Domov krása

Akútna pankreatitída pankreasu diéta. Menu pre pankreatitídu na týždeň. Čo môžete jesť, ak máte akútnu pankreatitídu?

15.07.2020

Pri získaní výsledkov biochemickej analýzy sa niektorí pacienti môžu dozvedieť, že priama frakcia bilirubínu v ich tele je zvýšená. Nie každý vie o prítomnosti tejto látky a jej úlohe a fráza „vysoká úroveň“ okamžite prinúti človeka premýšľať o prítomnosti nejakého druhu choroby. Čo to znamená, ak je priamy bilirubín zvýšený, aké sú príčiny tohto stavu a ako sa s tým vysporiadať, je diskutované v článku.

Žlčové farbivo bilirubín je látka vznikajúca v ľudskom tele po deštrukcii červených krviniek (erytrocytov). Ide o úplne normálny fyziologický proces, ktorý sprevádza deštrukciu starých buniek a vznik nových.

Látka môže existovať v dvoch formách:

  • priama frakcia (konjugovaná, viazaná forma);
  • nepriamy zlomok (neviazaný, voľný).

Po zničení červených krviniek sa z ich zloženia uvoľní hemoglobín. Z toho sa tvorí bilirubín. Proces sa vyskytuje v bunkách pečene, kostnej drene a sleziny. Tento pigment je nepriamy, nerozpúšťa sa vo vode a je toxický pre ľudský organizmus, preto sa pri chemických reakciách mení na viazanú formu, ktorá je považovaná za nízko toxickú a je pripravená na vylučovanie.

Chemické transformácie sa vyskytujú v pečeňových hepatocytoch, kde sa bilirubín viaže na kyselinu glukurónovú. Teraz nadobúda vzhľad priamej frakcie. Tento typ látky vstupuje do žlče az nej do čriev. Časť pigmentu sa z ľudského tela vylučuje močom, zvyšok stolicou.

Existuje aj kolektívny koncept - bežný bilirubín. Toto je celkové množstvo všetkých pigmentov, ktoré sú v tele (priame + nepriame frakcie). Tento indikátor spravidla indikujú laboratórni technici pri vykonávaní diagnostických štúdií.

Sú však chvíle, keď má ošetrujúci lekár podozrenie na prítomnosť určitého ochorenia u pacienta, takže potrebuje zistiť hladinu priamej pigmentovej frakcie. U zdravého človeka tvorí priamy bilirubín v krvi približne 20 – 23 % z celkového množstva látky. Normálne čísla sú nižšie ako 3,4 µmol/l.

Dôvody zvýšenia ukazovateľov

Existuje množstvo patologických stavov, ktoré môžu spôsobiť zvýšený priamy bilirubín (hyperbilirubinémia). Ďalej o každom z faktorov.

Pečeňové lézie

Tento etiologický faktor sa považuje za najbežnejší, pretože ochorenia pečene infekčnej a neinfekčnej povahy narúšajú nielen proces odtoku žlče, ale aj mechanizmus jej tvorby.

Laboratórne príznaky, že priamy bilirubín sa zvyšuje v dôsledku patológie pečene:

  • zmena farby stolice je čiastočná alebo úplná;
  • údaje o nepriamej frakcii bilirubínu sú normálne alebo mierne zvýšené;
  • priama frakcia pigmentu je výrazne zvýšená;
  • hladina transamináz a alkalickej fosfatázy je vyššia ako normálne;
  • tymolový test +;
  • priamy bilirubín v moči;
  • Hladiny urobilinogénu v moči sú výrazne vyššie ako normálne, pri intrahepatálnej cholestáze sa však môžu rovnať nule.

Choroby pečene, na pozadí ktorých je priama frakcia pigmentu vyššia ako normálne:

  1. Akútna hepatitída vírusového pôvodu:
    • hepatitída typu A;
    • Žltačka typu B;
    • zápal spôsobený infekčnou mononukleózou.
  2. Chronická hepatitída C.
  3. Zápal pečene bakteriálneho pôvodu:
    • hepatitída spôsobená Leptospirou;
    • hepatitída spôsobená infekciou Brucellou.
  4. Zápal toxického alebo liečivého charakteru - spôsobený účinkami alkoholu, lieky(antituberkulotika, protinádorové lieky, hormóny, perorálna antikoncepcia, psychofarmaká).
  5. Autoimunitné poškodenie pečene – telo si vytvára protilátky proti vlastným hepatocytom.

Ďalšie dôvody, prečo sa hladina priameho pigmentu môže zvýšiť, sú spojené so žltačkou v tehotenstve, primárnou biliárnou cirhózou a nádorovými procesmi.

Existujú aj dedičné dôvody. Príkladmi sú Dubinov-Johnsonov syndróm a Rotorov syndróm. Dubin-Johnsonov syndróm sa vyskytuje v dôsledku génových mutácií v štruktúre proteínu, ktorý je iónovým kanálom. V dôsledku toho dochádza k porušeniu odstraňovania pigmentu z tela.

Rotorový syndróm sa podobá prvému patologickému stavu, ale stupeň narušenia vylučovania bilirubínu je menej výrazný. Enzymatická aktivita pečene je zachovaná, ale dochádza k zmenám v procese transportu bilirubínu z buniek žľazy na pozadí neschopnosti normálneho zachytenia látky sínusovým pólom hepatocytov.

