Diagnosticul anexitei. Inflamația cronică a anexelor. Anexita cronică și complicațiile acesteia

Există multe boli ale organelor genitale feminine, care sunt sezoniere, pot duce la complicații dureroase sau chiar la infertilitate. Una dintre aceste boli este anexita.

Este omniprezent și tinde să se agraveze primăvara și toamna, în același timp când există o exacerbare a majorității răcelilor și a bolilor inflamatorii.

Valoarea anexitei este foarte mare, deoarece această boală este capabilă să schimbe fundalul hormonal al corpului feminin, afectează evoluția ciclului menstrual. Ce este această boală și cum să o abordăm?

Adnexitis - ce este?

Adnexita este o boală inflamatorie a apendicelor uterine, adică a ovarelor și a trompelor uterine. Ovarele și tuburile sunt organe împerecheate, astfel încât anexita poate afecta fie fiecare dintre aceste patru organe, fie toate deodată. Prin urmare, al doilea nume de anexită este salpingo-ooforita (foto de mai jos).

Termenul tradus din „limbaj medical” și înseamnă - „inflamația tuburilor și ovarelor”. Terminația „-it” din numele diagnosticului denotă un proces inflamator.

Prin urmare, este foarte analfabet să scrii „inflamația adnexitei”, deoarece înseamnă „inflamația denumirii unei boli inflamatorii” și este absolut analfabet să spui „adnexita uterului”.

Desigur, procesul inflamator din tuburi și ovare are propriile diferențe, propriul tablou clinic și diferite rezultate ale tratamentului. În primul rând, ce este adnexita (salpingo-ooforita)?

Clasificare

Ca orice boală, salpingo-ooforita poate avea mai multe soiuri. Locul său în clasificarea internațională a ICD este 10 în secțiunea „boli ale sistemului genito-urinar”, în continuare - „boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine”.

Adnexită (ICD 10) - cod N 70.

Tipurile de salpingo-ooforită sunt după cum urmează:

• Anexită acută sau cu un curs cronic;
• Anexita unilaterală sau bilaterală;
• Proces serios sau purulent;
• Deteriorare predominantă a tuburilor (salpingită) sau a ovarului (ooforită).

Separat, putem distinge clasificarea în funcție de starea patologică (pyosalpinx) - fuziunea purulentă a trompei uterine, clasificarea după agenți patogeni (chlamydia, difterie, tuberculoză, gonococ).

Prin urmare, inflamația poate fi cauzată atât de microorganisme nespecifice (flora coccică), cât și specifice, dintre care unele sunt enumerate mai sus.

În plus, anexita unilaterală poate fi atât pe partea dreaptă, cât și pe partea stângă. Acest lucru permite ginecologului să facă un diagnostic preliminar pe baza prezenței plângerilor.

Cauzele andexitei

În cazul în care procesul este cronic, atunci cele mai frecvente cauze ale apariției sale sunt hipotermia sezonieră. Cauza apariției anexitei, identificată pentru prima dată, poate sta în următoarele condiții:

• Răceală frecventă, scăderea imunității;
• Aderarea unei infecții secundare (vaginoză bacteriană, apariția aftelor);
• Boala anginei sau exacerbarea amigdalitei cronice;
• Efectuarea manipulărilor medicale și diagnostice, de exemplu, chiuretajul uterului;
• Intrerupere de sarcina;
• Instalarea unui contraceptiv intrauterin în prezența unui proces inflamator;
• Sex fără nicio protecție;
• Suprasolicitarea, lipsa somnului, stresul cronic.

Desigur, puteți găsi multe alte motive, dar cele mai importante sunt cele de mai sus. Ei sunt cei care provoacă această boală în peste 88% din toate cazurile nou diagnosticate.

Primele semne ale bolii

Simptomele andexitei, fotografie

Toată lumea știe: cu cât tratamentul oricărei boli este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele vindecării sale complete. Situația este exact aceeași cu salpingo-ooforita: semnele timpurii ale acesteia, relevate în timp, vor permite doar tratament ambulatoriu în condițiile unei clinici prenatale și vor evita internarea într-un spital.

Primele semne ale anexitei sunt după cum urmează (vorbim despre anexita acută):

1. Dureri de stomac;
2. Creșterea temperaturii;
3. Balonare, greață sau vărsături.

Deoarece tuburile și ovarele sunt situate în cavitatea pelviană, lângă buclele intestinale și organele abdominale, inflamația lor poate simula un atac de apendicită acută sau orice altă catastrofă din cavitatea abdominală: obstrucție acută sau perforarea unui ulcer stomacal.

Prin urmare, la prima manifestare a semnelor, trebuie să apelați un medic de ambulanță.

Simptome de andexită

Mai sus, am descris foarte scurt semnele anexitei. Să examinăm mai detaliat natura durerii în procesele acute și cronice. Durerea cu anexita sunt:

• Puternic sau moderat, dreapta sau stânga, dar aproape niciodată în centru;
• Durerea radiază (dă) la coadă, sacrum sau partea inferioară a spatelui;
• Odată cu cronicizarea procesului, simptomele anexitei devin „neclare”, iar durerea devine, de asemenea, moderată.

În plus față de durere, febră și balonare, descărcarea neplăcută din tractul genital, seroasă, sacrală sau chiar purulentă, poate perturba.

Procesul cronic se caracterizează printr-o durere crescută atât înainte de menstruație, cât și după aceasta. Sunt posibile și senzații dureroase în timpul actului sexual. Anexita cronică, ale cărei simptome la femei sunt neclare și subtile, învață adesea despre boală în timpul unei sarcini nereușite.

Acest lucru se datorează dezvoltării. Adeziunile sunt rezultatul inflamației, exprimată în formarea țesutului cicatricial.

Diagnostice

În cazul în care avem un proces acut, atunci diagnosticul nu prezintă nicio dificultate specială. Este mult mai dificil de diagnosticat adnexita, care are o natură prelungită și cronică. Pentru diagnosticul corect, se utilizează următoarele metode și studii:

• Examinare de rutină pe un scaun ginecologic, luând frotiuri;
• Culturile și cercetările lor bacteriologice;
• Efectuarea de teste generale de sânge și urină;
• Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
• Laparoscopie și biopsie laparoscopică.

