Ficatul este o glandă endocrină mare care îndeplinește aproximativ 500 de funcții vitale și este considerată un adevărat „laborator” pentru întregul organism. Funcțiile ficatului sunt numeroase, purifică tot sângele, procesează și îndepărtează substanțele nocive și toxice din organism, satura celulele organelor interne cu oxigen și nutrienți. Tulburările la nivelul ficatului duc adesea la dezvoltarea diferitelor boli, dar poate cea mai formidabilă și periculoasă este ciroza hepatică - ale cărei simptome în fazele inițiale nu provoacă îngrijorare nejustificată, dar pe măsură ce boala progresează, ele devin mai accentuate și duc nu numai la o încălcare a stării generale de sănătate. dar și mortalitate. Nu este un secret faptul că ciroza, precum cancerul la ficat, sunt boli fatale care nu lasă unei persoane o șansă pentru viață. Dar, datorită medicinei moderne, introducerii unor metode eficiente de tratament, este posibilă oprirea bolii, dar numai în etapele inițiale ale dezvoltării acesteia. De aceea este foarte important să știți care sunt semnele și simptomele cirozei ficatului, cum să recunoașteți boala în stadiile inițiale și care sunt motivele care provoacă cel mai adesea dezvoltarea acestei afecțiuni.
Ciroza hepatică este o boală difuză caracterizată printr-o modificare patologică a celulelor hepatice cu formarea ulterioară a țesutului cicatricial și afectarea funcționalității acestuia. Cu ciroza, parenchimul hepatic este înlocuit de țesutul fibros conjunctiv, are loc o restructurare completă a sistemului vascular hepatic. Dezvoltarea unor astfel de procese patologice duce la faptul că celulele hepatice încetează să-și îndeplinească funcțiile, ca urmare, toate toxinele și substanțele nocive nu sunt excretate din organism, pătrund în fluxul sanguin și otrăvesc întregul corp. Pe măsură ce boala progresează, numărul de celule hepatice sănătoase scade, încetează complet să-și îndeplinească funcțiile, ceea ce duce la consecințe ireversibile și la moartea umană. La risc pentru dezvoltarea cirozei hepatice sunt persoanele cu hepatită C sau B, precum și consumatorii de alcool. Potrivit indicatorilor medicali, intoxicarea cu alcool în 50% este cea care duce la distrugerea și moartea celulelor hepatice. Dar această boală se poate manifesta la persoanele care nu beau deloc alcool, în timp ce suferă de alte boli, împotriva cărora se dezvoltă ciroza.
Ciroza hepatică - cauze
Deteriorarea difuză a celulelor hepatice apare cu expunerea prelungită la factori dăunători, adică ciroza nu se dezvoltă într-o zi sau o săptămână. Are nevoie de un declanșator pentru dezvoltarea sa - un motiv. Următoarele afecțiuni sau boli pot duce la dezvoltarea cirozei hepatice:
- hepatita virală C, D sau B;
- alcoolism;
- hepatita autoimună;
- boli ale canalelor biliare;
- degenerarea grasă a ficatului;
- tulburări metabolice;
- utilizarea pe termen lung de medicamente puternice;
- ereditate.
În 10% din cazuri, nu este posibilă identificarea cauzei dezvoltării cirozei, dar în orice caz, simptomele bolii și primele semne nu trebuie ignorate. Ciroza hepatică, ca orice altă boală cronică, este capabilă să progreseze, dobândind noi etape de dezvoltare, care practic nu lasă unei persoane o șansă pentru tratament și viață.
Ciroza hepatică trece prin trei etape principale ale dezvoltării: compensată, decompensată și subcompensată, la fiecare dintre care apar modificări patologice în structura și funcția ficatului.
Prima etapă de compensare - majoritatea celulelor funcționează normal, dar insuficiența hepatică începe să se dezvolte aproape imperceptibil.
2) stadiu subcompensat - ficatul își îndeplinește parțial funcțiile, diagnosticul de insuficiență hepatică este adesea complicat de dezvoltarea icterului, ascitei, diatezei hemoragice. Simptomele sunt pronunțate și obligă pacientul să solicite ajutorul medicilor.
3) stadiul decompensat - periculos pentru viața umană, ficatul își refuză practic funcțiile. Pacientul are nevoie de spitalizare urgentă, practic nu există șanse de tratament cu succes.
Primele semne ale cirozei hepatice
Ciroza ficatului în perioada de compensare (începutul dezvoltării) nu se manifestă în niciun fel. Unele simptome pot fi nespecifice, adică nu ridică suspiciunea unei boli atât de grave. O persoană poate simți:
- disconfort periodic, dar minor sub coasta dreaptă;
- tulburări dispeptice: constipație, trecere, flatulență frecventă;
- îngălbenire ușoară a pielii;
- oboseală crescută;
- lipsa poftei de mâncare;
- piele iritata.
O persoană asociază adesea apariția unor astfel de simptome cu dieta necorespunzătoare sau neregulată, oboseală fizică, alergii și alte boli, iar puțini oameni își pot imagina că problema este mult mai gravă. În această perioadă, tratamentul cirozei hepatice este posibil și se realizează cu succes cu ajutorul unui tratament complet și corect. În absența diagnosticului la timp, boala progresează, simptomele devin mai pronunțate și perturbă munca nu numai a ficatului, ci și a întregului organism.
Principalele simptome ale cirozei hepatice
Pe măsură ce boala progresează, simptomele cirozei hepatice cresc, dobândesc semne mai grave care sunt afișate pe aspectul persoanei. Un pacient cu ciroză a ficatului pierde rapid în greutate, fața și membrele sunt emaciate, edemul apare pe picioare, în timp ce abdomenul crește în dimensiune. În plus, se observă:
- culoare galbenă a pielii;
- oboseală rapidă;
- somnolență crescută;
- sângerare crescută a gingiilor;
- greață, vărsături, eșuaj neplăcut;
- fecalele devin de culoare deschisă, iar urina devine întunecată;
- palmele pacientului sunt de un roșu aprins;
- piele iritata;
- dureri de stomac.
În timpul unei examinări vizuale a pacientului, medicul observă o creștere a splinei, iar ciroza se caracterizează și prin „semne hepatice” care apar pe spate, pe sâni. Cel mai adesea, astfel de semne iau forme de vene de păianjen. În plus, medicul observă schimbări în culoarea limbii, care ia o culoare crimson. În prezența simptomelor de mai sus, medicul poate face un diagnostic primar de „ciroză a ficatului”, dar asigurați-vă că va prescrie o serie de examene care vor ajuta la determinarea gradului de afectare a ficatului, stadiul bolii și alte puncte importante asupra rezultatelor cărora va fi prescris tratamentul.
Diagnosticul cirozei hepatice
Dacă suspectați ciroză hepatică, medicul vă prescrie următoarele examene:
- Analiza generală a sângelui.
- Markeri de hepatită virală.
- Analiza scatologică.
- Ecografia ficatului.
- Biopsia hepatică.
Pacientului i se pot prescrie alte metode de cercetare, dar, de obicei, pentru a confirma diagnosticul de ciroză, rezultatele cu ultrasunete sunt suficiente, care arată modificări patologice ale celulelor hepatice, zone inflamatorii cu fibroză, conturul ficatului este inegal, au o suprafață ondulată. De asemenea, o metodă de diagnostic informativ este o biopsie, care face posibilă distingerea cancerului hepatic de ciroză. Rezultatele cercetării permit medicului să elaboreze o imagine completă a bolii, să prescrie tratament sau terapie de susținere, care va ajuta la reducerea simptomelor și la prelungirea vieții pacientului o perioadă.
Tratamentul cirozei hepatice
În ciuda faptului că ciroza ficatului este o boală fatală, există încă o cură. Efectul terapiei terapeutice poate fi observat în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, când nu toate celulele hepatice sunt afectate. Există 3 moduri principale de a trata ciroza hepatică: medicamente, medicamente și medicamente.
