Η λιπώδης ηπάτωση και η αντιμετώπισή της. Λιπώδης ηπάτωση (στεάτωση) του ήπατος: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται. Μπορεί η εγκυμοσύνη να προκαλέσει λιπώδη ηπατική νόσο;

Η ηπατίωση είναι μια γενικευμένη ονομασία για ασθένειες του ήπατος που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές στον αδένα. Η ηπάτωση είναι το αρχικό στάδιο μιας διαταραχής στη λειτουργία των κύριων ηπατικών κυττάρων, των ηπατοκυττάρων. Συνώνυμα για τον όρο «λιπώδης ηπάτωση» είναι οι ακόλουθες ονομασίες: λιπώδες ήπαρ, στεάτωση, λιπώδες ήπαρ.
Υπάρχουν λιπώδεις ηπατώσεις που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της κατάχρησης αλκοόλ - αλκοολική ηπάτωση και μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος. Τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη περίπτωση, η βλάβη των οργάνων σχετίζεται με τη συσσώρευση σταγονιδίων λίπους και τα λιπαρά εγκλείσματα στα ηπατοκύτταρα.

Με τον μη αλκοολικό χαρακτήρα της νόσου, η πλειονότητα των ασθενών (έως 80-90%) έχουν μεμονωμένη λιπώδη ηπατίτιδα του ήπατος, η οποία είναι καλοήθης και δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Αλλά σε ορισμένους ασθενείς που δεν λαμβάνουν αλκοόλ σε τοξικές δόσεις (περίπου 10-25% των περιπτώσεων), καθώς και με αλκοολική λιπώδη ηπάτωση, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται: αναπτύσσεται ίνωση, μετά κίρρωση με την επακόλουθη ανάγκη για μεταμόσχευση οργάνων.

Δομικά, η νόσος εκδηλώνεται με δυστροφία - βλάβη των κυττάρων και της μεσοκυττάριας ουσίας, που οδηγεί σε φλεγμονώδεις-νεκρωτικές αλλαγές, καταστροφή κυττάρων και ιστών. Ως αποτέλεσμα μιας αλυσίδας παθολογικών διαταραχών, το ήπαρ δεν μπορεί να λειτουργήσει.

Αιτίες της νόσου

Οι ερευνητές αποκαλούν την κύρια αιτία της ηπατικής νόσου της λιπώδους ηπάτωσης αντίσταση στην ινσουλίνη - μείωση της ευαισθησίας των μυών και του λευκού λιπώδους ιστού στην ινσουλίνη. Αυτό το φαινόμενο αυξάνει την ποσότητα της γλυκόζης στον ορό του αίματος (υπεργλυκαιμία) ή/και αυξάνει την ινσουλίνη στο αίμα - αναπτυσσόμενη υπερινσουλιναιμία.

Η υπερινσουλιναιμία αυξάνει τη διάσπαση των λιπιδίων (λιπών) στον συνδετικό λιπώδη ιστό, απελευθερώνοντας ένας μεγάλος αριθμός απόΕλεύθερος λιπαρά οξέα, και μειώνεται ο ρυθμός οξείδωσής τους σε σίδηρο. Το ήπαρ αρχίζει να συσσωρεύει υπερβολικά τριγλυκερίδια και να υπερπαράγει λιποπρωτεΐνες (σύμπλοκα πρωτεΐνης-λιπιδίου) πολύ χαμηλής πυκνότητας. Η ισορροπία μεταξύ της παραγωγής και της χρήσης των κυττάρων διαταράσσεται. Η πυροδοτούμενη αλυσιδωτή αντίδραση των διαταραχών συνοδεύεται από το θάνατο των ηπατοκυττάρων, την ανάπτυξη φλεγμονής και τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού.

Αποδεδειγμένη αιτία της εξέλιξης της λιπώδους ηπάτωσης θεωρείται ότι είναι οι διαταραχές της εντερικής μικροχλωρίδας. Η βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο επιτρέπει σε ορισμένους τύπους βακτηρίων να εισέλθουν στην πυλαία φλέβα και στους παραποτάμους της. Αυτό ενεργοποιεί την ανοσολογική απόκριση του σώματος, αναπτύσσει φλεγμονή και διεγείρει την παραγωγή ινώδους ιστού.
Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος αναπτύσσεται με την αύξηση της ποσότητας των λιπιδίων (λιπών) στο αίμα, τον σακχαρώδη διαβήτη και τις υπερβολικές εναποθέσεις λίπους. Οι γιατροί αποκαλούν επίσης το μεταβολικό σύνδρομο, μια σειρά από κλινικές, μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές, μια κοινή αιτία της νόσου.

Η λιπώδης ηπάτωση είναι μια ευρέως διαδεδομένη χρόνια ηπατική παθολογία. Υπάρχει αύξηση της επίπτωσης σε νεαρή ηλικία, καθώς αυξάνεται ο αριθμός των παιδιών που υποφέρουν από υπερβολικό σωματικό βάρος.

Συμπτώματα

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια, είναι ασυμπτωματική. Στην ιατρική πρακτική, έχουν υπάρξει μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις ασθενών που παρουσιάζουν παράπονα για ανέκφραστο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, αδυναμία και αίσθημα δυσφορίας.

Ένα συκώτι με σημάδια λιπώδους ηπάτωσης ανακαλύπτεται τυχαία. Πιο συχνά, οι ασθενείς εμφανίζονται στο στάδιο του σχηματισμού κίρρωσης μετά από μακρά πορεία της νόσου. Επομένως, για τη διάγνωση της παθολογίας, τα συμπτώματα του μεταβολικού συνδρόμου έρχονται στο προσκήνιο:

• αύξηση της κοιλιακής (σπλαχνικής) μάζας λίπους – υπερβολικές εναποθέσεις λίπους στα εσωτερικά όργανα.
• διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων;
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• μειωμένη ευαισθησία των ιστών στην ορμόνη ινσουλίνη, αυξημένα επίπεδα αυτής της ορμόνης στο αίμα, συμπτώματα διαταραχών του μεταβολισμού της γλυκόζης.

Μια εξωτερική εξέταση από γιατρό αποκαλύπτει μια ανέκφραστη διόγκωση του ήπατος, αλλά η αναγνώριση αυτού του συμπτώματος μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της παχυσαρκίας του ασθενούς. Τα συμπτώματα της κίρρωσης υποδεικνύονται από μικρά ηπατικά σημεία:

• επίμονη διαστολή των μικρών αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα με τη μορφή φλεβών αράχνης και φλεβών αράχνης.
• ερυθρότητα των παλάμες?
• διεύρυνση του μαστικού αδένα στους άνδρες.