În cele din urmă, uneori diagnosticul este confirmat de metode de cercetare precum histerosalpingografia. În cazul în care se găsește o obstrucție completă sau parțială a trompelor uterine, putem vorbi despre un proces adeziv sau despre salpingită cronică.

Tratamentul andexitei acute și cronice

Tratamentul anexitei, care este acută, implică internarea în secția ginecologică, antibioterapie puternică sau chiar intervenție chirurgicală, posibil din motive de sănătate.

Tratamentul anexitei cronice este o sarcină complexă și complexă. Include utilizarea medicamentelor antibacteriene, îndepărtarea florei patogene și a disbiozei intestinale, creșterea imunității, reabilitarea la un ginecolog - endocrinolog pentru restabilirea ciclului.

Medicamentele utilizate pentru terapie pot fi atât comprimate, cât și destinate utilizării topice. Tratamentul anexitei cu supozitoare (supozitoare vaginale) a devenit larg răspândit și este extrem de eficient.

profilaxie

Prevenirea anexitei este o garanție a sănătății viitorului copil, fiecare fată ar trebui să-și amintească acest lucru. În acest scop, trebuie respectate și puse în aplicare următoarele măsuri:

• Trebuie să vă monitorizați imunitatea, să preveniți apariția focarelor de infecție în organism (amigdalită, dinți cariați);
• Evitați hipotermia și nu vă străduiți să „etalați” mini-fuste înconjurate de grămezi de zăpadă;
• Este plictisitor să evitați sexul neprotejat și să vă amintiți cerințele de igienă de bază: atunci când vă spălați, trebuie să vă spălați întotdeauna organele genitale cu mâna și trebuie să vă conduceți mâna din față în spate și niciodată invers.

După anexită

După anexita acută, o femeie trebuie protejată dublu. Timp de 2-3 luni după externare, se recomandă să se abțină de la intimitate până când ciclul se normalizează.

Anexita cronică, al cărei tratament este efectuat incomplet, are toate șansele de a fi cauza infertilității.

După ce ați suferit de anexită acută, uneori este mai ușor să rămâneți gravidă decât femeia care a avut un proces cronic de mulți ani, care a fost însoțit de apariția treptată a aderențelor în tuburi.

Obstrucția tubară este cea care împiedică pătrunderea ovulului în cavitatea uterină pentru fertilizare - acesta este, de asemenea, un simptom pronunțat al anexitei la femei.

În cazul în care o femeie de la o vârstă fragedă își monitorizează starea de sănătate și respectă toate prescripțiile medicilor, este examinată în mod regulat în clinica prenatală, evită actul sexual promiscuos, apoi salpingo-ooforita, atât acută, cât și cronică, nu o amenință.

Adnexita - ce este, nu toată lumea știe, între timp, această boală este o cauză frecventă a infertilității feminine și o serie de afecțiuni dureroase.

Poate fi cauzată de o gamă întreagă de agenți patogeni. Dezvoltarea anexitei apare adesea pe fondul unei scăderi a imunității cauzată de hipotermie, o infecție existentă și deficit de vitamine.

Adnexita este o boală ginecologică feminină care afectează trompele uterine. În ele apare un proces inflamator, care, dacă nu este tratat, se poate transforma într-o formă lentă. Aceasta este deja anexită cronică, este mult mai dificil să o tratați.

Motivele

De ce apare adnexita și ce este? Agentul cauzal al bolii este o infecție (streptococi, gonococi, stafilococi, ciuperci, E. coli, tuberculoză bacilă), care a pătruns în anexe pe o cale ascendentă sau limfo-hematogenă.

La o femeie sănătoasă, introducerea agenților patogeni în anexe este prevenită de un sistem de bariere de protecție, prin care poate pătrunde doar un gonococ agresiv. Alte microorganisme au acces la ele ca urmare a unui fel de eșec în protecție.

Posibile cauze ale infecției:

1. Hipotermie generală sau locală;
2. Boli infecțioase acute;
3. Exacerbarea bolilor cronice;
4. Intervenții medicale și diagnostice în uter (avort, chiuretaj endometrial, histeroscopie, contracepție intrauterină);
5. Chirurgie abdominală;
6. Tulburări metabolice (, obezitate);

Prin natura distribuției anexita poate fi:

1. Unilateral. În acest caz, numai ovarul / oviductul drept este afectat sau doar stânga. Anexita dreaptă sau stângă este întotdeauna preferabilă bilateralului, deoarece, în cazul unui rezultat nefavorabil al bolii, permite păstrarea celui de-al doilea ovar și a fertilității;
2. Bilateral. Ambele părți ale corpului sunt afectate. Salpingo-ooforita bilaterală apare ca o consecință a unei boli neglijate sau cu infecție asociativă (infecție cu mai mulți agenți patogeni).

Simptomele anexitei

Când apare anexita, simptomele depind de forma bolii. Numai localizarea durerii este tipică - captează părțile laterale inferioare ale abdomenului cu anexită bilaterală și se simte mai mult la dreapta sau la stânga cu unilateral. Durerea radiază în partea inferioară a spatelui, coadă, anus, labia, perineu sau coapsă. Ganglionii limfatici inghinali sunt adesea mărite, ies în afară sub piele și sunt nedureroase.

Pentru formele acute și subacute cursul salpingo-ooforitei se caracterizează prin simptome:

• febră, frisoane, temperatura corpului poate ajunge la 38 - 40 de grade;
• descărcarea de puroi din tractul genital;
• dureri severe, de crampe în abdomenul inferior, în sacrum;
• transpiraţie;
• simptome de intoxicație generală (dureri musculare și de cap);
• mușchii încordați în abdomenul inferior;
• sindromul durerii la apăsarea pe abdomen;
• uneori există dificultăți la urinat.