Pacienții cu numai boli grave trebuie să-și reconsidere stilul de viață, să respecte în mod constant o dietă și să refuze complet consumul de alcool. Terapia medicamentoasă constă în administrarea de hepatoprotectori, sunt prescrise și vitamine din grupa B. Alte medicamente sunt prescrise în funcție de stadiul bolii, de gradul de afectare a ficatului. Acestea pot fi diuretice, suplimente de fier, steroizi anabolizanți și altele. Este important de menționat că ficatul reacționează destul de agresiv la medicamente, deci utilizarea lor ar trebui să fie cu moderație și numai sub supravegherea unui medic.
Tratamentul chirurgical poate consta în paracenteză, atunci când peretele abdominal este calcinat, prin care lichidul este eliminat din abdomen. În cazuri mai severe, se recomandă transplantul de ficat. Alegerea terapiei terapeutice pentru ciroza hepatică este individuală, dar în orice caz trebuie efectuată sub supravegherea unui medic. Remediile populare pentru ciroza hepatică nu dau un rezultat pozitiv, ci pot fi doar o metodă auxiliară pentru tratamentul principal.
Prognosticul după tratament
Ciroza provoacă modificări ireversibile la nivelul ficatului, prin urmare, în 90% din cazuri, prognosticul este slab și se termină adesea în moarte. Cu un tratament adecvat și adecvat, ciroza hepatică poate fi trăită până la 10 ani. În stadiul decompensării - trei ani. În cazurile în care ciroza a afectat sistemul nervos sau alte organe vitale, prognosticul este catastrofal, deoarece pacienții mor în termen de 1 an. Ciroza hepatică este o boală destul de insidioasă și gravă, dar este încă posibil să împiedice dezvoltarea ei. Se crede că ciroza ficatului este etapa finală a tuturor bolilor hepatice, prin urmare, dacă vă monitorizați starea de sănătate, tratați alte boli în timp util, sunteți atenți la sănătatea dvs.
Ciroza ficatului Este o boală hepatică foarte gravă, în care organul este înlocuit ireversibil de țesutul parenchimatic al ficatului cu țesut conjunctiv fibros sau stroma.
Astăzi, ciroza hepatică este o boală comună în întreaga lume: printre pacienții în vârstă de muncă, este considerată una dintre cele șase cauze principale de deces. Această boală afectează adesea bărbații. Dacă comparăm incidența cirozei la femei, atunci raportul bolii la bărbați și femei este de la unu la trei. Cel mai adesea, ciroza afectează persoanele care au deja patruzeci de ani.
Ce se întâmplă în ciroza hepatică?
Ficatul, care este afectat de ciroză, fie scade, fie crește în dimensiune, rugozitatea, tuberculii apar pe el, devine foarte dens. Cu ciroză, tesut hepatic. Procesele care apar în această boală sunt difuze: organul în ansamblu este implicat în ele. Adesea, continuarea dezvoltării cirozei devine cancer de ficat .
Asa numitul noduri cirotice ... Sunt unități de regenerare restabilirea țesutului la locul morții celulelor hepatice. Astfel de celule sunt înconjurate de țesut fibros, conjunctiv. Cu toate acestea, deși celulele sunt restaurate, aportul lor de sânge nu este normal. În consecință, nu își pot îndeplini funcțiile. Inițial fibroză poate fi reversibil. Prin urmare, la cea mai mică exacerbare a procesului, este necesară începerea imediată a terapiei care ajută la reducerea fibrozei.
Ciroza este clasificată în funcție de structura nodurilor care apar. Dacă se dezvoltă mici-nod forma boli, diametrul majorității nodurilor din ficat nu depășește 3 mm. O formă similară a bolii se manifestă adesea în ciroza alcoolică, precum și în ciroza, care apare ca urmare a fluxului afectat și sânge venos. Cu această formă de ciroză, ficatul este fie ca mărime normală, fie mărit.
Dacă pacientul se dezvoltă forma cu noduri mari ciroza, dimensiunea nodurilor este uneori chiar de câțiva centimetri. Această formă de ciroză hepatică se manifestă pe fondul hepatitei cronice virale, precum și datorită unor tulburări genetice. În acest caz, ficatul este de cele mai multe ori redus ca mărime.
Manifestările cirozei hepatice depind de cât de mult este redusă funcția hepatică, precum și de severitatea afecțiunilor intrahepatice. Foarte adesea, ciroza hepatică este diagnosticată atunci când pacientul prezintă manifestări clinice ample. Adesea, boala este detectată în ultima etapă.
Cauzele cirozei hepatice
Cel mai adesea, dezvoltarea cirozei apare ca urmare a intoxicației prelungite cu alcool și, de asemenea, se dezvoltă pe fundal hepatita virală B, C și D ... În cazuri mai rare, ciroza hepatică se dezvoltă la persoanele care suferă de boli ale tractului biliar, cu insuficiență cardiacă congestivă, precum și la pacienții care au suferit diverse intoxicații chimice și medicamentoase. Uneori apar semne de ciroză hepatică la persoanele care suferă de tulburări metabolice ereditare. De asemenea, se dezvoltă un anumit număr de pacienți ciroza biliară primară ficat, a cărui etiologie rămâne neclară.
Ciroza apare ca una dintre cele mai periculoase complicații ale multor afecțiuni hepatice. Într-o boală care duce în cele din urmă la ciroză, celulele hepatice sunt distruse într-o anumită măsură. Ca urmare, pe ficat apar neoplasme cicatriciale, iar activitatea organului nu se mai poate dezvolta normal. Uneori, dezvoltarea cirozei ficatului este provocată de otrăvire cu substanțe toxice, grăsimi, medicamente, alcool.
Astfel, următoarele condiții sunt principalele motive pentru dezvoltarea cirozei hepatice:
— Ciroza alcoolică
... Această cauză a bolii apare pe fondul abuzului de alcool. În acest caz, punctul important este cantitatea și frecvența de băut.
— Ciroza criptogenică
... Cauza acestei forme a acestei boli nu a fost stabilită până în prezent. Această formă de ciroză este considerată principala indicație pentru transplant de ficat
... La urma urmei, evoluția bolii apare neobișnuit de repede.
- Ciroza, care provoacă cronic
hepatita virala
... Persoanele care suferă de hepatită virală ar trebui să urmeze în mod constant tratament de susținere, în caz contrar, ciroza este inevitabilă.
— Ciroza ereditară genetic
... În acest caz, are loc acumularea de toxine și distrugerea ulterioară a ficatului.
— Ciroza biliară primară
... Mai frecvent la femei. În acest caz, canalele biliare din ficat sunt blocate, ceea ce duce la distrugerea acestuia.
— Colangită scleroză primară
... Este rar la persoanele cu ulcerativă
... Infecția canalelor biliare are loc, țesuturile sunt deteriorate, se dezvoltă ciroza.
— Hepatită autoimună
... Apare din cauza activității imune puternice a organismului.
- Nașterea copiilor fără conducte biliare.
- Deteriorarea ficatului prin medicamente.
Ciroza este o boală foarte gravă care duce adesea la moartea unei persoane. La urma urmei, munca ficatului în corpul uman este extrem de importantă: acest organ asigură eliminarea toxinelor, precum și a deșeurilor umane. Funcția ficatului este, de asemenea, sinteza multor substanțe care sunt indispensabile pentru funcționarea deplină a organismului. În plus, dezvoltarea cirozei hepatice perturbă interacțiunea canalelor biliare și a ficatului, ceea ce duce la tulburări grave ale procesului digestiv.
Simptomele cirozei hepatice
Simptomele cirozei hepatice pot să nu apară deloc mult timp. Boala este uneori asimptomatică de câțiva ani. Se întâmplă ca semnele cirozei hepatice să fie minime și chiar atipice. Foarte des, o persoană care dezvoltă ciroză a ficatului se manifestă numai sindromul astenic
... În același timp, pacientul este îngrijorat de senzația de oboseală, capacitatea sa de a lucra în mod activ scade. Cu toate acestea, puține persoane pot suspecta dezvoltarea unei boli grave, atribuind astfel de simptome obișnuitului. Uneori, odată cu dezvoltarea cirozei ficatului, o persoană observă și o scădere a memoriei, fosta sa inteligență este pierdută.
Cu toate acestea, cu o atitudine atentă la propria sănătate, puteți observa alte semne de ciroză hepatică. Unele dintre ele sunt tipice pentru alte boli ale acestui organ. O ușoară gălăgie apare pe piele și în ochii unei persoane. Această îngălbenire se datorează nivelurilor prea mari ale sângelui .