Zhoršená priechodnosť extrahepatálnych žlčových ciest

Laboratórne príznaky tohto stavu:

  • zmena farby stolice;
  • nepriama frakcia pigmentu je normálna, priama frakcia je prudko zvýšená;
  • zvýšená alkalická fosfatáza;
  • transaminázy sú normálne;
  • tymolový test -;
  • priamy bilirubín v moči;
  • V moči nie je žiadny urobilinogén.

Dôvody, prečo je bilirubín zvýšený, sú spojené s kompresiou žlčových ciest zvonka a zvnútra. Externá kompresia nastáva v dôsledku zápalových procesov pankreasu akútnej alebo chronickej povahy, pečeňového echinokoka, duodenálneho divertikulu, aneuryzmy pečeňovej artérie, nádorových procesov blízkych orgánov.

Zvnútra môže byť priechodnosť žlčových ciest narušená kameňmi, cholangitídou (pri zápalových procesoch dochádza k opuchu a zúženiu lúmenu) alebo novotvarom.

Symptómy patológie

Nasledujúce prejavy môžu naznačovať vysoké hladiny priameho bilirubínu:

  • žltý odtieň kože, slizníc;
  • hypertermia (nie vždy);
  • zvýšenie veľkosti sleziny, ktoré sa prejavuje pocitom ťažkosti v ľavom hypochondriu a je diagnostikované lekárom pri palpácii;
  • hnedý moč;
  • biela alebo svetlá stolica;
  • slabosť, znížená výkonnosť;
  • bolesť v hrudníku, dolnej časti chrbta;
  • záchvaty nevoľnosti a vracania;
  • grganie, nadúvanie;
  • pocit ťažkosti, nepohodlia alebo bolesti na pravej strane pod rebrami.

Súbor symptómov, ktoré predstavujú konkrétny klinický obraz, sa môže líšiť v závislosti od príčiny zvýšenia hladiny priameho bilirubínu.

Zvýšená priama frakcia u tehotných žien

Tento stav pri nosení dieťaťa sa môže vyskytnúť u ženy na pozadí intrahepatálnej cholestázy alebo tukové ochorenie pečene pečeň. Ak sa na pozadí cholestázy vyskytne hyperbilirubinémia, tehotné ženy sa sťažujú na záchvaty nevoľnosti, pálenia záhy a svrbenia kože. Žltačka nie je výrazná a môže sa vyskytnúť periodicky.

Akútna tuková hepatóza sa zvyčajne vyskytuje u tých žien, ktoré majú prvé tehotenstvo. Anikterické štádium trvá až 2 mesiace. Pacienti sa sťažujú na silnú slabosť, malátnosť, pálenie záhy, dyspeptické symptómy a bolesti brucha. Telesná hmotnosť klesá, objavuje sa svrbenie kože.

Druhé štádium patológie je charakterizované výraznou žltačkou, patologickým znížením množstva vylúčeného moču, edémom dolných končatín, ascitom, krvácaním na rôznych miestach a vnútromaternicovým odumretím plodu.

Laboratórne znaky naznačujú mierne zvýšenie ALT, AST, alkalickej fosfatázy, vysoké hladiny bilirubínu v dôsledku priamej frakcie (nepriama forma pigmentu je normálna), nízke hladiny bielkovín.

Pomoc pre tehotnú ženu

Terapeutické opatrenia:

  1. Korekcia výživy.
  2. Predpisovanie rastlinných choleretických liekov, produktov na báze mastných kyselín.
  3. Infúzna terapia, použitie hepatoprotektorov.
  4. Na čistenie krvi - plazmaferéza.
  5. Prijme sa rozhodnutie o urgentnom doručení.

Metódy na zníženie priameho bilirubínu

Tí špecialisti, ktorí sa zaujímajú o nekonvenčné metódy terapie, tvrdia, že je možné znížiť hladinu pigmentu v krvi pacientov pomocou korekcie výživy, fyzikálnej terapie a homeopatických liekov. Zástupcovia tradičnej medicíny však s týmto názorom nesúhlasia.

Faktom je, že vysoké hladiny bilirubínu nie sú samostatnou chorobou, ale považujú sa za prejav kombinovaných symptómov niekoľkých patológií, ktoré si vyžadujú adekvátnu diagnostiku a liečbu.

Detoxikačné opatrenia sú jednou z etáp pomoci pacientom. Na tento účel sa infúzna terapia uskutočňuje v nemocničnom prostredí. Je to nevyhnutné na urýchlenie procesu odstraňovania priamej frakcie pigmentu, zmeny objemu cirkulujúcej krvi a jej zloženia, inter- a intracelulárnej tekutiny. Špecialisti spravidla predpisujú roztok glukózy, suspenziu aminokyselín, fyziologický roztok a Reopoliglucin.

Účinnou liečebnou metódou môže byť aj fototerapia. Ide o využitie ultrafialového svetla na terapeutické účely. Na zmiernenie intoxikácie sa používajú aj enterosorbenty (Smecta, aktívne alebo biele uhlie, Enterosgel).

Je nevyhnutné určiť etiologický faktor, ktorý spôsobil vývoj patologického stavu. Keď sa vylúči, hladina bilirubínu sa zníži a obnoví všeobecný stav telo:

  • vírusová hepatitída - antivírusové lieky, enzýmy, vitamínové komplexy, imunostimulanty;
  • cirhóza pečene – hepatoprotektory, vitamíny, antioxidanty;
  • kamene - chirurgický zákrok, postup litotrypsie, užívanie liekov na báze kyseliny ursodeoxycholovej a prostriedkov, ktoré normalizujú odtok žlče;
  • nádorové procesy - chirurgia, chemoterapia, radiačná terapia;
  • helmintiáza – anthelmintiká.