Η κίρρωση υποδηλώνεται από την αύξηση του όγκου του σπλήνα και ο κοιλιακός ύδρωπος είναι η συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιά.

Διάγνωση λιπώδους ηπατοπάθειας

Κύριος ενόργανη μέθοδοςδιάγνωση λιπώδους ηπατώσεως του ήπατος είναι υπερηχογράφημα(υπέρηχος). Χρησιμοποιείται επίσης αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Η εξέλιξη της ηπάτωσης απειλεί το σχηματισμό κίρρωσης. Επομένως σε τα τελευταία χρόνιαΣτην ερευνητική ιατρική πρακτική, αναπτύσσονται ενεργά βιολογικοί δείκτες (σημεία), που καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ και του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού του αδένα:

1. το επίπεδο της αδιπονεκτίνης στον ορό, μιας ορμόνης που παράγεται από τον λιπώδη ιστό, σε ασθενείς με αντίσταση στην ινσουλίνη, παχυσαρκία και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι χαμηλότερο από ό,τι στην ομάδα ελέγχου (ο κανόνας είναι 9 mcg/ml για τις γυναίκες και 6 mcg/ml για τους άνδρες )
2. Μέθοδος ανοσοπροσροφητικής δοκιμασίας συνδεδεμένης με ένζυμο με ποσοτικό προσδιορισμό αντισωμάτων Μ30, τα οποία αναγνωρίζουν επιλεκτικά την κυτοκερατίνη 18 (CK18), έναν ενδοκυτταρικό σχηματισμό νήματος που διασπάται όταν τα κύτταρα πεθαίνουν κατά την ανάπτυξη λιπώδους ηπατικής νόσου. ο αριθμός των διασπασμένων τμημάτων CK18 πάνω από 279 U/l υποδηλώνει την εξέλιξη της λιπώδους ηπατώσεως.
3. ένας δείκτης υαλουρονικού οξέος ορού άνω των 2100 ng/ml υποδηλώνει το σχηματισμό ίνωσης.

Οι βιολογικοί δείκτες είναι πολλά υποσχόμενες διαγνωστικές μέθοδοι για την εξέλιξη της ηπάτωσης, αλλά πρέπει να επιβεβαιωθούν σε πιο αξιόπιστες μελέτες.
Διατίθενται επίσης εμπορικά σύνθετα βιοχημικά πάνελ για τη διάγνωση της ηπατικής ίνωσης - το "FibroTest" και τα ανάλογα του. Για ηπατική ηπάτωση, επιδεικνύουν μέτρια διαγνωστική ακρίβεια - 75 - 90%.

Θεραπεία ηπατώσεων

Η ηπατίτιδα λιπώδους ήπατος σχετίζεται με ένα ολόκληρο σύμπλεγμα μεταβολικών διαταραχών, επομένως η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει μια ποικιλία θεραπευτικών παραγόντων που στοχεύουν στην αποκατάσταση όλων των συνδέσμων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων

Μην τρώτε τροφές με πολλές θερμίδες με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και χοληστερόλη, περιορίστε τη φρουκτόζη και το κόκκινο κρέας στη διατροφή σας. Τηρείτε μια μεσογειακή διατροφή - τρώτε περισσότερα ψάρια, λαχανικά, φρούτα, λαμβάνοντας υπόψη την περιεκτικότητά τους σε θερμίδες, τροφές με πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, φυτικές ίνες και αντιοξειδωτικές βιταμίνες C και E.

Σε προγράμματα απώλειας βάρους, το psyllium (Mucofalk) χρησιμοποιείται ως τροποποιητής διαιτητικών ινών. Το φάρμακο είναι πρακτικά χωρίς θερμίδες - 0,1 kcal ανά 100 g ουσίας και αποτελείται από 100% μαλακές διαιτητικές ίνες.
Η διαιτοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες επιλογές:

• δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά - λιγότερο από το 30% των συνολικών θερμίδων.
• δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες - λιγότερο από 60 γραμμάρια υδατανθράκων την ημέρα.
• δίαιτα χαμηλών θερμίδων – 800 – 1500 kcal/ημέρα.

Προσοχή! Η χρήση μιας δίαιτας πολύ χαμηλών θερμίδων - λιγότερες από 500 χιλιοθερμίδες την ημέρα είναι επικίνδυνη, καθώς προκαλεί φλεγμονή του ήπατος και τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού.

Αυξήστε τη φυσική δραστηριότητα

Συνιστάται στους ασθενείς με λιπώδη ηπάτωση να ασκούνται με χαμηλή ένταση στον καθαρό αέρα: περπάτημα με μέτριο ρυθμό, κολύμπι, ποδηλασία. Η διάρκεια της προπόνησης είναι 140 – 210 λεπτά την εβδομάδα. Μπορείτε να επιτύχετε απώλεια βάρους και να βελτιώσετε τη δομή του ήπατος ασκήσεις δύναμης. Η τακτική σωματική δραστηριότητα μειώνει την παχυσαρκία εσωτερικά όργανα, μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη, τη συσσώρευση ελεύθερων λιπαρών οξέων στην κυκλοφορία του αίματος.

Η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική εάν συνδυάσετε σωματική δραστηριότητα και δίαιτα χαμηλών θερμίδων. Κάνοντας δίαιτα φυσική άσκησητρεις φορές την εβδομάδα για 45 - 60 λεπτά η καθεμία έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την κατάσταση του ήπατος, μειώνει την ενδοκοιλιακή παχυσαρκία, τον αριθμό των λιποκυττάρων στο ήπαρ και τα ελεύθερα λιπαρά οξέα στο αίμα. Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί τακτική απώλεια βάρους τουλάχιστον 0,5 - 1 κιλού την εβδομάδα.

Χρησιμοποιήστε φάρμακα

Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για τη λιπώδη νόσο του ήπατος φάρμακα. Ως μέρος της θεραπείας της νόσου, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την παχυσαρκία, μειώνουν τον βαθμό βλάβης στον αδένα και αποκαθιστούν την αντίσταση στην ινσουλίνη:

• φάρμακο απώλειας βάρους ορλιστάτη?
• διόρθωση της αντίστασης στην ινσουλίνη - μετφορμίνη για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, πιογλιταζόνη για ασθενείς με μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα.
• φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Η θεραπεία της ηπάτωσης περιλαμβάνει τον αποκλεισμό του ασθενούς από τη θεραπεία και την αντικατάστασή του με παρόμοια φάρμακα που έχουν τοξική επίδραση στο ήπαρ.

Το βασικό πρόβλημα στην πορεία της ηπατώσεως του λιπώδους ήπατος είναι ότι η παθολογία αυξάνει τον κίνδυνο εξέλιξης ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Όχι μόνο αυξάνεται, αλλά επίσης, όπως έχουν αποδείξει πρόσφατες επιστημονικές μελέτες, καθορίζει την έκβασή τους σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό από την έκβαση της ίδιας της ηπατικής νόσου.

