Simptomele gutei cauzează. Guta: ce fel de boală, semne, fotografii. Cum să preveniți atacurile de gută

Guta este o boală complexă asociată cu tulburări metabolice, care afectează organele interne ale zonei urogenitale, rinichii și articulațiile picioarelor. Patogeneză: dezvoltarea gutei este însoțită de depunerea sărurilor de acid uric în articulațiile picioarelor. Acumularea de săruri sub piele provoacă formarea. În lipsa unei terapii adecvate, guta provoacă leziuni patologice ale organelor interne.

Astăzi, guta este rareori diagnosticată. Pe teritoriul Federației Ruse, un astfel de diagnostic este făcut de aproximativ 0,1% dintre cetățeni, în Europa - 2%. Bărbații suferă de boală de 4 ori mai des. Acest lucru se datorează nivelurilor ridicate ale hormonului estrogen, care protejează corpul feminin. Prin urmare, guta este diagnosticată la femei după menopauză (50-55 ani), în timp ce la bărbați în 40-45 de ani. Dar boala poate apărea la o vârstă fragedă, au fost înregistrate cazuri de diagnosticare de gută la copii. Ce este guta și cum se manifestă așa cum arată în fotografie, vom lua în considerare în articol.

Guta: care este aceasta boala

Care este boala guta și de unde provine? Cod guta conform ICD 10 (revizuirea clasificării internaționale a bolilor 10) M10. O creștere a indicatorilor cantitativi ai acidului uric din sânge provoacă gută. Acidul uric cristalizant este depus în articulații, ceea ce provoacă o schimbare patologică în structura lor și traume mecanice la țesutul cartilaginos. Și ca urmare, la distrugerea parțială sau completă a articulației.

Interesant!

Boala se caracterizează prin afectarea articulațiilor genunchilor, mâinilor, picioarelor și coatelor. Cel mai adesea, manifestările gutei se observă pe articulațiile extremităților inferioare, ceea ce este asociat cu sarcina crescută a acestora.

Dacă nu se efectuează terapia cu gută, boala se răspândește la alte articulații, apare inflamația vezicii urinare și a rinichilor. Boala devine cronică.

Există patru etape de gută:

• Initial sau asimptomatic;
• Guta acuta;
• Stadiul intercritic sau guta idiopatică;
• Etapa cronică a bolii.

Factorii provocatori

Există două cauze ale gutei:

• O cantitate crescută de acid uric este sintetizată în organism, care nu este complet excretată de rinichi și sărurile sale (uratele) sunt depuse pe articulații;
• Tulburarea rinichilor. În acest caz, cantitatea de acid este normală, dar nu este excretată din organism.

Boala guta se dezvoltă cel mai adesea la pacienți:

• Pacienți hipertensivi care au supraponderale;
• Având o determinare genetică;
• Cine a fost diagnosticat cu insuficiență renală, diabet zaharat, boli gastrointestinale cronice;
• Conduce un stil de viață sedentar;
• Cu tulburări metabolice;
• Suferă tratament pentru cancer;
• Abuzul de alcool, mai ales berea.

Relația acidului uric și a gutei

Primele semne de gută sunt tulburările metabolice din organism. Purinele sunt sintetizate de corp și pătrund în el cu alimente. Mai târziu, sunt convertiți în acid uric și excretați de rinichi. Dar la o persoană cu gută, se observă hiperuricemie - un exces de indicatori cantitativi ai acidului uric. Cristalele de acid uric se acumulează în țesuturile în care nu există flux de sânge - astfel încât le este mai ușor să câștige un punct de sprijin.

Pe o notă!

Cel mai frecvent afectat țesut cartilaj al articulației și tendonului. Pe lângă articulații, boala afectează rinichii. Pe fondul bolii, apare urolitiaza sau colica renală.

Cu toate acestea, etiologia bolii este asociată nu numai cu o creștere a nivelului de acid uric. Guta apare din cauza unor factori precum alimentația precară, obezitatea și predispoziția genetică.

Clasificare și simptome

Clasificarea general acceptată a gutei în medicină împarte boala în forme acute și cronice. Simptomele vii ale gutei articulațiilor apar în timpul unei exacerbări. Un atac acut de guta are loc pe fondul consumului de alcool sau alimente grase și este însoțit de:

• Dureri severe ale articulației dureroase noaptea sau dimineața devreme. În timpul zilei, articulația doare mai puțin cu gută, iar seara durerea se intensifică;
• Proces inflamator în articulația afectată;
• Hiperemia (înroșirea) pielii. Edem articular posibil și febră de grad scăzut cu gută.

Pe o notă!

Simptomele concomitente ale gutei sunt tulburări dispeptice (greață, arsuri la stomac, lipsa poftei de mâncare), este posibilă o săritură a tensiunii arteriale.

Tipul cronic apare la doi până la trei ani de la prima exacerbare. Dacă nu acordați atenție semnelor și tratamentului gutei, afecțiunea cronică provoacă disfuncții renale, urolitiază și nefrită gutoasă.

Există următoarele tipuri de boli:

• Endemic sau molibden. Acest tip se găsește în zonele cu un conținut ridicat de molibden și lipsă de cupru. Acestea includ teritoriul Krasnoyarsk, Altai, Siberia și Taimyr;
• Calcar. Apare pe fundalul unei încălcări a fluxului de sânge local în articulațiile distale de pe mâini, ca rezultat al depunerii de calciu în articulații;
• Reumatoidă. Numele se datorează asemănării cauzelor și tratamentului acestui tip de guta cu artrita reumatoidă. O caracteristică a formei reumatoide este înfrângerea articulațiilor mâinilor și nu a extremităților inferioare, ca în forma clasică.

De asemenea, se obișnuiește subdivizarea bolii în primară și secundară. Primul soi este ereditar. Guta secundară apare din cauza unor patologii precum:

• Creșterea nivelului de colesterol;
• Tulburări metabolice;
• Diabet;
• Boli ale glandei tiroide;
• Disfuncție renală.

Interesant!

Forma secundară de patologie se poate dezvolta pe fundalul abuzului de alcool puternic sau diuretice.

Posibile complicații

Lipsa unei terapii adecvate duce la formarea de noduli gutați, conform cărora medicul diagnostică boala. Topusurile sunt noduli bej care apar pe picioare, în spatele urechilor, pe coate, degete și degetele de la picioare, pe frunte și septul nazal. Acestea sunt vizibile în fotografia de guta. Dacă tofusul izbucnește, sunt vizibile cristale lăptoase - acestea sunt depozite de acid uric.

Durerea articulară cu guta și procesul inflamator sunt cauzate de faptul că corpul pacientului percepe nodulul ca un element străin și începe să-l combată. Un test de sânge general înregistrează o creștere a numărului de leucocite.

Interesant!

Boala apare adesea în combinație cu diabetul zaharat și urolitiaza.

Tehnici de diagnostic

După examinarea inițială, un reumatolog sau artrolog, care știe totul despre gută, prescrie o trimitere pentru o examinare cu raze X a articulațiilor afectate, un test de sânge general și biochimic.

Imaginea cu raze X reflectă tabloul clinic al bolii: „găurile” caracteristice sunt vizibile în jurul articulațiilor picioarelor. Și un test de sânge pentru biochimie arată un nivel crescut de acid uric. După diagnosticarea gutei, medicul va selecta o metodă de terapie.

Uneori, când donăm sânge pentru biochimie imediat la momentul unui atac, când pacientul merge la spital, analiza nu înregistrează o creștere a indicatorilor cantitativi ai acidului uric. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea acidului uric ajunge în articulația afectată în timpul unui atac.

Prin urmare, pentru a face un diagnostic precis, indicatorii cantitativi ai acidului uric ar trebui verificați de mai multe ori, inclusiv între atacuri. Diagnosticul greșit și lipsa unui tratament adecvat pot cauza complicații, atât la nivelul articulațiilor, cât și la rinichi.

Terapie

Simptomele și tratamentul gutei sunt interrelaționate. Diagnosticarea unei afecțiuni înseamnă că pacientul trebuie să își schimbe dieta, stilul de viață, să renunțe la obiceiurile proaste și să se obișnuiască cu aportul constant de medicamente. Întrucât nu va fi posibil să scăpați complet de boală. Dar, cu depistarea și tratamentul la timp, prognosticul este favorabil. Atacurile pot fi reduse la minimum și complicații evitate.

Sarcina principală a tratamentului este monitorizarea parametrilor acidului lactic.

Cum să tratați boala gutei, vă va spune un reumatolog sau artrolog. Luarea de medicamente are ca scop reducerea cantității de acid uric și accelerarea excreției sale din organism, precum și ameliorarea inflamației și ameliorarea durerii. Nu vă medicați de la sine. Acest lucru poate duce la dezvoltarea de complicații.

