Νόσος Legg-Perthes(άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου) ονομάζεται επίσης νόσος Legg-Calvé-Perthes, νόσος Perthes, ισχαιμική/αγγειακή νέκρωση της μηριαίας κεφαλής ή νεανική οστεοχόνδρωση.
Η νόσος αυτή συνίσταται σε άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου οστού και προσβάλλει νεαρούς σκύλους, κυρίως μικρόσωμων φυλών. Σε ορισμένες φυλές η ασθένεια είναι κληρονομική. Επομένως, σκύλοι με κλινικά σημεία αυτής της ασθένειας δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αναπαραγωγή και σε κάθε περίπτωση δεν θα πρέπει να επιτρέπονται επαναλήψεις ζευγαρωμάτων που θα οδηγούσαν στη γέννηση άρρωστων σκύλων.
Αιτίες της νόσου.
Εκτός από τα στοιχεία που υποδηλώνουν την κληρονομική φύση της νόσου, τα αίτια της εμφάνισής της είναι σε μεγάλο βαθμό ασαφή. Αν και διάφοροι παράγοντες έχουν προβληθεί ως αιτίες, όπως η ανισορροπία των ορμονών του φύλου. Το γεγονός ότι η νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου είναι ααγγειακού χαρακτήρα και ότι αυτή η ασθένεια παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά σε τεριέ, έχουν οδηγήσει σε διάφορες υποθέσεις σχετικά με την ανεπαρκή παροχή αίματος στην κεφαλή του μηριαίου. Έχει προταθεί ότι σε σκύλους μικρόσωμων φυλών, η διάμετρος των αγγείων στον στρογγυλό σύνδεσμο ή την κάψα της άρθρωσης μπορεί να μην είναι επαρκής για να αντέξει τη βλάβη/θρόμβωση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φυσιολογικών γεγονότων στη ζωή.
Ιστορικό ασθένειας
Προοδευτική χωλότητα των πυελικών άκρων παρατηρείται σε σκύλους από την ηλικία των 5 μηνών. Εάν η ασθένεια είναι αμφοτερόπλευρη, μπορεί να υπάρχει διαλείπουσα χωλότητα ή ο σκύλος μπορεί να σκύψει και μετά να χοροπηδήσει σαν κουνέλι. Οι ακόλουθες φυλές είναι ευαίσθητες σε αυτή την ασθένεια:
- αυστραλιανό τεριέ
- Αμερικανικό Κόκερ Σπάνιελ
- affenpinscher
- bichon frize
- συνοριακό τεριέ
- τεριέ της Βοστώνης
- West Highland White Terrier
- ουαλέσκο τεριέ
- Τζακ Ράσελ Τεριέ
- Γιορκσάιρ τεριέ
- Κερν τεριέ
- μινιατούρα κανίς
- Löwchen (λιοντόσκυλος)
- lakeland τεριέ
- Μάντσεστερ Τεριέ
- μινιατούρα pinscher
- είδος μικρού σκύλου
- pomeranian spitz
- παιχνίδι κανίς
- Silkie Terrier
- scotch terrier
- dachshund
- είδος μικρού σκύλου
- μινιατούρα σνάουζερ
- τσιουάουα
- Schipperke
- Sheltie
Κλινική εξέταση
Η χωλότητα συνδυάζεται με πόνο όταν προσβάλλεται η άρθρωση του ισχίου, ειδικά όταν αυτή εκτείνεται και απάγεται. Η παρουσία ερυθήματος συνήθως υποδηλώνει ασυμβατότητα των αρθρικών επιφανειών και η μείωση του εύρους κίνησης υποδηλώνει περιαρθρική ίνωση. Καθώς η ασθένεια γίνεται χρόνια, η φθορά των γλουτιαίων μυών είναι σαφώς αισθητή. Ως αποτέλεσμα, ο μεγαλύτερος τροχαντήρας του μηριαίου οστού προεξέχει περισσότερο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση εξάρθρωσης.
Κατά την εξέταση τέτοιων ασθενών, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες ορθοπεδικές παθήσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως εξάρθρωση της επιγονατίδας ή.
Θεραπεία:
Συντηρητική θεραπεία
Όταν ο σκύλος παραμένει σε ηρεμία για 1 έως 2 μήνες, οι πληγείσες περιοχές των οστών θα αντικατασταθούν από κοκκιώδη ιστό και ο περιβάλλοντας ιστός θα αναδιαμορφωθεί για να χωρέσει το αλλαγμένο φορτίο στην κεφαλή του μηριαίου. Αυτή η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει πρώιμα στάδια, όταν, παρά τη χωλότητα, διατηρείται καλό εύρος κίνησης της άρθρωσης και σύμπτωση των αρθρικών επιφανειών. Ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να παρακολουθείται αυστηρά η εξέλιξη της νόσου, γιατί σε πολλές περιπτώσεις είναι πιθανή η χειρουργική επέμβαση. Αυτό αντικατοπτρίζεται στα αποτελέσματα της μελέτης, η οποία σημείωσε ότι μόνο 15 από τους 62 σκύλους (24%) ανέκτησαν ικανοποιητική λειτουργία των αρθρώσεων μετά από συντηρητική θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να συνιστάται σε όλες τις περιπτώσεις υπάρχουσας χωλότητας που σχετίζεται με κλινική ρήξη, περιορισμένο εύρος κίνησης και μυϊκή φθορά.
Χειρουργική επέμβαση
Συνιστάται η αρθροπλαστική εκτομής (αφαίρεση της κεφαλής και μέρους του αυχένα του μηριαίου), η οποία επιτρέπει την ταχύτερη αποκατάσταση της λειτουργίας. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιλογή παραμένει με τη χειρουργική θεραπεία.
Η περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση είναι πολύ σημαντική και παρόλο που συνιστάται πλήρης ανάπαυση μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα, ο σκύλος θα πρέπει να ενθαρρύνεται να χρησιμοποιεί το άκρο μετά. Μετά από δύο εβδομάδες, ο σκύλος θα πρέπει να αυξήσει την άσκηση, αλλά, παρόλα αυτά, θα πρέπει να περιορίζεται στο περπάτημα με λουρί, γιατί με αυτόν τον τρόπο κατά το περπάτημα χρησιμοποιούνται και τα τέσσερα άκρα παρά όταν τρέχει. Το επαναλαμβανόμενο ανέβασμα σκαλοπατιών, το περπάτημα με λουρί και το κολύμπι όποτε είναι δυνατόν θα πρέπει να ενθαρρύνονται. Μπορούν να χορηγηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την πρόληψη της εμφάνισης ψευδάρθρωσης κατά τη χρήση του άκρου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Αν και οι περισσότερες περιπτώσεις κλινικής χωλότητας θα απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της ανάρρωσης, η αρθροπλαστική αναμένεται να αποκαταστήσει την καλή λειτουργία των άκρων σε αυτές τις μικρές ράτσες.