Mâncărimea pielii, roșeața palmelor este posibilă. Pielea poate deveni prea uscată, pot exista chelie și probleme cu la bărbați. În același timp, femeile pot observa nereguli menstruale, o senzație de greutate în abdomen, ecuarea recurentă și greață.
În etapele ulterioare ale bolii, simptomele cirozei hepatice devin mai accentuate. Barbatii au uneori sanii mariti si caderea parului pe piept si membre. Lichidul se acumulează în cavitatea abdominală umană, în urma căreia abdomenul se mărește. În același timp, picioarele pacientului pot slăbi, apar vene pe piele, apar pe abdomen și pe picioare.
Semnele cirozei hepatice sunt, de asemenea, întunecarea și întunecarea urinei pacientului, în timp ce fecalele devin mai ușoare.
Uneori, pacienții observă apariția unei sângerări , anterior nu era tipic pentru ei. Există, de asemenea, un flux constant de sânge din gingii. La început, sângerează doar în timpul procesului de spălare a dinților, mai târziu sângele poate merge fără niciun motiv, iar rănile de pe gingii nu se vindecă mult timp. Motivul fenomenelor descrise devine reducerea coagulării sângelui .
Dacă un pacient suspectează apariția cirozei ficatului, simptomele descrise mai sus ar trebui să alerteze imediat persoana și să devină un pretext pentru o vizită imediată la medic.
Diagnosticul cirozei hepatice
Cea mai precisă metodă de diagnostic a cirozei hepatice este astăzi ficat. De asemenea, este important să intervievăm pacientul, deoarece medicul trebuie să afle cât de mult alcool bea pacientul, dacă pacientul este bolnav de hepatită virală. Specialistul palpează ficatul pentru a determina dacă acesta este mărit.
În plus, medicul evaluează în mod necesar simptomele care apar la pacient.
Uneori efectuate endoscopie , în care sunt fixate varicele esofagului.
În plus, în cazul în care este suspectată ciroza hepatică, sunt prescrise tomografii computerizate, ecografie, imagistică prin rezonanță magnetică în unele cazuri. Un test de sânge este, de asemenea, prescris.
Tratamentul cirozei hepatice
Tratamentul cirozei ficatului trebuie să se concentreze în primul rând pe eliminarea deteriorării ulterioare a țesutului hepatic. De asemenea, este important să preveniți sau să tratați complicațiile bolii, să luați măsuri preventive pentru a preveni cancerul hepatic. În unele dintre cazurile descrise mai sus, este necesar un transplant de ficat. Un transplant trebuie efectuat dacă tratamentul cirozei hepatice nu funcționează. Cu toate acestea, trebuie menționat că această metodă are o mulțime de contraindicații.
Pentru realizarea normalizării metabolism sunt utilizate celule hepatice, complexe de vitamine, precum și medicamente, esențiale. Dacă pacientul are ciroză autoimună a ficatului, i se prescrie un tratament glucocorticoizi .
Dacă o persoană prezintă sângerare sau alte simptome grave ale bolii, trebuie să fie internată de urgență.
În general, eficacitatea tratamentului cirozei ficatului depinde în primul rând de cât de bine urmează o persoană care urmează un regim de odihnă corespunzător cu ciroză a ficatului. Este foarte important să opriți complet consumul de alcool. O condiție necesară pentru tratamentul cirozei este observarea constantă de către medicul curant. În general, tratamentul acestei boli ar trebui să vizeze stoparea evoluției bolii.
Doctorii
Medicamente
Prevenirea cirozei hepatice
Cea mai importantă măsură preventivă în acest caz este menținerea unui stil de viață sănătos. Este necesar să respectați principiile unei alimentații corecte și sănătoase, să evitați abuzul de alcool. Dacă o persoană dezvoltă hepatită cronică, trebuie să fie tratată la timp, alegând tactica potrivită de terapie. Alimentația persoanelor care au fost deja diagnosticate cu ciroză hepatică trebuie să fie în conformitate cu normele dietei corespunzătoare. Vitaminele și mineralele trebuie consumate periodic. Pacienții cu ciroză hepatică sunt vaccinați împotriva hepatitei A și B.
Dieta, nutriția pentru ciroza hepatică
Respectarea unei diete pentru ciroza ficatului presupune, în primul rând, refuzul alimentelor în care există un conținut ridicat de proteine. Într-adevăr, la pacienții cu ciroză hepatică, digestia alimentelor proteice este perturbată și, ca urmare, intensitatea proceselor de putrefacție în intestine crește. Dieta pentru ciroza ficatului prevede zile de post periodice, timp în care pacientul nu mănâncă deloc alimente care conțin proteine. În plus, un punct important este limitarea utilizării sării de masă împreună cu masa principală.
Dieta pentru ciroza ficatului prevede excluderea tuturor alimentelor care conțin sodă de copt și praf de copt. Nu mâncați muraturi, slănină, șuncă, fructe de mare, carne de vită corned, conserve, cârnați, sosuri cu sare, brânzeturi, înghețată. Pentru a îmbunătăți gustul alimentelor, puteți folosi condimente, suc de lămâie în loc de sare.
Dieta pentru ciroza ficatului permite utilizarea unei cantități mici de carne dietetică - iepure, vițel, păsări de curte. Un ou poate fi consumat o dată pe zi.
Complicații ale cirozei hepatice
Dacă pacientul dezvoltă ciroză hepatică, simptomele bolii pot fi mai severe. În acest caz, vorbim despre complicații ale cirozei hepatice. Pe măsură ce boala progresează, apa și sarea se acumulează în organism, care devine în cele din urmă cauza principală a edemului picioarelor, iar mai târziu a părții abdominale. De regulă, edemul deranjează o persoană seara.
Adesea devine o complicație a cirozei hepatice peritonita bacteriană spontană ... Lichidul se acumulează în peritoneu, care devine o condiție necesară pentru înmulțirea bacteriilor patogene. În acest caz, vorbim despre pericolul pentru viața unei persoane care suferă de ciroză a ficatului. Simptomele pot să nu apară deloc sau pacientul suferă de frisoane, dureri abdominale, , apetit slab.
În ciroză, ciroza internă apare adesea din cauza obstrucției fluxului sanguin normal de către țesutul cicatricial. Sângerarea poate apărea în jurul ficatului, iar uneori apare și sângerare internă. Toate aceste manifestări pot pune în pericol viața pentru pacient. Cu o astfel de sângerare, pacientul manifestă adesea vărsături cu sânge, leșin ,.
O altă complicație a cirozei hepatice este hepatic ... Aceasta este o afecțiune foarte periculoasă în care există o acumulare de toxine în sângele pacientului. Drept urmare, poate exista o încălcare a funcției creierului. În această afecțiune, simptomele se pot manifesta ca somn în timpul zilei și veghe noaptea, iritabilitate constantă și pierdere de concentrare. Ca urmare, este posibil și moartea ulterioară.
Sindromul hepatorenal - o altă complicație a cirozei hepatice. În acest caz, există o scădere a funcționalității rinichilor, ceea ce duce la distrugerea lentă a acestora. Cea mai periculoasă complicație a cirozei este cancer de ficat ... Astăzi, această formă de cancer este a doua cea mai fatală dintre toate cazurile de cancer.
Lista surselor
- Podymova, S. D. Bolile hepatice: un ghid pentru medici / S. D. Podymova. - M .: Medicină, 1998;
- Ivashkin VT Boli ale ficatului și ale tractului biliar. - M .: Medicină. - 2002;
- Ghid pentru gastroenterologie // ed. F.i. Komarov. - Moscova: Medicină, 1995.- T2;
- Hepatologie practică: un manual pentru medici / sub. ed. Academician al RAMS N.A. Mukhina. M .: Proiectul „WE”, 2004;
- Ivashkin V.T., Mayevskaya M. V. Boli hepatice alcool-virale. - M .: Litterra, 2007.
Etapa 1
În prima etapă a cirozei hepatice (stadiu de compensare), în țesuturile organului se dezvoltă un proces inflamator-necrotic. Această perioadă se caracterizează prin slăbiciune generală, oboseală rapidă, scăderea concentrației, apetit afectat.