Tratament medicamentos

Tratamentul medical are ca scop scăderea nivelului de acid uric. Prin normalizarea indicatorilor săi, este posibil să opriți convulsiile și să scăpați de durere. Pentru aceasta, sunt prescrise următoarele medicamente:

• . Tabletele reduc concentrația de acid uric, precum și sărurile sale în sânge, limfă, urină și, de asemenea, stimulează dizolvarea rapidă a depozitelor de urat existente în rinichi și articulații. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală;
• Uloric (Adenuric, Febuxostat). Pentru 1 curs (trei luni) de aplicare, promovează dizolvarea sărurilor în articulații, previne re-acumularea lor. Aprobat pentru utilizare de către pacienții cu insuficiență renală;
• Pegloticase. Promovează descompunerea cristalelor de sare. Este utilizat de două ori pe lună de acei pacienți la care medicamentele tradiționale sunt ineficiente;
• Santuril (Probenecid, Benemid). Oprește intrarea acidului uric în rinichi și stimulează excreția acestuia prin ureter. Deoarece agentul nu suprima sinteza sărurilor, ci doar favorizează excreția acestora, este recomandabil să o utilizați în perioada de remisie.

Terapia simptomatică are ca scop oprirea convulsiilor, reducerea umflăturii și reducerea durerii. Pentru aceasta, numiți:

• Colchicina (Kolkhimin, Kolkhikum). Oprește inflamația în țesuturile articulare, previne cristalizarea sării. Indicat ca medicație de urgență;
• Glucocogrticoizi (cortizon, Prednison, Hidrocartizonă). Steroizi sintetici. Ameliorează rapid inflamațiile, dar suprimă sistemul imunitar, de aceea sunt folosite ca ultimă soluție;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Analgin, Ibuprofen). Acestea opresc procesul inflamator, ameliorează sindromul durerii, nu au un efect depresiv asupra sistemului imunitar.

Pe o notă!

Unguentele locale vor ajuta la ameliorarea durerii. Unguentul Butadion ameliorează durerea, reduce umflarea și facilitează mișcarea articulațiilor.

Cura de slabire

Terapia bolii este imposibilă fără a schimba dieta. O dietă pentru guta articulațiilor implică o alimentație bună, fără post. Este bine să mâncați mâncare gătită într-un cazan dublu. interzise:

• Bulionuri concentrate;
• Caviar;
• leguminoase;
• Ceai negru și cafea;
• Mancare la conserva;
• Varză;
• Sparanghel;
• Spanac si sorel.

Pe o notă!

Cu guta articulațiilor, va trebui să renunțați la condimente și sosuri.

A bea mai multă apă este benefic. Acest lucru promovează dizolvarea și eliminarea sărurilor. Se recomandă o apă minerală alcalină - Borjomi sau Essentuki. Este bine să diversificați meniul cu fructe și legume. Pepenele verde este deosebit de util.

sportiv

Fizioterapia, terapia de exerciții sau gimnastica acasă vor avea un efect pozitiv asupra întăririi organismului. Pacientul este sfătuit să petreacă mai mult timp în aer liber, mersul pe jos, mersul pe bicicletă sau exercitarea în piscină.

Tratament alternativ

Tratamentul gutei la domiciliu este posibil ca tehnică suplimentară ca parte a terapiei complexe. Medicina tradițională nu poate elimina complet cauza bolii, dar ameliorează complet simptomele. Pentru a calma inflamația și a reduce durerea, sunt prezentate astfel de metode de tratare a gutei cu remedii populare:

• Comprese dintr-o infuzie de mușețel sau o decoct de frunze de varză;
• Aportul oral de tinctură de conuri de brad. Se toarnă cu apă clocotită și se infuzează timp de 12 ore. Luați de trei ori pe zi cu jumătate de oră înainte de mese.

Tratament chirurgical

Dacă metodele conservatoare de tratament sunt ineficiente, boala articulară continuă să progreseze, este indicată o intervenție chirurgicală, care implică excizia chirurgicală a nodulilor (tofuses) care provoacă compresiunea articulației, deformarea acesteia și durerea.

În majoritatea cazurilor, operația are succes, în cazuri rare, poate apărea o infecție secundară.

Trebuie înțeles că guta este o boală cronică care necesită schimbări în stilul de viață. Prevenirea gutei constă în aderarea la o dietă, exercitarea cu moderație și renunțarea la obiceiurile proaste.

Guta - simptome și tratament

Ce este guta? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticului și metodelor de tratament în articol de Dr. A. Shesternin, reumatolog cu 10 ani de experiență.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Gută - o boală sistemică care se dezvoltă în legătură cu un proces inflamator care a apărut la locul depunerii de cristale monourate de sodiu la persoanele cu un nivel crescut de acid uric în serul din sânge (mai mult de 360 \u200b\u200bμmol / l). Hiperuricemia apare sub influența atât a factorilor de mediu cât și a celor genetici.

Boala, de regulă, afectează bărbații, dar recent a fost detectată și la sexul mai slab. Prevalența gutei este în creștere, iar acest lucru poate fi asociat cu o creștere a nivelului de trai al populației. Hiperuricemia asimptomatică este frecventă, dar guta nu se dezvoltă întotdeauna.

Dezvoltarea gutei este afectată de:

Caracteristici ale cursului modern al gutei:

1. o creștere semnificativă a incidenței;
2. o creștere a frecvenței apariției la femei;
3. o creștere a condițiilor comorbide;
4. debutul bolii la o vârstă fragedă.

Dacă găsiți simptome similare, consultați medicul. Nu vă medicați singur - este periculos pentru sănătatea dvs.!

Simptomele gutei

Guta afectează sistemul musculo-scheletic și sistemul urinar. Apare monoartrita acută, însoțită de dureri articulare intolerabile, cu creștere rapidă și trecere rapidă în câteva ore sau zile, pielea peste articulație devine roșie și ea însăși crește în volum.

Alte simptome includ febră, slăbiciune, transpirație. Odată cu trecerea la forma cronică a bolii, în jurul articulațiilor afectate se formează tofuze, articulațiile sunt deformate.

La rinichi, se formează pietre de urat, care provoacă tragerea durerii în partea inferioară a spatelui și apariția periodică de sânge în urină, nocturie (mai multă urină este excretată noaptea).

Patogeneza gutei

Pe măsură ce formarea de urati crește și excreția lor de către rinichi este perturbată, un exces de acid uric se formează în sânge, iar uratul se acumulează în țesuturile corpului. Când se depun cristale monurate în cavitatea articulară, se produce un proces inflamator datorită activării diverselor citokine pro-inflamatorii. În plus, aceste cristale sunt depuse în țesutul renal, ceea ce duce la dezvoltarea nefropatiei și a nefrolitiazei uratului.

Clasificarea și etapele dezvoltării gutei

3 etape ale dezvoltării gutei:

Pentru prima dată, un atac de gută depășește un pacient fără precursori, de regulă, la vârsta de 40 până la 50 de ani, deși cazurile bolii sunt cunoscute la o vârstă mult mai tânără. Durerea articulară acută, adesea în articulația metatarsofangianală a degetului mare (versiunea clasică a începutului), găsește o persoană în a doua jumătate a nopții sau în primele ore ale dimineții. Orice mișcare în articulație sau atingere provoacă dureri severe. Încălcarea dietei, sărbătorile cu băuturi alcoolice (alcoolul blochează rinichiul din excreția acidului uric), intervențiile chirurgicale, bolile infecțioase, stresul crescut și traumatismele articulare preced debutul unui atac. Pacienții se plâng de înroșirea zonei afectate, umflarea acesteia, dureri severe, slăbiciune generală și stare de rău, febră, transpirație, slăbiciune, depresie. Bursita acută (preparellare sau bursa ulnară) este de asemenea frecventă.

În câteva zile (aproximativ o săptămână) atacul dispune de unul singur. Din această cauză, guta creează adesea aparența bunătății: totul se îndepărtează (mai ales la început) de unul singur, iar problema este uitată până la următoarea exacerbare. De fapt, guta cu această abordare poate duce la distrugerea și deformarea articulațiilor, boală renală cronică. În plus, în absența unui control adecvat asupra bolii, atacurile devin mai frecvente, încetează să mai treacă pe cont propriu și trec o perioadă mai lungă de timp. Mai târziu, o persoană încetează în general să se simtă sănătoasă, dar se află într-o stare de atac prelungit. Ca urmare, pe zona articulațiilor afectate, se formează noduli subcutanati nedureroși cu conținut sfărâmicios, curdat - topusuri (săruri de acid uric de culoare albicioasă sau gălbuie). Locația preferată a tofuzelor este zona articulațiilor mâinilor și picioarelor, tendonul lui Achile, auricule, glezne și coate. În guta tofusă cronică are loc distrugerea cartilajului, care amenință cu deformarea, distrugerea completă a articulației și anchiloza acesteia (infecție completă și lipsă de mișcare). Uneori topusurile se pot deschide de la sine și conținutul gros este eliberat din ele.