Το όνομα της νόσου χρησιμοποιείται από τους γιατρούς με διαφορετικούς τρόπους, αλλά είναι πιο σωστό να πούμε ασθένεια Legg-Perthes. Πρόσφατα, αυτή η ασθένεια έχει γίνει πολύ κοινή μεταξύ των μικρών φυλών σκύλων, ίσως αυτό οφείλεται στην εξέλιξη και εξάπλωση γενετικά μεταδιδόμενων ασθενειών ή ίσως απλώς στην αύξηση του αριθμού των εκπροσώπων των φυλών που είναι επιρρεπείς σε παθολογία στους πληθυσμούς. Αυτά περιλαμβάνουν: Τσιουάουα, Γιορκσάιρ Τεριέ, Τεριέ παιχνιδιών, Ιταλικό Λαγωνικό, Μεξικάνικο Άτριχο, Παγκ, Τζακ Ράσελ Τεριέ και άλλες μικρές και μινιατούρες ράτσες. Με τι σχετίζεται η παθολογία και είναι δυνατόν να προληφθεί;
Η ουσία της νόσου Perthes στους σκύλους έγκειται στις καταστροφικές διεργασίες στην κεφαλή του μηριαίου, ή μάλλον στην καταστροφή της. Η καταστροφή συμβαίνει λόγω της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος της κεφαλής του μηριαίου. Υποτίθεται ότι η απόφραξη του αγγείου (ή των αγγείων) που διέρχεται από τον αυχένα του μηριαίου οστού στο κεφάλι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κουταβιάς, ενώ οι λόγοι για αυτό το κλείσιμο του αγγείου παραμένουν άγνωστοι, τουλάχιστον προς το παρόν. Η έλλειψη διατροφής λόγω φραγμένου αγγειακού δικτύου οδηγεί σε σταδιακή νέκρωση των ιστών της μηριαίας κεφαλής, η οποία στην ακτινογραφία μοιάζει με μικροκάταγμα, παραμόρφωση της κεφαλής του μηριαίου, σκουρόχρωμα του ιστού της μηριαίας κεφαλής λόγω έκπλυσης ασβέστιο κ.λπ. Σε πιο προχωρημένα στάδια μπορεί να παρατηρηθούν εμφανή κατάγματα και μετατόπιση ολόκληρων οστικών θραυσμάτων από τη φυσική τους θέση. Μια τέτοια εικόνα της νόσου του Perthes στην εικόνα μπορεί και συχνά ερμηνεύεται εσφαλμένα ως δυσπλασία των αρθρώσεων και οστεοαρθρίτιδα, προφανώς λόγω αρχικά παρόμοιων διεργασιών. Συγκρίνετε και τις δύο αρθρώσεις του ισχίου στην εικόνα και δείτε πώς φαίνεται η νόσος Perthes στους σκύλους.
Αυτή η διαδικασία ξεκινά στις περισσότερες περιπτώσεις στην ηλικία των 5-6 μηνών ή σε αυτή την ηλικία γίνεται αισθητή. Το μόνο σημάδι της νόσου Perthes στους σκύλους είναι η χωλότητα και η χωλότητα είναι σταθερή ή εμφανίζεται κατά διαστήματα καθώς ο πόνος στην προσβεβλημένη άρθρωση αυξάνεται ή μειώνεται. Μια κοινή κλινική εκδήλωση της νόσου Perthes στους σκύλους είναι η χωλότητα, όταν ο σκύλος περπατά εντελώς φυσιολογικά με ήρεμο ρυθμό, αλλά όταν επιταχύνει και αρχίζει να τρέχει, το πόδι σηκώνεται και το κουτάβι το κλείνει εντελώς από το στήριγμα. Ωστόσο, αυτός ο τύπος χωλότητας δεν είναι συγκεκριμένος και μπορεί να εμφανιστεί με άλλες αιτίες χωλότητας σε σκύλους μικρόσωμων φυλών, όπως η επιγονατιδική εξάρθρωση. Καθώς κάποιος μεγαλώνει, το πρόβλημα εξελίσσεται σταδιακά, το οποίο κλινικά εκδηλώνεται με περαιτέρω εξέλιξη της χωλότητας, η οποία τελικά τελειώνει ολική απώλειατην ικανότητα στήριξης του άκρου, αν και αυτή η κατάσταση δεν είναι μη αναστρέψιμη και καθώς παρέχεται χειρουργική φροντίδα, οι λειτουργίες του άκρου επανέρχονται σταδιακά. Η θεραπεία της νόσου Perthes στους σκύλους είναι μόνο χειρουργική· σε ήπιες περιπτώσεις, όταν για ανεξήγητους λόγους σταματά η ανάπτυξη νέκρωσης της κεφαλής, δεν γίνεται χειρουργική θεραπεία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις πρέπει να αφαιρείται η μηριαία κεφαλή, δηλαδή εκτομή του μηριαία κεφαλή. Περαιτέρω αποκατάσταση της ικανότητας του άκρου να στηρίζεται γίνεται σε αρκετούς μήνες: μερικοί σκύλοι αρχίζουν να ακουμπούν στο άκρο μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα, μερικά μπορούν να κινούνται αποκλειστικά σε τρία πόδια για περισσότερο από ένα μήνα. Τα μεγαλόσωμα σκυλιά αποκαθίστανται γρηγορότερα, προφανώς λόγω της μεγαλύτερης μάζας τους και της ανάγκης χρήσης του χειρουργημένου μέλους νωρίτερα, ενώ τα μικρά σκυλιά τρέχουν και πηδούν εύκολα, χρησιμοποιώντας μόνο τρία πόδια για μερικές φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ικανότητα να φέρει βάρος επιστρέφει και ο σκύλος, μετά από χειρουργική θεραπεία της νόσου Perthes, αποκαθίσταται πλήρως στις κινητικές του ικανότητες. Δεν υπάρχει πρόληψη της νόσου Perthes στους σκύλους, καθώς η παθολογία εκδηλώνεται συχνότερα στην ηλικία των 5-10 μηνών, στη συνέχεια όταν υιοθετείται ένα κουτάβι στα 2-3 ενός μηνόςΔεν υπάρχουν κλινικά σημεία, τα οποία δεν θα μας επιτρέψουν να προσδιορίσουμε την παρουσία παθολογίας ή την πιθανότητα ανάπτυξης στο μέλλον, ακόμη κι αν τραβήξουμε φωτογραφία. Δεν υπάρχουν επίσης φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη της νόσου Perthes στους σκύλους. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτό το θέμα εδώ -
Η ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΠΕΡΘΗ αξίζει μια πιο λεπτομερή ιστορία, όχι μόνο επειδή οι κτηνοτρόφοι και οι ειδικοί μας δεν γνωρίζουν σχεδόν τίποτα γι' αυτήν, αλλά συχνά ακόμη και οι κτηνίατροι, όταν εξετάζουν σκύλους με μυοσκελετικές διαταραχές, παραβλέπουν την πιθανότητα εκδήλωσης της.