είναι ένα δευτερογενές ή ανεξάρτητο παθολογικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λίπους στον ηπατικό ιστό. Ο λόγος της εξέλιξης αυτό το κράτοςείναι η κατανάλωση αλκοόλ? ασθένειες που συνοδεύονται από μεταβολικές διαταραχές ( Διαβήτης, παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, δυσαπορρόφηση και άλλα), καθώς και λήψη ορισμένων φάρμακα. Η λιπώδης ηπάτωση δεν έχει συγκεκριμένη κλινική εικόνα και πολύς καιρόςείναι ασυμπτωματική. Η διάγνωση συνίσταται στη διενέργεια βιοψίας ήπατος, καθώς και σε απεικονιστικές μελέτες (MRI ήπατος, σπινθηρογράφημα, υπερηχογράφημα). Η θεραπεία είναι συντηρητική, η πρόγνωση ευνοϊκή.

Γενικές πληροφορίες

Πρόγνωση και πρόληψη

Η λιπώδης ηπάτωση έχει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξάλειψη της αιτίας της νόσου είναι αρκετή για την αποκατάσταση του ήπατος. Διατηρήθηκε η ικανότητα εργασίας των ασθενών. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τις συστάσεις του γαστρεντερολόγου για τη διατροφή, σωματική δραστηριότητα, αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ. Σε περίπτωση συνεχιζόμενης δράσης ηπατοτρόπων παραγόντων, οι φλεγμονώδεις και δυστροφικές αλλαγές στο ήπαρ εξελίσσονται και η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε κίρρωση.

Η πρόληψη συνίσταται στην εξάλειψη των επιπτώσεων των τοξικών βλαβερών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της ακεταλδεΰδης, στην έγκαιρη ανίχνευση ενδοκρινικών και άλλων ασθενειών και αποτελεσματική θεραπεία, διατήρηση φυσιολογικού βάρους και επαρκούς επιπέδου δραστηριότητας.

Αυτή η ασθένεια εξαρτάται από τη διατροφή και τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Η ηπάτωση σπάνια εμφανίζεται σε οξεία μορφή - μόνο με δηλητηρίαση. Σε άλλες περιπτώσεις, πρόκειται για χρόνια νόσο, αποτέλεσμα συσσώρευσης λίπους που διαταράσσει τη λειτουργία του ήπατος. Αναγνωρίστηκε μόνο σε πρώιμες ημερομηνίες, η ηπάτωση θεραπεύεται πλήρως. Πρέπει να γνωρίζετε τα αίτια και τα συμπτώματα της νόσου.

Τι είναι η λιπώδης νόσος του ήπατος

Η ασθένεια προκαλείται από τον τρόπο ζωής ενός ατόμου και την επίδραση των περιβαλλοντικών συνθηκών. Τι είναι η ηπάτωση; Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια, λιπώδη εκφύλιση του ήπατος, κατά την οποία συμβαίνουν διάχυτες αλλαγές στα κύτταρα του οργάνου. Παρατηρείται αύξηση του παρεγχύματος – ιστού που αποτελείται από ηπατοκύτταρα, υπεύθυνα για τη φυσιολογική λειτουργία του οργάνου. Οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορα ονόματα για αυτήν την ασθένεια κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία:

• λιπώδης διήθηση του ήπατος.
• ηπατοστεάτωση;
• ηπατική στεάτωση.

Το συκώτι εκτελεί περίπου πεντακόσιες λειτουργίες στο σώμα. Όταν διαταράσσονται οι μεταβολικές διεργασίες, αρχίζουν οι δυστροφικές αλλαγές. Η δομή των κυττάρων επιδεινώνεται και γεμίζουν με λίπος. Υπάρχει μια σταδιακή ανάπτυξη λιπώδους ηπατώσεως:

• η εμφάνιση εναποθέσεων σε μεμονωμένα κύτταρα.
• ανάπτυξη διάχυτων συσσωρεύσεων.
• συσσώρευση λίπους από ηπατοκύτταρα.
• παραβίαση της παροχής οξυγόνου.
• επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος?
• κυτταρικός θάνατος.

Ο εκφυλισμός του λιπώδους ήπατος κωδικοποιείται K76.0. σύμφωνα με το ICD-10 - τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών. Εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία, εμφανίζεται η διαδικασία αντικατάστασης κυττάρων με συνδετικό ιστό, η οποία διαταράσσει τη λειτουργία του ήπατος και επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες: μπορεί να αναπτυχθεί κίρρωση και ηπατίτιδα. Διάχυτες αλλαγές θα συμβούν στο πάγκρεας. Υπάρχει πιθανότητα τα κύτταρα να εκφυλιστούν σε άτυπα - ανάπτυξη κακοήθων σχηματισμών.

Αιτίες

Η σωματική αδράνεια και η κατανάλωση φαστ φουντ μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ηπατώσεως. Οι δίαιτες που ακολουθούνται από υπερφαγία και νηστεία είναι επιβλαβείς. Μεταξύ των αιτιών της λιπώδους ηπατώσεως:

• υπέρβαρος;
• Διαβήτης;
• κατανάλωση αλκοόλ;
• εγκυμοσύνη;
• γαστρεντερικά προβλήματα?
• ιοί ηπατίτιδας?
• τοξική δηλητηρίαση?
• λήψη αντιβιοτικών?
• τρώγοντας λιπαρά τρόφιμα?
• φυτοφαγία;
• φάρμακα με τοξικές επιδράσεις.

Ηπατίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Όταν μια γυναίκα περιμένει παιδί, το συκώτι βιώνει αυξημένο στρες. Ο λόγος είναι παραβίαση του σχηματισμού και της εκροής χολής λόγω αύξησης της ποσότητας οιστρογόνων και της επεξεργασίας των αποβλήτων του εμβρύου. Αυτό συμβαίνει τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η ηπάτωση διαγιγνώσκεται ελάχιστα λόγω του γεγονότος ότι η ψηλάφηση είναι δύσκολη - μια διευρυμένη μήτρα παρεμβαίνει και πολλές μέθοδοι έρευνας αντενδείκνυνται.

Η ηπατίτιδα σε έγκυες γυναίκες έχει συχνά κληρονομικές ρίζες. Εκδηλώνεται ως δερματικός κνησμός, αίσθημα βαρύτητας και άναμμα των κοπράνων. Είναι πιθανό το κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα, η ναυτία και ο πόνος στην περιοχή του ήπατος. Η λιπαρή μορφή είναι σπάνια. Κυριαρχεί ο χολοστατικός τύπος στον οποίο παρατηρούνται τα εξής:

• πάχυνση της χολής?
• διαταραχή του μεταβολισμού της χοληστερόλης.
• μειωμένος τόνος της χοληφόρου οδού.

