορίζεται από την υπερχολερυθριναιμία - τη σοβαρότητα της αύξησης.

Μοτίβα και βαθμοί αύξησης της χολερυθρίνης

Μικρή υπέρβαση του κανόνα	Αυτός ο τύπος υπερχολερυθριναιμίας περιλαμβάνει αύξηση της ολικής χολερυθρίνης σε επίπεδο 50 έως 70 μmol/l. Αυτή η κατάσταση δεν αποτελεί άμεση απειλή για το σώμα, καθώς δεν προκαλεί τοξική βλάβη στα όργανα. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει πολύ καιρό με μια ελαφρά υπερβολή, αλλά είναι επιτακτική ανάγκη να προσδιοριστεί η αιτία της αύξησης.
Σημαντική αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης	Σε αυτή την κατάσταση, η συγκέντρωση της χολερυθρίνης κυμαίνεται από 150 έως 170 μmol/l. Αυτή η κατάσταση ενέχει μη κρίσιμο κίνδυνο για το σώμα. Η παρατεταμένη ύπαρξη με αυτό το επίπεδο υπερχολερυθριναιμίας προκαλεί δηλητηρίαση από χολερυθρίνη, η οποία πρέπει να εξαλειφθεί το συντομότερο δυνατό.
Σοβαρή υπερχολερυθριναιμία	Σημαίνει μια κατάσταση κατά την οποία το επίπεδο χολερυθρίνης είναι αυξημένο σε επίπεδο 300 μmol/l. Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχει άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή που προκαλείται από σοβαρή δηλητηρίαση και διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων.
Εξαιρετικά σοβαρή υπερχολερυθριναιμία	Σε αυτή την κατάσταση, οι δείκτες υπερβαίνουν τη συγκέντρωση των 300 µmol/l και είναι κρίσιµοι για την ανθρώπινη ζωή. Εάν η αιτία της αύξησης δεν εξαλειφθεί εντός λίγων ημερών, ο ασθενής θα πεθάνει.

Συμπτώματα αυξημένης υπερχολερυθριναιμίας

Με αυξημένη χολερυθρίνη, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών και του δέρματος. Εκδηλώνεται όταν η συγκέντρωση της ουσίας υπερβαίνει τα 50 µmol/l. Η ένταση και η φύση της εκδήλωσης καθορίζονται από τον βαθμό αύξησης της συγκέντρωσης της ουσίας και τα αίτια της παθολογίας,
• Γενική αδυναμία
• Πίκρα στο στόμα
• Φαγούρα στο δέρμα
• Λευκό χρώμα σκαμνιού
• Σκουρόχρωμα ούρα
• Εξασθένηση των πνευματικών ικανοτήτων και της μνήμης,
• Αυξημένο μέγεθος ήπατος και αίσθημα βάρους στο δεξιό υποχόνδριο.

Πώς λειτουργεί η χολερυθρίνη;

Λόγοι για αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης

Οι κύριες ασθένειες που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα χολερυθρίνης:

Κυρίαρχη αύξηση του επιπέδου της έμμεσης χολερυθρίνης λόγω της υπερβολικής καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.	Αιμολυτικός ίκτερος
	Αιμολυτική αναιμία,
	Λοιμώδη νοσήματα (για παράδειγμα, ελονοσία),
	Υπερσπληνισμός και σπληνομεγαλία,
	Τοξίκωση εσωτερικής και εξωτερικής προέλευσης,
	Ασυμβατότητα μεταγγιζόμενων ομάδων αίματος,
	Αιμόλυση και σύγκρουση Rh στα νεογνά.
Κυρίαρχη αύξηση στο επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης λόγω δυσλειτουργίας της εκροής της χολής.	Αποφρακτικός ίκτερος
	Ατρησία του συστήματος παροχέτευσης της χολής,
	Χολοχολιθίαση και παρουσία λίθων στους χοληφόρους πόρους,
	σύνδρομο Mirizzi,
	Χολαγγειίτιδα,
	Καρκίνος της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού,
	Καρκίνος παγκρέατος,
	Χρόνια παγκρεατίτιδα,
	Νόσος Caroli.
Αύξηση του επιπέδου της ολικής χολερυθρίνης με ομοιόμορφη κατανομή των κλασμάτων. Χαρακτηριστικό των παθολογιών του ήπατος.	Παρεγχυματικός ίκτερος
	Ηπατική βλάβη που προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες οποιουδήποτε εντοπισμού με σήψη,
	Τοξική και ιογενής ηπατίτιδα,
	Κακοήθης καρκίνος του ήπατος με μεταστάσεις,
	Κίρρωση του ήπατος,
	Λιπαρή ηπάτωση,
	Γενετικές διαταραχές των ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης (σύνδρομα Dabin-Jones, Gilbert, Rotor),
	Σύνδρομο Budd-Chiari,
	Πυλεφλεβίτιδα.