Ειδικά γράφουμε και μαλώνουμε πολύ για τη δυσπλασία του ισχίου Γερμανικοί Ποιμενικοί, Newfoundlands και άλλες μεγαλόσωμες ράτσες. Σε ορισμένες ράτσες, οι σκύλοι δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται για αναπαραγωγή χωρίς ακτινογραφία που να δείχνει ότι όλα είναι εντάξει. Ωστόσο, οι μικροσκοπικές ράτσες έχουν επίσης το δικό τους συγκεκριμένο πρόβλημα με την άρθρωση του ισχίου - τη νόσο Perthes.
Στην ξένη κυνολογική βιβλιογραφία της τελευταίας δεκαετίας, συμπεριλαμβανομένων των ευρέως διαθέσιμων περιοδικών, η νόσος του Perthes έχει λάβει σημαντική θέση. Και υπάρχει ένας καλός λόγος για αυτό.
ΤΙ ΑΚΡΙΒΩΣ ΠΟΝΑΕΙ; Η ασθένεια επηρεάζει την κεφαλή του μηριαίου οστού, η οποία προσαρμόζεται στην κοτύλη της λεκάνης για να σχηματίσει την άρθρωση του ισχίου. Σε νεαρή ηλικία εμφανίζονται μεμονωμένες δομικές αλλαγές όπως η μη λοιμώδης οστεονέκρωση της άνω κεφαλής και του αυχένα του μηριαίου οστού. Η βλάβη εκτείνεται από την κεφαλή του οστού μέχρι τον αρθρικό βόθρο. Η κεφαλή του οστού καταστρέφεται τόσο πολύ που η αρθρική άρθρωση αποσυντίθεται και η συνολική εικόνα της βλάβης αρχίζει να θυμίζει δυσπλασία ισχίου. Τις περισσότερες φορές προσβάλλεται το ένα άκρο και μόνο στο 12-16% προσβάλλονται και τα δύο.
Στους ανθρώπους, αυτό το φαινόμενο περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους Perthes, Legg, Calve και Waldenström το 1909-1922. Περιγράφηκε για πρώτη φορά σε σκύλους το 1937-38. Schnelle και Moltzen-Nielsen. Η ιδιαιτερότητα της εκδήλωσης αυτής της ασθένειας στους σκύλους είναι ότι σε αυτούς μπορεί να επηρεάσει και τη γληνοβραχιόνια άρθρωση.
Το ΟΝΟΜΑ άλλαξε ταυτόχρονα με τη μελέτη και την περιγραφή - τα ονόματα των ερευνητών προστέθηκαν σε αυτό και τα ίδια τα ονόματα έγιναν όλο και πιο πολλά. Θα απαριθμήσω τα πιο χρησιμοποιημένα. Νόσος Perthes = morbus Legg/Perthes/Calve/Waldenstrom = malum deformans juvenilis coxae (ασθένεια που παραμορφώνει την άρθρωση του ισχίου σε νεαρή ηλικία) = άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του βραχιονίου = νεανική οστεοχόνδρωση της άρθρωσης του ισχίου = εγγύς (άνω) οστεοχόνδρωση της επίφυσης (κεφαλής) των οστών του μηριαίου = ιδιοπαθής (δηλαδή, που εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο) οστεοσύνθεση της κεφαλής του βραχιονίου και πολλές άλλες, που χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.
ΠΟΙΟΝ ΕΠΗΡΕΑΖΕΤΑΙ; Όπως ήδη αναφέρθηκε, εμφανίζεται σε σκύλους μικρόσωμων φυλών. Τις περισσότερες φορές σε νάνους και παιχνίδια κανίς, πεκινέζους, γαλλικά μπουλντόγκ, μικρά τεριέ, σνάουζερ και σπιτς. Οι στατιστικές λένε ότι το φύλο του σκύλου δεν παίζει ρόλο - σε θηλυκά και αρσενικά εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα, δηλαδή 20:1000, που σημαίνει ότι από τα χίλια άτομα 20 προσβάλλονται από τη νόσο. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε κουτάβια στους 6-7 μήνες. ηλικία. Γενικά μπορούμε να πούμε ότι εκδηλώνεται μεταξύ 3 και 11 μηνών.
ΑΙΤΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ. Δεν υπάρχει σαφής απάντηση, δεν υπάρχει ορατή εξωτερικούς λόγους. Αλλά είναι σημαντικό για τους εκτροφείς σκύλων να γνωρίζουν ότι οι περισσότεροι ερευνητές θεωρούν ότι μια τέτοια βλάβη στις αρθρώσεις είναι κληρονομική ασθένεια. Μιλάμε για κληρονομική προδιάθεση.
Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί η επίδραση των ορμονών του φύλου στην εμφάνιση και ανάπτυξη της νόσου. Μεταξύ των όχι και τόσο σπάνιων αιτιών είναι το υπερβολικό στρες στην επιφάνεια της άρθρωσης, το οποίο συμβαίνει λόγω αδυναμίας των μυών και των συνδέσμων σε χαϊδεμένα κουτάβια νάνου.
ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ. Αλλάζουν καθώς εξελίσσεται. Αλλά σε οποιοδήποτε στάδιο, παρατηρείται ταχεία κόπωση, αλλαγές στην κινητικότητα των αρθρώσεων και ήπια ή σοβαρή χωλότητα. Είναι αδύνατο να μετακινήσετε το άκρο στο πλάι. Τις περισσότερες φορές, ξεκινά με το γεγονός ότι, αφού τρέξει λίγα μέτρα, ο σκύλος σταματά και πιέζει το πίσω πόδι του. Στην αρχή, ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει με την ανάπαυση. Όμως η κατάσταση σταδιακά επιδεινώνεται. Στο απόγειο της νόσου, ο πόνος είναι τόσο επίμονος που συμβαίνει μια αλλαγή στον χαρακτήρα και τη συμπεριφορά του σκύλου. Μπορεί να οδηγήσει σε εκδηλώσεις επιθετικότητας, για παράδειγμα, όταν πρέπει να αγγίξετε τα πόδια του σκύλου κατά το πλύσιμο ή τον καλλωπισμό. Ο σκύλος δεν θέλει να κουνηθεί. Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, ο σκύλος σταματά εντελώς να βάζει βάρος σε αυτό το πόδι και το κρατά συνεχώς ανυψωμένο. Επομένως, εμφανίζεται ατροφία των μυών του προσβεβλημένου άκρου. Ήδη στην αρχή, το προσβεβλημένο άκρο φαίνεται πιο κοντό· καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται πραγματική βράχυνση. Η γενική κατάσταση του σκύλου είναι φυσιολογική.
ΠΕΝΤΕ ΣΤΑΔΙΑ ΕΞΕΛΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ.
1 - ΚΡΥΦΟ ΣΤΑΔΙΟ. Μικροσκοπικές αλλαγές στον οστικό ιστό της μηριαίας κεφαλής, που σταδιακά μετατρέπονται σε πλήρη νέκρωση (θάνατος) του σπογγώδους οστού και του μυελού των οστών. Σε αυτή την περίπτωση, ο χόνδρος που καλύπτει το κεφάλι παραμένει εντελώς άθικτος. Μια ακτινογραφία που λαμβάνεται στην αρχή της νόσου μπορεί να δείξει ελαφριά σημεία, όπως φυσαλίδες, στο κεφάλι του οστού. Αλλά διαφορετικά η εικόνα δεν προκαλεί συναγερμό - το περίγραμμα της άρθρωσης και το κενό μεταξύ της κεφαλής και του βλεννοειδούς βόθρου μπορεί να φαίνονται εντελώς φυσιολογικά. Εξωτερικές εκδηλώσεις: πόνος που περνάει με ανάπαυση, ελαφριά χωλότητα.