Principalele simptome anexită cronică:

• dureroase, plictisitoare și în sacrum;
• senzații dureroase la momentul actului sexual, precum și în timpul mișcărilor intestinale;
• perturbări ale ciclului menstrual;
• durere severă în timpul menstruației (dismenoree);
• leucoree mucopurulentă;
• cu exacerbări, temperatura corpului poate ajunge la 38 de grade.

Cu un tratament incomplet sau insuficient de eficient, salpingo-ooforita (anexita) amenință să se transforme într-o formă cronică, funcția ovarelor poate fi întreruptă și se poate dezvolta un proces adeziv. Pentru a evita anexita cronică și complicațiile grave cu apariția simptomelor alarmante, trebuie să consultați un ginecolog.

După examinarea pacientului, ginecologul va face un diagnostic preliminar, iar pentru a-l confirma, va lua PCR pentru „infecții ascunse”, va da o sesizare pentru o analiză clinică a sângelui și a urinei. În unele cazuri, medicul va recomanda o ecografie - o ecografie a organelor pelvine.

Cum se tratează anexita?

Adnexita este o boală foarte gravă, care în absența unei terapii adecvate și bine alese poate duce la complicații foarte triste, până la un diagnostic atât de cumplit precum infertilitatea. Prin urmare, femeilor li se recomandă, atunci când identifică semne ale acestei boli în sine, să uite de opțiuni extreme, cum ar fi automedicația cu remedii populare sau administrarea oricăror medicamente la sfatul prietenilor sau cunoștințelor.

Etapa acută de inflamație a anexelor este supusă tratamentului internat cu crearea condițiilor pentru odihna fizică și psihică a pacientului, numirea unei diete ușor digerabile, o cantitate adecvată de lichid (băutură alcalină, băutură din fructe, ceai), monitorizarea funcției excretoare.

Principala verigă în tratamentul anexitei acute este terapia cu antibiotice. De regulă, se prescrie un spectru larg de medicamente, într-o doză medie, dar nu maximă, durata cursului este de cel puțin 1-2 săptămâni. O femeie ar trebui să înțeleagă că o întrerupere timpurie a cursului de antibiotice sau o reducere independentă a dozei va duce la o înrăutățire a procesului și / sau la trecerea acestuia la un curs cronic. Numirea unui agent antimicrobian se bazează pe o antibiogramă.

Principalele antibiotice pentru anexită:

• peniciline (ampicilină, oxacilină, penicilină);
• tetracicline (tetraciclina, doxiciclina);
• fluorochinolone (ofloxacină);
• macrolide (azitromicină, eritromicină);
• imidazoli (metronidazol);
• lincosamide (clindamicină);
• aminoglicozide (gentamicină, kanamicină).

Principiul tratamentului anexitei cronice este o combinație de efecte terapeutice asupra anexelor cu corecția simultană a tulburărilor diferitelor sisteme corporale. Sunt prezentate următoarele proceduri fizioterapeutice: UHF, ultrasunete, electroforeză, diadinamică, terapia cu nămol, ozokerită, parafină, băi cu apă minerală. Se utilizează irigații vaginale, tampoane și băi cu medicamente (rotocan, clorofilipt, unguent Vishnevsky, Dimexid, decocturi pe bază de plante).

În stadiul de exacerbare a anexitei cronice, se iau măsuri terapeutice care corespund procesului acut (spitalizare, antibacterian, perfuzie, terapie desensibilizantă, vitamine).

prognoză

Anexita acută netratată sau tratată inadecvat duce la cronicizarea procesului. Complicațiile posibile ale evoluției cronice a bolii sunt următoarele:

• infertilitate (se dezvoltă datorită obstrucției trompelor uterine și anovulației cronice);
• dezvoltarea procesului adeziv până la obstrucția intestinală;
• sarcina extrauterina;
• amenințarea cu întreruperea sarcinii și avorturile spontane;
• inflamația organelor vecine (,).

profilaxie

Ca în multe alte cazuri, este mult mai bine și mai ușor să preveniți o boală decât să o tratați. Pentru aceasta, o femeie trebuie urmați câteva reguli simple:

1. Excluderea factorilor care provoacă dezvoltarea anexitei acute și recidivele inflamației cronice a anexelor (hipotermie, stres, infecții genitale, abuz de alcool, mâncare picantă etc.);
2. Utilizarea contracepției raționale, prevenirea avortului;
3. Dacă este necesar - avort medical sau mini-avorturi;
4. Efectuarea unei terapii complexe în timp util, rațională și completă a bolilor inflamatorii ale organelor pelvine, inclusiv inflamația anexelor, ținând cont de agentul patogen.

De asemenea, sunt necesare consultări sistematice ale unui ginecolog la fiecare 6-12 luni.

În organele sistemului reproductiv feminin, pot apărea multe afecțiuni. Unele dintre ele, de exemplu, formațiuni maligne, sunt fatale. Alții sunt fatali în cazuri izolate, dar fără un tratament adecvat provoacă complicații grave care privează o femeie de o viață normală și posibilitatea de a deveni mamă. Aceste boli includ endometrita, endometrioza, anexita. Simptomele lor sunt diferite. Dar există și un simptom comun - durerea la nivelul abdomenului inferior. Endometrita este o inflamație a endometrului, adică a stratului mucos interior al uterului, care poate apărea atât la femeile care nu au născut, cât și au copii. Mai mult, nașterea și avortul provoacă adesea inflamația endometrului. Endometrioza este o afecțiune în care endometrul nu numai că se inflamează, dar poate crește în afara uterului, invadând uneori ovarele și chiar intestinele. Cu această patologie, apare infertilitatea. Acest articol va descrie în detaliu anexita bolii, simptomele în diferite etape ale cursului acesteia, principiile tratamentului, consecințele la care poate duce, precum și semnele care o disting de alte boli ale organelor reproductive ale femeii.

descriere generala

Un alt nume pentru anexită este salpingo-ooforita. Acest termen medical dificil de pronunțat este format prin fuziunea a două mai simple - salpingita, care este un proces inflamator în trompele uterine și ooforita, o inflamație a ovarelor. Astfel, salpingo-ooforita acoperă atât probleme cu trompele uterine, cât și cu ovarele. Dar acest termen este rar folosit. Majoritatea autorilor și publicațiilor medicale preferă un nume mai scurt pentru boală - anexită.