Πώς να αντιμετωπίσετε την υπερχολερυθριναιμία

Η αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης δεν είναι μια ξεχωριστή παθολογική κατάσταση που απαιτεί ειδική θεραπεία.

Αυτό το φαινόμενο θα πρέπει να θεωρείται μόνο ως σύμπτωμα μιας σειράς ασθενειών. Και είναι απαραίτητο να εντοπιστεί σωστά η ασθένεια που προκάλεσε αλλαγές στα αποτελέσματα των εξετάσεων, καθώς χωρίς τη θεραπεία της είναι αδύνατο να ομαλοποιηθεί η χολερυθρίνη.

Υπάρχει μόνο μία κατάσταση όταν η μικρή υπερχολερυθριναιμία μπορεί να διορθωθεί μέσω ειδικής δίαιτας ή άλλων μέσων - πρόκειται για γενετικές διαταραχές των ενζύμων μεταβολισμού της χολερυθρίνης στο ήπαρ. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν έχει νόημα να ενεργούμε απευθείας στη χολερυθρίνη· είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση για να εντοπιστεί η ασθένεια όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς μπορεί να απαιτηθεί πολύπλοκη θεραπεία και ακόμη και πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση.

Για τη μείωση των τοξικών επιδράσεων της χολερυθρίνης, χρησιμοποιούνται μέθοδοι αποτοξίνωσης (συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής διαλυμάτων γλυκόζης, αιμοδέζ, πρωτεΐνης).

Η διαγνωστική αξία ενός υψηλού επιπέδου χολερυθρίνης μεγιστοποιείται πρώιμος ορισμόςκαι σωστή εκτίμηση των αποκλίσεων από τον κανόνα.

Λόγοι για μειωμένα επίπεδα χολερυθρίνης

Η μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης είναι αρκετά σπάνια. Αυτό συνήθως προκαλείται από ισχαιμική καρδιακή βλάβη. Ωστόσο, αυτό δεν είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι και δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου.

Μια σημαντική εξέταση της ανθρώπινης υγείας είναι μια γενική εξέταση αίματος. Με βάση αυτή την ανάλυση, είναι δυνατό να καθοριστεί η κανονική περιεκτικότητα μιας τόσο σημαντικής ουσίας όπως η χολερυθρίνη. Το υψηλό ποσοστό του δείχνει την ανάπτυξη κάποιας σοβαρής ασθένειας που εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα.

Η χρωστική ουσία που περιέχει τη χολή που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των ουσιών της αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια ονομάζεται χολερυθρίνη. Η χολερυθρίνη σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται και επεξεργάζεται από τον μυελό των οστών και τον σπλήνα. Αυτή η χολερυθρίνη είναι αρκετά τοξική για το σώμα· μετά τον σχηματισμό της, εισέρχεται στο ήπαρ, όπου υποβάλλεται σε περαιτέρω επεξεργασία.

Το κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών λόγω διαταραχών που σχετίζονται με τη χολερυθρίνη ονομάζεται ίκτερος. Διαβάστε περισσότερα για αυτήν.