Majoritatea oamenilor ignoră astfel de simptome, asocindu-le cu o deficiență de vitamine sau un stres fizic și psihic intens. Cu toate acestea, procesul patologic progresează și trece treptat la următoarea etapă.
Etapa 2
Ciroza hepatică din stadiul 2 (stadiul subcompensării) este însoțită de simptome mai severe. Apare mâncărimea pielii, pielea devine o nuanță gălbuie, temperatura corpului crește ușor (până la 38 ºС), apare o senzație de greutate, apare greață, apariție de vărsături cu eliberarea de bilă. Există o scădere pronunțată a poftei de mâncare, porțiile de alimente sunt semnificativ reduse și, prin urmare, pacientul pierde brusc în greutate. Fecalele capătă o nuanță deschisă sau complet decoloră, urina, dimpotrivă, devine de culoare închisă. Întreruperea fluxului de bilă duce la o schimbare a culorii urinei și a fecalelor - nu părăsește corpul cu fecale, ci se păstrează în urină.
În acest stadiu, se dezvoltă procese inflamatorii grave în celulele ficatului, țesutul funcțional al organului este înlocuit cu un țesut conjunctiv dur. În această perioadă, ficatul continuă să funcționeze normal. Odată cu desfășurarea procesului patologic, țesutul conjunctiv ocupă o suprafață din ce în ce mai mare a organului, ficatul capătă o suprafață densă, atunci când se efectuează palparea, modificările sale sunt ușor palpate.
Foarte des, cu ciroza, lichidul liber se acumulează în cavitatea abdominală, un astfel de fenomen patologic se numește ascist. Cu această încălcare, există o proeminență puternică a abdomenului cu o frântură asimetrică în partea dreaptă.
3 etape
Ciroza hepatică din stadiul 3 este foarte dificilă și se numește „decompensare”. Deci, ce este ciroza hepatică în stadiul decompensării și cum se manifestă această afecțiune? Această etapă a bolii se caracterizează prin dezvoltarea de complicații grave - coma hepatică, pneumonie, sepsis, tromboză venoasă, carcinom hepatocelular. Cu ciroza hepatică în stadiul de decompensare, este posibilă o deschidere bruscă a sângerării gingivale, nazale și anale.
Ciroza hepatică din stadiul 3 (decompensare) se manifestă:
- diaree;
- vărsături frecvente;
- impotență completă;
- o scădere bruscă a greutății corporale (kakheti);
- atrofierea mușchilor brațelor și a părților intercostale ale corpului;
- temperatura ridicata a corpului.
În acest stadiu, probabilitatea de deces este ridicată, în acest sens, victima trebuie să se afle într-o instituție medicală, ca măsură de urgență, este posibil să efectueze o operație de transplant de ficat.
Etapa 4
Etapa de decompensare este însoțită de simptome de encefalopatie, iar stadiul 4 (terminal) se dezvoltă treptat. În acest stadiu, pacientul este în comă. Etapa terminală a cirozei hepatice se caracterizează printr-o deformare extinsă a organelor. Mărimea ficatului este mult redusă, volumul splinei, dimpotrivă, crește. Se observă dezvoltarea anemiei, leucopeniei, concentrația de protrombină scade, ca urmare a sângerării. Pe fondul comei hepatice, creierul este afectat. De regulă, pacientul nu iese din comă, rezultatul acestei afecțiuni este în majoritatea cazurilor fatal.
Motivele
Factorii pentru dezvoltarea cirozei hepatice sunt diferiți, boala poate apărea din cauza:
Etapa 4, ciroza hepatică este adesea însoțită de dezvoltarea de complicații severe.
Sângerare internă cauzată de varice
Țesutul conjunctiv exercită presiune asupra vaselor, în urma căreia se produce redistribuirea fluxului sanguin. Venele sunt supraîncărcate și dilatate, pereții lor sunt foarte subțiri. Vomitarea, hipertensiunea arterială, activitatea fizică intensă poate duce la ruperea venelor și, ca urmare, la sângerare. Odată cu sângerarea internă, vărsăturile cu sânge scarlatin, presiunea scade, slăbiciunea severă, amețelile și se observă scaune cu lichid negru.
Peritonită
Pe fondul ascitei, se poate dezvolta peritonita. Această afecțiune patologică este însoțită de o durere ascuțită în abdomen, o deteriorare semnificativă a stării de bine, o creștere a temperaturii corpului și retenția scaunelor.
Comă hepatică
Cu coma hepatică, organul practic încetează să mai funcționeze. Semnele inițiale ale acestei afecțiuni sunt confuzia, somnolența, letargia, gălbenimea severă a pielii, mirosul de amoniac din cavitatea bucală.
Cancer
Cu ajutorul metodelor de cercetare de diagnostic, este posibil să se identifice o neoplasmă malignă și să se monitorizeze dinamica dezvoltării sale. Cu toate acestea, prognosticul unei tumori canceroase este aproape întotdeauna defavorabil.
prognoză
Rata de supraviețuire depinde de stadiul de ciroză. Cu ciroza compensată, peste 50% dintre pacienți trăiesc între 7-10 ani. În stadiul subcompensării, aproximativ 40% dintre pacienți trăiesc până la 5 ani. Cu ciroza hepatică în stadiul de decompensare, durata de viață de 10-40% dintre pacienți este de cel mult 3 ani. Este imposibil să răspundeți fără echivoc la întrebarea „cât timp trăiesc oamenii cu ciroza hepatică în stadiul 4”, ca urmare a complicațiilor, moartea poate apărea oricând. Deci, cu encefalopatia, pacientul poate să nu trăiască timp de 1 an, mai ales dacă este în comă.
Trebuie amintit că în stadiile incipiente ale cirozei, când tratamentul este eficient, semne specifice ale bolii pot fi absente. Prin urmare, este extrem de important să fii supus periodic examinărilor medicale și să răspunzi în timp util la orice simptome necaracteristice.
Ciroza hepatică este o boală cronică cauzată de înlocuirea progresivă a țesutului parenchimatic al ficatului cu țesut conjunctiv fibros, ca urmare a faptului că există o restructurare a structurii sale și o încălcare a funcțiilor reale. Principalele simptome ale cirozei hepatice sunt icterul, mărirea ficatului și splinei, durerea în hipocondriul drept.
descriere generala
Ciroza hepatică nu este doar o boală ireversibilă a ficatului, ci și o amenințare serioasă la viața unei persoane cu această boală. Procesul cursului bolii este însoțit de moartea treptată a celulelor acestui organ, în urma cărora dimensiunea acesteia scade treptat.
În plus, procesul analizat este, de asemenea, însoțit de tulburări grave și nu numai în activitatea ficatului în sine, ci și în organism în ansamblu. În timpul cirozei, țesuturile sale normale sunt înlocuite cu noduri formate din celule anormale, la fel, la rândul lor, nu efectuează nicio lucrare importantă. Ca urmare a unei astfel de creșteri a țesutului conjunctiv, vasele organului sunt comprimate, datorită cărora se produce necroza zonelor semnificative ale țesutului hepatic.
Ficatul în sine este cea mai mare glandă din sistemul digestiv, localizată în abdomenul superior, pe partea dreaptă a diafragmei. Structura acestui organ este lobată. Lobulul hepatic conține celule hepatice (hepatocite). Ciroza este tocmai schimbările apărute pe acest lobul (sau mai bine zis, pe structura sa), ca urmare a cărora are loc degenerarea anomală ulterioară, însoțită de formarea de noduri specifice.
Nu va fi de prisos să nu locuim numai pe trăsăturile locației acestui organ, ci și pe acele funcții pe care le îndeplinește, de fapt, ficatul. În special, se pot distinge următoarele:
- Eliminarea alergenilor, otrăvurilor și toxinelor din mediul extern din organism.
- Eliminarea excesului de hormoni din organism, precum și excesul de elemente metabolice și vitamine intermediare.
- Sinteză de carbohidrați, grăsimi și proteine.
- Reglarea procesului de aport de zahăr (glucoză) în organism.
- Crearea bilei implicate în digestie.
- Sinteza substanțelor biologic active necesare organismului, cum ar fi factorii de coagulare a sângelui, albumine etc.