Αλκοολικός

Μία από τις πιο κοινές παθήσεις του ήπατος είναι η αλκοολική ηπάτωση. Όταν εισέρχεται στον οργανισμό, το αλκοόλ μετατρέπεται σε ουσίες που καταστρέφουν τα ηπατοκύτταρα, τα οποία είναι υπεύθυνα για την απομάκρυνση των τοξινών και την παραγωγή χολής. Όταν ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στα κύτταρα, αυτό σημαίνει ότι όλες οι διαδικασίες διαταράσσονται. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, θα αναπτυχθεί κίρρωση του ήπατος. Η ηπάτωση εκδηλώνεται ως πόνος στη δεξιά πλευρά, προκαλώντας:

• αίσθημα βάρους?
• φούσκωμα?
• ανεξέλεγκτη ευερεθιστότητα?
• ναυτία;
• αδυναμία;
• μειωμένη απόδοση.

Συμπτώματα

Στην αρχή της νόσου δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Οι ασθενείς μπορεί να το μάθουν κατά λάθος ενώ υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα για άλλο λόγο. Η διάγνωση της νόσου γίνεται με ηχώ. Τα συμπτώματα της λιπώδους ηπατώσεως του ήπατος εμφανίζονται στο δεύτερο στάδιο της νόσου και παρατηρούνται τα εξής:

• ναυτία;
• βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο.
• επιδείνωση του συντονισμού·
• έντονος πόνος, ναυτία?
• φούσκωμα?
• η εμφάνιση ενός εξανθήματος?
• μειωμένη οπτική οξύτητα.
• δυσκοιλιότητα;
• αποστροφή για το φαγητό?
• αδυναμία;
• μονοτονία του λόγου?
• σημάδια ίκτερου.

Θεραπεία ηπατικής ηπατοπάθειας

Είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας μόνο με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Πώς να θεραπεύσετε τη λιπώδη ηπάτωση; Είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η ροή του αίματος και να μειωθεί το ιξώδες της χολής. Είναι απαραίτητο να διορθωθεί ο μεταβολισμός των υδατανθράκων, να αφαιρεθεί το λίπος από τα κύτταρα και να ομαλοποιηθεί η ηπατική λειτουργία. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

• απώλεια βάρους;
• διατροφή;
• χρήση φαρμάκων?
• φυτικό φάρμακο;
• φυσιοθεραπεία;
• ιρουδοθεραπεία;
• συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Να αποσύρω υπερβολικά λίπηγια τη θεραπεία της ηπάτωσης, συνταγογραφήστε φάρμακα:

• Essentiale Forte, Phosphogliv - ηπατοπροστατευτικά που περιέχουν φωσφολιπίδια που βοηθούν στην κυτταρική αποκατάσταση.
• Ταυρίνη, Μεθειονίνη – διεγείρουν τις διεργασίες στο ήπαρ.
• Τρογλιταζόνη - ανακουφίζει από τη φλεγμονή.
• Ursosan – βοηθά με την αλκοολική ηπάτωση.
• Gemfibrozil – μειώνει τα επίπεδα λίπους στο αίμα.
• Πεντοξυφυλλίνη - βελτιώνει τη ροή του αίματος.

Λαϊκές θεραπείες

Οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση του στο σπίτι λαϊκές συνταγές. Πώς να αντιμετωπίσετε την ηπατική ηπατίτιδα με βότανα και φυτά; Συνιστώ:

• πίνετε τσάι με βάλσαμο λεμονιού και μέντα κάθε μέρα.
• φάτε ένα κουταλάκι του γλυκού κουκουνάρι με κέλυφος.
• τρώτε περισσότερα χόρτα: μαϊντανό, μαρούλι, άνηθο.
• ρόφημα έγχυση από τριαντάφυλλο?
• Βράστε γαϊδουράγκαθο - κουταλιά σε 2 φλιτζάνια βραστό νερό.

Το φρέσκο ​​μεθυσμένο με άδειο στομάχι διασπά καλά τα λίπη. χυμός καρότου. Πολύ αποτελεσματικό τσάι βοτάνων, για την παρασκευή του οποίου πρέπει να ρίξετε 2 κουταλιές της σούπας από το μείγμα σε ένα θερμός το βράδυ και να προσθέσετε 1,5 λίτρο βραστό νερό. Πίνετε το αφέψημα την ημέρα. Η σύνθεση περιέχει σε μέρη:

• ακολουθία – 3;
• ρίζα γλυκόριζας - 4;
• φασκόμηλο – 2;
• φύλλα βατόμουρου - 3;
• αψιθιά – 2;
• φύλλα σημύδας - 3;
• yarrow - 1;
• χαμομήλι - 1;
• ρίζα καλαμιού – 1;
• φλαμουριά - 1.

Διατροφή για λιπώδη ηπάτωση

Όταν διαγνωστεί η εκφύλιση του λιπώδους ήπατος, η διατροφή θεωρείται μια από τις πιο σημαντικές μεθόδους θεραπείας. Ομαλοποιώντας τη διατροφή σας μπορείτε να επιταχύνετε σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης. Τα κύρια καθήκοντά του:

• αποκατάσταση όλων των λειτουργιών των οργάνων.
• ομαλοποίηση του μεταβολισμού του λίπους.
• σταθεροποίηση της παραγωγής χολής.
• παροχή της απαιτούμενης ποσότητας γλυκόζης.
• μείωση των επιπέδων χοληστερόλης.

Συνιστάται να οργανώσετε τη διατροφή για ηπατίτιδα λιπώδους ήπατος, έτσι ώστε ο ασθενής να τρώει συχνά - έως και 7 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες. Κατά τη διάρκεια της δίαιτας θα χρειαστείτε:

• περιορίστε το αλάτι, τη ζάχαρη.
• μείωση των ζωικών λιπών?
• τρώτε πολλές φυτικές ίνες?
• εξάλειψη της χοληστερόλης?
• πίνετε περισσότερο νερό?
• αλλάξτε την τεχνολογία μαγειρέματος - βράστε, ψήστε, ατμίστε.

Το λιπώδες συκώτι απαιτεί την εξαίρεση των ζεστών και ανθρακούχων ποτών από το μενού και τη διακοπή της κατανάλωσης καφέ και τσαγιού. Δεν συνιστάται για δίαιτα:

• ντομάτες;
• ραπανάκι;
• σκόρδο;
• λιπαρά γαλακτοκομικά και προϊόντα κρέατος.