Complicațiile gutei

Diagnosticul de gută

Criterii de diagnostic pentru guta Wallace (propusă de AAF în 1975, aprobată de OMS în 2002):

1. prezența cristalelor de acid uric în lichidul articular;
2. prezența de tofuse, conținutul de cristale de acid uric în care este confirmată prin chimie sau microscopie de polarizare;
3. 6 din 12 dintre următoarele semne:

În timpul unei puncții, medicul primește lichid sinovial, în care se găsesc cristale de monourat de sodiu la microscop. Ele pot fi găsite și în tofus. În acest caz, diagnosticul poate fi stabilit cu o probă de sută la sută. Uratele arată ca niște cristale în formă de ac, cu un capăt rafinat. În absența unui microscop polarizant, diagnosticul se bazează în principal pe manifestările clinice tipice ale gutei. Artrita acută, în care durerea crește ca o avalanșă, umflarea și roșeața articulației afectate este un motiv bun pentru a gândi guta. Examinarea cu raze X a articulațiilor într-un stadiu incipient al bolii nu este foarte informativă. Modificările sunt detectate într-un stadiu târziu. În special, simptomul „punch” (chisturi subcorticale), un semn radiologic tipic de gută, este util pentru diagnosticarea formelor sale topice. De asemenea, la radiografie cu gută, nu există osteoporoză periarticulară, rareori vedem o îngustare a spațiului articular, adesea este detectată osteoliza.

Diagnostic diferentiat:

• artrita purulenta;
• boala de depunere de cristal a dihidratului de pirofosfat de calciu;
• artrita reumatoida;
• artrita reactivă;
• artrita psoriazică;
• osteoartrita.

Merită să fim atenți la faptul că în timpul unui atac, nivelul acidului uric din sânge poate fi normal, deoarece în acest moment este excretat de rinichi. Nivelul acestuia în sânge nu trebuie ghidat atunci când se face un diagnostic.

Tratarea gutei

Metode fără medicamente:

1. aderarea la o dietă;
2. limitarea consumului de alcool;
3. reducerea excesului de greutate.

Dieta pentru guta este destul de strictă, însă respectarea recomandărilor dietetice este cheia unui tratament de succes. Alimentele bogate în purine trebuie eliminate sau reduse la minimum. Consumul multor lichide alcaline ajută rinichii să elimine excesul de acid uric în sânge (rinichii sunt singurul organ care excretă acidul uric).

Să începem cu principala sursă de purine - păsări de curte și carne. Puiul este una dintre cele mai dăunătoare specii de păsări. Puiul este puțin inferior (conține mai puține purine) rață și gâscă. Turcia ocupă lista cu cel mai scăzut conținut de purină din orice pasăre. Carnea de vită este lider printre produsele din carne în ceea ce privește conținutul de purină, urmată de vițel și carne de porc, miel.

În ceea ce privește peștele, cele mai dăunătoare sunt speciile de somon, apoi păturile, spăturile, sardinele, codul. Pești de coajă (stridii) sunt cei mai bogați din purine. Produsele secundare sunt, de asemenea, foarte nocive (creier, ficat, plămâni, rinichi), precum și carne jelită, bulionuri de carne și sosuri. Cârnații (oricare) ar trebui excluse complet din dietă. De asemenea, nu este recomandat: ciuperci și bulion de ciuperci, leguminoase, sorel, ouă, ciocolată, drojdie, orez lustruit, smochine, ovăz rulat, conopidă, drojdie. Băuturile alcoolice sunt interzise (atenție specială la bere, vin, șampanie).

Volumul de lichid consumat pe zi este de 2-2,5 litri. Se recomandă băuturi alcaline: apă minerală alcalină, apă cu lămâie, sucuri.

Acum despre alimentele sărace în purine - cam despre cele pe care trebuie să le consumi. Sunt: lapte și lactate, produse cu acid lactic, multe legume (varză albă, cartofi, castraveți, roșii, morcovi, ceapă), nuci, fructe, produse făinoase, cereale, miere, unt. Se recomandă să mănânci carne fiartă și pește de 2-3 ori pe săptămână. Puteți mânca untură, deoarece grăsimea nu conține aproape deloc purine. Unele studii sugerează că 1,5 litri de cafea pe zi echivalează cu 100 mg de alopurinol, iar cireșele și cireșele sunt cunoscute ca având efecte hipouricemice.

Metode medicinale

Tratament pentru un atac de gută:

Tratamentul artritei gutoase cronice

Pentru a trata cu succes guta cronică, este necesară prevenirea formării și dizolvarea cristalelor existente de monourat de sodiu, iar pentru aceasta este necesar să se mențină nivelul acidului uric sub 360 μmol / L.

Pacienții sunt supuși unei observații dispensare de către un reumatolog. Medicul determină frecvența controlului analizelor, modifică (crește sau scade) dozele de medicamente primite și se ocupă de tratamentul unui atac. Medicamentele anti-guta sunt luate mult timp. De asemenea, specialiștii în legătură (cardiolog, endocrinolog, urolog, nefrolog) pot fi implicați în tratamentul patologiei concomitente. Pacientul poate fi internat în secția de reumatologie cu atac de lungă durată, tratament ineficient în stadiul ambulatoriu, precum și pentru selecția terapiei permanente.

Prognoza. profilaxie

Prognosticul depinde de actualitatea și succesul tratamentului început, de respectarea pacientului la tratament și de respectarea recomandărilor dietetice. În mare parte, prognosticul este bun, dar se înrăutățește odată cu dezvoltarea leziunilor renale, ceea ce poate provoca chiar moartea pacientului.

Aderarea strictă la dieta dvs. este esențială pentru prevenirea atacurilor de gută. Este necesar să se limiteze consumul de alcool, să nu se ia anumite medicamente (diuretice din grupul tiazidelor și diuretice bucle, beta-blocante neselective, aspirină, acid nicotinic, levodopa). Dacă pacientul pierde în greutate, atunci trebuie să te preocupe de pierderea rapidă în greutate. Trebuie să încercați să evitați deshidratarea și efortul fizic greu, expunerea la temperaturi scăzute. În scop profilactic, alopurinolul poate fi prescris numai pentru pacienții cu cancer și care primesc chimioterapie.

Lista de referinte

1. Sukhikh Zh.L., Shtonda M.V., Petrov S.A., Vorobieva E.P. Guta: aspecte moderne ale diagnosticului și tratamentului // Recenzii internaționale: practică clinică și sănătate. 2014. Nr.5 (11). S. 79-89
2. Eliseev M.S. Cum să controlăm gută // Farmacoterapie eficientă. 2016. Nr.32, p. 24-30
3. Belyaeva E.A. Guta cronică cu tofus, curs atipic // Medicină clinică și farmacologie. 2016.Vol. 2.Nr. 3.P. 52-55.
4. Eremin G.F., Gataulina O.V., Gervaziev D.V., Demina E.I. Terapie nutrițională pentru gută // Aspecte moderne ale reabilitării în medicină Conferință științifică și practică all-Russian dedicată celei de-a 30-a aniversări a Departamentului de Medicină Restaurativă, Instituția Educației Bugetare de Stat a Învățământului Profesional Superior, ASMU, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a Federației Ruse. 2011.S. 85-86
5. Șcherbakov V. M., Barvitenko Yu.N., Trofimova T.G., Andreeva V.V. Guta: sprijin informațional pentru medic și pacient cu privire la utilizarea în condiții de siguranță a medicamentelor în tratamentul bolilor concomitente // Probleme de mediu și sănătatea populației II Conferință științifică și practică all-Russian. 2017.S. 75-80

Unele boli datează din cele mai vechi timpuri și chiar atunci au fost diagnosticate de medici.

De exemplu, care este cunoscut încă de pe vremea lui Michelangelo, era deja problemă, și mai ales nobilimii.

Guta este o acumulare de sare pe articulații și o cantitate mare de acid uric. Afectează genunchii, mâinile și mai ales iubește oasele degetelor mari. Ea apare ca urmare a entuziasmului excesiv al pacienților pentru produsele din carne, peștele gras și, desigur, băuturile alcoolice. Nu degeaba guta a fost considerată anterior o boală a regilor și nobililor, pentru că numai ei își puteau permite excesele și sărbătoarea la masă.

Care sunt simptomele gutei care indică existența bolii?

• Inflamație articulară (picior, gleznă, degetul mare);
• Umflarea, roșeața pielii;
• Aspect lucios;
• Temperatura în zona durerii sau temperatura întregului corp;
• O durere ascuțită care apare, de obicei noaptea.