Pentru a îndeplini funcțiile enumerate, celulele hepatice trebuie să funcționeze într-un mod normal, deoarece acestea sunt în strânsă legătură cu sângele (substanțele eliminate și adăugate în timpul ficatului sunt transportate către și de la acesta prin sânge).
Deci, de exemplu, diferența principală față de majoritatea organelor noastre este că doar o cantitate mică de sânge intră în ficat prin artere. Practic, fluxul de sânge apare prin vene intestinale, când sângele revine la inimă. Vena principală care asigură revenirea sângelui din intestine este vena portală. Când trece prin ficat, această venă este distribuită în multe vene mai mici. Cele mai mici dintre ele sunt definite drept sinusoide, ceea ce se explică prin unicitatea structurii lor, ele sunt și în contact direct cu celulele hepatice.
Celulele hepatice se aliniază de fapt în funcție de lungimea sinusoidelor și este această relație strânsă care permite ca aceste celule să elimine și să adauge substanțe care intră prin sânge. Deja după trecerea prin sinusoizi, sângele este direcționat către vene mari, același, la rândul său, formează vena hepatică - o singură venă care asigură revenirea sângelui în inimă.
Având în vedere aceste procese cu relevanța cirozei, se poate remarca faptul că o conexiune atât de complexă între celulele hepatice și sângele este distrusă în această boală. Și deși acele celule care au supraviețuit sub influența proceselor care însoțesc această boală, precum și celulele nou formate, pot totuși elimina și produce substanțele necesare cu contact direct cu sângele, această legătură nu mai este normală.
În plus, cicatricile formate pe ficatul afectat de ciroză acționează ca un fel de barieră pentru circulația sângelui care trece prin acesta către celulele acestui organ. Ca urmare a unei astfel de bariere în fluxul sanguin, sângele revine la vena gulerului, în timp ce crește presiunea în ea, care este definită ca fiind. Presiunea ridicată și obstrucția fluxului de sânge duce la faptul că începe să caute alte vene prin care va fi posibil să-l returneze la inimă, adică vene cu presiune mai puțin ridicată care asigură o ocolire a ficatului.
Ficatul în sine nu este în măsură să elimine sau să adauge substanțe de sânge ocolind-o. În consecință, manifestările de ciroză sunt declanșate de o combinație de scăderea numărului de celule hepatice, pierderea unui contact adecvat cu fluxul de sânge care trece prin ficat și pierderea acestui contact cu sângele ocolind-o.
Există, de asemenea, o altă problemă care apare pe fondul cirozei. Ea constă în perturbarea conexiunii celulelor hepatice cu canalele prin care trece bila. Bilă este fluidul produs de celulele ficatului și îndeplinește două funcții care sunt destul de importante pentru organism. Acestea includ, în special, asistența oferită de bilă sistemului digestiv, precum și eliminarea substanțelor toxice din organism de către acesta.
Bilă este secretată în tuburi foarte subțiri care trec prin celulele ficatului de-a lungul sinusoidelor. Aceștia, la rândul lor, se canalizează în canale mici, care se combină ulterior pentru a forma acele canale cu dimensiuni mari. În cele din urmă, există o asociere complexă a tuturor canalelor într-unul, acesta este, de asemenea, conectat direct cu intestinul subțire. În consecință, o astfel de schemă indică intrarea bilei în intestine și este aici că influențează într-un anumit fel procesele de digestie alimentară, ajutându-le astfel.
În același timp, substanțele toxice care alcătuiesc vezica se sfârșesc și în intestine, prin care ele sunt ulterior eliminate din organism prin golirea naturală (prin scaune). Ciroza duce la procese anormale ale acestor canale, ca urmare a faptului că apare o perturbare a comunicării similară cu cazul anterior. Astfel, ficatul își pierde capacitatea de a elimina în mod natural substanțele toxice din organism și, prin urmare, încep să se acumuleze în el. O anumită scădere a activității funcțiilor digestive în intestin este, de asemenea, remarcată în acest context.
Cauzele cirozei hepatice
Având în vedere cauzele cirozei ficatului, le putem împărți în mod figurat în cauze frecvente, rare și foarte rare. Să le luăm în considerare mai detaliat.
Datorită scăderii fluxului de bilă în combinație cu daunele imune care au apărut din pancreas, se remarcă insuficiența acesteia. Sistemul respirator poate fi afectat de sistemul interstițial, se remarcă adesea formarea proceselor tumorale în diverse zone.
Etapa finală a cirozei biliare primare determină o imagine clinică destul de detaliată. Cursul icterului poate fi însoțit de depunerea melaninei în piele. Xanthomele, xantlasmele, eritemul palmar sunt supuse creșterii. În cele din urmă, ascita în combinație cu sângerarea care apare pe fundalul stomacului și esofagului, precum și coma hepatică sau toate acestea duc la moarte.
Ciroza biliară secundară
Cel mai adesea, dezvoltarea acestui tip de ciroză apare la pacienții care au suferit anterior o intervenție chirurgicală (una sau mai multe) direct asociate cu tractul biliar. Simptomele acestei boli în stadiul inițial al cursului coincid în mare parte cu simptomele bolii care au provocat obstrucția (obstrucția) efectivă a tractului extrahepatic biliar.
La scurt timp după forma acută de obstrucție extrahepatică apare dezvoltarea hepatitei colestatice, în legătură cu care se formează necroză focală în centrele lobulilor și, ulterior, se dezvoltă o reacție inflamatorie în combinație cu fibroza. Obstrucția biliară extrahepatică în următorii 2-7 ani duce la dezvoltarea cirozei septale. În ceea ce privește tipul specific de terapie pentru ciroza biliară secundară, aceasta nu există ca atare.
Ciroza virală
Ciroza virală, de regulă, apare în aproximativ 60% din cazuri pe fondul hepatitei cronice virale, caracterizată printr-un grad semnificativ de activitate, ceva mai puțin frecvent - scăzut. Într-o perioadă de aproximativ 5 ani, până la 1% dintre pacienții care au suferit anterior o formă anicterică sau simptomatică a hepatitei B sau C se confruntă, de asemenea, cu dezvoltarea cirozei virale a ficatului.
În majoritatea cazurilor, boala se dezvoltă treptat, se caracterizează prin apariția unui tip nespecific de plângeri de scădere a performanței, slăbiciune, flatulență și greață, durere în hipocondriul drept, scăderea în greutate. O creștere a acestei simptomatologii apare simultan cu o exacerbare a bolii în combinație cu o dezvoltare moderată a icterului. De asemenea, se poate produce o exacerbare cu o creștere a sindromului hemoragic (artralgie, sângerare etc.).
Varicele cardiei și esofagului apar în cazul cirozei virale mult mai devreme și mai des decât în \u200b\u200bciroza alcoolică, ascita se dezvoltă mai rar și mai târziu aici. În medie, speranța de viață a pacienților este determinată să fie de 10-15 ani din momentul detectării lor de ciroză virală, cu toate acestea, se menționează deseori perioade mai lungi pentru acest indicator.
Ciroză autoimună
Ciroza hepatică ca rezultat al hepatitei autoimune, adică ciroza autoimună, de regulă, este o boală notată în marea majoritate a cazurilor în rândul femeilor (început / sfârșitul perioadei de reproducere).
Trăsăturile caracteristice ale acestei forme de ciroză sunt combinația sa cu diverse leziuni sistemice ale scării extrahepatice care apar în alte sisteme și organe. În plus, o caracteristică caracteristică a bolii este prezența autoanticorpi specifici, care sunt foarte rare în aceeași ciroză virală. O evaluare subiectivă a stării pacienților, în ciuda creșterii activității patologiei hepatice, în cazuri frecvente pentru o lungă perioadă de timp determină starea lor ca fiind satisfăcătoare.
Obținerea remisiunii cu ciroză autoimună este posibilă cu numirea unor doze mari de hormoni și cu o creștere a duratei tratamentului.
Simptome de coma hepatica
Coma hepatică, care este o stare reală de dezvoltare a cirozei hepatice, se desfășoară în următoarele etape principale.
- Precoma.Coma hepatică începe în acest stadiu, se poate dezvolta treptat. Manifestările sunt reduse la apariția de anxietate, apatie sau euforie la pacient. O caracteristică caracteristică este o încetinire a pacienților cu tulburări de gândire, dezorientare și somn.
