Το ήπαρ είναι ένας μεγάλος ενδοκρινής αδένας που εκτελεί περίπου 500 ζωτικές λειτουργίες και θεωρείται πραγματικό «εργαστήριο» για ολόκληρο τον οργανισμό. Οι λειτουργίες του ήπατος είναι πολυάριθμες, καθαρίζει όλο το αίμα, επεξεργάζεται και απομακρύνει βλαβερές και τοξικές ουσίες από το σώμα, κορεσμό των κυττάρων εσωτερικά όργαναοξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Οι διαταραχές στο ήπαρ συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών, αλλά ίσως η πιο τρομερή και επικίνδυνη είναι η κίρρωση του ήπατος - τα συμπτώματα της οποίας στα αρχικά στάδια δεν προκαλούν αδικαιολόγητη ανησυχία, αλλά καθώς εξελίσσεται η ασθένεια γίνονται πιο έντονα και οδηγούν όχι μόνο σε διαταραχή της γενικής υγείας, αλλά και θνησιμότητας. Δεν είναι μυστικό ότι η κίρρωση, όπως και ο καρκίνος του ήπατος, είναι θανατηφόρες ασθένειες που δεν αφήνουν ένα άτομο την ευκαιρία να ζήσει. Αλλά χάρη στη σύγχρονη ιατρική και την εισαγωγή αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας, είναι δυνατό να σταματήσει η ασθένεια, αλλά μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος, πώς να αναγνωρίζουμε τη νόσο στα αρχικά στάδια και ποιες είναι οι αιτίες που προκαλούν συχνότερα την ανάπτυξη αυτής της νόσου.
Η κίρρωση του ήπατος είναι μια διάχυτη νόσος που χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές στα ηπατικά κύτταρα με επακόλουθο σχηματισμό ουλώδους ιστού και διαταραχή της λειτουργικότητάς του. Στην κίρρωση, το ηπατικό παρέγχυμα αντικαθίσταται από συνδετικό ινώδη ιστό και επέρχεται πλήρης αναδιάρθρωση του ηπατικού αγγειακού συστήματος. Η ανάπτυξη τέτοιων παθολογικών διεργασιών οδηγεί στο γεγονός ότι τα ηπατικά κύτταρα παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους, ως αποτέλεσμα, όλες οι τοξίνες και οι επιβλαβείς ουσίες δεν απομακρύνονται από το σώμα, διεισδύουν στο αίμα και δηλητηριάζουν ολόκληρο το σώμα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο αριθμός των υγιών ηπατικών κυττάρων μειώνεται και παύει εντελώς να εκτελεί τις λειτουργίες της, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο του ατόμου. Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν κίρρωση του ήπατος περιλαμβάνουν άτομα με ηπατίτιδα της ομάδας «C» ή «B», καθώς και άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Σύμφωνα με ιατρικούς δείκτες, είναι η δηλητηρίαση από το αλκοόλ που οδηγεί στην καταστροφή και τον θάνατο των ηπατικών κυττάρων στο 50% των περιπτώσεων. Αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί κάλλιστα να εκδηλωθεί σε άτομα που δεν πίνουν καθόλου αλκοόλ, ενώ πάσχουν από άλλες ασθένειες κατά των οποίων αναπτύσσεται η κίρρωση.
Κίρρωση του ήπατος - αιτίες
Διάχυτη βλάβη στα ηπατικά κύτταρα εμφανίζεται με παρατεταμένη έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες, δηλαδή, η κίρρωση δεν αναπτύσσεται σε μία ημέρα ή εβδομάδα. Για την ανάπτυξή του χρειάζεται ένα έναυσμα - λόγος. Οι ακόλουθες διαταραχές ή ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος:
- ιογενής ηπατίτιδα C, D ή B;
- αλκοολισμός;
- αυτοάνοση ηπατίτιδα?
- ασθένειες του χοληδόχου πόρου?
- λιπώδες ήπαρ;
- μεταβολικές διαταραχές?
- μακροχρόνια χρήση του ισχυρού φάρμακα;
- κληρονομικότητα.
Στο 10% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί η αιτία της κίρρωσης του ήπατος, αλλά σε κάθε περίπτωση δεν πρέπει να αγνοηθούν τα συμπτώματα της νόσου και τα πρώτα σημάδια. Η κίρρωση του ήπατος, όπως και κάθε άλλη χρόνια ασθένεια, μπορεί να εξελιχθεί και να αποκτήσει νέα στάδια ανάπτυξης που δεν αφήνουν ένα άτομο ουσιαστικά με καμία πιθανότητα θεραπείας και ζωής.
Η κίρρωση του ήπατος περνά από τρία κύρια στάδια ανάπτυξης: αντιρροπούμενη, μη αντιρροπούμενη και υπο-αντιρροπούμενη, σε καθένα από τα οποία συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία του ήπατος.
1. στάδιο αντιστάθμισης - τα περισσότερα κύτταρα λειτουργούν φυσιολογικά, αλλά η ηπατική ανεπάρκεια αρχίζει να αναπτύσσεται σχεδόν ανεπαίσθητα.
2) υπο-αντιρροπούμενο στάδιο - το ήπαρ εκτελεί εν μέρει τις λειτουργίες του, διαγιγνώσκεται ηπατική ανεπάρκεια, η οποία συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη ίκτερου, ασκίτη και αιμορραγικής διάθεσης. Τα συμπτώματα είναι έντονα και αναγκάζουν τον ασθενή να ζητήσει βοήθεια από γιατρούς.
3) μη αντιρροπούμενο στάδιο - επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή, το ήπαρ πρακτικά εγκαταλείπει τις λειτουργίες του. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία· πρακτικά δεν υπάρχει πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας.
Τα πρώτα σημάδια κίρρωσης του ήπατος
Η κίρρωση του ήπατος δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο κατά την περίοδο της αντιστάθμισης (αρχή ανάπτυξης). Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι μη ειδικά, δηλαδή να μην προκαλούν υποψίες για μια τόσο σοβαρή ασθένεια. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται:
- περιοδική αλλά μικρή ενόχληση κάτω από τη δεξιά πλευρά.
- δυσπεπτικές διαταραχές: δυσκοιλιότητα, διάρροια, συχνός μετεωρισμός.
- ελαφρύ κιτρίνισμα του δέρματος.
- αυξημένη κόπωση?
- Ελλειψη ορεξης;
- φαγούρα στο δέρμα.
Οι άνθρωποι συχνά συνδέουν την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων με κακή ή ακανόνιστη διατροφή, σωματική κόπωση, αλλεργίες και άλλες ασθένειες και λίγοι μπορούν να φανταστούν ότι το πρόβλημα είναι πολύ πιο σοβαρό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος είναι δυνατή και πραγματοποιείται με επιτυχία με τη βοήθεια ολοκληρωμένης και σωστής θεραπείας. Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης, η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα και διαταράσσουν τη λειτουργία όχι μόνο του ήπατος, αλλά και ολόκληρου του οργανισμού.
Κύρια συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος αυξάνονται και γίνονται περισσότερα σοβαρά σημάδια, τα οποία εμφανίζονται στο εμφάνισηπρόσωπο. Ένας ασθενής με κίρρωση του ήπατος χάνει γρήγορα βάρος, το πρόσωπο και τα άκρα είναι αδυνατισμένα, εμφανίζεται πρήξιμο στα πόδια και η κοιλιά αυξάνεται σε μέγεθος. Επιπλέον, σημειώνεται:
- κίτρινο χρώμα δέρματος?
- γρήγορη κόπωση.
- αυξημένη υπνηλία?
- αυξημένη αιμορραγία των ούλων.
- ναυτία, έμετος, δυσάρεστο ρέψιμο.
- Τα κόπρανα γίνονται ανοιχτόχρωμα και τα ούρα γίνονται σκούρα.
- Οι παλάμες του ασθενούς είναι έντονο κόκκινο.
- φαγούρα στο δέρμα;
- στομαχόπονος.
Κατά την οπτική εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός σημειώνει μια μεγέθυνση σπλήνας· η κίρρωση χαρακτηρίζεται επίσης από «ηπατικά σημάδια» που εμφανίζονται στην πλάτη και στο στήθος. Τις περισσότερες φορές, τέτοια σημάδια παίρνουν την εμφάνιση φλεβών αράχνης. Επιπλέον, ο γιατρός σημειώνει αλλαγές στο χρώμα της γλώσσας, το οποίο γίνεται κατακόκκινο. Εάν υπάρχουν τα παραπάνω συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια αρχική διάγνωση «κίρρωσης του ήπατος», αλλά πρέπει να συνταγογραφήσει μια σειρά εξετάσεων που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της έκτασης της ηπατικής βλάβης, του σταδίου της νόσου και άλλων σημαντικών σημείων, με βάση την αποτελέσματα των οποίων θα συνταγογραφηθεί θεραπεία.
Διάγνωση κίρρωσης του ήπατος
Εάν υπάρχει υποψία κίρρωσης του ήπατος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Γενική ανάλυση αίματος.
- Δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας.
- Σκατολογική ανάλυση.
- Υπερηχογράφημα ήπατος.
- Βιοψία ήπατος.
Στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν άλλες μέθοδοι έρευνας, αλλά συνήθως, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της κίρρωσης, επαρκούν τα αποτελέσματα υπερήχων, τα οποία δείχνουν παθολογικές αλλαγές στα ηπατικά κύτταρα, φλεγμονώδεις περιοχές με ίνωση, το περίγραμμα του ήπατος δεν είναι ομαλό και έχει κυματιστή επιφάνεια. Η βιοψία είναι επίσης μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος, που επιτρέπει σε κάποιον να διακρίνει τον καρκίνο του ήπατος από την κίρρωση. Τα αποτελέσματα της έρευνας επιτρέπουν στον γιατρό να συντάξει μια πλήρη εικόνα της νόσου, να συνταγογραφήσει θεραπεία ή υποστηρικτική θεραπεία που θα βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων και θα παρατείνει τη ζωή του ασθενούς για κάποιο χρονικό διάστημα.
Θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος
Παρά το γεγονός ότι η κίρρωση του ήπατος είναι μια θανατηφόρα ασθένεια, η θεραπεία εξακολουθεί να υπάρχει. Επίδραση του θεραπευτική θεραπείαμπορεί να παρατηρηθεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της νόσου, όταν δεν επηρεάζονται όλα τα ηπατικά κύτταρα. Υπάρχουν 3 κύριοι τρόποι αντιμετώπισης της κίρρωσης του ήπατος: φαρμακευτικός, μη φαρμακευτικός και χειρουργικός.
Οι ασθενείς με τόσο σοβαρές ασθένειες πρέπει να επανεξετάσουν τον τρόπο ζωής τους, να τηρούν συνεχώς μια δίαιτα και να σταματήσουν εντελώς την κατανάλωση αλκοόλ. Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη λήψη ηπατοπροστατευτικών, συνταγογραφούνται και βιταμίνες Β. Συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τον βαθμό της ηπατικής βλάβης. Αυτά μπορεί να είναι διουρητικά, συμπληρώματα σιδήρου, αναβολικά στεροειδή και άλλα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το συκώτι αντιδρά αρκετά επιθετικά στα φάρμακα, επομένως η χρήση τους πρέπει να γίνεται με μέτρο και μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού.
Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να αποτελείται από παρακέντηση, όταν το κοιλιακό τοίχωμα έχει φρυχθεί, μέσω της οποίας αφαιρείται υγρό από την κοιλιά. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις συνιστάται μεταμόσχευση ήπατος. Η επιλογή της θεραπευτικής θεραπείας για την κίρρωση του ήπατος είναι ατομική, αλλά σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού. Οι λαϊκές θεραπείες για την κίρρωση του ήπατος δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως βοηθητική μέθοδος στην κύρια θεραπεία.
Πρόγνωση μετά τη θεραπεία
Η κίρρωση προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ήπαρ, επομένως στο 90% των περιπτώσεων η πρόγνωση είναι δυσμενής και συχνά καταλήγει σε θάνατο. Με κίρρωση του ήπατος, με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, μπορείτε να ζήσετε έως και 10 χρόνια. Στο στάδιο της αποζημίωσης - τρία χρόνια. Σε περιπτώσεις που έχει χτυπήσει κίρρωση νευρικό σύστημαή άλλα ζωτικά όργανα - η πρόγνωση είναι καταστροφική, αφού οι ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε 1 χρόνο. Η κίρρωση του ήπατος είναι μια μάλλον ύπουλη και σοβαρή ασθένεια, αλλά είναι ακόμα δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξή της. Πιστεύεται ότι η κίρρωση του ήπατος είναι το τελικό στάδιο όλων των ηπατικών ασθενειών, επομένως εάν παρακολουθείτε την υγεία σας και αντιμετωπίζετε έγκαιρα άλλες ασθένειες, προσέχετε την υγεία σας.
Κίρρωση του ήπατος είναι μια πολύ σοβαρή ηπατική νόσος κατά την οποία το όργανο υφίσταται μη αναστρέψιμη αντικατάσταση του παρεγχυματικού ηπατικού ιστού με ινώδη συνδετικό ιστό ή στρώμα.
Σήμερα, η κίρρωση του ήπατος είναι μια κοινή ασθένεια σε όλο τον κόσμο: μεταξύ των ασθενών σε ηλικία εργασίας, θεωρείται μία από τις έξι κύριες αιτίες θανάτου. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τους άνδρες. Αν συγκρίνουμε τη συχνότητα της κίρρωσης στις γυναίκες, η αναλογία της νόσου σε άνδρες και γυναίκες είναι ένα προς τρία. Τις περισσότερες φορές, η κίρρωση επηρεάζει άτομα που είναι ήδη σαράντα ετών.
Τι συμβαίνει με την κίρρωση του ήπατος;
Το συκώτι, το οποίο προσβάλλεται από κίρρωση, είτε μειώνεται είτε μεγαλώνει, επάνω του εμφανίζονται τραχύτητα και φυματίωση και γίνεται πολύ πυκνό. Με κίρρωση εμφανίζεται ηπατικό ιστό. Οι διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτή την ασθένεια είναι διάχυτες: αφορούν το όργανο ως σύνολο. Συχνά γίνεται μια συνέχιση της ανάπτυξης κίρρωσης καρκίνος στο συκώτι .
Στο συκώτι, τα λεγόμενα κίρρωτοι κόμβοι . Αυτοί είναι μονάδες αναγέννησης αποκατασταθεί ο ιστός στο σημείο του θανάτου των ηπατικών κυττάρων. Τέτοια κύτταρα περιβάλλονται από ινώδη, συνδετικό ιστό. Ωστόσο, αν και τα κύτταρα αποκαθίστανται, η παροχή αίματος δεν είναι φυσιολογική. Ως αποτέλεσμα, δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους. Αρχικά ίνωση μπορεί να είναι αναστρέψιμη. Επομένως, με την παραμικρή έξαρση της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως θεραπεία που βοηθά στη μείωση της ίνωσης.
Η κίρρωση ταξινομείται ανάλογα με τη δομή των κόμβων που προκύπτουν. Αν αναπτυχθεί ψιλοκομμένο μορφή ασθένεια, η διάμετρος των περισσότερων κόμβων στο ήπαρ δεν υπερβαίνει τα 3 mm. Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται συχνά σε αλκοολική κίρρωση, καθώς και σε κίρρωση, η οποία εμφανίζεται λόγω παραβίασης της εκροής και φλεβικό αίμα. Με αυτή τη μορφή κίρρωσης, το ήπαρ είτε έχει φυσιολογικό μέγεθος είτε διευρύνεται.
Εάν ο ασθενής αναπτυχθεί μορφή μεγάλου κόμπου κίρρωση, το μέγεθος των κόμβων είναι μερικές φορές ακόμη και αρκετά εκατοστά. Αυτή η μορφή κίρρωσης του ήπατος εμφανίζεται στο φόντο της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας, καθώς και λόγω ορισμένων γενετικών διαταραχών. Σε αυτή την περίπτωση, το ήπαρ μειώνεται συχνότερα σε μέγεθος.
Οι εκδηλώσεις της κίρρωσης του ήπατος εξαρτώνται από το πόσο μειωμένη είναι η ηπατική λειτουργία, καθώς και από τη σοβαρότητα των ενδοηπατικών διαταραχών. Η κίρρωση του ήπατος συχνά διαγιγνώσκεται όταν ο ασθενής έχει εκτεταμένες κλινικές εκδηλώσεις. Συχνά η ασθένεια εντοπίζεται στο τελευταίο στάδιο.
Αιτίες κίρρωσης του ήπατος
Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη κίρρωσης εμφανίζεται ως συνέπεια παρατεταμένης δηλητηρίασης από αλκοόλ και επίσης αναπτύσσεται στο φόντο ιογενής ηπατίτιδα Β, C και D . Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από ασθένειες της χοληφόρου οδού, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και σε ασθενείς που έχουν υποστεί διάφορες χημικές και φαρμακευτικές δηλητηριάσεις. Μερικές φορές σημάδια κίρρωσης του ήπατος εμφανίζονται σε άτομα που πάσχουν από κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές. Επίσης, αναπτύσσεται ένας συγκεκριμένος αριθμός ασθενών πρωτοπαθής χολική κίρρωση ήπατος, η αιτιολογία του οποίου παραμένει ασαφής.
Η κίρρωση εμφανίζεται ως μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές πολλών ηπατικών ασθενειών. Στη νόσο που τελικά οδηγεί σε κίρρωση, τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται σε κάποιο βαθμό. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται σχηματισμοί ουλών στο ήπαρ και η δραστηριότητα του οργάνου δεν μπορεί να αναπτυχθεί περαιτέρω κανονικά. Μερικές φορές η ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος προκαλείται από δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, λίπη, φάρμακα, αλκοόλ.
Έτσι, οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης κίρρωσης του ήπατος είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:
— Αλκοολική κίρρωση
. Αυτή η αιτία της νόσου εμφανίζεται λόγω κατάχρησης αλκοόλ. Σε αυτή την περίπτωση, το σημαντικό σημείο είναι η ποσότητα και η συχνότητα κατανάλωσης αλκοόλ.
— Κρυπτογενής κίρρωση
. Η αιτία αυτής της μορφής αυτής της ασθένειας δεν έχει εξακριβωθεί μέχρι σήμερα. Αυτή η μορφή κίρρωσης θεωρείται η κύρια ένδειξη για μεταμόσχευση ήπατος
. Εξάλλου, η εξέλιξη της νόσου συμβαίνει ασυνήθιστα γρήγορα.
- Κίρρωση, που προκαλεί χρόνιος
ιογενής ηπατίτιδα
. Τα άτομα που πάσχουν από ιογενή ηπατίτιδα πρέπει να υποβάλλονται συνεχώς σε κύκλους θεραπείας συντήρησης, διαφορετικά η κίρρωση είναι αναπόφευκτη.
— Γενετικά κληρονομική κίρρωση
. Σε αυτή την περίπτωση, συσσωρεύονται τοξίνες και επακόλουθη καταστροφή του ήπατος.
— Πρωτοπαθής χολική κίρρωση
. Πιο συχνή στις γυναίκες. Σε αυτή την περίπτωση, οι χοληφόροι πόροι στο ήπαρ είναι φραγμένοι, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή του.
— Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
. Σπάνια εμφανίζεται σε άτομα που υποφέρουν ελκωτικός
. Οι χοληφόροι πόροι μολύνονται, οι ιστοί καταστρέφονται και αναπτύσσεται κίρρωση.
—Αυτοάνοση ηπατίτιδα
. Εμφανίζεται λόγω ισχυρής ανοσοποιητικής δραστηριότητας του οργανισμού.
- Γέννηση παιδιών χωρίς χοληφόρους πόρους.
- Ηπατική βλάβη από φάρμακα.
Η κίρρωση είναι πολύ η αρρώστια είναι σοβαρήπου συχνά οδηγεί σε ανθρώπινο θάνατο. Εξάλλου, το έργο του ήπατος στο ανθρώπινο σώμα είναι εξαιρετικά σημαντικό: αυτό το όργανο εξασφαλίζει την απομάκρυνση των τοξινών, καθώς και των ανθρώπινων αποβλήτων. Η λειτουργία του ήπατος είναι επίσης η σύνθεση πολλών ουσιών που είναι απαραίτητες για την πλήρη λειτουργία του σώματος. Επιπλέον, η ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος διαταράσσει την αλληλεπίδραση των χοληφόρων πόρων και του ήπατος, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές της πεπτικής διαδικασίας.
Συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος
Τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος είναι αρκετά πολύς καιρόςμπορεί να μην εμφανίζεται καθόλου. Η ασθένεια μερικές φορές παραμένει ασυμπτωματική για αρκετά χρόνια. Συμβαίνει ότι τα σημάδια της κίρρωσης του ήπατος είναι ελάχιστα και ακόμη και άτυπα. Πολύ συχνά, σε άτομο που εμφανίζει κίρρωση του ήπατος, μόνο ασθενικό σύνδρομο
. Ταυτόχρονα, ο ασθενής ενοχλείται από το αίσθημα της κόπωσης, και μειώνεται η ικανότητά του να εκτελεί ενεργό εργασία. Ωστόσο, λίγοι άνθρωποι μπορούν να υποψιαστούν την ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας, διαγράφοντας τέτοια συμπτώματα ως φυσιολογικά. Μερικές φορές, με την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος, ένα άτομο παρατηρεί επίσης μείωση της μνήμης και η προηγούμενη νοημοσύνη του χάνεται.
Ωστόσο, εάν προσέχετε πολύ τη δική σας υγεία, μπορείτε να παρατηρήσετε άλλα σημάδια κίρρωσης του ήπατος. Μερικά από αυτά είναι χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών αυτού του οργάνου. Ένα ελαφρύ κιτρίνισμα εμφανίζεται στο δέρμα και στα μάτια ενός ατόμου. Αυτό το κιτρίνισμα συμβαίνει λόγω πολύ υψηλών επιπέδων .