Guta sau artrita, îngrijorează pacientul timp de 2-3 zile, uneori pe săptămână, apoi trece, iar faza bolii poate lua o formă cronică, captând treptat noi articulații.

Inflamația constantă poate duce la distrugerea țesuturilor articulare, devine dificil pentru o persoană să meargă.

• Urolitiaza rinichilor;
• Tofusul gotic (noduri);
• Insuficiență renală (poate duce la deces).

Urata, și anume ele sunt cauza tuturor bolilor este destul de dificil de îndepărtat din corp. Prin urmare, trebuie să respectați nu numai o dietă, ci și să consumați o cantitate mare de apă curată.

Soiuri de guta:

1. Artrita acuta;
2. Cronic (tofus);
3. Forme atipice (formă astenică, reumatoidă, pseudo-flegmonă).

Diversi factori pot influența o cantitate mare de acid uric: Aceasta este ereditatea și insuficiența renală, sau consumul de produse din carne, leguminoase, precum și bere sau alimente picante.

Cât de exact este diagnosticul și tratamentul gutei

Diagnosticul se face în mod natural de către medic. În acest caz, este un reumatolog. El își bazează diagnosticul pe o examinare externă, precum și pe simptomele la care pacientul îl numește.

În plus, sunt administrate teste pentru determinarea acidului uric, a globulelor albe și a creatininei.

Studiile pot fi prescrise, cum ar fi: ecografia rinichilor și radiografiei, dacă boala durează mult timp. Deoarece tofusul distruge articulația, medicul trebuie să știe gradul de afectare a membrelor.

Tratamentul pentru guta este ca dieta pacientului să fie complet ajustată.

Cura de slabire

În acest caz, medicul poate sugera limitarea aportului de produse precum:

• Carne si peste;
• leguminoase;
• Spanac;
• Măcriș;
• Conopidă;
• Cafea de ceai;
• Alcool.

Trebuie să beți cât mai mult lichid, cel mai bine până la 2 litri pe zi. Puteți utiliza apă minerală - alcalină.

1. Imobilizați articulația;
2. Puneți-l într-o poziție ridicată;
3. Pune o răceală pe ea.

Cum este tratamentul medical al gutei

Este necesară reducerea nivelului de acid uric, prin urmare, pe lângă ajustarea dietei, medicul va prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

• alopurinol;
• Sulfinperazone;
• Uralite;
• Colchicina;
• Fullflex (se întâmplă atât în \u200b\u200bcapsule, cât și sub formă de unguent).

Aceste medicamente sunt adesea luate de pacienți pe viață. Selectați-le ar trebui să fie un specialist. Autotratarea cu această boală nu este binevenită, altfel nu vă puteți face decât să vă faceți rău.

În plus, puteți folosi unguente:

• Butadion;
• Methindole;
• Voltaren;
• Indometacin.

Toate vor ameliora inflamația și durerea. În plus, medicul decide cu privire la numirea unor analgezice suplimentare și, eventual, a corticosteroizilor. În plus, medicul poate prescrie alte medicamente.

Medicamente uricosurice pentru tratamentul gutei:

• Etamide;
• Ketazone;
• Antoran;
• Benemid.

Cu o afecțiune a bolii, fizioterapia poate fi utilizată. Aplicațiile cu ozokerit, noroi vindecător și parafină pot crește mobilitatea articulațiilor și oferă o oportunitate de a facilita bunăstarea.

Factorii de risc pentru această boală sunt considerați nu numai ereditatea și abuzul anumitor tipuri de produse și alcool, ci și un stil de viață sedentar, obezitate, diabet și alte probleme.

Ce trebuie făcut dacă nu există simptome

Acidul uric se acumulează treptat în articulații și dacă boala nu este tratată, atunci afectează nu numai o articulație, dar se poate răspândi treptat la toate. Boala începe asimptomatic și doar un atac ascuțit de durere și roșeață a zonei inflamate poate spune că există probleme grave care necesită o rezolvare imediată.

Unii întreabă, guta, ce fel de boală? Este inflamația articulațiilor sau rinichilor?

În acest caz, amândoi suferă. Aceasta este acumularea în organism a uratelor (săruri ale acidului uric).

Deci, de exemplu, în medicina tibetană ei cred că această boală este tratată perfect nu numai cu dieta, ci și cu acupunctura. În plus, sunt tratate ficatul, pancreasul și nu doar rinichii.

Pentru a face acest lucru, utilizați remedii din plante, acupresiune și acupunctură.

De asemenea, simptomele acestei boli pot include nu numai durerea și inflamația articulației, ci și alte simptome asociate cu dezvoltarea bolii:

• Lipsa poftei de mâncare;
• Greață, arsuri la stomac;
• Iritabilitate crescută;
• Tensiune arterială crescută;
• Pierderea gustului.

Deoarece cursul bolii poate fi complicat prin exces de greutate, în primul rând, medicii recomandă să scapi de ea. Există o dietă specială în care unele alimente sunt excluse:

• Mâncăruri picante și carne afumată;
• Conserve de pește și carne;
• Măruntaie;
• Cafea și ciocolată.

• Sucuri de fructe;
• Legume și carne la aburi.

Desigur, pacientul nu trebuie să bea alcool și sifon.

De obicei, semnele gutei permit pacientului să tragă în mod independent concluzii despre necesitatea schimbării dietei și stilului de viață, deoarece nu numai că restricționează mișcarea, dar provoacă și dureri severe.

Nu confundați această boală cu probleme de ortopedie, deoarece în acest caz există o încălcare a metabolismului și a funcției renale.

Uneori, pacienții confundă această problemă cu valgus (bombă) sau subluxare, dar de fapt aceasta este o problemă complet diferită.

Cel mai adesea, guta este experimentată de bărbați de peste 40 de ani și foarte rar de femei.

Miturile cunoscute pentru această boală:

1. Deformarea și inflamația oaselor degetului mare este un semn de gută. Aceasta poate fi o altă boală, de aceea este foarte important să faceți teste și să mergeți pentru o radiografie.
2. Rinichii se clătesc bine cu bere. De fapt, berea, ca și alte alcool, nu ar trebui consumată, este mai bine să mănânce pepene verde. Berea conține purină, ceea ce dimpotrivă contribuie la dezvoltarea și progresia gutei.
3. Guta este cauza alcoolismului. De fapt, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Un rol important îl joacă factorul ereditar și perturbarea metabolică.
4. Unii oameni cred că guta promovează geniul. Deși, de fapt, nu a fost dovedit, dar acest lucru poate fi. Prea mulți oameni de știință, scriitori și politicieni au suferit guta. Oamenii de știință cred că sărurile cu acid uric au un efect stimulator asupra creierului și sunt similare cafeinei sau teobrominei, care sunt considerate un stimulent puternic de activitate;
5. Iar ultimul mit spune că guta nu este tratată. Cu toate acestea, nu este. Deși există de sute de ani, medicii găsesc modalități din ce în ce mai eficiente de a combate această boală și, în orice caz, dacă continuați tratamentul, vă veți recupera sau îmbunătăți starea pacientului. Cel mai important lucru este aici autodisciplina și luarea medicamentelor potrivite.

Deci, ce este gută și cum se manifestă. Este posibil să fie nevoie să fiți examinat de unul singur dacă boala nu îl vede pe medic. În absența unor factori vizibili, cum ar fi inflamația, febra și alții, puteți vizita o cameră cu raze X și faceți o fotografie a articulației sau mergeți la o ecografie a rinichilor, care este accesibilă tuturor. Dacă nu începeți boala, atunci va fi mult mai ușor să o tratați.

Crizele repetate în 6-12 luni devin cronice. Prin urmare, este foarte important să nu declanșăm debutul simptomelor și să începi tratamentul la timp.

Ultima etapă a bolii este caracterizată de modificări degenerative foarte puternice ale articulațiilor și chiar tendoanelor, astfel încât orice tratament și dietă va întârzia trecerea la mai rău.

Deoarece boala surprinde cel mai adesea osul mare, este destul de firesc ca tratamentul gutei la picior să fie complicat de greutatea mare a pacientului.

Prin urmare, primul pas împreună cu consumul de medicamente este o dietă. Nu trebuie să fie temporar, ci permanent, așa că trebuie să-ți schimbi radical stilul de viață.

Pentru a răni mai puțin articulația inflamată, medicii sfătuiesc mai puțin volum de muncă și chiar să schimbe sau să îndepărteze hainele. Este mai bine să vă luați concediul medical și să vă odihniți, dacă este posibil.

Programul de pierdere în greutate trebuie efectuat sub supravegherea unui medic, pentru a nu provoca o exacerbare a bolii prin pierderea bruscă în greutate.