- Etapa de amenințare a coma coma hepatica, coma. Se remarcă confuzia conștiinței, dezorientarea spațio-temporală a pacientului, schimbarea emoțiilor prin depresie, somnolență. Există un tremur (tremur) al mâinilor. Conștiința în timpul dezvoltării comei hepatice este absentă, mușchii occiputului și ale membrelor sunt caracterizate prin propria rigiditate (întărire). Fața devine ca o mască. Perioada terminală a acestei afecțiuni este însoțită de expansiunea pupilelor și dispariția reacției la lumină, reflexele corneene se estompează treptat, se observă paralizia sfincteriană și arestarea respiratorie ulterioară.
Există și alte semne care indică leziuni hepatice generale. Acestea includ icterul, urina întunecată și decolorarea scaunului. Pe limbă apare un înveliș murdar. De asemenea, această manifestare a cirozei este însoțită de apariția unui miros specific din gură (seamănă cu mirosul cărnii crude).
Diagnostic
Până în prezent, cea mai precisă metodă folosită în diagnosticarea cirozei este o biopsie în combinație cu un sondaj detaliat al pacientului despre stilul său de viață (consumul de alcool, caracteristicile activității profesionale, nutriția, regimul etc.), boli transferate anterior, relevante la momentul studiului (hepatită etc).
Palparea ficatului este de asemenea obligatorie, ceea ce este necesar pentru a detecta creșterea acestuia. Posibilele manifestări externe ale bolii sunt, de asemenea, cercetate (ciroza alcoolică este însoțită, de exemplu, de apariția unei coboane de vase de sânge pe piele). Din nou, mucoasele și pielea pacientului sunt examinate pentru icter, care, în ciuda apariției sale în alte boli, se dezvoltă și cu ciroză.
Diagnosticul cirozei hepatice se realizează pe baza ascitei la pacient (edem peritoneal). Endoscopia ca metodă de cercetare face posibilă identificarea varicelor esofagului. În plus, este utilizat și, inclusiv, cu ajutorul căruia, se determină o scădere a nivelului sanguin al bilirubinei și un conținut crescut de fier, cupru și enzime.
Tratamentul cirozei hepatice
Principiile de bază utilizate în tratamentul cirozei vizează eliminarea cauzelor directe care au dus la dezvoltarea bolii, precum și dezvoltarea unei diete specifice, a terapiei vitaminice și eliminarea complicațiilor care însoțesc ciroza. Tratamentul cirozei cu remedii populare se poate justifica doar ca o măsură suplimentară care determină o anumită eficiență numai în etapele inițiale ale cursului acestei boli.
Eliminarea cauzelor cirozei
Ciroza alcoolică ficatul asigură refuzul complet al pacientului de a bea alcool și necesită, de asemenea, numirea terapiei de detoxifiere pentru el, care are ca scop eliminarea produselor de descompunere a acestuia formate din consumul de alcool.
Dacă ciroza a apărut pe fundalul expunerii la hepatită virală, atunci tratamentul a fost inițial concentrat asupra acesteia. Dacă dezvoltarea cirozei a fost medicație ( hepatită medicinală),atunci medicamentul care a provocat această boală este exclus de la utilizare.
Ciroză autoimunăapare din cauza agresivității crescute din partea sistemului imunitar, respectiv, tratamentul implică utilizarea imunosupresoare (medicamente care au un efect inhibitor asupra sistemului imunitar).
Dieta pentru ciroza
În orice caz, cu ciroza, alcoolul ar trebui abandonat, în plus, alimentele condimentate, prăjite și grase, precum și conservele, diverse tipuri de cârnați și carne afumată sunt excluse. Se recomandă excluderea ciocolatei, sucului de roșii, usturoiului, ciupercilor și roșiilor.
Odată cu dezvoltarea ascitei la pacienți, dieta necesită excluderea sării de masă din ea.
Puteți mânca cereale și supe de legume, carne fiartă (soiurile sale sărace în grăsimi), produse lactate (fără grăsimi), mere verzi, biscuiti etc.
Nutriția pentru ciroză se efectuează în porții mici, de 5-6 ori pe zi.
Complicarea cirozei: tratament
Această manifestare este un factor constitutiv al hipertensiunii portale, caracterizată, după cum am menționat anterior, printr-o creștere a abdomenului datorită acumulării de lichid în ea. În tratamentul ascitei, se folosesc diuretice, adică acele medicamente cu ajutorul cărora se elimină excesul de lichid din organism cu urină.
- Comă hepatică.În acest caz, creierul este afectat, care apare din cauza acumulării unei cantități semnificative de substanțe toxice în sânge. Dezvoltarea acestui tip de comă are loc în principal în stadiul de ciroză decompensată, prin urmare, tratamentul este în mare parte dificil și încercările de a-l determina în fiecare caz sunt strict individuale.
- Sângerarea venelor esofagului.Apare datorită expansiunii lor și este o complicație serioasă a cursului cirozei. Manifestările sângerării sunt reduse la înnegrirea scaunului sau la eliberarea de sânge prin gură (vărsături sângeroase). Tratamentul folosește endoscopie sau chirurgie.
- Cancer de ficat.Dezvoltarea acestei boli are loc, de regulă, ca urmare a dezvoltării cirozei pe fundalul expunerii la hepatită virală. Tratamentul în acest caz este determinat de medicul oncolog.
Ca metodă radicală de tratament pentru ciroză actuală pentru pacient, se folosește transplantul de organe, adică ficatul în sine.
Diagnosticul cirozei hepatice este efectuat de un medic hepatolog.
Este totul în articol corect din punct de vedere medical?
Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite
Joseph Addison
Prin exercițiu și abstinență, majoritatea oamenilor se pot descurca fără medicamente.
Care medic să contacteze
Dacă suspectați o boală precum „ciroza ficatului”, trebuie să consultați un medic:
Ficatul este o boală cronică gravă a ficatului, caracterizată prin moartea ireversibilă a celulelor hepatice ca urmare a inflamației cronice, urmată de distrugerea țesutului hepatic și creșterea țesutului conjunctiv în el (țesut care nu conține celule, numai fibre de colagen), ca urmare, crește în dimensiune și încălcarea tuturor funcțiilor sale. Cuvântul "ciroză" provine din cuvântul grecesc "kirrhos", tradus ca "galben", care caracterizează țesutul conjunctiv care înlocuiește țesutul hepatic.
În țările dezvoltate economic, aceasta este una dintre principalele cauze de deces la întoarcerea de la 40 la 60 de ani. Mortalitatea ridicată este asociată cu progresia rapidă a bolii, cu complicații severe și, cel mai adesea, cu o detectare accidentală a bolii și căutarea tardivă de ajutor medical. Mai des bărbații de vârstă mijlocie se îmbolnăvesc decât femeile, în proporție de aproximativ 3: 1, acest lucru se datorează consumului cronic de alcool, astfel încât forma alcoolică a cirozei este mai frecventă. În al doilea rând, se află forma virală, care se dezvoltă ca urmare a contactului „sângelui cu sângele contaminat” de către viruși specifici, un grup de risc, persoane care transfuză sânge, dependenți de droguri și personal medical.
Ciroza hepatică se dezvoltă foarte lent (timp de mulți ani, până la aproximativ 15 ani sau mai mult), dar dezvoltarea rapidă a acestuia este posibilă, când factorii adversi afectează organismul. Speranța de viață a unui pacient cu ciroză depinde de cauza dezvoltării acesteia și de stadiul în care a fost detectată boala. Pacienții cu ciroză hepatică nedetectată, care nu suspectează boala lor, sunt internați la spital din alte motive (gastrită cronică, colecistită, ulcer stomacal etc.).