Je dôležité mať na pamäti, že lieky proti bolesti a choleretické lieky nemožno užívať, ak je príčinou patológie novotvar alebo upchatie žlčových ciest kameňmi.

Samoliečba nie je povolená. Iba dodržiavanie odporúčaní kvalifikovaného odborníka na korekciu výživy, dodržiavanie správny obrázokživot a medikamentózna liečba je kľúčom k priaznivému výsledku pre pacienta.

Laboratórne testy umožňujú diagnostikovať mnohé ochorenia, ktoré môžu byť indikované odchýlkami od normy určitých ukazovateľov. Dôležitým ukazovateľom je bilirubín, ktorého norma sa líši u žien, mužov a detí. Pozrime sa, čo je tento komponent, aké sú jeho funkcie a ako interpretovať výsledky analýzy.

Čo je bilirubín?

Hladina bilirubínu v krvi odráža fungovanie pečene, žlčových ciest, niektorých ďalších orgánov, ako aj metabolizmus v tele ako celku. Ide o žlčový pigment, ktorý je jednou z hlavných zložiek žlče vylučovanej pečeňou. Predtým, ako zistíme, čo je bilirubín v krvi ako jeden z ukazovateľov v laboratórnej analýze, poďme zistiť, odkiaľ pochádza. Metabolizmus bilirubínu je kontinuálny a zložitý chemický proces, ktorého narušenie má v tej či onej fáze za následok zmenu hladiny tejto látky v krvnom sére.

Druhy bilirubínu

Vzhľadom na charakteristiky metabolického procesu je bilirubín rozdelený do niekoľkých typov (frakcií):

  1. Nepriame (neviazané, bezplatné)– vzniká najskôr v dôsledku biochemických reakcií. Ide o toxický, ešte nezneutralizovaný bilirubín, ktorý sa nedokáže rozpustiť vo vode, ale ľahko sa rozkladá v tukoch. Ľahko prechádza cez bunkové membrány a spôsobuje narušenie ich funkcií.
  2. Priamy (remíza)– netoxická frakcia vytvorená spracovaním a neutralizáciou voľného bilirubínu v pečeni. Tento typ pigmentu je vysoko rozpustný vo vode a vylučuje sa z tela žlčou a výkalmi.
  3. Celkový bilirubín– celý objem pigmentu v krvnej plazme (súčet viazaných a voľných frakcií).

Ako sa tvorí bilirubín?

Už vyššie bolo uvedené, ktorý bilirubín sa tvorí prvý (voľný) a ktorý sa vylučuje z tela (viazaný). Pozrime sa podrobnejšie na mechanizmus týchto transformácií. Hlavným zdrojom bilirubínu je hemoglobín, ktorý je obsiahnutý v erytrocytoch – ľudských červených krvinkách – a slúži na transport kyslíka z pľúc do telesných tkanív. Hemoglobín sa na bilirubín premieňa najmä v pečeňových bunkách, ako aj v slezine a kostnej dreni, k čomu dochádza pri zničení poškodených a exspirovaných červených krviniek.

Červené krvinky sú zničené po „živote“ asi 120 dní, tento proces je fyziologický a je sprevádzaný uvoľňovaním hemoglobínu. V dôsledku série chemických reakcií sa tento premieňa na voľný bilirubín, ktorý sa koncentruje v slezine, kostnej dreni a pečeni. Denne sa rozpadne približne 1 % červených krviniek a z ich hemoglobínu sa vytvorí 10–300 mg bilirubínu. Asi 20 % denne produkovaného bilirubínu sa tvorí nie z hemoglobínu v červených krvinkách, ale z iných látok obsahujúcich hem (erytroblasty, nezrelé retikulocyty, myoglobín).

Výsledný bilirubín vstupuje do krvi a v kombinácii s albumínom je transportovaný do pečene, kde sa väzba s proteínom preruší. Uvoľnená látka sa spojí s kyselinou glukurónovou a nadobudne priamu formu, čím sa stáva schopným rozpúšťať sa v žlči. Z pečene s žlčou sa bilirubín presúva do čriev, odkiaľ sa následne vylučuje z tela výkalmi a mení sa na novú zlúčeninu.

Normálna hladina bilirubínu v krvi

Stanovenie bilirubínu v krvi sa často vykonáva ako súčasť biochemického rozboru, ktorý si vyžaduje odber žilovej krvi. Meraním intenzity farby po chemickej reakcii medzi pigmentom a špeciálnym činidlom sa určí koncentrácia danej zložky. V tomto prípade sa stanoví celková hladina pigmentu a jeho viazaná forma a zo získaných čísel sa vypočíta množstvo neviazaného bilirubínu. U dospelých pri analýze bilirubínu norma podľa veku a pohlavia nie je rovnaká, ale mierne sa líši.