Μπορεί να εμφανιστεί κνησμός του δέρματος και ερυθρότητα στις παλάμες. Το δέρμα μπορεί να γίνει πολύ ξηρό και φαλάκρα και προβλήματα με στους άνδρες. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες μπορεί να παρατηρήσουν ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο, αίσθημα βάρους στην κοιλιά, περιοδικό ρέψιμο και ναυτία.
Σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου, τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος γίνονται πιο έντονα. Στους άνδρες, οι μαστικοί αδένες μερικές φορές μεγεθύνονται και μπορεί να εμφανιστεί απώλεια μαλλιών στο στήθος και στα άκρα. ΣΕ κοιλιακή κοιλότηταυγρό συσσωρεύεται σε ένα άτομο, με αποτέλεσμα η κοιλιά να μεγεθύνεται. Ταυτόχρονα, τα πόδια του ασθενούς μπορεί να χάσουν βάρος, να εμφανιστούν φλέβες στο δέρμα και φλέβες να προεξέχουν στο στομάχι και στα πόδια.
Τα σημάδια της κίρρωσης του ήπατος είναι επίσης σκουρόχρωμα και θόλωση των ούρων του ασθενούς, ενώ τα κόπρανα γίνονται πιο ανοιχτά.
Μερικές φορές οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση αιμορραγίας , που προηγουμένως δεν ήταν τυπικό για αυτούς. Υπάρχει επίσης μια συνεχής ροή αίματος από τα ούλα. Στην αρχή, αιμορραγούν μόνο κατά τη διαδικασία του βουρτσίσματος των δοντιών τους, αργότερα το αίμα μπορεί να αιμορραγεί χωρίς λόγο και οι πληγές στα ούλα δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αιτία των περιγραφόμενων φαινομένων είναι μειωμένη πήξη του αίματος .
Εάν ένας ασθενής είναι ύποπτος για κίρρωση του ήπατος, τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω θα πρέπει να ειδοποιήσουν αμέσως το άτομο και να αποτελέσουν πρόσχημα για άμεση επίσκεψη στον γιατρό.
Διάγνωση κίρρωσης του ήπατος
Η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος σήμερα είναι συκώτι. Η συνέντευξη με τον ασθενή είναι επίσης σημαντική, γιατί ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει πόσο αλκοόλ πίνει ο ασθενής και αν ο ασθενής πάσχει από ιογενή ηπατίτιδα. Ο ειδικός ψηλαφίζει το ήπαρ για να διαπιστώσει εάν είναι διευρυμένο.
Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τα συμπτώματα που εμφανίζονται στον ασθενή.
Μερικές φορές πραγματοποιούνται ενδοσκόπηση , στην οποία στερεώνονται οι κιρσοί του οισοφάγου.
Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία κίρρωσης του ήπατος, σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφείται αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία. Παραγγέλλεται επίσης εξέταση αίματος.
Θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος
Η θεραπεία της κίρρωσης θα πρέπει πρωτίστως να στοχεύει στην εξάλειψη περαιτέρω βλάβης στον ηπατικό ιστό. Είναι επίσης σημαντικό για την πρόληψη ή τη θεραπεία των επιπλοκών της νόσου, την εφαρμογή προληπτικά μέτραγια την πρόληψη του καρκίνου του ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις που περιγράφονται παραπάνω, είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση ήπατος. Θα πρέπει να γίνει μεταμόσχευση εάν η θεραπεία για κίρρωση του ήπατος δεν φέρει αποτελέσματα. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος έχει πολλές αντενδείξεις.
Για να επιτευχθεί ομαλοποίηση μεταβολισμός Τα ηπατικά κύτταρα υποβάλλονται σε επεξεργασία με σύμπλοκα βιταμινών, καθώς και με απαραίτητα σκευάσματα. Εάν ένας ασθενής έχει αυτοάνοση κίρρωση του ήπατος, του συνταγογραφείται θεραπεία γλυκοκορτικοειδή .
Εάν ένα άτομο εμφανίσει αιμορραγία ή άλλη σοβαρά συμπτώματαασθένεια, πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.
Γενικά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για την κίρρωση του ήπατος εξαρτάται κυρίως από το πόσο πλήρως ένα άτομο τηρεί το κατάλληλο καθεστώς ανάπαυσης με κίρρωση του ήπατος. Είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε εντελώς την κατανάλωση αλκοόλ. Απαραίτητη προϋπόθεσηστη θεραπεία της κίρρωσης είναι συνεχής παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό. Γενικά, η θεραπεία αυτής της νόσου θα πρέπει να στοχεύει στην ανάσχεση της εξέλιξης της νόσου.
Οι γιατροί
Φάρμακα
Πρόληψη της κίρρωσης του ήπατος
Το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο σε αυτή την περίπτωση είναι η διατήρηση υγιής εικόναΖΩΗ. Είναι απαραίτητο να τηρείτε τις αρχές της σωστής και υγιεινής διατροφής και να αποφεύγετε την κατάχρηση αλκοόλ. Εάν ένα άτομο εμφανίσει χρόνια ηπατίτιδα, πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα, επιλέγοντας τη σωστή θεραπευτική τακτική. Τα άτομα που έχουν ήδη διαγνωστεί με κίρρωση του ήπατος πρέπει να τρώνε μόνο σύμφωνα με τους κανόνες της κατάλληλης δίαιτας. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε περιοδικά βιταμίνες και μέταλλα. Οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Α και Β.
Διατροφή, διατροφή για κίρρωση του ήπατος
Η παρακολούθηση μιας δίαιτας για κίρρωση του ήπατος περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, την αποφυγή τροφών που έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Εξάλλου, σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, η πέψη των πρωτεϊνικών τροφών διαταράσσεται και ως αποτέλεσμα αυξάνεται η ένταση των διεργασιών σήψης στα έντερα. Η δίαιτα για την κίρρωση του ήπατος περιλαμβάνει περιοδικές ημέρες νηστείας, κατά τις οποίες ο ασθενής δεν τρώει καθόλου τροφή που περιέχει πρωτεΐνη. Επιπλέον, ένα σημαντικό σημείο είναι ο περιορισμός της χρήσης επιτραπέζιου αλατιού με το κύριο γεύμα.
Η δίαιτα για την κίρρωση του ήπατος περιλαμβάνει τον αποκλεισμό όλων των προϊόντων που περιέχουν μαγειρική σόδα και μπέικιν πάουντερ. Δεν πρέπει να τρώτε τουρσιά, μπέικον, ζαμπόν, θαλασσινά, κορνμπ, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λουκάνικα, σάλτσες με αλάτι, τυριά ή παγωτό. Για να βελτιώσετε τη γεύση των προϊόντων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μπαχαρικά και χυμό λεμονιού αντί για αλάτι.
Η δίαιτα για την κίρρωση του ήπατος επιτρέπει την κατανάλωση μικρών ποσοτήτων διαιτητικό κρέας– κουνέλι, μοσχαρίσιο κρέας, πουλερικά. Μπορείτε να τρώτε ένα αυγό μία φορά την ημέρα.
Επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος
Εάν ο ασθενής έχει κίρρωση του ήπατος, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι πιο σοβαρά. Σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε γιασχετικά με τις επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το νερό και το αλάτι συσσωρεύονται στο σώμα, το οποίο τελικά γίνεται η αρχική αιτία του πρηξίματος των ποδιών, και αργότερα του κοιλιακού τμήματος. Κατά κανόνα, το πρήξιμο ενοχλεί ένα άτομο το βράδυ.
Μια συχνή επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος είναι αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα . Το υγρό συσσωρεύεται στο περιτόναιο, το οποίο γίνεται απαραίτητη προϋπόθεση για τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων βακτηρίων. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για κίνδυνο για τη ζωή ενός ατόμου που πάσχει από κίρρωση του ήπατος. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου ή ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από ρίγη, κοιλιακό άλγος, , κακή όρεξη.
Με την κίρρωση, η εσωτερική φλεγμονή εμφανίζεται συχνά λόγω της παρεμπόδισης της φυσιολογικής ροής του αίματος από ουλώδη ιστό. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία γύρω από το ήπαρ και μερικές φορές αναπτύσσεται και εσωτερική αιμορραγία. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς. Με τέτοια αιμορραγία, ο ασθενής συχνά εμφανίζει εμετό με αίμα, λιποθυμία κ.λπ.
Μια άλλη επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος είναι ηπατικός . Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση κατά την οποία οι τοξίνες συσσωρεύονται στο αίμα του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλική δυσλειτουργία. Σε αυτή την πάθηση, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας και παραμονή ξύπνια τη νύχτα, συνεχή ευερεθιστότητα και απώλεια συγκέντρωσης. Τελικά είναι δυνατόν και τον επακόλουθο θάνατο.
Ηπατονεφρικό σύνδρομο - άλλη μια επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μείωση της λειτουργικότητας των νεφρών, η οποία οδηγεί σε αργή καταστροφή τους. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της κίρρωσης είναι καρκίνος στο συκώτι . Σήμερα, αυτή η μορφή καρκίνου είναι η δεύτερη πιο θανατηφόρα από όλες τις μορφές καρκίνου.
Κατάλογος πηγών
- Podymova, S. D. Ασθένειες του ήπατος: οδηγός για γιατρούς / S. D. Podymova. - Μ.: Ιατρική, 1998;
- Ivashkin V.T. Ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού. - Μ.: Ιατρική. - 2002;
- Οδηγός γαστρεντερολογίας //εκδ. F.I. Κομάροβα. - Μόσχα: Ιατρική, 1995.- T2;
- Πρακτική ηπατολογία: Εγχειρίδιο για γιατρούς / Under. εκδ. Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών N.A. Μουχίνα. M.: Project “WE”, 2004;
- Ivashkin V. T., Mayevskaya M. V. Ασθένειες του ήπατος από ιούς αλκοόλης. - Μ.: Litterra, 2007.
Στάδιο 1
Στο 1ο στάδιο της κίρρωσης του ήπατος (στάδιο αντιστάθμισης), αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης-νεκρωτική διαδικασία στους ιστούς του οργάνου. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση και απώλεια όρεξης.
Οι περισσότεροι άνθρωποι αγνοούν τέτοια συμπτώματα, συνδέοντάς τα με ανεπάρκεια βιταμινών ή έντονο σωματικό και ψυχικό στρες. Ωστόσο, η παθολογική διαδικασία προχωρά και σταδιακά περνά στο επόμενο στάδιο.
Στάδιο 2
Το στάδιο 2 της κίρρωσης του ήπατος (στάδιο υποαντιστάθμισης) συνοδεύεται από πιο σοβαρά συμπτώματα. Εμφανίζεται φαγούρα στο δέρμα, το δέρμα γίνεται κιτρινωπό, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρά (έως 38 ºС), αναπτύσσεται ένα αίσθημα βάρους, εμφανίζεται ναυτία και μπορεί να αναπτυχθούν κρίσεις εμετού με την απελευθέρωση της χολής. Υπάρχει έντονη μείωση της όρεξης, οι μερίδες φαγητού μειώνονται σημαντικά και επομένως ο ασθενής χάνει απότομα βάρος. Τα κόπρανα γίνονται ανοιχτόχρωμα ή εντελώς αποχρωματισμένα· τα ούρα, αντίθετα, γίνονται σκούρα. Μια αλλαγή στο χρώμα των ούρων και των κοπράνων προκαλείται από παραβίαση της εκροής της χολής - δεν αφήνει το σώμα μαζί με τα κόπρανα, αλλά διατηρείται στα ούρα.