2 - ΚΑΤΑΓΜΑ ΕΝΤΥΠΩΣΗΣ. Η νεκρωτική κεφαλή του μηριαίου δεν μπορεί να αντέξει το συνηθισμένο φορτίο· συμβαίνει ένα υποχόνδριο κάταγμα από συμπίεση νεκρού ιστού. Το κεφάλι είναι πεπλατυσμένο και η χόνδρινη επιφάνεια πιέζεται. Το ύψος του προσβεβλημένου κεφαλιού μειώνεται σε σύγκριση με το κεφάλι στην υγιή πλευρά. Η ακτινογραφία δείχνει ισοπέδωση της κεφαλής και διεύρυνση του κενού της άρθρωσης. Οι φυσαλίδες φωτός στην εικόνα ακτίνων Χ συγχωνεύονται σε μεγαλύτερες. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις είναι έντονος πόνος, έντονη χωλότητα. Ο σκύλος μπορεί να γέρνει ελαφρά στο προσβεβλημένο πόδι όταν κινείται, αλλά μερικές φορές ξαφνικά φωνάζει και το σφίγγει. Το προσβεβλημένο άκρο φαίνεται πιο κοντό από το υγιές.
3 - ΕΠΙΛΥΣΗ. Αργή απορρόφηση νεκρωτικών περιοχών
λόγω των κυτταρικών στοιχείων των γύρω υγιών ιστών. Οι ίνες ινώδους από τον αυχένα του μηριαίου αρχίζουν να διεισδύουν στα βάθη των νεκρωτικών περιοχών και οι χόνδρινοι νησίδες αποσπώνται από το χόνδρινο κάλυμμα και αναπτύσσονται στο κεφάλι. Το περίγραμμα του κεφαλιού γίνεται διακοπτόμενο. Καθώς υποχωρεί, η μηριαία κεφαλή γίνεται πιο επίπεδη και πιο επίπεδη. Στην ακτινογραφία το κεφάλι φαίνεται σαν να έχει «ροκανίσει». Εξωτερικές εκδηλώσεις - ο σκύλος πρακτικά σταματά να ακουμπάει στο προσβεβλημένο μέλος και το κρατά αιωρούμενο όλη την ώρα. Ξαπλώνει και σηκώνεται με δυσκολία και μπορεί να φωνάξει.
4 - ΑΝΑΚΤΗΣΗ. Νέος σχηματισμός οστού - ζωντανός πυκνός σπογγώδης ιστός αντικαθιστά τις νεκρωτικές περιοχές των οστών. Αλλά το σχήμα του κεφαλιού δεν αποκαθίσταται. Εξωτερικές εκδηλώσεις - ο πόνος στην άρθρωση μειώνεται, αλλά ο περιορισμός, ακόμη και η αδυναμία κίνησης παραμένει.
5 - ΤΕΛΙΚΟΣ. Η οστική δομή του κεφαλιού έχει αποκατασταθεί σχεδόν πλήρως, αλλά το σχήμα έχει αλλάξει σημαντικά. Πολύ σπάνια το σχήμα του κεφαλιού παραμένει κοντά στο σφαιρικό· τις περισσότερες φορές παίρνει το σχήμα μανιταριού ή κυλίνδρου. Επιπλέον, ο λαιμός του μηριαίου οστού βραχύνει και πυκνώνει και μερικές φορές εξαφανίζεται εντελώς. Εξωτερικές εκδηλώσεις: το προσβεβλημένο άκρο μπαίνει συνεχώς, βραχύνεται και φαίνεται πιο λεπτό λόγω πλήρους μυϊκής ατροφίας. Δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου πόνος, αλλά η κίνηση στην άρθρωση είναι σχεδόν αδύνατη.
Ταυτόχρονα με τη νέκρωση των ιστών και τις αλλαγές στο περίγραμμα της κεφαλής, παρόμοιες διεργασίες συμβαίνουν στον αρθρικό βόθρο (κοτύλη του πυελικού οστού). Στην ακτινογραφία, οι άκρες της κοιλότητας γίνονται ασαφείς και είναι σαφές ότι ισοπεδώνει. Στο τέλος, η όλη εικόνα της άρθρωσης αρχίζει να θυμίζει πολύ σοβαρή δυσπλασία. Το κεφάλι μπορεί να μετατοπιστεί.
Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι η ιδιαιτερότητα της πορείας της νόσου Perthes στους σκύλους είναι ότι διεργασίες που καταστρέφουν τον οστικό ιστό, αλλάζουν το σχήμα της άρθρωσης και η κινητικότητά της μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο άνω μέρος του βραχιονίου.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Ειρήνη, ζεστασιά, μασάζ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται παυσίπονα και ενέσεις αναβολικών στεροειδών (τεχνητή ορμόνη τεστοστερόνης), καθώς και όλες εκείνες οι τεχνικές και θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την έξαρση της δυσπλασίας του ισχίου. Σε σοβαρές περιπτώσεις (για παράδειγμα, κάταγμα ισχίου), μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.
ΠΡΟΒΛΕΨΗ. Είναι αδύνατο να σταματήσετε τη διαδικασία, αλλά ξεκινώντας έγκαιρα τη θεραπεία μπορείτε να αποφύγετε σοβαρή παραμόρφωση της άρθρωσης. Αν και η βράχυνση του άκρου, η χωλότητα και ο πόνος κατά την κίνηση θα παραμείνουν σε κάθε περίπτωση.
ΟΙ ΕΚΤΡΟΦΟΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΤΑΛΑΒΟΥΝ ότι από άποψη αναπαραγωγής, μιλάμε γιαγια μια κληρονομική ασθένεια, ότι υπάρχει κληρονομική προδιάθεση σε αυτήν και πολυγονιδιακής φύσης. Αυτό
επιβεβαιώθηκε από έρευνες πολλών συγγραφέων (H.Heinen, G.Ljunggren, H.C.Niemand, S.Paatsama κ.λπ.).
Οι προδιαθέσεις για τη νόσο περιλαμβάνουν μειωμένη παροχή αίματος στην κεφαλή του μηριαίου, απομετάλλωση του οστικού ιστού, που μπορεί να είναι συνέπεια διαταραχών στο ορμονικό σύστημα του σώματος, ανεπάρκεια βιταμινών και γενικές μεταβολικές διαταραχές (P. Bruyere, κ.λπ.). Συχνά, κατά την εξέταση σκύλων που έχουν προσβληθεί από τη νόσο Perthes, οι συνέπειες της ανεπαρκούς λειτουργίας του θυρεοειδούς, μια παραλλαγή του νανισμού της υπόφυσης (κανίς παιχνιδιών της υπόφυσης), καθώς και η αχονδροπλασία (κληρονομική αλλαγή στη διαδικασία οστεοποίησης του σκελετού των άκρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει βραχύ πόδια) ανιχνεύονται ταυτόχρονα. Όλα αυτά υποδηλώνουν ενδογενή, δηλ. που βρίσκεται στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, τα αίτια της νόσου Perthes.