Ως αποτέλεσμα της ηπατικής επεξεργασίας της πρωτογενούς χολερυθρίνης, γίνεται ασφαλής και αφήνει με ασφάλεια το ανθρώπινο σώμα με ούρα και κόπρανα. Τις περισσότερες φορές, η χρώση των κοπράνων σε σκούρο χρώμα υποδηλώνει την απομάκρυνση της καθαρής χολερυθρίνης από το σώμα. Πολύ συχνά, ένα άτομο σχηματίζει νέα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα παλιά καταστρέφονται ανάλογα· με τη βοήθεια της χολερυθρίνης, το σώμα απελευθερώνεται από τα «περιττά» ερυθρά αιμοσφαίρια γρήγορα και με ασφάλεια.

Τύποι

Η χολερυθρίνη συνήθως χωρίζεται σε τρεις τύπους:

1. Γενικός.
2. Εμμεσος.
3. Ευθεία.

Η ολική χολερυθρίνη αναφέρεται στην ποσότητα της έμμεσης και άμεσης χολερυθρίνης που υπάρχει στο σώμα.

Για να κάνετε σωστή διάγνωση, πρέπει να μάθετε ποιος τύπος χολερυθρίνης είναι αυξημένος, καθώς η αύξηση της άμεσης και της έμμεσης χρωστικής επηρεάζεται από πολλούς διαφορετικούς λόγους.

Κανόνας χολερυθρίνης για ενήλικες και παιδιά

Ο κανόνας της χολερυθρίνης ποικίλλει μεταξύ ανδρών και γυναικών. Οι γυναίκες γενικά παράγουν λιγότερη χολερυθρίνη από τους άνδρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παραγωγή χολερυθρίνης της γυναίκας αυξάνεται σημαντικά, καθώς το σώμα της γυναίκας υφίσταται μεγάλο φορτίο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο της χρωστικής στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, αφού ένας μεγάλος αριθμός απόΤο επίπεδο χολερυθρίνης μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών: χολοκυστίτιδα, ιογενής ηπατίτιδα, αιμολυτική αναιμία. Οι κανόνες για την ποσότητα της χολερυθρίνης παρουσιάζονται στον πίνακα Νο. 1 και στον πίνακα Νο. 2.

Πίνακας 1. Φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα σε άνδρες και γυναίκες.

Φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα	Στους άνδρες	Ανάμεσα στις γυναίκες	Σε εγκύους
			Ι τρίμηνο	ΙΙ τρίμηνο	ΙΙΙ τρίμηνο
Ολική χολερυθρίνη µmol/l	3,4 - 17,1	3,2 - 17,0	5 - 21,2	5 - 21,2	5 - 21,2
Άμεση χολερυθρίνη μmol/l	0,7 - 7,9	0,9 - 4,3	1 - 8,9	1 - 10,1	0 - 11,2
Έμμεση χολερυθρίνη μmol/l	Έως 16.2	6,4 - 16,8	3,9 - 21	4,5 - 22,8	4,9 - 23,9

Πίνακας 2.Φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών.

Στα παιδιά, η χολερυθρίνη δεν παίζει λιγότερο σημαντικό ρόλο στο σώμα από ότι σε έναν ενήλικα. Αυτή η ουσία είναι υπεύθυνη για την ποιοτική λειτουργία του ήπατος και άλλων οργάνων. Σε ένα παιδί, όπως και σε έναν ενήλικα, υπάρχουν 3 τύποι χολερυθρίνης: ολική, άμεση και έμμεση. Η τελευταία χολερυθρίνη σε μεγάλες ποσότητες θεωρείται επικίνδυνη για την υγεία του μωρού, καθώς προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος (προσβάλλονται κυρίως εγκεφαλικά κύτταρα και ιστοί).