Σε αυτό το στάδιο, αναπτύσσονται σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες στα ηπατικά κύτταρα και ο λειτουργικός ιστός του οργάνου αντικαθίσταται από τραχύ συνδετικό ιστό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ήπαρ εξακολουθεί να λειτουργεί κανονικά. Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, ο συνδετικός ιστός καταλαμβάνει μια αυξανόμενη περιοχή του οργάνου, το ήπαρ αποκτά μια πυκνή επιφάνεια και οι αλλαγές του είναι εύκολα ψηλαφητές κατά την ψηλάφηση.
Πολύ συχνά, με την κίρρωση, συσσωρεύεται ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα· αυτό το παθολογικό φαινόμενο ονομάζεται ασκύτητα. Με αυτή τη διαταραχή, υπάρχει έντονη προεξοχή της κοιλιάς με ασύμμετρη λοξή προς τη δεξιά πλευρά.
Στάδιο 3
Το στάδιο 3 της κίρρωσης του ήπατος είναι πολύ σοβαρό και ονομάζεται «απορρόφηση». Τι είναι λοιπόν η κίρρωση του ήπατος στο στάδιο της αντιρρόπησης και πώς εκδηλώνεται αυτή η κατάσταση; Αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών - ηπατικό κώμα, πνευμονία, σήψη, φλεβική θρόμβωση, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Με την κίρρωση του ήπατος στο στάδιο της απορρόφησης, είναι δυνατό το ξαφνικό άνοιγμα των ούλων, της μύτης και αιμορραγία από τον πρωκτό.
Το στάδιο 3 της κίρρωσης του ήπατος (απορρόφηση) εκδηλώνεται:
- διάρροια;
- συχνός εμετός?
- πλήρης αδυναμία?
- απότομη μείωση του σωματικού βάρους (καχετία).
- ατροφία των μυών των χεριών και των μεσοπλεύριων τμημάτων του σώματος.
- υψηλή θερμοκρασία σώματος.
Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου, επομένως, το θύμα θα πρέπει να βρίσκεται σε ιατρική μονάδα· ως έκτακτο μέτρο, μπορεί να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση ήπατος.
Στάδιο 4
Το στάδιο της αντιρρόπησης συνοδεύεται από συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας και σταδιακά αναπτύσσεται το στάδιο 4 (τελικό). Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής βρίσκεται σε κωματώδη κατάσταση. Το τελικό στάδιο της κίρρωσης του ήπατος χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη παραμόρφωση του οργάνου. Το μέγεθος του ήπατος μειώνεται πολύ, ο όγκος της σπλήνας, αντίθετα, αυξάνεται. Η ανάπτυξη αναιμίας, παρατηρείται λευκοπενία, η συγκέντρωση της προθρομβίνης μειώνεται, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Στο πλαίσιο του ηπατικού κώματος, ο εγκέφαλος επηρεάζεται. Κατά κανόνα, ο ασθενής δεν βγαίνει από κώμα, το αποτέλεσμα αυτό το κράτοςστις περισσότερες περιπτώσεις θανατηφόρα.
Αιτίες
Οι παράγοντες για την ανάπτυξη της κίρρωσης του ήπατος είναι διαφορετικοί· η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω:
Η κίρρωση του ήπατος σταδίου 4 συνοδεύεται συχνά από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
Εσωτερική αιμορραγία που προκαλείται από κιρσούς
Ο συνδετικός ιστός ασκεί πίεση στα αγγεία, με αποτέλεσμα την ανακατανομή της ροής του αίματος. Οι φλέβες υπερφορτώνονται και διαστέλλονται, τα τοιχώματά τους γίνονται πολύ λεπτά. Έμετος, υψηλή αρτηριακή πίεση, έντονοι σωματική δραστηριότηταμπορεί να οδηγήσει σε ρήξη φλεβών και, ως αποτέλεσμα, αιμορραγία. Με εσωτερική αιμορραγία, εμφανίζεται έμετος με κόκκινο αίμα, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, αναπτύσσεται σοβαρή αδυναμία και ζάλη και παρατηρούνται χαλαρά μαύρα κόπρανα.
Περιτονίτιδα
Στο πλαίσιο του ασκίτη, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα. Αυτή η παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από έντονο κοιλιακό άλγος, σημαντική επιδείνωση της υγείας, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και κατακράτηση κοπράνων.
Ηπατικό κώμα
Στο ηπατικό κώμα, το όργανο πρακτικά παύει να λειτουργεί. Τα αρχικά σημάδια αυτής της πάθησης είναι σύγχυση, υπνηλία, λήθαργος, έντονο κιτρίνισμα του δέρματος και μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.
Καρκίνος
Χρησιμοποιώντας διαγνωστικές ερευνητικές μεθόδους, είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα κακοήθη νεόπλασμα και να παρακολουθηθεί η δυναμική της ανάπτυξής του. Ωστόσο, η πρόγνωση ενός καρκινικού όγκου είναι σχεδόν πάντα δυσμενής.
Πρόβλεψη
Το ποσοστό επιβίωσης εξαρτάται από το στάδιο της κίρρωσης. Με αντιρροπούμενη κίρρωση, περισσότερο από το 50% των ασθενών ζουν 7-10 χρόνια. Στο στάδιο της υποαντιστάθμισης, περίπου το 40% των ασθενών ζει έως και 5 χρόνια. Με την κίρρωση του ήπατος στο στάδιο της αντιρρόπησης, η διάρκεια ζωής του 10-40% των ασθενών δεν υπερβαίνει τα 3 χρόνια. Είναι αδύνατο να απαντήσουμε κατηγορηματικά στην ερώτηση "πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με κίρρωση του ήπατος σταδίου 4"· ως αποτέλεσμα επιπλοκών, ο θάνατος μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Άρα με την εγκεφαλοπάθεια ο ασθενής μπορεί να μην ζήσει ούτε 1 χρόνο, ειδικά αν είναι σε κώμα.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στα αρχικά στάδια της κίρρωσης του ήπατος, όταν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, μπορεί να απουσιάζουν συγκεκριμένα σημεία της νόσου. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποβάλλεστε σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και να ανταποκρίνεστε έγκαιρα σε τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα.
Η κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από την προοδευτική αντικατάσταση του παρεγχυματικού ηπατικού ιστού με ινώδη συνδετικό ιστό, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την αναδιάρθρωση της δομής του και τη διαταραχή των πραγματικών λειτουργιών. Τα κύρια συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος είναι ίκτερος, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
γενική περιγραφή
Η κίρρωση του ήπατος δεν είναι απλώς μια μη αναστρέψιμη ηπατική νόσος, αλλά και μια σοβαρή απειλή για τη ζωή ενός ατόμου με αυτήν την ασθένεια. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από τον σταδιακό θάνατο των κυττάρων αυτού του οργάνου, με αποτέλεσμα να μειώνεται σταδιακά το μέγεθός του.
Επιπλέον, η εν λόγω διαδικασία συνοδεύεται επίσης από σοβαρές διαταραχές, όχι μόνο στη λειτουργία του ίδιου του ήπατος, αλλά και στο σύνολο του οργανισμού. Οι φυσιολογικοί ιστοί του στην κίρρωση αντικαθίστανται από κόμβους που σχηματίζονται από μη φυσιολογικά κύτταρα, το ίδιο, με τη σειρά του, δεν σημαντικό έργοδεν συμμορφώνονται. Ως αποτέλεσμα αυτής της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού, συμβαίνει συμπίεση των αγγείων του οργάνου, η οποία προκαλεί νέκρωση μεγάλων περιοχών του ηπατικού ιστού.
Το ίδιο το ήπαρ είναι ο μεγαλύτερος αδένας του πεπτικού συστήματος· βρίσκεται στην άνω κοιλιακή κοιλότητα, στη δεξιά πλευρά του διαφράγματος. Η δομή αυτού του οργάνου είναι λοβώδης. Ο λοβός του ήπατος περιέχει ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα). Η κίρρωση είναι ακριβώς οι αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτό το λοβό (ή μάλλον στη δομή του), με αποτέλεσμα να εμφανίζεται ο επακόλουθος ανώμαλος εκφυλισμός του, συνοδευόμενος από το σχηματισμό συγκεκριμένων κόμβων.
Δεν θα ήταν λάθος να σταθούμε όχι μόνο στις ιδιαιτερότητες της θέσης αυτού του οργάνου, αλλά και στις λειτουργίες που εκτελεί πραγματικά το ήπαρ. Ειδικότερα, μπορούν να επισημανθούν τα εξής:
- Απομάκρυνση αλλεργιογόνων, δηλητηρίων και τοξινών από το σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον.
- Απομάκρυνση της περίσσειας ορμονών από τον οργανισμό, καθώς και της περίσσειας μεταβολικών ενδιάμεσων στοιχείων και βιταμινών.
- Σύνθεση υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών.
- Ρύθμιση της διαδικασίας εισόδου του σακχάρου (γλυκόζης) στον οργανισμό.
- Δημιουργία χολής που εμπλέκεται στις διαδικασίες πέψης.
- Σύνθεση βιολογικά ενεργών ουσιών απαραίτητων για τον οργανισμό, όπως παράγοντες πήξης του αίματος, λευκωματίνες κ.λπ.
Για την εκτέλεση των αναφερόμενων λειτουργιών, τα ηπατικά κύτταρα πρέπει να λειτουργούν κανονικά, επειδή βρίσκονται σε στενή σύνδεση με το αίμα (οι ουσίες που αφαιρούνται και προστίθενται κατά τη λειτουργία του ήπατος μεταφέρονται προς και από αυτό μέσω του αίματος).
Για παράδειγμα, η κύρια διαφορά από τα περισσότερα όργανά μας είναι ότι μόνο ένας μικρός όγκος αίματος εισέρχεται στο ήπαρ μέσω των αρτηριών. Η περισσότερη ροή αίματος συμβαίνει μέσω των εντερικών φλεβών, επιστρέφοντας το αίμα στην καρδιά. Η κύρια φλέβα που επιστρέφει αίμα από τα έντερα είναι η πυλαία φλέβα. Καθώς διέρχεται από το ήπαρ, αυτή η φλέβα χωρίζεται σε πολλές μικρότερες φλέβες. Τα πιο μικροσκοπικά από αυτά ορίζονται ως ημιτονοειδή, γεγονός που εξηγείται από τη μοναδικότητα της δομής τους· είναι επίσης σε άμεση επαφή με τα ηπατικά κύτταρα.
Τα ηπατικά κύτταρα στην πραγματικότητα ευθυγραμμίζονται ανάλογα με το μήκος των ημιτονοειδών, και αυτή η στενή σχέση είναι που επιτρέπει σε αυτά τα κύτταρα να αφαιρέσουν και να προσθέσουν ουσίες που εισέρχονται μέσω του αίματος. Αφού το αίμα περάσει μέσα από τα ιγμοροειδή, κατευθύνεται σε μεγάλες φλέβες, οι οποίες, με τη σειρά τους, σχηματίζουν την ηπατική φλέβα - μια ενιαία φλέβα που εξασφαλίζει την επιστροφή του αίματος στην καρδιά.
Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις διεργασίες στο πλαίσιο της πραγματικής κίρρωσης, μπορεί να σημειωθεί ότι μια τόσο πολύπλοκη σύνδεση μεταξύ ηπατικών κυττάρων και αίματος καταστρέφεται σε αυτήν την ασθένεια. Και παρόλο που αυτά τα κύτταρα που επέζησαν υπό την επίδραση των διεργασιών που συνοδεύουν αυτήν την ασθένεια, καθώς και τα νεοσχηματισμένα κύτταρα, μπορούν ακόμα να αφαιρέσουν και να παράγουν τις απαιτούμενες ουσίες σε άμεση επαφή με το αίμα, αυτή η σύνδεση δεν είναι πλέον φυσιολογική.
Επιπλέον, οι ουλές που σχηματίζονται στο ήπαρ που έχει προσβληθεί από κίρρωση λειτουργούν ως ένα είδος φραγμού στη ροή του αίματος που ακολουθεί μέσω αυτού στα κύτταρα αυτού του οργάνου. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας παρεμπόδισης της ροής του αίματος, το αίμα επιστρέφει στη φλέβα του κολάρου ενώ η πίεση σε αυτήν αυξάνεται, η οποία ορίζεται ως. Η υψηλή πίεση και η παρεμπόδιση της ροής του αίματος οδηγεί στο γεγονός ότι αρχίζει να ψάχνει για άλλες φλέβες μέσω των οποίων θα είναι δυνατή η επιστροφή στην καρδιά, δηλαδή φλέβες με λιγότερες υψηλή πίεση, παρέχοντας ηπατική παράκαμψη.
Το ίδιο το συκώτι δεν είναι ικανό να αφαιρεί ή να προσθέτει ουσίες από το αίμα που το παρακάμπτει. Κατά συνέπεια, οι εκδηλώσεις κίρρωσης προκαλούνται από έναν συνδυασμό που αποτελείται από μειωμένο αριθμό ηπατικών κυττάρων, απώλεια επαρκούς επαφής με τη ροή του αίματος που διέρχεται από το ήπαρ και απώλεια αυτής της επαφής με το αίμα που το παρακάμπτει.
Υπάρχει επίσης ένα άλλο πρόβλημα που προκύπτει με φόντο την κίρρωση. Συνίσταται στη διακοπή της σύνδεσης των ηπατικών κυττάρων με τα κανάλια μέσω των οποίων περνά η χολή. Η χολή είναι ένα υγρό που παράγεται από τα κύτταρα του ήπατος και εκτελεί δύο αρκετά σημαντικές λειτουργίες για τον οργανισμό. Αυτές περιλαμβάνουν, ειδικότερα, τη βοήθεια που παρέχει η χολή στο πεπτικό σύστημα, καθώς και την απομάκρυνση των τοξικών ουσιών από το σώμα.
Η χολή εκκρίνεται σε πολύ λεπτά σωληνάρια που διέρχονται από τα ηπατικά κύτταρα που βρίσκονται κατά μήκος των ιγμορείων. Αυτά τα σωληνάρια, με τη σειρά τους, ρέουν σε μικρά κανάλια, τα οποία στη συνέχεια ενώνονται για να σχηματίσουν εκείνα τα κανάλια που έχουν μεγάλα μεγέθη. Τελικά, υπάρχει μια πολύπλοκη ενοποίηση όλων των καναλιών σε ένα, το οποίο συνδέεται άμεσα με το λεπτό έντερο. Κατά συνέπεια, αυτό το μοτίβο υποδηλώνει ότι η χολή εισέρχεται στα έντερα και είναι εδώ που επηρεάζει κατά κάποιο τρόπο τις διαδικασίες πέψης των τροφίμων, βοηθώντας τις έτσι.
Ταυτόχρονα, οι τοξικές ουσίες που περιέχονται στη χολή καταλήγουν και στα έντερα, μέσω των οποίων στη συνέχεια αποβάλλονται από τον οργανισμό μέσω φυσικών κινήσεων του εντέρου (μέσω των κοπράνων). Η κίρρωση οδηγεί σε μη φυσιολογικές διεργασίες σε αυτά τα κανάλια, με αποτέλεσμα τη διακοπή της επικοινωνίας παρόμοια με την προηγούμενη περίπτωση. Έτσι, το συκώτι χάνει την ικανότητά του να αποβάλλει φυσικά τοξικές ουσίες από το σώμα και ως εκ τούτου αρχίζουν να συσσωρεύονται σε αυτό. Σε αυτό το πλαίσιο, σημειώνεται επίσης μια ορισμένη μείωση της δραστηριότητας των πεπτικών λειτουργιών στα έντερα.
Αιτίες κίρρωσης του ήπατος
Λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση κίρρωσης του ήπατος, μπορούμε μεταφορικά να τις χωρίσουμε σε κοινές, σπάνιες και πολύ σπάνιες αιτίες. Ας τα δούμε λίγο πιο αναλυτικά.
Λόγω μείωσης της εκροής χολής σε συνδυασμό με βλάβες του ανοσοποιητικού που προέρχονται από το πάγκρεας, παρατηρείται ανεπάρκειά της. Αναπνευστικό σύστημαμπορεί να επηρεαστεί από το διάμεσο και συχνά παρατηρείται ο σχηματισμός καρκινικών διεργασιών σε διάφορες περιοχές.
Το τελικό στάδιο της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης καθορίζει μια αρκετά ολοκληρωμένη κλινική εικόνα. Η πορεία του ίκτερου μπορεί να συνοδεύεται σε συνδυασμό με την εναπόθεση μελανίνης στο δέρμα. Τα ξανθώματα, τα ξανθελάσματα και το παλαμιαίο ερύθημα μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος. Τελικά, ο ασκίτης σε συνδυασμό με την αιμορραγία που εμφανίζεται στο φόντο του στομάχου και του οισοφάγου, καθώς και το ηπατικό κώμα, όλα οδηγούν σε θάνατο.
Δευτεροπαθής χολική κίρρωση
Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη αυτού του τύπου κίρρωσης εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση (ένα ή περισσότερα) που σχετίζονται άμεσα με τους χοληφόρους πόρους. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου στο αρχικό της στάδιο συμπίπτουν σε μεγάλο βαθμό με τα συμπτώματα της νόσου που προκάλεσε πραγματική απόφραξη (απόφραξη) της εξωηπατικής χοληφόρου οδού.
Αμέσως μετά την οξεία μορφή εξωηπατικής απόφραξης, αναπτύσσεται χολοστατική ηπατίτιδα, λόγω της οποίας σχηματίζεται εστιακή νέκρωση στα κέντρα των λοβών και στη συνέχεια αναπτύσσεται φλεγμονώδης αντίδραση σε συνδυασμό με ίνωση. Η εξωηπατική απόφραξη των χοληφόρων τα επόμενα 2-7 χρόνια οδηγεί στην ανάπτυξη διαφραγματικής κίρρωσης. Όσον αφορά το συγκεκριμένο είδος θεραπείας για τη δευτεροπαθή χολική κίρρωση, αυτός, ως τέτοιος, δεν υπάρχει κατ' αρχήν.
Ιογενής κίρρωση
Η ιογενής κίρρωση, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε περίπου 60% των περιπτώσεων στο πλαίσιο μιας ιογενούς χρόνια ηπατίτιδα, που χαρακτηρίζεται από σημαντικό βαθμό δραστηριότητας, κάπως λιγότερο συχνά - χαμηλό. Σε μια περίοδο περίπου 5 ετών, έως και το 1% των ασθενών που είχαν προηγουμένως υποφέρει από ανικτερική ή συμπτωματική μορφή ηπατίτιδας Β ή C εμφανίζουν επίσης την ανάπτυξη ιογενούς κίρρωσης του ήπατος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά· χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός μη ειδικού τύπου παραπόνων μειωμένης απόδοσης, αδυναμίας, μετεωρισμού και ναυτίας, πόνου στο δεξιό υποχόνδριο και απώλειας βάρους. Η αύξηση αυτών των συμπτωμάτων εμφανίζεται ταυτόχρονα με την έξαρση της νόσου σε συνδυασμό με τη μέτρια ανάπτυξη ίκτερου. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί έξαρση με αύξηση του αιμορραγικού συνδρόμου (αρθραλγία, αιμορραγία κ.λπ.).
Οι κιρσοί της καρδιάς και του οισοφάγου εμφανίζονται στην περίπτωση της ιογενούς κίρρωσης πολύ νωρίτερα και συχνότερα από ό,τι στην αλκοολική κίρρωση· ο ασκίτης αναπτύσσεται επίσης εδώ λιγότερο συχνά και αργότερα. Κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών καθορίζεται σε 10-15 χρόνια από τη στιγμή που θα διαγνωστούν με ιογενή κίρρωση, ωστόσο, συχνά παρατηρούνται μεγαλύτερες περίοδοι για αυτόν τον δείκτη.
Αυτοάνοση κίρρωση
Η κίρρωση του ήπατος ως αποτέλεσμα αυτοάνοσης ηπατίτιδας, δηλαδή η αυτοάνοση κίρρωση, κατά κανόνα, είναι μια ασθένεια που παρατηρείται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων στις γυναίκες (αρχή/τέλος της αναπαραγωγικής περιόδου).
Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα αυτής της μορφής κίρρωσης είναι ο συνδυασμός της με διάφορες συστηματικές εξωηπατικές βλάβες που εμφανίζονται σε άλλα συστήματα και όργανα. Επιπλέον, χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η παρουσία ειδικών αυτοαντισωμάτων, τα οποία είναι πολύ σπάνια στην ιογενή κίρρωση. Υποκειμενική αξιολόγησηη κατάσταση των ασθενών, παρά την αυξημένη δραστηριότητα της ηπατικής παθολογίας, σε συχνές περιπτώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα καθορίζει την κατάστασή τους ως ικανοποιητική.
Η επίτευξη ύφεσης στην αυτοάνοση κίρρωση είναι δυνατή με τη συνταγογράφηση μεγάλων δόσεων ορμονών και την αύξηση της διάρκειας της θεραπείας.
Συμπτώματα ηπατικού κώματος
Το ηπατικό κώμα, που είναι η τρέχουσα κατάσταση ανάπτυξης της κίρρωσης του ήπατος, εμφανίζεται στα ακόλουθα κύρια στάδια.
- Πρέκωμα.Το ηπατικό κώμα ξεκινά σε αυτό το στάδιο και μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά. Οι εκδηλώσεις καταλήγουν στην εμφάνιση άγχους, απάθειας ή ευφορίας στον ασθενή. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η αργή σκέψη στους ασθενείς, οι διαταραχές στον προσανατολισμό και οι διαταραχές ύπνου.