ΟΙ ΕΚΤΡΟΦΕΙΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΠΡΟΣΟΧΗ όταν αντιμετωπίζουν προσβεβλημένες γραμμές λόγω κληρονομικής προδιάθεσης για τη νόσο.
Ειλικρίνεια και ακρίβεια. Τίποτα καινούργιο. Αλλά εκτός από αυτό, τίποτα συγκεκριμένο δεν μπορεί να προταθεί ακόμα.
Η ασθένεια Perthes αξίζει πολύ περισσότερη προσοχή στην κτηνιατρική από ό,τι στην πραγματικότητα. Και το θέμα εδώ είναι ότι συχνά ούτε οι κτηνοτρόφοι ούτε πολλοί ειδικοί και γιατροί θυμούνται την πιθανότητα να εκδηλωθεί αυτή η ασθένεια σε σκύλους. Κατά την εξέταση ενός ζώου με διαταραχή του μυοσκελετικού συστήματος, τίθεται μια κοινή διάγνωση: δυσπλασία, η οποία αφορά κυρίως μεγαλόσωμες ράτσες. Όμως, και τα μικροσκοπικά ζώα έχουν πρόβλημα με τις αρθρώσεις και το όνομά του είναι νόσος Πέρθης.
Ιστορικό παθολογίας
Η ασθένεια αυτή περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1937-38 του περασμένου αιώνα από τους κυρίους Moltzen-Niedzen και Schnelle. Η ιδιαιτερότητα της εκδήλωσης της νόσου του Peters είναι ότι στους σκύλους μπορεί να επηρεάσει και τη γληνοβραχιόνια άρθρωση.
Όταν εμφανιστεί η ασθένεια, οι βλάβες αγγίζουν την κεφαλή του μηριαίου οστού, η οποία προσαρμόζεται στην κοτύλη, σχηματίζοντας έτσι την άρθρωση του ισχίου. Από νεαρή ηλικία, τα ζώα αναπτύσσουν τοπικές (μεμονωμένες) δομικές αλλαγές, παρόμοιες με την οστεονέκρωση του άνω μέρους της κεφαλής με προσβολή του αυχένα του μηριαίου, οι οποίες είναι μη μολυσματικής φύσης. Στη συνέχεια, οι βλάβες μετακινούνται ομαλά στον αρθρικό βόθρο. Η κεφαλή του οστού έχει καταστραφεί τόσο σοβαρά που η αρθρική άρθρωση βρίσκεται σε κατάσταση αποσύνθεσης και αρχίζει αόριστα να μοιάζει με σημάδια δυσπλασίας. Όλα αυτά είναι σαφώς ορατά στις ακτινογραφίες και κατά την εξέταση της νόσου Perthes σε σκύλους, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι συνήθως προσβάλλεται ένα άκρο, αλλά στο 15% των περιπτώσεων η παθολογική διαδικασία επηρεάζει και τα δύο άκρα.
Το όνομα της νόσου άλλαζε συνεχώς στη διαδικασία μελέτης και περιγραφής. Τα ονόματα των πιο διακεκριμένων ερευνητών επιστημόνων εμφανίστηκαν (και εξαφανίστηκαν) σε αυτό: νόσος Legg-Perthes, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του βραχιονίου, ιδιοπαθής (που προκύπτει χωρίς προφανή λόγο) οστεοσίωση της κεφαλής του βραχιονίου, νεανική (κουτάβι) οστεοχόνδρωση της άρθρωσης του ισχίου, καθώς και πολλές άλλες παρόμοιες ονομασίες που χρησιμοποιούνται σπάνια στην καθημερινή ζωή.
Η νόσος Legg-perthes είναι πιο συχνή σε σκύλους μικρόσωμων φυλών - toy poodles, toy poodle, τεριέ, γαλλικά μπουλντόγκ, Spitz, Pekingese και σνάουζερ. Γένοςδεν παίζει κανένα ρόλο εδώ· η παθολογική διαδικασία στην άρθρωση αναπτύσσεται εξίσου τόσο στα θηλυκά όσο και στα αρσενικά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου καταγράφεται ως 20:1000, γεγονός που δείχνει ότι η νόσος Peters εμφανίζεται σε 20 άτομα στα χίλια. Κατά κανόνα, παρατηρείται σε κουτάβια σε ηλικία έξι μηνών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το ηλικιακό εύρος είναι ευρύτερο: από τρεις έως έντεκα μήνες.
Αιτίες παθολογίας
Παρά τις πολλές μελέτες, δεν υπάρχει σαφής απάντηση ως προς την αιτία της νόσου Perthes. Πιστεύεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η κληρονομική προδιάθεση παίζει ρόλο, καθώς και λόγω της επίδρασης των ορμονών του φύλου. Τα συνοδά και προδιαθεσικά αίτια της νόσου περιλαμβάνουν το υπερβολικό φορτίο στην επιφάνεια της άρθρωσης, το οποίο ως επί το πλείστον προκύπτει από αδυναμία των μυών, των συνδέσμων και τη λεπτότητα των κουταβιών της ράτσας νάνων.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Τα συμπτώματα της νόσου Perthes ποικίλλουν καθώς εξελίσσεται, αλλά σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, μπορεί να σημειωθεί ταχεία κόπωση του ζώου κατά την άσκηση, χωλότητα και αλλαγές στην κινητικότητα των αρθρώσεων. Το κύριο πράγμα που μπορεί να παρατηρήσει ο ιδιοκτήτης είναι μια αλλαγή στη συμπεριφορά του ζώου όταν περπατά. Ένας σκύλος, αφού τρέξει λίγα μέτρα, σταματά και πιέζει το πόδι του, δίνοντας την εντύπωση ότι πάτησε κάτι. Το σύμπτωμα του πόνου αρχικά υποχωρεί όταν το ζώο είναι σε ηρεμία, αλλά σταδιακά, καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται σταθερός (επίμονος), κάτι που δεν με τον καλύτερο δυνατό τρόποεπηρεάζει τη συμπεριφορά και τον χαρακτήρα του σκύλου. Μερικές φορές, όταν προσπαθεί να εξετάσει το πόδι, το ζώο αρχίζει να δείχνει σημάδια επιθετικότητας. Στο οξύ, προχωρημένο στάδιο της νόσου, ο σκύλος σταματά να χρησιμοποιεί το άκρο και το διατηρεί συνεχώς ανυψωμένο. Στην αρχή της νόσου, μπορείτε να παρατηρήσετε μια εμφανή βράχυνση του άκρου, αλλά στη συνέχεια εμφανίζεται αληθινή βράχυνση. Είναι αξιοσημείωτο ότι γενική κατάστασητα σκυλιά δεν αλλάζουν και παραμένουν φυσιολογικά.