Συνιστάται η χρήση:

• σούπες λαχανικών, γάλακτος.
• καρότο;
• κουάκερ: ρύζι, σιμιγδάλι, φαγόπυρο.
• άπαχο κρέας;
• γάλα;
• πηκτή;
• γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά: τυρί, γιαούρτι, κεφίρ.
• κρέας πουλερικών χωρίς λίπος.

Σήμερα, οι παθήσεις του ήπατος θεωρούνται από τις πιο συχνές μαζί με τις καρδιαγγειακές παθολογίες. Το λιπώδες ήπαρ γίνεται μια σύγχρονη ασθένεια λόγω των συστηματικών διατροφικών διαταραχών, των δίαιτων με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, της διάδοσης του γρήγορου φαγητού και της μείωσης της ανθρώπινης σωματικής δραστηριότητας. Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε τι είναι η λιπώδης νόσος του ήπατος και πώς να την αντιμετωπίσετε.

Αιτιολογία της νόσου

Η λιπώδης ηπάτωση (αλλιώς η ασθένεια ονομάζεται λιπώδες ήπαρ, λιπώδης εκφύλιση, στεάτωση) είναι μια βλάβη ενός οργάνου στο οποίο συσσωρεύονται λιπίδια στους ιστούς του. Η διαδικασία είναι χρόνια, αλλά αναστρέψιμη.

Η διήθηση μπορεί να σταματήσει με την εξάλειψη των επιβλαβών παραγόντων που προκαλούν ηπατική παχυσαρκία. Κατά μέσο όρο, χρειάζεται τουλάχιστον ένας μήνας για να βελτιωθεί η κατάσταση ενός οργάνου με την κατάλληλη θεραπεία.

Αναφορά: κωδικός ασθένειας σύμφωνα με το ICD-10 - K76.9.

Με τη λιπώδη ηπατίτιδα, όπως η ηπατίτιδα, τα ηπατικά κύτταρα σταδιακά παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους, συσσωρεύουν απλά λίπη και τελικά εκφυλίζονται σε λιπώδης ιστός. Με τη διάχυτη διήθηση, οι συσσωρεύσεις λίπους είναι διάσπαρτες και το μερίδιό του δεν υπερβαίνει το 5% της συνολικής ηπατικής μάζας. Εάν το ποσοστό διπλασιαστεί, αυτό σημαίνει ότι τα μισά από τα ηπατικά κύτταρα περιέχουν ήδη εναποθέσεις λίπους.

Η λιπώδης νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική μέχρι να αρχίσει να αναπτύσσεται η κίρρωση. Τα πρώτα σημάδια της νόσου στα οποία πρέπει να προσέξετε μπορεί να είναι:

• μειωμένη ανοσία, συχνά κρυολογήματα, αλλεργικές αντιδράσεις.
• επιδείνωση της κατάστασης των μαλλιών και του δέρματος.
• συστηματικές εντερικές διαταραχές: διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετος.
• δυσφορία ή πόνος στη δεξιά πλευρά.
• αλλαγή στο μέγεθος του ήπατος, που καθορίζεται με την αφή.
• Στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί να διαταραχθεί και ο όγκος της έκκρισης μπορεί να αλλάξει.
• προβλήματα με τη σύλληψη?
• θρόμβοι αίματος χειρότερα.

Όλες αυτές οι αντιδράσεις δεν συμβαίνουν ταυτόχρονα - η κατάσταση επιδεινώνεται σταδιακά. Επιπλέον, ο πόνος εμφανίζεται πρώτα στην επιγαστρική περιοχή και μόνο τότε εμφανίζονται εκδηλώσεις μέθης λόγω διαταραχών στη λειτουργία του οργάνου.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, εμφανίζονται σημεία κίρρωσης ηπατικής ανεπάρκειας:

1. ίκτερος (αλλαγές στο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων).
2. μειωμένη όρεξη ή πλήρης απουσία του.
3. αίσθημα αδυναμίας στο σώμα?
4. Πιθανή απώλεια συντονισμού, μονότονη ομιλία.
5. αλλαγή συμπεριφοράς από ευερεθιστότητα σε απάθεια.
6. συσσώρευση υγρού μέσα κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν είναι δυνατό να σταματήσει η παθολογική διαδικασία στο αρχικό στάδιο, οι λειτουργίες του οργάνου αποκαθίστανται. Για έγκαιρη διάγνωση, όλοι όσοι διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις. Συγκεκριμένα, ταυτόχρονες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ηπατικής στεάτωσης:

• υπέρταση;
• χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων?
• υπερβολική συγκέντρωση αλκαλικής φωσφατάσης και GTG.
• Πολυμορφισμός γονιδίου PNPLA3/148M.

Σημείωση: η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στις γυναίκες.

Αιτίες της νόσου

Παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε λιπώδη εκφυλισμό:

• διαταραχές στο διατροφικό σύστημα: τακτική υπερφαγία, κατάχρηση δίαιτας για απώλεια βάρους, χορτοφαγία με διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, συχνή κατανάλωση αλκοολούχα ποτά;
• ευσαρκία;
• χαμηλή κινητικότητα?
• μεταβολική νόσος?
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και της εσωτερικής έκκρισης.
• αυξημένη συγκέντρωση βιταμίνης Α.
• έλλειψη της ηπατικής πρωτεΐνης άλφα-αντιθρυψίνη, η οποία προστατεύει τα όργανα από τις καταστροφικές επιδράσεις των ενζύμων.
• μακροχρόνια χρήση φαρμάκων όπως ταμοξιφαίνη, Cordarone, Diltiazem, Tetracycline.
• μακροχρόνια θεραπεία με αντιιικά φάρμακα για τον HIV.
• έκθεση σε ακτινοβολία.

Καθώς η λιπώδης ηπάτωση εξελίσσεται, προκαλείται φλεγμονή του οργάνου, η οποία οδηγεί στο θάνατο των ηπατοκυττάρων και σε ουλές ιστών - κίρρωση. Όλα αυτά προκαλούν την ανάπτυξη παθολογιών σε άλλα όργανα της γαστρεντερικής οδού και του καρδιαγγειακού συστήματος και μεταβολικές αποτυχίες. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

1. παγκρεατίτιδα?
2. Διαβήτης;
3. παραβίαση της εκροής χολής.
4. σχηματισμός χολόλιθων?
5. έλλειψη πεπτικών ενζύμων?
6. υπέρταση;
7. καρδιακή ισχαιμία.

Λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες του λιπώδους ήπατος, η ασθένεια μπορεί να καταπολεμηθεί αλλάζοντας τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής.