- Απειλητικό στάδιο ηπατικού κώματος, κώμα.Σημειώνεται σύγχυση της συνείδησης, χωροχρονικός αποπροσανατολισμός του ασθενούς, εναλλαγή μεταξύ κρίσεων ενθουσιασμού και κατάθλιψης και υπνηλία. Παρουσιάζεται τρόμος χεριού (τρόμος). Δεν υπάρχει συνείδηση κατά την ανάπτυξη του ηπατικού κώματος· οι μύες του λαιμού και των άκρων χαρακτηρίζονται από τη δική τους ακαμψία (σκλήρυνση). Το πρόσωπο αποκτά μια ομοιότητα με μάσκα. Η τελική περίοδος αυτής της κατάστασης συνοδεύεται από διαστολή των κόρης και εξαφάνιση της αντίδρασης στο φως, τα αντανακλαστικά του κερατοειδούς σταδιακά εξαφανίζονται, η παράλυση των σφιγκτήρων και η επακόλουθη διακοπή της αναπνοής σημειώνονται.
Υπάρχουν και άλλα σημάδια που υποδεικνύουν γενική ηπατική βλάβη. Αυτά περιλαμβάνουν ίκτερο, σκούρα ούρα και αποχρωματισμένα κόπρανα. Εμφανίζεται μια βρώμικη επίστρωση στη γλώσσα. Επίσης, αυτή η εκδήλωση κίρρωσης συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης οσμής από το στόμα (μοιάζει με τη μυρωδιά του ωμού κρέατος).
Διάγνωση
Σήμερα, η πιο ακριβής μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της κίρρωσης είναι η βιοψία σε συνδυασμό με μια λεπτομερή έρευνα του ασθενούς σχετικά με τον τρόπο ζωής του (κατανάλωση αλκοόλ, χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας, διατροφή, θεραπευτική αγωγή κ.λπ.), τις προηγούμενες παθήσεις και τις τρέχουσες ασθένειες εκείνη την εποχή. της έρευνας (ηπατίτιδα κ.λπ.).
Η ψηλάφηση του ήπατος είναι επίσης υποχρεωτική, η οποία είναι απαραίτητη για την ανίχνευση της μεγέθυνσής του. Εξετάζονται επίσης πιθανές εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου (η αλκοολική κίρρωση συνοδεύεται, για παράδειγμα, από την εμφάνιση ιστού αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα). Και πάλι, οι βλεννογόνοι και το δέρμα του ασθενούς εξετάζονται για την παρουσία ίκτερου, ο οποίος, παρά την εμφάνισή του σε άλλα νοσήματα, αναπτύσσεται και σε κίρρωση.
Η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος πραγματοποιείται επίσης με βάση τον ασκίτη (πρήξιμο του περιτοναίου) στον ασθενή. Η ενδοσκόπηση ως ερευνητική μέθοδος καθιστά δυνατό τον εντοπισμό των κιρσών του οισοφάγου. Επιπλέον, χρησιμοποιείται και, συμπεριλαμβανομένου, με τη βοήθεια του οποίου προσδιορίζεται μείωση του επιπέδου χολερυθρίνης στο αίμα και αυξημένη περιεκτικότητα σε σίδηρο, χαλκό και ένζυμα.
Θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος
Οι βασικές αρχές που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κίρρωσης εστιάζονται στην εξάλειψη των άμεσων αιτιών που οδήγησαν στην ανάπτυξη αυτής της νόσου, καθώς και στην ανάπτυξη ειδικής διατροφής, βιταμινοθεραπείας και στην εξάλειψη των επιπλοκών που συνοδεύουν την κίρρωση. Θεραπεία της κίρρωσης λαϊκές θεραπείεςμπορεί να δικαιολογηθεί μόνο ως ένα πρόσθετο μέτρο που καθορίζει κάποια αποτελεσματικότητα μόνο στα αρχικά στάδια της πορείας αυτής της νόσου.
Εξάλειψη των αιτιών της κίρρωσης
Αλκοολική κίρρωσηΗ ηπατική νόσος απαιτεί από τον ασθενή να απέχει εντελώς από την κατανάλωση αλκοόλ και απαιτεί επίσης το διορισμό θεραπείας αποτοξίνωσης με στόχο την απομάκρυνση των προϊόντων διάσπασης που σχηματίζονται κατά την κατανάλωση αλκοόλ από το σώμα.
Εάν εμφανιστεί κίρρωση λόγω έκθεσης σε ιογενή ηπατίτιδα, τότε η θεραπεία αρχικά επικεντρώνεται ειδικά σε αυτήν. Εάν η ανάπτυξη κίρρωσης προκλήθηκε από τη λήψη φαρμάκων ( ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα),τότε το φάρμακο που προκάλεσε αυτή την ασθένεια αποκλείεται από τη χρήση.
Αυτοάνοση κίρρωσηεμφανίζεται λόγω αυξημένης επιθετικότητας από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος· κατά συνέπεια, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ανοσοκατασταλτικών (φάρμακα που έχουν κατασταλτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα).
Δίαιτα για κίρρωση
Σε κάθε περίπτωση, εάν έχετε κίρρωση, θα πρέπει να εγκαταλείψετε το αλκοόλ· επιπλέον, εξαιρούνται τα καρυκευμένα, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, καθώς και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, διάφορα είδη λουκάνικων και καπνιστά τρόφιμα. Συνιστάται να αποκλείσετε τη σοκολάτα, το χυμό ντομάτας, το σκόρδο, τα μανιτάρια και τις ντομάτες.
Όταν αναπτύσσεται ασκίτης σε ασθενείς, η δίαιτα απαιτεί τον αποκλεισμό του επιτραπέζιου αλατιού.
Μπορείτε να φάτε κουάκερ και σούπες λαχανικών, βραστό κρέας (ποικιλίες χαμηλών λιπαρών), γαλακτοκομικά προϊόντα (χαμηλών λιπαρών), πράσινα μήλα, κράκερ κ.λπ.
Η διατροφή για κίρρωση πραγματοποιείται σε μικρές μερίδες, 5-6 φορές την ημέρα.
Επιπλοκή της κίρρωσης: θεραπεία
Η εκδήλωση αυτή αποτελεί συστατικό παράγοντα της πυλαίας υπέρτασης και χαρακτηρίζεται, όπως σημειώσαμε νωρίτερα, από διευρυμένη κοιλιά λόγω συσσώρευσης υγρού σε αυτήν. Στη θεραπεία του ασκίτη, χρησιμοποιούνται διουρητικά, δηλαδή εκείνα τα φάρμακα που βοηθούν στην εξασφάλιση της απομάκρυνσης της περίσσειας υγρού από το σώμα μέσω των ούρων.
- Ηπατικό κώμα.Σε αυτή την περίπτωση, ο εγκέφαλος υφίσταται βλάβη, η οποία συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης σημαντικής ποσότητας τοξικών ουσιών στο αίμα. Η ανάπτυξη αυτού του τύπου κώματος εμφανίζεται κυρίως στο στάδιο της μη αντιρροπούμενης κίρρωσης, επομένως η θεραπεία είναι σε μεγάλο βαθμό δύσκολη και οι προσπάθειες προσδιορισμού του σε κάθε περίπτωση είναι αυστηρά ατομικές.
- Αιμορραγία των φλεβών του οισοφάγου.Εμφανίζεται λόγω της επέκτασής τους και αποτελεί σοβαρή επιπλοκή της κίρρωσης. Οι εκδηλώσεις αιμορραγίας μειώνονται σε μαύρισμα των κοπράνων ή απελευθέρωση αίματος από το στόμα (αιματέμεση). Η θεραπεία περιλαμβάνει ενδοσκόπηση ή χειρουργική επέμβαση.
- Καρκίνος στο συκώτι.Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας εμφανίζεται, κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης κίρρωσης στο πλαίσιο της έκθεσης σε ιογενή ηπατίτιδα. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση καθορίζεται από τον ογκολόγο.
Ως ριζική μέθοδος θεραπείας για την τρέχουσα κίρρωση για τον ασθενή, χρησιμοποιείται μια μεταμόσχευση οργάνου, δηλαδή το ίδιο το ήπαρ.
Η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος πραγματοποιείται από έναν ηπατολόγο.
Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;
Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις
Τζόζεφ Άντισον
Με βοήθεια φυσική άσκησηκαι αποχή τα περισσότερα απόοι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς φάρμακα.
Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;
Εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια όπως η κίρρωση του ήπατος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό:
Η ηπατική νόσος είναι μια σοβαρή χρόνια ηπατική νόσος που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμο θάνατο των ηπατικών κυττάρων ως αποτέλεσμα χρόνια φλεγμονή, με την επακόλουθη καταστροφή του ηπατικού ιστού και την ανάπτυξη συνδετικού ιστού σε αυτόν (ιστός που δεν περιέχει κύτταρα, μόνο ίνες κολλαγόνου), με αποτέλεσμα να αυξάνεται σε μέγεθος και να διαταράσσει όλες τις λειτουργίες του. Η λέξη "Cirrhosis" προέρχεται από την ελληνική λέξη "kirrhos", που μεταφράζεται ως "κίτρινο", η οποία χαρακτηρίζει τον συνδετικό ιστό που αντικαθιστά τον ηπατικό ιστό.
Στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες είναι μια από τις κύριες αιτίες θνησιμότητας σε άτομα ηλικίας 40 έως 60 ετών. Η υψηλή θνησιμότητα σχετίζεται με ταχεία εξέλιξη της νόσου, σοβαρές επιπλοκές και τις περισσότερες φορές τυχαία ανακάλυψη της νόσου και καθυστερημένη θεραπεία. ιατρική φροντίδα. Οι μεσήλικες άνδρες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν από τις γυναίκες, σε αναλογία περίπου 3:1, αυτό σχετίζεται με τη χρόνια κατανάλωση αλκοόλ, επομένως η αλκοολική μορφή κίρρωσης είναι πιο συχνή. Στη δεύτερη θέση βρίσκεται η ιογενής μορφή, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επαφής «αίμα με μολυσμένο αίμα» με συγκεκριμένους ιούς· η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που λαμβάνουν μετάγγιση αίματος, τοξικομανείς και ιατρικό προσωπικό.
Η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται πολύ αργά (πολλά χρόνια, έως περίπου 15 χρόνια ή περισσότερο), αλλά η ταχεία ανάπτυξη είναι επίσης δυνατή όταν το σώμα εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες. Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με κίρρωση εξαρτάται από την αιτία της ανάπτυξής της και το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε η ασθένεια. Ασθενείς με μη ανιχνευμένη κίρρωση του ήπατος, χωρίς να γνωρίζουν την πάθησή τους, εισάγονται στο νοσοκομείο για άλλους λόγους (χρόνια γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα, γαστρικό έλκος κ.λπ.).