Υπάρχουν πέντε στάδια της νόσου του Perthes:
Κρυφό στάδιο. Στην αρχή της νόσου συμβαίνουν μικροσκοπικές αλλαγές στον οστικό ιστό της κεφαλής του μηριαίου. Σταδιακά, αναπτύσσεται πλήρης νέκρωση της σπογγώδους ουσίας με τη συμμετοχή του μυελού των οστών, αλλά ο χόνδρος που καλύπτει το κεφάλι δεν υποφέρει καθόλου και παραμένει άθικτος. Η ακτινογραφία δείχνει φωτεινά σημεία που μοιάζουν με φυσαλίδες στο κεφάλι του οστού, αλλά κατά τα άλλα η κατάσταση δεν φαίνεται τραγική. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με πόνο που περνά κατά την ηρεμία και περιοδική χωλότητα.
Στάδιο κατάγματος αποτυπώματος. Σταδιακά, η νεκρωτική κεφαλή του μηριαίου δεν μπορεί να αντέξει βαριά φορτία και εμφανίζεται υποχόνδριο κάταγμα με συμπίεση της χόνδρινης επιφάνειας. Το ύψος της κεφαλής μειώνεται και η ακτινογραφία δείχνει καθαρή εικόνα πεπλατυσμένης κεφαλής και διευρυμένο διάκενο άρθρωσης. Οι μυτερές φουσκάλες νέκρωσης αρχίζουν να συγχωνεύονται. Τα εξωτερικά κλινικά σημεία εκδηλώνονται με έντονο πόνο και έντονη χωλότητα. Μερικές φορές ο σκύλος «ξεχνάει» και ξεκινάει από το πονεμένο πόδι, αλλά αμέσως ουρλιάζει από έντονο πόνο και πιέζει το πόδι του, το οποίο σταδιακά γίνεται πιο κοντό από το υγιές.
Στάδιο απορρόφησης. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται αργή απορρόφηση των περιοχών που επηρεάζονται από τη νέκρωση. Οι ίνες ινώδους από τον λαιμό του μηριαίου αρχίζουν να διεισδύουν στα βάθη, οι υγιείς ιστοί εμπλέκονται στη διαδικασία και οι χόνδρινοι νησίδες απομακρύνονται από το χόνδρινο κάλυμμα και αναπτύσσονται στο κεφάλι. Από ομαλό, το περίγραμμα του κεφαλιού γίνεται διακοπτόμενο και καθώς διαλύεται, το ίδιο το κεφάλι γίνεται επίπεδο. Η εικόνα δείχνει μια εικόνα ενός «ροκανισμένου» κεφαλιού. Κλινικά, τα σημάδια είναι χαρακτηριστικά - ο σκύλος σταματά να χρησιμοποιεί το άκρο, δεν ακουμπάει πάνω του, ξαπλώνει και σηκώνεται με δυσκολία, ενώ ουρλιάζει από τον πόνο.
Στάδιο αποκατάστασης. Σταδιακά, ζωντανός και πυκνός σπογγώδης ιστός αρχίζει να αντικαθιστά νεκρωτικές περιοχές του οστού, αλλά το σχήμα της κεφαλής δεν αποκαθίσταται και τα εξωτερικά κλινικά σημεία παραμένουν σχεδόν στο ίδιο επίπεδο. Ο πόνος μειώνεται ελαφρώς, αλλά παραμένει περιορισμένη η κινητικότητα των αρθρώσεων.
Τελικό στάδιο. Η δομή των οστών έχει αποκατασταθεί, αλλά το σχήμα του κεφαλιού έχει αλλάξει σχεδόν πέρα από την αναγνώριση· πολύ σπάνια παραμένει ελαφρώς σφαιρικό. Τις περισσότερες φορές, το κεφάλι της άρθρωσης μοιάζει με μανιτάρι ή ρολό. Επιπλέον, ο αυχένας του μηριαίου οστού βραχύνει και πυκνώνει· ο σκύλος κρατά το άκρο κουμπωμένο συνεχώς· εξωτερικά φαίνεται κοντό λόγω πλήρους μυϊκής ατροφίας. Ο πόνος φεύγει, το ζώο αντιδρά στο άγγιγμα ήρεμα, αλλά η κινητικότητα της άρθρωσης χάνεται. Ταυτόχρονα με την αλλαγή της δομής της κεφαλής του μηριαίου οστού, ο αρθρικός βόθρος (κοτύλη του πυελικού οστού) μετασχηματίζεται· στην ακτινογραφία είναι ασαφής και παχύ. Η εικόνα της άρθρωσης μοιάζει με δυσπλασία, σε πολύ σοβαρό βαθμό, μερικές φορές με μετατόπιση της κεφαλής. Παρόμοιες διεργασίες μπορεί να συμβούν στο άνω μέρος του βραχιονίου.
Θεραπεία
Η θεραπεία για τη νόσο Perthes είναι συμπτωματική. Ζεστασιά, μασάζ και γαλήνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται παυσίπονα και αναβολικά στεροειδή. Τα κύρια σημεία στη θεραπεία μοιάζουν με τις δράσεις για μια οξεία μορφή δυσπλασίας ισχίου. Για κάταγμα μηριαίου αυχένα ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.
Ο σκύλος μου, ένας πεκινέζος 7 μηνών, διαγνώστηκε με μια αλλαγή στην κεφαλή του μηριαίου οστού, πιθανώς τη νόσο του Peters. Ποια είναι η πρόγνωση για αυτή την ασθένεια, μπορεί να θεραπευτεί;
Αν πρόκειται για (όχι υποτίθεται, αλλά σίγουρα) νόσο Perthes, τότε, δυστυχώς, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Δεν είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση των προηγούμενων λειτουργιών. Ένα κοντό άκρο, ο πόνος και η χωλότητα κατά την κίνηση θα παραμείνουν.
Εάν κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής εμφανίζεται ένας σκύλος με προβλήματα στις αρθρώσεις σε κάθε γέννα, τι πρέπει να κάνετε;
Αν μιλάμε για τη νόσο Perthes, τότε πρόκειται για μια κληρονομική, γενετικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Οι κτηνοτρόφοι που το συναντούν τακτικά θα πρέπει να το προσεγγίσουν με ειλικρίνεια και να απομακρύνουν τα ζώα από τα οποία γεννιούνται τέτοια άτομα από την αναπαραγωγή. Τις περισσότερες φορές, ένας σκύλος με προβλήματα στις αρθρώσεις διαπιστώνεται ότι έχει ένα επιπλέον πλήρες φάσμα ασθενειών που σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα και έναν αριθμό πρόσθετων, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία ενδογενών αιτιών της νόσου.
Αγοράσαμε ένα σκυλάκι, ένα παιχνίδι κανίς. Όλα ήταν καλά μέχρι έξι μήνες, και μετά άρχισε να κουτσαίνοντας. Έκαναν ακτινογραφία, αλλά δεν υπάρχει κάταγμα και δεν υπάρχουν αλλαγές. Τι θα μπορούσε να είναι?
Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ζώου, αλλά δεν μπορεί κανείς να αποκλείσει τη νόσο Perthes, η οποία δεν είναι ασυνήθιστη για τέτοιους σκύλους, η οποία, δυστυχώς, δεν θεραπεύεται και στο αρχικό στάδιο της νόσου δεν αποκαλύπτεται τίποτα. ακτινογραφίες.