Ταξινόμηση της ηπατώσεως λιπώδους ήπατος

Ανάλογα με την περιεκτικότητα σε λίπος στα κύτταρα, διακρίνονται 3 μορφές διήθησης:

• 1ου βαθμού- διάχυτη λιπώδη ηπάτωση, η οποία χαρακτηρίζεται από ελαφρά συσσώρευση λιπιδίων σε περιοχές διάσπαρτου εντοπισμού.
• 2ου βαθμού- ο όγκος του λίπους αυξάνεται, τα ηπατοκύτταρα αρχίζουν να αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.
• 3ου βαθμού- σημαντικές εναποθέσεις λίπους, εκφυλισμός των κυττάρων του παρεγχύματος σε συνδετικό ιστό (εντοπίζονται μεγάλες περιοχές).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει μια εξωτερική εξέταση: αφού στο αρχικό στάδιο το όργανο δεν μεγεθύνεται, οι αλλαγές που έχουν ξεκινήσει δεν μπορούν να προσδιοριστούν με ψηλάφηση. Μόνο με σημαντική συσσώρευση λίπους το όργανο αλλάζει σε μέγεθος, γίνεται απαλό στην αφή, με στρογγυλεμένες άκρες και ο πόνος γίνεται αισθητός όταν πιέζεται στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου.

Για την ακριβή διάγνωση, εκτελούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• Βιοχημική εξέταση αίματος για την εκτίμηση του επιπέδου ALT και AST (η ηπατική βλάβη συνοδεύεται από αύξηση των επιπέδων των ενζύμων).
• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας για τον προσδιορισμό του μεγέθους του οργάνου.
• MRI για τον προσδιορισμό της δομής του ήπατος και του βαθμού της παχυσαρκίας του.
• Η βιοψία συνταγογραφείται σε σπάνιες περιπτώσεις όταν άλλες μέθοδοι δεν παρέχουν ακριβή απάντηση σχετικά με την κατάσταση του οργάνου. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία λιπαρών εναποθέσεων στα ηπατοκύτταρα.

Θεραπεία

Πώς μπορεί να θεραπευτεί η λιπώδης ηπάτωση; Η θεραπεία περιλαμβάνει όχι μόνο τη λήψη φαρμάκων, αλλά περιλαμβάνει επίσης την προσαρμογή του τρόπου ζωής και της διατροφής, καθώς και την εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν παχυσαρκία. Οπως και φάρμακαχρησιμοποιήστε φάρμακα με αντιοξειδωτικά, διεγερτικά αποτελέσματα της μεμβράνης που βελτιώνουν τη λειτουργία του ήπατος και προάγουν την αναγέννηση των ιστών:

• φυσικά ηπατοπροστατευτικά (LIV-52, αγκινάρα, "Karsil").
• ηπατοπροστατευτικά με βάση τα φωσφολιπίδια ("Essentiale Forte", "Essliver", "Berlition").
• σουλφαμικά οξέα (ταυρίνη, μεθειονίνη).
• βιταμίνες Β σε μορφή δισκίων ή ενέσεων.
• βιταμίνη Α και Ε ως αντιοξειδωτικά.
• συμπληρώματα ορυκτών με σελήνιο?
• φυτοθεραπευτικοί παράγοντες (εκχυλίσματα γαϊδουράγκαθου, κουρκουμά, σγουρή οξαλίδα, "Holagol", "Gepabene").

Πιθανές επιπλοκές

Διάχυτες αλλαγές στο ήπαρ, όπως η ηπάτωση, διαταράσσουν σοβαρά τις λειτουργίες του οργάνου, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος. Το τελευταίο επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος, των νεφρών, της καρδιάς και των πνευμόνων, προκαλώντας χρόνιες παθήσεις. Η πιο συχνή επιπλοκή της ηπάτωσης είναι η κίρρωση του ήπατος, η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;

1. Στασιμότητα της χολής, που οδηγεί σε σχηματισμό λίθων και φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, παγκρεατίτιδα. Λόγω της βλάβης των οργάνων, η διαδικασία της πέψης διακόπτεται, το φορτίο στα έντερα αυξάνεται και αναπτύσσεται δυσβίωση.
2. Η ηπατική δυσλειτουργία οδηγεί σε ανεπάρκεια μικροστοιχείων, η οποία διαταράσσει τη λειτουργία του καρδιακού μυός, επιδεινώνει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, αναπτύσσει υπέρταση, κιρσούς και κακή όραση.
3. Καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, γι' αυτό εμφανίζονται συχνότερα οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, μυκητιακές και βακτηριακές λοιμώξεις.
4. Λόγω της στενής σύνδεσης μεταξύ του ήπατος και του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός.

Η μέτρια τακτική σωματική δραστηριότητα και η δίαιτα μπορούν να σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από το λιπώδες ήπαρ. Με την ηπάτωση, πρέπει να εγκαταλείψετε τα ζωικά λίπη και να συμπεριλάβετε όσο το δυνατόν περισσότερα προϊόντα για τη διάσπαση των λιπιδίων στο ηπατικό παρέγχυμα. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά για να μειωθεί το φορτίο στο όργανο: συνιστάται να τρώτε σε μικρές μερίδες 5 φορές την ημέρα.

Παρακάτω είναι μια λίστα με επιτρεπόμενα και απαγορευμένα προϊόντα.

Η λιπώδης ηπάτωση είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από λιπώδη εκφυλισμό των ηπατοκυττάρων και τη συσσώρευση σταγονιδίων λίπους τόσο μέσα στα ίδια τα κύτταρα όσο και στη μεσοκυτταρική ουσία.

Η λιπώδης ηπατική νόσος εμφανίζεται σχεδόν στο 100% των ασθενών με αλκοολική ηπατική νόσο και στο 30% περίπου των ασθενών με μη αλκοολική ηπατική νόσο. Στην πραγματικότητα, αυτή η παθολογία αντιπροσωπεύει το αρχικό στάδιο της αλκοολικής ηπατικής νόσου, η οποία στη συνέχεια καταλήγει σε κίρρωση, χρόνια ηπατική ανεπάρκεια και στη συνέχεια θάνατο. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το μερίδιό τους στον συνολικό αριθμό των ασθενών είναι 70%.

Η δίαιτα για λιπώδη ηπάτωση παίζει σημαντικό, μερικές φορές πρωταρχικό ρόλο στη σύνθετη θεραπεία. Η διατροφή είναι περιορισμένη σε περιεκτικότητα σε λιπαρά, ιδιαίτερα ζωικής προέλευσης.

Η λιπώδης ηπάτωση είναι ένα επείγον ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης, μεταβολικής και ενδοκρινικές διαταραχές, παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, κιρσοί, αλλεργικές παθολογίες, που με τη σειρά τους περιορίζουν σημαντικά την ικανότητα εργασίας των ασθενών και γίνονται αιτία αναπηρίας.