Ένα αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης θεωρείται φυσιολογικό μόνο για τα νεογνά που εμφανίζουν τον λεγόμενο φυσιολογικό ίκτερο (βλ. Πίνακα Νο. 2). Το σώμα του μωρού γίνεται κιτρινωπό, αλλά μόλις το συκώτι αρχίσει να λειτουργεί κανονικά, ο ίκτερος υποχωρεί. Τα νεογέννητα μωρά θα πρέπει ακόμα να παρακολουθούνται στενά από παιδίατρο, ειδικά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Εάν ο φυσιολογικός ίκτερος δεν υποχωρήσει μέχρι την ηλικία του ενάμιση μήνα, αυτό θεωρείται μη φυσιολογικό και υποδηλώνει προβλήματα στη λειτουργία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης του μωρού.

Σε αυτό το βίντεο θα ενημερωθείτε με περισσότερες λεπτομέρειες για τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα.

Γιατί αυξάνεται η χολερυθρίνη;

Οι γιατροί εντοπίζουν αρκετούς κύριους λόγους για τους οποίους αυξάνεται το επίπεδο χολερυθρίνης στο ανθρώπινο σώμα:

Προσοχή! Η αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει παθολογίες όπως: ελονοσία, δηλητηρίαση του σώματος με διάφορες τοξικές ουσίες, ορισμένους τύπους αναιμίας και μπορεί επίσης να υπάρχουν κατά τη μετάγγιση αίματος που διαφέρει στον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh από τον απαιτούμενο, κατά την επιβεβαίωση η σύγκρουση Rh του αίματος του παιδιού με το αίμα της μητέρας (αυτή η παθολογία εντοπίζεται μόνο σε νεογέννητα παιδιά) και μετά από εγχείρηση καρδιάς και με διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας.

Σε περίπτωση παθολογικών αλλαγών στο ήπαρ, ως αποτέλεσμα των οποίων δεν είναι σε θέση να μετατρέψει την έμμεση χολερυθρίνη σε άμεση χολερυθρίνη:

• οξεία ηπατίτιδα τοξικής και μολυσματικής προέλευσης.
• αλκοολική ηπατίτιδα?
• συγγενής ανεπάρκεια ηπατικών ενζυματικών ουσιών (σύνδρομο Gilbert).
• κίρρωση του ήπατος;
• ογκολογία στο ήπαρ.
• έλλειψη βιταμίνης Β 12?
• έκθεση σε ηπατικά κύτταρα διαφόρων τοξικών ουσιών, χημικής ή φυτικής προέλευσης.
• λιπώδη ηπατική νόσο (όχι λόγω κατανάλωσης αλκοόλ).
• κακή παροχή αίματος και χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο στα αιμοσφαίρια.

Με παθολογίες της χοληδόχου κύστης, αυξάνεται η άμεση χολερυθρίνη, η οποία είναι επίσης δυσμενής για το σώμα. Μια αύξηση της άμεσης χρωστικής μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα:

• λοιμώξεις της χοληδόχου κύστης που προκαλούν παθολογικές αλλαγές στους ιστούς του οργάνου.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στους χοληφόρους πόρους.
• στένωση των αγωγών μέσω των οποίων εκκρίνεται η χολή.
• χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων που μειώνουν την παραγωγή χολής, π.χ. από του στόματος αντισυλληπτικάπου περιέχει οιστρογόνα?
• όταν οι πέτρες εισέρχονται στους χοληφόρους πόρους.
• ελμινθίαση και γιαρδίαση.
• νεοπλάσματα στη χοληδόχο κύστη.

Προσοχή!Ως αποτέλεσμα της μειωμένης χολικής απέκκρισης, τα ανθρώπινα κόπρανα αποκτούν αργιλικό (ανοιχτό) χρώμα· αυτό συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς επεξεργασίας της χολερυθρίνης.

Μέθοδοι για τη μείωση της χολερυθρίνης

Προκειμένου να αρχίσει η μείωση των επιπέδων χρωστικής, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο λόγος για τον οποίο το επίπεδο χολερυθρίνης ήταν αυξημένο. Για να γίνει αυτό, πρέπει να υποβληθείτε σε διάφορες εξετάσεις ήπατος, κυκλοφορικό σύστημακαι της χοληδόχου κύστης. Δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία, διαφορετικά μπορεί να έχετε σοβαρές επιπλοκές για την υγεία σας, οπότε αμέσως μετά την ακριβή διάγνωση, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπείαγια τη μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης.