Ανατομία του ήπατος
Το ήπαρ είναι ένα όργανο του πεπτικού συστήματος, βάρους περίπου 1500 γραμμαρίων, που βρίσκεται στην άνω κοιλιακή κοιλότητα (στομάχι), περισσότερο στα δεξιά. Σε σχήμα μοιάζει με το καπάκι ενός μεγάλου μανιταριού, χρώματος κόκκινο-καφέ και απαλό στη συνοχή. Το συκώτι αποτελείται από δύο μεγάλους λοβούς (αριστερό και δεξιό) και 2 μικρούς λοβούς (τετράγωνο κερκοφόρο). Υπάρχει κατάθλιψη στο ήπαρ όπου η Χοληδόχος κύστις, η χολή που σχηματίζεται από το συκώτι συσσωρεύεται σε αυτό και εισέρχεται στα έντερα υπό τη δράση των οποίων πέπτονται ορισμένες τροφές (λίπη). Στην κάτω επιφάνεια του δεξιού λοβού, υπάρχει μια κατάθλιψη με αγγεία που ονομάζονται porta hepatis, η πυλαία φλέβα και η ηπατική αρτηρία εισέρχονται σε αυτά και η κάτω κοίλη φλέβα και η έξοδος του κοινού χοληδόχου πόρου.Το ήπαρ καλύπτεται με ορώδη μεμβράνη, εφοδιασμένη με αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Ο ηπατικός ιστός σχηματίζεται από ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα), τα οποία είναι διατεταγμένα σε ακτινωτές ομάδες και σχηματίζουν ηπατικούς λοβούς, μεγέθους 1-2 mm το καθένα. Γύρω από κάθε λοβό υπάρχουν μεσολόβιες φλέβες, οι οποίες είναι κλάδοι της πυλαίας φλέβας· το αίμα ρέει μέσω αυτών από τα όργανα για περαιτέρω καθαρισμό (αποτοξίνωση) στο ήπαρ. Το αίμα που καθαρίζεται από τα ηπατικά κύτταρα, μέσω των κεντρικών φλεβών (που βρίσκονται στο κέντρο του λοβού), εισέρχεται στις ηπατικές φλέβες και στη συνέχεια στην κάτω κοίλη φλέβα (η οποία δίνει αίμα στην καρδιά). Οι μεσολοβιακές αρτηρίες συνοδεύονται από μεσολοβιακές φλέβες· κορεσίζουν το ήπαρ με οξυγόνο, που αποτελούν συνέχεια των ηπατικών αρτηριών. Τα κανάλια της χολής περνούν μεταξύ των ηπατικών κυττάρων, τα οποία ρέουν στους χοληφόρους πόρους, με τη βοήθεια των οποίων η χολή που σχηματίζεται από το ήπαρ μεταφέρεται στη χοληδόχο κύστη για περαιτέρω συμμετοχή στην πέψη.
Λειτουργίες του ήπατος
- Λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος: καταστροφή (εξουδετέρωση) βλαβερές ουσίεςκαι την απομάκρυνσή τους από το σώμα (τοξίνες, φάρμακα, δηλητήρια και άλλα), ως αποτέλεσμα διαφόρων χημικών αντιδράσεων.
- Εκκριτική λειτουργία: ο σχηματισμός χολής στα ηπατικά κύτταρα (από 500 έως 2000 ml σχηματίζονται ημερησίως) και η απελευθέρωσή της στους χοληφόρους πόρους για τη συμμετοχή στην πέψη.
- Μεταβολισμός: συμμετέχει στο μεταβολισμό λιπών, πρωτεϊνών, υδατανθράκων, παράγει (συνθέτει) βιταμίνες, συμμετέχει στην καταστροφή των ορμονών (γυναικείες ορμόνες φύλου, οιστρογόνα, αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη), σχηματίζει ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη, παράγει την απαραίτητη ενέργεια για τη λειτουργία του το σώμα.
- Συμμετέχει στις διαδικασίες της πήξης και της αιμοποίησης: ορισμένοι παράγοντες πήξης του αίματος και αντιπηκτικά, ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) σχηματίζονται στο ήπαρ.
- Προστατευτική λειτουργία του σώματος: σχηματίζει ουσίες (αντισώματα) που εμπλέκονται στο σχηματισμό της ανοσίας (προστασίας) του οργανισμού από επιβλαβείς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.
- Είναι μια αποθήκη που περιέχει τις απαραίτητες ουσίες για τον οργανισμό: εάν είναι απαραίτητο, τροφοδοτεί τον οργανισμό με βιταμίνες, μέταλλα (σίδηρο), ενέργεια και άλλα.
- Έλεγχος της φυσιολογικής σύστασης του αίματος: με ηπατική νόσο, το αίμα αλλάζει τη σύστασή του, με αποτέλεσμα να διαταράσσονται οι λειτουργίες των οργάνων, του πιο ευαίσθητου εγκεφάλου, με αποτέλεσμα διάφορες ανωμαλίες.
Αιτίες κίρρωσης
| Αλκοόλ και κάπνισμα | Ως αποτέλεσμα της χρόνιας κατανάλωσης αλκοόλ και του καπνίσματος, υπάρχει τοξική επίδραση στα ηπατικά κύτταρα και η χρόνια φλεγμονή τους, η οποία αργότερα αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό και την ανάπτυξη ηπατικής κίρρωσης. |
| Ιογενής ηπατίτιδα | Πιο συχνά και πιο γρήγορα, η ηπατίτιδα C οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος (τα άτομα μολύνονται όταν ένας μεγάλος όγκος μολυσμένου αίματος εισέρχεται στο αίμα τους: μετάγγιση αίματος), ως αποτέλεσμα μόλυνσης από ηπατίτιδα Β και D, εμφανίζεται χρόνια φλεγμονή του ήπατος, και η κίρρωση αναπτύσσεται μετά από πολλά χρόνια, ελλείψει θεραπείας. Η μόλυνση από ηπατίτιδα Β και D εμφανίζεται με ελάχιστη επαφή «αίμα με μολυσμένο αίμα», οι ομάδες κινδύνου είναι: μεταγγίσεις αίματος, τοξικομανείς, δότες, χειρουργικές επεμβάσεις, ιατρικό προσωπικό). |
| Παθήσεις των χοληφόρων οδών | Η χρόνια στασιμότητα της χολής στους πόρους οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση χολής στο ήπαρ, την τοξική της επίδραση στα ηπατικά κύτταρα, τη φλεγμονή τους και την ανάπτυξη κίρρωσης. Οι ακόλουθες ασθένειες οδηγούν σε στασιμότητα της χολής: στένωση των χοληφόρων (συγγενείς ανωμαλίες των χοληφόρων ή απουσία τους, χειρουργικές επεμβάσεις), απόφραξη των χοληφόρων (πέτρες, όγκοι, συγγενής παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος). |
| Μακροχρόνια χρήση τοξικών φαρμάκων | Τα αντιβιοτικά, τα υπνωτικά χάπια, τα αντιικά, αντιφλεγμονώδη, όταν λαμβάνονται συνεχώς και για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχουν χρόνια τοξική επίδραση στα ηπατικά κύτταρα, τη φλεγμονή τους με την περαιτέρω ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος. |
| Μακροχρόνια στασιμότητα του φλεβικού αίματος στο ήπαρ | Παρατηρήστε για αγγειακές και καρδιακές παθήσεις: καρδιακή ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα, καρδιακά ελαττώματα και άλλα. Η πίεση στην κάτω κοίλη φλέβα αυξάνεται, άρα και στις ηπατικές φλέβες. Το συκώτι υπεργεμίζει με αίμα και αυξάνεται σε μέγεθος, αυτό οδηγεί σε συμπίεση των αρτηριών που τροφοδοτούν τα ηπατικά κύτταρα, με αποτέλεσμα να πεθαίνουν και να αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, αναπτύσσοντας έτσι κίρρωση του ήπατος. |
| Αυτοάνοση ηπατική βλάβη | Η διαδικασία με την οποία το σώμα αντιλαμβάνεται τα κύτταρα του ως ξένα, λόγω μιας συγγενούς διαταραχής, το σώμα παράγει ουσίες που καταστρέφουν τα ηπατικά κύτταρα (ή άλλα κύτταρα), αναπτύσσεται αυτοάνοση ηπατίτιδα και περαιτέρω ανάπτυξηκίρρωση. |
| Μεταβολικές διαταραχές (αιμοχρωμάτωση) | Η κληρονομική νόσος μεταδίδεται γενετικά και συνοδεύεται από συσσώρευση σιδήρου σε διάφορα όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, διαταραχή της κυτταρικής δομής με επακόλουθο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. |
Για αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με τη χολολιθίαση, διαβάστε το άρθρο: πέτρες στη χολή .