Κτηνιατρικό κέντρο "DobroVet"
Συχνά, οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων παραπονιούνται για χωλότητα στα κατοικίδια ζώα τους. Συγκεκριμένα, θα μιλήσουμε για ιδιοκτήτες διακοσμητικών φυλών σκύλων (Yorks, Chihuahuas, toy terrier, Spitz κ.λπ.). Οι ιδιοκτήτες έρχονται στην κλινική με τις λέξεις «Γιατρέ, ο σκύλος μας έχει κουτσαίνοντας». Όταν μιλάμε με τους ιδιοκτήτες, όταν συλλέγουμε αναμνήσεις, γίνεται σαφές ότι αυτή η χωλότητα δεν εμφανίστηκε ξαφνικά, αλλά παρατηρήθηκε ακόμη νωρίτερα, αλλά με τη μορφή περιοδικής χωλότητας, η οποία θα μπορούσε να φύγει σε μια ώρα ή μια μέρα. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τέτοιες παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος σε σκύλους όπως η έσω εξάρθρωση της επιγονατίδας και η νόσος Perthes. Αυτά είναι τα προβλήματα που προσέχουν πρώτα από όλα οι ειδικοί κτηνίατροι όταν ένας τέτοιος ασθενής μπαίνει στην κλινική με χωλότητα.
Ενδιάμεση έξαρση της επιγονατίδας σε ράτσες σκύλων-παιχνιδιών
Τι είναι η έσω επιγονατιδική εξάρθρωση σε ράτσες παιχνιδιών; Αυτή είναι μια γενετικά κληρονομική αμφοτερόπλευρη παθολογία σκύλων ράτσας νάνων, η οποία αντιπροσωπεύει μια μετατόπιση της επιγονατίδας σε σχέση με τη συνήθη (φυσιολογική) θέση της προς τα έξω (πλάγια) ή προς τα μέσα (μέσα), με την έσω μετατόπιση να αντιπροσωπεύει το 78% όλων των εξαρθρώσεων. Εκτός από τον παράγοντα κληρονομικότητας, εξάρθρωση μπορεί να συμβεί λόγω τραυματισμών ή αξονικών παραμορφώσεων των πυελικών άκρων με τη μορφή καμπυλότητας σε σχήμα Χ ή Ο (coxa valga και coxa vara, αντίστοιχα).
Η πλευρική μορφή εξάρθρωσης είναι πιο χαρακτηριστική για σκύλους μεγαλόσωμων και γιγάντων φυλών και εμφανίζεται, κατά κανόνα, λόγω καμπυλότητας σε σχήμα Χ.
Διάγνωση έσω εξάρθρωσης
Για να διαγνώσει μια οξειδωμένη επιγονατίδα σε έναν σκύλο, ένας κτηνίατρος ορθοπεδικός πρέπει να εξετάσει το ζώο και να αξιολογήσει τη φύση της χωλότητας, τη θέση του άκρου κ.λπ. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η χωλότητα με έσω εξάρθρημα μπορεί να είναι περιοδική, δηλ. εμφανίζονται ξαφνικά και το ίδιο ξαφνικά περνούν. Σε σοβαρά στάδια έσω και πλάγιο εξάρθρημα, η χωλότητα είναι συνήθως μόνιμη και χρόνια. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ψηλάφηση της άρθρωσης του γόνατος και η ακτινογραφία. Η ψηλάφηση καθορίζει το εξάρθρημα της επιγονατίδας στην έσω ή πλάγια θέση με ή χωρίς δυνατότητα αντίστροφης κίνησης. Η ακτινογραφία γίνεται σε πλάγια και όρθια θέση. Απαιτείται ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου για τον έλεγχο της παρουσίας της νόσου Legg-Calvé-Perthes (θα το συζητήσουμε αργότερα), καθώς μπορεί να εμφανιστεί συνδυασμός παθολογιών. Στην πλάγια θέση δεν υπάρχει σκιά της επιγονατίδας, στην ευθεία είναι σε έσω ή πλάγια θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει εξάρθρωση της έσω επιγονατίδας με ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου και αυτό πρέπει να διαφοροποιηθεί σαφώς.
Ταξινόμηση της διογκούμενης επιγονατίδας
Ι - βαθμός. Μετά από αναγκαστική εξάρθρωση, η επιγονατίδα επιστρέφει στην κανονική της θέση.
II - βαθμός. Ο βραχίονας εξαρθρώνεται όταν λυγίζει και μερικές φορές επιστρέφει στη σωστή του θέση.
III - βαθμός. Η επιγονατίδα είναι σε εξαρθρωμένη θέση, είναι δυνατή η μείωση.
IV - βαθμός. Η επιγονατίδα βρίσκεται συνεχώς σε εξαρθρωμένη θέση και δεν ισιώνει μόνη της.
Θεραπεία διογκωμένης επιγονατίδας
Η συντηρητική θεραπεία με τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να προσφέρει προσωρινό αποτέλεσμα. Η χειρουργική θεραπεία είναι η κύρια. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές: συρραφή της κάψουλας, συγκράτηση του συνδέσμου συγκράτησης με στερέωση στο σησαμοειδές οστό, τροχηλοπλαστική, εμβάθυνση του μπλοκ σε σχήμα V, μετάθεση του κνημιαίου κονδυλώματος, σφηνοειδές ανακατασκευή του μηριαίου οστού και της κνήμης με μετάθεση του κονδυλώματος. , ή συνδυασμός τεχνικών. Ορισμένες τεχνικές δεν συνιστώνται για χρήση πριν από 7-8 μήνες, για παράδειγμα η μεταφορά φυματίωσης. Κάθε περίπτωση εξάρθρωσης είναι κατά κανόνα ατομική και απαιτεί την επιλογή συγκεκριμένης τεχνικής ανάλογα με την εμπειρία του ειδικού. Τις περισσότερες φορές στη χειρουργική μας πρακτική χρησιμοποιούμε ορισμένες συνδυασμένες τεχνικές για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων εξαρθρώσεων.
Νόσος Perthes
Νόσος Perthes(οστεοχονδροπάθεια της μηριαίας κεφαλής) - άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής με επακόλουθο σχηματισμό παραμορφωτικής κόξαρθρωσης.
Ως ανεξάρτητη ασθένεια, περιγράφηκε για πρώτη φορά από χειρουργούς: English Legg, French Calve και German Perthes και έκτοτε ονομάζεται με τα ονόματα αυτών των συγγραφέων, δηλαδή ασθένεια Legg-Calvé-Perthes.
Η ασθένεια επηρεάζει την κεφαλή του μηριαίου οστού, η οποία προσαρμόζεται στην κοτύλη της λεκάνης για να σχηματίσει την άρθρωση του ισχίου. Σε νεαρή ηλικία εμφανίζονται μεμονωμένες δομικές αλλαγές όπως η μη λοιμώδης οστεονέκρωση της κεφαλής και του τραχήλου του μηριαίου οστού. Η βλάβη εκτείνεται από την κεφαλή του οστού μέχρι τον αρθρικό βόθρο. Η κεφαλή του οστού καταστρέφεται τόσο πολύ που η αρθρική άρθρωση αποσυντίθεται και η συνολική εικόνα της βλάβης αρχίζει να μοιάζει με δυσπλασία ισχίου.