De obicei, guta piciorului necesită nu numai odihnă, ci și încălțăminte confortabilă, așa că trebuie să uitați de stoarcerea pantofilor și cizmelor pentru o perioadă. De asemenea, nu trebuie să beți medicamente fără să vă consultați medicul, deoarece acestea pot interfera cu acțiunile prescrise.

Este foarte important să monitorizați presiunea, să alegeți medicamente compatibile cu tratamentul prescris.

Cei mai frecventi pacienți sunt bărbații după 40-50 de ani. Pentru femei, o astfel de boală amenință abia după 55 de ani, când nivelul hormonilor estrogeni scade. Tinerii și copiii se pot îmbolnăvi dacă au existat cazuri de boală în relația lor și au fost moștenite sau au fost încălcate metabolismul acidului uric.

Ce tipuri de tratament sunt

• Cura de slabire;
• Medicament;
• Moduri populare acasă.

Care este tratamentul gutei cu remedii populare și ce oferă vindecătorii

Una dintre modalitățile destul de ciudate cu fileuri de pește. Acestea sunt oferite pentru a trata atât guta, cât și estomparea calcaneală. Este necesar să scoateți peștele din congelator și să-l vindeți până la picior noaptea, dimineața îndepărtați compresa și clătiți piciorul. Astfel de acțiuni sunt propuse să fie efectuate în termen de 10 zile.

Următoarea metodă originală este utilizarea carbonului activ.

Se macină cărbunele într-o mașină de tocat cafea într-o cantitate de jumătate de pahar. Se diluează cu apă și o lingură de semințe de in. Pasta se aplică pe zona afectată, după care se face o compresă folosind polietilenă și un bandaj. Cei care au încercat această metodă susțin că înlătură rapid inflamația. Un astfel de tratament pentru guta la domiciliu nu este scump și ușor de făcut.

Folosește adesea un unguent care ameliorează durerea în timpul unui atac. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați ulei nesalubit, care este încălzit într-o tigaie până la o stare de spumă și turnați aceeași cantitate de alcool acolo. Alcoolul este aprins, după care amestecul rezultat este colectat într-un borcan. Amestecul este păstrat la frigider și în timpul unui atac este frecat într-un loc dureros până când durerea se întărește.

Un tratament destul de interesant este sugerat cu ajutorul iodului. Sunt necesare 10 ml și 5 tablete de aspirină. Amestecă toate ingredientele împreună și obține un lichid incolor. Trebuie aplicat pe un loc dureros.

Se folosesc, de asemenea, comprese cu sare de miere, ingredientele pentru care se iau în cantități egale și se aplică pe tifon, apoi se bandează la locul inflamării.

Comprese din oțet de vin și argilă roșie. Comprese din mușețel și mureș negru.

Pe lângă loțiuni și unguente, sunt utilizate și mijloace de administrare orală, cum ar fi:

• Decoctul de Lingonberry;
• Tinctura de liliac;
• O decoctură a unei coarde;
• Decoct prin metoda profesorului Sokolov;
• Bulion de ceapă;
• Ceai din plante (iarbă de grâu, violet, brusture, Veronica officinalis).

Ei trebuie să fie beți aproape constant până la obținerea efectului dorit. Lingonberry a fost întotdeauna considerat un instrument excelent pentru tratamentul urolitiazei și a derivaților săi.

Îndepărtează perfect umflarea, elimină excesul de lichid și, împreună cu acesta, toxinele din organism.

Dacă există gută, tratamentul cu metode alternative dă adesea un efect bun, principalul este să găsești un remediu care să ajute într-un anumit caz.

Întrucât guta este localizată cel mai adesea pe picioare, este foarte important să se respecte o serie de reguli obligatorii pentru ca tratamentul să fie eficient:

1. Purtați pantofi confortabili;
2. Pentru a reduce greutatea, cu cât greutatea este mai mare, cu atât este mai dificil pentru o persoană să se miște cu articulații dureroase. Sarcina, ca și durerea, crește;
3. În timpul atacului, oferiți repaus complet picioarelor, încercând să oferi picioarelor o poziție ridicată și să ofere un tratament de înaltă calitate cu comprese, unguente;
4. În etapa de remisie, este necesar să duci un stil de viață activ, să mergi mai mult. Guta îi place să fie localizat la cei care duc un stil de viață sedentar sedentar, prin urmare, pentru a îmbunătăți starea de bine, trebuie să vă deplasați.

De obicei, un medic poate prescrie o radiografie pentru a pune un diagnostic corect. În acest caz, fotografia cu guta de pe picioare va fi confirmată oficial. Fotografia arată distrugerea osului, dacă este cazul, ceea ce va face posibilă prescrierea tratamentului corect. Nu suporta durerea dacă apare, cel mai bine este să consultați imediat un medic.

Unii pacienți consideră că osul de pe deget este o problemă și declanșează boala într-un stadiu semnificativ. Aspectul creșterilor deosebite cu gută este confuz și se pare că aceasta este doar o vânătăi, un os pe picior. Și doar o creștere a temperaturii la locul durerii și roșeață cu o nuanță strălucitoare a pielii poate dovedi că nu este așa. În mod firesc, pe lângă aceasta, o examinare hardware confirmă și.

Dacă tofusul izbucnește, atunci puteți vedea conținutul alb în interior. Aceasta este sarea acidului uric.

Dacă sărurile sunt localizate în pungile articulare sau în articulații în sine, atunci apare inflamația, deoarece sistemul imunitar reacționează la ele, considerând că este un corp străin. Dacă medicul pune guta, atunci există pietre la rinichi sau o persoană are o predispoziție la ele.

Boala în sine se îngrijorează inițial ocazional, o dată la șase luni, dar odată cu dezvoltarea bolii, ea îngrijește din ce în ce mai mult.

O astfel de boală de gută este caracterizată de atacuri ascuțite, așa că trebuie să le poți opri chiar de la început.

Deci, ce trebuie făcut:

• Cel mai bine este să vă culcați cu picioarele pe un deal; puteți perna;
• La locul inflamației aplicăm gheață sau o compresă cu unguent sau dimexid Vishnevsky;
• Regimul de băut nu este organic. Cel mai bine este să bei apă cu suc de lămâie. Se dizolvă săruri. Puteți bea apă până la 3 litri. pe zi;
• Nutriția este mai bună decât cerealele și bulionurile de legume. Laptele permis, ouă, brânză, legume, fructe;
• Este imposibil de fumat și de a lua alcool în perioada de exacerbare, ele inhibă retragerea sărurilor;
• O dată pe săptămână, este mai bine să petreci o zi de descărcare pentru un produs aprobat.
• De obicei, medicul prescrie colchicină în conformitate cu schema. Prima zi ia 3 comprimate pe zi, în a doua 2 dimineața și seara, apoi 1 noaptea până când durerea este complet ameliorată.
• În plus, puteți utiliza unguente care au fost utilizate și prescrise mai devreme: indometacină și altele.
• De asemenea, este arătat aportul de medicamente antiinflamatorii: movalis, nimesulide, diclofenac.

Cel mai adesea există gută pe degetul de la picior, dar tofuzele pot găsi și alte localizări, de exemplu: pe mâini, picioare, auricule, cuspe ale valvei cardiace, scrot, sclera și tendonul lui Ahile. Este dificil să le prezicem aspectul, dar un lucru poate fi spus, sarea este localizată cel mai adesea în locuri unde există mai puțin aport de sânge sau este deranjată acolo. Mărimea depozitelor poate fi de doar câțiva milimetri sau suficient de mare.

Prevenirea bolilor

În ultimii ani, guta a afectat un număr tot mai mare de persoane, se manifestă la femei și tineri, ceea ce este asociat nu numai cu malnutriția, ci și cu un stil de viață sedentar.

Prin urmare, guta pe picior nu este acum neobișnuită și se caracterizează printr-un debut brusc și dureri ascuțite. Cineva blamează toate acestea cu rănile, alții consideră că pantofii sunt cauza, dar, de fapt, sunt rinichii bolnavi, depunerea de sare și, desigur, multă greutate.

Dacă durerea a început să deranjeze, atunci trebuie să consultați un medic și să nu întârziați tratamentul bolii, deoarece aceasta trece rapid în stadiul cronic.

Cum se poate preveni debutul bolii:

• Nu permitem boala renală;
• În trecerea de la un stil de viață activ la un loc de muncă sedentar, trebuie să te implici în sport sau gimnastică;
• Încercăm să mâncăm corect;
• Nu începeți greutatea;
• Încercăm să excludem efortul fizic mare;
• Nu abuzați de diuretice;
• Nu purta tocuri prea înalte;
• Încercăm să reducem consumul de alcool.

În acest caz, există o șansă mai mare ca boala să se ocolească.