Anatomia hepatică
Ficatul este un organ din sistemul digestiv, care cântărește aproximativ 1.500 de grame, situat în abdomenul superior (burta), mai mare pe dreapta. În formă, seamănă cu capacul unei ciuperci mari, de culoare roșie-maro, consistență moale. Ficatul este format din doi lobi mari (stânga și dreapta) și 2 lobi mici (caudat pătrat). Există o depresie în ficat, unde este localizată vezica biliară, ea acumulează bilă formată de ficat, care intră în intestin sub influența căreia sunt digerate anumite alimente (grăsimi). Pe suprafața inferioară a lobului drept, există o depresiune cu vase, numite porțile ficatului, vena portală și artera hepatică le intră, iar vena cava inferioară și canalul biliar comun ies.Ficatul este acoperit cu o membrană seroasă, furnizată cu vase de sânge și nervi. Țesut hepatic format din celule hepatice (hepatocite), care sunt dispuse radial în grupuri și formează lobuli hepatici, cu dimensiunea de 1 până la 2 mm. În jurul fiecărei lobule trec venele interlobulare, care sunt ramuri ale venei portal, sângele curge din ele din organe, pentru o purificare ulterioară (detoxifiere) în ficat. Sângele purificat de celulele ficatului, prin vene centrale (situate în centrul lobulului), intră în vene hepatice și apoi în vena cava inferioară (care dă sânge inimii). Arterele interlobulare, însoțite de vene interlobulare, satura ficatul cu oxigen, care sunt o continuare a arterelor hepatice. Conductele biliare trec între celulele hepatice, care se varsă în canalele biliare, cu ajutorul acestora, bilia formată de ficat este efectuată în vezica biliară pentru o participare ulterioară la digestie.
Funcția hepatică
- Funcția de dezintoxicare a ficatului: distrugerea (neutralizarea) substanțelor dăunătoare și eliminarea lor din organism (toxine, medicamente, otrăvuri și altele), ca urmare a diferitelor reacții chimice.
- Funcție excretorie: formarea de bilă în celulele ficatului (de la 500 la 2000 ml se formează pe zi) și eliberarea acesteia în tractul biliar, pentru participarea la digestie.
- Metabolism: participă la metabolismul grăsimilor, proteinelor, carbohidraților, produce (sintetizează) vitamine, participă la distrugerea hormonilor (hormoni sexuali feminini estrogeni, adrenalină și norepinefrină), formează enzime implicate în digestie, produce energia necesară activității vitale a organismului.
- Participă la procesele de coagulare și hematopoieză: unii factori de coagulare și anticoagulante, eritrocite (globule roșii) se formează în ficat.
- Funcția de protecție a organismului: formează substanțe (anticorpi) implicați în formarea imunității (protecției) organismului împotriva factorilor externi și interni dăunători.
- Este un depozit care conține substanțele necesare organismului: dacă este necesar, furnizează organismului vitamine, minerale (fier), energie și altele.
- Controlul compoziției normale a sângelui: cu boala hepatică, sângele își schimbă compoziția, în urma căreia funcțiile organelor, creierul cel mai sensibil, sunt perturbate, ca urmare a apariției diverselor abateri.
Cauzele cirozei
| Alcool și fumat | Ca urmare a consumului cronic de alcool, fumat, există un efect toxic asupra celulelor hepatice și inflamația lor cronică, ulterior acestea sunt înlocuite cu țesut conjunctiv și dezvoltarea cirozei hepatice. |
| Hepatita virala | Mai des și mai rapid, hepatita C duce la ciroza hepatică (indivizii se infectează când un volum mare de sânge infectat intră în sângele lor: transfuzia de sânge), ca urmare a infecției cu hepatita B și D, apare inflamația cronică a ficatului, iar ciroza se dezvoltă după mulți ani, dacă nu este tratată. Infecția cu hepatita B și D are loc cu un contact minim „sânge cu sânge infectat”, grupele de risc sunt transfuzia de sânge, toxicomani, donatori, intervenții chirurgicale, personal medical). |
| Boli ale canalului biliar | Stagnarea cronică a bilei în conducte duce la acumularea excesivă de bilă în ficat, efectul său toxic asupra celulelor hepatice, inflamația lor și dezvoltarea cirozei. Următoarele boli conduc la stagnarea bilei: îngustarea tractului biliar (anomalii congenitale ale tractului biliar sau absența acestora, intervenții chirurgicale), blocarea tractului biliar (pietre, tumori, patologia congenitală a sistemului imunitar). |
| Utilizarea pe termen lung a medicamentelor toxice | Antibioticele, hipnoticele, medicamentele antivirale, antiinflamatoare, cu utilizare constantă și prelungită, au un efect toxic cronic asupra celulelor hepatice, inflamația lor odată cu dezvoltarea ulterioară a cirozei hepatice. |
| Stagnarea prelungită a sângelui venos în ficat | Observarea bolilor vasculare și cardiace: insuficiență cardiacă, pericardită, defecte cardiace și altele. Presiunea crește în vena cava inferioară și, prin urmare, în vene hepatice. Ficatul se revărsă de sânge și crește în dimensiune, acest lucru duce la compresia arterelor care alimentează celulele hepatice, ca urmare mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, astfel, se dezvoltă ciroza. |
| Afectarea autoimună a ficatului | Procesul în urma căruia organismul își percepe celulele ca fiind străine, din cauza unei afecțiuni congenitale, se produc substanțe în organism care distrug celulele hepatice (sau alte celule), se dezvoltă hepatita autoimună și dezvoltarea ulterioară a cirozei. |
| Tulburări metabolice (hemocromatoză) | O boală ereditară este transmisă genetic, însoțită de acumularea de fier în diferite organe și țesuturi, inclusiv ficatul, o încălcare a structurii celulare, urmată de proliferarea țesutului conjunctiv. |
Pentru mai multe informații despre colelitiază, consultați articolul: calculi biliari .
Simptomele cirozei
| La aproximativ 20% dintre pacienți, ciroza hepatică este asimptomatică (fără manifestări vizibile pentru pacient) și este detectată întâmplător în timpul examinării pentru o altă boală. La alți pacienți, ciroza hepatică se manifestă cu unele semne, numărul și gradul lor de manifestare depinde de nivelul de deteriorare a celulelor hepatice și de activitatea procesului: | |
| Mărirea ficatului în volum | Datorită proliferării țesutului conjunctiv din acesta, care ocupă o suprafață mare. |
| Durere în hipocondriul drept | Durerea, agravată după mâncare sau exerciții fizice, este rezultatul unei creșteri a volumului ficatului și a unei întinderi a capsulei. Capsula conține receptori nervoși sensibili care formează un simptom al durerii. |
| Manifestări dispeptice | Greutatea în hipocondriul potrivit, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, amărăciune în gură, balonare, diaree. Ele se dezvoltă ca urmare a lipsei de bilă secretată de ficat pentru o digestie normală. |
| Slăbiciune generală | Oboseala, scăderea performanței, asociate cu producția insuficientă hepatică a substanțelor necesare organismului. |
| Creșterea temperaturii | Apare ca urmare a inflamației cronice în ficat |
| Sângerare crescută | Sângerare frecventă din nas, gingii - rezultatul unei producții insuficiente de factori de coagulare sau sângerare masivă din venele esofagului (din cauza presiunii crescute în vena portală, se conectează la rândul ei cu venele esofagului) |
| Icterul pielii și sclera ochilor | Urina întunecată și fecalele ușoare se dezvoltă ca urmare a nivelurilor ridicate de bilirubină în sânge (datorită stagnării bilei și distrugerii căilor biliare mici) și a unei încălcări a fluxului acesteia în tractul digestiv. |
| Piele iritata | Pielea mâncărime datorită acumulării de acizi biliari în ea (conținută în bilă), mai frecvent acest simptom este prezent odată cu dezvoltarea cirozei ca urmare a încălcării fluxului de bilă. |
| Anemie | O creștere a concentrației de substanțe toxice în sânge are un efect dăunător asupra globulelor roșii, al căror ciclu de viață este scurtat. |
| Creșterea dimensiunii splinei | Sângele din splină curge în vena hepatică. În legătură cu fluxul de sânge afectat în ficat, există o creștere a presiunii în vena splenică, ceea ce duce la umplerea cu sânge și o creștere a dimensiunii. |