Πηγή: bolitpechen.ru

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη λιπώδους ηπατώσεως του ήπατος προκαλείται από βλάβη των ηπατοκυττάρων από το αλκοόλ και τους μεταβολίτες του. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της διάρκειας της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών από τον ασθενή και της σοβαρότητας του λιπώδους εκφυλισμού των ηπατοκυττάρων και του αυξημένου κινδύνου κίρρωσης.

Συχνά, η λιπώδης ηπάτωση αναπτύσσεται στο φόντο του σακχαρώδη διαβήτη. Η υπεργλυκαιμία και η αντίσταση στην ινσουλίνη συμβάλλουν στην αύξηση της συγκέντρωσης των λιπαρών οξέων στο αίμα, η οποία ενισχύει τη σύνθεση των τριγλυκεριδίων από τα ηπατοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα, τα λίπη εναποτίθενται στον ηπατικό ιστό.

Μια άλλη αιτία ανάπτυξης λιπώδους ηπατώσεως του ήπατος είναι η γενική παχυσαρκία. Το σημαντικά αυξημένο σωματικό βάρος δεν συνοδεύεται μόνο από αύξηση του ποσοστού του λιπώδους ιστού στο σώμα του ασθενούς, αλλά και από την ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου με αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη. Τα αποτελέσματα της φασματοσκοπίας πρωτονίων δείχνουν ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ των συγκεντρώσεων ινσουλίνης νηστείας στον ορό και της ποσότητας των λιπαρών εναποθέσεων στο ήπαρ.

Πολλές άλλες ασθένειες που συμβαίνουν με μεταβολικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν λιπώδη ηπάτωση:

• όγκοι?
• χρόνια πνευμονική ανεπάρκεια?
• Νόσος Wilson-Konovalov (συγγενής διαταραχή του μεταβολισμού του χαλκού, άλλες ονομασίες: ηπατοφθαλμικός εκφυλισμός, ηπατοεγκεφαλική δυστροφία).
• χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος, που συνοδεύονται από μειωμένη απορρόφηση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα επιτρέπει όχι μόνο την πρόληψη περαιτέρω εξέλιξης της νόσου, αλλά και την επίτευξη αποκατάστασης του ηπατικού ιστού.

Σημάδια λιπώδους ηπάτωσης είναι συχνά παρόντα σε άτομα με κληρονομική ανεπάρκεια ενζύμων που εμπλέκονται στη διαδικασία του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Έτσι, η κύρια αιτία της λιπώδους ηπάτωσης σε πολλές περιπτώσεις είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, ενώ ο λιπώδης εκφυλισμός των ηπατοκυττάρων γίνεται ένας από τους κρίκους στο σχηματισμό του μεταβολικού συνδρόμου.

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στη συσσώρευση λίπους στα κύτταρα και τη μεσοκυττάρια ουσία του ήπατος είναι:

• παραβίαση της χρήσης λίπους στη διαδικασία υπεροξείδωσης.
• διαταραχές στη σύνθεση της αποπρωτεΐνης, ενός ενζύμου που εμπλέκεται στο σχηματισμό μορφών μεταφοράς λιπών και στην απομάκρυνσή τους από τα κύτταρα.

Συνήθως, η ανάπτυξη λιπώδους ηπατικής νόσου δεν προκαλείται από έναν συγκεκριμένο παράγοντα, αλλά από έναν συνδυασμό παραγόντων, για παράδειγμα, την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη φαρμάκων ή την ανθυγιεινή διατροφή.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η λιπώδης ηπατίτιδα διακρίνεται σε μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα και αλκοολικό λιπώδες ήπαρ. Κατά τη διενέργεια βιοψίας ήπατος, η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα διαγιγνώσκεται σε περίπου 7% των περιπτώσεων. Ο αλκοολικός λιπώδης εκφυλισμός εντοπίζεται πολύ πιο συχνά.

Η λιπώδης ηπάτωση είναι δύο τύπων:

• πρωταρχικός– σχετίζεται με ενδογενείς (εσωτερικές) μεταβολικές διαταραχές (υπερλιπιδαιμία, διαβήτης, παχυσαρκία).
• δευτερεύων– προκαλείται από εξωτερικές (εξωγενείς) επιδράσεις που οδηγούν σε μεταβολικές διαταραχές (λήψη κορτικοστεροειδών, τετρακυκλίνη, μεθοτρεξάτη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συνθετικά οιστρογόνα, νόσος Wilson-Konovalov, νηστεία, μακροχρόνια παρεντερική διατροφή, εκτομή του εντέρου, γαστροπλαστική ειλεοστομική αναστόμωση).

Για την αλκοολική λιπαρή ηπάτωση, η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία είναι η πλήρης διακοπή της περαιτέρω κατανάλωσης οποιωνδήποτε αλκοολούχων ποτών.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της εναπόθεσης λίπους, η λιπώδης ηπάτωση χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

• εστιακή διάχυση - συνήθως εμφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.
• προφέρεται διάχυτη;
• ζωνική - το λίπος εναποτίθεται σε διαφορετικές ζώνες του ηπατικού λοβού.
• μικροφυσαλιδώδης στεάτωση (διάχυτη).

Συμπτώματα λιπώδους ηπατικής νόσου

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα κλινικά σημεία λιπώδους ηπατώσεως, ακόμη και με σημαντικές μορφολογικές αλλαγές στο ήπαρ. Πολλοί ασθενείς έχουν παχυσαρκία και/ή σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ.

Τα σημάδια της λιπώδους ηπάτωσης δεν είναι ειδικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ελαφρύς πόνος στην περιοχή του δεξιού άνω τεταρτημορίου της κοιλιάς, πόνος στη φύση.
• αίσθημα ελαφριάς ενόχλησης στην κοιλιακή κοιλότητα.
• ελαφρά διεύρυνση του ήπατος.
• εξασθένιση?
• δυσπεπτικό σύνδρομο (ναυτία, μερικές φορές έμετος, αστάθεια κοπράνων).

Με σοβαρή λιπώδη ηπάτωση, μπορεί να αναπτυχθεί ικτερικός αποχρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων. Ο λιπώδης εκφυλισμός των ηπατοκυττάρων συνοδεύεται από την απελευθέρωση ενός νεονεκρωτικού παράγοντα, ο οποίος οδηγεί σε λιποθυμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης και αυξημένη αιμορραγία (τάση για αιμορραγία).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της λιπώδους ηπατώσεως του ήπατος παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες, καθώς η νόσος είναι ασυμπτωματική στις περισσότερες περιπτώσεις. ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣδεν εντοπίζονται σημαντικές αλλαγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στη δραστηριότητα των τρανσαμινασών ορού. Κατά την εξέταση θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η φυσιολογική τους δραστηριότητα δεν αποκλείει την λιπώδη ηπάτωση. Επομένως, η διάγνωση αυτής της κατάστασης βασίζεται κυρίως στον αποκλεισμό άλλων ηπατικών παθολογιών.