Cel mai bine, dacă există gută pe picioare, medicul vă va spune cum să o tratați. Nu vă bazați doar pe medicina tradițională. Dezvoltarea bolii poate duce la insuficiență renală, iar acest lucru este grav.

Cu o astfel de boală, sunt necesare responsabilitatea și autodisciplina, precum și cooperarea cu medicii. Nu prezentați cele mai mici simptome, faceți prevenție, vizitați medicul.

Ce pot ajuta medicii cu această boală:

1. Terapeut;
2. Nephropathologist;
3. urolog;
4. Reumatolog.

Dacă nu există un specialist îngust, atunci un terapeut sau un urolog este aproape peste tot.

Cu un tratament adecvat și adecvat, prognosticul bolii este favorabil. Nerespectarea regulilor de mai sus poate duce la dizabilitate.

Guta poate fi însoțită de boli precum obezitatea, diabetul și hipertensiunea, prin urmare, prevenirea și tratamentul trebuie efectuate în combinație.

Puteți vindeca aproape orice boală dacă o începeți la timp și urmați recomandările medicului.

- patologie reumatică cauzată de depunerea de cristale de săruri de acid uric - urate în articulații, apoi în rinichi. Clinica de gută se caracterizează prin atacuri recurente și progresive de artrită cu durere intensă și formarea de noduli tofus - gută, ceea ce duce la deformare articulară. În viitor, rinichii sunt afectați, se poate dezvolta urolitiaza și insuficiența renală. Pentru a diagnostica guta, se efectuează un test de lichid sinovial pentru prezența uratelor, o examinare cu raze X a articulațiilor afectate. Tratamentul gutei are ca scop oprirea inflamației (AINS, glucocorticoizi), scăderea nivelului de acid uric în sânge și normalizarea nutriției.

ICD-10

M10

Informatii generale

Patogeneza gutei se bazează pe tulburări metabolice cauzate de disregularea metabolismului purinei în organism și care duce la acumularea acidului uric și a derivaților săi - sărurile acidului uratic. O concentrație crescută de acid uric (hiperuricemie) în plasma sanguină și depunerea uratelor este o consecință a sintezei crescute a acestora și a scăderii excreției în urină. Microcristalele urate se acumulează în cavitățile articulare odată cu dezvoltarea inflamației gutei, precum și în rinichi, provocând nefropatie gutei. Guta afectează de obicei pacienții după 40 de ani, în timp ce la bărbați este detectată de 20 de ori mai des decât la femei.

Clasificarea gutei

În clinica gutei se disting forme renale, metabolice și mixte. Forma renală a gutei se caracterizează printr-o scădere a excreției de acid urinar, metabolică - prin formarea excesivă a acestuia; forma mixtă combină sinteza moderată și eliminarea acidului uric din organism.

În funcție de motivele care duc la dezvoltarea bolii, guta poate fi primară sau secundară. Guta primară este adesea cauzată de defecte genetice și hipofuncția enzimelor implicate în schimbul de purine și excreția sărurilor urinare. Factorii pentru dezvoltarea gutei includ natura excesivă și uniformă a nutriției, consumul crescut de carne și alcool și un stil de viață inactiv. Guta secundară este o consecință a altor boli - patologia rinichilor cu o încălcare a funcțiilor acestora, boli de sânge (leucemie, limfom, policitemie), psoriazis, terapie medicamentoasă cu citostatice, saluretice și alte medicamente.

Clasificarea clinică distinge șapte forme ale cursului gutei: un atac tipic (clasic) al artritei gotice acute, poliartritei de tip infecțio-alergic, subacute, asemănătoare reumatoidelor, pseudo-flegmone, periartritice și variante cu simptome scăzute.

Simptomele gutei

În clinica gutei, există 3 faze: premorbidă, intermitentă și cronică.

Faza premorbidă este caracterizată de uricemie asimptomatică și nu este încă guta. La nivel de laborator, hiperuricemia este detectată la 8-14% dintre adulți. Faza intermitentă a gutei se caracterizează prin episoade de atacuri de artrită acută, alternând cu perioade asimptomatice. Manifestările formei cronice a gutei includ formarea de noduli gutați (tofuse), cursul cronic al artritei gutei, manifestările extraarticulare sub formă de leziuni renale (în 50-70% din cazurile clinice).

Un atac clasic de artrită guta acută se dezvoltă la 50-80% dintre pacienți. Un debut de obicei brusc, mai des noaptea. Atacul inițial al gutei este adesea declanșat de alcool, alimente grase, traume și hipotermie. Un atac de gută se caracterizează prin dureri severe la nivelul articulației metatarsofangianale a degetului întâi, sindromul febril, umflarea articulației, luciu și hiperemie a pielii de deasupra acesteia, afectarea funcției articulare. După 3-10 zile, atacul gutei scade odată cu dispariția tuturor semnelor și normalizarea funcțiilor. Un atac de guta repetat se poate dezvolta după câteva luni sau chiar ani, dar de fiecare dată intervalele dintre atacuri sunt scurtate. La bărbați, atacul inițial al gutei se desfășoară adesea ca monoartrită cu deteriorarea articulațiilor piciorului, la femei - oligo- și poliartrită care implică articulațiile mâinii.

Poliartrita infecțioasă-alergică cu gută se dezvoltă la 5% dintre pacienți. Această formă a gutei se caracterizează prin dureri migratoare în articulații multiple, o regresie rapidă a semnelor de inflamație, ca în cazul clinicii de poliartrită infecțio-alergică. Varianta subacută a cursului gutei se caracterizează printr-o localizare tipică a durerii în prima articulație metatarsofangiană și semne ușoare de deteriorare. Cu gută subacută la pacienții tineri, este posibilă dezvoltarea mono- sau oligoartrită a articulațiilor medii și mari.

Forma de guta asemănătoare reumatoidelor se distinge prin interesul principal al articulațiilor mâinilor sub formă de mono- sau oligoartrită. Cu tipul pseudo-flegmon de guta, monoartrita de localizare diferită cu inflamația țesuturilor articulare și para-articulare, se observă febră. Conform clinicii, această opțiune seamănă cu cursul flegmonului sau al artritei acute. Varianta cu simptome scăzute a cursului gutei se caracterizează prin simptome ușoare, șterse - durere ușoară, hiperemie slabă a pielii în zona afectată.

Pentru forma periartritică a gutei, sunt caracteristice leziunile bursei și tendoanelor (cel mai adesea calcaneale) cu articulații intacte. În viitor, se adaugă fenomenele poliartritei gutei cronice cu deteriorarea articulațiilor picioarelor, configurația și rigiditatea acestora; deformări ale țesutului articular, creșteri osoase; contracturi, o crăpătură în genunchi și articulațiile gleznei, luxații incomplete ale degetelor. În acest context, atacurile de gută continuă cu posibila dezvoltare a statutului de gută - o exacerbare nedisistentă a artritei cu inflamație cronică a țesuturilor para-articulare datorită infiltrării lor de sare. Ca urmare a atacurilor severe de gută, pacienții își pierd capacitatea de muncă și activitatea fizică.

Cu un istoric lung de guta (mai lungă de 5-6 ani) și hiperuricemie de grad ridicat, apar simptome specifice - tofus sau noduli gutați, care sunt o acumulare de cristale de urat în țesuturile moi. Zonele preferate de localizare a tofusului sunt auriculele, țesutul subcutanat al antebrațelor, coatele, degetele, picioarele, picioarele, coapsele. În timpul atacurilor de gută, tofusul poate fi deschis odată cu ieșirea descărcării albicioase.

Complicațiile gutei

Hiperuricemia și acumularea sărurilor de urat cu guta duce la depunerea lor în rinichi, cu dezvoltarea nefropatiei; nefrita gutoasa, caracterizata prin proteinurie, microhematurie, cilindrie; hipertensiune arterială urmată de o tranziție la insuficiență renală cronică.

La 40% dintre pacienți, se remarcă dezvoltarea urolitiazei cu colici renale la înălțimea unui atac de gută, complicații sub formă de pielonefrită.

Diagnosticul de gută

Pacienților cu gută suspectată este recomandat să consulte un reumatolog și un urolog. Un test de sânge general în afara unui atac de gută nu este modificat; în timpul atacului, se observă o deplasare neutrofilă a formulei de leucocite spre stânga, o creștere a ESR. Un test biochimic de sânge pentru exacerbarea gutei relevă o creștere a acidului uric, fibrinei, seromucoidelor, acizilor sialici, haptoglobinei, γ- și a2-globulinelor.

Prin radiografia articulațiilor, sunt detectate modificări caracteristice în artrita gotică cronică. Imaginea cu raze X relevă prezența osteoporozei, pe fondul căreia se determină focare de iluminare în zona glandelor și a articulațiilor pineale până la 2-3 cm; cu o neglijare profundă a procesului - distrugerea epifizelor osoase cu înlocuirea acestora prin acumularea de mase urate. Semnele specifice de gută pe radiografii sunt determinate după 5 ani de la manifestarea bolii.