Τις περισσότερες φορές προσβάλλεται ένα άκρο και μόνο στο 12-16% η νόσος γίνεται αμφοτερόπλευρη διαδικασία.
Η ασθένεια Perthes εμφανίζεται κυρίως σε σκύλους μικρόσωμων φυλών. Τις περισσότερες φορές σε μινιατούρες κανίς, πεκινέζικα, γαλλικά μπουλντόγκ, μικρά τεριέ, σνάουζερ και σπιτς. Το φύλο του σκύλου δεν έχει σημασία.
Τυπικά, η νόσος Perthes στους σκύλους αναπτύσσεται σε κουτάβια σε ηλικία έξι έως επτά μηνών και γίνεται κλινικά ενεργή μετά από οκτώ μήνες.
Κλινικά σημεία της νόσου Perthes
Τα κλινικά σημεία της νόσου είναι συγκεκριμένα και χαρακτηρίζονται από εκδηλώσεις χωλότητας σε σκύλους. Η χωλότητα στους σκύλους μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία. Ταχεία κόπωση, χωλότητα μετά από ανάπαυση και άσκηση, μείωση της μυϊκής μάζας της πυέλου - όλα αυτά μπορούν να εκδηλωθούν ως αποτέλεσμα παθολογίας της άρθρωσης του ισχίου (νόσος Perthes).
Εκδηλώσεις πόνος στην άρθρωση του ισχίουσε ένα κουτάβι σκύλος νάνος - αυτός είναι ένας πολύ σοβαρός λόγος ανησυχίας και περαιτέρω, πιο λεπτομερής διάγνωση.
Αιτίες της νόσου Perthes
Η πραγματική αιτία της νόσου Perthes στους σκύλους δεν είναι ξεκάθαρη. Οι περισσότεροι ερευνητές θεωρούν ότι αυτή η βλάβη των αρθρώσεων είναι κληρονομική ασθένεια. Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί μια ορισμένη επίδραση των ορμονών του φύλου στην εμφάνιση και ανάπτυξη της νόσου.
Μεταξύ των όχι και τόσο σπάνιων αιτιών είναι η υπερβολική πίεση στην επιφάνεια της άρθρωσης, η οποία συμβαίνει λόγω αδυναμίας των μυών και των συνδέσμων στα κουτάβια.
Συχνά, κατά την εξέταση σκύλων που έχουν προσβληθεί από τη νόσο Perthes, ενδείξεις ανεπαρκούς λειτουργίας του θυρεοειδούς, μια παραλλαγή του νανισμού της υπόφυσης (νανισμός της υπόφυσης) και η αχονδροπλασία (κληρονομική αλλαγή στη διαδικασία οστεοποίησης του σκελετού των άκρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει κοντά πόδια) εμφανίζονται ταυτόχρονα. εντοπιστεί. Όλα αυτά υποδηλώνουν ενδογενή, δηλ. που βρίσκεται στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, τα αίτια της νόσου Perthes.
5 στάδια ανάπτυξης της νόσου Perthes
Υπάρχουν πέντε στάδια στην ανάπτυξη της νόσου Perthes:
I – λανθάνον στάδιο.
Μικροσκοπικές αλλαγές στον οστικό ιστό της μηριαίας κεφαλής, που σταδιακά μετατρέπονται σε πλήρη νέκρωση (θάνατος) του σπογγώδους οστού και του μυελού των οστών. Σε αυτή την περίπτωση, ο χόνδρος που καλύπτει το κεφάλι παραμένει εντελώς άθικτος. Εξωτερικές εκδηλώσεις: πόνος που περνάει με την ανάπαυση, ελαφρά χωλότητα σε σκύλο.
II – κάταγμα αποτύπωσης.Η νεκρωτική μηριαία κεφαλή αδυνατεί να αντέξει το φορτίο και εμφανίζεται υποχόνδριο κάταγμα, ακολουθούμενο από ισοπέδωση και κατάθλιψη. Ο σκύλος συνήθως γέρνει ελαφρά στο προσβεβλημένο άκρο όταν κινείται.
III – απορρόφηση (απορρόφηση).Η αργή απορρόφηση των νεκρωτικών περιοχών συμβαίνει λόγω των κυτταρικών στοιχείων των γύρω υγιών ιστών. Ο ινοχόνδρινος ιστός αρχίζει να διεισδύει στα βάθη των νεκρωτικών περιοχών. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι ο σκύλος πρακτικά παύει να βασίζεται στο προσβεβλημένο άκρο.
IV – αποκατάσταση (reparation).Γίνεται αντικατάσταση οστικό ιστόνεκρωτικές περιοχές. Αλλά το σχήμα του κεφαλιού είναι παραμορφωμένο και δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Προσδιορίστε τον πόνο στις αρθρώσεις σε σκύλο με περιορισμένη κίνηση.
V - τελικός.Η οστική δομή του κεφαλιού έχει αποκατασταθεί σχεδόν πλήρως, αλλά το σχήμα έχει αλλάξει σημαντικά. Πολύ σπάνια το σχήμα του κεφαλιού παραμένει κοντά στο σφαιρικό· τις περισσότερες φορές παίρνει το σχήμα μανιταριού ή κυλίνδρου. Επιπλέον, ο λαιμός του μηριαίου οστού βραχύνει και πυκνώνει και μερικές φορές εξαφανίζεται εντελώς. Κλινικές εκδηλώσεις - το προσβεβλημένο άκρο είναι κοντό και ατροφικό. Ο σκύλος δεν έχει σχεδόν καθόλου πόνο στην άρθρωση, αλλά η κίνηση είναι πολύ περιορισμένη.
Διάγνωση και θεραπεία της νόσου Perthes
Η διάγνωση της νόσου Perthes σε σκύλους περιλαμβάνει κλινική και οργανική εξέταση.
Κλινικά αξιολογεί το είδος της χωλότητας σε σκύλους, μυική μάζαπεριοχή της άρθρωσης του ισχίου, κινητικότητα της άρθρωσης του ισχίου.
Οι ενόργανες μέθοδοι είναι: Ακτινογραφία άρθρωσης ισχίου, αρθροσκόπηση,αξονική τομογραφία.
Η θεραπεία της νόσου Perthes είναι συντηρητική και χειρουργική. Η συντηρητική περιλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονώδους και χονδροπροστατευτικής θεραπείας. Δυστυχώς, η συντηρητική θεραπεία για τη νόσο Perthes είναι αναποτελεσματική. Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του αλλαγμένου τμήματος του μηριαίου οστού. Η χειρουργική θεραπεία σήμερα δίνει καλά αποτελέσματα.
Το άρθρο εκπονήθηκε από γιατρούς του χειρουργικού τμήματος "MEDVET"
© 2014 SEC "MEDVET"