Norma celkového bilirubínu

Keď sa u žien stanoví celkový bilirubín, norma sa pohybuje od 3,2 do 17 µmol/l. U mužov je norma bilirubínu od 3,4 do 17,1 µmol/l. U žien sú hodnoty nižšie, pretože počet červených krviniek je nižší. Počas tehotenstva sa množstvo tejto zložky u žien zvyšuje v dôsledku zvýšeného stresu na organizmus a môže dosiahnuť 21,4 µmol/l. Berúc do úvahy skutočnosť, že rôzne laboratóriá môžu používať rôzne reagencie, norma bilirubínu sa môže mierne líšiť, takže je lepšie zamerať sa na hranice hodnôt uvedených vo formulári s výsledkami testu.

Norma priameho bilirubínu

Priamy bilirubín v krvnom sére by mal byť 25% z celkovej frakcie.

Viazaný (priamy) bilirubín je normálny:

  • u žien – 0,9-4,3 µmol/l;
  • u mužov – 0,7-7,9 µmol/l.

Nepriamy bilirubín je normálny

Keď sa vypočíta voľný bilirubín, norma by mala byť 75% z celkového množstva pigmentu v cirkulujúcej krvi.

Normálna hladina nepriameho bilirubínu v krvi je v nasledujúcich medziach:

  • u žien – 6,4-16,8 µmol/l;
  • u mužov – do 16,2 µmol/l.

Zvýšený bilirubín - príčiny

Bilirubín v krvi sa môže zvýšiť v dôsledku narušenia metabolizmu tejto zlúčeniny v jednej z fáz. V závislosti od toho, ktorý proces je narušený, môže analýza odhaliť zvýšenie hladiny jednej z frakcií. Hlavné dôvody zvýšených hodnôt môžu byť nasledovné:

  • masívna a zrýchlená deštrukcia červených krviniek s tvorbou nadbytku príslušného pymentu;
  • vytvorenie prekážky odtoku žlče z pečene a odstránenie bilirubínu v súvislosti s tým;
  • narušenie tvorby vo vode rozpustnej frakcie v pečeňových bunkách.

Je potrebné vedieť, že mierne zvýšenie tohto ukazovateľa niekedy nie je spojené s patologickými, ale s fyziologickými dôvodmi, vrátane:

  • nadmerná fyzická aktivita v predvečer štúdie;
  • predĺžený pôst alebo prísna diéta;
  • užívanie choleretických liekov a niektorých iných liekov;
  • prejedanie;
  • vystavenie ultrafialovým lúčom.

Celkový bilirubín je zvýšený

Ak sa pozoruje zvýšený celkový bilirubín s rovnomernou distribúciou priamych a nepriamych frakcií, tento jav je často charakteristický pre poškodenie pečene, pri ktorom sa orgán stáva neschopným normálne odstraňovať tento pigment z tela. Najpravdepodobnejšou príčinou môžu byť nasledujúce patológie:

  • primárna biliárna cirhóza;
  • cholelitiáza;
  • helmintiáza pečene, žlčník;
  • intrahepatálna cholestáza;
  • nádorové procesy v pečeni;
  • žltačka tehotných žien;
  • hepatitída rôznej etiológie (bakteriálna, vírusová, toxická, súvisiaca s liekmi, autoimunitná).

Priamy bilirubín sa zvyšuje

Vysoký bilirubín sa pri meraní hladiny priamych frakcií už neutralizovaných pečeňou často objavuje pri narušení odtoku žlče, čo je sprevádzané aktívnym uvoľňovaním pigmentu do krvného obehu. Tento výsledok analýzy môže naznačovať nasledujúce patológie:

Zvýšený nepriamy bilirubín často naznačuje zvýšenú deštrukciu červených krviniek alebo zlyhanie spracovania nepriameho bilirubínu spojené s nejakým druhom ochorenia pečene. Uvádzame zoznam pravdepodobných patológií, v ktorých je zaznamenaná táto hodnota analýzy:

  • niektoré závažné infekcie (týfus, malária, sepsa);
  • Lucy-Driscollov syndróm;
  • Criglerov-Najjarov syndróm;
  • hemolytická anémia vrodeného pôvodu (kosáčikovitá, sférocytická, nesférocytická, talasémia, Marchiafava-Micheleova choroba);
  • toxická hemolytická anémia (v prípade otravy, uhryznutia hadom a hmyzom);
  • hemolytická anémia vyvolaná liekmi (spojená s užívaním aspirínu, antibiotík, nesteroidných protizápalových liekov, inzulínu);
  • autoimunitná hemolytická anémia (na pozadí systémovej anémie, lymfocytovej leukémie, reumatoidnej artritídy, lymfagranulomatózy);
  • reakcia na transplantáciu orgánov, transfúziu krvi;
  • rozsiahle hematómy.

Ako znížiť bilirubín?

Zvýšený bilirubín v krvi je nebezpečný jav, pretože nadbytok tohto pigmentu v tele spôsobuje jeho intoxikáciu. To vedie k narušeniu fungovania mnohých dôležitých orgánov a mozog je jedným z prvých, ktorí trpia. Koncentráciu tejto látky možno znížiť až po identifikácii dôvodu, ktorý spôsobil jej zvýšenie. To často vyžaduje ďalší výskum: pečeňové testy, ultrazvuk brušná dutina, testy na vírusovú hepatitídu a pod.

Neexistujú žiadne univerzálne metódy na zníženie bilirubínu v krvi - metódy liečby závisia od príčinného primárneho ochorenia, ktoré je v takýchto prípadoch ovplyvnené. Vo väčšine prípadov sa terapia vykonáva ambulantne, ale niekedy môže byť potrebná hospitalizácia a chirurgický zákrok. V prípadoch, keď bilirubín „ide mimo stupnice“ a blíži sa k hodnote 300 µmol/l, je potrebná núdzová pomoc vrátane infúznej liečby s podaním glukózy a albumínu.

Jedným z kľúčových komplexov biochemickej analýzy krvi je štúdium metabolizmu pigmentov. Dá sa posúdiť pomocou ukazovateľov celkového bilirubínu a jeho jednotlivých frakcií.

Čo je bilirubín

Ide o pigmentovanú látku, ktorá sa tvorí v ľudskom tele a cirkuluje len jednou metabolickou cestou. Jeho smer zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich častí bilirubínového cyklu.

Medzi nimi sú:

  • Tvorba bilirubínu. Vyskytuje sa v slezine, keď sú zničené červené krvinky, ktoré ukončili svoj životný cyklus. Celkový bilirubín sa tvorí počas rozpadu hemoglobínu. Smeruje cez slezinnú žilu do systémového obehu. Cez portálnu žilu sa prenáša do pečene, kde sa neutralizuje.
  • Konjugácia. Tento proces je založený na kombinácii bilirubínu s kyselinou glukurónovou, ktorá sa vyskytuje v pečeni. Je to potrebné na neutralizáciu bilirubínu v krvi, pretože látka je veľmi toxická.
  • Vylučovanie. Bilirubín viazaný (konjugovaný) v pečeni je menej toxický, a preto sa dá z tela rýchlo vylúčiť. K tomu dochádza jeho uvoľnením spolu so žlčou z pečene do dvanástnika. Väčšina z sa vylučuje vo forme stercobilínu stolicou. Časť absorbovaná v tenkom čreve sa vylučuje vo forme urobilínu obličkami spolu s močom.

Druhy bilirubínu

Látka bilirubín sa v tele vyskytuje vo forme niekoľkých frakcií:

  • Nepriamy zlomok- žlčový pigment. Nepriama frakcia je nerozpustná vo vode a môže preniknúť cez bunkovú membránu. Táto vlastnosť vysvetľuje toxický účinok. Táto frakcia sa syntetizuje v retikuloendoteliálnom systéme ako výsledok enzymatickej transformácie hemu, ktorý vzniká pri rozklade hemoglobínu. Látka sa potom viaže na bielkoviny, zvyčajne albumín, a končí v pečeni.
  • Rovné (zadarmo) frakcia vzniká v pečeni spojením s kyselinou glukurónovou. Táto reakcia umožňuje pigmentu získať vo vode rozpustné vlastnosti a tiež vstúpiť do dvanástnika spolu s žlčou. Bilirubín podlieha ďalším zmenám v gastrointestinálnom trakte. Malá časť sa vracia do krvi, potom sa vylučuje močom, po filtrácii v obličkách. V podstate sa v dôsledku toho premení na stercobilín, ktorý je súčasťou výkalov a dodáva mu charakteristickú farbu.
  • Celkový bilirubín v biochemickom krvnom teste - výsledok pridania koncentrácie voľných a nepriamych frakcií. Hodnota tohto ukazovateľa je hlavným vodítkom pri hodnotení metabolizmu bilirubínu, pomáha určiť realizovateľnosť stanovenia ukazovateľov jednotlivých frakcií. Ak je celkový bilirubín v norme, ďalšie vyšetrenie frakcií bilirubínu nie je vhodné. Ak je tento indikátor zvýšený, je potrebné starostlivo preštudovať jednotlivé frakcie látky, aby sa určili dôvody zvýšenia hladín bilirubínu.

Ako sa tvorí a vylučuje bilirubín?

Krvný test na bilirubín

Biochemický rozbor sa robí nalačno, vzorka sa odoberá zo žily. Aby ste dosiahli spoľahlivé výsledky, mali by ste sa vzdať alkoholu a mastných jedál aspoň 24 hodín vopred.

Výsledok ovplyvňuje aj:

  • tehotenstvo,
  • Niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú koagulačný systém (heparín, warfarín, aspirín)
  • Prejedanie sa alebo prísna diéta
  • Choleretické byliny,
  • Kofeínové nápoje.

Krvný test na stanovenie bilirubínu sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Ak sa objavia príznaky žltačky (to platí aj pre novorodencov),
  • Na účely diagnostiky funkcie pečene pri cirhóze, nádoroch, hepatitíde,
  • Ak máte pankreatitídu alebo ochorenie žlčových kameňov,
  • V prípade otravy a rôznych toxických účinkov,
  • S rozvojom hemolytickej choroby,
  • Ako kontrola účinnosti terapie.

Je možné posúdiť stav metabolizmu bilirubínu biochemická analýza. Určuje ukazovatele celkového, priameho (voľného) a nepriameho bilirubínu.

Všeobecne akceptované normy pre metabolizmus bilirubínu

Indikátor: U dieťaťa počas prvých dní života µmol/l u dieťaťa počas prvých dvoch týždňov života, µmol/l u dieťaťa po mesiaci života, µmol/l u dospelých, µmol/l

generál 24 – 190 28 – 210 3,5 – 20,4 8 – 20,5
Rovno 0,5 – 10,2 1 – 12,4 0 – 5,1 0 – 5,1
Nepriame 23,5 – 179,8 27 – 197,6 menej ako 16.5 menej ako 16.5

Čo je nebezpečné na vysokej hladine bilirubínu?

Bilirubín je extrémne toxická látka, ktorá spôsobuje intoxikáciu a narušenie fungovania orgánov tela. Mozgové tkanivo je v tomto smere najcitlivejšie.

Zvyšné systémy (pečeň, obličky, srdce) sú odolnejšie voči účinkom a sú schopné dlhodobo fungovať so zvýšeným obsahom bilirubínu.

Trvanie takéhoto fungovania je určené hyperbilirubinémiou - závažnosťou zvýšenia.

Vzory a stupne zvýšenia bilirubínu

Mierne prekročenie normy Tento typ hyperbilirubinémie zahŕňa zvýšenie celkového bilirubínu na úroveň 50 až 70 µmol/l. Tento stav nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre telo, pretože nespôsobuje toxické poškodenie orgánov. Osoba môže žiť dlho s miernym prebytkom, ale je nevyhnutné určiť príčinu nárastu.
Výrazné zvýšenie hladín bilirubínu V tomto stave sa koncentrácia bilirubínu pohybuje od 150 do 170 µmol/l. Tento stav predstavuje pre telo nekritické nebezpečenstvo. Dlhodobá existencia s touto úrovňou hyperbilirubinémie spôsobuje intoxikáciu bilirubínom, ktorá sa musí čo najskôr odstrániť.
Ťažká hyperbilirubinémia Ide o stav, kedy je hladina bilirubínu zvýšená na úroveň 300 µmol/l. V tomto stave existuje bezprostredné ohrozenie ľudského života v dôsledku ťažkej intoxikácie a zhoršeného fungovania orgánov.
Extrémne závažná hyperbilirubinémia V tomto stave ukazovatele prekračujú koncentráciu 300 µmol/l a sú kritické pre ľudský život. Ak sa príčina zvýšenia neodstráni do niekoľkých dní, pacient zomrie.

Príznaky zvýšenej hyperbilirubinémie

So zvýšeným bilirubínom sa môžu vyskytnúť nasledujúce prejavy:

  • Žltosť skléry očí a kože. Prejavuje sa, keď koncentrácia látky prekročí 50 µmol/l. Intenzita a povaha prejavu sú určené stupňom zvýšenia koncentrácie látky a príčinami patológie,
  • Všeobecná slabosť
  • Horkosť v ústach
  • Svrbivá pokožka
  • Farba stolice biela
  • Stmavnutie moču
  • Zhoršenie intelektuálnych schopností a pamäti,
  • Zvýšená veľkosť pečene a pocit ťažkosti v správnom hypochondriu.


Ako funguje bilirubín?

Príčiny zvýšenej hladiny bilirubínu

Hlavné choroby, ktoré môžu zvýšiť hladinu bilirubínu:

Prevládajúce zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu v dôsledku nadmernej deštrukcie červených krviniek. Hemolytická žltačka
Hemolytická anémia,
Infekčné choroby (napríklad malária),
Hypersplenizmus a splenomegália,
Intoxikácia vnútorného a vonkajšieho pôvodu,
Inkompatibilita transfúznych krvných skupín,
Hemolýza a Rh konflikt u novorodencov.
Prevládajúce zvýšenie hladiny priameho bilirubínu v dôsledku dysfunkcie odtoku žlče. Obštrukčná žltačka
Atrézia systému odtoku žlče,
choledocholitiáza a prítomnosť kameňov v žlčových cestách,
Mirizziho syndróm,
cholangitída,
Rakovina žlčníka a žlčových ciest,
Rakovina pankreasu,
Chronická pankreatitída,
Caroliho choroba.
Zvýšenie hladiny celkového bilirubínu s rovnomerným rozložením frakcií. Charakteristické pre patológie pečene. Parenchymálna žltačka
poškodenie pečene spôsobené infekčnými chorobami akejkoľvek lokalizácie so sepsou,
Toxická a vírusová hepatitída,
Zhubný nádor pečene s metastázami,
Cirhóza pečene,
tuková hepatóza,
Genetické poruchy enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme bilirubínu (Dabin-Jones, Gilbert, Rotorov syndróm),
Budd-Chiariho syndróm,
Pyleflebitída.

Ako liečiť hyperbilirubinémiu

Zvýšenie hladiny bilirubínu nie je samostatný patologický stav vyžadujúci špecifickú liečbu.

Tento jav by sa mal považovať len za príznak mnohých chorôb. A je potrebné správne identifikovať ochorenie, ktoré spôsobilo zmeny vo výsledkoch testov, pretože bez jeho liečby nie je možné normalizovať bilirubín.

Existuje len jeden stav, kedy sa dá mierna hyperbilirubinémia upraviť špeciálnou diétou alebo iným spôsobom – ide o genetické poruchy enzýmov metabolizmu bilirubínu v pečeni. V iných prípadoch nemá zmysel pôsobiť priamo na bilirubín, je potrebné podrobiť sa vyšetreniu na čo najskoršiu identifikáciu ochorenia, pretože môže byť potrebná komplexná liečba a dokonca aj komplexná operácia.

Na zníženie toxických účinkov bilirubínu sa používajú metódy detoxikácie (vrátane zavedenia roztokov glukózy, hemodezu, proteínu).

Diagnostická hodnota vysokej hladiny bilirubínu je maximalizovaná skorá definícia a správne posúdenie odchýlok od normy.

Príčiny zníženej hladiny bilirubínu

Zníženie hladiny bilirubínu je pomerne zriedkavé. To je zvyčajne spôsobené ischemickým poškodením srdca. Toto však nie je špecifický znak a nepoužíva sa pri diagnostike ochorenia.

Dôležitým vyšetrením ľudského zdravia je všeobecný krvný test. Na základe tejto analýzy je možné stanoviť normálny obsah takej dôležitej látky, ako je bilirubín. Jeho vysoká miera naznačuje vývoj niektorých závažných ochorení vyskytujúcich sa v ľudskom tele.

Pigment obsahujúci žlč, ktorý vzniká pri rozklade látok hemoglobínu v červených krvinkách, sa nazýva bilirubín. Bilirubín sa tvorí v dôsledku rozpadu červených krviniek. Keď sú červené krvinky zničené, hemoglobín sa uvoľňuje a spracováva kostnou dreňou a slezinou. Tento bilirubín je pre telo dosť toxický, po jeho vzniku sa dostáva do pečene, kde sa ďalej spracováva.

Zožltnutie kože a očných sklér v dôsledku porúch súvisiacich s bilirubínom sa nazýva žltačka. Prečítajte si o nej viac.

V dôsledku pečeňového spracovania primárneho bilirubínu sa stáva bezpečným a bezpečne opúšťa ľudské telo močom a výkalmi. Najčastejšie farbenie stolice v tmavej farbe naznačuje odstránenie purifikovaného bilirubínu z tela. Človek veľmi často tvorí nové červené krvinky a tie staré sa podľa toho ničia, pomocou bilirubínu sa telo rýchlo a bezpečne oslobodí od „nepotrebných“ červených krviniek.

Typy

Bilirubín sa zvyčajne delí na tri typy:

  1. generál.
  2. Nepriame.
  3. Rovno.

Celkový bilirubín sa vzťahuje na množstvo nepriameho a priameho bilirubínu prítomného v tele.


Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musíte zistiť, ktorý typ bilirubínu je zvýšený, pretože zvýšenie priameho a nepriameho pigmentu je ovplyvnené mnohými rôznymi dôvodmi.

Norma bilirubínu pre dospelých a deti

Norma bilirubínu sa líši medzi mužmi a ženami. Ženy vo všeobecnosti produkujú menej bilirubínu ako muži. V tehotenstve sa výrazne zvyšuje produkcia bilirubínu u ženy, pretože telo ženy je veľmi zaťažené. Je potrebné neustále sledovať hladinu pigmentu v krvi tehotnej ženy, od r veľké množstvo hladina bilirubínu môže naznačovať vývoj závažných ochorení: cholecystitída, vírusová hepatitída, hemolytická anémia. Normy pre množstvo bilirubínu sú uvedené v tabuľke č.1 a tabuľke č.2.

Tabuľka 1. Normálne hladiny bilirubínu v krvi u mužov a žien.

Normálna hladina bilirubínu v krvi U mužov Medzi ženami U tehotných žien

I trimester

 II trimester

III trimester
Celkový bilirubín µmol/l 3,4 - 17,1 3,2 - 17,0 5 - 21,2 5 - 21,2 5 - 21,2
Priamy bilirubín µmol/l 0,7 - 7,9 0,9 - 4,3 1 - 8,9 1 - 10,1 0 - 11,2
Nepriamy bilirubín µmol/l Až do 16.2 6,4 - 16,8 3,9 - 21 4,5 - 22,8 4,9 - 23,9

Tabuľka 2Normálne hladiny bilirubínu v krvi u detí rôzneho veku.

U detí hrá bilirubín v tele nemenej dôležitú úlohu ako u dospelých. Táto látka je zodpovedná za kvalitné fungovanie pečene a ďalších orgánov. U dieťaťa, rovnako ako u dospelých, existujú 3 typy bilirubínu: celkový, priamy a nepriamy. Posledný bilirubín vo veľkých množstvách sa považuje za nebezpečný pre zdravie dieťaťa, pretože spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu tela (postihnuté sú najmä mozgové bunky a tkanivá).

Zvýšená hladina bilirubínu sa považuje za normálnu len u novorodencov, ktorí majú takzvanú fyziologickú žltačku (pozri tabuľku č. 2). Telo bábätka zožltne, no akonáhle začne pečeň normálne fungovať, žltačka zmizne. Novonarodené deti by mal stále pozorne sledovať detský lekár, najmä v prvých dňoch po narodení.

Ak fyziologická žltačka nezmizne do veku jeden a pol mesiaca, považuje sa to za abnormálne a naznačuje problémy s fungovaním pečene a žlčníka dieťaťa.

V tomto videu vám povieme podrobnejšie o hladinách bilirubínu v krvi.

Prečo sa bilirubín zvyšuje?

Lekári identifikujú niekoľko hlavných dôvodov, prečo sa hladina bilirubínu v ľudskom tele zvyšuje:

Pozor! Zvýšený rozpad červených krviniek naznačuje také patológie, ako sú: malária, otrava tela rôznymi toxickými látkami, niektoré typy anémie a môže byť prítomná aj pri transfúzii krvi, ktorá sa líši krvnou skupinou a Rh faktorom od požadovaného, ​​pri potvrdení Rh konflikt krvi dieťaťa s krvou matky (táto patológia sa vyskytuje iba u novorodencov) a po operácii srdca a s diagnózou srdcového zlyhania.