Simptomele acestei afecțiuni, care au apărut în stânga și în dreapta uterului, pot diferi ușor. Ele pot fi, de asemenea, considerate ca semne ale unor boli complet diferite, care nu sunt legate de ginecologie. Numai un medic poate diagnostica cu precizie. Fără tratament, anexita este plină de infertilitate, iar în unele cazuri - dezvoltarea peritonitei.

Multe femei cunosc această boală deoarece trebuie remarcat faptul că există anexe ale uterului (trompele uterine sau uterine și ale ovarelor) și ale ovarelor (includ rămășițele rudimentare ale rinichiului primar și ale canalelor sale). Când vorbesc despre salpingo-ooforită, înseamnă procese patologice în trompele uterine și în ovare cu toate apendicele lor.

Clasificare

În funcție de natura cursului și de simptome, anexita poate fi:

• Sharp.
• Cronic.

În funcție de localizare, se disting astfel de tipuri de anexite:

• Dreapta fata-verso.
• Stangaci.
• Cu două fețe.
• Mai ales ovarian.
• Afectând în principal trompele uterine.

În funcție de natura țesutului inflamat, anexita este:

• Seros.
• Purulent.

Cauzele apariției

În majoritatea cazurilor, inflamația în anexe apare din cauza pătrunderii microorganismelor patogene în membranele mucoase ale acestora.

Orice microb care și-a făcut drum din vagin în trompele uterine, apoi în ovare, poate acționa ca agent patogen. Tipul de agent patogen practic nu afectează natura simptomelor anexitei, dar determină alegerea agenților terapeutici. Cel mai adesea, boala este cauzată de astfel de microorganisme:

• Streptococ.
• Gonococ.
• Staphylococcus aureus.
• Escherichia coli.
• Mycobacterium tuberculosis.
• Candida.
• Chlamydia.
• Mycoplasma.
• Treponema palidă.
• Gardnerells.

Acești microbi pot introduce anexele în următoarele moduri:

• Ascendent, adică de la colul uterin.
• Descendent - din părțile inflamate ale tractului gastro-intestinal, anatomic localizate în apropierea anexelor.
• Limfogen (cu flux limfatic).
• Hematogen (cu flux sanguin). Cel mai adesea, trompele uterine și ovarele infectează în acest fel cu bacili tuberculari care au pătruns în sânge din plămâni. Dar din alte organe, diverse bacterii și viruși (Pseudomonas aeruginosa, virusul herpes, enterococi, pneumococi, clubsiella) pot pătrunde în organele sistemului reproductiv feminin.

Având în vedere faptul că, pentru a scăpa de boală (distrugerea diferitelor forme de microorganisme), trebuie selectate medicamente specifice, este imposibil să se trateze anexita fără recomandarea medicului. La femei, simptomele și semnele bolii pot reduce manifestarea acestora, ceea ce poate însemna o tranziție de la o formă acută la una cronică și nu o vindecare. Prin urmare, cursurile de terapie se desfășoară cel mai adesea într-un spital pentru a monitoriza în mod regulat progresul recuperării.

Din ce motive poate începe anexita acută

Lista de mai sus a microorganismelor care pot provoca inflamarea apendicelor uterine indică elocvent că această boală apare în aproape 100% din cazuri la persoanele care suferă de boli cu transmitere sexuală (gonoree, tricomonioză, micoplasmoză, chlamydia și altele), pe care pacienții fie nu le tratează deloc, sau auto-medicat, urmând sfatul „experimentat”.

Dacă bacteriile care cauzează boli cu transmitere sexuală intră în vagin, mai devreme sau mai târziu vor ajunge cu siguranță la trompele uterine, prin care pătrund în ovare. Toate femeile ar trebui să înțeleagă acest lucru.

Colul uterin, fiind închis de faringele inferior, împiedică orice infecție din vagin să pătrundă în organele de reproducere. Dar faringele se deschid în timpul menstruației, în anumite zile ale ciclului menstrual. Următoarele situații contribuie, de asemenea, la infecția ascendentă:

• Dispozitiv intrauterin.
• Naştere.
• Intrerupere de sarcina.
• Raport sexual agresiv.

Cauzele infecției pe calea limfogenă sau hematogenă pot fi următoarele:

• Scăderea imunității.
• Stres.
• Oboseala cronica.

O altă modalitate care contribuie la apariția anexitei este operațiile asupra tractului digestiv, în care este afectată o zonă extinsă a cavității abdominale.

Patogenia anexitei acute

Această formă a bolii se dezvoltă imediat după infectarea anexelor cu microorganisme. Este posibil ca manifestarea să nu înceapă brusc, ca și în cazul altor boli (de exemplu, apendicita, shigeloza, gripa). Forma acută durează adesea câteva luni. O femeie observă în sine o încălcare a ciclului menstrual, apariția semnelor de cistită (urinare frecventă și dureroasă), durere la nivelul abdomenului inferior care apare după efort fizic greu, după hipotermie. Dacă inflamația este observată pe o parte a uterului, aceasta se numește anexită unilaterală. Simptomele din partea stângă și dreapta sunt ușor diferite. Foarte adesea se observă anexită bilaterală, când trompele uterine și ovarele sunt afectate atât pe stânga, cât și pe dreapta. În acest caz, femeia simte durere la nivelul abdomenului inferior, radiantă către anus și vagin. La palpare, mușchii abdominali de sub ombilic se strâng, descărcarea crește și leucocitoza crescută se găsește în sânge.