Η σωματική άσκηση μπορεί να βελτιώσει τη χρήση των λιπαρών οξέων.

Για τον εντοπισμό της αιτίας που οδήγησε στην εμφάνιση λιπώδους ηπατώσεως, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

• προσδιορισμός δεικτών αυτοάνοσης ηπατίτιδας.
• ανίχνευση αντισωμάτων σε ιούς ηπατίτιδας, ερυθράς, Epstein-Barr, κυτταρομεγαλοϊού.
• μελέτη της ορμονικής κατάστασης?
• προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης στον ορό του αίματος.
• προσδιορισμός των επιπέδων ινσουλίνης στο αίμα.

Η υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει λιπώδη στεάτωση μόνο όταν υπάρχει σημαντική εναπόθεση λίπους στον ηπατικό ιστό. Η μαγνητική τομογραφία είναι πιο κατατοπιστική. Σε περίπτωση εστιακής μορφής παθολογίας, ενδείκνυται η σάρωση ραδιονουκλεϊδίων του ήπατος.

Το τεστ αναπνοής C13-methacetin σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τις λειτουργίες αποτοξίνωσης του ήπατος και τον αριθμό των ηπατοκυττάρων που λειτουργούν κανονικά.

Για να τεθεί η τελική διάγνωση, πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης του ήπατος και ακολουθεί ιστολογική ανάλυση της βιοψίας που προκύπτει. Τα ιστολογικά σημάδια της λιπώδους ηπατώσεως είναι:

• λιπώδης εκφυλισμός?
• Στεατονέκρωση;
• ίνωση;
• ενδολοβιακή φλεγμονή.

Θεραπεία λιπώδους ηπατώσεως

Η θεραπεία ασθενών με λιπώδη ηπάτωση πραγματοποιείται από γαστρεντερολόγο σε εξωτερική βάση. Η νοσηλεία ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις σημαντικής λιπώδους εκφύλισης του ηπατικού ιστού, που συνοδεύεται από έντονη έκπτωση των λειτουργιών του, κυρίως αποτοξίνωση.

Η δίαιτα για λιπώδη ηπάτωση παίζει σημαντικό, μερικές φορές πρωταρχικό ρόλο στη σύνθετη θεραπεία. Η διατροφή είναι περιορισμένη σε περιεκτικότητα σε λιπαρά, ιδιαίτερα ζωικής προέλευσης. Η πρόσληψη πρωτεΐνης πρέπει να είναι 100-110 g την ημέρα. Το σώμα πρέπει να λαμβάνει επαρκείς ποσότητες μετάλλων και βιταμινών.

Η λιπώδης ηπάτωση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης, μεταβολικών και ενδοκρινικών διαταραχών, παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, κιρσών και αλλεργικών παθολογιών.

Το αυξημένο σωματικό βάρος πρέπει να διορθωθεί, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση και σε ορισμένες περιπτώσεις την πλήρη εξάλειψη της αντίστασης στην ινσουλίνη, με αποτέλεσμα να ομαλοποιείται ο μεταβολισμός των λιπιδίων και των υδατανθράκων. Οι ασθενείς με λιπώδη ηπάτωση δεν πρέπει να χάνουν περισσότερο από 400–600 g την εβδομάδα - με ταχύτερο ρυθμό απώλειας βάρους, η λιπώδης ηπάτωση αρχίζει να εξελίσσεται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό λίθων στη χοληφόρο οδό και ηπατική ανεπάρκεια. Για να μειωθεί ο κίνδυνος σχηματισμού λίθων, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα ουρσοδεοξυχολικού οξέος.

Για την εξάλειψη της λιπώδους διήθησης του ήπατος, χρησιμοποιούνται λιθοτροπικά φάρμακα (βασικά φωσφολιπίδια, λιποϊκό οξύ, βιταμίνες Β, φολικό οξύ).

Εάν είναι απαραίτητο, για την εξάλειψη της αντίστασης στην ινσουλίνη, οι ασθενείς συνταγογραφούνται διγουανίδια και θειαζολιδινεδιόνες.

Η σωματική άσκηση μπορεί να βελτιώσει τη χρήση των λιπαρών οξέων.

Σε περιπτώσεις σοβαρής λιπώδους ηπάτωσης, αποφασίζεται το ζήτημα της σκοπιμότητας της θεραπείας μείωσης των λιπιδίων με στατίνες. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται ευρέως, καθώς οι ίδιες οι στατίνες μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα ηπατικά κύτταρα.

Για την αποκατάσταση των μειωμένων ηπατικών λειτουργιών, χρησιμοποιούνται ηπατοπροστατευτικά (ταυρίνη, βεταϊνη, ουρσοδεοξυχολικό οξύ, βιταμίνη Ε). Υπάρχουν πληροφορίες στην ιατρική βιβλιογραφία σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης και πεντοξιφυλλίνης για λιπώδη ηπάτωση.

Για την αλκοολική λιπαρή ηπάτωση, η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία είναι η πλήρης διακοπή της περαιτέρω κατανάλωσης οποιωνδήποτε αλκοολούχων ποτών. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση σε ναρκολόγο.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Ελλείψει απαραίτητης θεραπείας, η λιπώδης ηπατική νόσος αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης των ακόλουθων ασθενειών:

• κιρσοί;
• κίρρωση του ήπατος.

Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της διάρκειας της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών από τον ασθενή και της σοβαρότητας του λιπώδους εκφυλισμού των ηπατοκυττάρων και του αυξημένου κινδύνου κίρρωσης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα επιτρέπει όχι μόνο την πρόληψη περαιτέρω εξέλιξης της νόσου, αλλά και την επίτευξη αποκατάστασης του ηπατικού ιστού. Η ικανότητα εργασίας συνήθως δεν μειώνεται. Οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα πρέπει να ακολουθούν προσεκτικά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού (άρνηση αλκοολούχων ποτών, δίαιτα, διατήρηση ενεργού τρόπου ζωής).

Εάν οι αιτιολογικοί παράγοντες δεν εξαλειφθούν, τότε η λιπώδης ηπάτωση θα εξελιχθεί αργά, προκαλώντας δυστροφικές και φλεγμονώδεις αλλαγές στον ηπατικό ιστό, με αποτέλεσμα να γίνει η αιτία της κίρρωσης του ήπατος και η ανάπτυξη χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας.