Conform statisticilor, aproape fiecare copil cu vârsta sub 5 ani cu anomalii în dezvoltarea picioarelor (40-80%) are, de asemenea, un diagnostic de deformare planovalgus a picioarelor. Este însoțit de următoarele abateri:
- aplatizarea arcului longitudinal;
- poziția valgus a secțiunii posterioare;
- poziția de răpire-pronație a secțiunii anterioare.
Procentul maxim se observă la copiii din școala primară și vârsta preșcolară... Deși există momente în care acest diagnostic poate fi considerat inadecvat.
Forma evolutivă a piciorului asigură o distribuție uniformă a greutății corporale. Oasele piciorului, legate de puternice ligamente interosoase, formează arcul său, al cărui rol este de a asigura o amortizare maximă a mișcărilor atunci când alergați și mergeți. Bolțile convexe sunt orientate în două direcții - transversală și longitudinală. Prin urmare, în mod normal, piciorul unui adult are trei puncte de susținere - capul primului os metatarsian, tuberculul calcanian și al cincilea os metatarsian.
La copii, aplatizarea arcului piciorului, de regulă, are loc în perioada în care bebelușul face doar primii pași; acest lucru se datorează încărcărilor destul de grave pe picioare atunci când încercați să faceți un pas. Bineînțeles, nu vă puteți aștepta ca bebelușul dvs. să aibă o poziționare ideală a picioarelor sau să meargă „de la șold” imediat după ce a stat pe picioare. Nu intrați în panică și nu puneți capăt imediat carierei dvs. sportive sau militare.
De regulă, primele plângeri ale părinților apar atunci când copilul face primii pași independenți. În acest caz, este necesar să se facă o distincție clară între aplatizarea fiziologică a arcadei piciorului unui copil care nu a împlinit încă vârsta de trei ani și deformarea planovalgului în sine, care necesită deja supravegherea unui chirurg ortoped. Până la vârsta de trei ani, copiii au un „tampon de grăsime” pe aspectul plantar al piciorului, astfel încât arcul piciorului nu este vizibil cu o simplă examinare vizuală. Dar va fi vizibil dacă îi veți cere copilului să stea pe vârfuri. Os copilul continuă să se formeze până la 5-6 ani, prin urmare, numai în această perioadă are sens să porniți o conversație despre absența sau prezența DEFORMĂRII flat-valgus la bebeluș ca atare.
Deși trebuie avut în vedere faptul că picioarele plat-valgus la copii pot duce la consecințe negative precum:
- curbură severă a coloanei vertebrale;
- durere persistentă a picioarelor;
- Boli „adulte” - osteocondroză, artroză.
În unele cazuri, diagnosticul de „hallux valgus” este pus copilului din spital. În acest caz, există o natură congenitală a bolii (berbec vertical).
Cauzele deformării piciorului
1. Displazia țesutului conjunctiv (78%). Apa și aerul poluate, produsele alimentare de slabă calitate duc la faptul că țesutul conjunctiv, care stă la baza aparatului ligamentos al articulațiilor (precum și al tuturor celorlalte organe), este format incorect.
2. Încălțăminte pentru copii greșită (modele moi cu talpă plată, care nu pot fixa corect piciorul).
3. Copilul nu este implicat în educație fizică în instituțiile preșcolare și în familie.
4. Tulburări genetice și endocrine (diabet, boli tiroidiene).
5. Osteoporoza (leziuni ale oaselor scheletului).
6. Diverse leziuni ale piciorului.
Medicii identifică o serie de teorii care pot explica mecanismele etiopatogenetice:
- teoria anatomică;
- teoria vestimentară;
- teoria statico-mecanică;
- teoria slăbiciunii musculare ereditare;
- teoria slăbiciunii constituționale a țesutului conjunctiv.
Clasificare:
- supracorecție în tratamentul piciorului;
- congenital;
- paralitic;
- rahitic;
- traumatic;
- static.
Medicii disting trei grade de severitate a deformării planovalgului a picioarelor: ușoară, moderată și severă. Așa-numitul picior oscilant (berbec vertical, picior greutate hârtie) este cel mai sever grad de deformare. Se detectează imediat la naștere, frecvența detectării este de 1 din 10.000 de nou-născuți. Etiopatogeneza acestei deformări nu a fost încă studiată pe deplin. Ca cea mai probabilă cauză a deformării, medicii identifică o malformație a rudimentului și o întârziere în dezvoltarea acestuia într-una din etapele de formare a embrionilor.
Parametrii piciorului sunt normali:
- dacă trageți două linii - de-a lungul conturului inferior al calcaneului și al primului metatarsian - astfel încât vârful unghiului să fie în zona scafoidului, acest unghi ar trebui să fie de 125 °;
- înălțimea arcului longitudinal - 39-40 mm;
- poziția valgus a piciorului posterior - de la 5 la 7 °;
- unghiul de înclinare a calcaneului în raport cu planul de sprijin este de la 20 la 25 °.
Înălțimea arcului longitudinal al piciorului la copiii preșcolari poate fi în mod normal de 19-24 mm.
Gradul ușor se caracterizează prin următorii parametri:
- înălțimea arcului longitudinal al piciorului este redusă la 15-20 mm;
- unghiul înălțimii arcului este redus la 140 °;
- unghiul de înclinare al calcaneului - până la 15 °;
- poziția valgus a părții posterioare - până la 10 °;
- răpirea antepiciorului (8-10 °).
Grad mediu:
- arcul piciorului este redus la 10 mm;
- înălțimea bolții este redusă la 150-160 °;
- unghiul de înclinare a osului călcâiului până la 10 °;
- poziția valgului a secțiunii posterioare și abducția anterioare - până la 15 °.
Grad sever:
- arcul piciorului este redus la 0-5 mm;
- unghiul arcului piciorului este redus la 160-180 °;
- unghiul de înclinare a calcaneului - 5-0 °;
- poziția valgului a secțiunii posterioare și răpirea secțiunii anterioare - mai mult de 20 °;
- deformarea severă este rigidă și nu poate fi corectată;
- sindromul durerii constante în zona articulației Choparov.
Piciorul este temelia, „temelia” corpului nostru. Și dacă fundația este strâmbă, atunci o casă uniformă și de încredere nu poate fi construită pe ea. Deformarea planovalgului a picioarelor implică deformarea hallux valgus (în formă de X) a articulațiilor genunchiului și gleznei, poziția incorectă a bazinului și tulburări de postură. Curbura axelor coloanei vertebrale și a membrelor duce la supraîncărcarea mușchilor, care vor încerca fără succes să mențină corpul în poziția corectă. Ca urmare - apariția durerii, dezvoltarea timpurie a artrozei, osteocondroza.
Prevenire:
- Nu trebuie să încărcați picioarele bebelușului înainte de 7-8 luni. Ca element al gimnasticii, este posibil să atașezi un bebeluș mai devreme, dar doar pentru o perioadă scurtă de timp și întotdeauna cu sprijin.
- Preveni rahitismul.
- Copilul ar trebui să poarte pantofii potriviți: având un toc înalt tare (3-4 cm deasupra călcâiului), care ajută la menținerea călcâiului pe axa tibiei, precum și o talpă pliabilă și un mic suport pentru gât.
- Este imperativ să faceți examinări de către un ortoped (1, 3 și 6 luni de viață, un an și trei, de la 4 ani - vizite anuale).
Tratament
Luând în considerare toate cele de mai sus, părinții trebuie să înțeleagă că picioarele plate sunt o problemă serioasă numai atunci când picioarele nu sunt doar plate, ci și deranjează bebelușul atunci când merg sau aleargă. Dacă, atunci când se ridică pe degetele de la picioare, arcadele picioarelor bebelușului arată normal și nu-l deranjează în niciun fel, atunci tratamentul nu este necesar.
Dacă și picioarele plate sunt dureroase, rigide (rigide), aceasta este o situație complet diferită. Aici, ajutorul unui ortoped care se ocupă în mod regulat de picioare este deja necesar pentru a evalua corect severitatea patologiei și a dezvolta o tactică adecvată pentru gestionarea pacientului. Aceasta poate fi fie orteză folosind pantofi specializați, fie tratament chirurgical în diferite opțiuni:
1. Operațiunea Grice (artroereiză subtalară).
Înainte de tratament După tratament
2. Metoda Dobbs pentru tratarea ramificării verticale (tencuială turnată, urmată de fixarea percutanată cu o sârmă Kirschner).
Metoda Dobbs constă în efectuarea a 5-6 sesiuni (una pe săptămână) de corectare manuală ușoară a deformării piciorului. Fiecare sesiune se încheie cu o distribuție a extremităților inferioare implicate, care vizează menținerea fiabilă a picioarelor în poziția corecției maxime posibile. În acest caz, se aplică o tencuială din treimea superioară a coapsei până la vârful degetelor, cu genunchiul îndoit până la 90 °.
Țesuturile moi la copii sunt suficient de extensibile, ceea ce permite din sesiune în sesiune, treptat, fără anestezie, să elimine dorsiflexia, pronația și răpirea antepiciorului și să le aducă în poziția de supinație, varus și plantoflexie. În 5-6 ședințe, relațiile anatomice la nivelul articulațiilor din mijloc și din picioarele posterioare sunt normalizate clinic și radiologic. Stadiu final constă în două manipulări chirurgicale: fixarea articulației talo-naviculare folosind firul Kirschner în poziția corectă (percutanat, sub controlul unui intensificator de imagine) și acilotomia percutană completă.
După aceste manipulări, se aplică un ghips pentru până la 8 săptămâni. După îndepărtarea acelor de tricotat, copilul se află în cizme de ipsos (fără fixarea articulației genunchiului; cu dispunerea arcului longitudinal; cu posibilitatea unui sprijin complet pe picioare). Apoi, pentru a preveni reapariția deformărilor piciorului, până la vârsta de 4 ani, bebelușilor li se atribuie un mod ortopedic de purtare a aparatelor dentare. La fel ca în cazul metodei Ponseti, bebelușii poartă aparatul dentar în prima etapă 23 de ore pe zi (timp de 4 luni), apoi timpul de purtare este redus treptat, iar apoi aparatul este purtat doar în timpul somnului (noaptea și ziua). Diferența față de metoda Ponseti este doar în setările unghiulare ale răpirii piciorului. În viitor, copiii tratați conform metodei Dobbs poartă pantofi ortopedici cu arc longitudinal.
3. Diverse operații de țesut moale și artrodeză.
Este necesar să înțelegem că, atunci când faceți un diagnostic și tratament, toate nuanțele trebuie să fie coordonate atât cu un ortoped, cât și cu medicii de specialități conexe (maseur, medic de exerciții fizice, kinetoterapeut etc.).
Puteți obține o consultație preliminară cu specialiști cu privire la starea picioarelor unui copil completând formularul (pentru un copil sub un an cu fotografii ale picioarelor, peste un an cu fotografii ale picioarelor și un videoclip despre mersul pe jos).
Footfoot la copii sau adulți (deformarea equinovarus) este o poziție a piciorului în care piciorul este rotit spre interior și rotit spre talpă. Când o persoană își pune piciorul la suprafață, piciorul este, ca să zicem, rotit în interior și îndoit la talpă, iar călcâiul este ridicat. Această poziție se numește „picior de cal”. Patologia poate fi atât bilaterală, cât și unilaterală.
Tipuri de picior
Clasificarea internațională a bolilor clasifică piciorul în grupul deformărilor congenitale ale piciorului. Aloca:
- Horse-varus clubfoot.
- Toc-varus picior.
- Calcaneal-valgus clubfoot.
În ceea ce privește severitatea, piciorul poate fi:
- Ușoare - modificările sunt minime. Poate fi complet vindecat prin metode conservatoare.
- Severitate moderată. Deformitățile piciorului sunt mai pronunțate, se dezvăluie subdezvoltarea mușchilor și ligamentelor, există o leziune a articulației gleznei.
- Grad sever. Modificări patologice semnificative la nivelul articulației piciorului și gleznei. Tratamentul conservator este ineficient.
- Foarte severă - nu este posibilă nicio vindecare. Acest grad duce la handicap.
Cauzele apariției
Motivele pentru care piciorul apare la adulți și copii sunt diferite. Cauzele piciorului congenital nu au fost stabilite în mod fiabil. Medicii numesc următorii factori de risc: poziția necorespunzătoare a fătului în uter, predispoziția ereditară, utilizarea mamei de droguri sau droguri, alcool, precum și fumatul, oligohidramnios în timp ce transportă copilul.
Picioarele de club dobândite la un copil sau adult pot apărea din următoarele motive:
- Ca o consecință a arsurii piciorului de gradul 3.
- Diferite patologii ale creșterii osoase.
- Boli sistem nervos(picior de picior neurogen).
- Fuziunea necorespunzătoare a oaselor după fracturi.
- Anumite boli osoase (osteomielită, de exemplu).
Simptome
Semnele picioarelor la nou-născuți sunt după cum urmează. După naștere, patologia poate fi suspectată de următoarele manifestări: piciorul bebelușului este mai mic decât în vârstă, marginea exterioară a piciorului este coborâtă, iar marginea interioară este ridicată (echinus), degetul mare sau degetele de la picioare înfipte în interior, degetul de la picioare se uită în jos, iar călcâiul este ridicat. Există un rid longitudinal profund pe picior, arcul părții interioare a piciorului.
De asemenea, manifestările sunt considerate a fi o întoarcere completă a piciorului (aducție), răsucirea articulațiilor gleznei spre exterior, accentul se face doar pe partea exterioară a piciorului (varus), mobilitatea articulației gleznei nu este completă. Este important să se facă distincția între piciorul congenital al clubului și paralizia spastică. Cu piciorul congenital, tonusul muscular este neschimbat, iar cu paralizia spastică din copilărie, se evidențiază hipertonia musculară evidentă.
Semne ale piciorului doborât dobândit la copii
Formarea sistemului musculo-scheletic continuă la om după naștere. Prin urmare, este important ca părinții să fie atenți la copilul lor. Piciorul doborât dobândit la un copil sub 3 ani se manifestă după cum urmează:
- Poziția incorectă a unuia sau a ambelor picioare. Este ușor să vedeți acest lucru atunci când un copil merge pe nisip umed sau zăpadă.
- Schimbarea mersului.
- Există o limitare a mobilității în articulația gleznei.
- Schimbarea poziției genunchilor.
- Degetul mare este deviat spre partea interioară.
Semne ale piciorului la adulți
Principalul simptom este incapacitatea de a plasa piciorul complet pe o suprafață plană. Persoana se sprijină doar pe partea exterioară a piciorului, călcâiul este ridicat și piciorul însuși este rotit spre interior. La adulți se formează figura caracteristică „Winnie the Pooh”: netezirea coloanei lombare, arcuirea coloanei toracale, în urma căreia spatele arată rotund. Se formează un mers tipic de vânătoare.
Complicații
Complicațiile la copii se manifestă prin următoarele patologii:
- Leziuni frecvente la picior și gleznă.
- Disfuncții ale genunchiului.
- Pielea aspră la exteriorul piciorului.
- Atrofia mușchilor picioarelor.
- Scolioza și alte deformări ale coloanei vertebrale.
- Probleme psihologice - copilul se retrage, are dificultăți de comunicare cu colegii.
Footfoot la adulți este complicat de o serie de boli grave: deformarea severă a pieptului, ducând la o scădere a capacității vitale a plămânilor, dificultate la ieșirea venoasă din extremitățile inferioare cu formarea insuficienței venoase, artroză a gleznei și articulații ale genunchiului, tromboză venoasă. Există o malnutriție a pielii picioarelor și picioarelor cu formarea de ulcere trofice, deplasarea organelor abdominale și pelvine din cauza deformării coloanei vertebrale.
Diagnostic
Diagnosticul este pus de un chirurg ortoped pe baza trasaturi caracteristice deformarea piciorului. Pentru a clarifica gradul de încălcare, se efectuează o examinare cu raze X a picioarelor. La copiii cu vârsta de până la 3 luni, razele X nu sunt informative, deoarece oasele lor sunt țesut cartilaginos și este imposibil să se evalueze în mod fiabil gradul de încălcare.
La această vârstă se folosește diagnosticul cu ultrasunete (ultrasunete). Această metodă este sigură pentru copil, dar conținutul său de informații este redus.
Tratamentul congenital al piciorului club
Este recomandabil să începeți tratamentul piciorului la copii cât mai curând posibil. Dacă diagnosticul se pune imediat după naștere, tratamentul poate fi început încă din a doua săptămână.
Bandaje moi
Piciorul congenital la copii, cu un grad ușor, este corectat prin bandaje cu bandaje elastice pentru a fixa piciorul în poziția corectă. Această metodă, în combinație cu masajul și terapia exercițiilor, vă permite să eliminați complet deformarea cu un grad ușor.
Tencuiala
Această metodă constă în impunerea așa-numitelor ghete de ipsos. Piciorul bebelușului este fixat într-o poziție cât mai apropiată de cea fiziologică și se aplică un ghips. Schimbarea „cizmelor” are loc mai întâi în fiecare săptămână, apoi la fiecare 2 săptămâni până când se realizează eliminarea completă a deformării.
„Cizmele” din ipsos sunt aplicate de către un ortoped pediatric înalt calificat
Purtarea ortezelor
Ortezele sunt dispozitive ortopedice amovibile care fixează piciorul. Ortezele includ branțuri ortopedice, pantofi ortopedici și turisti. Turtorii sunt dispozitive asemănătoare cu un ghips, dar din plastic sau piele. Există gardieni speciali pentru mers pe jos și cei speciali pentru dormit. Acestea sunt atașate la picior cu un șiret special sau elemente de fixare cu velcro
Suprapunere cu atelă elastică
Acest design este realizat dintr-un material special care conține titan și nichel. Trei atele separate fixează coapsa, piciorul inferior, piciorul, aducându-l mai aproape de poziția normală.
Masaj
Un terapeut calificat efectuează un masaj medical pentru un copil. Masajul îmbunătățește aportul de sânge, întărește aparatul musculo-ligamentos. În viitor, părinții sunt sfătuiți să stăpânească această tehnică și să maseze copilul deja acasă.
Gimnastica corectiva
Kinetoterapia este o parte importantă a tratamentului pentru orice formă de picior. Medicul selectează exercițiile în mod individual, ținând cont de vârsta copilului, de starea ligamentelor și mușchilor, de tipul piciorului. Înainte de gimnastică, trebuie să vă încălziți mușchii cu un masaj sau o baie caldă și să faceți o încălzire ușoară.
Metoda Ponseti
Metoda Ponseti este una dintre cele mai populare metode de corectare conservatoare a piciorului. A fost dezvoltat de ortopedul american Ignacio Ponseti la mijlocul secolului al XX-lea. Această metodă, atunci când este utilizată cu precizie, poate vindeca boala în 90% din cazuri. Cel mai important lucru în această metodă este respectarea etapelor tratamentului. În fiecare etapă, o anumită deformare a piciorului este corectată.
Secvența etapelor este următoarea:
- Impunerea gipsurilor.
- Trunchierea tendonului lui Ahile.
- Purtând bretele.
Tencuială
Este recomandabil să începeți tratamentul cât mai devreme posibil. Optim timp de 7-14 zile de la nașterea copilului. Tencuiala Ponseti asigură tencuirea completă a piciorului, piciorului și coapsei bebelușului. Doar degetele de la picioare sunt lăsate deschise pentru a controla circulația normală. Tencuielile sunt modificate o dată pe săptămână.
În timpul primei turnări, unghiul de aducție a piciorului și rotația internă a antepiciorului sunt restabilite. Al doilea-al patrulea tencuială corectează deformarea varusului piciorului (abaterea degetelor spre interior) și elimină starea de flexie plantară. Al cincilea pas este fixarea talusului și corectarea răpirii călcâiului. În acest caz, atela fixează aproape toate componentele piciorului normal în poziția dorită.
De obicei, această metodă folosește 5-6 schimbări de ghips, dar în fiecare caz este determinată de medic în mod individual.
Acilotomie
Această operație slab traumatică este necesară în 70-85% din cazuri. Pentru copiii sub un an, intervenția se efectuează sub anestezie locală. După operație, se aplică un ghips pentru o perioadă de 4 săptămâni.
Purtând bretele
Breteaua este un design ortopedic special pentru fixarea piciorului. Purtarea bretelei este o parte importantă a tratamentului. După corectarea piciorului, piciorul trebuie ținut în poziția corectă pentru o perioadă de timp pentru a preveni recidiva. Chirurgia este utilizată dacă diagnosticul a fost pus târziu și copilul nu a primit tratament. Sau în cazurile de picior sever, când tratamentul conservator în timp util și complet nu a reușit.
Breteaua este pusă pe copil imediat după îndepărtarea ultimei piese turnate
Fizioterapie
Această metodă este utilizată pe scară largă ca tratament adjuvant la copiii cu vârsta peste 2 ani. Cel mai eficient:
- Stimulare electrică.
- Magnetoterapie.
- Electroforeză.
- Aplicații de parafină.
Tratamentul piciorului la adulți
Tratamentul la adulți și adolescenți se efectuează într-un mod cuprinzător. Sunt necesare masaje, exerciții de fizioterapie, pantofi ortopedici. Cu toate acestea, de regulă, nu este posibil să se corecteze piciorul doborât dobândit cu metode conservatoare. Cel mai adesea, recurg la tratament chirurgical.
Profilaxie
Prevenirea și tratamentul competent în timp util al tuturor bolilor mamei în timpul sarcinii sunt foarte importante. Prevenirea la un copil include activități precum:
- Fizioterapie.
- Mers pe un covor de masaj sau pietricele.
- Masaj.
- Înot, ciclism.
- O dietă completă cu cantități adecvate de calciu și proteine.
Este destul de dificil să scapi de piciorul clubului la adulți, deci nu trebuie să neglijezi prevenirea:
- Evitați rănirea.
- Faceți gimnastică în mod regulat. Înotul, ciclismul sunt utile.
- Mergeți periodic pe pietriș, pietricele, nisip.
- Purtați pantofi de calitate, confortabili.
- Tratați bolile cronice în timp util.
Astfel, orice formă de picior trebuie să fie tratată în timp util și cuprinzătoare. Pacientul (sau părinții copilului) trebuie să dea dovadă de responsabilitate și răbdare, urmând toate recomandările medicului. Numai în acest caz prognosticul este favorabil.
Formele ușoare ale piciorului congenital tipic răspund bine și rapid la tratament. Formele de țesut moale (care se găsesc mai des decât altele) sunt, de asemenea, tratabile, dar acest proces este mai lung. Cel mai dificil lucru este tratamentul oaselor, forme rare ale piciorului congenital.
Cauze
1. Mecanic: în cazul unei poziții incorecte a fătului în interiorul uterului, atunci când peretele uterului apasă pe piciorul bebelușului, provocând tulburări circulatorii și deformarea scheletului piciorului.
2. Neuromuscular: în caz de dezvoltare necorespunzătoare a mușchilor și ligamentelor, ducând la o încălcare a poziției piciorului.
3. Toxic: ca urmare a expunerii la, de exemplu, unele droguri, pe care femeia a luat-o în perioada timpurie a sarcinii.
4. Genetic: există o teorie a transmiterii ereditare a piciorului.
- fuziunea necorespunzătoare a fracturilor osoase după o leziune a gleznei;
- arsuri profunde ale piciorului și ale piciorului inferior;
- boli osoase (de exemplu, osteomielită);
- boli neurologice (paralizie);
- tumori;
- boli asociate cu afectarea creșterii osoase.
Picior de club atipic
Hallux valgus
Tratamentul congenital al piciorului club
Metode de tratament conservatoare
Această metodă de tratament constă în impunerea unor bandaje-cizme de ipsos pe picioarele deformate ale copilului, care au adus anterior piciorul cât mai aproape posibil de poziția corectă.
Această metodă este aproape de tencuială, dar picioarele nu sunt fixate atât de rigid, cu ajutorul bandajului. Este utilizat numai pentru piciorul ușor, în combinație cu exerciții de terapie prin efort.
Astfel de anvelope sau atele sunt fabricate dintr-un material care conține un compus din nichel-titan. Fiecare structură elastică include trei părți separate: o atelă pentru coapsă, atelă pentru piciorul inferior și atelă pe picior (pe partea din spate și din față). În ciuda faptului că atelele sunt foarte elastice și moi, ele acționează continuu asupra piciorului, aducând poziția sa mai aproape de normal.
Ortotica este o metodă de tratare a piciorului cu botul folosind orteze - dispozitive ortopedice detașabile care fixează piciorul într-o poziție cât mai apropiată de cea corectă. Ortezele sunt diferite: includ pantofi ortopedici, branțuri ortopedice și atele - un dispozitiv pentru fixarea rigidă a articulației gleznei.
Masajul pentru piciorul congenital ar trebui să fie efectuat de un specialist cu înaltă calificare. Cu ajutorul masajului piciorului inferior și al piciorului, precum și masajul zonelor segmentare, mușchii și ligamentele articulației gleznei sunt întărite, ceea ce este foarte important în tratamentul complex al piciorului.
Terapia cu exerciții fizice joacă, de asemenea, un rol important în corectarea piciorului congenital.
Fizioterapia joacă un rol de susținere în tratamentul piciorului congenital și este utilizat la copiii cu vârsta peste doi ani.
- efecte electromagnetice (stimularea electrică a mușchilor și nervilor);
- magnetoterapie (impact asupra articulației gleznei cu un câmp electromagnetic);
- Electroforeza, fonoforeza (medicamentele - de exemplu, lidaza, hidrocortizonul - sunt injectate în zona piciorului și a piciorului inferior prin piele folosind radiații electromagnetice sau ultrasonice);
- aplicații de parafină pe gleznă.
Este, de asemenea, un tratament adjuvant pentru îmbunătățirea conducerii nervoase. Medicamente folosite precum vitaminele B, proserina.
Tratament operativ
Tratamentul piciorului doborât dobândit
Tratament Ponseti clubfoot - video
Încălțăminte ortopedică
Handicap
Citeste mai mult:
Recenzii
Lăsați feedback
Puteți adăuga comentariile și feedback-ul dvs. la acest articol, sub rezerva Regulilor de discuție.
LiveInternetLiveInternet
-Caută după jurnal
-Subscriere prin e-mail
-Statistici
Calcaneal-valgus clubfoot la nou-născuți, Calcaneal-valgus clubfoot la nou-născuți, deformări congenitale și dobândite ale piciorului
Deformități congenitale și dobândite ale piciorului
Picior strâmb
Piciorul este scurtat și se află în poziția de supinație datorită subluxației articulației gleznei.
Etiologia piciorului
Piciorul poate fi congenital (printre malformațiile congenitale ocupă locul al doilea - aproximativ 1-2%) și dobândit. Mai des observate la bărbați. Piciorul unilateral și bilateral apare cu aceeași frecvență. Piciorul congenital este considerat o anomalie de dezvoltare legată de sex.
Piciorul doborât dobândit poate rezulta din paralizie și deteriorarea țesuturilor moi sau a oaselor piciorului.
Clinica clubfoot
Tabloul clinic are următoarele 4 tipuri de deformări:
Arc longitudinal pronunțat.
Poziția de supinație este de cea mai mare importanță; alte schimbări pot fi exprimate în grade diferite. Partea exterioară a piciorului este expusă la sarcina maximă și, în cazurile severe de deformare, pacienții stau în picioare, chiar sprijinindu-se pe spatele piciorului. Piciorul nu poate fi întors spre interior și degetul nu se ridică. Datorită aducției metatarsiene, pacienții se mișcă cu picioarele întinse spre exterior pentru a preveni lăsarea degetului. În locurile cu sarcină anormală, se formează calozități dureroase.
Cu piciorul doborât dobândit, deformările enumerate sunt rareori găsite în complex.
Tratamentul piciorului
Tratamentul congenital cu piciorul trebuie să înceapă imediat după nașterea copilului. Este necesar să se redreseze treptat piciorul cu mâna și apoi să se aplice un ghips. Este deosebit de important să corectați subluxația articulației gleznei. Tencuielile de tencuială se schimbă mai întâi la fiecare 3 zile, iar apoi intervalul este mărit. După o corectare suficientă a formei sau poziției piciorului, gipsurile sunt îndepărtate și se aplică atele speciale de noapte pentru a menține efectul obținut. Piciorul este considerat complet dacă poziția de pronație devine posibilă și piciorul are o formă normală. Dacă acest lucru nu poate fi realizat până când copilul se ridică singur și încearcă să meargă, atunci este nevoie de o varietate de inserții pentru pantofi. Începând cu anul 3-4 de viață, pot fi prescrise exerciții terapeutice pentru picior. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, intervențiile chirurgicale asupra țesuturilor moi sunt indicate până la sfârșitul creșterii și formării scheletului. În cazurile severe, sunt necesare intervenții pe oasele piciorului, dar acestea trebuie efectuate numai după finalizarea formării și dezvoltării complete a scheletului.
Piciorul doborât dobândit trebuie tratat în funcție de cauză. Dacă este imposibil să-l eliminați, atunci operațiile (artrodeza articulațiilor piciorului) sau furnizarea de instrumente ortopedice ajutoare(și pantofi ortopedici).
Picior exterior cu picior plat
Arcul longitudinal al piciorului este aplatizat, dorsul este în valgus, iar antepiciorul este în poziția de supinație.
Etiologia piciorului extern cu piciorul plat
Picioarele plate congenitale sunt o adevărată malformație; este mult mai puțin obișnuit decât piciorul. Picioarele plate dobândite se dezvoltă în principal în timpul vieții când relația dintre sarcina și elasticitatea mușchilor și aparatul ligamentos al piciorului este perturbată. În același timp, greutatea corporală, sarcinile profesionale, leziunile (fracturile osoase), paralizia sau deformările cicatriciale sunt de o anumită importanță.
Clinica piciorului extern cu picioarele plate
Sunt tipice aplatizarea arcului longitudinal al piciorului datorită răsucirii în zona dintre antepicior și dorsul piciorului, precum și piciorul extern al clubului datorită poziției valgului piciorului. Talusul definește contururile maleolei mediale („dublu maleol”).
Tratamentul piciorului extern cu piciorul plat
La început, tratamentul se efectuează întotdeauna în mod conservator. Trebuie verificat dacă este posibilă îndreptarea activă a arcului longitudinal (defect de postură). În cazul pozitiv, sunt indicate exerciții gimnastice sistematice pentru picior, mersul desculț pe iarbă și purtarea încălțămintei potrivite și bine montate. Așa-numitul picior de picior extern din copilărie este eliminat în acest fel. Dacă este posibilă doar îndreptarea pasivă a piciorului, atunci se utilizează suplimentar inserții pentru pantofi. Inserturile de detorsiune conform Hohmann etc. s-au dovedit a fi bune la copii. Branțurile speciale sunt folosite și în cazul în care situația nu poate fi corectată cu ajutorul mijloacelor descrise mai sus. În cazurile severe, este necesar să purtați pantofi ortopedici. Trebuie efectuate întotdeauna exerciții terapeutice și măsuri de fizioterapie.
Cu picioarele plate congenitale, imediat după naștere, trebuie făcută o încercare cu ajutorul tencuielilor de reparare, pas cu pas, pentru a corecta defectele. Mai târziu, se folosesc căptușeli, atele de noapte, se efectuează regulat exerciții de gimnastică. În absența îmbunătățirilor vizibile sau a corectării complete a defectului, sunt indicate intervențiile chirurgicale, mai întâi pe țesuturile moi și mai târziu pe oase.
Picioare plate transversale
Este vorba despre expansiunea metatarsului datorită divergenței capetelor oaselor metatarsiene.
Etiologia picioarelor plate transversale
Piciorul plat transversal se dezvoltă treptat cu proporții greșite între sarcina din greutatea corporală și elasticitatea mușchilor și a aparatului ligamentar, care stabilizează arcul transversal al piciorului.
Clinica picioarelor plate transversale
Datorită aplatizării arcului transversal al piciorului, distanța dintre capetele oaselor metatarsiene I-V crește, capul degetului I este deosebit de puternic deplasat spre partea medială. Capetele oaselor metatarsiene II-IV sunt deplasate către partea plantară și sunt supuse suplimentar la sarcini din partea greutății corporale, ceea ce duce la formarea de calusuri dureroase. În plus, tensiunea flexorilor degetelor de la picioare crește, ca urmare a căreia ocupă o poziție incorectă (degetele de tip ciocan, gheare).
Tratamentul picioarelor plate transversale
Tratamentul se efectuează numai în mod conservator: gimnastica este prescrisă pentru picioare, în funcție de situație, căptușelile sunt utilizate în pantofi care sunt disponibile pe scară largă (role cu fluturi).
Pantofii ortopedici sunt adesea necesari dacă degetele de la picioare sunt într-o poziție greșită sau dacă, împreună cu picioarele plate transversale, există, de asemenea, un picior extern.
Picior călcâi
Piciorul formează un unghi acut cu axa inferioară a piciorului și nu se îndoaie în direcția plantară.
Etiologia piciorului călcâiului
Piciorul călcâiului poate fi congenital, dar această patologie nu este o adevărată malformație, ci mai degrabă este formată ca urmare a unei poziții anormale a fătului în uter. Piciorul călcâiului poate fi dobândit și din cauza dezvoltării de paralizie sau leziuni traumatice. Tabloul clinic. La nou-născuți, piciorul poate fi deviat brusc dorsal, luând o poziție la marginea anterioară a tibiei. Piciorul nu poate fi mutat în partea plantară, chiar și pasiv. Odată cu paralizia proaspătă, mișcările pasive în direcția plantară nu sunt inițial limitate. Cu toate acestea, treptat, fără un tratament adecvat, poate apărea o creștere excesivă a flexorilor datorită predominanței forței extensorilor, iar corecția pasivă a poziției incorecte a piciorului devine imposibilă.
Tratament picior toc
La nou-născuți (există doar o poziție incorectă), aceasta constă în impunerea treptată a tencuielilor de redresare până la restabilirea poziției normale în poziția de flexie plantară, care în majoritatea cazurilor se realizează în câteva săptămâni. O atelă simplă este adesea suficientă pentru a bloca piciorul în poziția opusă.
Cu piciorul călcâiului dobândit, intervențiile chirurgicale se efectuează pe țesuturile moi și pe oase, este posibilă și utilizarea atelelor de noapte sau a pantofilor ortopedici.
Picior de cal
Piciorul formează un unghi obtuz cu axa tibiei și nu se poate mișca în direcția dorsală.
Etiologia piciorului ecvin
Piciorul equin se dezvoltă în majoritatea cazurilor ca urmare a paraliziei flasce a mușchiului triceps al piciorului inferior. În paralizia spastică, apare ca urmare a predominanței funcționale a forței flexoare a degetelor. Poate fi rezultatul imobilizării necorespunzătoare a piciorului sau, de exemplu, a presiunii unei pături pe vârful piciorului în timpul repausului prelungit la pat. În acest caz, mușchiul triceps al piciorului inferior și flexorii degetelor sunt supuși întinderii.
Clinica piciorului ecvin
Piciorul nu poate fi adus activ într-o poziție care este în unghi drept față de axa piciorului inferior. În funcție de cauza acestei patologii, precum și de durata suferinței, este uneori imposibil să o faceți pasiv (hiperextensie și contractură a mușchilor antagoniști). Când se deplasează, pacientul se poticnește, agățându-se de podea cu un deget de la picior căzut.
Tratamentul piciorului ecvin
Cu paralizie proaspătă, împreună cu tratamentul obișnuit, este necesar să se utilizeze dispozitive ortopedice care fixează poziția piciorului în unghi drept față de axa piciorului inferior (atele de noapte cu piciorul călcâiului). Dacă este imposibil să efectuați corectarea pasiv, ar trebui să încercați să eliminați treptat poziția patologică a piciorului cu ajutorul tencuielilor de tencuială și apoi să aplicați atele nocturne. Pentru mers, se folosesc tije de toc, atele pentru toc, pantofi ortopedici sau bandaje. Prin prelungirea operativă a tendonului călcâiului, echilibrul muscular poate fi restabilit. De asemenea, este posibil să se efectueze artrodeza articulației gleznei, oferind piciorului poziția cea mai favorabilă din punct de vedere funcțional.
Picior gol
Arcul longitudinal al piciorului este exprimat brusc, datorită căruia pare scurtat.
Etiologia piciorului gol
Un picior gol poate fi congenital și dobândit din cauza paraliziei.
Clinica de picior gol
Datorită înălțimii excesive a arcului longitudinal, contururile articulației de pe spatele piciorului sunt determinate de osul sfenoid I. Rezultatul este o creștere mare. Când purtați încălțăminte obișnuită, durerea apare din cauza compresiei; în tulburări mai severe și în combinație cu extinderea arcului transversal al piciorului (piciorul gol cu un arc transversal plat) și, uneori, cu poziția gheare a degetelor, în funcție de sarcina din partea greutății corporale , pot apărea dureri semnificative.
Tratament picior gol
Împreună cu gimnastica medicală obligatorie din această perioadă creșterea accelerată pot fi utilizate inserții care, la fel ca la piciorul clubului, nu dau arcada longitudinală de nicio formă specială, ci aderă la calcaneu și metatarsul distal, contribuind la aplatizarea arcului datorită presiunii greutății corporale. Adulții ar trebui să folosească branțuri sau pantofi ortopedici.
Intervențiile chirurgicale sunt indicate numai cu deformări semnificative.
Picior de seceră
Piciorul secera rezultă din aducția oaselor metatarsiene.
Etiologia piciorului secera
Piciorul de seceră este predominant o tulburare congenitală și poate fi considerat un tip de picior de club. Dezvoltarea acestei deformări datorate traumei nu este exclusă.
Clinica piciorului falcii
Aducerea oaselor metatarsiene în raport cu dorsul piciorului poate fi exprimată în grade diferite, în funcție de aceasta, fiind posibilă o corecție pasivă mai mult sau mai puțin reușită. Sarcinile provoacă durere.
Tratamentul piciorului falcii
Deformitatea congenitală trebuie tratată imediat după naștere. Pentru aceasta, se aplică piese turnate de tencuială. De regulă, până când copilul stă pe propriile picioare și începe să meargă, defectul este complet eliminat. În caz contrar, se folosesc anvelope de noapte cu inserții care conduc piciorul.
Doar în cazuri excepționale, pantofii ortopedici pot fi solicitați ulterior.
Pintenii călcâiului plantar
Pe suprafața inferioară a tuberculului calcaneu se formează o creștere osoasă subulată.
Etiologia pintenului călcâiului plantar
Pintenii călcâiului trebuie considerați o modificare degenerativă a punctelor de atașare a fibrelor tendinoase care sunt expuse la stres excesiv. Supraîncărcarea are loc ca urmare a coborârii arcului longitudinal al piciorului, ceea ce determină suprasolicitarea mușchilor plantari.
Clinica de stimulare a călcâiului plantar
În majoritatea cazurilor, pacientul nu are plângeri. Modificările sunt detectate întâmplător în timpul examinărilor cu raze X. Uneori poate apărea durere locală tranzitorie la apăsarea zonei călcâiului.
Tratament pentru pintenul călcâiului plantar
Împreună cu compresele de imobilizare și încălzire pe termen scurt pentru durerea acută, se utilizează iradierea cu unde scurte, precum și injecțiile locale de antiinflamatoare și sedative. În plus, piciorul ar trebui să fie eliberat de stres prin utilizarea unei căptușeli bine montate pentru a ajuta la corectarea arcului aplatizat și la reducerea tensiunii musculare plantare. În același timp, este posibil să se realizeze mișcarea sarcinii pe arcul longitudinal al piciorului. Pentru dureri locale severe, puteți utiliza inserții sau branțuri perforate pe alocuri puncte dureroase... Intervenția chirurgicală este necesară numai în cazuri excepționale.
Footfoot și tratamentul acestuia
Piciorul cu piciorul este o deformare persistentă a articulației piciorului și gleznei, congenitală sau dobândită, în care o persoană nu poate pune talpa pe podea datorită faptului că este „rotită” spre interior și îndoită la talpă, în timp ce călcâiul este ridicat sus.
Localizarea oaselor, mușchilor și ligamentelor piciorului în această patologie este grav afectată, mobilitatea gleznei este brusc limitată. Toate acestea duc la o încălcare a funcției musculo-scheletice a membrului inferior și la un mers specific - cu sprijin nu pe întreaga talpă, ci doar pe marginea sa exterioară.
Cel mai adesea, piciorul clubului este congenital, dar poate fi dobândit și poate apărea la adulți ca urmare a leziunilor și a altor boli ale sistemului musculo-scheletic, ale sistemului nervos.
Forma congenitală a patologiei este de 2 ori mai frecventă la băieți și, de regulă, este bilaterală, spre deosebire de variantele dobândite ale defectului.
Cu piciorul, dezvoltarea oaselor piciorului, a mușchilor și ligamentelor acestuia este afectată
Clasificare
Există mai multe opțiuni pentru clasificarea acestui defect al aparatului locomotor. Să le luăm în considerare mai detaliat.
După cum s-a menționat deja, în funcție de cauza patologiei, se disting două grupuri de picior:
ICD-10 (revizuirea clasificării internaționale a bolilor 10) clasifică piciorul în grupul deformărilor congenitale ale piciorului (Q66):
- Q66.0 Foot-varus footfoot.
- Q66.1 varusul calcanian piciorul clubului.
- Q66.4 Calcaneal-valgus clubfoot.
Vorbind despre piciorul clubului, majoritatea experților înseamnă exact deformări ale varusului (atunci când talpa este „întoarsă pe dinăuntru”). Această patologie reprezintă până la 85% din astfel de defecte. Dar există și variante de hallux valgus, când piciorul se îndoaie spre exterior. Dacă prima opțiune este diagnosticată de la naștere, atunci a doua devine vizibilă la vârsta de 1-1,5 ani, când copilul începe să meargă.
Variantele dobândite de patologie sunt incluse în categoria deformărilor valgusului dobândit (M21.0) și varus (M21.1) ale piciorului.
Este important să înțelegem că piciorul este un termen colectiv care include nu o singură tulburare, ci un întreg grup de deformări ale piciorului, cu setarea sa patologică.
Cal-varus picior bilateral congenital la un copil
Piciorul congenital călcâi-valg la un copil
În funcție de severitatea patologiei, există:
- Grad ușor - în acest caz, piciorul poate fi corectat acasă, modificările patologice ale oaselor sunt minime, mobilitatea gleznei nu este afectată. Toate simptomele sunt ușor eliminate prin masaj și terapie cu exerciții fizice.
- Severitate moderată - este posibil să îndepărtați complet piciorul, dar acest lucru necesită ajutorul profesional al unui ortoped pediatric. De regulă, tratamentul este conservator. În acest caz, există o leziune a articulației gleznei și deformări mai pronunțate ale scheletului piciorului, subdezvoltare a mușchilor și a elementelor ligamentoase.
- Grad sever - pentru a corecta un astfel de picior este posibil doar prin intervenție chirurgicală. În acest caz, modificările patologice ale articulației piciorului și gleznei sunt pronunțate.
- Un grad foarte sever - din păcate, este aproape imposibil să se vindece o astfel de patologie chiar și cu utilizarea metodelor moderne de corecție chirurgicală. Un copil poate rămâne cu handicap pe viață.
Clasificare în conformitate cu Zatsepin, care a propus să împartă toate tipurile de picior congenital în două grupuri.
Tipic (sau primar):
- contracturi ușoare de varus;
- forme ligamentoase (țesuturi moi);
- forme osoase.
- formă neurogenă (cauzată de boli ale sistemului nervos);
- amniotic (deteriorarea piciorului bebelușului prin constricții amniotice în timpul dezvoltării intrauterine);
- pe fondul defectelor dezvoltării oaselor (de exemplu, din cauza subdezvoltării tibiei);
- pe fondul artrogripozei (o boală congenitală gravă, care este însoțită de deteriorarea aproape tuturor articulațiilor din corpul copilului).
Clasificarea Zatsepin este utilizată astăzi de majoritatea ortopedilor din lume.
Footfoot este unul dintre semnele artrogripozei
De asemenea, puteți găsi adesea o variantă a clasificării piciorului congenital Ponseti:
- netratată - o formă congenitală sau dobândită de patologie la un copil sub 8 ani, care nu a răspuns la nicio terapie;
- corectat - vindecat prin metoda Ponseti;
- recurent - în ciuda prezenței unei game complete de măsuri adecvate, progresul defectului continuă;
- rezistent - se stabilește atunci când piciorul este asociat cu alte boli grave, din cauza cărora corectarea acestuia este aproape imposibilă, de exemplu, cu artrogripoză;
- atipice.
Cauze
Forma congenitală a bolii este polietiologică, adică există mulți factori negativi care pot provoca dezvoltarea acestei forme de deformare a piciorului la un copil. Acestea pot fi împărțite în mai multe grupuri:
- Efecte mecanice - poziția incorectă a fătului în interiorul uterului, constricții amniotice.
- Tulburări neuromusculare - dezvoltare anormală a componentelor musculare și ligamentare ale piciorului, ceea ce duce la dezvoltarea deformării.
- Factorii toxici sunt impactul asupra corpului copilului în perioada de dezvoltare intrauterină a diferitelor medicamente și a altor substanțe chimice.
- Genetic - există, de asemenea, o teorie ereditară a piciorului, dar, din păcate, gena patologică nu a fost încă identificată.
Forma congenitală a patologiei poate fi unilaterală sau bilaterală, poate fi o boală independentă sau poate fi combinată cu alte malformații și afecțiuni.
Forma dobândită este diagnosticată la adulți. Se poate dezvolta datorită:
- uniunea patologică a fracturilor la picior și gleznă;
- deteriorarea țesuturilor moi din cauza arsurilor profunde;
- boli ale oaselor și articulațiilor (osteomielită, rahitism, artroză, artrită, leziuni tumorale);
- boli neurologice (cu afectarea creierului și dezvoltarea tipurilor centrale de paralizie);
- afecțiuni care sunt asociate cu afectarea creșterii osoase;
- sarcini crescute pe membrele inferioare;
- obezitate;
- alegerea pantofilor greșiți.
Pantofii pentru copil trebuie să fie ortopedici, altfel crește riscul de a dezvolta piciorul doborât
Simptome
Footfoot este de obicei ușor de recunoscut la examinare. Metode de diagnosticare suplimentare ajută la stabilirea gradului de tulburări, cauza și forma bolii.
Variante congenitale
Formele Varus diferă în cadrul patologic al piciorului imediat după naștere. Unul sau ambele picioare se află într-o stare de flexie plantară (echinus), piciorul este întors în așa fel încât talpa să privească înapoi (supinație) cu aducția secțiunii anterioare (adducție). Aceste 3 simptome (echinus, supinație și aducție) sunt simptome patognomonice ale piciorului congenital.
Semne suplimentare pentru a vă ajuta să recunoașteți problema:
- călcâiul este ridicat, iar antepiciorul este coborât și îndreptat în jos;
- piciorul este neobișnuit de mic;
- pe talpă există o canelură Adams;
- mobilitate limitată la gleznă;
- axa care trece prin osul călcâiului este deplasată în raport cu axa piciorului inferior (în mod normal coincid).
Adams groove pe talpa unui copil cu picior congenital
Opțiuni achiziționate
Acest tip de patologie, de regulă, se dezvoltă la copii cu vârsta de 3 ani, adolescenți și adulți din motivele descrise mai sus. În acest caz, următoarele simptome se dezvoltă treptat:
- schimbarea mersului obișnuit („mersul ursului” - atunci când merge, pacientul, parcă, „greblează” cu unul sau două picioare);
- convergența articulațiilor genunchiului și dezvoltarea unei deformări în formă de X a extremităților inferioare;
- scăderea mobilității la gleznă;
- achiziționarea hallux valgus de către primul deget.
Dobândit valgus clubfoot la un adult
De asemenea, trebuie remarcat faptul că formele dobândite de deformare sunt cel mai adesea de natură valgus, adică cu o deviere a piciorului spre exterior.
Diagnostic
Varianta congenitală a bolii poate fi diagnosticată chiar în timpul dezvoltării intrauterine a copilului folosind ultrasunete. Defectul devine vizibil deja la a 19-a săptămână de sarcină. Dacă piciorul nu este recunoscut înainte de nașterea copilului, acest lucru este ușor de făcut atunci când se examinează nou-născutul imediat după naștere.
Forma dobândită poate fi suspectată de semnele descrise mai sus și la examinarea de către un medic ortoped.
Radiografia, CT, RMN, ultrasunetele vor ajuta la confirmarea diagnosticului.
Este important să rețineți că o radiografie nu este întotdeauna informativă, în special pentru pacienții mici. La copii, oasele piciorului nu au fost încă formate până la capăt, partea lor este formată cartilaj care nu este vizibil pe raze X.
Posibile complicații
Dacă problema nu este recunoscută în timp și tratamentul nu începe, deformarea poate progresa, iar complicațiile se pot dezvolta în timp. Se acceptă în general că patologia trebuie eliminată până la un an, până când copilul începe să meargă, deoarece sub influența sarcinii în timpul pașilor, deformarea va progresa.
- scolioza și alte deformări ale coloanei vertebrale datorită poziției patologice a picioarelor;
- atrofierea mușchilor și ligamentelor membrului inferior;
- încălcarea mersului, incapacitatea de a se deplasa independent;
- rămâne în dezvoltarea fizică bebelus;
- luxații și subluxații ale articulațiilor picioarelor, genunchiului și șoldului;
- patologia articulațiilor genunchiului și șoldului;
- sindromul durerii persistente.
În unele cazuri, piciorul congenital nu răspunde la tratament și poate provoca invaliditate permanentă la copil.
Cum să scapi de picior
Piciorul poate fi vindecat. Pentru aceasta, sunt folosite diverse tehnici conservatoare și chirurgicale. Această problemă este tratată de un medic ortoped. Cu cât problema este recunoscută mai devreme și se începe terapia, cu atât prognosticul este mai bun.
Tratament Ponseti Clubfoot (Casting)
Această metodă de tratament conservator al piciorului a fost dezvoltată de Ignazio Ponseti în SUA în anii 1950. Specialistul s-a opus corectării chirurgicale a defectului, deoarece credea că o astfel de intervenție duce la tulburări secundare grosiere, care împiedică adesea refacerea funcției normale a piciorului și gleznei copilului.
Metoda Ponseti este un tratament conservator eficient pentru piciorul cu performanță ridicată
După o analiză detaliată a fiziologiei și biomecanicii piciorului, medicul a propus o nouă metodă de tencuială, care poate fi pornită de la orice vârstă, dar de preferință de la două săptămâni.
De obicei, după 5-6 turnări, este posibil să se corecteze complet deformarea. De obicei, întregul tratament durează 4-8 săptămâni.
După terminarea distribuției, copilul trebuie să poarte un fixator ortopedic special (bretele). Sarcina principală a aparatului dentar este de a întinde mușchii, ceea ce va ajuta la prevenirea recidivelor. Este foarte important să respectați modul prescris de purtare a aparatului ortopedic. Conform statisticilor, doar 6% dintre copii ai căror părinți aderă la regimul bretelelor au recidivat la picior.
Proteză congenitală a piciorului
Alte metode de tratament conservator
Bandaje moi
Această metodă este apropiată de cea anterioară, dar fixarea se efectuează cu bandaje. Metoda poate fi utilizată cu un ușor grad de deformare în combinație cu un set de exerciții terapeutice și masaj.
Structuri ortopedice elastice
Astfel de anvelope și atele sunt fabricate din aliaje metalice speciale. Deși sunt blând, dar fixați în siguranță picioarele în poziția corectă.
Orteze
Tehnica constă în fixarea picioarelor și gleznelor în poziția dorită folosind orteze ortopedice speciale. Acest grup de efecte terapeutice include pantofi ortopedici, branțuri, atele rigide, orteze elastice.
Masaj
Este o componentă indispensabilă a tratamentului conservator. Doar un specialist ar trebui să maseze picioarele și picioarele. De regulă, aveți nevoie de 4 până la 10 cursuri de expunere manuală specială.
Masajul terapeutic al picioarelor la un copil trebuie făcut numai de către un specialist
Fizioterapie
Terapia prin exerciții fizice joacă, de asemenea, un rol important în corectarea și prevenirea reapariției piciorului. Trebuie să lucrați în fiecare zi cu copilul dumneavoastră. Exercițiile trebuie mai întâi învățate cu un medic, iar pe viitor le poți face singur acasă.
Proceduri de fizioterapie
Fizioterapia este o metodă auxiliară de terapie și poate fi utilizată la copii cu vârsta peste 2 ani. Cel mai adesea, magnetoterapia, electroforeza, fonoforeza, aplicațiile calde cu parafină sunt prescrise.
Medicament
Jucați un rol minor în tratament. Vitaminele pot fi utilizate, în special din grupa B. De asemenea, în funcție de cauza piciorului, medicul poate prescrie unul sau alt curs de tratament medicamentos.
Corecție chirurgicală
Operația este recursă numai în cazurile în care piciorul de picior a fost diagnosticat târziu și terapia conservatoare nu a dat un rezultat pozitiv. De asemenea, corecția chirurgicală este prescrisă în cazurile dificile când defectele sunt foarte severe și nu pot fi eliminate prin metodele obișnuite.
Footfoot este un defect grav al sistemului musculo-scheletic, în special formele sale congenitale. Dar în cazul în care problema a fost observată la timp, iar tratamentul a fost prescris corect, piciorul este eliminat rapid și ușor, iar copilul va începe să meargă corect și fără nicio dificultate.
Adauga un comentariu
ATENŢIE! Toate informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință sau populare. Diagnosticul și medicația necesită cunoașterea istoricului medical și examinarea de către un medic. Prin urmare, vă recomandăm cu tărie să consultați un medic pentru tratament și diagnostic și să nu vă auto-medicați.
Site-ul oferă informații generale doar pentru informatii. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!
Ce este clubfoot?
Picior strâmb se numește o astfel de patologie a articulațiilor piciorului, în care o persoană nu poate pune talpa piciorului plat pe podea: piciorul este, ca să zicem, rotit în interior și îndoit la talpă. În același timp, călcâiul este ridicat. Un astfel de picior se numește picior de „cal”.Poziția oaselor și a mușchilor piciorului în această boală este grav afectată, mobilitatea articulației gleznei este limitată. Mersul este specific: cu suport nu pe întreaga talpă, ci pe marginea sa exterioară.
Piciorul congenital este în principal bilateral, iar la fete apare la jumătate mai des decât la băieți.
Clasificare
Piciorul este clasificat ca fiind congenital sau dobândit.Picior congenital:
1.
Primar (tipic):
- forme ușoare;
- forme ligamentoase (țesuturi moi);
- forme osoase.
- picior de baston neurogen;
- piciorul amniotic;
- picioruș cu subdezvoltare a tibiei;
- piciorul cu artrogripoză (deformarea congenitală a articulațiilor).
Corecția piciorului atipic depinde de cauza care stă la baza.
Cauze
Piciorul congenital poate apărea din următoarele motive:1. Mecanic: în cazul unei poziții necorespunzătoare a fătului în interiorul uterului, atunci când peretele uterului apasă pe piciorul bebelușului, provocând o circulație slabă și deformarea scheletului piciorului.
2. Neuromuscular: cu dezvoltare anormală a mușchilor și ligamentelor, ducând la o încălcare a poziției piciorului.
3. Toxic: ca urmare a expunerii, de exemplu, la anumite medicamente pe care o femeie le-a luat în perioada timpurie a sarcinii.
4. Genetic: există o teorie a transmiterii ereditare a piciorului.
Înregistrarea se efectuează la locul înregistrării copilului. Trimiterea pentru înregistrarea dizabilității este dată de către un ortoped.
Anterior, copilul este trimis pentru examinare la un medic pediatru și specialiști îngustați (chirurg, oftalmolog, medic ORL), precum și pentru examen de laborator.
Documentele colectate sunt prezentate medicului șef al policlinicii. Medicul șef le certifică cu semnătura sa, după care copilul trebuie înregistrat la MSEC (Comisia de experți medicali și sociali). Această comisie este cea care ia o decizie privind acordarea unui statut de handicap unui copil.
De obicei, handicapul piciorului clubului este oficializat timp de un an (uneori timp de doi ani, dacă piciorul clubului este combinat cu un alt defect de dezvoltare). Un an mai târziu, procedura de înregistrare a handicapului se repetă.
Clubfoot este unul dintre probleme ortopedice care apare la stadiul de formare a sistemului musculo-scheletic al copilului în primii ani de viață.
O astfel de boală poate schimba drastic calitatea vieții unui bebeluș și poate crea riscul de a dezvolta probleme grave la vârsta adultă.
Prognosticul tratamentului piciorului depind de gradul de progresie patologia și motivele care i-au provocat apariția. Este necesar să se corecteze afecțiunea atunci când se identifică primele semne. Vă vom spune despre tratamentul piciorului club la copii în articol.
Cum se face masaj pentru hipertonicitatea musculară la un copil? Aflați din.
Concept și caracteristici
În practica medicală, clubfoot înseamnă provocarea poziția greșită și abaterea către interior.
Boala poate fi nu numai congenitală, ci și dobândit... Odată cu piciorul bătut, se produce o deformare gravă nu numai a oaselor, ci și a țesutului muscular. În majoritatea cazurilor, patologia afectează ambele picioare ale copilului.
Cauzele apariției
Numeroși factori pot provoca piciorul, inclusiv patologiile asociate cu dezvoltarea intrauterină a fătului.
Boala este o consecință a formării necorespunzătoare a scheletului osos, a țesutului muscular și a articulațiilor.
În unele cazuri, procesul patologic este o consecință a încălcării stării anumitor grupuri de nervi sau vase de sânge. În practica medicală, există cazuri în care cauzele piciorului la un copil nu pot fi stabilite.
Motivele piciorul poate fi cauzat de următorii factori:
Clasificarea bolilor
În funcție de stadiul progresiei bolii, piciorul este împărțit în ușoară, moderată și severă... Prima formă se caracterizează prin modificări minore ale sistemului musculo-scheletic.
A doua etapă este însoțită de simptome mai intense și dificultăți în mișcarea articulației gleznei.
Un grad sever se caracterizează printr-o patologie pronunțată și este eliminat numai prin metoda intervenției chirurgicale.
Alte tipuri de clasificare a piciorului la copii:
Simptome și semne
Simptomele piciorului congenital apar la un copil deja în primele luni de viață. Semnele bolii sunt vizibile în mod vizual, din cauza căruia poate apărea suspiciunea unei patologii la părinți înainte de o examinare medicală de rutină a unui nou-născut sau a unui bebeluș.
Simptomele piciorului doborât dobândit pot apărea în timpul primului an de viață sau în timpul vârstei preșcolare.
Clubfoot este însoțit de următoarele simptome:
- subdezvoltarea externă a picioarelor;
- în direcția plantară există o curbură caracteristică a piciorului;
- o faldă transversală profundă este clar vizibilă pe piciorul bebelușului;
- degetele de la picioare sunt îndoite spre partea interioară a piciorului;
- excesiv la un nou-născut sau la un sugar;
- torsiunea piciorului inferior pe unul sau două picioare;
- pe jos.
Footfoot la copii - foto:
Consecințele și complicațiile bolii
Cu piciorul, un copil se obișnuiește să pună piciorul într-o anumită poziție... În procesul de tratare a bolii, acest obicei trebuie eliminat.
Dacă copilul continuă să meargă în maniera sa obișnuită, atunci va fi extrem de dificil să-i corectăm mersul.
Tratamentul cu piciorul la copii trebuie să fie cuprinzător. Cu o terapie greșită sau absența ei, există risc de invaliditate copilul.
Consecințele clubfoot la copii poate deveni următoarele condiții:
- curbura picioarelor;
- picioare plate;
- decalaj în dezvoltarea fizică;
- rahiocampsis;
- handicap.
Cum se fixează piciorul clubului la un copil? Tratamentul piciorului congenital la copii, puteți afla din videoclip:
Vă rugăm să nu vă automedicați. Fa-ti o programare la medic!