Pentru a lua lichidul articular, se efectuează o puncție articulară. Analiza microscopică a lichidului sinovial cu gută arată prezența microcristalelor uratului de sodiu. La examinarea materialului obținut printr-o biopsie de tofus, sunt detectate cristale de acid uric. În timpul ecografiei renale, se determină calculii de urat.

Markerii de diagnosticare ai gutei sunt:

• urat microcristalin în lichidul sinovial;
• tofus confirmat de laborator cu depunere de urate cristaline;
• prezența a cel puțin șase dintre următoarele simptome: prezența în istoricul a mai mult de un atac acut de artrită; semne maxime de inflamație articulară în faza acută; roseata pielii peste articulatia inflamata; tip de leziune monoarticulară; durerea și umflarea primei articulații metatarsofangiene pe o parte; caracterul unilateral al înfrângerii arcului piciorului; noduli asemănători tofusului; umflarea asimetrică a articulației; hiperuricemie chisturi subcorticale determinate radiologic, fără eroziune; lipsa creșterii microflorei în timpul însămânțării bacteriene a lichidului articular.

Tratarea gutei

Principiul principal al terapiei cu guta este controlul conținutului de acid uric prin suprimarea producției sale și accelerarea eliminării din organism. Este prescrisă o dietă care exclude consumul de pește și bulionuri de carne, carne de animale, rinichi, ficat, plămâni, alcool. Dieta impune restricții leguminoaselor și legumelor (fasole, mazăre, fasole, spanac, sorel, ridichi, vinete, sparanghel, conopidă), ciuperci, caviar, unele tipuri de pește (sardine, hering baltic etc.). Odată cu guta, necesarul de calorii este satisfăcut de alimentele cu carbohidrați, astfel încât pacienții ar trebui să își controleze greutatea. În cantități moderate, este permis să mănânce ouă, cereale, pește cu conținut scăzut de grăsimi, miel și vită. Cu guta, este necesar să se limiteze încărcarea sării și să se ia o cantitate suficientă de lichid (până la 3 litri pe zi).

O abordare medicală a tratamentului gutei are ca scop oprirea atacurilor acute de gută, prevenirea lor în viitor, prevenirea depunerii de urat în articulații și rinichi. Pentru a opri atacurile de gută, se folosesc AINS (indometacină), alcaloizi de plante (colchicină), unguente locale și geluri. Doze mici de colchicină sau antihiperuricemie sunt prescrise ca terapie anti-recidivă pentru gută. Scopul tratării gutei este scăderea concentrației de acid uric în sânge de 2 ori mai mică decât în \u200b\u200bmod normal, necesară dizolvării cristalelor de urat. Pentru a activa excreția acidului uric, sunt prescrise preparate uricozurice - probenecid, sulfinpyrazonă, azapropazonă, benzbromarona. Agenții de inhibare a acidului uropic includ alopurinol.

Cu o formă de gută atipică care apare cu o acumulare de efuziune intraarticulară, se efectuează evacuarea prin puncție. Realizarea ședințelor de hemocorecție extracorporeală are ca scop reducerea concentrației de acid uric și săruri de urat, suprimarea inflamației și reducerea dozei de medicamente luate. Tratamentul fizioterapeutic și spa al gutei se efectuează în remisiune. Efectuarea radiațiilor ultraviolete ale regiunii articulației în faza acută, în unele cazuri, ajută la oprirea apariției gutei.

Predicția și prevenirea gutei

Recunoașterea la timp și începutul tratamentului rațional oferă rezultate prognostic favorabile. Factorii care agravează prognosticul gutei sunt vârsta tânără (până la 30 de ani), o combinație de urolitiază și infecții ale tractului urinar, un istoric somatic slăbit (diabet zaharat, hipertensiune arterială) și progresia nefropatiei.

Necesitatea profilaxiei gutei trebuie luată în considerare la efectuarea chimioterapiei, precum și la pacienții cu amenințarea de descompunere a tumorii și necroză. Din prima zi a unui curs de tratament chimioterapeutic, este necesară numirea de medicamente hipuricemice (alopurinol). Prevenirea noilor exacerbări ale gutei depinde de respectarea regimului apă-sare, dieta și controlul greutății corporale. Dacă există rude cu gută, se recomandă altor membri ai familiei să monitorizeze nivelul acidului uric.

Guta, cunoscută omenirii din cele mai vechi timpuri, în istoria sa a suferit în mod repetat o schimbare în atitudinea societății. În antichitate, era considerată o „boală a viciului”, în epoca iluminării - „o boală a regilor”, la începutul secolului XX - „boală a geniilor”.

Fără a-și pierde relevanța de-a lungul secolelor, această afecțiune continuă să excite sexul mai puternic: „gută - ce fel de boală au bărbații, ce tratament?”, „Ce este gută pe picioarele bărbaților?”, „Care sunt cauzele gutei pe picioarele bărbaților?” , "Care sunt semnele de gută pe picioarele bărbaților?", "Care este cel mai eficient tratament pentru gută pe picioarele bărbaților?" Iată doar câteva dintre întrebările cu care pacienții vin la medic.

În articolul nostru, vom vorbi despre cauzele gutei, simptomele și tratamentul acesteia la bărbați, deoarece Hipocrate a remarcat că această afecțiune nu afectează femeile tinere și eunucurile. O „nedreptate de gen” similară este asociată cu faptul că estrogenii produși în corpul feminin ajută la eliminarea acidului uric din organism, împiedicând acumularea în exces. În consecință, manifestările gutei la bărbații care nu sunt protejați de acești hormoni sunt observate în medie de 9 ori mai des decât la femei.

Desigur, caracteristicile stării hormonale nu sunt singura cauză de gută, dar mulți factori pot provoca această boală cu aceeași frecvență atât la bărbați, cât și la femei. Vom vorbi despre ele mai jos.

Ce este guta la bărbați

Gută - Aceasta este o boală metabolică în care, pe fondul unei formări crescute de acid uric sau a scăderii excreției sale, apare hiperuricemie (nivel crescut de acid uric în sânge), urmată de „sedimentarea” cristalelor de monourat de sodiu (așa-numitele „săruri”) în diferite țesuturi ale corpului (de obicei în periarticular structuri și lichid intraarticular). Pietrele urate (pietre) sunt de asemenea formate în organele urinare (vezica urinară, uretere, rinichi).

Ceea ce provoacă gută la bărbați

Hiperuricemia poate duce la aportul excesiv de baze purine în organism, al cărui produs este în descompunere. Și vin în principal cu mâncare: soiuri roșii de carne și pește, cafea, cacao și ciocolată, brânzeturi, mezeluri, carne afumată, băuturi alcoolice. Intemperanța în utilizarea acestor produse duce inevitabil la depunerea de urat în țesuturi. În cele mai vechi timpuri, nu toată lumea își putea permite abuzul de astfel de produse, de aceea guta a fost numită „boala aristocratică”, deoarece prezența acesteia atestă un anumit nivel de bunăstare. Relația dintre dezvoltarea gutei, severitatea semnelor sale și a volumelor de tratament la bărbați cu alimentația, sau mai degrabă, dezechilibrul și iraționalitatea acesteia, este evidentă. Odată cu creșterea nivelului de trai al populației, incidența acestei afecțiuni a crescut și ea - guta a fost cu adevărat o nenorocire a supraviețuirii umanității, în timp ce este destul de rară în țările din lumea a treia.

Pe de altă parte, concentrația acidului uric în sânge crește, de asemenea, odată cu încălcarea excreției sale în urină. Acest lucru se întâmplă cu diverse patologii ale rinichilor și alte afecțiuni asociate cu dezvoltarea funcției lor.

În primele etape, acest dezechilibru metabolic nu se manifestă - un examen de laborator poate releva o creștere a concentrației urinare
acizi din sânge sau cristale de urat în sedimentul urinei, dar nu există alte simptome ale bolii.

Mai puțin frecvent, hiperuricemia se dezvoltă cu boli tumorale, efort fizic patologic ridicat, sepsis (inflamația sângelui) - aceasta este așa-numita gută reactivă.

Cum se manifestă guta la bărbați

Primele semne guta la bărbați apare de obicei brusc: pe fondul relativității de bunăstare, de multe ori după erori în alimentație și consumul de alcool se produce un atac acut de artrită gutoasă (inflamația articulației). Această artrită poate afecta umărul, cotul, încheietura și alte articulații, dar primele semne de gută apar la nivelul picioarelor - la bărbați, precum și la femei, prima articulație metatarsofangiană (degetul mare) și articulațiile piciorului sunt „atacate”. Nu este o coincidență că „guta”, atunci când este tradus, înseamnă literal „picior în capcană”. Simptomele gutei cu inflamația articulațiilor de pe picioarele bărbaților sunt următoarele: apar dureri ascuțite, insuportabile, arsuri la nivelul articulației (pacienții le numesc adesea „râșnire”), articulația crește brusc ca mărime, înroșește, umflă și mișcările în ea devin imposibile. Acesta este așa-numitul atac de gută. Procesul, de regulă, este unilateral.