Θεραπεία με φάρμακα

Όταν η χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω παραβίασης της εκροής της χολής, ο γιατρός συνταγογραφεί χολερετικά φάρμακα, τα οποία αυξάνουν την έκκριση του ενζύμου στη χοληδόχο κύστη, πράγμα που σημαίνει ότι με την απέκκρισή της, η χολερυθρίνη θα μειωθεί επίσης. Εάν διαγνωστούν κληρονομικές ασθένειες που επηρεάζουν το σχηματισμό της χολερυθρίνης, συνταγογραφούνται ως θεραπεία διάφορα σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών, χολερετικοί παράγοντες και ροφητές.

Εάν η χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω μολυσματικών ασθενειών του ήπατος, καθώς και μετά την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτό, συνιστάται να συνταγογραφείτε ηπατοπροστατευτικά, αντιική και αντιβακτηριακή θεραπεία. Μπορείτε επίσης να πάρετε ένα φάρμακο για το συκώτι όπως το Karsil. Εάν η αύξηση της χρωστικής ουσίας σχετίζεται με δηλητηρίαση του σώματος, μπορείτε να πάρετε διάφορα αντιοξειδωτικά και ροφητικά, για παράδειγμα, Enterosgel, Polysorb, ενεργό άνθρακα.

Θεραπεία με δίαιτα

Για να μειώσετε το επίπεδο χολερυθρίνης στο σώμα, πρέπει να τηρείτε τη σωστή διατροφή. Συνιστάται να πίνετε περισσότερα από 2,5 λίτρα καθαρού μη ανθρακούχου νερού, φρέσκους χυμούς, ροφήματα φρούτων από μούρα και αφεψήματα βοτάνων καθημερινά. Το δυνατό τσάι, ο καφές και οι ανθρακούχες λεμονάδες πρέπει να αποφεύγονται. Εάν έχετε αυξημένη χολερυθρίνη, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ σε καμία, ακόμη και στην πιο ελάχιστη ποσότητα. Το φαγητό πρέπει να είναι ισορροπημένο και εύπεπτο. Θα πρέπει να αποφύγετε εντελώς τα λιπαρά, τα πικάντικα και τα τηγανητά φαγητά. Είναι καλό να τρώτε διάφορα δημητριακά όταν κάνετε δίαιτα: ρύζι, φαγόπυρο, βρώμη.

Φωτοθεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα ή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για κάποιο λόγο (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση της χολερυθρίνης στα νεογνά. Υπό την επίδραση ειδικών λαμπτήρων φωτογραφίας, η έμμεση χρωστική ουσία γίνεται άμεση και αφήνει το ανθρώπινο σώμα χωρίς προβλήματα.

Φυτοθεραπεία

Η χολερυθρίνη μπορεί επίσης να μειωθεί με την παραδοσιακή θεραπεία. Πολύ αποτελεσματικά μέσαΕξετάζονται αφεψήματα και αφεψήματα από φυτά όπως το μετάξι καλαμποκιού, το χαμομήλι, το βαλσαμόχορτο, το υπερικό και τα φύλλα σημύδας. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα χρειάζεστε 1 κ.σ. Ρίξτε μια κουταλιά από το μείγμα αυτών των βοτάνων σε 200 ml βραστό νερό και αφήστε το έγχυμα να σταθεί για τουλάχιστον 30 λεπτά. Το φάρμακο λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Είναι πάντα απαραίτητο να παρασκευάζετε ένα φρέσκο ​​ποτό.

Για τον έλεγχο του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά οι κατάλληλες εξετάσεις, να γίνεται έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία διαφόρων ασθενειών που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό χρωστικής. Για να διατηρήσετε τα φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης, πρέπει να τηρείτε τη σωστή διατροφή και να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης είναι πολύ επικίνδυνα για τον ανθρώπινο οργανισμό.