Dacă anexita este pe dreapta, simptomele sunt exprimate în senzații dureroase pe partea dreaptă, care pot fi confundate cu atacuri de apendicită. Puteți distinge între aceste două afecțiuni prin caracteristici suplimentare. Deci, în cazul apendicitei, în majoritatea cazurilor, există vărsături, greață. Acest lucru nu este tipic pentru inflamația anexelor, dar cu anexite, femeile se confruntă aproape întotdeauna cu dureri în timpul actului sexual și al descărcării (leucoree abundentă cu impurități de puroi și, uneori, sânge). Chirurgul ar trebui să excludă apendicita.

Cu anexita pe stânga, femeile au o senzație dureroasă de tragere, respectiv, pe partea stângă a buricului. Aproape întotdeauna cresc odată cu actul sexual, menstruația, ovulația.

În plus față de durere și descărcare, simptomele anexitei acute sunt după cum urmează:

• Prostrație.
• Căldură.
• Durere de cap.
• Lipsa poftei de mâncare.
• Frângere.

Aceste semne nu conduc în definirea adnexitei și pot indica zeci de alte boli. Cu toate acestea, acestea înrăutățesc starea generală a pacientului, complică diagnosticul. Dacă femeile prezintă astfel de simptome, în special dureri în partea inferioară a peritoneului de ambele părți și descărcare purulentă abundentă, trebuie să consultați imediat un ginecolog.

Anexită cronică, simptome la femei, tratament

Dacă nu vindecați această boală, ci doar o conduceți înăuntru, folosind medicamente care îi blochează principalele simptome (durere și descărcare abundentă), se dezvoltă o formă cronică de anexită. Se caracterizează printr-un curs lent, simptome încețoșate și poate dura ani de zile, timp în care se observă remisiuni și exacerbări.

Cu toate acestea, inflamația anexitei cronice, ale cărei simptome și tratament le vom lua în considerare puțin mai jos, este plină de modificări patologice ireversibile în organele de reproducere ale unei femei.

Acest proces începe de obicei cu căptușeala trompelor uterine. Mai mult, chiar și cu forma acută a evoluției bolii, inflamația trece la țesutul muscular. Ca urmare, trompele uterine devin edematoase. Acest lucru poate fi observat de medici atunci când examinează o femeie pe un scaun ginecologic și când palpează zona problemă a abdomenului inferior.

Între timp, procesul de adeziune are loc în trompele uterine, se formează adeziuni. Ele sunt un simptom foarte important al anexezitei cronice la dreapta și la stânga, în funcție de locul în care se observă focalizarea inflamației. Aderențele în trompele uterine sunt una dintre cauzele infertilității, care ar trebui să fie luate în considerare de femeile care nu acordă importanță inflamației apendicelor.

Alte semne de adnexită cronică includ:

• Temperatura corporală constantă în jur de 37 de grade Celsius.
• Dureri plictisitoare sau dureroase în partea în care are loc procesul inflamator (în abdomenul inferior cu anexită bilaterală). Aceste senzații cresc în timpul menstruației, în timpul activității fizice, în timpul actului sexual.
• Alocările pot fi prezente, dar cantitatea lor nu este critică, astfel că multe femei nu le acordă importanță.
• Într-un test de sânge, are loc întotdeauna o VSH crescută.

Recidivele pot fi cauzate de orice afecțiune care scade imunitatea, hipotermia, precum și diverse boli (nu ginecologice) pe care le are o femeie.

Cu recidive, simptomele anexitei în forma cronică sunt aceleași ca și în cea acută.

Tratamentul anexitei cronice se efectuează numai în complex. Se folosesc atât metode medicinale, cât și homeopatie, fizioterapie, tratament pe bază de plante.

Anexită subacută

O formă de tranziție între formele acute și cronice este anexita subacută. Simptomele în acest caz sunt aceleași ca în timpul unei exacerbări a bolii, dar sunt puțin mai pronunțate. La femei, pot observa:

• Temperatură ridicată.
• Durere în abdomenul inferior din zona inflamată.
• Stare generală de rău.
• Balonare.
• Descărcare purulentă abundentă.
• Nereguli menstruale.
• Mâncărime în vagin.

Diagnosticul și tratamentul adnexitei subacute se efectuează după același principiu ca și în forma acută a cursului bolii. Datorită asemănării simptomelor, în acest moment, mulți specialiști nu iau în considerare forma subacută, deși anterior a fost considerat un harbinger al adnexitei cronice sau rezultatul unei forme acute netratate.

Diagnostice

Fără consultarea unui medic, este imposibil să se conducă simptome independente (în principal), iar conștientizarea faptului că, din cauza circumstanțelor predominante (de exemplu, sexul neprotejat cu un bărbat necunoscut) pot apărea boli ale organelor genitale, ar trebui să aducă o femeie la o întâlnire cu un ginecolog. Acest lucru este necesar cel puțin pentru a determina cauza apariției descărcării purulente și a durerii.

În formele acute și subacute de anexită, medicul efectuează în primul rând diagnostice diferențiale, ceea ce face posibilă excluderea din anamneză:

• Apendicita acuta.
• Sarcina extrauterina.
• Peritonită.
• Ruptura ovariană.

Femeii i se alocă teste:

• Urină comună și sânge.
• Sânge biochimic.
• Tampon vaginal.
• Ecografia organelor pelvine.
• Laparoscopie.
• Testul tuberculinei.
• Ecografie (detectează îngroșarea în trompele uterine).
• Histeroscalpinografie (determinați permeabilitatea în tuburi).
• Ecografie vaginală.

Tratament acut

Medicul prescrie, pe baza mărturiei testelor și simptomelor, tratamentul anexitei. Acasă, o femeie va trebui să urmeze toate recomandările medicului ginecolog. Adesea, injecțiile intramusculare și intravenoase sunt incluse în cursul terapiei, pentru care pacientul va trebui să viziteze camera de manipulare din policlinică. În multe cazuri, adnexita este tratată într-un spital. Acest lucru se aplică în primul rând femeilor însărcinate care urmează un curs de terapie numai într-un spital.