Συμπτώματα κίρρωσης
| Στο 20% περίπου των ασθενών, η κίρρωση του ήπατος είναι ασυμπτωματική (χωρίς εκδηλώσεις ορατές στον ασθενή) και ανιχνεύεται τυχαία κατά την εξέταση για άλλη νόσο. Σε άλλους ασθενείς, η κίρρωση του ήπατος εκδηλώνεται με ορισμένα σημεία, ο αριθμός και ο βαθμός εκδήλωσής τους εξαρτώνται από το επίπεδο βλάβης στα ηπατικά κύτταρα και τη δραστηριότητα της διαδικασίας: | |
| Αυξημένος όγκος ήπατος | Λόγω της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού σε αυτό, ο οποίος καταλαμβάνει μεγάλη έκταση. |
| Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο | Ο πόνος, που επιδεινώνεται μετά από φαγητό ή σωματική δραστηριότητα, είναι αποτέλεσμα αύξησης του όγκου του ήπατος και τέντωμα της κάψουλας. Η κάψουλα περιέχει ευαίσθητους υποδοχείς νεύρων που σχηματίζουν ένα σύμπτωμα πόνου. |
| Δυσπεπτικές εκδηλώσεις | Βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο, απώλεια όρεξης, ναυτία, πιθανώς έμετος, πικρία στο στόμα, φούσκωμα, διάρροια. Αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης χολής που εκκρίνεται από το ήπαρ για κανονική πέψη. |
| Γενική αδυναμία | Η κόπωση, η μειωμένη απόδοση, σχετίζεται με ανεπαρκή παραγωγή από το συκώτι των απαραίτητων για τον οργανισμό ουσιών. |
| Αύξηση θερμοκρασίας | Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής στο ήπαρ |
| Αυξημένη αιμορραγία | Η συχνή αιμορραγία από τη μύτη και τα ούλα είναι αποτέλεσμα ανεπαρκούς παραγωγής παραγόντων πήξης του αίματος ή μαζικής αιμορραγίας από τις φλέβες του οισοφάγου (λόγω της αυξημένης πίεσης στην πυλαία φλέβα, η οποία με τη σειρά της συνδέεται με τις φλέβες του οισοφάγου) |
| Ίκτερος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών | Τα σκουρόχρωμα ούρα και τα ανοιχτόχρωμα κόπρανα αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα των υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα (λόγω της στασιμότητας της χολής και της καταστροφής των μικρών χοληφόρων αγωγών) και της παραβίασης της εκροής της στον πεπτικό σωλήνα. |
| Φαγούρα στο δέρμα | Το δέρμα φαγούρα λόγω της συσσώρευσης χολικών οξέων (που περιέχονται στη χολή)· πιο συχνά, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται με την ανάπτυξη κίρρωσης ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής χολής. |
| Αναιμία | Η αύξηση της συγκέντρωσης τοξικών ουσιών στο αίμα έχει καταστροφική επίδραση στα ερυθρά αιμοσφαίρια, ο κύκλος ζωής των οποίων συντομεύεται. |
| Διευρυμένη σπλήνα | Το αίμα από τη σπλήνα ρέει στην ηπατική φλέβα. Λόγω της μειωμένης ροής του αίματος στο ήπαρ, η πίεση στη σπληνική φλέβα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην υπερπλήρωσή της με αίμα και σε αύξηση του μεγέθους της. |
| Φλέβες αράχνης | Η ερυθρότητα των παλάμων «ηπατικές παλάμες» αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διαστολής των τριχοειδών αγγείων του δέρματος (λόγω υψηλότερο επίπεδοοιστρογόνα) |
| Σκλήρυνση των μαστικών αδένων στους άνδρες | Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διακοπής της διάσπασης και της αύξησης της συγκέντρωσης των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών (οιστρογόνα) |
| Υγρό στην κοιλιά και αύξηση του όγκου της (ασκίτης) | Εμφανίζεται λόγω σημαντικής αύξησης της πίεσης στην ηπατική (πυλαία φλέβα). Το αίμα, το οποίο κανονικά θα έπρεπε να ρέει από τα έντερα στο ήπαρ, λιμνάζει στα εντερικά αγγεία και το υγρό του τμήμα ιδρώνει στην κοιλιακή κοιλότητα. |
| Οίδημα | Ελαστικό, εμφανίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι το αποτέλεσμα της θεραπείας (λόγω έλλειψης παραγωγής πρωτεΐνης από το προσβεβλημένο ήπαρ) |
| Απώλεια βάρους | Συνδέεται με την έλλειψη παροχής του οργανισμού με πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες |
| Μειωμένη ανοσία | Ανεπαρκής παραγωγή πρωτεϊνών (αντισωμάτων) που εμπλέκονται στο σχηματισμό της ανοσίας (ακολουθούν γρήγορα κρυολογήματα, γρίπη και άλλες λοιμώξεις) |
| Εγκεφαλοπάθεια | Αναπτύσσεται σε μεταγενέστερο στάδιο, ή ελλείψει θεραπείας, εκδηλώνεται με τη μορφή υπνηλίας, τρόμου, αργότερα σύγχυσης, αποπροσανατολισμού στο χρόνο ή/και στο χώρο, με αυτή την κατάσταση ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως. |
Διάγνωση κίρρωσης: εργαστηριακές παράμετροι (βιοχημεία αίματος και σκατολογία), υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία
| Γενική ανάλυση αίματος |
|
|
| Βιοχημική ανάλυσηαίμα |
|
|
| Δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας | Εάν η κίρρωση έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ιογενούς ηπατίτιδας, τότε θα υπάρχουν θετικοί δείκτες για την ηπατίτιδα: HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HCV-RNA. | |
| Σκατολογική ανάλυση |
|
|
| Υπερηχογράφημα ήπατος | Το ήπαρ μεγεθύνεται σε μέγεθος, η ίνωση εκδηλώνεται με τη μορφή μείωσης της ηχογένειας και οι φλεγμονώδεις περιοχές όπου η ίνωση δεν έχει ακόμη σχηματιστεί εκδηλώνεται με τη μορφή αύξησης της ηχογένειας, το περίγραμμα του ήπατος δεν είναι ομαλό, η επιφάνεια είναι κυματιστό, τα τοιχώματα της πυλαίας φλέβας παχύνονται, η χοληδόχος κύστη παραμορφώνεται και διευρύνεται, η διάμετρος της κάτω κοίλης φλέβας. | |
| Σάρωση ήπατος | Εκτίμηση της ηπατικής λειτουργίας, απορρόφηση του ραδιοϊσοτόπου από υγιή κύτταρα· εάν είναι λίγα από αυτά, τότε η απορρόφηση μειώνεται και το αποτέλεσμα είναι εξάντληση του ηπατικού σχήματος. | |
| Η αξονική τομογραφία | Μελέτη στην οθόνη εγκάρσιων και διαμήκων τομών του ήπατος (μέγεθος του, ανωμαλίες, κόμβοι σε κίρρωση). | |
| Βιοψία ήπατος | η πιο κατατοπιστική, επεμβατική μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε από ποιον ιστό σχηματίζεται το ήπαρ (στην κίρρωση, αποτελείται από συνδετικό ιστό). |
Διαβάστε περισσότερα για τη διάγνωση ηπατικών παθήσεων στα άρθρα: εξετάσεις ήπατος, διάγνωση ιογενούς ηπατίτιδας Β.
Θεραπεία της κίρρωσης
Φαρμακευτική θεραπεία
Η χρήση φαρμάκων για την κίρρωση του ήπατος καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι τη σοβαρότητα της νόσου. Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την κίρρωση του ήπατος:
- Τα ηπατοπροστατευτικά (Essentiale, Liv.52, βιταμίνη Β), προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα από βλάβες, βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες σε αυτά και αυξάνουν την έκκριση της χολής από τα ηπατικά κύτταρα. Αποτελούν την ομάδα εκλογής για ηπατικές παθήσεις. Το Lif.52 χρησιμοποιείται 2 ταμπλέτες 3 φορές την ημέρα, η θεραπεία με αυτή την ομάδα φαρμάκων είναι μακροχρόνια, μπορεί να διαρκέσει μήνες, ανάλογα με τον βαθμό της ηπατικής βλάβης.
- Οι βιταμίνες συνταγογραφούνται σε όλους τους ασθενείς, λόγω της ανεπάρκειάς τους στον οργανισμό (η παραγωγή βιταμινών από το προσβεβλημένο ήπαρ είναι μειωμένη), για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο ήπαρ. Τα μαθήματα θεραπείας συνταγογραφούνται τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο. Βιταμίνη Β1 20-50 mg μία φορά την ημέρα (1 ml-2,5-5%).
- Τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) χρησιμοποιούνται για ενεργό κίρρωση (κίρρωση που εξελίσσεται πολύ γρήγορα) ιογενούς προέλευσης, για ενεργό κίρρωση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής χολής και παρουσία εγκεφαλοπάθειας.
- Τα παγκρεατικά ένζυμα (Mezim, Pancreatin) εξαλείφουν τα δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα), σε περίπτωση ενζυμικής ανεπάρκειας του ήπατος και του παγκρέατος, τα φάρμακα αυτής της ομάδας αναπληρώνουν αυτήν την ανεπάρκεια και η πέψη ομαλοποιείται. Το Mezim λαμβάνεται 2 δισκία με τα γεύματα· η διάρκεια της θεραπείας με ένζυμα καθορίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.
- Προκινητικά (Μετοκλοπραμίδη) - εξαλείφουν το φούσκωμα και έχουν αντιεμετική δράση ενισχύοντας την εντερική κινητικότητα. Συνταγογραφείται σε ασθενείς με σοβαρό εμετό και φούσκωμα, ένα δισκίο (10 mg) 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας με αυτή την ομάδα φαρμάκων εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς (πλήρης ή μερική εξάλειψη των παραπάνω συμπτωμάτων).
- Προσροφητικά ( Ενεργός άνθρακας, Enterosorbent), χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό των εντέρων και την αύξηση της λειτουργίας αποτοξίνωσης του ήπατος, ως αποτέλεσμα της προσρόφησής τους από τοξικές ουσίες. Ο ενεργός άνθρακας λαμβάνεται 1 δισκίο (250 g) για κάθε 10 kg ασθενούς (50 kg - 5 δισκία, αλλά όχι περισσότερα από 7 δισκία) ανά δόση 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 3 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.
- Τα χολικά οξέα (ουρσοδεοξυχολικό οξύ) χρησιμοποιούνται για όλους τους ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, καθώς διεγείρουν τη συστολή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης, την απέκκριση της χολής, εμποδίζοντας τη στασιμότητα της. Μέση τιμή ημερήσια δόσηέως 10 mg/kg, που λαμβάνονται το βράδυ πριν από τον ύπνο, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της συμφόρησης, καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
- Τα διουρητικά (Veroshpiron, Furosemide) χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με ασκίτη (υγρό στην κοιλιά) και οίδημα.
- Αντιιικά φάρμακα(ιντερφερόνη) συνταγογραφούνται σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος ιογενούς προέλευσης.
- Τα προβιοτικά (Linex, Bifidumbacterin), για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, περιέχουν εντερικά βακτήρια που εμπλέκονται στην πέψη. Συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από διάρροια που δεν θεραπεύεται με αντιβιοτικά και φούσκωμα. Το Linex συνταγογραφείται 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα, 2-4 εβδομάδες.
- Η θεραπεία μετάγγισης χρησιμοποιείται σε νοσοκομείο (προϊόντα αίματος: ερυθρά αιμοσφαίρια, πλάσμα, ηλεκτρολύτες), χρησιμοποιείται για μαζική αιμορραγία, παρουσία ασκίτη (υγρό στην κοιλιά), εγκεφαλοπάθεια.
Διατροφή και παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας
Παραδοσιακές μέθοδοιαποτελούν μόνο μια προσθήκη σε άλλες μεθόδους θεραπείας (ιατρικές, χειρουργικές). Πρώτα απ 'όλα, κόψτε το αλκοόλ και το κάπνισμα. Δεύτερον, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να ξεκουράζονται αρκετά, να περπατούν στον καθαρό αέρα και να τρώνε σωστά. Τα τρόφιμα που καταναλώνουν ασθενείς με κίρρωση του ήπατος πρέπει να είναι ελαφρώς αλατισμένα, χωρίς καρυκεύματα, όχι τηγανητά (βραστά), χωρίς ημικατεργασμένα προϊόντα. Μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα, τρώτε μόνο διαιτητικό κρέας (κουνέλι, κοτόπουλο). Τρώτε πολλές σαλάτες και φρούτα, καθώς περιέχουν βιταμίνες. Θαλασσινά (ψάρια διάφοροι τύποι), είναι χρήσιμο στο ότι περιέχει μικροστοιχεία (μαγνήσιο, φώσφορο) απαραίτητα για έναν ασθενή με κίρρωση του ήπατος, αλλά όχι σε μεγάλες μερίδες (έως 100 g την ημέρα). Τα προϊόντα ψυχανθών (φασόλια, μπιζέλια), όλα τα είδη δημητριακών έχουν θετική επίδραση στους ασθενείς με κίρρωση. Μην τρώτε κονσέρβες ή καπνιστά κρέατα. Εάν υπάρχει πρήξιμο ή υγρό στην κοιλιά, περιορίστε την πρόσληψη υγρών στα 1000 ml την ημέρα.Το φυτικό φάρμακο για την κίρρωση του ήπατος χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του ήπατος και τη βελτίωση της απέκκρισης της χολής. Ο καθαρισμός του ήπατος πρέπει να γίνεται σε καθαρό έντερο, ελλείψει δυσκοιλιότητας, και εάν υπάρχει, μπορούν να αντιμετωπιστούν με αφέψημα από φύλλα σέννας. Μερικά αφεψήματα και μείγματα για τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας: βράστε το φλοιό ιτιάς σε νερό, αφήστε το για μερικές μέρες, πιείτε 1/3 φλιτζάνι πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα. Πίνετε ένα ποτήρι χυμό ραπανάκι και κόκκινο παντζάρι κάθε μέρα. Μια συλλογή από βρώμη, μπουμπούκια σημύδας, φύλλα μούρων, πίνετε 1/3 φλιτζάνι κάθε μέρα, βελτιώνει την απέκκριση της χολής.