V prípade patologických zmien v pečeni, v dôsledku ktorých nie je schopná spracovať nepriamy bilirubín na priamy:

  • akútna hepatitída toxického a infekčného pôvodu;
  • alkoholická hepatitída;
  • vrodený nedostatok pečeňových enzymatických látok (Gilbertov syndróm);
  • cirhóza pečene;
  • onkológia v pečeni;
  • nedostatok vitamínu B 12;
  • vystavenie pečeňovým bunkám rôznych toxických látok, chemického alebo rastlinného pôvodu;
  • tukové ochorenie pečene (nie v dôsledku konzumácie alkoholu);
  • zlý prísun krvi a nízky obsah kyslíka v krvinkách.

Pri patológiách žlčníka sa zvyšuje priamy bilirubín, čo je tiež nepriaznivé pre telo. K zvýšeniu priameho pigmentu môže dôjsť v dôsledku:

  • infekcie žlčníka, ktoré spôsobujú patologické zmeny v tkanivách orgánu;
  • zápalové procesy v žlčových cestách;
  • zúženie kanálikov, cez ktoré sa vylučuje žlč;
  • cholangitída, cholecystitída a pankreatitída;
  • užívanie niektorých liekov, ktoré znižujú tvorbu žlče, napr. perorálne antikoncepčné prostriedky obsahujúce estrogény;
  • keď kamene vstupujú do žlčových ciest;
  • helmintiáza a giardiáza;
  • novotvary v žlčníku.

Pozor! V dôsledku zhoršeného vylučovania žlčou získavajú ľudské výkaly ílovú (svetlú) farbu, k čomu dochádza v dôsledku nedostatočného spracovania bilirubínu.

Metódy na zníženie bilirubínu

Aby bolo možné začať znižovať hladinu pigmentu, je potrebné presne určiť dôvod, prečo bola hladina bilirubínu zvýšená. Aby ste to dosiahli, musíte absolvovať rôzne vyšetrenia pečene, obehový systém a žlčníka. Samoliečba sa neodporúča, inak môžete mať vážne komplikácie pre vaše zdravie, takže hneď po stanovení presnej diagnózy lekár predpíše účinnú liečbu na zníženie hladiny bilirubínu.

Liečba liekmi

Keď je bilirubín zvýšený v dôsledku porušenia odtoku žlče, lekár predpisuje choleretické lieky, ktoré zvyšujú sekréciu enzýmu v žlčníku, čo znamená, že s jeho vylučovaním sa zníži aj bilirubín. Ak sú diagnostikované dedičné ochorenia ovplyvňujúce tvorbu bilirubínu, ako liečba sa predpisujú rôzne vitamínové a minerálne komplexy, choleretické činidlá a sorbenty.

Ak je bilirubín zvýšený v dôsledku infekčných ochorení pečene, ako aj po výskyte zápalových procesov v ňom, je vhodné predpísať hepatoprotektory, antivírusovú a antibakteriálnu terapiu. Môžete tiež užívať liek na pečeň, ako je Karsil. Ak je zvýšenie pigmentu spojené s otravou tela, môžete si vziať rôzne antioxidanty a sorbenty, napríklad Enterosgel, Polysorb, Aktívne uhlie.

Liečba diétou

Ak chcete znížiť hladinu bilirubínu v tele, musíte dodržiavať správnu výživu. Denne sa odporúča vypiť viac ako 2,5 litra čistej nesýtenej vody, čerstvých štiav, nápojov z bobuľového ovocia a bylinkových čajov. Je potrebné vyhnúť sa silnému čaju, káve a sýteným limonádam. Ak máte zvýšený bilirubín, nemali by ste piť alkohol v žiadnom, dokonca ani v najmenšom množstve. Jedlo by malo byť vyvážené a ľahko stráviteľné. Úplne sa budete musieť vyhýbať mastným, korenistým a vyprážaným jedlám. Pri diéte je dobré jesť rôzne obilniny: ryžu, pohánka, ovsené vločky.

Fototerapia

Tento typ liečby sa môže použiť, ak iná liečba nefunguje alebo sa z nejakého dôvodu nedá použiť (napríklad počas tehotenstva). Fototerapia sa používa aj na zníženie bilirubínu u novorodencov. Nepriamy pigment sa vplyvom špeciálnych fotolámp stáva priamym a bez problémov opúšťa ľudské telo.

Fytoterapia

Bilirubín možno znížiť aj pomocou tradičnej terapie. Veľmi účinnými prostriedkami Zvažujú sa bylinné odvary a nálevy z rastlín, ako je kukuričný hodváb, harmanček, materina dúška, ľubovník bodkovaný a listy brezy. Na prípravu infúzie potrebujete 1 polievkovú lyžičku. Lyžicu zmesi týchto byliniek zalejeme 200 ml vriacej vody a necháme nálev odstáť aspoň 30 minút. Liek sa užíva 2 krát denne pred jedlom. Vždy je potrebné pripraviť čerstvý nápoj.

Na kontrolu hladiny bilirubínu v krvi je potrebné pravidelne podstupovať príslušné vyšetrenia, včas diagnostikovať a liečiť rôzne ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu pigmentu. Na udržanie normálnej hladiny bilirubínu musíte dodržiavať správnu výživu a vzdať sa zlých návykov. Je dôležité mať na pamäti, že zvýšená hladina bilirubínu je pre ľudské telo veľmi nebezpečná.