Deoarece boala este cauzată de pătrunderea microbilor în anexe, direcția principală a tratamentului este terapia antimicrobiană. Pentru a prescrie un medicament eficient, este necesar să se testeze rezistența bacteriană la antibiotice, dar în practică acest lucru nu se face întotdeauna. Practic, tratamentul are loc conform schemei stabilite. Pentru terapia antibacteriană, se utilizează medicamente:

• Peniciline („Oxacilină”, „Ampicilină”).
• Tetracicline ("Doxiciclina", "Tetraciclina").
• Fluorochinolonele (oflaxacină și analogi).
• Macrolide („Eritromicină”, „Azitromicină”).

De asemenea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și stimulente biogene:

• „Sulfadimetoxin“.
• "Biseptol".
• Plazmol.
• "Umoare vitroasă".

Tratamentul cu homeopatie pentru adnexită, ale cărui simptome și natura cărora le indică o formă acută, nu sunt efectuate, deoarece conceptul propriu de „homeopatie” înseamnă terapie în doze mici, adică foarte moderată.

Ca abordare integrată a tratamentului, pacienților li se prescriu proceduri fizioterapeutice (electroforeză, UHF, terapie cu nămol).

Tratamentul formei cronice

Potrivit medicilor, este mult mai ușor să tratezi forma acută atunci când germenii sunt activi decât atunci când „dorm”.

În tratamentul exacerbărilor adnexitei cronice se folosesc aceleași antibiotice, lista acestora fiind prezentată mai sus. În perioada de remisie, întreținerea și terapia de restaurare se efectuează fără utilizarea medicamentelor antimicrobiene. În formă cronică, este utilizat cu succes pentru tratarea anexitei și homeopatiei. Simptomele bolii cu un curs lent sunt foarte neclare, durează mult. Multe femei se obișnuiesc cu ele și nu le mai acordă atenție. Remediile homeopate fabricate din ingrediente naturale pot avea un efect terapeutic atunci când sunt luate cât timp doriți, fără a afecta negativ corpul pacientului.

Odată cu forma cronică de inflamație a apendicilor, procedurile de fizioterapie sunt foarte utile, precum și vizitele în stațiuni și sanatorii.

Simptomele anexitei la femei și tratamentul cu supozitoare

Pentru toate formele bolii, terapia cu lumânări aduce un efect foarte tangibil. Acțiunea lor vizează distrugerea microbilor și ameliorarea inflamației.

Beneficiul supozitoarelor este faptul că acționează ocolind tractul digestiv, astfel nu irită mucoasele acestuia.

Pentru un efect terapeutic, supozitoarele sunt plasate în imediata apropiere a focarului inflamației. În ciuda avantajelor evidente ale acestor medicamente, nu le puteți utiliza din proprie inițiativă, deoarece chiar și supozitoarele au propriile lor contraindicații. Doar ginecologul curant ar trebui să le prescrie.

În funcție de tipul de efect asupra membranelor mucoase inflamate ale apendicilor (ameliorează inflamația, durerea, febra, mâncărimea la nivelul organelor genitale) și simptomele, tratamentul adnexitei la femeile cu supozitoare este prescris fie cu administrarea lor rectală, fie cu administrarea vaginală. Medicamentele sunt utilizate:

• Voltaren. Supozitoare rectale. Sunt capabili să elimine patologiile sistemice din multe organe. Sunt dăunătoare microbilor și au efect analgezic. Le puteți folosi dimineața și seara.
• Movalis. Supozitoare rectale. Au efecte antiinflamatorii și analgezice. Utilizați o dată pe zi.
• "Hexicon". Supozitoarele vaginale. Femeilor însărcinate li se permite să le folosească. Au efecte antiinflamatorii și antibacteriene.
• Fluomisin. Supozitoarele vaginale. Ajută la eliminarea multor tipuri de bacterii. Folosit o dată pe zi.
• „Indometacin“. Supozitoare rectale. Au efecte analgezice, antiinflamatorii.
• Polygynax. Supozitoarele vaginale. Au efecte antiinflamatoare, antifungice.

Fiecare dintre aceste medicamente are contraindicații și efecte secundare. Deci, „Geksikon” (conform recenziilor pacienților) la femeile gravide poate crea o amenințare de avort spontan, „Indometacin” - intoxicație severă și o senzație tangibilă de arsură în anus, „Movalis” este incomod de utilizat, deoarece curge puternic.

ethnoscience

Cu simptomele adnexitei, tratamentul și remediile populare pot ajuta la ameliorarea afecțiunii, de aceea este binevenit de mulți medici. Cu toate acestea, nu trebuie să ne bazăm complet doar pe rețetele vindecătorilor. Terapia cu decocturi și perfuzii trebuie să aibă loc ca parte a unui tratament cuprinzător.

Medicii de la oameni recomandă:

• Tampone cu suc de aloe și varză. Acestea sunt plasate în vagin peste noapte.
• Luați o mumie înăuntru. Acum, un astfel de medicament poate fi cumpărat la farmacii obișnuite. Este disponibil în tablete. Trebuie să fie beți pe stomacul gol, spălați cu lapte sau suc.
• Ceaiuri de bere din mușețel, sunătoare, salvie, ceai de salcie, uter borax. Aceste plante medicinale pot fi folosite singure sau colectate. Puteți combina mușețel, sunătoare, salvie.
• Faceți băi de șezut. Pentru a face acest lucru, pregătiți un decoct de coajă de marshmallow, oregano, stejar. Luați ierburi uscate într-un raport de 1: 4: 6 (lingurițe), preparați-le cu 1 litru de apă clocotită. O baie caldă se face de două ori pe zi.

Opiniile pacientului

Există multe recenzii despre adnexită la femei, simptome și tratamentul bolii. Acele femei care au avut șansa de a întâmpina această problemă își împărtășesc amintirile despre sentimentele lor în timpul bolii, povestesc cum a fost pus diagnosticul, raportează asupra tratamentului care le-a ajutat. Pe baza acestor analize, putem concluziona că anexita este complet vindecată dacă se respectă toate recomandările medicilor. Cursul terapiei nu este ușor. Include injecții intramusculare și intravenoase, pastile, tratament pe bază de plante, utilizarea supozitoarelor, proceduri de fizioterapie. Multe femei care au finalizat cursul au putut să devină mame. Toți cei care au început tratamentul la timp s-au întors la o viață normală și fericită, fără anexită.