Când simptomele acute ale artritei (în timp ce se iau medicamente, fizioterapie sau alte remedii populare pentru tratarea gutei) la bărbați se oprește, boala trece în faza următoare - perioada interictivă. Aceasta este o perioadă de relativă prosperitate în care o persoană nu poate fi deranjată de nimic.

Dar dacă factorii provocatori nu sunt excluși, stilul de viață nu este schimbat, iar prevenirea exacerbărilor nu se realizează - va avea loc un atac de gută. Cu o alternanță de undă a perioadelor intericulare și a exacerbărilor, boala devine formă cronică de tofus. În această fază, pe lângă simptomele articulare ale gutei, la bărbați apar tofuze - depuneri de săruri de urat. Tofusul poate fi extern, formându-se în țesuturile moi, mai des în proiecția articulațiilor afectate (arată ca plăcile dense rotunjite de culoare galben-albicioasă) și interne atunci când sărurile sunt depuse direct în cavitatea articulației.

Pentru alții un semn comun guta la bărbați include o leziune secundară a organelor urinare: un conținut crescut de urate în urină duce la depunerea lor în vezică, uretere, dar cel mai adesea în pelvisul renal sub formă de pietre urate. Urolitiaza se dezvoltă, adesea însoțită de inflamația secundară a rinichilor afectați - pielonefrită.

Ceea ce este guta periculoasă pentru bărbați

Consecința gutei la bărbați poate fi adesea incapacitateLa urma urmei, cu o inflamație recurentă constantă în articulația afectată, se formează modificări ireversibile, se dezvoltă artroză degenerativă secundară, ceea ce duce la tulburări persistente ale mișcărilor în ea. Tofusul implică, de asemenea, nu numai un defect cosmetic, ci și complicații grave: se pot deschide spontan, supura, crescând riscul inflamației purulente într-o articulație din apropiere.

Afectarea rinichilor este periculoasă în dezvoltarea unei afecțiuni acute, cum ar fi colică renală. Adesea, uratele formează o piatră mare „corală”, care poate bloca complet lumenul pelvisului, ceea ce face dificilă ieșirea urinei și provocând dezvoltarea transformării hidronefrotice (rinichiul își pierde funcția, transformându-se într-o „pungă de urină”) cu rezultatul insuficienței renale cronice.

Examinare și diagnostic

Având în vedere simptomele vii și specifice ale bolii, este destul de ușor să suspectăm gută. Dacă terapeutul sau medicul general au astfel de suspiciuni, îl direcționează pe pacient către o examinare specială și anume:

• analiza biochimică (va detecta o creștere a nivelului de acid uric);
• test clinic de sânge (detectează semne nespecifice de inflamație);
• teste imunologice și serologice (confirmă prezența unui proces inflamator activ, ajută la distingerea gutei de alte boli care afectează articulațiile);
• radiografie, ecografie și tomografie articulară (va ajuta la clarificarea gradului de modificări patologice și la confundarea gutei cu alte boli ale articulațiilor);
• Ecografie a rinichilor și urografie (pentru detectarea calculilor la nivelul rinichilor).

Atunci când rezultatele examinării confirmă suspiciunile medicului atelier și prezența gutei nu este îndoială, pacientul este trimis la un medic specialist reumatolog. În cazul în care o persoană are un atac de guta fără oprire, este supusă spitalizării de urgență într-o instituție medicală specializată.

Cum este tratată guta la bărbați?

Dacă o tulburare nutrițională duce la dezvoltarea simptomelor gutei, atunci tratamentul la bărbați este o dietă, și anume tabelul nr. 6. Se bazează pe o dietă cu restricție a alimentelor care conțin purină și utilizarea de produse „alcalizante” care neutralizează acidul uric.

Lista produselor a căror utilizare ar trebui exclusă include:

• cafea, cacao, ciocolată;
• leguminoase și spanac;
• conserve și caviar;
• brânzeturi sărate și picante, cârnați și carne afumată;
• produse de patiserie cu creme de unt;
• soiuri roșii de pește și carne;
• vinuri roșii și bere.

Dacă, pe fondul unei diete, simptomele gutei la bărbați persistă, tratamentul medicamentos este necesar.

În faza inflamației acute, când are loc un atac de gută, sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), glucocorticosteroizi (GCS) și medicamente care afectează metabolismul acidului uric.

AINS sunt „standardul de aur” în tratamentul artritei gute active și sunt utilizate pe scară largă în tratamentul gutei de pe toate continentele planetei. Blochează rapid inflamația în sindromul articular și articular, permițându-vă să restabiliți mobilitatea articulațiilor și să reveniți la o persoană normală. Cu toate acestea, minusul folosirii lor este că, cu utilizarea regulată pe termen lung, sunt capabili să provoace dezvoltarea modificărilor ulcerative-erozive ale mucoasei gastrointestinale, precum și să crească riscul de insuficiență hepatică și renală. Prin urmare, pacienților care iau AINS de mult timp trebuie să li se prescrie gastroprotectori (literalmente - „protejarea stomacului”) și monitorizare medicală dinamică.

GKS - Aceștia sunt hormoni antiinflamatori cu eficacitate terapeutică ridicată în tratamentul gutei. Sunt utilizate atât în \u200b\u200binterior cât și în jurul și intraarticular. În unele cazuri, acestea pot provoca o serie de evenimente adverse, de exemplu, osteoporoză sistemică și locală.

Dacă AINS și GCS nu ajută la un atac de gută, sunt prescrise suplimentar medicamente care blochează metabolismul acidului uric prin reducerea activității unui număr de enzime sau încetinirea absorbției inversă a acidului uric în tubii renali și îmbunătățirea excreției sale din organism.

Tratamentul gutei la bărbați în perioada interictală este de a prescrie terapie specifică pentru a preveni formarea și divizarea cristalelor existente de monourat de sodiu. Un astfel de tratament este prescris pentru recidive frecvente de artrită acută, formarea de tofus, dezvoltarea urolitiazei.

Medicamentele cu efect similar includ alopurinol, care reduce formarea acidului uric în organism datorită blocării anumitor enzime, și Probenecid, care perturbă absorbția inversă a acidului uric în tubii renali și îmbunătățește excreția acestuia din organism cu urina. Acesta din urmă nu este recomandat pentru utilizarea cu pietre la rinichi.

Dar cum să tratezi guta la bărbați, dacă dieta nu a adus efectul scontat și simptomele bolii persistă?

O metodă excelentă pentru tratamentul complet al gutei, care îmbunătățește efectul medicamentelor, reducând în același timp durata de administrare și dozarea acestora, rămâne mulți ani fizioterapieinclusă în standardul de îngrijire pentru tratamentul acestei boli.

Cea mai eficientă metodă de fizioterapie pentru gută poate fi atribuită magnetoterapie, crioterapie și fonoforeză. Avantajele magnetoterapiei includ efectul puternic antiinflamator, efectul destul de „ușor”, care practic nu este însoțit de dezvoltarea efectelor secundare și posibilitatea de a-l efectua acasă. Medicina modernă permite pacientului să efectueze procedura la domiciliu fără probleme, folosind dispozitive de magnetoterapie compactă pentru uz casnic.

crioterapia, adică expunerea la frig, are un efect antiinflamator excelent și de calmare a durerii în atacurile acute ale artritei gutei. La fel ca magnetoterapia, crioterapia poate fi efectuată independent la domiciliu, fără ajutorul specialiștilor medicali. Prezența unui astfel de dispozitiv la domiciliu va ajuta pacientul să facă față unui atac de gută dacă apare într-un moment în care este imposibil să primească imediat ajutor medical.

phonophoresis - administrarea locală de medicamente cu ultrasunete. Permite obținerea unei concentrații mari de medicament la punctul de injecție cu efecte sistemice minime. În plus, efectul propriu al ultrasunetelor are și un efect antiinflamator bun datorită circulației sanguine îmbunătățite.

După ce am examinat principalele simptome ale gutei, metodele tratamentului său și caracteristicile dietetice la bărbați, vreau să subliniez încă o dată că principala cheie pentru prevenirea cu succes și victoria asupra oricărei afecțiuni este, în primul rând, un stil de viață sănătos.

Puneți o întrebare medicului

Au existat întrebări pe tema "Semne, cauze și tratamentul gutei la bărbați:"?
Adresati-va medicului dumneavoastra si consultati gratuit.