| Asteriscuri vasculare | Roșeața palmelor „palmele hepatice” se dezvoltă ca urmare a expansiunii capilarelor pielii (datorită nivelului crescut de estrogen) |
| Compactarea sânilor la bărbați | Se dezvoltă ca urmare a încălcării defalcării și a creșterii concentrației de hormoni sexuali feminini (estrogeni) |
| Fluid în abdomen și creșterea volumului său (ascită) | Apare în legătură cu o creștere semnificativă a presiunii în hepatic (vena portală). Sângele, care în mod normal ar trebui să curgă de la intestin la ficat, stagnează cu vasele intestinale, iar partea sa lichidă transpiră în cavitatea abdominală. |
| Edem | Elastic, apare pe orice parte a corpului la orice moment al zilei și rămâne mult timp până la efectul tratamentului (din cauza lipsei producției de proteine \u200b\u200bdin partea ficatului afectat) |
| Pierdere în greutate | Asociat cu o lipsă de a oferi organismului proteine, grăsimi, carbohidrați |
| Scăderea imunității | Producția insuficientă de proteine \u200b\u200b(anticorpi) implicați în formarea imunității (răcelile, gripa și alte infecții se alătură rapid) |
| encefalopatie | Se dezvoltă într-o etapă târzie sau, în absența tratamentului, se manifestă sub formă de somnolență, tremor, confuzie ulterioară, dezorientare în timp și / sau spațiu, cu o astfel de afecțiune, pacientul trebuie internat de urgență. |
Diagnosticul cirozei: parametri de laborator (biochimia sângelui și coprologie), ecografie, CT
| Analiza generală a sângelui |
|
|
| Chimia sângelui |
|
|
| Markeri de hepatită virală | Dacă ciroza s-a dezvoltat ca urmare a hepatitei virale, atunci vor exista markeri pozitivi pentru hepatită: HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HCV-ARN. | |
| Analiza scatologică |
|
|
| Ecografie hepatică | Ficatul este mărit, fibroza se manifestă sub formă de scădere a echogenicității, iar zonele inflamatorii în care fibroza nu s-a format încă se manifestă sub formă de creștere a echogenicității, conturul ficatului nu este nici măcar, suprafața ondulată, pereții venei portal sunt îngroșate, diametrul vezicii biliare este deformat și mărit vena cava. | |
| Scanarea ficatului | Evaluarea funcției hepatice, absorbția de către celulele sănătoase a radioizotopului, dacă există câteva dintre ele, atunci absorbția este redusă și rezultatul este o epuizare a modelului hepatic. | |
| Scanare CT | Studiu pe ecranul secțiunilor transversale și longitudinale ale ficatului (dimensiunea acestuia, neregularitățile, nodurile în ciroză). | |
| Biopsia hepatică | cea mai informativă metodă invazivă vă permite să determinați ce țesut este format de ficat (în ciroză, este format din țesut conjunctiv). |
Citiți mai multe despre diagnosticul bolilor hepatice în articole: teste hepato-pulmonare, diagnosticul hepatitei virale B.
Tratamentul cirozei
Tratament medicamentos
Utilizarea medicamentelor pentru ciroza hepatică este determinată de medicul individual, în funcție de manifestările clinice și de severitatea bolii. Grupuri de medicamente utilizate pentru ciroza hepatică:
- Hepatoprotectorii (Essentiale, Liv. 52, vitamina B), protejează celulele hepatice de deteriorare, îmbunătățesc procesele metabolice din ele, cresc secreția de bilă de către celulele hepatice. Ele reprezintă grupul de alegeri pentru bolile hepatice. Lyf.52 este utilizat de 2 comprimate de 3 ori pe zi, tratamentul cu acest grup de medicamente este de lungă durată, poate dura luni, în funcție de gradul de afectare a ficatului.
- Vitaminele sunt prescrise tuturor pacienților, datorită insuficienței lor în organism (producția de vitamine de către ficatul afectat este perturbată), în îmbunătățirea proceselor metabolice ale ficatului. Prescrisă de cursuri de tratament, de cel puțin 2 ori pe an. Vitamina B1 20-50 mg o dată pe zi (1 ml-2,5-5%).
- Glucocorticoizii (Prednisolona, \u200b\u200bDexametazona) sunt folosiți pentru ciroza activă (ciroza care progresează foarte repede) de origine virală, cu ciroză activă, care se dezvoltă ca urmare a scurgerii fluxului de bilă, prezența encefalopatiei.
- Enzimele pancreatice (Mezim, Pancreatin), elimină simptomele dispeptice (greață, vărsături, constipație, balonare), în caz de deficiență enzimatică a ficatului și a pancreasului, medicamentele acestui grup compensează această deficiență și digestia se normalizează. Mezim este utilizat în 2 tablete cu mese, durata tratamentului enzimatic este stabilită individual de către medicul curant.
- Prokinetica (Metoclopramida) - elimină balonarea și are un efect antiemetic prin creșterea motilității intestinale. Prescript pacientilor cu varsaturi si balonari severe, un comprimat (10 mg) de 3 ori pe zi. Durata tratamentului cu acest grup de medicamente depinde de starea pacientului (eliminarea completă sau parțială a simptomelor de mai sus).
- Adsorbanții (carbon activat, enterosorbent) sunt folosiți pentru curățarea intestinelor și pentru creșterea funcției de detoxifiere a ficatului, ca urmare a adsorbției acestora de substanțe toxice. Cărbunele activat este luat de 1 comprimat (250 g) pentru fiecare 10 kg de pacient (50 kg-5 comprimate, dar nu mai mult de 7 comprimate) la un moment dat cu 20-30 minute înainte de masă, de 3 ori pe zi, cursul tratamentului este de 10-14 zile.
- Acizii biliari (acid ursodeoxicolic) sunt folosiți pentru toți pacienții cu ciroză a ficatului, deoarece stimulează contracția pereților vezicii biliare, excreția biliară, împiedicând stagnarea acesteia. Doza medie zilnică este de până la 10 mg / kg, luată seara înainte de culcare, durata tratamentului depinde de gravitatea congestiei, este stabilită de medicul curant.
- Medicamente diuretice (Veroshpiron, Furosemide), este utilizat la pacienții cu ascită (lichid în abdomen) și cu edem.
- Medicamentele antivirale (interferon) sunt prescrise pacienților cu ciroză virală a ficatului.
- Probioticele (Linex, Bifidumbacterin), pentru a restabili microflora intestinală normală, conțin bacterii intestinale care sunt implicate în digestie. Prescript pacienților care suferă de diaree, care nu sunt vindecați de antibiotice și balonare. Linex i se prescriu 2 capsule de 3 ori pe zi, 2-4 săptămâni.
- Terapia prin transfuzie este utilizată într-un spital (produse din sânge: globule roșii, plasmă, electroliți), este utilizată pentru sângerare masivă, prezența ascitei (lichid în abdomen), encefalopatie.
Dieta și tratamentele tradiționale
Metodele tradiționale sunt doar un plus la alte metode de tratament (medicamente, chirurgicale). În primul rând, renunțarea la alcool și fumatul. În al doilea rând, toți pacienții ar trebui să se odihnească mult, să meargă la aer curat și să mănânce corect. Mâncarea consumată de pacienții cu ciroză a ficatului trebuie să fie ușor sărată, fără condimente, nu prăjită (fiartă), fără alimente convenabile. Nu mâncați alimente grase, mâncați doar carne dietetică (iepure, pui). Mănâncă o mulțime de salate și fructe, deoarece conțin vitamine. Fructele de mare (pește de diferite tipuri) sunt utile prin faptul că conține oligoelemente (magneziu, fosfor) necesare unui pacient cu ciroză hepatică, dar nu în porțiuni mari (până la 100 g pe zi). Leguminoasele (fasolea, mazarea), toate tipurile de cereale au un efect pozitiv asupra pacienților cu ciroză. Nu folosiți conserve, carne afumată. Dacă există edem sau lichid în abdomen, limitați aportul de lichide la 1000 ml pe zi.Medicamentul pe bază de plante pentru ciroză este utilizat pentru curățarea ficatului și îmbunătățirea excreției de bilă. Curățarea ficatului trebuie efectuată pe un intestin curat, în absența constipației și, dacă există, atunci pot fi tratate cu o decoct de frunze de fân. Câteva decocturi și preparate pentru îmbunătățirea funcției ficatului: fierbeți scoarța de salcie în apă, lăsați câteva zile, beți 1/3 cană înainte de mese de 3 ori pe zi. În fiecare zi, bea un pahar de suc din ridiche și sfeclă roșie. Colectarea din ovăz, muguri de mesteacăn, frunze de lingonberry, bea 1/3 cană în fiecare zi, îmbunătățește excreția biliară.