Inflamația ovariană sau adnexita ocupă un loc de frunte printre bolile ginecologice. Procesul inflamator nu numai că afectează în mod negativ calitatea vieții unei femei, dar îi poate perturba funcțiile de reproducere. Boala este cea mai frecventă în rândul femeilor tinere. Conform statisticilor medicale, fiecare al cincilea pacient care suferă de anexită cronică este diagnosticat cu infertilitate.

Dezvoltarea primară a bolii este de obicei asociată cu influența negativă a microflorei oportuniste, care pătrunde în ovare pe fundalul unei scăderi generale a apărării imune sau atunci când se utilizează DIU ().

Conform cercetărilor din domeniul ginecologiei, DIU este cel care provoacă adesea inflamații purulente ale ovarelor. Dar și agenții infecțioși pot provoca anexită ovariană, dacă au existat intervenții chirurgicale în istoricul medical al femeii - medical și diagnostic, salpingo-ooforită postpartum.

De asemenea, cauzele anexitei pot fi:

• viață sexuală promiscuă;
• actul sexual în timpul menstruației fără;
• hipotermia corpului pe fondul imunității slabe;
• boli inflamatorii anterioare ale zonei genitale feminine.

Dezvoltarea secundară a adnexitei se datorează bolilor inflamatorii ale organelor abdominale, de exemplu, apendicită, colită, etc. Uneori, cauzele simptomelor adnexitei sunt infecții specifice, precum sifilis, tuberculoză, infecție cu gonoree și multe altele.

Clasificare

Conform localizării procesului infecțios și inflamator, există o anexită pe una și două fețe. În aval - adnexită acută, cronică și subacută. Potrivit agentului infecțios, acesta este specific și nespecific. Prin prezența complicațiilor - complicate și necomplicate.

Luați în considerare caracteristicile formei acute a bolii.

Fenomenele inflamatorii din anexe au 4 etape de dezvoltare:

• salpingită fără semne de iritație abdominală;
• salpingită cu semne de iritație peritoneală;
• formarea unui infiltrat purulent-inflamator și a azbestozei sale;
• proces spontan de descoperire a unui abces tubo-ovarian.

Două faze ale bolii:

• faza toxică, care se caracterizează prin prevalența florei aerobe în procesul infecțios și semne moderate de intoxicație;
• faza septică, datorită activității florei anaerobe, a crescut procesul de intoxicație, dezvoltarea complicațiilor.

Forma cronică a bolii poate continua în două direcții:

• infectio-toxic, care se caracterizează prin apariția și creșterea procesului exudativ în ovare, o creștere a sensibilității și durerii acestora cu și fără palpare, apariția unei descărcări necaracteristice din tractul genital și o creștere a leucocitozei;
• neuro-vegetativ, în care există o perturbare generală a stării de bine, labilitate psihoemotivă, tulburări în activitatea sistemelor endocrine și vasculare.

Simptome

Simptomele anexitei acute apar brusc și pronunțate. Boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii la 39 de grade și frisoane, ceea ce înseamnă că procesul de supurație a început în țesuturile ovarului.

În curând apar dureri abdominale ascuțite, a căror localizare depinde de anexita unilaterală sau bilaterală. Adică, durerea poate apărea atât pe o parte a regiunii iliace, cât și pe amândouă. În acest caz, durerea poate fi administrată extremităților inferioare, sacrumului sau rectului.

Într-un stadiu incipient al bolii, simptomele anexitei la femei (salpingita acută) se caracterizează prin tensiune în peretele abdominal, dureri ascuțite, tulburări de urinare (dureroase și frecvente). Bunăstarea generală este, de asemenea, tulburată.

Cu un examen ginecologic din canalul cervical cu adnexită, se remarcă eliberarea de conținut purulent. Ovarele sunt dureroase la palpare, mărită, mobilitatea lor este limitată. În sânge, leucocitoză, o creștere a ESR și a proteinei C-reactive.

Simptomele adnexitei cronice sunt șterse, patologia se caracterizează prin exacerbări periodice în sezonul rece. Semnele cronice de inflamație în apendice se manifestă prin dureri dureroase în abdomenul inferior, cu revenirea la sacru și vagin. La palpare, durerea în anexita cronică este moderată.

Anexita cronică unilaterală sau bilaterală se manifestă (polimenoree, oligomenoree, algomenoree etc.), la rândul său, acest proces poate fi asociat cu o absență care a apărut pe fondul modificărilor structurale și funcționale ale anexelor. În această privință, se pune întrebarea - este posibil să rămâneți gravidă cu adnexită cronică?

Cu o exacerbare a anexitei cronice, se dezvoltă un proces subacut, în care temperatura corpului crește la 38 de grade, durerea se intensifică. În timpul unui examen ginecologic, descărcarea de mucopurulente se va găsi din faringele uterului. Ovarele sunt dureroase la palpare și sunt limitate în mișcare datorită procesului adeziv dezvoltat cu anexită.

Caracteristici ale cursului bolii

Ce este anexita la femei, de ce apare și este posibil să rămâneți gravidă pe fundalul ei? Din păcate, mai devreme sau mai târziu, mulți pacienți în vârstă fertilă pun aceste întrebări. Cea mai periculoasă este forma cronică de salpingo-oopharită, care se poate desfășura latent, adică fără semne de adnexită pentru o perioadă lungă de timp - mai mult de 2 ani.

Boala se dezvoltă extrem de lent. În procesul de dezvoltare a patologiei, agenții infecțioși se îmbină în epiteliul apendicelor și trompelor uterine, perturbând structura structurală a membranei mucoase. Acest lucru duce la modificări negative în funcționarea organelor de reproducere: oul începe să se maturizeze cu dificultate, perturbările locale și hormonale interferează cu acest lucru, mișcarea sa prin trompele uterine este extrem de dificilă.

Pe fondul modificărilor degenerative ale țesutului epitelial, există o îngustare a lumenului normal al vaselor de sânge, care sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge a organelor pelvine, în special a ovarelor și a trompelor uterine. Aceste modificări patologice determină formarea aderențelor, ceea ce implică obstrucția trompelor uterine.

Adnexita și sarcina, în acest caz, devin greu de conciliat concepte, adică la femeile care suferă de o formă cronică de anexită, infertilitatea este diagnosticată în 50% din cazuri. Pacienții care ar dori să rămână însărcinată pe fondul bolii trebuie să știe că salpingo-ooforita nu poate fi o contraindicație absolută, dar, înainte de a începe concepția, este necesar să vizitați un medic și să trateze bolile infecțioase în organism.

Anexita acută, care a fost diagnosticată și tratată integral în timp util, în majoritatea cazurilor nu afectează negativ starea sistemului reproductiv al femeii.

Dacă măsurile diagnostice și terapeutice sunt absente din orice motiv, iar boala se transformă într-o formă purulentă complicată a procesului inflamator în ovare, pot apărea consecințe grave precum necroza tisulară a organelor afectate și modificări septice de natură generală (otrăvirea sângelui). Toate acestea pot provoca nu numai infertilitate ireversibilă, ci și moarte.

Diagnostice

Diagnosticul de anexită sau salpingo-ooforită se face pe baza datelor de anamneză: avort, prezența unui DIU, consecințele travaliului complicat, plângerile pacientului și rezultatele examinărilor de laborator și instrumentale.

Diagnosticul anexitei cu examinare ginecologică manuală constă în determinarea măririi dureroase pe 1 sau 2 fețe a anexelor. Pentru a determina agentul infecțios, se efectuează un studiu din vagin, faringele uterului și uretrei. Ecografia detectează formațiuni inflamatorii în țesuturile ovarelor.

Tratament

Tratamentul unei forme acute de adnexită stângă sau dreaptă trebuie efectuat în condiții de staționare, cu prescripția obligatorie a antibioticelor și a medicamentelor antiinflamatoare, de exemplu, Metronidazol, Oflaxacin etc. , tratament de fizioterapie (electroforeză, vibromasaj etc.), stimularea funcției ovulatorii (medicamentul Clophyt).

Tratamentul anexitei cronice unilaterale și bilaterale depinde de cauza care a provocat-o. Efectul terapeutic poate fi antiinflamator, absorbabil, antimicrobian și imunostimulant. În cele mai multe cazuri, aceste tehnici sunt combinate într-un singur complex. În plus față de terapia conservatoare, sunt deseori prescrise fizioterapia (masaj prin vibrații, IFS etc.), tratamentul cu nămol și ape minerale, aplicații pe bază de ozokerit și o dietă.

profilaxie

Prevenirea anexitei acute și a exacerbărilor cronice este după cum urmează:

• proceduri de restaurare - întărire, educație fizică, tratament balnear, nutriție echilibrată;
• utilizarea (prezervativelor);
• introducerea unui vaccin împotriva gonococului, examinarea regulată de către un ginecolog pentru infecții genitale.

Răspunzând la întrebarea, ce este anexita și cât de periculoasă este, putem spune că este o boală ginecologică, ale cărei cauze pot fi diferite. Este dificil să se stabilească un patogen infecțios cu o precizie ridicată. Prin urmare, patologia este tratată cu antibiotice cu spectru larg. Fiecare femeie ar trebui să abordeze serios tratamentul inflamației ovariene, deoarece această boală este plină de complicații grave.

Chiar dacă simptomele anexitei sunt în urmă, este important să vindecați boala până la capăt. În caz contrar, patologia se va transforma într-o formă cronică, tratamentul căreia va fi mai lungă și mai dificilă. Pentru o recuperare completă, este necesar să urmați toate prescripțiile medicului ginecolog și să completați complet cursul terapeutic al tratamentului prescris.

Video util despre adnexită

Pentru identificarea formațiunilor purulente și examinarea trompelor uterine, împreună cu tratamentul intracavitar pentru inflamația anexelor, se utilizează laparoscopia - cea mai eficientă metodă pentru diagnosticarea anexitei acute.

Pentru a determina permeabilitatea trompelor uterine și gradul procesului patologic, se efectuează o examinare cu raze X a uterului și a anexelor, cu introducerea unui agent de contrast (histerosalpingografie).

În plus, în caz de nereguli menstruale, se efectuează teste funcționale (măsurarea temperaturii rectale, determinarea simptomului pupilei și tensiunea mucusului cervical).

Este necesar să respectați regulile de bază ale igienei - spălați zilnic organele genitale exterioare sub un curent de apă caldă din față în spate pentru a preveni introducerea infecției intestinale. În timpul menstruației, acest lucru trebuie făcut cel puțin de două ori pe zi, să schimbați tampoanele la timp și să nu utilizați tampoane. Trebuie să vă schimbați zilnic lenjeria, care ar trebui să fie din bumbac, deoarece materialele sintetice pot crește riscul de inflamație a vulvei și a vaginului, în special a tulburii. Nu trebuie să fie permis ca spuma de săpun să intre în vagin în timpul spălării sau la baie, ceea ce poate spăla microflora benefică. În niciun caz nu trebuie să folosiți prosoape, pânze de spălat, săpun etc.

Femeile nu ar trebui niciodată, chiar și în timpul căldurii, să stea pe pământ umed și trepte de piatră sau să poarte haine strânse, deoarece împiedică circulația sângelui în organele pelvine și contribuie la stagnarea infecției.

O femeie ar trebui să consulte imediat un medic ginecolog dacă este îngrijorată de dureri abdominale inferioare, externarea neobișnuită de pe tractul genital, mâncărime și arsură în zona genitală, dacă apar formațiuni sau ploi vierme pe organele genitale și funcția menstruală este afectată.

Dr. Peter